PERFIL NACIONAL DE MERCURIO

y SALUD




ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD OPS/OMS

SOCIEDAD PARAGUAYA DE PEDIATRIA






PARAGUAY-2009







EQUIPO TECNICO

Dra. Mara Del Roco Bogado Bentez
Dra. Laura Flores Rodrguez

Con la Colaboracin de
Prof. Dr. Hassel Jimmy Jimnez

Abogadas: Gladys Gonzlez R
Silvia Gonzlez E


Sociedad Paraguaya de Pediatra. SPP
Es una organizacin de carcter civil, autnomo, cientfico, gremial y social con
Personera Jurdica N 88 de fecha 07/12/88.
Sede: Mcal. Estigarribia N 1764 e/ Mayor Fleitas y Rca Francesa Asuncin.
Telefax.: (021) 226795 -(021) 447493 - (021) 203929.
Pagina Web: www.spp.org.py



Agradecimientos

Agradecemos el apoyo para realizar este perfil a:
Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social. MSP y BS
Secretaria del Medio Ambiente. SEAM









NDICE Pgina
Equipo Tcnico
Resumen Ejecutivo 1
Introduccin 4
CAPTULO 1: MARCO DE INFORMACIN GENERAL
1.1. Situacin General 9
1.2. Poblacin, Desarrollo y Economa 10
1.3. Educacin 13
1.4. Situacin de los Sistemas de Agua y Saneamiento 14
1.5. Situacin del Sector Salud 16
1.6. Indicadores de Salud 17
1.7. Rol del Sector Salud y Ambiente en la Gestin de Mercurio Ambiente 18

CAPITULO 2: DATOS DE IMPORTACIN Y EXPORTACIN DE
PRODUCTOS CONTENIENDO MERCURIO
2.1. Importaciones realizadas por el pas 21

CAPITULO 3: INVENTARIO DE LOS SECTORES PRIORITARIOS PARA
LA SALUD Y AMBIENTE EN RELACIN AL USO DEL MERCURIO
3.1. Intoxicaciones por Mercurio. Historia 24
3.2. Uso de Mercurio en unidades de salud 25
3.3. Minera y otras actividades metalrgicas que comprenden la extraccin
y elaboracin de materiales minerales vrgenes y reciclados . 28
3.4. Liberaciones del tratamiento de desechos, cremaciones, etc. 28
3.5. Parques industriales 28

CAPITULO 4: TECNOLOGA DE PRODUCCIN Y SUBSTITUCIN
DEL MERCURIO-PRODUCCIN MS LIMPIA
4.1 Gestin del Mercurio 30
4.2. Sustitucin de los Equipos de Salud que contienen Mercurio 31




CAPITULO 5: INFORMACIN TCNICA Y CIENTFICA
DE INVESTIGACIONES
5.1. Datos de exposicin e intoxicacin humana 32
5.2. Contaminacin por Mercurio en agua, aire, suelo, alimentos, minas. 32
5.3. Mercurio en agua 32

CAPITULO 6: LEGISLACIN Y NORMAS SOBRE MERCURIO
EN PARAGUAY
6.1. Marco legal Nacional 38
6.2. Constitucin Nacional de la Repblica, sancionada en 1992: 38
6.3 Convenios Internacionales ratificados 39
6.4. Decretos, normas, planes y protocolos de vigilancia 44

CAPITULO 7. INSTITUCIONES Y ORGANISMOS NACIONALES
QUE TRABAJAN EN RELACIN AL MERCURIO, AGENCIAS
REGULADORAS, ONGs
7.1. Ministerios 49
7.2. Organizaciones No Gubernamentales 53
7.3. Agencias Internacionales 54

CAPITULO 8: USO Y ACCESO BASE DE DATOS
8.1. Infraestructura Nacional del manejo de informacin sobre
Sustancias Qumicas 55

CAPITULO 9
9.1. Infraestructura de los organismos de estado para la gestin de
mercurio y sus subproductos 57

CAPITULO 10: CONSIDERACIONES FINALES, SEGURIDAD
DEL MANEJO DE LOS PRODUCTOS QUMICOS
10.1 Conclusiones 58
10.2 Propuestas 58

BIBLIOGRAFA 63
ACRONIMOS 69


ANEXOS
Anexo 1: Causas de mortalidad entre los diferentes grupos etarios. 74
Anexo 2: Insumos de mercurio utilizados en el IPS. 77
Anexo 3: Valores limites para mercurio en el ambiente de trabajo... 80
Anexo 4: Procedimientos en casos de derrame o fugas de mercurio
en Centros asistenciales sanitarios. 84
Anexo 5: Ficha de Seguridad. 88

























1

Resumen Ejecutivo
El Paraguay en el ao 1992,en la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Medio
Ambiente y el Desarrollo (CNUMAD) conocida como la Cumbre de la Tierra celebrado
en Ro de Janeiro, ratifico La Agenda 21 y asumi la responsabilidad de implementar
el Manejo de las Sustancias Qumicas , recomendaciones contenidas en el Captulo 19
Gestin ecolgicamente racional de los Productos Qumicos Txicos, incluida la
prevencin del trfico internacional ilcito de productos txicos y peligrosos, en los aos
siguientes se asumen varios compromisos y declaraciones como Las Prioridades para
la Accin del IFCS .Estos documentos sientan las bases para el Enfoque Estratgico
Internacional para la Gestin de Productos Qumicos (Strategic Approach to the
International Management of Chemicals (SAICM)), aprobado en el 2006 y es rector de
la gestin internacional de sustancias qumicas. A nivel regional el MERCOSUR en abril
del 2001 aprob el Protocolo Ambiental del MERCOSUR, este sienta las bases para la
armonizacin de la legislacin ambiental de los cuatro pases. Ese mismo ao se
aprob El Acuerdo Marco Sobre Medio Ambiente del MERCOSUR que busca el
desarrollo sustentable y la proteccin del medioambiente mediante la articulacin
econmica, social y ambiental lo cual permitir una mejor calidad del ambiente y de la
vida de la poblacin. La Reunin de Ministros de Salud y Ambiente de las Amricas
MiSAmA en junio de 2005 aprob la Declaracin de Mar del Plata, donde los
ministros y jefes de estado se comprometen a desarrollar una agenda de cooperacin
con el fin de minimizar y prevenir el impacto a la salud y al ambiente con la gestin
segura de sustancias qumicas uno de los ejes esenciales.
Dentro de los acuerdos del MERCOSUR los temas relacionados al ambiente y la salud
hacen parte importante de la agenda tratados en todas las reuniones con las diferentes
visiones que llevan a un ambiente sostenible.
El perfil Nacional del Manejo de Sustancias Qumicas en el Paraguay realizada en 1998
expresa la necesidad del manejo seguro de las sustancias qumicas, con nfasis en la
utilizacin de manera racional de los productos qumicos durante su periodo de
actividad y los desechos peligrosos, con el fin de contribuir al desarrollo sostenible y
proteger la salud humana y el medio ambiente.
El Perfil Nacional de Mercurio y Salud en el Paraguay, presentado en esta ocasin,
pretende ser un documento, extensivo y participativo de todos los actores
gubernamentales y no gubernamentales involucrados en la Temtica. Contiene un

2

diagnstico real y crtico, se evidencia el escenario pas en el cual se manejan las
sustancias qumicas y en particular el mercurio.

Se presenta una revisin general, el Paraguay es un pas en desarrollo sin litoral
martimo, se considera su dimensin geogrfica, caractersticas de su poblacin,
economa y desarrollo. Se refiere el rol del Ministerio de Salud Publica en la reforma de
la poltica del sector salud y de la Secretaria del Ambiente, se destaca el enfoque de
derechos en la temtica de la reforma del estado y la poltica de ambos sectores.
Ofrece informacin sobre el mercurio, el conocimiento de las formas naturales y
antrpicas abarcando el ciclo global de las mismas desde la produccin, la importacin,
el uso especfico, su presencia en el sector salud, en la industria, minera, las fuentes
domesticas y sus efectos en la poblacin y en el ambiente que puedan estar
potencialmente afectados por el mercurio en el pas.
Se presentan los datos de importacin de la DNA relacionadas a las sustancias
peligrosas, el sector de la salud as como la industria, son importadores de mercurio.
Se menciona los distintos productos que contienen mercurio a nivel del sector salud, la
industria, la minera, el agua y los peces.
Se mencionan las iniciativas que existen en la sustitucin desde la informacin,
alternativas y uso adecuado realizada en la gestin de mercurio por los pases.
Se analizaron enfermedades que hacen mencin al dao que provoca en la salud y de
los trabajadores de la salud, por exposicin ocasional, laboral o fuga.
Se describe el proyecto regional donde el sector del ambiente y salud se ubican con la
Sociedad Paraguaya de Pediatra en la iniciativa de un inventario nacional sobre la
gestin del mercurio.
Se reuni material legal nacional, internacional, convenios y declaraciones de
proteccin a la salud y al ambiente, se revisan las normativas en el trabajo donde se
observan los vacios y el dbil control de los mismos .Se describe los convenios
internacionales ratificados como los de Rotterdam, Basilea, Estocolmo, SAICM y
regionales como la del MERCOSUR.
Se citan las organizaciones gubernamentales, de la sociedad civil as como las
agencias de cooperacin internacional, la industria y el sector privado que tienen
relacin con las sustancias qumicas.
Tambin aquellas Instituciones que hacen al control de la vigilancia del agua, los
residuos y alimentos, no encontrndose en los estudios realizados en el pas mercurio

3

en cantidad que supere lo establecido internacionalmente como de riesgo en agua y
peces. Se reconoce la necesidad de la gestin de sus residuos.
El uso y acceso a la informacin y base de datos es difcil en Paraguay por falta de una
sistematizacin adecuada. La Direccin de Informacin Estratgica en Salud DIGIES-
SINAIS del Ministerio de Salud Publica se encuentra organizando la informacin y la
base de datos en salud.
Se propone la implementacin de un plan de accin a nivel nacional, regional, y local
que permita la minimizacin de su uso, la importacin, el conocimiento de las
alternativas de sustitucin, el manejo adecuado, y la gestin de sus residuos.

Se espera que el resultado pueda ofrecer un punto de apoyo para que las mltiples
instancias involucradas puedan iniciar la construccin de acciones intra e
intersectoriales por medio de articulaciones, sinergias e integracin de dependencias
del gobierno donde haya emprendimientos, o por iniciativas de las organizaciones
sociales, y realizar a corto plazo una gestin adecuada de las sustancias qumicas.


4


INTRODUCCIN

La Salud Ambiental abarca aquellos aspectos que se relacionan con la calidad de vida
del ser humano debido a procesos que se generan en el entorno en el que vive y
desarrolla sus actividades. Particularmente se hace mencin a las interacciones del
hombre con factores ambientales.
Por eso es importante reconvertir ciertos aspectos tericos y prcticas de evaluar,
corregir, controlar y prevenir los factores del ambiente que afectan de manera adversa
la salud de las generaciones futuras.
Los qumicos forman una parte integrante indisociable de los progresos importantes de
la sociedad y el desarrollo econmico, no obstante los beneficios de su uso conllevan
riesgos .Se asocian cada vez ms con las intoxicaciones agudas y crnicas de todos
los grupos de edad.
No obstante la poblacin vulnerable se ve expuesta cotidianamente a una diversidad de
sustancias qumicas potencialmente peligrosas en el aire que respiran, los alimentos
que ingieren y el agua que beben, tanto en sus hogares, escuelas, centros de
entretenimientos, lugares de trabajo y de recreo. Algunos de estos qumicos resultan
del proceso normal en el ambiente y otros son productos de la actividad del hombre.

El mercurio o azogue segn la ATSDR-Agencia para Sustancias Toxicas y para el
Registro de Enfermedades, es un elemento qumico de nmero atmico 80. Su nombre
y abreviatura (Hg) procede de hidrargiro, trmino hoy en desuso, que a su vez
procede del latn hidrargirium y de hydrargyrus, que a su vez proviene del griego
hydrargyros, que significa agua de plata.
El mercurio puede presentarse en tres estados de oxidacin, cada uno con su perfil
toxico especfico. En el estado de oxidacin cero (Hg) el mercurio elemental se
encuentra en forma de lquido metlico o como vapor. Las otras dos formas inorgnicas
son la mercuriosa y la mercrica que son sales y las formas orgnicas como
etilmermercurio, el fenilmercurio.
El mercurio tiene una historia dilatada e interesante, que deriva de su empleo en la
medicina y en la industria.
Es un metal pesado presente en la naturaleza, que a temperatura y presin ambiente
es un lquido inodoro, se presenta como un lquido blanco plateado. Cuando aumenta
su temperatura produce vapores txicos y corrosivos, ms pesados que el aire, que se

5

evapora con facilidad pudiendo permanecer en la atmsfera hasta un ao. Cuando se
libera en el aire, ste lo transporta y se deposita en todo el ambiente.
Es mal conductor del calor comparado con otros metales, pero es buen conductor de
la electricidad. Se alea fcilmente con otros metales como el oro o la plata produciendo
amalgamas. Es insoluble en agua y soluble en oxido ntrico.
La exposicin al vapor puede provenir de fuentes como el consumo de combustibles
fsiles, las emisiones de la actividad volcnica, los procesos de fusin de la actividad
minera, la desgasificacin de la corteza terrestre por la erosin natural aumentada por
la deforestacin. Se transporta a distancias aproximadas de 100 a 1.000 km de su
fuente.
En ltimo trmino el mercurio se acumula en los sedimentos de los ros, arroyos, lagos,
donde se transforma en su forma orgnica ms txica, el mercurio de metilo, se
biomagnifica y se puede acumular en el tejido de los peces y as ingresar a la cadena
trfica.
Las rutas de exposicin y vas de absorcin son la respiratoria, digestiva, cutnea y
transplacentaria.
El cuidado de la salud juega un importante papel como fuente de mercurio. El Programa
de Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA) incluy a varios productos y
actividades relacionadas con el cuidado de la salud entre las "fuentes importantes de
emisiones antrpicas" de mercurio .En 1991, la Organizacin Mundial de la Salud OMS,
confirm que el mercurio que se encuentra en las amalgamas dentales constitua una
fuente de vapor de mercurio en poblaciones no industrializadas, exponiendo a las
personas afectadas a niveles de mercurio que exceden aquellos establecidos para los
alimentos y el aire.

Exposicin e Intoxicacin por Mercurio
Liberado al ambiente pone en riesgo la salud de las personas. El mercurio es
neurotxico. Afecta tambin los pulmones, riones, el sistema cardiovascular,
gastrointestinal, inmunitario, la piel, el rin, es su va de eliminacin ms importante

La contaminacin por mercurio representa un grave problema para la salud humana y
ambiental, que causa una variedad de efectos adversos en todo el mundo. En el
Paraguay la contaminacin por mercurio de fuentes como la ingesta de pescado no ha
sido estudiada sus efectos; estudios sobre contenido de mercurio en peces del ro

6

Paraguay y Paran, presenta datos no concluyentes, por lo cual es necesario
considerar la posible afectacin con monitoreo sucesivos.

Entrevistas realizada a los profesionales de la salud sobre mercurio y sus usos
refirieron que la ruptura de termmetros en las salas de urgencias y en los pisos de los
hospitales es frecuente y en general desconocen la forma de disposicin adecuada de
los mismos, representando un problema en la salud del trabajador en el Paraguay,
como en otros pases segn referencia de la literatura.

La exposicin a elevadas dosis de este metal sigue produciendo situaciones de
emergencia que afectan a la salud de las personas y requieren una respuesta por parte
del sistema de salud, la dosis letal de sales mercricas como el cloruro de mercurio es
de 1 gramo. Estudios recientes reportados parecen indicar que el mercurio carece de
umbral por debajo del cual no se producen algn efecto adverso, segn el documento
Mercurio en el sector salud de la OMS 2005.

La exposicin a dosis baja puede producir trastornos en la memoria, en la atencin y el
lenguaje; provoca lesiones como retardo mental, deficiencia del crecimiento durante el
desarrollo fetal, altera el desarrollo cerebral en nios, afectando la integridad de la
membrana celular que se vuelve ms adherente, sta altera la migracin celular y
afecta la transmisin sinptica. Se calcula que aparece retraso psicomotor cuando la
madre tiene entre 10 y 20 partes por milln de metil-mercurio en el cabello.
Los adultos tambin pueden presentar temblores, trastornos de la visin y la audicin,
parlisis, insomnio, inestabilidad emocional, insuficiencia renal crnica,
gingivoestomatitis, citando los ms frecuentes.

Mercurio en Productos
El mercurio tambin puede estar presente en fijadores, conservantes, qumicos de
laboratorio, limpiadores y otros productos de uso mdico y no mdico. Ms an,
muchos productos empleados en la construccin como termostatos, aparatos
electrnicos, monitores y pantallas de cristal liquido, telfonos mviles, lmparas de
bajo consumo, luces de nen ,pilas botn, termmetros de control de maquinas marinas
y laboratorios, manmetros, indicadores de presin e interruptores tambin contienen
mercurio.


7

Derrame de Mercurio en Establecimientos de Salud
Los derrames de mercurio en hospitales, clnicas y laboratorios exponen a los mdicos,
enfermeras, pacientes y otros trabajadores del cuidado de la salud. El mercurio puede
ser liberado al ambiente desde termmetros, tensimetros, dispositivos
gastrointestinales y otros productos mdicos que lo contienen. Los termmetros suelen
romperse fcilmente provocando un aumento de los niveles del mercurio en el
ambiente, los expuestos a los efectos nocivos y sin conocimiento de cmo manejar los
residuos en caso de accidentes.
Existen alternativas que son seguras y costo efectivas para casi todos los usos del
mercurio en el sector de la salud. Estas son referidas en los siguientes captulos.

Residuos de Mercurio
Cuando son descartados como desechos e incinerados como residuos mdicos o
industriales, contribuyen a la contaminacin ambiental al ingresar entre los residuos
comunes, en el tratamiento de residuos e incineracin de productos en rellenos
sanitarios y cremacin.

Fuentes y Circulacin en el Ambiente
Finalmente el mercurio llega al medio ambiente donde los organismos que viven en
ros, lagos o en el suelo hmedo pueden transformarlo en el altamente txico mercurio
orgnico. Este tipo de mercurio, que daa el sistema nervioso a niveles
extraordinariamente bajos, persiste y se acumula en animales, peces y en el medio
ambiente global. Las cifras permitidas en peces segn la OMS-UE es de 0.5ppm, la
EPA considera cifras menores como 0.2 ppm, avaladas por las academias de ciencias.
La vida media en el hombre es de 70 das y en los peces e invertebrados llega hasta 2
aos.
Entre las otras fuentes conocidas de mercurio en el ambiente se encuentran las
emisiones de las centrales de energa que emplean carbn como combustible y las
plantas de cloro-soda que emplean celdas de mercurio, as como la minera de oro a
escala artesanal e industrial; un aspecto importante que podra pasar desapercibido es
la posibilidad de exposicin a sustancias qumicas presentes en el ambiente (Figura 1).





8














Figura 1: Ciclo global del Mercurio.

El manejo de sustancias qumicas en el Paraguay, es un tema sensible, debido a los
mltiples factores que en l confluyen: los econmicos, los relacionados con la salud
pblica y ocupacional y los de carcter ambiental, entre otros.
El incremento de la produccin, importacin y uso de sustancias qumicas deben ser
acompaados con una adecuada implementacin de las normativas, la difusin de la
informacin y la asistencia tcnica, compromisos que pueden desarrollarse dentro de
las polticas pblicas de salud.






9


CAPTULO 1:
Marco de informacin general
1.1. Situacin General
Paraguay es un pas en desarrollo sin litoral martimo de la Amrica del Sur ,que limita
con Argentina, Bolivia y Brasil; posee un territorio de 406.752 kilmetros cuadrados,
est ubicado al centro del Sur de Amrica entre los paralelos 19 18 y 27 36 latitud
sur y entre los meridianos 54 19 y 62 38 oeste de Greenwich.
El Ro Paraguay divide al Pas en dos Regiones naturales claramente diferenciados: la
Regin Occidental o Chaco (60% del territorio nacional) una regin climtica y
topogrficamente poco favorable a los asentamientos poblacionales; y la Regin
Oriental, donde estn asentadas la Capital, Asuncin y las principales ciudades y
centros poblacionales, vas de comunicacin y redes de servicios bsicos existentes en
el Pas.
Repblica Unitaria, Democrtica y Representativa. La estructura poltica y
administrativa del estado paraguayo de acuerdo con la Constitucin de 1992 el territorio
se divide en departamentos, municipios, distritos, con autonoma poltica, administrativa
y normativa para la gestin de sus intereses, autarqua en la recaudacin e inversin.
Cuenta con 17 departamentos y 232 municipios. (Figura 2). Las Lenguas Oficiales son
el espaol y guaran. Existen 17 etnias indgenas en Paraguay, correspondientes a
cinco familias lingsticas que poseen su propia lengua.


10

Figura 2: Mapa del Paraguay

1.2. Poblacin, Desarrollo y Economa
La proyeccin de la poblacin total es de 6.230.143 personas, con una tasa de
crecimiento de 1,81% anual en el 2008. La poblacin urbana se estima en 59% y la
poblacin rural de 41%. La Regin Oriental concentra 98% de la poblacin urbana y
97,5% de la poblacin total del pas. Proyeccin de poblacin. Direccin General de
Estadsticas de Encuestas y Censos (DGEEC).Encuestas Para Hogares (EPH2008).
De esta poblacin 11,8% tiene menos de 5 aos y 22,6% tiene menos de 15; 10.7%
tienen entre 15 y 19 aos La edad promedio de la poblacin es un alrededor de 25
aos. La esperanza de vida es de 72 aos para mujeres y 68 aos para hombres.
La tasa de fecundidad es 3,1/ hijos por mujer a nivel global. La tasa de Natalidad Bruta
segn el censo DGEEC 92 y EPH 96 fue de 33.7/1000 y en el 2007 fue de 25/1000.
Alrededor del 50 % de su poblacin es joven (Figura 3).


