San Juan de Pasto, Febrero 21 de 2014

Seor(a):

Juez Penal del Circuito de Pasto
E. S. D.


Ref. Accin de tutela Articulo 86 Constitucin Poltica.


ADRIANA VERONIA RUANO BRAVO, mayor de edad, con domicilio en esta
ciudad identificado con C.C. 59.653.331 de Pasto, actuando en representacin
de mi hija de 13 aos de edad KAROL NIKOLL ARTEAGA RUANO,
identificada con tarjeta de identidad No. 1.00.4564359, me dirijo a su seora
con el fin de interponer ACCION DE TUTELA en contra de SALUCOOP EPS
representado legalmente por su gerente, o quien haga sus veces o la
reemplace; debido a la vulneracin en que ha incurrido dicha entidad, al afectar
mis derechos fundamentales a la SALUD y VIDA DIGNA en consideracin a los
siguientes hechos:


HECHOS

1. Debido a que mi hija presenta un bajo rendimiento acadmico, hace ya
varios meses se encuentra en regulares controles de psicologa y
neuropediatra, en estos controles, el mdico tratante afirma que es
necesario solicitar una cita con neuropsicologa y ordenar terapias de
lenguaje, fsica y ocupacional, en razn de que presenta dificultad para
el anlisis con una impresin de coeficiente intelectual limtrofe.

2. Por lo anterior solicito la autorizacin de la orden que se ha proferido
anteriormente por el neuropediatra RAMIRO BENAVIDES en el que
diagnostic la administracin y aplicacin de prueba neuropsicologica
por motivos de un trastorno mixto de las habilidades escolares, con el fin
de mejorar la calidad de vida de mi hija, pero en el momento de realizar
la solicitud, me informan que dichos exmenes no se encuentran
incluidos dentro del pos y que por esta razn debo costear la prueba y la
cita con un medico especialista en NEUROPSICOLOGIA.








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3. En consideracin a que no tengo una estabilidad econmica slida para
poder cubrir el pago de un especialista de manera externa a la entidad,
decido interponer un derecho de peticin a travs del cual solicito muy
respetuosamente a la entidad que se realice la autorizacin y la cita con
el especialista para la realizacin de la PRUEBA
NEUROPSICOLOGICA, en razn a que sin esta no es posible conocer
las causas de salud que manifiesta mi hija.

4. Como respuesta a mi derecho de peticin interpuesto anteriormente, me
informan que este procedimiento fue sometido a comit tcnico cientfico
el da 19 de Diciembre de 2013, y que como conclusin no es posible
avalar mi solicitud, por razn de que solo se trata de una actividad
educacional y que adems no existe un riesgo para la vida o salud de
mi hija.

5. El bajo rendimiento escolar de la nia incide negativamente en su
dimensin personal, puesto que sufren menoscabo las reas emocional
y afectiva , dado que percibe sus propias diferencias en el desempeo
acadmico frente a sus pares, lo cual acarrea tambin disminucin en
sus niveles de autoestima y en general, en el adecuado desarrollo de su
estructura de personalidad. Estas circunstancias impiden que la nia
fortalezca o potencie sus procesos mentales y psicolgicos. Se desea
entonces que un diagnostico adecuado y un tratamiento pertinente e
idneo conlleven a potenciar y desarrollar las capacidades de la menor,
con miras a que sea una persona que aporte beneficios a su familia y a
la sociedad.

CONSIDERACIONES

La carta constitucional consagra en el Articulo 86 un mecanismo procesal de
carcter complementario, especifico y directo con el cual toda persona por si
misma o por quien actu a su nombre, pueda reclamar ante los Jueces, la
proteccin inmediata de sus derechos fundamentales, cuando estos resulten
vulnerados o amenazados por la accin o la omisin de cualquier autoridad
publica, o en ciertos eventos definidos por la Ley por sujetos particulares. As
se encuentra desarrollada en los decretos 2591 de 1991 y 306 de 1992.

Ahora bien, el derecho a la salud puede ser protegido mediante la accin de tutela
cuando se encuentre en conexin directa con el derecho fundamental a la vida,
entendido este no solo como la simple posibilidad de existir, sino como la garanta
constitucional ha considerado que el derecho a la salud es una condicin esencial de
la existencia del ser humano que le permite reclamar una vida en condiciones dignas y
exigir as mismo una vida con salud plena. En este punto vale la pena sealar que se
entiende por derecho salud plena. En este punto vale pena sealar que se ha
entendido por derecho de salud, la facultad que tiene todo ser humano de mantener
la normalidad orgnica funcional, tanto fsica como de plano de la operatividad mental,
y de restablecerse cuando se presente una perturbacin en la estabilidad orgnica y
funcional del ser.

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Implica, por tanto, UNA ACCION DE CONSERVACION Y OTRA DE
RESTABLECMIENTO de la misma prestacin oportuna y eficiente de los
servicios mdicos que se requieren para garantizar su buena salud y una vida
sana.


