SALUD PBLICA EN CHILE: HISTORIA Y CONCEPTOS

Prof.Ma.Anglica Colvin

CONTENIDO DE LA PRESENTACIN
Introduccin.
Antecedentes histricos. Hitos relevantes. Definiciones, Conceptos y objetivos.

Desarrollo de la SP y las FESP

El pueblo de Chile, se mora de miseria y abandono

En 1885 nacieron en Chile 61.965 personas; ese mismo ao murieron 66.818 personas. Las vctimas, en su mayora fueron nios. En Chile, nacer para vivir era claramente un privilegio. Las causas de muerte estaban claramente ligadas a las condiciones de vida y de cuidado natural(*)
(*) En el nombre del pueblo, del estado y de la ciencia. Historia social de la salud pblica. Chile 1880/1973. Mara Anglica Illanes. Edicin del Colectivo de Atencin Primaria. Santiago, 1993.

ANUARIO ESTADSTICO 1885

Sala de enfermos

Congregacin de la Providencia 1900

SOCIEDAD DE SOCORROS MUTUOS IGUALDAD Y TRABAJO, 1894, SANTIAGO

A FINES DEL SIGLO XIX EL ESTADO SE HABA RESERVADO PARA S FUNCIONES DE SANIDAD:
1892 Consejo Superior de Higiene en Santiago y capitales de provincia:
Indicar a la autoridad las medidas de higiene que deban implantarse en la Repblica. Inspeccionar a los mdicos de ciudad. Velar por las condiciones de salubridad de las habitaciones, fbricas, escuelas, hospitales, lazaretos, hospicios, dispensarios, etc. Prevenir el desarrollo de epidemias y dictar los reglamentos para combatirlas. Hacer presente a los municipios las medidas necesarias de salubridad urbana. Vigilar la calidad de los alimentos y bebidas que se expenden en el comercio. Reabrir y coordinar los datos para la formacin de una

Desinfectadores trabajando 1910.

1886

Reorganizacin de la Beneficencia Pblica: caridad privada predominaba sobre la participacin del estado.

1896 1900

Sociedad Protectora de la Infancia

Patronato Nacional de la Infancia:

Asilo maternal, Gotas de Leche, Marmitas

1917- 1918

Cdigo Sanitario: Regula las estructuras de salud, los profesionales mdicos y el control de epidemias.
Aprobacin de leyes sociales Cajas del Seguro Obrero y de Previsin de Empleados. Inspeccin General del Trabajo

1924

Traslado de enfermos en Carruaje, 1910.

PORCENTAJE DE ENFERMEDADES OBSERVADAS EN NIOS, DISPENSARIO INMACULADA CONCEPCIN, SANTIAGO, 1906-1909.

Enfermedades constitucionales Anemia Raquitismo Escrofulosis Sfilis Enfermedades del recin nacido Enfermedades del aparato digestivo Dispepsia Gastritis Gastro-enteritis aguda Atrofia Parsitos intestinales Enfermedades del sistema respiratorio Coqueluche Bronquitis Neumona Bronconeumona Enfermedades del sistema circulatorio Enfermedades del sistema urogenital Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas agudas Influenza Alfombrilla Enfermedades de la piel Eczema Imptigo Sarna Prrigo Enfermedades quirrgicas Otras enfermedades TOTAL 959 214 42 405 278 198 6.725 743 259 4.693 109 146 6.103 705 3.822 267 1.164 11 112 169 888 254 209 2005 532 244 533 164 711 43 17.924 5,4

1,1 37,6

Distribucin de Morbilidad, Santiago, 1906-1909.

34,0

16%

infecciosas no infecciosas

0,6 0,6 0,6 4,9

11,4

84%

3,9 0,2 100,0

Vargas N. Historia de la Pediatra Chilena: crnicas de una alegra, Editorial Universitaria, Santiago de Chile, 2002.

Sanatorio Antituberculoso para nios, San Jos de Maipo, dcada de 1930.

1938

Ley de Medicina Preventiva Salvador Allende asume como Ministro de Salubridad: lucha por la prioridad de la medicina social de la poca. Mortinatalidad 50,5% de los nacidos vivos. Gran cantidad de jvenes analfabetos 27,9% de los nacidos vivos son hijos ilegtimos Creacin del SERMENA, coexisten 2 sistemas: seguro obrero y medicina preventiva.

