VI H SI DA

1---- I NTRODUCCI ON
Uno de cada 100 adultos de edades comprendidas entre los 15 y los 40 aos est
infectado por el VIH, el virus que provoca SIDA. Solamente 1 de cada 10 personas
infectadas sabe que lo est. Se estima que en la actualidad hay ms de 30 millones de
personas viviendo con la infeccin por el VIH. Para el corriente ao se espera que la
cifra aumente a 40 millones.
Desde el principio de la epidemia se estima que 3,8 millones de menores de 15 aos de
edad se han infectado por el VIH y que 2,7 millones han fallecido. Ms del 90% de esos
nios han contrado el virus a travs de sus madres seropositivas, antes o durante el
parto o a travs de la lactancia natural. Ms de 8 millones de nios han perdido a su
madre por causa del SIDA antes de cumplir los 15 aos, y muchos de ellos tambin han
perdido a su padre. Se calcula que esta cifra casi se duplicar para este ao 2000.
El SIDA se convirti en la gran epidemia del siglo XX, y la proyeccin a futuro sobre la
expansin de esta enfermedad se transforma en una considerable carga para los
sobrecargados sistemas asistenciales de la mayora de los pases afectados.
Muchos factores se encuentran afectados por el impacto del SIDA. Este impacto no se
limita con exclusividad a las estadsticas sanitarias. Plantea adems, un grave problema
econmico dado el alto costo que implica la asistencia mdica de los pacientes. A su
vez, el SIDA tiene una repercusin social, y ha modificado conductas y hbitos.
Las malas condiciones de vida, las dificultades para lograr un acceso fluido a los
sistemas de salud y las carencias educativas de gran parte de la poblacin, favorecen el
crecimiento incesante de la epidemia.
Desde un punto de vista cientfico debe reconocerse que se ha avanzado en el
conocimiento de la fisiopatogenia de la infeccin, los mecanismos de dao
inmunolgico, sus formas clnicas, su evolucin a travs del tiempo y la prevencin y el
tratamiento de muchas infecciones oportunistas que son la habitual causa de muerte de
los pacientes. El empleo de drogas antiretrovirales mejor y prolong la sobrevida de
muchos enfermos.
Pero la realidad nos muestra que la enfermedad todava no tiene un tratamiento curativo,
y es por esta razn, la lucha debe centrarse en adecuadas tareas de prevencin en la
lucha contra el SIDA. Y es la educacin la clave de la prevencin en la lucha contra el
SIDA, y debe actuar como refuerzo en los sistemas de salud.
Aquellos pases que no implementaron campaas de difusin ante la aparicin de los
primeros casos de la enfermedad estn pagando un precio muy alto en vidas humanas
perdidas. Las campaas han puesto especial inters en los aspectos preventivos. Las
campaas deben llevar a la poblacin un mensaje claro y directo, que no deje dudas
acerca de las conductas de riesgo que pueden exponer al VIH, y cul es la forma de
evitarlas.
Se podra decir que en la actualidad la nica vacuna es la buena informacin y que slo
hay algo ms peligroso que el SIDA: La Ignorancia.
SIDA no te dejes llevar por la indiferencia.
Infrmate.
2. Qu es el SI DA?
El SIDA es una etapa avanzada de la infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia
Humana (VIH). Se trata de un retrovirus que ataca las defensas del organismo y altera la
capacidad para defenderse de las enfermedades ocasionadas por otros virus, bacterias,
parsitos y hongos. El sistema inmunolgico agrupa diversos tipos de clulas, entre
otras los glbulos blancos encargados de luchar contra los agresores externos. El VIH
concretamente mata a un tipo de clulas, los linfocitos CD4 que integran el sistema
inmunolgico.Qu significa la palabra SIDA?
La palabra SIDA se forma con las iniciarles de la expresin "Sndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida."
Sndrome: conjunto de signos y sntomas.
Inmundo: relativo al sistema de defensas.
Deficiencia: disminucin.
Adquirida: alude al carcter no congnito.
Es decir que se ha desarrollado el SIDA slo cuando se presenta un conjunto de signos
y sntomas que indican que las defensas estn disminuidas porque se contagi el virus.
Es posible estar infectado con el VIH, es decir, ser VIH positivo o portador del virus, y
todava no haber desarrollado el SIDA. Desde el momento en que el virus ingresa al
cuerpo hasta que aparecen los sntomas puede pasar mucho tiempo, entre 10 y 12 aos,
perodo que puede extenderse si se comienza un tratamiento temprano. Sin embargo, es
necesario tener en cuenta que se trata de plazos promedio globales que varan de pas en
pas y se modifican sustancialmente con el propio desarrollo de la epidemia en
cada lugar y con la evolucin de los tratamientos.

