CIE 10 PCS M Referencia 2013

Manual de Referencia
CIE 10 PCS
Traduccin de la normativa oficial americana para
ICD10PCS correspondiente al ao fiscal 2013

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
Subdireccin General de Informacin Sanitaria e Innovacin

1

El Sistema de Codificacin de Procedimientos de la CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE
ENFERMEDADES, 10 revisin (CIE-10-PCS) ha sido desarrollado con apoyo de los Centers for
Medicare and Medicaid Services, bajo contratos N. 90-1138, 91-22300, 500-95-0005 y HHSM-
500-2004-00011C asignados a 3M Health Information Systems.

Rhonda R. Butler, CCS, CCS-P
Robert L. Mullin, M.D.
Thelma M. Grant, MBA, RHIA
Richard F. Averill, M.S.
Barbara A. Steinbeck, RHIT

2

Contenido
Prefacio ............................................................................................................................................... 6
CAPTULO 1: CIE 10 PCS ...................................................................................................................... 8
GENERALIDADES ............................................................................................................................. 8
QU ES CIE-10-PCS? ...................................................................................................................... 8
HISTORIA DE CIE-10-PCS ................................................................................................................. 8
COMPARACIN ENTRE CIE-9-MC VOLUMEN 3 Y CIE-10-PCS ......................................................... 9
ESTRUCTURA DE LOS CDIGOS DE CIE-10-PCS............................................................................... 9
ESTRUCTURA DEL CDIGO: SECCIN MDICO-QUIRRGICA................................................... 10
POSICIN 1: SECCIN ............................................................................................................... 10
POSICIN 2: SISTEMA ORGNICO ............................................................................................ 10
POSICIN 3: TIPO DE PROCEDIMIENTO .................................................................................... 11
POSICIN 4: LOCALIZACIN ANATMICA ................................................................................ 11
POSICIN 5: ABORDAJE ............................................................................................................ 11
POSICIN 6: DISPOSITIVO ......................................................................................................... 12
POSICIN 7: CALIFICADOR ........................................................................................................ 12
ORGANIZACIN DEL SISTEMA CIE-10-PCS .................................................................................... 12
SECCIN MDICO-QUIRRGICA ............................................................................................... 13
OTRAS SECCIONES RELACIONADAS CON LA SECCIN MDICO-QUIRRGICA ......................... 13
SECCIONES COMPLEMENTARIAS .............................................................................................. 14
TABLAS ...................................................................................................................................... 15
NDICE ....................................................................................................................................... 16
LISTA DE CDIGOS .................................................................................................................... 16
DISEO DE CIE-10-PCS .................................................................................................................. 17
ESTRUCTURA MULTIAXIAL ........................................................................................................ 17
EXHAUSTIVIDAD ........................................................................................................................ 17
EXPANSIBILIDAD ....................................................................................................................... 19
CARACTERSTICAS ADICIONALES DE CIE-10-PCS ........................................................................... 20
TERMINOLOGA ESTANDARIZADA ............................................................................................ 20
AUSENCIA DE EPNIMOS O NOMBRES COMUNES DE PROCEDIMIENTOS .............................. 20
AUSENCIA DE CDIGOS DE COMBINACIN ............................................................................. 20
NIVEL DE ESPECIFICIDAD ESTANDARIZADO .............................................................................. 21
EXCLUSIN DE INFORMACIN DIAGNSTICA .......................................................................... 21
RESTRICCIN DE OPCIONES PARA CDIGOS NEOM ................................................................ 21
LIMITACIN DE OPCIONES PARA CDIGOS NCOC ................................................................... 21

3

APLICACIONES DE CIE-10-PCS ....................................................................................................... 22
CAPTULO 2: PROCEDIMIENTOS DE LA SECCIN MDICO-QUIRRGICA ......................................... 25
GRUPOS DE PROCEDIMIENTOS ..................................................................................................... 25
TIPOS DE PROCEDIMIENTO QUE ELIMINAN TOTAL O PARCIALMENTE UNA ESTRUCTURA
ANATMICA .................................................................................................................................. 27
TIPO DE PROCEDIMIENTO, ESCISIN (B) .................................................................................. 28
TIPO DE PROCEDIMIENTO, RESECCIN (T) ............................................................................... 30
TIPO DE PROCEDIMIENTO, AMPUTACIN (6) .......................................................................... 32
TIPO DE PROCEDIMIENTO, DESTRUCCIN (5) .......................................................................... 35
TIPO DE PROCEDIMIENTO, EXTRACCIN (D) ........................................................................... 37
TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE EXTRAEN SLIDOS/LQUIDOS/GASES DE UNA ESTRUCTURA
ANATMICA .................................................................................................................................. 38
TIPO DE PROCEDIMIENTO, DRENAJE (9) ................................................................................... 39
TIPO DE PROCEDIMIENTO, EXTIRPACIN (C) ........................................................................... 40
TIPO DE PROCEDIMIENTO, FRAGMENTACIN (F) .................................................................... 42
TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE IMPLICAN SOLAMENTE CORTE O SEPARACIN ..................... 43
TIPO DE PROCEDIMIENTO, DIVISIN (8) ................................................................................... 44
TIPO DE PROCEDIMIENTO, LIBERACIN (N) ............................................................................ 45
TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE IMPLANTAN/RECOLOCAN O DESPLAZAN TOTAL O
PARCIALMENTE UNA ESTRUCTURA ANATMICA......................................................................... 47
TIPO DE PROCEDIMIENTO, TRASPLANTE (Y) ............................................................................. 48
TIPO DE PROCEDIMIENTO, REIMPLANTACIN (M) .................................................................. 50
TIPO DE PROCEDIMIENTO, TRANSFERENCIA (X) ....................................................................... 52
TIPO DE PROCEDIMIENTO, REPOSICIN (S).............................................................................. 54
TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE ALTERAN EL DIMETRO O EL TRAYECTO DE UN RGANO
ANATMICO TUBULAR ................................................................................................................. 55
TIPO DE PROCEDIMIENTO, RESTRICCIN (V) ............................................................................ 56
TIPO DE PROCEDIMIENTO, OCLUSIN (L) ................................................................................. 57
TIPO DE PROCEDIMIENTO, DILATACIN (7) ............................................................................ 58
TIPO DE PROCEDIMIENTO, DERIVACIN (1) ............................................................................. 60
TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE SIEMPRE IMPLICAN LA PRESENCIA DE UN DISPOSITIVO ........ 62
TIPO DE PROCEDIMIENTO, INSERCIN (H) ............................................................................... 63
TIPO DE PROCEDIMIENTO, SUSTITUCIN (R) ........................................................................... 65
TIPO DE PROCEDIMIENTO, SUPLEMENTO (U) .......................................................................... 67
TIPO DE PROCEDIMIENTO, CAMBIO (2) .................................................................................... 69
TIPO DE PROCEDIMIENTO, RETIRADA (P) ................................................................................. 70

4

TIPO DE PROCEDIMIENTO, REVISIN (W) ................................................................................ 71
TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE IMPLICAN SOLAMENTE EXPLORACIN .................................. 72
TIPO DE PROCEDIMIENTO, INSPECCIN (J) .............................................................................. 73
TIPO DE PROCEDIMIENTO, MAPEO (K) ..................................................................................... 74
TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE DEFINEN OTROS PROCEDIMIENTOS DE REPARACIN ........... 75
TIPO DE PROCEDIMIENTO, CONTROL (3) .................................................................................. 76
TIPO DE PROCEDIMIENTO, REPARACIN (Q) ........................................................................... 77
TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE DEFINEN OTROS OBJETIVOS ................................................... 78
TIPO DE PROCEDIMIENTO, FUSIN (G) .................................................................................... 79
TIPO DE PROCEDIMIENTO, ALTERACIN (0) ............................................................................. 80
TIPO DE PROCEDIMIENTO, CREACIN (4) ................................................................................ 82
CAPTULO 3. PROCEDIMIENTOS DE LAS SECCIONES RELACIONADAS CON LA SECCIN MDICO-
QUIRRGICA ..................................................................................................................................... 83
LISTA DE LAS SECCIONES RELACIONADAS CON LA SECCIN MDICO-QUIRRGICA DE CIE-10-PCS
...................................................................................................................................................... 83
SECCIN 1: OBSTETRICIA .............................................................................................................. 84
SECCIN 2: COLOCACIN ............................................................................................................. 86
SECCIN 3: ADMINISTRACIN ...................................................................................................... 89
SECCIN 4: MEDICIN Y MONITORIZACIN ................................................................................ 91
SECCIN 5: ASISTENCIA Y SOPORTE EXTRACORPREOS .............................................................. 93
SECCIN 6: TERAPIA EXTRACORPREA ........................................................................................ 96
SECCIN 7: OSTEOPATA............................................................................................................... 99
SECCIN 8: OTROS PROCEDIMIENTOS ....................................................................................... 100
SECCIN 9: QUIROPRCTICA ...................................................................................................... 101
CAPTULO 4: PROCEDIMIENTOS DE LAS SECCIONES COMPLEMENTARIAS .................................... 102
LISTA DE LAS SECCIONES COMPLEMENTARIAS DE CIE-10-PCS ................................................... 102
SECCIN B: DIAGNSTICO POR IMAGEN.................................................................................... 103
SECCIN C: MEDICINA NUCLEAR ................................................................................................ 106
SECCIN D: RADIOTERAPIA ONCOLGICA ................................................................................. 108
SECCIN F: REHABILITACIN FSICA Y AUDIOLOGA DIAGNSTICA........................................... 110
SECCIN G: SALUD MENTAL ....................................................................................................... 114
SECCIN H: TRATAMIENTO DEL ABUSO DE SUSTANCIAS ........................................................... 116
APNDICE A: Definiciones de CIE-10-PCS ....................................................................................... 118
TIPOS DE PROCEDIMIENTO ......................................................................................................... 119
ABORDAJES ................................................................................................................................. 123
APNDICE B: Clasificacin de dispositivos y de sustancias en PCS ................................................. 124

5

CLASIFICACIN DE DISPOSITIVOS DE PCS ................................................................................... 124
Dispositivos y objetivo del procedimiento ............................................................................. 124
Dispositivos y ubicacin .......................................................................................................... 125
Dispositivos y extraccin ......................................................................................................... 125
Distribucin de dispositivos en PCS. ....................................................................................... 126
CLASIFICACIN DE SUSTANCIAS EN PCS ..................................................................................... 127
Sustancias y objetivo del procedimiento ................................................................................ 127
Sustancias y eliminacin de las mismas .................................................................................. 127
Distribucin de sustancias en la seccin Administracin ....................................................... 127
Clasificacin de las sustancias en las secciones complementarias ......................................... 128
Distribucin de las sustancias en las secciones complementarias ......................................... 128
CODIFICACIN DE MQUINAS Y EQUIPAMIENTOS EN PCS ........................................................ 128
Equipamiento y objetivo del procedimiento .............................................................................. 129
Equipamiento y ubicacin....................................................................................................... 129
Equipamiento y extraccin de dispositivo .............................................................................. 129
RESUMEN .................................................................................................................................... 130
Glosario ........................................................................................................................................... 131
CIE-10-PCS Normativa de Codificacin .......................................................................................... 132
CIE-10-PCS: NORMAS DE CODIFICACIN ........................................................................................ 134
A. CONVENCIONES ...................................................................................................................... 134
B. NORMAS PARA LA SECCIN MDICO-QUIRRGICA (SECCIN 0) .......................................... 137
B2. Sistema orgnico............................................................................................................... 137
B3. Tipo de procedimiento ..................................................................................................... 137
B4. Localizacin Anatmica .................................................................................................... 143
B5. Abordaje ........................................................................................................................... 145
B6. Dispositivo. ....................................................................................................................... 146
C. NORMAS DE LA SECCIN DE OBSTETRICIA (SECCIN 1) ........................................................ 147

6

Prefacio

El sistema de codificacin de procedimientos de la 10 revisin de la CLASIFICACIN
INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES, (CIE-10-PCS) es un nuevo sistema para codificar los
procedimientos realizados a pacientes hospitalizados y ha sido desarrollado por Centers for
Medicare and Medicaid Services (CMS).

Este manual presenta una introduccin general para gestores de informacin, financiadores,
administradores y codificadores de historias clnicas. Para los lectores que no necesiten tener un
conocimiento detallado de CIE-10-PCS pero que deseen consultar una introduccin general, se
recomienda el material del captulo 1 y de los apndices.

ORGANIZACIN DEL MANUAL

El manual est organizado en los captulos y apndices que se enumeran a continuacin. Adems
existe un glosario que proporciona la lista de los trminos utilizados en el manual.

Captulo 1. Aspectos generales

Incluye una introduccin general a CIE-10-PCS, una historia resumida de su desarrollo y una
presentacin de la estructura de los cdigos, su organizacin y sus caractersticas. La primera
parte del captulo de aspectos generales contiene informacin bsica; las partes segunda y tercera
tratan con ms detalle de la estructura, las caractersticas y sus usos.

Captulo 2. Procedimientos de la seccin mdico-quirrgica.

Proporciona material de referencia para cada tipo de procedimiento de la seccin MDICO-
QUIRRGICA (0), con la definicin completa, explicaciones adicionales cuando son necesarias, un
ejemplo de cdigo y ejercicios de codificacin para cada tipo de procedimiento.

Captulo 3. Procedimientos de las secciones relacionadas con MDICO-QUIRRGICA.
Proporciona materiales de referencia para cada una de las secciones relacionadas con los
procedimientos mdico-quirrgicos (1 a 9) con definiciones, explicaciones adicionales, un ejemplo
con cdigo y ejercicios de codificacin para cada seccin.

Captulo 4. Procedimientos de las secciones complementarias.

Proporciona materiales de referencia para cada una de las secciones complementarias (B - D, F -
H), con definiciones, explicaciones adicionales, un ejemplo de cdigo y ejercicios de codificacin
para cada seccin.

Apndice A. Definiciones de CIE-10-PCS.

Contiene las Tablas que enumeran las definiciones completas de todas las Tipos de procedimiento
y los abordajes de la seccin Mdico-Quirrgica. Definicin de Abordajes

7

Apndice B.
CIE-10-PCS. Clasificacin de dispositivos y de sustancias

Normas provisionales de codificacin con CIE-10-PCS.
Contiene el borrador con las normas para codificar procedimientos con CIE-10-PCS.

CONVENCIONES UTILIZADAS

Este manual utiliza diversas convenciones a lo largo de toda la obra, tal como se describe a
continuacin:

Descripciones de tipo de procedimiento

Las descripciones de procedimientos se utilizan para presentar la definicin completa de cada uno
de los tipos de procedimientos de la seccin MDICO-QUIRRGICA, incluyen explicaciones y
ejemplos. A continuacin se muestra un ejemplo.

Drenaje
9
Definicin Extraer o dejar salir lquidos y/o gases de una estructura anatmica
Explicacin Los lquidos o gases pueden ser normales o anmalos
Ejemplos Incisin y drenaje, Toracocentesis

Fragmentos de tablas

Los fragmentos de tablas representan un cdigo nico segn el formato de tabla CIE-10-PCS,
identificando todos los componentes del cdigo. Las descripciones del texto pueden estar
abreviadas segn sea necesario para ajustarse al formato comprimido, como en el siguiente
ejemplo.

Posicin 1 Posicin 2 Posicin 3 Posicin 4 Posicin 5 Posicin 6 Posicin 7
Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin Abordaje Dispositivo Calificador
Mdico
Quirrgica
Aparato
Respiratorio
Escisin Bronquio de
Lbulo Inferior,
Derecho
Abierto Sin
dispositivo
Diagnstico(a)
0 B B 6 0 Z X

8

CAPTULO 1: CIE 10 PCS

GENERALIDADES

El Sistema de Codificacin de Procedimientos de la Clasificacin Internacional de Enfermedades,
10 Revisin (CIE-10-PCS) ha sido creado para acompaar a la clasificacin de diagnsticos CIE-10
de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). El nuevo sistema de codificacin de
procedimientos se desarroll para sustituir a los cdigos de procedimientos de CIE-9-MC en
pacientes hospitalizados.

A diferencia de la clasificacin CIE-9-MC, CIE-10-PCS fue diseada para hacer posible que cada
cdigo tuviese una estructura estandarizada y muy descriptiva, siendo no obstante lo
suficientemente flexible como para dejar espacio a futuras ampliaciones. En este manual se
proporciona informacin sobre la estructura, la organizacin y la aplicacin de los cdigos de CIE-
10-PCS, adems de material de referencia para codificar con este sistema.

Este captulo contiene las siguientes secciones:
Qu es CIE-10-PCS
Estructura de los cdigos de CIE-10-PCS
organizacin del sistema CIE-10-PCS
Diseo de CIE-10-PCS
Caractersticas adicionales de CIE-10-PCS
Aplicaciones de CIE-10-PCS
Se puede encontrar informacin ms especfica sobre codificacin con CIE-10-PCS en los captulos
2 a 4 de este manual.
QU ES CIE-10-PCS?
CIE-10-PCS es un sistema de codificacin de procedimientos que se utilizar para recopilar datos,
calcular costes y servir de apoyo a las historias clnicas electrnicas en todos los procedimientos
de hospitalizacin realizados en los Estados Unidos.
HISTORIA DE CIE-10-PCS
La Organizacin Mundial de la Salud ha mantenido la Clasificacin Internacional de Enfermedades
(CIE) para registrar causas de muerte desde 1893. Ha actualizado peridicamente la CIE para
reflejar nuevos descubrimientos en epidemiologa y cambios en el conocimiento mdico de la
enfermedad.

La 10 revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10) publicada en 1992, es la
ltima revisin realizada. La OMS autoriz al National Center for Health Statistics (NCHS) para
desarrollar una modificacin clnica de CIE-10 para su uso en Estados Unidos. A esta versin de
CIE-10 se la denomina CIE-10-MC y est destinada a sustituir a la anterior modificacin clnica, la
CIE-9-MC, que se ha estado utilizando desde 1979. CIE-9-MC contiene una clasificacin de
procedimientos; CIE-10-MC no la incluye.

Los Centros de Servicios Medicare y Medicaid, agencia responsable de mantener el conjunto de
cdigos de procedimientos para la hospitalizacin en los EEUU, estableci en 1993 un contrato

9

con la compaa 3M Health Information Systems, para disear y, a continuacin, desarrollar un
sistema de clasificacin de procedimientos que remplazase al volumen 3 de CIE-9-MC. CIE-10-PCS
es el resultado.

CIE-10-PCS fue publicada inicialmente en 1998. Desde ese momento se ha venido actualizando
cada ao.

COMPARACIN ENTRE CIE-9-MC VOLUMEN 3 Y CIE-10-PCS

La modificacin clnica de CIE-10, elaborada por EEUU no incluir una clasificacin de
procedimientos basada en los mismos principios organizativos que la clasificacin de diagnsticos.
En lugar de eso, se ha desarrollado un sistema independiente de codificacin de procedimientos
que permite afrontar las diversas y exigentes demandas que se precisan en la codificacin de la
atencin sanitaria. Esto representa un paso adelante significativo hacia la construccin de una
infraestructura de informacin sanitaria que funcione de forma ptima en la era de la informacin
electrnica.

En la siguiente tabla se destacan las diferencias bsicas entre el volumen 3 de CIE-9-MC y CIE-10-
PCS.

Tabla 1. Comparacin entre CIE-9-MC y CIE-10-PCS
CIE-9-MC volumen 3 CIE-10-PCS
Sigue la estructura de la CIE (diseada para
codificacin de diagnsticos)
Diseada/desarrollada para cubrir las necesidades en
materia de codificacin de procedimientos de la
atencin sanitaria
Los cdigos se presentan en forma de
conjunto fijo/finito en formato de lista
Los cdigos se construyen a partir de componentes de
codificacin (valores) flexibles, mediante el uso de tablas
Los cdigos son numricos Los cdigos son alfa numricos
Los cdigos tienen una longitud de tres a
cuatro dgitos
Todos los cdigos tienen siete caracteres

ESTRUCTURA DE LOS CDIGOS DE CIE-10-PCS
La base de CIE-10-PCS es una estructura lgica y consistente que conforma el sistema como un
conjunto coherente. El proceso de construccin de cdigos tambin es lgico y congruente: Cada
letra y cada nmero, denominados "valores" se seleccionan de forma individual y en orden
secuencial para ocupar los siete espacios del cdigo.
CARACTERES
Todos los cdigos de CIE-10-PCS tienen una longitud de siete caracteres. Cada una de las
posiciones del cdigo representa un aspecto del procedimiento, como muestra el siguiente
ejemplo de la seccin principal de CIE-10-PCS, la mdico-quirrgica.
Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Abordaje Dispositivo Calificador
1 2 3 4 5 6 7

10

Los cdigos de CIE-10-PCS se comprenden mejor si se ven como el resultado de un proceso ms
que como un nmero aislado y fijo. El proceso consiste en asignar valores que han sido elegidos
entre las diferentes opciones vlidas, de acuerdo a las reglas que rigen la construccin de los
cdigos.
VALORES
A cada posicin de un cdigo se le puede asignar uno de los 34 posibles valores: los nmeros del
0 al 9 y cualquiera de los caracteres alfabticos (excepto la I y la O, dado que pueden ser
fcilmente confundibles con los nmeros 1 y 0). El siguiente ejemplo muestra un cdigo
completo:
02103D4
Este cdigo se obtiene eligiendo un valor especfico para cada uno de los siete caracteres.
Basndose en los detalles del procedimiento realizado, se va asignando un valor a cada posicin,
que especifica la seccin, el sistema orgnico, tipo de procedimiento, la estructura anatmica, el
abordaje, el dispositivo y el calificador.
El significado de cada carcter depende de la posicin que ocupa en el cdigo, un mismo valor
colocado en diferentes posiciones del cdigo significa cosas diferentes. El valor 0 de la primera
posicin significa algo distinto que el valor 0 de la segunda posicin, o que el valor 0 de la tercera
posicin, y as sucesivamente.
ESTRUCTURA DEL CDIGO: SECCIN MDICO-QUIRRGICA
En las pginas siguientes se utiliza como ejemplo el cdigo 0LB50ZZ, "Escisin de tendn de
antebrazo y mueca derecha, abordaje abierto" para definir cada posicin. Este ejemplo procede
de la seccin mdico-quirrgica.
POSICIN 1: SECCIN
La primera posicin del cdigo determina la categora o seccin general del procedimiento, en
donde se encuentra el cdigo. En este ejemplo, el 0 de la primera posicin es el valor que
representa la seccin mdico-quirrgica.
Para ver las definiciones de las posiciones utilizadas en la seccin mdico-quirrgica, por favor
consulte el Glosario.
Posicin 1
Seccin
Mdico
Quirrgica
0

POSICIN 2: SISTEMA ORGNICO
La segunda posicin define el sistema orgnico, o localizacin anatmica general involucrada. Son
ejemplos de sistemas orgnicos: las arterias inferiores, el sistema nervioso central y el aparato
respiratorio. En este ejemplo el sistema orgnico corresponde a tendones, que estn
representados por el valor L.
Posicin 1 Posicin 2
Seccin Sistema orgnico
Mdico
Quirrgica
Tendones
0 L

11

POSICIN 3: TIPO DE PROCEDIMIENTO
La tercera posicin define el tipo de procedimiento, u objetivo del procedimiento. Son ejemplos
de tipo de procedimiento: Derivacin, Drenaje y Reimplantacin. En el cdigo del ejemplo que se
presenta ms abajo, el tipo de procedimiento es una escisin. El valor B en la tercera posicin del
cdigo representa la Escisin.
Posicin 1 Posicin 2 Posicin 3
Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Mdico
Quirrgica
Tendones Escisin
0 L B

Para ver la lista completa de tipos de procedimientos y sus definiciones, consulte por favor el
Apndice A.
POSICIN 4: LOCALIZACIN ANATMICA
La cuarta posicin define la localizacin (estructura) anatmica especfica, en donde se realiza el
procedimiento. El sistema orgnico (segunda posicin) aporta tan solo una aproximacin general
sobre la localizacin del procedimiento. Los valores de la localizacin anatmica y del sistema
orgnico combinados proporcionan una descripcin precisa del lugar en que se realiza el
procedimiento.
Son ejemplos de localizacin anatmica: rin, amgdalas y timo. En este ejemplo el valor de la
localizacin, para antebrazo y mueca derecha, es el 5.
Posicin 1 Posicin 2 Posicin 3 Posicin 4
Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Mdico
Quirrgica
Tendones Escisin Tendn de
Antebrazo y
Mueca,
Derecho
0 L B 5
POSICIN 5: ABORDAJE
La quinta posicin define el abordaje, o la tcnica utilizada para alcanzar el lugar del
procedimiento. Hay siete valores diferentes en la seccin mdico-quirrgica para definir el
abordaje. "Abierto" y "Percutneo endoscpico" son ejemplos de diferentes abordajes.
En el ejemplo que estamos viendo, el abordaje es abierto y se representa con el valor 0.
Posicin 1 Posicin 2 Posicin 3 Posicin 4 Posicin 5
Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Abordaje
Mdico
Quirrgica
Antebrazo y
Mueca,
Derecho
Abierto
0 L B 5 0

Para ver la lista completa de abordajes y sus definiciones, consulte por favor el Apndice A.

12

POSICIN 6: DISPOSITIVO
Dependiendo del tipo de procedimiento realizado, puede requerir o no la utilizacin de un
dispositivo que se deje in situ al final del procedimiento. La sexta posicin define el dispositivo.
Los valores posibles para dispositivo pertenecen a cuatro categoras bsicas:
injertos y prtesis
implantes
aparatos simples o mecnicos
aparatos electrnicos
En este ejemplo, no hay un dispositivo asociado al procedimiento. El valor Z, se utiliza para
representar "Sin dispositivo".
Posicin 1 Posicin 2 Posicin 3 Posicin 4 Posicin 5 Posicin 6
Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Abordaje Dispositivo
Mdico
Quirrgica
Antebrazo y
Mueca,
Derecho
Abierto Sin
Dispositivo
0 L B 5 0 Z

POSICIN 7: CALIFICADOR
La sptima posicin proporciona un calificador al cdigo. El calificador, especifica si procede, un
atributo o caracterstica adicional del procedimiento.
Son ejemplos de calificadores Diagnstico y Estereotxico. Las opciones del calificador varan
en funcin de los valores previos seleccionados. En este ejemplo no hay un calificador especfico
aplicable a este procedimiento, de forma que el valor que debemos seleccionar es "Sin
calificador, representado por la letra Z.
Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Mdico
Quirrgica
Antebrazo y
Mueca,
Derecho
Abierto Sin Dispositivo Sin Calificador
0 L B 5 0 Z Z

El cdigo completo del procedimiento es 0LB50ZZ y su significado es "Escisin de tendn de
antebrazo y mueca derecha, abordaje abierto".
ORGANIZACIN DEL SISTEMA CIE-10-PCS
CIE-10-PCS consta de 16 secciones, representadas por los nmeros del 0 al 9 y por las letras B a D
y F a H. Las categoras generales de procedimientos que estn contenidas en dichas secciones
incluyen desde procedimientos quirrgicos al tratamiento del consumo de sustancias.

13

SECCIN MDICO-QUIRRGICA
La primera seccin, mdico-quirrgica, contiene la gran mayora de los procedimientos que se
realizan habitualmente en el mbito de hospitalizacin. Como ya hemos visto en la seccin
anterior al describir la estructura de los cdigos de CIE-10-PCS, todos los cdigos de
procedimientos de la seccin mdico-quirrgica comienzan con el valor 0.
Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Mdico
Quirrgica
Antebrazo y
Mueca,
Derecho
Abierto Sin
Dispositivo
Sin
Calificador
0 L B 5 0 Z Z

Se puede encontrar informacin ms completa sobre la codificacin de procedimientos de la
seccin mdico-quirrgica en el captulo 2 de este manual.
OTRAS SECCIONES RELACIONADAS CON LA SECCIN MDICO-QUIRRGICA
Las secciones 1 a 9 de CIE-10-PCS son las secciones relacionadas con procedimientos mdico-
quirrgicos. Estas secciones incluyen procedimientos obsttricos, administracin de sustancias,
mediciones y monitorizacin de funciones corporales y terapias extracorpreas, tal como se
enumeran en la siguiente tabla.
Valor de seccin Descripcin
1 OBSTETRICIA
2 COLOCACIN
3 ADMINISTRACIN
4 MEDICIONES Y MONITORIZACIN
5 ASISTENCIA Y SOPORTE EXTRACORPREOS
6 TERAPIAS EXTRACORPREAS
7 OSTEOPATA
8 OTROS PROCEDIMIENTOS
9 QUIROPRCTICA

En las secciones 1 y 2, la sptima posicin est definida con las mismas caractersticas que en la
seccin mdico-quirrgica.
Los cdigos de las secciones 3 a 9 estn estructurados en su mayora como sus homlogos de la
seccin mdico-quirrgica, con unas cuantas excepciones. Por ejemplo, en las secciones 5 y 6, la
quinta posicin hace referencia a la duracin del procedimiento y no al abordaje, como puede
verse en el siguiente ejemplo de baln de contrapulsacin intra-artico:

14

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Duracin Funcin Calificador
Asistencia y
Soporte
Extracorpreos
Sistemas
Fisiolgicos
Ayuda/
Asistencia
Cardiaco(a) Continuo(a) Gasto Bomba Baln
5 A 0 2 2 1 0

Entre las diferencias adicionales, se encuentran los siguientes usos de la sexta posicin:

La seccin 3 define la sexta posicin como sustancia
Las secciones 4 y 5 definen la sexta posicin como funcin
Las secciones 7 a 9 definen la sexta posicin como mtodo

Se puede encontrar informacin ms completa sobre los procedimientos de codificacin en las
secciones relacionadas con la seccin mdico quirrgica en el captulo tres de este manual.
SECCIONES COMPLEMENTARIAS
Las secciones B a D y F a H son las secciones complementarias de CIE-10-PCS. En estas seis
secciones se incluyen:
Valor de seccin Descripcin
B IMAGEN
C MEDICINA NUCLEAR
D RADIOTERAPIA ONCOLGICA
F REHABILITACIN FSICA Y AUDIOLOGA DIAGNSTICA
G SALUD MENTAL
H TRATAMIENTO DE ABUSO DE SUSTANCIAS
Las definiciones de las posiciones en las secciones complementarias son diferentes a las vistas en
secciones anteriores. En la seccin de IMAGEN, la tercera posicin especifica el tipo de tcnica y la
quinta y sexta posicin especifican el tipo contraste y el calificador respectivamente, como se
puede observar en el ejemplo de TC que se presenta a continuacin.
Seccin Sistema Tipo
procedimiento
Localizacin Contraste Calificador Calificador
Imagen Sistema
Nervioso
Central
Tomografa
Computarizada
(Scanner TC)
Cerebro Hiperosmolar Sin Amplificar
y Amplificada
Ninguno(-a)
B 0 2 0 0 0 Z

Algunas diferencias adicionales incluyen:
En La seccin C se define la quinta posicin como radioistopo
En La seccin D se define la quinta posicin como calificador de modalidad y la sexta
posicin como istopo
En La seccin F la quinta posicin es un calificador y la sexta posicin define el equipo
utilizado.
En Las secciones G y H se define la tercera posicin como tipo de tcnica.

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Se puede encontrar informacin ms completa sobre procedimientos de codificacin en las
secciones complementarias en el captulo 4 de este manual.
TABLAS
CIE-10-PCS se presenta en tres partes: las tablas, el ndice y la lista de cdigos.

Las tablas estn organizadas en series, comienzan con la seccin cero, (MDICO QUIRRGICA) y el
sistema orgnico cero, (SISTEMA NERVIOSO CENTRAL) y continan por orden secuencial. Las
secciones 0 a 9 van seguidas de las secciones B a D y F a H. En cada tabla se mantiene el mismo
criterio para las posiciones segunda a sptima. Los valores numricos se ordenan primero,
seguidos de los valores alfabticos tambin ordenados secuencialmente.

En los siguientes ejemplos de la seccin MDICO QUIRRGICA se describe cmo es la organizacin
y el formato de las tablas CIE-10-PCS.

