CHU Projet Etab

CHU AMIENS PICARDIE
6rojet F#(tablissement
2HHD
2H13
LE NOUVEAU CHU AMIENS-PICARDIE
,es femmes et Fes hommes au
service F#une ambition commune
La structure actuelle du CHU, avec ses 4 sites
disperss dans lagglomration aminoise, rend son
organisation complexe et coteuse : dispersion des
nergies, parcours de soins difficiles pour les patients,
dmultiplication voire doublon nement des lments
de plateaux techniques et de logistique...
A lhorizon 2014, lhpital Nord, le Centre de
Gyncologie et dObsttrique, le Centre Saint-Victor et
lhpital Sud seront regroups sur le site actuel de
lhpital Sud, lexception des units de long sjour
pour personnes ges qui demeureront au Centre
Saint-Victor situ en centre ville.
Gage defficacit et de bonnes conditions de prises en
charge, le Nouveau CHU Amiens-Picardie va permettre
doffrir aux patients picards des soins de haute
technicit dans dexcellentes conditions daccueil.
Une opration
denvergure
172 000 M
dont 122 000 m de
construction neuve
3 PLOTS
dhospitalisation de 400 lits
chacun
1 PLATEAU
TECHNIQUE
unitaire de dernire gnration,
vritable colonne vertbrale de
lhpital, comprenant notamment
30 salles dopration, des
secteurs de ranimation et de
soins intensifs au cur mme
du plateau technique
1 NIVEAU DE PLAIN
PIED
ddi aux prises en charge
ambulatoires
DES CHAMBRES
CONFORTABLES
dont 75% de chambres
individuelles dans les btiments
neufs, et quipes de terminaux
multimdia
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DAMIENS
Place Victor Pauchet - 80054 AMIENS Cedex 1
Contact : chu@chu-amiens.fr
www.chu-amiens.fr
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5 6r(ambule
! 6rojet Fe 3anagement
581-4:%:154 4
o
1 "
Mettre en uvre une politique de gestion des
ressources prparant le Nouveau CHU Amiens Picardie
1! 581-4:%:154 4
o
2 "
Conforter le positionnement hospitalo-universitaire et
le rle de recours et de rfrence du CHU
22 581-4:%:154 4
o
3 "
Garantir aux patients une prise en charge de qualit,
soucieuse du respect de leurs droits et de leur bonne
information
2! 6rojet 3(Fical
2 581-4:%:154 4
o
1
Affirmer le niveau de rfrence du CHU
36 581-4:%:154 4
o
2
Maintenir et dvelopper les activits de recours
41 581-4:%:154 4
o
3
Assurer la population du territoire tous les soins
courants
45 581-4:%:154 4
o
4
Confirmer le positionnement de Ple rgional de
cancrologie
4 581-4:%:154 4
o
5
Dvelopper les filires damont et daval, internes et
externes
52 581-4:%:154 4
o
6
Offrir la population des soins de qualit dans de
bonnes conditions daccueil
55 581-4:%:154 4
o
!
Promouvoir le rle hospitalo-universitaire en
dveloppant lenseignement, la recherche et
linnovation
6H 581-4:%:154 4
o
Mettre en uvre une gouvernance mdicale

