LOS SISTEMAS DE SALUD Y SU RELACIN CON LA COMUNIDAD

EI concepto de salud-enfermedad est ligado a la existencia misma del hombre, el

poblador primitivo, para evitar la enfermedad o los accidentes, no tuvo otra alternativa
que el autocuidado; usando mecanismos individuales de proteccin; adems de su
soledad, tuvo otro problema, el no conocer la causa u origen de la enfermedad,
buscando las explicaciones de ellas primero a travs de la naturaleza sus
fenmenos, la religin, la magia la bru!er"a#
$ualesquiera que fueran las causas de las enfermedades, solos agrupados,
buscaron a alguien que les curara, explicara los defendiera de estos males; como
alternativa prctica eligieron a personas que tomaron distintos nombres% &agos,
hechiceros, $uranderos, 'ueseros, (arteras, etc# quienes establecieron ritos,
ceremonias, comportamientos, creencias, mitos, que permitieron una accin o
)defensa* organizada ante la enfermedad# (rogresivamente se ha ido transfiriendo la
responsabilidad de la salud a organizaciones sociales establecidas, hasta llegar al
estado moderno#
El Estado ha intervenido cada d"a ms en el cuidado de la salud de sus ciudadanos,
inicialmente en la prevencin, luego la curacin hasta la rehabilitacin de la salud# El
estado guiado por intereses fundamentalmente econmicos ha ido consolidando, en
diversos grados, un sistema oficial de salud, orientado principalmente a la atencin
recuperativa; para ello crea Instituciones como% +os &inisterios de ,alud, la ,eguridad
,ocial, -eneficencias (.blicas, etc; Establecimientos de ,alud% 'ospitales, $entros
de ,alud, (uestos de ,alud, etc## En este sistema prevalece el enfoque mdico de la
salud, que determina un modelo de asistencia sanitaria, cua hiptesis principal es% )la
salud es fundamentalmente la ausencia de enfermedad*# $on este principio, surgen
los planificadores /sanitaristas0, quienes determinan programas, estrategias,
metodolog"as para la atencin en salud; los usuarios, que van a recibir este supuesto
beneficio, no participan, recibiendo pasivamente los planes tratando de adecuarse a
ellos# Estas propuestas tampoco toman en cuenta que somos una sociedad
diversificada, con grupos poblacionales abandonados desprotegidos que viven
marginados del desarrollo, generalmente en la zona rural; de all" su poca eficacia#
+a poblacin de estas zonas marginales /rurales urbanomarginales0, ante la
desproteccin el abandono han institucionalizado un sistema comunal de salud, en el
que los actores sanitarios pobladores interact.an en base a sus necesidades, su
1

conocimiento su cultura, creando niveles de atencin demandas diferentes que el
sistema oficial o formal, generndose as" una relacin entre ambos sistemas con
puntos de encuentro mu puntuales%
+a cadena de atencin comunitaria se relaciona con los servicios oficiales de salud
/,#1#,0 seg.n las caracter"sticas del da2o o enfermedad% grave, masivo, agudo o
desconocido; el contacto puede deberse a la presencia de una de estas caracter"sticas
o a la combinacin de varias de ellas#
- +os ,#1#, se relacionan con los agentes comunales de salud para% 3mpliar
coberturas de atencin, implementar programas de prevencin control, implementar
pol"ticas sectoriales, !ornadas de salud masivas#
En consecuencia la relacin entre el sistema comunal de salud el sistema oficial de
salud%
- 4esponde a intereses diferentes
- Es puntual
- Es vertical favorable a los establecimientos
- 5o se reconocen /mutuamente0 como sistemas totalmente vlidos#
6iene como punto de partida patrones culturales distintos#
CMO ES LA CADENA DE ATENCION COMUNAL?
2

