PROAAUDI.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FES ZARAGOZA
Carrera: Mdico cirua!o
Area: Cie!cia" #io$dica"
Secci%!: Mor&o'o()a * Fi"io'o()a de 'o" Si"+e$a"
ELA,ORO: A MANOLO
M.C. NICOLAS AVELLA MARTINEZ A NUESTROS -I.OS
PROGRAMA DE APO/O PARA EL APRENDIZA.E DE LA MORFOLOGIA /
FISIOLOGIA DE LOS SISTEMAS.
Este programa est hecho para todos aquellos que tengan inters en el aprendizaje y la
enseanza de la morfologa y fisiologa de los sistemas y particularmente para ayudar a que los
alumnos, en los tiempos que quieran o puedan, mediante el uso de recursos electrnicos consulten,
se informen, hagan sus propios resmenes y se evalen por temas! en el rea de morfologa y
fisiologa del "istema #igestivo$
%claramos que este programa de ninguna manera pretende sustituir la clase impartida por el
&rofesor en el aula, ni el uso y consulta frecuente de los li'ros de te(to correspondientes y que mas
'ien pretende promover esto ltimo en 'eneficio de nuestros alumnos$
EL SISTEMA DIGESTIVO.
Este programa est compuesto de siete )emas que son*
+$, -eneralidades del sistema digestivo. la 'oca y la masticacin$
++$, /a faringe y el esfago$
+++$, El estmago y generalidades del peritoneo$
+0$, El intestino delgado$
0$, El intestino grueso$
0+$, El pncreas$
0++$, El hgado$
Cada uno de estos Temas cuenta con seis Apartados que son:
0.1 Lec+ura de a2o*o 2ara e' Te$a
3.1 G'o"ario de +r$i!o" re'acio!ado" co! 'a 'ec+ura
4.1 Au+oe5a'uaci%! de' +e$a. esto se hace de tres diferentes formas, independientes entre s
%$, por preguntas a'iertas. 1$, por respuesta complementaria y 2$, por correspondencia entre
nom'res y figuras!
6.1 ,i#'io(ra&)a reco$e!dada 2ara co!"u'+ar * 2re2arar e' Te$a
7.1 Su(ere!cia" * o2i!io!e" de' u"uario
8.1 C'a5e" de 'a" &or$a" de au+oe5a'uaci%! 1$, y 2$, para consultar y comparar!$
2ada uno de los tres primeros %partados, en cada )ema, ha sido preparado con la finalidad de
ser en s mismo un ejercicio y tarea diferente a los dems. sinceramente esperamos que as sea$
Te$a I.1 Ge!era'idade" de' "i"+e$a di(e"+i5o9 'a #oca * 'a $a"+icaci%!.
0.1Lec+ura" de a2o*o.1 -eneralidades del sistema digestivo. la 'oca y la masticacin$
%! -eneralidades del sistema digestivo$
/a digestin es un proceso que consiste en partir o romper por medios fsicos o qumicos! los
alimentos un sinnmero de veces hasta formar con ellos partculas muy pequeas reducirlos o
llevarlos hasta su mnima e(presin!, de las que se a'sor'er solamente las que sean tiles y se
eliminarn como material de desecho las que no lo sean$
)eniendo presente lo anterior, de'e quedarnos claro que la digestin se inicia en la 'oca desde
la primera mordida y se contina en esta con la masticacin de los alimentos, que as son
convertidos en partculas pequeas a las que se mantiene juntas pero no unidas! mediante la saliva.
esta, adems funciona como humidificador de algunos alimentos, como lu'ricante durante la
masticacin y la deglucin y tam'in digiere parcialmente por medios qumicos! algunos
car'ohidratos$
/os alimentos ya masticados el 'olo alimenticio!, durante la deglucin pasarn de la 'oca a la
faringe y de esta al esfago que se encargar de conducirlo y depositarlo en el estmago$
El estmago, es un rgano que adems de funcionar como almacn del 'olo alimenticio, va a
iniciar la digestin qumica solo de las protenas. esto lo har mediante las secreciones proteolticas
propias de l, que son el cido clorhdrico y la pepsina$
%unque el estmago es en s mismo protena msculo liso!, normalmente no puede ser
autodigerido por las secreciones proteolticas gstricas ya que su interior est protegido de estas por
una gruesa capa de moco, hecha principalmente de glucoprotenas y 'icar'onato$
3na vez cumplidas sus funciones de almacenamiento y digestin, el estmago se vaca
lentamente depositando poco a poco su contenido en el intestino delgado$
/a mayor parte de la digestin y el trmino de esta, se realiza en el intestino delgado, ya que este
rgano, adems de contar con las enzimas propias para digerir todo tipo de alimentos amilasa,
lipasas y proteasas!, reci'e con este mismo fin el au(ilio del estmago, del hgado y del pncreas
que respectivamente le proporcionan protenas parcialmente digeridas, 'ilis para emulsionar las
grasas y amilasas, lipasas y proteasas pancreticas para completar la digestin$
3na vez terminada la digestin de los alimentos en el intestino delgado, son a'sor'idos por su
mucosa nicamente los nutrientes productos tiles como energticos celulares!. los desechos
semilquidos! son llevados al intestino grueso y depositados all. este ltimo se encargar de
rea'sor'er la mayor parte del agua y los electrolitos contenidos en estos desechos y de e(pulsar
estos ltimos como materia fecal, mediante la defecacin$
1! /a 'oca$
/a 'oca es una cavidad situada en la porcin caudal de la cara$ En su formacin participan
elementos duros como los huesos ma(ilares, los palatinos, la mand'ula y los dientes. y elementos
'landos como los la'ios, los carrillos, los msculos faciales y masticadores, la mucosa de la
cavidad oral, la lengua, las glndulas salivales y los vasos y nervios propios a las estructuras de
ella$
% la 'oca sele estudian*
4$, /a'ios$, son dos repliegues cutneos uno superior y otro inferior! separados entre s por una
hendidura o a'ertura! horizontal, y formados de la superficie a la profundidad por piel o epitelio!,
msculos or'iculares de la 'oca, tejido conectivo y mucosa. a la unin de ellos en sus e(tremos se
le llama comisura de los la'ios$
5$, 0est'ulo de la 2avidad 6ral$, es un espacio aplanado y estrecho en forma de 738 dispuesta
horizontalmente y con sus ramas hacia atrs! que, a partir de la hendidura la'ial, con la cual se
contina, se e(tiende ceflica y caudalmente para terminar en un fondo de saco vesti'ular superior
y un fondo de saco vesti'ular inferior$ /a cara mas superficial del vest'ulo est representada por
la superficie interna de los la'ios y de las mejillas a la cara interna de estas ltimas se les llama
carillos!$ /a cara mas profunda del vest'ulo est representada por la superficie mas ventral y
lateral de las arcadas dentarias y de las encas$ %m'as caras se juntan por arri'a y por a'ajo para
formar a los fondos de saco vesti'ulares, como ya antes se seal$
9$, #ientes$, /a raz de ellos se aloja en los alveolos dentarios de los huesos ma(ilares y de la
mand'ula, por lo que se disponen en forma de 738 horizontal! arcadas dentarias. una superior y
otra inferior$ 2ada una de las arcadas cuenta, en los adultos, con : incisivos, 5 caninos, :
premolares y ; molares, que respectivamente sirven para cortar, desgarrar, triturar y moler los
alimentos que comemos$
:$, 2avidad 6ral propiamente dicha$, es el espacio limitado ventral y lateralmente por las arcadas
dentarias. su techo corresponde al paladar duro y 'lando, y su piso est formado principalmente por
los msculos milohioideos, genihioideos y vientres anteriores de los digstricos$ "u lmite posterior
se corresponde con un gran agujero que la comunica con la faringe y que conocemos como istmo
de las fauces, formado principalmente por los msculos palatoglosos y por la vula$ /a lengua
se aloja en esta cavidad ocupndola casi en su totalidad. tam'in se alojan aqu las glndulas
salivales su'linguales, que estn localizadas entre el piso de la 'oca y la cara inferior de la lengua,
inmediatamente a los lados del frenillo de esta ltima$
<$, /engua$, alojada en la cavidad oral propiamente dicha, es un rgano formado casi totalmente
por msculos en su formacin y funcin participan 4= msculos!. es de forma alargada, aplanada
de arri'a hacia a'ajo y de punta roma. tiene un surco medial so're los 5>9 anteriores de su cara
superior o dorso$ Est importantemente asociada a funciones como las de reconocer sa'ores, el
lenguaje ha'lado, la masticacin y la deglucin$ 2onvenientemente se le estudian, un cuerpo
sus 5>9 anteriores! y una raz o 'ase su 4>9 posterior!. entre su cuerpo y su raz, pero so're el
dorso, se pueden apreciar una serie de nota'les prominencias que son las papilas circunvalladas.
estas son los principales receptores gustativos con los que cuenta la lengua$
"o're todo el dorso de su cuerpo tam'in se encuentran otro tipo de papilas que tienen
funciones diferentes$ )oda su cara inferior est recu'ierta por una delgada mucosa transparente,
a travs de la cual se pueden apreciar perfectamente una venas superficiales llamadas venas raninas$
/a lengua cuenta con inervacin sensorial, sensitiva somtica y motora. dada respectivamente
por la divisin sensitiva del 0++ nervio craneal. por la divisin sensitiva del 0 nervio craneal y por
el ?++ nervio craneal$
2! /a masticacin$
/a mayora de los alimentos slidos que consumimos son inicialmente procesados fsica o
qumicamente! en la 'oca mediante la masticacin$ En el proceso de la masticacin, adems de
los dientes, participan importantemente la juntura temporo,mandi'ular, los msculos motores
primarios de la masticacin o masticadores y las glndulas salivales mayores$ El tra'ajo en
conjunto de estos componentes est regulado por el "istema @ervioso mediante los reflejos de la
masticacin y la salivacin$
+$, Auntura )emporo,mandi'ular$
En esta juntura participan como componentes seos, especficamente, la fosa mandi'ular o
glenoidea del temporal y el cndilo de la mand'ula. adems, como componentes 'landos de ella
tenemos al manguito articular, a los ligamentos lateral y medial que lo refuerzan, as como al disco
cartilaginoso articular$ Esta juntura es de tipo sinovial, compuesta, 'icondlea y permite los
movimientos de diduccin que se dan durante la masticacin, adems de la a'ertura y cierre de la
'oca$
++$, Bsculos Basticadores motores primarios!$
"on de cada lado*
4! El )emporal, que originndose en la fosa temporal, se inserta en el proceso coronoides de la
mand'ula
5! El Basetero, que originndose en el arco cigomtico, se inserta en la cara e(terna del ngulo
mandi'ular
9! El &terigoideo Bedial, que originndose en la fosa pterigoidea, se inserta en la cara interna del
ngulo mandi'ular
Estos tres msculos son sinrgicos y su accin hace que se eleve la mand'ula o que se cierre
la 'oca!