Figura 3: Pirmide Poblacional

La poblacin en pobreza fue creciendo, del 2007 (18%) a 2008 (30,2%) en el rea
urbana y 48.9% en el rea rural; sin embargo la poblacin en extrema pobreza observa
un descenso del 2007 (23,2%) a 2008 (19.0%). Figuras 4 y 5.
Las condiciones de la niez se muestran adversas en el rea rural, donde la proporcin
de nios que mueren es superior en 2.5 veces entre uno y cinco aos que en areas

11

urbanas y tres veces ms entre los que hablan guaran y 4.5 veces mayor entre el 20%
ms pobre frente al 20% ms rico de la poblacin.

30,2
39,7
33,6
35,3
34,4
35,5
37,4
23,7
24,0
22,5
48,8
52,1
51,6
52,6
62,7
52,5
48,9
44,2
55,3
51,8
1997 -
98
1999 2000 -
01
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Urbana Rural

Figura 4: (Nueva Lnea) Total pas. Incidencia de la Pobreza Total por rea de
residencia (%). 1997/8 Mejora de la metodologa de medicin de pobreza en
Paraguay. 1997-2008. EPH-DGEEC.2008.
23,2
14,3
19,4
20,5
15,5
17,1
20,1
21,7
15,6 15,5
17,3
19,0
18,8
17,7
16,7
24,4
21,2
18,3
16,5
23,7
1997 -
98
1999 2000 -
01
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Antigua lnea Nueva lnea

Figura 5: (Nueva Lnea) Total pas. Incidencia de la Pobreza Extrema (%). 1997/8
Mejora de la metodologa de medicin de pobreza en Paraguay. 1997-2008. EPH-
DGEEC.2008.

Desarrollo
El desarrollo del pas no se ha basado en un modelo de uso sostenible de sus recursos
naturales, por lo que stos han sido sobreexplotados y degradados. La poblacin en la
pobreza y la exclusin son los ms expuestos porque viven en lugares donde no

12

existen servicios sanitarios bsicos adecuados, en su mayora son asentamientos
poblacionales informales. Los principales centros industriales del pas se encuentran en
la regin central-sur, constituida por Asuncin y los Departamentos Central, Cordillera,
Guair, Caazap, Paraguar, eembuc y Misiones donde se localiza el 74 % de los
establecimientos industriales, vertederos de residuos y toda una serie de movimientos
comerciales que no se encuentran enmarcados dentro de una poltica de ordenamiento
territorial.
Los cultivos extensivos han llegado muy prximos a los asentamientos poblacionales
en las reas rurales y en el rea perifrica de la ciudad. El Dpto. Central concentra la
poblacin ms alta del pas con ms de 2.000. 000 de habitantes representando un
tercio de la poblacin total del pas.
Paraguay es un pas de Desarrollo Medio, ocupa la ltima posicin entre los pases del
MERCOSUR; su ndice (0.761) es inferior al promedio relativo latinoamericano, lo que
implica una situacin de menor desarrollo relativo. Al interior del pas el IDH revela
diferencias considerables, variando de 0,664 para Canindey 0.67 San Pedro, hasta
o.747 para el Dpto. Central y 0.78 para Asuncin. Con un incremento anual de 0.43%
aun se encuentra lejos de los dems estados partes segn datos de Desarrollo
Humano PNUD 2009.
El informe de Price Water House del Producto Interno Bruto PIB en el 2005 fue, per
cpita 1323 dlares, el 2008 fue 2565 dlares en el 2008 para el Paraguay. (Figura 6,
Tabla 1).

Figura 6: PIB Tasa de Crecimiento, Paraguay 2008

Tabla 1: PIB Tasa de Crecimiento, Paraguay 2005-2008.
AO 2005 2008
PIB per cpita en dlares 1.323 2.565

13








La poblacin econmicamente activa-PEA es de 61.7% de la poblacin en edad de
trabajar, la poblacin inactiva - PEI 34%, poblacin subocupada - PsO es de 16.37%,
el 43% de la PEA esta en el sector de servicios. Trabajador por cuenta propia 33.8%.
Empleado domestico 7.5%. (Figura 7)
La relacin entre aos de estudio y trabajo existe relacin directa, donde vemos que en
Paraguay, los aos de estudio se relacionan con los quintiles ms pobres, en el empleo
formal, menos del 2.5% sin instruccin, con estudios de uno a seis aos 45,7%, de
siete a 12 aos 36,8%. (Figura 8).


Figura 7: Poblacin en edad de trabajar Figura 8: Empleos segn aos de estudio.
DGEEC.EPH 2008

1.3. Educacin
En el rea Urbana 93,5% asiste a una institucin Formal en el rea Rural 83,7% asiste
y 16,3% no asiste a una Institucin Formal. La tasa de escolarizacin neta es de 56%
en el pas para edades entre 12 y 14 aos; estn matriculados en el 3r ciclo en la regin
occidental o chaco menos del 40% y tiene edad superior correspondiente a este ciclo.
La poblacin analfabeta con ms de 15 aos de edad son mujeres y viven en los
hogares de mayor pobreza del pas.
PIB tasa crecimiento real 2,8% 5,8%

14

El porcentaje de alfabetismo en el rea urbana es 96,7% y analfabetos 3,2% y en el
rea rural el alfabetismo alcanza 91,6%, y un analfabetismo global 8,4%. La brecha
ms significativa se encuentra en la poblacin indgena que es analfabeta en ms del
50% (Fuente: DGEEC. EPH 2008 - Tabla 2).


15


Tabla 2: Poblacin de 6 a 17 aos de edad por rea de residencia, segn asistencia a
una institucin de enseanza formal (%).
Asistencia
A una
Institucin

Total
Total
Urbana
Pas
Rural

Asuncin

Central
Total 1.774.001 969.905 804.096 109.295 545.771
Asiste 89,0 93,5 83,7 92,5 94,2
No asiste 11,0 6,5 16,3 7,5 5,8
Fuente: DGEEC. Encuesta Permanente de Hogares 2008.
1.4. Situacin de los Sistemas de Agua y Saneamiento.
El pas acumula un gran dficit en materia de infraestructura de agua y saneamiento.
En relacin a los datos del Censo 2002 (DGEEC), hubo un leve aumento en los datos
registrado en la encuesta Permanente de Hogares 2008 (DGEEC), en los servicios
bsicos de agua potable y saneamiento bsico, que de todos modos no permitir
alcanzar los ODM.
El pas no cuenta con una poltica nacional para el sector. El ente regulador de los
servicios de agua y saneamiento es la ERSSAN. El Ministerio de Obras Publicas y
Comunicaciones MOPC, es el ente rector del sector, reestructurado recientemente en el
ao 2009 y que busca aglutinar a los diferentes actores en un espacio para mejorar y
trabajar este tema con nfasis en el pas. El aumento de la cobertura no se acompao
de la mejora de la calidad del agua, representando el agua no tratada un riesgo a la
salud de la poblacin. El Proyecto Fortaleciendo capacidades para la definicin y
aplicacin de polticas de agua y saneamiento OIT, OPS/OMS, PNUD, UNICEF Ventana
Gobernanza Econmica Democrtica siendo signatarios del Proyecto por el Paraguay
el Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social para realizar un diagnstico rpido de
la calidad de agua en el pas en las 18 regiones sanitarias que permitir conocer la
situacin actual del sector y la toma de decisiones Segn datos del PNUD, OPS y OIT
el acceso de agua potable se ha incrementado de 27 % en el 2000 a 56% en el 2007
para el 20% ms pobre de la poblacin. Con este aumento, se sigue manteniendo una
fuerte desventaja con relacin al 20% ms rico que tiene una cobertura de 79%, ms de
la mitad (55.5%) de los nios y nias pertenecientes al sector de ingresos ms bajos no
tienen acceso a agua potable.
Las disparidades geogrficas son notables, las poblaciones rurales continan teniendo
problema para acceder al agua potable. Solo un 49% de la poblacin rural cuenta con
agua segura frente a un 84.5% de la poblacin urbana. Existe una brecha significativa

16

en la cobertura de agua para pueblos indgenas. Solo el 6% de la poblacin indgena
cuenta con agua potable. (Tabla 3).
Tabla 3: Hogares por rea de residencia, segn cobertura y tipo de servicio de agua (%).
Cobertura y
Tipo de Servicio
Total
Total
Pas
Urbana

Rural

Asuncin

Central
1. Agua 1.469.912 874.211 595.701 134.313 451.592
ESSAP 22,9 36,8 2,4 95,2 27,6
Junta de
Saneamiento/SENASA
24,9 20,6 31,3 - 21,7
Pozo sin bomba 14,2 5,4 27,1 0,7 5,8
Pozo con bomba 11,6 9,9 14,1 0,8 4,4
Red comunitaria 8,5 0 5,4 13, - 3,0
Red privada 12,1 17,0 5,0 - 30,6
Pozo artesiano 3,5 4,3 2,3 2,2 6,1
Otros(1) 2,4 0,7 4,9 1,2 0,9
Fuente: DGEEC. EPH 2008.

En referencia al saneamiento bsico segn datos del censo 2002 9.4% de los
hogares cuenta con alcantarillado concentrado en el rea urbana con 16% de
cobertura, y refiere una cobertura de 11% de la EPH 2008.
El manejo de los residuos slidos en sus diferentes fases, presenta riesgos
ambientales, entre los ms importantes se encuentran la contaminacin del agua, aire y
suelo, y su correlacin con la generacin de enfermedades, as como las producidas
por las emisiones de gases la falta de una segregacin adecuada y su disposicion final
generalmente con vertederos a cielo abierto. Los municipios que cuentan con rellenos
sanitarios son 20. Por todo esto el manejo de residuos requiere una intervencin con
enfoque multisectorial y participativo en todos los niveles (Tabla 4).
Tabla 4. Manejo de Residuos


DISPOSICIN
Total
DE
Urbana
BASURA
Rural

Asuncin

Central
Quema 51,3 32,6 78,8 11,7 37,8
Recoleccin Pblica/Privada 36,7 58,6 4,6 80,6 51,3
Arroja En Un Hoyo 6,4 3,9 10,1 1,5 4,5
Tira En El Patio 3,5 3,5 3,6 2,8 5,2
Tira En La Chacra 1,1 0,2 2,4 - 0,4

17

Tira En Arroyo, Ro, Laguna 0,3 0,6 0,0 2,5 0,3
Otros (1) 0,7 0,8 0,6 0,9 0,5
Fuente: DGEEC. EPH 2008. (1) Incluye tira en un vertedero.
1.5. Situacin del Sector Salud
La situacin de sector salud en el Paraguay, refleja un perfil epidemiolgico que se
corresponde a los pases en vas de desarrollo, con un predominio de daos a la salud
por causas prevenibles y que afectan principalmente a los grupos ms vulnerables de
la sociedad, quienes son tambin los ms afectados por el problema del deterioro
ambiental. La cobertura sanitaria que se realiza a travs del Sistema de Salud Pblica
es de 66,8% de la poblacin urbano y en el rea rural 88,6%, del pas. Existen otros
subsistemas que dan cobertura a un nmero reducido de la poblacin. Solo 20,8% de la
poblacin urbana tiene acceso al sistema de Seguridad Social del Instituto de Previsin
Social (IPS ) ,en el rea rural solo 8,6%.Otro tipo de seguro total 8.4%, urbana 12.45
%y rural 2.8% ,el promedio pas es de 16% (Tabla 5).
La gratuidad en el sistema se servicios de salud pblica del Paraguay se viene
implementando gradualmente a partir del 15 de agosto de 2008, ha permitido el acceso
y la cobertura de los servicios prestados, ello aumento considerablemente la demanda,
y a partir del 25 de diciembre de 2009 son gratuitos todos los servicios que brindan los
establecimientos de salud segn su nivel de complejidad.

Tabla 5: Poblacin total por rea de residencia, segn cobertura de seguro mdico (%).
Fuente: DGEEC. EPH 2008.


1.6. Indicadores de Salud
Total pas
Seguro
Mdico
Total urbana Rural Asuncin Central
Total 6.163.913 3.611.049 2.552.864 518.945 1.929.834
IPS 15,7 20,8 8,6 22,6 22,1
Otro tipo de
seguro
8,4 12,4 2,8 25,3 11,1
MSP y BS 75,8 66,8 88,6 51,9 66,8
No disponible 0,0 - - 0,2 -

18

La tasa de mortalidad infantil en el 2008 fue de 17,20 por cada 1000 nacidos vivos. No
se refleja variaciones en los ltimos cinco aos. (Tabla 6).
Las dems causas de mortalidad entre los diferentes grupos etarios pueden verse en
Anexo 1.
Tabla 6: Mortalidad infantil (menores de 1 ao) por causas segn aos Paraguay,
(Tasa registrada x 1000 nacidos vivos).
CAUSAS 2004 2005 2006 2007 2008
N TAS
A
N TASA N TASA N TASA N TASA
1. Lesiones
Debidas al Parto
488 4,83 590 5,58 594 5,82 497 5,18 564 5,75
2. Infecciones
del Recin
Nacido
266 2,63 243 2,30 229 2,24 187 1,95 206 2,10
3. Neumona e
Influenza
104 1,03 87 0,82 80 0,78 56 0,58 50 0,51
4. Anomalas
Congnitas
250 2,48 293 2,77 322 3,15 317 3,31 283 2,88
5. Prematuridad 103 1,02 103 0,97 110 1,08 90 0,94 105 1,07
6. Diarrea 78 0,77 112 1,06 68 0,67 43 0,45 58 0,59
7. Meningitis 28 0,28 29 0,27 27 0,26 22 0,23 13 0,13
8. Desnutricin
y Anemia
49 0,49 52 0,49 51 0,50 40 0,42 51 0,52
9. Ttanos 1 0,01 2 0,02 1 0,01 0 0,00 1 0,01
10. Signos y
Snt.Mal
Definidos
75 0,74 89 0,84 93 0,91 82 0,86 82 0,84
11. Resto 272 2,69 279 2,64 264 2,59 270 2,82 274 2,79
TOTAL
GENERAL
1714 17,0 1879 17,76 1839 18,01 1604 16,73 1687 17,20
Fuente: Direccin de Bioestadstica. MSP y BS 2008.
1.7. Rol del Sector Salud y Ambiente en la Gestin de Mercurio

19

El Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social como la institucin rectora de la salud
pblica en el pas, dentro de Las Pblicas Para la Calidad de Vida y Salud con Equidad
expresa que Partiendo del valor fundamental de la vida, planteamos la creacin de un
Sistema Nacional de Salud nico. Apoyados en Nuestra Carta Magna y Leyes Vigentes
y desde una concepcin filosfica que reivindica la universalidad, equidad, e
integralidad, con fuerte participacin social a travs de un Sistema Pblico Nacional de
Salud incluyente y solidario, al servicio de todos los habitantes del Paraguay, con
participacin ciudadana para una gestin de gobierno transparente. La Ley N 836/80,
Cdigo Sanitario regula las funciones del Estado en lo relativo al cuidado integral de la
salud del pueblo y los derechos y obligaciones de las personas en la materia. Establece
las normas a que deben ajustarse las actividades laborales, industriales, comerciales y
de trasporte, para promover programas encaminados a la prevencin y control de la
contaminacin y polucin ambiental, para disponer medidas para su preservacin y
para realizar controles peridicos del medio a fin de detectar el eventual deterioro de la
atmsfera, el suelo, las aguas y los alimentos. Esta ley regula y controla : la salud y el
medio ambiente: el saneamiento ambiental, la contaminacin y polucin, el agua para
consumo humano; los alcantarillados y desechos industriales como las sustancias
toxicas o peligrosas; los establecimientos de salud los medicamentos; aparatos,
instrumentales, equipos mdicos, odontolgicos y laboratoriales, tambin la salud
ocupacional y el medio laboral, el uso de sustancias nocivas para la salud humana, y
los productos de perfumera, belleza, tocador y artculos higinicos de uso domstico,
regula la gestin integral de los residuos generados en establecimientos de salud y
afines, que provengan de la atencin de la salud humana y animal, con fines de
prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin, estudio, docencia, investigacin, o
produccin de elementos o medicamentos biolgicos, farmacuticos y qumicos.

Al inicio de los aos 90, el inters en los aspectos ambientales del desarrollo se
incrementa y el tema empieza a ser incluido en las discusiones sobre la realidad
nacional. En primer trmino, se inicia un proceso de institucionalizacin propiciando la
incorporacin de la dimensin ambiental en la toma de decisiones a nivel nacional.
En el ao 2000 la ley 1561/00 crea la Secretaria del Ambiente SEAM. La Secretaria del
Ambiente SEAM que tiene cuatro reas temticas de importancia a la gestin
ambiental, Proteccin y Conservacin de la Biodiversidad, Conservacin de Recursos
Hdricos ,la Direccin de Residuos y la Direccin de Calidad Ambiental, qu realiza
controles ,fiscalizaciones y el licenciamiento ambiental la direccin de control y

20

fiscalizacin entre las que se encuentran la direccin de las sustancias qumicas
peligrosas as como los programas de desarrollo sostenible, el ordenamiento territorial
ambiental y programas como el Programa Nacional de Cambio Climtico, de
deforestacin entre otros.

El conjunto de rganos y entidades pblicas del gobierno nacional, departamental y
municipal, centralizados, descentralizados y organismos no gubernamentales que
tienen competencia con el ambiente, y las entidades privadas creadas para el mismo
objeto, con el fin de lograr acciones conjuntas, armnica y ordenada se constituyen en
el SISNAM Sistema Nacional del Ambiente, definido por la ley 1561/00, en esta funcin
debe garantizar una estrategia nacional de desarrollo sostenible. El CONAM Consejo
Nacional del Ambiente que est constituida por diferentes sectores, es una instancia
consultiva, deliberativa, definidora y evaluadora de la Poltica Ambiental, coopera con la
Secretaria Ejecutiva del Ambiente para dar cumplimiento a esta Ley y sus reglamentos.










21

CAPITULO 2:

Datos de importacin y exportacin de productos conteniendo mercurio

En el Paraguay la Direccin encargada de las exportaciones e importaciones, as como
del trfico ilcito es la Direccin Nacional de Aduanas-DNA. Es un rgano de control, se
relaciona con el Poder Ejecutivo a travs del Ministerio de Hacienda. La Direccin
Nacional de Aduanas es la Institucin encargada de aplicar la legislacin aduanera, la
Ley 2422 /04 Cdigo Aduanero. La nomenclatura comn del MERCOSUR y el Arancel
Externo Comn (AEC) 2007 se aplica como nomenclatura nica para las operaciones
de comercio exterior, tanto entre los Estados Partes como con terceros mercados.

Se citan los captulos que contienen mercurio y sus subproductos
-26 minerales metalferos, Las escorias, cenizas y residuos que contengan arsnico,
mercurio, talio o sus mezclas, de los tipos utilizados para la extraccin de arsnico o de
estos metales.
-28 Productos qumicos inorgnicos, compuestos inorgnicos de mercurio, excepto las
amalgamas.
-29 Productos Qumicos Orgnicos.
-30 Productos Farmacuticos.
-31 Abonos.
-32 Extractos curtientes o tintreos; taninos y sus derivados; pigmentos y dems
materias colorantes, pinturas y barnices; mstiques; tintas.
-33 Aceites esenciales y resinoides; preparaciones de perfumera, de tocador o de
cosmtica.
-34 Jabn, agentes de superficie orgnica, preparaciones para lavar, preparaciones
lubricantes, eras artificiales, ceras preparadas, productos de limpieza, velas y artculos
similares, pastas para modelar, ceras para odontologa y preparaciones para
odontologa a base de yeso fraguable.
-35 Materias albuminoideas; productos a base de almidn o de fcula modificados;
colas; enzimas.
-36 Plvora y explosivos; artculos de pirotecnia; fsforos (cerillas); aleaciones
pirofricas; materias inflamables.
-37 Productos fotogrficos o cinematogrficos.
-38 Productos diversos de las industrias qumicas.

22

-8539.32.00 Lmparas de vapor de mercurio o sodio; Sin embargo, los rectificadores de
vapor de mercurio de cubeta metlica permanecen clasificados en la partida 85.04.

2.1 Importaciones realizadas por el pas. Segn los datos proporcionados por el
sistema informtico Sofa se importaron para las partidas arancelarias correspondientes
a lmparas, bateras en sus distintas formas y usos, pilas elctricas, Mercurio Bruto,
Termmetro Clnico como se puede observar en las (Tablas 8, 9 y 10).
Tabla 8: Lmparas, bateras en sus distintas formas y usos, pilas elctricas y otros
Ao Total
2008 140.000 Kg.
2009 93.000 Kg.
Fuente: Direccin Nacional de Aduanas. Sistema Informtico Sofa.2009

Tabla 9: Mercurio Bruto
Ao Total
2008 11 Kg.
2009 50 Kg.
Fuente: Direccin Nacional de Aduanas. Sistema Informtico Sofa.2009

Tabla 10: Termmetros Clnicos Importados
Ao Total
2008 681.400 unidades
2009 802.200 unidades
Fuente: Direccin Nacional de Aduanas. Sistema Informtico Sofa.2009
La informacin con respecto a este captulo no se encuentra disponible de manera
sistemtica. El acceso a los datos de importaciones es restringida, sin embargo en
lneas generales son suficientes para establecer prioridades al respecto de los
problemas nacionales en el manejo de sustancias qumicas como el mercurio.




