Revista de Psicoanlisis Aperturas

Noviembre 2004 - No.18

Libro: LOS CONTEXTOS DEL SER. Las bases intersubjetivas de la vida psquica. Autores: Robert D. Stolorow (* y George E. Atwood (** . Traduccin de: ngels Crcoles, . !ose" Estruc#, aite !ordan, arta Lleonart, $%ria ata, Teresa as, Ra&on Riera y ontse 'entura. Editorial: (erder. )arcelona* +,--./* ,,0 "1ginas. Autora de la rese2a: !n"eles Casta#$ del %lanc$

El libro consta de dos "artes: una "ri&era "arte titulada 34unda&entos Tericos5 y una segunda "arte, 3A"licaciones Cl6nicas5. Tene&os al "rinci"io unas "1ginas introductorias escritas "or Ra&on Riera acerca de la edicin es"a2ola. A7u6 nos in8or&a de 7ue 9sta es la "ri&era traduccin al castellano de Atwood y Stolorow. En su o"inin, este es el libro &1s idneo "ara 7ue el lector de #abla #is"ana se #aga una idea global de la "ers"ecti:a intersub;eti:a de los autores. <C&o de8inen los autores la teor6a intersub;eti:a= 3Es una teor6a de ca&"os o una teor6a de siste&as en la 7ue se busca la co&"rensin de los 8en&enos "sicolgicos no co&o "roductos de &ecanis&os intra"s67uicos aislados sino co&o e&ergentes de la interaccin rec6"roca de las sub;eti:idades en relacin5 +". ,>/. Es decir, 7ue los 8en&enos "sicolgicos 3no "ueden ser entendidos inde"endiente&ente del conte?to en el 7ue to&an 8or&a5 +". ,>/. @or tanto, el 1rea de la in:estigacin "sicoanal6tica no es la &ente aislada indi:idual, sino el siste&a &1s a&"lio creado "or el inter;uego &utuo entre los &undos del "aciente y su analista y el del ni2o y sus cuidadores. De la &is&a 8or&a la "sico"atolog6a no se debe a &ecanis&os intra"s67uicos sino 7ue cristaliAa en los conte?tos intersub;eti:os. Teniendo en cuenta esta "ers"ecti:a intersub;eti:a los autores creen necesaria una re:isin de los conce"tos "sicoanal6ticos. En este libro re:isan los "ilares 8undacionales del "sicoan1lisis co&o son: el inconsciente, la relacin entre &ente y cuer"o, el trau&a y la 8antas6a. Captul$ &. EL '(TO DE L) 'ENTE )(SL)D) En contraste con el "unto de :ista de 7ue el #o&bre &oderno carece de &itos, los autores sostienen 7ue #ay un &ito central 7ue i&"regna la cultura occidental conte&"or1nea y ta&bi9n el "sicoan1lisis: es el &ito de la &ente indi:idual aislada. Este &ito atribuye al #o&bre un &odo de ser en el cual el indi:iduo e?iste

se"arada&ente del &undo de la naturaleAa 86sica y ta&bi9n de la :inculacin con otros. <C&o a"arece este &ito en los autores "sicoanal6ticos= En 4reud a"arece en su descri"cin de la &ente co&o un 3a"arato &ental5, una &17uina 7ue canaliAa energ6as "ulsionales 7ue surgen desde dentro del organis&o. La organiAacin de la e?"eriencia de"ende de las :icisitudes de estas energ6as "ulsionales y el entorno contribuye %nica&ente en la &edida en 7ue a8ecta a les :icisitudes de estas "ulsiones. El &ito de la &ente aislada a"arece en esta i&agen de una &17uina i&"ersonal y en la idea de 7ue la organiAacin de la e?"eriencia es "roducto de 8uerAas internas. Psicologa del yo. (art&an +B0C0/, conce"tualiA el desarrollo del yo co&o un "roceso en el 7ue "ri&ero se cuenta con la regulacin del entorno "ara, "osterior&ente, "asar a la autorregulacin, es decir, 7ue #abr6a un "unto 8inal de desarrollo "ti&o. Dtro autor de la "sicolog6a del yo es !acobson +B0E./, 7uien sostiene 7ue el ni2o, antes de la 8or&acin del su"ery, de"ende en un grado &uy ele:ado de las e?"eriencias 7ue :i:e en su entorno "ara &antener su autoesti&a* des"u9s de la 8or&acin del su"ery, la autoesti&a se :uel:e estable y relati:a&ente inde"endiente de las relaciones con los otros. En esta idealiAacin de la autono&6a a"arece re8le;ado el &ito de la &ente aislada. @ara los autores, la e?"eriencia e&ocional y, "or tanto, la autoesti&a sie&"re se regula y constituye en un conte?to intersub;eti:o. Fna i&"licacin cl6nica de lo anterior es 7ue, desde la "sicolog6a del yo, se considera 7ue un an1lisis #a sido e?itoso si #a logrado la disolucin de la trans8erencia, es decir, 7ue el "aciente renuncia a la :inculacin e&ocional con el analista y si 7uedan senti&ientos trans8erenciales residuales se :en co&o un ele&ento in8antil 7ue di8iculta el "rogreso del "aciente #ac6a la inde"endencia. En la teor6a intersub;eti:a estos :6nculos residuales del "aciente con el analista son :istos co&o una 8uente "otencial de sustento e&ocional "ara el 8uturo. Schafer (1976) . Este autor "ro"one un nue:o lengua;eGaccin "ara el "sicoan1lisis, en lugar de los conce"tos &eta"sicolgicos co&o 3estructuras "s67uicas5, 38uerAas5 y 3energ6as5 7ue tratan los estados sub;eti:os co&o si 8ueran entidades con "ro"iedades co&o sustancia, cantidad, e?tensin, 8uerAa i&"ulsora y localiAacin. Sc#a8er "ro"one un nue:o lengua;e 7ue eli&ine estas rei8icaciones &ec1nicas y se centre en la "ersonaGco&oGagente, es decir, en la "ersona 7ue es agente de sus acciones. @ara los autores es &uy :aliosa la cr6tica de Sc#a8er a la &eta"sicolog6a 8reudiana, "ero consideran 7ue acaba dando otra :ariante de la &ente aislada: la i&agen rei8icada de un agente o&ni"otente 7ue crea "or s6 &is&o sus "ro"ias e?"eriencias. Teora kleiniana. En o"inin de los autores es en esta teor6a donde la o&ni"otencia de la &ente aislada alcanAa su cu&bre, es"ecial&ente, en el conce"to de identi8icacin "royecti:a. A tra:9s de este &ecanis&o se su"one 7ue una "ersona des"laAa "artes de s6 &is&a #acia el interior del "si7uis&o y del

cuer"o de otra. E;e&"li8ican esto con un co&entario sobre una "el6cula de )erg&an, Persona, #ec#o "or Hernberg +B0>I/. En esta "el6cula, una en8er&era b1sica&ente nor&al, 7ue cuida a una &u;er &uy en8er&a "sicolgica&ente, y 7ue es e?"lotada "or 9sta, acaba desarrollando un intenso odio #acia la en8er&a. Hernberg lo e?"lica as6: 3Es como si todo el odio que exista dentro de la mujer enferma hubiera sido transferido a la que le ayuda y la destruyera desde su propio interior +".,.I/. De esta 8or&a se describe un s6ste&a de in8luencia unidireccional, donde el su;eto crea no slo sus "ro"ias e?"eriencias sino, incluso, las e?"eriencias de los de&1s. Ho#ut con la "sicolog6a del sel8 se ale;a &uc#o del &ito de la &ente aislada. Su conce"to de 38uncin de sel8ob;ect5 en8atiAa 7ue la organiAacin de la e?"eriencia de uno &is&o est1 sie&"re codeter&inada "or la res"uesta 7ue senti&os en los otros. Los autores destacan co&o una de las contribuciones &1s i&"ortantes de Ho#ut al "sicoan1lisis, la atencin 7ue "resta al i&"acto del analistaJin:estigador en el ca&"o 7ue 9ste in:estiga. A "esar de todos estos ca&bios 8unda&entales 7ue introduce Ho#ut, los autores :en :estigios del &ito de la &ente aislada en sus teor6as, es"ecial&ente en la idea de 7ue el sel8 "osee un "rogra&a nuclear innato 7ue es"era de un &edio res"onsi:o 7ue le ayude a des"legarse. Contraria&ente los autores "iensan 7ue 3la e?"eriencia de uno &is&o es deter&inada en cada &o&ento del desarrollo "or el siste&a intersub;eti:o en el cual cristaliAa5 +".I-/. Basch (1988). Este autor busca desarrollar la teor6a "sicoanal6tica a "artir de las neurociencias y "ro"one un &arco conce"tual "ara su"erar 3la grieta le:antada desde #ace &uc#o tie&"o entre "sicolog6a y biolog6a5. @ara los autores, el &odo en 7ue intenta )asc# esta uni8icacin retorna al 3@royecto de "sicolog6a "ara neurlogos5 de 4reud +BK0I/, es decir, 3la reduccin del 8unciona&iento "sicolgico a "rocesos &ec1nicos 7ue ocurren en el siste&a ner:ioso #u&ano5 +".IB/. @ara )asc# la "rinci"al &oti:acin "sicolgica es la b%s7ueda de competencia, 7ue 9l de8ine co&o 3la ca"acidad del cerebro "ara establecer orden en los di:ersos est6&ulos 7ue continua&ente bo&bardean los sentidos5. En un ni:el intros"ecti:o la co&"etencia se con:ierte en la e?"eriencia de autoesti&a. 3La :erdadera autoesti&a +.../ es el resultado de la e?"eriencia de co&"etencia, la e?"eriencia de 8uncionar a"ro"iada&ente +.../ nadie "uede dar a otro la e?"eriencia de co&"etencia: uno debe lograrla "or s6 &is&o5 +".,E/. A7u6 a"arece el &ito de la &ente aislada 7ue atribuye las e?"eriencias de co&"etencia y autoesti&a a "atrones internos. Contraria&ente, "ara los autores, estas e?"eriencias se deri:an de transacciones inter"ersonales. Psicoanlisis interpersonal S!lli"an (19#$). Este autor "one el 9n8asis en la interaccin social y en este "unto Atwood y Stolorow coinciden con 9l. @or el contrario, no est1n de acuerdo en 7ue en una interaccin el obser:ador "ueda &antenerse 8uera de la transaccin y #acer obser:aciones ob;eti:as. Ser6a otra