:! El &terigoideo /ateral, que se origina principalmente en la cara e(terna de la lmina lateral del
proceso pterigoides y tam'in en la superficie e(terna del ala mayor del esfenoides, pr(ima a
esta lmina. se va a insertar tanto en el permetro del disco cartilaginoso articular de esta juntura
como tam'in en la fosa pterigoidea de la mand'ula$
Este msculo es el nico que al activarse desplaza hacia a'ajo y tam'in hacia delante a la
mand'ula, permitiendo as a'rir la 'oca$ )odos estos msculos estn inervados por la porcin
motora del nervio mandi'ular$
+++$, El Ceflejo de la Basticacin$
%dems de los msculos masticadores y de la juntura temporo,mandi'ular, en la masticacin
tam'in intervienen los siguientes elementos*
CE2E&)6CE"$, 4!E(citatorios, localizados en el interior de los msculos masticadores$
5!+nhi'itorios, localizados en el ligamento periodontal y en la mucosa del paladar$
0+%"$, 4!%ferente, dada por los nervios ma(ilar y mandi'ular ramas ++ y +++ del )rigmino!
5!Eferente, dada por el nervio mandi'ular$
@32/E6" #E/ "+")EB% @EC0+6"6$, 4!"ensitivo Besenceflico principal! del )rigmino$
5!Botor masticador! del )rigmino, localizado en el &uente$
Este reflejo se integra de la siguiente manera*
%l morder los alimentos, cuando se cierra la 'oca por primara vez, se estimula a los receptores
inhi'itorios periodontales y de la mucosa del paladar, por lo que de ellos partirn impulsos
nerviosos aferentes! inhi'itorios que, mediante las ramas ma(ilar y mandi'ular del trigmino,
llegarn al ncleo sensitivo mesenceflico del trigmino. neuronas de este ltimo envan, por sus
a(ones descendentes, impulsos nerviosos inhi'itorios que llegando al &uente van a terminar en el
ncleo motor del trigmino, inhi'indolo$ Esto ltimo har que en dicho ncleo se generen
impulsos nerviosos inhi'itorios eferentes! que mediante el nervio mandi'ular llegarn a los
msculos masticadores haciendo que se relajen y permitiendo as el descenso de la mand'ula$
Es necesario decir que en el interior de los msculos masticadores hay receptores muy sensi'les al
estiramiento, por lo que 7al caer la mand'ula8 son estimulados y generan impulsos nerviosos
e(citatorios, que mediante el nervio mandi'ular llegarn al ncleo sensitivo mesenceflico del
trigmino para estimularlo$ @euronas de este ltimo ncleo, envan impulsos nerviosos
e(citatorios mediante a(ones descendentes que llegan al ncleo motor del trigmino para
estimularlo$ #e aqu partirn a(ones que mediante el nervio mandi'ular, llevan impulsos
nerviosos eferentes! e(citatorios a los msculos masticadores y finalmente estos msculos al
contraerse van a cerrar la 'oca$ Este ciclo se repite muchas veces durante la masticacin$
3.1 G'o"ario:
%! #+-EC+C, %/+BE@)6, /+"+", E@D+B%, EB3/"+6@, @3)C+E@)E, E@EC-E)+26$
1! 2%3#%/, 2%C%, 6C1+23/%C, 26B+"3C%, %C2%#%, +")B6, 2+C23@0%//%#%,
"E@"6C+%/, "E@"+)+06, "6B%)+26, @EC0+6 2C%@E%/$
2! B6)6C &C+B%C+6, CEE/EA6, B%@-3+)6, #+#322+6@, "+@EC-+26, CE2E&)6C,
E?2+)%)6C+6, +@F+1+)6C+6, %EECE@)E, EEECE@)E, &EC+6#6@)%/$
No+a.1 para unificar criterios en relacin a cada uno de estos conceptos, consulta a tu &rofesor$
4.1 E5a'uaci%! de' Te$a I.1 "e recomienda hacer los eercicio" A.1: ,.1 * C.1 siguientes,
preferentemente en el orden en el que estn, pero no necesariamente de'er ser as. adelante y
G"uerteH$
Eercicio A.1 &or escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas.
%! 4$, Iu le hace el sistema digestivo a los alimentos que consumimos y cul ser el o'jetivo
de esa accin$
5$, #e que medios se vale el sistema digestivo para digerir los alimentos
9$, Iu componentes del tu'o digestivo tienen funciones digestivas y qu componentes
solo tienen funciones de conduccin$
:$, %dems de las secreciones propias del tu'o digestivo, qu otros rganos secretan
productos que favorecen la digestin$
1! 4$, 2ules son los huesos y msculos que ayudan a formar la 'oca$
5$, Iu otros elementos 'landos no musculares! participan en la formacin de la 'oca$
9$, 2ules son las glndulas salivales mayores y en dnde se localiza, especficamente,
cada una de ellas$
:$, Cespecto a la lengua, e(plique usted* su forma, porciones y localizacin. sus componentes
motores. sus componentes sensoriales. su inervaci e irrigacin$
<$, 2ules son las funciones de la 'oca$
2! 4$, Escri'a usted los elementos duros y 'landos! que participan importantemente en la
masticacin$
5$, #escri'a la juntura temporo,mandi'ular$
9$, 2ules son los msculos motores primarios de la masticacin y qu msculos son
accesorios de la masticacin$
:$, E(plique el reflejo de la masticacin$
<$, 2omo participan las glndulas salivales mayores en la masticacin$
Eercicio ,.1 sin consultar la lectura ni el escrito hecho por usted en la parte A.1 , conteste el
siguiente e(amen poniendo en cada una de las lneas la pala'ra que complete correctamente la idea
del prrafo correspondiente$ G"uerteH
/a 1oca
El rgano del sistema digestivo en el que se inicia la digestin de los alimentos, tanto por medios
fsicos como qumicos, se llama JJJJJJJJJJ. esta es una cavidad que contiene al vest'ulo de la
cavidad oral, las arcadas dentarias, la cavidad oral propiamente dicha, la lengua y las glndulas
salivales su'linguales$
/os componentes seos que participan en su formacin son especficamente los procesos
JJJJJJJJJJJJJJJ de los huesos JJJJJJJJJJJJJJJJ, las lminas JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ de los
huesos JJJJJJJJJJJJJJJJJJJ, la JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ y los JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$
2omo componentes 'landos de su estructura, adems de la mucosa o epitelio que la revisten,
tenemos a los msculos que ayudan a formar su pared*
4$, /ateral o 2arrillo en am'os lados!, dada por los msculos JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$
5$, 0entral o la'ial!, dada por el msculo JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$
9$, +nferior o piso de la 'oca!, formado principalmente por los msculos JJJJJJJJJJJJJJJJJJ,
aunque tam'in ayudan los digstricos con su vientre anterior y los genihioglosos$
2ada una de las arcadas dentarias superior e inferior! est formada, en el adulto, por 4; dientes.
de estos : son JJJJJJJJJJJJJJJJJJ, 5 son JJJJJJJJJJJJJJJJJJJ, : son JJJJJJJJJJJJJJJJJ y
; son JJJJJJJJJJJJJJJJJJ. estos ltimos no e(isten en la dentadura de los JJJJJJJJJJJJJJJ$
%m'as arcadas dentarias contenidas en la 'oca! sirven como lmite natural para mantener
separado el vest'ulo de la cavidad oral, de la cavidad oral propiamente dicha$ El vest'ulo es un
espacio alargado y estrecho que queda 7por fuera8 de los JJJJJJJJJJJJJJJJJJ y 7por dentro8 de
los JJJJJJJJJJJJJJJJJy los JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ. adems termina hacia arri'a y hacia a'ajo,
en el fondo de saco vesti'ular superior o inferior$ %qu vale la pena recordar 4K$ Iue el vest'ulo,
en su porcin mas posterior e inferior, tiene comunicacin directa con la cavidad oral propiamente
dicha mediante el espacio JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ y 5K$Iue el conducto de la glndula JJJJJJJJJ
desem'oca en l, justamente frente al JJJJJJJJJJJJJJJJ molar superior, en cada lado$
/a cavidad oral propiamente dicha, quedar limitada lateral y ventralmente por las arcadas
dentarias. hacia a'ajo por el piso de la 'oca y hacia arri'a por el paladar duro y 'lando$ En ella
se aloja la lengua, rgano predominantemente muscular y que est relacionado funcionalmente con
el JJJJJJJJJJJJ, la JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ, la JJJJJJJJJJJJJJJJ y la JJJJJJJJJJJJJJJJ$
/a lengua es de forma aplanada de arri'a hacia a'ajo, presenta dos 'ordes derecho e izquierdo! y
su e(tremo anterior es li're, mas delgado y redondeado. por su e(tremo posterior se fija
principalmente al hueso JJJJJJJJJJJJJJJ$ En los 5>9 anteriores de su cara superior o JJJJJJJJ
se aprecia so're la lnea media el surco medio lingual. esta cara es de aspecto 7spero8 de'ido a
que est recu'ierta por una mucosa muy gruesa y con gran cantidad de papilas de varios tipos,
como lo son las JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ, las JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ, las JJJJJJJJJJJJJJJJJJ
y las JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ. de estas ltimas, aunque el nmero de ellas es varia'le, solo hay
de JJJJJJJ a JJJJJJJJJJ en total y son, so're el dorso de la lengua, la referencia para marcar lo
que corresponde al cuerpo de la lengua y lo que corresponde a la raz o 'ase de la misma$
"on adems, las que mayor capacidad tienen para JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$
En el dorso de la lengua, pero en su 'ase, la superficie es irregular y a'ollonada de'ido a la
presencia de la JJJJJJJJJJJJJJJJo JJJJJJJJJJJJJJ lingual$
/a porcin mas dorsal e inferior de la lengua se fija, como ya antes se anot, en el hueso hioides
mediante algunos de los msculos que la forman, y que son JJJJJJJ en total$ #e estos msculos,
es nico solamente el JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ que es intrnseco de la lengua. los otros
msculos tam'in intrnsecos y pares de ella, son los JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ, los
JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ y los JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$
/os msculos de la lengua a los que se considera como e(trnsecos, son los JJJJJJJJJJJJJJJJJJ,
los JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ, los JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ , los JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ y los
JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$ )odos estos msculos son inervados por el nervio JJJJJJJJJJJ
o JJJJJJJJ nervio craneal. e(cepto el msculo$

/a sensi'ilidad gustativa de la lengua es recogida en sus 5>9 anteriores por el nervio conocido
como JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ, que es la porcin sensitiva mas correctamente sensorial!