La seccin MDICO QUIRRGICA (primera posicin 0) se organiza en 31 valores que se
corresponden con los sistemas corporales. En ella, cada sistema orgnico contiene a su vez tablas
que incluyen los tipos de procedimiento vlidos para dicho sistema orgnico. Dichas tablas
contienen las opciones de valores vlidos disponibles para construir un cdigo.

Las tablas constan de cuatro columnas y un nmero variable de filas, como se puede ver en el
siguiente ejemplo de DERIVACIN, perteneciente al sistema orgnico SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL.

Los valores para las posiciones 1 a 3 se muestran en la parte superior de cada tabla

0: MEDICO-QUIRRGICA (Seccin)
0: SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (Sistema orgnico)
1: DERIVACIN: Alterar la va de trnsito de los contenidos de una estructura tubular (Tipo
de procedimiento)

Cuatro columnas, contienen los valores posibles para asignar a las posiciones cuarta a sptima del
cdigo. La tabla se divide a su vez en filas, que contienen las opciones vlidas para estas
posiciones 4 a 7. Para que un cdigo sea vlido, solo pueden asignarse valores contenidos en la
misma fila.

0: MDICO Y QUIRRGICA (Seccin)
0: NERVIOSO CENTRAL (Sistema orgnico)
1: DERIVACIN: Alterar la va de trnsito del contenido de una estructura anatmica tubular
(Tipo de procedimiento)
Localiz. anatmica
Posicin 4
Abordaje
Posicin 5
Dispositivo
Posicin 6
Calificador
Posicin 7
6 Ventrculo Cerebral 0 Abierto 7 Sustituto de Tejido Autlogo
J Sustituto Sinttico
K Sustituto de Tejido No Autlogo
0 Nasofaringe
1 Seno Mastoideo
2 Aurcula
3 Vaso Sanguneo
4 Cavidad Pleural
5 Intestino
6 Cavidad Peritoneal
7 Tracto Urinario
8 Mdula sea
B Cisternas Cerebrales
U Conducto Espinal 0 Abierto 7 Sustituto de Tejido Autlogo
J Sustituto Sinttico
K Sustituto de Tejido No Autlogo
4 Cavidad Pleural
6 Cavidad Peritoneal
7 Tracto Urinario
9 Trompa de Falopio

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NDICE
El ndice de CIE-10-PCS se puede utilizar para acceder a las tablas y sigue un patrn congruente de
organizacin y uso de las jerarquas.
El ndice est organizado para facilitar la consulta y en l se encuentran dos tipos de trminos
principales:

Trminos basados en el valor de la tercera posicin (tipo de procedimiento escisin,
derivacin)
Trminos comunes de procedimientos (apendicectoma)

Trminos principales

En la seccin MDICO QUIRRGICA y secciones relacionadas, se utilizan los trminos que definen
cada tipo de procedimiento como trminos principales del ndice (por ejemplo ESCISIN,
DERIVACIN y TRASPLANTE). En las secciones complementarias, los trminos principales se
corresponden con el tipo de tcnica realizado (por ejemplo RADIOSCOPIA y TOMOGRAFA DE
EMISIN DE POSITRONES), tal como ocurre en medicina nuclear o estudios de imagen.

Los trminos de entrada alfabtica correspondientes a estructuras corporales se enumeran
debajo del trmino principal, y envan a tablas especficas.

Por ejemplo la entrada del ndice "Derivacin" proporciona el acceso a diferentes tablas en
funcin del Sistema corporal correspondiente.
Por Sistema Corporal:
Derivacin
-Regiones Anatmicas 0W1
-Sistema Nervioso Central 001

Las entradas de sistemas corporales pueden a su vez proporcionar sub-entradas para
localizaciones anatmicas especficas, como por ejemplo:
Por Estructura Anatmica
Arteria
- Aorta, Abdominal 0410...
- Aorta, Torcica 021W...
- Axilar 031....
- Humeral 031....
- Cartida Comn 031....

Trminos frecuentes de procedimientos

Hay un segundo tipo de trminos que son los que se refieren a nombres especficos de
procedimientos tales como "apendectoma" o "funduplicatura". Estas entradas aparecen como
trminos principales y remiten a una o varias tablas con las que se puede construir un cdigo
vlido, por ejemplo:
Colecistectoma
- vase Escisin, Sistema Hepatobiliar y Pncreas 0FB....
- vase Reseccin, Sistema Hepatobiliar y Pncreas 0FT....

LISTA DE CDIGOS
La lista de cdigos de CIE-10-PCS es un recurso que muestra todos los cdigos vlidos en orden
alfanumrico. Cada entrada comienza con el cdigo de siete caracteres, seguido de la descripcin
textual completa.

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Las descripciones de los cdigos se generan mediante reglas que producen textos estandarizados,
completos y fcilmente legibles.
DISEO DE CIE-10-PCS
CIE-10-PCS presenta diferencias fundamentales con CIE-9-MC en cuanto a estructura,
organizacin y posibilidades. Ha sido diseada y desarrollada adhirindose a las recomendaciones
realizadas por el National Committee on Vital and Health Statistics (NCVHS) de EE.UU. Tambin
incorpora las aportaciones de un amplio grupo de organizaciones, profesionales mdicos,
profesionales sanitarios e investigadores.

Se recomend que cualquier nuevo sistema de codificacin de procedimientos contase con varios
atributos estructurales. Entre dichos atributos se incluyen:

Estructura multiaxial
Exhaustividad
Expansibilidad

ESTRUCTURA MULTIAXIAL
El atributo principal que enmarca a todos los dems atributos es la estructura multiaxial del
cdigo. Esta multiaxialidad del cdigo hace posible que CIE-10-PCS sea exhaustiva, susceptible de
expansin y que proporcione un alto grado de flexibilidad y funcionalidad.
Como se ha mencionado antes, los cdigos de CIE-10-PCS estn compuestos de siete caracteres.
La posicin que ocupan, representa una categora de informacin especfica en cada
procedimiento realizado.

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
1 2 3 4 5 6 7

La posicin de un carcter puede entenderse como un eje semi-independiente de clasificacin
pues permite incorporar diferentes valores con contenido especfico a dicho espacio. En un rango
de cdigos determinado, cada posicin tiene un significado idntico para cualquier valor que se
encuentre en dicha posicin. Por ejemplo, en todas las secciones de 0-4 y de 79, la quinta
posicin mantiene siempre el significado de "Abordaje". Por tanto cada uno de los valores de la
quinta posicin siempre definir un abordaje especfico, como por ejemplo el valor 0 siempre
define el abordaje ABIERTO.
Cada grupo de valores para una misma posicin representa todas las opciones vlidas para dicho
cdigo, lo cual confiere gran exhaustividad al sistema. En la quinta posicin, por ejemplo, cada
posible va de abordaje tiene asignado un valor determinado, y esos valores describen las distintas
vas de abordaje que existen, para realizar un determinado procedimiento.
Cada grupo de valores para una posicin puede admitir nuevas incorporaciones segn las
necesidades, lo cual da al sistema capacidad de expansin. Si se desarrollase una tcnica nueva de
abordaje significativamente distinta, se podra aadir un nuevo valor al sistema.
EXHAUSTIVIDAD
La exhaustividad se considera un atributo estructural clave para un nuevo sistema de codificacin
de procedimientos. La recomendacin especfica en cuanto a exhaustividad incluye estas
caractersticas:
Un cdigo nico para cada procedimiento significativamente diferente

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Cada cdigo mantiene su definicin nica; no se reutilizan cdigos

En el volumen 3 de CIE-9-MC, hay procedimientos realizados sobre localizaciones anatmicas
distintas y utilizando diferentes abordajes o dispositivos que pueden tener el mismo cdigo de
procedimiento. En CIE-10-PCS, se puede construir un cdigo nico para cada procedimiento
significativamente distinto.
Dentro de cada una de las secciones, cada posicin define un componente constante de un cdigo
y contiene todos los valores posibles para dicha posicin. Los valores definen caractersticas
individuales (abierto, percutneo) del significado general de la posicin (abordaje) y se utilizan
para construir cdigos de procedimiento nicos.
Puesto que los distintos abordajes por los que se puede realizar un procedimiento tienen un valor
diferenciado, cada procedimiento que utilice un abordaje diferente tendr su propio cdigo nico.
Esto se aplica tambin a las dems posiciones. El mismo procedimiento realizado en una
localizacin anatmica diferente tiene su propio cdigo diferenciado, el mismo procedimiento
realizado utilizando un dispositivo diferente tiene su propio cdigo nico, y as sucesivamente.
Ejemplo de derivacin coronaria
Para la derivacin arterial coronaria con injerto, CIE-9-MC contiene en total nueve cdigos que
describen diferentes variantes del procedimiento. Estos cdigos especifican las caractersticas de
la tcnica en base a uno de los aspectos del procedimiento, pero ese aspecto definido no se
mantiene constante en los nueve cdigos involucrados. Cuatro de los cdigos especifican el
nmero de arterias coronarias derivadas, otros cuatro especifican la procedencia del nuevo
aporte sanguneo (de la derivacin), y otro representa la opcin "sin especificar".
Por el contrario, los componentes de CIE-10-PCS pueden combinarse para dar como resultado 34
cdigos nicos que definen todas las posibles variantes significativamente diferenciadas de los
procedimientos de derivacin arterial coronaria. Los 34 cdigos especifican los mismos cuatro
componentes del procedimiento: el nmero de localizaciones de las derivaciones de la arteria
coronaria, el abordaje utilizado para acceder al campo quirrgico, el tipo de injerto (si se utiliza) y
de donde procede la derivacin. Las diferencias se resumen en la siguiente tabla.
Tabla 2. Comparacin de cdigos de procedimiento para injertos de derivacin arterial coronaria
CIE-9-MC Volumen 3 CIE-10-PCS
36.11 Derivacin aorto-coronaria de una arteria
coronaria (1 de 4)
021009W Derivacin de arteria coronaria,
una localizacin, a aorta con tejido venoso autlogo,
abordaje abierto (1 de 8)
36.15 Derivacin de arteria coronaria nica de
mamaria interna (1 de 2)
02100Z8 Derivacin de arteria coronaria,
una localizacin, a mamaria interna derecha,
abordaje abierto (1 de 16)
36.17 Derivacin de arteria abdominal a arteria
coronaria (1 de 2)
021009W Derivacin de arteria coronaria,
una localizacin, de arteria abdominal con
tejido arterial autlogo, abordaje abierto (1 de 10)
36.10Derivacin aorto-coronaria para
Revascularizacin cardiaca, no especificada de
otro modo (1 de 1)
Sin equivalencia
Todos los cdigos de CIE-10-PCS contienen
un nivel de especificidad mnimo

Definiciones nicas
Dado que los cdigos de CIE-10-PCS se construyen a partir de valores individuales y no a partir de
listas con cdigos prefijados con sus descripciones en formato texto, se mantiene la definicin
nica y estable de cada cdigo. Se pueden aadir nuevos valores al sistema para representar un

19

nuevo abordaje, o un dispositivo o un calificador especfico, pero por razones estructurales, no se
pueden asignar nuevos significados a cdigos completos ni reutilizar dichos cdigos.
EXPANSIBILIDAD
La expansibilidad tambin fue recomendada como uno de los atributos estructurales clave. La
recomendacin especfica inclua las siguientes caractersticas:
Dar cabida a nuevos procedimientos y tecnologas
Aadir nuevos cdigos sin alterar la estructura existente
CIE-10-PCS ha sido diseada para actualizarse fcilmente a medida que se necesitan nuevos
cdigos para nuevos procedimientos y nuevas tcnicas. Todos los cambios en CIE-10-PCS pueden
realizarse dentro de la estructura prexistente, puesto que no se aaden cdigos completos. En
lugar de eso, se realiza uno de las dos opciones de cambio siguientes:
Aadir un nuevo valor para una posicin a medida que el sistema lo necesita
Aadir un valor ya existente para una posicin a una o varias tablas del sistema
Ejemplo: Actualizacin de CIE-10-PCS: AVCPI (arterializacin venosa coronaria percutnea in situ)
Un ejemplo de cmo funciona la actualizacin de CIE-10-PCS es el procedimiento de derivacin
arterial coronaria arterializacin venosa coronaria percutnea in situ (AVCPI). Este
procedimiento no es ms invasivo que una angioplastia coronaria percutnea, pero alcanza los
beneficios propios de una derivacin abierta, colocando un stent de caractersticas especiales en
la arteria coronaria enferma, a travs de la pared de una vena coronaria adyacente, y derivando el
flujo de sangre a travs del stent hacia la arteria superando la obstruccin.
CIE-10-PCS fue actualizada en 2004 para incluir un grupo de cdigos apropiados que describieran
el procedimiento AVCPI (16 cdigos posibles). Esto se realiz de una forma sencilla aadiendo una
fila a la tabla correspondiente (vase tabla 021, BYPASS, CORAZON Y GRANDES VASOS) que
contena los valores de abordaje para el abordaje no invasivo, los valores de dispositivo para los
posibles tipos de stent y un calificador nico que defina la vena coronaria como fuente del nuevo
flujo sanguneo, como en el ejemplo siguiente.
0: MDICO Y QUIRRGICO
2: CORAZON Y GRANDES VASOS
1: DERIVACIN: Alterar la trayectoria de paso del contenido de una localizacin anatmica tubular
Localiz. anatmica
Posicin 4
Abordaje
Posicin 5
Dispositivo
Posicin 6
Calificador
Posicin 7
0 Arteria coronaria, un vaso
1 Arteria coronaria, dos vasos
2 Arteria coronaria, tres vasos
3 Arteria coronaria, cuatro
o ms vasos

3 Percutneo
4 Percutneo
endoscpico

4 Dispositivo intraluminal
liberador de frmaco
D Dispositivo intraluminal

D Vena coronaria

Integridad estructural
Como se ha mostrado en el ejemplo anterior, CIE-10-PCS puede expandirse fcilmente sin alterar
la estructura del sistema.
En el ejemplo de la AVCPI, se aadi al sistema una nueva fila en la cual para la posicin de
calificador, se aadi un nuevo valor (D) para VENA CORONARIA. Todos los dems valores de la
nueva fila son valores ya existentes.
Este tipo de actualizacin puede replicarse en cualquier lugar de la clasificacin cuando se
requiere un cambio. CIE-10-PCS permite aadir cdigos nuevos al sistema porque los valores de la

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sptima posicin que componen un cdigo se pueden combinar. El sistema puede evolucionar a
medida que lo hace la tecnologa mdica y la prctica clnica, sin alterar la estructura de CIE-10-
PCS.
CARACTERSTICAS ADICIONALES DE CIE-10-PCS
CIE-10-PCS posee varias caractersticas adicionales que responden a recomendaciones del
gobierno y de la industria. Estas caractersticas son:
Terminologa estandarizada dentro del sistema de codificacin
Nivel de especificidad estandarizado
Ausencia de informacin diagnstica
Ausencia de opciones de codificacin "no especificado de otro modo" explcitas (NEOM)
Uso limitado de opciones de codificacin "no clasificable bajo otro concepto" (NCOC)

TERMINOLOGA ESTANDARIZADA
Las palabras que se utilizan con frecuencia en la terminologa clnica pueden tener mltiples
significados. Esto puede crear confusin y dar lugar a datos inexactos. CIE-10-PCS est
normalizada y es auto limitada. Las posiciones y valores utilizados se definen dentro del propio
sistema. Por ejemplo, la palabra "escisin" se puede utilizar para describir una amplia variedad de
procedimientos quirrgicos. En CIE-10-PCS, la palabra "escisin" describe un objetivo quirrgico
individualizado y preciso, definido como "cortar, sin sustituir, una porcin de una localizacin
anatmica".
Para consultar la lista completa de tipos de procedimientos y sus definiciones, utilice el apndice
A.
AUSENCIA DE EPNIMOS O NOMBRES COMUNES DE PROCEDIMIENTOS
La terminologa utilizada en todas las descripciones de los cdigos de CIE-10-PCS est
estandarizada para proporcionar definiciones precisas y estables de todos los procedimientos
realizados.
Como resultado, las descripciones de cdigos CIE-10-PCS no incluyen epnimos ni nombres
comunes de procedimientos. Ejemplos de CIE-9-MC son:
22.61 Escisin de lesin de seno maxilar con abordaje de Caldwell-Luc y 51.10
Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE)
En CIE-10-PCS no se incluyen nombres propios en las descripciones de cdigos, ni se identifican
los procedimientos mediante trminos comunes ni acrnimos tales como "apendicetoma" o
"ACTP". En lugar de eso, estos procedimientos se codifican segn la tipo de procedimiento que
defina con mayor precisin el objetivo del mismo.
En el ejemplo anterior, los trminos equivalentes en CIE-10-PCS seran ESCISIN e INSPECCIN,
respectivamente. Al basarse en objetivos universales definidos para las tipos de procedimiento en
lugar de en epnimos o ttulos especficos de procedimientos que pueden cambiar o volverse
obsoletos, CIE-10-PCS mantiene la capacidad de definir procedimientos pasados, presentes y
futuros con precisin, utilizando una terminologa estable en forma de posiciones y valores.

AUSENCIA DE CDIGOS DE COMBINACIN
Con escasas excepciones, CIE-10-PCS no define procedimientos mltiples con un solo cdigo. Esto
se hace para preservar la terminologa estandarizada y la consistencia en todo el sistema. En
CIE9MC, s que resulta frecuente encontrar cdigos de combinacin como por ejemplo 28.3 -

21

Amigdalectoma con adenoidectoma.
Si un procedimiento cumple los criterios de indexacin de un procedimiento individual se codifica
por separado en CIE-10-PCS. Esto permite al sistema responder a cambios en las tecnologas y la
prctica mdica con el mximo grado de estabilidad y flexibilidad.
NIVEL DE ESPECIFICIDAD ESTANDARIZADO
En CIE-9-MC, algunos cdigos con su descripcin y sus notas de inclusin pueden abarcar un gran
nmero de distintos procedimientos mientras que otros cdigos definen un solo procedimiento
especfico. En CIE-10-PCS cada cdigo representa una sola variante del procedimiento.
Por ejemplo en CIE-9-MC en el cdigo 39.31 - Sutura de arteria, no se especifica la arteria
reparada, sin embargo en los cdigos 38.40 -38.49 - Reseccin de arteria con sustitucin, si se
proporciona una subclasificacin de cuarto dgito para especificar la arteria por localizacin
anatmica (torcica, abdominal, etc.)
En CIE-10-PCS, los cdigos que identifican los procedimientos de sutura y sustitucin arterial
poseen en el mismo grado de especificidad. Los ejemplos de CIE-9-MC citados ms arriba, una vez
convertidos a sus equivalentes CIE-10-PCS, utilizaran los mismos valores de localizacin
anatmica en todos los cdigos para identificar los procedimientos respectivos.
En general, las descripciones de cdigos de CIE-10-PCS son mucho ms especficas que las de sus
equivalentes en CIE-9-MC, aunque muy ocasionalmente podemos encontrar descripciones menos
especficas debido a que algunos cdigos de CIE-9-MC contienen informacin diagnstica. La
estandarizacin en la especificidad de los cdigos de CIE-10-PCS no siempre permite asumir las
fluctuaciones en la especificidad que tiene CIE-9-MC, sino que todos sus cdigos mantienen el
mismo nivel de especificidad en todo el sistema.
EXCLUSIN DE INFORMACIN DIAGNSTICA
Otra caracterstica clave en CIE-10-PCS es que la informacin perteneciente al diagnstico queda
excluida de las descripciones de cdigos.
CIE-9-MC contiene a menudo informacin diagnstica en sus cdigos de procedimiento. Aadir
informacin diagnostica limita la flexibilidad y la funcionalidad que debe tener un sistema de
codificacin de procedimientos. Esto supone sacar al cdigo "fuera de su contexto" ya que un
diagnstico clnico no tiene por qu coincidir con el diagnstico que describe un procedimiento.
No se incluye informacin diagnstica en ninguno de los cdigos de CIE-10-PCS. Son los cdigos
de diagnsticos y no los de procedimientos los que deben especificar la razn por la que se realiza
la tcnica.
RESTRICCIN DE OPCIONES PARA CDIGOS NEOM
CIE-9-MC asigna con frecuencia cdigos de tipo "sin especificar" o bien "no especificado de otra
manera". CIE-10-PCS restringe el uso de opciones de codificacin NEOM o sin especificar en el
sistema. Se requiere un mnimo nivel de especificidad para poder construir un cdigo vlido.
En CIE-10-PCS, cada posicin define informacin sobre el procedimiento y todas las sptimas
posiciones deben contener un valor especfico, para poder construir un cdigo vlido. Incluso
valores del tipo Z - Sin dispositivo asignados al sexta posicin, o valores Z No calificador en la
sptima posicin, proporcionan informacin importante sobre el procedimiento realizado.
LIMITACIN DE OPCIONES PARA CDIGOS NCOC
CIE-9-MC asigna con frecuencia cdigos del tipo "no clasificado bajo otro concepto" o bien "otros
especificados" como parte del conjunto de cdigos. Tambin existen opciones NCOC en CIE-10-
PCS, pero slo para usos especficos y limitados.

22

En la seccin MDICO QUIRRGICA hay dos situaciones significativas de "no clasificado bajo otro
concepto. Una de ellas es el tipo de procedimiento Reparacin (Valor Q en la tercera posicin del
cdigo). Reparacin (Q), es un valor NCOC verdadero, pues incluye aquellos procedimientos
realizados que no cumplen con ninguna definicin de los otros tipos de procedimientos de la
seccin. La otra situacin se presenta en el uso de dispositivos (sexta posicin del cdigo), con el
valor Otro dispositivo (Y). Esta ltima opcin sirve para definir temporalmente a los nuevos
dispositivos que no tienen un valor especfico asignado, hasta que se pueda aadir uno al sistema.
Ninguna categora de dispositivo mdico o quirrgico se clasifica permanentemente como otro
dispositivo.

APLICACIONES DE CIE-10-PCS
La estructura de los cdigos de CIE-10-PCS posibilita optimizar el rendimiento del sistema en
aplicaciones electrnicas y aumenta la utilidad de los datos codificados sobre asistencia sanitaria.
Estas cualidades incluyen:
ptimas posibilidades de bsqueda
Definiciones consistentes de las posiciones
Valores lo ms consistentes posible
Legibilidad de los cdigos

A veces se argumenta que en el mundo de los registros electrnicos sanitarios, los sistemas de
clasificacin tal como los conocemos estn obsoletos, que una clasificacin no es relevante
puesto que un ordenador es capaz de encontrar un cdigo con igual facilidad
independientemente de que el cdigo haya sido generado de forma aleatoria o forme parte de un
esquema de clasificacin. Si bien puede que esto sea cierto desde la perspectiva de las
tecnologas de la informacin, la asignacin de cdigos numricos generados aleatoriamente hace
imposible la agregacin de datos segn grupos relacionados de cdigos. Es esta una capacidad
crtica para que proveedores, financiadores e investigadores puedan hacer un uso significativo de
los datos.
ptima capacidad de bsqueda
CIE-10-PCS ha sido diseada para obtener una mxima versatilidad en la capacidad de agregar
datos codificados. Valores pertenecientes a una misma posicin pueden compararse con facilidad,
dado que siempre ocupan un mismo lugar dentro del cdigo. Esto proporciona un alto grado de
flexibilidad y funcionalidad para la minera de datos.
Por ejemplo, el valor 6 de la localizacin anatmica ESTMAGO es constante en todos los cdigos
de la seccin MDICO QUIRRGICA, que identifican procedimientos realizados sobre el estmago.
Dado que el valor de un rgano o localizacin anatmica depende para su significado, del sistema
orgnico al que pertenece, en este caso D GASTROINTESTINAL, el valor del rgano especfico debe
incluirse tambin en la bsqueda.
Una persona que desee examinar datos que conciernen a todos los procedimientos mdicos y
quirrgicos realizados sobre el estmago podra hacerlo simplemente buscando el rango de
cdigos que se presenta a continuacin: 0D*6***
Caracteres y valores congruentes
En el ejemplo anterior, cuando el valor de sistema orgnico es D GASTROINTESTINAL, el valor 6
siempre significa Estmago. En muchos otros casos, los valores mantienen su significado en
grupos ms amplios de cdigos. Esto aporta consistencia y legibilidad.

23

Por ejemplo en las secciones 0 a 4 y 7 a 9, el valor 0 para la quinta posicin define el abordaje
ABIERTO y el valor 3 define el abordaje PERCUTNEO. Como resultado, todos los procedimientos
abiertos y percutneos de las secciones 0-4 y 7-9 pueden compararse en base a la posicin -
abordaje - realizando una consulta sobre los grupos de cdigos que aparecen a continuacin:
[0-4, 7-9]***0** vs. [0-4, 7-9]***3**
Las bsquedas se pueden refinar progresivamente aadiendo valores especficos. Por ejemplo
podemos buscar un valor o un rango de valores en un sistema orgnico, ms un valor o un rango
de valores de una localizacin anatmica, ms un valor o un rango de valores de tipo de
procedimiento.
Para refinar la bsqueda que se ha presentado anteriormente, se podra aadir el valor
correspondiente al sistema orgnico GASTROINTESTINAL y el del valor de localizacin anatmica
ESTMAGO para delimitar la bsqueda de procedimientos abiertos frente a los percutneos
realizados sobre el estmago:
0D*60** vs. 0D*63**
Para refinar an ms la bsqueda y limitar la comparacin a las biopsias abiertas y percutneas
del estmago, podramos aadir el valor de la tercera posicin para tipo de procedimiento
ESCISIN y el calificador de sptima posicin DIAGNSTICO, como se presenta a continuacin:
0DB60*X vs. 0DB63*X
La estabilidad de las posiciones y de los valores en rangos amplios de cdigos proporciona el
mximo grado de funcionalidad y flexibilidad para la recoleccin y el anlisis de datos. La
capacidad de bsqueda que se ha mostrado anteriormente funciona igual de bien para todas las
utilidades de los datos de asistencia sanitaria: investigaciones sobre la calidad de la asistencia,
utilizacin de recursos, gestin de riesgos, realizacin de investigaciones, determinacin de pagos
y muchos otros.
Dado que la definicin de cada posicin es constante, y que slo los valores individuales asignados
a dichos caracteres presentan diferencias en funcin de las necesidades, se pueden realizar
comparaciones significativas de datos a lo largo del tiempo en el mbito de una gama
prcticamente ilimitada de procedimientos.
Legibilidad de los cdigos
CIE-10-PCS se asemeja a un lenguaje en el sentido de que est construida con valores semi-
independientes combinados siguiendo las reglas del sistema, en gran medida de la misma manera
que se forma una frase combinando palabras y siguiendo las reglas de la gramtica y la sintaxis.
Como ocurre con las palabras en su contexto, el significado de cualquier valor individual es una
combinacin de su posicin dentro del cdigo y de cualquier valor precedente del que pueda
depender.
Por ejemplo, en la seccin MDICO QUIRRGICA, el valor de una localizacin anatmica siempre
es dependiente, en cuanto a su significado, del sistema orgnico en que se encuentra. No puede
considerarse aislado como letra o nmero y conservar su significado. Un valor 6 en cuarta
posicin puede significar por s mismo 31 conceptos diferentes, pero un valor 6 en cuarta
posicin, cuando el valor en la segunda posicin es D quiere decir una sola cosa - ESTMAGO.
Por otro lado, los valores para tipo de procedimiento slo dependen para su significado de la
seccin (posicin 1), e identifican un objetivo nico constante. Por ejemplo el valor T en tercera
posicin, identifica el tipo de procedimiento RESECCIN tanto en la seccin MDICO
QUIRRGICA como en la seccin OBSTETRICIA.

24

Siempre que la quinta posicin defina vas de abordaje, los valores que identifican dichas vas de
abordaje, tambin se mantienen constantes. El valor 3 en quinta posicin identifica el abordaje
PERCUTNEO en la seccin MDICO QUIRRGICA, en la seccin OBSTETRICIA, en la seccin
ADMINISTRACIN, y en otras.
Los valores de sexta y sptima posicin identifican el mismo dispositivo o el mismo calificador
dentro de cada sistema orgnico en los que se encuentran. Aunque estos valores pueden ser
constantes en diferentes sistemas orgnicos o dentro de secciones completas, no siempre ocurre
en todos los casos.

25

CAPTULO 2: PROCEDIMIENTOS DE LA SECCIN
MDICO-QUIRRGICA

Este captulo proporciona documentacin de referencia sobre los tipos de procedimientos de la
seccin MDICO QUIRRGICA de CIE-10-PCS. La gran mayora de los cdigos utilizados en
hospitalizacin se pueden encontrar en esta seccin.
En primer lugar, se presentan en forma de tabla todas los tipos de procedimientos de la seccin
MDICO QUIRRGICA, organizados en grupos lgicos. Despus de dichas tablas se encuentran las
definiciones de cada tipo de procedimiento. La documentacin sobre cada tipo de procedimiento
incluye:
Definicin, explicacin y ejemplos del tipo de procedimiento
Notas de codificacin
Un resumen del procedimiento representativo para cada tipo de procedimiento, seguido
del cdigo correcto para dicho procedimiento. El cdigo se presenta en forma de tabla
resumen, junto con notas explicativas cuando es necesario.
Ejercicios de codificacin que aportan ejemplos y sus cdigos CIE-10-PCS
correspondientes, con notas explicativas cuando es necesario

GRUPOS DE PROCEDIMIENTOS
Los tipos de procedimientos de la seccin MDICO QUIRRGICA se dividen en grupos que
comparten atributos similares. Estos grupos, y los procedimientos contenidos en cada uno de
ellos, se enumeran en la tabla que se encuentra a continuacin. Las siguientes pginas de este
captulo proporcionan una definicin para cada tipo de procedimiento de cada grupo.
Tipo de
procedimiento
En qu consiste
Objetivo del
procedimiento
Localizacin
del procedimiento
Ejemplo
Escisin
Extirpar parcialmente una
estructura anatmica
Cortar/eliminar
sin sustitucin
Parte de una estructura
corporal
Lumpectoma de mama
Reseccin
Extirpar totalmente
una estructura anatmica
Cortar/eliminar
sin sustitucin
Una estructura anatmica
completa
Mastectoma total
Amputacin
Extirpar parcial o totalmente
una extremidad
Cortar/eliminar
sin sustitucin
Slo extremidades, a
cualquier nivel
Amputacin por encima del
codo
Destruccin
Eliminar parcial o totalmente
Erradicar sin sustitucin Una estructura anatmica,
Parcial o completa
Fulguracin de endometrio
Extraccin
Extraer parcial o totalmente
Arrancar/extraer
sin sustitucin
Una estructura anatmica,
parcial o completa
Dilatacin y legrado por
aspiracin
Drenaje
Eliminar lquidos/gases de
Extraer/dejar salir
lquidos/gases
Dentro de una estructura
corporal
Incisin y drenaje
Extirpacin
Extirpar slidos de una
estructura anatmica
Extraer/eliminar
material slido
corporal
Trombectoma
Fragmentacin
Eliminar slidos de una
estructura corporal
Romper material slido
en fragmentos
corporal
Litotripsia
Divisin
Implica solamente corte o
separacin
Seccionar/separar una
Estructura corporal
corporal
Neurotoma

26

Liberacin
Implica solamente corte o
separacin
Liberar de restriccin
una estructura corporal
Alrededor de una estructura
corporal
Adhesiolisis
Trasplante
Implantar una estructura
anatmica en parte o
en su totalidad

Implantar una estructura
corporal viva de
persona/animal
parcial o completa
Trasplante de rin
Reimplantacin
Reinsertar una estructura
anatmica en parte o en su
totalidad
Reinsertar una estructura
Corporal desprendida
parcial o completa
Reimplantacin de dedos
amputados
Transferencia
Desplazar una estructura
anatmica en parte o en su
totalidad
Trasladar una estructura
anatmica a otra para que
funcione de manera similar
parcial o completa
Colgajo de piel
Reposicin
Recoloca/ o desplaza una
estructura anatmica en
parte o en su totalidad
Desplazar a su localizacin
normal o a otra
localizacin adecuada
parcial o completa
Desplazamiento de testculo
no descendido
Restriccin
Altera el dimetro o el
trayecto de una estructura
anatmica tubular
Cerrar parcialmente un
orificio o una luz
Estructura anatmica tubular Funduplicatura
gastroesofgica
Oclusin
Altera el dimetro o el
trayecto de una estructura
anatmica tubular
Cerrar completamente un
orificio o una luz
Estructura anatmica tubular Ligadura de trompa de
Falopio
Dilatacin
Alterar el dimetro/trayectoria
de una estructura anatmica
tubular
Agrandar un orificio o
una luz
Estructura anatmica tubular Angioplastia coronaria
transluminal percutnea
(ACTP)
Derivacin
Alterar la trayectoria de una
estructura anatmica tubular
Alterar la trayectoria Estructura anatmica tubular Injerto de derivacin arterial
coronaria
Insercin
Siempre implica un dispositivo Introducir, colocar un
dispositivo no biolgico
Dentro de/sobre una
estructura anatmica
Insercin de va venosa
central
Sustitucin
dispositivo que sustituye a
Una estructura
corporal completa o parcial
Sustitucin total de cadera
Suplemento
dispositivo que refuerza o
mejora una estructura
anatmica
Dentro de/sobre una
estructura anatmica
Herniorrafia de pared
abdominal con malla
Cambio
Siempre implica un dispositivo Implica un dispositivo con
o sin cortes/punciones
Dentro de/sobre una
estructura anatmica
Cambio de tubo de drenaje
Retirada

Siempre implica un dispositivo Extraer un dispositivo Dentro de/sobre una
estructura anatmica
Retirada de va venosa
central
Revisin
Siempre implica un dispositivo Corregir rectificar un
dispositivo con mal
funcionamiento o desplazado
Dentro de/sobre una
estructura anatmica
Revisin de la insercin de
un marcapasos
Inspeccin
Implica solo exploracin Exploracin visual/manual Una estructura
Cistoscopia diagnstica
Mapeo
Implica solo exploracin Localizar impulsos elctricos/
reas funcionales
Sistema de conduccin
cerebral/cardiaco
Estudio electrofisiolgico
cardiaco
Reparacin
Incluye otras reparaciones Restaurar una estructura
corporal a su estado normal
Una estructura
Sutura de herida
Control
Incluye otras reparaciones Detener/intentar detener
un sangrado
post procedimiento
Estructura anatmica Sangrado tras
prostatectoma
Fusin
Incluye otros objetivos Hacer que una articulacin
quede inmvil
Articulacin Fusin vertebral
Alteracin
Incluye otros objetivos Modificar una localizacin
anatmica por razones
cosmticas sin afectar
a la funcin
Una estructura
Estiramiento facial
Creacin
Incluye otros objetivos Crear una nueva estructura para
un cambio de sexo
Perin Vagina/pene artificial

27

TIPOS DE PROCEDIMIENTO QUE ELIMINAN TOTAL O PARCIALMENTE UNA
ESTRUCTURA ANATMICA

Hay cinco tipos de procedimiento que representan intervenciones para eliminar o erradicar una
parte o la totalidad de una estructura anatmica. Estos tipos de procedimiento se enumeran y se
describen detalladamente en las siguientes pginas.

