Desvinculo Adopcion Web 1

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Una mirada integradora
Una puesta a punto orientada a
fortalecer las prcticas profesionales
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DESVNCULO
ADOPCIN
Auspician
Declaracin de inters institucional
Instituto del Nio y Adolescente del Uruguay (INAU)
Direccin General del Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR)
Facultad de Medicina Udelar
Facultad de Psicologa Udelar
Asociacin Obsttrica del Uruguay (AOU)
Sociedad de Pediatra del Uruguay (SUP)
Sociedad Uruguaya de Neonatologa y Pediatria Intensiva (SUNPI)
Sociedad Ginecotocolgica del Uruguay (SGU)
Sociedad Uruguaya de Psicologa Mdica y Medicina Psicosocial (SUPM)
Asociacin Uruguaya de Psicoanlisis de las Configuraciones Vinculares (AUPCV)
Asociacin Uruguaya de Psicoterapia Psicanaltica (AUDEPP)
Ministerio de Salud Pblica (MSP)
Administracin de Servicios de Salud del Estado (ASSE)
Un largo camino en el que se cont con la invalorable participacin y
aportes de diversos colectivos e instituciones nos permiti conocer de
cerca la compleja realidad del desvnculo y la adopcin.
El presente trabajo, orientado tanto a los operadores de salud como a
todos aquellos que de alguna manera participan en estos procesos,
pretende colectivizar un acercamiento al tema desde mltiples enfoques,
brindando orientaciones basadas en un sustento cientfico y con una
perspectiva de derechos.
Integra a la mujer, madre de origen, que piensa en el desvnculo o lo
decide, as como a su familia, tanto desde el punto de vista conceptual
como en su inclusin a las polticas sociales y sanitarias enfocadas a la
mujer y la niez.
Los operadores de salud y dems operadores institucionales somos
parte de estas realidades, por lo que nuestro compromiso profesional
debe estar orientado a ser parte de la solucin. Desde este
posicionamiento estaremos contribuyendo a generar condiciones para
garantizar el ejercicio de los derechos de los diferentes actores que viven
situaciones de desvnculo y adopcin: el nio/a, la madre de origen y su
familia, la familia a la que el nio/a se integra.
Consideramos que queda an mucho camino por andar y que desde aqu
simplemente se realiza un aporte para seguir problematizando y
buscando soluciones a esta compleja realidad.
Ivana, Silvia, Bernardo y Julieta.
Administracin de los Servicios
de Salud del Estado
9 7 8 9 9 7 4 9 8 7 6 6 1
ISBN: 978-9974-98-766-1
cianmagentaamarillonegro laminado brillante
cianmagentaamarillonegro laminado brillante
DESVNCULO
ADOPCIN
Una mirada integradora
Una puesta a punto orientada a fortalecer
las prcticas profesionales
rea Desvnculo-Adopcin
Iniciativas Sanitarias
Equipo Editor
Ivana Leus
Coordinadora
Silvia Avondet
Co-coordinadora
Julieta Potrie Bernardo Alonso
Auspicia
Instituto del Nio y Adolescente del Uruguay (INAU)
Direccin General del Centro Hospitalario Pereira Rossell
Facultad de Medicina - Udelar
Facultad de Psicologa - Udelar
Asociacin Obsttrica del Uruguay (AOU)
Sociedad de Pediatra del Uruguay (SUP)
Sociedad Uruguaya de Neonatologa y Pediatra Intensiva (SUNPI)
Sociedad Ginecotocolgica del Uruguay (SGU)
Sociedad Uruguaya de Psicologa Mdica y Medicina Psicosocial (SUPM)
Asociacin Uruguaya de Psicoanlisis de las Confguraciones Vinculares (AUPCV)
Asociacin Uruguaya de Psicoterapia Psicoanaltica (AUDEPP)
Declaracin de inters institucional
Ministerio de Salud Pblica (MSP)
Administracin de Servicios de Salud del Estado (ASSE)
ISBN: 978-9974-98-766-1
Primera edicin - Agosto de 2012
DESVNCULO ADOPCIN, UNA MIRADA INTEGRADORA
2012 Iniciativas Sanitarias
Queda hecho el depsito que ordena la ley
Impreso en Uruguay - 2012
Tradinco S.A.
Minas 1367 - Montevideo.
Los textos incluidos en esta publicacin no refejan necesariamente las opiniones del UNFPA. Este
documento es para distribucin general. Se reservan los derechos de autora y se autorizan las re-
producciones y traducciones siempre que se cite la fuente. Queda prohibido todo uso de esta obra,
de sus reproducciones o de sus traducciones con fnes comerciales
Diseo de portada y armado: Augusto Giussi
Tapiz de tapa: Nora Rosas
NOTA: El contenido de los captulos es de responsabilidad de los autores.
El equipo editor no comparte necesariamente en todos sus trminos los
contenidos de cada captulo ni cada autor est comprometido a compartir
en su totalidad las bases conceptuales de Iniciativas Sanitarias.
NOTA: En aquellos captulos en que se relata el abordaje de casos clni-
cos, se han modifcado sus nombres y coordenadas de tiempo y espacio.
Tambin se han omitido el nombre de las instituciones involucradas en la
atencin de los mismos a fn de preservar los principios ticos de publica-
ciones garantizando el derecho de privacidad de las personas.
NOTA: El sealamiento en negrita de fragmentos de los textos es de res-
ponsabilidad del equipo editor.
NOTA: El uso del masculino genrico obedece a un criterio de economa
de lenguaje y procura una lectura ms fuida, sin ninguna connotacin
discriminatoria.
NOTA: Al momento de ingreso de este libro a la imprenta, el Parlamento
se encuentra trabajando en algunos contenidos de la Ley N 18.590, lo
que llevar a modifcaciones de parte de la misma. Sin embargo, los con-
ceptos fundamentales que aqu se trabajan no pierden vigencia ante los
posibles cambios.
Contenido
AGRADECIMIENTOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
PRLOGO I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Dr. Jorge Venegas Ramrez
Ministro de Salud Pblica del Uruguay
PRLOGO II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Luis Vctor Leopold
Decano de Facultad de Psicologa
Universidad de la Repblica
PRLOGO III . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Captulo introductorio especial
Eva Giberti
AUTORES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
PRIMERA PARTE
DESDE DNDE REALIZAMOS ESTA PROPUESTA? . . . 39
INTRODUCCIN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Ivana Leus, Silvia Avondet, Julieta Potrie, Bernardo Alonso.
MARCO TERICO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Silvia Avondet, Ivana Leus, Julieta Potrie, Bernardo Alonso.
ALGUNAS VICISITUDES DE LA ADOPCIN. . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Miguel Cherro
SEGUNDA PARTE
PERSPECTIVA DE DERECHOS CONTEXTO LEGAL . . . 91
LOS DERECHOS HUMANOS DE QUIENES
PROTAGONIZAN EL DESVNCULO MADRE-HIJO
AL NACER: LA MUJER QUE GEST Y EL RECIN NACIDO 93
Diana Gonzlez Perrett
LA ADOPCIN DESDE EL MARCO INSTITUCIONAL
DEL INSTITUTO DEL NIO Y ADOLESCENTE DEL
URUGUAY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107
Beatriz Scarone, Adriana Daguerre, Mariela Snchez
UN ACERCAMIENTO A LA PERSPECTIVA JUDICIAL
EN LOS PROCESOS DE DESVNCULO Y ADOPCIN. . . . . . .125
Eduardo Cavalli, Ana de la Pea
TERCERA PARTE
ACERCA DEL DESVNCULO MADRE HIJO. . . . . . . . . 143
SITUACIN DE LA MADRE DE ORIGEN DESDE
UN ENFOQUE PSICOLGICO Y PERSPECTIVA
DE GNERO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .145
Elena Rozada, Ivana Leus
COMPARTIENDO EXPERIENCIAS Y ENFOQUES DE
DIFERENTES COLECTIVOS PROFESIONALES:
GINECLOGO/AS, OBSTETRAS PARTERAS,
PSICLOGO/AS, LIC. TRABAJO SOCIAL, ENFERMERAS. . . . . .153
Julieta Potrie, Silvia Avondet, Ivana Leus, Bernardo Alonso
LOS PROCEDIMIENTOS INSTITUCIONALES
PROTOCOLO DE INTERVENCIN ANTE
SITUACIONES DE DESVNCULO MADRE DE
ORIGEN-RECIN NACIDO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .171
Mara del Carmen Canavessi, Andrea Olivera,
Mara Guarisco, Karina Garca, Adriana Pensalfni,
Marynoel Ferreira, Cecilia Duclosson, Dany Oudri, Carla Maln
ABORDAJE DE UNA SITUACIN DE DESVNCULO
MADRE-HIJO EN EL MBITO HOSPITALARIO . . . . . . . . . . . . . .181
Andrea Olivera, Fabin Bilbao
DESVNCULO, DISCRIMINACIN Y RESILIENCIA
LA MADRE DE ORIGEN Y EL EQUIPO PSICO-SOCIAL
UN CASO DESDE UN ABORDAJE INTEGRAL . . . . . . . . . . . . . .193
Elena Rozada, Andrea Olivera
UNA EXPERIENCIA DE CUIDADO; DESVNCULO
EN EL MARCO INSTITUCIONAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .205
Amparo Luraschi
CONSTRUYENDO GARANTAS PARA EL
EJERCICIO DE LOS DERECHOS DE TODOS
LOS INVOLUCRADOS: UNA EXPERIENCIA
INTERINSTITUCIONAL DEL INTERIOR DEL
PAS EN UN CASO DE DESVNCULO Y ADOPCIN . . . . . . .221
Dra. A. Prez, Lic. en Psicologa Ma. Gabriela Marizcurrena
Lic. en Trabajo Social Rossana Cabrera
CUARTA PARTE
DESVNCULO ALTERNATIVAS POSIBLES . . . . . . . . . 229
INTERVENCIN INSTITUCIONAL EN EL
PROCESO VNCULO DESVNCULO DESDE
LA PERSPECTIVA DE LA RESTITUCIN DE DERECHOS . . . . .231
Aportes interdisciplinarios orientados a la construccin
de historias de vida
Walter Phoyu, Mercedes Poggi, Laura Gonzlez, Luisa Garaza
ALTERNATIVAS AL DESVNCULO? ASPECTOS
CONCEPTUALES Y DE ORIENTACIN A LA PRCTICA . . . .245
Beatriz Rama Giviaque, Daniel Moreira
UN CAMINO PARA ANDAR PROGRAMA DE
ACOGIMIENTO FAMILIAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .253
Mirian Ospitaleche, Dbora Pereira
UNA EXPERIENCIA REPARADORA: CONSTRUYENDO
NUEVOS VNCULOS ALTERNATIVOS A LA
DESVINCULACIN DE LA FAMILIA DE ORIGEN
EN NIOS INSTITUCIONALIZADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .267
Cecilia Aguerre, Cecilia Bernardi
QUINTA PARTE
ACERCA DE LAS FAMILIAS ADOPTIVAS. . . . . . . . . . . . 285
ACERCA DEL ESTABLECIMIENTO DE UN APEGO
SEGURO EN LAS FAMILIAS ADOPTIVAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . .287
Graciela Montano
DESDE LA CLNICA PSICOLGICA INQUIETUDES
FRECUENTES DE PADRES E HIJOS ADOPTIVOS . . . . . . . . . . . .309
Graciela Montano
DIALOGANDO SOBRE EL ORIGEN EN
LA FAMILIA ADOPTIVA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .323
Mara Hughes
ADOPCIN: ORIENTACIONES PARA PEDIATRAS . . . . . . . . . .331
Bernardo Alonso, Miguel Cherro, Silvia Avondet,
Ivana Leus, Julieta Potrie.
SEXTA PARTE
CONCLUSIONES y PERSPECTIVAS . . . . . . . . . . . . . . . . 347
CONCLUSIONES Y PERSPECTIVAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .349
ANEXO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355
Propuesta del equipo editor:
Orientaciones generales de intervencin a los
equipos de salud ante la continuacin de un
embarazo no deseado-no aceptado y posterior
desvnculo / adopcin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .357
11
AGRADECIMIENTOS
Gracias a innumerables apoyos pudo concretarse esta publicacin.
Queremos expresar nuestro agradecimiento:
A UNFPA, Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas, por brindar
la posibilidad de hacerlo realidad.
Al Prof. Dr. Leonel Briozzo, quien siendo Director General de Ini-
ciativas Sanitarias, impuls desde los inicios la creacin del grupo, con
la conviccin de la necesidad de profundizar en la complejidad del te-
ma para fortalecer las prcticas profesionales comprometidas con la
promocin y ejercicio de los derechos humanos.
Especialmente a Eva Giberti quien, representando una fundamen-
tal referencia en los temas que nos convocan, nos invit a la reexin;
por su permanente presencia, participando, respaldando y apoyando
al trabajo del grupo desde sus inicios.
A muchos y muchas Pediatras, Obstetras-Parteras, Neonatlogas/
os, Psiclogas/os, Trabajadores Sociales, Ginecotoclogos/as, Enfer-
mera/os, Jueces, que han participado en el proceso de construccin de
este cuerpo conceptual, concedindonos entrevistas generosa y des-
interesadamente, abrindonos las puertas a compartir experiencias y
preocupaciones desde sus lugares de actuacin y compromiso con la
temtica.
DESVNCULO ADOPCIN 12
A cada uno/a de lo/as participantes y expositores del Ciclo de
Mesas de Debate, que desde sus experiencias y saberes aportaron a
la construccin colectiva, con un genuino inters en contribuir en la
produccin de orientaciones a las buenas prcticas. A las instituciones
que desde un comienzo conaron en la propuesta apoyando estas ins-
tancias.
A cada uno/a de los autores/as que con tanto compromiso y dedi-
cacin, logrando hacerse un tiempo en la demandante tarea cotidiana,
dieron un valioso contenido a este libro.
A las compaeras y compaeros de Iniciativas Sanitarias que acom-
paaron cotidianamente este recorrido, compartiendo el inters y
disposicin para la reexin sobre las prcticas; quienes apoyando el
proceso con sus mltiples vicisitudes, se hacen partcipes de nuestro
entusiasmo.
A todos aquellos que en diferentes mbitos intervinieron, parti-
cipando en talleres, acercndose a la discusin de presentaciones en
espacios acadmicos contribuyendo de este modo a la constante cons-
truccin de ideas.
A quienes acompaaron las instancias de taller en el interior del
pas, conformando un equipo de trabajo que respalda y legitima la ini-
ciativa de abordar estos temas.
A todos los compaero/as de ruta y amigos, con quienes compar-
timos innumerables reexiones, interrogantes, cuestionamientos, as
como a todos aquellos que de una u otra forma atendieron nuestras
consultas.
A Adriana Tiscornia, quien colabor en la etapa nal, siendo funda-
mental en el cuidado de los aspectos ticos de la publicacin. Ella fue
quien, reforzando el trabajo del equipo, ayud a concretar la realiza-
cin de este libro.
A Elena Errandonea, por su generosa colaboracin.
A Nora Rosas quien ha colaborado con su arte textil para la porta-
da, expresando simblicamente ideas trabajadas en este libro.
A nuestros docentes referentes en estas temticas.
A quienes elaboraron los prlogos, aportando desde un compromi-
so institucional una mirada propia que resalta aspectos particulares
del libro.
A la Dra. Ima Len, por la conanza y permanente apoyo a la con-
crecin de pasos imprescindibles en el recorrido transitado.
UNA MIRADA INTEGRADORA 13
A las instituciones estatales y acadmicas que decidieron auspiciar
este trabajo.
A nuestras familias, compaeros/as de la vida e hijos por su con-
tencin, paciencia y apoyo, sin quienes no hubiera sido posible asumir
el desafo de emprender la tarea de compilar y elaborar esta publica-
cin.
Y sobre todo, agradecemos a todas las familias adoptivas, los nios/
as que han vivido estos procesos y a las mujeres cuyas historias inspi-
raron el inters y preocupacin por esta temtica.
Julieta, Bernardo, Silvia e Ivana
15
Prlogo
PRLOGO I
Dr. Jorge Venegas Ramrez
Ministro de Salud Pblica del Uruguay
Insumo relevante social y tico en cuanto aborda desde diferentes
perspectivas de un tema que nos convoca: la adopcin.
Este material de trabajo recorre diversas vertientes, donde cada
una de estas, nos conducen al proceso de la adopcin. Reconocer y re-
conocernos en la subjetividad que provoca ser adoptante y adoptado,
profundizar en las renuncias y en las decisiones que cada uno de los
actores toma al momento de concebir al nio de otro como suyo.
Este libro nos da la posibilidad a todos de acercarnos y entender a
la perspectiva legal, social y vincular, con una mirada sobre la subjeti-
vidad que encierra el apego multicausal de los dos polos de la adopcin
(adoptante y el que cede en adopcin).
Otra cuestin que nos convoca en esta publicacin, es pensar y re-
exionar sobre los aspectos discriminatorios duales que conlleva este
proceso, as como a su vez, el componente de culpabilidad que la socie-
dad le atribuye a esa madre biolgica que entrega su hijo en adopcin,
no contemplando la participacin del varn en dicha gestacin.
La sensibilidad de este tema donde se contemplan los derechos del
nio o nia y su progenitora, diferentes aspectos legales, controver-
sias sociales, historicidad de los implicados en dicha marcha, es fun-
Prlogo
damental a la hora de permitir entender este camino de la adopcin.
Donde el componente de prevencin, promocin y atencin a la salud
apunta estar presente desde la integridad de todos los aspectos que
aborda este texto.
Este libro denota en su produccin, una mirada que se compone
con el aporte de diversas disciplinas cientcas que toman la temtica
de adopcin y el cuidado que esta demanda. En esta lnea, y como
producto de un proceso de sntesis que contribuye al quehacer multi-
disciplinario dando cuenta del desarrollo humano mediante la articu-
lacin de diferentes saberes. Es de destacar la seriedad y el sustento
cientco que avalan los diferentes mdulos que integran este cuerpo
terico.
Es as, que predomina la nocin de integralidad la que permitir
echar a andar diferentes puntos de vista, incorporando y compartien-
do conocimientos desde el campo de la salud y de las ciencias sociales.
Es en este campo de trabajo donde las teoras y las tcnicas devienen
como herramientas e instrumentos de intervencin en un proceso da-
do, con una actitud de investigacin frente a los acontecimientos. Es
all, en el campo de las adopciones, donde se desarrollan las estrategias
que promueven la combinacin de mltiples conocimientos y recursos
metodolgicos con el n de sostener los diversos procesos de trabajo
que all se despliegan. Permitiendo ver su efectividad y viabilidad en la
prctica, dejando de lado la concepcin clsica de que cada tcnica es
propia y exclusiva del cuerpo terico al cual pertenece o que la susten-
ta, impidindose as el cruce entre diversos territorios. Esta manera de
pensar los campos de problemas contribuyen a fortalecer las prcticas
profesionales.
Salud a la reexin y la mirada acadmica en torno a los procesos de
adopcin, nos es saludable, puesto que favorece la dialctica de decons-
truccin y construccin con miras a profundizar un modelo de aten-
cin multiprofesional que nuestra reforma de la salud lo necesita.
17
Prlogo
PRLOGO II
Luis Vctor Leopold
Decano de Facultad de Psicologa
Universidad de la Repblica
Desvnculo Adopcin. Una mirada integradora. Una puesta a punto
orientada a fortalecer las prcticas profesionales, es un aporte de conteni-
do al tan necesario cambio de modelo en las relaciones socio sanitarias
entre los ciudadanos que desempean distintos roles profesionales,
usuarios - en la tarea de la mejor humanizacin y dignicacin de la
vida cotidiana en el Uruguay.
En momentos que se celebra su presentacin pblica, este libro re-
clama simultneamente que no se pierda el registro social que seala
que la tarea planteada de promocin del desarrollo de las autonomas
es un largo camino, iniciado pero inacabado.
Sealamos algunas caractersticas fundamentales de esta produc-
cin.
En primer lugar, hace visible la articulacin de esfuerzos organiza-
cionales e individuales. En efecto, la tarea de escritura se apoya en la
tarea previa y diaria, en algunos casos desde hace muchos aos, de mu-
jeres y hombres que trabajan empecinadamente en el reconocimiento
y promocin de los derechos humanos. El libro es generoso en aportar
Prlogo
no slo la mirada o casustica de la gran urbe, sino que comparte expe-
riencias y reexiones sostenidas en diversas regiones del pas.
En segundo lugar, este libro emprende la tarea de cuestionar una
por momentos interminable secuencia de prejuicios, mitos y errores.
Por ejemplo, tomar distancia de la carga condenatoria del abandono
materno; la naturalizacin de la familia como automticamente in-
clusiva y el mito del instinto maternal. Pero adems, en dilogo con la
experiencia, se contribuye a la conceptualizacin del desvnculo como
categora positiva.
En tercer lugar, tejido desde la prctica profesional comprometida,
este libro es cuidadoso de dichas prcticas y cuestionador de las limita-
ciones que la formacin y el hacer profesional presentan. Esto consti-
tuye un aporte importante, en tanto la formacin profesional requiere
de alta actualizacin tcnica y dicho enfticamente de la necesidad
de trabajar sobre los propios profesionales. El concepto de trabajo hu-
mano es imprescindible para entender esta tarea de autoconstruccin,
que requiere estar dispuestos al anlisis de la tarea cotidiana propia y
al impacto de los sesgos y prejuicios en los posicionamientos de cada
quin. Complementariamente, los profesionales de los servicios socio
sanitarios tienen que partir de la premisa que no es suciente la dis-
posicin y el compromiso. Se necesita adems - solvencia tnica y
metodolgica y aqu se insiste en este sentido.
En este marco, el trabajo multiprofesional y multidisciplinario rei-
vindicado desde estas pginas cuestiona adems la dimensin babelia-
na que promueve la fragmentacin de saberes y el no reconocimiento
de las capacidades que solamente pueden aportar otras y otros. El tra-
bajo con otros puntos de vista requiere un esfuerzo importante, mxi-
me cuando cada vez ms pronto los conocimientos instituidos se ven
jaqueados por nuevos aportes.
Un libro entusiasmante, que muestra que las prcticas humanas
son construidas socialmente y, por lo tanto, modicables.
19
Prlogo
PRLOGO III
Eva Giberti
Captulo introductorio especial
Armar que este libro constituye una vanguardia del pensamiento
dedicado a la relacin entre el nacimiento de un nio y la mujer que lo
ha parido, anticipando la vertiente de una adopcin posible, limitara
la perspectiva de su lectura; y omitira el formidable esfuerzo poltico
que la interdisciplina convoca.
El Marco terico introduce una metodologa descriptiva-enuncia-
tiva que anticipa los puntos que desarrollar el volumen y excede los
parmetros metodolgicos clsicos con los que se congura un marco
de esta ndole, para transmitir el pulso moral y tico de quienes escri-
ben desde compromisos personales e institucionales.
El lenguaje terico del marco permite abstraer la realidad para des-
cribir y explicar los hechos y fenmenos que son relevantes en la cons-
truccin de conocimientos; punto clave en la concepcin de esta obra,
que avanza desde una epistemologa destinada a exponer los lmites
del conocimiento que habitualmente se aplica en este tema. Y desde
esa epistemologa critica la tradicional manera de enfrentarse con el
mundo de las desvinculaciones y adopciones, que, aun en las prcticas
profesionales, aparece regulado por creencias y no por el anlisis rigu-
Prlogo
roso de las situaciones que viven la mujer y la criatura que protagoni-
zan el problema.
No se limitan a un saber acerca del conocimiento como lo exigi-
ra la epistemologa, y sin distraerse acadmicamente, avanzan en la
adopcin internacional y la apropiacin de nios, temas polticos que
tanto por su actualidad (adopcin internacional) cuanto por nuestra
historia (apropiacin de nios por el terrorismo de Estado), estrujan
todo conocimiento y posicionan a los autores y autoras en el exacto
lugar del compromiso.
Los textos de cada captulo posicionan la obra, terica y ticamen-
te, en un ir por delante, adelantndose, progresando y tambin anti-
cipndose. Es un permanente ejercicio intelectual avanzando respecto
de las formalizaciones tericas existentes, para inaugurar un campo
inesperado e inquietante.
La convivencia de sus autores en la audaz decisin de mostrarse re-
cprocamente mediante sus logros y dicultades, jaquea las ideologas
que encierran a cada profesional en su prctica para abrir una perspec-
tiva de lo posible. Es decir, supera aquello que tantas veces escucha-
mos cuando un rea de tcnicos o profesionales insiste en demostrar
que con los otros no se puede trabajar porque piensan distinto.
Esta obra, desde pensamientos y prcticas diversas, evidencia que
cuando se reconoce una causa, no solo un tema, sino un proyecto cu-
yo comn denominador es la relacin del nio o nia con un adulto,
madre o responsable por la criatura, en lo personal o institucional, ca-
be la alternativa de una prctica compartida. Aun con las dicultades
propias de toda tarea de insercin en un campo donde intervienen dis-
tintas formaciones profesionales, diferentes conocimientos y saberes
mltiples.
El intento responde a la vanguardia ya mencionada cuando presu-
pone la idea de diversidad epistemolgica del mundo, el reconocimien-
to de la existencia de una pluralidad de conocimientos ms all del co-
nocimiento cientco, al decir de Sousa Santos (Sousa Santos, 2010).
Lo cual confronta la monocultura de la ciencia moderna con la eco-
loga de los saberes que existe como tal porque est basada en el re-
conocimiento de conocimientos heterogneos (uno de ellos la ciencia
moderna) y en las interconexiones continuas y dinmicas entre ellos,
sin comprometer su autonoma. Es en este punto donde nos encon-
tramos con el proyecto de esta obra, cuando los pediatras escuchan a
los psicoanalistas, los psicoanalistas a los cognitivistas, y juntos soli-
citan las opiniones de las trabajadoras sociales, de las nurses y enfer-
Prlogo
meras, con la misma atencin con que atenderan a sus colegas de pro-
fesin. Todos ellos mirando, escuchando y registrando vivencialmente
a la mujer que acaba de parir, y pensando en esa criatura cuyo futuro
quedar atravesado por el camino que ese grupo priorice.
Esta copresencia implica concebir simultaneidad como contempo-
raneidad, segn el mismo autor, mediante un proceso de aprendizaje
recproco que permite comparar aquello que se estudi y aprendi y
progresivamente deber desaprenderse con lo que se est aprendien-
do y descubriendo, que adquiere ms importancia que lo anterior. Co-
nocimientos iniciales que no se desdean y se mantienen como me-
moria prudente de aquello que pudo modicarse sin ser rotundamente
negado en tanto y cuanto, como historia personal, sostuvo al profesio-
nal que cada uno es.
La alternancia de proyecciones peditricas, psicolgicas, jurdicas,
sanitarias y provenientes del servicio social convierte esta obra en una
evidencia sacudidora: cuntas y qu graves pueden ser las carencias
con las que avanzamos cuando pretendemos discernir acerca de adop-
cin, desvnculo, familias de origen, madres, que paren pero no pue-
den criar al hijo o hija, legislaciones y responsabilidad de las polticas
pblicas. Para evitar estas carencias se trata de evitar el monocultivo
de una disciplina puesto que el Estado -o sea, la entidad abarcativa- es
responsable ante estos temas.
La extensin que dedico a este aspecto del libro se debe a mi pre-
tensin de armar que la obra trasciende su carcter inter y transdisci-
plinario porque ha demandado el ejercicio de lo que hoy se denomina
ecologa de los saberes, ms avanzada y ms humanizada que los inter-
cambios entre las disciplinas.
Enfatizo este punto porque si alguien, para informarse, quisiera
recurrir a uno solo de los captulos perdera la perspectiva dirigida a
crear una mirada abarcativa y coherente hacia la adopcin, sus prota-
gonistas y la losofa del desvincular.
El desvnculo
Desvincular: palabra compuesta destinada a separar, a deshacerse
de la atadura o vinculum de los latinos. La palabra vnculo no preci-
sa una explicacin pormenorizada. Pero des? Esa particular slaba
gener la eleccin del trmino desvincular. Proviene de de. Segn su
etimologa: de expresa relaciones de origen, de ah, y procedencia;
y cuando se unen de y ex, surge des. Ex se reere a salir o salir de.
Prlogo
Es signicativa la lista de los innumerables sentidos posibles de esta
combinatoria que, fatalmente, combina, entre ambas, salir (separarse)
y al mismo tiempo, procedencia (Corominas, 1992). Parecera que -de
acuerdo con el lenguaje- se produjera algn misterioso chisporroteo al
salirse de aquello de donde se procede, al salirse de aquello que signi-
ca origen. Como si la slaba armara que salirse no anula la proceden-
cia, sino que la incluye.
En el desvincularse el nio con la mujer que lo engendrara, recurrir
tcnicamente a la slaba des, para acarrear la idea de desvnculo (expre-
sin que se utiliza en las empresas para sustituir el vocablo despido)
no es casual. Impone la inevitable realidad: es el origen, la procedencia
la que est en juego y de la cual se sale. Se sale? Sabemos que no. Que
se podr desvincular el parentesco (una acepcin del vinculum latino),
pero la procedencia sellada en el ADN se mantiene como lo indica la
slaba de que inicia la ecaz y operativa partcula des.
Por eso los adoptivos, cuando se reproducen, incorporan nietos aje-
nos a la genealoga de la familia adoptante. Si el parecido fsico entre
adoptantes y adoptivos fuese un tema menor, yo no hubiese hurgado
en el ADN. Pero a quienes dialogamos durante dcadas con adoptantes
y adoptivos no nos cabe una distraccin en este mbito.
La palabra desvnculo para referirse a la madre que se separa de la
criatura que ha parido esperando que el Estado busque una familia
adoptante que lo contenga, es un hallazgo mayor por parte de los au-
tores de esta obra.
La negativa a hablar de abandono, que tan claramente formulan
los autores, constituye una posicin princeps rescatando la gura de
mala madre a veces sustituida por madre abandonante o aband-
nica, giros idiomticos que no alcanzan a enmascarar la perspectiva
axiolgica escasa en matices, (que oscila entre bondad y maldad), el
ataque moral hacia la mujer que no responde a la gura convencional,
tradicional e impuesta de la maternidad.
La llaman madre biolgica, tambin madre de sangre, madre natu-
ral o mam de la panza; actualmente algunos profesionales las mencio-
nan eufemsticamente como mujeres en conicto con su maternidad.
Esta expresin se postula como una peticin de principio (armar
aquello que se quiere demostrar), puesto que en ella la maternidad
se entiende como algo naturalmente dado; luego aquella mujer que no
mantiene a su hijo consigo sera aquella que se encuentra en conicto
con su maternidad (Giberti, 2011).
Prlogo
Son guras que permiten hablar de la violencia invisible que Bour-
dieu nos describiera magistralmente (Bourdieu, 1983), contra la mujer
que se encuentra en la gnesis de los procesos que conducen a la des-
vinculacin (histricamente entrega) de nios en adopcin.
La palabra madre advino nombre (comn, colectivo, genrico etc.)
y al ser manipulado por aparatos de poder engolf determinadas exce-
lencias: bondad, sacricio y herosmo y dise una gura del orden de
lo hegemnico que deba responder al perl de una mujer con deter-
minadas caractersticas. Esa presencia inventada es la que se instituy
como una sntesis que sera capaz de coadyuvar en el ordenamiento so-
cial (familiar) prescripto por los principios de aquel aparato de poder.
Sabemos que la historia del instinto materno no es ajena a este nivel
de anlisis (Giberti, 2003).
Que la unin de esa mujer con el hijo sea obligatoriamente indivi-
sible, forma parte de un discurso elevado al nivel de normativa la cual
no corresponde necesariamente a una eleccin por parte de la mujer
sino a su relacin con el producto de una prctica sexual-genital que la
posicion como mujer frtil y paridora. Cuando no mantiene al nio
consigo renuncia transitoriamente a ocupar el lugar de madre social-
mente asociado a prcticas maternantes, no pone en prctica lo que
se denomina relevo generacional, ocupar el lugar de la madre mien-
tras su madre pasa a ser abuela. Si esa criatura queda en el cuidado de
servicios sociales hospitalarios o de otra ndole, la separacin de esa
mujer no lo convierte en abandonado (algo que se deja caer, algo que
se suelta) sino en una persona subjetivada por ella en el orden de quien
precisa amparo (Giberti, 2003).
Entonces se impona preguntarse, en tanto Equipos especializa-
dos, desde dnde acompaar a esa mujer?, cuando los imaginarios
sociales actan, en todos nosotros, por impregnacin.
Hablar de desvnculo constituye una provocacin -en su sentido
etimolgico del llamado a alguien, evocndolo- en relacin con los pro-
fesionales que preeren referirse a la madre que abandona y a las leyes
que as lo sentencian.
La salud pblica no demor en adherir a estos planteos persecuto-
rios y la insistencia en mantener-imponer al recin nacido junto con su
madre, apareci como recomendacin protectora del nio y del vnculo
madre-hijo en tanto elemento crucial para el futuro de la criatura. Sin
duda, pero cuando la mujer decide y puede ahijarlo. En paralelo surgie-
ron las opiniones en contrario que conducan a una veloz adopcin de
la criatura, tambin desde una perspectiva de Salud Pblica y de diver-
Prlogo
sos profesionales. Se trata de un punto de inexin que se transparen-
ta en las discusiones y aportes que este volumen edita, al evidenciar la
estricta necesidad de formar equipos interdisciplinarios capaces de re-
visar prejuicios y de incluir experiencias logradas mediante la prctica
en terreno. All donde se habla con la mujer embarazada, se la escucha
y se intenta orientarla en el sentido que ella busca encontrar. No se
trataba de intuicin ni de sentido comn, como lo arman los autores,
sino de incluir paradigmas que la historia, la prctica y las emergencias
reclamaban mas all de lo que supona era el saber qu hacer en cada
circunstancia.
La complejidad del tema, sumada a las diversas instituciones que
podran intervenir ante la presencia de una mujer que, habiendo pari-
do una criatura solicitaba que otros se ocuparan de ese nio, deman-
daba -para quienes haban advertido que las respuestas tradicionales
no alcanzaban o no servan- nuevos posicionamientos profesionales.
No alcanzaba con decidir qu hacer con esa pobre mujer y ese nio, e
incorporando las presiones de quienes esperan adoptar.
Surgi la idea de un producto colectivo, y a los encuentros, reunio-
nes de estudio, ateneos y congresos, se sum la sntesis de este libro,
intentando lograr nuevas prcticas en instituciones ms amigables.
Que sin dudas generar nuevas turbulencias entre quienes pensaron
y escribieron e inditos sobresaltos para quienes recin empiecen en
admitir que si alguien necesita ser acompaada en una desvinculacin
o solicita adoptar, ser preciso tener en cuenta no solo los principios
del Derecho, sino los de la Salud Pblica. Para mayor complejizacin,
los imprescindibles diagnsticos de la Psicologa y las intervenciones
de aquellos profesionales que conformen los Equipos, cualquiera sea
su especialidad, desde una ecologa del saber.
Del adoptar
En el texto encontramos una puntuacin cuidadosa al discernir
las diferencias que pueden suscitarse cuando alguien se inscribe para
adoptar a un bebe o a una criatura que hubiera cumplido tres, cuatro o
diez aos, lo cual constituye un alerta para pensar, cuando se genera-
liza rerindose a adopcin. El tema merece ser citado como contexto
que acompaa las prcticas dedicadas a la adopcin, habitualmente
imaginada, soada y frecuentemente lograda en trminos de incorpo-
rar un bebe como liacin prioritaria. Las experiencias de los colegas
del INAU, que conozco y estimo y con quienes en alguna oportunidad
Prlogo
compart dudas y expectativas, se recortan en la obra asociadas a los
otros Equipos que llegan desde otra posicin: son aquellos que hablan
de desvincular. Mientras los otros, se preocupan por vincular a esa
criatura con quienes podran acompaarlo como familia.
La predileccin por los bebes nos habla del anhelo de trascendencia
personal por parte de los futuros adoptantes que ilusionan futura se-
mejanza del nio con ellos en tanto familia real.
Esperan lograrlo -habitualmente as sucede- mediante la educacin
que recibir, ajenizndolo de su origen. Ms all de la necesariedad de
este parecido sociocultural con los adoptantes una idea de Sennett
contribuye a pensar este fenmeno en trminos polticos: Lo contra-
rio de civilidad es incivilidad. Incivilidad signica sobrecargar a otros
su propio. Incivilidad signica limitacin de la sociabilidad (Sennett,
1998).
Esta perspectiva que se enlaza fuertemente con la identidad del
sujeto, y paulatinamente con la construccin de su subjetividad cons-
tituye la playa de desembarco del libro, anunciando por dnde van a
avanzar -excusndome por la comparacin de corte blico/militar.
Varios ensayos del libro se ocupan de los futuros adoptantes y su-
brayan la existencia del deseo y el circuito de contradicciones y con-
trariedades referidas a la identidad del hijo que exceden las pautas
legales, claramente descriptas en el libro desde la perspectiva de los
derechos humanos.
La presencia de lo biolgico asociado con la herencia posible, para
introducirse en el suspenso por aquello negativo que los cromosomas
pudieran transmitir, lo sospechoso, que por extensin del concepto
freudiano -Unheimliche traducido entre nosotros como siniestro- se
asocia con desconocido y aun con mal agero, pulsa en los pensa-
mientos de los adoptantes. De manera tal que algunos piensan o sien-
ten que se enfrentan con algo extrao e inquietante. Extrao pues-
to que esa herencia desconocida forma parte de los otros insertos
en el origen del nio. Las contradicciones y las contrariedades lgicas
aparecen ilustradas con expresiones tales como Es mi hijo pero tiene
algo
Frases de esta ndole aparecen tardamente, una vez adoptada la
criatura, pero los colegas que deben discernir las condiciones de adap-
tabilidad de quienes se postulan, estn entrenados en la escucha sutil
de lo que se les dice y se encuentran en la coyuntura del anticipar.
Los autores introducen el registro de semejante dicultad cuando
hay que seleccionar a quienes podrn adoptar. Ejercer la profesin ocu-
Prlogo
pndose de adoptantes, preadoptantes y nios adoptivos constituye
una especialidad dentro del mbito de la Psicologa (Giberti, 2010) y
reclama, aun en contextos psicoteraputicos, una visin abarcativa
que no se cie a una determinada escuela psicolgica.
Las familias que adoptan a partir de una concepcin de los dere-
chos de los nios son familias inclusivas, que se diferencian de aque-
llos adultos que pretenden conseguir un hijo.
Son personas que se instituyen como familias mediante la inclusin
de una criatura que es responsabilidad del Estado por su desamparo,
o por la ausencia de familia de origen. Pensndolo desde esta perspec-
tiva se prioriza la funcin de los futuros adoptantes porque son los
responsables de la accin inclusiva que garantiza los derechos del nio,
cuyo dominio reside en su derecho a contar con una familia.
Se supone que las familias son siempre inclusivas. Falso. La fami-
lia de origen del nio fue expulsiva; tambin hay otras que la prctica
nos permiti conocer. Pensar en trminos de inclusividad introduce
un valor para los adultos, diferencindolos de quienes pretenden com-
pletarse a s mismos al incorporar una criatura en una pareja o en una
adopcin denominada monoparental. Si pensamos en una familia in-
clusiva, que convoca una idea ecumnica, atravesada por los avatares
del apego posible, cuidadosamente descrito en la obra, se potencian
simblicamente las funciones parentales.
Un adoptivo es un nio sostenido por SU inclusin en la vida de
quienes prometen y deciden cuidarlo.
En el campo inaugurado por los autores, se utiliza un lenguaje que
no repite de manera montona lo ya dicho, regurgitando ideas clsicas.
Un lenguaje derivado del proyecto de esta obra que sugiere desapren-
der lo enquistado como efecto de los encuentros entre Equipos, sin
duda alguna, abrir expectativas. Ser necesaria la comprensin y la
decisin comprometida de quienes redactan las polticas pblicas para
reconocer el caudal tico, tcnico y terico que Desvnculo y Adopcin
ha inaugurado como corriente fecundante.
Prlogo
Bibliografa:
Bourdieu, P. (1983) Campo del Poder. Bs. As.: Folios.
Corominas, J., Pascual, J. A. (1992) Diccionario crtico etimolgico castellano e hispnico.
(Vols. 1-6) Madrid: Gredos.
Diccionario Latn, Espaol. (1985) Barcelona: Sopena
Giberti, E. (2003, junio 11) Madre Abandonante? Revisin del concepto de abandono
aplicado en adopcin. Pgina 12
Giberti, E. (2003). La madre en suspenso. Revista Actualidad Psicolgica, 27 (311).
Giberti, E. (2006) La madre en suspenso. En: Checa, S. (Comp.) Realidades y Coyuntu-
ras del Aborto, El Derecho y la Necesidad. Bs. As.: Paids.
Giberti, E. (2011) Adopcin Siglo XXI, Bs. As.: Mondadori-Sudamericana.
Sennett, R. (1998) La Corrupcin del Carcter. Barcelona: Anagrama.
Sousa Santos, B. (2010) Para descolonizar occidente. Bs. As.: Clacso, Prometeo.
29
Autores
AUTORES
Eva Giberti
Licenciada en Psicologa. Asistente social. Doctora Honoris
causa en Psicologa (Universidades Nacionales de Rosario y
Paran). Presidenta del Consejo Consultivo del Registro ni-
co Nacional para Guardas de Adopcin (Ministerio de Justi-
cia y Derechos Humanos de la Nacin (Argentina). Docente
en el Posgrado de Psicologa Forense de la Universidad de
Ciencias Empresariales Sociales (Bs.As.). Ctedra: Abando-
no, Institucionalizacin y Adopcin. Fundadora del Foro de
Adopcin (Asociacin de Psiclogos de Bs.As 1998 hasta la
actualidad). Coordinadora del Programa las Vctimas contra
las Violencias (Ministerio de Justicia y D.H. de la Nacin).
Entre sus publicaciones relacionadas a temas de inters de
este libro: La Adopcin, Adopcin y silencios (en colaboracin),
Las ticas y la Adopcin (en colaboracin), Adopcin siglo XXI,
Adopcin para padres. Otros volmenes: Hijos del rock, Incesto
paterno lial, Polticas y Niez (en colaboracin), Los Hijos de
la Reproduccin Asistida (en colaboracin), Escuela para Pa-
dres, Adolescencia y Educacin Sexual, Tiempos de Mujer, entre
otros. Ha sido relatora en congresos nacionales e internacio-
nales y actualmente ha ido invitada como Enseignant (Profe-
sora invitada) en el curso Stage de Formation Qualiant en
el Service de Formation Continue UFR tudes Psychanalyti-
ques Universit Paris Diderot (Sorbonne Paris Cit).
Cecilia Aguerre
Licenciada en Psicologa, Universidad de la Repblica. Es-
pecializacin en Psicoterapia Psicanaltica- Instituto de Pos-
grado en Psicoterapia de AUDEPP (IPPA). Psicoterapeuta. Se
desempea como psicloga en Hogar de nios y adolescentes
varones en convenio con INAU.
Bernardo Alonso
Mdico Pediatra. Universidad de la Repblica. Intensivista.
Prof. Adjunto Clnica Peditrica, UDELAR. Cursando Maes-
tra en Derechos de Infancia y Polticas Pblicas, cohorte
Autores
2011. Integrante del rea Adopcin, Salud y Derechos de Ini-
ciativas Sanitarias.
Silvia Avondet
Lic. en Psicologa. Universidad de la Repblica. Psicoterapeu-
ta especializada en Psicoanlisis Vincular (Asociacin Uru-
guaya de Psicoanlisis de las Conguraciones Vinculares).
Psicologa Mdica. Diplomada en Psicoterapia en Servicios
de Salud de la Escuela de Graduados de la Facultad de Medi-
cina. Integrante de las Areas de Salud Mental y Desvnculo/
Adopcin, Salud y Derechos de Iniciativas Sanitarias. Tutora
de cursos de IS. Coautora de trabajos de Psicologa Mdica
(embarazo adolescente), consulta integral ante embarazo no
deseado, y abordaje en situaciones de desvnculo madre de
origen-recin nacido. Investigacin en terapia familiar.
Cecilia Bernardi
Licenciada en Psicologa, Universidad de la Repblica. Post-
grado en Psicoterapia Cognitivo Conductual (SUAMOC). Es-
pecializada en Mediacin. Se desempe como psicloga en
Hogar de tiempo completo de nios y adolescentes en conve-
nio con INAU y como psicoterapeuta de grupo de pacientes
psicticos (CIPRES). Mediadora del Poder Judicial.
Fabin Bilbao
Asistente Social, Universidad de la Repblica. Integrante del
equipo de Pediatra del Departamento de Trabajo Social de
Institucin de Asistencia Mdica del Estado. Especializacin
en justicia penal juvenil y en la ejecucin de medidas no pri-
vativas de libertad con adolescentes en conicto con la ley
penal. Participacin en proyectos vinculados a la atencin y
promocin de derechos de infancia y adolescencia desde dis-
tintos espacios institucionales. Investigador, docente y su-
pervisor de equipos de trabajo de INAU en temas vinculados
a la mediacin y la resolucin alternativa de conictos.
Autores
Rossana Cabrera
Lic. en Trabajo Social, Universidad de la Repblica. Centro
de Estudio y Derivacin de INAU perteneciente a la Direc-
cin Departamental de departamento del interior del pas.
Se desempea como Licenciada en Trabajo Social en Equipo
de Salud Mental del Patronato del Psicpata de ciudad del
interior del pas (ASSE- MSP).
Mara del Carmen Canavessi
Lic. en Trabajo Social, Universidad de la Repblica. Jefa del
Departamento de Trabajo Social del Centro Hospitalario Pe-
reira Rossell- Hospital de la Mujer Dra. Paulina Luisi.
Andrea Olivera, Mara Guarisco, Karina Garca, Adriana
Pensalni, Marynoel Ferreira, Cecilia Duclosson, Dany
Oudri, Carla Maln.
Licenciadas en Trabajo Social, integrantes del Departamento
de Trabajo Social. Dicho departamento cuenta con vastsima
experiencia en todas las temticas relacionadas con la mujer
y el recin nacido.
Eduardo Cavalli
Juez Letrado. Docente del Centro de Estudios Judiciales en
competencia de urgencia de temas relativos a la niez. Ex
docente del mismo Centro del mdulo Familia, Violencia
Domstica y Niez. Autor de varios trabajos sobre derecho
procesal en temas vinculados a niez.
Miguel Cherro
Doctor en Medicina. Psiquiatra de Nios y Adolescentes,
Universidad de la Repblica. Profesor Titular de Psiquiatra
de Nios y Adolescentes y ex - Director de dicha Clnica de
la Facultad de Medicina. Psicoterapeuta Psicoanaltico. Do-
cente en: el Postgrado de Psicologa de Nios y Adolescentes
de la Universidad Catlica, el Instituto de Psicoterapia Psi-
coanaltica de AUDEPP, en la Clnica Uno (Clnica privada de
formacin en Psicoterapia). Disertante en el Curso Inaugural
de Psicoanlisis de la Universidad Complutense de Madrid.
Profesor Invitado: de la Universidad de Nagoya (Japn) y
Autores
de la Universidad del Desarrollo de Santiago de Chile. So-
cio Fundador y Ex Presidente de AUDEPP. Ex presidente de
SUPIA (Sociedad Uruguaya de Psiquiatra de la Infancia y la
Adolescencia). Ex Coordinador de la Mesa Interinstitucional
para Niez con Capacidades Diferentes (MINCAD). Inte-
grante del Comit Ejecutivo de la Internacional Association
of Child and Adolescent Psychiatry and Allied Professions
y Ex Vicepresidente Regional de la World Association for
Infant Mental Health; Ex Vicepresidente de la Federacin
Latinoamericana de Psiquiatra y Psicopatologa de Nios y
Adolescentes. Autor de libros y de captulos en libros nacio-
nales y del exterior y de artculos en revistas nacionales e
internacionales.
Ana de la Pea
Licenciada en Psicologa, Universidad de la Repblica. Inte-
grante del Equipo Mdico Criminolgico del Instituto Tcnico
Forense Poder Judicial Montevideo. Psicoterapeuta habi-
litante de la Asociacin Uruguaya de Psicoterapia Psicoana-
ltica (AUDEPP). Socia fundadora de la Asociacin Uruguaya
de Psicoanlisis de las Conguraciones Vinculares (AUPCV).
Investigadora en Familias Ampliadas- Facultad de Psicologa
UdelaR . Integrante del Equipo de Evaluacin Psicolgica
para Aspirantes al Curso de Jueces del Centro de Estudios
Judiciales (CEJU). Integrante de la Comisin de Psicologa
Jurdica de la Coordinadora de Psiclogos del Uruguay. Do-
cente en Cursos de Psicologa Forense. Integrante del Grupo
de Estudio sobre Adopcin en AUDEPP desde el ao 2009.
Autora y coautora de diversos trabajos sobre adopcin pre-
sentados en jornadas y congresos.
Diana Gonzalez Perrett
Doctora en Derecho y Ciencias Sociales, Universidad de la
Repblica. Desde 1986 trabaja en el campo de los derechos
de nias, nios y adolescentes, en el mbito pblico y priva-
do. Desde 2004 se dedica a promover el fortalecimiento de
los derechos de nias, nios y adolescentes, desde una pers-
pectiva de equidad y gnero. Asesora en el mbito legislativo
y en otras instituciones pblicas para la adecuacin de la le-
gislacin y los distintos servicios del Estado a los principios
Autores
y normas de derechos humanos. Autora y coautora de pu-
blicaciones; Invisibles y Silenciadas. La trata de personas con
nes de explotacin sexual en el Uruguay (2006), El Gnero,
la Edad y los Escenarios de la Violencia Sexual (2008), Manual
para la implementacin del plan de capacitacin en gnero y ge-
neraciones para el parlamento uruguayo (2010), Produccin
Legislativa en materia de gnero y generaciones 2005-2009.
(2010), Derechos de La Mujeres Rurales. Gua para Operadores
y Mujeres Promotoras de Derechos (2011), Propuestas para la
incorporacin de la perspectiva de gnero, la salud sexual y repro-
ductiva y la violencia domstica en la educacin policial (2012),
Los derechos de los nios, nias y adolescentes privados del cui-
dado familiar (2012).
Mara Hughes
Lic. en Psicologa, Universidad de la Repblica. Psicoterapeu-
ta Psicoanaltica. Socia habilitante y supervisora de AUDEPP.
Coordinadora del rea de Nios de AUDEPP. Formacin en la
temtica de Adopcin en el grupo coordinado por el Profesor
Emrito Luis E. Prego Silva. Docente de cursos presenciales
en AUDEPP y curso on line para FLAPPSIP sobre temticas
referentes a la Adopcin. Presentacin de trabajos en Con-
gresos y publicaciones en medios especializados.
Ivana Leus
Lic. en Psicologa, Universidad de la Repblica. Diplomatu-
ra en Psicoterapia Psicoanaltica en Servicios de Salud de la
Escuela de Graduados de Facultad de Medicina. Psicologa
Perinatal. Psicologa Mdica. Coordinadora del rea Desvn-
culo/Adopcin, Salud y Derechos de Iniciativas Sanitarias.
Integrante del rea de Salud Mental de Iniciativas Sanita-
rias. Docente y tutora de cursos sobre el Modelo de Reduc-
cin de Daos y Riesgos frente al aborto provocado de Ini-
ciativas Sanitarias y en aplicacin de la reglamentacin de
la Ley N18.426 de Defensa del Derecho a la Salud Sexual
y Reproductiva. Coautora de diversos trabajos publicados,
presentados en Jornadas y Congresos sobre consulta inte-
gral ante embarazo no deseado, y abordaje en situaciones de
desvnculo madre de origen-recin nacido.
Autores
Amparo Luraschi
Psicloga Universidad de la Repblica. Maestranda en Dere-
chos de Infancia y Polticas Pblicas UDELAR. Psicoterapeu-
ta psicoanaltica. Integrante de Equipo de Gestin en Asocia-
cin Civil que trabaja promoviendo el desarrollo integral de
adolescentes embarazadas y ncleos familiares en situacin
de exclusin y vulnerabilidad social.
Ma. Gabriela Marizcurrena
Lic. en Psicologa, Universidad de la Repblica. Psicoterapeu-
ta. Directora (Enc.) del Centro de Estudio y Derivacin de
INAU perteneciente a la Direccin Departamental de depar-
tamento del interior del pas.
Graciela Montano
Licenciada en Psicologa, Universidad de la Repblica. Tc-
nica en Psicologa Infantil, Fac. de Medicina. Diplomatura
en Psicoterapia Psicoanaltica en Servicios de Salud de la
Escuela de Graduados de Facultad de Medicina. Psicotera-
peuta Psicoanaltica y Supervisora Habilitante de AUDEPP.
Equipo Coordinador de la investigacin La adopcin en Uru-
guay. Investigacin exploratoria sobre la subjetividad en la lia-
cin adoptiva (AUDEPP). Desde 1997 trabaja en clnica de la
adopcin y en docencia en AUDEPP. Docente del mdulo Es-
pecialidades clnicas, asignatura: Psicoanlisis de nios en
el Instituto Universitario de Postgrado de AUDEPP (IUPA).
Docente en la especializacin en Psicoanlisis de nios del
Instituto de Estudios en Salud Mental de Clnica Uno. Dict
cursos on line sobre adopcin para FLAPPSIP (Federacin
Latinoamericana de Psicoterapia Psicoanaltica y Psicoan-
lisis). Ha publicado trabajos sobre psicoanlisis de nios y
sobre adopcin en revistas cientcas. Premio: Al mrito del
trabajo por la contribucin signicativa para el desarrollo de
la Psicopatologa y Salud mental del Nio y del Adolescente
hoy convocado por la Fundacin Orienta y patrocinado por
el Ayuntamiento de Sant Boi de Llobregat (Barcelona Es-
paa) por su trabajo Desafos en el establecimiento de un
apego seguro en las familias adoptivas. Coordinadora del
rea de nios de AUDEPP. Fue docente de Psicologa y Psi-
cologa Evolutiva en la Escuela de Tecnologa Mdica de Fac.
Autores
de Medicina, Escuela Universitaria de Enfermera, en el ex
Instituto de Filosofa Ciencias y Letras de Salud Mental, en la
Carrera de Servicio Social y en curso de Guarderas.
Daniel Moreira
Psiclogo, Universidad de la Repblica. Psicoterapeuta Psi-
coanaltico. Maestrando en Psicologa y Educacin. Director
Encargado del Departamento de Psicologa de INAU. Docen-
te de Taller sobre Representaciones de la separacin respec-
to a nios pequeos, Campo de Problemticas Formaciones
Subjetivas en el Contexto Actual, Facultad de Psicologa Ude-
laR. Miembro del Consejo Consultivo Latinoamericano de la
Red Latinoamericana de Acogimiento Familiar (RELAF).
Andrea Olivera
Licenciada en Trabajo Social, Universidad de la Repblica.
Integrante del equipo de Maternidad del Departamento de
Trabajo Social de Institucin de Asistencia Mdica del Esta-
do, abordando distintas situaciones de vulnerabilidad social
(consumo problemtico de sustancias psicoactivas, embara-
zo adolescente, desvnculo madre de origen -recin nacido,
etc.). Ha participado en varias jornadas y en el IV Congreso
Latinoamericano de Salud y Derechos Sexuales y Reproduc-
tivos y Ier. Congreso Uruguayo de Salud y Derechos Sexuales
y Reproductivos (2008) con el objetivo de difundir el Pro-
tocolo de Intervencin en situaciones de desvnculo, elabo-
rado por el Departamento de Trabajo Social y aprobado por
ASSE.
Mirian Graciela Ospitaleche Nuez.
Lic. en Psicologa, Universidad de la Repblica. Psicloga de
Centro de Estudio y Derivacin, Hogar Infantil y Programa
de Acogimiento Familiar, INAU-Rivera. Educadora en Prime-
ra Infancia de 0 a 5 aos. Ex Educadora en la Coordinadora
de Sindicatos de la Enseanza del Uruguay, Asociacin Uru-
guaya de Proteccin a la Infancia, Centro CIAF (Adolescentes
con medidas de privacin de libertad) INAU. Integrante del
equipo docente de CENFORES (Programa de Formacin Per-
manente).
Autores
Dbora Pereira Mndez.
Licenciada en Trabajo Social, Universidad de la Repblica.
Asistente Social de Centros CAIF, Asistente Social en INAU-
Rivera. Encargada del Centro de Estudio y Derivacin, Hogar
Rural de Varones y Programa de Acogimiento Familiar. Ex
integrante del equipo de una OSC Alas y Races, proyectos
de desarrollo comunitario, trabajo en redes y comunicacin.
Alba Prez
Mdica ginecotocloga, Facultad de Medicina, Universidad
de la Repblica. Formacin en Sexologa, Violencia de Gne-
ro, Derechos Sexuales y Reproductivos. Colabor en Espacio
de Asesoramiento para embarazo no deseado- no aceptado.
Se desempea como Ginecloga en Instituciones de Asisten-
cia Mdica privada y del Estado del interior del pas.
Walter Phoyu
Director del Centro de Evaluacin Integral de Preescolares
(CEVIP), INAU.
Mercedes Poggi, Mdico Pediatra. Laura Gonzlez, Psicloga.
Luisa Garaza, Licenciada en Enfermera
Integrantes del Equipo Tcnico del Centro de Evaluacin In-
tegral de Preescolares, INAU.
Julieta Potrie
Licenciada en Psicologa Universidad de la Repblica. Practi-
cante de Psicologa en RAP-ASSE-UdelaR. Miembro del rea
Desvnculo/Adopcin, Salud y Derechos de Iniciativas Sani-
tarias desde 2009.
Beatriz Rama Giviaque
Lic. en Psicologa, Universidad de la Repblica. Magister en
Derechos de Infancia y Polticas Pblicas UdelaR. Psicotera-
peuta Psicoanaltica. Supervisora de AUDEPP. Equipo Coor-
dinador de la investigacin La adopcin en Uruguay Investi-
gacin exploratoria sobre la subjetividad en la liacin adoptiva
(AUDEPP). Supervisora del Departamento de Psicologa de
Autores
INAU. Docente del Instituto gora-Centro de Intervenciones
Psicoanalticas Focalizadas.
Elena Rozada Biderman
Psicloga, Universidad de la Repblica. Especializada en psi-
cologa perinatal y de la mujer (Violencia Domstica, Eta-
pas de vida, Gnero, Adopcin, Psicoprolaxis de embarazo
y parto, etc.). Psicoterapeuta. Docente de cursos y talleres.
Sexloga clnica, Educadora sexual y Sexo-terapeuta. Ex pre-
sidenta de la Sociedad Uruguaya de Sexologa. Ex Docente en
cursos de educacin sexual y Sexologa clnica de nivel tercia-
rio. Docente de cursos de formacin en Salud Sexual y Repro-
ductiva. Integrante del rea de Salud Mental de Iniciativas
Sanitarias. Integrante del equipo de Salud Mental de Institu-
cin de Asistencia Mdica del Estado. 29 aos de experiencia
principalmente en la Maternidad, salas de Ginecologa, y en
Servicio de Salud Sexual y Reproductiva.
Beatriz Scarone.
Lic en Psicologa, Universidad de la Repblica. Directora del
Departamento de Adopciones, INAU.
Adriana Daguerre
Lic. en Psicologa, Universidad de la Repblica.
Mariela Snchez
Mag. en Trabajo Social, Universidad de la Repblica.
Integrantes del equipo tcnico del Departamento de Adop-
ciones, INAU.
39
PRIMERA PARTE
DESDE DNDE
REALIZAMOS ESTA
PROPUESTA?
41
I. Leus, S. Avondet, J. Potrie, B. Alonso. PRIMERA PARTE
INTRODUCCIN
Ivana Leus, Silvia Avondet, Julieta Potrie, Bernardo Alonso.
Quienes somos responsables de la compilacin y elaboracin de
este libro conformamos un grupo (Desvnculo Adopcin. Salud y
Derechos) que forma parte de Iniciativas Sanitarias (IS). IS es una
Sociedad Civil de profesionales de la salud que promueve la defensa y
la prctica de los Derechos Sexuales y Reproductivos como Derechos
Humanos
1
. Desde sus inicios apunt al cambio de la relacin sanitaria,
buscando transformar una relacin de corte paternalista en una ms
equitativa y empoderante de las/os usuarias/os, que contribuya a la
construccin de la autonoma imprescindible para el ejercicio de los
derechos.
Su origen data del ao 2001, cuando un grupo de gineclogos y
parteras de la emergencia del Hospital de la Mujer Dra. Paulina Luisi,
Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR)
2
, ante la impotencia que
sentan por el aumento de las muertes de mujeres como consecuencia
de abortos provocados en condiciones de riesgo decide buscar formas
de actuar dentro del marco legal vigente (penalizacin del aborto). Se
genera as una estrategia de intervencin orientada a la prevencin
y disminucin de riesgos y daos asociados a la prctica del aborto
1 Sanitarias I. Mision , Vision, y Objetivos. 2008 on line: www.iniciativas.org.uy
2 Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR), centro nacional de referencia en la atencin de la salud de la mujer en el
Uruguay, donde nacen 1 de cada 5 uruguayos/as y se forman el 90% de los/as profesionales en obstetricia y gineco-
loga.
PRIMERA PARTE INTRODUCCIN
inseguro. Luego de la articulacin con la Sociedad de Ginecologa, el
Sindicato Mdico del Uruguay y la Facultad de Medicina, se comienza
a aplicar la estrategia elaborada. En el 2004, el Ministerio de Salud
Pblica (MSP) aprueba la Ordenanza 369/04 que recoge la Gua de
Prctica Clnica: Asesoramiento para la Maternidad Segura. Medidas
de Proteccin Materna frente al Aborto Provocado en Condiciones de
Riesgo. (Briozzo, 2007).
En ese ao se comienza a implementar la Ordenanza en el contex-
to de una policlnica de asesoramiento y en el 2007 se crea el Servicio
de Salud Sexual y Reproductiva en el CHPR donde, adems, se inclu-
yen otras prestaciones. La Ley N 18.426 de Defensa al Derecho a la
Salud Sexual y Reproductiva, que contiene la Ordenanza 369/04, es
aprobada en 2008 y reglamentada en setiembre del 2010. Establece la
obligatoriedad de implementar Servicios de Salud Sexual y Reproduc-
tiva en todo el pas.
La estrategia de atencin integral a la mujer en situacin de emba-
razo no deseado-no aceptado est basada en el acceso a informacin
profesional de calidad, en un contexto de condencialidad y de respeto
de su autonoma. Habilita a profesionales de la salud a brindar ase-
soramiento antes y despus de la interrupcin del embarazo, cuando
esa es la decisin de la mujer, dentro del contexto legal restrictivo que
existe en nuestro pas. Constituye una instancia totalmente nueva ya
que histricamente las mujeres que decidan interrumpir un embarazo
deban transitar caminos de clandestinidad y de riesgos. Esta realidad,
altamente frecuente
3
, estaba excluida del sistema sanitario.
La estrategia de intervencin prev que la mujer cuente con
un espacio de escucha y de asesoramiento, donde se manejan
las diferentes alternativas: continuar con su embarazo (en la
medida que valore modicables los motivos que le llevaron a
considerar la interrupcin), interrumpir el embarazo, o la op-
cin de decidir delegar la crianza del nio/a pudiendo dar lugar
a la adopcin. La actitud de los profesionales actuantes de res-
peto por el ejercicio de la autonoma de la mujer/pareja genera
un contexto de conanza que apunta a una toma de decisin en
forma consciente y responsable.
3 Se estima que en nuestro pas se realizan 33.000 abortos voluntarios por ao, lo que representa un 38,5 de los
embarazos (total de nacimientos ms abortos). De cada 10 embarazos aproximadamente 4 terminan en abortos.
(Sanseviero, 2003)
Surgimiento del grupo
A partir de la preocupacin de IS por las temticas que nos con-
vocan, en el ao 2006 un equipo de profesionales de IS e integrantes
de la policlnica de asesoramiento, realizan una encuesta a tcnicos y
usuarios del CHPR para explorar el grado de conocimiento acerca de
los procesos de adopcin
4
. Esta pone en evidencia la falta de informa-
cin al respecto.
Al decir del Dr. Leonel Briozzo
5
, ex-director de IS, cuando una
mujer cursa un embarazo no deseado-no aceptado tiene opciones e,
independientemente de nosotros (los operadores de salud), las ejerce.
Una de ellas es dar al nio/a en adopcin. La posibilidad de plantear la
alternativa de desvnculo en la consulta de asesoramiento (siguiendo
las Guas Clnicas de la Ordenanza 369/04), posibilita que se incluya
en el mbito sanitario, precozmente, a la mujer que transita el proceso
de decisin de desvincularse del recin nacido/a. Creamos que aco
favor le hacamos a esa mujer que viene en situacin de tanta vulnera-
bilidad si no podamos abordar en conjunto con ella esta opcin. Surge
as la necesidad de que los profesionales de primera lnea en cuanto al
contacto con estas mujeres se formen para poder evaluar adecuada-
mente los distintos saberes que se concentran en torno a la alternativa
de adopcin. A partir de que este tema ocupa un lugar tambin priori-
tario en Iniciativas Sanitarias, ya conformada como asociacin civil, se
form un rea de desvnculo.
Se constituye entonces un grupo interdisciplinario (Mdico Pedia-
tra, Asistentes Sociales, Lic. en Psicologa) con el inters de conocer
y profundizar en las circunstancias que transitan las mujeres que de-
ciden entregar al recin nacido/a en adopcin, el impacto que tiene
tanto para el nio como para ellas mismas y las intervenciones profe-
sionales durante el proceso de desvnculo. A partir de ese momento, se
comienza a enfocar el tema desde los diferentes involucrados surgien-
do mltiples preocupaciones e interrogantes.
4 Fueron encuestadas 109 usuarias de policlnica de ginecologa y policlnica de asesoramiento, y 102 integrantes del
personal de salud: Mdicos Ginecotcologos, Residentes de Ginecotocologa, Residentes de Neonatologa, Mdicos
Pediatras, Obstetras Parteras y Estudiantes del Ciclo Materno Infantil. De los resultados se destaca que el 84% tanto
de las usuarias como del personal de salud no conocan los mecanismos para ceder un nio en adopcin; en tanto
el 90% de las usuarias y el 82% del personal de salud dijeron no conocer los mecanismos para adoptar un nio. La
misma fue realizada por la Dra. Claudia Flores y Gabriela Trujillo y presentada en la Jornada Buenas prcticas de
adopcin el 27 de julio de 2006 en el Hospital de la Mujer, CHPR
5 Prof. Dr. Leonel Briozzo, Fundador y ex Director General de Iniciativas Sanitarias. Actual Subsecretario del Ministerio
de Salud Pblica. En palabras de apertura al Ciclo de Mesas de Debate: Desde la revisin y el intercambio hacia
la contribucin colectiva a las prcticas sobre el desvnculo/adopcin, set.- nov. 2008, Iniciativas Sanitarias en el
Hospital de la Mujer, Dra. Paulina Luisi , Centro Hospitalario Pereira Rossell.
En este proceso que implic una evolucin del grupo de trabajo, se
fue deniendo su propsito: En tanto operadores institucionales,
nos planteamos propiciar un espacio donde construir una com-
prensin integradora, repensar las prcticas, apuntando a orien-
tar intervenciones que contribuyan a mejorar las condiciones, de
modo de prevenir o disminuir el impacto que implican las situacio-
nes de desvnculo madre recin nacido. Atraviesa estos objetivos
la visin de los diferentes involucrados como sujetos de derechos.
Trayecto recorrido por el rea Desvnculo Adopcin
Fue necesario acercarse a la complejidad de estas situaciones y co-
menzar a identicar a los actores que intervienen en el proceso, as
como la responsabilidad de cada uno de ellos. Se promovi y particip
entonces en una serie de instancias de convocatoria diversa.
En julio de 2006 se realiz la Jornada Buenas Prcticas de Adop-
cin. Posteriormente, la Direccin del Hospital de la Mujer y el Dpto.
de Trabajo Social elaboraron un Protocolo de Intervencin ante situa-
ciones de desvnculo madre de origen - recin nacido, en acuerdo con
la Suprema Corte de Justicia y el Instituto del Nio y el Adolescente
del Uruguay (INAU).
6
En abril 2008, en el IV Congreso Latinoamericano de Salud y De-
rechos Sexuales y Reproductivos y Ier. Congreso Uruguayo de Salud y
Derechos Sexuales y Reproductivos organizado por Iniciativas Sanita-
rias con apoyo de la Sociedad Uruguaya de Salud Sexual y Reproducti-
va, se incluy una mesa para el abordaje de la temtica. Se la denomin
De la adopcin al desvnculo. Madre de origen - recin nacido. Derechos
contrapuestos? Junto a la participacin de representantes institucio-
nales, se cont con la presencia de Eva Giberti, referente internacional
en temas de derechos y adopcin y que nos honra prologando este li-
bro. Las diferentes perspectivas contribuyeron a generar la reexin y
el debate respecto a los actores involucrados y a las prcticas institu-
cionales e individuales. Se hizo nfasis en la importancia de conside-
rar a la madre de origen dentro de lo que es el proceso de desvnculo-
adopcin. Se busc trabajar particularmente su situacin ya que es un
aspecto generalmente silenciado en la complejidad de estos procesos.
En setiembre 2008 el grupo fue convocado por el Hospital de Flores
para realizar, junto con una Trabajadora Social del CHPR y la Directora
6 Ver Captulo: Los procedimientos institucionales. Protocolo de intervencin ante situaciones de desvnculo madre de
origen-recin nacido..Departamento de Servicio Social del C.H.P.R
de DLAYA, una jornada de talleres dirigido a operadores de salud e
institucionales, con el objetivo de promover instancias de sensibiliza-
cin, reexin y colectivizacin de herramientas de intervencin. La
demanda surgi a partir de una situacin de desvnculo y adopcin en
la que su tratamiento irregular fuera y dentro del hospital gener un
intenso debate pblico, poniendo en cuestin una prctica naturaliza-
da en la poblacin.
En abril 2009 se co-coordin la realizacin de la Jornada Recons-
truyendo prcticas y compartiendo responsabilidades en la ciudad de Ri-
vera, en articulacin con INAU, Instituto Nacional de la Mujer, MIDES
y ASSE-MSP, cuyo objetivo fue propiciar instancias de sensibilizacin
y capacitacin.
Oportunamente se particip en encuentros acadmicos de la Aso-
ciacin Uruguaya de Psicoterapia Psicoanaltica (AUDEPP) y la Socie-
dad Uruguaya de Psiquiatra de Infancia y Adolescencia (SUPIA) con
el inters de contribuir a la concepcin de la adopcin como un hecho
complejo, integrando conceptualmente aspectos relacionados a la ma-
dre de origen y sus implicancias.
En conjunto con la AUDEPP, se elabor un documento para apor-
tar a las modicaciones del Cdigo de la Niez y la Adolescencia re-
feridas a la adopcin. Fue enviado en agosto del 2009 a las Cmaras
de Diputados y Senadores (donde se ley en sesin) con el inters de
poner a consideracin diferentes aspectos psicolgicos referidos a los
involucrados en los procesos de desvnculo y adopcin. (Garca y otros,
2009).
Especcamente en el marco del proyecto de elaboracin del mate-
rial que aqu introducimos, se llev a cabo un Ciclo de Mesas de Debate
entre setiembre y noviembre de 2008: Desde la revisin y el inter-
cambio hacia la contribucin colectiva a las prcticas sobre el
desvnculo/adopcin contando con el apoyo del Programa nacional
de la niez y del Programa nacional de salud de la mujer y gnero del
MSP. El mismo consisti en tres mesas de exposicin y debate en torno
a los siguientes ejes temticos:
1. Formas en que el/la nio/a privado/a de su familia de ori-
gen es integrado/a a otra familia
Fundamentacin.
Implicancias en el nio, la familia de origen y la familia adop-
tiva.
2. El/la nio/a y la familia adoptiva o la que se hace cargo de
su crianza.
Identidad. Construccin del relato de la historia familiar. Carac-
tersticas del vnculo. Desvnculo y desarrollo de psicopatologa.
3. La madre y/o familia de origen.
Situacin vital. Recursos para la intervencin. Implicancias de su
abordaje.
Estas instancias de intercambio y de trabajo conjunto, as como
una serie de entrevistas realizadas (25) a operadores involucrados en
la atencin directa de los usuarios y visitas a centros de atencin y cui-
dado de nios, permitieron un acercamiento a las diversas realidades,
surgiendo valiosos aportes. Comenzamos a problematizar an ms la
temtica y a generar la construccin de una mirada integradora. Se
recoge y rearma como punto de claro consenso la importancia de
lograr una buena articulacin entre los distintos sectores e ins-
tituciones, de modo de avanzar en el camino de construccin
de garantas para el ejercicio de los derechos de los distintos
protagonistas (el nio que se encuentra privado de ser criado por
su familia de origen, la mujer y familia que delega la crianza del hijo y
quienes adoptan).
Desde este enfoque interdisciplinario e interinstitucional surgie-
ron orientaciones que se incluyen en los contenidos de este libro as
como lneas de accin para encontrar mejores soluciones a las dicul-
tades identicadas en los diferentes momentos de los procesos de des-
vnculo. Entendemos que para abordar estos temas es imprescindible
generar espacios de dilogo entre los distintos actores, desde las dis-
ciplinas e instituciones involucradas, promoviendo la articulacin y la
produccin colectiva. Esto requiere de la comprensin y revisin
del marco ideolgico conceptual que sostiene las prcticas.
Al intercambiar experiencias y colectivizar conocimientos con ope-
radores de diferentes inserciones
7
, emerge otra perspectiva de la pro-
pia prctica al visualizar el impacto y alcance que puede tener en la
7 Obstetras-Parteras, Enfermeras y T. Sociales de la Maternidad del CHPR con experiencia en atencin a mujeres
que no se harn cargo de la crianza del hijo recin nacido; equipo del Centro de Evaluacin Integral de Preescolares
(CEVIP-INAU), quienes reciben a los nios en situacin de separacin provisoria de su familia de origen, a ser estu-
diados en su particular situacin hasta la resolucin judicial; Psiclogos clnicos con vasta experticia en adopcin, en
psicologa medica y perinatal; Psiquiatras; Pediatras; equipo del Departamento de Adopcin donde reciben a quienes
desean adoptar y realizan procesos de estudio, seleccin y preparacin para la integracin del nio a la familia y pos-
terior acompaamiento; Centro de INAU que trabaja en el marco del proyecto de Acogimiento Familiar; integrantes del
Movimiento Familiar Cristiano -ONG que trabaj largo tiempo en procesos de adopcin tanto con la mujer embarazada
como con los padres adoptivos-; y quienes contamos con la prctica de atencin a mujeres que buscan asesoramiento
por cursar un embarazo no deseado-no aceptado.
continuidad de la vida de quienes en algn momento se asistieron co-
mo usuarias. Entonces, creemos que la construccin de puentes entre
las disciplinas e instituciones es el camino que orienta hacia el fortale-
cimiento de las prcticas.
Mirta Videla, en su libro Psicoprolaxis institucional y comunita-
ria (1984) deca: Todava ocurre que se trabaja en forma aislada, sin
intercambio interdisciplinario, corriendo el riesgo de un ejercicio de la
omnipotencia y la iatrogenia, y aumentando el desgaste que suponen
las prcticas profesionales que suponen una relacin con personas con
alto grado de vulnerabilidad afectiva y muchas veces tambin social.
Podramos decir que en buena medida esta apreciacin sigue vigente
a pesar de los esfuerzos y avances que se van logrando en diferentes
mbitos. En este sentido y a modo de compartir una experiencia inter-
disciplinaria, se puede armar que el trabajo conjunto, con un enfoque
comn que considera a la persona-usuaria como ser bio-psico-social, opera como
un factor de disminucin del estrs laboral. (Stapff y otros, 2008)
Un aspecto a atender es el alcance y los lmites de la interdisciplina. Si bien
en la construccin de una mirada ms globalizadora e integral existe un dilogo
entre las disciplinas en el que se da un cierto borramiento de las fronteras entre
ellas, esto no implica perder la especicidad de cada una, particularmente en lo
que hace a las prcticas y tcnicas especcas de cada profesin. El desafo consis-
te en que los profesionales podamos generar una construccin conjunta, desde
los alcances y lmites de la interdisciplina, dando cabida a los diferentes aspectos
de la situacin a abordar, enriquecindonos con las miradas de los otros inte-
grantes del equipo y sin perder la especicidad ni invadir otros campos.
Las diferentes instancias de encuentro permitieron pasar de una mirada le-
jana, que cae muchas veces en la simplicacin, la generalizacin y el prejuicio, a
conocer de cerca estas realidades, desmiticndolas y procurando comprender
la amplia complejidad que suponen.
Ni la consolidacin del grupo ni la elaboracin de este material hubiesen sido
posibles sin la invalorable participacin y colaboracin en este largo proceso, de
todos los destacados profesionales, colectivos, instituciones que nos abrieron las
puertas a sus prcticas y compartieron con nosotros experiencias, conocimiento
y opiniones. Queremos agradecer la participacin de cada uno de ellos/as y des-
tacar la actitud de apertura, respeto y especialmente el compromiso de construir
garantas para el ejercicio de los derechos.
Desvnculo y aspectos dramticos de la fertilidad
En el transcurso de la vida sexual y reproductiva de mujeres y hom-
bres, puede darse una variada gama de situaciones. Nos referimos a los
aspectos dramticos de la fertilidad: por un lado no lograr un embara-
zo que se planica y, por otro, los embarazos que no se esperaban ni se
desean continuar no pocas veces a pesar del uso de mtodos anticon-
ceptivos (Gorgoroso, 2010. Pg. 110), otras como consecuencia de la
violencia de gnero, dentro de las mltiples causas. Esto nos enfrenta
a una realidad muy diferente a la que se generaliza en las representa-
ciones sociales de la maternidad como hecho siempre deseable y cau-
sante de felicidad.
Los embarazos no deseados-no aceptados conducen muchas veces
a su interrupcin. Otras, cuando existe cierta disponibilidad externa
e interna, la decisin es seguir adelante a la espera del hijo. En ciertas
oportunidades se contina con el embarazo a pesar de que no se acep-
ta la maternidad, ya sea porque la mujer no puede o porque no quiere
interrumpir. En algunos de estos casos es que se decide delegar la ma-
ternidad desvinculndose del recin nacido luego del parto.
En el trayecto que hemos recorrido, habitado por la revisin con-
ceptual, fue tomando fuerza la palabra desvnculo. Es un trmino
compuesto por la raz lexical vnculo (atadura, relacin, nexo, lazo,
unin) y el prejo des que indica privacin, inversin del signicado.
Podemos pensar el desvnculo como desatadura, desligadura, separa-
cin; vocablo y signicacin que es necesario diferenciar sustancial-
mente de abandono
8
.
Nos referiremos por desvnculo al proceso de delegacin de la
crianza del nio/a en otra persona, familia o institucin, en aquellas
situaciones en las que la mujer que cursa un embarazo no buscado-no
aceptado no lo puede integrar a su vida actual por diferentes motivos.
Entendemos que cada caso presenta su singularidad y que para cada
mujer que se desvincula de su hijo, se da una forma particular de tran-
sitar esta experiencia de vida.
Cuando se toma una decisin de este tipo, se cuenta con el sostn
necesario de una pareja, de la familia, de la comunidad? La familia,
cuenta con una red de sostn que permita y viabilice otra decisin?
Por lo tanto, se puede hablar de abandono? En todo caso por parte
de quin? La mujer? La familia? La comunidad? El Estado?
8 Ver Marco Terico.
A partir de este punto surge una serie de interrogantes que orien-
tan la reexin.
En qu condiciones realiza la mujer / pareja el proce-
so de decisin?
En algunos casos la mujer cuenta con alguien que la acompaa o
puede decidir junto con su pareja. Pero lo que suele suceder es que la
mujer enfrente sola esta situacin. Cuando llega al parto ha transita-
do un embarazo que no acept, negado u ocultado, generalmente no
controlado, vivido en soledad, o con una pareja en la que se inscriben
violencias de gnero. En estas circunstancias se encuentra en una si-
tuacin vital de gran vulnerabilidad.
Inmersa en un contexto cultural que idealiza la maternidad y, por
tanto, rechaza ideolgicamente la decisin del desvnculo, la mujer es
altamente estigmatizada a la hora de verse en la imposibilidad de de-
sarrollar la funcin materna. Se la considera la nica depositaria de la
responsabilidad del destino del nio, quedando invisibilizada la res-
ponsabilidad que le compete al padre. De esta forma queda excluida
socialmente y puede ser tambin excluida del sistema de salud a partir
del riesgo de que all tambin se la estigmatice. Estos aspectos poten-
cian su vulnerabilidad inicial y como consecuencia la del nio, cuando
lo que genera es que el desvnculo se d por caminos que no garantizan
los derechos de ambos.
Podemos decir que, en estas circunstancias, tiene real
acceso a servicios de calidad?
En el Hospital de la Mujer, Dra. Luisa Luisi, CHPR, cuando la mu-
jer expresa su decisin de desvincularse del recin nacido se aplica el
Protocolo Para Situaciones de Desvnculo (ASSE-INAU-SCJ) a tra-
vs de las intervenciones del Departamento de Servicio Social y del
Departamento de Salud Mental. Algunas mujeres se acercan a buscar
asesoramiento sobre los procedimientos legales para efectivizar el des-
vnculo.
Si bien se cuenta con una herramienta de abordaje social de estas
situaciones al momento de la internacin, se la suele desconocer en los
diversos centros de salud, especialmente en el interior de nuestro pas.
Los operadores de salud no disponen de informacin colectivizada ni
formacin especca sobre los procesos de desvnculo y adopcin.
Podemos armar que la atencin psicosocial y el asesoramiento
orientados a la mujer en el proceso de decisin de hacerse cargo o des-
vincularse del nio/a o en el proceso posterior al desvnculo, no est
incluida en forma extendida como tal en nuestro sistema sanitario.
Entonces, si bien desde las pautas sanitarias la mujer tiene derecho
a consultar previo a la decisin, est realmente habilitada desde
ella misma y desde los operadores de salud a buscar asesora-
miento? Qu lugar se le da en el sistema de salud?
En el medio hospitalario, una percepcin compartida es que la mu-
jer que decide no hacerse cargo del nio no siempre expresa su deseo
de desvnculo. De acuerdo a la experiencia recogida de los diferentes
operadores de salud tanto del CHPR como de centros del interior,
constatamos importantes dicultades en el relacionamiento con las
mujeres en esta situacin, de parte de personal tcnico, no tcnico y de
las usuarias
9
. La violencia verbal y psicolgica a la que se ven expuestas
condiciona un trnsito complejo durante la internacin hospitalaria.
El contexto de hostilidad puede llevarlas a ocultar su decisin o cam-
biarla como forma de protegerse. La discriminacin de la que son
objeto explica tambin la dicultad para acercarse al sistema de sa-
lud: con frecuencia no controlan el embarazo y acuden al hospital solo
al momento del parto. Podemos hablar, por tanto, de exclusin y de
autoexclusin, de una realidad invisibilizada que la expone a ella
misma y a su hijo/a a una muy importante vulnerabilidad.
Esto nos lleva a preguntarnos: En qu representaciones sociales
o sistema de creencias se basan las prcticas de los operadores de
salud relacionadas a las situaciones de desvnculo/adopcin?
Desde la exclusin, la mujer queda ms expuesta a canalizar el des-
vnculo del nio/a por caminos no formales. Algunas mujeres dicen
que preeren dar al nio en forma directa para evitar que quede insti-
tucionalizado mucho tiempo. En las circunstancias de posible desvn-
culo, una de las conductas emergentes es la intervencin del personal
de salud contactando con quienes desean adoptar, eludiendo los cami-
nos institucionales. De esta manera, a travs de una apropiacin del
problema y privilegiando las soluciones inmediatas, se facilita un ni-
o a una pareja que desea adoptar, y al nio una familia que lo quiera.
9 Informacin recogida de los encuentros realizados en el interior del pas (2008 y 2009) y de entrevistas realizadas a
operadores de salud.
Esto se apoya en concepciones que tienen que ver con la valora-
cin de la mujer que delega la maternidad en tanto tero procreador
(produce aquello que una pareja desea tener) y del nio/a como objeto
destinado a complacer la necesidad o tal vez el deseo de los padres
adoptivos de tener un hijo.
10
Estas prcticas se dan con alta frecuencia
en el interior de nuestro pas, de manera naturalizada.
11
Se hace necesario deconstruir estas concepciones ya que conducen
a prcticas que desconocen sus repercusiones a largo plazo tanto en el
nio/a como en la mujer que se desvincula de su hijo. Del mismo modo
se hace imprescindible revisar el marco tico y legal.
12

