Diplomado en Salud Pblica

y Salud Familiar 2004

Autoras:

Ximena Alarcn D.
Ana Mara Gonzlez C.
Alejandrina Salgado L.









Lo verdadero fue encontrado hace ya tiempo,
y ha unido a los espritus ms nobles.
Toma las verdades ms antiguas!

El Legado ( 1829)
Goethe


INTRODUCCIN

La leche humana es uno de los pilares fundamentales sobre los que se ha desarrollado la
especie humana, se ha adaptado a las necesidades cambiantes de la sociedad, aportando
mecanismos defensivos y de nutricin especficos al momento evolutivo del hombre.

Un ejemplo que apoya la mocin que la composicin de la leche humana est
especialmente adaptada a los requerimientos nutricionales del nio, es la existencia de
diferencias obvias y significativas en el contenido de nutrientes entre las leches de diferentes
especies animales; en base a esto, se entiende que la leche humana es especie especfica.

Las civilizaciones Oriental y Occidental prosperaron con lactancia materna prolongada. Entre
los antiguos Hebreos, el destete total se llevaba a cabo alrededor de los tres aos. En
fuentes como el Talmud, el Corn, Textos mdicos de la India y contratos de nodrizas
encontrados en Babilonia, se especific una duracin de la lactancia materna por lo menos
de dos aos. En la poca colonial era comn en Amrica la lactancia materna durante un
ao, una observacin compatible con el patrn de intervalos de nacimientos de las familias.

La principal causa de mortalidad en el lactante del siglo XIX fue una tcnica de lactancia
materna inadecuada y constituy una de las principales razones para el origen de la
Pediatra como especialidad de la Medicina. A medida que disminuy la lactancia materna se
presentaron deficiencias nutricionales con incremento de la morbilidad general. Durante los
ltimos decenios, tanto en pases industrializados como en aquellos en vas de desarrollo, el
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uso de frmulas infantiles adaptadas, ha originado un intenso debate y creciente inters
respecto al carcter nico de la leche humana.

En nuestros das se esgrimen muchas razones para disminuir la prctica de la lactancia
materna, una de las ms usadas es la que tiene que ver con los cambios de los patrones
familiares, ya que las familias son ms nucleares, es decir, estn separadas de la generacin
anterior, de la que podran obtener apoyo y gua, especialmente en prcticas tan bsicas
como apoyar la lactancia materna.

Tanto para la especie humana como para el resto de las especies de mamferos, una de las
necesidades bsicas de satisfacer es la alimentacin, que en nuestra especie es dada a
travs del contacto no slo instintivo, sino adems afectivo y racional de la madre con su hijo,
creando un vnculo que se fortalece a travs del tiempo.

El perodo ms crtico de la LM se vivi en Chile en los aos 70, cuando los ndices
nacionales marcaban un escaso 5% con un alto ndice de desnutricin, lo que alarm al
personal de salud motivndole a elaborar estrategias efectivas para incentivar a las madres a
amamantar. ( 6)

A medida que avanz el tiempo las estrategias de salud surtieron efecto, mejorando la
nutricin infantil y los ndices de amamantamiento. An cuando se ha logrado una mejora,
no se han logrado los ndices ptimos esperables para el siglo XXI.

Entonces qu factores estn influyendo en la decisin de amamantar?

Un estudio realizado en Madison, Wisconsin, sobre los factores que influyen en la decisin
de amamantar, revel lo siguiente: (1)

1. El conocimiento solo no garantiza ninguna decisin.
2. El Apoyo de la Familia es el ms determinante, seguido del apoyo del profesional de
la salud.
3. La satisfaccin fsica y sicolgica en la eleccin del mtodo es importante.

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A pesar de los esfuerzos de los equipos de salud por mejorar la lactancia materna exclusiva,
apoyados en la premisa de que es insustituible, no se ha logrado una adherencia
significativa., por lo tanto, se hace necesario replantear la educacin incorporando a otros
miembros de la familia, significativos para la madre, que le brinden su apoyo y proteccin
durante ste perodo, teniendo en cuenta que es una etapa en que la madre y el nio son
vulnerables y dependientes.