Tipo de
procedimiento
Objetivo del
procedimiento
Localizacin
del procedimiento
Ejemplo
Escisin Cortar/Eliminar
sin sustitucin
Parte de una estructura
corporal
Lumpectoma de mama
Reseccin Cortar/Eliminar
sin sustitucin
Una estructura anatmica
completa
Mastectoma total
Amputacin Cortar/Separar
sin sustitucin
Slo extremidades, a
cualquier nivel
Amputacin por encima del
codo
Destruccin Erradicar
sin sustitucin
parcial o completa
Fulguracin de endometrio
Extraccin Extraer/Arrancar
sin sustitucin
parcial o completa
Dilatacin y legrado por
aspiracin

28

TIPO DE PROCEDIMIENTO, ESCISIN (B)
Escisin
B
Definicin Eliminar o cortar sin sustituir, una parte de una estructura anatmica
Explicacin El calificador DIAGNSTICA se utiliza para identificar los procedimientos de
escisin que son biopsias
Ejemplos Nefrectoma parcial, biopsia heptica

Se usa el cdigo de ESCISIN cuando se extirpa o elimina una parte de una estructura anatmica
utilizando un instrumento cortante. Los procedimientos que emplean un corte como medio para
lograr su objetivo utilizan instrumentos cortantes, incluyendo entre otros:
bistur
filamento metlico
tijeras
sierra para hueso
bistur elctrico

Ejemplo: escisin de quiste sebceo (nalga derecha)
... la paciente fue llevada a quirfano y se coloc en la mesa de intervencin en decbito prono con
las caderas flexionadas, utilizando bloqueo espinal para la anestesia. Se prepar la piel y se
colocaron paos estriles con la tcnica habitual. Se realiz un tacto rectal en el que no
observamos ninguna comunicacin entre la masa y el recto. Se palp la masa y se realiz sobre
ella una incisin transversa radial.
Mediante diseccin roma y cruenta, se comprob la parte superior de la masa y se demostr que
se trataba de un quiste sebceo. El quiste sebceo se liber de los tejidos circundantes mediante
diseccin roma. Se extirp la totalidad del quiste. Se realiz hemostasia y se sutur la piel
mediante puntos sueltos con Dexon 5-0 ...

Seccin Sistema Tipo de
procedimiento
Mdico
Quirrgica
Piel y Mama Escisin Piel, Nalga Externo Sin
Dispositivo
Sin
Calificador
0 H B 8 X Z Z

Nota de codificacin: biopsia de mdula sea y biopsia de endometrio
Las biopsias de mdula sea y de endometrio no se codifican con el tipo de procedimiento
ESCISIN. Se codifican como EXTRACCIN, con el calificador DIAGNSTICA (vase pgina 38).

29

Ejercicios de codificacin
Utilizando las tablas de CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el
Procedimiento Cdigo(s) Comentario
Escisin de melanoma maligno de piel de odo
derecho
0HB2XZZ
Laparoscopia con escisin de implante endometrial
de ovario izquierdo
0UB14ZZ
Biopsia percutnea con aguja gruesa de rin
derecho
0TB03ZX
Esfago-gastro-duodenoscopia con biopsia gstrica 0DB68ZX
Laparotoma con reseccin en cua de segmento
lateral izquierdo de hgado
0FB20ZZ
Escisin de carcinoma basocelular de labio inferior 0CB1XZZ
Escisin abierta de cola del pncreas 0FBG0ZZ
Biopsia percutnea de msculo gemelo derecho 0KBS3ZX
Sigmoidoscopia con polipectoma 0DBN8ZZ
Escisin abierta de lesin de tendn de Aquiles
derecho
0LBN0ZZ

30

TIPO DE PROCEDIMIENTO, RESECCIN (T)
Reseccin
T
Definicin Eliminar o cortar, sin sustituir, una estructura anatmica completa
Explicacin -
Ejemplos Nefrectoma total, lobectoma total de pulmn

Una RESECCIN es similar a una escisin, excepto en que una RESECCIN supone eliminar la
totalidad de una estructura anatmica, o cualquier subdivisin de una estructura anatmica que
tenga un valor propio en CIE-10-PCS, mientras que ESCISIN incluye slo una parte de una
estructura anatmica.

Ejemplo: Hemicolectoma derecha
... se realiz una incisin vertical en lnea media para acceder a la cavidad abdominal. Se observ
una masa en la estructura del ciego. La masa era fcil de movilizar y se determin que estaba
indicada una hemicolectoma derecha. Se moviliz el colon derecho mediante incisin de la lnea
blanca de Toldt, rechazando el colon en sentido medial. Los tejidos blandos se despegaron
mediante diseccin roma manual y se seccionaron las adherencias.
Se moviliz el colon hacia la izquierda hasta llegar al nivel de la flexura heptica. Se seccion el
mesenterio con bistur en sentido descendente hasta el nivel de la raz del mesenterio. A
continuacin, se disec el mesenterio del colon derecho y del leon distal entre pinzas de Kelly,
realizando ligaduras con seda de 2-0, hasta el nivel de las races vasculares.
Tras retirar la pieza de colon derecho del campo operatorio, se planific una anastomosis
primaria...
procedimiento
Mdico
Quirrgica
Sistema
Gastrointestinal
Reseccin Intestino
Grueso, lado
Derecho
Abierto Sin
Dispositivo
Sin Calificador
0 D T F 0 Z Z

Nota de codificacin: Ganglios linfticos
Cuando se secciona una cadena completa de ganglios linfticos, el tipo de procedimiento adecuado
es RESECCIN. Cuando se secciona un ganglio linftico, la tipo de procedimiento es una ESCISIN.
Nota de codificacin: Tcnica de anastomosis
En CIE-10-PCS no se especifica informacin auxiliar sobre la tcnica de anastomosis utilizada para
completar el procedimiento de colectoma (por ejemplo, anastomosis latero terminal). Slo se
asigna el cdigo especfico de ESCISIN o RESECCIN.

31

Reseccin abierta de ciego 0DTH0ZZ
Escisin total de glndula hipfisis, abierta 0GT00ZZ
Explante de rin izquierdo con implante fallido,
abierto
0TT10ZZ
Linfadenectomia total axilar izquierda abierta 07T60ZZ Se utiliza el cdigo de reseccin para la
extirpacin de una cadena de ganglios
linfticos
Histerectoma vaginal asistida por laparoscopia,
reseccin supra cervical
0UT9FZZ
Mastectoma total derecha, abierta 0HTT0ZZ
Reseccin abierta de msculo papilar 02TD0ZZ El msculo papilar se encuentra en el
corazn y se encuentra en el sistema
orgnico 'Corazn y grandes vasos'
Prostatectoma radical retro pbica, abierta 0VT00ZZ
Colecistectoma laparoscpica 0FT44ZZ
Sinusectoma maxilar total bilateral endoscpica 09TQAZZ, 09TR4ZZ

32

TIPO DE PROCEDIMIENTO, AMPUTACIN (6)
Amputacin
6
Definicin Separar toda o parte de una extremidad superior o inferior
Explicacin El valor de localizacin anatmica hace referencia a la extremidad
extirpada, y tiene un calificador para proporcionar una mayor
especificidad del nivel al que se realiza la amputacin
Ejemplos Amputacin por debajo de la rodilla, desarticulacin del hombro

AMPUTACIN comprende un grupo limitado de procedimientos, utilizndose exclusivamente
para amputacin de miembros. Los procedimientos de AMPUTACIN, slo podemos encontrarlos
en los sistemas corporales de REGIONES ANATMICAS, EXTREMIDADES SUPERIORES (X) y
REGIONES ANATMICAS, EXTREMIDADES INFERIORES (Y), debido a que las amputaciones se
realizan sobre extremidades completas, a travs de estructuras anatmicas superpuestas y por
tanto no podran codificarse con un componente nico especfico del sistema osteomuscular tales
como huesos o articulaciones.
Calificadores para Amputacin
Los calificadores especficos utilizados para AMPUTACIN dependen de los valores de la
localizacin anatmica de las extremidades superiores e inferiores. La tabla que sigue a
continuacin define el significado de los calificadores utilizados en dichas extremidades.
Localizacin anatmica Valor del
calificador
Definicin
Parte superior del brazo y
muslo
1 Nivel alto: amputacin de la porcin proximal de la difisis
de hmero o fmur
2 Nivel medio: amputacin de la porcin intermedia de la difisis
de hmero o fmur
3 Nivel bajo: amputacin de la porcin distal de la difisis
de hmero o fmur
Mano y pie 0 Completa
4 Completa de primera falange + metacarpiano/metatarsiano
5 Completa de segunda falange + metacarpiano/metatarsiano
6 Completa de tercera falange + metacarpiano/metatarsiano
7 Completa de cuarta falange + metacarpiano/metatarsiano
8 Completa de quinta falange + metacarpiano/metatarsiano
9 Parcial de primera falange + metacarpiano/metatarsiano
B Parcial de segunda falange + metacarpiano/metatarsiano
C Parcial de tercera falange + metacarpiano/metatarsiano
D Parcial de cuarta falange + metacarpiano/metatarsiano
F Parcial de quinta falange + metacarpiano/metatarsiano
Completa: amputacin a travs de la articulacin
carpo-metacarpiano de la mano, o a travs de la articulacin
tarso-metatarsiana del pie
Parcial: amputacin de cualquier localizacin a lo largo de la
difisis o de la cabeza de hueso metacarpiano de la mano
o de hueso metatarsiano del pie
Pulgar, dedo de la mano o
dedo del pie
0 Completa: amputacin a nivel de la articulacin
metacarpo- falngica o metatarso-falngica
1 Alta: amputacin de cualquier localizacin a lo largo de
la falange proximal
2 Media: amputacin a travs de la articulacin
interfalngica proximal o en cualquier localizacin de la
segunda falange
3 Baja: amputacin a travs de la articulacin interfalngica
distal o en cualquier localizacin de la falange distal

Ejemplo: amputacin falange + metatarsiano del quinto dedo
... se realiz una incisin semi elptica rodeando la base del quinto dedo del pie con una hoja de

33

bistur del nmero 15, sin dificultad. Se realiz una diseccin cruenta cuidadosa hasta el hueso,
teniendo cuidado de evitar el haz neurovascular del cuarto dedo. Exista una osteomielitis evidente
de la falange proximal del quinto dedo, cuya cabeza proximal fue desarticulada del quinto
metatarsiano sin dificultad. Se enviaron muestras al laboratorio para cultivo y examen
anatomopatolgico.
A continuacin se utilizaron tanto diseccin cruenta como diseccin roma para exponer
adecuadamente la cabeza del quinto metatarsiano, lo cual se consigui sin dificultad. Se utiliz
una pequea gubia para extirpar la cabeza del quinto metatarsiano, bajo la cual se poda palpar
hueso esponjoso.
El examen de las radiografas revel que exista una zona radio lucente cortical en la base de la
cabeza del quinto metatarsiano, y se tom la decisin de ampliar la amputacin hasta su difisis,
lo que se realiz sin dificultad utilizando una gubia. A continuacin se lav la herida con suero
salino normal y se observ tejido sangrante viable en la totalidad de la herida. Exista una
cobertura adecuada con el colgajo de piel del quinto metatarsiano restante...
Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Mdico
Quirrgica
Localizacin
anatmica,
Extremidades
Inferiores
Amputacin Pie, Izquierdo Abierto Sin
Dispositivo
Quinta
falange +
metatarsiano
parcial
0 Y 6 N 0 Z F

Nota de codificacin: Valor del calificador
El cirujano utiliza el trmino "dedo del pie" para describir la amputacin, pero el protocolo
quirrgico indica que ha ampliado la amputacin hasta la difisis del quinto metatarsiano, que se
encuentra en el pie; por tanto el valor del calificador es QUINTA FALANGE + METATARSIANO
PARCIAL.

34

Amputacin a nivel de codo derecho 0X6B0ZZ
Amputacin por debajo de la rodilla derecha,
extremo proximal de tibia y peron
0Y6H0Z1 El calificador 'Alto' significa en este caso la
porcin de tibia y peron ms prxima a la
rodilla
Amputacin de articulacin carpo-metacarpiana de
quinta falange + metacarpiano mano izquierda
0X6K0Z8 Una amputacin 'Completa' es la que se realiza
a travs de la articulacin carpo-metacarpiana
Amputacin de pierna y cadera derechas a travs del
isquion
0Y620ZZ La localizacin anatmica de hemi pelvis incluye
la amputacin a travs de cualquier parte del
hueso de la cadera
Amputacin a travs de la AID del pulgar derecho 0X6L0Z3 El calificador 'Bajo' significa en este caso a
travs de la articulacin interfalngica distal
Amputacin a travs de la articulacin de la mueca
derecha
0X6J0Z0 Amputacin a nivel de la articulacin de la
mueca significa realmente amputacin
completa de la mano
Amputacin trans-metatarsiana del pie a nivel del
dedo gordo izquierdo
0Y6N0Z9 Una amputacin 'Parcial' es la realizada a travs
de la difisis del hueso metatarsiano
Amputacin a travs de la parte intermedia de la
difisis, hmero derecho
0X680Z2
Amputacin del cuarto dedo del pie izquierdo,
falanges media y proximal
0Y6W0Z1 El calificador 'Alto' significa en este caso
cualquier localizacin a lo largo de la falange
proximal
Amputacin por encima de la rodilla derecha, parte
distal del fmur
0Y6C0Z3

35

TIPO DE PROCEDIMIENTO, DESTRUCCIN (5)

Destruccin
5
Definicin Erradicacin total o parcial de una parte del cuerpo mediante el uso
directo de energa, fuerza o agente destructivo
Explicacin No se extrae materialmente ninguna estructura anatmica
Ejemplos Fulguracin de plipo rectal, cauterizacin de lesin cutnea

Una DESTRUCCIN "elimina" una estructura anatmica en el sentido de hacerla desaparecer. Este
tipo de procedimiento define un grupo amplio de procedimientos habituales, que se pueden
utilizar en cualquier parte del cuerpo para tratar diversas enfermedades, incluyendo:
Verrugas cutneas y genitales
Plipos nasales y de colon
Varices esofgicas
Implantes endometriales
Lesiones de nervios

Ejemplo: coagulacin con radiofrecuencia de nervio trigmino
... Se realiz una infiltracin drmica de la mejilla derecha con xilocana, y se llev a cabo una
pequea perforacin de la piel, 2,5 cm lateral a la comisura de la boca, con una aguja de calibre
18. A continuacin se introdujo la aguja de radiofrecuencia con una punta expuesta de 2 mm
utilizando las referencias anatmicas conocidas bajo control radioscpico lateral hasta el agujero
oval.
Se realiz la confirmacin de la colocacin de la aguja mediante la respuesta facial de dolor del
paciente y mediante radiografa lateral. El primer tratamiento, con una duracin de 90 segundos,
se administr con la punta de la aguja 3 mm por debajo de la lnea del clivus a una temperatura
de 75 C.
Se hizo entonces avanzar ms la aguja hasta la lnea intermedia del clivus y se administr tambin
un tratamiento de potencia y duracin similares. Finalmente, el tercer y ltimo tratamiento se
administr con la punta de la aguja a unos 3 cm por encima de la lnea. Se retir la aguja. El
paciente toler bien el procedimiento...
Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Mdico
Quirrgica
Sistema
Nervioso
Central
Destruccin Nervio
Trigmino
Percutneo(-a) Sin
Dispositivo
Sin
Calificador
0 0 5 K 3 Z Z

Nota de codificacin: valor del abordaje
La pequea puncin de la piel no constituye un abordaje abierto. Se realiz para introducir la
aguja de radiofrecuencia. Se hizo avanzar la aguja a lo largo del campo operatorio, de tal forma
que el abordaje correcto es PERCUTNEO.

36

Crioterapia de verruga sobre mano izquierda 0H5GXZZ
Ablacin percutnea con radiofrecuencia de lesin
de la cuerda vocal derecha
0C5T3ZZ
Cateterismo cardaco izquierdo con destruccin
mediante lser de foco arritmognico, nodo A-V
02583ZZ
Cauterizacin de hemorragia nasal 095KXZZ
Ablacin transuretral endoscpica de prstata con
lser
0V508ZZ
Cauterizacin de vena varicosa sangrante, pantorrilla
izquierda
065Y3ZZ El abordaje se codifica como
'Percutneo' porque esa es la va de
acceso habitual a cualquier vena. Aqu
No se menciona la va de abordaje, ya
que probablemente la piel se
encuentra erosionada en el punto de
la lesin.
Laparoscopia con destruccin de endometriosis
ovrica, bilateral
0U524ZZ
Coagulacin con lser de hemorragia de vaso
retiniano derecho, percutnea
085G3ZZ Los valores de la localizacin
anatmica' Vaso retiniano' se
encuentran en el sistema orgnico
'Ojo'
Pleurodesis mediante inyeccin de talco, lado
izquierdo
0B5P3ZZ Vase la seccin 3, 'Administracin',
para consultar el cdigo
correspondiente a e inyeccin
Escleroterapia de lesin del plexo branquial
mediante inyeccin de alcohol
01533ZZ Vase la seccin 3, 'Administracin',
para consultar el cdigo
correspondiente inyeccin

37

TIPO DE PROCEDIMIENTO, EXTRACCIN (D)

Extraccin
D
Definicin Retirar, extirpar o arrancar total o parcialmente una estructura
anatmica aplicando una fuerza
Explicacin El calificador DIAGNSTICA se utiliza para identificar los
procedimientos de extraccin que son biopsias
Ejemplos Dilatacin y curetaje, extirpacin venosa

Se codifica EXTRACCIN, cuando el mtodo empleado para extirpar una estructura anatmica es
la traccin. Estn incluidas en el procedimiento de EXTRACCION las incisiones menores necesarias
para realizarlo, como las que se llevan a cabo en los procedimientos de extraccin de venas,
siempre que el objetivo principal se alcance mediante traccin. Como ocurre con todos los
cdigos de CIE-10-PCS, las incisiones utilizadas para alcanzar el campo operatorio se especifican
con el valor de abordaje.
Ejemplo: dilatacin y legrado por aspiracin
... tras la induccin de anestesia general se coloc a la paciente en posicin dorsal de litotoma y se
realiz la preparacin y la colocacin de campos. Se aplicaron dilatadores en pauta ascendente
hasta que el cuello estuvo en condiciones adecuadas para la insercin de la cnula de aspiracin
Se coloc la cnula de aspiracin y se realiz el legrado por aspiracin sin dejar restos de
revestimiento endometrial. El tejido se envi a anatoma patolgica para descartar cncer
endometrial...
Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Mdico
Quirrgica
Aparato
Reproductor
Femenino
Extraccin Endometrio Orificio
Natural o
Artificial
Sin
Dispositivo
Diagnstico(a)
0 U D B 7 Z X

Ejercicios de codificacin:
Extraccin total con frceps de piezas de dentarias
superiores e inferiores
0CDWXZ2, 0CDXXZ2
Extirpacin de la ua del pulgar izquierdo 0HDQXZZ No existe un valor diferenciado para la
ua del dedo pulgar, y por ello se
codifica como 'Ua de dedo de mano'
Extraccin de lente intraocular derecha sin sustitucin,
percutnea
08DJ3ZZ
Laparoscopia con aspiracin con aguja de vulos para
fertilizacin in vitro
0UDN4ZZ
Desbridamiento no escisional de lcera de piel, pie
derecho
0HDMXZZ
Extirpacin abierta de banda de fascia abdominal, lado
derecho
0JD80ZZ
Histeroscopia con D+L, diagnsticos 0UDB8ZX
Liposuccin con finalidad mdica, parte superior del
brazo izquierdo
OJDF3ZZ El abordaje 'Percutneo' es inherente a
la tcnica de liposuccin
Extirpacin de fragmentos desgarrados de tmpano
derecho con pinzas
09D77ZZ
Flebectoma por microincisin de venas aracniformes,
pierna derecha
06DY3ZZ

38

TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE EXTRAEN SLIDOS/LQUIDOS/GASES DE
UNA ESTRUCTURA ANATMICA

La tabla que aparece a continuacin enumera los tipos de procedimientos que extraen slidos,
lquidos o gases de una estructura anatmica. Cada uno de ellos se describe detalladamente en
las siguientes pginas.

Tipo de
procedimiento
Objetivo del
procedimiento
Localizacin
del procedimiento
Ejemplo
Drenaje Extraer/Dejar salir
lquidos/gases
corporal
Incisin y drenaje
Extirpacin Extraer/Eliminar
material slido
corporal
Trombectoma
Fragmentacin Romper material slido
en fragmentos
corporal
Litotripsia

39

TIPO DE PROCEDIMIENTO, DRENAJE (9)

Drenaje
9
Definicin Extraer o dejar salir lquidos y/o gases de una estructura anatmica
Explicacin El calificador DIAGNSTICA se utiliza para identificar los
procedimientos de drenaje que son biopsias
Ejemplos Toracocentesis, incisin y drenaje

DRENAJE se utiliza para codificar los procedimientos de drenaje tanto diagnstico como
teraputico. Siempre que el drenaje se realice introduciendo un catter, los valores para
DISPOSITIVO DE DRENAJE se clasifican en la sexta posicin.

Ejemplo: Colocacin de catter urinario de nefrostoma

... utilizando radioscopia y tcnica estril se coloc una aguja a travs de la piel llegando hasta un
sistema colector renal derecho muy dilatado. Se insert una gua y se coloc un catter oclusor de
calibre 8 F en la pelvis renal derecha dilatada. Se conect a una bolsa y se observ el drenaje
inmediato de orina
Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Mdico
Quirrgica
Aparato
Urinario
Drenaje Pelvis Renal,
Derecha
Percutneo(a) Dispositivo de
Drenaje
Sin
Calificador
0 T 9 3 3 0 Z

Colocacin rutinaria de catter de Foley 0T9B70Z
Incisin y drenaje de absceso perianal externo 0D9QXZZ
Drenaje percutneo de ascitis 0W9G3ZZ Significa drenaje de la cavidad y no de
la membrana peritoneal propiamente
dicha
Laparoscopia con incisin y drenaje de quiste de
ovario izquierdo
0U914ZZ
Laparotoma con hepatotoma y colocacin de
drenaje para absceso heptico, lbulo derecho
0F9100Z
Artrotoma de rodilla derecha con colocacin de
drenaje
0S9C00Z
Toracocentesis de derrame pleural izquierdo 0W9B3ZZ Significa drenaje de la cavidad pleural
Flebotoma de vena mediana cubital izquierda por
policitemia vera
059F3ZZ La vena mediana cubital es rama de la
vena ceflica
Colocacin percutnea de tubo torcico por
neumotrax derecho
0W9930Z
Drenaje endoscpico de seno etmoidal izquierdo 099V4ZZ

40

TIPO DE PROCEDIMIENTO, EXTIRPACIN (C)

Extirpacin
C
Definicin Extraer o eliminar una sustancia slida de una estructura anatmica
Explicacin La sustancia slida puede ser bien un producto derivado, de una
funcin biolgica o un cuerpo extrao. Adems, debe estar dentro de
una localizacin anatmica en la luz de una localizacin anatmica
tubular. La sustancia slida puede haber estado o no fragmentada
previamente en trozos o pedazos.
Ejemplos Trombectoma, coledocolitotoma, endarterectoma

EXTIRPACIN incluye un grupo de procedimientos en los que la estructura anatmica en s no es
el objeto principal de la tcnica. El objetivo es retirar material slido tal como un cuerpo extrao,
un trombo o un clculo de esa estructura anatmica.

Ejemplo: destrombosar un injerto AV para dilisis

... se realiz una preparacin adecuada de la extremidad superior derecha y se colocaron paos
estriles. Se utiliz anestesia local para explorar el injerto. Se realiz una incisin transversa sobre
la incisin previa, 1 cm por debajo de la flexura del codo. Se disec y liber el extremo venoso del
injerto hasta la anastomosis venosa.

Se realiz una pequea incisin sobre el injerto. A continuacin, se hizo pasar un catter de
Fogarty #3 por el extremo venoso. Se encontr una obstruccin de la vena ceflica, no sobre la
zona anastomtica sino unos 4 cm proximales a la anastomosis. Se extrajo un gran nmero de
cogulos. Tras la embolectoma se obtuvo un buen flujo retrgrado del lado venoso.

A continuacin se realiz la embolectoma a travs de toda el asa sobre el lado arterial. Se
extrajeron ms cogulos y se obtuvo un buen flujo arterial.

El procedimiento se concluy cerrando la incisin sobre el injerto con Prolene 6-0...

procedimiento
Mdico
Quirrgica
Venas
Superiores
Extirpacin Vena
Ceflica,
Derecha
Abierto Sin
Dispositivo
Sin
Calificador
0 5 C D 0 Z Z

Nota de codificacin: valor de estructura anatmica
No codifique separadamente estructuras anatmicas en base a los trminos "lado venoso" y
"lado arterial" contenidas en el protocolo quirrgico. Se refieren a los dos extremos de la vena
ceflica utilizada para crear la fstula.

41

Extraccin de cuerpo extrao, crnea derecha 08C8XZZ
Trombectoma mecnica percutnea, arteria braquial
izquierda
03C83ZZ
Esfago-gastroscopia con extraccin de bezoar del
estmago
0DC68ZZ
Extraccin de cuerpo extrao, piel del dedo pulgar
izquierdo
0HCGXZZ No hay un valor especfico para la piel
del dedo pulgar, por tanto el
procedimiento se codifica como de la
mano
Cistoscopia transuretral con extraccin de clculo de
la vejiga
0TCB8ZZ
Extraccin con pinzas de cuerpo extrao en fosa
nasal derecha
09CKXZZ Fosa nasal derecha se codifica con el
valor de localizacin anatmica 'Nariz'
Laparoscopia con escisin de antigua sutura del
mesenterio
0DCV4ZZ
Incisin y extraccin de clculo del conducto lacrimal
derecho
08CX0ZZ
Extraccin sin incisin de cuerpo extrao intraluminal
de la vagina
0UCG7ZZ Tambin es una posibilidad el abordaje
'Externo'. Asumimos aqu que dado
que la paciente acudi al mdico para
retirarse el objeto, ste no se
encontraba en el orificio vaginal
Endarterectoma de cartida comn derecha, abierta 03CH0ZZ

42

TIPO DE PROCEDIMIENTO, FRAGMENTACIN (F)

Fragmentacin
F
Definicin Romper en fragmentos una sustancia slida en una estructura
anatmica
Explicacin La Fuerza fsica (ej., manual, ultrasonido) es aplicada directa o
indirectamente para romper una sustancia slida en fragmentos. La
sustancia slida puede ser un consecuencia derivada de una funcin
biolgica o bien un cuerpo extrao. Los fragmentos de la sustancia
slida no se extraen.
Ejemplos Litotripsia extracorprea por ondas de choque, litotripsia transuretral

La FRAGMENTACIN se utiliza para codificar procedimientos que rompen, pero no eliminan
materiales slidos tales como clculos o cuerpos extraos. Incluye procedimientos de
FRAGMENTACIN tanto directos como extracorpreos.

Ejemplo: LEOC (litotripsia extracorprea por ondas de choque) de rin izquierdo

... habiendo identificado al paciente, en condiciones de sedacin satisfactoria va IV y utilizando un
MFL 1000 para litotripsia extracorprea por ondas de choque, se administraron 1.000 choques
sobre el clculo del polo inferior del rin izquierdo, y 800 choques sobre el clculo del polo
superior del mismo rin, con cambios en la forma y densidad del clculo que indicaban
fragmentacin. El paciente toler bien el procedimiento...

procedimiento
Mdico
Quirrgica
Aparato
Urinario
Fragmentacin Pelvis Renal,
Izquierda
Externo Sin
Dispositivo
Sin
Calificador
0 T F 4 X Z Z

Litotripsia extracorprea por ondas de choque
(LEOC), ureteral bilateral
0TF6XZZ, OTF7XZZ La localizacin anatmica urter
bilateral no se encuentra disponible
entre las opciones de tipo de
procedimiento 'Fragmentacin', y
por tanto se codifican los dos lados
por separado
Colangiopancreatografa endoscpica
retrgrada (CPER) con litotripsia de clculo de
coldoco
0FF98ZZ La CPER se realiza por va oral
llegando al sistema biliar a travs
del duodeno, de forma que el valor
del abordaje es 'A travs de orificio
natural o artificial, endoscpico'
Toracotoma con aplastamiento de
calcificaciones pericrdicas
02FN0ZZ
Cistoscopia transuretral con fragmentacin de
clculo de la vejiga
0TFB8ZZ
Histeroscopia con litotripsia intraluminal de
calcificacin de trompa de Falopio izquierda
0UF68ZZ

43

TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE IMPLICAN SOLAMENTE CORTE O
SEPARACIN

La tabla que se encuentra a continuacin detalla los tipos de procedimientos que separan una
estructura anatmica. Cada una de ellas se describe en detalle en las siguientes pginas.