En las prcticas que no siguen los caminos legales son respeta-
dos los derechos de la mujer? Y del nio? Se conservan los datos
sobre sus orgenes? Podr acceder a ellos cuando lo necesite? En
qu medida, pensando que se est protegiendo al nio, se acta
vulnerando sus derechos?
Consideramos que, en las condiciones actuales, la mujer ve vulne-
rado su derecho a la asistencia entendida como asistencia integral que
incluya la posibilidad de un acompaamiento tcnico tanto durante el
proceso de decisin como posterior al desvnculo, cuando este se efec-
tiviza. Esta experiencia supone una situacin particularmente com-
pleja, muy dolorosa y de difcil (cuando no imposible) procesamiento
subjetivo. Durante la internacin para el parto, prcticas frecuentes
como forzar el apego para evitar el desvnculo o, por el contrario, in-
tervenir para que entregue a su hijo en adopcin, desconocen su auto-
noma. Del mismo modo, las malas prcticas favorecen el alejamiento
del sistema de salud y, como consecuencia, los mecanismos no forma-
les de desvnculo.
En la medida que son procesos invisibles se hace imposible obte-
ner un registro vlido de los desvnculos que se dan en nuestro medio.
Como manera de intentar una aproximacin a esta informacin, el
equipo realiz una encuesta de percepcin acerca de los diferentes me-
canismos de adopcin y su justicabilidad. De la misma se desprendi
que los encuestados conocan un mayor nmero de adopciones fuera
10 Ver Marco terico y Compartiendo experiencias y enfoques de diferentes colectivos profesionales: Gineclog@s,
Parteras, Pediatras, Psiclog@s, Lic. Trabajo Social, Enfermeras.
11 En parte esto se ve refejado en los datos de nios integrados en adopcin salidos directamente desde las Materni-
dades de Centros Hospitalarios o Mutualistas de Montevideo e Interior del Pas: Ao 2008, dos del CHPR y uno del
Hospital de Flores; ao 2009, dos del CHPR; ao 2010 uno del CHPR, uno del Hospital de Clnicas, uno del Hospital
de Las Piedras, ao 2011, tres del CHPR. Fuente: Departamento de Adopciones. INAU.
12 Actualmente, la Ley N 18.590, explicita los caminos institucionales (INAU) como nicos caminos legales que posibi-
litan la adopcin. Por lo tanto las prcticas profesionales deben enmarcarse en dicha ley y todas las otras intervencio-
nes podran confgurarse como abuso de funciones u omisin de asistencia.
del marco institucional que las que se desarrollaron dentro del mismo.
Se explicaba este hecho adjudicndole a los caminos no formales ma-
yor seguridad, disminucin de tiempos de espera de familia adopti-
va y disminucin de tiempos de espera del nio/a.
13
De diferentes formas se pierde de vista a la mujer como sujeto de
derechos vulnerando, como consecuencia, los derechos del nio. Cuan-
do las prcticas favorecen los mecanismos de desvnculo no formales,
el nio se aleja de la posibilidad de que se busquen formas alternativas
de desarrollarse en su familia de origen y de que, de no ser posible, se
le otorgue una familia evaluada, adecuada, con la garanta de conser-
var los datos sobre su origen.
Los procesos que transitan por los caminos legales e instituciona-
les, desde una postura de reconocimiento del nio/a como sujeto de
derechos, estn dirigidos a garantizar su cuidado y proteccin, preser-
vando su derecho de identidad.
Qu respuestas ofrece la sociedad ante estas
realidades?
Las polticas sociales se enfocan al cuidado de los derechos de los
nios en el entendido de que son ellos quienes quedan ms desprote-
gidos. De acuerdo al Cdigo de la Niez y la Adolescencia que rige en
nuestro pas desde el ao 2004, todo nio y adolescente tiene derecho
a vivir y a crecer junto a su familia y a no ser separado de ella por razones
econmicas (art. 12). Cuando la separacin es inevitable, deben favo-
recerse procesos que protejan los derechos del nio.
Es el Estado quien debe garantizar la adecuada proteccin y cui-
dado al nio respetando su identidad y su derecho a vivir en familia
cuando es privado de su familia de origen. Sin embargo, pareciera que
el nfasis queda puesto en esto ltimo y no en una participacin activa
13 Encuesta de percepcin sobre los diferentes mecanismos de adopcin y su justifcabilidad presentada en 1era. Mesa
del Ciclo de Mesas de Debate: Desde la revisin y el intercambio hacia la contribucin colectiva a las prcticas
sobre el desvnculo/adopcin set.-nov. 2008 La misma se realiza en forma autoadministrada, y annima a operadores
de salud y particulares no usuarios del CHPR de entre 25 y 60 aos, de Montevideo. La misma no pretende tener
validez estadstica sino simplemente dar cuenta a travs de la percepcin de un grupo de personas, de las diferentes
formas en que se realizan los procedimientos de adopcin en la realidad, su frecuencia y justifcabilidad. Entendemos
importante incluir estos datos a la discusin.
Se desprende que de una poblacin N=55 adultos de Montevideo: El 89% conoce personas o parejas que adoptaron
un nio. Al solicitar que refera el mecanismo a travs del cual se canaliz la adopcin, el 42% responde que se
canaliz a travs de INAU, el 49% a travs de otras vas, (por intermedio de abogados, hospitales, iglesia, habiendo
contactado con la madre de origen directamente un 14%, mediando o no colaboracin econmica), 9% no s. Al
explorar si conoce el motivo por el cual se eligi ese mecanismo, 34% responde mayor seguridad, 19% para acortar
tiempo de espera de la familia adoptiva, 13% para acortar tiempo de espera del nio, 11% para evitar que sea
institucionalizado, 6.5% para registrarlo rpidamente en libreta como hijo biolgico, 16% s/d.
respecto a las razones que separan al nio/a de su familia. Nos pregun-
tamos si el Estado cuenta con programas sucientes para evitar que las
dicultades econmicas sean impedimento del vnculo. Qu hace el
Estado para ayudar a estas mujeres o familias? Les presta asistencia, tra-
bajo u orientacin? Qu hace para indagar cul es la real voluntad de estas
mujeres o de estas parejas? Realmente abdican en su funcin materna o
paterna? Realmente quieren entregar a sus hijos o son las desgraciadas
condiciones de vida las que le roban la voluntad y les marcan el nico ca-
mino: desprenderse de la criatura? (Grossman citado en Giberti, 2010).
A propsito de esto destacamos una de las modicaciones relativas
a la adopcin del Cdigo de la Niez y Adolescencia, del ao 2009
14
,
donde se prev el desarrollo de programas de apoyo a progenitores que
maniesten la voluntad de que su/s hijo/s a cargo sean integrados a
familias adoptivas.
Cmo puede la mujer tramitar el proceso de duelo
que implica para ella y para su entorno inmediato?
Se evidencia la insuciencia e invisibilidad o ausencia de espacios
especializados y redes de sostn, donde la mujer pueda transitar, con
un acompaamiento profesional, el proceso de decisin de hacerse
cargo o no de su hijo, as como la elaboracin del desvnculo luego del
pase en adopcin. Este acompaamiento se vuelve especialmente im-
portante cuando tiene otros hijos. En estos casos es frecuente obser-
var (de acuerdo a la vasta experiencia de asistentes sociales) que se
trata de mujeres que no cuentan con vnculos que operen como red de
sostn. Con frecuencia, luego de los das de internacin, no regresan al
hospital a pesar de ser citadas, y muchas veces tampoco se presentan
a las instancias judiciales complejizndose as los procesos de decisin
judicial. Se pierden, aunque desde otra lectura se puede entender co-
mo un intento de tomar distancia de aquello que tal vez avergenza
y culpabiliza, imposible de enfrentar y compartir. Al no existir un es-
pacio de escucha posterior al desvnculo, no se conoce demasiado qu
es lo que vive y siente quien entrega un hijo en adopcin, ni por qu
adopta estas conductas de evitacin.
14 Ley N 18.590 Art. 135: El Instituto del Nio y Adolescente del Uruguay deber desarrollar programas de aseso-
ramiento y apoyo a progenitores y familiares que manifesten la voluntad de que sus hijos u otros nios, nias o
adolescentes a su cargo sean integrados en familias adoptivas.
Acerca de la familia adoptiva
En la continuidad de la vida del nio, ms all de la separacin de
su familia de origen, y centrndonos en su integracin a una familia
que se hace cargo de su crianza, surge una serie de interrogantes en
relacin al desarrollo emocional del nio/a, a las experiencias previas
de quienes desean adoptar, sus condiciones emocionales, y cmo estos
aspectos pueden incidir en el proceso de adopcin, respecto al manejo
de la informacin referida al origen, al nuevo vnculo familiar que se
establece luego de una adopcin.
Generalmente, diferentes operadores de salud acompaan el creci-
miento del nio. Particularmente la gura del pediatra representa pa-
ra padres, madres, adultos a cargo de la crianza de los nios el primer
referente autorizado, legitimado, para la atencin de la salud del nio.
La formacin de postgrado peditrica no cuenta con una capacitacin
especca en la temtica de la adopcin que le permita al profesional
disponer de pautas claras de accin ms all del criterio individual. Por
lo tanto es fundamental contar con herramientas que aporten, a la de-
teccin temprana de elementos que puedan obstaculizar su saludable
desarrollo para una orientacin oportuna o una adecuada derivacin.
Esta publicacin busca colectivizar un acercamiento al tema del
desvnculo y adopcin desde mltiples enfoques, con orientaciones
basadas en un sustento cientco y de derechos, no solo para los ope-
radores de salud sino para todos quienes de alguna manera participen
en estos procesos.
Nos proponemos contribuir a la integracin conceptual de la ma-
dre/familia de origen que decide el desvnculo a los temas referidos a la
adopcin, desde una perspectiva inclusiva y de derechos. Se hace nece-
sario integrar su atencin tambin en las polticas sociales y sanitarias
enfocadas a la mujer y la niez.
Los operadores de salud y dems operadores institucionales somos
parte de estas realidades, por los que nuestro compromiso profesional
debe estar orientado a ser parte de la solucin. Desde ese lugar esta-
remos contribuyendo a generar condiciones para garantizar el ejercicio
de los derechos de los diferentes actores de estas situaciones.
Consideramos que queda an mucho camino por andar y que desde
aqu simplemente se realiza un aporte para seguir problematizando y
buscando soluciones a esta compleja realidad.
Resea de los contenidos del libro
Cada uno de los captulos de este libro contiene gran valor en s
mismo, aportando desde su especicidad a la comprensin del tema
en su globalidad. Al mismo tiempo, desde la complementariedad entre
los mismos, cada uno de ellos se resignica adquiriendo una nueva
dimensin.
La estructura del libro pretende reproducir la secuencia de los ejes
temticos trabajados en Ciclo de Mesas de Debate Desde la revisin y el
intercambio hacia la contribucin colectiva a las prcticas sobre el desvn-
culo/adopcin, incluyendo artculos de muchos de los participantes as
como de otros profesionales que aportan enfoques muy pertinentes
que consideramos de sumo inters.
En la primera parte, Desde dnde realizamos esta propues-
ta? se apunta a contextualizar el acercamiento a la temtica desde la
perspectiva de la mujer, a partir del modelo de atencin a la mujer en
situacin de embarazo no deseado desarrollado por Iniciativas Sanita-
rias. A partir de ah se van generando interrogantes, orientadas a pro-
piciar la reexin de concepciones y prcticas naturalizadas que pue-
den operar vulnerando derechos tanto de la mujer como del nio/a,
con impacto en la vida de cada uno a corto y largo plazo.
El marco terico general, plantea conceptualizaciones acerca de la
maternidad/paternidad en sus vertientes biolgica y cultural, las fa-
milias, el nio/a, la adopcin, las familias adoptivas, la revisin del
concepto de abandono para formular el concepto de desvnculo.
En continuidad con el marco terico y cerrando esta parte inicial,
se encuentra un captulo a cargo del Prof. Dr. Miguel Cherro. A travs
de una mirada panormica, realiza un cuidadoso abordaje del tema de
adopcin como procesos en que convergen tres polaridades: el nio/a,
las familias (la adoptiva y la biolgica) y la comunidad social a la que
pertenecen, aportando diversas perspectivas fundamentadas en so-
portes cientcos: social, cultural, la relacin entre lo gentico y lo am-
biental, el valor del acceso a los orgenes, la identidad y sus vicisitudes
vinculadas a momentos histrico - polticos as como los desafos de la
adopcin transcultural.
En la segunda parte, Enfoque de derechos - Contexto Legal,
la Dra. Diana Gonzlez, referente en temas de gnero y derechos de
nio/a y adolescentes, en un recorrido que interpela saberes institui-
dos, esclareciendo confusiones muy arraigadas, describe con precisin
los derechos del nio/a y tambin de la mujer en proceso de decisin
de desvnculo/maternaje.
El siguiente artculo a cargo del equipo del Departamento de Adop-
ciones de INAU, desde una fundamentacin legal, tica y social de
la adopcin, plantea los cambios de funcionamiento asumidos en el
trabajo con quienes quieren adoptar, puestos en marcha de cara a la
implementacin del la nueva Ley. Describe las diferentes etapas que
hacen al proceso institucional de trabajo interdisciplinario y pone de
relieve la tarea que viene desarrollando en torno a la bsqueda de los
orgenes.
El captulo que cierra esta parte plantea una aproximacin a la pers-
pectiva judicial de los procesos de desvnculo y adopcin, recogiendo a
travs de una entrevista la mirada crtica del Dr. Eduardo Cavalli (Juez
de Familia) as como los aportes de la vasta experiencia en juicios de
adopcin de la Lic. Psic. Ana de la Pea (Perito Psicloga del Instituto
Tcnico Forense).
La tercera parte, Acerca del desvnculo madre-hijo, en su pri-
mer trabajo trasmite desde una larga experiencia de atencin a ma-
dres de origen en una Maternidad, una mirada cercana a las vivencias
de la mujer y del entorno durante la internacin, proponiendo orien-
taciones a la prctica.
El siguiente trabajo comparte el resultado del estudio de una serie
de entrevistas realizadas a profesionales de diversos colectivos y m-
bitos de insercin profesional, a travs de las cuales se busca compren-
der los aspectos subjetivos e ideolgicos que subyacen a las diferentes
prcticas, as como sus fortalezas y debilidades. Valoramos este mate-
rial como un insumo importante a considerar a la hora de construir
bases para mejorarlas.
El equipo de Trabajadoras Sociales del Depto. de Trabajo Social del
CHPR desarrolla el Protocolo de Intervencin ante Situaciones de Des-
vnculo madre de origen-recin nacido (2006), siendo esta una impor-
tante herramienta de orientacin a difundir e incorporar en el queha-
cer tcnico en todos los centros de salud a nivel nacional.
Visualizando estos difciles procesos en la realidad concreta, se pre-
sentan cuatro experiencias de abordaje interdisciplinario e interins-
titucional: de equipos en instituciones de asistencia mdica pblica y
privada, tanto de Montevideo como del interior del pas, de una Aso-
ciacin Civil
15
y de equipos de salud y de INAU del interior del pas.
Algunas estn fuertemente transversalizadas por ejes como gnero y
15 Asociacin Civil sin fnes de lucro que en Convenio con INAU y la IMM, trabaja con adolescentes embarazadas y
ncleos familiares en situacin de riesgo social.
violencia, en otras se trabajan conceptos como discriminacin, resi-
liencia, y en otro se pone de relieve la mirada hacia la implicancia de
los equipos. En cada una de estas experiencias se puede ver el compro-
miso profesional de quienes intervinieron y las comparten, contribu-
yendo con su riqueza especca, aportando de manera sustantiva a la
reexin.
La cuarta parte, Desvnculo alternativas posibles, rene
trabajos que aportan la perspectiva de diferentes caminos posibles a
transitar de acuerdo al cuidadoso anlisis de las circunstancias espec-
cas de la realidad de cada nio/a y las condiciones de la separacin de
su familia de origen, cuando esta es inevitable.
El primer trabajo apunta a dar a conocer la metodologa de inter-
vencin de los equipos tcnicos interdisciplinarios del Centro de Eva-
luacin Integral de Preescolares (CEVIP INAU), en el estudio de cada
nio/a en situacin de separacin provisoria de su familia de origen,
con el n de restituir el derecho a vivir en familia, defendiendo el de-
recho humano a la identidad, destacando la importancia del cuidado y
construccin de la historia de vida, contribuyendo as a generar garan-
tas en los procesos de adopcin.
Daniel Moreira y Beatriz Rama, basados en las Directrices de Na-
ciones Unidas sobre las Modalidades Alternativas de Cuidado de los
Nios, fundamentan preservar el vnculo con la familia de origen pri-
vilegiando las alternativas al desvnculo y brindando orientaciones a
la prctica ante la dicultad en el cuidado del nio/a por parte de su
familia de origen.
En continuidad con estas lneas de accin, el artculo de un com-
prometido equipo de INAU de la ciudad de Rivera, presenta la estra-
tegia desarrollada para arraigar el Programa de Acogimiento Familiar
en dicha comunidad, compartiendo los logros y las dicultades de ese
desaante camino para andar.
Posteriormente, sobre el nal de esta seccin, se presenta la expe-
riencia de un Hogar que funciona a partir de un convenio entre Aso-
ciacin Civil e INAU, compartiendo el abordaje profesional de un caso
en el camino de la construccin de nuevos vnculos alternativos a la
desvinculacin de la familia de origen en nios institucionalizados, y
su evolucin.
En la quinta parte, Acerca de las familias adoptivas, se in-
cluyen tres captulos de psiclogas expertas en este tema, referidos
a la construccin e integracin de las familias adoptivas, sus particu-
laridades y vicisitudes. Los mismos se fundamentan en la evidencia
desde la clnica psicolgica as como en referencias internacionales y
un fuerte soporte terico, brindando importantes aportes en relacin
a los grandes temas que involucran la adopcin (origen, el vnculo de
apego, informacin, psicopatologa) y su articulacin con los derechos.
Se desarrollan a travs de una mirada clnica, reexiva, logrando tras-
mitir emociones y vivencias de la trama intersubjetiva de padres e hi-
jos adoptivos.
Estos captulos contribuyen con una perspectiva que enriquece a la
revisin y comprensin de las prcticas ejercidas por diferentes profe-
sionales de la salud, del rea social, de la educacin, etc., en sus dife-
rentes mbitos de trabajo.
Finalmente, en un captulo a cargo del Dr. Bernardo Alonso y el Dr.
Miguel Cherro en colaboracin con profesionales de diversas discipli-
nas e inserciones, se plantean orientaciones especcas para la aten-
cin de la consulta peditrica ya sea en policlnica como en Servicios de
Recin Nacidos del mbito pblico y privado.
La sexta parte, Conclusiones y Perspectivas, rene los puntos
principales de este recorrido desde donde se desprende la importan-
cia de la atencin a la mujer en situacin de probable desvnculo del
recin nacido. Finalmente se proponen, a modo de base para la futura
discusin, orientaciones generales al abordaje en la consulta gineco-
obsttrica, o en Servicios de Salud Sexual y Reproductiva (SSSyR) re-
cientemente incorporados a SNIS.
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61
S. Avondet, I. Leus, J. Potrie, B. Alonso. PRIMERA PARTE
MARCO TERICO
Silvia Avondet, Ivana Leus, Julieta Potrie, Bernardo Alonso.
La atencin en Salud Sexual y en particular la Salud Reproductiva
requiere considerar las vicisitudes que viven hombres y mujeres con
una vida sexual activa. Las formas de prevenir embarazos y enferme-
dades de transmisin sexual, la maternidad y la paternidad, el deseo
de maternidad/paternidad y las dicultades o imposibilidad de que se
concrete, los embarazos no aceptados, la decisin de interrumpir el em-
barazo o, en escasas ocasiones, desvincularse del hijo luego del parto.
Los embarazos que no fueron esperados y no pueden ser aceptados,
por diferentes motivos, sumen a la mujer y a la pareja en situaciones
que se transitan con mucho dolor. Interrumpir el embarazo? Seguir
adelante y criar al hijo o que lo haga un familiar cercano? O desvincu-
larse del hijo para la adopcin?
Las opciones son consideradas y vividas por cada persona y por los
grupos sociales a los que pertenece, de diferente manera. A modo de
ejemplo, hay grupos sociales en los que la crianza de los hijos por per-
sonas allegadas (familiares, vecinos) es una prctica que suele darse,
mientras que, en ese mismo medio, pueda no ser aceptado el desvincu-
larse para la adopcin.
Es la mujer (con frecuencia sin pareja) quien necesariamente se ha-
ce cargo de la decisin de continuar con un embarazo y luego desvin-
cularse del hijo. Dolorosa decisin que, entre otras cosas, la enfrenta
PRIMERA PARTE MARCO TERICO
a concepciones incuestionables. Construcciones culturales acerca de
la maternidad, la familia, la importancia de los vnculos basados en
lo biolgico, la infancia, el lugar del nio en la familia, la liacin, la
adopcin. Concepciones que, por ser vividas como lo natural, inciden
en las prcticas de los operadores institucionales que intervienen en
diferentes momentos, pudiendo producir comportamientos o actitu-
des que no colaboran a la mejor evolucin de estas situaciones y de
quienes las viven.
Desde nuestra perspectiva, se hace necesario revisar las ideas ins-
tituidas como verdades a travs de una mirada amplia que incluya el
dilogo entre distintas disciplinas.
En este camino de cuestionamientos, es fundamental el acerca-
miento a la realidad de los diferentes implicados: la mujer/pareja que
transita un embarazo no deseado-no aceptado y que considera o ha
decidido desvincularse del nio/a, el recin nacido, la familia a la que
el nio se integra transitoriamente (acogimiento familiar) o la familia
adoptiva, el equipo de salud y los operadores institucionales.
Revisando mitos
Acerca del ideal maternal
Desde el nacimiento el ser humano pertenece a grupos sociales.
Pertenencia que implica hacer propios los modelos o patrones que
constituyen la cultura de esos grupos. Costumbres, prcticas, cdigos,
normas de comportamiento, sistemas de creencias que se reciben des-
de el inicio de la vida, muchas veces con el peso de verdades incuestio-
nables.
La concepcin del gnero femenino ha sufrido importantes cam-
bios. A pesar de esto, an prima la idea de la maternidad como la esen-
cia de la mujer, lo que la dene en su naturaleza.
En su trabajo Existe el amor maternal? E. Badinter (1981) parte
de un dato: en 1780 de los 21.000 nios que nacen en Pars solo mil
son criados por sus madres, otros mil amamantados por nodrizas en
la casa paterna, el resto pasan del seno materno al domicilio ms o
menos lejano de una nodriza a sueldo. Se pregunta: Cmo expli-
car semejante desinters por el nio, tan opuesto a nuestros valores
actuales? Por qu razones la (madre) indiferente del siglo XVIII se
transform en la madre-pelcano de los siglos XIX y XX?
E. Badinter analiza el comportamiento maternal de las mujeres
desde el siglo XVII al XX en Francia, concluyendo que el amor maternal
no es ms que un sentimiento humano y como tal contingente; puede
darse y desaparecer, ser fuerte o frgil, privilegiar a un hijo entre otros,
etc. El recorrido que hace la autora pone en evidencia los aspectos que
sustentan al mito de la naturaleza maternal de la mujer. Durante los
dos primeros siglos del perodo investigado la falta de apego de las
madres a sus hijos y la crianza de estos por nodrizas pagas explican
una elevada tasa de mortalidad infantil. A partir de los cambios produ-
cidos por la Revolucin Francesa a nes del siglo XVIII, adquieren im-
portancia los ciudadanos como productores de la riqueza del Estado.
Surge entonces una necesidad econmica de crecimiento demogrco
generando un movimiento de valorizacin del amor maternal. Ser ne-
cesario un largo proceso donde el discurso dirigido a las mujeres desde
el Estado, la medicina, la iglesia, sustentando la necesidad de la vuelta
a la propia crianza y amamantamiento del hijo, para llegar a lo que se
organiz como un mito: el del instinto materno.
El mito, como fenmeno social es una narracin cuyo carcter repe-
titivo se explica por la motivacin que la origina. Intenta encubrir una
realidad, resolver contradicciones. La des-miticacin permite aclarar
y poner de maniesto los fenmenos reales que oculta y las razones
sociales de su persistencia.
El mito del instinto materno se organiz en torno al fenmeno
biolgico y siolgico de la maternidad. En el imaginario social apa-
rece como ideal maternal generando la conviccin de lo natural y, por
tanto, atemporal. Se impone a nivel subjetivo como la realidad ope-
rando como violencia simblica
1
. Queda, de este modo, invisibilizada
tanto la ambivalencia que conlleva la maternidad como la signicacin
particular que tiene para cada mujer o para una misma mujer en dife-
rentes momentos vitales.
La mujer que delega la maternidad porque no puede o no quiere ser
madre encarna la trasgresin del orden simblico impuesto (Giberti,
Chavenneau, De Gore, Taborda, 1991), es la negacin de la naturale-
za. Muestra, amplicndolos, los aspectos de la maternidad que el mi-
to oculta: la posibilidad de no deseo o incluso el rechazo de la materni-
dad as como la ambivalencia que acompaa aun al deseo de ejercerla.
1 Violencia simblica. Es un concepto creado por el socilogo P. Bourdieu. (Bourdieu, 1999) Describe las formas de
violencia no ejercidas directamente mediante la fuerza fsica, sino a travs de la imposicin de instrumentos de cono-
cimiento dentro de una relacin de dominacin que se vive como natural. Constituye por tanto una violencia invisible,
que viene ejercida con el desconocimiento de quien la padece, y que esconde las relaciones de poder que estn
debajo de la relacin en la que se confgura.
En cada persona moviliza tanto los propios cuestionamientos sobre
haber sido o no deseados como hijos, como los sentimientos encontra-
dos en relacin a los propios hijos.
Podemos acercarnos as a una lnea de comprensin de las dicul-
tades que enfrentan cada operador y los equipos para trabajar con las
mujeres que no desean ser madres o no pueden ahijar a su hijo. En la
misma lnea se puede explicar su signicativa escasa presencia en las
polticas sociales haciendo eco de los obstculos para pensar en estas
posibilidades.
Cmo nombrar aquello que no se puede pensar?
Diferentes nominaciones de la madre de origen.
Se la nombra de diferentes formas. Varias de ellas poseen una fuer-
te connotacin negativa.
Madre abandnica, madre desnaturalizada, mujer en conicto
con la maternidad, aluden ideolgicamente a la maternidad como la
funcin natural de la mujer (Giberti, 2010). Otras veces se evita ex-
presamente llamarla madre, con lo cual se niega la posibilidad de que
ella misma se dena as en la medida que transit el embarazo, pari
y decidi delegar la crianza, siendo una decisin responsable vivida
como la mejor forma de cuidado del hijo.
Madre de origen, madre biolgica, madre de sangre, madre
natural? La dicultad que se genera a la hora de nombrarla da cuenta
de la dicultad de pensar en la posibilidad del desvnculo. A nivel aca-
dmico se hace evidente en la signicativa escasez de investigaciones
y trabajos cientcos sobre este tema, que contrasta con la cantidad de
publicaciones referidas tanto al nio como a la familia adoptiva.
Acerca de la mujer gestante y otras gestaciones
Si bien en el imaginario social aparece la maternidad como destino
natural de la mujer, sabemos que cada mujer puede o no transitar el
deseo de embarazo y el deseo de hijo. No siempre la presencia de un
embarazo implica haberlo deseado. Mltiples factores pueden incidir
para que se de un embarazo no buscado: falta de acceso a los mtodos
anticonceptivos o a la informacin respecto a su adecuado uso, fallas
de los mtodos
2
, violencia de gnero, aspectos circunstanciales de un
vnculo o de una situacin, aspectos personales.
Trataremos algunos de los procesos que vive la mujer cuando tran-
sita un embarazo a la espera de un hijo, junto al hombre o no. Nos ayu-
dar a entender las vivencias de la mujer que se desvincula de su hijo.
El embarazo es un perodo de gran movilizacin de sentimientos
(viejos y nuevos). La intensa actividad intrapsquica constituye una
forma de trabajo que acompaa los procesos fsicos: el de adaptarse
al hijo por nacer. El primer embarazo es un tiempo de construccin
de un nuevo rol en la vida de la mujer y el hombre: el de ser madre y
padre.
Durante esta etapa la mujer vive, en relacin con el hijo (feto), in-
tensos sentimientos muchas veces contradictorios (ambivalencia). Se
lo imagina de diversas formas y en diferentes posibilidades; imgenes
del bebe que van cambiando a lo largo del embarazo en relacin a lo
que experimenta y a la maduracin y presencia del feto a travs de sus
movimientos, de los perodos de actividad, de la imgenes ecogr-
cas.
Si bien por momentos se lo puede percibir con vida propia (la ma-
dre lo siente activo, tranquilo, o muy quieto, independientemente de
lo que ella quisiera) el hijo es experimentado como un apndice del
propio cuerpo, como una extensin del s mismo. En condiciones fa-
vorables, se lo idealiza, se lo imagina como el realizador de las propias
esperanzas y sueos incumplidos. Este deseo de reejarse en el hijo
prepara a la madre para una disponibilidad afectiva muy intensa, sos-
teniendo una funcin que ser vital para la construccin de su psiquis-
mo: la de proporcionarle la primer imagen integrada de s-mismo.
En la mujer que decide desvincularse de su hijo al nacer la conti-
nuidad del proceso, someramente tratado anteriormente, sufre una
ruptura. Cmo separarse denitivamente de quien fue vivido como
parte del s mismo, que probablemente haya movilizado y generado
tan fuertes sentimientos? La mujer que vive un embarazo y decide el
desvnculo desarrolla, en forma consciente o no, estrategias que le faci-
liten concretarlo. Suele no percibir los movimientos del bebe. Muchas
veces no realiza los controles mdicos del embarazo como una forma
de no reconocer su existencia. Luego del parto, trata de no ver al bebe,
no quiere amamantarlo. Por el contrario, pero menos frecuentemen-
2 De acuerdo a los datos recogidos de la implementacin del Servicio de Salud Sexual y Reproductiva del Centro
Hospitalario Pereira Rossell, donde consultaron 2.361 mujeres por embarazo no deseado-no aceptado en el perodo
mayo 2007 a julio 2009, el 59% de la mujeres usaban mtodos anticonceptivos que fallaron. (Gorgoroso, 2010)
te, algunas madres buscan quedar con una imagen del hijo decidiendo
pasar algn tiempo de la internacin con l, amamantarlo durante ese
perodo, etc.
Por otro lado, la pareja o la persona que adopta no cuenta con la
experiencia del embarazo en la espera del hijo, en la construccin de la
maternidad y paternidad. Pero s, de diferentes formas, puede realizar
un trabajo de preparacin, de pensarse como padre y madre. Al tiem-
po que se espera al tan ansiado hijo, con los temores de que no llegue,
de cmo ser, de su salud, etc., se lo imagina, en diferentes formas y
circunstancias, se lo imagina como realizador de los propios sueos,
se lo imagina
Es en este sentido que el tiempo de espera, vivido con tanta ansie-
dad y temor posibilita la preparacin para la maternidad y paternidad.
En tanto sea un tiempo de elaboracin psquica (de gestacin simb-
lica), de construccin de un lugar para un hijo no biolgico que llega
con una historia que se habr de integrar, ser un tiempo productivo y
necesario para la nueva conguracin familiar.
Vivencias de la mujer que se desvincula de su hijo para
la adopcin
Desde la experiencia recogida a travs de la insercin hospitalaria
pero sobre todo de la muy vasta experiencia de los operadores de salud
y de pocas publicaciones, nos podemos acercar a su realidad.
En ocasiones la mujer expresa su decisin de desvnculo durante
la internacin para el parto. Otras no lo hace tal vez por temor a la
presin y hostilidad que pueda recibir. En cualquiera de los casos, qu
repercusiones puede tener la separacin de su hijo/a? Qu vivencias
acompaan estos procesos? Cmo puede la mujer elaborar el desvn-
culo luego de haber vivido el tiempo de gestacin y con el peso del
estigma? Es posible en la exclusin y la soledad?
Suele suceder que tenga ms hijos y que decida el desvnculo como
una forma de cuidarlos a ellos y al nio por nacer. Cmo lo viven los
otros hijos?
La decisin de ceder al hijo en adopcin supone un difcil proceso.
Lejos de ser un acto negligente o indiferente, implica en muchos de los
casos una manera de protegerlo. Con frecuencia la mujer siente que es
lo mejor que ella puede hacer por ese nio/a al que no est en condicio-
nes de maternar. Son decisiones complejas, con un costo afectivo muy
alto, del que le ser difcil recuperarse. Al decir de Eva Giberti (2010),
se restituye a s misma a sus prcticas como mujer sin hijo. Lo cual
representa una ccin parcialmente instituida: engendr, transcurri
su gravidez y pari, datos fundadores de la denominada maternidad.
No mantiene a la criatura, pero conserva en su memoria la imposible
separacin de su experiencia como productora y paridora de un beb
(p. 38).
En las instituciones de asistencia mdica del estado, durante la in-
ternacin que implica el parto y cuando la mujer expresa su voluntad
de desvnculo debe aplicarse el Protocolo de Intervencin en Situa-
ciones de Desvnculo Madre de Origen-Recin Nacido que explicita
el respeto a sus decisiones (internacin conjunta o no, amamantar o
no, ver al beb o no, etc.)
3
. A pesar de esto, algunos profesionales que
intervienen lo hacen intentando generar (forzar) un apego madre-
beb. En estos casos se acta desconociendo lo que vive cada mujer,
violentando a travs de la imposicin (aunque tal vez en una forma
de aparente empata y acercamiento) un proceso que ella realiza desde
tiempo atrs. El forzar un vnculo que se evita por mltiples causas,
lejos de ser una buena prctica implica una intrusin que aumentar
los riesgos de repercusiones negativas. Un apego forzado es un vnculo
que puede no tener una buena evolucin pudiendo derivar incluso en
el maltrato hacia el hijo.
La mujer que en el perodo vital que transita necesita de un entor-
no comprensivo y, particularmente, de un acompaamiento tcnico se
encuentra, por el contrario, cuestionada, no respetada. Esta forma de
intervencin aumentar las dicultades del procesamiento de la prdi-
da cuando no cambiar el curso de la misma dicultando su evolucin
(Defey, 1996). En ocasiones revierte su decisin, muestra durante la
internacin actitudes esperadas en la relacin con el bebe. En varias
oportunidades se ha comprobado que, al regreso al hogar, el desvncu-
lo se concret y esta vez fuera del mbito institucional.
Es otra la evolucin cuando las intervenciones son habilitantes y
respetuosas de sus vivencias dando lugar a una decisin personal en
los tiempos que cada mujer necesita. Suele pasar que la revierta duran-
te la internacin postparto. La decisin que surge como consecuencia
de un proceso propio da lugar a una continuidad en su historia vital y
en la de su familia, sin los riesgos que implica la imposicin.
3 Ver Captulo Los procedimientos institucionales. Protocolo de intervencin ante situaciones de desvnculo madre de
origen-recin nacido. Departamento de Servicio Social del C.H.P.R
Las investigaciones referentes al desvnculo madre-hijo describen
que si bien el proceso que vive una mujer luego de separarse de su
hijo para la adopcin es comparable al duelo por la muerte de un hijo,
la respuesta de dolor postadopcin por lo general es ms sintomtica
y puede ser de naturaleza crnica (Askren, Bloom, 1999), (Sachdev,
1989).
En este marco, entendemos que se hace necesario detenernos a re-
visar algunos trminos que estn naturalizados en el lenguaje comn
y, sobre todo, a nivel de la salud, pero que no son inocuos a la hora
de ser productores de subjetividad. Un trabajo de deconstruccin nos
acercar a una mayor comprensin de implicancias, posturas, prcti-
cas. Es un camino a seguir para ir construyendo otra mirada sobre el
desvnculo y tambin sobre la adopcin.
Vulnerabilidad o procesos de vulneracin?
La vulnerabilidad reere a la fragilidad o indefensin ante los cam-
bios que suceden en el entorno. Factores internos y externos que con-
vergen e interactan hacen a una persona vulnerable en un tiempo de-
terminado. Las condiciones de desamparo, la debilidad interna junto
con la falta de respuestas desde el medio llevan a una situacin donde
un sujeto queda expuesto a riesgos al tiempo que fuera del ejercicio de
la ciudadana (como sujeto de derechos).
Un embarazo no aceptado es, en muchos de los casos, consecuencia
de procesos de vulneracin que vive la mujer. En su origen conuyen
aspectos individuales y colectivos, contextuales y, de modo insepara-
ble, mayor o menor disponibilidad de recursos de todas las clases para
protegerse. (De Carvalho y cols., 2006)
La mujer que decide no criar al hijo que gesta vive el proceso de
decisin generalmente en soledad. Lo oculta y se lo oculta (negacin)
o cuando recurre a instituciones no siempre recibe la respuesta espe-
rada. Se la estigmatiza por pensar o decidir transitar un camino con-
trario a lo concebido como normal, con la consiguiente afectacin de
su autoestima. La exclusin, la ruptura del tejido social de pertenencia y
de sostn, la falta de respuesta desde lo institucional aumentan su vulne-
rabilidad.
El ocultamiento del embarazo y el desvnculo, el alejamiento de las
instituciones que muchas veces se sienten no amigables, exponen
a la mujer a aceptar propuestas de particulares (una familia para su
hijo) por fuera del marco legal. Es una respuesta que en una aparente
efectividad (rpidamente el nio est con una familia) prioriza la in-
mediatez a la garanta de los derechos.
El nio separado del cuidado de su madre requiere una especial
atencin a la hora de la restitucin de sus derechos. Es el Estado el
responsable.
Qu derechos son los que debe garantizarle? En primer lugar el
de vivir en su familia de origen. De no ser posible debe efectivizar su
derecho a vivir en familia buscando otras formas de insercin fa-
miliar, procurando evitar la institucionalizacin y preriendo aquellos
hogares que le permitan salvaguardar sus vnculos afectivos (Ley
N 18.590 art.133). El nio puede pasar a formar parte de una fami-
lia debidamente estudiada y preparada para la responsabilidad de la
adopcin, sin desconocer su derecho a que se exploren y conserven los
antecedentes que, como parte de su historia, constituyen su identidad.
El derecho a la identidad es un derecho bsico del ser humano.
La mujer, en la aceptacin de soluciones particulares, ve vulnera-
do, entre otros, su derecho previsto por la ley: contar con un tiempo de
30 das despus del nacimiento para rearmar o revertir su decisin,
disponiendo de un asesoramiento sin coerciones.
El camino por fuera del marco institucional (marco en el cual se
inscriben los nicos procesos legales) que muchas veces se realiza con
buenas intenciones, aunque tambin con ignorancia o clara intencin
de apropiacin, es un camino de vulneracin de derechos, tanto para el
nio como para la mujer que lo gest. A partir de la Ley 18.590 es ilegal
y las personas que intervengan son pasibles de ser penadas.
Acerca del trmino abandono
El trmino abandono se usa comnmente para nombrar el desvn-
culo madre-hijo. Es frecuente en el mbito de la salud que as se regis-
tre en las derivaciones, en las historias clnicas, en los informes.
Se hace necesario precisarlo. Abandonar al hijo supone dejarlo en
situacin de riesgo y desamparo. Desvincularse del recin nacido de-
jndolo en una institucin implica delegar la maternidad en el Estado,
el que se har cargo del cuidado del nio. La gran mayora de estas
situaciones no supone un abandono (Giberti, 1991, 2003). Suele pasar
que quienes delegan la crianza del hijo, cuando generaron un buen vn-
culo con algn referente en ese proceso, vuelven a preguntar por el hi-
jo buscando asegurarse de que est bien, integrado a una familia, etc.
Usamos el trmino desvnculo para aludir a la des-atadura del vn-
culo o unin que se da entre madre e hijo a partir de la gestacin. Se
efectiviza con la delegacin de su crianza luego de nacer. En esas cir-
cunstancias el nio privado de la posibilidad de crecer en su familia de
origen pasa a la proteccin del Estado quien debe restituirle el derecho
a vivir en familia.
El uso de las expresiones abandono, madre abandnica, nio aban-
donado, tienen un peso importante en las respectivas historias de vi-
da: generan efecto desde la mirada de los otros; implican un estigma y,
como tal, marcas en la subjetividad.
En relacin al nio/a
A su nacimiento, el nio, indefenso, necesita pertenecer a vnculos
para sobrevivir y humanizarse. La familia es el grupo que, en la ma-
yora de los casos, se encarga de su crianza, ofreciendo los vnculos
signicativos para su desarrollo.
La madre, o quien cumpla esta funcin, a travs de la aparentemen-
te sencilla experiencia de los cuidados vitales (alimentacin, salud,
aseo) constituye la fuente de estimulacin que da origen a la actividad
psquica del beb. En esa relacin se intercambian una serie de sensa-
ciones, estmulos y emociones que ambos experimentan. Las seales
de las necesidades del beb activarn la receptividad y la disposicin
materna impulsadas por su capacidad de apego, y al mismo tiempo,
sus respuestas promovern el apego del beb. En ese intercambio se
asientan las bases de la construccin de la subjetividad del nio.
Las investigaciones en neurociencias han demostrado que el ce-
rebro se desarrolla en la relacin con otros (intersubjetividad). El
vnculo de apego se establece con una persona especca claramente
diferenciada y preferida, y el sentimiento que se busca y se genera a
travs del vnculo de apego es el de seguridad afectiva. (Dio Bleich-
mar, 2005) La conexin afectiva genera conexiones neuronales, pero
su carencia perturba la creacin de dichas conexiones, acarreando el
riesgo de que se produzca un retraso en el desarrollo de su potencial de
crecimiento motriz, del lenguaje, de la inteligencia, que se perturbe su
organizacin psquica, que se enferme o hasta muera (Garca y otros,
2009).
Paternidad-maternidad como construccin
La paternidad y maternidad son construcciones sociales, modelos
que cada cultura ofrece. La forma de ejercerlas deseables en un tiem-
po y en un estrato social, no lo es en otro tiempo ni tampoco en otro
grupo social.
Como roles, adjudicados y asumidos, implican un conjunto de fun-
ciones. En los ltimos aos hemos podido asistir a los cambios que se
han producido: desde la primaca de la madre como sostn de los nios,
dedicada a las tareas que tienen que ver con la educacin de los hijos y el
padre como el principal proveedor y autoridad, a una mayor exibilidad
en el ejercicio de estas funciones. Existen familias donde las funciones
tradicionales se invirtieron radicalmente o, lo que es ms comn ac-
tualmente, se comparten las tareas siendo padre y madre quienes las
realizan. Es as que nos encontramos con padres que atienden a sus
bebs mientras la madre sale a trabajar, madres que solas se encargan
de la crianza y tambin de la manutencin, o que aunque con pareja son
guras fundamentales para el sostn econmico familiar, etc.
Nos hacemos eco de la proposicin de G. Montano (Montano,
2011) de llamar familia a aquel ambiente facilitador que posibilite la
creacin de vnculos signicativos que posibiliten una liacin y en
el cual se pueda producir el desarrollo, sin mayores intrusiones, del
potencial que cada individuo trae.
La familia como proveedora de vnculos signifcativos
En la actualidad la familia adquiere variadas conguraciones (fami-
lias ensambladas, ampliadas, monoparentales, homoparentales, etc.).
Si bien en muchos casos estn constituidas de manera muy diferente
a la familia nuclear formada por madre, padre e hijos (representacin
que an subsiste como la de la familia), puede, cada una con sus par-
ticularidades, cumplir con las funciones necesarias para un buen desa-
rrollo del nio.
La familia en la espera de un nio construye para l un espacio pri-
vilegiado al que podemos comparar con un nido. Se lo imagina, se le
prepara un ajuar, se piensa en l de diferentes formas, se le elige un
nombre, se lo idealiza. Nido en tanto prepara el ambiente para que se
d esa primera relacin del bebe con un alguien privilegiado que pro-
vea las funciones necesarias para su supervivencia pero tambin para
su construccin como sujeto.
Este lugar que lo precede es valorado por la familia y por su con-
texto social. Cada nuevo integrante del grupo es valioso en tanto ser
individual y nico, pero, sobre todo, como alguien necesario para la
continuidad y permanencia del conjunto, del cual recibe, a cambio, un
lugar de pertenencia y reconocimiento.
El vnculo privilegiado con la persona que se encargue de su crian-
za, que lo quiera y valore le asegurar, al mismo tiempo, recibir los
valores e ideales, las pautas (cultura) del medio social. Espacio de segu-
ridad afectiva, contencin, continuidad, al tiempo que de pertenencia;
son aspectos bsicos en la construccin de la subjetividad.
No siempre cuando se est gestando un nio se le puede construir
ese nido que lo espera: el gestar no es indefectiblemente sinnimo de
disposicin a maternar. Por otro lado, hay familias que tienen la posibi-
lidad de hacerlo: aunque no puedan procrear s pueden gestar un lugar
privilegiado para un hijo no biolgico, una suerte de nido extrauterino
(Rotenberg, 2004). Para que le brinde las condiciones adecuadas para
su desarrollo tendr que poderlo narcisizar, valorizarlo con sus carac-
tersticas propias (incluida la carga gentica), con una historia que no
comparten y que habr de integrarse a la que construyan a partir del
encuentro.
Cmo inciden estos aspectos en el nio que, institucionalizado,
carece de este lugar valorado que lo precede, no fue especialmente es-
perado, no tiene la posibilidad de ser ese alguien privilegiado para otro
a travs de quien reciba el reconocimiento del grupo social al que per-
tenece?
Sobre los padres adoptivos
Quienes desean ser padres y no lo han logrado con frecuencia han
transitado un difcil camino de prdidas, de desilusiones. Hay veces
que se busca negar (ocultarse?) estos sufrimientos con la presencia
inmediata de un hijo no biolgico evitando las esperas a que enfren-
tan los procesos institucionales de acceso a la parentalidad adoptiva.
Poder procesar estas prdidas (la fertilidad, los hijos biolgicos) per-
mitir dar lugar al reconocimiento de los hijos con su propia identidad.
Los duelos que implican un tiempo, un sufrimiento, una elaboracin,
permiten la creacin de nuevos lugares, nuevos roles, preparando otra
fertilidad, la de la liacin de un hijo no biolgico.
Desde la perspectiva de las representaciones sociales en torno a la
adopcin adquiere importancia revisar algunas signicaciones: resca-
tar a un nio de la pobreza, la vivencia de tanto amor que tenemos
para dar (Giberti, 2010), un nio que sustituya al que no se pudo te-
ner o se perdi aliviando as la frustracin y el dolor.
La productividad del perodo de espera de quienes pretenden ser
padres adoptivos incluye la posibilidad de una elaboracin que permi-
ta la cada de signicaciones: la del adulto como el salvador del nio.
De este modo se podr construir un proyecto nuevo y diferente, que
habilite un espacio de espera para un hijo no biolgico, que permita el
reconocimiento y respeto de sus propias caractersticas y su historia,
de sus propios derechos. La posibilidad de liar a un hijo que no com-
parte la carga gentica, que no se gest siolgicamente pero si sim-
blicamente, dar lugar a una familia que tendr sus caractersticas
propias y que compartir con otras la identidad de familia adoptiva.
Refexionando acerca de las prcticas
Desde las vivencias de quienes, trabajando en una Maternidad, se
enfrentan muchas veces en forma imprevista con una situacin de des-
vnculo, la des-unin de la dupla moviliza sentimientos primarios de
desamparo generando identicaciones (a veces masivas) con el beb,
pero tambin con la madre o con quienes, reales o fantaseados, desean
adoptar un nio.
La impotencia que genera la presencia de un recin nacido solo, la
percepcin de que los mecanismos institucionales pueden llegar a ser
largos procesos antes de la adopcin, los tiempos de espera del nio
para ser incorporado en una nueva familia y la sensibilizacin ante
realidades de parejas que desean un hijo pero no pueden engendrar
explican algunas de las actuaciones de operadores de salud que buscan
facilitarle rpidamente un nio a una pareja que no puede procrear, y
al nio una familia que lo quiera. Es una forma de hacerse cargo per-
sonalmente del problema, jerarquizando la inmediatez. Se apoya en
concepciones que debemos revisar. En estos casos, la mujer que de-
lega la maternidad es considerada como tero procreador (Giberti,
1997), productora del hijo que una pareja desea tener, en tanto el nio
queda ubicado como objeto destinado a complacer la necesidad o tal
vez el deseo de los padres adoptivos (valorados socialmente) de tener
un hijo.
Hemos desarrollado anteriormente la forma en que estas prcticas
vulneran derechos: del nio, de la madre de origen. Para cambiarlas,
adems de comprenderlas, es imprescindible visualizar sus repercusio-
nes, ms all de la aparente solucin inmediata.
Cuando las prcticas profesionales convergen, desde el trabajo del
equipo institucional y de redes interinstitucionales, a la defensa de los
derechos de los implicados, colaboran fuertemente a la mejor evolu-
cin de estas situaciones. De las mismas dan cuenta otros captulos de
este libro.
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77
Miguel Cherro PRIMERA PARTE
ALGUNAS VICISITUDES DE LA
ADOPCIN
Miguel Cherro
La adopcin, prohibida por algunas interpretaciones islmicas del
Corn, codicada hace ms de 4000 aos por los babilnicos, descripta
en la Biblia y practicada por los antiguos romanos con nios y adultos
(Brown, 2007), es un tema que por su particular complejidad exige un
abordaje cuidadoso que inevitablemente debe hacerse desde diversas
perspectivas.
Mi contacto con el tema empez hace muchos aos y en diferen-
tes etapas de la vida promovi en m diversas reexiones y mltiples
cuestionamientos. Precisamente pretendo en este artculo trasladar
algunos de esos cuestionamientos y reexiones que a lo largo de mi
existencia y de mi prctica clnica se fueron desgranando y me parecen
relevantes.
A modo de un primer intento de sntesis se puede decir que para
encarar el tema adopcin habra que describir por lo menos tres nive-
les de implicancia del mismo: el social, el familiar y el del nio.
El nivel social lo entiendo en un sentido amplio como el conjunto
de actitudes y circunstancias que a lo largo del tiempo han atravesado
la sociedad a propsito del tema en cuestin.
Hubo particulares momentos histricos, en el plano internacional,
en los cuales se dio una gran incidencia del nmero de adopciones, por
PRIMERA PARTE ALGUNAS VICISITUDES DE LA ADOPCIN
ejemplo, durante el curso y al nal de la Segunda Guerra Mundial. (Das-
berg, 1992). La cantidad de nios que haban quedado hurfanos llev
a muchas familias a desempearse como adoptivas e incluso estimul
a distintos y variados movimientos, organizaciones y programas que
intentaron dar una respuesta institucional alternativa al problema.
Tales los casos de los nios criados en instituciones como Summer-
hill, que fuera fundada por A. S. Neill, en 1921 o la Colonia Mximo
Gorki de A. Makarenko, que en nuestro pas llegaron a tener rplicas
no iguales pero s comparables y tambin con resultados bastante sa-
tisfactorios.
Hay un aspecto vinculado al tema que quisiera destacar y que gene-
ralmente fue omitido y dejado de lado porque se privilegiaba un solo
ngulo del problema y se descuidaba otro. Me reero concretamen-
te a lo que ocurri inmediatamente de nalizada la Segunda Guerra
Mundial con los nios que haban sido escondidos del furor asesino
de los nazis por familias adoptivas (Krell, 1985), (Cherro, 2009). Al
ser liberados y recuperados por sus familiares de sangre tuvieron que
enfrentar, a veces por aos, un gran duelo muchas veces experimenta-
do en silencio, sin poder comentarlo con sus seres queridos por temor
a herirlos u otras muchas sin ser conscientes de sus sentimientos. El
duelo que los afect y que llev aos en ser reconocido fue el de no ver
ms a aquella familia que los haba salvado y con la que haban convivi-
do muchos aos y en algunos casos tampoco ver ms a aquellos nios,
suerte de hermanos adoptivos, con quienes compartieron en el es-
condite momentos de indudable carga afectiva. Este hecho, que no se
reconoci en un primer momento pero que hoy es imposible soslayar,
debe alertarnos sobre el extremo cuidado a tener cuando se intervie-
ne en situaciones donde en funcin de restablecer legtimos derechos
de sangre avasallados se pueden llegar a desconocer vnculos afectivos
existentes y poderosos que se establecieron entre el nio adoptado y
sus adoptantes. (Argento, 2009). Baste como muestra la dolorosa ex-
periencia, durante el perodo de las dictaduras en el Ro de la Plata, de
nios uruguayos y argentinos arrebatados ilegalmente a sus padres y
criados por otras familias que al momento de descubrir su verdad
y plantearse el reencuentro con su familia biolgica experimentaron
reacciones y sentimientos encontrados muy difciles de encauzar.
En nuestro pas a principios del Siglo XX, all por la dcada del 10
y del 20, una vez nalizada la Primera Guerra Mundial, la tuberculosis
cobr muchas vidas porque no haba an sustancias verdaderamente
activas contra el bacilo y quedaron muchos chicos hurfanos. Fue co-
mn entonces que familiares, amigos o vecinos se hicieran cargo de
muchos de esos nios. En mi caso particular tanto mis abuelos mater-
nos como los paternos se hicieron cargo de sendos hurfanos, un nio
y una nia, a los cuales desde que nacimos conocimos como nuestros
tos. Aunque el vnculo afectivo tena esa fuerza de parentesco familiar
ni el uno ni la otra, sin embargo, perdieron sus respectivos apellidos
originales que obviamente eran diferentes a los nuestros.
Hoy al recordar el vnculo intenso que establecimos con ellos mis
primos y yo, me pregunto, sin que pueda esperar ya una respuesta, si
en ellos habr tenido la misma fuerza ese sentimiento. Por un princi-
pio de reciprocidad considero que s, que la respuesta es francamente
armativa, pero me pregunto tambin cmo superaron esos nios la
prdida de sus padres?, qu sintieron al integrarse a sus respectivas
familias adoptivas?, cmo procesaron ese transplante que no fue tan
violento en cuanto a costumbres y cultura porque en uno de los casos
mis abuelos eran amigos de los padres y en el otro eran paisanos vascos
de ellos? Si tuviera que dar una opinin desde mi limitado e inevitable
subjetivismo dira que esas dos adopciones tuvieron un buen nal y
que ese desenlace positivo se produjo porque las respectivas familias
en una actitud altruista, emptica y solidaria, sin desconocer la reali-
dad de la adopcin, sintieron a los adoptados como propios.
Tambin cabra preguntarse cmo construyeron su identidad por-
que ese es uno de los rubros fundamentales a la hora de resolver los
desafos que debe enfrentar un hijo adoptivo. Todas estas cuestiones
de una u otra manera las han planteado distintos autores (Ajuriague-
rra, 1976), (Hersov, 1995), (Lebovici, Diatkine, Soul, 1985). Como se
han planteado tambin los duelos que pueden experimentar los hijos
adoptivos por la prdida de los padres que los abandonaron y los pa-
dres adoptivos por la infertilidad. (Gray, 2002)
A propsito recordemos que para algunos autores existen ciertas
diferencias del punto de vista psicodinmico entre las adopciones que
se hacen como en el caso que mencion dentro de una misma cultura,
dentro de un grupo de amigos o paisanos que tienen tras s una histo-
ria en comn, que seran asimilables a las adopciones intrafamiliares,
y las adopciones extrafamiliares, dentro de las cuales se engloban los
casos extremos de las transculturales o transnacionales. (Brown, op.
cit.). Se considera que las adopciones internacionales y transcultura-
les han trado informacin valiosa sobre tempranos recuerdos de los
adoptados en sus grupos de origen y de la experiencia de cuidados re-
cibidos en la familia adoptante.
Como Asia, frica y aun ciertas partes de Europa, Latinoamrica ha
sido un continente proveedor de adopciones transnacionales que en
los ltimos aos han aumentado y este es uno de los temas en que de-
bemos detenernos porque impone una serie de precisiones que valen
para todas las adopciones transnacionales y transculturales.
En Estados Unidos, por ejemplo, se da un tipo particular de adop-
cin transcultural ya que hay minoras no caucsicas que ceden nios
a la poblacin blanca caucsica. Este fenmeno es similar al que ocurre
en Latinoamrica, Colombia, Paraguay, etc., en lo que tiene que ver
con adopciones transculturales y tambin transnacionales. Este hecho
de la adopcin de un beb procedente de una cultura diferente a la
de la familia adoptante genera un problema que debe reconocerse y
encararse para poder llegar a resolverlo del mejor modo posible. A ni-
vel internacional la cuestin de las adopciones transculturales gener
una corriente de posturas que tuvieron como consecuencias polticas
que se implementaron en la prctica. Los autores que trabajaron estos
asuntos deenden la hiptesis que le otorga al chico la posibilidad de
acceder al conocimiento de su cultura de origen. Esto no quiere decir
que el nio retorne al seno de su cultura originaria sino solamente que
tenga la posibilidad de un acercamiento a esa cultura, por ejemplo al
grupo tnico del cual procede, y que tenga la oportunidad de conocer
las races de las cuales procede.
Esto se plante enrgicamente en EEUU en el caso de chicos adop-
tados que provenan de tribus indgenas porque los grupos indigenis-
tas alegaron con mucha fuerza para que esos chicos tuvieran acceso
al conocimiento del grupo racial del cual provenan y de su cultura de
origen.
Eso demuestra la necesaria atencin que debemos prestar, dentro
del marco de la identidad, al derecho que cada persona tiene a la bs-
queda de sus races, porque se trata de un derecho en el cual est en
juego para el sujeto en cuestin el supremo destino de su proceso iden-
titario.
Otro desafo que plantea la adopcin transcultural (Brown, op.
cit.) en cuanto a la identidad, es que debe haber en el ncleo adop-
tante un autntico reconocimiento de las caractersticas del individuo
adoptado, es decir un profundo respeto por lo que el individuo es. Pero
tambin parece realmente importante, desde el punto de vista de la
consolidacin de la identidad del chico adoptado, la actitud que asuma
la comunidad en la cual est inserta la familia adoptante, porque si
hay en esa comunidad elementos de racismo, xenofobia o actitudes
de intolerancia de lo distinto, al momento de producirse la inclusin
del chico en la comunidad, podra dicultrsele la identicacin con el
grupo comunitario.
Este punto tiene otra derivacin que no siempre es fcil de resolver
y que se ha marcado como una dicultad importante desde el punto de
vista de la prevencin y que es, muchas veces, el desconocimiento real
de los orgenes de los nios adoptados. Se menciona, precisamente,
como uno de los riesgos de la adopcin, que a veces nos encontramos
con ese posible desconocimiento de los antecedentes genticos del chi-
co. En tanto haya incertidumbre con respecto a los orgenes genticos,
determinadas patologas vinculadas a lo constitucional biolgico, cier-
tas enfermedades que podran ser anticipadas y prevenidas cuando se
conocen los antecedentes, no pueden serlo en forma adecuada.
Con lo que antecede quedan planteados algunos argumentos
que privilegian la necesidad de mantener debidamente infor-
mada la situacin de adopcin porque constituye un derecho
del nio adoptado conocer y rastrear sus orgenes en vistas del
complejo proceso identitario y porque tener acceso a los ante-
cedentes genticos puede constituir un valioso recurso de al-
cance preventivo.
Citados a grandes rasgos algunos de los problemas que plantea la
adopcin transcultural o transnacional, otra pregunta o inquietud que
muchas veces surge es si la adopcin constituye en s una patologa o
puede ser premonitora de patologa.
La mayora de los trabajos cientcos insisten en que la adopcin
no constituye patologa en la medida que se d en condiciones que no
sean desfavorables, incluso puede constituirse, como veremos a conti-
nuacin, en un factor protector como demuestran los trabajos en que
hijos de una muestra de padres biolgicos portadores de esquizofrenia
u otras patologas mentales criados en ambientes adoptivos ms con-
venientes no desarrollaron el trastorno.
Ya se habl de la incertidumbre que puede darse con respecto a los
orgenes genticos lo cual llega a dicultar en muchos casos la correcta
prevencin de ciertas enfermedades y aun algunas veces el correcto
tratamiento.
Investigaciones relativamente recientes han demostrado que el ti-
po de apego que las personas desarrollan interviene en la expresividad
de los genes. Esto cambia el destino inmutable de la biologa y le otor-
ga un papel relevante a la experiencia. (Fonagy, 1991, 2000), (Schore,
2001 a y b)
P. Tienari et col. (cit. por G. Pirooz Sholevar, 2007), en Finlandia,
realizaron un estudio que demuestra con fuerza signicativa que el
riesgo gentico para esquizofrenia y otros trastornos mentales, en chi-
cos que tienen predisposicin para adquirirlos, puede ser aumentado o
disminuido segn el tipo de funcionamiento y adecuacin de la familia
adoptante. Si el chico con una cierta vulnerabilidad para desa-
rrollar esquizofrenia es adoptado por un ncleo que no maneja
adecuadamente las pautas de la adopcin, es muy probable que
desarrolle con mayor intensidad la manifestacin del trastor-
no. Es decir que habra una incidencia del entorno que acta sobre la
expresividad de los genes que es en denitiva lo que hoy por hoy se
puede cambiar. Este hallazgo acerca de la inuencia que puede ejercer
el entorno sobre la informacin gentica, que conocemos desde hace
algn tiempo para las heredabilidades corrientes, tambin se cumple
en la poblacin de adoptivos.
M. Cederblad et col, (cit. por M. R. A. Brown, op. cit.) demostraron
con su estudio que para la adecuada evolucin del nio, lo que impor-
ta, ms que la edad en que ha sido adoptado, que por supuesto tam-
bin tiene importancia, es la etapa previa a la adopcin. Si el nio tuvo
la posibilidad de ser criado en un vnculo ms personalizado, como ser
una madre sustituta, va a ser mejor la evolucin de la adopcin que
si estuvo en una institucin. Por otra parte, M. Rutter et col. (cit. por
M. R. A. Brown) estudiaron las deprivaciones de nios procedentes
de orfanatos rumanos y en estos nios cuanto ms prolongada fue la
deprivacin ms costosa fue la recuperacin.
Llegados a este punto debemos aclarar que nos estamos reriendo
a un tipo de institucin cuyos efectos son negativos porque no ofrece
al nio los elementos que este necesita para su normal desarrollo y que
son, aparte de los bsicos cuidados de alimentacin, proteccin y segu-
ridad: un vnculo emptico, afectuoso, estrecho, clido, personalizado,
comprensivo, paciente, sensible y accesible. La institucionalizacin
que carece de ese conjunto calicado de elementos constituye un fac-
tor que acta desfavorablemente desde el punto de vista de la adopcin
porque diculta el desarrollo. Hay un ejemplo institucional doloroso
que fue el recogido por la autora francesa Franoise Weil-Halpern
1
en
las guarderas rumanas donde se proporcionaba a los chicos alimento,
techo e higiene pero faltaba el contacto interpersonal y lo que se logr
fueron individuos que no accedan a la condicin de seres humanos, es
1 Comunicacin presentada por la Dra. Weil Halpern en el Congreso de la International Association of Child and Ado-
lescent Psychiatry and Allied Professions.
decir que no se haban constituido como sujetos deseantes y pensan-
tes dueos de su propio ser y capaces de gestar su libre albedro.
Esto habla de la importancia que reviste la calidad de los vnculos
tempranos en el desarrollo del ser humano los cuales deben alcanzar
determinado nivel de excelencia que no siempre se consigue en el m-
bito institucional, salvo que este mbito est imbuido de objetivos y
contenidos muy especiales.
A lo largo del tiempo he visto, tanto a nivel nacional como inter-
nacional, instituciones que por sus caractersticas consiguen ser fa-
vorecedoras del desarrollo del nio, porque son capaces de promover
consistente calidad de vnculos tempranos.
Ocurre que ciertas instituciones imbuidas en su gnesis de un pro-
yecto creativo y altruista consiguen muy buen desempeo. Inevita-
blemente este ltimo depende de los seres humanos que animan esas
instituciones pues deben sentirse comprometidos con el emprendi-
miento, tener vocacin de servicio y estar dotados de un muy buen
caudal de empata. Es decir tiene que haber entrega, responsabilidad y
vnculo personalizado con los chicos.
Entonces vemos que por s sola la palabra institucional no conde-
na ni dene negativamente el destino de una adopcin. Sin embargo a
nivel de polticas pblicas, aunque tal tipo de instituciones existen, ni
estn generalizadas ni son abundantes y resultan escassimas las que
cumplen las exigencias requeridas. Con instituciones que llenaran los
requerimientos descriptos seguramente estaramos en condiciones de
ofrecerle a los nios que deben ingresar a ellas un ambiente propicio
para el desarrollo de actitudes empticas, altruistas y solidarias.
El nivel familiar. Generalmente cuando hablo de la llegada de un
nio discapacitado a la familia siempre pongo como ejemplo el cuento
de Bradbury La pirmide azul (Bradbury, 1969). Resulta que en una
poca futura de gran avance tecnolgico las madres para tener sus par-
tos iban al hospital para someterse al procedimiento con unas mqui-
nas electrnicas, pero ocurri que uno de los circuitos del sistema se
da y por error de la mquina naci un nio en una dimensin dis-
tinta de lo habitual y en realidad su apariencia era la de una pirmide
azul. Emita grititos, lloraba y peda comida pero era una pirmide azul.
El mdico explic a los desesperados padres que haba que esperar un
nuevo avance de la ciencia para llevar al nio a la misma dimensin
que ellos y que por ahora no se poda hacer nada. Los padres fueron
para su casa con la pirmide azul que daba muestras de iniciativa y de
vivacidad, pero ellos entraron en algo parecido a una dramtica pen-
diente: la madre se deprimi, el padre empez a tomar alcohol, ambos
se apartaron de los vecinos y empezaron a tener disputas entre ellos.
La pirmide azul en tanto segua creciendo y cada vez se mostraba ms
activa. As pas el tiempo hasta que un da los padres tuvieron una lar-
ga conversacin luego de la cual decidieron ir al hospital a hablar con
el doctor. All llegaron con la pirmide azul y luego de conversar un rato
con el mdico este los someti a un procedimiento al cabo del cual sa-
lieron de la clnica, intercambiando animadamente entre ellos sonidos
y risitas, un valo rosado y un rectngulo gris que llevaban cargada en
medio de ambos a una interactiva y dinmica pirmide azul.
Siempre mencion el cuento para referirme al nacimiento de un ni-
o con una discapacidad en el seno de una familia porque siento que
el cuento ejemplica la necesidad que tienen esos padres de un cambio
dimensional para entender a su hijo, pero hoy me doy cuenta que ese
proceso de cambio debe cumplirse en todos los casos, tanto cuando na-
ce un hijo discapacitado, como cuando nace uno adoptivo, como cuan-
do simplemente nace un hijo, porque el hecho de la paternidad y de la
maternidad implica tanto en el padre como en la madre un cambio de
registro, de dimensin, para dejar de lado las expectativas de cmo
sera el hijo para adaptarse a como en realidad es y en ese proce-
so es evidente que estn involucrados muchos duelos, por la prdida
irremediable del hijo ideal, que es necesario para los padres enfrentar
y resolver.
Para que la relacin funcione de forma aceptable es indudable que
debe establecerse una sintona entre la familia y el nio. Las razones
que pueden existir para adoptar un nio pueden ser positivas pero tam-
bin pueden serlo negativas. Quizs no est bien decirlo de ese modo
y quizs convenga aclarar que lo que se quiere decir es que aunque la
adopcin como deseo exista con fuerza en los futuros padres adopti-
vos y represente un motivo plausible y compartible para la sociedad,
pueden existir en esos mismos padres aspectos que en una evaluacin
somera pueden ser ignorados o no descubiertos y que sin embargo, si
no se detectan y modican, interferirn a futuro en el vnculo que esos
padres establezcan con el nio. Una autora cuya conceptualizacin me
gusta mucho habl en esos casos de fantasmas en la nursery para
referirse con ello a recuerdos penosos en la historia de los padres que
intereren en el buen vnculo con su hijo. (Fraiberg, Adelson, Shapiro,
1975)
Habitualmente se hacen entrevistas para recoger una impresin
acerca de los motivos profundos que llevan a esos padres a querer
adoptar un nio pero no siempre surgen con claridad en este tipo de
entrevistas aspectos negativos de los padres que podran contraindi-
car la adopcin o por lo menos que impondran un trabajo previo con
ellos para prepararlos adecuadamente. Por tal motivo hemos propues-
to en distintos momentos y hemos hecho llegar este planteo a las au-
toridades del INAU, la necesidad de incorporar como instrumento de
evaluacin que permita decidir con mayor conabilidad que una mera
entrevista, para evaluar la condicin favorable de padres que desean
adoptar, una metodologa que racionaliza el procedimiento y que es la
Entrevista de Apego Adulto (Adult Attachment Interview AAI), de
George, Kaplan y Main, (1985) que permite predecir con certeza cien-
tcamente vlida el tipo de vnculo que van a desarrollar los padres
con el nio. El instrumento se utiliza a nivel internacional en investi-
gaciones cientcas por la conabilidad que se desprende de su aplica-
cin. Exige un entrenamiento previo de los tcnicos que van a aplicar
el instrumento y si bien eso constituye una erogacin si la entendemos
como inversin estamos apostando a algo, que si ocurre, es mucho ms
importante como rdito que el costo que nos haya signicado la inver-
sin y es el hecho de asegurarle con certeza a un nio los padres ms
convenientes para su futuro desarrollo.
En este momento en una investigacin multicntrica, que hemos
llevado a cabo en conjunto con la Universidad del Desarrollo de San-
tiago de Chile, empleamos un instrumento validado (Strauss et col.,
1999), sustitutivo del AAI que se llama Entrevista de Patrones de Ape-
go Adulto (EPAA), que fue validado a su vez en Chile (Martnez Guz-
mn y Nuez Medina, 2007) y que requiere un entrenamiento menos
costoso y ms accesible que el de la AAI. En funcin de los resultados
que obtengamos nos proponemos aconsejar su empleo.
Por lo dems hay un aspecto referente a la exploracin de las condi-
ciones psicolgicas y de la posible receptividad de la familia adoptante
que ha sido muy bien conducido por equipos nacionales que con aos
de trabajo dedicados al tema destacaron el papel prioritario que juega
en el desarrollo del nio la regulacin emocional que es hoy por hoy
algo que los investigadores de todo el mundo exploran con ahnco. Es-
te ltimo proceso guarda estrecha relacin con el clima emocional en
que se maneja la familia adoptante ya que el mismo debe ser sucien-
temente equilibrado como para poder brindarle al nio la capacidad de
desarrollar en su economa psquica una buena regulacin emocional
que ser el salvoconducto imprescindible para lograr buenos desempe-
os en los mbitos personal, familiar y social.
Un aspecto no menor relativo a la familia, jerarquizado por el gru-
po de Iniciativas Sanitarias, es tomar en cuenta no solo a la familia
adoptante sino tambin a la familia o a la madre que ceden al nio.
Este enfoque emptico y humanitario por excelencia atiende la tota-
lidad del dilema y no lo escotomiza, porque del mismo modo que
se habl de los duelos que necesita afrontar y elaborar el polo
adoptante, tambin es necesario decir que el polo que otorga
la cesin del nio debe lidiar con tremendas contradicciones y
angustias.
De los tres niveles en que arbitrariamente encaramos el abordaje
del tema adopcin el ltimo, pero obviamente no menos importante,
es el del hijo, sobre el cual en las lneas anteriores ya hemos deslizado
varios conceptos. Vinculada a esos conceptos mencion la inevitable
y necesaria elaboracin de duelos que debe siempre afrontar el hijo
adoptivo y el laborioso proceso de construccin de su identidad que
junto al anterior constituye un punto clave para determinar el resulta-
do nal de una adopcin.
Algo que parece importante destacar en relacin a lo que venimos
hablando es lo que se ha demostrado respecto a los ndices de pato-
loga en las poblaciones de adoptados. Lo que se ha visto es que
probablemente existe en algunos rubros una patologa mayor
en la poblacin de adoptados si se la compara con la poblacin
general. Pero no es mayor la patologa si se compara en base a
la poblacin de nios institucionalizados o que retornan a los
grupos de origen, por lo que la adopcin resulta claramente be-
neciosa. (Brown, op. cit.) Con esta correccin es claramente diferen-
te el comportamiento desde el punto de vista de la patologa.
Un hecho interesante a destacar es que en la poblacin de adop-
tados se comportan mejor, desde el punto de vista que estamos
discutiendo, aquellos individuos que tienen posibilidad de co-
nocer su grupo de origen.
Por otra parte habra que destacar un sesgo que introducen
los estudios en cuanto a que la poblacin que llega a la consulta
est constituida justamente por los chicos que tienen proble-
mas. Porque a la vez debemos considerar en la estimacin la canti-
dad de adopciones que por distintas razones, ya sea que la adopcin
se haya realizado de manera adecuada, ya sea que la familia adoptante
haya tenido una actitud conveniente, no presentan problemas clnicos
y entonces no consultan.
Parecera que al carecer de los antecedentes de la adopcin y al no
haber un registro real de la misma se incrementa articialmente la po-
blacin de consulta en el nmero de chicos adoptados. En consonan-
cia con esto hay autores que llegan a decir enfticamente que
la adopcin por s misma no constituye una causa de patologa
importante ms all de algunas cosas que aparecen frecuente-
mente en esta poblacin pero que no son trastornos de gran
importancia. (Brown, op. cit.)
Es de sobra conocido por todos nosotros a esta altura que accede-
mos a la condicin de sujetos humanos en el seno de una relacin de
cuidados sin la cual fallara toda intencin de ser.
Hoy se sabe lo importante que es la experiencia y, si bien lo
biolgico-constitucional juega su gran papel en la determina-
cin de lo que somos, el encuentro del individuo con el entorno
incide con suma importancia en la estructuracin del sistema
nervioso.
Si ponemos en consonancia diferentes aspectos que hemos ido re-
riendo a lo largo de estas lneas podramos resumir nociones y decir
que el destino nal de una adopcin, satisfactorio o no, depender fun-
damentalmente de la sintona dinmica y armnica que se establezca
entre el nio, la familia y la comunidad.
Muchas de las cosas dichas anteriormente apuntan a proteger las
lneas del desarrollo y tambin a promover actitudes saludables que
ayuden al individuo a lograr sus mximas potencialidades y anticipar
situaciones que por la va de la familia o de la sociedad amenacen apar-
tarlo de ese cauce.
Es indudable que todo aquello que favorezca los vnculos
personalizados cargados de afecto, en un clima equilibrado y
conable, donde haya lugar para el intercambio y el disenso,
para el respeto y el reconocimiento mutuo, incrementar en el
individuo la conanza en sus potencialidades y en el mundo ex-
terno y lo dotar de mayores habilidades sociales a la vez que
propiciar en l actitudes solidarias.
Histricamente la funcin de reemplazo que cumpla el hijo adop-
tivo para una pareja estril cambi su foco hasta situarse en la priori-
taria necesidad de buscar padres para un hijo abandonado, rechazado
o hurfano. Concomitantemente el Derecho bascul hasta reconocerle
al nio prioridades que antes se le negaban. Eso constituye un movi-
miento progresivo internacional que se advierte en muchos pases y
que en algunos llega a plasmarse en leyes especcas de proteccin.
Yo recuerdo con dolor, porque se trataba de un excelente Profesor
y un mdico sensible y humanitario, la discusin que tuve con l como
jefe cuando me desempeaba como Mdico Certicador, porque otor-
gu licencia por lactancia a una reciente madre adoptiva y l critic mi
decisin con el argumento que por denicin en ese caso no haba
lactancia a lo que yo, en ese momento Pediatra e incipiente Psiquiatra
de Nios, respond que la lactancia implicaba un proceso mucho ms
amplio que el simple acto de dar la teta.
En denitiva creo que la adopcin constituye un proceso
complejo en el cual convergen tres polaridades: el nio, las fa-
milias (la adoptiva y la que cede al nio) y la comunidad social
en que las familias se mueven. Necesariamente esas tres pola-
ridades al momento de establecerse la adopcin, como vimos,
pondrn en juego un intercambio de vectores cuya intensidad,
de acuerdo al equilibrio dinmico que establezcan, producir
buenos, regulares o malos resultados.
Es nuestra responsabilidad como tcnicos acercar a la poblacin y
a las autoridades los conocimientos actualizados que permitan abatir
prejuicios y creencias errneas para asegurar a las comunidades en las
cuales hay familias que quieren adoptar un hijo, familias que quieren
cederlo y un nio que necesita ser adoptado, el mejor modo de enfren-
tar y resolver felizmente ese entraable desafo.
Si bien pueden encontrarse algunas adopciones con dicultades,
porque fueron precedidas por malas experiencias tempranas, porque
se hicieron tardamente, porque haba pesados argumentos genticos
o porque no estaban preparadas las familias para ellas, lo cierto es que
en la gran mayora resultan altamente positivas tanto para los chicos
como para sus padres.
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91
SEGUNDA PARTE
PERSPECTIVA DE
DERECHOS
CONTEXTO LEGAL
93
Diana Gonzlez Perrett SEGUNDA PARTE
LOS DERECHOS HUMANOS DE
QUIENES PROTAGONIZAN EL
DESVNCULO MADRE-HIJO AL NACER:
LA MUJER QUE GEST Y EL RECIN
NACIDO
Diana Gonzlez Perrett
Alrededor de un posible desvnculo entre la mujer que gest y dio
a luz a un nio/a, y este recin nacido/a, se cuelan un sinfn de prejui-
cios, opresiones y discriminaciones de gnero, de edad, econmicas y
sociales. Vulneracin de derechos humanos. Inequidad, Exclusin, Con-
dena, son algunas de las palabras que rodean el hecho.
Se oculta a la mujer detrs de la llamada madre, al varn que tam-
bin fue progenitor, a los hermanos, a los abuelos, al sufrimiento, la
violencia, la impotencia. Se ocultan tambin los deseos y esperanzas
de cada uno de los protagonistas, la lucha por la vida de cada uno de
ellos.
Como nos ensea Eva Giberti (2003), el pensamiento patriarcal
nos ha impuesto la imagen de la madre abandnica que dejara aban-
donado, tirado, al beb, lo que en s mismo no es cierto si es que lo
deja al cuidado de instituciones. Madre malvada que castiga una cria-
tura inocente.
SEGUNDA PARTE LOS DERECHOS HUMANOS DE QUIENES...
Seala Giberti (2003) que Los textos jurdicos redactados por varo-
nes remiten a la delegacin de lo materno segn criterios afectivistas,
que demandan la garanta de que toda mujer debe amar a sus hijos. O
que las mujeres aman a sus hijos. La idea de abandono es persecutoria
para aquellos que por extensin quedan posicionados en el lugar de
abandonados y acusatoria para la mujer que sera abandonante. Con
lo cual se desemboca en una descripcin discriminatoria que adems
excluye del anlisis la gura del corresponsable por la concepcin, el
varn que aport su gameto.
Esta condena social, seudo-legitima toda una serie de inequidades,
vistindolas de bondad: la apropiacin del beb, la condena a la mujer,
el ocultamiento de la historia, el cambio de la identidad, la interme-
diacin de los profesionales-empresarios del derecho, de la salud, de
la seguridad.
En las pginas que siguen, quisiramos develar algunos de esos
falsos argumentos y tratar de aportar algunas ideas para reconstruir
digna y respetuosamente estas historias.
Cada historia es nica y solo quien se sostiene sobre esos zapatos
puede llegar a conocer plenamente lo vivido y sentido. Desde mi lugar
de abogada puedo describir mujeres, muchas veces ya con algunos hi-
jos, en situacin de pobreza, a veces viviendo en calle, con su psiquis
deteriorada por la exclusin o la violencia que han sobrellevado, con
casi ninguna red de sostn familiar. Algunas veces son adolescentes
que se han encontrado cursando un embarazo consecuencia de situa-
ciones de violencia o abandono.
Seguramente hay muchas otras situaciones. Algunas de ellas, mu-
jeres que logran no maternar sin que la sociedad las juzgue tan dura-
mente, dejando la crianza en manos de otras familiares, abuelas, her-
manas, vecinas.
Lo que es seguro es que no es una etapa fcil. Parir un hijo y volver a
la vida cotidiana con el cuerpo dolorido, sin la criatura, con la condena
moral, social y del derecho.
Transcribo a continuacin una carta, que lleg a mis manos cuando
estos temas an no me los planteaba como un problema, y que me
oblig a revisar mis propios prejuicios y discriminaciones. La trans-
cribo con los nombres modicados para reservar la identidad de los
protagonistas. Fue dirigida por una adolescente (a la que llamamos
Martha) a una educadora (Anala), cuando decide irse del centro re-
sidencial para madres adolescentes con nios pequeos en el que se
encontraba, dejando a su hija (Ofelia), de pocos meses de edad:
Anala:
Me voy de casa porque a pesar de todo lo que me has dado no es lo que yo
quiero. Ofelia me ata demasiado y mi vida la quiero sola. No me voy ni a los
conventillos ni a los hogares, sino a buscar mi camino, pero sola.
T sabes que yo amo a Ofelia y s todo el dao que le estoy haciendo,
pero no quiero psiquiatras, ni mdicos, ni llamadas raras.
Capaz que despus de todo esto me odies y tens toda la razn del mun-
do, pero yo quiero lo mejor para mi hija.
Me llevo la foto que nos sac Pedro para no olvidarme de que al menos,
hay un ser que lleva mi vida, mi sangre y a la que le he dado el amor que fui
capaz.
A Esther le pido que no me busque, porque no me encontrar nunca.
Yo quiero que pongan a Ofelia con la mejor familia que le dar todo lo
que yo ///////////////
1
no me siento capaz de darle.
Perdoname Anala por lo yegua que soy, pero no me culpes porque lo
que sigue est escrito con mi ms cargada angustia. Te quiero, las quiero a
todas y quiero que mi beb tenga todo lo mejor del mundo. S que no la voy
a volver a ver nunca ms pero hace tiempo que me prepar para esto porque
saba que iba a pasar.
Quiz te llame para saber que fue de Ofelia.
Quien los quiere y que nunca olvidar todo lo que han hecho por m
Martha.
P.D. Ofelia: Que seas muy feliz. Te amo.
Anala: Gracias por todo.
Esther: Perdn.
Pedro: Te quiero.
La omnipotencia de la ley
Frente a la profunda sensibilidad y fragilidad que trasunta la carta
que se transcribe, muy lejos de ello, las normas apuestan a instituir
como mandatos los principios ticos ms elevados de nuestra huma-
nidad: la igualdad entre las personas, la bsqueda de la paz, la no dis-
criminacin.
1 testado
Por supuesto que las mujeres que se desvinculan de sus hijos/as, en
tanto personas, no quedan excluidas explcitamente de estas disposi-
ciones. Es as que son titulares de los derechos previstos, entre otras
normas, en la Convencin de Belem Do Par, Convencin Interameri-
cana para la Eliminacin de la Violencia Contra la Mujer (raticada por
nuestro pas por la Ley 16.735, en 1996).
En el art. 6 de esta Convencin se dispone que el derecho de toda
mujer a una vida libre de violencia incluya, entre otros:
a- el derecho de la mujer a ser libre de toda forma de discrimina-
cin.
b- el derecho de la mujer a ser valorada y educada libre de patrones
estereotipados de comportamientos y prcticas sociales y culturales
basadas en conceptos de inferioridad o subordinacin.
Qu poco se reejan estos principios en las disposiciones legales
que hacen referencia especca a quienes no han maternado a sus hi-
jos!
Son pocas las disposiciones legales que reeren a los dere-
chos de estas mujeres. En general, se les menciona como las titula-
res de la patria potestad que han hecho abandono culpable de las per-
sonas a su cargo, como quienes han omitido los deberes inherentes
a la patria potestad. Son personas a las que la ley le conere escasos
treinta das posteriores al parto para considerar vlida y suciente la
expresin de voluntad de no hacerse cargo de su hijo/a, debiendo el
juez explicarles las consecuencias de su accin (es decir, la prdida de
su derecho de crianza y maternaje sobre el hijo/hija que han engen-
drado).
Las nuevas disposiciones sobre adopcin avanzan un poquito en
relacin a este tema: proponen el apoyo y asesoramiento a las familias
de origen en el proceso de decisin de separacin/vinculacin con el
nio/a, exigiendo de las instituciones pblicas servicios de atencin
para estas personas, a n que puedan tomar la decisin en la forma
ms autnoma posible.
En general, se desconoce su derecho a la salud mental, al
apoyo social, de ellas y del resto de la familia, una vez que se
separan del nio/a. Son personas que han quedado invisibiliza-
das por la ley en tanto personas en s mismas; solo se les nom-
bra en tanto madres que no han atendido a sus hijos/as. El
legislador de otros tiempos las invisibiliz menos sutilmente: orden
que se quemara la historia que vincula a esa mujer con ese nio/a, de
forma de borrar, POR IMPERIO DE LA LEY, LA OMNIPOTENTE, todo
vnculo identitario entre estas dos personas.
Derechos de mujeres vs. Derechos de nias y nios?
o luchas de poder entre quienes se disputan las nias
y los nios?
A la hora de tomar decisiones respecto de esa criatura, aparecen las
luchas de poder.
Desde el discurso se suele plantear el problema como un conicto
de derechos entre los adultos (la madre, la familia de origen) y el
nio (el hijo, que pasa a ser considerado un posible hijo adoptado de
otra familia). Se suele considerar que para proteger los derechos
del nio es necesario vulnerar los derechos de la madre y vice-
versa, olvidndose que es el nio el que tiene derecho a que se
cuide a su madre y que se le fortalezca para cuidar a su hijo, si
es que esto es lo que ella desea.
Por detrs de este falso debate se oculta otra lucha, mucho ms
vil: Quin ser la familia adoptiva? Quin tendr en su poder la de-
cisin? Pujas de poder entre las instituciones (ociales y privadas), los
intermediarios (profesionales del derecho, escribanos, mdicos), las
agencias que buscan nios para hijos de familias que no pudieron
tenerlos biolgicamente.
Estas luchas han quedado claramente evidenciadas en nuestro
pas, durante el proceso de aprobacin de la nueva ley de adopcin
(Ley N 18.590) y posteriormente, a la hora de cumplirla. La principal
preocupacin que trasmitieron muchos legisladores, polticos y opera-
dores del sistema de proteccin a la infancia, no fue en torno a cmo
garantizar a ese nio la mejor solucin de vida, sino en relacin a quin
tendra el poder para decidir cul ser la familia adoptante. Preocupa
si el juez, o el INAU, o el tcnico tienen poder, o no, para determinar
quin es la mejor familia adoptiva
2
. Sin embargo, no es tema de inters
de los actores polticos, salvo honrosas excepciones, las dicultades de
insercin adoptiva para los nios con problemas de salud, ni las di-
cultades de las madres que quieren maternar a sus hijos pero necesitan
apoyos especcos, por ejemplo, por padecer problemas psiquitricos o
por sufrir situaciones de violencia intrafamiliar.
2 Preocupa tambin, al sistema poltico, la orientacin sexual de los integrantes de la familia adoptiva, pero en esta
instancia no podemos profundizar en este tema.
Algunas confusiones en nuestro medio
Tratando de desanudar, al menos un poco, el conictivo contexto
que suele acompaar estas situaciones, destacamos algunas confusio-
nes conceptuales que creemos prevalecen en nuestro medio y obstacu-
lizan la mejora de las prcticas:
Se interpreta el respeto a los tiempos de decisin de la mu-
jer como una forma de vulneracin de derechos del nio/a que
engendr.
Las disposiciones internacionales no validan la manifestacin de
voluntad de la mujer respecto de la desvinculacin del nio/a una vez
nacido, mientras se encuentra cursando el embarazo (art. 4 de la Con-
vencin de la Haya para la proteccin de los Derechos de los Nios en
la Adopcin). El sentido de esta norma es evitar toda forma de coercin
a la mujer, en etapa de gestacin, respecto al futuro de su hijo. Estas
prevenciones no son ingenuas, sino una respuesta de proteccin a la
mujer y al nio/a frente a los comerciantes de criaturas y mujeres. Este
comercio puede ir desde el grosero alquiler de vientres hasta propues-
tas ms sutiles, como ofrecer colaboracin en el sustento de la mujer
durante el embarazo, bajo el compromiso de que si desea entregarlo
lo har a la persona que le ha ayudado a sostenerse.
Asimismo, se ha entendido necesario dar determinado plazo a la
mujer antes de resolver si se desvincula o no del nio que ha naci-
do. Este plazo, que en Uruguay se ha jado en 30 das (art. 135 del
Cdigo de la Niez), tiene su origen en la consideracin de que en la
etapa puerperal se pueden generar ciertos desequilibrios emocionales
o psquicos, transitorios, que podran estar afectando la validez de una
decisin y que tambin estos factores de vulnerabilidad pueden ser
usados por personas que desean apropiarse del nio/a. No es un plazo
aplicable a la mujer que incurre en una conducta violenta voluntaria
(por accin u omisin) contra la criatura. En estos casos, la separacin
del nio de la persona se impone por orden judicial, en ningn caso a
instancia de la voluntad de la persona que puso en riesgo -intencional-
mente- su propia vida o su integridad fsica o psquica.
A este plazo de 30 das, previsto como un plazo de proteccin tanto
para la mujer como para su hijo/a, se oponen quienes sealan que esos
treinta das se traducen en un primer mes de vida que redundar nega-
tivamente en todo el desarrollo posterior del beb.
No desconocemos la importancia de ese primer mes de vida. En
tanto persona sujeto de derechos, no debe ser condicionada en su de-
sarrollo y salud integral bajo pretexto de proteger los derechos de otra
persona, ni tan siquiera su progenitora. Otra perspectiva lo colocara
en el lugar de instrumento, negndole condiciones bsicas que hacen
a la dignidad humana.
El problema es que el conicto de derechos no es entre la mujer y el
nio, porque la decisin que adopte la mujer redunda directamente en
la vida del nio/a y es un derecho, tambin de este, que sea una deci-
sin adoptada en la mejor de las condiciones posibles.
La contradiccin de intereses y derechos ocurre entre la mujer y
el nio por una parte, y las instituciones y los operadores llamados
a intervenir por otra, quienes tienen que estar apoyando, asesoran-
do, buscando alternativas para la mejor proteccin de todos los pro-
tagonistas. Este plazo de 30 das pone en evidencia que la resolucin
del problema no es simple, no es un mero trmite de derivacin en
adopcin, es un proceso complejo que requiere diversidad de miradas,
articulacin entre actores, acceso a recursos, hacer realidad polticas
sociales que todava estn muy lejos de considerar esta situacin tan
particular y, adems, superar la resistencia de muchos operadores a
trabajar con las mujeres que maniestan no desear maternar, resis-
tencia que tiene directa relacin con concepciones sobre la maternidad
profundamente arraigadas en nuestra cultura.
Quedan en tela de juicio las prcticas, las polticas, las normas, los
paradigmas desde los que actuamos.
Es as que esos treinta das previstos como un plazo de protec-
cin se transforman en un mes de desproteccin, cuando en ese
tiempo se deberan adoptar todas las medidas que garanticen
las necesidades de afecto, contencin y cuidado de un nio/a
de esta edad y una mujer en esta circunstancia. Las Directrices
de Naciones Unidas sobre Modalidades Alternativas de Cuidado de los
Nios, sealan la importancia de adoptar todos los medios al alcance
para evitar el desvnculo, a travs del apoyo social, psquico, econmi-
co, etc. Dar tiempo a la mujer para tomar una decisin no es un tiempo
para dejar pasar sino un tiempo profundamente activo, aquel en el
que ambas personas (madre e hijo) y otras personas de la familia, ha-
brn de denir cunto podrn estar juntas. Y ello implica garantizar
el derecho al apoyo emocional, afectivo, psquico y jurdico a todos los
protagonistas.
Este tiempo de espera en ningn caso debera ser un tiempo en que
el nio no est al cuidado personalsimo de personas que le quieran.
Tampoco debera ser un tiempo en que lo nico que se constate sea
la ausencia de la mujer como indicador de su voluntad de no conti-
nuar al cuidado del nio/a. Es cierto que a las personas adultas, nos
cuesta mucho, por razones culturales y personales, disponer de nues-
tros afectos respecto de personas que consideramos ajenas, por lo
que es difcil encontrar mecanismos que aseguren que exista alguien
que personalice adecuadamente el vnculo que necesita ese beb re-
cin nacido y luego acepte que no continuar a su lado y que el nio/a
reconstruir el vnculo con su progenitora o con otro integrante de
su familia, o con una familia adoptiva. De ah la necesidad de generar
modalidades de acogimiento familiar que contemplen estas difciles
historias de vida
3
.
Se oculta a la mujer que toma la decisin de desvincularse de
su hijo bajo el argumento de que se trata una forma de protec-
cin de su persona.
Otra contradiccin-confusin con la que reiteradamente nos en-
frentamos es la consideracin de que el ocultamiento de la mujer/pro-
genitora que no maternar es una forma de protegerla en su imagen y
su privacidad.
El derecho al respeto de la vida privada es, sin lugar a dudas, un de-
recho de vital importancia. De ah la necesidad del manejo con reserva
de estas actuaciones en las ocinas y en los hospitales, a veces tan di-
fcil de lograr. Las personas se vuelven cosas y casos y todos hablamos
de ellas a nuestro antojo.
Tambin es verdad que, en general, la persona que maniesta no
desear maternar enfrenta a todo tipo de discriminaciones verbales,
visuales, actitudinales, por la conducta que est asumiendo. Ello da
cuenta de la falta de sensibilizacin y capacitacin de los operadores
del sistema en esta temtica y da cuenta, an peor, de la violencia ins-
titucional que se pone en marcha en estas situaciones.
Pero ocultarla para protegerla implica excluirla, es discriminarla,
es no permitirle participar, es borrarla de la escena, es no permitirle
or, no permitirle incidir, es impedirle el ejercicio ciudadano. Si se le
maltrata institucionalmente, hagamos las denuncias y cambios nece-
sarios, pero nunca a costa de los derechos de la persona titular de los
derechos que estamos defendiendo.
El ocultamiento, el silenciamiento, el aislamiento, es el arma uti-
lizada por quienes abusan de poder frente a sus vctimas. La vctima
3 Ver captulo: Alternativas al desvnculo? Aspectos conceptuales y de orientacin a la prctica. Lic. Psic. Daniel
Moreira, Lic. Psic. Beatriz Rama.
queda sin redes de apoyo, sin capacidad de incidencia, sin estima, es
des-empoderada. Es decir, indefensa. Su palabra deja de ser conside-
rada valiosa y por tanto no es creble y de ello se valen quienes las
utilizan para obtener rditos ilegales en su favor. Y de ello dan cuenta
el poco valor dado y la poca incidencia obtenida por las mujeres que
han osado reclamar ver a los hijos que alguna vez osaron manifestar
no querer maternar. Aun cuando lo hagan de inmediato, an cuando
prueben las manipulaciones de que fueron objeto, es difcil que obten-
gan del sistema de justicia una respuesta a tiempo y justa.
Se confunde el derecho del nio/a a no ser separado arbitra-
riamente de la familia de origen con un supuesto deber de la
mujer de atender la crianza de ese nio, transformndola en
vulneradora de los derechos de ese nio/a si no lo hace.
En general, no es habitual que integremos en nuestro pensamiento
la decisin de la mujer a no maternar como un derecho. Solamente lo
aceptamos como problema, como vulnerabilidad, pero no como una
opcin legtima. Por tanto, negamos toda posibilidad de que una pro-
genitora se plantee la posibilidad de dudar respecto a maternar. Alcan-
za que dude para que comience la mquina de exclusin, de condena,
cuando la que debera operar es la mquina de proteccin a esa mujer
y a ese nio/a que estn atravesando un momento vital de especial
trascendencia.
Se confunde el derecho de madres y padres de encargarse del
cuidado de los hijos, con el derecho a disponer de su vida (apro-
piacin).
As como se tiende a expropiar los derechos humanos de las mu-
jeres que han decidido no maternar o no han tenido posibilidades de
hacerlo, la actitud es absolutamente la contraria respecto a quienes s
se han hecho cargo. El hecho de cuidar al nio/a habilita, conforme al
viejo modelo patriarcal, a decidir sobre la vida de un hijo/a segn el
criterio personal, aun, muchas veces, decidiendo no cuidarlo y ponerlo
a cargo de otra familia, bajo la supuesta legitimacin que otorgara la
patria potestad. Transformamos a la patria potestad, una insti-
tucin que tiene como n la crianza y cuidado de las personas
dependientes, en un ttulo de propiedad, y a los nios y nias
en objetos a disponibilidad de los adultos. Esta confusin tiene
su origen en un viejo paradigma, el que otorga derechos solo a las per-
sonas mayores de edad y coloca a los nios, nias y adolescentes en la
condicin de incapaces, es decir, no titulares de derechos propios.
Este mismo criterio se utiliza cuando se argumenta que se le hace
un bien a un nio/a cuando se obstaculiza todo cuestiona-
miento de la apropiacin que han hecho adultos para erigirse
como padres adoptivos. En efecto, en situaciones de adopciones
irregulares, mejor denominadas como situaciones de trata de nios/as
para adopcin, tanto la sociedad en general como las instituciones y el
sistema de justicia en particular, tienden a no concretar la restitucin
del nio/a, considerando que es un dao mayor el que haramos a ese
nio si lo retiramos de la familia. Es que sobre esa familia apropiadora
descansa un manto de credulidad, o de negacin, que permite sostener
la ilegalidad: si quieren ser padres es porque tienen buena intencin.
Derechos Humanos de las mujeres que transitan el
proceso de decisin maternaje/desvnculo
Puestas en evidencia lo que consideramos confusiones, sealamos
algunos derechos que deberan ser especialmente garantizados a las
mujeres que deciden no maternar al nio/a que procrearon, dada la
situacin de vida que transcurren:
Derecho a un proceso justo para la toma de decisin
de mantener o no el vnculo con su hijo/a.
Garantizar este derecho implica asegurar que pueda ser oda, ser
asesorada y conocer las alternativas posibles antes de la toma de la
decisin. Para que este proceso sea logrado no alcanza con cumplir for-
malidades (designacin de defensor, audiencias, posibilidad de apor-
tar prueba, presentar recursos, etc.). Implica asegurar condiciones b-
sicas para que pueda ejercer los derechos que se pretenden garantizar.
As por ejemplo, es imposible pensar que pueda ejercer su derecho a
ser oda por el tribunal, si el mismo se dirige a ella prejuiciosamen-
te, si carece de una defensa jurdica que le asesore en forma personal,
privada y con el tiempo suciente respecto a sus derechos, todas las
veces que lo necesite, o si carece de opciones para hacerse cargo de la
crianza del nio/a: vivienda, medios de sustento, etc. En tal sentido,
resultan de especial relevancia las Reglas de Brasilia sobre Acceso a la
Justicia de las Personas en Condicin de Vulnerabilidad, adoptadas en
la XIV Cumbre Judicial Iberoamericana (2008), que tienen como hilo
conductor la no victimizacin, el asesoramiento y acompaamiento
adecuado de las personas durante el proceso judicial, la proteccin de
la imagen, de los datos sensibles y de la vida privada, la no dilatacin
de los procesos en el tiempo en forma innecesaria, entre otras reco-
mendaciones.
Derecho al acompaamiento especializado pre y post
toma de la decisin.
Tratndose de una decisin que afecta aspectos de su vida personal,
afectiva y social, se requiere garantizar que cuente con el acompaa-
miento necesario que garantice su salud mental, fsica, emocional. Ello
no solamente mientras es una posible dadora de un nio, sino tam-
bin en forma posterior a ello, en tanto ser humano que ha tomado
una decisin que le coloca en un lugar de gran vulnerabilidad.
Derecho a asegurarse que los Derechos Humanos de
ese nio sern protegidos por el Estado (responsabili-
dad indelegable).
Una de las preocupaciones reiteradamente manifestadas por las
mujeres que deciden no maternar es contar con la seguridad de que
los derechos de sus hijos sern protegidos. Muchas de ellas han sido
nias y adolescentes albergadas en establecimientos asilares o que no
han tenido personas que se hayan hecho cargo efectivamente de su
cuidado. Por tanto, desconfan de las polticas estatales para la infan-
cia y desconfan con fundamento, ya que en tanto usuarias del servicio
conocen muy bien sus contradicciones, sus limitantes y tambin sus
violencias. El tema es que en base a estos temores optan por otros
caminos an ms inseguros, los ofrecimientos de terceros particulares
a quienes desconocen y que les auguran el mejor futuro para sus hijos.
Suelen ser personas poco escrupulosas que en pos de alcanzar el status
de dadores de hijos para personas que no pueden engendrarlos, o de
madres o padres, estn dispuestas a burlar el sistema de proteccin a
ese mismo nio que dicen querer ahijar. El Estado no puede despojarse
de su deber indelegable de garantizar los derechos humanos de los ni-
os, nias y adolescentes. Cuanto ms pequeos, ms vulnerabilidad y
por tanto ms responsabilidad estatal. La comunidad toda tiene como
deber ciudadano controlar que el Estado no abuse de sus prerrogati-
vas ni omita sus deberes. El sistema de proteccin pblico frente a la
primera infancia debe ser de primersima calidad para realmente ser
mnimamente bueno. Las demoras innecesarias, los malos tratos, el
actuar irresponsable se transforman en tratos inhumanos cuando es-
tamos rerindonos a una persona en sus primeros tiempos de vida.
Derecho a que su decisin sea trasmitida (en expe-
dientes, en informes escritos y verbales) en forma no
discriminatoria y respetando su vida privada.
Quienes hemos patrocinado personas adultas adoptadas que hoy
buscan datos sobre su origen en los expedientes judiciales y adminis-
trativos, conocemos el dao que generan las historias relatadas en for-
ma prejuiciosa. Los aos que transcurren entre la elaboracin de esos
documentos y la lectura de los mismos por las personas adoptadas nos
permiten visualizar con ms claridad esos prejuicios, dado que en ge-
neral estn plagados de seudo-diagnsticos que la misma academia ha
puesto hoy en duda, debiendo entresacar datos sobre su origen entre
esas lneas mal y desganadamente escritas. Si el conocimiento del ori-
gen es un aspecto fundamental de la identidad, al elaborar informes
sobre estas situaciones no solo estamos dando cuenta del hecho y su
alcance a otros operadores, sino que tambin estamos construyendo el
rbol genealgico de un ser humano.
Derechos Humanos de las nias y nios que transitan
el proceso de decisin maternaje / desvnculo. La inte-
gralidad de los Derechos Humanos.
Afortunadamente, cuando respetamos los derechos humanos de
una persona, todo su entorno es dignicado. Cuando respetamos a
la mujer/madre de origen de un nio/a, respetamos tambin los de-
rechos de ese nio/a, muy especialmente el derecho a la identidad y
todos los derechos que se apoyan sobre la identidad.
Tal como indican los aportes de la psicologa y las ciencias sociales, el
derecho a la identidad no es solo el derecho a un nombre. Los artculos
7 y 8 de la Convencin Internacional de los Derechos del Nio (1989)
integran en el derecho a la identidad tres elementos fundamentales: la
nacionalidad, el nombre y las relaciones familiares, disponiendo que
el Estado debe asegurar el registro inmediato luego del nacimiento y
debe adoptar todas las medidas necesarias para que en lo posible co-
nozca a sus padres y sea cuidado por ellos. Cuando alguno de estos tres
elementos le es privado ilegalmente a un nio, el Estado debe prestar
la asistencia y proteccin apropiada con miras a restablecerlos.
Es as que podemos afrmar que, al igual que su progenitora, el nio y
la nia tienen derecho:
A un debido proceso para la toma de decisin de su madre de ori-
gen.
A un acompaamiento pre y post toma de la decisin de permanencia
o no en la familia de origen.
A tener garantas de que el Estado proteger sus derechos huma-
nos.
A que su historia del origen sea trasmitida (en expedientes, en infor-
mes, en la informacin verbal) en forma no discriminatoria y respetan-
do la vida privada de la persona que lo gest.
A modo de conclusin, queremos destacar cmo, en trminos de
derechos humanos, es decir, al hablar de aquellos derechos que hacen
a la dignidad de las personas, nos encontramos con un mbito del de-
recho en el que el ejercicio de derechos por parte de una persona, no
limita los derechos humanos de las otras, sino muy por el contrario,
los hace posibles, superando la tradicional visin liberal del derecho
conforme a la cual mis derechos terminan cuando comienzan los de la
otra persona. Los derechos humanos se alcanzan cuando los gozamos
todos y todas.
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2008)
107
B. Scarone, A. Daguerre, M. Snchez SEGUNDA PARTE
LA ADOPCIN DESDE EL MARCO
INSTITUCIONAL DEL INSTITUTO DEL
NIO Y ADOLESCENTE DEL URUGUAY
Beatriz Scarone, Adriana Daguerre, Mariela Snchez
1. INTRODUCCIN
El Instituto del Nio y Adolescente del Uruguay (INAU) es el orga-
nismo rector en polticas pblicas de infancia y adolescencia. La mi-
sin institucional es garantizar el ejercicio efectivo de la ciudadana, de
todos los nios, nias y adolescentes del Uruguay, como corresponde a
su calidad de sujeto pleno de derechos. Su visin, es de rector de polti-
cas destinadas a promover, proteger o restituir los derechos de nios,
nias y adolescentes, articulados en un Sistema Nacional de Infancia
en el marco de la Doctrina de la Proteccin Integral.
El Cdigo de la Niez y la Adolescencia (CNA), en su Art. 157 esta-
blece que INAU: a travs de sus servicios especializados, es el orga-
nismo encargado de proponer, ejecutar y scalizar la poltica a seguir
en materia de adopciones. En este sentido, el Instituto cuenta, dentro
de su estructura organizativa, con el Departamento de Adopciones,
quien est tcnica y administrativamente planicado para trabajar
especca y exclusivamente la temtica, ya sea Adopcin Nacional o
Internacional.
SEGUNDA PARTE LA ADOPCIN DESDE EL MARCO INSTITUCIONAL...
Dicho Departamento cuenta con un equipo interdisciplinario, que
rene las exigencias pautadas por el CNA para trabajar en la temtica
-con un acumulado de conocimiento y experiencia de ms de 30 aos
desde su conformacin-, pues solo as es posible una praxis profesional
y tica con las mayores garantas para nios, nias y adolescentes.
Es importante subrayar que con la nalidad de articular las necesi-
dades que presentan los nios, nias y adolescentes, con las capacida-
des de los adultos, el Equipo de Trabajo se basa en criterios tcnicos
que se han ido formulando a lo largo de los aos, que estn en conti-
nua revisin y que sirven de marco a la prctica cotidiana.
La aprobacin de nuevas leyes como las modicaciones del CNA, la
Ley de acceso a la informacin pblica (2008), la Ley de Habeas Data
(2008), entre otras; las responsabilidades asumidas como Autoridad
Central en Materia de Adopcin Internacional, nos interpelan en nues-
tro accionar y exigen del servicio respuestas en tiempo y forma como
responsables del Ente pblico especialista en adopciones. La dinmica
de la adopcin nos exige ajustar los procedimientos a los cambios so-
ciales y fundamentalmente a las necesidades de los nios y nias en
condiciones de ser adoptados.
A continuacin presentamos las normas que regulan la adopcin:
CONVENCIN SOBRE LOS DERECHOS DEL NIO. Noviembre de
1989. Ratifcada por Uruguay en setiembre de 1990 Ley N 16.137
PROTOCOLO FACULTATIVO DE LA CONVENCIN SOBRE LOS
DERECHOS DEL NIO RELATIVO A LA VENTA DE NIOS, LA
PROSTITUCIN INFANTIL Y LA UTILIZACIN DE NIOS EN LA
PORNOGRAFA. Naciones Unidas 2000. Aprobado por Uruguay en
setiembre de 2002. Ley No. 17.559
CONVENIO RELATIVO A LA PROTECCIN DEL NIO Y A LA CO-
OPERACIN EN MATERIA DE ADOPCIN INTERNACIONAL. La
Haya Mayo de 1993. Aprobado por Uruguay en julio de 2003. Ley No.
17.670.
PROTOCOLO FACULTATIVO DE LA CONVENCIN SOBRE LOS
DERECHOS DEL NIO RELATIVO A LA VENTA DE NIOS, LA
PROSTITUCIN INFANTIL Y LA UTILIZACIN DE NIOS EN LA
PORNOGRAFA CDIGO DE LA NIEZ Y LA ADOLESCENCIA DEL
URUGUAY. Setiembre de 2004 Ley No. 17.823. Modifcaciones Ley
18.590, Octubre de 2009.
2. MARCO CONCEPTUAL
Una aproximacin al concepto de adopcin
Antes de desarrollar el concepto de adopcin, nos parece relevante
destacar el rol del Estado como garante del proceso. Es por ello, que
previo de tomar esta medida, es necesario contar con una poltica de
infancia de prevencin de situaciones vulnerables, donde el Estado
brinde oportunidades y medios para que las familias puedan asumir
sus responsabilidades parentales y que de esta manera se evite el des-
arraigo de los nio/as de sus familias de origen.
Sin embargo, es de pblico conocimiento que aunque haya polticas
de infancia enfocadas a la prevencin, existen situaciones de nios/as
con el derecho a vivir en familia vulnerado a los que debe restiturseles,
integrndolos a una familia alternativa y denitiva; siendo esto una
solucin de carcter excepcional y para circunstancias excepcionales.
Por una parte, porque la inmensa mayora de los nios y nias son
adecuadamente cuidados por sus madres y sus padres. Por otra, por-
que cuando eso no sucede, se intentar asegurar que sus necesidades
de cuidado, educacin y afecto sean atendidas por otros miembros de
su familia o buscar recursos sociales para que su ncleo de origen pue-
da continuar hacindolo.
La Convencin Internacional de los Derechos del Nio (CDN), es-
tablece en su Art. 20;
1. Los nios temporal o permanentemente privados de su
medio familiar, o cuyo superior inters exija que no perma-
nezcan en ese medio, tendrn derecho a la proteccin y asis-
tencia especiales del Estado.
2. Los Estados Partes garantizarn, de conformidad con sus
leyes nacionales, otros tipos de cuidado para esos nios.
3. Entre esos cuidados gurarn, entre otras cosas, la colo-
cacin en hogares de guarda, la kafala del derecho islmico,
la adopcin o de ser necesario, la colocacin en institucio-
nes adecuadas de proteccin de menores. Al considerar las
soluciones, se prestar particular atencin a la conveniencia
de que haya continuidad en la educacin del nio y a su ori-
gen tnico, religioso, cultural y lingstico. (2009, p15)
Tal cual expresa la CDN, la adopcin ha sido reconocida como una
medida de proteccin familiar y social, cuyo n principal es dotar a un
nio/a de una familia donde pueda desarrollarse plenamente teniendo
en cuenta su inters superior;
Velarn por que la adopcin del nio solo sea autorizada
por las autoridades competentes, las que determinarn, con
arreglo a las leyes y a los procedimientos aplicables y sobre
la base de toda la informacin pertinente y dedigna, que la
adopcin es admisible en vista de la situacin jurdica del ni-
o en relacin con sus padres, parientes y representantes le-
gales y que, cuando as se requiera, las personas interesadas
hayan dado con conocimiento de causa su consentimiento
a la adopcin sobre la base del asesoramiento que pueda ser
necesario (art.21).
Bajo esta perspectiva, se considera necesario brindar las mayores
garantas tanto en el desvnculo del nio de su familia de origen, como
en la eleccin de la familia adoptiva.
En Uruguay la Ley 18.590 recoge los principios emanados de la
CDN donde la adopcin es contemplada como una de las institucio-
nes destacadas en la proteccin de la infancia, por medio de lo cual se
procura la creacin de un vnculo liatorio a aquellos nio/as y adoles-
centes que carecen del mismo. La dene como: un instituto de excep-
cin, que tiene como nalidad garantizar el derecho del nio, nia o
adolescente a la vida familiar, ingresando en calidad de hijo, con todos
los derechos de tal, a la nueva familia (Art. 37).
Queda establecido que la adopcin restituye al nio/a su derecho
a tener una familia denitiva, donde poder crecer y desarrollarse ade-
cuadamente, en un ambiente de proteccin y afecto. De esta manera le
otorga la calidad de hijo/a respecto de los adoptantes, desde el punto
de vista legal, con todos los derechos que la institucin familiar conlle-
va y sin ningn tipo de diferencia respecto de los hijos biolgicos.
Por su parte, Altamirano (2002) realiza un acercamiento a la nocin
de adopcin, desde sus aspectos ms legitimantes:
Desde la dimensin legal, como un instituto jurdicamente
reglamentado, por medio del cual se procura la creacin de
un vnculo liatorio en aquellos nios, nias y adolescentes
que carecen del mismo.
Desde el punto de vista tico, como alternativa y/o solucin
viable y denitiva para la problemtica de aquellos nios, ni-
as y adolescentes que por diversas razones no pueden per-
manecer con sus padres y/o familia extensa.
Desde una perspectiva social, como una prctica cuya nali-
dad consiste en la proteccin de nios, nias y adolescentes,
mediante su integracin como hijos/as a un nuevo ncleo fa-
miliar en forma denitiva.
Por otra parte, cabe denir la adopcin; como un proceso comple-
jo generado a travs de estructuras que se interrelacionan en forma
dinmica para dar lugar, dialcticamente, a una nueva estructura, la
cual presenta caractersticas esencialmente diferentes a sus constitu-
yentes: el vnculo adoptivo. (Brisco, Fbrega, Gamarra, Garca Firpo,
Ghougassian, Mosquera, Portas, Rodrguez, Santana y Ungo, 1989,
p.7)
La adopcin es un fenmeno complejo con diversas vertientes de
estudio que se contexta en procesos de conguracin familiar y de
vinculacin. Puede verse atravesada por el proceso de duelo de los
postulantes debido a la infertilidad, una prdida, una ruptura con su
deseo y por otra parte el duelo del nio por la prdida de su familia de
origen, procesndose un ajuste y acomodacin entre ambas partes.
Este concepto complejo implica la renuncia -en la mayora de los
casos- que realizan los postulantes, al hijo biolgico, al hijo ideal y dar
el espacio para la entrada y aceptacin de un hijo adoptivo, diferente,
real y desconocido en su origen. Una adopcin se decide de acuerdo
con mltiples motivaciones, especcas de cada persona que adopta;
todas ellas se instalan en el deseo, la necesidad, el derecho y la respon-
sabilidad de quienes eligieron defender su trascendencia a travs del
amor por una criatura. (Giberti, 2006, p.14)
Este proceso requiere poner en juego recursos personales -internos
y externos-, de pareja, familiares y sociales, para sostener una paterni-
dad adoptiva saludable y responsable.
La construccin de nuevos vnculos afectivos y denitivos para el
nio/a, posibilita la proteccin integral del mismo, a travs de la adop-
cin nacional y/o internacional, de acuerdo a las necesidades de los
sujetos de derechos.
Qu implica adoptar?
La adopcin es un proyecto de vida cuyas motivaciones son diver-
sas, al igual que diversas son las situaciones que han atravesado los
nios/as que van a ser adoptados. Los adoptantes asumen el mismo
compromiso y responsabilidad que cualquier padre o madre hacia sus
hijos. La adopcin es un proyecto de familia, que aunque constituida
por una va distinta a la habitual, es un proyecto para toda la vida.
Compartimos con Palacios (2010) que si bien: las necesidades
adultas forman parte del proceso que lleva a la adopcin (la de tener
hijos, la de dar cario, la de llenar su vida con algo tan especial como
un hijo o una hija), la consideracin de las necesidades infantiles y el
compromiso en atenderlas y en responder a ellas de forma satisfactoria
y para el resto de la vida deben estar en el centro del proyecto. (p. 36)
Adoptar implica tambin la capacidad para trabajar junto a profe-
sionales, por un lado a n de ser valorados por ellos, pero tambin en
su oportunidad, para recibir su ayuda y su apoyo, encontrarse abiertos
a esa relacin en favor del nio y de toda la familia. Esta apertura, dar
muestras de que se est en el buen camino para ser padres y madres
adoptivos.
Cada nio, antes de ser adoptado, ha sufrido esta separacin con
consecuencias ms o menos traumticas, y algunos de ellos con se-
cuelas en su proceso de desarrollo. La edad del desvnculo y el tiempo
durante el que ha estado institucionalizado, son variables signicati-
vas para su posterior desarrollo. La evolucin del nio o la nia va a
depender en gran parte de los vnculos que establezca y mantenga con
su familia adoptiva y la forma en que le ayuden a resolver las diculta-
des que puedan surgir.
Para el establecimiento de estos vnculos, se requiere tiempo, esta-
bilidad, y encuentros en los que el afecto circule de un lado y del otro.
Es esperable que en el proceso de ajuste mutuo surjan dicultades, que
irn desapareciendo progresivamente si se cuidan los aspectos que fa-
vorecen la relacin.
Es relevante sealar que la construccin de vnculos amorosos pasa
por considerar aspectos tales como: i) informar sobre su condicin de
adoptado; ii) poner en palabras los pensamientos y los sentimientos
que de ello se deriva; iii) hablarlo a lo largo de la vida; iv) permitir un
espacio para la historia y bsqueda de los orgenes; v) responder con
naturalidad y sabiendo que hablar es la va para traducir los sentimien-
tos, para ordenarlos, conocerlos, identicarlos y elaborarlos.
Quines pueden ser adoptados?
El proceso para que un nio, nia o adolescente sea adoptado co-
mienza con la condicin de adoptabilidad.
Consideramos la condicin de adoptabilidad, como un concepto
psico-social, mdico y jurdico, que est vinculado al principio del in-
ters superior del nio/a, entendido este como una medida de protec-
cin, tendiente a la integracin a una familia seleccionada por el equi-
po tcnico especializado del Departamento de Adopciones de INAU.
Este proceso lo realizan los equipos que atienden a los nio/as -ho-
gares, acogimiento familiar, hospital, entre otros-. Previo a solicitar
la condicin de adoptabilidad al poder judicial, realizan las siguientes
acciones que estn relacionadas -segn sea el caso- con el proyecto de
vida, el abordaje del desvnculo y el consentimiento de la familia de
origen: Informar a los padres y garantizar que comprendieron bien
las consecuencias de una adopcin, las implicancias para el nio, para
ellos mismos y para el futuro de su vnculo legal y su relacin social
y personal con el nio [] de la posibilidad de una reanudacin del
contacto en el futuro en caso de bsqueda de sus orgenes por el nio
cuando se haya convertido en adulto y recoger sus posibles deseos
en cuanto a la familia sustitutiva con el n de respetarlos en la medida
de lo posible y si se corresponden con el inters del nio (SSI/CIR,
2006)
Dadas las condiciones de adoptabilidad psicosociales y puesto en
conocimiento de ello a la Sede Judicial correspondiente, es el Juez
quien en base a los Art. 132 -medidas provisionales- y 133.2 -integra-
cin familiar de nios, nias y adolescentes en tenencia o guarda con
nes de adopcin- debe acreditar la condicin de adoptabilidad.(CNA,
Ley 18.590)
Entendindose por condicin de adoptabilidad -Art.133.2 del
CNA-:
Ruptura o grave deterioro de sus vnculos afectivos con sus
progenitores y otros miembros de su familia, que eventual-
mente hubieran podido encargarse de su cuidado.
Que est expuesta la salud del nio/a la cual se considera en
forma amplia -salud fsica, emocional, mental y espiritual.
Vulneracin de derechos. Basta con el riesgo de tal vulnera-
cin.
Una vez acreditada la condicin de adoptabilidad por parte del Juez,
este ocia a INAU solicitando al Departamento de Adopciones que ese
nio o nia sea integrado a una familia seleccionada del Registro ni-
co de Aspirantes de acuerdo a lo que establece el Art. 158 del CNA.
Quines pueden adoptar?
Para poder adoptar ser necesario estar inscriptos en el Departa-
mento de Adopciones, transitar las diferentes etapas del proceso
1
e
integrar el Registro nico de Aspirantes que establece el CNA.
Durante este proceso, recibirn tanto informacin como formacin
a n de madurar y repensar su toma de decisin en asumir responsa-
blemente la maternidad y/o paternidad adoptiva. A la vez profundi-
zarn sobre sus capacidades reales en relacin a las necesidades de los
nios.
Es obligacin de este Departamento el buscar para este nio, nia
y adolescente una familia capaz de hacerse cargo de sus necesidades
integrales, as como de sus posibles dicultades y poder sostener su
historia previa y dar continuidad a la misma. Es importante el tratar
de asegurar que no se repetirn experiencias negativas, sino generar
experiencias que les ayuden a superar secuelas de su vida previa, gene-
rando seguridad y estabilidad en un ambiente reparador.
Necesidades infantiles en adopcin
Todo nio, nia y adolescente tiene necesidades que deben ser sa-
tisfechas para lograr un desarrollo pleno, quienes cuentan con la con-
dicin de adoptabilidad tienen necesidades especcas. Que al decir de
Jess Palacios (2010) podramos agruparlas en tres dimensiones a sa-
ber: i) relacionadas con el pasado -privacin, adversidad y separacin-;
ii) relacionadas con la vinculacin, la adaptacin y la integracin; iii)
relacionadas con la identidad adoptiva.
En cuanto a las necesidades en relacin al pasado:
Posibles difcultades en el desarrollo fsico y la salud, y con
el establecimiento de hbitos y rutinas cotidianas (alimenta-
cin, sueo e higiene).
Difcultades en el desarrollo emocional y de la personalidad
en funcin de: experiencias previas de maltrato, abandono,
trastorno de apego, separacin con respecto a la familia de
origen, institucionalizacin, retrasos en el desarrollo psico-
motor, lenguaje y cognitivo.
Difcultades en las relaciones con adultos y compaeros -for-
mas aprendidas de relacin que pueden ser problemticas.
1 Sern detalladas las fases del proceso de adopcin en el tem 3.
En algunos casos, necesidad de mantener vnculos o contac-
tos con hermanos.
Referente a las necesidades de vinculacin, la adaptacin y la inte-
gracin:
Necesidad de hacer frente de forma paulatina a los cambios
del entorno, de costumbres, rutinas y en algunos casos, de la
vida institucional a la vida familiar.
Necesidad de un entorno familiar seguro, estable, afectuo-
so, estimulante del desarrollo y de la autonoma, sintindose
querido y protegido dentro de la familia adoptiva.
Necesidad de respuestas sensibles, de aceptacin incondicio-
nal, empticas, pacientes.
Necesidad de integracin familiar, social y cultural: senti-
miento de pertenencia a la familia nuclear y extensa, inte-
gracin en el grupo de iguales y compaeros e integracin
cultural.
Hacer frente a los problemas de conducta -como la hiperacti-
vidad, por ejemplo-, a enfermedades o necesidades especia-
les si las hubiera.
Por ltimo, presentamos las necesidades relacionadas con la iden-
tidad adoptiva:
Necesidad de entender, aceptar e integrar su historia perso-
nal y familiar pasada, las razones de su adopcin, sus separa-
ciones.
Necesidad de entender la situacin adoptiva como rasgo es-
table de su identidad y como conexin a dos familias.
Necesidad de elaborar progresivamente los duelos y las pre-
ocupaciones respecto al pasado.
Necesidad de respuestas sensibles frente a reacciones de tris-
teza, nostalgia, incertidumbre.
Necesidad de percibir respeto por su pasado y cultura de ori-
gen.
Necesidad de hacer frente al estigma provocado por las dife-
rencias tnicas y loscas frente la adopcin.
Necesidad de percibir una actitud favorecedora y de apoyo en
el proceso de bsqueda de orgenes.
Capacidades adultas para responder adecuadamente
a las necesidades de los nios en condiciones de
adoptabilidad
Son aquellas capacidades que las familias adoptivas debern poner
en accin para responder a las necesidades antes descriptas. Las ca-
pacidades de los adultos no solo son consideradas en los momentos
iniciales tras la llegada del nio, nia y adolescente, sino teniendo en
cuenta la proyeccin de sus necesidades a futuro. Los nios pequeos
necesitan de la disponibilidad de un adulto, atento, sensible, cuidado-
so, constante y carioso. A medida que van creciendo, las necesidades
de chicos y chicas se hacen ms diversas y complejas. Hace falta exi-
bilidad y energa para responder a las nuevas actividades y relaciones,
y a las tensiones que en la familia provocan los nuevos intereses o las
conductas desaantes que con frecuencia se presentan en la adoles-
cencia.
En base a los estudios realizados por Palacios (2010); presentamos
a continuacin las capacidades relacionadas i) con la historia y las ca-
ractersticas personales y familiares; ii) con las condiciones y circuns-
tancias de vida; iii) con el proyecto de la adopcin.
En cuanto a las relacionadas con la historia y las caractersticas per-
sonales y familiares:
Para hacer frente y asumir la propia historia personal: rela-
ciones parentales, fraternales, con otras personas signica-
tivas, separaciones, prdidas, aceptacin -si la hubiere- de
infertilidad.
Posibilidades de reconocer las fortalezas y debilidades del
otro integrante de la pareja.
Para establecer relaciones de apego estables y seguras.
Poder enfrentar situaciones de frustracin, estrs, resolu-
cin de los conictos, dicultades, as como lograr adaptarse
a los cambios y situaciones nuevas.
Para ser capaz de posponer la gratifcacin de las necesida-
des, pudiendo trabajar por metas a largo plazo.
Para pedir ayuda (pareja, amigos, familiares, profesionales) y
para prestar ayuda a otros.
La comunicacin fuida y basada en la confanza, el afecto y
el respeto.
Roles fexibles, con intercambio de papeles entre la madre y
el padre.
Referente a las capacidades relacionadas con las condiciones y cir-
cunstancias de vida para ser capaz de responder a las necesidades del
adoptado en las diferentes etapas de su vida.
Capacidad econmica, hbitat adecuado, compatibilidad en-
tre la vida laboral y la familiar.
Redes familiares, sociales y profesionales de apoyo.
Para nalizar, se puntualizan las capacidades relacionadas con el
proyecto de adopcin:
Tener un proyecto de adopcin en el que prime el ejercicio de
la maternidad / paternidad, con un compromiso incondicio-
nal para el resto de la vida.
Para entender que en la adopcin las necesidades de los adop-
tados deben tener prioridad sobre las de los adoptantes.
Proyecto de adopcin abierto y razonablemente fexible, que
permita la implicacin adecuada del entorno familiar y so-
cial.
Para aceptar la incertidumbre relacionada con el desconoci-
miento de buena parte de los antecedentes y las experiencias
previas de quienes pueden ser adoptados.
Para aceptar las diferencias respecto a las familias biolgicas
y la existencia de retos especcos en las familias adoptivas.
Para comprender y aceptar que toda persona adoptada tiene
una historia previa y una familia de origen que no desaparece
para siempre.
Para tener expectativas realistas y fexibles.
3. FASES DEL PROCESO DE ADOPCIN
Entrevista informativa
La entrevista informativa constituye la primera instancia de en-
cuentro entre los interesados en un proyecto de adopcin y los pro-
fesionales del Departamento.
2
En la misma se brinda informacin y
2 Cabe aclarar que la entrevista se coordina va telefnica.
asesoramiento sobre todo el proceso de adopcin, las necesidades de
los nios, nias y adolescentes que se encuentran en condiciones de
adoptabilidad y los derechos restituidos a travs de la adopcin. Ade-
ms de las implicancias, tiempos, metodologa, responsabilidades y
requisitos del proceso de adopcin.
Inscripcin
Esta signica la conformacin de un expediente, que va a conte-
ner toda la documentacin e informacin, de cada fase del proceso de
adopcin. Podrn realizarla quienes cumplan con los requisitos legales
y aporten la documentacin exigida para tal n.
a. Talleres de pre-valoracin
Estos talleres estn orientados a quienes se inscriben en el Depar-
tamento, como paso previo a la valoracin de idoneidad psico - social.
La consigna de esta primera etapa consiste en reexin, intercambio
y construccin grupal/individual de un proyecto adoptivo informado,
teniendo como eje la restitucin del derecho del nio/a/s a vivir en
familia. (Cary, Daguerre, Modernel,y Pedemonte, 2011)
b. Valoracin de idoneidad
En esta fase del proceso, se determina la idoneidad de los aspiran-
tes. La misma ser realizada por profesionales -psiclogos y trabajado-
res sociales-, considerando este concepto como; la presencia en las per-
sonas que se postulan como padres/madres adoptivos/as de motivaciones,
actitudes, capacidades, caractersticas psicolgicas y sociales necesarios
para integrar como hijo a un nio/a que se encuentre en condiciones de ser
adoptado segn el marco legal vigente. La idoneidad se maniesta a travs
de la presencia de los indicadores seleccionados en el marco de una realidad,
en un contexto socio histrico - cultural determinado. (Delgaurio, Dan-
giolillo, Hernndez, Hermann, Lemes, Martnez, Ocao, Pedemonte,
Pomi, Pons, Purtscher, y Silva, 2011)
La valoracin se realiza en el contexto de las capacidades paren-
tales, para ejercer la paternidad y maternidad adoptiva, con el n de
garantizar un contexto familiar de respeto y proteccin estable y dura-
dera para el nio, nia y adolescente en condiciones de adoptabilidad.
Si los postulantes presentan indicadores favorables, estn en con-
diciones de integrar el Registro nico de Aspirantes.
c. Registro nico de Aspirantes
En este momento del proceso, se realizan instancias a nivel indivi-
dual y grupal.
En cuanto a lo individual el seguimiento es psicosocial de orienta-
cin, apoyo y contencin a los aspirantes. Se profundiza en las tem-
ticas anes al proceso de adopcin en que se encuentran inmersos, se
aborda la motivacin y construccin del proyecto adoptivo, y los alcan-
ces implcitos en dicho proyecto. Respecto a lo grupal, se realizan ta-
lleres de preparacin con el objetivo de: Generar un espacio colectivo
de reexin sobre el proceso de adopcin, brindando a los aspirantes
postulantes herramientas para la integracin de un nio/a y la resti-
tucin de su derecho a vivir en familia. (Cary, Daguerre, Modernel y
Pedemonte, 2011)
d. Enlace
En esta instancia se selecciona
3
a los postulantes idneos para asu-
mir la parentalidad adoptiva de un nio/a en particular, acorde a sus
necesidades y requerimientos especcos. Se dene el enlace como: la
decisin informada y acordada por la cual se selecciona a la familia que
se considera tiene las capacidades para responder a las necesidades de
un nio/a y/o grupo de hermanos que estn en condiciones de adop-
tabilidad. Es la propuesta de establecer una relacin adoptiva entre un
nio/a y una familia. Esta etapa es previa al encuentro y a la posible
integracin. (Castro, DellAcqua, Fernndez, Gatti, Ghousgassian,
Golpe, Martnez y Sanchez, 2011)
Se denomina enlace al primer encuentro entre la familia adoptiva
y el nio/a, el cual es apoyado y asesorado por los profesionales del
Departamento de Adopciones, con el n de facilitar la comunicacin
y vinculacin entre ambos. En general este encuentro est antecedido
por una adecuada preparacin tanto de la familia como del nio y nia,
especialmente cuando se trata de nios/as mayores.
3 Art. 158 Literal D del CNA respetando el orden de inscripcin, los posibles padres adoptivos ante la solicitud
formulada por el Juzgado competente, en el caso de un nio, nia o adolescente en condiciones de ser adoptado. El
orden solo podr ser alterado por las necesidades del nio, nia o adolescente, debidamente fundadas. En todos los
casos el nio, nia o adolescente deber ser odo preceptivamente.
e. Integracin
La integracin es el proceso de encuentro, conocimiento y estable-
cimiento inicial de una relacin emptica entre el nio, nia y adoles-
cente y la familia. Es el proceso por el cual el nio/a y la familia inician
la construccin de lazos que generan cambios, tanto internos como
externos, que culminarn con la integracin. Cabe destacar, que co-
mienza con el encuentro puntual y trasciende el mismo.
f. Tenencia
Durante este perodo una vez ms de acompaamiento, apoyo y
sostn, nuestro objetivo es favorecer y fortalecer las condiciones socio-
familiar tendiente a la construccin de un vnculo de apego seguro, la
plena integracin a su nueva familia y a su contexto social. El mismo
ser de un ao o ms de acuerdo a las singularidades de cada circuns-
tancia -edad de los nios/as, fratra-, entre otros. En cuanto al aspecto
jurdico inmediatamente obtenida la tenencia administrativa, se inicia
el juicio de separacin denitiva -lo que implica la prdida de la Patria
Potestad- una vez decretada la misma, corresponde el inicio del juicio
de adopcin plena, que da como resultado el cambio de identidad y
liacin.
4. BSQUEDA DE LOS ORGENES
Desde la prctica institucional se ha considerado la importancia de
la necesidad del adoptado de saber su condicin de tal y de conocer sus
orgenes. Parafraseando a Lic. Lidia Abraham de Cneo (2010); To-
do ser humano est involucrado en la bsqueda de su verdad, de su
historia. La historia es la recuperacin de la singularidad de cada ser
humano. La verdad tiene un valor estructurante del psiquismo y es
deseada inconscientemente por el nio quien reclama saber sobre su
origen Integrar, construir, simbolizar aspectos de su historia le van
dando sentido a su identidad.
Las modicaciones del CNA -Ley 18.590- en su Artculo 160.1 esta-
blecen el derecho de toda persona adoptada al acceso a la informacin
y al conocimiento de datos referente al proceso de su adopcin.
Debido al aumento de consultas al respecto, se cre el rea espec-
ca para la bsqueda de los orgenes, siendo su objetivo: Orientar y
apoyar a adoptados y adoptantes a n de facilitar el proceso de bs-
queda de los orgenes. Asimismo, atender a las familias de origen que
quisieran saber acerca del adoptado. De darse posibilidades de contac-
to o encuentro, acompaar en la medida de las necesidades (Frvega,
Portas, 2011).
Consideramos que el archivo con el que cuenta el Departamento de
Adopciones es la fuente testimonial de la memoria de las personas que
han sido adoptadas por esta va y permite a travs de los documentos
producidos reejar la gestin administrativa y tcnica que se ha lleva-
do durante aos en esta reparticin. Desde el 2010 se lleva adelante un
convenio con la UDELAR, Escuela de Bibliotecologa y Ciencias anes,
con el objetivo de reorganizar y recuperar documentacin, as como la
creacin de una base de datos informtica, que permita:
lograr la accesibilidad a las historias de vida.
mejorar la atencin en cuanto al plazo para el acceso a dicha
informacin.
mejorar la calidad de la atencin de quienes buscan sus orge-
nes.
mantener la integridad de los archivos y garantizar el mejor
y mayor acceso, efectividad, eciencia, ecacia y transparen-
cia.
5. A MODO DE CIERRE
La adopcin es un concepto que ha sido recogido por el CNA, y pro-
fundizado en las prcticas por todos los actores intervinientes en los
procesos referentes a la construccin de una familia por esta va. Se
est generando conciencia de los derechos de los nios, nias y adoles-
centes en cuanto al respeto por su identidad, origen e historia y en lo
que reere a su construccin como personas.
Es importante subrayar que la adopcin es una medida de restitu-
cin de derechos a vivir en familia para un nio, nia y adolescente,
que no puede vivir en su propia familia, y no como la respuesta a una
sociedad adulto-cntrica que busca respuestas para s.
Cuando se entiende la adopcin como una solucin, para quienes
no han podido hacer la elaboracin de los duelos de no haber concebi-
do o quienes han tenido algn tipo de dicultad para concebir y nece-
sitan una respuesta inmediata, no se est comprendiendo lo complejo
del proceso y se est colaborando a una comprensin y un abordaje
parciales del problema.
Entre quienes intentan proveer una solucin a estos casos, encon-
tramos quienes lo hacen con buenas intenciones, pero no se puede de-
jar de reconocer que hay quienes lo hacen con intenciones de benecio
propio. Por lo tanto, la corresponsabilidad Estado-Sociedad es funda-
mental para que la sociedad pueda entender cules son los debidos
procesos que deben existir para este pasaje y cules son las repercusio-
nes que desde el punto de vista de la salud mental terminan afectando
a los involucrados en el proceso de adopcin.
Parafraseando a Eva Giberti (2001), la adopcin; es una institucin
que funda un estilo de vida con caractersticas propias y, debido a ello,
es posible hablar de una cultura de la adopcin, por cuanto, gracias a
ella, las ideas de maternidad, de paternidad y de familia adquirieron
nuevas signicaciones (p.7).
La adopcin se funda en la cultura, con profundas implicaciones
sociales y psicolgicas; ya que es una decisin del mbito privado y
pblico. Se desarrolla en un proceso legal, siendo imprescindible una
preparacin y adaptacin para la construccin de un nuevo vnculo.
Algunos testimonios de familias adoptivas
Hoy cumplimos dos aos en familia en que todos nos adoptamos, recor-
damos aquel da tan fro y lluvioso en el que comenzamos ese largo camino
a casa.
...Nos han enseado, que hay alternativas diferentes y que podemos to-
mar decisiones que seguramente no hubiramos tomado solos.
Hablando en familia acerca de los festejos del Da Nacional de la
Adopcin nos sirvi para disparar en la familia el trmino adopcin
porque no lo habamos mencionado como tal hablamos siempre de cmo
logramos formar nuestra familia. La palabra adopcin no haba surgido y
por suerte la pudimos expresar...
Hay otras familias que se formaron igual a la nuestra, con hijos que son
muy parecidos a ellos y padres que son muy parecidos a nosotros
Mensajes de las familias adoptivas para quienes an se
encuentran en proceso
La espera no es fcil, parece que nunca se llega pero s!! Todo llega y es
el regalo ms hermoso de la vida. En nuestro caso los dos mejores regalos!!
Adelante se puede!
Anmate, se puede, si tu lo deseas, ser.
Les queremos desear que se cumpla muy pronto su deseo de poder ser
padres porque es lo ms hermoso que les puede pasar. Nosotros estbamos
huecos, pero desde que lleg nuestra hija, es la frutilla de la torta. Nos colm
de amor. Mucha suerte para todos.
Adoptar un hijo es una experiencia maravillosa. Enriquece como perso-
na y devuelve la alegra. No es tarea fcil criar un hijo (quin lo dijo?) pero
vale la pena siempre!! Mucha suerte en esta nueva etapa.
nimo y paciencia! la espera puede ser difcil pero es el tiempo necesario
para encontrarse con vuestro hijo, justo cuando l est preparado para uste-
des. Ya estn predestinados y pronto se encontrarn. Nosotros pasaramos
100 veces por lo mismo para llegar a nuestro tesoro.
Lo mejor que te pueda pasar. Esperar vale la pena.
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Adopcin. La determinacin de la adoptabilidad del nio. En: 1er Encuentro
de Operadores del INAU: Hacia la construccin de un Protocolo de Intervencin pa-
ra la Evaluacin del Vnculo. Montevideo. 2008
125
Eduardo Cavalli, Ana de la Pea SEGUNDA PARTE
UN ACERCAMIENTO A LA
PERSPECTIVA JUDICIAL EN LOS
PROCESOS DE DESVNCULO Y
ADOPCIN
Eduardo Cavalli
Ana de la Pea
A travs de la experiencia de contactar a mltiples profesionales de
la salud que intervienen en la situacin de desvnculo madre-hijo re-
cogemos en forma reiterada en los relatos de casos, expresiones como
el juez no se expide, el nio pas meses en un hogar de INAU sin decisin
judicial, el juez decidi que hacen a una representacin de la gura
del juez como responsable del Poder Judicial, como entidad aislada,
inaccesible y cuyo fallo muchas veces es incomprensible.
Nos parece importante plasmar en este captulo un acercamiento a
lo complejo de la realidad del Poder Judicial, a travs de la mirada de
dos profesionales fuertemente preocupados por la temtica. Pensamos
que el ir acercando las distancias a travs de un mayor conocimiento
es una forma de contribuir a tender puentes entre los diferentes acto-
res, identicando la responsabilidad que a cada uno le compete en un
proceso en el cual est en juego el destino del nio/a, aunque no solo
el suyo.
SEGUNDA PARTE UN ACERCAMIENTO A LA PERSPECTIVA JUDICIAL...
Entrevista realizada al Dr. Eduardo Cavalli, Juez
Letrado en lo Civil de 11 Turno.
Transcribiremos fragmentos de una entrevista que el equipo le rea-
liza al Dr. Eduardo Cavalli, quien tiene amplia experiencia como juez
de familia, trasmitindole las preocupaciones ms frecuentes recogi-
das del intercambio con operadores de salud de distintos mbitos.
1
Le pedimos su opinin acerca de las circunstancias que puedan de-
terminar la demora en los tiempos de decisin judicial mientras el ni-
o se encuentra en espera de una familia, ya sea en el hospital o en
amparo, considerando la urgencia que implica la resolucin de estos
casos.
Dr. Cavalli
Hay mora judicial. Yo me enter de casos graves como el que relatar.
Ello es debido en parte a que el Cdigo de la Niez y la Adolescencia no
contiene normas de procedimiento tcnicamente adecuadas lo que se tradu-
ce en afectacin de derechos por la demora en el proceso. Es importante la
distincin entre derecho de fondo y derecho procesal o adjetivo.
A va de ejemplo, el Cdigo nunca fue muy claro sobre cul era el juzga-
do competente, si el de Familia especializado en Violencia Domstica o el
Juzgado Comn y ello dio pie a interpretaciones diferentes de los magis-
trados actuantes y conictos en determinar qu sede judicial era competen-
te. Entonces, hablamos de contienda de competencia negativa cuando dos
juzgados declaran no ser competentes, y positiva cuando los dos juzgados
dicen ser competentes. En ambos casos debe resolver la Suprema Corte de
Justicia, tras un procedimiento que lleva semanas o meses.
El caso referido trataba de un nio recin nacido en medio de esta situa-
cin: dos juzgados discutiendo sobre su competencia. Como no llegaron a un
acuerdo el caso pas a la Corte, lo que llev meses, casi un ao. Mientras
tanto, el nio estaba institucionalizado. Estos problemas de procedimiento
no pasan todos los das, pero pasan. La ley nueva sobre adopcin que re-
form el articulado del CNA no los resolvi. Al contrario, gener nuevas y
dicultosas interpretaciones.
Tambin hay dicultades porque la ley tiene pequeos grandes
errores como en los artculos 132 y Art. 133 CNA que conducen a diferen-
1 La misma fue realizada el 17/12/2009.
Agradecemos la importante colaboracin del equipo de Lic. en Trabajo Social de Maternidad del CHPR en la elabo-
racin de las preguntas a formular al Dr. Eduardo Cavalli
tes interpretaciones. Creo que la falta de tecnicismo en materia procesal ha
opacado las esperanzas puestas en el nuevo rgimen de adopcin. Y eso es
lo que ms sorprende pues bastaba la intervencin del Instituto Uruguayo
de Derecho Procesal dependiente de la Facultad de Derecho de la UDELAR
para acceder a un adecuado asesoramiento. Debe pensarse en ese sentido
que la elaboracin de nuestras normas de procedimiento civil supuso la
concrecin en 1989 del Cdigo General del Proceso, fruto de largos aos de
estudios y fecundas creaciones de grandes Maestros de nuestro Derecho. Y
en poco tiempo, la legislacin que debi observar un adecuado tratamiento
procesal dej de lado tanta riqueza.
A va de ejemplo en todo el CNA se hace una utilizacin casi permanente
del proceso que llamamos extraordinario pues se le pretenda de menor
duracin. Pero justamente la prctica ha demostrado que la utilizacin de
esa estructura lleva, en materia de familia, a graves dilaciones que pueden
ser evitadas con una audiencia temprana a la que no se convoca hasta que se
encuentren diligenciados una serie de medios probatorios. Esto puede llevar
varios meses, y recin despus tiene lugar la audiencia que es el acto central
del proceso donde las partes estn frente al juez por primera vez.
Adems, el proceso extraordinario es dispositivo, depende de la inicia-
tiva de las partes e increblemente el artculo 133 trata de insertar esa es-
tructura en un proceso inquisitivo pues el inicio es dispuesto de ocio por el
Juez.
Apenas el juez tiene noticia de la situacin (un nio desvin-
culado de su madre) debe procurar mantenerlo con su familia de
origen. Tratar de determinar qu familiares pueden hacerse cargo
del nio lleva un importante esfuerzo y tiempo. Cuando no hay po-
sibilidades de que el nio est con alguien de su familia biolgica,
las alternativas son que est con una familia (de acogida o para su
adopcin) o la internacin. El problema de que pase rpidamente
con una familia (adoptiva) es la posibilidad de que aparezca luego
la familia biolgica.
Aqu hay un punto crtico: cmo se hace el arranque denitivo de la
familia biolgica y se hace la entrega.
Observ situaciones de nios ms grandes internados en instituciones
en las que si alguien de su familia lo visita peridicamente no estara en
condiciones de pasar en adopcin. Es un tema complicado cuando no
hay seguridad de que la familia de origen se desvincule denitiva-
mente del nio dndole la posibilidad de que pase a vivir con otra
familia. Filoscamente es muy controversial cul es la mejor solucin pa-
ra el nio. Bastara pensar qu hubiramos dicho nosotros como nios si
en algn momento pasamos por esa disyuntiva. Y ms difcil an, cmo los
jueces representando al Estado podemos decir basta, ahora corresponde el
desvnculo. Por suerte la modicacin del sistema de adopcin ha aliviado
esa grave disyuntiva pues permite el mantenimiento de vnculos con la fa-
milia de origen.
Equipo
En esos casos no hay un desvnculo denitivo pero tampoco un vn-
culo signicativo para el nio.
A las mujeres que expresan su deseo de desvnculo del recin naci-
do, se las asesora sobre los caminos institucionales que protegen los
derechos del nio. Frecuentemente, cuando resuelven separarse del
nio es porque no lo pueden cuidar y delegan la crianza como forma
de cuidado Les preocupa y aspiran a que el bebe tenga rpidamente
una familia que lo cuide Despus el tiempo transcurre y en oportu-
nidades, cuando vienen a preguntar cmo est el bebe y se les dice que
todava est en el hospital o en el Hogar Retoo, dicen cosas como: De
haber sabido me lo hubiera quedado o se lo hubiera dado a tal y no
estara todava en el INAU. El debido proceso no le genera a la mujer
la seguridad de que el nio va a ser cuidado como ella espera.
Dr. Cavalli
Desde el Estado se pretende terminar con la comercializacin de nios,
pero tampoco INAU ha aumentado el nmero de nios.
El temor es que la incidencia del Estado termine alejando a la gente.
Habra que buscar la forma de que sea compatible, que el Estado sea amiga-
ble. Algunas madres biolgicas le han dicho al juez: Si usted lo va a llevar al
INAU yo me lo llevo de vuelta para casa. Es tal la intervencin del Estado
para controlar todo que me preocupa si esto no produce un fenmeno con-
trario al que se pretende buscar. Pienso que no puede controlar todo porque
la gente se excluye del sistema.
Es necesario que el Estado sea amigable y que INAU sea una institu-
cin amigable.
Equipo
En relacin a la gura del Abogado Defensor para el recin nacido
Dr. Cavalli
Para m, un punto dbil es que estos nios recin nacidos no tienen una
buena defensa. El juez lo que tendra que hacer, ni bien toma contacto con la
situacin, es designarles un Abogado Defensor. El tema es ver si podra or-
ganizarse un sistema de defensa, de modo que en horas se resuelva
el caso.
Pienso que los nios desvinculados de su madre son sujetos muy especia-
les que necesitan mucha proteccin. Tiene que haber abogados especializa-
dos en este tema, que lo deenda a conciencia, que sepa cul es el dao que
se provoca, y que haga un seguimiento del expediente con comunicaciones
personales frecuentes. Pero no puede tener 600 casos ms! No puede ser
que se sea un expediente ms.
El volumen de asuntos es muy grande: juicios de tenencia, de divorcio,
de visita, de incapacidades todos son juicios complicados porque la gente
est desesperada, y lo que siento es que van ms rpido los casos donde hay
un grupo de presin.
Adems, en los juzgados se mezclan asuntos inquisitivos donde es
poder deber del juez iniciarlos e impulsarlos evitando su detencin. El
caso tpico es el proceso penal, si el juez tiene noticia de la comisin de
un delito, por ejemplo una rapia, debe actuar de ocio.
Esos trmites coexisten con otros que llamamos dispositivos, son aque-
llos en los que el juez no inicia el proceso sino que se inicia y tramita a im-
pulsos de parte. Yo en la prctica he notado que los dispositivos donde exis-
te una conciente defensa y voluntad de celeridad de las partes, tienen un
desarrollo ms rpido. Y mucho ms rpido que en aquellos casos donde la
iniciativa depende del juzgado mismo. Creo que es un grave trastorno la co-
existencia de procesos dispositivos e inquisitivos en la misma sede judicial.
No es mala fe de nadie, simplemente que habra que analizar resultados
nales despojados de prejuicios.
Tambin el departamento jurdico de INAU est completamente
desbordado y se demoran los tiempos en realizar el seguimiento de las
carpetas.
La justicia o si se quiere los juicios, no es obra solo de jueces, es una obra
a la que ayudan a concretar varios sujetos. Uno siente que hay dicultades
de percepcin quizs porque las personas que no conocen desde adentro al
Poder Judicial generalmente cuentan con la fuente de informacin de los
noticieros donde parece que todo se restringe a la persona del sujeto que co-
meti un delito y el juez. En realidad, todo juicio, reitero, es una obra
de muchas personas. Y en materia de nios, la labor del abogado es
crucial. Es el pilar bsico del adecuado control de la actividad del
juez, quien puede impugnar porque hubo error en su decisin, quien
debe llamar la atencin del magistrado en el caso de demoras.
En Montevideo, cada Juzgado de Familia tiene asignado un Defensor
Pblico pero con una multitud de casos que cada uno lleva, se hace muy
dicultoso el ejercicio de la abogaca.
Designar un abogado defensor particular, pasa a ser un trmite con cier-
ta burocracia. Se designa, lo acepta. La justicia tiene su ritmo: por ejemplo,
si est de licencia hay que esperar que vuelva y aceptar el cargo y de repente
pasan dos das o una semana. Un Fiscal Civil tiene por ley veinte das
para expedirse y ese plazo en un asunto meramente civil puede es-
tar bien, pero cuando hay nios de tan corta edad es un verdadero
dilema.
Eso lleva a contradicciones en nuestro sistema jurdico.
Si cualquier adulto cae preso imputado de delito, inmediatamente de-
manda y se le asigna un Abogado Defensor. Los adolescentes en conicto
con la ley, no pueden estar ms de 2 horas detenidos, tienen que salir de la
seccional, y el juez tiene ese plazo para derivarlo a INAU o al propio juzgado
en 24 horas. Eso est muy bien, sera grave que no fuera as. En ese sentido
tenemos uno de los sistemas ms garantistas del mundo. La persona puede
haber cometido el ms grave de los delitos pero en menos de veinticuatro
horas tendr el abogado que lo asista y ser interrogado por un juez a quien
puede hacer las denuncias que entienda, por ejemplo si se lo tortur o las-
tim.
Pero fjese qu contradiccin lo que sucede con nios que no han cometi-
do ninguna falta ni delito alguno. Recuerdo el caso de dos nios, cuya mam
haba muerto y el pap estaba preso por el homicidio de ella. Estuvieron 40
das en espera internados en un hospital pblico. La contradiccin que veo
es que si un juez deja cuarenta das a una persona adulta presa sin dispo-
ner si lo deja en libertad o lo procesa por delito, lo ms probable es que sea
sometido a proceso disciplinario y muy probablemente sea destituido. Y por
qu el sistema tolera lo primero y no lo segundo. La nica explicacin que
encuentro es que los nios no tienen una voz lo sucientemente fuer-
te para la queja y el reclamo por lo que pueda signicar el abuso de
una va procesal.
Equipo
En relacin a la participacin de la madre biolgica en estos pro-
cesos, cules son los procedimientos? Es asesorada respecto a sus
derechos y renuncias? Si se la cita y no concurre, cmo se procede?
Dr. Cavalli
Con frecuencia no se presenta, y si no se la ubica, se la notica por edic-
tos que son noticaciones que se publican en el Diario Ocial y que general-
mente no son ledas por la mayora de la poblacin. Si no se entera del juicio,
se le designa un defensor de ocio que tiene por misin vigilar los intereses
de la persona que no est en juicio hasta la sentencia. Despus se suspenden
los lazos liales.
La madre de origen tiene un abogado, que deende sus dere-
chos. O debe tenerlo. Se le instruye que si no puede asumir el costo, puede
tener asistencia gratuita en la Universidad, en el Poder Judicial.
Como cuestin llamativa, que puede encerrar responsabilidades del pro-
fesional incluso penales, he comprobado o he tenido rme sospecha que el
abogado es pagado por la familia que quiere adoptar. Obviamente su ase-
soramiento puede estar desvirtuado pues lo que se pretende es llenar una
frmula vaca, que la madre tenga su abogado y salvar el escollo legal.
Otra situacin que apreci en ms de un caso es la rma de un acuerdo
con acta notarial por la cual la madre de origen entrega la tenencia del nio
para adopcin. Es una conducta prohibida por la ley pero ya muy entrado
en vigencia el CNA segua siendo utilizado por profesionales del derecho.
Obviamente que ese documento es nulo por contrario a una regla
de derecho y no tiene otro valor que probar la conducta ilegal de
las partes.
No se ha tomado conciencia de que es ilcito este modo.
El ao de tenencia es a los efectos de la legitimacin adoptiva. La madre
puede reclamar al hijo siempre.
A veces surge un conicto de derechos: entre el de la madre a re-
clamar y el derecho del nio a que vuelva con la familia de origen,
o a que no en el caso en que lo mejor para l sea permanecer en la
familia adoptiva, hay que juzgar cada caso concreto con serenidad
y razonabilidad pues es imposible generar reglas que abarquen to-
da la casustica. Despus, el derecho de los adoptantes queda ms atrs
aunque existe en nuestra sociedad una suerte de prejuicio de que quienes
quieren adoptar son discriminados.
Esto que es un error de percepcin puede tener origen en el mismo dile-
ma, quienes quieren adoptar y ven frustrada esa ilusin hacen sen-
tir su voz con ms peso que las voces de nios y madres biolgicas.
Todos tienen derechos que hacer valer, el tema es cul derecho prima: yo
no tengo ninguna duda, es el del nio.
Recuerdo un caso donde se hace un arreglo por el cual se entrega una ni-
a, a un matrimonio de personas ya adultas que ya haban tenido dos hijos
varones que lamentablemente haban fallecido. Decan: Nosotros quere-
mos reparar la prdida que tuvimos. Con el tiempo, la nia de 5 aos tena
problemas de conducta en el colegio y los paps adoptivos no podan con
ella. El problema fue tal que los padres se presentan una tarde al juzgado
y dicen: se la entrego, no quiero saber nada. En la intervencin judicial se
decidi que la nia viviera con la abuela materna. La nia mejor en general
y tambin en su vida escolar. Ahora asista en paz a una escuela pblica del
interior. Haba dejado de asistir a un caro colegio religioso donde la actitud
rebelde de la nia no fue contemplada y solo fue vista como un problema
para los dems nios.
Equipo
Este caso rearma la idea que los arreglos particulares carecen de
garantas para el nio/a.
En cuanto al relacionamiento con otros operadores institucionales
en los procedimientos judiciales, Cul es su visin?
Dr. Cavalli
Lo que noto es que hay dos idiomas que no se pueden comunicar
y despus recriminaciones de un lado y del otro. Nunca pude asumir
que en estos temas tan delicados pudieran existir celos o desconanza de un
organismo o de otro.
Recuerdo en un Congreso donde una funcionaria de INAU en un mo-
mento pidi la palabra y entre las cosas que seal arm todos sabemos
que las sentencias de los jueces nos horrorizan.
Fue un momento muy triste, no puedo atribuirlo a otra cosa a que no se
entiende el trabajo del otro, por eso hablo de que hay dos idiomas, de la falta
de comunicacin. Me pude haber equivocado muchas veces pero no me dedi-
co a ser juez para horrorizar sino para contribuir a la justicia y al derecho.
Lo mismo digo cuando se generalizan crticas desde el Poder Judicial
hacia INAU o el sistema de salud. Preocupante tambin es si el juez se en-
troniza en su sitial y acta en forma inadecuada, sin reexionar sobre los
aportes de otros.
Tuve el inmenso honor de participar en clases de la escuela judicial uru-
guaya, (CEJU) donde se forman los futuros jueces, y en todo momento he
sentido la necesidad de hacer reexionar a los alumnos que en materia de
nios es importantsimo ser un articulador entre los diferentes sujetos e
instituciones. Nadie puede pedir al juez que no ejerza su autoridad, pero
por esa misma razn debe tomar conciencia de los poderes que se tienen
respecto de seres que pueden ser fcilmente vulnerados en sus derechos y
que deben ser utilizados con tanta rmeza como humana modestia en el
accionar.
Equipo
Cul es su experiencia en relacin a las adopciones abiertas?
Dr. Cavalli
Un captulo aparte son las adopciones abiertas. Hay un fenmeno que
se repite.
Es el componente econmico un elemento que se interpone para man-
tener el contacto con la familia biolgica en las demandas de adopcin. En
la valoracin de si la familia adoptiva acepta que el nio vea a la familia
biolgica, se habla de los diferentes contextos y de condiciones econmicas
como fundamentando un status social. He recibido demandas donde apa-
recen detallados todos los bienes que poseen, colegio privado, club, etc., el
TV plasma! como algo asumido que est bien, que es lo bueno. Los padres
adoptivos no quieren que vuelva al lugar de origen que consideran catico y
pobre. La mentalidad que prima es separar de la pobreza, es un nio que se
salva, que sale de la pobreza.
2
En otras palabras, se hace demasiado
hincapi en lo material y se deja de lado lo sentimental. Esto no pue-
de esconder ms que una actitud egosta.
Equipo
Considera que una madre con patologa psiquitrica tiene limita-
do su derecho al ejercicio de la maternidad, o a manifestar su voluntad
de desvnculo? Cmo actuara jurdicamente ante esa circunstancia?
Dr. Cavalli
Hay que ver cul es la patologa y cunto afecta el ejercicio de la mater-
nidad. Se habla de los declarados incapaces a quienes se los protege tanto
2 Ver captulo Desde la clnica psicolgica... Inquietudes frecuentes de padres e hijos/as adoptivos/as de Graciela
Montano.
que no se les reconoce los derechos. Al nal todo termina en una verdadera
contradiccin o absurdo, protejo pero restrinjo derechos.
Hay casos de personas incapaces con hijos que no los pueden reconocer
porque la ley no se los permite. Eso s que es violatorio de los derechos de
personas con capacidad diferente y los nios. Y volvemos al principio, quie-
nes ms proteccin merecen son los ms vulnerados, parece que el sistema
es perverso con ellos.
Pienso que la forma de solucionarlo es dando apoyo a la madre. Un mo-
delo sera un programa del Presidente Obama que se desarroll inicialmen-
te en el Estado de Minessotta (Nurse Family) donde a la adolescente madre,
se le enva una enfermera para ayudarla a cuidar su embarazo. Pero adems
tiene formacin legal y la orienta para conseguir trabajo despus que nazca
el nio, a valerse por s misma, a alejarse de drogas o varones golpeadores
etc. Se queda con ella hasta que el nio tiene dos aos. De este modo previe-
nen situaciones de los hijos que probablemente iban a tener problemas con
la justicia en el futuro cuando crecieran. En su programa de gobierno, el Sr.
Obama dijo que va a llevar esta experiencia a todo el pas. Las ventajas pue-
den suponerse muy prometedoras. Claro que en su visin poltica se alarde
del aspecto econmico, pues calculaban que por cada dlar que invierten en
este programa, se ahorran siete dlares en el futuro. Y bueno, si es ahorro
haciendo bien, bienvenido sea.
A m me parece que lo que falta entre nosotros es eso, programas de pre-
vencin a travs del apoyo a las adolescentes embarazadas vulnerables. En
denitiva se gasta ms despus y ayudamos menos.
Equipo
Actualmente est en el debate la adopcin por parejas homosexua-
les Qu opinin tiene al respecto?
Dr. Cavalli
Otro problema que tenemos es el de la adopcin por homosexuales. La
ley no dice nada en claro. Creo que el legislador tendra que haber dicho:
adoptan los homosexuales o no adoptan los homosexuales. Nunca tuve per-
sonalmente ningn caso, pero creo que de haberlo tenido corresponda ha-
cer lugar. Para algunas personas puede ser complejo admitirlo pero creo que
cada vez son menos. Creo que en realidad la solucin es en algn aspecto y
en el fondo extremadamente sencilla, si la pareja satisface los intereses del
nio nada puede impedir la adopcin.
Experiencia de un perito psiclogo
en los juicios de adopcin.
Ana de la Pea
Integro el Departamento Mdico Criminolgico del Instituto Tc-
nico Forense, y dentro de este formo parte del equipo de psiclogos
que asesora a los jueces en las distintas reas jurisdiccionales, entre las
cuales est la de familia. En esta materia se realizan pericias solicita-
das por los magistrados, siendo los juicios de adopcin que se tramitan
en los juzgados de familia objeto de algunas de nuestras pericias. Co-
mo forma de encarar y desempear una mejor funcin, trabajamos dos
tcnicos en forma conjunta. La Lic. Psic. Cristina Louzn con quien
trabajo diariamente desde hace muchos aos, ha colaborado con algu-
nos aportes en estas reexiones.
En la prctica pericial en juicios de adopcin intentamos, parado-
jalmente, unicar criterios de forma de tratar las situaciones dife-
rentes en forma diferente. Cada caso es singular dependiendo de
distintas variables como lo son las condiciones sociales, econmicas y
culturales de los involucrados, familia biolgica y adoptante, situacin
especial del nio en cada caso, la forma en cmo se ha llegado al pro-
ceso de adopcin y por ltimo las vicisitudes en los procedimientos ju-
diciales que adems de las acciones propias de cada proceso debiendo
respetar formas y tiempos, muchas veces padecen irregularidades y/o
demoras, no imputables especcamente a los jueces, tcnicos o perso-
nal administrativo, pero s en muchos casos a todos en su conjunto.
Si bien nuestros informes no son vinculantes (no determinan la
decisin del juez) sabemos que, en la mayora de los juicios, nuestras
conclusiones son atendidas y muchas veces plasmadas en sus resolu-
ciones y sentencias. Esta labor resulta muy delicada particularmente
en las adopciones, ya que se puede estar decidiendo sobre el destino
y afectos de varias personas, en aspectos tan fundamentales como lo
son la identidad y la pertenencia. En este sentido tenemos claro
que compartimos esa responsabilidad con otros estamentos del Esta-
do, especialmente INAU.
Hasta hace algn tiempo participbamos fundamentalmente en
procesos litigiosos de larga data, con la complejidad esperable, ya que
en las adopciones normales sin conictos expresos solamente actua-
ban Trabajadores Sociales del Departamento de Asistencia Social del
Poder Judicial (DAS), que hacan el seguimiento en el ao de tenencia
que prescribe el Cdigo del Nio y el Adolescente (CNA, 2004). Esto
se deba a que el estudio de ambas familias biolgicas y adoptantes
se haca por parte del INAU u ONG habilitada; si el juicio proceda
del interior del pas y no haba existido intervencin tcnica alguna,
tambin en ocasiones era derivado a nuestro equipo. Cuando utilizo
el trmino complejidad me reero a juicios que muchas veces tienen
varios aos de trmite, originados en los conictos creados por irre-
gularidades que se dan generalmente en el proceso de entrega de los
nios. Mientras se prolongan los juicios, se conguran situaciones de
hecho en que se van generando vnculos afectivos con la familia adop-
tiva y/o distanciamientos totales con la familia de origen que pueden
ser lesivos para todos los involucrados. Esto disminuye la posibilidad
de administrar justicia.
El Instituto de la Adopcin fue creado para beneciar a nios sin
padres, brindndoles una familia y no para paliar la necesidad de ser
padres, de acuerdo a las leyes de su pas, lo que se ha ido desvirtuando
en el imaginario social. Como bien lo expresa Eva Giberti (2007), los
padres adoptivos mayoritariamente sienten que el estado debe cum-
plir con un derecho que los mismos tienen, olvidando lo anterior.
Para desencadenar el proceso de adopcin es preciso contar con un
nio en situacin de abandono familiar, por lo que se impone concep-
tualizar el trmino. Abandono signica segn alguna acepcin: deja-
cin o desprendimiento de lo que nos pertenece, en especial del dueo
de algo que as muestra su voluntad de renunciar a la facultades so-
bre lo suyo y a cuantas atribuciones le competiera (Cabanellas, 1981)
(Giberti, 2010, p.51). Pero, compartiendo la revisin del concepto de
abandono aplicado a la adopcin que realiza Eva Giberti, este autor
cuando dice desamparar a una persona, alejarse de la misma, sobre
todo cuando su situacin se torna difcil o grave por esa causa no esta-
blece relacin entre quien deja y lo dejado, cuando se supone que quien
deja es la madre.
En los hechos en muchas situaciones la madre no ha dejado
a su hijo abandonado sino al cuidado de instituciones y/o per-
sonas que considera idneas, para poder atender a otras rea-
lidades familiares en situaciones crticas. Al respecto rememoro
el caso de una madre que dej a su hijo recin nacido internado en el
sector de cuidados especiales de un hospital (haca ms de un mes de
su nacimiento) para atender a sus otros cinco hijos pequeos, en otro
departamento. Cuando regres a la institucin donde estaba interna-
do su beb, este haba pasado al cuidado de una familia vinculada a
dicha institucin mdica, que se haba encariado con el mismo, pres-
tndole atencin afectiva durante la internacin y ausencia materna,
y ya haban pasado varios meses desde ese hecho. Esto desencaden
todo un juicio por la tenencia del nio. En este caso no existi en la
madre intencin de abandonar a su hijo, sino la de dejarlo al cuidado
especializado de la institucin mdica. Es evidente que los tiempos y
necesidades pueden diferir signicativamente entre las clases sociales
desposedas, y aquellas de mejores niveles. Esto debera ser conside-
rado, si bien tambin es necesario tener en cuenta las necesidades y
bienestar de los nios pudiendo estar ambas cosas en contraposicin,
como en el caso mencionado, por lo cual el juez se encuentra con un
dilema de muy difcil resolucin.
En relacin con la situacin mencionada, sabemos que un buen
vnculo puede establecerse si existe una persona claramente diferen-
ciada y disponible afectivamente para comprender las necesidades del
infante e ir a su encuentro brindndole un sentimiento de conanza
y seguridad (Garca y otros, 2010). Por otro lado es legtimo el dere-
cho y tambin deber de la madre de atender a sus otras obligaciones
maternales, ya que considera que su beb recin nacido est siendo
atendido adecuadamente, brindndole lo cuidados mdicos especiales
que necesita.
Lo que se visualiza es que la mayor carga de responsabilidad del
cuidado de los hijos queda depositada en la madre y ms cuando nos
situamos en los estratos econmicos ms desposedos. Si admitimos
que no podemos asumir la existencia de un instinto maternante, que
tornara en obligatorio e inevitable el cuidado de la prole por parte de
la mujer, debemos aceptar que la maternidad es una delegacin que
la sociedad ha depositado en ella. Un ocio asignado, asumido como
propio, generado en-s por innumerables mujeres (Giberti, 2007). Por
esto ltimo resulta poco comprensible para el imaginario social la de-
legacin de esa responsabilidad en otros, aunque estos sean idneos
para tal n.
Un concepto que resulta ampliamente vinculado con la adopcin
es el de pertenencia, ya que segn la teora psicoanaltica vincular, el
sujeto singular se construye en la trama intersubjetiva, desde las ex-
periencias tempranas en la pertenencia obligada a los vnculos. En tal
sentido, segn la Lic. Silvia Brande en el Diccionario de Conguracio-
nes Vinculares (1998), la produccin de subjetividad se da tambin a
travs del concepto de pertenencia, de la bsqueda de perdurar, de ser
alguien. Este sentimiento de pertenencia se basa en la necesidad de
estar incluido en un vnculo que opera como sostn frente a la inde-
fensin. La pertenencia a un vnculo marca un lmite entre un adentro
y un afuera, el adentro es el rea privilegiada que asegura continuidad,
continencia y seguridad. El estar ligado a guras signicativas ms a
una estructura familiar, a un contexto social, protege de las angustias
ligadas al vaco y a la soledad. No pertenecer, estar fuera de un vnculo
es como estar fuera del mundo, del yo, y del s mismo. El sentimiento
de pertenencia constituye internamente a la persona aunque no sea
conciente de esto y solo se hace evidente en situaciones crticas donde
se ve amenazado. La pertenencia tiene que ver con una apropiacin del
sujeto de un espacio, de un lugar, y es dado o conrmado por otro o
un conjunto y/o el contexto social. La misma juega como una promesa
que permite proyectarse en el futuro.
Se puede inferir consecuentemente la importancia que tiene
un proceso de adopcin en la formacin de la subjetividad del
nio/a por medio de la pertenencia a un lugar familiar, y lo im-
prescindible de que este procedimiento haya sido realizado en
forma cristalina y dentro de los tiempos adecuados, dado que
de otra forma se estara lesionando el acceso a la posesin de
ese lugar. En la etapa de pasaje de una familia a otra se estara
perdiendo una pertenencia a un espacio, para pasar a otro to-
dava incierto. Esto ms all de las trasmisiones inconscientes
o no maniestas, tomara mayor importancia cuando se trata
de nios que por su edad pueden comprender la situacin por la
que atraviesan. (De la Pea, Louzn, Nin, Pea, 2007)
Segn Paula Berenstein (2006), en la conjuncin hijo adoptivo re-
mite la primera palabra al vnculo de liacin dentro de las relaciones
de parentesco, y la segunda a las prcticas de adopcin. Las relaciones
de parentesco parecen involucrar un dominio biolgico, ligado a la re-
produccin, y un dominio social. El dominio social hace una lectura
de esas relaciones, diciendo qu vnculos biolgicos sern reconocidos
como parentales, y cundo aplicar ciertos trminos parentales a
individuos relacionados biolgicamente y tambin a otros individuos
no vinculados del mismo modo, como sucede en las prcticas de adop-
cin.
En este punto resulta interesante mencionar el peso de lo biolgico
a la hora de tomar decisiones en cuanto a entregar otros hermanos de
sangre a las mismas familias.
Si bien puede argumentarse el valor de la historia familiar comn,
a veces no ha existido convivencia entre hermanos, por lo cual podra-
mos hablar de la importancia que se otorga a la liacin sangunea en
el imaginario social en cuanto al valor de las transmisiones en esta
lnea. Esto se puede visualizar de distintas formas, la ms comn es
que el INAU priorizando lo biolgico ofrezca a una familia que ya haba
adoptado un nio, otro de igual origen.
Existen situaciones en que el procedimiento no ha ocurrido dentro
de los carriles legales (intervencin del INAU), en los que la familia
biolgica hace su propia opcin de entregar un hijo a una familia a la
que ya le haban entregado otro anteriormente. Igualmente se puede
dar la situacin que se entreguen hermanos biolgicos en la misma
instancia o sucesivamente a familias diferentes. Esto puede acontecer
por fuera de los trmites legales (INAU) o porque cuando este Institu-
to toma cuenta, ya hay situaciones de hecho, a las que los procedimien-
tos judiciales debern dar respuesta. En esta ltima situacin hemos
visto algunos casos en que las familias adoptivas tratan de mantener
el vnculo entre los hermanos biolgicos, aunque estos constituyen
excepciones. Hay que sealar que muchos nios adoptados luego de
la primera infancia, tienen recuerdos de su vida familiar anterior con
hermanos, de los cuales mantienen vivencias entraables. En esta l-
nea de entrega en adopcin de ms de un hermano, es destacable la
situacin que se da cuando una misma familia se hace cargo de varios
en el mismo momento, lo cual puede presentar aristas distintas, de-
pendiendo de las caractersticas de los adoptantes y/o de los nios y de
sus vivencias anteriores. Al respecto toman especial relevancia todos
los aportes de la teora del apego, considerndolo en sentido amplio,
como ese lazo indestructible que unir al nio con otros en su primera
infancia y que ser el molde para las relaciones futuras. Recordando
algunas adecuadas experiencias de las que tuvimos participacin, se
podra considerar que estos nios transitaran el apego en forma con-
junta (han pasado ya por distintas vicisitudes juntos), facilitndose
muchas veces la relacin con los adoptantes en la medida que se trate
de padres muy bien dispuestos afectivamente y abiertos a distintas
complejidades vinculares. Aun as, es necesario tener en cuenta que
no todos los nios involucrados evolucionan en la misma forma aun
cuando reciban el mismo trato, por lo que podran darse procesos psi-
colgicos y vinculares diferentes dentro de una misma fratra.
Existen situaciones que comienzan con tenencias provisorias, sin
marcos legales, que se pueden dar y de hecho ocurre especialmente
entre familiares (tos, primos, en distinto grado) o familias allegadas.
A esto se le designa habitualmente guarda puesta, denominndose
as a las entregas directas, sin que medie ninguna Institucin Estatal,
quienes deben ser los garantes de los derechos del nio, rigindose
en cambio por la decisin e inters de los adultos sin valorar las nece-
sidades de aquel. En estos acuerdos pueden haber transgresiones ya
que muchas veces hay engaos sobre el tiempo de permanencia del
nio en un hogar y/o transacciones materiales. Posteriormente por el
transcurso del tiempo y/o la necesidad de contar con documentacin
habilitante, se transforman en trmites de adopcin, pudiendo llegar
a erigirse en litigios de magnitud, donde lo afectivo entre los litigan-
tes cobra un papel protagnico, agregndose una mayor complejidad
cuando existen desacuerdos entre ambos padres biolgicos sobre la
situacin de adopcin, aunque ninguno tenga posibilidad de hacerse
cargo del o los nios. Considero que esta situacin es de difcil resolu-
cin, aun con la puesta en marcha de la actual Ley de Adopcin, siendo
situaciones que pueden seguirse dando ms all de regulaciones.
Respecto a la relacin de los nios en adopcin con las familias de
origen, se presentan tambin casos en que los padres han entregado a
su hijo/s con nes de adopcin, emergiendo durante el proceso abuelos
o tos que tuvieran vnculos signicativos y que desean hacer valer sus
derechos a mantener tales vnculos aunque no hacerse cargo de aque-
llos. Actualmente la Ley 18.590 contempla la posibilidad de ejercicio
de ese derecho de familiares directos, siempre que se haya acordado, y
de lo contrario para satisfacer dicho inters previo a la sentencia el Tri-
bunal deber establecer un rgimen de visitas. Es innegable que esto
agrega complejidad a la adopcin tomando nuevamente relevancia las
caractersticas de todos los involucrados. Quizs la nueva legislacin
ayude a cambiar modalidades culturales, nuevas construcciones de las
subjetividades maternas, parentales y de roles familiares que produz-
can otras perspectivas.
En suma, y como cierre a estas breves reexiones sobre algunos
aspectos que tendran una especial signicacin entre otros, tanto
desde el punto de vista terico como tcnico, vuelvo a lo expresado
al comienzo: cada situacin es singular y se trata de dar las res-
puestas que den satisfaccin a las necesidades de los nios en
primer lugar de acuerdo a la concepcin que inspira al actual
Cdigo del Nio pero tambin donde impere en lo posible el es-
pritu de justicia para todos los involucrados.
BIBLIOGRAFA
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Poder Legislativo de la R. O. del Uruguay. Cdigo de la Niez y la Adolescencia. Modi-
caciones relativas a la adopcin. Ley No. 18.590. (2009).
143
TERCERA PARTE
ACERCA DEL
DESVNCULO
MADRE HIJO
145
Elena Rozada, Ivana Leus TERCERA PARTE
SITUACIN DE LA MADRE DE ORIGEN
DESDE UN ENFOQUE PSICOLGICO Y
PERSPECTIVA DE GNERO
1

