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DESGLOSE
PRIORIZADO DE
NEFROLOGA

ndice de temas:

1. Repaso anatomo-fisiolgico del
rin.
3. Insuficiencia renal aguda.
4. Insuficiencia renal crnica.
5. Sndrome nefrtico.
6. Sndrome nefrtico.
7. Otros sndromes.
8. Glomerulonefritis.
9. Rin y enfermedades sistmicas.
10. Trastornos tubulointersticiales del
rin.
11. Trastornos tubulares hereditarios.
12. Sndrome urmico hemoltico
(SHU) y purpura trombtica
trombocitopnica (PTT).
14. Enfermedades vasculares
renales.

Tema 1. Repaso
anatomo-fisiolgico del
rin.

96.- Paciente de 68 aos diabtica, que
consulta por malestar general. En la
gasometra venosa destaca pH 7.25,
Bicarbonato 15 mmol/l (normal 24-28
mmol/l). Hiato anionico (anin GAP): 11
mmol/l (normal 10-12 mmol/l). Cal de
las siguientes entidades NO descartara
como diagnstico?:

1)Cetoacidosis diabtica.
2)Insuficiencia renal crnica.
3)Acidosis tubular renal.
4)Ingesta de salicilatos.
5)Acidosis lctica.
MIR 2004-2005 RC: 3

97.- Cuando un paciente bajo
tratamiento diurtico con tiazidas o
furosemida incumple la dieta y come ms
sal de la prescrita, el resultado anlitico
esperable es:

1)Mayor hipernatremia.
2)Mayor hiponatremia.
3)Mayor hiperpotasemia.
4)Mayor hipopotasemia.
5)Mayor acidosis.
MIR 2004-2005 RC: 4

177.- Si un paciente con una prdida
nefronal progresiva, la presencia de
hiperpotasemia indica que ha perdido al
menos:

1)Un 25% del filtrado glomerular.
2)Un 35% del filtrado glomerular.
3)Un 50% del filtrado glomerular.
4)Un 75% del filtrado glomerular.
5)Un 100% del filtrado glomerular.
MIR 2002-2003 RC: 4


Tema 3. Insuficiencia
renal aguda.

98.- En la uremia pre-renal:

1)El sodio en orina es superior a 60
mEq/l, la osmolaridad urinaria es superior
a 500 mOsm/kg H2O y la relacin urea en
orina/urea en plasma es superior a 8.
2)El sodio en la orina es inferior a 20, la
osmolaridad urinaria es inferior a 200
mOsm/kg H2O y la relacin entre urea en
orina / urea es plama es inferior a 2.
3)El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l,
la osmolaridad en orina es inferior a 200
mOsm/Kg H2O y la relacin urea en orina
/ urea en plama es superior a 8.
4)El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l,
la osmolaridad urinaria es superior a 500
mOsm/Kg H2O, y la relacin entre la urea
en orina y la urea en plasma es superior a
8.
5)El sodio en orina es superior a 60, la
osmolaridad urinaria es superior a 500
mOsm/Kg H2O, y la relacin urea en
orina/urea en plasma es superior a 8.
MIR 2004-2005 RC: 4

88.- La polica encuentra en la calle,
incosciente e inmvil, a altas horas de la
madrugada a un indigente que presenta
mltiples hematomas y fetor etlico. En el
hospital se le detecta urea de 200 mg/dl,
creatinina de 6 mg/dl, cido rico de 10
mg/dl y CPK de 1500 U/l. El diagnstico
probable es:

1)Necrosis tubular aguda alcohlica.
2)Fracaso renal agudo por urato.
3)Necrosis tubular aguda por hemlisis.
4)Infarto agudo de miocardio en paciente
con insuficiencia renal crnica.
2
5)Fracaso renal agudo por radbomiolisis.
MIR 2003-2004 RC: 5

99.- El patrn urinario caracterstico del
Fracaso Renal Agudo pre-renal es:

1) Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta
en orina.
2) Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad
baja en orina.
3)Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta
en orina.
4)Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad
alta en orina.
5)Oliguria con excrecin fraccional de
sodio alta.
MIR 2001-2002 RC: 3

259.- Qu parmetro, entre los
siguientes, es el ms adecuado para
diagnosticar, en un caso de insuficiencia
renal aguda, el origen prerrenal de la
misma?:

1)Las cifras de creatinina srica.
2)Las cifras de creatinina urinaria.
3)Concentracin de potasio urinario
mayor de 20 mEq/l.
4)Concentracin de sodio urinario mayor
de 20 mEq/l.
5)Concentracin de sodio urinario menor
de 10 mEq/l.
MIR 2000-2001F RC: 5

123.- Paciente de 70 aos de edad que,
tras detectrsele cifras elevadas de
tensin arterial, comienza a tratarse con
Inhibidores de la Enzima Convertidora de
la Angiotensina (IECA). A los pocos das
presenta insuficiencia renal aguda. Qu
diagnstico, de entre los siguientes, es el
ms probable?:

1)Glomerulonefritis aguda.
2)Insuficiencia renal postrenal.
3)Necrosis tubular aguda.
4)Estenosis bilateral de las arterias
renales.
5)Sndrome nefrtico.
MIR 2000-2001 RC: 4

126.- Los familiares traen a Urgencias a
un hombre de 80 aos, hipertenso
conocido, por un cuadro diarreico
coleriforme de 3 das de evolucin. El
enfermo est obnubilado, deshidratado y
oligrico. La tensin arterial sistlica es
de 80 mmHg. La urea en sangre es de
450 mg/dl y la creatinina de 14 mg/dl. La
excrecin fraccional de sodio es de 5%.
Vd. sospecha que el enfermo tiene:

1)Fracaso renal por pielonefretis.
2)Glomerulonefritis aguda.
3)Vasculitis con afectacin intestinal y
renal.
4)Uremia pre-renal.
5)Necrosis tubular aguda.
MIR 2000-2001 RC: 5

134.- Cul de las siguientes
situaciones NO es una indicacin de
dilisis en un paciente con insuficiencia
renal aguda?:

1)Sntomas urmicos.
2)Hiperpotasemia.
3)Acidosis.
4)Expansin del volumen extracelular.
5)Contraccin del volumen extracelular.
MIR 1999-2000F RC: 5

136.- Paciente de 65 aos que acude a
Urgencias por anuria absoluta de 25
horas de evolucin despus de la
administracin de una sola dosis de un
antiinflamatorio. Qu exploracin sera
la ms aconsejable, entre las siguientes,
para el diagnstico de la nefropata?:

1)Determinacin del antgeno especfico
prosttico (PSA).
2)Tcnicas isotpicas para valorar la
perfusin renal.
3)Observar el ritmo de elevacin de
creatinina en plasma.
4)Ecografa renal para valorar tamao
renal y aspecto del sistema excretor.
5)Biopsia renal para confirmar la lesin
histolgica.
MIR 1999-2000F RC: 4

138.- De cul de los siguientes cuadros
es caracterstica la aparicin de cilindros
hemticos en el sedimento urinario?:

1)Necrosis tubular aguda.
2)Lesin a cualquier nivel de las vas
urinarias.
3)Dao glomerular severo.
4)Dao tubular.
5)Cualquier lesin de la nefrona.
MIR 1999-2000F RC: 3

258.- Cul de los siguientes hallazgos
NO es indicacin de dilisis en pacientes
con insuficiencia renal aguda?:

1)Sobrecarga de volumen.
3
2)Hipercalemia severa.
3)Acidosis metablica.
4)Hipocalcemia severa.
5)Pericarditis urmica.
MIR 1998-1999F RC: 4