transparente, active, participative communicante et
claire
6D 6rojet 9ocial
!H 6814+16-9 3-:05,525/17;-9
!2 581-4:%:154 4
o
1
Sur le plan collectif : identifier les comptences
requises et accompagner les professionnels pour la
mise en uvre des projets de ltablissement
!3 581-4:%:154 4
o
2
Valoriser les comptences individuelles et crer les
conditions dun accompagnement personnalis des
parcours professionnels
!5 581-4:%:154 4
o
3
Amliorer durablement les conditions de travail,
lenvironnement de travail, prvenir les risques
professionnels et encourager le maintien dans lemploi
!! 581-4:%:154 4
o
4
Fidliser le personnel en garantissant une matrise des
processus daccueil et dintgration
! 581-4:%:154 4
o
5
Favoriser la participation des personnels et le
dialogue social, dans un contexte de rformes
hospitalires
1 6rojet Fe 9oins
2 +54+-6:154 ,; 9514
! 6rojet Fes 9yst'mes
F#1nformation
581-4:%:154 4
o
1
Viser lexcellence au service des utilisateurs
D1 581-4:%:154 4
o
2
Aller vers le Tout intgr (ERP)
D3 581-4:%:154 4
o
3
Concevoir le Nouveau CHU Amiens Picardie comme un
hpital tout numrique
D6 581-4:%:154 4
o
4
Accompagner les changements de pratiques
D 581-4:%:154 4
o
5
Pour un SI Territorial
1HH 581-4:%:154 4
o
6
Pour un SI Rgional
1H2 581-4:%:154 4
o
!
Pour un SI National
1H! %nnexes " .iches action
Fiches action du Projet Mdical
Fiches action du Projet Social
Fiches action du Projet de Soins
Fiches action du Projet des Systmes dInformation
Glossaire
9ommaire
CHU AMIENS PICARDIE
2HHD
2H13
2e 6rojet F#-tablissement
2HHD-2H13 Fu +0; F#%miens
trace pour les cinq ans venir ses grandes orientations stratgiques : dveloppement des soins, des
enseignements et de la recherche de qualit et de haute technicit, affirmation du rle de recours et de
rfrence rgionale et interrgionale, mise en uvre dune politique managriale, sociale, logistique et
financire dynamique et innovante, mise en place dun outil informatique particulirement performant.
Il inscrit cette stratgie conformment aux orientations du Schma Rgional dOrganisation des Soins 2006/2011
(SROS), du Schma Inter-rgional dOrganisation des Soins 2007/2012 (SIOS) et de son Contrat Pluri-annuel
dObjectifs et de Moyens 2007/2011 (CPOM) sign avec lAgence Rgionale de lHospitalisation.
Par ce programme ambitieux, le CHU dAmiens se met en ordre de marche pour amorcer lissue de cette
priode, lopration de regroupement de lensemble de ses activits dhospitalisation de court et de moyen
sjours sur un site unique.
Gage defficacit et de bonnes conditions de prise en charge, cette opration, baptise Nouveau CHU
dAmiens Picardie , va permettre de concentrer les forces de lEtablissement pour tre plus efficace et
dgager ainsi des marges de manuvre pour dvelopper ses activits de pointe et servir sa stratgie de
croissance doffre de soins.
Couple limplantation des coles et des instituts de formation paramdicaux, des facults de mdecine et
de pharmacie et du btiment de recherche universitaire en contigut, elle visera en outre fidliser les
professionnels mdicaux et paramdicaux en Picardie, en leur offrant un outil de formation et de travail
attractif et en dveloppant les partenariats avec les autres tablissements de sant de la rgion.
Hpital tout numrique et quip dinfrastructures logistiques robotises, le Nouveau CHU permettra aux
soignants de se consacrer totalement la prise en charge des patients.
Par cette opration majeure, le CHU dAmiens Picardie dveloppe son attractivit rgionale et renforce son
positionnement national voire international pour ses activits dexcellence comme les allogreffes de tissus
composites (greffe partielle du visage).
Le Projet dEtablissement 2009/2013 dfinit dans ses diffrents volets (Projet de management, Projet
mdical, Projet social, Projet de soins et Projet des systmes dinformation) les politiques que le CHU
dAmiens Picardie doit mettre en uvre pour prparer ce regroupement stratgique.
Ce faisant, il dcline, dans lensemble de ses aspects, la mission fondatrice de notre tablissement, qui est
doffrir aux patients picards des soins de qualit et de haute technicit dans des conditions de prises en
charge humaines, jouant ainsi son rle dtablissement de recours et de rfrence auprs de lensemble des
tablissements de sant.
5
Philippe Domy
Directeur Gnral
Pr Michel Slama
Prsident de la Commission
Mdicale dEtablissement
Pr Daniel Le Gars
Doyen de la
Facult de Mdecine
6rojet Fe
management
Le Projet de Management 2009/2013 dfinit la stratgie
poursuivie par la Direction Gnrale pour consolider le
rle dtablissement picard de rfrence du CHU dans
ses activits de soins, denseignement et de recherche.
La prparation du regroupement des activits de court et
moyen sjours sur le site unique en 2014, gage de
qualit, defficacit et donc de dveloppement des
activits du CHU, constitue lenjeu majeur poursuivi par
cette stratgie.
Dveloppant la dmarche de contractualisation interne,
le CHU dAmiens met en uvre une politique sociale,
financire et dinvestissement, responsable et
responsabilisante.
Conscient de limportance de son positionnement pour la
Picardie, il dveloppe une politique de coopration
locale, rgionale, nationale et internationale dynamique
dans de nombreux domaines. Il structure sa politique de
recherche en vue damliorer sa visibilit et les rsultats
attendus pour les patients.
Rsolument tourn vers ses partenaires, lcoute des
usagers, il se fixe des objectifs visant amliorer
laccueil, la communication et, plus largement, la
qualit et la scurit des prises en charge et des
relations avec lextrieur.
En support de ces politiques, il sappuie sur un systme
dinformation performant facilitant les partages
dinformations.
Par lapplication de ces politiques, le CHU dAmiens
dynamise sa gestion et anticipe les organisations futures
qui seront mises en uvre dans le Nouveau CHU Amiens
Picardie.
CHU AMIENS PICARDIE
2HHD
2H13
7
Dvelopper une
gouvernance interne
lisible, efficiente et
responsabilisante
CONFORTER LA POLITIQUE DE
CONTRACTUALISATION INTERNE
Ds 2003, le CHU dAmiens a
mis en uvre un management rnov
en choisissant de devenir tablisse-
ment exprimentateur de la nouvelle
gouvernance.
Une charte dfinissant la nouvelle
organisation managriale du CHU,
dite charte du projet de gestion, a
t vote par les instances de lta-
blissement, dfinissant les condi-
tions de mise en uvre de la recon-
naissance et de la responsabilisation
de lensemble des professionnels.
Conformment celle-ci, 18 ples
ont t dfinis, dont 13 cliniques
et mdico-techniques et 5 de ges-
tion. A la tte de chacun des ples
cliniques et mdico-techniques, un
comit mdico-administratif com-
pos dun coordonnateur mdical,
dun cadre administratif et dun
cadre suprieur de sant a t mis
en place.
Cest entre ce comit mdico-
administratif, la Direction Gnrale,
la Prsidence de la Commission
Mdicale dEtablissement (CME) et
les Doyens des facults de mdecine
et de pharmacie que sont ngocis,
depuis 2007, les contrats de ple,
dune dure de trois ans, qui fixent
les objectifs poursuivre par le ple,
tant en matire dactivits mdicales
que dindicateurs mdico-cono-
miques, de ressources humaines et
de qualit/scurit des soins, tout
en dfinissant les dlgations de
gestion accordes aux ples.
Ils dclinent les documents stra-
tgiques du CHU : Projet dEtablis-
sement, CPOM, SROS, SIOS, Contrat
de retour lquilibre.
Vritable outil de mise en pratique
de la stratgie de ltablissement,
les contrats de ples sont valids
en Conseil excutif et valus chaque
anne lors de runions associant les
comits mdico-administratifs et
lquipe de direction. Ils sont amen-
ds par voie davenant lorsque cela
est ncessaire.
METTRE EN UVRE UNE
GOUVERNANCE PROFONDMENT
RNOVE
Au cours des annes 2009-2010,
la gouvernance interne du CHU
dAmiens va profondment voluer
du fait de la mise en ouvre des dis-
positions prvues par la loi n 2009-
879 du 21 juillet 2009 portant
rforme de lhpital et relative aux
patients, la sant et aux territoires.
Conformment cette loi, les ins-
tances dlibratives de lta -
blissement vont tre modifies, le
Conseil de surveillance et le Direc-
toire venant remplacer le Conseil
dadministration et le Conseil ex-
cutif. Les attributions du Directeur
Gnral, du Prsident de la Com-
mission Mdicale dEtablissement,
des Doyens des facults de mdecine
et de pharmacie voluent galement.
Lenjeu majeur pour les prochaines
annes, concernant la gouvernance
du CHU, rside de ce fait dans la
dfinition dune organisation confor -
me au nouveau dispositif lgislatif
et rglementaire, en adaptant et fai-
sant voluer lorganisation actuelle.
Le pilotage du CHU en sera ainsi
profondment modifi.
Il sagira dans un premier temps
de mettre en conformit lensemble
des structures et des textes (charte
du projet de gestion, rglement des
instances, organisation des struc-
tures internes, contractualisation
notamment).
En particulier, lapplication de
cette loi rend ncessaire une
rflexion sur le redcoupage des
ples cliniques en ples hospitalo-
universitaires rpondant une
logique denseignement et de
recherche.
Le CHU dAmiens devra donc dfi-
nir une nouvelle organisation des
ples dactivit mdicale conforme
cette logique.
Il faudra ensuite consolider la nou-
velle organisation afin de la rendre
parfaitement lisible et efficiente pour
lensemble des professionnels de lta-
blissement, pour prparer au mieux
lentre dans le Nouveau CHU.
CHU AMIENS PICARDIE
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ORIENTATION
1
3ettre en Auvre
une politiGue Fe gestion Fes
ressources pr(parant le 4ouveau
+.0.;. %miens 6icarFie
Mettre en uvre une
politique de ressources
humaines fdrative et
qualifiante
FAIRE DU PROJET DE NOUVEAU CHU
UNE ENTREPRISE DE FEMMES ET
DHOMMES AU SERVICE DUNE
AMBITION COMMUNE
Par la permanence de son activit
(24h/24, 7 jours sur 7), par le ser -
vice rendu au patient, par son
extrme diversit de statuts, de qua-
lifications et de parcours profession-
nels, lhpital est avant tout une
entreprise de main duvre, au sens
noble du terme.
Aussi, dans un contexte de
rformes hospitalires successives
(nouvelle gouvernance, tarification
lactivit, impacts venir de la loi
portant rforme de lhpital et rela-
tive aux patients, la sant et aux
territoires) mais surtout dans le cadre
du projet du Nouveau CHU Amiens
Picardie, le CHU dAmiens doit pou-
voir sappuyer sur ses ressources
humaines, qui en cons tituent la part
essentielle et dont il est largement
dpendant pour son fonctionnement
actuel et futur.
Aujourdhui, les dfis sont nombreux
pour les acteurs de la gestion des res-
sources humaines : concurrence sur
le march de lemploi, moindre attrac-
tivit de certains mtiers, vague de
dparts en retraite
La politique de dveloppement
social du CHU dAmiens, pour la
priode 2009/2013, doit non seu-
lement tre ambitieuse, mais active,
volontariste et attentive aux volu-
tions que traversent la fonction
publique hospitalire et qui placent
les questions de formation initiale,
de dveloppement des comptences,
de fidlisation et damlioration des
conditions de travail au centre des
proccupations mana griales.
Cet enjeu est dautant plus fort
que le CHU entend consolider son
rle dtablissement rgional de rf-
rence. Cette ambition occupe dj
une place significative dans la ges-
tion des ressources humaines, le
CHU intervenant comme structure
de soutien pour le dveloppement
et la mise en uvre dinitiatives
rgionales. Cest ainsi que la poli-
tique mene en matire de coop-
rations se traduit par la recherche
de comptences spcifiques, par
la mise disposition de personnels
auprs de structures externes (de
type Groupement de Coopration
Sanitaire par exemple) ou par lin-
trt port certains projets (mutua-
lisation des comptences de radio
physicien ; projet de conventionne-
ment un niveau rgional entre les
Instituts de Formation en Soins Infir-
miers, lUniversit de Picardie Jules
Verne et la Rgion dans le cadre de
la rforme Licence/Master/Doctorat).
Cest la raison pour laquelle la
politique de ressources humaines
constitue la fois une fonction sup-
port pour la russite de tous les
volets du Projet dtablissement en
vue du Nouveau CHU, mais est ga-
lement porteuse dune stratgie qui
lui est propre et qui conditionne
cette russite. Cette stratgie entend
avant tout porter et favoriser la dyna-
mique de changement qui sera celle
du CHU dAmiens dans les cinq
annes venir, en participant la
monte en qualification et en com-
ptences des professionnels qui exer-
ceront terme dans un environne-
ment de travail et une organisation
renouvels.
LA FONCTION RESSOURCES
HUMAINES, CRATRICE DE VALEUR
ET SOURCE DE DIFFRENCIATION
Plac face une double contrainte,
amliorer la qualit des soins tout
en rduisant les cots de fonction-
nement, lhpital se doit dinnover
et de repenser sans cesse ses orga-
nisations. Dans ces conditions, la
fonction Ressources Humaines est
souvent prsente comme une struc-
ture de cots.
Dans le cadre du Projet dtablis-
sement 2009/2013 du CHU
dAmiens, la politique de ressources
humaines est linverse considre
comme cratrice de valeur, dans la
mesure o elle participe pleinement
la performance densemble, par
sa capacit attirer et retenir les
talents, par la valorisation des par-
cours professionnels et par les
valeurs de responsabilit sociale
quelle promeut.
Ainsi, les processus de gestion des
ressources humaines sont envisags
comme des leviers de management.
La formation continue, loin dtre
une obligation, est surtout un inves-
tissement.
La mobilit interne, la place accor-
de lvaluation, les tudes pro-
motionnelles reprsentent des paris
sur la russite ultrieure des pro-
fessionnels.
La politique de ressources humai -
n es du CHU reprsente, dans un
environnement concurrentiel, une
source de diffrenciation et un vec-
teur puissant de russite de lta-
blissement.
Sur ce thme, le CHU dAmiens
entend faire valoir son rle de pro-
moteur dune politique sociale exem-
plaire en matire dintgration des
publics prioritaires ou fragiliss.
Au-del des obligations rglemen-
taires, la politique de dveloppement
des comptences commence par la
priorit donne lintgration des
agents employs en contrats aids
ou en situation de handicap.
Cette politique sociale respon sable
place au cur de sa dynamique les
valeurs thiques quelle promeut.
Cest dans cet esprit que le Projet
Social du Projet dtablissement
entend fdrer lensemble des
acteurs autour dobjectifs communs
qui tmoignent dune culture dta -
blissement partage.
LE PROJET SOCIAL 2009/2013,
UN GUIDE AU SERVICE DE LA
POLITIQUE DE RESSOURCES
HUMAINES
Le Projet Social constitue le docu -
ment structurant de mise en uvre
de cette ambition. Il est le fruit dun
travail construit collectivement en
associant les partenaires sociaux et
un panel reprsentatif de toutes les
filires professionnelles de lta blis -
sement.
Bti sur cinq grandes orientations,
dans lesquelles on retrouve les
thmes fondateurs de la politique
de ressources humaines (gestion pr-
visionnelle des emplois et des com-
ptences, politique de formation et
de valorisation des acquis profes-
sionnels, politique daccueil, din-
tgration et de fidlisation, amlio-
ration des conditions de travail,
dialogue social), il rassemble sous
la forme de fiches actions les projets
mener sur les cinq annes dexer-
cice que recouvre le Projet dta -
blis sement.
Parmi ceux-ci figurent au rang des
actions prioritaires :
- la ralisation dune cartographie
des mtiers du CHU dAmiens, qui
permettra de complter la lecture
statutaire des effectifs par une
approche fonctionnelle par mtiers
- la mise en uvre du dcret sur
la formation tout au long de la vie
(application des nouvelles rgles
pour le plan de formation, entretien
annuel de formation, passeport for-
mation)
- la rnovation complte du dis-
positif dvaluation annuelle, avec
lintroduction de supports institu-
tionnels nouveaux pour lvalu et
lvaluateur, quel que soit le statut
de lagent
- la poursuite du dveloppement
de la politique de prvention des
risques professionnels (plan dam-
lioration des conditions de travail,
analyse approfondie des accidents
de travail) et la structuration dune
politique de maintien dans lemploi
et dintgration des personnes en
situation de handicap
- le renforcement de laccueil et
de lintgration avec de nouveaux
outils de communication institution-
nelle (livret daccueil pour les nou-
veaux arrivants, renouvellement des
journes daccueil)
Le Projet Social porte ainsi la
fois la stratgie de ltablissement
dans le champ du dveloppement
des comptences et rpond en mme
temps aux attentes collectives et
individuelles des femmes et des
hommes qui constituent les res-
sources humaines et dont laction
au quotidien reprsente la principale
garantie de russite.
Atteindre lquilibre
financier en sappuyant
sur des organisations
efficientes et des outils
performants de
pilotage mdico-
conomique
LE NOUVEAU CHU : LE FONDEMENT
DUNE PROGRESSION DES
PERFORMANCES
Comme la confirm la mission
dexpertise financire ralise en
2006 la demande de la Direction
Gnrale du CHU, la dispersion
actuelle de lactivit sur quatre sites
est dltre pour sa situation finan-
cire.
Ltablissement est fortement han-
dicap par la multiplicit des sites
dexploitation, qui ne lui permet pas,
a contrario des CHU de taille plus
importante, de rpartir ses cots sur
des volumes dactivit plus cons-
quents.
En consquence, son niveau de
charges savre inadquat par rapport
sa production, laissant penser quil
est en dfaut de productivit.
Par ailleurs, lintrieur mme
des sites disperss, lhistoire a
faonn une configuration architec-
turale clate (plus de quarante
salles dintervention chirurgicale,
des ser vices morcels sur plusieurs
pavillons, tels ceux de pdiatrie) qui
induit elle-mme des modes dorga -
nisation inefficiente.
La mise en place de la Tarification
lActivit (TAA) comme nouveau
mode de financement des tablis-
sements, a fait merger les cons-
quences de cette inadquation.
Ainsi, la mission dexpertise finan-
cire (2006), puis le Contrat de
retour lquilibre (2007), rendent
compte dune situation financire
dgrade dont la cause est notam-
ment lie latomisation des res-
sources, et plus particulirement
celles relatives au personnel.
La prennisation financire de
ltablissement passe donc par la
construction dun nouvel ensemble
unique, modernis sur le plan tech-
nologique et cohrent au vu de lor-
ganisation mdicale.
Dans ce cadre, au plan du mana -
gement de son financement, le projet
du CHU est de russir la construction
du Nouveau CHU en poursuivant les
objectifs suivants : rapidit, ractivit,
simplification.
- lingnierie financire : elle est
dj en place avec la gestion plu-
riannuelle des investissements. Tou-
tefois, limportance du chantier en
cours va impliquer daffiner les mod -
lisations et une multiplication des
scnarios au cours des cinq pro-
chaines annes, afin danticiper les
solutions de financement. Ce travail
sappuiera sur les niveaux dinfor-
mation agrgs offerts par le Trsor
Public et sur son expertise tech-
nique;
- la dmatrialisation : elle sera
appele stendre. Des secteurs
dactivit sont dj en partie en
phase dmatrialise (titres de
recettes) ; dautres segments vont
le devenir loccasion du nouveau
chantier (exemple : la gestion des
pices justificatives autour de lacte
de mandatement) ;
- la gestion de la dette et de la
trsorerie : le CHU a anticip une
grande partie des mouvements de
fonds par emprunt, ncessaires la
ralisation du chantier ;
Cette anticipation devra se pour-
suivre afin de bnficier des oppor-
tunits de march ; paralllement,
le volume de la dette, qui va tre
trs amplifie, ncessitera la mise
en place doutils de substitution
ventuelle tout en maintenant une
ncessaire scurisation de la dette.
- la valorisation patrimoniale : elle
constitue une ressource financire
du dveloppement. Selon les moda-
lits retenues, le ple Finances et
Contractualisation participera acti-
vement la modlisation de scnarios
destins maximaliser le revenu
qui en sera tir.
LE RETOUR LQUILIBRE : LA
CONDITION DE LA RUSSITE
FINANCIRE DU REGROUPEMENT
Sign le 14 juin 2007, le Contrat
de retour lquilibre prvoyait un
assainissement financier pour fin
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CHU AMIENS PICARDIE
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t 2009. Cet objectif tait fond la
fois sur une progression sensible
des recettes et sur une minoration
des charges.
Sur le volet recettes, ltablissement
a rempli, et mme dpass, les
objectifs du Contrat, tant sur le plan
quantitatif (augmentation de la pro-
duction en Groupes Homognes de
Sjour (GHS), des soins externes,
de la lourdeur des cas traits, de la
diminution des taux de fuite, de la
rduction des Dures Moyennes de
Sjour (DMS)) que qualitatif (rapidit
et scurisation du recouvrement,
gestion du contentieux).
En revanche, concernant le volet
dpenses, la dclration nest pas
aussi rapide que celle initialement
envisage.
Une des raisons tient lobligation,
pour ltablissement, davoir d mettre
en place un certain nombre de moyens
pour satisfaire aux obligations de
service public (par exemple de financer
la forte augmentation du nombre din-
ternes), deffectuer la mise aux normes
des effectifs (ranimation, soins conti-
nus), et la cration dactivits nou-
velles ayant induit une augmentation
des personnels.
Dans ce cadre, lchance du
Contrat de retour lquilibre est
reporte, en accord avec lAutorit
de Tutelle, dune anne ; lquilibre
comptable devra tre atteint la fin
2010.
Toutefois, lquilibre conomique,
hors gestion des provisions, devra
tre poursuivi de manire ce que
ltablissement, au moment de la
mise en exploitation des nouvelles
installations sur le site unique, soit
en mesure dabsorber, toujours avec
laide de la Tutelle, le surcot dfinitif
des charges damortissement et de
frais financiers.
Cet objectif sera recherch dans
les domaines suivants :
- politique dachat profession -
nalise;
- normalisation des effectifs en
fonction de la nouvelle configuration
architecturale et de la nouvelle orga-
nisation mise en place.
Une modlisation conomique et
financire du Nouveau CHU est en
cours dcriture : au regard de lvo-
lution des modes de prise en charge
hospitaliers (Hospitalisation complte,
Hospitalisation de jour et de semaine,
Chirurgie Ambulatoire, Soins de Suite
et de Radaptation (SSR)) et des
activits nouvelles dveloppes par
le CHU, une redistribution des capa-
cits entre certains services est en
cours.
Dans le mme temps, un chiffrage
des cots dexploitation du Nouveau
CHU est en cours afin dvaluer le
cot global de la future structure et
mesurer ainsi les variations positives
ou ngatives des charges par rapport
lorganisation actuelle.
LADAPTATION DU CHU AUX
RFORMES FINANCIRES
- la rforme permanente : le
contexte hospitalier est celui dune
rforme permanente.
Celle de la TAA, initie en 2004,
se poursuit avec, chaque anne, des
aspects diffrents.
Certains aspects de la rforme
ncessitent un accompagnement et
une attention constante.
Il en est ainsi de laspect de la
gestion des mdicaments onreux
et des dispositifs implantables qui
impliquent sous la coordination du
ple Finances et Contractualisation,
une attention continue de la part
des services informatiques, de la
pharmacie et des ples cliniques.
Dautres aspects seront galement
amener voluer : il conviendra de
les accompagner (exemple : prise
en compte de la prcarit dans les
mcanismes de financement, chan-
gement dapproche dans lorganisa-
tion financire de la permanence
des soins), de les anticiper (la
rforme du financement des activits
SSR, mme si elle nest pas pro-
gramme dans un avenir immdiat
se doit dtre pense en amont :
valorisation des activits, circuits
dinformation, etc.), de les mettre
en uvre (en particulier tout le dis-
positif de la loi portant rforme de
lhpital et relative aux patients,
la sant et aux territoires qui sera
issu des dcrets financiers), de
sadapter (exemple : le financement
des actes hors nomenclature) et de
sassocier aux rformes concernant
ses partenaires (Hlios, pour le Trsor
Public).
Ainsi le C.H.U. dAmiens se porte
rgulirement candidat lorsque lAs-
surance Maladie souhaite expri-
menter de nouveaux dispositifs :
entente pralable dans le cadre de
la chirurgie ambulatoire, signature
du contrat de bon usage des trans-
ports, des antibiotiques, etc.
- la scurit financire de lta -
blis sement : la procdure de certi-
fication des comptes prvue dans
la loi portant rforme de lhpital et
relative aux patients, la sant et
aux territoires, va amener une garan-
tie supplmentaire aux tiers payeurs
(et notamment les orga nismes de
scurit sociale).
Le ple Finances et Contractuali-
sation du CHU dAmiens, en lien
avec les services de la Trsorerie
Principale, sera directement impli -
qu dans cette volution.
LINFORMATION MDICO-
CONOMIQUE, VECTEUR DUNE
GESTION LISIBLE ET PARTAGE
La nouvelle gouvernance, la mise
en place de la TAA ainsi que la
contractualisation interne avec les
ples ont conduit le ple Finances
et Contractualisation du CHU
dAmiens dvelopper de nombreux
tableaux de bord relatifs lactivit,
aux recettes et aux cots des ples
clini ques et mdico-techniques :
- comptes de rsultats annuels
recettes/cots
- tableaux des cots case-mix ou
comparaison des cots internes de
production ceux de lEchelle Natio-
nale des Cots (ENC)
- suivi trimestriel voire mensuel
des recettes dactivit, des dpenses
directes
- suivi trimestriel de la production
dactes de la Classification Commune
des Actes Mdicaux (CCAM) et de
la Nomenclature Gnrale des Actes
Professionnels (NGAP)
- suivi trimestriel du recours au
plateau mdico-technique
- case-mix financiers : recettes
par GHS ou par niveau de svrit,
poids moyen du cas trait, recette
journalire moyenne
- chiffrages approfondis sur des
secteurs cibls : blocs opratoires,
11
ranimations
- tableaux comparatifs de lactivit
sjours avec 10 autres CHU, les
hpitaux pivots de la rgion et les
tablissements privs de lagglom-
ration.
Ces tableaux de bord sont diffuss
aux coordonnateurs, cadres admi -
nistratifs et cadres suprieurs de
sant des ples, aux chefs de service
ou responsables de centre dactivit
ainsi qu lquipe de direction. Ils
sont galement disponibles et acces-
sibles tous sur le site Intranet du
CHU.
Les cadres administratifs des ples,
rattachs hirarchiquement au ple
Finances et Contractualisation, par-
ticipent galement llaboration
des tableaux de suivi de lactivit.
Ces tableaux de bord font lobjet
dune actualisation permanente afin
de sadapter aux rformes et volu-
tions nationales (V11, tarification,
plan comptable). De nouveaux
tableaux de bord sont en cours dla-
boration afin daider les ples
sadapter ces rformes :
- analyse approfondie des niveaux
de svrit par ple et par service :
des premiers tableaux trs synthtiques
ont t dj diffuss aux ples cliniques
; une analyse cible sur les Groupes
Homognes de Malades (GHM) repres
des ples et des services (sjours les
plus nombreux, poids en recettes
lev, rle de recours) va tre mise
en place avec les cadres administratifs
de ple.
- aide lanalyse des impacts de
la DMS et du codage : calcul de la
recette GHS journalire ncessaire
pour couvrir les charges et compa-
raison avec la recette ralise
- le ple Finances et Contractua -
lisation va galement sattacher
systmatiser les tudes dimpact sur
lexploitation (recettes, dpenses)
des acquisitions de matriels lourds
et coteux.
LA CONTRACTUALISATION INTERNE,
MOTEUR DUNE GESTION
RESPONSABLE ET
RESPONSABILISANTE
Le ple Finances et Contractuali-
sation accompagne la dmarche de
contractualisation interne par la dif-
fusion rgulire des tableaux de bord
prcdemment dcrits.
De nouveaux outils et dispositifs
ont, en outre, t mis en place afin
de complter la prparation et le
suivi des contrats de ple :
- tableaux de suivi des objectifs
dcrits dans le contrat : objectifs
prvus au CPOM et hors CPOM,
objectifs mdico-conomiques et
dclinaison du contrat de retour
lquilibre, objectifs de gestion de
ressources humaines, objectifs qua -
lit.
- EPRD de ple : dcl inaison de
lEPRD du CHU en matire de pr-
vision de recettes dactivit et de
dpenses directes (personnel,
consommables mdicaux, recours
en volume dactes au plateau tech-
nique)
- dispositif dintressement col-
lectif sur la base des rsultats finan -
ciers du ple et dobjectifs slec-
tionns conjointement par la
Direction et le ple au sein du
contrat de ple.
Ces tableaux de bord font lobjet
dun suivi rgulier avec les comits
mdico-administratifs des ples.
Ils vont tre enrichis dans les
annes qui viennent :
- enrichissement des Comptes de
Rsultats et dObjectifs des ples
mdico-techniques : ngociation
dobjectifs en volume dactivit et
de limitation des cots avec les ples
prestataires ; fixation ngocie dob-
jectifs de rationalisation de la
demande avec les ples prescrip-
teurs; sanctions positives ou nga-
tives dans les comptes de rsultats
(facturation moindre en cas de limi -
tation du volume dactes prescrits
par exemple).
- laboration de Comptes de Rsul-
tats et dObjectifs pour les ples de
gestion en dbutant par un secteur
logistique et un secteur administra-
tif.
- analyse de lactivit par filire
de prise en charge (tous services
confondus) afin de mesurer cono-
miquement globalement le parcours
CHU du patient et non aborder cette
analyse au travers dun dcoupage
de squences de sjours entre les
diffrents services.
Un des objectifs complmentaires
sera de pouvoir visualiser les par-
cours patients par la ralisation de
cartographies afin de faire ressortir
les collaborations au sein des ples
et entre les ples.
Mener une politique
dachats,
dinvestissements et de
logistique novatrice,
responsable et
professionnalisante en
systmatisant
lapproche client
Le projet du Nouveau CHU sest
appuy, ds sa gense en 2002, sur
le principe dune modernisation et
dune optimisation forte de lensemble
des fonctions logistiques de lta -
blissement, pour rpondre aux objectifs
principaux suivants :
- des prestations de service syst-
matiquement repenses et rorganises
disposition complte des units de
soins, anticipant autant que faire se
peut leurs besoins, pour permettre
au personnel mdical et soignant de
se recentrer sur la prise en charge du
patient ;
- une optimisation des moyens
humains allous ces activits, sap-
puyant sur une qualification accrue
des comptences, et visant rendre
le maximum de temps possible aux
soignants ;
- une matrise des cots et une
optimisation des consommations, pour
identifier et corriger toute pratique
lorigine de dpenses improductives
dans la prise en charge des patients.
Le ple Investissements et Logistique
anticipe de faon aussi systmatique
que possible le fonctionnement logis-
tique du futur CHU, en faisant voluer,
ds prsent, les modes dorganisation
et les processus inhrents ses acti-
vits, en concertation avec ses clients
internes et en valuant avec leur aide
le bien-fond des modifications ainsi
introduites dans les quatre domaines
majeurs : les politiques dachats, din-
vestissement, htelires et dappro-
visionnements logistiques.
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t UNE POLITIQUE DES ACHATS
CONUE COMME UNE DMARCHE
TRANSVERSALE ET COORDONNE
AU SEIN DE LTABLISSEMENT
En 2009 est intervenue la dfini-
tion et la rdaction de la politique
dachat et la mise en place dun
rseau coordonn dacheteurs au
sein des diffrents services et units
concerns par lacte dachat.
Cette politique se caractrise par
la dfinition de six orientations qui
doivent guider et supporter les
actions de chaque acheteur :
- garantir la performance logistique
attendue
- assurer la comptitivit des cots
dachats
- promouvoir le dveloppement
durable dans les achats
- optimiser la relation avec les
fournisseurs
- encourager linnovation de nos
fournisseurs
- associer nos fournisseurs len-
seignement et la recherche.
UNE POLITIQUE DES
INVESTISSEMENTS AMBITIEUSE ET
PRFIGURANT LE NOUVEAU CHU
Cette politique repose sur les
grands principes suivants :
- conforter le niveau de recours
hospitalo-universitaire afin de garan-
tir lgalit daccs de la population
picarde aux innovations diagnos-
tiques et thrapeutiques;
- laborer les plans dquipements
dans le domaine biomdical et dans
celui des matriels hteliers partir
dun recensement annuel des
besoins ralis auprs des ples cli-
niques et mdico-techniques,
besoins hirarchiss ensuite dans le
cadre de commissions reprsenta-
tives des utilisateurs ;
- rechercher et recueillir systmati-
quement lavis des utilisateurs par des
fiches dvaluation de test et dessais,
lors du choix des quipements ;
- prendre en compte ds 2009 dans
le choix des quipements et des travaux
raliser non seulement les besoins
immdiats de ltablissement, mais
galement la perspective dans le Nou-
veau CHU, partir de 2013 ;
- entre 2009 2011, raliser lin-
ventaire physique systmatique des
biens existants dans les diffrents
services, en les caractrisant par
leurs dimensions et poids, ainsi que
par leur tat dusage prvisionnel
en 2013 pour prparer louverture
des nouveaux btiments ; la priorit
de ralisation de linventaire sera
donne en 2009 aux domaines des
laboratoires et de la pharmacie, qui
seront les premiers services tre
regroups fin 2011 sur le site sud;
- rserver un volet particulier du
plan dquipement en matriel hte-
lier et dhbergement de 2009
2012 au renouvellement des mat-
riels du Centre Saint-Victor. De
mme, il sera tudi puis tabli un
plan dactions pour la modernisation
de ce site, notamment au titre de la
scurit incendie, de laccessibilit
des usagers handicaps et de la ma-
trise des consommations nerg-
tiques.
UNE POLITIQUE HTELIRE
AU SERVICE DU CLIENT INTERNE
ET DU PATIENT
Elle vise amliorer la qualit et
lefficience des prestations assures
par les secteurs fournisseurs de pres-
tations logistiques (restauration,
fonction linge, traitement des
dchets) au bnfice des services
et units de soins (clients internes),
et des patients pris en charge dans
ltablissement en leur offrant un
environnement et un quipement
confortable.
En cohrence avec les exigences
de scurit et de bonnes pratiques,
il sagit de mettre en place chaque
fois que cela sera possible, et ds
avant le Nouveau CHU, des actions
damliorations selon les axes com-
plmentaires :
- loptimisation des process de
production et/ou des organisations
de travail en les recentrant gogra-
phiquement pour attnuer les effets
de la dispersion des sites. Par exem-
ple, il est prvu court terme das-
surer lallotissement des plateaux
repas du site Saint-Victor (ophtal-
mologie) et du CGO depuis lUnit
Centrale de Production Alimentaire,
pour homogniser la qualit des
prestations de restauration tout en
optimisant les moyens humains et
matriels.
- lamlioration des interfaces entre
les secteurs logistiques et les ser-
vices clients, en sappuyant sur :
la mise en place et lanimation
rgulire de structures de pilotage
et de concertation entre les parties
(commission linge, rseau des
correspondants nutrition, comit
de pilotage dchets), visant
associer les soignants la dfini-
tion et au suivi des actions dam-
lioration;
la dsignation de rfrents qualit
au sein des secteurs logistiques
chargs de prendre connaissance
des attentes et contraintes des
clients internes au plus prs des
acteurs de terrain, didentifier en
les objectivant et en les mesurant
les dysfonctionnements constats
leur niveau, et de promouvoir,
en sassurant du respect par cha-
cun, les procdures et modes op-
ratoires dfinis au sein de lta-
blissement, notamment au niveau
des tapes finales ralises au
sein mme des services et units
de soins ;
la ralisation denqutes rgu-
lires de satisfaction pour mesurer
les progrs accomplis.
Par ailleurs, et afin de recentrer
ltablissement sur ses fonctions soi-
gnantes, il est prvu dvaluer sys-
tmatiquement la pertinence, notam-
ment conomique, du maintien
dune fonction logistique en interne
par rapport une hypothse dex-
ternalisation dans une structure de
coopration inter hospitalire
publique, lorsque une telle offre
existe sur le territoire de sant.
En particulier, il sera dcid, dici
la fin de lanne 2009, du devenir
long terme de la fonction traite-
ment du linge , compte tenu de la
restructuration en cours de dfinition
de la blanchisserie inter hospitalire
de Corbie.
A plus long terme (ouverture du
Nouveau CHU), ltablissement pr-
voit de mettre en place des quipes
htelires communes plusieurs
services, qui seront charges, notam-
ment, de lentretien des locaux dh-
bergement, de la distribution per-
sonnalise des repas aux patients
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Dployer un systme
dinformation commun
lensemble des
processus du CHU,
gage de qualit et de
scurit des prises en
charge et defficience
des organisations, tout
en garantissant la
confidentialit des
donnes enregistres
Le CHU dAmiens est lun des ta-
blissements pionniers en matire de
systmes dinformation hospitaliers.
Alors mme que les technologies de
linformation sont rcentes 30 ans
tout au plus dans les hpitaux, et
plus gnralement 10 20 ans dans
un secteur limit ladministratif
souvent (facturation) - le CHU a qua-
siment achev le dploie ment de
son dossier patient informatis et a
informatis lensemble des fonctions
administratives et support (la logis-
tique, la facturation, la gestion des
ressources humai nes).
Linfrastructure du systme din-
formation (SI) du CHU repose sur :
- des bases de donnes, accessi-
bles au travers dapplications et
gres par des ressources expertes
en administration de base de
donnes pour le contenu, par des
administrateurs systmes pour le
contenant, des administrateurs fonc -
tion nels pour ne diffuser les infor-
mations ncessaires quaux per-
sonnes autorises et ne diffuser que
des informations utiles lhpital
et aux personnes qui vont traiter ces
donnes ;
- des changes de voix et de don-
nes. La tlcommunication est la
composante du systme dinforma-
tion dont dpendent lensemble des
changes de donnes vers lextrieur
et lintrieur de lhpital. Linfra-
structure ncessaire les rseaux,
les serveurs, lInternet est pilote
par des experts ;
- des technologies rendant possible
la mobilit. Les accs sans fil au
rseau de lhpital, laccs distance
aux ressources mtier, les possibilits
de suivi, de pilotage ou de supervi-
sion distance sont entrs dans les
hpitaux grce lamlioration pro-
gressive de linfrastructure
rseau/serveur et grce loptimi-
sation des mthodes de gestion des
accs ;
- la scurit de son propre systme,
la scurisation de laccs aux don-
nes et le respect du secret mdical.
Lensemble du systme dinfor-
mation mis en uvre rpond un
principe : permettre une saisie
unique des donnes, en temps rel,
au plus prs de la source, par le
professionnel en charge de laction
mene, pour un partage scuris et
valoris des informations.
UNE POLITIQUE DES SYSTMES
DINFORMATION HOSPITALIERS
ENGLOBANT LENSEMBLE DES
PROCESSUS ET RSOLUMENT
TOURNE VERS SES UTILISATEURS
Pour la priode 2009/2013, le
CHU dAmiens poursuit son objectif
dinformatisation de lensemble des
processus hospitaliers, quils soient
mdicaux, soignants ou administra-
tifs et quils soient internes ou
externes au CHU, tout en faisant
primer la scurisation des changes.
Concernant le SI intra-hospitalier,
les orientations retenues sont :
- viser lexcellence, la fois dans
la relation au client interne (dmarche
de certification ITIL), dans lvolution
de loutil informatique de Gestion des
Units de Soins (GUS) (meilleure
ergonomie, utilisation plus facile et
plus adapte chaque mtier), dans
linfrastructure, dans la gestion co-
nomique ;
- prparer la mise en uvre dun
SI tout intgr, progiciel de gestion
intgr recouvrant lensemble des
processus des tablissements, tant
administratifs que soignants et logis-
tiques, en partenariat avec six autres
hpitaux de la rgion dans le cadre
du Groupement de Coopration Sani-
taire (GCS) PHARE runissant le
CHU dAmiens et les Centres hospi-
taliers de Beauvais, Compigne, Sen-
lis, Corbie, Crpy-en-Valois et Cr-
vecur le Grand;
- prparer la mise en uvre du
tout numrique au sein du Nou-
veau CHU Amiens Picardie, par le
dploiement doutils visant le zro
papier dans toutes les activits
(soignantes, administratives, tech-
niques), par la formation des per-
sonnels et par un plan dquipement
ambitieux concernant linfrastructure
numrique du Nouveau CHU;
- accompagner le changement, par
une politique de formation aux outils
(formations, autoformations par
e-learning) et des actions dinfor-
mation et de communication sur les
volutions du SIH dans le cadre de
la dmarche de certification du SIH.
UN SYSTME DINFORMATION AU
SERVICE DES ACTIONS DE
COOPRATION INTER HOSPITALIRE
DU CHU, QUI GARANTIT
NANMOINS LA SCURIT DES
DONNES TRANSMISES
Afin daccompagner les nom-
breuses actions de coopration inter-
hospitalire que porte le CHU, et
dans la droite ligne de la dmarche
nationale de dploiement du Dossier
Mdical Personnel (DMP), la Direc-
tion des systmes dinformation por-
tera dans la priode 2009/2013 de
nombreux projets visant permettre
des changes scuriss de donnes
entre tablissements et profession-
nels de sant.
Ces projets de SI portent la fois
sur :
- des actions de coopration inter-
tablissements concernant des pres-
tations prcises (ralisation de
poches de chimiothrapie, ralisation
de biberons) ;
- le dveloppement de la tl -
mdecine en collaboration avec le
GCS rgional e-sant;
- lamlioration des changes din-
formations concernant les patients
(et donc des parcours de soins) grce
lexprimentation du Dossier Sant
Picard (DSP), dclinaison rgionale
du DMP et la mise en uvre doutils
communs, comme la e-prescrip-
tion (prescription informatise) et
la messagerie scurise;
- le dploiement dun SI commun
entre le CHU et six autres CH per-
mettant damliorer les parcours
inter-hospitaliers de soins (projet du
GCS Phare).
15
selon des processus standardiss et
scuriss, de la gestion des
demandes dinterventions techniques
pour les locaux ou les quipements,
de lapprovisionnement final du per-
sonnel soignant partir des rserves
de secteurs (en cohrence avec la
politique des approvisionnements
logistiques).
UNE GESTION DES
APPROVISIONNEMENTS OPTIMISE
POUR UN MEILLEUR SERVICE
RENDU
La fonction dapprovisionnement
logistique des services et units de
soins, caractrise actuellement par
une forte dispersion des acteurs et
des processus, sera fortement impac-
te par le regroupement de lensem-
ble des activits de mdecine, chi-
rurgie et obsttrique sur le site de
lHpital Sud.
Elle doit tre systmatiquement
repense en rpondant aux principes
fondamentaux suivants :
- librer autant que faire se peut
le personnel soignant des tches
lies lapprovisionnement des ser -
vices et units de soins,
- participer lamlioration de la
qualit daccueil des patients et de
la qualit des soins,
- assurer la professionnalisation
des acteurs de la fonction logistique,
en concordance avec les enjeux
dune meilleure matrise des cots
et des flux pour approvisionner les
units consommatrices en juste
quantit et en juste temps (opti-
miser les flux et les surfaces, notam-
ment en grant pleinement les stocks
rpartis),
- amliorer les conditions de travail
du personnel,
- amliorer la qualit et la scurit
des prestations et de suivi dactivit.
Il convient ds prsent de dfinir
puis de mettre en uvre les nou-
velles organisations, accompagnes
des formations requises, pour garan-
tir lvolution et la modernisation
de cette fonction, en visant les objec-
tifs suivants :
- la cration dune vritable plate-
forme dapprovisionnements logis-
tiques ds la fin 2011, regroupant
les mdicaments et les dispositifs
mdicaux dune part, et lensemble
des autres produits stocks dautre
part, selon des processus aussi simi-
laires que possibles, respectant les
contraintes et aspects rglementaires
propres chaque domaine ;
- la recherche de mutualisation
des personnels logistiques entre
pharmacie et direction des achats
et approvisionnements ;
- lautomatisation des tches les
plus rptitives et les plus ingrates,
notamment par les systmes de
manutention automatiss dploys
dans le Nouveau CHU ;
- la redfinition de stocks optimi-
ss au niveau des services et units
de soins, par nature et quantit dar-
ticles, rapprovisionns plus fr-
quemment sans intervention du per-
sonnel soignant, et maintenus sous
une supervision logistique jusqu
lutilisation finale des produits et
dispositifs consommables ;
- une organisation adapte et rac-
tive pour assurer aussi bien lappro-
visionnement rgulier et dfini des
services clients que la rponse un
besoin ponctuel ou imprvu;
- lutilisation tendue de la plateforme
dapprovisionnement lectronique e-
procurement Aura (zro papier et
automatisation du traitement de la
chane de commande), outil devant
favoriser la dlgation de gestion bud-
gtaire de leurs approvisionnements
aux ples dacti vit;
- le suivi et la traabilit des pro-
duits au plus prs de leur consom-
mation par lutilisation systmatique
du standard GS1.
UNE POLITIQUE DE MAINTENANCE
GARANTISSANT QUALIT ET
SCURIT ET ANTICIPANT LE
NOUVEAU CHU
Avec comme objectifs premiers la
scurit et la qualit de la prise en
charge des usagers, la fonction main-
tenance sattachera notamment
accompagner et faciliter le fonction-
nement courant des services et uni-
ts de soins maintenus sur le site
nord jusquen 2015, terme prvi-
sionnel du regroupement global des
activits hospitalires sur le site sud.
Entre temps, la politique de main-
tenance accompagnera les phases
transitoires telles que la livraison
anticipe du btiment pharmacie -
laboratoires - magasin fin 2011.
La recherche de solutions inno-
vantes en termes doptimisation des
dpenses et des consommations
dnergie fait partie de la dynamique
damlioration de la politique de
maintenance, en cohrence avec les
objectifs de dveloppement durable
que se fixe ltablissement.
Lintressement des exploitants
des chaufferies aux conomies
dnergie est inscrit dans les pers-
pectives dvolution en prvision de
loccupation, lchelle du Nouveau
CHU, des btiments nouvellement
construits et/ou rhabilits.
Cest ce titre que le CHU tudie
les possibilits qui soffrent lui
dans ce domaine, en profitant de la
priode transitoire pour envisager
de les tester sur le site de Saint Vic-
tor, de taille plus rduite, sur lequel
il est possible denvisager les inves-
tissements prennes ncessaires.
Paralllement cela, lorganisation
prvisionnelle des services tech-
niques dans le nouvel tablissement
sera dfinie, ds la fin 2009, pour :
- permettre chaque cadre ing-
nieur ou technicien suprieur de sy
projeter, en prenant connaissance
des nouvelles installations tech-
niques et des technologies usites
tout au long du chantier dans son
futur domaine de responsabilit ;
- dfinir le dimensionnement des
quipes techniques dans les mis-
sions classiques et dans les missions
nouvelles (maintenance des sys-
tmes de manutention lourde, main-
tenance des rseaux de pneumatique
etc.), avec notamment pour objectif
de renforcer la continuit et la per-
manence des fonctions ayant trait
la scurit lectrique dans un bti-
ment de haute technicit.
La formation et la mise niveau
des connaissances professionnelles
du personnel dencadrement inter-
mdiaire et des agents dexcution
seront dfinies et ralises avant
louverture des nouveaux btiments
pour faciliter une prise en main
rapide et efficace des nouvelles ins-
tallations techniques selon les savoirs
technologiques requis.
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Par son implication et sa partici-
pation active ces dmarches terri-
toriales, le CHU entend poursuivre
diffrents objectifs :
- amliorer la qualit des prises
en charge, en permettant aux pro-
fessionnels de sant autoriss par
le patient avoir accs aux infor-
mations mdicales le concernant,
que ces informations soient intra
puis extra-hospitalires (accs aux
donnes concernant le patient dte-
nues par des rseaux de sant, des
structures de type Hospitalisation
Domicile, le mdecin traitant) ;
- renforcer la scurit des prises
en charge, en donnant aux profes-
sionnels de sant des outils fiables
en termes de prescription, de rsul-
tats dexamens;
- garantir la confidentialit des
donnes enregistres, en ne donnant
accs celles-ci quaux profession-
nels autoriss, en traant les consul-
tations des donnes et en menant
des contrles rguliers relatifs ces
consultations, suivis deffet si nces-
saire;
- rendre plus efficientes les orga-
nisations hospitalires, soignantes
mais galement administratives et
logistiques, par le dveloppement
de bases de donnes exhaustives et
de qualit permettant llaboration
et le suivi dindicateurs et une meil-
leure diffusion de linformation entre
les professionnels concerns.
Inscrire le CHU dans
une dmarche
transversale de
dveloppement
durable, soucieuse des
gnrations futures
Dans la ligne des engagements
pris par lEtat dans le cadre du Gre-
nelle de lEnvironnement , le CHU
dAmiens a initi, en 2009, une
rflexion sur le dveloppement dura-
ble.
Dfini comme un dveloppement
rpondant aux besoins des gn-
rations prsentes sans compromettre
la capacit des gnrations futures
rpondre aux leurs (rapport
Brundtland, 1987), ce concept
cherche concilier dveloppement
conomique avec responsabilit
sociale et prservation de lenviron-
nement.
Conscient de limpact de ses acti-
vits sur son environnement, lta-
blissement souhaite ainsi dvelopper
une vision stratgique long terme,
conciliant ces trois aspects et int-
grant la perspective de louverture
du Nouveau CHU.
Le champ daction dune
dmarche de dveloppement durable
lhpital est vaste : il concerne
la fois les approvisionnements
(achats co et socio-responsables),
la construction, les consommations
(eau, nergie), les missions et
les rejets (gaz effet de serre,
dchets, effluents), la responsa-
bilit sociale de ltablissement
(emploi des personnes handicapes,
non-discrimination...), les transports
(des biens, des personnels, des usa-
gers), etc.
Lobjectif de cette dmarche trans-
versale est de sensibiliser lensemble
des acteurs de ltablissement, per-
sonnels comme usagers, afin dabou-
tir une relle volution des com-
portements. Dans un second temps,
cette rflexion peut, par ailleurs,
conduire la ralisation dcono-
mies.
Dans le cadre de cette politique,
un comit de pilotage pluridiscipli-
naire a t constitu, runissant des
reprsentants de lquipe de direc-
tion (ple Investissements et Logis-
tique, ple Support, ple Ressources
Humaines, ple Coordination des
Soins et de la Formation), des repr-
sentants des personnels mdicaux
et non-mdicaux, des reprsentants
des usagers ainsi que des person-
nalits qualifies extrieures (Rseau
Energie Environnement des Hpitaux
de Picardie).
Afin denrichir sa rflexion et das-
socier lensemble des professionnels
du CHU cette rflexion, six pre-
miers groupes de travail thmatiques
sont mis en place autour des prin-
cipaux enjeux du dveloppement
durable :
- quit et prise en compte des
diffrences
- nergie
- achats
- dchets, effluents et rejets
- transport des personnes et des
biens
- impact sur lenvironnement et la
sant de lutilisation de produits
toxiques.
Ces groupes sont chargs de ra-
liser un diagnostic, puis de proposer
un plan dactions pluriannuel autour
dobjectifs cibles et dindicateurs,
plan dactions accompagn par un
plan de communication interne et
externe.
Enfin, ltablissement sengage,
en 2010, la ralisation dun diag-
nostic des missions de gaz effet
de serre de lensemble de ses acti-
vits ( Bilan Carbone ), en vue
didentifier des actions concrtes de
rduction de son impact sur lenvi-
ronnement.
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Ecologique
Economique Social
Vivable Viable
Durable
Equitable
ORIENTATION
2
+onforter le positionnement
hospitalo-universitaire
et le r*le Fe recours et Fe
r(f(rence Fu +.0.;.
Le CHU dAmiens,
tablissement de sant
hospitalo-universitaire
Le CHU dAmiens est lun des 29
tablissements de sant hospitalo-
universitaires de France cres par
les ordonnances Debr de 1958. Il
lui appartient, en application de ce
statut, de mettre en uvre les mis-
sions de soins, denseignement et
de recherche, en partenariat avec
lUniversit de Picardie Jules Verne
(UPJV) avec laquelle il est li par
une convention hospitalo-universi-
taire.
La mission de soins est dtaille
dans le Projet mdical. Elle recouvre
bien sr les soins courants, que le
CHU doit garantir la population
du territoire de sant Nord-Ouest,
mais galement les soins de recours
rgional et les soins de rfrence
nationale. Etablissement de haute
technicit employant des mdecins
et des chirurgiens hyperspcialiss,
le CHU met en uvre une politique
mdicale denvergure garante pour
les patients picards dun gal accs
une mdecine dexcellence et aux
plus rcentes thrapeutiques. La
construction du Nouveau CHU
Amiens Picardie confortera cette
stratgie daccs pour tous aux inno-
vations en facilitant les conomies
dchelles et permettant ainsi lta-
blissement de disposer de marges
de manuvre pour acqurir de nou-
velles technologies biomdicales.
Mais le CHU nest pas uniquement
un tablissement de soins : il est
galement, et cest ce qui garantit
lexcellence des soins quil dispense,
un tablissement de recherche et
denseignement en sant. Il met
ainsi en uvre une politique de
recherche particulirement ambi-
tieuse pour les 5 ans venir, dve-
loppe ci-dessous, dont les princi-
paux objectifs sont daccrotre le
nombre de projets de recherche ins-
titutionnels poursuivis, daugmenter
le taux dinclusion de patients dans
un protocole de recherche et plus
largement de diffuser la culture de
la recherche au sein de ltablisse-
ment.
Le CHU dAmiens remplit enfin
pleinement sa mission denseigne-
ment, la fois pour les professions
paramdicales que mdicales. Il dis-
pose ainsi de 13 coles et instituts
de formation paramdicaux et
accompagne le dveloppement de
deux nouveaux instituts universi-
taires: lun permettant la formation
des orthoptistes et lautre celle des
orthophonistes, deux mtiers dont
la Picardie manque cruellement. Il
travaille, en outre, en troite colla-
boration avec les Facults de Mde-
cine et de Pharmacie de lUniversit
Picardie Jules Verne, leurs Doyens
tant membres du Conseil excutif
du CHU et le Directeur Gnral du
CHU participant aux runions du
Conseil de Facult. La priode
2009/2013 verra ce partenariat se
renforcer, dans le cadre de laug-
mentation du nombre dtudiants
en mdecine conscutive la hausse
du numerus clausus en Picardie.
Lapplication de la loi du 21 juillet
2009 portant rforme de lhospita-
lisation et relative aux patients, la
sant et aux territoires, dans laquelle
ont t intgres les principales
conclusions du Rapport de la Com-
mission Marescaux relative aux
CHU, se traduira en 2010 par la
rvision de la convention hospitalo-
universitaire liant le CHU et lUPJV
dans le sens dun renforcement des
collaborations. Le CHU envisage ga-
lement avec ses partenaires de
concourir la reconnaissance
comme Institut hospitalo-univer-
sitaire du futur Institut Faire
Faces , institut de recherche et
dapplications cliniques relatif la
micro-chirurgie, la thrapie cellu-
laire et au traitement des rejets des
greffes port par les services de chi-
rurgie maxillo-faciale et dhmato-
logie et de thrapie cellulaire. Plus
largement, le CHU dAmiens entend
renforcer son positionnement natio-
nal dans le cadre de lapplication
de la nouvelle loi hospitalire.
La dmarche de collaboration
approfondie avec lInstitut National
du Cancer, dmarre en 2008 et
qui donnera lieu la signature dune
convention de partenariat, consti-
tuera galement un axe de collabo-
ration national privilgi par le
C.H.U. afin daffirmer son position-
nement de ple rgional de canc-
rologie.
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Une organisation de la
recherche au CHU
clarifie, une quipe
renforce, une
diffusion de la culture
de la recherche auprs
de lensemble des
professionnels pour un
meilleur service rendu
aux patients
RENDRE PLUS VISIBLE, PLUS
LISIBLE ET PLUS PERFORMANTE LA
RECHERCHE AU CHU AU SERVICE
DE LA POPULATION PICARDE
Lun des enjeux majeurs pour le
CHU dAmiens dans les 5 ans
venir est de dvelopper la politique
de recherche, tout en valorisant
mieux les actions dj existantes.
Le CHU prend cet engagement la
fois vis--vis des patients picards,
auxquels il doit garantir lgal accs
aux diffrents protocoles, que vis--
vis des collectivits et des autorits
de tutelle qui soutiennent cet effort
de renforcement de la recherche cli-
nique.
Ainsi, la Dlgation la Recher -
che Clinique et lInnovation (DRCI)
a bnfici en 2008 dun renfort
important de ses personnels grce
une convention de partenariat pas-
se avec le Conseil Rgional de
Picardie.
Dix-neuf professionnels de
recherche clinique (Attachs de
Recherche Clinique (ARC), Techni-
ciens de Recherche Clinique (TRC),
gestionnaire de donnes, biostatis-
ticien) ont dans ce cadre t recruts.
Dautre part, la politique interr-
gionale de dcentralisation de la
recherche clinique, dans le cadre
dappels doffres G4- Centre national
de gestion des essais de produits
de sant (Cengeps), a permis le
recrutement de sept professionnels
ddis aux rseaux thmatiques aux-
quels le CHU participe.
Paralllement, afin damliorer la
lisibilit de la recherche au CHU et
den simplifier lorganisation, la DRCI
a t structure en dbut danne
2009 en cinq units (affaires rgle-
mentaires, biostatistiques et inno-
vation, units de recherche clinique
(URC) nord et sud, unit rseau).
Elle sest galement dote doutils
dinformation spcifique : une base
de donnes de suivi des tudes
(BASARS : BASe de donnes Admi-
nistratives Rglementaires et Scien-
tifiques) et un logiciel (Capture sys-
tem) permettant la gestion
informatise et en rseau des don-
nes des tudes.
Il a enfin t cr un Dpartement
de recherche clinique runissant la
DRCI, le Centre de recherche clinique
(CRC) cr dbut 2008, le Centre
de ressources biologiques (Biobanque
et tumorothque) et toutes les quipes
de recherche (labellises et non-
labellises). Dcloisonnement, trans-
parence et coordination ont t favo-
rises par la cration dun Conseil
scientifique commun la DRCI et
toutes les structures de recherche
clinique du CHU.
Enfin, les orientations de la poli-
tique de recherche sont dfinies par
le Comit de Recherche en matire
Biomdicale et de sant publique
et les actions sont dtermines par
le Conseil scientifique du Dparte-
ment.
Pour les annes 2009/2013, il
est propos de :
- poursuivre la structuration de la
DRCI avec notamment le recrute-
ment de comptences dans le
domaine de la valorisation et la cra-
tion dune unit Appels projets
(veille, aide administrative) ;
- enrichir le Dpartement de
recherche clinique par la cration
de nouvelles structures, un Centre
dinvestigations biologiques (CIB),
un Centre de recherche en oncologie
et hmatologie (destin sintgrer
dans le Centre de recherche et dap-
plications cliniques en cancrologie),
et une unit de recherche en onco-
hmatologie pdiatrique;
- contribuer la stabilisation des
ressources financires du CRC par
les promoteurs extrieurs et par les
programmes de recherche et favori-
ser sa labellisation dans lobjectif
de sa reconnaissance en tant que
CIC;
- dterminer et conduire une stra-
tgie visant lexcellence de la
recherche clinique, ce qui suppose
un ciblage progressif des thma-
tiques, notamment illustr par les
orientations de lappel doffre local,
une valuation comptitive des pro-
jets indpendante et exigeante,
notamment pour ceux postulant aux
appels projets nationaux, une ani-
mation et une agitation permanentes
des ides, en lien avec les Etablis-
sements Publics, Scientifiques et
Techniques (EPST) et lUPJV, pour
donner un essor significatif la
recherche de transfert. Les liens
entre cliniciens et chercheurs en
sant seront facilits par le nouveau
btiment recherche en sant, qui
sera install en contigut du Nou-
veau CHU.
Les thmatiques dexcellence qui
donneront lieu la cration de struc-
tures ddies proches ou incluses
dans le Nouveau CHU seront vi-
demment des axes prioritaires de
recherche (Institut Faire Faces, Th-
rapie cellulaire) :
- initier, avec la Direction des
Soins, une dmarche en faveur de
la recherche pour et par les person-
nels soignants, en particulier en
matire de soins infirmiers;
- initier et conduire une politique
de formation prcoce la
recherche clinique, destine aux tu-
diants mdecins et non mdecins,
en lien avec les UFR de mdecine
et pharmacie et les diffrentes coles
de formation;
- mener une action prenne des-
tine amliorer le niveau de
connaissances de la population sur
la recherche clinique;
- dvelopper la recherche sur la
recherche , notamment dans les
domaines de la mthodologie et de
la biostatistique;
- faire du Dpartement de
recherche clinique un outil de
haut niveau de qualit au service
des investigateurs et des patients,
afin de devenir une ressource recon-
nue et attractive pour les promoteurs
institutionnels, les groupes coop-
rateurs et les industriels.
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DVELOPPER UNE POLITIQUE DE
RECHERCHE PARTENARIALE
RGIONALE ET INTERRGIONALE
FIDLE AU RLE DTABLISSEMENT
DE RFRENCE DU CHU
Une politique de partenariat avec
les tablissements de sant publics
et privs de la rgion a t initie
en 2009.
Il convient de gnraliser en 2010
cette offre de collaboration dans la
rgion, selon un processus systma-
tique dvaluation des possibilits
et des volonts des tablissements,
suivi le cas chant, de linitiation
et de la facilitation de la cration
dUnits de Recherche Clinique
(URC) dans les tablissements par-
tenaires et de ltablissement dun
rseau rgional de recherche clinique
coordonn par le CHU, avec notam-
ment un partage des outils dinfor-
mation.
Il convient galement de dvelop-
per des changes et des compl-
mentarits avec lUnit Technolo-
gique de Compigne et lInstitut La
Salle de Beauvais.
A lchelle interrgionale, il existe
23 rseaux thmatiques inter-rgio-
naux de recherche clinique ; le CHU
dAmiens participe la quasi-totalit
de ces rseaux et en est le coordi-
nateur pour les thmatiques throm-
bose, insuffisance rnale, hpatite
C et carcinome hpatocellulaire.
Lanimation de ces rseaux doit tre
videmment amplifie, lenjeu tant
damliorer lattractivit de linter-
rgion nord-ouest pour les indus-
triels.
Enfin, certains rseaux pourraient
avoir un ambition nationale : dans
certaines thmatiques, la masse cri-
tique minimale en recherche dpasse
largement le cadre de linter-rgion
et les contextes national et interna-
tional sy prtent.
Ainsi, lambition de crer un Institut
du cancer du foie parat lgitime et
raisonnable, compte tenu des res-
sources dj fortement mobilises
dans linter-rgion et du potentiel
important du CHU dAmiens en ce
domaine, permettant denvisager une
approche intgre, de la recherche
fondamentale la sant publique, de
ce cancer mergeant.
Renforcer le
positionnement
dtablissement de
rfrence et de
recours du CHU par
une politique active de
coopration locale,
rgionale,
interrgionale et
internationale
UNE STRATGIE DE COOPRATION
DIFFRENTS NIVEAUX CONFORTANT
LE CHU DANS SA FONCTION DE
RECOURS ET DE RFRENCE
Le CHU dans son inter-rgion
Membre fondateur du groupement
interrgional dit G4 qui runit
les CHU et les facults de mdecine
et de pharmacie de Lille, Rouen,
Caen et Amiens, le CHU dAmiens
dveloppe une politique trs dyna-
mique de coopration au sein de ce
groupement.
Les domaines dapplication de
cette collaboration sont nombreux :
autorisations dactivits dans le cadre
du Schma Interrgional de lOrga-
nisation des Soins (SIOS), politique
concerte concernant les effectifs
mdicaux hospitalo-universitaires,
projets communs dans les champs
de la recherche clinique, de len-
seignement, de la dmarche qua-
lit-risques, de lapplication du Plan
maladies rares notamment.
Le G4 est le cadre dune concer-
tation intense qui permet linter-
rgion Nord-Ouest dapparatre
comme un acteur incontournable de
lorganisation sanitaire nationale.
Cette stratgie de collaboration per-
met au CHU dAmiens de participer
la mise en uvre de tous les grands
plans de sant publique et de confir-
mer ainsi sa place dEtablissement
de rfrence.
Afin de renforcer son positionne-
ment national, le G4 sest constitu
en 2008 en Groupement de Coop-
ration Sanitaire (GCS).
Le CHU dans sa rgion
Le CHU, seul tablissement de
sant de Picardie assurer la triple
mission de soins, denseignement et
de recherche, mne une collaboration
active avec les diffrents tablisse-
ments de sant publics de la rgion
pour promouvoir lexcellence et flui-
difier les parcours des patients.
Ces collaborations concernent des
domaines trs varis : temps mdi-
cal, recherche clinique, systmes
dinformation, flux logistiques,
filires de soins, tlmdecine,
actions de sant publique
Elles visent la fois fidliser le
personnel mdical et para-mdical
en Picardie, formaliser les filires
de soins rgionales et conforter
les tablissements en leur apportant
expertise et recours.
Dans le cadre du dveloppement
de ses activits, le CHU dAmiens
met galement en uvre une poli-
tique active de coopration avec cer-
tains oprateurs publics et
privs pour proposer aux Picards de
nouvelles structures de soins : offre
de soins de suite spcialiss au CH
de Corbie dans le cadre du GCS
Les trois Valles ralis avec la
Clinique Victor Pauchet, structure
de soins de suite indiffrencis
situe en centre ville Amiens cre
dans le cadre du GCS SSR Henriville
avec la Clinique Victor Pauchet,
cration dun centre de chirurgie
ambulatoire ophtalmologique avec
les ophtalmologues libraux et la
polyclinique de Picardie.
Ainsi, le CHU dAmiens est mem-
bre de nombreux groupements et
rseaux visant amliorer la qualit
des soins en coordonnant les modes
de prise en charge des patients. Il
affirme son rle de rfrent dans la
rgion et de partenaire privilgi
dans linter-rgion. A titre dexemple,
le CHU est porteur en 2009 de neuf
GCS, trois Groupements dintrt
public (GIP) et un Groupement din-
trt conomique (GIE).
Le CHU participe galement plei-
nement aux rseaux de sant existant
en Picardie et plus particulire-
ment aux rseaux suivants :
- le rseau rgional de cancrologie
Oncopic
- le rseau dhmatologie en Picar-
die (RHEPI)
- le rseau rgional mdico-lgal
- lunion rgionale des soins pal-
liatifs
- le rseau PALPI 80 (coordination
des soins palliatifs dans la Somme)
- le rseau rgional des pompes
insuline
- le rseau rgional dendocrino-
logie, diabte et surpoids pdiatrique
- le rseau rgional thrombose
- le rseau picard pour la prven-
tion et lducation thrapeutique du
patient
- le rseau rgional de prlve-
ments dorganes
- le rseau rgional prinatalit
Le CHU dAmiens continuera dans
les prochaines annes dvelopper
sa politique active de partenariat
en utilisant tous les outils de coo-
pration prvus par la lgislation.
Cette politique vise offrir aux
patients picards des structures de
soins adaptes leurs besoins et
aux nouveaux modes de vie, coor-
donner les filires de soins rgionales
et conforter le positionnement des
tablissements de sant au sein de
la rgion.
Les nouveaux outils de coopration
introduits par la loi portant rforme
de lhpital et relative aux patients,
la sant et aux territoires et notam-
ment les communauts hospitalires
de territoire seront autant de leviers
utiliss par le CHU dAmiens pour
accentuer les cooprations rgionales
et territoriales.
Enfin, afin de poursuivre lobjectif
de lamlioration des parcours des
patients par une plus grande fluidit
des filires de soins, le CHU souhaite
crer sa propre structure dHospita-
lisation Domicile pour son bassin
de population. Un dossier de
demande dautorisation sera dpos
pour une ouverture souhaite la
fin du 1
er
semestre 2010.
DES ACTIONS DE COOPRATION
INTERNATIONALE VISANT LA FOIS
LE PARTAGE DE LEXCELLENCE ET
LA MISE EN UVRE DE SOINS
COURANTS
Le CHU dAmiens dveloppe plu-
sieurs axes de coopration interna-
tionale :
- une politique de collaboration
de haut niveau dans les domaines
de la mdecine et de la recherche.
Le CHU dAmiens mnera jusquen
2011 un projet de recherche com-
mun avec lUniversit de Cambridge
(Royaume-Uni) sur le systme ner-
veux central grce un financement
du programme Europen Interreg
IVA France (Manche) Angleterre
2007-2013. Il collaborera galement
avec lUniversit de Shiga (Japon)
dans les domaines de la chirurgie
orthopdique et de la rhumatologie
par des accueils mutuels dtudiants,
dinternes et de praticiens hospita-
liers.
Lquipe de nphrologie changera
galement les expriences et mnera
des travaux de recherche en commun
avec la Facult de Mdecine Christus
de Fortaleza et El Centro de Pes-
quisas em Doenas Hepato Renais
do Ceara (Brsil).
- une politique de jumelage hos-
pitalier. Le CHU dAmiens est par-
tenaire de lHpital Universitaire Jus-
tinien de Cap Hatien (Hati) et
mnera un projet jusquen 2011
dans le domaine des urgences, de
lhygine hospitalire et de la sant
materno-infantile, avec le soutien
financier de lAgence Franaise de
Dveloppement.
Le CHU est galement partenaire
avec lHpital Pdiatrique de Riga
(Lettonie) et procde des transferts
de comptences mutuels dans les
spcialits de pdiatrie grce au
soutien du Conseil Rgional de Picar-
die.
Les quipes de neurochirurgie et
de neuropdiatrie collaborent avec
lHpital universitaire dAbidjan afin
de crer une spcialit de neurop-
diatrie en Cte dIvoire et transfrer
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tdes comptences en neurochirurgie.
Enfin, un projet de coopration
avec le Burundi en matire dobst-
trique bnficie dun financement
via le fonds europen du dvelop-
pement rgional (FEDER) pour lan-
ne 2010.
- un engagement au sein du Grou-
pement dIntrt Public ESTHER,
dans le domaine du VIH Sida,
Bangui (Rpublique Centrafricaine) ;
- la formation dtudiants et de
mdecins trangers. Le CHU
dAmiens accueille de nombreux
mdecins de la province de Gansu,
des villes de Xian et de Pkin
(Chine) afin de renforcer les com-
ptences mdicales dans ces
rgions.
Il forme galement des tudiants
dHati, des mdecins anesthsistes
du Burundi, des chirurgiens gnraux
de Madagascar et des mdecins
dArabie Saoudite.
LES GROUPEMENTS RGIONAUX EN 2009
1 le Groupement de Coopration Sanitaire (GCS) Centre de soins de suite
Henriville relatif la mise en uvre de 50 lits de soins de suite de rdu-
cation polyvalente orientation griatrique avec un autre tablissement de
sant priv, dont 25 pour le CHU
2 le GCS les 3 valles relatif la gestion dun plateau technique de rdu-
cation fonctionnelle avec deux autres tablissements de sant public et
priv.
3 le GCS e-sant relatif aux systmes dinformation rgionaux des tablis-
sements de sant publics et privs.
4 le GCS PHARE visant la mise en uvre dun systme dinformation hos-
pitalier commun avec dautres tablissements de sant publics de la rgion
de type Progiciel de gestion intgr
5 le GCS Unit Centrale de Strilisation 80 relatif la ralisation de la st-
rilisation des matriels de diffrents tablissements de sant publics et pri-
vs
6 le GCS Radiothrapie ralis avec le CH de Boulogne s/Mer qui vise
assurer la permanence de loffre de radiothrapie publique sur le territoire de
Boulogne et mettre en uvre des process qualit dans ce domaine
7 le GCS Institut ophtalmologique de Picardie relatif la cration dune
structure de chirurgie ambulatoire publique/prive ddie lophtalmologie
8 le Groupement dIntrt Economique (GIE) Oncotep organisant une utilisa-
tion partage de lun des Petscan du CHU avec des praticiens privs
9 le GIP Pour la sant contre la violence en Picardie runissant les tablis-
sements de sant pivots de la rgion, lUPJV, les collectivits, les services de
lEtat et certaines associations intervenant dans le champ de la production
des femmes et des personnes contre les violences.
LES GROUPEMENTS INTERRGIONAUX
ET NATIONAUX EN 2009
10 le GCS G4 promouvant les partenariats entre les CHU de Lille, Rouen,
Caen et Amiens.
11 le GIP Cancrople Nord Ouest , structure danimation et de coordination
des recherches et de linnovation thrapeutique dans le domaine du cancer
12 le GIP Rseau Sant Qualit
13 le GCS Uni-HA runissant de nombreux tablissements de sant permet-
tant de rdiger des stratgies de groupements dachats publics.
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t rimenter un certain nombre (Ru-
nions de Concertation Pluridiscipli-
naires en cancrologie, prise en
charge de lhmorragie du Post Par-
tum, prise en charge des patients
hmodialyss, conformit des
demandes dexamens dimagerie).
Ces indicateurs sont complts
dindicateurs spcifiques discuts
lors de llaboration ou de lvalua-
tion de chacun des contrats de ple.
Outre le recueil des donnes, un
travail danalyse des rsultats et de
mise en uvre dactions damlio-
ration est organis avec les secteurs
concerns.
LA POURSUITE DU RENFORCEMENT
ET DE LVALUATION DES ACTIONS
ENTREPRISES EN MATIRE DE
GESTION COORDONNE DES
RISQUES ET DES VIGILANCES
SANITAIRES AVEC NOTAMMENT LE
DVELOPPEMENT DES DMARCHES
DE PRVENTION FONDES SUR
LANALYSE DES VNEMENTS
INDSIRABLES
La politique de gestion des risques
repose sur la dfinition des objectifs
de scurit et la stratgie mise en
uvre pour les atteindre. Elle conduit
analyser la pertinence de chacune
des scurits dans ltablissement,
responsabiliser les professionnels,
dvelopper durablement une culture
du risque.
Les dmarches transversales exis-
tantes - la gestion des plaintes et
des rclamations, la dmarche
damlioration des conditions de tra-
vail et le document unique dva-
luation des risques professionnels,
les dmarches de certification de la
HAS, les dmarches qualit spci-
fiques, la mise en uvre des plans
de crise- ainsi que les diffrentes
dmarches de scurit thmatiques
sont autant dlments constitutifs
du programme de gestion des
risques.
En lien avec les axes damliora-
tion formuls par la HAS dans le
rapport de certification V2007, et
parce que la scurit est une com-
posante essentielle de la qualit des
soins, une priorit sera donne la
coordination et lvaluation des
actions entreprises dans le cadre de
la gestion et de la prvention des
risques.
Sous lgide de la Commission de
Coordination des Risques et des Vigi-
lances qui coordonne les diffrentes
cellules en charge dun domaine de
risque, le renforcement des actions
et leur valuation reposeront sur :
- le systme de dclaration des
vnements indsirables mis en
place,
- le respect des instructions en
matire de vigilances sanitaires rgle-
mentes,
- la mise en uvre dune carto-
graphie des risques,
- la dfinition dindicateurs pour
valuer lefficacit des actions,
- la mise en uvre et lvaluation
des mesures de prvention et de
protection des professionnels et des
patients pour chacun des domaines
de risque identifi.
Des actions de formation et de
sensibilisation seront galement pla-
nifies pour inciter et dvelopper la
culture du signalement, base de
lanalyse des risques.
Par ailleurs, certains incidents ou
accidents sont qualifis dvne-
ments indsirables graves quand ils
entranent une hospitalisation, un
dcs, un handicap, une complica-
tion ou une prolongation de la dure
de sjour. Le nombre dvnements
indsirables graves survenant en
cours dhospitalisation serait, en
France, de lordre de 120 000
190 000 par an.
Aussi, afin damliorer nos orga-
nisations de soins et limiter ces inci-
dents et leurs consquences mdi-
cales et humaines, mais aussi pour
en matriser le cot, non ngligeable
en terme de prolongation de la dure
de sjour, en actes supplmentaires,
en risques de squelles et en gestion
de plaintes et demandes de rpara-
tion du patient ou de sa famille, le
comit de pilotage des EPP a, en
lien avec la CME et la Direction de
la Qualit et de lEvaluation des Per-
formances, initi une dmarche de
dploiement des Revues de Mortalit
Morbidit (RMM) qui sera tendue
lensemble des secteurs. Ces RMM
consistent en une analyse systma-
tique de lincident avec recherche
des causes immdiates et des causes
organisationnelles. Cette dmarche
danalyse des risques au sein des
activits mdicales et soignantes est
essentielle pour comprendre et
construire une prvention pertinente.
Mener une politique
daccueil des patients
et dassociation des
usagers soucieuse du
respect de leurs droits
et de leur implication
dans le fonctionnement
du CHU
LE RESPECT DES DROITS DES
PATIENTS ET LVALUATION DES
ATTENTES ET DES PERCEPTIONS
DES USAGERS QUANT LA
QUALIT DE LACCUEIL ET DE LEUR
PRISE EN CHARGE
Le CHU dAmiens a, par la cra-
tion dune direction de la Clientle
ds 2002, manifest la place cen-
trale quil accorde ses usagers et
au respect de leurs droits, notam-
ment en matire dinformation rela-
tive aux dcisions concernant leur
sant. Ainsi, le patient, ou ses
proches, trouve auprs de cette
direction lcoute quil est en droit
dattendre chaque fois quil rencon-
tre une difficult dans sa prise en
charge au CHU ou quil ressent la
ncessit dmettre un avis ou une
suggestion qui permettrait dam-
liorer la prestation offerte aux futurs
patients.
En cela, le CHU permet chaque
personne qui le souhaite de bnfi-
cier dinterlocuteurs susceptibles de
lcouter, de laccompagner et de
rgler les difficults ressenties
quelles soient de nature physique,
relationnelle ou financire. Chaque
appel est trait avec attention et
diligence ; une rponse est syst-
matiquement apporte et dans les
meilleurs dlais. Les ventuelles dis-
fonctionnements sont analyss en
interaction avec les ples et les direc-
tions fonctionnelles et les mesures
correctrices mises en place. Les
mdiateurs sont associs chaque
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Poursuivre la politique
damlioration
continue de la qualit
et de la scurit des
soins
APPROFONDIR LES DMARCHES
DVALUATION ET DAMLIORATION
DE LA PRISE EN CHARGE DES
PATIENTS, AVEC LA MISE EN
CONFORMIT ET LE RESPECT DES
EXIGENCES FORMULES PAR LA
HAUTE AUTORIT EN SANT (HAS)
ET SOUMISES VALUATION DANS
LE CADRE DE LA CERTIFICATION
V2007 DU CHU
Fort de ses deux premires certi-
fications (V1 et V2007), ltablis-
sement hirarchise et met en uvre
les actions et axes damlioration
prconiss par la HAS.
En 2009, les actions concerneront
prioritairement :
- le respect de la confidentialit
des informations relatives au patient
- le respect des conditions dad-
ministration du mdicament en veil-
lant tout particulirement au support
de la prescription et la traabilit
de ladministration
Le programme damlioration de
la qualit est actualis pour permet-
tre la prise en compte de ces orien-
tations et intgre une dmarche
continue damlioration de la qualit
et de la scurit.
Par ailleurs, ds 2010, la struc-
turation de la dmarche en vue de
satisfaire les recommandations de
la certification V2010 sera propose
au comit de pilotage certification
et dploye selon un calendrier dfini
sur 2010-2012.
Une part importante sera consa-
cre aux Evaluations des Pratiques
Professionnelles (EPP) et aux Pra-
tiques Exigibles Prioritaires, au nom-
bre de 13 dans le manuel V2010,
et juges fondamentales pour lam-
lioration de la qualit et de la scu-
rit des soins :
- politique et organisation de lva-
luation des pratiques profession-
nelles
- la fonction gestion des risques
- la gestion des vnements ind-
sirables
- la matrise du risque infectieux
- le systme de gestion des plaintes
et des rclamations
- la prise en charge de la douleur
- la prise en charge des patients
en fin de vie
- la gestion du dossier patient
- laccs du patient son dossier
- lidentification du patient toutes
les tapes de sa prise en charge
- la dmarche qualit de la prise
en charge mdicamenteuse du
patient
- la prise en charge des urgences
et des soins non programms
- lorganisation du bloc opratoire.
Enfin, des dmarches qualit sp-
cifiques seront dployes dans les
secteurs suivants :
- en radiothrapie
- au sein des laboratoires
- dans le cadre de lactivit dal-
logreffe
- pour lamlioration du circuit du
mdicament et le respect des enga-
gements inscrits au contrat de bon
usage.
UNE POLITIQUE DE MISE EN
UVRE ET DE SUIVI DES
INDICATEURS NATIONAUX AINSI
QUE LA DFINITION PUIS
LUTILISATION DINDICATEURS DE
MESURE OBJECTIVE DU NIVEAU DE
QUALIT ET DE SCURIT DES
PRISES EN CHARGES DANS
LTABLISSEMENT AU SEIN
DESPLES
La HAS sest engage depuis 2006
dans la mise en uvre et la gnra-
lisation dindicateurs de qualit, en
coopration avec le Ministre de la
Sant. Sappuyant sur sa politique
de contractualisation interne et en
vue de la certification V2010, le
CHU entend utiliser ces indicateurs
de qualit comme outils et mthodes
de pilotage de la qualit pour favo-
riser le dveloppement dune culture
de la mesure de la qualit et in fine
renforcer lamlioration de la qualit
des soins.
A ce jour, ltablissement participe
au recueil national de diffrents indi-
cateurs pour lamlioration de la
qualit et de la scurit des soins
(IPAQSS) (tenue du dossier patient,
tenue du dossier anesthsique, res-
pect des bonnes pratiques cliniques
de prise en charge de linfarctus du
myocarde aprs la phase aige) et
sest port volontaire pour en exp-
ORIENTATION
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/arantir aux patients une prise
en charge Fe Gualit(, soucieuse
Fu respect Fe leurs Froits et Fe
leur bonne information
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t tout premier lieu besoin dinforma-
tions claires et lisibles sur les projets
de leur tablissement, dautant que
la dispersion actuelle des activits
du CHU sur quatre sites ne facilite
pas la transmission des informations
et le sentiment dappartenance
linstitution dans sa globalit.
En outre, le turn-over des person-
nels et la prsence quotidienne de
nombreux lves, tudiants, sta-
giaires dans les services, amplifient
encore ce besoin dinformation trs
rgulire.
Les usagers ensuite, souvent int-
resss lors de leur prise en charge
par la vie du CHU et lorganisation
globale mise en uvre pour leur
assurer des soins de qualit.
Les correspondants externes ga-
lement (mdecin libral, fournisseur,
ambulancier, etc.), qui, pour exercer
leur activit professionnelle, ont
besoin de disposer dun certain nom-
bre dinformations sur le CHU.
Les collectivits et le grand public,
enfin, qui montrent un grand intrt
pour les projets et les activits du
CHU, la fois tablissement de
soins de haute technicit et plus
grand employeur de la rgion.
Compte tenu de la diversit de
ces cibles, la politique de commu-
nication du CHU sappuie sur tout
le panel disponible des moyens de
communication : journaux internes
gnralistes (Reflets) et thmatiques
(Qualicom, La Lettre Objectif Nou-
veau CHU, La Lettre de la Recher -
che), plaquettes dinformation (Chif-
fres cls, Fiches informations
patients), livret daccueil, insertions,
site Intranet, site Internet, diffusion
dinformations via la messagerie Out-
look, communiqus de presse, orga-
nisation de reportages et interviews,
vnementiels (portes ouver tes, inau-
gurations, journes thmatiques).
Pour les annes 2009/2013, lac-
cent sera particulirement mis sur
la diffusion dinformations relatives
au Nouveau CHU. Amnagement du
site sud, avancement du chantier,
anticipation des organisations, calen-
drier demmnagement dans les nou-
veaux locaux, enjeux du Nouveau
CHU : les sujets expliquer sont
nombreux et les publics intresss
trs divers.
La communication devra donc tre
performante pour rendre accessible,
par chacun, lensemble de ces
aspects.
Le nouveau site Internet consti-
tuera pour ce faire un bon mdia,
en complment des moyens dj
cits (journaux internes, relations
presse, documents cibls pour les
usagers).
PERMETTRE DES ACTIONS
CULTURELLES DE SE DVELOPPER
AU SEIN DES SERVICES DU CHU,
POUR LE BNFICE DE TOUS ET DE
CHACUN
En complment de sa politique
daccueil des usagers et de commu-
nication, le CHU dAmiens Picardie
dveloppe depuis plusieurs annes
une politique culturelle dynamique.
Le CHU sest ainsi inscrit dans
une dmarche partenariale appro-
fondie avec la Direction Rgionale
des Affaires Culturelles (DRAC) qui
permet aux services de bnficier,
chaque anne, de lintervention de
trois artistes professionnels une fois
par semaine.
Ainsi, et titre dexemple, en
2009, un clown intervient dans les
services de pdiatrie, une com-
dienne anime un atelier dexpression
en long sjour auprs des rsidents
et un comdien intervient lInstitut
de Formation en Soins Infirmiers
avec les diffrentes promotions
dtudiants.
En complment de laide de la
DRAC, le CHU bnficie pour ces
actions de laide de lAgence Rgio-
nale de lHospitalisation (ARH) et
du Conseil Rgional.
Paralllement ce partenariat, le
CHU organise de nombreuses mani-
festations culturelles destination
de ses patients : concerts, exposi-
tions de photographies, projections
de films, spectacle de Nol pour les
enfants hospitaliss sont autant doc-
casions denrichir la prise en charge
et dgayer le sjour lhpital.
Ces actions culturelles sont en
gnral organises en partenariat
avec des associations ou des ta-
blissements scolaires.
Durant les cinq annes venir, le
CHU a pour ambition de continuer
dvelopper sa politique culturelle,
la fois destination des patients,
des usagers mais galement des-
tination de ses personnels.
Lintervention dartistes profes-
sionnels permise par le partenariat
Culture Sant avec la DRAC est en
effet particulirement enrichissante
et bnficie chacun.
25
fois que ncessaire et la Commission
des Relations avec les Usagers et
de la Qualit de leur Prise en Charge
(CRUQPEC) est informe et associe
toutes les dmarches damliora-
tion envisages.
Un espace des associations est
galement la disposition des
patients ou de leurs proches. Cet
espace est tenu par des chargs de
clientle qui assurent une mission
dinformation lentre de ltablis-
sement, tiennent disposition une
documentation importante sur toutes
les associations de malades qui le
souhaitent. Certaines associations y
assurent des permanences.
Les usagers reprsents par ces
diffrentes associations sont associs
chaque fois que ncessaire aux
rflexions visant leur assurer une
meilleure prise en charge et notam-
ment aux dmarches damlioration
de la qualit.
Pour les annes 2009/2013, le
CHU souhaite renforcer cette poli-
tique daccueil des usagers par dif-
frentes actions :
- la constitution dun groupe dusa-
gers partir des rencontres dj
existantes dans le cadre des rcla-
mations, afin de constituer des
groupes de travail par thme,
lidentique de ce qui avait t fait il
y a quelques annes et avait bien
fonctionn, pour recueillir les sug-
gestions et avis des usagers sur des
problmatiques actuelles et dans le
cadre de lamnagement du Nouveau
CHU.
- un travail associant la Prsidence
de la Commission Mdicale dEta-
blissement, la Direction de la Clien-
tle, la Direction de la Qualit et de
lEvaluation des Performances et le
ple Coordination des Soins lana-
lyse des disfonctionnements qui ont
conduit une rclamation, une
demande indemnitaire ou une pro-
cdure contentieuse afin de dfinir
des axes damlioration qui pourront
donner lieu de nouvelles organi-
sations, de nouvelles pratiques, des
recommandations ou des modifi-
cations dinfrastructure. Ces travaux
feront lobjet de communication ou
davis de la CRUQPEC.
UNE ORGANISATION VISANT LA
QUALIT DES DONNES
ADMINISTRATIVES POUR UNE
BONNE ADMINISTRATION DES
DROITS SOCIAUX DES PATIENTS ET
DES CIRCUITS PATIENTS
SIMPLIFIS
La Direction de la Clientle assure
galement laccueil, la constitution
administrative du dossier patient, la
facturation du sjour, en troite rela-
tion avec des assistants sociaux qui
accompagnent le patient ou sa
famille dans laccomplissement des
diffrentes dmarches visant faci-
liter son sjour et prparer sa sortie
dans les meilleurs dlais et condi-
tions.
Cette activit sest recentre sur
la gestion de la qualit des donnes
administratives du dossier patient
et des mouvements au sein de lins-
titution ; le service de linformation
mdicale se chargeant de lexhaus-
tivit et de la pertinence des donnes
mdicales et de leur traduction
financire en troite liaison avec le
ple Finances et Contractualisation
et les comits mdico-administratifs
des ples cliniques.
En outre, une petite quipe est
charge de la qualit de lidentifi-
cation du dossier patient et des mou-
vements (la Cellule dIdentito-Vigi-
lance) qui valide, les unes aprs les
autres, chaque jour, lidentification
de chaque patient.
Un autre enjeu est lamlioration
du circuit des informations entre les
diffrents acteurs afin que le circuit
du patient soit anticip et facilit.
Ainsi, une organisation innovante
est en cours de dploiement per-
mettant au patient de ne pas passer
systmatiquement aux bureaux des
admissions ou sorties lors de ses
venues au CHU, par la cration pra-
lable des dossiers administratifs.
Ceci, en outre, permettra terme
une facturation en temps rel et un
encaissement sur place.
Lorganisation initie depuis plu-
sieurs annes a pour cible une orga-
nisation transversale, optimise, effi-
ciente, adapte et oprationnelle
pour larrive dans le Nouveau CHU.
Les actions majeures pour les annes
venir consisteront :
- acclrer le processus de tl-
transmission des informations avec
lassurance maladie obligatoire et
plus spcialement les diffrentes
assurances complmentaires afin de
fluidifier et acclrer les changes;
- faire voluer les missions des
chargs de clientle vers le traite-
ment des rejets de facturation, ce
qui ncessitera une volution de
leurs comptences;
- mettre disposition des outils
partags qui permettront de grer
la complexit croissante induite par
la multiplicit des couvertures com-
plmentaires.
Renforcer la politique
de communication
interne et externe
relative aux grands
projets du CHU
MIEUX FAIRE CONNATRE LE CHU
DAMIENS, LA FOIS PAR LES
PERSONNELS, LES USAGERS, LES
LUS ET LES AUTRES
TABLISSEMENTS
La politique de communication du
CHU dAmiens est axe sur le dve-
loppement de la triple mission de
ltablissement : le soin, lenseigne-
ment, la recherche.
Elle a pour ambition de faire
connatre chacun, quil soit per-
sonnel hospitalier, usager ou simple
citoyen, lensemble des activits du
CHU.
La communication de ltablisse-
ment reflte son dynamisme et
accompagne sa stratgie pour la ren-
dre accessible et comprhensible
par le plus grand nombre.
Elle vise dvelopper le sentiment
dappartenance linstitution et lat-
tachement de la population picarde
son tablissement public de sant
rgional et universitaire.
Lenjeu majeur des prochaines
annes rside bien sr dans lac-
compagnement du projet du Nou-
veau CHU, tant dans la politique de
communication interne quexterne.
De multiples cibles sont vises
dans cette politique : les personnels
hospitaliers tout dabord, qui ont en
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6rojet
m(Fical
La rdaction du Projet Mdical est un moment important
dans la vie dun Centre Hospitalier Universitaire. Il
permet la communaut mdicale reprsente par la
Commission Mdicale dEtablissement (CME) et son
Prsident de proposer des orientations mdicales au sein
des ples dclines au sein de chacune des spcialits
et des composantes mdicales de lhpital.
Ce projet dcoule directement de la prise en compte des
ordonnances dAvril 1996 et il doit tenir compte des
orientations fixes par le Schma Rgional
dOrganisation des Soins (SROS) 2006/2011 ainsi que
par le Contrat Pluriannuel dObjectifs et de Moyens
(CPOM) 2007/2011 sans oublier les contrats de ple
dj signs entre les coordonnateurs de ple, la
Prsidence de CME, les Doyens des facults de
mdecine et de pharmacie et la Direction Gnrale.
Il prend une connotation toute particulire depuis le vote
de la loi du 21 juillet 2009 portant rforme de lhpital
et relative aux patients, la sant et aux territoires
(HPST) qui confie au prsident de la CME, en lien avec
le Directeur Gnral, la rdaction de ce projet.
Nous avons souhait que ce Projet mdical tienne non
seulement compte des orientations dj prises par le
CHU dAmiens mais soit aussi une vritable manation
des praticiens hospitaliers (PH) en contact directement
avec les patients et la demande de soins, avec les
innovations thrapeutiques.
Ainsi, les chefs de service, dont le rle est raffirm
concernant lorganisation des activits de leurs
spcialits, ont t en charge de la rdaction dun projet
de service. Le coordonnateur de ple rassemblant ces
projets de service a eu ensuite le rle important de
mettre en exergue les orientations dcides au sein du
ple. De nombreuses runions runissant le bureau de la
CME, les coordonnateurs de ple et la Direction
Gnrale ont permis enfin de fixer au niveau de
ltablissement les priorits de notre Projet mdical.
Le Projet mdical est la pierre angulaire du Projet
dtablissement fondant la dmarche prospective et
lapproche des autres projets (soin, social, systmes
dinformation, management). Il sinscrit dans une
situation financire nouvelle et particulire puisque le
CHU a sign avec la Direction de lHospitalisation et de
lOrganisation des Soins (DHOS) et lAgence Rgionale
de lHospitalisation de Picardie (ARH) un plan de retour
lquilibre. Il est ainsi important, dans le cadre de ce
projet, de tenir compte des ncessits imposes par ce
plan, dont la prise en compte des volutions en terme de
prise en charge des patients en hospitalisation courte.
Enfin, ce projet mdical sinscrit dans la perspective de
lapplication de la loi HPST et des modifications de
lorganisation hospitalo-universitaire prconises par le
rapport Marescaux. Dans ce cadre, les ples doivent se
centrer autour des activits denseignement et de
recherche, et doivent dfinir de nouvelles organisations
afin de devenir des ples dexcellence.
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l
embryonnaire foetal dans le Hun -
ting ton pourrait tre faite dans notre
CHU.
Amliorer le fonctionnement des
quipes de prlvement dorgane
Cette activit de transplantation
ne peut se concevoir sans une am-
lioration de lactivit des prlve-
ments dorganes. La mise en place
et la formalisation dun rseau rgio-
nal et lexistence de nouvelles auto-
risations afin que les tablissements
de la rgion puissent dvelopper
cette activit sont en cours si ce
nest dj ralis.
Dvelopper lactivit de donneurs
vivants
La transplantation partir de don-
neur vivant reste faible en France
et marginale Amiens, et ceci mal-
gr la modification des lois de bio -
thique.
Si dans notre CHU cette activit
reste trs faible, ceci est li en partie
lorganisation de la transplantation
partir de donneurs dcds et au
fait que la dure dattente Amiens
est une des plus faibles de France,
notamment pour les patients de
groupes sanguins A et O. Cependant,
pour les patients du groupe B et
pour certains patients hyperimmu-
niss de groupe O, le dveloppement
de la transplantation partir de don-
neurs vivants devrait permettre de
rduire encore cette dure dattente.
De nouvelles modifications des lois
de biothique sont prvues et
devraient faciliter cette activit.
Amlioration du fonctionnement des
laboratoires
Le dveloppement de ces greffes
ne peut pas non plus se concevoir
sans lamlioration du fonctionne-
ment des laboratoires, en particulier
dimmunologie, dhmatologie mais
aussi de pharmacologie : quantifi-
cation des cellules souches, phno-
typage HLA, dosage des immuno-
suppresseurs.
Lexistence de lunit INSERM U 925
est un adossement important
toutes ces activits par ses comp-
tences en immunologie. La pren-
nisation et le dveloppement de
cette quipe sont une priorit du
projet mdical.
Le ple mre-enfant,
une force rgionale
Le rapprochement des services de
Pdiatrie, de Gyncologie obst-
trique, de Biologie de la Reproduc-
tion et de Cytogntique est une
ncessit et sera le gage dun fonc-
tionnement permettant de propulser
les activits Mre Enfant un niveau
de rfrence.
DVELOPPEMENT DES ACTIVITS
DASSISTANCE MDICALE LA
PROCRATION (AMP)
Ces activits sont actuellement en
pleine progression et doivent devenir
une rfrence rgionale. Le centre
dAMP du CHU dAmiens est le seul
centre public de la Rgion et bn-
ficie dune position centrale du point
de vue gographique. Il est situ
dans les locaux du service de Biolo-
gie de la Reproduction Cytogntique
et du Centre dEtudes et de Conser-
vation des ufs et du Sperme
(CECOS) de Picardie. Il est ainsi
associ au seul CECOS de la rgion.
Il rsulte dune coopration troite
entre lunit dAMP clinique et celle
de Biologie de la Reproduction selon
un schma innovant de partenariat
transversal qui a permis de rpondre
aux obligations des diffrentes lois
et dcrets rglementant cette activit.
Le centre dispose de tous les agr-
ments cliniques et biologiques de
la loi de Biothique de 2004. Le
renouvellement de ces autorisations
a t obtenu en 2008 pour une
dure de 5 ans.
Aux activits courantes dAMP, ont
t ajoutes 2 nouvelles activits.
La prise en charge des couples pr-
sentant une infection virale, souvent
discordante (seul lun des membre
du couple est infect) ncessitant
une technique dAMP a dbut ds
la fin de lanne 2008 la suite de
la mise en conformit du labora-
toire.
LAgence de Biomdecine avait
signal dans son rapport annuel lab-
sence de cette offre de soin au nord
de la France imposant aux couples
de se rendre soit Paris, Rennes ou
Strasbourg. Une organisation en
rseau avec les centres dAMP de
la rgion, la Coordination Rgionale
de lutte contre le Virus de lImmu-
nodficience Humaine (COREVIH)
et le rseau Hpatites a permis une
prise en charge de plus de 50 cou-
ples en 1 an. Un premier bilan dac-
tivit a montr que cette offre de
soin tait fonctionnelle et rpondait
bien au besoin en termes de sant
publique. La localisation gogra-
phique du centre dAMP dAmiens
a permis le recrutement des patients
de Lille Creil et de la cte Nord
Ouest Reims et Senlis.
Au cours de lanne 2009 lacti -
vit daccueil dembryons a t
dveloppe
Cette activit est uniquement auto-
rise dans le secteur public. Lau-
torisation de mettre en uvre au
CECOS de Picardie laccueil dem-
bryons pour lesquels les couples
nayant plus de projet parental pour
eux mmes acceptent leur accueil
par dautres couples infertiles, a t
obtenue en 2008.
Nous attendons la visite de confor-
mit pour dbuter les premiers
accueils. Le centre dAMP dAmiens
est le seul centre de la rgion tre
autoris pour cette activit. Un
rseau est en cours dorganisation,
en particulier avec les centres dAMP
privs afin que les embryons destins
laccueil soient transfrs dans le
service du CHU.
Par ailleurs, un PHRC de 200 000
euros a t obtenu pour une tude
de limpact du Tabac sur linfertilit
masculine. Ce PHRC rentre dans la
thmatique de ltude de limpact
des facteurs environnementaux sur
la fertilit humaine que le centre
souhaite dvelopper. Cette thma-
tique nous a amens envisager
une collaboration avec la facult de
mdecine et des sciences dans le
cadre du projet Pritox (partenariat
INERIS et UTC) et avec lInstitut
Polytechnique Lasalle (Beauvais)
Les praticiens du Centre dAMP
souhaitent galement dvelopper des
activits innovantes permettant dof-
Maintenir le niveau
dexcellence de
lactivit de greffes de
reins et dautogreffes
de cellules
hmatopotiques et
diversifier notre offre
de soin
MAINTENIR UN NIVEAU
DEXCELLENCE
Les activits de greffe au CHU
dAmiens sont ralises depuis
1989, en particulier les greffes de
rein et les autogreffes de cellules
hmatopotiques. Dans ces domai -
nes, depuis maintenant plusieurs
annes, il a affirm son niveau de
rfrence au niveau rgional et inter-
rgional.
Environ 52 autogreffes de cellules
hmatopotiques et 60 80 trans-
plantations rnales sont ralises
chaque anne. Cette activit nest
possible quen raison de lexcellence
des quipes chirurgicales, notam-
ment durologie, mais aussi de la
forte implication aussi bien des ser-
vices de nphrologie et dhmatolo-
gie que des services de biologie per-
mettant de raliser tous les examens
ncessaires la ralisation de lac-
tivit de transplantation et au suivi
des patients greffs.
Le CHU affiche sa volont de
maintenir cette activit, mais surtout
daugmenter le nombre de greffes
dj ralises en donnant tous les
moyens ncessaires aux quipes
impliques dans ces domaines.
DIVERSIFIER NOTRE OFFRE DE
SOINS ET DEVENIR RFRENT DANS
LE DOMAINE DES GREFFES
Nous souhaitons mettre en place
les organisations permettant le dve-
loppement de cette activit.
La ralisation dallogreffes de cellules
hmatopotiques chez ladulte
Ceci ncessite un certain nombre
de pr requis dont la mise en place
dune unit de thrapie cellulaire,
la ralisation de cytaphrses, lac-
crditation EFI du laboratoire HLA
et enfin la possibilit de raliser des
TBI (Total Body Irradiation) par la
radiothrapie, et le dveloppement
de la photo-chimiothrapie.
Dbuter lactivit de transplantations
reins pancras
Une autorisation a dj t obte-
nue auprs de lAgence de la Bio-
mdecine (ABM) pour lactivit de
transplantation reins-pancras, le
CHU de Lille ayant lautorisation de
poursuivre la greffe dilots de lan-
ghrans. Un mdecin urologue est
actuellement en formation Nantes
et les organisations sont en cours
de mise en place au sein du CHU
afin que ce type de patients puisse
tre pris en charge aussi bien par
les nphrologues, par les chirurgiens
urologues que par les anesthsistes
et les ranimateurs pour la prise en
charge post-opratoire. Le dfi est
de greffer rapidement les patients
picards mais galement dtre le
rfrent inter rgional avec le CHU
de Lille et de greffer les patients de
Haute et de Basse Normandie et
certains patients du sud de la rgion
Nord Pas-de-Calais.
Sorienter vers la greffe pulmonaire
Cette activit nest ralise dans
aucun des CHU du G4 actuelle-
ment. Un appel insistant de
lAgence de Biomdecine nous
pousse vers cette orientation. Les
structures sont prtes tre mises
en place pour accueillir ce type de
greffes au sein de la chirurgie tho-
racique. Une formation des anes-
thsistes et des ranimateurs ce
type de greffe est ncessaire, ainsi
quune formation des chirurgiens
thoraciques tout--fait prts se
lancer dans ce dfi. Nanmoins la
question du dveloppement de la
greffe cardiaque dans ce contexte
doit se poser. En effet, dans un
nombre non ngligeable de patho-
logies pulmonaires, latteinte car-
diaque ncessite la ralisation
concomitante dune greffe car-
diaque.
Ce point doit faire lobjet dune
valuation et dune discussion avec
lAgence de Biomdecine. Dans un
futur un peu plus lointain, des
greffes intra crbrales en particulier
dallogreffe intra striatale de tissu
ORIENTATION
1
%ffirmer le niveau Fe r(f(rence
Fu +0;
CHU AMIENS PICARDIE
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comme la chirurgie des malforma-
tions, en particulier dans le cadre
dune structure mutidisciplinaire
mdico-chirurgicale de prise en
charge des impotences fonction-
nelles dans le cadre des handicaps
neuro-orthopdiques.
GASTROENTROLOGIE,
HPATOLOGIE, NUTRITION
PDIATRIQUE ET CHIRURGIE
DIGESTIVE : UNE
COMPLMENTARIT DU NIVEAU DE
RFRENCE
Ce service est reconnu comme
centre de comptence rgional des
maladies digestives de lenfant en
particulier de la maladie de Crohn
et la RCH. Il dispose dun plateau
technique permettant de raliser des
endoscopies digestives hautes et
basses interventionnelles ds la
priode nonatale. Un centre recours
dans la prise en charge des maladies
de la nutrition (nutrition artificielle)
et des maladies hpatobiliaires de
lenfant est galement en place.
Les pathologies
cardiovasculaires
Le CHU souhaite renforcer son
positionnement de rfrence dans
les pathologies cardiovasculaires.
PATHOLOGIES MDICALES
Linsuffisance cardiaque
Dans la prise en charge mdicale,
le ple cardiovasculaire prend en
charge les patients avec insuffisance
cardiaque dans le cadre dune
grande tude pidmiologique
(ETICS). Lutilisation de la resyn-
chronisation permettant une am-
lioration clinique des patients sera
poursuivie et amplifie.
Les troubles du rythme familiaux
Dans ce domaine la prise en
charge des pathologies familiales
rythmiques et en particulier du syn-
drome de Brugada fait lobjet dun
centre de comptence.
Les pathologies valvulaires
Le CHU dAmiens est aussi centre
de rfrence reconnu dans le cadre
des pathologies valvulaires.
Les accidents vasculaires cr braux
constituent galement une priorit
de sant publique rgionale laquelle
le CHU rpond par la mise en place
dune Unit NeuroVasculaire avec
Soins Intensifs de rfrence rgio-
nale.
La prise en charge de lischmie
critique chronique des membres inf-
rieurs par thrapie cellulaire avec la
cration de lunit de thrapie cel-
lulaire du CHU est un projet fort de
notre tablissement.
SUR LE PLAN CHIRURGICAL
La cration rcente de la chirurgie
thoracique et la poursuite de son
dveloppement
La cration rcente de lactivit
de chirurgie thoracique au CHU
dAmiens sest solde par 242 inter-
ventions en 2008 avec une progres-
sion importante en 2009. La pour-
suite du dveloppement de cette
chirurgie est une priorit du CHU
avec louverture prvue en 2009
dune unit de soins continus de 8
lits en grande partie ddie la
prise en charge post opratoire de
ces patients. Le renforcement des
quipes mdicales chirurgicales est
une priorit de ltablissement.
La formation des anesthsistes et
des ranimateurs et une approche
multidisciplinaire avec les pneumo-
logues pour une prise en charge pr
et post opratoire de qualit des
patients candidats une chirurgie
thoracique est une cible court
terme du projet mdical. La forma-
tion des quipes soignantes et dune
quipe de kinsithrapeutes est dj
engage et devra se poursuivre. Lau-
tonomisation dun centre dactivit
de chirurgie thoracique prouve, sil
en tait besoin, lengagement de
ltablissement aux cts des
quipes chirurgicale et mdicale.
Poursuite du dveloppement de la
chirurgie cardiaque
Lobjectif du CHU est de poursui-
vre le dveloppement de la chirurgie
cardiaque (547 interventions majeu -
res ralises sous circulation extra-
corporelle (CEC) ou cur battant
en 2008 versus 443 en 2004) : par
la rponse lurgence rgionale et
par lutilisation dinnovations cibles,
en particulier par le dveloppement
de la chirurgie de revascularisation
coronaire toute artrielle, la cryo-
chirurgie pour le traitement de la
fibrillation auriculaire, la vido chi-
rurgie mitrale ainsi que lvaluation
de nouveaux substituts valvulaires
(prothses valvulaires de dernire
gnration, prothses valvulaires per-
cutanes).
Nouvelles techniques intervention-
nelles et non invasives
Dans le cadre du ple cardiovascu-
laire, lutilisation de techniques diag-
nostiques interventionnelles inno-
vantes est un projet important, en
particulier limagerie coronaire par
scanner, le contrle laser pour lex-
traction des sondes infectes, les sys-
tmes de robotisation strotaxiques,
les techniques endovasculaires de
chirurgie artrielle, lchographie car-
diaque de stress et lutilisation dcho-
graphes tridimensionnels dans le
cadre des cardiopathies valvulaires
et congnitales. Enfin, la fermeture
des foramens ovales permables et
la mise en place de valves aortiques
par voie percutane devront tre mises
en place au cours de lanne 2010.
Rapprochement des services de car-
diologie et de cardiopdiatrie
Le lien fort entre la cardiologie
adulte et la cardiologie pdiatrique
permet lamlioration de la prise en
charge des cardiopathies congni-
tales, en particulier lorsque lenfant
devient adulte. Le recrutement dun
cardiologue ayant cette double acti-
vit et le partage de son activit
dans les deux services contribue for-
tement lamlioration de la transi-
tion entre enfance et ge adulte pour
les jeunes patients avec cardiopathie
congnitale.
frir de nouvelles possibilits de soins
mais galement de recher ches. Outre
le dveloppement de lactivit
dAMP, deux projets sont en cours
dlaboration dans le cadre du projet
mdical 2009-2013 :
Projet de centre de diagnostic Prim-
plantatoire (DPI)
Actuellement il existe 3 centres de
DPI (Paris, Strasbourg, Montpellier).
Les dlais dattente de prise en charge
y sont denviron 18 mois 2 ans. Il
ny a aucun centre au Nord de la
France. Cette activit ncessite lexis-
tence dun centre dAMP, dun centre
pluridisciplinaire de diagnostic pr-
natal (CPDPN) et dun laboratoire de
Cytogntique, conditions runies au
CHU dAmiens. Ce projet, ne portant
que sur laspect cytogntique du
DPI, vise associer le CHU dAmiens
au centre de DPI parisien. Il serait
mis en place dans le cadre de parte-
nariats avec les rseaux que nous
avons dj dvelopps avec les autres
maternits et centres dAMP de la
rgion.
Cration dune banque dembryons
destins la recherche
La loi de biothique autorise, sous
rserve dautorisation de lABM, la
recherche sur lembryon. Par ailleurs,
les couples disposant dembryons
la suite dAMP peuvent, sils nont
plus de projet parental, donner ces
embryons en vue dtudes finalit
mdicale. Ces embryons pourront
tre conservs au CECOS en vue
dtudes. Une telle structure per-
mettra de prparer des cellules
souches embryonnaires ncessaires
aux chercheurs dveloppant des th-
matiques sur la rgnration tissu-
laire par exemple. Les embryons
destins la recherche ne pouvant
pas rester dans des centres dAMP
privs, le CECOS de Picardie pourra
servir de plateforme commune
comme pour laccueil dembryons.
Ces projets de dveloppement du
service contribueront de faon nota-
ble au rayonnement du centre
dAMP et de cytogntique du CHU
faisant du CHU dAmiens le ple de
rfrence de Reproduction et de
Cytogntique de la rgion Nord de
la France.
CONFIRMATION DU NIVEAU III DE
LA MATERNIT
La maternit de Niveau III (seule
maternit de ce niveau dans la
rgion) doit continuer son dvelop-
pement avec la prise en charge des
patientes risque. Ceci passera par
un adressage plus important grce
la structuration dun centre dappel
performant, par le renforcement de
son rle de recours et de rfrence
dans le traitement de lhmorragie
du post-partum, dans la prise en
charge des dysgravidies hyperten-
sives et par le renforcement du lien
entre maternit, ranimation no-
natale et SMUR Pdiatrique.
VOCATION DE RFRENCE DU
SERVICE DE NONATALOGIE
En lien avec la maternit, le service
de nonatologie a vocation un
dveloppement en rapport avec le
dveloppement de la maternit. Il
est actuellement la seule structure
rgionale de ranimation nonatale
organise et rpondant aux critres
de conformit. Il permet une prise
en charge optimale des enfants
grands prmaturs (< 32 semaines
damnorrhe). En collaboration avec
le service de chirurgie pdiatrique,
il assure la ranimation et la sur-
veillance post-opratoire des nou-
veaux-ns oprs. Conformment
aux recommandations de la socit
franaise de nonatologie, il est
ncessaire de dvelopper lhypother-
mie dans les souffrances foetales
aiges pour traiter les enfants de la
rgion prsentant ce type de patho-
logies. Il vient en appui aux spcia-
lits pdiatriques en particulier la
cardiologie pdiatrique, la gn-
tique...
Lobjectif du service est de dve-
lopper les techniques de surveil-
lance, de diagnostic et de traitement
non invasives, (EEG intgr, NIRS,
Echographie cardiaque et transfon-
tanellaire ...) pour amliorer la prise
en charge des patients en tant le
moins agressif possible, damliorer
la nutrition des prmaturissimes pour
viter les retards de croissance extra
utrin.
LES PATHOLOGIES CARDIO
PULMONAIRES DE LENFANT
- la prise en charge des cardiopa-
thies congnitales est unique en
Picardie et sinscrit dans une volont
dun maillage national et par la
reconnaissance dun centre de com-
ptence. De plus, les liens dvelopps
avec la cardiologie adulte permettent
un suivi des patients optimis en
donnant un continum la prise en
charge de lenfance lage adulte.
Le dveloppement des diagnostics
prnataux, de la cardiogntique
donne encore plus de poids la
cardiologie pdiatrique. La cardio-
pdiatrie sinscrit dans un rseau
national dans le cadre antnatal et
cardiopdiatrique proprement dit.
Lunit travaille dans le cadre de
ses recherches avec lquipe INERIS
de lUPJV et avec une quipe de
lUTC.
- la prise en charge des pathologies
pulmonaires est aussi du domaine
de rfrence en particulier avec
lexistence dexplorations fonction-
nelles respiratoires.
LE CENTRE DE RFRENCE POUR
LES ANOMALIES DU
DVELOPPEMENT EMBRYONNAIRE
DORIGINE GNTIQUE
Depuis 2005 et la mise en uvre
du plan national sur les maladies
rares, le centre de gntique
obtenu pour 5 ans avec Lille le statut
de centre de rfrence. Ce centre
doit aider au diagnostic, la prise
en charge des anomalies du dve-
loppement embryonnaire dorigine
gntique.
LES ACTIVITS DE CHIRURGIE
PDIATRIQUE
Le CHU est rfrent dans de nom-
breux domaines chirurgicaux avec
une attraction rgionale et hors de
la rgion dans de nombreux
domaines, comme la chirurgie ortho-
pdique avec la chirurgie des
tumeurs osseuses, la traumatologie
et la chirurgie viscrale
La chirurgie de la scoliose est un
domaine dans lequel le CHU sou-
haite sinscrire comme rfrent tout
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bre de lits de Soins Intensifs (8 puis
probablement 10) dans le futur Nou-
veau CHU, mais galement une aug-
mentation du nombre de lits dUNV
post Soins Intensifs. Celle-ci devrait
se faire en partenariat avec le service
de Griatrie aige qui reoit encore
actuellement en premire main une
proportion importante des AVC de
ltablissement. Le dveloppement
de la tlmdecine et des coordina-
tions avec le centre 15 sont en cours
afin daugmenter le nombre de
patients bnficiant des traitements
actuels qui reste encore trop faible.
Laccs aux explorations (Doppler,
IRM, Echocardiographie) dans des
dlais brefs correspondant aux
recommandations actuelles (qui
seront utilises pour les prochaines
accrditations) doit tre poursuivi,
ce qui aura pour corolaire une opti-
misation de la T2A. Le dveloppe-
ment indispensable des structures
daval ddies (SSR neurologique,
SSR polyvalent, USLD) devra tre
acclr afin doptimiser la qualit
de prise en charge et de fluidifier la
filire.
Enfin lattribution dun temps de
TEC permettra daugmenter le nom-
bre de patients inclus dans les essais
thrapeutiques et tudes cliniques
qui, bien que largement croissant,
reste insuffisant.
LES DMENCES : UNE APPROCHE
MULTIDISCIPLINAIRE DANS UN
ENVIRONNEMENT DE RECHERCHE
DE HAUT NIVEAU
La prise en charge de la dmence
et des troubles cognitifs, dont la
maladie dAlzheimer est la plus
connue, constitue une priorit natio-
nale. La cration dune consultation
mmoire labellise Centre Mmoire
Ressources et Recherche (CMRR)
en 2002 est lun des points fort de
notre CHU. En outre la prise en
charge est multidisciplinaire, impli-
quant les services de neurologie, de
griatrie et un moindre degr
lquipe de psychiatrie. Le CMRR
constitue un recours pour les Consul-
tations Mmoire de Picardie et les
neurologues et son activit de soins
a augment le plaant au 1
er
rang
des CMRR franais. Il participe acti-
vement aux activits de formation
tant par la diffusion du savoir-faire
(staff de dossiers avec troubles cog-
nitifs, formation des mdecins, neu-
ropsychologues et orthophonistes,
mise en place de protocoles avec
diffusion rgionale) que du savoir
(symposium de neuropsychologie en
collaboration avec le dpartement
de psychologie de lUPJV, cration
dun DU de troubles cognitifs et
dmences, journes annuelles de
formation mdicale et des neurop-
sychologues, organisation de
congrs, ouvrages didacti ques).
Cette action est relaye au plan
rgional par le rseau des Centres
Mmoire de Picardie. Cette thma-
tique constitue un axe de recherche
ayant permis la cration dun labo-
ratoire de Neurosciences Fonction-
nelles associ au CNRS.
En griatrie, il est prvu louverture
dune consultation de prvention du
vieillissement et dun accueil de jour
thrapeutique spcialis dans la
prise en charge des personnes
atteintes de troubles cogni tifs, et,
la cration dune unit cognito-com-
portementale de 20 lits (UCC), ainsi
que dun ple dactivits et de soins
adapts (PASA) et dune unit dh-
bergement renforce (UHR) en appli-
cation du plan Alzheimer.
LES MOUVEMENTS ANORMAUX
Le traitement de la maladie de
Parkinson et de nombreux mouve-
ments anormaux (en particulier les
dystonies, les tremblements et la
maladie de Huntington) bnficie
depuis quelques annes de nouvelles
thrapeutiques, en particulier la sti-
mulation crbrale profonde, les
injections de toxine botulinique, la
mise en place de pompes apo-
morphine ou linstillation par pompe
de Duodopa
en intra-duodnal et
titre dessai les injections crbrales
de cellules souches msenchyma-
teuses. Ce secteur sest nettement
dvelopp au CHU avec le recrute-
ment en 2007 dun spcialiste qui
constitue dj un recours rgional.
Conformment au SROS de neuro-
logie et SIOS de neurochirurgie, cela
va permettre la mise en place de
limplantation des lectrodes (et ult-
rieurement des injections de cellules
souches et facteurs neurotrophiques)
sur le site du CHU, ce qui repose
sur une collaboration multidiscipli-
naire protocolise de haut niveau
entre neurologie, neurochirurgie,
neurophysiologie, neuroradiologie,
neuropsychologie et psychiatrie. Les
diffrents acteurs mdicaux et chi-
rurgicaux sont en cours de formation.
Lacquisition du matriel a t acte
et devrait tre effective fin 2010.
La prise en charge de la maladie de
Huntington volue galement avec
la cration dun centre de comp-
tence au CHU dAmiens. En outre,
cela devrait permettre la mise en
place de la stimulation crbrale
profonde dans la pathologie psychia-
trique dici quelques annes (trou-
bles obsessivo-compulsifs, dpres-
sion).
PRISE EN CHARGE
MULTIDISCIPLINAIRE DE
LPILEPSIE EN PARTICULIER DE
LPILEPSIE DE LENFANT
Cette prise en charge sinscrit dans
le cadre dune quipe tudiant les
pilepsies de lenfant. Dans ce cadre,
le dveloppement de la chirurgie de
lpilepsie en lien avec les mthodes
de diagnostic existantes dans le CHU
feront de notre tablissement un
centre de rfrence dans ce
domaine.
CENTRE RELATIF AU
DVELOPPEMENT
Ce centre pourrait tre cr en
lien avec les services de neurologie,
de pdiatrie, de neurochirurgie, de
neuropdiatrie et dorthopdie pdia-
trique pour la prise en charge mdico
chirurgicale des pathologies de len-
fance entranant des impotences
fonctionnelles importantes. Ce projet
pourrait se faire dans le cadre dun
institut.
PATHOLOGIES
NEUROVASCULAIRES : DEVENIR
CENTRE DE RFRENCE
Afin de confirmer notre rle de
recours et de devenir centre de rf-
rence, laugmentation du nombre de
Unit INSERM ERI 12 sur les calci-
fications cardiovasculaires
Une recherche fondamentale de
niveau international en lien avec la
recherche clinique est mene dans
ce domaine. Ce niveau de rfrence
se fait en lien avec lunit INSERM
ERI 12.
Prise en charge des
pathologies malignes :
projet du centre de
recherche et
dapplications
cliniques en
cancrologie
(orientation n4)
Le CHU dAmiens se doit dtre
centre de rfrence pour la prise en
charge des pathologies malignes. Le
projet dun centre de recherche et
dapplications cliniques en canc-
rologie (CRACC) est un projet phare
de notre tablissement (orientation
n4).
LES SERVICES DONCOLOGIE ET
DHMATOLOGIE
Le CRACC se mettra en place
autour du service doncologie mdi-
cale, vritable plaque tournante de
la prise en charge des malades avec
pathologies malignes, ainsi quautour
du service dhmatologie.
AXES DEXCELLENCE DE LA PRISE
EN CHARGE DES CANCERS
Un certain nombre daxes seront
privilgis : pathologies hmatolo-
giques malignes, dveloppement de
la prise en charge du cancer hpa-
tique, dveloppement de la prise en
charge du cancer du sein, de la pros-
tate, des voies urinaires et du rein,
des cancers colorectaux, pulmonaires
et dermatologiques, en particulier
le mlanome. Les actions entreprises
autour de ces axes, dans le but dune
amlioration de la prise en charge
des malades, selon les recomman-
dations de lINCa et avec son appui,
seront poursuivies et amplifies.
DVELOPPEMENT DES TECHNIQUES
INNOVANTES
Certaines techniques seront dve-
loppes, comme la prise en charge