23


CAPITULO 3:
Inventario de los sectores prioritarios para la salud y ambiente en relacin al uso
de mercurio
3.1. Intoxicaciones por Mercurio. Historia
-En Alicia en el pas de las maravillas, el sombrerero loco era un reflejo feroz de las
enfermedades laborales. El trmino sombrerero loco data del siglo XIX, cuando los
fabricantes de sombreros sufrieron los efectos del envenenamiento por mercurio debido
a la exposicin a las sales de mercurio durante el proceso de produccin.
La Enfermedad del Sombrerero -Eretismo mercurial- est reconocida como un
sndrome psiquitrico con un amplio rango de alteraciones neurolgicas y psiquitricas.
-En la baha de Minamata, Japn, en la dcada de los aos 50 se desarroll un
sndrome neurolgico grave y permanente, que acab con la vida de 111 personas y
afect a unas 400 durante los aos 1953 y 1965.

Figura 9: Fuente: W. Eugene Smith (Tomoko Uemura en su tina. Minamata, 1972)

Esta enfermedad se desarroll a causa de un envenenamiento por Mercurio del que se
desconoca su procedencia en un principio, posteriormente tras presiones sociales se
demostr que era producido por una empresa petroqumica llamada Chisso que verta
en la baha subproductos orgnicos de mercurio (metilmercurio) resultado de la
produccin industrial de acetal aldehdo. Este material contaminaba a peces y mariscos

24

que posteriormente era ingerido por el pueblo de Minamata por lo que es conocida
como la Enfermedad de Minamata.
Se ha descrito casos de envenenamiento en Irak debido a que las semillas de trigo
utilizadas para preparar pan haban sido tratadas con recubrimiento fitosanitario a base
de compuestos inorgnicos de mercurio.
Actualmente, el impacto del mercurio relacionado con la contaminacin local, la
exposicin en el trabajo, ciertas prcticas culturales y rituales y algunos medicamentos
tradicionales pueden variar considerablemente de un pas a otro o regin y son
notables en algunas regiones.

3.2. Uso del Mercurio en Unidades de Salud
En el sector de la salud, el uso del mercurio abarca una gama de instrumentos, entre
ellos los ms conocidos y utilizados entre las redes de Atencin Primaria de Salud APS
hasta los Servicios de Alta Complejidad y, laboratorios de productos qumicos,
analticos, en ellas se encuentran termmetros de mercurio, tensimetros u otros
instrumentales como las sondas de dilatacin, sondas gstricas
En los servicios de salud los compuestos orgnicos a los que se exponen adultos y
nios son los utilizados como biocidas o antispticos, el mercurocromo en el anexo 2
se describe como importacin estos productos pero no precisamos las unidades ,solo
puede decirse que son de uso corriente en los servicios de salud y como componente
del timerosal, estas dos ltimas sustancias actualmente estn prohibida en los EE UU.

Uso del mercurio.
Datos obtenidos de las distintas direcciones del Ministerio de Salud y Bienestar Social,
de la Universidad Nacional de Asuncin UNA, Hospital de Clnicas, del Instituto de
Previsin Social IPS, y del Hospital de Policas a travs de un muestreo realizado por
la SPP utilizando un cuestionario para el anlisis del mercado sobre productos de
comercializacin masiva que contienen mercurio, sobre termmetros
,esfigmomanmetros utilizados en el sistema del cuidado de la salud y el uso en el
hogar, productos para aclarar la piel, entrevista a distribuidores locales y propietarios de
comercio incluyendo consumidores y profesionales mdicos ,odontlogos, as como la
venta de pilas y bateras que se detallan en las tablas( 11, 12, 13 y 14).


25

Tabla 11: Inventario de compras y stock 2009, en instituciones de salud
Institucin Productos con Mercurio Ao Cantidad
DGGIES Termmetros de
Mercurio
2009 21.500
Centros de Salud de diferentes
localidades UCP/BID
Tensimetros de
Mercurio Adulto y
Peditrico
2002-2006 440
Deposito del MSP y BS-2008 Tensimetros de
Mercurio
2008 200
Hospital de Clnicas Termmetros de
Mercurio
2009 5500
Hospital de Policas Termmetros de
Mercurio
2009 1000

Tabla 12: Mercurio en productos de uso odontolgico en depsitos en el MSP y BS
Mercurio vivo (Liquido)
Frascos
Total de Frasco Total en Gramos
30 gramos c/u.

1150 frascos 34500 gr.
DIRECCION GENERAL DE INSUMOS ESTRATEGICOS EN SALUD 2009
Tabla 13: Termmetros de mercurio en farmacias 2009
Farmacias Termmetros clnicos que
contienen mercurio.
Farmacias prximas a
centros asistenciales
pblicas.
4950
4950

En el Marco de la Reforma a la Atencin Primaria del Proyecto UCP/BID se adquiri
440 tensimetros de mercurio entre los aos 2002-2006, estos se encuentran
distribuidos en los diferentes centros de salud del pas. (Tabla 11)
La Direccin de Patrimonio del Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social reporta
200 tensimetros de mercurio almacenados en uno de sus depsitos.

26

El MSP y BS no registra productos domisanitarios (cosmticos, jabones, cremas,
insecticidas de uso de Salud Pblica, repelentes etc.) conteniendo mercurio
Los profesionales de la salud, dermatlogos refieren no utilizar productos conteniendo
mercurio como blanqueadores de la piel.
En el Hospital de Clnicas se adquirieron en el ao 2009 ,5500 unidades de
termmetros.
El Servicio de Odontologa del Hospital de Clnicas tiene mercurio en frascos
almacenados por falta de gestin para su eliminacin.
Los tensimetros de mercurio se encuentran distribuidos en los diferentes servicios del
mismo hospital, y no se conoce el nmero exacto. Actualmente ya no se adquieren
tensimetros de mercurio en este hospital.
En el hospital de Polica con una ocupacin promedio de 50% en el ao 2009 se
registro la compra de 1000 unidades de termmetros de mercurio.
El Instituto de Previsin Social realizo compras para los establecimientos de salud
como insumos, equipos, drogas, reactivos de laboratorio, alarmas, lmpara, soluciones,
polvos conteniendo mercurio, los insumos citados son utilizados en todos los
establecimientos de salud dependiente de este ente cuya tabla puede verse en el
anexo 2.
En los servicios de salud se encuentran insumos, equipos e instrumentos con mercurio,
en neonatologa incubadoras, tambin se utilizan en las alarmas bombas, balanzas,
entre e otros.
Este muestreo realizado en distintas reas del sector salud del uso de insumos
conteniendo mercurio en todo el pas, muestran la cantidad importante que existe en
los mismos, segn refiere la OMS 2005 hasta el 53 % de las emisiones de mercurio
provienen de termmetros, amalgamas, reactivos analticos y de diagnostico de
laboratorio e insumos mdicos.
- Estos datos hacen parte de un muestreo que realizo la SPP en el marco del Proyecto
SAICM QSP sobre Mercurio en Productos Domsticos denominado
Campaa Regional
para la Minimizacin de las Fuentes Domsticas de Mercurio con Intervenciones en la Comunidad
para la Proteccin de la Salud del Nio y la Mujer en la Argentina, Chile, Paraguay, Uruguay,
Bolivia y Per.
que realizan actualmente el inventario pas sobre la cantidad y
concentracin de mercurio en el ambiente de la salud.
En los hospitales tambin existen productos de uso no medico que tambin contienen
mercurio.

27

Como referencia de fuente de productos conteniendo mercurio citamos el realizado en
Argentina, por, esta lista fue confeccionada por la Asociacin Argentina de Mdicos por
el Medio Ambiente (AAMMA), bajo el apoyo del Centro Regional para Sudamrica del
Convenio de Basilea y con la cooperacin tcnica del Instituto Nacional de Tecnologa
Industrial (INTI), en base a la revisin bibliogrfica de los inventarios publicados en
diferentes regiones y pases. Disponible en: http://crsbasilea.inti.gov.ar/mer-
inventario.htm

3.3. Minera y Otras Actividades Metalrgicas.
- ACEPAR (Aceros del Paraguay) ACEPAR, cuenta con dos altos hornos a carbn
vegetal que constituyen la fuente ms importante de emisiones a la atmosfera.
3.4. Liberaciones del tratamiento de desechos.
- La Incineracin de los residuos comunes, mdicos y peligrosos constituye la forma
ms comn de disposicin final de residuos, las entrevistas muestran que los
profesionales de la salud lo hacen en descartables especiales, los hospitales del
sector publico han recibido informacin, se desconoce la forma de segregacin en
origen, por lo cual es posible que lleguen a los incineradores, los concesionarios de
residuos han recibido de DIGESA los tipos de residuos que no deben ingresar a los
incineradores, cuando fueron supervisados refirieron dar cumplimiento a la norma, sin
embargo no tienen certeza que en origen no se dispongan e incluso con mezclas de
residuos hospitalarios o industriales, puede observarse en los datos de la
disposicin final de residuos segn la EPH 2008. La OMS en el 2005 refiere que hasta
un 10% de las emisiones de mercurio al ambiente proviene de la incineracin de
residuos hospitalarios.
La cremacin que no es muy comn por la cultura del pas.
No se obtuvo datos de los cementerios en relacin a mercurio y personas que hayan
sido enterradas con amalgamas de mercurio, en general el personal que trabaja en los
cementerios desconoce este tema, aunque la OMS 2005 dice que hasta un 7 % del
mercurio en suelo se obtena de las amalgamas.

3.5. Parques Industriales
Localizacin de Industrias: Los parques industriales se ubican en varios
departamentos, siendo los citados aquellos que tienen mayor cantidad
Departamentos: Central, Presidente Hayes, Alto Paran, eembuc, Itapa,
Caaguaz.

28

Localizacin de Minas: Departamento Guair, Colonia Independencia - Paso Yobi.
Es la nica minera del pas, donde la contaminacin se origina en esta zona a partir de
la explotacin de oro, que emplea el uso de mercurio para la separacin de la arcilla
segn denuncias habidas por la prensa, la comunidad y las organizaciones
ambientalistas. Estudios realizados en aguas del rio Paraguay y Paran entre el 2003-
2006 no detectaron mercurio en esa zona, no se han realizado estudios de suelo, en
sedimento de ros de la baha de Asuncin se detectaron valores ligeramente
superiores a los aceptados internacionalmente 0.03 a 0.2 mg/kg, en rea del Bo.
Ricardo Brugada y Puesto naval en Sajonia (ENAPRENA 95), se detecto mercurio de
0.18 y 0.42 en Bella vista y Asentamiento Caracol (2006 DIGESA-SEAM-JICA).

No existe Industria de Cloro Soda en el Pas, son importados para su uso en las
industrias, se desconoce la cifra que ingresa, que son registrados por la DNA, siendo el
Ministerio de Industria y Comercio MIC el encargado del inventario de las industrias, su
caractersticas y ubicacin geogrfica.
Trfico Internacional ilcito. Las sustancias qumicas no escapan a la
comercializacin de carcter ilegal, en el pas al cotejar los volmenes utilizados, con
los volmenes ingresados y registrados por los medios legalmente establecidos, se
encuentra un desfasaje que para el ao 1996 era de 41% a favor de los volmenes
utilizados segn datos referidos en el perfil de Sustancias Qumicas en el Paraguay
(2008)
La Asociacin de Usuarios y Consumidores del Paraguay ASUCOP denuncia la
grave situacin generada por las pilas provenientes de pases asiticos. Estas pilas se
venden en la calle, mnibus, Mercados Municipales, Tiendas de oportunidades y en
puestos callejeros a muy bajo precio. Tienen un alto contenido de mercurio que llega al
30%, siendo por ende muy toxica, ASUCOP denuncia la falta de una ley sobre la
disposicin final de las pilas. La ASUCOP estima que lograron entrar gran cantidad de
pilas con irregularidades. Existe la Ley de Pilas que muestra la cantidad de metales
pesados permitidos, pero no hace referencia su disposicin final.


29

CAPITULO 4:
Tecnologa de produccin y substitucin de mercurio produccin ms limpia

4.1. Gestin del Mercurio
Entre las distintas reuniones y talleres realizados en el mbito del MERCOSUR en
relacin a la gestin de sustancias qumicas y entre ellas el mercurio y su uso en la
salud y el ambiente se destacan:
Ao 2005, Montevideo-Uruguay. Diciembre 2005.
Ao 2006.Buenos Aires. mayo 2006
Ao 2007, Montevideo-Uruguay. Noviembre 2007.
Ao 2009, Asuncin-Paraguay. Junio 2009.

Reunin del subgrupo 6 de Medio Ambiente 2005: Elaboracin del Plan Estratgico de
Gestin de Sustancias Qumicas en el MERCOSUR Montevideo 2005: Taller Regional
para la Elaboracin del Plan Estratgico de Gestin de Sustancias Qumicas en el
MERCOSUR. Entre las actividades iniciales se propusieron trabajar sustancias
prioritarias como:
- Brasil prepare una propuesta sobre el mercurio. Esta propuesta debera incluir
aspectos normativos y aquellos de carcter comn para ser abordados regionalmente
desde el MERCOSUR.
- Cada pas miembro evale la propuesta de nomenclatura NCM realizada por Brasil
relativa a pilas y bateras.
-III Reunin Grupo AD HOC Gestin de Sustancias y Productos Qumicos Peligrosos.
Buenos Aires, 2006. Establece el Plan de Accin Sobre Gestin de Sustancias y
Productos Qumicos para el MERCOSUR.
-VII Reunin Extraordinaria del SG No 6 Ambiente: Donde se desarrolla el Proyecto
Estrategia regional para la gestin ambientalmente responsable de las sustancias
qumicas en el ambiente Laboral de los centros de salud, priorizndose la exposicin al
mercurio en el 2007.
Reunin Preparatoria de la XXVI Reunin de Ministros de Salud del MERCOSUR y
Estados Asociados, Comisin Intergubernamental de Salud Ambiental y del
Trabajador (CISAT).Asuncin Paraguay. Junio 2009: Esta Reunin defini las lneas
de cooperacin para la realizacin de los perfiles nacionales de Mercurio y la
participacin del SG6 Medio Ambiente


30

En el Paraguay la SEAM y la SPP hacen parte del Proyecto SAICM QSP sobre
Mercurio en Productos Domsticos denominado Campaa Regional para la Minimizacin de
las Fuentes Domsticas de Mercurio con Intervenciones en la Comunidad para la Proteccin de la Salud
del Nio y la Mujer en la Argentina, Chile, Paraguay, Uruguay, Bolivia y Per. Este proyecto se
desarrolla bajo el Programa de Inicio Rpido (QSP) del Enfoque Estratgico para la
Gestin de los Productos Qumicos a Nivel Internacional (SAICM).
En nuestro Pas ya se han realizado dos talleres de capacitacin (SPP, MSPBS,
SEAM.)
El Primer Taller en Asuncin en la sede de la SPP donde se socializ y se definieron
compromisos entre instituciones gubernamentales y organizaciones sociales en
relacin al Diagnostico de Situacin Salud Pblica y Ambiente. Marzo 2009.
El Segundo Taller en Coronel Oviedo (Caaguaz). Que definieron lneas y acciones a
ser implementadas a corto plazo, mediano y largo plazo. Setiembre 2009.
Al involucrar a varios sectores en la gestin de qumicos se promovern acciones;
fomentando alianzas con diversos profesionales como los de la salud mediante el
accionar de las Sociedades de Pediatra y de los Puntos Focales de SAICM para
Argentina, Chile, Paraguay, Uruguay, Bolivia y Per.

Fundacin It Enramada. La campaa Con las pilas no se juega de la Fundacin ITA
Enramada, que es una iniciativa voluntaria, iniciada hace 6 aos. (2600 contenedores
en todo el pas en puntos de recoleccin.

4.2. Sustitucin de Mercurio en los Equipos de Salud.
En el Paraguay la SEAM y la SPP hacen parte del Proyecto SAICM QSP sobre
Mercurio en Productos Domsticos denominado Campaa Regional para la Minimizacin de
las Fuentes Domsticas de Mercurio con Intervenciones en la Comunidad para la Proteccin de la Salud
del Nio y la Mujer en la Argentina, Chile, Paraguay, Uruguay, Bolivia y Per. Como parte de esta
iniciativa se ha iniciado un proceso de inventario, informacin, planes y programas a fin
de lograr el compromiso para la gestin e implementar el plan de sustitucin de
mercurio en los servicios de salud del pas que se defini en el 2do. Taller de en
Coronel Oviedo Paraguay. Setiembre 2009.


31

CAPITULO 5:
Informacin tcnica y cientfica de investigaciones

5.1. Datos de Exposicin e Intoxicacin Humana
En el Paraguay se reporto un estudio de caso de intoxicacin aguda por mercurio en
tres obreros de un frigorfico de Asuncin en el ltimo ao; ocurrido durante el trabajo;
el diagnostico mdico fue de Neumonitis por sustancias qumicas. Con el estudio
epidemiolgico se concluyo que la intoxicacin fue por explosin que libero vapores de
mercurio en el lugar de trabajo.

5.2. Contaminacin por Mercurio en Agua, Aire, Suelo, Alimentos, Minas.
Aire: Se desconoce la contaminacin por aire. No existe en el pas equipos para la
medicin del mismo en el aire.
Suelo: Se desconoce la contaminacin en suelo por mercurio.
Alimentos: El Instituto Nacional de Alimentos-INAM- no cuenta con equipos para la
medicin de mercurio en alimentos, o residuos de alimentos.

5.3. Mercurio en Agua
En el Paraguay existe desde el ao 2007 la ley Recursos Hdricos del Paraguay, cuyo
objetivo es regular la gestin sustentable e integral de todas las aguas y los territorios
que la producen, cualquiera sea su ubicacin, estado fsico o su ocurrencia natural
dentro del territorio paraguayo, con el fin de hacerla social, econmica y
ambientalmente sustentable para las personas que habitan en el territorio de la
Repblica del Paraguay.
La Res 222/02 de la SEAM por la cual se establece el patrn de calidad de las aguas
en el territorio Nacional, entre ellos se cita que el contenido de
- Mercurio inorgnico: hasta 0.02mg/l
- Mercurio orgnico: cero (o)

Mercurio en el rio Paraguay.
Desde hace ms de 15 aos, en la regin de Pocon, en la cuenca alta de este ro, hay
explotaciones mineras de oro. En el procedimiento utilizado para su separacin, no
menos de 1,32 kg de mercurio se lanzan al ambiente, agua y atmsfera por cada
kilogramo de oro extrado. En relacin a la explotacin de oro por los garimpeiros, ms

32

especficamente en la regin del Pocon, puede contribuir ala polucin hdrica no solo
en trminos de l mercurio, sino tambin en la destruccin del ambiente terrestre, las
investigaciones realizadas por la UFSM Brasiliens del 2002 destaco la presencia de
concentracin del mercurio en peces por arriba del patrn , en la investigaciones
realizadas en el 2003 del USP ,la concentracin de mercurio en 74 peces variaban de
o.02 ug/g a 0.08ug/g, siendo siempre menor para la legislacin brasilera para consumo
humano.
En la actualidad, los niveles de mercurio en esta regin no son tan altos en
comparacin con otras zonas de Brasil, y frecuentemente es indetectable en el agua.
Sin embargo, ya hay evidencias de contaminacin con mercurio en aves y peces del
Pantanal. En los arroyos de las reas aurferas se ha observado que, despus de una
tormenta, luego de producirse la re suspensin de los sedimentos, las concentraciones
de mercurio en el agua aumentan notablemente, hasta 0,61 mg/l, muy por encima de
los niveles permitidos en Europa y Norteamrica para la proteccin de la vida.

Trabajos de monitoreo en agua y sedimento
Existen antecedentes de anlisis practicados a sedimentos del Ro Paraguay y la Baha
de Asuncin basados en el documento (Tabla 15).
Al respecto de los tenores del Mercurio en la Baha de Asuncin, en el sitio de
muestreo, se detectan valores ligeramente superiores a los aceptados
internacionalmente (0,03 a 0,2 mg/Kg) como se observa en la tabla siguiente:

Tabla 15: Lugar de Muestreo mg Hg/Kg sedimento.
Lugar de Muestreo
Baha Negra < 0.02
Concepcin < 0.02
Blanco Cu < 0.24
Vias Cu < 0.02
Club Mbigu < 0.02
300 mts. NE Ba. Brugada < 0.284
300 mts Puesto Naval < 0.126



33

Otros anlisis realizados en sedimentos de la Baha de Asuncin ofrecen los siguientes
datos (Facetti et al 1994 citado por ENAPRENA, 1995b, p. 65).
En la Baha de Asuncin, en la zona del Barrio Ricardo Brugada, se detect una
concentracin de Mercurio en valores ligeramente superiores a los aceptados
internacionalmente (ENAPRENA, 1995).
El incremento notable de los valores en estos dos puntos de muestreo es debido al sitio
de toma de muestra. El primer punto de muestreo se encuentra relativamente alejado
de sitios de actividad industrial, mientras que el segundo lugar se halla ubicado en la
cercana de sitio de descarga de efluentes de origen urbano.