203.- Un paciente con una diuresis
horaria de 10 ml, urea en sangre de 150
mg/dl, urea en orina de 2.000 mg/dl, sodio
urinario de 4 mEq/l y osmolaridad urinaria
de 500 mOsm/kg est en situacin de:

1)Insuficiencia renal aguda por fracaso
prerrenal.
2)Necrosis tubular aguda.
3)Uropata obstructiva.
4)Necrosis cortical.
5)Obstruccin de la arteria renal principal.
MIR 1997-1998 RC: 1

130.- En el estudio inicial de un paciente
con insuficiencia renal qu prueba
complementaria resultara ms til para
diferenciar si es aguda o crnica?:

1)Hemograma.
2)Electromiograma.
3)Radiologa sea.
4)Sedimiento.
5)Ecografa renal.
MIR 1996-1997F RC: 5

165.- A un varn de 60 aos sin
antecedentes mdicos conocidos, se le
detectan cifras de BUN y creatinina
sricos cuatro veces por encima del valor
normal. En una exploracin radiolgica
presenta siluetas renales de tamao
normal. Entre las siguientes posibilidades
diagnsticas, seale la MENOS probable:

1)Insuficiencia renal aguda prerrenal.
2)Nefropata tubulointersticial.
3)Insuficiencia renal crnica secundaria a
poliquistosis.
4)Insuficiencia renal crnica secundaria a
amiloidosis.
5)Nefropata crnica tubulointersticial.
MIR 1996-1997 RC:

109.- Valorar la situacin de la funcin
renal en el siguiente caso: varn de 49
aos, diagnosticado de miocarditis,
ingresa con disnea, objetivndose una
situacin de insuficiencia cardaca
extrema. La tensin arterial era de 70/40
mmHg. La diuresis en las primeras 24
horas fue de 400 ml, el sedimento era
normal, la concentracin urinaria de sodio
de 8 mmol/l y su excreccin fraccional de
0,4. La urea en sangre era de 90 mg/dl y
la creatinina 2,6 mg/dl:

1)Funcin renal normal.
2)Insuficiencia renal prerrenal producida
por bajo gasto cardaco.
3)Fracaso renal parenquimatoso
(necrosis tubular) por bajo gasto cardaco.
4)Sugerente de embolismo renal.
5)Necrosis cortical.
MIR 1995-1996F RC: 2


Tema 4. Insuficiencia
renal crnica.

101.- Sealar la respuesta correcta en
relacin con la fisiopatologa del calcio en
la insuficiencia renal crnica:

1)La hormona paratiroidea se eleva
precozmente y de forma progresiva.
2)Mecanismos compensadores consiguen
mantener a la hormona paratiroidea
dentro de lmites normales hasta estados
avanzados de la insuficiencia renal.
3)Disminuye la sntesis de 25-hidroxi-
vitamina D.
4)El calcio sanguneo aumenta
paralelamente a la disminucin del filtrado
glomerular.
5)Aumenta la sntesis de 1,25-dihidroxi-
vitamina D.
MIR 2001-2002 RC: 1

102.- Un paciente de 54 aos, con
insuficiencia renal crnica irreversible (IR)
secundaria a glomerulonefritis, que
precisa ya tratamiento sustitutivo de su
IR, adems presenta una hepatopata
crnica en fase de cirrosis avanzada
secundaria a hepatitis por virus C:

1)Slo podr ser tratado con hemodilisis.
2)Slo podr recibir un injerto renal de
cadver que sea seropositivo para el virus
de la Hepatitis C.
3)Podr ser sometido a un trasplante
renal de donante vivo familiar
haploidntico, para evitar el tratamiento
con drogas inmunosupresoras
hepatxicas.
4)Podr ser candidato a trasplante
heptico y renal.
5)Debe pasar a ser controlado por una
unidad de Cuidados paliativos.
MIR 2001-2002 RC: 4

4
69.- Slo el 5% de los
hiperparatiroidismos secundarios por
insuficiencia renal, requieren tratamiento
quirrgico. Cul de las siguientes
manifestaciones NO suele ser indicacin
de paratiroidectoma?:

1)Hipercalcemia persistente mayor de 12
mg/dl (normal 8-10 mg/dl).
2)Progresin de calcificaciones
extraesquelticas.
3)Prurito que no responde a tratamiento
mdico.
4)Dolores osteomusculares intensos.
5)Nefrolitiasis.
MIR 2000-2001 RC: 5

122.- A pesar de las ltimos avances en
el control de las enfermedades, la causa
ms frecuente de insuficiencia renal es:

1)Hipertensin arterial.
2)Diabetes mellitus.
3)Glomerulonefritis.
4)Rin poliqustico.
5)Edad avanzada.
MIR 2000-2001 RC:

131.- Cul es la causa ms frecuente
de muerte en los pacientes con
insuficiencia renal crnica irreversible
tratados con dilisis o trasplante renal?:

1)Los tumores malignos.
2)La hemorragia gastrointestinal.
3)Las enfermedades cardiovasculares.
4)La hiperpotasemia.
5)La acidosis severa.
MIR 2000-2001 RC: 3

132.- En comparacin con el tratamiento
con hemodilisis peridicas para el
enfermo con insuficiencia renal crnica,
se considera que el trasplante renal de
donante cadver:

1)Ofrece mejor calidad de vida, pero es
ms caro.
2)Cabe esperar una mayor mortalidad y
cuesta lo mismo.
3)Cabe esperar una supervivencia similar,
pero es ms caro.
4)Eleva la esperanza de vida hasta unos
valores similares a los de las personas sin
insuficiencia renal.
5)Tiene una mejor calidad de vida. Una
supervivencia igual o superior y es ms
barato.
MIR 2000-2001 RC: 5

69.- En un paciente con insuficiencia
renal crnica e hiperparatiroidismo
secundario, el tratamiento inicial de su
hiperparatiroidismo debe incluir:

1)Aumento de la ingesta de fsforo.
2)Restriccin del aporte de vitamina D.
3)Paratiroidectoma total.
4)Restriccin de fsforo en la dieta.
5)Restriccin de la ingesta de calcio.
MIR 1999-2000 RC: 4

183.- Respecto a la anemia de la
insuficiencia renal crnica, todas las
afirmaciones siguientes son correctas
EXCEPTO una. Selela:

1)Es normocrmica normoctica.
2)Se trata eficazmente con eritropoyetina
humana recombinante.
3)A menudo requiere para su correccin
la administracin de hierro oral o
parenteral.
4)No son necesarios suplementos
vitamnicos para su manejo adecuado.
5)El papel etiopatognico de la hemlisis
no suele ser muy importante.
MIR 1999-2000 RC: 4

254.- En un paciente con insuficiencia
renal crnica y en programa de
hemodilisis, qu alteracin metablica
es determinante para el desarrollo de un
hiperparatiroidismo secundario?:

1)Retencin de fosfato y disminucin de
hidroxilacin de vitamina D.
2)Disminucin de la excrecin renal del
calcio.
3)Aumento de la actividad de los
osteoclastos.
4)Disminucin de la fosfatemia.
5)Estimulacin de la funcin paratiroidea
por el aluminio.
MIR 1998-1999F RC: 1

5.- En un paciente con insuficiencia
renal crnica no filiada cul de los
siguientes datos inclinar a pensar en una
nefropata intersticial ascendente
(pielonefritis)?:

1)Asimetra en la forma y tamao de los
riones en la radiografa simple o la
ultrasonografa.
2)Proteinuria superior a los 3 g/24h.
3)Historia de hematuria macroscpica
intermitente.
4)Anemia desproporcionada al grado de
insuficiencia renal.
5
5)Toma de una tableta diaria de aspirina
de 125 mg en los 3 meses anteriores.
MIR 1997-1998F RC: 1

9.- Seale cul de las siguientes
afirmaciones es correcta respecto a la
elevacin de la creatinina en sangre por
encima de las cifras normales para cada
grupo de edad y sexo:

1)Comienza cuando el filtrado glomerular
(FG) se reduce al 30% de lo normal.
2)Comienza cuando el FG se reduce al
50% de lo normal.
3)Depende ms de la masa muscular y la
ingesta de carne que del FG.
4)Es paralela a la disminucin del FG.
5)Comienza cuando el FG se reduce al
10% de lo normal.
MIR 1997-1998F RC: 2

183.- La repercusin esqueltica de la
insuficiencia renal crnica avanzada
(osteodistrofia renal) implica todos los
hallazgos siguientes EXCEPTO uno.
Selelo:

1)Tasa plasmtica de 1-25,
dihidroxicolecalciferol disminuida.
2)Hipocalcemia.
3)Hipofosforemia.
4)Hiperparatiroidismo.
5)Acidosis metablica.
MIR 1997-1998 RC: 3

137.- A un paciente con insuficiencia
renal crnica avanzada usted le
aconsejara las medidas teraputicas
siguientes, EXCEPTO:

1)Restriccin de sodio.
2)Restriccin de fsforo y potasio.
3)Restriccin proteica.
4)Control de hipertensin arterial.
5)Tratamiento de la hiperuricemia
asintomtica.
MIR 1996-1997F RC: 5

140.- Paciente en tratamiento reciente
con hemodilisis que desarrolla de forma
aguda: cefalea, nuseas, agitacin,
somnolencia y convulsiones. Cul es el
diagnstico ms probable?:

1)Encefalopata por dilisis.
2)Encefalopata urmica.
3)Sndrome de desequilibrio.
4)Linfoma cerebral primario.
5)Mielinolisis central pontina.
MIR 1996-1997F RC: 3

169.- Qu afirmacin es correcta,
respecto a la poliuria y la nicturia de la
insuficiencia renal crnica avanzada?:

1)Se explican por la hipercalcemia.
2)Se explican por la incapacidad de
conservar el sodio y el agua y concentrar
la orina.
3)Se explican por la incapacidad para
excretar el potasio.
4)Se explican por disminucin de la
hormona antidiurtica.
5)Slo se presentan en la insuficiencia
renal crnica de la diabetes.
MIR 1996-1997 RC: 2

114.- Cul de los siguientes hallazgos
aparece ms precozmente en la prdida
paulatina de funcin renal?:

1)Disminucin de la capacidad de
concentracin.
2)Disminucin de la capacidad de
dilucin.
3)Anemia.
4)Hiperpotasemia.
5)Acidosis.
MIR 1995-1996F RC: 1

209.- Sealar la respuesta correcta en
relacin con la fisiopatologa del calcio en
la insuficiencia renal crnica:

1)La hormona paratiroidea se eleva
precozmente y de forma progresiva.
2)Mecanismos compensadores consiguen
mantener a la hormona paratiroidea
dentro de lmites normales hasta estadios
avanzados de la insuficiencia renal.
3)Disminuye la sntesis de 25-hidroxi-
vitamina D.
4)El calcio sanguneo aumenta
paralelamente a la disminucin del filtrado
glomerular.
5)Aumenta la sntesis de 1,25-dihidroxi-
vitamina D.
MIR 1995-1996 RC: 1


Tema 5. Sndrome
nefrtico.

85.- Un paciente que presenta en el
sedimento de orina microhematuria,
proteinuria y cilindros hemticos, cul de
los siguientes cuadros patolgicos
padece?:

6
1)Lesin glomerular.
2)Lesin tbulo-intersticial.
3)Obstruccin de la va urinaria.
4)Infeccin renal.
5)Neoplasia renal.
MIR 2003-2004 RC: 1

135.- Un enfermo de 20 aos acude al
hospital por cefalea y orinas oscuras. Se
le observa TA de 200/120 mmHg, edema
en pies, hematuria macroscpica, urea
140 mg/dl, creatinina 3,4 mg/dl y
proteinuria de 2 g/24 horas. Tiene muy
probablemente:

1)Sndrome nefrtico.
2)Hipertensin vsculo-renal.
3)Glomerulonefritis membranosa.
4)Sndrome nefrtico agudo.
5)Pielonefritis aguda.
MIR 1996-1997F RC: 4


Tema 6. Sndrome
nefrtico.

167.- Todo lo que sigue acerca del
sndrome nefrtico en la infancia, es
cierto EXCEPTO:

1)Colesterol srico elevado.
2)El 85% experimenta cambios mnimos
de la enfermedad.
3)Reabsorcin reducida de sodio por el
rin.
4)Triglicridos sricos elevados.
5)La hipoalbuminemia es la causa de la
hipoproteinemia.
MIR 2003-2004 RC: 3

97.- Seala cul entre las siguientes
nefropatas primarias NO se presenta
clnicamente cmo sndrome nefrtico
ms que de modo excepcional:

1)La glomerulopata membranosa.
2)La glomeruloesclerosis focal y
segmentaria.
3)La enfermedad de cambios mnimos.
4)La nefropata por IgA (enfermedad de
Berger).
5)La nefropata asociada con el VIH, sin o
con colapso glomerular.
MIR 2001-2002 RC: 4

100.- En un paciente con sndrome
nefrtico, las medidas generales no
especficas, para corregir la proteinuria
incluye uno de los siguientes
procedimientos:

1)Dieta hiperproteica.
2)Diurticos y/o b-bloqueantes.
3)Inhibidores del enzima conversor de la
Angiotensina (IECAs).
4)Calcioantagonistas no
dihidropiridnicos.
5)Corticoides por va sistmica.
MIR 2001-2002 RC: 3

182.- Todas las nefropatas primitivas
enumeradas a continuacin se
manifiestan tpicamente como sndrome
nefrtico, EXCEPTO una. Selela:

1)Glomerulonefritis de mnimos cambios.
2)Glomerulonefritis segmentaria y focal.
3)Glomerulonefritis proliferativa focal.
4)Glomerulonefritis membranosa.
5)Glomerulonefritis
membranoproliferativa.
MIR 1999-2000 RC: 3

181.- En un nio de 3 aos con
sndrome nefrtico, cul de las
siguientes circunstancias recomienda la
prctica de biopsia renal?:

1)Hipoproteinemia marcada.
2)Proteinuria selectiva.
3)Edemas intensos.
4)Albuminuria muy intensa.
5)Hipocomplementemia.
MIR 1998-1999 RC: 5

12.- Cul de las afirmaciones
siguientes es cierta respecto al sndrome
nefrtico del adulto?:

1)No es una complicacin habitual de la
amiloidosis secundaria.
2)Las complicaciones trombticas son
frecuentes.
3)Es la expresin clnica habitual de la
poliquistosis juvenil.
4)Cursa generalmente con lpidos
plasmticos bajos.
5)Ms del 90% de los enfermos
responden definitivamente al tratamiento
con esteroides.
MIR 1997-1998F RC: 2

14.- Seale la afirmacin correcta
respecto a la biopsia renal percutnea:

1)Puede ayudar a tomar determinaciones
teraputicas.
2)Est desprovista de riesgos.
7
3)Est contraindicada en el sndrome
nefrtico del adulto.
4)Est contraindicada en el rin
trasplantado.
5)Su principal indicacin es el sndrome
nefrtico infantil.
MIR 1997-1998F RC: 1

159.- Todas estas medidas teraputicas
son aconsejables en el sndrome
nefrtico, EXCEPTO:

1)Agentes hipolipemiantes para intentar
reducir las cifras de colesterol plasmtico.
2)Diurticos del asa para conseguir una
disminucin del edema de forma eficaz.
3)Tratamiento anticoagulante de larga
duracin en el caso de que exista
trombosis de la vena renal.
4)Dieta de restriccin proteica.
5)Infusin de albmina intravenosa en
situaciones de anasarca refractario.
MIR 1996-1997 RC: 2

110.- Un paciente con sndrome
nefrtico presenta sbitamente dolor
lumbar, varicocele izquierdo, hematuria,
incremento significativo de la proteinuria y
rpido deterioro de la funcin renal. Vd.
debe pensar que dicho paciente
probablemente ha desarrollado:

1)Un sndrome urmico-hemoltico.
2)Una trombosis de la vena renal.
3)Una glomerulonefritis rpidamente
progresiva.
4)Una coagulacin intravascular
diseminada.
5)Una obstruccin de vas urinarias.
MIR 1995-1996F RC: 2


Tema 7. Otros
sndromes.

95.- Seale la respuesta correcta
referida a las alteraciones del examen de
la orina:

1)La presencia de cilindros hialinos es
siempre patolgica.
2)Los cilindros granulosos contienen
albmina e Inmnoglobulinas.
3)Los cilindros leucocitarios son tpicos de
Glomerulonefritis postestreptoccica.
4)Los cilindros hemticos se presentan en
cualquier discrasia sangunea.
5)Un resultado negativo de presencia de
nitritos en tira reactiva, excluye la
existencia de baterias.
MIR 2004-2005 RC: 2

95.- Cul de los siguientes datos apoya
el origen glomerular de una hematuria?:

1)Hematuria inicial.
2)Presencia de hemates dismrficos en
el sedimento en ms del 40%.
3)Hematuria al final de la miccin.
4)Hematuria en todas las fases de la
miccin.
5)Ausencia de molestias miccionales.
MIR 2001-2002 RC: 2

141.- Seale qu afirmacin de las
siguientes es correcta, respecto a la
proteinuria selectiva:

1)Hay proteinuria selectiva en menos del
10% de los casos de sndrome nefrtico
secundario a cambios mnimos
glomerulares.
2)Se entiende por proteinuria selectiva la
situacin en que la proteinuria es el nico
dato anormal en el estudio elemental de
orina, incluido sedimento.
3)Se entiende por proteinuria selectiva la
situacin en que se filtran protenas de
carga elctrica positiva y no las de carga
elctrica negativa.
4)Hay proteinuria selectiva en ms del
90% de los casos de sndrome nefrtico
secundario a glomerulopata
membranosa.
5)Se entiende por proteinuria selectiva la
situacin en que se filtran protenas de
bajo peso molecular y no las de alto peso.
MIR 1996-1997F RC: 5

168.- En un paciente con cuadro de
insuficiencia renal aguda, la aparicin en
el sedimento de cilindros hemticos es
sugerente de:

1)Necrosis tubular aguda.
2)Glomerulonefritis aguda.
3)Nefritis intersticial aguda.
4)Obstruccin tubular por cristales.
5)Insuficiencia renal aguda prerrenal.
MIR 1996-1997 RC: 2

213.- El trmino "proteinuria selectiva"
indica:

1)Que es la nica alteracin en el anlisis
de orina.
8
2)Que ocurre slo en mujeres
embarazadas.
3)Que es fundamentalmente a expensas
de proteinas de tamao molecular
relativamente pequeo.
4)Que hay slo inmunoglobulinas en la
orina.
5)Que no hay sndrome nefrtico.
MIR 1995-1996 RC: 3


Tema 8.
Glomerulonefritis.

185.- Un paciente de 28 aos presenta
hematuria macroscpica al da siguiente
de una infeccin farngea y edemas
maleolares. Dos aos antes haba
presentado un cuadro similar que
desapareci con rapidez, por lo que no
haba consultado previamente. En la
exploracin fsica se objetiva una T.A. de
180/110, una Creatinina Plasmtica de 2
mgrs/dl e Hipocomplementemia. Cul de
los siguientes es el diagnstico ms
probable?:

1)Glomerulonefritis membrano-
proliferativa.
2)Glomerulonefritis post-estreptoccica
aguda.
3)Glomerulonefritis rpidamente
progresiva.
4)Glomerulonefritis por depsitos
mesangiales de IgA (Enfermedad de
Berger).
5)Hialinosis Segmentaria y Focal.
MIR 2002-2003 RC: 1

133.- Cul es la glomerulonefritis que
con mayor frecuencia se asocia a la
existencia de reflujo vesicoureteral?:

1)Nefropata IgA.
2)Glomerulonefritis membranosa.
3)Glomerulonefritis
membranoproliferativa.
4)Hialinosis segmentaria y focal.
5)Enfermedad por lesiones mnimas.
MIR 2000-2001F RC: 4

139.- Un nio de 6 aos presenta edema
generalizado y proteinuria de 8 gramos al
da, sin hematuria, hipertensin ni
disminucin de la funcin renal. La actitud
ms adecuada en este caso sera:

1)Confirmar la existencia de proteinuria.
2)Precisar la selectividad de la
proteinuria.
3)Realizar biopsia renal.
4)Estudiar a fondo su estado
inmunolgico.
5)Administrar esteroides.
MIR 2000-2001F RC: 5

140.- La enfermedad renal denominada
Glomerulonefritis membranosa (GNM)
cursa habitualmente con un Sndrome
Nefrtico (SN) de larga evolucin. Se han
descrito diferentes causas etiolgicas
inductoras de GNM y se acepta que de
poder controlar la causa o eliminar el
agente, la enfermedad renal podra
remitir. De las abajo enumeradas, todas
EXCEPTO UNA, pueden ser inductoras
de Glomerulonefritis Membranosa.
Selela:

1)Virus B de la hepatitis.
2)Tumores slidos de colon.
3)Dermatitis herpetiforme.
4)Picaduras por determinados insectos
(abejas, avispas).
5)Administracin prolongada de
Penicilamina.
MIR 2000-2001F RC: 4

127.- Hombre de 60 aos diagnosticado
hace 8 aos de diabetes Mellitus tipo II,
tratado con antidiabticos orales. Las
glucemias oscilaron entre 140 y 320
mg/dl. En los ltimos aos tena cifras
elevadas de presin arterial. Dos meses
atrs not edemas progresivos con datos
analticos que evidenciaban un sndrome
nefrtico (SN) con niveles de creatina en
plasma de 1,3 mg/dl. En orina aparecen
18/20 hematies por campo, algunos
cilindros hialinos y escasos cilindros
hialinos granulosos. Se le recomineda
tratamiento con IECA y diurticos. En los
meses sucesivos la proteinuria disminuye
progresivamente. Al ao era slo de 246
mg/24 h. Cul, entre las siguientes, es la
causa ms probable de este SN?:

1)Nefropata membranosa.
2)Nefropata diabtica establecida.
3)Nefropata diabtica incipiente.
4)Amiloidosis renal tipo AA.
5)Glucosuria renal transitoria.
MIR 2000-2001 RC: 1