EL TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD
1. Qu es el Trabaj C!u"#$ar# e" Salu%?
Es uno de los componentes fundamentales de la ,alud (.blica, se refiere al con!unto
de acciones que el personal de los establecimientos de salud realiza en las
comunidades o caser"os ba!o su responsabilidad, en coordinacin con los agentes de
salud otros l"deres de la comunidad #
El traba!o comunitario comprende%
- Atencin integral por los responsables de cada comunidad o sector; es decir una
atencin que se orienta hacia las personas como una unidad con sus diferentes reas
de desarrollo% f"sico, mental social, no slo a las molestias o enfermedades#
$omprende la atencin bsica al ni2o, a la mu!er, a la gestante recin nacido, al
adolescente al adulto, el saneamiento ambiental#
- Fortalecimicnto del sistema comunal de salud mediante seguimiento educacin
continua a agentes comunales% promotores, parleras, !untas administradoras de agua
potable /73((0, equipos comunales de salud /E$1,0, botiquines promocin de la
medicina tradicional#
- Trabajo con enfoque de riesgo: b.squeda, identificacin, intervencin oportuna
seguimiento a casos de riesgo comunal, familiar e individual#
- Educacin comunitaria en salud /charlas, demostraciones, teatro, radio0#
- Investigacin en salud/ prevalencia de parasitosis, desnutricin, 6-$, peste, malaria,
estudio de casos, etc#0
- 8ortalecimiento de la organizacin y gestin comunal mediante el asesoramiento
para la identificacin, priorizacin solucin de sus problemas de salud desarrollo
/3nlisis $omunitario de ,alud, (lanes $omunales, proectos0#
- romocin de la participacin comunal! en la en la gestin de los servicios de salud
/Encuentros intereomunales, (lanificacin +ocal $+3, $omits lnterinstitucionales0#
- Trabajo con enfoque genero: -.squeda de igualdad de oportunidades entre hombres
mu!eres# Implica me!orar la participacin de las mu!eres en la toma de decisiones las
acciones de desarrollo, el acceso control de recursos /servicios de salud, educacin,
proectos etc#0#
3

&. 'r (u ) *ara (u el Trabaj C!u"#$ar# e" Salu%?
3 travs del traba!o comunitario se busca ampliar el campo de relacin actual entre los
servicios de salud la comunidad permitiendo as" un conocimiento mutuo compartir
intereses comunes esto promueve que los servicios organicen su atencin en base a
las necesidades identificadas en las comunidades de su mbito difundan promocionen
sus servicios vinculen su accin con otras instituciones locales en busca de
soluciones con!untas# +a comunidad por su parte organiza su demanda empieza a
compartir responsabilidades en la solucin de sus problemas necesidades
identificadas#
El resultado de este traba!o comunitario contribuir a me!orar las condiciones de salud
de la poblacin con un enfoque de desarrollo integral#
EL TRABAJO COMUNITARIO BUSCA+
- 3mpliar el espacio de relacin actual entre el sistema oficial de salud el sistema
comunal, a partir de intereses comunes#
- &e!orar coberturas de atencin de los diferentes programas de salud#
&e!orar la capacidad de solucin los problemas de salud en la comunidad mediante la
capacitacin, educacin continua ,eguimiento a agentes comunales de salud#
- (revenir los problemas de salud, a travs de los agentes comunales de salud
promoviendo el autocuidado personal familiar#
- (romocionar difundir los servicios que se ofertan en los establecimientos de salud
- 8ortalecer buscar nuevas formas de interrelacin entre los promotores, parteras,
733(s, E$1,, etc, para me!orar su capacidad de gestin su respuesta a problemas
integrales#
,. 'r (u es #!*r$a"$e *ara Salu% la *r!-#." %el Desarrll
El traba!o comunitario permite conocer que muchos problemas de salud tienen su
origen en problemas sociales, culturales, educativos, de organizacin, econmicos,
etc# por lo que para solucionarlos es necesario la coordinacin con otros sectores# (or
esta razn, todo aquello que contribue a me!orar las condiciones generales de vida
/ingresos, educacin, saneamiento, etc#0 contribue tambin a me!orar la salud o
prevenir las enfermedades de la poblacin, especialmente de las zonas rurales#
9na tarea permanente del traba!ador de salud debera ser vincular su accion con la de
otras instituciones que en su ambito traba!an por el desarrollo integral#
4

