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MACEI/ALAGOAS
2013/2
MACEI/ALAGOAS
2014/1
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Prof. Me. Rodrigo Barbosa de Albuquerque
APROVADO EM : ___/____/_____
BANCA EXAMINADORA
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RESUMO
Este trabalho teve como objetivo verificar os efeitos que a atividade fsica pode provocar
fisiologicamente nos grupos de portadores de diabetes mellitus, uma vez que esse nmero cresce
assustadoramente, sendo j considerada como uma epidemia que est em curso, devido ao
crescimento e ao envelhecimento populacional, junto com o desenvolvimento urbano, sedentarismo e
obesidade crescente e uma adoo de estilo de vida que no favorece a sade e bem estar fsico
populacional. Conforme foi preconizado e elucidado por tericos, sobre os efeitos positivos que o
exerccio fsico pode provocar, tanto no quesito preveno quanto melhora no quadro dos portadores
dessa doena, tendo em vista que o exerccio fsico promove um aumento na utilizao de glicose
como substrato energtico pelos msculos esquelticos, pela maior ao dos GLUT4, e tambm
reduo na gordura corporal pela maior utilizao dos cidos graxos, e que esse nvel est muito
associado com a intensidade e durao do exerccio, o que nos leva a concluir com esse estudo
que a prtica e adoo de exerccio fsico como estilo de vida, um co-fator na recuperao dos
indivduos com diabetes mellitus, tanto no aspecto fisiolgico, como tambm mental e social.
SUMRIO
1 INTRODUO
2 METODOLOGIA
3 REVISO DE LITERATURA
4 CONSIDERAS FINAIS
REFERNCIAS
15
16
1 INTRODUO
O Diabetes Mellitus (DM) como uma epidemia que est em curso,
tomando propores assustadoras sendo responsvel por cerca de 40% dos
bitos no mundo1. Nos pases em desenvolvimento, h uma tendncia do
aumento progressivo da doena em todas as faixas etrias, principalmente nas
mais jovens, gerando um impacto negativo sobre a qualidade de vida da
pupulao2.
Segundo Sertarelli et al.2 o controle efetivo do metabolismo de indivduos
com a doena em evoluo tem sido registrado como um dos maiores desafios
na sade pblica, uma vez que esta enfermidade est associada a grandes
taxas de hospitalizao e a uma grande incidncia de patologias como:
doenas cardiovasculares, cerebrovasculares, cegueira, insuficincia renal e
amputaes, gerando assim uma enorme carga para o sistema de sade 4.
Diversas so as estratgias para preveno e o controle do diabetes tipo
II, sendo a alimentao e a prtica de exerccios fsicos aquelas mais
utilizadas, provavelmente pelo baixo custo e pela maior praticidade e
resultados positivos5.
7
aumentam a massa muscular, promovendo assim um maior consumo de
glicose pelo aumento do trabalho muscular na manuteno das fibras 7.
Dessa forma, o presente trabalho tem como objetivo rever a literatura atual
sobre o papel dos diferentes tipos de exerccio fsico no controle do DM tipo II.
2 METODOLOGIA
Trata-se de uma reviso de literatura sobre a importncia do exerccio
fsico para o controle do diabetes mellitus, pois a mesma oferece meios que
auxiliam na definio e resoluo dos problemas j conhecidos, que diabetes
mellitus associado ao exerccio fsico. Permite tambm que o tema proposto
seja visto por outro prisma.
Foram utilizadas duas etapas para a elaborao deste trabalho: a
primeira constitui na procura dos descritores em livros, e a segunda etapa em
artigos cientficos, retirados das seguintes bases de dados: SCIELO, Google
acadmico, Medline e biblioteca virtual em sade. Foram estabelecidos dois
critrios para refinar os resultados: a abrangncia temporal dos estudos
definida entre os anos de 1989 e 2013 e, o idioma, texto em portugus e ingls.
Os descritores utilizados no SCIELO, Google acadmico, Medline e
biblioteca virtual em sade foram: diabetes mellitus e exerccio fsico; Glut4 e
insulina.
A busca foi feita por meio das palavras chave encontradas nos ttulos e
resumos dos artigos. Vale ressaltar que a pesquisa foi feita apenas para a
populao com diabetes mellitus. Todas as buscas (SCIELO/Google
acadmico/literatura/Medline/biblioteca virtual em sade) foram realizadas no
perodo de outubro de 2011 a novembro de 2013. A seleo dos artigos foi feita
em concordncia com o assunto proposto.