3. Cmo acta el VI H?
El virus del SIDA ingresa al organismo a travs de la sangre, el semen y los
fluidos vaginales y una vez incorporado ataca el sistema inmunolgico.
Este sistema est constituido por un conjunto de componentes que incluyen
clulas, anticuerpos y sustancias circulantes que enfrente a todo elemento
que sea reconocido como ajeno o extrao. Esto sucede, especialmente con
los agentes infecciosos como bacterias, hongos, virus y parsitos.
Frente a la presencia de agentes infecciosos el sistema inmunolgico moviliza para
defenderse clulas llamadas linfocitos. Los linfocitos, al ser invadidos por el virus VIH
pierden su capacidad para reconocer y enfrentar a los agentes extraos, los que
aprovechan la oportunidad de esta cada de la vigilancia inmunolgica para proliferar.
Para multiplicarse, el virus pone en funcionamiento un mecanismo especfico de los
retrovirus por el cual copia su genoma (conjunto de informacin gentica de un ser
vivo) de ARN, en el ADN de la clula. La presencia del virus estimula la actividad
reproductiva de los linfocitos pero, dado que tienen copiado el genoma del VIH, en vez
de reproducirse, multiplican clulas virales.
A medida que el virus se reproduce, el organismo se hace cada vez ms vulnerable ante
enfermedades contra las cuales, en tiempos normales puede defenderse. A estas
enfermedades se las denomina enfermedades oportunistas. La cada de las defensas no
es masiva y uniforme sino que permite con mayor probabilidad la aparicin de ciertas
enfermedades: infecciones (las ms frecuentes son las pulmonares, y tambin otras
producidas por diversos virus, bacterias, hongos y parsitos), y distintos tipos de cncer
(los ms comunes son lo que afectan la piel y los ganglios linfticos).
Uno de los indicadores ms evidentes del avance de la infeccin y del desarrollo del
SIDA, es la aparicin de estas "enfermedades oportunistas". Por eso se las considera
"marcadoras" o "trazadoras". Marcan la presencia y evolucin de la infeccin. A ellas se
suman los efectos directos del virus en el organismo, que incluyen, entre otros,
trastornos del sistema nervioso y del aparato digestivo. Cuando el portador del VIH
desarrolla este conjunto de afecciones se lo considera un enfermo de SIDA.
Como se expuso anteriormente, puede suceder que el VIH, una vez ingresado al
organismo permanezca "en reposo" dentro de los linfocitos invadidos. En esta situacin,
el paciente no tiene sntomas, por eso se lo llama portador asintomtico. Sin bien no
presenta sntomas el portador asintomtico puede contagiar a otras personas sin saberlo
SIDA, es la aparicin de estas "enfermedades oportunistas". Por eso se las considera "
, el paciente no tiene sntomas, por eso se lo llama portador asintomtico. Sin bien no
presenta sntomas el portador asintomtico puede contagiar a otras personas sin saberlo
4. SIDA: Historia
En 1981, investigadores clnicos de Nueva York y California observaron en hombres
homosexuales jvenes, que haban gozado previamente de buena salud, un inusual
conjunto de enfermedades poco frecuentes, en particular Sarcoma de Kaposi (SK) e
infecciones oportunistas como la neumona Pneumocystis carinii, como tambin casos
de linfoadenopatas inexplicables y persistentes. Pronto se hizo evidente que estos
hombres tenan un dficit inmunolgico comn, que se traduca en una disminucin del
sistema inmunolgico celular, con una prdida significativa de clulas TCD4.
La amplia diseminacin del Sarcoma de Kaposi y de la neumona por Pneumocystis
carinii en personas jvenes sin una historia clnica previa de terapia inmunosupresora no
tena precedentes. Es que estas enfermedades se haban detectado, en los Estados
Unidos, en forma muy poco frecuente.
Antes de desatarse la epidemia del SIDA, la incidencia anual en los Estados Unidos del
Sarcoma de Kaposi era del 0.02 al 0.06 por cada 100 mil habitantes. Como agregado,
una forma ms agresiva del Sarcoma de Kaposi, que por lo general afectaba a
individuos jvenes, poda observarse en algunas regiones del frica.
La neumona Pneumocystis carinii (PCP), una infeccin pulmonar causada por un
agente patgeno al cual estn expuestos la mayora de los individuos sin mayores
consecuencias, era extremadamente rara con anterioridad a 1981, salvo en aquellas
personas que reciban terapia inmunosupresora, o entre los sujetos crnicamente mal
nutridos, como sucedi con los nios de algunos pases de Europa Orienta despus de la
Segunda Guerra Mundial.
El hecho de que hubieran sido hombres homosexuales los primeros en contraer SIDA en
los Estados Unidos, llev a pensar que el estilo de vida homosexual se relacionaba
directamente con la enfermedad. Esto fue desechado al observarse que el sndrome era
comn a distintos grupos: drogadictos endovenosos masculinos y femeninos;
hemoflicos y quienes haban recibido transfusiones de sangre; mujeres cuyas parejas
sexuales eran hom
bres bisexuales; quienes reciban productos derivados de la sangre y nios nacidos de
madres con SIDA o con historia de drogadiccin endovenosa.
Varios expertos en salud pblica llegaron a la conclusin de que el conjunto de casos de
SIDA y el hecho de darse en diversos grupos de riesgo slo poda explicarse si el SIDA
era originado por un agente infeccioso transmisible a la manera del virus de la hepatitis
B: por contacto sexual, por inoculacin de sangre o de hemoderivados y de la madre
infectada a su hijo.
Hacia 1983, numerosos grupos de investigacin se haban concentrado en los retrovirus
para hallar claves que condujeran a cmo se originaba el SIDA. Dos retrovirus
recientemente reconocidos - HTLV-1 y HTLV-II - eran los nicos virus estudiados
capaces de infestar a los linfocitos T, las clulas afectadas en personas con SIDA. El
esquema de transmisin era similar al observado en pacientes con SIDA: el HTLV se
transmita por contacto sexual, de la madre a hijo o por exposicin a sangre infectada.
En mayo de 1983, se public el primer informe que suministraba evidencias
experimentales de una asociacin entre un retrovirus y el SIDA. Despus de haber
detectado anticuerpos contra el HTLV-1 en un paciente homosexual con
lifoadenopatas, un equipo dirigido por el doctor Luc Montaigner aisl un virus
previamente no reconocido. El agente en cuestin fue luego denominado virus asociado
a linfoadenopatas (LAV).
Recin en 1986 el Comit de Taxonoma Viral rebautiz a los diversos virus (HTLV-1
y HTLV-II, LAV) con el nombre de Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH).
El test serolgicos (de sangre) desarrollados en 1984 han permitido a los investigadores
llegar a importantes conclusiones. Un anlisis retrospectivo de suero obtenido a fines de
la dcada del 70, por ejemplo, asociado a estudios sobre hepatitis B en Nueva York, Los
ngeles y San Francisco, sugiere que el VIH ingres en la poblacin de los Estados
Unidos en algn momento de fines de los aos 70.
En otras partes del mundo, se observ una asociacin cronolgica similar al VIH y el
SIDA. La aparicin del VIH a partir del suministro de sangre a precedido o coincidido
con la irrupcin de casos del SIDA en todos los pases y regiones donde se reportaron
casos de SIDA. Un estudio serolgico asociado el dengue y efectuado en el Caribe
detect que las primeras evidencias de infeccin por VIH en Hait surgieron en muestras
obtenidas a partir
de 1979, y los primeros casos de SIDA en Hait y en los Estados Unidos se dieron a
conocer a principios de la dcada del 80.
En frica, entre 1981 y 1983, se registraron especialmente en Ruanda, Tanzania,
Uganda, Zaire y Zambia epidemias clnicas de enfermedades crnicas y mortales como
la meningitis criptoccica, Sarcoma de Kaposi progresivo y candidiasis del esfago. La
primera muestra de sangre obtenida en frica en la cual se encontr el VIH pertenece a
un posible paciente con SIDA en Zaire, testeado con relacin al brote, ocurrido en 1976,
del virus Ebola.
Por otra parte, datos serolgicos han sugerido la presencia de infeccin por VIH en
Zaire desde 1959. Otros investigadores han detectado evidencia de VIH en tejidos de un
marinero que falleci en Manchester, Inglaterra, en 1959.
El VIH recin se transform en epidemia 20 30 aos despus, quizs como
consecuencia de las migraciones de zonas rurales a centros urbanos de pases
desarrollados, de individuos jvenes, pobres y sexualmente activos, con el consiguiente
retorno a su zona de origen e internacionalmente, como consecuencia de guerras civiles,
turismo, viajes de negocios y trfico de drogas.
SIDA: Cronologa 1978 - 1997
1978 Hombres homosexuales en los Estados Unidos y en Suecia, como tambin
heterosexuales en Tanzania y en Hait comienzan a mostrar signos de lo que luego
pasar a denominarse: enfermedad VIH / SIDA.
1980 Se producen 31 muertes por SIDA en los Estados Unidos, incluyendo todos los
casos conocidos con anterioridad.
1981 Los Centers for Discase Control de los Estados Unidos (Centros de Control de
Enfermedades) observan un ndice alarmante de una rara forma de cncer (Sarcoma de
Kaposi) en hombres homosexuales con antecedentes de buena salud. La primera
denominacin que se da a esta enfermedad es "gay cncer", pero pronto lo rebautizaron
GRID (gay related inmune deficiency).
Se denuncian 128 muertos por SIDA en los Estados Unidos.
1982 Los Centers for Discase Control (CDC) asocian esta nueva enfermedad con los
hemoderivados y el contacto con sangre infectada.
Se utiliza por primera vez el trmino AIDS (acquired inmune deficiency sundrome).
El presidente de los Estados Unidos, Ronald Reagan, an no ha pronunciado en pblico
la palabra "SIDA" (AIDS).
Se funda, en la ciudad de Nueva York, la Gay Men Health Crisis, institucin que
suministra informacin sobre HIV / SIDA.
1983 Los CDC advierten a los bancos de sangre acerca de un posible problema con el
suministro de hemoderivados.
El Instituto Pasteur, de Pars, descubre el virus HIV-1.
El presidente Ronald Reagan an no ha pronuncia en pblica la palabra "SIDA".
Se producen en los Estados Unidos 1.503 muertes por SIDA.
1984 El doctor Robert Gallo, de USA, alega haber descubierto el virus que causa el
SIDA; sin embargo, lo hizo un ao despus del descubrimiento francs.
El presidente Reagan an no ha pronunciado en pblico la palabra "SIDA".
Se producen en los Estados Unidos 3.498 muertes por SIDA, incluyendo la de Gactan
Dugas, quien hizo el papel de "paciente cero" en la pelcula "Y la banda sigui
tocando".
1985 La Federal Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos autoriza el primer
test de anticuerpos contra el VIH.
Los productos derivados de la sangre empiezan a ser testeados en los Estados Unidos y
en el Japn.
Se realiza la Primera Conferencia Internacional sobre SIDA en Atlanta, USA.
El presidente Reagan an no ha pronunciado en pblico la palabra "SIDA".
Se funda en Los ngeles, AMFAR (American Foundation for AIDS Research).
Se producen en Estados Unidos 6.972 muertes por SIDA, incluyendo la del actor Rock
Hudson.
1986 El ministro de Salud Pblica de USA publica un informe sobre SIDA. Apela a la
educacin sexual.
Suiza inicia el testeo de productos sanguneos. El presidente Reagan an no ha
pronunciado en pblico la palabra "SIDA".
Se funda ACT UP en Nueva York.
Se producen en Estados Unidos 12.077 muertes por SIDA.
1987 AZT o Zidovudina del laboratorio Glaxo Wellcome, se convierte en la primera
droga contra el VIH aprobada por la FDA. La dosis recomendada es de una cpsula de
100 Mg cada 4 horas, sin suspender ninguna dosis.
Canad suspende la distribucin de derivados de sangre contaminados. Los Estados
Unidos impiden el ingreso de inmigrantes y viajeros infectados por VIH.
Despus de 6 aos de silencio, el presidente Reagan utiliza por primera vez en pblico
la palabra "SIDA". El vicepresidente George Bush es abucheado cuando sugiere que la
prueba de anticuerpos contra VIH es obligatoria.
Se inicia en San Francisco el AIDS Memorial Quilt.
Se publica el libro "Y la banda sigui tocando", de Randy Shilts.
Se producen en Estados Unidos 16.358 muertes por SIDA, incluyendo la del coregrafo
de Broadway Michael Bennet ("A chorus line") y la del pianista Liberace.
1988 Estados Unidos prohbe la discriminacin a empleados federales VIH positivos.
Estados Unidos enva por correo 107 millones de ejemplares de "Entendiendo el SIDA",
un folleto del ministro de salud pblica Everett Koop.
Se producen en Estados Unidos 21.074 muertes por SIDA.
1989 Hait suspende la distribucin de hemoderivados contaminados.
La FDA aprueba el uso de pantamidina para la neumona por Pneumocystis carinii.
Despus de dos aos de intensas campaas por parte de ACT UP con referencia al costo
de la AZT, el laboratorio Burroughs Wellcome reduce el precio en un 20%.
Se producen en Estados Unidos 27.666 muertes por SIDA, incluyendo a la estrella de
televisin Amanda Blake.
1990 El presidente de Estados Unidos Reagan, se disculpa por su descuido ante la
epidemia cuando fue presidente.
Se produjeron en Estados Unidos 31.418 muertes, incluyendo las del modisto Halston,
el artirta Geith Haring y el adolescente hemoflico Ryan White.
1991 Se aprueba en los Estados Unidos la ddI (didanosina), del laboratorio Bristol
Myers Squibb, un nuclesido inhibidor de la transcriptaza inversa, para el tratamiento
del VIH / SIDA.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), 10 millones de personas en el
mundo son VIH positivas. Ms de un milln pertenecen a los Estados Unidos.
El jugador profesional de bsquetbol, Magic Johnson, transmite al mundo su condicin
de VIH positivo.
Kimberley Bengals, que se infect de su dentista, solicita al congreso de los Estados
Unidos que los trabajadores de la salud sean sometidos obligatoriamente a un test de
VIH. Se produjeron en Estados Unidos 36.382 muertes por SIDA.
1992 Se aprueba la venta en los Estados Unidos de DDC (salciabina) de laboratorios
Roche, un inhibidor de la trascripcin de la transcriptaza inversa para el tratamiento del
SIDA.
Se realiza el primer ensayo clnico con drogas mltiples.
La FDA inicia la "aprobacin acelerada" de drogas para que puedan llegar antes a las
personas que tienen SIDA.
Se producen en Estados Unidos 40.685 muertes por SIDA.
1993 Los CDC redefinen el SIDA, incluyendo nuevas infecciones oportunistas.
Se aprueban el denominado "preservativo femenino".
En los Estados Unidos, la FDA se niega a realizar pruebas de sexo anal, alegando que la
sodoma es ilegal en diversos Estados de la Unin.
Cuatro funcionarios franceses van a la crcel por permitir que hemoderivados infectados
ingresen en bancos de sangre franceses.
Investigadores europeos demuestran que recibir slo AZT (monoterapia) en la
enfermedad temprana no produce beneficios (Estudio Concorde).
Se producen en Estados Unidos 43.465 muertes por SIDA, incluyendo la del tenista
Arthur Ashe y la del bailarn Rudolf Nuereyev.
1994 Se aprueba la venta en USA de D4T, del laboratorio Bristol Myers Squibb, un
inhibidor nuclesido de la transcriptaza inversa.
Un aviso de Benetton muestra a Ronald Reagan con lesiones producidas por el sarcoma
de Kaposi.
Se producen en Estados Unidos 46.810 muertes, incluyendo las de John Curry,
patinador olmpico y la de Randy Shilts, autor del libro "Y la banda sigui tocando".
1995 Se aprueba el saquinavir, de Roche, para su venta en Estados Unidos. Es la
primera droga de la familia de los inhibidores de las proteazas.
Se aprueba la venta en Estados Unidos de 3TC (lamivudina), inhibidor nuclesido de la
transcriptaza inversa.
Alemania condena a cuatro personas por la venta de sangre contaminada.
Los Estados Unidos admiten que fue le Instituto Pasteur de Francia, y no Robert Gallo,
el que descubri el virus que origina el SIDA.
El campen olmpico de saltos ornamentales, Greg Lougnanis, admite pblicamente que
tiene SIDA.
Se producen en Estados Unidos 43.652 muertes por SIDA, incluyendo la de Easy-E,
estrella de rap "gangsta".
1996 Se aprueba en los Estados Unidos la venta de nevirapina, de Laboratorios
Roxane. Es la primera droga para VIH de las denominadas inhibidores no nuclesidos
de la transcriptaza inversa. Se aprueba en USA la venta de Ritonavir, del laboratorio
Abbott, inhibidor de las proteasas.
Se Aprueba en USA Indinavir, de Merek, inhibidor de las proteasas.
Japn denuncia a la corporacin Green Cross Pharmaceutical Corporation por
comercializar sangre infectada.
Investigadores de la Universidad de San Francisco, USA, demuestran que el Sarcoma
de Kaposi es producido por el virus herpes tipo-8.
El semanario Time dedica la portada al investigador David Ho y lo proclama "Hombre
del Ao".
Magic Johnson vuelve a jugar al Bsquetbol. El boxeador Tommy Morrison anuncia
que es VIH positivo.
Las muertes en 1996 incluyen al cineasta Peter Adair.
1997 Las muertes por SIDA, en el mundo, ascienden a 6.400.000 personas.
Se calcula que en todo el mundo hay 22 millones de personas VIH positivas, ms que
toda la poblacin de Australia.
5. An hoy toda una incgnita:De dnde proviene el VI H?
An hoy es una incgnita la pregunta por el origen del virus VIH, causa del SIDA.
Diversas teoras se han expuesto al respecto, pero an no contamos con una respuesta
acabada.
Una de estas teoras plantea que el VIH proviene de la sangre de chimpancs cazados
por seres humanos y que se transmiti al hombre a principios de siglo. Esta teora,
publicada en febrero de 1998 gan un amplio consenso entre numeroso cientficos.
Otra teora que se encuentra fuera del alcance de la capacidad cientfica, incluso en la
actualidad, es que el VIH fue desarrollado como parte de un programa de armas
qumicas por algn gobierno.
Tambin se ha pensado que el VIH es slo un acompaante del SIDA, que es causado
por las drogas intravenosas y los contactos sexuales anales, ayudado por otras drogas
reactivas. Esta teora fue desvirtuada por las personas pertenecientes a los denominados
"grupos de riesgo" que no contraen el SIDA: se ha encontrado que poseen resistencia
gentica al VIH.
Totalmente desvirtuada es la teora segn la cual el VIH es una forma mutada de la
fiebre porcina originada en Hait. Se ha comprobado que el VIH no se relaciona con la
fiebre porcina.
La pregunta no tiene an su respuesta. Pero nuevas teoras surgen. Y hoy la pregunta es
si la epidemia del SIDA pudo ser activada por investigadores de la poliomielitis en las
ex colonias belgas en frica. Se transmiti el SIDA de monos a seres humanos a travs
de una vacuna contaminada contra la poliomielitis?
Fines de la dcada del 50, exactamente febrero de 1959. frica. Dos mdicos, Arno
Motulsky y Jean Candepitte. Realizan una investigacin microbiolgica de la malaria.
Con la ayuda de mdicos locales, juntan muestras sanguneas del personal mdico,
pacientes en hospitales y del personal oficial de Leopolville. Un cuarto de siglo despus,
estas muestras de sangre llegan a los Estados Unidos, junto con otras recolectadas en
diversas reas del frica. Estas muestras son analizadas para detectar la presencia de
anticuerpos al virus que causa el SIDA. Una muestra emerge positiva en todos los
anlisis: tomada de un hombre africano annimo. Constituye el espcimen ms antiguo
en existencia del virus de la inmunodeficiencia adquirida, o VIH. No se sabe qu
sucedi con el hombre africano, pero durante las dos dcadas desde que se tom esa
muestra de sangre - y antes de 1981, ao cero para el SIDA - otros africanos y visitantes
europeos que llegan a frica se infectarn por HIV-1, la primera cepa identificada del
virus. En aquel entonces, los mdicos estaban perplejos, pero se tomaron muestras de
sangre y, aos despus, resultaron ser HIV-1 positivas.
Lo inquietante en todos estos casos es que el 87% de las muestras conocidas de HIV-1
tomadas en frica desde 1980 o con anterioridad a ese ao, provienen de aquellas
ciudades donde una vacuna oral contra la polio, o CHAT, fue suministrada a africanos
entre 1957 y 1960. Una investigacin sugiere que la vacuna estaba contaminada con un
virus de inmunodeficiencia de un chimpanc que infect a los seres humanos
inicindose as a la epidemia.
El escritor y periodista Edward Hooper se dedic durante los ltimos 8 aos a investigar
la teora. Hooper manifiesta contar con fundamentos convincentes que apoyan esta
teora. Entre ellos pueden mencionarse:
Una alta correlacin entre el uso de la vacuna entre 1857 y 1960 y los brotes
subsecuentes de HIV-1, el principal virus del SIDA.
El primer caso confirmado de HIV surge de una muestra de tejido an guardada
procedente de Leopoldville, que coincide en tiempo y lugar con un ensayo clnico de
envergadura de la vacuna realizado por Wistar Institute de Filadelfia (responsable de los
ensayos realizados en frica)
Nadie pudo confirmar un caso de infeccin por HIV antes de 1957, el ao en que
comenzaron los ensayos de vacunas.
El nico pariente cercano del HIV es el virus de los simios hallado en los chimpancs
comunes que mostraban sntomas de inmunosupresin, sugiriendo que pueden haber
estado infectados por SIV.
El Instituto Wistar form un comit de expertos independientes para que revisara las
acusaciones. Este comit respondi que las posibilidades de que la vacuna se viera
implicada eran remotas. Uno de los principales argumentos fue la exhibicin del caso de
un marinero de Manchester, Inglaterra, David Carr, fallecido aparentemente de SIDA en
1959. Segn l informa Carr haba regresado a Inglaterra a mediados de 1957, antes de
que se comenzaran con los ensayos en el Congo. De ah que la vacuna contra la polio no
fue el origen del SIDA. El comunicado de Wistar sostuvo que: "Mientras este hombre
viajaba al norte de frica desde 1955, haba regresado a Inglaterra en la primera mitad
de 1957, antes de que se iniciara el ensayo en el Congo."
No obstante, una investigacin del diario The Independent, en 1995, revel que Carr,
quien no haba viajado al frica, no se haba infectado con el HIV. Hooper sostiene que
esta revelacin le rest credibilidad a la teora de que la vacuna contra la polio nunca
pudo haber sido el origen del SIDA.
Sin embargo otros existen otros problemas con la hiptesis de Hooper como, por
ejemplo, que la vacuna contra la polio se ingera por va oral, va bastante ms difcil de
transmisin de HIV, aunque no imposible; ciertas objeciones a la teora por parte de
expertos en HIV que creen que la gentica del virus indica un pasaje del chimpanc a
los humanos algunos aos antes de los ensayos de la vacuna en 1957; evidencias de que
un segundo tipo de virus del SIDA, HIV-2, fue "naturalmente" transmitido de monos a
humanos en varias oportunidades, probablemente a travs de la cacera de estos
animales; y, por ltimo, en otras partes del mundo donde se us la vacuna contra la
polio, por ejemplo Europa Oriental, no experimentaron una epidemia similar de SIDA.
No pueden negarse los paralelismos entre el SIDA y la polio. En 1959, como ahora,
exista una terrible enfermedad globalizada y, a la vez, grandes presiones para obtener la
cura. Entonces, como ahora, los cientficos no slo estaban alimentados por intenciones
nobles, sino tambin por razones egostas que tienen que ver con el prestigio y las
potenciales ganancias.
En una operacin masiva, aparentemente no supervisada, africanos tomaron parte en los
primeros ensayos masivos de CHAT entre febrero y abril de 1958. Se vacunaron en seis
semanas 256 mil personas. Mientras tanto, 40 aos despus y debido a las turbulencias
polticas existentes, se han interrumpido en la Repblica Democrtica del Congo las
campaas de vacunacin anti polio. Esta regin es nuevamente el bastin de la
enfermedad. Y an hoy existe la incgnita: una vacuna origin el SIDA?
6. Qu contagia?
Cada especie de virus busca su medio natural donde vivir y desarrollarse.
El virus del SIDA puede hospedarse en la:
Sangre
En las secreciones del aparato genital del hombre (semen)
En las secreciones de aparato genital de la mujer (vagina)
En la leche materna,
En la saliva,
En la orina y dems lquidos corporales.
Sin embargo, el contagio slo es por:
Sangre con sangre,
Sangre con semen,
Semen con fluido vaginal,
De madre a hijo durante el embarazo, el parto, o durante la lactancia
7 transmision del VI H durante el contcto sexual
La va sexual es la ms habitual forma de contagio (75% de los casos).El HIV
necesita entrar en el cuerpo para que se produzca la infeccin. Los fluidos
sexuales provienen del pene de un hombre o de la vagina de una mujer, sea antes
de, durante o despus del orgasmo. Las pautas del sexo ms seguro son modos
de reducir el riesgo de transmitir el VIH durante la actividad sexual.
Las prcticas seguras no ofrecen ningn riesgo de transmisin del VIH. La
abstinencia (nunca tener relaciones sexuales) es totalmente segura. El sexo con
un solo compaero es seguro si ninguno de los dos est infectado y si nunca
tienen sexo con nadie ms.
PRACTICAS INSEGURAS El sexo inseguro tiene un riesgo alto de
transmitir el VIH. El ms riesgoso es cuando la sangre o los fluidos sexuales
tocan las reas suaves, hmedas (las membranas mucosas) dentro del recto,
vagina, boca, nariz o punta del pene. Estos pueden daarse fcilmente lo que
facilita la entrada del VIH al cuerpo. El contacto sexual vaginal o rectal sin
proteccin es muy inseguro. Los fluidos sexuales entran en el cuerpo y
dondequiera que el pene del hombre penetre puede causar rasguos pequeos
que aumentan el riesgo de infeccin por el VIH. El compaero receptivo,
probablemente tiene ms riesgo de ser infectado aunque el VIH podra entrar en
el pene, sobre todo si tiene cualquier herida abierta o si hay contacto durante
mucho tiempo con la sangre o los fluidos vaginales infectados por VIH.
PRACTICAS MS SEGURAS La mayora de las prcticas sexuales lleva
algn riesgo de transmitir el VIH. Para reducir el riesgo es necesario tomar
ciertas precauciones.
PREVENCION En la relacin sexual el uso de preservativos es la forma ms
efectiva de evitar el contagio del virus y de otras enfermedades de transmisin
sexual (ETS): sfilis, gonorrea, herpes, etc. Sin embargo, el uso incorrecto de los
preservativos conspira contra su efectividad. Usar correctamente un preservativo
es la mejor forma de prevencin mecnica de todo contagio.
El preservativo, profilctico, o condn, fue inventado por el Sr. J.W. Condom en
Inglaterra para prevenir las enfermedades de transmisin sexual (ETS), llamadas
tambin: Venreas. Previene tambin el embarazo y no causa riesgo o dao. Es
una vagina de ltex que cubre el pene, e impide el intercambio de semen con los
fluidos vaginales.
El preservativo debe usarse desde el comienzo mismo de la relacin sexual,
cualquiera sea el tipo de prctica que se trate: vaginal, anal o bucal. El
preservativo debe colocarse despus de la ereccin. Al colocarlo debe dejarse en
la punta un espacio de 1cm. libre, sujetndolo con los dedos para expulsar el
aire, y luego deslizarlo por completo hasta la base del pene. Al concluir el acto
sexual y retirar el pene, debe sujetarse el preservativo desde su base anillada
para evitar todo derrame de semen. Debe impedirse todo contacto de los fluidos
corporales entre miembros de la pareja.
Recomendaciones: el preservativo no debe exponerse al calor; no debe
lubricarse con sustancias aceitosas porque stas deterioran el ltex hacindolo
permeable. La lubricacin debe hacerse con cremas solubles en agua; debe
usarse slo una vez, y desecharse.
Tambin puede usarse un preservativo femenino para proteger la vagina o el
recto durante el sexo (en la Argentina an no se comercializa).Es un
preservativo acondicionado con dos anillos uno grande y uno pequeo que lo
ayudan a mantener fuera de la vagina. Si bien este preservativo ha sido aprobado
para usarlo en prevencin del VIH y las ETS en sexo vaginal, pero no ha sido
aprobado para prevenir la transmisin del VIH y otras ETS en el uso anal. Es
necesario tener en cuenta que el preservativo masculino y el femenino no deben
usarse simultneamente ya que se salen de lugar.
La responsabilidad por el uso del preservativo estuvo antiguamente reservada al
hombre. Sin embargo, la defensa de la salud y de la vida no puede ni debe estar
reservada slo al hombre. Las mujeres tienen el deber y el derecho de protegerse
y proteger a su pareja.
En la Argentina desde el ao 1993 el Ministerio de Salud de la Nacin a travs
de la ANMAT (Administracin Nacional de Medicamentos, Alimentos y
Tecnologa), las propiedades fsicas de los preservativos, realiza inspecciones
peridicas a las empresas y publica los nombres de aquellos cuya venta se
autoriza. De este modo debe verificarse que en el envase figure la fecha de
vencimiento y la autorizacin del Ministerio de Salud, adems la caja que los
contiene debe incluir un folleto en castellano explicando su uso.
Qu sucede si ambas personas estn ya infectadas? Algunas personas ya
infectadas por el VIH no ven la necesidad de seguir las pautas del sexo ms
seguro con otras personas tambin infectadas. Sin embargo, es razonable
protegerse. Si las personas ya infectadas no se protegen se exponen as a
infecciones como herpes o sfilis, y estas enfermedades pueden ser muy serias.
Tambin puede ser posible "reinfectarse" con una versin diferente de HIV o
con VIH ya resistente a algunos medicamentos antivirales.

