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DESGLOSE PRIORIZADO DE

TRAUMATOLOGA
ndice de temas:
1. Fracturas.
3. Lesiones traumticas e inflamatorias de partes
blandas.
6. Ortopedia infantil y del adolescente.
Tema 1. Fracturas.
89.- aciente de !" a#os de edad con buen estado
$eneral y con fracturas despla%adas de tercio medio de
c&bito y radio. '(ul es el tratamiento a se$uir):

1*+educci,n de las fracturas con anestesia local y yeso
durante dos meses.
!*+educci,n de las fracturas con anestesia $eneral y
yeso durante dos meses.
3*Osteos-ntesis estable y mo.ili%aci,n preco% de las
articulaciones.
/*Osteos-ntesis estable y yeso protector.
0*+educci,n de la fractura con anestesia y .enda1e
funcional preco%.
23+ !44/-!440 +(: 3
94.- 5n .ar,n de 04 a#os atropellado respira
adecuadamente6 no presenta sintomatolo$-a torcica6
presenta dolor en abdomen inferior6 est consciente y
orientado6 y su 78( abdominal s,lo demuestra una
fractura de pel.is con inestabilidad 9en libro abierto9.
ro$resi.amente inicia frialdad6 sudoraci,n6 palide%6
:ipotensi,n y ta;uicardia. La actitud ms correcta ser:

1*8rterio$raf-a ur$ente y emboli%aci,n selecti.a de
.asos p<l.icos con san$rado acti.o.
!*3nmo.ili%aci,n de fractura mediante tracciones y cesta
p<l.ica en cama de arco.
3*erfusi,n inmediata de cristaloides y e=pansores del
plasma6 se$uida de estabili%aci,n de la fractura p<l.ica
mediante fi1ador e=terno.
/*Laparotom-a e=ploradora con li$adura de $randes
.asos p<l.icos.
0*erfusi,n inmediata de cristaliodes y e=pansores del
plasma6 y reposici,n con concentrados de :emat-es en
cuanto se dispon$a de ellos :asta conse$uir reponer la
.olemia.
23+ !44/-!440 +(: 3
91.- La pseudoartrosis del foco de fractura es una
complicaic,n t-pica de las fracturas pro=imales de
f<mur:

1*>=tracapsulares pertrocant<reas.
!*>=tracapsulares basicer.icales.
3*3ntracapsulares tratadas mediante osteos-nteses.
/*3ntracapsulares tratadas mediante artroplastia de
cadera.
0*?iafisarias pro=imales.
23+ !44/-!440 +(: 3
18.- ?urante el proceso de re:abilitaci,n6 tras una
fractura conminuta de la cabe%a del radio6 tratada
;uir&r$icamente mediante e=<resis total de la misma6 el
paciente e=perimenta dolor en la mu#eca de la
e=tremidad afectada. '(ul es la causa ms probable
de este dolor):

1*Lesi,n yatro$<nica del ner.io inter,seo posterior.
!*?isfunci,n de la articulaci,n radiocubital distal.
3*Fractura de la estiloides cubital.
/*?istrofia simptico-refle1a de mu#eca.
0*@-ndrome de t&nel carpiano.
23+ !443-!44/ +(: !
!!3.- aciente de 8! a#os con 8l%:eimer moderado y
cardiopat-a is;u<mica ba1o control m<dico tra-do a la
5r$encia tras ca-da. +adio$rficamente presenta una
fractura pertrocant<rea conminuta pro=imal de f<mur.
'(ul ser el tratamiento ms adecuado):

1*8rtroplastia parcial de cadera.
!*8rtroplastia total de cadera cementada.
3*Osteos-ntesis.
/*8rtroplastia bipolar de cadera.
0*8rtroplastia total de cadera no cementada.
23+ !44!-!443 +(: 3
!!/.- !/ :oras despu<s de un encla.ado cerro1ado por
una fractura cerrada de tibia6 aparece un dolor muy
intenso en la pierna6 resistente a los anal$<sicos
:abitualesA se acompa#a de li$ero aumento de .olumen
y de dificultad para mo.er los dedos del pie. ?eber
pensar ;ue el paciente presenta:

1*5na trombosis .enosa profunda.
!*5na lesi,n del citico com&n.
3*5n s-ndrome compartimental.
/*5na infecci,n preco% de la osteos-ntesis.
0*5na fractura asociada del pie ;ue pas,
desapercibida.
23+ !44!-!443 +(: 3
89.- 2u1er de "8 a#os de edad con buen estado
$eneral6 presenta una fractura despla%ada de cuello
femoral ;ue se produ1o 14 d-as antes de su in$reso.
'Bu< tratamiento es el ms correcto):