Elena Rozada, Ivana Leus
Introduccin
Cuando buscamos centrar nuestra atencin en las madres que en-
tregan su hijo en adopcin nos encontramos con un vaco de informa-
cin cientca, que contrasta con la cantidad de publicaciones referi-
das tanto al nio como a la madre o familia adoptiva. Pensamos que no
solo a nivel de la familia, sino tambin a nivel profesional, este eslabn
de la cadena de adopcin es silenciado y olvidado.
Nos cuestionamos a qu se debe este hecho y creemos que est
rmemente relacionado con la sobre-valoracin que hace nuestra so-
ciedad de la maternidad. Esto se enmarca dentro de una idealizacin
colectiva que nos tranquiliza y que se transforma en un factor de
presin social e interna para las madres.
Recordemos que la respuesta social habitual ante una mujer em-
barazada es felicitarla, presuponiendo que la llegada de un hijo es
siempre motivo de felicidad. Por tanto, cualquier persona que elige no
1 Reformulacin del trabajo presentado en el Seminario Buenas Prcticas de Adopcin realizada en el Centro Hos-
pitalario Pereira Rossell en julio de 2006 y en el XVI Congreso Latinoamericano de FLAPPIA. Montevideo, 2007.
TERCERA PARTE SITUACIN DE LA MADRE DE ORGEN DESDE...
ejercer la maternidad recibe de una u otra manera el oprobio social. Y
por qu decimos que nos tranquiliza? Porque todos somos hijos de al-
guien y necesitamos sostener a nivel inconciente la idea de que fuimos
queridos y deseados ms all de cual sea nuestra realidad. Las madres
de origen pasan a ser la prueba de que esto no siempre es as. No res-
ponden a los ideales de maternidad y se hacen intolerables para nues-
tras certezas. Por tanto, desaparecen de la escena para tranquilidad de
todos y a veces incluso hasta de ellas mismas en la creencia de que el
silencio y la negacin pudieran signicarles menos dolor, culpa, miedo
o rechazo, cuando en realidad suele potenciarlo.
Perspectiva de gnero
Como dice Ma. Jos Rosado (2005): No se asocia decisin a la ma-
ternidad. Es `lo natural. De ah que el aborto o la adopcin sea tratado
como algo `contra la naturaleza de la mujer claro! No es pensable que sea
`contra la naturaleza el rechazo de la paternidad como proyecto de vida
por un hombre. Sin embargo una mujer debe explicarse cuando decide no
ser madre.
Queda claro aqu la inequidad de gnero que frente a este tema, co-
mo muchos otros, aun se observa. La visin de una sociedad machista
y patriarcal con su doble norma imperante hace que se estigmatice a
la madre y al padre no. Por lo tanto es la mujer quien sufre a solas sin
proteccin, incluso institucional, las consecuencias relativas a un hijo
que es de dos.
La caracterizacin como madre biolgica, est destinada a mantener
fuera de escena al varn, reproduciendo y avalando socialmente la huda,
ocultamiento, desaparicin del co-responsable por el engendramiento. (Gi-
berti, 2006)
Asimilar la mujer solo al ser madre como un destino nico que la
valida y la completa como si antes no lo estuviera, es reducirla a ser
solamente un elemento reproductivo, un tero. Implica desconocer los
derechos bsicos de todo ser humano como ser cultural, social y auto-
determinante. Y tambin signica negarle el derecho bsico de equi-
dad de gnero entendiendo por ello igualdad de derechos y obligacio-
nes entre todos los seres humanos independientemente de su sexo.
La madre de origen en la internacin
En estos aos de trabajo en salas de Maternidad hemos observado
situaciones terribles por las que han tenido que pasar las madres de
origen cuando trasciende al resto de la poblacin su decisin, siendo
sometidas a distintos tipos de violencia verbal y psicolgica, muchas
veces sistemtica. (Insultos, acoso, ofertas econmicas).
Yegua perra, ni lo animales abandona las cras son los ms leves de
los eptetos con que las nombran. Se realizan persecuciones como im-
pedir que duerman, asomndose cada pocos minutos para agredirlas.
Son buscadas por personas que aparecen misteriosamente, no se sabe
de donde, ofrecindoles el oro y el moro por el nio y luego corren con
la sospecha de que ellas queran venderlo.
Por otro lado, desde los profesionales y tcnicos tambin hemos
visto grandes dicultades en la aceptacin de las decisiones de esa ma-
dre. Con actitudes...a veces bien intencionadas pero mal orientadas
que operan como violencia y las obliga a esconderse o a cambiar su
decisin como forma de proteccin. Por ejemplo, el intentar conven-
cerlas para que no lo den - porque un hijo es tan lindo es una bendi-
cin-, mostrrselos cuando expresaron su deseo de no verlo o, por el
contrario, boicoteando la intencin el verlo cuando as lo deseaban si
cambiaron de decisin.
Es en el imaginario social que se transforman en las brujas y ma-
dres desnaturalizadas, origen del trmino madre abandnica, que im-
plica un juicio y una alta desvalorizacin.
Desde un punto de vista psicolgico
Debemos tener una clara idea de la historia, dramtica y compleja,
de las mujeres que deciden delegar la crianza de su hijo.
La separacin de la madre biolgica y su criatura resulta conictiva
porque ocurre luego de nueve meses de gestacin y del parto, procesos en
los cuales una mujer se encuentra intensamente involucrada, tanto en lo
fsico como lo emocional.(GIRE, 2001). Es una decisin tan compleja
que va pasando por distintos momentos y puede cambiar despus
del parto.
A esto hay que sumar el hecho de que las mujeres que dan en adop-
cin no siempre cuentan con el apoyo necesario durante el embarazo ni des-
pus de la adopcin, con frecuencia, ellas resultan ser las grandes olvidadas.
A veces, algunas instituciones les proporcionan ayuda durante el embarazo
y el parto pero luego de entregar a la criatura la ayuda desaparece. Dejan
de ser pacientes. En estas circunstancias la experiencia de soledad y aban-
dono de las madres biolgicas es muy frecuente. (GIRE, 2001)
Si a eso le agregamos la presin social en un contexto machista y
de inequidad de gnero, podemos hacernos la idea del conicto y las
vivencias negativas que debe afrontar.
La mujer que entrega en adopcin sufre, internamente, una prdi-
da, un duelo difcil de elaborar.
Betty Jean Lifton (citada por Franklin, 1998), una experta en adop-
cin, dice que las madres biolgicas son acompaadas a lo largo de sus
vidas por un squito de fantasmas: èl fantasma del bebe que se dio, èl
fantasma de su amor perdido que ella relaciona con el bebe, èl fantasma
de la madre que ella pudo ser y los `fantasmas de los padres adoptivos de
su bebe.
Cada caso es nico e irrepetible, sin embargo hay factores que en
general estn presentes en las anamnesis. Los registros de abandono
o desvnculo suelen estar en las historias de estas mujeres frecuente-
mente, as como la ausencia de pareja y de apoyo familiar; y tambin
la violencia domstica, abusos sexuales y violaciones.
Todos estos elementos hacen que las mujeres lleguen en situacin
de alta vulnerabilidad y lo sean an ms por la hostilidad culpabiliza-
dora que reciben.
Es cierto que hay mujeres con su decisin bien asumida y un alto
grado de capacidad de resiliencia que les permitir afrontar mejor este
dilema. Y otras cuyos valores no entran en conicto con el proceso de
adopcin y, por tanto, tienen mejores elementos para continuar luego
de ella. Queremos recalcar que la inmensa mayora no lo vive de esta
forma. Para ellas ser un proceso conictivo, doloroso, que transcurri-
r con sentimientos de culpa, vergenza y temores, con preocupacin
por la salud y el cuidado futuro de sus hijos.
En nuestra experiencia de 24 aos en una Maternidad trabajando
con estos casos podemos armar que son muy excepcionales las muje-
res que no han mostrado inters por el bienestar de sus hijos.
Por ejemplo, preguntas tales como estar bien?... tendr padres
pronto?, podrn mantenerlo bien?, Sern buena gente? Incluso recor-
damos un caso que la madre de origen manifestaba preocupacin por
si su hijo necesitara algn da un transplante y quera que pudieran
contar con ella, dejando una carta en el expediente judicial especi-
cndolo. Y otra madre que al enterase que por la patologa cardaca
de su recin nacido sera difcil encontrarle padres adoptivos decidi
conservarlo a su lado.
Es el imaginario social que engloba a todas las madres de origen en
un estereotipo que no corresponde con la realidad.
Aspectos protectores referidos a la madre de origen.
El primer factor de proteccin, por obvio que parezca, es
respetar el derecho bsico de todo ser humano a tomar las
decisiones en su vida.
Otro elemento de proteccin es el adecuado asesoramiento.
Este debe darse sin juzgar ni inducir una decisin, brindan-
do la informacin correcta de los procesos de adopcin y el
apoyo necesario en todos los planos, protegiendo la infor-
macin recibida. Y en especial debera ser realizado por un
equipo de profesionales especializados en el tema (Servicio
Social y Psicologa).
Apoyar a estas madres no implica convencerlas de nada, impli-
ca una escucha emptica y abierta desde un lugar de respeto,
atendiendo las demandas que nos plantee y su singularidad.
Entonces, otro elemento protector sera desestigmatizarla,
desculpabilizarla, favoreciendo condiciones adecuadas para
la elaboracin de los duelos que esta mujer deber enfrentar.
La inmensa mayora de las madres de origen desean darle a
su hijo la oportunidad de algo mejor de lo que ellas pueden
ofrecer. A tal punto es la preocupacin sobre el futuro de su
hijo, que hemos visto madres que los alimentan hasta la de-
cisin judicial afrontando una prdida muchsimo mayor. Es
siempre una decisin que ha costado y dolido mucho tomar.
Tenemos que aprender a ver este acto como un acto de amor
y no como un acto de egosmo. No es lo mismo la entrega en
adopcin que el abandono. Un abandono es dejar un hijo en
situacin de riesgo y desamparo. La entrega en adopcin es
darle la posibilidad al hijo de tener un lugar seguro, donde va
a crecer mejor cuidado y querido.
El abordaje psico-social implicara acompaar el proceso de
decisin y brindar apoyo psicolgico tanto en el embarazo
como en el puerperio desde un lugar de respeto y desculpabi-
lizacin, trabajando la elaboracin de los duelos y los senti-
mientos anes que dilematizan la situacin.
Hemos visto madres, que al enterarse de las demoras actua-
les para que los padres adoptivos se hagan cargo del nio, es-
tallan en llanto y angustia ante la sola idea de que el nio va
estar solo y algunas cambian su decisin por no soportar que
el nio est institucionalizado un mes o ms. Otro elemento
protector sera, entonces, que se agilizaran los trmites lega-
les para que rpidamente el nio entre a su nuevo hogar y sea
entregado a la familia que lo va a adoptar en la misma Mater-
nidad de ser posible
2
. En la poca en que se realizaba de es-
ta manera, observbamos que dejaba a las madres aliviadas,
disminuyendo el sentimiento de culpa, en la certeza de que
su hijo estaba cuidado. Muchas volvan a preguntar si ya los
padres adoptivos tenan al nio y poda observarse el efecto
positivo y tranquilizador que generaba. Esto, sin contar los
benecios que para el nio y su nueva familia implica.
Otro aspecto fundamental a considerar, es no estimular el
apego cuando una madre ha decidido no ver a su hijo y ha
expresado el deseo de desvnculo. Forzar el apego, adems
de suponer una presin, lesiona los derechos de esta mujer
haciendo ms doloroso este paso. Lejos de beneciar al nio
lo perjudica: el vnculo madre-hijo establecido bajo presin
favorece riesgos de maltrato y negligencia en la crianza. Un
nio recin nacido es fcilmente adoptable, un nio ms
grande y maltratado, no lo es. (Defey, 1996)
Conclusiones
No es la intencin de este trabajo hacer una apologa ni a favor ni
en contra de la adopcin. Es simplemente respetar la realidad y evitar
efectos iatrognicos.
Sensibilizar al personal tcnico y a la sociedad en general nos per-
mitira disminuir los efectos negativos que estas situaciones dilemti-
cas suelen generar.
Recordar que las madres de origen son parte importante del proce-
so de adopcin y deben ser cuidadas con la misma diligencia que se ha
empleado durante aos en ocuparse de los nios y los padres adopti-
vos. Ellas tambin son parte de la historia de ese nio. Si logrsemos
2 N del E: Considerando las mltiples variables que pueden incidir en la decisin del desvnculo del hijo para su adop-
cin, no se desconoce que la validez para este consentimiento es a partir de los 30 das del nacimiento. Este tiempo
en el cual la mujer puede modifcar su decisin est enmarcado en el ejercicio de sus derechos, lo cual tambin
contempla los derechos del nio/a.
verlas sin estigmatizarlas podramos reconocer que en la mayora de
los casos es una donacin de amor que se hace a un alto costo psico-
lgico y social. Dejaran as de ser las brujas de la historia para ser
simplemente seres humanos que eligieron lo que consideraban mejor
para su vida y la del bebe, en esas circunstancias y momento vital. Esto
permitira incluirlas luego en las historia del nio para su mejor desa-
rrollo desde una perspectiva humanizada y tambin romper el ciclo de
repeticiones dramticas familiares.
Proteger a las madres de origen no solo es necesario sino tambin
indispensable si queremos mejorar la calidad de vida de todos los invo-
lucrados en la cadena de adopcin.
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Jean B.Lifton, citada por Lynn C.Franklin en May the Circle Be Unbroken, Tree River,
Nueva York, 1998, p. 15.
153
J. Potrie, S. Avondet, I. Leus, B. Alonso TERCERA PARTE
COMPARTIENDO EXPERIENCIAS
Y ENFOQUES DE DIFERENTES
COLECTIVOS PROFESIONALES:
GINECLOGO/AS, OBSTETRAS
PARTERAS, PSICLOGO/AS, LIC.
TRABAJO SOCIAL, ENFERMERAS