del nervio craneal JJJJJJJJJJJJJJ. mientras que su sensi'ilidad somtica como tam'in la del
resto de la 'oca! es recogida por la rama JJJJJJJJJJJJJJJJJJJ del nervio craneal JJJJJJJJJJJ$
3na de las funciones de la 'oca es la masticacin, acto posi'le gracias a que ella cuenta con el
au(ilio de rganos especializados para tal fin, como son la juntura JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ y
los msculos responsa'les directos motores primarios! de esta funcin, que son en cada lado el
JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ, el JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ, el JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ y
el JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$
6tro importante au(iliar de la masticacin son las glndulas salivales mayores y de estas, la de
mayor tamao es la JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ, a la que superficialmente podremos u'icar entre el
'orde dorsal de JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ, el 'orde anterior del msculo JJJJJJJJJJJJJJJJJJ
y por a'ajo del JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ, teniendo presente siempre que el
conducto de esta glndula desem'ocar en el JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ y a nivel del
JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$ /as otras dos glndulas salivales mayores son la
JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ y la JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ y sus conductos
desem'ocarn directamente en la JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ aunque el
que lo hace inmediatamente a los lados del frenillo de la lengua, es el de la JJJJJJJJJJJJJJJJJJ$
No+a.1 /as respuestas complementarias de este e(amen se encuentran al final$
Eercicio C.1 "in consultar la lectura o te(to alguno, conteste el siguiente e(amen poniendo en
cada uno de los parntesis de la izquierda, el nmero que en las figuras corresponda correctamente
a lo anotado en la columna de la derecha$ G"uerteH
! msculo or'icular de los la'ios ! cuerpo de la lengua
! msculo 'uccinador ! raz de la lengua
! msculo elevador del la'io superior ! papilas circunvalladas
! msculo genihioideo ! msculo longitudinal superior de la
! msculo masetero lengua
! msculo temporal ! msculo longitudinal inferior de la
! msculo pterigoideo lateral lengua
! msculo pterigoideo medial ! msculo transverso de la lengua
! proceso palatino del ma(ilar ! msculo vertical de la lengua
! lmina horizontal del palatino ! glndula partida
! fondo de saco vesti'ular superior ! juntura temporo,mandi'ular
! fondo de saco vesti'ular inferior ! conducto parotideo
! msculopalatogloso
No+a.1 /as respuestas complementarias de este e(amen se encuentran al final$
6.1 ,i#'io(ra&)a reco$e!dada:
+$, -C%L
%@%)6B+% #E -C%L
F%C263C) 1C%2E. 2hurchill /ivingstone. 9MN$ Ed$ 4OOM$
++$, EE@E+" F$
@6BE@2/%)3C% %@%)6B+2% +/3")C%#%
Editorial "alvat. 5N$ Ed$ 4OO5$
+++$, -3L)6@ , F%//
)C%)%#6 #E E+"+6/6-P% BE#+2%
Bc -raQ R Fill. 4SN$ Ed$ 5SS4$
7.1 Su(ere!cia" * O2i!io!e".
%gradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este )ema se hagan
llegar al %rea de Borfologa y Eisiologa 5K$ %o! o a la 2oordinacin del %rea de 2iencias
1iomdicas, de la carrera de Bdico 2irujano. de la EE" Daragoza. 3@%B$
8.1 C'a5e de 'o" e;<$e!e".
Eercicio ,.1 162% R &%/%)+@6" R B%?+/%CE" R F6C+D6@)%/E" R &%/%)+@6" R
B%@#+13/% R #+E@)E" R C+"6C+6 R 6C1+23/%C #E /6" /%1+6" R B+/6F+6+#E6" R
+@2+"+06" R 2%@+@6" R &CEB6/%CE" R B6/%CE" R @+T6" R #+E@)E" R /%1+6" R
2%CC+//6" R CE)C6B6/%C R &%C6)+#% R "E-3@#6 R "E@)+#6 #E/ -3")6 R
/E@-3%AE F%1/%#6 R B%")+2%2+6@ R #E-/32+U@ R F+6+#E" R #6C"6 R
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CE26@62EC "%16CE" R )6@"+/% R %B+-#%/% R 4= R 0EC)+2%/ R )C%@"0EC"6" R
/6@-+)3#+@%/E" "3&EC+6CE" R /6@-+)3#+@%/E" +@EEC+6CE" R -E@+F+6-/6"6"
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E%2+%/ R B%?+/%C R )C+-EB+@6 R )EB&6C6B%@#+13/%C R B%"E)EC6 R
)EB&6C%/ R &)EC+-6+#E6 BE#+%/ R &)EC+-6+#E6 /%)EC%/ R /% &%C6)+#% R
B%@#+13/% R E")EC@62/E+#6B%")6+#E6 R %-3AEC6 %23")+26 E?)EC@6 R
0E")P13/6 #E /% 2%0+#%# 6C%/ R "E-3@#6 B6/%C "3&EC+6C R "31/+@-3%/ R
"31B%@#+13/%C R 2%0+#%# 6C%/ &C6&+%BE@)E #+2F% R "31/+@-3%/$
Eercicio C.1 = R 55 R O R 5S R 4: R ; R 4O R 4 R 49 R M R 54 R < R 4= R 4S R 5 R 4; R 4M R : R 44 R
9 R 45 R 4< R 59 $
Te$a II.1 La &ari!(e * e' e"%&a(o.
0.1 Lec+ura" de a2o*o.1 /a faringe y el esfago$
%! /a faringe$
/a faringe es una estructura msculo,mem'ranosa localizada en la porcin ventral y medial del
cuello, inmediatamente por a'ajo del crneo y por delante de la columna verte'ral cervical y
que estructural y funcionalmente sirve a los sistemas respiratorio y digestivo$
&or su forma se le puede comparar con una pirmide cuadrangular truncada e invertida, de
apro(imadamente 4< cm de altura. con una 'ase mayor o e(tremo superior! de :,< cm de lado
a lado, y en ntima relacin con el proceso 'asilar. una 'ase menor o e(tremo inferior! de 5 cm
de lado y en ntima relacin con el cartlago cricoides y en e(tremo ceflico del esfago. una
cara dorsal en ntima relacin con los cuerpos de las seis primeras vrte'ras cervicales. dos
caras laterales derecha e izquierda! en ntima relacin con el paquete neurovascular del cuello
que se comunican , mediante la tu'a auditiva, con la cavidad timpnica y que adems
contienen a la tonsila o amgdala farngea . y por ltimo 7una cara ventral8, que mas que una
cara es un espacio directamente relacionado con las cavidades nasales, la 'oca y la laringe! al
que se le considera formado por los agujeros nasofarngeos o coanas!, el agujero 'ucofarngeo
o istmo de las fauces! y el agujero laringo,farngeo$ En conjunto, a la faringe se le
consideran tres porciones que son*
4! /a @asofarnge$, dorsal a las coanas y que se e(tiende desde el proceso 'asilar por arri'a
hasta el nivel del paladar 'lando velo del paladar! por a'ajo$
5! /a 1ucofarnge$, dorsal a la cavidad oral propiamente dicha y que se e(tiende desde el
paladar 'lando velo del paladar! por arri'a hasta el nivel del e(tremo ceflico de la
epiglotis por a'ajo$
9! /a /aringofarnge$, dorsal a la laringe y que se e(tiende desde el e(tremo superior de la
epiglotis por arri'a hasta el e(tremo superior del esfago por a'ajo$
/as caras dorsal y laterales de la faringe, estn formadas primordialmente por msculo y aunque
en la formacin de la faringe tam'in participan una mucosa, tejido linfoideo y tejido conectivo,
son los msculos el componente de mayor importancia estructural y funcional, pues a ellos se
de'er que la faringe se pueda estrechar y elevar durante la deglucin, evitando as que el alimento
pase a las cavidades nasales o a la laringe$ &or lo anterior es por lo que a la faringe se le estudian
dos grupos de msculos pares y diferentes en su funcin, ya que unos son constrictores a los que
tam'in se les da el nom're de intrnsecos! mientras que los otros son elevadores a los que
tam'in se les da el nom're de e(trnsecos!$
+$, Bsculos 2onstrictores$,
En general son tres msculos planos y delgados en cada lado, dispuestos especficamente de
arri'a hacia de'ajo de la siguiente manera*
- constrictor superior
- constrictor medio
- constrictor inferior$
)odos ellos se fijan dorsalmente y so're la lnea media en el rafe farngeo y ventralmente se fijan
como sigue* el primero, en el 'orde de la lmina medial y en el gancho del proceso pterigoides. en
el ligamento pterigo,mandi'ular y en el e(tremo dorsal de la lnea milohioidea$ El segundo, en
las astas menores y mayores del hioides$ El tercero, en la lnea o'licua del cartlago tiroides y en
la zona posterior del 'orde inferior del anillo del cartlago cricoides, as como tam'in en los
'ordes laterales de la lmina de este mismo cartlago$
++$, Bsculos Elevadores$
En general son tres msculos alargados y delgados en cada lado, cuyo punto de origen est
7fuera de lo que es la faringe8 y dispuestos de atrs hacia delante, de la siguiente manera*
- Estilofarngeo. que se e(tiende desde el proceso estiloides hasta las paredes laterales de la
faringe entre el constrictor superior y el constrictor medio!$
- Elevador del paladar 'lando del velo del paladar!. que se e(tiende desde el peasco hasta
la zona posterior y medial del paladar 'lando$
- )ensor del paladar 'lando del velo del paladar!. que se e(tiende desde la espina del
esfenoides hasta la posterior y lateral del paladar 'lando$
/a faringe est irrigada por ramas arteriales que derivan de la cartida e(terna, siendo la
principal de ellas la arteria farngea ascendente$ "u inervacin, tanto sensitiva como motora, va a
depender principalmente de los nervios craneales -losofarngeo y @eumogstrico, que
respectivamente son los pares craneales +? y ?$
/as principales funciones de la faringe van a depender de la activacin de sus msculos y estn
relacionadas con el sistema digestivo, con el sistema respiratorio y con el lenguaje ha'lado$
/a deglucin, el inicio de los movimientos peristlticos del esfago y el acto de vomitar, son
funciones farngeas relacionadas con el sistema digestivo
"er va de paso para el aire, durante la inspiracin y la espiracin, y la participacin en los actos
de estornudar y toser, son funciones farngeas relacionadas con el sistema respiratorio$
