CDIGO FO-GIP-064

FORMATO FORMATO No. 12 - PLANILLA DE DISPOSICIN DE ESCOMBROS

VERSIN 3.0

SUBDIRECCIN GENERAL DIRECCIN TCNICA SUBDIRECCIN TCNICA CONTRATO DE OBRA No. OBJETO DEL CONTRATO DE

FECHA

CONTRATISTA PERIODO: ESCOMBRERA:

FECHA PLACA VOLQUETA FRENTE DE N VALE (APLICA ORIGEN(APLICA PARA FRESADO) PARA FRESADO) VOLUMEN TRANSPORTADO M3 NOMBRE DEL TRANSPORTADOR FIRMA RESPONSABLE DE LA OBRA

(Elabor)

(Aprobo) (Nombre)

(Nombre)

Residente Ambiental de Interventora

Original:Dependencia responsable del contrato 1era copia : interventor 2da copia: contratista

Director de Interventoria

CDIGO FO-GIP-064

FORMATO FORMATO No. 12 - PLANILLA DE DISPOSICIN DE ESCOMBROS

VERSIN 3.0

SUBDIRECCIN GENERAL DIRECCIN TCNICA SUBDIRECCIN TCNICA CONTRATO DE OBRA No. OBJETO DEL CONTRATO DE

FECHA

CONTRATISTA PERIODO: ESCOMBRERA:

FECHA PLACA VOLQUETA FRENTE DE N VALE (APLICA ORIGEN(APLICA PARA FRESADO) PARA FRESADO) VOLUMEN TRANSPORTADO M3 NOMBRE DEL TRANSPORTADOR FIRMA RESPONSABLE DE LA OBRA

Escriba la fecha dd/mm/aaaa

Escriba el En caso de numero de placa En caso de disponer material Escriba el volumen de (Ej: EPO-156), disponer material de fresado escriba escombros transportados Escriba el nombre completo del del vehiculo en de fresado escriba el frente en el cual a la escombrera o al patio conductor encargado que va a el numero del vale se origina este de acoppio de fresado. transportar. material

(Elabor) (Nombre)

(Aprobo) (Nombre)

Residente Ambiental de Interventora

Original:Dependencia responsable del contrato 1era copia : interventor 2da copia: contratista

Director de Interventoria

CONTROL DE FORMATO Cdigo: Nombre del Formato: Documento de Formalizacin: Dependencia Responsable: Objetivo del Formato: FO-GIP-064
FORMATO N12 PLANILLA DE DISPOSICIN DE ESCOMBROS

Numero y Fecha:
SUBDIRECCION GENERAL DE DESARROLLO URBANO REGISTRAR LA INFORMACIN PERTINENTE Y RELACIONADA CON EL CONTROL DE TRANSPORTE Y DISPOSICION DE ESCOMBROS EN EL PROGRAMA DE IMPLEMENTACIN DEL PLAN DE MANEJO AMBIENTAL - PIPMA DURANTE LA EJECUCIN DE LA OBRA.

Documento que lo soporta: Proceso o Procesos a que Pertenece Usuarios que lo utilizan:

Manual Gestin

de

Nombre del documento:

MANUAL DE SEGUIMIENTO AMBIENTAL PARTA PROYECTOS DE INFRAESTRUCTURA URBANA DEL IDU

ESTRUCTURACIN DE PROYECTOS SUBDIRECCION TECNICA DE EJECUCIN DEL SUBSISTEMA DE TRANSPORTE, SUBDIRECCION TECNICA DE EJECUCIN DEL SUBSISTEMA VIAL, SUBDIRECCION TECNICA DE MANTENIMIENTO DEL SUBSISTEMA DE TRANSPORTE, SUBDIRECCION TECNICA DE MANTENIMIENTO DEL SUBSISTEMA VIAL, CONTRATISTAS DE OBRA.

Original: Copia 1: Control de copias: Copia 2: Copia 3

DEPENDENCIA RESPONSABLE DEL CONTRATO INTERVENTOR CONTRATISTA

RECORD DE MODIFICACIN Fecha 24-Nov-03 29-Aug-05 Versin 1.0 2.0 3.0 Creacin del Formato Actualizacin del formato Actualizacin del formato de acuerdo con la guia de normalizacin y la estructura actual de la entidad. Justificacin Documento Soporte Resolucion 12055 Resolucion 5608

Eliminacin:

Numero y/o Fecha: