Examen nico de Residentado Mdico 2013

Simulacro n 5
Parte A

ellidos: Nombre y apellidos:________________________________ Universidad:______________________________________

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INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada ada da por por la la tarjeta tar r je eta ta de de IdentiIden en nt ti ificacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos os do doc documento cum mento en nt to oe engrapados. ngra ra ap pa ados do os s. .P Por or ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada separado. nada da por por separa se e ra ado do. Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin dent ntifica ac ci in n y la tarjeta de de RespuesRes e puestas y siga las instrucciones del Profesor de Aula. El cuadernillo contiene 100 preguntas habilidades s de destinadas a evaluar ha habi bil bi ili lida dades intelectuadad les y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos quiri ridos en sus es estu estudios tu udi dio mdicos de pregrado. dios e cinco c sr espu es ues est ta as identificadas con las Cada una de estas preguntas va seguida de posibles respuestas letras A, B, C, D y E. Antes de responder lea detenidamente tenid nidamente la pregunta pre egu gunt unt n a y analice an an las posibles respuestas. -22 DE Seguidamente, busque e el nmero de el la ap pr pregunta reg e un nta t e en n la la H HOJA OJA JA D RESPUESTAS; RES ESPU PU UES ST luego identifique la letra que e corresp c corresponda sp ponda da aal la a re respuesta esp spu ue est sta elegida y rell rellene llen ll ene n en n ntida ti ida d e ntegramente el crculo respectivo pecti ctivo cui cuidando ida dand dand ndo de en no o re r rebasar basa sa ar sus lmites. Marque solamente marca ame men ent n e una alternativa altern rnativ rn ati a por at po or pregunta. pregunta. Si mar pr rc ca a ms m s s de de una un alternativa, un la respuesta ser cons considerada equivocada, correcta. nsider er rad a a equivoca ca ada, da, aunque da aunq au nque entre ellas figura fig gura ur ra la la c or

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SIMULACRO 5A

SIMULACRO 5A
1. Cul de las siguientes sustancias es depresor? A. B. C. D. E. Extasis PBC Alcohol Crack Cocana

2.

Varn de 58 aos, operado de Ca. gstrico, en el intraoperatorio desarrolla hipotensin por sangrado, necesitando ser transferido con 2 U de sangre. 24 horas de post-operatorio: Orinas oscuras, luego anuria, a las 48 h: ictericia de piel y mucosas. PA: 140/90. Hb: 5 gr%, leucocitos: 25,000. Plaquetas 240,000, reticulocitos: 12%, bilirrubinas T 14 mg%, directa: 6 mg%, BUN: 60 mg%, creatinina: 4 mg%, K: 5 mEq/L, Ca: 7 mg%, P: 6 mg%. Diagnstico probable: A. B. C. D. E. Necrosis tubular aguda Glomrulo esclerosis focal y segmentara colapsante Sndrome del HELLP Esclerosis sistmica progresiva Enfermedad microqustica de la mdula

3.

Cul es el criterio electrocardiogrco ms importante en el diagnstico de hiperkalemia? A. B. C. D. E. Acortamiento del PR. Onda T aplanada Alargamiento del QT. Onda T picuda, simtrica, de base estrecha. Onda P tipo Pulmonale.

4.

Varn de 40 aos, consulta por la aparicin en el brazo derecho una lesin papulosa de 3 cm. prurtica, indolora, que progresa con la formacin de vesculas, evolucionando a costras negruzcas rodeada de edema y vesculas moradas. Su ocupacin: crianza de ganado lanar y vacuno en la zona rural de Huaraz. No ebre, Pulso 115 por 1, respiraciones 24 por 1, presin arterial 100/60. Diagnstico Probable. A. B. C. D. E. Loxocelismo Latrodectismo Leishmaniosis Carbunco Lesin por Pseudomona

5.

Un paciente de 40 aos desarrolla una trombosis mesentrica sin ningn antecedente previo. De las siguientes investigaciones cul NO le parece pertinente? A. B. C. D. E. Antitrombina III Protena C y S Anomala de protrombina Homocistena Inhibidor del plasmingeno

6.

Un varn de 14 aos presenta un episodio de orinas oscuras y rpido desarrollo de sntomas de astenia, palidez e ictericia. Un anlisis inmediato muestra Hb de 5 g/dl, reticulocitos, leucocitos y plaquetas normales, prueba de Coombs directa negativa y presencia de cuerpos de Heinz. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?:

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A. B. C. D. E. Dcit de G-6-PD Dcit de PK. Dcit de 5-nucleotidasa. Hemoglobinuria paroxstica nocturna. Anemia hemoltica por crioglobulinas.

SIMULACRO 5A

7.

Suelen ser motivos de sospecha de maltrato infantil, excepto: A. B. C. D. E. Lesiones mltiples en diferentes estados evolutivos Demanda de ayuda mdica precoz Episodios similares anteriores Historia clnica poco clara o cambiante Aspecto descuidado del nio

8.

