UNIVERSIDAD CATLICA LOS ANGELES

DE CHIMBOTE

FACULTAD: Ciencias De La Salud
ESCUELA: Odontologa
DOCENTE: CD. ADOLFO SAN MIGUEL ARCE
ASIGNATURA: PERIODONCIA I
TEMA: CLASIFICACIN DE LA ENF.PERIODONTAL
INTEGRANTES:
Salazar Verramendi Vsquez Gutirrez
Salinas Cueva Vega Saavedra
Silva Rodrguez Zapata Abanto
Silvestre Retuerto Zotelo Paredes
Suarez Morales
Timan Tandaipan
Torres Huerta
Torres Reyna
Uyeki Camacho
Valencia Quiroz
Vega Saavedra









ADA: Se basa en la severidad de la prdida de insercin. Lo clasifica en casos
de cuatro tipos:
Caso Tipo I: Gingivitis
Caso Tipo II: Periodontitis leve
Caso Tipo III: Periodontitis moderada
Caso Tipo IV: Periodontitis avanzada
Conceptualizada como un cuadro inflamatorio muy comn que afecta en un
principio a la enca ms superficial.

Factores locales que favorecen la formacin de la gingivitis son:
Higiene dental defectuosa con presencia de la placa bacteriana
El calculo dental
Impacto alimenticio
Caries dental
Maloclusin dental (apiamiento, diastemas, mordidas alteradas)
Prtesis mal adaptada.

Esta enfermedad se puede desarrollar despus de tres das de no
realizar la higiene oral (cepillado de dientes y lengua). La secuencia de
fenmenos de la gingivitis se produce en cuatro fases diferentes .Una
etapa evoluciona a la otra
Factores sistmicos que favorecen la formacin de la gingivitis son:
Alteraciones hormonales
Alteraciones metablicos
Alteraciones nutricionales
Alteraciones genticas
Medicamentos



Se diferencian 4 fases:
o FASE I : LESIN INICIAL
o FASE II. LESIN TEMPRANA
o FASE III: LESIN ESTABLECIDA
o FASE IV: LESIN AVANZADA

Aparece entre los 2 y 4 das de acumulacin de placa
Cambios vasculares y celulares: dilatacin de capilares y aumento
de irrigacin, perdida ligera del colgeno con presencia de exudado
del liquido en el surco gingival.
Microscpicamente se presenta ligeros cambios
a nivel de la regin coronal del epitelio de unin.

Aparece entre los 4 a 7 das de acumulacin de placa bacteriana, aumentando su
alteracin.
Cuadro clnico: Eritema (enrojecimiento) y presencia de hemorragia al sondeo.
Microscpicamente: Enca infiltrado leucocitario en el tejido conectivo por debajo
del epitelio de unin.
Perdida de colgeno (60%)
Degeneracin de fibroblastos, mayor aumento de exudado de liquido gingival en
el surco; afectando a las fibras circulares y dentogingivales.
No hay presencia de bolsa periodontal.
FASE III: LESIN ESTABLECIDA
. Tiempo: 14 a 21 das.
. Los vasos sanguneos se dilatan y se congestionan, el retorno venoso se altera, y la
circulacin sangunea se estanca
. El resultado es anoxemia gingival localizada, que superpone a la enca enrojecida un
tono algo azulado.
. Vasos sanguneos: Proliferacin vascular y xtasis sangunea.
. Colgena: Perdida continua.
. Hallazgos Clnicos: Cambios de color, tamao, textura, etc.
Comienzo de la bolsa periodontal.
FASE IV: LESIN AVANZADA
La extensin de la lesin hacia el hueso alveolar caracteriza una
cuarta etapa denominada (lesin avanzada) o etapa de
destruccin periodontal .
El epitelio de unin se transforma en una bolsa periodontal
patolgica y ulcerada con profundidad variable.
Presenta periodos de activacin e inactividad que lleva a una
perdida del diente.
CLASIFICACION DE LA GINGIVITIS
La gingivitis se puede clasificar segn su curso, su localizacin y
estado.
SEGN SU CURSO:
- GINGIVITIS AGUDA: es de inicio sbito y de corta
duracin y puede ser dolorosa.







