GLOSARIO DERMATOLOGICO

Las reacciones a la piel se traducen por limitado nmero de aspectos morfolgicos que
son las lesiones individuales o elementales. Son como letras que constituyen el alfabeto
dermatolgico. As como de la unin de las letras surgen las palabras y de estas las
frases, tambin del agrupamiento de lesiones elementales se forman los sntomas
objetivos y con estas se caracterian los sndromes y molestias dermatolgicas.
Aunque e!istan diferencias de conceptos y denominaciones, se puede considerar las
lesiones elementares en " grupos b#sicos de alteraciones individualiadas en la piel$
%. Alteraciones de color
&. 'ormaciones slidas
(. )olecciones lquidas
*. Alteraciones de la espesura
". +rdidas tisulares
Alteraciones de color
Se denominan genricamente manc,as o maculas que son alteraciones del color de la
piel, sin relieve o depresin. -ay dos grupos de manc,as$ las vasculo-sanguneas,
debidas a la congestin, dilatacin o constriccin de los vasos sanguneos de la dermis
causadas por el e!travasamiento de ,emates y las pigmentarias originadas por el
aumento o disminucin de la melanina o deposito de otros pigmentos en la dermis. .l
deposito de pigmentos o sustancias sobre la epidermis son las manchas artificiales.
a.- Manchas vasculo-sanguneas
Eritema$ color rojo por vasodilatacin, que desaparece por la presin de los
dedos /digitopresin0 o de una lamina /vitropresin0.
Se distinguen los siguientes tipos de eritema en relacin al color, e!tensin y
evolucin aguda o crnica.
)ianosis 1 eritema viol#ceo, congestin venosa o pasiva, con disminucin de la
temperatura.
2ubor 1 eritema rubro, vasocongestin activa o arterial con aumento de la
temperatura local.
.nantema 1 eritema localiado en las mucosas.
.!antema 1 eritema generaliado, agudo, de duracin relativamente corta.
+uede ser morbiliforme o rubeoliforme cuando ,ay #reas de eritema
entremeclados con #reas de piel sana o escarlatiniforme cuando es difuso.
.ritemas figurados 1 son manc,as eritematosas de formas variadas y de lmites
bien definidos.
.ritrodermia 1 eritema de color lvido, de plomo p#lido o aulado, de
temperatura fra, por isquemia.
Livie!$ es una manc,a de color lvido, de gris#ceo al aulado, de temperatura
fra por isquemia.
Mancha angiomatosa$ es una manc,a de color rojo, permanente, plana, que
desaparece casi completamente por vitropresin fuerte, causada por
neoformacin de capilares en la dermis.
Mancha an"mica$ #rea blanquecina, permanente, determinada por agenesia
vascular. La vitropresin de la piel circunyacente iguala esta a la manc,a,
mostr#ndose que se trata de manc,a anmica y e!cluyendo ,ipocroma.
Telangiectasia$ Lesin lineal, sinuosa, debida a la presencia de cap3lares
dilatados en la dermis.
#$r%ura$ manc,a roja que desaparece a la vitropresin. .s debida a
e!travasamiento de ,emates en la dermis y en su evolucin se torna
sucesivamente, viol#cea y verde 1 amarilla. -asta un centmetro de di#metro se
llama petequia, mayor equimosis y, si es linear, vbice. /.ste trmino tambin,
designa atrofia linear de la piel0.
&.- Manchas %igmentares
Las manc,as pigmentares o discromias resultan de la ausencia, disminucin o aumento
de la melanina o depsito de otros pigmentos o sustancias en la piel. .l depsito de
pigmento sobre la piel, constituye una mancha artificial. Las manc,as pigmentares son$
Leucoermia$ .s la manc,a blanca y comprende la acromia, de color blanco4marfil,
causada por la falta total de melanina o la ,ipocromia de color blanco4n#car, causada
por la disminucin de la melanina.
'i%ercromia$ manc,a de color variable, causada por el aumento de melanina o
depsito de otro pigmento. .l aumento de la melanina 1 mancha melanodrmica tiene
color variable de casta5o claro al oscuro, aulado o negro. Las manc,as resultantes del
depsito de ,emosiderina o de #cido ,omogentsico tienen tambin color casta5o oscuro
o negro. .l color amarillento de la piel es observado en la ictericia y en la carotinemia.
Los tatuajes representan coloracin variable de acuerdo con el pigmento y profundidad
de su localiacin. .ventualmente es preciso distinguir la ,ipercromia de una manc,a
artificial resultante del depsito de detritos o pigmento sobre la piel.
