Psicopatologa del adulto

El cisne negro
DSM-IV





Alumno: Jos Lillo Olivares
Profesora: Jennyfer Araya Dominguez



Introduccion
La trama de la pelcula comienza cuando el director artstico de una compaa de
ballet de la ciudad de Nueva York, decide buscar una nueva bailarina principal
para El lago de los Cisnes. Este episodio es una gran oportunidad para que Nina
Sayers aspire a interpretar el doble papel: un dcil cisne blanco y una malvada y
sensual cisne negro.
Nina es una mujer de aproximadamente 26 aos que vive con su madre que es
una mujer dominante y sobreprotectora, que tambin en su juventud fue bailarina
de ballet y que tuvo que dejar su carrera por quedar embarazada de Nina, lo que
hace que muchas veces se proyecte en su hija hasta el punto de no respetar ni
siquiera su privacidad.
Todo es perfecto para Nina cuando obtiene el papel principal en la obra, sin
embargo en su camino se cruzara Lily, cuya actuacin pone en peligro el sueo de
Nina y la lleva a autolesionarse, tener delirios y alucinaciones

















Nina Sayers
Trastorno psictico breve con desencadenante (psicosis reactiva) DSM-IV
298.8

Es una mujer joven obsesionada con la danza (trastorno obsesivo compulsivo) y con
obtener movimientos perfectos. Desde un principio de la pelcula se ve a una mujer
disminuida en su personalidad es poco afectiva y controlada (trastorno de personalidad
limite o trastorno de identidad dispositiva), habla bajo, es tmida, presenta dejos de fobia
social ya que no se relaciona con las bailarinas de la compaa, solo con algunas y por
sobre todo con su madre.
Luego que es elegida como la protagonista del ballet El Lago de los Cisnes comienza a
sufrir alteraciones en el juicio de realidad, teniendo alucinaciones tanto auditivas como
visuales y somato-sensitivas, lo que no quiere decir que sufra de algn tipo de
esquizofrenia ya que son solo mini-episodios psicticos, estos sntomas tambin podran
ser diagnosticados como un trastorno psictico con ideas delirantes ya que cree y siente
que se est convirtiendo en pjaro.
Tambin se evidencia un trastorno del alimentacin ya que cada se observa en la pelcula
que como desayuno solo come una mitad de pomelo y que hace ejercicios en forma
recurrente casi prcticamente todo el da.
Al final de la pelcula se muestra a una mujer completamente absorbida por su alter ego
(el cisne negro) logrando una interpretacin del papel de forma perfecta, pero esa
perfeccin a la vez la llevndola a la muerte. Y es en ese momento cuando logra sentir
pasin. Con respecto a la enfermedad que la aqueja podra decirse que en un comienzo
padece de TOC pero en el trancurso de la pelcula claramente se transforma en tratorno
psictico breve
1
ya que desde que fue elegida como la protagonista del ballet comienza
con la prdida del juicio de realidad y con las alucinaciones.
Ademas quedan evidencia otras caractersticas psicolgicas del personaje respecto a su
autoimagen (y como lidia con esta) y su personalidad.

Auto-agresin: En varias partes de la pelcula se observa como ella misma se rasgua la
espalda, los brazos, entre las uas, actividad fsica excesiva: Antes de ir a desayunar se
levanta hacer ejercicio frente el espejo. Ciertamente al ser bailarina profesional debe
realizar mucho ejercicio, pero se nos muestra una mujer que se mantiene en actividad
fsica la mayora del tiempo que se encuentra despierta. Adems de una alta y persistente
auto-direccionalidad: Su principal problema al querer representar al cisne negro era que
no poda relajarse y dejar de controlar todo.

Nina adems tiene una marcada baja autoestima, concepto personal y autovaloracin de
imagen: lo que ms le preocupa es subir de peso y as perder su lugar en la compaa. Sin
pensar que su tcnica y experiencia tambin la haca valiosa. Esto adems se acompaa
de introversin ya que se le ve retrada la mayor parte del tiempo. Cuando es maltratada
psicolgicamente por parte de su madre, del director o incluso el viejito que va en el tren,
no logra defenderse si no que ms bien lo internaliza.
Demuestra una pobre relacionamiento interpersonal la mayor parte del tiempo siempre
se le ve sola, conviviendo solo con su madre en un comienzo con su madre (relacin co-
dependiente), despus se relaciona con su director, seguido por Lily, aunque su relacin
no es muy profunda, pero aun as Nina alucina tener relaciones lsbicas con ella y matarla.
Ya en la segunda mitad de la pelcula encontramos uno de los principales sintomas que
presenta en su sicosis breve adems de los delirios que tiene durante la pelcula, el cual
consiste en alucinaciones donde ve que su cuerpo se comienza a convertir en cisne
Claramente Nina presenta una sicosis breve o reactiva ya que todo el cuadro de sintomas
en su gran mayora se presentan como se presentan poco despus a un acontecimiento
que claramente resultara estresante para cualquiera que se desenvuelva en el mbito de
Nina.