1939

1942

 SOFOFA......... esto es ya demasiado, de aprobarse estas medidas cerraran todas las fbricas medianas y pequeas, es imposible efectuar nuevas instalaciones, construcciones y transformaciones. La industria sufre de crisis crnica a raz del exceso de legislacin... los personeros del Ministerio de Higiene quieren transformar de una plumada las condiciones sociales de nuestras clases trabajadoras, creando dentro de las fbricas y del taller un ambiente de confort del que no disfrutan en sus viviendas. (*) (*) El Mercurio. Declaracin de la SOFOFA, 1926, junio 22. Citada por Illanes M.A.

Terremoto de Chilln, 1939

1943

Inauguracin Escuela de Salubridad de la Universidad de Chile Reforma de la ley 4.054 y el Servicio Nacional de Salud: Refunde a las direcciones regionales de sanidad, los servicios de beneficencia y asistencia social, Direccin Nacional de Proteccin de la Infancia y otros.

1950

ATENCION EN EL SERVICIO NACIONAL DE SALUD, 1952.

1952 Fue creado el Sistema Nacional de Salud SNS paradigma de organizacin de salud en pases en vas de desarrollo Atencin preventiva y curativa de los obreros. Gran desarrollo en los aos 60 y 70. Implementacin de programas de control de salud del nio y la embarazada, el ciclo de destinacin de mdicos a provincias y hospitales rurales, los programas de control de embarazo y los de regulacin de la natalidad.

ATENCION EN EL SERVICIO NACIONAL DE SALUD, 1952.

1968

Ley de Medicina Curativa Surge la atencin con bono Ley de Accidentes del trabajo y enfermedades profesionales (16.744) Financiada por cotizacin obligatoria de cargo del empleador. Surgen las mutualidades de empleadores

En 1973 se generan Seguros privados, descentralizacin. Reduccin del financiamiento fiscal.

Creacin de 27 Servicios instituciones autnomas. de Salud y otras

Creacin del FONASA (Ex SERMENA)

Municipalizacin de la Atencin Primaria.

Creacin de empresas privadas que administran las cotizaciones de seguridad social. AFP e Isapres.

SALUD PBLICA: Es el arte y la ciencia de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia.
Mediante el esfuerzo organizado de la comunidad Winslow 1920.

- Saneamiento del medio - Control de enfermedades. (vacunas y Notificaciones) - Educ. de higiene personal / autocuidado - Organizacin de los Servicios Mdicos y de Enfermera (Promocin, Prevencin, Diagnstico, Tratamiento y Rehabilitacin). -Desarrollo de un mecanismo social que asegure a cada persona nivel de vida adecuado para gozar del derecho a la salud y la longevidad.

CULES SON LOS OBJETIVOS DE LA SALUD PBLICA?

Vigilar el estado de salud de la poblacin y sus necesidades. Desarrollar salud. las mejores polticas de

Garantizar la prestacin de servicios sanitarios.

CMO SE HACE SALUD PBLICA?

Desarrollando 3 funciones bsicas: 1. Valorando las necesidades en salud: - A travs de recopilacin e investigacin y anlisis. - Dar a conocer informacin sobre el estado de salud y necesidades de la comunidad.

 CMO SE HACE SALUD PUBLICA?

2. Desarrollando polticas de salud integrales: - Orientadas a informar, educar y otorgar poder a la poblacin en temas de salud, y
- Generar alianzas comunitarias para resolver y prevenir dao en las condiciones de salud.

 CMO SE HACE SALUD PUBLICA?

3. Garantizando prestaciones de servicios sanitarios:
- Crear leyes que protegen la salud y garanticen seguridad. - Acceso a servicios sanitarios. - Recursos humanos competentes y capacitados . - Evaluar calidad de los servicios de salud individual y colectiva. - Respuesta en emergencias y desastres .

DESARROLLO DE LA SALUD Y DE LA SALUD PBLICA

Carcter social e histricamente construido de la Salud y de la Salud Pblica
Naturaleza acumulativa y de cambio en la historia

DESARROLLO DE LA SALUD Y DE LA SALUD PBLICA

Progreso en Salud se hace por la conjuncin de: Valores y principios incorporados en las prcticas sociales Desarrollo del conocimiento y su aplicacin Construccin de una infraestructura institucional pblica, que asegure la sinergia entre los tres elementos Coincidencia de intereses polticos significativos y de liderazgos proactivos en determinadas etapas de expansin / cambio del proceso social

