0ESN Salud Familiar 2014

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en Salud Familiar Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar
REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN SALUD FAMILIAR
Sistema de Informacin HIS
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD FAMILIAR
2014
Sistema de Informacin HIS 1
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD FAMILIAR ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS Y DIAGNSTICOS MS FRECUENTES

Cdigo U104 U116 U117 U1171 U1172 U1173 U413 U100 U114 U1292 U1181 U1182 U1183 U1184 U124 U753 U7532 U7533 C0001 C0002 C0003 U1225 U1226 C0004 C0005 C0006 C0007 C0008 U1254 U1255 U1256 U1257 99201 U1203 U1204 U128 U134 U1252 U145 U1258 C0009 C0010 U122 99401 99404 90846 Diagnstico / Actividad Formulacin y desarrollo de Proyectos Sociales en Salud Encuentros con Representantes de Organizaciones y Autoridades Locales. Organizacin y Fortalecimiento Comits Locales de Salud Constitucin de Comits de Salud Constitucin de Comits Multisectoriales Constitucin de Comits de Agentes Comunitarios en Salud Control Sanitario Aplicacin de Cuestionario Campaas de Salud Movilizacin Social / Campana Educativa Trabajo con Grupos Organizados de Adolescentes Trabajo con Lideres Trabajo con Adolescentes que Pertenecen a Pandillas Trabajo con Promotores y Vigas Capacitacin Reunin de Sensibilizacin Reunin de Comunicacin y Educacin para la Salud Reunin de Participacin Comunitaria y Empoderamiento Grupal Reunin en Municipios Reunin en Instituciones educativas Reunin en Comunidad Taller de Comunicacin y Educacin para la Salud Taller de Participacin Comunitaria y Empoderamiento Grupal Taller para Municipios Taller para Instituciones educativas Taller para la comunidad Taller para la familia Taller para personal de salud Entrenamiento en Comportamientos Saludables y de Autocuidado Entrenamiento en Comportamiento de Cuidado Ecolgico Entrenamiento en Cultura de Buen Trato Entrenamiento en Habilidades para la Vida Consulta ambulatoria primer nivel de atencin Sesiones Educativas en Comunicacin y Educacin para la Salud Sesiones Educativas de Participacin Comunitaria y Empoderamiento Social Orientacin Social Orientacin para Padres o Tutores Sesin de Entrenamiento en Habilidades Sociales Sesin de Intervencin en Crisis Sesin de Entrenamiento en Competencias Emocionales / Familias Fuertes Sesin educativa Sesin demostrativa Taller en Salud Consejera integral Consejera especial (VIH/Salud mental) Psicoterapia familiar Cdigo 90806 U1471 U1473 U159 U160 U1691 U1692 U335 Z550 Z551 Z553 Z559 Z560 Z561 Z562 Z563 Z564 Z565 Z566 Z567 Z590 Z636 Z591 Z593 Z594 Z595 Z596 Z598 Z600 Z601 Z602 Z603 Z604 Z610 Z611 Z612 Diagnstico / Actividad Psicoterapia individual Terapia Familiar Redes Soporte Sociales Acompaamiento Psicosocial / Visita por Riesgo Psicosocial Nio / Adolescente / Persona Sana Plan de Entorno Saludable Plan de Atencin de Parto Formacin de Actitudes y Comportamiento para Estilos de Vida Positivos Problemas Relacionados con el Analfabetismo o Bajo nivel de Instruccion Problemas Relacionados con la Educacion no disponible o Inaccesible Problemas Relacionados con el Bajo Rendimiento Escolar Problemas no Especificado Relacionado con la Educacion y la Alfabetizacion Problemas Relacionados con desempleo no Especificado Problemas Relacionados con el Cambio de Empleo Problemas Relacionados con Amenaza de Prdida del Empleo Problemas Relacionados con Horario Estresante de Trabajo Problemas Relacionados con desavenencias con el Jefe y los Compaeros de Trabajo Problemas Relacionados con el Trabajo Incompatible Otros Problemas de Tensin Fisica o Mental Relacionadas con el Trabajo Otros Problemas y los no Especificados Relacionados con el Empleo Problemas Relacionados por Falta de Vivienda. Familiar Dependiente Necesitado de Cuidado en el Hogar Problemas Relacionados con Vivienda Inadecuada (Hacinamiento) Problemas Relacionados con Persona que Reside en una Institucion Problemas Relacionados con la Falta de Alimentacin Adecuada Problemas Relacionados con Pobreza Extrema. Problemas Relacionados con Bajos Ingresos y Pobreza no Extrema Otros Problemas Relacionados con la Vivienda y las Circunstancias Economicas Problemas Relacionados con el Ajuste a las Transiciones del Ciclo Vital Problemas Relacionados con Situacion Familiar Atipica. Problemas Relacionados con Persona que Vive Sola Problemas Relacionados con la Adaptacion Cultural Problemas Relacionado con la Exclusion y Rechazo Problemas Relacionados con la Perdida de Relacion Afectiva en la Infancia Problemas Relacionados con el Alejamiento del Hogar en la Infancia. Problemas Relacionados con Alteracion en el Patron de la Relacion Familiar en la Infancia.
Cdigo Z613 Z614 Z615 Z616 Z617 Z618 Z619 Z620 Z621 Z623 Z624 Z625 Z628 Z630 Z631 Z632 Z633 Z634 Z635 Z637 Z639 Z640 Z641 Z651 Z654 Z658 Z659 Z720 Z721 Z722 Z723 Z724
