REQUERIMIENTO Y RECOMENDACIONES NUTRICIONALES

NIOS SANOS A TRMINO

BEBS PREMATUROS

NECESIDADES DE ENERGA: FAO/ OMS

Requerimiento energtico de lactantes durante el primer ao de vida. FAO/ OMS 2001 Edad (m) Peso (Kg) Requerimiento energtico diario * Kcal/d Kcal/kg/d 113 104 95 82 81 81 79 79 79 80 80 81 107 101 94 84 83 82 78 78 78 79 79 79

Boys 0-1 4.58 518 1-2 5.50 570 2-3 6.28 596 3-4 6.94 569 4-5 7.48 608 5-6 7.93 639 6-7 8.30 653 7-8 8.62 680 8-9 8.89 702 9-10 9.13 731 10-11 9.37 752 11-12 9.62 775 Girls 0-1 4.35 464 1-2 5.14 517 2-3 5.82 550 3-4 6.41 537 4-5 6.92 571 5-6 7.35 599 6-7 7.71 604 7-8 8.03 629 8-9 8.31 652 9-10 8.55 676 10-11 8.78 694 11-12 9.0 712 *Requerimiento: gasto energtico + energa de depsito

Requerimiento energtico para nios y nias calculado por anlisis de regresin cuadrtica, segn gasto energtico total segn peso, ms energa en los tejidos durante el crecimiento. FAO/OMS 2001 Edad (aos) NIOS Requerimiento energtico diario Kcal/d Kcal/kg/d 948 82.4 1129 83.6 1252 79.7 1360 76.8 1467 74.5 1573 72.5 1692 70.5 1830 68.5 1978 66.6 2150 64.6 2341 62.4 2548 60.2 2770 57.9 2990 55.6 3178 53.4 3322 51.6 3410 50.3 NIAS Requerimiento energtico diario Kcal/d Kcal/kg/d 865 80.1 1047 80.6 1156 76.5 1241 73.9 1330 71.5 1428 69.3 1554 66.7 1698 63.8 1584 60.8 2006 57.8 2149 54.8 2276 52.0 2379 49.3 2449 47.0 2491 45.3 2503 44.4 2503 44.1

1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 6-7 7-8 8-9 9-10 10-11 11-12 12-13 13-14 14-15 15-16 16-17 17-18

NIOS MAYORES DE 10 AOS (1985) FAO/ OMS recomienda calcular las necesidades energticas utilizando el mtodo factorial que incluye la TMB (tasa metablica basal), la actividad fsica (FA) y el crecimiento.

Requerimiento energtico = TMB/hora * FA * Tiempo

Metabolismo basal: para el clculo de la MB es necesario definir si se trabajar con el peso corporal real o el peso adecuado para la edad o la talla (P/E y P/T). Si se utiliza el peso actual o real, el aporte energtico calculado tender a mantener dicho peso; si se utiliza P/E o P/T el aporte energtico calculado ejercer un efecto corrector del peso (lo aumentar si est disminuido y lo disminuir si est aumentado). Antes del estirn puberal puede utilizarse P/E; a partir del empuje puberal conviene utilizar P/T. De 10 a 18 aos: varones: 17,5 x (peso en kg) + 651 mujeres: 12,2 x (peso en kg) + 746w

Tasa metablica basal: Se calcula dividiendo el MB por la cantidad de horas que tiene un da: MB/24

Actividad: es preciso conocer las actividades diarias y el tiempo dedicado a cada una, para lo cual se recomienda realizar una encuesta de actividad considerando perodos menores a 7 das y promedindolos a fin de estimar la actividad semanal. Se debe tener en cuenta que si el nio o adolescente trabaja, deber calcularse el gasto energtico como en los adultos

Actividad Ligera (asistencia a la escuela, trabajo escolar, estar sentado, moverse) Moderada (juego o movimiento) Intensa (deportes) Dormir Tiempo restante

Varones 1.6

Mujeres 1.5

2.5 6.0 1 1.4

2.2 6.0 1 1.4

Entre los 10 y 12 aos pueden calcularse 9 horas de sueo en promedio y entre los 14 y 18 aos 8 horas de sueo.

Crecimiento: se asigna a este factor un 5% del valor del Metabolismo Basal.

