Repblica bolivariana de venezuela Universidad Rmulo gallegos rea ciencias de la salud PROGRAMA DE medicina

Asignatura:

Clnica obsttrica y ginecologa II

Cdigo: MG5734 Horas semanales: 18 horas terico-practicas.

Elaborado por: Dra. Maricela Mrquez de Castrillo Ao: 1997

Organizacin de la Pasantia por el rea de gineco-obstetricia del hospital general Dr. Israel ranuarez balza. Tiempo real de la pasanta: 9 semanas. La pasantia consta de cuatro (04) reas de trabajo: Sala de parto y admisin. Sala de hospitalizacin. Consulta externa: Alto Riesgo Obsttrico, Planificacin Familiar y Ginecologa. Actividad terico-practica: Clases magistrale, seminarios, presentacin de casos clnicos.

Guardias por: Admisin, Sala de parto y quirfano en el horario comprendido de 6pm a 12am (6 horas) de lunes a viernes, y de 7am a 7pm (12 horas), fines de semana y feriados.

Forma de evaluacion: Continua y prueba final. a.- En el Area de Sala de partos y Admisin. Historias clnicas elaboradas. Partos realizados. Partos corealizados. Legrados uterinos realizados. Legrados uterinos corealizados. Intervenciones quirurgicas presenciadas.

b.- En el rea de Hospitalizacin: Puntualidad e intervenciones en la revista docente. Importancia y relevancia del caso clnico seleccionado para comentarlo en la actividad terico prctica.

c.- En el rea de consulta externa: Calidad y cantidad de historias clnicas elaboradas. Calidad y calidad de citologas realizadas. Insercin de DIU.

d.- En la actividad terico-practica: Calidad de los seminarios presentados. Calidad de los casos clnicos realizados. Calidad de la intervencin diaria.

e.- Evaluacin final: Presentacin de un caso clnico por cada uno de los estudiantes( 10 min. Para presentarlo y 10 min. Para comentarlo) asignado previamente. Prueba escrita: 01 hora. Calificaciones de las pasantias. El promedio de las tres evaluaciones, constituye la calificacin final.

CONTENIDO SINPTICO

UNIDAD I UNIDAD II UNIDAD III UNIDAD IV UNIDAD V UNIDAD VI UNIDAD VII UNIDAD VIII UNIDAD IX UNIDAD X UNIDAD XI

PATOLOGA DEL EMBARAZO. PATOLOGA DEL PARTO. PATOLOGA DEL PUERPERIO. ANALGESIA Y ANESTESIA DEL PUERPERIO. ENFERMEDAD HEMOLTICA DEL RECIN NACIDO. MTODOS ANTICONCEPTIVOS. PATOLOGA DE LA MENSTRUACIN. MTODOS DIAGNSTICOS EN GINECOLOGA. INFECCIONES GENITALES. LESIONES BENIGNAS, PREINVASIVAS E INVASIVAS DE: CUELLO UTERINO, TERO Y OVARIOS. ENDOMETRIOSIS. SEMIOLOGA Y PATOLOGA DE LA GLNDULA MAMARIA.