par clioscopie dans le cadre des
cancers gyncologiques et en parti-
culier pour le diagnostic du ganglion
sentinelle pelvien, la poursuite de
lexpertise en endoscopie interven-
tionnelle pulmonaire de type bron-
choscopie rigide autofluorescence
et endoscopie bronchique. Dans le
domaine hpatogastroentrologique,
lendoscopie et lchoendoscopie
digestive interventionnelle notam-
ment biliopancratique continueront
se dvelopper, en particulier dans
le cadre de louverture dune struc-
ture ambulatoire.
Dautres techniques sont concer-
nes : la photothrapie dynamique
dans les cancers de lsophage et
le colangiocarcinome, les dissections
muqueuses dans les cancers super-
ficiels du tube digestif et les endo-
brachioesophages, les carcinomes
cutans, la mise en place de pro-
thses par voie endoscopique dans
le cadre du cancer de lsophage
et du colon, le dveloppement de
lendoscopie interventionnelle par
voie transanale.
OUVERTURE DUNE UNIT
DHOSPITALISATION EN SOINS
PALLIATIFS ET RAPPROCHEMENT
AVEC LA STRUCTURE DOULEUR
De faon parallle seront dvelop-
ps les soins palliatifs en particulier
par louverture dune unit dhospi-
talisation universitaire de soins pal-
liatifs de 10 lits tout en amliorant
la qualit de la prise en charge des
patients atteints de cancer par
lquipe mobile.
Le rapprochement entre les
quipes douleur et soins palliatifs,
en particulier dans le cadre du projet
CRACC, est le gage dun niveau dex-
cellence dans la prise en charge des
patients avec pathologie tumorale.
Les pathologies
crbrales : AVC,
dmence, pilepsie,
mouvements anormaux
LES ACCIDENTS VASCULAIRES
CRBRAUX
Afin de rpondre cette priorit
de sant publique particulirement
marque dans la rgion Picardie, le
CHU a cr en 2002 une Unit Neu-
roVasculaire (UNV) avec actuelle-
ment 6 lits (augmentation 8 lits
puis probablement de 10 lits dans
le Nouveau CHU) de Soins Intensifs
et 20 lits dUNV post Soins Intensifs
dont le fonctionnement est troite-
ment coupl la garde seniorise
rsidente 24h/24 de Neurologie.
Cette unit fonctionne comme une
UNV de rfrence rgionale assurant
les avis pour des cas complexes, la
diffusion du savoir (mise en place
et volution des traitements comme
la thrombolyse des accidents isch-
miques crbraux et des gestes
endovasculaires, prvention secon-
daire) et du savoir-faire (labora-
tion de protocoles de prise en charge,
mise en place des UNV picardes et
formation des personnels mdicaux
et infirmiers de la rgion).
En outre le service est terrain de
stage depuis quelques annes pour
le seul DIU NeuroVasculaire national.
Conformment au SROS 3, cette
action rgionale se dveloppe avec
la mise en place de la Tlmdecine
qui contribuera la continuit des
soins dans la plupart des CH rgio-
naux ne pouvant disposer dune UNV
avec neurologue 24h/24.
Cette action de structuration rgio-
nale se poursuit par le Rseau Neu-
rovasculaire de Picardie. Ce bilan,
bien que positif pour des actions
nayant dmarr quen 2002, reste
insuffisant (50% des AVC du CHU
sont pris en charge en UNV; 20
thrombolyses par an sont ralises
alors que 80 patients devraient au
moins en bnficier) au regard des
recommandations actuelles et une
consolidation est indispensable.
Lobjectif de prise en charge de
100% des AVC rcents en UNV
ncessitera laugmentation du nom-
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rence de prise en charge de impo-
tences fonctionnelles svres.
Porter au niveau de
rfrence les activits
des plateaux
techniques
Le plateau technique dans son
ensemble constitue le cur du
CHU ; dans le cadre du Nouveau
CHU, il sera rassembl au centre
du btiment afin dtre encore plus
facilement au service des mdecins
et des patients.
LIMAGERIE MDICALE LA
HAUTEUR DE NOS AMBITIONS
Le dveloppement des techniques
de neuroradiologie, des pathologies
digestives, des pathologies rachi-
diennes mais aussi des examens non
invasifs dvaluation coronarienne
constitue la priorit de ltablisse-
ment.
UN FONCTIONNEMENT MUTUALIS
DES RANIMATIONS
Le fonctionnement mutualis des
ranimations permettra de dvelop-
per des techniques innovantes telles
que :
- la ventilation en percussion haute
frquence dans le syndrome de
dtresse respiratoire aige
- lhypothermie contrle pour lar-
rt cardiaque
- les assistances hpatiques extra
corporelles comme le systme MARS
et PROMETUS
- le dveloppement de lECMO
(oxygnateur extra corporel mem-
brane) ainsi que la mise en place
dune quipe rgionale mobile soc-
cupant de cette technique
- la cration dune surveillance
continue mdico chirurgicale de
8 lits lHpital Sud en particulier
pour laccompagnement de la chi-
rurgie thoracique
- le dveloppement dune unit
danesthsie et de chirurgie ambu-
latoire avec circuit ddi, dune
consultation allergoanesthsie
Dans le cadre des tats de choc
cardiognique, il est propos de crer
une unit mobile dassistance cir-
culatoire. De mme, dans les suites
dun arrt cardiaque, lhypothermie
maintenant recommande doit tre
dveloppe.
UN FONCTIONNEMENT MUTUALIS
ET INNOVANT DU PLATEAU
TECHNIQUE
Le dveloppement de la proto-
mique, de la toxicologie analytique
dans le cadre des intoxications mdi-
camenteuses aiges, de la toxicolo-
gie mdico lgale et la toxicologie
environnementale, la mise en place
dun plateau commun de biologie
molculaire, en particulier de biolo-
gie molculaire du cancer, permet-
tront au CHU dtre en position de
rfrence. Les innovations dans le
domaine de nouvelles approches
analytiques doivent sappuyer sur
une vision prospective, de faon
anticiper lacquisition de nouveaux
quipements et la formation adapte
des personnels techniques.
lits de lunit de soins intensifs neu-
rovasculaires apparat comme une
ncessit moyen terme. La mise
en place dune astreinte de neuro-
radiologie, dune continuit des soins
avec une rponse sniorise aux
appels permettra doptimiser les
dlais daccs la thrombolyse.
LES TECHNIQUES DIAGNOSTIQUES
INNOVANTES EN LIEN AVEC LA
RECHERCHE
Les diffrents projets pour am-
liorer la prise en charge de lpilepsie
sont la pratique dexamens de vido
EG de longue dure, dexploration
des pilepsies rfractaires au niveau
rgional, le transfert des EG num-
riss dans les autres dpartements
et lamlioration du dpistage de
lpilepsie par lutilisation du TEP.
Il nous faut prenniser notre position
de rfrence dans ltude de la dyna-
mique des fluides crbraux. Pour
ce faire, il nous faut amliorer le
diagnostic prcoce des altrations
des coulements du liquide cr-
bro-spinal dans les pathologies cr-
brales tel les hydrocphalies et
apporter un suivi radiologique la
prise en charge neurochirurgicale
des drivations.
La chirurgie de la
face : positionnement
comme leader
international avec le
projet Institut Faire
Faces et
positionnement comme
institut hospitalo-
universitaire
Le dveloppement de la greffe par-
tielle du visage est lun des points
fort de notre CHU sous la direction
du Professeur Bernard DEVAU-
CHELLE. Il est prvu de continuer
ce type de chirurgie et de mettre en
place un institut international (Institut
FAIRE FACES) incluant la prise en
charge diagnostique, la prise en
charge thrapeutique des pathologies
de la face et des greffes mais aussi
les aspects pdagogiques micro-chi-
rurgicaux et les aspects de recherche
en lien avec des quipes de recherche
du CHU et de luniversit portant sur
les rejets de greffes.
La chirurgie
ophtalmologique :
expertise nationale sur
les maladies rares et
expertise europenne
dans le domaine de la
recherche clinique
LABELLISATION COMME CENTRE DE
COMPTENCE
Le service dOphtalmologie a t
labellis par le Ministre en 2008
Centre de Comptences de Maladies
Rares en Ophtalmologie pour une
dure de 5 ans. Cette structure doit
se dvelopper pour optimiser lac-
cueil et la prise en charge des
patients.
ACCRDITATION EUROPENNE
A ce jour nous avons reu laccr-
ditation europenne pour le Centre
dOphtalmologie dAmiens CLAIROP
(Accrditation par le centre europen
EVI-CT, actuellement moins de 60
centres europens ophtalmologiques
accrdits). Ce centre est articul
avec le Centre de Recherche Clinique
dAmiens auquel nous participons.
LORTHOPTIE, UNE ACTIVIT
DVELOPPER
Un diplme de capacit dorthop-
tiste est cr pour la rentre 2009-
2010 pour lequel les enseignements
pratiques seffectueront sous forme
de stages hospitaliers et les ensei-
gnements thoriques seffectueront
au Centre St Victor.
ORL
Continuer les efforts faits pour
nous positionner comme rfrence
en surdit de lenfant dans le cadre
du dpistage et dans le cadre de
prise en charge de cette pathologie.
Il est aussi important daugmenter
le nombre dimplantations cochlaire
de lisibilit rgionale et de dvelop-
per les techniques chirurgicales par
laser.
Prise en charge des
pathologies
ostoarticulaires
CENTRE RGIONAL DE LA
MNOPAUSE : UNE PRISE EN
CHARGE MULTIDISCIPLINAIRE DE
LOSTOPOROSE
Il nous faut prenniser notre posi-
tion de rfrence en rhumatologie,
en particulier dans la prise en charge
de lostoporose. Ceci peut se dve-
lopper au niveau rgional avec des
collaborations entre le service de
rhumatologie et le service de gyn-
cologie du CHU. La coordination
avec le service de radiologie permet
la prise en charge des complications
de lostoporose.
Dans ce cadre, lutilisation de tech-
niques de pointe comme la vert-
broplastie dcouverte Amiens et
la cyphoplastie permettront une
bonne prise en charge des patients
avec ce type de pathologie.
LA CHIRURGIE ORTHOPDIQUE : UN
NIVEAU DE RFRENCE DJ
ATTEINT MAIS CONFORTER DANS
CERTAINS DOMAINES
La chirurgie orthopdique de
niveau de rfrence doit encore se
dvelopper en particulier dans la
chirurgie de la main (dveloppement
dun SOS main) et du pied (prothse
de cheville), dans les infections
ostoarticulaires complexes, dans le
dveloppement et la validation des
nouveaux implants. Le dveloppe-
ment de la chirurgie per cutane
est aussi du domaine de rfrence,
ainsi que le dveloppement dune
prise en charge coordonne multi-
disciplinaire des complications de
lostoporose dans le cadre dun
centre de la mnopause. La prise
en charge chirurgicale des dforma-
tions complexes pourraient se faire
dans le cadre dun centre de rf-
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Ple rgional de
grontologie
Prise en charge multidisciplinaire
de la dmence : centre rgional dex-
cellence
Ce centre devra coordonner la poli-
tique grontologique rgionale et en
particulier devenir le centre expert
dans lvaluation de cette pathologie.
Dans ce cadre, il est planifi de
dvelopper des consultations de pr-
vention du vieillissement, des units
daccueil de jour thrapeutique sp-
cialises dans la prise en charge
des personnes atteintes de troubles
cognitifs et de crer une unit
cognito-comportementale de 10
12 lits, ainsi quun ple dactivits
et de soins adapts et une unit
dhbergement renforce (UHR) en
application du plan Alzheimer.
Grontople du G4, un enjeu pour
lamlioration des soins, des filires,
des innovations et de la recherche
Le ple de grontologie participera
aussi la filire de prise en charge
pluridisciplinaire de la prvention
de lostoporose et des fractures des
personnes ges. Tout ceci se fera
bien sr dans le cadre dun rseau
rgional de griatrie, ainsi que dans
le cadre du Grontople du G4, cr
avec Lille et Rouen en particulier,
qui porte sur les aspects densei-
gnement, de recherche et de pra-
tiques professionnelles et protocoles
communs, et sur la mise en place
dun diplme universitaire destin
aux soignants.
Une chirurgie lourde et
une chirurgie de haute
technologie
Envisager une robotisation au service
de toutes les spcialits chirurgicales
La robotisation est envisageable
dans la plupart des chirurgies et
doit tre un projet fort de notre ta-
blissement dans la perspective du
Nouveau CHU.
Maintenir le rle de recours rgional
sur les activits de chirurgie orthop-
dique
- augmenter les activits de pose
de prothse en premire intention,
notamment chez les patients haut
risque
- rpondre la demande rgionale
de reprise de prothse, de prothse,
de chirurgie du bassin, et de chirur-
gie des polytraumatiss
- prenniser lactivit de chirurgie
de la main : obtenir la labellisation
de rseau agr Fesum sous rserve
de lobtention par 2 chirurgiens du
titre du Groupe dEtude de la Main,
et obtenir la labellisation dun SOS
main avec lhpital de St-Quentin
- dvelopper la prise en charge en
ambulatoire de larthroscopie du
genou, diagnostique et thrapeutique
(sauf ligamentoplastie)
Confirmer laccroissement de lat-
tractivit de recours rgional en chi-
rurgie viscrale lourde
Notamment pour la ralisation des
chirurgies colorectales hpatobi-
liaires et pancratiques lourdes.
Dvelopper la chirurgie de lobsit
et la chirurgie paritale complique
Mettre en place une prise en
charge globale de lobsit compre-
nant la prvention, le diagnostic, le
traitement de ses complications
comme le diabte type 2 et lapne
du sommeil, le traitement chirurgical
avec un suivi en rseau sur la Rgion
Picardie (projet de rseau OSEAPIC)
voire la mise en place dune colla-
boration inter-rgionale.
Maintenir la prise en charge des
brls de moins de 40%
Ces patients seront pris en charge
dans le cadre de la chirurgie plastique
avec une activit accrotre. Cette
activit pourra augmenter grce la
mise en place dune quipe stabilise
de chirurgie plastique et dun niveau
hospitalo-universitaire recon nu.
Maintenir le niveau dexcellence de
la chirurgie faciale
Les activits de recours du service
de chirurgie maxillo-faciale concernent
ses diffrentes activits de recours,
comme la prise en charge de la trau-
matologie faciale, des plaies dla-
brantes du visage, des malformations
faciales et crniofaciales ainsi que
des malformations vasculaires. La
ORIENTATION
2
3aintenir et F(velopper les
activit(s Fe recours
chirurgie maxillo-faciale prend aussi
en charge notamment la chirurgie des
tumeurs cutanes.
Dvelopper la chirurgie de la sur-
dit
Le service dORL se place en
recours rgional dans la chirurgie
de lautospongiose et des colsta-
tomes. Mais la chirurgie ORL est de
niveau de recours dans les infections
cervicofaciales graves, la chirurgie
otoneurologique et la chirurgie thy-
rodienne.
Dvelopper la chirurgie de la lithi-
ase
Un projet de centre de prise en
charge des lithiases va permettre,
en particulier grce au lithotripteur
mais aussi aux autres technologies,
damliorer le dlai de prise en
charge de cette pathologie.
Mettre en place des techniques endo-
scopiques de prise en charge des can-
cers pelviens, en association avec la
dtection du ganglion sentinelle.
Prendre en charge des endom -
trioses profondes avec les services
de Chirurgie digestive, durologie et
de gyncologie.
Conforter le rle de rfrence pour
la chirurgie reconstructrice par lam-
beaux dont la prise en charge MPR
pr et post opratoire.
Dvelopper des activits ophtalmo-
logiques pdiatriques et conforter
notre activit dans la rgion.
Lophtalmologie, spcialit mdi -
co-chirurgicale, vise dvelopper
lactivit dexpertise du service et
renforcer les interfaces mdicales
et surtout chirurgicales de faon
transversale avec les autres services
du ple ainsi quavec le ple de
pdiatrie.
Une augmentation forte dactivit
ambulatoire fortement encourage
par lARH est en cours et laugmen-
tation du nombre de lits ambulatoires
ainsi que de lactivit chirurgicale
permettra doptimiser loffre de soin
insuffisante pour la rgion.
Il faudra augmenter encore la prise
en charge des pathologies ophtal-
mologiques pdiatriques. Le renfor-
cement des quipes permettra une
prise en charge plus rapide des
pathologies rtiniennes dgnratives
et diabtiques.
Lenfant : une prise en
charge de haut niveau
Les services de pdiatrie du CHU
permettent aux jeunes patients
picards de bnficier de toutes les
spcialits tant mdicales que chi-
rurgicales dans des approches sou-
vent pluridisciplinaires des patho-
logies. Ces services sont ainsi pour
certains reconnus comme centre de
comptence national.
Mucoviscidose, allergologie, atteintes
cardio pulmonaires
Ces pathologies respiratoires sont
prises en charge en pneumologie,
en pneumo allergologie, en cardio-
logie (prise en charge des cardiopa-
thies congnitales) ainsi sur le
plateau technique rgional dexplo -
rations fonctionnelles respiratoires
pdiatriques.
Onco-hmatologie
Le CHU dispose du seul service
donco-hmatologie pdiatrique de
Picardie reconnu par lINCa. Ce
mme service est galement sp-
cialis dans la prise en charge des
pathologies chroniques immuno -
logiques et rhumatologiques.
Endocrinologie pdiatrique
Le CHU dispose dune comptence
rgionale pdiatrique dans cette dis-
cipline pour lendocrinologie. Il est
ainsi centre rgional de prise en
charge du diabte de lenfant et
centre rgional de coordination de
la prise en charge de lobsit de
lenfant.
Nphrologie pdiatrique
Ce service est reconnu comme
Centre de comptence pour les mala-
dies rnales rares et le syndrome
nphrotique idiopathique.
Un plateau chirurgical complet
Le CHU est tablissement de
recours pour les activits de trau-
matologie, de chirurgie du rachis,
de la scoliose, des pathologies neu-
romusculaires, des tumeurs osseu -
ses, de la chirurgie rparatrice ainsi
que des brls, des pathologies
congnitales et acquises du nou-
veau-n, des pathologies thora-
ciques, viscrales, urologiques.
Prise en charge spcifique des ado-
lescents
Cette prise en charge est mise en
place dans le cadre dun service de
mdecine de ladolescence en hos-
pitalisation complte et en hospitali-
sation de jour en collaboration avec
la pdopsychiatrie. Le dvelop pement
de la prise en charge des tats de
souffrance psychiques de ladolescent
sera amlior dans le cadre dun cen-
tre de jour des adolescents et de la
mise en place de la Maison des Ado-
lescents de la Somme en collaboration
avec le Conseil Gnral.
Neuropdiatrie
Le Centre rgional des troubles des
apprentissages souffre de son aura,
vu les dlais actuels de plus de
8 mois pour les consultations. Seul
service rgional quip de lits de som-
meil avec EEG Wifi, les dlais dat-
tente sont encore de plusieurs mois.
Cest un des rares services de neuro-
pdiatrie en France avec un lit iden-
tifi de soins palliatifs pdiatriques
amenant une demande pour se former
aux soins palliatifs. Le travail multi-
disciplinaire autour du polyhandicap
est aussi une des missions majeures
de lunit.
Le centre de Ressources Autisme de
Picardie (CRA)
Le CRA mis en place par le CHU
en 2007 offre aux patients et aux
professionnels de Picardie concerns
par lautisme et par les troubles du
dveloppement une structure de
recours et de formation concernant
ces pathologies.
Dvelopper loncogntique chro-
mosomique et molculaire
Ceci se fera par la ralisation de
caryotypes sur moelle, par la
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recherche, danomalies gntiques
dans le cadre des hmopathies
malignes, par le dveloppement dun
caryotype spectral pour lanalyse de
remaniements chromosomiques com-
plexes non mis en vidence en cyto-
gntique conventionnelle.
La ranimation pdiatrique
Cest le seul service de la Picardie
qui accueille les enfants aprs la
priode no-natale jusque 18 ans si
leur corpulence, leur pathologie le
permettent ou leur rfrent le sou-
haite. Il est un support pour les cen-
tres de recours spcialiss en pdia-
trie (neurologie, cardiologie ...), pour
les urgences pdiatriques et assure
le suivi post-opratoire des interven-
tions lourdes.
La MPR pdiatrique
La MPR pdiatrique, seule struc-
ture publique de Picardie de la sp-
cialit, met en uvre, dans le cadre
de la filire amont et aval, la prise
en charge globale du handicap de
lenfant, de la prvention au diag-
nostic et au traitement fonctionnel
jusqu la rinsertion socio familiale
et scolaire.
Par ailleurs, la prise en charge du
handicap moteur se fera dans un
centre adapt multidisciplinaire. Ce
niveau de recours seffectue grce
la mise en place de rseaux pri-
natals spcialiss ainsi que grce
une collaboration interrgionale.
Dveloppement des activits ambu-
latoires afin de raccourcir les sjours
hospitaliers des enfants
La mre
Seule maternit de niveau III de
Picardie, ayant aussi vocation de
recours (< 32 semaines damnor-
rhe), le CHU partage avec les autres
maternits des protocoles de prise
en charge (hmorragie de la dli-
vrance). Un dossier obsttrical par-
tag permettra une meilleure circu-
lation de linformation mdicale.
Le CHU dAmiens est en outre le
sige du Rseau Prinatal de Picardie
constitu en 2008 et aura, ce titre,
au cours des prochaines annes,
animer les groupes de travail de ce
rseau en vue damliorer les condi-
tions de prise en charge des patientes
et des nouveaux-ns dans la rgion.
Les axes de travail concernant notam-
ment linformation durant la grossesse
(entretien du 4
e
mois notamment),
la prise en charge des addictions, la
promotion de lallaitement maternel,
la mise en place du certificat lec-
tronique du 8
e
jour.
Prise en charge des
malades avec
pathologies mdicales
Dvelopper le recours dans le cadre
des pathologies neurovasculaires, des
mouvements anormaux, de lpilepsie
et des pathologies rares.
Concernant les pathologies neu-
rovasculaires, optimiser la filire de
prise en charge en collaboration avec
les urgences, la radiologie, la gria-
trie et la mdecine physique et de
radaptation (MPR).
- assurer une expertise rgionale
avec une prise en charge innovante
pour certaines pathologies cibles
comme la sclrose en plaque, la
sclrose latrale amyotrophique, les
pathologies neuro-inflammatoires et
les troubles du comportement.
- dvelopper la prise en charge des
troubles cognitifs et de la dmence
du sujet g, en particulier en colla-
boration avec la griatrie et dans le
cadre dun dveloppement rgional
et interrgional avec le centre mmoire
de ressources et de recherche (CMRR)
et le centre de prise en charge des
troubles cognitifs.
- dvelopper la prise en charge de
lpilepsie, en particulier dans le
cadre dun rseau rgional. Le diag-
nostic et le traitement de lpilepsie
ont fortement progress depuis
quelques annes avec le dvelop-
pement de la vidoEEG et les trai-
tements non-pharmacologiques,
parmi lesquels la chirurgie de lpi-
lepsie et la stimulation vagale, occu-
pent actuellement une place privi-
lgie. Cette activit pourra se
dvelopper grce la formation et
au recrutement dun mdecin par-
tag entre les services de neurologie
(o se trouve la chambre de
vidoEEG) et des Explorations Fonc-
tionnelles Neurologiques. Linitiation
de cette activit permet dj de
constituer un recours rgional.
- dvelopper la prise en charge
des troubles anormaux, en particulier
du Parkinson, niveau de rfrence
mais aussi niveau de recours.
- consolider la prise en charge de
la Sclrose En Plaques (SEP).
Initie en 2005, cette activit prend
en charge un nombre important et
en permanence croissant de patients
(en consultation spcialise, hpital
de jour ou hospitalisation convention-
nelle) en devenant un centre de
recours rgional. Ceci place mainte-
nant le CHU dAmiens au 4
e
rang des
CHU franais pour les thrapeutiques
novatrices (TYSABRI) appliques
des patients souffrant de formes par-
ticulires de SEP, confirmant sa noto-
rit dans ce domaine. Cela a conduit
multiplier la formation dans le
domaine de la SEP qui runit len-
semble des acteurs rgionaux mdi-
caux et paramdicaux par le biais des
EPU et va prochainement dboucher
sur la cration dun rseau de soins.
Toutefois laccs la consultation
spcialise et aux thrapeutiques reste
trop lent. Son dveloppement nces-
site daugmenter laccs lhospita-
lisation programme ddie la neu-
rologie et son renfort qui est satur
depuis son augmentation dactivit
de 100% en 2008.
Prise en charge des pathologies car-
diovasculaires
La mdecine cardiovasculaire doit
avoir un niveau rgional de recours,
en particulier dans le cadre des
pathologies vasculaires, valvulaires,
des pathologies rythmiques avec le
traitements par radiofrquence, dans
la prise en charge des troubles de
conduction et des infections de
matriels implants (technique laser
pour lextraction des sondes infec-
tes), dans la prise en charge des
syndromes coronariens aigus et de
la pathologie coronarienne, en par-
ticulier avec le dveloppement de
limagerie coronaire par scanner et
IRM. Le dveloppement des liens
avec la cardio-pdiatrie permet une
prise en charge des adultes avec
cardiopathie congnitale.
Prise en charge des pathologies
hpato-gastroentrologiques lourdes
La prise en charge des pathologies
biliopancratiques graves, des hpa-
tites alcooliques svres, des maladies
inflammatoires chroniques intestinales
svres ou compliques, des hmor-
ragies digestives graves sont de niveau
de recours dans le CHU. Le dvelop-
pement du diagnostic non invasif de
la fibrose hpatique est lun des axes
important de dveloppement du CHU.
L encore, ceci se fait dans le cadre
dun rseau rgional mais aussi inter-
rgional.
Dans le cadre des pathologies rares
Le CHU se place comme recours,
en particulier dans les maladies sys-
tmiques et auto-immunes, dans les
maladies endocriniennes incluant
les maladies rares du calcium et du
phosphore, dans les maladies rares
du foie, dans la micro angiopathie
thrombotique, dans les maladies
hmatologiques non malignes avec
en particulier la cytopnie auto-
immune, le syndrome Evans et an-
mie hmolytique, dans les retards
mentaux et malformations crbel-
leuses, dans les maladies rnales
rares, dans les dficits immunitaires
hrditaires, dans la neurofibroma-
tose de type 1 de ladulte, dans la
mucoviscidose, dans la maladie de
Hodgkin et dans les anomalies de
dveloppement et les syndromes
malformatifs ainsi que les patholo-
gies du trouble du langage et de
lapprentissage. Il est propos de
mettre en place un registre rgional
des maladies rares dont le sige
pourrait tre au CHU.
Prise en charge des syndromes hmo-
lytiques et urmiques (SHU) et du pur-
pura thrombotique thrombocytopnique
(PTT)
Le service de Nphrologie du CHU
dAmiens est le seul de la rgion
bnficier dune unit de ranimation
spcialise dans la prise en charge
des maladies rnales aiges svres.
Le service est un des centres de com-
ptence pour la prise en charge des
SHU-PTT. Le traitement de ces affec-
tions fait appel lutilisation de
plasma frais congel, dpuration plas-
matique et pour certains patients
danticorps monoclonaux dirigs
contre lpitope CD20 des lympho-
cytes B. Ces traitements sont rgu-
lirement utiliss dans le service et,
en collaboration avec le centre de
rfrence dans la prise en charge du
PTT-SHU, lHpital Cochin Paris,
nous allons dvelopper la prise en
charge de ces affections dans la
rgion. Cette activit dj prsente
dans le service et son dveloppement
ne ncessite aucun investissement
supplmentaire.
Prise en charge de lhypertension
artrielle (HTA) svre et complique
Le service constitue un centre de
rfrence rgionale pour la prise en
charge de lhypertension artrielle
complique. Il y a prs de 14 millions
de patients hypertendus en France
et les complications cardiovasculaires
reprsentent la deuxime cause de
mortalit dans notre pays. Lhyper-
tension artrielle est la premire cause
de consultation chez le mdecin gn-
raliste. De nombreuses tudes ont
montr que la surveillance du traite-
ment dun patient hypertendu nces-
sitait le dveloppement de lauto-
mesure tensionnelle et la surveillance
des chiffres de pression artrielle
domicile sur 24 heures par la mesure
ambulatoire de la pression artrielle
(MAPA). Nous souhaitons acqurir
deux appareils de MAPA pour per-
mettre une meilleure surveillance des
patients hypertendus. Paralllement,
nous allons mettre en place au sein
du service une unit spcialise dans
lexploration et dans la prise en charge
des HTA compliques.
Le CHU a un rle de recours dans
toutes les pathologies infectieuses
Le service de pathologies infec-
tieuses du CHU a ainsi la responsa-
bilit de lanimation du COREVIH
Picardie ainsi que celle du centre
de prvention des maladies trans-
missibles mis en place Amiens et
qui va se dvelopper dans le cadre
dune antenne Abbeville. Une
rflexion est en cours relative la
cration dun service autonome de
maladies infectieuses afin de per-
mettre une meilleure lisibilit rgio-
nale.
Le dveloppement de recours dans
certaines pathologies dermatologiques
Le CHU a un rle de recours rgio-
nal dans les pathologies dermatolo-
giques svres, immuno logiques,
inflammatoires, les dermatoses rares
et en on co der ma tologie. Il a aussi
un rle de recours concernant les
sclrodermies systmiques, un rle
de recours rgional pour les consul-
tations spcialises comme le pso-
riasis pour induction de biothrapies.
Le dveloppement de protocoles de
thrapeutiques cibles et dimmu-
nothrapie dans le mlanome va tre
favoris par une meilleure collabo-
ration avec lIGR. Le dpistage est
un axe important de dveloppement
dans lOncople. Son rle de recours
se dveloppe aussi dans le cadre
des indications de laser dermatolo-
gique (angiome, tumeur, cicatrice,
tche pigmentaire).
Pathologies pulmonaires
Le dveloppement dune activit
de recours en hypertension artrielle
pulmonaire est aussi envisag dans
le cadre dune prise en charge dans
le service de pneumologie.
Structuration de la prise en charge
des troubles du comportement alimen-
taire
Cette prise en charge se fera au
sein du service dendocrinologie,
avec lintervention de lquipe de
psychiatrie. La structuration en cen-
tre spcialis, avec une co-animation
mdicale et psychiatrique, savre
indispensable, notamment pour vi-
ter le plus possible les hospitalisa-
tions trs prolonges (parfois de plu-
sieurs mois !) en milieu de court
sjour (en endocrinologie-nutrition
actuellement).
La prise en charge de lostoporose
Ltablissement se place aussi en
recours pour lostoporose dans le
cadre du centre de la mnopause
en collaboration avec le centre de
gyncologie obsttrique.
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Rhumatismes inflammatoires et lom-
balgies
Le service de rhumatologie pour-
suivra dans les 5 annes venir le
dveloppement des thrapeutiques
de traitement des rhumatismes
inflammatoires chroniques, la prise
en charge des polyarthrites rhuma-
todes et des biothrapies ainsi que
la cration dune consultation mul-
tidisciplinaire pour la prise en charge
de la lombalgie chronique.
Le rle dexpert de la Mdecine
Physi que et de Radaptation vis--vis
des autres structures de rducation
de la rgion.
La Mdecine Physique et de Ra-
daptation hospitalo-universitaire doit
devenir un niveau de recours en par-
ticulier dans le cadre de collaborations
territoriales avec le GCS et le CH de
Corbie mais aussi avec le groupe
Hopale, les autres structures de MPR,
et encore dans le cadre de collabora-
tions rgionales avec les hpitaux
pivots. La coordination doit viser ga-
lement larticulation entre les diff-
rentes structures sanitaires (y compris
lHAD) et mdicosociales, amplifiant
le travail dj ralis et rpondant au
souhait des ARS, sinscrivant dans la
loi HPST.
Les pathologies suivantes sont
prises en charge dans les diffrentes
sous-spcialits de la MPR :
- En MPR pdiatrique, ralisation
de toutes les rducations dont la
prise en charge des patients cr-
brolss et lss mdullaires ainsi
que des brls, des patients oprs
de malformations et de troubles de
la statique rachidienne mais aussi
des patients atteints de troubles
neuromoteurs et du dveloppement.
Lexistence dune consultation mul-
tidisciplinaire unique en France por-
tant sur les pathologies osseuses
constitutionnelles de lenfant et de
ladulte permet dtre non seulement
de niveau de recours mais aussi de
niveau de rfrence.
- La MPR neurologique dveloppe,
avec lintervention dans la filire
UNV, lvaluation du handicap dori-
gine motrice (EHOM) et lexpertise
rgionale pour la rducation des
patients neurologiques vasculaires,
atteints de sclrose en plaque ou
de sclrose latrale amyotrophique
ou prsentant des troubles neuroor-
thopdiques. La spcificit de la
MPR neurologique sinscrit dans un
partenariat en dveloppement pour
la prise en charge des troubles vsi-
cosphinctriens et anorectaux.
- En MPR orthopdique, le dvelop -
pement de la prise en charge des
lombalgies chroniques et de la prise
en charge des amputs.
- Projet de cration dun centre
de rfrence rgional du traitement
de la spasticit, des troubles du
tonus et de leur retentissement neuro
orthopdique en multidisciplinarit.
Lobjectif de ce centre est de per-
mettre laccueil et lvaluation des
patients adultes et enfants prsen-
tant un handicap, la diffusion des
savoirs et des comptences dans les
domaines spcifiques tels que la
MPR pdiatrique, la prise en charge
des post-AVC, des troubles de la
dglutition, de la spasticit et des
troubles vsicosphinctriens.
Le plateau technique
au service des
spcialits : instrument
du niveau de recours
rgional
Le positionnement du plateau tech-
nique au centre mme du nouveau
CHU permettra damliorer la prise
en charge des patients dans les dif-
frentes spcialits. Limagerie mdi-
cale doit rester recours, en particulier
dans la prise en charge de la radiologie
interventionnelle, digestive, neurolo-
gique et cardiaque. Le dvelop -
pement de la radiopdiatrie est lune
de nos priorits.
Les services de ranimation
Dans le cadre des dveloppements
technologiques, les services de ra-
nimation pourront accueillir les
malades avec syndrome de dtresse
respiratoire aige de la rgion pour
une prise en charge au moyen de
lECMO mais aussi dans le cadre
des pathologies immunologiques
graves ou hmatologiques graves.
Lunit de ranimation mdicale du
service de nphrologie sest spcia-
lise depuis plusieurs annes dans
la prise en charge des patients
immunodprims, notamment ceux
traits dans le service dhmatologie
pour une hmopathie maligne. Cette
collaboration avec le service dh-
matologie devrait encore se dve-
lopper dans les prochaines annes
lorsque le traitement des leucmies
aiges par lallogreffe de moelle aura
dbut. Les techniques de plasma-
phrse, cytaphrse sont et seront
du niveau de recours rgional.
Le dveloppement du Ple de Biologie
Le dveloppement du ple de Bio-
logie, ainsi que de lanatomopatho-
logie, en particulier dans le cadre
des pathologies rnales par immu-
nofluorescence cutane, enzymologie
musculaire, et pathologies pour pr-
paration pour microscopie lectro-
nique, devra tre maintenue un
niveau de recours.
Le dveloppement des urgences
De nombreuses actions sont
mener pour le dveloppement du rle
rgional et de rfrence des urgences.
Les objectifs, dclins en actions,
proposs sont les suivants : dfinir et
formaliser le rseau rgional dur-
gences, participer une rgulation
rgionale hliporte nocturne, mettre
en place un rseau rgional de radio-
communication, assurer une rgula-
tion prinatale, amliorer les perfor-
mances des filires de soins
(polytraumatis, AVC, griatrie,
HAD). Le CHU doit conforter son
rle dexcellence pdagogique natio-
nale en soins par la mise en place
dun rseau pdagogique national, et
dun rseau denseignement en soins
durgence, par la poursuite de la mise
en place dune structure de formation
pour la prise en charge de laccou-
chement inopin (FORMAC), par le
dveloppement des stratgies pda-
gogiques innovantes au niveau natio-
nal et en lien avec le dpartement de
pdagogie de la facult de mdecine.
Prise en charge
des patients non
programms
Lamlioration de la prise en charge
des patients en urgence est une prio-
rit
Pour ce faire, il faut optimiser
les dlais de prise en charge des
patients aux urgences, intgrer lana-
lyse des Fiches dEvnements Ind-
sirables relatives aux prises en
charge en urgence dans les missions
de la Commission des admissions
et des soins non programms, for-
maliser les modalits de prise en
charge ds lappel au SAMU avec
les structures de HAD/soins palliatifs,
mettre en place des formations
adaptes. Certains points sont
amliorer rapidement dans la prise
en charge des patients aux urgences,
comme la qualit de la prise en
charge des adultes et des mineurs
victimes de violence ou suspectes
de soumission chimique, avec la
possibilit dune valuation mdico-
lgale prcoce. Le rseau des ser-
vices de mdecine lgale de Picardie
est gr par le CHU et doit poursuivre
ses dmarches dharmonisation et
dvaluation des pratiques concer-
nant les victimes de violence. Lam-
lioration de la prise en charge des
mineurs victimes est une priorit.
Un programme dimplantation duni-
ts daccueil des mineurs victimes
(AMIV), dont une a t inaugure
au CHU dAmiens en 2009, a t
labor en Picardie et doit se pour-
suivre.
Diminuer le temps de passage aux
urgences en augmentant la qualit de
la prise en charge
Ainsi il faut instaurer un tri mdi-
cal , formaliser les modalits de
transferts internes en lien avec la
commission dadmissions et des
soins non programms, mettre en
place une UHTCD de 5 lits, faciliter
les entres directes de patients en
formalisant les modalits de prise
en charge avec les secteurs concer-
ns pour les patients avec des patho-
logies spcifiques.
Il est ncessaire doptimiser lorga-
nisation gnrale du service durgence
Ceci doit tre ralis, en particulier
en raison de la pnurie durgentistes
en tablissant un rglement intrieur,
en crant des circuits courts au sud
et au nord, en dveloppant les com-
ptences et le rle de lIOA, en met-
tant en place un binme coordon-
nateur de flux.
Proposer la mre et
la femme une prise
en charge de haute
technologie dans un
cadre humain
Certains projets permettront
damliorer la prise en charge de la
femme et de la mre, comme un
espace physiologique de naissance
permettant une diversification des
prises en charge, une hospitalisation
domicile pour une sortie 48h, la
chirurgie esthtique du post-partum
dans le cadre dune consultation des
chirurgiens, la mise en uvre dun
dpistage de la trisomie 21 au pre-
mier trimestre lors dune consultation
unique. Un centre de lincontinence
associant urologue et gyncologue
sera mis en place.
La prise en charge de lendom-
triose est aussi un objectif moyen
terme dans le cadre dune prise en
charge multidisciplinaire. Le dpis-
tage et la prise en charge des cancers
gyncologiques sera optimise afin
davoir des dlais raccourcis. Une
prise en charge diagnostique en un
jour dun nodule du sein est pro-
gramme. La prise en charge psy-
chologique des patientes sera un
point fort damlioration, en parti-
culier en crant une consultation
dannonce, un centre de la parenta-
lit.
Le dveloppement de lIVG mdi-
camenteuse domicile est un projet
fort court terme facilitant cet acte
permettant la femme de rester
dans son univers un moment o
elle est en dtresse psychologique
et recherche laffection de ses
proches.
ORIENTATION
3
%ssurer $ la population Fu
territoire tous les soins courants
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Amliorer le soin et le
bien tre de lenfant
hospitalis
De nombreux axes se dveloppent
afin damliorer le soin et le bien
tre de lenfant.
- Cration dune maison des
parents qui accueille les familles,
en particulier pendant la priode
aige de la maladie, soutien par des
psychologues des familles et des
enfants, entre des parents et accueil
dans de meilleures conditions quand
ils veulent rester auprs de leur
enfant, soutien la parentalit pour
les enfants hospitaliss ou prsen-
tant des risques de squelles (rle
du CAMSP).
- Organisation du passage adoles-
cence-ge adulte pour certaines
pathologies (diabte, insuffisance
hypophysaire ou gonadique).
- Les urgences pdiatriques se
structurent de faon amliorer
encore laccueil des enfants en par-
ticulier par la cration dune unit
daccueil des mineurs victimes dans
le cadre de la prise en charge des
maltraitances, la cration de 8 lits
dUHTCD, par des rponses tl-
phoniques rapides aux usagers et
aux mdecins libraux.
- Dans le cadre des spcialits
pdiatriques, il est propos de dve-
lopper la coeliochirurgie, lorthopdie
pdiatrique conventionnelle, la prise
en charge des maladies digestives
et nutrition, la prise en charge du
diabte, de lobsit et de lendo-
crinologie, de reprendre les temps
dducation de groupe et mettre en
place un groupe de parole dadoles-
cents et de parents denfants.
- Il est aussi parmi nos priorits
damliorer la prise en charge des
adolescents de 16-18 ans, en par-
ticulier ceux qui sont en souffrance
morale (intoxication volontaire) en
lien avec les quipes de psychiatrie.
- Une attention particulire sera
porte au dveloppement de la prise
en charge de la douleur et des soins
de support dans la prise en charge
globale de lenfant.
- Il nous faut valoriser et dvelop-
per les activits dducation thra-
peutique des enfants atteints de
pathologies chroniques, en sances
individuelles et collectives, pour
lasthme, lallergologie, lhmophilie
et les maladies hmorragiques, la
drpanocytose, le dficit immuni-
taire, la stomathrapie et les enfants
sous AVK. Les explorations fonction-
nelles pdiatriques sont un point
fort de notre tablissement et son
fonctionnement doit tre confort.
Dans ce domaine, des liens sont
formaliser avec Lille.
Prise en charge des
sujets gs
- Mettre en place une filire gria-
trique complte avec le court sjour,
lhospitalisation de jour, lhospitali-
sation de semaine mais aussi lUMG,
le SSR, lUSLD, lEHPAD et laccueil
de jour thrapeutique.
- Dvelopper les prises en charge
spcifiques multidisciplinaires en
termes doncogriatrie, de mno-
pause et de complications de la
mnopause et des troubles de la
mmoire avec les dmences, et en
particulier la prise en charge de
lAlzheimer.
Dveloppement du soin palliatif et
de la prise en charge de la douleur
Les units mobiles de soins pal-
liatifs et de la douleur permettent
une amlioration de la prise en
charge des patients en lien avec les
spcialits, en particulier dans le
futur centre de recherche et dap-
plications cliniques en cancrologie.
Des lits sont identifis dans les ser-
vices et une structure dhospitalisa-
tion universitaire de soins palliatifs
va tre mise en place.
De plus lamlioration de la for-
mation des rfrents sera une prio-
rit, aussi bien dans le cadre des
soins palliatifs que de la douleur.
Ceci visera systmatiser les actions
dvaluation de la douleur avant len-
tre du patient et durant son hospi-
talisation. Enfin, tout sera mis en
uvre pour diminuer les dlais de
rendez-vous.
Le dveloppement
dune chirurgie
ambulatoire humanise
Dveloppement de la chirurgie ambu-
latoire dans les disciplines suivantes:
ophtalmologie, orthopdie, chirurgie
digestive, urologie, gyncologie, ORL,
chirurgie maxillo-faciale, chirurgie
vasculaire
Le dveloppement de la chirurgie
ambulatoire est une priorit aussi
bien nationale que rgionale. Elle
se fera pour certaines spcialits
dans le cadre dune structure de
chirurgie ambulatoire en cours de
ralisation, rapidement mise en
place et la disposition de toutes
les spcialits du site nord. Dans
cette structure ambulatoire, les endo-
scopies digestives sous anesthsie
gnrale se dvelopperont et pren-
dront une place importante dans le
cadre du dpistage des cancers
digestifs et dans leur prise en charge.
Ce dveloppement se fera aussi
dans le cadre de projets spcifiques
comme le projet de GCS en parte-
nariat avec les cliniques prives et
les ophtalmologistes privs, comme
pour la chirurgie per cutane ortho-
pdique, comme pour la prise en
charge des lithiases rnales dans un
centre de la lithiase (achat dun
lithotripteur).
Dans une structure ambulatoire,
les endoscopies digestives sous anes-
thsie gnrale se dvelopperont et
prendront une place importante dans
le cadre du dpistage des cancers
digestifs et dans leur prise en charge.
Chirurgie lourde
En ce qui concerne les chirurgies
spcialises, le dveloppement l
encore de la chirurgie lourde doit
tre mise en soin courant comme la
prise en charge des troubles mic-
tionnels, de la statique pelvienne et
gyncologique, de la chirurgie vas-
culaire, de la chirurgie de la surdit,
du dveloppement des prothses
totales de hanche et du genou, de
la chirurgie de la main et du pied.
Un plateau technique
au service des
demandes
quotidiennes
Une optimisation de lorganisation
du service dimagerie mdicale
Une rorganisation du service
dimagerie mdicale permettra un
service plus lcoute des cliniciens
dans le CHU et en dehors du CHU.
Ce service dj dot de technologies
de haut niveau (scanner 64 coupes,
IRM 3 Tesla) va slever un niveau
de recours et de rfrence.
Une organisation nouvelle de la phar-
macie, prlude au Nouveau CHU
La pharmacie dans une organisa-
tion nouvelle permettra la fois :
- lamlioration de son rle histo-
rique;
- lamlioration de la scurisation
du circuit des mdicaments et des
DMS;
- loptimisation des flux pharma-
ceutiques, rtrocession, qualit, dis-
pensation, traabilit, rtrocession,
la vente au public, la gestion des
mdicaments sous ATU;
- un repositionnement dans une
optique moderne tourne vers la
transversalit et le lien avec les cli-
niciens. Cette organisation sera
base sur des pratiques profession-
nelles transversales et sur une struc-
turation calque sur les ples cli-
niques. Des structures trs
spcialises comme la radiophar-
macie, lunit de pharmacie clinique
oncologique, la nutrition parentrale
en lien troit avec les services cli-
niques apporteront au lit du patient
un service permettant doptimiser
la prescription, la prparation phar-
maceutique et la distribution. Sur-
tout, la pharmacie sorientera vers
la pharmacie clinique et hospitalo
universitaire en dveloppant dans
tout le CHU la proximit avec les
cliniciens tout en gardant une acti-
vit dans la pharmacie;
- laide la recherche (avec le
conseil, la prparation de mdica-
ments, et le suivi des tudes cliniques)
est aussi une priorit avec la mise en
place dune unit de prparation inter
rgionale du mdicament.
Amliorer la prise en
charge mdicale dans
les services de
chirurgie
En raison de la raret des anes-
thsistes ranimateurs, notre stra-
tgie a t de privilgier la prsence
des anesthsistes-ranimateurs aux
blocs et dans les services de rani-
mations et de soins continus. De ce
fait, la qualit de la prise en charge
mdicale des patients en chirurgie
en a pti. Pour rpondre notre
obligation de qualit des soins nous
avons dvelopp, dans deux services
pilotes, le recrutement de mdecins
gnralistes dans les services de
chirurgie afin de proposer une prise
en charge mdicale de qualit et
une prescription conforme aux
recommandations dans le cadre de
la certification. Nous nous proposons
de gnraliser cette stratgie en pro-
posant de recruter dans chaque ser-
vice de chirurgie un mdecin gn-
raliste. De plus, il est important que
les anesthsistes ranimateurs en
lien avec ces mdecins gnralistes
assurent les suites post-opratoires
pendant 48 heures suivant linter-
vention chirurgicale.
Optimiser le
fonctionnement des
blocs opratoires
Cette optimisation se fera dans le
cadre dun audit de blocs opratoires
et dans les anticipations des fonc-
tionnements dans le cadre du Nou-
veau CHU. Une centralisation de
lorganisation sera ncessaire tout
en respectant les spcificits de
chaque spcialit. Une ncessaire
mutualisation dans un contexte de
ressources humaines dfavorable
visera permettre une fluidit entre
les secteurs actuellement trop
tanches.
Amlioration des soins
courants en mdecine
Prise en charge de linsuffisance
rnale terminale par la dialyse
Mise en place et dveloppement
des techniques dpuration extrar-
nale intermittentes par lhmodia-
filtration (HDF). Cette technique,
plus coteuse que lhmodialyse,
permet une meilleure puration des
moyennes molcules impliques
dans la physiopathologie des com-
plications de linsuffisance rnale
chronique.
Plusieurs tudes ont montr que
cette technique permettait de mieux
contrler les dsordres du mtabo-
lisme phosphocalcique, les troubles
nutritionnels et lanmie chez les
patients dialyss, elles suggrent
que les patients sous HDF pourraient
avoir une meilleure survie que les
patients traits par hmodialyse
conventionnelle.
Cette technique ne ncessite pas
dinvestissement particulier puisque
les machines disponibles dans le
centre de dialyse permettent ce trai-
tement. Le traitement deau de
lunit permet de fournir aux gn-
rateurs une eau suffisamment pure
pour tre utilise en hmodiafiltra-
tion.
Un nombre limit de patients
bnficiera dans les prochaines
annes de cette technique dans lat-
tente dtudes prospectives en cours.
De nombreuses tudes ont montr
que les patients les plus fragiles,
souffrant de cardiopathie ischmique
au stade dinsuffisance cardiaque,
trs gs et dnutris, pouvaient bn-
ficier dun programme de dialyse
quotidienne.
Ce traitement consiste raliser
une sance dhmodialyse intermit-
tente de 2h30 3 heures, 6 jours
par semaine, permettant de totaliser
15 18 heures de dialyse hebdo-
madaire par opposition au traitement
habituel de 3 sances de 4 heures.
La mise en place de cette technique
ne ncessite aucun investissement
particulier, elle entrane un surcot
court terme pour la collectivit car
le nombre de sances par patients
augmente.
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Cependant, long terme, le bn-
ficie clinique obtenu permettra lar-
gement de compenser ce surcot.
Un accord pralable sera demand
auprs de lassurance maladie avant
de dbuter ce type de traitement
qui ne concernera que 5 6 patients
du centre.
Prise en charge des plaies chroniques
avec greffes cutanes et des allergies
cutanes tendues
Amlioration de la prise en charge
des troubles sexuels et de reproduction
de lhomme mettant en lien les struc-
tures dAMP et le service durolo-
gie.
Amlioration de lducation thra-
peutique aussi bien en dermatologie
quen diabtologie adulte et enfant.
Mise disposition des techniques
interventionnelles de mdecine car -
dio vasculaires
Prise en charge des addictions
Cette prise en charge se fera dans
le cadre du CHU mais aussi dans le
cadre dun rseau rgional.
Activits dendocrinologie
En endocrinologie la prise en
charge des tumeurs thyrodiennes
avec liode radioactive, des patho-
logies hypophysaires post-trauma-
tiques, des aspects endocriniens du
syndrome ovarien polykystique, du
pied du diabtique.
Dpistage
Cette activit fondamentale est
ralise dans tous les services du
CHU dans des domaines aussi dif-
frents que
- les pathologies antnatales,
- les anomalies gntiques,
- les pathologies cancreuses, en
particulier dans le cadre des tumeurs
prostatiques, du sein, du petit bas-
sin, bronchiques, des mlanomes,
des tumeurs coliques. Pour ce faire
des organisations ont t mise en
place comme par exemple une struc-
ture afin de raliser des endoscopies
digestives sous anesthsie gnrale
en ambulatoire.
- les pathologies cardio-vasculaires
en particulier coronariennes et ryth-
miques,
- les troubles mtaboliques comme
le diabte,
- les pathologies ORL avec le
dpistage des surdits.
Assurer les soins
courants aux dtenus
de la Maison darrt
dAmiens
Le CHU dAmiens Picardie assure,
conformment aux conventions
signes le 23 septembre 2009 avec
la Maison darrt, la Direction inter-
rgionale des services pnitentiaires,
l ARH de Picardie et le CH Philippe
Pinel, la mission de raliser au sein
de la Maison darrt les soins aux
dtenus, dans le cadre de lunit de
consultations et soins ambulatoires
(UCSA).
Il coordonne en outre les actions
de prvention et dducation la
sant et fournit lensemble des mdi-
caments et petits matriels nces-
saires tant aux soins somatiques
quaux soins psychiatriques assurs
par le CH Ph. Pinel.
Enfin, le CHU dispose de trois
chambres scurises permettant
lhospitalisation de dtenus le nces-
sitant, lorsque les units hospita-
lires scurises interrgionales
(UHSI) ne peuvent les prendre en
charge.
Lenjeu pour les annes venir
est de maintenir des soins de qualit
et de mener diffrentes actions de
prvention et dducation la sant
au sein de la population carcrale.
Le positionnement rgional du Ple
de cancrologie va saffirmer dans
les annes venir par la monte en
charge de la mise en place du projet
de centre de recherche en cancro-
logie et dapplications cliniques. Ce
centre de cancrologie visera
regrouper les soins de chimiothrapie
et de prise en charge mdicale glo-
bale du patient autour des services
dhmatologie et doncologie mdi-
cale et de radiothrapie. Les sp-
cialits prenant en charge les
patients cancreux auront en charge
le diagnostic et les techniques inter-
ventionnelles spcialises.
Elles seront en lien et organises
en rseau dans le cadre du centre
de cancrologie avec la structure
prenant en charge les chimiothra-
pies et la radiothrapie.
Il est important dans le cadre de
ce projet davoir un leader. Le Pro-
fesseur Jean Pierre MAROLLEAU
sera le porteur de projet avec le Doc-
teur Jean Claude BARBARE et ceci
avec le service doncologie mdicale
dirige par Christine PIPROT et avec
la collaboration troite du 3C. Il est
aussi ncessaire davoir une unit
gographique. Il est ainsi envisag
de placer toute la prise en charge
du cancer dans un mme lieu.
Ce centre de cancrologie se place
comme un centre de rfrence, un
centre de recours et un centre de
soins courants. Seule structure rgio-
nale ddie la cancrologie, il a
vocation intgrer des actions de
recherche, dans toutes ses dimen-
sions et denseignement.
Structuration pour
le centre de recherche
et dapplications
cliniques en
cancrologie
- amliorer le fonctionnement et
structuration de la radiothrapie.
Il est ncessaire davoir une orga-
nisation en radiothrapie optimale
mais aussi davoir un plateau tech-
nique de radiothrapie de haut niveau
avec un simulateur scanner et avec
un 3
e
acclrateur de particules. Au
plan humain il est important daug-
menter la fois le nombre de radio-
thrapeutes et le nombre de radio
physiciens. Lamlioration du fonc-
tionnement de la radiothrapie est
une priorit de ltablissement dans
le cadre de la mise en place de la
stratgie du centre de cancrologie.
- dvelopper la curiethrapie, en
particulier dans le cancer de la pros-
tate est une ncessit institution-
nelle. De plus les soins de curieth-
rapie dans dautres cancers devront
tre continus aussi bien dans les
cancers ORL, stomatologiques que
le cancer du sein.
- mettre en place une plateforme
de biologie vocation diagnostique
et de suivi thrapeutique en canc-
rologie.
Cette plateforme doit tre coor-
donne de manire multidiscipli-
naire, en accordant une place stra-
tgique lanatomopathologie, et
comprendra la cytogntique, la
gntique molculaire des cancers
et lhmatologie biologique. Elle doit
permettre de rpondre aux diffrents
appels doffre de lINCa sur cette
thmatique. Elle sera intgre la
plateforme de biologie molculaire
mise en place au sein du CHU, vri-
table plateforme de squenage
la disposition de toutes les spcia-
lits du ple de biologie.
- donner tous les moyens la
tumorothque dans un centre com-
mun avec le centre de ressource en
biologie (CRB) pour un fonctionne-
ment normal et une reconnaissance
nationale.
- conforter le 3C par, si ncessaire
le renforcement humain dans le
cadre de ses missions.
- affirmer le positionnement du
CHU au sein du rseau ONCOPIC
et participer au dossier communi-
cant, tre leader de ce rseau rgio-
nal.
- amliorer les soins de support et
les mettre en rseau et en fonction-
nement troit avec ce centre de can-
crologie, en particulier, contribuer
la prise en charge globale et conti-
nue associant la mise en uvre du
traitement de qualit et laccs
ces soins de support.
- dfinir un fonctionnement troit
avec le service dImagerie mdicale
ORIENTATION
4
+onfirmer le positionnement Fe
6*le r(gional Fe canc(rologie
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afin dobtenir des examens de qualit
et dans un dlai rapide. Pour ce
faire, il est propos de faire une
analyse rgulire du dlai dattente
pour lobtention dune imagerie
mdicale pour un patient ayant une
pathologie cancreuse et de recher-
cher des solutions adquates.
- mettre en place des pratiques
avances. Il est important afin
patients et de transfrer une partie
des soins mdicaux vers du person-
nel paramdical de mettre en place
des pratiques avances dans le
domaine de la prise en charge du
cancer.
- amliorer linformation des
publics par des actions de commu-
nication.
- dvelopper les analyses pid-
miologiques avec le service de sant
publique.
- la recherche clinique est un pra-
lable ncessaire la mise en place
de ce centre de cancrologie. Le
nombre de patients inclus dans des
tudes doit tre le plus important
possible.
Elever la prise en
charge du cancer du
sein au rang des
spcialits de
rfrence et de
recours. Le rle de
rfrence se fera dans
les diffrentes
spcialits
En hmatologie par la prise en
charge de toutes les maladies
malignes y intgrant lallogreffe, la
cytaphrse, la thrapie cellulaire.
Il sera important de dvelopper les
traitements dinduction des leu -
cmies aiges, des lymphomes, des
mylomes et de la maladie dHodgkin.
Le circuit ganglion permettra de
rduire les dlais de prise en charge
en collaboration avec les services
de chirurgie et danatomopatholo-
gie.
Prise en charge des cancers du sein
Le dpistage de la prise en charge
des cancers mammaires sera am-
lior, et en particulier par la mise
en place du centre One Day per-
mettant un diagnostic rapide. Ce
diagnostic rapide pourra tre mis en
place dans le cadre dun rapproche-
ment entre le service de gyncologie,
le service danatomopathologie et le
service de radiologie. La qualit de
la prise en charge du cancer du sein
sera aussi amliore par la prise en
charge ventuellement en radioth-
rapie et curiethrapie dont le dve-
loppement est prvu. Le travail de
recherche men sur le cancer du
sein permettra galement de faire
du cancer mammaire lun des points
forts de notre CHU. Le dveloppe-
ment de la chirurgie plastique et
des projets de consultations avan-
ces au CGO pour les reconstructions
mammaires permettra une prise en
charge de la femme aprs sa chi-
rurgie.
Institut du cancer primitif du foie
La prise en charge du cancer du
foie pourra tre de niveau de rf-
rence au CHU dAmiens. En effet,
tous les lments sont prsents afin
davoir une prise en charge optimale
et un dveloppement dun ple de
rfrence. En lien avec le rseau
interrgional CARNOR (CARcinome
hpatocellulaire NORd ouest) et le
Cancrople, le CHU dAmiens dve-
loppera un projet dinstitut de
recherche intgre sur le carcinome
hpatocellulaire, vocation terme
national. Le diagnostic sera fait dans
le service dhpato-gastroentrologie
avec en particulier un lien avec
lquipe de virologie. La prise en
charge chirurgicale se fera par des
techniques de haut niveau techno-
logique par lquipe de chirurgie
digestive. Enfin, la prise en charge
de ce cancer sera en lien avec la
recherche clinique et la recherche
fondamentale en particulier dans le
cadre de lquipe daccueil de viro-
logie. La prise en charge des com-
plications pourra tre faite dans les
services de ranimation avec une
technologie de haut niveau et en
particulier avec lexistence du sys-
tme MARS. Dans le domaine de la
recherche lapport de ltude des
coulements par IRM dans la carac-
trisation des pathologies hpa-
tiques, et le dveloppement de la
caractrisation tumorale en TEP syn-
chronise la respiration sera un
lment venant se rajouter aux exper-
tises dj prsentes. Ceci se fera en
favorisant les collaborations mdico-
scientifiques engages avec lUTC
Compigne.
Les cancers du petit bassin
Le dveloppement de la qualit
dans la prise en charge des cancers
du petit bassin, en particulier le
cancer de la prostate est un des
objectifs importants du projet de
cancrologie de ltablissement. Il
est important de pouvoir proposer
un arsenal thrapeutique large avec
lablatherme et la curiethrapie. Il
en est de mme pour la prise en
charge des cancers gyncologiques
ainsi que du cancer de la vessie et
du rein.
Le cancer du poumon
Optimiser la filire de prise en
charge des cancers bronchiques.
Dans ce cadre le dveloppement de
la chirurgie thoracique est une prio-
rit de ltablissement.
Les cancers de la tte et du cou
Dans le cadre des cancers de la
tte et du cou, il est important
damliorer la fluidit de la filire
interne et externe, en particulier la
prise en charge en radiothrapie et
en curiethrapie des cancers ORL
et de la cavit buccale.
Les cancers cutans
Il est important l aussi de pour-
suivre le dveloppement du fonc-
tionnement en rseau ville hpital
et des runions de concertation plu-
ridisciplinaire doncodermatologie.
Le CHU ralise la seule RCP don-
codermatologie de Picardie (mla-
nome et lymphome) et dveloppe
de nouvelles techniques de photo-
thrapie dynamique pour les carci-
nomes. Dans ce cadre, il faut aussi
amliorer la prise en charge des
mtastases osseuses. En lien avec
la chirurgie plastique, il est important
davoir une prise en charge de chi-
rurgie rparatrice aprs un traitement
chirurgical des tumeurs cutanes.
Oncogriatrie
En raison du vieillissement de la
population, loncogriatrie va tre
une spcialit ncessaire dvelop-
per. La mise en place dune consul-
tation doncogriatrie et une valua-
tion gntique est prconise dans
le rapport Grnfeld.
Oncopdiatrie
Dans le cadre de loncopdiatrie,
le CHU dAmiens a eu une visite de
lINCa et reste le rfrent rgional.
Nanmoins il y a une ncessit de
se rapprocher dans le cadre du G4
de Lille afin de crer une collabora-
tion interrgionale en particulier sur
les RCP, les allogreffes et sur la
radiothrapie.
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Ouverture dune polyclinique lH-
pital Sud
Fort de lexprience de louverture
de la polyclinique lHpital Nord,
il nous parait indispensable douvrir
une polyclinique de 10 lits lH-
pital Sud. En effet, faute de lits dis-
ponibles dans des disciplines mdi-
cales, de nombreux patients sont
momentanment hospitaliss dans
des services de chirurgie ou dans
des spcialits ne correspondant pas
leur pathologie. La mise en place
dune polyclinique lHpital Sud
pourrait rpondre la prise en charge
de ces patients.
Amliorer la filire griatrique en
favorisant les hospitalisations en
griatrie et en limitant les hberge-
ments .
- tre en lien fort avec les soins
palliatifs en particulier dans la prise
en charge des patients en fin de
vie.
- optimiser ladressage des patients
pris en charge par le SAMU, par le
centre 15, dans une vision dva-
luation pluridisciplinaire des besoins.
DVELOPPER LA CHIRURGIE ET LA
MDECINE AMBULATOIRES
Lvolution des techniques mdi-
cales et chirurgicales, moins inva-
sives quauparavant, permet dsor-
mais de prendre en charge de
nombreuses pathologies en une seule
journe, dans des structures dites
ambulatoires (hpital de jour, chi-
rurgie ambulatoire). Le CHU dispose
actuellement de 83 places dambu-
latoire, qui vont prochainement tre
enrichies de 12 places supplmen-
taires en chirurgie. Le Nouveau CHU
favorisera galement ces nouveaux
modes de prise en charge, apprcis
des patients.
OPTIMISER LE FONCTIONNEMENT
DE LA MDECINE PHYSIQUE ET DE
RADAPTATION
Il est fondamental que la filire
des patients ncessitant une rdu-
cation soit optimale. Les services
de MPR doivent pouvoir :
- proposer une valuation trs pr-
coce des patients des MCO nces-
sitant une hospitalisation dans leur
secteur ;
- participer assurer la fluidit
de la filire et sassurer de la plus
grande disponibilit possible de lits;
- sassurer dune prise en charge
efficace multidisciplinaire dans le
cadre dun plateau technique;
- revoir leurs filires daval, en
particulier externes.
Dans ce cadre le projet de cration
dune unit mobile de MPR (UMPR)
permettra lvaluation multidiscipli-
naire au lit en MCO, laborera un
programme thrapeutique de rdu-
cation et de radaptation, donnera
un avis sur lorientation.
Un lien avec le service social per-
mettra doptimiser la filire interne
vers les services de SSR et externe
vers les autres SSR rgionaux.
- poursuivre le dveloppement de
la prise en charge en filire de soins,
y compris dans les services de court
sjour, pour la rducation et la ra-
daptation dans les disciplines dj
existantes (affections de lappareil
locomoteur, du systme nerveux, des
brls pour les enfants, de la per-
sonne ge poly pathologique dpen-
dante ou risque de dpendance,
des enfants et des adolescents) ;
- participer au projet de prise en
charge des affections cardiovascu-
laires et pulmonaires en accompa-
gnement du dveloppement de la
chirurgie cardiaque et thoracique,
en collaboration avec le GCS des
3 Valles, rpondant la problma-
tique de lamlioration de cette
filire;
- dvelopper la prise en charge en
hpital de jour en MPR, notamment
dans le cadre de lvaluation du han-
dicap dorigine motrice et du traite-
ment de la spasticit amenant une
vision nouvelle dans la prise en
charge de ces patients.
FAVORISER LA CONCERTATION
ENTRE LE PLATEAU MDICO-
TECHNIQUE ET LES SERVICES DE
SPCIALITS
- lanatomopathologie se propose
de faire voluer le circuit dachemi-
nement des prlvements. De plus
son rle pivot dans lorganisation
des rponses aux demandes des cli-
niciens dans le domaine de la bio-
logie molculaire du cancer est
prciser en particulier dans le cadre
des appels doffre de lINCa. Avec
la gntique, la cytogntique, lh-
matologie biologique, lanatomopa-
thologie doit offrir une plate forme
cohrente en articulation avec la
plate forme gnrale de biologie
molculaire.
- le projet du plateau de biologie
molculaire permettra de prendre
en charge les diffrentes demandes
des cliniciens. Ce plateau sera divis
en 2 parties dans le cadre dun
rseau. Une partie est, dores et dj
situe Saint-Charles, lautre partie
lHpital Sud, le tout sera gr
par un ingnieur, 2 biologistes
(1dans chacune des structures go-
graphiques) et par un conseil scien-
tifique. Ce plateau, en particulier
avec le squenage sera la dispo-
sition du processus cancer mis en
place dans le cadre dun appel dof-
fre entre lanatomopathologie, la
cytogntique et la gntique mais
sera aussi la disposition de la bio-
chimie, de lhmatologie, de la bac-
triologie, de la virologie et de tous
ceux qui feront la demande dutili-
sation de ce plateau.
- cration du Minicoeur (Cur
pour Centre Oprationnel des Exa-
mens dUrgence et de Routine) au
sein des laboratoires.
Il sagit dun centre oprationnel
regroupant lHpital Sud tous les
examens durgence et de routine,
qui prfigurera lorganisation du futur
plateau de biologie dans le Nouveau
CHU. Il sagit de mutualiser laccueil,
la pranalyse, et lanalyse des exa-
mens de biochimie, dhmatologie
et des gaz du sang ainsi que certains
examens de pharmacologie et de
toxicologie, ceci afin de rationaliser
la prise en charge des prlvements
bio logiques devant tre analyss
24h/24. Cette nouvelle organisation
doit se faire en collaboration troite
avec les spcialits cliniques qui
doivent prciser les demandes et les
attentes.
- dveloppement des relations cli-
nico-biologiques.
Cet objectif passe par le contrle
de la pertinence des analyses
demandes pour la prise en charge
Loptimisation de la prise en
charge des patients doit passer par
lamlioration de la fluidit des
filires internes et externes.
La filire interne
BIEN IDENTIFIER LES FILIRES DES
PATIENTS NON PROGRAMMS ET
PROPOSER UNE PRISE EN CHARGE
OPTIMALE
Amliorer le fonctionnement des
urgences
Il nous faut bien organiser la prise
en charge multidisciplinaire des
urgences en veillant limplication
de toutes les spcialits dans la
prise en charge des patients non
programms. Il est important dam-
liorer la prise en charge des patients
aux urgences en diminuant les dlais
de passage notamment par la mise
en place de binmes cadre/mdecin
/coordonnateur de flux, par la rdac-
tion de protocoles pour linfirmire
dorientation, par la rorganisation
des circuits courts et longs et par la
mise en adquation de lorganisation
du temps mdical avec les flux aux
urgences. Il conviendra enfin de
dvelopper la transversalit avec les
autres services par la mise en place
de protocoles de procdures, en par-
ticulier dans le cadre de la commis-
sion des admissions et des soins
non programms.
Prvoir rapidement la prise en charge
des personnes ges dpendantes et
des patients en soins palliatifs ds
larrive aux urgences et avant le
dpart dans un service dhospitali-
sation. Pour ce faire un renforcement
de la prsence griatrique aux
urgences est importante.
Amliorer la prise en charge psy-
chologique de tmoins de situations
violentes
Rorganiser la prise en charge mul-
tidisciplinaire des urgences vitales
- dans le cadre du polytrauma-
tisme, lintervention des urgentistes,
des ranimateurs et des radiologues,
des anesthsistes et des chirurgiens
doit tre organise. Il est important
davoir un accs rapide aux moyens
dimagerie.
- hmorragie du post partum : l
encore la cration dune filire bien
identifie avec une coopration entre
les gyncologues obsttriciens, les
anesthsistes et ranimateurs et les
radiologues est fondamentale pour
diminuer le temps de prise en charge
de ces hmorragies et amliorer ainsi
la morbinatalit. La mise en place
dune astreinte en radiologie vascu-
laire permettra une disponibilit
24h/24 dun radiologue.
- arrts cardiaques : les arrts car-
diaques aussi bien aux urgences que
dans lhpital doivent faire lobjet
dune prise en charge identique avec
une formation ncessaire des mde-
cins et du personnel soignant ainsi
que de protocoles clairement connus
de chacun.
- les pathologies neurologiques et
neurovasculaires, en particulier les
hmorragies mninges, les acci-
dents vasculaires crbraux nces-
sitent une prise en charge rapide
avec les ranimateurs, les neuro-
logues et les neurochirurgiens.
- phlbite et maladie thrombo-
embolique : la mise en place dune
structure SOS phlbite pourra tre
envisage dans une collaboration
entre les services de vasculaire et
durgence. Les dveloppements pr-
cliniques et cliniques des tech-
niques nouvelles de filtration cave,
dj prsents et actifs, seront pour-
suivis.
DBLOQUER LES STRUCTURES
DAVAL AFIN DE PERMETTRE UNE
ORIENTATION JUSTE ET RAPIDE DES
PATIENTS NON PROGRAMMS
La cration dune Unit dHospitali-
sation de Trs Courte Dure (UHTCD)
de 6 lits lhpital nord est pro-
gramme pour 2009. Cette UHTCD
est indispensable pour garder les
patients qui ncessitent une sur-
veillance attentive.
Dvelopper les soins continus mdi-
caux pour prendre en charge les
patients le ncessitant
ORIENTATION
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,(velopper les fili'res F#amont
et F#aval, internes et externes
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mations mdicales entre profession-
nels de sant, changes scuriss par
lidentification obligatoire du profes-
sionnel via sa carte CPS et du patient
concern via sa carte vitale. Ces
changes rpondent une demande
forte des diffrents professionnels
intervenant dans les filires de soins
(mdecins coordonnateurs des
EPHAD, structures dHAD, de SSIAD,
autres tablissements de sant, mde-
cins traitants, rseaux de sant de
type Palpi 80) car ils participent gran-
dement lamlioration de la scurit
et de la qualit des soins.
Enfin, paralllement au projet de
DSP, le CHU met en place dans le
cadre du GCS Phare une collabora-
tion trs approfondie entre hpitaux
visant ladoption dun systme
dinformation identique entre 7 ta-
blissements de sant de la rgion
(cf. le Projet des systmes dinfor-
mation).
La mise en place dun service dhos-
pitalisation domicile au sein du
CHU doit tre une priorit pour
ltablissement. Le nombre de places
ncessaires devrait se situer autour
de 60. Cette hospitalisation domi-
cile serait ouverte toutes les patholo-
gies avec des actions mener sur
les aspects obsttricaux, sur les
aspects des patients avec cancer,
sur la prise en charge des patients
avec pathologie neurologique ou car-
diovasculaire ainsi que celle des
patients prsentant un lourd handicap
fonctionnel.
Le dveloppement des SSR est une
ncessit lgale dans le territoire et
la rgion
Une ncessaire coordination avec
les autres tablissements est une
priorit et la mise disposition dun
outil permettant de connatre les
disponibilits ainsi que laugmenta-
tion du nombre de lits permettront
patients ne pouvant retourner
domicile. De plus le dveloppement
de ces lits SSR permettra au CHU
daffirmer encore plus son orientation
sur les pathologies aiges et la prise
en charge en particulier des urgences
en diminuant les dures dhospita-
lisation.
Le dveloppement des structures
MPR
Afin damliorer la fluidit en aval
des patients hospitaliss dans les
services, il est important de dve-
lopper la coordination de la prise
en charge dans les structures de
Mdecine Physique et de Radap-
tation, mais galement dans les
structures mdicosociales, en parti-
culier dans le cadre dun rseau ter-
ritorial ou rgional en favorisant
notamment lintervention des mde-
cins de MPR dans les structures
mdicosociales.
La filire griatrique externe
Le dveloppement de la filire
griatrique externe est au cur de
la problmatique de la fluidit des
parcours de soins. Elle ncessite le
renforcement des relations avec les
organismes de maintien domicile
et dhospitalisation domicile
(SSIAD et HAD), ainsi quavec les
EHPAD (faciliter les admissions
directes et travailler sur les modalits
de sortie). Elle implique galement
de maintenir les relations avec les
associations comme ESPACE. Enfin,
le CHU envisage de crer une Maison
pour lAutonomie et lIntgration des
malades dAlzheimer (MAIA), lieu
dorientation dans la prise en charge
et porte dentre unique dans ce
dispositif.
La filire de prise en charge cardio-
vasculaire avec le CH de Corbie :
prise en charge post-opratoire et
prise en charge des insuffisants car-
diaques chroniques.
Les filires de soins en collaboration
avec le CH de Montdidier, notamment
dans le domaine de la Chirurgie Diges-
tive
La mise en place dune relle coor-
dination territoriale et rgionale par
la MPR du CHU en appui de lARH
avec les autres structures de radap-
tation et de rducation de la rgion.
Le projet de cration dune plate-
forme Handicap favorisant les soins
coordonns et gradus ; dvelopper
laxe radaptation/rinsertion dans
le rseau ville/hpital et assurer ainsi
une relle filire handicap sani-
taire, mdicosociale et librale.
La collaboration avec les diffrents
HAD, SSIAD, rseaux de coordination
des soins type PALPI 80
La collaboration avec la mdecine
de ville pour dvelopper lorthognie
domicile
Enfin, le CHU anime et participe
de nombreux rseaux de prise en
charge, comme :
- le rseau rgional de cancrologie
Oncopic
- le rseau dhmatologie en Picar-
die (RHEPI)
- le rseau rgional mdico-lgal
- lunion rgionale des soins pal-
liatifs
- le rseau PALPI 80 (coordination
des soins palliatifs dans la Somme)
- le rseau rgional des pompes
insuline
- le rseau rgional dendocrino-
logie, diabte et surpoids pdiatrique
- le rseau rgional thrombose
- le rseau picard pour la prven-
tion et lducation thrapeutique du
patient
- le rseau rgional de prlve-
ments dorganes
- le rseau rgional prinatalit
- le rseau Hpatite C (dpistage
et prise en charge)
- le rseau rgional de linsuffi-
sance rnale chronique
- le rseau du centre dAMP du
CHU dAmiens
des patients, linitiation dun dia-
logue sur les nouvelles analyses
dvelopper, la dsignation de biolo-
gistes rfrents par type de patho-
logie, lorganisation de runions de
concertation pour des dcisions th-
rapeutiques impliquant des notions
biologiques, la gnralisation de la
pratique de lalerte du clinicien en
cas de rsultat pouvant justifier une
prise en charge rapide, lamlioration
du circuit de lchantillon du service
clinique et la surveillance de la qua-
lit et du dlai du rendu des rsultats
biologiques.
FAVORISER LES APPROCHES
MULTIDISCIPLINAIRES DANS LA
PRISE EN CHARGE DES PATIENTS
COMPLEXES
- pour les patients prsentant une
pathologie neurovasculaire, il est
important de dfinir les modalits
dorganisation mettre en place
pour optimiser la filire dunit neu-
rovasculaire en intra CHU avec la
prise en charge multidisciplinaire
neurologique, radiologique, neuro-
chirurgique, MPR et grontologique;
- pour les patients diabtiques : il
existe un projet de cration dune
quipe mobile de diabtologie pou-
vant prendre en charge la fois le
traitement des diabtiques et les
traitements des complications;
- favoriser la prise en charge des
patients graves dans les services de
ranimation avec le dveloppement
de discussions multidisciplinaires.
La filire externe
Il est fondamental doptimiser les
liens du CHU avec les structures
externes daval afin damliorer la
prise en charge du patient. Cest un
enjeu de sant publique de crer
une prise en charge du patient
depuis son arrive aux urgences en
passant par son hospitalisation et
en passant par les structures
externes daval. Le CHU doit se posi-
tionner comme tant linitiative
de lamlioration de ces filires de
soins externes.
AMLIORATION DE LA FILIRE
EXTERNE EN AMONT
Les consultations avances
Lexistence et la mise en place de
nouvelles consultations avances du
CHU dans le cadre du territoire de
sant mais aussi dans un cadre rgio-
nal est un enjeu majeur pour notre
tablissement mais aussi pour am-
liorer les filires de prise en charge
adquates des patients. En effet
notre prsence renforce sur les
consultations avances permet
damliorer les filires des patients,
voire de crer de nouvelles filires
de prise en charge. Ces consultations
permettent aussi avec les structures
avances de coordonner les prises
en charge spcifiques et de mettre
en place des protocoles communs
et des procdures. La reprise des
activits chirurgicales du CH de
Doullens au sein du CHU, la
demande de lAgence Rgionale de
lHospitalisation, rpond ce besoin
de rorganisation des filires de prise
en charge.
Rponse adquate du CHU : snio-
risation des rponses aux appels des
mdecins extrieurs
Afin de rpondre correctement aux
demandes de la mdecine librale
mais aussi des structures externes
et en particulier les structures hos-
pitalires publiques et prives, il est
important damliorer les circuits
pour permettre un contact rapide
avec les mdecins du CHU. Pour ce
faire, il est prvu de snioriser la
rponse des spcialits de ltablis-
sement avec la mise en place dune
ligne ddie pour les mdecins ext-
rieurs au CHU aboutissant directe-
ment sur le GSM du mdecin sp-
cialiste. Ceci permettra une rponse
rapide, efficace et professionnelle
aux attentes des structures externes
et des professionnels de sant. Un
annuaire sera distribu rgulirement
aux mdecins libraux afin de leur
faciliter le contact avec les consul-
tations et les services du CHU.
Conforter la place du SAMU/SMUR
et amliorer les filires des urgences
Ceci peut se faire en :
amliorant la prise en charge des
appels nocturnes,
formalisant une rgulation pdia-
trique en lien avec le service dur-
gence pdiatrique,
formalisant une rgulation rgio-
nale en situation de crise sani-
taire,
crant un registre rgional relatif
aux accouchements hors mater-
nit.
- utilisation plus frquente des trans-
missions dimage. Les transmissions
dimage doivent aussi tre amliores
afin de pouvoir donner une rponse
rapide lattente des professionnels
et dorienter au mieux les patients,
en particulier dans le cadre des
urgences cardiaques, vasculaires et
neurologiques.
- vido transmission. Afin aussi
damliorer les relations avec les
autres tablissements de sant, les
vidos transmissions doivent tre
dveloppes.
- le CHU ralise galement des
prestations biologiques pour des ta-
blissements de la rgion, non seu-
lement pour leur fournir un panel
danalyses spcialises, mais ga-
lement pour contribuer linterpr-
tation des rsultats ainsi qu la
prise de dcision clinique.
DVELOPPEMENT DES FILIRES
DAVAL
De nombreuses actions sont en
cours ou doivent tre dveloppes.
Le partage des dossiers mdicaux
Le CHU doit participer largement
au partage des dossiers mdicaux
afin damliorer la fluidit des infor-
mations entre les structures hospita-
lires, le CHU et les professionnels
de sant, tout en veillant la nces-
saire confidentialit et la scurit des
donnes transmises. Le dveloppe-
ment du dossier de soins informatis
au sein du CHU et linscription de
ltablissement dans le projet de Dos-
sier de Sant Picard (DSP), expri-
mentation rgionale du projet national
de Dossier Mdical Partag, prfigu-
rent de meilleurs changes dinfor-
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menes spcifiquement par les dif-
frentes vigilances (ex : amlioration
de la pratique des traitements anti-
coagulants de manire rduire les
complications hmorragiques vita-
bles).
Une rflexion doit tre mene sur
les moyens apporter pour prvenir
les accidents dans divers domaines,
comme celui de lallergie o il importe
de coordonner le rle des diffrents
acteurs en formalisant un rseau de
centralisation des informations.
MISE EN PLACE DE DOSSIERS
COMMUNS ET PARTAGS
Ceci sera fait de faon rapide dans
certaines spcialits comme lanes-
thsie, la pdiatrie, MPR, puis sera
gnralis dans le cadre du territoire
de sant et de la rgion, voire de
linter rgion.
FOURNIR UN LIEU DE RFLEXION
THIQUE : LESPACE THIQUE,
MAIS AUSSI UN PLAN THIQUE
DANS LE CHU ET UNE ACTION
DTHIQUE DANS CHAQUE PLE
PAR AN
La rflexion thique doit tre pr-
sente tous les niveaux dans le
CHU. Pour ce faire lespace thique
Picardie, a t cr en septembre
2004, soit le troisime en France.
LEspace Ethique Hospitalier du CHU
est un lieu de dbats et de rflexions
sur la pratique mdicale et soignante,
sur la relation mdecin/malade et
soignant/ malade, sur les attentes
des patients et de leurs reprsen-
tants.
Les objectifs fondamentaux de
lEspace Ethique sont :
- douvrir aux questionnements
thiques toutes personnes impli-
ques dans le domaine de la sant
de la rgion Picardie, soignants et
soigns
- de donner les moyens tous
dapprhender les situations difficiles
avec une meilleure approche thique
- daider gnrer toutes les stra-
tgies possibles pour un agir o le
respect dautrui sera au cur de
celui-ci
- dencourager la formation de tous
les acteurs de soins quils soient en
poste, en formation continue ou per-
manente (Diplme duniversit) ou
en formation (coles paramdicales,
facult de mdecine, facult de
pharmacie et tudiants en droit au
sein de lhpital) et si possible
chaque anne de leurs tudes.
- dtre associ aux orientations
stratgiques du CHU afin que le
questionnement thique et la prise
en compte de lhumain soient tou-
jours au cur des dcisions impor-
tantes.
Un plan thique est mis en place
en collaboration avec lEspace
Ethique. Tout dabord une action de
communication portant sur la diffu-
sion dun livret expliquant les actions
de lEspace Ethique et prcisant
des exemples de saisine va tre dif-
fus. Cette diffusion se fera sur
papier et au travers dIntranet. Au
sein de chaque ple, une rflexion
thique sera mene. Une action au
moins par an sera mise en place
dans chacun des ples mdicaux et
mdico-techniques. Une prsentation
annuelle des actions menes la
CME et dans les instances sera ins-
titue. Avec la direction des soins,
une rflexion thique pluridisciplinaire
sera galement entame. Au sein
dun ou deux ples volontaires seront
menes des actions plus cibles et
plus approfondies et feront participer
des personnels hospitaliers de toutes
catgories. Dans les annes 2009-
2011, lEspace Ethique aura une
implication particulire dans les dif-
frents ples afin dinformer et former
lensemble du personnel lthique
dans son mtier au quotidien.
ANTICIPER LA PROCDURE
DACCRDITATION DU FUTUR
LABORATOIRE UNIQUE DE BIOLOGIE
HOSPITALIRE
Cette future accrditation, prvue
par les textes rglementaires, sera
mene en lien avec la direction de
la qualit et de lvaluation des per-
formances.
Ceci passe dans un premier temps
par lengagement dans la procdure
de laccrditation COFRAC (norme
ISO 15189) pour la biologie au
CHU; il sagit dtre capable de
prouver la qualit de lensemble des
tapes de la chane analytique, du
prlvement chez le patient au rendu
du rsultat, en sassurant de la qua-
lit et de la fiabilit des systmes
dinformation permettant au pres-
cripteur dobtenir les rsultats dans
des conditions optimales.
Cet objectif damlioration conti-
nue de la qualit suppose de confor-
ter le rle quoccupe dj le Comit
de Qualit et dOrganisation des
Laboratoires (CQOL), structure trans-
versale et multidisciplinaire qui a
dj uvr en ce sens, et qui devra
intgrer les nouveaux impratifs de
laccrditation dans sa dmarche.
En outre, la biologie hospitalire,
dont lunit dhygine, doit dvelop-
per des actions visant optimiser
la prvention et la prise en charge
du risque infectieux, notamment en
dveloppant des actions visant plus
particulirement le risque en milieu
chirurgical. Elle participe, court
terme, une surveillance adapte
du risque aspergillaire en accompa-
gnement du chantier du Nouveau
CHU. Cette activit a galement
vocation accompagner le dvelop-
pement de lallogreffe de mo lle
osseuse et le dveloppement des
thrapeutiques immunosuppressives
(analyses parasitologiques, dvelop-
pement du suivi thrapeutique des
antifongiques).
Laccueil : une priorit
mdicale et une
culture
dtablissement
insuffler tous les
niveaux
Laccueil est une priorit du projet
mdical. Il comprend de nombreux
aspects qui doivent tre amliors.
A cette fin, la Prsidence de la
CME a mis en place un Comit de
pilotage pluridisciplinaire relatif
laccueil qui a pour mission de pro-
poser des pistes damlioration
concernant lensemble des aspects
de laccueil lists ci-dessous. La
mise en place de ce COPIL accueil
Amliorer la qualit de
prise en charge des
patients au travers du
renforcement des liens
professionnels et
interprofessionnels et
multidisciplinaires
AMLIORATION DU
FONCTIONNEMENT DES BLOCS
OPRATOIRES : PRIORIT AFFIRME
DU PROJET MDICAL
Une commission de blocs opratoires
a t cre depuis 2007 qui runit
tous les professionnels impliqus
dans la gestion des blocs opratoires.
Cette commission est le lieu o sont
dfinis les enjeux stra tgiques de
lorganisation des blocs opratoires.
Il sagit de renforcer les attributions
de cette commission en en faisant
un lieu de passage obligatoire des
propositions et dcisions mdicales
ainsi que le lieu de proposition
unique damlioration du fonction-
nement des blocs opratoires.
Nouvelle organisation des blocs op-
ratoires
En raison de la raret du temps
mdical anesthsique et de lcla-
tement des structures, il est impor-
tant davoir une organisation centrale
des blocs opratoires afin dorganiser
et de rpartir au mieux les res-
sources rares. De plus une coordi-
nation oprationnelle de tous les
mtiers travaillant dans les blocs et
autour des blocs opratoires est
ncessaire. Il est ainsi programm
de mettre en place un chef de bloc
unique par site, coordonnant lor-
ganisation des blocs au quotidien.
Il sera aid par un coordonnateur
mdical, vritable conseil. Un
conseil de bloc par site, compos
de chirurgiens, danesthsistes,
dIADE et dIBODE se runira
chaque semaine afin dorganiser aux
mieux les activits du bloc opratoire
afin de fournir le maximum de
plages opratoires par une mutua-
lisation des ressources anesth -
siques.
Informatisation du bloc
Centralisation des rendez vous des
consultations pr-anesthsiques
STAFFS MULTIDISCIPLINAIRES ET
REVUES MORTALIT MORBIDIT
(RMM)
Mise en place de nombreux staffs
multidisciplinaires
Des staffs multidisciplinaires
seront mis en place, non seulement
dans le cadre obligatoire du traite-
ment des cancers mais aussi dans
de nombreuses pathologies o les
prises en charge font appel des
disciplines diffrentes.
Mise en place des RMM dans tous
les services. Ces runions auront
pour but danalyser des dysfonctions
dans leurs causes immdiates et
organisationnelles.
OPTIMISATION DE LA
COORDINATION DES VIGILANCES
COMMISSION DE COORDINATION DE
LA GESTION DES RISQUES
A linitiative de cette commission
et en lien avec la direction de la
qualit et de lvaluation des per-
formances, le recueil des vne-
ments indsirables sera amlior en
modifiant les cultures existantes et
en faisant de ces dclarations un
critre dvaluation du fonctionne-
ment dun ple.
La dclaration est le moyen dam-
liorer nos fonctionnements en recti-
fiant nos attitudes afin que cet v-
nement ne se reproduise plus. Il
faudra mettre en place une carto-
graphie des vnements indsirables,
proposer des solutions damlioration
des actions de formation et de sen-
sibilisation et surtout communiquer,
en particulier auprs de ceux qui
auront port la connaissance de
la commission ce type dvnements.
La poursuite et le renforcement
de la coordination des vigilances
des produits de sant doit trouver
toute sa place dans lorganisation
des risques au CHU. Il sagit de
rendre effectives les amliorations
apporter au niveau des pratiques,
suite des dclarations dincidents
et accidents ou des enqutes
ORIENTATION
6
5ffrir $ la population Fes soins
Fe Gualit( avec Fe bonnes
conFitions F#accueil
CHU AMIENS PICARDIE
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55 54
CHU AMIENS PICARDIE
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La recherche dans le CHU devra
tre la hauteur des enjeux hospi-
talo-universitaires que nous affi-
chons. Il nous faudra rapidement
mettre en place une nouvelle orga-
nisation des ples cliniques et
mdico-techniques dans laquelle les
aspects de recherche et denseigne-
ment devront tre structurants. Des
dpartements hospitalo-universitaires
en cohrence avec les thmatiques
prioritaires seront dfinir et met-
tre en place dici la fin 2013.
La dfinition des priorits dans le
domaine de la recherche sera com-
mune au CHU, la facult de mde-
cine et luniversit. Elle devra sou-
vrir vers dautres partie de luniversit
: chimie, sciences humaines,
sciences. Elle devra trouver des com-
plmentarits avec lUTC et sinscrire
clairement dans une vision interr-
gionale dans le G4 et le Cancro-
ple.
Ncessaire cohrence
hospitalire et
universitaire : une
gouvernance commune
CRATION DE DPARTEMENTS
HOSPITALO-UNIVERSITAIRES (DHU)
Ces dpartements hospitalo-uni-
versitaires seront des structures cen-
tres sur des quipes de recherche
cliniques et fondamentales incluant
tous les aspects damont et daval.
Ces dpartements devront chercher
une cohrence thmatique en privi-
lgiant des axes forts lisibles et coh-
rents avec la politique des tablis-
sements (CHU et universit).
UNE POLITIQUE COHRENTE : RLE
DU COMIT DE RECHERCHE EN
MATIRE BIOMDICALE ET DE
SANT PUBLIQUE
Le comit de recherche en matire
biomdicale et de sant publique
devra prendre toute sa place dans
la gouvernance de la recherche en
sant. Ce comit devra donner les
grandes orientations de recherche
et ces orientations seront valides
par des runions rgulires incluant
la direction gnrale du CHU, la
prsidence de CME, la prsidence
duniversit et les doyens des facul-
ts de mdecine et pharmacie.
Le CHU et luniversit devront
sengager dans des conventions
gnrales, convention entre DHU et
universit et convention individuelle
incluant les praticien hospitaliers
appliquer les dcisions prises lors
de ces runions dans les organes
spcifiques de chacun des tablis-
sements.
UN LIEN FORT NCESSAIRE AVEC
LUNIVERSIT
Ces liens devront dbuter par des
rencontres frquentes et une dfi-
nition commune de la recherche en
sant et sur les actions pdago-
giques. Ce lien passera par la rvision
de la convention hospitalo-universi-
taire liant CHU et UPJV.
AUGMENTER LES RELATIONS ET
LES COOPRATIONS AVEC LUTC
Recherche
dexcellence autour
dquipes labellises
La recherche de lexcellence autour
daxes prioritaires nous permettra
de concentrer nos efforts et dviter
lparpillement. Cette concentration
se concrtisera par la cration dun
fonctionnement fdratif dans des
dpartements hospitalo-universitaires
autour dquipes labellise ayant
obtenus des financements nationaux,
rgionaux ou locaux pour dvelopper
leur recherche. Ces quipes seront
soutenues par des priorits bien affir-
mes au sein de luniversit, du
CHU, de la rgion et dans le cadre
dappels doffres.
LAXE CARDIOVASCULAIRE,
NPHROLOGIE ET OS
Cet axe devra sarticuler autour de
lquipe INSERM ERI12 intitule
Mcanismes physiopathologiques
et consquences des calcifications
cardiovasculaires: rle des remode-
lages cardiovasculaires et osseux
sous la direction du Pr Z. Massy.
Cette quipe est le fruit de la col-
ORIENTATION
7
6romouvoir le r*le
hospitalo-universitaire en
F(veloppant l#enseignement,
la recherche et l#innovation
nest pas uniquement la mise en
place dune commission de plus. Il
sagit dune instance regroupant
mdecins, CME, directions de la
qualit, de la clientle, des res-
sources humaines, direction des
soins dont le but est dafficher une
volont dun changement de culture
de ltablissement. Ce COPIL a la
charge de regrouper et coordonner
les actions damlioration faites sur
laccueil. Parmi celle-ci un certain
nombre sont en cours.
TOUS LES POINTS CONCERNANT
LACCUEIL SONT LISTS ET FERONT
LOBJET DUN TAT DES LIEUX ET
DE LA DFINITION DOBJECTIFS
ATTEINDRE
Laccueil des patients en consulta-
tion
- la prise de rendez vous : dispo-
nibilit de plages, accueil au stan-
dard, accueil dans le service
- la signaltique
- laccueil centralis
- laccueil administratif au bureau
des entres
- laccueil la consultation par
les secrtaires et agents daccueil
- lattente
- laccueil mdical
- le compte-rendu de consultation
- le lien avec le mdecin traitant
Laccueil des patients en hospitali-
sation
- Hospitalisation programme :
lentre administrative
par linfirmire dans le service :
le sourire, le livret daccueil, la
qualit de lhtellerie
par le mdecin. Identification,
prsentation, sourire, humanit
soins techniques organis pour
le bien tre, prise en compte des
particularits.
dans le plateau technique :
lanesthsiste, lIADE, lIBODE,
le manipulateur radio, le radio-
logue, le spcialiste
par le brancardage
- Hospitalisation non programme
Laccueil des familles
Parking, accueil central, signal-
tique, accueil dans le service, les
horaires de visite, les facilits, le
livret daccueil. Services particuliers
(pdiatrie, en obsttrique, lors dun
dcs), par la clientle
Laccueil du mdecin extrieur.
Mise en place dun Numro
unique, sniorisation de la rponse,
rponse 24h/24, comptes-rendus.
Un certain nombre dactions pour
amliorer laccueil est dj en cours:
- amliorer laccueil la consul-
tation. Lanalyse des plages de
consultation est importante afin
doptimiser les disponibilits pour
les patients. Un outil cr par la
Direction des systmes dinformation
et grce au COPIL accueil permettra
une analyse fine des plages de
consultation et des propositions
damlioration. Parmi celles-ci, la
mise en place systmatique dune
consultation urgente dans chaque
spcialit sera prconise.
- sniorisation des rponses mdi-
cales spcialises
- passage du Bip au GSM avec
numro unique pour les mdecins
libraux
- diffusion dun annuaire du CHU
aux mdecins libraux
CHU AMIENS PICARDIE
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57 56
CHU AMIENS PICARDIE
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cras, de poumon. Cet institut
inclura des recherches tendues aux
sciences humaines et sociales.
Cet institut sera la premire pierre
dune recherche autour des biotech-
nologies, incluant les biothrapies
diverses, les thrapies cellulaires
dans diffrents domaines : greffes
de moelle, greffes de tissu htro-
logue (visage), travaux sur ltude
morphomtrique tri-dimensionnelle
applique la snescence faciale,
greffes dorganes (rein, rein-pan-
cras, poumon) et cellules hmato-
potiques, traitement des fistules
pri-anales complexes de la maladie
de Crohn par injection de cellules
souches dorigine graisseuse, thra-
pie cellulaire dans lartriopathie de
membres infrieurs.
Des recherches autour de lortho-
phonie et dun centre du langage
devront se dvelopper en lien avec
cette thmatique et grce lim-
plantation dune cole dorthophonie,
qui doit devenir un vritable moteur
dans ce domaine.
Les Neurosciences : une ncessit
dunification et de cohrence
Cet axe se dveloppe actuellement
autour dquipes reconnues et dune
quipe non reconnue. Ces 4 struc-
tures (CNRS du Pr O. Godefroy, EA
du Dr F. Wallois, INSERM Naasila
et unit du Pr M-E. Meyer) ont voca-
tion se rapprocher.
A ces structures peuvent sagrger
la griatrie sur les thmatiques de
dmence de dynamique des fluides
dans le LCR, dvaluation de la
cognition et des taux plasmatiques
dA40 et A42 et du rapport A42/
A40, de la maladie dAlzheimer,
des techniques chirurgicales mini
invasives du rachis. Lanalyse mul-
timodale dans le cadre des pilepsies
de lenfant devra se dvelopper avec
des innovations et des brevets en
cours.
Les pathologies du LCR, la neu-
roanatomie de la substance blanche
applique lIRM sont des thma-
tiques dvelopper dans une struc-
ture unique pluri thmatique parta-
geant les locaux, le plateau
technique et les ides.
AXE EN DVELOPPEMENT
Lquipe PERITOX, qui est une
quipe mixte UPJV-INERIS, est for-
tement ancre avec les quipes
pdiatriques, ce qui est un lment
important de la recherche en pdia-
trie puisque plusieurs projets com-
muns sont en cours, dont un projet
de recherche sur les incubateurs
financ par lANR, une association
avec un industriel, un projet sur la
recherche de toxiques dans le mco-
nium, les effets des pesticides sur
les organes gnitaux en formation,
les rpercussions des radio-fr-
quences sur le dveloppement.
DAUTRES AXES DE RECHERCHE
POURRAIENT TRE DVELOPPS
- imagerie mdicale et robotique
- ostosynthse et biomatriaux
- microchirurgie, chirurgie expri-
mentale et fluidique
- autonomie de la personne
Structuration autour
dun plateau de haute
technologie en
recherche clinique et
fondamentale
Le projet dun btiment recherche
de lUPJV dans lenceinte du Nou-
veau CHU est un projet structurant
fort. Il permet de rapprocher les
quipes de recherche fondamentale
des quipes de recherche clinique.
Il permettra de faciliter la recherche
translationnelle. Il facilitera aussi
laccs la recherche damont des
quipes de recherche clinique et
facilitera le travail des hospitalo-
universitaires impliqus dans des
laboratoires de recherche.
Ainsi, les chercheurs auront leur
disposition un plateau complet
autour dun noyau commun, plate
forme technique qui donnera les
outils techniques dune recherche
de haute technologie. Animalerie,
plate-forme de biologie molculaire,
plate-forme dimagerie du petit ani-
mal, mais aussi plate-forme de pro-
tomique avec des applications sp-
cifiques dans le cancer, IRM pour
la recherche, plate-forme de chirur-
gie exprimentale.
Cration du Ple de
recherche
La structuration de la recherche
clinique doit se faire au sein dun
ple recherche, structure fdrative
associant toutes les entits de
recherche du CHU. Au sein de ce
ple, on pourra distinguer la direction
de la recherche clinique et de lin-
novation, le comit en matire de
recherche biomdical, le CRC, le
CIB-Biobanque, le centre de
recherche spcifique en pdiatrie
en oncohmatologie.
De nombreuses
thmatiques de
recherche clinique
mergentes
De nombreux axes de dveloppe-
ment de la recherche clinique sont
en cours dans les diffrents ples.
Ils sont lists dans les projets de
ple et dans les fiches de synthse.
Ils recouvrent notamment :
En pdiatrie
Neuropdiatrie, chirurgie digestive,
cardiopdiatrie, dans le cadre de la
Mucoviscidose, de lHmophilie, de
la Gntique avec lincidence des
malformations gnitales chez le gar-
on en Picardie, urgences pdia-
triques : grippe, VRS, gastro-entrite,
saturnisme. La cration dun lit de
recherche clinique en lien avec le
CRC permettra de dvelopper la
recherche clinique en pdiatrie.
En gyncologie obsttrique
Dysgravidie, HTA gravidique, Sang
de cordon, HPV, Isolement des cel-
lules ftales circulantes dans le
sang maternel au cours de la gros-
sesse, Drivation de lignes cellu-
laires, reprogrammation cellulaire
(IPS), Etude sur la pollution et son
impact sur la reproduction et le dve-
loppement ftal, electromyographie
utrine.
laboration entre plusieurs spcia-
listes en recherche fondamentale et
en recherche clinique, travaillant
dans le domaine du remodelage car-
diovasculaire et osseux.
Elle est compose actuellement
de 3 groupes, un groupe explorant
le mtabolisme osseux sur le plan
cellulaire associant les services de
nphrologie et rhumatologie, un
groupe valuant les voies de signa-
lisation intracellulaires et le rle du
stress oxydant autour du service de
biochimie, et un groupe travaillant
autour des consquences hmody-
namiques et tissulaires cardiovas-
culaires du petit animal associant
les services de nphrologie, de car-
diologie, de pharmacologie clinique,
de biologie cellulaire, danesthsie
et de ranimation. Les trois groupes
participent la recherche transla-
tionelle cardiovasculaire et osto-
articulaire en sappuyant sur des
tudes cliniques locales, inter- rgio-
nales, nationales et internationales.
Lvolution naturelle de lquipe
est de se consolider dabord dans le
prochain contrat quadriennal sur la
mme thmatique du remodelage
cardiovasculaire et osseux, et par la
suite de slargir en nombre et en
thmatiques afin de devenir une
quipe pluri thmatique. Le modle
urmique reprsente la spcificit de
lquipe, et de nombreuses thma-
tiques de recherche pourront tre
dveloppes autour de ce thme:
hmodynamique, atteintes valvulaires,
atteinte osseuse, atteinte pulmonaire
et infection, circulation crbrale,
troubles du rythme, atteintes coro-
naires, angiogense et thrapie cel-
lulaire et marqueurs biologiques, et
stratgies de prvention et de traite-
ment des complications urmiques.
La recherche clinique cardiolo-
gique est un point fort du CHU et
doit rester du niveau de rfrence.
De nombreuses thmatiques conti-
nueront se dvelopper : endocar-
dite, rythmologie, insuffisance car-
diaque avec un rseau rgional,
valuation chocardiographique des
valvulopathies, ischmie myocar-
dique et thrapie cellulaire, throm-
bose, endoprothses cardiaques et
vasculaires, valuation des anticoa-
gulants.
LAXE IMMUNOLOGIE HMATOLOGIE
CANCROLOGIE
Dans cet axe centr autour de
lunit INSERM U 925 (Dveloppe-
ment normal et pathologique des
lymphocytes et signalisation) du
Pr K. Lassoued, de lunit de Viro-
logie Clinique et fondamentale, (EA
4294) du Pr G. Duverlie et lquipe
de Mme le Pr H. Ouadid-Ahidouch,
un dveloppement de plusieurs th-
matiques est prvoir. Cette
recherche se fera en cohrence avec
le centre de recherche et dapplica-
tions cliniques en cancrologie, le
Cancrople et lINCa en particulier
dans le cadre de partenariats et de
conventions.
Limmunologie hmatologie
Centr autour de lquipe INSERM
du Pr K. Lassoued, cet axe conti-
nuera son travail orient vers les
aspects immunologiques des patho-
logies hmatologiques, en particulier
dans les leucmies et les lym-
phomes. Le dveloppement dune
structure clinique de recherche dans
le service dhmatologie permettra
de faire un lien fort sur cet axe entre
lunit INSERM et la recherche cli-
nique.
Le cancer du sein
Autour de lquipe de H. Ouadid-
Ahidouch travaillant sur le rle des
canaux ioniques des hormones et
facteurs de croissance dans les can-
cers du sein, et avec lanatomo-
pathologie, la chirurgie plastique, la
gyncologie obsttrique, lERI 12
cet axe aura pour but de rassembler
autour de cette thmatique des
forces de recherche afin de prendre
une place nationale.
De nombreux travaux cliniques
sont envisags comme ltude mor-
phomtrique tri-dimensionnelle
appli que la chirurgie mammaire.
Le cancer du foie : un institut du
cancer primitif du foie
Les services de chirurgie plastique,
gyncologie obsttrique, gastro-ent-
rologie, chirurgie digestive, registre
du cancer, ERI 12 (angiogense),
biochimie seront associs avec lana-
tomopathologie, autour de lquipe
daccueil de virologie. Cet axe en
cours de dveloppement senrichit
de la prsence du Dr J-C. Barbare,
qui sera en mesure de coordonner
cet axe et lui donner une cohrence.
Le dveloppement dun institut du
cancer primitif du foie pourrait tre
envisag avec tous les aspects pour
lesquels les comptences existent
dans le CHU.
Les objectifs de cet institut pour-
raient tre les suivants :
- mieux comprendre la carcinoge-
nse
- valuer les nouveaux critres pr-
dictifs de rponse et de pronostic
- essais cliniques
- crer un CTD Carcinome
Hpato-Cellulaire (CHC) national
- dvelopper une nouvelle mtho-
dologie
- tester les nouvelles molcules et
les nouvelles technologies
- valuer la place des thrapies
cibles dans le traitement dattente
de la TH
- CHC volus
- valuer les traitements de
deuxime ligne
- valuer les critres darrt des
traitements de premire ligne
- amliorer la performance de la
rsection hpatique des CHC sur
cirrhose
- initier des tudes pidmiolo-
giques nationales
- crer un enseignement spcifique
sur le CHC
- matriser les risques environne-
mentaux (virus, alcool, syndrome
mtabolique)
- recherche, information, prven-
tion et prise en charge intgre
Les biotechnologies et thrapie cel-
lulaires
Cet axe a fait dAmiens et grce
lquipe du Pr B. Devauchelle le
centre incontest de la greffe ht-
rologue de tissu composite. Il faut
profiter de llan donn et mettre
en place une thmatique forte autour
des biotechnologies. Un institut est
en cours de cration (Institut Faire
Faces) dveloppant la recherche
dans ce domaine mais aussi en rela-
tion avec le groupe dimmunologie
et en incluant la rflexion sur les
autres greffes de rein, de rein-pan-
CHU AMIENS PICARDIE
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vantes. Ainsi se constituera un vri-
table Campus Sant qui facilitera
la mise en uvre de luniversita-
risation des professions param-
dicales. Surtout ce campus formera
avec le Nouveau CHU une unit go-
graphique incarnant la ralit du
Ple Sant Hospitalo-universitaire
aminois.
Une pdagogie nouvelle par petits
groupes utilisant au maximum loutil
informatique avec la mise en ligne
des cours et des documents est le
fondement du nouveau projet uni-
versitaire. Cette pdagogie nouvelle
doit inciter faire participer le maxi-
mum de mdecins hospitaliers
lenseignement et lencadrement
des stages hospitaliers, ce qui en
outre est impos par la dmographie
tudiante. Laugmentation du nume-
rus clausus va modifier nos organi-
sations en augmentant le temps
denseignement dans tous ses
aspects. Dans ce cadre, la partici-
pation de chaque mdecin du CHU
lenseignement est une ncessit
dans le cadre nouveau de relations
conventionnes avec luniversit et
dans lapplication de la loi HPST.
Aussi, une reconnaissance de cette
participation universitaire sera offi-
cialise dans la nouvelle convention
hospitalo-universitaire.
Laccueil des tudiants hospitaliers
et des internes doit tre amlior
dans un contexte dmulation avec
les structures prives qui se voient
attribues des possibilits daccueil-
lir nos internes.
En chirurgie
Chez les patients atteints de cho-
langiocarcinomes, adenocarcinomes
pancratiques, mtastases coliques,
culture cellulaire pour les cataractes
congnitales, cancer de vessie et
cancer du rein, PTH, PTG, infections
osto articulaires graves, chirurgie
digestive pdiatrique avec INERIS
peritox, le cancer de vessie, la chi-
rurgie cardiaque et vasculaire avec
les endo prothses.
Dans le cadre des urgences, de
lanesthsie et de la ranimation
Prparation aux prlvements dor-
ganes cur arrt (utilisation de
planche masser, intrt de la
sonde Boussignac), le transport hli-
port et son impact hmodynamique
sur ladulte et le confort du nourris-
son, lhmodynamique non-invasive
par chocardiographie, les tech-
niques danesthsie loco rgionale
sous contrle chographique, la
recherche sur la volmie, sur la dou-
leur post opratoire, sur les infections
graves intra abdominales, lintrt
de lALR aux urgences, sur le patient
thylique (en lien avec la sant
publique).
Autres axes
- sciences de lducation.
- cancers cutans et pathologies
cutanes.
- recherche en MPR.
- thrombose et leucmie.
- allergie.
- endocrinologie antidiabtique.
- pollution.
- reproduction et anomalie de dve-
loppement ftal.
- en cardiologie : troubles ECG du
sujet jeune prdictifs darrt car-
diaque.
Une politique de
recrutement hospitalo-
universitaire base sur
lexcellence et les
choix institutionnels
autour de thmatiques
dfinies
Le recrutement hospitalo-univer-
sitaire doit se faire dans une logique
de politique commune avec les facul-
ts de mdecine et de pharmacie.
Il doit tre bas sur les priorits
dfinies et sur lexcellence.
Au niveau de lattribution des
postes de chefs de clinique (CCA)
et dassistants hospitalo-universitaire
(AHU) une priorit est accorde aux
internes inscrits dans une dmarche
hospitalo-universitaire.
Il est demand aux CCA et aux
AHU davoir une formation en
recherche clinique et en particulier
davoir fait un master 2.
Cela insufflera une nouvelle culture
de recherche et permettra au CHU,
par une augmentation de ses publi-
cations et de ses projets, daccrotre
sa lisibilit en recherche et de pren-
dre la place qui lui est due dans le
G4, le Cancrople et au niveau
national. De plus, cela permettra de
valoriser nos actions de recherche.
LE CHU PHARMACEUTIQUE
Lintgration deffectifs hospitalo-
universitaires de pharmacie au CHU
rend ncessaire llvation des acti-
vits dans ce domaine au niveau de
rfrence :
- dans le domaine du soin avec la
pharmacie clinique dans laquelle
les hospitalo-universitaires ont voca-
tion simpliquer,
- dans le domaine de la recherche
avec le dveloppement de projets
propres mais aussi le positionnement
comme aide majeure aux projets de
recherche thrapeutique, comme par
exemple le projet dune structure
de fabrication de mdicaments pour
la recherche vocation inter rgio-
nale
- dans le domaine de lenseigne-
ment avec lintgration des PU-PH,
MCU-PH, mais aussi de futurs AHU
dans des actions de formation initiale
et post universitaire.
Intgration au niveau
inter rgional et
participation rgionale
Notre recherche et nos organisa-
tions sinscrivent dans une cohrence
inter rgionale dans le cadre du G4.
Notre participation forte la Direc-
tion Interrgionale la Recherche
Clinique (DIRC) et au Cancropole
est dune grande importance strat-
gique. Des liens entre les quipes
dans linter rgion doivent aboutir
des projets de recherche ambitieux
dans lesquels le CHU dAmiens et
les laboratoires de recherche doivent
tre leaders.
Au plan rgional, nous devons nous
impliquer dans le dveloppement
de la recherche clinique aussi bien
dans les hpitaux pivots quen mde-
cine librale.
Lenseignement, une
priorit conjointe avec
les facults de
mdecine et de
pharmacie et tous les
instituts de formations
Les tudes universitaires de mde-
cine et de pharmacie, mais aussi
de trs nombreuses formations para-
mdicales, vont entrer conjointement
dans le systme du LMD (Licence
Master Doctorant). Cest une occa-
sion pour nous dentrer dans des
cursus aligns au niveau internatio-
nal et de revisiter entirement notre
offre de formation autour de la Sant.
Ces formations se situeront terme
sur un Campus Sant qui doit fdrer
et porter les ambitions de toute notre
rgion dans ce domaine.
Le ple denseignement Sant
devrait dans les 3 ans venir se
rapprocher du Nouveau CHU en
sinstallant dans un premier btiment
situ sur le campus universitaire au
sud de la ville. Le reste du transfert
se fera dans les 2 3 annes sui-
CHU AMIENS PICARDIE
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Une gouvernance
mdicale transparente
Il est important daugmenter
encore la transparence des dcisions
dans le domaine mdical. Pour ce
faire, lenvoi systmatique au corps
mdical dun certain nombre de
documents permet une transparence
des dcisions. Lordre du jour de la
Commission Mdicale dEtablisse-
ment est adress tout le corps
mdical ainsi que ce qui est
appel les brves et qui est
actuellement le PV de la CME.
Le bureau de la CME est large,
associant les diffrentes compo-
santes du corps mdical. Il se runit
tous les 15 jours afin de proposer
de grandes orientations mdicales.
Une deux fois par an tous les coor-
donnateurs de ple sont associs
lune des runions de bureau. Enfin
les coordonnateurs de ple sont
reus pour valuation de leur ple
une deux fois par an par les Pr-
sident et Vice Prsident de la CME.
Il est propos que le bureau reoive
aussi les coordonnateurs de ple
afin de faire le point sur leur ple.
Le rle de la CME va tre majeur
dans la mise en place de la loi HPST
avec la redfinition des ples mdi-
caux et mdico-techniques. Cette
restructuration va se fonder sur une
logique hospitalo-universitaire et non
pas sur une organisation purement
hospitalire.
Une gouvernance
mdicale active
De nombreuses commissions de
la CME ont des actions transversales
importantes dans ltablissement.
COMEDIMS (COmit du MEdicament
et des DIspositifs Mdicaux
Striles)
Le COMEDIMS, rendu obligatoire
depuis 2000, a pour mission la dfi-
nition de la politique du mdicament
et des dispositifs mdiaux striles
lintrieur dun tablissement de
sant. Son rle et ses missions se
sont rcemment vus renforcs et
contractualiss avec la signature des
Contrats de Bon Usage (CBU).
La commission souhaite reprendre
son rle dans la formalisation de
recommandations de bonnes pra-
tiques cliniques au sein du CHU.
De nombreux projets sont en cours
et dautres dbuteront dans les pro-
chaines annes. Une rvaluation
des recommandations dutilisation
des antithrombotiques et des anti-
fungiques est en cours.
La Commission souhaite analyser
lutilisation de pompes morphine
jetables versus les pompes rutili-
sables, bien moins coteuses. Enfin,
lanalyse de lutilisation de verrous
pour cathters, de bas de contention
et de lantibiothrapie pour le trai-
tement des infections urinaires est
en cours. Des recommandations
seront proposes au corps mdical
dans les prochaines annes.
La Commission poursuivra gale-
ment son rle de rgulateur des
demandes de rfrencement des
mdicaments et dispositifs mdicaux
utilisables et danalyse des dpenses
de produits rembourss en dehors
du GHS au sein de ltablissement.
CLUD (Comit de LUtte contre la
Douleur)
Le CLUD est une force danalyse,
de propositions, de validation, de
coordination et de communication
(vis--vis du public et des profes-
sionnels). Il est appel travailler
en collaboration avec la Direction,
les instances, les services de soins,
la Pharmacie, la Direction de la Qua-
lit, dans le but damliorer la qualit
de la prise en charge prventive,
curative et palliative de la douleur
aige ou chronique des patients et
des rsidents. Il aide la dfinition,
la promotion et la mise en uvre
dune politique de soins cohrente
en matire de lutte contre la douleur.
Dans ce sens, il propose chacune
des instances concernes les orien-
tations les mieux adaptes qui doi-
vent figurer dans le projet dtablis-
sement. Il coordonne laction des
diffrentes parties prenantes, tant
dans le domaine des soins que dans
celui de la formation continue des
personnels mdicaux et non mdi-
caux. Il assure une mission dob-
servatoire de la prise en charge de
ORIENTATION
8
3ettre en Auvre
une gouvernance m(Ficale
transparente, active, participative,
communicante et (clair(e
la douleur dans ltablissement.
Concernant la prise en charge de
la douleur dans notre tablissement,
les projets du CLUD (Comit de
Lutte contre la Douleur) dans les 5
ans venir peuvent se dcliner en
4 chapitres :
Organisation et politique de prise
en charge de la douleur :
- prenniser les missions de lin-
firmire coordinatrice Douleur et du
rseau dinfirmires rfrentes dans
chaque unit
- dfinir des acteurs mdicaux
rfrents dans chaque unit, per-
mettant une collaboration troite
avec lIDE rfrente
- labelliser la consultation Douleur
en Centre Douleur
- poursuivre la collaboration entre
lunit de Soins palliatifs et le Centre
Douleur
- dvelopper la collaboration entre
les diffrents services mdico-chi-
rurgicaux et le Centre Douleur
- dvelopper les avis douleur pour
les patients hospitaliss
- maintenir les liens entre le CLUD,
la CME et la Direction Gnrale de
ltablissement
- accentuer les liens CLUD et
CLUD pdiatrique
- crer un inter-CLUD entre les
diffrents tablissements de sant
de la Somme
- poursuivre lenqute annuelle
dvaluation de la prise en charge
de la douleur dans les services MCO,
mais aussi dans les services dur-
gences, de ranimation et de gria-
trie
Formation Information :
- dvelopper des outils dinforma-
tion sur la prise en charge de la
douleur pour les usagers (portail
internet, plaquettes dinformation,
affichage)
- dvelopper des outils dinforma-
tion sur la prise en charge de la
douleur pour les soignants (carnet
Douleur, lettre dinformation)
- favoriser les formations internes
au sein des services (MEOPA, dou-
leurs induites par les soins, valua-
tion)
- poursuivre les confren ces: Jeu-
dis de la Douleur
- poursuivre la journe annuelle
des CLUDs de Picardie
- participer aux journes
annuelles de prvention de la Dou-
leur sous lgide de la SFETD
(Socit Franaise dtude et de trai-
tement de la Douleur)
Protocoles :
- finaliser le protocole daide la
prescription des opiodes
- rviser les protocoles MEOPA et
EMLA
- dvelopper des nouveaux proto-
coles (douleurs induites par les soins,
douleurs neuropathiques)
- participer au sein des services
llaboration de protocoles spci-
fiques
Enseignement Recherche :
- participer aux formations initiales
(mdecins, IDE, IADE, Aides soi-
gnantes, brancardiers, sages-fem -
mes)
- participer aux formations conti-
nues (Capacit Douleur, DESC dou-
leur soins palliatifs, formation ALDAP
IDE et aides soignantes, FAPO)
- initier des protocoles de
recherche clinique autour de la dou-
leur.
COMMISSION DE RECHERCHE
CLINIQUE
Elle contribue lorientation de
la recherche vers les domaines inno-
vants les plus prometteurs et vers
ceux rpondant le mieux aux enjeux
dmographiques et pidmiologiques
nationaux. Elle propose les dcisions
de promotion pour les projets dpo-
ss dans le cadre de lAppel dOffres
Local. Elle est en charge de lorga-
nisation de la Recherche Clinique
au sein de ltablissement en lien
avec la direction de la recherche
clinique. Elle dcline les propositions
du comit en matire de recherche
biomdicale et de sant publique.
COMIT DE SCURIT
TRANSFUSIONNELLE ET
DHMOVIGILANCE
Conformment aux Articles
R1221-31 et suivants du Code de
la Sant Publique, le comit de
scurit transfusionnelle et dhmo-
vigilance a pour mission de contri-
buer par ses tudes et ses proposi-
tions lamlioration de la scurit
des patients qui sont transfuss dans
ltablissement. Il veille la mise
en uvre des rgles et procdures
dhmovigilance prvues par la pr-
sente section. Il est notamment
charg de la coordination des actions
dhmovigilance entreprises au sein
de ltablissement. Il sassure auprs
des services responsables de la pr-
sence dans le dossier mdical men-
tionn des documents relatifs aux
actes transfusionnels et, le cas
chant, de la copie de la fiche din-
cident transfusionnel. Il est saisi de
toute question relative la collabo-
ration des correspondants dhmo-
vigilance de ltablissement de
transfusion sanguine et de lta -
blissement, et plus gnralement de
toute question portant sur les circuits
de transmission des informations,
en vue damliorer lefficacit de
lhmovigilance. Il se tient inform
des conditions de fonctionnement
des dpts de sang. Il est averti des
incidents transfusionnels inattendus
ou indsirables et conoit toute
mesure destine y remdier.
CLIN (Comit de Lutte contre les
Infections Nosocomiales)
Il est charg de :
- la prvention des infections noso-
comiales, notamment par llabora-
tion et la mise en uvre de recom-
mandations de bonnes pratiques
dhygine.
- la surveillance des infections
nosocomiales.
- la dfinition dactions dinfor-
mation et de formation de lensemble
des professionnels de ltablissement
en matire dhygine hospitalire et
de lutte contre les infections noso-
comiales.
- lvaluation priodique des
actions de lutte contre les infections
nosocomiales, dont les rsultats sont
utiliss pour llaboration des pro-
grammes ultrieurs dactions.
Pour les 5 annes venir, le CLIN
accompagnera notamment laugmen-
tation de lutilisation des SHA ainsi
que la mise en uvre des revues de
CHU AMIENS PICARDIE
2HHD
2H13
6
r
o
j
e
t