NECESIDADES DE ENERGA: INSTITUTE OF MEDICINE. NATIONAL ACADEMY OF SCIENCES

INGESTAS DIETETICAS DE REFERENCIA (IDR) ECUACIONES PARA ESTIMAR GASTO ENERGTICO DIARIO. 2005 Requerimiento energtico estimado (REE) = Kcal / da Gasto energtico total (GET) + energa utilizada en depsito de tejidos REE para nios y nias de 0 a 2 aos Edad (meses) 0-3 meses 4-6 meses 7-12 meses 13-35 meses REE = GET + depsito de energa (89 x kg 100) + 175 (Kcal de depsito de energa) (89 x kg 100) + 56 (Kcal de depsito de energa) (89 x kg 100) + 22 (Kcal de depsito de energa) (89 x kg 100) + 20 (Kcal de depsito de energa)

REE para nios de 3 a 8 aos Nios 3 8 aos Nias 3 8 aos REE= GET + Depsito de energa 88,5 [61,9 x edad (aos) ] + [AF x ( 26,7 x peso (kg) ]+ [903 x talla (m )] + 20 (Kcal de depsito de energa) 135,3 [30,8 x edad (aos)] + [AF x (10,0 x peso (kg)]+ [934 x talla (m )] + 20 (Kcal de depsito de energa)

REE para nios de 9 a 18 aos Nios 9 18 aos Nias 9 18 aos REE= GET + Depsito de energa 88,5 [61,9 x edad (aos)] + [AF x (26,7 x peso (kg)]+ [903 x talla (m )] + 25 (Kcal de depsito de energa) 135,3 [30,8 x edad (aos)] + [AF x (10,0 x peso (kg)]+ [934 x talla (m )] + 25 (Kcal de depsito de energa)

AF: es el coeficiente de actividad fsica que depende de la actividad realizada por el nio, puede ser: sedentario, poco activo, activo o muy activo de acuerdo a las categoras de nivel de actividad fsica (NAF)
Coeficiente de actividad fsica = AF Tipo de Sedentaria actividad fsica Actividades tpicas diarias (Ej., tareas de la casa, caminar al autobs) Poco activa Activa Actividades tpicas diarias Plus: Al menos 60 minutos de actividad moderada diaria Muy activa Actividades tpicas diarias Plus: Al menos 60 minutos de actividad moderada diaria Plus: Un adicional de 60 minutos de actividad vigorosa 120 minutos de actividad moderada > 1.9 < 2.5

Actividades tpicas diarias Plus: 30 - 60 minutos diarios de actividad moderada (Ej. Caminar a 5-7 km/h)

Nivel actividad fsica AF Nios AF Nias

de

> 1.0 < 1.4

> 1.4 < 1.6

> 1.6 < 1.9

1.00 1.00

1.13 1.16

1.26 1.31

1.42 1.56

El nivel de actividad fsica = gasto energtico total sobre el gasto energtico basas (GET/GEB).

NECESIDADES DE PROTEINAS: FAO/OMS

Informe de una Reunin Consultiva Conjunta FAO/OMS/UNU de Expertos. OMS. Ginebra 1985 Edad 0-3 m 3-6 m 6-9 m 9-12 m 1-2 a 2-3 a 3-5 a Varones 5-7 a 7-10 a 10-12 a 12-14 a 14-16 a 16-18 a Mujeres 5-7 a 7-10 a 10-12 a 12-14 a 14-16 a 16-18 a g/kg/da 2,00 1,85 1,65 1,50 1,20 1,15 1,10 1,00 1,00 1,00 1,00 0,95 0,90 1,00 1,00 1,00 0,95 0,90 0,80 g/da 13 14 14 13,5 15,5 17,5 21 27 34 43 52 56 21 27 36 44 46 42

NECESIDADES DE PROTEINAS: INSTITUTE OF MEDICINE. NATIONAL ACADEMY OF SCIENCES

INGESTA RECOMENDADAS DE NUTRIENTES (IDR). Recomendaciones Diarias de PROTENAS (IDR). 2002

Edad 0 - 6* m 7- 12 m 1-3 a 4-8 a 9-13 a Varones 14-18 a Mujeres 14-18 a

g/kg/da 1,52 1,2 1,05 0,95 0,95

g/da 9,1 11 13 19 34

0,85 0,85

52 46

* El valor seguido por asterisco corresponde a Ingesta Adecuada de protenas

NECESIDADES HIDRICAS

1) Por Kcal metabolizadas <10 Kg: 100 ml/kg/dia 10-20 Kg: 1000 + 50 ml por cada Kg > a 10 kg + de 20 Kg: 1500 + 20 ml por cada Kg > a 20 kg

2) Ingesta Adecuada de Agua. Segn National Research Council. 2004

Rango etario 0-6 meses

Ingesta Adecuada de agua (L/da) 0.7 L/da Asumiendo que provienen de la leche humana

7-12 meses

0.8 L/da Asumiendo que provienen de la leche humana, alimentos complementarios y bebidas. Incluye aproximadamente 0.6 L incluyendo leche humana o formula, jugos y agua.

