quirrgica en la que se practica un orificio o estoma para dar salida artificial a un rgano en un punto diferente al de su lugar de salida natural. Existen varias clases y reciben diferentes nombres segn el rgano implicado, pero las tres ms comunes son: Qu es una Ostoma? Tipos de ostoma COLOSTOMIA: abertura artificial practicada en el abdomen para hacer asomar el intestino grueso permitiendo la eliminacin de heces y gases. ILEOSTOMIA: practicada tambin en el abdomen para hacer asomar el intestino delgado. UROSTOMIA: da salida a la orina producida por en los riones a travs de un trayecto diferente al recorrido normal a travs de la vejiga y la uretra. Bolsas o dispositivos de ostoma La cuestin de la recogida de las heces o la orina, se soluciona con los dispositivos colectores de ostoma, ms comnmente llamados bolsas. Son objetos de una continua investiga_ cin a fin de ofrecer el mximo nivel de seguridad, discrecin y comodidad al paciente. Segn su forma de sujecin a la pie, los dispositivos de ostoma son de dos tipos: Bolsas o dispositivos de ostoma El sistema de una slo pieza, en el que la parte adhesiva y la bolsa colectora forman una unidad que se retira de la piel cada vez que se cambia por una nueva. Las bolsas pueden ser abiertas, para heces lquidas, cerradas, para heces slidas o con vlvula de drenaje. El sistema mltiple, en el que la parte adhesiva y la bolsa colectora son independientes y se unen mediante un mecanismo, diferente segn el fabricante. Esto permite separar la bolsa sin tener que despegar el adhesivo de la piel. Igual que el anterior las bolsas pueden ser abiertas, cerradas o con vlvula de drenaje. Bolsas o dispositivos de ostoma Cmo elegir el dispositivo adecuado? En la seleccin del dispositivo de ostoma entran en juego factores tan variados como: el tipo de ostoma, la forma y la localizacin del estoma; la consistencia de las heces, la frecuencia del cambio, la sensibilidad de la piel, la forma del abdomen o la capacidad de manipulacin del usuario. S e aconseja siempre buscar la opcin ms cmoda y eficaz, labor para la que conviene contar con el asesoramiento de profesionales expertos en el cuidado de los estomas. Cmo conseguir las bolsas necesarias? Cuando regrese a casa, podr obtener las bolsas en cualquier farmacia, presentando las recetas que le facilitar su mdico de cabecera. Son productos cubiertos por el Sistema de la Seguridad Social. Bolsas o dispositivos de ostoma No debe nunca preocuparse por si necesita usar muchas bolsas, ya que su mdico le dar todas las recetas que necesite. Incluso es conveniente tener en casa suficiente reserva afrontar una situacin imprevista. Recuerde que este material no est disponible en la farmacia, tiene que ser pedido a los almacenes farmacuticos, por lo que puede tardar un da en estar en su poder. Al ser un dispositivo especial para usted en la receta tendr que constar: clase de bolsa, cdigo nacional y referencia. La Higiene Necesitara siempre ayuda para su higiene habitual? Una vez que aprenda una serie de consejos, podr ocuparse fcilmente de cambiar su bolsa y cuidar su estoma incorporando esa tarea a la rutina diaria de higiene personal sin ayuda de otras personas. Se podr baar o duchar con toda normalidad, tanto si lleva la puesta como si la ha retirado antes, ya que el agua no afecta al estoma y tampoco puede introducirse en su interior. Cmo se aplica la bolsa? Antes de aplicar una bolsa conviene tener a mano todos los materiales que han de ser utilizados y realizar la labor en el cuarto de bao en posicin de pie o sentado, observando el estoma a travs del espejo. La Higiene La bolsa ha de pegarse sobre una pile perfectamente limpia, seca y sin vello que pueda entorpecer su adherencia. El orificio de la bolsa utilizada debe estar perfectamente ajustado a la medida de su estoma, rebasndolo tan solo en un par de milmetros, por lo que hay que comprobar de vez en cuando el dimetro del estoma, comprobando su medida con la plantilla que acompaa a la bolsa. Tanto si usted utiliza las bolsas con medida de orificio concreto o las que han de ser recortadas con tijeras a la medida deseada, recuerde que antes de aplicarla es preciso que sta tenga la medida correcta. La Higiene Si la bolsa es de una pieza, se retira la pelcula que protege el adhesivo y se aplica sobre el estoma