:ariante del &ito de la &ente aislada, una &ente se"arada de una realidad 3ob;eti:a5 7ue o bien a"re#ende e?acta&ente, o bien distorsiona. Esta teor6a ob;eti:ista contrasta con la intersub;eti:a en la 7ue se su"one 7ue 3la realidad "ersonal de uno &is&o est1 sie&"re codeter&inada "or rasgos del a&biente y "or los "articulares signi8icados a los 7ue estos son asi&ilados5 +".II/. %itchell (1988) , dentro del "sicoan1lisis relacional conte&"or1neo desarrolla un 3&odelo relacional5 integrado "or los traba;os de Sulli:an y de los tericos de las relaciones de ob;eto brit1nicos, es"ecial&ente, 4airbairn +B0I,/. Este &odelo relacional es &uy "r?i&o al intersub;eti:o. itc#ell considera 7ue 3la unidad b1sica de estudio no es el indi:iduo co&o una entidad se"arada cuyos deseos c#ocan contra una realidad e?terna, sino un ca&"o interaccional5. Considera 7ue la e?"eriencia se estructura a tra:9s de las interacciones. Los autores, a "esar de una gran concordancia con itc#ell, encuentran restos del &ito de la &ente aislada en la a"licacin cl6nica de sus ideas, cuando :e al "aciente co&o alguien 7ue 7uiere lle:ar al analista #acia :ie;os "atrones de relacin y al analista co&o un 3coactor5 7ue "one en acto los :ie;os escenarios del "aciente y 7ue ine?orable&ente cae en las 3categor6as "redeter&inadas del "aciente5. Se "reguntan los autores "or 7u9 este &ito es tan di86cil de e?orciAar incluso "ara a7uellos 7ue se #an dedicado ;usta&ente a esta tarea. En su o"inin, este &ito ba;o todas sus 8or&as, sir:e "ara negar la gran :ulnerabilidad in#erente a la to&a de conciencia de la 3continua inter"enetrabilidad de la e?"eriencia #u&ana en un conte?to intersub;eti:o constituti:o5 +".I>/. La $nt$"*nesis de la e+periencia pers$nal @ara los autores 3el desarrollo de la e?"eriencia "ersonal sie&"re tiene lugar en un siste&a intersub;eti:o continuado5 +".I>/. Resu&en as6 la "ers"ecti:a intersub;eti:a del desarrollo "sicolgico: El desarrollo "sicolgico y la "atog9nesis son a&bos L...M conce"tualiAados en t9r&inos de conte?tos intersub;eti:os es"ec68icos 7ue con8or&an el "roceso de desarrollo y 8acilitan u obstruyen la negociacin del ni2o de las tareas indis"ensables "ara la e:olucin y el "aso e?itoso a tra:9s de 8ases del desarrollo. El 8oco de obser:acin es el terreno "sicolgico en desarrollo constituido "or la interaccin de las sub;eti:idades, organiAadas de &anera di8erente, del ni2o y de sus cuidadores +".IK/. Actual&ente #ay un i&"resionante cuer"o de datos de in:estigacin 7ue docu&entan 7ue la organiAacin en e:olucin de la e?"eriencia del ni2o debe :erse co&o una "ro"iedad del siste&a de regulacin &utua ni2oGcuidadores. Describen bre:e&ente los traba;os de Sander +B0KI,B00B/, Stern +B0KI/, )eebe y Lac#&ann +B0KK/, Lic#tenberg +B0K0/ y E&de +B0KK/. Traba;os, todos ellos, 7ue con di8erentes lengua;es y "or di8erentes :6as :ienen a describir c&o los interca&bios intersub;eti:os 7ue tienen lugar en el siste&a de desarrollo

ni2oGcuidador dan co&o resultado el estableci&iento de "atrones in:ariantes inconscientes 7ue organiAan las subsiguientes e?"eriencias del ni2o. A esta 1rea del inconsciente le lla&an el 3inconsciente "rerre8le?i:o5 + prereflective unconscious/. Estos "rinci"ios ordenadores, 7ue cristaliAan en el siste&a ni2oGcuidador, son los 7ue 8or&an las "ieAas esenciales en la construccin de la "ersonalidad. @or un lado tene&os unos "atrones "reestablecidos 7ue organiAan las e?"eriencias subsiguientes* "or otro, la idea de 7ue la e?"eriencia sie&"re se da en un conte?to intersub;eti:o. Estas dos ideas, a"arente&ente contradictorias, no lo son si tene&os en cuenta 7ue toda "ersona lle:a a una relacin sus "ro"ios "rinci"ios organiAadores "ero es el conte?to el 7ue deter&ina cu1les de esos "rinci"ios organiAar1n la e?"eriencia. @or tanto, la organiAacin de la e?"eriencia est1 codeter&inada "or los "rinci"ios "ree?istentes y "or el conte?to 7ue 8a:orece a uno u otro de ellos. Esta codeter&inacin la "ode&os :er en el trata&iento "sicoanal6tico en lo 7ue los autores lla&an di&ensin de sel8ob;ect y di&ensin re"etiti:a de la trans8erencia. En la di&ensin de sel8ob;ect el "aciente busca recibir del analista e?"eriencias de sel8ob;ect 7ue no "udo recibir o las recibi de 8or&a insu8iciente durante los a2os de su desarrollo. En la di&ensin re"etiti:a, 7ue es 8uente de con8licto y resistencia, el "aciente es"era y te&e 7ue el analista :uel:a a re"etir con 9l e?"eriencias te&"ranas 7ue 8ueron "er;udiciales "ara su desarrollo. Estas dos di&ensiones oscilan continua&ente, "asando a "ri&er "lano una u otra seg%n el "aciente "erciba 7ue el analista est1 o no en sinton6a con sus estados e&ocionales. @or e;e&"lo, cuando se :i:encia 7ue el analista est1 &al sintoniAado y, "or tanto, se te&e una re"eticin trau&1tica, la di&ensin con8licti:a y resistencial "asa a "ri&er "lano y las necesidades de sel8ob;ect "asan a ser ocultadas. Cuando el analista sintoniAa con la e?"eriencia a8ecti:a del "aciente, la di&ensin de sel8ob;ect 7ueda restaurada y la di&ensin con8licti:aJresistencial "asa al 8ondo. @or tanto, las trans8erencias re"etiti:as est1n codeter&inadas +en grados :ariables/ "or a&bas "artes: "or los "rinci"ios organiAadores del "aciente, y ta&bi9n "or as"ectos de la actitud del analista. Desde la "ers"ecti:a intersub;eti:a, el ca&bio en el an1lisis no se consigue alterando o eli&inando los "atrones organiAadores del "aciente. Se consigue a tra:9s de nue:as e?"eriencias de relacin con el analista 7ue 8acilitan el estableci&iento de "rinci"ios organiAadores alternati:os. Co&o consecuencia de los estudios del desarrollo del ni2o est1 surgiendo una nue:a teor6a "sicoanal6tica de la &oti:acin. La idea de la &oti:acin en t9r&inos de un a"arato &ental 7ue "rocesa energ6as instinti:as ya no es adecuada. En ca&bio, se tiende a ace"tar cada :eA &1s el "unto de :ista de Lic#tenberg +B0K0/, 7ue sostiene 7ue 3las &oti:aciones sola&ente surgen de la experiencia vivida5 +".E,/ y 7ue la :italidad de la e?"eriencia &oti:acional de"ender1 de la &anera en 7ue se des"lieguen los interca&bios a8ecti:os entre los ni2os y sus cuidadores. @ara los autores, lo &1s i&"ortante de este ca&bio es 7ue la "ulsin de;a de ser considerada co&o constructo &oti:acional central en "sicoan1lisis y 7ue este lugar