137.- Un paciente de 48 aos, con
antecedentes de hepatitis C (anti VHC +),
presenta edemas maleolares, proteinuria
3,5 g/da, creatinina srica 1,6 mg/dL y
9
microhematuria en el sedimento. Qu
proceso glomerular de los siguientes se
encontrar con ms probabilidad en la
biopsia renal?:

1)Cambios mnimos.
2)Glomeruloesclerosis focal y
esclerosante.
3)Glomerulonefritis extracapilar.
4)Glomerulonefritis membranosa.
5)Glomerulonefritis
membranoproliferativa.
MIR 1999-2000F RC: 5

136.- En un paciente con nefropata
secundaria a reflujo vesicoureteral que
presenta proteinuria en rango nefrtico
con niveles normales de albmina srica,
cul es el patrn histolgico glomerular
habitual?:

1)Glomerulonefritis membranosa.
2)Glomerulonefritis
membranoproliferativa.
3)Glomeruloesclerosis focal y
segmentaria.
4)Glomerulonefritis proliferativa
mesangial.
5)Glomerulonefritis proliferativa
extracapilar.
MIR 1998-1999F RC: 3

126.- En un nio de 5 aos en anasarca
de 20 das de evolucin y con una
analtica de proteinuria muy selectiva de 6
g/24 horas, sedimento urinario normal,
hipoalbuminemia e hiperlipidemia,
acompaando a una creatinina
plasmtica de 0,6 mg/dl, el diagnstico
ms probable ser:

1)Hialinosis focal.
2)Nefropata de cambios mnimos.
3)Glomerulonefritis aguda
postestreptoccica.
4)Nefropata membranosa.
5)Nefropata de cambios mnimos con
insuficiencia renal evolucionada.
MIR 1998-1999 RC: 2

127.- La hipocomplementemia
persistente acompaa generalmente a la:

1)Glomerulonefritis membranosa
idioptica.
2)Glomerulonefritis
membranoproliferativa.
3)Enfermedad de Wegener.
4)Nefropata de IgA.
5)Esclerodermia.
MIR 1998-1999 RC: 2

252.- En el sndrome nefrtico agudo un
dato importante en el diagnstico de
glomerulonefritis aguda postinfecciosa es:

1)La presencia de una anemia
microctica.
2)La elevacin de urea en sangre.
3)Una hiperfosforemia moderada.
4)Un descenso temporal del
complemento (C3).
5)El aumento persistente de IgM.
MIR 1997-1998F RC: 4

204.- Cul es la presentacin ms
frecuente de la nefropata por IgA?:

1)Hematuria aislada recurrente.
2)Proteinuria severa progresiva.
3)Sndrome nefrtico agudo.
4)Sndrome nefrtico.
5)Insuficiencia renal aguda.
MIR 1997-1998 RC: 1

210.- Un varn de 40 aos tiene un
sndrome nefrtico sin evidencia de
enfermedad sistmica. Cul es la causa
ms probable de su sndrome nefrtico
idioptico?:

1)Enfermedad de cambios mnimos.
2)Glomerulonefritis
membranoproliferativa.
3)Nefropata membranosa.
4)Amiloidosis.
5)Glomerulonefritis focal.
MIR 1997-1998 RC: 3

213.- En la nefropata de cambios
mnimos, las afirmaciones siguientes son
ciertas, EXCEPTO una. Selela:

1)Es responsable de al menos el 75% de
los sndromes nefrticos en la infancia.
2)Suele responder a los esteroides a
dosis adecuadas.
3)No evoluciona nunca a la
glomeruloesclerosis focal.
4)Puede presentarse como fracaso renal
agudo.
5)Suele cursar sin hematuria.
MIR 1997-1998 RC: 3

244.- Mujer de 24 aos diagnosticada,
ao y medio antes, de hepatitis crnica
por virus C, en tratamiento con interfern
alfa. Actualmente presenta proteinuria e
hipocomplementemia, con edemas
intensos en extremidades inferiores y
10
prpura secundaria a vasculitis
leucocitoclstica. Cul es el diagnstico
ms probable, entre los siguientes?:

1)Glomerulopata IgA asociada a
hepatopata crnica.
2)Glomerulonefritis mesangiocapilar por
crioglobulinemia mixta.
3)Afectacin glomerular por la vasculitis.
4)Glomerulonefritis lpica.
5)Nefropata intersticial por interfern alfa.
MIR 1997-1998 RC: 2

139.- Qu glomerulonefritis NO cursa
con hipocomplementemia?:

1)La aguda post-estreptoccica.
2)La membranoproliferativa tipo II.
3)La membranosa.
4)La de la nefropata lpica.
5)La nefropata IgA.
MIR 1996-1997F RC:

164.- Un estudiante de 20 aos acude a
la consulta porque, cada vez que tiene
una infeccin de vas respiratorias altas o
hace esfuerzos muy importantes, observa
que, inmediatamente despus, su orina
tiene aspecto de "agua de lavar carne",
sin otros sntomas. La exploracin fsica
es normal. Una analtica practicada fuera
de las crisis muestra hematolgico
normal, creatinina en plasma normal,
proteinograma normal, IgA plasmtica
dos veces por encima de lo normal y
orina de color normal, sin componentes
qumicos anormales y con 8-10 hemates
por campo, en el sedimento. La
cistoscopia y la pielografa i.v. son
normales. Qu tipo de alteracin
anatomopatolgica le parece ms
probable?:

1)Glomerulonefritis proliferativa mesangial
difusa.
2)Glomerulopata de cambios mnimos.
3)Glomerulonefritis membranosa.
4)Glomerulonefritis proliferativa
endocapilar difusa.
5)Rin sin alteraciones.
MIR 1996-1997 RC: 1

167.- Todas estas afirmaciones acerca
de la nefropata membranosa son ciertas,
EXCEPTO:

1)Es una causa frecuente de sndrome
nefrtico en el adulto.
2)Es una causa frecuente de sndrome
nefrtico en el nio.
3)Puede asociarse a tumores slidos.
4)Puede asociarse a frmacos
(penicilamina, captopril).
5)Es frecuente la asociacin de trombosis
de la vena renal.
MIR 1996-1997 RC: 2

214.- En un nio de 5 aos en anasarca
de 20 das de evolucin y con una
analtica de proteinuria de 6 g/24 horas,
sedimento urinario normal,
hipoalbuminemia e hiperlipidemia,
acompaando a una creatinina
plasmtica de 0,6 mg/l, el diagnstico
ms probable deber ser:

1)Hialinosis focal.
2)Nefropata de cambios mnimos.
3)Glomerulonefritis aguda
postestreptoccica.
4)Nefropata membranosa.
5)Glomerulonefritis extracapilar.
MIR 1996-1997 RC: 2

18.- En un varn de 10 aos con un
sndrome nefrtico, hematuria
macroscpica e hipertensin y que
presenta valores muy bajos de la fraccin
C3 de la cadena del complemento, el
diagnstico ms probable es de:

1)Glomerulonefritis mesangiocapilar.
2)Glomerulonefritis membranosa.
3)Hialinosis segmentaria y focal.
4)Sndrome nefrtico de cambios
mnimos.
5)Nefropata IgA.
MIR 1995-1996F RC: 1

212.- En cul de las siguientes
enfermedades renales se encuentra
hipocomplementemia?:

1)Nefropata IgA.
2)Glomerulonefritis mesangiocapilar.
3)Glomerulonefritis membranosa (formas
primarias).
4)Glomeruloesclerosis focal y
segmentaria.
5)Nefropata del mieloma.
MIR 1995-1996 RC: 2


Tema 9. Rin y
enfermedades
sistmicas.