En cuanto a la proteccin del derecho a la vida en condiciones dignas y justas
la corporacin constitucional ha considerado lo siguiente:
El ser humano necesita mantener ciertos niveles de salud para sobrevivir y
desempearse, de modo que, cuando la presencia de ciertas anomalas en la
salud, aun no tengan el carcter de enfermedad afectan esos niveles, poniendo
en peligro la dignidad personal, resulta valido pensar que el paciente tiene
derecho, a abrigar esperanzas de recuperacin, a procurar alivio a sus
dolencias, pueda llevarse con dignidad. (T-1344 DE2001, M.P Dr. lvaro Tafur
Galvis)

En razn a los derechos fundamentales de la salud en nios y nias, es posible
remitirse al artculo 44 constitucional, el cual trata de la prevalencia de los
derechos de los nios y las nias sobre los de los dems, y establece de forma
expresa los derechos a la vida, la integridad fsica, la salud y la seguridad
social de los menores de edad son fundamentales. As mismo, dispone que la
familia, la sociedad y el Estado tienen la obligacin de asistir y proteger al nio
o nia para asegurar su desarrollo armnico e integral y el ejercicio pleno de
sus garantas. La Corte Constitucional ha establecido que los nios y las nias,
por encontrarse en condicin de debilidad, merecen mayor proteccin, de
forma tal que se promueva su dignidad. Tambin ha afirmado que sus
derechos, entre ellos la salud, tienen un carcter prevalente en caso de que se
presenten conflictos con otros intereses. Adicionalmente, atendiendo al
carcter de fundamental del derecho, la accin de tutela procede directamente
para salvaguardarlo sin tener que demostrar su conexidad con otra garanta,
incluso en los casos en los que los servicios requeridos no estn incluidos en el
Plan Obligatorio de Salud. Igualmente, ha sostenido que cuando se vislumbre
su vulneracin o amenaza, el juez constitucional debe exigir su proteccin
inmediata y prioritaria.

Se establece adems que todos los menores de edad cuentan con un rgimen
de proteccin especial, en el cual, siempre sin excepcin van a prevalecer sus
derechos sobre los dems y que cualquier vulneracin a su salud exige una
actuacin inmediata y prioritaria por parte de todas las autoridades pblicas,
incluyendo al juez constitucional. Por ende, cuando la falta de suministro del
servicio mdico afecta los derechos a la salud, a la integridad fsica y a la vida
de los nios y las nias, se debern modular las disposiciones que restrinjan el
acceso a los servicios que requieren, teniendo en cuenta que tales normas de
rango inferior impiden el goce efectivo de sus garantas superiores.




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Por otra parte, es importante tambin tener en cuenta lo referido
jurisprudencialmente sobre la dignidad humana, entendindose como una
entidad normativa, pues puede presentarse de dos maneras: a partir de su
objeto concreto de proteccin y a partir de su funcionalidad normativa. Al tener
como punto de vista el objeto de proteccin del enunciado normativo dignidad
humana, la Sala ha identificado a lo largo de la jurisprudencia de la Corte, tres
lineamientos claros y diferenciables: (i) La dignidad humana entendida como
autonoma o como posibilidad de disear un plan vital y de determinarse segn
sus caractersticas (vivir como quiera). (ii) La dignidad humana entendida como
ciertas condiciones materiales concretas de existencia (vivir bien). Y (iii) la
dignidad humana entendida como intangibilidad de los bienes no patrimoniales,
integridad fsica e integridad moral (vivir sin humillaciones).

La corte constitucional hace referencia tambin a la manera como la dignidad
humana se vincula con tres mbitos de la persona natural, entre los cuales se
encuentran: la autonoma individual (materializada en la posibilidad de elegir un
proyecto de vida y de determinarse segn esa eleccin), unas condiciones de
vida cualificadas (referidas a las circunstancias materiales necesarias para
desarrollar el proyecto de vida) y la intangibilidad del cuerpo y del espritu
(entendida como integridad fsica y espiritual, presupuesto para la realizacin
del proyecto de vida).
Estos tres mbitos de proteccin integran, entendidos en su conjunto, el objeto
protegido por las normas constitucionales desarrolladas a partir de los
enunciados normativos sobre dignidad. Considera la Corte que ampliar el
contenido de la dignidad humana, con tal de pasar de una concepcin
naturalista o esencialista de la misma en el sentido de estar referida a ciertas
condiciones intrnsecas del ser humano, a una concepcin normativista o
funcionalista en el sentido de completar los contenidos de aquella, con los
propios de la dimensin social de la persona humana, resulta de especial
importancia, al menos por tres razones: primero, porque permite racionalizar el
manejo normativo de la dignidad humana, segundo, por que lo presenta ms
armnico con el contenido axiolgico de la Constitucin de 1991, y tercero,
porque abre la posibilidad de concretar con mayor claridad los mandatos de la
Constitucin. Los mbitos de proteccin de la dignidad humana, debern
apreciarse no como contenidos abstractos de un referente natural, sino como
contenidos concretos, en relacin con las circunstancias en las cuales el ser
humano se desarrolla ordinariamente.