m
(
F
i
c
a
l
63 62
CHU AMIENS PICARDIE
2HHD
2H13
6
r
o
j
e
t

m
(
F
i
c
a
l
morbidit et mortalit. Il participera
galement activement la dfinition
des mesures de lutte contre les infec-
tions nosocomiales relatives au chan-
tier du Nouveau CHU.
CLAN (Comit de Liaison
Alimentation Nutrition)
Il a pour mission de dfinir la
dmarche qualit en alimentation
et nutrition. En effet, lexistence
dune dnutrition lie la maladie
parmi les patients sjournant dans
les hpitaux est incontestable. Elle
concerne 20 50% des malades
hospitaliss et voire plus dans les
secteurs de griatrie et doncologie.
Ses rpercussions ngatives en terme
de morbidit et mortalit sont bien
dmontres. La nutrition est une
fonction vitale au mme titre que la
fonction respiratoire ou circulatoire,
cest un acte de soin.
Les axes dvelopps par le CLAN
au cours de lexercice 2009 2013
sorientent vers le dpistage de la
dnutrition, de lobsit et leurs
prises en charge. Les actions
mener devront permettre de mettre
en valeur les quatre activits de la
nutrition clinique que sont le dpis-
tage, la valorisation T2A, la prven-
tion et le traitement.
Evaluation de ltat nutritionnel : le
CLAN doit mettre laccent sur la
mesure du poids, de la taille et de
lindice de masse corporelle lad-
mission de tous les patients lh-
pital, acte simple qui permet de
faire le dpistage de la dnutrition
et de lobsit. Ceci passe par le
rquipement de certains services,
la diffusion et lapplication de la
procdure dpistage et prise en
charge de la dnutrition chez
ladulte , la formation de toutes
les quipes au dpistage partir
des indicateurs cliniques et la sen-
sibilisation aux problmes poss par
la dnutrition.
Le logiciel dvaluation sur DxCare
valuation du statut nutritionnel
adulte vient dtre test et valid
par le CLAN. Il devra tre install
dans les services ds le dbut de
lanne 2010.
Le CLAN mettra en outre la dis-
position des services des kits de
dpistage de dnutrition et de lin-
dice de masse corporelle pour le
dpistage de lobsit. Identifier la
dnutrition lhpital est une nces-
sit. Son diagnostic, son risque, sa
prvention et sa prise en charge ont
t dsigns comme priorit dans
le cadre du Plan National Nutrition
Sant.
La codification de la dnutrition,
une fois diagnostique, dans le cadre
de la T2A, devient incontournable
et indispensable. La dnutrition est
une co-morbidit susceptible dorien-
ter un sjour hospitalier vers un GHS
plus rmunrateur. Do limportance
de coder la dnutrition. Le CLAN
devra se rapprocher des services et
du SIM pour que ce codage soit pr-
cis, convivial et le plus exhaustif
possible.
Lobsit est un problme majeur
de sant publique dans notre rgion.
Il est urgent dassurer une prise en
charge adapte tant aux adultes
quaux enfants et adolescents. Le
SROS 2 a permis doffrir un cadre
spcial pour la prise en charge de
lobsit de ladulte Corbie. A
lheure actuelle, il nexiste aucune
structure daccueil pour les enfants
prsentant une obsit morbide et
un excs pondral alors quon assiste
laugmentation de la prvalence
du phnomne. Le CLAN proposera
des actions de prise en charge coor-
donnes des enfants obses et de
leur entourage, ainsi que la formation
des professionnels impliqus dans
celle-ci.
Promotion de la sant par lalimen-
tation : il sagit de poursuivre les
efforts faits pour garantir la diversit
de loffre et favoriser lquilibre ali-
mentaire, doptimiser le recours
lassistance nutritionnelle et aux
complments oraux bon escient.
Les professionnels qui interviennent
sur le processus de la restauration
hospitalire sont multiples : des cui-
siniers aux personnels paramdicaux
dont les ditticiens en passant par
les mdecins et les logisticiens, tous
les personnels dtablissement sont
touchs de prs ou de loin. Le CLAN
se doit de soutenir toute action et
initiative ayant comme objectif dam-
liorer les prestations alimentaires.
Il propose de prparer des forma-
tions techniques dans les services
avec la rdaction dun mmento de
prescription dittique, des arbres
dcisionnels, de guide de mise en
place, de ralisation et de surveil-
lance dune alimentation entrale,
des feuilles de recueil des consom-
mations permettant de surveiller la
prise alimentaire des patients
risque. Le CLAN propose en outre
de simpliquer davantage dans les
dcisions touchant la restauration :
restructuration des cuisines, circuits
de livraison, mise en route des
moyens humains ou financiers pour
amliorer la restauration, organisa-
tion dunits de soins pour la prise
des repas, ainsi quen pharmacie
pour le choix des produits touchant
la nutrition artificielle (entrale,
parentrale et aliments pour enfants
en bas ge).
Dveloppement dun rseau CHU
ville et hpitaux de proximit : Le
dpistage, la prvention des troubles
nutritionnels associs la maladie
et les traitements nutritionnels mis
en route nont de sens que si ils
sont poursuivis en dehors du CHU
par les acteurs mdicaux et para-
mdicaux. La nutrithrapie pri-op-
ratoire peut tre dbute ou poursuivie
en dehors de ltablissement.
Un rseau avec les circuits HAD
pourrait tre envisag pour dbuter
une nutrition parentrale domicile
aprs pose de cathter central (por-
tacath). Les patients porteurs de
cancer volu, descarres tendus,
pourront ainsi bnficier dune pr-
paration intensive par nutrition ent-
rale et parentrale leur domicile
avant lhospitalisation.
De mme une collaboration avec
lhpital de Montdidier pourrait tre
dfinie pour une prise en charge
nutritionnelle pr ou post-opratoire.
Ces initiatives sont portes par le
CLAN qui est prt laborer et
mettre en place une fiche de prise
en charge dittique du patient, un
guide de nutrition entrale et paren-
trale. Elles rpondent aux recom-
mandations du SROS 3 Picardie
2006-2011 dans son volet Plan
rgional nutrition sant. Ces diff-
rentes actions du CHU avec la ville
et les hpitaux de la rgion sont des
opportunits lui permettant de jouer
sa dimension de rfrent rgional
dans le domaine de lalimentation
et de la nutrition.
Communication, formation, informa-
tion : le CLAN voudrait jouer le rle
doutil de communication sur la
nutrition et lalimentation. Il propose
dassurer des formations la dnu-
trition, aux risques de dnutrition,
sa prvention et sa prise en
charge auprs des diffrentes quipes.
Le CLAN tient en outre poursuivre
le soutien daction de formation des
rfrents nutrition dans les services
mise en route depuis quelques annes
par la Direction des Soins (journe
annuelle de formation des rfrents
nutrition) ainsi que lducation des
patients. Le CLAN soutient les actions
faites en griatrie :
- formation sur le dpistage et la
prise en charge de la dnutrition
des personnes ges aux mdecins
capacitaires de griatrie et aux
internes du service ainsi quaux
mdecins gnralistes dHirson
- formation auprs des aidants
familiaux de patients atteints de la
maladie dAlzheimer dans le cadre
dun atelier.
Promotion de la recherche : les
socits savantes de nutrition tant
nationales quinternationales, les
socits de ranimation sont int-
resses par les travaux de recherche
clinique touchant la nutrition de
lhomme malade. Le CLAN est bien
plac pour initier des travaux sur
lpidmiologie, les mesures de prise
en charge, la restauration, les aspects
mdico-conomiques dans les ta-
blissements de sant avec la parti-
cipation de tous les acteurs concer-
ns. Ceci apparat comme un bon
moyen de faire connatre le savoir
faire des quipes, de dcloisonner
la fonction alimentation et de la
rendre lisible et de motiver lensemble
des interlocuteurs (restauration, ser-
vices de soins, corps mdical).
Souhait de voir crer une unit trans-
versale de nutrition (UTN), quipe de
professionnels intervenant auprs
du patient pour lui dlivrer un soin
nutritionnel adapt ses besoins.
Lorganisation dune telle unit per-
mettrait dassurer les investigations,
la surveillance des soins lis la
prise en charge nutritionnelle des
patients avec comme objectif dam-
liorer le dpistage de la dnutrition,
la qualit de sa prvention et de
son traitement. Cette unit devra
avoir comme missions didentifier
la dnutrition et son risque (rle
ducationnel, diffusion des proc-
dures, diffusion des indicateurs), de
prendre en charge des patients dnu-
tris (respect des indications thra-
peutiques, respect des bonnes pra-
tiques de la nutrition artificielle,
surveillance et prvention des com-
plications en rapport avec la dnu-
trition, valorisation de lintervention
par le codage PMSI), de conseiller
les services et dinitier des projets
de recherche. Le CLAN souhaite que
cette quipe, si elle est cre, soit
compose dau moins un mdecin
et un ditticien.
COMMISSION DE LEVALUATION
DES PRATIQUES
PROFESSIONNELLES ET DE LA
FORMATION MDICALE CONTINUE
Lvaluation des pratiques profes-
sionnelles (EPP), institue par lar-
ticle L. 4133-1-1 du code de la
sant publique, consiste en : lana-
lyse de la pratique professionnelle
en rfrence des recommandations
et selon une mthode labore ou
valide par la Haute Autorit de
Sant et inclut la mise en uvre et
le suivi dactions damlioration des
pratiques.
Mise en place rcemment au CHU,
elle a pour mission dans les 5 annes
venir de dvelopper et de suivre
lensemble des EPP ralises par
les quipes du CHU.
COPS (Commission de
lOrganisation de la Permanence
des Soins)
Conformment lArrt du 30
avril 2003 ayant institu cette com-
mission, celle-ci dfinit annuelle-
ment, avec le Directeur Gnral, lor-
ganisation et le fonctionnement de
la permanence des soins par secteur
dactivit, dans la limite des budgets
allous. Elle met un avis sur lla-
boration des tableaux mensuels
nominatifs de participation la per-
manence des soins. Elle tablit un
bilan annuel de lorganisation et du
fonctionnement de la permanence
des soins, transmis au Directeur et
au Prsident de la Commission Mdi-
cale dEtablissement. Elle est actuel-
lement prside par le Vice-Prsident
de la CME.
COMMISSION DES BLOCS
OPRATOIRES
La commission de blocs opra-
toires se doit :
- dorganiser le plateau technique
dans un but doptimisation des res-
sources et des moyens.
- dassurer la qualit et la scurit
de la prise en charge des patients.
- dassurer des bonnes conditions
de travail des personnels.
- de dfinir un fonctionnement du
bloc avec de bonnes conditions
dexercice des praticiens oprateurs
et anesthsistes.
Lobservation des diffrents ta-
blissements montre que la commis-
sion des blocs est une instance fon-
damentale mais non suffisante pour
optimiser la gestion du bloc opra-
toire. Il est ncessaire de mettre en
place un conseil de bloc qui assure
au quotidien le bon fonctionnement
du bloc opratoire et des activits
interventionnelles.
Ce conseil de bloc doit tre com-
pos au moins dun mdecin anes-
thsiste, dun chirurgien, dun IADE
et dun IBODE ainsi que du chef de
bloc, du coordonnateur mdical. Le
chef de bloc assure le fonctionne-
ment du bloc opratoire et prend
toutes les dcisions ncessaires, aid
par un coordonnateur mdical.
Lvolution doit se faire vers un
CHU AMIENS PICARDIE
2HHD
2H13
6
r
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(
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c
a
l
65 64
CHU AMIENS PICARDIE
2HHD
2H13
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r
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m
(
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i
c
a
l
conseil de bloc unique dans le cadre
du Nouveau CHU et dans le cadre
actuel vers un conseil de bloc par
site gographique. Une organisation
centralise est ncessaire afin das-
surer une mutualisation des moyens
en particulier des moyens humains
en anesthsie.
COMMISSION DACTIVIT LIBRALE
Les praticiens statutaires exerant
temps plein sont autoriss exer-
cer une activit librale dans lta-
blissement public de sant o ils
sont nomms (art. L.6154-2 du
CSP), ds lors que lintrt du service
public hospitalier ny fait pas obs-
tacle. Ils doivent cet effet conclure
un contrat dactivit librale, le bon
droulement de cette activit tant
soumis au contrle dune commis-
sion dactivit librale.
Cette commission de lactivit lib-
rale doit veiller au bon droulement
de cette activit : respect des dis-
positions lgislatives et rglemen-
taires et des stipulations des contrats
des praticiens.
COMMISSION DU SECTEUR LIBRAL
Cette sous-commission a t cre
afin damliorer le fonctionnement
du secteur libral des praticiens de
ltablissement.
COMMISSION DES ADMISSIONS ET
DES SOINS NON PROGRAMMS
Cette commission a t mise en
place conformment la Circulaire
du 16 avril 2003 relative la prise
en charge des urgences et la Cir-
culaire du 29 avril 2005 relative
la programmation des fermetures de
lits dans les tablissements de sant
publics et privs.
Sa mission principale est de vrifier
ltat des capacits disponibles par
rapport au nombre de patients ayant
recours ltablissement soit via les
urgences soit dans le cadre des acti-
vits programmes des services.
Concernant la fermeture des lits
en priode estivale, les services de
soins sont tous contacts afin dob-
tenir leur souhait.
Ses autres missions sont de :
- jouer un rle pivot dans lorgani-
sation et lvaluation de la prise en
charge des urgences.
- prvoir la contribution de chaque
service et garantir que les services
de spcialit prvoient leur program-
mation en tenant compte dune
capacit de lits disponibles rserver
aux entres non programmes (vo-
lutive en fonction des activits pro-
grammes et des priodes).
- valider les propositions de fer-
meture temporaire de lits.
- valider et valuer les protocoles
organisant les filires spcifiques.
COMMISSION DES QUIPEMENTS
Cette commission mixte mdicale
et administrative traite les demandes
de matriel des ples. Elle propose
des priorits en terme dachat de
gros quipement. Elle sera le garant
dun quilibre de ples dans la nou-
velle gouvernance.
COMMISSION HOSPITALO-
UNIVERSITAIRE
Elle sera mise en place par le CHU
et les facults de mdecine et de
pharmacie afin de grer les carrires
des hospitalo-universitaires et dtre
force de proposition dans le cadre
des postes hospitalo-universitaires.
Elle proposera une politique de
recrutement et entendra les candi-
dats des postes hospitalo-univer-
sitaires. Elle sera le garant dun lien
fort ncessaire entre les facults de
mdecine et de pharmacie et le
CHU.
UNE COMMISSION DES AFFAIRES
FINANCIRES ( CRER)
Lappropriation des rsultats finan-
ciers dun tablissement de sant
par les mdecins nest pas chose
naturelle, mme si depuis plu-
sieurs annes, une information sp-
cifique est faite en CME et des
tableaux de bord sont diffuss trs
largement. Pour une meilleure appro-
priation des enjeux, il est propos
par la Prsidence de CME de crer
une commission des affaires finan-
cires proche de la direction des
finances et qui devra donner un avis
clair en connaissance des
contraintes mdicales. Cette com-
mission doit clairer la CME lors du
vote de lEPRD.
CENTRE DE COORDINATION DE
CANCROLOGIE (3C)
Conformment au Plan Cancer
(rfrences 1 et 2) le 3C du CHU
dAmiens se fixe les objectifs sui-
vants poursuivre pour la priode
2009/2013 :
Conforter les lments dj exis-
tants :
- passage en RCP de tous les
patients
- saisie DxCare exhaustive des dos-
siers RCP
- poursuite de la progression de la
consultation dannonce
- dveloppement de la remise du
PPS chaque patient
- accroissement du nombre de
patients inclus dans les essais cli-
niques de cancrologie : objectif de
10% de patients traits
- continuit de la ralisation dau-
dit qualit annuel sur les RCP et
sur le dlai de prise en charge
- participation du CHU aux essais
proposs par lINCa notamment en
terme daudit
Organisation et dveloppement :
- des runions de morbi-mortalit
- des pratiques avances dans le
domaine para-mdical
- une organisation centralise des
soins de support avec la mise en
place dun guichet unique
- le dveloppement de la remise
du PPS
Participation active la cration du
Centre de Recherche et dApplications
Cliniques en Cancrologie
Soutien et suivi des projets :
- Petits et Grands Dires
- suivi des lments figurant dans
la convention avec lINCa
Participation au Rseau Rgional
ONCOPIC
Une gouvernance
mdicale
communicante
Les mails permettent une com-
munication facile et rapide entre la
CME et le corps mdical. Ce moyen
est largement utilis afin de diffuser
le maximum dinformations. Afin de
ne pas oublier tous les chelons du
corps mdical, les informations sont
envoyes le plus largement possible
ou de faon cible si uniquement
une partie du corps mdical est
concerne. Lors de la CME, le maxi-
mum dinformations est donn aux
reprsentants du corps mdical afin
quils soient parfaitement au courant
des grandes volutions dans le cadre
de lorganisation mdicale. Au mini-
mum deux assembles gnrales
sont organises dans lanne. Nan-
moins, dautres assembles gn-
rales extraordinaires peuvent tre
organises si lactualit le ncessite.
Par exemple, la loi HPST, la grippe
H1N1, lpidmie ERV ont fait lobjet
de telles runions.
Enfin, il est propos de crer une
petite lettre diffuse au corps mdi-
cal permettant de faire circuler cer-
taines informations importantes.
Un dpartement
dinformation mdicale
en lien fort avec la
CME pour une
gouvernance mdicale
claire
LES OBJECTIFS
Linformation mdicale peut tre
dfinie comme lensemble des infor-
mations recueillies sur chaque
patient par les intervenants du pro-
cessus de soins, mdecins et soi-
gnants. Elle est relie des infor-
mations de nature conomique dont
la pertinence et la performance repo-
sent sur la qualit de ce recueil et
de son exploitation.
Le service dInformation Mdicale
doit garantir cette qualit la com-
munaut hospitalire du CHU.
TROIS OBJECTIFS
Les projets relatifs linformation
mdicale doivent tre btis en coh-
rence avec les rformes et projets
nationaux (CCAM - T2A - Gouver-
nance - Parcours de Soins - Contrat
de bon usage des produits pharma-
ceutiques - facturation directe -
DMP) ainsi quavec les projets
rgionaux (SROS 3) et ceux propres
au CHU (projet mdical, CPOM).
Recueil dinformation :
impos par la T2A, lexhaustivit
et la qualit de la production de
linformation mdicale PMSI MCO,
SSR, (HAD) sont les piliers de
la valorisation des activits et des
recettes de ltablissement.
Qualit et valuation :
Qualit de la source : le dossier
patient est le support incontournable
de toute promotion de la qualit des
soins, de la communication en
interne mais aussi avec les autres
acteurs de soins et les partenaires
institutionnels extrieurs. Lvalua-
tion des indicateurs en sant, futurs
passeports de reconnaissance de
lactivit, voire de son financement,
sera prochainement mise en uvre.
Restitution dinformation adapte
tant au niveau institutionnel quaux
cliniciens avec la ncessit de
restituer des informations qui pos-
sdent du sens pour les acteurs
oprationnels. Elle doit se faire en
considrant lquilibre quil convient
de conserver entre les dispositifs
techniques mis en uvre et les
mesures organisationnelles quil faut
adopter. Cette qualit dinformation
doit tre dcline sur trois niveaux,
essentiels tant en interne que pour
la visibilit du CHU en externe :
- un niveau logistique de prise en
charge de la collecte, circulation,
conservation, contrle de qualit et
mise disposition de linformation
mdicale et conomique.
- un niveau oprationnel de parti-
cipation la valorisation de lactivit
du CHU, et la facturation des pres-
tations hospitalires (sjours,
sances)
- un niveau stratgique de sup-
port , daide la connaissance, et
par l mme la dcision, la ges-
tion, lvaluation et la planifica-
tion.
Le DIM concourt donc toutes
activits ou tudes permettant
dorienter la stratgie de ltablis-
sement ou aider sa gestion.
Cette fonction sexerce en com-
plmentarit avec les services cli-
niques et les plateaux mdico-tech-
niques du CHU, mais aussi avec les
directions fonctionnelles, chacun
dans ses domaines de comptences.
ORGANISATION DU DIM
Le DIM est une structure trans-
versale en charge de la qualit de
linformation mdico-conomique du
CHU, de sa collecte son utilisation
interne ou externe (transmission aux
tutelles, contrles T2A, indicateurs
IPAQH ).
Il est galement charg de raliser,
la demande du Corps Mdical et
de lAdministration, des analyses
dactivit et des tudes mdico-co-
nomiques.
Compos dune quipe profession-
nalise dans le domaine de linfor-
mation mdicale, il sorganise autour
dune unit centrale dcline par
ple.
Directement en lien avec les
acteurs de terrain, les rfrents
mettent en uvre les orientations
dfinies par le Responsable, aprs
validation par la Prsidence de CME.
Les rfrents ont pour mission de
promouvoir, dassister et de former
les professionnels concerns au
recueil et lexploitation localise
de linformation mdicale.
Du recueil des actes au suivi des
demandes de dossiers mdicaux,
ces rfrents seront les interlocuteurs
privilgis des Coordonnateurs de
ple, mdicaux, soignants et admi-
nistratifs.
En dehors de leurs attributions
propres, ils doivent galement contri-
buer la ralisation de projets trans-
versaux : quil sagisse des donnes
utiles la valorisation des ples cli-
niques et mdico-techniques, et de
leur utilisation dans le domaine de
la qualit (indi cateurs, confidentia-
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lit, vigilances), ils participeront
la dfinition des objectifs, des
mthodes et des critres dvalua-
tion.
Le DIM doit galement jouer son
rle transversal extra-muros : quil
sagisse de participation active
lOR2S, au Collge des DIM de CHU,
au COTRIM de Picardie.
Au total, linformation mdicale
nest stratgique que lorsqu elle est
au service :
- de lanalyse de linformation
mdicale et conomique
- de lvaluation - pidmiologie
clinique
- de la recherche clinique et
thique
- des tudes des pratiques pro-
fessionnelles et des organisations
en sant
- de lvaluation mdico-co -
nomique et de linnovation
- du partage matris de linfor-
mation patient
Cest pour dvelopper cette infor-
mation que le SIM doit renforcer
ses comptences, tant mdicales
que techniques, dans le primtre
du PMSI, mais aussi dans les
domaines de la qualit et de lva-
luation.
Gestion de la
dmographie mdicale
La gestion de la dmographie
mdicale est un enjeu majeur pour
la sant de nos populations. Elle
nous est en partie impose par le
contexte rgional et national ainsi
que par les dcisions gouvernemen-
tales, rgionales et locales.
La situation actuelle est marque
par plusieurs lments : le dpart
de nombreux PU-PH dans les annes
2013-2015, par la raret des postes
de MCU-PH et de CAA et AHU, par
un dficit majeur dans la rgion
dans de nombreuses spcialits
comme la pdiatrie, la radiologie,
lanesthsie, la ranimation, lonco-
logie mdicale, la radiothrapie, pour
ne prendre que quelques exemples
criants.
La situation est aussi marque par
une fuite mdicale vers dautres
rgions, par une fuite depuis les
structures hospitalires vers les
structures prives et par un dpart
la retraite de nombreux mdecins
hospitaliers dans les annes 2010-
2015.
Llment marquant est aussi lar-
rive dune vague dtudiants hos-
pitaliers (Numerus Clausus qui aug-
mente de faon majeure) et donc
de mdecins dans les annes 2016-
2020. Ainsi, il nous faut grer la
pnurie mdicale et hospitalo-uni-
versitaire pendant les 10 ans venir
dans un contexte contraignant hos-
pitalier, puisquil y a ncessit de
soigner avec moins de mdecins et
denseigner avec moins duniversi-
taires et plus dtudiants, tout en
augmentant nos activits pour
rduire nos dficits et se placer
un haut niveau de recherche donc
dy consacrer du temps. Il sagit l
dun dfi majeur que doit relever le
CHU.
Il nous faut donc tre particuli-
rement attractif pour garder nos
mdecins et attirer les jeunes, lever
le niveau de notre recherche et trou-
ver les organisations optimales afin
de proposer aux tudiants une for-
mation professionnelle de qualit.
Rorganisation des
ples
Dans le cadre de la loi HPST il va
tre important de remanier les ples
afin de rentrer dans une logique hos-
pitalo-universitaire dont les priorits
sont la cohrence de lorganisation
hospitalire avec la ncessit de la
recherche et de lenseignement. Une
rflexion va tre rapidement entame
afin de faire des propositions en
accord avec nos objectifs, avec ce
projet mdical et dans le cadre de
la loi HPST. La communaut mdi-
cale se doit dy rflchir et de porter
ses conclusions dans une discussion
avec la Direction Gnrale du CHU,
et les Facults de mdecine et de
pharmacie.
6rojet
social
La vocation dun projet social est de dfinir les objectifs
gnraux de la politique sociale dun tablissement ainsi
que les actions mettre en uvre pour leur ralisation.
Au CHU Amiens Picardie, le projet social 2009 2013
a pour ambition dtre le document structurant dans le
domaine des ressources humaines pendant cette
priode, la fois texte de rfrence et guide pour
laction.
Il est ainsi un outil incontournable de la russite du
projet dtablissement, dont il constitue un volet. Dans
ce cadre, il sinscrit en cohrence avec la dynamique
institutionnelle densemble et porte ses valeurs dans le
champ de la politique sociale.
Elabor aprs la rdaction du Contrat Pluriannuel
dObjectifs et de Moyens 2007 - 2011, il intgre dans
ses orientations lensemble des engagements pris
antrieurement (Annexe 4 Orientations stratgiques
Consolider le nouveau CHU en termes
organisationnels, financiers et ressources humaines ;
annexe 11 Engagements spcifiques Amlioration de
la gestion des ressources humaines ).
Pour la priode 2009 2013, son signe distinctif repose
sur le fait que les cinq annes venir seront celles qui
serviront de charnire entre lorganisation existante
dploye sur plusieurs sites et linstallation future sur
lactuel Groupement Hospitalier Sud.
Par consquent, le volet social du projet dtablissement
2009 2013 a pour rle propre de prparer, par une
politique sociale ambitieuse, les professionnels de
ltablissement un environnement et une organisation
de travail renouvels.
Accompagner les dcisions et les choix stratgiques qui
nous amneront progressivement relever le dfi du
Nouveau CHU, par le management des comptences et
des hommes, tel est le premier objectif fondateur de ce
projet.
Favoriser le dveloppement des talents professionnels au
CHU, cest affirmer que la politique sociale dun
tablissement a une porte stratgique et quelle dfend
cette ambition.
CHU AMIENS PICARDIE
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CHU AMIENS PICARDIE
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Inscription dans le
cadre de la conduite
globale du projet
dtablissement
Le projet social reprsente avant
tout une dclinaison du projet dta-
blissement. Afin de veiller une
juste articulation dans le cadre de
la conduite de projet simultane des
diffrents volets, le Comit de Pilo-
tage Projet dEtablissement a repr-
sent le groupe de rfrence pour
le Ple Ressources Humaines. Celle-
ci a rendu compte dans ce cadre,
intervalles rguliers, de ltat davan-
cement du volet social.
MTHODE RETENUE POUR
LLABORATION DU PROJET SOCIAL
La mthode adopte dans le cadre
de la conduite du projet social pen-
dant la priode de mars juin 2009,
a permis de constituer :
- un comit de pilotage du projet
social, compos de reprsentants de
la direction (Ple Ressources
Humaines, Ple Coordination des
Soins et de la Formation, Ple Sup-
port pour la Direction des Affaires
Gnrales et de la Communication
et la Direction des Affaires Mdi-
cales), de reprsentants des organi-
sations syndicales et des rapporteurs
des groupes de travail. Ce comit
sest runi quatre reprises pendant
la priode concerne. Il a examin
et dbattu au fur et mesure les
propositions qui manaient des
groupes de travail de professionnels.
Ces propositions ont t prsentes
en sance par les rapporteurs des
groupes.
- trois groupes de travail de quinze
professionnels, reprsentant len-
semble des filires de ltablisse-
ment, avec une participation des
organisations syndicales, qui se sont
runis trois reprises une demi jour-
ne pour rendre compte des attentes
des professionnels, faire des propo-
sitions et fixer des priorits. Les trois
groupes ont travaill exactement sur
les mmes thmes. Ils ont dsign
en leur sein un rapporteur qui a par-
ticip aux sances du comit de
pilotage. Ils ont t accompagns
par un binme de cadres de la direc-
tion des ressources humaines et de
la direction des soins.
Une runion de lancement (6 avril
2009) a permis dexpliquer, en pr-
sence de tous les participants, la
mthodologie retenue et lchancier
des travaux. Une srie de documents
supports a t remise lappui de
cette prsentation.
Elle contenait cinq propositions
dorientation de dpart accompa-
gnes de propositions dactions, ainsi
que les axes dvelopps dans le pr-
cdent projet social de ltablisse-
ment (2000 2004), les objectifs
du CPOM en ce qui concerne le nou-
veau CHU et la gestion des res-
sources humaines et les rfrences
des manuels V2 et V2010 dans le
domaine des ressources humaines.
Cette premire sance de cadrage
de la dmarche a galement t
loccasion de rappeler les principes
directeurs pour la conduite de ce
projet, savoir :
- inscrire le projet social en coh-
rence avec les orientations gnrales
de ltablissement et considrer que
le projet nouveau CHU reprsente
la ligne directrice de la stratgie du
CHU pour la priode venir
- faire des propositions transver-
sales et tmoignant de valeurs col-
lectives, en excluant la dfense din-
trts catgoriels
- envisager des orientations dac-
tions ralistes, cest--dire ralisables
dans la dure impartie et valuables
tout au long de la priode, en tenant
compte des engagements pris par
ltablissement dans le domaine de
sa gestion et notamment du contrat
de retour lquilibre financier
Au terme des sessions de travail,
les participants ont t convis
une runion de synthse (02 juin
2009). Les rapporteurs des trois
groupes ont expos le bilan de leurs
travaux et la structure pressentie du
projet social 2009 2013 a t
prsente par la direction des res-
sources humaines.
6rincipes m(thoFologiGues
Reprise des travaux au mois de
novembre 2009
Au mois de novembre 2009, aprs
une premire prsentation aux ins-
tances du CHU, le comit de pilotage
et les groupes de travail ont t ru-
nis de nouveau pour effectuer en
commun une relecture densemble
et faire des propositions de modifi-
cation dans la rdaction des fiches
actions afin de rendre celles-ci plus
en adquation avec les propositions
initiales des groupes.
Il ressort de cette dmarche par-
ticipative des propositions construc-
tives, collectives, transversales,
ambitieuses, mais ralistes, qui
tmoignent de la qualit profession-
nelle des participants et de leur
bonne comprhension des enjeux.
Cest principalement pour cette
raison que la majorit de ces propo-
sitions a t reprise pour la rdaction
finale du projet social. La dynamique
cre par ces groupes de travail a
t apprcie, de mme que leur
interdisciplinarit.
Il est ais de relever, alors mme
que les trois groupes ont travaill
en autonomie, la ressemblance entre
les propositions respectives. Celles-
ci tmoignent dattentes partages,
ce qui renforce la lgitimit de leurs
propositions. La thmatique de lac-
compagnement - individuel ou col-
lectif - des parcours professionnels
a t au cur de la rflexion des
groupes dans le domaine de la poli-
tique des ressources humaines, de
mme que la question des conditions
de travail.
Ainsi, le projet social 2009 -
2013 du CHU Amiens Picardie se
prsente sous la forme de cinq orien-
tations, accompagnes respective-
ment de fiches actions. Ces dernires
occupent une large place dans ce
document qui promet dtre un
projet action , cest--dire un
ensemble de ralisations mener
bien dans la priode que recouvre
le projet dtablissement.
Les cinq grandes orientations rete-
nues pour le projet social 2009
2013 sont les suivantes :
- sur le plan collectif : identifier
les comptences requises et accom-
pagner les professionnels pour la
mise en uvre des projets de lta-
blissement
- valoriser les comptences indi-
viduelles et crer les conditions dun
accompagnement personnalis des
- amliorer durablement les condi-
tions de travail, lenvironnement de
travail, prvenir les risques profes-
sionnels et encourager le maintien
dans lemploi
- fidliser le personnel en garan-
tissant une matrise des processus
daccueil et dintgration
- favoriser la participation des per-
sonnels et le dialogue social dans
un contexte de rformes hospita-
lires.
POLITIQUE SOCIALE LATTENTION
DU PERSONNEL MDICAL
Les orientations du projet social
2009 2013 tmoignent dune cul-
ture dtablissement partage. Par
consquent, les principes dactions
retenus sadressent la fois au per-
sonnel non mdical et mdical de
ltablissement, sans distinction.
Toutefois, les fiches actions, ayant
pour objet de rpondre un besoin
spcifiquement dsign, concernent,
pour chacun des thmes, lune ou
lautre des catgories profession-
nelles cites.
SUIVI DE LTAT DAVANCEMENT DU
PROJET SOCIAL ET POURSUITE DE
LA PARTICIPATION DES
PROFESSIONNELS
Le comit de pilotage a vocation
perdurer pendant la dure dap-
plication du projet social. Il a la
charge de suivre ltat davancement
des actions et de faire des proposi-
tions tendant rajuster, dans le
cadre des cinq grandes orientations,
les priorits dfinies initialement. Il
se runira selon une priodicit
annuelle. Il adoptera un bilan des
actions ralises. Ce bilan sera pr-
sent aux instances de ltablisse-
ment.
Pour la mise en uvre des actions,
des groupes de travail ad hoc seront
crs. Dans ce cadre, les profes-
sionnels ayant particip lun des
trois groupes de travail ont pu, le
cas chant, faire valoir leur souhait
dtre de nouveau sollicits par la
direction des ressources humaines
pour travailler dans la continuit sur
lune des orientations de ce projet.
Conformment aux objectifs dfi-
nis dans le Contrat Pluriannuel dOb-
jectifs et de Moyens, la politique
de dveloppement social du CHU
Amiens Picardie se structurera
autour de laccompagnement col-
lectif des professionnels.
Cette orientation se traduira
notamment par la mise en uvre
oprationnelle doutils fonds sur la
notion binaire de mtier / comp-
tence permettant laccompagne-
ment du plus grand nombre jusqu
louverture du nouvel hpital.
MISE EN PLACE DUNE GESTION
PRVISIONNELLE DES MTIERS ET
DES COMPTENCES (GPMC)
La dynamique du projet dtablis-
sement est porteuse dambitions
nouvelles en matire de gestion des
ressources humaines.
La mise en uvre de supports ins-
titutionnels constituera le moteur
de ce mouvement, en permettant
daccder une lecture facilite des
parcours professionnels, recentre
sur les notions de mtier et de
comptence .
Une cartographie des mtiers,
raliser partir du Rpertoire des
Mtiers de la Fonction Publique Hos-
pitalire permettra ainsi de situer
chaque professionnel par rapport
un rfrentiel de savoir-faire et de
comptences.
Les procdures et outils de recru-
tement, de mobilit interne, de for-
mation tout au long de la vie et
dvaluation seront adapts dans le
cadre de cette dmarche.
Dans un contexte de fort renou-
vellement dmographique, une
attention particulire sera porte
au lien entre la dfinition des orien-
tations stratgiques et lvolution
des comptences, en particulier
mdicales.
ACCOMPAGNEMENT DES PROJETS
DE LTABLISSEMENT
Le projet Nouveau CHU va fixer la
ligne directrice en matire daccom-
pagnement collectif des profession-
nels sur la priode 2009 2013.
Lorganisation du travail, lorganisa-
tion de la prise en charge et les
fonctions servant de support aux
missions de soins seront profond-
ment modifies.
Dans la perspective du Nouveau
CHU, la dtermination des besoins
en effectifs, des comptences par-
ticulires et la ralisation des orga-
nisations cibles sinscriront dans la
continuit de la dmarche mtiers
comptences , en privilgiant lap-
proche fonctionnelle la seule vision
statutaire.
Les engagements pris dans le
cadre du contrat de retour lqui-
libre financier seront intgrs la
rflexion densemble en ce qui
concerne les effets des restructura-
tions. Pour ce faire, il est indispen-
sable que des rgles claires et lisibles
pour tous soient dtermines en
matire daccompagnement social
et de rorientation des parcours pro-
fessionnels des agents.
INFORMATION DES PERSONNELS
Laccompagnement collectif passe
galement par lattention porte aux
moyens de communication.
Dans ce cadre, le premier objectif
est de faciliter laccs linformation
dordre institutionnel. La russite
collective du projet nouveau CHU
sappuiera sur une information adap-
te, tous les niveaux, permettant
chacun de mettre en perspective
son avenir professionnel et den avoir
une certaine matrise.
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ORIENTATION
1
9ur le plan collectif " iFentifier les
comp(tences reGuises et
accompagner les professionnels
pour la mise en Auvre Fes projets
Fe l#(tablissement
FICHES ACTION
Ralisation et diffusion dune car-
tographie des mtiers
Intgration de la dmarche
mtiers / comptences dans les
processus de gestion des ressources
humaines (recrutement, valuation,
mobilit, formation)
Identification des comptences
mdicales dvelopper
Ralisation dtudes et diffusion
dinformation auprs des internes
Accompagnement social des per-
sonnels dans le cadre de la projec-
tion qualitative et quantitative des
organisations cibles du nouveau CHU
Information du personnel sur les
projets de ltablissement
Constitution dun groupe de travail
pluri-disciplinaire pour lanalyse des
causes de labsentisme
Le rythme soutenu dvolution des
projets de ltablissement entrane
des consquences importantes en
ce qui concerne la dfinition des
postes de travail, avec lapparition
de nouvelles techniques ou de
mtiers mergents. Les comptences
ne reprsentent pas un socle fig,
elles voluent et doivent en perma-
nence tre rvalues.
Dans ce contexte, la dimension
individuelle de laccompagnement
social est une priorit du projet social
de ltablissement et se trouve ren-
force par la perspective du projet
nouveau CHU.
Afin de rsoudre lquation de len-
tente entre les besoins de ltablis-
sement et les dsirs dvolution des
agents, la construction des parcours
professionnels doit tre personnali-
se afin que limplication des pro-
fessionnels dans les projets du CHU
trouve un juste retour en terme de
valorisation et sintgre leurs pers-
pectives de carrire.
ACCOMPAGNEMENT INDIVIDUALIS
DES PARCOURS PROFESSIONNELS
Le Ple Ressources Humaines veil-
lera tout particulirement repr-
senter une fonction support en
matire daide pdagogique et
mthodologique pour les profession-
nels souhaitant sinscrire dans un
nouveau projet professionnel.
Cette aspiration peut revtir plu-
sieurs formes : accs un niveau
de responsabilit plus lev, exper-
tise dans un domaine, changement
de mtier, de filire.
Cette orientation suppose dune
part de confirmer certains principes
institutionnels forts dans ltablis-
sement en matire de politique
sociale : accompagnement des pro-
jets professionnels pour les fonctions
dencadrement, politique de finan-
cement dtudes promotionnelles,
dmarche participative de construc-
tion du plan de formation.
Dautre part, des actions nouvelles
seront proposes, parmi lesquelles
la mise en place dune permanence
spcifique de cadres du Ple Res-
sources Humaines, une matine par
mois, consacre laccompagne-
ment des projets (conseil en orien-
tation et explicitation des dmarches
individuelles possibles comme le
bilan de comptences ou la Valida-
tion des Acquis de lExprience
(VAE)).
FORMATION TOUT AU LONG
DE LA VIE
En comparaison avec le secteur
priv ou dautres employeurs publics,
la fonction publique hospitalire a
une ancienne tradition de promotion
de la politique de formation, qui se
traduit par un taux lev daccs
des agents la formation.
Il nen demeure pas moins que le
contexte en matire de politique de
formation a t profondment renou-
vel par le dcret n2008- 824 du
21 aot 2008 relatif la formation
professionnelle tout au long de la vie.
Ce texte renforce lapproche indi-
viduelle du droit la formation et
vise transformer les pratiques en
les resituant dans une perspective de
co-construction (institution / agent)
des trajectoires professionnelles.
Dans le cadre du projet social,
cette dynamique contribuera
renouveler durablement laction en
matire de dfinition de la politique
de formation, en ce qui concerne
plus spcifiquement la dfinition
des besoins (entretien de formation),
son recensement (nouvelle typologie
des actions) ou bien son suivi (pas-
seport formation).
LVALUATION DES COMPTENCES
AU CUR DE LACCOMPAGNEMENT
INDIVIDUEL
Le dispositif au centre du mana-
gement des comptences est len-
ORIENTATION
2
<aloriser les comp(tences
inFiviFuelles et cr(er les
conFitions F#un accompa gnement
personnalis( Fes parcours
professionnels
FICHES ACTION
Organisation de la formation pro-
fessionnelle tout au long de la vie
Formation mdicale continue
Mise en place dune permanence
de cadres du Ple Ressources
Humaines
Rnover le dispositif dvaluation
annuelle et accompagner lencadre-
ment dans sa mise en uvre
Modernisation du portail de la
Bourse aux Emplois
Accompagnement individualis des
agents contractuels et des agents en
contrat aid
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tretien dvaluation professionnelle.
Il constitue dans ce cadre la voie
dentre privilgie pour lanalyse
des besoins et la dfinition des
objectifs professionnels.
Conduit annuellement, en articu-
lation avec la procdure de notation,
il se ralise un niveau de manage-
ment de proximit qui permet le
suivi individualis dans le temps et
la dfinition des axes de progression.
Cest la raison pour laquelle len-
cadrement, quelle que soit sa filire
dappartenance, sera particulire-
ment sensibilis et accompagn sur
ce thme qui constituera la priorit
en matire de communication insti-
tutionnelle en ressources humaines.
Ainsi les formations proposes au
personnel dencadrement seront
poursuivies. Des supports institu-
tionnels doivent tre proposs et tes-
ts par lencadrement afin davoir
une progression homogne de la
prise en compte des parcours.
Ces outils seront aussi bien lat-
tention de lencadrement que de
lensemble des professionnels qui
doivent avoir les moyens dexprimer
- en se prparant - leurs souhaits
de dveloppement professionnel.
74
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Le projet social 2009 2013 du
CHU Amiens Picardie a pour ambi-
tion de faire du lieu dexercice pro-
fessionnel un environnement agra-
ble, o les conditions matrielles de
travail font lobjet dun processus
permanent damlioration, intgrant
part entire les questions lies
la prvention des risques profession-
nels, au maintien dans lemploi,
jusqu lintgration des personnels
en situation de handicap. Cette dyna-
mique sinscrit plus largement dans
le cadre du management durable en
tablissement de sant, qui entend
promouvoir un comportement res-
pectueux des enjeux environnemen-
taux.
MIEUX PRENDRE EN COMPTE LA
SANT AU TRAVAIL ET
STRUCTURER LA POLITIQUE DE
PRVENTION DES RISQUES
PROFESSIONNELS
Les risques professionnels et les
pathologies ou accidents en lien
avec lactivit professionnelle consti-
tuent une donne objective dont le
cot direct et indirect demeure lev.
Par consquent, lintgration de la
sant au travail comme levier de
management constitue un objectif
central de ce projet social.
Pour ce faire, le travail ralis par
le Comit dHygine, de Scurit et
des Conditions de Travail (CHSCT)
et le Comit de Pilotage charg de
lvaluation des risques profession-
nels sera poursuivi.
Lambition est de structurer plus
fortement la politique globale de
prvention des risques profession-
nels, notamment par la dfinition
dactions prioritaires et cibles et
par la mise en place dindicateurs
de suivi des rsultats des actions.
En ce qui concerne le personnel
mdical, lobjectif prioritaire est de
parvenir respecter la rglementa-
tion en matire de suivi par le Ser-
vice de Sant au Travail,
savoir mettre en place une visite ini-
tiale systmatique et un suivi prio-
dique pour les hospitalo-universi-
taires, les praticiens hospitaliers, les
assistants et les internes.
SE FIXER DES OBJECTIFS
AMBITIEUX EN MATIRE DE
MAINTIEN DANS LEMPLOI ET
DINTGRATION DES PERSONNES
EN SITUATION DE HANDICAP
En lien direct avec la politique de
prvention des risques profession-
nels, dont il illustre parfois les
limites, lobjectif global de maintien
dans lemploi des professionnels ren-
contrant des difficults dans lexer-
cice de leur mtier dorigine, notam-
ment pour des raisons mdicales,
est au cur de la politique sociale
de ltablissement.
Ainsi, une place sera faite pour la
mise en uvre dun dispositif dac-
compagnement personnalis des
agents en situation de reprise ou
damnagement de poste de travail.
Cet accompagnement est rendu par-
ticulirement ncessaire dans la
mesure o les positions du mdecin
du travail simposent lemployeur
en matire de maintien dans lemploi
et damnagement de postes de tra-
vail.
Enfin, lemploi et lintgration des
personnes en situation de handicap
permettant de rpondre lobligation
demploi dfinie par la loi du 11
fvrier 2005 seront prsents
comme une orientation de politique
sociale. Celle-ci se concrtisera par
ORIENTATION
3
%m(liorer Furablement les
conFitions Fe travail,
l#environnement Fe travail,
pr(venir les risGues professionnels
et encourager le maintien Fans
l#emploi
FICHES ACTION
Prvention des risques profession-
nels et amlioration des conditions
de travail
Organiser et contrler lapplication
de la rglementation en ce qui
concerne le suivi du personnel mdi-
cal par le Service de Sant au Tra-
vail
Favoriser le maintien dans lemploi
par la mise en uvre dun protocole
daccompagnement individualis lors
des situations de reprise ou dam-
nagement de poste de travail
Russir lintgration des personnes
en situation de handicap
Amliorer la qualit de vie au tra-
vail des professionnels
Faciliter les conditions de travail
par louverture dune crche pour les
enfants du personnel hospitalier
Promouvoir le dveloppement dura-
ble et encourager un management
socialement responsable
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Le CHU Amiens Picardie, par ses
activits de pointe, par sa proximit
avec les instituts et coles et par la
diversit des mtiers quil propose,
est un tablissement attractif. Dans
la perspective du projet Nouveau
CHU, il est primordial de veiller par-
ticulirement cet aspect de la poli-
tique institutionnelle afin de faire
du rayonnement du nouvel hpital
un atout en terme dattractivit et
de fidlisation.
RUSSIR LE PREMIER
CONTACT
Les principes de laccueil profes-
sionnel en milieu hospitalier doivent
se traduire par des objectifs simples.
Faire bnficier les agents dun
dispositif dintgration adapt leur
fonction, leur secteur ou leur profil,
en tenant compte de leur exprience
ventuelle antrieure dans ltablis-
sement. Leur permettre, ds leur
arrive, de se reprer gographique-
ment et de reprer leurs interlocu-
teurs. Rappeler les rgles du service
public hospitalier (galit daccs,
de traitement, discrtion, neutralit)
et prodiguer des conseils pratiques
(accs, intranet, restauration) pour
leur permettre de commencer serei-
nement leur activit.
Dans ce cadre, le Ple Ressources
Humaines, en lien avec la Direction
de la Communication, proposera un
guide daccueil remis ds le recru-
tement de tout nouvel agent dans
ltablissement. Constitu dun
ensemble de fiches pratiques, il per-
mettra au nouvel arrivant de prendre
le temps de faire la lecture de cette
prsentation de linstitution avant
mme sa prise de fonction.
Par ailleurs, le dispositif existant
des journes daccueil des nou-
veaux arrivants sera maintenu et
renouvel pour tenir mieux compte
des priodes de recrutement. Ainsi,
la frquence de ces journes ainsi
que leur programme pourront vo-
luer.
RAYONNEMENT EXTERNE,
PROMOTION INTERNE DES MTIERS
ET FIDLISATION
Afin de veiller la promotion des
mtiers de ltablissement, le CHU
maintiendra sa participation dif-
frentes manifestations extrieures
qui permettent de faire connatre
ses mtiers (salons de promotion
des mtiers, forums).
A lintrieur de ltablissement,
les initiatives visant la valorisation
des mtiers et aux changes rci-
proques entre les professionnels de
secteurs diffrents, seront encoura-
ges afin de faire du dcloisonne-
ment un objectif dans la perspective
du regroupement des activits sur
un site unique.
En effet, pendant les annes de
chantier du groupement hospitalier
sud, tous les acteurs de la vie pro-
fessionnelle seront amens modi-
fier leurs organisations de travail
pour sadapter ltat demprise du
chantier. Les secteurs de lhpital
devront par consquent revoir leur
mode de coopration rciproque.
Au terme de ce processus, lob-
jectif est la fidlisation des person-
nels recruts. Ce rsultat tmoigne
dune adquation entre le poste pro-
pos, les attentes des personnels et
les besoins de ltablissement.
La russite de cette adquation
reposera en partie sur la reconnais-
sance des comptences des agents
ainsi que sur les propositions qui
leur seront faites au long de la car-
rire par le biais des possibilits de
promotion interne.
ORIENTATION
4
.iF(liser le personnel en
garantissant une maItrise Fes
processus F#accueil et
F#int(gration
FICHES ACTION
Ralisation dun livret daccueil
des nouveaux personnels
Optimiser le dispositif daccueil
des nouveaux arrivants
Accueil et encadrement des tu-
diants et des stagiaires (mdicaux /
non mdicaux)
Accueil et intgration des internes
Promouvoir le CHU en interne
comme en externe
la signature dune convention avec
le Fonds dInsertion des Personnes
Handicapes dans la Fonction
Publique (FIPHFP).
AMLIORER LA QUALIT DE VIE AU
TRAVAIL EN AFFIRMANT NOTRE
RESPONSABILIT COLLECTIVE EN
MATIRE DE DVELOPPEMENT
DURABLE
Lobjectif damliorer les condi-
tions dexercice professionnel sera
permanent sur lensemble de la
priode du projet social 2009/2013.
A cet gard, le projet nouveau
CHU sera loccasion de repenser en
profondeur les rgles de fonction-
nement des structures et quipe-
ments collectifs, dans un sens favo-
rable lamlioration de la qualit
de vie au travail des agents et la
conciliation de lquilibre entre vie
professionnelle et personnelle,
notamment dans le cadre du projet
de crche hospitalire.
Enfin, lco responsabilit, que
ltablissement entend encourager,
trouve une raison dtre dans le
domaine de la politique sociale par
lintermdiaire dune gestion des
ressources humaines socialement
responsable.
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ples dactivits cliniques et mdico-
techniques.
Dans ce cadre, le rapprochement
entre le niveau de dcision et les
acteurs chargs de sa mise en uvre
entend se poursuivre, dans le respect
des orientations dfinies par les
contrats de ple. Pour ce faire, le
Ple Ressources Humaines doit
terme recentrer ses missions sur
laccompagnement du changement,
les projets institutionnels, lexpertise
juridique sur certaines questions et
la diffusion doutils de comprhen-
sion de la structure des personnels
au sein des ples.
Sur un tout autre plan, celui du
dveloppement des systmes din-
formation, la gestion des ressources
humaines sera galement terme
fortement impacte par la dmat-
rialisation des processus de gestion.
Cette tendance a t initie dans le
domaine de la paie avec la mise en
place par convention du contrle
hirarchis de la dpense.
Vis--vis des personnels, le sys-
tme dinformation tend aussi se
structurer diffremment. A plus long
terme, le dossier administratif num-
rique constitue un enjeu de gestion,
dans la ligne de ce qui sest dj
dvelopp en matire de retraite
(plateforme internet). Le CHU doit
donc participer ce mouvement et
autant que possible lanticiper. Le
Ple Ressources Humai nes travaille
dj dans ce cadre avec les presta-
taires de services informatiques, en
vue de la constitution dun portail
de services pour les professionnels
leur donnant directement accs aux
informations les concernant.
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FICHES ACTION
Ralisation dune enqute de satis-
faction lattention des personnels
non mdicaux
Mise en place dun tableau de
suivi des nouvelles organisations de
travail
Suivi et mise jour du protocole
syndical
Mise jour du protocole dorgani-
sation de la permanence des soins
Prsentation des organisations
syndicales lors des journes dac-
cueil des nouveaux arrivants
Diffusion priodicit dfinie de
tableaux de bord sociaux
Dmatrialisation de la gestion des
ressources humaines
Dans la perspective des rformes
hospitalires, de louverture du Nou-
veau C.H.U. et dans la continuit
du fonctionnement de la structure
actuelle, une rflexion doit permettre
lvolution de la fonction de gestion
des ressources humaines au sein de
ltablissement. Cette volution devra
nanmoins veiller au respect des
rgles de travail tablies en matire
de dialogue social.
DIALOGUE SOCIAL
Le dialogue social est une ralit
dans le fonctionnement de ltablis-
sement, comme en tmoignent lac-
tivit des instances reprsentatives
- Comit Technique dEtablissement
(CTE), Comit dHygine, de Scurit
et des Conditions de Travail (CHSCT),
Commissions Administratives Pari-
taires (CAP) - et celle des groupes
de travail associant les organisations
syndicales, ainsi que les rgles enca-
drant lexercice du droit syndical.
Le Centre Hospitalier Universitaire
Amiens Picardie raffirme dans le
cadre de son projet social 2009
2013 son respect du rle des ins-
tances reprsentatives du personnel
et du temps consacr la concerta-
tion sociale sur certains thmes.
En ce qui concerne le fonctionne-
ment des Commissions Adminis-
tratives Paritaires (CAP), la rduction
du dlai dlaboration des tableaux
davancement constitue un objectif
atteindre, en lien avec la mise en
adquation du calendrier de la nota-
tion et du plan de formation (cf.
Orientation n2).
Le fonctionnement des diffrentes
instances et des groupes de travail
doit se poursuivre dans le respect
des rgles fixes par les diffrents
rglements intrieurs.
Dans un contexte de rorganisation
constante des activits hospitalires,
une attention particulire sera porte
la prsentation aux instances des
outils de suivi des actions, instru-
ments de garantie du dialogue social.
Un nouveau tableau de suivi sera
cr spcifiquement pour suivre
ltat de mise en uvre des nouvelles
organisations de travail et mesurer
limpact des dcisions prises.
En ce qui concerne lencadrement
de lexercice de lactivit syndicale,
la rengociation du protocole syndi-
cal en 2009 devra faire lobjet dun
suivi annuel pendant la priode du
projet social. Le protocole dorgani-
sation de la permanence des soins
fera lobjet dune mise jour pour
tenir compte de lvolution des acti-
vits de ltablissement.
PARTICIPATION DES PERSONNELS
Le projet social entend soutenir
la participation et lexpression des
professionnels dans le cadre de la
mise en uvre des orientations dfi-
nies.
Ds la premire anne dapplica-
tion de ce projet social, une enqute
de satisfaction lattention des per-
sonnels non mdicaux sera ralise.
Celle-ci aura une triple fonction :
- mesurer le taux de satisfaction
des professionnels en ce qui
concerne leur emploi et leur qualit
de vie au travail
- mesurer au sein des profession-
nels leurs connaissances et leurs
attentes en ce qui concerne les nou-
veaux mtiers, les passerelles, les
possibilits de formation
- interroger les professionnels sur
leurs principales attentes en matire
de politique de ressources humaines
Enfin, la dynamique de participa-
tion pluridisciplinaire, amorce dans
le cadre de llaboration du projet
social, sera poursuivie. A lissue des
runions, les professionnels ayant
particip aux groupes ont pu expri-
mer leur souhait de poursuivre leur
engagement dans la dmarche.
Dans ce cadre, le Ple Ressources
Humaines les sollicitera lors de la
constitution de groupes de travail
transversaux.
FACTEURS DVOLUTION DE LA
GESTION DES RESSOURCES
HUMAINES : NOUVELLE
GOUVERNANCE,
DMATRIALISATION DES
PROCESSUS DE GESTION
La nouvelle gouvernance et lor-
ganisation interne des tablisse-
ments de sant en ples auxquels
sont attribues de nouvelles respon-
sabilits de gestion conduisent
repenser la rpartition des rles entre
le Ple Ressources Humaines et les
ORIENTATION
5
.avoriser la participation Fes
personnels et le Fialogue social,
Fans un contexte Fe r(formes
hospitali'res
6rojet Fe
soins infirmiers,
Fe r((Fucation
et m(Fico-techniGues
Le projet de soins infirmiers, de rducation et mdico-
techniques se dfinit comme un outil de formalisation
des orientations et des objectifs de soins sur lesquels
porteront les actions de pratiques cliniques,
dorganisation, de formation et de recherche.La politique
de soins sinscrit dans la mise en uvre de la Nouvelle
Gouvernance initie par le Centre Hospitalier
Universitaire depuis 2004.
Il sagit prioritairement, comme le prcise le CPOM
2007/2011 du C.H.U. de mobiliser toutes les nergies
autour de cet objectif premier quest la qualit de la
prise en charge du patient
Cette orientation vise la qualit du parcours de soin du
patient, cest--dire la pertinence, lefficacit et
lefficience des processus de prise en charge en unit de
soins infirmiers, de rducation ou mdico-technique
ainsi que des dispositifs de formation en coles ou
instituts, utiles lacquisition et au dveloppement des
comptences des futurs professionnels paramdicaux et
des professionnels dbutants ou experts.
Le Ple Coordination des Soins et de la Formation est un
ple de gestion, engag dans les profondes mutations en
matire dorganisation et de management du CHU, dans
le cadre du plan de retour lquilibre et de
lanticipation du regroupement du CHU Amiens Picardie.
Il intgre galement le processus de dcentralisation
rgionale des formations paramdicales, la cration
dune structure unique des formations et la rforme des
dispositifs de formation.
Ce projet de Soins Infirmiers de Rducation et Mdico-
Techniques sinscrit dans la continuit de la dmarche
de projet de soins dj engage depuis 2003 et intgre
les orientations stratgiques et spcifiques du CPOM
2007/2011.
Il a pour ambition de :
- donner du sens aux actions de soins entreprises par les
personnels paramdicaux dans la perspective du prendre
soin ;
- disposer des ressources humaines ncessaires
qualitativement et quantitativement afin dassurer une
prise en soin de qualit, de fidliser le personnel recrut
et de renforcer lattractivit de ltablissement vis--vis
des patients.
Il se veut la fois ambitieux et pragmatique. Il sattache
promouvoir les savoirs fondamentaux pour un exercice
professionnel adapt aux ralits du contexte et un
engagement vers des perspectives dorganisations
nouvelles et de pratiques innovantes.
La politique de soins sancre sur des valeurs : Respect,
Equit, Confiance et des pratiques de soins partags
autour de notre conception du soin et de la Hardiesse.
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catement prsent un autre humain