"asa a ocu"arlo el a8ecto. La a8ecti:idad de;a de entenderse co&o un "roducto de &ecanis&os intra"s67uicos aislados "ara "asar a entenderse co&o una "ro"iedad del siste&a de &utua regulacin ni2oGcuidador. Desde esta "ers"ecti:a los trau&as te&"ranos del desarrollo de;an de ser :istos co&o una &ala organiAacin de las "ulsiones, "ara "asar a ser :istos co&o una 8alla de sinton6a a8ecti:a en el siste&a ni2oGcuidador 7ue lle:a a una di8icultad "ara regular el a8ecto y, "or tanto, a un estado del sel8 desorganiAado o desintegrado. Este ca&bio de la "ulsin al a8ecto lle:a a una :isin intersub;eti:a de la 8or&acin del con8licto "s67uico y de lo 7ue tradicional&ente conoce&os "or 3inconsciente din1&ico5. La "*nesis del sentid$ de la realidad (t,e real Se trata del "roceso "or el cual el ni2o ad7uiere una e?"eriencia del &undo y de s6 &is&o co&o real. El t9r&ino 3realidad5, a7u6 se usa co&o algo sub;eti:o, algo 7ue se e?"eri&enta co&o sensacin o senti&iento, &1s 7ue co&o algo e?terno e inde"endiente del su;eto. La teor6a 8reudiana cl1sica describe la realidad de esta %lti&a &anera y el desarrollo "sicolgico co&o un ir contactando de 8or&a gradual con las condiciones y restricciones de esta realidad. @ara 4reud, un "unto cla:e "ara el "roceso de establecer contacto con la realidad ser6an las e?"eriencias de 8rustracin y dece"cin. @or el contrario, los autores "ro"onen 7ue el desarrollo del sentido de la realidad en el ni2o se "roduce "rinci"al&ente, no co&o resultado de la 8rustracin y la dece"cin, sino &1s bien a tra:9s de la sinton6a e&ocional :alidante "or "arte del entorno. Esta sinton6a e&ocional la deno&inan funcin de selfobject que delinea-al-self (the self-delineating selfobject function/ y la describen a lo largo de un continuu& del desarrollo, 7ue :a desde las 8or&as de :alidacin senso&otoras te&"ranas 7ue se "roducen en los interca&bios "re:erbales entre el ni2o y el cuidador, #asta la :alidacin 7ue se da cada :eA &1s a tra:9s de la co&unicacin si&blica 7ue i&"lica 7ue el ni2o :a to&ando conciencia de los otros co&o su;etos se"arados. Se "ueden dar gra:es trastornos en este "roceso de ad7uisicin del sentido de realidad en cual7uier 8ase, si el ni2o no cuenta con una buena sinton6a a8ecti:a del cuidador 7ue :alide sus e?"eriencias. Cuando esto ocurre, el ni2o se :e obligado a aco&odar la organiAacin de su e?"eriencia a la del cuidador "ara &antener unos laAos 7ue son :itales "ara su su"er:i:encia. 1s tarde, esta aco&odacin "uede dar lugar a un &undo sub;eti:o constituido, en "arte, "or una realidad a;ena i&"uesta desde 8uera. En los siguientes ca"6tulos se e?"onen di:ersos desenlaces "atolgicos en el desarrollo del sentido de la realidad. Captul$ -. L)S TRES .OR')S DE (NCONSC(ENTE Stolorow y Atwood distinguen: el inconsciente "rerre8le?i:o, el inconsciente din1&ico y el inconsciente in:alidado. El inconsciente "rerre8le?i:o se re8iere a la 8or&acin de la e?"eriencia a tra:9s de unos "rinci"ios organiAadores 7ue son en s6 &is&os inconscientes y 7ue

cristaliAan en la interaccin entre el &undo sub;eti:o del ni2o y el de sus cuidadores. Fn e;e&"lo de estos "rinci"ios organiAadores ser6a el supery 7ue deri:ar6a de la "erce"cin 7ue tiene el ni2o de 7u9 es lo 7ue se es"era de 9l "ara "oder seguir &anteniendo los :6nculos con sus cuidadores. El inconsciente din1&ico estar6a 8or&ado "or estados a8ecti:os 7ue el ni2o no "udo integrar "or7ue no 8ueron :alidados "or sus cuidadores y 7ue "asan a ser sentidos co&o "eligrosos "ara uno &is&o o "ara los otros. Desde esta "ers"ecti:a, el inconsciente din1&ico no est1 8or&ado "or deri:ados "ulsionales sino "or estados a8ecti:os 7ue se originaron en la relacin ni2oGcuidador y 7ue, al no recibir :alidacin "or "arte del cuidador 8ueron disociados de8ensi:a&ente. Esta disociacin, 7ue intenta "roteger de la retrau&atiAacin, es la "rinci"al 8uente de resistencia en el trata&iento "sicoanal6tico y ta&bi9n de la necesidad de dis8raAar estos estados a8ecti:os cuando a"arecen en los sue2os. Si entende&os el inconsciente din1&ico co&o constituido en el siste&a de in8luencia &utua ni2oGcuidador, se #ace e:idente 7ue la 8rontera entre consciente e inconsciente es el "roducto de un conte?to intersub;eti:o es"ec68ico. De a7u6 se deri:an dos 8or&as "arecidas de contenidos inconscientes 7ue se dan cuando 8alta la res"uesta :alidatoria en el entorno. Fna 8or&a ser6a, cuando las e?"eriencias in8antiles no son res"ondidas o son acti:a&ente rec#aAadas, entonces el ni2o "ercibe 7ue #ay as"ectos de 9l 7ue no son bien:enidos o son "eligrosos "ara el cuidador, "or tanto estos as"ectos los #a de re"ri&ir "ara sal:ar la relacin 7ue es necesaria "ara la su"er:i:encia. Co&o ya #e&os dic#o, 9ste es el origen del inconsciente din1&ico. La otra 8or&a ser6a cuando as"ectos de la e?"eriencia del ni2o "er&anecen inconscientes, no "or7ue #ayan sido re"ri&idos, sino "or7ue al no #aber recibido :alidacin "or "arte del cuidador, el ni2o no los #a "odido #acer suyos y, "or tanto, no "uede dis"oner de ellos. Esta 8or&a corres"onder6a al inconsciente in:alidado. Desde la "ers"ecti:a intersub;eti:a, el l6&ite entre consciente e inconsciente es 8le?ible, :a ca&biando en 8uncin de la sensibilidad del entorno #acia di8erentes as"ectos de la e?"eriencia relacional. La idea de un l6&ite 8le?ible contrasta con la nocin tradicional de barrera re"resi:a co&o una estructura intra"s67uica r6gida 7ue se"ara los contenidos conscientes e inconscientes. @ara resu&ir, "ode&os distinguir tres 8or&as interrelacionadas de inconsciente: +B/ el inconsciente prerreflexivo Nlos "rinci"ios organiAadores 7ue dan 8or&a a las e?"eriencias de una "ersona* +,/ el inconsciente din mico Ne?"eriencias 7ue #an 7uedado disociadas "or7ue 8ueron "ercibidas co&o a&enaAas "ara las relaciones 7ue son :itales* y +C/ el inconsciente invalidado Ne?"eriencias 7ue no #an "odido ser articuladas "or7ue nunca e:ocaron res"uesta del entorno. Estas tres 8or&as de inconsciente deri:an de conte?tos intersub;eti:os es"ec68icos. Esta conce"tualiAacin del inconsciente de;a de lado los conce"tos &eta"sicolgicos "ara #acer una 8or&ulacin en t9r&inos cercanos a la e?"eriencia. El ti"o de accin tera"9utica del trata&iento "sicoanal6tico di8iere en cada una de las tres 1reas del inconsciente. El inconsciente "rerre8le?i:o se aborda