UNIDAD I. PATOLOGA DEL EMBARAZO

Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes sern capaces de prevenir, diagnosticar y tratar la casi totalidad de las patologas del embarazo (hemorragias del primer semestre y tercer semestre, prematuridad, embarazo mltiple, enfermedad y anomalas de las membranas fetales, placenta y cordn, hipertensin inducida por el embarazo, sufrimiento fetal, embarazo de alto riesgo, embarazo cronolgicamente prolongado, patologa psico-somtica del embarazo).
OBJETIVOS ESPECFICOS 1.a. Definir aborto e identificar las causas y formas clnicas. b. Analizar formas de tratamiento y aplicar el de emergencia. c. Referir a niveles superiores de atencin. d. Demostrar seguridad y un trato cordial con el paciente. 2.a. Definir enfermedad trofoblstica y formas clnicas. b. Describir y reconocer los mtodos, diagnsticos, formas de tratamiento y control. CONTENIDO - Aborto: concepto, etiopatogenia, clnica, y tratamiento. - Aborto sptico. - Shock endotxico. - Aborto incompleto. - Retencin de huevo. - Otros tipos de abortos. ESTRATEGIAS METODOLGICAS - Presentacin del objetivo. - Clases. - Seminarios prcticos en sala de hospitalizacin y de parto. - Guardias en emergencia - Enfermedades trofoblstica: Concepto Clasificacin Clnica Diagnstico Tratamiento - Embarazo Ectpico: Concepto Localizacin etiopatogenia Clnica Obsttrica. - Consultas. - Elaboracin de rcord de trabajo. EVALUACIN - Participacin en los seminarios y en actividades de sala. - Inters demostrado.

3.a. Definir Embarazo Ectpico. b. Describir y conocer sus causas, diagnsticos y conducta. c. Valorar la importancia de un

diagnstico precoz por la gravedad del cuadro clnico. 4.a. Definir desprendimiento prematuro de placenta (D.P.P). b. Describir causas, clnica, diagnstico y tratamiento. c. Aplicar tratamiento de emergencia y referir a niveles superiores de atencin. 5.a. Definir placenta previa. b. Describir variedades anatomoclnicas, causas, clnica, tratamiento y diagnstico diferencial con otras hemorragias del tercer trimestre. c. Aplicar tratamiento de emergencia y referir a niveles superiores de atencin. 6.a. Rotura uterina con o sin intervencin previa. b. Describir causas, clasificacin, diagnstico y tratamiento. c. Aplicar tratamiento de emergencia y referir a niveles superiores de atencin. 7.a. Definir parto prematuro. b. Describir y reconocer clnica, diagnstico, tratamiento y criterios de

Mtodos Diagnstico y Tratamiento - Desprendimiento prematuro de placenta. Concepto Etiopatogenia Clnica Diagnstico Tratamiento - Placenta previa: Concepto Etiopatogenia Variedades Clnica Diagnstico diferencial Pronstico materno y fetal Tratamiento durante el embarazo, parto y puerperio - Rotura Uterina: Concepto Etiologa Clasificacin Pronstico Diagnstico Tratamiento - Parto prematuro: Concepto Etiologa - Presentacin del objetivo. - Clases. - Seminarios prcticos en sala de hospitalizacin y de parto. - Guardias en emergencia Obsttrica. - Consultas. - Elaboracin de rcord de trabajo. - Participacin en los seminarios y en actividades de sala. - Inters demostrado.

referencia a niveles superiores de atencin.

Clnica Diagnstico. Pronstico Tratamiento - Presentacin del objetivo. - Clases. - Seminarios prcticos en sala de hospitalizacin y de parto. - Guardias en emergencia Obsttrica. - Participacin en los seminarios y en actividades de sala. - Inters demostrado.

8.a. Definir embarazo mltiple. b. Describir frecuencia, origen, variedad, diagnstico, clnica, esttica fetal. c. Reconocer el cuadro y aplicar los cuidados a nivel de consulta. d. Aplicar la conducta obsttrica adecuada a cada caso de acuerdo a la esttica fetal. 9. Definir e identificar otras patologas placentarias.

- Embarazo mltiple: Concepto. Frecuencia Origen. Variedades Clnica. Complicaciones. Esttica fetal Diagnstico. Conducta Cuidados Placenta acreta succenturiada. Membranancia extracorial. Circunvalada. marginada Polihidramnios. Olioamnios. Concepto. Etiologa. Clnica. Diagnstico y tratamiento. - Prolapso y procbito de cordn: Concepto. Etiologa. Clnica. Profilaxis y tratamiento.

- Consultas. - Elaboracin de rcord de trabajo.