INICIATIVA DE LA SALUD PBLICA EN LAS AMRICAS

Propsito: Mejorar las prcticas Sociales en Salud Pblica y fortalecer las Capacidades del Estado, con base en la definicin y medicin de las: Funciones Esenciales de la Salud Pblica (FESP)
Desarrollo y fortalecimiento de una

cultura de la vida y la salud: Atencin a las necesidades y demandas de la poblacin en salud Desarrollo de entornos saludables y control de riesgos y daos para la salud Desarrollo de la ciudadana y fomento de la capacidad de participacin y control social

OBJETIVOS DE LA INICIATIVA DE LA SALUD PBLICA EN LAS AMRICAS

Promover una agenda de la SALUD PBLICA como un componente importante de los procesos de REFORMA SECTORIAL DE SALUD Proveer un marco conceptual y las bases operacionales para fortalecer la prctica de la SALUD PBLICA en los pases de las Amricas, en apoyo a los esfuerzos nacionales

ALCANCE DE LA INICIATIVA DE LA SALUD PUBLICA EN LAS AMERICAS

Promover una comprensin comn de lo que es SALUD PBLICA y de sus funciones esenciales (FESP) en la Regin de las Amricas
Desarrollar un marco de referencia para la medicin del desempeo de las FESP aplicable a los diferentes pases de la Regin

FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PBLICA

Las FESP son capacidades necesarias para mejorar las intervenciones en SP, lo que implica asegurar condiciones para la prctica de la SP por medio de: -Mejora de la calidad de la prctica de SP -Generar bases para rendicin de cuentas de la prctica de la SP -Desarrollar una SP basada en evidencia -Fortalecer la infraestructura de la SP -Desarrollar la fuerza de trabajo de SP

FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PBLICA

1. Monitoreo, evaluacin y anlisis de la situacin de salud 2. Vigilancia de salud pblica, investigacin y control riesgos y daos 3. Promocin de salud 4. Participacin de los ciudadanos en salud 5. Desarrollo de polticas y capacidad institucional para planificacin y gestin 6. Fortalecimiento capacidad institucional regulacin y fiscalizacin

FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PBLICA

7. Evaluacin y promocin del acceso equitativo a servicios de salud 8. Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica 9. Garanta y mejoramiento calidad de servicios de salud individuales y colectivos 10. Investigacin en salud pblica 11. Reduccin del impacto de emergencias y desastres en salud

RESULTADO DE LA MEDICIN

En todas las funciones se observa un perfil de desempeo intermedio - bajo

Mejor desempeo: FESP 11 Reduccin Emerg desastres (71%) FESP 2 Vigilancia de Salud Pblica (63%) FESP 1 Monitoreo, evaluacin y anlisis (57%) Menor desempeo: FESP 9 Garanta y mejor Calidad deS 21%) FESP 8 Desarrollo de RRHH (36%) FESP 10 Investigacin en SP (35%)

POR QU ES IMPRESCINDIBLE FORTALECER LA SP?

OPS

1. Persistencia de condiciones estructurales de pobreza y exclusin, lesivas a la salud 2. Deterioro de la SP durante los procesos de reformas sectoriales, en algunos pases 3. Afrontar los compromisos asumidos en el Acuerdo del Milenio (ODM) - Resolver la agenda inconclusa - Proteger los logros alcanzados 4. Enfrentar los nuevos desafos y riesgos, incluyendo la gestin de bienes pblicos

1952

Reforma Sanitaria: que constituy el Servicio Nacional de Salud.

1980

Reforma administrativa: impuls los seguros privados (ISAPRES), la descentralizacin de los Servicios de Salud y la Municipalizacin de la Atencin Primaria, impuso tambin una fuerte reduccin del financiamiento fiscal.

Desde 2000

Una Reforma construida sobre Objetivos de Salud

LA NUEVA INSTITUCIONALIDAD DE SALUD EN CHILE 2000- 2010

AUTORIDAD SANITARIA Subsecretara de Salud Pblica, SEREMIS. Proteccin sanitaria y regulacin para ambientes saludables. Plan de Salud Pblica Regional y gestin intersectorial. Garantas en Salud Pblica

REDES SANITARIAS Subsecretara de Redes Asistenciales, Servicios de Salud, Hospitales, Salud Municipal. Redes centradas en las necesidades de las personas. Plan de Salud de las Personas (AUGE).
Garantas de acceso, oportunidad, calidad y proteccin financiera

GRACIAS!!!!! GRACIAS!!!!