Tipo de
procedimiento

Objetivo del
procedimiento

Lugar del
procedimiento

Ejemplo

Divisin

Cortar o separar una
estructura anatmica
Dentro de una
estructura anatmica

Neurotoma

Liberacin

Liberar una estructura
anatmica de una
constriccin
Alrededor de una
estructura anatmica

Adherenciolisis

44

TIPO DE PROCEDIMIENTO, DIVISIN (8)

Divisin
8
Definicin Cortar una estructura anatmica, sin drenar lquidos ni gases, con el
fin de separar o seccionar transversalmente dicha estructura
anatmica
Explicacin La estructura anatmica queda, total o parcialmente, separada en
dos partes
Ejemplos Cordotoma espinal, osteotoma

Se codifica como DIVISIN cuando el objetivo es cortar, seccionar transversalmente o separar de
cualquier otra forma total o parcialmente una estructura anatmica. Cuando el objetivo es cortar
o separar el rea que circunda una estructura anatmica, o las estructuras de fijacin que estn
produciendo una constriccin anmala, se utiliza el tipo de procedimiento LIBERACIN.

Ejemplo: Esfinterotoma anal

Se realiz una exploracin manual del recto y el ano, que mostr que el paciente presentaba una
fisura anal anterior. Por este motivo, se realiz una esfinterotoma lateral en posicin de las 3 con
abordaje cerrado, dividiendo solamente el esfnter interno con una hoja de bistur del nmero 11...

Divisin de tendn del pie derecho, percutnea 0L8V3ZZ
Cateterismo cardaco izquierdo con divisin del haz
de His
02883ZZ
Osteotoma abierta de hueso grande, mano izquierda 0P8N0ZZ El hueso grande es uno de los huesos
del carpo de la mano
Esfago-gastro-duodenoscopia con esofagotoma de
unin esofagogstrica
0D848ZZ
Rizotoma sacra para control del dolor, percutnea 018R3ZZ

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Mdico
Quirrgica
Sistema
Gastrointestinal
Divisin Esfnter Anal Percutneo(-
a)
Sin
Dispositivo
Sin
Calificador
0 D 8 R 3 Z Z
Nota de codificacin: valor del abordaje

Se codifica con abordaje PERCUTNEO, dado que el informe de la intervencin dice que la
esfinterotoma se realiz utilizando el abordaje cerrado, dividiendo solamente el esfnter interno.

45

TIPO DE PROCEDIMIENTO, LIBERACIN (N)

Liberacin
N
Definicin Liberar una estructura anatmica de una restriccin por medio de un
corte o incisin o aplicando una fuerza
Explicacin Se puede eliminar algn tejido limitante, pero no se puede eliminar
ninguna estructura anatmica
Ejemplos Lisis de adherencias, liberacin del tnel carpiano

El objetivo de los procedimientos de LIBERACIN es rescatar una estructura anatmica de una
restriccin anmala. Los procedimientos de LIBERACIN se codifican de acuerdo a la parte
anatmica que se libera. El procedimiento puede realizarse sobre el rea que rodea una
estructura anatmica, sobre estructuras de fijacin anatmicas o entre dos reas de una misma
estructura anatmica que estn produciendo una constriccin anormal.

Ejemplo: Liberacin del nervio mediano

Se realiz lavado del brazo derecho con Betadine, y se procedi a la preparacin del campo y la
cobertura con paos mediante tcnica estril habitual. Se fij un torniquete correctamente
almohadillado a la zona proximal del brazo derecho. Tras la colocacin de los paos estriles, se
realiz la exanguinacin del brazo derecho mediante la combinacin de posicin elevada y venda
de Esmarch, habiendo colocado una compresa en la palma de la mano. Se insufl el torniquete
hasta 250.

Se realiz una incisin transversa a nivel del pliegue proximal de la mueca entre el palmar largo y
el flexor cubital del carpo, mediante incisin a travs de la piel con un bistur, y se disec el tejido
subcutneo mediante separacin roma.

Se identific la fascia palmar y se realiz una incisin transversa mediante incisin con bistur. Se
insert el separador sinovial plano a travs de la cara profunda del ligamento transverso del
carpo, retirando la sinovial de debajo del ligamento.

Se visualiz la totalidad del tnel del carpo y la bolsa adiposa distal. Se procedi a insertar la valva
del separador dentro del tnel carpiano, se elev a nivel del borde distal del ligamento transverso
del carpo y traccion no en sentido proximal, separando y cortando a travs del ligamento
transverso del carpo.

Se pudo visualizar que se haba liberado la totalidad del nervio mediano, y que la configuracin del
extremo del ligamento transverso del carpo era rectangular, lo que indicaba que se haban
seccionado tanto las fibras profundas como las superficiales.
A continuacin, se realiz un lavado abundante de la herida con suero salino...

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Mdico
Quirrgica
Sistema
Nervioso
Perifrico
Liberacin Nervio
Mediano
Abierto Sin
Dispositivo
Sin
Calificador
0 1 N 5 0 Z Z

Nota de codificacin: Valor de la estructura anatmica

El valor que se asigna es el de la estructura liberada y no el de la estructura que se secciona para
lograr la liberacin, en caso de que ambas sean diferentes. Se seccion el ligamento transverso
del carpo para liberar del nervio mediano y no porque ese fuera el objeto del procedimiento.

46

Laparotoma con exploracin y adherenciolisis de
urter derecho
0TN60ZZ
Incisin de contractura cicatricial, codo derecho 0HNDXZZ La piel de la estructura del codo se
codifica como antebrazo
Frenulotoma para tratamiento de frenillo 0CN7XZZ El frenillo se codifica con el valor de
localizacin anatmica 'Lengua'
Artroscopia de hombro derecho con liberacin del
ligamento coracoacromial
0MN14ZZ
Valvulotoma mitral para liberacin de valvas
fusionadas, abordaje abierto
02NG0ZZ
Liberacin percutnea de tendn de Aquiles
izquierdo
0LNP3ZZ
Laparoscopia con lisis de adherencias peritoneales 0DNW4ZZ
Ruptura manual de adherencias articulares del
hombro derecho bajo anestesia general
0RNJXZZ
Liberacin de tnel tarsiano posterior abierta 01NG0ZZ El nervio liberado en el tnel tarsiano
posterior es el tibial
Laparoscopia con liberacin de ovario y trompa de
Falopio izquierdos
0UN14ZZ, 0UN64ZZ

47

TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE IMPLANTAN/RECOLOCAN O DESPLAZAN
TOTAL O PARCIALMENTE UNA ESTRUCTURA ANATMICA

La tabla que se presenta a continuacin enumera los tipos de procedimientos que introducen,
reintroducen o desplazan una localizacin anatmica o una parte de ella. Cada uno de dichos
procedimientos se describen detalladamente en las siguientes pginas.

Tipo de
procedimiento
Objetivo del
procedimiento
Localizacin del
procedimiento
Ejemplo

Trasplante

Implantar una
estructura anatmica
viva procedente de una
persona o animal
Estructura anatmica,
parcial o completa

Trasplante de rin

Reimplante

Reinsertar una
estructura anatmica
desprendida
parcial o completa

Reimplante de dedo
de la mano

Transferencia

Desplazar una
estructura anatmica
para que realice la
funcin de una
estructura similar
parcial o completa

Colgajo cutneo

Reposicin

Reposiciona una
estructura anatmica a
su localizacin habitual
o a otra localizacin
adecuada
parcial o completa

Desplazar un
testculo no
descendido

48

TIPO DE PROCEDIMIENTO, TRASPLANTE (Y)

Trasplante
Y
Definicin Implantar una estructura anatmica viva completa o parcial, de otro
individuo o animal para ocupar el lugar fsico y/o funcional de una
estructura anatmica similar
Explicacin La estructura anatmica nativa puede o puede no, haber sido retirada
y la estructura anatmica trasplantada puede remplazar total o
parcialmente su funcin
Ejemplos Trasplante de rin, trasplante de corazn

Slo un pequeo nmero de procedimientos estn incluidos en el tipo de procedimiento
TRASPLANTE, y corresponden solamente a las estructuras anatmicas que se trasplantan en la
actualidad. Los valores del calificador especifican la compatibilidad gentica de la localizacin
anatmica trasplantada.

Ejemplo: trasplante de rin derecho (singnico)

Se realiz la preparacin y la colocacin de paos con tcnica estril en la forma habitual y se
realiz una incisin en el flanco derecho, mediante la tcnica de Gibson. Al hacerlo, se penetr en
el lado derecho de la pelvis y se coloc un separador Bookwalter en la forma adecuada para
proporcionar exposicin de la arteria y la vena iliacas externas.

Se aisl la arteria con un retractor vascular en bucle. Entonces procedimos con el trasplante de
rin, y el rin que ya se encontraba limpio en la mesa auxiliar se llev al campo operatorio. La
vena renal derecha haba sido seccionada bastante corta sin reconstruccin de la vena cava
inferior, y se identific un nico urter. El rin se elev sobre una batea con hielo y se realiz una
anastomosis trmino-terminal mediante la tcnica habitual con Prolene de 5-0 entre la vena renal
del donante y la vena ilaca externa del lado derecho.

Se expuso a continuacin la arteria renal, de gran longitud, y se realiz una anastomosis trmino-
lateral mediante la tcnica habitual con Prolene de 5-0.

A continuacin se prest atencin a realizar la neoureterocistostoma despus de colocar
adecuadamente el injerto y de realizar una evaluacin de los vasos.

Despus de completar la anastomosis no haba signos de fuga. Se coloc un drenaje de Blake a
travs de una incisin perforante, se coloc la punta del drenaje cerca de la neoureterocistostoma
y se cerraron las dos incisiones. La herida infrainguinal se cerr con una sutura continua de Vicryl
de 3-0 y la herida del trasplante renal se cerr con PDS del nmero 1.

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Mdico
Quirrgica
Aparato
Urinario
Trasplante Rin,
Derecho
Abierto Sin
Dispositivo
Singnico
0 T Y 0 0 Z 1

Nota de codificacin: Trasplante de mdula sea

Los procedimientos de trasplante de mdula sea se codifican en la seccin 3 ADMINISTRACIN
con el tipo de procedimiento 2 TRANSFUSIN.

49

Trasplante de hgado de donante compatible 0FY00Z0
Trasplante cardaco utilizando corazn de cerdo 02YA0Z2 El corazn donante procede de un
animal (cerdo), de forma que el valor
del calificador es 'Zooplstico'
Trasplante de pulmn derecho, abierto, utilizando
rgano de donante compatible
0BYK0Z0
Trasplante de intestino grueso, rgano de donante
compatible
0DYE0Z0
Trasplante de rin izquierdo/pncreas de banco de
rganos
0FYG0Z0, 0TY10Z0

50

TIPO DE PROCEDIMIENTO, REIMPLANTACIN (M)

Reimplantacin
M
Definicin Reinsertar la parte desprendida de una estructura anatmica, en su
localizacin habitual o en otro lugar adecuado
Explicacin El sistema vascular y el sistema nervioso pueden o no, ser
restablecidos
Ejemplos Reimplantacin de mano, reimplantacin de rin extirpado

Los procedimientos que se codifican como REIMPLANTACIN implican recolocar una estructura
anatmica que ha sido seccionada o arrancada. Los nervios y los vasos sanguneos pueden o no
ser reconectados.

Ejemplo: Reimplantacin compleja, dedo ndice de la mano izquierda

Se realiz un desbridamiento escisional de tejido macroscpicamente contaminado. Se observ
que el mecanismo extensor distal a la articulacin interfalngica proximal se haba perdido.
Existan heridas circulares por todo el dedo, con excepcin de un puente cutneo y un pedculo
vascular cubital a nivel de la articulacin interfalngica proximal.

Se retiraron fragmentos seos no viables y a continuacin se remodel la porcin distal de la
articulacin interfalngica proximal con eliminacin de cartlago utilizando una doble gubia. Se
pudo observar que las fracturas de la falange proximal se extendan longitudinalmente. Se realiz
entonces una estabilizacin mediante alambre de Kirchner de calibre 0,062 que se dirigi hacia
abajo a travs de la porcin distal del dedo, atravesando su punta y retornando a continuacin
hacia la falange proximal.

Se procedi a restaurar la polea A2, utilizando puntos sueltos en forma de 8 con Vicryl de 4-0 y 5-0,
reaproximando los tendones flexores. Se repararon los mecanismos y tendones extensores
utilizando Vicryl de 4-0 y 5-0, con anclaje al periostio de la segunda falange. Se realiz una
reparacin de un nervio digital sobre la cara radial del dedo a nivel de la articulacin
interfalngica proximal mediante puntos sueltos de Ethilon 9-0, bajo microscopio.

En ese momento, se desbridaron los bordes de la piel y se cerraron las mltiples heridas con
Prolene de 5-0.

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Mdico
Quirrgica
Localizacin
anatmica,
Extremidades
Superiores
Reimplantacin Dedo ndice,
Izquierdo
Abierto Sin
Dispositivo
Sin
Calificador
0 X M P 0 Z Z

51

Reimplantacin de cuero cabelludo arrancado 0HM0XXZZ
Reimplantacin de oreja derecha seccionada 09M0XZZ
Reimplantacin de avulsin traumtica del gemelo
izquierdo, abierta
0KMT0ZZ
Reimplantacin cerrada de tres dientes arrancados,
mandbula
0CMXXZ1
Reimplantacin de mano izquierda seccionada 0XMK0ZZ

52

TIPO DE PROCEDIMIENTO, TRANSFERENCIA (X)

Transferencia
X
Definicin Desplazar sin eliminar una estructura anatmica en parte o en su
totalidad a otra localizacin para sustituir total o parcialmente la
funcionalidad de otra estructura
Explicacin La estructura anatmica transferida permanece conectada a su
sistema vascular y nervioso
Ejemplos Transferencia de tendn, transferencia de colgajo de pedculo
cutneo

La TRANSFERENCIA incluye aquellos procedimientos en los que una estructura anatmica se
desplaza a otra localizacin sin interrumpir su aporte vascular y nervioso. En los sistemas
orgnicos de tejido subcutneo, las fascias y los rganos musculares, se pueden utilizar
calificadores para especificar si se ha utilizado ms de una capa de tejido en el procedimiento de
transferencia, como por ejemplo en un colgajo de transferencia msculo-cutneo.

Ejemplo: Colgajo fasciocutneo de cuero cabelludo a la mejilla

... se complet el desarrollo del plano de diseccin hasta la fascia temporal superficial. Se realiz a
continuacin el desarrollo de una diseccin subgaleal hacia la parte posterior, con una longitud de
7-8 cm, realizando demostracin con bistur elctrico.

Se avanzaron los colgajos hasta la zona del defecto en la mejilla y se fijaron con suturas invertidas
de PDS de 2-0 y Monocryl de 3-0...

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Mdico
Quirrgica
Tejido
Subcutneo y
Fascia
Transferencia Tejido
Subcutneo y
Fascia, Cuero
Cabelludo
Abierto Sin
Dispositivo
Piel, Tejido
Subcutneo
y Fascia
0 J X 0 0 Z C

Nota de codificacin: Valor del sistema orgnico

El valor de sistema orgnico describe el tejido ms profundo del colgajo. Se puede utilizar el
calificador para describir las otras capas tisulares que se transfieren, si existe alguna.

53

Transferencia abierta de tendn del palmar largo de
la mano derecha
0LX70ZZ
Transferencia de nervio radial a mediano,
endoscpica
01X64Z5
Cierre de colgajo cutneo fascial de muslo izquierdo,
abierto
0JXM0ZC El calificador identifica las capas
anatmicas adems de la fascia
incluidas en el procedimiento
Transferencia abierta de dedo ndice izquierdo a la
posicin del pulgar izquierdo
0XXP0ZM
Transferencia percutnea de fascia para rellenar
defecto, cara anterior del cuello
0JX43ZZ
Transferencia de nervio trigmino a facial,
percutnea endoscpica
00XK4ZZ
Transferencia endoscpica de tendn del flexor largo
del dedo gordo, pierna izquierda
0LXP4ZZ
Avance de colgajo de cuero cabelludo del lado
derecho a la sien derecha
0HX0XZZ
Reconstruccin bilateral de colgajo pediculado TRAM
(msculo transverso abdominal) para estado
posmastectoma, slo msculo, abierto
0KXK0Z6, 0KXL0Z6 El colgajo de msculo transverso recto
abdominal (TRAM) se codifica para
cada uno de los colgajos construidos
Cierre mediante colgajo de transferencia cutnea de
herida abierta compleja, parte inferior de la espalda,
lado izquierdo
0HX6XZZ

54

TIPO DE PROCEDIMIENTO, REPOSICIN (S)

Reposicin
S
Definicin Recolocar en su localizacin habitual, o en otra localizacin
adecuada, toda o parte de una estructura anatmica
Explicacin La estructura anatmica se sita en una ubicacin nueva desde una
localizacin anmala o desde su ubicacin habitual, donde no
funciona correctamente. La estructura anatmica puede o no
extraerse para desplazarse a la nueva localizacin
Ejemplos Reposicin de un testculo no descendido, reduccin de fractura

REPOSICIN describe aquellos procedimientos que desplazan una estructura anatmica a una
nueva localizacin. El rango de procedimientos de REPOSICIN incluye el desplazamiento de una
estructura anatmica a su localizacin habitual o a una nueva localizacin anatmica para mejorar
su capacidad funcional.

Ejemplo: Reposicin de testculo derecho no descendido de la estructura plvica al escroto

... tras una induccin satisfactoria de anestesia general, se realiz una incisin en la estructura
inguinal y se llev a cabo la diseccin hasta la cavidad plvica, donde se localiz y moviliz el
testculo derecho.

Se localiz y liber el cordn espermtico de los tejidos circundantes, considerando su longitud
suficiente.

Se realiz una incisin de 1 cm en el escroto y se cre una bolsa segn la tcnica habitual. Se
moviliz el testculo derecho hacia el conducto inguinal y hacia el escroto, y se sutur en el lugar
correspondiente.

Se obtuvo una hemostasia cuidadosa y se cerraron las incisiones por planos...

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Mdico
Quirrgica
Aparato
Reproductor
Masculino
Reposicin Testculo,
Derecho
Abierto Sin
Dispositivo
Sin
Calificador
0 V S 9 0 Z Z

Reduccin de fractura abierta, tibia derecha 0QSG0ZZ
Laparoscopia con gastropexia por malrotacin 0DS64ZZ
Artroscopia de rodilla izquierda con recolocacin del
ligamento cruzado anterior
0MSP4ZZ
Trasposicin abierta del nervio cubital 01S40ZZ
Reduccin cerrada con fijacin interna percutnea de
fractura de cuello femoral derecho
0QS634Z

55

TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE ALTERAN EL DIMETRO O EL TRAYECTO
DE UN RGANO ANATMICO TUBULAR

La tabla que se presenta a continuacin enumera los procedimientos que alteran el dimetro o la
trayectoria de una estructura anatmica tubular. Las estructuras anatmicas tubulares se definen
en CIE-10-PCS como estructuras anatmicas huecas que proporcionan una va para el paso de
slidos, lquidos o gases. Incluyen el sistema cardiovascular y rganos como los que forman el
tracto gastrointestinal, el tracto genitourinario, las vas biliares y las vas respiratorias.

En las siguientes pginas se describe en detalle cada tipo de procedimiento.

Tipo de
procedimiento
Objetivo del
procedimiento
Localizacin del
procedimiento
Ejemplo

Restriccin

Cierre parcial de un
orificio o de la luz
Estructura
anatmica tubular
Funduplicatura gastro-
esofgica
Oclusin

Cierre completo de un
Estructura
anatmica tubular
Ligadura de trompa de
Falopio
Dilatacin

Expansin de un
Estructura
anatmica tubular

Angioplastia coronaria
transluminal
percutnea (ACTP)
Derivacin

Modificacin del
trayecto
Estructura
anatmica tubular
Injerto de derivacin
de arteria coronaria

56

TIPO DE PROCEDIMIENTO, RESTRICCIN (V)

Restriccin
V
Definicin Cierre parcial de un orificio o de la luz de una estructura anatmica
tubular
Explicacin El orificio puede ser un orificio natural o un orificio creado
artificialmente
Ejemplos Funduplicatura esofagogstrica, cerclaje cervical

Se codifica con un procedimiento de RESTRICCIN, cuando el objetivo del procedimiento es
estrechar el dimetro de un orificio o la luz de estructuras anatmicas tubulares. Una
RESTRICCIN incluye tanto mtodos intraluminales como extraluminales para estrechar el
dimetro.

Ejemplo: Funduplicatura gastro-esofgica por va laparoscpica

... se llev a cabo la insuflacin a travs de una incisin infraumbilical de 5 cm. Se colocaron cinco
puertos de acceso separados de 5 mm bajo visualizacin directa, adems del puerto de acceso
inicial. La laparoscopia revel una gran hernia de hiato. Se utiliz bistur elctrico para liberar las
adherencias del saco herniario al estmago.

A continuacin, el fundus que haba sido movilizado se traccion hacia el estmago, comprobando
que la movilizacin era suficiente para realizar una funduplicatura. Entonces se practic una
funduplicatura laxa generosa, envolviendo con el fundus alrededor del esfago. Se utilizaron
puntos sueltos Ethibond del 0 para fijar as el estmago.

En general, hubo buena hemostasia durante toda la intervencin. Se retiraron todos los
instrumentos y se cerraron los puertos...

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Mdico
Quirrgica
Sistema
Gastrointestinal
Restriccin Unin
Esofagogstrica
Endoscpico
Percutneo
Sin
Dispositivo
Sin
Calificador
0 D V 4 4 Z Z

Cerclaje cervical mediante la tcnica de Shirodkar 0UVC7ZZ
Toracotoma con colocacin de banda en arteria
pulmonar izquierda mediante dispositivo
extraluminal
02VR0CZ
Restriccin percutnea de conducto torcico con
tutor intraluminal
07VK3DZ
Craneotoma con colocacin de clip en aneurisma
cerebral
03VG0CZ Se coloca un clip en sentido
longitudinal en la pared externa de la
porcin ensanchada del vaso
Colocacin transnasal sin incisin de tutor restrictivo
en el conducto lacrimal derecho
08VX7DZ

57

TIPO DE PROCEDIMIENTO, OCLUSIN (L)

Oclusin
L
Definicin Cierre completo de la luz de un orificio de una estructura anatmica
tubular
Explicacin El orificio puede ser natural o creado artificialmente
Ejemplos Ligadura de trompas de Falopio, ligadura de vena cava inferior

Se codifica un procedimiento de OCLUSIN, cuando el objetivo del mismo es el cierre de una
estructura anatmica tubular u orificio. Una OCLUSIN incluye tanto mtodos intraluminales
como extraluminales para cerrar la estructura anatmica. La seccin de la estructura tubular
previa a la oclusin, es parte integral del procedimiento.

Ejemplo: Embolizacin de arteria uterina

... se hizo avanzar un catter sobre una gua de oro Terumo de calibre 0,18, avanzando varios
centmetros de forma supraselectiva dentro de la arteria uterina izquierda. Aqu se realiz una
inyeccin de contraste, confirmando la replecin de la arteria uterina y la opacificacin de grandes
estructuras vasculares dentro del tero, compatibles con fibromas uterinos.

Se inyectaron entonces lentamente a travs del catter una jeringa y media de bio-esferas de 500
a 700 micras y, al terminar dicha inyeccin, se produjo el cese del flujo a travs de la arteria
uterina. El catter fue retirado y se realiz hemostasia...

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Mdico
Quirrgica
Arterias
Inferiores
Oclusin Arteria Ilaca
Interna,
Izquierda
Percutneo Dispositivo
Intraluminal
Sin
Calificador
0 4 L F 3 D Z

Ligadura percutnea de vena esofgica 06L33ZZ
Embolizacin percutnea de fstula entre cartida
interna y seno cavernoso
03LL3DZ
Laparoscopia con oclusin bilateral de trompas de
Falopio utilizando clips extraluminales de Hulka
0UL74CZ
Sutura-ligadura abierta de injerto AV fallido, arteria
braquial izquierda
03LL80ZZ
Embolizacin percutnea de aporte vascular,
meningioma intracraneal
03LG3DZ
Embolizacin percutnea de arteria uterina derecha
con utilizacin de bobinas (coils)
04LE3DT
Oclusin abierta de orejuela de aurcula izquierda,
utilizando clips de presin extraluminal.
02L70CK
Sutura de exclusin percutnea de orejuela auricular
izquierda con acceso por va femoral
02L73ZK

58

TIPO DE PROCEDIMIENTO, DILATACIN (7)

Dilatacin
7
Definicin Agrandar un orificio o la luz de una estructura anatmica tubular
Explicacin El orificio puede ser natural o artificial. Se lleva a cabo expandiendo la
estructura anatmica tubular utilizando una presin intraluminal o
cortando parte del orificio o de la pared de dicha estructura
Ejemplos Angioplastia transluminal percutnea, piloromiotoma

Se codifica como DILATACIN, cuando el objetivo del procedimiento es ampliar el dimetro de
una estructura anatmica u orificio tubulares. Una DILATACIN incluye tanto mtodos
intraluminales como extraluminales para ampliar el dimetro. La colocacin de un dispositivo para
mantener el nuevo dimetro forma parte integral del procedimiento de DILATACIN, y se codifica
con un valor de dispositivo en sexta posicin.

Ejemplo: ACTP de descendente anterior izquierda

... bajo anestesia local con lidocana al 1%, se canaliz la arteria femoral derecha mediante la
tcnica de Seldinger y se coloc un introductor calibre 7 French. Se hizo avanzar un catter gua
izquierdo de Judkins hasta el ostium de la coronaria izquierda; utilizando una gua Entre del
0.014, se coloc fcilmente un baln Panther de 2,5 x 30 mm atravesando la lesin de la
descendente anterior izquierda.

Se infl el baln dos veces durante cinco minutos alcanzando hasta 9 atmsferas. La angiografa
demostr un excelente resultado...

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Mdico
Quirrgica
Corazn y
Grandes
Vasos
Dilatacin Arteria
Coronaria,
Una
Localizacin
Percutneo Sin
Dispositivo
Sin
Calificador
0 2 7 0 3 Z Z

59

CPER con dilatacin mediante baln de coldoco 0F798ZZ
ACTP de dos arterias coronarias, DA con colocacin
de stent, ACD sin stent
02703DZ, 02703ZZ Es preciso un cdigo de
procedimiento para cada arteria
dilatada ya que el valor para
dispositivo es distinto para cada
arteria.
Cistoscopia con dilatacin intraluminal de
estrechamiento del cuello de la vejiga
0T7C8ZZ
Dilatacin abierta de anastomosis antigua, arteria
femoral izquierda
047L0ZZ
Dilatacin de estenosis esofgica superior,
visualizacin directa, con sonda buja
0D717ZZ
ATP de estenosis de arteria branquial derecha 03773ZZ
Dilatacin trans-nasal y colocacin de stent en
conducto lacrimal derecho
087X7DZ
Histeroscopia con dilatacin mediante baln de
trompas de Falopio, bilateral
0U778ZZ
Traqueoscopia con dilatacin intraluminal de
estenosis traqueal
0B718ZZ
Cistoscopia con dilatacin de estenosis ureteral
izquierda, con colocacin de stent
0T778DZ

60

TIPO DE PROCEDIMIENTO, DERIVACIN (1)

Derivacin
1
Definicin Alterar la va de paso de los contenidos de una estructura anatmica
tubular
Explicacin Desviar el paso de los contenidos de una estructura anatmica a un
rea situada por debajo de la va habitual, a una va y estructuras
similares, o a otra va distinta en una localizacin anatmica
diferente. Incluye una o ms anastomosis, con o sin uso de dispositivo
Ejemplos Derivacin de arteria coronaria, formacin de colostoma

Se codifican como DERIVACIN, los procedimientos que tienen como objetivo redirigir el
contenido de una estructura anatmica tubular. Los procedimientos comprendidos en
DERIVACIN incluyen circuitos habituales, como en la derivacin arterial coronaria y tambin
otros alternativos como los que se utilizan en la realizacin de colostomas.

Ejemplo: Injerto de derivacin aorto-bifemoral

... se prepar al paciente y se colocaron paos estriles, abriendo incisiones inguinales. Se aislaron
la vena femoral comn y sus ramas y se colocaron cintas de tefln alrededor de dichos vasos.

Se movilizaron la aorta y las arterias iliacas. Se controlaron los puntos sangrantes con bistur
elctrico y clips de ligadura. Se colocaron cintas de traccin alrededor de los vasos, y se midieron
sus calibres, encontrando una aorta de 12 mm. A continuacin se precoagul un injerto bifurcado
de microvelour de 12 x 7 utilizando sangre del propio paciente.

Se realiz una anastomosis trmino-terminal entre la aorta y el injerto mediante una sutura
continua de Prolene de 2-0. Los extremos bifurcados se llevaron en sentido distal a travs de
tneles, confirmando que los urteres quedaban por delante; en este punto, se realiz una
anastomosis trmino-lateral entre las ramas del injerto y las arterias femorales con una sutura
continua de Prolene 4-0.

Cierre de las incisiones inguinales...

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Mdico
Quirrgica
Arterias
Inferiores
Derivacin Aorta
abdominal
Abierto Sustituto
Sinttico
Arterias
Femorales,
Bilateral
0 4 1 0 0 J K

61

Derivacin gstrica abierta con asa en Y de Roux al
yeyuno
0D160ZA
Derivacin de arteria temporal derecha a arteria
intracraneal mediante injerto de Goretex, abierta
031S0JG
Formacin de traqueostoma con colocacin de tubo
de traqueostoma, percutnea
0B113F4
AVCIP (arterializacin venosa coronaria in situ
percutnea) de una sola arteria coronaria
02103D4
Derivacin arterial abierta femoro-popltea izquierda
con injerto venoso de cadver
041L0KL
Derivacin de lquido cefalorraqudeo intratecal a
cavidad peritoneal mediante shunt sinttico
00160J6
Formacin de colostoma abierta de colon transverso
a la pared abdominal
0D1L0Z4
Derivacin urinaria abierta, urter izquierdo,
mediante conducto ileal a la piel
0T170ZC
Derivacin coronaria de descendente anterior con
arteria mamaria interna izquierda, abierta
02100Z9
Shunt pleuroperitoneal abierto, cavidad pleural
derecha, con dispositivo sinttico
0W190JG
Colocacin percutnea de derivacin
ventriculoperineal para tratamiento de la
hidroceflia
00163J6

62

TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE SIEMPRE IMPLICAN LA PRESENCIA DE UN
DISPOSITIVO
La tabla que se presenta a continuacin enumera los tipos de procedimientos que siempre
incluyen algn dispositivo. Cada uno de ellos se describe en detalle en las siguientes pginas.

Tipo de
procedimiento
Objetivo del
procedimiento
Localizacin del
procedimiento
Ejemplo

Insercin

Introducir un dispositivo
no biolgico
Dentro/sobre una
estructura anatmica
Insercin de una
va central

Sustitucin

Implantar un dispositivo
que sustituye a una
estructura anatmica
Parte/toda una
estructura anatmica

Sustitucin total
de cadera

Suplemento

Implantar un dispositivo
que refuerza o asegura
una estructura
anatmica
Dentro de/sobre una
estructura anatmica

Herniorrafia de
pared abdominal
con malla
Cambio

Cambiar un dispositivo
sin cortes o punciones
Dentro de/sobre una
estructura anatmica
Cambio de tubo
de drenaje
Retirada

Quitar un dispositivo

Dentro de/sobre una
estructura anatmica
Retirada de va
central
Revisin

Revisar un dispositivo
que funciona mal o est
desplazado
Dentro de/sobre una
estructura anatmica

Revisin de la
insercin de un
marcapasos

63

TIPO DE PROCEDIMIENTO, INSERCIN (H)

Insercin
H
Definicin Colocar un dispositivo no biolgico que monitoriza, evala, realiza o
anula una funcin fisiolgica, pero sin sustituir fsicamente una
estructura anatmica
Explicacin -
Ejemplos Insercin de un implante radiactivo, insercin de un catter venoso
central

INSERCIN incluye aquellos procedimientos cuyo nico objetivo es introducir un dispositivo en
una estructura anatmica. Procedimientos tpicos que se codifican como INSERCIN son la
colocacin de un catter vascular, un electrodo de marcapasos o un expansor de tejido.