La transmisin del VIH entre mujeres no suele ser habitual. Sin embargo, se han
reportado casos de transmisin del VIH entre mujeres como tambin el riesgo
fundamentado de transmisin del VIH de mujeres a hombres, lo cual indica que
las secreciones vaginales y la sangre menstrual son potencialmente infecciosa y
que la exposicin de las membranas mucosas a estas secreciones puede conducir
potencialmente a la infeccin por VIH.
Hasta diciembre de 1998, se han reportado en los Estados Unidos 109.311 casos
de mujeres con SIDA. De estas, 2.220 tuvieron contacto sexual con mujeres. Sin
embargo, la gran mayora corri otros riesgos (tales como compartir jeringas,
contactos sexuales con hombres de alto riesgo, o recibieron sangre o productos
que contenan sangre).
Las mujeres con SIDA cuyo nico riesgo reportado es l haber tenido contacto
sexual inicialmente con mujeres, tienen alta prioridad en el seguimiento de las
investigaciones. Hasta diciembre de 1998, ninguna de estas investigaciones
haba confirmado la transmisin del VIH entre mujeres, ya sea porque se
identificaron otros riesgos o debido a que muchas mujeres se negaron a ser
entrevistadas.
Cules son las conductas que ponen en riesgo de infeccin por VIH a las
mujeres que tienen contacto sexual con mujeres (MSM)? Se han llevado a cabo
investigaciones sobre conductas de riesgo de mujeres que tienen contacto sexual
con mujeres. Estas investigaciones han sido por lo general muestreos
convenientes de esta clase de contacto sexual que difieren en calidad,
localizacin, y definicin del propio contacto. Como resultado, los hallazgos no
pueden generalizarse a todas las poblaciones de esta clase. Estas investigaciones
sugieren que algunos grupos de MSM tiene relativamente altos ndices de
conductas de alto riesgo, tales como compartir jeringas y contacto sexual sin
proteccin vaginal con hombres gays/bisexuales y drogadictos endovenosos.
A pesar de que la transmisin de mujer a mujer del VIH es aparentemente rara,
el contacto sexual entre mujeres puede considerarse un medio de transmisin
posible entre MSM. Estas mujeres deben saber:
Que la exposicin de la membrana mucosa, por ejemplo la boca
(especialmente tejido no intacto) a secreciones vaginales y sangre menstrual es
potencialmente infecciosa, en particular durante la infeccin por VIH temprana
y tarda, cuando la cantidad de virus en sangre se presume alta.
Que los preservativos deben utilizarse consistente y correctamente. Cada vez
en el contacto sexual con hombres o con aparatos sexuales. Estos no deben ser
compartidos.
Su propio status y el de su pareja en relacin con el VIH. Este conocimiento
permite a las mujeres no infectadas iniciar y mantener cambios en la conducta
que reducen el riesgo de infectarse. Para aquellas mujeres infectadas, puede
ayudar a comenzar un tratamiento temprano, evitando infectar a otros.

8. Sexualidad entre hombres y VI H

Las enfermedades y las muertes relacionadas con el VIH en los Estados Unidos
y en el mundo han tenido histricamente un impacto tremendo entre hombres
que tienen contacto sexual con hombres (MSM). Informacin reciente de la
prevalencia del VIH y las conductas de riesgo sugieren que los hombres jvenes
gays y bisexuales, siguen corriendo riesgos de infeccin por VIH y otras
enfermedades de transmisin sexual (ETS).
La investigacin entre hombres gays y bisexuales sugiere que algunos
individuos, en la actualidad, estn menos preocupados que en el pasado acerca
de la posibilidad de infectarse y se inclinan a correr ms riesgos. Se ha
demostrado que las conductas de algo riesgo an continan en algunas
poblaciones de MSM, incluyendo aquellos que estn infectados por VIH. A
medida que aumenta el nmero de hombres gays y bisexuales que viven con el
VIH, deben realizarse esfuerzos mayores para llegar a ellos con intervenciones
relacionadas con las conductas que pueden ayudarlos a proteger su propia salud
y prevenir la transmisin a otros.
CENTROAMERICA: GAYS CONDENADOS En El Salvador, Raimundo,
un hombre gay de 27 aos, yace en la cama en un pabelln de uno de los
hospitales pblicos que existen en ese pas. Raimundo tuvo un amigo
norteamericano, Frank, que vivi un ao en la capital, San Salvador, en 1993,
trabajando en turismo. Frank, que vive en Los ngeles tambin tiene SIDA y
toma una costosa combinacin de medicamentos antiretrovirales que lo
mantienen en buena salud. Pero Raimundo, que ahora pesa 45 kilos y que
padece una variedad de infecciones oportunistas, espera la muerte, "No puedo
tragas, no puedo comer, mi boca est llena de hongos". Su pas no le suministra
ninguna clase de medicamentos antiretrovirales, cuyo costo supera los 700
dlares mensuales.
Raimundo ganaba 280 dlares al mes en una fbrica cosiendo camisas de una
marca para una empresa norteamericana que las vende en Nueva York a 65
dlares cada una. De todos modos, Raimundo hace dos aos que no trabaja
desde que se enferm. Cuando no est internado en el hospital, vive con su
madre y tres hermanas menores en un apartamento de un solo ambiente en el
centro de San Salvador.
Raimundo no culpa a Frank de su situacin. "No saba mucho sobre SIDA. Nos
enamoramos y no pens siquiera en usar un preservativo. Pero hubiera deseado
que mi pas me tratara mejor. Me habra gustado tener una vida." Raimundo
tiene fotos junto a Frank tomadas hace siete aos. Ambos tienen bigotes y
exhiben sus msculos, enfundados en remeras sin mangas y jeans. No hay
ningn parecido con la figura esqueltica que yace en la cama. Raimundo, en
aquel momento, tena 19 aos, Frank, 26.
Raimundo y Frank continan escribindose y este ltimo haba planeado
visitarlo en Navidad. "Le rogu no viniera. No hubiera podido tolerar que me
viera en este estado."
Apenas a unos pocos kilmetros de donde yace Raimundo se encuentran todos
los medicamentos que necesitara para recuperarse de sus infecciones. Pero estn
en cajones bajo llave en las sedes de las empresas farmacuticas internacionales
que los fabrican. Muchas de las empresas son de origen norteamericano. En la
vecina Guatemala, los hombres gays tienen temor de revelar su condicin de
VIH positivos a los trabajadores sociales. "Tengo que ocultarle a mi familia el
hecho de que tengo SIDA - confiesa Mario que proviene de una familia catlica
tradicional. - Pero si supieran que soy gay, me echaran a la calla." Pero Mario
no ignora que a medida que se enferme ms, le ser ms difcil ocultar a su
familia su condicin. En Guatemala, es comn que las personas con SIDA sean
echadas a la calle por sus familias. Y, si son gays, la situacin puede ser mucho
peor.
Las historias de Raimundo y Mario no son la excepcin. Cada ao, mueren de
SIDA en Centroamrica alrededor de 1.500 hombres gays. La mayora tiene
menos de 35 aos y la mayora sufre muertes horribles por las infecciones
oportunistas no tratadas que desbastan sus organismos. Slo en Costa Rica el
sistema de salud pblica provee de medicamentos antiretrovirales a todos los
que los necesita. En Honduras, El Salvador, Guatemala y Nicaragua, slo el 5%
de las personas viviendo con SIDA tienen acceso a las drogas antiretrovirales.
La revolucin que desat el SIDA y la accesibilidad a los medicamentos ha
cambiado considerablemente las vidas de los hombres gays con VIH en los
Estados Unidos y en Europa, pero hay poco o ningn cambio en el hemisferio
sur.
"Puertas Abiertas"
Podemos considerar como "puertas abiertas" para el contagio del SIDA a
aquellas prcticas que por ser irresponsables, accidentales, o no suficientemente
controladas pueden, en forma ocasional, transmitir el virus de un portador a una
persona no portadora. Por ejemplo:
* Intercambiar mquinas de afeitar y otros objetos cortantes personales.
* Intercambiar el cepillo de dientes.
* Tatuarse con agujas sin esterilizar.
Es necesario tener en cuenta que en el caso de pequeas heridas de superficie,
para que haya contagio la sangre "expuesta" debe comprometer de algn modo
el torrente sanguneo. La odontologa, la acupuntura, la pedicura, por depender
de profesionales habilitados a tal efecto son slo "puertas" hipotticas: en la
prctica, las tcnicas de esterilizacin excluyen la posibilidad de contagio. Los
odontlogos y mdicos que practican ciruga menor en sus consultorios, cuentan
en la actualidad con la informacin e instrumentos quirrgicos necesarios
(material descartable, etc.).
Las transfusiones y donaciones de sangre, el uso de material quirrgico y
cualquier otra forma profesional controlada de utilizacin de sangre y sus
derivados, son situaciones de riesgo prcticamente inexistente.
Actualmente, la organizacin sanitaria y la informacin permiten usar todas las
tcnicas de control y prevencin:
* La sangre donada debe someterse obligatoriamente a teste.
* Los materiales quirrgicos e instrumentales son adecuadamente esterilizados,
o son desechables.
* La prctica odontolgica habitual se desarrolla en condiciones de prevencin y
asepsia que eliminan el riesgo de contagio.
La donacin o transfusin de sangre prcticamente no implica riesgo porque,
actualmente, los controles sanitarios excluyen ese peligro, que s existi cuando
se ignoraba la forma de comportamiento y transmisin del virus.
El contagio a travs de la saliva, las lgrimas, o el sudor es inexistente a causa de
la baja concentracin del virus en esos lquidos. Hasta el presente no se ha
registrado caso alguno de contagio por esas vas.
PREVENCION SANGUINEA Las personas que por razones de hbito o
medicacin deben inyectarse frecuentemente, deben usar jeringas y agujas
descartables, porque esta va es la ms usual forma de contagio. Las personas
infectadas no deben, en ningn caso, donar sangre u rganos. Las transfusiones
de sangre deben hacerse en establecimientos que cumplan con las normas de
control y prevencin vigentes.
USO DE JERINGAS En Estados Unidos ms de un milln de personas se
inyectan drogas con frecuencia, con un alto costo a la sociedad de ms de 50
billones de dlares al sector salud, prdidas de productividad, accidentes y
crmenes. Quienes se inyectan drogas se exponen a contraer el VIH o a la
hepatitis.
Se calcula que en los EE.UU. la mita de los nuevos casos de infeccin con VIH
se presentan en Usuarios de Drogas Intravenosas (UDIs).El uso de drogas
inyectadas es la fuente de infeccin de la mitad de todos los casos de bebs con
VIH en los recin nacidos. La gran mayora de los UDIs saben que al compartir
las jeringas se arriesgan a contraer el VIH y otras enfermedades. Sin embargo,
no hay suficientes agujas / jeringas, disponibles y las que hay son muy costosas
para los UDIs.
Los programas de intercambio de agujas / jeringas (NEPs) distribuyen agujas /
jeringas limpias y se deshacen de las usadas por UDIs y generalmente ofrecen
una variedad de servicios relacionados al caso, incluyendo servicios de
referencia a programas de tratamientos por uso de drogas, consejera y pruebas
de deteccin del VIH.
Un estudio a nivel mundial compar las tasas de infeccin de UDIs con VIH en
81 ciudades con NEPs y en ciudades que no tenan NEPs. En las 52 ciudades sin
NEPs, la tasa de infeccin aument un promedio del 5,9% anual. En las 20
ciudades con NEPs, la tasa de infeccin con VIH se redujo en un 5,8% anual. El
estudio concluy que aparentemente los NEPs tienden a reducir los niveles de
infeccin con VIH de los UDIs. Diversas investigaciones han concluido que los
NEPs pueden reducir la cantidad de nuevas infecciones y aparentemente no
incrementan el uso de drogas en UDIs o en la comunidad en general.
Una estrategia ms amplia para prevenir la infeccin del VIH en UDIs debe
incluir esfuerzos para incrementar la disponibilidad de agujas esterilizadas, y un
mayor acceso a programas de tratamiento de drogas y esfuerzos de prevencin
para el uso de las mismas.
Sin tratamiento, existe una probabilidad de 16 - 40% que una mujer le pueda
transmitir el virus a su hijo. En el mbito mundial en 1997, 2.1 millones de
mujeres se infectaron con VIH. Aproximadamente 590.000 nios tambin se
infectaron, la mayora de ellos va transmisin perinatal. En 1997, en los pases
en vas de desarrollo un 25 - 35% de los hijos de mujeres VIH positivas nacieron
con VIH.
Con respecto a s corren el mismo riesgo todas las mujeres es necesario tener en
cuenta que esto no es as. Las desigualdades econmicas en el mbito mundial
aseguran un desequilibrio muy grande entre las mujeres de pases en vas de
desarrollo y las mujeres de pases industrializados con respecto a la prevencin
del VIH, consejera, la prueba del VIH, y el acceso al AZT y otras drogas que
pueden prevenir la transmisin perinatal. La mayora de los nios VIH positivos
nacen en pases en vas de desarrollo. Mundialmente, se estima que a diario
1.600 nios menores de 15 aos contraen el VIH.
La transmisin perinatal puede reducirse para ello es necesario:
Prevenir que la madre contraiga el VIH;
Proveer pruebas para detectar el VIH;
Proveer servicios gratuitos o de bajo costo;
Proveer acceso a drogas anti-VIH durante el embarazo;
Recomendar que las madres VIH positivas no amamanten a sus bebes y
proveer alternativas viables de amamantamiento.
La transmisin perinatal no se puede prevenir si la mujer desconoce que es VIH
positiva. De cada 10 mujeres VIH positivas en los pases en vas de desarrollo
ms de 9 desconocen estar infectadas. En los EE.UU. muchas mujeres descubren
ser VIH positivas al acudir a su examen prenatal o cuando el recin nacido
recibe resultado positivo a al prueba de VIH. El acceso a cuidados mdicos antes
y despus del nacimiento es crtico para la reduccin de la transmisin perinatal
del HIV. No existe este acceso para muchas mujeres en los EE.UU. y
mundialmente. El 32% de las mujeres no recibe ningn tipo de cuidado prenatal
institucionalizado, el 40% de mujeres dan a luz afuera de los hospitales.
Los nios VIH negativos que se alimentan con leche materna de una mujer VIH
positiva corren un algo riesgo de contra el VIH. El 5% de nios en pases en vas
de desarrollo se infectan por medio de la leche materna, y el riesgo de
transmisin del VIH aumenta el 3% cada ao que el nio contina lactando. Es
posible prevenir la infeccin del 10% de los nios que han estado expuestos al
contagio por va perinatal si son alimentados con leche en polvo u otros
substitutos de la leche materna.
9. Pruebas diagnsticas

Pruebas Serologicas De Deteccion Del VIH.
Se denomina pruebas serolgicas a las realizadas sobre el suero, uno de los
componentes de la sangre, para detectar anticuerpos. De este modo existen
anlisis serolgicos para detectar distintos tipos de enfermedades: hepatitis B,
sfilis, chagas, toxoplasmosis y VIH. Habitualmente se usa la expresin
"seropositivo" como sinnimo de VIH positivos, pero ambos trminos no
significan lo mismo: la persona VIH positiva es seropositiva para el VIH.
La primera prueba que suele hacerse para detectar la presencia del virus es
conocida como ELISA - Enzyme Linked Immuno-sorbent Assay (prueba de
inmunoenzimtica)-. Existen otras similares pero esta es la ms frecuente. Esta
prueba, como toda prueba serolgica no reconoce el virus, sino los anticuerpos
generados por el organismo para defenderse de l. Es decir, si hay anticuerpos,
hay virus.
Toda prueba diagnstica posee dos caractersticas: la sensibilidad y la
especificidad. La primera se refiere a la capacidad de detectar la presencia de
determinada sustancia; la segunda se refiere a la capacidad de excluir toda
sustancia que no sea la efectivamente buscada.
ELISA es una prueba muy sensible, ya que ante la mnima presencia de
anticuerpos del virus, e incluso elementos similares, dar un resultado positivo.
Si el estudio da negativo es porque efectivamente el virus no est presente. La
alta sensibilidad de esta prueba puede dar como resultado "falsos positivos" ante
anticuerpos similares, lo que obliga a realizar una prueba confirmatoria. A las
personas con resultado positivo, se les realiza una segunda prueba, ms
especfica y menos sensible, para confirmar la presencia de anticuerpo de VIH y
eliminar del grupo de los "positivos" a las personas que no estn infectadas por
el virus.. La ms frecuente es la Western-blot.
Hay un perodo que se denomina "perodo ventana" y se utiliza para dar cuenta
del tramo inicial de la infeccin durante el cual los anticuerpos generados por el
organismo no son detectados por las pruebas serolgicas habituales. Es necesaria
una determinada cantidad de anticuerpos para que las pruebas puedan
detectarlos. Este perodo se extiende desde el ingreso del virus al organismo
hasta el momento en que este genera el nmero de anticuerpos necesario para ser
captados por las pruebas de laboratorio. Puede durar tres meses, o ms. Por esta
razn es aconsejable reiterar las pruebas cada tres meses a lo largo de un ao.
Durante el "perodo ventana" las personas infectadas son seronegativas ya que el
resultado de los estudios es negativo. Pero ms all de que no se detecten los
anticuerpos en sangre, el perodo ventana es un perodo de alta contagiosidad
durante el cual el virus se est multiplicando de manera muy rpida.
10. Tratamientos