- GINGIVITIS SUBAGUDA: es una fase menos intensa que la
aguda.

- GINGIVITIS RECURRENTE: reaparece luego de eliminarla
mediante tratamiento.








- GINGIVITIS CRNICA: aparece con lentitud, es de larga duracin y
no causa dolor a
Menos que se compliquen con exacerbaciones.
Agudas y Subagudas. Es el tipo mas frecuente de todas.
CLASIFICACION SEGN SU DISTRIBUCION:
MARGINAL: Compromete enca libre.
PAPILAR: compromete enca
DIFUSA: compromete la enca adherida.

CLASIFICACION SEGN SU EXTENSION:
GINGIVITIS LOCALIZADA: esta localizada a la enca de un
solo diente o a un grupo de dientes.(4-6piezas dentales).
GINGITIVIS GENERALIZADA: esta afecta a toda la boca en
general.
SEGN SU LOCALIZACIN
SEGN EL TIPO DE ENCA QUE
AFECTE
1. GINGIVITIS MARGINAL: afecta al margen gingival de los dientes,
pudiendo incluir a la enca insertada de los mismos dientes.

2. GINGIVITIS PAPILAR: afecta a las papilas interdentales y con frecuencia
se extiende hacia la porcin adyacente del margen gingival.

3. GINGIVITIS DIFUSA: afecta el margen gingival, la papila interdental y la
enca insertada.
o La localizacin de la enfermedad gingival se describe en casos
particulares combinando los trminos anteriores para un mejor
diagnostico de la siguiente manera:
GINGIVITIS MARGINAL LOCALIZADA: se
limita a una o mas reas de la enca marginal de
los dientes

GINGIVITIS PAPILAR LOCALIZADA: se limita
a una o mas reas de las papilas interdentales.

GINGIVITIS DIFUSA LOCALIZADA: se
extiende comprometiendo el margen gingival,
la papila interdental, y la enca insertada de una
o mas piezas dentarias.

GINGIVITIS MARGINAL GENERALIZADA:
afecta a los mrgenes gingivales en relacin
con todos los dientes se relacionan con las
papilas adyacentes.

GINGIVITIS PAPILAR GENERALIZADA: se
afectan todas las papilas interdentales de los
dientes se relaciona con la enca marginal.

GINGIVITIS DIFUSA GENERALIZADA:
compromete a toda la enca (marginal,
insertada, papilas) de todos los dientes.

Es muy comn se caracteriza por presentar ligero
enrojecimiento con una leve inflamacin de la
enca marginal.
El surco gingival (puede medir 1 2 mm.)
No presenta bolsas.
La movilidad es normal (1mm.)
TRATAMIENTO:
Tratamiento periodontal fase I :
control de placa (I.H.O.)
motivacin
fisioterapia (tcnicas de
cepillado)
raspaje
profilaxis
GINGIVITIS MODERADA
Se caracteriza por presentar enrojecimiento e
inflamacin marcada de la gingiva de las encas a
nivel marginal y papilar,
Presenta sangrado gingival provocado (cepillo,
sonda) y espontneo.
El surco gingival no presenta bolsa puede medir
hasta 3 mm.
La movilidad es normal (1mm.)
tratamiento periodontal fase I.
control de placa (I.H.O.)
motivacin
fisioterapia (t. de cepillado)
Raspaje
profilaxis.
TRATAMIENTO:
GINGIVITIS SEVERA:
Se caracteriza por presentar enrojecimiento e inflamacin severa de
toda la gingiva a nivel de la encia marginal papilar y adherida.
Presenta sangrado profundo o de las encas provocado y
espontneo.
En este tipo de gingivitis se pueden presentar cuadros de
hiperplasia gingival, papilas bulbosas y presencia de pseudobolsas.
El surco gingival puede presentar bolsas gingivales (pseudobolsas)
de 4 a 5 mm. o mas por agrandamiento de la enca.