Ejemplo: Colocacin de un Port-a-Cath

... se realiz la preparacin del hemitrax derecho y del cuello y se colocaron paos estriles con la
tcnica habitual; se inyectaron 10 cc de lidocana al 1% en la zona infraclavicular derecha.

Se realiz una puncin de la vena subclavia derecha y se pas una gua a travs de la aguja hasta
la vena cava superior. Esto se document con radioscopia. Se insert el juego del introductor en la
vena subclavia y se coloc el Port-a-Cath a travs del introductor, colocndolo bajo control
radioscpico, en la vena cava superior.

A continuacin se construy una bolsa sobre el msculo pectoral mayor derecho, por encima de la
estructura mamaria, y se coloc el reservorio del Port-a-Cath en dicha bolsa, anclndolo con
suturas de Prolene del 0.

A continuacin se tuneliz el catter a travs de un tnel subcutneo hasta el receptculo. Se
realiz hemostasia y se cerr el tejido subcutneo...

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Mdico
Quirrgica
Corazn y
Grandes
Vasos
Insercin Vena Cava
Superior
Percutneo(-
a)
Dispositivo
Intraluminal
Sin
Calificador
0 2 H V 3 D Z

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Mdico
Quirrgica
Tejido
Subcutneo
y Fascia
Insercin Tejido
Subcutneo
y Fascia,
Trax
Abierto Reservorio Sin
Calificador
0 J H 6 0 W Z

Nota de codificacin: Control por imagen

El control por imagen que se realiza para ayudar en la realizacin de un procedimiento se
codifica por separado en la seccin de Imagen (Seccin B).

64

Sustitucin con fines paliativos de generador de
neuroestimulador espinal, electrodo doble, en la
parte inferior del abdomen
0JH80M7 La extraccin del generador
preexistente se codifica por separado
con la tipo de procedimiento
'Extraccin'
Sustitucin percutnea de electrodo de marcapaso
roto en aurcula izquierda
02H73MA La extraccin del electrodo de
marcapasos roto se codifica por
separado con la tipo de procedimiento
'Extraccin"
Colocacin con tcnica abierta de generador de
marcapasos bicameral en pared torcica
0JH60P2
Colocacin percutnea de va venosa central en
yugular interna derecha
05HM33Z
Insercin abierta de implante coclear multicanal en
odo izquierdo
09HE0S3
Colocacin percutnea de catter de Swan-Ganz en
vena cava superior
02HV32Z El catter de Swan-Ganz se codifica
con el valor de dispositivo 'Dispositivo
de monitorizacin' dado que
monitoriza el gasto de la arteria
pulmonar
Broncoscopia con insercin de perlas de
braquiterapia, bronquio principal derecho
0BH081Z
Colocacin de bomba de infusin intratecal para
control del dolor, percutnea
0JHT3VZ El dispositivo se ubica principalmente
en el tejido subcutneo de la espalda,
por esta razn se codifica bajo el
sistema orgnico J
Colocacin abierta de estimulador de crecimiento
seo, difisis femoral izquierda
0QHY0MZ
Cistoscopia con colocacin de perlas de
braquiterapia en la prstata
0VH081Z

65

TIPO DE PROCEDIMIENTO, SUSTITUCIN (R)

Sustitucin
R
Definicin Colocar un dispositivo biolgico o sinttico que sustituye total o
parcialmente el lugar y/o la funcin de una estructura anatmica
Explicacin La estructura anatmica puede haber sido retirada, o remplazada
anteriormente o bien ser retirada durante el procedimiento de
sustitucin. Se codificar tambin como procedimiento de Retirada la
eliminacin de un dispositivo insertado en un procedimiento previo
de sustitucin
Ejemplos Sustitucin total de cadera, injerto seo, injerto de piel libre

El objetivo de los procedimientos que se codifican como SUSTITUCIN es implantar un dispositivo
que ocupa el lugar de una estructura anatmica parcialmente o en su totalidad. El trmino
SUSTITUCIN abarca un rango amplio de procedimientos, desde la sustitucin de articulaciones a
injertos de todo tipo.

Ejemplo: Implantacin de prtesis de cristalino

... se realiz una incisin superior en el ojo izquierdo y se realiz hemostasia mediante cauterio
romo. Se coloc un surco posterior de mitad de grosor por detrs de la lnea azul. Se bisel hacia
adelante hasta la zona transparente de la crnea.

Se penetr en la cmara anterior en la posicin de las 11:30 con una hoja de bistur. Se rellen el
ojo con sustancia viscoelstica. Se realiz una capsulotoma en abrelatas con un cistotomo. Se
llev a cabo una hidrodiseccin y se removi suavemente el cristalino con cistotomo para
desprenderlo de la cpsula.

Se abri entonces la herida con tijeras corne-esclerales. El cristalino prolaps hacia la cmara
anterior y fue retirado. Se cerr entonces temporalmente la cmara anterior con suturas de Vicryl
de 8-0 y se realiz la limpieza de la cpsula.

Se retir una de las suturas y se realiz la insercin de una lente intraocular de cmara posterior
(Alcon modelo MZ50BD), procediendo a su lavado y a su colocacin dentro del espacio capsular. Se
instil a continuacin Miocol dentro de la cmara anterior. Se traccion la conjuntiva sobre la
incisin y se cauteriz sobre la misma...

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Mdico
Quirrgica
Ojo Sustitucin Cristalino,
Izquierdo
Percutneo(-
a)
Sustituto
Sinttico
Sin
Calificador
0 8 R K 3 J Z

66

Injerto de piel de grosor total en antebrazo derecho,
autoinjerto
0HRDX73 No codifique la extraccin de injerto
en este ejercicio
Escisin de cabeza femoral izquierda necrosada, con
injerto seo de banco de huesos para rellenar
defecto, abierta
0QR70KZ
Queratoplastia penetrante de crnea derecha con
crnea de donante compatible, abordaje percutneo
08R83KZ
Mastectoma bilateral con implantes mamarios de
suero salino concomitantes, abierta
0HRV0JZ
Escisin de aorta abdominal con sustitucin por
injerto de Goretex, abierta
04R00JZ
Artroplastia total de rodilla derecha con insercin de
prtesis total de rodilla
0SRC0JZ
Mastectoma bilateral con reconstruccin mediante
colgajo libre TRAM
0HRV076
Tenonectoma con injerto de tobillo derecho
mediante injerto de cadver, abierto
0LRS0KZ
Sustitucin de vlvula mitral mediante vlvula
porcina, abierta
02RG08Z
Facoemulsificacin percutnea de catarata de ojo
derecho con insercin de lente protsica
08RJ3JZ

67

TIPO DE PROCEDIMIENTO, SUPLEMENTO (U)

Suplemento
U
Definicin Colocar un dispositivo biolgico o sinttico que refuerza y/o mejora la
funcin de una estructura anatmica
Explicacin El dispositivo biolgico no es orgnico, y si lo es, procede del mismo
individuo. La estructura anatmica puede haber sido remplazada
previamente y el procedimiento de Suplemento se realiza para
reforzar y/o mejorar la funcionalidad de la estructura anatmica
remplazada
Ejemplos Herniorrafia utilizando malla, injerto libre de nervio, anuloplastia de
anillo de vlvula mitral, colocar una funda acetabular en una
sustitucin de cadera previa

El objetivo de los procedimientos que se codifican como SUPLEMENTO es introducir un dispositivo
que refuerza o mejora la funcionalidad de una estructura anatmica o de una parte de ella. La
estructura puede haber sido extrada durante un procedimiento previo. SUPLEMENTO incluye un
rango amplio de procedimientos, desde las reparaciones de hernia con refuerzo de malla hasta
las anuloplastias de vlvulas cardacas y los injertos, por ejemplo los de nervio, que
complementan pero no sustituyen completamente la estructura anatmica.

Ejemplo: Colporrafia posterior con Gynemesh

... a continuacin, dirigimos la atencin a la pared posterior. Se colocaron dos pinzas de Allis a
nivel de la unin mucocutnea en la estructura de la horquilla, y se coloc otra pinza en el pice
del rectocele.

Se extirp el tejido situado entre las pinzas distales y la horquilla, midiendo cuidadosamente para
que el introito tuviese tres traveses de dedo. Se realiz entonces una incisin de la mucosa vaginal
posterior en la lnea media, mediante diseccin cruenta y roma. Entonces se disec la mucosa
hasta el nivel de la pinza de Allis situada en el pice del rectocele, y se separ mediante diseccin
roma y cruenta del tejido subyacente. A continuacin se realiz la imbricacin del rectocele con
suturas de colchonero de Vicryl de 2-0, y se reforz el rea del elevador del ano con Gynemesh.

Se aplicaron dos puntos de Vicryl de 2-0 en el msculo elevador del ano, se escindi la mucosa
vaginal posterior redundante y a continuacin se cerr con puntos sueltos de Vicryl de 2-0.

Entonces, se aproximaron los msculos del perin hacia la lnea media por capas, utilizando Vicryl
de 2-0, tras lo cual se aproxim la piel del perin con puntos sueltos de Vicryl de 2-0...

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Mdico
Quirrgica
Aparato
Reproductor
Femenino
Suplemento Vagina Abierto Sustituto
Sinttico
Sin
Calificador
0 U U G 0 J Z

68

Utilizando las tablas de
CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente con precisin el procedimiento realizado.
Anuloplastia de vlvula artica con anillo, abierta 02UF0JZ
Reparacin laparoscpica de hernia inguinal
izquierda con tapn de Marlex
0YU64JZ
Autoinjerto de nervio sobre nervio mediano derecho,
endoscpico percutneo
01U547Z No codifique la extraccin de injerto
para este ejercicio
Recambio de superficie en el componente femoral de
una sustitucin previa de cadera izquierda, abordaje
abierto
0SUS09Z La retirada de la superficie antigua se
codifica por separado con la tipo de
procedimiento 'Retirada'
Colporrafia anterior con refuerzo de malla de
polipropileno, abordaje abierto
0UUG0JZ
Implante de dispositivo CorCap de asistencia
cardiaca, abordaje abierto
02UA0JZ
Herniorrafia de pared abdominal, abierta, con malla
sinttica
0WUF0JZ
Injerto de tendn para reforzar hombro izquierdo
lesionado mediante autoinjerto, abierto
0LU207Z No codifique la extraccin de injerto
para este ejercicio
Queratoplastia lamelar protegida de crnea izquierda
con autoinjerto, abordaje externo
08U9X7Z
Procedimiento de resuperficializacin sobre cabeza
del fmur derecho, abordaje abierto
0SUR0BZ

69

TIPO DE PROCEDIMIENTO, CAMBIO (2)

Cambio
2
Definicin Extraer o retirar un dispositivo de una estructura anatmica y volver
a colocar un dispositivo idntico o similar en, o dentro de la misma
estructura sin cortar ni perforar la piel ni las mucosas
Explicacin Todos los procedimientos de CAMBIO se codifican utilizando el
abordaje EXTERNO
Ejemplos Cambio de catter urinario, cambio de tubo de gastrostoma

CAMBIO incluye solamente aquellos procedimientos en los que se recambia un dispositivo similar,
sin realizar ninguna nueva incisin ni puncin. Como ejemplos tpicos de CAMBIO podemos citar
el cambio de dispositivos de drenaje y el de dispositivos de alimentacin.

Ejemplo: recambio de tubo de gastrostoma percutnea endoscpica (GPE)

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Mdico
Quirrgica
Sistema
Gastrointestinal
Cambio Tracto
Intestinal
Superior
Externo Dispositivo
de
Alimentacin
Sin
Calificador
0 D 2 0 X U Z

Recambio de tubo de drenaje de articulacin de
cadera derecha
0S2YX0Z
Sustitucin de tubo de traqueotoma 0B21XFZ
Sustitucin de tubo torcico para neumotrax
izquierdo
0W2BX0Z
Recambio de tubo de drenaje de ventriculostoma
cerebral
0020X0Z
Sustitucin de catter de Foley urinario 0T2BX0Z Se codifica como 'Dispositivo de
drenaje' porque se realiza drenaje de
orina

Nota de codificacin: Cambio

En un procedimiento de CAMBIO, cuando no hay en la tabla un valor especfico para la localizacin
anatmica, se utilizan valores generales.

70

TIPO DE PROCEDIMIENTO, RETIRADA (P)

Retirada
P
Definicin Retirar o eliminar un dispositivo de una estructura anatmica
Explicacin La extraccin o eliminacin de un dispositivo se codifica como
procedimiento de RETIRADA, sin embargo si se retira un dispositivo y
se coloca otro similar sin cortar o perforar la piel o las mucosas,
entonces el procedimiento se codifica como CAMBIO.
Ejemplos Extraccin de tubo de drenaje, extraccin de marcapasos cardiaco

Los procedimientos de RETIRADA abarcan un conjunto mucho ms amplio de procedimientos que
los incluidos en los de tipo CAMBIO. Un procedimiento que se realiza para retirar un dispositivo se
codifica como RETIRADA, salvo que forme parte integral de otro tipo de procedimiento, e
independientemente del abordaje o del procedimiento original mediante la cual se coloc el
dispositivo.

Ejemplo: Retirada de fijador externo de antebrazo derecho

... se prepar la extremidad superior derecha y se cubri con paos estriles con la tcnica
habitual. Se coloc un torniquete a 250 mm de presin. Se retir el fijador externo utilizando la
llave correspondiente.
A continuacin se retiraron las cuatro agujas del cbito de forma manual y con ayuda motorizada.
Se lavaron las heridas con solucin antibitica y se aplic un vendaje estril...

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Mdico
Quirrgica
Huesos
Superiores
Retirada Cbito,
Derecho
Externo Dispositivo
de Fijacin
Externa
Sin
Calificador
0 P P K X 5 Z
Extraccin abierta de neuroestimulador de simptico
lumbar
01PY0MZ
Retirada sin incisin de catter de Swan-Ganz de
arteria pulmonar derecha
02PYX2Z
Laparotoma con retirada de drenaje pancretico 0FPG00Z
Extubacin, tubo endotraqueal 0BP1XEZ
Extraccin de tubo GPE sin incisin 0DP6XUZ
Retirada transvaginal de perlas de braquiterapia 0UPH71Z
Incisin y retirada de fijacin con alambre de
Kirschner primer metatarso derecho
0QPN04Z
Cistoscopia con recuperacin de stent ureteral
izquierdo
0TP98DZ
Retirada de tubo de drenaje nasogstrico para
descompresin
0DP6X0Z
Retirada de fijador externo, fractura radial izquierda 0PPJK5Z
Nota de codificacin: Retirada

En los procedimientos de Retirada cuando la tabla no dispone de una localizacin anatmica
especfica, se utilizan localizaciones anatmicas con valores generales

71

TIPO DE PROCEDIMIENTO, REVISIN (W)

Revisin
W
Definicin Corregir, en la medida de lo posible, un dispositivo que no funciona
adecuadamente o la posicin de un dispositivo desplazado.
Explicacin La revisin puede incluir el corregir la funcin o la posicin de un
dispositivo extrayendo y/o introduciendo parte del dispositivo
Ejemplos Ajuste de la posicin de un electrodo de marcapasos, ajuste de
prtesis de cadera

Se codifica REVISIN, cuando el objetivo del procedimiento es corregir la posicin o la funcin de
un dispositivo colocado previamente, sin retirar por completo todo el dispositivo y sin colocar uno
nuevo en su lugar. Si se realiza un nuevo procedimiento completo (sustitucin, retirada), se
codificar con el tipo de procedimiento realizado.

Ejemplo: Revisin de esfnter anal artificial

... a travs de una incisin suprapbica, ampliada ms tarde tras inyectar anestsico local,
exponiendo as los conductos subyacentes, que fueron expuestos a travs de la estructura supra
pblica.
Se realiz una hemostasia cuidadosa con bistur elctrico. Tras dicha operacin, se coloc el
dispositivo de bombeo en el cuadrante inferior izquierdo de la pared abdominal. Se reintrodujeron
los conductos mediante dilatadores, y se aproxim la piel utilizando suturas de Vicryl de 2-0. A
continuacin se aplic un apsito estril...

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Mdico
Quirrgica
Sistema
Gastrointestinal
Revisin Ano Abierto Esfnter
Artificial
Sin
Calificador
0 D W Q 0 L Z

Recolocacin de catter de Swan-Ganz en la vena
cava superior
02WYX2Z
Revisin abierta de sustitucin de cadera derecha,
con recementacin de la prtesis
0SW90JZ
Ajuste de posicin, electrodo de marcapaso en
ventrculo izquierdo, percutnea
02WA3MZ
Retirada de tornillo aflojado y colocacin de un
tornillo mayor en una placa para reparacin de
fractura, tibia izquierda
0QWH04Z
Revisin de reservorio VAD de pared torcica, que
causa molestias al paciente, abierta
0JWT0WZ
Nota de codificacin: Revisin

En los procedimientos de REVISIN, se utilizan valores generales para la localizacin anatmica
siempre que la tabla no disponga de un valor especfico.

72

TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE IMPLICAN SOLAMENTE EXPLORACIN

La tabla que se presenta a continuacin detalla los procedimientos que implican la exploracin de
una estructura anatmica. Cada una de ellos se describe detalladamente en las siguientes
pginas.

Tipo de
procedimiento
Objetivo del
procedimiento
Localizacin del
procedimiento
Ejemplo

Inspeccin

Exploracin
visual/manual

Una estructura
anatmica,
completa/parcial
Cistoscopia
diagnstica

Mapeo

Localizacin de impulsos
elctricos/reas
funcionales
Mecanismo de
conduccin
cerebral/cardiaco
Estudio
electrofisiolgico
cardiaco

73

TIPO DE PROCEDIMIENTO, INSPECCIN (J)

Inspeccin
J
Definicin Explorar una estructura anatmica visual y/o manualmente
Explicacin La exploracin manual se puede realizar con o sin instrumentacin
ptica. La exploracin manual se realiza directamente a travs de
planos corporales
Ejemplos Artroscopia diagnstica, laparotoma exploratoria

En los procedimientos de INSPECCIN el objetivo es nicamente examinar una estructura
anatmica. Tambin se codifican como INSPECCIN aquellos procedimientos que son
interrumpidos sin llegar a realizar el procedimiento inicialmente programado.

Ejemplo: Colposcopia diagnstica con exploracin del cuello del tero

... se realiz una colposcopia que revel reas seudo-blanquecinas en localizadas a las 2 y las 6
sobre el cuello del tero, con clulas anormales y bordes blancos irregulares evidentes en ambos...

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmcia
Mdico
Quirrgica
Aparato
Reproductor
Femenino
Inspeccin tero y
Cuello
Uterino
por Orificio
Natural o
Artificial
Endoscpica
Sin
Dispositivo
Sin
Calificador
0 U J D 8 Z Z

Toracotoma con exploracin de la cavidad pleural
derecha
0WJ90ZZ
Laringoscopia diagnstica 0CJS8ZZ
Artrotoma exploratoria de rodilla izquierda 0SJD0ZZ
Colposcopia con histeroscopia diagnstica 0UJD8ZZ
Tacto rectal 0DJD7ZZ
Artroscopia diagnstica de hombro derecho 0RJJ4ZZ
Endoscopia de seno maxilar 09JY4ZZ
Laparotoma con palpacin del hgado 0FJ00ZZ
Cistoscopia diagnstica transuretral 0TJB8ZZ
Colonoscopia, interrumpida en colon sigmoides 0DJD8ZZ

74

TIPO DE PROCEDIMIENTO, MAPEO (K)

Mapeo
K
Definicin Localizar la ruta de paso de impulsos elctricos y/o localizar reas
funcionales de una estructura anatmica
Explicacin Afecta slo al mecanismo de la conduccin cardiaca y al sistema
nervioso central
Ejemplos Mapeo cardiaco, mapeo cortical

El MAPEO incluye un espectro muy limitado de procedimientos. Se incluyen solamente el mapeo
cardiaco y el mapeo cortical.

Ejemplo: Mapeo cardiaco

... utilizando tcnica estril se coloc un introductor arterial en la arteria femoral derecha. Se hizo
avanzar el catter con su electrodo hasta la aorta y despus hasta alcanzar la aurcula izquierda,
bajo control radioscpico, tras lo cual se inici el mapeo. Tras obtener registros adecuados, se
retir el catter y se realiz hemostasia mediante compresin manual sobre la arteria femoral
derecha...

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Mdico
Quirrgica
Corazn y
Grandes
Vasos
Mapeo Mecanismo
de
Conduccin
Percutneo(-
a)
Sin
Dispositivo
Sin
Calificador
0 2 K 8 3 Z Z

Mapeo percutneo de ganglios basales 00K83ZZ
Cateterismo cardaco con mapeo cardiaco 02K83ZZ
Mapeo intra-operatorio completo de cerebro va
craneotoma
00K00ZZ
Mapeo de hemisferio cerebral izquierdo, percutneo
endoscpico
00K74ZZ
Mapeo cardiaco intraoperatorio durante ciruga a
corazn abierto
02K80ZZ

75

TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE DEFINEN OTROS PROCEDIMIENTOS DE
REPARACIN

La tabla que se presenta a continuacin detalla procedimientos que definen otros tipos de
reparacin. El procedimiento CONTROL describe la accin de localizar y detener o intentar
detener una hemorragia secundaria a un procedimiento. El procedimiento REPARACIN se explica
con detalle en las siguientes pginas.

Tipo de
procedimiento
Objetivo del
procedimiento
Localizacin del
procedimiento
Ejemplo

Control

Detener o intentar
detener un sangrado
despus de una
intervencin
Estructura
anatmica

Control de
hemorragia tras una
prostatectoma

Reparacin

Restaurar una
estructura anatmica a
su forma habitual

Una estructura
anatmica,
parcial/completa

Sutura de herida

76

TIPO DE PROCEDIMIENTO, CONTROL (3)

Control
3
Definicin Detener o intentar detener una hemorragia posprocedimiento
Explicacin El lugar de la hemorragia se codifica como una localizacin
anatmica y no como un rgano especifico
Ejemplos Control de hemorragia post-prostatectoma, control de hemorragia
post-amigdalectoma

El trmino CONTROL incluye un rango limitado de procedimientos que se realizan para tratar el
sangrado consecutivo a un procedimiento. Si fuese necesario realizar una DERIVACIN,
AMPUTACIN, ESCISIN, EXTRACCIN, RECOLOCACIN, SUSTITUCIN O RESECCIN para detener
el sangrado, se codificar en el tipo de procedimiento correspondiente y no se codificar
CONTROL por separado.

Ejemplo: Reapertura de laparotoma con ligadura de vaso arterial sangrante

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Mdico
Quirrgica
Localizacin
anatmica,
General
Control Cavidad
Peritoneal
Abierto Sin
Dispositivo
Sin
Calificador
0 W 3 G 0 Z Z

Histeroscopia con cauterizacin de sangrado en
sbana post histerectoma y evacuacin de cogulo
0W3R8ZZ
Exploracin abierta y ligadura de vaso sangrante
arterial postoperatorio, antebrazo izquierdo
0X3F0ZZ
Control de sangrado retroperitoneal postoperatorio
va laparotoma
0W3H0ZZ
Reapertura de toracotoma con drenaje y control de
hemopericardio postoperatorio
0W3C0ZZ
Artroscopia con drenaje de hemartros en campo
operatorio de intervencin previa, rodilla derecha
0Y3F4ZZ

Nota de codificacin: Control

El trmino CONTROL incluye el lavado o la evacuacin de un hematoma que se realiza en el
campo operatorio. Puede ser necesario lavar y evacuar para limpiar el campo quirrgico y
detener de forma efectiva el sangrado.

77

TIPO DE PROCEDIMIENTO, REPARACIN (Q)

Reparacin
Q
Definicin Restablecer en lo posible una estructura anatmica a su estado o
funcin anatmica normal
Explicacin Se utiliza slo cuando el mtodo para efectuar la reparacin no es
ninguna otra tipo de procedimiento
Ejemplos Herniorrafia, sutura de laceracin

REPARACIN incluye una amplia variedad de procedimientos que tienen como fin recomponer
una estructura anatmica en su localizacin, tal como la sutura de heridas. El trmino
REPARACIN tambin se utiliza como "no clasificado en otro concepto (NCOC)", cuando un
procedimiento no cumple ninguna definicin de los otros tipos de procedimiento. Incluye los
dispositivos de fijacin para los procedimientos de reparacin de huesos y articulaciones.

Ejemplo: Herniorrafia inguinal izquierda con tcnica abierta

... se practic una incisin de la piel de la ingle izquierda, abarcando desde el anillo inguinal
interno hasta el externo. Se expuso la aponeurosis oblicua externa.

Se lig a continuacin el saco herniario a nivel del anillo interno con suturas no reabsorbibles. A
continuacin se realiz una reparacin de la hernia. Se sutur la fascia del oblicuo interno con
puntos sueltos a la fascia ilio-pubiana. A continuacin se volvi colocar el cordn espermtico en
su posicin anatmica.

Se repar entonces la aponeurosis del oblicuo externo con puntos sueltos. Se obtuvo una
hemostasia completa, y se cerr la piel...

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Mdico
Quirrgica
Localizacin
anatmica,
Extremidades
Inferiores
Reparacin Estructura
Inguinal,
Izquierda
Abierto Sin
Dispositivo
Sin
Calificador
0 Y Q 6 0 Z Z

Reparacin mediante sutura de lesin de nervio
radial izquierdo
01Q60ZZ El valor de abordaje es 'abierto' a
pesar de que la exposicin quirrgica
pueda haber sido creada por la propia
herida
Laparotoma con reparacin mediante sutura de
laceracin duodenal por fuerza contundente
0DQ90ZZ
Perineoplastia con reparacin de laceracin
obsttrica antigua, abierta
0WQN0ZZ
Reparacin mediante sutura de herida del tendn del
bceps derecho, abierta
0LQ30ZZ
Cierre de herida de arma blanca abdominal 0WQF0ZZ

78

TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE DEFINEN OTROS OBJETIVOS

Los tres ltimos procedimientos de la seccin MDICO-QUIRRGICA, FUSIN, ALTERACIN y
CREACIN, describen procedimientos realizados por tres razones distintas y tienen pocas cosas en
comn. Un procedimiento de FUSIN inmoviliza una articulacin disfuncional en lugar de
restaurar su funcin. La ALTERACIN comprende un rango amplio de procedimientos que
solamente comparten el hecho de que se realizan para mejorar el aspecto del paciente. La
CREACIN incluye slo dos operaciones muy especficas de cambio de sexo.

Tipo de
procedimiento
Objetivo del
procedimiento
Localizacin del
procedimiento
Ejemplo

Fusin

Dejar una articulacin sin
movilidad
Articulacin

Fusin espinal

Alteracin

Modificar una parte del
cuerpo para fines
cosmticos sin afectar a la
funcin
parte corporal,
parcial/total

Estiramiento de cara

Creacin

Crear una nueva estructura
para una operacin de
cambio de sexo
Perin

Vagina/pene
artificiales

79

TIPO DE PROCEDIMIENTO, FUSIN (G)

Fusin
G

Definicin Unir partes de una estructura anatmica articular haciendo que
quede inmvil
Explicacin La estructura anatmica queda unida por un dispositivo de fijacin, un
injerto de hueso u otros medios
Ejemplos Fusin vertebral, artrodesis de tobillo

En FUSIN se incluyen un nmero limitado de procedimientos, puesto que los procedimientos de
fusin slo se realizan, por definicin, sobre las articulaciones. Los valores del calificador se
utilizan para especificar si una fusin de articulacin vertebral utiliza abordaje anterior o
posterior, y si se fusiona el componente anterior o el posterior de la columna.

Ejemplo: Fusin cervical anterior desde C2 hasta C4 con injerto de banco de huesos

... tras aplicar una traccin con comps craneal, se realiz una incisin en el lado izquierdo del
cuello y se colocaron separadores de Gardner para separar los msculos intervertebrales a niveles
C2 a C4.
Utilizando el taladro, se abri un orificio sobre la superficie anterior de la vrtebra C2, y se evacu
el espacio C2-C3 con una gubia, eliminando el cartlago acompaante. Este procedimiento se
repiti a continuacin a nivel C3-C4.
Se model un injerto puntal de rtula de banco de huesos mediante una sierra, adaptando su
forma para ajustarlo en el espacio intervertebral C2-C3. Tras realizar los necesarios ajustes de
tamao y forma, se insert el injerto hasta asegurarlo en su lugar. El procedimiento se repiti para
el nivel C3-C4.
El estudio con rayos X revel una buena alineacin y una correcta posicin final. Se disminuy
gradualmente la traccin para mantener la posicin. Se retiraron los separadores y se reaproxim
la fascia con Vicryl del 0...

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Mdico
Quirrgica
Articulaciones
Superiores
Fusin Articulaciones
Vertebrales
Cervicales, 2
o ms
Abierto Sustituto de
Tejido No
Autlogo
Abordaje
Anterior,
Columna
Anterior
0 R G 2 0 K 0

Utilizando las tablas CIE-10-PCS, construya el cdigo que represente el procedimiento realizado.
Fusin radiocarpiana de mano izquierda con fijacin
interna, abierta
ORGP04Z
Fusin espinal posterior a nivel L1-L3 con dispositivo
BAK de fusin intersomtica tipo jaula, abierta
0SG1031
Fusin intercarpiana de mano derecha con injerto
seo de banco de huesos, abierta
0RGQ0KZ
Fusin sacrococcgea con injerto seo extrado del
mismo campo operatorio, abierta
0SG507Z
Fusin interfalngica de dedo gordo del pie
izquierdo, fijacin con agujas percutneas
0SGQ34Z

80

TIPO DE PROCEDIMIENTO, ALTERACIN (0)

Alteracin
0
Definicin Modificar una estructura anatmica sin afectar a su funcin
Explicacin La finalidad principal es mejorar la apariencia
Ejemplos Estiramiento facial, aumento de mama

Se codifican con ALTERACIN todos aquellos procedimientos realizados con el nico fin de
mejorar el aspecto externo. Aqu se codifican todos los mtodos, abordajes y dispositivos
utilizados para dicho objetivo.

Ejemplo: Blefaroplastia cosmtica

... a continuacin se dirigi la atencin a la piel redundante del prpado superior. La elipse de piel
marcada antes de la intervencin fue extirpada bilateralmente.

Se abrieron bilateralmente los compartimentos adiposos medial y lateral. El compartimento
medial presentaba un severo exceso de grasa y herniacin de la grasa periorbitaria. Se resec esta
zona. Se abri el compartimento adiposo lateral y se remodel la grasa lateral del mismo modo.
Se realiz un cierre subdrmico con puntos sueltos de 3-0 en ambos lados. La piel se cerr...

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Mdico
Quirrgica
Ojo Alteracin Prpado
Superior,
Izquierdo
Abierto Sin
Dispositivo
Sin
Calificador
0 8 0 P 0 Z Z

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Mdico
Quirrgica
Ojo Alteracin Prpado
Superior,
Derecho
Abierto Sin
Dispositivo
Sin
Calificador
0 8 0 N 0 Z Z

Nota de codificacin: Alteracin

Debido a que algunos procedimientos quirrgicos pueden realizarse tanto para fines mdicos
como cosmticos, la codificacin de una ALTERACIN requiere la confirmacin diagnstica de
que la ciruga se est realizando, de hecho, para mejorar el aspecto externo.

81

Estiramiento facial cosmtico, abierto, no se dispone
de ms informacin
0W020ZZ
Aumento de mama bilateral con implantes de
silicona, abierto
0H0V0JZ
Rinoplastia cosmtica con reduccin de tabique y
elevacin de la punta nasal utilizando injerto de
tejido local, abierta
090K07Z
Abdominoplastia (eliminacin de michelines), abierta 0W0F0ZZ
Liposuccin bilateral de muslos 0J0L3ZZ, 0J0M3ZZ

82

TIPO DE PROCEDIMIENTO, CREACIN (4)

Creacin
4
Definicin Construir una nueva estructura genital sin asumir su funcin
Explicacin Se utiliza slo en operaciones de cambio de sexo
Ejemplos Creacin de vagina en un hombre, creacin de pene en una mujer

CREACIN incluye un nmero muy limitado de procedimientos. Slo estn comprendidos aqu los
procedimientos realizados para las operaciones de cambio de sexo.