"Estudio de la Contaminacin Industrial y Urbana en el Paraguay" editado en 1995
por el Proyecto ENAPRENA que ofrecen datos al respecto de este tema,
especficamente referidos de los tenores del Mercurio en la Baha de Asuncin, en el
sitio de muestreo, se detectan valores ligeramente superiores a los aceptados
internacionalmente (0,03 a 0,2 mg/Kg).

Proyecto de Control y Mejoramiento de la Calidad de las Aguas de la Cuenca del
Lago Ypacarai y el Ro Paraguay Convenio JICA, SEAM y DIGESA. Diciembre 2006,
Este documento denota en sedimentos del ro Paraguay valores inferiores a los
aceptados internacionalmente. Los resultados obtenidos por la presente investigacin,
no confirma el eventual riesgo de contaminacin por mercurio del ro Paraguay en
estudio por exploracin de oro en Alto Paraguay.
Uno de los aspectos que merece ser resaltado sobre los resultados de metales
pesados fue la presencia de mercurio de 0,18 y 0,42 ug/L, respectivamente, en Bella
Vista y Asentamiento Caracol. Aunque estas concentraciones sean inferiores al patrn
establecido, o sea 2ug/L, su presencia en agua puede representar una alerta para uso
de agua especialmente para abastecimiento pblico.









34



Anlisis de metales pesados.
Agua (ug / L)
Agosto 05 noviembre 05 febrero 06
Mn 26,17 41,97 23,7
Hg ND ND ND
Pb 0,23 2,3 0,95
Cd 0,05 0,04 0,1
Zn 2,19 1,44 1,43
Cr 0,11 1,03 0,01
Cu 1,84 5,64 3,45
Sedimento (mg/kg)

Mn 4,69 23,84
Hg (mg/Kg) ND ... ND
Pb 0,55 0,58

Cd
ND 0,003
Zn 0,13 0,16
Cr 0,07 ND
Cu 0,06 0,98

En el Ro Aquidabn, Ro Jeju; Ro Araguay Guaz, Ro Manduvir tampoco se
detectaron niveles de mercurio.










35





Anlisis de Metales Pesados en Ro Tebicuary en Res. Rafael
Metales en Agua (ug/l)

Metales
Ago. 05 Nov. 05 Feb. 06

Hg ND ND ND
Pb ND 0,1 0,8
Cd 0,004 0,007 0,019
Zn 0,25 0,12 0,16
Cr 0,02 2,48 ND
Cu 0,09 ND ND

Metales en sedimento (mg/kg)

Mn 10,79 12,31 17,78
Hg ( g/Kg) ND 21,56 23,59
Pb 0,21 4,56 0,81
Cd 0,01 0,008 ND
Zn 0,78 1,78 10,9
Cr ND 1,17 ND
Cu 0,51 1,47 0,7
Hg ( g/Kg) ND 46,89 24,61
Valores de Mercurio en sedimento en la Cuenca del Pilcomayo.

Trabajos de monitoreo en peces:
Facultad de Ciencias Qumicas- UNA; Instituto en Ciencias de la Salud UNA PY.
Esteban Ferro, Carlos Velzquez, Ladislao Nagy. Annual reports, IICS. 1991.
Preliminary Results on the mercury context in fishes from Paraguay and Paran
Rivers: Este trabajo presenta la evaluacin de concentracin de mercurio en peces del
Ro Paraguay, y lo compara con otros peces del Rio Paran, en 1989, los niveles ms

36

altos de concentracin de Mercurio total presentan el surub y el dorado, siendo estos lo
de mayor consumo. Dorado: 772,2 ug/kg en Asuncin. Surub: 1052,4 ug/kg; en Pilar.
Contenido de Mercurio Total en muestras de Peces del Ro Paran y Paraguay, el
informe completo fue elaborado por SENASA en diciembre de 1989.

Informe Tcnico 377. Autor: Dr. Ikeda Kasuhiko. Proyecto sobre el contenido de
mercurio en peces de los ros Paraguay y Paran. 6 de junio de 1990: Conclusin:
El 16% de peces que son analizados en este proyecto pasa el nivel de 0,5 hg mg/kg de
carnes fresca, 30 % de Surub y 41% de pat. Aunque el nmero de muestras no es
suficiente para sacar conclusiones, parte de la poblacin puede estar en peligro de
acumular sobredosis de mercurio. La correlacin en la concentracin promedio de
mercurio total en peces entre dos equipos se indica en la tabla 16. Esta tabla seala
que Pat, Piraa, Surub, Dorado y Manguruy tienen el alto promedio de concentracin
de mercurio. En Estados Unidos el lmite admitido como Peligroso es de 0,5 ppm (0,5
mgHg/Kg); mientras que en Canad es de 1 ppm (1 mgHg/kg).
Sin embargo estos lmites se deben considerar con respecto a la ingesta semanal,
cuyas normas estn dadas por la OMS. La ingesta semanal tolerable de metil mercurio
es de 0,0033 mg/kg de peso por persona.

Tabla 16: Promedio de concentracin de mercurio en peces.
Pez Nmero
de
muestra
Promedio de concentracin de
Mercurio (ugHg/kg de carne fresca)
Equipo 1 Equipo 2
Armado 12 89 35
Boga 5 136 92
Pat 8 103 43
Pac 11 434 565
Pico de Pato 6 326 283
Pir Yaga 3 210 200
Piraa 5 388 382
Surub 18 380 447
Dorado 8 376 434
Mandi- 8 196 261
Manguruy 4 445 357

37







CAPITULO 6:
Legislacin y normas sobre mercurio en Paraguay

6.1. Marco Legal Nacional
Las normas y reglamentos de proteccin ambiental y recursos naturales son
establecidas, a travs de la Secretaria del Ambiente SEAM y del Ministerio de Salud
Publica y Bienestar Social MSPBS, en lo que hace a la a salud ambiental. El Congreso
Nacional prepara y aprueba los proyectos de leyes.

6.2. Constitucin Nacional de la Repblica, Sancionada en 1992:
De la misma se desprenden una serie de normativas y leyes en materia de proteccin
ambiental y salud, como:
Artculo 4: Del derecho a la vida:
Artculo 6: La calidad de vida ser promovida por el Estado mediante planes y polticas,
que entre otras cosas significa la investigacin de los factores de poblacin y sus
vnculos con el desarrollo econmico-social, con la preservacin del medio ambiente y
con la calidad de vida de los habitantes.
Artculo 7: Toda persona tiene derecho a habitar en un ambiente saludable y
ecolgicamente equilibrado.
Artculo 8: Las actividades susceptibles de producir alteracin ambiental sern
reguladas por ley, as mismo sta podr regir o prohibir aquellas que califique
peligrosas.
Artculo 38: Toda persona tiene derecho individual o colectivamente a reclamar a las
autoridades pblicas medidas para la defensa del ambiente, de la integridad del hbitat,
de la salubridad pblica.
Artculo 72: El estado velar por el control de la calidad de productos alimenticios,
qumicos, farmacuticos y biolgicos, en todas sus etapas.-

6.3 Convenios Internacionales Ratificados

38


Protocolo de Kioto, Ley N 251/93 Que aprueba el convenio sobre el Cambio
Climtico adoptado durante la Conferencia de las Naciones Unidas sobre Medio
Ambiente y Desarrollo La Cumbre Para la Tierra. Por Decreto 14.943 /01, se crea el
Programa Nacional de Cambio Climtico dependiente de la SEAM. Esta estructura
organizativa tiene como objetivo evaluar e implementar las acciones asumidas por el
gobierno nacional dentro del Convenio sobre Cambio Climtico.
Convenio de Basilea, Ley 597/95 Que aprueba el Convenio de Basilea sobre el
control de los movimientos transfronterizos de los desechos peligrosos y su
eliminacin. Su objetivo primordial es reducir el volumen de los intercambios de
residuos con el fin de proteger la salud humana y el medio ambiente, estableciendo un
sistema de control de las exportaciones e importaciones de residuos peligrosos as
como su eliminacin.
Convenio de Rotterdam, Ley N 2135/03 Que aprueba el Convenio de Rotterdam
sobre el procedimiento de consentimiento fundamentado previo aplicable a ciertos
plaguicidas y productos qumicos peligrosos objeto de Comercio Internacional. Su
objetivo principal es promover la responsabilidad compartida y los esfuerzos conjuntos
de las Partes en la esfera del comercio internacional de ciertos productos qumicos
peligrosos a fin de proteger la salud humana y el medio ambiente frente a posibles
daos y contribuir a su utilizacin ambientalmente racional.
Convenio de Estocolmo Ley N 2333/03 Que aprueba el Convenio de Estocolmo
sobre Contaminantes Orgnicos Persistentes. Su objetivo general es proteger la salud
humana y el medio ambiente frente a los Contaminantes Orgnicos Persistentes.
Convenios de la Organizacin Internacional del Trabajo OIT, que tienen relacin
con la regulacin de sustancias qumicas tenemos: Convenio 155 sobre Seguridad y
salud de los trabajadores. Convenio 170: Sobre productos qumicos. Convenio 174:
sobre la prevencin de accidentes industriales mayores, 1993

Eventos y Declaraciones:
1972: Conferencia de Naciones Unidas de Estocolmo sobre el Ambiente
Humano. Presta atencin al tema de seguridad qumica y establece el Programa
internacional de sustancias qumicas. IPCS
1980: Programa Internacional de Seguridad Qumica - IPCS (International
Program on Chemical Safety) Se establece como Programa cooperativo entre OMS,
OIT y PNUMA cuya Unidad central establecida es la OMS.

39

1992: Cumbre de la Tierra de Naciones Unidas Ro 92. Los Jefes de Estado en
Ro de Janeiro adoptan la Agenda 21, reconociendo la necesidad del manejo
apropiado de qumicos. El Capitulo 19 de la Agenda 21; Gestin ecolgicamente
racional de los qumicos, incluida la prevencin del trfico ilcito de Qumicos txicos y
peligrosos. Captulo 15 de la Agenda 21 Principio de Precaucin.
1994: Foro Intergubernamental sobre Seguridad Qumica IFCS
(Intergubernamental Frum on Chemical Safety). Establecida por mandato del
Captulo 19 de Agenda 21,Se rene cada tres aos: 1994, 1997, 2000, 2003, 2006,
siendo la ultima la de 2008, que ha aportado documentos claves como la Declaracin
de Baha (2000) y la Prioridades Mas All del 2020 (2003). En estos foros se
identificaron procesos que desembocaron en los Convenios de Estocolmo, Rotterdam y
Basilea.
Recomendaciones para la Proteccin de los Nios de los Peligros Qumicos
2002: Cumbre de Desarrollo Sustentable Johannesburgo
WDDS: World Summit for Sustainable Development. El Plan de Implementacin de
WDDS cita: La Declaracin de Baha y Las Prioridades para la Accin del IFCS
2003: IV Foro Intergubernamental de Seguridad Qumica (IFCS): Proteccin de los
nios de las exposiciones qumicas peligrosas: Seguridad Qumica y Salud Infantil,
Bangkok, Tailandia. 2003.
Enfoque Estratgico Internacional para la Gestin de Productos Qumicos
(Strategic Approach to the International Management of Chemicals (SAICM)),
documento aprobado en febrero del 2006 Dubi.
2006 VI Foro Intergubernamental sobre Seguridad Qumica (IFCS): Nanopartculas,
nanomateriales, nanotecnologa: oportunidades y retos 1. Sustancias persistentes,
bioacumulativas y txicas y metales pesados, sustitucin/alternativas Budapest 2006

2008: Polticas Pblicas de Calidad de Vida, Salud con Equidad. Modelo de la
poltica de salud en el marco de la reforma sectorial con enfoque de derechos.2008-
2013.Paraguay
2009: Declaracin de los Presidentes de Sociedades de Pediatra del CONO SUR y
Per sobre Mercurio y Salud Infantil. Firmado en el Marco del IV Congreso Regional
de Pediatra Nios Sanos, Padres Felices, Ciudad de Coronel Oviedo, 26 de
setiembre de 2009.

Leyes nacionales:

40

Ley N 1561/00 Que crea el SISNAM, EL CONAM y la SEAM por objeto crear,
regular el funcionamiento de los organismos responsables de la elaboracin,
normalizacin, coordinacin, ejecucin y fiscalizacin de la poltica y gestin ambiental
nacional. La creacin de la Secretara del Ambiente (SEAM) se establece el Artculo 7.
Como institucin autnoma, autocrtica, con personera jurdica de derecho pblico,
patrimonio propio y duracin indefinida.
Ley N 294/93 de Evaluacin de Impacto Ambiental Declara obligatoria la
Evaluacin de Impacto Ambiental.
Ley N 716/96 que sanciona Los Delitos Contra el Medio Ambiente -Esta ley protege el
medio ambiente y la calidad de vida humana contra quienes ordenen, ejecuten, en
rezn a sus atribuciones, permiten o autoricen actividades atentatorias contra el
equilibrio del ecosistema, la sustentabilidad de los recursos naturales y la calidad de
vida humana.
Ley N 42/90 Prohbe la importacin y utilizacin de residuos peligrosos o basuras
txicas.
Ley N 836/80, Cdigo Sanitario El Cdigo Sanitario regula las funciones del
Estado en lo relativo al cuidado integral de la salud del pueblo y los derechos y
obligaciones de las personas en la materia. Establece las normas a que deben
ajustarse las actividades laborales, industriales, comerciales y de trasporte, para
promover programas encaminados a la prevencin y control de la contaminacin y
polucin ambiental, para disponer medidas para su preservacin y para realizar
controles peridicos del medio a fin de detectar el eventual deterioro de la atmsfera, el
suelo, las aguas y los alimentos. Esta ley dispone sobre: la salud y el medio ambiente:
el saneamiento ambiental, la contaminacin y polucin, el agua para consumo humano;
los alcantarillados y desechos industriales: las sustancias toxicas o peligrosas; los
medicamentos; aparatos, instrumentales, equipos mdicos, odontolgicos y
laboratoriales, la salud ocupacional y el medio laboral, el uso de sustancias nocivas
para la salud humana, los establecimientos de salud y los productos de perfumera,
belleza, tocador y artculos higinicos de uso domstico, entre otros.
Ley N 1.183/85, Cdigo Civil -Contiene diversos artculos que hacen referencia a la
relacin del individuo con aspectos ambientales, particularmente en lo que hace
relacin con los derechos individuales y colectivos, la propiedad, etc. Establece tambin
proteccin de cursos de aguas, evitando su deterioro y contaminacin.
Ley N 1.160/97, Cdigo Penal Esta ley castiga la tentativa de delito, as como
tambin la conducta culposa. Definiendo en el capitulo uno: Hechos punibles contra las

41

bases naturales de la vida humana, diferentes actividades susceptibles de sanciones
de pena privada de libertas o multa. Tale como ensuciamiento y alteracin de las
aguas; contaminacin del aire, maltrato de suelos, procesamiento ilcito de desechos,
ingreso de sustancias nocivas en el territorio nacional etc.- As tambin el art. 200
Procesamiento ilcito de desechos.
Ley 213/93 Cdigo del Trabajo- Esta ley establece medidas de Seguridad, Higiene
y Comodidad en el trabajo a las que estn obligados a ajustarse tanto los empleadores
como los trabajadores, que tiene como finalidad que el trabajador, en la prestacin de
sus servicios profesionales, goce de una proteccin eficaz en materia de salud,
seguridad e higiene en el trabajo. La proteccin material de los trabajadores se
desarrolla a travs de la organizacin racional del trabajo, la higiene industrial, la
prevencin de accidentes y la reparacin de los infortunios.
Ley Orgnica Municipal N 1.294/87. Las municipalidades legislan el saneamiento y
proteccin del medio ambiente, emiten todas las disposiciones relativas a los
componentes naturales del medio ambiente, a la ordenacin espacial, a las
alteraciones, desequilibrios e impactos ambientales
Ley N 1.095/88. Que establece el arancel de Aduanas. Prohbe la importacin de
artculos que puedan afectar la seguridad nacional, la salud pblica y la sanidad animal
y vegetal.
Ley N 2422/04 que establece el Cdigo Aduanero, cuyo rgano de aplicacin es la
Direccin Nacional de Aduanas, que rige las exportaciones e importaciones en general
as como el trfico ilcito.
Ley N 1.119/97 De Productos para la Salud y otros. La presente Ley y sus
correspondientes reglamentos regulan el control de calidad, comercializacin,
informacin, publicidad y evaluacin, autorizacin y registro de los medicamentos de
uso humano, drogas, productos qumicos, reactivos y todo otro producto de uso y
aplicacin en medicina humana y los productos cosmticos y domisanitarios.
Ley N 2559/05 Modifica el artculo 1898 inciso b del Cdigo Civil agregando las aguas
subterrneas como bienes del dominio pblico del Estado.
-Ley 3001/06 De Valoracin y Retribucin de los Servicios Ambientales Propicia
la conservacin, la proteccin, la recuperacin y el desarrollo sustentable de la
diversidad biolgica y de los recursos naturales del pas. Define y crea el marco
regulatorio para la compensacin por conservacin de servicios ambientales. Asimismo
se orienta al cumplimiento de las siguientes obligaciones internacionales asumidas por

42

Paraguay: Convenio sobre Cambio Climtico-Protocolo de Kioto; convenio sobre
Diversidad Biolgica;.
Ley 3239/07 De Los Recursos Hdricos del Paraguay Su objetivo es regular la
gestin sustentable e integral de todas las aguas y los territorios que la producen,
cualquiera sea su ubicacin, estado fsico o su ocurrencia natural dentro del territorio
paraguayo, con el fin de hacerla social, econmica y ambientalmente sustentable para
las personas que habitan en el territorio de la Repblica del Paraguay.
Ley N 3107/2006- Ley de Pilas Que reglamenta la importacin, fabricacin,
ensamblado, transito, transporte, depsito y comercializacin de pilas y bateras
primarias, comunes de carbn-zinc y alcalinas de manganeso, nocivas para la salud
humana y el ambiente. Prohibiendo en todo el territorio de la Repblica: a) La
importacin o introduccin desde el exterior de pilas y bateras primarias comunes de
carbn - zinc y alcalinas de manganeso. Esta prohibicin rige igualmente para los
aparatos o artculos que contengan o deban contener en su interior o exterior las pilas
y bateras primarias de carbn - Zinc y alcalinas de manganeso, an cuando stas no
sean fcilmente removibles; b) La fabricacin, el ensamblado, el trnsito, el
transporte, el depsito y la comercializacin de pilas y bateras primarias comunes de
carbn - zinc y alcalinas de manganeso, cuyos contenidos de mercurio, cadmio y/o
plomo sean superiores a los siguientes valores:
1. 0,010% en peso de mercurio;
2. 0,015% en peso de cadmio;
3. 0,200% en peso de plomo;
4. 25 mg de mercurio por elemento cuando fueran pilas miniatura y botn.
La citada Ley, cuya autoridad de aplicacin es el Ministerio de Industria y Comercio no
contempla la disposicin final de las pilas.
Ley N 1264/ 98 General de educacin establece el sistema educativo nacional.
La capacitacin para la proteccin del medio ambiente.-
Ley 3361/07.
Ley N 937 "De Metrologa", Ley N 937.Adems de la Ley De Metrologa y de su
Reglamento, existen otras dos Leyes importantes, con funciones metrolgicas al INTN,
y as a la Direccin de Metrologa del INTN. Realiza la tarea de unificar en todo el
territorio nacional las unidades de medida utilizadas en el comercio, la investigacin, la
salud, etc.

6.4. Decretos, Normas, Planes y Protocolos de Vigilancia

43

El MSP y BS es el encargado del cuidado de la salud de la poblacin en general,
incluida la salud del trabajador de acuerdo al Cdigo Sanitario Ley 836/80, se citan
algunos artculos:
Art.67.- El Ministerio determinar los lmites de tolerancia para la emisin o descarga de
contaminantes o poluidores en la atmsfera, el agua y el suelo y establecer las
normas a que deben ajustarse las actividades laborales, industriales, comerciales y del
transporte, para preservar el ambiente de deterioro.
Art.68.- El Ministerio promover programas encaminados a la prevencin y control de la
contaminacin y de polucin ambiental y dispondr medidas para su preservacin,
debiendo realizar controles peridicos del medio para detectar cualquier elemento que
cause o pueda causar deterioro de la atmsfera, el suelo, las aguas y los alimentos.

Captulo IV de la Salud Ocupacional y del Medio Laboral
Art.86.- El Ministerio determinar y autorizar las acciones tendientes a la proteccin de
la salubridad del medio laboral para eliminar los riesgos de enfermedad, accidente o
muerte, comprendiendo a toda clase de actividad ocupacional.
Art.87.- El Ministerio dictar normas tcnicas y ejercer el control de las condiciones de
salubridad de los establecimientos comerciales, industriales y de salud, considerando la
necesaria proteccin de los trabajadores y de la poblacin en general.
Luego tenemos el Cdigo laboral Ley 213/93, se citan los artculos pertinentes a la
exposicin laboral a qumicos, a los exmenes en salud, a la gestin en prevencin y a
la proteccin personal.
Artculo 275.- En particular, el empleador deber: a) Disponer el examen mdico,
admisional y peridico, de cada trabajador, asumiendo el costo. La reglamentacin
determinar el tiempo y la forma en que deben realizarse los exmenes mdicos
peridicos, los cuales sern pertinentes a los riesgos que involucra la actividad del
trabajador; b) Evaluar, evitar y combatir los riesgos en su propio origen; c) Establecer
las condiciones y mtodos de trabajo y de produccin que menor incidencia negativa
produzcan sobre la higiene, seguridad y salud de los trabajadores; d) Planificar la
prevencin y determinar las medidas que debern utilizarse, tanto colectivas como
individuales, as como el material de proteccin que debe utilizarse contra los riesgos
inherentes a la actividad desarrollada; y que garanticen que los lugares de trabajo, la
maquinaria, el equipo, las operaciones y procesos, los agentes y sustancias agresivas,
que estn bajo su control, no entraen riesgos para la salud y seguridad de los
trabajadores;

44

El Reglamento General Tcnico de Seguridad, Higiene y Medicina del Trabajo.
Decreto N 14390/92, normatiza sobre los niveles permitidos de exposicin a
sustancias qumicas.
Art. 221: Condiciones Generales de los Ambientes Industriales.
Cuando se compruebe que algunos de los efluentes puedan resultar peligrosos por la
presencia de otros efluentes o factores concurrentes o cualquier otra circunstancia no
contemplada en el presente Reglamento, se puede exigir al establecimiento que limite
la presencia del efluente a valores inferiores a los indicados por la OIT. (Organizacin
Internacional del Trabajo).