Formaciones slidas
Las formaciones slidas resultan de proceso inflamatorio o neopl#sico, alcanando
aislada o conjuntamente la epidermis, dermis o ,ipodermis. Se distinguen varios tipos$
#(%ula$ lesin slida, circunscrita, elevada, menor que % cm de tama5o, por proceso
patolgico, epidrmico, drmico o mi!to.
#laca$ es lesin elevada de altura inferior a %cm, en plataforma que se e!tiende en
superficie por varios centmetros. +uede ser lesin individual o constituir aglomerado de
p#pulas.
)*ulo$ lesin slida, circunscrita o no, de % a ( cm de tama5o. .L proceso patolgico
se localia en la epidermis, dermis o ,ipodermis.
)uosia o tumor$ formacin slida, circunscrita, elevada o no, mayor de ( cm. .l
trmino tumor es usado principalmente para procesos neopl#sicos.
+egetaci*n$ p#pula pedunculada o con aspecto de coliflor, blanco4eritematosa, que
sangra f#cilmente, debida al aumento de la capa espinosa, crestas epiteliales y papilas
drmicas.
+errucosia$ p#pula o placa papulosa de superficie dura, inel#stica y amarillenta por
aumento peculiar de la capa crnea.
Roncha$ elevacin de forma irregular, con variable de rosado a rojo, pruriginosa, con
duracin efmera. 2esulta de e!udacin aguda de la dermis. .s tambin llamada p#pula
urticariana. )uando alcana varios centmetros de e!tensin se denomina placa urticada.
Colecciones lquidas
Las lesiones elementales incluidas en el grupo de las colecciones lquidas son aquellas
con contenido lquido que pueden ser serosidad, sangre o pus. )omprenden las
vesculas, pstulas, ampollas, gomas, abscesos y ,ematomas.
+esculas$ elevacin circunscrita, contenido lquido claro, ,asta %cm de tama5o. .l
lquido, primitivamente claro /seroso0, puede tornarse turbio /purulento0 o rojo
/,emorr#gico0.
Am%olla$ elevacin de contenido lquido claro, mayor que %cm en tama5o. .l lquido,
primitivamente claro, se puede tornar turbio4amarillento o rojo, form#ndose ampolla
purulenta o ,emorr#gica.
#$stula$ elevacin circunscrita, contenido pus ,asta %cm de tama5o. .s un absceso
superficial.
A&sceso$ coleccin de pus en la piel o subcut#neo, circunscrita, prominente o no, de
tama5o variable. La piel puede estar ruboriada y ,ay calor, dolor y fluctuacin.
'ematoma$ coleccin de sangre en la piel o subcut#neo, circunscrita, prominente o no
y de tama5o variable. Su evolucin puede tornarse purulenta /,ematoma infectado0.
ALTERACIONES DEL ESPESOR
,ueratosis$ espesamiento de la piel, duro, inel#stico, amarillento y de superficie
eventualmente #spera. .s causado por aumento de capa crnea.
Li-ueni.icaci*n$ espesamiento de la piel con acentuacin de surcos y del color propia
de la piel. -ay formacin de un cuadriculado rediforme, de mallas poligonales bien
definidas. .s debida al aumento de la espesura de la epidermis.
Eema$ aumento de la espesura, depresible, con color propia de la piel o rosado4blanco.
.s determinado por acumulo de lquido en la dermis y6o epidermis.
In.iltraci*n$ aumento de espesura y consistencia de la piel, con disminucin de su
cuadriculado normal, lmites imprecisos, acompa5#ndose, a veces, de eritema discreto y
edema. +or la vitropresin, ,ay fondo amarillo, color caf con lec,e. 2esulta de la
presencia en dermis de infiltrado celular.
Esclerosis$ alteracin de espesura con aumento en la consistencia de la piel que se torna
lard#cea o cori#cea. La piel puede estar espesada o adelgaada, no es depresible y el
plegamiento es difcil o imposible. -ay mudana del color con ,ipo o ,ipercroma.
2esulta de la alteracin del col#geno.
Atro.ia$ adelgaamiento localiado o difuso de la piel, que se puede acompa5ar de
plegamiento. La disminucin de la espesura es por la reduccin del nmero y volumen
de los constituyentes tisulares. La atrofia linear se llama vbice.
Cicatri!$ lesin lisa, plana, saliente o deprimida, sin los surcos, poros y pelos, mvil,
ad,erente o retr#ctil. Se asocia atrofia con fibrosis y discroma. .s la resultante de la
reparacin del proceso destructivo de la piel.
