Dossier de candidature

Confidentiel

1- Informations sur le candidat

Mlle Mme M
Nom
Prnom
Lieu de naissance
N CIN
Adresse actuelle

Tlphone fixe et portable

Adresse lectronique (e-mail)

..
..
.. Age ......
...
...
...
...
......
......

Localit dimplantation souhaite

Diplmes obtenus
Anne

Parcours professionnel
Anne

Diplme

Spcialit

Observations

Poste occup

Entreprise

Tches de travail

Rsumez en quelques lignes vos motivations et vos centres dintrts

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2- Informations sur la localit dimplantation

Nombre de communes urbaines

Nombre communes rurales
Nombre de vhicules

Population .

Population .
Tourisme Utilitaire Cyclomoteur..
Camion.. Engin agricole...

Agences bancaires
Banque
reprsente

Nombre
dagences

Banque
reprsente

Nombre
dagences

Autres informations utiles

3- Concurrence
Nombre dintermdiaires en assurance installs

Agents gnraux Courtiers..

Liste des principaux intermdiaires installs

Agent ou
courtier

Compagnie(s)
Reprsente(s)

Nom de lagent
Ou du courtier

CA estim
million DH

Superficie
agence m2

Nombre
employ

Anciennet
de lagence
(annes)

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4- Secteurs dactivit
Nombre
d'units

Effectif employ

Units industrielles
Units touristiques (htels classs, centres de loisirs, etc.)
Administrations publiques (offices, communes, rgies, etc.)
Associations (culturelles, sportives, etc.)
Enseignement et formation
Secteur public
Secteur du priv
Commerants
Agroalimentaire (grossistes, piceries, boulangeries, etc.)
Btiment (matriaux de construction, drogueries, carrelage, etc.)
Garagistes, carrossiers, etc.
Artisans (tailleurs, cordonniers, plombiers, lectriciens, etc.)
Stations de service
Cafs, restaurants, etc.
Autres
Profession librale
Mtiers de la sant (cliniques, pharmacies, mdecins, etc.)
Bureaux dtudes
Architectes
Notaires
Avocats
Fiduciaires
Autres
Autre

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3- Informations sur les investissements projets par le candidat

Oui

Disposez-vous dun local ?

Si oui, o se situe-t-il ?

Non

Rez-de-chausse (RDC)

1 tage

Autre

RDC

1 tage

Autre

Sinon, o comptez-vous vous installer ?

er

er

Propritaire montant mensualit remboursement crdit en dh .

Locataire montant loyer en dh
Superficie en m2 Emplacement
.
.
.
De quel capital en fonds propres, disposez-vous (en dirhams) ? .....
Comptez-vous lancer votre agence :

Seul

En association

Identit des associs et rpartition du capital envisage .

.
.
.
.
.
.

4- Dveloppement commercial
Branches

Anne 1
Nombre
Chiffre
contrats
daffaires

Anne 2
Nombre
Chiffre
contrats
daffaires

Anne 3
Nombre
Chiffre
contrats
daffaires

Automobile
Accidents du travail
Incendie
Responsabilit civile
Multirisques
Epargne
Risques techniques
Assurance Groupe
Maritime et transport
Individuelle

Total
Comment comptez-vous dvelopper votre portefeuille pour raliser le CA prvu (principales actions) ?

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5- Compte dexploitation prvisionnel (2011-2013 en milliers de dirhams)

Libell

Anne 1

Anne 2

Anne 3

1. Chiffre daffaires(1)
2. Commissions(2)
3. Achats divers(3)
4. Frais de personnel(4)
5. Travaux, fournitures et services extrieurs
6. Transports et dplacements
7. Frais divers de gestion
8. Frais financiers
9. Amortissements
10. Rsultat avant impts
11. Rsultat net
12. Cash flow
(1)
(2)
(3)
(4)

Exprim en primes mises nettes dannulations

En pourcentage du CA
Y compris les charges locatives ventuelles et les charges dassurance
Y comprises les cotisations CNSS et les primes dassurance maladie obligatoire

Dtail des recrutements prvus ?

Poste
pourvoir

Niveau de
formation

Salaire annuel
brut DH

Salaire mensuel
net DH

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6- Promesses de souscription
Type dassurance
souscrire

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Montant de la
prime dassurance

Nom et prnom
du dcisionnaire

Signature (et cachet si

entreprise)

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