Diagnstico / Actividad Problemas Relacionados con Eventos que Llevaron a la Perdida de la Autoestima en la Infancia. Problemas Relacionados con el Abuso Sexual del Nio por Persona dentro del Grupo de Apoyo Problemas Relacionados con el Abuso Sexual del Nio por Persona Ajena al Grupo de Apoyo Problemas Relacionados con el Abuso Fisico del Nino. Problemas Relacionados con Experiencias Personales Atemorizantes en la Infancia Problemas Relacionados con otras Experiencias Negativas en la Infancia. Problemas Relacionados con Experiencia Negativa no Especificada en la Infancia Problemas Relacionados con la Supervision o el Control Inadecuado de los Padres Problemas Relacionados con la Sobreproteccion de los Padres Problemas Relacionados con Hostilidad y Reprobacion al Nino Abandono Emocional del Nino Otros Problemas Relacionados con Negligencia en la Crianza del Nino Otros Problemas Especificados y Relacionados con la Crianza del Nino Problemas Relacion Pareja Esposos Problemas en la Relacion con los Padres Politicos Familiares Problemas en Relacion con el Soporte Socio - Familiar Ausencia de Miembro de la Familia Desaparicion o Muerte de Miembro de la Familia Problemas Relacionados con la Ruptura Familiar por Separacion o Divorcio Problemas Relacionados con otros Hechos Estresantes que Afectan a la Familia y la Casa Problema no especificado Relacionados con el Grupo Primario de Apoyo Problemas Relacionados con Embarazo no deseado Problemas Relacionados con la Multiparidad. Problemas Relacionados con Prision y otro Encarcelamiento Victima de Crimen o Terrorismo, Incluyendo Tortura Otros Problemas Especificados Relacionados con Circunstancias Psicosociales Problemas Relacionados con Circunstancias Psciosociales (Problemas en el desarrollo) Problemas Relacionados con el Uso de Tabaco Problemas Sociales Relacionados con el Uso de Alcohol Problemas Sociales Relacionados con el Uso de drogas Problemas Relacionados con la Falta de Ejercicio Fisico Problemas Relacionados con la dieta y Habitos Alimentarios Inapropiados
Cdigo Z725 Z7251 Z7252 Z7253 Z726 Z728 Z730 Z732 Z733 Z734 Z735 Z736 Z739 Z741 Z742 Z753 Z754 Z758 Z763 T741 T742 T743 T748 T749 X849 X840 F55X F680 R452 R453 R454 R455 R456 R461 T740 T741
Diagnstico / Actividad Problemas Relacionados con la Conducta Sexual de Alto Riesgo Riesgo de Embarazo por la Conducta Sexual de Alto Riesgo Riesgo de Ets por la Conducta Sexual de Alto Riesgo Riesgo de SIDA por la Conducta Sexual de Alto Riesgo Problemas Relacionados con el Juego y las Apuestas Otros Problemas Relacionados con el Estilo de Vida Problemas Relacionados con la Enfermedad Consuntiva Problemas Relacionados con la Falta de Relajacion y descanso Problemas Relacionados con el Estres, no Clasificados en otra parte Problemas Relacionados con Habilidades Sociales Inadecuadas, no Clasificados en otra Par Problemas Relacionados con el Conflicto del Rol Social, no Clasificados en otra parte Problemas Relacionados con la Limitacion de las Actividades debido a discapacidad Problemas no Especificados Relacionados con dificultades con el Modo de Vida Problemas Relacionados con la Necesidad de Ayuda para el Cuidado Personal Problemas Relacionados con la Necesidad de Asistencia domiciliaria y que Ningun Otro Mie Problemas Relacionados con Atencion de Salud no disponible o Inaccesible Problemas Relacionados con otros Servicios Asistenciales no disponibles o Inaccesibles Otros Problemas Relacionados con Servicios Medicos y de Salud Persona Sana que Acompana al Enfermo Riesgo de Abuso Fisico y/o Emocional y/o Sexual Abuso Sexual Abuso Psicologico Otros Sindromes de Maltrato Forma Mixta Sindrome del Maltrato no Especificado Lesion Autoinfligida Intencionalmente por Medios no Especificados, en Lugar no Especific Lesion Autoinfligida Intencionalmente por Medios no Especificados, en Vivienda Abuso de Sustancias que no Producen dependencia Elaboracion de Sintomas Fisicos por Causas Psicologicas Infelicidad Desmoralizacion y Apatia Irritabilidad y Enojo Hostilidad Problemas Relacionados con Violencia Apariencia Personal Extrana Negligencia o Abandono Riesgo de Abuso Fisico y/o Emocional y/o Sexual
INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD FAMILIAR
La Estrategia desarrolla actividades de Atenciones de Salud para contribuir con la salud de la familia, priorizando las actividades de Promocin y Prevencin. El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.
A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo, establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del presente Documento Tcnico. En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con un aspa (X) P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de laboratorio. Su carcter es provisional. D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente. R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo. Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace una lnea oblicua entre los casilleros de los tems Da y Servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo diagnsticos y/o actividades para completar el registro de la atencin. Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisar en detalle a continuacin.
CONSIDERACIONES GENERALES DE REGISTRO