El comn denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la
combinacin de distintas drogas antiretrovilares, comnmente llamada "cctel".
Estos "ccteles" reemplazaron a las terapias tradicionales de una sola droga, que
slo se mantienen en el caso de las embarazadas VIH positivas. Las diferentes
drogas tienden a impedir la multiplicacin del virus y, hacen ms lento el
proceso de deterioro del sistema inmunitario. El "cctel" se compone de dos
drogas inhibidoras de la transcriptaza reversa (las drogas: AZT, DDI, DDC, 3TC
y D4T) y un inhibidor de otras enzimas, las proteasas.
Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos del
proceso de multiplicacin del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a
trmino. La ventaja de la combinacin reside, justamente, en que no se ataca al
virus en un solo lugar, sino que se le dan "simultneos y diferentes golpes". Los
inhibidores de la transcriptaza inversa introducen una informacin gentica
"equivocada" o "incompleta" que hace imposible la multiplicacin del virus y
determina su muerte. Los inhibidores de las proteasas actan en clulas ya
infectadas impidiendo el "ensamblaje" de las protenas necesarias para la
formacin de nuevas partculas virales
Los estudios de carga viral miden la cantidad de virus en sangre (no los
anticuerpos) y no constituyen pruebas eficaces para el diagnstico de la
enfermedad sino que son tiles, en combinacin con el recuento (o dosaje) de
linfocitos CD4, como indicadores de la evolucin de los pacientes. En este
momento existen tres mtodos reconocidos para estudiar la carga viral (NABSA,
BDNA, y PCR).Para comparar los resultados a lo largo del tiempo conviene
utilizar siempre el mismo mtodo. Los estudios de dosaje de linfocitos CD4
como los de carga viral, deben realizarse estando el paciente sin ningn proceso
infeccioso en curso, no habiendo recibido una vacuna durante el ltimo mes, y
en un estado psicolgico no alterado, pues estas situaciones alteran
sensiblemente el resultado de los anlisis.
A partir del momento en que se detecta la infeccin, lo ms importante es
averiguar cul es el estado inmunolgico del paciente a travs del recuento de
linfocitos CD4 (indicadores de la capacidad de defensas del organismo) y de la
cantidad de virus circulante en la sangre (lo que se denomina carga viral). La
cada de linfocitos CD4 por debajo de un valor lmite - que se ha fijado
actualmente en 500/mm - marca un deterioro inmunolgico que hace prever la
aparicin de las enfermedades oportunistas.
El anlisis viral sirve entonces como un factor pronstico que orienta sobre cul
debe ser el tratamiento especfico y cundo comenzarlo. El consenso mayoritario
es comenzar el tratamiento cuando los linfocitos CD4 estn por debajo de las
500 clulas/mm3, y la carga viral entre 5.000 y 10.000 copias/ml, aunque no
hayan aparecido an sntomas menores (diarreas, fiebre inexplicable,
candidiasis, herpes zoster) o las enfermedades oportunistas.
Las razones por las cuales estas drogas no erradican totalmente el virus son de
distinto tipo. Para multiplicarse el virus utiliza el sistema reproductivo de las
clulas en que se introduce. Cabe ahora agregar que no todas las clulas tienen la
misma velocidad de reproduccin (algunas tardan horas; otras, semanas, y otras,
como las neuronas, no se reproducen).Se establece entonces la siguiente cadena:
1) las drogas slo pueden actuar cuando el virus se est multiplicando;
2) a su vez, el virus slo puede multiplicarse cuando la clula se est
reproduciendo y
3) por lo tanto, las drogas podrn actuar en aquellas clulas que se estn
reproduciendo y les ser imposible entrar en aquellas que estn en perodo de
latencia.
Existen rganos - como por ejemplo los que componen el sistema nervioso
central o los testculos - conocidos como "santuarios" que poseen barreras
naturales que hacen prcticamente imposible el ingreso de las drogas. El hecho
de que en los ccteles se mantenga el AZT obedece a que es la nica que acta
eficazmente en el sistema nervioso central adonde no llegan las drogas ms
modernas.
Las investigaciones han detectado varios "sitios blancos" en el ciclo evolutivo
del virus que, en teora - e incluso en experimentos "in vitro" - constituyen
lugares clave en los cuales podran actuar diferentes tipos de antirretrovirales.
Sin embargo, slo los inhibidores mencionados anteriormente - que actan en
dos de esos sitios - se encuentran probados efectivamente en el tratamiento de
pacientes.
En los ltimos tres aos y a partir del uso de las terapias mltiples, se redujo
significativamente la mortalidad y la aparicin de enfermedades oportunistas en
enfermos de SIDA bajo tratamiento. No es posible dar una receta nica de
combinacin de antirretrovirales ya que cada paciente es un caso particular en
funcin de su historia clnica individual y de la cepa del virus con el cual se
halla infectado. A medida que transcurre el tiempo, el virus muta y se hace
resistente a determinadas drogas, por lo cual, estas dejan de ser efectivas para
dicho paciente, aunque sean eficaces para otros.
Es importante asegurar la regularidad de las tomas de medicacin en los
tratamientos combinados actuales, pues la discontinuidad permite que el virus se
haga resistente. A la continuidad suele verse afectada tanto por dificultades en la
provisin de drogas como por el abandono temporal del tratamiento por parte
del paciente: uno de los principales inconvenientes es que los ccteles implican
tomar entre 10 y 15 pastillas diarias, en diferentes horarios y formas de ingesta.
El nico caso que en se mantiene el tratamiento con una sola droga lo
constituyen las embarazadas VIH positivas. En la Argentina la normativa
vigente con relacin al tratamiento de las mujeres embarazadas VIH positivas, y
que adems es similar a la de otros lugares del mundo, establece que las madres
seropositivas deben recibir AZT a partir de la semana 14 del embarazo hasta el
momento del parto (momento en que se les suministra por va endovenosa), pues
no estn comprobados los efectos de la combinacin de drogas sobre el bebe en
gestacin. Luego del parto, la madre puede retomar la terapia triple, y debe
evitar el amamantamiento (siempre que existan alternativas alimentaras
adecuadas).Por su parte, el recin nacido recibe AZT por seis semanas
consecutivas. Con estas precauciones, la transmisin del virus de madre a hijo se
reduce del 30% al 8%.
En los ltimos tiempos, y como consecuencia de las terapias antirretrovirales, se
difundieron algunos conceptos errneos como:
a.- "Negativizacin" para referirse a las personas infectadas a quienes no se les
detecta virus en sangre mediante los estudios de carga viral. Un proceso de
negativizacin implicara la desaparicin de los anticuerpos detectados con las
pruebas serolgicas, no la disminucin del virus en la sangre que es lo que mide
la carga vial. No es cierto que por tener menor cantidad de virus desaparezcan
los anticuerpos; mucho menos que se haya eliminado el virus del organismo.
b.- "Eliminacin o erradicacin del virus" para referirse a las personas
infectadas a quienes no se les detecta virus en sangre mediante los estudios de
carga viral. La disminucin de la cantidad de virus no implica la desaparicin de
la infeccin, sino su control relativo a partir del tratamiento. Esto quiere decir
que se retrasa la aparicin de las enfermedades que implican el SIDA, lo que
efectivamente mejora la calidad y esperanza de vida de las personas portadores.
c.- "Cronificacin de la enfermedad La esperanza en las investigaciones sobre
nuevos tratamientos es la de transformar la enfermedad en crnica (Como otras,
tambin incurables, pero que preservan la vida del paciente a travs de terapias
permanentes).Sin embargo, no hay que confundir la esperanza con algo ya
conseguido.
Vacunas En Estudio Tras el congreso internacional realizado en Vancouver
en 1996, con la participacin de 15 mil expertos y miembros de organizaciones
no gubernamentales de todo el mundo, el Dr. Montaner aporta su opinin en el
marco de la polmica: "Dudo en la efectividad clnica de la vacuna GP120". Se
refiri as al tipo de compuesto protenico que estimula a las clulas defensivas y
a la vez crea anticuerpos contra el virus.
Desde mediados de los '80 se trabaj sobre la GP120 en los Estados Unidos,
pero en 1994 el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, que
tena a su cargo la aprobacin del presupuesto de investigacin, vet el inicio de
la ltima fase de ensayos clnicos en 10.000 voluntarios. Un diario de Chicago
haba publicado que cinco personas vacunadas en la primera fase presentaban el
virus en la sangre. Algunos de los nuevos portadores eran drogadictos y
aparentemente se haban infectado con agujas contaminadas. La negativa
norteamericana tuvo el siguiente fundamento: "Las vacunas deben servir
inclusive para prevenir el contagio en situaciones de 'algo riesgo' ". Al margen
del veto norteamericano, la Organizacin Mundial de la Salud abri el camino
para continuar los estudios de la GP120 en otros pases. Tailandia y Uganda
apuestan al ensayo clnico, con este compuesto producido por las compaas
norteamericanas Genevax y Chiron
En la actualidad, se lleva a cabo el anlisis de otro tipo de vacunas de las cuales
se destacan:
Basadas en el ADN: Estos productos que se estn investigando a nivel de
laboratorio, consisten en "fragmentos virales", que al ser inyectados en el
organismo pasan a formar parte de la maquinaria celular. Una vez incorporados,
los fragmentos producen protenas tpicas del virus, que no son infectivas,
porque no se trata del virus completo, sino de una parte, pero resultan suficientes
como para activar el batalln inmunitario.
De este modo, un individuo sano genera anticuerpos control el VIH y en caso de
infectarse, su sistema inmunitario estar preparado de antemano para el ataque.
Los laboratorios norteamericanos Merck y Apollon llevan realizados estudios en
monos "con buenos resultados" - segn informaron - y la Administracin de
Drogas y Alimentos (FDA) de los Estados Unidos ya dio luz verde para iniciar
la primera etapa clnica en individuos sanos.
De origen combinado: La compaa francesa Pasteur-Merieux-Connaught est
evaluando la efectividad de una combinacin de GP120 y ALVAC (otro tipo de
vacuna de ADN).Los resultados obtenidos hasta ahora son auspiciosos.
Cepas Resistentes A Drogas Tres equipos de investigacin han encontrado
pruebas de que cepas del VIH resistentes a las drogas se estn diseminando en la
actualidad en los Estados Unidos y en Europa entre personas sexualmente
activas.
Desde el momento en que los tres grupos de investigacin descubrieron formas
de virus altamente resistentes a las multidrogas que han surgido a la superficie
en los ltimos 18 meses, surge el temor de que se trata del comienzo de una
tendencia que puede convertir en intiles a los tratamientos para aquellas
personas que se infectarn en el futuro. Esto significa que es necesario
identificar tempranamente aquellos casos resistentes a las drogas.
El Dr. Martin Markowitz, del Aaron Diamond Research Center de nueva York
condujo un equipo de investigadores de nueva York y de Los ngeles quienes
analizaron el VIH hallado en 77 hombres y tres mujeres que se haban infectado,
en promedio, en menos de dos meses. Esto significa que los cientficos pudieron
recuperar de la sangre de los pacientes las mismas cepas de virus que ingresaron
originariamente en sus organismos a travs del contacto sexual. El 16% de las
personas eran portadores de virus que posean mutantes conocidas que confieren
resistencia a las drogas utilizadas en la Terapia Antirretroviral Altamente Activa
(HAART).Inclusive, ms pacientes - el 26.8% - tenan virus capaces de crecer
en tubos de ensayo a pesar del bombardeo de varias drogas anti VIH. Eso
equivale a afirmar que existen ms tipos genticos de resistencia en el VIH de lo
que los cientficos creyeron hasta el momento. Existen evidencias de que los
miembros de la poblacin con tratamiento HAART pueden transmitir el VIH a
sus compaeros sexuales, y en algunos casos pasando formas del virus altamente
resistentes a las drogas. Las implicancias que esta situacin tiene en materia de
salud pblica en el tratamiento con drogas pueden ser mucho menos triunfantes.
Nutricion Muchos pacientes con VIH se ven afectados por el sndrome de
desgaste cuyos sntomas incluyen una gran prdida de peso, diarrea crnica o
debilitamiento, y fiebre constante o intermitente por lo menos por 30 das. El
sndrome es clasificado como una enfermedad que define el SIDA. Todas las
personas con el VIH deberan seguir las prcticas de seguridad alimenticia,
debido a que sus sistemas inmunes debilitados las hace especialmente
vulnerables a enfermedades causadas por alimentos. La diarrea causada por estas
enfermedades puede conducir al sndrome de desgaste o empeorarlo.
Para prevenir enfermedades causadas por alimentos, las personas con el VIH
deben evitar productos lcteos no pasteurizados, lavarse las manos y lavar los
utensilios con agua caliente y jabn al preparar comidas, y cocinar bien los
alimentos para matar bacterias dainas. No deben comerse huevos crudos ni
pescados o mariscos crudos como ostras, almejas, sushi y sashimi.
Contexto Social Y Afectivo La contencin psquica y el apoyo afectivo de
los familiares y amigos del enfermo actan de manera importante en el resultado
de los tratamientos. Del mismo modo, las condiciones socioeconmicas de los
pacientes tienen fuerte incidencia en el desarrollo de la enfermedad. Hay algo
que queda claro: los virus se refuerzan cuando hay miseria o angustia. Est
demostrado que pacientes desafectivizados y discriminados muestran niveles
bajos de linfocitos y de CD4, elementos utilizados para medir el nivel de las
defensas del organismo.
Enfoques Terapeuticos No Convencionales Estos enfoques, conocidos
tambin como terapias alternativas, se han multiplicado sorprendentemente en
nuestro pas, particularmente en personas con VIH. La Ciudad de Buenos Aires,
por ejemplo, ofrece disciplinas que van desde la homeopata, el reiki, o la
programacin neurolingstica, hasta el naturismo y la acupuntura.
Carlos Blanco es un terapeuta alternativo argentino y plantea que estas
disciplinas trabajan con los planos fsico, espiritual y emocional, intentando
restablecer la armona supuestamente rota por la enfermedad. Plantea que hay
factores que determinan una baja de las defensas y que estos son: el miedo, la
desolacin, la desesperanza. Estos enfoques se proponen ayudar a levantar las
defensas y mejorar el equilibrio emocional del individuo. Estas formas de
terapia no se oponen a las terapias convencionales, sino que son
complementarias.
Reiki: Blanco plantea que el reiki logra actitudes diversas. "Quien realiza los
ejercicios est ms sensible a lo que le toca vivir, ya se trate de su propia
sexualidad, la discriminacin que inevitablemente sufren quienes viven con el
VIH, o las colas interminables para obtener medicamentos gratuitos en el
Ministerio de Salud y Accin Social" Sostiene que una de las mayores virtudes
del reiki es la harmonizacin de la energa: libera lo que est bloqueado, permite
expresarse emocionalmente a travs del llanto y la palabra, ayudada a liberar
pesadas cargas de encima.
Homeopata: Es una disciplina aceptada por la medicina tradicional. Surgi a
fines del siglo XVIII cuando un alemn, Samuel Hahnemann, descubri que un
enfermo con fiebre se curaba con la quinina, mientras que si por error se
suministraba quinina a una persona sana, se enfermaba. Hahnermann pens que
todas las sustancias que producan determinados cuadros en personas sanas,
tenan un efecto curativo en la persona enferma con esos mismos sntomas. Se
trataba de la curacin por los semejantes. El doctor Carlos Grosso, homepata
argentino, practica esta disciplina que ayuda tambin a las personas que viven
con SIDA. El Dr. Grosso plantea que la homeopata, en el caso del SIDA,
funciona como cualquier otra enfermedad, l homepata toma los sntomas y
trata de averiguar todo lo posible acerca de cada uno de ellos y deduce qu
remedio conviene aplicar. Sostiene que: "... no pueden curar el efecto del SIDA
que es ir derrumbando el sistema inmunolgico, pero s logran contenerlo, en
gran parte."
Visin Naturista: En Buenos Aires, la doctora Beatriz Rodrguez atiene
personas con VIH, a partir de una concepcin alimentara que se remonta a la
antigua escuela de medicina Occidental, la de Hipcrates. Segn Hipcrates, hay
una fuerza curadora de la naturaleza. En relacin con el SIDA el naturismo
trabaja esa fuerza vital curadora que todo individuo posee. Para los naturistas si
se intenta llevar esa fuerza vital a su mxima potencia hay que respetar los
principios vegetarianos. Por ejemplo, la carne es considerada como un alimento
txico que el organismo no puede tolerar y contribuye a que el sistema
inmunolgico se debilite.
Si bien los elementos externos introducidos por medio de terapias alternativas no
tienen un efecto fsico directo sobre el organismo, colaboran para que ste active
su propia capacidad de reparacin de daos. Es por esta razn que la comunidad
cientfica mira con inters las terapias alternativas para ayudar a distinguir y
fortalecer aquellos que han contribuido a mejorar la calidad de vida de personas
que viven con el VIH y otras enfermedades.
11. VI H/SI DA y Deporte

