LASER angelica

CONCEPTO
La palabra lser es un acrnimo de las palabras inglesas: Light Amplification by Stimulated Emisin of
Radiation, es decir, amplificacin de luz mediante emisin estimulada de radiacin. Realmente representa el
nombre de un dispositivo cuntico, que sirve para generar ondas electromagnticas de la gama ptica.
El lser proporciona una forma de emisin de radiacin luminosa de caractersticas especiales. La
radiacin lser es monocromtica (una sola longitud de onda), posee una gran direccionalidad (escasa
divergencia) y puede concentrar un elevado nmero de fotones en fase en reas muy pequeas. Estas
caractersticas han permitido una gran diversidad de aplicaciones en el campo de la tecnologa actual y, en
concreto, en la medicina.
Las primeras aplicaciones mdicas del lser correspondieron a la ciruga. Comenz emplendose en la
fotocoagulacin de tumores de la retina; pronto se aprovecharon las propiedades fototrmicas y
fotoablativas de la elevada concentracin energtica en reas muy pequeas para la utilizacin reglada del
lser quirrgico en ciruga.
A partir de experiencias realizadas a principios de los setenta, se comenz a observar que la irradiacin lser
de bajo nivel energtico, sin llegar a producir efecto trmico, poda tener una accin estimulante sobre
ciertos procesos biolgicos, como la cicatrizacin o la resolucin del edema y la inflamacin. Esta
modalidad atrmica de tratamiento constituye la laserterapia de baja intensidad o de baja potencia,
de especial inters en medicina fsica.
CARACTERSTICAS FSICAS DE LA EMISIN LSER
La radiacin lser posee todas las propiedades de la luz; sin embargo, se caracteriza por ser: monocromtica
coherente (todos los fotones se encuentran en fase temporal y espacial) y direccional (el haz de
radiacin presenta escasa divergencia, fruto de las dos caractersticas anteriores). La principal utilidad
prctica de la radiacin lser reside en que concentra un gran nmero de fotones por unidad de superficie.
Monocromaticidad: La buena definicin de la frecuencia de la luz emitida, esto es, la
monocromaticidad, es una de las principales caractersticas de la radiacin lser. Permite aprovechar
las caractersticas fsicas y biolgicas que posee la radiacin de una longitud de onda determinada.
Actualmente, existen lseres que emiten en el visible, infrarrojo, ultravioleta e, incluso, en la banda
espectral de los rayos X. Algunos lseres, como los de colorantes, permiten sintonizar la emisin
dentro de una gama de frecuencias.
Coherencia: En contraposicin a la radiacin luminosa convencional, de componentes
desorganizados o incoherentes, la radiacin coherente es aquella en la que todos sus fotones estn
en fase. Al coincidir en una misma direccin de propagacin, los estados vibraciones se suman. El
resultado es un efecto de amplificacin en la intensidad luminosa emitida, caracterstica de la
radiacin lser. Antes del advenimiento del lser, para obtener una luz coherente se utilizaban haces
estrechamente colimados, mediante aperturas diminutas denominadas pin- hole, de una luz lo ms
monocromtica posible.
Direccionalidad: La disposicin de una cavidad resonante, uno de los ms importantes requisitos
tcnicos en la construccin de los sistemas lser, proporciona otra de las caractersticas de
esta radiacin, su escasa divergencia. Dado que slo se amplifican los fotones emitidos en el sentido
de un eje del material emisor, la radiacin resultante posee una marcada direccionalidad de emisin,
lo cual la hace idnea para diversas aplicaciones prcticas, en las que se requiere precisin en la
iluminacin.

PRODUCCIN DE RADIACIN LSER
Un sistema de emisin lser debe constar, necesariamente, de un medio activo, un sistema de bombeo y una
cavidad resonante. Al desexcitarse los tomos del medio activo, se genera radiacin monocromtica de
longitud de onda caracterstica, fenmeno que se estimula en presencia de otra radiacin de igual longitud
de onda. El sistema de bombeo debe aportar la energa necesaria para producir la excitacin de los
tomos. Por ltimo, la cavidad resonante, constituida por dos paredes reflectantes paralelas, consigue un
gran flujo de fotones en la misma direccin.