Ud. se encuentra en la sala de parto atendiendo a un neonato. Despus de realizar en 20 segundos los pasos bsicos de la adaptacin, lo evala en 6 segundos y nota que se encuentra en apnea. Respecto a esta condicin todas las armaciones siguientes son verdaderas EXCEPTO UNA. Cul es? A. B. C. D. E. Tanto la apnea primaria como la secundaria pueden iniciarse antes del nacimiento del beb. A un nio en apnea secundaria, bastar con continuar con enrgicos estmulos tctiles y trminos hasta que respire. El nal de la apnea primaria y toda la secundaria, se acompaa de hipotensin arterial y bradicardia. El nal de la apnea primaria y toda la secundaria, se acompaan de academia. Toda apnea debe considerarse y tratarse como secundaria hasta que se demuestre lo contrario.

9.

Un nio capaz de correr, subir escaleras solo, sin alternar los pies, hacer una torre de seis cubos y elaborar frases de tres palabras, presenta un desarrollo psicomotor propio de la siguiente edad: A. B. C. D. E. 15 meses 18 meses 24 meses 36 meses 48 meses

10.

Est revisando los datos pre natales de la madre mientras completa el examen de admisin del recin nacido de 8 horas de vida extrauterina. La madre fue evaluada para virus de hepatitis B y el antgeno de supercie HB (AgsHB) result positivo. La accin ms acertada sera administrar: A. Inmunoglobulina anti hepatitis B (IGHB) en las primeras 12 horas post parto y vacunacin en la consulta de control del nio sano a las 2 semanas de vida B. Vacuna anti-VHB en las primeras 12 horas del parto C. Vacuna anti-VHB e IGHB en las primeras 12 horas del parto D. Vacuna anti-VHB en las primeras 12 horas post parto e IGHB en la consulta de control de nio sano a las 2 semanas E. No administrar tratamiento

11.

Nia de 7 aos que presenta pubarquia grado II-III, sin telarquia asociada. Cul de las siguientes armaciones es FALSA?: A. La aparicin precoz de pubarquia es mucho ms frecuente en nias que en nios. B. En esta paciente est incrementando el riesgo de hiperandrogenismo ovrico e hiperinsulinismo en la adolescencia, por lo que es recomendable realizar seguimiento. C. El que se asocien axilarquia y aumento del olor corporal no implica un cambio de actitud. D. Est indicado realizar una radiografa de mueca y una determinacin basal de DHEA y 17-OH-progesterona. E. Esta situacin conduce en la mayora de las ocasiones a un crecimiento acelerado y desarrollo puberal completo, disminuyendo la talla nal.

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12.

SIMULACRO 5A

En el recin nacido, con lquido amnitico meconial o ftido y portador de amnionitis, NO EST RECOMENDADO: A. B. C. D. E. Ventilacin a presin positiva Secado enrgico Aspiracin orofarngea intraparto Aspiracin endotraqueal Masaje cardaco

13.

Neonato a trmino de 3 das de edad. Es trado porque lo notan amarillo. Antecedente de parto eutcico en Centro de Salud. Peso: 3,200 gramos, Apgar 9 al primer minuto. Grupo sanguneo de la madre: O Rh positivo y del recin nacido A Rh positivo. La bilirrubina total es de 30 mg% y la indirecta 28 mg%. El tratamiento indicado para disminuir la ictericia es: A. B. C. D. E. Suspensin de la lactancia materna durante 2 das Fototerapia Tratamiento con inductores enzimticos Transfusin de paquete globular Exanguinotransfusin

14.

La asociacin de calcicaciones periventriculares con microcefalia y trombocitopenia neonatal es sugerente de infeccin por: A. B. C. D. E. Toxoplasma. Slis. Herpes simple. Citomegalovirus. Virus de la inmunodeciencia humana.

15.

Lactante de 6 meses, eutrco, con historia de 3 das de evolucin, que inicia con rinorrea, estornudos. Posteriormente ebre e hiporexia. A las 36 horas presenta tos y diarrea. Cul considera Ud. que es el agente etiolgico?: A. B. C. D. E. Klebsiella. Rotavirus Adenovirus Shigella Estalococo

16.

Escolar de 8 aos con neumona aguda por Mycoplasma pneumoniae. El antibitico de eleccin es: A. B. C. D. E. Cefradina Amoxicilina Sulfametoxazol Trimetoprim Penicilina Claritromicina

17.

Lactante de 9 meses de edad, con tiempo de enfermedad de 16 das. Presenta deposiciones sueltas sin moco ni sangre en pequeas cantidades en nmero de 3 a 4 por da y sed normal. Hace dos das se agrega ebre no cuanticada. Al examen fsico: despierto, activo, mucosa oral hmeda y signo del pliegue negativo. Qu tipo de diarrea es la que presenta? A. B. C. D. E. Disentrica sin deshidratacin Aguda acuosa sin deshidratacin Crnica con deshidratacin Aguda acuosa con deshidratacin Persistente sin deshidratacin

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18.

SIMULACRO 5A

Escolar de 8 aos de edad, presenta agitacin, tos y sibilancias durante las noches hasta dos veces por semana. La espirometra establece un patrn obstructivo con prueba broncodilatadora positiva. En el tratamiento de control se considera el uso de: A. B. C. D. E. Antileucotrienos Corticoides inhalados Corticoides inhalados y -adrenrgicos de accin prolongada Bromuro de ipatropio Salbutamol a demanda

19.

Una nia de 4 aos presenta febrcula, cefalea y coriza. Tres das despus le aparece un exantema facial homogneo como una bofetada que se extiende al tronco y extremidades en forma de mculas eritematosas difusas, las que se aclaran en sus partes centrales. El diagnstico es: A. B. C. D. E. Eritema infeccioso Escarlatina Exantema sbito Sarampin Rubola

20.