10.a. Definir polihidramnios. b. Describir causas clnicas, diagnsticos y formas de tratamiento 11.a. Definir prolapso y procbito de cordn. b. Describir causa, profilaxis, conducta, diagnstico, aplicar medidas de emergencia y referir a niveles superiores. 12.a. Hipertensin inducida por el embarazo.

- Hipertensin inducida por el embarazo:

b. Describir clasificacin. Etiopatogenia. c. Prevencin y diagnstico precoz. d. Aplicar tratamiento de emergencia y referencia a nivel superior de atencin. 13.a. Definir sufrimiento fetal. b. Describir causas, etiopatologa. Mtodos de valoracin de bienestar fetal y tratamiento. c. Realizar una buena atencin obsttrica para evitar sufrimiento fetal. d. Diagnosticar sufrimiento fetal ante parto e intraparto. 14.a. Definir embarazo de alto riesgo y su relacin con el desarrollo y crecimiento fetal. b. Conocer y describir pruebas del estado fetal, tratamiento tero, parto y aborto teraputico. c. Aplicar tratamiento y/o referir a niveles superiores de atencin. 15.a. Definir embarazo cronolgicamente prolongado y su relacin con la Insuficiencia tero Placentaria (IUP) b. Conocer y describir mtodos de diagnstico de IUP. c. Conocer conductas y/o referir a

Concepto Clasificacin Pre-eclampsia Clnica - Pronstico

- Sufrimiento fetal: Concepto Etiologa Fisiopatologa Mtodos de valoracin de bienestar fetal Diagnstico Profilaxis Tratamiento - Embarazo de alto riesgo: Concepto Pruebas de estado fetal Conducta Tratamiento

- Presentacin del objetivo. - Clases. - Seminarios prcticos en sala de hospitalizacin y de parto. - Guardias en emergencia Obsttrica. - Consultas. - Elaboracin de rcord de trabajo.

- Participacin en los seminarios y en actividades de sala. - Inters demostrado.

Embarazo prolongado, postmadurez o dismadurez. Concepto. Pruebas, conducta y tratamiento.

niveles superiores de atencin. 16.a. Definir y conocer el concepto de patologa psicosomtica en el embarazo. Hiperemesis gravdica, Pseudociesis. Temores. Aspectos psiquitricos del aborto provocado.

Patologa psicosomtica en obstetricia. Concepto. Diferencia con la Patologa Neurtica.

UNIDAD II. PATOLOGA DEL PARTO

Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes sern capaces de conocer, diagnosticar, tomar conducta adecuada y tratar la casi totalidad de las patologas del parto (induccin al parto, desproporcin feto plvica, prueba de trabajo de parto, distocias por anomalas de la contraccin, falso trabajo de parto, distocias por anomalas del canal de parto, partes seas y blandas)
OBJETIVOS ESPECFICOS 1.a. Definir induccin al parto. b. Describir mtodos de induccin. c. Conocer aspectos farmacolgicos y efectos de la Oxitocina. d. Contraindicaciones al uso de oxitocicos. e. Indicaciones y complicaciones. 2.a. Definir y conocer la desproporcin feto-plvica (DFP) b. DFP por anomalas del desarrollo, de presentacin, de posicin y otras. c. Describir mecanismos compensadores de parto, diagnstico, pronstico y conducta obsttrica. CONTENIDO - Induccin al parto: Conceptos generales Mtodos Indicaciones y tcnicas Contraindicaciones y complicaciones. ESTRATEGIAS METODOLGICAS - Presentacin del objetivo. - Seminarios. - Sesiones prcticas en sala de parto. - Guardias y Consultas. - Desproporcin plvica: Anomalas del desarrollo Anomalas de presentacin: ceflica de flexionadas, nalgas, hombros, funica y compuesta. Anomalas de posicin: Occipito posteriores, Occisito transversos, otras distocias. - Prueba de trabajo de parto. - Elaboracin de rcord. EVALUACIN - Participacin en los seminarios y en actividades de sala. - Clase con el paciente. - Inters demostrado.