in:estigando c&o el "aciente organiAa la relacin con el analista en base a sus "rinci"ios organiAadores. Este an1lisis se #ace sie&"re desde la sub;eti:idad del "aciente y sie&"re teniendo en cuenta la contribucin del analista. Esto 8acilita la re8le?in del "aciente sobre s6 &is&o y "ro"icia 7ue estableAca &odos alternati:os de relacin. El inconsciente din1&ico se tras8or&a a tra:9s del an1lisis de las resistencias, es decir, a tra:9s de la in:estigacin de la e?"ectati:as y &iedos del "aciente a ser retrau&atiAado nue:a&ente, co&o lo 8ue en su in8ancia, si co&unica al analista sus estados a8ecti:os y sus necesidades. El analista tiene &uy en cuenta a7uello 7ue el "aciente "ercibe en 9l 7ue #ace 7ue antici"e una "osible retrau&atiAacin. Este ti"o de an1lisis :a "ro:eyendo de e?"eriencias de seguridad, de &anera 7ue los estados a8ecti:os 7ue #ab6an 7uedado disociados "ueden ser integrados. Onconsciente in:alidado. El an1lisis de esta 1rea del inconsciente es es"ecial&ente i&"ortante en "acientes 7ue "resentan estados de 8rag&entacin, de desorganiAacin o "sicoso&1ticos. Son "acientes 7ue :i:ieron una in8ancia en la 7ue &uc#as de sus e?"eriencias no consiguieron e:ocar una sinton6a :alidadora "or "arte de sus cuidadores, en consecuencia, sus "erce"ciones #an 7uedado "oco de8inidas y son di86ciles de sostener, 81cil&ente 7uedan anuladas "or los ;uicios de los de&1s y, tienden a sentir los a8ectos &1s co&o estados cor"orales di8usos 7ue co&o senti&ientos elaborados si&blica&ente. La in:estigacin y sinton6a del analista con la e?"eriencia interna del "aciente, sie&"re desde la "ers"ecti:a del "aciente, sir:e "ara re8orAar la con8ianAa del "aciente en la :alideA de su e?"eriencia y, "or tanto, es :ital "ara la consolidacin del senti&iento de s6. Captul$ /. C0ER1O 2 'ENTE El 8oco "rinci"al de este ca"6tulo es la relacin entre la &ente y el cuer"o. El "sicoan1lisis cl1sico #a ado"tado una "osicin &aterialista al dar "rioridad al cuer"o y sus 3"ulsiones5 y al inter"retar la organiAacin de la e?"eriencia co&o una e?"resin secundaria de las :icisitudes de estas "ulsiones. Los autores centran la atencin en el cuer"o y la &ente co&o "olos o ele&entos de la :i:encia 7ue tene&os de nosotros &is&os +self-experience/, y en las distintas 8or&as de conciencia 7ue "ode&os tener de la relacin &enteGcuer"o. Describen las "rinci"ales &aneras de :i:ir sub;eti:a&ente la relacin entre la &ente y el cuer"o y ta&bi9n el conte?to intersub;eti:o es"ec68ico 7ue se asocia con cada una de ellas. La e+periencia del a3ect$ La tesis de los autores es 7ue la e?"eriencia sub;eti:a de los l6&ites entre &ente y cuer"o es consecuencia de conte?tos intersub;eti:os es"ec68icos. En la e?"eriencia a8ecti:a, la 8rontera 7ue se"ara &ente cuer"o se origina en conte?tos intersub;eti:os &uy si&ilares a los 7ue con8or&an la di:isin entre consciente e inconsciente. Citan a Hristal +B0KK/ 7ue sugiere 7ue un as"ecto decisi:o del desarrollo a8ecti:o es la e:olucin de los a8ectos desde su 8or&a inicial, cuando se e?"eri&entan co&o sensaciones cor"orales, #asta los estados sub;eti:os 7ue se

"ueden e?"resar :erbal&ente. Este autor se2ala el "a"el i&"ortante 7ue ;uega en este "roceso la #abilidad del cuidador "ara identi8icar correcta&ente y "ara :erbaliAar los a8ectos te&"ranos del ni2o. Las res"uestas de sinton6a e&"1tica "ro"ician 7ue sensaciones 7ue en un "rinci"io son cor"orales, "asen a codi8icarse si&blica&ente y des"u9s cristalicen en los distintos senti&ientos. @or tanto, el grado en 7ue una "ersona "uede llegar a e?"eri&entar los a8ectos co&o &ente +es decir, co&o senti&ientos/ en lugar de %nica&ente co&o cuer"o, de"ender1 de la "resencia de un conte?to intersub;eti:o 8acilitador. Cuando esto 8alta, es 81cil 7ue los a8ectos contin%en e?"eri&ent1ndose co&o estados cor"orales. En estos casos, la di:isin entre &ente y cuer"o se #ace de 8or&a 7ue el ca&"o de e?"eriencia :i:ido co&o cor"oral es co&"arati:a&ente &uy grande e incluye estados a8ecti:os 7ue ordinaria&ente se :i:en co&o &entales. Los "roble&as "sicoso&1ticos en los adultos se entienden, desde esta "ers"ecti:a, co&o la consecuencia de la detencin del desarrollo a8ecti:o. La c$ncreti4aci5n de la e+periencia (ace re8erencia a la enca"sulacin de con8iguraciones de la e?"eriencia sub;eti:a en s6&bolos concretos de ti"o sensorio &otor. La 8uncin "rinci"al de esta concretiAacin es &antener la organiAacin del &undo sub;eti:o. Es un "roceso 8unda&ental en la :ida #u&ana y "uede to&ar :arias 8or&as de"endiendo del &odo de e?"resin, 7ue "uede ser a tra:9s de 8antas6as, de sue2os o a tra:9s de la accin. La concretiAacin "uede inter:enir en la relacin cuer"oG&ente de :arias 8or&as distintas. Fna de ellas ser6a en los co&"orta&ientos se?uales, en los 7ue se buscan intensas e?"eriencias cor"orales "ara restaurar o sostener una organiAacin "sicolgica "recaria con tendencia a la 8rag&entacin. Los autores entienden 7ue las e?"eriencias sensuales y las 8antas6as 7ue ocurren en el curso del desarrollo te&"rano son organiAadores "s67uicos 7ue contribuyen a la estructuracin del senti&iento de s6 +sense of self!. Las e?"eriencias "sicose?uales "ro:een al ni2o de una serie de s6&bolos anat&icos 7ue concretiAan las 8ases del desarrollo de su &undo sub;eti:o. Cuando este desarrollo se :e i&"edido, se da una de8iciencia estructural y la "ersona adulta continuar1 utiliAando los s6&bolos "sicose?uales "ara &antener la organiAacin de su :ida sub;eti:a. Contraria&ente al "lantea&iento de 4reud de 7ue la e?"eriencia ertica in8antil "uede 7uedar 8i;ada y luego re:i:irse regresi:a&ente, los autores sostienen 7ue el ni2o no 7ueda 8i;ado en una e?"eriencia ertica "or el "lacer 7ue "ro"orciona, sino "or7ue esa e?"eriencia ten6a la 8uncin de &antener la co#esin y estabilidad de un senti&iento de s6 a&enaAado "or la 8rag&entacin. En el an1lisis es 8unda&ental in:estigar las 8or&as "articulares en 7ue "or un lado se enca"sula el "eligro 7ue a&enaAa el sel8, y "or el otro se concretiAa el intento de restaurar el sel8. En las "uestas en acto (enactments! se?uales y 86sicas, el cuer"o se usa al ser:icio de la &ente. En los s6nto&as de con:ersin, la si&boliAacin crea un substituto cor"oral de una e?"eriencia con8licti:a &odi8icando el l6&ite entre cuer"o y &ente de 8or&a si&ilar a lo 7ue ocurre en los estados "sicoso&1ticos. Se agranda la

e?"eriencia cor"oral a e?"ensas de la &ente. Se originan en situaciones intersub;eti:as en las 7ue no #a sido "osible la articulacin :erbal de una e?"eriencia a8ecti:a "or7ue "odr6a a&enaAar un :6nculo 7ue es necesario "ara la su"er:i:encia. A di8erencia de los estados "sicoso&1ticos, 7ue utiliAan una 8or&a "reGsi&blica "ara la e?"resin de los a8ectos, en los s6nto&as de con:ersin inter:iene el "roceso si&blico. 3Los s6nto&as de con:ersin e?"resan a tra:9s de s6&bolos anat&icos concretos lo 7ue uno cree 7ue no debe ser dic#o u o6do5 +".K0/. En el an1lisis ser1 8unda&ental la in:estigacin de estas creencias. En los s6nto&as con:ersi:os y "sicoso&1ticos nor&al&ente #ay una alteracin de las 8unciones cor"orales, esto no suele ocurrir en los estados #i"ocondr6acos. En la #i"ocondr6a, la concretiAacin es el resultado de 8antas6as &uy angustiantes acerca del cuer"o cuyas "artes son :i:idas co&o en8er&as o deterioradas. Se utiliAan estos s6&bolos anat&icos concretos "ara dra&atiAar y lla&ar la atencin sobre el "eligro de desintegracin del sel8. En el cuerp$6 3uera del cuerp$ La e?"eriencia sub;eti:a de estar en el cuer"o, a lo 7ue Pinnicott se re8iere co&o 3ind"elling5 +#abitar en lo interno/, #ace 7ue la "iel se con:ierta en la 8rontera sub;eti:a entre el sel8 y el noGsel8 y 7ue se :i:encie a la "si7ue residiendo en el so&a. Esta unidad entre &ente y cuer"o se consigue a tra:9s de est6&ulos, sensuales y de otro ti"o, de la su"er8icie cor"oral del ni2o 7ue se dan en la interaccin te&"rana entre ni2o y cuidador, lo 7ue Pinnicott describe co&o #handling5 +&ani"ulacin/ y 3holding5 +sustentacin/. Las res"uestas del cuidador a los estados a8ecti:os del ni2o, 7ue te&"rana&ente son &1s sensaciones 86sicas 7ue no senti&ientos elaborados, ;uegan un "a"el ca"ital en la consecucin de la co#esin &enteGcuer"o. La sinton6a a8ecti:a del cuidador con estos estados se co&unica "rinci"al&ente a tra:9s de contactos sensorio&otores con el cuer"o del ni2o +co&o el 3#olding5, o el 3tener en braAos5/. Los d98icits en esta sinton6a co&"ortar1n di8erentes de8or&aciones del sel8 cor"oral del ni2o o un desarrollo inco&"leto del sentido de ind"eling +#abitar el "ro"io cuer"o/. La unidad de &ente y cuer"o 7ueda as6 :inculada a un entorno de sel8ob;etos sustentadores. En los estados e?tre&os de descone?in &enteGcuer"o i&"ortantes en la sinton6a a8ecti:a te&"rana, intrusiones "ri:acin de necesidades de contacto y senti&ientos su"er:i:encia 86sica. Se distinguen dos ti"os de e?"eriencias una se"aracin radical entre &ente y cuer"o: suele #aber 8allos 86sicas 7ue da2an, de a&enaAa a la 7ue "ueden generar

B.G las 7ue re8le;an un 8racaso inicial en lograr un senti&iento de 7ue la "si7ue &ora en el cuer"o, este 8racaso de;a a la "ersona :ulnerable a los estados de des"ersonaliAacin y desintegracin entre &ente y cuer"o. Se dar6a en conte?tos intersub;eti:os caracteriAados "or d98icits en la sinton6a a8ecti:a te&"rana ;unto con intrusiones destructi:as.