Escolar procedente de la selva, consulta por dolor torcico, disnea y expectoracin hemoptoica. En las radiografas de trax se observan imgenes pulmonares cambiantes, en el hemograma eosinfilos 8 % y al examen de heces se encuentran huevos redondeados con capa externa mamelonada. Cul es el parsito causal probable? : A. B. C. D. E. scaris lumbricoides Tricocephalus dispar Ancylostoma duodenale Necator americanus Strongyloides stercoralis

21.

Nio de 13 aos, con edema generalizado, disnea, distensin yugular hematuria total. P. Arterial 150/100. Ex. de orina: Protenas 2 +, hemates > 100 x c. BUN 50 mg%. Creatinina: 2 mg. C3 = 20 U/L. Histopatologa: Proliferacin endotelial y mesangial, neutrlos en la luz capilar. POSIBILIDAD DIAGNSTICA: A. B. C. D. E. Nefropata lpica tipo IV. Glomerulonefritis membrana proliferativa tipo 2 Glomerulonefritis post infecciosa Sndrome de Goodpasture Granulomatosis de Wegener

22.

Ante un paciente de 5 aos de edad que presenta astenia, ebre, nuseas, vmitos, dolor abdominal, luego aparece ictericia y coluria. Ud. est frente a un caso de: A. B. C. D. E. Hepatitis viral A Hepatitis viral B Carotinemia Ictericia siolgica Enfermedad hemoltica

23.

En Emergencia se recibe a una nia de 10 aos de edad que ha presentado durante 40 minutos 8 crisis convulsivas, entre las cuales no ha recuperado la conciencia. El familiar reere que las convulsiones han tenido caractersticas tnico-clnicas generalizadas. Su diagnstico es: A. Convulsiones tnico-clnicas simples B. Epilepsia

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C. Convulsin febril D. Sndrome de West E. Estado epilptico

SIMULACRO 5A

24.

Una causa frecuente de sangrado del tubo digestivo bajo en el lactante es: A. B. C. D. E. Fisura anal Diverticulitis Enfermedad diverticular Enfermedad inamatoria intestinal Plipos colnicos

25.

Cul es el agente etiolgico ms frecuente en la meningitis en el recin nacido?: A. B. C. D. E. Neumococo Pseudomonas Haemolus inuenzae Estreptococo B Meningococo.

26.

Un paciente adulto politraumatizado que llega a emergencia con signos de shock. Cul de los siguientes mtodos diagnsticos deberamos utilizar prioritariamente para detectar lquido libre en cavidad peritoneal? A. B. C. D. E. Puncin abdominal en los cuatro cuadrantes Lavado peritoneal diagnstico Ecografa abdominal Peritoneoscopa RMN

27.

El shock sptico posterior a un traumatismo abdominal por arma de fuego, ocurre con mayor frecuencia, cuando perfora cul de los siguientes rganos: A. B. C. D. E. Estmago Yeyuno leon Colon Vas biliares

28.

La LITIASIS VESICULAR es muy frecuente y los clculos que se presentan con mayor incidencia son: A. B. C. D. E. Clculos de oxalato de calcio Clculos pigmentarios puros Clculos mixtos a predominio de pigmentos Clculos terrosos Clculos mixtos a predominio de colesterol

29.

El dolor periumbilical o epigstrico en el inicio de una apendicitis aguda se debe a: A. B. C. D. E. Deshidratacin moderada Irritacin del peritoneo parietal Estmulo del sistema simptico leo secundario Estmulo del nervio vago

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30.

SIMULACRO 5A

Paciente de 18 aos acude a Emergencia por dolor abdominal tipo clico en mesogastrio. Tiene el antecedente de apendicectoma (peritonitis por apendicitis perforada). Al examen abdomen distendido, timpnico con contractura muscular en mesogastrio, RHA fuertes y metlicos. La causa ms frecuente es: A. B. C. D. E. Apendicitis recurrente Divertculo de Meckel Bridas y adherencias Gastroenteritis Hernia crural

31.

Indicar la primera posibilidad diagnstica en un paciente con sangrado rutilante y dolor anal relacionado con la defecacin: A. B. C. D. E. Plipo anorrectal Hemorroides externas Hemorroides internas Fstula anal Fisura anal

32.

En el cncer esofgico del 1/3 medio, sin otros datos de extensin hay que hacer siempre: A. B. C. D. E. Manometra esofgica Aortografa Broncoscopa Mediastinoscopa Biopsia heptica

33.

Si Ud. pudiera coordinar con el anestesilogo el tipo de anestesia a administrar a un paciente obeso mayor de 64 aos que va a ser sometido a una colecistectoma laparoscpica electiva, elegira: A. B. C. D. E. Anestesia epidural con catter Anestesia general inhalatoria Anestesia general endovenosa Neuroleptoanalgesia EV Anestesia raqudea

34.

En caso de LUXACION DE CADERA de un hombre joven, con 6 horas de evolucin, qu hara Ud. como mdico general de guardia en un centro asistencial de provincias sin mayores recursos?: A. B. C. D. E. Dar analgsicos Reducir en forma incruenta Inmovilizarlo con un pelvipedio Reducir en forma cruenta y colocarle un pelvipedio Observacin

35.