&articipar en la produccin de sla'as e(plosivas, guturales y nasales, en el lenguaje ha'lado
por ejemplo* pa, pe, pi, Etc$. ga, gue, gui, Etc$. (a, (e, (i, Etc$!, son funciones farngeas que van a
depender parcialmente de los movimientos del paladar 'lando$
1! El esfago$
El esfago es un conducto msculo,mem'ranoso de apro(imadamente 5< cm de longitud que
se e(tiende mas o menos so're la lnea media pero con desviaciones a derecha e izquierda! desde
el e(tremo inferior de la faringe 2,;! hasta el cardias en la cavidad a'dominal),44 ),45!$
/as paredes de este conducto cuentan, desde su luz o superficie e(terior! a la profundidad
interior! con cuatro tnicas que son* Bucosa, "u'mucosa, Buscular y %dventicia o "erosa$
#e estas cuatro tnicas, por su grosor y funcin, la mas importante es la muscular, que est hecha
tanto de msculo estriado involuntario como de msculo liso. el primero de estos forma solo su 4>9
superior y gradualmente va desapareciendo para dejar solamente msculo liso en su 4>9 inferior$
/a tnica muscular del esfago est formada por dos capas. una de ellas, la mas superficial o
luminal! es llamada 7muscular circular8 porque en conjunto sus clulas forman verdaderos anillos a
lo largo del esfago$ /a mas profunda es llamada 7muscular longitudinal8 porque sus clulas
forman 'andas dispuestas a todo lo largo del esfago$
&or las regiones que ocupa y las relaciones anatmicas que en ellas tiene, al esfago se le
estudian tres porciones que son* 2ervical, )orcica y %'dominal. y en ese orden las trataremos$
&6C2+6@ 2EC0+2%/ #E/ E"UE%-6$, u'icado en la parte 'aja, medial y ventral del cuello,
tiene una longitud de casi < cm. est aplanado en sentido dorsoventral y dispuesto inmediatamente
por delante de los msculos preverte'rales que lo separan de la columna cervical!$ 0entralmente
y en sentido cefalocaudal se relaciona con le 'orde posterior e inferior del cartlago cricoides, la
traquea y el nervio larngeo recurrente izquierdo$ /ateralmente se relaciona con los l'ulos de la
glndula tiroides, con el paquete neurovascular del cuello y el nervio larngeo recurrente del lado
derecho$
&6C2+6@ )6C%2+2% #E/ E"UE%-6$, u'icado en el mediastino superior y posterior! se
e(tiende desde la 'ase del cuello hasta la cara superior del diafragma. teniendo una longitud
apro(imada de 5S cm$ )am'in est aplanado en sentido dorsoventral desde su e(tremo ceflico
hasta ),:. sin em'rago, por de'ajo de este punto es apro(imadamente oval$ #orsalmente est
relacionado, de su e(tremo ceflico a ),:, con los msculos preverte'rales y conforme desciende
por de'ajo de este punto se hace mas ventral para quedar relacionado dorsalmente con el conducto
torcico, los principales vasos del sistema cigos y la aorta descendente$ 0entralmente y tam'in
de arri'a hacia a'ajo, se relaciona con la traquea, el arco artico, la 'ifurcacin traqueal, el
'ronquio pulmonar izquierdo y el pericardio fi'roso correspondiente al atrio izquierdo$ #el lado
derecho se relaciona con la pleura mediastnica derecha y el arco de la cigos$ #el lado izquierdo
se relaciona con la pleura mediastnica izquierda y con el arco artico$
&6C2+6@ %1#6B+@%/ #E/ E"UE%-6$, u'icado en la porcin superior de la cavidad
a'dominal y al lado izquierdo de la lnea media, se e(tiende desde la cara inferior del diafragma
hasta el estmago y tiene una longitud promedio de 5 cm$ Esta es la nica parte del esfago que
no tiene tnica adventicia. en lugar de esta, tiene una cu'ierta serosa peritoneo! que lo recu're casi
totalmente$ #orsalmente est relacionado de manera directa con el 0ago derecho y con la 1olsa
6mental o trascavidad de los epiplones! y a travs de esta con los pilares del diafragma y con la
aorta descendente a'dominal$ 0entralmente est relacionado de manera directa con el 0ago
izquierdo, con los l'ulos izquierdo y caudado del hgado$ #el lado izquierdo est relacionado,
mediante el cardias, con el estmago y del lado derecho est relacionado con el omento epiplon!
menor o ligamento gastro,heptico$
El esfago est irrigado en sus diferentes segmentos principalmente mediante las arterias*
4! )iroideas inferiores, que irrigan su porcin cervical
5! 1ronquiales y Esofgicas, que irrigan su porcin torcica
9! -strica izquierda, que irriga su porcin a'dominal
El drenaje venoso del esfago se realiza mediante dos ple(os venosos que son "u'mucoso uno y
&eriesofgico el otro. am'os ple(os drenan los diferentes segmentos principalmente mediante las
venas*
4! )iroideas inferiores, que drenan su porcin ceflica hacia la vena cava superior$
5! #el sistema %cigos, que drena su porcin torcica hacia la vena cava superior
9! /a -strica izquierda, que drena su porcin a'dominal hacia la vena porta heptica$
El esfago reci'e su inervacin tanto de la #ivisin "imptica como de la #ivisin
&arasimptica del "@2$ Estas dos divisiones forman ple(os, cuyo nom're depender de su
localizacin y funcin$ 3no de estos es el &le(o "u'mucoso y sus terminaciones nerviosas llegan
finalmente a los elementos propios de la mucosa. el otro es el &le(o Bientrico Bio, Enteros! y
las terminaciones nerviosas de l llegan finalmente a u'icarse entre las tnicas musculares circular
y longitudinal$ El componente simptico est dado por los nervios esplacnicos de los segmentos
inferiores de la mdula espinal! y el componente parasimptico est dado por el ? nervio craneal$
%natmicamente tam'in es importante recordar que e(isten cuatro estrechamientos esofgicos
y que estos se corresponden con* 4!su inicio. 5!su contacto con el arco artico. 9!su contacto con el
'ronquio pulmonar izquierdo. y :!su paso por el diafragma$
/as funciones del esfago son*
4$,permitir el depsito del 'olo alimenticio en su e(tremo pro(imal lo que generar movimientos
peristlticos!$
5$,conducir el 'olo alimenticio slido o lquido! desde la faringe hasta el estmago, an en contra
de la fuerza de gravedad$ Esta conduccin se har mediante los movimientos peristlticos
primarios y>o secundarios$
9$,impedir, normalmente, el reflujo gstrico. mediante el esfnter esofgico inferior o
esofagogstrico!$
"i en la prctica mdica se hace necesario hacer llegar una sonda al estmago, es muy til tener
presente que esta se puede introducir por la 'oca y que, en el adulto, e(iste una longitud promedio
de 4< cm desde la parte media de los arcos dentarios al e(tremo superior del esfago. o :S cm
desde la parte media de los arcos dentarios al cardias$ "i la sonda se introduce por la cavidad nasal,
e(iste una longitud promedio de 5< cm desde el orificio nasal al e(tremo superior del esfago. o
<S cm desde el orificio nasal alcardias$
3.1 G'o"ario: %! 1%"+/%C R E&+-/6)+" R +@)CP@"E26 R E?)CP@"E26 R C%EE R )31% R
)6@"+/%$
2! %#0E@)+2+% R E@)EC+26 %! , E"&/%2@+26 %! R /3B+@%/ R B+6 R B+6" R
&EC+)6@E6 R 6BE@)6 R &/E?6 @EC0+6"6 R &/E?6 0%"23/%C R CE231C+C R
CE23CCE@)E R "EC6"% R CEE/6A6 $
No+a.1 para unificar criterios en relacin a cada uno de estos conceptos, consulta a tu &rofesor$
4.1 E5a'uaci%! de' Te$a II.1 se recomienda hacer los eercicio" A.1: ,.1 * C.1 siguientes,
preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente de'er ser as. adelante y
G"uerteH
Eercicio A.1 por escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas*
%! Cespecto a la faringe, escri'a usted*
4$, dnde se localiza especficamente y cules son sus lmites y dimensiones$
5$, qu estructuras la forman$
9$, con qu cavidades se relaciona y mediante quin lo hace$
:$, quin la irriga y quin la inerva$
<$, en qu funciones participa$
1! Cespecto al esfago, escri'a usted*
4$, qu estructuras ayudan a formarlo$
5$, cules son sus dimensiones y cules son sus segmentos$
9$, cules son sus principales relaciones, por segmentos$
:$, qu arterias lo irrigan, dnde drena su sangre venosa y por quin est inervado$
<$, cules son sus principales funciones$
Eercicio ,.1 "in consultar la lectura ni el escrito hecho por usted en la parte A.1. conteste el
siguiente e(amen poniendo en cada una de las lneas la pala'ra que complete correctamente la idea
del prrafo correspondiente$ G"uerteH
%! /a Earinge$
/a faringe es una estructura msculo,mem'ranosa, localizada en la parte medial y ventral del
JJJJJJJJJJJ, que sirve a los sistemas JJJJJJJJJJJJJJJ y JJJJJJJJJJJJJJJ y que se e(tiende
desde el JJJJJJJJJJJJJ por arri'a, hasta el JJJJJJJJJJJJJJJJJJ por a'ajo$
/a faringe cuenta con*
a$, un e(tremo superior o techo, representado por la cara e(tracraneal del JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
'$, dos paredes laterales, en ntima relacin con el paquete neurovascular del cuello, formado aqu ,
principalmente por la arteria JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ, la vena JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
y el nervio JJJJJJJJJJJJJJJ$
c$, una pared dorsal, que se corresponde con los JJJJJJJJJJJJJJ de las JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
d$, un e(tremo inferior, en ntima relacin por delante, con el cuerpo del cartlago JJJJJJJJJJJJJJ
y por a'ajo, con el e(tremo ceflico del JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$
% la faringe, para su estudio se le consideran tres porciones que son la JJJJJJJJJJJJJJJJJJJ,
laJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ y la JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$ /a primera porcin est tapizada o