SECCIN III. Productos Qumicos y Biolgicos en Ambientes Industriales

Art. 236: Consideraciones generales.
Los Ministerios de Justicia y Trabajo y de Salud Pblica y Bienestar Social, a travs de
los Departamentos competentes, adoptarn las medidas oportunas en cualquier ente
laboral donde la presencia de los productos qumicos entrae peligro para la salud del
trabajador.
Publicarn una relacin de los productos qumicos y biolgicos, indicando su
identificacin, tipo de riesgo que originan v los valores lmites admisibles en el ambiente
laboral, para el control de los mismos, as como la periodicidad de sus revisiones,
Homologarn los procedimientos de muestreo, medicin, anlisis y valoracin, como
as de los criterios a adoptar para la evaluacin de los resultados obtenidos.
En tanto se publique la relacin de los productos qumicos a la que hace referencia el
tem 3 prrafo 2 del presente artculo, se adoptarn como valores lmites de los
productos qumicos presentes en el ambiente laboral los valores Threshold Limit Values
(TLV), que la American Conference of Govermmental Industrial Higienists publica y
revisa con carcter peridico todos los aos. Para los productos biolgicos se
adoptarn los criterios y/o valores vigentes establecidos en los Laboratorios de Anlisis
Clnicos del Pas.
Art. 260: Todos los trabajadores deben someterse a exmenes mdicos.
Antes de su ingreso a una empresa (pre ocupacionales).
A intervalos peridicos, cada 12 meses en los casos de actividades y operaciones no
peligrosas o en ambientes no insalubres, y cada seis meses en los casos de
actividades y operaciones peligrosas o ambientes insalubres.

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Art. 264: Los trabajadores en ambientes insalubres, deben ser sometidos a exmenes
mdicos especficos de acuerdo al riesgo laboral. Anexo 3


Decretos:

Decreto N 14.281/96 Que reglamenta la Ley N 294/93 de Evaluacin de Impacto
Ambiental.
Decreto N 18.831/86 de fuentes y causes hdricos y de bosques protectores.
Prescribe actos obligatorios y prohibiciones destinadas a proteger de manera genrica
las fuentes y los cauces naturales de agua.
Decreto N 18.969/97 Por el cual se reglamenta la Ley N 42/90. De depsitos a cargo
de la SEAM para deposito de sustancias peligrosas.
Decreto N 17.723/97 Acuerdo para facilitar Transporte de Mercaderas Peligrosas de
MERCOSUR.
Decreto N 17240/97 Por la cual se asigna a la Secretaria Tcnica de Planificacin de
la Presidencia de la Republica, la responsabilidad las acciones relativas a los
compromisos asumidos por el Gobierno Paraguayo en el Marco de la Agenda 21.-

Resoluciones Administrativas:
Resolucin N 255/06 de la SEAM, Por la cual se establece la clasificacin de las
aguas superficiales de la Repblica del Paraguay.
Resolucin S. G N 266/05 del MSP y BS por la cual se crea la Direccin General
de Salud Ambiental DIGESA; que tiene por competencia garantizar la calidad de vida
mediante la identificacin, evaluacin y control de los factores de riesgos del medio
ambiente, que pueden afectar la salud humana.-

Compromisos Regionales:
En el seno del MERCOSUR en el 2001 se aprob el Protocolo Ambiental del
MERCOSUR. El protocolo sienta las bases para la armonizacin de la legislacin
ambiental de los cuatro pases .El Protocolo se refiere a todas las convenciones
internacionales ambientales, que cada estado parte ratifico. Tambin se tratan los
Convenios bi y multilaterales.
Reunin de Ministros de Salud y de Ambiente de las Amricas .MiSAma. Declaracin
de Mar del Plata, 17 de junio de 2005. Los Ministros de Salud y Ambiente de las

46

Amricas (MiSAmA) se comprometieron a desarrollar una agenda de cooperacin con
el fin de prevenir y minimizar los impactos negativos a la salud y al ambiente; resuelve
el apoyo a los siguientes temas prioritarios:
a. Gestin Integrada de Recursos Hdricos y Residuos Slidos
b. Manejo Seguro de Sustancias Qumicas se asume el compromiso de elaborar e
implementar estrategias para el manejo del riesgo, disminuir las amenazas a los
ecosistemas y a la salud humana en nuestra regin, causados por plaguicidas y otras
sustancias qumicas, particularmente en poblaciones vulnerables, incluyendo grupos
indgenas, trabajadores industriales y agrcolas, mujeres y nios.
III Reunin Grupo AD HOC Gestin de Sustancias y Productos Qumicos Peligrosos.
Buenos Aires, 2006. Establece el Plan de Accin Sobre Gestin de Sustancias y
Productos Qumicos para el MERCOSUR.
Reunin Preparatoria de la XXVI Reunin de Ministros de Salud del Mercosur y
Estados Asociados, Comisin Intergubernamental de Salud Ambiental y del
Trabajador (CISAT).Asuncin Paraguay. Junio 2009: Esta Reunin defini las lneas
de cooperacin para la realizacin de los perfiles nacionales de Mercurio y la
participacin del SG6 Medio Ambiente

MERCOSUR/XXII SGT N 3/PRES. N 05/05. Reglamento Tcnico MERCOSUR para
Certificado de Aprobacin de Modelo de Instrumentos de Medicin. Subgrupo de
Trabajo N 3 Reglamentos Tcnicos y Evaluacin de la Conformidad. De los criterios
generales aplicados a Metrologa Legal; para la adecuacin y armonizacin de la
actuacin metrolgica, en cuanto a las exigencias y requisitos necesarios al control
metrolgico relativo a los instrumentos de medicin. En el Paraguay la autoridad de
Aplicacin es el Instituto de Tecnologa y Normalizacin (INTN).

MERCOSUR/GMC/RES. N 17/01
Reglamento tcnico MERCOSUR de termmetros clnicos de mercurio en vidrio
destinados a medir la temperatura en el cuerpo humano Aprobado por los Estados
Partes y en Paraguay su rgano tcnico de aplicacin es el Instituto Nacional de
Tecnologa y Normalizacin-INTN.

En relacin a la normativa jurdica relacionada al mercurio, en nuestro pas la
constituyen la constitucin nacional, los convenios internacionales, los cdigos, leyes,
decretos y resoluciones regionales del MERCOSUR y resoluciones ministeriales,

47

algunas de las cuales tratan el tema indirectamente y muchas lo hacen de forma
general, por lo que se puede decir que existen vacos dentro del cuerpo legal que
tenga previsto el ciclo global de esta sustancia qumica.



CAPITULO 7.
Instituciones y organismos nacionales que trabajan en relacin al mercurio,
agencias reguladoras, ONGs

La creacin de la Secretara del Ambiente SEAM se establece. Como institucin
autnoma, autocrtica, con personera jurdica de derecho pblico, patrimonio propio y
duracin indefinida. definido por la ley 1561/00, por objeto crear, regular el
funcionamiento de los organismos responsables de la elaboracin, normalizacin,
coordinacin, ejecucin y fiscalizacin de la poltica y gestin ambiental nacional y as
tambin el conjunto de rganos y entidades pblicas del gobierno nacional,
departamental y municipal, centralizados, descentralizados y organismos no
gubernamentales que tienen competencia con el ambiente, y las entidades privadas
creadas para el mismo objeto, con el fin de lograr acciones conjuntas, armnica y
ordenada. Se constituyen en el SISNAM Sistema Nacional del Ambiente, esta funcin
debe garantizar una estrategia nacional de desarrollo sostenible. El CONAM: Consejo
Nacional del Ambiente que est constituida por diferentes sectores, instancia
consultiva, deliberativa, definidora y evaluadora de la Poltica Ambiental, coopera con la
Secretaria Ejecutiva del Ambienta para dar cumplimiento a esta Ley y sus reglamentos.
El MSP y BS a travs de Cdigo Sanitario ley 837/80 Como rgano rector de la Salud
Pblica del pas cuenta entre sus diferentes direcciones, programas, coordinaciones,
institutos de investigacin, de bienestar social, de relaciones internacionales,
laboratorios, plan de accin de sustancias qumicas plaguicidas que interviene en
forma coordinada en la gestin las sustancias qumicas en todo el ciclo .A travs de
organismos tcnicos abajo mencionados.

7.1. Ministerios
a. Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social MSPBS.

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El mismo se rige por el cdigo sanitario no 836/80 y el Decreto 1032 /96 que crea el
Sistema Nacional de Salud SNS define la creacin de instancias regionales y locales.
As como Las Polticas Pblicas para la Calidad de Vida y Salud con Equidad.
El MSP BS desarrolla varios programas sanitarios, incluyendo servicios pblicos, salud
pblica, saneamiento ambiental, erradicacin de vectores, ciencia y tecnologa.


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Entre estos se encuentran:
SENASA. Servicio Nacional de Saneamiento Ambiental encargada de la ejecucin de
los planes de saneamiento ambiental relacionado con la provisin de agua potable en
poblaciones urbanas y rurales.
DIGESA. Direccin de Salud Ambiental y del Trabajador cuya misin es trabajar en la
salud ambiental y relacin con el ambiente en sus diferentes reas, asi como en la
Prevencin, monitoreo de la higiene y ambiente laboral, sustancias qumicas, sitios
contaminados, plaguicidas, residuos hospitalarios, laboratorio de la Vigilancia de la
calidad de agua potable y de recreacin as como aguas subterrneas, monitoreo
ambiental. Direccin Nacional Vigilancia Sanitaria (DNVSA) Autoridad de aplicacin de
aplicacin de la ley 1119 Que realizan el control y registros de los productos para la
salud, cosmticos, evaluacin, autorizacin y registro de los medicamentos de uso
humano.
VIGILANCIA DE LA SALUD que realiza la notificacin de enfermedades transmisibles y
no transmisibles entre ellas las intoxicaciones agudas.
CNTOX creado en el ao 2000 centro de referencia del MSPBS para las reas clnicas,
laboratorio de drogas teraputicas, de consumo y otros exmenes relacionados a las
sustancias qumicas en el ambiente de trabajo, en conjunto con los laboratorios de
agua, la vigilancia de la salud y ambiental, con los servicios de salud para el abordaje
medico toxicolgico, en el contexto de la evaluacin ambiental, y especialmente de
plaguicidas. Realiza trabajo con equipos de campo, evaluacin de sitio contaminado.
Desarrolla varios protocolos en relacin a sustancias qumicas .No cuenta con protocolo
relacionado a mercurio.
ASANED: Asistencia Sanitaria en Emergencias y Desastres. Forma los equipos de
respuesta de emergencia qumica del MSPBS y capacitaciones sobre planes de
emergencias qumicas, as como la gestin del riesgo.
Plan de Exposicin e Intoxicacin a Plaguicidas, Equipo interinstitucional, con las
organizaciones sociales, que dan respuesta a las emergencias qumicas de cualquier
tipo .Aprobado por Res 310/08 del MSP y BS., cuya coordinacin ejecutiva se
encuentra en DIGESA.
INAN: Instituto Nacional de Alimentacin y Nutricin, trabaja en registro y vigilancia de
alimentos y productos comestibles, incluido las aguas que vienen comercializadas.
INS: Instituto Nacional de Salud, que cuenta con una direccin de investigacin y en las
especialidades de epidemiologa, salud pblica y diferentes postgrados que hacen
relacin al ambiente y la salud

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DGGIES-Direccin General de Gestin en Insumos Estratgicos En Salud, encargada
de los insumos, equipos, reactivos, drogas, as como de verificar que sean
correspondientes a las necesidades bsicas y segn brotes o epidemias.
DIGIES-Direccin General de Informacin Estratgica en Salud, que recoge e integra
las informaciones provenientes de distintas reas, en una base de datos que sea de
fcil acceso, para la toma de decisiones entre otros.
b. Ministerio del Interior.
Direccin de Apoyo Tcnico: Investiga aquellos delitos o situaciones en las que se
hayan involucrado sustancias qumicas. Realizan anlisis laboratorio de las evidencias
Direccin de Apoyo Tctico: Poseen agrupaciones especializadas como la Agrupacin
de Proteccin Ecolgica y los Bomberos que pueden actuar en casos de hechos o
siniestros en lo que se encuentran Involucradas las sustancias qumicas.
c. Ministerio de Obras Pblicas y Comunicaciones.
Viceministro de minas y energa.
Viceministro de transporte
Direccin de Transporte Terrestre: Registro de Empresas que transportan sustancias
qumicas.
Direccin de Control y Seguridad de Trnsito: Control de que las unidades de
transporte terrestre cumplan con los requisitos establecidos para el transporte de
sustancias qumicas.
Direccin Marina Mercante: Control de que las unidades de transporte
Martimo cumplan con los requisitos establecidos.
Administracin Nacional de Navegacin y Puertos: Instancia responsable de los
productos que ingresaron al pas y su almacenamiento temporal, incluyendo aquellos
que contienen sustancias qumicas.
Cuentan con una Direccin que es el rector del Sector Agua.
d. Ministerio de Industria y Comercio.
INTN: Es el laboratorio de certificacin y metrologa, realiza determinaciones de
elementos metlicos en muestras ambientales, alimentos y productos industriales;. En
lo referente a la metrologa legal, la funcin del INTN en el mbito nacional es asegurar
los servicios de control, teniendo en cuenta las ms modernas tcnicas metrolgicas,
de los instrumentos de medida que se utilizan en actividades comerciales, industriales,
sanitarias. Adems de la Ley De Metrologa y de su Reglamento, existen otras dos
Leyes importantes, pues atribuyen funciones metrolgicas al INTN, y por intermedio de
ste a la Direccin de Metrologa del INTN. Todas estas leyes y reglamentos buscan

51

cuidar la seguridad y la proteccin de la salud de las personas y velar por los intereses
econmicos de los consumidores y usuarios.
Autoridad de aplicacin de la ley de pilas: se conformo un grupo interinstitucional para
reglamentar esta Ley.
Registro de industrias y clasificacin de los mismos segn rea de ocupacin, as como
inventario de insumos y materias prima utilizada en la industria y comercio.
e. Ministerio de Justicia y Trabajo.
Salud y seguridad de los trabajadores, as como del control y penas ante el
incumplimiento de los mismos.
Viceministerio del Trabajo: Registro de empresas e industrias, verificacin del
cumplimiento de las normas establecidas donde se ubica la Direccin de Higiene y
Seguridad Ocupacional: Realiza las verificaciones, inspecciones en el lugar del trabajo,
as como el registro de los accidentes y enfermedades relacionadas al trabajo, debe
hacer esta verificacin con el MSP y BS.
f. Ministerio de Relaciones Exteriores.
Cuenta con una direccin de proyectos multilaterales, convenios y tratados y es la
encargada de establecer los vnculos dentro del gabinete y buscar inversin en el pas.
g. Secretara Tcnica de Planificacin del Desarrollo Econmico y Social.
Encargada de los proyectos y ejecucin de los mismos, encargada de la agenda 21.
h. Ministerio de Hacienda.
Entidad que establece la poltica econmica con el ejecutivo.
i. Secretaria de Emergencia Nacional.
SEN equipos de respuestas en situaciones de emergencia y gestin del riesgo.
j. Direccin Nacional de Aduanas.
La DNA es la Institucin encargada de aplicar la legislacin aduanera, recaudar los
Tributos a la importacin y a la exportacin, fiscalizar el trfico de mercaderas por las
Fronteras y aeropuertos del pas, ejercer sus atribuciones en zona primaria y realizar
las tareas de represin del contrabando en zona secundaria.
k. Comando en Jefe de las Fuerzas Armadas de la Nacin.
Direccin de Material Blico. Departamento Geomineralgico: Responsable del manejo
de sustancias qumicas utilizadas en la fabricacin de proyectiles y municiones qumica.
l. Poder Legislativo.
Cmara de Senadores:
Comisin de Poblacin y Recursos Naturales
CONADERNA

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Cmara de Diputados:
Comisin de Recursos Naturales y Medio Ambiente
Comisin Nacional de Defensa de los Recursos Naturales
Comisin de minas y energas
m. Ministerio Publico.
Fiscala del Medio ambiente y penas por delitos ambientales.
Contralora: Ofrece un tratamiento indirecto al tema de las sustancias Qumicas.
n. Universidad Nacional de Asuncin.
Entre sus distintas facultades e institutos donde se realizan investigaciones en
laboratorios de especialidades qumicas, biolgicas, genticas, ambiente, ros, suelo,
eco toxicolgicos.
o. Empresa de Servicios de Sanitarios del Paraguay.
ESSAP Responsable de la administracin del agua potable y las aguas servidas.
Actualmente provee agua a 1200.000 de personas en Asuncin y rea Metropolitana.
p. Administracin Nacional de Electricidad.
ANDE Encargada de la provisin de energa elctrica en todo el pas.
q. Municipalidad de Asuncin.
Cuenta con una Direccin de Ambiente, con varias ordenanzas relacionadas a
sustancias qumicas, ninguna hace relacin a los metales pesados y mercurio en
particular. No realiza el servicio de recoleccin diferenciada entre orgnicos e
inorgnicos.

7.2. Organizaciones No Gubernamentales
Alter vida: Centro de Estudio y Formacin para el Eco desarrollo
Sobrevivencia: Apoyo Integral a Comunidades Nativas y Ecosistemas
Pojoaju: Asociacin de ONGs del Paraguay
Red rural: Red Rural de Organizaciones Privadas de Desarrollo
CEIDRA: Centro de Estudios e Investigaciones de Derecho Rural y Reforma Agraria
Fundacin It Enramada: Parque Ecolgico
-Sociedad Paraguaya de Pediatra: Sociedad Cientfica con Grupo de Apoyo a la Salud
Ambiental con programas de educacin y capacitacin a profesionales de la salud y la
comunidad, en temas relacionados a la salud y el ambiente.
-IDEA: Instituto de Derecho Ambiental y economa
-Fundacin Moiss Bertoni: Fundacin para la conservacin y desarrollo sostenible de
los recursos naturales

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-Guyra Paraguay: Sociedad civil sin fines de lucro que trabaja en la defensa y
proteccin de la diversidad biolgica
-Fundacin Nicols Latourrete: Fundacin destinada a la promocin y realizacin de
actividades que contribuyen a representar, promover y difundir el arte, la cultura y la
naturaleza del Paraguay.

Adems de las mencionadas existen otras numerosas organizaciones y entidades
sociales que trabajan en relacin a temas de salud y ambiente.

7.3. Agencias Internacionales
OPS/OMS: Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la
Salud
PNUD: Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo.
UNPFA: Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas.
UNICEF: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia.
UE: Unin Europea.
FAO: Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin
USAID: Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional
AECID: Agencia Espaola de Cooperacin Internacional para el Desarrollo.
JICA: Agencia Internacional de Cooperacin Japonesa.
GTZ: Agencia de Cooperacin Tcnica Alemana.
UNESCO: Organizacin de las Naciones para la Educacin, la Ciencia y la Cultura

El sector industrial, en lneas generales el sector industrial ha mantenido una
posicin poco activa respecto del tratamiento de sustancias qumicas, debido quizs a
que para este sector las mismas representan factores de produccin.








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CAPITULO 8:

Uso y acceso base de datos
El uso y el acceso a las bases de datos es difcil Paraguay porque la informacin no
est sistematizada, se encuentra fragmentada en diferentes instituciones,
gubernamentales, no gubernamentales, as como en las universidades y el sector
privado. El pas no cuenta con una base de datos sistemticamente diseado y
oficialmente implementado.

8.1. Infraestructura Nacional del Manejo de Informacin sobre Sustancias
Qumicas
Es escasa la utilizacin de herramientas de tipo Informtico en relacin a la localizacin
de la informacin.
El acceso a estas informaciones es libre y sin restricciones, siempre y cuando el
material se encuentre en condiciones de localizacin, debido a los siguientes factores:
A este respecto es posible sealar que existen:
- Vacos significativos en el acceso a la literatura y la informacin bsica al respecto del
tema del manejo de las sustancias qumicas.
- La distribucin de informacin se realiza ms con base a la buena voluntad y el inters
de los profesionales que trabajan en las instituciones involucradas en el tema.
Dentro del Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social la conformacin del Equipo
de implementacin del Plan de Accin a Plaguicidas permite conocer las distintas
dependencias e ir construyendo en base a ello la base de datos que recoge
informaciones en relacin al tema.
Considerado las observaciones hechas en relacin al uso y acceso a la informacin y
base de datos el MSP y BS creo en el ao 2007 la Direccin General Estratgica de
Informacin en Salud DIGIES-SINAIS del MSPBS.
DIGIES-SINAIS: Es una Direccin General de Informacin Estratgica en Salud,
sistema de informacin en salud, donde la gestin de la informacin est integrada a fin
de proporcionar datos de calidad e interrelacionados con otros sistemas de informacin,
en forma dinmica y consolidarla en una base de datos Data Center-cuenta con
varios subsistemas ,siendo la salud ambiental uno de ellos.