La informacin de las actividades de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar debern ser registradas en el servicio 302101: ATENCIN EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA, independientemente del personal que est realizando la actividad, esto permitir diferenciar las actividades de esta estrategia de manera exacta. Es decir, el personal de salud que realice actividades de Salud Familiar deber utilizar un formulario HIS especfico para realizar el registro de estas actividades diferencindolas de las dems actividades asistenciales que realice. El registro de estas actividades y el uso de la unidad productora de servicios 302101: Atencin en Salud Familiar y Comunitaria estar disponible para el registro y procesamiento en el sistema de informacin HIS desde el primer nivel de atencin. Antes de iniciar las actividades de Salud Familiar y Comunitaria el personal de salud deber CODIFICAR de manera nica a las familiar de los sectores de su mbito a fin de realizar el registro HIS diferenciado. El reporte de las actividades se realizar a travs del aplicativo informtico del HIS y podr estar disponible en los diferentes niveles administrativos (establecimiento, microred, red, DIRESA/GERESA/DISA) para su socializacin y anlisis. Para la codificacin en HIS se debe registrar a la familia intervenida utilizando el nmero de la ficha familiar y para la codificacin de las intervenciones individuales de cada uno de los integrantes de la familia el DNI.
VISITA DE SALUD FAMILIAR