Durante un lapso de dos semanas, a comienzos de 1996, el jugador profesional
de bsquetbol Magic Johnson volvi a jugar en Los ngeles Lakers despus de
una ausencia de ms de cuatro aos, debido a un test positivo de VIH.
Asimismo, el boxeador profesional Tommy Morrison fue diagnosticado VIH
positivo antes de competir en un match programado en Las Vegas. Estos hechos
ilustran dos aspectos contrastantes del impacto de le epidemia de VIH/SIDA en
el mundo del deporte.
El regreso durante tres meses al circuito profesional de Johnson demostr que
los individuos VIH positivos pueden tener vidas sanas y activas. Johnson
enfatiz que su posterior retiro a mediados de mayo de 1996 no se relacion con
su salud, sino que quera tener la oportunidad en sus propios trminos, algo que
no pudo hacer en 1992.
En comparacin, el test VIH positivo de Morrison reactiv los temores de que
un individuo poda infectarse durante una competencia deportiva. Morrison
anunci, en primer lugar, que no volvera a boxear, pero el 3 de noviembre de
1996, en Tokio, derrot a Marcus Rhode en una pelea en la categora pero
pesado. Rohde asegur, despus de la pelea, que nunca haba estado preocupado
por contraer el VIH en el cuadriltero.
Mientras estos hechos han llamado la atencin acerca de la creciente necesidad
de educar a atletas, tanto profesionales como amateurs sobre los riesgos de
transmisin del VIH, tambin aument el temor acerca de la transmisin en el
campo de juego. Las posibilidades de contraer la infeccin por VIH en el campo
de juego son remotas, salgo en el ring de boxeo, donde los boxeadores suelen
tener heridas cortantes y hemorragias en forma conjunta. En un estudio
publicado en 1995, investigadores de los Centers for Disease Control and
Prevention afirmaron que las posibilidades de contraer el VIH durante una
competencia deportiva - salvo el box - superan una en un milln.
No hay evidencias de que exista el riesgo de transmisin del VIH cuando
personas infectadas que practican un deporte no muestran heridas sangrantes u
otras lesiones de la piel. No existen casos documentados de infeccin por VIH
adquirida a travs de la participacin en deportes.
Los individuos infectados por VIH pueden participar en deportes. De hecho, el
ejercicio suele ser recomendado. Cada caso de infeccin por VIH de un atleta
debera ser juzgado individualmente, de acuerdo al estado fsico y mental de
cada deportista y a la naturaleza del deporte que l o ella practiquen.
Polticas Hacia Vih/Sida De Asociaciones Deportivas Basndose en la
evidencia de que el VIH no suele transmitirse durante las prcticas o
competencias, los expertos coinciden en afirmar que los deportistas infectados
por VIH no deberan ser rutinariamente excluidos de las prcticas y de las
competencias. Las organizaciones deportivas, como otras que patrocinan
programas deportivos, deberan desarrollar polticas para sus equipos, colegios u
organizaciones.
La National Collegiate Athletic Association (NCAA), la National Federation of
State High Schools Associations, la American Academy of Pediatrics y la
Organizacin Mundial de la Salud han publicado trabajos cientficos de peso con
referencia a este tema. Establecer polticas con respecto al status del VIH,
participacin, testeo y le manejo de la sangre permite tomar decisiones objetivas
a quienes deben confrontarse con estos hechos. Todos los miembros de un
equipo, como tambin sus entrenadores, deben estar informados acerca de las
polticas a seguir, de tal manera que pueden conocer las normativas.
Este riesgo terico de transmisin del VIH a travs de la actividad deportiva
debe ser tenido en cuenta. Cualquiera que entre en contacto con sangre a partir
de una herida producida durante una competencia o actividad deportiva debe
seguir lineamientos universales.
El tema del test obligatorio del VIH para atletas ha desatado discusiones con
respecto al deporte y al VIH. Varias asociaciones profesionales deportivas
sugieren, pero no exigen, el test. La excepcin se da en el boxeo. Con
anterioridad al anuncio de Morrison los tests de VIH eran obligatorios para los
boxeadores que competan en Nevada, Oregn, Washington y Arizona, y en
Gran Bretaa. Como consecuencia directa del anuncio de Morrison, la Comisin
de Boxeo de Nueva York anunci el 14 de febrero de 1996 que todos los
boxeadores deban hacerse un test anual de anticuerpo del VIH antes de
permitrseles competir en Nueva York.
El 7 de mazo del mismo ao, la New Kersey Athletic Control Board impuso el
test obligatorio para boxeadores de ese Estado.
El 30 de abril, el parlamento de Pennsylvania aprob una ley imponiendo la
obligatoriedad del test del VIH para cualquiera que compitiera en matches de
box en ese Estado.
Morrison evit estos controles en Tokio al regresar al cuadriltero, en una
competencia aprobada por la Comisin Japonesa de Boxeo, que carece de reglas
con respecto a los boxeadores VIH positivos. Sin embargo, la Federacin de
Box vot en 1993 una norma para que los boxeadores presenten evidencias de
que no estn infectados por VIH antes de competir por el ttulo.
A partir de la revelacin del campen olmpico de saltos ornamentales Greg
Louganis de que era VIH positivo, mientras competa en las Olimpadas de
1988, directivos olmpicos internacionales manifestaron que no pensaban
cambiar las normativas existentes. Si bien han adoptado lineamientos estrictos
en materia de heridas sangrantes, no exigen el test del VIH para los atletas.
Para la Organizacin Mundial de la Salud, un test de rutina para todos los atletas
es innecesario, poco prctico e inmanejable, como tambin costoso. Pero casi
dos tercios de los atletas universitarios que participan en deportes que implican
entrar en contacto apoyaran una reglamentacin que restringiera intervenir en
competencias a deportistas infectos por VIH.
Las actitudes discriminatorias surgieron en la National Basketball Association
(NBA) en 1992, cuando Magic Johnson intent por primera vez regresar al
circuito profesional con los Lakers. A pesar de su buena salud, decidi retirarse
antes que enfrentar la discriminacin. Sin embargo, la NBA llev a cabo en los
aos venideros un exhaustivo programa de educacin, y fueron pocos los
jugadores que pusieron objeciones cuando Johnson regres a al actividad
deportiva el 30 de enero de 1996.
El riesgo primario para los atletas de contraer la infeccin por VIH son los
mismos que enfrentan aquellos que no son atletas, es decir, tener sexo sin
proteccin y compartir agujas. Algunos estudios han demostrado que los atletas
ms proclives a un estilo de vida con conductas ms riesgosas que los no atletas.
Las hazaas fsicas de numerosos atletas los lleva a creer que son invencibles y,
por lo tanto, no toman las precauciones necesarias para minimizar los riesgos.
12. El SI DA en la Argentina

Al 31 de diciembre de 1999, las personas enfermas de SIDA eran 16.259, si se
considera la demora en la notificacin el nmero estimado es de 18.966. Segn
los registros oficiales, en slo un ao el nmero de personas enfermas aument
un 15 por ciento. En marzo de 1999 haba 14.289 pacientes. Adems, se estima
que hay 150 mil personas infectadas y slo 15 mil se atienden. Otro dato que
confirma el crecimiento del contagio heterosexual es el siguiente: hoy hay una
mujer infectada por cada 2,8 varones cuando al comienzo de la epidemia la
proporcin era de una mujer por cada 14 hombres. Esto explica tambin que
haya ms casos de embarazadas seropositivas.
La epidemia de SIDA entre los hombres es ms antigua que la de las mujeres.
Los primeros casos de varones son de 1982 y los casos femeninos aparecen 5
aos despus. Sin embargo estas diferencias iniciales se han ido modificando
hasta alcanzar una relacin de 3:1, en el ao 1997. Se observan tambin
diferencias en la edad, en la distribucin geogrfica, en las vas de transmisin y
en el nivel de instruccin.
Edad el promedio entre los hombres es de 31 aos, y 4 de cada 10 tienen
menos de 30 aos. Entre las mujeres la edad media es de 26 aos y 6 de cada 10
casos tiene menos de 30 aos.
Distribucin geogrfica el 51% de las mujeres vive en la provincia de Buenos
Aires (8 de cada 10 residen en el Conurbano).En el caso de los hombres, este
porcentaje es de 42%. Un fenmeno inverso se observa en la Ciudad de Buenos
Aires que concentra el 27% de las enfermas y el 33% de los enfermos. En Santa
Fe los porcentajes son similares para ambos sexos (hombres 7%, mujeres 6%),
en la provincia de Crdoba, se encuentran el 3% de las mujeres con SIDA y el
5% de los hombres con SIDA.
Vas de transmisin Distribucin de las distintas vas en el total de casos
donde se observan diferencias entre los hombres y las mujeres:
Hombres va sangunea: 46%
va sexual: 47%
Mujeres va sangunea: 50%
va sexual: 30%
Tendencia de la epidemia a travs de los aos.
Transmisin entre hombres que tienen sexo con otros hombres sin proteccin
1991: 27% de los casos
1999: los casos disminuyeron al 20%
Transmisin entre usuarios de drogas que comparte el material de inyeccin
disminuy del 42% en 1991 al 34% en 1999
Transmisin sexual sin proteccin
aument del 8,5% en 1991 al 34% en 1999
Transmisin va madre - hijo
se ha mantenido entre el 6% y 7%
Enfermos por hemofilia y transfusiones
ha disminuido del 3% en 1991 al 0,4% en 1999
Existen diferencias en las vas de transmisin, de acuerdo a la edad de los
pacientes. Entre los usuarios de drogas inyectables que comparten material de
inyeccin casi el 60% tiene menos de 30 aos, y slo un 1,5% tienen ms de 44
aos. Entre los hombres que tienen sexo con hombres sin proteccin el 75% de
los enfermos se concentra en mayores de 30 aos. Las personas que refieren
haberse infectado a travs de relaciones sexuales sin proteccin, el 42% son
menores de 30 aos, el 46% tiene entre 30 y 45 aos y el 12% son mayores de
45 aos.
Nivel de Instruccin entre los usuarios de drogas intravenosas que comparte el
material de inyeccin slo el 18% haba concluido el colegio secundario; un
15% no haba terminado de cursar la escuela primaria. En cambio entre los
hombres que tienen sexo con otros hombres sin proteccin, 61% haba
completado el colegio secundario y slo el 4,5% no haba finalizado la escuela
primaria al momento del diagnstico de SIDA. Con mayor frecuencia los
enfermos de SIDA tienen un bajo nivel de instruccin. La escolaridad de nivel
completo ha aumentado del 1.5% en 1990 al 18% en 1999, mientras que
aquellos que haban finalizado el colegio secundario alcanzaban al 55% del total
de los casos al comienzo de la dcada del 90, slo el 24% haban alcanzado
dicho nivel de instruccin en 1999.
Hay un punto sumamente importante a tener en cuenta. En la Argentina, las
personas acuden al hospital cuando ya desarrollaron la enfermedad, y el
tratamiento es ms complejo. Para el Dr. Hctor Prez, vicepresidente de la
Sociedad Argentina de SIDA y miembro del servicio de Insectologa del hospital
Fernndez, "La clave es la prevencin y aqu todava no hubo polticas
preventivas coherentes." El mayor logro de los pases que han diseado polticas
sanitarias fue lograr frenar al SIDA evitando que los pacientes desarrollaran la
enfermedad y mejorando su calidad de vida. Segn el Dr. Prez Argentina se
encuentra ms cerca de frica que del Primer Mundo. Adems, hay una
coincidencia absoluta de todas las investigaciones en nuestro pas y en diversos
lugares del mundo, y es que el nivel de informacin no guarda relacin directa
con la adopcin de conductas de auto cuidado. Lejos de ser un punto de llega, la
difusin de las caractersticas de la enfermedad y de las formas de prevenirla es
un primer paso fundamental.
13. Embarazo y VI H en Argentina
Cada vez son ms numerosas las mujeres y adolescentes que llegan a los servicios de
obstetricia de los hospitales porteos para descubrir que son portadores del VIH.
El Dr. Daniel Gutirrez, obstetra del Hospital Rivadavia alerta sobre el aumento
progresivo y continuo de mujeres embarazadas VIH positivas. En la actualidad s a
conformado un equipo que incluye al obstetra, al neonatlogo, al pediatra que hace el
seguimiento despus del parto, al infectlogo, asistentes sociales y psiclogos, este
equipo colabora en la asistencia de mujeres embarazadas VIH positivas.
Lo primero que se le pide a la mujer embarazada es la realizacin del anlisis de VIH.
El mecanismo era que la mujer se lo haca, el personal del Hospital Rivadavia retiraba
los estudios y el mdico le entregaba en mano el resultado. Posteriormente el
laboratorio decidi drselo a la paciente como si se tratara de cualquier anlisis, pero en
el papel figura un nmero como resultado denominado Cut Off, que es un lmite. De ese
lmite para arriba estara contaminado y de ese lmite para abajo no estara contaminado.
De esa forma la mujer puede estar deambulando y nadie se entera hasta que vaya a la
consulta mdica del hospital.
El tratamiento que se aplica a la mujer embarazada VIH positiva es el AZT, salvo en un
perodo avanzado. El Hospital se maneja con las recomendaciones elaboradas por las
autoridades sanitarias de los Estados Unidos respecto al uso del AZT. En el primer
trimestre del embarazo, no es conveniente administrar la droga por los daos que puede
causar al feto. Por lo tanto, se toma desde la semana 14 hasta la 34.
Las edades de las mujeres infectadas oscilan entre los 20 y los 30 aos, aunque hay
chicas ms jvenes, adolescentes.
Hay muchas que plantea la mujer embarazada y las mayores son sobre l bebe. Si el
chico va a morir, o si va nacer con VIH y qu pasar despus. Recin a los 180 das se
puede decir si el chico est o no infectado. Se han registrado abandonos de chicos. Por
eso es importante el trabajo de la psicloga con la madre.
El SIDA y la Escuela
En la Argentina, la Secretara de Educacin ha implementado desde el ao 1989 normas
de prevencin. El HIV ha irrumpido en el rea de la educacin y afecta no slo a la
poblacin conformada por los alumnos, sino tambin a los padres y al personal docente.
La Lic. Silvia Portas, licenciada en psicologa y Coordinadora de Promocin de la Salud
y Prevencin del SIDA de la Secretara de Educacin del Gobierno de la Ciudad de
Buenos Aires, manifiesta que en todas las reas escolares hay chicos que son
portadores. "La oferta educativa es amplia y toma todas las edades: jardn de infantes,
primaria, secundaria y adultos."
Cuando en una institucin educativa se halla una persona portadora de lo que se trata es
de ponerle las cuatro letras a lo que le sucede. Con los chicos trabajan psiclogos que
deben abordar una verdad que no es liberadora. El SIDA peditrico es un tema delicado
en todo el mundo. En el caso de los alumnos, lo predominante es la transmisin vertical,
es decir, de madre a hijo.
Al principio en las escuelas los docentes y personal educativo no aceptaba el uso del
guante, porque crean que el nio se pondra mal. Desde la Secretara de Educacin se
hace especial hincapi en el uso de guantes para la atencin de heridas o la limpieza
cuando se ha producido un derramamiento de fluidos corporales. Dice la Lic. Portas:
"Las seales, cuando alguien sangra, las dan los mismos chicos."
Para la Lic. Portas, si un chico comparte su condicin de portador de VIH, puede llegar
a tener efectos sumamente negativos en aquellos que lo rodean. Pero tambin es muy
difcil para un nio no poder contar lo que le pasa. Puede suceder que sean sus padres
los portadores y tenga que reprimir la angustia no slo en la escuela, sino tambin en el
barrio, o en lo de la familia vecina donde juega.
La intervencin que se hace desde la Secretara de Educacin es acompaar para que
pueda desarrollarse la convivencia, bajar los temores y lograr que el nio pueda hacer
una vida normal. El grupo que acompaa estas situaciones se conforma por tres
psiclogos, una sociloga, una asistente social y una licenciada en Ciencias de la
Educacin y una bibliotecaria. Se realizan reuniones con los docentes, con la familia y
se evalan las necesidades de todo tipo. Una de las experiencias ms terribles es el
deterioro y el fallecimiento de un nio.
Desde el ao 1992 se realizan cursos de capacitacin sistemtica para los docentes. En
las escuelas se realizan talleres durante una semana en forma intensiva durante el mes
de febrero. "Es importante enfatizar algunos puntos clave. La convivencia con personas
HIV positivas, lo mismo que con familiares es posible, deseable y sin riesgo. Las vas
de contagio deben ser claramente entendidas y creemos que el mejor sistema de trabajo
es en grupos pequeos. Es importante recalcar que no hay preguntas estpidas. Lo que
no sabemos, por desgracia lo rellenamos con prejuicios, con mitos. Es importante que
en estos talleres intervengan los padres."
Hasta el momento este programa se aplica en la Capital Federal. La Lic. Portas recalca
la necesidad de formar gente para poder trasladar este programa a las provincias.
El SIDA en las crceles
En los servicios penitenciarios de todo el mundo es crtica la incidencia y la
diseminacin del SIDA. Muchos internos han sido diagnosticados como que padecen la
enfermedad y muchos de ellos son portadores del virus VIH.
El Servicio Penitenciario de la provincia de Buenos Aires cuenta con una poblacin que
supera los 10.000 internos y la movilidad propia anual entre ingresos y egresos conlleva
a prestar una asistencia mdica aproximadamente a 16.000 internos anuales.
Las crceles se encuentran superpobladas y todas estas personas se encuentran alojadas
en establecimientos viejos y las condiciones higinicas y sanitarias deficientes, con alta
incidencia para la infeccin tuberculosa, enfermedades de transmisin sexual,
drogadiccin y SIDA.
La poblacin carcelaria es considerada de algo riesgo, por la droga dependencia por
inyectables, tatuajes, cortes mltiples con elementos compartidos y con un alto grado de
contaminacin. En este mbito el SIDA es uno de los flagelos ms importantes.
Una de las ms antiguas enfermedades y actualmente en continuo avance es la
"tuberculosis" que, hermanada con el SIDA, son los puntos que deben analizar las
autoridades sanitarias no slo con el fin de tratarla, sino para mejorar la actual situacin
sanitaria de este tipo de poblacin que no escapa a la problemtica de la sociedad en
general.
La alta tasa de drogadictos intravenosos entre los reclusos que murieron de SIDA, y el
tiempo relativamente corto que permanecieron en prisin antes de desarrollar la
enfermedad, obliga a pensar que fueron infectados antes de su detencin.
Los internos seropositivos difunden el virus del SIDA del mismo modo que siempre: a
travs de secreciones seminales y/o vaginales de acuerdo al sexo y a travs de la sangre.
El sexo entre los internos es una realidad de la vida en prisin, y es del tipo consentido
como un favor sexual negociado por proteccin a la violacin o por otros beneficios.
La mayora de los internos seropositivos han contrado el virus a travs del uso de
drogas intravenosas antes de su ingreso a prisin y es muy posible que los abusadores
de las mismas continen intercambiando agujas como lo hacan cuando eran libres.
En las crceles de muchos pases hay cifras importantes de reclusos con antecedentes de
comportamientos de alto riesgo como, por ejemplo, el consumo de drogas por va
intravenosa y la prostitucin. Adems, se produce, por la falta de relaciones
heterosexuales una conducta homosexual circunstancial.
La Organizacin Mundial de la Salud recomienda a las autoridades penitenciarias
informar a todos los internos del riesgo de infeccin por VIH a travs de talleres.
Muchas de estas personas no tienen la posibilidad de recibir este tipo de informacin en
el seno de la comunidad.
Resulta compleja una investigacin sobre la incidencia del SIDA que incluya no slo la
enfermedad del SIDA en internos sintomticos, sino tambin seropositividad para VIH
entre los prisioneros. Esto se debe a que l testeo de anticuerpos masivos para obtener
informacin sobre la prevalencia de la infeccin por VIH en prisin, solamente se
justificara si fuera annimo y voluntario, debido al peligro de que los seropositivos
puedan ser discriminados, segregados o violentados por el personal o los otros internos.
Adems, el costo que resulta de suministrar los test de ELISA y WESTERN BLOT a
una gran poblacin de internos, el hecho de que slo entre el 20% y el 50% de los
seropositivos desarrollen SIDA o el complejo relacionado, y el que no exista
tratamiento efectivo para un seropositivo testeado hace prcticamente prohibitivos los
screenings masivos.
En un estudio realizado sobre 40 enfermos que desarrollaron el SIDA, internados en la
Sala de Infectologa del HOGAM Unidad 22 (Olmos), en el perodo 2/1/1996 al
4/7/1996, se pudo observar que la edad promedio en la cual desarrollaron la enfermedad
SIDA fue de 28 aos, un 62% tiene antecedes de drogadiccin endovenosa y una 40%
termin en bito.
El SIDA no es un problema de los internos alojados en reas penitenciarias, como
tampoco lo es en forma exclusiva de las autoridades sino que muy por el contrario,
dadas sus caractersticas, constituye un problema que incumbe a toda la comunidad de
nuestro pas y representa, incluso un mal de jerarqua mundial. Ver esta cuestin de este
modo, implica reconocer la necesidad de un plan de accin que excede lo sectorial y lo
institucional para lo que deben asignarse los recursos necesarios.
En una nota publicada en diario Clarn el da 24 de Marzo de 2000, se plantea que en el
ltimo ao la cifra de presos con SIDA creci un 50%. Este dato pertenece a las
prisiones federales. Esto significa que el 11% de los presos padece la enfermedad, en
distintos grados. Equivale a 775 personas. De estas 775 personas, de las cuales 83 son
mujeres. Las cifras oficiales revelan que la mayora de los portadores del virus del
SIDA todava no desarrollaron la enfermedad. El resto es sometido a distintos
tratamientos dentro de los centros asistenciales que hay en las crceles, en los hospitales
pblicos o - si su estado es terminal - en sus casas.
El ltimo balance de gestin de la Procuracin Penitenciaria - oficina que se encarga de
defender los reclamos de los presos - detalla una encuesta annima entre los presos. Si
bien no todos los presos participaron, la mitad de los que s lo hicieron crean correr el
riesgo de contagiarse; otros tantos reclamaron ms informacin sobre el tema.
En los ltimos cinco aos la cantidad de presos portadores del VIH se duplic. Los
peores penales son las superpobladas unidades de Caseros y Devoto que, se supone,
sern desmanteladas hacia fin de ao. Tanto el Servicio Penitenciario Federal, como la
Secretara de Poltica Criminal, la de Regulacin Sanitaria - del Ministerio de Salud - y
la Procuracin Penitenciaria intentan poner en marcha un programa elaborado por la
OMS. Lo bautizaron "Crceles saludables" y pretenden bajar todos estos ndices.
El borrador del plan sostiene que uno de cada cuatro presos de las crceles nacionales
tiene algn problema de salud. Por esto mismo, se hace hincapi en la prevencin y en
la capacitacin de guardias y mdicos. Afirman que debe crearse un entorno saludable
que respete la dignidad y los derechos humanos de todos los miembros de la comunidad
penitenciaria.
En el Ministerio de Justicia se sostiene que el Servicio Penitenciario Federal no brinda
atencin suficiente a los enfermos de SIDA. Los medicamentos no son suficientes y las
ambulancias suelen llegar tarde.
El SPF manej en 1999 un presupuesto de unos 137 millones de pesos. El 90% de esa
cantidad se fue en gastos de personal.
sociedad para tomar medidas que eliminen actitudes de discriminacin y acciones
prevalentes en la sociedad.
Discriminacin.
La discriminacin tiene muchas facetas:
Inadecuado cuidado profesional para las personas que son VIH positivos;




