Depresin

Introduccin
La Depresin es un trastorno bastante comn entre los 20 y los 45 aos
Es aproximadamente dos veces ms prevalente en mujeres que en hombres No hay diferencias entre razas o condicin socio econmica Aproximadamente un 15 % de la poblacin general presentar Depresin en algn punto de la vida

 Un 20% de los pacientes con Depresin intentarn el suicidio en el curso de su enfermedad Un 90% de los pacientes con Depresin presentan comorbilidad: ansiedad, alcoholismo o abuso de otras sustancias

Un 50% de los pacientes depresivos no reciben tratamiento

Criterios Diagnsticos
A. Criterios generales: 1) El episodio debe durar al menos dos semanas 2) El episodio no es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas o a trastorno mental orgnico B. Presencia de al menos dos de los siguientes sntomas: 1) Sensacin de tristeza permanente 2) Falta de inters o motivacin 3) Falta de vitalidad o aumento de la fatigabilidad

C. Adems deben estar presentes al menos 1 de los sgtes sntomas: 1) Prdida de confianza en s mismo y sentimientos de inferioridad 2) Sentimientos de culpa excesiva e inadecuada 3) Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio 4) Disminucin de la capacidad de concentrarse y pensar

5) Cambios en la actividad psicomotriz con agitacin o inhibicin

6) Alteraciones del sueo de cualquier tipo

7) Cambios en el apetito con la correspondiente modificacin del peso

Depresin y Medicina China

Segn algunos autores de MTCh, la Depresin se debe principalmente a trastornos del Hgado Un clsico del siglo XVIII dice Toda Depresin puede ser clasificada como enfermedad del Hgado (Za Bing Yuan Liu Xi Zhu) En general, la gran mayora de los pacientes depresivos presentan sntomas de Estancamiento del Qi heptico, sin importar otros sndromes presentes en la gnesis del cuadro

 Otro clsico de la dinasta Qing Coleccin completa de Sndromes y Tratamientos dice: En todos los casos de Depresin la causa es el Qi que por alguna razn no fluye. El tratamiento debe normalizar el movimiento del Qi El Hgado se afecta principalmente por deseos no cumplidos que generan frustracin y rabia

 El carcter Yu tiene el doble significado de Estancamiento y Depresin El Estancamiento de Qi puede causar por si solo Depresin en estados iniciales, pero a medida que la enfermedad progresa, otros factores patgenos se agregan surgiendo patrones de Exceso y Deficiencia

 Cuando se afecta el fluir del Qi heptico, este a su vez afecta la funcin de otros rganos como el Bazo, al alterarse el funcionamiento del Bazo se va a acumular Humedad y/o Flema, la cual va a obstruir aun ms la circulacin de Qi de nuestro cuerpo, agravando el cuadro clnico Por otra parte un Estancamiento de Qi prolongado genera Fuego, el cual tiende a ir hacia arriba a perturbar el Shen
Adems el Fuego puede condensar los fluidos corporales generando ms Flema

Efecto de las Emociones en el Qi y la Sangre

Calor Fuego

Estancamient o de Qi

Condensa fluidos Flema Deficiencia de Yin

Emociones

Se agravan
Deficienci a de Qi Estancamiento de Sangre

Calor por Deficiencia

Relacin entre Hun y Shen en Depresin

Shen Shen Shen

Controla e integra

Aporta movimiento, inspiracin, creatividad

Hun

Hun

Hun

Shen sobre controla = Depresin

Hun deficiente= Depresin

Diferenciacin y Tratamiento
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Estancamiento de Qi del Hgado Fuego heptico afectando al Shen Estancamiento de Sangre del Hgado Estancamiento de Qi y Flema Flema y Fuego perturbando el Shen Deficiencia de Qi y Sangre del Corazn Deficiencia de Corazn-Bazo Deficiencia de Yang Bazo-Rin Deficiencia de Yin con hiperactividad del Yang

Exceso

Deficiencia

1. Estancamiento de Qi del Hgado: irritabilidad, sensacin de distensin en trax, tendencia a los suspiros, distensin abdominal, dolor y distensin mamaria premenstrual en mujeres. Paciente solitario y taciturno