auquel se destinent les actes, les
gestes du professionnel. En cela
rside la distinction entre la qualit
des soins et la qualit du soin
3
.
Ainsi :
Chaque personne : personne soi-
gne, professionnel, tudiant, nest :
- ni objet, ni ressource, mais sujet
dans la ralisation des actions et
activits entreprises et doit tre
considre avec gards.
Chaque personne est singulire :
- la qualit du soin, de lencadre-
ment, du management requiert une
attention particulire la singularit
de la personne.
Laction professionnelle indivi-
duelle sinscrit dans une dynamique
dquipe, qui sappuie sur la com-
plmentarit professionnelle, la bien-
veillance et la vigilance. Une
rflexion commune concourt la
prise en soin de qualit favorisant
bientraitance et prendre soin.
PRENDRE SOIN DES PERSONNES,
CEST ASSURER UN
ACCOMPAGNEMENT DE NATURE
MAINTENIR OU DVELOPPER
LAUTONOMIE QUI PERMET DE :
- dcider par soi-mme, en capa-
cit danalyse, en tat de cons -
cience ;
- matriser son environnement et
grer les dpendances ;
doffrir aussi chacun, lopportu-
nit dobserver dautres profession-
nels ou tudiants ralisant des acti-
vits professionnelles de manire
influencer sa perception dauto effi-
cacit
4
.
Pour prendre soin des personnes,
il est ncessaire de sappuyer sur la
comptence comme moteur dam -
lioration.
LA COMPTENCE EST UN
PROCESSUS PLUS QUUN TAT
Elle sappuie sur un engagement
professionnel personnel ; le profes-
sionnel la dveloppe et lenrichit
dans un contexte donn pour aller
au-del des savoir et savoir-faire, et
acqurir des comportements adapts
chaque situation singulire ; elle
permet de reconnatre chacun sa
place dacteur en capacit dagir et
de dcider.
Une personne comptente
est une personne qui sait agir avec
pertinence dans un contexte parti-
culier
5
. Etre en capacit de har-
diesse, donne un atout suppl -
mentaire.
LA HARDIESSE
La hardiesse rfre la capacit
qua lindividu de faire face avec
efficacit aux vnements stressants
qui surviennent dans la vie en gn-
ral et dans la vie professionnelle en
particulier
6
.
Ce concept est constitu de trois
lments fondamentaux qui sont :
lengagement, le contrle, le dfi :
- lengagement parce quil permet
de transformer les problmes en buts
atteindre afin de sorienter vers la
recherche de solution. Cet engage-
ment se construit au regard des
expriences antrieures acqui ses,
de lanalyse qui en est faite, et de
lcoute reue.
- le contrle, quant lui a la
rputation dexactitude et de vrit
absolue . Arnold
7
, sappuie sur
cette vrit quil conoit davantage
comme une version des faits, une
rflexion sur la ralit, soumise aux
interprtations, aux valeurs et au
contexte.
- enfin le dfi, dernire compo-
sante du concept de hardiesse, ne
sapparente pas dans ce contexte
de la bravade, de la confrontation
ou encore de la provocation, mais
plutt une attitude de disponibilit,
douverture desprit de nouveaux
scnarios possibles : Pourquoi pas,
allons voir.
Associes ces composantes
B.Hvin et J.Turner
8
proposent six
valeurs fondamentales au travail :
le pouvoir personnel, la perfor mance,
laccomplissement, linti mit, la
recherche de sens, le jeu de la cra-
tivit, la compassion et la contribu-
tion.
Au regard de la pratique profes-
sionnelle soignante, et selon Rosette
Poletti le concept de hardiesse, per-
met de redonner du sens au travail.
Il sinscrit dans la capacit oser,
esprer, tre force de proposition et
de conviction.
La hardiesse est un outil puissant
pour activer ltincelle et raviver
lenthousiasme au travail Il dis-
pose la personne en qute de chan-
gement, loptimisme et la vita-
lit
9
. La hardiesse favorise ainsi
lmergence de la qualit de vie au
travail. Elle est une perspective posi-
tive de lhumain en concordance
avec la vision humaniste des soins.
La politique de soins se
dcline partir de
3objectifs prioritaires :
ORIENTATION N1 :
DVELOPPER LES CONDITIONS DU
PRENDRE SOIN
- donner du sens laction soi-
gnante ;
- promouvoir la performance des
activits de soins dans une dyna-
mique pluridisciplinaire.
ORIENTATION N2 :
ASSURER UN NIVEAU DE
COMPTENCES FONDAMENTALES
POUR GARANTIR LA SCURIT ET
LA QUALIT DU SOIN
- garantir la comptence au service
du soin ;
- accompagner lvolution des
comptences tout au long de la vie.
ORIENTATION N 3 :
ACCOMPAGNER ET VALORISER LES
POTENTIELS DVOLUTION
PROFESSIONNELLE
- dvelopper les expertises soi -
gnantes (consultations paramdi-
cales, infirmire clinicienne) et les
cooprations interprofessionnelles
(pratiques avances) ;
- accompagner les projets profes-
sionnels et notamment le mtier de
cadre de sant.
La dclinaison oprationnelle sap-
puie sur le management des cadres
de sant qui animent une quipe de
professionnels autour des valeurs par-
tages et des projets communs dans
une dimension pluridisciplinaire.
83
Lhomme est un tre unique, qui
a des attentes et des besoins biolo-
giques, psychologiques, sociaux, cul-
turels et spirituels, un tre en per-
ptuel devenir et en interaction avec
son environnement, un tre respon-
sable, libre et capable de sadapter,
un tout indivisible
1
.
Le soin est lattention particulire
porte une personne ou ses
proches en vue de leur venir en aide
dans la situation qui est la leur. Il
comprend tout ce que ces profes-
sionnels font dans les limites de
leurs comptences pour prendre soin
des personnes
2
.
Le soin sinscrit dans une coh-
rence thique, lgale et dontolo-
gique. Il est conu, labor, ralis
et valu :
- dans le respect de la dignit et
de la libert de ltre humain ;
- en dveloppant un projet de vie
et un projet de soins librement
consentis par la personne soigne,
acteur de sa sant ;
- en sappuyant sur des comp-
tences, garanties par un diplme et
dveloppes tout au long de la vie
professionnelle ;
- en toute responsabilit impli-
quant un engagement personnel et
professionnel, individuel et collec-
tif.
Chaque soignant (lve ou tu-
diant, professionnel de sant, enca-
drant dquipe ou de ple, formateur
soignant, directeur des soins), sen-
gage :
- ne pas porter atteinte un tre
toujours digne de consi d ra -
tion (bientraitance) ;
- ne pas croire avoir tout saisi du
premier regard ;
- rendre lisibles et transparents
les rgles et les devoirs ;
- apprcier ce qui est d chacun
avec quit ;
- appliquer ce principe modrateur
des droits et des devoirs selon lequel
chacun (personne soigne, profes-
sionnel et tudiant) peut prtendre
un traitement juste, galitaire et
raisonnable ;
- crer et entretenir un sentiment
de scurit indispensable au pren-
dre soin ;
- gnrer la confiance par un sen-
timent dempathie, par le respect
accord une personne ;
- agir avec comptence, honntet,
et humilit.
Construire une culture
commune qui amne
une identit
soignante partage
La qualit du soin est bien celle
dun humain professionnel capable,
quelle que soit la technique utilise,
de se montrer sincrement et dli-
+onception Fu soin
RESPECT
QUALIT
Etudiant
Professionnel
Personne
soigne
COMPTENCE SCURIT
EQUI T CONFIANCE
Une finalit :
Prendre soin.
Prendre soin
des personnes.
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Caractris par la Haute Autorit
de Sant partir de cinq fonc-
tions
10
: prvoir, organiser, dcider,
motiver et valuer, le concept de
management des cadres de sant
met le patient au centre des proc-
cupations. Il permet de garantir aux
usagers, une qualit de soins dans
une contrainte defficience.
Les valeurs portes par les cadres
sont lquit, lexemplarit, la consi-
dration, la rigueur, le respect et la
reconnaissance des capacits de
chacun.
Confront une socit qui change
avec des interfaces multiples, le
cadre est charg de donner du sens
la dclinaison oprationnelle des
diffrentes rformes. Pour cela, il
doit sans cesse sadapter, commu-
niquer, expliquer, donner un sens
afin de faire avancer lquipe dont
il est responsable vers une prise en
soin de qualit et vers la reconnais-
sance professionnelle.
Prvoir, cest anticiper les situa-
tions risques, accrotre lautonomie
et limplication des agents ainsi que
leur professionnalisme.
Organiser, cest mettre en coh-
rence et dcliner les diffrents pro-
jets : CPOM, projet dtablissement,
projet mdical, projet de soins, projet
social, contrats de ple, projet de
service, cest galement concilier
les objectifs de soins et les objectifs
socio-conomiques.
Dcider, cest tre dans laction
et la rflexion, dans la proximit et
lloignement : un agir rflchi dans
un positionnement clarifi.
Motiver, cest animer et fdrer
lquipe autour de la conception de
soin, donner du sens aux actions,
montrer son appartenance un ta-
blissement, sinscrire dans sa poli-
tique, donner la possibilit chacun
de dvelopper ses comptences dans
une zone dautonomie suffisante
pour que les initiatives soient prises.
Cest favoriser un climat o laction
et la crativit sont possibles dans
une dynamique de progression.
Evaluer, cest permettre de faire
le diagnostic des points forts et de
progression et ainsi mettre en uvre
des actions damlioration, cest
aussi favoriser lautovaluation.
Cest enfin construire le monde
du soin en donnant du sens aux pra-
tiques, tel est le travail invisible du
cadre de sant ; ce cadre de sant
qui effectue les possibilits qui
soffrent de faire de lassociation de
lensemble des comptences non
pas seulement leur addition mais le
produit de leur mutualisation dans
un projet commun. Cest aussi sap-
puyer sur une conception de soin
clarifie.
1
- Inspir de Philippe SVANDRA, le ques-
tionnement thique dans la pratique soi-
gnante, CHSA 2004
2
- HESBEEN Walter, Prendre soin lhpital,
Inscrire le soin infirmier dans une perspective
soignante, Inter Editions Masson - 1997
3
- HESBEEN Walter, Ambiance profession-
nelle, implication personnelle et qualit du
service (extraits). Perspectives soignantes
n30, Seli Arslan, dcembre 2007
4
- Daprs Albert BANDURA - Lauto effica-
cit, Psychologie scientifique et dveloppe-
ment personnel. Editions De Boeck-Wesmael -
2002
5
- LE BOTERF G., de la comptence : essai
sur un attracteur trange, Editions Organi-
sation, 1994
6
- DESJARDINS Edwige : Professeur lUni-
versit du Qubec Montral
7
- ARNOLD John - 1993 : British journal
of guidance & counselling Article consacr
la gestion de carrire
8
- HEVIN B. et TUNER J. : Construire sa
vie dadulte : comment devenir son propre
coach - Paris, les Editions de lorganisa-
tion- 2000
9
- DESJARDINS Edwige
10
- Haute Autorit de Sant - Guide pour
lauto-diagnostic des pratiques de manage-
ment en tablissement de sant - 2005 -
38pages
FICHES ACTION
A partir des trois objectifs priori-
taires 18 fiches thmatiques ont t
dclines par les professionnels.
ORIENTATION N 1 :
Dvelopper les conditions du
prendre soin
Raisonnement clinique, transmis-
sions cibles
Parcours patient (prise en charge
du patient de lentre la sortie,
chemin clinique)
Bientraitance : une dmarche au
quotidien
Expertise (coopration interprofes-
sionnelle, infirmires cliniciennes,
nouveaux mtiers, pratiques avan-
ces)
Evaluation des pratiques profes-
sionnelles
Charge en soins
ORIENTATION N2 :
Assurer un niveau de comptences
fondamentales pour garantir la
scurit et la qualit des soins
Savoir-faire lmentaires (soins
durgence, soins transfusionnels,
gestion du risque infectieux dans les
soins, soins palliatifs, douleur, pr-
vention et traitement des escarres,
nutrition)
Accueil et intgration des nou-
veaux agents
Gestion des risques (traitements
mdicamenteux, chutes et conten-
tions)
Liens avec les instituts de forma-
tion, les coles et les services du
CHU
Education thrapeutique du patient
Etre cadre au CHU
ORIENTATION N3 :
Accompagner, valoriser les
potentiels dvolution
professionnelle
Projets professionnels
Formation : transfert des acquis de
formation
Entretien dvaluation
Recherche en soins
Valorisation des travaux, des jour-
nes thme
Nouveau C.H.U.
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6rojet Fes
syst'mes
F#information
LE SYSTEME DINFORMATION, UN OUTIL DE MANAGEMENT,
DE COORDINATION ET DADAPTATION DES ORGANISATIONS
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Longtemps cantonne ladmi-
nistratif et la facturation, linforma-
tique hospitalire fait dsormais par-
tie intgrante du circuit de ralisation
de soins. Un systme dinformation
(SI) nest plus une option, un
plus , voire un luxe, dans lqui-
pement hospitalier. Le systme
dinformation est indispensable au
fonctionnement de lhpital. Lin-
formatique hospitalire nest pas
ncessairement diffrente de celle
dautres secteurs. La construction
de systmes ddis, trs spcifiques,
a rendu pendant longtemps loffre
du march complexe et fragmente,
alors quaujourdhui les tablisse-
ments de soin profitent des apports
de linformatique dvelopps la
base pour atteindre des objectifs
plus larges.
Vers un SI qui rend
possible de nouvelles
organisations des soins
Le SI hospitalier doit rpondre aux
volutions de lorganisation hospi-
talire exigeant :
- un accs linformation depuis
toute partie de lhpital : mobilit
des quipes
- un accs simplifi au systme
dinformation : temps soignant
redonn au patient
- une interoprabilit efficace avec
les systmes des partenaires : int-
gration des parcours de soins des
patients
- un accs scuris distance
pour les agents : tltravail
Dans le prolongement de cet effort,
le CHU dAmiens souhaite relever
les prochains dfis de linformati-
sation hospitalire.
Le systme dinformation hospi-
talier de demain sera donc :
- Intgr, avec un socle doutils
unifis et communicants
- Ouvert, pour faciliter le suivi du
dossier du patient entre tablisse-
ments (DMP)
- Scuris, la confidentialit des
donnes prives tant assure
- Partag, pour permettre plu-
sieurs tablissements de bnficier
de linfrastructure et des services
entre eux, dans une logique dco-
nomie dchelle, dachat de masse
- Externalis, avec une volont das-
surer une continuit de ser vice
Les grands axes du
projet 2009/2013
MIEUX SOIGNER
Les technologies de linformation
facilitent le travail des professionnels
de sant. Limagerie, la miniaturisa-
tion, la rapidit du transfert dinfor-
mations et de laccs permanent aux
donnes visent perfectionner le
diagnostic et rduire le dlai de mise
en place des traitements. Le projet
informatique 2009/2013 inscrit le
patient au centre de ses proccupa-
tions avec une volont de mieux assis-
ter les professionnels de sant dans
leurs oprations.
MIEUX GRER
Le systme dinformation assistera
davantage encore les professionnels
dans leurs tches de planification
et dutilisation doutils collaboratifs
- messagerie classique, instantane,
valorisation de lactivit administra-
tive ou de l acte intellectuel :
- planification des rendez-vous, affec-
tation des quipes, activit des pla-
teaux techniques et organisation de
la fluidit du parcours du patient grce
des outils informatiques efficaces
- valuation de la qualit et de la
pertinence des procdures de soins
grce aux indicateurs issus du Sys-
tme dInformation Hospitalier (SIH)
- participation aux observatoires
et systmes de veille locaux, rgio-
naux et nationaux
- optimisation des achats et appels
doffres via les plates-formes dma-
trialises
- rforme de la T2A et mise en
place de la tltransmission des fac-
tures
- facturation en temps rel
- volution vers la mise en place
du Contrat de Bon Usage du Mdi-
cament (CBUM)
MIEUX PILOTER
Le systme offrira chaque pro-
fessionnel son outil de pilotage :
- du point de vue des soins :
piloter la production de soins
(alertes, tableaux de bord, objec-
tifs)
- dans le domaine stratgique :
btir grce son systme din-
formation un outil de pilotage de
ltablissement au quotidien et
dans ses grandes orientations
stra tgiques
faire de son systme dinforma-
tion un outil de suivi oprationnel
des performances et danalyse
de son potentiel et de sa place
dans le domaine de la sant
se comparer, par des benchmarks
grer les processus de support
par des tableaux de bord
Les caractristiques du
systme dinformation
du CHU dAmiens
UN SYSTME DINFORMATION EN
PERPTUELLE MUTATION
Le systme dinformation est dans
une dynamique de progrs.
Cette volont damlioration est
continue, comme en tmoignent les
nombreuses versions du systme
mises en uvre depuis le dbut, et
les nombreuses demandes dam-
lioration en cours de traitement par
lditeur et les intervenants de
lquipe informatique du CHU.
Et surtout, linformatisation des
units de soins a dmontr une am-
lioration de la qualit de la prise en
charge des patients.
Le systme dinformation est peru
comme un outil au service du per-
sonnel soignant.
UN SYSTME DINFORMATION
TRIBUTAIRE DES VOLUTIONS DU
LOGICIEL DE BASE
Comme dans toute procdure dat-
tribution de march en SIH, le CHU
dAmiens est relativement dpendant
de son diteur pour la prise en
compte de contraintes rglemen-
taires, de bonnes pratiques, de cri-
tres de qualit.
Le systme dinformation retenu
actuellement est utilis par plus de
200 tablissements. Il a une cou-
verture fonctionnelle souvent recon-
nue comme lune des plus compltes
du march.
UN SYSTME DINFORMATION
OPRATIONNEL ET UTILIS
Le taux dutilisation du systme
dinformation hospitalier est trs
important. 80% des soignants ont
accs au systme dinformation et
sont forms.
La saisie des principales informa-
tions ncessaires la prise en charge
est en forte progression, depuis
2006.
LINFOCENTRE ET LE DCISIONNEL
Diffrents outils informatiques,
pour lvaluation et laide la dci-
sion, seront rendus accessibles
tous sous rserve que les donnes
personnelles confidentielles soient
efficacement protges.
TAUX DE SATISFACTION ET TAUX
DE SERVICE
Le terrain sest reconnu dans cette
approche centre sur les processus
de production de soins. Les soi-
gnants ont un niveau dexigence
lev. La moindre anomalie, la moin-
dre perte temporaire de performance,
occasionne immdiatement des dys-
fonctionnements : aujourdhui, les
soignants ne peuvent plus se passer
du dossier patient. Le dossier de
soins informatis GUS est devenu
un outil de travail.
Les sondages et enqutes de satis-
faction raliss rgulirement mon-
trent que les utilisateurs ne revien-
draient plus au papier.
Un systme
dinformation scuris
La scurit doit tre compatible
avec un usage simple, quotidien du
systme dinformation et rester dans
les limites du respect du systme
dsign par les diffrents dcrets
(certification par Carte de Profes-
sionnel de Sant (CPS), niveau dit
bancaire ).
Mais la scurit passe aussi par
la continuit de service avec un plan
de continuit de lactivit en moins
de 2 heures (PCA) pour les applica-
tions dites sensibles dont font partie
les applications qui grent GUS, les
plateaux techniques (imagerie, bio-
logie, la chimio..), les annuaires, le
Dossier Sant Picard (DSP), etc.
Pour faciliter la mise en place de
ORIENTATION
1
<iser l#excellence au service
Fes utilisateurs
Diminuer
le temps consacr
aux tches
administratives
Diminuer
le temps consacr
au systme
dinformation
Augmenter
le temps
consacr
aux patients
MIEUX
PILOTER
MIEUX
SOIGNER
MIEUX
GRER
UN INDICATEUR CL POUR LE CHU : LAUGMENTATION
DU TEMPS SOIGNANT CONSACR AU PATIENT.
Diminuer
le temps consacr
aux tches
administratives
Diminuer
le temps consacr
au systme
dinformation
Augmenter
le temps
consacr
aux patients
MIEUX
PILOTER
MIEUX
SOIGNER
MIEUX
GRER
ce PCA, le principe de virtualisation
des serveurs a t retenu. Il assure
un redmarrage rapide des appli-
cations sans avoir se soucier de la
couche matrielle.
Avant lopration GUS, un logiciel
dvelopp en local tait utilis ser-
vice par service. Nous avons dsor-
mais une information partage en
toute scurit. Et la Direction des
Systmes dInformation (DSI) fonc-
tionne avec les mmes contraintes
et habitudes que les units de soins
cest--dire 24 heures sur 24 et
7jours sur 7, dans le cadre das-
treintes.
UN BESOIN DE SCURIT DES SI
FACE DES MENACES EN
VOLUTION
La scurit est une composante
essentielle du systme dinformation
de sant. Elle se dcline suivant
quatre axes:
- disponibilit des fonctions
- intgrit des donnes (finan-
cires, personnelles, sant)
- confidentialit (donnes mdi-
cales, personnelles, dfense)
- authentification - non rpudiation
- traabilit
La scurit peut tre facilite par
une bonne conception et des tech-
nologies appropries, mais les sys-
tmes dinformation sont complexes
et les menaces qui psent sont vo-
lutives. Il est donc ncessaire de
prendre en compte deux proccu-
pations :
- une stratgie danticipation de
la part des matrises douvrage, afin
dvaluer lvolution des menaces
et donc revoir les besoins et le niveau
de risque des solutions mises en
uvre ;
- des actions oprationnelles des
matrises douvrage et matrises
duvre des grands systmes din-
formation, avec, dans chaque entit,
un suivi du niveau de scurit effec-
tif.
Dans les bonnes pratiques de la
scurit (cf. norme ISO 17799), il
est important de noter que la bonne
conception et la technologie sont
insuffisantes pour assurer la
confiance et que lvolution des com-
portements constitue un enjeu
majeur qui demande une attention
permanente des matrises douvrage.
La confiance ncessaire dans un
systme dinformation doit donc se
construire et sentretenir tout au
long de la vie de celui-ci.
RENFORCER LA CONFIDENTIALIT
DES DONNES PERSONNELLES
DE SANT
Le dcret du 15 juin 2007 relatif
la confidentialit des donnes
mdicales prvoit un dispositif visant
lever sensiblement le niveau de
protection des donnes personnelles
de sant en imposant le respect de
rfrentiels de scurit par lensem-
ble des acteurs de sant ainsi que
la gnralisation du systme carte
de professionnel de sant (CPS).
Les rfrentiels de scurit, qui
restent dfinir sous lgide de
lEtat, dans une dclinaison parti-
culire du rfrentiel gnral de
scurit (RGS) national, traiteront
notamment des thmes suivants :
- la gestion des habilitations et
des droits daccs
- la traabilit des accs
- la confidentialit des donnes
personnelles
- la messagerie scurise (forte
demande des professionnels de
sant, notamment libraux)
- lhbergement des donnes de sant
- les processus daudits et de cer-
tifications
- le management de la scurit
des systmes dinformation par les
tablissements ou les libraux (y
compris la scurit physique et les
bonnes pratiques comportementales)
- la sensibilisation et les formations
des acteurs, le soutien juridique
SYNTHSE : NIVEAU DE SCURIT
DU SI DU CHU DAMIENS
La DSI veille maintenir la scu-
rit du SI au niveau bancaire. Cet
axe stratgique est inscrit au projet
dtablissement. Il porte sur les
domaines dapplication suivants :
- lanalyse et la correction des vul-
nrabilits
- la scurit des donnes nomina-
tives
- la scurit des donnes confi-
dentielles de lentreprise
- le fonctionnement continu du
systme
- larchivage et la sauvegarde des
fichiers
- le cryptage des changes avec
lextrieur
AVIS DES UTILISATEURS ET DES
INGNIEURS : RETOURS DU
TERRAIN OU DEXPRIENCES
Le SI du CHU na pas t touch
par un virus depuis la dernire
attaque en 2004. Laudit ralis par
le GCS e-sant fin 2008 montre que
les risques dintrusion sur le rseau
CHU via ROSACES sont quasi
impossibles du fait des mesures
prises par le CHU. Les premires
conclusions de laudit scurit 2009
(en cours) certifient un rseau scu-
ris avec des postes informatiques
endurcis (antivirus et patch Microsoft
jour).
La scurit ne concerne pas seu-
lement la technique et les infra-
structures mais est laffaire de tous.
Les priorits court terme pour le
CHU dAmiens sont donc de :
- maintenir la protection du rseau
informatique du CHU
- assurer une authentification forte
pour laccs au SI
- optimiser les mcanismes
dchanges dinformations avec lex-
trieur et douverture SI
- scuriser davantage laccs
Rosaces (IP Equant).
Des priorits qui viennent en com-
plment des dispositions dj prises :
- le respect de la rglementation
et des dclarations CNIL (corres-
pondant)
- labonnement au CERTA et
PIRANET (coute permanente sur
les risques)
- labonnement OZSSI
- les audits dintrusion
- la veille technologique assure
pour la scurit du SI
- lutilisation de la Carte de Pro-
fessionnel de Sant (CPS : badge
multi-usage avec certificat embar-
qu) pour laccs aux donnes nomi-
natives, le tltravail (garde, mes-
sagerie...), le nomadisme (accs au
SI distance), etc.
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Un systme
dinformation intgr
Lvolution du march montre une
forte monte en puissance des sys-
tmes dits tout intgrs , que les
autres secteurs conomiques ont
connus sous le nom d ERP
(Enterprise Resource Planning), qui
se caractristique en la gestion de
la quasi-totalit du primtre fonc-
tionnel attendu sur un seul et unique
socle technique, offert par un mme
diteur.
En effet, ERP est un logiciel qui
permet de grer lensemble des pro-
cessus oprationnels dune entre-
prise, en intgrant lensemble des
fonctions de cette dernire comme
la gestion des ressources humaines,
la gestion comptable et financire,
mais aussi la vente, la distribution,
lapprovisionnement, le commerce
lectronique.
DESCRIPTIF GLOBAL
Le projet global repose sur une
transformation du SI vers un mode
ERP :
- Opration ERP M(dical) : sys-
tme de gestion des processus de
soins
- Opration ERP A(dministra-
tif) : systme de gestion des pro-
cessus administratifs
TRANSFORMATION DU SI
VERS UN MODE ERP
Les principaux avantages recher-
chs dans un SI de type ERP sont :
- intgration entre les diffrents
domaines fonctionnels, en particulier
dossier mdical patient / dossier
administratif patient / imagerie
- vision transversale du processus
de prise en charge du patient
- simplification des relations avec
lditeur
- cohrence des interfaces utili-
sateurs : plus de bascule dun outil
un autre, ou de ressaisie
Dans une premire tape, que
nous appelons ici en interne GUS1,
loutil sest adapt lorganisation.
Grce une matrise douvrage
volontaire et volontariste, loutil est
pass dans le quotidien des soi-
gnants, permettant de travailler
autrement, plus efficacement.
Les soignants ont alors propos
des centaines de modifications qui
leur permettent de gagner encore
plus de temps pour le consacrer au
patient.
GUS aura aussi une porte rgio-
nale et se dveloppera dans les six
tablissements engags dans le choix
et le dploiement dun mme outil.
Opration ERP
M(dical) : systme de
gestion des processus
de soins
Il est ncessaire doptimiser lor-
ganisation des soins en sappuyant
sur linformatisation des processus.
Lapproche par processus est facteur
de complmentarit, de continuit
et de scurit des soins.
Dans la dynamique de moderni-
sation du Systme dinformation du
CHU dAmiens, le projet ERP pro-
cessus de soins (hpital numrique
zro papier) est articul autour des
fondamentaux suivants :
- processus de soins
- socle commun
- gestion administrative T2A
- imagerie (fil rouge du projet)
- mutualisation
- gestion des rendez-vous
Ce projet ambitieux est propos
dans la continuit et en totale coh-
rence et convergence avec le projet
DMP en cours de dploiement, et
sappuie sur les industriels spcia-
liss en ERP de sant pour :
- la fourniture dun ERP hospitalier
au primtre trs large comprenant :
le dossier administratif et le dos-
sier mdical
les diffrents modules de la Ges-
tion de lUnit de Soins
les modules novateurs dun ERP
processus de soins dont le fil
conducteur est limagerie
ORIENTATION
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%ller vers le :out int(gr( (-86C
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- llaboration de propositions de
modes de contractualisation moder -
nes : ASP, SaaS
- le montage dun partenariat
Public / Priv pour le dveloppement
de modules spcifiques innovants
comme la connexion la plateforme
rgionale dinteroprabilit
LIMAGERIE INTGRE AU CUR
DU DISPOSITIF RGIONAL
Les porteurs du projet ciblent donc
un systme de type ERP intgrant
au dpart limagerie, ainsi que dau-
tres types dinformations.
AXES DE DVELOPPEMENT :
USAGES MATURES ET
EXPRIMENTAUX
Trs en avance concernant les
nouveaux usages , la Picardie
peut proposer un nombre consquent
de programmes, en cohrence avec
les ambitions et les perspectives
nationales (Dossier Mdical Person-
nel - DMP2), en particulier sur les
thmes suivants :
- cancrologie
- petite enfance
PANCARTE AU LIT DU PATIENT
Afin de prserver la confidentialit
des informations relatives aux
patients, la pancarte au lit du patient
est progressivement remplace par
la pancarte informatise disponible
au travers de linformatisation des
outils de production de soins (GUS,
CLINISOFT). La dynamique devra
se poursuivre avec les 15 services
qui utilisent encore lancien procd.
En 2010, on prvoit dintgrer un
module ranimation dans GUS pour
remplacer CLINISOFT.
RETRANSCRIPTION
La mise en place du dossier infor-
matique en anesthsie et aux blocs
permettra de se mettre en relation
directe avec le dossier informatis du
patient, autorisant ainsi la rcupra-
tion des donnes vitales provenant
des matriels biomdicaux.
GESTION DES MOLCULES
ONREUSES ET DES DISPOSITIFS
MDICAUX IMPLANTABLES (MO-
DMI)
Traabilit de ladministration des
mdicaments sur un support unique
de prescription et dadministration,
dans le dossier du patient.
Opration ERP -
A(dministratif) :
systme de gestion des
processus
administratifs
Le schma directeur repose sur
les principes fondamentaux suivants
applicables, sans exception, dans
tout ltablissement et opposables
chaque professionnel de Sant :
- saisir linformation en temps rel,
au plus prs de la source, par le
professionnel de sant en charge de
laction
- atteindre la qualit et lexhaus-
tivit de linformation
Evaluation :
- la couverture fonctionnelle et
gographique montre le complet
dploiement du dispositif sur len-
semble de lhpital et sa compltude
fonctionnelle :
le taux daccs au serveur dmon-
tre aussi lutilisation intensive
de ce logiciel
la confidentialit des informa-
tions relatives au patient est
garantie
LE PROCESSUS DE FACTURATION
Les processus de facturation seront
simplifis : facturation lacte
(T2A), bureau des entres et des
sorties, rgie, prpaiement, recou-
vrement.
LA GESTION DES RESSOURCES
HUMAINES
De nouveaux outils de Gestion des
Ressources Humaines adapts la
dcentralisation suite la mise en
place des ples seront dploys
pour :
- accompagner les orientations
stratgiques de ltablissement
- promouvoir une GRH qui favorise
les attentes personnelles et profes-
sionnelles des agents
- aider lvolution des fonctions
Gestion des Ressources Humaines
en accompagnant les rformes hos-
pitalires (nouvelle gouvernance,
T2A) et en favorisant le dialogue
social
- fidliser le personnel en garan-
tissant le dveloppement des com-
ptences
LES ACHATS ET LA
DMATRIALISATION
Les achats seront rationaliss et
la dmatrialisation des circuits
dachat sera intensifie (projet natio-
nal eProcurement).
Aprs de nouveaux dveloppe-
ments, la plate-forme AUREA verra
son dploiement et son utilisation
gnraliss.
Le projet global repose sur la mise
en place dune infrastructure num-
rique.
La gestion des dossiers
mdicaux (GDM) et des
dossiers administratifs
(GDA)
Le projet GDM et par extension la
gestion dmatrialise des dossiers
administratifs (GDA) visent dma-
trialiser les dossiers mdicaux
papier et les restituer sous forme
numrique pour tre mis la dispo-
sition des praticiens hospitaliers et
rattachs au Dossier Patient.
A la fin de lanne 2012, ce seront
environ 30 km linaires darchives
papier qui auront t externaliss
et potentiellement numrisables sur
demande.
La dmatrialisation
des flux documentaires
- le projet V2A
Un nouveau concept a t lanc
au travers dun projet trs innovant
de dmatrialisation et doptimisa-
tion des flux administratifs : le projet
V2A (Valorisation de lActivit Admi-
nistrative), pendant administratif du
PMSI pour les soignants.
Il permet de :
- grer les flux courriers et tlco-
pies
- partager les dossiers informa-
tiques entre plusieurs directions
- classer et retrouver plus facile-
ment ce qui concerne les instances
Sa mise en place doit permettre de :
- matriser, voire diminuer la
consommation de papier
- gagner du temps dans la
recherche dinformation
- mieux suivre ltat davancement
de chaque dossier pour gagner en
qualit de service aux usagers et
mieux valoriser le travail de chacun
La dmarche zro
papier
Ltablissement sest donn les
moyens darriver au zro papier
dans les meilleurs dlais en inscri-
vant dans ses axes prioritaires de
gouvernance plusieurs programmes
(G-fits, DSP, GDM, HRP) pour gn-
raliser la numrisation des donnes
et ne conserver terme quun seul
support, informatis.
La dmarche zro papier doit
suivre une approche dengagement
car maintenir deux systmes (papier
+ informatique) est trs coteux,
dmotivant, contre-productif, gn-
rateur de risques.
Tous les flux doivent tre concer-
ns : imagerie, dicte numrique,
appareils mdicaux, numrisation
des dossiers mdicaux
La mise en place dun service com-
mun de collecte et de transmission
lectronique des certificats du 8e
jour (CS8) est propice la prolon-
gation dans linitialisation et la mise
en uvre dun Dossier Petite
Enfance, rpondant des besoins
traditionnellement servis par le car-
net de sant, et autorisant de nou-
veaux services lectroniques : rap-
pels, suivi mdical, statuto-
pondral, psychomoteur
Le dveloppement des usages
autour de certaines spcialits (ob-
sit, diabte, addictologie, HIV)
peut faire cho lattente de
lAgence des Systmes dInformation
de sant Partags (ASIP) sur deux
points clefs (pour lavenir du DMP2) :
- valider une approche industrielle
de la production de donnes struc-
tures via une ingnierie base sur
un moteur de formulaires;
- harmoniser les registres sman-
tiques : homognisation et norma-
lisation de thsaurus spcifiques et
gnriques.
Linfrastructure
numrique
Le Projet Hpital numrique zro
papier est la suite logique du pro-
cessus de modernisation du Systme
dinformation du CHU dAmiens
engag durant la priode 2003
2007.
Le projet du Nouveau CHU. rpon-
dra au concept du tout num-
rique communment nomm
Tout IP . Il sappuiera pour cela
sur un rseau unifi Voix Donnes
ORIENTATION
3
+oncevoir le 4ouveau +0; %miens
6icarFie comme un h*pital tout
num(riGue
dies Transmissibles (Fernel), SAMU
et dvoiement de Saint-Vincent.
Les diffrents usages sont :
- les fonctions amenes par la Voix
sur IP (VoIP)
- les fonctions amenes par la
Tlphonie sur IP (ToIP)
- couplage tlphonique Infor-
matique
- les fonctions lies au passage
sur IP dautres fonctions lies au
tlphone (EoIP)
Les combins sont plus modernes
mais les relles possibilits sont
lies au couplage informatique.
Par ailleurs, il est tout fait pos-
sible de remplacer son poste tl-
phonique par un ordinateur avec
casque. La rvolution de la ToIP se
situe au niveau du couplage entre
tlphone et informatique.
LA GOLOCALISATION
Le systme de golocalisation sera
bas sur le rseau sans fil.
Il permettra de localiser en temps
rel toutes les personnes, et/ou tout
objet quip dun appareil mobile
compatible. Ce systme sera com-
patible avec les tlphones sans fil
WiFi.
Il permettra dassurer la scurit
du personnel (PTI - Protection du
Travailleur Isol) et lconomie des
kilomtres parcourus par le personnel
soignant en favorisant lappel de la
personne la plus proche du malade
qui dclenchera un appel ou du
brancardier proximit du service
qui le sollicite.
LACCS AUX DONNES PATIENTS
PAR UNE AUTHENTIFICATION
OBLIGATOIRE VIA UN BADGE MULTI
USAGE
La garantie de la confidentialit
des donnes concernant les patients
enregistrs dans le SI est une exi-
gence trs forte de la Direction Gn-
rale du CHU.
Aussi, le CHU dAmiens souhaite
renforcer la scurit de son systme
dinformation par la mise en place
dune politique dauthentification
forte au niveau du poste informa-
tique. Ce projet rside principale-
ment dans la substitution du tradi-
tionnel couple login/mot de passe
par lutilisation dun moyen physique
de reconnaissance personnel : le
badge.
Aprs tude des diffrentes tech-
nologies et suite lexprience
infructueuse de la biomtrie dans le
cadre de GUS (limites techniques),
il a t montr que seul le badge
radio frquences (sans contact)
peut rpondre aux contraintes tech-
niques et fonctionnelles imposes
par le primtre du projet.
De plus, ce support rpond, dans
le cadre du Nouveau CHU, aux
besoins du CHU dAmiens concer-
nant laccs ses structures (bti-
ments, parkings) et ses services
(restauration, photocopieurs).
Les principaux avantages lis au
projet sont :
- une authentification forte par
certificats dlivrs par le GIP-CPS
- une identification sans contact
pour un usage en mobilit
- la saisie unique dun mot de
passe : valable sur une dure dfi-
nie
- la prservation du contexte appli-
catif entre postes : session itin-
rante
Cette mme carte permettra aussi
de raliser :
- le contrle daccs physique aux
locaux et aux parkings (dj mis en
place en tranche 0 du Nouveau
CHU)
- des services de type montique :
restaurant du personnel, machines
caf
Ce projet devrait ainsi permettre :
- un gain de temps soignant qui
ne sauthentifie quune fois / jour
rendu au patient
- un gain en scurit : accs aux
donnes nominatives mdicales pos-
sible que pour les professionnels
autoriss
- un gain en ergonomie : accs
aux donnes facilit et adapt un
contexte de mobilit
- un gain de temps administratif :
unification du circuit de badge et
suppression des autres, clart et
efficacit (rduction de cots)
- Images. Le systme de prcblage
et linfrastructure WiFi seront
uniques pour lensemble des usages
(interphonie, tlphonie, informa-
tique, appel malade, imagerie, visio-
confrence, etc.).
Cette infrastructure sera le support
des technologies suivantes :
- le terminal multimdia au chevet
du patient
- lappel malade
- la tlphonie IP fixe et mobile
- la golocalisation (en option)
- le contrle daccs
LE RSEAU DE COMMUNICATION
La migration vers le tout IP va
permettre de mettre en place des
services mutualiss sur un seul
rseau (le rseau informatique). La
multiplication des services devra
toutefois saccompagner dune mise
jour du rseau pour pouvoir assurer
les nouveaux services (Tlvision,
Tlphone, Informatique, Internet,
Base de soins).
Cette mise jour consiste aug-
menter les performances actuelles
des quipements de cur de rseau
(migration vers le 10 Gigabits Ether-
net), ajouter des nouvelles fonc-
tionnalits de scurit sur lensemble
du rseau (MPLS, Firewall, IPv6...)
et mettre en place des quipements
permettant un routage laccs plus
efficace et plus performant que les
quipements actuels.
Les quipements actuels pourront
tre conservs en priphrie du
rseau pour le raccordement des
postes standards ou un rseau
Internet patient.
La migration vers un rseau rgio-
nal permettra de mutualiser les pla-
teformes informatiques et faciliter
les transferts dinformations entre
les divers centres hospitaliers.
La scurisation du cur de rseau
voque ci-joint (ajout de cartes Fire-
wall et mise en place du MPLS) et
lintroduction de lIPv6 seront un
pr-requis la mise en place dun
rseau rgional afin dassurer la
scurit du Systme dinformation
et la communication entre les diff-
rents rseaux.
LE TERMINAL MULTIMDIA
Le terminal multimdia se prsen-
tera sous la forme dun cran tactile
avec des interfaces utilisateurs intui-
tives, simples et multi-linguales. Il
respectera les normes de scurit
et dhygine des services de soins
(il est strilisable).
Pour les mdecins et le personnel
soignant, le terminal proposera un
accs scuritaire et rapide au sys-
tme dinformation du CHU et donc
laccs au logiciel de production de
soins et dimagerie.
Ce terminal offrira individuelle-
ment les services suivants au
patient :
- internet et e-mail avec un clavier
virtuel ou mini-clavier USB
- vido sur demande et tlvision IP
- tlphone IP
- une camra pour les vidocom-
munications et visioconfrences
- appel malade avec envoi de SMS
ou daffichage sur les tlphones IP
- messagerie unifie
- gestion de la domotique (lumire,
volet)
- jeux ludiques et ducatifs
- informations pour le patient,
Intranet public avec information sur
les maladies, le CHU
- interface avec le logiciel de com-
mande de repas
- accs laide en ligne
LAPPEL MALADE
Lappel malade sous IP fait partie
du chantier courant faible dans
le cadre de la construction du Nou-
veau CHU. Sa mise en uvre se fera
au travers de plusieurs exprimen-
tations grandeur relle qui ont
dbut courant 2007 :
- lexprimentation iso-fonction-
nelle dans un service complet de
lappel malade IP
- le couplage de lappel malade
IP avec la tlphonie IP et le termi-
nal au lit du patient
Lacquittement dun appel au
niveau du bloc de porte est possible
laide dun badge sans contact,
ce qui permettra didentifier linter-
venant.
A noter que la mise en service de
lacquittement par badge permettra
galement de faire du contrle dac-
cs en utilisant linfrastructure appel
malade, ce qui savrera utile pour
les pices au sein des services qui
ne devront tre accessibles quau
personnel ou certaines catgories
de personnels.
Le couplage Tlphonie IP / Appel
malade / Terminal au lit du patient
permettra de mutualiser les quipe-
ments techniques et ainsi de faire
bnficier le patient des interactions
possibles entre les technologies :
- transfert de lappel vers les postes
tlphoniques portatifs et mis en
relation directe entre le patient et
le soignant
- appel direct vers la chambre du
patient
- couplage avec la golocalisation,
lappel durgence relay sur le poste
tlphonique mobile du soignant le
plus proche
LES QUIPEMENTS MOBILES
Un effort important sera ralis,
en vue du Nouveau CHU, sur les
postes de travail. Lquipement en
terminaux mobiles sera amplifi et
lergonomie maximale recherche
en vue dun confort optimis pour
lutilisateur final.
LA TLPHONIE IP COUPLAGE
TLPHONIE INFORMATIQUE
La voix sur IP est la capacit
transmettre la voix dun point un
autre en utilisant lIP comme sup-
port. Lintrt principal de la voix
sur IP est la possibilit de transfrer
des donnes dun point A un point
B en mutualisant le rseau infor-
matique en place.
La tlphonie sur IP (ToIP) ne
rvolutionne pas la tlphonie elle-
mme. On retrouve les fonctions
habituelles de la tlphonie : appel
tlphonique, transfert dappel,
confrence, interception dappel,
messagerie unifie
Dans le cadre de la construction
du Nouveau CHU, mais aussi dans
le cadre de lvolution de lautocom-
mutateur actuel devenu obsolte, le
dploiement de la tlphonie IP a
dbut ds 2007 avec les projets
du Centre de Prvention des Mala-
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LE TLTRAVAIL ET LE NOMADISME
Il est possible davoir accs aux
ressources informatiques du SIH
depuis lextrieur de ltablissement,
de manire scurise, avec un dbit
permettant une utilisation fluide,
pour :
- les radiologues de garde
- les directeurs et ingnieurs de
garde
Ces professionnels ont ainsi accs
leur messagerie scurise, lintra -
net et aux applications du SIH pour
une ractivit plus grande lors dap-
pels urgents.
GUICHETS UNIQUES, RFRENTS
MTIERS, CLUBS UTILISATEURS
Pour faciliter limplication des uti-
lisateurs dans lvolution des outils
informatiques plusieurs mesures ont
t mises en place :
- le guichet unique : il est un inter-
locuteur dsign comme correspon-
dant entre la DSI et le service utili-
sateur. Il recueille les besoins,
demandes dvolutions, plaintes,
sans se substituer la hotline.
- le rfrent mtier: il est linter-
locuteur privilgi du guichet
unique . Il amne lexprience
mtier ncessaire au bon dvelop-
pement du systme dinformation.
Il participe aux clubs utilisateurs
organiss par les diteurs afin
dorienter lvolution des logiciels.
Le-Learning et le SI
comme outil daide la
pdagogie
LACCS DES PROFESSIONNELS
LA CONNAISSANCE MDICALE
La diffusion de la connaissance
mdicale est un enjeu majeur de
qualit du systme de sant et
constitue une priorit stratgique
pour le CHU dAmiens. Les techno-
logies de linformation et de la com-
munication (TIC) peuvent, tout par-
ticulirement ici, apporter un progrs
sensible dans la mise disposition
de connaissances mdicales dont la
quantit et la spcialit augmentent
rapidement, et dont les sources se
multiplient, alors que le temps dis-
ponible des mdecins diminue.
Un large recours aux TIC, mises
au service de la formation initiale
et continue des mdecins, et plus
largement de lensemble des pro-
fessionnels de sant, demande un
investissement important mais assu-
rment rentable que les tablisse-
ments franais doivent engager pour
rattraper un retard certain par rapport
aux pays anglo-saxons.
Les progrs raliss dans le
domaine de la formation bnficie-
ront galement lvaluation des
pratiques professionnelles dont le
dveloppement est aussi considr
comme un enjeu majeur.
Ces avances technologiques tour-
nes vers la formation et lvaluation
trouveront galement leur application
dans la dispensation des soins en
favorisant lintgration doutils daide
la dcision mdicale (en matire
de prescription de mdicaments par
exemple) dans les applications infor-
matiques utilises par les mdecins,
en tablissement de sant ou en
exercice libral, au bnfice de la
rduction du nombre derreurs mdi-
cales.
LE PROJET E-LEARNING
CONCERNANT LE SIH
La Direction Gnrale du CHU
dAmiens souhaite donner chaque
collaborateur la possibilit de se for-
mer dans les meilleures conditions
aux fonctionnalits essentielles des
logiciels quil utilise dans lexercice
quotidien de ses fonctions.
Les objectifs de cette autoforma-
tion sont multiples et tendent faci-
liter les responsabilits quotidiennes
du personnel du CHU.
Un centre de ressources permet
lensemble des apprenants dacqu-
rir de nouvelles connaissances,
tout moment, en tout lieu et en toute
circonstance.
Cette rflexion dmontre une forte
volont daider chacun se familia-
riser avec les outils informatiques
et donc daider mieux les matri-
ser.
Il sagit de travailler diffremment,
aid par de nouveaux outils pda-
gogiques et technologiques, en opti-
misant les activits de formation de
manire acqurir une plus grande
autonomie sur les outils.
Lauto formation permettrait
terme dassurer lessentiel des for-
mations pour lensemble du person-
nel de ltablissement et ainsi de
prenniser la formation, dapporter
un soutien immdiat, de mieux se
familiariser avec des fonctionnalits
moins usuelles et de soulager la
centrale dappels.
Le projet commencera avec une
phase pilote dans trois services (un
service mdical, un service mdico-
technique et un service administratif)
portant sur la bureautique et le
rseau.
Enjeux :
- permettre un accs facile la
formation pour tous les agents de
ltablissement
- permettre lauto-apprentissage
pour lensemble du personnel
- crer un espace ressource for-
mation pour lensemble des per-
sonnels
Les multiples formations et accom-
pagnements qui ont eu lieu notam-
ment dans le cadre du projet GUS
ont ncessit un effort important.
Cet effort a notamment permis
ltablissement dacqurir une cul-
ture systme dinformation sur
laquelle il est aujourdhui possible
de sappuyer pour lancer le projet
e-Learning.
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Les moyens mis en
uvre pour
laccompagnement du
changement
ACCLRER LE RYTHME DE LA
MODERNISATION DES SI
HOSPITALIERS
Lhpital occupant une place trs
importante dans les parcours de
soins, il importe que linformatisation
du dossier mdical et des processus
de soins y soit gnralise et que
les informations produites locca-
sion de soins hospitaliers puissent
tre partages entre les diffrents
acteurs de sant, pour une meilleure
coordination des soins, dans le res-
pect du cadre dfini au niveau natio-
nal.
Cet objectif demande dintensifier
leffort dadaptation des systmes
dinformation hospitaliers.
LA DMARCHE DE CERTIFICATION
DE LA DSI (ITIL)
Une dmarche globale de norma-
lisation des processus et des niveaux
de services est en cours depuis avril
2007 la DSI du CHU dAmiens.
Les objectifs damlioration conti-
nue de la qualit du systme din-
formation par une approche mtho-
dologique sont dassurer le service:
- au moindre cot de possession
- avec le meilleur retour sur inves-
tissements possible, pour optimiser
les contributions de la DSI aux prio-
rits mtiers de ltablissement.
La dmarche est pragmatique et
innovante. Son principe nest pas
de procurer davantage doutils au
management (vue technique), mais
de proposer une organisation modle
vers les oprations (vue managriale).
Le but est dobtenir rapidement
la confiance et lefficience qui doi-
vent prvaloir entre la DSI et ses
clients (les oprationnels mtiers,
la Direction Gnrale, etc.). Dans
son droulement, elle consiste :
- auditer les mthodes et proc-
dures
- corriger les dysfonctions
- reformuler en processus
- valoriser les gains viss
- former avant application
- suivre, ajuster et certifier
Lun aprs lautre, les processus
existants sont passs en revue, audi-
ts, critiqus, spcifis, corrigs et
mis en uvre dans un objectif de
qualit et de meilleure performance
des niveaux de services.
UN SYSTME DINFORMATION EN
MARCHE VERS LE DVELOPPEMENT
DURABLE
Le systme dinformation du CHU
dAmiens se veut le plus respectueux
possible de lenvironnement. En
termes de dveloppement durable,
les ralisations du CHU sont :
Economies dnergie :
- 40 serveurs dancienne gnration,
trs consommateurs en nergie, ont
t remplacs par 3 serveurs hber-
geant des machines virtuelles
- rduction des volumes climatiser
- lquipement des salles informa-
tiques est pens avec une volont de
rduire la consommation dlectri cit
Economies de papier et consomma-
bles informatiques :
- les courriers sont numriss
- les comptes-rendus sont envoys
par courriel aux mdecins de ville
- les changes par moyen infor-
matique sont favoriss
Rduction des dplacements :
- le tltravail (mise disposition
dordinateurs chez les radiologues
pour les gardes et chez les direc-
teurs) sinstalle progressivement
- les runions ncessitant prc-
demment le dplacement de plusieurs
personnes sont organises de plus en
plus frquemment en visioconfrence
- dploiement de solutions de tl-
mdecine
Allongement de la dure de vie du
matriel :
- lamortissement des postes de
travail est pass de 3 4 ans
- les anciens quipements sont
rutiliss dans toute la mesure du
possible
- recyclage, collecte, vente au per-
sonnel
ORIENTATION
4
%ccompagner les changements
Fe pratiGues
LA COOPRATION PUBLIQUE/
PRIVE : LE GCS SSR HENRIVILLE
La mise en place dun GCS entre
le CHU et la Clinique Victor Pauchet
pour la mise en uvre dun centre
de rducation fonctionnelle public/
priv a soulev la question dun SI
commun alors que chaque tablis-
sement disposait de son outil.
Les processus de collaboration
dfinis dans ce cadre par la DSI du
CHU permettent de nutiliser quun
seul et unique outil logiciel de soins
que ce soit sur la partie publique
ou prive de cet tablissement.
En outre, bien quayant des sp-
cificits sur la partie facturation,
lobjectif poursuivi est de navoir
quun seul et unique outil de factu-
ration pour les 2 parties, objectif
qui sappuiera sur des solutions
industrielles dj existantes.
Le GCS Henriville est en cela un
tablissement prcurseur pour le
SIH dans ce domaine de coopration
public/priv.
LA TLMDECINE
Mieux utiliser les ressources mdi-
cales en dveloppant lusage de la
tlmdecine
Corrlativement une utilisation
plus courante des TIC par les mde-
cins dans le cadre de linformatisa-
tion des dossiers de sant et des
processus de soins, le recours la
tlmdecine doit tre intensifi. La
tlmdecine, dont lobjet est donn
par la loi de 2004 portant rforme
de lassurance maladie (art. 32),
recouvre diverses activits telles que
la tlconsultation, la tlconfrence,
la tlimagerie, la tlchirurgie
La loi prvoit sa mise en uvre
dans le cadre des SROS, selon leurs
modes oprationnels (art.33). Cepen-
dant, elle reste encore le plus sou-
vent cantonne la tlconfrence
et quelques expriences locales
de porte limite.
Il apparat pourtant que la tl-
mdecine connat un rapide dve-
loppement dans les pays faible
densit dmographique (Europe du
Nord, Canada, Australie) o elle per-
met damliorer les conditions de
prise en charge sanitaire dans des
zones peu peuples et ne bnficiant
pas de certains quipements de
sant. La tlmdecine permet donc
une meilleure utilisation des moyens
disponibles, notamment des res-
sources rares, et favorise la collabo-
ration entre professionnels.
Plus largement, les technologies
de la communication et la tlm-
decine permettront de dvelopper
la politique de maintien domicile
pour les malades et les personnes
ges, grce des services de tl-
surveillance, de tl-monitoring,
dalertes diverses (chute, variables
biologiques, etc.). Cette politique
amliorera ainsi lefficience du sys-
tme de sant tout en rpondant au
souhait des personnes concernes
de rester leur domicile.
Un plan de dveloppement de la
tlmdecine devra tre labor par
le GCS e-sant de Picardie en vue
dune mise en uvre oprationnelle.
Ce plan prcisera notamment le
cadre juridique de la tlsant (cla-
rification des responsabilits) et le
modle conomique de son dve-
loppement (financement des actes).
Les partenariats
au sein du territoire
de sant
Les processus de collaboration
entre le CHU dAmiens et ses par-
tenaires sont amens se dvelop-
per :
- extension de la gestion des chi-
miothrapies dautres tablisse-
ments que le CH de Doullens
- organisation des consultations
dexperts du CHU dAmiens dans
toute la rgion
- dveloppement de la tl-inter-
prtation dimagerie
E-PRESCRIPTION
Si le terme e-Prescription couvre
plusieurs ralits et plusieurs besoins
sous-jacents, on pourrait utilement
dvelopper un projet autour du
besoin exprim par les professionnels
de sant lentre des tablisse-
ments, ainsi qu la sortie, et qui
concerne dune part la prise en
compte du traitement prexistant
lentre, et dautre part la dlivrance
correcte de la prescription de sortie.
Une collaboration avec lOrdre des
Pharmaciens et le dossier pharma-
ceutique contribuerait utilement au
succs dun tel projet.
MESSAGERIE SCURISE
Le GIP DMP appelle de ses vux
le dploiement de systmes de mes-
sagerie vritablement scuriss et
rellement simples utiliser. La mise
en place de telles solutions grce
aux logiciels de gestion des cabinets
des professionnels de sant libraux,
dans le but immdiat de permettre
lalimentation du DSP par mail,
serait vraisemblablement une solu-
tion optimale pour la rgion. Cette
mise en place saccompagnerait uti-
lement dune fonction de notarisation
des changes, afin de disposer dun
Tiers de Confiance, mme de
dmontrer limputabilit des pro-
ductions, en conformit avec les
souhaits exprims et rpts par
lOrdre des Mdecins.
IMAGERIE
Comme cest dj le cas dans plu-
sieurs rgions, titre exprimental
(Centre, Auvergne), de nombreuses
rgions lancent actuellement leur
projet de plateforme dimagerie
rgionale. La Picardie doit concentrer
son effort sur deux objectifs
majeurs :
- dmatrialisation et archivage
valeur probante
- tl-radiologie ciblant une gestion
plus efficace des AVC dans un 1
er
temps
PARCOURS DE SOIN
Linformatisation du parcours de
soin inter-tablissements est un
levier majeur de rduction des cots
et damlioration de la qualit perue
par les patients. La mise en place
dun premier systme transverse de
gestion des flux entre tablissements
MCO, SSR, et galement intgrant
la HAD est un objectif poursuivi.
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Lensemble des professionnels
impliqus constatent quaujourdhui,
le CHU dAmiens dispose dun sys-
tme dinformatisation du dossier
de soins qui fonctionne plutt bien
et qui samliore en permanence.
Mais les dfis actuels et prochains
sont aussi externes.
La dmarche nationale dans le
cadre dHpital 2012, porte une
mutualisation des SIH. En outre, la
constitution des Communauts Hos-
pitalires de Territoire (CHT) et la
demande de collaboration constante
entre les diffrentes structures et
professionnels de sant rendent
ncessaires la mise en place doutils
permettant une bonne circulation
des donnes voire lutilisation dun
mme SI.
A cette fin, le CHU dAmiens met
en place de nombreux partenariats
au sein du territoire de sant.
Un contexte qui justifie
des collaborations
approfondies
LE CONTEXTE
- les contraintes utilisateurs sont
fortes et les problmatiques de scu-
rit ne peuvent plus tre traites par
lisolationnisme
- les besoins daccs depuis lex-
trieur (non maitriss) des appli-
cations de protection sont rclams
(agenda rgional, chimio, message-
rie...) ainsi que dautres accs doi-
vent tre ouverts (tldiagnostic,
gardes distance, visioconfrence...)
- le CHU dAmiens est en avance
sur les autres :
gestion des donnes mdicali-
ses
site frquemment et utilis
comme pilote
lien Rosaces (Equant-GIP Tl -
mdecine)
CPS en cours implmentation
plan de continuit dactivit
Presse par ces nouveaux besoins,
la Direction Gnrale du CHU dcide
douvrir son SI dans le strict respect
des rglements de scurit pour cer-
taines applications (DMP, tlradio-
logie)
Une socit spcialise est solli-
cite en tant que Assistance la
Matrise dOuvrage. Elle intervient
pour des comptes de haute scurit
dont le rfrentiel est encore plus
exigeant que celui des SIH.
LES AXES DE COLLABORATION
ENTRANANT UN BESOIN DE SI
COMMUNS
Ainsi, plusieurs collaborations sont
mises en place par le C.H.U. dans
le dpartement de la Somme qui
exigent un SI commun :
- interventions du CHU la
demande des tablissements de
sant:
ralisation des poches de chimio-
thrapie pour le CH de Doullens
ralisation de la biberonnerie
pour le CH dAbbeville
mise en place de transferts
dimage avec le CH de Montdi-
dier
ralisation des examens de bio-
logie pour le CH Pinel.
- expertise mdicale (sous IP) :
rponse aux urgences neurochi-
rurgicales rgionales
mise en place de tl radio -
logie/tl expertise
ralisation de visioconfrences
LOUVERTURE VILLE HPITAL
Louverture de lhpital vers la ville
sera poursuivie, autour du partenariat
avec lU.R.M.L., afin doptimiser le
parcours de soins du patient par un
accs aux donnes mdicales des
patients lautorisant (projet DMP).
ORIENTATION
5
6our un 91 territorial
CHU AMIENS
Multisite, monosite
COOPRATION PUBLIC/PRIV COOPRATION PUBLIC/PRIV
CGS Henriville
RGION RGION
HRP
GRANDE RGION GRANDE RGION
G4, cancrologie, recherche
PAYS
DMP, DCC, DP
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nLidentification unique
du patient
Le systme dinformation du CHU
dans sa composante mdicale
actuelle sappuie sur une identifi-
cation unique du patient permettant
linteroprabilit des diffrents logi-
ciels visant la facilitation de lac-
tivit des soignants.
La gnralisation de lutilisation
de la carte vitale (qui permet diden-
tifier le patient de faon unique)
constituera une brique de base du
socle dinteroprabilit sur lequel
sappuie le DMP.
Notons que le CHU sest dot
dune cellule didentito-vigilance qui
vise amliorer de faon permanente
la qualit de ces donnes essen-
tielles un systme dinformation
communiquant.
VALIDATION DU SCHMA
DURBANISATION TAT/RGION
La mise en place dun DMP
lchelon national va exiger la mise
en place dune articulation entre
ltage national et ltage rgional.
Largement compose de services
techniques, cette articulation na ni
t clairement dcrite, ni t mise
en uvre. Lenjeu est donc de poser,
et de dmontrer le bon fonctionne-
ment dun premier niveau de service
intermdiaire, incluant en particulier
un service dannuaire rgional.
SERVICES AUX PATIENTS
Avec le DMP1, la place du patient
redevient centrale, en cohrence
avec lesprit de la loi initiale et ses
dcrets dapplication. Il est majeur
pour la Picardie de proposer trs
vite des services ses patients, allant
du simple accs leurs dossiers,
jusqu des programmes dducation
thrapeutique (cibls sur les ALD
par exemple), en passant par la four-
niture de services lectroniques
faible cot et fort niveau de ser-
vice : notifications, rappels, simpli-
fication des dmarches de prise de
rendez-vous et autres besoins dordre
logistique.
Lensemble des axes dcrits som-
mairement ici constitue en soi un
nombre consquent de chantiers,
correspondant autant denjeux-
clefs pour la rgion. Tous mritent
dtre a minima initialiss locca-
sion de la naissance de lASIP.
La Picardie sollicitera lappui des
autorits nationales sur la majeure
partie dentre eux.
GOUVERNANCE
Avec la mise en place du GCS
eSant, la Picardie a su crer les
conditions dune gouvernance effi-
cace, stable, et respectueuse des
quilibres (ARH, CHU, U.R.M.L., )
Dans ce cadre, une dlgation au
CHU de la mise en uvre des projets
techniques touchant aux nouveaux
usages parat un gage defficacit
et de scurisation des enjeux.
Enfin, la redynamisation des
changes avec la mdecine de ville,
qui passe par la mise en place dou-
tils revus conformment aux direc-
tives de lASIP, sappuiera naturel-
lement sur un pilotage coordonn
avec lU.R.M.L. picarde.
Un systme
dinformation ouvert :
le projet port par le
GCS Phare
Le CHU dAmiens continue son
engagement dans une ouverture ma-
trise et scurise avec des services
offerts :
- aux partenaires de la mdecine
de ville
- aux tablissements partenaires
(tl-mdecine, recours)
- aux patients
Plusieurs directeurs dtablisse-
ment et lARH de Picardie partageant
cette vision ont pens que ce qui a
t fait au CHU dAmiens pouvait
tre ralis au niveau rgional. Il a
donc t dcid, par sept tablisse-
ments (Amiens, Beauvais, Com-
pigne, Senlis, Crpy en Valois, Cr-
vecur le Grand et Corbie), de
penser en commun nos futurs sys-
tmes dinformation, ou plutt notre
futur systme dinformation dans le
cadre du GCS Phare.
Aujourdhui, le professionnel de
sant du CHU est confront la
problmatique de devoir consulter
les informations mdicales du
patient soit sur informatique pour
les donnes collectes pendant son
sjour au CHU et archives sur les
SI de production GUS, soit sur dau-
tres supports comme le papier, les
films lorsque le patient vient au CHU
avec son propre dossier.
Aussi, en amont du DSP, le CHU
promeut un dossier patient complet,
unique et partag (HRP) au travers
du GCS Phare.
- Le HRP est un dossier unique,
regroupant lensemble des acteurs
de sant (Cliniciens, Pharmaciens,
Biologistes, Radiologues) pour une
saisie sur un outil commun aux ta-
blissements membres et partageant
un mme territoire de sant : la
Picardie.
- une couverture tendue des fonc-
tionnalits :
gestion des Units de soins Cli-
niques
gestions des blocs
gestions des Laboratoires
gestion des Ranimations
- une cible : uniformiser la saisie
des donnes :
1 seul outil, 1 seul support, afin
damliorer la qualit de soins
apporte au patient en favorisant
la coordination, la qualit et la
continuit des soins.
Le projet HRP a pour but de rpon-
dre la demande de partage des
donnes numriques entre tablis-
sements de sant publics ou privs:
- toutes informations mdicales
telles que comptes-rendus dhospi-
talisation ou de consultation, pres-
criptions, courriers, lettres de sortie
mais aussi rsultats de biologie et
dimagerie, sont partages dans une
mme solution.
- ces donnes seront rendues dis-
ponibles aux tablissements de sant
grce un rseau scuris et crypt.
- le partage dinformations est ins-
tantan : disponibles ds la produc-
tion, ce qui diminue les temps
dchanges de fichiers ou autres
supports dinformations entre pro-
fessionnels de sant (papier, film).
Limagerie intgre au
cur du dispositif
rgional
Lexprience du CHU dAmiens
montre quil est ncessaire dintgrer
les problmatiques lies limagerie
trs en amont des projets et au cur
du systme cible :
- connexions aux modalits : rcu-
pration au fil de leau dans le sys-
tme dinformation ; disponibilit
immdiate des comptes-rendus ; tra-
abilit pour la qualit et la scu-
rit
- slection des images cls repo-
sant sur la valorisation de lacte
intellectuel
- stockage des volumes gigan-
tesques produits
- mise disposition des images
cls au patient : sur support, en
ligne
- archivage lgal
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6our un 91 r(gional
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biologiques, les radiologues), le
DMP pourra mettre rapidement un
ensemble dinformations utiles la
coordination des soins disposition
des professionnels de sant. En
revanche, le niveau assez faible din-
formatisation du dossier mdical
lhpital et chez les mdecins lib-
raux demande un effort particulier
quil convient dengager dans les
meilleurs dlais.
Cette action devra galement por-
ter sur le contenu des dossiers lec-
troniques et leur structuration. Com-
poss le plus souvent aujourdhui
de documents non structurs (sauf
certains dossiers de spcialits), les
dossiers mdicaux informatiss
devront, en cohrence avec le DMP,
progressivement faire lobjet dune
structuration commune et utiliser
des rfrentiels smantiques pour
harmoniser la description mdicale,
favoriser le partage des donnes de
sant et en optimiser lexploitation.
Ainsi, le DMP, dossier du patient,
constitue un important catalyseur
pour une informatisation dans la
cohrence des dossiers des profes-
sionnels. Lobjectif du CHU est donc
de gnraliser la numrisation des
dossiers mdicaux en cohrence avec
le DMP.
CONFORMIT ET SPCIFICITS DU
DSP PAR RAPPORT LA
DMARCHE NATIONALE
Le CHU a pu sengager trs tt
dans lexprimentation nationale car
il avait dj numris toutes ses
donnes de production. Cest ce
titre que le Ministre de la Sant est
venu lancer officiellement le DMP
au CHU dAmiens en septembre
2006 et, depuis, le CHU avec ses
partenaires rgionaux poursuit le
dploiement de ces outils.
Ainsi, dans le cadre de lexpri-
mentation du DMP, le CHU promeut
avec les instances rgionales le dos-
sier de sant de Picardie (DSP) :
- le DSP est un dossier partag
rgional informatis et scuris qui
accompagne le patient tout au long
de sa vie
- le DSP a pour vocation de favo-
riser la coordination, la qualit et la
continuit des soins
- le DSP est nativement compatible
avec le DMP relanc par le Ministre
de la Sant.
Le DSP a t construit pour rpon-
dre la demande de partage des
donnes numriques entre profes-
sionnels de sant hospitaliers et pro-
fessionnels de sant de ville :
- les informations mdicales telles
que comptes-rendus dhospitalisation
ou de consultation, prescriptions,
courriers, lettres de sortie mais aussi
rsultats de biologie et dimagerie
sont collectes dans un format lec-
tronique et scuris (ces donnes
sont rendues disponibles aux pro-
fessionnels de sant grce un accs
Web scuris).
- les changes dinformations lec-
troniques entre professionnels de
sant permettent de saffranchir des
changes matriels dinforma-
tions (papier, film).
Le projet rgional peut aujourdhui
opportunment bnficier de la
relance du DMP annonce par lASIP
et de ses consquences : crdibilit
du projet, recadrage, refinancement.
Cette nouvelle tape pour le projet
picard doit permettre de valider le
schma de gouvernance rgionale,
de poser un plan de convergence
avec la feuille de route nationale
et de proposer de nouveaux axes de
dveloppement au service de la
modernisation et de lamlioration
de la qualit des soins offerts aux
patients dans la rgion.
Il sagit trs concrtement de met-
tre en uvre les travaux suivants
dans les prochaines annes :
- calquer le DSP sur le DMP, en
proposant des interfaces techniques
de consultation et dalimentation
conformes aux spcifications prvues
pour le DMP1
- prendre en compte le nouvel
identifiant de scurit dans ses deux
dclinaisons (INS-C, INS-A) et ce
pour lensemble des S.I. et lensem-
ble des diteurs de solution concer-
ns
Assurer le
dveloppement de la
tlmdecine
Corrlativement une utilisation
plus courante de linformatique par
les mdecins dans le cadre de lin-
formatisation des dossiers de sant
et des processus de soins, le recours
la tlmdecine doit tre intensifi.
La tlmdecine, dont lobjet est
donn par la loi de 2004 portant
rforme de lassurance maladie (art.
32) recouvre diverses activits (tl-
consultation, tlconfrence, tl-
imagerie, tlchirurgie).
La loi prvoit sa mise en uvre
dans le cadre des SROS, selon leurs
modes oprationnels (art.33). Cepen-
dant, elle reste encore le plus sou-
vent cantonne la tlconfrence
et quelques expriences locales
de porte limite.
Il apparat pourtant que la tl-
mdecine connat un rapide dve-
loppement dans les pays dvelopps
faible densit dmographique
(Europe du Nord, Canada, Australie)
o elle permet damliorer les condi-
tions de prise en charge sanitaire
dans des zones peu peuples et ne
bnficiant pas de certains quipe-
ments de sant.
La tlmdecine permet donc une
meilleure utilisation des moyens dis-
ponibles et notamment des res-
sources rares, et favorise la collabo-
ration entre professionnels.
Plus largement, les technologies
de la communication et la tlm-
decine permettront de dvelopper
la politique de maintien domicile
pour les malades et les personnes
ges, grce des services de tl-
surveillance, de tl-monitoring,
dalerte diverses (chute, variables
biologiques, etc.). Cette politique
amliorera ainsi lefficience du sys-
tme de sant tout en rpondant
aux souhaits des personnes concer-
nes de rester leur domicile.
Un plan de dveloppement de la
tlmdecine devra tre labor par
le GCS e-sant de Picardie en vue
dune mise en uvre oprationnelle
dans les cinq ans. Ce plan prcisera
notamment le cadre juridique de la
tlsant (clarification des respon-
Ne avec les premires expri-
mentations du DMP national, la
dynamique rgionale des Systmes
dInformations de Sant picards sest
fixe comme 1er objectif de faire
revenir la Picardie dans le peloton
de tte des rgions franaises. Pari
largement gagn puisque la Picardie
est dsormais systmatiquement
cite au rang des rgions exem-
plaires, et ce depuis plus de 18
mois et a t slectionne comme
rgion pilote du DMP.
Mise en uvre du
Dossier de Sant de
Picardie (DSP)
POURQUOI LE DMP ?
La disponibilit et le partage de
linformation mdicale sont des fac-
teurs essentiels de la qualit et de
la scurit de la prise en charge du
patient en favorisant la coordination,
la complmentarit et la continuit
des soins. Pour amliorer la situation
actuelle, qui se caractrise par un
faible niveau de partage dune infor-
mation mdicale conserve le plus
souvent sous forme papier, en un
seul endroit, il convient davancer
significativement sur la voie de la
numrisation des dossiers mdicaux
qui deviendront plus communi-
cants .
La mise en uvre du dossier mdi-
cal personnel (DMP), dossier lec-
tronique du patient, dont la gnra-
lisation est prvue par la loi du 13
aot 2004 portant rforme de las-
surance maladie, constitue un ins-
trument majeur de la coordination
des soins.
En effet, la gnralisation de lin-
formatisation du dossier mdical
dans les tablissements de sant
comme dans les cabinets de ville
est un lment de qualit et de scu-
rit de la prise en charge du patient
car le dossier numris permet un
accs permanent et rapide lhis-
torique des soins, lment important
daide la dcision mdicale. De
plus, la dmatrialisation des don-
nes, couple une large utilisation
dinternet (avec un bon niveau de
scurit pour assurer la confiden-
tialit des informations sensibles),
permet une communication plus
facile des donnes pour une meil-
leure coordination des soins.
Si en exercice libral individuel,
lutilisation dun dossier papier a pu
et peut encore satisfaire un certain
nombre de mdecins, laugmentation
des poly-pathologies lies au vieil-
lissement de la population et lhy-
perspcialisation de la mdecine
requirent aujourdhui une plus
grande collaboration entre profes-
sionnels et un meilleur partage de
linformation pour une meilleure
coordination des soins.
Le DMP est le pivot de la coordi-
nation des soins. En effet, il met
disposition des professionnels de
sant, quel que soit leur mode
dexercice, les informations perti-
nentes utiles la prise en charge
du patient, en consultation, dans
un service durgence ou en hospita-
lisation. Il se distingue du dossier
mdical tenu par chaque profession-
nel de sant, lhpital ou en cabi-
net, car il a pour objectif central de
permettre un partage dinformations
et se voit plac sous le contrle
exclusif du patient.
Le DMP permettra la mise dis-
position dun ensemble dinforma-
tions dmatrialises et hberges
par des prestataires agrs, de nature
scuriser la prise en charge du
patient : comptes rendus dhospita-
lisation, de consultation, de passage
aux urgences, prescriptions mdi-
camenteuses, historique des exa-
mens majeurs
Toutefois, le DMP ne pourra donner
sa pleine mesure que lorsque les
professionnels de sant seront en
capacit de lalimenter en donnes
de sant dmatrialises et de le
consulter par la mise en uvre de
procdures informatises, en
connexion avec internet. De plus,
une utilisation courante du DMP par
les professionnels demande une
bonne ergonomie dont un aspect
majeur est la possibilit dy accder
en restant dans leur environnement
de travail, partir de leur propre
application de dossier informatis.
Certaines professions de sant uti-
lisant dj massivement loutil infor-
matique dans leur pratique (les phar-
maciens, les laboratoires danalyses
ORIENTATION
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6our un 91 national
CHU AMIENS PICARDIE
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CHU AMIENS PICARDIE
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sabilits) et le modle conomique
de son dveloppement (financement
des actes).
Lusage de la tlmdecine sera
tendu pour permettre une meilleure
utilisation des moyens disponibles
et favoriser la collaboration entre
professionnels. La contribution au
maintien domicile des patients en
constituera un objectif prioritaire.
Lenjeu de
linformatisation des
rseaux de sant
Au-del de ralisations limites et
dvaluations nuances, les rseaux
de sant sont reconnus comme un
mode dorganisation forte poten-
tialit doptimisation de la prise en
charge du patient, reposant sur la
coordination et la continuit des
soins.
Quil sagisse de projets nationaux,
comme le dossier communicant en
cancrologie (DCC) port par lIns-
titut National du Cancer (INCa), de
projets rgionaux ou locaux prenant
en charge des pathologies spci-
fiques (diabte, prinatalit, cardio-
logie) ou de types de patients
(toxicomanie, soins palliatifs), leur
dveloppement doit tre favoris
mais aussi encadr. Une rcente cir-
culaire (DHOS-CNAM du 2 mars
2007) dfinit un certain nombre
dorientations en matire de rseaux
de sant.
Le dveloppement des rseaux de
sant devra se faire dans la prise en
compte, notamment travers leur
financement, de leurs besoins cri-
tiques en matire de systmes din-
formation et de communication cor-
respondant leurs activits
transversales (dossier communicant
et informatisation des processus).
Ces systmes dinformation devront
permettre dassurer une bonne arti-
culation (interoprabilit et scurit)
avec ceux de leurs membres, pro-
fessionnels libraux et hospitaliers,
comme avec le DMP dont les rseaux
seront complmentaires.
Des dispositifs de mutualisation
seront recherchs et respecteront
les spcifications nationales de
plates-formes dinteroprabilit
de rseaux de soins qui seront dfi-
nies, en vue de la mise en place
dune vritable infrastructure de ser-
vices de partage dinformations de
sant utilisables par lensemble des
acteurs, avec un souci particulier
dergonomie et de performance. Le
GCS e-sant de Picardie, au sein
duquel le CHU participe activement,
accompagnera ces projets dinfor-
matisation des dossiers de soins.
Vers une nouvelle
manire de penser
linformatique
hospitalire :
participation
du CHU aux projets du
GCS Uni-HA
Linformatique hospitalire relve
dsormais des segments dactivits
du GCS Uni-HA. Le retour dexp-
rience dtablissements trangers
est par ailleurs une source dinspi-
ration importante. Loffre de socits
amricaines, allemandes, etc., adop-
te par des centaines, des milliers,
voire des dizaines de milliers dta-
blissements nest pas ignorer. On
peut ainsi parler dun march glo-
balis des SIH.
Le CHU dAmiens sinscrit dans
une dmarche de partage pouvant
aboutir la cration de groupements
dtablissements se dotant de la
mme solution. Il porte ainsi les
projets Dbordement SAMU et
Tout IP pour le GCS Uni-HA.
- projet Dbordement SAMU :
dfinition dune solution commune
pour les SAMU en cas de dborde-
ment dappels. (41 puis 101 SAMU).
- projet Tout IP : tude des
propositions permettant aux tablis-
sements de sant volontaires de
migrer vers une architecture tout IP
(Tlphonie sur IP) en bnficiant
de la massification des membres du
GCS Uni-HA et donc en ralisant
une conomie importante.
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.iches
actions
Projet Mdical
Projet Social
Projet de soins infirmiers, de rducation
et mdico-techniques
Projet des Systmes dInformation
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endocardites
- tude prospective
valuer lapport pronostique de la fermeture dun
foramen ovale permable aprs AVC
valuation de lautomesure de lINR par le patient
- poursuivre ltude 4A
prise en charge de lischmie des membres infrieurs
- poursuivre la recherche en thrapie cellulaire dans
lischmie des membres infrieurs
prise en charge des pathologies vasculaires
- valuation des endoprothses aortiques
prise en charge de la thrombose veineuse
- rseau de recherche clinique G4 sur le thme de la
thrombose : participation aux essais cliniques,
mise en commun dune cohorte interrgionale sur
les thrombophilies rares
- organisation rgionale du rseau national thrombose
et cancer avec le service doncologie hmatologique,
coordonn par le Pr FARGE (Hpital St-Louis)
ACCUEIL - URGENCES
OBJECTIFS DCLINS EN ACTIONS
prise en charge des urgences cardiologiques
- crer lastreinte de rythmologie (obligatoire)
prise en charge des urgences de chirurgie cardiaque
prise en charge des urgences de pathologies vascu-
laires
prise en charge des urgences de pathologies thora-
ciques
ACCUEIL RELATIONS AVEC
LES MEDECINS TRAITANTS
amliorer les relations tlphoniques avec les mdecins
traitants
- suppression du standard reconnaissance vocale,
dont les dysfonctionnements majeurs sont un motif
important de recours au secteur priv
- laboration dun annuaire simplifi des consultations
et des secteurs dhospitalisation du C.H.U.
amliorer les dlais de transmission des courriers de
sortie
- valuation systmatique des dlais denvoi aux
mdecins des courriers dhospitalisation, de consul-
tations et dexamens
- recoupement de la liste des envois de courriers et
de la liste des patients sortis
FORMATION
PCEM 1
- stage infirmier
PCEM 2
- stage dinitiation la smiologie
DCEM1
- stage de smiologie
DCEM 2
- cours intgrs au stage hospitalier tous les matins
- examens trimestriels de stages
- organisation hebdomadaire de sances de cas cli-
niques type ENC
DCEM 3 et DCEM 4
- lecture critique darticle
- ECN blancs
DES de cardiologie et pathologies vasculaires
- symposium hebdomadaire des services de cardio-
logie
- symposium mdico-chirurgical hebdomadaire
- sances de bibliographies mensuelles
- sances hebdomadaires de cas cliniques dcho-
graphies
- cours hebdomadaires par les PUPH
- cours trimestriels dans le cadre du G4
DIU dchographie
- cours alterns avec CHU du G4
DIU de stimulation cardiaque et rythmologie
- cours annuels Paris
Master MSBM Amiens
- participation aux cours des PUPH
DESC de mdecine vasculaire
- cours hebdomadaires
Capacit dangiologie
- encadrement des tudiants en collaboration avec
Paris V
Formation mdicale continue
Formation des cardiologues et mdecins vasculaires
- EPU de cardiologie et mdecine vasculaire
- association des cardiologues de Picardie
DEMARCHE QUALITE ET RISQUES
valuation des complications survenant au niveau des
ponctions artrielles (rle des systmes de fermeture)
et valuation de la douleur aprs coronarographie ou
angioplastie
action de formation des paramdicaux sur le thme
de la prvention de la thrombose veineuse
accrditer le service de chirurgie cardiaque (HAS).
obligation ARH pour poursuite autorisation de CEC.
Monitoring des rsultats et des complications en
chirurgie cardiaque :
- tude INCISO permanente
- registre des complications neurologiques
- analyse de la mortalit opratoire pondre au
risque
- organisation et compte-rendu de revues morbi-
mortalit.
GESTION DES CARRIERES /
DEMOGRAPHIE MEDICALE
enseignement de la thrapeutique
- dvelopper la prise en charge de lHTA et de lin-
suffisance cardiaque
renforcer la valence universitaire de chirurgie car-
diaque
FILIERES SOINS INTERNE ET EXTERNE
ET RESEAUX
prendre en charge les diabtiques et les patients pr-
sentant des facteurs de risque cardiovasculaires
- en liaison avec le service dendocrinologie et de
nutrition, et le ple de prvention
prendre en charge la rducation post opratoire des
patients de chirurgie vasculaire et cardiaque
- en liaison avec le centre de rducation de Corbie
prise en charge des insuffisants cardiaques chroniques
- en liaison avec le centre de rducation de Corbie
et les mdecins gnralistes
prise en charge de la maladie thromboembolique
- rle dexpert pour les hpitaux priphriques
- ducation du patient
ANTICIPATION DES ORGANISATIONS
DANS LE MONOSITE
regrouper les plateaux de consultations et dexplorations
fonctionnelles de cardiologie, de chirurgie (vasculaire,
thoracique et cardiaque) et de mdecine vasculaire
regrouper les secteurs dhospitalisation de cardiologie
et de chirurgie (vasculaire, thoracique et cardiaque)
sur un mme tage
amliorer le fonctionnement de la salle de cardiologie
interventionnelle coronaire
- placer cette salle et le personnel correspondant
sous la responsabilit du cardiologue responsable
de la cardiologie interventionnelle
amliorer la performance du bloc opratoire.
- mutualisation des quipes para-mdicales des
blocs opratoires de chirurgie cardiaque et vasculaire.
- manciper lactivit de rythmologie et de stimulation
au sein du bloc chirurgical.
SOINS DE PROXIMITE
prise en charge de la maladie tromboembolique vei-
neuse
astreinte de mdecine vasculaire de type "SOS phlbite"
en collaboration avec les urgences, et en consultations
externes
dvelopper des actions dducation du patient
- dvelopper la connaissance du risque thromboem-
bolique veineux dans le cadre du rseau Throm-
bose
- dvelopper lducation secondaire des maladies
cardiovasculaires : crer un pool dducation car-
diovasculaire pour les patients hospitaliss (lutte
contre le tabagisme, ducation sur lhygine ali-
mentaire)
- systmatiser les aspects nutritionnels dans la prise
en charge globale des patients : dvelopper la
prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire
en collaboration avec le ple Prvention
- dvelopper un rseau de prise en charge des insuf-
fisants cardiaques
RECOURS
amliorer la prise en charge des pathologies coronaires
chroniques
- dvelopper lactivit dchocardiographie deffort
et de stress pharmacologique pour lvaluation de
lischmie et de la viabilit myocardiques.
mettre en place un centre de prise en charge des val-
vulopathies.
amliorer le diagnostic lsionnel des valvulopathies.
- dvelopper lchocardiographie 3-D dans le domaine
des valvulopathies chirurgicales
affiner lapprciation de la qualit des rparations
valvulaires en post-opratoire.
dvelopper la ralisation dexamens au lit du malade
grce aux chographes portables en pathologies vas-
culaires
- optimiser lorganisation des examens au lit du
patient
prise en charge des urgences vasculaires rgionales
et des patients polyvasculaires
- garde rgionale en urgences vasculaires
- prise en charge multidisciplinaire
prise en charge de lischmie critique en pathologie
vasculaire
prise en charge de la pathologie lymphatique
- mettre en place une consultation de lymphologie
diagnostiquer et traiter les trombopnies induites par
lhparine
- avis expert dun praticien hospitalier
REFERENCE
poursuivre le dveloppement de lactivit de chirurgie
thoracique
- continuer dvelopper la chirurgie thoracique et
conforter la collaboration rgionale
poursuivre le dveloppement de la chirurgie cardiaque
- assurer une rponse systmatique lurgence rgio-
nale.
- promouvoir lutilisation dinnovations cibles (vido-
chirurgie mitrale, traitement de la fibrillation
auriculaire par cryo-chirurgie en propratoire, nou-
veaux substituts valvulaires, chirurgie de remplacement
valvulaire par voie percutane ou trans-ventricu-
laire)
prise en charge des chocs cardiogniques
- dvelopper lactivit dassistance circulatoire
prise en charge des arrts circulatoires
- Hypothermie gnrale
prise en charge des syndromes coronariens aigus
- fonctionnement en rseau avec les centres hospitaliers
de la rgion ; participation lactivit de cardiologie
interventionnelle coronaire du CH de Saint-Quen-
tin
prise en charge des lsions du tronc commun
- en relation avec le service de chirurgie cardiaque
assurer au niveau rgional une rponse lurgence en
rythmologie et aux techniques innovantes en ablation
des troubles du rythme et en extraction de matriel
- continuer le dveloppement des activits de
rythmologie (notamment dfibrillateurs) et garantir
la continuit par une astreinte rgionale
dvelopper la filire de prise en charge des rythmopathies
hrditaires et troubles du rythme de lenfant
- assurer le diagnostic et le suivi des rythmopathies
hrditaires et des troubles du rythme de lenfant
- Centre de comptences en maladies cardiovasculaires
rares, sous-groupe "trouble du rythme cardiaque
prenniser la filire de cardiopdiatrie en lien avec les
secteurs adultes
- organiser la prise en charge de la cohorte de
patients adultes atteints de cardiopathies congnitales
- Centres de comptences :
maladies cardiovasculaires rares, sous-groupe
"cardiomyopathies"
maladies cardiovasculaires rares, sous-groupe
"malformations congnitales complexes"
garantir lutilisation des techniques diagnostiques et
interventionnelles innovantes dans les pathologies
cardio-vasculaires
- dvelopper les techniques de remplacement valvulaire
par voie percutane ou trans-ventriculaire (en col-
laboration avec le service de chirurgie cardiaque
et le service de chirurgie vasculaire)
- dvelopper la resynchronisation ventriculaire pour
le traitement de linsuffisance cardiaque rfrac-
taire
- dvelopper limagerie coronaire par scanner (PHRC
national) pour la prise en charge des douleurs tho-
raciques.
- fermeture des foramen ovale permables
- dvelopper les techniques endovasculaires en
chirurgie artrielle
- proposer une alternative au stripping veineux en
environnement bloc opratoire
- dvelopper lexploration des malformations vascu-
laires
RECHERCHE
renforcer le partenariat avec lUPJV et avec lUTC
- poursuivre la collaboration avec lunit labellise
INSERM ERI 12, dans le domaine du remodelage
vasculaire et osseux, et des calcifications vasculaires
et aortiques
prise en charge des pathologies thoraciques
- valuation de la technique des lambeaux musculaires
pour reconstruction de la paroi thoracique ou du
moignon bronchique des fistules broncho-pleurales
prise en charge des pathologies coronaires
- valuation des nouvelles techniques : scanner coro-
naire, IRM, chographie de stress, chographie
endocoronaire, rserve coronaire
- valuation des effets de la radiothrapie sur les
vaisseaux
- tude de la rserve coronaire par chocardiographie
transthoracique
prise en charge des troubles du rythme cardiaque
- enqute pidmiologique sur les formes familiales
du Brugada
- Quinidine et Brugada
- 3,4-DiAminoPyridine et rponse lectrophysiologique
dans le syndrome de Brugada
- tude de cot efficacit de lablation de la fibrillation
auriculaire
- traitement de la fibrillation auriculaire par cryo-
ablation
- Antithrombotique (antifacteur Xa vs Warfarine)
dans la fibrillation auriculaire
- analyse gntique des fibrillations ventriculaires
en phase aige dinfarctus du myocarde
prise en charge des troubles de conduction
- optimiser les rglages des stimulateurs en utilisant
des algorithmes spcifiques
- utilisation de la tlcardiologie pour la surveillance
des stimulateurs
- comparaison de la stimulation conventionnelle et
de la stimulation biventriculaire pour le traitement
des BAV
- valuation dune nouvelle mthode de mesure auto-
matique du seuil atrial chez les patients implan-
ts
- valuation dun algorithme de prvention des
arythmies atriales chez des patients stimuls en
biventriculaire
prise en charge des valvulopathies
- tude du facteur Willebrand dans les stnoses aor-
tiques
- cration dun registre franais sur les bicuspidies
- rtrcissement aortique avec dysfonction ventriculaire
gauche
- valuation des remplacements valvulaires par voie
percutane ou trans-ventriculaire
- tude pidmiologique et pronostique de linsuffisance
mitrale dystrophique
- valuation des facteurs pronostiques et des rsultats
de la chirurgie conservatrice mitrale
- tude gntique du prolapsus valvulaire mitral
prise en charge chirurgicale des patients octognaires
(chirurgie cardiaque)
- valuation mdico-conomique.
- tude de suivi.
prise en charge de linsuffisance cardiaque
- poursuite de ltude pidmiologique locale ETICS
- insuffisance cardiaque fraction djection prserve
- identification de nouveaux critres diagnostiques
et pronostiques dans linsuffisance cardiaque
fraction djection prserve
valuation de la prise en charge des endocardites
infectieuses
- valuation des facteurs pronostiques de lendocardite;
valuation des stratgies de prise en charge des
%ctions Fu
projet m(Fical
108
SOINS DE PROXIMITE
quipe Mobile de Griatrie
- amliorer la prise en charge
pathologie cognitive et dmence
- dpistage et prise en charge
HDJ, HDS CSG
- augmenter le nombre de sjours
filire neurovasculaire
RECOURS
oncogriatrie
amliorer la prise en charge des patients cancreux
dmences
amliorer les diagnostics et la prise en charge
REFERENCE
valuation grontologique
oncogriatrie
- amliorer la prise en charge des sujets gs
souffrant de cancer
RECHERCHE
cration Grontopole G4
enseignement
recherche
- mise en commun des PHRC
- Alzheimer
- chutes
- hydraulique du LCR
ACCUEIL
accueil de jour
- accueil de patients dments la journe
unit cognitivo-comportementale
- accueil. de patients dments pendant plusieurs
jours
PASA
- patients dments EHPAD
UHR
- patients dments
FORMATION
douleurs, dmences
- DU dmences
6@2- +%8,15 <%9+;2%18- -: :058%+17;-
6@2- />854:525/1-
2HHD
2H13
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CHU AMIENS PICARDIE
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CHU AMIENS PICARDIE
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SOINS DE PROXIMITE
rpondre aux demandes exprimes par les Cliniciens
pour une prise en charge rapide et efficace des per-
sonnes
- enqute de satisfaction
tenter de remdier une pnurie mdicale forte dans
le service public
RECOURS ET REFERENCE
anatomie et cytologie pathologiques
- tlpathologie
- rfrence rgionale
biopsies rnales
immunofluorescence cutane
enzymologie musculaire
prparation pour microscopie lectronique
radiologie
- neuro radiologie
astreinte neuroradiologie
- radiologie vasculaire
- aide aux centres hospitaliers
tlmdecine
mdecine nuclaire
- TEP SCAN
- Traitement des cancers de la thyrode
RECHERCHE
Anatomie et cytologie pathologiques radiologie
- amliorer les relations entre les deux structures
mdecine nuclaire radiologie
- profiter dune synergie des comptences
- qualit
- expertise de matriel et choix
- radio protection
ACCUEIL
organiser de faon plus adapte laccueil des personnes
et en particulier des externes et des malades atteints
dune maladie grave ou chronique
amliorer le tlphone interphone
FORMATION
Anatomie et cytologie pathologiques :
- risques biologiques, physiques et cliniques des
prlvements et des techniques
- formation : prlvements macroscopiques en vue
dune dlgation des tches
- formation bureautique
radiologie
- formation radioprotection
- formation continue
- protocolisation
- valuation des extemporans
- contrle qualit local
- tude des dlais de rendu des rsultats
enqute de satisfaction
mdecine nuclaire
- radioprotection
- dchets
radiologie
- radioprotection : personnels-patients
- contrle qualit interne
- bonnes pratiques
enqute de satisfaction
ET RESEAUX
- mise en place dun circuit dacheminement des
prlvements
protocolisations et enqutes
- radiologie
- tlradiologie
- informatique
DXMM
DX Image
TACHES AVANCEES
NOUVEAUX METIERS
anatomie et cytologie pathologiques : dlgation
- cryo conglation
- tude macroscopique des prlvements
- relecture de prparation
radiologie
- DIU de formation complmentaire pour les mani-
pulateurs
- dlgation en chographie
- participation en chographie
- participation aux reconstructions IRM
tenter lexprience de manipulateurs rfrents
ANTICIPATION MONOSITE
- tre le plus prs possible des sites de prlve-
ments
mdecine nuclaire
- QS
radiologie
- le plan a favoris lorganisation et
externes-hospiatliss
les urgences
les images en coupe
le secteur mre enfant
anticiper une 3
e
IRM
SOINS DE PROXIMITE
SMUR
amliorer la prise en charge et lorientation
- dvelopper lacquisition de matriels de diagnostic
et de surveillance (PA sanglante, minilab)
- favoriser les consultations spcialises en psycho-
traumatisme en partenariat avec le Centre Hospitalier
Spcialis Philippe Pinel
SAMU / SMUR / Urgences
acclrer la mise en place de la thrombolyse pour AVC
acclrer laccueil du polytraumatis
URGENCES
dvelopper la transversalit avec les autres services
du CHU
- amliorer la prise en charge des urgences en salle
de dchocage en lien avec lanesthsie, la ranimation,
la radiologie et la chirurgie
- faciliter les entres directes de patients en formalisant
les modalits de prise en charge
- valider et diffuser les conclusions de la commission
des soins non programms
- tablir des protocoles de prise en charge en lien
avec les protocoles des services et RPC
- rdiger des procdures de fonctionnement en tant
que de besoin (radiologie)
modifier lorganisation gnrale du SAU et diminuer le
temps de passage aux urgences
- tablir un rglement intrieur
- instaurer un circuit court et un circuit long
aux urgences nord
- mettre en place un binme coordonnateur de flux
- dvelopper les comptences et le rle de lI.O.A.
- mettre en place un mdecin aux cots de lI.O.A. si
besoin
amliorer la filire de soins griatriques
- renforcer lquipe mobile griatrique pour faciliter
le passage dun griatre
amliorer la prise en charge des patients en soins pal-
liatifs
- formaliser les modalits de prise en charge ds
lappel du SAMU (HAD, SIAD)
- changer les donnes du dossier mdical
UHTCD
amliorer la qualit de la prise en charge des patients
avec surveillance
- crer 6 lits dU.H.T.C.D. avec rglement intrieur
valid par les instances
- rdiger le rglement intrieur valid par les ins-
tances
RECOURS
SAMU / SMUR
amliorer la qualit de la rponse au SAMU
- formaliser une rgulation pdiatrique en lien avec
le service daccueil durgences pdiatriques
- favoriser la mise en place dune garde de mdecine
gnrale la nuit en semaine
mettre en cohrence le flux de patients et la prsence
mdicale
- crer une garde de R2/T3 toute la semaine
faciliter les prises en charge dans le cadre dune filire
de soins
- acclrer la mise en place de la thrombolyse pour
AVC
- acclrer laccueil du polytraumatis
les modalits de prise en charge (angioplastie)
- participer aux EPU de mdecine gnrale pour
diffuser les informations
- participer aux EPU de mdecine lgale et droit
mdical
faciliter les liens avec les sapeurs pompiers
- accder au rseau de transmission ANTARES
faciliter les liens avec les mdecins gnralistes
- faciliter la mise en place des MMG
REFERENCE
tre acteur rfrent du rseau rgional durgence
- constitution du rseau rgional des urgences (dcret
2007) (coordonnateur de ple = pilote actuel du
rseau rgional)
conforter la place rgionale du SAMU/SMUR
- assurer la coordination rgionale de rgulation des
transports hliports de nuit
- assurer la rgulation rgionale prinatale
- se prparer rpondre aux prlvements cur
arrt
- crer un registre rgional relatif aux accouchements
hors maternit (en collaboration avec le ple NATURE)
faciliter les prises en charge dans le cadre dune filire
de soins
- acclrer la prise en place de la thrombolyse pour
AVC
- acclrer laccueil du polytraumatis
les modalits de prise en charge
amliorer la prise en charge de victimes de violences
en rgion
- mettre en place un N vert parvenant au SAMU du
CHU pour bascule sur UMJ CH
confirmer le ple pdagogique dexcellence du CESU
- mettre en place un rseau rgional denseignement
des soins durgence des CESU
- confirmer la place de la structure de formation
la prise en charge de laccouchement inopin (FOR-
MAC)
- passer une convention dobjectifs entre le CESU et
le dpartement de pdagogie mdicale de la facult
- confirmer les partenariats rgionaux et nationaux
du CESU avec lducation nationale
RECHERCHE
dvelopper une culture de recherche clinique
- inscriptions mdicales au DU de mthodologie de
la recherche
- inscriptions mdicales aux groupes de formation
de la SFMU
participation aux PHRC
- actuellement TQS avec CHU Ambroise Par et sur-
dosage AVK avec Bichat
initiation de travaux de recherche clinique avec autres CH
- actuellement travail sur Dfibrillation avec CH
Abbeville et cardiologie CHU
initiation de travaux de recherche avec G4
- actuellement avec CHU Rouen (entorse) - travail
envisag sur planche masser
conforter la place nationale du CESU du CHU
- constituer un rseau national de recherche en
pdagogie applique lurgence
dvelopper un laboratoire de recherche en pdagogie
- crer les liens avec le dpartement de pdagogie
mdicale de la facult, Paris XIII
- poursuivre les travaux sur lapprentissage moteur
et la simulation
- projet dpos en lien avec CHU Strasbourg "mthode
raisonnement en mdecine durgence"
- valuation des squences dapprentissage du geste
poursuivre travaux de recherche en lien avec AC
- intrt de la sonde de Boussignac avec planche
masser
- intrt de la pose prcoce de la planche masser
- intrt de la sensibilisation du public la prise en
charge de lAC (en lien avec ra cardio)
- recherche de risques potentiels dAC du sujet jeune
(en lien avec le Pr J-S. Hermida et ra cardio)
poursuivre travaux recherche "prparation crise sani-
taire"
- explorer les reprsentations et connaissances ant-
rieures personnels de sant pour dvelopper un ensei-
gnement adapt
dvelopper travaux avec biomdical sur matriels nou-
veaux
- envoi ECG via GSM /
- rgulation sur images
dvelopper les projets de recherche en droit mdical,
thique, sciences humaines et sociales
- crer des liens avec les chercheurs en sciences
humaines et sociales et laboratoire dthique de
Paris 5
- dvelopper des recherches sur des thmatiques
dfinies avec les quipes soignantes du CHU
ACCUEIL
Patients
valuer la satisfaction des patients pris en charge
aux urgences
- EPP
valuer la satisfaction de lentourage des patients
(accueil, information)
- EPP
grer les situations de conflits
- formation du personnel
CH de la rgion
amliorer laccueil / CH rgion pour polytraumatis
- urgentiste coordonnateur (bip)
- EPP
amliorer laccueil tlphonique au 15
- FAE PARM
FORMATION
poursuivre la dynamique de formation continue
- faciliter les inscriptions aux DU
- intressement = formation
- changes avec dautres tablissements
- participation active aux colloques et aux congrs
poursuivre la formation la prise en charge de patients
graves
- inscription aux enseignements dchographie dur-
gence
amliorer la prise en charge des patients en salle de
dchocage
- mettre en situation avec simulations sur site avec
personnel des urgences et du SMUR
poursuivre et dvelopper les formations du CESU au
sein tablissement, rgion, nationales
- crer un DU de soins durgences pour personnel
paramdical
amliorer la prise en charge des "urgences vitales"
au sein de ltablissement
- poursuivre la formation larrt cardiaque des
personnels hospitaliers
amliorer le comportement des personnels face une
situation durgence
- dvelopper le laboratoire de simulation du CESU
en utilisant le matriel de simulation disponible
amliorer les pratiques gestuelles des mdecins dur-
gence
- poursuivre le partenariat engag avec le laboratoire
danatomie, lee services dorthopdie, danesthsie,
dORL
dvelopper les formations aux situations de crise
- mettre en place des formations de communication
en situation de crise
- dvelopper des outils de formation pour les risques
NRBC
- DU soignants
dnutrition
- formation du personnel et internes