1-3 aos

1.3 L/da Incluye aproximadamente 0.9 L como bebidas.

4-8 aos

1.7 L/da Incluye aproximadamente 1.2 L como bebidas.

Nios 9-13 aos 2,4 L/da Incluye aproximadamente 1.8 L como bebidas. 14-18 aos 3.3 L/da Incluye aproximadamente 2.6 L como bebidas. Nias 9-13 aos 2.1 L/da Incluye aproximadamente 1.6 L como bebidas. 14-18 aos 2.3 L/da Incluye aproximadamente 1.8 L como bebidas.

RANGOS ACEPTABLES DE DISTRIBUCIN DE MACRONUTRIENTES (AMDR)

NSTITUTE OF MEDICINE. NATIONAL ACADEMY OF SCIENCES. 2002 Macronutrientes Edad 1-3 a 4-18 a Grasas 30-40 % 25-35 % n-6 PUFA 5-10 % 5-10 % n-3 PUFA 0,6 -1,2 % 0,6 -1,2 % H de C 45-65 % 45-65 % Protenas 5-20 % 10-30 %

Ingestas recomendadas de nutrientes (DRI) Edad H de Carbono g/da 60* 95* 130 130 130 130 Fibra total g/da ND ND 19* 25* 31* 38* Grasas g/da 31* 30* ND ND ND ND cido Linoleico G/da 4.4* 4.6* 7* 10* 12* 16* cido Linolnico g/da 0.5* 0.5* 0.7* 0.9* 1.2* 1.6* Protenas g/da g/kg/da 9.1* 1,52 13.5 1,5 13 1.1 19 0,95 34 52 0,95 0,85
a

0,0-0,6 a 0,7-1,0 a 1-3 a 4-8 a Varones 9-13 a 14-18 a Mujeres 9-13 a 14-18 a Nota: Esta tabla

130 34 26* ND 10* 1* 0,95 130 46 26* ND 11* 1.1* 0,85 presenta valores de RDA en negrita y de IA en letra normal seguidos por un asterisco (*).

Tanto RDA como AI pueden ser usadas como objetivos de ingesta en individuos. Las RDA fueron establecidas para satisfacer las necesidades de casi todos (97-98%) los individuos de una poblacin. Para los nios sanos amamantados las AI representan la ingesta media. Para otros grupos etreos, se considera que las AI cubren las necesidades de todos los individuos del grupo, pero se carece de informacin o es incierta para especificar con confianza el porcentaje de individuos cubiertos por este nivel de ingesta.
a

Basado en 0,8g protenas / kg de peso corporal del peso de referencia.

VITAMINAS Y MINERALES
1) Ingestas Dietticas de Referencia. Institute Of Medicine. National Academy Of Sciences desde 1997 a la fecha.

2) Ingesta de nutrientes recomendados para Vitaminas y Minerales de FAO/WHO Expert Consultation on Human Vitamin and Mineral Requirements 1998

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARA BEBS PREMATUROS Energa y macronutrientes

Nutrientes semiescenciales

Minerales

Vitaminas

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Lpidos

Bibliografa 1. Trumbo P, Schlicker S, Yates A, Poos M. Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty Acids, Cholesterol, Protein and Amino Acids. J Am Diet Assoc. 2002; 102: 1621-1630. 2. Necesidades de energa y de protenas. Informe de una Reunin Consultiva Conjunta FAO/ OMS/UNU de Expertos. Organizacin Mundial de la Salud, Ginebra 1985. 3. 4. Human energy requirements. Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. Rome, 1724 October 2001 Dietary Reference Intakes: Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc. 5. 6. 7. Dietary Reference Intakes: The new basis for recommendations for calcium and related nutrients, B vitamins and Choline. Dietary Reference Intakes for Vitamin C, E, B Carotenes and Selenium. Dietary Reference Intakes for Water, Potassium, Sodium, Chloride, and Sulfate. 2004. Prepublication Copy. National Academy Press. Washigton D. C. 2004 8. 9. Lorenzo, J. et al. Nutricin Pediatrica. 1 Edicin. Rosario. Argentina Corpus Libros. 2004 FAO/WHO Expert Consultation on Human Vitamin and Mineral Requirements. Bangkok, 1998.

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