Julieta Potrie, Silvia Avondet, Ivana Leus, Bernardo Alonso
El objetivo del presente captulo es reunir experiencias de distintos
profesionales que toman contacto con las situaciones de desvnculo-
adopcin desde diferentes roles e instituciones, para conocer sus pun-
tos de vista, su accionar y las vivencias generadas en ellos. Se busca
que sus aportes sean representativos de las prcticas de los lectores,
promoviendo una reexin sobre ellas y sobre las propias prcticas.
Pretendemos aportar a la comprensin y valorizacin de algunos as-
pectos de estos accionares, pero tambin a la deconstruccin de otros,
que estn naturalizados.
Sistematizamos a continuacin el resultado de una serie de entre-
vistas (25), mesas redondas (3), talleres (3) que fueron grabados, as
como varios encuentros, tanto individuales como grupales, con pro-
fesionales de distintas procedencias y antecedentes. Reproduciremos
a lo largo del captulo fragmentos de los mismos. Adems de entre-
TERCERA PARTE COMPARTIENDO EXPERIENCIAS Y ENFOQUES DE...
vistar a funcionarios del Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR),
integramos la experiencia recogida de los encuentros con operadores
de salud, tanto de hospitales como de centros de salud perifricos, o
educadores de centros CAIF
1
del interior de nuestro pas. Se incorpora
tambin la experiencia del mbito privado.
Se busc generar espacios de conanza en los que se pudieran des-
plegar contenidos autnticos respecto a lo que viven y sienten los dis-
tintos profesionales involucrados, as como permitirnos intercambiar
y discutir experiencias, opiniones y pareceres, en un proceso de mu-
tuo enriquecimiento. Partiendo de nuestro compromiso con la tem-
tica, que afecta y moviliza la historia de cada uno como profesionales,
hijos, padres e integrantes de la sociedad, pretendimos dialogar con
respeto, buscando entender las diversas formas de pensar y proceder.
El enfoque por el que abogamos es de ndole comprensivo y no
pretende ser censurador, sino necesariamente motivador de la
propia interpelacin, para promover cambios en el quehacer
tcnico. Las intervenciones de los operadores son un punto sensible
en el desarrollo de los procesos y por lo tanto es fundamental ge-
nerar y fortalecer las buenas prcticas para disminuir la vul-
nerabilidad de los diferentes protagonistas. Queremos aclarar
que los comentarios aqu transcriptos no incluyen las referencias a las
prcticas motivadas por intereses econmicos personales, situaciones
delictivas, relacionadas con la venta y trco de nios. No obstante, en
algunas de las conversaciones se hizo referencia a la existencia de estas
situaciones, pero no han sido integradas en este captulo por exceder
los cometidos del mismo.
2
S incluimos aquellas situaciones que se salen de lo formal, y en al-
gunos casos de la legalidad, sin tener los actores conciencia de ello o de
sus consecuencias, desde una genuina voluntad de ayudar a ese nio, a
esa mujer y a quienes desean adoptar.
Los aportes de los profesionales que aqu recopilamos evidencian la
complejidad de esta temtica, en consonancia con lo planteado en la
introduccin. Invitamos a que estas distintas experiencias permanez-
can presente en quien contine leyendo las pginas de este libro, para
poder pensar los aportes de los distintos captulos. Cada uno de ellos,
desde distintos ejes, busca transmitir una postura que fundamenta la
importancia de determinado proceder, de actuaciones profesionales
1 CAIF Centros de Atencin a la Infancia y a la Familia.
2 Esta temtica amerita un espacio de profundizacin que como planteamos excede el alcance de ese material, pero
sugerimos la lectura de Siglo XXl. Leyes y deseos de Eva Giberti, 2010.
claras, enmarcadas dentro de un lineamiento denido, que no queden
libradas al parecer y al sentir que con tanta facilidad se imponen en
estas circunstancias.
Consideramos que tomar contacto con las palabras de otros colegas
puede abrir a la reexin, ya sea porque uno se encuentre reejado en
esas experiencias y nunca se haba detenido a pensar al respecto, ya
sea porque la propia postura es diferente o porque nunca se tuvo una
postura denida por no tener mucho contacto con la problemtica. In-
vitamos a acordar, a relativizar, a contradecir y a tratar de am-
pliar las diferentes opiniones que en adelante plasmaremos.
Al tomar contacto con situaciones de posible
desvnculo
Directa e indirectamente recibimos testimonio de cmo los distin-
tos profesionales viven el encuentro con mujeres embarazadas que en
algn momento expresan la intencin de no hacerse cargo del recin
nacido.
Cuando te enfrents a eso (mujer embarazada que maniesta no
querer hacerse cargo del beb), que es algo muy movilizador para el m-
dico, primero tens que resituarte del punto de vista psicolgico, afectivo, y
despus empezar a ver qu respuesta le das a esa madre. () Para el mdico
que no ha tenido un trato previo con la paciente, es algo que siempre lo des-
estabiliza. (Ginecloga)
Dolor que ese bebe no pueda estar con su madre! De que ella se arre-
pienta y no lo pueda ver ms! No hay que mezclar tus emociones pero quie-
ras o no sos un ser humano Te choca, te duele. (Obstetra Partera)
Es un tema muy difcil. Que una mujer que est embarazada piense en
eso debe ser muy movilizador. Ms que la que aborta. (Ginecloga)
A lo largo de los encuentros, aparece la dicultad de los profesio-
nales de conectarse con los sentimientos que genera y la ambivalencia
que produce enfrentarse a estas situaciones por ser una realidad par-
ticularmente dolorosa.
Cuando tens algunas entrevistas previas, que est en proceso, perso-
nalmente lo que yo hago es tratar primero de disuadirla, () ir analizando
con la seora si esa situacin que ella plantea es la salida o si existen otras,
modicando los factores (Ginecloga)
Lo difcil que es poder abstenerse y resignarse a que uno no puede y no
le corresponde actuar en determinadas situaciones. Ms de una vez aparece
la tentacin de sacarle el beb a una madre adicta y drselo a otra persona
que sabs lo va a cuidar mejor. (Enfermera)
Lo primero actuar como profesional y dejar de lado lo personal () uno
no tiene que dejar ver esos sentimientos () Separar lo personal y ser obje-
tivo es difcil. (Obstetra-Partera)
La neutralidad surge como una dicultad. Hay quienes explicitan
lo necesario de discernir entre lo que uno siente que debera hacer y lo
que realmente le compete y hay quienes no mencionan esta diferencia
y nos comentan directamente cmo proceden.
Por otra parte, no deja de aparecer la necesidad de sentir que se est
haciendo un bien, o querer beneciar a alguien. En varios encuentros
se realizaron comentarios sobre el haber tomado un rol activo en rela-
cin a conectar a personas que queran adoptar con mujeres embaraza-
das que pensaban desvincularse luego del nacimiento. En estos casos
se privilegia el sentir de quienes quieren adoptar, sensibilizados con
la frustracin por la infertilidad y pensando que de esta manera se le
hace un bien tambin al nio. En estas circunstancias, aunque sea con
las mejores intenciones, se est asumiendo un lugar protagnico en
la eleccin, a criterio personal, de quines pueden ser padres. Es claro
que esta eleccin excede las funciones de cualquier operador, quien
adems est omitiendo el accionar pautado por el protocolo.
En algunos casos se deja ver el sentimiento y la idea de que no se
estara obrando de acuerdo al rol profesional si no se responde, ade-
ms de a la atencin requerida control de embarazo, a una demanda
de avalar un proceso que atiende los intereses de quienes pretenden
adoptar.
A veces tengo un control de embarazo en que la madre viene acompaa-
da por quien va a adoptar al beb, y lo hago, por qu no? () Me muestran
un carn obsttrico para que les diga si viene bien ese embarazo Y qu voy
a hacer? Lo miro y respondo. (Ginecloga mbito privado)
En situaciones como esta se est eligiendo como pacientes a quien
desea adoptar y al feto, mientras se ignora a quien lo est gestando
como persona integral, sujeto de derechos. En esta intervencin tam-
bin queda vulnerado el derecho del nio a que su madre haya recibido
una buena atencin. La asistencia en este caso est condicionada por
la decisin de ceder al recin nacido. Esta situacin pone en evidencia
la desigualdad de oportunidades entre quienes protagonizan los casos
de desvnculo y adopcin.
3

3 Ver captulo La mujer que gest y el recin nacido. Los Derechos Humanos de las mujeres que transitan el proceso
de decisin maternaje/desvnculo. Dra. Diana Gonzlez
Consideramos que sera importante instrumentar un espacio de
atencin integral a la mujer embarazada que incluya su acompaa-
miento y contencin independientemente de la decisin que a poste-
riori tome sobre el porvenir del nio.
Sobre la mujer que manifesta intencin de
desvnculo
En los discursos se deja entrever cmo los distintos profesionales
se representan a las mujeres que deciden o consideran el desvnculo.
Por consiguiente, se vislumbran diversos modos de pensarlas, opinio-
nes con distinta fuerza y tambin con diverso grado de fundamento.
Fue posible constatar que varan de acuerdo al acercamiento que se
pueda tener con las mujeres y sus historias de vida; desde una distan-
cia extrema, hasta una mayor sensibilizacin.
A veces son casos en que estn solas, o la pareja se borr, con otros hijos
y no pueden darle de comer a uno ms. Uno no puede juzgar. Lo personal lo
dejo siempre de lado. (Obstetra- Partera)
Primero est el rechazo de la madre hacia ese nio, ese es el primer
problema. (Ginecloga)
Una cosa es parir y otra es criar. Ser madre es criar, parir pare cualquie-
ra. (Obstetra-Partera)
De repente mujeres que tuvieron su parto y se fueron los dejaron aban-
donados, cuando pudieron haber hecho todo para quedarse con el nio.
(Ginecloga)
Te choca, te duele, tantas mujeres que no pueden tener y quieren adop-
tary no hay caso. Y otras lo tienen y lo dan como un perrito. (Obstetra-
Partera)
Hay gente que es muy bien intencionada y hay gente que es muy pro-
miscua en cuanto a su forma de vivir. Yo he tenido que lidiar con mujeres
que se embarazan para dar a los chicos; pero, por supuesto, plata de por
medio... (Ginecloga)
Por otro lado, algunos profesionales han expresado que hay muje-
res que pueden tener otros hijos a los que cran con dedicacin pero no
pueden asumir un nuevo embarazo y la crianza del hijo. Esto lo vemos
con frecuencia en las consultas por asesoramiento ante embarazo no
deseado-no aceptado.
Previo a la realizacin de los encuentros y entrevistas nos pregun-
tbamos si quienes trabajan en estas situaciones atendan a la mujer
desde una autntica preocupacin por la misma y manteniendo respe-
to por su autonoma, o con el cometido de evitar un aborto o el desvn-
culo. Nos encontramos con una amplia gama de motivaciones.
Antes que nazca ese beb lo que se comenta en el equipo de salud es
qu mala mujer. No se ven las circunstancias por las cuales ella opina eso.
A priori es, and a saber cuntos ms y todo lo que se les ocurra pensar en
demrito de esa mujer. () Si yo a priori digo esta mujer es una mala mujer
porque va a tomar esta decisin, no voy a lograr nada. () (Ginecloga)
(Intento averiguar) si realmente es que quiere hacer eso o si est en una
situacin donde todo lo que la rodea es negro y no puede en ese momento ver
la salida. A todos nos ha pasado de estar metidos en un problema y no saber
cmo salir. (Ginecloga)
Uno podra llegar a entender a la mujer que tom una decisin, que le
llev su tiempo y que le gustara saber a quin da a sus hijos o elegir quien
se haga cargo. Por otro lado est la ley. (Ginecloga)
La que ya viene a su control uno ya da por supuesto que va a continuar
con el embarazo y se va a quedar con su hijo, est todo bien. Es muchas veces
la mujer la que te plantea: mire que lo voy a tener pero no me lo voy a que-
dar. Damos todo tan por supuesto que no tenemos la lucidez de plantearnos
que pueda entrar en esa clasicacin. (Ginecloga)
Cuando son adolescentes, no trabajan, no lo van a poder mantener,
siempre hay alguien en la familia que apoya para que el embarazo prosiga
y se hace cargo. Aunque uno trata de manejarlo como una opcin, porque
tambin lo ves del otro lado para un montn de gente que est deseando un
bebe y que tiene todo para ofrecerle, que sera la opcin intermedia. Capaz
que sera una forma de que haya una familia contenta dndole la continen-
cia a un nio y una madre que no se puede hacer cargo sin que opte por la
interrupcin. Pero no es la opcin que elige. Capaz que no sabemos decrse-
lo. () De repente las vemos que llegan (embarazo avanzado) con contrac-
ciones como una amenaza de parto pretrmino y termins ofrecindole todo
para este feto que es viable. Le maniests como una posibilidad a futuro.
Pero hay que trabajarlo mucho. De repente t sos el primero que la ve y
adopts esta conducta. Para la mujer es re agresivo. Ella tom una decisin,
hizo algo (intent interrumpir), se asust cuando empez con contracciones
y termina consultndote. (Ginecloga)
Yo, en mi experiencia siempre he tratado de que la madre vea al ni-
o, de que lo vea, de que razone, por qu lo quiere dejar, muchas se cierran
y no te dicen nada siempre trato de que la madre se quede con el nio.
(Obstetra-Partera)
A partir de las instancias de talleres llevadas a cabo en Rivera y Flo-
res, en las que se trabaj con casos clnicos y preguntas disparadoras a
la discusin grupal, se obtuvo un valioso producto grupal que compar-
timos en los siguientes prrafos.
De comn acuerdo se considera que en medios chicos como pue-
blos y ciudades del interior, donde lo habitual es el desconocimiento
del derecho-deber de condencialidad, lo privado se hace pblico. Hay
una exposicin a la opinin pblica y se ejerce mayor presin social en
una suerte de colectivizacin de valores. Como consecuencia, adquiere
mayor fuerza la estigmatizacin de la maternidad no deseada.
Dentro de las opiniones sobre los motivos y aspectos que llevaron
a que las mujeres decidieran desvincularse de sus hijos, aparecieron
factores relacionados con la historia personal de la mujer (abandono, abuso
sexual), aspectos situacionales como falta de contencin y soledad, senti-
mientos de desesperacin y angustia, no-deseo de ser madre en las condicio-
nes actuales, falta de informacin y auto-cuidado, pobreza. Se expres que
la mujer no se hubiera embarazado si no lo deseaba. Por ltimo se seal
la falla en la captacin de la mujer al sistema sanitario, como una omisin
institucional.
En cuanto a lo que les hacan sentir las historias de estas mujeres,
aparecieron los siguientes sentimientos: impotencia, indignacin, pena,
rechazo, culpa, tristeza, desamparo, soledad, deseos de hacer algo para evi-
tar que se repita, dolor por la presin social, falta de comprensin, deseos
de comprender a esa madre, contradiccin (en cuanto a los deseos de cmo
se resuelva), deseo de investigar ms sobre la situacin de vida particular
(el abuso).
Se discuti tambin sobre la posibilidad de trabajar con la mujer
para que tome una decisin sin sentimientos de culpa y cmo les gustara
que esto se diera. Surgieron ideas en el entorno de investigar a fondo la
situacin y condiciones de la mujer, que la intervencin del equipo haga un
seguimiento a la mujer que da en adopcin y a su familia, especialmente si
es adolescente, que tenga posibilidad de pensar y buscar estrategias para
quedarse con el nio, que pueda decidir con informacin y sin ser juzgada,
que se la pueda acompaar y sostener, que se pueda trabajar con ella y con
el beb. Se plantea a su vez como nal el poder aceptar que hay dos fami-
lias (una de origen que es parte de la historia del nio y una adoptiva) y ya,
planteado como nal feliz, que madre e hijo permanezcan juntos.
Sobre el nio/a por nacer o recin nacido
De igual modo, cobr relevancia el modo en que los profesionales se
representaban y pensaban a los nios en las situaciones de desvnculo.
La tendencia general fue a resaltar la situacin de vulnerabilidad, ha-
ciendo nfasis sobre todo en el aspecto de la separacin de su madre.
La palabra abandono surgi reiteradamente.
El tema del apego, tan fundamental en el primer momento y que des-
pus del nacimiento el beb no tenga a esa madre! Cmo describir ese sen-
timiento, es como un abismo se me pone la piel de gallina. Al nacer no re-
conocer los latidos, su olor! Es fuerte! () Yo me emociono con cada parto.
Esto es un corte feo! (Obstetra-Partera)
La unin del feto y la mujer, es difcil pensarlo separados. (Gineclo-
ga)
Surge asimismo con fuerza la idea de desamparo y desproteccin y
el deseo de dar solucin y respuesta rpida a esas necesidades.
El nio tiene derechos, si hay quien pueda mirar por los derechos del
nio entonces habra igualdad de condiciones porque si no es sacarlo del
cobijo de la madre y dejarlo solo hasta que transcurran los tiempos de la
decisin del juez El ambiente desprotege. (Ginecloga)
Quedan (en la Unidad de Cuidados Moderados Neonatologa) al cui-
dado de las enfermeras de turno como en un hotel. Algunas veces tienen
cuidadoras especiales de INAU, si se consigue. Se les cubren las necesidades
bsicas, pero a veces ves alguna enfermera con un bebe en brazos, diciendo
que ya estn viejos y no quieren la cuna. (Neonatlogo)
Por otro lado, se maniesta como ideal una solucin que sea lo me-
jor para el nio, en la que se ignoran factores del contexto de su si-
tuacin de origen, sean sociales, econmicos o de otra ndole. Aparece
entonces la idea del nal feliz, en el cual madre e hijo permaneceran
juntos.
Caso en que la mujer vino muy decidida, se control el embarazo, hizo
todos los trmites, y despus se lo qued. Por suerte opt por ese camino,
para ella y el beb. Deca: Es mi hijo. (Obstetra-Partera)
Era habitual en estos casos ponerle al pecho el bebe a la madre porque
sabas que despus de darle de mamar se lo quedaba y sentamos que era
un logro. Nunca nos habamos cuestionado eso. (Obstetra-Partera)
Tambin se percibe la preocupacin sobre la consideracin del nio
como objeto y propiedad, y no como sujeto a ser maternado, con su
propia historia y antecedentes.
Los padres adoptivos estn dispuestos a aceptar todo? De pronto tie-
nen HIV, dcit intelectual. No sabs en la evolucin qu secuela van a te-
ner. Con tal de que sea recin nacido. El que quiere adoptar viene con la idea
que sea recin nacido. Es complicado. (Ginecloga)
Sobre las instituciones que participan del proceso
Con frecuencia recogimos expresiones de desconanza en los pro-
cesos institucionales en cuanto a la efectiva proteccin del beb.
Antes de que vaya a INAU, mejor que lo tengan estas personas que son
muy bienSi no despus queda ah por aos
Estas consideraciones, que encontramos en el imaginario social,
operan justicando la creencia de que lo mejor sera actuar por fuera
de lo legalmente establecido, generndose un conicto entre el deber
hacer y el desear hacer.
Los siguientes son comentarios realizados por una ginecloga ante
la situacin de una consulta de asesoramiento por embarazo no de-
seado-no aceptado en la que se present una joven embarazada junto
a una pareja de vecinos, quienes deseaban adoptar al bebe luego del
parto.
(Al explicitar los caminos formales por los cuales debe trascurrir el pro-
ceso) Me sent como el abogado del diablo, representando lo que debe ser
pero si la familia o la mujer me preguntan si les puedo dar seguridad de que
realmente esto va a ser as, yo no tengo ninguna certeza () Tengo claro
que lo mejor son los caminos institucionales, que es la forma de proteger los
derechos del nio y de ella, pero a la vez senta serias dudas de que realmen-
te sea lo mejor. No tena la certeza de cunto tiempo estara el nio en cui-
dados especiales luego de nacer () Era mucho ms cmodo afectivamente
haberles dicho, cmo no! una pareja tan segura, tan bien, el nio queda en
su comunidad, la madre biolgica lo va a seguir viendo. () Es tal el dolor, la
sensacin que genera el nacimiento de un beb al que la madre no va a cui-
dar, que si te veo cara de buena persona y que quers tenerlo, ta, hoy duermo
tranquila, calm el dolor con esa otra persona que quiere llevar a este nio.
La sensacin de disconfort es muy dura, no quiero que me pase de nuevo, no
quiero estar Si supiera que va a haber un acompaamiento de la mujer, en
lo que le va pasando, en el parto y que el nio en 2 das est con una pareja,
bueno, sera distinto () Doble sensacin, de no tener ms discurso que
genere seguridad. Uno sabe que la institucin no opera gilmente, y que
requiere trnsitos tan dolorosos, y conocemos casos de bebes en espera por
meses, y esas dudas generan debilidad en el discurso. () Me sentira mejor
con una respuesta que pueda contemplar lo que aprendimos y lo que vemos,
que es la intencin de parte de la madre de origen de cuidado a ese nio, que
pudiera contemplar todo esto que es parte de la historia de ese nio, que es
que alguien est pensando en l desde el tero Y que la institucionalidad
de este proceso no eche por tierra todas esas buenas intenciones, porque la
institucionalidad va a impactar en la historia de el nio. (Ginecloga)
Se reeja claramente en las palabras de la ginecloga el conicto
generado entre actuar siguiendo los caminos formales que deberan
ofrecer garantas al nio y a la mujer, y el deseo de tomar decisiones
que escapan a los mismos pero que se sienten ms seguras.
Por otro lado, se vislumbran las vicisitudes de trabajar en institu-
ciones donde no hay especial contemplacin por estos casos o falta la
coordinacin interinstitucional.
Ac en el hospital se trabaja a cama caliente y a veces no sabes nada de
la mujer, no te da tiempo a conocer a la paciente... ves los aspectos clnicos,
le haces el parto y ta. (Obstetra-Partera)
A veces los mdicos no escuchan, ni hacen caso a lo que les sugieren las
enfermeras. (Enfermera)
Por otro lado, se marcan la urgencia de los tiempos hospitalarios, la
sensacin de estar trabajando en soledad y como contrapartida resisten-
cias a trabajar en equipo.
Generar un lugar donde se puedan hacer los trmites ms acelerada-
mente de lo que se hacen ahora. Creo que ya las modicaciones que se lo-
graron fueron muy importantes para salir de este aparato, pero bueno, de
a poco. () Un pilar para poder captar gente y que todo eso se acelere.
(Ginecloga)
El sistema de salud abre esta alternativa (de desvnculo), pero si no es-
t ms instrumentado entonces no es una opcin. Es ms fcil no plantearlo
en la institucin y resolverlo directamente afuera, sale y lo da (Ginec-
loga)
(Hay que) ver cmo aclarar (a las mujeres que consultan) el marco legal
como algo que no es restar derechos si no sumar derechos: lo mejor para us-
ted es lo mejor para el nio es porque usted tiene el derecho a y el nio
tiene derecho a Uno no sabe como sigue si se arrepiente la mujer? O
si ven que al tiempo no lo pueden criar ms? (Ginecloga)
Importancia de limpiar la imagen del Hospital como mercado de bebs.
(Enfermera)
El camino institucional se percibe lento. Debera ser transitado con
mayor agilidad y menos obstculos. En este sentido se hace necesario
abandonar el inters por incidir en acelerar los procesos de adopcin
mediante la accin individual y ya no tanto enfrentarse a las institucio-
nes y a lo formal, sino cooperar en el establecimiento de una relacin
de alianza dentro de las instituciones y entre las mismas, que consiga
aunar esfuerzos hacia un objetivo comn.
De obstculos y carencias
Se aprovech la oportunidad para recoger los aspectos que sentan
como obstculos a los que se deban enfrentar, as como las carencias
que encontraban al desempearse desde sus roles en situaciones de
esta ndole.
Uno de los elementos que aparece reiteradas veces es el reconoci-
miento de la falta de formacin especca en la materia.
La completa ignorancia que tenemos todos en el manejo de estas situa-
ciones. (Ginecloga)
Nosotros somos muy distantes, no tenemos formacin ninguna para
manejar todo eso. Para el mdico es muy fcil llamar a asistente social y
decir ac tenemos un caso, la madre no lo quiere al nio, lo va a entregar.
(Ginecloga)
Capaz que tenemos mucha preparacin para manejar la muerte intrau-
terina, etc. Y en esto nos quedamos siempre buscando ayuda. Nos cuesta
involucrarnos y muchas veces somos ignorantes. (Ginecloga)
Surge tambin la dicultad de trabajar en un mbito cargado social-
mente de prejuicios, y al que los medios de comunicacin no siempre
favorecen; mbito sobre el cual la generalizacin sugiere como regla y
no como excepcin el manejo por fuera del sistema. Esto opera como
un elemento de presin sobre el profesional.
S, me ha pasado de mujeres muy angustiadas pidiendo bebs. () Y
yo tambin trabajo en el interior, entonces eso es como ms llamador. (Me
dicen:) Si te llegs a enterar de que hay una chiquilina que va a dar... (Gi-
necloga)
Lo primero que aparece es quieren vender un beb o hay alguien que
quiere comprar un beb. Lo primero es la malicia. Por eso es que la gente
no quiere inmiscuirse, porque no quiere que su nombre aparezca en nada
relacionado con eso. (Ginecloga)
Cuando aparece un caso es como una papa caliente. (Obstetra-Partera
del interior)
Muchas veces me han preguntado si no puedo conseguir un bebe recin
nacido en tal hospital () Luego de explicitar los caminos institucionales y
su importancia, se reitera la misma pregunta; se entiende a un nivel pero
la idea que predomina es que el deseo de ser padres es ms fuerte y justica
mantener la idea del conseguir. (Ginecloga mbito privado)
No tenemos mucho manejo de la parte legal. Pero creo que todos tene-
mos una cosita de quedarnos por fuera, no involucrarnos. (Ginecloga)
Cuando sucedi, nadie saba qu hacer. (Enfermera mbito privado)
Esto tambin es tomado en los talleres de Rivera y Flores, donde
se reconoce el desconocimiento de los caminos formales y el sentimiento
de impotencia que ello conlleva. Se opina que los informes estigmatizan,
marcando el futuro de la mujer y del nio. Se cuestiona el poder que otor-
gan la Universidad y la sociedad a los profesionales, y se aboga por respetar
los derechos del usuario.
Se denuncia tambin no tener claro quin debe tomar las decisiones y
la falta de respeto por las mismas cuando son tomadas; dentro del equipo
la piola se corta por el lado ms no. Se deposita la responsabilidad en el
profesional que est ms expuesto, el asistente social; es ms fcil echarle
la culpa a alguien, colocarnos afuera cuando nos angustia mucho.
Hacemos los informes al Juez, pero es como que no sirviera lo que infor-
mamos, se ve muy claro que la madre no lo va a asumir, ni nadie de la fami-
lia de origen, sin embargo el bebe sigue en espera. (T. Social del interior)
A su vez, aparece la dicultad de mantener el secreto profesional y el
poder de los medios de comunicacin en un mbito tan chico. Se menciona
la necesidad de depositar lo morboso.
De alguna manera, cuando una madre quiere dar al bebe en adopcin,
la gente se entera. Hemos visto personas que vinieron al hospital con la es-
peranza de llevarse al bebe () Un caso tom estado pblico a travs de los
medios (T. Social del interior)
Por ltimo, aparece como debilidad no tener fcil acceso a la infor-
macin acerca de la evolucin de los casos.
Hubo referencia a que desde el Poder Judicial se limita la posibilidad
de seguir trabajando con el nio y que al aplicarse el marco legal hay dere-
chos que se ven tocados, por ejemplo, las demoras en ser integrado a una
familia.
De fortalezas y avances
Como contrapartida de lo anterior, se mencionaron tambin ele-
mentos que destacaron como positivos, ya sea porque representaban
avances respecto a tiempos anteriores o porque se referan a fortalezas
internas, de los equipos o las instituciones. Es importante aclarar, no
obstante, que estos comentarios conforman una pequea parte de los
discursos y no pueden ser tomados como representativos de un cam-
bio ms general. Especcamente, surgen de entrevistas a tcnicos del
CHPR.
Entre lo que surgi, se posicion en lugar de alto valor el compo-
nente humano: el buen trato y la apertura que los profesionales ofre-
cen a quienes consultan.
En estos aos, del 2002 a ahora, se ha evolucionado. Cuando yo era
estudiante eso no se vea tan as, haba ms maltrato a la mujer, hoy es di-
ferente () hemos evolucionado en esta mentalidad, nos respetamos ms.
(Obstetra-Partera)
Es muy importante el primer contacto que tiene esa mujer con el ser-
vicio; es la oportunidad que hay para informarla, escucharla. () La enfer-
mera es la que escucha, la que est atenta. () Ahora se dice ms (que se
pretende dar en adopcin), sin tanto miedo. Se pide ms ayuda. Antes se
esconda o disfrazaba ms, con cdulas cambiadas, etc. (Enfermera)
Son pocas las madres que se abren a hablar. Adems no vamos ms
all, eso le corresponde al psiclogo, nosotros no preguntamos ms de lo que
dice. () Las que llevan la decisin a cabo no son tan abiertas, por miedo
a que las juzguen, o como una forma de decir no me pregunten, no quiero
contestar. Ese es el lmite de la profesin. () Se la trata de respetar, con-
tenerla, derivarla. () Uno tiene que respetar, no sumar ms carga a lo que
la madre ya tiene. (Obstetra-Partera)
Yo creo que lo primero como mdico honesto, es franquearse el respeto
y la conanza de la paciente. Mutuamente. Para poder profundizar ese te-
ma. (Ginecloga)
Hay que tratar de orientar, o sea de ver si realmente est decidida. ()
Esa madre necesita ser apoyada en su decisin. Tiene que haber sido una
decisin tomada con tiempo. (Obstetra-Partera)
En los talleres en el interior surgi como baluarte el poder contac-
tarse con los propios sentimientos para pensar el accionar, as como
poseer experiencia previa en el tema. Otro concepto interesante fue
que se consider que en el medio social ms pequeo que constituyen
las ciudades y pueblos del interior puede ser ms fcil crear redes de
sostn. Tambin, se mencion, a modo de expresin de deseo, la solu-
cin ideal de la coexistencia de las familias de origen y adoptiva como
un valor, lo que permitira una mayor continuidad en la historia de
vida del nio adoptado.
Algunos de los entrevistados y participantes en las mesas y talleres
destacaron como fortaleza el trabajo en equipo, como trabajo en red
y coordinado. Dentro de este grupo, hubo tambin quienes resaltaron
como un avance que se pueda mantener la especicidad de cada rol
dentro del equipo, lo que conducira a una relacin de conanza con
otros profesionales y a la seguridad de la derivacin que se realiza; po-
der sentir confo en que esta tarea se va a hacer bien.
Todo el equipo trabaja junto, tratan de contener a la madre que toma
esa decisin. En el hospital est 48 hs y despus sigue la atencin en la po-
liclnica de su zona. Eso se coordina desde Servicio Social y los psiclogos y
asistentes sociales hacen el seguimiento. () En el hospital se la ubica apar-
te de las dems purperas, porque tambin hay que proteger a esa madre,
cuidar su sufrimiento. () El equipo busca solucionar la situacin de la me-
jor manera posible. La enfermera enseguida le busca un apartado, tienen
los partos con parteras, tambin hacemos seguimiento de partos en ciudad.
Se deriva a psiclogo y asistente social. (Obstetra-Partera)
El trabajo en equipo es fortalecedor () Estoy convencida que hay que
trabajar en equipos interdisciplinarios, interrelacionarse, cada uno en su
rol. (Obstetra-Partera)
Tenemos un fuerte apoyo en Servicio Social. () Que si una enfermera
los llama, vayan, sin esperar el pase. La parte burocrtica puede esperar.
(Enfermera)
Antes de realizar estas entrevistas nos preguntbamos el grado de
conocimiento de la existencia del Protocolo
4
como herramienta que
gua el accionar en estas situaciones. Encontramos que para quienes
s utilizan y comprenden el fundamento del mismo, el protocolo es
valorado al momento de actuar.
En los talleres se tom como una de las fortalezas el acceso al cono-
cimiento del marco legal y de los procedimientos.
Usamos el protocolo y lo seguimos al pie de la letra, nuestro papel est
bien claro, no nos salimos de lo puntual que tenemos que hacer. (Neonat-
logo)
4 Ver Captulo Los procedimientos institucionales. Protocolo de intervencin ante situaciones de desvnculo madre de
origen-recin nacido. Departamento de Servicio Social del C.H.P.R
Es importante seguir lneas claras de procedimientos, por el peligro de
que el sentido comn es el menos comn de los sentidos. (Enfermera)
Momento de desafos y camino por andar
De cara a la implementacin de la reforma del Cdigo de la Niez y
Adolescencia, se profundiz en los aspectos que consideraban se debe
innovar, mejorar o modicar, ya sea en lo relativo a lo formal o a lo
actitudinal.
Uno de los caminos que se seal como poco transitado an es el
del trato respetuoso hacia la mujer que considera desvincularse de un
hijo. Se remarc la importancia de establecer un espacio de conanza
y apertura para acompaarle.
Incluso con chiquilinas, estn tan confundidas y las impact tanto la
noticia que no pueden pensar. (Ginecloga)
Si tu no tens un lugar para poder abrir, alguien que se te represente
como una oreja grande y sea solo para oir y con la boca cerrada, eso lo tens
que generar, no se puede dar as noms. Y en el hospital es muy difcil.
(Ginecloga)
Nuestro objetivo es tratar que la mujer, primero, no salga afectada.
Apoyarla. (Ginecloga)
Necesitan ser seguidas por psiclogo, necesitan apoyo. Toda madre que
cede u opta ceder va a necesitar apoyo en algn momento. (Obstetra-Par-
tera)
Que la forma en que sea atendida tiene que ser consecuente con lo que
uno diga sino esa persona es defraudada por la institucin el valor que
tiene que ella haya vuelto! (se reere a una usuaria que consult por aseso-
ramiento para interrumpir el embarazo en el primer trimestre y vuelve con
30 semanas de gestacin.) Uno siente que es muy fcil echar por tierra
solo una mirada torcida!... o un pase que diga madre abandnica. (Gine-
cloga)
Hace falta evitar juzgar, que se difunda la informacin, el rumor y el
maltrato, imponer o inducir, dar informacin condencial. () Depende
mucho de la persona cmo acte, lo que cree que est bien hacer o que est
mal () Ni la que aborta, ni la que lo da. Hay que respetar. Nadie puede
decidir ni orientar el destino de las personas, por ms lstima que te de el
nio, como en los casos de madres adictas. (Enfermera)
Se desprende entonces poder reexionar sobre las implicancias de
la falta de garanta de un trato adecuado en los servicios de salud, en
tanto las mujeres no hablan por miedo a ser maltratadas. (Ginecloga)
Asimismo, parte de este camino incluye ir ms all y pensar en las
consecuenias que tiene para el recin nacido cuando se evade el siste-
ma o en los peligros de forzar el apego.
5
Se van de all y al mes vienen
por pediatra (Ginecloga, T. Social). Cuando una mujer no tiene la dis-
ponibilidad para criar al beb, esto puede conllevar a que no pueda
hacerlo adecuadamente y el nio se halle en situaciones de descuido o
incluso maltrato.
Por otra parte, surgi el desafo de modicar el modo en que se
trabaja en estos casos, desde los propios operadores y equipos. Se mar-
c la necesidad del verdadero trabajo en equipo, en contraposicin al
trabajo individual de quien asume poderes que no le competen y re-
curre a los dems cuando ya no encuentra recursos para cumplir sus
objetivos.
La importancia de que cada uno sepa cul es su rol y ajustarse a lo que
le corresponde. (Enfermera)
Ms que los recursos es la integracin con los equipos. Hay cosas que no
se hacen no porque no exista dinero, sino porque falta voluntad. Si vos sabs
que en tal lugar hay un equipo que trabaja as y as, con solo contactarte
con ellos, ya est, no preciss mucho dinero para eso. A veces es cuestin de
difusin de los organismos que pueda haber para apoyarte ms que dinero.
() La de-compartimentacin. Aprender a trabajar en equipo. Es un tema
de comprometerse a que las cosas salgan bien. (Ginecloga)
Otro de los caminos que reclama ser recorrido es el de la educa-
cin, capacitacin y, sobre todo, sensibilizacin y difusin. Esto surgi
ampliamente en las mesas realizadas en el interior del pas, donde el
Protocolo result una novedad para los operadores de salud, quienes
no conocan su existencia a pesar de que la intencin original para el
mismo era su difusin. En dichas mesas se plante tambin como una
necesidad que haya polticas de prevencin.
Se fue an ms all y se cuestion la visin que nuestro pas tiene
en torno a la infancia y la importancia que se le otorga a los nios en
nuestra sociedad. Se convoc a buscar formas de abordar temas que
socialmente generan mucho lo interno. En esta lnea, se sugiere pro-
blematizar esta temtica en el mbito pblico, con quienes general-
mente no participan de estos talleres e instancias de reexin y puesta
en comn.
5 Ver Marco Terico.
Conclusiones
A lo largo de este captulo se da cuenta de la diversidad de situa-
ciones y manejo de las mismas que existe en los caminos de desvn-
culo-adopcin. Muchas veces, buscando resolver personalmente la
situacin, se realizan intervenciones bien intencionadas pero mal
orientadas, escapando de los carriles legales. Esto estara dando cuen-
ta de que en algn punto hay un vaco, un no saber qu hacer y una
desconanza en las instituciones.
Adems de aquellas situaciones claramente delictivas de trco de
nios, a partir de la implementacin de la Ley 18.590 en el 2010 tam-
bin aquellas prcticas naturalizadas se apartan de ella, ya que esta-
blece que quienes tuvieren noticia (de situaciones de desvnculo) en el
ejercicio de su cargo, empleo, profesin, o en razn de la institucin en la
participan, debern ponerlo de inmediato en conocimiento del INAU y del
Juez de Familia con competencia de urgencia. (Art. 132). Ser importan-
te determinar otra gura legal que especcamente abarque los casos
que no siguen las vas estipuladas por la ley de adopcin vigente. Por
lo tanto, consideramos fundamental eliminar la falta de conocimiento
que contribuye a incurrir en malas prcticas, pudiendo tener conse-
cuencias legales para los involucrados. Consideramos que difundir,
conocer y respetar la ley es responsabilidad de todos.
Se hace inminente realizar un doble movimiento. Por un lado, que
desde la sociedad se intente remover prejuicios. Y por el otro, que las
instituciones fortalezcan la transparencia de su accionar y difundan
las buenas prcticas; que se conviertan en instituciones ms ami-
gables.
Debemos abogar por una atencin en la cual exista una relacin sa-
nitaria basada en una perspectiva de derechos de los diferentes involu-
crados, en la cual los distintos profesionales ejerzan sus roles basados
en principios ticos, en la cual se respete la autonoma de los pacientes
en la toma de decisiones y se respete el derecho a la condencialidad.
Es cierto que hubo cambios, y que se contina avanzando en los
distintos mbitos en los que el proceso de desvnculo/adopcin tiene
lugar. Pero es ms cierto que lo importante ahora es intentar que cada
avance repercuta positivamente en los dems operadores y sus prcti-
cas. Cuanto mayor es la conanza en el trabajo de los dems operado-
res, mayor es la seguridad para actuar adecuadamente. Es importante
entonces, avanzar colectiva y simultneamente desde las distin-
tas disciplinas y en los distintos mbitos.
Se desprende de todo lo anterior y recogiendo los aportes recibidos,
que el hecho de estar inmersos en una problemtica que moviliza mu-
cho, suele no permitir valorar y reexionar acerca de la misma si no se
toma distancia o se contrapone la propia experiencia a la de otros. Al
hacerlo, es posible interpelar nuestro accionar y sobre todo, a nosotros
mismos. Consideramos que es capital preguntarnos qu nos pasa
como sociedad?, qu nos pasa como personas?, para luego po-
der preguntarnos qu nos pasa como profesionales?
171
TERCERA PARTE
M. C. Canavessi, A. Olivera, M. Guarisco, K. Garca,
A. Pensalfni,M. Ferreira, C.a Duclosson, D. Oudri, C. Maln
LOS PROCEDIMIENTOS
INSTITUCIONALES
PROTOCOLO DE INTERVENCIN
ANTE SITUACIONES DE DESVNCULO
MADRE DE ORIGEN-RECIN NACIDO

Mara del Carmen Canavessi, Andrea Olivera,
Mara Guarisco, Karina Garca, Adriana Pensalfni,
Marynoel Ferreira, Cecilia Duclosson,
Dany Oudri, Carla Maln
1
I- INTRODUCCIN
El presente trabajo da cuenta someramente del proceso que devino
en la formulacin de un Protocolo de Intervencin en Situaciones de
Desvnculo Madre de Origen - Recin Nacido.
2
Surge a solicitud expresa de la Direccin del Hospital de la Mujer
del Centro Hospitalario Pereira Rossell, quien solicita se genere un
protocolo de atencin de situaciones de desvnculo madre de origen
recin nacido (agosto 2006) que recoja la praxis hospitalaria. Esta
1 Integrantes del Departamento de Trabajo Social del Centro Hospitalario Pereira Rossell.
2 Nota de equipo editor: Cabe aclarar que en el momento de la elaboracin del presente protocolo, el CHPR perteneca
al Ministerio de Salud Pblica (MSP), pasando a ser en el 2008 una Institucin de Asistencia Mdica del Estado
perteneciente a la Administracin de Servicios de Salud del Estado (ASSE). Por lo mismo esta pauta de accin se vio
limitada en su alcance.
TERCERA PARTE LOS PROCEDIMIENTOS INSTITUCIONALES...
demanda se traduce en un plan escrito y detallado de la forma en
que deben actuar los profesionales de la salud que operan en
el contexto institucional con situaciones de desvnculo. Tras-
ciende la actuacin de los trabajadores sociales, compromete a
otros colectivos y a todos quienes tienen contacto con la partu-
rienta en el mbito de su atencin en contextos sanitarios.
La eleccin del proceso se efecta a partir de la construccin disci-
plinar fundada en el aporte colectivo de acumulacin histrica de las
prcticas profesionales de los trabajadores sociales. Es de la sistema-
tizacin de las prcticas profesionales y del posterior anlisis de las
mismas, que surge la impronta del Trabajo Social en el tema: la defen-
sa de los Derechos Humanos, el acompaamiento/construccin
del ejercicio de la ciudadana, el respeto por la singularidad,
la desnaturalizacin de los procesos de estigmatizacin y la
transparencia de los procedimientos.
Cabe preguntar qu se busc generar con la creacin del protoco-
lo? Las respuestas pueden ser mltiples:
Normatizar la atencin de las situaciones de desvnculo evi-
tando situaciones de anomia (ausencia de normativas).
Convalidar la forma de trabajo de un colectivo (trabajadores
sociales) hacindola extensiva al contexto sanitario pblico.
Dotar de un instrumento gua para quienes trabajan en el
rea de la salud.
Transformar los discursos y prcticas donde la categoriza-
cin abandono/desvnculo deje de devenir en problemtica.
El 6 de setiembre de 2006, la Direccin General de ASSE, lo aprueba
con la rma de su Director Dr. Tabar Gonzlez. Pasa a tener carcter
nacional y a reglamentar la actuacin de quienes trabajan la temtica
en el rea de la Salud. Se instituye y socializa.
Sin lugar a dudas generar un protocolo de intervencin era necesa-
rio, pero no suciente. Su insuciencia se maniesta en las prcticas
cotidianas. Es en el inter-juego de subjetividades, de singularidades,
donde la accin conjuga el ser y el hacer de cada uno de los participan-
tes.
Pero, qu es un desvnculo o un abandono?
Hablamos de desvnculo madre de origen recin nacido en espera
cuando se produce cualquiera de estas situaciones:
TERCERA PARTE
1- Cuando la madre de origen, su pareja (cuando la hubiere) y/o
su familia expresan su voluntad de no asumir la crianza del
recin nacido. Existe un consentimiento informado para que
el nio se integre a una familia en vas de legitimacin adop-
tiva. Delegacin precoz expresa.
2- Cuando la madre de origen se retira de la institucin sin alta
mdica, sin avisar y deja al neonato solo y,
a- se comprueba con posterioridad, que los datos que
aport no son reales
3
(nombre, direccin, etc.); o,
b- es localizada y maniesta su inters de desvincularse
otorgando consentimiento informado.
Ambas situaciones constituyen lo que se denomina Delegacin
precoz indirecta.
3- Cuando el neonato permanece en la institucin por motivos
de salud (prematurez, tratamiento, etc.) y la progenitora deja
de concurrir, puede ocurrir que en las instancias que se ge-
neran a partir de este hecho se compruebe alguna de las dos
situaciones anteriores. Delegacin tarda o diferida en el
tiempo.
Hablamos de abandono cuando el neonato es encontrado en la va
o espacio pblicos (expuesto a dao vital). Habitualmente no se logra
identicar a la progenitora por lo que carecemos de datos que permi-
tan determinar su liacin.
Tanto en el numeral 2, inciso a) de delegacin precoz indirecta
como en la situacin de abandono, al recin nacido se le est privando
de Derechos sustanciales: el de identidad (artculo 9) y el de liacin
(Art. 23), del Cdigo de la Niez y Adolescencia.
Consideramos oportuno explicitar por qu utilizamos la nomen-
clatura delegar y abandonar, a pesar de que en nuestro ordenamiento
jurdico (Cdigo de la Niez y Adolescencia) se habla nicamente de
abandono (art. 15). Se trata de una construccin social que se realiza
para evitar equiparar situaciones que tienen matrices diferentes.
Henri Capitant en su Vocabulario Jurdico (1995) se reere al
abandono como la accin de dejar en el desamparo a personas a
quienes se tiene la obligacin de prestar socorro (Ej: abandono
de familia) o a un nio o incapaz que no se halla en situacin
3 La Maternidad del C.H.P.R. es una Maternidad abierta y la falta de documentos no es impedimento para la atencin.
Por difcultades administrativas no se ha podido implementar la constancia de huella plantar y digital del recin nacido
y dactilar de la madre de origen (Art. 25, CNA) que posibilitara la identifcacin de la misma.
de valerse por s mismo (Ej: abandono de un nio o de un in-
vlido) Cuando se delega, se desplaza la representacin del recin
nacido de la madre de origen a la institucin, que en el caso de los
hospitales pblicos forman parte del Estado. Se espera que la institu-
cin ampare al recin nacido y satisfaga sus necesidades. En cambio el
abandono, expone al nio a riesgos vitales que se traducen, muchas
veces, en secuelas graves.
Es importante sealar que recin nacidos que se encuentran en si-
tuacin de desvnculo o abandono son pasibles de pasar con pretensos
padres adoptivos si as lo dispusiera la judicatura competente.
Cabe acotar que las madres de origen que se vinculan al Departa-
mento de Trabajo Social del Centro Hospitalario Pereira Rossell en las
circunstancias antes mencionadas (previo o con posterioridad al par-
to) tienen un espacio de atencin en el mismo. Cuando quienes con-
curren son personas que pretenden adoptar un nio son escuchados
pero derivados al DLAYA
4
INAU, institucin a la que le corresponde
intervenir en este caso.
Consideramos importante sealar que las intervenciones profesio-
nales de los trabajadores sociales -realizadas en situaciones de desvn-
culo madre de origen- recin nacido en espera, tienden a dotar al pro-
cedimiento de las garantas necesarias para que las partes gocen de sus
DERECHOS. As mismo, se busca minimizar los efectos no deseados:
madre de origen: sealamientos, maltrato, presin, discri-
minacin, no respeto sobre su decisin, estigmatizacin, ex-
clusin;
recin nacido en espera: internacin prolongada sin causa
mdica, exposicin -de cualquier tipo-, objetivacin
5
, falta
de cuidados individualizados, etc.

4 Actualmente denominado Departamento de Adopcin.
5 Objetivacin entendida como el procedimiento por el que el recin nacido es visualizado como objeto gratifcante de
posesin para los adultos.
TERCERA PARTE
II- PROTOCOLO DE INTERVENCIN EN SITUA-
CIONES DE DESVNCULO MADRE DE ORIGEN-
RECIN NACIDO
6
Si la madre de origen y/o en conicto con la maternidad, plantea la
decisin de desvnculo en el MOMENTO DEL PARTO, se debe:
1- Dejar constancia de lo expresado en Historia Clnica.
2- No realizar ningn juicio de valor, ni presionar ilegtima-
mente a la madre de origen.
7
3- Constatar que en la Historia Clnica se hayan recabado datos
liatorios (nombre, documento de identidad), de residencia
y de ser posible algn telfono de referencia.
4- Indagar sobre si:
a- Quiere saber, ver y tener contacto con el recin naci-
do.
8
b- En caso de responder armativamente el punto ante-
rior, determinar:
Si dicho contacto es puntual (es decir exclu-
sivamente en el momento inmediatamente
posterior al parto) o,
Si va a prolongarse durante la permanencia
en el contexto hospitalario.
5- Debe respetarse la voluntad de la madre de origen, especial-
mente en relacin a lo expresado en el numeral 4.
6- Si el recin nacido va a estar separado de la madre de origen,
derivarlo al Servicio de Neonatologa o similar que exista en
la dependencia de salud.
7- Tratar de que el recin nacido quede claramente identicado
(huella plantar, al lado de la huella digital materna).
8- Disponer de cuidados individualizados para el R. N. (de ser
posible).
6 Forma en que la madre biolgica delega los deberes y derechos inherentes a la patria potestad del hijo en contextos
institucionales y su abordaje profesional.
7 Respetar el derecho bsico de todo ser humano a tomar decisiones. Asesorar sin juzgar, sin inducir a una decisin,
dar informacin pertinente y proteger la informacin recibida, deben formar parte de nuestra prctica cotidiana. Cap-
tando su singularidad desde una escucha emptica.
8 Es importante aclarar que si desea tomar contacto con el recin nacido y amamantarlo puede hacerlo. Sera oportuno
aclararlo en la historia clnica ya que muchas veces el equipo de salud desconoce este derecho materno.
9- COMUNICAR A:
Director/a del establecimiento.
Departamento de Trabajo Social o Unidad de
Trabajo Social del establecimiento sanitario.
10- El Departamento de Trabajo Social (a travs del personal
profesional especializado en el manejo de situaciones de des-
vnculo) debe realizar un diagnstico socio-familiar de la si-
tuacin (rpido y exhaustivo).
11- El Trabajador Social realizar un informe tcnico donde
constarn:
a- Datos de la madre de origen, del ncleo familiar convi-
viente y de la familia extensa (salvo solicitud fundada
de secreto profesional, en que se obviarn estos lti-
mos).
b- Datos del recin nacido, sexo, semanas de gestacin,
Apgar, permetro craneano, talla, peso, hora en la que
se produce el nacimiento, estado de salud al momento
de envo de informe.
c- Proceso causal de la situacin.
d- Solicitud de que se arbitren las medidas necesarias pa-
ra que el recin nacido goce de todos sus Derechos y
prime el Inters Superior del Nio.
12- El informe se eleva a la judicatura correspondiente (Juzga-
dos Especializados de Familia en Montevideo y Juzgado con
competencia en Familia en el Interior del Pas) previo pasaje
por la Direccin del Centro Asistencial.
13- Tiene competencia el juzgado del lugar donde se produce
el desvnculo (ej: madre de origen viene a tener su parto en
Montevideo desde Artigas, interviene Juzgado Especializa-
do de Familia de Montevideo).
14- El Trabajador Social coordinar con la judicatura competente
a los efectos de que la situacin se procese en el menor tiem-
po posible.
15- Una vez que se recibe la Resolucin Judicial se da cumpli-
miento a la misma, estableciendo los mecanismos pertinen-
tes:
Comunicar al Centro de Estudio y Deriva-
cin de INAU en Montevideo, o las Jefaturas
TERCERA PARTE
Departamentales de INAU en el interior del
pas (ya sea que haya decretado la interna-
cin provisoria por Amparo o el pase provi-
sorio a una familia con nes de legitimacin
adoptiva).
Comunicar al Departamento de Legitima-
cin Adoptiva y Adopcin (actual departa-
mento de Adopciones) en Montevideo o a las
Jefaturas Departamentales de INAU en el
Interior del pas.
16- Enviar copia de Informe Social e Informe Mdico del recin
nacido a las dependencias de INAU nombradas en los incisos
a y b del numeral 15.
17- Dejar constancia en Historia Clnica del recin nacido, de lo
actuado.
IMPORTANTE: La situacin de desvnculo madre de origen-
recin nacido en espera, requiere de la reserva del caso a nivel
intra y extra hospitalario. La madre de origen DELEGA en la
Institucin y en el ESTADO, el cuidado de su hijo/a y el centro
asistencial es responsable del bienestar del nio/a hasta que se
expida la autoridad judicial.
9
Si la madre de origen y/o en conicto se FUGA de la Institucin
dejando al recin nacido en la misma, se debe:
1- Trasladar al recin nacido al Servicio de Neonatologa o simi-
lar.
2- Preservar la Historia Clnica de la madre de origen.
3- Hacer constar en la Historia Clnica el episodio (fuga).
10
4- Realizar denuncia policial (desde sala).
5- Actuar igual de acuerdo a lo explicitado en los numerales 8 y
9.
9 Respetar el derecho a la confdencialidad. La comunicacin entre los profesionales de la salud intervinientes en el
proceso debe circular de forma responsable. No puede utilizarse en benefcio propio o de terceros.
10 Si bien en el documento se utiliza la palabra fuga, sera ms oportuno hablar de que se retira sin alta mdica y sin
aviso. Esta expresin lingstica, es un claro exponente de lo instituido y equipara la institucin a un establecimiento
carcelario. Reproduce relaciones sociales que expresan y naturalizan la distribucin desigual del poder.
6- El Trabajador Social debe realizar un diagnstico social de la
situacin con las caractersticas explicitadas en el numeral
10.
7- El numeral 11 se debe trabajar en forma diferente si desde la
investigacin social surge que los datos aportados son falsos
y/o la madre de origen es inubicable. En el inciso a- se debe
dejar constancia que el recin nacido es hijo/a de quien dijo
llamarse XX y se aportan los datos de la historia clnica y
de la investigacin social realizada. Los incisos siguientes se
trabajan de la misma manera.
8- Los numerales comprendidos entre el 12 y el 17 se procesan
igual que en la situacin anterior.
IMPORTANTE: Si de la fuga surge lo expuesto en el numeral 6 esta-
mos tcnicamente frente a un nio expsito.
III- REFLEXIONES.
El desarrollo de mltiples aproximaciones (cientcas, empricas y
de opinin) en torno a la problemtica de las situaciones de desvnculo
madre de origen-recin nacido en espera, han hecho que estas aparez-
can como un campo temtico de inters para mltiples actores y no
pocos colectivos profesionales.
La relevancia que se otorga a la situacin de desvnculo no est de-
terminada por la magnitud estadstica de la misma. Constituye desde
ese punto de vista un evento poco signicativo. Sin embargo, genera
un alto impacto a nivel personal, institucional y social. Moviliza pro-
fundamente a diferentes actores institucionales y genera el interjue-
go de mltiples subjetividades y sus correlatos de poder, saber, etc.
El protocolo de intervencin apunta a todos los colectivos y a todos
quienes estn involucrados en la atencin de estas situaciones en con-
textos sanitarios. Es una respuesta para regularizar y unicar procesos
existentes que se encuentran dentro de marcos legales y excluye la na-
turalizacin de todos aquellos procedimientos viciados de ilegalidad.
La existencia de un protocolo permite a todos los integrantes del
Equipo de Salud, cualquiera sea su disciplina, manejar la situacin si-
guiendo un proceso predeterminado donde no se deje espacio a crite-
rios personales, y respetando la singularidad de la usuaria. Los debi-
dos procesos deben trascender a las personas y a los equipos.
TERCERA PARTE
Este protocolo an no tiene el nivel de difusin necesario e impres-
cindible para generar intervenciones acordes en el contexto pas.
Como se plante en los antecedentes de este captulo, un proto-
colo es necesario pero no suciente. Debe acompaarse su difusin
y socializacin con talleres e instancias reexivas que permitan a los
profesionales intervinientes, internalizar los procesos mencionados.
Sera oportuno que el MSP, en coordinacin con el Dpto. de Trabajo
Social del CHPR (quienes poseen vasta experiencia en la temtica), im-
pulsaran tales instancias.
181
Andrea Olivera, Fabin Bilbao TERCERA PARTE
ABORDAJE DE UNA SITUACIN DE
DESVNCULO MADRE-HIJO EN EL
MBITO HOSPITALARIO

Andrea Olivera, Fabin Bilbao
El presente captulo analiza un caso clnico de desvnculo madre
de origen- recin nacido, que tiene lugar en la prctica cotidiana de
una Maternidad de una institucin de asistencia mdica del Estado.
Se aplica en estos casos el Protocolo de Intervencin en situaciones de
desvnculo
1
aprobado por ASSE. La situacin particular culmina con la
integracin del recin nacido a una familia para su futura legitimacin
adoptiva.
Procuraremos en tal sentido, en tanto conceptualizar la situacin
concreta, centrar la mirada en la prctica institucional que se llev a
cabo, entendiendo que la reexin y la crtica sobre nuestra interven-
cin cotidiana constituyen un aspecto necesario -y no siempre presen-
te- en orden a humanizar la relacin con los sujetos que transitan por
nuestros servicios y acercar la distancia con el otro construido desde
el saber tcnico, la ajenidad o la otredad.
2
1 N del E: Ver Captulo Los procedimientos institucionales. Protocolo de intervencin ante situaciones de desvnculo
madre de origen-recin nacido. Departamento de Servicio Social del C.H.P.R
2 La confanza y la desconfanza son modalidades de relacionamiento que tienen consecuencia sobre los sujetos y dan
forma al vnculo social. En una sociedad donde cada uno es un experto se puede llegar a ser incapaz de un gesto
humano no tcnico en presencia de un nio, un enfermo o de un excluido. Debidamente registrado, ms o menos
colocado en alguna categora administrativa, un ser puede pasar por las manos de un especialista social, mdico o
TERCERA PARTE ABORDAJE DE UNA SITUACIN DE DESVNCULO...
El objeto del anlisis, pues, pretende centrarse en el quehacer de las
disciplinas y los dispositivos puestos en marcha, o bien como reere
M. Foucalt (1992, p.58-59):
el punto de ataque del anlisis no eran las instituciones,
ni las teoras, o una ideologa, sino las prcticas -y esto para
entender las condiciones que en un momento determinado las
hacen aceptables: la hiptesis es que los tipos de prcticas no
estn nicamente dirigidos por la institucin, prescritos por la
ideologa o guiados por las circunstancias -sea cual fuere el papel
de unas y otras-, sino que poseen hasta cierto punto su propia
regularidad, su lgica, su estrategia, su evidencia, su razn. Se
trata de hacer el anlisis de un rgimen de prcticas siendo con-
sideradas estas como el lugar de unin entre lo que se dice y lo
que se hace, las reglas que se imponen y las razones que se dan
de los proyectos y las evidencias.
Descripcin del caso
Fuentes: registros del Dpto. de Trabajo Social; historia clnica.
Concurre al Departamento de Trabajo Social una nia de 12 aos
acompaada por su madre, derivada desde puerta de emergencia de
Maternidad -a quin de ahora en ms llamaremos Alicia- habiendo
realizado en dicho servicio una consulta por inamacin plvica. Se
constata al realizar las pericias mdicas correspondientes que cursa
un embarazo de 28 semanas de gestacin, producto de probable abuso
sexual.
La trabajadora social que toma contacto con el caso establece una
coordinacin con la Policlnica de adolescentes y con Depto. de Salud
Mental a n de realizar un abordaje coordinado desde dichos servicios.
A partir de ese momento Alicia comienza a controlar su embarazo en
el hospital, concurriendo a entrevistas con una frecuencia quincenal
hasta el momento del parto.
Ya en la primera consulta realizada se constata que el embarazo es
producto de una relacin de abuso sexual sostenida en el tiempo, por
parte de un hombre de 60 aos, allegado a la familia. Se efecta denun-
cia penal por parte del mdico interviniente en primera instancia y por
los padres de la nia.
Ncleo de convivencia:
jurdico sin encontrar una palabra de sujeto a sujeto. La especializacin termina por transformar al otro en objeto y
engendra un tratamiento deshumanizado. (Corn, 2001, pp. 120 y sig.)
Familia proveniente del medio rural.
Padre: 56 aos, empleado.
Madre: 47 aos, ama de casa.
Tres hermanos de 6, 9 y 23 aos.
Cursa primer ao de liceo.
La concurrencia a las entrevistas acordadas en el hospital se sucede
en forma sostenida y sistemtica acompaada por su madre. Se esta-
blece en tal sentido por parte de la trabajadora social que aborda la
situacin tener en cada concurrencia una entrevista por separado con
Alicia y otra con su madre dirigidas a explorar, conocer y escuchar la
singularidad, necesidades y desasosiegos de cada una; atendiendo a la
particularidad del caso, ya por la circunstancia de tratarse de un emba-
razo producto de un abuso, ya por la edad de la paciente y la indispen-
sable presencia de sus adultos referentes en el desenlace del proceso.
A partir de estas instancias se comienza a trabajar sobre la perspec-
tiva de un desvnculo madre-recin nacido al momento del parto y su
pase en adopcin, inquietud que es trada y formulada por la nia y su
madre y relevada en las entrevistas. Sobre este punto en concreto se
explicita el mecanismo jurdico a seguir segn el protocolo establecido,
a n de que el proceso asegure las debidas garantas jurdicas y tenga a
resguardo los derechos de los involucrados.
Sobre la circunstancia del abuso:
Del relato que surge a partir de las entrevistas con trabajadora so-
cial y psicloga, la situacin de abuso se vena sucediendo desde haca
dos aos. El abusador -hombre de 60 aos que viva solo, allegado a
la familia y compaero de trabajo del padre- invitaba a la nia a su
casa con consentimiento de los padres. Le cocinaba y sola comprarle
vestimenta, a la vez que la seduca y la convenca de tener relacio-
nes sexuales. Dichas relaciones sexuales no implicaban penetracin,
aspecto que desde la construccin realizada por el derecho penal po-
sitivo y en la derivacin penal del caso, concluy en una tipicacin
de delito continuado de atentado violento al pudor. En el devenir de la
manipulacin, el abusador reiteraba a la nia no te va a pasar nada, a
lo que la nia plantea que asenta. La madre se manifest sorprendida
ante el hecho, el padre sospech de antes.
Como acciones concomitantes de la intervencin realizada, adems
del asesoramiento, apoyo y contencin de la paciente y su familia, o
bien a partir de dichos objetivos, se estableci una coordinacin con
el liceo al que concurra y se orient a consulta jurdica para aclarar
aspectos tcnicos respecto a la tipicacin del delito y procesales de la
derivacin penal del caso.
A las 39 semanas de embarazo se coordina cesrea por estrechez
plvica de la paciente, alumbrando un recin nacido de sexo masculi-
no, peso 3.285 kg., quien permanece en cuidados especiales hasta el
momento de su alta. A los dos das del nacimiento y tal como se haba
acordado con Alicia y su familia, se eleva informe a Juzgado Letrado de
Familia Especializado en el que se plantea:
En suma;
- Madre de 12 aos de edad.
- Voluntad materna de no tomar contacto con el recin nacido.
- Voluntad materna de desvincularse del recin nacido compartida por
sus representantes legales (padres).
- Embarazo producto de abuso sexual sin penetracin.
- Familia de origen no desea hacerse cargo del recin nacido.
Por lo expuesto agradecemos a esta juricatura se respete la decisin ma-
terna y de sus representantes legales. Solicitamos se contemple el inters
superior del nio y se otorgue a una familia en vas de legitimacin adopti-
va. El recin nacido se encuentra en perfecto estado de salud con alta m-
dica
A los nueve das de elevado el informe a la Sede Judicial se recibe
resolucin en que se dispone la entrega del recin nacido de acuerdo a
lo establecido en el art. 125 del C.N.A a una persona o matrimonio seleccio-
nado por INAU.
El proceso de trabajo comprendi dos entrevistas posteriores al
parto.
Las dimensiones construidas como problema de intervencin de-
tectadas en este caso son mltiples y de distinta ndole, podramos
clasicarlos para facilitar el anlisis en: mdicos, psico-sociales, econ-
micos, legales y ticos.
Para el desarrollo del presente captulo hemos seleccionado dos as-
pectos que constituyeron el eje de intervencin desde el rea psicoso-
cial:
1) la situacin de abuso de la que la paciente es vctima.
2) la decisin de desvnculo madre de origen recin nacido.
Algunas conceptualizaciones
La situacin de abuso sexual y su abordaje
Entendemos el abuso sexual como el ejercicio abusivo de poder de
un adulto hacia un nio para satisfaccin sexual de quien lo ejerce, en de-
trimento y con desconocimiento de la voluntad del nio. Para que el abuso
ocurra y se mantenga existen por lo general mecanismos de extorsin
y coercin por parte del adulto. En esta dinmica el nio es ubicado en
una situacin de extrema vulnerabilidad. Para que el abuso siga impu-
ne el nio o la nia son amenazados con las consecuencias de un even-
tual relato y culpabilizados por la relacin de abuso.(ANEP-Consejo
de Educacin Primaria, 2007)
Es necesario nombrar sin eufemismos las situaciones de abuso
sexual para poder abordar esta problemtica desde su complejidad. Su
relativa incipiente construccin como campo de intervencin espec-
co absorbe y produce movimientos en dos niveles: por un lado, se
trasciende el mbito privado, intrafamiliar para reconocerlo como un
problema social. Por otro, integra las distintas dimensiones -jurdica,
institucional, disciplinar- para dar una respuesta.
3

Casandra.
Un da que Casandra - hija de los reyes de Troya Hcuba y Pra-
mo - se qued dormida en el templo, apareci Apolo. Entusias-
mado por ella, le prometi ensearle el don de la profeca con la
condicin de que yaciera con l. Despus de recibir el don, Casan-
dra se arrepinti de lo convenido. Pero consinti en darle a Apolo
el beso que le peda. l, maldicindola, le escupi en la boca. Ya
que, una vez otorgado, ni siquiera un dios puede quitar el don
regalado, l consigui con su maldicin que nadie creyera nunca
las profecas de Casandra (Monzn, 1999).
Jouy.
Un obrero agrcola del pueblo de Lapcourt, un tanto simple de
espritu y empleado segn las estaciones por unos u otros, ali-
mentado aqu y all y para los peores trabajos, fue denunciado
un da de 1867: al borde de un campo haba obtenido unas ca-
3 Sobre este punto es interesante revisar la histrica negacin del problema desde el mundo acadmico y en particular
en la prctica psicoanaltica de Freud frente a casos de abuso sexual de sus pacientes; en el anlisis que realiza Isabel
Monzn (1999).
ricias de una nia, como ya antes lo haba hecho, como lo haba
visto hacer, como lo hacan los pilluelos del pueblo, se jugaba co-
rrientemente al juego llamado de la leche cuajada. Fue pues
sealado por los padres al alcalde del pueblo, denunciado por el
alcalde a los gendarmes, conducido por los gendarmes al juez,
inculpado por este y sometido a un mdico primero, luego a otros
dos expertos, quienes redactaron un informe y luego lo publica-
ron (Foucault, 1992)
Las citas y los personajes referidos pretenden ubicar -para una pri-
mera comprensin del episodio de abuso sexual del caso clnico selec-
cionado- la tensin existente en el vnculo de abuso, sus implicados y
las circunstancias que le rodean. Tensin que discurre en el tiempo de
la vida cotidiana bajo un manto de silencio general y que eclosiona en
un espacio institucional, el hospital, luego que otros espacios institu-
cionales -la familia, la escuela- han perpetuado o no han podido escu-
char bajo ese silencio. Fue preciso, para el caso, la intervencin de la
ciencia mdica y su constatacin de la evidencia fsica para escuchar
la profeca/denuncia de Casandra e iniciar as otros trnsitos institu-
cionales: el de la construccin de Alicia en nia embarazada vctima
de abuso y el de la gura del abusador (aunque de la construccin de
este ltimo se encargar posteriormente el sistema penal y sus formas
discursivas). El momento de la vulneracin del derecho se inscribe as
no al momento presente en que se perpeta sino al momento de la
conciencia del mismo y su construccin respecto a los arreglos cultu-
rales, morales, ticos de los que intervienen y su devenir al mbito del
consenso pblico conculcado en la norma jurdica.
La nia y su circunstancia construida como objeto de las necesida-
des de los adultos provocan el borramiento de la nia sujeto de pro-
teccin por parte del mundo de los adultos, entre los que encuentra al
agresor. Remitiendo a la singularidad del presente caso clnico es pro-
picio referirse a Emilio Garca Mndez en tanto un poco de situacin
irregular es como estar un poco embarazada, tarde o temprano se nota,
fatdico prlogo de la situacin tomada como objeto de este trabajo.
El cuerpo de Casandra habla as de su historia y su circunstancia y
constituye un campo de intervencin institucional con su saber tcni-
co y sus efectos de verdad. Y tambin coloca en el mismo plano de in-
tervencin otro aspecto sobre el que existen diversas construcciones:
la decisin de desvnculo ante un embarazo no deseado.
La Decisin de Desvnculo y Adopcin:
Nos parece oportuno hacer una puntualizacin en relacin a la ter-
minologa habitualmente utilizada, en tanto la misma siempre reere
a una forma de construir y relacionarse con el otro. Cuando una madre
decide no hacerse cargo de su hijo, existe una fuerte tendencia a hablar
de abandono o de madre abandnica con la connotacin negativa
que implica la estigmatizacin de esa mujer. Contamos con la etimolo-
ga de la palabra abandono y tambin con la fuerza de su uso. El ries-
go mayor se encuentra en este segundo nivel ya que se instaura como
discriminacin. Siguiendo a Eva Giberti (2007), Si admitimos que no
podemos asumir la existencia de un instinto maternante, que tornara en
obligatorio e inevitable el cuidado de la prole por parte de la mujer, debemos
aceptar que la maternidad es una delegacin que la sociedad ha depositado
en ella. Un ocio asignado, asumido como propio, generado en-s por innu-
merables mujeres. Una madre que no es capaz de ejercer la materni-
dad es estigmatizada socialmente con los peores adjetivos porque no
cumplir con la funcin materna.
El estereotipo que asocia tero con funcin materna, entendida
como un valor de necesaria aparicin en la mujer, es producto de
un deslizamiento que se produce desde una regin ontolgica,
la biologa, hacia otra regin ontolgica, la axiologa, que inclu-
ye los valores de dicha funcin. No se trata de dudar acerca del
amor materno, pero s del intento de universalizarlo caracteri-
zndolo como instinto. La decisin de entregar a la criatura que
implica desprenderse de ella deja al descubierto el mito que se
reere al instinto materno. (Giberti, 1996)
Entonces hablaremos de desvnculo madre de origenrecin na-
cido y no de abandono, ya que abandonar es dejar expuesto al recin
nacido a riesgos vitales, sin proteccin (dejarlo en la va pblica, o en
un basural, nios expsitos); por el contrario, manifestar el deseo de
desvincularse en el marco de una institucin hospitalaria es delegar las
medidas protectoras en dicha institucin, quien se ocupar de prote-
ger los derechos del nio.
De acuerdo a la ordenanza 369/004 (vigente al momento de traba-
jar este caso) hoy ley N 18.426, corresponde al equipo de salud infor-
mar a la madre en situacin de embarazo no deseado, la posibilidad de
llevar el embarazo a trmino y dar al recin nacido en adopcin.
Examinar este caso ante las distintas alternativas al momento de
intervenir debera situarnos ante la pregunta: en qu medida se pro-
cedi teniendo en cuenta la integridad del sujeto, evitando procesos
de victimizacin secundaria y habilitando espacios institucionales pa-
ra su contencin y acompaamiento? El desarrollo de buenas prcticas
institucionales debera contemplar dicho binomio que en algunas cir-
cunstancias aparece disociado.
Desde este lugar -la evitacin de una intervencin disociada- es que
nos posicionamos para encaminar el abordaje de este caso, evitando
una re-victimizacin de la nia que haba sido vctima de abuso sexual
durante dos silenciosos aos.
En una situacin con estas caractersticas, en la cual el embarazo
no es deseado, existen tres opciones: hacerse cargo del recin nacido,
la interrupcin del embarazo o el desvnculo.
Por el hecho de ser el embarazo producto de abuso sexual -en caso
de existir voluntad materna- podra incluirse dentro de los eximentes
legales que permitiran, segn la normativa positiva, un aborto ins-
titucional. Tal procedimiento podra llevarse a cabo antes de las doce
semanas de gestacin. Por tratarse de un embarazo de captacin tarda
(28 semanas), se debe descartar dicha opcin.
Descartada la interrupcin, solo queda llevar adelante el embarazo
y al momento del parto relevar la voluntad de la familia de origen al
respecto, o bien la posibilidad de asumir la crianza en la familia exten-
sa. En caso de decidirse el desvnculo, se presentan las alternativas: un
pase en adopcin o la institucionalizacin del recin nacido.
Considerando el ptimo de sus posibilidades de desarrollo y su de-
recho a crecer en un mbito familiar, es que se procura sugerir a las
judicaturas intervinientes la alternativa de la adopcin.
Ahora, si bien llevar el embarazo adelante es la nica opcin po-
sible, existen varias alternativas en relacin al cmo llevarlo. Es aqu
donde consideramos que nuestra intervencin profesional puede ayu-
dar a transitar el proceso de toma de decisin en relacin al desvnculo,
en caso de concretarse.
Una forma de abordaje consiste en intervenir puntualmente en el
mbito hospitalario una vez producido el parto, articulando la inter-
vencin judicial correspondiente.
La otra accin posible sera acompaar a la nia y su familia en el
transcurso del embarazo para ir evaluando en conjunto los procesos
psico-sociales que se van dando en relacin al abuso sexual sufrido,
el embarazo, la maternidad, el desvnculo y adopcin, en caso de no
asumir la maternidad del recin nacido.
Las caractersticas del presente caso, la vulneracin sufrida por la
nia y el impacto sobre su contexto social, llevaron a considerar que el
acompaamiento en el proceso y toma de decisin sera lo indicado en
un encuadre de reducir o minimizar daos y secuelas en sta nia as
como en su entorno familiar. Utilizamos la palabra acompaamiento
porque denota nuestra intencionalidad en el proceso de intervencin
profesional. Consideramos entonces fundamental posicionarnos fren-
te a la usuaria como sujeto de derecho, capaz de tomar sus propias deci-
siones en funcin de su realidad social, sus valores y expectativas de vi-
da, sean estas compartidas o no por los profesionales intervinientes.
Si bien no es el objetivo del presente trabajo realizar un anlisis
pormenorizado de cada una de las entrevistas y las coordinaciones lle-
vadas a cabo, nos parece importante destacar algunos elementos de
las mismas.
Primero, que por las caractersticas particulares fue un caso que
moviliz y sensibiliz al equipo de salud, lo que permiti una inter-
vencin articulada y de carcter integral e interdisciplinario.
En relacin a los referentes adultos de la nia, se observ una acti-
tud receptiva a las indicaciones y sugerencias mdico-legales, as como
de aprovechamiento en relacin al espacio que se les brind desde el
rea social y psicolgica. Contencin y apoyo fueron caractersticas a
lo largo de este proceso.
Respecto al liceo se logr una oportuna coordinacin, tanto con la
directora como con el equipo tcnico, quienes lejos de permanecer pe-
rifricos desarrollaron acciones que permitieron que la nia llevara su
ao a trmino, adems con un excelente desempeo acadmico.
Para el caso apreciamos que esta intervencin estuvo signada por
una serie prevista -no espontnea- de acciones que promovieron un
desenlace propicio de la situacin, hacindose cargo institucionalmen-
te y en tal sentido no reproduciendo la negacin o el silencio.
La pareja elegida como padres adoptantes por DLAYA
4
, concurri
al hospital en busca del recin nacido. Dejaron una carta para la ma-
dre de origen que permiti unir los vrtices de esta trada: madre de
origen, recin nacido y padres adoptantes. Ese acto simblico, el de la
carta, gener alivio tanto en la nia (madre de origen) como en su
madre, sintiendo que haban tomado la mejor decisin.
4 Departamento de Legitimacin Adoptiva y Adopcin , actual Departamento de Adopciones-INAU
Algunas refexiones
La decisin de desvnculo y el pase en adopcin implica una tensin
y un conicto de derechos que los actores involucrados inevitablemen-
te transitan a partir de su subjetividad y su equipaje conceptual.
Conocer la subjetividad de la mujer que decide desvincularse
de su hijo y sus motivaciones, hacer visibles las representacio-
nes del equipo de salud sobre este tema y desnaturalizarlas son
elementos que tienden a mejorar la calidad de nuestras prcti-
cas cotidianas.
Es preciso identicar las posturas personales y autorreferenciales
desde las cuales los profesionales intervenimos, en tanto es en funcin
de dichas posturas loscas, ticas y morales que se realizan inter-
venciones con distinto grado de discrecionalidad, en que la voluntad
y decisin de la mujer puede quedar soslayada. Por ejemplo, estimu-
lando a la madre para que se haga cargo de su futuro hijo, resaltando
el valor social que se le imprime a la capacidad de maternaje o por
el contrario impulsando a la familia a dar al futuro recin nacido en
adopcin. Este tipo de intervenciones en general se justican en un
modelo compasivo tutelar, y conciben a la paciente como objeto y no
como sujeto.
La decisin judicial en este caso resolvi respetar la voluntad ma-
terna, tomando en cuenta los informes de los tcnicos que intervinie-
ron y en los plazos ptimos que minimizan los riesgos y daos a los
que se expone al recin nacido en una internacin. Cabe sealar que
la conducta de los magistrados en este sentido no es esperable que se
ajuste a los mismos criterios ante situaciones semejantes, prolongan-
do en ocasiones los tiempos y plazos de decisin.
Respecto a la institucin; consideramos que sera importan-
te reexionar sobre las formas de abordaje de estas situacio-
nes, apuntando a que los equipos de salud y las diferentes dis-
ciplinas, mdicos, enfermeras, obstetras, parteras, psiclogos,
psiquiatras, y trabajadores sociales, brinden a las madres de
origen una atencin en el proceso desde un enfoque de dere-
chos; en su consideracin como sujeto y respetando su autono-
ma y no como vientres productores de hijos que otros espe-
ran (Giberti, 1997). Hacer visible la estigmatizacin como un
ejercicio de poder hacia el otro merece una especial atencin en
la prctica hospitalaria y una voluntad de establecer formas de
relacin basadas en el ejercicio de ciudadana.
BIBLIOGRAFA
ANEP-Consejo de Educacin Primaria. (2007). Mapa de Ruta en el mbito escolar para
las situaciones de maltrato y abuso sexual que viven nios, nias y adolescentes.
Corn, L. (2001). Transmisin y conanza. En: Ulriksen, M. (comp.). Memoria Social,
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Giberti, E. (2007). Adopcin. Los nios, las familias y sus derechos. Publicacin del Par-
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Monzn, I. (1999). Abuso sexual: Violencia de la desmentida. En: Revista del Ateneo
Psicoanaltico. Subjetividad y propuestas identicatorias. Problemticas sociales y
clnicas. N 2. Ao, Buenos Aires.
On line: http://www.isabelmonzon.com.ar/abusexualmenores.htm
193
Elena Rozada, Andrea Olivera TERCERA PARTE
DESVNCULO, DISCRIMINACIN Y
RESILIENCIA
LA MADRE DE ORIGEN Y EL EQUIPO
PSICO-SOCIAL
UN CASO DESDE UN ABORDAJE
INTEGRAL
Elena Rozada, Andrea Olivera

El 28 de enero se presenta al Departamento de Trabajo Social de
una institucin de asistencia mdica del Estado quien a partir de es-
te momento llamaremos Susana para proteger su identidad (tambin
modicaremos algunos de sus datos), embarazada de X semanas, ma-
nifestando su imposibilidad de hacerse cargo de su futuro hijo. Era
su intencin interrumpir el embarazo pero el tiempo de gestacin lo
impeda, por lo cual resolvi controlarlo, llevarlo a trmino y ceder al
nio en adopcin.
Etapa inicial o previa al desvnculo
Antecedentes personales:
Es jefa de familia, 29 aos de edad, madre de tres nias de 8, 4 y 3
aos respectivamente, todas a su cargo, por las cuales demuestra gran
afecto y preocupacin, ejerciendo maternidad responsable. Las mayo-
TERCERA PARTE DESVNCULO, DISCRIMINACIN Y RESILIENCIA...
res concurren a la escuela primaria y la menor a un jardn de infantes.
Posee nivel de instruccin terciario, curs dos aos de Facultad y des-
empea un trabajo formal.
El embarazo fue producto de relacin eventual con su ex pareja y
padre de sus hijas. l est al tanto de la situacin y no desea hacerse
cargo del recin nacido. Es un padre con rol perifrico; apoya eventual-
mente pero no se compromete demasiado, ni brinda soluciones a la
situacin.
Con su madre no tiene buen vnculo y el resto de la familia tampoco
es continente ni brinda apoyo.
Maniesta que no cuenta con ningn apoyo y que no puede perder
su empleo, ya que es vital para el sustento de sus hijas. Mantuvo oculto
el embarazo en su trabajo y su familia.
Momento del desvnculo
Al momento del parto no toma contacto con el recin nacido, pero
se muestra sumamente preocupada por el bienestar del nio en ese
momento y en el futuro. Mantiene la decisin de desvincularse y so-
licita realicemos los trmites pertinentes para que pase prontamente
con una familia adoptiva.
En tal sentido inscribe al nio, deja partida de nacimiento en tr-
mite y queda a disposicin para hacer lo necesario para agilizar el egre-
so del nio. La ambivalencia frecuente en los pases en adopcin toma
aqu su manifestacin ms clara cuando, por un lado, toma su decisin
en funcin de un razonamiento lgico con la creencia de que es la me-
jor opcin para todos, pero, por otro lado, a nivel afectivo, le genera
mucha angustia, sentimientos de culpa y dolor por la separacin.
Es oportuno aclarar que luego del parto la pasan a sala de mater-
nidad, en donde todas las madres estn con sus bebs. Al constatar lo
ocurrido, solicitamos fuera trasladada a ginecologa como lo prev el
Protocolo de Intervencin
1
, para proteger los derechos de la madre y
evitar as reacciones discriminatorias del resto de las madres as como
del personal de salud.
Cuando concurrimos a ver al recin nacido constatamos que se le
haba puesto otro nombre. Solicitamos se lo cambiaran ya que su ma-
dre le haba otorgado uno cuando lo inscribi. Fue difcil hacer enten-
1 N del E: Ver Captulo Los procedimientos institucionales. Protocolo de intervencin ante situaciones de desvnculo
madre de origen-recin nacido. Departamento de Servicio Social del C.H.P.R.
der al personal de salud que la madre tiene derecho a nombrar a su hijo
a pesar de no hacerse cargo. Si bien ella no se enter de este hecho,
nosotros lo detectamos como uno de los primeros signos de discri-
minacin.
Se solicita a Juzgado de 1er. Turno se expida a la brevedad, tenien-
do en cuenta el derecho del nio a crecer en una familia y respetando
la voluntad materna que solicita su pronto pase en adopcin.
Acerca del proceso posterior al desvnculo
Primera etapa
A la semana de enviado el informe, el Juzgado Especializado resuel-
ve la internacin del nio en dependencias de INAU.
Desvincularse, dar en adopcin a un nio no es sencillo, ya que se
trata de cederlo y aceptar que quizs no lo vers ms. La separacin de
la madre biolgica y su recin nacido resulta conictiva porque ocurre
luego de nueve meses de gestacin y del parto, procesos en los cuales
una mujer se encuentra intensamente involucrada, tanto en lo fsico
como en lo emocional. (GIRE, 2007)
Cuando se explora psicolgicamente el estado emocional de Susana
aparece:
A) Desde lo personal, sentimientos de culpa, dolor y prdida,
que radicaban principalmente en el temor que el nio fuera
institucionalizado, estuviera solito y desprotegido.
B) En relacin a su ncleo familiar, reere que a partir de la
muerte de su abuela, se encuentra desmembrada, su padre es
un eterno adolescente, su hermana adicta a pasta base, su
madre no respeta las reglas del Portal Amarillo
2
y se descar-
ga con las nietas pequeas. El ambiente familiar por tanto no
es continente y esa soledad que teme para su recin nacido
es tambin la que la rodea a ella como suele verse frecuente-
mente en las madres de origen durante el desvnculo.
Comienza aqu a vivir las etapas del duelo que debe enfrentar pa-
sando por diversas fases que a veces coexisten o se presentan en dis-
tinto orden.
2 Portal Amarillo es el Centro Nacional de Informacin y Referencia de la Red de Drogas, perteneciente a la Adminis-
tracin de los Servicios de Salud del Estado (ASSE). Brinda tratamiento y rehabilitacin a personas que padecen
problemas de adiccin as como apoyo y orientacin a sus familiares.
Despus de una etapa inicial de shock donde todo es confusin,
aparece la etapa de negacin, caracterizada por el convencimiento de
que eso NO est pasando realmente porque es algo tan difcil de acep-
tar que necesita de este mecanismo de defensa protector para que el
impacto devastador pueda tolerarse. Es por ello que deber afrontarse
gradualmente en el trabajo teraputico.
A medida que se empieza a ver la realidad surge la etapa de enojo,
signada por impotencia -por qu a m?- y por descargas con el en-
torno que dan paso a la siguiente etapa de depresin. All predomi-
nan la tristeza y el dolor que irrumpe ms intensamente al contactarse
de frente con esa realidad angustiante que se entremezcla con senti-
mientos de culpa. Posteriormente surgir una etapa de readaptacin
o negociacin donde comienza a reestructurase la realidad intentado
modicarla. Promesas y acciones son parte del proceso. Por ltimo,
la aceptacin o integracin donde deber lograrse la asimilacin
consiguiendo adaptarse e integrar el evento o los eventos adecuada y
activamente a su vida.
Al egreso intenta reintegrarse rpidamente al trabajo y encuentra
las primeras dicultades burocrticas. Debe renunciar a sus derechos
de licencia utilizada para poder reintegrarse. No exista en el Banco
de Previsin Social (BPS) antecedente de alguien que quisiera reinte-
grarse a trabajar sin hacer goce de toda su licencia maternal. Susana
solo pretenda cobrar los das que estuvo internada, cosa que no fue
posible. Debi renunciar a todo. No estn previstas las situaciones de
desvnculo ante BPS. Nuevamente es vctima de DISCRIMINACIN.
Al retornar a su trabajo encuentra un ambiente laboral hostil que
al principio no comprende hasta que se entera que una familiar de ella
haba llamado al mismo y la haba acusado de vender a su bebe. De
esta manera se transforma en objeto de los peores tratos, siendo qui-
zs la ms dura estigmatizacin que vivi.
La respuesta excluyente de sus compaeros y jefes fue abrumadora,
el boicot fue total, caracterizado por el activo rechazo: deba prepararse
su propio material de trabajo cuando comnmente se haca en equipo,
o si llegaban algunos clientes con bebes, reciba comentarios hirientes.
Sacarla del tronco de la propina, ignorarla como si no estuviera, que
le asignaran la peor ubicacin para su tarea, eran muestras de que era
constantemente discriminada.
Desde Servicio Social se contact a los propietarios del estableci-
miento, con muy buena recepcin. Se les explic lo sucedido y se clari-
caron los hechos explicando lo injusto del trato que estaba recibien-
do Susana. Solicitamos su apoyo para intermediar con la encargada,
quien haba desarrollado alianza con el resto de los empleados y haca
insoportable las jornadas de nuestra paciente.
La caracterizacin de la madre biolgica, est destinada a mantener
fuera de escena al varn, reproduciendo y avalando socialmente la huida,
ocultamiento, desaparicin del co-responsable por el engendramiento (Gi-
berti, E.; Chavenneau De Gore, S.; Taborda, B., 1991)., Y es as que
todo el peso del oprobio social recae solamente sobre ella cuando por
la razn que sea no puede hacerse cargo del hijo.
Es en el imaginario social que se transforman en las brujas y madres
desnaturalizadas, origen del trmino madre abandnica, que implica un
juicio y una alta desvalorizacin. Asimilar la mujer solo a madre como un
destino nico que la valida y la completa, como si antes no lo estuviera, es
reducirla a ser solamente un elemento reproductivo, un tero. Implica des-
conocer los derechos bsicos de todo ser humano como ser cultural, social
autodeterminarte (Rozada, E.; Leus, I., 2006) y expresa una inequidad
de gnero que es la base de dichas discriminaciones.
La carga de dolor y los duelos que tiene que enfrentar, el cansancio,
la angustia, la tristeza, el insomnio, el desamparo, falta de autoestima,
frente a estos eventos nuevos conguran un episodio depresivo que,
gracias a un esfuerzo importante, cursa sin afectacin signicativa del
rea laboral y familiar.
Cuando el peso de los prejuicios sociales sobre la maternidad idea-
lizada se hace maniestamente ms intenso, es que decidimos desde
psicologa mdica mostrarle otra visin. Le entregamos para leer el
trabajo presentado en las jornadas sobre Buenas prcticas de adop-
cin (Rozada, E.; Leus, I., 2006) sobre la madre de origen, reforzando
as el trabajo teraputico que se iba realizando con los sentimientos
de culpa, soledad, prdida, autoestima y resiliencia. Ms tarde nos co-
mentara con una sonrisa que leerlo le haba hecho mucho bien, haba
visto que no estaba sola y que senta validado lo que ella pasaba. Inclu-
so agrega: he podido empezar a dormir.
Es aqu donde podemos observar que comienza a lograrse el for-
talecimiento de su resiliencia. Como muestra de ello, nos reere que
tom la decisin de dejar su trabajo, rpidamente consigui otro, que
aunque de menor sueldo encontr un buen ambiente. Se siente mejor
por compartir ms tiempo con sus hijas, con una pizca ms de opti-
mismo, siendo consciente de que quedan muchas cosas por resolver.
Tambin expresa constantemente su preocupacin sobre el bienes-
tar del bebe, teniendo presente el tiempo que va transcurriendo: ya
estamos en fecha de que est con una familia.
Repasando los hechos, encontramos que la discriminacin de la
que fue vctima Susana comienza en la institucin de asistencia m-
dica, cuando personal de enfermera desconoce el nombre que ella le
da al recin nacido. Contina con las gestiones que debe realizar ante
BPS, y se agudiza con la injerencia de un familiar en el mbito laboral
donde se desencadena todo lo anteriormente mencionado en su traba-
jo. Este eje temtico atraviesa entonces al equipo de salud, lo familiar,
el mbito laboral y social.
Segunda etapa
Ante la demanda de Susana nos contactamos con el Hogar
3
donde
se encuentra Matas. Explican que tiene pendiente una consulta con
neuropediatra.
El trabajo del equipo psicosocial en esta etapa se encamina en dos
sentidos. Por una parte, Trabajo Social inicia contactos con las institu-
ciones involucradas y, por otra parte, la psicloga se aboca a trabajar
los duelos y potenciar la personalidad resiliente de la paciente.
Hablamos recurrentemente en el trabajo de la resiliencia pero sera
oportuno explicar a qu hacemos referencia cuando utilizamos ste
trmino:
En psicologa, el trmino resiliencia reere a la capacidad de resur-
gir de la adversidad, adaptarse, recuperarse y volver a acceder a una
vida signicativa y productiva. Esta capacidad no es esttica sino per-
manentemente uctuante en relacin con las circunstancias que se
van viviendo y trata de lograr un equilibrio entre los factores de riesgo
y los elementos protectores (OPS/OMS, 2006).
Es decir, resiliencia es la capacidad de una persona o grupo pa-
ra seguir proyectndose en el futuro a pesar de acontecimientos des-
estabilizadores, de condiciones de vida difciles y de traumas a veces
graves. La resiliencia se sita en una corriente de psicologa positiva
y dinmica de fomento de la salud mental y parece una realidad con-
rmada por el testimonio de muchsimas personas que, aun habiendo
vivido una situacin traumtica, han conseguido encajarla y seguir
3 Dicho Hogar es una institucin privada, que trabaja en convenio con INAU, destinada a cuidar nios en situacin de
riesgo social, hasta que las familias biolgicas puedan volver a hacerse cargo o hasta que les sea asignada una familia
por INAU
desenvolvindose y viviendo, incluso, en un nivel superior, como si el
trauma vivido y asumido hubiera desarrollado en ellos recursos laten-
tes e insospechados. Aunque durante mucho tiempo las respuestas de
resiliencia han sido consideradas como inusuales e incluso patolgi-
cas por los expertos, la literatura cientca actual demuestra de forma
contundente que la resiliencia es una respuesta comn y su aparicin
no indica patologa, sino un ajuste saludable a la adversidad. (Man-
ciaux, 2009)
En 1972 los autores Kobasa y Maddi (Peacoba y Moreno, 1998)
desarrollan el concepto de personalidad resiliente, rerindose a aque-
llas personas que ante eventos vitales estresantes y extremadamente
negativos, catstrofes inclusive, tenan unas caractersticas de perso-
nalidad que les protegan.
Michel Manciaux (2003) nos dice al respecto que es como que su-
fren shocks, pruebas y rupturas y las superan y siguen desenvolvin-
dose y viviendo -a menudo a un nivel superior. Es como si el trauma
sufrido y asumido hubiera desarrollado en ellos, a veces revelado in-
cluso, recursos latentes y aun insospechados.
En nuestro caso la paciente presenta un personalidad resiliente que
se desarrolla ms en cada encuentro con el equipo psicosocial, gene-
rando la posibilidad de enfrentar cada destrato de que es objeto y cada
traba en el camino con una actitud proactiva, sana, que la va resca-
tando paso a paso de su depresin e intentado el ajuste a su nueva
realidad.
La resolucin Judicial haba denido la internacin del re-
cin nacido en dependencias de INAU, pero era de esperar que a
los treinta das egresara con los pretensos padres adoptivos.
Pasan los meses y no se concreta la legitimacin adoptiva con lo
cual Susana se siente cada vez ms desolada y se desestabiliza el equi-
librio alcanzado, profundizando la depresin y angustia. Se contina
trabajando en la misma lnea en el abordaje de todos los aspectos psi-
colgicos emergentes mencionados anteriormente.
Por tanto, cada vez que comienza a adaptarse a la nueva realidad
en su vida cotidiana, surge un nuevo evento estresante fruto de ine-
ciencias en el manejo de los procesos de adopcin, que la descompensa
nuevamente.
Paralelamente Susana contina preguntando sobre la situacin del
nio. Ella necesita saber que est con sus padres adoptivos para estar
tranquila y poder cerrar este proceso tan doloroso.
En relacin a esto nos relata, una serie de intentos para acceder a la
informacin acerca de la situacin de Matas que tras varias esperas y
desinformaciones en cuanto al juzgado competente, fueron frustrados.
Trasmite sus vivencias durante este periplo: ayer fue un da terrible
para m, me sent igual o peor que el da que dej a mi bebe en X y me
fui. No encontr ninguna solucin Me fui destrozada Incluso su-
fri una crisis de angustia en la calle perdiendo los documentos me
sent devastada, siento que no se va a solucionar y mi hijo va a crecer
ah en INAU. Ms adelante recordando un telfono logra contactarse
con el Hogar, estaba desbordada y le cont todoel tipo sper bien
me contuvo.
Estos pasos que realiza por su cuenta demuestran el enriquecimien-
to de su resiliencia en busca del destino que ella esperaba para su hijo
y su deseo de superar y cerrar esta situacin.
Adems del Hogar de alojamiento tambin contactamos con el que
actualmente es el Departamento de Adopciones. Sentimos que nin-
guno asuma la responsabilidad de las demoras y una institucin res-
ponsabilizaba a la otra. En medio del entramado institucional y de los
trmites burocrticos, Matas pasa su primer trimestre de vida insti-
tucionalizado. Todo lo contrario de lo que su madre planic para l y
lo que el equipo psicosocial recomend. Las insistentes llamadas desde
la institucin de asistencia mdica parecan molestar. La ltima res-
puesta es que presuponan una malformacin renal; la sospecha surge
de una alteracin en las plaquetas, hecho que dicultaba el pase en
adopcin. El equipo queda sorprendido ya que en el resumen de alta de
Cuidados Especiales el nio se encontraba saludable y en varios meses
no diagnosticaron ningn problema.
Decidimos que hasta no tener conrmacin del diagnstico no se
lo comunicaramos a Susana ya que sera contraproducente en el pro-
ceso de desvnculo. Finalmente, se descarta la malformacin renal. Era
de esperar que se actuara rpidamente intentando subsanar el tiempo
perdido. Esto no fue posible, continuaron las demoras por ms de tres
semanas.
Seis meses despus de iniciado el proceso se efectiviza la legitima-
cin adoptiva designando una pareja que se hiciera cargo del nio.
Refexiones y consideraciones fnales
En nuestra intervencin profesional intentamos connotar positi-
vamente la decisin de desvnculo (comprendindola como un acto de
amor), garantizando el Inters Superior del Nio, dando intervencin
a la judicatura competente. Dotamos al procedimiento de las garantas
necesarias para posibilitar que las partes puedan usufructuar sus dere-
chos y evitar, en la medida de lo posible, los efectos indeseables (hacia
la madre de origen: sealamientos, maltrato, presin, discriminacin,
estigmatizacin; hacia el recin nacido en espera: internacin prolon-
gada sin causas mdicas, exposicin, falta de cuidados individualiza-
dos, etc.)
Obviamente en el marco de la internacin nuestra injerencia es ma-
yor, pero fuera de ella los factores externos son tan imponderables que
escapan a nuestra intervencin. Los procesos burocrticos conspira-
ron en contra del recin nacido, quien pasa de ser sujeto a ser objeto, y
el Inters Superior del Nio pasa a ser tan solo una frase que pocas insti-
tuciones en su accionar llegaron a respetar en este caso particular.
El potencial biolgico y psicolgico ha sufrido consecuencias cuyo
alcance es difcil de prever. El vnculo primario perdi instancias ricas
para su conformacin. Hubo prdida de afecto y estimulacin, lo que
puede repercutir en el futuro desarrollo del nio; como se sabe, suce-
de con los nios que permanecen institucionalizados (en este caso los
primeros seis meses).
Como personal de salud empatizbamos con ella y con ese nio, lo
que nos permiti vivenciar la angustia, frustracin y desconsuelo de
esta continua dilacin del cierre. Todo ello sin perder de vista objeti-
vamente la fragilidad que esto genera en Susana, quien a pesar de su
resiliencia y del trabajo realizado est en situacin de riesgo porque la
no-habilitacin del cierre va gradualmente debilitando sus reservas.
El aprendizaje del equipo psicosocial, fue muy importante, porque
en general se trabaja poco con posterioridad al desvnculo. En este ca-
so la disposicin de Susana fue total, concurriendo sistemticamente
a las entrevistas jadas e incluso autorizando la publicacin de su ca-
so. Se apoy en el equipo que fue su nico referente y continente en
este proceso de desvnculo.
Si bien nos sentimos impotentes por lo poco que pudimos hacer en
relacin a los plazos que demor la adopcin, nos sentimos satisfechas
y enriquecidas con el proceso de trabajo que se pudo realizar en este
perodo limitado de la vida de Susana y de Matas, tan signicativo y
determinante.
Como dice Ma. Jos Rosado (2005): No se asocia decisin a la ma-
ternidad. Es lo Natural. De ah que el aborto y la adopcin sea trata-
do como algo contra la naturaleza de la mujer claro! No pensable el
rechazo de la paternidad como proyecto de vida por un hombre. Sin
embargo, debe explicarse cuando decide no ser madre. Es por eso que
las madres de origen se mantienen en el anonimato, sufren solas sus
duelos y salen o no adelante como pueden.
Betty Jean Lifton (citado por Franklin, 1998), una experta en adop-
cin, dice que las madres biolgicas son acompaadas a lo largo de sus
vidas por un squito de fantasmas: èl fantasma del bebe que se dio,
èl fantasma de su amor perdido que ella relaciona con el bebe, èl
fantasma de la madre que ella pudo ser y los `fantasmas de los padres
adoptivos de su bebe. Estos son algunos de los duelos que debern
elaborar.
La discriminacin de la que fue vctima nuestra paciente tiene que
ver con un ideal de madre en el contexto de una sociedad machista
donde la maternidad est sobrevalorada y asignada obligatoriamente a
la mujer. Nada se dice del padre, siendo el eterno ausente y negndole
sus responsabilidades inherentes a la paternidad. En este esquema no
se valora a Susana por su maternaje actual, sino que se la juzga por lo
que no fue o no pudo ser. Transformndola en mala madre porque
rompe las reglas atrevindose a ceder en adopcin su hijo, sin reco-
nocer la crianza de sus tres hijas sola, ni el acto de amor que realiza al
elegir un mejor futuro del que ella puede darle a su hijo a costa de todo
el sufrimiento que enfrent.
Ahora ha podido por n cerrar el crculo inicial de la adopcin y
retomar su vida. Pero el camino an es largo y el inerno vivido...
siempre deja su huella.... y los duelos seguirn elaborndose, o no, len-
tamente en el trayecto del mismo.

BIBLIOGRAFA
Defey, D. (Comp). (1996). Mujer y maternidad. Aportes a su abordaje desde la Psicologa
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205
Amparo Luraschi TERCERA PARTE
UNA EXPERIENCIA DE CUIDADO;
DESVNCULO EN EL MARCO
INSTITUCIONAL
Amparo Luraschi

Creemos ver la realidad y en realidad vemos
lo que el paradigma nos pide ver y ocultamos
lo que el paradigma nos impone no ver
Edgar Morin
Introduccin
En este captulo, compartimos el aporte de una Asociacin Civil
que trabaja en equipo, promoviendo el desarrollo integral de adoles-
centes embarazadas y jvenes madres y padres con sus hijos, ncleos
familiares en situacin de exclusin y vulnerabilidad social.
El compromiso es trabajar, por la inclusin social y el ejercicio ple-
no de sus derechos, en el marco de la Convencin Internacional de los
Derechos de los Nios, Nias y Adolescentes. Desde esta perspectiva
se desarrollan diversos proyectos, entre los cuales se encuentran en
convenio con INAU, Instituto del Nio y Adolescente del Uruguay:
Hogar de Residencia Transitoria.
Fortalecimiento de las Autonomas en Contexto Familiar.
TERCERA PARTE UNA EXPERIENCIA DE CUIDADO DESVNCULO EN EL...
Ejes que orientan la prctica institucional
La concepcin del nio y adolescente como sujeto de dere-
cho.
Ser-un-Hogar-para-crecer, con la intencionalidad de estable-
cer y trabajar vnculos de continuidad que habiliten un espa-
cio y transcurrir psquico para la construccin de la subjetivi-
dad.
El compromiso educativo desde una presencia cercana en los
aconteceres y vivencias cotidianas de las adolescentes y los
nios, pedagoga de la presencia (Gomes Da Costa, 1992).
La concepcin de la parentalidad como construccin socio-
cultural y no como destino biolgico.
La propuesta de vida comunitaria con ejes en la solidaridad,
la relacin dialgica y la autogestin de los proyectos e itine-
rarios vitales de adolescentes y nios.
El trabajo en equipo transdisciplinario.
El cuidado del cuidador (Schroeder, 2008),

espacios tera-
puticos y espacios de formacin de los equipos de trabajo y
de la direccin institucional.
La construccin de redes de trabajo interinstitucionales y co-
munitarias.
Los aos de camino y la relacin de las cifras que para nosotros
est indisolublemente ligada a personas con rostros muy concretos,
nos recrea una certeza para la tarea cotidiana: aun desde los avatares
de la fragmentacin y la exclusin social, cuando los y las adolescen-
tes encuentran lugares de inclusin, donde la apuesta es generar
dispositivos vinculares de maternaje, es posible ir construyendo
con ellos, respuestas personales, familiares y comunitarias para
desarrollar su parentalidad.
No obstante, en algunas ocasiones, en los procesos de acompaa-
miento personalizado, nos encontramos con la expresin de la ado-
lescente madre de su deseo de delegar el cuidado del nio, en forma
permanente.
Esto congura un requerimiento de respuesta institucional, que de
cabida a una bsqueda: la mejor alternativa posible en la vida de estos
nios y familias.
Estas vidas son las que nos comprometen en este intento de com-
partir, decir-algo, aportar, no sobre las causas que llevan a una mujer
a plantearse el desvnculo de su hijo, sino acerca de la experiencia de
construccin de una tica de fundamentos y procedimientos para
acompaar ese proceso en condiciones de derecho.
Aportes desde el camino
1
Valentina, vivi 3 aos en el Hogar, lleg embarazada de 2 meses, pi-
diendo ayuda para aprender a ser mam, all naci su hijo Juan, que ahora
tiene 2 aos. Participa actualmente del Proyecto de Fortalecimiento de las
Autonomas en Contexto Familiar, tiene 20 aos y vive con su hijo, en un
apartamento muy sencillo, en la zona de insercin de la institucin.
Est embarazada de 5 meses y no logra an hablar de esa realidad con
los educadores que la vienen acompaando y para quienes el embarazo es
evidente. Al cabo de varios encuentros y con mucha ayuda, se anima a expli-
citar: estoy embarazada, me pareca que no poda ser, como que no quera
hablar con nadie de esto, yo s que se daban cuenta y ustedes me decan,
pero yo no quera pensar... pero lo pens, lo vengo pensando hace tiempo,
fue lo primero que pens... cuando nazca, lo quiero dar en adopcin. C-
mo se hace para que lo adopten?. Yo no puedo con otro hijo, casi no puedo
con el que tengo, y a veces pienso que no voy a poder ms... menos con dos...
y tengo que poder por lo menos con Juan, primero poder conmigo y ya lo
habl con Pedro y l est de acuerdo, l tampoco quiere y los abuelos menos
que menos... ni a Juan lo ven. Estoy segura, pero cmo se hace para encon-
trar alguien que lo pueda cuidar bien cuando nazca? Me tienen que ayudar
a encontrar a alguien.
Y adems, no s, le tengo que decir a los abuelos yo, porque Pedro les
dijo, pero yo quiero escuchar de ellos que no quieren criarlo, yo saba que
no iban a estar ni ah, pero me tienen que ayudar, yo no puedo encararlos
sola.
El equipo se conmueve y se pregunta
Cmo acompaar a Valentina? Cmo sostenerla?
Qu pasos concretos dar para un proceso que garantice una toma
de decisin en condiciones de derecho para el nio por nacer, para su
1 N de E: En el caso que se presenta a continuacin se modifcaron nombres y referencias personales para preservar
la identidad de las personas referidas
madre, y para Juan, su hermano de 2 aos? Cmo puede participar el
padre y la familia biolgica de ambos? Cul es el mejor lugar a asumir
desde el equipo? Qu nos pasa a nosotros con su planteo y cmo lo
vamos a trabajar?
Recurrimos a los fundamentos que nos dan el norte en la ta-
rea cotidiana de hacer-hogar-nido-continente-para-ser.
A partir de los diversos dilogos con Valentina y teniendo en cuenta
la fecha probable de parto, resolvemos con ella la frecuencia de nues-
tros encuentros, y la oportunidad para dar diversos pasos segn avan-
za el proceso.
Nombramos el mismo como un tiempo para pensar, sentir y dia-
logar, que ayude a resolver la situacin vital, con las mayores garan-
tas para el beb, para ella, Juan, Pedro y sus familias. Nos comprome-
temos a sostenerla en sus interrogantes y a encontrar y/o construir los
caminos; hacemos un contrato.
Todos los pasos buscan -y as se nombran- el tejido de una red de
sostn para dar continuidad al proceso que viene desarrollando en su
intimidad y en los dilogos con Pedro, (padre de Juan y del beb, quien
hace ms de 2 aos ya no es su pareja) con sus amigas, con su terapeu-
ta y con nosotros.
Los informes cursados y contactos establecidos son acordados con
Valentina quien participa y est en conocimiento de cmo se van de-
sarrollando.
Pensamos, discutimos, nos encontramos y des-encontramos como
equipo, procurando reexionar y producir nuevas sntesis sobre lo
que nos inquieta y requiere aqu y ahora el compromiso renovado de
acompaarla. Trabajamos con Valentina a partir de sus necesidades,
preocupaciones, temores y certezas, buscando como ella, con ella y con
todos los otros que conseguimos y deciden sumarse al compromiso.
Como primer paso se resuelve con Valentina una consulta
psicolgica que permita el comienzo de un proceso terapu-
tico de perspectiva vincular, con un psicoterapeuta externo
a la institucin, que habilita tambin el trabajo con Pedro y
con Juan, en el cual participamos cuando ella y la psicloga
lo plantean.
La terapeuta trabaja tambin en el hospital con Valentina y
el beb en los momentos que rodean al nacimiento y orienta
al equipo asistencial en relacin a sus intervenciones. La psi-
coterapia con Valentina contina durante aproximadamente
8 meses despus del parto.
Se comienza una serie de encuentros con Valentina, tanto
con Pedro como con los abuelos paternos y la familia biol-
gica de Valentina que es escasa y con la cual no hay muchas
posibilidades de sostn, para incluirlos, trabajar la situacin
y dialogar sobre sus posibilidades reales de asumir el cuidado
del beb al nacer y/o cmo pueden participar y acompaarlos
en avanzar en el proceso de desvnculo.
Se concretan varios niveles de contacto institucional para
pensar juntos apoyos y asesoramientos en relacin a la po-
sible adopcin del beb; trabajo de la situacin como equipo,
con la Divisin Convenios de INAU, a travs de la superviso-
ra.
Se sostienen las reuniones semanales de Equipo en la re-
exin y construccin de una estrategia de intervencin con
eje en los Derechos, trabajando tambin las contradicciones,
ansiedades y angustias, en el espacio de trabajo con el tera-
peuta institucional.
Segn avanza el proceso y Valentina sostiene su perspectiva
pensando en el desvnculo del beb, no encontrando eco en
la familia biolgica para asumir el cuidado del nio, se acuer-
da con ella, a partir de sus inquietudes concretas, establecer
contacto con el ILAYA, Instituto de Legitimacin Adoptiva y
Adopcin del INAU, y con un colectivo de abogados especia-
lizados en Derechos de Infancia, para conocer informacin
actualizada respecto a sus derechos y los procedimientos ins-
titucionales y trabajar estos aspectos en el espacio teraputi-
co y pensarse a s misma. En ambas instancias la acompaan
sus educadores Referentes.
Se trabaja desde el equipo de educadores referentes de Va-
lentina con el mdico gineclogo que acompaa el embarazo
desde Divisin Salud de INAU, para articular la perspectiva
de acompaamiento del proceso.
Se informa por escrito y se trabaja en la articulacin con el
Centro de Estudio y Derivacin de INAU, que llegado el mo-
mento del nacimiento, dara lugar a la intervencin formal
de ILAYA para el proceso de entrega del nio a la familia
adoptiva, segn los tiempos y formas establecidos en nues-
tro Cdigo del Nio.
En los 2 meses previos a la fecha probable de parto, mante-
nindose la decisin de Valentina, se informa por escrito y se
establece contacto con el Departamento Social de la institu-
cin de asistencia mdica, para coordinar un acompaamien-
to al momento del parto que respete el proceso que va desa-
rrollando Valentina y su expreso deseo de no amamantar ni
ser alojada conjuntamente con su beb.
A partir de la instancia anterior, se realiza encuentro de tra-
bajo con el Equipo Tcnico de Maternidad y Sala de Parto,
con el mismo n.
Se informa por escrito el proceso y se coordina con el Equi-
po de asesoramiento del Poder Judicial que intervendra al
momento del nacimiento y denicin de la adopcin, en los
plazos que establece nuestro Cdigo del Nio.
Se realizan encuentros con el equipo del Centro Educativo a
donde concurre Juan, para acompaarlo y articular perspec-
tivas de trabajo.
Se coordina con el Equipo de ILAYA durante todo el proceso
hasta el momento en que a pedido de Valentina, ya con su
alta del hospital, nos comunican y se lo informamos, que el
beb ya est con la familia adoptiva.
Instituciones y personas con quienes se procur
trabajar en red
En la Asociacin Civil de referencia para el caso, con Valentina, Pe-
dro, Juan, familias materna y paterna del beb, equipo institucional y
terapeuta del equipo institucional.
En INAU: profesionales del ILAYA, Divisin Convenios, Divisin
Salud y Centro de Estudio y Derivacin.
En la Institucin de asistencia mdica de 2do. y 3er. Nivel de aten-
cin, con profesionales y tcnicos del Departamento de Servicio Social,
equipos de Maternidad y Sala de parto.
En el Poder Judicial: equipo tcnico de asesora y Juez.
En la Comunidad: con otras asociaciones civiles o instituciones es-
pecializadas: 1-en asesora legal para la proteccin de los derechos de
infancia y adolescencia, 2- en asistencia psicoteraputica vincular para
Valentina y su familia, y 3- al centro de Educacin Inicial al que con-
curre Juan.
Desde dnde acompaar
Cuando no hay familia biolgica o referentes afectivos que puedan
asumir el cuidado de estos nios, se hace indispensable refundar el
compromiso de acompaar y cuidar de las adolescentes y sus fami-
lias, favoreciendo las condiciones para el despliegue de un proceso de
elaboracin en profundidad, acerca de un posible desvnculo, del que
derivar una toma de decisin al respecto, y los pasos para concretarlo
en condiciones de Derecho.
Se impone por tanto, la necesidad de soportes que si bien son es-
tructurales de la propuesta institucional, es siempre necesario profun-
dizar, re-crear, re-inventar y desarrollar para cada situacin particular,
experimentndose siempre como limitados y abiertos a nuevas modi-
caciones y construcciones colectivas.
Sostener a la mujer adolescente, joven, madre de origen, en su pro-
ceso de subjetivacin y elaboracin de esta decisin, supone por una
parte hacer lugar a la palabra que dice con nitidez el no querer, el no
poder, el no ahora respecto al desafo de construir el apego y el rol
maternal, y tambin generar el espacio y tiempo real y simblico para la
tramitacin psquica de este conicto, dentro del contexto familiar,
grupal, institucional y comunitario de insercin.
Este lugar implica habilitar la ambivalencia, leerla, decodicarla con
la adolescente en primera instancia, participando del proceso en la in-
cesante construccin de la distancia ptima necesaria, da a da, bus-
cando ms all de lo maniesto y en clave simblica lo que a veces se
enuncia en actos y conductas, modos de relacin, huidas, negaciones
y evitaciones que evidencian el sufrimiento y la necesidad de sostn
para buscar alternativas.
Lugar que habilite la continuidad en el proceso de construccin
de la maternidad, en todas sus formas; tambin cuando se trate
de discernir y decidir respecto a la construccin del desvnculo y la
delegacin de esa maternidad que en esos trminos se dene.
Los diferentes pasos y articulaciones interinstitucionales para la
construccin de una red comunicante y de sostn, realizadas en tal
sentido, para acompaar a Valentina y su familia, se inscribieron en el
marco de un trabajo de equipo.
Se trabaj en instancias de discusin sobre una cadena de interro-
gantes que, desde la primera vez que tuvimos que responder a una
situacin de desvnculo y adopcin, cremos fundamentales para la re-
visin de nuestra tica y la recreacin del dispositivo de intervencin,
con el objetivo de movilizar-cuestionar las miradas desde las cuales
participamos como sujetos individuales y como parte del equipo ins-
titucional.
El trabajo semanal y cotidiano, supuso la exposicin de nuestras
ansiedades, diferencias, contradicciones y angustias que procuramos
trabajar apoyndonos en la historia de trabajo, tanto en las reunio-
nes de equipo como en el espacio teraputico con el psiclogo que nos
acompaa como terapeuta externo del equipo institucional, como en
los espacios de supervisin y encuentros de trabajo con las personas e
instituciones con las que se teja la red.
Algunas de las preguntas que nos hacemos estn ampliamente res-
pondidas desde el Derecho y desde la Academia, pero apuntamos con
ellas a interrogar nuestros esquemas referenciales, afectos e ideologas
movilizados:
Problematizar aquello que por manifesto, esconde lo que en
forma inconsciente sostiene nuestras prcticas.
Detectar la censura, que no habilita el lugar de las mujeres
y familias que se interrogan o expresan su deseo de adopcin
de sus hijos, tanto sea por los focos de la intervencin, por
los acentos o prioridades al momento de dar respuestas, o
por el lugar de participacin habilitado o no, de cada uno de
los implicados en el proceso.
Interrogarnos desde qu lectura de la realidad y, consecuen-
temente, hacia qu direccin intervenimos, desde qu valo-
res y concepciones del mundo, de las parentalidades y de lo
que pensamos bueno para un nio.
-Reconocemos en una mujer que se cuestiona sobre su maternidad
un sujeto de derechos?
-Qu expresiones toma el deseo de desvnculo adems de la verbal
explcita?
-Qu lugar hay en nosotros para cuestionarnos sobre la materni-
dad de una mujer?
-Qu lugar hay en nuestros dispositivos de formacin acadmica
y de atencin para pensar y acompaar a una mujer que se cuestiona
sobre su maternidad?
- Quines quedan invisibilizados en un proceso de desvnculo?
-Qu lugar tiene el padre-varn en el dispositivo de intervencin?
Y las familias?
-En qu puede contribuir el proceso de acompaamiento espec-
co a la madre y familia de origen a la salud integral del nio y del nuevo
contexto familiar que lo recibe?
-Qu lugar de cuidado tienen cada uno de los protagonistas en un
proceso de adopcin, con posterioridad al momento en que el nio se
integra al nuevo ncleo familiar?
-En qu etapa estamos en el diseo de un procedimiento que de
garantas para una intervencin sujeta a Derechos?
-Nos hemos preguntado cmo acompaamos?
Sin esta imprescindible zona de discusin y conicto, no hay ga-
rantas.
Tenemos un compromiso tico ineludible: de-construir los
pre-juicios y revisar como sociedad, como equipo-institucin, co-
mo sujetos, la ideologa que impregna nuestras prcticas al mo-
mento de intervenir, acompaando los procesos de toma de deci-
sin respecto a vnculos y desvnculos.
Refexiones
Como Asociacin Civil que trabaja para la inclusin social y el ejer-
cicio pleno de los derechos de adolescentes y los nios, la propuesta es
maternar a la madre; ser caja de resonancia para lo que es y no para lo
que desde el mandato patriarcal debe ser.
Tomar a cargo a la mujer adolescente que se interroga sobre la en-
trega en adopcin de un hijo, exige la decisin de dirigir la atencin
hacia su subjetividad, en una comprensin de sentido, acercndonos a
sus causas y sufrimientos desde un espacio de sostn. Posibilitar la re-
signicacin de su propia historia, para habilitar la construccin de la
parentalidad y desde dnde puede o no desarrollarla en ese momento
de su vida.
Te vamos a acompaar, vamos a estar contigo en lo que vayas descu-
briendo que es mejor para ti y para el beb, vamos a buscar ayuda
Hacer carne esta armacin desde lo cotidiano, supone una discu-
sin tica permanente sobre los Derechos de madre y nio, y un per-
manente esfuerzo por desideologizar nuestras construcciones perso-
nales de sentido.
Se hace imprescindible el cuidado del cuidador que desde la dis-
ponibilidad de la escucha analtica puede promover procesos de ela-
boracin que permita a los grupos de trabajo, advertir los puntos
ciegos, los agujeros negros en la comprensin, y discriminar acti-
tudes omnipotentes, eventuales actings, as como los sentimientos
de impotencia y la cada en la inoperancia y la depresin (Schroeder,
2008). Tambin incluye el trabajo de la dimensin afectiva y las mo-
vilizaciones que se producen y maniestan en lo individual y en los
funcionamientos de los equipos ante la complejidad de las situaciones
al momento de acompaar as como en el de asumir decisiones en el
quehacer profesional.
Buscar ayuda externa para pensarnos y recuestionar nuestro poder
tcnico e institucional que nunca desaparece y determina permanen-
temente la direccin de nuestras intervenciones.
Cmo sostener internamente desde la conanza?
Cmo decir en actos? estamos aqu, te sostenemos no tengas mie-
do!
Recordamos en muchos dilogos con diferentes adolescentes a lo
largo de los aos
-Necesito que me ayuden, no se qu hacer conmigo, qu voy a hacer con
un hijo?
-Quiero venir ac por mi hijo. Porque sola no puedo.
-Me da vergenza, me miran en el mnibus porque soy muy chica para
tener hijos no es fcil andar por ah con esta panza.
-Preciso que me enseen, capaz con otras madres aprendo.
-Yo siempre cuid a mis hermanos pero con un hijo mo es distinto,
no s qu me pasa.
-Estoy triste y tendra que estar contenta, no entiendo.
-l necesita una madre ahora, y yo ahora no puedo tal vez algn
da con otro hijo, cuando yo pueda conmigoprimero tengo que poder
conmigo
En reexiones realizadas en el trabajo De la familia vulnerada a la
familia protegida. Condiciones para SER (Luraschi, 2006)

hablamos
de la necesidad encarnar la funcin lial en vnculos que le permitan
a la adolescente hacer relato sobre su historia personal, dialogar, sen-
tirse sostenida, construir un dispositivo de relacin educativa del cual
experimente sentirse parte, perteneciente, maternada, mientras se
encuentra consigo misma y va hilando la trama de su ser personal y
familiar -proceso de subjetivacin- para saberse parte de un colectivo
y a la vez nica, y desde all sentir y decidir sobre sus posibilidades de
maternar.
Sostener a la familia hace a favorecer las nuevas formas de armar la-
zos entre las cuales se encuentran multiplicidad de conguraciones
vinculares a partir de las cuales las familias organizan sus cotidianei-
dades y construyen su propia historia.
En la metfora la red, seala Matus (2001), el elemento de par-
tida es el vnculo. Pensar la red en el campo de lo vincular, desde el
trabajo con las familias, es imaginar al sujeto, sus vnculos y la cultura
como hilos de una trama que se entrecruzan, se anudan, se desanudan,
puntos de vaco; pasando de una concepcin esttica a una dinmica,
con organizaciones en permanente intercambio, armando momento a
momento conguraciones singulares y situacionales.
Sostener a la familia en estos avatares, tomando las ideas de Ka-
sitzky (1997), tendr que ver con acompaar los procesos personales
y del grupo familiar en las exigencias de trabajo impuestas a cada uno
por las conguraciones vinculares a las cuales pertenecen.
De esta manera, las intervenciones que proponemos, buscarn un
apoyo psicosocial de las familias a nivel de sus relaciones interpersona-
les y tendrn, aunque no sean estos los objetivos explcitos en primera
instancia, innegables efectos teraputicos, en tanto promovern el
trabajo interior -trabajo psquico subjetivante- esto es, poner en pala-
bras la propia historia social, grupal, familiar, individual en el vnculo
con un otro desde una tica de la reciprocidad, donde los agentes de
la intervencin no tenemos la verdad ni somos ms sabios acerca de
las decisiones en juego. Es el trabajo cuerpo a cuerpo en contraste
con el panptico.
Esto dar cabida al desarrollo de un proceso, de una narrativa que
permita a la adolescente, su inscripcin psquica en una genealoga, de
quines soy parte y desde qu lugar puedo yo invitar, sostener o delegar el
cuidado de mi hijo, para que ese hijo pueda a su vez realizar esta tarea de
crecer y saber quin es, ser.
Se deber estar decididamente atento a reexionar en torno a
las dosis de control social incorporadas en las intervenciones tc-
nicas, procesando el pasaje de un paradigma basado en el control
a otro basado en la solidaridad, la lnea divisoria entre humaniza-
cin y alienacin. (De Martino, 2001).
Pensar desde el paradigma de la complejidad que nos aporta Morin
(1994), nos coloca necesariamente frente a la incertidumbre, y la vida
en contexto de incertidumbre pide, ms que programas que requieren
de condiciones de estabilidad, una ecologa de la accin, vivir con es-
trategia, arte para asumir la aventura de ser y de ser con otros para
vivir la apuesta de transformar la historia.
La posibilidad de pensar y actuar en redes nos abre caminos mu-
cho ms amplios que la racionalidad organizativa, ya que requieren el
aprendizaje de vnculos ms difciles de ver; se estructuran de forma
transversal, no tienen fronteras precisas, se entrecruzan de forma im-
perceptible en los espacios de la vida cotidiana potenciando relaciones
donde los sujetos tienen una presencia insustituible. Son constructo-
ras de subjetividades, son redes que dan libertad (Reichmann y Fer-
nndez, 1994).
Cuidar el inters superior del nio, no es posible sin cuidar a
su madre, a su padre, sus hermanos; cuidar a la familia.
Cuando decimos madres en conicto con su maternidad corremos
el riesgo de considerarlo como algo que solo ocurre en el psiquismo de
la mujer y encubrir la violencia de la exclusin que generalmente que-
da invisibilizada en estos contextos.
La pobreza no puede ser pensada como mera limitacin en el acce-
so a bienes y servicios, sino que constituye un condicin de vida que
marca especialmente a quienes nacen, crecen y se socializan dentro
de ella. Determina una cierta postura ante la realidad, una imagen de
s mismo y de su lugar en el mundo, con postergacin sistemtica de
deseos y aspiraciones en funcin de la sobrevivencia inmediata. Esto
compromete los procesos de simbolizacin y la capacidad de futuriza-
cin. (Giorgi, 2003)
Desde esta perspectiva la prioridad ser siempre ofrecer desde el
Estado, las condiciones y apoyos para que las familias puedan ejercer
su paternidad y el cuidado de sus nios, en el marco de la Convencin
sobre los Derechos del Nio que nuestro pas ratic.
En torno a lo que entendemos como procesos de adopcin, es in-
eludible la concurrencia de todos los actores sociales en la refundacin
de un contrato social desde un estatus de reconocimiento de la exis-
tencia de todos y cada uno de los involucrados, -tanto las familias co-
mo las instituciones pblicas y privadas que participan en la escena y
detrs de ella- para la construccin de Polticas Pblicas transversales,
con focalizacin de especicidad, que ofrezcan el sostn y la articula-
cin de las respuestas y actores en el diseo de procedimientos que
den cabida a todos los participantes como sujetos de derecho.
A riesgo de ser redundantes necesitamos subrayar entonces que los
ejes de trabajo han servido de gua y se enriquecen a partir de cada
experiencia, particularmente en la que referimos hoy, en el desafo de
acompaar a Valentina y su familia.
Algunos de los puntos centrales a considerar
- La concepcin de la parentalidad como construccin sociocultural y
no como destino biolgico.
- La importancia de contextualizar las situaciones desde la perspectiva
de la violencia presente en la exclusin expulsin social (Dustchas-
ky y Corea, 2002).
- El trabajo en equipo y la generacin de redes entre las instituciones
y agentes participantes, como condicin para un abordaje cuidadoso
de los derechos de los implicados.
- Los operadores que actan en los procesos de desvnculo son esla-
bones fundamentales. Actan desde su formacin acadmica, pero
tambin se ponen en juego sus subjetividades, historias familiares,
concepciones ideolgicas.
- Adquiere fundamental importancia el trabajo de la dimensin afectiva
y las movilizaciones que se producen y manifestan en lo individual y
en el funcionamiento de los equipos: el cuidado del cuidador
- Entre los aspectos ticos, se alerta sobre el poder tcnico y la decisin
de tornar visibles las condiciones de violencia simblica (Bourdieu,
1988) que se puede generar en las intervenciones institucionales.
Posibilitar un proceso saludable, atento a derechos, en el desarrollo
del proceso de adopcin, supone el reconocimiento de su pre-historia
pero tambin de una historia que contina ms all de los dispositivos
institucionales, a lo largo de la vida de cada uno de los implicados, y no
solo del nio y su familia adoptiva sino de la madre de origen, el padre,
las familias, los hermanos ya nacidos y an los por nacer.
Para todos ellos se hace ineludible generar garantas para revertir la
exclusin y tambin para el acceso a espacios de tramitacin psquica
de las decisiones y a los dispositivos correspondientes para que este se
pueda desplegar.
Ser un desafo integrar lo desintegrado y trabajar juntos para la
toma de conciencia de lo impensable social que se moviliza en estas
situaciones que hoy nos convocan.
Se trata de hacernos cargo de la corresponsabilidad social por la
vida.
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221
A. Prez, M. G. Marizcurrena, R. Cabrera TERCERA PARTE
CONSTRUYENDO GARANTAS PARA
EL EJERCICIO DE LOS DERECHOS DE
TODOS LOS INVOLUCRADOS:
UNA EXPERIENCIA
INTERINSTITUCIONAL DEL
INTERIOR DEL PAS EN UN CASO DE
DESVNCULO Y ADOPCIN
Se elige publicar esta experiencia de atencin de un caso de des-
vnculo madre de origen - recin nacido, en el interior del pas ya que
sirve como claro ejemplo de abordajes que implican una coordinacin
interinstitucional, posibilitando una disminucin de la vulnerabilidad
psicosocial a cada uno de los involucrados en estas situaciones.
TERCERA PARTE CONSTRUYENDO GARANTAS PARA EL EJERCICIO...
INFORME DEL EQUIPO DE SALUD
Dra. A. Prez
Se presenta la situacin de una mujer que concurre voluntariamen-
te planteando la necesidad de desvnculo madre-hijo al equipo de salud
en una ciudad del Interior del pas. Se trata de una usuaria de Ins-
titucin de Asistencia Mdica, joven, con otros hijos, sin patologas
previas, que al momento de la consulta cursa 27 semanas de gravidez,
con un embarazo no planicado (tomaba anticonceptivos orales), pro-
ducto de una relacin casual.
Las tres primeras consultas fueron de rutina y en las posteriores
manifest la necesidad de la entrega de su hijo en adopcin, mante-
niendo el embarazo oculto en su medio familiar y laboral. Ante esta
decisin, que expresa haba sido meditada durante un tiempo, se le
orienta a transitar los caminos legales que aseguren tanto a la madre
como al hijo todas las garantas respecto a los derechos, as como se le
asegura la condencialidad y el respeto sin censura de su decisin, lo
cual fue aceptado en su totalidad por ella. Esto se asegur ofreciendo
comunicacin directa con obstetra tratante ante cualquier eventuali-
dad de modo de brindarle tranquilidad.
En esos trminos contina con los controles peridicos, sin faltar a
ninguno, cumpliendo inclusive con dos internaciones que fueron ne-
cesarias por amenaza de parto prematuro. Vale decir que siempre se le
plante el derecho a revocar su decisin si as lo quisiera.
Se informa a la Direccin Tcnica de la Institucin de Asistencia
Mdica.
Entretanto se articula con INAU a nivel departamental, con el
equipo del Centro de Estudio y Derivacin, el asesoramiento de lo que
iba a ser ms adelante el procedimiento legal.
Considerando las sugerencias orientadoras realizadas desde Ini-
ciativas Sanitarias, la lectura de artculos referidos al tema, (Rozada,
Leus, 2006) y el conocimiento del Protocolo de Intervencin (ASSE-
INAU-ACJ, 2006), se decidi trabajar dentro de la institucin de asis-
tencia mdica haciendo partcipe a la Direccin y al equipo completo
de salud. Se intercambiaron las pautas de intervencin, previniendo el
posible trato discriminatorio hacia la usuaria y promoviendo un abor-
daje respetuoso, preservando el vnculo de conanza y de condencia-
lidad.
Es as que se llega a las 40 semanas de gestacin y se planica la
nalizacin del embarazo mediante una induccin farmacolgica que
la seora acepta por darse las condiciones para tal eleccin.
Se asiste un parto normal con recin nacido vigoroso, de buen pe-
so, se le pregunta si quiere conocerlo y maniesta haberlo visto en el
momento del parto. Mantiene su decisin de desvnculo y el nio pasa
a cuidados de nursery con alimentacin articial.
La respuesta del equipo de trabajo fue muy positiva, asistiendo en
forma muy dedicada y afectuosa al recin nacido.
La madre permaneci internada durante 48 horas con buena evo-
lucin puerperal, manteniendo siempre su decisin ante el equipo que
la asista. En un momento plantea que este embarazo fue no deseado
ni aceptado desde el comienzo y que continu con el mismo porque
vea la posibilidad de brindar felicidad a quien no poda procrear. Otro
detalle a tener en cuenta: en este perodo la madre recibi llamadas
para entrega clandestina del nio, instando a renunciar al trmite ya
iniciado. Ante esta situacin fue asesorada por Directora del INAU y su
decisin fue continuar con el proceso legal.
Destacamos el desapego que siempre manifest, nunca se reri al
beb sino al embarazo y esto se mantuvo luego del parto, adjudicndo-
le nombre por mandato legal.
Al alta materna se le hizo seguimiento mdico. Siempre rechaz
la contencin psicolgica no descartndose ms adelante si as lo ne-
cesitara tanto ella como su familia. Ha sido de nuestra preocupacin
el manejo de la informacin hacia sus hijos y cmo ellos transitaran
este proceso.
Como mtodo anticonceptivo elige mtodo de barrera y plantea la
necesidad de ligadura tubaria lo cual se realiz 6 meses despus, mo-
mento en el cual se toma nuevo contacto con la seora presentndose
con signos saludables tanto fsicos como emocionales.
Refexiones
Presentamos un caso en el que la seora que si bien plantea razones
personales, sociales, familiares, que la motivan a desvincularse, cuid
de su embarazo siguiendo las indicaciones realizadas.
Para el equipo de salud, entrenado en el asesoramiento de embara-
zo no deseado, no aceptado y prevencin del aborto en condiciones de
riesgo, este caso fue sin duda un abordaje diferente del mismo tema
ya que uno de los planteos es justamente la posibilidad de adopcin co-
mo salida. Haber trabajado previamente temas como condencialidad
y estigma contribuy a este abordaje, el cual signic una experiencia
enriquecedora tambin para el equipo.
Destacamos la importancia del equipo multidisciplinario para el
manejo de esta paciente y la entrega nalmente del nio a una familia
adoptiva en buenos trminos.
Consideramos que se ha cumplido con el rol de asistencia a una si-
tuacin no habitual con el compromiso y la condencialidad inherente
a nuestra tarea, asegurndo la atencin personalizada y protegida.
INFORME DEL EQUIPO DE INAU
Lic. en Psicologa Ma. Gabriela Marizcurrena
Lic. en Trabajo Social Rossana Cabrera
Un equipo conformado por una Lic. en Trabajo Social y una Lic. en
Psicologa tom contacto con la situacin a travs del planteo de la
ginecloga de una Institucin de Asistencia Mdica, para su abordaje
desde la perspectiva de INAU. La situacin se planteaba a partir del
deseo explicitado por una usuaria de desvincularse de su bebe al mo-
mento del nacimiento.
Antes del nacimiento del nio nos mantuvimos en contacto con
la ginecloga en diferentes oportunidades de modo de conocer cmo
evolucionaba el proceso de la mam. Luego del nacimiento abordamos
a la mam, teniendo como objetivo tomar contacto con ella y marcar
la postura de que bamos a escucharla y apoyarla en la decisin que
tomara respecto al vnculo con su hijo. Le informamos de los derechos
del beb y de los suyos y del proceso que implicaran sus decisiones.
Fuimos bien recibidas, y pudimos establecer un buen vnculo.
Respecto al beb, trabajamos con la mam su derecho a vivir y cre-
cer en su familia de origen. Tambin evaluamos en conjunto si haba
tomado en cuenta la posibilidad que el nio fuera acogido por algn
miembro de su familia o de su red de vnculos. La seora nos reri
que ya lo haba planteado a nivel familiar y que no haba, al momento,
opciones viables a tales nes.
El buen rapport que se estableci nos permiti escuchar sus moti-
vaciones para el desvnculo y trabajar sus ambivalencias con la situa-
cin planteada. En los primeros momentos ella sostuvo su postura y
sus razones, opt por no amamantar al nio y lo vio solo al momento
del nacimiento.
Le ofrecimos ayuda para abordar la situacin de conicto que se
gener en su vida a partir del embarazo y las consecuencias del oculta-
miento del mismo, y acompaarla si cambiaba de opinin respecto de
sostener la crianza de su hijo.
Luego de su alta, el nio qued al cuidado de la nursery por ocho
das, donde fue cuidado con gran compromiso afectivo, esmero y dedi-
cacin de parte del equipo de salud. Esta situacin merece ser destaca-
da ya que permiti que el nio no se fuera de alta tempranamente evi-
tando as los riesgos sanitarios que implicara la institucionalizacin
en un Hogar en nuestra rbita de atencin masiva y preparar un lugar
con una familia del programa de Acogimiento Familiar de forma tran-
sitoria, hasta que se cumplieran los plazos legales para su insercin en
una familia adoptiva.
Le brindamos la posibilidad de contar con ayuda psicolgica pero
no la demand.
Al pasar los das la seora se comunica con nosotros para plan-
tearnos que haba resuelto hacerse cargo de la crianza del beb y le
ofrecimos nuestro apoyo nuevamente. Al otro da nos comunicamos
como habamos pactado a los efectos de pensar con ella qu apoyo iba
a necesitar. Vuelve a cambiar de postura fundamentando nuevamente
el desvnculo.
El desafo pasaba ahora por lograr la restitucin de este derecho del
nio a vivir y crecer en familia, a travs de la adopcin. El objetivo, era
acompaar este proceso de adopcin desde la promocin de aspectos
psicosociales sanos para el nio, evitando nuevos quiebres en su his-
toria vital.
Se cumplieron las instancias legales; la mam acept sus respon-
sabilidades en este sentido y se present a todas las audiencias a las
que fue convocada en las que estuvimos presentes con ella. Este acom-
paamiento en las audiencias fue importante para la seora ya que
pudimos sostener su trnsito, con las adversidades que las mismas im-
plican como se lo habamos planteado, mostrndose agradecida.
El nio fue integrado a una familia adoptiva cumpliendo con todos
los aspectos legales estipulados para este proceso. La familia adopti-
va fue seleccionada del Registro nico de Aspirantes de la Adopcin
(RUA), registro donde guran las familias que previamente fueron
evaluadas y asesoradas desde el punto de vista legal y tcnico por el
Departamento de Adopciones, reuniendo todos los requisitos para
constituirse como familias adoptantes.
La familia de acogida en la que el nio fue integrado transitoria-
mente colabor en todo momento con el proceso y prepar una histo-
ria de la vida junto a ellos durante esos das para los paps adoptivos.
Elaboraron un registro de sus comportamientos, costumbres, adqui-
siciones, incluyendo fotos. El equipo acompa la entrega del nio a
los padres adoptivos. Ambas familias intercambiaron direcciones de
correo electrnico y nmeros de telfonos y siguen en contacto.
El nio se adapt a su familia adoptiva y su crecimiento y desarro-
llo son excelentes.
Refexiones del equipo
Para este equipo fue una experiencia distinta y novedosa ya que
desde hace mucho tiempo no abordbamos una situacin de desvncu-
lo con estas caractersticas.
Creemos que logramos un abordaje del desvnculo que minimizara
los aspectos desfavorables para el nio, disminuyendo el impacto de
los cambios y las vicisitudes a los que su situacin de separacin de su
madre lo enfrent.
La coordinacin interinstitucional fue vital para el logro de tales
nes, situando la mirada desde una perspectiva de derechos tanto del
nio como de su mam.
Respecto al vnculo de conanza que se estableci con la seora,
entendemos que fue decisiva la buena relacin que se haba estableci-
do previamente y que nos introdujo en la situacin.
Desde el equipo operador de INAU creemos que este caso es un
ejemplo claro de la importancia del trabajo interinstitucional y de la
funcin que cumple el mismo cuando los actores de las diferentes ins-
tituciones logramos alinearnos y comprometernos ante diferentes si-
tuaciones, buscando estrategias de abordaje, compartiendo una pers-
pectiva de derechos.
Agradecemos a la Dra. A. Prez su invitacin para exponer esta ex-
periencia en forma conjunta.
CONCLUSIONES
1
En este caso, la mujer embarazada solicit atencin en el
sistema de salud, donde fue atendida por ginecloga. Enten-
demos que el vnculo de respeto y conanza de este primer
referente institucional fue decisivo en la construccin de una
relacin de conanza en la institucionalidad.
La atencin de calidad tcnica y humana que se le brinda
a la usuaria por los diferentes equipos coordinados, oper
incidiendo en el fortalecimiento de dicha conanza, permi-
tiendo una continuidad asistencial durante todo el proceso,
incluso luego del desvnculo.
Desde el control del embarazo, el proceso de desvnculo y
posterior adopcin, el nio y la madre de origen fueron cui-
dados por el entorno. Cada uno de los equipos comprome-
tidos en su atencin, desde la especicidad de su rol, llev
adelante dicha atencin: equipo de salud en policlnica, equi-
po de salud de maternidad, nursery, equipo de INAU, familia
de acogida, familia adoptiva. De esta manera se disminuye el
impacto que supone la situacin de separacin y desvnculo.
Este abordaje contribuy a que la mujer pudiera enfrentar
la responsabilidad de expresar su decisin en las instancias
judiciales, lo que facilit la decisin de condicin de adopta-
bilidad del nio. Esto contribuye al desarrollo de los pasos
legales en el mnimo tiempo posible, evitando la institucio-
nalizacin del nio y las consecuencias que esto implicara
en su desarrollo integral.
Si bien hubieron diferentes contextos en que fue atendido el
nio, a cargo de distintas personas (equipo de maternidad,
nursery y familia de acogida), en cada uno de los mismos se
actu de manera coherente, alineada. Las intervenciones se
orientaron a generar garantas para el ejercicio de su derecho
a la identidad y al derecho de crecer en familia, a travs de
una atencin personalizada, contribuyendo a la construc-
cin de la continuidad de la historia de vida del nio.
En este caso la mujer atraves una situacin de vida altamen-
te compleja y dolorosa entre el ocultamiento y la legitimidad.
El nio que si bien sufre el corte de la separacin de quien
1 Realizada por equipo editor.
lo gest, fue protegido durante todo el trnsito (Centro de
salud, familia de acogida) hasta la pronta integracin en una
familia que ha sido estudiada y preparada para el desafo de
constituirse como familia adoptiva.
La conformacin de un equipo de trabajo posibilit un accio-
nar dirigido a la obtencin de todos los puntos desarrollados
anteriormente. La articulacin entre los diferentes mbitos,
facilitada por el compromiso de los operadores, sign todo el
proceso haciendo posible una evolucin positiva.
Cuando surgen situaciones que movilizan y angustian al per-
sonal de salud, el equipo ocia de sostn de cada uno de sus
integrantes quienes, de ese modo, pueden apuntar a objeti-
vos comunes, en una responsabilidad compartida. La buena
evolucin del caso retroalimenta al grupo.
Nos interesa recalcar en esta experiencia, la comunicacin y
reconocimiento de y entre quienes en distintos momentos se
ocuparon del cuidado de la situacin, en una relacin de co-
laboracin, contribuyendo a construir una historia de vida,
que si bien hubo de transitar por la separacin, fue cuidada
en los aspectos que hacen a su continuidad y seguridad.
La intervencin realizada en un momento estratgico se con-
vierte en una oportunidad real para proteger los derechos de
todos los involucrados, con las implicancias que conlleva en
la continuidad de la vida de cada uno.
229
CUARTA PARTE
DESVNCULO
ALTERNATIVAS
POSIBLES
W. Phoyu, M. Poggi, L. Gonzlez, L. Garaza CUARTA PARTE
INTERVENCIN INSTITUCIONAL EN
EL PROCESO VNCULO DESVNCULO
DESDE LA PERSPECTIVA DE LA
RESTITUCIN DE DERECHOS
Aportes interdisciplinarios orientados a la construccin
de historias de vida
Walter Phoyu, Mercedes Poggi, Laura Gonzlez, Luisa Garaza
Introduccin
El Centro de Evaluacin Integral de Preescolares (CEVIP), es un
servicio dependiente de INAU cuyos orgenes datan de la dcada de los
aos 60; tuvo diferentes denominaciones como Casa Cuna y Centro
4, hasta la actual, a partir del ao 2007. Atiende nias y nios de 0 a
5 aos cuyas condicionantes de vulneracin de derechos y, en especial
la falta del debido sostn y apoyo familiar, ameritan la proteccin ins-
titucional a travs de la modalidad de residencial.
El Centro funciona como puerta de entrada a situaciones en las
cuales el Poder Judicial determina la separacin provisoria del nio de
su familia o cuando otros equipos ociales o comunitarios entienden
la necesidad de aplicar dicho modelo de proteccin.
CUARTA PARTE INTERVENCIN INSTITUCIONAL EN EL PROCESO ...
Su marco doctrinario es la Doctrina de Proteccin Integral, ema-
nada de la Convencin de Derechos del Nio, en la cual se inspira el
Cdigo de la Niez y Adolescencia; por ello, esta modalidad debe ser
vista como la ltima alternativa a utilizar y de aplicarla debe ser por el
menor tiempo posible. Se dar entonces alta prioridad a la aplicacin
de estrategias de intervencin que viabilicen la precoz desinternacin
con restitucin de derechos vulnerados.
Cometido del proyecto
El cometido del proyecto es brindar una atencin integral en mo-
dalidad de residencial, en la cual el equipo de trabajo efecta, en un
corto plazo, una intervencin de alto impacto con el n de garantizar
y/o restituir los derechos vulnerados, en especial el derecho a vivir en
familia.
Usuarios
El proyecto est orientado a nios con un perl etario de 0 a 5 aos,
en situacin de severa vulneracin de derechos y georeferenciado a los
departamentos de Montevideo y Canelones. Si bien la condicin social
del medio familiar no es excluyente de la cobertura, la amplia mayo-
ra de la demanda est dada por familias provenientes de sectores de
exclusin social, dcit ambiental y con importantes disfunciones de
estructura y dinmica familiar.
En general los progenitores de los nios atendidos, que tambin
son sujetos de intervencin del equipo, han sufrido a travs de genera-
ciones los impactos ms negativos del desarrollo, presentando la me-
dia de la poblacin tratada varias de las siguientes caractersticas:
Alto ndice de vulnerabilidad social del conjunto de integran-
tes.
Situacin de calle o problemas de vivienda, con situaciones
de hacinamiento, colecho, etc.
Consumo de sustancias psicoactivas (policonsumo), patolo-
gas psiquitricas.
Bajo nivel educativo, no integradas al mercado laboral o con
trabajos no regulares.
Violencia domstica, maltrato por accin u omisin, trans-
gresiones, infracciones a la Ley.
Referencias familiares predominantemente femeninas, con
relaciones conyugales transitorias, padres ausentes, perifri-
cos o en algunos casos desconocidos.
Problemas nutricionales, enfermedades venreas, difcultad
de acceso a servicios de salud o no jerarquizacin en su escala
de valores del cuidado de la salud.
Embarazos de alto riesgo, no planifcados, no controlados y
con patologa materna asociada.
El tipo de demanda social de los ncleos familiares usuarios va-
ra en el transcurso del tiempo y en forma cada vez ms acelerada.
Los aspectos de afectacin de estructura, dinmica y exclusin socio-
econmica-cultural de las familias, va dejando paso a las situaciones
de calle, adicciones, transgresiones, trastornos en la esfera de salud
mental, etc.
En los nios se evidencia con frecuencia al ingreso:
Trastornos en su estado de salud: desnutriciones, anemias
carenciales, ecto y enteroparasitosis, piodermitis, ausencia o
deciencias de controles e inmunizaciones, patologas qui-
rrgicas sin resolucin oportuna, etc.
En caso de lactantes: embarazos no controlados, anteceden-
tes ginecoobsttricos patolgicos, pretrminos, pequeos
para edad gestacional y trasmisin neonatal de enfermeda-
des venreas. En casos de hijos de madres adictas a pasta ba-
se de cocana o policonsumo, se asocian: irritabilidad, mayor
labilidad a noxas, inmadurez de funciones respiratorias, di-
gestivas, inmunolgicas, y en ocasiones alteraciones estruc-
turales como dilataciones pielocaliciales, palatoquistosis, de-
fectos de cierre de tabiques cardacos, etc.
La amplia mayora presentan afectacin del desarrollo psi-
comotor, entre ellas: motrices (hipo o hipertonicidad, asi-
metras, desfasajes en conductas esperadas para la edad),
retraso en adquisicin del lenguaje y en desarrollo de esfera
cognoscitiva, etc.
La identidad est afectada desde la capacidad de transitar el
proceso de individuacin hasta la capacidad de poseer iden-
tidad civil (indocumentados, no inscriptos).
Si bien la causal comn de ingreso est dada por la brecha gene-
rada entre el nio y su familia de origen o referentes afectivos en un
momento dado, lo cual hace necesaria la proteccin estatal, la amplia
mayora posee previamente inadecuados vnculos en un entorno fa-
miliar no habilitador del desarrollo. En esta lnea se evidencia que la
demanda espontnea, situacin puntual que motiva el ingreso, no co-
incide con la demanda real, aquella que surge luego de la investigacin
del equipo y detecta un plano subyacente de derechos vulnerados o
disfunciones del desarrollo.
Metodologa de intervencin
Dada la alta vulneracin de derechos al ingreso y la necesidad de
una precoz desinternacin, se debe lograr un cabal conocimiento de la
situacin integral del nio y su medio.
La herramienta metodolgica bsica es el Diagnstico Integral
Situacional. Este es un procedimiento en el cual las diferentes dis-
ciplinas del equipo de trabajo, (reas mdicas, psicolgicas, sociales,
legales, docentes, educadores, etc.) aplican su saber en forma cohesio-
nada y complementaria, con el objetivo de generar un conocimiento
comn, una visin integral. Se debe conocer y priorizar el impacto di-
ferencial de los factores de vulnerabilidad y de riesgo, as como la in-
uencia de los factores de resiliencia y protectores en el debido acceso
a un desarrollo integral sostenible.
El tiempo de la intervencin diagnstica no debe superar los 30
das de promedio, ello da el carcter de situacional. Este tiempo de eje-
cucin se debe a la necesidad de conocer precozmente derechos afecta-
dos y su impacto, a n de efectuar un abordaje integral que posibilite
utilizar la internacin por el menor tiempo posible y lograr una precoz
insercin en medio familiar.
Las modicaciones implementadas en el Cdigo de la Niez y Ado-
lescencia, por la promulgacin de la Ley N 18.590 (Ley de Adopcin)
condicionan tambin los tiempos del diagnstico y propuesta. El Art.
134 de dicha Ley determina que un nio menor de 2 aos no podr
permanecer en situacin de internacin institucional por ms de 45
das y los nios de 2 a 7 aos no podrn exceder el plazo de los 90 das,
salvo razones de salud u otras muy especicas.
El saber colectivo generado en el proceso diagnstico, ir priorizan-

do la intervencin de las diferentes disciplinas en la elaboracin de un
plan de abordaje especco y personalizado. En este, se debe tender
en la medida de lo posible, a que el nio y/o familia sean partcipes
activos en el proceso.
La dinmica de los procesos vitales y la intervencin del equipo irn
efectuando modicaciones, que evaluadas podrn variar el proyecto de
atencin individual y el pronstico.
Los procesos diagnsticos identican, con mayor frecuencia, en el
perl de poblacin atendida, tres componentes prioritarios en la afec-
tacin de derechos: vulneracin del acceso al estado de salud, de la ob-
tencin de un desarrollo psicomotriz acorde a la edad y del derecho al
disfrute de padres y familia.
Desde el rea de salud la intervencin se orienta al nio, su familia,
su entorno y al enlace con otros equipos de salud. A nivel de familia de
origen se efecta la bsqueda de la ms amplia informacin de antece-
dentes los cuales al ingreso suelen ser muy insucientes. En relacin al
nio es importante la bsqueda de antecedentes perinatales y gineco-
obsttricos, enfermedades previas, secuelas, enfermedades actuales,
tratamiento, evolucin, paraclnica efectuada, etc. Si el nio proviene
de Centros de Salud, en especial del Hospital Pereira Rossell, posee
resumen de alta e informe social, lo cual facilita la tarea.
Al ingreso a nuestro Centro, se efecta valoracin clnica del esta-
do de salud, se solicita paraclnica complementaria y se derivan a las
interconsultas necesarias en coordinacin con otros equipos de salud.
Se pide historia clnica del centro que lo atendi, lo cual orienta y evi-
ta repeticiones de procedimientos, tiempos y gastos y en ocasiones se
solicita adems la historia clnica materna, bsica en el conocimiento
de antecedentes.
En el Servicio se controla crecimiento y desarrollo, aspectos neuro-
sensoriales, visin, audicin, control de patologas previamente diag-
nosticadas, valoracin de estado nutricional, desarrollo psicomotor,
hbitos, inmunizaciones, alimentacin, salud bucal, escolarizacin,
impacto de institucionalizacin, etc.
En general estamos frente a madres que no poseen el debido acceso
a la atencin de su salud reproductiva, por ello el rea brinda orienta-
cin, asesoramiento y facilita concurrencia y uso de servicios especia-
lizados a tal n.
En el plano del desarrollo psicosocial interactan diferentes disci-
plinas: psiclogos, psicomotricisistas, docentes y educadores de aten-
cin directa, siempre en complementariedad con rea de salud y rea
social. El accionar se orienta tambin al nio, su familia y el vnculo
entre ambos y de estos con el entorno. Importa conocer y abordar des-
de el ingreso el nivel de desarrollo en relacin a la etapa evolutiva en
que se encuentra. Se analiza desarrollo motriz, cognoscitivo, lenguaje,
socializacin, manejos de angustia, ansiedades, interaccin con pares
y adultos, cdigos comunicativos, etc. A nivel de referentes familiares
es necesario conocer la estructura y dinmica emocional, y su interac-
cin con el medio. Estas reas adems aportan al estudio del vnculo,
apego y capacidad de maternaje, lo cual genera al equipo insumos bsi-
cos para la toma de decisin en relacin a la elaboracin de un proyecto
alternativo que restituya el derecho a vivir en familia.
El rea social aporta la investigacin de la familia y el contexto
socio-familiar. Se procede a la bsqueda de antecedentes personales
del nio y de su familia hasta tercer grado de consanguinidad, identi-
cando referentes vlidos para el posible proceso de integracin a la
familia extensa. Se debe categorizar el proceso de abandono, el cual
suele surgir en generaciones anteriores. Se investiga la interaccin de
nio/familia con el medio, aspectos socio culturales del ncleo al que
perteneca, existencia y uso de servicios, recursos comunitarios o re-
des sociales. Es bsica la investigacin de la liacin y el aporte de la
informacin necesaria para la respectiva tramitacin de documenta-
cin. Importa documentar antecedentes de desvnculo previos u otros
elementos de prueba que permitan llevar adelante el juicio de separa-
cin denitiva si lo hubiere. Coordina con otros equipos recogiendo el
aporte de informes de intervenciones tcnicas anteriores.
El equipo debe efectuar un seguimiento de expedientes judiciales
y remitir la informacin tcnica que se va generando a la Sede Judicial
interviniente en forma peridica. Se cuenta con el apoyo del cuerpo de
abogados del Dto. de Asistencia Jurdica del Nio y Adolescente del
Organismo si es necesario.
Diagnstico de vnculo
El Art. 134 de la Ley N 18.590 (Ley de Adopcin) dispone acerca
de las posibles rutas de salida para los nios incluidos en el perl eta-
rio del proyecto. En caso de no poder efectuarse el reintegro al medio
familiar, se debe apostar a la integracin del nio a familia adoptiva y
en su defecto a hogares familiares de acogida.
En consecuencia, el equipo ja como primer objetivo captar y co-
nocer la situacin del medio de origen del nio a n de lograr
la precoz restitucin de vida en familia con progenitores o re-
ferentes familiares vlidos. Al inicio de la intervencin, los ante-
cedentes, el motivo de ingreso o episodios pasados, tienen un valor
relativo para la categorizacin de dichos recursos. Ser el resultado de
la investigacin, las estrategias de intervencin y la capacidad de adhe-
rir a proyecto alternativo, los que identicarn referencias familiares
que evidencien un inters real por el nio, posean la necesaria estabi-
lidad emocional y puedan generar y sostener un mbito adecuado de
desarrollo.
Ms all de conocer las caractersticas y necesidades del
nio y la categorizacin de referencias familiares, se hace im-
prescindible efectuar un cabal diagnstico del vnculo que fun-
damente la toma de decisiones del equipo en la construccin
de un proyecto alternativo. La interaccin del nio con el entorno
posee un papel ms importante en el desarrollo que los factores gen-
ticos y los ambientales.
El estudio del vnculo comienza con el anlisis de predictores de
vulnerabilidad y de resiliencia.
Dentro de los indicadores de vulnerabilidad maternos en el soste-
nimiento y desarrollo del vnculo se encuentran:
Embarazo no planifcado o no deseado, no aceptacin del
mismo, no asumir con responsabilidad la gestacin (caso fal-
ta de cuidados, controles), etc.
Abandono, desinters o distanciamiento del nio, desvncu-
los anteriores de otros de sus hijos.
Falta de sostn de pareja, del medio familiar y del entorno.
Antecedentes personales maternos de abandono, repeticin
de historias de vida, maltrato o abuso sexual, institucionali-
zacin.
Incapacidad de la madre de habilitar el desarrollo en el nio,
baja posibilidad de proteccin a pasivos.
Trastornos en la esfera de la salud mental, conductas diso-
ciales (adiccin, trasgresiones), baja autoestima, situacin de
calle.
Potencial, motivacin y tiempo de elaboracin y ejecucin de
proyecto alternativo que habilite la integracin del nio.
Ms all de predictores maternos o de progenitores, los aspectos
vinculares del nio con sus familiares debe ser objeto de anlisis por
parte del equipo en cada encuentro niofamilia. Respetando la in-
timidad de los contactos de la dada, mediante observacin, seala-
mientos, devoluciones, etc., se identicar:
Capacidad de maternaje, interpretacin materna de necesi-
dades del nio.
Modo de contacto fsico y visual, bsqueda del nio a su ma-
dre, contacto seguro.
Presencia y continuidad de encuentros, capacidad de renun-
cia personal para que el nio sea el primer favorecido, recep-
tividad a sugerencias tcnicas, preocupacin por condicin
de internacin, etc.
Tipo de apego (adecuados, inseguros, desorganizados, etc.).
Cuando el nio tuvo convivencia con su medio familiar, aporta en
el cotidiano del residencial elementos de modos vinculares previos. Se-
r importante analizar su manejo de ansiedades, establecimiento de
vnculos con pares y adultos, inseguridades, miedos, modo de juegos,
integracin a actividades sociales, etc.
Si bien cada caso es particular, el equipo podr categorizar diferen-
tes modelos vinculares:
Vnculo adecuado y posibilidad de reintegro.
Ausencia de vnculo por desinters.
Inters por el nio pero con vnculo patolgico.
Vnculo adecuado pero incapacidad de progenitores de gene-
rar mbito adecuado de desarrollo.
En los casos de vnculo adecuado y contexto socio familiar factible
de cambios, una vez identicados los recursos familiares vlidos se de-
be efectuar un proceso de abordaje tendiente a minimizar o eliminar
los factores de vulnerabilidad o riesgo y potenciar o desarrollar los fac-
tores protectores o de resiliencia en ese medio.
El medio familiar deber por s, efectuar cambios en su dinmica
y relaciones vinculares. El tiempo de elaboracin y ejecucin de estos
proyectos alternativos y las reales posibilidades de concrecin deben
ser medidas en relacin a los tiempos del nio; proyectos a largo plazo
o con excesivos grados de incertidumbre pueden no coincidir con el
inters superior del nio.
El proceso ser de evaluacin continua y de resultar favorable se
podr efectuar la desinternacin mediante la integracin del nio a
su medio familiar y ligar este a redes comunitarias que prosigan con el
apoyo, sostn y abordaje iniciado.
Si luego de la intervencin no es viable el reintegro a su familia de
origen, se debe orientar el abordaje a la integracin a familia adoptiva
o en su defecto a hogares familiares de acogida.
En caso de total desproteccin del nio por parte de sus progeni-
tores, el abandono se produce desde el perodo de gestacin (no au-
tocuidado materno ni del producto de gestacin) y se suele efectivi-
zar durante el puerperio cercano. Menos frecuente es el desvnculo a
mayor edad del nio. En estos casos, salvo que se rescaten referentes
familiares o afectivos vlidos, se opta por restituir derechos a travs de
la integracin a familia adoptiva.
Existen casos en los cuales la madre durante la gestacin, en el
momento del parto y a posteriori del puerperio, expresa su deseo de
desvnculo. Si bien la situacin no es frecuente, estas madres suelen
cursar un periplo judicial en las cuales son citadas en varias oportuni-
dades a prestar testimonio de su decisin e indicar si existen o no otros
familiares que pudieran hacerse cargo. La normativa legal indica que la
opcin de desvnculo voluntario solo es vlida expresada frente a Juez
pero el tiempo del proceso judicial no suele tener la celeridad que la
dignidad de la opcin materna y los tiempos del nio requieren.
En determinadas situaciones, los progenitores o familiares expre-
san inters por el nio y mantienen contacto con l, pero poseen mo-
delos vinculares patolgicos. En estos casos, si bien siempre se efecta
un abordaje integral para habilitar el ejercicio de una maternidad e-
caz, se ve que el inters y el contacto inicial se suelen ir desactivando
en el curso del tiempo y la integracin a familia adoptiva se suele dar
en un mediano plazo.
En otras circunstancias, existe un buen vnculo entre el nio y su
referencia familiar, pero las caractersticas de esta no habilitan generar
un medio adecuado para el desarrollo. Condiciones maternas como:
patologa psiquitrica crnica, discapacidad intelectual moderada o
severa, etc., en las cuales adems hay ausencia de apoyo de entorno
familiar, no habilitan una convivencia conjunta sostenible. La situa-
cin tambin se da cuando existen referentes familiares de segunda
o tercera generacin con buena capacidad vincular con el nio, pero
que por situacin aosa, otros nios a cargo, incapacidad social, etc.
no pueden integrar al mismo. En estos casos, si no se logran modica-
ciones en la situacin, se plantea la posibilidad de adopcin del nio
pero manteniendo el contacto con los referentes biolgicos, a travs de
visitas peridicas programadas.
Si bien el equipo en forma permanente efecta el anlisis y discu-
sin de cada proceso vincular, la toma de decisiones en relacin a rutas
de salida y proyectos alternativos pasa a ser una de las ms complejas
por la relevancia en el futuro del nio. La decisin tomada sea cual
sea, debe dar las mximas garantas al nio, a su familia y a la
familia adoptiva, por ello se debe actuar con responsabilidad
y tica profesional, regirse por protocolos establecidos y efec-
tuar la toma de decisin como cuerpo colectivo de disciplinas.
En caso de que el equipo llegue a la conviccin de un desvnculo,
deber comunicar su opinin a la Sede Judicial interviniente, a la cual
se la tuvo informada del proceso y solicitar la aplicacin del Art. 133
y subsiguientes de la Ley de Adopcin o sea la separacin denitiva
de su medio biolgico y la entrega a matrimonio seleccionado por el
organismo. Para ello se debe fundamentar que se cumplen las condi-
cionantes de adoptabilidad expresadas en la referida Ley. En el Art.
133.2 se considera condicin de adoptabilidad cuando se ha produ-
cido la ruptura o grave deterioro de vnculo afectivo con los progeni-
tores y familiares que eventualmente hubieran podido encargarse de
su cuidado, y en el caso de los nios que estn expuestos en su salud
fsica, mental, emocional, espiritual o a la vulneracin de sus derechos
y posean potencial de establecer nuevos vnculos que posibiliten su
proteccin integral.
El nmero de disciplinas, la dinmica de los procesos, y el cmulo
de informacin generada requieren registros por parte de las reas. Las
diferentes intervenciones, la evolucin, las conclusiones, los informes
y el proyecto de atencin individual, quedan registrados en el Legajo
Individual, especie de historia clnica que se nutre constantemente de
la accin tcnica y acompaa al nio durante su pasaje institucional.
En caso de adopcin, esta queda en registros de anteceden-
tes y siendo el nio propietario de esa informacin la podr
consultar en el momento que la requiera, siendo un elemento
ms en su derecho a reconstruir su historia de vida.
Habiendo decretado la Sede Judicial interviniente la separacin
denitiva del nio de su medio biolgico y la entrega a matrimonio se-
leccionado por el INAU, se comunica y coordina con el rea competen-
te del organismo, el Departamento de Adopcin. Dicho departamento
tiene el cometido de efectuar los procesos de seleccin de las personas
interesadas en adoptar, llevar el registro de interesados, seleccionar
padres ante resolucin judicial y orientar y apoyar a familia adoptiva
en proceso de integracin. Desde el equipo del Centro se le brinda a
este departamento la ms amplia informacin referente al nio y sus
antecedentes, a n de que seleccione padres adoptivos acordes a las
caractersticas y necesidades del nio, respetando tiempos de inscrip-
cin en registro de interesados.
En el proceso de desvnculo e integracin a familia adoptiva
intervienen tres sectores institucionales: el equipo que diag-
nostica y toma decisiones acerca del desvnculo, el equipo que
selecciona un matrimonio para la integracin y el equipo del
Departamento de Asistencia Jurdica del Nio y Adolescente el
cual asesora y lleva adelante los juicios de separacin denitiva
y adopcin plena. Estos equipos, si bien coordinan entre s, tie-
nen cometidos especcos y poseen independencia tcnica en
su accionar, lo cual da mayores garantas al proceso.
Proceso de vinculacin a familia adoptiva
Teniendo ante s la resolucin judicial correspondiente y los infor-
mes del equipo tratante, el Departamento de Adopcin selecciona una
familia adoptiva y le efecta la propuesta de integracin explicitando
antecedentes, caractersticas y particularidades del nio.
El equipo del Centro que efectu el diagnstico de la situa-
cin, recepciona a la familia adoptiva con el n de apoyar y
facilitar el primer contacto y el comienzo de la creacin de un
nuevo vnculo.
La etapa de recepcin es para el matrimonio una instancia de alta
carga emocional, lo cual requiere estrategias de intervencin que po-
sibiliten calmar ansiedades e inseguridades y brindar la debida conti-
nentacin en el proceso.
En general tres de los tcnicos que trabajaron en el caso explicitan
a los padres adoptivos cmo se desarrollar el proceso de integracin
y le brindan informacin integral acerca de las particularidades del ni-
o, ampliando lo adelantado por el equipo del Dto. de Adopcin. Los
aspectos mdicos y del desarrollo son los que ms interrogantes gene-
ran a los padres adoptivos, de ambas reas se les brinda en un primer
momento informacin sumaria, sencilla y humanizada acorde al mo-
mento en que viven. En casos de lactantes la integracin se efecta en
el primer encuentro, en los dems casos se comienza un proceso de
contactos diarios, el cual es sostenido por tcnicos del Centro.
Luego de la recepcin, se efecta el primer encuentro entre el ni-
o y familia adoptante, all hay que tener una actitud no invasiva que
posibilite la extensin de la alegra. Se apoya y sostiene este primer
contacto, tratando de poner en palabras lo que sucede y se habilita
el despegue progresivo del nio de los adultos de referencia hasta el
momento.
En los nios ms grandes, en los das previos se trabaja la nueva
instancia acorde a su posibilidad de comprensin, la idea bsica es que
sern visitados por adultos que lo quieren conocer y se lo invita a es-
tructurar un espacio de encuentro, seguro, clido y confortable.
Ser la observacin y la evaluacin de esa integracin progresiva, en
la cual se ir ampliando el marco de actividades y tiempos conjuntos, la
que determinar el momento de la residencia del nio con sus padres
adoptivos. El tiempo de la integracin lo dar el nio, ser l quien en
su proceso interno se muestre preparado, logre conanza, construya
una nueva vinculacin afectiva y genere apego con su nueva familia.
Durante el proceso se efecta escucha y orientacin a la vez que
se va brindando la ms amplia informacin acerca del nio, la cual,
por la ansiedad del primer momento, no corresponda profundizar al
inicio. Se asesora en relacin a intervenciones futuras en rea de salud
y estimulacin psicomotriz y a travs de educadores referentes se ex-
plicitan: hbitos, alimentacin, rutinas de horarios, juegos preferidos,
comportamiento, lmites, costumbres, actuacin escolar, etc. Si es lac-
tante y la integracin se hace en el da, la ampliacin de la informacin
se efecta a posteriori junto a asesoramiento en puericultura.
Cada adopcin es distinta segn historias personales y capacidad
de generar vnculos tanto del nio como de padres adoptantes.
Concluido el proceso de integracin, se le aporta al matrimonio la
historia clnica completa generada en el rea de salud, donde constan
controles, paraclnica, evolucin, interconsultas, etc., a n de ser in-
tegrada a la historia que genere en su nuevo centro de atencin de
salud. Se aporta adems toda la documentacin del nio, as como una
cartilla recordatoria en la cual consta: alimentacin, prximos contro-
les, indicaciones mdicas, recomendaciones, etc. Se brinda folletera
de apoyo acorde a la edad y se hace entrega del libro de vida del nio.
Este es una recopilacin de elementos y registros grcos generados
previos y durante el perodo de estada, que dan cuenta de su historia
y tiene el objetivo de preservar su identidad y su pasado para poder
apropiarse de su historia.
A posteriori de la integracin del nio se le brinda al matrimonio un
servicio de apoyo en el centro o mediante consultas telefnicas duran-
te 24 hrs. en relacin a temas de manejo diario, situaciones mdicas,
dudas generadas o simplemente para comunicaciones del matrimonio
en las cuales explicitan su bienestar. Este apoyo se va transriendo al
equipo del Dpto. de Adopcin el cual efecta el seguimiento posterior
de la familia.
Conclusiones
La restitucin del derecho a vivir en familia a travs de la
adopcin, es una medida de proteccin permanente que im-
plica no solo un cambio en la liacin del nio sino, adems,
la posibilidad de poseer un mbito adecuado para el desarro-
llo futuro.
La adopcin efectuada dentro del marco normativo legal de
nuestro pas brinda las mayores garantas posibles a la fami-
lia de origen, al nio y a la familia adoptiva.
A nivel de la intervencin institucional, el pormenorizado
estudio integral efectuado por el equipo que aloja al nio en
lo referente a su estado de salud, de desarrollo y de situacin
familiar que lleva a la conviccin tcnica de un desvnculo,
la intervencin de un equipo especializado en la seleccin,
integracin y seguimiento de los procesos de adopcin y las
acciones de un equipo de juristas que asesora y facilita los
procesos legales para el logro de un nuevo estado civil, avalan
las mencionadas garantas al proceso.
Sin perjuicio de lo anterior la integracin de nios a familias adop-
tivas posee desafos para los Organismos intervinientes y para la so-
ciedad de nuestro pas, a saber:
El tiempo de los procesos de las organizaciones intervi-
nientes no coincide con los tiempos de espera del nio para
ver garantizado su derecho a vivir y desarrollarse en medio
familiar.
Existen dicultades de articulacin, conceptualizacin
y coordinacin entre diferentes actores en el proceso, cen-
tros hospitalarios, Poder Judicial, INAU, etc.
Entendemos fundamental dar a conocer la actuacin institu-
cional para que a travs de su comprensin se pueda colaborar en
modicar la visin sobre la adopcin, que predomina a nivel social
como una posibilidad de ejercer una maternidad/paternidad frus-
tra, para ir considerndola como una situacin de compromiso con
la infancia y la posibilidad de una pareja de contribuir a una medi-
da denitiva de proteccin a nios con derechos vulnerados.
BIBLIOGRAFA
Convencin Sobre los Derechos del Nio (1989) - Raticada por la Ley N 16.137 en
nuestro pas en 1990.
Cdigo de la Niez y Adolescencia del Uruguay (2004) Ley N 17.823.-
Modicaciones al Cdigo de la Niez y la Adolescencia. Uruguay. Poder Legislativo de
la R. O. del U. (2009). Ley N 18.590.
Convencin Interamericana sobre conictos de leyes en materia de adopcin de me-
nores. (1984) Bolivia. Raticada por Uruguay en 2009.
Convenio relativo a la proteccin del nio y a la cooperacin en materia de adopcin
internacional. La Haya, 1993. Raticado por Ley N 17.670 en 2003.
245
Beatriz Rama Giviaque, Daniel Moreira CUARTA PARTE
ALTERNATIVAS AL DESVNCULO?
ASPECTOS CONCEPTUALES Y DE
ORIENTACIN A LA PRCTICA
Beatriz Rama Giviaque, Daniel Moreira
Cuando nos convocan a participar en la redaccin de esta gua es-
cribiendo el artculo que trata Alternativas al desvnculo y empezamos
a reexionar sobre el contenido de nuestro aporte, lo primero que nos
sorprende es de por s el ttulo propuesto.
Si tenemos que pensar en trminos de alternativas dables al des-
vnculo, este queda ubicado en un lugar central en las respuestas a las
vicisitudes problemticas del vnculo parento-lial. En consecuencia,
las dems posibilidades de respuesta pareceran ser alternativas al des-
vnculo y no a la dicultad en el cuidado del nio/a por parte de su
familia de origen.
Nos preguntamos si esta denominacin que se nos presenta como
natural, como ya escuchada en nuestros respectivos mbitos de tra-
bajo, no est evidenciando el lugar que imaginariamente tienen las
respuestas que la sociedad piensa e implementa a travs de sus ope-
radores sociales, ante las dicultades en las familias con nios, nias
y adolescentes.
Quizs deberamos partir por reconocer esta impronta que an
permanece, segn la cual cuando una familia se hace visible por pro-
blemas vinculares de una magnitud y densidad considerables, pasa r-
CUARTA PARTE ALTERNATIVAS AL DESVNCULO? ASPECTOS...
pidamente a ser identicada como no apta para continuar asumiendo
la crianza y responsabilidad de sus hijos.
Como nos dice Carolina Silvestre (2005): Frente al Estado, en este
sentido, ubicado como Otro, las familias, mejor dicho los padres, deben de-
mostrar que son capaces y estn en condiciones de criar a sus hijos, deben
dar cuenta de esto. En caso contrario es el Estado bajo las guras de los
nuevos montajes normativos y cciones jurdicas quien recoge a estos ni-
os reglamentando su porvenir... Actualmente estos discursos pueden ser
ms o menos favorecedores, posibilitar o no el ejercicio y el desempeo de la
funcin paterna, pues bien desde los montajes normativos est regulado el
Ideal Institucional de Padre, Ideal que ser soportado, asumido y maniobra-
do por cada sujeto que se sienta convocado a ocupar ese lugar.
Toda persona enfrentada a una familia, a un vnculo que muestra pro-
blemas, desarrolla un posicionamiento en trminos de pensamiento y de
sentimientos que conlleva implcito y no necesariamente consciente en
todos sus trminos, una concepcin de infancia, de familia y de pautas de
crianza. Para el caso particular de la persona que est en el rol y funciones
de operador social y sanitario esto se aplica con toda vigencia.
Las intervenciones del operador parten inexorablemente
de su subjetividad, pero tienen asimismo la responsabilidad de
interpretar y ejecutar las disposiciones y normativas vigentes
que pautan y garantizan la profesionalidad de sus acciones, li-
mitando el margen de su discrecionalidad
1
.
La Doctrina de la Proteccin Integral ubica al nio/a como sujeto
de derecho.
La Convencin sobre los Derechos del Nio es ley en nuestro pas
desde hace ya ms de 20 aos. El nuevo Cdigo de la Niez y Adoles-
cencia del 2004 y sus modicaciones del 2009 acercan la normativa y
su reglamentacin a efectivizar los principios de la Doctrina.
La letra nos pauta lo que se ubica como primordial, lo que se ubica
como recurso alternativo, y la necesidad en todos los casos de tener en
cuenta la palabra de los nios, nias y adolescentes ante las distintas
alternativas.
Estos temas se desarrollan con profundidad en captulos preceden-
tes y posteriores
2
, por lo que intentaremos aqu hacer un enunciado
prctico de estas ideas siguiendo la lnea de nuestro artculo.
1 Como la norma a menudo no determina con precisin el momento y modo de ejecucin de una actividad; aparece la dis-
crecionalidad, que es esencialmente una libertad de accin desde una posicin que entendemos saturada de subjetividad
2 Ver captulo Intervencin Institucional en el proceso vnculo-desvnculo desde la perspectiva de la restitucin de
derechos. Aportes interdisciplinarios orientados a la construccin de historias de vida. Centro de Evaluacin Integral
de Preescolares. INAU.
De esta forma, frente a graves problemas en una familia la primera
respuesta siempre debiera ser:
El vnculo
Qu pasos seguir?
Buscar sus potencialidades; los recursos existentes y los que
se pueden ofrecer para promoverlo.
Analizar minuciosamente dnde se encuentran las lneas de
quiebre de ese vnculo.
Explorar si estn en las condiciones materiales de vida. La
ley expresa claramente que no debe producirse la separacin
por esos exclusivos motivos.
Ver cules son los apoyos que puede tener esa familia desde
la familia ampliada o desde la comunidad. La socializacin
primaria est basada no solo en las guras parentales que
eventualmente estn presentes (madre/padre) sino tambin
en otros vnculos que tambin construyen y sostienen el lu-
gar del nio/a en la sociedad.
Si el nio es ms grande se debe considerar su propia ex-
periencia en la relacin con la familia y con su comunidad,
experiencia con la que viene construyendo su historia y su
identidad.
Todos estos son argumentos que nos conminan a analizar, a revi-
sar, a apostar siempre a la continuidad de los vnculos.
La prctica en diferentes mbitos nos muestra que este anlisis,
esta revisin, estas necesarias estrategias de trabajo en torno a dicul-
tades que se han hecho evidentes, requieren de un perodo de tiempo
para ser procesados mediante una imprescindible articulacin de cri-
terios.
Queremos enfatizar este punto: que la evaluacin de un vnculo
nunca puede ser tarea de una sola mirada y de un solo momen-
to sino que siempre debe ser abordada como el producto de un
trabajo de equipopluripersonal, multidisciplinario, cuyas de-
cisiones transitan por una lnea de gradualidad que va desde:
1. las estrategias de empoderamiento de las familias (facilitn-
doles el acceso a polticas sociales o servicios especcos de
atencin),
2. las estrategias de separacin transitorias y por los plazos
ms breves posibles,
3. las formas de separacin denitivas como las adopciones.
Desarrollaremos a continuacin las estrategias que se pueden tomar
en segundo y tercer trmino, como alternativas al vnculo de origen.
Acogimiento informal
El Acogimiento Informal implica toda solucin privada adoptada
en un entorno familiar, en virtud de la cual el cuidado del nio es asu-
mido con carcter transitorio, permanente o indenido por parientes
o allegados (acogimiento en familia extensa o comunidad) o por otras
personas a ttulo particular, por iniciativa del nio, de cualquiera de
sus padres o de otra persona sin que esa solucin haya sido ordenada
por un rgano judicial o administrativo o por una entidad debidamen-
te acreditada. (Directrices de Naciones Unidas 2009)
Estos son procedimientos y movimientos espontneos que surgen
en el seno de las familias o de las comunidades para asumir el cuidado
de los y las nias. Entendemos que son formas privilegiadas en tanto
preservan los vnculos naturales del nio y alteran lo menos posible
sus hbitos de vida.
Han sido y son respuestas habituales mucho antes de que los esta-
dos comenzaran a atender la situacin de los nios sin cuidado paren-
tal. Formas que han encontrado a modo de ejemplo comunidades de
inmigrantes o de etnias minoritarias para atender estas situaciones
sin intervencin estatal.
Los operadores deberan apoyar este tipo de emprendimientos de
forma de brindarle herramientas para su sostenimiento si se evala
como protector para los nios, nias o adolescentes.
El especial cuidado por asegurar la mayor continuidad posible del
estilo de vida del nio, nia o adolescente reduce los eventuales efec-
tos de confusin y de ansiedad que la experiencia de separacin puede
suscitarle y de las que ya son sabidas las consecuencias negativas en el
plano de los procesos psquicos.
Acogimiento formal
Segn la denicin de las Directrices de Naciones Unidas sobre las
modalidades alternativas de cuidado de nios (2009) el Acogimiento
Formal es todo acogimiento en un entorno familiar que haya
sido ordenado por la autoridad judicial o un rgano adminis-
trativo competente y comprende tambin todo acogimiento en
un entorno residencial, incluidos los centros de acogida priva-
dos. Este tipo de acogimiento tambin se entiende como una
solucin transitoria cuya evolucin debe estar sujeta a un se-
guimiento evaluativo permanente.
La diferencia radica en la intervencin institucional, que siempre,
en nuestro pas, debe reconocer las disposiciones del Cdigo del Nio
y Adolescente.
Para clasicar el acogimiento familiar formal, desde la forma en
que se establece el acuerdo tenemos tambin dos categoras. En una
de ellas el cuidado de los nios se realiza como parte de la responsa-
bilidad comunitaria asumida en particular por determinadas familias.
En la otra, la ms comn en nuestro pas, el acogimiento se acompaa
por la entrega de contrapartidas en efectivo o insumos que apoyen su
sostenimiento
Desde el punto de vista de la relacin con el nio o nia, hablamos
de acogimiento en familia extensa, y de acogimiento en familia
ajena.
Creemos que la primera alternativa de acogimiento formal debera
estar ubicada en la familia extensa.
La integracin del paradigma de la proteccin integral en
su redimensin de la concepcin de familia, y las nuevas dis-
posiciones legales, fuerzan cada vez ms a involucrar a las fa-
milias y las comunidades en el tratamiento y resolucin de los
problemas vinculares que implican nios, nias y adolescentes
(n/n/a).
Es una concepcin que debe trabajarse intensamente desde los ope-
radores en el momento en que se realiza el diagnstico de situacin pa-
ra cada caso particular, haciendo consciente las resistencias que pue-
den deslizarnos a posiciones generalizantes y por tanto prejuiciosas de
las familias con las cuales trabajamos.
Esta concepcin seala la necesidad de buscar las alternativas tran-
sitorias en mbitos familiares que sean las ms prximas a la experien-
cia cotidiana del n/n/a, en el entendido de que el primer movimiento
debe tender a alterar lo menos posible los hbitos particulares de su
vida. Se considera de fundamental importancia fortalecer el bienestar
afectivo del n/n/a ante una experiencia de separacin. En este sentido
tambin se debera procurar que en el nuevo ambiente, las personas
que provisoriamente lo cuidan le sean conocidas y conables.
Para su establecimiento se debe seguir la lnea de relaciones inter-
personales que la expresin ntima y autnoma del nio, nia o ado-
lescente vaya sealando en el orden de su preferencia, as como la eva-
luacin que pueda realizar el operador de dichos vnculos generando
un acuerdo entre partes.
Como en todas las dems alternativas, su palabra, cualquiera sea la
forma en que se exprese, debe ser escuchada y reconocida como una
baliza para la estrategia del operador, para identicar los aspectos po-
sitivos del cotidiano del nio, nia o adolescente que le ayudarn a
procesar la separacin, discriminndolos de aquellos aspectos negati-
vos que hicieron necesaria la misma.
Considerar el de la familia extensa como el primer mbito del acogi-
miento formal induce a problematizar esa mirada tutelar desde la que,
mediante una rpida visin generalizadora, se suelen evaluar estas po-
sibles soluciones sealando su potencial riesgo, y no haciendo nfasis
en sus efectivas oportunidades
En lo que respecta al recurso de acogimiento formal en mbitos de
familia ajena, nuestro pas cuenta con una gran experiencia en la mo-
dalidad mediada por partidas econmicas. Estos programas son objeto
de presentacin y anlisis en otro captulo de este libro por lo que no
los desarrollaremos aqu.
3

Finalmente, puesto que debe ser la ltima alternativa a conside-
rar, el acogimiento residencial supone la integracin del nio, nia
o adolescente a un ambiente colectivo, como sera el caso de un Hogar
de Nios.
Este recurso es el que debe establecerse por el menor lapso posible
y monitorearse con el mximo de rigor en su evaluacin, en funcin
de que ya estn sucientemente documentadas las consecuencias ne-
gativas de este tipo de convivencias en los procesos psquicos del de-
sarrollo.
Desde esta losofa la Ley N 18.590 establece, por primera vez,
lmites precisos en cuanto a estas soluciones lo que constituye un gran
avance para fundamentar la jerarquizacin del anlisis del operador y
la posibilidad de implementar acciones garantistas concretas en caso
de incumplimientos:
3 Ver captulo Un camino para andar, Programa de Acogimiento Familiar. Rivera, INAU. Mirian Ospitaleche y Social
Dbora Pereira.
bajo la responsabilidad del Juez, previo asesoramiento del
INAU, los nios y nias de hasta dos aos de edad, no podrn
permanecer en establecimientos de internacin institucional
por ms de cuarenta y cinco das, salvo que se encontraren re-
sidiendo en los mismos con alguno de sus progenitores o que
motivos de salud hagan aconsejable su permanencia en centros
debidamente equipados.
Asimismo, tratndose de nios o nias mayores de dos aos y
de hasta siete aos de edad, el plazo mximo de permanencia en
establecimientos de internacin institucional ser de noventa
das, resultando aplicables las mismas responsabilidades y ex-
cepciones previstas en el inciso anterior. (Art. 134).
Adopcin
La adopcin es una decisin de carcter permanente sobre la
situacin y condicin social y civil de un n/n/a. Implica la inte-
gracin denitiva a una familia con carcter de hijo o hija con
todos los derechos que implica.
Proporciona un medio familiar de pertenencia, pero tambin un
cambio a nivel identitario tan importante como para que sea tenida en
cuenta como alternativa solo cuando est debidamente comprobado
que se puede proceder a tal medida.
Las complejidades de la adopcin tambin son objeto de presen-
tacin y anlisis en otros captulos de este libro
4
. No obstante, inte-
resa sealar a su respecto que la nueva ley habilita a formas de
adopcin hasta ahora no practicadas en nuestro pas como la
adopcin abierta. En ella se da el cambio liatorio del nio, nia o
adolescente pero se mantiene el vnculo con personas de su familia de
origen (hermanos, padres, abuelos). Esta innovacin nos remite como
operadores a integrar toda otra modalidad en la consideracin de las
situaciones pasibles de adopcin ya que la puesta en prctica efecti-
va de este otro tipo de adopciones ha de ser la que denitivamente
vaya surcando el giro cultural necesario para superar la impronta de
absoluta separacin familia de origen-familia adoptiva que alejan de la
posibilidad de ser adoptados a tantos nios, nias o adolescentes en
situacin de vulneracin de derechos.
4 Ver captulos: Acerca del establecimiento del apego seguro en las familias adoptivas, Desde la clnica psicolgica.
Inquietudes frecuentes de padres adoptivos e hijos/as adoptados/as de Graciela Montano, y Dialogando sobre el
origen de la familia adoptiva de Mara Hughes.
BIBLIOGRAFA
Directrices de Naciones Unidas sobre las modalidades alternativas de cuidado de los
nios. Resolucin aprobada por Asamblea General de Naciones Unidas (dic.
2009)
Silvestre, C.(2005) - Ley Paterna: Juguete rabioso? En: Formacin Intercambio y Di-
fusin. Seminario de Formacin Profesional Multidisciplinaria. Recuperado de:
http://www.cemfundacion.org.ar/nota.asp?IdNota=53&Id=1
Cdigo de la Niez y Adolescencia del Uruguay (2004) Ley N 17.823.
Modicaciones al Cdigo de la Niez y la Adolescencia. Poder Legislativo de la R. O. del
Uruguay. (2009). Ley N 18.590
253
Mirian Ospitaleche, Dbora Pereira CUARTA PARTE
UN CAMINO PARA ANDAR
PROGRAMA DE ACOGIMIENTO
FAMILIAR
Mirian Ospitaleche, Dbora Pereira
Tomando en cuenta las diferentes alternativas de vivir en familia, un
equipo de trabajo de INAU se propone compartir una experiencia, desta-
cando la importancia que tuvo la estrategia de comunicacin diseada y di-
rigida a la Comunidad de Rivera con la nalidad de arraigar el Programa de
Acogimiento Familiar en el perodo 2007-2010.
Introduccin: sobre el Derecho de vivir en Familia
En el Cdigo del Nio de 1934 ya se mencionaba la necesidad de
ubicar en una familia a nios/as y adolescentes (n/n/a) privados del
cuidado de la familia de origen.
La Convencin sobre los derechos del nio/a y adolescente (1989)
hace varias referencias directas o indirectas a la importancia potencial
del cometido de las personas que acogen a un nio/a que no es su hijo,
y a las obligaciones del Estado de implementar estrategias que respon-
dan al derecho de vivir en familia del mejor modo posible.
CUARTA PARTE UN CAMINO PARA ANDAR PROGRAMA DE...
El nuevo Cdigo de la Niez y Adolescencia del ao 2004
1
(Ley N
17.823) ubica al INAU (Art. 68) como rector en Polticas de Infancia, lo
cual signica revisar las prcticas y procedimientos establecidos ante-
riormente y adecuarlos al marco legal vigente.
En el captulo II De los derechos de los nios y adolescentes, Art.
12 - DERECHO AL DISFRUTE DE SUS PADRES Y FAMILIA, se esta-
blece que la familia es el mbito adecuado para el mejor logro de la
proteccin integral. Todo n/n/a tiene derecho a vivir y a crecer junto
a su familia y a no ser separado de ella por razones econmicas. Solo
puede ser separado de su familia cuando, en su inters y en el curso de
un debido proceso, las autoridades determinen otra relacin personal
sustituta.
Uno de los conceptos ms importantes es que los nios/as necesi-
tan formar parte de un grupo familiar para desarrollarse plenamente.
Qu entendemos por Alternativa o Acogimiento
Familiar?
Es el proceso que habilita el pleno ejercicio del derecho que todo
n/n/a tiene a vivir en familia, cuando existan impedimentos para ha-
cerlo en la propia.
Se busca propiciar el pleno desarrollo de la persona en una familia
por el tiempo que sea necesario, en un marco de respeto a su identidad
y sus vnculos afectivos, previniendo de esta manera la internacin
institucional.
En el mbito interno del INAU, el hoy conocido Programa de Aco-
gimiento Familiar tiene su historia. Comienza con la fundacin del
Departamento de Colocacin Familiar, que posteriormente se trans-
form en Departamento de Hogares Sustitutos. Es en 1976 que se
plantean sus objetivos.
Actualmente el Programa de Acogimiento Familiar depende de Di-
reccin General y apuesta a un nuevo modelo de intervencin basada
en el fortalecimiento familiar, que tiende a que todo n/n/a pueda ejer-
cer el derecho a vivir en familia. Esto se da en el marco de las polticas
institucionales desarrolladas por el INAU, basadas en la Proteccin
integral de nios/as y adolescentes, en cogestin entre el Estado y So-
ciedad.
1 El presente artculo fue escrito previo a la modifcacin de la ley. De todas formas ahora sigue siendo el INAU el
organismo rector en materia de adopcin.
A nivel nacional se cuenta con aproximadamente 1117 n/n/a aten-
didos en el Programa de Acogimiento Familiar, 361 Hogares de Acogi-
miento y a escala local (Rivera) contamos con 8 Hogares de Acogimien-
to y 20 nios/as y adolescentes integrados al mismo.
El rol del Hogar de Acogimiento Familiar
La familia acoger en forma temporal al n/n/a hasta el momento
en que se dena su reintegro a su familia de origen, o hasta que se en-
cuentre una solucin familiar permanente para l o ella. Brindar cui-
dados, crianza y proteccin, garantizndole el derecho a la educacin,
salud, recreacin, no-discriminacin, a ser escuchado, en denitiva, a
ser protagonista de su propia historia. Deber proporcionarle un am-
biente de mayor seguridad y satisfaccin de sus necesidades fsicas,
emocionales, sociales y culturales, propicindole un lugar de continen-
tacin, afecto y respeto por su identidad.
Tambin facilitar y favorecer el vnculo con la familia de origen,
siempre y cuando se siga respetando el inters superior del nio/a.
Desde una perspectiva familiar vinculada al
abandono
Los modelos de familia han cambiado a travs de las ltimas d-
cadas y la denominacin familia puede apuntar tanto a la familia
tradicional, como a la familia monoparental o a familias extensas. El
concepto de familia como creadora de condiciones de vida y bienestar
es fundamental al momento de pensar en el nio. En los casos en que
los padres no puedan ocuparse de sus hijos, los mismos deberan ser
cuidados por otros referentes familiares y frente a la inexistencia de
los mismos, deberan ser integrados a Hogares de Acogimiento, evi-
tando la institucionalizacin.
Las familias de acogida se consideran buenas familias, con rela-
ciones estables, capacidades para cuidar y atender a las necesidades de
los n/n/a, y situaciones econmicas slidas. Las familias de acogida
tienen la tarea de apoyar a los nios/as, as como colaborar en que
mantengan relacin con su familia biolgica, complementndola.
Sostener el vnculo y contacto con la familia biolgica es tambin
responder a una necesidad de pertenencia y de sentido de la pro-
pia identidad de los nios/as.
En los casos en que sobrevengan circunstancias especiales que de-
terminen la separacin permanente del ncleo familiar, se respetar
su derecho a mantener vnculos afectivos y contacto directo con uno o
ambos padres, salvo si es contrario a su inters superior.
Estos temas nos remiten indiscutiblemente a compartir algunas concep-
tualizaciones:
Haciendo referencia al abandono, es pertinente comenzar a pen-
sar en que no existe un nio abandonado sin una familia aban-
donada.
El trmino abandono remite a diferentes acepciones. El equipo
preere vincularlo a lo que hace a la propia historia y realidad familiar
de ese n/n/a abandonado. En tal sentido, nuestra prctica nos ha
permitido intervenir en grupos familiares que han visto sus derechos
esenciales vulnerados, lo que incide en las formas de crianza y en las
relaciones y vnculos establecidos entre los diferentes integrantes de la
familia, generando en algunas situaciones el desvnculo.
Cuando una mujer acta abandonando a su hijo, en el imagina-
rio social est presente que ella no cumple con lo que la sociedad ha
estipulado. Esta posicin corresponde a los ideales que las prcticas
sociales sostienen y necesitan acerca de la maternidad, de lo contrario
ser considerada mala madre y el nio/a vctima de esa maldad.
Podramos decir que a veces esas mujeres y/o familias no se encuen-
tran amparadas por las polticas pblicas al no disponer de fcil acceso
a medios para controlar su reproduccin. En otras circunstancias, la
mujer y/o familia querra permanecer al cuidado del n/n/a pero sus
condiciones de vida no se lo permiten. Si admitimos que no podemos
asumir la existencia de un instinto maternante que tornara en obliga-
torio e inevitable el cuidado de los hijos/as por parte de la mujer debe-
mos aceptar que la maternidad es una delegacin que la sociedad ha
depositado en ella, un ocio asignado, asumido como propio, generado
en-s por innumerables mujeres. La idea de abandono expresada en
este momento es persecutoria para aquellos que por extensin quedan
posicionados en el lugar de los abandonados y acusatoria para la mujer
que sera la abandonante. Esto no sera una descripcin discriminato-
ria que adems excluye la gura del corresponsable por la concepcin,
el varn que aporta su gameto? (Giberti, Chavanneau de Gore, Tabor-
da, 1996). Consideramos pertinente adems, cuestionarnos sobre el
lugar y las responsabilidades asignadas al hombre en nuestra sociedad
en lo que reere a la crianza y cuidado de los hijos/as.
Contando sobre el programa de acogimiento familiar
desde el norte del pas. Rivera
Poltica Institucional - Estrategia de Comunicacin -
Equipo motivado
Sera esta la clave necesaria para el xito y adhesin de la Comuni-
dad a una propuesta innovadora en el mbito local?
En la poltica institucional de INAU en el mbito local hay un nuevo
marco normativo en materia de infancia. El mismo invierte en el for-
talecimiento de acciones y recursos para la prevencin y disminucin
de internaciones. Para ello, se ha priorizado la convivencia familiar, lo
que permiti evaluar la necesidad de redistribuir recursos humanos,
materiales y fsicos para mejorar la calidad de funcionamiento y am-
pliar el Programa de Acogimiento Familiar.
El Programa actual comenz a funcionar en Rivera en el ao 2000
y en ese momento solamente se logr inscribir a dos familias, ya que
los dems interesados concurrieron con escasa informacin y con la
expectativa de alcanzar la adopcin de un nio/a.
En ese momento se pudieron evaluar los resultados del lanzamien-
to del Programa en el mbito local, ya que a escala nacional ya tena
una larga trayectoria con la cual comparar. Ello permiti conrmar
que uno de los factores que inuy en la instalacin del programa en
la comunidad fue la ausencia de una estrategia de comunicacin. La
presencia de la misma implicara la existencia de un medio para alcan-
zar la valoracin, apoyo y compromiso comunitario, lo cual permita
impulsar la causa que las convoca a partir de la conanza que despierte
en la sociedad. La determinacin de los objetivos que buscamos y la or-
ganizacin de las acciones tendientes a alcanzarlos, conguran lo que
se llama una estrategia de comunicacin.
Para conquistar la adhesin de la comunidad riverense a la pro-
puesta fue necesario realizar una lectura de nuestra realidad, identi-
cando la necesidad de producir ciertas acciones que permitieran algu-
nos cambios hacia el interior de la institucin y otros en relacin con
el entorno:
Producir cambios en la Institucin:
Apertura al medio y quiebre del aislamiento/puertas cerra-
das.
Apostar a un cambio de la imagen institucional a largo pla-
zo.
Necesidad de miradas y prcticas diferentes en funcin de la
nueva legislacin.
Producir cambios en la Comunidad:
Transformacin de la visin desde el entorno hacia la Insti-
tucin.
Construccin de confanza.
Contribuir al cambio de valores naturalizados, apostando a
una cultura autocrtica y solidaria.
La combinacin de estos ingredientes posibilita un trabajo slido
y continuo que garantiza el desarrollo de un programa y contribuye al
logro de los resultados que legitiman la existencia de una Institucin,
dando visibilidad a su impacto en la comunidad.
Debemos trabajar con la mirada puesta en nuestros clientes (Fa-
milias de la Comunidad Riverense). Esto nos da la base para determi-
nar, desde nuestra misin, los resultados que deseamos alcanzar.
Crear una cultura de comunicacin es invertir en el xito de los ob-
jetivos. Los objetivos y/o responsabilidades institucionales suponen
la existencia de algunos valores que sostienen a la institucin y que
responden en este caso a la restitucin de derechos y especcamente
al derecho que tiene todo n/n/a de vivir en familia.
El cambio de paradigma exige, entre otras cosas, un cambio de mi-
rada, lo cual incide en la transformacin de las prcticas institucio-
nales que son llevadas adelante por personas e implican un cambio
cultural.
Fue imprescindible tener en cuenta que la instalacin de un tema
novedoso en la comunidad exigi reconocer nuestras debilidades y for-
talezas institucionales y nos hizo pensar en lo que signican la legiti-
midad
2
y la visibilidad.
La Institucin INAU cuenta con legitimidad en la medida en que es
reconocida su autoridad para hablar o actuar sobre temas vinculados
a la infancia y adolescencia. Es necesario pensar en la construccin y
2 Entendemos a la legitimidad como la capacidad que tiene la organizacin o institucin para defnir su misin, su
estrategia y sus objetivos.
sostenimiento de la credibilidad de la Institucin por parte de la socie-
dad, la cual est asociada a su visibilidad
3
.
Estos dos conceptos nos colocan en el contexto externo de la Ins-
titucin y a partir de nuestro accionar, son los otros los que tienen la
facultad de conar en nuestra tarea y otorgarnos legitimidad.
No existe comunicacin sin escucha y no debemos olvidar que la
misma est condicionada por nuestros valores personales, visin e
imagen que tenemos de las personas o Instituciones (lo que los dems
perciben o imaginan de nosotros), prejuicios, etc. Prestar atencin a
la imagen es escuchar lo que los otros oyen y ven sobre la realidad y la
identidad de la institucin.
Es importante reconocer lo planteado y con claridad y seguridad
transmitir lo que deseamos, caso contrario estamos atentando contra
la posibilidad de ser escuchados. Necesitamos tener buena imagen ya
que es un atributo de la legitimidad e incide en la calidad de la relacin
que tenemos con los dems.
Es fundamental enfatizar que la denicin de nuestra estrategia
de comunicacin para instalar el tema en la comunidad riverense im-
plic fundamentalmente, adems de la evaluacin que mencionamos
anteriormente, la inclusin de la temtica en la agenda institucional
y mantener una postura facilitadora desde las autoridades de INAU a
nivel nacional y local.
Una de las formas de mayor impacto para transmitir nuestras ideas
o propuestas es a travs de los medios de comunicacin. El equipo
resolvi en su momento utilizar diversas formas como radio, diario,
televisin y folletera distribuida en el medio. A nivel interno de la
institucin se organiz un encuentro abierto, convocando a diferentes
organizaciones sociales, instituciones pblicas y referentes comunita-
rios, con el objetivo de socializar la propuesta y que cada uno multipli-
cara la misma en sus diferentes sectores.
Si sabemos presentar el tema ms all del protagonismo de nuestra
institucin es probable que una buena nueva se convierta en noticia.
Por otro lado, es importante tener presente cunto de nuestras noti-
cias es de inters de los medios de prensa, lo cual estar condicionando
la energa en la difusin de la misma.
En el ao 2007 los actuales tcnicos responsables (una Asistente
Social y una Psicloga) del Programa, a partir de algunas condicio-
nantes personales logran construir un trabajo en equipo, el cual
3 Se la entiende como el resultado que la institucin obtiene cuando se muestra.
se destaca por el compromiso, modalidades de intervencin, cdigos
ideolgicos, valores personales y profesionales compartidos.
Creemos que es muy importante la construccin de una efectiva
comunicacin en el mbito interno del equipo, buscando entablar re-
laciones de horizontalidad, generando espacios para el debate de ideas
contrarias a las nuestras. Hemos realizado un esfuerzo por luchar con-
tra algunos valores dominantes (competitividad versus cooperacin),
los cuales tambin se ven reejados en las instituciones a travs de las
personas que las integran.
La propuesta en marcha
Luego de la convocatoria realizada, se presentaron 9 familias, de las
cuales seis fueron seleccionadas y tres no continuaron el proceso de
seleccin (una abandon el proceso y dos no reunan los requisitos).
El carcter de transitoriedad del Programa de Acogimiento Fami-
liar en nuestra Comunidad no respondi al perl de nuestra poblacin;
en tal sentido, la seleccin estuvo centrada en una mirada para nios/
as internados que requeran hogares permanentes por la situacin sin-
gular de cada uno, lo cual no minimiz la importancia de la transito-
riedad.
La seleccin de las diferentes familias postulantes implic un pro-
ceso que exigi al equipo un tiempo de pensar, planicar / organizar e
implementar:
Entrevistas Psicosocial con la titular o Cuidadora.
Entrevistas Psicosociales con la Cuidadora, pareja y dems
integrantes del ncleo familiar.
Evaluacin psicolgica (Cuidadora, Pareja y con los hijos).
Entrevista domiciliaria para evaluar situacin socio-habita-
cional y otros aspectos de la dinmica familiar.
Instancia de devolucin a la pareja.
Instancias colectivas de capacitacin y/o formacin, que
contribuyeron al diagnstico de los grupos familiares y en el
nuevo rol a desempear como Hogar de Acogimiento. En tal
sentido, se busc trabajar algunos contenidos: objetivos del
Programa, metodologa de trabajo, funciones y reglamento
del Hogar de Acogimiento, marco legal que ampara, cambios
de modelos familiares, visin de la poblacin objetivo, pobre-
za y abandono, trabajo en equipo, comunicacin humana;
entre otros.
Evaluacin y elaboracin de informes para su posterior apro-
bacin por Directorio de INAU.
Luego de aprobados los Hogares de Acogimiento se comienza la
etapa de seleccin de los n/n/a para su posterior integracin y/o adap-
tacin a las diferentes familias seleccionadas y seguimiento por parte
del equipo responsable.
En el momento de la integracin y adaptacin de los nios/as al
Hogar de Acogimiento es importante articular tres componentes: la
eleccin del nio que ingresa, su familia de origen o grupo de convi-
vencia y el Hogar de Acogimiento.
Se evalu la situacin y perl del nio/a considerando sus caracte-
rsticas, intereses y necesidades.
En la seleccin de los nios/as se destac la desinternacin de la
poblacin referida al Hogar Infantil y un porcentaje menor surgi del
Centro de Estudio y Derivacin.
El proceso de adaptacin e integracin del nio/a a la nueva fami-
lia fue realizado en forma progresiva, respetndose los tiempos y las
emociones generadas en ese momento del proceso de cada protagonis-
ta, exigiendo al equipo un acompaamiento ms cercano y regular.
El seguimiento es implementado a travs de entrevistas domici-
liarias, entrevistas en el servicio a los adultos y nios/as implicados,
visita a centros educativos en el mbito formal y no formal, encuen-
tros entre nios/as y sus familias biolgicas, talleres grupales y anual-
mente se busca compartir un encuentro entre n/n/a y sus respectivas
familias de acogimiento.
La planicacin y el registro de las dicultades y logros de
cada instancia del proceso han sido importantes para la conti-
nuidad de la construccin de la historia del nio/a, de la familia
como Hogar de Acogimiento, del propio equipo y como herra-
mienta de evaluacin para la institucin.
ENTRE ENCUENTROS Y DESENCUENTROS
TAMBIN SE APRENDE
Aprendizajes en cuanto al proceso de los adultos
involucrados: Equipo Tcnico-Hogar de Acogimiento-
Familia biolgica
Las diferencias observadas en la prctica, entre lo ideal y la
experiencia vivida por las familias y el Equipo Tcnico, brin-
d la posibilidad de conocer con mayor transparencia las de-
bilidades y fortalezas de las familias y de nosotras en relacin
al manejo de las mismas.
Uno de los desafos del Equipo Tcnico responsable ha sido
construir algunos valores vinculados a la conanza, respeto,
solidaridad entre los diferentes actores inmersos en la expe-
riencia y la distancia ptima y necesaria para intervenir en
situaciones especcas que ameritan ser sealadas y/o ajus-
tadas.
Invertir en la comunicacin y en el rescate de la sensibilidad
como una herramienta imprescindible entre todos quienes
se encuentran en este proceso, es fundamental en el aborda-
je de los conictos y avances alcanzados.
La inclusin de todos los integrantes del Hogar de Acogi-
miento desde el proceso de seleccin, integracin de los ni-
os/as y el seguimiento realizado permiti mayor sostn y
fortalecimiento a lo que hace a la crianza y responsabilidades
que histricamente estaba depositada en la mujer Cuidado-
ra.
El reconocimiento y valoracin de la proteccin establecida
desde la Institucin a los nios/as por parte de la familia
biolgica ha favorecido la relacin establecida del nio/a con
su nuevo grupo de convivencia, generando relaciones soli-
darias y de cooperacin entre Familia Biolgica-Familia de
Acogimiento. Es importante destacar esta vivencia, en la
medida que cotidianamente estas relaciones son teidas por
la competitividad que enfatiza la incapacidad de la familia
biolgica frente al poder y potencialidad del Hogar de Aco-
gimiento.
El seguimiento a travs de instancias grupales es vivido por
las Cuidadoras y Equipo Tcnico como un espacio de fortale-
cimiento del nuevo rol que estn cumpliendo, permitiendo a
los tcnicos la observacin de nuevos aspectos de la relacin
Familia de Acogimiento-Nios/as-Familias Biolgicas a ser
abordados.
Aprendizajes desde el Equipo Tcnico
La construccin de un trabajo en equipo fue fundamental
porque nos permiti evaluar y manejar las frustraciones en-
contradas en el proceso de una forma saludable, generando
nuevos aprendizajes.
Una difcultad importante vivida por el equipo ha sido la im-
posibilidad de compartir con otras disciplinas las situaciones
de cada nio/a y adolescente atendidas en el Programa, por
ejemplo: cuando los nios/as y adolescentes presentan nece-
sidades especcas en el rea educativa y salud, el Programa
no cuenta con tcnicos referentes.
Entre ventajas y desventajas, creemos oportuno destacar las
mltiples funciones y roles que cumplimos dentro del Pro-
grama (seleccin de los hogares de acogimiento, interven-
cin en el momento de seleccin de los nios/as, integracin
y adaptacin de los n/n/a a los diferentes hogares de aco-
gimiento y seguimiento posterior, tareas administrativas en
algunos momentos, etc.), lo cual se vive como ventaja en la
medida que tenemos la oportunidad de conocer y acompaar
todo el proceso de la poblacin implicada en el Programa. Por
otro lado, como desventaja, las dicultades generadas por la
acumulacin de roles, impidiendo en algunos momentos mi-
radas y posturas que requieren cierta distancia y objetividad
en las intervenciones.
Aprendizajes en cuanto al proceso de los nios/as y
adolescentes integrados al Programa
Los cambios observados en los nios/as despus de su in-
tegracin al hogar de acogimiento nos ha permitido evaluar
la incidencia que la internacin genera en el crecimiento y
desarrollo de los mismos. Desde nuestra vivencia fue un des-
pertar de los nios/as en todas sus expresiones y aprendi-
zajes (postura y actitud frente al mundo, vnculos, miradas,
olores, en lo cognitivo, en sus emociones, seguridad en el
proceso de autonoma, etc.).
Se visualiza en los nios/as y adolescentes el despliegue de la
capacidad de resiliencia, de adaptacin a situaciones nuevas
y de ampliacin de sus relaciones personales a travs de su
insercin a nuevos grupos y propuestas comunitarias (clubes
de nios, iglesias, clubes sociales, etc.).
El logro de un espacio propio, de una atencin personalizada
en su vida diaria ha contribuido al sentimiento de pertenen-
cia y de la construccin del proceso de ser persona.
Un desafo constante del equipo tcnico ha sido la interven-
cin a lo que hace al miedo e inseguridad de los n/n/a a un
nuevo abandono, a perder la familia que lo acoge.
Consideramos que vale la pena compartir logros y dicultades y
que los mismos no son resultados personales sino del colectivo que es-
t involucrado. Creemos que es necesario dar continuidad al Programa
de Acogimiento Familiar, poniendo energa, creatividad, apostando a
que es una opcin vlida, un camino para andar, respondiendo al
derecho que tiene todo nio/a y adolescente de vivir en familia.
A continuacin les dejamos un mensaje que nos remite a valores
que forman parte de esta propuesta y que en una instancia grupal fue
trabajado con los Hogares de Acogimiento.
PARA COMPARTIR CON EL LECTOR:
LO QUE ES DE DERECHO VERSUS LO QUE ES DE
HECHO: Prctica de intervencin creativa o proceso
de revictimizacin.
Cmo ser solidario y compartir con el otro
ideas, dolores, situaciones, proyectos...
compartir es siempre dividir para sumar,
en la vivencia democrtica debo fundamentarme,
pues respeto mutuo solo se establece cuando se conquista
y de todas las formas de clientelismo debo renunciar.
No soy lantropa...
soy respeto por el otro que tambin es ciudadano,
soy contraria a todas
las formas de opresin,
ayudo a romper lazos de dependencia
que favorecen la terrible esclavitud.
Soy encuentro y en el reencuentro deseo compartir
con el otro una nueva y creativa direccin,
donde el respeto a la vida sea la fuente inspiradora
que impulse nuestra transformacin.
Soy el antdoto, el remedio y la semilla
favoreciendo la cura de ese suelo inconsecuente.
No puedo ser un modismo distorsionado,
pero s un camino
que realice en el presente con la fuerza de una utopa.
Autor: Margaret Victoria de Castro (Asistente Social del Estado de
Baha BRASIL).
BIBLIOGRAFIA
Cdigo del Nio y Adolescente del Uruguay. (2004).
Convencin de los Derechos de los Nios y adolescentes. (1989).
Mora y Araujo, M.; Gmez del Ro, M. y otros. Fundacin Compromiso: la comunica-
cin es servicio.
Giberti, E.; Chavenneau De Gore, S.; Taborda, B. (1997). Madres excluidas. Bs. As.,
Norma-Flacso.
Revistas de Trabajo Social N 21 y 23 (Edicin EPPAL Uruguay).
Materiales varios sobre el Programa de Acogimiento Familiar-2006.
Centro Internacional de Referencia para los Derechos del Nio Privado de Familia
(SSI/CIR). (2005). Una Poltica Global para la Infancia y la Familia. Ficha de for-
macin N 1/ Agosto 2005.
Ospitaleche, M.; Pereira, D.; (2007). Construyendo historia. Material presentado en el
Seminario de Acogimiento Familiar- Montevideo, noviembre 2007.
267
Cecilia Aguerre, Cecilia Bernardi CUARTA PARTE
UNA EXPERIENCIA REPARADORA:
CONSTRUYENDO NUEVOS
VNCULOS ALTERNATIVOS A
LA DESVINCULACIN DE LA
FAMILIA DE ORIGEN EN NIOS
INSTITUCIONALIZADOS
Cecilia Aguerre, Cecilia Bernardi
RESUMEN
El objetivo de este trabajo es relatar una experiencia que se efec-
tu en un Hogar internado de tiempo completo a travs de la cual dos
hermanos de 7 y 3 aos, quienes no contaban con ningn familiar de
origen disponible, pasaron a convivir con una familia.
Desarrollaremos cules fueron las estrategias planteadas, evaluan-
do y discutiendo los aspectos positivos y negativos de esta experiencia,
con un seguimiento de dos aos.
Hogar sustituto
El Hogar funciona a travs de un convenio entre una Asociacin
Civil y el INAU
1
.
1 Agradecemos al Director y al Equipo del internado por haber brindado su experiencia y apoyo en todo momento ante
la realizacin del presente trabajo.
CUARTA PARTE UNA EXPERIENCIA REPARADORA: CONSTRUYENDO...
Es un internado de tiempo completo en el cual se atienden aproxi-
madamente 20 varones entre 3 y 18 aos. Los motivos de ingreso son
principalmente situaciones de abandono, negligencia, maltrato y abu-
so fsico y psicolgico, siendo los nios en muchos casos separados
de sus familias por orden judicial. Desde el ingreso de los nios y
adolescentes se trabaja con estos y sus familias, priorizando la
vinculacin afectiva con la familia de origen y buscando evitar
la desvinculacin total, siendo siempre el objetivo primordial
el reintegro al ncleo familiar.
De esta forma la poblacin atendida cuenta con dos tipos de vincu-
laciones afectivas adultas. Uno es con la familia biolgica (padres, tos,
abuelos, hermanos) en el caso de estar presente y de que las condicio-
nes sean las adecuadas. El otro tipo de vinculacin entra dentro de lo
que llamamos madrinazgo.
Familia de origen
En algunos casos las familias siguen vinculadas realizando
visitas a los nios que estn en el internado y llevndolos los
nes de semana con ellos. Pero hay otros casos en que los nios
no reciben visita de nadie por largos aos, manteniendo una total
desvinculacin con sus familias, a pesar de los reiterados intentos de
vinculacin que se realizan desde el equipo de trabajo.
Dentro de la poblacin atendida, las situaciones de desvinculacin
absoluta materna abarcan el 40% de los casos y las desvinculaciones
absolutas paternas comprenden el 80% de los casos aproximadamen-
te.
Hemos observado que un importante porcentaje de los padres de
estos nios, tambin ha tenido experiencias de institucionalizacin en
diversas dependencias del estado (crceles, ingresos y permanencias
duraderas en Hogares del INAU, hospitales psiquitricos, refugios,
etc.).
Madrinas y padrinos
Frente a las situaciones de desvinculaciones absolutas, en el ao
2006 se comenz a desarrollar un programa de madrinas y padrinos.
El mismo surgi en forma espontnea, cuando los nios establecan
vnculos con personas externas al internado, quienes se acercaban para
conocer la institucin. En algunos casos eran maestras, entrenadores
de baby football, vecinos, etc. La mayora tena familias conformadas
y una gran vocacin social.
Pero con el tiempo y a medida que la informacin iba circulando, se
comenz a formalizar la experiencia.
En la actualidad, cuando estos se acercan al internado con el inters
de ser madrinas o padrinos, el equipo tcnico evala previamente
cada situacin a los efectos de habilitar un vnculo positivo y
sano para el nio en cuestin. Se realiza un proceso de entrevistas,
primero solo con los adultos interesados y luego incluyendo al nio.
En dichas instancias se encuadra la situacin y se establecen los objeti-
vos y el alcance de la relacin, abordando las motivaciones, y tambin
las fantasas que la misma genera, as como las dicultades que son
esperables en este tipo de procesos.
Tambin se trabajan con el nio estos aspectos, sobre todo lo
relacionado a las caractersticas de ese nuevo vnculo as como
los lmites del mismo.
En la mayora de los casos, el objetivo es que los nios puedan salir
de la institucin, por ejemplo, para pasear el n de semana. Se ha da-
do que cuando el vnculo se hace ms estrecho, se quedan a dormir, a
pasar las estas, etc.
A raz de estas experiencias hemos ido constatando cun positivo,
en todo sentido, resulta para estos nios el tener experiencias grati-
cantes por fuera del internado, conocer otros modelos de familia ms
sanos y tener mayor insercin social.
El tener un referente adulto estable alternativo, les otorga
seguridad. Los que no tienen madrinas o padrinos, en momentos de
mayor ansiedad o angustia, llegan a solicitarlos, muchas veces buscn-
dolos ellos mismos, en instituciones a las que concurren, por ejemplo
en la escuela (una maestra o la mam de un amigo).
Del internado a otra forma de hogar alternativo
Hace unos aos, se produjo una situacin que nos empuj a avan-
zar un paso ms. Ingresaron dos hermanos provenientes del interior
(uno de 7 y otro de 3 aos), con una situacin familiar que se caracte-
rizaba por la ausencia de cuidados materno y paterno, con paradero
desconocido de ambos, y varios hermanos que tampoco estaban a car-
go de su madre.
Ambos nios fueron encontrados solos en la calle, ingresando a
dependencias de INAU a travs de la Comisara del Nio y el Adoles-
cente.
Al momento de su ingreso al internado de permanencia, el equipo
tcnico se contact con su abuela (nico familiar conocido), quien ma-
nifest no poder hacerse cargo de los nios.
Durante los primeros 10 meses ambos hermanos vivieron en dis-
tintos centros de ingreso debido a su diferencia de edad hasta reencon-
trarse en el internado.
Su niez ms temprana estuvo marcada por una profunda inestabi-
lidad. El mayor de estos nios, haba vivido con la abuela desde su na-
cimiento hasta los 4 aos, momento en que su madre se lo llev nueva-
mente. Pasaron a vivir en albergues transitorios y en situacin de calle,
quedndose solos sin alimento ni atencin. En estas circunstancias era
el mayor de estos nios quien quedaba a cargo de sus hermanos.
Paralelamente a su ingreso al internado, se present un matrimo-
nio que se acerc debido a que conoca a una funcionaria. Ambos ve-
nan con el deseo de actuar como padrinos de algn nio.
En esa primera instancia mencionaron la posibilidad que el nio tal
vez pudiera vivir con ellos en un futuro.
Pasado algn tiempo, esta situacin fue presentada ante nuestro
supervisor de INAU (Divisin Convenios) y trabajada en conjunto en
relacin a las lneas de accin a tomar.
Algunas refexiones sobre las caractersticas de los
vnculos en estas situaciones
En lo que se reere a la posibilidad de establecer vnculos de apego
seguro, en nios institucionalizados, hemos observado dos dicul-
tades a destacar.
Una, en relacin a las experiencias tempranas traumatizantes
que han vivido todos estos chicos. Estas experiencias han incidido
en su sistema de apego (Bowlby, 1968, 1973, 1989), impidiendo el es-
tablecimiento de apegos seguros, y dando lugar a otras modalidades de
apego determinantes de distintas patologas (Ainsworth et al, 1978).
La otra dicultad radica en la dinmica propia de una institu-
cin de tiempo completo, la que implica el cambio de turnos de
los cuidadores y una alta rotacin de personal. A su vez, se suma
el hecho de que el nmero de nios triplica el nmero de educadores,
con lo cual las posibilidades de atencin de cada uno en profundidad
se ven sobrepasadas.
El entonamiento afectivo
2
, planteado por Stern (1985) no en-
cuentra espacios donde desarrollarse totalmente. Si bien los adultos
cuidadores son capaces de emitir respuestas que van organizando las
emociones del nio, la vorgine de la vida institucional delimita am-
pliamente dichas posibilidades.
Hemos percibido a lo largo de nuestra prctica, que estos nios y
adolescentes tienden a repetir modos de vincularse con los otros que
han aprendido e internalizado desde los primeros vnculos de su ms
temprana infancia.
Sus modos de estar con (Stern, 1997) los otros, sean nios
o adultos se encuentran teidos de aquello traumtico vincula-
do al abandono, al maltrato, a la negligencia, al abuso.
A este patrn de vincularse que determina su funcionamiento co-
tidiano en la institucin, se suma la propia inestabilidad inherente a
esta ltima, haciendo que se perpete la situacin de inestabilidad,
que ha sido la base de su continuidad existencial. Esto hace que la
mnima posibilidad de cambio en sus modos de estar con sea muy
difcil, sobre todo mientras se encuentran institucionalizados.
Hemos percibido en algunos nios la reiterada repeticin en acto
de aquello traumtico que no ha podido ser elaborado a travs de la pa-
labra. Es as que tienden a escenicar (sobre todo en sus vnculos con
los adultos que trabajamos en la institucin) situaciones abandnicas
y de desencuentro, que van alternando entre posicionar al adulto en
rol de vctima a quien castigan o bien en el rol de temible victimario de
quien huir y desconar.
La desconanza impera a la hora de establecer nuevos vn-
culos, observndose esto con ms fuerza an en sus relaciones con los
adultos. Pensamos que estos nios no han podido internalizar vncu-
los sucientemente buenos al decir de Winnicott (1956) en los cua-
les haya existido un compromiso a largo plazo, que les hayan brindado
seguridad y afecto, sin intrusin. Creemos que a esta gran dicultad
2 El entonamiento afectivo es un proceso vincular anlogo a la empata adulta. Tiene que ver con la sintona afectiva
que implica que el progenitor o -en nuestro caso- cuidador pueda leer el estado afectivo del nio, poniendo en eje-
cucin alguna conducta que no sea una imitacin exacta de la conducta de este, pero que se corresponda de algn
modo con ella. El nio debe poder leer que esa respuesta alude a su propia experiencia emocional original. Se cons-
tituye en un proceso en el cual este ltimo comienza a estructurar sus propios afectos a travs de lo que su cuidador
le devuelve desde su mundo interno. Se trata de una devolucin elaborada de su estado emocional como algo que es
tolerable, manejable e integrable.
para generar nuevos vnculos afectivos, subyace un doloroso temor al
abandono; abandono ya vivido, que por un lado vuelven a constatar
desde la realidad, ante cada situacin de rotacin de personal, y que
por el otro, ellos mismos se las ingenian por conrmar, en casi cada
ocasin en que se hace presente alguien disponible. Pareciera que bus-
caran concluir que no son merecedores de afecto, al tiempo que revivir
inacabadamente aquello que no fue elaborado ni historizado.
3
Un poco de historia
Hemos observado que en estos nios y adolescentes, que han pasa-
do casi la totalidad de sus vidas institucionalizados, disminuye la capa-
cidad de historizar. La rotacin de personal, de a poco, se va llevando
parte de la historia de estos chicos, quienes presentan pocos relatos de
experiencias propias y compartidas del transcurso de su vida. La po-
sibilidad de construir narrativas se ve ampliamente debilitada
en la medida en que no hay una gura estable que unique e
integre dichas experiencias.
Segn J. Bruner (1990) desde la infancia las narrativas organizan
la experiencia teniendo en cuenta al self, al otro y al medio, tejiendo
un hilo conductor entre distintos momentos y sucesos de la vida y por
ende, permitiendo el conocimiento del mundo y de la propia subjeti-
vidad.
En este sentido, podemos decir que en el contexto de la institucio-
nalizacin no se ve favorecida una narracin de la historia de los nios
que integre y d unidad a su self, lo cual deja huecos en su identidad.
La percepcin de estas situaciones ha dado lugar a que de un tiem-
po a esta parte se busque desde la Institucin romper con esto, sacan-
do fotos, guardando dibujos, y llevando los educadores un registro de
la vida cotidiana de cada nio.
Los relatos de los nios, ponen en evidencia la existencia de mo-
mentos o episodios de su vida que han quedado sin registro. La histo-
rizacin se encuentra marcada por momentos distintos y alejados en
el tiempo que aparecen como desconectados entre s y para los cuales
no encuentran nexo de unin. Sus relatos nos evocan la imagen de -
chas de un rompecabezas que estn sueltas y no han podido ser conec-
tadas. Tenemos en cuenta que la trama que une esas piezas es siempre
intersubjetiva y que, mientras en un hogar esa trama se va tejiendo
3 La historizacin implica un proceso de apropiacin de las experiencias de vida personales integrando el pasado a la
identidad actual.
de acuerdo a las relaciones familiares, en una institucin de tiempo
completo estas son sustituidas por relaciones de cuidado profesional
o tcnico. (Al decir de los chicos: Vos ests ac porque te pagan, no
porque nos quieras). Nos planteamos la impronta y el efecto que tiene
esta dicultad para historizar, en la construccin de sus identidades.
Son nios y adolescentes que han padecido cortes abruptos en su
existir, los que han dejado cicatrices y marcas psquicas. Es frecuente
observar en sus dibujos de gura humana, la presencia de cortes, heri-
das, cicatrices remendadas.
En sus cortas vidas se han producido cambios radicales que han im-
plicado en primer lugar una separacin de su familia y el traslado a un
Centro de ingresos de INAU, con los concomitantes cambios de barrio,
de escuela, de compaeros. Ms adelante un nuevo traslado y adap-
tacin a un internado de permanencia ms estable. Un nuevo cambio
de barrio, de escuela, de compaeros, nuevos referentes adultos, y en
muchos casos la cronicacin de la separacin absoluta o parcial de la
familia de origen.
Los sucesivos cortes en la continuidad existencial de estos
chicos, han hecho que lo estable sea la inestabilidad, dejando
heridas profundas y tempranas en sus psiquismos, que condi-
cionan especcamente a sus modos de vincularse, lo cual in-
crementa an ms su sufrimiento psquico. La psicopatologa en
sus diversas facetas se hace presente (ansiedad, depresin, hiperacti-
vidad, agresividad, enuresis, dicultad en el control de los impulsos,
tendencia antisocial, etc.).
Por otra parte, no debemos dejar de lado el papel protagnico
que adquiere la resiliencia en muchos de estos casos, como un mo-
tor que permite la adaptacin y la supervivencia, as como una mirada
al futuro ms esperanzadora. Esto se ve fortalecido por el compromiso
que tiene el personal del internado para que estos nios salgan ade-
lante.
Caractersticas del proceso
Frente a la situacin planteada nos surgieron muchas preguntas,
siendo estas algunas:
Cmo conviene proceder? Es posible que en los casos don-
de hay ausencia de referentes familiares que puedan hacerse
cargo de su crianza, estos nios en vez de crecer en una insti-
tucin crecieran en una familia? Y qu ocurre si reaparece la
familia de origen?
En sucesivas reuniones de equipo y con el supervisor de INAU fui-
mos examinando las posibilidades existentes y generando lneas de
accin.
Nos interesa destacar que no estbamos hablando de una
adopcin, sino de la posibilidad de que el nio viviera con una
familia sustituta, como alternativa a la institucionalizacin,
en modalidad de tenencia. Esto implicara un constante monitoreo
desde el internado mientras estuvieran con esa familia, as como un
proceso de coordinacin entre el equipo de trabajo y los implicados,
con el n de evaluar la situacin de convivencia as como prevenir y
abordar los posibles conictos que pudieran surgir.
A continuacin relataremos el camino seguido con los dos herma-
nos, a los que llamaremos Nicols y Matas.
Se comenz con entrevistas a la pareja interesada en el padrinazgo,
en la cual se indag su historia, sus motivaciones y deseos, entre otros
temas. A su vez, se les inform cmo funcionaba el internado y las
caractersticas de la poblacin a la que atenda.
Luego de sucesivas instancias conocieron a los nios, con quienes
se haba conversado previamente si queran tener un padrino y madri-
na, siendo la respuesta armativa en ambos casos.
Se inici un proceso gradual de mutuo conocimiento a travs del
cual el vnculo se fue generando. En un comienzo los padrinos venan
algn tiempo los nes de semana y estaban con ellos dentro de la insti-
tucin. Despus, comenzaron a salir a las proximidades del internado
(la plaza, la rambla, etc.). Al tiempo, habindose realizado visitas do-
miciliarias previamente, se quedaron a dormir una noche en la casa de
los padrinos, y siendo exitosa la experiencia comenzaron a quedarse
los nes de semana.
Se present una dicultad los domingos de tarde cuando se reinte-
graban al Hogar, momento en el cual los nios lloraban y manifesta-
ban no querer volver evidenciando dicultades ante la separacin. A su
vez se observaba angustia en los padrinos en el momento de dejarlos
nuevamente all.
Cuando llegaron las vacaciones de verano, los nios pasaron a que-
darse con la familia. Desde el equipo de trabajo se realizaban visitas
domiciliarias y se mantena contacto telefnico.
Al realizarse favorablemente el proceso de adaptacin, en marzo
comenzaron a concurrir a la escuela en su barrio. La madrina estable-
ci contacto con la maestra comunitaria y con la policlnica de la zona,
donde comenzaron tratamiento psicoteraputico ambos nios. A nivel
deportivo asistieron a clases de taekwondo. En este sentido se des-
taca la importancia que tuvo para su adaptacin e integracin
social la utilizacin de recursos comunitarios que ociaron de
sostn y apoyo a la familia en el proceso.
Un ao despus de iniciado el proceso, habiendo convivido siete
meses con sus padrinos, se present un informe al correspondien-
te Juzgado Letrado de Familia (Va Convenios INAU), solicitando la
tenencia por terceros, habiendo sido la misma raticada y conti-
nundose el proceso legal.
Se continu con el seguimiento a travs de visitas domiciliarias, en-
trevistas con los nios y con los padrinos que brind informacin til
para evaluar el camino seguido.
Evaluacin del proceso
El seguimiento realizado permiti comparar el funcionamiento de
los nios en diversas reas, en el momento en que se encontraban ins-
titucionalizados y dos aos despus de estar cuidados por la familia.
Partimos de la idea que tanto el ingreso al internado como su inser-
cin en la familia alternativa constituyen momentos crticos de la vida
de los nios, a los cuales han debido adaptarse. Sin embargo, hemos
observado que las caractersticas de su proceso de adaptacin al inter-
nado han sido muy distintas a las de su adaptacin a la convivencia
con la familia.
En esta oportunidad describiremos el proceso que realiz el herma-
no mayor.
Nicols tena 7 aos cuando ingres al internado y 8 aos cuando
comenz a vivir con la familia. En el momento de su institucionaliza-
cin, en lo que respecta a sus aspectos emocionales, mostraba claros
elementos depresivos: se quedaba en la cama, negndose a levantar,
tampoco quera comer, ni se vinculaba con el resto de los nios.
Al tiempo de conocer a los padrinos, estos elementos fueron dismi-
nuyendo claramente.
Actualmente, no presenta manifestaciones de depresin y tiene un
funcionamiento adecuado y vital. Segn nos ha comentado su madri-
na, por momentos persisten los enojos, los que aparecen ms clara-
mente dirigidos al mbito escolar.
Cuando viva en el internado, se mostraba muy introvertido en
la escuela, costndole mucho expresarse. El mal humor primaba a la
hora de realizar los deberes, denotando una muy baja tolerancia a la
frustracin, cuando las tareas no le salan como l quera. Esto sigue
sucediendo actualmente pero con menor intensidad y no siendo tan
recurrente.
En lo que se reere a la posibilidad de entablar vnculos, al ingresar
al internado presentaba serias dicultades y falta de inters, permane-
ciendo ms retrado.
Durante su proceso de adaptacin a la vida con esta familia, ma-
nifestaba inters y deseos de estar con ellos, en jugar e interactuar. Al
principio tenda a aliarse a los lderes negativos en la escuela, lo cual
trababa su insercin escolar, interriendo tambin en su proceso de
aprendizaje. Esto implic una intervencin de la madrina quien con-
vers con el maestro explicitndole su preocupacin al respecto.
Hoy en da no solo se lleva muy bien con sus compaeros en la es-
cuela sino que mantiene una relacin estrecha con la familia extensa
(de sus padrinos). Se muestra muy contento al hablar de los primos
que tienen su edad, con quienes se renen los nes de semana, en los
cumpleaos, en las estas.
En el rea de aprendizaje, era un nio que lleg al internado con
profundas carencias en cuanto a estimulacin y adquisicin de cono-
cimientos previos. Con siete aos no reconoca los colores, ni las le-
tras ni los nmeros, siendo su pronstico la repeticin del ao escolar.
Mostraba severas dicultades para concentrarse y sostener la aten-
cin. Haba una gran preocupacin al respecto por parte de la maestra
del internado quien trabajaba a diario con el nio.
Actualmente, tiene un buen desempeo escolar, mbito donde se
observan los cambios ms evidentes. Ha concurrido a clases con una
maestra de apoyo con alta frecuencia y es asistido por una maestra
comunitaria.
Mejoraron sus dicultades conductuales, pudiendo mantener la
atencin y la concentracin, lo cual ha facilitado signicativamente su
proceso de aprendizaje.
Matas, el menor de estos hermanos de 3 aos de edad en aquel
entonces, ha tenido una evolucin favorable tambin, pero a travs
del seguimiento pudimos percibir que se vio mucho menos afectado
en todo sentido. Para este nio tanto la deprivacin afectiva como las
situaciones de negligencia no se prolongaron tanto en el tiempo, como
sucedi con su hermano mayor. Esto nos estara dando la pauta de la
importancia que tiene realizar intervenciones oportunas.
A partir de una observacin de su situacin actual podramos plan-
tear que estos nios se encuentran en proceso de establecer vn-
culos de apego seguro, al encontrarse con estas nuevas guras
que estn disponibles emocionalmente, brindando afecto y segu-
ridad. Este hecho es relevante ya que no solo favorece posibilidades
de vincularse que sean ms sanas y adaptativas, sea con pares
o con otros adultos, sino que tambin incide en sus capacida-
des de regulacin afectiva (Fonagy y Target, 1996). Segn nos ha
comentado su madrina, los nios cuentan con mayor capacidad para
captar estados emocionales propios y ajenos, pudiendo detectar cun-
do esta se siente mal, o cuando ellos estn enojados, expresndolo con
palabras. En este sentido, la presencia disponible emocionalmente de
guras estables otorga seguridad, constituyndose en una variable de
gran signicacin en estos casos, debido a que como se dijo ms arriba,
en la dinmica propia del existir institucional esto se hace realmente
imposible.
No obstante, segn nos comentan sus padrinos, ambos nios, se
caracterizan por estar muy atentos, controlando lo que sucede a su
alrededor. Resulta signicativo que aunque estn realizando alguna
actividad, siempre estn alerta a los mnimos cambios en su ambiente
(ruidos, voces, conversaciones, etc.). Podemos pensar que si bien su
existir actual est pautado por una mayor seguridad y conten-
cin familiar, las vivencias previas de inestabilidad, de indefen-
sin, de falta de sostn, ante las cuales debieron estar alertas,
como evitando la cada, han marcado sus modos de relacionarse
con los dems, sobre todo con los adultos. Nos planteamos la exis-
tencia de un temor subyacente vinculado a que la situacin positiva
que viven actualmente cambie, por lo cual deben estar en estado alerta
ante el mnimo movimiento en el ambiente.
Discusin
Varios de los resultados observados concuerdan con el estudio rea-
lizado en Inglaterra por Jeanne Kaniuk, Miriam Steele y Jill Hodges
(2004)
4
donde se exploraron las modicaciones que se producen en el
desarrollo del apego de nios entre 4 y 8 aos (quienes haban vivido
4 Reporte sobre un proyecto de investigacin longitudinal, explorando el desarrollo del apego entre nios mayores,
difciles de colocar y sus padres adoptivos despus de los dos primeros aos de colocacin.
situaciones de separaciones, negligencia o abuso) dos aos despus de
comenzar a vivir con una familia. Este grupo fue comparado con un
grupo de nios adoptado antes de los 12 meses de edad que al momen-
to de la investigacin tambin tenan entre 4 y 8 aos. Los resultados
de dicha investigacin plantean que la gran mayora de los nios, aun
aquellos que haban sido muy daados, se beneciaron de la relacin
con las madres sustitutas. Los nios entre 4 y 8 aos, gradualmente
fueron internalizando guras parentales ms atentas, afectivas, me-
nos rechazantes y ms capaces de manejar el stress. Asimismo aumen-
t su capacidad de conar, disminuyendo los problemas de conducta
con mejoras en el colegio y en las relaciones con sus pares. Sin embargo
las primeras experiencias con guras parentales rechazantes, abusivas
o negligentes permanecan, pero con una intensidad menor. En tiem-
pos de stress o cambio las experiencias negativas primitivas tienden a
activarse, reapareciendo en el nio sentimientos de ansiedad y confu-
sin. Esto sucede debido a la vulnerabilidad que subyace a estos nios
que han sufrido experiencias de temprana adversidad.
La esperanza a la que arriban estas conclusiones es que cuanto ma-
yor sea el tiempo que estos nios permanezcan en familias con padres
atentos y disponibles afectivamente, se reforzarn modelos internos
ms positivos y sanos y el nio contar con mayores recursos para
manejar el stress. Esto revela la importancia de realizar inter-
venciones oportunas y a tiempo cuando no existen referentes
familiares de origen, ya que cuanto menor sea el nio menos
expuesto estar a situaciones de vulnerabilidad. Para los autores
sera importante realizar un seguimiento de estos nios en el perodo
de la adolescencia, de modo de conocer hasta qu punto las experien-
cias de estabilidad familiar y disponibilidad afectiva tardas, pueden
superar el impacto de las situaciones de maltrato temprano.
5
Uno de los principales objetivos del presente trabajo es discutir las
acciones ms adecuadas en estas situaciones desde una posicin que
priorice los benecios para el nio.
El primer punto de discusin que surge de esta experiencia, apun-
ta a los benecios de vivir con una familia sucientemente adecuada
frente a vivir en un internado. Como hemos mencionado anterior-
mente, no nos planteamos esta posibilidad para todos los nios insti-
tucionalizados, sino nicamente en los casos en que estos carecen de
familiares disponibles.
5 Traduccin al espaol de las autoras.
Es importante destacar que el objetivo primordial del Hogar de Ni-
os en que trabajamos es el reintegro de estos a sus ncleos familiares
de origen cuando estos son continentes.
Es un derecho del nio el crecer en una familia. El Cdigo de la Ni-
ez y la Adolescencia (Ley 18.590), en el ARTCULO 36, (Tenencia por
terceros) , cita:
1) Cualquier interesado puede solicitar la tenencia de un nio,
nia o adolescente siempre que ello tenga como nalidad el
inters superior de este.
2) Si la tenencia tuviera como nalidad ltima la insercin adop-
tiva del nio, nia o adolescente, los interesados debern ha-
ber dado previo cumplimiento a lo dispuesto en el artculo 132
de este Cdigo.
3) El Juez competente en materia de Familia deber evaluar el
entorno familiar ofrecido por el interesado.
4) La persona que ejerce tenencia de un nio, nia o adolescente,
est obligado a la proteccin y cuidados necesarios para su de-
sarrollo integral.
5) La persona que no se encuentre en condiciones de proseguir
con la tenencia, deber ponerlo en conocimiento del Juez con
competencia de urgencia en materia de Familia, quien resol-
ver la situacin del nio, nia o adolescente.
A la vez creemos pertinente plantear como elemento a considerar,
la posibilidad de que fracase el vnculo a largo plazo con la nueva fa-
milia, lo cual podra llevar a que los nios resulten retraumatizados,
al quedar sometidos a una nueva situacin de abandono. Esto ha lle-
vado a discutir ampliamente acerca del costo psquico que podra te-
ner esta eventual situacin, la que reforzara en ellos sus creencias de
no ser queridos, sintindose merecedores del abandono. Pero como
contracara, la otra alternativa es la institucionalizacin a lo largo de
todo su desarrollo y crecimiento la cual, ms all de las bondades de
la institucin, los somete a una situacin daina de por si, donde el
abandono se re-cuerda
6
, volviendo a doler da a da. Esto no signica
que la vivencia de abandono desaparezca por vivir en una familia, ya
que sabemos que esta ha calado hondo, pero s creemos que permite
construir experiencias ms positivas y estables a largo plazo, constitu-
yndose en un desafo para el establecimiento de apegos seguros, con
los benecios psquicos que esto implica.
6 Re- cordis: del latin volver a pasar por el corazn.
Un aspecto complejo es la existencia de familias de estos nios, al-
gunas de las cuales estuvieron vinculadas con ellos hasta los 5 aos,
lo cual nos lleva a considerar la posibilidad de que en algn momento
pudieran reaparecer. Esta posibilidad da lugar a frecuentes ansiedades,
temores, fantasas para las familias sustitutas y para los nios.
Otro punto que nos ha invitado a una permanente reexin es que
en la situacin presentada los dos nios han vivido en una institu-
cin y tambin han conocido a sus padres biolgicos. Esto hace que
el proceso del pasaje de vivir en el internado a vivir con una familia
tenga caractersticas distintas a lo que puede ser un proceso de adop-
cin ms clsico. Adquiere en estos casos otra signicacin, que es la
de una nueva oportunidad, se busca sea siempre mejor que vivir en
una institucin. En este sentido pensamos en los casos de adopcin en
que el nio no ha conocido a la familia de origen, donde puede estar
presente en este la duda o la fantasa de cmo habrn sido sus padres
biolgicos.
Teniendo en cuenta que la mayora de las adopciones se realizan a
edades ms tempranas, nos preguntamos: Qu otro destino ten-
dran estos nios de mayor edad que habiendo perdido el lazo
con sus familiares de origen continan institucionalizados?
Pensamos que esta alternativa puede ser una posibilidad an-
te el riesgo de una institucionalizacin permanente. Se estara
evitando as tambin el riesgo de una salida brusca y traumtica a los
18 aos, con las consecuencias negativas que ello implicara. Hemos
observado que los egresos a los 18 aos tienden a ser una experiencia
muy compleja, donde muchas veces es sentida como un segundo aban-
dono en el cual, al decir de ellos, la institucin los saca para afuera y
la adaptacin social se torna un proceso doloroso y difcil.
Nos hemos cuestionado tambin, si guiarnos por las caractersti-
cas o psicopatologa del nio a la hora de establecer el vnculo de este
con una familia. Nos preguntamos hasta dnde habilitar este tipo de
procesos en los casos que se observa una psicopatologa importante y
si esto podra tomarse como elemento de pronstico de que la inter-
vencin sea exitosa o no. Sin embargo, hemos observado que la salud
mental del nio mejora signicativamente.
Por otro lado, nos planteamos la incidencia que tiene la depriva-
cin afectiva en los procesos de aprendizaje. Qu puede aprender un
nio que no ha aprehendido la existencia de guras sostenedoras y
estables? Cmo puede concentrarse en esas circunstancias? Cmo
podra ser y desarrollarse como tal, cuando las guras adultas fallan?
En relacin a la institucionalizacin, sabemos que esas realidades me-
joran considerablemente, habiendo constatado en nuestra experiencia
que al tiempo de ingresar al internado con el apoyo de la maestra y los
educadores, los nios mejoran notoriamente su rendimiento escolar.
Pero, qu alcance tienen realmente esas mejoras cuando la rotacin
de personal sigue, sin quererlo, perpetuando situaciones de inestabi-
lidad? Estas preguntas nos remiten a la importancia de una base
segura que le permita al nio ir explorando y aprehendiendo,
siendo la gura de la madrina en los dos casos planteados un elemento
clave.
Resulta interesante, cmo esta familia alternativa fue pasando de
estar ampliamente vinculada al internado a buscar nuevas redes de
sostn en la comunidad, que los ayudaran en la adaptacin de los
nios Esto nos habla de la necesidad que se da en estos casos, tambin
por parte de los padres sustitutos de ser apoyados, sostenidos.
Creemos que ante este tipo de situaciones en las que la deprivacin
se prolonga a lo largo de los aos, al tiempo que se perpeta la insti-
tucionalizacin, con las consecuencias que todo esto acarrea, este tipo
de alternativa no solo resulta vlida, sino que, fundamentalmente, es
saludable para el nio. Le otorga a este, la alternativa, la oportuni-
dad de conocer otra forma de vida. Se constituye en un empezar
de nuevo, en el que la deprivacin puede al menos comenzar a
repararse.
Se abre una puerta a nuevas posibilidades de estar con adul-
tos proveedores de afecto y contencin, que llegan con el ver-
dadero y profundo deseo de acercarse a estos nios, protegin-
dolos, cuidndolos, querindolos. Creemos fundamental tener
en cuenta la connotacin y los efectos que este deseo del adulto
hacia el nio tiene en estos casos, lo cual desde el vamos se
constituye en s mismo en un acto reparatorio ante las doloro-
sas historias que ellos traen.
Conclusiones
En primer lugar se destaca la prioridad que tiene en este tipo
de trabajo institucional, el reintegro de estos nios a su n-
cleo familiar de origen o familia extensa.
Sin embargo, consideramos necesario abrir puertas alternati-
vas, donde en los casos que sea posible, y en los que no exis-
tan en absoluto referentes familiares de origen, la tenencia
pueda ser ejercida por una familia en vez de estar a cargo de
una institucin.
Cuando esto se logra, el trabajo en conjunto entre el equipo de
trabajo y la familia, se constituye en un factor clave.
Destacamos la importancia de realizar un estrecho seguimiento
a largo plazo en el cual se trabajen los puntos conictivos que
puedan surgir as como una prevencin de los mismos.
En este sentido destacamos la relevancia de la participacin e
involucramiento de los agentes comunitarios, los cuales confor-
man una red que sostiene y apoya a la familia, al tiempo que
posibilita un desplazamiento de la situacin de instituciona-
lizacin a una adecuada insercin en la comunidad.
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285
QUINTA PARTE
ACERCA DE
LAS FAMILIAS
ADOPTIVAS
287
QUINTA PARTE Graciela Montano
ACERCA DEL ESTABLECIMIENTO DE
UN APEGO SEGURO EN LAS FAMILIAS
ADOPTIVAS
Graciela Montano
Tener un hijo/a es un proyecto de pareja que puede adquirir mlti-
ples signicados, como por ejemplo el de construir una familia y que
el hijo/a sea el producto del vnculo amoroso que se cre entre ambos;
tambin el de trasmitir la propia herencia y de esa forma perpetuarse
y trascender. Algunas veces se busca reejarse en el hijo/a, por ejem-
plo que este/a cumpla con los deseos no logrados de los padres. Puede
representar tambin, un intento de reparar vnculos antiguos con los
propios padres, de legitimar la sexualidad o de cumplir con mandatos
culturales o familiares.
Las parejas infrtiles, a las que el proyecto de engendrar un hijo/a
y formar una familia no les fue posible podrn plantearse si continuar
como una pareja sin hijos o adoptar.
En el imaginario social se observa a menudo que se desvirta el
objetivo principal de la adopcin que de acuerdo a la Convencin so-
bre los Derechos del Nio (1989) consiste en una medida especial de
proteccin que brinda una familia a un nio/a desposedo/a de ella porque
su familia de origen no puede hacerse cargo. En su lugar, a menudo, se
piensa la adopcin como la solucin para una pareja que no ha podido
procrear hijos y que los desea fervientemente.
QUINTA PARTE ACERCA DEL ESTABLECIMIENTO DE UN APEGO...
En la adopcin se entrecruzan varias carencias:
1. En los padres biolgicos: La imposibilidad de una mujer de
criar al pequeo/a gestado en su vientre y la de un hombre de
responsabilizarse por haberla fecundado. Hay mujeres que en un
determinado momento de su vida no estn en condiciones emociona-
les y/o sociales de ser madres, lo que no implica que en otras circuns-
tancias puedan desarrollar adecuadamente su maternidad. General-
mente son mujeres desprotegidas de la sociedad, abandonadas por el
hombre que las fecund y sin apoyo familiar. Mujeres impregnadas de
normas culturales que por el solo hecho de ser mujeres se les impone
el destino y el mandato de criar al hijo/a que est gestando aunque ella
no pueda hacerlo o no lo desee.
Nuestra cultura sanciona a la mujer que decide desvincularse aun-
que ella no est en condiciones de ser madre en lugar de ayudarla a
hacerlo sin culpas (Rozada, Leus, 2006).
Si bien hay mujeres que no desean ser madres, no todas las muje-
res que entregan a sus hijos/as en adopcin carecen de la disponibili-
dad emocional para la maternidad. Algunas controlan su embarazo, se
preocupan porque su beb sea adoptado en las mejores condiciones y
transitan por un verdadero duelo cuando entregan a su hijo/a.
2. En los padres adoptantes: La imposibilidad de una pareja
de engendrar. Cuando una pareja llega a la decisin de adoptar ge-
neralmente ha transitado por instancias dolorosas de tratamientos de
fertilizacin fallidos que dejaron marcas en la subjetividad de cada uno
y en la intimidad de la pareja.
Se ponen en juego vivencias diferentes si la infertilidad es de la mu-
jer, del hombre o de ambos. La idea que la mujer se realiza con la
maternidad, si bien ha perdido fuerza, no ha dejado de estar vigente en
gran parte de la poblacin. La esterilidad puede llegar a ser vivida por
la mujer como un castigo y ocasionarle depresin. El hombre puede
llegar a vivir su infertilidad como una falla de su potencia sexual.
Por todo esto se torna necesario preguntarnos en qu condiciones
emocionales se encuentra la pareja que se dispone a adoptar, si pudo
transitar el duelo por la infertilidad y cmo lleg a la decisin de
adoptar. Preguntarnos tambin si ambos miembros de la pareja estn
de acuerdo, o si uno de ellos solo acompaa puesto que esto incidir en
el compromiso que se asuma en la paternidad.
De acuerdo a cmo puedan los padres adoptivos ir elaborando el
conicto en torno a su infecundidad podrn sentirse habilitados en la
funcin parental y trasmitirle a sus hijos que ellos son sus verdaderos
padres. En cambio, si persiste en la pareja la idea que el verdadero hijo
es el de sangre, es muy probable que adoptar un nio sea sentido como
un acto ilegtimo.
3. En el nio/a: La imposibilidad de un nio/a de crecer en su
familia de origen le promueve vivencias de abandono y de ajenidad
dejando una marca en la construccin de su identidad.
En el hijo/a, el hecho real de no haber sido criado por su familia de
origen provoca una herida narcisista que puede llevarlo a desvalorizar-
se y muchas veces a autoacusarse de ser el causante del desvnculo.
Cuando pensamos en el proceso de adopcin y en la construccin
de una familia adoptiva nos enfrentamos a ansiedades y conictos; a
duelos y elaboraciones por las que todos los implicados tendrn que
transitar en vas de lograr construir entre todos una identidad de fa-
milia adoptiva.
Una pregunta que surge es si es posible que se logre un buen vn-
culo de apego entre padres e hijo/a adoptivo y qu factores pueden
interferir en el establecimiento y desarrollo de dicho apego.
En el beb (Bowlby, 1964) existe una tendencia natural a crear fuer-
tes lazos afectivos con guras que se convierten en signicativas por
el hecho de estar disponibles para satisfacer sus necesidades bsicas.
De esta manera padres o cuidadores se constituyen en la base segura
que todo nio/a necesita para su desarrollo trasmitiendo conanza y
posibilitando la exploracin del entorno. Las relaciones de apego
ejercen una poderosa inuencia en el desarrollo de la persona-
lidad, as como en el origen de la psicopatologa. Un apego seguro
es bsico para el desarrollo de las capacidades cognitivas y sociales as
como en la regulacin de los afectos. (Sroufe, 2000)
En el apego seguro la gura de apego es vivida como acce-
sible, disponible y receptiva. Los pequeos/as sienten que su re-
lacin con la madre o cuidador es consistente aun en momentos de
tensin o peligro.
En la clnica es frecuente recibir familias adoptivas que traen como
motivo de consulta padecimientos vinculados a dicultades en el esta-
blecimiento de un apego seguro.
Pensaremos en algunas posibles causas que estaran interriendo
en el establecimiento de dicho tipo de apego
1
en primera instancia en
1 Algunos de los factores que pueden difcultar el apego seguro, infuyendo en la disponibilidad que la madre tenga
para el mismo, son: embarazo no deseado, nacimiento prematuro, depresin puerperal patolgica, hospitalizaciones y
el caso de las adopciones que se formalizan cercanas al nacimiento y
posteriormente en las adopciones que se realizan tardamente.
Apego en adopciones efectuadas cercanas al
nacimiento del pequeo/a
La llegada del pequeo/a al hogar adoptivo es en la mayora de los
casos relatada como un momento de felicidad. Ahondando en las en-
trevistas con los padres se puede vislumbrar que en un alto nmero
de casos los padres reciben al beb con la fantasa de que ha llegado el
mesas que borrar su infertilidad y que calmar la vivencia de vaco
que esta haba generado. En la mayora de las situaciones el beb es re-
cibido en el hogar como el hijo/a biolgico deseado, desmintiendo as
su condicin de adoptado. Sin embargo, ese nio/a que viene a ocupar
el lugar del hijo/a biolgico que nunca naci promueve sentimientos
ambivalentes en la medida que oculta pero tambin denuncia la infer-
tilidad (Prego Silva, 1988). De esta manera el hijo/a puede encontrarse
ocupando el lugar de alguien que no pudo nacer. Esto podra dicultar
la construccin de su identidad.
Muchas parejas llegan a la adopcin desgastadas emocionalmente,
como individuos y en su vida matrimonial debido a los mltiples tra-
tamientos de fertilizacin. Se hace necesario que la pareja analice
la conictiva en torno a su infertilidad antes de tomar la deci-
sin de adoptar, para que el hijo/a adoptado no corra el riesgo
de transformarse en un premio consuelo y para que la pareja
pueda comprender que ser frtiles consiste en ser capaces de
criar bien a los hijos/as sean estos biolgicos o adoptivos.
En el trabajo clnico con parejas que no han podido procrear he po-
dido observar que cuando pueden analizar en profundidad esta con-
ictiva, y pueden diferenciar el deseo de embarazo del deseo de mater-
nidad
2
algunas parejas deciden no adoptar. Otras parejas llegan a la
adopcin comprendiendo que el vnculo lial podra tener caractersti-
cas distintas al vnculo con un hijo/a biolgico. Trabajar analticamen-
te esto colaborar en el establecimiento de un buen vnculo de apego.
Vidella, M. (1996) plantea que cuando se decide la adopcin de esta
manera la pareja pasa a vivir un embarazo emocional y comienza
malformaciones del nio. Cuando el nio es separado de su madre desde el nacimiento, la multiplicidad de cuidadores
afecta fuertemente al establecimiento de un buen apego.
2 S. Lebovici y Weil Halpern (1991): el deseo de embarazo tendra como objetivo demostrar la fertilidad ms que tener
un hijo; y buscara satisfacer un deseo narcisista de completud.
el armado del nido familiar, construccin en la que tambin in-
tervienen abuelos y tos.
Pero el pequeo puede demorar en llegar. Esta espera que en gene-
ral es vivida como muy larga y que a muchas parejas las lleva a con-
seguir nios fuera del marco institucional, puede resultar til a los
futuros adoptantes para ir hacindose a la idea -ahora tambin desde
la espera- que la parentalidad adoptiva es algo diferente a la biolgica.
Para que pueda lograrse un buen vnculo con el hijo adoptivo resul-
ta imprescindible transitar desde el deseo del hijo biolgico al deseo
del hijo adoptivo.
En el imaginario social ha circulado la idea que para no volverse
viejo esperando para adoptar un beb hay que conseguirlo fuera del
marco institucional. Han circulado planteos de este tipo sin cuestio-
narse los valores ticos que se ponen en juego, ni las consecuencias en
la construccin de la identidad que le acarrear a su hijo/a cuando este
quiera investigar sus orgenes y no exista posibilidad de rastrearlos.
Sabemos que un considerable porcentaje de las adopciones
se han realizado por va no formal trasgrediendo las normas
establecidas; llegando muchas veces a inscribir al chico en la
libreta de matrimonio como hijo/a nacido de la pareja inten-
tando de esta forma mantener la ilusin que ese hijo es igual al
que hubiera nacido de ellos. Este hecho, no menor en su signi-
cacin simblica, estara delatando dicultad por parte de los
padres en la aceptacin tanto de los lmites propios como de los
que la sociedad impone. Es de esperar que esta dinmica reapa-
rezca ms adelante como dicultad por parte de los padres en
la puesta de lmites claros y coherentes a sus hijos y en conduc-
tas trasgresoras en los hijos/as.
Cmo podran estos padres ser rmes y coherentes en trasmitir
normas morales a sus hijos si ellos han hecho trampas a la ley; y si ade-
ms sienten que han trasgredido la prohibicin de tener los hijos que
la infertilidad les impuso? En estas condiciones podrn vivirlo como
su hijo, tener empata y desarrollar con l una conducta de apego
consistente?
Se torna necesario tambin analizar lo extrao que puede resul-
tar tener un hijo/a que es producto del coito de dos desconocidos. Las
caractersticas fsicas hacen presentes a los genitores. Este hijo/a que
resulta a la vez familiar y ajeno trasmitir una informacin gentica
diferente a la de los adoptantes. Si el bebe llega a un hogar donde los
padres estn inmersos en conictivas tales como las descritas proba-
blemente se encontrar con padres con dicultades para poder em-
patizar con el hijo y poder dar respuestas sensibles a sus necesidades
y deseos. La respuesta sensible que el nio/a puede recibir de
parte de los padres o cuidador en el primer ao de vida ser el
mejor signo predictivo de un apego seguro. Esta incluye perci-
bir las seales del beb, interpretarlas y responder a ellas ade-
cuadamente
3
. Una caracterstica de este tipo de respuesta es
poder ver al hijo como un ser con su propia individualidad y sus
propias necesidades.
Fonagy, P. (1999) plantea que cuando los padres pudieron desarro-
llar un apego seguro con sus propios padres sern ms sensibles a las
necesidades de su hijo/a. Esto promover el desarrollo de un apego
seguro con el hijo/a que facilitar la regulacin de los afectos del pe-
queo. E. Dio Bleichmar (2005) plantea que el apego que un adulto
puede estimular no depende exclusivamente de su historia vivida, sino
tambin de la forma como esta historia puede ser reconstruida y por
lo tanto relatada a partir de la elaboracin personal. Se puede obser-
var una disponibilidad de parte de los padres a lograr un apego seguro
cuando en esa narrativa, se puede reejar una valoracin clara y objeti-
va de las propias guras de apego y de la relacin que con ellas se tuvo
aunque la experiencia de su infancia no haya sido del todo buena.
Una herramienta able para investigar las representaciones in-
conscientes que pueden determinar el apego que los padres podrn
desarrollar con sus hijos/as y que podra ayudar a quienes adjudican
las adopciones, es la Entrevista de Apego Adulto de Mary Main, Carol
George y Nancy Kaplan (1984, 1985, 1996): Attachment Adult Inter-
view. (Citado por Dio Bleichmar, E. 2005)
Cuando el pequeo/a percibe que sus padres o cuidador lo ven co-
mo un ser capaz de desear y de pensar, el chico/a internaliza esa ima-
gen y se vive a s mismo como un ser pensante y poseedor de deseos.
Podramos decir que se encontrar a s mismo en sus seres signicati-
vos y a partir de all podr sentirse habilitado a plantearse preguntas
sobre su origen tales como Quin soy? Por qu no me criaron los
que me dieron la vida? Por qu me adoptaron? Qu esperan de mis
padres adoptivos?
Si el hijo/a puede sentirse habilitado por sus padres adopti-
vos para investigar sobre sus orgenes se fortalecern los lazos
3 Segn M. Marrone (2000) la nocin de respuesta sensible es similar a la de respuesta emptica. Para Marrone la
palabra empata implica la identifcacin con el estado mental del otro sin por ello perder la propia identidad. La res-
puesta sensible implica alguna negociacin interna entre el estado momentneo de sentir como el otro y la habilidad
de reaccionar como un ser humano separado.
familiares. Esto posibilitar la construccin de una identidad indivi-
dual y de familia adoptiva en la que pueda desarrollarse en el nio/a
un sentimiento de pertenencia a sus orgenes y a la familia que entre
todos puedan ir creando. En cambio, la falta de disponibilidad
4
, la ac-
titud distante o de rechazo proveniente de padres en conicto con su
paternidad adoptiva podra provocar un patrn de conducta evitati-
vo
5
. (Ainsworth, M. y col. 1978).
En el apego inseguro-evitativo los chicos tienen una actitud apa-
rentemente independiente que es catalogada como positiva. Cuando
la madre se ausenta el hijo no se queja, sin embargo se observa taqui-
cardia como manifestacin de angustia. La conducta evitativa ms que
una ausencia de angustia sera una estrategia de adaptacin a la an-
gustia de separacin, en la que se desplaza la atencin y el enojo sobre
objetos inanimados en lugar de hacia la madre.
La maternidad-paternidad actualiza los vnculos con los propios
padres. Pone en juego los modelos identicatorios, la ambivalencia
de sentimientos y las experiencias de apego con ellos. Los progenito-
res tienden a repetir con el hijo/a las pautas de crianza que recibieron
cuando pequeos, as como la conictiva relacin con sus padres. En
el caso de la adopcin a esta repeticin inconsciente de los vnculos
conictivos podran agregarse las angustias especcas en relacin a
la infecundidad con el riesgo de sobreimprimir indiscriminadamente
conictos inherentes a la problemtica vinculada a la adopcin propia-
mente dicha con conictos que provienen de la primitiva relacin con
sus padres.
En mi experiencia clnica con padres adoptivos observo que
en ellos prevalecen los sentimientos de inseguridad con respec-
to a la idoneidad en el desempeo de su rol. Al no ser padres
biolgicos se sienten -algunas veces- padres de segunda cate-
gora.
Esta conictiva multifactica y compleja acarrea una crisis de iden-
tidad que hace necesario su anlisis en vas de una reorganizacin ha-
cia una identidad de padres adoptivos. Realizar este proceso colabora-
r en el establecimiento de un apego seguro.
4 Bowlby, J. (1973) estableci que la fnalidad del sistema de apego es mantener al cuidador accesible y receptivo lo
que resumi con la palabra disponibilidad que signifca expectacin confada lograda a lo largo del tiempo a partir de
reiteradas experiencias en que la fgura de apego ha estado accesible.
5 Me remito a los resultados de la prueba Situacin ante el extrao en la cual se observan las reacciones del nio de
12 meses en diferentes situaciones: con su madre, al separarse de ella y ante la presencia de extraos estando con
su madre y solo con la persona desconocida.
Un aporte que contribuye a desmiticar la fuerza que la herencia
ejerce en el comportamiento es el planteamiento de Fonagy, P. (2000).
Este investigador observ que los nios/as que tienen buenos vnculos
tempranos no solo pueden reducir el riesgo de que una informacin
gentica patolgica se manieste, sino que son capaces de desarrollar
resiliencia
6
. El temor a lo que estos nios/as traen en su genoti-
po contribuye a las vivencias del hijo/a como un extrao y a las
dicultades en el establecimiento del apego. Si con los padres
adoptivos pudiramos trabajar estos planteos de Fonagy esta-
ramos ayudndolos a ubicarse como lo que realmente son: ver-
daderos generadores simblicos de sus hijos/as desmiticando
eso de que solo son padres los que los traen al mundo.
Retomando la pregunta inicial me atrevera a pensar que desde los
padres sera posible el establecimiento de un apego seguro si estos (in-
dividualmente y como pareja) no se han visto excesivamente daados
en lo emocional por los mltiples tratamientos de fertilizacin a los
que se sometieron previo a la adopcin; si pudieron elaborar el duelo
por la propia infecundidad y si han logrado pensarse con una identidad
de padres adoptivos. A su vez si el nio fue entregado en el momento
justo en que la pareja estaba pronta emocionalmente para recibirlo y
si el adoptar pudo ser vivido como un acto legal, permitido y libre de
prejuicios tanto internamente como desde lo social.
Desde el pequeo adoptado me atrevo a preguntar: Qu pudo ha-
ber sucedido en el vnculo materno-lial con un feto que fue creciendo
en el tero de una mujer que no estaba disponible para criarlo, que
probablemente pens en abortarlo y que decidi darlo en adopcin?
Esta mujer probablemente debi inhibir su contacto con ese peque-
o que estuvo en su vientre. Rodrguez Parodi, M. (1997) en el acom-
paamiento psicolgico a adolescentes embarazadas dispuestas a dar
a su hijo/a en adopcin, observ que estos embarazos generalmente
transcurren silenciosamente. Las madres no advierten los movi-
mientos del feto, ni tampoco las seales previas al trabajo de parto.
Podramos preguntarnos: En qu condiciones nace un bebe pro-
ducto de un embarazo con estas caractersticas?
Desde el pequeo/a -cuando cada vez le damos ms importancia
a la vida intrauterina y cuando no podemos negar que el pasaje del
vientre materno a los brazos de la madre adoptiva implica una prdida
6 El apego seguro interviene favoreciendo la capacidad para enfrentar el estrs, infuye en los niveles de cortisol (la
separacin de la fgura de apego induce su aumento) y en el desarrollo del hemisferio derecho. La exposicin crnica
a niveles elevados de cortisol asociada a una crianza insensible mantenida en el tiempo puede dar lugar a anomalas
en el desarrollo neural que derivan en un dfcit de mentalizacin. (Fonagy, P., 2000)
de todas las sensaciones conocidas durante el embarazo, lo que podra-
mos pensar, siguiendo a Donald Winnicott, como un posible corte en
la continuidad existencial- nos preguntamos: Es posible que el
pequeo/a adoptado pueda establecer un apego seguro con los
padres adoptivos cuando padece este handicap?
Winnicott, D. (1953, 1954) hablando a propsito de la adopcin
insiste en la importancia de lo que le sucede al beb en las pri-
meras semanas de vida. Dice que favorece su salud mental el que
sea adoptado inmediatamente despus del nacimiento. Dice Winnico-
tt que sera adecuado que la madre biolgica no amamante al beb y
lo entregue cuanto antes a los padres adoptivos para que ellos pongan
en juego sus propias tcnicas de cuidados. Arma que la demora en la
entrega del bebe a los padres adoptivos enfrenta al pequeo a situacio-
nes de privacin en las que se movilizan angustias muy importantes.
La demora en la entrega del pequeo traera el riesgo que los padres
adoptivos se vean en la necesidad de convertirse en terapeutas de un
nio/a que ha sentido amenazada su existencia.
Si consideramos que la capacidad emptica del bebe (base del apego)
se desarrolla a partir de un bagaje biolgico-constitucional pero que,
para que pueda establecerse, es necesario por un lado, que se hayan
dado cuidados apropiados gracias a la disponibilidad emocional de los
padres hacia el pequeo/a y por otro que se haya logrado un determi-
nado nivel de desarrollo cognitivo, podramos plantear entonces que
el apego seguro, que en cualquier nio/a sera el producto de
una construccin vincular, en el hijo/a adoptado implicar un
lento, delicado y muy complejo trabajo vincular entre padres e
hijo/a. Sera indispensable que el nio/a adoptado se encuentre con
unos padres adoptivos que puedan estar sensibilizados para poder
identicarse con el bebe y as lograr una adaptacin sucientemente
buena.
La profundidad del vnculo entre padres e hijo/a adoptivo/a
depender del trabajo elaborativo prolongado y profundo que
la familia adoptiva pueda realizar en la construccin de una
identidad de familia adoptiva que implica reconocer que se es
una familia con algunas caractersticas diferentes a la familia
biolgica pero igualmente legtima.
El apego del nio/a adoptado tendr caractersticas especia-
les entre las que destaco la marca que ha dejado el corte de la
continuidad engendramiento-liacin (Gaspari, 1994) y la pr-
dida de los orgenes. Si puede establecerse un vnculo de apego
seguro, el pequeo y sus padres adoptivos construirn una fa-
milia que brindar una liacin que podr aliviar esa disconti-
nuidad.
Apego en adopciones concretadas tardamente
Los padres que adoptan un nio/a crecido debieron esperar mucho
tiempo para concretar la paternidad. Tiempo que pudo haber sido til
para procesar el duelo por la propia infertilidad y por la herida narci-
sista que esta gener, as como para transitar el duelo por no poder
adoptar un beb.
Adoptar un nio/a que viene con una historia de carencias
afectivas tempranas expondr a la pareja de padres a una difcil
prueba. Resulta muy distinto hacer hijo/a a un pequeo que nace del
propio cuerpo y de un mundo de representaciones que acompaaron
esa gestacin, que recibirlo de manos de una institucin y con una his-
toria vivida previa. En el conocimiento de ese hijo/a faltarn las ins-
tancias corporales y de representaciones pudindose vivir como ajeno
y hasta ominoso (Freud, 1919).
7
A veces las parejas llegan a una etapa de la vida sin haber podido
engendrar ni adoptar un recin nacido y se resignan a recibir un
nio/a grandecito no comprendiendo que este es un nio/a al
que hasta el momento se le han negado los derechos de criarse
en una familia. Si la pareja pudo procesar su historia de infertilidad,
si ha podido analizar los sentimientos ambivalentes que genera adop-
tar un nio/a crecido y si ha podido pensarse con una identidad de
padres adoptivos, estar en mejores condiciones para brindar sostn y
comprensin a un nio/a que viene daado por el hecho de no haber
podido prontamente aferrarse afectivamente a ningn cuidador que le
brinde disponibilidad y estabilidad, y que viene daado tambin por
no haber experimentado la regulacin afectiva
8
que un adulto adecua-
do puede brindarle. Experiencia esta que hace posible el desarrollo de
un self cohesivo.
7 Entre las mltiples signifcaciones que S. Freud (1919) analiza, destaco la doble signifcacin de la palabra heimlich
(ntimo) en la medida en que puede devenir unheimlich (sospechoso, de mal agero, lgubre, siniestro). Dice Freud
que el trmino heimlich pertenece a dos crculos de representaciones que sin ser opuestos, son ajenos entre s: el de
lo familiar y agradable y el de lo clandestino, lo que se mantiene oculto...se llama unheimlich a todo lo que estando
destinado a permanecer en secreto, en lo oculto, ha salido a la luz.
8 En la medida que la madre o cuidador refeja en forma modulada los sentimientos del nio, esta percepcin organiza
y regula su experiencia colaborando en el desarrollo del self.
Las conductas autocalmantes de los bebes muestran que se nace
con cierta capacidad para regular los afectos; pero son las reiteradas
experiencias en que el cuidador es capaz de comprender, modular y
darle un sentido a las acciones del pequeo las que posibilitan su de-
sarrollo. El pequeo que no tuvo esta experiencia es ms frgil y vul-
nerable.
El pequeo/a que no fue adoptado en los primeros tiempos de su
vida o que no tuvo un cuidador comprometido afectivamente qued
esperando encontrarse con una gura que le brinde sostn y continui-
dad. Aunque las necesidades de alimento e higiene hayan sido cubier-
tas, estas no fueron proporcionadas por una gura estable que armo-
nizara con l/ella, que le brindara una base segura y que regulara sus
estados siolgicos y afectivos (Sroufe, 2000).
9
Se movilizaron entonces en l vivencias de desamparo, ani-
quilacin y derrumbe
10
. Estas angustias primitivas adquirieron
mayor gravedad cuanto ms prolongado fue el tiempo que el
pequeo qued sin poder establecer un vnculo de contencin
y de continuidad con un cuidador signicativo. Esta carencia
lo ha marcado y para l es vital ser acogido por una familia que
ofrezca conanza y estabilidad; que adems respete su historia
previa y que lo acepte tal como es sin intentar rpidamente im-
plantarle nuevos valores y costumbres.
OConnor, Rutter y Kreppner (2000) estudiaron los nios institu-
cionalizados en Rumania que padecieron extrema privacin; tambin
Roy y Pickles (2000) hicieron estudios de este tipo. En estas investiga-
ciones -como en otras- se pudo observar que en los casos en que hay
serias experiencias de privacin temprana prolongadas en el tiempo,
aunque dicha situacin mejore, deja importantes huellas en la estruc-
turacin psquica.
Hablamos de privaciones afectivas tempranas y prolongadas en el
tiempo, dos factores determinantes en la construccin del psiquismo
naciente. Factores estos que deberan ser considerados para no demo-
rar un proceso de adopcin.
Se torna conveniente recordar el concepto de plasticidad cerebral
en la medida en que las experiencias tempranas inciden en el desarro-
9 Nota del equipo editor: Las afrmaciones de la autora se referen a los casos de nios institucionalizados en las con-
diciones descritas. Queremos sealar que en otras condiciones de cuidados personalizados a cargo de un cuidador
especializado con cierto compromiso afectivo, podra operar como vnculo asegurador y confable, disminuyendo el
impacto del desvnculo. Ver Captulo Algunas vicisitudes de la adopcin del Prof. Dr. Miguel Cherro.
10 La separacin de la madre desde el nacimiento, la insensibilidad parental, la hospitalizacin, los mltiples cuidadores,
el abuso y/o negligencia en los primeros aos de vida perjudican el establecimiento de un vnculo de apego.
llo cerebral.
11
Las investigaciones ms recientes muestran que los es-
tmulos externos que actan durante los perodos llamados ventana
sean estos de contencin o de privacin, pueden modicar positiva
o negativamente la organizacin y funcionalidad del cerebro ms all
de la predisposicin gentica
12
. Podramos pensar entonces que el en-
torno en el que crezca un pequeo/a, es decir la calidad de los
cuidados vitales que reciba, posibilitarn la manifestacin o no
de una determinada predisposicin gentica.
Hago hincapi en esto porque uno de los temores que con mayor
frecuencia surge en las parejas que van a adoptar chicos de cualquier
edad y que opera como un verdadero fantasma es la herencia que el
pequeo/a puede traer consigo.
Winnicott, D. (1945) sostena que todo nio/a desde su nacimiento
est preparado para ser cuidado por una nica persona, su madre si es
posible con su propia modalidad de cuidados; o por una madre adopti-
va, mas no por mltiples cuidadores. Los pequeos/as que han crecido
con varios cuidadores se han visto sometidos a la exigencia de ml-
tiples adaptaciones a los diferentes estilos de crianza, a las diversas
formas de estar con esos diferentes cuidadores, al decir de D. Stern
(1983). Al no poder aferrarse a ninguna gura en especial que le brin-
de seguridad y amparo se fueron generando en estos nios/as reaccio-
nes afectivo-motrices inconexas, disociadas, a partir de los distintos
estilos de relacionamiento que fueron desarrollando con cada uno de
los cuidadores. Estos diversos esquemas afectivo-motrices quedaron
grabados en su memoria procedimental
13
atentando contra el proceso
de integracin de su psiquismo incipiente y pudiendo manifestarse en
enfermedades, en trastornos psicomotrices o del lenguaje, en el rendi-
miento intelectual y/o en perturbaciones emocionales.
La Teora del Apego (Bowlby, 1989) insiste en lo importante que
es para la integracin de la personalidad el sistema de cuidados que se
brinda en la primera infancia. Que los cuidados sean dados por un n-
mero muy reducido de personas -no ms de dos o tres- capaces de ser
accesibles, clidos y receptivos. Que sean capaces tambin de ser em-
pticos y de dar respuestas sensibles a las necesidades del pequeo/a.
11 La ausencia de un cuidador disponible y receptivo provoca importante elevacin de los niveles de cortisol.
12 Tienari y col. (1994) observaron que los hijos de padres esquizofrnicos que fueron adoptados tempranamente slo
desarrollaron la enfermedad si la familia adoptiva era disfuncional. Se han hecho observaciones similares en cuanto a
la conducta criminal. (Bohman, 1996)
13 Memoria procedimental, implcita o no declarativa alude a formas inconscientes (no reprimidas) en que los vnculos
se inscriben bajo la forma de reacciones afectivo-motrices frente a las modalidades de contacto que un infante puede
tener con sus seres signifcativos. Se vincula con el concepto de D. Stern (1999) de conocimiento implcito relacional
y el de K. Lyon-Ruth (2000) de representaciones relacionales actuadas.
Fonagy, P. (2000) plantea que una crianza insensible y prolongada
en el tiempo, como es el caso de la institucionalizacin o la vida en un
ambiente fallante, donde lo que el infante experimenta internamente
no es comprendido por sus cuidadores, dara lugar a un dcit en la ca-
pacidad de mentalizacin. Segn sus investigaciones el nio/a inten-
tara inhibir defensivamente su capacidad de mentalizar para evitar
captar la hostilidad que le trasmiten sus cuidadores.
En estos pequeos/as la activacin del sistema de apego sera con-
ictiva y provocara una respuesta desorganizada en la medida que el
cuidador opera como fuente de miedo, pero a la vez es quien brinda
los cuidados. El aislamiento psicolgico al que lleva la negligencia o el
maltrato provoca sufrimiento, hecho que incrementa el apego y como
resultado la paradojal bsqueda de cercana y de contacto fsico hacia
el sujeto fallante. En la medida que la capacidad reectiva est dis-
minuida debido a lo doloroso que resulta aproximarse a la mente del
maltratador, su habilidad para evitar o intentar modicar su entorno
tambin resulta empobrecida.
El apego desorganizado que se observa en estos nios/as sera con-
secuencia de la contradiccin entre la bsqueda de acercamiento fsi-
co y de alejamiento mental. El infante que no cont con un cuidador
dispuesto a regular sus estados afectivos padecer dicultades en la
autorregulacin. Este tipo de dicultad podra originar personalidades
del tipo borderline.
14
Bowlby; J. (1989) planteaba que los efectos de las relaciones tem-
pranas actan moldeando la personalidad, incidiendo en el mundo
fantasmtico y ocasionando efectos reales en la forma de establecer
relaciones personales.
En los nios/as adoptados tardamente observamos apegos desor-
ganizados o trastornos de vinculacin. Estos nios/as viven el mundo
como un lugar hostil e inseguro. No se permiten depender de los adul-
tos porque no les resultan conables. Han aprendido a ser descona-
dos. En su lugar han desarrollado el distanciamiento como defensa,
el enojo y el rechazo a ser consolados. Padecen cambios del humor y
trastornos del sueo. Su sociabilidad puede ser indiscriminada, su mi-
rada a veces tiende a perderse y su conducta generalmente se ha vuelto
retrada, o desaante y agresiva. Sienten que deben tomar el control
de lo que pasa a su alrededor y tienden a apartar al adulto de su la-
14 Fonagy, P. (2000) el desarrollo de la funcin refectiva se perturbara a dos niveles: 1) la hostilidad del adulto elimina
en el nio el incentivo para conocer la perspectiva del otro. 2) el adulto que no reconoce la intencionalidad del nio
limita el desarrollo de su self.
do. Las experiencias vinculares marcadas por la falta de respuestas
sensibles
15
se han constituido en un conocimiento implcito relacio-
nal (Stern, 1998) que perturba la forma de estar con los adultos y las
expectativas hacia ellos.
Lyons-Ruth, L. (2004, 2006) -continuadora de los trabajos de Stern-
en sus investigaciones longitudinales sobre el apego desorganizado
observ que estos tipos de apego son precursores de sintomatologa
disociativa y de personalidades borderline.
Cuando estos nios/as llegan al hogar adoptivo la integracin se
torna difcil al punto que los padres pueden llegar a pensar que fue un
error la adopcin. Los padres se sienten perplejos, frustrados en
sus expectativas de brindarle amor y cuidados a ese nio/a que
los rechaza y se deprimen atribuyndole a la herencia la res-
ponsabilidad del fracaso.
Los padres se enfrentan a un nuevo duelo. As como debieron tran-
sitar por los duelos y el dao narcisista que la infertilidad les impuso,
ahora debern transitar por el dolor que signica esperar ansiosamen-
te brindarse a un hijo/a y encontrarse con su rechazo sin poder com-
prender cules son las causas de la conducta del nio. Muchas veces se
cuestionan su capacidad para ser padres llegando a fantasear con de-
volverlo. La ambivalencia afectiva hacia ese hijo/a puede tornarse cada
vez ms evidente. Dicha ambivalencia ser sentida por el hijo/a como
una amenaza de abandono. Si esto se concretara, o si los padres se
distanciaran afectivamente del hijo/a conrmaran la creencia en el
pequeo/a de que no es merecedor de amor. Debido a esta percepcin
de la ambivalencia parental el nio/a -como forma de autosostenerse-
podr reservar cada vez ms su cario para aquellos padres de origen
idealizados que algn da vendrn a rescatarlo; resultando cada vez
ms difcil la consolidacin del vnculo entre padres e hijo/a adoptivo.
El trabajo clnico con los padres se torna tan importante como el
teraputico con el hijo/a. Generalmente los padres adoptivos no han
sido previamente preparados para enfrentar el difcil desafo que sig-
nica adoptar nios/as que han sufrido severas carencias afectivas.
Esta preparacin previa resulta indispensable tambin para transitar
el duelo que signica no poder criar su hijo/a desde bebe y a su estilo;
para aceptar tambin sus orgenes, su historia previa, los recuerdos de
su vida anterior, sus valores y costumbres a los que necesitar man-
tenerse el porque son parte de su identidad que siente amenazada y
15 Respuesta sensible implica interpretar adecuadamente las seales del infante y responder adecuada y rpidamente
a ellas. Esta acta como organizador psquico.
que necesitar mantenerlos mientras no logre sentir conable y segu-
ro este nuevo vnculo.
Los padres con dolor han cado en la cuenta que el cario y los rega-
los no alcanzan. Los inunda la perplejidad por la discrepancia entre el
vnculo imaginado y el real. Se torna necesario trabajar con ellos
la decepcin y la confusin que las conductas de su hijo/a les
provocan para que puedan construir un vnculo familiar. Es un
momento crtico y un desafo a la tolerancia.
Como terapeutas nos ofrecemos como base segura a los nios/a,
y tambin a los padres trasmitiendo nuestra expectativa que las di-
cultades pueden ir revirtindose poco a poco. Los padres al sen-
tirse sostenidos y comprendidos podrn desarrollar su propia
capacidad reectiva
16
; reasegurarle al hijo/a su disponibilidad
afectiva y podrn responder de forma sensible a las exigencias
afectivas del nio/a liberndolo as de las atribuciones que tan
frecuentemente le otorgan del tipo: me lo hace a propsito, es
malo, lo trae en la sangre Este es un proceso lento y trabajoso.
El haber vivido en una institucin, o en un hogar de acogi-
da le brind al nio/a un grupo de pertenencia y una identidad
grupal de la que le resulta difcil desprenderse. Al ser integra-
do a una familia se siente muchas veces traidor de sus hermanos de
crianza y le cuesta aprovechar lo bueno que la familia le ofrece. Como
los nios/as maltratados, paradjicamente busca el contacto con los
anteriores cuidadores porque esa experiencia le resulta familiar y ge-
nera un sentimiento de seguridad mayor que la nueva y desconocida
(aunque pueda ser potencialmente mejor). A la fragilidad afectiva
se le suman nuevas exigencias como la de adaptarse a un estilo
de vida nuevo, a rutinas nuevas y a amar a estos seres desco-
nocidos en los que le cuesta verse reejado. Se sienten extraos
y confundidos, como una planta arrancada de sus races y trasplanta-
da. Le queda aferrarse a su pasado y aorar aquello que le resultaba
conocido y donde se senta entre sus iguales.
Sera necesario que los padres adoptivos comprendieran y respeta-
ran estas vivencias, para que el hijo/a pueda mantener esos vnculos
durante el tiempo que lo necesite. A veces a los padres les cuesta
comprender el abismal cambio al que el nio/a est sometido.
Esperan que haga borrn y cuenta nueva. El narcisismo de ellos exige
el olvido de los orgenes, los llenan de regalos, lo cambian de insti-
16 Funcin refectiva o mentalizacin alude a la capacidad de imaginar e interpretar los estados mentales y las intencio-
nes de los otros. Esto se logra a partir de un apego seguro.
tucin educativa esperando que rpidamente el hijo/a aproveche y
valore estas nuevas y mejores propuestas vislumbrndose el me-
nosprecio hacia todo aquello que form parte de su historia anterior.
Menosprecio que el pequeo/a puede sentirlo dirigido hacia su perso-
na y hacia sus orgenes.
Cuanto ms ambivalentes sean los sentimientos de la pareja
hacia el hijo/a, ms se ver este en la necesidad de aferrarse a
sus orgenes
17
pudiendo llegar a construir con recuerdos encu-
bridores un mito de su pasado. La jerarqua que mantenga ese pa-
sado en la intimidad del nio/a depender de cmo se logre construir
este nuevo vnculo padres-hijo/a.
El proceso teraputico de los padres y del hijo/a resulta indispen-
sable y a la vez complejo. Es prioritario posibilitar que lo padres
brinden estabilidad afectiva.
En el nio/a el cambio psquico podr darse por el vnculo que pue-
da establecer con los padres y con el terapeuta. Es en la posibilidad de
que se den momentos de verdadero encuentro, moments of meeting,
(Stern, 1998) paciente-terapeuta y padres-hijo/a que podr generarse
un efecto regulador de los afectos y modicarse los modos de relacio-
namiento. Estas experiencias se irn internalizando al modo de un
apego seguro crendose una nueva forma de vivirse y de vincularse,
una nueva organizacin del sujeto. Fonagy, P. (1999) plantea que el
cambio psquico ocurre en la memoria implcita o procedimental que
llevar a una modicacin de la forma de vivir consigo mismo y con
los dems, lo que posibilitar la construccin de un self ms integrado
y cohesivo.
Para terminar: Dice Giberti, E. (1994) que amar a un hijo/a adoptivo
signica no solo quererlo sino tambin desearlo como representante de uno,
como alguien que lo pueda trascender. Es aceptarlo tal como es, vale decir
con inclusin de todas las diferencias que actualizan permanentemente el
recuerdo de sus orgenes. Origen acerca del que llegado un determinado
momento de su desarrollo el chico necesitar cuestionarse. Las pre-
guntas con respecto a su origen que el chico se har, las investigacio-
nes y elaboraciones que pueda realizar con respecto a su condicin de
hijo/a adoptado, as como la construccin de su identidad, pasos nada
fciles que le esperan en su desarrollo, seguramente podr transitarlos
con mayor fortaleza emocional si en sus vnculos tempranos se logr
construir un apego seguro y si ha logrado sentir que en sus padres
17 Origen implica el biolgico y la historia vivida hasta la adopcin.
adoptivos tiene guras conables que lo comprenden y ayudan en la
bsqueda
Con la adopcin, el nio tiene la posibilidad de un encuentro con
padres que lo acepten tal como es, con su historia y su lealtad a sus
orgenes. Tiene a su vez la oportunidad de ser adoptado por las dos
familias de sus padres adoptivos y de esta manera ser introducido en
ambas tradiciones familiares.
Sentirse hijo/a pasa por el vnculo que se pueda construir. En el
caso de la adopcin se trata de un largo y lento proceso que padres e
hijos/as necesitan transitar juntos y que depende de tiempos y ela-
boraciones internas de todas las posibles conictivas anteriormente
descritas.
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309
Graciela Montano QUINTA PARTE
DESDE LA CLNICA PSICOLGICA
INQUIETUDES FRECUENTES DE PADRES
E HIJOS ADOPTIVOS
1
Graciela Montano
Mdicos, personal de salud en general, educadores, padres y fami-
liares frecuentemente se hacen preguntas en torno a la adopcin mos-
trando un genuino inters por manejarse adecuadamente en torno a
esta temtica tan compleja; pero a veces tambin, dejando vislumbrar
prejuicios que tienen una carga sociocultural importante.
Esta temtica requiere un abordaje ideolgico, social, legal, psicol-
gico y hasta poltico que en estas lneas es imposible encarar.
La adopcin como institucin lleva siglos de existencia. Su origen
se encuentra en el Derecho Romano. En esa poca consista en una
prctica social en la que una persona que no tena derechos era trans-
ferida de una familia a otra por disposicin de los paters
2
. Si bien la
prctica de la adopcin ha experimentado cambios en el encare social
y legal, muchas de las prcticas actuales en relacin a las formas en que
hasta el momento se siguen realizando las adopciones estaran mos-
trando el imperio de un imaginario social donde los nios siguen co-
rriendo el riesgo de funcionar como objeto de contratos entre adultos
1 Nota del equipo editor: Este artculo ha sido escrito en base a la experiencia clnica con nios adoptados por parejas
heterosexuales. Por lo tanto, las inquietudes refejadas en el mismo hacen referencia a los procesos que estas atra-
viesan. Muchas son compartidas tanto por quienes adoptan en pareja como quienes no. No obstante, reconocemos
que pueden haber otras especfcas de quienes adoptan o desean adoptar aunque no tienen pareja o constituyen una
pareja homosexual.
2 Para mayor informacin consultar Rozenblum, S. (1990), apartado histrico legal.
QUINTA PARTE DESDE LA CLINICA PSICOLGICA
para satisfacer sus necesidades, carencias y anhelos corriendo el riesgo
de no ser respetados en su individualidad y en sus derechos.
Una de las preguntas que podramos plantearnos sera: Cunto de
aquel legado histrico al que hicimos referencia permanece an vigente
en la visin subjetiva de la adopcin en la medida que de hecho la ma-
yora de las adopciones no se hacen por la va institucional establecida
con el consiguiente borramiento de los datos que permita al hijo adop-
tivo rescatar informacin acerca de sus orgenes? Un ejemplo de esto
sera los frecuentes casos en que el nio/a es inscripto directamente
en la libreta de casamiento como hijo nacido del matrimonio. De esta
manera el nio/a pierde la posibilidad de acceder al conocimiento de
su historia, de sus orgenes, aspecto fundamental en la construccin
de su identidad.
La forma en que se realice la adopcin, por la va institucio-
nal o por vas no formales, puede inuir en la forma como es
vivida por los padres esa adopcin y en el tipo de vnculo que
puedan establecer con el hijo.
Se torna necesario desterrar la idea que porque una pareja no pu-
do engendrar tiene el derecho a tener un hijo adoptado. Conviccin
esta que tiene fuerza en el imaginario social. Si la pareja no ha podido
ser fecunda ser necesario que transite por los sentimientos dolorosos
que acarrea esta situacin en vas a una posible elaboracin del duelo
que esto implica, para as poder pensar la adopcin como un proyecto
diferente de familia.
Algunas preguntas se imponen: La pareja que busca adoptar est
en condiciones emocionales para hacerlo? Cmo fue el proceso que
los llev a la idea de adoptar? Ambos miembros de la pareja desean la
adopcin, o uno de ellos solo acompaa?
Es importante que la decisin de adoptar sea tomada por
ambos miembros de la pareja. Si uno solo lo desea y el otro
acompaa el compromiso afectivo que implica la parentali-
dad se tornar dicultoso. Otra pregunta que se hace necesario
pensar sera: Cmo vive el resto de la familia (abuelos, tos) la
idea que la pareja tiene de adoptar? Esto adquiere importancia
en la medida que adoptar signica introducir al hijo/a en la fa-
milia, en sus tradiciones y valores.
El haber recibido cuidados maternos-paternos y haber vivido la ex-
periencia de unin ntima con los progenitores originan el deseo y la
posibilidad de convertirse en una persona capaz de cuidar y amar a un
hijo/a. A travs del hijo/a se podra desarrollar la promesa de conti-
nuarse, de perpetrarse; pudindose escabullir la fantasa de inmorta-
lidad. El deseo de reejarse en el hijo/a puede llevar a imaginarse que
este tendr xito en lo que sus padres no tuvieron. Ese hijo/a imagina-
rio podra entraar los ideales de los progenitores. El dolor que implica
la imposibilidad de engendrar es intenso y su elaboracin generalmen-
te incierta. Frecuentemente los padres tienen la ilusin que el vnculo
con el hijo/a adoptado borre las heridas que implicaron enfrentarse a
la esterilidad.
No todas las parejas que buscan un hijo/a sea desde el emba-
razo o adoptando desean realmente ser padres. Un hijo/a puede
buscarse por mltiples motivos. As como muchos embarazos se ago-
tan en s mismos cuando lo que se busca es conrmar la fertilidad, la
eleccin de la adopcin puede estar motivada no solo por el deseo de
paternidad-maternidad. Puede buscarse la adopcin por intolerancia
a los lmites que la esterilidad le impuso a la pareja; para satisfacer el
deseo de tener un hijo/a y de esta manera este correra el riesgo de
convertirse en una posesin; tambin para mantener el matrimonio
unido o por presiones familiares
3
. No sera conveniente que la adop-
cin se convierta en una decisin por descarte cuando los tratamien-
tos de fertilizacin no dan frutos.
Resulta necesario desterrar la idea de la adopcin como un
acto de lantropa en que el nio/a tiene el privilegio de ser
adoptado por una familia mejor, generndose de esta ma-
nera una deuda con los padres adoptivos. Muchas veces se vis-
lumbra la idea errnea que si hay alguien superior que da a un ser
carenciado, este ltimo debera retribuir con amor, agradecimiento
y lealtad. Un encare ideolgico de este tipo no estara posibilitando la
libre expresin de los sentimientos ambivalentes propios de cualquier
vnculo padres-hijos. Ambivalencia que en la adopcin se complejiza
porque existen dos pares de padres hacia los que se movilizan amores,
enojos y lealtades.
El imaginario social, preado de prejuicios, abona la fantasmtica
de un nio denigrado que debe ser rescatado por familias superiores.
La vivencia de nio denigrado rescatado por una buena familia (Po-
brecito, si no fuera por nosotros estara en la calle) puede marcar al hijo/a
hacindolo sentirse desvalorizado y perturbando el establecimiento de
un buen vnculo padres - hijo/a adoptivo. Mltiples son los riesgos: en-
tre ellos el de ejercer la violencia de quitarle el derecho a la pertenencia
3 Un hijo que se engendra o se adopta por presiones familiares es producto del deseo de otros y no de la pareja.
a su familia de origen, o de intentar borrar su historia previa a la
adopcin evitando hablar de ello.
Los padres que no le hablan al hijo/a de su origen, que lo ocultan
o no permiten que el tema de la adopcin circule libremente, le estn
quitando la posibilidad de pensar en su historia pre-adopcin, en los
motivos que impidieron que fuera criado por sus gestores as como en
el tiempo que transcurri hasta que lleg al hogar. Con su actitud esta-
ran promoviendo una divisin en el psiquismo del nio en la medida
que las experiencias vividas no tienen posibilidad de ser mentaliza-
das.
Generalmente los padres evitan hablar de la adopcin por el dolor
que signica para ellos hablar de su propia infertilidad y de la imposi-
bilidad de haber sido ellos los que engendraron a ese nio/a. Vivencia
esta que tambin comparten los hijos/as. (Yo hubiera querido nacer de
tu panza).
Si en cada momento de la vida y de acuerdo a la edad de cada
nio/a en el hogar se habla naturalmente de su adopcin, si los
padres pueden decirle qu felices que son de criarlo ya que sus
padres biolgicos no pudieron hacerlo, esos padres adoptivos
estaran posibilitando la construccin de una historia que inte-
gre su origen biolgico con su liacin adoptiva.
Muchos padres festejan no solo el cumpleaos del hijo/a sino tam-
bin el da que el pequeo/a lleg al hogar como el da de la familia.
Esta sera una buena forma de integrar ambos momentos constituti-
vos de la historia familiar.
No podemos esperar a que el nio pregunte si fue engendrado por
otras personas aunque su saber inconsciente se lo sugiera. Las pala-
bras que vayan aportando los padres darn signicado a sus vivencias.
Los nios/as adoptados por lo general no formulan preguntas
directas sobre su adopcin; expresan su conocimiento incons-
ciente por medio de rodeos. Tambin lo hacen a travs de dibujos
tales como cuando realizan un manzano que da naranjas, o una jirafa
con trompa de elefante; o cuando juegan a que dos osos tienen un hi-
jito len.
Ms adelante empezar a construir una historia propia a partir de
lo que pueda escuchar de lo que sus padres le trasmitieron y de su ima-
ginario, como, por ejemplo, el relato de Magdalena: Yo s lo que pas.
Mi casa se incendi, estbamos todos durmiendo y una vecina nos sac a m
y a mi hermano. A mis padres no los pudo sacar. Nos llev al hospital y ah
nos fueron a buscar nuestros padres. Yo me acuerdo, yo tena 2 aos.
Muchas veces observamos en la sociedad que las familias adoptivas
y los hijos/as adoptados portan la marca de lo diferente, de lo extrao,
siendo inclusive en ciertas situaciones discriminados. Comentarios co-
mo: En el colegio no informamos que es adoptado y nadie lo sabe, salvo los
abuelos y ahora usted; o como relata un nio: Termin a las pias por-
que Francisco me dijo a vos te regalaron son ejemplos de los prejuicios
que circulan a veces silenciosamente y otras veces en forma explcita.
Ningn nio/a quiere sentirse distinto, por eso generalmente evita
hablar fuera del hogar de su condicin de hijo/a adoptivo.
Algunos padres se preguntan si deben informar en el colegio que
es adoptado/a. El informar a la institucin educativa debe ser una de-
cisin de los padres. En algunas ocasiones se corre el riesgo que cual-
quier dicultad que pueda presentar el chico/a quede bajo el rtulo de:
Lo que pasa es que es adoptado; olvidando algo que es esencial y gene-
ralmente no se le da la importancia que tiene, y es que los hijos/as
adoptivos/as fueron adoptados en un determinado momento de
la historia de la familia, pero ahora son hijos/as de estos padres
y entre todos estn construyendo la familia.
Si persiste en la pareja la idea que el verdadero hijo es el de sangre
(Como no lo tuve en mi vientre en el fondo no es mi hijo, Si hubiera nacido
de m, lo comprendera mejor), es muy probable que adoptar un nio/a
sea sentido como una apropiacin de lo ajeno, como un robo a la ma-
dre de origen. Esto podra manifestarse, por ejemplo, en el temor a que
algo malo le pase al hijo/a, o a que sea robado/a. Dichas fantasas pue-
den verse incrementadas cuando la adopcin no se realiz por la va
institucional y pueden llegar a dicultar el establecimiento de lmites,
la transmisin de valores, normas y tradiciones. Como no es mi hija no
puedo decirle que no.
Un motivo de consulta frecuente que se hace por nios/as adopta-
dos es porque padecen miedos, por ejemplo, a fantasmas o ladrones.
Ahondando en sus vivencias surge frecuentemente la idea y hasta el
convencimiento de haber sido robados de su familia de origen. Idea
que a veces tambin se maniesta en conductas de robo por parte de
los nios/as. Tambin se observa la creencia de haber sido comprados,
fantasa que en muchos casos tiene alguna conexin con la realidad.
Ustedes. cunto pagaron por m? pregunt un nio tartamudeando.
Cuando los nios han sido comprados o conseguidos en circuns-
tancias no legales (aunque luego se haga la legitimacin adoptiva) el
hecho de cambiarle el nombre podra pensarse como un intento de los
padres de borrar el pasado de ese nio, de negar el origen del nio/a.
Puede buscarse sustituir la identidad para que no pueda ser reconoci-
do. De esta forma el nio/a podra encontrarse representando el papel
de otro que nunca naci.
El nombre y el apellido son constitutivos de la identidad. El
nombre propio es lo que nos singulariza, es propio porque es de nues-
tra pertenencia y es lo que nos dene. La eleccin de un nombre impli-
ca la evocacin de personas signicativas para los padres; representa
deseos y expectativas que se depositan en el hijo. Tiene que ver con
todo lo que signica el hijo para esos padres en ese momento de sus
vidas, es cmo fue pensado por ellos. En los chicos/as adoptados no
siempre representa todo esto, algunas veces es elegido por la madre
de origen, pero otras es una enfermera o alguien no signicativo quien
lo hace. De cualquier forma es parte de su historia y por ello el nio/a
tiene el derecho a que se respete su nombre de origen.
El apellido por su parte representa el arraigo del individuo a su fa-
milia, su pertenencia a ella; habla de los antepasados, de la historia
y tradiciones que lo preceden. Con la adopcin se le adjudica al
nio/a el apellido de los padres adoptivos adquiriendo as los
benecios que todo hijo tiene, arraigndolo a la nueva familia
y otorgndole una nueva liacin, pero, al precio de borrar el
apellido de origen. En cierta forma el nio es forzado a tener un
apellido que no coincide con su origen; un apellido que debi pertene-
cer a otro: a aquel hijo que no naci. Hecho no menor, que le genera el
interrogante: Quin era yo? Esto se ve ms claramente cuando en
una institucin educativa se cambia el apellido de origen de un nio co-
mo resultado de la legitimacin adoptiva pasando de un da para otro
a ser llamado por otro apellido. Un ejemplo de ello es el caso de una
nia de 5 aos que a mitad del ao escolar se le cambia su apellido. A
partir de esto en el jardn de infantes la nia empieza a llevarse cosas
de sus compaeros y a retener sus materias fecales; se vuelve irritable
y dominante. Podramos preguntarnos: Qu vivencias se movilizaron
en esta nia que aparentemente vena desarrollndose normalmente?
Qu siente que le han robado que lo maniesta a travs de conductas
de robo hacia sus compaeros? Qu siente que ha perdido que la lleva
a retener sus materias? En el trabajo con ella se pudo comprender que
con estas conductas estara denunciando su sentimiento de ser despo-
jada de algo que la aferraba a su origen. Juntas pudimos ver que por
momentos se volva tirnica como un recurso frente a los sentimien-
tos de indefensin que surgieron al quedarse sin lo que la arraigaba
a sus primeros tiempos y que haca tambalear su identidad. Laura es
su nombre de origen y a partir de un determinado momento quedar
unido a un nuevo apellido el de los padres adoptivos. Esta nia ya no
se llama Laura P., ahora se llama Laura M., parte de su identidad le ha
sido sustrada. Este nuevo apellido la liar a la familia adoptiva, afe-
rrndola a una cadena genealgica que no es la suya originariamente.
La pregunta que se hace presente es: Quin es ella? Laura necesitar
elaborar que ella es el producto de toda su historia: la previa y la pos-
terior a su adopcin y ser necesario que integre su raz biolgica y su
liacin adoptiva en un relato propio que la dena.
El nio/a adoptado cuando se siente inseguro en el vnculo con sus
padres, cuando teme el abandono, o perder el cario, en ocasiones,
adopta -hace suyo- un sntoma de alguno de sus padres adoptivos
como forma de buscar un punto de apoyo, una marca de pertenencia
al ncleo familiar que conrme su adopcin. Tambin los padres adop-
tivos se sienten aceptados por el nio si este presenta un sntoma
similar a alguno de ellos: Es igual a m, hasta tiene asma como yo. Tiene
el mismo tic que el padre.
Cuando el nio logra sentirse seguro que es el verdadero hijo de
estos padres, ya no necesitar del sntoma.
Los padres adoptivos maniestan con frecuencia temores
por la herencia que el nio/a trae. Esta preocupacin puede
llegar a hacer sentir al hijo/a como alguien ajeno y peligroso.
En el hijo, el hecho real de no haber sido criado por sus genito-
res puede provocar un sentimiento de extraeza, de desarraigo
y de no pertenencia. El proceso de liacin va a estar en mayor
o menor medida marcado por la vivencia de ajenidad. Vivencia
que se juega tanto en los nios como en los padres porque am-
bos padecieron el corte entre el engendramiento y la liacin,
hecho este que podra dicultar la comunicacin ms ntima
entre ambos.
El siguiente dibujo una jirafa con trompa de elefante fue realizado
por una nia de 8 aos que no haba sido informada de su condicin
de hija adoptiva y cuyos padres consultan por crnicos y severos tras-
tornos del sueo. El dibujo nos lleva a pensar que si bien a esta nia
no se le habl de su adopcin, ella algo percibe de lo ajeno o extrao
en el vnculo con sus padres que la inquieta tanto al punto de no poder
dormir. Con el grco est denunciando su saber inconsciente y est
pidiendo que se le pongan palabras a ese saber. Por el momento solo
sabe expresarlo a travs del dibujo.
Otros nios imaginan que ellos son seres extraterrestres, o se iden-
tican, por ejemplo, con Superman como forma de expresar estas vi-
vencias de extraeza. Martn, de 8 aos, mostraba fascinacin por este
superhroe. Investigando su predileccin manifest: Es que Superman
viene de otro planeta; no es como todos los dems, es diferente, sus padres
lo mandaron al planeta tierra para que no muriera y ac lo adoptaron otros
padres.
La liacin, la construccin del vnculo padres-hijo/a, podr
aliviar la vivencia de ajenidad. En caso contrario dicha vivencia po-
dra llegar a teir el vnculo de forma tal que lo distinto sea vivido co-
mo ajeno y se instale como dinmica de la familia. En casos extremos,
cuando el vnculo ocasiona intenso sufrimiento, se puede llegar a pen-
sar en devolver al nio. Las fantasas de devolucin del hijo, en ciertos
casos, podran estar escondiendo la vivencia del hijo como un objeto
que puede ser devuelto en la medida que no satisfaga las expectativas
de los padres adoptivos.
Por momentos los padres de origen se hacen presente con mayor
o menor fuerza, tanto en la mente de los chicos como en la de sus
padres. Se tiende a explicar conductas del nio como resultado de la
herencia. Si un nio tiene conductas agresivas quin sabe cmo era el
padre!. El lugar que ocupen los padres de origen en la mente de
los padres y de los hijos/as adoptivos inuir en la construccin
de los lazos de liacin.
A los 8 aos Ana realiza este dibujo en el cual representa a sus pa-
dres, a s misma, a su casa y a otra gente. Esa otra gente estara re-
presentando a los progenitores que ella busca en todos los extraos a
los que les cuenta que es adoptada. Curiosamente los corazones estn
del lado de los que representaran a dichos genitores. Parece que Ana
se reserva parte de su compromiso amoroso para esos otros padres.
Aspecto que con relativa frecuencia se observa en los nios/as adopta-
dos. Podramos preguntarnos tambin: Qu padres seran estos? Tal
vez son esos padres ideales que es necesario duelar; que todo
nio/a adoptado o no deseara algn da encontrar. Podran
ser esos padres con los que el nio adoptado mantiene una re-
lacin interna que opera como una presencia sostenedora que
le da continuidad a su ser.
Tambin se teme que esos padres biolgicos puedan irrumpir
en la familia; se los puede vivir como peligrosos y amenazantes.
Sern ms amenazantes y promovern ms miedo, cuanto me-
nos seguro y conable sea el vnculo entre los padres adoptivos
y el hijo/a.
Un motivo de consulta frecuente es la dicultad de los pa-
dres de poner lmites a sus hijos/as en forma adecuada. Si bien
este es un tema comn en la consulta general con nios, en las familias
adoptivas puede estar motivado por otras condiciones que merecera
pensar. A estos padres se los escucha decir: Pobrecito con lo que le
pas encima se lo voy a prohibir o Si yo lo hubiera parido creo que me
sera ms fcil pero Las funciones parentales aparecen teidas
por vivencias de ilegitimidad que diculta la trasmisin de va-
lores y normas, que lleva a los padres a ser menos consistentes
y a trasmitir la inseguridad que ellos mismos sienten en su rol
de padres. Los padres de Joaqun de 5 aos consultan porque su hijo
se porta mal, est constantemente desandonos y desobedecindonos;
conducta que tambin se da en el preescolar dicultando seriamen-
te su rendimiento. No hay castigo que sirva comentan angustiados
sus padres. Trabajando con Joaqun logra llegar a expresar: Si yo me
porto mal, lo peor de todo, me vuelven con mi otra madre?. Joaqun se
imaginaba malo y que por eso haba sido expulsado de su familia de
origen. Solo cuando pudimos elaborar esta conviccin y cuando pu-
do comprender que estos eran sus padres para siempre, que la otra
madre haba querido que estos fueran sus padres porque ella no po-
da criarlo, fue cuando empez a aliviarse su sufrimiento y mejorar
su comportamiento. Se volvi muy creativo y al ao siguiente pudo
cursar su primer ao escolar satisfactoriamente. En ese momento a los
padres -gracias al trabajo interno de ellos- espontneamente les surgi
decirle: Si te viera tu otra madre estara muy orgullosa de ti, as como lo
estamos nosotros.
Cuando llega la adolescencia surgen otras inquietudes. Al igual
que todos los adolescentes pasarn por las crisis y duelos t-
picos de esta etapa, resignicando a travs de ellos los duelos
por la adopcin que pudieron haber quedado an silenciados en
la infancia. Algunas veces el inters se centra en conocer a la madre
de origen, raramente al padre. En pocas oportunidades deciden hacer
efectivo dicho encuentro. A veces se limitan a conocer los datos que
aparecen en el expediente. Si el adolescente maniesta deseos de
conocer a su familia de origen se hace necesario prepararlo psi-
colgicamente para ello, investigar las motivaciones ms pro-
fundas, respetar los tiempos internos tanto de l como de sus
padres adoptivos y de la familia de origen para que esta expe-
riencia no se transforme en algo doloroso para todos.
Se torna ms complejo el normal proceso de separacin de los pa-
dres que todo adolescente debe transitar. Los adolescentes temen ser
rechazados por sus familiares de origen (madre, hermanos, etc. que
pueden ser vividos como idealizados o denigrados) y tambin temen
ser rechazados y abandonados por sus padres adoptivos por haberse
mostrado interesados en investigar. En los padres adoptivos surgen
temores a que los vnculos afectivos construidos en todos esos aos
se destruyan y sean abandonados por sus hijos porque ahora que se
desenvuelven solos pueden irse con sus padres biolgicos.
El adolescente puede preguntarse Quin hubiera sido yo si hubiese
crecido con mi familia de sangre? Pregunta a la que probablemente no
encuentre respuesta.
Nos interrogamos: Cmo incide en la construccin de la identidad
del adolescente adoptivo el conocer su familia de origen? y tambin:
Por qu algunos no maniestan esta curiosidad? Preguntas que segu-
ramente encontrarn respuestas particulares en cada uno de los hijos/
as adoptivos. La ausencia de interrogantes no necesariamente signi-
ca falta de inters; pueden existir otros motivos como por ejemplo la
actitud parental temerosa de perder el cario del hijo/a, o la lealtad a
los padres adoptivos, etc.
Otro elemento a destacar en estos adolescentes es la lealtad hacia
sus orgenes que puede manifestarse en que el adolescente no se per-
mita aprovechar las oportunidades educativas que sus padres le ofre-
cen; o buscando activamente amistades de niveles socioeconmicos
que suponen son los de su origen.
Los padres temen que sus hijos adolescentes repitan historias que
imaginan que los padres biolgicos pudieran haber vivido: que la hi-
ja se embarace precozmente o hasta que se prostituya; que el hijo se
transforme en un chico de la calle, un drogadicto o un delincuente,
restndole jerarqua a que el camino que el hijo/a tome no depen-
der necesariamente de la herencia, sino de la calidad de los
vnculos familiares que se hayan podido construir.
Estos y otros miedos muchas veces confunden a los padres tornn-
doseles difcil mantenerse en su rol paterno y poner los lmites en for-
ma adecuada. Como ejemplo, cuando el hijo/a dice: Ustedes no me lo
pueden prohibir porque no son mis padres, a los padres adoptivos a veces
les cuesta rescatarse y responder: Porque somos tus padres y porque te
queremos es que te lo prohibimos.
El adolescente, al desconocer a su familia de origen, no dispone de
parmetros que le permitan imaginarse cmo va a ir cambiando su
cuerpo hacia un cuerpo adulto. Ante la posibilidad de ennoviarse surge
el temor de enamorarse de un hermana/o. La adolescente adoptada
podr sentir su identidad femenina cuestionada en una cultura como
la nuestra que sacraliza la maternidad y la considera algo inherente a
la condicin femenina. Su madre de origen podra llegar a ser vivida
como un modelo negativo en la medida que no la cri y tambin su
madre adoptiva en la medida que no la pudo engendrar. Podr vivirse
como una mujer frtil y capaz de criar y amar a sus hijos libre de esta
conictiva? Depender de cmo transite estas vivencias.
La prdida de los padres idealizados de la infancia enfrenta
al adolescente ante el conicto entre la legitimidad de los la-
zos sanguneos y la legitimidad de los lazos afectivos. La legiti-
midad afectiva ser producto de la construccin de un vnculo
familiar que se inicia en el momento en que la pareja empieza
a prepararse para adoptar y que continuar a lo largo de las dis-
tintas etapas de la vida.
Aspectos que alertan sobre difcultades en las familias adoptivas,
ameritando una intervencin especializada:
La forma en que los padres aluden a los padres biolgicos (en forma
peyorativa, con temores infundados) hace evidente difcultades en la
construccin del vnculo con el hijo adoptivo.
No es una explicacin aceptable que no se haya integrado al discurso
familiar el origen del nio porque no pregunta sobre el mismo. Los
nios/as adoptados no necesariamente formulan preguntas directas
sobre su adopcin; las expresan indirectamente a travs de dibujos,
relatos, fantasas, preguntas referidas a otros, etc.
Cuando en los padres adoptivos est muy presente el temor a que
los hijos crezcan de acuerdo a los parmetros heredados de la familia
de origen, pierden de vista al hijo real, con sus caractersticas particu-
lares, interfriendo de este modo en su desarrollo.
Al igual que en cualquier caso, cuando los nios presentan sntomas:
miedos excesivos (por ej. a ser robados), trastornos de conducta, dif-
cultades en la relacin con pares, difcultades en el aprendizaje, etc.
Si el adolescente manifesta deseos de conocer a su familia de origen
es recomendable prepararlo psicolgicamente para ello, investigar
las motivaciones ms profundas, respetar los tiempos internos tanto
de l como de sus padres adoptivos y de la familia de origen, para
que esta experiencia sea enriquecedora y no algo doloroso para to-
dos.
(La seleccin del cuadro de sntesis es de responsabilidad del equipo editor)
Nota: El material expuesto en este captulo cumple con los requisi-
tos ticos vigentes.
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323
Mara Hughes QUINTA PARTE
DIALOGANDO SOBRE EL ORIGEN EN
LA FAMILIA ADOPTIVA
Mara Hughes
Son muchos los indicadores que expresan la crisis en la que se en-
cuentra el modelo familiar, el retraso en la formacin de pareja, los
cambios en la sexualidad, la cada de mitos sociales que asocian a la
mujer con la maternidad y al hombre con la transmisin de la cultura,
el desarrollo biotecnolgico vinculado a las formas de reproduccin
humana, etc.
Las parejas en la actualidad pueden decidir si quieren procrear y
el tiempo para hacerlo, incluyendo el proyecto de tener un hijo entre
otros. La contracepcin qumica ha brindado una mayor libertad para
ejercer la vida sexual, pudiendo elegir cul es el mejor momento para
buscar un hijo.
Esa libertad no les brinda la posibilidad de la procreacin en forma
automtica.
En muchos casos se produce un tiempo de espera el cual genera an-
gustia, debiendo procesar que el hijo es un proyecto diferente a tantos
otros y es necesario prepararse de diferente manera para convertirse
en padres.
La familia adoptiva y como consecuencia el sujeto que se desarrolla
en su entramado, tambin se encuentran inmersos en estas nuevas
formas de vnculos familiares sustentados en nuevos valores.
Enfrentarse a la imposibilidad de procrear y nalmente tomar la
decisin de adoptar un nio es un largo y difcil proceso que implicar
grandes cambios en la identidad individual y de la pareja.
QUINTA PARTE DIALOGANDO SOBRE EL ORIGEN EN LA
Se volver necesario procesar el duelo por la infertilidad, a
la vez de ir abandonando la identidad de padres biolgicos para
as construir una identidad de padres adoptivos.
De no lograr esta transformacin en la identidad como padres
adoptivos, surgirn dicultades en relacin a los sentimientos y al re-
conocimiento de ese hijo, el cual se ver afectado en su identidad como
hijo adoptivo.
La infertilidad podr ser padecida por uno de los integrantes de la
pareja o por ambos, llevndolos a recurrir en muchas ocasiones a las
mltiples tcnicas de fertilizacin asistida. Con dichos tratamientos
no siempre se obtiene el resultado esperado incrementando el nivel de
sufrimiento.
La idea de engendrar un hijo en forma natural despierta una fas-
cinacin tal, que lleva a la pareja a recurrir a toda la oferta de nuevas
tcnicas de fecundacin que paradojalmente transforman los lmites
de lo natural.
La denominacin familia adoptiva da cuenta de algo que no fue po-
sible. La palabra adoptiva que se agrega al concepto de familia, delata
lo que falta -la fertilidad- marcando la diferencia.
De acuerdo a cmo puedan los padres adoptivos ir elaborando el
conicto en torno a su infecundidad podrn sentirse habilitados en la
funcin parental y trasmitirle a sus hijos que ellos son sus legtimos
padres.
Si la adopcin es vivida por los padres como la apropiacin del hijo
a la madre de origen, no lo podrn sentir como su verdadero hijo, ni les
ser posible establecer los lmites necesarios para un buen desarrollo.
J. Attal (1991) plantea que un nio adoptado es nuevamente nom-
brado. Para adjudicarle el apellido de esta nueva familia habr que
despojarlo de su apellido de origen. Este apellido lo liar a la familia
adoptiva, aferrndolo a una cadena genealgica que no es la suya ori-
ginariamente.
El nombre y el apellido son constitutivos de la identidad. El nom-
bre propio es lo que nos singulariza y evoca personas signicativas,
deseos y expectativas que los padres depositan en los hijos. El apellido
por su parte representa el arraigo del individuo a su familia, su perte-
nencia a ella, habla de sus antepasados de la historia y tradiciones que
lo preceden.
Por qu consideramos el tema de la informacin so-
bre los orgenes, un tema central en la adopcin?
1) Porque poseer una identidad es un derecho del nio. Tener una
familia y ser informado de sus orgenes forma parte de sus derechos,
que han sido establecidos en la Convencin de los Derechos del nio
en 1989.
2) Porque es uno de los motivos de consulta ms frecuentes que
los padres adoptivos realizan. El primer acercamiento proviene de este
interrogante. Es conveniente informar? Cmo? Cundo? Alcanza
con hacerlo una vez? En caso que los padres decidan hablar con el nio
sobre sus orgenes cul es el momento?, deben esperar que el nio
pregunte?, cmo llegan a esa decisin?
Se consulta buscando una manera de hacerlo que dae lo menos
posible.
En forma ms latente a esta preocupacin maniesta, encontramos
temores y ansiedades que aluden a la propia conictiva en torno a su
capacidad para ser padres.
Cada familia adoptiva tiene caractersticas propias, de acuerdo a la
historia de cada uno de los integrantes de la pareja y del vnculo que
hayan podido construir entre ellos y con el nio. A esto se le agrega
las motivaciones maniestas y latentes que han llevado a la pareja a
tomar la decisin de adoptar.
Las variables que intervienen en esta relacin son mltiples: la his-
toria anterior del hijo adoptivo, el estado psico-fsico en que se en-
cuentra una vez separado de la familia biolgica. A la vez las condi-
ciones emocionales en las que estn los padres adoptivos para recibir
a ese nio y comenzar una nueva relacin habiendo sido privados de
vivenciar las experiencias de comunicacin precoz como son la gesta-
cin y el parto.
En la sociedad uruguaya observamos que la adopcin contina
siendo un tema del cual resulta difcil hablar con espontaneidad y sin
prejuicios. A pesar de esto, ha habido cambios y las nuevas genera-
ciones de padres adoptivos son conscientes de lo importante que es
hablar tempranamente con su hijo sobre su origen y que la relacin se
construya basada en el conocimiento y no en los ocultamientos. Desde
los primeros tiempos en que la pareja empieza a pensar en la posibili-
dad de adoptar un nio, surge el cmo hacerlo, cul puede ser la mane-
ra ms adecuada; la conveniencia de decirle al nio su origen.
El Prof. Prego Silva planteaba, que el hijo adoptivo si bien llena una
falta tambin denuncia una falta. El est haciendo olvidar que esa
pareja no pudo tener hijos, pero su presencia es de alguna manera la
denuncia de que est en el lugar de lo que no se pudo tener. Es por eso
que la relacin entre los padres adoptivos y el hijo adoptado muchas
veces resulta ambivalente.
En los primeros encuentros con el nio el mecanismo de la des-
mentida puede ser operativo, denegando la biologa ajena, los padres
pueden acercarse al beb y establecer fuertes vnculos con l; pero este
mecanismo luego debe dar lugar al reconocimiento de que este hijo fue
gestado en otro vientre.
Con el surgimiento del lenguaje verbal y la capacidad de preguntar,
algo se transforma en la relacin padres-hijo. El nio empieza a poner
en palabras lo que sabe y adquiere la capacidad de preguntar, de inves-
tigar, de querer saber acerca de todo lo que lo rodea, precisa aprender,
incorporar, imitar a sus modelos.
Esta etapa de investigacin del nio que resulta tan graticante y
placentera para el entorno de los adultos, en la pareja de padres adop-
tivos se torna un momento cargado de angustia y el mundo de la pa-
labra les genera una temerosa expectativa por lo que el nio querra
intentar saber, por lo que podra empezar a preguntar.
No podemos pretender que el nio tenga la capacidad de pregun-
tarse si l en realidad es otro, o si fue engendrado por otras personas, o
si creci en otra panza. Ms an cuando su saber inconsciente pone en
riesgo el vnculo con sus padres adoptivos. No podemos esperar que el
pequeo est en condiciones intelectuales y menos an emocionales,
para formular alguna pregunta que haga tambalear su identidad.
Los nios adoptados por lo general no formulan preguntas direc-
tas sobre su adopcin. Ellos plantean sus interrogantes empleando
rodeos, desplazamientos y sustituciones en dibujos, cuentos, etc. Los
padres podrn registrar o no, como preguntas estas ocurrencias. Ellos
sern los que podrn evaluar cul es el momento indicado para empe-
zar a poner palabras, es decir, a traducir el saber que siempre estuvo
en el nio.
Aunque el nio posea una percepcin a nivel inconsciente de su no
pertenencia a esa familia, la conrmacin de este hecho trastoca su
identidad.
Pensemos en un ejemplo clnico que ilustra lo que planteamos:
Los padres le han informado a Luca de su adopcin pero ella no ha
podido procesar an lo que le han dicho, quisiera saber pero a la vez la
asusta mucho.
Ms vale olvidarlo le dijo a su mam.
El tema central de sus dibujos es la familia. En sus fantasas en tor-
no a bebs, aparece el quedar solos, expuestos a ser robados, no ser
alimentados con leche como castigo por pelear y recibir la leche como
premio por no pelear.
El no saber del origen se vuelve algo misterioso y escondido que le
resulta muy difcil tolerar, lo cual la lleva a pasar al acto sustrayendo,
escondiendo cosas especialmente de su mam, sin poder darle una ex-
plicacin y por momentos sin ni siquiera recordar lo que hizo, como
una parte escindida de ella.
Esconde la comida en el ropero Qu esconde? Algo que la nutre,
que quiere mantener en lo ms ntimo de su ser y que no est dispues-
ta a perder?
Este ejemplo clnico alude a la prdida de lo ms primitivo, que po-
dra estar representado por la madre que lleva al beb en su vientre,
que da la vida y que lo nutre. Estas vivencias arcaicas de los comienzos
de la vida en relacin al cuerpo de la madre de origen, le exigirn a la
madre adoptiva un trabajo extra de adaptacin y de identicacin con
su beb.
Para M. Videla (1996) las personas que no pueden apropiarse de su
pasado tienen un agujero all donde debera estar su historia, la de su
familia. Esta ausencia deja al individuo sin dos acontecimientos bsi-
cos en la construccin de su identidad: la familiaridad y la liacin.
La construccin de un relato sobre el origen no implica deve-
lar una verdad, implica un proceso de elaboracin de las mlti-
ples signicaciones que la adopcin va adquiriendo en cada uno
de los integrantes de la familia.
El poner en palabras lo acontecido, permitir que circule ui-
damente en la familia, posibilitar la resignicacin de esta
historia en cada momento evolutivo.
Los padres que no le hablan al hijo de su origen, que se lo ocultan,
le estn impidiendo acceder a una parte importante de su historia. Es-
tn promoviendo un clivaje en la psiquis del hijo al no hacer posible la
semantizacin de sus experiencias ms arcaicas.
La identidad se constituye en la relacin con los personajes sig-
nicativos de nuestra historia que intervienen en la narrativa sobre
nuestro origen. En este proceso ser necesario resignicar los padres
genitores estn o no presentes. Esta narrativa sobre los orgenes se ir
modicando en las distintas etapas de la vida resultando bsica para la
construccin de la identidad.
Los ocultamientos aparecen ligados a la temtica de la adop-
cin y a sus ejes centrales: la ruptura de la liacin biolgica y
la interrupcin en el orden transgeneracional. Cuando algo se
tiende a mantener en secreto, tarde o temprano se comprobar
el efecto nocivo que este ejerce, a nivel individual y social.
Le informemos o no, el dolor generado por la vivencia de abandono
y la ruptura de la continuidad existencial estarn siempre presen-
tes.
El pasaje del vientre materno a los brazos de la madre adoptiva aun
cuando se hubiera podido realizar en las mejores condiciones, implic
en el beb un corte en la continuidad existencial y cierta vivencia de
extraeza al dejar de sentir la voz y los latidos del corazn y todos los
registros sensoriales que percibi durante la vida fetal.
El nio llega a la adopcin con una historia de por lo menos 9 meses
de unin con la mujer que lo gest. Esta experiencia queda trunca y co-
mienza otra historia a partir de la brecha de ese corte. Una vez juntos,
madre adoptiva e hijo iniciarn un dilogo sin precedentes.
Qu trastornos acarreara no informar?
Cuando en una familia hay algo no dicho, es captado a ni-
vel inconsciente por el pequeo y muchas veces se traduce en
estados de inquietud o de ansiedad al faltar palabras que den
un sentido a esas percepciones.
En todo ser humano el deseo de saber, est directamente relacio-
nado con la pregunta sobre el origen, introducindolo al terreno del
aprendizaje.
Cmo nacen los nios?
El nio precisa encontrar respuestas sobre el origen, que
lo conduzcan a saber y a apropiarse de su origen. De no en-
contrarlas, quedar imposibilitado de conocer sus vivencias,
de nombrar sus sentimientos, se ver afectada su identidad y
obstaculizado el proceso de aprendizaje. Todas aquellas cosas
innombrables perturbarn la representacin de una relacin
Yo-mundo.
Qu signica conocer el origen?
Conocer el origen no solo signica conocer los datos liatorios de
quienes lo engendraron.
El origen es constitutivo de la historia de todo ser humano. Poco
a poco se ir ampliando, se ir modicando mltiples veces a partir
de las vivencias, los recuerdos, los datos aportados por el entorno, el
proceso de crecimiento y la elaboracin interna.
En el caso del hijo adoptivo podr existir mayor o menor conoci-
miento de su historia anterior pero esto no signicar un impedimen-
to para la construccin de un relato propio sobre su origen.
En el origen tambin se encuentran estos padres que se prepararon
para recibirlo; el encuentro de ellos con el beb y el transcurso de los
primeros tiempos juntos.
Si bien este nio posiblemente durante su gestacin no tu-
vo una madre y un padre que lo pensaran, que lo imaginaran,
que lo desearan como su hijo, con la adopcin tendr una nueva
oportunidad de un encuentro con padres que lo deseen dndole
un lugar en la familia, un lugar en lo simblico.
La paternidad adoptiva cumple la funcin simblica de cons-
tituir a ese pequeo en sujeto, desmiticando de esta forma
que solo son padres los que lo traen al mundo.
Esto signicar no solo quererlo, sino tambin desearlo co-
mo un representante que los podr trascender.
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331
B. Alonso, M. Cherro, S. Avondet, I. Leus, J. Potrie QUINTA PARTE
ADOPCIN: ORIENTACIONES PARA
PEDIATRAS
Bernardo Alonso, Miguel Cherro, Silvia Avondet, Ivana Leus, Julieta Potrie.
Cada nio es la sntesis irrepetible de fenmenos biolgicos, psi-
colgicos y sociales. Merced a un rico proceso de acuamiento el
producto de seres, cosas y acontecimientos se convertir, a su
vez, en productor de seres, cosas y aconteceres.
Prof. Dra. Irma Gentile
La adopcin tiene como principal objetivo la restitucin del dere-
cho a vivir y desarrollarse en una familia a un nio privado de ella.
Nio que, con frecuencia, ha vivido un perodo variable de institucio-
nalizacin. La madre biolgica transita dolorosos caminos durante la
decisin de no criar a su hijo y posteriormente a la separacin.
Por otro lado, y no menos importante, aparece el deseo de tener un
hijo por parte de quienes adoptarn al nio. La cuestin sera entonces
que estos (una madre, un padre o una pareja de padres) puedan cum-
plir su funcin como tales.
Los padres adoptivos, que no han conseguido concebir un hijo, su-
fren una profunda frustracin y frecuentemente han recorrido un lar-
go periplo de anlisis y tratamientos antes de comprobarse que tienen
algn impedimento para la gestacin. Con este trayecto transitado
y las vivencias que gener, la familia adoptiva deber enfrentarse a
las etapas del desarrollo del nio con las particularidades que tiene la
situacin de adopcin. El pediatra y otros profesionales e insti-
tuciones podrn ayudar a padres e hijo, colaborando a que se
QUINTA PARTE ADOPCIN: ORIENTACIONES PARA PEDIATRAS
de un buen proceso que conduzca a un adecuado crecimiento,
desarrollo y bienestar del nio (Espinosa, J. y otros, 2004).
Para la Organizacin Mundial de la Salud (2003) la familia es la
unidad bsica de la organizacin social y tambin la ms accesible pa-
ra efectuar intervenciones preventivas y teraputicas. La salud de la
familia va ms all de las condiciones fsicas y mentales de sus miem-
bros; brinda un entorno social para el desarrollo natural y la realiza-
cin personal de todos los que forman parte de ella. La familia es el
mbito en el cual se desarrollan los ciclos vitales de cada uno de sus
integrantes.
La Convencin de los Derechos del Nio en 1989 reconoce, como
uno de los derechos bsicos del nio, el derecho a vivir en familia.
Los nios integran las familias unidos, la mayor parte de las veces,
por lazos de sangre; aunque en otras ocasiones no. Es entonces que
aparece la adopcin como un puente que une la necesidad que un nio
tiene de una familia y el deseo de unos adultos de ser padres. Pero ante
todo y por encima de todo, se trata de una medida de proteccin de
la infancia y representa una de las herramientas, entre otras, que se
ha dado la sociedad para restituir a los menores uno de sus derechos
bsicos. Todas las liaciones deberan anteponer a los deseos de los
adultos los derechos de la infancia, de manera de que el nio deje de
ser un objeto de proteccin para pasar a ser un sujeto de proteccin
con todos los derechos y garantas inherentes a la persona.
La familia adoptiva, como todas las familias, supone compartir
un sentimiento de pertenencia y seguridad, la distribucin de roles,
la transmisin de valores y normas, etc. Por otro lado, es una familia
que tiene caractersticas especcas: habitualmente no existen lazos de
consanguinidad; posee, en muchas ocasiones, una historia previa de
infertilidad por lo que padres e hijos no comparten el patrimonio ge-
ntico. Hay que tener en cuenta que existen otros padres en la historia
del nio: sus padres biolgicos.
El proceso de llegar a ser padres (adoptivos) es particularmente
complejo y a veces est sujeto a cuestionamientos por parte de dife-
rentes profesionales. A diferencia de quienes transitan un embarazo,
con la preparacin y la espera que este conlleva, la familia adoptiva se
constituye como tal en una fecha incierta y con frecuencia el hijo tan
esperado llega abruptamente. Adems, mientras que desde el imagi-
nario social se considera natural la capacidad para maternar de quien
gesta su propio hijo, los padres adoptivos suelen necesitar demostrar y
demostrarse su idoneidad para la paternidad.
La gura del pediatra representa para padres, madres, adul-
tos a cargo de la crianza de los nios, un primer referente au-
torizado, legitimado, para la atencin de la salud del nio. La
supervisin de salud constituye una de sus tareas fundamentales dn-
dole, con seguridad, un buen posicionamiento para detectar situacio-
nes de riesgo.
Desde un abordaje que prioriza la promocin y prevencin, en tan-
to profesionales de primera lnea de atencin de la salud de los nios y
adolescentes, es fundamental contar con herramientas que contri-
buyan (mediante una escucha abierta, habilitante) a la detec-
cin temprana de elementos que puedan obstaculizar el desa-
rrollo saludable del nio considerando la situacin de adopcin,
para una orientacin oportuna o adecuada derivacin.
En nuestra prctica profesional tomamos contacto con situaciones
de desvnculo bsicamente en dos lugares: el Servicio de Recin Naci-
dos y la Policlnica.
En los Servicios de Recin Nacido, como en el Centro Hos-
pitalario Pereira Rossell (CHPR), se cuenta con un dispositi-
vo de atencin que contempla estos casos, por lo que se debe
derivar en forma inmediata al equipo de asistentes sociales
que ponen en funcionamiento el protocolo de actuacin
1
. Es
de destacar la importancia de obtener y redactar en la histo-
ria clnica antecedentes clnicos y otros datos de valor que
puedan servir en un futuro, ya que van a formar parte de la
historia del nio/a, aprovechando la oportunidad de la pre-
sencia de la madre biolgica.
Datos de registro de HC en Servicios de Recin Nacidos
Antecedentes maternos: destacar desnutricin, situacin de calle,
etc.
Embarazo: nmero y calidad de los controles
Parto: hora, va, circunstancias de inters
Rn: peso, edad gestacional, apgar, patologa perinatal
Estudios de rutina, HIV, Hepatitis A y B, VDRL y TORCH
En caso de prematurez: seguimiento habitual (potenciales)
Se registrarn los informes de las intervenciones multidisciplinarias
en la aplicacin del protocolo
Nota: no emplear trminos como abandono, ni lenguaje discriminatorio
1 Ver captulo: Protocolo de intervencin ante situaciones de desvnculo madre de origen-recin nacido. Departamento
de Servicio Social del C.H.P.R ASSE-INAU-SCJ.
En la asistencia en policlnica nos encontramos con si-
tuaciones en que la integracin del nio/a a la familia ya es
un hecho. En estos casos adquiere jerarqua la forma en que
la familia se presenta. En algunas ocasiones informan de la
adopcin como un dato ms del nio, pero en otros casos
apenas lo dejan entrever o lo ocultan. La forma en que lo ex-
presan o no, el tono de la voz, si lo relatan en primera perso-
na, si lo trasmiten como algo que involucra a toda la familia o
como algo exclusivo del nio o que implica solo a los padres,
si estos hechos los manejan delante del nio haciendo como
que no estuviera o que no escuchara, nos brindan una aproxi-
macin a la manera en que se conforma esta familia, cmo se
van posicionando el nio/a y los padres en su parentalidad.
Est en nuestra funcin generar un vnculo de conanza pa-
ra que los padres se sientan cmodos, no juzgados y puedan ex-
presar sus inquietudes.
Con frecuencia tomamos contacto con el ncleo familiar en el pe-
rodo de tenencia y cuando estn a la espera del juicio de adopcin. Co-
mo observacin de la prctica asistencial podemos decir que cuando la
adopcin se ha realizado a travs de INAU, es ms frecuente ver que lo
expresan abiertamente y demuestran su felicidad. En cambio, cuando
la integracin del nio ha sido por un contacto con la madre biolgica
a travs de profesionales o terceras personas, el acontecimiento de la
adopcin o sus consecuencias no se expresa tan abiertamente, lo que
nos hace pensar en cmo esa actitud de la familia adoptiva podr afec-
tar el vnculo con el nio/a, con qu seguridad se podrn armar los
padres en sus roles y cmo lo trasmitirn al hijo/a.
En la entrevista es importante posibilitar que las familias hablen
sobre sus inquietudes, sus miedos, sus creencias, escuchando con res-
peto y proximidad.
Los datos semiolgicos se deben rescatar a lo largo de las distintas
consultas; no es conveniente registrarlos en un solo interrogatorio. La
historia clnica debe realizarse en un marco de condencialidad y
conanza mdico-paciente, en un clima de privacidad que permita
una anamnesis lo ms completa posible y que incluya los elementos
observables de la relacin madre/padre-beb.
Datos de registro de la Historia Clnica en Policlnica
Destacamos los datos que en particular interesan en estas situaciones
Antecedentes perinatales:
Prenatales: Es importante obtener datos de la familia de origen: co-
nocida o no, parentesco o no; circunstancias del desvnculo; si co-
nocen, antecedentes mdicos patolgicos a destacar (Neurolgicos,
Respiratorios, Adicciones, Psiquitricos). Cantidad y calidad de los
controles del embarazo.
Parto: lugar donde se realiz, tipo y duracin del mismo.
RN: Peso, talla, puntuacin de Apgar, maniobras de reanimacin. Pa-
tologa perinatal, lugar de internacin, das totales de internacin y
edad al alta.
Postnatal: familia adoptiva, institucionalizacin o acogimiento fami-
liar.
Antecedentes madurativos:
Crecimiento: curva de peso y talla, alimentacin y suplementos vita-
mnicos y minerales.
Desarrollo: fechas en que el nio adquiri logros en las reas motora,
social, lenguaje, coordinacin y, cuando es ms grande, rendimiento
escolar, relacionamiento con pares, conducta.
Antecedentes patolgicos:
Enfermedades previas, tratamiento recibido, si
requiri internacin, sala o cuidado intensivo, tratamiento mdico o
quirrgico, evolucin a la curacin o con secuelas.
Antecedentes socioeconmicos:
Familia: Integrantes, nivel educativo de los integrantes, situacin jur-
dica de los padres. Situacin econmica.
Adopcin: toma de decisin de la adopcin, tiempo de espera, tipo
de acogida o adopcin, edad del nio al momento de integracin en
la familia.
Relacin con familia biolgica. Situacin del nio anterior a la adop-
cin.
FACTORES DE RIESGO Y SIGNOS DE ALARMA
2
(Relacin de asociacin y no relacin causa efecto)
Aunque se disponga de una historia prenatal y postnatal completa
es difcil identicar una relacin causa efecto en general entre las co-
morbilidades presentes en cada circunstancia en particular.
Asociados a la adopcin
Cuando la misma no se realiza cumpliendo con todas las ga-
rantas para el menor (evaluacin, seleccin y posterior se-
guimiento de la familia)
Relativos al nio
Antecedentes de maltrato-abuso sexual.
Institucionalizacin prolongada.
Una gran heterogeneidad en relacin al nivel intelectual de
padres e hijo.
Relativos a la familia adoptiva
Inestabilidad, motivaciones discordantes para la adopcin.
Manejo inadecuado de la infertilidad. Permanece el senti-
miento de dolor por la infertilidad y se busca en el hijo adop-
tivo un sustituto del hijo biolgico no conseguido (duelo no
resuelto).
Expectativas inadecuadas.
No se habla del origen del nio/a.
Cuando los padres recuerdan y expresan en forma reiterada
la condicin de adoptado.
Transmiten reiteradamente inseguridades con respecto a sus
sentimientos como padres.
2 Recomendamos especialmente los captulos Acerca del establecimiento de un apego seguro en las familias adopti-
vas, Desde la clnica psicolgica. preocupaciones frecuentes expresadas por padres adoptivos e hijos/as adoptados/
as. de Graciela Montano y Dialogando sobre el origen de la familia adoptiva de Mara Hughes.
Relativos al ambiente
Trato discriminatorio en las escuelas u otros mbitos socia-
les.
Cuando hay un claro tratamiento diferencial entre hijos bio-
lgicos (si los hay) e hijos adoptivos.
Relativos a las conductas de apego
Los siguientes son elementos de observacin del tipo de vnculo,
orientadores a la identicacin de conductas posiblemente problem-
ticas en la interaccin entre la madre/cuidador y el beb de 0 a 18 meses
en el contexto de la consulta peditrica. Se recomienda la observacin
en los momentos en que el bebe se encuentra estresado (por ej: llanto)
por la situacin de consulta no habitual para l y en que la madre reali-
za alguna accin para calmarlo. (secuencia stress/regulacin).
3

Importante: Considerar variables circunstanciales que puedan in-
terferir en la evaluacin de la relacin madre-beb. (Por ejemplo que el
bebe est enfermo, que la madre haya recibido una mala noticia, haya
tenido un altercado, etc.)
Apego inseguro evitante.
La madre o quien ocupe su lugar (funcin materna) y el beb se evi-
tan, rechazan, o no son capaces de responder al contacto visual, fsico
y las vocalizaciones del otro. El apego inseguro evitante no necesaria-
mente se da en los dos sujetos de la interaccin, habitualmente ocurre,
y por eso se dene as, en el nio.
La presencia de varias de las siguientes conductas problemticas da
cuenta de dicultades de este tipo en el apego:
Del beb
Mirada perdida sin fjar la atencin o desviacin extrema de
la mirada.
Carencia de llanto ante situaciones de estrs.
3 Tomamos aspectos de la Escala Massie-Campbell (Massie-Campbell, 1983) por considerar que facilitan la observa-
cin de indicadores de difcultades en el vnculo, lo cual permitira al profesional realizar una adecuada derivacin.
Postura extremadamente rgida o fcida con signos de retra-
so psicomotor.
Carencia de reacciones afectivas positivas de placer y felici-
dad (sonrisas, agitacin motora, elevacin de mirada, etc.).
Falta de inters en los estmulos ambientales, expresin tris-
te y desganada.
Falta de inters en la alimentacin.
Falta de inters en la madre y personas conocidas. Reaccio-
nes de rechazo y descontrol frente al contacto con la madre.
No la busca cuando ella se aleja.
Bsqueda de apego con extraos, ms que con la madre.
De la madre
Reacciones de miedo y confusin al tomar y/o interactuar
con el beb, as como ante las expresiones de stress del be-
b.
Tomar al beb de un modo dubitativo, tmido y con miedo, o
con los brazos estirados y rgidos.
No hacer intentos de calmar al bebe cuando llora.
Expresin facial de congelamiento, falta de afectividad. Ex-
presin y postura depresiva.
Evitacin extrema de la mirada del beb, tendencia a no co-
municarse con l.
Comentarios negativos sobre el beb que se referen a:
evitar el apego: no te quiero tomar, no quiero es-
tar contigo, no te necesito.
las reacciones del beb: me molesta todo el da,
siempre quiere estar conmigo y no me deja tran-
quila, es demasiado dependiente y no para de mo-
lestar.
la personalidad del beb: es un bebe difcil, deman-
dante, pesado, molesto
minimizar el estrs: no ha pasado nada, no seas
exagerado, siempre llors por todo, etc.
Apego inseguro ambivalente
Implican una relacin en donde madre y beb no pueden dejar de
establecer contacto visual, fsico y a travs de las vocalizaciones, mos-
trando un aferramiento entre ellos. Ambos expresan una tendencia
hacia una relacin ansiosa, aferrada, intensa, o una clara dicultad de
ambos para manejar las situaciones de stress.
Del beb
Mirada hiper-alerta, buscando permanentemente a la ma-
dre.
Llanto excesivo, desconsolado, difcil de calmar con diversas
estrategias.
Llanto excesivo y reacciones descontroladas frente al aleja-
miento de la madre.
Extrema sensibilidad a los estmulos, reaccionando con llan-
to frente a todo.
Mirada excesivamente asustada frente a los extraos y al
ambiente.
Busca constantemente tocar a la madre, no la suelta en situa-
ciones de juego o contencin.
Reacciones de rabia y frustracin extrema.
De la madre
Tendencia a mirar constantemente al bebe o buscar su mira-
da en forma intrusiva.
Tendencia a hablar y tocar siempre al bebe sin considerar sus
reacciones. Ignora cundo el beb necesita espacio y distan-
cia (respondiendo con ms intrusividad). No deja espacio pa-
ra la exploracin queriendo tenerlo siempre en brazos.
Calma al beb estimulndolo en exceso.
Se preocupa ms por sus propios problemas y reacciones que
sobre los del beb.
Conductas agresivas con intrusividad: dar muchos besos con
fuerza, presiona la cara sobre la del bebe, rerse o retar al
bebe cuando llora, sostenerlo y tomarlo con mucha fuerza,
limpiarle la nariz o la orejas de un modo intenso, mostrarle
juguetes de modo intenso y cerca de la cara del beb.
Hacer juegos bruscos que molestan e irritan al beb.
Comentarios negativos sobre el beb que se referen a:
tratar al bebe como un juguete de la madre (tu sos para m,
te necesito para sentirme mejor, vas a estar conmigo toda
la vida)
crticas al beb cuando llora: callate, no molestes, si sigues
llorando no te voy a tomar, t no me quieres, solo me usas,
yo s que lo haces para hacerme sentir mal
Ante la aparicin de los anteriores signos, es importante que el m-
dico pueda recomendar la oportunidad de completar la evaluacin. La
mirada de un psiclogo o psiquiatra especializado en vnculo tempra-
no o en adopcin tiene por objetivo tanto la evaluacin como realizar
intervenciones dirigidas a generar cambios en la dada (efecto tera-
putico).
Gua anticipatoria
En general no hay estudios que vinculen la situacin adoptiva como
etiologa de enfermedades per se.
Las mismas estn relacionadas a las condiciones del embarazo y
posteriormente al manejo de la situacin por la familia adoptiva y se
van a expresar en los distintos rganos y sistemas.
La aparicin de las siguientes patologas podran estar condiciona-
das por:
Peditrica general:
la edad de adopcin.
antecedentes familiares (de no conocerlos, asumir el peor es-
cenario).
el tiempo de institucionalizacin.
el tipo de institucin.
Neuropsicolgicos:
patologa del desarrollo psicomotor.
alteraciones del habla y del lenguaje.
trastornos de la conducta, como trastorno por dfcit de
atencin e hiperactividad (TDAH).
trastornos de la comunicacin, como el autismo y alteracio-
nes psicolgicas reactivas a la particular situacin de estos
nios y su adaptacin.
conductas patolgicas en la adolescencia.
Recordando que en la adolescencia se movilizan los aspectos re-
lacionados con la identidad, el sujeto investiga acerca de sus padres
biolgicos y de su historia familiar.
Hay un consenso generalizado en los medios cientcos interna-
cionales acerca de la actitud que se debe observar con respecto a que
la informacin sobre la adopcin sea revelada al nio lo antes posible,
para disminuir el impacto traumtico de su particularidad de liacin.
Se hace hincapi en la trasmisin de la informacin de manera meta-
bolizada (Dolto, 1988), (Eliache, 1999).
Enfermedades especfcas
Deberemos estar atentos a la aparicin de:
-Malformaciones, el antecedente de consumo de alcohol (ingesta
de 2 o ms copas diarias) en el primer trimestre del embarazo, en es-
pecial el primer mes, el consumo de cocana o derivados, se asocia a
defectos de la esfera cardiovascular (CIV, CIA) o nefro-urolgicas, ocu-
lares o auditivas.
-Trastornos nutricionales, trastornos alimentarios funcionales o
disfuncionales (pobre succin), raquitismo, anemia ferropnica y d-
cits especcos (vitaminas, oligoelementos, como el zinc, etc.) son
frecuentes, como consecuencia de la malnutricin materna; el fallo de
crecimiento por deprivacin afectiva e institucionalizacin, que afec-
tan necesariamente al desarrollo global y psicosocial del nio.
-Retrasos del desarrollo en general. En algunas series, la inciden-
cia de los denominados retrasos del desarrollo en general, vara entre
el 40 y el 75% de los nios. Los mismos se relacionan y se agravan
segn el tiempo que hayan permanecido internados. De acuerdo con
el informe publicado en Journal of the American Medical Association
(JAMA), el nio sufre un retraso de un mes en su desarrollo normal
por cada cinco que pasa en una institucin. Otros que se presentan son
los trastornos esnterianos y del sueo.
-Trastornos neurolgicos complejos ligados a antecedentes pe-
rinatales. Antecedentes de madres con historia de consumo de sustan-
cias psicoactivas o frmacos durante el embarazo, tabaquismo, alcoho-
lismo, malnutricin y ausencia de cuidados prenatales son problemas
frecuentes determinantes de riesgo neuropsicolgico, sobre una base
de deterioro neurolgico permanente o transitorio: sndrome alcoh-
lico fetal, encefalopata hipoxicoisqumica, sndrome de abstinencia,
sndrome de hiperexcitabilidad, dcits sensoriales, alteracin de la
regulacin de la temperatura corporal, o como consecuencia de prema-
turidad, retardo del crecimiento intrauterino , infecciones connatales
o un sndrome hipxico isqumico.
-Problemas de aprendizaje. Generalmente, no son un problema
evidente en el momento de la adopcin sino una manifestacin a me-
diano plazo, cuando el nio inicia su escolarizacin, de las carencias a
las que ha estado sometido en caso de adopcin tarda y/o institucio-
nalizacin prolongada. A su vez pueden ser secundarios a una capa-
cidad atencional disminuida, dcits neurosensoriales no detectados
precozmente, dicultades perceptivas, etc. Tambin pueden estar vin-
culadas a exposicin a opiceos y otros txicos intratero.
- Problemas sensoriales. Si el nio fue expuesto a txicos intra-
tero, existe una labilidad especial en las funciones perceptivas y viso-
motoras, que determina la aparicin de problemas en el desarrollo de
las funciones perceptivas y de aprendizaje, que se van a manifestar
luego de los 4 aos.
- Retraso del lenguaje. Son frecuentes, aunque se desconoce su
evolucin y secuelas a largo plazo. Los decientes cuidados obsttri-
cos, la exposicin a alcohol intratero; en algunas series, hasta el 41%
de las madres biolgicas tenan historia de abuso de alcohol y las con-
diciones perinatales facilitan la aparicin de problemas en el desarro-
llo del lenguaje.
- Problemas emocionales. El consumo de cocana o derivados,
el alcohol, pueden condicionar una hiperactividad. Esta conducta se
asocia a menudo con trastornos neuropsicolgicos como dcit de
atencin con hiperactividad (TDA-H), un diagnstico ms frecuente
entre adoptados que en no-adoptados. En general la coexistencia de
estos trastornos, sumado a retraso mental o deprivacin afectiva y una
institucionalizacin son la base de alteraciones como la inestabilidad
emocional. (McGuinness y otros, 2000)
Consultas frecuentes
- Problemas de conducta: en general son referidos por alte-
raciones de conducta. Con respecto a este punto, mltiples
estudios concluyen que la adopcin no presupone que exista
una patologa especca que conlleve riesgos particulares. Es
frecuente en preescolares que el nio, como todos los de su
edad, desafe a sus padres en sus decisiones. Esto no es por-
que sea adoptado, sino porque quiere y necesita conocer los
lmites que los padres ponen.
- Enfermedades psiquitricas hereditarias: En general los
estudios concluyen que los factores genticos de carcter psi-
quitrico o psicolgico pueden ser modulados por los facto-
res ambientales.
Como en la mayor parte de los trastornos el entorno modula la
expresividad de los genes; la gentica trasmite una vulnerabilidad pero
la misma se expresar ms o menos de acuerdo a cmo se comporte el
entorno signicativo.
Recomendaciones para padres
Sealar siempre los aspectos positivos de las habilidades en la
crianza que darn seguridad para rever los aspectos donde hay ms
dicultades.
Procurar hablar con naturalidad acerca de cmo se integr
la familia, dando lugar a que sea un tema accesible para el
grupo y que circule con uidez en l.
Una de las necesidades especfcas de los nios es la elabora-
cin de su propia identidad.
Construir un lbum de fotos presentando la familia, los di-
ferentes momentos de la historia familiar y su modo de vida
(modus vivendi).
A los nios les encanta or historias sobre el da en que llega-
ron a formar parte de la familia.
Muchas familias incluso celebran la llegada o la fecha de
adopcin cada ao, adems del cumpleaos.
Los lmites son cuestiones universales de la crianza y no se
relacionan con la adopcin. Es fundamental poner las reglas
con cario ya que es lo nico que va a dar seguridad al nio,
sin embargo, tambin se debern respaldar aquellas decisio-
nes adecuadas que ha tomado el nio, para fortalecer su au-
toestima.
Fortalecer actitudes de confanza, reafrmar las acciones po-
sitivas.
Este trabajo integra aportes recogidos de las Mesas de Debate: Desde la revisin y el inter-
cambio hacia la contribucin colectiva a las prcticas sobre el desvnculo/adopcin reali-
zadas en 2008, tanto de los espacios de intercambio como de los trabajos presentados por la
Dra. Irene Garca y la Dra. Matilde Di Lorenzo.
Del mismo modo, las entrevistas realizadas a pediatras colaboraron a la realizacin del mis-
mo.
Agradecemos la colaboracin de la Dra. Mercedes Poggi, pediatra del Centro de Evaluacin
Integral de Preescolares de INAU.
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347
SEXTA PARTE
CONCLUSIONES y
PERSPECTIVAS
349
CONCLUSIONES Y PERSPECTIVAS SEXTA PARTE
CONCLUSIONES Y PERSPECTIVAS
A lo largo de este libro se ha intentado un acercamiento al tema
del desvnculo madre-hijo, sus contextos y la variedad de posibles de-
rivaciones como es la adopcin. Se hizo necesario recorrer mltiples
caminos para construir colectivamente una mirada integradora de las
muy diversas variables que estn en juego en estos procesos. En la pre-
sente seccin planteamos una sntesis de las conclusiones recogidas a
lo largo de este recorrido.
Nos enfrentamos a un tema atravesado por violencias de gnero,
inequidades y vulneracin de derechos, que inciden fuertemente tanto
en el hecho de que una mujer transite un embarazo que no ha buscado
como en las decisiones que toma ante tal situacin de vida.
Por ello es fundamental fortalecer las acciones para que las personas
desarrollen lo ms plenamente posible el ejercicio de su autonoma,
pudiendo decidir cundo tener hijos y cundo no. En las circunstan-
cias en que se transite un embarazo no buscado y la mujer considere
inviable dicha maternidad, de acuerdo a la Ley 18.426 de Defensa al
Derecho a la Salud Sexual y Reproductiva, podr acudir a los servi-
cios de Salud Sexual y Reproductiva del Sistema Integrado Nacional de
Salud, donde recibir un abordaje profesional con una perspectiva de
disminucin de riesgos y daos, en el marco de la condencialidad. En
este contexto, como profesionales de la salud nos compete la defensa
y promocin de los derechos sexuales y reproductivos como derechos
humanos en el marco de la relacin sanitaria.
Con la implementacin de los servicios de SS y R, tambin se crean
nuevos espacios de inclusin de la mujer que cursando un embarazo
piensa en desvincularse del hijo.
SEXTA PARTE CONCLUSIONES Y PERSPECTIVAS
Desde nuestra postura, creemos importante ofrecer un espacio de
acompaamiento tcnico con un abordaje psicosocial donde la mujer
en estas circunstancias sea respetada y reconocida como sujeto de de-
rechos, pudiendo desplegar sus sentimientos, su ambivalencia, sus di-
cultades y tambin sus fortalezas en el proceso de decisin. Espacio
interdisciplinario que incluye el asesoramiento en relacin a los recur-
sos sociales disponibles, as como los aspectos jurdicos. Entendemos
esta posibilidad en concordancia con el espritu de las Modicaciones
Relativas a la Adopcin del Cdigo de la Niez y la Adolescencia, plantea-
do en el artculo 135 de la Ley 18.590, que incluye el desarrollo de
programas de asesoramiento y apoyo a progenitores y familiares que mani-
esten la voluntad de que sus hijos u otros nios, nias o adolescentes a su
cargo sean integrados en familias adoptivas.
Cuando se habla de desvnculo, o posible vnculo/desvnculo, y de
adopcin, se habla de situaciones cruciales en el devenir vital de sus
protagonistas: la mujer, el nio/a y quienes conforman sus contextos.
El nio separado de su familia de origen, queda vulnerado en su
derecho a vivir en familia. El Estado es, en ese caso, quien por medio
de sus organismos especializados debe garantizarle la restitucin del
mismo. Es as que se ponen en juego diferentes modalidades de crian-
za en una familia de acuerdo a las circunstancias particulares de cada
caso. Ya sea la integracin a una familia transitoria o permanente, la
adopcin es la ltima opcin.
La adopcin es una modalidad en la cual debe darse el encuentro
entre un nio privado de la crianza en su familia de origen y la disponi-
bilidad para maternar y paternar de personas o parejas, desde un lugar
de profundo respeto por los derechos del nio.
La forma en que un nio/a ingresa a una nueva familia est rela-
cionada con la evolucin del proceso de integracin familiar. Se pone
de relieve la importancia tanto de la historia previa del nio/a, como
de los procesos subjetivos que transitaron sus padres adoptivos. Estos
habrn tenido que atravesar duelos para poder dar lugar al proyecto
de adoptar un nio/a como un hecho novedoso que los ubica en el
lugar de padres adoptivos. Procesos que estarn relacionados con la
posibilidad de reconocimiento del origen del nio incorporndolo en
la construccin de la historia familiar.
Las intervenciones profesionales en los distintos momentos y los
caminos que se transiten sern factores muchas veces determinantes
en su evolucin. Visibilizar estos aspectos alerta sobre la dimensin
que adquiere la responsabilidad del ejercicio profesional. El rol variar
de acuerdo a con cul de los actores involucrados se trabaje con los
nios, con las madres y familias de origen, con las familias de acogi-
miento o adoptivas as como ser diferente segn el mbito de inser-
cin. Estas caractersticas despertarn una sensibilidad especial que
inevitablemente tie la perspectiva de cada profesional, posibilitando
una visin solo parcial. Ms an, esta mirada se encuentra tambin
atravesada por la historia personal, su situacin de vida actual, su for-
macin y sus posturas ideolgicas, sean conscientes o no, aspectos que
pueden llegar a obturar una buena intervencin.
As, surgen muchas veces en las prcticas relacionadas a los proce-
sos de posible desvnculo y adopcin, actitudes que ponen de manies-
to el inters por incidir en acelerar los procesos de integracin a una
familia adoptiva mediante la accin individual. Estas prcticas, tan na-
turalizadas en nuestra sociedad, de ninguna manera brindan garantas
ni a la madre de origen ni al nio/a, y por tanto tampoco a la familia
adoptiva. Para cambiarlas, adems de comprenderlas, es imprescindi-
ble visualizar sus repercusiones ms all de la aparente solucin inme-
diata. Estn sustentadas en representaciones culturales fuertemente
arraigadas. Se vuelve imperativo tomar conciencia y reexionar sobre
estos estereotipos si se pretende promover cambios en el accionar.
Cabe realizar algunas preguntas: Cmo pensar en el nio como
sujeto de derechos si no se revisa la idea de propiedad contenida en la
patria potestad? Cmo concebir como sujeto de derechos a las mu-
jeres que no quieren o no pueden maternar, sin reexionar acerca del
modelo de maternidad como destino natural e ideal de toda mujer?
Cmo trabajar con familias adoptivas si se conciben como nicos vn-
culos verdaderos los originados en los lazos de sangre, o como nico
modelo de familia el de la familia clsica?
Estos aspectos muchas veces se encuentran tan naturalizados que
hacen imposible siquiera enunciar interrogantes.
La tarea que nos convoca entonces, desde la conjuncin de miradas
planteadas en este libro, es contribuir a construir una nueva cultura
de los procesos de desvnculo y adopcin. Es necesario generar nuevos
discursos, apuntando a desestigmatizar, incluir, integrar, y a promo-
ver prcticas respetuosas que abran las puertas de las instituciones,
policlnicas y consultorios a quienes se encuentran atravesando por
estas situaciones, de manera de disminuir la vulnerabilidad. En otras
palabras, segn cmo y desde dnde cada uno se posicione al hablar de
embarazo, desvnculo, adopcin, maternidad, paternidad, se generan
determinados efectos, sea de forma intencional o no. Resulta necesa-
SEXTA PARTE CONCLUSIONES Y PERSPECTIVAS
rio, entonces, deconstruir estereotipos para construir colectivamente
nuevos discursos que den lugar a prcticas basadas en los valores pro-
fesionales con un enfoque de Derechos.
Al hablar de buenas prcticas, hablamos tambin de formacin. Pa-
ra trabajar en estas temticas se requiere una preparacin-sensibiliza-
cin especca, que desde el punto de vista terico abarque los aspectos
socioculturales, psicolgicos, jurdicos y de derechos que se ponen en
juego. Debe incluir tambin un proceso personal de interpelacin de
las certezas ideolgicas y reconocimiento del propio involucramiento,
de manera de estar alerta a aquellos aspectos personales que puedan
estar obturando una buena prctica profesional.
Se destaca tambin en este libro la relevancia del compromiso insti-
tucional en el respaldo y difusin de las buenas prcticas, legitimando
y visibilizando las experiencias exitosas de un equipo para que puedan
ociar de referencia para otros. Asimismo se pone de relieve la im-
prescindible difusin del protocolo existente a travs de propuestas de
sensibilizacin y capacitacin dirigidas a profesionales y operadores.
Otro de los aspectos claves en el abordaje de las situaciones de des-
vnculo-adopcin es el compromiso profesional. Profesionalismo que
no se juega en forma personal y aislada sino en un trabajo en equipo
y de coordinacin intrainstitucional e interinstitucional. Se enfatiza
la construccin y el fortalecimiento de redes que permitan una con-
tinuidad en la atencin y conanza en la institucionalidad, ociando
de sostn de las buenas prcticas y de quienes las llevan a cabo. Los
buenos procesos se dan a partir de la bsqueda de caminos de articu-
lacin.
Es de este modo que se prevendr el desgaste emocional y laboral
que implican los esfuerzos aislados, la percepcin de una responsabi-
lidad personal nica y las confrontaciones que generan las posturas
contrapuestas. Asimismo limitar la discrecionalidad, evitando la cer-
teza de que la resolucin de un caso es un tema personal.
En el sector de la salud, integrando y generalizando prcticas res-
petuosas de los principios ticos y legales, se contribuir a superar uno
de los cuellos de botella de los procesos de desvnculo y adopcin.
En este sentido, consideramos fundamental protocolizar el accionar.
Proponemos ampliar el Protocolo de Intervencin del Departamento de
Trabajo Social del Hospital de la Mujer ante situaciones de desvnculo en-
tre madre de origen-recin nacido, incluyendo la posibilidad de inter-
vencin tcnica en instancias anteriores a la internacin para el parto.
De esta manera, se apunta a brindar pautas que permitan actuar con
seguridad, desde un enfoque de derechos, promoviendo la continui-
dad de la atencin mediante la articulacin entre Servicios, evitando
intervenciones tcnicas que puedan incurrir en excesos u omisin de
las funciones correspondientes al rol profesional.
1

Sealamos la importancia de elaborar guas de recursos locales, de
claro acceso tanto para profesionales como usuarios. Si bien hay pro-
tocolos y pautas establecidos, el aplicarlos en cada situacin particular
implica recrearlos, desde una reexin crtica sobre las prcticas.
Asimismo, es primordial dar a conocer la ley y sus modicaciones.
La ley, como aspecto regulador de la sociedad, no es suciente por s
misma si no se acompaa de procesos de cambio cultural que den lugar
a nuevas prcticas.
En sntesis, para mejorar las prcticas relacionadas con el desvncu-
lo madre/hijo y la adopcin, es necesario revisar concepciones cultura-
les muy profundas y reconocer a la mujer que toma esta decisin como
sujeto de derechos. Requiere que se habilite considerar que una mujer
puede no contar con disponibilidad interna o externa para maternar,
optando por transitar uno de los caminos posibles dentro de lo que es
la vida sexual y reproductiva, tan complejo como dramtico. Enten-
demos necesario generar un lugar conceptual, as como en las po-
lticas pblicas, que favorezca caminos ms visibles, ms dignos, que
ofrezcan condiciones para garantizar el ejercicio de los derechos de los
diferentes actores. Una adecuada atencin aporta a la prevencin de
dicultades y promocin en salud de la mujer y su entorno como del
nio del que se separar o no.
Respetando el derecho de la mujer a la asistencia integral, se apor-
tar a generar condiciones para el ejercicio de sus derechos, con lo que
tambin se estar protegiendo los derechos del nio.
Mucho se est haciendo, mucho por hacer. Con esta puesta a punto
pretendemos contribuir en este sentido. Este libro, lejos de ser un ma-
terial acabado, es concebido como un insumo a ser puesto a trabajar,
cuestionar, enriquecer. Esperamos que desde este lugar se contribuya
a construir el camino hacia las buenas prcticas.
1 Ver ANEXO
355

ANEXO
357
ANEXO
Propuesta del equipo editor
1
:
ORIENTACIONES GENERALES DE INTERVENCIN
A LOS EQUIPOS DE SALUD ANTE LA
CONTINUACIN DE UN EMBARAZO NO
DESEADO- NO ACEPTADO Y POSTERIOR
DESVNCULO / ADOPCIN
Objetivos
Brindar orientacin a los integrantes del equipo de salud sobre el proceso
asistencial de las usuarias que consultan ante un embarazo no deseado y
consideran la posibilidad del desvnculo del Recin Nacido (RN) para una
cuidado familiar alternativo o la adopcin.
Complementar el Protocolo de Intervencin en Situaciones de Desvnculo
Madre de Origen- Recin Nacido. ASSE-INAU-SCJ (2006)
La atencin integral a la mujer que cursa un embarazo no deseado-no aceptado estar
basada en un vnculo de respeto del derecho a la autonoma y de condencialidad, promo-
viendo la conanza en el equipo de salud y la institucin sanitaria, de modo que favorezca la
continuidad del proceso de atencin.
Constituye una oportunidad de intervencin multi e interdisciplinaria, orientada a dis-
minuir los riesgos y proteger los derechos de los distintos actores involucrados.
De acuerdo a la implementacin de la Ley N 18.426 en la consulta de asesora-
miento de una mujer que cursa un embarazo no deseado no aceptado, se debern
plantear las tres (3) alternativas posibles a transitar, las que el Sistema de Salud debe
incluir, garantizando el derecho de atencin integral de la salud:
1. Continuar con el embarazo y hacerse cargo del RN. En esta opcin se piden
los estudios clnicos de control de la gestacin y se deriva a policlnica de
referencia para continuar con dicha atencin.
2. Continuar con el embarazo y decidir el desvnculo del RN para una alterna-
tiva de cuidado familiar o la adopcin.
3. Interrupcin del embarazo. Se realiza el abordaje integral y se asesora de
acuerdo a la estrategia de atencin de disminucin de riesgos y daos del
aborto inseguro, pautada en las guas clnicas de la Ordenanza 369/04
2
.
1 Estas orientaciones fueron elaboradas por el equipo editor, a partir del trabajo conjunto con el equipo del Servicio de
salud sexual y reproductiva del Hospital de la Mujer, CHPR y los psiclogos Ruben Garca y Elena Rozada quienes
cuentan con vasta experiencia en Servicios de Maternidad, tomando los fundamentos recogidos a lo largo de este
libro. Se proponen como base para la discusin y elaboracin de pautas de intervencin a ser avaladas por los orga-
nismos correspondientes.
2 Ministerio de Salud Pblica. (2004) Iniciativas sanitarias contra el aborto provocado en condiciones de riesgo. Nor-
mativa de atencin sanitaria y Guas de la prctica clnica de la ordenanza 369/04 del MSP.: Asesoramiento para una
maternidad segura. Medidas de proteccin materna frente al aborto provocado en condiciones de riesgo.Montevideo:
Rosgal
ANEXO
El contacto con la mujer que haya decidido o considere la alternativa de continuar
con el embarazo pensando en la posibilidad del desvnculo, se puede dar en diferentes
circunstancias:
a) en el contexto del asesoramiento ante un embarazo no deseado-no acep-
tado, en particular cuando la consulta se realiza cursando el 2do o 3er
trimestre. En este caso, la usuaria podra empezar a considerarlo como
posibilidad.
b) como motivo de consulta espontnea, ya sea en la consulta gineco-obst-
trica, en policlnicas de adolescentes, en Servicios de Salud Sexual y Repro-
ductiva entre otras, (habiendo tenido o no una consulta de asesoramiento
previamente).
Estas consultas requieren un abordaje interdisciplinario (obstetra partera o
gineclogo/a, psiclogo/a, asistente social)
a) Asesoramiento ante consulta por embarazo no deseado-no acep-
tado, particularmente cuando la usuaria cursa el 2do o 3er trimes-
tre.
Realizar un abordaje integral de acuerdo a la Ley 18.426, habilitando la conside-
racin de la continuidad del embarazo y el desvnculo del RN, para una alternativa de
cuidado familiar o la adopcin.
Ante la consideracin de la usuaria de la posibilidad del desvnculo, o
b) ante la consulta espontnea de una mujer que decidi
3
desvincular-
se, se recomienda:
Realizar una adecuada anamnesis que considere: motivos de la posible
decisin, sentimientos que genera, autonoma para la toma de decisin,
redes sociales y familiares del entorno de la usuaria.
Promover el control del embarazo y pedir los estudios clnicos. Derivar a
policlnica de referencia o sector correspondiente para continuar la aten-
cin, procurando mantener el vnculo con tcnicos del equipo.
Derivar en forma oportuna y personalizada para as acceder a una aten-
cin psico-social especializada.
Ofrecer la oportunidad de un acompaamiento psicolgico del proceso de
decisin y posterior al mismo, sea cual sea la decisin.
Promover la interconsulta profesional con los tcnicos intervinientes en la
atencin a la usuaria, tanto durante el embarazo, como con el equipo que
atender el parto, difundiendo el protocolo
4
a seguir.
Procurar dentro de lo posible, que el tcnico con quien haya generado un
vnculo de conanza opere como referente, fortaleciendo as, el nexo entre
la usuaria y la institucin.
3 La decisin de desvnculo implica un complejo proceso, que involucra lo personal, social y familiar, y que puede variar
a lo largo del embarazo, en el momento del parto o puerperio inmediato. De acuerdo al marco legal, No tendr validez
el consentimiento que se otorgue para la separacin del hijo que est por nacer o dentro de los treinta das de su
nacimiento. Ley 18.590 Art. 135.
4 Ver captulo: Los procedimientos institucionales. Protocolo de intervencin ante situaciones de desvnculo madre de
origen- recin nacido. Depto. De Trabajo Social CHPR.
ANEXO
Brindar la certeza y seguridad que la institucin sanitaria ofrecer el ase-
soramiento y acompaamiento psicosocial necesarios. Garantizar la privaci-
dad, condencialidad y adecuado manejo de la situacin tanto para ella como
para el recin nacido.
Informar que al momento de la internacin para el parto, tiene derecho a
exigir que los profesionales acten de acuerdo al Protocolo de Intervencin
en Situaciones de Desvinculo Madre de Origen- Recin Nacido, ASSE- INAU-
SCJ (2006) que comprende a todos los integrantes del equipo.
Situaciones especiales:
Si la usuaria viene acompaada, se intentar realizar una entrevista a so-
las, para poder evaluar el grado de autonoma, la posibilidad de presiones
externas y asesorar sobre sus derechos y los del recin nacido.
En caso que la usuaria as lo solicitara, se realizar la entrevista junto a su
acompaante o un tercero/a, dejando constancia en la historia clnica.
En los casos en que la usuaria concurra con una persona o pareja interesa-
da en adoptar al RN se deber explicitar:
La institucin sanitaria no es el mbito de atencin a las personas que
aspiran adoptar un nio/a.
Se informar que la nica va legal de adopcin es a travs de la inscripcin
en el Registro de Adopcin del INAU. Se derivar a los posibles interesados
al Departamento de Adopciones del INAU, nico rgano competente para
la seleccin de personas o parejas interesadas en adoptar nios/as priva-
dos/as de su familia de origen.
Se procurar tener una entrevista con la usuaria a solas, asesorando sobre
sus derechos y los benecios de la va institucional para ella y para el recin
nacido
5
.
Aclaraciones:
Los profesionales de cualquier institucin, no deben ni pueden colaborar con
acuerdos particulares con el n del desvnculo para la adopcin; esto est especca-
mente prohibido por la ley y por tanto, es pasible de sanciones legales.
6

Las personas o parejas inscriptas en el Registro nico de Adopcin, transitan pro-
cesos de seleccin y preparacin a cargo de un equipo tcnico especializado, que pro-
curan asegurar la adecuada integracin familiar.
Solamente apelando a las vas institucionales, se ven garantizados los de-
rechos de la mujer y del nio/a.
5 Ver Captulo: Los Derechos Humanos de quienes protagonizan el desvnculo madre-hijo al nacer: la mujer que gest
y el recin nacido de la Dra. Diana Gonzalez.Perret.
6 Ley 18.590 Art. 132 Art.133.2
Agosto, 2012. Depsito Legal N. 359.957 / 12
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