revestida por un epitelio de tipo JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
ya que lo nico que pasa por aqu es JJJJJJJJJJJJ. se comunica ventralmente con JJJJJJJJJJJJ
JJJJJJJJJJJJ mediante las JJJJJJJJJJJJJJJ y adems, lateralmente se comunica tam'in con la
cavidad JJJJJJJJJJJJJJ mediante la JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$ El lmite mas caudal de
esta primera porcin est marcado por el JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$
/a segunda porcin se comunica ventralmente con la JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ mediante el
espacio arco! que e(iste entre los msculos palatoglosos, al que se conoce como JJJJJJJJJJJJJJ
JJJJJJJJJJJJJJJ. por detrs de este primer arco, e(iste un arco mas, formado por los msculos
JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$ 2a'e aclarar que entre el arco anterior y el arco posterior
mencionados, se va a encontrar en la pared lateral de esta porcin de la faringe, la fosa JJJJJJJJJJ
que aloja a la JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$ El lmite mas caudal de esta segunda porcin,
est marcado por un plano horizontal que pase por el 'orde superior de la JJJJJJJJJJJJJJJJJJ$
/a tercera porcin, que es la mas estrecha, se comunica ventralmente con la JJJJJJJJJJJJJJ,
mientras que su porcin mas caudal y dorsal, se comunica directamente con JJJJJJJJJJJJJJJJ$
Estas dos ltimas porciones estn tapizadas o revestidas por un epitelio hmedo de tipo
JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ para poder resistir adecuadamente el
paso de JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$
El componente muscular de la faringe est formado por grupos de msculos pares$ 3no de
estos grupos son los llamados msculos intrnsecos o JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ, que en sentido
cefalocaudal son el JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ, el JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ y
el JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$ Estos msculos al unirse unos a otros so're el plano
medial y en la pared dorsal, forman al JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$ "iguiendo tam'in una
direccin cefalocaudal, estos msculos se fijan ventralmente en*
4$, el 'orde posterior de la JJJJJJJJJJJJJ medial del JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$
5$, el ligamento JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$
9$, la porcin mas dorsal de la lnea milohioidea$
:$, el hueso hioides$
<$, la lnea o'licua del JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$
;$, la cara e(terna del cuerpo del cartlago JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$
)odos estos msculos estn inervados por el ple(o JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$
El otro grupo es el de los msculos llamados e(trnsecos o JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ, que en
sentido anteroposterior son el JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ, que ayuda a formar, en cada lado, el
pilar posterior de la fosa tonsilar. el JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ, el JJJJJJJJJ
JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ y el JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$
/a faringe est irrigada principalmente por la arteria JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ que
es rama directa de la arteria JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ. y est inervada por los nervios
craneales JJJJJ y JJJJJJ$ &or su u'icacin y su estructura, la faringe es un rgano que participa
en varias funciones del sistema JJJJJJJJJJJJJJJJJ y tam'in del sistema JJJJJJJJJJJJJJJJJ.
adems de ser tam'in muy importante para el JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$

1! El Esfago$
Es el rgano encargado de conducir el 'olo alimenticio desde JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ hasta el
JJJJJJJJJJJJJJ, por lo tanto tiene dos e(tremos. uno pro(imal que se aloja en el JJJJJJJJJJJJ,
a la misma altura que el cuerpo de la JJJJJJ vrte'ra JJJJJJJJJJJJJJJJ, o del 'orde inferior del
cartlago JJJJJJJJJJJJJJJJ$ El otro es distal y se aloja en la JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ.
est apro(imadamente a la altura de la JJJJJJ vrte'ra JJJJJJJJJJJJJJJJJJ$ &or lo tanto, al
esfago se le consideran para su estudio, tres porciones que son* JJJJJJJJJJJJJJ, JJJJJJJJJJJJ
y JJJJJJJJJJJJJJJJJJ$
El e(tremo pro(imal de la primera porcin de este rgano se encuentra a 5< cm de la parte
media de las JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ o a 9< cm de los JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$
/as relaciones mas importantes de esta porcin se dan con los JJJJJJJJJJJJJJJJJJ de la
glndula JJJJJJJJJJJJJ, con la JJJJJJJJJJJJJJJJ, con los nervios JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
derecho e izquierdo y tam'in con el JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ del cuello$
/a segunda porcin del esfago, que es la mas larga, se mantiene muy pr(ima a la columna
verte'ral en su segmento ceflico por arri'a de ),:!, por lo tanto este segmento est alojado
especficamente en el JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ y solo l se podr relacionar con la
JJJJJJJJJJJJJJJ y con el JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$ El segmento mas caudal de esta
segunda porcin, gradualmente se separa de la columna verte'ral torcica y especficamente se
aloja en el JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ, por lo que ser el nico que puede relacionarse con la
porcin JJJJJJJJJJJJJJJJJJ de la aorta y tam'in con el JJJJJJJJJJJJJJJJ mediante la
cu'ierta fi'rosa que lo envuelve$
/a tercera porcin que es la mas corta, est relacionada por su cara ventral con el JJJJJJJJJJJ
y por su e(tremo distal, mediante el JJJJJJJJJJJJJ, con el JJJJJJJJJJJJJJJJJ$ Esta porcin es
la nica de las tres que est recu'ierta por una mem'rana JJJJJJJJJJJJJ conocida aqu como
JJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$
"a'emos que estructuralmente el esfago est formado por cuatro tnicas, que de su superficie
luz! a su profundidad, son* JJJJJJJJJJJJJJJ, JJJJJJJJJJJJJJJJJ, JJJJJJJJJJJJJJJJJJ y
JJJJJJJJJJJJJJJJ o JJJJJJJJJJJJJJJJ$ #e'emos recordar que la tnica muscular est
formada por clulas estriadas JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ so're todo en su porcin ceflica! y
tam'in por clulas musculares JJJJJJJJJJJJ. am'os tipos de clulas se disponen formando dos
capas, pero orientadas en sentidos diferentes. una es la muscular JJJJJJJJJJJJJJJJJ y es mas
pr(ima a la luz, y la otra es la muscular JJJJJJJJJJJJJJJJJJ, que es mas profunda$
El esfago tam'in cuenta con dos ple(os nerviosos propios, llamados JJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
uno y JJJJJJJJJJJJJJJJJJJ el otro$ "u irrigacin va a depender respectivamente en sus 4N$, 5N$,
y 9N$ &orciones, principalmente de las arterias JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ, JJJJJJJJJJJJJJ,
JJJJJJJJJJJJJJJJ y JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$ "u drenaje venoso se har finalmente,
para sus dos primeras porciones, hacia la 02" y para su tercera porcin hacia la vena JJJJJJJJJJ
/a longitud promedio del esfago es de JJJJJ cm y normalmente es mas estrecho en su
JJJJJJJJJJJJJJJ. en su paso por el JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ. en su paso por el JJJJJJJJ
JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ y finalmente al pasar por el JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$
No+a.1 /as respuestas complementarias de este e(amen se encuentran al final$
Eercicio C.1 "in consultar la lectura o te(to alguno, conteste el siguiente e(amen poniendo en
cada uno de los parntesis de la izquierda, el nmero que en las figuras corresponda correctamente
a lo anotado en la columna de la derecha$ G"uerteH
!nasofaringe !msculo estilofaringeo
!'ucofaringe !unin faringo,esofgica
!laringofaringe !cartlago tiroides
!lmina lateral del proceso pterigoides !cartlago cricoides
!proceso estiloides !porcin cervical del esfago
!asta mayor del hueso hioides !porcin torcica del esfago
!mand'ula !porcin a'dominal del esfago
!ligamento estilohioideo !unin esfago,gstrica cardias!
!ligamento pterigomandi'ular !tnica mucosa del esfago
!ligamento tirohioideo !tnica su'mucosa del esfago
!rafe farngeo !tnica muscular circular del esfago
!msculo constrictor farngeo superior !tnica muscular longitudinal del esfago
!msculo constrictor farngeo medio !tnica adventicia> serosa del esfago
!msculo constrictor farngeo inferior
No+a.1 /as respuestas complementarias de este e(amen se encuentran al final$
6.1 ,i#'io(ra&)a reco$e!dada:
+$, -C%L
%@%)6B+% #E -C%L
F%C263C) 1C%2E. 2hurchill /ivingstone. 9MN$ Ed$ 4OOM$
++$, -3L)6@ , F%//
)C%)%#6 #E E+"+6/6-+% BE#+2%
Bc -raQ R Fil. 4SN$ Ed$ 5SS4$
+++$, EE@E+" F$
@6BE@2/%)3C% %@%)6B+2% +/3")C%#%
Editorial "alvat. 5N$ Ed$ 4OO5$
7.1 Su(ere!cia" * O2i!io!e".
%gradeceremos infinitamente todas las sugerencias y opiniones que respecto a este )ema se
hagan llegar al %rea de Borfologa y Eisiologa 5K$ %o! o a la 2oordinacin del %rea de 2iencias