1*?ado el tiempo transcurrido6 reposo y deambulaci,n
al ceder el dolor.
!*r,tesis de cadera.
3*7racci,n cont-nua durante 3 semanas y posterior
tratamiento de re:abilitaci,n.
/*Cenda1e de yeso.
0*(la.o intramedular.
23+ !441-!44! +(: !
94.- aciente de 34 a#os de edad presenta6 tras sufrir
un accidente de moto6 una fractura abierta Drado 333 de
tibia y peron< sin afectaci,n neuro.ascular. '(ul ser-a
la conducta a se$uir):

1*Limpie%a de la :erida y osteos-ntesis inmediata con
placa y tornillos.
!*Limpie%a de la :erida6 estabili%aci,n pro.isional de la
fractura con tracci,n cont-nua y yeso tras obtenerse la
curaci,n de la :erida cutnea.
3*Limpie%a de la :erida6 estabili%aci,n pro.isional con
tracci,n6 y posterior osteos-ntesis con placa y tornillos.
/*Limpie%a de la :erida y estabili%aci,n de la fractura
con fi1ador e=terno.
0*(ierre de la :erida y yeso con tracci,n bipolar.
23+ !441-!44! +(: /
93.- >n su consulta6 un 1o.en le pre$unta acerca de la
futura e.oluci,n de su fractura diafisaria de tibia ;ue
est siendo tratada en el :ospital mediante un yeso
in$uinop<dico. >n la radio$raf-as ;ue aporta6 usted
obser.a claramente una pseudoartrosis 9en pata de
elefante9. ?ebe ad.ertirle ;ue:

1*Eecesita .arios meses ms de inmo.ili%aci,n con
yeso.
!*La ciru$-a con aborda1e directo del foco es
imprescindible.
3*@e necesitar aporte de in1erto ,seo aut,lo$o en la
ine.itable ciru$-a.
/*>l encla.ado intramedular a foco cerrado puede ser
una buena soluci,n.
0*7iene ;ue deambular con apoyo completo en la
e=tremidad afecta para fa.orecer la consolidaci,n sin
tratamiento ;uir&r$ico.
23+ !441-!44! +(: /
!06.- La fractura diafisaria del :&mero se asocia con
cierta frecuencia a lesiones del ner.io:

1*(incunfle1o.
!*2usculocutneo.
3*+adial.
/*2ediano.
0*(ubital.
23+ !441-!44! +(: 3
8".- Fombre de !0 a#os de edad presenta6 tras ca-da
casual sobre la mano derec:a en :ipere=tensi,n de la
mu#eca6 dolor selecti.o a ni.el de la taba;uera
anat,mica de la mu#eca. 'Bu< tipo de lesi,n :ay ;ue
sospec:ar):

1*Fractura de (olles.
!*Fractura de estiloides cubital.
3*Lu=aci,n perilunar del carpo.
/*Fractura de escafoides de la mu#eca.
0*Fractura del primer metacarpiano.
23+ !444-!441F +(: /
94.- Car,n de 34 a#os de edad con fractura cerrada
trans.ersal de tercio medio de f<mur6 tras sufrir un
accidente de trfico6 sin otras lesiones asociadas.'(ul
es la conducta a se$uir):

1*7racci,n transes;uel<tica.
!*(la.o intramedular.
3*laca y tornillos.
/*Fi1ador e=terno
0*Geso.
23+ !444-!441 +(: !
!06.- 5na anciana de 84 a#os in$resa en el @er.icio
de 5r$encias despu<s de :aber sufrido un ca-da
casual. >n la e=ploraci,n se aprecia dolor e impotencia
funcional en la cadera derec:a6 con acortamiento de !
cm y en posici,n de abducci,n y rotaci,n e=terna
marcada6 contactando el borde e=terno del pie con la
cama. 3$ualmente es .isible unas :oras despu<s una
e;uimosis en la cara e=terna de la re$i,n de la cadera.
>l dia$n,stico ms probable es:

1*Fractura del reborde acetabular.
!*Fractura de la re$i,n cer.ical de la cadera.
3*Lu=aci,n anterior de la cadera.
/*Fractura de las ramas ilio e is;uiopubiana derec:as.
0*Fractura de la re$i,n trocant<rica
23+ !444-!441 +(: 0
14!.- aciente de /4 a#os con fractura del cuello del
astr$alo6 con despla%amiento posterior del cuerpo
astra$alino. @e#ale6 de las complicaciones posibles ;ue
se relacionan6 cul es la ms caracter-stica:

1*ie ca.o-.al$o postraumtico.
!*Eecrosis is;u<mica del cuerpo del astr$alo.
3*ie plano postraumtico.
/*ie ca.o-.aro postraumtico.
0*@-ndrome compartimental.
23+ 1999-!444F +(: !
143.- >n un paciente de !0 a#os ;ue sufre6 en
accidente de moto6 una fractura abierta $rado 333H de
tibia y peron< de la pierna i%;uierda6 'cul de los
si$uientes tratamientos es el ms indicado):

1*+educci,n de la fractura6 cierre de la :erida y .enda1e
de yeso.
!*(ierre de la :erida y tracci,n transes;uel<tica en
calcneo.
3*Osteos-ntesis con fi1aci,n e=terna.
/*Osteos-ntesis con placa y tornillos6 tras cierre de la
:erida.
0*Geso funcional y car$a posterior del miembro.
23+ 1999-!444F +(: 3
1!6.- 5n ni#o de 8 a#os presenta una fractura
m-nimamente despla%ada de c&bito y radio i%;uierdos
;ue es tratada mediante inmo.ili%aci,n con yeso
cerrado6 manteniendo el codo en 94I de fle=i,n. 8 las
pocas :oras es tra-do a 5r$encias debido a ;ue se
encuentra irritable6 refiriendo dolor en el antebra%o. 8 la
e=ploraci,n6 el relleno capilar es normal. >n la
radiolo$-a no se :an producido cambios a ni.el del foco
de fractura6 pero presenta intenso dolor a la e=tensi,n
pasi.a de los dedos. '(ul es6 ante las si$uientes6 la
actitud a se$uir):

1*2antener el miembro ele.ado y esperar.
!*8brir el yeso lon$itudinalmente.
3*8brir la porci,n distal del yeso.
/*8umentar la dosis de anal$<sicos.
0*+etirar el yeso totalmente y ele.ar el miembro.
23+ 1999-!444 +(: 0
140.- 2u1er de 64 a#os ;ue6 sin patolo$-a pre.ia6 sufre
ca-da casual6 presentando fractura subcapital de cuello
femoral i%;uierdo tipo 3 de Darden. '(ul de los
si$uientes tratamientos es el ms adecuado):

1*r,tesis total de cadera.
!*Geso pel.ip<dico.
3*Osteos-ntesis con tornillos.
/*(ar$a inmediata.
0*7racci,n continua.
23+ 1998-1999F +(: 3
114.- 5n paciente de !/ a#os trasladado desde /44
Jm6 :ace /8 :oras6 a nuestro :ospital6 dia$nosticado de
fractura bilateral de f<mures y tibias6 in$resado con
inmo.ili%aciones pro.isionales :asta ser inter.enido6
inicia bruscamente un cuadro de disnea intensa6
pete;uias $enerali%adas6 estupor y obnubilaci,n.
?ebemos sospec:ar:

1*Eeumon-a nosocomial con sepsis $enerali%ada
secundaria.
!*(oa$ulaci,n intra.ascular diseminada por
coa$ulopat-a de consumo.
3*7romboembolismo pulmonar masi.o.
/*@:ocJ neuro$<nico por dolor.
0*@-ndrome de embolia $rasa.
23+ 1998-1999F +(: 0
190.- 8cude a ur$encias un ni#o de 9 a#os tratado dos
d-as antes con un yeso cerrado por una fractura
supracond-lea del :&mero. 8;ue1a intenso dolor en el
codo6 antebra%o y dedos. Los dedos presentan buen
relleno capilar y una coloraci,n aceptable6 pero estn
muy :inc:ados6 con poca mo.ilidad acti.a6 y su
mo.ili%aci,n pasi.a produce intenso dolor. La actitud
ms correcta ser:

1*8dministrar antiinflamatorios y remitir al paciente a
consulta e=terna.
!*2antener al ni#o en ur$encias con el yeso ele.ado e
instndole a mo.er acti.amente los dedos.
3*+etirar el yeso y reali%ar una osteos-ntesis de la
fractura.
/*8brir el yeso a lo lar$o y remitir a consulta e=terna.
0*+etirar el yeso6 .i$ilar al paciente y6 si no me1ora
rpidamente6 fasciotom-a.
23+ 1998-1999F +(: 0
!3".- aciente de !0 a#os ;ue presenta6 tras sufrir un
accidente deporti.o6 una fractura en la difisis :umeral
de su bra%o i%;uierdo6 con incapacidad para reali%ar la
e=tensi,n de la mu#eca y de los dedos de su mano
i%;uierda6 al i$ual ;ue imposibilidad de separar el
primer dedo de la mencionada mano. @e#ale cul de
los si$uientes mecanismos e=plica estos si$nos:

1*+etracci,n is;u<mica de ColJmann.
!*Lesi,n del ple=o bra;uial.
3*Lesi,n de la arteria :umeral.
/*arlisis del ner.io radial.
0*arlisis del ner.io cubital.
23+ 1998-1999F +(: /
9!.- 5na paciente de // a#os6 muy rei.indicati.a6 nos
consulta tras :aber sido tratada :ace 3 meses en otro
(entro de una fractura de mu#eca. La mano y mu#eca
afectas muestran piel tumefacta6 enro1ecida y con sudor
fr-o y se ;ue1a de dolor al contacto6 ;ue aumenta con
los intentos de mo.ili%aci,n acti.a o pasi.a. La +=
muestra osteoporosis moteada. '(ul de las si$uientes
causas debe sospec:arse en primer lu$ar):

1*@-ndrome compartimental e.olucionado Kcontractura
is;u<mica de ColJmann*.
!*?istrofia simptica refle1a Katrofia ,sea de @udecJ*.
3*+i$ide% articular dolorosa secundaria a e=ceso de
inmo.ili%aci,n.
/*(onsolidaci,n en mala posici,n de la fractura con
defectuosa re:abilitaci,n posterior.
0*(uadro de simulaci,n y poca colaboraci,n para
retrasar incorporaci,n laboral.
23+ 1998-1999 +(: !
96.- 5n :ombre de 34 a#os sufre en un accidente de
trfico fractura del tercio medio del f<mur i%;uierdo6 con
rotura de la arteria femoral. 5na .e% in$resado en el
:ospital6 se procede a :acer la reducci,n y fi1aci,n de la
fractura 1unto con la reparaci,n arterial. Foras despu<s
se instaura un edema en el miembro lesionado6 dolor
intenso de carcter pulstil y parestesias a ni.el del pie.
>l pulso perif<rico es d<bil. '(ul de los si$uientes
dia$n,sticos debe plantearse en primer lu$ar):

1*Dan$rena is;u<mica.
!*@-ndrome compartimental.
3*Eeuroapra=ia del ner.io citico.
/*?istrofia simptico-refle1a.
0*>mbolismo $raso.
23+ 1998-1999 +(: !
9".- 5n muc:ac:o de " a#os sufre un traumatismo al
caerse de una bicicleta6 produci<ndose una fractura
diafisaria espiroidea del f<mur derec:o. '(ul de los
si$uientes tratamientos es en principio el ms
indicado):

1*7racci,n continua con el miembro en posici,n 94I-
94I.
!*7racci,n al c<nit.
3*Osteos-ntesis con placa y tornillos.
/*>ncla.i1amiento endomedular.
0*+eposo en cama.
23+ 1998-1999 +(: 1
!1!.- ?e los si$nos si$uientes6 'cul es el ms preco%
en un s-ndrome compartimental de los miembros):

1*La is;uemia cutnea.
!*La :ipoestesia en el trayecto del ner.io afectado.
3*>l dolor intenso al estiramiento pasi.o muscular.
/*La ausencia de pulso.
0*La debilidad muscular.
23+ 199"-1998F +(: 3
111.- 8nte una mu1er de 34 a#os ;ue sufre un
politraumatismo y6 al d-a si$uiente6 presenta pete;uias
en con1unti.a y a=ilas6 :ipo=ia e infiltrados pulmonares y
un cuadro confusional6 debe sospec:arse:

1*&rpura tromb,tica trombocitop<nica.
!*@-ndrome de Later:ouse-Friederic:sen.
3*?isfunci,n pla;uetaria por anal$<sicos in:ibidores de
la s-ntesis de prosta$landinas.
/*(ontusi,n pulmonar.
0*>mbolia $rasa.
23+ 199"-1998 +(: 0
!!6.- 5na mu1er de "4 a#os6 acti.a6 con buen estado
$eneral y sin patolo$-a de cadera pre.ia6 tras sufrir una
ca-da en su domicilio6 es dia$nosticada de fractura del
cuello femoral i%;uierdo correspondiente al tipo 33 de la
clasificaci,n de Darden. 8nteriormente a la ca-da
reali%aba una .ida normal. 'Bu< tratamiento de los
si$uientes es el ms correcto):

1*Cenda1e enyesado pel.ip<dico :asta la consolidaci,n.
!*7racci,n continua durante 34 d-as se$uida de car$a.
3*>ndopr,tesis total de cadera.
/*Osteos-ntesis con tornillos.
0*2o.ili%aci,n y car$a del miembro inmediatas.
23+ 199"-1998 +(: /
88.- 5n :ombre de 30 a#os sufre una ca-da
presentando dolor e impotencia funcional en el codo
derec:o. Las radio$raf-as ense#an una fractura
conminuta de la cabe%a radial. @eis meses despu<s de
:ab<rsele practicado una resecci,n de la cabe%a radial6
el paciente se ;ue1a de dolor en la mu#eca ipsilateral y
debilidad a la apre:ensi,n. >l dia$n,stico ms probable
es :

1*8rtritis postraumtica del codo.
!*8trapamiento del ner.io inter,seo posterior.
3*seudoartrosis de fractura de escafoides.
/*2i$raci,n pro=imal del radio.
0*(ompresi,n del ner.io mediano a ni.el del codo.
23+ 1996-199"F +(: /
144.- 8l reali%ar un in1erto intertibio-peroneo por una
pseudoartrosis de tibia6 la estructura ;ue es posible
lesionar es:

1*>l ner.io tibial posterior.
!*>l ner.io sural.
3*>l ner.io peroneo superficial.
/*La .ena safena medial.
0*La arteria peronea.
23+ 1996-199"F +(: 0
14!.- 3ndi;ue los :alla%$os en la e=ploraci,n de la
fractura de cuello femoral:

1*8cortamiento6 adducci,n y rotaci,n e=terna.
!*8cortamiento6 adducci,n y rotaci,n interna.
3*8cortamiento6 abducci,n y rotaci,n e=terna.
/*8cortamiento6 abducci,n y rotaci,n interna.
0*8bducci,n y rotaci,n e=terna.
23+ 1996-199"F +(: 1
14/.- aciente de 8 a#os de edad ;ue sufre fractura
supracond-lea de :&mero despla%ada. >=ploraci,n
neuro.ascular normal. @e reali%a reducci,n cerrada y
s-ntesis percutnea mediante a$u1as de Mirsc:ner
inmo.ili%ndose el miembro en fle=i,n de 144 I. ?os
:oras ms tarde el paciente presenta dificultad para
e=tender los dedos y dolor a la e=tensi,n pasi.a de los
dedos. >l si$uiente paso en el tratamiento ser:

1*Buitar la f<rula y e=tender el codo.
!*2edir la presi,n intracompartimental.
3*+eali%aci,n de un ?oppler .enoso.
/*8rterio$raf-a.
0*Fasciectom-a del antebra%o.
23+ 1996-199" +(: 1
110.- 5n estudiante de !1 a#os con una
pseudoartrosis dolorosa de escafoides carpiano sin
si$nos de$enerati.os debe ser tratado mediante:

1*Obser.aci,n.
!*3nmo.ili%aci,n mediante escayola.
3*>stiloidectom-a radial.
/*3n1erto ,seo y fi1aci,n interna.
0*8rtrodesis radiocarpiana.
23+ 1996-199" +(: /
1/1.- Las fracturas de tobillo yNo del tarso por ca-da de
pie desde una altura6 se asocian en un 0-14O de los
casos con fracturas de:

1*(adera.
!*el.is.
3*(olumna .ertebral.
/*2u#eca.
0*8ntebra%o.
23+ 1990-1996F +(: 3
06.- '(ul de las si$uientes fracturas de cotilo deber
recibir tratamiento conser.ador):