EPP nutrition
EPP chutes
- amliorer vigilink
ET RESEAUX
participer la cration dune MAIA
problme du devenir de St Victor
DANS LE MONOSITE
maintenir le nombre de lits en SSR
amnagement des locaux dophtalmologie ds le dm-
nagement de ce service
6@2- 13%/-81-
6@2- ;8/-4+-9
CHU AMIENS PICARDIE
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dvelopper la responsabilisation des familles face aux
situations durgence
- mettre en place des actions de sensibilisation avec
lUNAF? Laboratoire de recherche ParisXIII
- dvelopper des outils de sensibilisation pour la
Dfibrillation
QUALITE
- Amliorer la prise en charge des "urgences
vitales" au sein de ltablissement
valuer la satisfaction des patients pris en charge
aux urgences
- EPP
valuer la satisfaction de lentourage des patients
(accueil, information)
- EPP
valuer la prise en charge de la douleur (pr et intra-
hospitalire)
poursuivre lanalyse de la pertinence des examens
complmentaires
valuer la pertinence de la rgulation mdicale
amliorer la prise en charge des "urgences vitales"
RISQUES
poursuivre lentranement annuel aux situations dex-
ception
dvelopper les runions de proximit / pandmie grip-
pale
hpital en tension
dvelopper les comptences pour la gestion de lagressivit
/ violence
- Formation
GESTION DES CARRIERES
adapter le nombre de PH aux besoins (comptant UHTCD
6 puis 18 lits)
- favoriser le recrutement pour combler les postes
vacants puis crtaion de postes
augmenter lattractivit du service
- rorganiser le temps mdical
- diversifier les pratiques en mutualisant
SAMU/SMUR/Urgences
adapter les ressources pdagogiques en fonction des
besoins
- prenniser les postes de CCA / Besoin de formation
des tudiants
FILIERES SOINS, INTERNE ET EXTERNE
ET RESEAUX
dvelopper un rseau de sant en mdecine sociale
amliorer la prise en charge et le suivi des patients
mise en place UHTCD
- cration de 5 lits
rorganiser le service
- soins courts / soins longs
- rdiger un rglement intrieur
amliorer le dchocage
- runions avec services concerns (ranimation nord,
puis sud, anesthsie, chirurgie
- Bip urgentiste ddi
SOINS DE PROXIMITE
Maternit de niveau III et rseau prinatal de Picardie
- seule maternit de niveau III de Picardie, ayant
aussi vocation de recours (< 32 SA)
- partage avec les autres maternits de protocoles
(hmorragie de la dlivrance)
- dossier volution de loffre de soins obsttrical
partag, (fermeture Doullens),
- orientation des patientes partir des CPP de Corbie
et Montdidier
Hospitalisation Domicile (HAD)
- travail dj engag sur la sortie prcoce (48h) des
femmes accouches
- volont de dvelopper une HAD au cours de la
grossesse (HTA, diabte, menace daccouchement
prmatur)
Cancers gyncologiques et mammaires
- RCP informatises dj existantes
- dveloppement de la consultation dannonce
- augmentation de la prise en charge coelioscopique
des cancers (ganglion sentinel pelvien)
Centre dAMP
- poursuite du don dovocytes
- dbut de laccueil dembryons
- prise en charge dj effective des couples sro-
discordants
- dveloppement dun centre de diagnostic pr-
implantatoire (DPI) cytogntique
Centre de diagnostic prnatal (CPDPN)
- renouvel en 2009, seul centre de CPDPN de la
rgion
- prise en charge ant- et post-natale des cardiopathies
congnitales
Orthognie
- IVG mdicales et chirurgicales
- dveloppement des IVG mdicales domicile (rseau
ville-hpital)
Cancers urologiques (Vessie, Prostate, Reins)
- prise en charge chirurgicale,
- Ablatherm pour la prostate,
- Immunothrapie pour la vessie
Andrologie
- prise en charge des troubles sexuels et de la repro-
duction de lhomme en liaison avec le centre dAMP
du CHU dAmiens (lectrostimulation)
Troubles mictionnels et de la statique pelvienne
- prise en charge au niveau des services de Gyncologie
et dUrologie
- ncessit au monosite dune unit de lieu (service
durologie pour les explorations urodynamiques) et
interventions dans les deux services
Insuffisance rnale chronique
- appartenance au registre REIN
- greffe rnale (objectif: 70 / an)
- suivi post-greffe avec ponction-biopsie rnale en
HDJ de nphrologie
- Hmodialyse (27 postes au Sud)
Ranimation nphrologique
- prise en charge des patients de nphrologie et
dhmatologie
- prise en charge des patientes avec complications
hypertensives de la grossesse
Diabtologie
- Insulinothrapie fonctionnelle
- prise en charge du pied diabtique (SOS pieds)
- rseau pompe insuline
- dveloppement de lHDJ dendocrinologie
- prise en charge des troubles alimentaires : anorexie
avec le service de psychiatrie, boulimie avec le CH
de Corbie
- ple de prvention de la rue des Louvels (diabte,
maladies cardio-vasculaires)
Soins dvelopper
Maternit avec espace physiologique de naissance
- diversification des prparations la naissance et
de la prise en charge en salle de travail (salle ddie
aux sages-femmes, ballon, positions)
Chirurgie esthtique du post-partum
- consultation avance dans le service de gyncolo-
gie-obsttrique de chirurgie plastique du post-partum
(en liaison avec le service de chirurgie plastique)
Accompagnement humain en Gynco-obsttrique
- Psychologue, kinsitherapeute, esthticienne, coif-
feur
Centre de diagnostic pr-implantatoire en cytogn-
tique
Consultations 1 jour (One Day)
- Haute qualit sur un site unique, dans un temps
rduit
- Mnopause : associant gynco, rhumatologue, di-
tticienne, sexologue, Dj effectif depuis 9/2009
avec UF cible
- dpistage de la trisomie 21 au 1
er
trimestre : rendu
obligatoire par dcrt, assurera la formation des
mdecins au dpistage de la trisomie 21 au 1
er
trimestre.
Sera galement un centre de rfrence rgional
- nodule du sein : permettre un diagnostic rapide
des lsions mammaires, en liaison avec le service
de radiologie et danatomo-pathologie. Dbut en
1/2010 (ncessitera un recrutement en radiologie)
Greffe Rein-Pancras. Autorisation par lABM de cette
activit
- arrive dun CCA form cette greffe,
- volution de son poste vers PH (centre ddi la
greffe Rein, Rein-Pancras)
Centre de la lithiase
- avec lachat dun lithotripteur, mise en uvre dun
centre ddi la prise en charge 24h/24 de la
lithiase urinaire
Dveloppement de la dialyse pritonale
- en additif la prise en charge en hmodialyse
Prise en charge transversale du diabte au CHU
- dplacement sur appel tlphonique dans les
services du CHU dune quipe mobile (mdecin et
infirmire) afin de raccourcir les dlais dhospitalisation
par une prise en charge plus approprie (SOS Diabte,
consultable galement de lextrieur par mdecin
traitant)
Prise en charge des cancers thyrodiens par iode
radioactif
- dbut en 1/2010, en liaison avec service de curie-
thrapie
Prise en charge des traumatiss crniens
Prise en charge de linsuffisance hypophysaire pouvant
en dcouler
prise en charge mtabolique du syndrome des ovaires
- Polykystiques en liaison avec le centre dAMP (trai-
tement de linfertilit),
- prise en charge par lendocrinologie du versant
mtabolique
Nutrition : prise en charge des gastrectomiss
- en liaison avec le service de chirurgie digestive,
- problmes nutritionnels avec rseau ville-hpital
Ple de prvention des maladies cardiovasculaires
- rapprochement du ple avec la cuisine thrapeutique
dans le service dendocrinologie, avec le service de
cardiologie, avec le mdecin traitant
Maison des adolescents
- quipe dj constitue, ayant dbute dans un
local provisoire.
- concrtisation avec lappui du Conseil Gnral et
dautres partenaires de la maison des adolescents
(participation dautres personnels du ple : planning
familial, dittique)
revues de Morbi-Mortalit pour toutes les composantes
du ple NATURE
- obligatoire ds janvier 2010
RECOURS
Maternit de niveau III
- ambolisation artrielle 24h/24
Prise en charge des hmorragies de la dlivrance
- techniques innovantes
Cancrologie gyncologique et mammaire
AMP risque viral
AMP Don dovocytes
AMP Accueil dembryons
Centre de diagnostic prnatal
Centre de diagnostic pr-implantatoire
Greffe rnale
Greffe Rein-Pancras
Centre de la lithiase
Prise en charge du pied diabtique
Rseau pompe insuline
Troubles du comportement alimentaire
RECHERCHE
Cancer du sein
- en liaison avec le laboratoire de Mme le Pr H. Oua-
did-Ahidouch (UPJV). Dj effectif, plusieurs publi-
cations.
Sang du cordon ombilical
- cration dune banque de sang de cordon ombili-
cal
Cellules ftales circulantes
- Isolement des cellules ftales circulantes dans le
sang maternel au cours de la grossesse
Diagnostic pr-implantatoire
Banque de cellules souches embryonnaires
- drivation de lignes cellulaires, reprogrammation
cellulaire (IPS)
Etude sur la pollution et son impact sur la reproduction
et le dveloppement ftal
- collaboration avec CHU de Rouen et Institut Lassale
de Beauvais
Electromyographie utrine
Cancer vsical
- poursuite des tudes en cours (Pr Saint - urologie)
Participation avec lERI 12 de recherche sur linsuffisance
rnale
ACCUEIL
Cf. contrat ple Nature
FORMATION
Formation des agents du ple NATURE en fonction des
objectifs du ple
Formation des tudiants en mdecine
- situation difficile en fonction du nombre
Formation des lves sages-femmes
- 32 par promotion, soit 120 au total
Ouverture de Master 2 pour internes sur Amiens
Accessibilit des mdecins trangers
- refus actuel de 2 candidatures par semaine faute
de financement pour leur formation
Revues de morbi-mortalit dans toutes les composantes
du Ple NATURE
Autres objectifs dclins dans le contrat du ple
NATURE
FILIERES SOINS, INTERNE ET EXTERNE,
ET RESEAUX
Rseau rgional de Prinatalit
- convention signe
Rseau rgional de linsuffisance rnale chronique
- A finaliser
Rseau pompes insuline
- Actif, dpassement des objectifs
Rseau du centre dAMP du CHU dAmiens
- Actif, 17 centres picards et Pas de Calais en rseau,
rsultats quivalents avec en moyenne plus de 700
km de trajet conomiss pour la surveillance des
stimulations ovariennes et dveloppement de plusieurs
rseaux ville-hpital (orthognie, diabtologie, maladies
cardiovasculaires, obsttrique)
Adquation avec la capacit dhospitalisation du mono-
site
- rduction du nombre de lits du service de gynco-
logie-obsttrique
Cration de 10 lits de Polyclinique Mdicale au Sud
- passage dune unit de 27 lits durologie en 12 lits
durologie, 2 lits dexterne pour lurologie et 10 lits
de polyclinique mdicale (32 lits pour lurologie en
2010, afin datteindre les 28 lits ddis du monosite
pour lurologie)
Runion au monosite des deux centres dexplorations
urodynamiques (gyncologie et urologie) en urologie
Intgration de la ranimation nphrologique dans le
service de ranimation mdicale
Objectif "zro papier" par informatisation des dossiers
du ple NATURE
- dj effectif en obsttrique et au centre dAMP
- mise en place prochaine pour la gyncologie
SOINS DE PROXIMITE
renforcer la lutte contre la douleur
cration dune Unit Mdicale dInfectiologie
dvelopper la prise en charge de la douleur en intra-
hospitalier
dvelopper les prises en charge des troubles cognitifs
et de la dmence du sujet g
dveloppement de la prise en charge psychologique
des patients et de leur entourage
- dvelopper le partenariat avec le C.H.S. Ph. PINEL
RECOURS
Soins Palliatifs et Douleur
dvelopper la diffusion dune culture palliative syst-
matique
- augmenter et valuer les lits identifis en soins
palliatifs (/cahier des charges DRASS) : passer de 6
18 lits en soins palliatifs
- crer une unit hospitalo-universitaire de soins
palliatifs de 10 lits
- gnraliser la mise en place des rfrents en soins
palliatifs sur lensemble du CHU dans une dynamique
daccompagnement des rfrents soins palliatifs et
valoriser leurs actions
Pathologies Infectieuses
crer un rseau rgional des rfrents en antibiothrapie
mettre en place le COREVIH Picardie pour coordonner
les efforts dans la lutte contre le V.I.H.
mettre disposition de populations prcarises, en
centre ville, un centre de dpistage et de prvention
des maladies transmissibles vise dpartementale
(prvention, ducation, traitement)
Neurosciences Mdicales
optimiser la filire de prise en charge des pathologies
neuro vasculaires
dvelopper la prise en charge diagnostique et thrapeutique
des pathologies du sommeil
dvelopper la prise en charge psychiatrique des troubles
des comportements alimentaires, dans le cadre dun
Centre Rgional de Comptences
FILIERES SOINS, INTERNE ET EXTERNE
ET RESEAUX
dvelopper la prise en charge des patients en soins
palliatifs en extra hospitalier
- poursuivre limplication du CHU dans le Rseau
dpartemental de soins palliatifs PALPI 80
- poursuivre le dveloppement des partenariats avec
les tablissements extrieurs dans le cadre de PALPI
80 et U.R.S.P.P.
- participer la mise en place dun Observatoire
Rgional des Soins Palliatifs et de lAccompagnement
(O.R.S.P.A.) en lien avec lU.R.S.P.P.
dvelopper la mise disposition des comptences de
lutte contre la douleur en extra hospitalier
collaboration avec le service dhmatologie : Anmies,
mylomes, lymphomes
favoriser laccs aux filires daval neurologique, et
mdecine interne (M.P.R. et S.S.R.)
dvelopper un rseau A.V.C.
- formaliser la filire de prise en charge initiale des
A.V.C. et notamment dveloppement de la tlmde-
cine
- poursuivre les actions de sensibilisation sur les
signes alerteurs A.V.C. auprs de la population
Mdecine Interne
dvelopper les activits relevant du Centre de Comptence
en mdecine interne
- dvelopper la collaboration interrgionale
pour la prise en charge des thrapeutiques
immunosuppressives lourdes
pour la mise en place dun registre des maladies
rares
pour la recherche clinique multicentrique
ouverture du Centre de Prvention des Maladies Trans-
missibles Abbeville
amliorer la prise en charge des patients en urgence
- formaliser les modalits de prise en charge ds
lappel au SAMU avec les structures de HAD/Soins
Palliatifs
REFERENCE
maintenir et obtenir des labellisations centre de maladie
rare ou centre de rfrence
- maintenir le centre de comptence (mdecine
interne et multidisciplinaire) associ aux centres
nationaux de rfrence des maladies rares
assurer une expertise rgionale pluridisciplinaire sur
des pathologies neurologiques cibles
- identifier la consultation pluridisciplinaire rgionale
des pathologies neuro inflammatoires et sclroses
en plaques (en collaboration avec le Ple M.P.R.)
6@2- 4%:;8-
6@2- 3>,-+14- 14:-84-, 3%2%,1-9
14.-+:1-;9-9 et 4-;859+1-4+-9 3>,1+%2-9
CHU AMIENS PICARDIE
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- dvelopper une structure adapte pour les soins
ambulatoires par injection de produits innovants
(Tysabri , mitoxantrone) des pathologies neuro
inflammatoires et sclrose en plaques
- poursuivre la prise en charge pluridisciplinaire
technique (V.N.I.) et de confort de la sclrose latrale
amyotrophique en partenariat avec le CHU de Lille
dans le cadre du centre de comptences bisite
labellis au CHU de Lille
- dvelopper la prise en charge des troubles du mou-
vement
dvelopper la prise en charge de lpilepsie
- dvelopper la pratique dexamens de vido E.E.G.
longue dure
- organiser et mettre en uvre un rseau rgional
dexploration des pilepsies rfractaire
- poursuivre le dveloppement du transfert des E.E.G.
numriss notamment dans lOise
- dvelopper la prise en charge diagnostique de
lpilepsie par lutilisation du TEP sous rserve de
lvolution des traceurs disponibles et autoriss
- poursuivre la prise en charge diagnostique des
pilepsies de lenfant
dvelopper les techniques de potentiels voqus cogni-
tifs
dvelopper la prise en charge des stimulations crbrales
profondes
dvelopper des techniques innovantes en vasculaire
- poursuivre la recherche en thrapie cellulaire dans
lischmie des membres infrieurs
dvelopper la collaboration interrgionale
- pour la prise en charge des immunosupressives
lourdes
- pour la mise en place dun registre des maladies
rares
RECHERCHE
poursuivre le dveloppement de la recherche
- en neurosciences
- en Mdecine Interne
- en Maladies Infectieuses
Pathologies Infectieuses
dvelopper lactivit dinfectiologie
ACCUEIL
mettre en place la Charte daccueil des familles de
victimes de la route aux urgences, en largissant le
primtre toutes les situations de violence
SOINS DE PROXIMITE
mise aux normes en personnel des ranimations
cration UCSP nord
Informatisation des lits de ranimation
dveloppement dun bloc durgence 24h/24 au nord
codage et informatisation de lanesthsie
organisation et centralisation des RDV de CPA
ouverture UCSP au sud
dveloppement activit ambulatoire (coloscopies AG)
dveloppement dun plateau technique dambulatoire
sur le nord
- Charte ambulatoire et fonctionnement
mise en place dune unit de douleur aige post-op-
ratoire
- Homognisation des protocoles, suivi et formation
IDE de salle
changement de fonctionnement des SSPI 24h/24 avec
sortie des IADE au profit dIDE+AS
participation aux diffrents conseils de blocs afin
damliorer la programmation opratoire
RECOURS
dveloppement de techniques de recours
- hypothermie contrle
- ventilation haute frquence
Equipe rgionale mobile de CEC
- Aller chercher sur place les patients
nouvelles techniques de recours en ranimation
- puration extrahpatique (mars, prometheus)
- ECMO en ranimation chirurgicale
REFERENCE
dvelopper lactivit de prlvement dorgane
- mise en uvre du rseau picard
consultation dallergo-anesthsie
- rseau rgional
filires de soins
- traumatologie lourde
- hmorragie dlivrance
- hmorragie mninge
- arrt cardiaque
RECHERCHE
dvelopper recherche clinique
- protocoles soumis DRC
partenariat Inserm ERI 12
- encadrement de master 2 et de doctorants
dveloppement de techniques innovantes
- anesthsie locorgionale sous chographie
ACCUEIL
modification des horaires daccueil en ranimation
- groupe de travail
modification accueil CPA nord (confidentialit)
accueil tlphonique unique CPA
FORMATION
formation des DESAR
- pratique
- thorique
formation des IADE
formation des tudiants hospitaliers
formation des IDE
- DU paramdical de ranimation
flcher les dmarches en les rendant visibles
- poste mi-temps mdical ddi
- EPP, RMM
- audits
RECOURS
dcliner le plan cancer (2007-2009)
- prenniser le 3C et ses diffrentes missions
- tre conforme aux bonnes pratiques relatives aux
R.C.P.
- mettre en place une structure pour le dispositif
dannonce, intgrant des comptences pluridiscipli-
naires
- sassurer que chaque patient dispose dun Plan
Personnalis de Soins (P.P.S.)
- utiliser le D.C.C.F. adulte et pdiatrie (revoir avec
le 3C et la D.S.I.)
- mettre en place un centre de dpistage et de
prvention des tumeurs digestives
regrouper les structures selon les modalits de prise
en charge
- crer un secteur de chimiothrapie unique pluri-
disciplinaire pour les spcialits du Sud de loncople
(objectif 100% des chimiothrapies ralises dans
le secteur ddi)
- regrouper les activits de pose de chambres implan-
tables dans un secteur unique pour les patients
ambulatoires (objectif 500 chambres implantables
poses par an)
dvelopper les rseaux de spcialits en lien avec le
rseau rgional 2007
- contribuer asseoir le rle dterminant du CHU au
sein du rseau rgional ONCOPIC 2009 2010
- dvelopper les rseaux de spcialits en lien avec
le rseau rgional, notamment en hmatologie (RHEPI)
et en cancrologie digestive (APCD).
- dvelopper un fonctionnement de type rseau de
spcialit Ville-Hpital en Dermatologie, en lien avec
le rseau rgional
- dermatologie : poursuivre le dveloppement du
fonctionnement en rseau ville-Hpital et des Runions
de Concertations Pluridisciplinaires (RCP) donco-
dermatologie, seule RCP doncodermatologie en
Picardie (mlanomes, lymphomes ), dveloppement
des nouvelles techniques (photothrapie dynamique
pour les carcinomes)
- offrir une exprience professionnelle dans le cadre
des formations rgionales
- participer la formation rgionale de radiophysique
en sinscrivant comme rfrent
mettre disposition un plateau technique lourd per-
formant
- proposer de nouvelles technologies de radiothrapie :
I.G.R.T. (radiothrapie guide par imagerie temps
rel) et I.M.R.T. (radiothrapie par modulation des
faisceaux) 2008/2011
- curiethrapie de prostate dvelopper
Chirurgie oncologique digestive
- chirurgie colorectale, des mtastases hpatiques,
du carcinome hpatocellulaire et du cholangiocarcinome,
chirurgie miniinvasive du rectum et reconstructrice
(centre de traitement des cancers du foie)
hpatogastroentrologie
- prise en charge des pathologies biliopancratiques
graves, hpatites alcooliques svres, maladies
inflammatoires chroniques intestinales svres ou
compliques, hmorragies digestives graves.
- diagnostic non invasif de la fibrose hpatique par
lastomtrie impusionnelle ultra sonore (Fibroscan).
participer activement la mise en uvre dune
convention de partenariat avec lINCa
- radiothrapie
- plateforme de biologie molculaire
- pratiques avances, particulirement dans le champ
de la chimiothrapie
- plateforme dinformation
- recherche
- dvelopper lactivit de coloscopie sous A.G. (en
collaboration avec le ple Anesthsie-ranimation)
- nombre dexamens raliss
dvelopper lactivit de loncologie mdicale
- optimiser lactivit de loncologie mdicale par
lautonomisation de 6 lits dhospitalisation complte,
6 lits dhospitalisation de semaine et 5 places
dhpital de jour
dvelopper des partenariats avec les autres ples en
particulier avec les services impliqus en cancrologie
- dvelopper le partenariat avec les ples prenant
en charge les pathologies cancreuses de ladulte
- prenniser la consultation dhmatologie griatrique
et dvelopper lonco-griatrie
- en collaboration avec le Ple Grontologie
- prenniser le partenariat avec la radiologie pour la
prise en charge des pathologies digestives
- en collaboration avec le Ple Imagerie
collaborer avec la ligue contre le cancer dans le
domaine de la consultation dannonce et des soins de
support
- demander un financement concernant le poste de
lI.D.E. socio-esthticienne
- nombre de personnes ayant recours lI.D.E. socio-
esthticienne
maintenir et obtenir des labellisations centre de maladie
rare ou centre de rfrence
- reconnaissance des centres de comptences suivants :
(2008)
Amyloses
Cytopnies auto-immunes, syndrome dEvans et
anmies hmolytiques
Dficits immunitaires hrditaires
Maladies rares du foie
Neurofibromatoses 1
Maladies systmiques et auto-immunes rares en
particulier la sclrodermie systmique en der-
matologie (en collaboration avec le Ple Mdecine
Interne..)
activit de recours en pneumologie
- Hypertension artrielle pulmonaire
centre de comptence adulte mucoviscidose
- devenir Centre de Comptence mucoviscidose adulte
(collaboration mucoviscidose pdiatrique)
confirmer laccroissement de lattractivit de recours
rgional en chirurgie viscrale lourde
- poursuivre la reconnaissance du CHU en chirurgie
colorectale, hpatobiliaire et pancratique paritale
complique notamment par une prise en charge plu-
ridisciplinaire entre hpato-gastroentrologie, chirurgie
digestive et radiologie.(objectif 600 par an)
- obtenir la labellisation nationale ou se conformer
au cahier des charges national pour la chirurgie de
lobsit (objectif 100 patients oprs par an)
participer avec le ple de rfrence NATURE la prise
en charge de lendomtriose profonde 2007
- structurer la coopration pluridisciplinaire ncessaire
avec la chirurgie viscrale et la gyncologie
activit de recours pour les dermatoses svres
- activit de recours concernant la sclrodermie sys-
tmique ( au sein du centre de comptences Maladies
systmiques et auto-Immunes rares )
- recours rgional pour les autres dermatoses svres
immunologiques et inflammatoires, induction de bio-
thrapies (psoriasis tendus) ; cancrologie cutane,
angio-dermatologie
mettre niveau loffre rgionale du plateau technique
en dermatologie (initiation 2008)
- mettre en place une plateforme laser initie sur
une 1re complmentarit dermatologie C.M.F
- dvelopper lactivit de recours concernant les
indications des lasers dermatologiques (angiomes,
tumeurs, cicatrices, taches pigmentaires)
garantir linnovation des techniques diagnostiques et
interventionnelles innovantes (neuroradiologie, cardiologie,
endoscopie)
- endoscopie interventionnelle pneumo : devenir lun
des 4 centres formateurs en France et faire connatre
cette activit
- choendoscopie bronchique
- choendoscopie interventionnelle digestive 500 par
an (300 en 2008 (dont biliopancratique et chirurgie
interventionnele transanale) techniques de dissections
muqueuses, prothses, assistance extra hpatique,
shunt intra hpatiques, autogreffes de cellules
souches et greffes hpatiques)
poursuivre la monte en puissance du laboratoire du
sommeil
- augmenter le nombre denregistrements quotidiens
- 3 4 enregistrements par nuit + tests de vigi-
lance
REFERENCE
dvelopper lactivit de greffes dorganes et de cellules
hmatopotique (10 allogreffes en 2010, 30 allogreffes
ralises en 2013)
- dvelopper lactivit de greffes de cellules hma-
topotiques (autogreffes et allogreffes) adulte :
reconnaissance de 11 lits de soins intensifs
cration dune unit de thrapie cellulaire (en
collaboration avec le ple Biologie, Pharmacie,
Sant publique et le Ple Tte et cou)
accrditation du laboratoire H.L.A. (en collaboration
avec le ple Biologie, Pharmacie, Sant publique)
ralisation de T.B.I. (Total Body Irridation)
- dvelopper lactivit de greffes reins pancras
(en collaboration avec le ple Nature)
5 10 transplantations par an
projet de transplantation pulmonaire
prenniser le rle de rfrent en hmatologie
- dvelopper la collaboration pluridisciplinaire pour
le dpistage et la prise en charge des dficits immu-
nitaires (en collaboration avec le ple Biologie, Phar-
macie, Sant publique)
- dvelopper les prises en charge en hmatologie
non maligne (cytopnie auto-immune, P.T.A.I., anmie
hmolytique auto-immune, agglutinines froides)
- maintenir voire dvelopper le rle de rfrent
rgional pour lactivit drythraphrse
- dvelopper les traitements dinduction des leucmies
aiges (identification de 8 lits de soins intensifs
dhmatologie) 2008 fait
garantir linnovation des techniques diagnostiques et
interventionnelles innovantes (neuroradiologie, cardiologie,
endoscopie)
- endoscopie interventionnelle pneumo : devenir lun
des 4 centres formateurs en France et faire connatre
cette activit
- choendoscopie bronchique
- choendoscopie interventionnelle digestive - 500
par an (300 en 2008)
RECHERCHE
renforcer les cooprations en terme de recherche tant
en intra quen extra rgional en collaboration avec la
Direction de la recherche clinique et de linnovation
- dvelopper dans le cadre du G4 et du Cancrople
des Rseaux Thmatiques de Recherche Avance :
carcinome hpatocellulaire, registre MICI, lymphomes
2007/2011
- promouvoir les labellisations communes avec des
Centres Hospitaliers de la Rgion
accentuer la recherche translationnelle (transposition
des dcouvertes fondamentales en applications cliniques)
en collaboration avec la Direction de la recherche
clinique et de linnovation
- dvelopper une plateforme de biologie molculaire
hospitalo-universitaire vocation clinique et de
recherche (en collaboration avec le ple Biologie,
pharmacie, sant publique)
FORMATION
principes gnraux des contrats de ple
- Institutionnels
- et ventuellement par intressement du ple
dployer et suivre la dmarche qualit/risques au sein
des ples
- inciter la formation de tous les personnels aux
outils qualit (GED/VIGILINK) (% de personnel
form/effectifs)
- diffuser les rsultats des enqutes/audits au sein
du ple (points inscrits lordre du jour)
veiller prserver la confidentialit des informations
relatives aux patients
- raliser rgulirement des rappels auprs de
lensemble du personnel
- supprimer les pancartes au lit du patient
- identifier les situations de non respect de confidentialit
en matire daccs au dossier patient (contrles
mensuels)
scurit transfusionnelle : veiller lobservance des
rgles de scurit transfusionnelle
- valuer la connaissance des procdures et les pra-
tiques
amliorer les dlais de transmission du courrier de fin
dhospitalisation au mdecin traitant
- dfinir des actions damlioration pour le respect
de la rglementation (dlai 8 jours) IPAQH
valuer lorganisation de laccueil et la satisfaction
dans le secteur des consultations
- raliser une enqute de satisfaction dans le secteur
des consultations (Evolution du taux de la satisfac-
tion)
- dfinir les actions damlioration suite aux enqutes
de satisfaction ralises dans ce secteur
amliorer le recueil du consentement et la traabilit
de la rflexion bnfice/ risques
- dfinir les actes risque pour lesquels le consentement
et la rflexion bnfice/risques seront tracs
- mettre en place un formulaire de traabilit
(Evaluation par audit cibl)
veiller linformation et au recueil du consentement
auprs du patient dpistage VIH
- valuation de la traabilit (audit cibl)
appliquer la charte des blocs opratoires
- diffuser et expliquer les principes de la charte des
blocs opratoires
- sassurer de la mise en uvre de la charte dans
chaque bloc
scuriser la prise en charge du patient
- veiller une prescription mdicamenteuse informatise
(GUS)
- supprimer les retranscriptions
- dvelopper la prescription et la dlivrance nominative
- contribuer lamlioration de la scurit en matire
de circuit du mdicament
- participer laudit scurit de ladministration
des mdicament - C.B.U. (D.Q.E.P. / Dir.Soins)
hmatologie
- certification JACI pour lactivit dallogreffes
radiothrapie
- mise en uvre de la dcision n2008-DC-0103
fixant les obligations dassurance qualit en radio-
thrapie
- dmarche Qualit et de gestion des risques en
radiothrapie (rfrentiel A.S.N.)
- participation au projet MEAH
optimiser lexploitation des enqutes de satisfaction
- analyser les rsultats des enqutes de satisfaction
(questionnaires de sortie, SAPHORA) et des rcla-
mations
- identifier et mettre en place des actions damlioration
suite aux enqutes de satisfaction (nombres dac-
tions)
dvelopper lvaluation des pratiques professionnelles
- identifier et mener des projets de manire pluri-
disciplinaire (mdical et paramdical) en intra ou
6@2- %4-9:0>91- 8>%413%:154
54+5652-
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inter ple (Nombre d E.P.P.)
- nombre de mdecins impliqus et nombre de para-
mdicaux impliqus)
contribuer au recueil des donnes pour la construction
des indicateurs IPAQH
- planifier lvaluation professionnelle individuelle
mdicale
- participer lvaluation de la qualit de tenue du
dossier patient :
informer des rsultats
mettre en place les actions damlioration
- dployer les indicateurs IPAQH
radiothrapie : participer lenqute des pratiques en
radiothrapie (INCA)
- contribuer au recueil des donnes mdicales
- analyser les rsultats
- formaliser et mettre en uvre le plan daction
damlioration
optimiser le fonctionnement des Revues Mortalit
Morbidit
- dvelopper les R.M.M. (existent dj en chirurgie
viscrale et digestive et hmatologie)
- dployer cette dmarche
optimiser le fonctionnement des Runions de Concertation
Pluridisciplinaires
- valuer le fonctionnement des R.C.P. en lien avec
le 3C et le C.B.U.
contribuer la dmarche de gestion des risques et
des vigilances
- veiller la dclaration des vnements indsirables
et des vigilances dans loutil VIGILINK (Nombre de
dclarations)
- dvelopper lanalyse des vnements indsirables
notamment iatrognes (dclaration, analyse, actions
correctives/prventives)
mise en uvre du PLAN BLANC
- actualiser les listes de rappel plan blanc
- diffuser la plaquette plan blanc actualise au sein
du ple
pandmie grippale
- dfinir lorganisation des activits en cas de
pandmie grippale (ou autre crise majeure
- tudier et formaliser les dprogrammations possibles
au sein du ple
dvelopper la prise en charge de la douleur
- dvelopper lvaluation de la douleur lentre du
patient
- systmatiser la traabilit de lvaluation de la
douleur lentre du patient et au cours de sa prise
en charge (en cas de douleur)
- suivi et amlioration des indicateurs IPAQH
Renforcer la lutte contre les infections nosocomiales
- Atteindre lobjectif national dutilisation des
S.H.A.(Consommation pour 2007 : 26,05L/1000 J)
- limiter le taux dinfections B.M.R. acquises dans les
servicesduple(Taux 2008: 47%desB.M.R. diagnostiques
dans les U.F. du ple ont t acquises dans les U.F. de ce
ple (nb de BMR et de SARMacquis)
- poursuivre la surveillance des Infections du Site
Opratoire
- antibiothrapie : respect des recommandations
(rfrentiel Antibiogarde) avec des recommandations
particulires pour la prise en charge en hmatologie
- identifier des correspondants mdicaux au sein du
ple, participation correspondant la runion annuelle
- amliorer le taux de conformit des prlvements
microbiologiques sur les endoscopes (Anne 2008 :
37.1%non-conformes)
- organiser la prise en charge des patients afin de
limiter lpidmie dE.R.V.
- construction du Nouveau CHU : veiller tout parti-
culirement la prvention des infections fongiques
(aspergillose) particulirement pour les patients
immunodprims
ET RESEAUX
assurer le rle de structure rgionale hospitalo-
universitaire dappel
- dvelopper la politique des postes partags CHU-
tablissements de la rgion et des consultations
avances
- favoriser linstallation par une logique daccueil
globale (adaptation des postes pour couvrir les
besoins rgionaux, facilitation du recrutement de
mdecins trangers)
dvelopper les prises en charge ambulatoires
- anticiper et mettre en uvre le regroupement des
activits de chirurgie ambulatoire adulte sur le Site
Nord 2009 objectif 100 par an
filire de soins chirurgie digestive avec le CH de
Montdidier
hmatologie
- circuit ganglion pour rduire les dlais de prise en
charge en collaboration avec les services de chirurgie
et danatomopathologie
dermatologie : filire de soins interne dans les suspicions
de rcidives de mlanome
- optimiser. Collaboration radiologue
filire cancer bronchique (prise en charge un stade
prcoce)
dvelopper la diffusion dune culture palliative syst-
matique
poursuivre le dveloppement de la prise en charge en
alcoologie
- aider la mise en place dun secteur de sevrage
en intra ou en coopration avec un autre centre hos-
pitalier de proximit associ une dmarche de
recherche (quipe INSERM) 2009 2011; crer des
lits de sevrage complexe
- coordonner les modalits de prise en charge avec
les secteurs dhospitalisation pour sevrage dans le
territoire NO
dvelopper la prise en charge en sevrage tabagique
- maintenir les activits de consultation anti-tabac
actuellement finances par le Comit Dpartemental
de Lutte contre les Maladies Respiratoires dans les
locaux du CHU dAmiens
amliorer la prise en charge des patients plaies
chroniques (ulcre de jambe)
- dvelopper les greffes en rsilles et en pastilles
2008
- poursuivre le dveloppement de la consultation
infirmire
largir le champ dintervention du ple de prvention
- accrotre progressivement le champ de lintervention
dans les maladies chroniques, partir du "socle
cardiovasculaire" (1
er
temps : M.P.R., 2
nd
temps :
pneumologie, 3
e
temps : psoriasis tendu)
diagnostiquer et prendre en charge les dermatoses
professionnelles et les risques lis lenvironnement
- dveloppement de lallergologie dermatologique en
collaboration avec la mdecine du travail (dermatoses
professionnelles) et la pharmacovigilance (toxidermie),
et en lien avec les autres activits dallergologie
(O.R.L., pneumologie)
maintenir le ple de rfrence pour lhpatite C avec
le rseau Hpato- Picardie
- dvelopper le dpistage et la prise en charge des
hpatites virales
TACHES AVANCEES
consultation IDE en dermatologie
- poursuivre son dveloppement permettant une
diminution de DMS et une ducation du patient
taches avance en hmatologie
- poursuite des cures de chimiothrapie aide IDE
participer activement la rflexion sur le Centre de
cancrologie
SOINS DE PROXIMITE
dvelopper la chirurgie ambulatoire pour lorthopdie
- dvelopper la prise en charge en ambulatoire de
larthroscopie du genou, diagnostique et thrapeutique
(sauf ligamentoplastie)
dvelopper la prise en charge de la douleur
- augmenter la consultation dans le service
RECOURS
maintenir le rle de recours rgional sur les activits
de chirurgie orthopdique
- augmenter lactivit de pose de prothses de
premire intention
- rpondre la demande rgionale sur lactivit de
reprise des Prothses Totales de Hanches et de
Prothses Totales de Genoux
dvelopper la chirurgie reconstructrice des cancers
- prenniser les prises en charge pluridisciplinaires
entre les chirurgiens dorgane et les chirurgiens
plastiques concernant notamment les cancers du
sein
dvelopper la prise en charge des brls de groupe 2
conformment au SIOS
prenniser le rle rgional dexpertise, de rfrence et
de formation en rhumatologie
- dvelopper la coordination avec la radiologie
concernant les indications et le suivi des vertbroplasties
et cyphoplastie
- poursuivre les thrapeutiques de traitement des
rhumatismes inflammatoires chroniques
- affirmer le rle rgional de la rhumatologie
REFERENCE
prenniser lactivit de chirurgie de la main
- obtenir la labellisation de rseau agr Fesum
sous rserve de lobtention par 2 chirurgiens du titre
Groupe dEtude de la Main
- obtenir la labellisation de centre affili S.O.S.
mains C.H. de Saint Quentin
assurer les prises en charge pluridisciplinaires des
infections de prothses dans le cadre du centre inter-
rgional des infections osto-articulaires complexes
RECHERCHE
atteindre une cohorte suffisante de patients souffrant
darthrose du genou ou de la hanche pour atteindre
une taille critique dans la recherche nationale en rhu-
matologie
- augmenter le nombre de patients vus en consulta-
tions
participer au P.H.R.C. national sur les prventions des
fractures du col de fmur
FORMATION
maintenir le partenariat avec la Facult de Pharmacie
- poursuivre les consultations pharmaceutiques au
sein du service de rhumatologie
la place centrale du patient
le travail en quipe (concertation et pluridisciplina-
rit)
lvaluation (tat des lieux et suivi) pour objectiver les
actions
le respect de la rglementation en matire de la gestion
des risques et de la vigilance
ET RESEAUX
dvelopper les prises en charge pluridisciplinaires du
sujet g
- maintenir la filire existante de prise en charge
des fractures avec notamment lvaluation densito-
mtrique afin damliorer la prise en charge des
patients polypathologiques
- maintenir la collaboration dans le dpistage et la
prise en charge de lostoporose
- amliorer les filires daval
- prenniser le partenariat avec les services dorthopdie
des hpitaux gnraux, en anticipant les besoins en
chirurgiens
- dvelopper les rseaux internes en orthopdie
amliorer la rapidit et la facilit de transfert
des poly-traumatiss au CHU
coordonner et assurer la formation des urgentistes
la traumatologie
poursuivre le partenariat avec les infectiologues
dans le cadre du centre de rfrence interrgional
I.O.A.C.
participer au centre rgional de la mnopause
- crer une consultation multidisciplinaire pour la
prise en charge de la lombalgie chronique
DANS LE MONOSITE
consolider le Nouveau C.H.U.
- dvelopper la prise en charge en ambulatoire
SOINS DE PROXIMITE
ophtalmologie (consultations et chirurgie de la cataracte,
du glaucome, du dcollement de la rtine )
ORL (explorations fonctionnelles, consultations)
RECOURS
dvelopper certaines prises en charge dans le service
de neurochirurgie :
chirurgie endoscopique de la base
chirurgie minimale invasive du rachis et nouvelles
techniques du rachis
chirurgie fonctionnelle de la spasticit et du handicap
neurochirurgie pdiatrique de niveau 2
dvelopper la chirurgie de la surdit
- chirurgie de lotospongiose et des cholstatomes
- prise en charge des infections cervicofaciales
graves
- chirurgie oto-neurologique
dvelopper les activits ophtalmologiques pdiatriques
et adultes
- la chirurgie du segment postrieur compliqu, du
strabisme compliqu, la chirurgie orbitaire tumorale
et palbbrale
- la prise en charge de la D.M.L.A. et des pathlogies
rtiniennes diabtiques
maintenir le niveau dexcellence de la C.M.F
- prise en charge de la traumatologie faciale et des
plaies dlabrantes du visage
- prise en charge des malformations faciales, cr-
nio-faciales et vasculaires
raliser la prise en charge chirurgicale de certains
cancers
- neurochirurgie
- ORL
- C.M.F, dont la chirurgie reconstructrice des cancers
avec les activits de reconstruction et rhabilitation
par transplant et lambeau libre
dvelopper la tlmdecine
REFERENCE
dvelopper lactivit de greffes dorganes
- dvelopper les greffes partielles de visage
crer lInstitut Faire Faces
assurer laccessibilit des techniques spcifiques
en O.R.L.
- maintenir lactivit de pose dimplantations coch-
laires
- dvelopper les techniques chirurgicales par Laser
- se positionner comme centre de rfrence pour la
surdit de lenfant
offrir les traitements tant mdicaux que chirurgicaux
de rfrence
- assurer la globalit de la prise en charge des
cancers thyrodiens par iode radioactive
- assurer la prise en charge de pathologies rares en
ophtalmologie
dvelopper les techniques innovantes en neurochirurgie
- conforter la filire de soins avec le Centre Gamma
Knife/Cyber Knife de Lille concernant la radiochirurgie
strotaxique
- dvelopper la chirurgie des mouvements anormaux
et la chirurgie de lpilepsie
FORMATION
diversifier et adapter les filires de formation aux
besoins en valorisant les mtiers mergents
- ouverture dune cole dorthophonie Amiens sous
lgide de la Facult de Mdecine avec implication
du C.H.U.
- ouverture dune cole dorthoptie Amiens sous
lgide de la Facult de Mdecine avec implication
du C.H.U.
dvelopper les activits denseignement
- en partenariat avec lU.P.J.V, crer un certificat
danatomie physiologique Tte et Cou pour les quatre
spcialits
RECHERCHE
dvelopper la recherche dans le champ des pathologies
rares (centres de comptences)
cration de lInstitut Faire Faces
participation de nombreux protocoles de recherche
la place centrale du patient
le travail en quipe (concertation et pluridisciplina-
rit)
lvaluation (tat des lieux et suivi) pour objectiver les
actions
le respect de la rglementation en matire de gestion
des risques et de la vigilance
organiser larchivage des dossiers dophtalmologie et
plus largement amliorer lorganisation des secrtariats
dophtalmologie
dvelopper les EPP
scuriser la prise en charge du patient
- utiliser le dossier patient informatis (C.M.F., oph-
talmologie, ranimation neurochirurgicale)
ET RESEAUX
maintenir les prises en charge pluri-disciplinaires
dvelopper la chirurgie ambulatoire, notamment en
ophtalmologie
- dvelopper la chirurgie ambulatoire adulte et pdia-
trique sur les actes traceurs
- participer au G.C.S. dophtalmologie
constituer un rseau de dpistage des surdits en lien
avec le rseau de prinatalit
- constitution dun rseau
constituer une filire de prise en charge des troubles
de dglutition (diagnostic thrapeutique, rducation
prcoce) en lien avec le G.C.S. Corbie et le ple M.P.R.
DANS LE MONOSITE
cration dun pool de secrtariat
dvelopper la prise en charge en ambulatoire
6@2- 25+535:-;8
6@2- :?:- -: +5;
2HHD
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CHU AMIENS PICARDIE
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CHU AMIENS PICARDIE
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RECOURS
quipe mobile de rducation neurologique
- assurer des suivis rducatifs et une aide la
rinsertion des patients hospitaliss prsentant un
handicap neurologique
- accueil aux urgences des jeunes adultes crbro-
lss
troubles vsico-sphinctriens et ano-rectaux dorigine
neurologique
- dvelopper la collaboration avec les urologues pour
un partage de lappareil dexploration urodynamique
M.P.R. de lenfant
dvelopper des activits nouvelles
- dvelopper la prise en charge pr et post opratoires
des enfants oprs du rachis
- dvelopper la prise en charge rducative des
enfants crbrolss dont les traumatiss crniens
- maintenir les projets ducatifs dactivits physiques
adaptes :
rfrent APA en collaboration avec lU.P.J.V. (STAPS) et
handisport
ralisation de sjours hpital transplant
RECHERCHE
ACCUEIL
soutien psychologique
- soutien des patients hospitaliss en M.P.R. neurologique
et de leurs familles, dont filires A.V.C., S.E.P. et
S.L.A. Mise en place de groupes de paroles
- poursuivre la coopration entre lantenne de
psychiatrie et lU.N.V.
optimiser la prise en charge rducative post-A.V.C.
- optimiser la rotation dans lunit dhospitalisation
complte de M.P.R. neurologique
FORMATION
implication dans la formation des filires STAPS afin
de remdier aux difficults dmographiques chez les
masseurs kinsithrapeutes
valuation et rducation neuro-psychologique
- dvelopper et valuer une prise en charge colo-
gique en complmentarit avec neuropsychologue,
ergo, orthophonistes pour valuation
dvelopper la prise en charge des troubles de la
dglutition : poursuivre les E.P.P. dglutition retenues
pour la certification V2 en M.P.R. neuro adulte en 2008
ET RESEAUX
prise en charge multidisciplinaire pour jeunes adultes
polyhandicaps
- collaboration avec lquipe mobile M.P.R., les soins
palliatifs, la polyclinique mdicale, les tablissements
mdico-sociaux
prendre en charge les troubles de dglutition en intra
CHU
- formation : prise en charge des troubles de dglu-
tition
diminution du temps de prise en charge en centre de
rducation aprs P.T.H. et P.T.G. en collaboration avec
le centre des 3 Valles Corbie
- admission prcoce (J4) en centre de rducation
SOINS DE PROXIMITE
Minicoeur
- mutualiser laccueil, le pranalytique et lanalytique
des examens de biochimie, dhmatologie et de gaz
du sang pharmaco toxico rendu rapide ralisables
24h/24
place de la RIA dans les analyses biologiques
RECOURS
mise en place dune plate-forme de biologie molculaire
vise cancrologique (en complment de lactivit
doncocytogntique) en fonction des rflexions actuelles
(audit, groupes de travail) plate-forme qui devra
tre ouverte dautres applications que la cancrologie
(pharmacogntique, gnes de rsistance des agents
infectieux)
dveloppement de dosages de mdicaments anticancreux
et immunosuppresseurs pour une meilleure prise en
charge des patients
lutte contre la iatrognie mdicamenteuse
recherche de marqueurs prcoces de la maladie dAlz-
heimer
suivi nutritionnel et immunitaire (marqueurs biochi-
miques)
gestion du risque infectieux en long et moyen sjour
en fonction des aspects pidmiologiques et de
prvention (vaccins, chimioprophylaxie) avec atten-
tion particulire sur la prvention au niveau du
personnel
organiser les donnes pidmiologiques au niveau
rgional
positionner le registre cancer en tant que partenaire
privilgi dans la communication des donnes pid-
miologiques en cancrologie
apprhender les spcificits locales
dveloppement de ladaptation des schmas posologiques
et des formes galniques adaptes en pdiatrie
Phnylctonurie
amlioration de la prise en charge des infections
virales et BMR de lenfant (transmission saisonnire
et nosocomiale): ex viroses digestives et surinfections
pulmonaires et vice versa
REFERENCE
raliser les analyses pour les activits de greffes
dorganes et de cellules hmatopotiques
organiser le suivi microbiologique post-greffe (bactriologie,
virologie, parasitologie) qui va augmenter au-del de
lactivit actuelle centre sur les greffes de rein
AMP avec diagnostic pr-implantatoire, risque viral
(prise en charge en AMP des couples sro-diffrents
pour VIH, VHC et VHB), banque de cellules souches
embryonnaires, conservation dembryons
aide la mise en place de centres de rfrence (ex :
Infections Osto-Articulaires et Bactriologie)
groupage HLA pour les allogreffes de mlle osseuse
(accrditation accorde rcemment pour les greffes
dorganes sous rserve de modifications mineures)
prvention et suivi (CRCM) de la mucoviscidose (dont
suivi des antibiotiques et antifongiques)
volutions du diagnostic prnatal de la trisomie 21
RECHERCHE
dvelopper les travaux en sant publique et en pid-
miologie
- tudes FRANCIM : survie 2008, programme PAIR
- tude VADS/cancropole nord-ouest
- tude MICI et cancers ; PNSM.
- tudes propres au registre 80
- tudes cancers primitifs multiples
- analyse cartographique des cancers de la ville
dAmiens
dvelopper lactivit des quipes reconnues INSERM
U925 (Dveloppement normal et pathologique des
lymphocytes et signalisation), ERI 12 Inserm(mcanismes
physiopathologiques et consquences des calcifications
cardiovasculaires), Unit de Virologie Clinique et fon-
damentale (EA 4294) et crer les moyens den faire
reconnatre de nouvelles
participer la dynamique du CHU pour faciliter la
recherche clinique
- en particulier CRC rattach mdicalement au ple
et financirement la DRCI ; augmentation du
personnel (2 postes de PH temps plein ou partiel) et
ARC paralllement son augmentation dactivit
(nombre croissant de protocoles institutionnels) et
en formalisant une politique scientifique en harmonie
avec les 4 axes de recherche dfinis par lUPJV et le
CHU ( but terme : CIC ou quivalent)
- logistique daccompagnement biologique de la
recherche clinique (CIB ou structure quivalente ras-
semblant des quipements permettant de raliser
des analyses biologiques selon des procdures cer-
tifies)
ACCUEIL
formaliser de nouvelles actions de prvention et renforcer
celles existant dj (formation, information, dpis-
tage) ex : lutte contre le tabagisme
mise en place de laccrditation COFRAC (norme ISO
15189) pour le laboratoire du CHU
- procdures non seulement des analyses mais aussi
de tous les aspects de la gestion de la qualit en
incluant le pr- et le post-analytique et lorganisation
gnrale, la fiabilit des systmes dinformation,
valuations externes + autovaluations
- existence du Comit Qualit et Organisation des
Laboratoires mais appui ncessaire de la Direction
de la Qualit (ingnieur Qualit)
actions pour dvelopper les relations clinico-biologiques
- qualit et dlai du rendu des rsultats biologiques
via Dx. Care, rflexions sur la ncessit du rendu
papier des rsultats
- amlioration du circuit de lchantillon du service
clinique vers le laboratoire concern (accueil et pra-
nalytique communs), avec parmi les avantages,
diminution du volume prlev
- pertinence des analyses demandes pour la prise
en charge des patients ou nouvelles analyses dve-
lopper
- obtention dinformations cliniques utiles pour une
interprtation optimise des rsultats par le biolo-
giste
- dfinition de personnels mdicaux rfrents par
rapport des types de pathologie (ex pour la bact-
riologie)
- runions de concertation o des dcisions thra-
peutiques sont discutes avec le biologiste rfrent
(ex : choix dun anti-rtroviral entre cliniciens et bio-
logistes)
- alerte du clinicien par le biologiste en cas de
rsultat pouvant justifier une prise en charge rapide
circuit du mdicament de la prescription ladministration
au patient, place de la dlivrance nominative, de la
pharmacie clinique
coordonner au mieux les vigilances des produits de
sant
optimiser la prvention et la prise en charge du risque
infectieux (cellule dhygine en collaboration avec le
laboratoire des labos de microbiologie: BMR, clones
pidmiques), actions visant plus particulirement
le risque en milieu chirurgical
optimisation de la prise en charge du risque aspergillaire
mise en conformit avec larrt du 17 juillet 2007
(confinement)
formaliser et rendre efficiente la gestion des risques
au CHU avec lensemble des parties concernes
dvelopper des actions concernant lamlioration des
pratiques professionnelles (EPP, staffs protocoliss,
RMM, mieux surveiller et actualiser la surveillance et
le contrle de qualit des soins).
ET RESEAUX
dvelopper les collaborations avec les Centres hospitaliers
de la Rgion, (faire progresser des expriences qui
restent trop limites (ex : rseau hpatite C), rflexions
sur des postes partags (ex : assistant spcialis),
rpondre aux appels doffre
prenniser la mise en place de la coopration scientifique
avec les partenaires locaux
- rseau ONCOPIC, CRES, OR2S, ville dAmiens ou
rgionaux et inter-rgion (cancrople Nord-Ouest)
(statistiques locales et expertise vise dpartementale
et rgionale sur lpidmiologie du cancer)
TACHES AVANCEES
dveloppements de nouvelles approches analytiques
biologiques
- protomique (diffrentes applications dont en can-
crologie)
- toxicologie analytique
prise en charge des intoxications mdicamenteuses
aiges
toxicologie mdico-lgale
toxico environnementale
dvelopper en fonction des conclusions tires par le
CHU des prconisations de laudit (4 groupes de travail
en place)
- Accueil centralis des prlvements (rflexion
minicur au sud, centralisation au nord)
- Mutualisation des quipements
- Rflexion sur la place de la RIA
dvelopper la Recherche Clinique (CRC)
SOINS DE PROXIMITE
dvelopper la prise en charge globale des adolescents
- cration dune maison des adolescents
dvelopper la rinsertion sociale familiale et scolaire
dvelopper les activits ambulatoires, notamment les
injections de toxine botulique
dvelopper la ranimation pdiatrique
- passer 6 lits
- dvelopper lactivit dinfectiologie et de neurolo-
gie
dvelopper une prise en charge de la douleur et des
soins de support
maintenir un plateau dexplorations fonctionnelles res-
piratoires pdiatriques et nonatales
RECOURS
dvelopper la coelioscopie
astreinte de chirurgie viscrale
dvelopper la chirurgie du handicap moteur
dvelopper la chirurgie reconstructrice
dvelopper la chirurgie pdiatrique orthopdique avec
lOise et Creil
crer une unit rgionale de pdopsychiatrie pour le
diagnostic et le traitement des enfants avec troubles
graves de la personnalit
participer au rseau prinatalit
REFERENCE
conforter le centre de rfrence
- fdration avec Abbeville
- consultation rgionale diabtologie, endocrinologie,
obsit
- consultations avances en chirurgie orthopdique
et viscrale
- prise en charge rgionale de la scoliose pdia-
trique
- centre rgional ant natal (cardiopathies)
RECHERCHE
recherche en ranimation
recherche en explorations
- coopration UE 2088 INERIS
- synergie avec Lille
- nouvelle technique dexploration
ACCUEIL
mettre en conformit lunit daccueil des urgences
pdiatriques
- assurer la permanence 24h/24 dune IAO
- centre dappel unique
- cration dune unit daccueil des mineurs victimes
- cration de 8 lits dUHTCD
FORMATION
formation mdicale continue
- runions pdiatrie
plan de formation des tudiants
formation dans la spcialit des explorations
- licence master IUP
amliorer la dmarche qualit
confidentialit
diminuer les dlais de transmission dinformation au
mdecin traitant
appliquer la charte des blocs
valuer lorganisation de laccueil
enqute de satisfaction en consultation
amliorer le recueil du consentement, sa traabilit
et celle du bnfice/ risque
scurit transfusionnelle
scuriser la prise en charge du malade (prescription
valide par un mdecin senior)
prise en charge de la douleur
- valuation de la douleur
optimiser temps attente aux urgences
- audit MEAH
renforcer la lutte contre les infections nosocomiales
- augmenter la consommation de SHA
- surveiller les sites opratoires
- respecter les recommandations AB
- mettre en place des correspondants mdicaux dans
le ple
6@2- 3>,-+14- 60=917;- -: 8>%,%6:%:154
6@2- 6>,1%:81-
6@2- &1525/1-, 60%83%+1- -: 9%4:> 6;&217;-
CHU AMIENS PICARDIE
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8(alisation et Fiffusion
F#une cartographie Fes
m(tiers
ORIENTATION DE REFERENCE (1)
Objectif CPOM (Annexe 4 Nouveau CHU ou Annexe
11 Objectifs Ressources Humaines) :
Adaptation des comptences aux emplois - Dvelopper
une GPMC Anticiper le nouveau CHU en terme de
regroupement des activits et de mutation des orga-
nisations
Critre V2010 (Chapitre 1) : Management des emplois
et des comptences
OBJECTIF(S)
Dfinir un mtier pour chaque agent de ltablissement
en collaboration avec les agents eux- mmes.
DESCRIPTION DE LACTION
Utiliser le rpertoire des mtiers de la fonction publique
hospitalire.
Communiquer, diffuser et gnraliser lutilisation des
fiches mtiers corrles la cartographie des mtiers
de ltablissement.
RFRENT(S)
Ple Ressources Humaines et ressources associes :
Ple Coordination des Soins et de la Formation, Enca-
drement Suprieur, Encadrement de proximit (toutes
filires)
INDICATEUR DE SUIVI / DE RSULTATS
%dagents identifis par rapport un mtier dans le
Systme dInformation
%de diffusion des fiches mtiers
Evaluation de la connaissance par lencadrement de
ces outils (questionnaire)
Elments de programmation / 2009-2010
1nt(gration Fe la
F(marche m(tiers /
comp(tences Fans les
processus Fe gestion
Fes ressources
humaines
(recrutement,
(valuation, mobilit(,
formationC
Adaptation des comptences aux emplois - Concevoir,
organiser et mettre en uvre des passerelles dadaptation
lemploi
Anticiper le Nouveau CHU en terme de regroupement
des activits et de mutation des organisations
et des comptences
OBJECTIF(S) DE LACTION
A laide de la cartographie des mtiers, et dans le
cadre de la conduite du projet nouveau CHU, intgrer
les outils de la dmarche mtiers comptences
dans les principaux processus de gestion des ressources
humaines (recrutement, valuation, formation, mobilit
interne) en organisant les passerelles dadaptation
lemploi ncessaires.
DESCRIPTION
Grce lanalyse des effectifs par mtier, anticiper
les volutions qualitatives et quantitatives et dterminer
les objectifs atteindre, en intgrant les priorits ins-
titutionnelles.
Adapter les processus de gestion des ressources
humaines du recrutement lvaluation, en passant
par la formation (favoriser laccs pour toutes les
catgories professionnelles) et la mobilit interne.
Crer de nouveaux documents institutionnels qui servent
de support ces processus.
RFRENT(S)
Ple Coordination des Soins, Encadrement Suprieur,
Encadrement de proximit (toutes filires)
%de documents mis jour (fiches recrutement, suivi
formation, suivi mobilit, valuation)
%de recrutements, dentretiens dvaluation / formation
/ mobilit effectus grce ces outils
Elments de programmation / 2010-2011-2012
1Fentification Fes
comp(tences m(Ficales
$ F(velopper
Elaboration dun volet personnel mdical dans le
projet social
une GPMC
et des comptences
Adapter les postes vacants aux besoins en termes de
comptences mdicales
DESCRIPTION
Cration dune COMMISSION HOSPITALO- UNIVERSI-
TAIRE
MISSIONS
prparer la rvision des effectifs HU de mdecine et
de pharmacie,
auditionner les candidats potentiels HU,
tudier les perspectives de recrutements par spcia-
lit,
analyser les demandes de CCA AHU et assistants sp-
cialistes,
participer la rflexion avec la DRASS et lARH (ARS)
sur la dmographie hospitalo-universitaire (internat).
RFRENT(S)
Prsident de CME et Directeur des Affaires Mdicales
Publication des postes flchs et tudes ralises
8(alisation F#(tuFes et
Fiffusion F#information
aupr's Fes internes
projet social
une GPMC
Anticiper le nouveau CHU en terme de regroupement
et des comptences
Anticiper les volutions de la dmographie mdicale
au CHU et matriser lvolution des comptences dans
le cadre du post- internat
DESCRIPTION
Cration dune COMMISSION HOSPITALO- UNIVERSI-
TAIRE
MISSIONS
prparer la rvision des effectifs HU de mdecine et
de pharmacie,
auditionner les candidats potentiels HU,
tudier les perspectives de recrutements par spcia-
lit,
analyser les demandes de CCA AHU et assistants sp-
cialistes,
participer la rflexion avec la DRASS et lARH (ARS)
sur la dmographie hospitalo-universitaire (internat).
RFRENT(S)
Facult de mdecine, facult de pharmacie, CME et
Direction du CHU
tudes
publications des postes
Elments de programmation / 2010
%ccompagnement social
Fes personnels Fans le
caFre Fe la projection
Gualitative et
Guantitative Fes
organisations cibles Fu
4ouveau +0;
Adaptation des comptences aux emplois - Contrat
de Retour lEquilibre et Objectifs Nouveau CHU
Rendre du temps soignant aux soignants par le ren-
forcement des fonctions logistiques
%ctions Fu
projet social
et des comptences
Dfinir et atteindre, par secteur dactivit, les orga-
nisations cibles pour louverture du nouveau CHU.
Dfinir des principes clairs et les faire connatre
tous pour laccompagnement social des restructurations.
DESCRIPTION
En lien avec la cartographie des mtiers et ladaptation
des outils de gestion de ressources humaines, raliser
les projections ncessaires au fonctionnement des activits
sur un site unique en tenant compte de lchancier
pour le regroupement des activits
intgrer dans ces projections les engagements pris
dans le cadre du contrat de retour lquilibre finan-
cier
laborer une charte daccompagnement social dans le
cadre des restructurations
dvelopper les comptences indispensables pour ces
nouvelles organisations (plan de formation, rgles de
mobilit)
diffuser les nouveaux principes tablis
favoriser des rencontres directes avec des rfrents
identifis intervenant dans lorganisation du Nouveau
CHU
RFRENT(S)
Directions et encadrement suprieur des secteurs
dactivit, Groupes de travail et de pilotage du projet
Nouveau CHU
respect des souhaits individuels des agents (charte
daccompagnement social) dans le cadre des restruc-
turations
Elments de programmation / 2009-2010-2011-2012-
2013
1nformation Fu
personnel sur les
projets Fe
l#(tablissement
Amlioration de la qualit et des instruments du
dialogue social
Critre V2010 (Chapitre 1) : Dialogue social et
implication des personnels
Amliorer la connaissance par le personnel hospitalier
des projets de ltablissement et de leur tat davancement.
Faciliter laccs linformation institutionnelle.
DESCRIPTION
mettre en ligne systmatiquement le compte rendu
des runions de Comit Technique dEtablissement
(CTE) et de Comit dHygine, de Scurit et des
Conditions de Travail (CHSCT), de comit de suivi du
Projet Social.
maintenir la multiplicit des supports de communication,
comme moyen privilgi dexpliquer les projets de
ltablissement (notes de service, messagerie lectronique,
runions dinformation, affichage, panneaux lumineux,
journal interne Reflets , Lettre Objectif Nouveau
CHU , site intranet).
intgrer dans le programme des journes daccueil
des nouveaux arrivants une prsentation de lintranet
de ltablissement (principal vecteur dinformation)
favoriser laccs linformation pour tous les agents :
augmenter le parc informatique, remettre en place si
ncessaire (aprs dfinition du besoin) des bornes
intranet et crer une messagerie pour chacun
RFRENT(S)
Ple Ressources Humaines / Direction de la Commu-
nication / Direction du Systme dInformation / Enca-
drement
2013
+onstitution F#un
groupe Fe travail pluri
Fisciplinaire pour
l#analyse Fes causes Fe
l#absent(isme
Critre V2010 (Chapitre 1) : Qualit de vie au travail
Identifier les causes de labsentisme, proposer des
solutions pour y remdier et amliorer la qualit de vie
au travail.
DESCRIPTION
Cration dun groupe de travail pluridisciplinaire
(agents, reprsentants de la direction, service de sant
au travail, reprsentants du personnel).
Les missions du groupe seront didentifier, danalyser
les causes de labsentisme et ses facteurs dvolution
et de mettre en commun un certain nombre dinformations
dtenues par les membres du groupe concernant les
personnels en souffrance.
Travailler sur les organisations des remplacements
pour valoriser les personnels.
Proposer des solutions dordre collectif pour y remdier.
RFRENT(S)
Ple Ressources Humaines
Encadrement / Encadrement suprieur toutes filires
Evolution du taux dabsentisme
5rganisation Fe la
formation
professionnelle tout au
long Fe la vie
conditions dun accompagnement des parcours pro-
fessionnels
Adaptation de la politique de formation continue et
professionnelle
et des comptences
lobjectif de la formation est de permettre aux agents,
quel que soit leur mtier, dacqurir et / ou de maintenir
un niveau de formation adquat pour le maintien
leur poste ou laccs un autre poste
la mise en uvre du dcret du 21 aot 2008 sur le
droit la formation professionnelle tout au long de la
vie entend, par une srie de mesures relayes par le
Dpartement formation continue et par lencadrement,
placer lagent au centre du dispositif de formation (Droit
Individuel la Formation (DIF)), valoriser les formations
(passeport formation, possibilit de Validation des Acquis
de lExprience (VAE)), les organiser dans le cadre dun
parcours professionnel coordonn (entretien formation)
la formation de lencadrement ce contexte rglementaire
nouveau et plus particulirement aux enjeux de lentretien
de formation est primordiale
DESCRIPTION
Le dcret du 21 aot 2008 comporte plusieurs obligations
pour lemployeur en ce qui concerne la formation.
Au-del de la nouvelle typologie des actions, plusieurs
mesures seront mises en uvre dans ltablissement :
application des nouvelles rgles pour llaboration du
plan de formation (qualification des actions)
notification des heures acquises au titre du Droit
Individuel la Formation (DIF) et information sur les
rgles dapplication pour lutilisation de ces heures
mise en uvre de lentretien annuel de formation
(objectifs, enjeux, articulation avec lentretien dvaluation)
mise en place du passeport formation
prise en compte des demandes en attente depuis
plusieurs annes
Il sera propos ds la rentre 2009 lencadrement une
formation la technique et aux enjeux de lentretien de
formation.
RFRENT(S)
Ple Ressources Humaines / Commission de formation
%de cadres forms lentretien de formation
% dentretiens de formation raliss (dans le cadre
du dispositif dvaluation)
Evaluation de la formation par secteur
.ormation m(Ficale
continue
fessionnels
projet social
Adaptation de la politique de formation continue et
professionnelle
Mieux rpondre aux besoins de formation des prati-
ciens
DESCRIPTION
Faire voluer le dispositif actuel :
- en maintenant les bourses classiques individuelles
existantes (qui reprsentent 2/3 du budget de
formation)
- en proposant chaque anne des confrences th-
matiques considres comme des priorits mdicales
avec des formations spcifiques des formations
transversales
Ces confrences doivent sinscrire galement dans le
cadre des axes qui figurent dans les critres de la
certification V2010
RFRENT(S)
Prsidence de CME, Sous-Commission charge de la
Formation Mdicale Continue, Direction des Affaires
Mdicales
(MAXIMUM DEUX INDICATEURS DE SUIVI)
En ce qui concerne les confrences (b), celles-ci seront
proposes partir dune enqute ralise pralablement
auprs des praticiens.
CHU AMIENS PICARDIE
2HHD
2H13
%
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CHU AMIENS PICARDIE
2HHD
2H13
3ise en place F#une
permanence Fe caFres
Fu 6*le 8essources
0umaines
fessionnels
Accompagnement des agents dans le droulement de
leur carrire
Proposer un accompagnement individualis, tout au
long du parcours professionnel, sous forme dentretien,
aux agents qui le souhaitent.
DESCRIPTION
Cet accompagnement se matrialisera par la possibilit
offerte aux agents davoir un entretien individuel avec
un cadre du Ple Ressources Humaines portant sur
leurs perspectives et problmatiques en terme de
parcours professionnel.
Une information adquate pourra tre dlivre en ce
qui concerne laccs la formation, le dispositif de
Validation des Acquis de lExprience (VAE), les bilans
de comptence, en distinguant ce qui relve de lac-
compagnement institutionnel et des dmarches indi-
viduelles.
Veiller une large diffusion de linformation concernant
cette permanence.
RFRENT(S)
Encadrement Ple Ressources Humaines
nombre de permanences tenues
nombre dagents reus en entretien
questionnaire de satisfaction des personnels
Elments de programmation (pour la mise en place) /
2009-2010
8(nover le Fispositif
F#(valuation annuelle
et accompagner
l#encaFrement Fans sa
mise en Auvre
fessionnels
leur carrire et suivi des parcours professionnels
Adaptation des comptences aux emplois
et des comptences
Rnover le dispositif dentretien annuel dvaluation
en accompagnant lencadrement de toutes les filires
par le biais de la diffusion de nouveaux supports, tant
pour lvaluateur que lvalu.
DESCRIPTION
Une srie dactions est prvoir pour mettre jour le
dispositif dvaluation :
mettre jour le Guide de lEntretien dEvaluation
laborer et diffuser de nouveaux supports facilitant la
prparation et la ralisation de lentretien la fois
pour lagent et lvaluateur
pour le support dvaluation : dfinir des critres sp-
cifiques selon lactivit et le corps de mtiers (ex :
logistique et soignant) en plus des critres communs
intgrer les dispositions relatives lentretien de
formation dans ce dispositif rnov
mettre en adquation progressivement les calendriers
respectifs de lentretien dvaluation, de la notation,
du plan de formation et des Commissions Administratives
Paritaires (tableaux davancement)
Un accompagnement en terme de formation est prvoir.
RFRENT(S)
Ple Ressources Humaines / groupe de travail en
cours (direction des soins) sur lentretien dvaluation
Ple Coordination des Soins et de la Formation / Autres
Directions
INDICATEUR DE SUIVI / DE RSULTATS :
Ralisation des supports et % dutilisation dans les
services
3oFernisation Fu
portail Fe la &ourse aux
-mplois
fessionnels
leur carrire et suivi des parcours professionnels
Amliorer le portail (prsentation, navigation, disponibilit
des profils de poste, conditions dinscription (suivant
le statut)) de la Bourse aux Emplois tout en raffirmant
ses principes de fonctionnement (transparence, galit
daccs).
DESCRIPTION
En 2008, la page intranet de la Bourse aux Emplois a
t la plus visite du site intranet avec prs de 4000
connexions mensuelles. Par consquent, lvolution de
cet outil au fil du temps est indispensable pour tenir
compte des attentes des agents.
Les actions de modernisation prvues sont les suivantes :
- navigation et prsentation facilites
- mise en ligne systmatique de tous les postes,
toutes filires confondues, ds leur vacance
- mise en ligne systmatique de la fiche de poste
pour chaque poste vacant publi
- informer et sensibiliser les agents sur limportance
de consulter frquemment la BE et la validit de
linscription (une inscription est valable pour un
poste)
- cohrence avec la dmarche mtiers (recherche
par mtier et lien avec le Rpertoire)
- recherche dune plus grande accessibilit (question
des bornes en libre accs ou dans les locaux du Ple
Ressources Humaines)
Le rfrent Bourse aux Emplois demeure linterlocuteur
privilgi des agents et les aide dans leurs dmarches
et pour lutilisation du portail.
RFRENT(S)
Ressources associes : DSI / Direction de la Commu-
nication
Nombre de postes publis chaque anne / par secteur
Nombre de consultations de la page intranet
Nombre de fiches de postes mises en ligne
Elments de programmation :
- 2009 2010, pour la premire mise jour
- 2011 2012, pour la mise en cohrence avec la
dmarche mtiers / comptences
%ccompagnement
inFiviFualis( Fes agents
contractuels et Fes
agents en contrat aiF(
fessionnels
Rsorption de lemploi prcaire Accueil, encadrement,
formation et les cas chant intgration des emplois
aids
Mettre en place un dispositif spcifique daccompagnement
des agents contractuels ou en contrat aid, incluant
un parcours de formation adapt et une valuation
priodicit dfinie.
DESCRIPTION
En ce qui concerne les agents contractuels de droit
public (CDD/ CDI), la mesure portera essentiellement
sur la mise en place dune valuation systmatique,
priodicit dfinie (annuelle). A linstar du projet de
trame dvaluation des titulaires, ce support permettra
dvaluer les comptences, savoir tre et savoir faire
des agents sur le poste occup et compte tenu de leur
anciennet.
Informer les agents contractuels de la priode maximum
des contrats en CDD et mieux prendre en compte le
temps travaill en contrat aid.
En ce qui concerne les agents en contrat aid, le
dispositif portera avant tout sur lintgration de ces
personnels, qui, pour bnficier de ce type de contrat,
taient jusqu prsent exclus du march du travail.
Lenjeu est de russir le retour lemploi en mettant
en uvre un parcours dadaptation au poste incluant
remise niveau et formation adapte (y compris savoirs
fondamentaux).
RFRENT(S)
Ple Ressources Humaines (en lien avec ARH, ANFH,
Services dconcentrs de lEtat)
Cration de nouveaux supports dvaluation
%dagents valus laide de ces outils
% des agents en CAE qui obtiennent un CDD par an
% des agents en CDD mis en stage ou en CDI par an
(si anne de recrutement sans concours)
6r(vention Fes 8isGues
6rofessionnels et
%m(lioration Fes
+onFitions Fe :ravail
lenvironnement de travail, prvenir les risques pro-
fessionnels et favoriser le maintien dans lemploi
Amlioration des conditions de travail
Critre V2010 (Chapitre 1) : Sant et Scurit au
Travail
A partir de lanalyse tire de lvaluation des risques
professionnels (Document Unique), en lien avec les
runions du Comit dHygine, de Scurit et des
Conditions de Travail (CHSCT) et du Comit de Pilotage
charg de lvaluation des risques professionnels
(COPIL ERP), structurer la politique globale de prvention
des risques professionnels.
Identifier les thmatiques prioritaires, rduire les
risques professionnels et les accidents de travail.
Evaluer dans les secteurs les moyens mis en place
pour limiter le risque daccident de travail.
DESCRIPTION
Pour rappel : le Document Unique (2009) a identifi
les risques majeurs suivants (par ordre dcroissant
dimportance) : risques lis aux contraintes posturales
et la manutention, risque biologique et accident
dexposition au sang, chute, coupure/ brlure, risque
chimique, risques lis lorganisation ou lenvironnement
de travail, risque routier.
Ralisation du Programme Annuel de Prvention des
Risques Professionnels et dAmlioration des Conditions
de Travail (PAPRIPACT)
Le PAPRIPACT regroupera dans un document de
synthse prsent aux instances :
- lanalyse des risques identifis dans le Document
Unique (v. 2009) et lanalyse des accidents de travail
(2008)
- pour chacun des principaux risques identifis (cf.
supra) : le bilan des actions ralises (information,
formation, quipements notamment) et les actions
nouvelles mettre en uvre sur la priode (en
prcisant les secteurs et les publics prioritaires) et
en tenant compte des nuisances lies la construction
du nouveau CHU
- les indicateurs de suivi pour valuer limpact en
termes de conditions de travail des actions mises
en uvre
- les objectifs assigns au Groupe dAnalyse des
Accidents de Travail par arbre des causes
- le rle du Comit de Pilotage Evaluation des
Risques Professionnels et la mthode adopte pour
la mise jour du Document Unique
Une importance particulire sera accorde :
- aux canaux de diffusion de linformation sur les
risques professionnels : articles rguliers dans Reflets,
intranet, projet de dveloppement de le-learning
- la formation des professionnels comme moyen
de prvention
- la sensibilisation des professionnels limportance
de la dclaration des accidents de travail (rappel de
la procdure applicable) pour rduire le phnomne
de sous-dclaration
- la prise en compte de lergonomie des matriels
lors de lachat avec des tests pralables raliss
par les personnels
- lamlioration des retours auprs des agents des
dclarations effectues dans loutil VIGILINK
RFRENT(S)
Service de Sant au Travail Comit dHygine, de
Scurit et des Conditions de Travail (CHSCT) Comit
de Pilotage Evaluation des Risques Professionnels
- Commission de Coordination de la Gestion des Risques
Nombre daccidents de travail recenss
Prsentation aux instances dun PAPRIPACT pour la
priode 2009 2011
Mise jour du Document Unique en 2010
5rganiser et contr*ler
l#application Fe la
r(glementation en ce
Gui concerne le suivi Fu
personnel m(Fical par
le 9ervice Fe 9ant( au
:ravail
projet social - Amlioration des conditions de travail
Critre V2010 (Chapitre 1) : Sant et Scurit au
Travail
Organiser et contrler lapplication de la rglementation
en ce qui concerne le suivi du personnel mdical par
le Service de Sant au Travail.
DESCRIPTION
En collaboration avec le Service de Sant au Travail, il
sagira de :
- rpondre lobligation de visite mdicale avant
toute prise de fonction en prcisant les personnels
mdicaux concerns, savoir : les hospitalo-univer-
sitaires, les praticiens hospitaliers, les assistants
et les internes
- dfinir une priodicit de suivi
- identifier les praticiens qui ne respectent pas la
rglementation
- intervenir auprs de ces praticiens
- impliquer le chef de service / le coordonnateur de
ple dans le cadre de cette action
RFRENT(S)
Direction des Affaires Mdicales et Service de Sant
au Travail
INDICATEUR DE SUIVI / DE
RSULTATS (MAXIMUM DEUX INDICATEURS DE
SUIVI)
%des praticiens respectant la rglementation
.avoriser le maintien
Fans l#emploi par la mise
en Auvre F#un
protocole
F#accompagnement
inFiviFualis( lors Fes
situations Fe reprise ou
F#am(nagement Fe
poste Fe travail
Critre V2010 (Chapitre 1) : Sant et scurit au
travail
Favoriser le maintien dans lemploi en amliorant lac-
compagnement des agents lors dune situation de
reprise ou damnagement de leur poste de travail.
DESCRIPTION
Formalisation dun protocole daccompagnement des
agents en situation de reprise ou damnagement de
poste de travail :
- anticipation de la reprise en envisageant en amont
les possibilits damnagements futurs (par exemple
en proposant une visite de pr-reprise pour les agents
qui le souhaitent ou une rencontre avec lencadrement)
- organisation de laccueil lors de la reprise
- laboration dun outil dentretien de reprise / dam-
nagement de poste
- dfinition claire du rle de chacun des acteurs : le
Service de Sant au Travail, le Ple Ressources
Humaines, le Ple Coordination des Soins et de la
Formation, les autres Directions, lagent, le collectif
de travail, les partenaires extrieurs ventuellement
- mise en uvre de mesures daccompagnement
adaptes la situation (formation, amnagement
physique du poste de travail)
- accompagnement de lagent, du collectif (information
sur les droits des agents en matire de protection
sociale, objectifs de reprise en tenant compte des
restrictions, valuation priodique) et accompagnement
des reconversions professionnelles.
- lors dun reclassement ou dun amnagement de
poste, valuer le reclassement en faisant un bilan
conduit par le service de sant au travail lissue
dun ou deux mois de reprise dactivit
Dans un second temps, le dispositif mis en place
devra faire lobjet dune valuation.
RFRENT(S)
Ple Ressources Humaines et Service de Sant au
Travail
Ressources associes : Ple Coordination des Soins et
de la Formation Autres directions - partenaires
externes
%dagents en situation de reprise ou bnficiant dun
amnagement de leur poste de travail, accompagns
par le biais de ce protocole
% de turn-over sur les postes pour les agents en
situation de reclassement
Type et nombre des formations suivies amliorant
ladaptation au nouveau poste.
8(ussir l#int(gration Fes
personnes en situation
Fe hanFicap
Accueil et intgration des personnels - Suivi des
Sensibiliser le personnel hospitalier sur le thme du
handicap (cadre rglementaire et possibilits daide
pour lintgration des personnels en situation de
handicap au sens de la loi du 11 fvrier 2005).
Mettre en place un dispositif daccompagnement
spcifique des agents en situation de handicap.
DESCRIPTION
Etablir une convention pluriannuelle qui liera le CHU
Amiens Picardie et le Fonds dInsertion pour lEmploi
des Personnes Handicapes (FIPHFP) et comportera :
- les objectifs en matire de taux demploi dans
ltablissement pour atteindre progressivement 6%
- les objectifs en matire de dpenses dquipements,
fournitures ou services permettant de diminuer la
contribution annuelle
- les objectifs en matire de sensibilisation des per-
sonnels sur ce thme (cadre rglementaire, partenaires,
dclaration lemployeur, rle de la DRH pour la
prise en charge financire des actions de maintien
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125
CHU AMIENS PICARDIE
2HHD
2H13
dans lemploi) par exemple par le biais dune journe
dinformation
- les objectifs en matire dintgration : amnagement
du poste de travail, tutorat, valuation
RFRENT(S)
Ple Ressources Humaines Service de Sant au
Travail
Evaluation de la satisfaction de la personne en situation
de handicap
%m(liorer la Gualit( Fe
vie au travail Fes
professionnels
Anticiper le Nouveau CHU tant en terme de regroupement
des activits que de mutations des organisations
Favoriser toute action qui permet damliorer la qualit
de vie au travail des agents.
Intgrer dans la conduite de projet du nouveau CHU la
thmatique de lamlioration des conditions de travail.
DESCRIPTION
Le volet Amlioration de la Qualit de Vie au Travail
regroupe les actions suivantes :
- amlioration des conditions de restauration du
personnel (amnagement des espaces de restauration
notamment au Groupement Hospitalier Sud)
- intgration dans la conduite du projet de Nouveau
CHU une rflexion sur lamnagement des conditions
physiques de travail (y compris dhygine) notamment
en ce qui concerne les vestiaires (vestiaire individuel
et/ou casier), les douches, les salles de repos, les
plans de circulation interne, les espaces de travail
de type open space
- encourager le rapprochement avec Amiens Mtropole
sur le thme des transports collectifs (horaires de
bus, desserte)
- prendre en compte lergonomie des matriels lors
de lachat avec des tests pralables raliss par les
personnels
- formaliser la politique de dplacement au CHU
(ordres de mission permanents, utilisation de vhicules
du CHU)
- rflchir sur la place des sniors dans ltablisse-
ment
- initier une rflexion sur la pnibilit du travail
(notamment dans le cadre du groupe pluridisciplinaire
sur labsentisme)
RFRENT(S)
Ple Investissements et Logistique
Cellule Nouveau CHU
Suivi des amnagements raliss
Evaluation de la satisfaction du personnel sur les
conditions matrielles de travail
2013
.aciliter les conFitions
Fe travail par
l#ouverture F#une
cr'che pour les enfants
Fu personnel
hospitalier
Amlioration des conditions de travail - Faciliter les
conditions de travail pour louverture dune crche
pour les personnels hospitaliers
Favoriser la conciliation entre vie professionnelle et
vie personnelle des agents en renouvelant, lhorizon
du Nouveau CHU, la prestation de garde des enfants
du personnel par le maintien de la crche familiale et
la cration dune crche collective.
DESCRIPTION
Mesurer les attentes du personnel hospitalier par le
biais de lenqute de satisfaction (cf. Orientation n5)
en intgrant parmi les items une question relative aux
prfrences des agents pour le mode de garde de leurs
enfants, afin de dfinir les besoins.
Evaluer les alternatives en termes organisationnels et
financiers : crche familiale, crche hospitalire.
RFRENT(S)
Service de la crche
Ressources associes : partenaires extrieurs
Rsultats de lenqute
Ralisation du projet
2013
6romouvoir le
F(veloppement Furable
et encourager un
management
socialement
responsable
Objectif CPOM (Annexe Ressources Humaines) :
Critre V2010 (Chapitre 1) : Engagement dans le
dveloppement durable
Cette action sinscrit dans le cadre de la dynamique
transversale inscrite dans le projet dtablissement
(volet Projet de management).
Lobjectif est de promouvoir les actions entrant dans
le champ de lco responsabilit par le biais du
Comit de Pilotage Dveloppement Durable : sensibilisation
du personnel sur ce thme, bilan de lexistant, dfinition
dun plan dactions coordonnes.
DESCRIPTION
La promotion du dveloppement durable trouve une
raison dtre dans le cadre du projet social, dans sa
dimension Amlioration de la Qualit de vie des pro-
fessionnels (volet prvention des risques professionnels)
et management durable (en lien avec le maintien
dans lemploi et linsertion des personnes en situation
de handicap).
Le Ple Ressources Humaines entend poursuivre dans
ce cadre les efforts de promotion des dplacements
co-responsables (adhsion la plateforme Kangouroule),
de ralisation dconomies de papier (dmatrialisation
des compte rendus dinstance) et de management
durable (prvention des risques professionnels et
maintien dans lemploi).
Un volet comportement co-citoyen sera insr
dans le livret daccueil des nouveaux arrivants.
Une enqute ralise en interne auprs du personnel
du CHU permettrait de recenser les solutions les plus
apprcies en matire de transport urbain pour faciliter
les liaisons avec le nouveau CHU (navette rapide avec
une grande amplitude horaire, liaisons Gare - Hpital
Sud (monosite), et/ou Hpital Nord - Hpital Sud, am-
nagement de piste cyclable pour aller jusquau Monosite,
bornes VELAM).
Transmettre les rsultats de lenqute aux collectivits
locales.
RFRENT(S)
Comit de Pilotage Dveloppement Durable et groupes
de travail associs
Economies ralises
Rsultat de lenqute et suivi des actions
2013
8(alisation F#un livret
F#accueil Fes nouveaux
personnels
Fidliser le personnel en garantissant une matrise
des processus daccueil et dintgration
Mise en uvre des procdures daccueil et dintgration
des personnels mdicaux et non mdicaux, ainsi que
des tudiants et des internes
Critre V2010 (Chapitre 1) : Intgration des nouveaux
arrivants
Amliorer laccueil et lintgration des nouveaux arrivants
DESCRIPTION
Partant de lide quun accueil russi est la premire
tape dune bonne intgration et dune future fidlisation
des personnels, cette mesure vise remettre chaque
nouvel arrivant un livret daccueil.
Ce document sera remis le plus tt possible pour
permettre au nouvel arrivant de disposer des informations
lmentaires pour situer son rle dans linstitution
ds son arrive.
Afin de garantir une mise jour rgulire de ce livret
daccueil, lensemble sera constitu de plusieurs fiches
sparables les unes des autres et donc actualisables
aisment.
RFRENT(S)
Ple Ressources Humaines et Direction de la Commu-
nication
SUIVI)
Ralisation / Diffusion du livret
Evaluation du dispositif (satisfaction des nouveaux
personnels lgard du livret) par lintermdiaire du
questionnaire remis lors de la journe daccueil
Elments de programmation (pour la premire
diffusion) / 2009-2010
5ptimiser le Fispositif
F#accueil Fes nouveaux
arrivants
arrivants
Amliorer laccueil et lintgration des nouveaux
arrivants et faire voluer la journe des nouveaux
arrivants tant sur le plan quantitatif que qualitatif :
- en adaptant sa frquence et son contenu en fonction
des priodes de recrutement (lobjectif tant de rap-
procher le plus possible la journe daccueil de la
date dentre dans ltablissement)
- en proposant une programmation renouvele de
ces journes
- en organisant des visites des secteurs logistiques
(y compris pour les personnels mdicaux)
- en prvoyant des sessions de formation aux outils
informatiques
DESCRIPTION
A partir dune enqute mene auprs des intervenants
actuels des journes daccueil, et dans le cadre dun
groupe de travail, des propositions seront faites pour
faire voluer et optimiser ce temps de prsentation de
ltablissement.
Un des objectifs est de renforcer la frquence de ces
journes. Au regard de la mobilisation importante de
personnes que ncessite ce dispositif, des pistes de
rflexion seront proposes au groupe de travail afin de
planifier des journes intermdiaires avec moins
dintervenants, ou en utilisant dautres outils de com-
munication (type vido).
Par ailleurs un nouveau dispositif daccueil compltera
celui-ci pour les personnels nouvellement recruts
sous contrat aid.
RFRENT(S)
Ple Ressources Humaines et intervenants
Nombre de journes ralises par an / Nombre de par-
ticipants
Enqutes de satisfaction ( chaud / froid)
Nombre de participants aux visites et aux sessions de
formation
%ccueil et encaFrement
Fes (tuFiants et Fes
stagiaires (m(Ficaux /
non m(FicauxC
Amlioration de lattractivit des postes mdicaux hos-
pitaliers
arrivants
Cette action prend appui sur le double constat suivant :
dune part, une forte croissance du nombre des tudiants
(exemple : tudiants de mdecine) ; dautre part un
renforcement du rle des stages dans les cursus de
formation (exemple de la mise en uvre du nouveau
rfrentiel infirmier). Tous les secteurs sont concerns
par cette tendance qui impacte lensemble des services
hospitaliers.
Par consquent, lobjectif est damliorer laccueil et
lintgration des tudiants et des stagiaires, que ce
soit dans le cadre des tudes de mdecine ou bien de
toute autre formation, en tenant compte de la dure et
des objectifs des stages.
DESCRIPTION
Etudiants en mdecine :
- Cette action sappuiera sur la ralisation dun
contrat pdagogique daccueil avec chaque service.
- De plus, lorganisation de lintgration des tudiants
dans les services en tenant compte des capacits
daccueil de ltablissement fera lobjet dune tude
spcifique.
Stagiaires et tudiants non mdicaux :
- Une procdure spcifique daccueil sera mise en
place pour les stagiaires avec communication notam-
ment de documents repres institutionnels (livret
daccueil ou support spcifique).
- Rforme des tudes dinfirmier : valorisation du
travail ralis par la Direction des Soins, en lien
avec lIFSI et avec la participation de cadres de
sant.
RFRENT(S)
Personnel mdical : Assesseur de 2nd cycle en mdecine
et Direction des Affaires Mdicales
Personnel non mdical : Ple Ressources Humaines /
Direction des Soins / instituts de formation (CHU et
externes).
Supports spcifiques crs (contrat pdagogique, livret
daccueil).
%ccueil et int(gration
Fes internes au +0;
Amlioration de lattractivit des postes mdicaux hos-
pitaliers
arrivants
Amliorer laccueil et les informations dlivres aux
nouveaux internes arrivant au CHU.
DESCRIPTION
Le CHU participe dj activement la journe daccueil
des nouveaux internes en Picardie, en partenariat avec
lUniversit, lARH et le Conseil Rgional.
La mesure nouvelle vise complter cette action par
un temps daccueil spcifique au CHU. Cette action
sappuiera sur le dispositif existant (accueil des internes
le premier lundi du semestre) et le dveloppera en
proposant une journe entire avec des confrences
cibles sur les actions qualits, lhygine hospitalire,
le codage.
RFRENT(S)
Directeur des Affaires Mdicales
Questionnaire envoy aux internes afin de suivre
lvolution des besoins
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6romouvoir le +0; en
interne comme en
externe
Fidlisation du personnel
et des comptences
Renforcer lattractivit de ltablissement et fidliser
le personnel.
Valoriser certaines mesures telles que lamlioration
des transports en commun (dveloppement durable),
la mise disposition de logement, louverture de la
crche, les uvres sociales, les aides au dmnagement,
les aides en matire de transport.
DESCRIPTION
Cette action passe par la promotion des mtiers de
ltablissement tant en interne quen externe.
Sur le plan externe :
- poursuivre la participation rgulire des forums
de lemploi, des salons du recrutement en partenariat
avec les acteurs locaux de lemploi
- encourager la communication sur les mtiers et
les perspectives de recrutement (Internet, presse).
Pour ce faire, la nouvelle version du site Internet
sera loccasion dune communication renouvele.
En interne :
- promotion des mtiers et filires auprs des publics
de formation initiale notamment autour des mtiers
mergents
- lide de forum des mtiers sera tudie afin
de favoriser lchange entre les professionnels de
filires diffrentes, en articulation avec la formation
continue. Ces journes pourront dans une certaine
mesure tre ouvertes au public extrieur.
RFRENT(S)
Ple Ressources Humaines, Ple Coordination des
Soins et de la Formation, Direction de la Communication,
autres directions, partenaires externes.
SUIVI)
Participation aux journes lextrieur de ltablissement
(salons, forums)
Nombre de participants en interne aux forums des
mtiers
Elments de programmation (pour les salons externes
et la communication) / 2010-2011
Elments de programmation (pour le forumemploi )
/ 2011-2012-2013
8(alisation F#une
enGu)te Fe
satisfaction $
l#attention Fu
personnel non m(Fical
dialogue social dans un contexte de rformes hos-
pitalires
dialogue social
implication des personnels - Qualit de vie au travail
Mieux prendre en compte les attentes des professionnels
dans le cadre de la ralisation du projet social.
DESCRIPTION
Une fois le projet social valid par les instances, un
groupe de travail se mettra en place en vue de la
rdaction dun questionnaire de satisfaction permettant
de mesurer de faon objective les attentes du personnel
dans le cadre du suivi du projet social.
Ce questionnaire comprendra un certain nombre ditems
parmi lesquels :
- le degr de satisfaction des personnels par rapport
leur emploi
- la connaissance quils ont de leurs perspectives
de carrire et des possibilits de mobilit
- la connaissance quils ont des projets de ltablis-
sement (Nouveau CHU) et leurs attentes
- la connaissance quils ont des interlocuteurs et
des services du Ple Ressources Humaines et leurs
attentes en matire de politique sociale
- leurs attentes en matire de conditions de travail
et de prvention des risques professionnels notamment
dans le domaine du stress et des risques psychosociaux
- leurs attentes en terme de services collectifs (mode
de garde des enfants, transports, restauration)
Les rsultats de lenqute seront analyss dans le
cadre du comit de suivi du projet social. Ils permettront
dajuster les priorits.
RFRENT(S)
Ple Ressources Humaines, Direction de la Qualit et
de lEvaluation des Performances
Taux de participation des personnels
Prise en compte dans le suivi de ltat davancement
du projet social
2013
3ise en place F#un
tableau Fe suivi Fes
nouvelles organisations
Fe travail
pitalires
dialogue social
Critre V2010 (Chapitre 1) : Amlioration de lefficience
Accrotre lefficience des organisations par le suivi et
lvaluation des nouvelles organisations de travail.
DESCRIPTION
Cette action vise laborer un nouveau tableau de
suivi prsent lors des instances (Comit Technique
dEtablissement (CTE), Comit dHygine, de Scurit
et des Conditions de Travail (CHSCT) permettant de
mettre en place un suivi :
- de ltat davancement des nouvelles organisations
de travail en place
- dune valuation six mois ou un an
- dune mesure des bnfices de cette rorganisation
et de mise en place de rajustements
Cet outil aura pour fonction dtre un nouvel instrument
de dialogue social dans ltablissement.
RFRENT(S)
Elaboration de ce tableau et prsentation aux instances
(procs verbaux)
Nombre de rorganisations concernes
Elments de programmation / 2010-2011-2012-2013
9uivi et mise $ jour Fu
protocole synFical
pitalires
dialogue social
Garantir le respect de lexercice du droit syndical dans
le cadre des rgles qui le dfinissent par la mise
jour rgulire du protocole daccord.
DESCRIPTION
En 2009, le protocole daccord sur lexercice du droit
syndical a t mis jour partir de sa version initiale
(2004). Une srie de runions a ainsi t organise
portant sur diffrents aspects de ce protocole (temps
syndical, locaux, moyens matriels).
A compter de lanne 2010, une mise jour rgulire
(tous les ans tous les deux ans) devra tre ralise
en tenant compte au minimum du calcul actualis
des effectifs. Le protocole pourra voluer sur certains
points si ceux-ci correspondent un besoin un
moment donn.
RFRENT(S)
Mise jour du protocole et diffusion
Elments de programmation / 2010-2011-2012-2013
3ise $ jour Fu
protocole
F#organisation Fe la
permanence Fes soins
pitalires
dialogue social
Prendre en compte les volutions dactivit du CHU
Amiens Picardie dans le cadre du protocole dorganisation
de la permanence des soins.
DESCRIPTION
Depuis 2004, le protocole dorganisation de la permanence
des soins, qui rgit lassignation des personnels en
cas de grve na pas t actualis. Lors de sa version
initiale, celui-ci tait intgr au protocole relatif
lexercice du droit syndical.
En 2009, les organisations syndicales ont souhait
quil soit trait distinctement, ce qui a t accept par
la direction. Il convient dornavant de mettre jour ce
protocole, en donnant la priorit la mise jour des
tableaux des effectifs minimums en cas de grve pour
les services nouvellement crs, ou ayant fait lobjet
dune rorganisation importante.
Par ailleurs, pourra tre tudie dans ce cadre une
nouvelle organisation des assignations au niveau du
Ple Ressources Humaines.
RFRENT(S)
Nouveau protocole relatif la permanence des soins
Elments de programmation (pour llaboration et
la mise en uvre) / 2010-2011
6r(sentation Fes
organisations
synFicales lors Fes
journ(es F#accueil Fes
nouveaux arrivants
pitalires
dialogue social
Amliorer le dialogue social en permettant aux nouveaux
arrivants de comprendre quels sont le rle et les
missions des organisations reprsentatives du personnel
dans le fonctionnement dun tablissement public de
sant.
DESCRIPTION
Dans le cadre de la rnovation du dispositif des journes
daccueil (cf. Orientation n4), sera donne la possibilit
pour les organisations syndicales de prsenter aux
nouveaux professionnels leur rle et leur participation
la vie de ltablissement.
Le mode de prsentation restera dfinir (participation
orale, stand).
RFRENT(S)
Evaluation de la satisfaction des nouveaux arrivants
,iffusion $ p(rioFicit(
F(finie Fe tableaux Fe
borF sociaux
pitalires
dialogue social
Dlgation de gestion aux ples cliniques, mdico-
techniques et de gestion en matire de ressources
humaines
Critre V2010 (Chapitre 1) : Indicateurs, tableaux
de bord et pilotage de ltablissement
Accompagner les ples dactivit cliniques et de gestion
dans le pilotage de leurs ressources humaines.
DESCRIPTION
Actuellement, les ples dactivits cliniques et
mdico- techniques sont destinataires dun tat tri-
mestriel de leurs effectifs. Le projet consiste
laborer un dispositif de tableau de bord social plus
complet. Pour sa premire version (t 2009), ces
indicateurs porteront sur :
- les effectifs
- lge des personnels et leur rpartition selon la
filire
- un tat des lieux de la situation statutaire ou
contractuelle des agents du ple
- les accidents de travail (dont accidents de trajet)
et maladies professionnelles recenss
- labsentisme (courte dure / longue dure /
maternit / paternit / Cong de Formation Profes-
sionnelle)
- la pnibilit du travail (horaires atypiques)
Chaque indicateur pour le ple sera prsent de faon
tre compar avec les moyennes constates dans
ltablissement. Dautres versions de ce tableau de
bord pourront tre envisages afin de complter ce
dispositif en fonction des besoins exprims par les
ples dactivit. A terme, le projet envisag conjointement
avec la Direction du Contrle de Gestion vise laborer
un tableau de bord dynamique intgr incluant dans
un mme document des donnes dactivit, financires
et de ressources.
RFRENT(S)
Ressources associes : Direction du Contrle de Gestion,
DSI
SUIVI)
Respect de la priodicit de la diffusion (trimestrielle
et / ou annuelle)
Mise en ligne sur intranet
Elments de programmation (pour la mise en uvre
et les premiers ajustements) / 2009-2010
,(mat(rialisation Fe la
gestion Fes ressources
humaines
pitalires
Tendre la mise en uvre de processus de gestion
des ressources humaines dmatrialiss.
DESCRIPTION
Actuellement, la gestion des ressources humaines
reste un domaine fortement caractris par la culture
de lcrit, en raison notamment de limportance juridique
des pices rglementaires soit transmises aux colla-
borateurs externes (exemple : Trsorerie) soit portes
au dossier de lagent, dont lexistence, la composition
et les rgles de conservation sont dfinies juridiquement.
Nanmoins, la dmatrialisation de cet ensemble de
processus tend simposer peu peu dans la sphre
publique et plusieurs initiatives, au CHU dAmiens,
qui en tmoignent ds prsent, seront approfondies :
- en lien avec la trsorerie : la mise en place dun
contrle hirarchis de la dpense est en projet : la
dmatrialisation des pices rglementaires
- pour les professionnels du CHU, le dveloppement
terme dun portail de services pour les profes-
sionnels. Le prestataire de logiciel RH et dautres
tablissements utilisateurs travaillent dj un
systme favorisant laccs linformation (consultation
de certains lments de son dossier en ligne) et sa
mise jour (mise jour de donnes personnelles).
RFRENT(S)
Ressources associes : DSI
Mise en uvre de certaines initiatives dans le domaine
CHU AMIENS PICARDIE
2HHD
2H13
%
c
t
i
o
n
s

