Clase 12. Afasias

PS.
YSELA PREZ RAMOS

MAGSTER EN PSICOLOGA CLNICA
ESPECIALIDAD EN NEUROPSICOLOGA

2014 - I / SESIN 12

SEMIOLOGIA NEUROPSICOLOGICA DEL ADULTO:
AFASIAS
AFASIA
Prdida o alteracin del lenguaje como consecuencia
de dao cerebral adquirido en una persona que
previamente hablaba con normalidad
Caractersticas:
Deterioro en la produccin y/o en la comprensin lingstica
La severidad depende del rea de lesin.
Trastornos en la emisin de los elementos sonoros del habla
(parafasias)
Trastornos de la denominacin (anomia).
Alteracin fundamental del sistema neural para el
procesamiento lingstico.
Todas las modalidades lingusticas afectadas: En la lectura
(alexia) y escritura (agrafa).

AFASIAS - CLASIFICACIONES
AFASIAS CLASIFICACIN
AFASIAS
PRE ROLNDICA POST-ROLNDICA
PERISILVIANAS:
- BROCA - WERNICKE
- CONDUCCIN
EXTRASILVIANAS:
- TRASCORTICAL
MOTORA
- TRANSCORTICAL
SENSITIVA
CLASIFICACIN DE TRASTORNOS
AFSICOS
PRE ROLNDICA = ANTERIOR = NO FLUIDA
POST ROLNDICA = POSTERIOR = FLUIDA
PERISILVIANA= CERCA AL REA DEL LENGUAJE
EXTRASILVIANA = MAS ALL DEL REA CENTRAL
Basado en Benson y Ardila (1996)
AFASIAS - TIPOS
AFASIAS
AFASIAS
NO
FLUENTES
AFASIAS
FLUENTES
AFASIA DE BROCA
AFASIA GLOBAL
AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA
AFASIA DE WERNICKE
AFASIA DE CONDUCCIN
AFASIA ANMICA
AFASIA TRANSCORTICAL SENSITIVA
AFASIAS -SEMIOLOGA
Sntomas que permiten el diagnstico de la afasia
caracterizados por trastornos de la capacidad para
elaborar, emitir o comprender el lenguaje en sus
tres modalidades: oral, gestual y escrita
SNTOMAS DE
REDUCCIN
SNTOMAS DE
DEFORMACIN

ESTEREOTIPIAS
ANOMIAS
AGRAMATISMOS
CIRUNLOQUIOS
PARAFASIAS
JERGAFASIAS
PARAGRAMATISMOS
AFASIAS - SEMIOLOGA
ESTEREOTIPIAS
Produccin verbal de fonemas, slabas o palabras de manera
repetititiva, la cual tiene o no significado y que produce el paciente
en un intento de articular palabras
Ejm: tan - tan
CIRCUNLOQUIOS
Tambin llamadas perfrasis. Utilizacin de muchas palabras para
expresar algo que hubiera dicho con slo una.
Ejm eso para escribir, en lugar de decir lpiz
AGRAMAITISMOS
Tambin llamada habla telegrfica. Incapacidad para organizar las
palabras en frases de acuerdo con las reglas gramaticales.
Decremento de uso de palabras funcionales, confjunciones,
preposiciones, pronombre, terminaciones verbales, etc. que
permiten la comprensin de la frase emitida.
Sobreabundancia de palabras contenido (sustantivos y verbos)
Ejem: maana ir casa por maana ir a la casa
lata de galletas..cae..silla..agua..vaco
SINTOMAS DE REDUCCIN
AFASIAS - SEMIOLOGA
ANOMIAS
Alteracin en la denominacin. Es el defecto ms
comn de las afasias.
Incapacidad para evocar o nominar, decir el
nombre de los objetos.
Usa circunloquios para compensar.
Las palabras ms frecuentes se conservan y los
menos frecuentes son ms susceptibles a la
alteracin aunque puede aparecer en el lenguaje
automatizado.