1iomdicas, de la carrera de Bdico 2irujano de la EE" Daragoza. 3@%B$
8.1 C'a5e" de 'o" e;<$e!e".
Eercicio ,.1 %! #E/ 23E//6 R #+-E")+06 R CE"&+C%)6C+6 R 2C%@E6 R E"UE%-6 R
&C62E"6 1%"+/%C R 2%C6)+#% E?)EC@% R 0E@% L3-3/%C +@)EC@% R @EC0+6
0%-6 R 23EC&6" , 0EC)E1C%" 2EC0+2%/E" 4N a ;N , 2%C)P/%-6 2C+26+#E" R
E"UE%-6 R @%"6E%C+@-E R 1326E%C+@-E R /%C+@-6E%C+@-E R 2+/+@#C+26
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E%C+@-E6 R /%B+@% R &C62E"6 &)EC+-6+#E" R &)EC+-6B%@#+13/%C R
2%C)P/%-6 )+C6+#E" R2C+26+#E" R E%C+@-E6 R E/E0%#6CE" R &%/)6E%C+@-E6
R )E@"6C #E/ 0E/6 #E/ &%/%#%C R E/E0%#6C #E/ 0E/6 #E/ &%/%#%C R
E")+/6E%C+@-E6 R E%C+-E% %"2E@#E@)E R 2%C6)+#% E?)EC@% R ? R +? R
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R 1C6@I3+6 &3/B6@%C +DI3+EC#6 R #+%EC%-B%$
Eercicio C.1 5: R 5 R 5; R 4O R M R O R 55 R 4 R 9 R = R 44 R 54 R 45 R 4= R : R 59 R 4< R 4M R 4S R
5< R 4: R ; R 4; R 5= R 49 R 5S R < $
Te$a III.1 E' e"+%$a(o * Ge!era'idade" de' 2eri+o!eo.
0.1 Lec+ura" de a2o*o.1 El estmago y -eneralidades del peritoneo$
%!$,El estmago$
El estomago es un rgano su'diafragmtico e intraperitoneal, alojado en el cuadrante superior
izquierdo de la cavidad a'dominal. es hueco y parecido a una 'osa en forma de =.> y
anatmicamente se le estudian*
4!#6" E?)CEB6"$, cada uno de ellos con un esfnter. el e(tremo pro(imal llamado cardias est
directamente relacionado con el esfago y sirve como punto de referencia para limitar el fondo del
cuerpo gstrico$ El e(tremo distal llamado ploro, est formado por un importante engrosamiento
de la capa muscular circular y se relaciona directamente con la primera porcin del duodeno$
5!#6" 2%C%"$, una ventral, en relacin con la cavidad peritoneal mayor y otra dorsal,
relacionada con la 'olsa omental$
9!#6" 16C#E"$, uno del lado derecho, al que se conoce como curvatura menor, del que se
desprende el omento menor$ El otro que marca el lmite superior del fondo, el lado izquierdo del
cuerpo y el lmite inferior de la porcin pilrica! al que se conoce como curvatura mayor, est
relacionado con el diafragma, el ligamento gastrolienal y el omento mayor$
:!)CE" "E-BE@)6"$, que de arri'a hacia a'ajo son* El fondo, el cuerpo y la porcin pilrica$
El estmago se mantiene en su sitio de'ido al 7sostn8 o 7fijacin8 que le proporcionan el
esfago, el omento menor, el ligamento gastrolienal y el ligamento gastroclico$
/a pared del estmago tiene las mismas cuatro tnicas que el resto del tu'o digestivo
su'diafragmtico. por lo tanto, de su superficie luminal o mucosa! a su superficie profunda o
serosa! las tnicas son.* Bucosa, su'mucosa, muscular y serosa$
)3@+2% B326"%$, macroscpicamente, cuando el estmago est vaco, su superficie presenta
una gran cantidad de pliegues mucosos dispuestos principalmente en sentido longitudinal. estos
pliegues gradualmente disminuyen de altura inclusive llegan a desaparecer! conforme el estmago
se va llenando de contenido alimentario$ Bicroscpicamente, esta superficie est revestida por un
epitelio cilndrico alto que se inicia en el cardias y termina en el ploro! en el que se vern
pequeas invaginaciones que corresponden al orificio de salida de las a'undantes glndulas
gstricas, presentes en la mucosa$ /as glndulas gstricas son tu'ulares ramificadas. estructural y
funcionalmente cuentan con varios tipos de clulas y de estas ltimas los tres tipos mas importantes
son*
a!C'u'a" ci$%(e!a".1 o principales! productoras y secretoras de pepsingeno. precursor de la
enzima proteoltica llamada pepsina$ Estas clulas tam'in son productoras del 7factor intrnseco
gstrico8 o factor gstrico contra la anemia perniciosa!, que es indispensa'le para la a'sorcin de
la vitamina 145$
'!C'u'a" o;)!+ica".1 o parietales! productoras y secretoras del cido clorhdrico gstrico. este, al
igual que otros cidos, acta como sustancia proteoltica$
c!C'u'a" $uco"a".1 del cuello de las glndulas! productoras y secretoras de moco$ Esta clulas,
al igual que las epiteliales superficiales de la mucosa gstrica, producen moco para formar una capa
protectora so're su superficie y evitar as la digestin de ellas por las secreciones digestivas
propias de la mucosa gstrica!$
)3@+2% "31B326"%$, gruesa y la(a, sirve de asiento a la mucosa$ En esta tnica se aloja un
ple(o nervioso autnomo al que se conoce como ple(o su'mucoso y que est relacionado con las
funciones sensitivas y motoras de la mucosa$
)3@+2% B3"23/%C$, esta tnica es la nica, del tu'o digestivo, que est formada por tres capas
de fi'ras clulas! musculares, que de la luz superficie luminal! a la profundidadsuperficie serosa!
se disponen de la siguiente manera*
a!2apa muscular 6'licua$, podemos decir que esta capa muscular es incompleta ya que est
formada por clulas que se e(tienden solamente desde el fondo gstrico hasta las caras ventral y
dorsal, sin recorrerlas en su totalidad$
'!2apa muscular 2ircular$, est formada por clulas que se disponen como una serie continua de
anillos musculares a todo lo largo del estmago de la misma manera que en el resto del tu'o
digestivo!$
c!2apa muscular /ongitudinal$, est formada por clulas que se disponen como 'andas continuas a
todo lo largo del estmago al igual que en el resto del tu'o digestivo!$ Esta tnica es la responsa'le
directa de los movimientos peristlticos de mezcla y del vaciamiento gstrico hacia el intestino
delgado. esto lo hace mediante la contraccin coordinada y precisa de todas sus capas musculares$
Cecordemos que estas clulas musculares son de tipo liso y que por lo tanto el estmago y su
pared! se adapta fcilmente a grandes cam'ios en el volumen de su contenido, sin que por ello se
den grandes cam'ios en la tensin de las clulas musculares que lo forman$ %qu ca'e aclarar que
entre las ltimas de estas capas musculares, se aloja un ple(o nervioso autnomo al que se conoce
como ple(o mientrico y que est relacionado con las funciones motoras de esta tnica$
)3@+2% "EC6"%$, formada por peritoneo, es lisa, pulida y 'rillante. e(cepto en los sitios de
implantacin de los ligamentos o de los omentos$
/a irrigacin del estmago depende del tronco celiaco, correspondiendo a la*
%rteria /ienal, irrigar mediante las arterias 'reves y la gastroomental izquierda, el fondo gstrico,
la curvatura mayor, el lado izquierdo del cuerpo gstrico y la parte izquierda e inferior de la porcin
pilrica$
%rteria -strica +zquierda, irrigar la porcin a'dominal del esfago, la curvatura menor, el lado
derecho del cuerpo gstrico y la parte izquierda y superior de la porcin pilrica$
%rteria Feptica, irriga mediante la gastroduodenal y la gstrica derecha, el lado derecho de la
curvatura mayor, el lado derecho de la curvatura menor y el lado derecho de la porcin pilrica$
El drenaje venoso del estmago se hace mediante 7venas satlites8 de las arterias y est destinado a
la vena porta heptica$ /a inervacin del estmago est dada por el nervio 0ago y por el gran
simptico$
1! El &eritoneo generalidades!$
)res son las mem'ranas serosas con las que cuenta nuestro cuerpo y estas son* El pericardio seroso.