Mujer de 60 aos de edad, sufre cada apoyando ambas manos en el pavimento. Al examen se encuentra dolor y aumento de volumen en ambas muecas con deformacin en dorso de tenedor. Cul es el diagnstico ms probable? A. B. C. D. E. Luxacin de ambas muecas Fractura bilateral del escafoides Fractura de colles bilateral Fractura distal diasiaria de radio y cbito Fractura de cbito distal bilateral

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36.

SIMULACRO 5A

Un nio de 5 aos acude para valoracin de su cojera, no tiene historia de dolor y al examen presenta limitacin de abduccin de la cadera izquierda en comparacin con la derecha, est afebril y no presenta otros trastornos al examen fsico Qu mostrar una radiografa AP de pelvis? A. B. C. D. E. Luxacin congnita de cadera Necrosis avascular por Enfermedad de Perthes Episiolisis femoral proximal Osteomielitis femoral proximal Quiste seo aneurismtico

37.

Cul es la conducta teraputica ante una torsin testicular? A. B. C. D. E. Fijacin quirrgica unilateral Observacin y reposo Fijacin quirrgica bilateral Distorsin manual Epididectoma

38.

Una mujer joven reere que desde hace 2 das la habitacin da vueltas. Ocurre cuando repentinamente mueve su cabeza de una posicin a otra. Nuseas y vmitos con la sensacin de mareo. Afebril, membranas timpnicas bilateralmente normales. Nistagmos a la izquierda cuando se echa sobre su lado izquierdo. Cul es el diagnstico MS probable?: A. B. C. D. E. Tumor pontinocerebeloso. Laberintitis viral. Vrtigo posicional paroxstico benigno. Enfermedad de Meniere. Trismus.

39.

El tratamiento inmediato de las quemaduras oculares por sustancias qumicas es: A. B. C. D. E. Lavado ocular con agua abundante. Instilacin de colirios anestsicos. Instilacin de colirios midriticos. Instilacin de colirios antibiticos. Analgsicos sistmicos.

40.

Cul de los siguientes conceptos es verdadero en la patologa de la hernia hiatal tipo I por deslizamiento: A. B. C. D. E. Corresponden al 90% de las hernias hiatales Son las de menor incidencia de hernias hiatales El fondo gstrico deslizado y el cardias en posicin normal El ngulo de Hiss se encuentra conservado El reujo gastroesofgico rara vez se presenta

41.

El peso en una poblacin de estudiantes sigue una distribucin aproximadamente normal. La media corresponde a 56 kg. Entre 50 y 62 Kg se encuentra el 95% de los valores del peso de este grupo de estudiantes. Si se extraen muestras de 20 estudiantes entre qu valores estar comprendido el 95% central de la distribucin de la media? A. B. C. D. E. La media 1 desviaciones estndar La media 2 desviaciones estndar La media 1 error estndar de la media La media 2 error estndar de la media La media 2,57 error estndar de la media

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42.

SIMULACRO 5A

Se quiere evaluar el impacto de un programa para recin nacidos con defectos del tubo neural. Se pretende hacer una intervencin para reducir los defectos del tubo neural (DTN). En el estudio para determinar si la deciente ingesta de alimentos que contienen cido flico est asociado a los DTN, se encontr que la incidencia de DTN en los hijos de mujeres que consumen tales productos fue 5% y la incidencia de DTN en los hijos de aquellas que no consuman cido flico fue 45%. Calcule la fraccin etiolgica de riesgo (FER) para DTN. A. B. C. D. E. 0.89 0.99 0.4 0.45 40 x 1000

43.

Los brotes epidmicos de malaria en zonas de malaria erradicada se deben a: A. B. C. D. E. Falta de inmunidad de la poblacin Casos de malaria transfusional Mala vigilancia epidemiolgica Aumento de anofelinas en la zona Ninguna de las anteriores

44.

Cmo incrementar la adherencia al tratamiento hormonal? A. B. C. D. E. Tratamiento diario Solo consejera Utilizacin de mini dosis y va de administracin transdrmica Va parenteral Uso de terapias complementarias

45.

El concepto de atencin integral considera principalmente: A. B. C. D. E. A la persona en su aspecto mental, fsico y social Brindada en las comunidades con promotores de salud Preventiva, promocional, recuperativa e individual Centra en la enfermedad el motivo de la consulta Brinda paquetes de servicios bsicos recuperativos

46.

Indique cul de las siguientes armaciones es FALSA en relacin con las actividades de prevencin: A. B. C. D. E. La prevencin primaria tiene como objetivo disminuir la incidencia de la enfermedad. La prevencin secundaria tiene como objetivo disminuir la prevalencia de la enfermedad. El valor predictivo positivo de una prueba de cribado aumenta al disminuir la prevalencia de la enfermedad. El valor predictivo positivo de una prueba de cribado aumenta al aumentar la especicidad de la prueba. El valor predictivo negativo de una prueba de cribado aumenta al aumentar la sensibilidad de la prueba.

47.

Los jvenes se hacen vulnerables a conductas no saludables por: A. B. C. D. E. Encontrarse en el momento de la experimentacin Encontrarse en el momento de tomar mayores riesgos Informacin y desarrollo de habilidades para la vida La presin de los grupos pares La coercin de otros

48.