55


CAPITULO 9:

Infraestructura de los organismos de estado para la gestin de mercurio
y sus subproductos
En el Paraguay, todas las etapas del ciclo de las sustancias qumicas se encuentran
cubiertas por una o ms instituciones.
Sin embargo, muy pocas conocen de manera acabada qu tipo de acciones realizan las
otras, ni cmo podran colaborar para evitar superposiciones o generar sinergias
Tampoco se cuentan con legislaciones especificas sobre Mercurio; exceptuando los
acuerdos del MERCOSUR.
El MSP y BS cuenta para la gestin del Mercurio con la Direccin General de Gestin
de Insumos Estratgicos en Salud DGGIES- de reciente creacin; encargada de la
adquisicin de insumos y equipos productos mdicos que lo contienen; La Direccin
General de Salud Ambiental DIGESA- quien tiene a su cargo la direccin de
sustancias qumicas y salud ocupacional; encargndose del registros de sustancias
qumicas de uso en salud pblica , evaluacin de riesgo ambiental ,sitios contaminados
y laboral; calidad de agua potable y de recreacin y residuos,

coordina con la SEAM el
equipo el de respuesta a emergencias qumicas. La Direccin Nacional de Vigilancia
Sanitaria DNVS- realiza el control y registro de productos para la salud, la
coordinacin de la vigilancia de las enfermedades no transmisibles de notificacin
obligatoria, cuyo protocolo fue actualizado recientemente en el Paraguay; la informacin
obtenida a partir de los protocolos e historias clnicas son muy valiosas, al no poder
obtener datos laboratoriales en casi todos los casos que tuvo intervencin en los
ltimos aos e incluso estn judicializados por aparente falta de pruebas.
El CNTOX centro de referencia en abordaje toxicolgico.
El Instituto Nacional de Alimentos INAN- se encarga del registro y vigilancia de
alimentos y las aguas que vienen comercializadas.
La SEAM- con el MSP y BS se encarga de la Normativa en materia de residuos
peligrosos y la evaluacin de Impacto ambiental.
La Direccin General de Aduanas DNA- cumple un rol importante en el control de
ingreso de mercaderas que contengan mercurio.
El INTN; realiza determinaciones de elementos metlicos en muestras ambientales,
alimentos y productos industriales; tambin brinda apoyo para el ensayo de equipos de
proteccin individual.

56

La DINATRAN para el transporte de sustancias peligrosas.

CAPITULO 10

Consideraciones finales
10.1 Conclusiones
El manejo de las sustancias qumicas en el Paraguay necesita de un programa nacional
de gestin racional que permita a las mismas continuar contribuyendo al desarrollo del
pas, pero previniendo aquellos aspectos indeseables que conlleva la utilizacin de las
mismas.
La Responsabilidad del rea gubernamental es fundamental, con la orientacin a los
diversos sectores de la comunidad sobre los productos, la disposicin final y la
realizacin de campaas para conocer la problemtica.
Las principales debilidades halladas fueron sus vacos y debilidades a nivel
institucional, administrativo y tcnico
-Legislacin general, especfica en algunos puntos, insuficiente en otros, y en algunos
casos con vacos y superposiciones con otras;
-Las agencias oficiales responsables de fiscalizar y dar seguimiento al cumplimiento de
estas pautas legales tropieza con insuficiencia de recursos materiales y humanos como
para implementar de forma ptima todas las acciones necesarias.
-Orientacin de la opinin pblica hacia una cultura de consumo masivo, lo que
representa un contexto favorable para el uso indiscriminado de sustancias qumicas.
-Desconocimiento generalizado, crtico, en todos los escenarios; en relacin al
Mercurio y a su toxicidad.
-La Ignorancia de los productos que contienen mercurio es muy alta entre los
profesionales de la salud y otros trabajadores, para el manejo correcto de los residuos y
artculos en desuso (pilas, bateras, artculos electrnicos, instrumentos de uso mdico
y odontolgico).

10.2 Propuestas
Es necesario desarrollar las Estrategias para la Minimizacin, sustitucin y
eliminacin del Mercurio, todas estas enmarcadas dentro de un Plan que contemple a
corto, mediano y largo plazo la Gestin Nacional del Mercurio.



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Estrategias a corto plazo
-Trabajar en forma participativa, interinstitucional, intersectorial para poder abordar este
problema complejo.
-Implementar el Protocolo de actuacin o Procedimientos en caso de fugas y derrames
de mercurio en todos los hospitales del pas. (Anexo 4)
-Continuar desde la Sociedad Paraguaya de Pediatra en las Jornadas de la
comunidad sobre informacin a la comunidad sobre el Mercurio, fortaleciendo la
iniciativa.
-Informacin y Socializacin en los diversos estamentos; incluir en los eventos,
Jornadas y Congresos para los profesionales y tcnicos.
-Estrategias de comunicacin y difusin de estos componentes: links a los sitios web de
los socios; publicaciones; congresos; folletos, trpticos, otros.
-Cumplir la normativa de la utilizacin de fichas de seguridad de sustancias qumicas,
segn especificaciones de la normativa (Reglamento Tcnico de Higiene, Seguridad y
Medicina del Trabajo, decreto 14390/92. (Anexo 5)
-Incorporar a la legislacin vigente los valores lmite de mercurio, en suelos, aire, y los
bioindicadores de acuerdo la normativa.
-Fomentar la creacin de iniciativas para asegurar que las personas que manejan
mercurio estn debidamente entrenadas para reducir su exposicin y eliminar las
descargas en el medio ambiente.
-Dentro de las polticas de residuos, la gestin de los residuos en todas sus fases su
generacin, segregacin, almacenamiento temporal y disposicin final trabajar en forma
participativa en las instituciones, municipios, sectores, universidades, organizaciones
sociales y comunidad.
-Promocin, Prevencin y Vigilancia de exposicin al Mercurio a nivel de los
Profesionales del rea de Higiene, Salud y Seguridad Ocupacional.
-Realizar mesas nacionales con la Integracin de todos los estamentos involucrados,
con nfasis en el rea laboral para la educacin continua de los trabajadores y el uso
de equipos de proteccin personal en expuestos al Mercurio.

Estrategias a mediano plazo
-Concluir con el un inventario nacional sobre mercurio en productos , fortaleciendo la
iniciativa de la SPP-MSPBS-SEAM: Proyecto SAICM QSP sobre Mercurio en

58

Productos Domsticos denominado Campaa Regional para la Minimizacin de las Fuentes
Domsticas de Mercurio con Intervenciones en la Comunidad para la Proteccin de la Salud del
Nio y la Mujer en la Argentina, Chile, Paraguay, Uruguay, Bolivia y Per.
-Identificar los sustitutos o alternativas al uso de productos mdicos y no mdicos
conteniendo mercurio, as como los costos para poder orientar las polticas de gobierno
de compra de insumos y de compra de los consumidores.
-Incentivar la mayor responsabilidad social de todos los actores en la gestin del
Mercurio, a travs de la informacin y formacin hacer ms evidente las
responsabilidades individuales y colectivas Cooperar en el desarrollo de un programa
de sensibilizacin y fomentar el establecimiento de iniciativas de recuperacin y de
reciclado
-Introducir en las Universidades, tanto en las carreras de grado como de postgrado el
tema de mercurio en hospitales, la gestin de los productos conteniendo mercurio, la
sustitucin, gestin de sus residuos.
-Trabajar en asociacin con el sector de interruptores y relevadores elctricos para
crear y aplicar un sistema de identificacin voluntario/no reglamentario (por ejemplo, de
etiquetado o de cdigo de colores) para los dispositivos elctricos que contengan
mercurio, con el fin de ayudar a eliminarlos antes de que sean reemplazados o
sustituidos.
-Promover programas de promocin dentro del sector de la atencin Odontolgica
-Iniciar un proceso de sustitucin piloto en cinco centros asistenciales de niveles de
complejidad diferentes en un plazo de 6 meses revisar los avances.
Estrategias a largo plazo
-La estrategia gubernamental de minimizar las fuentes de mercurio se instala en todos
los sectores. Regular los flujos de ingreso al pas, cumpliendo los Convenios de
Rotterdam y de Basilea.
-Como parte de la poltica pblica, adecuar las inversiones en sustancias qumicas,
conocer acabadamente antes de aceptar.
- Educacin a los nios a conocer el ciclo completo el ciclo completo del Mercurio.
-Legislar la obligatoriedad de iniciar la sustitucin del mercurio en este tipo de productos
como nica manera eficaz de evitar las emisiones debidas a su uso y eliminacin
inadecuada.
-Necesidad de una ley de disposicin final de las pilas.
-Prohibir el uso del mercurio en las amalgamas dentales, capacitando sobre sus
alternativas viables como las resinas.

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-Las Directivas existentes que tratan de los productos que contienen mercurio deben
revisarse y eliminar las excepciones. Prohibir la importacin de cualquier producto que
contenga mercurio.
-Prohibir el uso del mercurio en los equipos de medida y control.
-Delimitar las medidas de control de las emisiones de mercurio industriales.
-Introducir controles ms estrictos en la calidad de los alimentos y sus residuos.
-Adoptar diversas opciones y estrategias para lograr reducciones en las emisiones de
mercurio del sector de generacin de energa elctrica.
-Estudiar y evaluar la pertinencia de las metodologas y procesos existentes para
rastrear importaciones y exportaciones de mercurio destinado a la manufactura o a su
uso en procesos y productos, con el objeto de estimular las prcticas de gestin del
ciclo completo en el mbito nacional.
-Promover prcticas de gestin del ciclo de vida mediante sistemas de manejo
ambiental reconocido y validado, como ISO 14000.
-Adoptar medidas para promover el uso de lmparas con poco mercurio de gran
eficacia.
-Sensibilizar a las poblaciones que utilizan mercurio en sus prcticas religiosas y
culturales acerca de los peligros por exposicin al mercurio.
-Considerar opciones de gestin voluntaria para eliminar los usos del mercurio en
contextos artesanales, como en la indumentaria, joyera y juguetes y juegos infantiles,
antigedades, museos.
-Fomentar el establecimiento de tcnicas de manejo apropiadas para reducir la
liberacin de mercurio de los bioslidos o efluentes de las instalaciones de tratamiento
de aguas residuales.
-Fomentar la sustitucin de las pilas por las de zinc-carbn y las recargables; los
esfigmomanmetros aneroides y digitales; los termmetros digitales.
-Estos proyectos requieren inversin, por lo cual es importante visibilizar recursos a
nivel gubernamental, organizaciones sociales, agencias internacionales, as como las
empresas en el marco de la responsabilidad social.
-Identificar tcnicos entrenados en calibracin y mantenimientos de equipos y que
puedan realizar transferencia de capacidades a nivel nacional.
-Investigar el fondo fiduciario para proyectos sobre sustancias qumicas de la SAICM a
travs de la OPS/OMS.



60

BIBLIOGRAFIA

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2. Abed S, Merlo F. Gua de derecho ambiental del Paraguay. Asuncin: Instituto de
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http://www.chem.unep.ch/mercury/WGprep.1/documents/g7)/Spanish/WG_Prep_1_7_in
ternational_forums_s.doc
5. Conferencia Internacional sobre la Gestin de los Productos Qumicos: 4 a 6
febrero. Dubi; 2006.
6. Corra L. Desarrollo neuropsquico y ambiente: Asociacin Argentina de Mdicos
por el medio ambiente, AAMMA and International Society doctor for the Enviroments

61

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Paraguayo de Pediatra. 10 Jornada de Enfermera Peditrica. Asuncin,SPP, 18 de
octubre de 2008.
7. Craig RG. Materiales dentales restauradores. 7 ed. Buenos Aires: Editorial
Mundi; 1998.
8. Direccin General de Encuestas, Estadsticas y Censos. Secretaria Tcnica
Encuesta integrada de hogares: principales resultados. Fernando de la Mora: DGEEC;
2002.
9. Direccin General de Estadsticas y Censos. Paraguay. Secretaria Tcnica
Encuesta permanente de hogares. Fernando de la Mora: DGEEC; 2008.
10. Direccin General de Estadsticas y Censos. Secretaria Tcnica. Medicin de la
pobreza en el Paraguay: perodo 1997 2008. Fernando de la Mora: DGEEC; 2008.
11. El problema: el mercurio en sector salud. Salud sin dao. Disponible en
http://www.noharm.org/salud_sin_danio/temas/toxicos/mercurio/
12. Enfoque estratgico de la gestin de los productos qumicos a nivel internacional.
SAICM; 2006.
13. Equipo de Recoleccin de pequeos derrames de Mercurio. Hospital Infantil de
Mxico. Programa Hospital Libre de Mercurio.
14. Estudio sobre los posibles efectos sobre la salud humana y el ambiente:
Comercio de Productos que contienen Plomo, Cadmio y Mercurio. UNEP.
15. Facetti J. Estado ambiental del Paraguay, presente y futuro. SEAM- ENAPRENA.
Asuncin; 2002.
16. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. Un Mundo apropiado para los
nios y las nias. Objetivos de desarrollo para el milenio. New York: UNICEFF; 2002.
17. Fundao Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Sade Pblica. A tica do
desenvolvimento e as relacoes com saude e ambiente; 1992.
18. Gua mundial sobre necesidades y recursos. Foro Intergubernamental sobre
seguridad qumica (IFCS) Grupo de Trabajo sobre Nios y Seguridad Qumica. Genova:
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19. Housecraft C.E. & Sharpe, A.G. Qumica inorgnica. 2 ed. Pearson Prentice
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20. Ikeda K. Informe. Proyecto sobre el contenido de mercurio en peces de los ros
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62

21. Informe de la Conferencia de las Naciones Unidas sobre medio ambiente y
desarrollo: 3 a 14 de junio de 1992: resoluciones aprobadas por la Conferencia.
Naciones Unidas.
22. Informe de la Cumbre Mundial sobre el desarrollo sostenible: Johannesburgo, 26
de agosto a 4 de septiembre de 2002. Sudfrica: Naciones Unidas cap. I, resolucin 2.
23. Instituto de las Naciones Unidas para la Formacin y la Investigacin (UNITAR).
Programa Perfil Nacional del Manejo de Sustancias Qumicas, con el apoyo del
Programa Interorganismos para la Gestin Racional de las Sustancias Qumicas
(IOMC) y la Secretara del IFCS.
24. Kenneth J, Anusavice, DMD. Ciencia de los materiales dentales. 10 ed. Mxico:
McGraw-Hill Interamericana; 1998.
25. Ley Nacional de la repblica del Paraguay. Constitucin Nacional 1992.
26. Los Termmetros de Mercurio: Los Hechos. Disponible en www.aamma.org
27. Macchi RL. Materiales dentales. 4 ed. Buenos Aires: Panamericana; 2000.
28. Mercurio (azogue) metlico (Metallic Mercury). Disponible en:
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29. Mercurio. Disponible en:
http://www.estrucplan.com.ar/Producciones/Entrega.asp?identrega=780.
30. Metas de Desarrollo del Milenio (MDM).Informe Preliminar: Informe de Paraguay-
Asuncin, 2003.
31. OPS/OMS. Ambientes saludables, nios saludables: un movimiento para lograr
ambientes saludables para los nios de las Amricas. Washington: OPS; 2003.
32. Organizacin Internacional del Trabajo. Convenio N 170. Seguridad en la
utilizacin de los productos qumicos en el Trabajo.
33. Organizacin Internacional del Trabajo. Convenio N 174 sobre Prevencin de
Accidentes Industriales Mayores
34. Organizacin Mundial de la Salud. Departamento de Salud Pblica y Medio
Ambiente Agua, Saneamiento y Salud. El Mercurio en el sector salud. Ginebra; 2005.
35. Organizacin Mundial de la Salud. El Mercurio en el sector de la Salud.
WHO/SDE/WSH. Ginebra: OMS; 2005.
36. Organizacin Panamericana de la Salud. Estudio de la red de servicios de salud
en la Regin de Frontera: Argentina Brasil Paraguay. 2001-2002.
37. Paraguay. Ministerio de Agricultura y Ganadera. Subsecretaria de Estado de
Recursos Naturales y Medios Ambiental. Perfil Nacional del Manejo de sustancias
qumicas en Paraguay; 1998.

63

38. Paraguay. Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social. Direccin General de
Salud Ambiental. Plan Nacional de gestin de sustancias qumicas en Paraguay.
Asuncin: OPS/OMS; 2000.
39. Paraguay. Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social. Indicadores Bsicos de
Salud. Asuncin: 2008.
40. Paraguay. Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social. Organizacin
Panamericana de la Salud. Perfil de la salud ambiental infantil en Paraguay. 2004.
41. Paraguay. Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social. Proceso de
implementacin progresiva de la gratuidad de aranceles. Asuncin: 2009.
42. Paraguay. Presidencia de la Repblica. Secretaria del Ambiente. Consejo
Nacional del Ambiente. Poltica Ambiental Nacional del Paraguay (PAN). Aprobado el
31 de Mayo de 2005.
43. Paulson J, Gitterman B. Salud infantil y medio ambiente. Clnicas Peditricas de
Norteamrica.Elsevier; 2007: 54(1)
44. Paulson J, Gitterman B. Salud infantil y medio ambiente. Clnicas Peditricas de
Norteamrica. Elsevier; 2007: 54(2).
45. PNUD. Informe Nacional sobre desarrollo humano: Paraguay 2003. Asuncin:
PNUD; 2003.
46. PNUD. Visin conjunta de la situacin de Paraguay. Asuncin: PNUD; 2002.
47. PNUMA. Evaluacin Mundial sobre el Mercurio. Ginebra: PNUMA;
2002. Disponible
en:http://www.chem.unep.ch/mercury/Report/Final%20report/assessment-report-
summary-spanish-final.pdf
48. PNUMA. Evaluacin mundial sobre el mercurio: diciembre 2002. 2005.
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49. Price Waterhouse. Highlights de Paraguay. Asuncin; 2008 2009.
50. Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente. Oficina Regional
para Amrica Latina y el Caribe PNUMA. Declaracin de la Conferencia de las
Naciones Unidas sobre el medio humano. Estocolmo, Suecia, del 5 al 16 de junio de
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51. Proteccin de los nios de la exposicin qumica peligrosa. Asociacin Argentina
de Mdicos por el Medio Ambiente-AMMA / International Society of Doctors for the
Enviroment- ISDE. International Network on Childrens Health-Enviroment and safety
INCHES. Santa Fe; 2005.

64

52. Proyecto SAICM QSP: Campaa Regional para la Minimizacin de las Fuentes
Domsticas de Mercurio con Intervenciones en la Comunidad para la Proteccin de la
Salud del Nio y la Mujer en Argentina, Chile, Paraguay, Uruguay, Bolivia y Per.
Taller SPP; Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social de Paraguay; Asociacin
Argentina de Mdicos por el Ambiente (AAMMA); International Society of Doctors for
the Environment (ISDE). Asuncin, 23 de marzo 2009.
53. Proyecto SAICM QSP: Campaa Regional para la Minimizacin de las Fuentes
Domsticas de Mercurio con Intervenciones en la Comunidad para la Proteccin de la
Salud del Nio y la Mujer en Argentina, Chile, Paraguay, Uruguay, Bolivia y Per.
Recomendaciones emanadas del Segundo Taller de Capacitacin en Paraguay del
Proyecto SAICM QSP: Mercurio en Productos Domsticos. Coronel Oviedo, 25 y 26 de
septiembre 2009.
54. IPEN acerca del convenio mundial sobre el mercurio; 2009.
55. Resolucin 60/1 de la Asamblea General de 16 de septiembre de 2005.
56. Salud sin dao: Enfermera un actor clave en salud Ambiental. Campaa para el
Cuidado de la Salud Ambientalmente responsable. Disponible en
http://boletim.saludsindano.org/ENFERMERIA.
57. Sociedad Paraguaya de Pediatra. Cuestionario para el anlisis del mercado
sobre productos de comercializacin masiva que contiene mercurio. Setiembre 2009.
58. SPP/SEAM. Taller de capacitacin y actualizacin en seguridad qumica y salud.
Metales pesados (mercurio) y plaguicidas: impacto sobre la salud y el ambiente
poblaciones vulnerables y en riesgo. Sociedad Paraguaya de Pediatra/ Secretara del
Ambiente SEAM / Alter Vida.AAMMA 23 y 24 de marzo de 2009.
59. Stern A.H, Smith AE .An assessment of the cord blood: maternal blood methyl
mercury ratio: implications for risk assessment. Environ Health Perspect; 2003,
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60. US EPA. Disponible en: http://www.epa.gov/mercury/effects.htm
61. Weinberg J. Una gua al SAICM para las ONG: enfoque estratgico para la gestin
de productos qumicos a nivel internacional; 2000.
62. WHO/SDE/WSH/05.08 El Mercurio en el sector salud. Organizacin Mundial de la
Salud, Ginebra: 2005.
65 Zavariz C. Sade livre de mercurio. Sao Pau, 2007.



