Cementado y Biomecnica

Typodonto

Bracket Cervera

Bracket Honey

Bracket autoligado Camalen

Tcnica CERVERA

LEDOSA

Formacin Continuada en Ortodoncia Prctica

Cementado y Biomecnica
Typodonto
AUTORES:
Alberto Cervera Durn
Exprofesor, Universidad Complutense Madrid. Doctor Mdico Estomatlogo. Ortodoncista. Director del Programa de Enseanza Continuada, Centro Europeo de Ortodoncia, Madrid.

Alberto Cervera Sabater

Licenciado en Medicina y Ciruga. UCM (1982). Especialista en Estomatologa. UCM (1985). Colaborador del Departamento de Prtesis Estomatolgica. UCM (desde 1991). Colaborador de Clnica Odontolgica Integrada. UCM (desde 1991) Miembro activo de la SEDO y de la Sociedad Espaola de Materiales Odontolgicos.

Mnica Simn Pardell

Licenciada en Odontologa en la Universidad de Barcelona (1999). Doctora Cum Laude por la UCM. Ortodoncia exclusiva en Madrid. Miembro activo de la SEDO. Especialista en tratamiento de Sndrome de Apnea e Hipopnea del sueo. Certificacin en Tcnica Invisalign.

Ricardo Lucas de Vega

Licenciado en Odontologa en la Universidad Europea de Madrid (2003). Ortodoncia exclusiva en Estepona (Mlaga).

Actualizado: 15 NOVIEMBRE 2012

Cementado y Biomecnica - Typodonto | 3

LEDOSA - Laboratorio Europeo de Ortodoncia

Juan Montalvo, 8 - 28040 Madrid (ESPAA) Tel. 900 181 559 - Telf. 91 554 09 79 www.ledosa.com

EQUIPO TCNICO
Director de Edicin y Cursos: Flix Arn Composicin y Maquetacin: Rosa Merchn Texto. Dibujo Digital: Juan Antonio Cardelo Fotografa y Audiovisuales: Alberto Bermejo

Laboratorio y Preparacin del Curso: Beatriz Lpez Cefalometra y Anlisis de Modelos: Alina Oica Consulta de Formacin: Dra. Mnica Simn Dr. Ricardo Lucas Instructores para Prcticas: Dra. Mnica Simn Dr. Ricardo Lucas Alberto Bermejo

PRIMERA EDICION - Formato de Cuaderno

CopyRight 2012 por Ledosa Ediciones precedentes en formato de Manuales para cursos. CopyRight Desde 1993 hasta 2012 por Ledosa Todos los derechos estn reservados. Ninguna parte de estas publicaciones pueden ser reproducidas, almacenadas para sistemas de consulta, o transmitidas, en cualquier forma y por cualquier medida, mecnico, fotocopia, registro, digital o cualquier otro, sin permiso previo del editor. Impreso en Madrid. ISBN ---------------------- Edicin Espaola. Dep. Leg. ------------------

4 | Typodonto - Cementado y Biomecnica

Principios Bsicos de Filosofa

... Lo que Oigo Olvido ... ... Lo que Veo Recuerdo ... ... Lo que Hago Aprendo ...

Confucio (444 a C.)

Principios Bsicos de Ortodoncia

... La Prctica de Typodonto ... ... es la Mejor Forma de ... ... Aprender una Tcnica ...

Tweed (1944)

Cementado y Biomecnica - Typodonto | 5

Control de Anclaje
Temas

1.- Introduccin 2.- Determinacin del control de anclaje 3.- Aparatos de control de anclaje dentarios unimaxilares 4.- Aparatos de control de anclaje dentarios intermaxilares 5.- Aparatos de control de anclaje extraorales 6.- Aparatos de control de anclaje seo

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1.- INTRODUCCIN
Concepto de Control de Anclaje Resistencia a la mesializacin del primer molar permanente