Ejemplo: Creacin de una vagina en un paciente hombre utilizando autoinjerto

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Mdico
Quirrgica
Localizacin
anatmica,
General
Creacin Perin ,
Masculino
Abierto Tejido
Sustitutivo
Autlogo
Vagina
0 W 4 M 0 7 0

Construccin de pene en paciente mujer utilizando
injerto de donante de banco de tejidos
0W4N0K1
Construccin de vagina en paciente hombre
mediante material sinttico
0W4M0J0

Nota de codificacin: Toma de tejido para autoinjerto

Si adems se realiza otro procedimiento para obtener tejido para autoinjerto, adems del
procedimiento principal, este tambin se deber codificar con la tipo de procedimiento
correspondiente.

83

CAPTULO 3. PROCEDIMIENTOS DE LAS
SECCIONES RELACIONADAS CON LA SECCIN
MDICO-QUIRRGICA

Este captulo proporciona material de referencia para los cdigos de procedimientos de las
secciones 1 a 9 de CIE-10-PCS. Estas nueve secciones definen procedimientos relacionados con la
seccin MDICO-QUIRRGICA. Los cdigos de estas secciones contienen caracteres no definidos
previamente, tales como Sustancia, Funcin y Mtodo.

En primer lugar se presenta una tabla que enumera las secciones por su orden. Despus de la
tabla, se presenta material de referencia para cada seccin, que incluye:

Descripcin general de la seccin
Una tabla que enumera cada tipo de procedimiento de la seccin, con su correspondiente
definicin
Notas de codificacin cuando son necesarias
Ejemplos representativos de procedimientos que se codifican en esta seccin, en forma
de extractos tabulados, con notas explicativas segn necesidades
Ejercicios de codificacin que proporcionan ejemplos de los procedimientos y sus
correspondientes cdigos CIE-10-PCS, con notas explicativas segn necesidades

LISTA DE LAS SECCIONES RELACIONADAS CON LA SECCIN MDICO-
QUIRRGICA DE CIE-10-PCS
Las nueve secciones adicionales de CIE-10-PCS incluyen procedimientos relacionados con la
seccin MDICO-QUIRRGICA, como los procedimientos obsttricos, la administracin de
sustancias y los procedimientos extracorpreos.

Valor de la seccin

Descripcin
1 OBSTETRICIA

2 COLOCACIN

3 ADMINISTRACIN

4 MEDICIN Y MONITORIZACIN

5 ASISTENCIA Y SOPORTE EXTRACORPREOS

6 TERAPIAS EXTRACORPREAS

7 OSTEOPATA

8 OTROS PROCEDIMIENTOS

9 QUIROPRCTICA

84

SECCIN 1: OBSTETRICIA
La seccin OBSTETRICIA sigue las mismas convenciones establecidas en la seccin MDICO-
QUIRRGICA, con siete caracteres que conservan el mismo significado, como se muestra en el
siguiente ejemplo de una extraccin con frceps bajo.

Seccin Sistema
orgnico

Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Obstetricia Embarazo Extraccin Productos
de la
Concepcin
Orificio
Natural o
Artificial
Sin
Dispositivo
Frceps Bajo
1 0 D 0 7 Z 3

Tipo de procedimiento
Existen 12 tipos de procedimientos en la seccin OBSTETRICIA. Diez de ellos tambin se
encuentran en la seccin MDICO-QUIRRGICA.
Para ver la lista completa de tipos de procedimientos y sus definiciones, consulte al apndice A.

Los dos tipos de procedimientos especficos de Obstetricia son el aborto y el parto y se definen a
continuacin.

Tipo de Procedimiento Definicin
ABORTO
A
Interrupcin artificial del embarazo
PARTO
E
Asistencia en el paso de los productos de la concepcin a travs del
canal genital

Ejemplo: Aborto transvaginal mediante tcnica de aspiracin por vaco

Seccin Sistema
orgnico

Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Obstetricia Embarazo Aborto Productos
de la
Concepcin
Orificio
Natural o
Artificial
Sin
Dispositivo
Sin
Calificador
1 0 A 0 7 Z Z
Nota de codificacin: Aborto

El ABORTO se subdivide en funcin de si se utilizan dispositivos adicionales tal como
laminaria o sustancias abortivas, o de si el aborto se realiza por mtodos mecnicos.

Si se utiliza laminaria o sustancias abortivas, el abordaje ser A TRAVS DE ORIFICIO
NATURAL O ARTIFICIAL.

Todos los dems procedimientos de aborto son los realizados por procedimientos mecnicos
(los productos de la concepcin se extirpan fsicamente por medio de instrumentos) y el valor
del dispositivo es Z, SIN DISPOSITIVO.

85

Ejemplo: Parto asistido manualmente

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Obstetricia Embarazo Parto Productos
de la
Concepcin
Externo Sin
Dispositivo
Sin
Calificador
1 0 E 0 X Z Z

Aborto mediante dilatacin y evacuacin tras
insercin de laminaria
10A07ZW
Aborto espontneo asistido manualmente 10E0XZZ Dado que el embarazo no fue
interrumpido artificialmente, se
codifica como 'Parto' porque este
trmino capta el objetivo del
procedimiento. El hecho de que se
tratase de un aborto ser identificado
mediante el cdigo de diagnstico
Aborto mediante insercin de abortivo 10A07ZX
Exploracin bimanual durante el embarazo 10J07ZZ
Cesrea extraperitoneal, incisin inferior transversa 10D00Z2
Puncin lumbar fetal, percutnea 10903ZA
Trasplante de rin fetal, laparoscpico 10Y04ZS
Reparacin fetal abierta intra-tero de hernia
diafragmtica congnita
10Q00ZK El diafragma se clasifica bajo el sistema
orgnico 'Respiratorio' en la seccin
'Mdico-quirrgica'
Laparoscopia con escisin total de embarazo tubrico 10T24ZZ
Extraccin transvaginal de electrodo de
monitorizacin fetal
10P073Z

Nota de codificacin: Parto
El trmino PARTO se aplica solamente al parto vaginal asistido manualmente, y se define como
la ayuda al paso de los productos de la concepcin a travs del canal genital. Los partos por
cesrea se codifican en esta seccin con el procedimiento EXTRACCIN.

86

SECCIN 2: COLOCACIN
La seccin COLOCACIN sigue las mismas convenciones establecidas en la seccin MDICO-
QUIRRGICA, conservando sus siete caracteres el mismo significado, como en el ejemplo del
cambio de escayola de antebrazo derecho que se presenta a continuacin.

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Colocacin Regiones
Anatmicas
Cambio Antebrazo,
Izquierdo
Externo Escayola Sin
Calificador
2 W 0 C X 2 Z

Los tipos de procedimiento de la seccin COLOCACIN incluyen solamente aquellos
procedimientos realizados sin efectuar ninguna incisin ni puncin.

CAMBIO
0
Quitar o retirar un dispositivo de una estructura anatmica y volver
a colocar un dispositivo idntico o similar en, o dentro de, la misma
localizacin anatmica sin cortar ni perforar la piel ni las mucosas
COMPRESIN
1
Aplicar presin sobre una estructura anatmica
VENDAJE
2
Colocar material en una estructura anatmica para proteccin
INMOVILIZACIN
3
Limitar o prevenir el movimiento de una estructura anatmica
TAPONAMIENTO
4
Colocar material en una estructura anatmica u orificio
EXTRACCIN
5
Retirar o quitar un dispositivo de una estructura anatmica
TRACCIN
6
Ejercer fuerza sobre una estructura anatmica traccionando en
direccin distal

Ejemplo: Cambio de un taponamiento vaginal

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Colocacin Orificios
Anatmicos
Cambio Tracto
Genital
Femenino
Externo Material de
taponamiento
Sin
Calificador
2 Y 0 4 X 5 Z

87

Ejemplo: Aplicacin de apsito compresivo sobre pared abdominal

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Colocacin Regiones
Anatmicas
Compresin Pared
Abdominal
Externo Vendaje
Compresivo
Sin
Calificador
2 W 1 3 X 6 Z

Ejemplo: Aplicacin de apsito estril sobre herida de la cabeza

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Colocacin Regiones
Anatmicas
Vendaje Cabeza Externo Vendaje Sin
Calificador
2 W 2 0 X 4 Z

Ejemplo: Colocacin de frula sobre dedo de la mano izquierda

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Colocacin Regiones
Anatmicas
Inmovilizacin Dedo de
Mano,
Izquierda
Externo Frula Sin
Calificador
2 W 3 K X 1 Z

Ejemplo: Colocacin de taponamiento nasal

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Colocacin Orificios
Anatmicos
(taponamiento) Nasal Externo Material de
taponamiento
Sin
Calificador
2 Y 4 1 X 5 Z

Nota de codificacin: Inmovilizacin

Los procedimientos en los que se ajusta un dispositivo, como una frula o una abrazadera, tal
como se describe en F0DZ6EZ y en F0DZ7EZ, solamente se aplican en entornos de
rehabilitacin. Las frulas y abrazaderas que se colocan en otras modalidades de
hospitalizacin se codifican como INMOVILIZACIN, tabla 2X3 de la seccin COLOCACIN.

88

Ejemplo: Retirada de halo craneal estereotxico

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Colocacin Regiones
Anatmicas
Retirada Cabeza Externo Aparato
Estereotxico
Sin
Calificador
2 W 5 0 X 8 Z

Ejemplo: Traccin lumbar utilizando mesa de traccin

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Colocacin Regiones
Anatmicas
Traccin Espalda Externo Aparato de
Traccin
Sin
Calificador
2 W 6 5 X 0 Z

Colocacin de material para taponamiento, odo
derecho
2Y42X5Z
Traccin mecnica total de pierna izquierda 2W6MX0Z
Extraccin de frula, hombro derecho 2W5AX1Z
Colocacin de collarn cervical 2W32X3Z
Colocacin de taponamiento vaginal 2Y04X5Z
Taponamiento de herida, pared torcica 2W44X5Z
Colocacin de vendaje estril en la estructura
inguinal izquierda
2W27X4Z
Retirada de material de taponamiento de la faringe 2Y50X5Z
Colocacin de dispositivo de compresin neumtica
intermitente, cubriendo la totalidad del brazo
derecho
2W18X7Z
Cambio de vendaje compresivo de muslo izquierdo 2W0PX6Z

Nota de codificacin: Traccin
En esta seccin, el trmino TRACCIN incluye solamente procedimientos que se realizan
utilizando un aparato de traccin mecnica. La traccin manual realizada por un
fisioterapeuta se codifica bajo la operacin TCNICAS DE TERAPIA MANUAL en la seccin F,
REHABILITACIN FSICA Y AUDIOLOGA DIAGNSTICA (vase pgina 111).

89

SECCIN 3: ADMINISTRACIN
La seccin de ADMINISTRACIN incluye perfusiones, inyecciones y transfusiones, as como otros
procedimientos relacionados tales como irrigacin o tatuaje. Todos los cdigos de esta seccin
definen procedimientos en los que se administra una sustancia diagnstica o teraputica al
paciente, como en el ejemplo de transfusin de plaquetas que se presenta a continuacin.

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Abordaje Sustancia Calificador
Administracin Circulatorio(a) Transfusin Vena
Central
Percutneo(a) Plaquetas No
Autlogo(a)
3 0 2 4 3 R 1

Los tipos de procedimientos de esta seccin se clasifican segn la categora general de la
sustancia administrada. Si la sustancia que se administra es un derivado de la sangre o una
sustancia de lavado, el procedimiento se codifica como TRANSFUSIN e IRRIGACIN
respectivamente. Todas las dems sustancias administradas, como los antineoplsicos, se
codifican bajo el tipo de procedimiento INTRODUCCIN.

Tipo de procedimiento Definicin
INTRODUCCIN
0
Administrar una sustancia teraputica, diagnstica, nutricional,
fisiolgica o profilctica, con excepcin de sangre o hemoderivados
IRRIGACIN
1
Colocar o introducir una sustancia de limpieza
TRANSFUSIN
2
Administrar sangre o hemoderivados

Ejemplo: Inyeccin de bloqueante del nervio mediano

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Administracin Sistemas
Fisiolgicos/
Regiones
Anatmicas
Introduccin Nervios y
Plexos
Perifricos
Percutneo(a) Anestesia
Regional
Sin
Calificador
3 E 0 T 3 C Z

90

Ejemplo: Lavado ocular

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Administracin Sistemas
Fisiolgicos/
Regiones
Anatmicas
Irrigacin Ojo Externo Sustancia de
Irrigacin
Sin
Calificador
3 E 1 C X 8 Z

Ejemplo: Autotrasfusin de hemates a travs de va venosa central

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Administracin Circulatorio(a) Transfusin Vena Central Percutneo(a) Hemates Autlogo(a)
3 0 2 4 3 N 0

Dilisis peritoneal a travs de catter permanente 3E1M39Z
Inseminacin artificial transvaginal 3E0P7LZ
Infusin de nutricin parenteral total a travs de
catter venoso central
3E0436Z
Esfago-gastroscopia con inyeccin de Botox en
esfnter esofgico
3E0G8GC
Irrigacin percutnea de articulacin de la rodilla 3E1U38Z
Inyeccin epidural de mezcla de corticoides y
anestsico local para control del dolor
3E0S33Z
Pleurodesis qumica mediante inyeccin de
tetraciclina
3E0L3TZ
Transfusin de factor antihemoflico (no autlogo) a
travs de va arterial central
30263V1
Fertilizacin in-vitro transabdominal, implantacin de
vulo de donante
3E0P3Q1
Trasplante de mdula sea autloga a travs de va
venosa central
30243G0

91

SECCIN 4: MEDICIN Y MONITORIZACIN
Existen dos tipos de procedimiento en esta seccin, y difieren solamente en lo siguiente:
MEDICIN define un procedimiento mientras que MONITORIZACIN define un conjunto de
procedimientos seriados.


MEDICIN describe la toma de una sola lectura, mientras que MONITORIZACIN describe una
serie de lecturas obtenidas a intervalos. Por ejemplo,

Una sola toma de temperatura se considera MEDICIN
La temperatura tomada cada media hora durante ocho horas se considera
MONITORIZACIN

En lugar de definir un dispositivo, la sexta posicin define la funcin fisiolgica o fsica que se
mide.

MEDICIN
0
Determinar el nivel de una funcin fisiolgica o fsica en un
momento puntual del tiempo
MONITORIZACIN
1
Determinar el nivel de una funcin fisiolgica o fsica
repetitivamente a lo largo de un periodo de tiempo

Ejemplo: Electrocardiograma externo (ECG), lectura nica

Posicin 1 Posicin 2 Posicin 3 Posicin 4 Posicin
5
Posicin 6 Posicin 7
Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Abordaje Dispositivo/Funcin Calificador
Medicin y
Monitorizacin
Sistemas
Fisiolgicos
Medicin Cardiaco(a) Externo Actividad Elctrica Sin
Calificador
4 A 0 2 X 4 Z

Ejemplo: Monitorizacin de presin urinaria

Posicin 1 Posicin 2 Posicin 3 Posicin 4 Posicin
5
Posicin 6 Posicin 7
Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Abordaje Dispositivo/Funcin Calificador
Medicin y
Monitorizacin
Sistemas
Fisiolgicos
Monitorizacin Urinario(a) Por
Orificio
Natural o
Artificial
Presin Sin
Calificador
4 A 1 D 7 B Z

92

Prueba de esfuerzo cardiaca, medicin nica 4A02XM4
Esfago-gastro-duodenoscopia con medicin de flujo
biliar
4A0C85Z
Cateterismo cardiaco derecho e izquierdo con toma
de muestras y medicin de presiones bilateral
4A023N8
Pulso venoso perifrico, externo, medicin nica 4A04XJ1
Monitorizacin Holter 4A12X45
Frecuencia respiratoria, externa, medicin nica 4A09XCZ
Monitorizacin de frecuencia cardiaca fetal,
transvaginal
4A1H7CZ
Prueba de movilidad visual, medicin nica 4A07X7Z
Monitorizacin de presin de enclavamiento de
arteria pulmonar mediante catter de Swan-Ganz
4A133B3
Prueba de agudeza olfativa, medicin nica 4A08X0Z

93

SECCIN 5: ASISTENCIA Y SOPORTE EXTRACORPREOS
Esta seccin incluye procedimientos realizados en el contexto de cuidados intensivos, tales como
la ventilacin mecnica y la cardioversin. Tambin incluye otros procedimientos, como la
hemodilisis y el tratamiento con oxgeno hiperbrico. Todos estos procedimientos utilizan
equipamiento para apoyar de una u otra forma funciones fisiolgicas, sea la respiracin, la
circulacin sangunea o la reversin del ritmo cardaco.

Las posiciones quinta y sexta de esta seccin definen la duracin y la funcin, respectivamente.
Estos caracteres describen la duracin del procedimiento y la funcin corporal sobre la que se
acta, en vez del abordaje o el dispositivo utilizados.

Tipos de procedimiento

ASISTENCIA y SOPORTE son variaciones del mismo tipo de procedimiento, y slo difieren en el
grado de control que se ejerce sobre la funcin fisiolgica.

ASISTENCIA
0
Asumir una parte de la funcin fisiolgica por medios extracorpreos
SOPORTE
1
Asumir la totalidad una funcin fisiolgica por medios
extracorpreos
REVERSIN
2
Retornar, o intentar retornar, una funcin fisiolgica a su estado
original por medios extracorpreos

Ejemplo: Oxigenacin hiperbrica de herida
Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Asistencia y
Soporte
Extracorpreo
Sistemas
Fisiolgicos
Ayuda /
Asistencia
Circulatorio(a) Intermitente Oxigenacin Hiperbrico(a)
5 A 0 5 1 2 1

Nota de codificacin: Asistencia

El tipo de procedimiento ASISTENCIA define los procedimientos que apoyan una funcin
fisiolgica pero no toman un control total sobre ella, como el baln de contrapulsacin intra-
artico que presta apoyo al gasto cardiaco, o el tratamiento con oxgeno hiperbrico.
Nota de codificacin: Soporte

El trmino SOPORTE define los procedimientos en que se ejerce un control total sobre una
funcin fisiolgica, como la ventilacin mecnica total, el uso de marcapasos cardiaco y la
derivacin cardiopulmonar.

94

Ejemplo: Ventilacin mecnica + circulacin extracorprea durante bypass aortocoronario

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Asistencia y
Soporte
Extracorpreo
Sistemas
Fisiolgicos
Soporte Cardiaco(a) Continuo(a) Gasto Sin
Calificador
5 A 1 2 2 1 Z

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Asistencia y
Soporte
Extracorpreo
Sistemas
Fisiolgicos
Soporte Respiratorio(a) Menos de 24
Horas
Consecutivas
Ventilacin Sin
Calificador
5 A 1 9 3 5 Z

Ejemplo: Intento de desfibrilacin cardiaca, sin xito

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Asistencia y
Soporte
Extracorpreo
Sistemas
Fisiolgicos
Reversin Cardiaco(a) nico(a) Ritmo Sin
Calificador
5 A 2 2 0 4 Z

Nota de codificacin: Reversin

Una REVERSIN define solamente los procedimientos de cardioversin y desfibrilacin
externos. Los procedimientos fallidos de cardioversin tambin se incluyen en la definicin de
REVERSIN, y se codifican de la misma forma que los procedimientos que se realizan
exitosamente

95

Ventilacin mecnica intermitente, 16 horas 5A1935Z
Dilisis heptica, sesin nica 5A1C00Z
Choque elctrico cardiaco con xito en la conversin
a ritmo sinusal
5A2204Z
VPPI (ventilacin con presin positiva intermitente)
para movilizacin de secreciones, 22 horas
5A09358
Dilisis renal, serie de sesiones 5A1D60Z
Baln de contrapulsacin intra-artico continuo 5A02210
Marcapaso cardaco intraoperatorio, continuo 5A1223Z
Oxigenacin extracorprea por membrana, continua 5A15223
Ventilacin mecnica controlada, 45 horas 5A1945Z
Botas de compresin pulstil con insuflacin
intermitente
5A02115 Se codifican mediante el valor de
funcin 'gasto cardiaco' dado que el
propsito de dicho dispositivo de
compresin es retornar sangre al
corazn con mayor rapidez

96

SECCIN 6: TERAPIA EXTRACORPREA
La seccin 6, TERAPIAS EXTRACORPREAS describe otros procedimientos extracorpreos que no
quedan definidos bajo ASISTENCIA Y SOPORTE en la seccin 5. Son ejemplos la fototerapia para el
tratamiento de la ictericia, la afresis y la hipotermia corporal total.

La segunda posicin contiene la opcin de un solo sistema orgnico general, SISTEMAS
FISIOLGICOS, como puede observarse en el ejemplo sobre fototerapia que se presenta ms
abajo. La sexta posicin se define como calificador, pero no contiene valores de calificador
especficos. El calificador de sptima posicin identifica diversos componentes de la sangre que
pueden ser separados mediante procedimientos de afresis.

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procecimiento
Localizacin
anatmica
Duracin Calificador Calificador
Terapias
Extracorpreas
Sistemas
Fisiolgicos
Fototerapia Piel nico(a) Sin
Calificador
Sin
Calificador
6 A 6 0 0 Z Z

Tipos de procedimiento
El significado de cada tipo de procedimiento es consistente con los trminos, que utiliza el
colectivo mdico. Los trminos DESCOMPRESIN e HIPERTERMIA tienen un significado ms
especfico. Todos estn definidos en la tabla siguiente.

Descripcin Definicin
CONTROL ATMOSFRICO
0
Control extracorpreo de la presin y composicin
atmosfricas
DESCOMPRESIN
1
Eliminacin extracorprea de un gas no disuelto, de los fluidos
corporales
TERAPIA ELECTROMAGNTICA
2
Tratamiento extracorpreo mediante radiacin
electromagntica
HIPERTERMIA
3
Aumento extracorpreo de la temperatura corporal
HIPOTERMIA
4
Disminucin extracorprea de la temperatura corporal
AFRESIS
5
Separacin extracorprea de productos sanguneos
FOTOTERAPIA
6
Tratamiento extracorpreo mediante rayos de luz
TERAPIA DE ULTRASONIDO
7
Tratamiento extracorpreo mediante ultrasonidos
TERAPIA DE LUZ
ULTRAVIOLETA
8
Tratamiento extracorpreo mediante luz ultravioleta
TERAPIA DE ONDAS DE
CHOQUE
9
Tratamiento extracorpreo mediante ondas de choque

97

Ejemplo: Tratamiento de descompresin hiperbrica, una sesin

procecimiento
Localizacin Duracin Calificador Calificador
Terapias
Extracorpreas
Sistemas
Fisiolgicos
Descompresin Circulatorio(-
a)
nico(-a) Sin
Calificador
Sin
Calificador
6 A 1 5 0 Z Z

Ejemplo: Tratamiento seriado de hipotermia de cuerpo entero para tratamiento de desequilibrio
de la temperatura
Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Terapias
Extracorpreas
Sistemas
Fisiolgicos
Hipotermia Ninguno(a) Mltiple Sin
Calificador
Sin
Calificador
6 A 4 Z 1 Z Z

Ejemplo: Leucofresis teraputica, tratamiento nico

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Terapias
Extracorpreas
Sistemas
Fisiolgicos
Afresis Circulatorio(a) nico(a) Sin
Calificador
Leucocitos
6 A 5 5 0 Z 1
Nota de codificacin: Descompresin

DESCOMPRESIN describe un solo tipo de procedimiento, para el tratamiento de la
enfermedad por descompresin en una cmara hiperbrica.

Nota de codificacin: Hipertermia

La HIPERTERMIA se utiliza tanto para tratar un desequilibrio de la temperatura, como para
tratamiento radioterpico coadyuvante en el cncer. Si el procedimiento se realiza para tratar
el desequilibrio de temperatura, se codifica HIPERTERMIA. Si se realiza una hipertermia
corporal total para el tratamiento de un cncer, entonces se clasifica en la seccin D,
RADIOTERAPIA ONCOLOGICA con un calificador para la modalidad (vase pgina 4.10).

Nota de codificacin: Afresis

La AFRESIS se utiliza en la prctica mdica con dos propsitos principales: bien para tratar
enfermedades en las que se produce una cantidad excesiva de algn componente sanguneo,
como la leucemia, o bien para extraer un producto sanguneo, tal como las plaquetas de un
donante para transfundirlas a un paciente que las necesita.

98

Ejemplo: Fototerapia de aparato circulatorio, tratamiento en varias sesiones

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Duracin Dispositivo Calificador
Terapias
Extracorpreas
Sistemas
Fisiolgicos
Fototerapia Circulatorio(a) Mltiple Sin
Calificador
Sin
Calificador
6 A 6 5 1 Z Z

Ejemplo: Terapia con luz ultravioleta, tratamiento en varias sesiones

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Duracin Dispositivo Calificador
Terapias
Extracorpreas
Sistemas
Fisiolgicos
Terapia de Luz
Ultravioleta
Piel Mltiple Sin
Calificador
Sin
Calificador
6 A 8 0 1 Z Z

Trombocitofresis de donante, contacto nico 6A550Z2
Fototerapia UV para hiperbilirrubinemia, tratamiento
seriado
6A801ZZ
Hipotermia corporal total, tratamiento nico 6A4Z0ZZ
Fototerapia circulatoria, sesin nica 6A650ZZ
Tratamiento con ondas de choque de fascia plantar,
tratamiento nico
6A930ZZ
Aire acondicionado libre de antgenos, tratamiento
seriado
6A0Z1ZZ
Estimulacin magntica transcraneal, tratamiento
seriado
6A221ZZ
Ultrasonido teraputico de vasos perifricos,
tratamiento nico
6A750ZZ
Plasmafresis, tratamiento seriado 6A551Z3
Estimulacin electromagntica extracorprea para
incontinencia urinaria, tratamiento nico
6A210ZZ

Nota de codificacin: Fototerapia

FOTOTERAPIA sobre el aparato circulatorio, significa exponer la sangre a rayos de luz fuera del
organismo, utilizando una mquina que hace recircular la sangre y la devuelve al mismo
despus de dicha exposicin.

99

SECCIN 7: OSTEOPATA
La seccin 7, OSTEOPATA, es una de las ms reducidas de CIE-10-PCS. Slo hay un sistema
orgnico, LOCALIZACIN ANATMICA, y un nico tipo de procedimiento, TRATAMIENTO.

Los mtodos asignados a la sexta posicin, tales como MASAJE LINFTICO y LIBERACIN FASCIAL
no estn definidos explcitamente en CIE-10-PCS y se refieren a las definiciones estandarizadas
que se utilizan en esta especialidad.

TRATAMIENTO
0
Tratamiento manual para eliminar o mitigar una disfuncin
somtica o trastornos relacionados

Ejemplo: Liberacin fascial de abdomen, tratamiento osteoptico

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Abordaje Mtodo Calificador
Osteopata Regiones
Anatmicas
Tratamiento Abdomen Externo Liberacin
de Fascia
Ninguno(a)
7 W 0 9 X 1 Z

Ejemplo: Movilizacin osteopata general de las piernas

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Osteopata Regiones
Anatmicas
Tratamiento Extremidades
Inferiores
Externo Movilizacin
General
Ninguno(a)
7 W 0 6 X 2 Z

Tratamiento con energa muscular isotnica de
pierna derecha
7W06X8Z
Tratamiento osteoptico de baja velocidad y gran
amplitud sobre la cabeza
7W00X5Z
Tratamiento osteoptico de masaje linftico de axila
izquierda
7W07X6Z
Tratamiento osteoptico indirecto de sacro 7W04X4Z
Tratamiento osteoptico articulatorio de estructura
cervical
7W01X0Z

100

SECCIN 8: OTROS PROCEDIMIENTOS
La seccin OTROS PROCEDIMIENTOS contiene cdigos para los procedimientos no incluidos en las
otras secciones relacionadas con la seccin mdico-quirrgica. A continuacin se define un nico
tipo de procedimiento, OTROS PROCEDIMIENTOS.

OTROS
PROCEDIMIENTOS
0
Mtodos que intentan paliar o curar una afeccin o enfermedad

Existe un nmero relativamente reducido de procedimientos en esta seccin, para terapias
integrales no tradicionales que incluyen la acupuntura o la meditacin. Tambin existe un cdigo
para el componente de fertilizacin de los procedimientos de fertilizacin in vitro.

Ejemplo: Acupuntura

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin Abordaje Mtodo Calificador
Otros
Procedimientos
Sistemas
Fisiolgicos/
Regiones
anatmicas
Otros
Procedimientos
Sistema
Tegumentario
y Mama
Percutneo(a) Acupuntura Sin
Calificador
8 E 0 H 3 0 Z

Ejemplo: Terapia de yoga

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Otros
Procedimientos
Sistemas
Fisiolgicos
y Regiones
anatmicas
Otros
Procedimientos
Ninguno(a) Externo Otro
Mtodo
Terapia de
Yoga
8 E 0 Z X Y 4

Espectroscopia de infrarrojo de vasos de la pierna 8E023DZ
Ciruga sinusal asistida por ordenador con TC
(tomografa computarizada)
8E09XBG El procedimiento primario se codifica
por separado
Retirada de suturas, pared abdominal 8E0WXY8
Aislamiento tras exposicin a enfermedad infecciosa 8E0ZXY6
Prostatectoma abierta asistida por robot 8E0W0CZ El procedimiento primario se codifica
por separado

101

SECCIN 9: QUIROPRCTICA
La seccin QUIROPRCTICA consta de un solo sistema orgnico, LOCALIZACIN ANATMICA, y un
solo tipo de tcnica, MANIPULACIN, que se describe a continuacin.

Tipo de procedimiento Definicin
MANIPULACIN
B
Movilizar manualmente una articulacin aplicando un fuerza
directa, ms all de la amplitud fisiolgica de movimiento, sin
exceder el lmite anatmico

Ejemplo: Tratamiento quiroprctico de columna cervical, contacto especfico de palanca corta

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Quiroprctica

Regiones
Anatmicas
Manipulacin Cervical Externo Contacto
Especfico
con Palanca
Corta
Ninguno(-a)
9 W B 1 X H Z

Ejemplo: Manipulacin quiroprctica no manual de pelvis

Seccin Sistema
orgnico
Tipo de
procedimiento
Localizacin
anatmica
Quiroprctica Regiones
Anatmicas
Manipulacin Pelvis Externo No Manual Ninguno(a)
9 W B 5 X B Z

Tratamiento quiroprctico de estructura lumbar
mediante contacto especfico de palanca larga
9WB3XGZ
Manipulacin quiroprctica de estructura abdominal,
visceral indirecta
9WB9XCZ
Tratamiento quiroprctico extra-articular de la
cadera
9WB6XDZ
Tratamiento quiroprctico de sacro mediante
contacto especfico de palanca larga y corta
9WB4XJZ
Manipulacin quiroprctica de la cabeza, con
asistencia mecnica
9WB0XKZ

102

CAPTULO 4: PROCEDIMIENTOS DE LAS
SECCIONES COMPLEMENTARIAS

ESTE CAPTULO PROPORCIONA material de referencia para los cdigos de procedimientos de las
seis secciones complementarias de CIE-10-PCS (B a D, F a H). Los cdigos de estas secciones
contienen caracteres no definidos previamente, tales como Contraste, Calificador de modalidad o
Equipamiento.