E
6
r
o
j
e
t

F
e

s
o
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n
s
129 128
%
c
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s

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r
o
j
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t

F
e

s
o
i
n
s
CHU AMIENS PICARDIE
2HHD
2H13
8aisonnement cliniGue -
transmissions cibl(es
ETAT DES LIEUX
RFRENCES
Art. R.1112-2 du CSP relatif aux lments du dossier
mdical
Art. R-4311.1 du CSP relatif lexercice de la profession
dinfirmier
Manuel de certification V 2010 chapitre 2 Prise en
charge du patient Rfrence 14
Rfrentiel de formation des infirmires - Comptences
1 valuer une situation clinique et tablir un diagnostic
dans le domaine infirmier - 2009
CONTEXTE
Le paradigme de la discipline infirmire en France, A.
MARCHAL, T. PSIUK, SELI ARSLAN, novembre 2002
FORCES
Axe fort du projet de soins 2003/2007, limplantation
des transmissions cibles [TC] est renforce par le
dploiement de lvaluation du systme cibl - 2008
Formation des cadres de sant au raisonnement clinique
et aux TC - 2007
Formation de formateurs internes aux TC (15 profes-
sionnels) 2008/2009
Mise disposition pour les professionnels dun guide
sur lutilisation des TC - 2008/2009
FAIBLESSES
Le raisonnement clinique est insuffisamment conceptualis
et doit tre renforc, particulirement dans le champ
des ractions humaines
Volume important de professionnels former
Les professionnels de sant mdico-techniques et de
rducation restent associer la dmarche
OBJECTIFS
Sinscrire dans une dmarche continue damlioration
de la qualit des soins en :
- amliorant la qualit des crits des soignants
- favorisant lmergence du raisonnement clinique
par la modlisation (rfrence identifie : modle
tri focal)
- enrichissant les prises en soins par lutilisation
des concepts dans la pratique clinique, cela, grce
lamlioration des connaissances dans le champ
des sciences infirmires
- sappuyant sur le groupe des infirmires cliniciennes
comme lment moteur et facilitant par leur prsence
dans les divers groupes de travail
- enrichissant la rflexion sur les transmissions
cibles par la dclinaison des modes de transmissions
des autres professionnels de sant
RSULTATS
amlioration de la qualit des prises en soins, parti-
culirement dans le champ des SRE
exploitation de situations cliniques pour ancrer les
pratiques
lensemble des professionnels de sant se mobilise
autour de la qualit des transmissions
rsultat des valuations des diffrents critres TC
suprieur ou gal 80 %
INDICATEURS
taux de participation des units aux valuations du
systme cibl
nombre de situations cliniques exploites par ple
nombre de professionnels forms
COLLABORATION
DRH : Formation continue, instituts de formation
RESPONSABLES DE LAPPLICATION
MP EVRARD - A. KHANFAR
6arcours patient
prise en charge Fu
patient Fe l#entr(e $ la
sortie
ETAT DES LIEUX
RFRENCES
loi n 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits
des malades et la qualit du systme de sant
circulaire n DHOS/E1/DGS/SD1B/SD1C/SD4A/2006/90
du 2 mars 2006 relative aux droits des personnes hos-
pitalises et comportant une charte de la personne
hospitalise
manuel V2010 de certification chapitre 2 Rf. 16
-18a - 24a
rfrentiel de formation infirmire comptence 9
organiser et coordonner des interventions soignantes
- 2009
CONTEXTE
FORCES
dossier patient informatis intgrant un logigramme
daccueil, des macrocibles et des fiches de liaison
accueil avec plateau technique et spcialistes 24h/24h
et organisation des transferts entre le SAU et les
services dhospitalisation
lidentification du patient et du lit est formalise
existence dune procdure de distribution du livret
daccueil
ltablissement propose des formations sur laccueil
et lcoute du patient
place des usagers dans les instances (CRUQPEC)
FAIBLESSES
multiplicit des supports du dossier patient avec des
interfaces informatiques et/ou mconnues
transmissions paramdicales inter service et hpital/ville
non systmatiques
respect de la confidentialit non exhaustive (tlphone,
ordinateur, salle dattente, dossiers lors de trans-
ferts)
la traabilit du logigramme daccueil et la distribution
du livret daccueil ne sont pas systmatises
dlais dattente (urgences, hospitalisations et consul-
tations)
mconnaissance des associations de bnvoles par le
personnel soignant
soins de support mconnus et non structurs
OBJECTIFS
systmatiser la fiche de liaison paramdicale lors des
mutations, des transferts et des retours domicile si
le patient ncessite une prise en charge paramdicale
gnraliser la Demande dAdmission en Structure
Adapte (formulaire unique informatis)
amliorer lapplication de la procdure daccueil des
patients
sensibiliser les personnels au respect de la confiden-
tialit
amliorer la fluidit des circuits du patient (urgences,
service dhospitalisation)
dvelopper le partenariat avec les associations de
bnvoles
participer la rflexion institutionnelle pour laboutissement
du dossier patient informatis unique
participer la structuration des soins de support
autour des pathologies cancreuses et maladies chro-
niques
ACTIONS - CALENDRIER
valuation des pratiques de transmission dinformations
lors de la sortie de lunit (transfert, mutation, retour
domicile) - 2009
informations, sensibilisation au respect de la confidentialit
en sappuyant sur un quick-test - 2010
amlioration de linformation des patients sur les
dlais dattente aux urgences - 2010
amlioration de linterface entre les urgences et les
units dhospitalisation - 2010
participation en collaboration avec la Direction de la
Clientle la cration dun document regroupant le
recensement des associations de bnvoles participant
la prise en charge des patients, et leurs modalits
dintervention - 2010
diffusion des missions des associations pour permettre
une collaboration plus efficace - 2010/2011
organisation des soins de support autour dun guichet
unique 2010
dveloppement en lien avec la DQEP de lenqute de
satisfaction consultations externes 2009
RSULTATS
utilisation systmatique de la fiche de liaison
respect de la confidentialit
amlioration des rsultats de laudit des consulta-
tions
diminution des temps dattente de la mutation du
patient entre les urgences et les units dhospitalisa-
tion
existence dun tableau de recensement et missions
des associations partenaires du CHU
coordination des soins de support
INDICATEURS
taux de fiches de liaisons utilises (audit annuel)
nombre de sessions dinformations et nombre de per-
sonnels informs sur la confidentialit
temps dattente des patients aux urgences (un jour
donn)
nombre de rclamations sur les items : confidentialit,
temps dattente, liens avec la ville
COLLABORATION
Associations de bnvoles, CME, DCL, DQEP, DSI
Infirmires librales
D. LOMBARD - M. ENGRAND
+hemin cliniGue
ETAT DES LIEUX
RFRENCES
HAS, juin 2004 chemin clinique, mthode damlioration
de la qualit : Le chemin clinique est une mthode
damlioration de la qualit des soins. Elle vise la
performance de la prise en charge pluridisciplinaire
des patients prsentant la mme pathologie ou la
mme situation de dpendance. Elle repose sur la
description dune prise en charge optimale et efficiente
partir des rgles de bonnes pratiques en faisant
appel lanalyse de processus
Rfrentiel de formation infirmire - comptence 9
organiser et coordonner des interventions soignantes
- 2009
CONTEXTE
Suite la certification et lengagement des soignants
dans lamlioration de la qualit des soins, la direction
des soins souhaite poursuivre la dynamique engage
travers linitiation de chemins cliniques
FORCES
professionnels forms lEPP et laudit cibl
dmarches EPP dj engages (binme mdecin/cadre)
confrence pdagogique lintention des cadres de
sant sur les chemins cliniques - 2008
le plan de formation continue 2009 propose une
%ctions Fu
projet Fe soins
formation : chemin clinique
le projet sinscrit dans le processus : raisonnement
clinique dj engag
FAIBLESSES
pratiques non harmonises
carts de prise en charge au regard des recommandations
de pratiques professionnelles
difficults dans la formalisation des parcours pluri-
disciplinaires
mconnaissance des prises en charge par les diffrents
intervenants au sein du parcours de soins
partage insuffisant de linformation mdico-soignante
dans llaboration du processus de soins
interface mdico-soignante non optimise
OBJECTIFS
favoriser la performance de la prise en charge pluri-
disciplinaire des patients : planifier, organiser, assurer
une prise en charge consensuelle au sein de lquipe,
tracer, valuer
initier la dclinaison de chemins cliniques au sein des
diffrents ples
ralisation dactions de benchmarking (CHU Rouen :
mars 2009)
cration dun groupe ressource (mthodologie, accom-
pagnement, suivi) - 2009
proposition de 3 thmatiques - 2009 :
- leucmie aige
- prothse totale de hanche
- insulinothrapie fonctionnelle
pilotage du chemin clinique : binme mdecin/cadre
ralisation dune fiche technique mthodologique et
outils : chemin clinique - juin 2009
accompagnement des services dans ltat des lieux
des prises en charge pouvant donner lieu llaboration
dun chemin clinique 2009/2010
accompagnement des quipes dans la formalisation,
la mise en uvre et lvaluation du chemin clinique
cibl - 2009/2013
RSULTATS
harmonisation de la prise en charge des patients
identifis dans le chemin clinique
formalisation au sein de chaque ple dun chemin
clinique
INDICATEURS
Nombre dagents forms
Nombre de chemins cliniques raliss
COLLABORATION
CME, DQEP
RESPONSABLE DE LAPPLICATION
M. LEGRIS
&ientraitance " une
F(marche au GuotiFien
ETAT DES LIEUX
RFRENCES
loi n 2007-293 du 5 mars 2007 rformant la protection
de lenfance
instruction ministrielle NDGAS/2A/2007/112 du 22
mars 2007 relative au dveloppement de la bientraitance
et au renforcement de la politique de lutte contre la
maltraitance
loi n 2005-102 du 11 fvrier 2005 pour lgalit des
droits et des chances, la participation et la citoyennet
des personnes handicapes
loi n 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits
des malades et la qualit du systme de sant
loi n 2002-2 du 2 janvier 2002 rnovant laction
sociale et mdico sociale
loi n98-468 du 17 juin 1998 relative la prvention
et la rpression des infractions sexuelles ainsi qu
la protection des mineurs : lobligation de signalement
et limites du secret professionnel (art. 226-13)
circulaire n81/5 du 23 janvier 1981 - Rle de lhpital
dans laccueil des enfants maltraits ou en risque
plan Prinatalit Humanit, proximit, scurit, qualit
2005/2007 : plan dactions pour la modernisation de
lenvironnement de la grossesse et de la naissance
manuel 2010 de certification HAS : Rfrence 10 -
critres 10
recommandations de bonnes pratiques de lA.N.E.S.M,
de la F.H.F., du G.E.R.A.C.F.A.S
Dfinition HAS de la bientraitance : la bientraitance
est une culture inspirant les actions individuelles et
les relations collectives au sein dun tablissement ou
dun service. Elle vise promouvoir le bien tre de
lusager en gardant prsent lesprit le risque de
maltraitance ANESM - 2008
CONTEXTE
FORCES
projet de vie du centre de grontologie de Saint Victor
2002/2007
projet de vie 2009/2013 en cours dlaboration
mise en place de formations sur la bientraitance pour
les services de grontologie et de griatrie du CHU
les principes du signalement en collaboration avec
les assistantes sociales, la PMI, lASE, la Protection
Judiciaire de la Jeunesse sont connus et appliqus
soins de dveloppement en No Natalogie
ouverture en mai 2009 dune Unit Mdico Judiciaire
Pdiatrique
scolarisation possible de certains enfants
le plan de formation propose plusieurs formations qui
prennent en compte une posture professionnelle de
bientraitance
FAIBLESSES
il nexiste pas de formalisation des signalements de
maltraitance (procdures)
le concept de bientraitance nest pas dfini dans lins-
titution, vision restrictive des professionnels
culture dauto-protection des soignants vis--vis des
dysfonctionnements dans les pratiques professionnelles
OBJECTIFS
amliorer la qualit de la prise en soins des patients
dans une logique de bientraitance (dmarche de bien-
traitance quotidienne)
adopter des pratiques professionnelles bientraitantes
au regard des conceptions du prendre soin, des valeurs
et de lthique professionnelle, des organisations de
travail au quotidien
inclure la prvention de la maltraitance dans une
politique de gestion des risques
clarifier la terminologie et dfinir le concept et ses
applications aux personnes en tat de vulnrabilit
(personnes ges, enfants, adolescents, personnes
avec handicap ou dficiences, adultes)
proposer des actions individuelles et/ou collectives
selon la ralit professionnelle rencontre visant la
bientraitance
dfinition institutionnelle de la bientraitance (dont
aspects rglementaires des signalements de maltrai-
tance, )
laboration dun plan de prvention de la maltrai-
tance
laboration dun plan de formation visant la bientrai-
tance
identification des situations risque et ralisation
dEPP
formalisation avec les professionnels, des conduites
tenir en cas de suspicion de maltraitance ou de mal-
traitance avre
cration dun dossier documentaire accessible sur
lIntranet sur le thme de la bientraitance
organisation et/ou prennisation de runions dchanges
pluri-professionnels permettant limplication et larti-
culation de lensemble des quipes mobilises
interventions coles et instituts de formation
action dducation la sant par les parents et leurs
familles
RSULTATS
les professionnels adoptent une attitude bientraitante
toute situation de maltraitance est signale
les professionnels identifiant les diffrentes formes
de maltraitance et leurs causes
les situations cliniques complexes font lobjet dune
runion pluridisciplinaire
INDICATEURS
nombre de courriers de rclamations, plaintes, ques-
tionnaires de sortie
nombre de signalements Vigilink
nombre de formations proposes et professionnels
forms, nombre dEPP
nombre de runions pluriprofessionnelles
COLLABORATION
CME, DCL, DQEP, DRH
B.BIRCKEL - B. LONGO
-xpertise "
consultations
param(Ficales
coop(ration
interprofessionnelle,
pratiGues avanc(es,
nouveaux m(tiers,
infirmi'res cliniciennes
ETAT DES LIEUX
RFRENCES
dcret 2004-802 - Art. R4311 1 R4312-49 du CSP
recommandations HAS en collaboration avec lONDPS :
Dlgations, transferts, nouveaux mtiers Avril
2008
rapport BERLAND sur le transfert des comptences -
Octobre 2003
plan cancer 2003/2007
rapport du Professeur GRUNFELD au Prsident de la
Rpublique (14.02.2009) . Recommandations pour le
plan cancer 2009/2013
comit national de suivi de la radiothrapie, Rapport
dtape - Mai 2009
CONTEXTE
FORCES
mise en uvre depuis plusieurs annes de consultations
para mdicales vise thrapeutique, plaies chroniques,
dannonce en cancrologie, greffes
le dveloppement dexpertises paramdicales par lob-
tention de diplmes universitaires et/ou formations
spcifiques
la volont de la direction des soins de dvelopper
lexpertise clinique par la mise en place au cur des
soins, des infirmires cliniciennes
le dploiement de nouveaux mtiers linterface des
collaborations inter professionnelles (dosimtriste)
existence de staffs multiprofessionnels, de cooprations
inter professionnelles pour lamlioration de la prise
en charge des patients : stomathrapeute, ditticienne,
ergothrapeute, kinsithrapeute, assistante sociale,
psychologue
FAIBLESSES
la formation des professionnels de sant est renfor-
cer
le cadre juridique nest pas consolid
la prise en compte de ces volutions de prise en charge
dans le cadre de la T2A
OBJECTIFS
amliorer le parcours patient et sa prise en soin
dvelopper lexpertise soignante au cur des units
de soins travers la promotion des infirmires
cliniciennes et linitiation des pratiques avances
clarifier les nouveaux mtiers - Connatre et faire
connatre
renforcer la coopration inter professionnelle et le par-
tenariat avec le corps mdical
contribuer, grce aux expertises soignantes, aux
diffrents dveloppements des cooprations internationales
cibles (Hati, Lettonie) - 2009/2010
laboration, mise en place et valuation des pratiques
avances en hmatologie clinique (formation 2009)
CHU AMIENS PICARDIE
2HHD
2H13
%
c
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s

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131 130
%
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e

s
o
i
n
s
CHU AMIENS PICARDIE
2HHD
2H13
gnralisation et promotion dans chaque secteur
dhospitalisation et au cur du soin des infirmires
cliniciennes
identification, dfinition et structuration des nouveaux
mtiers ou pratiques avances pouvant tre dclins
au CHU (profils de poste, fiches mtier, formation,
valuation)
dclinaison des expertises soignantes dans le cadre
de la prise en charge des patients anorexiques, bouli-
miques
mise en uvre, suivi, valuation des actions cibles
(Hati, Lettonie)
RSULTATS
amlioration du parcours patient, de la prise en soins
diminution de la DMS
INDICATEURS
nombre de consultations infirmires ralises
nombre dinfirmires cliniciennes formes
nombre de nouveaux mtiers ou pratiques avances,
identifis
COLLABORATION
CME, DRH : Formation Continue
F. GRESANLEUX : Infirmires cliniciennes
F. PELTIER : Nouveaux mtiers
B. WEIBEL, A.HAVET : Consultations paramdicales, coo-
pration interprofessionnelle, partenariat
M. HENICQUE (Hati) B. LONGO (Lettonie)
-xpertise " infirmi'res
cliniciennes
ETAT DES LIEUX
RFRENCES
Dcret 2004-802 - Articles R4311-1 R4312-49 du
CSP
CONTEXTE
Depuis 2004, il existe une politique institutionnelle de
formation dinfirmires cliniciennes avec lobjectif
dune infirmire clinicienne par service de soins, celles-
ci sont positionnes au sein des quipes de soins
INTERVENTION DES INFIRMIRES CLINICIENNES
directement auprs des patients quelles prennent en
charge
au sein de lquipe en laccompagnant dans lanalyse
des situations complexes ou dorganisation des soins
au sein du ple de linstitution en contribuant une
prise en charge plus holistique du patient
auprs des tudiants dans les diffrents domaines
dapprentissage
FORCES
38 infirmires cliniciennes certifies - 2009
coordination des infirmires cliniciennes par un cadre
suprieur de sant
groupe de travail institutionnel : Coordination des
Soins, Cadres suprieurs de sant : structuration de
la fonction et de la place de linfirmire clinicienne au
sein de linstitution (fiche de poste, projet professionnel
argument, entretien) 2008 :
intervention lors de journes dtudes ou congrs -
2008
prix Trophe Crer - Hpital Expo 2008
rdaction dun article pour une revue professionnelle -
2009
ralisation dun filmsur diffrentes situations de soins
prise en charge par des infirmires cliniciennes - 2009
FAIBLESSES
rpartition ingale dans ltablissement
difficults formaliser lcrit les pratiques cliniques
et les diffrents champs dintervention notamment les
SRE
articulation entre rfrents des units de soins et
infirmire clinicienne
OBJECTIFS
promouvoir la contribution de linfirmire clinicienne
lamlioration de la qualit des soins autour de len-
richissement du jugement clinique collectif et des pro-
cessus de soins
contribuer la recherche en soins
collaborer lvaluation de la qualit des soins
maintenir un exercice infirmier quotidien grce une
affectation au cur des quipes de soins :
- favoriser lenrichissement personnel et professionnel
travers des changes entre infirmires cliniciennes
- favoriser lappropriation de la dmarche institutionnelle
par les infirmires cliniciennes
- rendre lisible la valeur ajoute de la clinique
infirmire la qualit des soins
- favoriser les champs dintervention o les infirmires
cliniciennes trouvent naturellement leur place
ACTIONS
Cration et gestion du site intranet infirmire
clinicienne 2009
promotion des activits des IDE cliniciennes (commu-
nications, journes professionnelles) - 2009/2010
ralisation dun bilan annuel dactivits bas sur
lanalyse de situations cliniques, les actions en cours,
les projets collectifs ou individuels 2009
promotion de la politique pluriannuelle de formation -
2009/2013
prennisation des journes de supervision destines
aux infirmires cliniciennes certifies - 2009/2013
animation du groupe des infirmires cliniciennes
(analyse de situations de soins et de pratiques, suivi
des crits professionnels, avec mise en place dun
groupe lecture et validation) - 2009/2010
ralisation dun journal semestriel - 2010
accompagnement des infirmires cliniciennes vers la
promotion de leurs activits lextrieur - 2010
RSULTATS
reconnaissance par les diffrents acteurs (cadres de
sant, quipes mdico-soignantes et patients)
valorisation de la clinique infirmire travers des
crits professionnels
amlioration des prises en soin
INDICATEURS
nombre dinfirmires cliniciennes par ple clinique
nombre dactions et dcrits professionnels
taux de progression des SRE partir des dossiers de
soins
nombre de communications extrieures
COLLABORATION
CME DRH : Formation Continue
F. GRESANLEUX, C. DEMONCY, A. KHANFAR
-valuation Fes
pratiGues
professionnelles
ETAT DES LIEUX
RFRENCES
Ordonnance 2005-406 du 2 mai 2005, (article L.6146
& s.) simplifiant le rgime juridique des tablissements
de sant dans le cadre de la rforme sur la gouvernance
de lhpital
Loi de sant publique du 9 aot 2004 (JO du 11 aot
2004), par ses articles 98 et suivants, a gnralis
lobligation de formation continue lensemble des
professions de sant, tant entendu que pour chacune
de ces professions, lvaluation des comptences et
des pratiques est un moyen de satisfaire lobligation
de formation continue. Lvaluation des pratiques
professionnelles consiste en lanalyse de la pratique
professionnelle en rfrence des recommandations
et selon une mthode labore ou valide par lHAS et
induit la mise en uvre et le suivi daction damlioration
des pratiques
Rfrentiel de formation infirmire - comptence 9
analyser la qualit des soins et amliorer la pratique
professionnelle - 2009
CONTEXTE
en 2006, la Direction des Soins par le biais dune
formation continue a form 16 professionnels de sant
lEPP
cette formation action/action a permis llaboration
de 3 EPP :
- Escarre
- Evaluation de ltat nutritionnel de la personne
ge en long sjour
- Sortie du patient
prsentation de la dmarche ralise en runion cadres
en mai 2007
participation des soignants aux EPP mises en uvre
par la sous commission mdicale EPP de ltablissement
pour la certification V2007
FORCES
existence dune sous commission mdicale EPP issue
de la CME dans laquelle est reprsente la Direction
des Soins (2 directrices des soins, un cadre suprieur
de sant)
collaboration interdisciplinaire affiche
- 19 dmarches EPP prsentes lors de la certification
mais 36 inities
des professionnels paramdicaux forms, impliqus
inscription dans les contrats de ple de la ralisation
de 2 EPP par ple
FAIBLESSES
maintien difficile de linterface mdico-soignante
difficults dans la formalisation des parcours pluri-
disciplinaires
mconnaissance des prises en charge par les diffrents
intervenants au sein du parcours de soins
OBJECTIFS
inscrire les soignants dans la dmarche EPP
accompagner les EPP inities
promouvoir la formation la dmarche EPP
dvelopper le partenariat mdico-soignant dans le
cadre de lEPP
ACTIONS
ractivation du groupe paramdical ressource pour
lidentification, le suivi des EPP paramdicales
partage des travaux au sein de la sous-commission
EPP
initiation dune rflexion sur la mise en place de lins-
trument global de lvaluation de la qualit des soins
infirmiers
RSULTATS
formalisation au sein de chaque ple de 2 EPP
soignantes ou mdico-soignantes
INDICATEURS
nombre dEPP
COLLABORATION
sous commission CME, DQEP
M. LEGRIS
+harge en soins
ETAT DES LIEUX
RFRENCES
la mthode SIIPS, Indicateurs dactivits en soins
infirmiers 2me dition, Editions LAMARRE, 2007
Bulletin Officiel n 94-8 bis
le rsum de soins infirmiers, C.DUBOYS FRESNEY,
Editions MALOINE, 1997
valuation de la charge en soins, Objectif soins, N
48, Dcembre 1996
systme dinformation en Soins Infirmiers, Guide du
Service de Soins Infirmiers 1994 n 94-8 bis
CONTEXTE
Premire exprience dtude de charge en soins en
1994/1996 avec le PRN, deuxime exprience en 2005
avec les SIIPS. La mise en uvre est largement condi-
tionne par linformatisation du dossier de soins,
lment concomitant
FORCES
Large dploiement institutionnel, absence de saisie
supplmentaire, fiabilit des rsultats par automatisation
des calculs (dossier informatis)
FAIBLESSES
mthode locale de calcul
fiabilit de saisie des actes (SB et SRE)
OBJECTIFS
Faire reconnatre lactivit soignante comme contribuant
la gestion mdico-conomique :
- gnraliser loutil lensemble des units de soins
- amliorer la saisie des SB et des SRE
- communiquer et faire valider loutil par le Club
utilisateur SIIPS
- mener un travail de recherche sur le lien potentiel
entre la charge en soins et le GHM
- initier le calcul des AAS
- introduire le Rsum de Soins Infirmiers
- prenniser la dmarche engage de Contrle Qualit
- automatiser les audits annuels sur lexhaustivit
de la traabilit des actes de soins
gnralisation de laudit sur la traabilit des actes
raliss pour lensemble des utilisateurs -2009/2013
dploiement de la mthodologie sur les services de
pdiatrie et de ranimation et urgences - 2010/2011
rflexion et laboration du RSI - 2010/2011
publication article - 2009
changes et participation avec le club utilisateur SIIPS
- 2
e
semestre 2009
travail de recherche - 2009/2010/2011
valuation des AAS -2010/2013
laboration et mise en place des requtes dautomatisation
des audits 2013
RSULTATS
Mise disposition des tableaux de suivi de charge en
soins pour lensemble des units de soins
Taux de saisie des SRE 80%dici 2 ans
Diffusion de la mthode sur dautres Centres Hospita-
liers
Communication des rsultats du travail de recherche
INDICATEURS
Taux dexhaustivit de la traabilit des actes raliss
Nombre de services dploys
Nombre de dossiers tudis par GHM dans le cadre du
sujet de recherche
COLLABORATION
DIM, DSI
MP EVRARD
9avoir-faire
(l(mentaires
ETAT DES LIEUX
RFRENCES
Loi du 4 mars 2002 relative aux droits des patients et
la qualit du systme de sant
Dcret du 26 dcembre 2005 relatif la CSIRMT
mesure de la scurit des patients dans les tablisse-
ments : tat des lieux et perspectives Compaqh-Inserm
Mai 2009
manuel de certification V2010 (rfrences dclines
dans les annexes)
rfrentiel de formation infirmire comptences 1
10 - 2009
CONTEXTE
harmonisation des pratiques par la ralisation de pro-
cdures crites dans un contexte daccrditation puis
de certification depuis environ 10 ans
dun point de vue gnral, proccupation croissante
dans le domaine de la sant, de la scurit des patients
et de la lutte contre les vnements indsirables lis
aux soins
comptences professionnelles individuelles et collectives
dvelopper dans le cadre dune approche qualit
FORCES
Depuis 2001, projet de soins dclin en diffrentes
fiches concernant des savoir-faire lmentaires, har-
monisation des pratiques avec llaboration de procdures
crites, intgration des indicateurs dans les contrats
de ple
Positionnement de cadres et cadres suprieurs de
sant sur des missions transversales
Programme annuel daudits et denqutes
Le plan annuel de formation cible plusieurs formations
sur les savoir-faire lmentaires
FAIBLESSES
Difficult maintenir les bonnes pratiques
Insuffisance dutilisation des tableaux de bord
OBJECTIFS
garantir un niveau de prise en charge des patients
correspondant ltat des connaissances actuelles
faciliter la diffusion des informations
valuer les pratiques relatives aux savoir-faire lmentaires
participer une politique damlioration continue de
la qualit des soins
participer la reconnaissance des droits des usagers
en les informant des rsultats des audits et des actions
entreprises
ACTIONS CALENDRIER
mise en place daction de formation continue - 2009/2013
mise en place, dans chaque unit de soins des rfrents
hygine, nutrition, urgences vitales, douleur et soins
palliatifs - 2009
laboration et actualisation de procdures crites -
2009/2013
audits sur les pratiques, valuation des procdures,
parcours patient 2009/2013
suivi de tableaux de bord (escarres, BMR, taux de SHA,
ICALIN) 2009
mise en place dune formation distance du recrutement
des professionnels sur des thmatiques cibles (escarre,
douleur, hygine, pratiques transfusionnelles) - 2009/2013
RSULTATS
pratiques respectes au regard des procdures crites
rsultats des indicateurs concordant par rapport aux
rsultats nationaux
satisfaction des usagers
INDICATEURS
nombre dindicateurs relatifs aux savoir-faire lmentaires
suivis sur le CHU
carts entre les rsultats du CHU dAmiens et les
rsultats nationaux
COLLABORATION
CME, DQEP, DRH : Formation Continue
MP EVRARD
M. ENGRAND : Soins durgence
M. LEGRIS : Soins transfusionnels
L. TROUILLET : Gestion du risque infectieux dans les
soins
S. TRISOTTO : Soins palliatifs
M. ENGRAND E. ALLIBE : Douleur
M. DELVAL : Prvention et traitement de la douleur
D. LOPES : Nutrition
9oins F#urgence
ETAT DES LIEUX
RFRENCES
Arrt du 3 mars 2006 relatif lattestation de formation
aux gestes et soins durgence
recommandations pour lorganisation de la prise en
charge des urgences vitales intra hospitalires,
Confrence dexperts SFAR 2004
manuel de certification V2010 Rf. 8b
CONTEXTE
mise en place dun groupe de travail pluridisciplinaire
en 2003 permettant dorganiser la prise en charge
des urgences vitales sur ltablissement
la rflexion sest appuye sur le concept de chane de
survie et ses quatre tapes :
- lalerte prcoce au service durgence
- les gestes prcoces de ranimation cardio-pulmonaire
- la dfibrillation cardiaque prcoce
- la prise en charge mdicale prcoce
FORCES
procdure formalise en 2004, permettant de disposer
dun matriel durgence oprationnel et des coordonnes
des spcialistes appeler, en cas durgence vitale,
dans la plupart des secteurs dactivit
formation des professionnels aux gestes durgence
largement initie, la mise en place des rfrents
urgences vitales facilite la diffusion de linformation
au sein des units de soins
rencontre annuelle des rfrents urgences vitales (va-
luation des connaissances par questionnaire) - 2008
existence dun CESU
FAIBLESSES
Le compte-rendu dintervention nest plus systmati-
quement utilis
Lvaluation de la procdure na pas t ralise
OBJECTIFS
maintenir un niveau de connaissances ncessaires
la prise en charge des urgences vitales
poursuivre lutilisation de la fiche dintervention
valuer la procdure
promouvoir laction des rfrents urgences vitales
en facilitant leur rle au sein des units de soins
(maintien du chariot durgence, information communique
lors de larrive dun nouveau soignant)
poursuite des sessions de formation aux gestes durgence
runion du groupe pour valuer et rajuster la procdure
- 2
e
semestre 2009
mise jour de la cartographie des chariots durgence
- 2
e
semestre 2009
audit chariots durgence
analyse des comptes-rendus dinterventions une fois
par an 2009/2013
mise en place dexercices annuels de situations
durgences au sein des units 2010/2013
RSULTATS
conformit du chariot durgence qui permet de garantir
la fiabilit du matriel et des consommables
analyse des comptes-rendus dinterventions une fois
par an
INDICATEURS
taux de conformit des chariots durgence
nombre de compte-rendus dinterventions analyss
nombre dagents forms aux gestes durgence
nombre dexercices raliss
COLLABORATION
CESU, CME, DQEP, PIL
M.ENGRAND
9oins transfusionnels
ETAT DES LIEUX
RFRENCES
Loi n 93-5 du 4 janvier 1993 relative la scurit en
matire de transfusion sanguine
Dcret 2004-802 - article R 4311 1a - R4312-49 du
CSP
Dcret du 24 janvier 1994 relative aux de lhmovigi-
lance
Circulaire du 11 janvier 2006 relative aux nouvelles
directives concernant les examens systmatiques
raliss avant toute premire transfusion
Circulaire du 15 dcembre 2003 relative lobligation
deffectuer le contrle pr transfusionnelle ultime
dcision du 6 novembre 2006 dfinissant les principes
de bonnes pratiques transfusionnelles prvus larticle
L.1223-3 du code de la sant publique
Procdure : CHUPROC0033 version 3 du 28/02/08
CONTEXTE
des sessions de formations thoriques et pratiques
obligatoires sur le contrle pr transfusionnel ultime
ont t organises depuis 2002
depuis lanne 2004, le CHU dAmiens travaille sur
luniformisation du protocole transfusionnel. Diffrentes
procdures ont t labores par un groupe de travail
en partenariat avec le service dhmovigilance et la
cellule qualit
ces documents ont t diffuss dans les services par
la Direction des Soins par lintermdiaire des cadres
132
%
c
t
i
o
n
s