Prdidas tisulares
Son las lesiones oriundas de la eliminacin e!agerada o de la destruccin de los tejidos
cut#neos.
Escama$ masa laminada, furfur#cea, mic#cea o foli#cea que se desprende de la
superficie cut#nea. .s debida a la alteracin de la queratiniacin.
Erosi*n o e/ulceraci*n$ prdida superficial que compromete solamente la epidermis.
La erosin lineal consecuente al rascado se llama escoriacin.
0lceraci*n$ prdida de epidermis y eventualmente compromete la ,ipodermis y otros
tejidos.
1isura$ prdida lineal de la epidermis y dermis, no contorno de orificios naturales o en
#reas de pliegues y fle!uras de la piel.
1stula$ canal con un orificio en la piel que drena foco profundo de supuracin o
necrosis.
Costra$ concrecin de color amarillo claro o verdoso o rojo oscuro que se forma en #rea
de prdida tisular. 2esulta del desecamiento de serosidad /mielicrica0, pus /purulenta0
o sangre /,emorr#gica0, de mi!tura con restos epiteleales.
.scara$ #rea de piel de coloracin negra, limitada resultante de necrosis tisular. .l
trmino es tambin empleado para ulceracin despus de la esfacelacin.
Aunque las lesiones elementares se presentan aisladamente la mayora de las veces se
presentan asociadas o combinadas, con variedad de e!presiones como eritemato
papulosa, papulo nodular, atrfico escamosa, ulcero costrosa, vesico ampollar e
innmeras otras.
TERMI)OS DESIG)ATI+OS2
1ORMAS CO)TOR)OS 3 DIME)SIO)ES
Anular$ en anillo
Arciforme$ en arco
Circinata$ en circulo
Corim&i.orme2 en corim&o, o sea lesin principal central y otras satlites.
7iscoide$ en forma de disco
'igurada$ con borde de contorno bien definido
8eogr#fica$ de contorno irregular recordando mapas geogr#fico
Girata2 en giro o en es%iral
Gotaa$ en gotas
Iria$ en crculos concntricos
Lenticular$ como lenteja
Linear$ en lnea
9iliar$ como granulo
:umular$ en moneda.
+untuada$ en puntos
Serpiginosa$ en lnea o contorno sinuoso
;osteriforme$ dependiente del trayecto de un nervio.
DISTRI40CIO) 3 )5MERO
7iseminada$ lesiones numerosas en varias regiones cut#neas.
8eneraliada$ erupcin difusa y uniforme, tomando varias regiones cut#neas.
<niversal$ compromiso total, incluyendo el cuero cabelludo.
GLOSARIO DERMATO#ATOLOGICO
Acantolisis$ perdida de ad,esin entre clulas epidrmicas por degeneracin de los
desmosomas o de la sustancia de cemento intercelular, lo que permite la formacin de
ampollas o vesculas.
Acantosis o i!eracantosis$ aumento moderado de la capa de 9alpig,i.
Alteracion ca"itaria$ edema intracelular con formacin de cavidades en el interior de
las clulas de 9alpig,i. .s la fase inicial de la degeneracin reticular.
Ana!lasia$ alteracin de las clulas que presentan ncleos grandes, irregulares e
,ipercromaticos y con eventual presencia de mitosis atpicas, caracterstica de
neoplasias malignas.
Am!olla$ cavidad epidrmica o sub epidrmica, conteniendo serosidad, ,emates o
clulas. La ampolla inferior a % cm de di#metro puede ser llamada vescula. <na laguna
es una vescula peque5a, intra4epidrmica.
De#eneracin $aloni%ante$ alteracin de las clulas epidrmicas que asumen forma de
baln por edema y pierden las cone!iones intercelulares lo que posibilita la formacin
de ampollas o vesculas. .s caracterstico de clulas virales.
De#eneracin $as&ila o col'#eno..$ presencia de material basfilo en la dermis papilar
por degeneracin de las fibras de col#geno y el#sticas en #reas e!puestas a la lu solar.
De#eneracion &i$rinoide del col'#eno$ deposito de fibrina entre las fibras col#genas o
en torno de los vasos, que se caracteria por coloracin eosinofilica brillante y aspecto
,omogneo. .s encontrada en lupus eritematoso, vasculitis alrgicas y ndulos
reumatoides.
De#eneracin #ranulosa de e!idermis$ llamada -iperqueratosis epidermolitica.