Pulso Almbrico
Lengua: bordes rojo anaranjados, puede ser algo oscura

 Puntos: Taichong H-3: para promover la circulacin de Qi heptico Hegu IG-4: potencia el efecto del H-3 Neiguan: excelente para los sntomas torxicos, especialmente si son causados por Estancamiento de Qi del Hgado, adems es un gran punto para calmar la mente Shenmen C-7: punto principal para calmar la mente Usar tcnica de sedacin, a excepcin de Zusanli

2. Fuego heptico afectando al Shen: similar al anterior pero ms severo, la rabia reemplaza a la irritabilidad, sabor amargo en la boca, ojos rojos, tinitus, cefalea, constipacin, boca seca, ataques de ira

Pulso: Almbrico, Rpido Lengua roja en bordes y punta, saburra amarilla

 Puntos: Xinjiang H-2: mejor punto para eliminar Fuego heptico Hegu IG-4: para los sntomas de la cabeza (ojos rojos, cefalea, tinitus) Quchi IG-11: para eliminar Calor Shaofu C-8: elimina Fuego del Corazn

 Fengchi GB-20: til para tratar los rganos de los sentidos y para eliminar Viento en caso que se presentara
Neiguan Pc-6: calma la mente y regula el Qi del Hgado Neiting E-44: para eliminar Calor y calmar el espritu

Todos con tcnica de sedacin

3. Estancamiento de Sangre del Hgado: es la evolucin del Estancamiento de Qi, se presenta con dolor en hipocondrios, dismenorrea en mujeres, rostro oscuro, Depresin ms severa, ideacin suicida
Pulso: Cortante

Lengua: prpura

 Puntos: Xuehai B-10 Geshu V-17 Ganshu V-18 Ququan H-8 Yanglingquan VB-34 Hegu IG-4 junto con Taichong H-3
Todos con tcnica de sedacin

4. Estancamiento de Qi y Flema: globus hystericus, sensacin de opresin torxica, dolor en parrilla costal, cualquier otro sntoma de Estancamiento de Qi del Hgado

Pulso: Almbrico, Resbaloso

Lengua: bordes rojos anaranjados, saburra pegajosa

 Puntos: Taichong H-3 en combinacin con Hegu IG-4 para promover la circulacin de Qi Fenglong E-40: para eliminar Flema Zhongwan Ren-12: para fortalecer el Jiao medio y eliminar Flema Neiguan Pc-6: calma el espritu, beneficia trax y regin costal, regula el Qi del Hgado

 Danzhong Ren-17: desobstruye el trax

Zusanli E-36: tonifica el Estmago, elimina flema, calma el espritu

Tiantu Ren -22: para tratar globus hystericus

Lieque P-7: asiste para eliminar Flema

Usar tcnica de sedacin con excepcin de Zusanli y Zhongwan que deben ser tonificados

5. Flema y Fuego perturbando el Shen: insomnio, salivacin abundante, sensacin de opresin torxica, rechazo del alimentos, flatulencia, regurgitacin cida, sabor amargo. Habitualmente los sntomas depresivos se alternan con agitacin, ansiedad y sntomas maniacos Pulso: Rpido y Resbaloso Lengua: roja con saburra amarilla y pegajosa

 Puntos: Fenglong E-40: para eliminar Flema Jianshi Pc-5: para eliminar Flema del Corazn Shuidao E-28: para activar conductos de agua Shuifen Ren-9: para activar conductos de agua Zhongwan Ren-12: para fortalecer el Jiao medio y eliminar Flema Danzhong Ren-17: desobstruye el trax Jiexi E-41: elimina Calor y calma el espritu

 Shaofu C-8 o Laogong Pc-8: elimina Fuego del Corazn Xinjiang H-2: elimina Fuego Lieque P-7: asiste para eliminar Flema
Usar tcnica de sedacin con excepcin de Zusanli y Zhongwan que deben ser tonificados

6. Deficiencia de Qi y Sangre del Corazn: intranquilidad, tristeza y ansiedad, tendencia al llanto, insomnio
Pulso: Fino y Dbil

Lengua plida
En este caso hay Depresin de larga data que lleva a un consumo del Qi y Sangre del Corazn, perdiendo el Shen su residencia