rica Sayers

Se presenta como una mujer sumamente sobreprotectora que no respeta los
lmites de privacidad de su hija. Uno de los aspectos ms relevantes de este
personaje es que en muchas ocasiones se proyecta en su hija por lo que pudo
llegar a ser si no hubiese quedado embarazada, lo que a la larga de la pelcula la
protagonista se lo deja entrever cuando le dice que a pesar de todo no abra
logrado un protagnico porque tena 28 aos cuando quedo embarazada. Como
queda en claro en la pelcula, Erica tiene una relacion Ambivalente con su hija
posee adems sintomotalogia que se correspondera con Esquizofrenia residual



rica Sayers
Esquizofrenia tipo residual 295.60
Se presenta como una mujer sumamente sobreprotectora que no respeta los lmites de
privacidad de su hija. Uno de los aspectos ms relevantes de este personaje es que en
muchas ocasiones se proyecta en su hija por lo que pudo llegar a ser si no hubiese
quedado embarazada, constantemente culpa a Nina por su vida actual, tambin seala
haber vivido situaciones similares a las que esta viviendo su hija, con el tiempo se revela
que ella tambin estuvo a punto de conseguir un papel protagonico pero no pudo lograr
obtenerlo ya que quedo embarazada, revelando la raz de por que se comporta de manera
indolente con su hija, ya que la percibe como el evento que trunco su carrera.
Como queda en claro en la pelcula, Erica tiene una relacion Ambivalente con su hija
posee adems sintomotalogia que se correspondera con Esquizofrenia residual
2
como lo
es el aplanamiento afectivo que muestra en especial hacia su hija, debido a la indolencia
con la que se comporta con su hija obviando su bienestar.











El Director Artstico:
Es un tipo estricto y muy crtico en lo que respecta a la forma de ser de Nina ya
que ella al ser tan perfeccionista y mecnica en sus movimientos molesta de sobre
manera al director lo que muchas veces se ve reflejado en la forma en que la trata
(dicindole que a pesar de todo lo perfecto de sus movimientos, es una persona
frgida y sin pasin).Este sujeto adems la utiliza para su propio beneficio que es
encontrar patrocinadores para las obras que presentara durante el ao. Tambin
llega al punto de acosarla sexualmente para despertar pasin en ella, lo que a la
larga provoca que Nina se obsesione con el pensando en que est enamorada y
que l la corresponde, es un personaje altamente inescrupuloso ya que si bien
critica a Nina y parece despreciarla por su baile mecanico y falto de pasin, sabe
que la puede utilizar para atraer patrocinadores para las obras que presentara ese
ao.

Lily
Dentro de la trama mas que un personaje real seria en realidad el alter-ego de
Nina. Lily es todo lo contrario a Nina, es una mujer muy segura de s misma,
sensual y con la experiencia sexual que Nina carece, aunque no posee la misma
tcnica que Nina se le ve segura en lo que hace, pero esconde interiormente los
deseos de quitarle el papel protagnico a Nina dejndolo de manifiesto cuando fue
elegida como la suplente en caso de que Nina sufriera algn accidente.









Anexo
1 Criterios para el diagnstico de F23.8 Trastorno psictico breve (298.8)
A. Presencia de uno (o ms) de los sntomas siguientes:
1. ideas delirantes
2. alucinaciones
3. lenguaje desorganizado (p. ej., disperso o incoherente)
4. comportamiento catatnico o gravemente desorganizado
Nota: No incluir un sntoma si es un patrn de respuesta culturalmente admitido.
B. La duracin de un episodio de la alteracin es de al menos 1 da, pero inferior a 1 mes, con
retorno
completo al nivel premrbido de actividad.
C. La alteracin no es atribuible a un trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos, a un
trastorno esquizoafectivo o a esquizofrenia y no es debido a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o de una enfermedad mdica.
Codificacin segn tipos:
.81 Con desencadenante(s) grave(s) (psicosis reactiva breve): si los sntomas psicticos se
presentan
poco despus y en aparente respuesta a uno o ms acontecimientos que, solos o en conjunto,
seran claramente estresantes para cualquier persona en circunstancias parecidas y en el mismo
contexto cultural.
.80 Sin desencadenante(s) grave(s): si los sntomas psicticos no se presentan poco despus o no
parecen una respuesta a acontecimientos que seran claramente estresantes para cualquier
persona
en circunstancias parecidas y en el mismo contexto cultural.
Especificar si: De inicio en el posparto: si el inicio se produce en las primeras 4 semanas del
posparto

2 Criterios para el diagnstico de F20.5 Tipo residual (295.60)
Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios:
A. Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado y comportamiento
catatnico o gravemente desorganizado.
B. Hay manifestaciones continuas de la alteracin, como lo indica la presencia de sntomas
negativos o de dos o ms sntomas de los enumerados en el Criterio A para la
esquizofrenia, presentes de una forma atenuada (p. ej., creencias raras, experiencias
perceptivas no habituales).

Codificacin del curso de la esquizofrenia en el quinto dgito:
.x2 Episdico con sntomas residuales interepisdicos
.x3 Episdico con sntomas residuales no interepisdicos
.x0 Continuo
.x4 Episodio nico en remisin parcial
.x5 Episodio nico en remisin total
.x8 Otro patrn o no especificado
.x9 Menos de 1 ao desde el inicio de los primeros sntomas de fase activa