E
6
r
o
j
e
t

F
e

s
o
i
n
s
CHU AMIENS PICARDIE
2HHD
2H13
CHU AMIENS PICARDIE
2HHD
2H13
%
c
t
i
o
n
s

E
6
r
o
j
e
t

F
e

s
o
i
n
s
133
de proximit et sont disponibles dans la GED
ces dysfonctionnements impliquent la mise en place
dune valuation des connaissances transfusionnelles
dans plusieurs services dun ple ds lanne 2007
FORCES
existence de procdures transfusionnelles, remises
jour rgulirement par lunit dhmovigilance. Procdures
sous forme GED et classeur dans les units de soins
valuation des connaissances transfusionnelles mises
en place par un ple ds lanne 2007
des sessions de formation obligatoires pour tout nouvel
arrivant
FAIBLESSES
des dysfonctionnements persistants : non respect des
principes de prlvements sanguins
non retour spontan des feuilles de traabilit
OBJECTIFS
assurer la qualit et la scurit du processus transfu-
sionnel
valuer les connaissances transfusionnelles des agents
mettre en place un suivi des dysfonctionnements
poursuite de la dynamique instaure pour lensemble
de lencadrement
dploiement du dispositif dvaluation des connaissances
transfusionnelles ralis sur un ple en 2007
lensemble des units de soins
valuation des procdures dont la check list (tapes
valider avant lacte transfusionnel)
collaboration avec les IFSI : proposition de validation
du processus de transfusion lors dun parcours de
comptence
RSULTATS ATTENDUS
accident transfusionnel = 0
respect des recommandations
amlioration du retour des feuilles de traabilit
lhmovigilance
INDICATEURS
nombre dincidents transfusionnels par unit de soins
suivi du non retour spontan des feuilles de traabilit
lhmovigilance
COLLABORATION
Comit dhmovigilance, DQEP, EFS, Unit dhmovigi-
lance
M. LEGRIS
/estion Fu risGue
infectieux Fans les
soins
ETAT DES LIEUX
RFRENCES
Dcret du 6 dcembre 1999 relatif aux modalits de la
lutte contre les infections nosocomiales, mene par
un CLIN dans chaque tablissement
Circulaire DGS/DHOS/E2 n 642 du 29 dcembre 2000
relative la nomination des correspondants en hygine
infections nosocomiales : Dossier du Ministre de la
Sant et des Sports - Janvier 2009
programme national de lutte contre les infections
nosocomiales
HAS : Manuel de certification-V 2010 - Chapitre 1
Management des tablissements critres 2 e et 8g
CONTEXTE
le CHU sappuie sur une quipe oprationnelle en
hygine, compose de mdecins, infirmires hyginistes
et bio hyginistes, qui travaillent en collaboration avec
les correspondants mdicaux et paramdicaux des
units de soins
le programme annuel de gestion du risque infectieux
du CHU sarticule avec le programme national de lutte
contre les infections nosocomiales, les priorits de
lantenne rgionale de lutte contre les infections noso-
comiales et le programme du CLIN
FORCES
lEquipe Oprationnelle en Hygine est reconnue par
lensemble des professionnels tant dans les pratiques
de routine quen situation de crise
lhygine des mains est un axe prioritaire depuis
plusieurs annes
le nombre de SARMacquis est en diminution constante
EPP en hygine ralise par lUHEH en 2007-2008
lensemble des services a t form lentretien des
locaux depuis 2005. Un accompagnement est systmatique
lors de lachat de nouveaux matriels, produits ou
mise en uvre de techniques nouvelles
collaboration UHEH, CLIN et du PIL pour la prvention
du risque aspergillaire lors des travaux
FAIBLESSES
consommation de SHA infrieure lobjectif national
EBLSE en augmentation, pidmie de BMR mergentes
dynamique des correspondants dvelopper au sein
des units
certaines procdures nont pas t values depuis
2006
la traabilit de lhygine des locaux nest pas toujours
exhaustive
priode de travaux du Nouveau CHU
OBJECTIFS
maintenir et promouvoir lamlioration de lhygine
des mains, et lutilisation des SHA
poursuivre la politique de lutte contre la diffusion des
BMR
dynamiser et accompagner les actions des correspondants
hygine Dvelopper la dynamique des EPP en hygine
dans les services de soins et promouvoir la culture de
lauto-valuation chez les professionnels
rviser les procdures
assurer la prvention du risque aspergillaire au CHU
gnralisation de lutilisation de la SHA aux frictions
chirurgicales - 2009/2011
poursuite des audits dopportunit, ralisation des
audits defficacit tous les 2 ans et maintien des for-
mations - 2009
participation la journe mondiale de lhygine des
mains
BMR : prennisation de la veille quotidienne de lUHEH,
des formations et de laccompagnement de la mise en
place des mesures.
Informatisation de la surveillance en incidence.
rtro information des indicateurs aux units des soins
valorisation des correspondants (actions de formations,
rvision de procdures et participation aux audits)
rvision des procdures existantes, accompagnement
de leur diffusion et mise en place, en collaboration
avec les correspondants
audits de lhygine des locaux sur lensemble de lta-
blissement avec rajustement et formation. Poursuite
des formations tous les nouveaux arrivants - 2009/2013
formations et informations des soignants relatives au
risque aspergillaire et aux prcautions suivre -
2009/2013
renforcement de la surveillance en incidence des cas
daspergilloses lHpital Sud en collaboration avec
les mdecins et le Prsident du CLIN - 2009/2013
contrles de lempoussirement des services risque
sur lHpital Sud
RSULTATS
au moins 80 % dobservance de lhygine des mains
matrise du nombre de BMR acquises au CHU
accompagnement par lUHEH, des EPP hygine au sein
des ples cliniques et mdico-techniques
propret visuelle des locaux et conformit des rsultats
environnementaux
INDICATEURS
nombre de blocs opratoires ralisant la friction chi-
rurgicale
consommation de SHA par unit de soins. Nombre
daudits Nombre de BMR acquises par unit de soins
nombre annuel dEPP en hygine - Nombre de procdures
rvises
taux de remplissage des feuilles de traabilit dhygine
des locaux.
nombre de formations et dinformations ralises,
nombre de personnes sensibilises
incidence des aspergilloses invasive
COLLABORATION
CME CLIN DAM DSI PHARMACIE PIL
L. TROUILLET
9oins palliatifs
ETAT DES LIEUX
RFRENCES
Loi du n2005-370 du 22 avril 2005 relative aux droits
des malades et la fin de vie
Loi 2002-98 du 19 fvrier 2002 relative lorganisation
des soins palliatifs et de laccompagnement domicile
et en tablissement
Loi 499-477 du 9 juin 1999 visant garantir le droit
laccs aux soins palliatifs
Confrence de consensus ANAES Laccompagnement des
personnes en fin de vie et de leurs proches. Jan. 2004
manuel de certification V2010 chapitre 3 rf. 13
CONTEXTE :
1 800 dcs par an dont 30 %en ranimation
FORCES
quipe pluridisciplinaire (mdecin, psychologue,
infirmire, cadre) mobile se dplaant dans les units
pour la prise en charge de patients en fin de vie, des
familles et des quipes soignantes
mise en place dun rseau de rfrents dans les
units de soins
organisation de DU, DIU et politique de formation
continue
collaboration avec le rseau Palpi 80 dans le cadre
des retours domicile
FAIBLESSES
pas de prise en charge 7j/7
difficult identifier ce quest le soin palliatif,
recenser les besoins du patient par les quipes soi-
gnantes
difficult pour les quipes daccepter le passage du
soin curatif au soin palliatif
OBJECTIFS
optimiser la prise en charge des patients et de leur
entourage
accompagner les soignants dans lacceptation de la
dimension palliative de leurs interventions
favoriser lappropriation de la loi Lonetti par les
quipes soignantes
animer le rseau des rfrents soins palliatifs
promotion du rle des rfrents et valuation de leurs
missions au sein des services 2010/2011
poursuite des informations relatives laccompagnement
des patients en fin de vie, deuil et endeuills -
2009/2011
participation llaboration de protocoles de soins -
2009/2013
actualisation du questionnaire de satisfaction destin
aux soignants 2010
dveloppement de la collaboration avec les associations
de patients JALMAV - 2009/2010
valuation des outils mis en place (directives antici-
pes)
RSULTATS
valorisation du rle des rfrents
satisfaction des patients, de leur entourage
satisfaction des soignants
INDICATEURS
nombre de soignants forms (formations DU et DIU)
taux de satisfaction des usagers des soins palliatifs
taux de satisfaction des soignants
COLLABORATION
Associations (JALMAV), CME, DRH, formation conti-
nue, Instituts de formation, Rseau PALPI 80, Structures
sanitaires et sociales extrieures
S. TRISOTTO, M.L. MARTIN
,ouleur
ETAT DES LIEUX
RFRENCES
Loi n2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits
des malades et la qualit du systme de sant -
article L.1110-5 du code de la sant publique
Loi n99-477 du 9 juin 1999 visant garantir le droit
laccs aux soins palliatifs - article L.1112-4 du
code de la sant publique
Dcret 2004-802 du 29 juillet 2004 modifi, art. R
4311-1 R 4312-49 du CSP
Programme de lutte contre la douleur 2006/2010
Manuel V2010 de certification : Rf. 12 Critre 12.a
CONTEXTE
La lutte contre la douleur est un droit fondamental
de la personne, une volont thique et humaniste
(P.DOUSTE-BLAZY Ministre de la Sant et de la Protection
sociale - Novembre 2004) En totale concordance avec
les textes rglementaires de 2002, la Direction des
Soins du CHU met en uvre depuis 2003, une politique
damlioration de la prise en charge de la douleur,
sappuyant sur la mise en place dun groupe de travail
institutionnel pluridisciplinaire et en collaboration
troite avec le CLUD mis en place en 1998
FORCES
articulation positive entre le CLUD et le groupe dou-
leur
organisation par rfrents dunits autour dune
infirmire coordinatrice douleur
formation des personnels la prise en charge de la
douleur
guide mthodologique disponible sur la GED
existence dun carnet douleur de linterne (adulte et
pdiatrique)
enqutes annuelles de terrain depuis Novembre 2003
(critres IPAQH)
FAIBLESSES
manque de traabilit des valuations
insuffisance de protocoles thrapeutiques
htrognit des prises en charge thrapeutiques
OBJECTIFS
systmatiser lvaluation de la douleur lentre, une fois
par jour ou une fois par poste si le patient est algique
tracer lvaluation de manire exhaustive
amliorer lvaluation des personnes non communicantes
dvelopper laction des rfrents douleur au sein des ser-
vices
tendre la mise en place de protocoles de soins
gnraliser lutilisation du MEOPA dans les douleurs
lies aux soins
dvelopper la recherche en soins dans le domaine de
la douleur lie aux soins
poursuite des formations continues en dveloppant la
mise en place de mthodes non mdicamenteuses -
2009/2010/2011
dveloppement de la gamme doutils mis disposition
des soignants (Charte bien valuer pour bien soulager
avec logigramme dvaluation en 2009 - Carnet douleur
lusage des infirmires - 2011
intgration de lvaluation de la douleur, comme savoir-
faire lmentaire, au cours des audits quadrimestriels
des transmissions cibles - 2009/2013
dveloppement des missions des rfrents (valorisation
des actions menes, rdaction dun rapport dactivit
annuel, participation aux audits quadrimestriels)
2009/2010/2011
poursuite des enqutes annuelles, avec largissement
des lieux denqute (Urgences, Ranimations, Griatrie)
- 2010/2013
RSULTATS
satisfaction des patients
satisfaction des soignants
traabilit 80%des valuations et rvaluations
INDICATEURS
nombre dagents forms
pourcentage de patients valus (enqute annuelle +
audit TC)
nombre de rapports dactivit des rfrents
nombre de procdures de soins mises en place
nombre de projets de recherche
nombre de rfrents
COLLABORATION
CLUD, CME, DQEP
E.ALLIBE, M. ENGRAND
6r(vention et
traitement Fes escarres
ETAT DES LIEUX
RFRENCES
Confrence de consensus de lANAES de novembre
2001
Manuel de certification V2010 critre 2
CONTEXTE
FORCES
Groupe de travail pluri professionnel (mdecin,
pharmacien, soignants non mdicaux)
Procdure institutionnelle
Enqute de prvalence annuelle
Infirmire experte, rfrente escarres
Formation
Gestion et suivi informatis des escarres
Supports de communication (triptyques, posters)
Centrale de prt des supports anti-escarres
Participation au choix des matriels
FAIBLESSES
Connaissances non stabilises
Rsistance au changement par rapport lvolution
des bonnes pratiques
OBJECTIFS
Diminuer le taux descarres acquis lhpital
Amliorer la prise en charge des escarres en renforant
la connaissance des soignants et les bonnes pratiques
Poursuite de la dynamique engage
Participer aux choix des nouveaux matriels
Enqute de prvalence annuelle (juin)
Mise en place de formations interactives - 2009/2013
Disponibilit quotidienne de laccompagnement des
quipes dans la prise en charge de lescarre
EPP prvention et traitement des escarres - 2009
RSULTATS
Augmenter le pourcentage de soignants forms : passer
de 50% 80%
Diminuer le taux de prvalence : passer de 6,28 en
2008 5 en 2010
INDICATEURS
Taux de prvalence descarres acquises
COLLABORATION
DRH : Formation Continue, PIL : Biomdical, PHARMACIE
M. DELVAL
4utrition
ETAT DES LIEUX
RFRENCES
Circulaire DHOS/E1 n 2002-186 du 29 mars 2002
relative lalimentation et la nutrition dans les ta-
blissements de sant et la mise en place dun comit
de liaison alimentation nutrition (CLAN)
PNNS (Plan National Nutrition Sant) et PRNS (Plan
Rgional Nutrition Sant) - 2006/2010
HAS Indicateurs IPAQH (Indicateurs de performance
pour lAmlioration de la Qualit Hospitalire) - 2007
HAS Recommandations pour le dpistage de la dnutrition
Septembre 2003
HAS Manuel de certification V 2010 - rf 19.b
CONTEXTE
FORCES
CLAN (pluri professionnel)
quipe dittique structure avec un cadre ditticien
(16 ditticiennes) et cadre suprieur rfrent nutrition
Rattachement la Direction des Soins
initiation du groupe de travail Nutrition issu du projet
de soins 2003/2008
identification de rfrents nutrition dans chaque unit
de soins, dfinition de leurs missions (CHUFT1026) et
journes annuelles
plan de formation intgrant la formation dpistage
de la dnutrition
procdure sur le dpistage et la prise en charge de la
dnutrition chez ladulte (CHUPROC021)
implication dans la rflexion des rseaux rgionaux
Nutrition, Oncopic (Oncologie Picardie) et CCC (Comit
de Coordination en Cancrologie)
FAIBLESSES
dittique soins et dittique restauration : 2 filires
distinctes
difficult obtenir des prescriptions mdicales dit-
tiques
OBJECTIFS
impulser une dynamique institutionnelle pluridisciplinaire
autour de la prise en charge nutritionnelle
sensibiliser les soignants au dpistage de la dnutrition
faciliter lutilisation des outils mis leur disposition
en matire de nutrition
clarifier les filires institutionnelles de prise en charge
de lobsit, de lanorexie
assurer la formation des soignants, plus particulirement
des rfrents nutrition, lapproche nutritionnelle
assurer la veille autour des recommandations nationales
et internationales en la matire
animation du rseau des rfrents nutrition
dclinaison des actions du groupe nutrition en com-
plmentarit avec celles du CLAN (quipement toises-
balances)
dclinaison pdiatrique de la procdure adulte sur le
dpistage et la prise en charge de la dnutrition -
2
e
semestre 2010
participation la prise en charge de lobsit et de
lanorexie au CHU : filires, quipements - fin
2010/dbut 2011
RSULTATS
implication et reconnaissance des rfrents nutrition
en tant que collaborateurs incontournables en matire
de nutrition
renforcement de la collaboration mdico/soignante
autour de la prise en charge nutritionnelle
renforcement de la collaboration PIL (restauration) et
services de soins
connaissance et appropriation par les professionnels
(rfrents nutrition- ditticiens- mdecins) des
outils institutionnels mis leur disposition en matire
de dpistage des troubles nutritionnels et de suivi
nutritionnel
traabilit de la prise en charge nutritionnelle :
prescription mdicale dittique, transmissions cibles,
recueil poids/taille, suivi nutritionnel
INDICATEURS
taux de critres satisfaits IPAQH (poids-taille-IMC-
variation de poids)
nombre dagents forms en nutrition
nombre dactions dclines par les rfrents nutrition/trou-
bles nutritionnels
nombre de Cotation T2A dnutrition
COLLABORATION
CLAN, CME, DIM, DSI, Pharmacie (nutrition artificielle)
PIL : Restauration, Rseau rgional de nutrition
D.LOPES, M.VILFROY
CHU AMIENS PICARDIE
2HHD
2H13
%
c
t
i
o
n
s

E
6
r
o
j
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135 134
%
c
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6
r
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t

F
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s
o
i
n
s
CHU AMIENS PICARDIE
2HHD
2H13
/estion Fes risGues
ETAT DES LIEUX
RFRENCES
Loi du 04 mars 2002 relative aux droits des malades
et la qualit du systme de sant
Loi du 1
er
juillet 1998 relative au renforcement la
scurit sanitaire
Dcret n 2008-1347 du 17 dcembre 2008 relatif
linformation et la formation des travailleurs sur les
risques pour leur sant et leur scurit
Dcret n 2001-1016 du 5 novembre 2001 portant
cration dun document relatif lvaluation des
risques pour la sant et la scurit des travailleurs
Rfrentiel de certification V2010 Ref 8b chapitre
2 : prise en charge du patient rf. 20 et 21
Rfrentiel de formation infirmire comptence 7
analyser la qualit des soins et amliorer les pratiques
soignantes - 2009
CONTEXTE
rglementation de plus en plus prcise, une population
en demande dinformations, traabilit obligatoire,
volution des technologies
formalisation des procdures dans le contexte des
visites daccrditation puis de certification pour
rpondre aux attentes des usagers, des profession-
nels
mise en place du document unique sur lvaluation
des risques professionnels
FORCES
existence de procdures formalises relatives la
gestion de certains risques (AES, risques lis
lexposition des rayonnements, transfusions .)
audit du bon usage des mdicaments
existence dune commission institutionnelle gestion
des risques
FAIBLESSES
disparit dans la dclaration des accidents
les pratiques soignantes (risques : mdicamenteux,
lis aux chutes et la contention, lis aux prlvements
des analyses biologiques) ne sont pas harmonises,
ne respectent pas toujours les bonnes pratiques
OBJECTIFS
tre conforme la rglementation
consolider la culture gestion des risques
cibler 3 axes prioritaires : risques mdicamenteux, lis
aux chutes et la contention, lis au prlvement
danalyse de biologie mdicale
identifier, avec le Document Unique, lensemble des
risques auxquels les professionnels peuvent tre
confronts dans lexercice de leurs fonctions
dvelopper la vigilance des cadres et des professionnels
la dclaration des incidents et risques
formaliser le plan dactions relatif aux risques lis
aux soins identifis
recueillir des informations relatives aux risques lis
aux soins dans le dossier de soins
entraner les professionnels aux visites de certification
poursuite des groupes de travail : gestion des non
conformits des prlvements
mise en uvre du groupe de travail institutionnel sur
la prvention des chutes et sur la gestion des conten-
tions
diffusion de linformation sur le document unique au
sein des quipes de soins - 2009
ralisation daudits du bon usage des mdicaments -
2009/2010
organisation de runions visant analyser en quipe
pluridisciplinaire les consquences des incidents ou
accidents survenus dans lunit de soins
existence de procdures dans la GED
mise en place des visites au sein des units : parcours
patient 2009/ 2013
RSULTATS
respect des bonnes pratiques de prlvements
systmatisation des dclarations
scurisation du circuit des mdicaments, des prises
en charge (contention et prvention des chutes)
INDICATEURS
dans un dlai de 5 ans : nombre de dclarations
80%
COLLABORATION
CME, DCL, DQEP, DRH : Formation continue
P.I.L., PHARMACIE
N.LEVASSEUR
/estion Fes risGues li(s
aux m(Ficaments
ETAT DES LIEUX
RFRENCES
Dcret 2004-802 du 29 juillet 2004 Art R -4311-8, Art
R -4311-9 et Art R -4311-10 du CSP
Arrt du 31/03/99 relatif la prescription, la dis-
pensation et ladministration des mdicaments
soumis la rglementation des substances vnneuses
dans les tablissements de sant, disposant dune
PUI, mentionn larticle L595.1 du CSP
Manuel de Certification V2010 - Chapitre 2 : Rf 20
Contrat du Bon Usage du mdicament (CBU) - 2006-
2010
Rfrentiel de formation des infirmires :
- Comptence 4 : Mettre en uvre des actions
vise diagnostique et thrapeutique
- Comptence 7 : Analyser la qualit des soins et
amliorer sa pratique professionnelle
CONTEXTE
Le CHU souligne son engagement travers la signature
du Contrat de Bon Usage du Mdicament
FORCES
dossier patient informatis qui permet la prescription
et la validation de ladministration des traitements
ainsi que leurs surveillances
dans le cadre de la prparation des thrapeutiques de
manire nominative (DJIN, DHIN), mise disposition
par la pharmacie doutils (livrets thrapeutiques) et
de conseils pharmaceutiques
collaboration prparateurs en pharmacie et unit de
soins autour :
- de la gestion des premptions et des dotations
- du double contrle de la prparation et de ladmi-
nistration (prparateurs/infirmires)
FAIBLESSES
lensemble des units de soins nutilise pas le module
prescription du dossier patient informatis
il existe plusieurs logiciels de prescriptions rarement
interfacs
pour un mme patient, plusieurs supports
(informatique/papier) peuvent coexister
les prescriptions ne sont pas toujours exhaustives
(reprise des traitements du domicile par exemple)
la dispensation nest pas nominative sur lensemble
des units de soins
la traabilit de ladministration des traitements ne
rpond pas aux normes rglementaires dans certaines
units de soins
la retranscription des traitements est toujours existante
dans plusieurs units de soins
la surveillance des effets thrapeutiques nest pas
toujours trace dans le dossier patient
il existe trs peu ou pas de dclaration dincidents ou
derreurs mdicamenteuses
OBJECTIFS
participer la scurisation du circuit du mdicament
favoriser la dclaration des vnements indsirables
lis aux erreurs mdicamenteuses en initiant une
culture positive de lerreur
dvelopper lEPP en sappuyant sur les critres du bon
usage du mdicament
promouvoir le dveloppement du niveau de connaissance
des infirmires sur les traitements mdicamenteux et
leurs surveillances
obtenir une exhaustivit des prescriptions
participer au dveloppement la dispensation nominative
dans les units de soins (CBU)
ralisation dun audit bi annuel sur les critres du
CBU du mdicament (prparation, administration, vali-
dation, surveillance des traitements) - 2009
mise en place en lien avec la commission gestion des
risques dun groupe progrs erreurs mdicamenteuses
- 2010
identification par discipline des traitements cibles et
dclinaison de leur surveillance et effets secondaires
- 2011
RSULTATS
scurisation du circuit du mdicament : prparation,
administration, validation, surveillance des traite-
ments
rduction du temps de rponse de la pharmacie aux
demandes des units de soins
extension de la dispensation nominative y compris le
week-end dans les units de soins (o la mise en
uvre est partielle : chirurgie cardiaque, mdecine
griatrique, ORL et rhumatologie)
INDICATEURS
taux de rsultats de laudit du bon usage du mdicament
suprieur 90 %en 2009 - 100 %en 2010
nombre derreurs mdicamenteuses
nombre dunits en DJIN Totale
COLLABORATION
CME, Commission de Gestion des Risques, DQEP
DRH : Formation Continue, DSI, Pharmacie
D. LOMBARD - J.C KAMPLIN
/estion Fes risGues "
chutes et contentions
ETAT DES LIEUX
RFRENCES
Loi du 04 mars 2002 relative aux droits des malades
et la qualit du systme de sant
Loi du 19 mai 1998 relative la responsabilit des
produits dfectueux
Loi du 02 fvrier 1995 relative au renforcement de la
protection de lenvironnement (principe de protection)
rapport doctobre 2000 de lANAES
SFAR : Confrence dactualisation de 2001
manuel de certification V 2010 - rf. 10e (restriction
de libert)
CONTEXTE
rglementation de plus en plus prcise, banalisation
du recours la contention, demande croissante de
lentourage par rapport lutilisation des contentions
formalisation des procdures pour lharmonisation des
pratiques renforce par les visites daccrditation puis
de certification depuis 2000.
FORCES
rapport de certification, prise de conscience des cons-
quences ngatives et psychologiques de la restriction
des liberts et des mouvements
observatoire des chutes sur le secteur de grontologie
FAIBLESSES
absence de protocole dans le cas dune prise en charge
de patients risque
pratiques non harmonises
OBJECTIFS
amliorer la gestion des mesures de restriction de
libert et la prvention des chutes
formaliser la rflexion bnfices risques en quipe
pluridisciplinaire
groupe de travail institutionnel sur la gestion des
contentions et la prvention des chutes 2010
mise en place dune procdure sur la gestion des
contentions et la prvention des chutes 2010
mise en place dune feuille de surveillance des patients
sous contention 2010
tat des lieux sur le matriel et lutilisation des
contentions - 2010
RSULTATS
utilisation dune fiche de surveillance des contentions
prescription des contentions
traabilit de la rflexion bnfice risques
INDICATEURS
nombre de prescriptions de contention
nombre de chutes
COLLABORATION
CME, DQEP, PIL, PHARMACIE
B. BIRCKEL - N.LEVASSEUR - F.GUYOT
-Fucation
th(rapeutiGue Fu
patient
ETAT DES LIEUX
RFRENCES
Circulaire du 16 juillet 2008 relative au financement
de la Mission dIntrt Gnral (MIG) Actions de
prvention et dducation thrapeutique relatives aux
maladies chroniques et portant sur la mise en place
dun suivi de lactivit dducation thrapeutique dans
les tablissements de sant
Septembre 2008 : prsentation Madame Roselyne
BACHELOT-NARQUIN et publication du Rapport : Pour
une politique nationale dducation thrapeutique du
patient
Projet loi HPST portant rforme de lhpital et relatif
aux patients, la sant et aux territoires (Titre VI
chapitre unique : Education thrapeutique du patient)
Manuel de certification V2010 : rfrence 23a
Rfrentiel de formation infirmire comptence 5
initier et mettre en uvre des soins ducatifs et pr-
ventifs
CONTEXTE
Depuis plusieurs annes au CHU dAmiens Picardie,
lducation thrapeutique constitue un axe institutionnel
et ce titre fait partie intgrante du Projet de Soins :
2003-2005 : mise en place dun groupe de travail
dans le cadre du Projet de soins : laboration et
diffusion GED dune procdure rgles et principes de
lducation thrapeutique
Depuis mars 2005, un cadre suprieur de sant est
positionn sur une mission transversale en ducation
thrapeutique (temps partiel)
FORCES
Depuis 2007 : dveloppement du Rseau Picard pour
la Prvention et lEducation Thrapeutique du Patient
(ARH). Ce rseau permet la formalisation et la pren-
nisation des actions mises en place dans la rgion en
articulation avec le Schma Rgional dOrganisation
Sanitaire - (SROS 3)
Novembre 2008 : cration du site Internet :
www.educapic.com
Implication des professionnels mdico-soignants et
dencadrement dans la dmarche dducation thra-
peutique
Le plan annuel de formation intgre laxe ducation th-
rapeutique du patient - Fin 2008, 118 agents forms
Registre des grilles dvaluation ETP labor en 2008
FAIBLESSES
Faible valorisation financire, voire inexistante ce
jour du soin ducatif
Au sein des units de soins, difficult librer du
temps agent ddi cette activit
Avenir des programmes dducation thrapeutique au
regard des dispositifs budgtaires
OBJECTIFS
accompagner mthodologiquement les quipes pluri-
disciplinaires dans la mise en uvre des programmes
dducation thrapeutique et en assurer le suivi
sensibiliser et former les professionnels soignants
la prise en charge ducative du patient
Assurer la coordination des diffrents programmes
ducatifs et en favoriser la communication institu-
tionnelle
dvelopper les aptitudes et capacits des patients
anticiper et grer les facteurs de risque lis leur
pathologie
favoriser leur autonomie en les amenant tre acteurs
dans la prise en charge de leur pathologie pour la
meilleure qualit de vie possible
accompagnement et formation des quipes : mthodologie
dlaboration des programmes dducation, point
davancement et suivi, identification des besoins en
formation - 2009
identification des actions ducatives existantes et/ou
en cours dlaboration :
- Actualisation du document intitul Actions
dducation thrapeutique, disponible sur la GED
depuis mars 2006 (CHUFT0744) - fin 2009
- Suivi et actualisation annuelle du registre labor
fin 2008, recensant les grilles dvaluation des pro-
grammes dducation thrapeutique identifis :
contenu, structuration et tat davancement - prochaine
mise jour fin 2009/dbut 2010
dveloppement dune politique de communication
interne de la dmarche ducative institutionnelle :
interventions en runions dencadrement et dans les
instituts de formation, journe Education thrapeutique
au CHU - 2009, articles dans Reflets
intgration du dossier dducation thrapeutique au
dossier de soins informatis du patient Dxcare -
2009/2010
partenariat avec les IFSI du CHU et du CH Pinel dans
le cadre du module optionnel 2
e
anne en ducation -
initi en 2006 prenne
participation au rseau rgional Education et valorisation
ce titre de lducation thrapeutique au CHU
RSULTATS
finalisation et mise en place des projets en cours
extension du dossier ETP Dxcare plusieurs autres
units dans un 1
er
temps - fin 2009/dbut 2010, avant
gnralisation - courant 2010
valorisation des programmes ETP (finaliss et/ou en
cours de rflexion) lors de temps dchanges dexpriences
institutionnels et rgionaux
COLLABORATIONS
CME, DRH : Formation Continue, DSI, Rseau rgional
D.LOPES
%ccueil et int(gration
Fes nouveaux agents
ETAT DES LIEUX
RFRENCES
Manuel de certification des tablissements de sant -
V 2010 ref 3
Guide du service de soins infirmiers - Normes de
qualit pour la pratique des soins infirmiers, norme 4
- 2me dition, septembre 2001
Lintgration des nouveaux soignants, H.BRIZON,
Editions Masson - 2002
Rfrentiel de formation infirmire comptences 10
informer et former des professionnels et des personnes
en formation - 2009
CONTEXTE
FORCES
Existence dune procdure institutionnelle daccueil et
dintgration des nouveaux professionnels
Implication des professionnels dans lintgration des
nouveaux soignants
FAIBLESSES
Htrognit sur lensemble du CHU des pratiques
daccueil et dintgration des nouveaux soignants
OBJECTIFS
Amliorer les conditions daccueil et dintgration des
nouveaux professionnels
Respecter les diffrentes tapes du schma dintgration
des nouveaux soignants diffus auprs des services
Dclinaison de la procdure accueil et intgration des
nouveaux soignants au sein de chaque unit - 2009/2010
Exploitation des rsultats de lenqute de satisfaction
des nouveaux arrivants pour oprer les rajustements
ncessaires - 2010
Mise en place dune journe de formation obligatoire
sur les savoir-faire lmentaires, distance du
recrutement - 2009
RSULTATS
Adquation comptences/poste de travail
Satisfaction des nouveaux professionnels
COLLABORATION
DQEP, DRH : Formation continue
M.P. EVRARD, N. LEVASSEUR
2ien avec les instituts
Fe formation, les (coles
et les services Fu +0;
ETAT DES LIEUX
RFRENCES
Textes relatifs aux diffrents exercices professionnels
et aux rfrentiels de formation
Rfrentiel de comptences et dactivits des diffrents
mtiers
Manuel de certification V 2010, chapitre 1, rf. Mana-
gement, rf 3
Rfrentiel de comptences infirmires, n 10 2009
informer et former les professionnels et des personnes
en formation
CONTEXTE
Face lvolution des modalits de formations centres
sur les comptences, des procdures prcisent les
modalits dencadrement de lensemble des lves et
tudiants
FORCES
inscription dune dmarche volontaire de la Direction
des Soins
liens forts entre les instituts et les secteurs de soins
participation des formateurs des groupes de travail
changes et perspectives dans le cadre professionnel,
participation collective aux projets dquipes/thmes
accueil de stagiaires de disciplines multiples
FAIBLESSES
manque de lisibilit des diffrents stages et modalits
daccueil et de suivi de certains stagiaires
manque dharmonisation des pratiques
procdure daccueil et dencadrement pas toujours
dcline dans les diffrents secteurs
OBJECTIFS
renforcer les liens entre les instituts de formation, les
coles, lyces extrieurs et les terrains de stage en
vue damliorer lencadrement et laccompagnement
des tudiants et stagiaires, la coopration instituts
de formation, coles extrieures, services du C.H.U.
dcliner le rfrentiel infirmier et saisir lopportunit
pour une mise en perspective pour lensemble des
mtiers
mettre en place une charte dencadrement : stages
qualifiants, tutorats, projets de stages, objectifs
ACTIONS 2009/2013 - CALENDRIER
mise en place des dmarches de coopration dans le
cadre des comptences partages
rajustement de la procdure daccueil et dencadrement,
charte dencadrement
formalisation des spcificits des secteurs de soins
tat des lieux des rfrentiels de formation des diffrents
tudiants accueillis dans ltablissement
laboration dun outil de planification commun des
stages DRHDS
CHU AMIENS PICARDIE
2HHD
2H13
%
c
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n
s

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6
r
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137 136
%
c
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r
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t

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s
o
i
n
s
CHU AMIENS PICARDIE
2HHD
2H13
RSULTATS
respect des procdures
satisfaction des diffrents professionnels et stagiaires
accueillis
INDICATEURS
taux de satisfaction des professionnels, des tudiants
et stagiaires
taux de respect des procdures
COLLABORATION
DRH, coles extrieures, instituts de formation
E. DHAILLE - B. JAMAULT
-tre caFre au +0;
ETAT DES LIEUX
RFRENCES
Ordonnance n2005-406 du 2 mai 2005 simplifiant le
rgime juridique des tablissements de sant
Dcret n2001-1375 du 31 dcembre 2001 portant
statut particulier du corps des cadres de sant de la
fonction publique hospitalire
Dcret n95-926 du 18 aot 1995 portant cration
dun diplme de cadre de sant
CONTEXTE
Les cadres de sant sont confronts des volutions
majeures :
PLACE DES USAGERS
le comportement des usagers a volu, leur exigence
de qualit des soins et des prestations demande plus
de prsence du cadre de proximit, une assurance de
traabilit et de contrle
laccs des patients aux informations de leur dossier,
lexercice du consentement clair, la rponse aux
rclamations et plaintes modifient galement les
modalits de traabilit des informations
EVOLUTION DES TECHNOLOGIES
lvolution rapide des pratiques et des donnes scien-
tifiques ont pour consquence une actualisation per-
manente des connaissances et une participation
des travaux de recherche
lintroduction et lutilisation de nouvelles techniques
et mthodes dinformation et de communication au
sein des units transforment la gestion des activits
lharmonisation des outils et la diversit des informations
et des sources modifient lactivit du cadre
EVALUATION CONTINUE DE LA QUALIT
DES SOINS, GESTION DES RISQUES ET SCURIT
DES SOINS :
le dveloppement de la dmarche qualit, de la
prvention et de la gestion des risques impacte la
fonction du cadre
NOUVELLE GOUVERNANCE, T2A
la densit de la charge en soins, la rotation rapide
des parcours patients lis aux contraintes de la T2A,
et la complexification des techniques transforment les
modalits de gestion.
le dcalage entre les choix lis aux contraintes de la
T2A et le sens des pratiques soignantes, exige
explicitation, argumentation, ngociation et changes
avec les professionnels
la mise en place des ples a modifi le positionnement
des cadres
EVOLUTION DU RAPPORT AU TRAVAIL ET
APPROCHE SOCITALE
le turn-over et le nomadisme des professionnels, lh-
trognit des niveaux de comptences et
dexpriences, les activits et les actes partags com-
plexifient le management de lquipe
les nouvelles temporalits dans lorganisation du
travail, lamnagement et la rduction du temps de
travail, le dveloppement du travail temps partiel
modifient la gestion du temps
EVOLUTION DES DISPOSITIFS DE FORMATION
la gestion des comptences et la formation par situations
de soins impactent les projets de formation et les pra-
tiques
lingnierie de formation va redfinir les modalits de
lalternance et de lapprentissage, la place et la fonction
des stages, le rle et les missions de chacun
FORCES
Le cadre de sant : un acteur cl reconnu pour son
implication dans la mise en uvre des rformes et
des volutions institutionnelles et pour son positionnement
au plus prs des activits de soins
Fdration de la communaut des cadres par la direction
des soins autour de valeurs partages et du projet de
soins, produisant un sentiment dappartenance fort
autour de la direction des soins
une direction des soins positionne auprs de la
direction gnrale
validation du projet de devenir cadre de sant
permettant la construction dune nouvelle profession-
nalisation (affectation en tant que faisant fonction,
tutorat )
formation cadre en IFCS dans le cadre dune promotion
professionnelle
prise de fonction accompagne et value
runions rgulires de lencadrement
participation aux projets institutionnels travers
diffrents groupes de travail
implication forte dans la formation des futurs profes-
sionnels
formations spcifiques lintention des cadres de
sant
participation des cadres la mission de Singly
FAIBLESSES
moins de souplesse et dautonomie, augmentation des
contraintes dans le cadre de la gestion en ple
difficult grer le temps pour prserver la dimension
soignante
Interfaces entre les acteurs de plus en plus nombreux
avec des logiques souvent contradictoires
difficults grer labondance dinformations
nombre de candidatures un projet cadre en baisse
quilibre prcaire entre proximit et dimension insti-
tutionnelle
OBJECTIFS
inscrire les cadres de sant dans une dimension
proximit/distance
accompagner les cadres au travers des volutions et
des tensions
promouvoir la dimension soignante dans le management
quotidien du cadre de sant
susciter des projets cadre de sant en sappuyant sur
le reprage et le dveloppement des potentiels
favoriser lappropriation par les cadres de sant des
techniques et pratiques innovantes inities au sein
des units
participation des cadres du CHU : force de proposition
dans le cadre de la mission nationale sur les cadres
hospitaliers (mission de Singly) - 2009
formalisation dun rfrentiel dactivits et de comptences
tre cadre au CHU - 2010/2011
valuation et rajustement du dossier devenir cadre
au CHU 2010
cration dun passeport tre cadre, initi ds le
projet cadre 2011-2012
dfinition dun plan de formation spcifique lintention
des cadres partir de leurs attentes et des exigences
de linstitution - 2011
valuation du rinvestissement des formations continues
- 2011
accompagnement spcifique des cadres de sant dans
leur dmarche de projet dunit de soins ou de ple -
2009
gestion et suivi des tableaux de bord de management
et des projets spcifiques - 2009
mise en place de temps de rencontre groupe de
cadres/DS : partir de thmatique complexe ou
dactualit - 2010
mise en place dune journe annuelle de type sminaire
cadres suprieurs de sant/DS - 2010
prsentation par les cadres de sant des techniques
et pratiques innovantes inities dans leurs units
RSULTATS / INDICATEURS
mesure de la satisfaction des cadres de sant dans
leur exercice professionnel (Enqute de satisfaction,
entretiens dvaluation)
nombre de projets cadre et de russite au concours
nombre de formations mises en place
turn-over et nature des dparts
COLLABORATION
DG, DRH : Formation continue, IFCS
A. FUMERY - C. KOHLER, V. THOMAS,
P. CARRE, MP. EVRARD
6rojets professionnels
ETAT DES LIEUX
RFRENCES
Dcret 2008 - 824 du 21 aot 2008 relatif la formation
professionnelle tout au long de la vie
Manuel de certification V2010 chapitre 1 rf. 3
management des emplois et comptences
CONTEXTE
le projet professionnel est une dmarche personnelle
et volontaire qui permet de mettre en adquation son
profil professionnel, ses aspirations ou ambitions, ses
connaissances, expriences et comptences en tenant
compte du contexte socio conomique et de lvolution
des mtiers
laborer son projet professionnel permet de se fixer
des objectifs, de se donner les moyens pour y parvenir
en grant au mieux son parcours de formation, en lui
donnant une cohrence et en ltoffant dexpriences
utiles la prparation dune bonne insertion profes-
sionnelle
Cette dmarche se construit par tape
- le bilan personnel et professionnel
- les pistes de recherche (fiches mtier)
- la validation du projet
- la planification des tapes de formation
La direction des soins a mis en place diffrents outils
pour aider et accompagner les soignants dans leurs
dmarches de projets professionnels
FORCES
ltablissement dispose en son sein de diffrentes
coles ou instituts de formation
la direction des soins a missionn un cadre suprieur
de sant la formation
la prise en charge des projets professionnels, dans le
cadre de la promotion professionnelle, est fonction
des besoins et priorits institutionnelles
la direction des soins propose une affectation adapte
pour confronter le projet professionnel la ralit
un accompagnement peut tre mis en place ex : mises
en situation orales proposes lencadrement
lentretien dvaluation est un moment privilgi pour
reprer, clarifier, orienter les professionnels dans leur
projet professionnel
FAIBLESSES
mconnaissance des mtiers et du parcours institutionnel
pour accder la formation
mconnaissance des outils existants tel que le rpertoire
des mtiers de la FPH
OBJECTIFS
favoriser laccompagnement des professionnels dans
le cadre de la construction de leur projet professionnel
laborer un guide mthodologique daide la construction
et laccompagnement dun projet professionnel
mettre disposition des fiches mtiers
anticiper les volutions quantitatives et qualitatives
au regard des priorits institutionnelles
communication autour du rpertoire mtier - 2010/2011
rdaction dun guide mthodologique - 2010/2011
diffusion et valuation du guide mthodologique -
2011/2013
accompagnement de lencadrement autour du processus
de projet professionnel - 2010
RSULTATS
connaissance du guide mthodologique par lenca-
drement
satisfaction des personnels accompagns
INDICATEURS
nombre de projets professionnels exprims et accompagns
par lencadrement
taux de satisfaction des personnels accompagns
COLLABORATION
DRH : Formation continue
B. BIRCKEL - B. WEIBEL - F. GRESANLEUX
.ormation
:ransfert Fes acGuis Fe
formation
ETAT DES LIEUX
RFRENCES
Dcret 2008-824 du 21 aot 2008 sur le droit la for-
mation tout au long de la vie
Manuel de certification V2010 - chapitre 1 - rf. 3a
management des emplois et comptences
CONTEXTE
mise en uvre de la rforme de la formation continue :
la formation professionnelle tout au long de la vie
qui centre les professionnels au cur du dispositif de
formation
valorisation des formations, lment incontournable
du parcours professionnel
FORCES
existence dune commission de formation pluri pro-
fessionnelle
tablissement adhrent lANFH
existence dun plan de formation institutionnel prenant
en compte lvolution des activits et des comptences
dclinaison dun plan de formation avec dlgation
budgtaire par ple
un cadre suprieur de sant est affect sur une mission :
formation continue
un cadre de sant et un cadre formateur ont particip
un travail ANFH Picardie sur le thme du transfert
des acquis de formation
FAIBLESSES
problmatique de rinvestissement des formations au
sein des services
dcalage dans le temps entre lexpression des besoins
en formation et la ralisation des actions
OBJECTIFS
promouvoir la formation afin dassurer le maintien et
le dveloppement des comptences des profession-
nels
identifier les comptences ncessaires au regard des
volutions
concilier les attentes individuelles en terme de formation
avec les besoins institutionnels
promouvoir les outils raliss par le groupe de travail
ANFH-TAF
information et formation des cadres de sant sur la
mise en place de la rforme - 2009
information aux professionnels de sant - 2009
mise en uvre de lentretien de formation en lien avec
lentretien dvaluation
participation la cration des supports crits indis-
pensables : compte-rendu dentretien de formation,
passeport formation, demande dutilisation du DIF
- 2009
valuation systmatique par lorganisme de formation
intervenant, du niveau de connaissance initial et des
pr-requis en dbut de formation, pour les projets de
services - 2010/2011
dvelopper dans les units des runions ou des outils
retour de formation pour toutes actions relevant
des projets de service 2010/2011
diffusion et appropriation des outils ANFH-TAF -
2009/2010
mise en uvre dun contrat (cadre professionnel) dans
le cadre de la formation (affichage thmatique, date
de formation, dfinition dobjectifs, compte-rendu de
formation lquipe)
RSULTATS
dveloppement du transfert des acquis de formation
et son valuation
appropriation de la rforme par les diffrents acteurs
INDICATEURS
taux de ralisation des entretiens de formation
nombre dvaluations des connaissances thoriques
avant et aprs formation
nombre de contrats de formation (ple)
COLLABORATION
ANFH, DRH : Formation Continue
F.DOURLENS - F.PELTIER - S.SEILLE
-ntretien F#evaluation
ETAT DES LIEUX
RFRENCES
Le principe de la notation des fonctionnaires rsulte
du Titre 1 du statut gnral de la fonction publique
(article 17), pour les fonctionnaires hospitaliers du
Titre IV (article G5)
Manuel de certification, V2010 - chapitre 1 Management
des emplois et des comptences
Bibliographie, support de formation tre cadre au
quotidien, outils utiliss dans dautres tablisse-
ments :
- Lentretien annuel doit voluer - Mireille SAN
JULLIAN ; Objectifs soins n158 Septembre 2007
- Pratiques valuatives en formation infirmire et
comptences professionnelles - Genevive ROBERTON ;
recherche en soins infirmiers n 87 - Dcembre 2006
- Entretien annuel dvaluation : entre qualit et
humanisme un outil au service du travail de lhomme
et de lhomme au travail Maria DIVIN ; mmoire
IFCS 2002
- Management hospitalier : stratgies nouvelles des
cadres. Josette HART - Sylvie LUCAS ; Fonction cadre
de sant Fvrier 2007
- Guide pour lvaluation continue des personnels
de sant. Alain LABRUFFE ; Les tudes hospitalires
- Septembre 2008
CONTEXTE
FORCES
lvaluation est organise toutes les tapes du
parcours professionnel
un entretien annuel dvaluation est ralis
les rgles de la notation annuelle sont connues et
identiques pour tous : la Direction rappelle chaque
anne par note de service les principes de lvaluation
annuelle et la priode limite des entretiens
le plan de formation propose aux cadres une formation
tre cadre au quotidien comprenant un module sur
lvaluation
une formation spcifique sur lvaluation est destination
des cadres
un groupe de travail institutionnel sur laccueil et lin-
tgration des nouveaux professionnels a ralis une
procdure et des outils prcisant les comptences de
base et spcifiques
un groupe de cadres ayant particip la formation
tre cadre (2008) a initi un travail sur lvaluation
les profils de poste sont rdigs
FAIBLESSES
la pratique de lvaluation nest pas harmonise
lagent ne prpare pas, par crit, son entretien
le guide dentretien du CHU est trs peu utilis, car
peu connu et ncessite une ractualisation
Dcalage entre lentretien annuel dvaluation et lla-
boration du plan de formation
Il nexiste pas doutil qui permette de guider lagent
vers une auto-valuation concrte
Sil existe un document de traabilit, il nest pas
sign des deux parties
Difficult pour les cadres objectiver et circonstancier
les lments de lvaluation
OBJECTIFS
harmoniser les pratiques autour de lvaluation
donner du sens lvaluation
promouvoir ladquation entre les comptences de
lagent et celles exiges par le poste occup
permettre chaque acteur dobjectiver le temps dva-
luation
initiative dun groupe de cadres autour dune rflexion
sur lvaluation suite une formation institutionnelle :
ralisation dun tat des lieux sur le CHU laide dun
questionnaire - mai 09
tude bibliographique et benchmarking - 2009
ractualisation du guide dentretien - 2009
cration, diffusion et valuation doutils lintention
du cadre et de lagent permettant la prparation, la
ralisation et le suivi de lentretien - 2010
proposition chaque valuateur dune formation sur
lvaluation 2009
inscription dans le plan de formation, dune formation
lintention des professionnels sur la prparation et
la gestion de lentretien 2010
articulation entretien annuel de formation/entretien
annuel dvaluation - 2010
RSULTATS
pratique de lvaluation conforme la procdure
satisfaction des valuateurs et valus
INDICATEURS
taux de satisfaction des acteurs
nombre dvaluateurs ayant bnfici dune forma-
tion
nombre de professionnels valus ayant sollicit et
bnfici dune formation
nombre dentretiens dvaluation conformes la pro-
cdure
COLLABORATION
DRH
M LEGRIS - N RENAULT, Groupe de cadres : F MISSANT
J DUTEIL - C PAUCHET - C POUPART - C DUBOIS
8echerche en soins
ETAT DES LIEUX
RFRENCES
La recherche en soins est dfinie comme un processus
spcifique qui valide et affine les connaissances
existantes gnrant ainsi de nouvelles connaissances
qui, de faon directe ou indirecte, influencent les
pratiques de soins
FORCES
infirmires cliniciennes au sein des quipes de soins
groupe dexpertise en soins
rflexion autour des pratiques avances
groupe pluridisciplinaire (infirmier, technicien de labo-
ratoire, kinsithrapeute, ditticienne, cadre de sant,
directeur de soins) ayant bnfici dune formation
la recherche clinique et aux mthodologies denqutes
rfrents dans certaines dimensions du soin au sein
des services
FAIBLESSES
prennisation difficile des quatre groupes recherche
clinique mis en place aprs la formation
niveau de formation insuffisant des professionnels
sur la recherche en soins
contrainte de temps
idologie professionnelle qui met laccent sur la pratique
manque de ressources (logistique denqute )
OBJECTIFS
initier les professionnels la recherche en soins et en
assurer le dveloppement afin de contribuer la
promotion du soin et lmergence dune culture
scientifique de recherche
138
%
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CHU AMIENS PICARDIE
2HHD
2H13
CHU AMIENS PICARDIE
2HHD
2H13
%
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139
clarification du champ de la recherche en soins - 2010
organisation des ressources - 2010
mise en place dune cellule recherche en soins en
lien avec la DRCI - 2010 :
- dveloppement de la culture recherche
- analyse
- validation des thmes de recherche
- suivi et diffusion des travaux
formation Initiation la recherche - 2011
identification dun cadre recherche en soins - 2010
- recensement des expertises
- rpertoire des thmes de recherche
- accompagnement mthodologique des quipes
RSULTATS
Appropriation de la recherche en soins par les profes-
sionnels
INDICATEURS
Nombre de travaux en cours ou termins
COLLABORATION
CME, DRCI
A. FUMERY - C. KOHLER - V. THOMAS
P. CARRE - M. CARPENTIER - C. DEMONCY
<alorisation Fes
travaux, journ(es $
th'me
ETAT DES LIEUX
RFRENCES
Manuel de certification - V 2010 chapitre 1 : management
des emplois et comptences
FORCES
depuis de nombreuses annes, ltablissement a
favoris la participation des soignants autour de
journes thme au niveau local et rgional
pendant plusieurs annes, des journes sur le thme :
forumdes mtiers ont t ralises pour lensemble
de la rgion et ont permis aux professionnels de
dcouvrir des nouveaux mtiers et ou expertises. La
direction des soins est attentive, lcoute de propositions
darticles pour la valorisation des travaux mens par
des professionnels en terme de publications, posters,
partage dexpriences, mise en exergue de travaux
les professionnels sont trs demandeurs de rencontres
entre professionnels et souhaitent mieux connatre le
mtier de lautre
interventions des soignants pour partager leurs expertises
et expriences dans diffrentes formations (ex. Oncopic,
instituts de formation)
FAIBLESSES
ces journes ne sont pas organises rgulirement.
De nombreux travaux sont raliss, ils sont encore
trop mconnus de lensemble des soignants
les professionnels valorisent peu par lcriture les
travaux raliss
OBJECTIFS
dvelopper lattractivit du CHU
promouvoir les mtiers
valoriser les expertises et les spcificits soignantes
du CHU
favoriser les changes entre professionnels
inciter les soignants valoriser leurs travaux et leurs
pratiques par le biais de ralisation de posters, darti-
cles
INDICATEURS
nombre de participants aux journes
nombre darticles crits et ou posters prsents
taux de satisfaction des professionnels lors des journes
thme
COLLABORATION
Direction de la communication, DQEP, DRH
F. PELTIER - B. WEIBEL
3onosite
ETAT DES LIEUX
RFRENCES
Manuel de certification V2010 - chapitre 1 - rf. 3
management des ressources humaines
FORCES
communication de lvolution des travaux
cadre de sant au sein de la cellule monosite
organisation mutualise : ex. anesthsie, blocs du
groupe hospitalier sud, SSPI
brancardage centralis lHpital Nord
FAIBLESSES
crainte du changement de site
le dimensionnement rend difficile la mise en perspective
par les quipes soignantes
OBJECTIFS
prparer lintgration du monosite en dfinissant avec
les acteurs les organisations partages et comprises
par les professionnels
anticiper les organisations futures (matrielles, humaines,
managriales, architecturales, regroupement dacti-
vits)
identifier et dvelopper les comptences pour rpondre
aux nouvelles organisations
accompagner les professionnels dans la mise en uvre
des dcisions institutionnelles
crer un collectif de travail au sein des nouvelles uni-
ts
ACTIONS
rflexion et anticipation des organisations : 2009/2013
- Managriales : pharmacie, anesthsie, rducation,
imagerie
- Regroupement dactivits : pharmacie, laboratoire,
blocs opratoires du groupe hospitalier sud, brancardage,
quipes htelires
participation la mise en uvre dune politique de
formation et daccompagnement rpondant aux volutions
- 2009/2013
conduite danalyse de pratiques organisationnelles au
sein des units de soins - 2009/2013
RSULTATS
intgration du monosite avec des organisations connues
de tous
INDICATEURS
taux de satisfaction des agents
COLLABORATION
Direction de la communication, DRH, PIL
F. GRESANLEUX - N. CAUDELLE
581-4:%:154 1
<iser l#excellence au
service Fes
utilisateurs(1C
ACTIONS
Excellence des services de la DSI
mettre en place un systme de relation client
entre la DSI et les services de soins
personnaliser la relation entre chaque soignant et la
DSI
parfaire le catalogue de services
charte de rponse, engagement sur les dlais
Excellence de loutil GUS
favoriser la participation des corps soignant et mdical
du CHU dAmiens aux clubs utilisateurs, aux groupes
de travail (dcharges, valorisation)
tendre les exigences de qualit dans le contrat avec
lditeur
valoriser les services pilotes
Excellence dans la facilit utiliser GUS
faire bnficier les soignants des comptences de ler-
gonome
amliorer la personnalisation par chaque soignant de
son GUS, pour faciliter sa prise en main et acclrer
son utilisation
connecter GUS aux outils du dpartement des ressources
biomdicales : recueillir le maximum dinformations
mdicales (Robotique, Tl Radiologie)
INDICATEURS / PRIORITS
enqute de satisfaction de la centrale dappels tous
les semestres
enqute sur appels / Incidents de manire alatoire
(10 par mois)
intgration des exigences de qualit dans le renouvellement
des conventions avec les diteurs (mise en place de
pnalits si dpassement)
mesure du niveau dutilisation de chaque utilisateur
et de son volution
nombre de connecteurs
581-4:%:154 1
<iser l#excellence au
service Fes
utilisateurs(2C
ACTIONS
Excellence dans linfrastructure (rseau, postes,
serveurs, scurit)
offrir de nouvelles garanties de qualit de services
amliorer la qualit rseau et lexploiter au maximum
respecter les attendus du dcret confidentialit
faire voluer larchitecture systme vers la virtualisa-
tion
garantir un fonctionnement continu -> PCA
Devoir dexcellence partag par les soignants et les
administratifs
repenser le SI administratif des fonctions dcisionnelles
et de support (projet V2A)
tendre la notion de qualit de service, de service
client, tous les ples administratifs, avec laide du
SI (dmatrialisation, traabilit)
respecter les attendus de la charte Marianne
formation lutilisation de logiciels et systmes
Excellence dans la gestion conomique
revoir lensemble des contrats pour adopter le meilleur
systme (paiement lusage, location, externalisation,
internalisation)
explorer de nouvelles mtriques pour calculer le retour
sur investissement li au Systme dinformation
mettre en place la facturation au fil de leau
mise en place du catalogue de service.
nombre de serveurs virtuels.
compteur de jours sans incident
charte Marianne -> Indicateur dlais de rponses aux
courriers,
modification des contrats pour les nouvelles acquisitions
et pour les prochains renouvellements.
suivi de lvaluation des retours sur investissement
taux de sjours et de consultations rgles sur place
581-4:%:154 2
%ller vers le tout
int(gr( (-86C
ACTIONS
Choisir la meilleure solution de tout intgr pour
les besoins et capacits du CHU dAmiens
scnario de migration progressive
achat en commun plusieurs tablissements : finaliser
lachat HPR
faire voluer loffre en orientant lditeur sur les
solutions et les priorits du SIH
exploiter les retours dexpriences des services pilotes
Dployer la solution choisie
dployer le tout intgr
mettre disposition des soignants des indicateurs
simples dutilisation du SI par des campagnes de
communication (mailing, journal DSI) et affichages
lectroniques dans les services
communiquer sur les gains apports par les nouvelles
fonctionnalits
Standardiser
standardiser les pratiques de la DSI (procdures ITIL),
standardiser les pratiques des utilisateurs : mme
environnement de saisie pour tous
standardiser les achats du matriel en partenariat
avec le Biomdical, pour la connexion et la rcupration
des donnes appareils .
mesure dconomies constates.
diminution du nombre dinterfaces
dure du dploiement et mesure de son efficience
nombre de procdures et actualisation
581-4:%:154 3
+oncevoir le 4ouveau
+0; %miens 6icarFie
comme un h*pital tout
num(riGue
ACTIONS
Converger vers un support numrique unique
apporter aux soignants un support numrique unique
pour toutes les spcialits du CHU
quiper ltablissement
apporter aux soignants les quipements adquats en
fonctions de leur mtiers (blocs : dalles tactiles)
apporter aux soignants des outils novateurs leur
permettant un gain de temps et une qualit dutilisation
(tablette numrique pour la saisie des constantes
infirmires, cardex pour la planification murale, )
apporter aux patients une meilleure qualit de soins
mais aussi dhtellerie (Terminal Multimdia : tlphonie,
tlvision, accs web, vido la demande)
dployer une solution dauthentification forte compatible
avec le quotidien des soignants et informer sur les
devoirs (bonnes pratiques)
Faire voluer les RH
travailler avec les RH pour faire voluer les mtiers
forte valeur ajoute et leur favoriser la mise disposition
doutils et de formation pour avancer vers un Hpital
tout numrique
favoriser la disparition de taches lies au papier :
remplacement par des outils numriques (scanners, )
numrisation des documents mdicaux et des archives
(projets GDM et GDA)
Dployer le support tout ltablissement
assister la mise en place de ce support :
- Formations,
- Auto- formations (e-learning),
accompagnement
affichages dorientation, des temps dattentepour
les patients
mise disposition de bornes de consultation pour les
familles
terminaux multimdia,
couplage Tlphonie / informatique
mise en place dun portail unique
diminution du nombre dinterfaces
taux dquipements
optimisation de lamortissement
retour de satisfaction des utilisateurs (enqute)
diminution de la consommation de papier
simplification des changes et procdures
nombre de personnes formes
nombre de connexions
retour de satisfaction des patients (enqute)
%ctions Fu
projet Fes syst'mes
F#information
CHU AMIENS PICARDIE
2HHD
2H13
141 140
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CHU AMIENS PICARDIE
2HHD
2H13
581-4:%:154 4
%ccompagner les
changements Fe
pratiGues
ACTIONS
Ressources matrielles en constante volution
un suivi constant des besoins matriels pour assurer
une performance constante (Rseau, Serveurs, Postes
de travail)
poursuite du dploiement du PCA tous les processus
vitaux pour notre tablissement
Un accompagnement au changement
une information communique lensemble des pro-
fessionnels de ltablissement,
une formation dispense lensemble des personnels
concerns,
une disponibilit des formateurs (formations et accom-
pagnement possibles 24h/24)
lancement dun support de communication interne
semestriel.
Formation continue
une offre tendue de formations aux outils informa-
tiques
une planification des formations aux outils institu-
tionnels
un accs lautoformation (e-Learning) en dehors de
notre tablissement
Certifications
finaliser la certification ITIL
Dployer la solution hors des limites gographiques
de ltablissement
apporter ces solutions pour lHAD, les gardes domi-
cile,
permettre la prise de rendez-vous aux patients via des
outils web
Guichets uniques, Rfrents mtiers, Clubs utilisa-
teurs
mise en place de guichets uniques avec les services
importants
Une avance vers le dveloppement durable
Virtualisation des serveurs
installation dimprimantes recto-verso centralises
prolongement de la dure de vie du matriel (amortis-
sement pass de 3 4 ans)
tlmdecine en rgion
recyclage, vente au personnel (2
e
vie du matriel)
nombre dapplications ayant un PCA
nombre de personnes formes - Enqute sur la pertinence
du support de communication interne
nombre de personnes accdant la plateforme e-
Learning
contrle de la dure dutilisation
taux dquipement du personnel nomade
nombre de guichets uniques,
participation aux clubs utilisateurs
nombre de serveurs virtualiss
nombre dimprimantes mutualises / recto-verso
581-4:%:154 5
6our un 91 territorial
ACTIONS
Rduction de la Fracture numrique territoriale.
assister linformatisation des tablissements proches
territorialement,
raliser un accompagnement lutilisation des outils
mis disposition
amliorer la qualit de soins apporte aux patients
en fournissant les informations exhaustives aux soi-
gnants
Apporter notre exprience
communiquer aux tablissements nos retours dexprience
mutualiser nos quipes SI pour bnficier des retours
dexprience au sein des tablissements dune mme
rgion.
raliser des images avant, pendant et aprs des ta-
blissements de soins dans lesquels les SI intervien-
nent.
tmoignages des services pilotes : Retour sur Exp-
riences
Mutualiser les quipes
permettre la mise en place dune centrale de gestion
des rendez-vous,
amliorer lutilisation des outils dchanges dinformations
pour lHAD, la tlmdecine, la tl radiologie, les
mdecins de ville, les ples privs
taux dinformatisation des tablissements du territoire
de sant
retour de satisfaction clients dans les tablissements
du territoire
retour de satisfaction clients dans les tablissements
du territoire
nombre de rendez-vous pris par la centrale
volution du taux dchange dinformations avec les
quipes extrieures
581-4:%:154 6
6our un 91 r(gional
ACTIONS
Choisir la meilleure solution de tout intgr pour
les besoins et capacits du CHU dAmiens
scnario de migration progressive
achat en commun plusieurs tablissements : finaliser
lachat HPR
Dployer la solution choisie
dployer le tout intgr
Uniformiser les outils mis disposition
standardiser les outils pour faciliter la prise en main
par les professionnels de sant, quelque soit lta-
blissement de la rgion
nombre dtablissements quips
retour sur investissement financier sur la massification
de lachat
taux de dploiement du progiciel dans chaque ta-
blissement
volution du nombre doutils communs aux diffrents
tablissements
581-4:%:154 !
6our un 91 national
ACTIONS
Devenir une rfrence nationale en terme de Systme
dInformation
mettre en avant les dmarches novatrices portes par
ltablissement.
reconnaissance au travers des communications ou
parutions des comits nationaux (H2012, FEDER, GIP
CPS )
Faire crotre les conomies en utilisant la massification
dachats et des pratiques
mettre en avant les conomies ralises par lutilisation
des marchs Uni-HA
standardiser les pratiques et explorer dautres manires
dacheter.
nombre de parutions et communications des comits
nationaux
chiffrer les conomies ralises
retour sur investissement positif concernant la mas-
sification dAchats
AAS Activit Affrente aux Soins
AES Accident dExposition au Sang
AG Anesthsie Gnrale
AJT Accueil de Jour Thrapeutique
AMP Aide Mdico-Psychologique
ARH Agence Rgionale de lHospitalisation
ARS Agence Rgionale de Sant
ASE Aide Sociale lEnfance
ASIP Agence des Systmes dinformation de
Sant Partags
AVC Accidents Vasculaires Crbraux
BMR Bactrie Multi Rsistante
CARNOR Carcinome hpatocellulaire Nord Ouest
CBU Contrat du Bon Usage des mdicaments
CCC ou 3C Centre de Coordination en Cancrologie
CEC Circulation extracorporelle
CECOS Centre dEtudes et de Conservation des
Oeufs et du Sperme
CESU Centre dEnseignement aux Soins
dUrgences
CGO Centre de Gyncologie Obsttrique
CH Centre Hospitalier
CHC Carcinome hpato-cellulaire
CHSCT Comit dHygine, de Scurit et des
Conditions de Travail
CHU Centre Hospitalier Universitaire
CLAN Comit de Liaison Alimentation Nutrition
CLIN Comit de Lutte contre les Infections
Nosocomiales
CLUD Comit de Lutte contre la Douleur
CME Commission Mdicale dEtablissement
CMF Chirurgie Maxillo-faciale
CMRR Centre Mmoire Ressources et Recherche
CNIL Commission Nationale de lInformatique et
des Liberts
COFRAC Comit Franais dAccrditation
COMEDIMS Commission du Mdicament et des
Dispositifs Mdicaux Striles
COREVIH Comit de coordination rgionale de la lutte
contre le virus de limmunodficience humaine
CPDPN Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic
Prnatal
CPOM Contrat Pluriannuel dObjectifs et de
Moyens
CPS Carte de Professionnel de Sant
CRA Centre de Ressources Autisme de Picardie
CRCM Centre de Ressources et de Comptences en
Mucoviscidose
CRUQPEC Commission de Relations des Usagers et de
la Qualit de la Prise En Charge
CSIRMT Commission de Soins Infirmiers de
Rducation et Mdico-Techniques
CSP Code de la Sant Publique
CTE Comit Technique dEtablissement
DAM Direction des Affaires Mdicales
DASA Demande dAdmission en Structure Adapte
DCC Dossier Communicant en Cancrologie
DCL Direction de la Clientle
DDASS Direction Dpartementale des Affaires
Sanitaires et Sociales
DHIN Dispensation Hebdomadaire Individuelle
Nominative
DHOS Direction de lHospitalisation et de
lOrganisation des Soins
DIF Dispositif Individuel de Formation
DIM Dpartement dInformation Mdicale
DIU Diplme Inter Universitaire
DJIN Dispensation Journalire Individuelle
Nominative
DMI Dispositif Mdical Implantable
DMP Dossier mdical personnel
DMS Dure Moyenne de Sjour
DQEP Direction de la Qualit et de lEvaluation
des Performances
DRASS Direction Rgionale des Affaires Sanitaires
et Sociales
DRCI Direction de la Recherche Clinique et de
lInnovation
DRH Direction des Ressources Humaines
DS Direction des Soins
DSI Direction des Systmes dInformation
DSP Dossier de Sant de Picardie
DU Diplme Universitaire
EBLSE Entrobactrie Bta-Lactamases
Spectre Etendu
ECMO Oxygnrateur extracorporel membrane
EFS Etablissement Franais du Sang
EHOM Evaluation du Handicap dOrigine Motrice
EHPAD Etablissement dHbergement pour
Personnes Ages Dpendantes
EMSP Equipe Mobile de Soins Palliatifs
ENC Echelle Nationale des Cots
EPP Evaluation des Pratiques Professionnelles
EPS Etablissement Public de Sant
ET Education Thrapeutique
FEDER Fonds Europen du Dveloppement Rgional
FHF Fdration Hospitalire de France
FIPHFP Fonds dInsertion des Personnes
Handicapes dans la Fonction Publique
GCS Groupement de Coopration Sanitaire
GDA Gestion des Dossiers Administratifs
GDM Gestion des Dossiers Mdicaux
GED Gestion Electronique des Documents
GERACFAS Groupement dEtudes de Recherches et
dActions pour la Formation Aide-Soignante
GHM Groupe Homogne de Malades
GIP Groupement dIntrt Public
GPEC Gestion Prvisionnelle des Emplois et des
Comptences
GPMC Gestion Prvisionnelle des Mtiers et des
Comptences
GUS Gestion des Units de Soins
HAD Hospitalisation domicile
HAS Haute Autorit de Sant
HC Hospitalisation Complte
HDJ Hpital de Jour
HDS Hospitalisation de Semaine
HGE Hpato-gastro-entrologie
HLA Antignes des Leucocytes Humains
HRP Hospital Ressource Planning
ICALIN Indicateur Composite des Activits de Lutte
contre les Infections Nosocomiales
IDE Infirmier Diplm dEtat
IFCS Institut de Formation des Cadres de Sant
IFSI Institut de Formation en Soins Infirmiers
IGEQSI Instrument Global dEvaluation de la
Qualit des Soins Infirmiers
IGRT Radiothrapie guide par Imagerie en
temps rel
IMC Indice de Masse Corporelle
IMRT Radiothrapie par modulation de faisceaux
IN Infection Nosocomiale
INCA Institut National du Cancer
INCISO Surveillance de lIncidence des Infections
du Site Opratoire
IOA Infirmire dOrientation et dAccueil
IOAC Infection Osto-Articulaire Complexe
IPAQH Indicateur de Performance pour
lAmlioration de la Qualit Hospitalire
ITIL Information Technology Infrastructure
Library
JALMAV JusquA La Mort Accompagner la Vie
(Association)
JO Journal Officiel
LMD Licence Master Doctorat
Loi HPST Loi portant rforme de lHpital et relative
aux Patients, la Sant et aux Territoires
MAIA Maison pour lAutonomie et lIntgration des
Malades dAlzeihmer
MCO Mdecine Chirurgie Obsttrique
MEAH Mission nationale dExpertise et dAudit
Hospitalier
MEOPA Mlange Equimolaire dOxygne et de
Protoxyde dAzote
MIG Mission dIntrt Gnral
MO Molcule onreuse
MPR Mdecine Physique et de Radaptation
ONCOPIC Le Rseau Rgional de Cancrologie de
Picardie
ONDPS Observatoire National de la Dmographie
des Professions de Sant
ORL Oto-rhino-laryngologie
PALPI 80 Rseau de Soins Palliatifs de la Somme
(Association)
PAPRIPACT Plan de Prvention des Risques
Professionnels et dAmlioration des
Conditions de Travail
PCA Plan de Continuit des Activits
PH Praticien Hospitalier
PIL Ple Investissements et Logistique
PMI Protection Maternelle et Infantile
PNNS Programme National Nutrition Sant
PRN Programme de Recherche en Nursing
PRNS Programme Rgional Nutrition Sant
PTI Protection du Travailleur Isol
PUI Pharmacie Usage Intrieur
RCP Runion de Concertation Pluridisciplinaire
RMM Revue de Morbidit et de Mortalit
RSI Rsum de Soins Infirmiers
SAMU Service dAide Mdicale Urgente
SARM Staphylococcus Aureus Rsistant la
Mthicilline
SAU Service dAccueil dUrgences
SB Soin de Base
SDRA Syndrome de Dtresse Respiratoire Aige
SEP Sclrose en Plaque
SFAR Socit Franaise dAnesthsie et de
Ranimation
SHA Solution Hydro Alcoolique
SIH Systme dInformation Hospitalier
SIIPS Soins Infirmiers Individualiss la
Personne Soigne
SLA Sclrose Latrale Amyotrophique
SMUR Service Mobile dUrgence et de Ranimation
SRE Soin Relationnel et Educatif
SROS Schma Rgional dOrganisation Sanitaire
SSIAD Services de Soins Infirmiers A Domicile
SSPI Salle de Surveillance Post Interventionnelle
SSR Soin de Suite et Radaptation
T2A Tarification lActivit
TAF Transfert des Acquis de la Formation
TBI Total Body Irradiation
TC Transmission Cible
TIC Technologies de lInformation et de la
Communication
UCPA Unit Centrale de Production Alimentaire
UCSA Unit de Consultations et de Soins
Ambulatoires
UHEH Unit dHygine et Epidmiologie
Hospitalire
UHTCD Unit dHospitalisation de Trs Courte Dure
UMA Unit Mobile dAlcoologie
UMG Unit Mobile de Griatrie
UMPR Unit Mobile de Mdecine Physique et de
Radaptation
Uni-HA Union des Hpitaux pour les Achats
UNV Unit Neuro-Vasculaire
URML Union Rgionale des Mdecins Libraux
USLD Unit de Soins Longue Dure
V2A Valorisation des Actes Administratifs
/2599%18-
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DAMIENS
Place Victor Pauchet - 80054 AMIENS Cedex 1
Contact : chu@chu-amiens.fr
www.chu-amiens.fr

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