Cul de los siguientes factores es el ms importante para determinar la demanda?: A. Precios de otros bienes

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B. C. D. E. Gustos Tamao de la poblacin Preferencias Precio

SIMULACRO 5A

49.

El enfoque ms importante para planicar localmente es la: A. B. C. D. E. Planicacin estratgica Planicacin normativa Planicacin adaptativa Planicacin coordinada Planicacin central

50.

En una revista biomdica se publica un estudio, en el que los autores notican el resultado en coste/ aos de vida ganados. De qu tipo de anlisis de evaluacin econmica se trata?: A. B. C. D. E. Coste de la enfermedad. Coste-efectividad. Coste-benecio. Coste-consecuencia. Coste-utilidad.

51.

El msculo que se encuentra en la parte anterior del canal isquiotrocantrico es: A. B. C. D. E. Piriforme Cuadro crural Gmino superior Gmino inferior Glteo menor

52.

La CUERDA DEL TIMPANO es rama de: A. B. C. D. E. Nervio coclear del VIII par craneal Nervio vestibular del VIII par craneal Nervio facial Arteria auditiva Ganglio geniculado

53.

Durante el desarrollo cardiaco, Qu estructura no llega a subdividirse? A. B. C. D. E. Bulbo cardiaco Cono arterial Seno venoso Aurcula Ventrculo primitivo

54.

Habitualmente la fecundacin tiene lugar en: A. B. C. D. E. Supercie del ovario. Porcin ampular de la trompa. Porcin stmica de la trompa. Porcin intersticial de la trompa. Zona cornual del tero.

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55. Cmo se denomina a la transformacin del epitelio columnar a escamoso? A. B. C. D. E. Epidermizacin Metaplasia Hiperplasia Ectropin Hipoplasia

SIMULACRO 5A

56.

En la formacin de la barrera hematoenceflica la clula que participa es: A. B. C. D. E. La de Schwann La astroglia La neuroglia La ependimaria El astrocito

57.

Cmo se absorbe la fructosa? A. B. C. D. E. Transporte activo Difusin facilitada Difusin simple Pinocitosis Fagocitosis

58.

La eritrosedimentacin: A. B. C. D. E. Es independiente de la viscosidad del plasma Est disminuida en la policitemia Esta disminuida en las infecciones Disminuye en el embarazo Ninguno de las anteriores.

59.

Cul de los siguientes frmacos antiepilpticos puede ocasionar un sndrome de secrecin inadecuada de ADH?: A. B. C. D. E. Carbamazepina. Difenilhidantona. Lamotrigina. Primidona. Fenobarbital.

60.

Gestante de 37 semanas a la que se le practica monitorizacin fetal no estresante (NST) con el siguiente resultado: FCF 135 lpm, variabilidad disminuida, movimientos fetales disminuidos y ausencia de aceleraciones. Qu actitud tomara?: A. B. C. D. E. Cesrea urgente. Induccin del parto. Amniocentesis tarda. Cordocentesis Prueba de stress con Oxitocina (CST).

61.

Ante una mujer de 20 aos, que presenta una tumoracin de 2 cm de dimetro en el cuadrante nfero externo de la mama derecha, indolora, de consistencia rme, supercie lisa, forma ovoidea, mvil y bien delimitada del parnquima vecino, sin antecedentes de derrame por el pezn, sin piel de naranja ni retraccin del pezn, cul sera su diagnstico de presuncin?:

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A. B. C. D. E. Absceso. Carcinoma. Ectasia de los conductos mamarios. Quiste solitario. Fibroadenoma.

SIMULACRO 5A

62.

Paciente adolescente con resultado de PAP: LIE de bajo grado + Papiloma virus humano (PVH) Cul de las siguientes alternativas es la conducta adecuada?: A. B. C. D. E. Cono leep o cono fro Vacunacin inmediata contra cepas 16, 18, y 11 Histerectoma ampliada a vagina Aplicacin de podolina o cido actico ms interfern Colposcopa

63.

Qu factor epidemiolgico disminuye el riesgo de padecer carcinoma de endometrio?: A. B. C. D. E. Los contraceptivos hormonales orales combinados. La menarquia precoz. La menopausia tarda. La obesidad. Ciclos anovulatorios.

64.

Paciente de 18 aos que acude a emergencia por dolor en hipogastrio, ebre y leucorrea amarilla, en su manejo han indicado lo siguiente, cul le parece inapropiado: A. B. C. D. E. Estudio de secrecin del cuello uterino. Test de gestacin. Evaluacin para descartar apendicitis. Tratamiento antibitico inmediato. Laparotoma exploratoria inmediata.

65.

Indicar la secuencia correcta para la insercin de un DIU: 1. Explicar el procedimiento a la paciente. 2. Colocacin del espculo vaginal. 3. Examen bimanual. 4. Asepsia de la vagina y crvix. 5. Histerometra. 6. Fijacin del crvix con pinza tirabalas. 7. Insercin del DIU. 8. Recorte de hilos. A. B. C. D. E. 3 - 4 - 2 - 6- 7 - 5 - 1 - 8 3 - 2- 4 - 6 - 5 - 7 - 1 - 8 1 - 4 -2 - 3 -6 - 7 - 5 - 8 1 - 3 - 2 -4 - 6 - 5 - 7 - 8 4-1-3-2-5-6-7-8

66.