3 REVISO DE LITERATURA
Condicionada patologicamente, o diabetes mellitus, uma desordem
metablica, onde sua forte caracterstica se d pela elevada concentrao de
glicose plasmtica, embora sua apresentao seja como se fosse uma nica
doena, a realidade que ela sistmica, devido a sua alta influncia de
natureza fisiolgica, ela tem causas e manifestaes variadas, entre suas
ocorrncias podemos destacar hiperglicemia aumento de glicose na circulao
8
sangunea. Esse aumento ocorre porque a insulina, hormnio responsvel pela
absoro de glicose pelas clulas, deixa de ser produzido pelo pncreas, ou
produzida
de
forma
insuficiente
ou
no
funciona
adequadamente 5,
9
pancreticas, ou seja, uma doena autoimune, na qual o corpo falha no
reconhecimento das clulas beta como prprias do organismo e as destri por
meio de anticorpos e clulas brancas do sangue. Em pouco tempo, o pncreas
no mais capaz de produzir insulina e, depois de cada refeio, a glicemia
mantm-se
elevada,
ainda
que
os
tecidos
do
organismo
estejam
10
regulao do metabolismo energtico. composta por duas cadeias peptdicas
no ramificadas mantidas ligadas por duas pontes dissulfeto. As duas cadeias
da insulina e suas pontes dissulfeto so formadas como uma molcula de prinsulina de cadeia nica, da qual o peptdeo de conexo removido por enzima
semelhante tripsina. Sua principal funo regular o metabolismo da glicose
por todos os tecidos do corpo, com exceo do crebro. Ela aumenta a
velocidade de transporte da glicose para dentro das clulas musculares e do
tecido adiposo. Com a captao da glicose, se ela no for imediatamente
catabolizada como fonte de obteno energtica, gera-se glicognio nos
msculos e triglicerdeos no tecido adiposo. Ou seja, o efeito da insulina
hipoglicemiante, visto que reduz a glicemia sangunea. A insulina tambm
bloqueia a liberao de cidos graxos livres pelos adipcitos, diminuindo o
mesmo na circulao com consequente queda da formao de corpos
cetnicos, que de vital importncia para o fornecimento de energia ao
crebro, principalmente durante o jejum, e ao corao. A insulina atua ainda
nos receptores de IGFs, que so importantes mitognicos tanto para o
crescimento do tecido normal quanto o maligno, alm de ter outras funes
como participar no metabolismo celular a na sobrevivncia. O que pode
contribuir de forma adicional na promoo de efeitos anablicos no organismo 9.
RESISTNCIA A INSULINA
A resistncia a insulina ocasionada com certa frequncia na
populao, a partir de uma combinao de fatores genticos e ambientais,
dentre os quais se destacam sedentarismo, dieta e obesidade, sempre
relacionada com os stios do metabolismo energtico, h uma diminuio na
sensibilidade no tecido muscular esqueltico, adiposo e heptico de captar a
glicose em resposta ao estmulo hormonal, havendo dessa forma um transporte
e metabolizao de glicose inadequada, alm de uma prejudicada supresso
da liberao da glicose heptica10.
As anormalidades da insulina e em menor importncia a do glucagon,
so de fundamental importncia na patogenia do DM2, devido a sua presente
caracterstica simultnea de deficincia e resistncia insulina, e produo
acelerada de glicose heptica, favorecendo dessa forma o desenvolvimento da
hiperglicemia. O maior problema dessa deficincia que sem insulina, a
11
sntese do glicognio no fgado diminuda, e ocorre um aumento na sntese
da glicose, por meio da via gliconeognica, e simultaneamente h um
decrscimo da captao da glicose pelos msculos e pelas clulas adiposas e
um aumento do catabolismo do glicognio nas clulas musculares 11. Ocorre
tambm aumento da protelise, com a liberao de Aminocidos (AA) das
clulas musculares, e maior liplise, com liberao de cidos graxos e glicerol
dos adipcitos. 12
12
clula independente da quantidade de insulina circulante. Sabendo que a
contrao muscular estimula a translocao do transportador de glicose para a
membrana celular e por sua vez facilita a entrada de glicose para dentro da
clula independente da concentrao de insulina plasmtica, isso significa que
os exerccios fsicos, principalmente o aerbio devido ao tempo de durao,
ajudam no processo da tentativa de manter a glicemia constante tornando os
diabticos com a taxa glicmica normalizada, durante horas depois da
atividade fsica. Em contrapartida a inatividade fsica produz um aumento na
resistncia insulina e diminuio no contedo GLUT4 no msculo
esqueltico17.
mellitus
bem
diferente
do
diabetes
mellitus
tipo
2.
13
aspectos modificveis, como o caso do metabolismo energtico, que estaria
sendo estimulado.
de
diabetes,
como
tambm
preveno
de
complicaes
14
Quadro 1 - sugesto de exerccios para diabticos16
Modalidade
Atividade aerbicas (caminhadas, corridas e bicicleta) e
treinamento
de resistncia (fora, grande volume
de treino com baixa intensidade)
Frequncia
Intensidade
Durao
VERSUS
15
diabticos, dentro das intensidades recomendadas, pode resultar em reduo
de 10% a 20% na hemoglobina glicosilada, e tambm em melhor transporte de
oxignio pela corrente sangunea22. Para proporcionar melhora da aptido
fsica, tem sido recomendada a associao entre exerccios aerbicos e
resistidos, com cargas baixas. Este tipo de associao colabora para o
aumento da capacidade cardiorrespiratria, da fora e resistncia muscular, as
quais so necessrias para uma melhor qualidade de vida, facilitando a
execuo de atividades da vida diria, como subir escadas, carregar compras
do supermercado, etc., alm de contribuir para o controle da glicemia 23
16
4 CONSIDERAES FINAIS
A partir dos dados verificados nesse estudo, o que podemos concluir
acerca de tudo que foi apurado que, um programa de exerccio fsico, que
respeite os limites e tenha propsito e fins teraputicos bem definidos e que
cumpra os estgios de evoluo para as pessoas com diabetes mellitus, os
benefcios fisiolgicos que essa atividade pode acarretar so de uma
relevncia mensurvel demais para que possa ser ignorado, sem esquecer-se
de levar em conta os benefcios psicolgicos e sociais, tendo a considerar que
o diabetes mellitus afeta no s a sade fisiolgica dos seus portadores, mas
tambm seu lado emocional e social. Visando essa tica, os exerccios fsicos
so ferramentas que vo servir de suporte para melhorar a autoestima,
favorecer a vida social e mental, proporcionando dessa forma um bem estar e
uma qualidade de vida aos portadores de diabetes.
17
REFERNCIAS
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