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2.- DETERMINACIN del CONTROL de ANCLAJE

a) Factores determinantes
Movimiento necesario Espacio disponible Sistema biomecnico

b) Factores modificadores
Tipo Facial Sobremordida Edad Oclusin molar posterior

c) Accin de los aparatos de control de anclaje

Cementado y Biomecnica - Control de Anclaje | 95

a) Factores Determinantes
a-1) Espacio disponible

a-2) Movimiento necesario

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a-3) Sistema biomecnico

ADS - Distalar canino con mdulo

- Mdulo de M2 a canino (17 a 13) - Compensacin oclusal 105510 - .017x.025, 2 postes - Anclaje M2, M1, Pm2 - ADS barra palatina - ADS ligadura M2, M1, Pm2 (17 a 15)

ADI - Mesializar M1

- Mdulo del poste al M1 - Ligadura premolar a premolar ADI (34 a 44)

ADS - Distalar canino con arco seccional

- Compensacin oclusal 00010 - .017x.025 Asa T - Anclaje M1, Pm2 ADS - Anclaje ADS con barra palatina

Cementado y Biomecnica - Control de Anclaje | 97

b) Factores Modificadores
b-1) Tipo Facial

Constitucin Hipodivergente - Anclaje aumentado - 1/3 Inferior facial anterior disminuido

Constitucin Hiperdivergente - Anclaje disminuido - 1/3 Inferior facial anterior aumentado

98 | Control de Anclaje - Cementado y Biomecnica

b-2) Sobremordida

Sobremordida aumentada - Anclaje aumentado - Dificultad de movimientos - Dificultad de correccin sobremordida - Tipo constitucional hipodivergente

Mordida abierta - Anclaje disminudo - Facilidad de movimientos - Dificultad de correccin mordida abierta - Tipo constitucional hiperdivergente

Cementado y Biomecnica - Control de Anclaje | 99

b-3) Edad

Edad Puberal Adolescente - Anclaje disminuido con menor edad.

Edad Adulto - Anclaje aumentado con mayor edad

100 | Control de Anclaje - Cementado y Biomecnica

b-4) Oclusin molar posterior

Oclusin Clase II

- Deficiente articulacin - Falta de intercuspidacin - Deficiente cierre oclusal - Extracin Pm1 ADS / Pm2 ADI - Anclaje disminuido en ADS - Anclaje aumentado en ADI

Oclusin Clase I

- Buena articulacin - Buena intercuspidacin - Buen cierre oclusal - Extracin Pm1 ADS / ADI - Anclaje aumentado en ADS - Anclaje aumentado en ADI

Cementado y Biomecnica - Control de Anclaje | 101

c) Accin de los aparatos de control de anclaje

Antes de Correccin - Accin de Expansionar - Accin de Desrotar M1 - Accin de Distalar

Despus de Correccin - Efecto Expansionado - Efecto Desrotado M1 - Efecto de Mantener Anclaje

102 | Control de Anclaje - Cementado y Biomecnica

3.- APARATOS de CONTROL de ANCLAJE DENTARIOS UNIMAXILARES

a) Barra palatina b) Botn de Nance c) Barra de Goshgarian d) Quad-Helix

Cementado y Biomecnica - Control de Anclaje | 103

a) Barra palatina

Esquema - Para arco de By-Pass - Barra para arco seccional - Rotacin normal

Construccin en el Laboratorio - Preparacin del molar - Ajuste de la banda - Ajuste de la barra - Soldadura elctrica / Lser

104 | Control de Anclaje - Cementado y Biomecnica

b) Botn de Nance

Construccin en el Laboratorio

- Preparacin de molares - Preparacin de bandas - Soldadura elctrica / Lser de cierre - Construccin de la barra y del botn de resina - Casi no se aplica

Cementado y Biomecnica - Control de Anclaje | 105

c) Barra de Goshgarian

Pasiva

- En desrotacin - En expansin - Extremo superpuesto paralelo sobre cajetn lingual

Activa

- En desrotacin - Pasiva en expansin - Extremo superpuesto con rotacin sobre cajetn lingual

106 | Control de Anclaje - Cementado y Biomecnica

c-1) Aplicacin de la Barra de Goshgarian

Paciente VBV: 03-2003

Paciente VBV: 05-2003

Paciente VBV: 04-2003

Paciente VBV: 06-2003

Cementado y Biomecnica - Control de Anclaje | 107

d) Quad-Helix

QH Pasivo - En desrotacin - En expansin - Extremo superpuesto paralelo sobre cajetn lingual