101.- Con respecto a la nefropata
diabtica, sealar la respuesta FALSA:
11

1)La diabetes tipo 2 es la etiologa ms
frecuente de insuficiencia renal terminal
en el mundo occidental.
2)Ms del 90% de los diabticos tipo 1
desarrollan nefropata a los 30 aos del
diagnstico de diabetes.
3)La alteracin renal ms temprana es la
hiperfiltracin.
4)La existencia de microalbuminuria
predice el desarrollo de nefropata clnica.
5)La gran mayora de los diabticos tipo 1
con nefropata tienen tambin retinopata.
MIR 2004-2005 RC: 2

86.- En relacin con el tratamiento de los
pacientes diabticos tipo 2 con nefropata,
slo una de las siguientes respuestas es
correcta. Selela:

1)La metformina se puede utilizar sin
riesgo en diabticos con insuficiencia
renal de intensidad moderada (creatinina
srica 1,3-1,7 mg/dl).
2)Los bloqueantes de los canales de
calcio, tipo dishidropiridina (por ejemplo
nifedipino) disminuyen el grado de
proteinuria y detienen la progresin de la
insuficiencia renal.
3)Los diurticos del asa pueden aumentar
la proteinuria por lo que no deben ser
utilizados en la nefropata diabtica con
proteinuria en rango nefrtico.
4)Los betabloqueantes no son
beneficiosos en la nefropata diabtica y,
adems estn contraindicados en la
diabetes.
5)Los inhibidores del enzima conversor
de la angiotensina (IECA) frenan la
evolucin de la nefropata diabtica tanto
por su efecto hipotensor como por su
efecto reductor de la proteinuria.
MIR 2003-2004 RC: 5

175.- Un paciente diabtico conocido, de
2 aos de evolucin y 64 aos de edad,
consulta por anemia, proteinuria de 3
gramos/24 horas junto con hematuria,
hipertensin arterial y discreta
insuficiencia renal con creatinina
plasmtica de 2.3 mg/dl. El diagnstico
MENOS probable es:

1)Nefropata diabtica.
2)Angetis necrotizante del tipo
poliangetis microscpica.
3)Glomerulonefritis rpidamente
progresiva.
4)Granulomatosis de Wegener.
5)Sndrome remico-hemoltico.
MIR 2002-2003 RC: 1

98.- En la historia natural de la
Nefropata de la Diabetes Mellitus tipo 1:

1) La aparicin de proteinuria nefrtica es
inexorable con el tiempo.
2) La disminucin del filtrado glomerular
precede a la proteinura.
3) La deteccin de microalbuminuria es
irrelevante para el pronstico.
4) Rara vez aprecia progresin a la
insuficiencia renal terminal.
5) El control estrecho de la glucemia es
dudoso que enlentezca la progresin de
la nefropata clnica.
MIR 2001-2002 RC: 5

126.- Ante un diabtico tipo I (Insulin-
Dependiente) que empieza a presentar
valores elevados y repetidos de
microalbuminuria (por encima de 30
microgramos/minuto a mg/24 horas).
Cul de las siguientes actitudes NO es
correcta?:

1)Mejorar significativamente su control
metablico.
2)Si es hipertenso controlar ms
exigentemente sus cifras tensionales.
3)Aadir a su tratamiento habitual dosis
bajas de corticoides, por ejemplo
Prednisona 5 mg/da.
4)Valorar peridicamente su funcin
renal: creatina y aclaramiento de
creatinina.
5)Aadir a su tratamiento habitual,
aunque sea normotenso, frmacos
inhibidores de la enzima conversora de
angiotensina, por ejemplo Captopril.
MIR 2000-2001F RC: 3

185.- En un paciente diabtico tipo I, de
28 aos, al que se le detecta por primera
vez en una analtica de primera orina de
la maana microalbuminuria, seale la
actuacin siguiente que se debe realizar:

1)Iniciar tratamiento con IECAs para
enlentecer la progresin a nefropata
diabtica establecida.
2)Confirmar este hallazgo, repitiendo la
determinacin dos veces en los tres
meses siguientes.
3)Remitir a Nefrologa para estudio de
confirmacin de nefropata diabtica.
4)Repetir peridicamente esta
determinacin, como mnimo cada tres
meses, por la progresin inminente a
macroalbuminuria.
12
5)Monitorizar la TA estrechamente para
instaurar tratamiento con IECAs cuando
sta sobrepase el lmite de 130/80
mmHg.
MIR 1999-2000 RC: 2

35.- En un paciente diabtico con
hipertensin arterial, cul de los
siguientes agentes antihipertensivos sera
de eleccin por retardar, adems, la
evolucin de la nefropata diabtica?:

1)Antagonista del calcio.
2)Betabloqueante.
3)Alfabloqueante.
4)Inhibidor del enzima de conversin.
5)Diurtico tiazdico.
MIR 1997-1998F RC: 4

254.- En un paciente con diabetes
mellitus tipo I, de 30 aos de evolucin,
que presenta nefropata diabtica con
proteinuria de 2 g en 24 horas y tensin
arterial de 190/100 mmHg de forma
repetida, qu supuesto de los siguientes
es correcto?:

1)Es necesario que el tratamiento
insulnico sea con insulina cristalina.
2)Es necesario tratar la hipertensin de
forma intensiva.
3)Al existir nefropata no debe tratarse la
hipertensin por el riesgo de empeorar el
filtrado glomerular.
4)La nefropata diabtica apenas modifica
el curso natural de la diabetes.
5)Los inhibidores de la enzima
covertidora de la angiotensina no seran
de utilidad en este paciente.
MIR 1997-1998F RC: 2

136.- Una mujer de 38 aos,
diagnosticada hace 15 de diabetes, tiene
como nica complicacin conocida una
retinopata. Qu prueba le realizara
para predecir la aparicin de nefropata
diabtica?:

1)Proteinuria de 24 horas.
2)Sedimento urinario.
3)Creatinina srica.
4)Excrecin fraccional de sodio.
5)Microalbuminuria.
MIR 1997-1998 RC: 5

133.- Aproximadamente la mitad de las
enfermedades renales en fase terminal se
deben a nefropata diabtica. A la hora de
prevenir esta complicacin en los
dibeticos cul de estas afirmaciones es
la ms importante?:

1)No se deben dar sulfonilureas a un
diabtico si su tasa de aclaramiento de
creatinina es menor de 80 ml/minuto.
2)Hay que recordar que la disfuncin
renal clnica de la diabetes se
corresponde con las anomalas
histolgicas.
3)Una vez diagnosticada la diabetes hay
que medir el aclaramiento de creatinina y
la microalbuminuria mediante los anlisis
correspondientes cada seis meses.
4)La hipertensin arterial, si existe, debe
ser tratada de forma intensiva.
5)Hay que aumentar, una vez
diagnosticada la diabetes, el contenido de
la dieta en protenas de alto valor
biolgico.
MIR 1996-1997F RC: 4

158.- En relacin con la nefropata
diabtica una de estas afirmaciones es
FALSA:

1)El uso de inhibidores del enzima de
conversin de la angiotensina enlentece
su progresin en los diabticos tipo I.
2)La microalbuminuria es un factor
pronstico de mortalidad cardiovascular
en los pacientes diabticos.
3)Un control glucmico estricto enlentece
su progresin.
4)La microalbuminuria, una vez que se
presenta, no desaparece con el
tratamiento.
5)Es frecuente la existencia de un
hipoaldosteronismo hiporreninmico.
MIR 1996-1997 RC: 4

2.- Cuando en un paciente diabtico se
detecta microalbuminuria en orina, qu
conducta debe adoptarse?:

1)Aumentar las dosis de insulina.
2)Conseguir un riguroso control de la
tensin arterial.
3)Mejorar el control metablico.
4)Hacer una biopsia renal.
5)Restringir la ingesta de protenas.
MIR 1995-1996F RC:


Tema 10. Trastornos
tubulointersticiales del
rin.