,.G Las 7ue #acen 7ue uno no se sienta identi8icado con el "ro"io cuer"o y 7ue tienen co&o ob;eti:o "rotegerse de los "eligros 7ue co&"ortar6a el senti&iento de e?istir dentro del cuer"o. Se dar6an en conte?tos intersub;eti:os 7ue incluyen a&enaAas in&ediatas al sel8 86sico, e?"eriencias trau&1ticas de estar cerca de la &uerte y "eligros "ro:enientes de otras "ersonas 7ue son "ercibidas co&o a&enaAas a la su"er:i:encia "sicolgica del sel8. (abr6a otras 8or&as inter&edias de trastornos en la co#esin &enteGcuer"o. @or e;e&"lo, en casos de abuso se?ual in8antil, se da el senti&iento de 7ue la &ente es algo 7ue 8lota 8uera o "or enci&a del cuer"o. En otros casos la "ersona e?"eri&enta 7ue la &ente est1 localiAada en su cabeAa y se"arada del resto del cuer"o. Esta di:isin suele surgir de8ensi:a&ente cuando la e?"resin de necesidades y deseos cor"orales +co&o la necesidad de ternura, de contacto se?ual, etc./ es rec#aAada "or el entorno, con lo cual el cuer"o y sus necesidades "asan a e?"eri&entarse co&o algo de8ectuoso y re"ugnante "ara los otros. Fn tercer gru"o de e?"eriencias 7ue e;e&"li8ican este ni:el inter&edio de desunin cuer"oG&ente lo :e&os en la identi8icacin de la "ersona con algo e?terno, nor&al&ente un "unto de :ista cr6tico #acia el "ro"io sel8. En este caso, en el "asado no #ab6a a&enaAas a la integridad del sel8, sino 7ue el ni2o, "ara &antener laAos seguros con sus cuidadores, #ab6a de ser &uy #1bil en "oder satis8acer las e?"ectati:as estrictas 7ue se le i&"on6an desde 8uera. @ara "reser:ar los laAos con el cuidador el ni2o abandona su "ro"ia e?"eriencia +no reconocida es"ecular&ente desde 8uera/ y en su lugar abraAa una "ers"ecti:a e?terna. Esta aco&odacin "uede dar lugar a un senti&iento de e?istir 8uera del "ro"io cuer"o* el cuer"o se con:ierte en el 8oco de un escrutinio cr6tico 7ue da lugar a una autoconciencia &uy :ergonAante. C$nclusi$nes @ara el aborda;e "sicoanal6tico de los di8erentes ti"os de relacin entre &ente y cuer"o debe tenerse &uy en cuenta los conte?tos intersub;eti:os en 7ue 9stas cristaliAan. En el an1lisis de los trastornos "sicoso&1ticos o de s6nto&as de con:ersin 7ue se originaron en situaciones te&"ranas, el 8oco "rinci"al de la in:estigacin y la inter"retacin estar1 "uesto en las e?"ectati:as y te&ores del "aciente de 7ue los senti&ientos 7ue e?"eri&enta :an a "ro:ocar en el analista el &is&o ti"o de res"uesta "atog9nica 7ue dieron los cuidadores en su in8ancia. Fn as"ecto i&"ortante de esta in:estigacin :a a ser identi8icar 7ue as"ectos de la &anera de #acer del analista son :i:idos "or el "aciente co&o una se2al de rec#aAo de sus estados a8ecti:os. En el an1lisis de las acciones se?uales, de las 8antas6as #i"ocondr6acas y de los estados de "ro8unda desintegracin cuer"oG&ente, el analista in:estigar1 las #eridas "sicolgicas "ro:ocadas "or la ru"tura de :6nculos "asados y "resentes 7ue #an "uesto en "eligro la co#esin de la :i:encia del sel8 del "aciente. En las situaciones de desidenti8icacin con el cuer"o co&o 8or&a de "roteccin, la in:estigacin "sicoanal6tica se centrar1 en el senti&iento del "aciente de estar en

"eligro en la trans8erencia al antici"ar una res"uesta trau&1tica "or "arte del analista si le &uestra sus as"ectos &1s :ulnerables 7ue #asta ese &o&ento #ab6a &antenido escindidos. Captul$ 7. TR)0') 2 1)TO89NES(S El conce"to de trau&a es 8unda&ental en el "ensa&iento "sicoanal6tico desde los "ri&eros estudios de 4reud sobre el origen de la #isteria. 4reud concedi un "a"el central al trau&a en la "atog9nesis, "ero el abandono de 3la teor6a de la seduccin5 "ara "asar a conce"tualiAar el trau&a co&o "roducto de la fantasa del "aciente, &arca un ca&bio decisi:o, al "asar del trau&a causado "or aconteci&ientos e?ternos #ac6a el trau&a "roducido "or 8uerAas internas. Los autores, de acuerdo con Hristal +B0KK/ o"inan 7ue la esencia del trau&a es la e?"eriencia de un a8ecto inso"ortable. Lo 7ue #ace 7ue un a8ecto se :uel:a inso"ortable no es la intensidad de los senti&ientos dolorosos 7ue un aconteci&iento "uede generar. El a8ecto doloroso se :uel:e trau&1tico cuando no se da "or "arte del entorno la res"uesta e&"1tica 7ue el ni2o necesita co&o ayuda "ara ser ca"aA de tolerar, contener y ali:iar el i&"acto doloroso. Subrayan 7ue las e?"eriencias in8antiles da2inas N"9rdidas, "or e;e&"loG no son "or s6 &is&as necesaria&ente trau&1ticas +o al &enos no de 8or&a duradera/ o "atog9nicas, sie&"re 7ue #aya un &edio con ca"acidad de res"uesta e&"1tica. Es la ausencia de sinton6a y de res"uesta adecuada a las e&ociones dolorosas del ni2o lo 7ue las #ace inso"ortables y "or tanto trau&1ticas. A7u6 se incluyen tanto los aconteci&ientos trau&1ticos a"aratosos y claros co&o los &1s sutiles, "or e;e&"lo, los trau&as acu&ulati:os 7ue tienen lugar de 8or&a continuada a lo largo de la ni2eA y 7ue a &enudo "ro:ienen de una "atolog6a de car1cter es"ec68ica de los "adres, los cuales utiliAan al ni2o de 8or&a narcisista en lugar de brindarle reconoci&iento y ace"tacin. A 8alta de un conte?to intersub;eti:o integrador y a8ectuoso, el ni2o trau&atiAado disocia el senti&iento doloroso de las e?"eriencias 7ue est1 :i:iendo, esto da a &enudo co&o resultado estados "sicoso&1ticos o el re"lega&iento "ara e:itar "osibles #eridas en los :6nculos con otras "ersonas. El ni2o trau&atiAado no lograr1 desarrollar la ca"acidad de tolerar los a8ectos ni la ca"acidad de utiliAar los &is&os co&o se2ales 7ue "ro"orcionan in8or&acin. @uede decirse 7ue #el efecto duradero de los traumas sobre el desarrollo se deriva del establecimiento permanente de principios organi$adores invariantes e inexorables que permanecen fuera de la (%%%! influencia de la autoconciencia reflexiva o de las experiencias posteriores +)randc#a8t y Stolorow, B00-, ".B-K/. El ni2o trau&atiAado "uede desarrollar el "rinci"io organiAador de 7ue sus necesidades insatis8ec#as y su dolor e&ocional son e?"resiones de de8ectos :ergonAosos de su sel8 y "or tanto deben "er&anecer 8uera de su e?"eriencia consciente y ade&1s "uede sentir 7ue estos 3de8ectos5 son los causantes de las e?"eriencias trau&1ticas 7ue los "rodu;eron.