De esta manera la Jurisprudencia Constitucional ha considerado que se violan
los derechos fundamentales a la vida e integridad de las personas y que para
que proceda la proteccin constitucional, debe tenerse en cuenta el
cumplimiento de ciertos presupuestos, como son:





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Que la falta del medicamento o el procedimiento excluido por la norma
legal o reglamentaria amenace los derechos fundamentales de la vida o la
integridad personal del interesado.

Seor Juez la autorizacin y aprobacin de la cita en cuanto a este tratamiento
es fundamental para la preservacin de la salud de mi hija en conexidad con la
vida digna, debido a que a travs de estos, se va a poder determinar cules
son las causas especificas de salud de las cuales padece mi hija y que en
razn a los resultado de estas pruebas sea posible saber si mi hija puede
continuar estudiando o no, ya que debido a estos problemas, ella no puede
tener una total concentracin en sus estudios.

Que se trate de un medicamento o tratamiento que no pueda ser
sustituido por uno de los contemplados en el plan obligatorio de salud o
que, pudiendo sustituirse, no obtenga el mismo nivel de efectividad que el
excluido del plan, siempre y cuando ese nivel de efectividad sea el
necesario para proteger el mnimo vital del paciente.

Seor Juez el que determina cual es el tratamiento idneo para mi hija es el
mdico tratante, quien determino que los tratamientos son de vital importancia
y necesarios para que sus condiciones de vida sean llevaderas en condiciones
dignas, y como lo seala el docto RAMIRO BENAVIDES, es necesario que se
practique este tratamiento y dichas pruebas, porque solo de esta manera se va
a poder esclarecer las causas de su enfermedad

Que el paciente realmente no pueda sufragar el costo del medicamento o
tratamiento requerido, y que no pueda acceder a l por ningn otro modo
o sistema.

Seor Juez mi estabilidad econmica no es solida, debido a que no tengo
trabajo y adems debo sufragar los gastos de mi familia, por esto no me
considero en las capacidades idneas para poder costear el pago de un
especialista de manera externa.

Que el medicamento o tratamiento haya sido prescrito por un medico
adscrito a la E.P.S. a la cual se halle afiliado el demandante.

Seor Juez como se lo manifest anteriormente los tratamientos y exmenes
han sido remitidos, por un medico especialista que SALUCOOP ha
proporcionado para mi atencin, en este caso es el doctor RAMIRO
BENAVIDES, quien fue la persona que valoro a mi hija, y quien diagnostica la
procedencia de la cita con neuropsicologa y de las terapias de lenguaje fsica y
ocupacional




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En el presente caso se enmarca y se cumple todas y cada una de las
condiciones establecidas por la jurisprudencia para implicar las normas que
excluyen algunos servicios integrales en salud como son los suministros de
medicamentos, la practica de exmenes mdicos para controlar las
enfermedades que el paciente padece, particularmente el relacionado con la
incapacidad econmica para asumir con nuestros propios recursos lo que
econmicamente representa una gran cantidad que es imposible de soportar
por parte propia o de algn miembro de nuestra familia .

As las cosas, reunidos como se encuentran todos los requisitos a que alude el
precedente de la Honorable Corte Constitucional, citada en precedencia, es
menester Seor Juez, acceder a la siguiente:


PETICION

Se ordene a SALUCOOP EPS, autorizar la debida cita con
NEUROPSICOLOGA y que de la misma manera se d inicio a las terapias de
lenguaje fsica y ocupacional, ya que solo de esta manera es posible verificar
cual es el diagnostico final de mi hija KAROL NIKOLL ARTEAGA RUANO.


MEDIOS DE PRUEBA
Ruego al Seor Juez, se sirva decretar, practicar y tener como tales las
siguientes:

Documentos aportados en fotocopia:
1. Cedula de Ciudadana de ADRIANA VERONIA RUANO BRAVO .
2. tarjeta de identidad KAROLL NIKOLL ARTEAGA RUANO
3. Certificado Mdico RAMIRO BENAVIDES
4. Copia de solicitud de medicamentos no pos.
5. Copia de negacin de servicios de salud y/o medicamentos
6. Derecho de peticin dirigido a la EPS SALUDCOOP
7. Respuesta al derecho de peticin


ANEXOS

Original y copia para el archivo del juzgado, traslado para las accionadas y los
documentos de acpite de pruebas.


MANIFESTACIONES DE JURAMENTO

Bajo la gravedad de juramento manifiesto que no he formulado accin de tutela
por los hechos antes mencionados.


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NOTIFICACIONES
SALUCOOP EPS REGIONAL NARIO, carrera 36 No. 12-55 la
castellana.
Al suscrito en manzana I casa 148 Barrio caicedonia
Cel. 3152738546















Atentamente,








_____________________________________________
ADRIANA VERONICA RUANO BRAVO
C.C. 59.653.331 de Pasto