Definicin Operacional.- Actividad que implica el desplazamiento del personal de salud capacitado dirigida a la familia en su domicilio, con el fin de recoger informacin a travs de instrumentos como la ficha familiar, la ficha de auto diagnstico, entre otros, que permitan identificar necesidades de salud, factores de riesgo a nivel individual y familiar, elaborar el plan de atencin integral familiar en forma conjunta con la familia para el desarrollo adecuado de las actividades de promocin, prevencin, recuperacin y/o rehabilitacin de la familia, el seguimiento y monitoreo de las mismas en el marco de una relacin asistencial continua e integral. El tiempo promedio requerido es de 60 minutos por visita. En promedio son 4 al ao para cada familia, sin embargo pueden ampliarse en la medida en que la familia no haya logrado completar su Plan de Atencin Integral.
En la 1 Visita se realizan las siguientes actividades: Aplicacin de la Ficha Familiar para la identificacin de riesgos de cada miembro de la familia, de la familia como grupo e inclusive riesgos de la comunidad. Verificacin del cumplimiento de los paquetes de cuidados esenciales por etapa de vida , con nfasis en objetivos estratgicos: Salud Materno Neonatal a travs del control prenatal y plan de parto, Articulado nutricional: control de crecimiento y desarrollo con nfasis en los menores de 5 aos, TBC y VIH SIDA, metaxnicas y zoonosis, enfermedades no transmisibles y control y prevencin del cncer (a travs de la aplicacin del familiograma estructural viendo las edades y el riesgo gentico, debiendo derivar al EESS para el examen y pruebas de Tamizaje correspondientes de acuerdo al riesgo). Valoracin de la Familia (ciclo vital y tipo de familia). Captacin y programacin de citas para el Establecimiento de Salud en el marco del cumplimiento de los planes de atencin integral individual y familiar cuando el caso lo requiere y de los objetivos estratgicos. Consejeras en problemas priorizados de acuerdo a los riesgos detectados y en el marco de los objetivos estratgicos. En el caso de las visitas de Salud Familiar, ste debe ser siempre el primer tem del registro. En el registro HIS deber tener las siguientes consideraciones: En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar registre el nmero de la ficha familiar En el tem: Documento de Identidad deber registrar el DNI del miembro de la familia a intervenir. En el tem: En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero Visita de Salud Familiar En los siguientes casilleros los riesgos encontrados o intervenciones sanitarias desarrolladas. En el tem: Tipo de diagnstico marque: En el 1 casillero SIEMPRE D En los siguientes casilleros de acuerdo a las consideraciones descritas en el presente manual para el registro del diagnstico. En el tem: Lab, anote: En el 1 casillero el nmero de la visita 1
DA H.C. DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT
53454 25 02645289 2
80
Sechura
M 42 A F
N C R
N 1. Visita de Salud Familiar C 2. Problemas relacionados con pareja / esposo
P P P
D D D
R R R
99344 Z630 U200
R 3. Sintomtico respiratorio identificado
En la 2 Visita:
Seguimiento a las citas programadas. Elaboracin y acuerdos respecto al Plan de Atencin Integral Familiar (PAIFAM). Consejeras en problemas priorizados de acuerdo a los riesgos detectados en la primera visita y en el marco de los objetivos estratgicos.
En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar registre el nmero de la ficha familiar En el tem: Documento de Identidad deber registrar el DNI del miembro de la familia a intervenir. En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero Visita de Salud Familiar En los siguientes casilleros los riesgos familiares identificados