En primer lugar se presenta una tabla que enumera las secciones en su orden. Despus de la
tabla, se proporciona material de referencia para cada seccin, que incluye:

Descripcin general de la seccin
Una tabla que enumera cada tipo de tcnica dentro de la seccin, con su definicin
correspondiente (solamente en las secciones B, C y F)
Notas de codificacin
Ejemplos representativos de procedimientos codificados en esta seccin, en forma de
tabla con notas explicativas
Ejercicios de codificacin que proveen ejemplos de procedimientos y sus
correspondientes cdigos CIE-10-PCS, con notas explicativas

LISTA DE LAS SECCIONES COMPLEMENTARIAS DE CIE-10-PCS
Las seis secciones complementarias de CIE-10-PCS incluyen procedimientos tales como
diagnstico por imagen, radioterapia oncolgica y rehabilitacin

Valor de la seccin

Descripcin

B

DIAGNSTICO POR IMAGEN

C

MEDICINA NUCLEAR

D

RADIOTERAPIA ONCOLGICA

F

REHABILITACIN FSICA Y AUDIOLOGA DIAGNSTICA

G

SALUD MENTAL

H

TRATAMIENTO DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS

103

SECCIN B: DIAGNSTICO POR IMAGEN
La seccin IMAGEN sigue las mismas normas establecidas en la seccin MDICO-QUIRRGICA
(vase captulo 2), para los caracteres de seccin, sistema orgnico y estructura anatmica. Sin
embargo las posiciones tercera y cuarta introducen definiciones no utilizadas hasta ahora en las
secciones previas.

La tercera posicin define el tipo de tcnica, en lugar de hacerlo por tipo de
procedimiento
La quinta posicin define el contraste, si se utiliza
La sexta posicin es un calificador que especifica aquellas imgenes obtenidas sin
contraste seguidas de otra imagen con contraste
La sptima posicin es un calificador que, en esta seccin, no est especificado

Tipos de tcnicas
Los tipos de tcnicas de imagen se definen en la siguiente tabla

Tipo de Tcnica Definicin
RADIOGRAFA SIMPLE
0
Visualizacin plana de una imagen desarrollada a partir de la
captura de radiacin ionizante externa en una placa fotogrfica o
fotoconductora
FLUOROSCOPIA
1
Visualizacin en tiempo real, en un solo plano o en bi-plano de una
imagen desarrollada mediante captura de radiacin ionizante
externa en una pantalla fluorescente. La imagen tambin puede
almacenarse por medios digitales o analgicos
TOMOGRAFA
COMPUTARIZADA
(SCANNER TC)
2
Visualizacin digital reformateada de imgenes multiplanares
desarrolladas mediante captura de exposiciones mltiples de
radiacin ionizante externa
IMAGEN POR
RESONANCIA
MAGNTICA (RM)
3
Visualizacin digital reformateada y computarizada de imgenes
multiplanares desarrolladas mediante captura de seales de
radiofrecuencia emitidas por el estmulo de un ncleo en una
estructura corporal dentro de un campo magntico
ECOGRAFA
4
Visualizacin en tiempo real de imgenes de estructuras
anatmicas o de fluidos desarrolladas mediante captura de ondas
snicas de alta frecuencia reflejadas y atenuadas

Ejemplo: Radiografa simple de clavcula derecha

Seccin Sistema
orgnico
Tipo tcnica Localizacin Contraste Calificador Calificador
Imagen Huesos
Superiores
no Axiales
Radiografa
Simple
Clavcula,
Derecha
Ninguno(a) Ninguno(a) Ninguno(a)
B P 0 4 Z Z Z

104

Ejemplo: Fluoroscopia de fstula para dilisis renal con contraste CO2

Seccin Sistema
orgnico
Imagen Venas Radioscopia Fstula/
Derivacin
de Dilisis
Otro
Contraste
Ninguno(a) Ninguno(a)
B 5 1 W Y Z Z

Ejemplo: TAC cerebral sin contraste seguido de estudio con contraste hiperosmolar

Seccin Sistema
orgnico
Imagen Sistema
Nervioso
Central
Tomografa
Computarizada
(Scanner TC)
Cerebro Hiperosmolar Sin
Ampliacin y
con
Ampliacin

Ninguno(a)
B 0 2 0 0 0 Z

Ejemplo: RMN de hgado con Gadoteridol (Gadolinio)

Seccin Sistema
orgnico
Imagen Sistema
Hepatobiliar
y Pncreas
Imagen por
Resonancia
Magntica
(RM)
Hgado Otro
Contraste
B F 3 5 Y Z Z

Ejemplo: Ecografa de prstata

Seccin Sistema
orgnico
Imagen Aparato
Reproductor
Masculino
Ecografa Prstata y
Vesculas
Seminales
Ninguno(a) Ninguno(a) Ninguno(a)
B V 4 9 Z Z Z

105

Tomografa computarizada sin contraste de abdomen
y pelvis
BW21ZZZ
Ecografa intravascular, arteria subclavia izquierda B342ZZ3
Insercin de un catter venoso central en la vena
cava superior, contraste hipoosmolar bajo gua
radioscpica
B5181ZA
Ecografa endoluminal de vescula y conductos
biliares
BF43ZZZ
Ventriculografa izquierda mediante contraste
hipoosmolar
B2151ZZ
Estudio de videoradioscopia esofgica con contraste
de bario por va oral
BD11YZZ
Estudio radiolgico con equipo porttil de difisis de
radio y cbito derechos, serie rutinaria
BP0JZZZ
Ecografa fetal rutinaria, segundo trimestre de
gestacin gemelar
BY4DZZZ
Tomografa computarizada bilateral de pulmones,
contraste hiperosmolar con densitometra
BB240ZZ
Gua radioscpico para angioplastia transluminal
percutnea (ATP) de arteria femoral comn
izquierda, contraste hipoosmolar
B41G1ZZ

106

SECCIN C: MEDICINA NUCLEAR
La seccin de MEDICINA NUCLEAR est organizada igual que la seccin de IMAGEN (vase pgina
4.5). La nica diferencia significativa est en que la quinta posicin define el radioistopo en lugar
del medio de contraste utilizado en el procedimiento.

La quinta posicin especifica el radioistopo, la fuente de radiacin utilizada en el
procedimiento. Hay valores aplicables para el tipo de tcnica.
Las posiciones sexta y sptima son calificadores, y en esta seccin no contienen valores
especficos.

Tipos de Tcnicas

La tercera posicin clasifica el procedimiento por tipo de tcnica utilizada.

IMAGEN PLANAR DE MEDICINA
NUCLEAR
1
Introduccin de materiales radiactivos dentro del cuerpo para la
visualizacin de una imagen en un plano nico desarrollada
mediante captura de emisiones radiactivas
IMAGEN TOMOGRFICA DE
MEDICINA NUCLEAR
2
Introduccin de materiales radiactivos dentro del cuerpo para
obtener una imagen tridimensional desarrollada mediante
captura de emisiones radiactivas
TOMOGRAFA POR EMISIN DE
POSITRONES (PET)
3
una visualizacin en tres dimensiones de imgenes desarrolladas
mediante captura de simultnea de emisiones radiactivas, con un
ngulo de 180 grados
CAPTACIN DE MEDICINA
NUCLEAR SIN IMAGEN
4
obtener mediciones de la funcin de un rgano, a partir de la
deteccin de emisiones radiactivas
EXPLORACIN DE MEDICINA
NUCLEAR SIN IMAGEN
5
Introduccin de materiales radiactivos dentro del cuerpo para el
estudio de la distribucin y absorcin de ciertas sustancias
mediante la deteccin de emisiones; o, alternativamente,
medicin de la absorcin de emisiones radiactivas desde una
fuente externa
PRUEBA DE MEDICINA
NUCLEAR SIN IMAGEN
6
Introduccin de materiales radiactivos dentro del cuerpo para el
estudio de fludos corporales y elementos sanguneos, mediante
la deteccin de emisiones radiactivas
TERAPIA DE MEDICINA
NUCLEAR SISTMICA
7
Introduccin de materiales radiactivos no encapsulados dentro
del cuerpo para administrar tratamiento

Ejemplo: Gammagrafa planar de miocardio en reposo con Sestamibi adenosina (tecnecio)

Seccin Sistema
orgnico
Tipo tcnica Localizacin Radionclido Calificador Calificador
Medicina
Nuclear
Corazn Imagen Plana
de Medicina
Nuclear
Miocardio Tecnecio 99m
(Tc-99m)
Ninguno(-a) Ninguno(-a)
C 2 1 G 1 Z Z

107

Ejemplo: tomo-gammagrafa con tecnecio de hgado

Seccin Sistema
orgnico
Tipo tcnica Localizacin Radionclido Calificador Calificador
Medicina
Nuclear
Sistema
Hepatobiliar
y Pncreas
Imagen de
Tomografa
de Medicina
Nuclear
Hgado Tecnecio 99m
(Tc-99m)
C F 2 5 1 Z Z

Tomo gammagrafa en reposo de corazn derecho e
izquierdo, con radiofrmaco sin especificar
C226YZZ
Prueba de riones, urteres y vejiga con pentetato
de tecnecio
CT631ZZ
Gammagrafa monoplano de columna vertebral con
oxidronato de tecnecio, con estudio de primer paso
CP151ZZ
Tomogammagrafa bilateral de mamas con cloruro
de talio
CH22SZZ
Tomografa de miocardio por emisin de positrones
con rubidio
C23GQZZ
Tomografa de cabeza y cuello, imagen planar nica,
con citrato de galio
CW1BLZZ
Exploracin cerebral sin imagen con gas xenon C050VZZ
Tomografa gastrointestinal superior, radiofrmaco
sin especificar, para estudio del vaciado gstrico
CD15YZZ
PET cerebral con carbono 11, con estudio
cuantitativo
C030BZZ
Estudio de medicina nuclear con albmina yodada,
estudio de volumen plasmtico
C763HZZ

108

SECCIN D: RADIOTERAPIA ONCOLGICA
La seccin RADIOTERAPIA ONCOLGICA contiene los procedimientos de radiacin realizados para
el tratamiento del cncer. El significado de las posiciones se describe a continuacin.

La tercera posicin define el tipo de tcnica principal.
La quinta posicin especifica la modalidad de tratamiento
La sexta posicin define el istopo radiactivo utilizado, si procede
La sptima posicin es un calificador, y en esta seccin no se especifica

Tipo de tcnica

La tercera posicin define la modalidad de tratamiento como tipo de tcnica. Son ejemplos
BRAQUITERAPIA y RADIOCIRUGA ESTEREOTXTICA. En esta seccin, se utilizan cuatro tipos de
tcnicas diferentes, como se detalla en la siguiente tabla.

Valor

Descripcin

0

RADIOTERAPIA

1

BRAQUITERAPIA

2

RADIOCIRUGA ESTEREOTXICA

Y

OTROS TIPOS DE RADIACIN

Ejemplo: Braquiterapia BTD de cuello de tero con Iridio 192

Seccin Sistema
orgnico
Tipo tcnica Localizacin Calificador
Modalidad
Istopo Calificador
Radioterapia
Oncolgica
Aparato
Reproductor
Femenino
Braquiterapia Crvix Baja Tasa de
Dosis (BTD)
Iridio 192 (Ir-
192)
Ninguno(a)
D U 1 1 B 8 Z

Ejemplo: Radioterapia intraoperatoria (RTIO) de vejiga urinaria

Seccin Sistema
orgnico
Tipo tcnica Localizacin Calificador de
Modalidad
Istopo Calificador
Radioterapia
Oncolgica
Aparato
Urinario
Otro Tipo de
Radiacin
Vejiga Radioterapia
Intraoperatoria
(RTIO)
D T Y 2 C Z Z

109

Radiacin en placa de ojo izquierdo, acceso? puerta
nica
D8Y0FZZ
Radiacin con haz de fotones de 8 MeV del cerebro D0011ZZ
Radioterapia intraoperatoria de colon, tres puertas
accesos
DDY5CZZ
Braquiterapia con alta tasa de dosis de paladio 103
en prstata
DV109BZ
Tratamiento con radiacin de electrones de mama
derecha, dispositivo especialmente adaptado
DM013ZZ
Tratamiento oncolgico con hipertermia de
estructura plvica
DWY68ZZ
Radiacin de contacto sobre lengua D9Y57ZZ
Tratamiento con radiacin de partculas pesadas
sobre pncreas, cuatro localizaciones de riesgo
DF034ZZ
Braquiterapia con baja tasa de dosis de yodo en
medula espinal
D016B9Z
Administracin de fsforo 32 por va general con
riesgo para el sistema hemopoytico
DWY5GFZ

110

SECCIN F: REHABILITACIN FSICA Y AUDIOLOGA DIAGNSTICA
La seccin REHABILITACIN FSICA y AUDIOLOGA DIAGNSTICA contiene definiciones de
caracteres distintas a las de las otras secciones de CIE-10-PCS. Se describen a continuacin.

La segunda posicin es un calificador de seccin que especfica si el procedimiento es de
rehabilitacin o de audiologa diagnstica
La tercera posicin define el tipo de tcnica general
La cuarta posicin define el sistema orgnico y la estructura anatmica de forma
combinada
La quinta posicin especifica an ms el tipo de procedimiento
La sexta posicin especifica el equipo utilizado

Tipos de tcnica

Esta seccin utiliza la tercera posicin para clasificar los procedimientos en 14 tipos de tcnicas.
Se definen en la siguiente tabla.

VALORACIN DEL HABLA
0
Medicin del habla y funciones relacionadas
EVALUACIN DE LA FUNCIN
MOTORA Y/O NERVIOSA
1
Mide las funciones motoras, nerviosas y otras
relacionadas
VALORACIN DE LAS ACTIVIDADES
DE LA VIDA DIARIA
2
Medicin del nivel funcional para las actividades de la
vida diaria
EVALUACIN DE LA AUDICIN
3
Medicin de la audicin y las funciones relacionadas
EVALUACIN DE AUDFONO
4
Medicin de la idoneidad y/o efectividad de un audfono
EVALUACIN VESTIBULAR
5
Medicin del sistema vestibular o funciones
relacionadas
TRATAMIENTO DEL HABLA
6
Aplica tcnicas para mejorar, aumentar o compensar el
habla y los trastornos funcionales relacionados
TRATAMIENTO MOTOR
7
Ejercicios o actividades para incrementar o mejorar la
funcin motora
TRATAMIENTO DE LAS ACTIVIDADES
DE LA VIDA DIARIA
8
Ejercicios y actividades dirigidos a mejorar la
competencia funcional en las actividades de la vida
diaria
TRATAMIENTO AUDITIVO
9
Aplicacin de tcnicas para mejorar, aumentar, o
compensar la audicin y Ttnos. funcionales relacionados
TRATAMIENTO CON IMPLANTE
COCLEAR
B
Aplicacin de tcnicas para mejorar las habilidades de
comunicacin en individuos con implante coclear
TRATAMIENTO VESTIBULAR
C
Aplicacin de tcnicas para mejorar, aumentar o
compensar daos funcionales vestibulares y otros
relacionados
AJUSTE DE DISPOSITIVO
D
Ajuste de un dispositivo diseado para facilitar o ayudar
a lograr un mayor grado de funcionalidad
FORMACIN PARA CUIDADORES
F
Actividades de formacin para lograr el ptimo nivel de
funcionalidad del paciente

111

Ejemplo: Tratamiento de cuidado de heridas de lcera de pantorrilla izquierda mediante lavado
pulstil

Seccin Calificador de
seccin
Tipo tcnica Sistema
orgnico y
estructura
Calificador
de tipo
tcnica
Equipamiento Calificador
Rehabilitacin
Fsica y
Audiologa
Diagnstica
Rehabilitacin Tratamiento
de las
Actividades
de la Vida
Diaria
Sistema
Osteomuscular
- parte Inferior
de la Espalda /
Extremidad
Inferior
Cuidados
de la Herida
Agentes
Fsicos
Ninguno
F 0 8 L 5 B Z

Ejemplo: Valoracin de articulacin y fonologa mediante espectrgrafo

seccin
Tipo
tcnica
Sistema
orgnico y
estructura
Calificador de tipo de
tcnica
Rehabilitacin
Fsica y
Audiologa
Diagnstica
Rehabilitacin Valoracin
del Habla
Ninguno(-
a)
Articulacin/Fonologa Anlisis del
Habla
Ninguno
F 0 0 Z 9 Q Z

Nota de codificacin: Valoracin

Los procedimientos de VALORACIN se subdividen en ms de 100 pruebas o mtodos
diferentes. La mayora de ellos se refieren a las facultades de audicin y habla, pero otros se
enfocan en distintos aspectos de las funciones corporales y en la calidad de vida del paciente,
como ocurre con el rendimiento muscular, el desarrollo neuromotor y las capacidades de
reintegracin.

Nota de codificacin: Ajuste de dispositivo

La quinta posicin utilizada en AJUSTE DE DISPOSITIVO describe el dispositivo adaptado y no el
mtodo utilizado para adaptarlo. Se pueden encontrar descripciones detalladas de los dispositivos
en los materiales de referencia, concretamente en la tabla especfica de AJUSTE DE DISPOSITIVO.

Nota de codificacin: Tratamiento

Los procedimientos de tratamiento incluyen ejercicios para disfunciones de la deglucin,
tcnicas de bao y ducha, tratamiento de heridas, entrenamiento de la marcha y un conjunto
de actividades que tpicamente se asocian con la rehabilitacin.

112

Ejemplo: Ajuste de rodillera articulada, rodilla derecha

Seccin
Tipo tcnica Sistema
orgnico y
estructura
Calificador
de tipo de
tcnica
Rehabilitacin
Fsica y
Audiologa
Diagnstica
Rehabilitacin Ajuste de
Dispositivo
Ninguno Ortesis
Dinmica
Ortesis Ninguno
F 0 D Z 6 E Z

Ejemplo: Adiestramiento del cuidador en alimentacin, sin uso de equipos especiales

Seccin
Tipo tcnica Sistema
orgnico y
estructura
Calificador
de tipo de
tcnica
Rehabilitacin
Fsica y
Audiologa
Diagnstica
Rehabilitacin Formacin
para
Cuidadores
Ninguno Alimentacin
e Ingesta
Ninguno Ninguno
F 0 F Z 2 Z Z

Nota de codificacin: Entrenamiento de cuidador

La FORMACIN DEL CUIDADOR se subdivide en 18 aspectos generales diferentes que se
imparten para ayudar al cuidador a proporcionar cuidados adecuados al paciente.

113

Estudio de Bekesy mediante audimetro F13Z31Z
Ajuste individual de prtesis para el ojo izquierdo F0DZ8UZ
Fisioterapia de amplitud de movimiento y movilidad,
cadera derecha, sin equipamiento especial
F07L0ZZ
Kit de evaluacin para el estudio de deglucin de
paciente encamado
F00ZHYZ
Adiestramiento del cuidador en tcnicas de
desobstruccin de la va area
F0FZ8ZZ
Aplicacin de escayola corta en el brazo en entornos
de rehabilitacin
F0DZ7EZ La escayola inhibitoria se encuentra en
la tabla de referencia de equipos bajo
el cdigo E, 'Ortesis'
Evaluacin verbal del nivel de dolor percibido por el
paciente
F02ZFZZ
Adiestramiento del cuidador en habilidades de
comunicacin mediante tablero
F0FZJMZ El tablero de comunicacin manual se
encuentra en la tabla de referencia de
equipamiento bajo el cdigo M,
'Comunicacin aumentada/alternativa'
Ejercicios de entrenamiento del equilibrio de grupos
osteomusculares, de todo el cuerpo, sin
equipamiento especial
F07M6ZZ El entrenamiento de equilibrio est
incluido en la tabla de referencia de
'Tratamiento motor' bajo 'Ejercicio
teraputico'
Terapia individual de procesamiento auditivo
mediante grabadora
F09Z2KZ La grabadora de cintas se encuentra
en la tabla de referencia de
equipamiento bajo 'Equipamiento
audiovisual'

114

SECCIN G: SALUD MENTAL
La seccin de SALUD MENTAL contiene valores especficos en las posiciones tercera y cuarta que
describe los procedimientos de salud mental. Los restantes caracteres actan solamente como
marcadores de posicin. A continuacin se describen los significados de los caracteres.

La tercera posicin describe el tipo de terapia en salud mental
La cuarta posicin especifica ms el tipo de procedimiento, si es necesario
Las posiciones segunda, quinta, sexta y sptima no aportan informacin especfica sobre
el procedimiento. El valor Z acta como relleno para estos caracteres

Tipo tcnica

La tercera posicin describe el tipo de terapia utilizada en salud mental. Existen 12 valores de
tipos de tcnica en esta seccin, tal como se enumera en la siguiente tabla.

Valor Descripcin
1 PRUEBAS PSICOLGICAS
2 INTERVENCIN EN CRISIS
5 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
6 ASESORAMIENTO
7 PSICOTERAPIA FAMILIAR
B TERAPIA ELECTROCONVULSIVA
C BIORRETROALIMENTACIN
F HIPNOSIS
G NARCOSNTESIS
H PSICOTERAPIA DE GRUPO
J TERAPIA CON LUZ

Ejemplo: Biorretroalimentacin mediante respuesta galvnica cutnea (RGC)

Seccin Sistema
orgnico
Tipo terapia Calificador de tipo de
terpia
Calificador Calificador Calificador
Salud
Mental
Ninguno
Biorretroalimentacin
Otra
Biorretroalimentacin
Ninguno Ninguno Ninguno
G Z C 9 Z Z Z

115

Psicoterapia cognitiva y de conducta, individual GZ58ZZZ
Narcosntesis GZGZZZZ
Terapia con luz GZJZZZZ
Tratamiento electroconvulsivo, unilateral, mltiples
choques
GZB1ZZZ
Intervencin en crisis GZ2ZZZZ
Pruebas neuropsicolgicas GZ13ZZZ
Hipnosis GZFZZZZ
Pruebas de desarrollo GZ10ZZZ
Asesoramiento vocacional GZ61ZZZ
Psicoterapia familiar GZ72ZZZ

116

SECCIN H: TRATAMIENTO DEL ABUSO DE SUSTANCIAS
El tratamiento del abuso de sustancias se estructura como una versin reducida de la seccin de
salud mental
La tercera posicin describe el tipo de terapia.
La cuarta posicin es un calificador que aporta clasificacin adicional al tipo de terapia.
Las posiciones segunda, quinta, sexta y sptima no aportan informacin especfica sobre
el procedimiento. En estos caracteres, el valor Z se utiliza como posicin de relleno.
Tipos de Tcnica
Hay siete valores diferentes de tipos de terapias clasificadas en esta seccin.
VALOR DESCRIPCIN
2 SERVICIOS DE DESINTOXICACIN
3 ASESORAMIENTO INDIVIDUAL
4 ASESORAMIENTO DE GRUPO
5 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
6 ASESORAMIENTO FAMILIAR
8 CONTROL DE MEDICACIN
9 FARMACOTERAPIA

Ejemplo: Tratamiento con farmacoterapia mediante Antabuse para adiccin al alcohol
Seccin Sistema
orgnico
Tipo tcnica Calificador
de tipo de
tcnica
Calificador Calificador Calificador
Tratamiento
de Abuso de
Sustancias
Ninguno Farmacoterapia Antabuse Ninguno Ninguno Ninguno
H Z 9 3 Z Z Z

117

Tratamiento con naltrexona de dependencia a drogas HZ94ZZZ
Tratamiento del abuso de sustancias mediante
asesoramiento familiar
HZ63ZZZ
Control de la medicacin en un paciente en
mantenimiento con metadona
HZ81ZZZ
Psicoterapia interpersonal individual por abuso de
drogas
HZ54ZZZ
Paciente que ingresa para tratamiento de
desintoxicacin de alcohol
HZ2ZZZZ
Asesoramiento motivacional de grupo HZ47ZZZ
Psicoterapia individual en 12 etapas para consumo
de sustancias
HZ53ZZZ
Asesoramiento posterior a realizacin de prueba de
un enfermedad infecciosa en consumidor de drogas
intravenosas
HZ3CZZZ
Psicoterapia psicodinmica para paciente
dependiente de drogas
HZ5CZZZ
Asesoramiento cognitivo-conductual de grupo para
consumo de sustancias
HZ42ZZZ

118

APNDICE A: Definiciones de CIE-10-PCS

Este apndice contiene las tablas de referencia que detallan los tipos de procedimientos y los
abordajes utilizados en la seccin Mdico-Quirrgica. La primera tabla incluye las definiciones,
explicaciones y ejemplos de cada uno de los tipos de procedimientos. La segunda tabla incluye la
definicin de cada uno de los abordajes.
Los procedimientos se listan por trminos, en orden alfabtico. Los abordajes se secuencian por
el valor de cada uno de ellos, primero en orden numrico seguidos a continuacin por orden
alfabtico.
Para ver las definiciones completas de CIE 10 PCS, consulte el apartado de definiciones.

119

TIPOS DE PROCEDIMIENTO
Alteracin Definicin Modificar una estructura anatmica sin afectar a su funcin
Explicacin La finalidad principal es mejorar la apariencia
Ejemplos Estiramiento facial, aumento de mama
Derivacin Definicin Alterar la va de trnsito de los contenidos de una estructura
anatmica tubular
Explicacin Desviar el contenido de una estructura anatmica a un rea
situada por debajo de la va habitual, a otra va y localizacin
anatmica similares, o a otra va distinta en una localizacin
anatmica diferente. Incluye una o ms anastomosis, con o sin uso
de dispositivo
Ejemplos Derivacin de arteria coronaria, formacin de colostoma
Cambio Definicin Extraer o retirar un dispositivo de una estructura anatmica y
volver a colocar un dispositivo idntico o similar en, o dentro de, la
misma parte corporal sin cortar ni perforar la piel o mucosas
Explicacin Todos los procedimientos de CAMBIO se codifican utilizando el
abordaje EXTERNO
Ejemplos Cambio de catter urinario, cambio de tubo de gastrostoma
Control Definicin Detener o intentar detener una hemorragia posprocedimiento
Explicacin El lugar de la hemorragia se codifica como una regin anatmica y
no como estructura anatmica especfica
Ejemplos Control de hemorragia posprostatectoma, control de hemorragia
pos-amigdalectoma
Creacin Definicin Crear una nueva estructura genital sin asumir su funcin
Explicacin Se utiliza slo en operaciones de cambio de sexo
Ejemplos Creacin de una vagina en un hombre, creacin de un pene en una
mujer
Destruccin Definicin Erradicacin total o parcial de una parte del cuerpo mediante el
uso directo de energa, fuerza o agente destructivo
Explicacin Ninguna de las partes corporales se extrae fsicamente
Ejemplos Fulguracin de plipo rectal, cauterizacin de lesin cutnea
Amputacin Definicin Separar en su totalidad o en parte una extremidad superior o
inferior
Explicacin El valor de parte corporal se refiere a la localizacin de la
estructura amputada, y hay un calificador para proporcionar
mayor especificacin del nivel en donde la extremidad fue
amputada
Ejemplos Amputacin debajo de la rodilla, desarticulacin del hombro
Dilatacin Definicin Expandir un orificio o la luz de una estructura anatmica tubular
Explicacin El orificio puede ser un orificio natural o artificial. Este se consigue
al expandir la estructura anatmica tubular utilizando una presin
intraluminal o al cortar una parte del orificio o pared.
Ejemplos Angioplastia transluminal percutnea, piloromiotoma
Divisin Definicin Cortar una estructura anatmica, sin intencin de drenar lquidos
y/o gases, con el fin de separar o seccionar una parte del cuerpo
Explicacin La estructura anatmica se separa total o parcialmente en dos o
ms partes
Ejemplos Cordotoma espinal, osteotoma

120

Drenaje
Definicin Extraer o dejar salir lquidos y/o gases de una estructura
anatmica
Explicacin El calificador DIAGNSTICO se utiliza para identificar los
procedimientos de drenaje que son biopsias
Ejemplos Toracocentesis, incisin y drenaje
Escisin Definicin Eliminar o cortar, sin sustituir, una parte de una estructura
anatmica
procedimientos de escisin que son biopsias
Ejemplos Nefrectoma parcial, biopsia heptica
Extirpacin Definicin Extraer o eliminar una sustancia slida de una estructura
anatmica
Explicacin La sustancia slida puede ser tanto un subproducto anmalo de
una funcin biolgica como un cuerpo extrao. Adems, debe
estar dentro de una estructura anatmica o en el lumen de una
estructura anatmica tubular. La sustancia slida puede o puedo
no haber estado fragmentada previamente en trozos o pedazos.
Ejemplos Trombectoma, coledocolitotoma
Extraccin Definicin Retirar, extirpar o arrancar total o parcialmente una estructura
anatmica aplicando una fuerza
procedimientos de extraccin que son biopsias
Ejemplos Dilatacin y curetaje, extirpacin venosa
Fragmentacin Definicin Romper o cortar en fragmentos una sustancia slida de una
estructura anatmica
Explicacin Fuerza fsica (ej., manual, ultrasnico) aplicada directa o
indirectamente que se utiliza para romper una sustancia slida en
fragmentos. La sustancia slida puede ser un subproducto anormal
de una funcin biolgica o un cuerpo extrao. Los fragmentos de
la sustancia slida no se extraen.
Ejemplos Litotripsia extracorprea de onda de choque, litotripsia
transuretral
Fusin Definicin Unir partes de una estructura anatmica articular haciendo que
quede inmvil
Explicacin La parte corporal se une junto a un dispositivo de fijacin, injerto
seo, u otro medio
Ejemplos Fusin espinal, artrodesis de tobillo
Insercin Definicin Colocar un dispositivo no biolgico que monitoriza, evala, realiza
o previene una funcin fisiolgica, pero que no sustituye
fsicamente una estructura anatmica
Ejemplos Insercin de un implante radioactivo, insercin de un catter
venoso central
Inspeccin Definicin Explorar una parte corporal visual y/o manualmente
Explicacin La exploracin manual se puede realizar con o sin una
instrumentacin ptica. La exploracin manual se realiza
directamente a travs de las capas corporales
Ejemplos Artroscopia diagnstica, laparotoma exploratoria
Mapeo Definicin Localizar la ruta de paso de impulsos elctricos y/o localizar reas
funcionales de una parte corporal
Explicacin Se aplica slo al mecanismo de la conduccin cardiaca y del
sistema nervioso central
Ejemplos Mapeo cardiaco, mapeo cortical

121

Oclusin

Definicin

Cierre completo de la luz de un orificio de una estructura
anatmica tubular
artificialmente
Ejemplos Ligadura de trompas de Falopio, ligadura de vena cava inferior
Reimplantacin Definicin Volver a colocar la parte desprendida de una estructura
anatmica, en su localizacin habitual o en otro lugar adecuado
Explicacin La circulacin vascular o las vas nerviosas pueden o pueden no ser
restablecidas
Ejemplos Reimplantacin de mano, reimplantacin de rin extirpado
Liberacin Definicin Liberar una localizacin anatmica de una restriccin por medio de
una incisin o aplicando una fuerza
Explicacin Se puede eliminar algn tejido limitante, pero no se puede retirar
ninguna estructura anatmica
Ejemplos Adherencilisis, liberacin del tnel carpiano
Retirada Definicin Retirar o quitar un dispositivo de una estructura anatmica
Explicacin Si se retira un dispositivo y se coloca un dispositivo similar
cortando o perforando la piel o mucosas, el procedimiento se
codifica como tipo de procedimiento CAMBIO. De otra manera el
procedimiento para retirar el dispositivo se codifica a la tipo de
procedimiento EXTRACCIN
Ejemplos Extraccin de tubo de drenaje, extraccin de marcapasos cardiaco
Reparacin Definicin Restablecer en lo posible una estructura anatmica a su estado o
funcin anatmica normal
Explicacin Se utiliza slo cuando el mtodo para realizar la reparacin no se
ajusta a la definicin de otro tipo de procedimiento
Ejemplos Sutura de laceracin
Sustitucin Definicin Colocar un material biolgico o sinttico que ocupa el lugar y/o
funcin de toda o parte de una estructura anatmica
Explicacin La estructura anatmica puede retirarse, ser remplazada,
erradicada fsicamente o estar no funcional durante el
procedimiento de Sustitucin. Se codifica un procedimiento de
Reinsercin para retirar el dispositivo utilizado en un
procedimiento de sustitucin previa
Ejemplos Sustitucin total de cadera, injerto seo, injerto de piel libre
Reposicin Definicin Colocar en su localizacin habitual, o en otra localizacin
adecuada, una estructura anatmica total o parcialmente.
Explicacin La estructura anatmica se sita en una localizacin nueva desde
una localizacin anmala o bien desde su localizacin habitual
donde no funciona correctamente. La estructura anatmica puede
o no, extraerse para desplazarse a la nueva localizacin
Ejemplos Reposicin de un testculo no descendido, reduccin de fractura
Reseccin Definicin Eliminar o cortar, sin sustituir, una estructura anatmica completa
Ejemplos Nefrectoma total, lobectoma total de pulmn
Restriccin Definicin Cierre parcial de un orificio o la luz de una estructura anatmica
tubular
artificialmente
Ejemplos Funduplicatura esofagogstrica, cerclaje cervical

122

Revisin Definicin Corregir, dentro de lo posible, la parte de un dispositivo que no
funciona adecuadamente o la posicin de un dispositivo
desplazado.
Explicacin La revisin puede incluir el corregir la funcin o la posicin de un
dispositivo extrayendo y/o introduciendo parte del dispositivo
Ejemplos Ajuste de la posicin de la derivacin de un marcapasos,
recementacin de prtesis de cadera
Suplemento Definicin Colocar o introducir un material biolgico o sinttico que refuerza
y/o mejora la funcin de una zona de una estructura anatmica
Explicacin La sustancia biolgica no es viva, y si lo es, procede del mismo
individuo. La estructura anatmica puede haberse reemplazado
previamente y el procedimiento de Suplemento se realiza para
reforzar fsicamente y/o mejorar la funcionalidad de la estructura
anatmica remplazada
Ejemplos Herniorrafia utilizando malla, injerto de nervio libre, anuloplastia
de anillos de vlvula mitral, colocar una funda acetabular en un
remplazo de cadera previa
Transferencia Definicin Desplazar sin retirar toda o una parte de una estructura anatmica
a otra localizacin para sustituir total o parcialmente su funcin
Explicacin La estructura anatmica transferida permanece conectada a su
suministro vascular y nervioso
Ejemplos Transferencia de tendn, transferencia de colgajo de pedculo
cutneo
Trasplante Definicin Implantar una estructura anatmica viva completa o parcial, de
otro individuo o animal para ocupar el lugar fsico y/o funcional de
una estructura anatmica similar
Explicacin La estructura anatmica nativa puede o no haber sido retirada, y la
parte corporal trasplantada puede remplazar total o parcialmente
su funcin
Ejemplos Trasplante de rin, trasplante de corazn

123

ABORDAJES
ABIERTO: Corte a travs de la piel o membranas mucosas y cualquier otra capa
corporal necesaria para exponer el lugar del procedimiento
PERCUTNEO: Introduccin de un instrumento a travs de una perforacin o incisin
menor en la piel, mucosas u otras capas corporales necesarias, para alcanzar el lugar
del procedimiento
PERCUTNEO ENDOSCPICO: Introduccin de un instrumento a travs de una
perforacin o incisin menor en la piel, mucosas u otras capas corporales necesarias,
para alcanzar y visualizar el lugar del procedimiento.
ORIFICIO NATURAL O ARTIFICIAL: Introducir un instrumento a travs de un orificio
externo natural o artificial para alcanzar el lugar del procedimiento
ORIFICIO NATURAL O ARTIFICIAL, ENDOSCPICO: Introducir un instrumento a travs
de un orificio externo natural o artificial, para alcanzar y visualizar el lugar del
procedimiento.
ORIFICIO NATURAL O ARTIFICIAL, CON ASISTENCIA ENDOSCPICA PERCUTNEA:
Introduccin un instrumento a travs de un orificio externo natural o artificial para
alcanzar y visualizar el sitio del procedimiento, e introduccin por puncin o incisin
menor, de instrumentacin a travs de la piel o mucosa y cualquier otra capa del
cuerpo necesaria, para ayudar en la realizacin del procedimiento
EXTERNO: Procedimientos realizados directamente sobre la piel o mucosa y los
procedimientos realizados indirectamente por la aplicacin de una fuerza externa a
travs de la piel o mucosas

124

APNDICE B: Clasificacin de dispositivos y
de sustancias en PCS

Este apndice describe las caractersticas distintivas de dispositivos, sustancias y equipamiento
clasificados en CIE-10-PCS, proporcionando orientacin adicional para la correcta identificacin y
codificacin. Se incluyen las definiciones y clasificacin de dispositivos, sustancia y equipamiento y
se acompaan de las instrucciones especficas de codificacin y ejemplos.