65


ACRNIMOS
AAMMA Asociacin Argentina de Mdicos por el Medio Ambiente.
ACEPAR Aceros del Paraguay.
ACGIH Conferencia Americana Intergubernamental de Higienistas
Industriales.
AEC Arancel Externo Comn.
AECID Agencia Espaola de Cooperacin Internacional para el
Desarrollo.
ALAPE Asociacin Latinoamericana de Pediatra.
ANDE Administracin Nacional de Electricidad.
APS Atencin Primaria para la Salud.
ASANED Asistencia Sanitaria en Emergencias y Desastres.
ASUCOP Asociacin de Usuarios y Consumidores del Paraguay.
BEI Indicador Biolgico de Exposicin
BID Banco Interamericano de Desarrollo.
BIREME Centro Latinoamericano del Caribe de Informacin en
Ciencias de la Salud.
Cd Cadmio.
CGR Contralora General de la Repblica.
CISAT Comisin Intergubernamental de Salud Ambiental y del Trabajador.
CMCC Conferencia Mundial de Cambios Climticos.
CMI Centro Materno Infantil.
CNTOX Centro Nacional de Toxicologa.

66


CONADERNA Comisin Nacional de Defensa de Recursos Naturales del
Congreso Nacional.
CONAM Consejo Nacional del Ambiente.
COPs Contaminantes Orgnicos Persistentes.
Cr Cromo.
Cu Cobre.
DGEEC Direccin General de Estadsticas, Encuestas y Censos.
DGGIES Direccin General de Gestin en Insumos Estratgicos en
Salud.
DIGESA Direccin General de Salud Ambiental.
DIGIES Direccin General de Informacin Estratgica en Salud.
DIMABEL Direccin de Material Blico.
DINATRAN Direccin Nacional de Transporte.
DNA Direccin Nacional de Aduanas.
DNVS Direccin Nacional de Vigilancia Sanitaria.
Dpto. Departamento.
ED Empleada Domestica.
ENAPRENA Estrategia Nacional para la Proteccin de los Recursos
Naturales.
EPA Agencia de Proteccin Ambiental de EE.UU.
EPH Encuesta Permanente de Hogares.
ERSSAN Ente Regulador de Servicios Sanitarios.
ESSAP Empresa de Servicios de Sanitarios del Paraguay

67


FAO Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y
la Alimentacin.
FEDEXA Federacin de Exportadores.
FEPRINCO Federacin de la Produccin de la Industria y el Comercio.
GTZ Agencia de Cooperacin Tcnica Alemana.
HC Hospital de Clnicas
Hg Mercurio.
IDH ndice de Desarrollo Humano.
IFCS Foro Intergubernamental de Seguridad Qumica,
INAN Instituto Nacional de Alimentos y Nutricin.
INS Instituto Nacional de Salud.
IPA Asociacin Internacional de Pediatra.
IPS Instituto de Previsin Social.
ISO Organizacin Internacional para la Estandarizacin
JICA Agencia Internacional de Cooperacin Japonesa.
LILACS Literatura Latinoamericano de Informacin en Ciencias de
la Salud.
MAG Ministerio de Agricultura y Ganadera.
MERCOSUR Mercado Comn Del Sur.
MI Ministerio del Interior.
MOPC Ministerio de Obras Pblicas y Comunicacin.
MSDS Ficha de Datos de Seguridad de Materiales.
MSP y BS Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social.

68

NCM Nomenclatura Comn del Mercosur
ND No detectable.
NIOSH Instituto de Salud y Seguridad Ocupacional.
NSM Nomenclador.
ODM Objetivos de Desarrollo del Milenio.
OIT Organizacin Internacional de Trabajo.
OMS Organizacin Mundial de la Salud.
OMS-UE Organizacin Mundial de la Salud-Unin Europea.
ONGs Organizaciones no Gubernamentales.
OPS Organizacin Panamericana de la Salud.
OSHA Administracin de salud y Seguridad Ocupacional.
Pb Plomo.
PCB Bifenilos Policlorados
PEA Poblacin Econmicamente Activa.
PEI Poblacin Econmicamente Inactiva.
PIB Producto Interno Bruto.
PNUD Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo.
PNUMA Programa de Naciones Unidas para el Medio Ambiente.
PPM Parte por Milln.
QSP Programa de Inicio Rpido.
SAS Secretaria de Accin Social.
SciELO Biblioteca Cientfica Electrnica en Lnea.
SEAM Secretaria del Medio Ambiente.

69

SEICM Enfoque Estratgico para la Gestin de los Productos
Qumicos a Nivel Internacional
SEN Secretaria de Emergencia Nacional.
SENASA Servicio Nacional de Saneamiento.
SISNAM Sistema Nacional Ambiental.
SPA Servicio de Proteccin Ambiental.
SPP Sociedad Paraguaya de Pediatra.
SSD Salud Sin Dao.
SSERNMA Subsecretaria de Estado de Recursos Naturales y Medio
Ambiente.
STEEL Short-Term Exposure Limit.
TI Trabajador Independiente.
TWA/TLV Valor Limite Umbral.
UE Unin Europea.
UNA Universidad Nacional de Asuncin.
UNESCO: Organizacin de las Naciones para la Educacin, la Ciencia
y la Cultura
UNFPA Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas.
UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia.
WWF Fondo Mundial para la Naturaleza
Zn Zinc.






70






ANEXOS
Anexo 1: Causas de mortalidad entre los diferentes grupos etarios.
MORTALIDAD DE 1 - 4 AOS POR CAUSAS
(TASA REGISTRADA x 100.000 HABTS. DE 1 - 4 AOS). AOS 2007-2008
CAUSAS 2007 2008(*)
TOTAL (%) TASA TOTAL (%) TASA
1. Neumona e Influenza
(J10.0;J11.0;J12-J16;J18)
35 11,7 5,98 29 9,2 4,94
2. Diarrea (A02-A09 ) 22 7,4 3,76 27 8,6 4,60
3. Causas Externas (V01-
Y98)
38 12,7 6,49 52 16,5 8,86
4. Septicemia (A40-A41) 7 2,3 1,20 16 5,1 2,73
5. Tumores (C00-D48) 33 11,0 5,64 27 8,6 4,60
6. Malformaciones
Congnitas (Q00-Q99)
39 13,0 6,66 17 5,4 2,90
7. Meningitis (G00; G03) 9 3,0 1,54 5 1,6 0,85
8. Enfermedades
Nutricionales y Anemias
(D50-D64; E40-E46; E50-
E64)
29 9,7 4,96 35 11,1 5,96
9. Sarampin (B05) 0 0,0 0,00 0 0,0 0,00
10. Sntomas, Signos y
Hallazgos Anormales
Clnicos y de
Laboratorios no
clasificados en otra parte
(R00-R99)
32 10,7 5,47 23 7,3 3,92
11. Resto 55 18,4 9,40 84 26,7 14,31
TOTAL GENERAL 299 100,0 51,09 315 100,0 53,68
Fuente: Certificado de Defuncin Registrados. Direccin de Bioestadstica. MSP y BS 2008





71



72



Mortalidad de 5 - 9 aos por causas Paraguay,
(TASA REGISTRADA x 100.000 HABTS. DE 5 - 9 AOS). AOS 2007-2008
CAUSAS 2007 2008(*)
TOTAL (%) TASA TOTAL (%) TASA
1. Causas Externas (V01-
Y98)
40 22,9 5,6 53 30,3 7,4
2. Tumores (C00-D48) 36 20,6 5,0 34 19,4 4,7
3. Enfermedades
Respiratorias (J00-J99)
14 8,0 2,0 11 6,3 1,5
4. Diarrea (A02-A09) 8 4,6 1,1 6 3,4 0,8
5. Malformaciones
Congnitas (Q00-Q99)
14 8,0 2,0 11 6,3 1,5
6. Meningitis, Encefalitis
(G00; G03; G04)
4 2,3 0,6 6 3,4 0,8
7. Septicemia (A40-A41) 11 6,3 1,5 6 3,4 0,8
8. Enfermedades
Nutricionales y Anemias
(D50-D64; E40-E46; E50-
E64)
4 2,3 0,6 2 1,1 0,3
9. Enfermedad del Sistema
Circulatorio (I00-I99)
4 2,3 0,6 11 6,3 1,5
10. Sarampin (B05) 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0
11. Sntomas, Signos y
Hallazgos Anormales
Clnicos y de Laboratorios
no clasificados en otra
parte (R00-R99)
16 9,1 2,2 8 4,6 1,1
12. Resto 24 13,7 3,4 40 22,9 5,6
TOTAL GENERAL 175 100,0 24,5 188 107,4 26,2
Fuente: Certificado de Defuncin Registrados. Direccin de Bioestadstica. M.S.P. y B.S.









73


Numero y porcentaje de defunciones de adolescentes de 10 - 17 aos por causas
Paraguay ao 2007
CAUSAS TOTAL (%)
1. Causas Externas (V01-Y98) 335 13,1
2. Tumores (C00-D48) 129 5,1
3. Neumona e Influenza (J10.0; J11.0; J12-J16; J18) 0 0,0
4. Malformaciones Congnitas (Q00-Q99) 382 15,0
5. Enfermedades del Sistema Circulatorio (I00-I99) 36 1,4
6. Embarazo, Parto y Puerperio (O00-O99; A34) 9 0,4
7. Meningitis, Encefalitis (G00; G03; G04) 42 1,6
8. Septicemia (A40-A41) 66 2,6
9. Diarrea (A02-A09) 73 2,9
10. Enfermedades de la Sangre y rganos
Hematopoyticos (D50-D89)
15 0,6
11. Sntomas, Signos y Hallazgos Anormales Clnicos y de
Laboratorios no clasificados en otra parte (R00-R99)
166 6,5
12. Resto 1301 50,9
TOTAL GENERAL 2554 100,0
Fuente: Certificado de Defuncin Registrados. Direccin de Bioestadstica. MSP y BS












74


Anexo 2: INSTITUTO DE PREVISIN SOCIAL PARTIDA DE ADQUISICION.


1.3.d Reactivos Slidos
1.3.d - SIH GRUPO 9204
CODIGO DESCRIPCIN DEL ARTCULO ESPECIFICACIONES
TCNICAS
Unidad de
Medida
Grado
de
Pureza


8412 BICLORURO DE MERCURIO Gramos Pro Anlisis
8414 BIODURO DE MERCURIO ROJO Gramos Pro Anlisis
8437 CLORURO DE MERCURIO Gramos Pro Anlisis
8482 MERCURIO Gramos Pro Anlisis
8483 MERCURO CROMO Gramos Pro Anlisis
8496 NITRATO DE MERCURIO Gramos Pro Anlisis
8507 XIDO DE MERCURIO Gramos Pro Anlisis
8359 ACETATO DE MERCURIO Gramos Pro Anlisis
1.4 Drogas Varias (PSC)
1.4 SIH GRUPO 3000
CDIGO DESCRIPCIN DEL ARTCULO ESPECIFICACIONES
TCNICAS
Unidad de
Medida
PRESE
NTACIO
N

2198 MERCURIO BICLORURO Polvo Gramo


1.5.c - Antispticos y Desinfectantes de
Uso Hospitalario

1.5.c - SIH GRUPO 9500

Cdigo ARTICULO ESPECIFICACIONES
TECNICAS
UNIDAD DE
MEDIDA
PRESE
NTACIO
N

2321 SOLUCIN DE MERCURO CROMO 5% Frasco Oscuro De 1.000
Cc
Liquido

75



2.4 Reactivos para Anlisis Qumico
2.4 .1 -SIH GRUPO 10400

CDIGO DESCRIPCIN DEL ARTCULO ESPECIFICACIONES
TCNICAS
Unidad de
Medida
PRESE
NTACIO
N

5917 SOLUCIN SATURADA DE
SUBLIMADO CORROSIVO DE
MERCURIO 5%
Lquido. En Frasco Oscuro cc
4594 TERMMETRO P/ BAO MARA Termmetro De 0 A 100
C, De Mercurio
Unidad
3. ARTICULOS PARA APLICACIN EN
SALUD

3. SIH GRUPO 11000
3.1 Artculos Genricos: Mdicos,
Qumicos y Odontolgicos

SIH GRUPO N11100

CDIGO DESCRIPCIN DEL ARTCULO Especificaciones tcnicas Unidad de
Medida
PRESE
NTACIO
N

3584 TERMMETRO CLNICO AXILAR De Mercurio Desde 35 C
A 43 C
Unidad
8995 TERMMETRO CLNICO RECTAL De Mercurio Desde 35 C
A 43 C
Unidad
7305 APARATO DE PRESIN ARTERIAL A
MERCURIO DE PIE CON RUEDAS
Brazalete impermeable
acolchado, con escala de 0
a 300 mm/Hg, tubo de
vidrio de alta precisin,
tubo espiral PVC, soporte
p/brazalete, manguito, pera
y vlvula. Base con ruedas
giratorias, altura regulable.
Brazal de 14 a 20 x 53 a 64
cm. Largo de la tubuladura
50 + - 10 cm.
Unidad RCA
N054-
039/08

76

2459 APARATO DE PRESIN ARTERIAL A
MERCURIO
Manmetro a prueba de
presin, escala grande de
60 mm. De fcil lectura,
manguito de primera
calidad (insufla 50% ms
volumen de la pera),
brazalete impermeable
acolchado, con la escala
de medicin en mm/Hg. de
14 a 16 x 53 a 60 cm (largo
x ancho); largo de la
tubuladura 50 + - 10 cm.
Unidad RCA N
054-
039/08
3.4.2 - SIH GRUPO 11301

Insumos y accesorios para electromedicina.

CDIGO DESCRIPCIN DEL ARTCULO Especificaciones
tcnicas
Unidad de
Medida
PRESE
NTACIO
N

4391 LMPARA DE MERCURIO HBO 50W
MICROSCOPIOZEISS-AXIOPHOT)
No Tiene Unidad
5.2. Artculos Qumicos y Odontolgicos
SIH GRUPO 13200
5.2.1. INSUMOS ODONTOLGICOS
SIH GRUPO 13201
CDIGO DESCRIPCIN DEL ARTCULO Especificaciones
tcnicas
Unidad de
Medida
PRESE
NTACIO
N

3262 MERCURIO VIVO Mercurio Vivo
Uso
Odontolgico
Frasco













77

Anexo 3: Valores lmite para sustancias qumicas y agentes fsico en el ambiente de
trabajo. AMERICAN CONFERENCE OF GOVERNMENTAL INDUSTRIAL
HYGIENISTS. 1995.
Valores lmite para las diferentes especies del Mercurio segn la ACGIH
EEUU ACGIH TLV/TWA
Mg/m3

Mercurio

0,05 mg/m3
Mercurio
Compuestos orgnicos
0,01 compuestos alqulicos
0,03 compuestos alqulicos STEL
0,1 compuestos arlicos
Mercurio compuestos
Inorgnicos
0,1 mg/m3

Comparacin de los diferentes valores lmites del Mercurio entre los diferentes
organismos.
Hg Inorgnico y
sus compuestos
Vapor de
mercurio
TWA ACGIH 0,1 mg/m3 0,05 mg/m3
TWA OSHA 0,1 mg/m3
TWA NIOSH 0,05 mg/m3
TWA OMS 0,05 mg/m3 25 ug/m3
STEL OMS 500 ug/m3

TWA/TLV: Time-Weighted Average o valor limite umbral; concentracin promedio
ponderada para 8 horas que no deber ser superada en ningn turno de 8 horas para
semanas laborales de 40 horas.
STEEL: Short-Term Exposure Limit, concentracin promediada para perodos de 15
minutos (si no se especifica otro perodo de tiempo) que no debe superarse en ningn
momento de la jornada de trabajo.

78

ACGIH: Conferencia Americana Intergubernamental de Higienistas Industriales
OSHA: Administracin de Salud y Seguridad Ocupacional
NIOSH: Instituto de Salud y Seguridad Ocupacional
Indicadores Biolgicos de Exposicin
Indicador Biolgico (IB): Es un parmetro apropiado en un medio biolgico del
trabajador (sangre, orina, aire exhalado) que se mide en un momento determinado, y
est asociado, directa o indirectamente, con la exposicin global, a un agente qumico.
Tenemos los Indicadores Biolgicos: de Dosis: es un parmetro que mide la
concentracin del agente qumico o de alguno de sus metabolitos en un medio biolgico
del trabajador expuesto.
Indicador Biolgico de Efecto: es un parmetro que puede identificar alteraciones
bioqumicas reversibles inducidas de modo caracterstico por el agente qumico al que
est expuesto el trabajador.
Indicador Biolgico de Exposicin (BEI): determina niveles de accin y deben ser
evaluados por mdicos especialistas en salud ocupacional.
MERCURIO: Toxicologa Laboral. Dr. Nelson Albiano.
Criterios para la Vigilancia de los Trabajadores Expuestos a Sustancias
Qumicas Peligrosas
Examen peridico. Deteccin de los efectos txicos (vigilancia mdica)
Anualmente-Examen Clnico, con orientacin:
a) Neurolgica.
b) Psiquitrica.
c) Dermatolgica.
d) Gastroenterolgica.
e) Nefrolgico:
-Orina completa

79

Examen peridico (Vigilancia biolgica)
-Semestralmente
Dosaje de mercurio en orina.
ndice Biolgico de Exposicin: 35 mcg/g de creatinina. (ACGIH, 1993)
Dosaje de mercurio en sangre.
ndice Biolgico de Exposicin: 15 mcg/L.

Criterios para la vigilancia de los trabajadores expuestos al mercurio elemental.
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
-Semestralmente
Dosaje de mercurio en orina. Es importante destacar que si bien el mercurio es
variable en su excrecin, en cada individuo, si la muestra se recolecta siempre a la
misma hora estas variaciones se reducen.
1. Medicin en 50 ml de orina emitida espontneamente y refrigerada.
2. Utilizar envase de polietileno o polipropileno tratado previamente con cido.
3. Se debe recoger despus de 16 horas de cesada la exposicin o antes de iniciar el
turno.
4. Se sugiere el mtodo de absorcin atmica para medirlo.
5. ndice Biolgico de Exposicin: 35 mcg/g de creatinina. (ACGIH, 1993)
Dosaje de mercurio en sangre.
1. Se puede dosar en 5 ml de sangre extrada al finalizar el ltimo turno de la semana
laboral.
2. La muestra debe ser obtenida en jeringa descartable y lejos del puesto de trabajo.
3. La zona de la venopuntura debe ser higienizada, pero no se puede utilizar un
desinfectante mercurial.
4. ndice Biolgico de Exposicin: 15 mcg/L.
Orina completa
Con bsqueda de: proteinuria

80

Anualmente
Examen Clnico, con orientacin:
Neurolgico
Temblor mediante pruebas como dibujar y
Ataxia cerebelosa
Psiquitrica.
Timidez excesiva
Prdida del autocontrol
Tendencia a la pelea
Negligencia en el trabajo
Cambios de humor
Irritabilidad
Alteracin del sueo
Prdida de la memoria
Dermatolgica
Dermatitis eczematiforme recidivante
Nefrolgica.
Sndrome nefrtico
Gastroenterolgica
Estomatitis,
Clicos y diarrea
Adems se sugiere, de acuerdo a criterios internacionales:
Realizacin de pruebas para pesquisar temblor.
Evaluacin del comportamiento.
Ejecucin de pruebas de psicomotricidad
Recordar: Otro agente que lo incluye: Sustancias sensibilizantes de la piel.

81

ANEXO 4
Gestin racional de los desechos de mercurio en la asistencia sanitaria
Procedimientos en casos de derrames o fugas de Mercurio.

Justificacin
El mercurio es un metal pesado no esencial y altamente txico, no cumple ninguna
funcin bioqumica ni nutricional. Es el nico metal que se puede encontrar en estado
lquido y gaseoso a temperatura ambiente. En todas sus formas (orgnicas e
inorgnicas) es un importante txico ambiental y ocasiona efectos adversos en la salud
humana.
Los establecimientos de la salud son paradjicamente una fuente muy importante de
emisin de mercurio al ambiente. El mercurio se utiliza en muchos instrumentos
hospitalarios como termmetros, tensimetros, dilatadores esofgicos, termostatos,
tubos fluorescentes, bateras, etc y en odontologa en amalgamas. La inadecuada
gestin de los residuos supone un riesgo significativo para la salud humana y el
ambiente.
En conjunto, el mercurio contenido en el amalgama dental y en los dispositivos de
laboratorio y mdicos representa alrededor del 53% del total de las emisiones de este
metal (Incineracin de sus residuos y vertido de aguas residuales no tratadas).
En septiembre de 2005 la Organizacin Mundial de la Salud emiti un documento que
establece su poltica sobre el mercurio en el cuidado de la salud, aconsejando la
adopcin de estrategias de corto, mediano y largo plazo para eliminar el problema.

Objetivo
Establecer requisitos uniformes de higiene y de seguridad para proteger a los
empleados de los peligros de exponerse a mercurio.
Minimizar y reducir las fuentes de mercurio en los Hospitales.
Disminuir las emisiones de mercurio de origen hospitalario.

Alcance
Esta gua es de implementacin en todos los servicios hospitalarios que utilizan
insumos de mercurio y residuos mercuriales.
Fundamento legal
Ley 3361/ 07 De los residuos generados en los establecimientos asistenciales de salud
y afines.

82

Procedimiento
Ante un Derrame pequeo de Mercurio (la cantidad de mercurio que sale de un
termmetro roto es de 0,75 a 1 gramo, es considerado un derrame pequeo)
El mercurio de los termmetros es inorgnico, con poca absorcin intestinal, pero con la
posibilidad de la evaporacin y eventual exposicin respiratoria; adems de su toxicidad
ambiental, bioacumulacin y biomagnificacin.
Las medidas a continuacin minimizan los riesgos para el trabajador y para el
ambiente.

a- Disponer de un equipo o kit para derrames de mercurio
b- Alertar al personal de salud y/o usuarios presentes en el sitio del accidente.
c- Limitar el paso de personas en el rea. Cuando sea posible evacuar el rea, abrir las
ventanas y apagar el sistema de ventilacin.
d - Permanecer en el sitio slo el personal que se har cargo de la limpieza.
e- Evitar al mximo desparramar los restos de mercurio.