Consideramos que el factor determinante en la decisin y mantencin de una
lactancia exitosa es el apoyo de la familia.

PROPSITO: Replantear las estrategias utilizadas para tratar el tema de la Lactancia
materna, destacando que no basta educar a la madre sino que es vital incorporar en la
educacin y fomento de la lactancia materna al esposo o pareja, y, a todas las personas que
conviven con la madre para que le brinden apoyo y proteccin, y as facilitar una lactancia
exitosa.

OBJETIVO:
Analizar la importancia que tiene la familia en la decisin de amamantar.

DISCUSIN:
La Lactancia materna es un fenmeno biocultural; se trata de un proceso biolgico
determinado por la cultura. Adems es el reflejo de normas, creencias y prcticas culturales
diversas; las que se reflejan en las diferencias en el comportamiento de las familias en la
crianza de sus hijos.( 9)

El comportamiento de una madre y de un padre frente a su hijo deriva de una combinacin
compleja de su bagaje gentico, la respuesta del nio frente a ellos, una larga historia de
relaciones interpersonales con sus propias familias y entre ellos, las experiencias vividas
durante ste embarazo y en embarazos previos, la internalizacin de prcticas y valores de
su cultura y, lo que probablemente sea ms importante, la forma en que ellos fueron criados
por sus padres.

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En la India segn la tradicin, las puerperas se trasladan a vivir con sus madres por un
perodo de 40 das, lo que les ayuda a restablecerse fsicamente y favorece el proceso de
lactancia materna. En nuestra cultura occidental, de pases en vas de desarrollo, stas
prcticas no son populares, tampoco son fomentadas, porque estamos influenciados por la
globalizacin econmica, que ha provocado una homogeinizacin cultural, perjudicando a la
lactancia materna en pos de los intereses econmicos de las grandes empresas
transnacionales que comercian productos sucedneos de la leche.( 9)

En el mundo globalizado, donde prima lo econmico sobre lo social, la familia ha quedado
relegada y con ello su bagaje cultural, por lo tanto se ha ido perdiendo la funcin protectora
de la familia y se han copiado costumbres forneas que perjudican la unidad familiar.

En ste sentido nos parece relevante destacar la educacin como una herramienta
fundamental para rescatar y mantener tradiciones culturales que resultan beneficiosas para
la salud de la familia, destacndose entre otras la lactancia materna.

Es indudable que existen momentos cruciales en que la motivacin por aprender es mayor.
En el caso de lactancia las decisiones fundamentales se toman cuando se enfrenta el hecho
concreto de amamantar. Sin embargo, iniciar la tarea educativa cuando se tiene el nio
puesto al pecho, es llegar demasiado tarde. La decisin de amamantar se habr tomado
probablemente incluso antes del embarazo. (5)

En la instancia de decidir, se lo har portando una serie de cargas afectivas, que estarn
valorando o desvalorando el hecho de lactar. Se trata bsicamente de actitudes aprendidas
en la vida familiar, en el contacto con parientes o amigos o en el comentario de pasillo en la
escuela. Son creencias que podrn apoyar o afectar la decisin.

Un esfuerzo educativo que pretenda alcanzar un xito razonable, debe enfrentar la situacin
enfocada en el lugar donde ocurre. La lactancia se produce en la relacin madre-hijo; sin
embargo, ellos estn inmersos en un hogar, donde la mayora de las veces hay un padre y
otras personas que habitan con l.

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Por lo tanto, reducirse exclusivamente a dar indicaciones a la madre resulta insuficiente, ya
que sta requiere del apoyo de quienes la rodean.

En una encuesta realizada a 132 madres de lactantes entre 28 das y 4 meses de edad en
el Consultorio Externo Valdivia por el Equipo Infantil, en los meses de Febrero y Marzo del
2004, se obtuvieron algunos datos significativos que se detallan y que nos confirman el bajo
porcentaje de madres que amamantan.

1. 25,7% dan lactancia materna exclusiva hasta los 4 meses.