En el tem: Tipo de diagnstico marque: En el 1 casillero SIEMPRE D En los siguientes casilleros de acuerdo a las consideraciones descritas en el presente manual para el registro del diagnstico. En el tem: Lab: En el 1 casillero el nmero de la visita 2
53454 25 02645289 2
80
Sechura
M 42 A F
N C R N C
N 1. Visita de Salud Familiar C 2. Historia Familiar de tumor maligno de mama
P P P P P P P P P P P P P P P
D D D D D D D D D D D D D D D
R R R R R R R R R R R R R R R
99344 Z803
R 3. Consejera integral N 1. C 2. R 3. N C R 1. Problemas Sociales Relacionados con el Uso de Alcohol 2. Tamizaje en Salud Mental 3. Problemas Relacionados con Violencia
1 MA
99401
R N C
53454 25 10085496 2
80
Sechura
M 57 A F
Z721 VIF U140 R456 99404
R N C
N 1. Consejera en Salud Mental C R N C R 2. 3. 1. Problemas relacionados con el ajuste a las transiciones del ciclo vital 2. Orientacin Familiar 3.
R N C
53454 25 07956218 2
80
Sechura
M 17 A F
Z600 1 U728
En la intervencin de los integrantes de la familia, el registro se realiza de manera individual, registrando el mismo nmero de ficha familiar para cada uno de los miembros y utilizando el DNI de cada uno de ellos.
En la 3 Visita:
Seguimiento a las citas programadas. Consejeras en problemas priorizados de acuerdo a los riesgos detectados en la segunda visita y en el marco de los objetivos estratgicos.
En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar registre el nmero de la ficha familiar En el tem: Documento de Identidad deber registrar el DNI del miembro de la familia a intervenir. En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero Visita de Salud Familiar En los siguientes casilleros los riesgos familiares identificados.
En el tem: Tipo de diagnstico marque: En el 1 casillero SIEMPRE D En los siguientes casilleros de acuerdo a las consideraciones descritas en el presente manual para el registro del diagnstico. En el tem: Lab: En el 1 casillero el nmero de la visita 3
53454 28 02645289 2
80
Sechura
M 57 A F
N C R N C
N C R N C R N C R
1. Visita de Salud Familiar 2. Problemas Relacionados con Violencia 3. Consejera en Salud Mental 1. Sedentarismo 2. Historia Familiar de Diabetes Mellitus 3. 1. Problemas relacionados con el ajuste a las transiciones del ciclo vital 2. Orientacin Familiar 3.
P P P P P P P P P
D D D D D D D D D
R R R R R R R R R
99344 R456
99404 Z723 Z833
R N C
53454 28 07956218 2
80
Sechura
M 17 A F
Z600 2 U728
En la 4 Visita: Seguimiento y/o entrega del plan anual. Cuando se entrega (culmina) el Plan Familiar
En el tem: Lab, anote: En el 2 casillero la sigla TA cuando se termina con todas las actividades consideradas en el plan familiar
53454 28 02645289 2
80
Sechura
M 42 A F
N C R
N C R
1. Visita de Salud Familiar 2. 3.
P P P
D D D
R R R
TA
99344
Cuando el plan no se entrega (culmina) en la cuarta visita, se contina con visitas 4, 5 segn corresponda hasta concluirlo y cuando se entrega (culmina) se registra TA Recordar:
En el caso de las Visita de Salud Familiar se utilizar el mismo cdigo de visita familiar integral (99344). Para poder diferenciar las visitas de seguimiento de las de salud familiar se verificar que el registro pertenezca a la Unidad Prestadora de Servicio 302101: ATENCIN EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA. Cuando las actividades, riesgos o procedimientos sean ms de tres (03) puede hacer uso del siguiente registro para continuar registrando hasta tres (03) actividades ms.
ENTRENAMIENTO EN COMPORTAMIENTOS SALUDABLES Y DE AUTOCUIDADO