13
89.- Una paciente de 65 aos de edad,
en tratamiento con antiinflamatorios no
esteroideos durante tres semanas por
una artropata degenerativa, presenta un
cuadro de fiebre y exantema cutneo. En
la analtica de sangre presenta eosinofilia
y una creatinina de 2 mg/dl y en el
sedimento urinario hematuria, piuria y
proteinuria de 1g/da. Cul es la actitud
que se debe seguir en este caso?:

1)Suspender el tratamiento con
antiinflamatorios.
2)Aadir Glucocorticoides.
3)Administrar sueroterapia.
4)Administrar diurticos del asa.
5)Realizar una biopsia renal diagnstica.
MIR 2003-2004 RC: 1

138.- La asociacin de Insuficiencia
Renal Aguda, fiebre, artralgias, exantema
y eosinofilia sugiere preferentemente:

1)Granulomatosis alrgica (Churg
Strauss).
2)Nefritis intersticial aguda.
3)Angetis leucocitoclstica.
4)Granulomatosis de Wegener.
5)Necrosis tubular alrgica.
MIR 2000-2001F RC: 2

139.- Una mujer de 58 aos presenta un
cuadro de fiebre de cuatro semanas,
llegndose al diagnstico de
toxoplasmosis. En las tres semanas
previas haba recibido ampicilina oral a la
dosis de 2g/da, con lo que haba
descendido algo, sin desaparecer, la
fiebre. Unos das antes del ingreso vuelve
a elevarse la fiebre, aparece eritema,
oliguria de 500 a 700 mL/da, creatinina
plasmtica de 4,3 mg/dL y hematuria
macroscpica con proteinuria de 2g/24 h.
En el sedimento el 80% de los hemates
estn deformados y hay algunos
eosinfilos. Los niveles de C3 y C4 en
plasma son normales. El cuadro revirti al
final, dejando una filtracin glomerular del
75%. Qu diagnstico, de los siguientes,
es el ms probable?:

1)Nefritis intersticial aguda por
hipersensibilidad.
2)Glomerulonefritis aguda post-infecciosa.
3)Necrosis tubular aguda.
4)Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II
(depsitos densos).
5)Glomerulonefritis membranosa.
MIR 1999-2000F RC: 1

211.- Un paciente de 80 aos es
diagnosticado de artrosis de rodillas. Se
comienza tratamiento con
antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y
una semana ms tarde desarrolla una
insuficiencia renal (IR). Cul de las
siguientes afirmaciones es cierta?:

1)El paciente padece probablemente
amiloidosis.
2)La IR es probablemente secundaria al
efecto diurtico de los AINE.
3)La IR es probablemente debida a la
disminucin del filtrado glomerular
causada por los AINE.
4)Al aumentar la dosis de los AINE es
probable que la IR mejore.
5)Se debe sustituir los AINE por
corticosteroides por va oral.
MIR 1997-1998 RC: 3

106.- Los antiinflamatorios no
esteroideos pueden causar, a nivel renal,
todas las complicaciones siguientes
EXCEPTO:

1)Nefritis aguda tubulointersticial.
2)Nefritis crnica tubulointersticial.
3)Insuficiencia renal funcional.
4)Necrosis papilar.
5)Amiloidosis secundaria.
MIR 1995-1996F RC: 5

107.- En cul de los siguientes cuadros
se puede encontrar la presencia de
eosinfilos en la orina?:

1)Glomerulonefritis membranosa.
2)Pielonefritis crnica.
3)Embolismos de colesterol.
4)Quiste hidatdico del rin.
5)Nefropata lpica terminal.
MIR 1995-1996F RC:


Tema 11. Trastornos
tubulares hereditarios.

87.- En la poliquistosis renal del adulto,
cul de las siguientes afirmaciones es
FALSA?:

1)Es una enfermedad hereditaria
autosmica dominante.
2)Habitualmente se detecta en la primera
infancia con ecografa.
3)Es causa de deterioro progresivo de la
funcin renal.
14
4)Frecuentemente cursa con hipertensin
arterial.
5)Se le asocia litiasis renal en un 15-20%
de los casos.
MIR 2003-2004 RC: 2

182.- Una paciente de 15 aos de edad
consulta por poliuria y nicturia, cansancio
fcil y astenia. Presenta dichos sntomas
desde hace aos, y tienden a
intensificarse durante los veranos muy
calurosos, en los que se asocia
hormigueo lingual y peribucal. A la
exploracin fsica slo destaca una
tensin de 100/50 mmHg. El ionograma
muestra Na 135 mEq/l, K 2 mEq/l. CI 105
mEq/l, pH 7.45, bicarbonato 30 mEq/l. La
determinacin de renina y aldosterona
muestra cifras elevadas, tanto basales
como tras estmulo. De los procesos que
siguen cul es compatible con el cuadro
clnico descrito?:

1)Hipoaldosteronismo primario.
2)Estenosis de la arterial renal.
3)Sndrome de Liddle.
4)Enfermedad de Addison.
5)Sndrome de Bartter.
MIR 2002-2003 RC: 5

194.- Se trata de un nio de 7 aos, con
retraso estaturo-ponderal, que presenta
signos radiolgicos de raquitismo y
ecogrficos de nefrocalcinosis. Los
anlisis demuestran acidosis metablica
con PH inferior a 7.32 y Bicarbonato
plasmtico inferior a 17 mEq/litro. El PH
de la orina en 3 determinaciones es
siempre superior a 5.5. Otras alteraciones
metablicas consisten en hipercalciuria,
hipocitruria y discreta disminucin de la
resorcin del fsforo. No se detecta
glucosuria ni aminoaciduria. De las
siguientes posibilidades, seale el
diagnstico correcto:

1)Sndrome de Bartter.
2)Acidosis tubular distal (Tipo I).
3)Acidosis tubular proximal (Tipo II).
4)Sndrome completo de Fanconi.
5)Enfermedad de Harnup.
MIR 2002-2003 RC: 2

125.- En el sndrome de Bartter se
encuentra todo lo siguiente, EXCEPTO:

1)Aumento de renina y aldosterona.
2)Hipertensin.
3)Hipopotasemia.
4)Alcalosis metablica.
5)Poliuria y nicturia.
MIR 2000-2001 RC: 2

135.- De las siguientes afirmaciones
respecto a la enfermedad renal
poliqustica del adulto, cul es la
correcta?:

1)Es ms prevalente en mujeres, por el
uso de anovulatorios.
2)Se puede acompaar de quistes
hepticos.
3)Slo desarrolla hipertensin arterial si
reciben antiinflamatorios.
4)Rara vez evolucionan a insuficiencia
renal crnica, excepto en presencia de
hipertensin arterial.
5)La ciruga precoz sobre los quistes es
fundamental.
MIR 1999-2000F RC: 2

193.- Un nio de 18 meses, con retraso
en el desarrollo estaturoponderal y
polidipsia, presenta la siguiente analtica
en sangre: Na 131 mEq/L; K 3,2 mEq/L;
CI 115 mEq/L; pH 7,24; CO3H 12 mEq/L;
pCO2 28 mEq/L y en orina: Na 29 mEq/L;
K 38 mEq/L; pH 7. Cul de los
siguientes, es el diagnstico ms
probable?:

1)Acidemia orgnica.
2)Acidosis tubular distal.
3)Sndrome de Fanconi.
4)Sndrome de Bartter.
5)Diabetes inspida nefrognica.
MIR 1999-2000F RC: 2

258.- Ante una sospecha de enfermedad
renal poliqustica del adulto, el paso
diagnstico siguiente ms razonable,
entre los que se sealan, es:

1)Tomografa.
2)Urografa intravenosa.
3)Ecografa.
4)Tomografa axial (TAC).
5)Angiografa.
MIR 1999-2000F RC: 3

181.- En cul de las siguientes
enfermedades es EXCEPCIONAL la
aparicin de nefrocalcinosis medular
como complicacin?:

1)Enfermedad de Bartter.
2)Intoxicacin por vitamina D.
3)Hiperparatiroidismo primario.
4)Acidosis tubular proximal tipo II.
5)Acidosis tubular distal (clsica).
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MIR 1999-2000 RC: 4

82.- Ante un paciente con debilidad
muscular, hiperreninemia,
hiperaldosteronismo, hipocaliemia y
alcalosis, sin hipertensin ni edemas, y
con secrecin urinaria de prostaglandina
E2 elevada, el diagnstico ms probable
es:

1)Dficit hereditario de 11-beta-hidroxi-
esteroide deshidrogenasa.
2)Dficit de 11-beta-hidroxilasa.
3)Sndrome de Bartter.
4)Dficit de 21-hidroxilasa.
5)Tratamiento crnico con dosis altas de
glucocorticoides.
MIR 1998-1999F RC: 3

50.- Un lactante con grave retraso del
crecimiento tiene de forma mantenida pH
7,24; exceso de bases: -10 mEq/l; cloro,
sodio y potasio de 115, 135 y 4 mEq/l,
respectivamente. Qu diagnstico le
sugieren estos datos?:

1)Acidosis lctica.
2)Acidosis tubular renal distal.
3)Diabetes sacarina descompensada.
4)Enfermedad de orinas con olor a jarabe
de arce.
5)Acidosis tubular renal proximal.
MIR 1997-1998F RC: 2

208.- El rin poliqustico del adulto es
un trastorno:

1)Hereditario autosmico recesivo.
2)Hereditario autosmico dominante.
3)Ligado al cromosoma X.
4)Ligado al cromosoma Y.
5)No hereditario.
MIR 1997-1998 RC: 2

157.- En cul de las siguientes causas
de insuficiencia renal crnica esperara
encontrar MENOS grado de anemia con
grados de disminucin del filtrado
glomerular similares?:

1)Nefropata intersticial.
2)Glomerulonefritis membranosa.
3)Riones poliqusticos del adulto.
4)Glomeruloesclerosis diabtica.
5)Nefropata del mieloma.
MIR 1996-1997 RC: 3

162.- Uno de los siguientes datos NO
acompaa al sndrome de Bartter:

1)Niveles disminuidos de renina.
2)Niveles elevados de aldosterona.
3)Resistencia a los efectos presores de la
angiotensina.
4)Alcalosis hipopotasmica.
5)Prdida renal de potasio.
MIR 1996-1997 RC: 1


Tema 12. Sndrome
urmico hemoltico
(SHU) y purpura
trombtica
trombocitopnica (PTT).

183.- Un nio de 4 aos presenta
insuficiencia renal aguda y anemia
marcada con abundantes esquistocitos en
el frotis de sangre perifrica. El
diagnstico probable es:

1)Glomerulonefritis aguda.
2)Fracaso renal agudo isqumico.
3)Trombosis de las venas renales.
4)Sndrome hemoltico-urmico.
5)Insuficiencia renal hemoglobinrica.
MIR 2001-2002 RC: 4

196.- Seale cul de las siguientes
manifestaciones NO se encuentra en el
sndrome hemolticourmico del nio:

1)Trombocitopenia.
2)Hipertensin arterial.
3)Convulsiones.
4)Insuficiencia heptica.
5)Alteraciones electrocardiogrficas de
isquemia miocrdica.
MIR 1999-2000F RC: 4

178.- Nio de 5 aos con gastroenteritis
de tres das de evolucin. En Urgencias
se aprecia anemia intensa con hemates
fragmentados, hipertensin severa y
elevacin de la creatinina srica. Qu
diagnstico, de los siguientes es el ms
probable?:

1)Deplecin hidrosalina.
2)Fracaso renal agudo por necrosis
tubular.
3)Sndrome urmico hemoltico.
4)Glomerulonefritis extracapilar.
5)Glomerulonefritis postinfecciosa.
MIR 1999-2000 RC: 3

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181.- Nio de 3 aos que, desde hace
dos das, presenta diarrea con sangre,
palidez, decaimiento, oliguria y hematuria.
Tiene hemoglobina de 5 g y hemates
fragmentados "vacos" en el anlisis que
se practica a su llegada a urgencias. El
diagnstico ms probable ser:

1)Glomerulonefritis difusa aguda.
2)Sndrome hemoltico urmico.
3)Nefropata IgA o enfermedad de Berger.
4)Glomerulonefritis
membranoproliferativa.
5)Colitis invasiva con deshidratacin y
oligoanuria secundaria.
MIR 1997-1998 RC: 2


Tema 14.
Enfermedades
vasculares renales.

90.- Paciente de 70 aos que hace 2
semanas fue sometido a una
coronariografa, acude al hospital por
aparicin de lesiones purpricas
palpables en miembros inferiores,
elevacin de la creatinina srica de 3
mg/dl, proteinuria de 1g/24 h,
hipocomplementemia y microhematuria y
leucocituria en el sedimento urinario.
Cul es el diagnstico ms probable?:

1)Glomerulonefritis aguda rpidamente
progresiva.
2)Glomerulonefritis aguda
postestreptoccica.
3)Sndrome hemoltico-urmico.
4)Enfermedad atero-emblica.
5)Glomerulonefritis membrano-
proliferativa.
MIR 2003-2004 RC: 4

179.- Un paciente de 58 aos acude al
hospital por dolor abdominal y malestar
general. En sus antecedentes destaca
que se le realiz una angioplastia
coronaria hace un mes. Exploracin
fsica: TA 190/100 mmHg, livedo
reticularis en muslos y varios dedos
azules en ambos pies; pulsos pedios
conservados. Analtica: creatinina 6,6
mg/dL, leucocitosis con eosinofilia y
microhematuria en sedimento urinario. El
diagnstico de sospecha ms probable,
entre los siguientes es:

1)Glomerulonefritis proliferativa en
relacin a endocarditis bacteriana tras
intervencin intravascular.
2)Trombosis de arteria renal principal.
3)Necrosis tubular aguda secundaria a
contrastes yodados.
4)Fracaso renal agudo secundario a
ateroembolismo de colesterol.
5)Hipertensin arterial maligna.
MIR 1999-2000 RC: 4

137.- Un paciente de 65 aos, con
claudicacin intermitente en extremidades
inferiores, presenta insuficiencia renal
progresiva, hipertensin, sedimento
urinario poco alterado y proteinuria
escasa. Se debe considerar el
diagnstico de:

1)Glomerulonefritis rpidamente
progresiva.
2)Nefropata intersticial por analgsicos.
3)Nefropata isqumica aterosclertica.
4)Vasculitis de arterias medias.
5)Ateroembolismo renal.
MIR 1998-1999F RC: 3