Medio activo: Toda unidad productora de radiacin lser est constituida por un medio activo, en
cuyo seno tiene lugar la emisin estimulada. Para que ello sea posible, es indispensable que una
radiacin, cuya frecuencia est en resonancia con la correspondiente a la transicin entre dos niveles
del medio activo, incida en l. El resultado de la emisin estimulada ser una serie de fotones, todos
de idntica frecuencia, que a su vez provocarn ms emisin de radiacin, de forma que se origina
una especie de reaccin en cadena de produccin de fotones. La emisin lser es posible cuando
en el material del medio activo se implican slo dos niveles energticos, uno estable y otro de
excitacin.
Sistema de bombeo: Los emisores de radiacin lser emplean sistemas de bombeo para elevar los
electrones a niveles energticos superiores. Estos sistemas aportan energa externa para aumentar
el nmero de tomos excitados y as garantizar la inversin de poblacin.Existen diversos sistemas de
bombeo. De forma simplificada, pueden dividirse en:
Bombeo ptico (p. ej., lser de rub), en el que se emplea una fuente luminosa, del tipo de lmpara
de flash de xenn u otro lser, generalmente de menor longitud de onda.
Bombeo elctrico, cuyo fundamento consiste en hacer pasar una corriente elctrica a travs del
material activo, habitualmente un gas (lser de He-Ne, p. ej.), o a travs de la unin PN de un
semiconductor (p. ej., lser de As-Ga).
Bombeo qumico, basado en la energa liberada en la creacin y ruptura de enlaces qumicos (lser
de flor-hidrgeno).
Cavidad resonante: Una vez creada y mantenida la inversin de poblacin en el medio activo, el
hecho que completa el proceso de produccin lser es el empleo de una cavidad resonante,
compuesta por dos espejos perfectamente paralelos, uno en cada extremo del material activo. El
lser est construido de forma que el haz de radiacin, al reflejarse, pase sucesivas veces por el
medio activo; de este modo, el nmero de fotones emitidos se amplifica a cada paso. Uno de los dos
espejos es parcialmente reflectante y permite que parte del haz salga fuera de la cavidad.La cavidad
resonante permite alcanzar tres objetivos esenciales:- Aprovechar al mximo la inversin de
poblacin. Realizar la amplificacin en una nica direccin. Lograr la predominante
monocromaticidad de la emisin.
APLICACIONES DEL LSER EN MEDICINA Y BIOLOGA
Lseres de alta potencia: El efecto trmico de la radiacin lser de elevada potencia, del orden de
watios, sobre los tejidos es la base del denominado lser quirrgico. Los requerimientos bsicos de
un lser quirrgico son: potencia elevada, emisin continua o alta tasa de impulsos y una longitud de
onda que facilite una buena absorcin tisular. Las ventajas del lser quirrgico sobre otras tcnicas
quirrgicas convencionales consisten en la obtencin de un mayor grado de hemostasia y asepsia, as
como la tendencia a la curacin y cicatrizacin de las heridas de forma ms rpida y esttica, con
reduccin por lo tanto del riesgo de trombosis vasculares. A su vez, el lser acelera la resolucin
de los edemas y cataliza reacciones qumicas, que intervienen en la transmisin de calor y en la
liberacin de determinadas sustancias. Los principales tipos de lser empleados en ciruga son: el
lser de rub, el de dixido de carbono, el de argn y el de neodimio-YAG.
LSER DE RUB: Su longitud de onda es de 694 nm, lo que le confiere el color rojo caracterstico a su
radiacin.
LSER DE DIXIDO DE CARBONO (CO2): El lser de CO2 es uno de los lseres quirrgicos por
excelencia, ya que posee una alta precisin y consigue que las prdidas sanguneas sean mnimas,
en comparacin con otros instrumentos de corte. Una caracterstica fundamental de este tipo de
lser es el mnimo dao residual que produce sobre el tejido en que acta, por lo que reduce
considerablemente la formacin de tejido cicatricial.
LSER DE ARGN: Presenta mayor absorcin intravascular. Los lseres de argn utilizados
actualmente en oftalmologa permiten impactos de 10 a 100 m de dimetro. Aplicaciones ms
importantes se desarrollan, adems de en oftalmologa, en dermatologa, gastroenterologa,
neurociruga y otorrinolaringologa.
LSER DE NEODIMIO-YAG: El lser de neodimio-YAG (Ytrio-Aluminio-Granate), si bien presenta una
menor absorcin tisular que los anteriores, posee una potencia de salida mucho ma yor (20-120 W).
Emite en el infrarrojo proximal, con una longitud de onda de 1.060 nm. Su radiacin pue de
transmitirse por fibra ptica con escasa prdida de potencia, lo que lo hace idneo para ciruga
endoscpica.