KIT o equipo de limpieza de pequeos derrames de mercurio

Contenedor rgido con tapa ajustable o rosca, conteniendo en su interior 5 cm de
agua, rotulado como:
Depsito transitorio de mercurio
Bolsas hermticas tipo ziplock o similar (con cierre seguro y hermtico)
Bolsas de basura de 20 micras de espesor mnimo.
Contenedor plstico con tapa que ajuste bien; por ejemplo pueden utilizarse los
frascos plsticos como los usados para la recoleccin de muestras de orina.
Guantes de ltex
Toallas de papel
Baja lenguas o tiras de cartn
Cuentagotas o jeringa sin aguja de 3 o 5 cc
Cinta adhesiva ancha.
Linterna
Equipos de proteccin personal: tapabocas, guantes, cubrecalzados.

Instrucciones ante un derrame de mercurio

1- Qutese el reloj y las joyas, organiza los materiales necesarios para limpiar el
derrame en el orden que los usars y etiqueta la bolsa transparente con marcador

83

indeleble. Con la leyenda Contaminado con Mercurio.
2- Colocarse sobre tnica y zapatones desechables que sern manipulados junto a los
residuos de Hg ya que se considerarn contaminados.
3- No toque el mercurio.
4- Ponerse los guantes de goma y ltex





5- Envolver el termmetro roto en la toalla de papel, rotularlo con la leyenda
cuidado vidrio roto y colocarlo en la bolsa transparente.
6- Use el bajalenguas o las tiras de cartn para juntar las gotas de mercurio con
pequeos movimientos, para evitar dispersarlo.

7- Use la jeringa o el cuenta gotas para aspirar el mercurio y transportarlo lentamente al
recipiente de plstico y cirrelo.


8- Localice los pequeos residuos de mercurio con la linterna, busque el brillo de
los residuos que estn en la superficie, tome la linterna en forma horizontal de manera
que la luz quede al ras del derrame; y con la cinta adhesiva atrape los restos,
doble hacia adentro la cinta y depostela en la bolsa. Observacin: EL Mercurio puede
moverse a distancias largas en superficies planas.


9- El mercurio se puede limpiar fcilmente de las siguientes superficies: madera,
cermica, si el derrame fue en una alfombra cortina o tapizado estos elementos deben

84

ser descartados de acuerdo a los lineamientos antes descritos, corte y saque la porcin
afectada para su descarte.
10- Repase la zona con papel humedecido, incluyendo la suela y capellada de los
zapatos.
11- Coloque todos los materiales de la limpieza incluidos los guantes en una bolsa
plstica cerrada.
12- Coloque los residuos de mercurio en el depsito que provee el kit.

Seis cosas que nunca deben hacerse
1- Nunca utilice la aspiradora para limpiar el mercurio, ya que se vaporiza y puede
aumentar la exposicin en el rea.
2- Nunca utilice una escoba o un trapeador para limpiar el mercurio, ya que este
procedimiento favorece que el mercurio se rompa en gotas ms pequeas y se
disperse, haciendo ms difcil limpiar el rea.
3- Nunca vace el mercurio en el inodoro, el lavabo o el lavadero, ya que este puede
acumularse en la tubera y contribuir con la contaminacin de mercurio de las aguas
residuales o de las plantas de tratamiento.
4- Nunca lave la ropa o cosas contaminadas con mercurio en la lavadora. Se
recomienda lavar por separado la ropa contaminada y secarla al aire libre antes de
usarla.
5- Limpia los zapatos con agua y jabn, djalos secar al aire libre antes de usarlos.
6- Nunca queme zapatos, ropa o telas o cualquier cosa que haya sido contaminada
con mercurio, ya que este puede liberarse a la atmsfera.












85


ANEXO 5: Reglamento general tcnico de higiene, seguridad y medicina del trabajo.
Decreto 14390/92.
Seccin III. Productos qumicos y biolgicos en ambientes industriales
Art. 237: Etiquetado y Marcado.

1) Todos los productos qumicos o biolgicos debern llevar una marca que permita su
identificacin, de modo que los trabajadores que manipulan o utilizan los productos
qumicos reconozcan y distingan los productos.
Art. 238: Fichas de datos de seguridad.
1) Los empleadores que utilicen productos qumicos o biolgicos peligrosos debern
obtener de su proveedor fichas de datos de seguridad donde se dispondr de
informacin sobre:
1.1. Identificacin de los productos y del fabricante (incluyendo la denominacin
comercial o el nombre comn del producto qumico o biolgico, as como la informacin
sobre el proveedor o fabricante).
1.2. Composicin o informacin sobre sus ingredientes.
1.3. Identificacin de los riesgos.
1.4. Medidas en caso de:
1.4.1. Primeros auxilios.
1.4.2. Incendio.
1.4.3. Desprendimiento o derrame.
1.5. Manipulacin y almacenamiento.
1.6. Control en caso de exposicin y proteccin personal (incluyendo los mtodos
posibles de vigilancia).
1.7. Informacin toxicolgica (incluyendo las vas de posible penetracin en el
organismo y la posibilidad de sinergia con otros productos qumicos o biolgicos).
1.8. Informacin ecolgica.
1.9. Informacin sobre el modo de eliminar el producto.
1.10. Informacin sobre transporte.

86

1.11. Informacin sobre la reglamentacin vigente.
2) La denominacin qumica o biolgica o comn utilizada para identificar el producto
en ficha de seguridad deber ser la misma a la que aparece en la etiqueta.
3) Los proveedores, ya se trate de fabricantes, importadores o distribuidores de
productos qumicos o biolgicos debern:
3.1. Proporcionar en forma gratuita a los empleadores las fichas de datos de
seguridad.
3.2. Cumplir con las exigencias sobre las informaciones requeridas en el presente
artculo inc, "1".
3.3. Velar para que se preparen y actualicen las fichas de datos de seguridad.
Ejemplo de Ficha de Seguridad. MSDS
Mercurio
1. Identificacin del Producto
Sinnimos: Azogue; hidrargirium; plata lquida
CAS No.: 7439-97-6
Peso Molecular: 200.59
Frmula Qumica: Hg
Nmero: 080-001-00-0
N CE: 231-106-7
Frases R
R 23: Txico por inhalacin.
R 33: Peligro de efectos acumulativos.
R 50/53: Muy txico para los organismos acuticos, puede provocar a largo plazo
efectos negativos en el medio ambiente acutico.
F rases S
S 1/2: Consrvese bajo llave y mantngase fuera del alcance de los nios.
S 45: En caso de accidente o malestar, acdase inmediatamente al mdico (si es
posible, mustrele la etiqueta).
S 60: Elimnense el producto y su recipiente como residuos peligrosos.

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S 61: Evtese su liberacin al medio ambiente. Recbense instrucciones especficas de
la ficha de datos de seguridad.
S 7: Mantngase el recipiente bien cerrado.
2. Composicin/Informacin de Ingredientes
Ingrediente CAS No Porcentaje Riesgo
--------------------------------------- ------------ ------------ ---------

Mercurio 7439-97-6 90 - 100% Si

3. Identificacin de Riesgos
Emergencia
--------------------------
Peligro! corrosivo. Causa quemaduras a la piel, ojos, y tracto respiratorio. Puede ser
fatal si es tragado o inhalado. Daino si es absorbido a travs de la piel. Afecta los
riones y al sistema nervioso central. Puede causar reaccin alrgica a la piel.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Salud: 4 - Extremo (Veneno)
Inflamabilidad: 0 - Ninguno
Reactividad: 1 - Ligero
Contacto: 3 - Severo (Vida)
Equipo de Laboratorio: GOGGLES; BATA DE LABORATORIO; CAMPANA DE
EXTRACCION; GUANTES APROPIADOS
Cdigo de Color de Almacenaje: Azul (Salud)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Efectos Potenciales a la Salud
----------------------------------
Inhalacin:
El vapor de mercurio es altamente txico por esta va. Causa dao severo al tracto
respiratorio. Los sntomas incluyen dolor de garganta, tos, dolor, opresin del pecho,
dificultad para respirar, respiracin acortada, dolor de cabeza, debilidad muscular,
anorexia, disturbios gastrointestinales, zumbido en los odos, cambios en el hgado,

88

fiebre, bronquitis y neumonitis. Puede ser absorbido por inhalacin con sntomas
similares a la ingestin.

Ingestin:
Puede causar quemaduras de la boca y faringe, dolor abdominal, vmito, ulceracin
corrosiva, diarrea con sangre. Puede ser seguido por un rpido y dbil pulso,
respiracin poco profunda, palidez, agotamiento y colapso. Muerte retardada puede
ocurrir por falla renal. La toma gastrointestinal de mercurio es menor al 5% pero su
habilidad para penetrar tejidos presenta algn riesgo. Sntomas iniciales pueden ser
sed, posible incomodidad abdominal.
Contacto con la Piel:
Causa irritacin y quemaduras en la piel. Sntomas incluyen enrojecimiento y dolor.
Puede causar alergia y sensibilizacin de la piel. Puede ser absorbido a travs de la
piel con sntomas paralelos a la ingestin.
Contacto con los Ojos:
Causa irritacin y quemaduras en los ojos. Sntomas incluye enrojecimiento y dolor,
visin borrosa; puede causar serios y permanentes daos en los ojos.
Exposicin Crnica:
Exposicin crnica a travs de cualquier ruta puede producir dao al sistema nervioso
central. Puede causar cambios en la personalidad y en el comportamiento, prdida de
memoria, sabor metlico, prdida de los dientes, desordenes digestivos, erupcin en la
piel, dao cerebral y dao a los riones. Puede causar alergias en la piel y acumulacin
en el cuerpo. Repetido contacto con la piel puede causar que la piel se torne de color
gris. Sospecha de riesgo reproductivo; puede daar el feto en desarrollo y disminuye la
fertilidad en hembras y machos.
Agravacin de Condiciones Pre-existentes

89

Personas con desrdenes nerviosos, o riones deteriorados o funcin respiratoria, o
con historial de alergias o con conocida sensibilizacin al mercurio pueden ser ms
susceptibles a los efectos de la sustancia.

4. Medidas de Primeros Auxilios
Inhalacin:
Remueva al aire fresco. Si no respira, de respiracin artificial. Si la respiracin es difcil,
dar oxgeno. De atencin mdica inmediatamente.
Ingestin:
Induzca el vmito inmediatamente como lo indique el personal mdico. Nunca de nada
por la boca a una persona inconsciente. De atencin mdica inmediatamente.
Contacto con la Piel:
Inmediatamente lave la piel con abundante agua por al menos por 15 minutos mientras
remueve ropa contaminada y zapatos. De atencin mdica inmediatamente. Lave la
ropa antes de reusar. Limpie completamente los zapatos antes de reusar.
Contacto con los Ojos:
Inmediatamente lave los ojos con abundante agua por al menos 15 minutos, subiendo y
bajando los prpados ocasionalmente. De atencin mdica inmediatamente.
5. Medidas de Combate de Fuego
Fuego:
No considerado como un riesgo de fuego.
Explosin: No considerado como un riesgo de explosin.
Medio para Extinguir Fuego:

90

Use cualquier medio disponible para extinguir el fuego circundante. No permita que el
agua se descargue a las alcantarillas o drenajes.


Informacin Especial:
En el caso de fuego, vista la ropa de proteccin completa y aparato de respiracin con
careta completa operado en demanda de presin u otro modo de presin positiva
aprobado por NIOSH. Se corre el riesgo de reaccin peligrosa en presencia de calor y
chispas o fuentes de ignicin. El humo puede contener mercurio txico u oxido
mercrico.
6. Medidas de Liberacin Accidental
Ventile el rea de la fuga o derrame. Personal de limpieza requiere ropa de proteccin y
proteccin respiratoria de vapor.
Derrame: Levante y coloque en un contenedor apropiado para recuperacin o
disposicin con un mtodo que no genere vapores. rea de sprinklers con poliazufreo
de azufre o calcio para suprimir el mercurio. No descargue al drenaje. La US
Regulations (CERCLA) requiere que se le reporten derrames, y liberaciones hacia el
suelo, agua y aire cuando es en exceso de las cantidades reportables. El nmero para
llamar gratis a la US Coast Guard National Response Center es (800) 424-8802.
7. Manejo y Almacenaje
Mantenga en contenedores sellados con firmeza, almacenado en rea fresca, seca y
ventilada. Proteja contra dao fsico. Asle de cualquier fuente de calor o ignicin. No
use o almacene en superficies de trabajo porosas (madera, concreto no sellado, etc.).
Siga estrictas prcticas de higiene. Contenedores de este material pueden ser
peligrosos cuando estn vacos debido a que retienen residuos de producto (vapores,
lquido); observe todas las advertencias y precauciones listadas para el producto.

91

8. Controles de Exposicin/Proteccin Personal
Lmites de Exposicin por Aerotransportacin:
- OSHA Acceptable Techo Concentration: mercurio y compuestos de mercurio: 0.1
mg/m3 (TWA), piel
- ACGIH Threshold Limit Value (TLV): mercurio metlico e inorgnico, como Hg: 0.025
mg/m3 (TWA) piel, A4
No clasificado como carcingeno humano.
- ACGIH Biological Exposure Indices:
mercurio inorgnico total en orina (pre turno): 35 ug/g creatinina;
mercurio inorgnico total en sangre (fin de turno): 15 ug/l.

Sistemas de Ventilacin:
Un sistema de extraccin local y/o general es recomendado para mantener exposicin
de los empleados abajo del Lmites de Exposicin Areo. Extraccin local es
generalmente preferida porque puede controlar las emisiones de los contaminantes
desde su fuente, previniendo dispersin en el rea general de trabajo. Refirase al
documento ACGIH, Industrial Ventilation, A Manual of Recommended Practices, edicin
ms reciente, para detalles.
Respiradores Personales (Aprobados por NIOSH):
Si los lmites de exposicin son excedidos y control de ingeniera no es factible, un
respirador de media cara con cartucho para vapor de mercurio o gas cloro puede ser
usado por arriba de diez veces el lmite de exposicin o la mxima concentracin de
uso especificada por la agencia regulatoria apropiada o proveedor del respirador,
cualquiera que sea la ms baja. Un respirador de cara completa con cartucho para
vapor de mercurio o gas cloro deber ser usado arriba de 50 veces el lmite de
exposicin, o la mxima concentracin de uso especificada por la agencia regulatoria
apropiada o proveedor del respirador, cualquiera que sea la mas baja. Para
emergencias o casos donde los niveles de exposicin no son conocidos, use un
respirador de cara completa de suministro de aire a presin positiva. ADVERTENCIA:

92

Respiradores para purificar aire no protegen a los trabajadores en atmsferas
deficientes de oxgeno.
Proteccin de la Piel:
Vista ropa de proteccin impermeable, incluyendo botas, guantes, bata de laboratorio,
delantal o pechera, como sea adecuado, para prevenir contacto con la piel.


Proteccin de los Ojos:
Use anteojos de seguridad para productos qumicos y/o careta completa donde
salpicaduras sean posibles. Mantenga lava ojos y regaderas de emergencia en el rea
de trabajo.
9. Propiedades Fsicas y Qumicas
Apariencia:
Metal lquido, plata-blanco, pesado, mvil.
Olor: Sin olor.
Solubilidad: Insoluble en agua.
Densidad: 13.55
pH: No se encontr informacin.
% Voltiles por volumen @ 21C (70F): 100
Punto de Ebullicin: 356.7 C (675 F)
Punto de Fusin: -38.87 C (-38 F)
Densidad de Vapor (Aire=1): 7.0
Presin de Vapor (mm Hg): 0.0018 @ 25 C (77 F)
Velocidad de Evaporacin (BuAc=1): 4
10. Estabilidad y Reactividad
Estabilidad:
Estable bajo condiciones ordinarias de uso y almacenaje.
Riesgo de Descomposicin de Productos:

93

A altas temperaturas, vaporiza para formar humos extremadamente txicos.
Riesgo de Polimerizacin:
No ocurre.
Incompatibles:
Acetilenos, amoniaco, xido de etileno, dixido de cloro, azidas, xidos metlicos, metil
silano, litio, rubidio, oxgeno, oxidantes fuertes, carbonilos metlicos.
Condiciones a Evitar:
Calor, flama, fuentes de ignicin, superficies metlicas e incompatibles.
11. Informacin Toxicolgica
Datos Toxicolgicos:
Investigado como un tumorgeno, mutgeno, causador reproductivo.
Reproductive Toxicity:
Todas las formas de mercurio pueden atravesar desde la placenta hacia el feto, pero la
mayora de lo aprendido ha sido experimentando con animales. Vea Riesgos a la salud
Crnicos.
Carcinogenicidad:
EPA / IRIS clasificacin: Grupo D1 - No clasificado como Carcingeno Humano.
\Cncer Listas\------------------------------------------------------
---NTP Carcingeno---
Ingrediente Conocido Anticipado IARC Categora
------------------------------------ ----- ----------- -------------
Mercurio (7439-97-6) No No 3
12. Informacin Ecolgica
Destino Ambiental:
Este material tiene un factor de bioconcentracin (BCF) determinado
experimentalmente de ms de 100. Se espera que este material se bioacumule
significativamente.
Toxicologa Ambiental:

94

Se espera que este material sea txico para la vida acutica. El LC50/96-hora valor
para peces es menor que 1 mg/l.
13. Consideraciones para Disposicin
Cualquiera que no pueda ser salvado para recuperacin o reciclo deber ser manejado
como residuo peligroso y enviado a instalaciones de manejo de residuos aprobado por
RCRA. Procesado, uso o contaminacin de este producto puede cambiar las opciones
de manejo del residuo. Regulaciones de disposicin estatal y local pueden diferir de
regulaciones de disposicin federales. Disponga de los contenedores y contenidos sin
usar de acuerdo con requerimientos federal, estatal y local.
14. Informacin para Transporte
Domstico (Terrestre, D.O.T.)
-----------------------
Nombre Apropiado de Embarque: RQ, MERCURIO
Riesgo Clase: 8
UN/NA: UN2809
Grupo de Empaque: III
Informacin reportada para producto/tamao: 1LB

Internacional (Martimo, I.M.O.)
-----------------------------
Nombre Apropiado de Embarque: MERCURIO
Riesgo Clase: 8
UN/NA: UN2809
Grupo de Empaque: III
Informacin reportada para producto/tamao: 1LB
15. Informacin Regulatoria
--------\Estatus de Inventario Qumico - Parte 1\---------------------------------
Ingrediente TSCA EC Japn Australia
----------------------------------------------- ---- --- ----- ---------
Mercurio (7439-97-6) Si Si No Si


95

--------\Estatus de Inventario Qumico - Parte 2\---------------------------------
--Canada--
Ingrediente Korea DSL NDSL Phil.
----------------------------------------------- ----- --- ---- -----
Mercurio (7439-97-6) Si Si No Si

--------\Regulacin Federal, Estatal & Internacional - Parte 1\----------------
-SARA 302- ------SARA 313------
Ingrediente RQ TPQ Lista Cat. Qumica
----------------------------------------- --- ----- ---- --------------
Mercurio (7439-97-6) No No Si No

--------\Regulacin Federal, Estatal & Internacional - Parte 2\----------------
-RCRA- -TSCA-
Ingrediente CERCLA 261.33 8(d)
----------------------------------------- ------ ------ ------
Mercurio (7439-97-6) 1 U151 No


Convencin de Armas Qumicas: No TSCA 12(b): No CDTA: No
SARA 311/312: Agudo: Si Crnico: Si Fuego: No Presin: No
Reactividad: No (Puro / Lquido)
ADVERTENCIA:
Este producto contiene un qumico(s) conocido por el estado de california que causa
defectos de nacimiento u otros daos reproductivos.
Cdigo Hazchem Australiano: 2Z
Poison Schedule: S7
WHMIS:
Esta MSDS ha sido preparada de acuerdo a los criterios de riesgo de la Controlled
Products Regulations (CPR) y la MSDS contiene toda la informacin requerida por la
CPR.
16. Otra Informacin
Valuacin NFPA: Salud: 3 Inflamabilidad: 0 Reactividad: 0
Etiqueta de Advertencia de Riesgo:
Peligro! corrosivo. Causa quemaduras a la piel, ojos, y tracto respiratorio. Puede ser
fatal si es tragado o inhalado. daino si es absorbido a travs de la piel. afecta los
riones y sistema nervioso central. puede causar reaccin alrgica a la piel.
Etiqueta de Precauciones:

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Evite contacto con ojos, piel o ropa.
No respire vapor.
Mantenga cerrado el contenedor.
Use solo con adecuada ventilacin.
Lave completamente despus de su manejo.
Etiqueta de Primeros Auxilios:
Si es tragado, induzca el vmito inmediatamente como lo indique el personal mdico.
Nunca de nada por la boca a una persona inconsciente. Si es inhalado, remueva al aire
fresco. Si no respira, de respiracin artificial. Si la respiracin es difcil, dar oxgeno. En
caso de contacto, inmediatamente lave los ojos o piel con abundante agua por al
menos 15 minutos mientras remueve ropa contaminada y zapatos. Lave la ropa antes
de reusar. En todos los casos brinde atencin mdica inmediatamente.
Uso del Producto:
Reactivo de Laboratorio.
Informacin de Revisin: Ago. 2005.