Anomia semntica:
Alteracin de dos modalidades: expresin y
comprensin (no reconoce incluso cuando se
le muestran las palabras).
Es caracterstica en lesiones parieto
occipitales.
Tambin asociada a demencia tipo
Alzheimer.
AFASIAS - SEMIOLOGIA
SNTOMAS POR DEFORMACIN
Sustitucin de palabra por otra no adecuada
a la idea emitida
Sustitucin de un sonido o slaba que no
pertenece a la palabra emitida.
Es un signo caracterstico en los afsicos.
Pueden ser verbales o fonmicas
PARAFASIAS
PARAFASIA VERBAL:
Utilizacin de una palabra en lugar de otra
Ejemplo: mesa silla (mismo campo semntico), grande pequeo
(antnimos), len animal (reemplazo por palabra superordenasa; cigarrillos
fsforos (proximidad ambiental)

PARAFASIA FONMICA:
Los errores pueden ser debidos a omisiones, adiciones, desplazamientos o
sustituciones de fonemas Ejm: bofafo por bolgrafo / cajetilla por carretilla
AFASIAS - SEMIOLOGIA
SNTOMAS POR DEFORMACIN
PARAGRAMATISMO
JERGAFASIAS
Uso abundante de palabras funcionales con
escasa presencia de palabras contenido
(sustantivos y verbos).
Uso generalizado o abundante de parafasias
donde el lenguaje se torna ininteligible.
Adicionalmente hay un trastorno de la
organizacin sintctico gramatical.
Es comn en la afasia de Wernicke.
Desaparece con el tiempo.
AFASIAS - SEMIOLOGA
OTROS ERRORES:

AUTOMATISMOS:
Expresiones emocionales de uso comn que constituyen la mayor parte
de produccin del paciente afsico en contraposicin a la ausencia de
produccin de lenguaje.

NEOLOGISMOS:
Invencin de palabras

JERGA AFSICA:
Lenguaje fluido, bien articulado pero sin ningn significado

PALABRAS NO REFERENCIALES:
Al no encontrar la palabra adecuada uso excesivo de palabras como
cosa, aquello eso
AFASIAS ERRORES BSICOS
DENOMINACIN
REPETICIN
FLUIDEZ COMPRENSIN
LECTURA /
ESCRITURA
AFASIAS
Extrasilviana Motora = Transcortical motora
Extrasilviana Sensorial = Transcortical sensorial
Extrasilviana mixta = Transcortical mixta
AFASIAS
AFASIAS PERISILVIANAS
AFASIA DE BROCA
Otras denominaciones:
Afasia expresiva
Afasia motora eferente o cintica
Afasia anterior
Afasia verbal
Afasia sintctica
AFASIA DE BROCA
Producida por lesin
de la circunvolucin
frontal inferior
izquierda (sndrome
triangular opercular)
AFASIA DE BROCA TIPO I
Lesin de rea 44 de Broadman
AFASIA DE BROCA TIPO II
Lesin en regin opercular,
circunvolucin precentral, nsula
anterior y sustancia blanca
paraventricular y periventricular
AFASIA DE BROCA
CARACTERSTICAS:

Lenguaje expresivo alterado / Lenguaje
comprensivo casi preservado pero no intacto.
El paciente es consciente de sus errores
Dificultades en comprensin de componentes
gramaticales: pasivas. Ejemplo: La nia fue
besada por el nio.
Habla no fluida: articulacin deficiente
Habla lenta, con pausas entre palabras y
frases cortas
Aprosodia: prdida de la modulacin
meldica
Uso de acento extranjero
Parafasias fonolgicas
Agramatismos.
Habla conversacional ms alterada que la
repeticin.
AFASIA DE BROCA
CARACTERSTICAS

Repeticin de palabra o frase alterada: parafasias fonolgicas.
Denominacin pobre
Lectura en voz alta: alterada pero comprende lo que lee.
Escritura: alterada

OTRAS:
Hemiparesia o hemipleja derecha y apraxia ideomotora.

BROCA I:
Leves defectos en agilidad
articulatoria, acento extranjero y
habilidad reducida para hallar
palabras.