Lseres de baja potencia: Estos lseres trabajan a potencias inferiores a las de los quirrgicos,
del orden de miliwatios, y no elevan la temperatura tisular, sino que su accin se basa,
principalmente, en efectos fotoqumicos. Los principales lseres de este tipo son: el lser de helio-
nen (He-Ne), el lser de arseniuro de galio (As-Ga) y el lser de CO2 desfocalizado.
LSER DE He-Ne: Se trata del primer lser de funcionamiento continuo y an sigue siendo uno de los
sistemas lser ms empleado en la actualidad. De las lneas que es capaz de emitir, la lnea roja
contina de 632,8 nm es, probablemente, la que ha sido ms utilizada, y tiene gran importancia en
laserterapia bioestimulativa. El plasma de He-Ne, que constituye el medio activo, est compuesto de
una mezcla de ambos gases nobles, con predominio del helio (85-90%) sobre el nen (10-15%},
contenida en un tubo de caractersticas especiales (fig. 20.5). La emisin de una descarga elctrica en
el interior del gas provoca que muchos tomos de helio se siten en niveles metaestables.
LSER DE CO2 DESFOCALIZADO: Anteriormente hemos descrito el lser de CO2 quirrgico, que
trabaja a potencias elevadas (watios). Sin embargo, este tipo de lser tambin puede actuar a
potencias inferiores (miliwatios), si se desfocaliza el haz; de este modo se obtiene su efecto
teraputico y bioestimulante. La principal ventaja que presenta es que consigue dosis superiores que
las de los equipos de As-Ga y He-Ne. Sarlak, Seifert y Kim, entre otros, utilizan este lser a potencias
medias, que oscilan entre los 80-110 mW. El inconveniente es el elevado coste de estos equipos.
EFECTOS BIOLGICOS DE LOS LSERES DE BAJA POTENCIA
La laserterapia de baja potencia es un rea de la ciencia relativamente reciente, en la que predominan
ciertos efectos teraputicos observados clnicamente (de forma emprica), como la analgesia en la zona
irradiada, una accin antiedematosa y antinflamatoria, o la cicatrizacin de heridas de difcil evolucin o
traumatismos en tejidos diversos.
Los efectos de la radiacin lser sobre los tejidos dependen de la absorcin de su energa y de la
transformacin de sta en determinados procesos biolgicos. Tanto la longitud de onda de la radiacin como
las caractersticas pticas del tejido considerado forman parte de los fenmenos que rigen la absorcin,
pero el efecto sobre la estructura viva depende principalmente de la cantidad de energa depositada y del
tiempo en que sta ha sido absorbida. Es decir, la potencia del lser desempea un papel fundamental.
Efecto biolgico de la radiacin lser, es habitual seguir un esquema segn el cual la energa depositada en
los tejidos produce una accin directa e indirecta.

Accin directa:
EFECTO FOTOTRMICO: Es el responsable directo y principal de la accin de corte del lser
quirrgico, algunas de cuyas implicaciones bioqumicas han sido estudiadas. Los lseres de baja
potencia, en cambio, no causan un aumento significativo de temperatura en el tejido irradiado.
Estas potencias suelen ser del orden de varias decenas de mw y la mayora de los autores
coinciden en que las condiciones habituales de su uso no hacen suponer que la temperatura
desempee un papel importante en la accin biolgica.
EFECTO FOTOQUMICO: La interaccin de la radiacin lser de baja potencia con los tejidos produce
numerosos fenmenos bioqumicos. Localmente, tienen lugar algunos, como la liberacin
de sustancias autacoides (histamina, serotonina y bradicinina), as como el aumento de
produccin de ATP intracelular y el estmulo de la sntesis de ADN, sntesis proteica y enzimtica.
EFECTO FOTOELCTRICO: Se produce normalizacin del potencial de membrana en las clulas
irradiadas por dos mecanismos: actuando, de forma directa, sobre la movilidad inica y, de forma
indirecta, al incrementar el ATP producido por la clula, necesario para hacer funcionar la bomba
sodiopotasio.
Accin indirecta:
ESTMULO DE LA MICROCIRCULACIN: La radiacin lser, debido a su efecto fotoqumico, tiene una
accin directa sobre el esfnter precapilar. Las sustancias vasoactivas lo paralizan y producen
vasodilatacin capilar y arteriolar, con dos consecuencias: El aumento de nutrientes y oxgeno, que,
junto a la eliminacin de catabolitos, contribuye a mejorar el trofismo de la zona. El incremento de
aporte de elementos defensivos, tanto humorales como celulares. AUMENTO DEL TROFISMO Y LA
REPARACIN.