3. Embarazo y VIH en Argentina
Cada vez son ms numerosas las mujeres y adolescentes que llegan a los servicios de
obstetricia de los hospitales porteos para descubrir que son portadores del VIH.
El Dr. Daniel Gutirrez, obstetra del Hospital Rivadavia alerta sobre el aumento
progresivo y continuo de mujeres embarazadas VIH positivas. En la actualidad s a
conformado un equipo que incluye al obstetra, al neonatlogo, al pediatra que hace el
seguimiento despus del parto, al infectlogo, asistentes sociales y psiclogos, este
equipo colabora en la asistencia de mujeres embarazadas VIH positivas.
Lo primero que se le pide a la mujer embarazada es la realizacin del anlisis de VIH.
El mecanismo era que la mujer se lo haca, el personal del Hospital Rivadavia retiraba
los estudios y el mdico le entregaba en mano el resultado. Posteriormente el
laboratorio decidi drselo a la paciente como si se tratara de cualquier anlisis, pero en
el papel figura un nmero como resultado denominado Cut Off, que es un lmite. De ese
lmite para arriba estara contaminado y de ese lmite para abajo no estara contaminado.
De esa forma la mujer puede estar deambulando y nadie se entera hasta que vaya a la
consulta mdica del hospital.
El tratamiento que se aplica a la mujer embarazada VIH positiva es el AZT, salvo en un
perodo avanzado. El Hospital se maneja con las recomendaciones elaboradas por las
autoridades sanitarias de los Estados Unidos respecto al uso del AZT. En el primer
trimestre del embarazo, no es conveniente administrar la droga por los daos que puede
causar al feto. Por lo tanto, se toma desde la semana 14 hasta la 34.
Las edades de las mujeres infectadas oscilan entre los 20 y los 30 aos, aunque hay
chicas ms jvenes, adolescentes.
Hay muchas que plantea la mujer embarazada y las mayores son sobre l bebe. Si el
chico va a morir, o si va nacer con VIH y qu pasar despus. Recin a los 180 das se
puede decir si el chico est o no infectado. Se han registrado abandonos de chicos. Por
eso es importante el trabajo de la psicloga con la madre.
El SIDA y la Escuela
En la Argentina, la Secretara de Educacin ha implementado desde el ao 1989 normas
de prevencin. El HIV ha irrumpido en el rea de la educacin y afecta no slo a la
poblacin conformada por los alumnos, sino tambin a los padres y al personal docente.
La Lic. Silvia Portas, licenciada en psicologa y Coordinadora de Promocin de la Salud
y Prevencin del SIDA de la Secretara de Educacin del Gobierno de la Ciudad de
Buenos Aires, manifiesta que en todas las reas escolares hay chicos que son
portadores. "La oferta educativa es amplia y toma todas las edades: jardn de infantes,
primaria, secundaria y adultos."
Cuando en una institucin educativa se halla una persona portadora de lo que se trata es
de ponerle las cuatro letras a lo que le sucede. Con los chicos trabajan psiclogos que
deben abordar una verdad que no es liberadora. El SIDA peditrico es un tema delicado
en todo el mundo. En el caso de los alumnos, lo predominante es la transmisin vertical,
es decir, de madre a hijo.
Al principio en las escuelas los docentes y personal educativo no aceptaba el uso del
guante, porque crean que el nio se pondra mal. Desde la Secretara de Educacin se
hace especial hincapi en el uso de guantes para la atencin de heridas o la limpieza
cuando se ha producido un derramamiento de fluidos corporales. Dice la Lic. Portas:
"Las seales, cuando alguien sangra, las dan los mismos chicos."
Para la Lic. Portas, si un chico comparte su condicin de portador de VIH, puede llegar
a tener efectos sumamente negativos en aquellos que lo rodean. Pero tambin es muy
difcil para un nio no poder contar lo que le pasa. Puede suceder que sean sus padres
los portadores y tenga que reprimir la angustia no slo en la escuela, sino tambin en el
barrio, o en lo de la familia vecina donde juega.
La intervencin que se hace desde la Secretara de Educacin es acompaar para que
pueda desarrollarse la convivencia, bajar los temores y lograr que el nio pueda hacer
una vida normal. El grupo que acompaa estas situaciones se conforma por tres
psiclogos, una sociloga, una asistente social y una licenciada en Ciencias de la
Educacin y una bibliotecaria. Se realizan reuniones con los docentes, con la familia y
se evalan las necesidades de todo tipo. Una de las experiencias ms terribles es el
deterioro y el fallecimiento de un nio.
Desde el ao 1992 se realizan cursos de capacitacin sistemtica para los docentes. En
las escuelas se realizan talleres durante una semana en forma intensiva durante el mes
de febrero. "Es importante enfatizar algunos puntos clave. La convivencia con personas
HIV positivas, lo mismo que con familiares es posible, deseable y sin riesgo. Las vas
de contagio deben ser claramente entendidas y creemos que el mejor sistema de trabajo
es en grupos pequeos. Es importante recalcar que no hay preguntas estpidas. Lo que
no sabemos, por desgracia lo rellenamos con prejuicios, con mitos. Es importante que
en estos talleres intervengan los padres."
Hasta el momento este programa se aplica en la Capital Federal. La Lic. Portas recalca
la necesidad de formar gente para poder trasladar este programa a las provincias.
El SIDA en las crceles
En los servicios penitenciarios de todo el mundo es crtica la incidencia y la
diseminacin del SIDA. Muchos internos han sido diagnosticados como que padecen la
enfermedad y muchos de ellos son portadores del virus VIH.
El Servicio Penitenciario de la provincia de Buenos Aires cuenta con una poblacin que
supera los 10.000 internos y la movilidad propia anual entre ingresos y egresos conlleva
a prestar una asistencia mdica aproximadamente a 16.000 internos anuales.
Las crceles se encuentran superpobladas y todas estas personas se encuentran alojadas
en establecimientos viejos y las condiciones higinicas y sanitarias deficientes, con alta
incidencia para la infeccin tuberculosa, enfermedades de transmisin sexual,
drogadiccin y SIDA.
La poblacin carcelaria es considerada de algo riesgo, por la droga dependencia por
inyectables, tatuajes, cortes mltiples con elementos compartidos y con un alto grado de
contaminacin. En este mbito el SIDA es uno de los flagelos ms importantes.
Una de las ms antiguas enfermedades y actualmente en continuo avance es la
"tuberculosis" que, hermanada con el SIDA, son los puntos que deben analizar las
autoridades sanitarias no slo con el fin de tratarla, sino para mejorar la actual situacin
sanitaria de este tipo de poblacin que no escapa a la problemtica de la sociedad en
general.
La alta tasa de drogadictos intravenosos entre los reclusos que murieron de SIDA, y el
tiempo relativamente corto que permanecieron en prisin antes de desarrollar la
enfermedad, obliga a pensar que fueron infectados antes de su detencin.
Los internos seropositivos difunden el virus del SIDA del mismo modo que siempre: a
travs de secreciones seminales y/o vaginales de acuerdo al sexo y a travs de la sangre.
El sexo entre los internos es una realidad de la vida en prisin, y es del tipo consentido
como un favor sexual negociado por proteccin a la violacin o por otros beneficios.
La mayora de los internos seropositivos han contrado el virus a travs del uso de
drogas intravenosas antes de su ingreso a prisin y es muy posible que los abusadores
de las mismas continen intercambiando agujas como lo hacan cuando eran libres.
En las crceles de muchos pases hay cifras importantes de reclusos con antecedentes de
comportamientos de alto riesgo como, por ejemplo, el consumo de drogas por va
intravenosa y la prostitucin. Adems, se produce, por la falta de relaciones
heterosexuales una conducta homosexual circunstancial.
La Organizacin Mundial de la Salud recomienda a las autoridades penitenciarias
informar a todos los internos del riesgo de infeccin por VIH a travs de talleres.
Muchas de estas personas no tienen la posibilidad de recibir este tipo de informacin en
el seno de la comunidad.
Resulta compleja una investigacin sobre la incidencia del SIDA que incluya no slo la
enfermedad del SIDA en internos sintomticos, sino tambin seropositividad para VIH
entre los prisioneros. Esto se debe a que l testeo de anticuerpos masivos para obtener
informacin sobre la prevalencia de la infeccin por VIH en prisin, solamente se
justificara si fuera annimo y voluntario, debido al peligro de que los seropositivos
puedan ser discriminados, segregados o violentados por el personal o los otros internos.
Adems, el costo que resulta de suministrar los test de ELISA y WESTERN BLOT a
una gran poblacin de internos, el hecho de que slo entre el 20% y el 50% de los
seropositivos desarrollen SIDA o el complejo relacionado, y el que no exista
tratamiento efectivo para un seropositivo testeado hace prcticamente prohibitivos los
screenings masivos.
En un estudio realizado sobre 40 enfermos que desarrollaron el SIDA, internados en la
Sala de Infectologa del HOGAM Unidad 22 (Olmos), en el perodo 2/1/1996 al
4/7/1996, se pudo observar que la edad promedio en la cual desarrollaron la enfermedad
SIDA fue de 28 aos, un 62% tiene antecedes de drogadiccin endovenosa y una 40%
termin en bito.
El SIDA no es un problema de los internos alojados en reas penitenciarias, como
tampoco lo es en forma exclusiva de las autoridades sino que muy por el contrario,
dadas sus caractersticas, constituye un problema que incumbe a toda la comunidad de
nuestro pas y representa, incluso un mal de jerarqua mundial. Ver esta cuestin de este
modo, implica reconocer la necesidad de un plan de accin que excede lo sectorial y lo
institucional para lo que deben asignarse los recursos necesarios.
En una nota publicada en diario Clarn el da 24 de Marzo de 2000, se plantea que en el
ltimo ao la cifra de presos con SIDA creci un 50%. Este dato pertenece a las
prisiones federales. Esto significa que el 11% de los presos padece la enfermedad, en
distintos grados. Equivale a 775 personas. De estas 775 personas, de las cuales 83 son
mujeres. Las cifras oficiales revelan que la mayora de los portadores del virus del
SIDA todava no desarrollaron la enfermedad. El resto es sometido a distintos
tratamientos dentro de los centros asistenciales que hay en las crceles, en los hospitales
pblicos o - si su estado es terminal - en sus casas.
El ltimo balance de gestin de la Procuracin Penitenciaria - oficina que se encarga de
defender los reclamos de los presos - detalla una encuesta annima entre los presos. Si
bien no todos los presos participaron, la mitad de los que s lo hicieron crean correr el
riesgo de contagiarse; otros tantos reclamaron ms informacin sobre el tema.
En los ltimos cinco aos la cantidad de presos portadores del VIH se duplic. Los
peores penales son las superpobladas unidades de Caseros y Devoto que, se supone,
sern desmanteladas hacia fin de ao. Tanto el Servicio Penitenciario Federal, como la
Secretara de Poltica Criminal, la de Regulacin Sanitaria - del Ministerio de Salud - y
la Procuracin Penitenciaria intentan poner en marcha un programa elaborado por la
OMS. Lo bautizaron "Crceles saludables" y pretenden bajar todos estos ndices.
El borrador del plan sostiene que uno de cada cuatro presos de las crceles nacionales
tiene algn problema de salud. Por esto mismo, se hace hincapi en la prevencin y en
la capacitacin de guardias y mdicos. Afirman que debe crearse un entorno saludable
que respete la dignidad y los derechos humanos de todos los miembros de la comunidad
penitenciaria.
En el Ministerio de Justicia se sostiene que el Servicio Penitenciario Federal no brinda
atencin suficiente a los enfermos de SIDA. Los medicamentos no son suficientes y las
ambulancias suelen llegar tarde.
El SPF manej en 1999 un presupuesto de unos 137 millones de pesos. El 90% de esa
cantidad se fue en gastos de personal.
14. La posicin de la Iglesia frente al SIDA y la discriminacin
"La Iglesia debera abrir sus puertas a todos, en forma incondicional, tal como Cristo
abri la puerta a todos, sin tener en cuenta quienes eran o lo que haban hecho. La
salvacin es dada a todos por gracia, a travs de la fe, y no por causa de hechos o
comportamientos. Al aceptar a todos, Cristo dio acceso a su perdn y a la nueva vida.
Hoy, en su Iglesia, recibimos esta vida nueva por medio de la Palabra y los
sacramentos. Al excluir a alguno de esta fuente de vida, la Iglesia se hace culpable de la
ms grave forma de discriminacin que existe.
La difusin del SIDA depende de realidades culturales, sociales y econmicas. La
Iglesia debera cuestionar seriamente su propio papel en el desarrollo que facilito la
difusin de la enfermedad, y desafiar a sus propios miembros y a la sociedad para tomar
medidas que eliminen actitudes de discriminacin y acciones prevalentes en la sociedad.
Discriminacin.
La discriminacin tiene muchas facetas:
Inadecuado cuidado profesional para las personas que son VIH positivos;

Estigmatizacin y aislamiento de la familia, del contexto social, de la comunidad
y de la Iglesia;

Perdida del empleo;

Violencia fsica y/o psicolgica contra personas de orientacin homosexual,
prostituidos y drogadictos;

Restricciones de viajes;

Presiones familiares y sociales sobre lo que brindan ayuda para que no cuiden a
las personas infectadas con el VIH;

Negativa a brindar cuidados sanitarios bsicos y seguros de vida o salud;

Registros obligatorios;

Rechazo a brindar alojamiento;

Actitud negativa para brindar acceso a la educacin, especialmente a los nios;

Anlisis obligatorios sin consentimiento; "chivos expiatorios";

Exclusin de personas, tales como refugiados y estudiantes procedentes de reas
altamente endmicas.