BROCA II:
Sndrome completo. Peor
pronstico
AFASIAS
AFASIAS
AFASIA DE BROCA
lata de galletas..cae..silla..agua..vaco
Test de Boston: Descripcin
AFASIA DE WERNICKE
AFASIA DE WERNICKE
Lesin de reas temporo-parietales superior
izquierda (rea de Wernicke)
Se caracteriza por dficit para la comprensin y
habla fluida
AFASIA DE WERNICKE TIPO I
Lesin insular posterior istmo
temporal
AFASIA DE WERNICKE TIPO II
Lesin en circunvolucin
temporal superior y media
Afasia Comprensiva
Afasia sensorial
Afasia receptiva
Afasia central

AFASIA DE WERNICKE
CARACTERSTICAS:

Comprensin:Alterada.
No son conscientes de sus errores
Logorrea: habla fluida pero completamente carente de sentido
Uso de parafasias, jergafasias, neologismos
Escritura: alterada.
Comprensin de lectura alterada

Mejor pronstico:
Dficit leve y lesiones de menor
tamao donde no hay afectacin
de sustancia blanca ni de los
giros angular y supramarginal.
AFASIAS
AFASIA DE CONDUCCIN
AFASIA DE CONDUCCIN
Lesin en el fascculo arcuatus, giro supramarginal
(rea 40) o lesin temporal del crtex auditivo (rea
41 y 42).
Se caracteriza por habla fluida pero con parafasias.
Sndrome parietal insular
Afasia de conduccin eferente
Afasia motora cinestsica o aferente
Afasia de conduccin suprasilviana
AFASIAS
AFASIA GLOBAL
AFASIA GLOBAL
Trastorno generalizado del lenguaje que
combina rasgos de afasia de Broca y de Wernicke
Expresin y comprensin alterados
Constituyen el 25% de los casos de afasia.
Puede evolucionar a una afasia de Broca grave
AFASIA GLOBAL
CARACTERSTICAS:

Habla no fluida
Comprensin con severas limitaciones
Incapacidad para repetir
Poca o ninguna capacidad de denominacin
Alteracin marcada en lectura y escritura
Inicialmente puede presentar mutismo total.
Lenguaje no verbal relativamente funcional (gestos)
Con hemipleja: lesin extensa perisilviana izquierda
Sin hemipleja: doble lesin frontal y temporo- parietal.
AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA
Lesin en regiones pre frontales y pre
motoras que rodean el oprculo frontal.
Presentan reduccin de habla espontnea
con repeticin preservada
Otras denominaciones
Afasia extrasilviana motora
Afasia dinmica
Sndrome de aislamiento anterior

AFASIAS
AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL
Lesin de reas 37 y 39 de Broadman (LT). rea de Wernicke y
auditiva primaria conservadas.
CARACTERSTICAS:
Habla fluida con parafasias y ecolalias
Comprensin y denominacin alteradas
Lectura y escritura alteradas

Afasia extrasilviana sensorial
AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL
AFASIA ANMICA
Sndrome afsico ms leve y ms frecuente.
Se produce por lesin en reas peri y
extrasilviana
Dficit marcado en
denominacin sin presencia
de otras alteraciones.
Habla vaca.
Uso de palabras
referenciales.
El paciente no puede
nombrar el objeto cuando
se le presenta en cualquier
modalidad (visual, auditiva
o tctil)

AFASIAS
AFASIAS
AFASIAS SUBCORTICALES
CORRELATO NEUROANATMICO CON
REAS SUBCORTICALES
AFASIA DEL CUADRILTERO
DE MARIE

AFASIA ESTRIATO
CAPSULAR

AFASIA TALMICA
AFASIAS
HEMISFERIO DERECHO Y LENGUAJE
PRODUCCIN Y COMPRENSIN DEL CONTENIDO
EMOCIONAL EN LAS CUALIDADES TONALES DEL
LENGUAJE: PROSODIA
LESIN HD
APROSODIA
AFASIAS
AFASIAS

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