1*Fractura de la ce1a posterior con inestabilidad de la
articulaci,n.
!*Fractura trans.ersal alta.
3*Fractura con fra$mento intraarticular.
/*Fractura con despla%amiento menor de ! mm.
0*Fractura de ambas columnas con despla%amiento de
la posterior.
23+ 1990-1996 +(: /
6!.- 5na mu1er de 64 a#os acude por dolor e
impotencia funcional en el bra%o derec:o6 tras una
ca-da en su domicilio. La paciente acude sosteniendo el
bra%o afecto por el codo con la mano contralateral6
obser.ndose a la inspecci,n e;uimosis en la cara
interna del bra%o. 3ndi;ue el dia$n,stico ms probable:

1*Lu=aci,n de la cabe%a :umeral.
!*Lesi,n del man$uito de los rotadores.
3*Fractura de la porci,n pro=imal del :&mero.
/*Lu=aci,n de codo.
0*Fractura del om,plato.
23+ 1990-1996 +(: 3
Tema 3. Lesiones traumticas e
inflamatorias de partes blandas.
93.- 5n paciente de !1 a#os6 ;ue :a sufrido una ca-da
.ertical sobre la pierna manteniendo el tobillo en .aro y
rotaci,n interna6 :a sido dia$nosticado de es$uince
e=terno del tobillo derec:o. '(&al ser-a la t<cnica
e=ploratoria ms adecuada de las ;ue se relacionan6
para e.aluar la $ra.edad del cuadro):

1*5na 7omo$raf-a 8=ial de la pin%a bimaleolar.
!*5na +esonacia Euclear del tobillo.
3*+adio$raf-as dinmicas del tobillo pre.ia anestesia
local o re$ional.
/*+epetir la radio$raf-a estandar pasados " d-as.
0*5na escinti$raf-a con 7( 99.
23+ !44/-!440 +(: 3
!16.- @e#ale la respuesta F8L@8 en las lesiones
deporti.as de la rodilla:

1*>l dia$n,stico de las lesiones li$amentosas debe
establecerse mediante resonancia nuclear ma$n<tica.
!*La reconstrucci,n con autoin1erto tendinoso es de
elecci,n en las roturas del li$amento cru%ado anterior
sintomticas.
3*Los es$uinces de $rado tres del li$amento lateral
interno se asocian a desinserciones meniscales.
/*Las lesiones aisladas de los li$amentos colaterales se
tratan de forma ortop<dica.
0*Las lesiones comple1as de li$amentos pueden no dar
derrame si$nificati.o.
23+ !44!-!443 +(: 1
80.- aciente .ar,n de !! a#os de edad con
:emartros sin restos de $otas de $rasa en la rodilla tras
un traumatismo 1u$ando al f&tbol. '(ul es la lesi,n
ms frecuente ;ue :ay ;ue sospec:ar):

1*+otura de li$amento cru%ado anterior.
!*+otura de la arteria popl-tea.
3*Fractura del cuello del peron<.
/*+otura de menisco.
0*Lesi,n de la plica sino.ial.
23+ !444-!441F +(: 1
86.- >n cuanto al dolor t-pico de un es$uince de
li$amento lateral e=terno de tobillo6 la descripci,n ms
apropiada puede ser:

1*8umento $radual desde el traumatismo.
!*3mportante6 no remitente6 desde el traumatismo.
3*Li$ero6 continuo6 no cede con reposo.
/*2omentneo.
0*Hrusco inicial6 per-odo de latencia sin dolor y continuo
despu<s.
23+ !444-!441 +(: 0
144.- 5na mu1er de !/ a#os acude a 5r$encias tras
sufrir un accidente de es;u-6 describiendo ;ue se le
fueron separando las tablas y las e=tremidades
inferiores :asta caerse. 8 la e=ploraci,n no se aprecia
derrame articular6 duele al palpar la cara medial del
c,ndilo femoral medial y no se aprecian inestabilidades6
pero duele al for%ar el .al$o. >l dia$n,stico ms
probable es lesi,n:

1*2eniscal del menisco medial.
!*2eniscal del menisco lateral.
3*?el li$amento cru%ado anterior.
/*?el li$amento cru%ado posterior.
0*?el li$amento colateral medial.
23+ 1999-!444F +(: 0
140.- @e#ale cul de las si$uientes caracter-sticas es
propia del dolor ;ue aparece como consecuencia de un
es$uince del tobillo ;ue afecta al li$amento colateral
e=terno:

1*(omien%o a$udo y remisi,n pro$resi.a.
!*>s intenso al principio6 si$ue un per-odo de latencia y
despu<s es continuo.
3*3ntensidad estable durante las cuatro primeras :oras.
/*8umento pro$resi.o de intensidad y sin interrupci,n.
0*>s momentneo y lue$o aparece solamente con el
mo.imiento del tobillo.
23+ 1999-!444F +(: !
149.- 5n paciente de !4 a#os6 1u$ando al f&tbol6 sufre
una torsi,n en su rodilla al cla.ar los tacos de la bota en
el c<sped y $irar bruscamente el tronco. La rodilla es
dolorosa en el tercio posterior de la interl-nea articular
medial6 duele al for%ar la fle=i,n6 no presenta
inestabilidades li$amentosas y se aprecia un derrame
articular escaso y seroso. >l dia$n,stico ms probable
es lesi,n:

1*2eniscal del menisco medial.
!*2eniscal del menisco lateral.
3*?el li$amento cru%ado anterior.
/*?el li$amento cru%ado posterior.
0*?el li$amento colateral medial.
23+ 1998-1999F +(: 1
Tema 6. Ortopedia infantil y del
adolescente.
9!.- 7ras el encamamiento prolon$ado6 el mayor
ries$o en la mo.ilidad de la cadera es la limitaci,n de:

1*8bducci,n.
!*Fle=i,n.
3*>=tensi,n.
/*+otaci,n interna.
0*+otaci,n e=terna.
23+ !441-!44! +(: 3
88.- ?urante una sustituci,n .eranie$a de pediatr-a
una madre de /1 a#os nos consulta ;ue a su :i1a
primo$<nita de 9 meses cada .e% resulta ms dif-cil
colocarle el pa#al. >l parto fue por cesrea y la ni#a :a
se$uido controles rutinarios del reci<n nacido sano. 8l
e=plorarla apreciamos una marcada dificultad para la
separaci,n de los muslos del beb< y una cierta
resistencia a la mo.ilidad acti.a de las caderas6 as-
como asimetr-a de los plie$ues in$uinales y $l&teos.
Euestra actitud dia$n,stica deber ser:

1*+adio$raf-a de caderas.
!*>co$raf-a de caderas.
3*>=ploraci,n neurol,$ica e=:austi.a.
/*unci,n lumbar y anlisis de l-;uido cefalorra;u-deo.
0*+esonancia ma$n<tica y lumbar.
23+ !444-!441F +(: 1
141.- 5n muc:ac:o obeso de 1/ a#os acude a la
consulta por dolor en cara anterior de muslo y rodilla
i%;uierdos desde un partido de f&tbol 1u$ado 10 d-as
antes. Eo presenta nin$&n si$no de desarrollo puberal.
ermanece con una actitud en fle=i,n y rotaci,n
e=terna de la cadera y fle=i,n de la rodilla6 con
limitaci,n dolorosa a los intentos de mo.ili%aci,n
articular. >l primer dia$n,stico de sospec:a debe ser:

1*>pifisiolisis femoral pro=imal.
!*8rtritis s<ptica de cadera.
3*8rtritis reumatoide 1u.enil.
/*Hlo;ueo meniscal de la rodilla.
0*>nfermedad de ert:es.
23+ 1999-!444F +(: 1
19/.- 5n ni#o de 6 a#os6 con una talla ms corta ;ue
la ;ue deber-a corresponder a su edad6 a;ue1a dolores
moderados de su cadera derec:a y claudicaci,n con la
carrera. 8 la e=ploraci,n se aprecia una discreta atrofia
del muslo y e=iste una limitaci,n de los mo.imientos de
rotaci,n interna y abducci,n. Los estudios de
laboratorio son ne$ati.os. La radio$raf-a con.encional
s,lo muestra una discreta osteoporosis del n&cleo
epifisario de la cabe%a femoral. (on este cuadro cl-nico
el dia$n,stico debe orientarse :acia:

1*8rtritis inespec-fica de la cadera.
!*>nfermedad de ert:es.
3*Buiste ,seo esencial del e=tremo superior del f<mur.
/*>pifisiolisis femoral superior.
0*7uberculosis de la cadera.
23+ 1998-1999F +(: !
196.- 8l ser.icio de ur$encias es tra-do un ni#o de 0
a#os por dolor in$uinal de /8 :oras de e.oluci,n. 7res
semanas antes :a presentado una infecci,n de .-as
respiratorias altas tratada con antibi,ticos. La
e=ploraci,n abdominal es normal y no se palpan
:ernias. La cadera presenta limitaci,n dolorosa en
todos sus mo.imientos6 y el paciente co1ea. La anal-tica
y la radiolo$-a son normales y la eco$raf-a indica un
pe;ue#o derrame articular de cadera probablemente
seroso. >l primer dia$n,stico de sospec:a debe ser:

1*8rtritis s<ptica de cadera.
!*8rtritis reumatoide 1u.enil.
3*@ino.itis transitoria de cadera.
/*>nfermedad de ert:es.
0*Osteomielitis :emat,$ena pro=imal de f<mur.
23+ 1998-1999F +(: 3
19".- 5n paciente de 18 meses6 :i1o de una familia de
inmi$rantes residente en un suburbio mar$inal de una
$ran ciudad6 es tra-do a consulta por co1era desde ;ue
empe%, a caminar a los 16 meses. 8 la e=ploraci,n
presenta marc:a en 7rendelenbur$. Fabr ;ue
sospec:ar en primer lu$ar:

1*Lu=aci,n con$<nita de cadera.
!*@ino.itis transitoria de cadera.
3*>nfermedad de ert:es.
/*8rtritis s<ptica de cadera.
0*>nfermedad neurol,$ica ;ue afecta al desarrollo
psicomotor.
23+ 1998-1999F +(: 1
198.- aciente de 13 a#os6 con antecedentes de dolor
difuso en muslo ;ue6 tras un traumatismo banal6
presenta una a$udi%aci,n de su sintomatolo$-a. '(ul
de las si$uientes opciones es el dia$n,stico ms
probable):

1*>nfermedad de ert:es.
!*@ino.itis de cadera.
3*>pifisiolisis femoral pro=imal.
/*Fractura de cuello femoral.
0*8rtritis s<ptica de cadera.
23+ 1998-1999F +(: 3
!4!.- ara el dia$n,stico de la displasia con$<nita de
cadera de tipo lu=able en un reci<n nacido6 aparte de la
reali%aci,n de las pruebas de Ortolani y de HarloP6 es
muy &til como t<cnica complementaria de ima$en una
de las si$uientes:

1*7(.
!*>co$raf-a.
3*+adioscopia.
/*+adio$raf-a con.encional.
0*8rtro$raf-a.
23+ 199"-1998F +(: !
!14.- 5n .ar,n de 1/ a#os de constituci,n obesa6 ;ue
no recuerda :aber tenido un traumatismo6 refiere ;ue
desde :ace un mes tiene dolores ;ue se irradian desde
la re$i,n in$uinal i%;uierda :asta la rodilla e incluso6 en
ocasiones6 s,lo los nota en esta articulaci,n. 7ambi<n
presenta una discreta co1era y limitaci,n de la rotaci,n
interna del miembro. 8l reali%ar la fle=i,n de la cadera6
tanto acti.a como pasi.amente6 el muslo se des.-a en
rotaci,n e=terna. (on estos datos cl-nicos6 'por cul de
los si$uientes dia$n,sticos deber-a decidirse):

1*Osteocondritis de la rodilla.
!*8rtropat-a de$enerati.a de la cadera.
3*?isplasia con$<nita de la cadera.
/*>nfermedad de ert:es.
0*>pifisi,lisis femoral superior.
23+ 199"-1998F +(: 0
91.- 5n ni#o obeso de 13 a#os se ;ue1a de dolor
intermitente en la rodilla i%;uierda de 6 semanas de
duraci,n. Eo presenta ocupaci,n articular ni blo;ueos6
ni refiere :istoria de traumatismos. ?espu<s de
e=aminar la rodilla6 la si$uiente actuaci,n deber-a ser:

1*>=amen de la cadera i%;uierda.
!*+adio$raf-as antero-posterior y lateral de la rodilla
i%;uierda.
3*8rtroscopia de la rodilla i%;uierda.
/*+esonancia ma$n<tica de la rodilla i%;uierda.
0*8spiraci,n de la rodilla i%;uierda.
23+ 1996-199"F +(: 1
!09.- ediatra ;ue .e a un ni#o de / a#os por co1era y
limitaci,n de los mo.imientos de la cadera derec:a6
pensando en una sino.itis transitoria. @i ;uiere e=cluir
la e=istencia de l-;uido en la cadera dar preferencia a
una:

1*>co$raf-a.
!*+esonancia ma$n<tica.
3*>=ploraci,n isot,pica de la articulaci,n.
/*+adio$raf-a simple.
0*7omo$raf-a a=ial computeri%ada.
23+ 1996-199" +(: 1