2. Del total de madres que no dan lactancia materna (42), el 78,5% recibi informacin
sobre la importancia de la lactancia materna, lo que significa que la informacin recibida
no produjo el cambio de actitud deseada.

3. Las razones por las cuales las madres dejaron de amamantar a sus hijos fueron las
siguientes:
La madre deba salir a trabajar fuera de casa 24%.
La guagua quedaba con hambre despus de recibir el pecho, el 24%.
La madre no tuvo produccin de leche, 20%.
Razones mdicas (pezn umbilicado, grietas en el pezn, reflujo, baja de peso)
17%
Indicado por profesionales de la salud 14%.

La mayora de las madres que dejaron de amamantar lo hicieron dentro de la primera
semana de vida del lactante; y las razones son variadas.

Desafortunadamente los efectos de sta conducta determinarn la relacin madre-hijo a
futuro; porque la trascendencia de sta relacin radica en que la forma en que sta se
genere ser determinante en el desarrollo cognitivo, afectivo y moral del nio, influyendo en
la construccin de su personalidad. Las experiencias que se generen a partir de sta
interaccin quedarn grabadas en el cerebro del menor influyendo en su comportamiento.

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Como finalmente la decisin de amamantar pasa por la madre, debemos tener en cuenta
que, los seres humanos nos movemos por motivaciones, las que estn determinadas por
necesidades, que deben ser satisfechas. Cuando una necesidad no es satisfecha, la persona
se detiene en su proceso de desarrollo.

Siendo la lactancia materna una actividad que debera motivar a la madre, la decisin de no
amamantar se podra analizar desde el punto de vista de la teora de Abraham Maslow,
quien clasific las necesidades humanas comenzando por las fisiolgicas ( comer, dormir,
respirar, etc), para luego ascender a las sicolgicas como la necesidad de seguridad, y
luego, a la necesidad de dar y recibir amor, la de estima, y as sucesivamente. (7)

Por esta razn es de suma importancia el rol de la familia, quienes le proporcionarn los
elementos necesarios para satisfacer sus necesidades bsicas, destacndose entre ellas la
de Seguridad, dado que ella y el nio se encuentran en una etapa de gran vulnerabilidad.
Especial consideracin tendran en ste sentido las familias disfuncionales, por ejemplo
hogares donde se vive violencia intra familiar (en Chile 1 de cada 4 mujeres), donde la
necesidad de seguridad est muy alterada y por lo tanto no satisfecha, impidindole a la
madre trasladarse al otro nivel que sera dar amor a su hijo.

Una mujer tensa y angustiada, se siente incompetente para criar y amamantar, no se puede
comunicar con su hijo, porque el miedo no le permite entender las claves comunicacionales
como el llanto de hambre, sueo, dolor, etc. Todo esto la deprime y pierde la motivacin de
amamantar, terminando la lactancia, a veces le pierde el amor al nio y puede llegar al
maltrato infantil.-

Una mujer fisiolgicamente sana, con una familia clida, protectora, que le brinda apoyo,
puede disfrutar lo que la naturaleza le ha legado y eso es la hormona Ocitocina, quien
regula la salida de la leche, asocindose a la sensacin de calidez y amor que estimula el
comportamiento maternal; por lo mismo se ha denominado la Droga del Amor, ya que
contribuye a que se exprese el sentimiento a raz del acto de amamantar. Y la prolactina que
es la responsable de la produccin de la leche, producir sensacin de bienestar de la
madre, al sentirse competente en la crianza de su hijo. (8)
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Las madres que reciben apoyo emocional durante el parto, responden ms a sus hijos
dentro de la primera hora de vida, hablndoles, acaricindolos y sonriendo ms a sus hijos
que las madres que no han recibido apoyo emocional.

Se ha demostrado que si el RN succiona dentro de la primera hora de vida, tanto la madre
como el nio sern mucho ms exitosos en la lactancia, con una alta probabilidad de que la
madre decida amamantar por varios meses ( 3)


CONCLUSIONES

Un esposo conciente de lo que es mejor para su familia ser un gran apoyo, puesto que l
proteger a la madre y al nio, y proporcionar el mejor ambiente para el bien de todos. Por
lo tanto el apoyo del esposo y de la familia en general, se hace indispensable para el xito
de la lactancia y la crianza de los hijos.