En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar puede utilizar: APP136 Familia APP140 Actividades con nios APP141 Actividades con adolescentes APP142 Actividades con adultos APP143 Actividades con adulto mayor APP151 APP152 APP153 APP108 Actividades en mujeres Actividades en gestantes Actividades en purperas Comunidad
Utilice el APP que corresponda para el grupo de poblacin que est abordando En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar registre el APP que corresponda al grupo intervenido En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero Entrenamiento en Comportamientos Saludables y de Autocuidado En el 2 casillero Actividades de la ESN Salud Familiar En el tem: Lab, anote: En el 1 casillero el nmero de participantes
APP136 14 Churcampa
N C
N C R
1. Entrenamiento en Comportamientos Saludables y de Autocuidado 2. Actividades de la ESN Salud Familiar 3.
P P P
D D D
R R R
U1254 U0020
ENTRENAMIENTO EN CULTURA DE PAZ Y BUEN TRATO

En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar puede utilizar: APP136 Familia APP140 Actividades con nios APP141 Actividades con adolescentes APP142 Actividades con adultos APP143 Actividades con adulto mayor APP151 APP152 APP153 APP108 Actividades en mujeres Actividades en gestantes Actividades en purperas Comunidad
Utilice el APP que corresponda para el grupo de poblacin que est abordando En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar registre el APP que corresponda al grupo intervenido En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero Entrenamiento en Cultura de Buen Trato En el 2 casillero Actividades de la ESN Salud Familiar En el tem: Lab, anote: En el 1 casillero el nmero de participantes
APP141 23 Huari
N C
N C R
1. Entrenamiento en Cultura de Buen Trato 2. Actividades de la ESN Salud Familiar 3.
P P P
D D D
R R R
U1256 U0020
ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES PARA LA VIDA