presionado suavemente de abajo hacia arriba. Si es de daos o ms piezas, se aplica primero la parte adhesiva, tras retirar la pelcula y despus, se conecta la bolsa. Cmo se retira? La bolsa se sustituye cada vez que es necesario, en funcin del volumen eliminado. Las cerradas, habituales para colostoma, se eliminan y sustituyen por una nueva; las abiertas de colostoma o ileostoma se vacan sin necesidad de renovarlas. Las de urostoma se vacan tambin por el grifo inferior. No hay que dejar que una bolsa se llene por completo ya que el peso podra facilitar que se despegase. La Higiene La bolsa se retira despegando suavemente la parte adhesiva hacia abajo mientras se sujeta la piel del abdomen con la mano libre. Despus se limpia el estoma y la piel, nicamente con agua y jabn neutro, utilizando una esponja suave y secando sin frotar, con una toalla o una gasa. Las bolsas usadas no deben eliminarse tirndolas al inodoro Y el cambio de la bolsa fuera de casa? Los cambios de bolsa fuera de casa se realizan de la misma forma, salvo que para esas ocasiones es posible limpiar la piel con una toallita hmeda desechable y secarla con un pauelo de papel. Pronto se acostumbrar a llevar siempre a mano un pequeo neceser con los materiales necesarios para un cambio de bolsa imprevisto fuera de casa. El cuidado de la piel Para garantizar el buen funcionamiento del dispositivo utilizado es fundamental mimar y proteger al mximo la piel del abdomen. En realidad, la irritacin de la piel que rodea el estoma es unode los problemas ms frecuentes y puede evitarse teniendo en cuenta unas pocas pautas para su cuidado. Por qu es tan importante usar el dimetro correcto de la bolsa? Si en su salida por el estoma las heces o la orina contactan habitualmente con la piel que lo rodea, es fcil que ocasionen una irritacin importante que comprometa seriamente la adherencia del adhesivo generando molestias al paciente. Esto explica por qu es tan importante que el orificio de la bolsa ajuste perfectamente alrededor del estoma dejando tan solo un par de milmetros de holgura. Esta pequea holgura evita daar al estoma por un ajuste excesivo. El cuidado de la piel Cmo prevenir la irritacin de la piel? Para evitar las agresiones fsicas y qumicas de la piel debe extremar el cuidado en... LA LIMPIEZA: Lvela solo con agua y jabn neutro, sin usar detergente, antispticos, desinfectantes o alcohol que daen su acidez natural. No utilice tampoco gel ni jabn perfumado y si su piel es muy sensible, lvese solo con agua. Use siempre una esponja suave. No aplique nunca colonia, perfume o desodorante sobre la piel cercana al estoma. Si desea usarlos puede usarlo en la ropa. Seque la piel con una toalla suave haciendo pequeos toques, sin frotar. No use nunca fuentes directas de calor para secar la piel, como puede ser una estufa o un secador elctrico. Permita que la piel permanezca al aire libre durante unos momentos mientras cambia la bolsa. Si queda algn residuo de adhesivo sobre la piel al retirar la bolsa, no intente despegarlo rascando, se desprender con el efecto del adhesivo de la nueva bolsa que aplique Para rasurar el vello utilice una maquinilla de mxima suavidad y rasure en el sentido del vello. El cuidado de la piel La vida cotidiana Puedo volver a trabajar? La presencia de una ostoma no impide a una persona el regreso a su trabajo, una vez recuperado. No obstante, si en la actividad se realizan grandes esfuerzos o se adoptan posturas que que requieren el uso excesivo de los msculos abdominales, es posible que se vea condicionado a un cambio de trabajo o incluso en su momento le sea concedido algn tipo de Incapacidad laboral. Puede seguir haciendo deporte? Una vez que supere la falta de fuerzas ocasionadas por la intervencin,no hay inconveniente en que siga con su deporte habitual. La vida cotidiana Si el deporte que desea practicar tiene especial riesgo o es violento, deber proteger su estoma para evitar daarlo. Tampoco son recomendables los deportes que requieren levantar mucho peso o hacer grandes esfuerzos, ya que hay que prevenir siempre la aparicin de una hernia en la zona del estoma. Debe usar ropa diferente? Las bolsas ofrecen un nivel de discrecin que permite usar casi todo tipo de ropa. nicamente debe tenerse la precaucin que las prendas no opriman directamente sobre