QH Activado en desrotacin - Activo en desrotacin - Pasivo en expansin - Extremo superpuesto con rotacin sobre cajetn lingual - Extremos paralelos entre s

108 | Control de Anclaje - Cementado y Biomecnica

d-1) Quad-Helix Activo

Insercin Derecha

Insercin Izquierda

Fuera de Insercin

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d-2) Indicaciones de Quad-Helix sin brazos

- Rotacin de molares - Expansin para mordida cruzada posterior - Aplicacin con aparatos fijos con brackets completos - Expansin 3 mm. / lado / por activacin - Intervalo de activacin 3 / 6 meses

110 | Control de Anclaje - Cementado y Biomecnica

4.- APARATOS de CONTROL de ANCLAJE DENTARIOS INTERMAXILARES

Elsticos Intermaxilares Biela de Herbst y similares

Cementado y Biomecnica - Control de Anclaje | 111

a) Elsticas de Clase II - Anclaje intermaxilar

Indicaciones - Oclusin de Clase II - Accin de efecto distal en ADS - Accin de efecto mesial en ADI Efecto Parsito - Extrusin incisivos ADS = > Sobremordida - Extrusin molares ADI = Mordida abierta - Compensacin 10+5+5+10 ADS y ADI

b) Tipos de Elsticas Intermaxilares

A la Carta - Clase II - Clase III - Cuadradas () anterior, posterior - En Z Lingual ADS superior, vestibular ADI - En diamante - En L - Simtricas / Asimtricas - Bilaterales / Unilaterales

112 | Control de Anclaje - Cementado y Biomecnica

5.- APARATOS de CONTROL de ANCLAJE EXTRAORALES

a) Arco Facial
- Consta de arco bucal y arco extra-bucal - Se inserta en el doble tubo soldado a la banda en M1 - Se utiliza en el 7% de los casos de Clase II - Tiene una mecnica que cuesta aprender si no se practica en clnica - Requiere cooperacin del paciente difcil de obtener - Debe aplicarse 12 / 14 horas / da nocturnas

Cementado y Biomecnica - Control de Anclaje | 113

a-1) Arco Facial - Aplicacin para rotacin

Desrotacin Pasiva - Extremos del arco paralelos - Superpuesto paralelo al tubo M1 - Insercin pasiva en ambos lados

Desrotacin Activa - Extremo arco convergentes a distal - Superpuesto convergente a tubo - Insercin pasiva de un lado - Con presin activa del otro lado

114 | Control de Anclaje - Cementado y Biomecnica

a-2) Arco Facial - Aplicacin segn simetra Aplicacin Simtrica - Fuerza extraoral simtrica en 16 onz - Apoyo craneal simtrico - Arco extrabucal simtrico - Largos ramas simtricos - Ramas separadas iguales 1 cm - Resultante fuerzas iguales / lado - Fuerza en ambos lados 16 onz - Desplazamiento centrado distal ADS

Aplicacin Asimtrica - Fuerza extraoral simtrica en 16 onz - Apoyo craneal simtrico - Arco extrabucal asimtrico - Largo rama izquierda mayor 2 cm - Rama izquierda separada 10 cm - Resultante fuerza izquierda 24 onz - Fuerza derecha 16 onz - Desplazamiento distal mayor izquierdo - Desplazamiento lateral a la derecha

Cementado y Biomecnica - Control de Anclaje | 115

c) Arco Asher
- Apoyo craneal temporal - Accin simtrica - Efecto de retrusin anterior - Apoyo en asas T a mesial canino - Se utiliza poco el 1% Clase II - En casos graves y muy graves - Para retruir frente ADS - Constitucin hiperdivergente - Incisivos extruidos

116 | Control de Anclaje - Cementado y Biomecnica

6.- APARATOS de CONTROL de ANCLAJE SEO

Mini-implantes

Cementado y Biomecnica - Control de Anclaje | 117

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