Alcana las porciones superior y media de la capa de 9alpig,i, produciendo intenso
edema intracelular, llevando a la perdida de los contornos celulares. Acompa5#ndose de
,iperqueratosis y produccin e!cesiva de gr#nulos de querato4,ialina grandes e
irregulares. = curre en enfermedades congnitas.
De#eneracin idr!ica o de liqueni&icacion$ vacuoliacion de las clulas basales
consecuente con edema en la dermis, encontrada en numerosas afecciones, como lupus
eritematoso, liquen plano, liquen escleroso y atrfico.
De#eneracin ialina del col'#eno$ en este tipo de degeneracin los ejes col#genos
presentan volumen aumentado, mas eosinofilos y ,omogneos, con disminucin de
fibroblastos. .s encontrada en las cicatrices, queloides y esclerodermia.
De#eneracion reticular$ edema intenso, intracelular que rompe las clulas epidrmicas
y formas vesculas septadas, siendo los septos restos de las membranas celulares. .s
encontrada en enfermedades virales o en dermatitis agudas.
Desmosoma$ estructura conectiva de las clulas epidrmicas.
Disqueratosis$ alteracin del proceso de queratiniacin en el cual ocurre una
queratiniacin prematura e individual de queratinocitos. +uede ocurrir en neoplasias
malignas o en algunas afecciones congnitas.
Es!on#iosis$ edema intercelular en la capa de 9alpig,i que puede llevar a la formacin
de vescula o ampolla. .s encontrada en las dermatitis agudas. .s caracterstica del
grupo pnfigo sin embargo puede ser encontrada en la queratosis actnica y epiteliomas,
ampollas virales y .nfermedad de 7arier.
Incontinencia !i#mentar$ deposito de melanina en la dermis, libre o en el interior de
macrfagos, por prdida debida a lesin de las clulas melanociticas /clulas claras0 en
la capa basa.
In&iltrado in&lamatorio a#udo$ presencia en la dermis de polimorfos nucleares con
fenmenos e!udativos de edema, vasodilatacin y congestion.
>nfiltrado inflamatorio crnico inespecfico$ presencia en la dermis de ,istiociotos,
linfocitos, y plasmocitos con fenmenos proliferativos del conjuntivo, sin embargo sin
un patrn caracterstico.
In&iltrado in&lamatorio #ranulomatoso$ presencia en la dermis de infiltrado constituido
por todos o algunos de los siguientes elementos celulares$ linfocitos, ,istiocitos,
plasmocitos, clulas epilteloides y gigantocitos, con fenmenos proliferativos del
conjuntivo. .l infiltrado tiene un patrn caracterstico de agente especfico, infeccioso a
cuerpo e!tra5o.
In&iltrado neo!lasico mali#no$ infiltrado en la dermis con la presencia de clulas con
pleomorfismo o anaplasia.
Lisosoma$ corpsculo intracitoplasmatico que contiene enimas capaces de digerir
material endgeno o e!geno fagocitado.
(elanocito$ clula dendrtica presente en la capa basal de la epidermis y en la matri
pilosa, que produce melanina.
(elano&a#o$ macrfago o ,istiocito que fagocita melanina.
(icroa$sceso$ peque5o acumulo de neutrofilos, eosinofilos o clulas linfo4,istiocitarias
en la epidermis y apices de las palilas drmicas. .l microabsceso de 9unro4Sabouraud
es constituido por acumuls de neutrofilos degenerados en la capa cornea o de
paraqueratosis en la psoriasis. .l microabsceso de +autrier es constituido por clulas
atpicas linfo4,istiocitarias en la capa de 9alpig,i.
Necrosis caseosa$ necrosis en que el tejido pierde su estructura y ,ay un material
eosinofilo, amorfo, finamente granulosos, pudiendo ser encontrados fragmentos
nucleares.
Necrosis coliquati"a$ necrosis tecidual con presencia de neutrofilos degenerados, esto
es, con formacin de pus.
Pa!ilomatosis$ proliferacin de las papilas drmicas con ensanc,amiento de las crestas
epiteleales.
Pa!iloma$ es una papilomatosis circunscrita con ,iperqueratosis. .s el substrato de
nevo verrucoso, queratosis seborreica, queratosis actnica y verruga vulgar. .n general,
es posible la distincin entre estas afecciones.
Paraqueratosis$ alteracin del proceso de queratiniacin normal con la presencia de
nucleos en la capa cornea y disminucin o desaparecimiento de la capa granulosa.
)ueratiniocito$ son las clulas epidrmicas que en un proceso de diferenciacin forman
la capa cornea, queratinosa.
)ueratosis o i!erqueratosis$ espesamiento moderado o e!cesivo de la capa cornea.