@ara los autores, es en la conce"tualiAacin del trau&a donde la doctrina de la &ente aislada es &1s "er;udicial. 4erencAi +B0CC/ intent contrarrestar el descuido del "sicoan1lisis a la #ora de :alorar la i&"ortancia del abuso N"articular&ente del abuso se?ual, en la "atog9nesis de las neurosisG "ero slo reciente&ente el abuso se?ual y otros abusos 86sicos 8recuentes de los ni2os #an sido considerados de 8or&a siste&1tica "or los "sicoanalistas. Las e?"licaciones 7ue atribuyen, "or e;e&"lo, el retrai&iento es7uiAoide de "acientes 7ue su8rieron abusos in8antiles a 38antas6as5 e7ui:alen a cul"ar a la :6cti&a y, actuando as6, se re"roducen los rasgos del trau&a original. Tanto Pinnicott +B0EC/ co&o Ho#ut +B0I0/ re&arcaron la i&"ortancia tera"9utica del reconoci&iento "or "arte del analista de la valide$, desde la "ers"ecti:a del "aciente, de estar ree?"eri&entando en la relacin trans8erencial el trau&a original. La reaccin ante el 8allo actual +del analista/ +.../ tiene sentido en la &edida en 7ue el 8allo actual es, desde el "unto de :ista del ni2o, el 8allo del entorno original +Pinnicott, B0EC/. L@ara el "aciente gra:e&ente trau&atiAadoM el analista no es la "antalla 7ue sir:e "ara "royectar la estructura interna +.../ sino la continuacin directa de una realidad te&"rana 7ue 8ue de&asiado distante, de&asiado rec#aAante, o "oco &erecedora de con8ianAa +.../ El analista es el antiguo ob;eto con el 7ue el analiAando trata de &antener contacto +Ho#ut, B0I0/. La intensidad e&ocional de la relacin anal6tica es tierra 89rtil "ara "otenciales retrau&atiAaciones del "aciente. El te&or de una "osible retrau&atiAacin "or "arte del "sicoanalista es una 8uente i&"ortante de la resistencia. Los autores "onen 9n8asis a se2alar 7ue la resistencia del "aciente est1 sie&"re suscitada "or "erce"ciones de cualidades o acti:idades del analista 7ue, en s6 &is&as, conducen al te&or "or "arte del "aciente de la "osible re"eticin de un trau&a in8antil. Resulta esencial "ara el an1lisis de la resistencia 7ue esto sea reconocido, in:estigado e inter"retado "or el analista. Captul$ :. L) .OR')C(;N DE L)S .)NT)S<)S Resaltan la 8uncin es"ec68ica de la 8antas6a en las situaciones intersub;eti:as en las 7ue e?"eriencias a8ecti:as i&"ortantes no consiguen e:ocar res"uestas de :alidacin adecuadas del entorno. En estos casos, las i&1genes concretas de la 8antas6a dra&atiAan la e?"eriencia e&ocional de la "ersona d1ndole un sentido de :alidacin. Entre los &uc#os e;e&"los "osibles de esta conce"cin de la 8antas6a, consideran las 8antas6as arcaicas grandiosasGe?#ibicionistas de Ho#ut, 7uien cre6a 7ue estas 8antas6as de grandiosidad en 7ue el ni2o se &uestra ante los "adres co&o diciendo 3a7u6 estoy, &irad lo 7ue #ago5, eran in#erentes al desarrollo te&"rano del sel8. Los autores, "or el contrario, consideran 7ue estas 8antas6as surgen de 8or&a reacti:a, cuando los logros 7ue :a alcanAando el ni2o no des"iertan en los

"adres senti&ientos de satis8accin y orgullo. Es entonces 7ue el ni2o tiene una gran necesidad de e?#ibir sus logros "ara :er si consigue la res"uesta de a"robacin 7ue necesita y 7ue no le dan. Dtro ti"o de 8antas6as 7ue "ueden surgir co&o consecuencia de la e?"eriencia de in:alidacin i&"lica i&aginarse al 7ue in:alida co&o alguien 7ue, de alguna &anera, #a sido introducido en la "ro"ia &ente. Este ti"o de 8antas6as en la teor6a de las relaciones ob;etales se conoce co&o introyeccin y dra&atiAa la di8icultad del ni2o "ara &antener su integridad ante el "oder usur"ador del 7ue in:alida. Se "reguntan si las introyecciones "ositi:as ta&bi9n son e;e&"lo del "roceso "or el cual regiones in:alidadas de la e?"eriencia de una "ersona se llenan con "erce"ciones y ;uicios de otra. Aun7ue la sustitucin se #aga con as"ectos "ositi:os del ob;eto, "uede continuar siendo una usur"acin de la sub;eti:idad del ni2o ya 7ue 9l "uede sentir 7ue se le e?ige 7ue incor"ore esas cualidades "ara "oder &antener los laAos 7ue necesita con el ob;eto. En otras ocasiones, la 8antas6a de "oseer un buen ob;eto dentro de la "ro"ia &ente no concretiAa una in:alidacin, sino 7ue e?"resa un es8uerAo "ara a"oyar una cualidad inestable de auto:alidacin. (ay una sustitucin "ero la realidad "s67uica del otro 7ue entra en la e?"eriencia del ni2o tiene co&o caracter6stica esencial la 8uncin de e&"at6a 7ue :alida. Estas 8antas6as son 8recuentes en el curso de la tera"ia "sicoanal6tica. Las 8antas6as, co&o cual7uier otro contenido de la e?"eriencia, "ueden ser re"ri&idas cuando se "erciben co&o si "usieran en "eligro una unin necesaria "ara la su"er:i:encia "sicolgica. Sin e&bargo, el conce"to de 8antas6a inconsciente abarca &uc#o &1s 7ue la nocin de 4reud de un sue2o diurno re"ri&ido o din1&ica&ente inconsciente. Describe el 8unciona&iento de 3es7ue&as5 inconscientes "re8or&ados durante el desarrollo Nes decir, estructuras "sicolgicasG en los cuales la "ersona asi&ila sus e?"eriencias actuales. El t9r&ino 38antas6a inconsciente5 #ace re8erencia a 3los "rinci"ios organiAadores inconscientes 8or&ados en la &atriA intersub;eti:a del siste&a ni2oGcuidador y 7ue est1n en la base tanto de los con;untos &entales 7ue organiAan la "erce"cin, co&o cuando se concretiAan en s6nto&as, re"resentaciones y 8antas6as5 +".BBI/. Los autores "resentan a continuacin un caso cl6nico 7ue describen detallada&ente y 7ue e;e&"li8ica c&o la e?"eriencia de :i:ir con unos cuidadores 7ue reiterada&ente in:alidan las :i:encias del ni2o y a la :eA e;ercen "resin "ara 7ue 9ste sea i&agen y se&e;anAa de lo 7ue ellos desean, de;a al ni2o en un estado de "ro8unda inseguridad y de total 8alta de di8erenciacin. Es el caso de una "aciente 7ue "ri&ero sinti 7ue sus :i:encias de ni2a no eran reconocidas y 7ue ella ten6a 7ue a&oldarse a los deseos de su &adre "ara "oder "reser:ar la escasa relacin 7ue #ab6a entre las dos. 1s tarde, cuando la "aciente ten6a B, a2os y &uere un #er&ano adolescente, la "aciente igual&ente su8re la "resin a de;ar de ser ella y ocu"ar el lugar de su #er&ano &uerto. Es &uy :i:a la descri"cin 7ue #acen los autores de c&o todas estas :i:encias to&an 8or&a en la tras8erencia y c&o el analista :a ayudando a la "aciente a "er&itirse ser ella &is&a. Es un caso 7ue :ale la "ena leer en detalle "or todas las sugerencias de inter:encin cl6nica 7ue a"orta.