3.a. Conocer y definir prueba de trabajo de parto. b. Conducta posterior a una prueba de trabajo de parto.

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4.a. Conocer, definir y diagnosticar las distocias por anomalas de la contraccin o distocias dinmicas. b. tomar conductas.

- Distocias dinmicas: Parto prolongado Concepto Clasificacin Etiologas Diagnstico y conducta - Falso trabajo de parto - Distocias por anomalas de las partes seas y blandas del canal de parto

- Presentacin del objetivo. - Seminarios. - Sesiones prcticas en sala de parto - Guardias y Consultas. - Elaboracin de rcord.

- Participacin en los seminarios y en actividades de sala. - Clase con el paciente. - Inters demostrado.

5.a. Definir y conocer las distocias por anomalas del canal de parto. Por anomalas de la parte blanda y de la parte sea.

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UNIDAD III. PATOLOGA DEL PUERPERIO

Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes estarn capacitados para conocer, diagnosticar y tratar la patologa del puerperio (patologa psicosomtica, aspectos obsttricos, infecciones quirrgicas).
OBJETIVOS ESPECFICOS 1.a. Definir y conocer la patologa psicosomtica en el puerperio. CONTENIDO - Psicosis puerperales. - Depresin post-parto ESTRATEGIAS METODOLGICAS - Presentacin del objetivo. - Seminarios. - Sesiones prcticas en sala 2.a. Definir y conocer la patologa del puerperio. Aspectos infecciosos del canal de parto. Endometritis, Tromboflebitis, etc. b. Aspectos quirrgicos. Complicaciones hemorrgicas (hematoma del Lig ancho, fuga de sutura uterina, hemorragia uterina rebelde) Complicaciones infecciosas (abceso de herida operatoria, pelviperitonitis, spsis generalizada.) c. Sndrome de Ileo (aspectos, diagnstico y teraputicos) Cuerpo extrao. - Puerperio: Complicaciones infecciosas Complicaciones quirrgicas Sndrome de Ileo Cuerpo extrao de parto. - Guardias y Consultas. - Elaboracin de rcord. EVALUACIN - Participacin en los seminarios y en actividades de sala. - Clase con el paciente. - Inters demostrado.

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UNIDAD IV. ANELGSIA Y ANESTECIA DEL PUERPERIO

Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes estarn capacitados para conocer: la efectividad teraputica, efectos secundarios maternos sobre el feto, recin nacido, sobre el trabajo de parto, dosificacin, indicaciones y contraindicaciones de la analgesia (narcticos y atorxicos) y anestesia (local, regional, cervical, peridural, general, endovenosa e inhalatoria).

OBJETIVOS ESPECFICOS 1.a. Definir y conocer Analgesia y anestesia en Obstetricia. b. Efectividad teraputica. c. Efectos secundarios maternos sobre el trabajo de parto. d. Dosificacin.

CONTENIDO - Narcticos - Atorxicos - Anestesia local - Anestesia regional. Pudenda para cervical. Peridural - Anestesia general - Complicaciones.

ESTRATEGIAS METODOLGICAS - Presentacin del objetivo. - Seminarios. - Sesiones prcticas en sala de parto. - Guardias y Consultas. - Elaboracin de rcord.

EVALUACIN - Participacin en los seminarios y en actividades de sala. - Clase con el paciente. - Inters demostrado.

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UNIDAD V. ENFERMEDAD HEMOLTICA DEL RECIN NACIDO

Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes estarn capacitados para conocer, diagnosticar, prevenir y tratar esta entidad nosolgica.

OBJETIVOS ESPECFICOS 1.a. Conocer y describir la Enfermedad hemoltica perinatal. b. Describir patogenia, clnica, diagnstico, profilaxis y tratamiento. c. Diagnosticar la incompatibilidad sangunea a nivel de consulta prenatal. d. Referir a niveles superiores de atencin.