tratamiento periodontal fase I:
control de placa (I.H.O.)
motivacin,
fisioterapia (t. de cepillados)
Periodontograma
Raspaje
Profilaxis
medicacin
TRATAMIENTO:
Se debe examinar cuidadosamente los tejidos gingivales ya que son estos de
gran importancia para el diagnostico correcto.
HEMORRAGIA GINGIVAL
CAMBIOS DE COLOR DE LA ENCIA:
INFLAMACION GINGIVAL:
CONTORNO GINGIVAL:

HEMORRAGIA GINGIVAL
Los primeros sntomas de la inflamacin
son el aumento de produccin del liquido
gingival y la hemorragia del surco gingival
al sondeo.










Hemorragia Aguda: son causados por lesiones, laceraciones por
un excesivo cepillado
Hemorragia crnica: son causados por inflamacin crnica.
En la inflamacin gingival se producen alteraciones histopatolgicos.
Hemorragia gingival asociada a alteraciones
sistmicas: Hay trastornos sistmicos que producen hemorragia de
manera espontanea a nivel de la enca u otros organismos, esto puede
deberse:
*Deficiencia de los mecanismos hemostticos
*Anomalas vasculares
*Defectos de la coagulacin(hemofilia, leucemia y enfermedad de
christmas.





CAMBIOS DE COLOR DE LA ENCIA:

El color normal de la enca es rosa coral.
La enca se torna eritematoso(rojiza) por
aumento en la vascularizacin, la
queratinizacin se reduce, la congestin y
la estenosis venosa agregara un matiz
azulado.
Los cambios empiezan en las papilas interdentales y el
margen gingival.


CAMBIOS DE COLOR RELACIONADOS CON
FACTORES SISTMICOS:
Las pigmentaciones bucales endgenas pueden ser
provocadas por:
Melanina
Bilirrubina
Hierro
Entre las enfermedades que aumentan la pigmentacin de
melanina incluyen : la enfermedad de addison, sndrome de
Albrigh (displasia fibrosa).

CAMBIOS DE COLOR RELACIONADO
CON LOS METALES:
Los metales pesados como el bismuto, Arsenio, mercurio,
plomo, plata que se absorben de forma sistemtica que
pigmentan la enca

INFLAMACIN GINGIVAL
EDEMA
Este aumento de
volumen se relaciona
a:
RESPIRACIN
BUCAL
TOMA DE
MEDICAMENTOS
CAMBIOS
HORMONALES
MALA
HIGIENE
BUCAL
PACIENTES
ADICTOS AL
TABACO Y
ALCOHOL
Pueden ser adecuado e inadecuado relacionados con
retraccin gingival o agrandamientos gingivales.

Existen 2 tipos:

Fisura de stillamn y Festones de
McCall



FISURA DE STILLMAN

Son indentaciones con forma de
apostrofo que se extiende hacia el
margen gingival.

FESTONES DE MCAILL


Son aumentos de volumen en la enca
marginal con forma de salvavidas son mas
comunes a nivel de caninos y premolares
vestibulares

Para el desarrollo de esta
enfermedad es esencial la presencia
de la placa dental es por ella que
para su eliminacin es critico el
control de la placa

CARACTERSTICAS DE UN CUADRO DE PERIODONTITIS
Inflamacin y hemorragia

Edema

Enca roja y brillante
Supuracin




Recesin Gingival





Dolor




Movilidad dentaria


Presencia de bolsa periodontal
REFRENCIAS BIBLIOGRFICAS
Carranza F. Periodontologia clnica de Glickma, sptima edicin.
Interamericana. Mxico 1993
Herbert F . Wolf .Atlas de Periodontologia. Thomas M . Hasell. 2009.