Paciente de 54 aos, G: 7 P: 6015, FUR: a los 48 aos. Consulta por sensacin de bulto vaginal y prdida de orina al toser. Se encuentra PV: 142232. En este caso, Cul de las siguientes armaciones NO es correcta? A. B. C. D. E. El desgarro perineal llega hasta la mitad posterior del rafe medio El tero desciende hasta las carnculas mirtiformes La vejiga sobresale por fuera de la vulva. El fondo de saco de Douglas ha descendido hasta las carnculas himeneales. El recto se ha desplazado por fuera de las carnculas sin sobrepasar la vulva

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67.

SIMULACRO 5A

Mujer obesa en edad reproductiva, con oligomenorrea, infertilidad e hirsutismo. El diagnstico ms probable es: A. B. C. D. E. Sndrome de ovario poliqustico Tumor funcionante de ovario Hiperprolactinoma Hiperplasia suprarrenal Sndrome de Kallman

68.

Gestante de 38 semanas que ingresa con trabajo de parto. Durante el perodo de dilatacin presenta cuadro de dolor brusco. A la exploracin usted objetiva metrorragia escasa y aumento del tono uterino a la palpacin abdominal que resulta muy doloroso. Cul sera su diagnstico?: A. B. C. D. E. Rotura uterina Placenta previa Desprendimiento de placenta Corioamnionitis hemorrgica Rotura de vasos previos

69.

Mujer de 30 aos con antecedentes de aborto recurrentes, consulta por fatiga, disnea, ebre, examen: Petequias en brazos y piernas, miembros inferiores aumento de volumen hasta rodilla que son dolorosa a la presin. Abdomen no visceromegalia, Hb: 7 gr/dl ANA (-) reticulocitos: 7 % Coombs (+). Se solicit varias pruebas, una de ellos corresponde al cuadro clnico. Segn hallazgo solicitado, que anlisis preferencial se correlaciona: A. B. C. D. E. Anti Ro y Anti La Anti DNA ds y C3 Anticardiolipinas IgG y IgM Anti RNP Recuento de linfocito C D4

70.

El sntoma o signo inicial antes que se produzca la ROTURA UTERINA en el trabajo de parto es: A. B. C. D. E. Desaparicin de las contracciones uterinas Dolor intenso en el abdomen Shock materno Desaparicin de los latidos cardacos fetales Lipotimia

71.

Gestante de 33 semanas de embarazo por amenorrea con historia de prdida de lquido amnitico hace 2 das. Al examinarla coloca el espculo y no observa escape de lquido por el cuello uterino, la prueba con papel de nitrazina sale negativo. Cul de las siguientes pruebas le permitira realmente conrmar la integridad de las membranas? A. B. C. D. E. Ecografa obsttrica que indique el ndice de lquido amnitico. Prueba de la cristalizacin de las secreciones cervicovaginales. Instilacin de colorante ndigo carmn en lquido amnitico. Presencia de unas clulas vaginales en un extendido de secrecin cervicovaginal. Ausencia de salida de lquidos a las maniobras de Valsalva.

72.

La respuesta inmune en la Isoinmunizacin RH se presenta por: A. B. C. D. E. Hemlisis Insuciencia cardiaca Hepatomegalia Edema placentario Todas

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73. Son complicaciones del embarazo prolongado: A. B. C. D. E. Macrosoma Aspiracin meconial Prdida de bienestar fetal Lesin perineal Todas las anteriores

SIMULACRO 5A

74.

Gestante de 35 semanas, nulpara, presenta hace 6 horas dolor abdominal. Al examen fsico: 4 contracciones en 20 minutos. Al tacto vaginal: dilatacin de 3 cm y borramiento 80%. cul es el diagnstico ms probable? A. B. C. D. E. Amenaza de parto prematuro. Trabajo de parto prematuro. Contracciones de Braxon. Irritabilidad uterina. Rotura uterina.

75.

Cul de los siguientes datos diagnsticos es ms sensible como marcador predictivo del desarrollo de un parto pretrmino?: A. B. C. D. E. Fibronectina en el primer trimestre de la gestacin. Monitorizacin tocogrca de la dinmica uterina. Longitud cervical en ecografa. Exploracin cervical (test de Bishop) a las 24 semanas de gestacin. Interleuquina 6 en moco cervical

76.

La relacin que existe entre el eje longitudinal fetal y el eje longitudinal materno se denomina: A. B. C. D. E. Situacin fetal Posicin fetal Actitud fetal Presentacin fetal Rotacin interna

77.

La corioamnionitis es una condicin clnica que afecta a la madre y al feto. En su concepto, cul de las siguientes consideraciones es la ms importante: A. B. C. D. E. Puede estar acompaada de una rotura prematura de membranas. Puede estar presente con el saco amnitico completo Es una infeccin del lquido amnitico y de las membranas que lo contiene. Se asocia nicamente a morbilidad fetal. Se asocia nicamente a morbilidad materna.

78.

Frmaco utilizado en el tratamiento de la enfermedad de Chagas: A. B. C. D. E. Metronidazol Benznidazol Tiabendazol Estibogluconato sdico Triclabendazol

79.

Diarrea severa, acuosa, dolor abdominal, vmitos, deshidratacin, toxemia 4 horas, despus de la ingesta de salchipapas con mayonesa. Subraye el diagnstico probable: A. Shigella

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B. C. D. E. Estalococo Giardia lamblia Clostridium difcile Coli 0 157: H7.