El estmulo de la microcirculacin, junto a otros fenmenos producidos en las clulas, favorece que
se produzcan los procesos de reparacin, lo que contribuye a la regeneracin y cicatrizacin de
prdidas de sustancia. Por otra parte, otros fenmenos celulares, como el aumento de la produccin
de ATP celular, la sntesis proteica y la modulacin de la sntesis enzimtica, junto a la activacin de
la multiplicacin celular, favorecen la velocidad y calidad de los fenmenos reparativos.
INSTRUMENTACIN Y EQUIPOS
Los equipos empleados principalmente en laserterapia de baja potencia son el lser de He- Ne y el de
semiconductores (As-Ga). Ambos se fabrican en unidades aisladas o combinadas, en tamao pequeo
(porttil o consola) y tipo can.
Las unidades de He-Ne emiten una radiacin roja (632,8 nm), que sale del equipo en forma de un
haz prcticamente lineal, con muy poca divergencia. La parte fundamental es el tubo presurizado, en
el que se encuentra la mezcla gaseosa de helio y nen. La potencia de salida es fija, dependiente de
la dimensin del tubo y de la densidad de gas utilizada. En las unidades de consola oscila entre 1 y 15
mW. En las unidades tipo can, que permiten emplear tubos ms grandes, la potencia de salida
puede superar los 30 mW. La radiacin lser sale al exterior del aparato por un orificio que suele
tener acoplamiento para fibra ptica. Por lo general, estos equipos de He-Ne emiten de forma
continua, aunque mediante un simple dispositivo puede interrumpirse el haz para aplicarlo a
impulsos con la frecuencia deseada. Las unidades deben disponer de un temporizador para
desconectar automticamente tras un tiempo prefijado.
El diodo de As-Ga ms comnmente usado produce una radiacin de 904 nm emitida a impulsos. La
alta intensidad que debe atravesar el diodo produce una gran cantidad de calor mediante efecto
Joule, lo que obliga a que el lser deba funcionar durante cortos perodos de tiempo, seguido de
largos perodos de enfriamiento ciclo de trabajo muy corto.

DOSIMETR1A
La aplicacin del lser de baja potencia es relativamente simple, pero deben conocerse ciertos principios de
dosimetra para determinar la dosis depositada en cada tratamiento. Todo generador lser emitir ms o
menos fotones por unidad de tiempo segn cul sea su potencia de emisin.
energa es el producto de la potencia por el tiempo que dura la aplicacin
densidad de potencia a la relacin entre la potencia de emisin y la superficie de irradiacin
radiaciones pticas, recibe el nombre de irradiancia y representa la concentracin de fotones sobre
el punto o superficie irradiada por unidad de tiempo.
densidad de energa, tambin denominada exposicin radiante, representa la densidad de
potencia o irradiancia durante el tiempo de aplicacin.
En laserterapia se acostumbra establecer la dosis que hay que aplicar en trminos de densidades de energa,
expresndola en (J/cm2). En todos los equipos, debe considerarse para su clculo la potencia de salida y el
tipo de emisin: continua o pulsada.
Emisin contina
En este caso (lser de He-Ne y algunos lseres de semiconductores), la potencia de salida coincide con la de
emisin. Conociendo la superficie que abarca el haz y la densidad de energa que quiere alcanzarse.
Emisin pulsada
En este caso, la potencia de salida o potencia de pico no coincide con la potencia real de emisin (potencia
media). Este tipo de emisin es caracterstica del lser de As-Ga y se necesitan tres parmetros para
definirla: a) potencia pico; b) duracin del pulso, y c) frecuencia de pulsos .
APLICACIONES TERAPUTICAS GENERALES
Aunque se han publicado pocos ensayos clnicos, parece haber evidencia suficiente de que el lser de baja
potencia produce reduccin del dolor y la inflamacin, y acelera la reparacin de heridas y
quemaduras. El mecanismo ntimo de estos efectos an no est del todo aclarado.
Cicatrizacin de heridas: Las primeras evidencias de la capacidad del lser de baja potencia para
contribuir a la cicatrizacin de heridas provienen de experiencias in vitro, en las que se demostr
la proliferacin de fibroblastos de caractersticas normales en cultivos irradiados.
Posteriormente, confirm que el aumento en la sntesis de procolgeno se debe al incremento
de ARN mensajero en las clulas irradiadas.