la pleura. y el peritoneo$
El peritoneo es, de las tres, el mas e(tenso 4$= m5 de superficie total! y complejo por su
disposicin, sus relaciones, sus variantes y sus funciones$ &ero$$$$$Wqu es el peritoneoX
&odemos decir que es, en general, solo una delgada y transparente mem'rana mesotelial,
productora de un lquido parecido al suero, por lo que el peritoneo es tam'in una serosa por no
decir 7suerosa8!, que se encuentra dentro de la cavidad a'dominal$
1ien sa'emos que la cavidad a'dominal contiene en ella a vsceras, vasos, nervios y tam'in a
otra cavidad cerrada, que est formada por peritoneo y que se llama cavidad peritoneal$ #entro de
esta ltima cavidad se vana encontrar algunos rganos que estn recu'iertos por la serosa que la
forma!, a estos rganos se les conoce generalmente como rganos intraperitoneales$ E(isten otros
rganos que aunque estn dentro de la cavidad a'dominal, no estn recu'iertos por el peritoneo y
que por esta condicin se les conoce como rganos retroperitoneales todos estos son dorsales!$
El peritoneo reviste o tapiza! la mayor parte de las paredes de la cavidad a'dominal y tam'in
de la pelvis mayor. adems, tam'in recu're total o parcialmente a la mayora de las vsceras
a'dominales, recu'riendo solo una mnima parte de las vsceras contenidas en la pelvis$
% la hoja mem'rana! peritoneal que reviste las paredes de la cavidad a'dominal o plvica se le
conoce como 7hoja peritoneal parietal8 o simplemente como 7peritoneo parietal8$ #e la misma
manera, a la hoja peritoneal que recu're a las vsceras a'dominales o plvicas se le conoce como
7hoja peritoneal visceral8 o simplemente como 7peritoneo visceral8$
El peritoneo, ya sea parietal o visceral, da origen a 7formaciones peritoneales8, cuyo nom're va
a depender de la funcin que tienen o de la forma en que se relacionan mediante el peritoneo! los
rganos con la pared de la cavidad a'dominal o de la cavidad plvica. o los rganos entre s$
/as primeras de estas formaciones peritoneales tienen funciones de fijacin, de sostn y de
mantenimiento en las vsceras y especficamente son* Besos. Besenterio. /igamentos
peritoneales!. y 6mentos o epiplones!$ 6tras formaciones peritoneales tienen funciones
limitantes o forman espacios reales o virtuales, para que en ellos se puedan acomodar las vsceras
intraperitoneales, y especficamente son* 1olsa omental. 2avidad peritoneal mayor. 2orredores
parietoclicos. Espacios inframesoclico y supramesoclico. y "enos$
BE"6$, se le da este nom're a la formacin peritoneal que fija a una vscera directamente contra la
pared de la cavidad a'dominal, permitindole muy poco movimiento. para hacer esto, la hoja
peritoneal parietal al llegar a la vscera! se despega de la pared, 7se monta8 so're la vscera por
uno de sus lados, la recu're y regresa a la pared a'dominal por el lado opuesto$ #e esta manera,
adems de fijar a la vscera, la recu're casi totalmente, e(cepto por la cara de esta que est pegada
directamente a la pared de la cavidad a'dominal Eig$ 4,%!$ %unque el nom're de esta formacin
es Beso, el apellido de la misma va a depender del rgano al que se fija. por ejemplo*
BE"6apndice. BE"6colon. BE"6ovario. etc$
BE"E@)EC+6$, se le da este nom're a la formacin peritoneal que mas que fijar directamente a la
vscera intestino delgado! a la pared de la cavidad, la sostiene de esta mediante una delgada y muy
resistente do'le hoja repliegue! peritoneal, que se e(tiende desde la pared dorsal de la cavidad
hasta la vscera en este caso, el intestino delgado!, a la que rodea totalmente con solo una hoja de
peritoneo Eig$ 4,1!$ El mesenterio permite a la vscera el intestino delgado! tener una gran
movilidad y tam'in que entre las dos hojas que lo forman se 7alojen y discurran8 los vasos y
nervios destinados a la vscera a estos ltimos es a lo que se conoce como contenido mesentrico!$
El nico mesenterio que tenemos sostiene al intestino delgado, tiene apro(imadamente la forma
de un a'anico a'ierto casi totalmente. tiene una longitud promedio de 4< a 5S cm en su raz o
vrtice del a'anico! y de ; a = metros en su 'orde intestinal o 'orde arqueado del a'anico. ver la
Eig$ 5!$ /a raz del mesenterio en su e(tremo pro(imal! se inicia en el ngulo duodeno,yeyunal,
+nmediatamente al lado izquierdo de /,5. se dirige hacia a'ajo y a la derecha para terminar en su
e(tremo distal! en las pro(imidades de la vlvula ileocecal, que se corresponde tam'in con la parte
media y ventral de la juntura sacroiliaca derecha Eig$ %!$ /a distancia altura! que e(iste entre la
raz del mesenterio y el 'orde intestinal del mismo es muy varia'le, pues va desde los 5 cm en el
ngulo duodeno,yeyunal o en las pro(imidades de la vlvula ileocecal! hasta apro(imadamente
4< cm en la parte media del intestino delgado$
/+-%BE@)6 &EC+)6@E%/!$, se le da este nom're a la formacin peritoneal que como una
do'le hoja de peritoneo se e(tiende de una vscera a otra vscera, sin tener relacin alguna con la
pared de la cavidad Eig$ 4,2!$ Entre las dos hojas peritoneales que forman el ligamento discurren
frecuentemente vasos, nervios o conductos$ El nom're de esta formacin siempre es ligamento y
el apellido va a estar dado por las vsceras que relaciona. por ejemplo* /+-%BE@)6 -astro,lienal
o ligamento lieno,gstrico!. /+-%BE@)6 -astro,clico o ligamento clico,gstrico!, Etc$
/os ligamentos, generalmente permiten una 'uena movilidad por lo menos a una de las vsceras
que relacionan$
6BE@)6 o epipln!$, solamente hay dos formaciones peritoneales con este nom're y am'as
tienen en comn iniciarse en las curvaturas del estmago$ 3na de ellas es el 6mento Bayor, por
ser el de mayor e(tensin y grosor. va a estar formado en su inicio 4K$ &or una do'le y gruesa hoja
peritoneal que se desprende desde la curvatura mayor del estmago y 5K$ )am'in por una do'le y
gruesa hoja peritoneal que se desprende desde la 7'andeleta omental del colon transverso8$ Estas
dos hojas se proyectan de manera convergente hacia a'ajo y rpidamente se unen una a la otra. ya
unidas y formando una do'le y gruesa hoja peritoneal, desciende por delante del colon transverso y
7cae li'remente8 por delante de las asas del intestino delgado, como si fuera un corto mandil
formado por peritoneo pero localizado entre la superficie dorsal de la pared a'dominal y las asas
del yeyuno,leon$ Es caracterstico del omento mayor contener incluidos en l una 'uena cantidad
de pelotones de grasa$ )odos los 'ordes del omento mayor son li'res. e(cepto el 'orde superior,
que se fija al estmago y al colon transverso$
El otro, el 6mento Benor, formado tam'in por una do'le hoja peritoneal mucho mas pequea,
se desprende de la curvatura menor del estmago en sentido ascendente para llegar a fijarse a la
cara visceral del hgado$ )odos sus 'ordes son fijos. e(cepto su 'orde derecho, que es el mas corto$
El 'orde li're derecho! del omento menor es mas o menos vertical y muy grueso, pues contiene
al pedculo heptico que est formado por la arteria heptica, la vena porta y el conducto coldoco$
Este 'orde est situado por delante de la 02+, pero separado de ella por el agujero de entrada al
vest'ulo de la 1olsa 6mental, pues forma el pilar anterior de dicho agujero$ 0ale la pena aclarar
aqu que este omento al que tam'in frecuentemente se le considera formado por los ligamentos
gastro,heptico y hepato,duodenal! ayuda a formar en una 'uena parte la pared ventral de la 1olsa
6mental$
&ara entender las dems formaciones peritoneales, las que participan en la formacin de
7espacios peritoneales8 reales o virtuales!, vale la pena*
4K$ %ceptar que la hoja de peritoneo es solo una aunque 'ien sa'emos que son dos!$
5K$ %ceptar que el nom're de casi todas estas formaciones peritoneales va a depender del sitio
especfico en el que la hoja de peritoneo parietal deja la pared dorsal de la cavidad a'dominal para
convertirse directa o indirectamente! en peritoneo visceral y que finalmente regresar a su punto
de origen!, e(cepto en el caso de los ligamentos y de los omentos$
9K$ Facer, so're un esquema de la mitad dorsal de la cavidad a'dominal como el de la Eig$ %!, el
ejercicio siguiente*
4$, partiendo del lado izquierdo de /,5, trazar dos lneas rectas muy juntas, que vayan hacia a'ajo y
a la derecha, hasta el punto medio y ventral de la juntura sacro,co(al derecha donde esta el Y !.
esto ser la raz del mesenterio, que se continuar con $$$$$$
5$, dos lneas rectas, paralelas entre s, separadas mas ampliamente, y con direccin vertical hacia
arri'a, hasta llegar al inicio del msculo diafragma. esto ser el mesocolon ascendente$ #esde
este sitio $$$$$$
9$, las dos lneas se acodarn hacia el plano medial, quedando muy juntas nuevamente, por lo tanto
se van a dirigir hacia el lado izquierdo y ligeramente hacia arri'a para llegar, en el e(tremo
izquierdo, a la parte mas alta y dorsal de la cavidad a'dominal. esto ser el mesocolon transverso$
#esde este lugar $$$$$$
:$, nuevamente las dos lneas se acodarn hacia a'ajo. se separarn ampliamente y descendern
verticalmente paralelas entre s hasta la parte alta del lado izquierdo de la pelvis do'le YY!. esto
ser el mesocolon descendente$ #esde este punto $$$$$$
<$, una vez mas am'as lneas quedarn muy juntas y se acodarn para dirigirse primero hacia arri'a
y hacia el plano medial, para llegar a la parte mas alta de la cara ventral del hueso sacro, en donde
nuevamente se acodarn hacia a'ajo para terminar so're el plano medial y juntas, en la parte mas
'aja de la cara ventral del sacro. esta ltima parte es conocida como mesocolon sigmoideo$
3na vez hecho esto, en el mismo esquema, podremos sealar a la gran cavidad peritoneal o mayor,
que es el espacio situado entre los mesocolon ascendente, transverso, descendente y sigmoideo.
aunque tam'in se le conoce como 7espacio peritoneal inframesoclico8 ya que queda por a'ajo
del mesocolon transverso!$ %dems podemos sealar tam'in a cada uno de los dos espacios
estrechos que quedan a la derecha o a la izquierda de los mesocolon ascendente y descendente,
respectivamente y a los que se conoce como corredor parietoclico derecho o corredor
parietoclico izquierdo por quedar entre la porcin lateral del colon ascendente o descendente, y la
pared a'dominal!$
%l espacio u'icado por arri'a del mesocolon transverso y por a'ajo del diafragma, se le conoce
como 7espacio peritoneal supramesoclico8. apro(imadamente la mitad izquierda de l va a
corresponder a la pared dorsal de la 1olsa 6mental o trascavidad de los epiplones!$ El techo de
la 1olsa 6mental lo formar principalmente el diafragma. la cara anterior de ella estar formada
por la cara dorsal del estmago y su piso lo formar el mesoclon transverso$ En la mitad derecha
del espacio peritoneal supramesoclico tam'in apro(imadamente! se encontrarn los "enos
hepato,diafragmticos, derecho e izquierdo$
Einalmente diremos que las principales funciones peritoneales son*
4$, fijar o sostener a la mayora de las vsceras de la cavidad a'dominal$
5$, servir de vehculo para que lleguen a o salgan de! las vsceras, los vasos y nervios que las
nutren, drenan e inervan dan mantenimiento!$
9$, mediante una delgada capa de lquido seroso peritoneal! entre las superficies viscerales,
proteger a las vsceras contra la friccin y el desgaste superficial por contacto, de'ido al
movimiento casi continuo de algunas de ellas$
:$, proteger a la cavidad peritoneal y a las vsceras que esta contiene, contra 7agentes e(traos8
diferentes al lquido peritoneal!, gracias a su 7gran irrita'ilidad8 a ellos$
3.1 G'o"ario.1 %! E"E+@)EC R +@)C%&EC+)6@E%/ R /+E@% R /3B+@%/ R B+E@)EC+26 R
&/E?6 @EC0+6"6 R "31#+%EC%-B%)+26 R +@0%-+@%2+6@ R 2+B6-E@%" R
&E&"+@6-E@6 R 6?+@)+2%" R &EC+")%/)+"B6 $
1! "EC6"% R BE"6)E/+%/ R +@)C%&EC+)6@E%/ R CE)C6&EC+)6@E%/ R CE0E")+C R
CE231C+C R BE"6 R BE"E@)EC+6 R /+-%BE@)6 &EC+)6@E%/ R 6BE@)6 R
+@EC%BE"626/+26 R "3&C%BE"626/+26 R "E@6 $
No+a.1 &ara unificar criterios en relacin a cada uno de estos conceptos, consulta a tu &rofesor$