SIMULACRO 5A

80.

Seleccione el esquema teraputico indicado en el tratamiento de la brucelosis humana: A. B. C. D. E. Doxiciclina ms Cotrimoxazol por 21 das Doxiciclina ms Rifampicina por 21 das Doxiciclina ms estreptomicina por 15 das Doxiciclina ms Rifampicina por 45 das Doxiciclina ms Gentamicina por 15 das

81.

Un paciente hospitalizado que se ha infectado con bacterias intrahospitalarias la va de transmisin ha sido principalmente por: A. B. C. D. E. Aire Heces Material mdico infectado Catteres Contacto directo a travs de las manos

82.

Varn de 50 aos, con ebre alta, escalofros, mialgias, taquipnea, sibilantes, reriendo que 2 das antes, se haba reventado un fornculo en la cara. Adems es portador de EPOC, alrgico a la penicilina, Anlisis: Hb: 11 g, leucocitos: 20,000, urea 18 mg%, creatinina 0.8 mg%, hemocultivo: positivo a las 48 h, dando Cocos Gram + en racimo. La terapia indicada sera: A. B. C. D. E. Ciprooxacino 20 mg VEV diario por 14 das Ceftazidima 2 g c/8 h por 14 das Dicloxacilina 1 g c/4 h VEV por 15 das Vancomicina 1 g VEV c/12 h Ceftriaxona 2 g c/24 h por 15 das

83.

Ante un paciente con neumotrax pequeo con sntomas mnimos, el tratamiento ms apropiado sera: A. B. C. D. E. Tomografa Oxigenoterapia Toracocentesis Elevar el hemidiafragma derecho Incremento de las presiones en la ventilacin mecnica

84.

Varn de 27 aos de edad, que desde hace dos meses presenta tos, ebre vespertina, diaforesis y prdida ponderal. Al examen: febril, adelgazado, crepitantes en pice derecho. Radiografa pulmonar: inltrado apical derecho. Cul es la conducta inmediata ms apropiada? A. B. C. D. E. Estudio de esputo para BK directo y cultivo. Aplicar PPD. Tomar biopsia de ganglio cervical. Realizar broncoscopa. Solicitar TAC pulmonar.

85.

Un varn de 48 aos ingresa en la unidad coronaria con un infarto agudo de la cara inferior. Dos hora despus del ingreso, la PA es de 86/52 mmHg y la frecuencia cardiaca, 40 latidos/min y sinusal. Cul de las siguientes medidas teraputicas debera aplicarse en primer lugar?

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A. B. C. D. E. Colocacin inmediata de un marcapaso transvenoso transitorio Administracin de 300mL de suero salino normal durante 15 minutos Administracin intravenosa de 0.35 mg/minuto de dobutamina Administracin intravenosa de 0.6 mg de sulfato de atropina Administracin intravenosa de 5.0 ug/minuto de isoprenalina

SIMULACRO 5A

86.

Varn de 60 aos con historia de insuciencia ventricular izquierda secundaria a cardiopata isqumica que acude por disnea invalidante de 2 horas de duracin, la exploracin fsica y la Rx de trax son compatibles con edema agudo de pulmn, se observa PA 170/105 mmHg y FR 36x En el EKG hay taquicardia de la unin con complejos ventriculares estrechos a 130 Ipm y descenso del ST de 1mm en precordiales izquierdas, segua tratamiento con antagonistas de los canales de calcio, digoxina y diurticos tiazdicos, de las siguientes medidas teraputicas, seale cul no est indicada: A. B. C. D. E. Oxigenoterapia Nitroglicerina sublingual Furosemida intravenosa Digoxina intravenosa Sulfato de morna

87.

Mujer de 18 aos de edad, en etapa premenstrual, concurre al servicio de Emergencia por presentar palpitaciones, ansiedad y sudoracin. Al examen: palidez, pulso irregular, liforme, hipotensin arterial. ECG: taquicardia 185 por minuto, no se ve onda P, complejos QRS estrechos, no arritmia. Maniobras vagales negativas. El diagnstico probable y su terapia adecuada sera: A. B. C. D. E. Taquicardia Ventricular -- Lidocana Taquicardia Supraventricular Paroxstica -- Adenosina Flutter Auricular -- Amiodarona Fibrilacin Aurcula -- Lanatsido C Taquicardia Sinusal Metimazol

88.

En la estenosis artica siopatolgicamente la angina de pecho es explicada por: A. B. C. D. E. Aumento de la presin artica Incremento del tiempo diastlico Disminucin de la presin diastlica de VI Incremento de la demanda de oxgeno y disminucin de su oferta Disminucin del tiempo de afeccin del VI

89.

Mujer de 45 aos, portadora de litiasis vesicular; 8 horas despus de infesta rica en grasas presenta dolor intenso en mesogastrio irradiado a regin lumbar, nuseas, vmitos y sed intensa. Examen clnico: MEG, deshidratada, expresin dolorosa. Abdomen distendido, a la palpacin dolor de moderado a intenso en mesogastrio. RHA muy disminuidos. PA: 90/45. FC: 134 x. Cul es la primera posibilidad diagnstica?: A. B. C. D. E. Absceso heptico. Clico nefrtico. Pancreatitis aguda. Porria intermitente aguda. lcera pptica complicada.

90.