Dolor: El dolor de tipo crnico ha sido tratado con lser de He-Ne y As-Ga con resultados
positivos, tanto en la prctica como en la investigacin clnica. Numerosos estudios informan
de mejoras de la sintomatologa dolorosa; la mayora de ellos son revisiones de series de pacientes
tratados con resultados diversos. Cuando las zonas superficiales dolorosas se irradiaban con lser
se produca una disminucin significativa del dolor, as como una menor necesidad de analgsicos,
frente al tratamiento placebo.
Inflamacin: Durante la inflamacin, las prostaglandinas producen vasodilatacin, lo que contribuye
a la salida de plasma en el espacio intersticial y a la formacin del edema. la produccin de
prostaglandinas se altera por la irradiacin con lser de He-Ne a 1 J/cm2. Concretamente la PG E2 y
la PG E aumentan, con una duracin de respuesta de 4 y ms de 8 das, respectivamente. Este
fenmeno, junto al estmulo de la microcirculacin, se ha interpretado como parte de las
causas que favorecen la resolucin del proceso inflamatorio agudo. La eliminacin de la stasis local
contribuye a la resolucin de la reaccin inflamatoria ms rpidamente de lo que el organismo hara
por sus propios medios.
METODOLOGA DE APLICACIN
Definiremos como aplicacin el acto de irradiar un solo punto o una zona concreta del organismo.
Denominaremos sesin al conjunto de aplicaciones que se realizan en un acto de tratamiento. As, por
ejemplo, si irradiamos una zona mediante cuatro depsitos puntuales que la rodeen, habremos
efectuado cuatro aplicaciones, pero constituirn en conjunto una sesin. El nmero total de sesiones que se
realizan constituyen un ciclo de tratamiento. En laserterapia de baja potencia, las modalidades
fundamentales de aplicacin son la puntual y la zonal.
APLICACIN PUNTUAL: Consiste en la aplicacin del haz lser sobre diversos puntos anatmicos de
la zona. En el caso del He-Ne, puede efectuarse a distancia y directamente desde el equipo, o
mediante fibra ptica, en contacto con la zona.
En el caso del lser de IR (As-Ga), el tratamiento se realiza con el puntal en contacto con la zona. Se
recomienda respetar una distancia entre puntos de 1 a 3 cm y que el aplicador est en contacto con
la piel y perpendicular a la zona, para aprovechar al mximo el rendimiento del haz.
Mediante este mtodo, tambin se realiza la irradiacin de puntos gatillo o de acupuntura
(lserpuntura). La aplicacin puntual no debe realizarse cuando la zona es muy dolorosa o se
requiere una tcnica asptica, como ocurre en las heridas abiertas. Cuando se trate de superficies
irregulares, como una articulacin, debe procurarse que sta quede abierta para permitir una mayor
transmisin de energa a las zonas intrarticulares.
APLICACIN ZONAL: En este caso, la zona se abarca de forma ms amplia, no por puntos. La terapia
zonal puede hacerse con lser de He-Ne, adaptando lentes divergentes para incluir reas
determinadas. Tambin pueden utilizarse lseres de can, en cuyo extremo suele haber varios
diodos de As-Ga. Estos diodos estn dispuestos de forma circular y prximos entre s, de modo que, a
una pequea distancia, se produce un rea circular completa de irradiacin.
El mejor mtodo para estimar la superficie de irradiacin es mediante un visor de infrarrojos o
fotografa infrarroja. Estos lseres permiten la emisin de una irradiancia considerable, con
tiempos de aplicacin ms bajos. Por otro lado, presentan la ventaja de no tener que
Permanecer sosteniendo el puntal sobre la zona durante todo el tratamiento.

Consideraciones respecto a la dosis:
La gama de densidades de energa utilizada oscila entre menos de 1 y 30 J/cm2 ; entre 1 y 12 J/cm2
es la gama que ms se cita en los estudios al respecto.
En las afecciones de partes blandas, que interesan especialmente en traumatologa y medicina
deportiva, los estudios actuales vienen preconizando en procesos agudos (dentro de las 72-96 horas
de producido el dao) densidades de energa bajas, del orden de 4-6 J/cm2 por sesin, en 1- 2
sesiones diarias.
En afecciones crnicas o conforme el proceso agudo va resolvindose, la recomendacin es ele var
las densidades energticas; incluso puede llegarse a 30 J/cm2 y puede reducirse el nmero de
sesiones a una sesin diaria o sesiones a das alternos.