el estoma y la bolsa. La vida cotidiana Los viajes suponen algn problema? Los viajes no suponen ningn problema, siempre que adquiera el hbito de llevar un pequeo neceser con lo necesario para cambiar su bolsa si fuera preciso. Si viaja al extranjero al planificar el viaje debe asegurarse que podr encontrar todo los productos necesarios para su ostoma. Si la dieta del pas se diferencia mucho de su dieta habitual, es mejor que evite alimentos exticos para prevenir la aparicin de diarreas . Tambin a de tener precaucin con la calidad del agua. Puede baarse en la playa la piscina? Puede ir a la playa o piscina llevando su bolsa bajo el baador. Adems, para estas ocasiones, se puede utilizar modelos de bolsa ms pequeos y discretos con un obturador. La vida cotidiana Puede baarse con toda seguridad ya que ni el agua salada del mar ni la clorada de la piscina, comprometan la adherencia de la bolsa a la piel. En colostomas e ileostomas debe tener la precaucin de tapar el filtro de la bolsa para evitar que salga el contenido. La Alimentacin Ha de hacer una dieta especial? La tendencia general es que usted reanude su alimentacin normal introduciendo los alimentos de forma progresiva para comprobar como los acepta su organismo. Una dieta variada y saludable es el mejor apoyo para su recuperacin fsica por eso son ahora especialmente recomendables las habituales pautas de buena nutricin que aconsejan: Comer una dieta sana y variada que incluyan todos los alimentos para ofrecer un soporte energtico adecuado. Beber una importante cantidad de agua o lquidos, aproximadamente 1,5 y 2 litros cada da, si no existe ninguna contraindicacin por parte de tu mdico. Evitar aumento de peso que modificara la forma de la pared del abdomen dificultando la adaptacin y adherencia de la bolsa. La Alimentacin Las personas con urostoma deben tener especial cuidado en reponer los lquidos perdidos por el organismo, aportando en la dieta gran cantidad de lquidos (agua, zumos, caldos...). Deben tomar adems frutas y verduras ricas en vitamina C, que reduce la alcalinidad de la orina, disminuyendo el riesgo de infeccin. Algunos alimentos ricos en Vitamina C son: perejil,verdura de hoja fresca (espinacas,col...), pimientos, guisantes, tomates, pepino, ctricos, kiwi, fresas, pia, cerezas o papaya. Cmo controlar la diarrea o el estreimiento? Una diarrea de poca importancia puede controlarse realizando una dieta astringente. La Alimentacin A veces, puede ser molesto que las heces expulsadas sean demasiado consistentes, por lo que conviene tomar alimentos que tengan accin laxante natural como: verduras y ensaladas, zumos de fruta sin colar, frutos secos, lquidos abundantes, carnes y pescados, legumbres, pimiento rojo y verde, cereales integrales o frutas enteras. Pueden ser un problema los gases en una colostoma? Las bolsas no son totalmente hermticas ya que permiten que el gas salga sin olor a travs de filtros especiales. Ya que no le ser posible controlar voluntariamente la expulsin de gases, conviene que conozca qu alimentos los producen en exceso para poder evitarlos si as lo desea . Estos son: col, coliflor, coles de Bruselas, brcoli, repollo, cebolla, alcachofas, ajos, esprragos, frutos secos, quesos fermentados, legumbres enteras, bebidas gaseosas, cerveza, especias o chicle. Los Aspectos emocionales Es normal estar nervioso o incluso triste? El cambio que supone una ostoma requiere de un tiempo de adaptacin para que usted y su familia asimilen la experiencia. Aunque la reaccin de cada persona es diferente, pueden aparecer en este periodo sntomas emocionales que se manifiestan como ansiedad, alteracin del sueo o incluso cierto estado depresivo, que son parte del proceso normal de adaptacin, siempre que np se prolonguen demasiado o sean intensos. Debe convencerse que es posible continuar con la vida normal y afrontar su situacin con nimo positivo, expresando sus emociones y buscando toda la informacin posible sobre su situacin. Los Aspectos emocionales Cambiarn sus relaciones? Si su familia y amigos estn informados sobre su proceso, le ayudar compartir con ellos sus sentimientos ya que el apoyo que necesita est en el entorno ms cercano. Si tiene hijos en edad de comprender tngalos en cuenta. Debe sentirse totalmente libre para compartir o no con quin desee su situacin