 Puntos: Shenmen C-7: tonifica el Corazn y calma el espritu Neiguan Pc-6: regula el Corazn y calma el espritu Taichong H-3: promueve la circulacin de Qi Xinshu V-15: nutre el Corazn Danzhong Ren-17: regula el Qi del Jiao superior Baihui Du-20: beneficia el Cerebro y calma el espritu Tonificar Xinshu, Shenmen habitualmente se manipula con tcnica neutra, el resto sedar

7. Deficiencia de Corazn-Bazo: sobrepensamiento y preocupacin excesiva, palpitaciones, mala memoria, palidez, insomnio, anorexia
Pulso: Fino y Dbil Lengua plida

Al estar debilitado el Bazo no hay materia prima para formar Qi y Sangre, por lo cual se debilita el corazn y el Shen

 Puntos: Xinshu V-15: tonifica el Corazn Geshu V-17: nutre la Sangre Shenmen C-7: tonifica el Corazn y calma la mente Sanyinjiao B-6: nutre el Bazo, el Yin, la Sangre y calma el espritu Zusanli E-36: nutre Estmago y Bazo
Se deben tonificar

8. Deficiencia de Yang Bazo-Rin: Depresin, tendencia a permanecer acostado, falta de vitalidad y movimiento, ataques de pnico, palpitaciones, insomnio, complexin oscura, impotencia en hombres, falta de libido, malestar lumbar, fro en extremidades, tendencia a la obesidad Pulso: Profundo y Fino Lengua: hinchada, plida, dentada, con saburra blanca Este sndrome es ms habitual en edades avanzadas

 Puntos: Pishu V-20 Mingmen Du-4 Shenshu V-23 Shenque Ren-8 Guanyuan Ren-4 Zusanli E-36
Todos con moxa

9. Deficiencia de Yin con hiperactividad del Yang: mareos, insomnio, sueo no reparador, paciente fcilmente irritable, calor en las cinco suelas, sequedad de boca y faringe, ansiedad, agitacin, intranquilidad
Pulso: Flotante, Fino y Rpido

Lengua: seca y roja

 Puntos: Taixi R-3 Zhaohai R-6 Sanyinjiao B-6 Shenmen C-7 Yinxi C-6 Neiguan Pc-6 Fengchi VB-20 Shenting Du-24 Yintang punto extra Sedar Fengchi, Shenting y Yintang, el resto tonificar o tcnica neutra

Mtodo Contemporneo
En la actualidad se le da mucha importancia al uso del Meridiano Du para el tratamiento de Depresin Esto es debido a la conexin que tiene el Meridiano con el Cerebro Pese a que en los clsicos las actividades psico espirituales se le atribuyen a los rganos internos, en los ltimos aos se ha reivindicado el rol del cerebro en las patologas mentales

 Se recomienda palpar los puntos del Meridiano Du buscando puntos sensibles Luego insertar agujas en esos puntos y manipularlas en forma suave Los puntos sensibles ms habituales son: Jinsuo Du8, Zhiyang Du-9, Lingtai Du-10, Shendao Du-11, Shenzhu Du-12, Fengfu Du-16 El punto Shendao se encuentra sensible en un 80% de los casos tratados

 Se recomienda adems usar los siguientes puntos: Dazhui Du-14, Fengfu Du-16, Baihui Du-20, Shenting Du-24 y Punto extra Yintang

Uso de Puntos de Meridiano de la Vejiga

El uso de los puntos de la segunda lnea del Meridiano de la Vejiga son descritos por San Yin Fan en 1174: Rabia debilita la puerta del Hun Alegra agita el saln del Shen Sobrepensamiento agota el refugio del Yi Preocupacin abre la ventana del Po Miedo desestabiliza la habitacin del Zhi

 Esta cita hace referencia a los puntos Hunmen, Shentang, Pohu, Yishe y Zhishi En Depresin estn especialmente indicados Shentang, Hunmen y Zhishi Muy til cuando hay falta de motivacin y prdida de objetivos de vida

Auriculoterapia

Comentario
El tratamiento de Depresin requiere de mucha paciencia y compasin de parte del practicante Puede llevar meses
Es importante que el paciente no deje sus frmacos y controles con el psiquiatra

FIN