LASERTERAPIA DE BAJA POTENCIA EN PROCESOS OSTEOARTICULARES
El pronstico de procesos crnicos osteoarticulares, como la artrosis o la artritis reumatoide, no es
muy alentador. Los sntomas pueden aliviarse, pero con facilidad aparecen efectos colaterales de
tratamientos prolongados (corticoides, AINE, etc), que acaban por complicar la situacin. Por ello,
constantemente estn buscndose nuevas formas de tratamiento con efectos secundarios mnimos. En
este sentido, la laserterapia de baja potencia ofrece ventajas, al ser un tratamiento atraumtico, no
doloroso, que presenta riesgos mnimos, es fcilmente aplicable y seguro, y puede usarse junto con otras
terapias.
LASERTERAPIA EN MEDICINA DEL DEPORTE
La patologa deportiva, por tanto, se centra en el dolor y la inflamacin producidos, fundamentalmente, por
estmulos suprafuncionales, sobresolicitacin o sobrecarga. Otro problema diferente es el traumatismo o
accidente deportivo. Generalmente, el tratamiento se realiza en tres perodos: cese de la actividad,
reeducacin funcional y readaptacin al entrenamiento. El dolor constituye una seal de alarma, que en
ocasiones es soportable y permite la prctica deportiva, lo que agrava y aumenta la sobresolicitacin; ello
provoca un aumento del dolor. Los agentes fsicos desempean su papel ms importante en el primer
perodo, esencialmente para control del dolor y de la respuesta inflamatoria.
La verdadera eficacia del lser en medicina deportiva an no est claramente establecida, aunque parece
centrarse en lesiones de partes blandas (tendino sas, insercionales, musculares), buscando los efectos
analgsicos, antinflamatorios y trficos. Entre sus aplicaciones se incluye favorecer la cicatrizacin de heridas
y laceraciones, as como el tratamiento de sndromes dolorosos que acompaan a diferentes patologas
(sndrome del dolor miofascial, radiculalgias, condromalacia rotuliana, fascitis plantar, bursitis). Sin embargo,
el lser por s solo no es suficiente; es un medio ms que debe utilizarse racio nalmente junto a otros
tratamientos, dentro de un correcto plan teraputico.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Una de las cuestiones que suelen plantearse es la capacidad del lser de inducir la aparicin de cncer. Es
conveniente diferenciar entre dos fenmenos distintos, la oncognesis (produccin de cncer) y la
estimulacin de un cncer ya existente en su crecimiento. Aunque se trata de radiaciones sin capacidad
ionizante, que no han demostrado efectos mutagnicos ni transformaciones neoplsicas.
Debe evitarse la exposicin directa en los ojos, por la posibilidad de dao en la retina. Este es el mayor riesgo
de la irradiacin con este tipo de lseres. La retina es una estructura muy sensible a la luz, sobre la que el
cristalino focaliza y concentra an ms la energa..
Aunque no se han publicado reacciones teratgenas, teniendo en cuenta que de forma natural aparece
cierto nmero de malformaciones en recin nacidos, no se recomienda la irradiacin sobre el abdomen de
embarazadas, especialmente en el primer trimestre, como medida de prudencia (al igual que en otras
modalidades de electroterapia).
Una contraindicacin formal es la irradiacin en zonas con tendencia a la hemorragia (p.ej., en pacientes
hemoflicos), debido a la posibilidad de que el lser induzca una vasodilatacin de la zona.
Dentro de las precauciones, se incluyen las siguientes:
1. Parece ser que el lser puede estimular algunos agentes infecciosos, como E. coli, por lo que es
aconsejable tener cuidado en la aplicacin de laserterapia de baja potencia en tejidos infectados (p. ej.,
heridas abiertas infectadas).
2. La irradiacin sobre el cuello y regin precordial en pacientes con cardiopata podra producir
modificaciones de la funcin cardaca. En este sentido, se recomienda no irradiar el tiroides. En estudios
bioqumicos y de microscopa electrnica, se ha comprobado que el l ser ocasiona ligeros efectos
degenerativos sobre las clulas foliculares, aunque no lo suficientemente importantes como para generar
sintomatologa.
3. La irradiacin sobre zonas fotosensibles, en pacientes fotosensibles o procesos que cursan con
fotosensibilidad, puede hacer aconsejable una pequea exposicin de prueba, aunque hay autores que
consideran estas situaciones como una contraindicacin formal.