CONTENIDO - Incompatibilidad de grupos sanguneos y de sistema RH. Concepto Patogenia Formas clnicas Diagnstico Pronstico Tratamiento Profilaxis

ESTRATEGIAS METODOLGICAS - Presentacin del objetivo. - Seminarios. - Sesiones prcticas en sala de parto. - Guardias en emergencia Obsttrica. - Consultas pre-natal. - Elaboracin de rcord.

EVALUACIN - Valoracin sumativa del seminario - Participacin en las actividades de sala. - Inters demostrado en las prcticas.

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UNIDAD VI. MTODOS ANTICONCEPTIVOS

Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes estarn capacitados para conocer: a) Aspectos generales y mtodos anticonceptivos menos efectivos (mtodos de barrera, del ritmo, coito interrumpido) b) Anticonceptivos hormonales. Mecanismo de accin, manejo clnico, composicin, efectos secundarios y complicaciones. c) Dispositivos intra-uterinos. Mecanismos de accin, contraindicaciones absolutas y relativas. Insercin y complicaciones. d) Mtodos anticonceptivos quirrgicos. Temporales femeninos (abortos) y masculinos. Permanentes femeninos (ligadura de trompas) y masculinos (vasectoma)
OBJETIVOS ESPECFICOS 1.a. Conocer y describir la efectividad de los mtodos anticonceptivos. b. Los diferentes mtodos existentes: hormonales, dispositivos intrauterinos, quirrgicos, barrera, ritmo, etc. c. Manejo clnico, indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios. CONTENIDO - Aspectos generales y mtodos anticonceptivos menos efectivos. - Anticonceptivos hormonales. - Dispositivos intrauterinos - Mtodos anticonceptivos quirrgicos. ESTRATEGIAS METODOLGICAS - Presentacin del objetivo. - Seminarios. - Sesiones prcticas a nivel de consultas de planificacin familiar y prenatal. - Elaboracin de rcord. EVALUACIN - Participacin en seminarios y en las actividades de las reas de pre-natal y alto riesgo.

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UNIDAD VII. PATOLOGA DE LA MENSTRUACIN

Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes estarn capacitados para conocer con amplitud los conceptos de Hemorragia Uterina Disfuncional, Amenorrea, Menopausia y Climaterio.

OBJETIVOS ESPECFICOS 1.a. Patologa de la menstruacin. b. Definir los conceptos de: Menarquia, amenorrea, hemorragia uterina disfuncional, menopausia y climaterio. c. Conocer causas, clnica, diagnstico y tratamiento.

CONTENIDO - Menarquia - Menopausia - Climaterio - Amenorrea - Hemorragia uterina disfuncional

ESTRATEGIAS METODOLGICAS - Presentacin del objetivo. - Seminarios. - Clases. - Sesiones prcticas en sala de parto. - Guardias en emergencia Obsttrica. - Elaboracin de rcord.

EVALUACIN - Participacin en seminarios y actividades en reas de hospitalizacin. - Consultas de ginecologa.

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UNIDAD VIII. MTODOS DIAGNSTICOS EN GINECOLOGA

Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes estarn capacitados para conocer, describir, ejecutar en forma prctica y sealar los objetivos e importancia de los mtodos en la prctica ginecolgica diaria.

OBJETIVOS ESPECFICOS 1.a. Conocer y describir los principales mtodos diagnsticos en ginecologa, citologa, coloscopia, biopsia, ecogramas, semiologa ginecolgica e historia clnica. b. Sealar los objetivos de los mismos. c. Entrenarse en su ejecucin.

CONTENIDO - Citologa - Colposcopia - Biopsia - Ecograma - RX - Tcnicas interrogatorios - Historia clnica

ESTRATEGIAS METODOLGICAS - Presentacin del objetivo. - Seminarios. - Sesiones prcticas en las diferentes secciones. - Guardias. - Elaboracin de rcord.

EVALUACIN - Participacin en seminarios y actividades en reas de hospitalizacin.