/. Cu0l ser1a el rl %e la -!u"#%a% e" el $rabaj -!u"#$ar# e" salu% ) e" el
%esarrll -!u"al?
+a responsabilidad de me!orar preservar la salud, as" como de promover el
desarrollo ha de ser compartida entre los diversos actores sociales e institucionales
presentes en un mbito /(rovincia, :istrito o $uenca0, especialmente por la propia
poblacin de las comunidades rurales quienes deben intervenir en todas las etapas
que supone el me!oramiento, presentacin de la salud la promocin del desarrollo#
:ebe utilizarse metodolog"as o instrumentos apropiados que permitan la participacin
activa de los diversos sectores /hombres, mu!eres, ni2os, !venes0, grupos
/organizaciones de base0 o actores /autoridades, l"deres, etc#0que conforman la
poblacin, en el diagnstico de necesidades, la b.squeda de soluciones, la e!ecucin
de las acciones en la evaluacin seguimiento de las mismas# 3s" se lograr que la
comunidad avance de un rol de su!eto pasivo, beneficiario receptor de acciones
previstas e!ecutadas por agentes externos, al de actor social con intervencin
decisiva en la solucin de su problemtica, mediante la toma de decisiones el aporte
de sus recursos#
Especialmente importante es la participacin de los agentes comunales de salud
/promotores, parteras0 las mu!eres, por su conocimiento accin cotidiana sobre la
problemtica espec"fica de salud de la familia comunidad#
2. Qu#"es ) -u0"% %ebe" 3a-er el $rabaj -!u"#$ar# e" salu%?
El acercamiento a la comunidad es una responsabilidad permanente de todo el
personal de un establecimiento de salud en aquellas comunidades del sector a su
cargo; sin embargo, algunos profesionales, como el mdico, odontlogo u otro
profesional, pueden cumplir una funcin rotatoria en los diversos sectores
acompa2ando a los responsables de los mismos, en funcin a las necesidades
identificadas en el proceso#
Esta nueva relacin permite un reconocimiento mutuo al llevar la oferta del servicio al
espacio de la comunidad, la poblacin se familiariza con el personal de salud con las
diferentes atenciones que brinda el establecimiento de salud, orientando me!or su
demanda; en otras palabras identificar valorar la oferta de los servicios, por su
parte el personal de salud reconocer la existencia el valor del ,istema $omunitario
de salud, orientando me!or su oferta#
5

4. Cu0les s" ls !!e"$s %el $rabaj -!u"#$ar# e" Salu%?
3ntes de realizar el 6raba!o $omunitario propiamente dicho, es necesario hacer
algunos pasos previos%
3 nivel del establecimiento /'ospitales, $entros (uestos de ,alud0 nombrar un
equipo o un coordinador de traba!o coniunitario, de acuerdo a la disponibilidad de
recursos existentes, ste podr"a estar integrado por los responsables de (romotores,
(arteras ,aneamiento#
Este equipo estar integrado de organizar%
- +a calificacin del nivel de riego de las comunidades del mbito#
- +a sectorizacin mbito en comunidades o sectores ba!o responsabilidad de los
traba!adores de salud#
- +a programacin de salidas a comunidades, de acuerdo al riesgo de la comunidad
a las etapas del traba!o comunitario, que se describen ms adelante#
- 4euniones peridicas /mensuales0 con todo el personal, para la evaluacin del
traba!o comunitario, en ellas los responsables de cada comunidad presentan sus
resultados obtenidos necesidades de apoo tcnico#
- El apoo tcnico a personal de comunidades (uestos de ,alud en las diferentes
actividades que comprende el traba!o comunitario#
REFENCIA BIBLIOGRFICA:
&dulo de $apacitacin a (romotores de ,alud%;"etodolog#a para el Trabajo
$omunitario en %alud <#&I5,3 # &anual de 5ivel de 3tencin (rimaria# (er.#
6