Captul$ =. >)R(ED)DES DE L) )L()N?) TER)190T(C) Con este ca"6tulo entra&os en la segunda "arte: A"licaciones cl6nicas. En 9l, los autores e?a&inan la conce"cin de la alianAa tera"9utica desde la "sicolog6a del yo y desde la teor6a Qleiniana. Aun7ue estas dos "ers"ecti:as di:ergen en &uc#os "untos, coinciden en la 8or&ulacin de 7ue e?iste una 3realidad ob;eti:a5 7ue es conocida "or el analista y distorsionada "or el "aciente. Los autores sostienen 7ue 3la %nica realidad rele:ante y accesible a la in:estigacin "sicoanal6tica +es decir a la e&"at6a y a la intros"eccin/ es la realidad sub;eti:a +la del "aciente, la del analista y la del ca&"o "sicolgico 7ue se crea a tra:9s del inter;uego de las dos/5 +".BI./. La idea de 7ue e?iste una realidad ob;eti:a 7ue es conocida "or el analista y distorsionada "or el "aciente, #a lle:ado a estas dos escuelas a e?"licar la "atolog6a en t9r&inos de "rocesos y &ecanis&os 7ue se dan %nica&ente en el "aciente. Esta :isin i&"ide al cl6nico tener en cuenta y obser:ar las &aneras en 7ue el analista &is&o y sus teor6as in8luyen en los 8en&enos 7ue obser:a y 7ue intenta tratar. Ade&1s, esta :isin coloca al "aciente ante dos o"ciones: o se identi8ica con los conce"tos del analista o se o"one a los &is&os. Si se o"one "uede ser inter"retado co&o resistencia, cuando &uy bien "odr6a ser un intento del "aciente de autodi8erenciarse. Si el analista "ersiste en la idea de 7ue si el "aciente no ace"ta su :isin es debido a sus resistencias, tene&os el ca&"o idneo "ara 7ue sur;a lo 7ue deno&ina&os reaccin tera"9utica negati:a. Desde la "ers"ecti:a intersub;eti:a <7u9 es lo 7ue constituye la esencia de la alianAa tera"9utica= 3Es el co&"ro&iso "or "arte del analista de buscar de 8or&a continuada el sentido de las e?"resiones del "aciente, sus estados a8ecti:os y, sobre todo, el i&"acto del analista en 9l5 +".BIE/. Deno&inan este "osiciona&iento con el no&bre de 3in:estigacin e&"1tica continuada5. Este "osiciona&iento "er&ite entender las ru"turas del :6nculo anal6tico 7ue surgen de la 8rustracin, la dece"cin y de la &ala sinton6a, co&o la consecuencia ine:itable de la relacin de dos identidades sub;eti:as 7ue est1n organiAadas de 8or&a di8erente, en lugar de ser entendidas co&o errores en la "erce"cin de la realidad 3ob;eti:a5. Re&arcan 7ue la ace"tacin "or "arte del analista de las "erce"ciones del "aciente es de una gran i&"ortancia "ara el estableci&iento de la alianAa tera"9utica. Contraria&ente, cuando el analista insiste en 7ue la "erce"cin del "aciente est1 distorsionada "or sus con8lictos, lo 7ue genera son situaciones de impasse. uc#os "acientes ya tienen una sensacin de inseguridad en relacin a la realidad de su e?"eriencia interna y es :ital "ara ellos el reconoci&iento de estados a8ecti:os 7ue #ab6an sido sentidos slo de 8or&a :aga. Los 8allos del analista en el reconoci&iento de :erdades sub;eti:as del "aciente "ueden tener un e8ecto &uy noci:o. 3Fn &edio en el 7ue la realidad "erce"ti:a del "aciente no resulte a&enaAada es "ro8unda&ente esti&ulante "ara el desarrollo y la e?"ansin de su ca"acidad de

autorre8le?in5 +".BE-/. @er&ite el acceso a "atrones de la e?"eriencia arcaicos 7ue necesitan ser trans8or&ados. Co&entan un caso cl6nico "ublicado "or Hernberg +B0K>/. Resu&o una "arte. La "aciente e?"resa la 8antas6a de 7ue el analista "od6a estar intentando e?citarla se?ual&ente "ar obtener una grati8icacin se?ual de ella. Hernberg escribe: Ella "ensaba 7ue yo ten6a una actitud "articular&ente seductora #acia las &u;eres 7ue traba;aban en la Aona en la 7ue yo la atend6a. Todo esto, seg%n ella, justificaba sus &iedos. E?"res su 8antas6a de 7ue yo la &iraba de una &anera "eculiar cuando llegaba a las sesiones y 7ue "robable&ente trataba de adi:inar la 8or&a de su cuer"o ba;o la ro"a cuando estaba tu&bada en el di:1n +".K-,/. El analista, des"u9s de re8le?ionar sobre sus "ro"ias reacciones e&ocionales y sus 8antas6as a "ro"sito de ella, se da cuenta de 7ue no conten6an ning%n ele&ento ertico y concluye 37ue ella estaba atribuy9ndo&e sus "ro"ias 8antas6as y deseos se?uales re"ri&idos5 y 7ue 3este t6"ico e;e&"lo de trans8erencia neurtica ilustra la o"eracin de la "royeccin +.../5 +".K-,/. El analista e&"lea sus "ro"ias re8le?iones co&o datos "ri&arios y ob;eti:os y, "or tanto, consider 7ue la e?"eriencia de la "aciente era el resultado de un "roceso de distorsin. Fna realidad, la del analista, es a"arente&ente real y ob;eti:a, &ientras 7ue la otra, la del "aciente, es 8alsa. El traba;o tera"9utico consiste en e?"licar la 3distorsin5. Esta :isin i&"ide al analista in:estigar los ele&entos de la e?"eriencia de la "aciente desde dentro del &arco sub;eti:o de ella. Si el analista #ubiera ace"tado la :alideA de la "erce"cin de la "aciente "odr6a #aber in:estigado los signi8icados 7ue "ara ella ten6an la seduccin y la #u&illacin, y a los 7ue asi&ilaba algunas se2ales del analista. Captul$ @. 'OD)L(D)DES DE A('1)SSEB TER)190T(CO Stolorow y Atwood "ro"onen la tesis de 7ue el i&"asse en la tera"ia anal6tica, cuando es in:estigado desde el "unto de :ista de los "rinci"ios 7ue organiAan inconsciente&ente las e?"eriencias del "aciente y del tera"euta, "ro"orciona 3la :6a regia5 "ara la co&"rensin "sicoanal6tica. De la interaccin entre "aciente y tera"euta surgen dos situaciones b1sicas: la 3con;uncin intersub;eti:a5 y la 3disyuncin intersub;eti:a5. La "ri&era se da cuando los "rinci"ios 7ue estructuran las e?"eriencias del "aciente son &uy "arecidos a los del tera"euta. La disyuncin ocurre cuando el tera"euta entiende el &aterial e?"resado "or el "aciente de &anera 7ue altera el signi8icado originario 7ue ten6a "ara 9l. La re"eticin de estas dos 8or&as es ine:itable en el "roceso tera"9utico y re8le;a la interaccin de &undos sub;eti:os organiAados de 8or&a distinta. El 7ue estas situaciones intersub;eti:as 8aciliten u obstruyan el "rogreso de la tera"ia de"ender1 de la ca"acidad del tera"euta "ara darse cuenta de los "rinci"ios organiAadores de su "ro"io &undo sub;eti:o. En el caso de 7ue esto no se d9, tanto las con;unciones co&o las disyunciones "ueden i&"edir el "rogreso de la tera"ia. @or e;e&"lo, una con;uncin intersub;eti:a en 7ue las descri"ciones

7ue #ace el "aciente de su :ida concuerdan con la :isin "ersonal del &undo del tera"euta, tender1n a ser :istas co&o re8le;o de la realidad ob;eti:a &1s 7ue co&o &ani8estaciones de la "ersonalidad del "aciente. Esa 1rea de corres"ondencia intersub;eti:a 7ue 7ueda 8uera de la e?"loracin "sicoanal6tica re8le;a una solucin de8ensi:a co&"artida "or el "aciente y el tera"euta y "uede inter8erir en el curso del trata&iento. E;e&"li8ican con una :i2eta cl6nica una situacin de con;uncin intersub;eti:a en la 7ue el "aciente se 7ue;aba de 8or&a re"etida de la &ecaniAacin de la :ida a&ericana 7ue le di8icultaba el dar un signi8icado y sentido a su :ida. El tera"euta, 7ue estaba de acuerdo con esta :isin, no in:estig esta conce"cin del "aciente y de; de lado las di8icultades 7ue el "aciente ten6a +y ta&bi9n el tera"euta/ relati:as a la inti&idad y a la :inculacin. Reacci$nes terap*uticas ne"ativas El conce"to de 3reaccin tera"9utica negati:a5 8ue introducido en "sicoan1lisis "ara e?"licar las situaciones en las 7ue las inter"retaciones, 7ue "resu&ible&ente eran correctas, e&"eoraban a los "acientes en lugar de &e;orarlos. Esas reacciones ad:ersas eran atribuidas e?clusi:a&ente a &ecanis&os intra"s67uicos del "aciente, co&o cul"a inconsciente, necesidad de castigo, &aso7uis&o, rec#aAo de la "osicin de"resi:a &ediante control o&ni"otente, en:idia inconsciente, co&"ulsin a da2ar el traba;o anal6tico, etc. Los autores sostienen, "or el contrario, 7ue los i&"asses tera"9uticos no "ueden ser co&"rendidos sin tener en cuenta los conte?tos intersub;eti:os en los 7ue se "roducen. Sostienen 7ue 3las reacciones tera"9uticas negati:as5 est1n, 3la &ayor "arte de las :eces, "roducidas "or reiteradas y no reconocidas disyunciones intersub;eti:as en las 7ue las necesidades e&ocionales del "aciente son siste&1tica&ente &alentendidas y desconsiderada&ente rec#aAadas "or el tera"euta5 +".B>I/. Lo e;e&"li8ican con una :i2eta cl6nica de una "aciente &uy necesitada de recibir rea8ir&acin es"ecular y 7ue #ac6a insistentes de&andas al tera"euta en este sentido. El tera"euta, "or su #istoria "ersonal, consideraba estas de&andas co&o intentos de control y do&inio y res"ond6a con silencio o con alguna bre:e inter"retacin "ara se2alarle esta necesidad de do&inio. As6 se cre un c6rculo :icioso, en el 7ue la distancia entre "aciente y tera"euta era cada :eA &1s grande. El trata&iento continu de esta 8or&a durante BK &eses, #asta 7ue 8ue interru&"ido cuando la "aciente intento suicidarse. El iCpasseD la va re"ia @ara e?"licar este a"artado lo #acen a tra:9s de dos casos cl6nicos bastante e?tensos. En a&bos se da una situacin de i&"asse 7ue a&enaAa la continuidad del an1lisis. 4ue b1sico en los dos trata&ientos 7ue el tera"euta in:estigara su "ro"ia "artici"acin en el i&"asse* 7ue esclareciera los "rinci"ios inconscientes 7ue estaban organiAando las e?"eriencias del "aciente y ta&bi9n los "rinci"ios inconscientes del "ro"io tera"euta 7ue estaban contribuyendo al i&"asse. 'e&os