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UNIDAD IX. INFECCIONES GENITALES

Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes estarn capacitados identificar, conocer la patologa, hacer un diagnstico oportuno e indicar el tratamiento eficaz a las infecciones genitales.
ESTRATEGIAS METODOLGICAS - Presentacin del objetivo. - Seminarios. - Sesiones prcticas en las diferentes secciones. - Guardias. - Elaboracin de rcord.

OBJETIVOS ESPECFICOS 1.a. Identificar y conocerlas infecciones vaginales. Etiologa (bacteriana, parasitaria, mictica y virales) b. Valorar la importancia de un diagnstico precoz c. Analizar formas de tratamiento oportunas y eficaces.

CONTENIDO - Infecciones genitales: Bacteriana, Parasitarias, Micticas y Virales.

EVALUACIN - Participacin en seminarios y actividades en reas de hospitalizacin.

2.a. Definir enfermedad inflamatoria pelviana. b. conocer la clnica, el diagnstico correcto y el tratamiento oportuno.

- Enfermedad inflamatoria pelviana: concepto, clnica, diagnstico y tratamiento.

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UNIDAD X. LESIONES BENINGNAS, PRE E INVASIVAS DE: CUELLO UTERINO, UTERO Y OVARIOS. ENDOMETRIOSIS
Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes estarn capacitados para conocer, ampliamente los mtodos de pesquisa, diagnstico precoz, seguimiento de los mismos, orientar el tratamiento oportuno y en lo que respecta a Endometriosis relacionarla con esterilidad.
OBJETIVOS ESPECFICOS 1.a. Lesiones Pre-invasivas y cncer de cuello uterino: Conocer mtodos de pesquisa. Diagnstico, conducta y seguimiento de las mismas. 2.a. Lesiones pre-invasivas y cncer de endometrio. Conocer mtodos de pesquisa, diagnstico y seguimiento. 3.a. Ovarios. Tumores benignos, malignos, tratamiento y diagnstico. CONTENIDO - Cuello uterino: lesiones preinvasivas y cncer del mismo. ESTRATEGIAS METODOLGICAS - Presentacin del objetivo. - Seminarios. - Sesiones prcticas en las - Endometrio: lesiones preinvasivas y cncer del mismo. - Tumores benignos y malignos de ovarios. - Fibromioma uterino: clnica, diagnstico y tratamiento - Endometriosis. Concepto. Localizacin. Etiopatogenia. Clnica, mtodos. Diagnstico y tratamiento. diferentes secciones. - Guardias. - Elaboracin de rcord. EVALUACIN - Participacin en seminarios y actividades en reas de hospitalizacin.

4.a. Fibromioma uterino. Describir y conocer la clnica, variedades, diagnstico tratamiento. 5.a. Endometriosis y esterilidad. b. Definir e identificar esta entidad nosolgica. c. Establecer el diagnstico y seleccionar el tratamiento adecuado.

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UNIDAD X. SEMIOLOGA Y PATOLOGA DE LA GLNDULA MAMARIA

Objetivo General: Al concluir la unidad, los estudiantes estarn capacitados para conocer la semiologa y patologa de esta glndula, hacer el diagnstico oportuno de alteraciones benignas, as como orientar el tratamiento y/o conducta a seguir.

OBJETIVOS ESPECFICOS 1.a. Semiologa y patologa de la glndula mamaria. b. Diagnstico de patologa mamaria. c. Lesiones benignas y malignas de la mama.

CONTENIDO - Anormalidades de la mama: concepto, epidemiologa, factores de riesgo, diagnstico, conducta y tratamiento.

ESTRATEGIAS METODOLGICAS - Presentacin del objetivo. - Seminarios. - Sesiones prcticas en las reas de consulta externa, hospitalizacin, diagnstico y tratamiento.

EVALUACIN - Participacin en seminarios y actividades en reas de consulta externa, diagnstico y tratamiento.

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