En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar puede utilizar: APP136 Familia APP140 Actividades con nios APP141 Actividades con adolescentes APP142 Actividades con adultos APP143 APP151 APP152 APP153 Actividades con adulto mayor Actividades en mujeres Actividades en gestantes Actividades en purperas
Utilice el APP que corresponda para el grupo de poblacin que est abordando En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar registre el APP que corresponda al grupo intervenido En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero Entrenamiento en Habilidades para la Vida En el 2 casillero Actividades de la ESN Salud Familiar En el tem: Lab, anote: En el 1 casillero el nmero de participantes
APP143 14
Nieva
N C
N C R
1. Entrenamiento en Habilidades para la Vida 2. Actividades de la ESN Salud Familiar 3.
P P P
D D D
R R R
U1257 U0020
SESIN EDUCATIVA
Definicin Operacional: Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especfico utilizando la metodologa de educacin para adultos (tcnicas participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes y duracin entre 01 a 02 horas. Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos. En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar puede utilizar: APP136 Familia APP140 Actividades con nios APP141 Actividades con adolescentes APP142 Actividades con adultos APP143 APP151 APP152 APP153 Actividades con adulto mayor Actividades en mujeres Actividades en gestantes Actividades en purperas
Utilice el APP que corresponda para el grupo de poblacin que est abordando En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Sesin Educativa En el 2 casillero Actividades de la ESN Salud Familiar En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos En el tem: Lab, anote: En el 1 casillero el nmero de participantes. En el 2 casillero: o AD = Alcohol y Drogas o VIF = Violencia Intrafamiliar y Maltrato Infantil o TD =Trastornos Depresivos
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA S E X O ES TA BLE SER VI CIO
DISTRITO DE PROCEDENCIA
EDAD
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
CDIGO CIE / CPT
APP151 18
Yungay
N C
N C R
1. Sesin Educativa 2. Actividades de la ESN Salud Familiar 3.
P P P
D D D
R R R
12 VIF
C0009 U0020
TALLERES
Definicin Operacional.- Actividades dirigida a los padres de familia para el fomento de factores protectores relacionados a temas del desarrollo bio- social del adolescente. En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar puede utilizar: APP136 Familia APP146 Actividades con padres APP140 Actividades con nios APP151 Actividades en mujeres APP141 Actividades con adolescentes APP152 Actividades en gestantes APP142 Actividades con adultos APP153 Actividades en purperas APP143 Actividades con adulto mayor En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote: En el 1 Casillero Taller en Salud En el 2 Casillero Actividades de Salud del Adolescente En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" En el tem: Lab, anote el nmero de participantes
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT
APP146
Acobamba
N C
N C R
1. Taller en Salud 2. Actividades de la ESN Salud Familiar 3.
P P P
D D D
R R R
15
U122 U0020
08
ORIENTACIN FAMILIAR
Definicin Operacional.- Actividad dirigida a la familia (mnimo a dos de sus miembros) con el objetivo de ayudarlos a resolver sus conflictos o problemas propios del ciclo vital familiar o tipologa de familia a travs de una informacin adecuada, Puede ser desarrollada en una o varias sesiones y debe ser realizada por personal de salud profesional especializado en orientacin familiar (Mdico de Familia, psiquiatra y psiclogos). Se desarrolla en EESS del primer nivel de Atencin (I-3 y I-4). Esta actividad tiene una duracin entre 45 minutos a 60 minutos en cada sesin. En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero el problema identificado En el 2 casillero Orientacin Familiar En el tem: Tipo de diagnstico marque: En el 1 casillero la primera vez identificado D, en las siguientes R En el 2 casillero SIEMPRE D En el tem: Lab, anote: En el 2 casillero el nmero de sesin de orientacin 1, 2, 3 segn corresponda
10
H.C./F.F. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. PERTEDE NENCIA SALUD TNICA S E X O ES TA BLE SER VI CIO TIPO DE DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO P D R LAB. CDIGO CIE / CPT
DISTRITO DE PROCEDENCIA
EDAD
41454 1 07426993 2
80
M Huamanga 32 A F
N C R
N C R
1. Problemas relacionados con la ruptura familiar por separacin o divorcio 2. Orientacin Familiar 3.
P P P
D D D
R R R 1
Z635 U728
11

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REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN SALUD FAMILIAR

Sistema de Informacin HIS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD FAMILIAR

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD FAMILIAR ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS Y DIAGNSTICOS MS FRECUENTES

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Sistema de Informacin HIS

CONSIDERACIONES GENERALES DE REGISTRO

VISITA DE SALUD FAMILIAR

N 1. Visita de Salud Familiar C 2. Problemas relacionados con pareja / esposo

99344 Z630 U200

R 3. Sintomtico respiratorio identificado

N 1. Visita de Salud Familiar C 2. Historia Familiar de tumor maligno de mama

Z721 VIF U140 R456 99404

99404 Z723 Z833

1. Visita de Salud Familiar 2. 3.

Sistema de Informacin HIS

ENTRENAMIENTO EN COMPORTAMIENTOS SALUDABLES Y DE AUTOCUIDADO

1. Entrenamiento en Comportamientos Saludables y de Autocuidado 2. Actividades de la ESN Salud Familiar 3.

ENTRENAMIENTO EN CULTURA DE PAZ Y BUEN TRATO

1. Entrenamiento en Cultura de Buen Trato 2. Actividades de la ESN Salud Familiar 3.

Sistema de Informacin HIS

ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES PARA LA VIDA

1. Entrenamiento en Habilidades para la Vida 2. Actividades de la ESN Salud Familiar 3.

Sistema de Informacin HIS

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

CDIGO CIE / CPT

1. Sesin Educativa 2. Actividades de la ESN Salud Familiar 3.

1. Taller en Salud 2. Actividades de la ESN Salud Familiar 3.

Sistema de Informacin HIS

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