7ue cuando esto se da, se alcanAa una &ayor co&"rensin y &e;ora as6 el "roceso tera"9utico. Los dos tera"eutas de estos casos, a di8erencia de los dos de las :i2etas anteriores, ten6an un buen ni:el de autoco&"rensin 7ue les "er&iti reconocer las con;unciones y disyunciones 7ue #ab6an "roducido el i&"asse. (ubo una di8erencia i&"ortante en la &anera en 7ue los i&"asses 8ueron resueltos. El tera"euta del "ri&er caso re:el al "aciente as"ectos de su "ro"io &undo "sicolgico 7ue #ab6an contribuido al i&"asse. Esto de&ostr ser de gran ayuda "ara la "aciente. El tera"euta del segundo caso, "or el contrario, se abstu:o de re:elarle a ella lo 7ue #ab6a descubierto acerca de s6 &is&o. 3Lo 7ue el tera"euta "uede o no "uede re:elar sobre su "ro"ia contribucin a un i&"asse deber6a estar guiado "or su co&"rensin de lo 7ue tales re:elaciones "ueden signi8icar "ara cada "aciente en "articular5 +".B0>/. Los autores subrayan 7ue la "ostura anal6tica se caracteriAa "or una actitud sostenida de in:estigacin e&"1tica. A2aden 7ue esta in:estigacin debe incluir la continua re8le?in sobre la "artici"acin de la "ro"ia sub;eti:idad del tera"euta en la &arc#a del "roceso tera"9utico. CO'ENT)R(O 1ERSON)L Este libro &e sugiere la i&agen de una r18aga de aire 8resco en un a&biente, el "sicoanal6tico, cargado de conce"tos di86ciles de a"licar en la relacin e&ocional entre "aciente y tera"euta. Leer un libro de "sicoan1lisis donde no a"areAcan t9r&inos co&o 3instintos de :ida y &uerte5, 3angustia de castracin5, 3en:idia destructi:a5, etc., es de "or s6 re8rescante. A "arte de esto, el libro a"orta ideas &uy sugerentes. RuiA1s la &1s i&"ortante, co&o es lgico desde una teor6a intersub;eti:a, es 7ue saca el 8oco de la in:estigacin "sicoanal6tica del &undo interno del "aciente, "ara dirigirlo a la relacin 7ue se da entre "acienteGanalista. El analista de;a de ser alguien neutral, una "antalla en blanco en 7uien el "aciente "royecta su &undo interno y "asa a ser alguien 7ue in8luye en lo 7ue est1 tratando de estudiar. Esta :isin nos lle:a a la necesidad de estar &uy atentos a nuestros "ro"ios estados e&ocionales y a nuestra contribucin a lo 7ue est1 "asando en el "roceso tera"9utico. Dtra idea i&"ortante es 7ue el "sicoanalista no es alguien 7ue tenga el conoci&iento de los contenidos 7ue #ay en la &ente del "aciente y 7ue le tenga 7ue ayudar a 9ste a concienciarlos "ara 7ue de;e de tener s6nto&as. El analista "asa a ser alguien &uy co&"ro&etido en indagar, ;unto con el "aciente, las e?"eriencias de su :ida, sus e&ociones y senti&ientos y lo 7ue est1 :i:iendo en la relacin con el analista. Esta :isin nos coloca en una "osicin &uc#o &1s &odesta y nos lle:a a tener 7ue reconocer 7ue, la &ayor6a de las :eces 7ue #ay desencuentros entre "aciente y tera"euta, no es "or7ue el "aciente se resista a ace"tar la co&"rensin 7ue nosotros le da&os, sino 7ue lo 7ue ocurre es 7ue esa co&"rensin no es correcta. Esta :isin tiene la :enta;a de situarnos delante del "aciente de una &anera &1s abierta, sin ideas "reconcebidas y, "or tanto, sin

"retender enca;ar al "aciente en nuestras teor6as. Ser6a si&ilar a la idea de )ion cuando "ro"one 7ue el analista :aya a la sesin 3sin &e&oria ni deseo5. Dtra idea sugerente es la conce"tualiAacin de las tres 8or&as de inconsciente. Los contenidos del inconsciente de;an de ser deri:ados "ulsionales y "asan a ser estados a8ecti:os +co&o necesidad de cari2o, de contacto, de ternura, etc./ 7ue se generan en la relacin ni2oGcuidador y 7ue al no ser bien ace"tados, o ser rec#aAados, "or el cuidador el ni2o los siente co&o "eligrosos "ara la relacin y, "or tanto, tender1 a disociarlos y a &antenerlos a"artados de la conciencia. Con esta idea de inconsciente, segura&ente, nos situa&os &1s cerca de la e?"eriencia del "aciente 7ue si tene&os la idea de un inconsciente "oblado de "ulsiones, deseos incestuosos etc. Clara&ente de;a&os de traba;ar con "ulsiones "ara "asar a traba;ar con a8ectos. Dtra "ro"uesta, &uy a tener en cuenta, es la i&"ortancia 7ue dan a 7ue el tera"euta reconoAca la valide$, desde la "ers"ecti:a del "aciente, de lo 7ue 9ste est1 sintiendo. Las a"ortaciones de los autores a la co&"rensin de la alianAa tera"9utica y a las ru"turas de esta alianAa co&o el i&"asse o la reaccin tera"9utica negati:a, colocan al analista en la "osicin de tener 7ue re:isar &uy a 8ondo su "ro"ia contribucin a esas ru"turas. Fna a"ortacin &uy i&"ortante del libro son los casos cl6nicos. A"arte de :arias :i2etas, contiene tres casos cl6nicos e?"licados detallada&ente, en los cuales se obser:a el estilo de estar con el "aciente cuando el tera"euta est1 guiado "or una co&"rensin intersub;eti:a. Rueda &uy bien re8le;ada la cercan6a e&ocional entre "aciente y tera"euta y se a"recia c&o las inter:enciones del tera"euta tienen esa cualidad de e&"at6a 7ue #ace 7ue las sinta&os cercanas a la e?"eriencia del "aciente. Resulta &uy interesante la descri"cin "aso a "aso de una situacin de i&"asse 7ue se da en dos de los casos y c&o el tera"euta busca entender lo 7ue est1 "asando, no slo "or "arte del "aciente sino ta&bi9n la &anera en 7ue 9l est1 contribuyendo a lo 7ue est1 ocurriendo. Creo 7ue debe&os 8elicitarnos de 7ue este libro se #aya traducido y "ublicado en castellano. 4elicitar ta&bi9n a la editorial (erder y al gru"o de traduccin y ani&arlos a seguir en la l6nea de traducir otros libros de los autores y de la teor6a intersub;eti:a y relacional. Acabar9 con una cita del e"6logo del libro: Desea&os subrayar 7ue no esta&os ani&ando a los analistas a abstenerse de utiliAar teor6as 7ue gu6en y ordenen los datos cl6nicos. En lugar de eso, recla&a&os 7ue los analistas "uedan reconocer el i&"acto de sus siste&as tericos en el ti"o de ca"tacin del &undo sub;eti:o de sus "acientes y en la coGdeter&inacin del curso del "roceso anal6tico. Este i&"acto debe ser, "or s6 &is&o, un ob;eti:o de in:estigacin "sicoanal6tica +".,--/.

(* R$bert D. St$l$r$E, es &ie&bro 8undador, didacta y su"er:isor del Onstituto de @sicoan1lisis Conte&"or1neo de Los Sngeles. Ta&bi9n es &ie&bro 8undador del Onstituto "ara el Estudio @sicoanal6tico de la Sub;eti:idad de $ue:a TorQ, y "ro8esor de @si7uiatr6a cl6nica en la 4acultad de edicina de FCLA. Es coautor de di:ersos libros, de entre los cuales los &1s recientes son: &orlds of Experience'(nter"eaving Philosophical and )linical *imensions in Psychoanalysis +,--,, con Donna . Drange y George E. Atwood/* &or+ing (ntersubjectively' )ontextualism in Psychoanalytic Practice +B00>, con George P. Atwood/, Psychoanalytic ,reatment' -n (ntersubjective -pproach +B0K>/. En B00I recibi el Distinguis#ed Scienti8ic Award de la Di:isin de @sicoan1lisis de la A&erican @syc#ological Association. (** 8e$r"e E. )tE$$d, es &ie&bro 8undador del Onstituto "ara el Estudio @sicoanal6tico de la Sub;eti:idad de $ue:a TorQ y es ta&bi9n "ro8esor de @sicolog6a en Rutgers Fni:ersity. Es coautor, ;unto con Robert D. Stolorow, de .aces in a )loud +B0>0,B00C/, /tructures of /ubjectivity +B0K./ y Psychoanalytic ,reatment +TA@, B0K>/.