Para una lactancia exitosa, los miembros de la familia, deben desde el principio dar
proteccin y confianza a la madre, porque as la madre se sentir competente.

La LM es un factor de cohesin familiar, necesario en una sociedad inserta en un mundo
que tiende a disgregar la familia.

La madre debiera ser acompaada por personas cercanas afectivamente en el momento
de su parto, y al inicio de la lactancia.

El proceso de LM bien realizado, con el apoyo necesario de la familia, disminuir el
maltrato infantil, y por ende la violencia intra familiar.

La LM es un recurso natural renovable y de bajo costo, por lo que su promocin incidir
positivamente en la economa de la familia y el pas.

La educacin para promover la lactancia materna debe ser realizada y adaptada al
entorno familiar en el que se desenvuelven las madres.

La globalizacin mundial ha provocado un gran cambio cultural, favoreciendo intereses
economicistas en desmedro de los intereses sociales.

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SUGERENCIAS

Integrar a los miembros de la familia al proceso de LM, para lograr un amamantamiento
efectivo y prolongado.

Capacitar y motivar al personal de salud, especialmente a Nivel Primario, en la
importancia de la LM.

Incluir en el programa educativo, a nivel de enseanza media, conceptos que destaquen
la importancia de la lactancia materna como instrumento en la preservacin de la
especie.

Efectuar una profunda revisin de las leyes que protegen a la madre que amamanta, con
la finalidad de favorecer el proceso natural de lactancia.

Realizar una fiscalizacin eficaz del cumplimiento de las leyes que protegen a las madres
y sus recin nacidos.

Cambiar las estrategias de educacin en Lactancia Materna, integrando al proceso de
enseanza a la pareja, y a los familiares ms cercanos que conviven con la madre.

Formar grupos de mujeres solidarias con lactancia materna exitosa, que transmitan su
experiencia a las primigestas.

Incluir en los controles de salud a a los abuelos o personas significativas con influencias
de poder sobre las madres, para disipar las dudas sobre las pautas de alimentacin, lo
que ayudara a disminuir la tensin familiar en relacin al tema.
Las polticas de gobierno deben permanecer alerta a los cambios culturales , que
perjudiquen prcticas tradicionales beneficiosas para la familia.


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BIBLIOGRAFA

1. Ferrez de Lee M.A. Lactancia Materna. Mxico DF. McGraw-Hill Interamericana
captulo1,2,3 y 10. Agosto 1998.

2. Schanler RJ . Clnicas Peditricas de Norteamrica. Mxico DF. McGraw-Hill
Interamericana. Volumen 1.Pg. 53 y 193. Septiembre 2001.

3. Meneghello Pediatra. Editorial Mdica Panamericana. Volumen 1, captulo 52. Ao
1997.

4. Rizzardini M. Pediatra. Santiago de Chile. Editorial Mediterrneo. Captulo 7, Pg.
294 y 295. Ao 1999.

5. Casado ME. Lactancia Materna. Editorial Mediterrneo. Chile. Captulo 19. ao 1998.

6. Ossandon M, Ilabaca J . Fomento de Lactancia Materna, programa iniciativa Hospital
Amigo del Nio y de la Madre. Hospital Barros Luco Trudeau. Santiago. Chile.

7. www.eumed.net . Las necesidades sociales y la pirmide de Maslow.

8. www.Chile.com//. Artculo La Droga del Amor. Ao 2004.

9. www.rebelin.org/econma/031004 lactancia.htm+cultura+y+lactancia materna.


La realizacin de ste ENSAYO, nos ha permitido dar una
profunda mirada retrospectiva a nuestras experiencias de vida,
permitindonos revivir permanentemente momentos de gran intensidad
emotiva, lo que nos compromete a fomentar con mayor fuerza el tema de la
Lactancia Materna y su indiscutible rol protector de la familia.


Las Autoras

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