4.1 E5a'uaci%! de' Te$a III.1 "e recomienda hacer los eercicio" A.1: ,.1 * C.1 siguientes.
preferentemente en el orden en que estn, pero no necesariamente de'er ser as. adelante y
G"uerteH$
Eercicio A.1 &or escrito, conteste usted lo mejor que pueda las siguientes preguntas$
Cespecto al estmago, e(plique usted*
4$, dnde se aloja especficamente. con qu otros rganos se relaciona anatmicamente y cules
son sus principales elementos de sostn$
5$, con qu formaciones peritoneales se relaciona directamente$
9$, qu arterias principales lo irrigan y cules vasos arteriales derivan de ellas$
:$, cmo se clasifica sus glndulas por su localizacin. cules son los diferentes tipos celulares que
forman a estas glndulas y qu producen y secretan cada uno de estos tipos celulares$
<$, en la regulacin del vaciado gstrico hacia el intestino delgado, qu factores participan y cmo
lo hacen$
;$, respecto al peritoneo, e(plique usted* qu es. cmo se le clasifica. cuales son las principales
formaciones peritoneales y cul es la localizacin, direccin y lmites de la raz del mesenterio$
Eercicio ,.1 "in consultar la lectura ni el eercicio A.1 hecho por usted. conteste el siguiente
e(amen poniendo en cada una de las lneas la pala'ra que complete correctamente la idea del
prrafo correspondiente$ G"uerteH
%! El Estmago$
"i al estmago se le proyectara so're la pared a'dominal, se correspondera con el JJJJJJJJJJJJJ
y el JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ, pero en la cavidad a'dominal ocupa una 'uena parte
del cuadrante JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$
%natmicamente se le consideran los e(tremos pro(imal y distal. las caras ventral y dorsal. los
'ordes derecho e izquierdo. las escotaduras JJJJJJJJJJJJJJJJ y JJJJJJJJJJJJJJJJJJJ. las
porciones llamadas JJJJJJJJJJJJJJ, JJJJJJJJJJJJJJJ y JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$
"u e(tremo pro(imal est representado por el JJJJJJJJJJJJJJ, mismo que marca el origen de
la JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ y de la JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ, a la vez que nos indica
el lmite de dos porciones gstricas llamadas JJJJJJJJJJJJJ una y JJJJJJJJJJJJJJJ la otra$
/a tercera porcin la mas distal! es conocida como JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ , misma
que termina en el JJJJJJJJJJJJ. este ltimo componente del estmago resulta del engrosamiento
local de la capa JJJJJJJJJJJJJJJJJ de la tnica JJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$
/a pared del estmago es predominantemente muscular pero, de la luz a la profundidad, cuenta
con las tnicas JJJJJJJJJJJJJJJJJ, JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ, JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ y
JJJJJJJJJJJJJJ. adems tam'in cuenta con dos ple(os nerviosos JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
propios, que son el ple(o JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ uno, y el ple(o JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ el
otro. estando el primero de ellos localizado especficamente en la tnica JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
y relacionado funcionalmente con la actividad JJJJJJJJJJJJJJJJJJ y JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
de la tnica mucosa$ El segundo ple(o, localizado especficamente entre la capa JJJJJJJJJJJJJJ
y la capa JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ de la tnica JJJJJJJJJJJJJJJJJJ, y est funcionalmente
relacionado con la actividad JJJJJJJJJJJJJJ de esta tnica$
"iendo el estmago un rgano intraperitoneal, esta recu'ierto de serosa por am'as caras, por lo
que entre su 'orde derecho y la cara visceral del hgado, se dispone una do'le hoja peritoneal que
es conocida como JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ, misma que ayuda a limitar por delante a un
espacio peritoneal, retrogstrico, conocido como JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$ #e la mayor
parte de su 'orde izquierdo porciones del cuerpo y pilrica! tam'in se desprende una do'le hoja
peritoneal que es conocida como JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ y que al descender cu're
ventralmente y casi en su totalidad al JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$
/os rganos con los que el estmago se relaciona de manera directa o mediante formaciones
peritoneales son JJJJJJJJJJJJJJ, JJJJJJJJJJJJJJJ, JJJJJJJJJJJJ, JJJJJJJJJJJJJJJJJJJ,
JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ, JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ y el JJJJJJJJJJJJJJJ$
/os grandes vasos que irrigan al estmago, derivan del JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ y son
especficamente las arterias JJJJJJJJJJJJJJJ, JJJJJJJJJJJJ y JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$
El drenaje sanguneo del estomago est destinado a la vena JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ y
su inervacin va a depender tanto del nervio JJJJJJJJJJJ como del JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$
1! El peritoneo parte +!
/a mem'rana que reviste a la cavidad a'dominal y pelvis mayor, y que tam'in recu're a la mayor
parte de las vsceras contenidas en ellas, se llama JJJJJJJJJJJJJJJJJJJ. es delgada, transparente,
de origen mesotelial y generalmente el vehculo a travs del cual los JJJJJJJJJJJy los JJJJJJJJJ
llegan a o salen de! los rganos contenidos en estas cavidades$ Es tam'in el mas e(tenso de los
mesotelios ya que en promedio tiene en un adulto! JJJJJJJJ m5 de superficie$
&or el tipo de superficie que cu're, se le clasifica como JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ o como
JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ. sin em'argo, ya sea uno u otro, va a depender de la manera en
que est dispuesto para poder formar JJJJJJJJJJJJ, JJJJJJJJJJJJJJJJJJJ, JJJJJJJJJJJJJJJJ,
JJJJJJJJJJJJJJJ y JJJJJJJJJJJJJJJ o JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$
/a formacin peritoneal que mantiene al rgano ligado a la pared de la cavidad, permitindole
una gran movilidad y recu'rindolo en su totalidad, se llama JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ y el
mejor ejemplo de este es el que est ligado al JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ, que tiene un
'orde fijo parietal! o JJJJJJJJJJ y un 'orde li're visceral! o JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$
El primero de estos 'ordes se e(tiende so're la pared dorsal de la cavidad desde el JJJJJJJJJJJJ
JJJJJJJJJJJJJ del cuerpo de JJJJJJJ hasta la JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ derecha y
mide apro(imadamente JJJJJJJJ de longitud$ El 'orde li're, aunque se inicia y termina en el
mismo lugar que el 'orde fijo, tiene una longitud apro(imada de JJJJJJJJJ$
/a formacin peritoneal que se e(tiende de un rgano a otro, permitindole por lo menos a uno
de ellos una 'uena movilidad, se llama JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ y como ejemplo de
este podemos poner al JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$
&or ltimo, las formaciones peritoneales llamadas JJJJJJJJJJJJJJJJJJ, tienen en comn
iniciarse en el JJJJJJJJJJJJJJJJ. una en direccin descendente, desde su JJJJJJJJJJJJJJJJJ
JJJJJJJJJJJ y la otra, en direccin ascendente, desde su JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ $
Este ltimo es importante porque ayuda a formar la pared ventral de la JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
y porque so're su 'orde derecho que es li're! discurre el JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
que contiene vasos, nervios y un conducto$
El peritoneo parte ++!
Es caracterstico de todas las mem'ranas serosas, ser muy delgadas, transparentes, de origen
JJJJJJJJJJJJJJJJJ y productoras de un JJJJJJJJJJJJJJJ muy parecido al JJJJJJJJJJJJJJ$
En nuestro cuerpo, la mas e(tensa de las tres mem'ranas serosas que poseemos JJJJJJJJ m 5
apro(imadamente! es el JJJJJJJJJJJJJJJJJJ, y adems es la nica que se u'ica en la cavidad
JJJJJJJJJJJJJJJJJ. ya que las otras dos, conocidas como JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ y
JJJJJJJJJJJJJJJJ se u'ican en las cavidades JJJJJJJJJJJJJJJJ y JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
respectivamente$
#e'emos sa'er que el peritoneo da origen a elementos conocidos como 7formaciones
peritoneales8 y que estas tienen funciones de 7fijacin, sostn y mantenimiento8 solamente cuando
estn relacionadas con las vsceras. pero que cuando solamente tomamos en cuenta los espacios
formados y limitados por los elementos de fijacin, sostn y mantenimiento, el peritoneo participa
en la 7formacin de espacios peritoneales8, que tienen diferentes tamaos, localizaciones y
relaciones$
/as formaciones peritoneales con funciones de fijacin, sostn y mantenimiento son los
JJJJJJJJJJJ, el JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ, los JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ y los
JJJJJJJJJJJJJJJJ$
/as formaciones peritoneales que representan espacios peritoneales 'ien definidos en la cavidad
a'dominal, son la gran JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ o espacio JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ,
el espacio JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ. la JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ. los corredores
JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ derecho e izquierdo y los senos JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
derecho e izquierdo$
En general, a los rganos que son recu'iertos por este mesotelio en la cavidad a'dominal, se les
conoce como rganos JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ y los que no estn en esta condicin,
reci'en el nom're de rganos JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ$
#e'emos tener presente que un de las principales funciones peritoneales, adems de las de
fijacin, sostn y mantenimiento, es la de evitar el dao por JJJJJJJJJJJJJJ o JJJJJJJJJJJJJJ
entre las vsceras, por el movimiento casi continuo de estas
No+a.1 /as respuestas complementarias de este e(amen se encuentran al final$