Las estructuras socioeconmicas en el mundo promueven la pobreza de ciertas
comunidades y grupos, haciendo ms vulnerables a la difusin del SIDA a aquellos que
no tienen privilegios. La lucha contra el SIDA es por lo tanto una lucha contra la
pobreza, el analfabetismo, la prostitucin, la drogadiccin y todas las formas de
desigualdad social. La falta de informacin tendenciosa tambin contribuye a la
discriminacin.
Efectos de la discriminacin.
1.
La discriminacin afecta profundamente a las personas. Ella conduce a la
perdida de autoestima, a sentimientos de culpa y vergenza. A menudo las
personas con SIDA se apartan por s mismas de la asistencia que necesitan
debido al temor a reacciones negativas de los otros. El aislamiento aumenta el
sentimiento de "ser el nico con SIDA". Ansiedad, depresin y suicidio pueden
ser los resultados.
Las personas afectadas por el SIDA necesitan ser aceptadas por la Iglesia y
conducidas, junto con todas sus emociones, al descubrimiento de su dignidad
como creadas a la imagen de Dios.
La Iglesia debera sostener y cuidar a aquellas que se estn ocupando de las
personas con SIDA, para brindarles fuerzas y coraje para continuar su
ministerio.
2. En el nivel individual:
3. En el nivel comunitario:
La discriminacin de ciertos grupos lo obliga a esconderse. La comunicacin, el
contacto y la existencia llegan a ser difciles y la transmisin del VIH se facilita. La
discriminacin de las personas infectadas por el VIH es un obstculo serio en la lucha
para combatir la transmisin de la enfermedad. La Iglesia tiene la especial
responsabilidad de reconocer estos grupos discriminados y sus necesidades.
La Iglesia debe poner de manifiesto las acciones discriminatorias y desafiar a sus
miembros, a la comunidad y al gobierno de informacin y que estn altamente
expuestos a la pandemia."
En resumen, se ve claramente cmo la Iglesia reconoce el problema actual de la "tercera
epidemia", lo analiza e inicia planes de accin para erradicar la discriminacin,
ayudando a quienes padecen la enfermedad, y condenando a aquellos que estn
involucrados en el acto discriminatorio.
"Declaracin de los Derechos Fundamentales de la persona que viven con el virus del
SIDA"
Aspectos legales: Considerando
Que el SIDA, desde el punto de vista de la medicina, es una enfermedad como
las otras;

Que el SIDA es una epidemia mundial y que es preciso un esfuerzo colectivo
mundial para detenerla;

Que no existe peligro de contagio del SIDA excepto a travs de relaciones
sexuales sin precauciones adecuadas, de la transfusin de sangre infectada y de
la transmisin de la madre infectada al feto o al beb;

Que desde el punto de vista planetario es la Humanidad la que se encuentra
seropositiva, no existiendo una "minora" de enfermos;

Que contra el pnico, los preconceptos y la discriminacin, la prctica de la
solidaridad es esencial;

Por todo ello proclamamos:
1. Todas las personas tienen derecho a la informacin clara, exacta y cientficamente
fundada acerca del SIDA, son ningn tipo de restriccin. Las personas que viven con el
virus del SIDA tienen derecho a informaciones especficas sobre su condicin como
tales.
2. Toda persona que vive con el virus del SIDA tiene derecho a la asistencia y al
tratamiento, suministrados ambos sin ninguna restriccin y garantizando su mejor
calidad de vida.
3. Ninguna persona que viva con el virus VIH/SIDA ser sometida a aislamiento,
cuarentena o cualquier tipo de discriminacin.
4. Nadie tiene derecho a restringir la libertad o los derechos de las personas por el nico
motivo de que estas personas convivan con el virus VIH/SIDA, cualquiera sea su raza,
nacionalidad, religin, ideologa, sexo u orientacin sexual.
5. Toda persona que viva con el virus VIH/SIDA tiene derecho a la participacin en
todos los aspectos de la vida social. Toda accin que tienda a recusar a las personas que
conviven con el VIH/SIDA para un empleo, un alojamiento, una asistencia o a privarlos
de ello, o que tienda a restringirles la participacin en las actividades colectivas,
escolares y/o militares, debe ser considerada discriminatoria y punida por la ley.
6. Todas las personas tienen derecho a recibir sangre y hemoderivados, rganos o
tejidos que hayan sido rigurosamente analizados y comprobada en ellos la ausencia del
virus del SIDA.
7. Nadie podr hacer referencia a la enfermedad de alguien, pasada o futura, o al
resultado de sus anlisis para el SIDA sin el consentimiento de la persona involucrada.
La privacidad de la persona que vive con el virus VIH/SIDA deber ser asegurada por
todos los servicios mdicos y asistenciales.
8. Nadie ser sometido compulsivamente, en ningn caso, a los anlisis para el SIDA.
Estos debern ser usados exclusivamente para fines diagnsticos, para el control de
personas o poblaciones. En todos los casos de anlisis, los involucrados debern ser
informados previamente y los resultados debern ser comunicados por un profesional
competente.
9. Toda persona que vive con el virus VIH/SIDA tiene derecho a comunicar slo a las
personas que l desee hacerlo su estado de salud o el resultado de sus anlisis.
10. Toda persona que viva con el virus tiene derecho a la continuacin de su vida civil,
profesional, sexual y afectiva. Ninguna accin podr restringir sus plenos derechos a la
ciudadana.
15. "Formas de comportamiento ante personas con SIDA"
Es un tema sumamente delicado y complejo, el de cmo tratar a una persona con el
virus del SIDA. La mayora de las personas, frente a la situacin de tener un amigo o
familiar infectado, reaccionan de manera errnea; juzgndolos, hostigndolos con
preguntas al principio, y abandonndolos en la soledad despus. Esto ocurre por
diferentes causas antes nombradas, como el prejuicio, el miedo y la falta de
informacin. Por ende, es muy importante conocer bien la enfermedad, saber su forma
de actuar, su modo de contagio, qu se puede hacer y qu no. Tambin es muy
importante referirse a las personas con el virus de manera adecuada, utilizando los
trminos correctos, que no contengan ninguna clase de tono despectivo.
Es por eso que a continuacin, exponemos tres textos que cubren la informacin bsica
y el comportamiento correcto y humano que debe tener una persona si tiene la
indeseable op
















17. Bibliografa
"Actualizacin informativa sobre VIH-SIDA" Elaborado y sintetizado por
LUSIDA y el Componente de Comunicacin Social

Informe Final. Estado y tendencias de la pandemia mundial del VIH-SIDA. Julio
de 1996

ONUSIDA y OMS. VIH-SIDA: La epidemia mundial. Diciembre de 1997.

Revista "Margen" N1. Octubre 1992. "Sida, discriminacin y control", por Lic.
Graciela Touz y Lic. Diana Rossi.

" Diario "El Popular"

Publicacin semanal "Mailing"

Diario "Clarn" y "Clarn Digital"

Diario "Pgina 12"

Diario "La Nacin Online"

"Declaracin Consensual sobre el SIDA en las Escuelas"

"Cuando un amigo tiene SIDA", annimo publicado en Internet.

"Declaracin de los derechos fundamentales de la persona que vive con el virus
del SIDA"

"Una persona con SIDA lucha por justicia"

"El SIDA: Responsabilidad educativa de todos", documento publicado por
Internet en 1992 por el Ministerio de Cultura y Educacin de la Nacin,
programa "Educacin y problemas sociales"



Autor:

Patricia Soto

Prof. Titular de la materia: "Psicologa, tica y Derechos Humanos"
Lic. Juan Jorge Michel Faria
Facultad de Psicologa - U.B.A.























Sntomas del sida
Existen unos primeros sntomas de la entrada del virus, que suelen ser indetectables o
que resulta imposible de distinguir de una simple gripe. Los sntomas del primer
desarrollo de la enfermedad en s pueden tardar meses o incluso aos en aparecer. De la
pgina de la San Francisco Aids Foundation he extrado esta informacin y ah hallars
tambin datos sobre las distintas etapas de la infeccin:
La infeccin primaria con VIH es la primera etapa de la enfermedad por VIH,
generalmente dura de una a dos semanas, cuando el virus se instala por primera vez
en el cuerpo. Algunos investigadores usan el trmino infeccin aguda con VIH para
describir el perodo de tiempo entre la infeccin y el desarrollo de anticuerpos
(protenas que el sistema inmunolgico produce en respuesta a la infeccin) contra el
virus (generalmente de 6 a 12 semanas) y que puede ser detectado con una prueba de
VIH.
Hasta un 70% de las personas recin infectadas con VIH experimentarn sntomas
"similares a los de la gripe" durante esta etapa. Estos sntomas que generalmente
duran pocos das pueden incluir fiebre, escalofros, sudores nocturnos y erupciones en la
piel. Despus, la persona infectada vuelve a verse y sentirse completamente bien. El
30% restante de las personas no tiene sntomas de infeccin aguda o los sntomas son
tan leves que ni se dan cuenta.
Debido a las caractersticas generales de estos sntomas, los mismos pueden deberse a
otros motivos y no al VIH, como por ejemplo a una gripe. Por ejemplo, si estuvo a
riesgo de infectarse con el VIH hace unos das y ahora tiene sntomas de gripe, es
posible que se deba al VIH, pero tambin es posible que tenga alguna otra infeccin
viral. Si usted cree que pudo haber estado expuesto al VIH, considere llamar a alguna
lnea de Informacin sobre SIDA para consultar si estuvo en una situacin de riesgo y
determinar si debera hacerse una prueba de VIH.









GUATEMALA, jun (IPS) - La discriminacin social y laboral contra los
guatemaltecos que viven con VIH/sida se ha instalado con firmeza, mientras la
expansin de la pandemia alcanzaba en 2005 a 61.000 personas en este pas
centroamericano.
Organizaciones no gubernamentales (ONG) guatemaltecas e internacionales coinciden
en afirmar que los portadores del VIH (virus de inmunodeficiencia human, causante del
sida) son privados de los derechos bsicos al trabajo, la educacin y la salud.

Con la sola sospecha de que una persona es portadora de VIH "se despide a gente, se la
degrada, no se le renuevan los contratos, y se viola su derecho a la salud y a la
educacin de sus hijos", afirma Cristina Caldern, responsable de la Fundacin
Fernando Iturbide, una ONG que trabaja en la prevencin del sida (sndrome de
inmunodeficiencia adquirida).

"Hay empresas que obligan a sus empleados a realizarse la prueba (de deteccin del
VIH) o que hacen el anlisis (bacteriolgico) sin autorizacin", indic a IPS Claudia
Arel Rosales, de la organizacin Gente Positiva, una ONG que trabaja por la defensa
del derecho de las personas que viven con VIH/sida

Un informe de Naciones Unidas de 2006, calcula en 61.000 los guatemaltecos viviendo
con VIH en 2005, 6.000 ms que en 2003, pero la cifra podra llegar a 100.000 segn
las estimaciones ms pesimistas del informe. La poblacin total de Guatemala es de
14,7 millones.

Segn el gobierno, el aumento obedece a un mayor registro de los casos detectados
debido al "incremento de los servicios de salud que ofrecen la prueba de deteccin de
VIH". As lo seal a IPS Karina Arriaza, coordinadora del Programa de Prevencin y
Control del VIH del Ministerio de Salud.

Arriaza neg que "la epidemia se haya disparado" y asegur que se mantiene
"concentrada", es decir, que afecta principalmente al grupo de personas con prcticas
calificadas como riesgosas, tales como trabajadores sexuales de ambos sexos y
homosexuales.

En tanto que Rosales calific de "crnica de una muerte anunciada" el aumento de casos
de VIH y sostuvo que ste era consecuencia de la poca voluntad poltica para aplicar la
normativa, que exige informar sobre el sida en los colegios a partir de quinto ao del
nivel primario, cuando los nios tienen once aos.

Precisamente, los jvenes y los maestros sern los mayores beneficiarios de la campaa
denominada "Ms derechos, menos discriminacin", que cuenta con financiacin de la
ONG britnica Plan Internacional, y el apoyo de las organizaciones guatemaltecas
Gente Positiva y Gente Nueva.

El programa, que fue presentado este mes y que se extender durante tres aos, est
enfocado a la formacin de unos 1.000 maestros y a la sensibilizacin de 32.000
estudiantes de primaria, as como de 30.000 jvenes entre 10 y 18 aos, que se
encuentran fuera del sistema educativo.

No obstante, la campaa se desarrollar solamente en tres de los 22 departamentos de
Guatemala, concretamente en 178 comunidades de Escuintla, Santa Rosa e Izabal, en el
sur, sureste y oriente del pas, respectivamente.

Caldern, de la Fundacin Fernando Iturbide, lament que durante la campaa no se
utilice la radio, ya que a travs de este medio de comunicacin se podra abarcar todo el
territorio guatemalteco y transmitirse en las diferentes lenguas indgenas para llegar a
todas las comunidades.

La tendencia al aumento de casos de VIH/sida podra revertirse, como lo propuso la
comunidad de naciones en los Objetivos de Desarrollo del Milenio adoptados en el ao
2000.

Para el Ministerio de Salud, "la esperanza es que los tratamientos antirretrovirales se
den con una adherencia adecuada", seal la funcionaria de la autoridad sanitaria, quien
agreg que "otra esperanza de revertir el curso de la epidemia es un cambio hacia los
comportamientos sexuales responsables, es decir abstinencia sexual, fidelidad mutua y
uso correcto y constante del condn".

Las campaas informativas en Guatemala suelen ser controvertidas dado el tab sobre el
uso del preservativo y la oposicin a su promocin que ejercen las influyentes iglesias
catlica y evanglica.

De hecho, las estrategias de prevencin gubernamentales incluyen el uso del
preservativo como mtodo secundario, precedido por la abstinencia y la fidelidad.

"Nunca se ver a un ministro de salud recomendar pblica y abiertamente el
preservativo", afirm Caldern.

El tratamiento del sida es gratuito en Guatemala, tanto el que se ofrece a travs de
organizaciones sin nimo de lucro, como Gente Positiva, Gente Nueva, Mdicos Sin
Fronteras y el Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, como el que brinda el Instituto
Guatemalteco de Seguro Social (IGSS) a sus afiliados. El costo de los medicamentos de
los pacientes atendidos por el IGSS tambin est a cargo del Estado, si bien son
habituales las crticas por desabastecimiento de medicinas.

Pero la prueba de deteccin del VIH no est al alcance de todos los guatemaltecos. Ilda
Quiej, jefa de la misin en Guatemala de Mdicos Sin Fronteras - Francia, explic que
"no es tan fcil hacerse la prueba, no es popular y hay que pagar entre 60 y 120
quetzales (entre 8 y 10 dlares)".

Segn el Ministerio de Salud, en Guatemala se brinda tratamiento a 3.699 personas
adultas y a 620 nios en la capital y en los departamentos de Izabal (Caribe) y
Quetzaltenango (Pacfico).

El Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, que desarrolla desde hace dos aos un
programa para reducir la morbilidad y mortalidad del VIH en Guatemala, ha anunciado
recursos que permitiran ofrecer tratamiento integral a 7.525 personas para 2009, fecha
en que finaliza el plan.

"Entonces esas personas debern pasar al sistema nacional de salud, porque una vez
comenzado el tratamiento no se puede abandonar", expres Rosales, quien teme que el
Estado no pueda absorber a todos los enfermos del programa.

Segn Caldern, hay 8.000 personas que necesitan tratamiento urgentemente y cerca de
la mitad podran morir si no lo obtienen. Adems, critic la falta de seguimiento a los
enfermos y de aplicacin de pruebas de deteccin del VIH a mujeres embarazadas, que
permiten evitar la transmisin vertical, es decir de madre a hijo.

Mientras algunas ONG apuestan a la educacin mediante campaas preventivas, otras
recurren a medidas legales, como la Fundacin Fernando Iturbide, que present una
demanda ante la Comisin Interamericana de Derechos Humanos por "la discriminacin
que supone la falta de tratamiento universal en Guatemala y la ausencia de voluntad
poltica del gobierno".



Cmo saber si se ha contraido el VI H o SI DA?
Podemos saberlo mediante un examen de sangre sencillo. Este examen nos
indica si esa persona tiene anticuerpos frente al VIH, lo cual determina que ha
contrado el virus.
Si usted ha tenido cualquier comportamiento de riesgo y desea saber si ha
contrado el VIH, debe hacerse este examen. Algunas personas sufren de lo que
se llama infeccin aguda del VIH, es decir, se enferman con sntomas
parecidos a los del dengue o de una fuerte gripe a las dos a cuatro semanas de la
transmisin. Pero aproximadamente la mitad de las personas portadoras no notan
nada.
Sin embargo, si usted sospecha que la transmisin ha ocurrido slo
recientemente, recuerde que hay la posibilidad que el examen de anticuerpos
salga negativo, a pesar de tener el VIH.
Entonces se tiene dos alternativas: esperar de tres a seis meses para hacerse el
examen de anticuerpos de VIH, o hacerse lo que se llama un examen de carga
viral con la asistencia de un mdico infectlogo que s detecta la presencia del
virus al poco tiempo de la transmisin.
Las pruebas son absolutamente voluntarias y nadie puede obligar a un persona a
someterse a ellas. La exigencia de la prueba sin consentimiento es un acto ilegal
que debe ser denunciado

No practicarse la prueba mientras se consuma alcohol u otras drogas.
Si la persona que solicita la prueba sufre de gripe o cualquier afeccin, primero
deber recibir un tratamiento especfico antes de someterse a la prueba.
Esperar como mnimo entre un mes y medio y tres meses despus del contacto
de riesgo antes de practicarse la prueba.
Qu mide el examen de VI H?