Paciente varn con diagnstico de cncer gstrico antral. El tratamiento ideal es: A. B. C. D. E. Gastrectoma total Gastrectoma subtotal radical Antrectoma Antrectoma amplia + vagotoma Gastroyeyunoanastomosis

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91. El cuadro bioqumico de CO2: 36, pH: 7.50, K: 2.2, Na: 133, Cl: 80 puede ser compatible con:

SIMULACRO 5A

A. Mujer de 33 aos de edad, obesa, cara redonda, estras moradas en brazos y abdomen, que maniesta poliuria moderada adormecimiento de manos, debilidad muscular de miembros inferiores. PA: 160/110. KU: 52 mEq/l. B. Paciente varn de 42 aos de edad con diagnstico de acidosis tubular tipo IV. C. Varn de 48 aos de edad, con dolor epigstrico persistente y vmitos frecuentes. D. Hombre de 41 aos de edad, desde hace 15 aos trabaja en una mina, consulta por disnea, cianosis y uas en vidrio de reloj. E. N. A.

92.

Mujer de 32 aos, llega a consulta con cefalea intensa, vmitos y rigidez de nuca. El LCR presenta pleocitosis linfocitaria Cul es el diagnstico ms probable? A. B. C. D. E. Meningitis por hongos. Meningitis bacteriana. Meningitis viral. Hemorragia subaracnoidea. Meningitis por VIH.

93.

Un nio de 1 ao experimenta parlisis ascendente con neuropata perifrica (los nervios craneales son normales); el LCR es normal excepto por el nivel alto de las protenas El agente infeccioso, ms probable causante de este sndrome, es: A. B. C. D. E. Corinebacterium diphtheria Clostridium botulinum S. dysenteriae serotipo I Campylobacter jejuni Clostridium tetani.

94.

Ante un paciente con prdida aguda de fuerza y trastornos de sensibilidad en ambas piernas, uno de los siguientes diagnsticos NO debe plantearse. Selelo: A. B. C. D. E. Infarto en el territorio de la cerebral media Polirradiculoneuropata aguda Mielitis transversa Infarto medular Hernia discal cervical central o medial.

95.

En el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 con METFORMINA, se espera encontrar: A. B. C. D. E. Asociacin frecuente con Acidosis lctica Incremento de la absorcin de glucosa intestinal Liberacin de insulina a partir del pncreas Mejora de la condiciones clnicas del paciente con nefropata Disminucin de la gluconeognesis heptica.

96.

Varn de 38 aos de edad, con antecedentes de TBC pulmonar tratada. Acude por astenia, adinamia y diarrea. Al examen fsico presenta FC 100 por minuto, PA 90/70 mmHg, aumento de la pigmentacin en piel y mucosas, y subcrepitantes diseminados en ambos pulmones. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable? A. B. C. D. E. Enfermedad de Addison. TBC pulmonar reactiva. Enfermedad de Cushing. Hipopituitarismo Poliposis intestinal.

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97. No es una causa frecuente de genitales ambiguos: A. B. C. D. E. Hiperplasia suprarrenal congnita. Disgenesia gonadal mixta. Sndrome de Turner. Hermafroditismo verdadero. Deciencia de 5-alfa-reductasa.

SIMULACRO 5A

98.

Una mujer de 45 aos presenta desde hace 6 meses dolor de caractersticas inamatorias en articulaciones metacarpofalngicas proximales de ambas manos, en muecas y en una rodilla, sin otra sintomatologa. La exploracin general es normal, excepto por discreto aumento del tamao y dolor a la palpacin de muecas, de tres articulaciones metacarpofalngicas y en cuatro interfalngicas proximales. La hematologa y la bioqumica son normales, excepto una velocidad de sedimentacin globular de 40mm a la primera hora. El estudio inmunolgico muestra unos Anticuerpos Antinucleares negativos y un Factor Reumatoide positivo. La radiologa muestra una erosin en mueca derecha. Cul es la actitud ms correcta?: A. Iniciar terapia inmediata con analgsicos y seguir evolucin al mes. B. Iniciar terapia con antiinamatorios no esteroideos y repetir estudio inmunolgico y radiolgico al ao, para decidir o no frmacos modicadores de la enfermedad. C. Realizar gammagrafa sea con Tc, para conrmar sinovitis y tratar segn resultados. D. Iniciar terapia con antiinamatorios no esteroideos e indicar inicio de Metotrexate por va oral, en dosis nica semanal. E. Iniciar terapia con corticosteroides por va oral, a dosis de 20-30 mg al da.

99.

En caso de diagnstico de Dermatomiositis la terapia ser con: A. B. C. D. E. Ciclofosfamida. Cloroquina. Penicilamina. Corticoides 0.5 mg/K de Prednisona. Corticoides 1 mg/K de Prednisona.

100.

Mujer de 25 aos con antecedentes de preocupaciones por la limpieza y el orden desde la adolescencia, sufre un accidente automovilstico y 5 semanas despus tiene mucho temor de subirse a medios de transporte pblico, tiene pesadillas y ansiedad intensa que describe como si estuviera pasando el accidente nuevamente una y otra vez. El diagnstico ms probable sera: A. B. C. D. E. Trastorno obsesivo compulsivo Fobia especca a accidentes Trastorno por estrs post-traumtico Trastorno por estrs agudo Trastorno de adaptacin

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