SUB-PROGRAMA DE SALUD PBLICA DEL PROGRAMA DE GESTION DE

RIESGO EN MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO PARA CONSORCIO DE

TECNOLOGIAS AVANZADAS DE COLOMBIA CTAC 2013























ELABORADO POR:
CAROLINA VILLAMIZAR MATEUS
MEDICO ESPECIALISTA EN SALUD OCUPACIONAL

ASESOR EXTERNO L.S.O 4962
























BOGOTA 2013
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Tabla de contenido
1. OBJETIVO ............................................................................................................................................. 3
1.1 Objetivos especficos ..................................................................................................................... 3
2. ALCANCE ............................................................................................................................................................................ 3
3. RESPONSABILIDADES ........................................................................................................................ 3
4. DEFINICIONES ..................................................................................................................................... 4
5. PROCEDIMIENTO ................................................................................................................................ 5
6. PERFIL EPIDEMIOLGICO DE LA LOCALIDAD BARRIOS UNIDOS ................................................. 5
6.1 Caractersticas Geogrficas y Ambientales ......................................................................................... 5
6.1.1 Ubicacin ................................................................................................................................... 5
6.1.2 Caractersticas Biofsicas ............................................................................................................ 7
6.1.3 Contaminacin Atmosfrica ........................................................................................................ 8
6.2 Divisin y procesos administrativos en el territorio ............................................................................. 9
6.2.1 Unidades de Planeacin Zonal ................................................................................................... 9
6.2.2 Relaciones salud ambiente ....................................................................................................... 10
6.3 Morbilidad atendida ......................................................................................................................... 11
6.4 Eventos de inters en salud pblica reportes de SIVIGILIA segn territorios en la localidad .......... 12
6.4.1 DENGUE .................................................................................................................................... 13
6.4.2 EXPOSICIN RBICA .............................................................................................................. 15
6.4.3 LEPTOSPIROSIS ...................................................................................................................... 19
6.4.4 INFLUENZA .............................................................................................................................. 21
6.4.5 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS .......................................................... 24
6.4.6 VARICELA ................................................................................................................................ 26
BIBLIOGRAFIA
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1. OBJETIVO


Hacer el diagnstico de la situacin de salud, con el conocimiento del perfil de
morbimortalidad, en este caso de la localidad donde se encuentra ubicada la empresa
Consorcio de tecnologas avanzadas CTAC, y de la distribucin y frecuencia de los
factores de riesgo, que facilita la posibilidad de la aplicacin del primer nivel de
evaluacin de las acciones de salud y el enfoque del riesgo, anticipndose a las
necesidades de la poblacin, as mismo definiendo las prioridades y utilizacin
adecuada de los recursos para una mejor planificacin de las enfermedades prioritarias
y la inmunizacin respectiva.



1.1 Objetivos especficos
- Determinar las caractersticas demogrficas correspondientes a la localidad
donde se encuentra la empresa para determinar factores de riesgo en salud
pblica.


- Determinar las patologas o eventos de de inters en salud publica en la
localidad y definir las acciones correspondientes.




2. ALCANCE


Este procedimiento aplica a las operaciones Consorcio de tecnologas avanzadas
CTAC de teniendo en cuenta todos los aspectos que pueden y podran afectar la
poblacin trabajadora, en rea donde se preste el servicio de atencin y manufactura.







3. RESPONSABILIDADES


El coordinador de HSE ser el responsable de identificar cualquier caso de salud que
se presente en la empresa y remitirlo al ente correspondiente.
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4. DEFINICIONES


Seguridad y salud ocupacional: Condiciones y factores que afectan o pueden
afectar la salud y la seguridad de los empleados u otro trabajadores (incluidos los
trabajadores temporales y personal por contrato), visitantes o cualquier otra
persona en el lugar de trabajo.


Enfermedad: Condicin fsica o mental adversa identificable, que surge,
empeora o ambas, a causa de una actividad laboral, una situacin relacionada
con el trabajo o ambas.


Vigilancia Epidemiolgica: Recoleccin sistemtica, el anlisis y la
interpretacin de informacin de salud esencial para la planeacin, Implantacin y
evaluacin de la prctica de salud pblica y salud ocupacional.


Salud Pblica: es la actividad encaminada a mejorar la salud de la poblacin.
Engloba todas las actividades relacionadas con la salud y l a enfermedad, el
estado sanitario y ecolgico del ambiente de vida; la organizacin y el
funcionamiento de los servicios de salud, planificacin, gestin y educacin


Riesgo: Combinacin de la probabilidad de que ocurra un(os) evento(s) o
exposicin (es) peligroso (s), y la severidad de la lesin o enfermedad que puede
ser causada por el (los) evento (s) o exposicin (es)


Riesgos de Salud Pblica: Son aquellos que afectan la salud de las personas
los distintos grupos humanos de una zona, regin o rea en forma simultnea.


Morbilidad: relativo a las enfermedades caractersticas de una poblacin



Inmunoprevenible: Enfermedad que se puede prevenir mediante la vacunacin
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5. PROCEDIMIENTO


La informacin ser obtenida mediante los Boletines Epidemiolgicos de localidad de
Barrios Unidos, en donde se encuentra ubicada la empresa Consorcio de tecnologas
avanzadas CTAC







6. PERFIL EPIDEMIOLGICO DE LA LOCALIDAD BARRIOS UNIDOS

6.1 Caractersticas Geogrficas y Ambientales



6.1.1 Ubicacin



La localidad de Barrios Unidos se ubica al noroccidente de Bogot, D.C., con una
extensin de 1.234 hectreas, que corresponde al 0.71% del rea total de la ciudad.
Limita, al occidente, con la Avenida carrera 68, que la separa de la Localidad de
Engativ; al sur, con la calle 63, que la separa de la Localidad de Teusaquillo; al norte
con la calle 100, que la separa de la Localidad Suba y, al oriente, con la Avenida
Caracas, que la separa de la Localidad de Chapinero.

La conformacin del conglomerado de barrios que integran la Localidad data de la
dcada de 1930 cuando Bogot entro en un proceso de industrializacin y de
crecimiento poblacional hasta entonces inusitado. Este territorio estaba conformado por
extensas haciendas entre las cuales se mencionan las del ex presidente Miguel Abada
Mndez; la San Len de los hermanos cristianos en lo que hoy es el barrio Alczares;
la Quinta Mutis, denominada as por haber sido en el siglo XVII lugar de vivienda y
estudio del sabio Jos Celestino Mutis, de propiedad del Colegio Mayor del Rosario,
localizada en el costado occidental de lo que hoy es la carrera 24 entre Calles 63 y 66
(aproximadamente); la Hacienda El Salitre de propiedad de don Jos Joaqun Vargas,
donada a una entidad beneficiada hacia 1886 entre otras. En sus comienzos el proceso
urbanizador fue espontneo e informal, sin criterios planificadores ni cobertura de
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servicios urbanos. Luego en un trabajo coordinado entre las autoridades y la
comunidad, liderada por monseor Jos Joaqun Caicedo, prroco del barrio Siete de
Agosto, se conformaron los primeros barrios: Siete de Agosto, Benjamn Herrera y
Colombia. A comienzos de la dcada de los aos cuarenta estos barrios tenan la
fisonoma de comunidades organizadas, funcionales con gran sentido cvico de sus
habitantes. El sector dispona del servicio de tranva elctrico que comunicaba con el
centro de la ciudad, desde el Terminal localizado en las inmediaciones del cementerio
del barrio Siete de Agosto, subiendo a Chapinero por la actual calle 68.





Fig. 1.Mapa. Ubicacin geogrfica de la Localidad de Barrios Unidos


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6.1.2 Caractersticas Biofsicas


La localidad de Barrios Unidos, geogrficamente se encuentra ubicada en el
noroccidente de Bogot, en una zona plana y suavemente ondulada. Est compuesta
por 44 barrios con estratos del 3 al 5. Se encuentra sobre 2.600 metros sobre el nivel
del mar, tiene un clima fro sub-hmedo y su temperatura promedio anual es de 14,2
grados centgrados, oscilando entre los 9 y 22C.12 Es zona plana de sabana, pero
suavemente ondulada, el piedemonte de los cerros, constituida por una llanura
cuaternaria de origen fluvio lacustre, la cual corresponde al suelo urbano. Comprende
en total 1.234,7 hectreas, de las cuales 198,1 son zonas protegidas; en este suelo
urbano se localizan 41,9 ha. de reas por desarrollar, que son terrenos que no han sido
urbanizados. El suelo urbanizado es de 1.192,7 hectreas, que comprenden
actualmente 1.039 manzanas.


En esta zona plana no se dan procesos considerables de erosin hdrica superficial,
pues la total canalizacin del ro Salitre lo impide. Sin embargo, se encuentra un a alta
propensin a las inundaciones en las partes ms planas, ya que el sector presenta un
gradiente levemente negativo desde el piedemonte de la cordillera hasta la carrera 30.
Los sectores de Barrios Unidos ubicados al oriente de la localidad estn ligeramente
por debajo de los ms occidentales, como si se encontraran en una especie de cubeta.
Esto incide en que su capacidad de drenaje sea ms lenta; en consecuencia, en
pocas de lluvia las inundaciones son frecuentes.
De manera especial se evidencia este fenmeno en el territorio Andes en el sector de
Entrerros, donde la acumulacin de lodos y materia orgnica es alta en los canales de
agua, generando altos niveles de contaminacin del medio ambiente. Barrios Unidos se
encuentra conformado por suelos del grupo de la zona plana, que comprenden las
vegas inundables de los ros Salitre y Rionegro, y suelos de la serie Bogot, de
drenajes deficientes, material parental arcilloso y ligeramente cido, lo cual tiene
implicaciones para las construcciones.
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6.1.3 Contaminacin Atmosfrica


La contaminacin del aire se ha convertido en una de las principales preocupaciones
en salud pblica en muchas ciudades de Amrica Latina y el Caribe, donde las
concentraciones de partculas y de otros contaminantes atmosfric os exceden las
concentraciones permisibles para la salud. El deterioro en la calidad del aire en esta
localidad es generado principalmente por fuentes mviles como el alto trfico vehicular
que transita por vas principales como la avenida 68, la calle 63, la Avenida Caracas,
las carreras 17, 19, 24, 30 y 68, y las calles 100, 80, 72, 68, 66 y 63, especialmente en
horas pico, aunque podra considerarse que este tipo de contaminacin se atena por
la existencia de amplias zonas verdes como el Parque el Salitre. En segundo lugar,
esta contaminacin se debe a fuentes fijas, relacionadas con actividades comerciales e
industriales.
Otro tipo de contaminacin atmosfrica, por partculas en suspensin (PTS), se origina
especialmente por industrias de refaccin y fabricacin de muebles de madera,
particularmente en la zona comprendida entre la avenida carrera 30 y la carrera 40,
entre las calles 80 y 72. Dentro de los lmites de la localidad de Barrios Unidos existe
una estacin de monitoreo de calidad del aire en el parque El Salitre, y otra cercana en
la estacin Carrefour de la calle 80, que determinan una concentracin de ozono O3 de
50 ppb y 32 ppb respectivamente; la primera sobrepasa los lmites de la norma (41
ppb). En 2006 la concentracin de O3 en periodos de 8 horas, fue superada en 38
veces (de 3927 promedios) en el Parque el Salitre, mientras que en 2005 slo fueron
35 veces.22 En general, se ha observado en los ltimos cinco aos un aumento del
PM10 en la localidad y niveles de dixido de nitrgeno por encima de lo permitido. El
trmino partes por billn(ppb) es una unidad de medida que hace referencia a
concentraciones extrema pequeas, trazas de una sustancia extremadamente diluida
en otra.
Si bien la Secretaria Distrital de Ambiente realiza monitoreo de la calidad del aire en la
ciudad, este problema no ser resuelto en forma eficiente hasta tanto no se garantice la
continuidad en las polticas pblicas que obliguen a la modernizacin del parque
automotor, el uso de combustibles menos contaminantes, la implementacin de
tecnologas que garanticen un trnsito ms fluido en la ciudad, la disminucin de la
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necesidad de movilidad de las personas y/o el desestmulo al uso del vehculo
particular.
Infortunadamente no existen actualmente intervenciones especificas del sector salud, ni
estudios de monitoreo que permitan evaluar el impacto y los costos en salud generados
por la contaminacin del aire en la ciudad. Sumado a esto, en este territorio es
frecuente observar a menores trabajadores en las principales vas, como vendedores
ambulantes.





6.2 Divisin y procesos administrativos en el territorio

6.2.1 Unidades de Planeacin Zonal



De acuerdo al Plan de Ordenamiento Territorial -POT, la localidad cuenta con cuatro (4)
Unidades de Planeacin Zonal (UPZ), y 44 barrios debidamente legalizados. Tres de
las UPZs estn clasificadas como residenciales: UPZ 21-Los Andes, UPZ 22-Doce de
Octubre y UPZ 98-Alczares. Y una de carcter dotacional: UPZ 103-Parque El Salitre,
conformada por amplias zonas verdes, y dotada con equipamiento recreacional y
cultural de envergadura metropolitana.

UPZ 21 Los Andes: Villa Calasanz, Entre Ros, La Castellana, La Patria, Los
Andes, Rionegro, Urbanizacin San Martn y Vizcaya

UPZ 22 Doce de Octubre: Doce De Octubre, Jorge Elicer Gaitn, Jos Joaqun
Vargas, La Libertad, Rincn Del Salitre, El Labrador, Metrpolis, Popular Modelo,
San Fernando, San Miguel y Simn Bolvar.

UPZ 98 Los Alcazares: 11 De Noviembre, Alczares Norte, Baquero, Benjamn
Herrera, Chapinero Noroccidental, Colombia, Concepcin Norte, Juan XXIII Norte,
La Aurora, La Esperanza, La Merced Norte, La Paz, Los Alczares, Muequet, Polo
Club, Quinta Mutis, Rafael Uribe Uribe, San Felipe, Santa Sofa y Siete De Agosto

UPZ 103 Parque El Salitre: El Rosario
10
As mismo se constituyen reas no barriales la Escuela Militar de Cadetes y los
Parques Popular y Distrital del Salitre.



6.2.2 Relaciones salud ambiente


Entre los factores deteriorantes de la localidad se cuenta, en primer lugar, la
contaminacin, los residuos slidos que son producidos en la localidad pero no por sus
habitantes, y que hacen que Barrios Unidos tenga acmulo de residuos slidos en
zonas verdes, parques y el Canal Salitre, ocasionando proliferacin de vectores
(roedores, insectos) que impactan a la salud de toda la poblacin (nios, jvenes,
adultos y adultos mayores). A esto se suma que la gran malla vial de la cual se
beneficia la localidad hace que la produccin de PM10 sea alta, y el ruido constante;
que exista inseguridad al pasar las calles y que no haya oferta de espacios para el
trnsito de personas con discapacidad, lo que hace que en Barrios Unidos se evidencie
la inequidad frente a esta poblacin con discapacidad. El PM10 es material particulado
en suspensin, disperso en la atmsfera, y cuyo dimetro vara entre 2,5 y 10 . Est
conformado por partculas slidas o lquidas de polvo, ceniza, holln, partculas
metlicas, cemento o polen.
Dentro del comercio informal se presenta la venta de alimentos en condiciones
higinico sanitarias deficientes; estos productos salen a la venta a un costo menor del
que se encuentra en otros establecimientos, llenando las expectativas del poder
adquisitivo de la poblacin, sin importar su procedencia, y dejando al descubiert o la
posibilidad de sufrir un impacto en la salud, tales como Enfermedades Transmitidas por
Alimentos (ETA), sobre todo en la poblacin adulta que es parte del ciclo productivo y
de manutencin de los hogares, y que son las personas que demandan esta mercado
de alimento a bajo costo.
El ruido hace parte del impacto ambiental negativo que se ha venido generando en la
localidad, dado que es una zona de esparcimiento citadino por la afluencia de pblico
joven a eventos como conciertos, deportes en el Centro de Alto Rendimiento, y de
recreacin en el Salitre Mgico, el Parque del Lago y los diferentes centros comerciales
que estn inmersos en estos estilos de vida juveniles, haciendo que la localidad
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presente ndices altos en el monitoreo del ruido, que sobrepas an los niveles permitidos
por la Secretaria Distrital de Ambiente.
La gran malla vial que rodea la localidad hace elevada la produccin de material
particulado (PM10), excede los niveles de ruido permitido y genera gran inseguridad a
los peatones, lo que se convierte en otra problemtica a atacar desde la parte
ambiental.



6.3 Morbilidad atendida


Los datos de morbilidad que se presentan a continuacin, hacen referencia a la
morbilidad por demanda atendida en el Hospital de Chapinero, teniendo en cuenta la
base de datos del sistema de Registro Individual de Prestacin de Servicios (RIPS) de
consulta externa y de urgencias durante el ao 2010. Es de aclarar, que esta
informacin no representa la totalidad de la poblacin de la localidad, ya que no se
incluye para el anlisis datos del rgimen contributivo ni de residentes atendidos en
otros puntos de la red pblica adscrita a la Secretara Distrital de Salud o en otros
centros de atencin pertenecientes al rgimen subsidiado; por lo tanto, es una
aproximacin de la morbilidad de la poblacin residente en la localidad de Barrios
Unidos.


Dentro de las patologas de mayor consulta externa se encontraron las siguientes
(tomadas de los RIPS del Hospital de Chapinero 2010)
1. Caries de la dentina

2. Migraa, no especificada

3. Perturbacin de la actividad y de la atencin

4. Vaginitis aguda

5. Lumbago no especificado

6. Hipertensin esencial (primaria)

7. Obesidad, no especificada

8. Cefalea

9. Epilepsia, tipo no especificado
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10. Otras causas



Dentro de las patologas de mayor consulta por urgencias:

1. Otros dolores abdominales y los no especificados

2. Infeccin de vas urinarias, sitio no especificado

3. Parto nico espontaneo, presentacin ceflica de vrtice

4. Bronquitis aguda, no especificada

5. Gastritis, no especificada 18 2,9

6. Asma, no especificada 17 2,7

7. Amigdalitis aguda, no especificada 17 2,7




6.4 Eventos de inters en salud pblica reportes de SIVIGILIA segn
territorios en la localidad


TERRITORIO DE GSI

TERRITORIO 1

TERRITORIO 2 TERRITORIO 3
EVENTO/UPZ

Doce de

octubre

Parque el

salitre

Los Alczares Los Andes
VARICELA INDIVIDUAL 226

4 184 55
DENGUE 158

4 37 19
EXPOSICION RABICA 38

1 42 25
PAROTIDITIS 50

0 40 14
LEPTOSPIROSIS
INTOXICACION POR

FARMACOS
0

2 57 59
ENFERMEDAD TRANSMITIDA

POR

ALIMENTOS O AGUA (ETA)
16

2 26 10
ENFERMEDAD SIMILAR A LA

INFLUENZA (VIGILANCIA
CENTINELA)
ESI
16

0 6 27
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Se incluir en el programa las siguientes patologas referidas de inters de salud
pblica en la localidad:
- Dengue

- Exposicin rbica

- Leptospirosis

- Amebiasis (Referida Como Enfermedades Transmitidas Por Alimentos)

- Influenza

- Varicela




6.4.1 DENGUE


El dengue, en Colombia, representa un problema prioritario en salud pblica debido a:
la reemergencia e intensa transmisin con tendencia creciente, comportamiento de
ciclos epidmicos cada dos o tres aos, el aumento en la frecuencia de brotes de
dengue hemorrgico y sndrome de choque por dengue, la circulacin simultnea de
diferentes serotipos, la reintroduccin del serotipo tres, la infestacin por Aedes aegypti
de ms de 90% del territorio nacional situado por debajo de los 2.200 m.s.n.m. (Metros
sobre el nivel del mar), la introduccin del Aedes albopictus y la urbanizacin de la
poblacin por problemas de violencia. La tasa de incidencia de dengue clsico, desde
1978 ha sido fluctuante con tendencia al incremento a travs del tiempo.


Situacin que se observa de igual manera en el comportamiento de la mortalidad, la
cual pas de 0,07 defunciones por 100.000 habitantes en los 90`s, a 0,19 defunciones
por 100.000 habitantes en la presente dcada. La identificacin de los serotipos
circulantes en el pas muestra un aumento en la circulacin del serotipo 1 y
disminucin del serotipo 3. En el pas han circulado los 4 serotipos simultneamente.
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Aspecto de la Patologa Descripcin
Agente Etiolgico




Virus del dengue, familia Flaviviridae, gnero Flavivirus perteneciente
a los arbovirus (virus transmitidos por artrpodos o insectos). El virus
del dengue tiene 4 serotipos (dengue 1, dengue 2, dengue 3, dengue
4), su infeccin no provoca proteccin cruzada prolongada para los
otros.
Modo Transmisin





La enfermedad se transmite por la picadura de la hembra infectada
del mosquito Aedes aegypti a un husped susceptible.
Perodo de Incubacin De 3 a 14 das.




Perodo Transmisibilidad
Para transmitir la enfermedad es necesario que el mosquito haya
picado a una persona infectada con el virus del dengue durante el
perodo de viremia, que ocurre despus de un perodo de incubacin
de aproximadamente 7 das. La hembra del mosquito Aedes aegypti
es transmisora despus de un perodo de 7 a 14 das de incubacin.
El mosquito hembra puede trasmitir la enfermedad por el resto de su
vida, que en promedio es de 10 das (rango: 1 -42 das).

Susceptibilidad
Toda persona que no haya enfermado previamente por el virus y se
traslade a reas endmicas.
Reservorio






Humano
Vectores






La hembra del mosquito Aedes aegypti.



DIAGNOSTICO
Criterios epidemiolgicos
Clnicos
Diagnostico por laboratorio clnico

Diagnostico especializado
15


























Medidas de Control
Las recomendaciones que se deben realizar a la poblacin
susceptible, que se entiende como personas que ingresen a zonas
receptivas y endmicas de transmisin activa de dengue son:
Protegerse de las picaduras de los mosquitos en las horas de
mayor picadura, permaneciendo dentro de las viviendas.
Las viviendas deben estar protegidas con telas metlicas finas
sobre puertas y ventanas y si no se dispone de ellas, cerrar por las
noches puertas y ventanas.
Usar ropas de manga larga y pantalones largos cuando haya que
salir de la casa por la noche, y no usar colores oscuros que
atraigan los mosquitos.
Rociar por la noche las habitaciones con insecticidas en aerosol o
asperjados por dispositivos manuales u operadores por batera,
que contengan tabletas impregnadas de Piretroides en espirales u
otras presentaciones.
Aplicar repelentes tpicos en forma adecuada en los lugares ms
expuestos de la piel.
Utilizar mosquiteros impregnados con Piretroides sobre la cama,
con sus orillas introducidas debajo del colchn. Evite tener
recipientes que contengan agua estancada, tanto dentro como
fuera de su casa.
Remueva el agua de canaletas y recodos, y renueve la de floreros,
peceras y bebederos de animales al menos cada tres das.
Deseche todos los objetos inservibles que estn al aire libre y en
los que se pueda acumular agua de lluvia: como latas, botellas,
neumticos, juguetes, etc.
Mantenga boca abajo los recipientes que no estn en uso: baldes,
frascos, tachos, tinajas, cacharros y macetas, entre otros.
Tape los recipientes utilizados para almacenar agua (tanques,
barriles o toneles).



6.4.2 EXPOSICIN RBICA


La rabia es una zoonosis, producida por el virus rbico, que afecta el sistema nervioso
central (cerebro y mdula espinal). Se transmite de los mamferos infectados al hombre
16
y una vez que los sntomas aparecen, casi siempre resulta fatal. Todos los mamferos
de sangre caliente, incluido el hombre, pueden contraer la rabia.


Los seres humanos pueden contraer la rabia al estar expuestos a la saliva o el tejido
nervioso de un animal con rabia, a travs de una mordida o un araazo. En casos
raros, la exposicin tambin puede ocurrir si la saliva o el tejido nervioso entran en
contacto con una herida reciente (que haya sangrado durante las 24 horas anteriores) o
con una membrana mucosa (ojos, nariz, boca). Tambin han ocurrido algunos pocos
casos de transmisin entre seres humanos, en personas que han recibido un trasplante
de crnea y se desconoca que el donante estaba infectado con rabia.
En humanos se puede contraer tambin al estar expuestos a la saliva o mucosas, o
entrar en contacto con una herida del humano infectado.


En el hombre, el curso clnico comprende un periodo prodrmico que dura entre dos y
siete das y se caracteriza por dolor local en el sitio de exposicin, malestar general,
anorexia, cefalea, fiebre , agitacin, irritabilidad, insomnio y depresin; la enfermedad
evoluciona al denominado periodo neurolgico agudo en el que aparecen signos de
compromiso del sistema nervioso central tales como convulsiones, fasciculaciones,
signos menngeos, alucinaciones, hidrofobia por espasmos en los msculos de la
deglucin al intentar tragar, desorientacin, confusin, estupor; se pasa al estado de
coma que suele durar en promedio dos semanas.


La muerte sin intervencin sobreviene a consecuencia de parlisis respiratoria en
pocos das, con terapia intensiva se puede prolongar el periodo de coma por varias
semanas generalmente despus de las cuales sobreviene la muerte


Por lo general es de 2 a 8 semanas y a veces puede ser de solo 10 das o durar un ao
o ms. Depende de la magnitud de la herida, el sitio de la laceracin en relacin con la
cantidad de nervios y la distancia del cerebro, la cantidad de virus introducidos, la
proteccin conferida por la ropa y otros factores.
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Perodo de Transmisibilidad

En los perros y gatos de 3 a 5 das antes de que comiencen los signos clnicos y
durante todo el curso de la enfermedad hasta el fallecimiento del animal.


ENFEREMEDADES POR VECTORES























EVALUACIN DEL ACCIDENTE

























a. Identificar la especie del animal: En nuestro medio los
animales trasmisores de la rabia ms importantes son el
perro y el gato. Las mordeduras por roedores (ratas) y
primates (micos) son potencialmente transmisores de la
rabia y deben ser evaluados de acuerdo al comportamiento
epidemiolgico de la rabia en el rea donde sucedi el
accidente. Las mordeduras de zorros y murcilagos
hematfagos se consideran exposiciones graves.
b. Circunstancias en que ocurri el accidente: los ataques

no provocados (imprevistos y sin justificacin de la conducta
anormal) por animales que normalmente son inofensivos o
que huyen del hombre, o las mordeduras ocurridas a horas
inusitadas son las ms sospechosas.
c. Localizacin y tipo de accidente: La localizacin (cabeza,

cara, cuello, dedos, muslos, mucosas, etc) y tipo de
accidente (mordedura, lamedura, contacto con saliva o
materia de autopsias) determinan la mayor o menor
probabilidad de que el virus rbico penetre y se replique en
la persona expuesta.
Ante la presencia de sntomas de rabia en el animal
mordedor debe procederse a la confirmacin del caso por
laboratorio y se puede asumir que la persona est
contagiada. La ausencia de sntomas en el animal mordedor
debe ser evaluado con las posibilidades de observacin del
animal por mnimo 10 das. En caso de no aparecer
sntomas en el animal en este tiempo, la persona agredida
no se considera en riesgo de contagio y si por el contrario
aparecen sntomas en este perodo, se considerar a la
persona contagiada
Aunque la vacunacin vigente del animal mordedor
disminuye el riesgo de transmisin de la enfermedad, existe
18


la posibilidad de que el animal a pesar de estar vacunado,

enferme de rabia y por lo tanto la trasmita.



CLASIFICACIN DEL ACCIDENTE:






a. Accidente rbico grave. Herida o conjunto de heridas,

cualquiera sea su nmero, extensin o profundidad,
localizadas en cabeza, cara, cuello y miembros superiores
(principalmente en los dedos de las manos); mordeduras
mltiples; y lameduras de mucosas.
b. Accidente rbico leve. Mordedura nica en reas de los

brazos, el tronco o los miembros interiores; lameduras en la
piel lesionada; araazos. Una lamedura en la piel sana no
es un accidente rbico.






CLASIFICACIN DE LA
EXPOSICIN







No todo accidente rbico implica exposicin al virus rbico. la

decisin de iniciar tratamiento para prevenir la rabia se toma con
base en si hubo o no exposicin al virus de la rabia y si sta fue
grave o leve14


a. Exposicin grave:

Accidente rbico grave o leve producido por un animal con
rabia confirmada en el laboratorio.
Accidente rbico grave o leve causado por un animal
salvaje.
Accidente rbico grave causado por un animal callejero o
desconocido.
b. Exposicin leve.

Accidente rbico Leve causado por un animal callejero o
desconocido.
19



















TRATAMIENTO
a. Cuidados de la herida:

Toda herida producida por accidente rbico debe ser en
forma exhaustiva con abundante agua y jabn o
detergentes corrientes, dejando enjabonada la zona
afectada durante 5 minutos, repitiendo este procedimiento
tres veces y tratando de eliminar la saliva del animal
mordedor. El virus es muy lbil frente a estos productos y a
la luz ultravioleta.
No debe utilizarse alcohol o cualquier sustancia que lo
contenga porque este fija el virus.
En lo posible NO SUTURAR LA HERIDA POR
MORDEDURA, si es imprescindible, utilizar el menor
nmero de puntos.
Los CORTICOIDES ESTN CONTRAINDICADOS en este

tipo de heridas.

Aplicar bajo criterio mdico profilaxis antitetnica y
medidas preventivas contra otras infecciones.
b. Medidas especficas: Es obligatorio informar a toda

persona que ha recibido tratamiento sobre la importancia de
no interrumpir el tratamiento, recordarle las reacciones
secundarias a la vacunacin y a la aplicacin del suero
antirrbico y la asistencia oportuna e inmediata por
reacciones secundarias a la vacuna y la enfermedad del
suero (que se presenta en un 25-30% de los casos).
Adems, es importante que el paciente tenga un certificado
de vacunacin y de aplicacin del suero antirrbico y
conozca la conducta que debe tomar ante una nueva
exposicin. Es importante tener en cuenta que debe ser
remitido a instituciones hospitalarias para control de la
misma.



6.4.3 LEPTOSPIROSIS


La Leptospirosis en una enfermedad infecto-contagiosa, aguda y febril causada por una
bacteria del gnero Leptospira que afecta sobre todo a los animales salvajes y
domsticos, que sirven como fuente de infeccin para el hombre, presenta una
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epidemiologa compleja y de distribucin cosmopolita, en la que varias especies,
principalmente los roedores actan como hospederos de mantenimiento de muchos
serovariedades en todo el mundo, siendo al hombre y los animales de explotacin
econmica y social hospederos accidentales


Esta enfermedad tambin es conocida como Enfermedad de W eil o Ictericia de W eil,
los principales sntomas de le enfermedad son ictericia, insuficiencia renal, hemorragias
y afeccin en las meninges.


ASPECTO DESCRIPCIN






Agente Etiolgico








El microorganismo causante de dicha enfermedad
se conoce como Leptospira Interrogans, de esta
bacteria hay varios tipos, descubiertos por pruebas
de aglutinacin. De estos tipos hay 2 principales, las
que solo infectan a los animales domsticos y no se
trasmite al hombre, la otra especie conocida es la
que trasmite entre las ratas y estas la trasmiten a
los hombres, siendo el hombre husped accidental.
La bacteria sobrevive largo tiempo en el agua o en
ambientes hmedos y templados, producindose
ms casos en verano.
Modo de Transmisin









La infeccin se produce por el contacto con la orina
o los tejidos del animal infectado o por medio del
agua o el suelo contaminado.

Perodo de Incubacin
el periodo de incubacin de la enfermedad es de 15
das, pudiendo ser de 8 a 32 das



Reservorio
Puede encontrarse en cualquier especie animal; los
ms frecuentes son: ratas, caninos, bovinos,
equinos y porcinos. El hombre tambin puede
actuar como reservorio, aunque no es portador por
21

mucho tiempo. Las ratas y los ratones son los
reservorios primarios (huspedes de
mantenimiento) producindoles infeccin renal
crnica, con excrecin de grandes cantidades de
bacterias en la orina



DIAGNOSTICO
Antecedentes y examen fsico
Diagnostico bacteriolgico
PCR

ELISA





6.4.4 INFLUENZA

La influenza es una enfermedad respiratoria contagiosa provocada por los virus de la
influenza. Puede causar un caso leve o grave de la enfermedad y en ocasiones puede
llevar a la muerte dada principalmente por la neumona y algunas enfermedades
crnicas que son exacerbadas por la influenza. Algunas personas como las personas
mayores, nios pequeos y las personas con ciertas afecciones, tienen un alto riesgo
de sufrir complicaciones graves por la influenza. La mejor manera de evitar contraer
esta enfermedad vacunarse todos los aos.

La vacuna contra la influenza de la prxima temporada proteger contra tres virus de
influenza que, segn las investigaciones, sern los ms comunes durante la
temporada. Esto incluye un virus de la influenza A (H1N1), un virus de la influenza A
(H3N2) virus y un virus de la influenza B.

Durante una epidemia las tasas de ataque pueden ser de 10 a 40% en 5 a 6 semanas,
lo que refleja la variacin antignica del virus, su relativa virulencia y la inmunidad de la
poblacin despus de aislado el primer caso de influenza, aumenta el nmero de forma
rpida en un periodo de 2 a 3 semanas, disminuyendo posteriormente puede haber
epidemias concomitantes de influenza A y B o de influenza A con virus sincitial
respiratorio.
22
de
La diseminacin en humanos es persona a persona y un individuo puede transmitir el
virus a un gran nmero de individuos susceptibles, los subtipos H1N1 y H3N3 de
influenza A y el influenza B circulan en la actualidad, aunque la prevalencia de estos
grupos puede variar de acuerdo al tiempo y geografa. El H3N2 (influenza A) ha sido
relacionado con enfermedad ms severa y con aumento en la mortalidad.



INFLUENZA




San Andrs
y


Ocano Atlntico

Atlntic



Guajir
El virus pertenece a la familia Orthomyxoviridae que tiene
cuatro gneros; influenza A, influenza B, influenza C
Providencias
Magdalen
Cesa
ytogotovirus. Los virus de influenza A y B contienen 8

Panam
Sucr
Crdob
Bolva
Norte


Antioqui

Venezuel

Arauc
segmentos de cadena sencilla de ARN que codifican para

10 polipptidos, de los cuales ocho son protenas
Ocan
C
o
hoc
Pacfico
Risarald

Vall
Santande
Casanar
Calda
Boyac
C/marc
Quind
Tolim
Met


Vichad

Guain


estructurales y dos se encuentran en las clulas infectadas.
La influenza A se divide en subtipos por diferencias en las
Cauc

Nari
Huil

Caquet
Putum ay
Ecuado

Guaviar


Vaup


Brasi
glicoprotenas de superficie.
Mide de 80 a 120 nm de dimetro. La envoltura tiene una
capa bilipdica que se deriva de la membrana celular del
Amaz ona

Per







CARACTERSTICAS DEL VIRUS
husped y en su parte interna est la protena llamada
matriz que le da estabilidad al virin. En la superficie tiene
espigas compuestas por glicoprotenas: la hemaglutinina
(HA), sitio de unin del virus a los eritrocitos, uno de los
sitios ms antignicos y la neuraminidasa (NA), que tiene
forma de hongo y probablemente es la responsable de
remover el cido neuramnico de las mucinas del tracto
respiratorio El perodo de incubacin es de 1 a 4 das.
MANIFESTACIONES CLNICAS
La influenza se presenta con inicio sbito de fiebre y
escalofro, asociado a cefalea, odinofagia, mialgias,
anorexia y tos seca. La fiebre es el sntoma ms comn en
todas las edades (50%-100%), generalmente es de 38 o
40C y dura en promedio 5 das.
Otras manifestaciones comunes son artralgias (19%-63%),
mareo, disfona y en los ancianos disnea hasta en 60% de
los casos.
Los signos fsicos incluyen piel hmeda y caliente,
hiperemia conjuntival y de otras mucosas y secrecin nasal
23

hialina.

En nios se puede presentar como una enfermedad febril
no especfica o con manifestaciones respiratorias de croup
o bronquiolitis indistinguibles de enfermedades causadas
por otros virus como el sincitial respiratorio; a menudo la
primera manifestacin es una convulsin febril (6-37%) o
sntomas gastrointestinales como nauseas, vmito o
diarrea.







DAGNSTICO
En la actualidad hay cuatro tipo de pruebas diagnsticas
que se realizan en hisopados farngeos.
El aislamiento del virus por inmunofluoresencia
La deteccin de las protenas virales es rpida
La deteccin del ARN viral se realiza con PCR (del

ingls Protein Chain Reaction)

El diagnstico serolgico son la fijacin del
complemento que detecta los anticuerpos dirigidos
contra la ribonucleoproteina y el ELISA (del ingls
Enzyme-linked Inmunosorbent Assay)
GRUPOS DE RIESGO










Hay algunos grupos de personas que tienen mayor riesgo
de desarrollar complicaciones si son infectados por el virus
influenza
OPCIONES PARA EL CONTROL DE LA
INFLUENZA





Las dos medidas disponibles que reducen el
impacto de la enfermedad son la inmunoprofilaxis.
24
6.4.5 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS


La Enfermedad Transmitida por Alimentos ETA- es el sndrome originado por la
ingestin de alimentos, incluida el agua, que contienen agentes etiolgicos en
cantidades tales que afectan la salud del consumidor a nivel individual o en grupos de
poblacin; las alergias por hipersensibilidad individual no se consideran ETA.
Estas enfermedades pueden ser de dos tipos:

Infecciones alimentarias: son las ETA producidas por la ingestin de alimentos
(incluida el agua), contaminada con agentes infecciosos como bac terias, virus,
hongos, parsitos, que en la luz intestinal pueden multiplicarse o lisarse e invadir
la pared intestinal y desde all alcanzar otros aparatos o sistemas.
Intoxicaciones alimentarias: son las ETA producidas por la ingestin de toxinas

formadas en tejidos de plantas o animales o por sustancias qumicas o
radioactivas que se incorporan a ellos de manera accidental, incidental o
intencional en cualquier momento desde su produccin hasta su consumo


Se conocen alrededor de 250 enfermedades transmitidas por alimentos, sin embargo
no se tienen datos exactos sobre la incidencia de estas a nivel mundial.


Se estima que cada ao ocurren en los Estados Unidos 76 millones de casos de
enfermedad transmitida por los alimentos. La gran mayora de estos cas os son leves y
causan sntomas durante slo un da o dos, aunque algunos casos son ms graves. El
Centro para el Control y la Prevencin de Enfermedades -CDC- estima que hay en
Estados Unidos 325,000 hospitalizaciones y 5,000 muertes relacionadas con las
enfermedades transmitidas por los alimentos cada ao.


En la regin latinoamericana, segn el reporte al sistema de informacin de OPS para
la vigilancia de las enfermedades transmitidas por alimentos SIRVETA- (en fase de
consolidacin respecto a la deteccin y registro de brotes y casos, con marcadas
diferencias entre los pases), durante los ltimos nueve aos se recibieron 6.511
informes de brotes de ETA de 22 pases en la regin, que incluye Cuba que report
25
ms de 54% de los informes totales. En general, cerca de 250.000 personas se
enfermaron en estos brotes y murieron 317; 37% de los brotes ocurrieron en casa. Los
productos alimenticios ms comnmente asociados a los brotes fueron: peces (22%),
agua (20%), y carnes de ganado (14%). Segn los datos de los brotes con agentes
causales confirmados por laboratorio Salmonella fue una de las bacterias que con ms
frecuencia se report, en 20% de los brotes.


Factores determinantes de las enfermedades transmitidas por alimentos.



1. Fallas en la cadena de fro.

2. Inadecuada conservacin.

3. Inadecuado almacenamiento.

4. Fallas en el proceso de coccin o calentamiento.

5. Manipuladores con escasas prcticas de higiene personal.

6. Contaminaciones cruzadas.

7. Fallas en la limpieza de utensilios y equipo de la cocina.

8. Condiciones ambientales que permiten el crecimiento de patgenos.

9. Alimentos obtenidos de fuentes no confiables.

10. Uso de utensilios o recipientes que contienen materiales txicos.

11. Adicin intencional o incidental de sustancias qumicas txicas.

12. Utilizacin de agua no potable.

13. Sustancias txicas contenidas en el propio tejido de animales y plantas.

14. Adicin de cantidades excesivas de ingredientes que podran ser txicos.

15. Manipulacin del alimento por una persona infectada o portadora.

16. Inadecuada acidificacin.

17. Insuficiente descongelacin seguida de insuficiente coccin.

18. Enfriamiento lento.

19. No Detectado.
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ASPECTO DESCRIPCIN
Agente Etiolgico





Microorganismos patgenos o toxinas provenientes de
microorganismos, sustancias qumicas o sustancias
radioactivas presentes en los alimentos o agua.
Modo de Transmisin A travs de la ingesta de alimentos y/o agua
contaminados por los agentes etiolgicos.
Perodo de Incubacin



Depende del agente, susceptibilidad individual,
cantidad de agente consumido, patogenicidad del
agente, generalmente puede variar de una hora a 72
horas
Reservorio






Manipuladores, materias primas, utensilios, roedores,
reas, empaques, entre otros.





6.4.6 VARICELA
Es una infeccin viral por la cual la persona presenta ampollas extremadamente
pruriginosas en todo el cuerpo. La varicela sola ser una de las enfermedades clsicas
de la niez. Sin embargo, desde la llegada de la vacuna contra dicha enfermedad, sta
se ha vuelto mucho menos comn.
ASPECTO DESCRIPCIN
Agente Etiolgico








El virus que causa la varicela es el varicela zoster, un
miembro de la familia del herpesvirus, que causa
tambin el herpes zster (culebrilla) en los adultos
27









Modo de Transmisin
De persona a persona se vuelve contagiosa 1 o 2 das
antes de que aparezcan las ampollas y contina
siendo contagiosa hasta que todas las ampollas hayan
formado costra.

La mayora de los casos de varicela ocurre en los
nios menores de 10 aos. La enfermedad es
generalmente leve, aunque algunas veces ocurren
complicaciones serias. Los adultos y nios mayores
generalmente se enferman ms que los nios
pequeos.
















Perodo de Incubacin y sntomas


















La mayora de los nios con varicela presentan los
siguientes sntomas antes de que aparezca el
sarpullido:

Fiebre

Dolor de cabeza

Dolor de estmago


El sarpullido de la varicela ocurre entre 10 y 21 das
despus de haber tenido contacto con alguien que
tena la enfermedad. El nio promedio presenta de 250
a 500 ampollas pequeas, llenas de lquido y
pruriginosas, sobre manchas rojas en la piel.

Las ampollas frecuentemente se observan
primero en la cara, la parte media del cuerpo o
el cuero cabelludo.
Despus de uno o dos das, las ampollas se
tornan grises y forman costras. Mientras tanto,
nuevas ampollas brotan en grupos; a menudo
aparecen en la boca, la vagina y en los
prpados.
Los nios con problemas cutneos, como
eccema, pueden presentar miles de ampollas.

La mayora de las ampollas de varicela no dejarn
28

cicatrices a menos que resulten infectadas con
bacterias a causa del rascado.





















Tratamiento
El tratamiento consiste en mantener al paciente lo ms
cmodo posible. A continuacin se presentan
sugerencias para ensayar:

Evite rascar o sobar las reas de picazn,
Mantenga las uas cortas para evitar daos en
la piel al rascarse.
Use ropa de cama fresca, suave y suelta. Evite
usar ropa spera, particularmente de lana,
sobre un rea de la picazn.
Tome baos de agua tibia con poco jabn y
enjuague completamente. Ensaye con baos
de avena o almidn de maz para suavizar la
piel.
Aplique un humectante y calmante despus de
baarse para suavizar y refrescar la piel.
Evite la exposicin prolongada a la humedad y
calor excesivos.
Ensaye con antihistamnicos de venta libre
como difenhidramina (Benadryl), pero sea
consciente de los posibles efectos secundarios
como la somnolencia.
Ensaye con crema de hidrocortisona en reas
de picazn.
Prevencin


Debido a que la varicela es de transmisin area y
muy contagiosa incluso antes de que aparezca la
erupcin, es difcil de evitar.

La vacunacin es la forma ms efectiva de prevencin
29
BIBLIOGRAFIA


Secretaria Distrital de Salud, boletines epidemiolgicos localidad de Barrios
Unidos. www.bogota.gov.co
Secretaria Distrital de Planeacin www.sdp.gov.co

www.minsalud.gov.co

www.saludcapital.gov.co

Uribe U Luis Javier, Anotaciones para el estudio de la epidemiologia de las
enfermedades infectocontagiosas.