Este examen es un anlisis de sangre que detecta la presencia de anticuerpos al VIH en
la sangre del paciente.Los anticuerpos son protenas en la sangre producidas por el
sistema inmune para combatir un germen especfico.Si la prueba es positiva al detectar
anticuerpos contra el VIH, decimos que esa persona es seropositiva o portadora del
VIH.
El cuerpo humano normalmente produce anticuerpos para luchar contra enfermedades.
En el caso del VIH los anticuerpos solamente muestran que la persona es portadora del
VIH.
Ser portador del VIH no es lo mismo que tener SIDA.
Pero ser portador s significa que el virus est presente en el cuerpo y que, de no tomar
las precauciones correspondientes, puede transmitrselo a otras personas, aunque se
sienta bien y no tenga sntoma alguno.


El examen de VIH debe hacerse slo con su consentimiento
y sus resultados deben ser confidenciales. Aparte recuerde que un resultado positivo
siempre debe ser reconfirmado con otros exmenes.
Tambin es importante tener con quin hablar antes y despus del examen para detallar
exactamente lo que significa un resultado positivo o negativo.
Es natural estar nervioso al hacerse este examen, por eso es bueno consultarlo antes y
despus con su mdico, con un siclogo o con un grupo de apoyo especializado en
temas de VIH.

Qu tan certero es el examen de VIH?
A pesar de que la prueba debe tener una precisin del 99.5%, en nuestro pas los
laboratorios frecuentemente no tienen el cuidado necesario para hacerla. Por ejemplo,
en EEUU, todo examen al salir positivo para anticuerpos mediante la prueba de ELISA,
automticamente se confirma mediante otra prueba llamada western blot. No todos
los laboratorios hacen esto en Ecuador.De todas formas, un resultado positivo en
nuestro pas siempre debe ser confirmado por un segundo anlisis. Lo mismo aplica
para las pruebas rpidas que estn en el mercado desde noviembre de 2002. Todo
resultado positivo debe ser reconfirmado.Debemos tambin tener en cuenta que una
persona, tras contraer el VIH, tarda un tiempo variable de entre tres semanas hasta tres
meses en desarrollar los anticuerpos. Durante este perodo los exmenes de VIH podran
resultar negativos a pesar de ser portador del VIH. Por eso se sugiere esperar entre tres y
seis meses del ltimo contacto sexual o sanguneo sin proteccin para hacerse el
examen y tener resultados definitivos. El 5% de las personas demoran ms de tres meses
en producir los anticuerpos contra el VIH que se detectan en el examen.
Por esta razn es tan importante tomar las precauciones debidas, ya que CUALQUIER
PERSONA PUEDE TENER VIH, aunque parezca absolutamente sana.
El examen de VIH debe hacerse slo con su consentimiento y sus resultados deben ser
confidenciales. Aparte recuerde que un resultado positivo siempre debe ser
reconfirmado con otros exmenes.
Tambin es importante tener con quin hablar antes y despus del examen para detallar
exactamente lo que significa un resultado positivo o negativo. Es natural estar nervioso
al hacerse este examen, por eso es bueno consultarlo antes y despus con su mdico,
con un siclogo o con un grupo de apoyo especializado en temas de VIH.
Qu significa un resultado positivo?
Que se encontraron anticuerpos del VIH en su sangre.
Que es portador del VIH. No significa que tenga SIDA. Recuerde, contrario a lo que era
hasta hace pocos aos atrs y gracias a los nuevos medicamentos, el VIH ya no es una
sentencia de muerte si toma los cuidados apropiados.
Que puede transmitrselo a otra persona si mantiene relaciones sexuales sin proteccin
(sin preservativo).
Que en caso de quedar embarazada puede transmitrselo a su beb antes de nacer,
durante el parto o al darle de lactar.
Que en caso de ya estar embarazada debe comenzar un tratamiento inmediatamente para
evitar el traspaso de VIH a su beb.
Que no puede donar sangre, ni tener contacto directo de sangre con sangre a travs de
agujas o jeringuillas con otras personas por riesgo de transmisin.
Que debe protegerse de por vida en sus relaciones sexuales para no correr riesgo de re-
infeccin (contraer otra variacin de VIH). Esto significa que debe evitar que el VIH
vuelva a ingresar en su organismo, ya que eso aumenta la posibilidad de deteriorar su
salud y desarrollar SIDA.
Que podr continuar con sus actividades cotidianas siempre y cuando siga un
tratamiento mdico adecuado, cuide su salud y alimentacin.
Qu significa un resultado negativo?
Que no se encontraron anticuerpos del VIH en su sangre, pero que para estar seguro del
resultado de su anlisis debe esperar entre tres y seis meses despus de la situacin de
riesgo en la que pudo haberlo contrado y repetir el examen.
Que debe tomar todas las precauciones posibles para no volver a exponerse al VIH,
usando siempre preservativos en sus relaciones sexuales y no compartiendo agujas.
Que si no vuelve a tener ninguna conducta de riesgo, podr donar sangre, lo que
siempre es un acto solidario.
No significa que nunca podr contraer el VIH en el futuro. Esa posibilidad existe cada
vez que se descuida y se expone a situaciones de riesgo.
Cualquiera que sea su resultado:
Protjase: nunca tenga relaciones sexuales sin preservativos a menos que sea con su
pareja estable y sean 100% fieles el uno al otro. Si un miembro de la pareja tiene una
infidelidad sin precaucin, es preferible usar preservativos con su pareja hasta poder
confirmar, con un examen de VIH por lo menos tres meses despus de la situacin de
riesgo, que esa persona no ha contrado el virus. Recuerde, una sola vez es todo lo que
toma al VIH entrar en su cuerpo.
Protjase: nunca comparta agujas, jeringuillas o artculos corta punzantes con otras
personas aunque parezcan sanas y saludables.
Protegerse significa evitar que sangre, lquido preseminal, semen o fluido vaginal
ingresen a su cuerpo. Protegerse tambin significa no dejar que su lquido preseminal,
semen, sangre o fluido vaginal ingresen en el cuerpo de otra persona.
No done sangre si sospecha haber estado en contacto con el vih
Cmo Evitar el VIH?
CV Autor
"Se calcula que 11,8 millones de jvenes (de 15 a 24 aos) viven actualmente con el
VIH. Todos los aos se registran dentro de este grupo de edad cerca de 6.000 nuevas
infecciones y 2.000 bebs de madres seropositivas contraen el virus durante el
embarazo, el parto o la lactancia. En total, 14 millones de nios y nias en el mundo han
perdido a uno o a ambos progenitores debido al SIDA".


Tras publicar estas cifras en el Informe Mundial "Nios y Nias, el Rostro Oculto del
SIDA", el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, UNICEF, ha realizado una
serie de llamados a la accin en la lucha contra el VIH/SIDA. Segn dicho organismo,
"en primer lugar, es preciso velar para que todo el mundo est informado sobre los
medios de transmisin del virus y la manera de protegerse. Tambin es preciso asegurar
que todo el mundo puede adquirir los conocimientos y la confianza en s mismos
necesarios para evitar el peligro en una situacin difcil, y tengan acceso a servicios
como la orientacin, los tratamientos y las pruebas clnicas".


Siguiendo estos parmetros, ha recopilado en el sitio web "La Juventud Opina" una gran
cantidad de informacin necesaria para saber cmo evitar contraer y propagar la
infeccin del VIH/Sida. En el siguiente texto se ennumeran las acciones que adultos -
tutores y funcionarios responsables- deben difundir como mtodos de prevencin para
jvenes.
Resumen
"Se calcula que 11,8 millones de jvenes (de 15 a 24 aos) viven actualmente con el
VIH. Todos los aos se registran dentro de este grupo de edad cerca de 6.000 nuevas
infecciones y 2.000 bebs de madres seropositivas contraen el virus durante el
embarazo, el parto o la lactancia. En total, 14 millones de nios y nias en el mundo han
perdido a uno o a ambos progenitores debido al SIDA".


Tras publicar estas cifras en el Informe Mundial "Nios y Nias, el Rostro Oculto del
SIDA", el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, UNICEF, ha realizado una
serie de llamados a la accin en la lucha contra el VIH/SIDA. Segn dicho organismo,
"en primer lugar, es preciso velar para que todo el mundo est informado sobre los
medios de transmisin del virus y la manera de protegerse. Tambin es preciso asegurar
que todo el mundo puede adquirir los conocimientos y la confianza en s mismos
necesarios para evitar el peligro en una situacin difcil, y tengan acceso a servicios
como la orientacin, los tratamientos y las pruebas clnicas".


Siguiendo estos parmetros, ha recopilado en el sitio web "La Juventud Opina" una gran
cantidad de informacin necesaria para saber cmo evitar contraer y propagar la
infeccin del VIH/Sida. En el siguiente texto se ennumeran las acciones que adultos -
tutores y funcionarios responsables- deben difundir como mtodos de prevencin para
jvenes.
Texto Completo
Abstinencia: El nico mtodo que ofrece la seguridad al 100% de no contraer el
VIH durante un contacto sexual es la abstinencia: en otras palabras, hace falta
abstenerse o no tener relaciones sexuales con penetracin vaginal, anal u oral.
Para la mayor parte de los jvenes, esto significa en la prctica retrasar la edad
en que se tienen las primeras relaciones sexuales. Adems de proteger contra el
VIH, la abstinencia es tambin el nico mtodo que impide en un 100% contraer
otra enfermedad que se trasmita sexualmente. Y una relacin sexual sin
penetracin es sin duda el nico mtodo anticonceptivo (para evitar el
embarazo) totalmente fiable. Otras cosas que se pueden realizar sin ningn
peligro son abrazar, acariciar, dar un masaje y masturbar al compaero.
Fidelidad: Si el jven est dispuesto a tener relaciones sexuales con penetracin,
o si su cultura o tradiciones indican que ha llegado el momento de comenzar su
vida sexual, la fidelidad a su compaero o compaera servir de proteccin para
los dos. Si no tiene relaciones sexuales con otras personas y si ninguno de los
dos es seropositivo, el riesgo de infeccin es nulo. Pero para saber con toda
certeza que ninguno de los dos es seropositivo, es preciso que se hagan la prueba
del VIH. La fidelidad no sirve de nada si uno de los dos ha contrado ya el virus
en una relacin anterior.
Preservativos: Si tiene relaciones sexuales con penetracin, puede reducir en
gran medida el riesgo de infeccin utilizando un preservativo en cada ocasin y
colocndolo correctamente. Si se utilizan correctamente, los preservativos son
un mtodo muy eficaz de proteccin y anticoncepcin. Pero como a veces se
rompen o se salen, no son un mtodo 100% seguro.
No compartir nunca material de inyeccin: Para evitar contraer el VIH, las
personas que se inyectan drogas no deben nunca compartir el material de
inyeccin (agujas, jeringuillas, algodn o agua disolvente), o utilizar las de
cualquier otra persona. Estas agujas pueden introducir directamente el virus en la
sangre.
Transmisin de la madre al hijo: El riesgo de que una madre seropositiva infecte
a su hijo disminuye mucho si tiene acceso a medicamentos antiretrovirales, a
informaciones y consejos confidenciales y si recibe cuidados especiales durante
el embarazo y el parto.
Tatuajes y perforaciones: Si los jvenes quieren hacerse un tatuaje o una
perforacin, es necesario preguntar primero a la persona que lo va a hacer que
explique todas las medidas de precaucin que va a tomar. Har falta que use
guantes, que utilice una aguja nueva y esterilizada y que descarte esta aguja
despus de utilizarla.
Sndrome de I nmunodeficiencia Adquirida.
SI DA
Qu es el SIDA?
El SIDA (Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) es una enfermedad
producida por un virus llamado VIH que destruye y debilita el sistema
inmunolgico de la persona que la padece, volvindola ms vulnerable a una serie
de enfermedades oportunistas.
Cul es la funcin del sistema inmunolgico?
El sistema inmunolgico es el encargado de defender al organismo de las
agresiones que le ocasionan diferentes tipos de microorganismos e impide la
proliferacin de clulas malignas. Al contraer el virus VIH, este destruye el
sistema inmunitario del organismo, hacindolo susceptible a las infecciones
oportunistas que amenazan la vida o a distintos tipo de cncer.
Cmo se transmite el virus VHI?
La mayora de los comportamientos de riesgo asociados al VIH tienen una
caracterstica comn: producen placer. Las consecuencias gratificantes constituyen
uno de los factores claves para explicar su aparicin y su mantenimiento. La
transmisin se produce en la mayora de los casos por la prctica de
comportamientos de riesgo".
Existen tres vas de trasmisin del VIH: transmisin sexual, transmisin sangunea
(uso compartido de agujas o jeringas, instrumentos contaminados, transfusin
sangunea , etc. ) y transmisin de la madre al feto.
1. Transmisin sexual: Las relaciones sexuales sin proteccin suponen un claro
riesgo para la infeccin por VIH.
- Los contactos oro-genitales (contacto boca-rgano genital) pueden transmitir el
VIH si hay lesiones en cualquiera de las dos zonas.
- Todas las prcticas sexuales que favorecen las lesiones y las irritaciones
aumentan el riesgo de transmisin
- Las relaciones anales son las ms infecciosas, porque la mucosa anal es ms
frgil que la mucosa vaginal.
- El riesgo de infeccin aumenta con el nmero de relaciones sexuales sin
proteccin, aunque una sola puede ser suficiente si es que la pareja est infectada.
- El riesgo aumenta si la mujer tiene la regla ( a cusa del flujo sanguneo).
- El riesgo se incrementa cuando se padece alguna infeccin de transmisin sexual
(ITS).
- En las prcticas heterosexuales el riesgo es mutuo, pero la probabilidad de
trasmisin hombre a mujer es hasta 20 veces mayor que la trasmisin mujer-
hombre al ser la mucosa vaginal ms frgil.
- El uso de drogas puede afectar la capacidad del individuo para tomar medidas de
proteccin aumentando el riesgo de infeccin.
2. Transmisin sangunea: La trasmisin del VIH por la sangre es otra importante
forma de infeccin. El uso compartido de agujas contaminadas pueden trasmitir el
virus, los elementos de cuidado corporales ( hojas de afeitar, pinzas, cepillo dental,
etc) presentan tambin un riesgo, ya que pueden entrar en contacto con la sangre.
3. Transmisin madre- hijo: El VIH se transmite de la madre al hijo durante el
embarazo a travs de la placenta. El momento del parto supone otra situacin
donde puede producirse la infeccin al entrar en contacto las secreciones vaginales
y la sangre de la madre con el recin nacido. Es importante saber que el VIH solo
se transmite a los nios en el embarazo o en el parto siempre que su madre sea
portadora del virus, no existiendo en el mundo, ningn nio infectado en el que
concurran otras circunstancias.
Qu es la prueba de ELISA?
Es una prueba sangunea simple y rpida que detecta la presencia de anticuerpos a
las protenas del VIH. La prueba de ELISA se suele repetir si la primera vez ha
dado positivo, si la segunda prueba tambin es positiva, se realiza una prueba mas
especifica an; la prueba WESTERN BLOT, para confirmar el resultado.
Qu es ser seropositivo?
Cuando una persona presenta anticuerpos frente al virus de la inmunodeficiencia
humana se dice que es seropostiva frente a dicho virus. Esto quiere decir que el
individuo est infectado con el VIH y por lo tanto lo puede trasmitir a otras
personas.
La seropositividad no significa que se padece de SIDA, ni predice la evolucin
hacia la enfermedad. Todo sujeto seropositivo permanece infectado, por ello debe
tomar precauciones que disminuyan los riesgos de evolucin hacia el SIDA y
eviten que otras personas se expongan y se infecten con el virus.
Qu hacer para evitar contraer el virus VIH?
A.) Tener hbitos de vida sana como:
- Evitar el estrs.
- Disminuir el consumo de alcohol y tabaco.
- Tener una alimentacin adecuada.
- Tener una correcta higiene individual.
B.) Evitar hacer uso de comportamientos de riesgo:
- Utilizar preservativo de ltex en las relaciones sexuales.
- No compartir utensilios de aseo personal.
- No intercambiar agujas.
- Evitar la promiscuidad y las relaciones sexuales con desconocidos.
- Comprar el preservativo en lugares autorizados y que ofrezcan seguridad.
- Usar un preservativo una sola vez por acto sexual.
- Procurar tener los preservativos y lubricantes a la mano.
- Evitar consumir drogas, ya que todas las drogas favorecen las infecciones al
disminuir las defensas orgnicas y la capacidad de juicio de la persona.
- Usar el preservativo desde el inicio hasta el final durante la penetracin sea anal
o vaginal, se puede acompaar con el uso de lubricantes ya que facilitan la
penetracin y disminuyen el riesgo de que el condn se rompa.
Recuerde que existen numerosas practicas sexuales que no implican riesgos y que
puede realizarse sin proteccin:
- Abrazar.
- Masajear.
- Morder, siempre que no haya sangre.
- Juegos en la cama sin penetracin.
- Caricias.
- Besar diferentes partes del cuerpo.
- Masturbacin mutua (siempre que no haya lesiones).
Al presente, no existen vacunas para prevenir la infeccin por VIH, ni tampoco
tratamientos farmacolgicos capaces de eliminar el virus de las personas
infectadas. La nica forma eficaz de prevenir la difusin de la epidemia es cambiar
los comportamientos de riesgo por conductas seguras, la sexualidad es un
elemento importante en nuestra vida, va mas all de las practicas sexuales y tiene
que ver con el gozo, el placer, la diversin; forma parte del crecimiento personal al
que todos tenemos derecho.