CLASIFICACIN DE DISPOSITIVOS DE PCS
En la mayora de los cdigos de PCS, el sexto carcter del cdigo se utiliza para clasificar los
dispositivos. Esta sexta posicin para los valores de dispositivo "define el material o mecanismo
utilizado para lograr el objetivo del procedimiento y que se mantiene en o sobre el sitio del
procedimiento al final del mismo." Si el dispositivo es el medio por el cual se logra el objetivo de
procedimiento, se codifica en la sexta posicin con un valor especfico. Si no se utiliza ningn
dispositivo para lograr el objetivo del procedimiento, en la sexta posicin se asigna el valor NO
DISPOSITIVO. Por ejemplo, en un bypass aorto coronario en el que se utiliza injerto de vena
safena, se codificar en la sexta posicin, el valor TEJIDO venoso autlogo. En un bypass coronario
en el que se utiliza directamente la arteria mamaria interna del paciente para realizar la
derivacin, se utiliza el valor NO Dispositivo como sexto carcter del cdigo.
Dispositivos y objetivo del procedimiento
Se utilice o no un dispositivo en un procedimiento, en PCS debe asignarse un valor de dispositivo
especfico que responda a la siguiente pregunta:
Es este material fundamental para lograr el objetivo del procedimiento, o slo ayuda a la
realizacin del mismo?
Por ejemplo, los marcadores radiolgicos se colocan en el lugar donde se realiza el procedimiento
para guiar la ejecucin de un procedimiento primario como en la exresis de un tumor, mientras
que las semillas radiactivas de braquiterapia se ponen en el sitio del procedimiento como un fin
en s mismos, para tratar un tumor maligno. El marcador radiolgico no se considera como un
dispositivo que deba codificarse en PCS, pero las semillas de braquiterapia s se clasifican con
valor especfico de dispositivo de elementos radiactivos para el procedimiento de INSERCIN.
Un mismo dispositivo con un valor especfico en un determinado procedimiento, puede no ser
codificado al realizar otro procedimiento distinto si no forma parte fundamental del objetivo
teraputico. Por ejemplo, un procedimiento realizado especficamente para colocar un drenaje en
una parte del cuerpo con fin diagnstico o teraputico, es codificado como DRENAJE con un valor
especfico para el dispositivo de drenaje en la sexta posicin del cdigo. Sin embargo, un drenaje
de herida colocado en el lugar de la incisin al trmino de un procedimiento para promover la
curacin no se considera parte fundamental del objetivo del procedimiento y por tanto no debe
ser codificado por separado como un dispositivo. Por esta razn, los materiales tales como
apsitos para heridas y drenajes del rea quirrgica que sirven de apoyo a la realizacin del
procedimiento no se codifican por separado.
Las suturas y materiales alternativos a la sutura (por ejemplo, la cola de fibrina, Dermabond,) no
se codifican como dispositivos de PCS, ya que en la mayora de los casos utilizar un material para

125

aproximar bordes no es el objetivo primordial del procedimiento sino que se utiliza para facilitar
la realizacin del procedimiento (para cerrar el sitio). Para los procedimientos en los que el nico
objetivo es cerrar una herida producida por un traumatismo u otro incidente, el procedimiento se
codifica en la operacin de raz REPARACIN con el valor del dispositivo NO dispositivo en la sexta
posicin del cdigo.
Dispositivos y ubicacin
Aunque no pueda determinarse el tamao, forma o la complejidad del material o del aparato que
est siendo utilizado estos codifican como dispositivo. Un dispositivo puede ser demasiado
pequeo para ser visto a simple vista (micro-utilizado para ocluir un vaso) o puede ser largo
(fijador externo para un hueso largo). Un dispositivo puede tener una forma predeterminada
(vlvula protsica cardiaca) o ninguna forma particular (injerto seo). Un dispositivo puede ser
una mquina compleja (el marcapasos cardaco de sincronizacin / desfibrilador) o una pieza
simple (tornillo de fijacin sea interna).
Sin embargo, el material clasificado en PCS como un dispositivo se diferencia del material
clasificado como una sustancia por el hecho de que tienen localizaciones especficas. Un
dispositivo est diseado para mantener una ubicacin fija en el sitio del procedimiento en el que
se coloca, mientras que una sustancia est destinada a dispersarse o se absorberse en el cuerpo.
De hecho, un dispositivo que no permanece en el lugar donde se coloc puede precisar una
revisin posterior, para situar el dispositivo de nuevo en su lugar previsto.
Dispositivos y extraccin
El material clasificado como dispositivo en PCS se caracteriza adems por el hecho de ser
extrable. Aunque no resulte fcil extraer algunos dispositivos una vez que han sido colocados en
su sitio, s que existe la posibilidad material de llevarlo a cabo. Un injerto de piel, una vez que se
"realiza", puede ser casi indistinguible de la piel que lo rodea y por lo tanto ya no es claramente
identificable como un dispositivo. Sin embargo, los procedimientos que implican utilizacin de
material pueden en su mayora invertir el proceso retirando el dispositivo.

126

Distribucin de dispositivos en PCS.
La distribucin general y la utilizacin de la sexta posicin como carcter de dispositivo se resume
en la siguiente tabla. Tambin se enumeran las secciones y las tipos de procedimiento que
especifican un dispositivo en sexta posicin. Adems se incluyen algunos ejemplos.

Seccin PCS Tipo de procedimiento Ejemplo de valor de
dispositivo
Ejemplo de
procedimiento
Mdico-Quirrgica

Alteracin Sustituto de tejido
autlogo
Elevacin de la punta
nasal con autoinjerto de
grasa
Mdico-Quirrgica

Derivacin Sustituto sinttico Derivacin femoro-
popltea con injerto
sinttico
Mdico-Quirrgica

Cambio Dispositivo de
drenaje
Recambio de sonda de
Foley
Mdico-Quirrgica

Creacin Sustituto de tejido
no autlogo
Operacin de cambio de
sexo con material de
injerto de banco de
tejidos

Mdico-Quirrgica

Dilatacin Dispositivo
intraluminal
Angioplastia coronaria
percutnea con stent
Mdico-Quirrgica

Drenaje Dispositivo de
drenaje
Tubo de trax para
drenaje de derrame
pleural
Mdico-Quirrgica

Fusin Dispositivo de fusin
Intersomtica
Fusin Intersomtica
vertebral
Mdico-Quirrgica

Insercin Bomba de infusin Insercin de bomba de
infusin para control de
dolor
Mdico-Quirrgica

Oclusin Dispositivo
extraluminal
Ligadura de trompas de
Falopio con clips
Mdico-Quirrgica

Retirada/Eliminacin/Extraccin Espaciador Retirada de espaciador
Mdico-Quirrgica

Sustitucin Sustituto de tejido
autlogo
Injerto de piel con piel
del propio paciente
Mdico-Quirrgica

Reposicin Dispositivo de
fijacin interna
Reduccin de fractura
con placa y tornillo de
fijacin
Mdico-Quirrgica

Restriccin Dispositivo
extraluminal
Ciruga de banda
gstrica laparoscpica,
banda ajustable

Mdico-Quirrgica

Revisin Electrodo de
neuroestimulador
Reposicin de electrodo
de neuroestimulador
espinal
Mdico-Quirrgica

Suplemento Tejido zooplstico Injerto de arteria
pulmonar con parche de
pericardio bovino

127

Obsttricos Insercin, Recambio Electrodo de
monitorizacin
Insercin de electrodo
de monitorizacin fetal
Colocacin Cambio Escayola Cambio de escayola de
antebrazo
Colocacin Compresin Vendaje compresivo Vendaje compresivo de
miembro inferior
Colocacin Vendaje Venda Vendaje de pared
torcica
Colocacin Inmovilizacin Frula Recambio de frula de
mueca
Colocacin Taponamiento Material de
taponamiento
Taponamiento nasal
Colocacin Retirada/Eliminacin rtesis Retirada de cors
ortopdico
Colocacin Traccin Aparato de traccin Traccin cutnea de
miembro inferior

CLASIFICACIN DE SUSTANCIAS EN PCS
La sexta posicin con valor de sustancia "define el derivado sanguneo o el tipo de sustancia
lquida administrada para lograr el objetivo del procedimiento." La sexta posicin en la seccin
Administracin est definida como sustancia. Administracin es la nica seccin en la cual una
sustancia se clasifica con un cdigo separado, ya que no forma parte de la informacin general del
procedimiento.
Sustancias y objetivo del procedimiento
En el transcurso de una estancia en el hospital, se suelen administrar muchas sustancias
diferentes tanto durante los procedimientos quirrgicos como en la hospitalizacin. Slo aquellos
que cumplan los criterios de codificacin se registran por separado. La mayora de las sustancias
clasificadas en la seccin de Administracin son lquidos, destinados a ser inmediatamente
absorbidos por el cuerpo o, como en el caso de la sangre y hemoderivados, a distribuirse por el
sistema circulatorio. Una excepcin es el valor de sustancia Barrera. Es una sustancia no-lquida
que se clasifica separadamente en la seccin Administracin para fines de seguimiento.
Sustancias y eliminacin de las mismas
La mayora de las sustancias no pueden ser extradas una vez que han sido administradas, puesto
que el objetivo mismo de su administracin es que se distribuyan y / o absorban por el organismo.
El contraste administrado en las pruebas de Diagnstico por imagen, a veces se si es extrado de la
circulacin sangunea cuando finaliza el procedimiento para minimizar la posibilidad de efectos
adversos.
Distribucin de sustancias en la seccin Administracin
La distribucin general y el uso de la sexta posicin especificada como sustancia en la seccin
Administracin se resume en la siguiente tabla:
Ejemplo de valor de sustancia
Introduccin: Sustancian nutricional
Irrigacin: Sustancia de limpieza
Transfusin: Plasma congelado

128

Ejemplo de procedimiento
Introduccin: Infusin de nutricin parenteral
Irrigacin: Irrigacin de ojo
Transfusin: Transfusin de plasma congelado
Clasificacin de las sustancias en las secciones complementarias
Tres secciones complementarias cuentan con valores especficos de sustancias como parte del
cdigo de PCS, cuando dichas sustancias se utilizan para lograr el objetivo del procedimiento.
Estas secciones son Diagnstico por imagen, Medicina nuclear y Radioterapia oncolgica y
especifican contraste, radionclidos y radioistopos, respectivamente. Sin embargo, estos valores
de sustancias forman parte inequvoca del cdigo completo del procedimiento pues son
necesarias para la consecucin del objetivo del mismo, por lo tanto las sustancias de estas tres
secciones complementarias no pueden confundirse con las sustancias que se codifican por
separado en la seccin Administracin.
Distribucin de las sustancias en las secciones complementarias
Las tres secciones complementarias que especifican el tipo de sustancia utilizada en el
procedimiento se resumen a continuacin. Se describen las secciones y el tipo de sustancia
clasificada as como la posicin PCS en la que se registra esta informacin. Tambin se incluyen
ejemplos de los valores utilizados y ejemplos correspondientes del procedimiento.
Diagnstico por Imagen
Sustancia clasificada: Contraste (5 posicin)
Ejemplo de valor: Contraste de baja osmolaridad
Ejemplo de procedimiento: Ventriculografa cardiaca izquierda utilizando contraste de
baja osmolaridad

Medicina Nuclear
Sustancia clasificada: Radionclido (5 posicin)
Ejemplo de valor: Fluorina 18
Ejemplo de procedimiento: PET cerebral utilizando Fluorina 18

Radioterapia Oncolgica
Sustancia clasificada: Istopo (6 posicin)
Ejemplo de valor: Iodo 125
Ejemplo de procedimiento: Braquiterapia de tiroides con Iodo 125

CODIFICACIN DE MQUINAS Y EQUIPAMIENTOS EN PCS
En su mayor parte, el equipo utilizado para ayudar en la realizacin del procedimiento no est
codificado en PCS. La nica excepcin a esta regla se da en la seccin de Rehabilitacin y
audiologa diagnstica, donde se especifica como equipamiento la sexta posicin. Los valores de
la sexta posicin en la seccin de Rehabilitacin y audiologa diagnstica se utilizan para capturar
informacin acerca del material, dispositivos, u otro equipamiento utilizado para ayudar a realizar
el procedimiento.

129

Equipamiento y objetivo del procedimiento
En las otras secciones de PCS, un equipamiento se diferencia de un dispositivo que deba ser
codificado, en el hecho de que el equipamiento es el mtodo utilizado para ayudar al desempeo
de un procedimiento. Por ejemplo, la mquina que se utiliza para mantener la circulacin
cardiovascular durante un procedimiento de derivacin cardiaca abierta, es el equipamiento
necesario para realizar las funciones circulatorias del corazn, con el fin de que el bypass pueda
ser realizado.
Este procedimiento de apoyo al bypass, se codifica en la seccin Asistencia y Soporte
extracorpreos y el equipo utilizado (la mquina) no se captura en el cdigo. El procedimiento
principal se codifica como Derivacin (bypass) en la seccin de Mdico-quirrgica, y cualquier
material utilizado como injerto se codifica con el valor apropiado del sexto carcter, dispositivo.
Equipamiento y ubicacin
El equipamiento se distingue tambin de un dispositivo codificable en PCS por el hecho de
encontrarse fuera del cuerpo durante el procedimiento. La ayuda a la circulacin extracorprea se
codifica en la seccin Asistencia y Soporte extracorpreos; la mquina utilizada no est registrada
en el cdigo PCS. La maquinaria se encuentra principalmente fuera del cuerpo. Las cnulas de
salida y retorno son las nicas partes de la mquina conectadas al paciente.
La insercin de una bomba de baln de contrapulsacin intra-artica se codifica en PCS como un
procedimiento de insercin, adems de un cdigo de la seccin Asistencia y Soporte
extracorpreos, seccin que especifica la circulacin extracorprea. La bomba de baln intra-
artico reside principalmente en el cuerpo del paciente, el mecanismo del baln que soporta el
gasto cardaco est en la propia aorta.
La ventilacin mecnica tambin se codifica en Asistencia y Soporte extracorpreos y el aparataje
utilizado no est registrado en el cdigo de PCS. Como en el equipo de apoyo cardiovascular, la
mquina de ventilacin mecnica se encuentra fuera del organismo. El tubo endotraqueal es la
nica parte de la mquina directamente conectado al paciente. La insercin del tubo
endotraqueal como parte de un procedimiento de ventilacin mecnica no se codifica como un
procedimiento de insercin de dispositivo aparte, ya que ms que un fin en s mismo, slo es el
punto de contacto entre el paciente y el equipo utilizado para realizar el procedimiento.
Sin embargo, cuando la insercin de un tubo endotraqueal se realiza para mantener una va
respiratoria en pacientes que estn inconscientes o incapaces de respirar por s mismos, la
insercin del tubo es el objetivo principal del procedimiento y por lo tanto, debe codificarse como
un procedimiento de Insercin en va area con dispositivo endotraqueal.
Equipamiento y extraccin de dispositivo
El equipamiento utilizado para facilitar la realizacin de un procedimiento, se diferencia adems
por el hecho de que es utilizado slo mientras dura la realizacin del procedimiento. Una vez que
el procedimiento se ha completado, todas las piezas del equipamiento son desconectadas del
paciente. Por ejemplo, cuando un paciente ya no requiere ventilacin mecnica se desconecta del
respirador o bien es "extubado".

130

RESUMEN
Se han identificado tres caractersticas distintivas para la correcta identificacin y codificacin de
dispositivos, sustancias y equipamiento: objetivo de procedimiento, la ubicacin, y extraccin de
dispositivo. El objetivo del procedimiento es por s mismo suficiente en la mayora de los casos,
para determinar si una mquina o un aparato debe ser codificado en PCS. Una vez decidido que
dicha informacin debe ser codificada, la ubicacin y la extraccin son tiles, para determinar si el
elemento se clasifica como dispositivo o sustancia. La siguiente tabla resume las caractersticas
distintivas de dispositivo, sustancia y equipamiento.
Dispositivo

Objetivo del procedimiento: Para alcanzar el objetivo del procedimiento, es fundamental
colocar dentro del organismo, un determinado material o dispositivo
Ubicacin: Permanece en el lugar del procedimiento, no est diseado para cambiar de
ubicacin
Extraccin: Puede ser extrado del lugar del procedimiento
Ejemplo de procedimiento: Insercin de electrodo de neuroestimulador

Sustancia

Objetivo del procedimiento: El componente fundamental para lograr el objetivo es un
lquido o un hemoderivado
Ubicacin: No tiene una ubicacin determinada, destinado a dispersarse y absorberse
Extraccin: No puede ser extrado una vez se ha diseminado o absorbido
Ejemplo de procedimiento: Inyeccin de antibitico

Equipamiento

Objetivo del procedimiento: Mquinas y dispositivos utilizados para facilitar la realizacin
de un procedimiento
Ubicacin: Permanece fundamentalmente fuera del organismo
Extraccin: Temporal, utilizado nicamente mientras dura el procedimiento
Ejemplo de procedimiento: Ventilacin mecnica

131

Glosario
A
Abordaje (5 Posicin)
Define la tcnica utilizada para acceder al lugar del procedimiento.

B
Regin o Localizacin anatmica (4 posicin)
Define el lugar anatmico preciso en donde se realiza el procedimiento.

Sistema Orgnico (2 posicin)
Define el sistema orgnico general o la regin anatmica en donde se realiza el procedimiento.

C
Calificador (7 posicin)
Define, si es aplicable un atributo adicional del procedimiento realizado.

Carcter
Cada uno de los diferentes valores alfanumricos que ocupan una de las sietes posiciones de un cdigo de
procedimiento PCS.

D
Dispositivo (6 Posicin, secciones 0-2)
Define el material o dispositivo utilizado para cumplir con el objetivo del procedimiento realizado.
Permanece en el sitio al finalizar el procedimiento.

P
Posicin
Cada uno de los siete componentes que conforman un cdigo CIE 10 PCS.

Procedimiento
La lectura completa de las siete posiciones.

S
Seccin (1 posicin)
Define el tipo general de procedimiento

Sustancia (6 posicin, seccin 3)
Define el hemoderivado o lquido introducido en el organismo para cumplir el objetivo del procedimiento.

T
Tipo de procedimiento/Tcnica (3 posicin)
Define el objetivo del procedimiento.

V
Valor
Elemento individual definido para cada carcter y representados por un nmero o una letra.

132

CIE-10-PCS Normativa de
Codificacin

133

Los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y el Centro Nacional de Estadsticas de
Salud (NCHS), dos departamentos dentro del Departamento de Salud y Servicios Humanos del
Gobierno Federal de EE.UU. (DHHS) proporcionan las siguientes directrices para la codificacin y
elaboracin de informes utilizando la Clasificacin Internacional de Enfermedades, 10 Revisin y
el Sistema de Codificacin de Procedimientos (CIE-10-PCS). Estas normas deben utilizarse como
documento adjunto a la versin oficial de ICD-10-PCS, publicados en el portal web del CMS. CIE-
10-PCS es una clasificacin publicada por los Estados Unidos para la clasificacin de los
procedimientos realizados en los centros sanitarios de hospitalizacin.
Estas directrices han sido aprobadas por las cuatro organizaciones que conforman las Partes
Cooperantes para la ICD-10-PCS: la Asociacin Americana de Hospitales (AHA), la Asociacin
Americana de la Gestin de la Informacin Sanitaria (AHIMA), CMS, y el NCHS.

Estas normas, son un conjunto de reglas que han sido desarrollados para complementar las
convenciones oficiales y las instrucciones proporcionadas en la propia clasificacin de
procedimientos. Las instrucciones y las convenciones de la clasificacin tienen prioridad sobre
estas directrices. Estas normas se basan en las instrucciones de codificacin y secuenciacin de las
tablas, ndices y definiciones de CIE-10-PCS, proporcionando instrucciones adicionales. Han sido
desarrolladas para ayudar tanto al profesional de la salud como al codificador en la identificacin
de los procedimientos que han de ser registrados. Es necesario poner de relevancia la importancia
que tiene una documentacin consistente y completa en los registros mdicos, sin esa
documentacin no es posible realizar una codificacin precisa.

134

CIE-10-PCS: NORMAS DE CODIFICACIN

Tabla de contenido

A. Convenciones
B. Normativa para la seccin mdico-quirrgica
2. Sistema orgnico
3. Tipo de procedimiento
4. Localizacin anatmica
5. Abordaje
6. Dispositivo
C. Normativa para la seccin de Obstetricia

Este apndice incluye la normativa de CIE-10-PCS y se estructura en una serie de convenciones
seguidas de las normas. Las Directrices dela seccin Mdico-Quirrgica estn a su vez agrupadas
por Posicin y se numeran secuencialmente dentro de cada categora.

A. CONVENCIONES

A1
Los cdigos de CIE-10-PCS se componen de siete caracteres. Cada posicin es un eje de
clasificacin que especifica informacin sobre el procedimiento realizado. Dentro de un rango
definido de cdigos, una Posicin siempre especifica un mismo tipo de informacin en dicho eje
de clasificacin.

Ejemplo: El quinto eje de la clasificacin especifica el abordaje en las secciones 0 a 4 y 7 a 9 del
sistema.

A2
Se puede asignar uno de hasta 34 posibles valores a cada una de las posiciones de un cdigo: los
nmeros 0 a 9 ms los caracteres alfabticos (excepto la I y la O, dado que se confunden
fcilmente con los nmeros 1 y 0). El nmero de valores individuales utilizados en cada eje de la
clasificacin difiere segn las necesidades.

Ejemplo: Cuando el quinto eje de la clasificacin especifica el abordaje, existen siete valores
diferentes de abordaje para especificarlo.

A3

Se pueden agregar valores vlidos a un eje de la clasificacin segn las necesidades.

Ejemplo: Si en un procedimiento nuevo se utiliza un tipo significativamente distinto de dispositivo,
se puede aadir al sistema un nuevo valor que lo identifique.

A4

Tal como ocurre con las palabras en su contexto, el significado de cada valor individual es una
combinacin de su eje de clasificacin con cualquier valor precedente del que pueda depender.

135

Ejemplo: el significado de un valor de localizacin anatmica en la seccin Mdico-Quirrgica es
siempre dependiente del valor de sistema orgnico. Un valor 0 de localizacin anatmica en el
sistema orgnico, Sistema Nervioso Central, especifica Cerebro y un valor 0 en el sistema,
Nervioso Perifrico especfica Plexo Cervical.

A5

Con el tiempo a medida que el sistema se vaya expandiendo para hacerse cada vez ms detallado,
cada vez habr ms valores cuyo significado dependa de valores precedentes.

Ejemplo: En el sistema orgnico Articulaciones Inferiores, en el tipo de procedimiento Insercin,
el valor 3 de dispositivo es Dispositivo de Perfusin y en el tipo de procedimiento Fusin el valor
de dispositivo 3 es Dispositivo de Fusin Intersomtica.

A6

El propsito del ndice alfabtico es localizar la tabla adecuada que contenga toda la informacin
necesaria para construir un cdigo de procedimiento. Siempre se deben consultar las tablas de
CIE-10-PCS para encontrar el cdigo vlido ms adecuado.

A7

No se necesita consultar el ndice antes de acudir a las tablas para completar el cdigo. Se puede
elegir cdigo vlido directamente de las tablas.

A8

Se debe especificar hasta la sptima posicin para obtener un cdigo vlido. Si la documentacin
es incompleta a efectos de codificacin, se debe consultar al mdico para obtener la informacin
necesaria.

A9

Dentro de una tabla de CIE-10-PCS, los cdigos vlidos incluyen todas las combinaciones posibles
de las posiciones 4 a 7 que estn contenidas en la misma fila de la tabla. El ejemplo que se
presenta a continuacin, 0JHT3VZ es un cdigo vlido, y 0JHW3VZ no es un cdigo vlido.

SECCIN: 0 MDICO Y QUIRRGICO
SISTEMA ORGNICO: J TEJIDO SUBCUTNEO Y FASCIA
OPERACIN: H INSERCIN
Introducir un aparato no biolgico que monitoriza, ayuda, realiza o evita una funcin fisiolgica pero que no
ocupa fsicamente el lugar de una estructura anatmica
Localizacin anatmica
Posicin 4
Abordaje
Posicin 5
Dispositivo
Posicin 6
Calificador
Posicin 7
S Tejido Subcutneo y Fascia, Cabeza y Cuello
V Tejido Subcutneo y Fascia, Extremidad
Superior
W Tejido Subcutneo y Fascia, Extremidad
Inferior

0 Abierto
3 Percutneo

1 Elemento
Radiactivo
3 Dispositivo de
Infusin

Z Sin calificador

T Tejido Subcutneo y Fascia, Tronco

0 Abierto
3 Percutneo

1 Elemento
Radiactivo
3 Dispositivo de
Infusin
V Bomba de Infusin

Z Sin calificador

136

A10

La expresin Y, cuando se utiliza en la descripcin de un cdigo, significa y/o.

Ejemplo: Msculo de Antebrazo y Mueca significa Msculo de Antebrazo y/o Mueca.

A11

Muchos de los trminos utilizados para construir los cdigos de CIE-10-PCS estn definidos dentro
del propio sistema. Es responsabilidad de los codificadores determinar qu partes de la
documentacin de la historia clnica son equivalentes a las definiciones de CIE-10-PCS. No se
presupone que el mdico utilice los trminos utilizados en las descripciones de cdigos de CIE-10-
PCS, ni se exige al codificador que consulte al mdico cuando est clara la correlacin entre la
documentacin y los trminos definidos en CIE-10-PCS.

Ejemplo: cuando el mdico documenta "reseccin parcial" el codificador puede correlacionar de
forma independiente "reseccin parcial" con el tipo de procedimiento Escisin sin consultar al
mdico para que lo aclare.

137

B. NORMAS PARA LA SECCIN MDICO-QUIRRGICA (SECCIN 0)

B2. Sistema orgnico
Normas generales

B2.1a

Los valores de regin anatmica y sistemas orgnicos generales solamente deben utilizarse
cuando el procedimiento se realiza sobre una localizacin anatmica amplia o indefinida y no
sobre un rgano especfico (por ejemplo, en procedimientos como Control de hemorragia, o
Drenaje de una cavidad corporal) o bien, en aquellas ocasiones, en las que no se dispone de
informacin que apoye la asignacin de un cdigo a una determinada localizacin anatmica o a
un rgano especfico.

Ejemplo: Control de hemorragia postoperatoria
En un procedimiento de tipo Control, la segunda posicin (sistema orgnico), identifica
regiones anatmicas en vez de un sistema corporal especfico.

B2.1b

Los sistemas orgnicos designados como superiores o inferiores hacen referencia a que sus
rganos se encuentran localizados por encima o por debajo del diafragma, respectivamente.

Ejemplo: Las venas que se encuentran por encima del diafragma se encuentran en el sistema
orgnico Venas Superiores; las venas que se encuentran por debajo del diafragma se encuentran
en el sistema orgnico Venas Inferiores.

B3. Tipo de procedimiento

Normas generales

B3.1a

Para determinar cul es el tipo de procedimiento apropiado, se debe aplicar la definicin
completa correspondiente a dicho procedimiento, tal como se presenta en las tablas de CIE-10-
PCS.

B3.1b

Los diferentes componentes de un procedimiento que se encuentran incluidos en la propia
definicin del tipo de procedimiento no se codifican por separado. Los pasos previos necesarios
para llegar al campo quirrgico y realizar el cierre tampoco se codifican por separado.

Ejemplo: La reseccin de una articulacin que forma parte de un procedimiento de sustitucin
articular se incluye en la definicin de la tipo de procedimiento de sustitucin y no se codifica por
separado. Una laparotoma realizada para llegar al campo operatorio de una biopsia abierta de
hgado no se codifica por separado.

138

Procedimientos mltiples

B3.2

Durante un mismo acto quirrgico, se codifican procedimientos mltiples en los siguientes casos:

a. Cuando se realiza un mismo tipo de procedimiento sobre diferentes localizaciones anatmicas y
cada una de ellas tiene distintos valores en la asignacin del cdigo

Ejemplo: Una escisin diagnstica de hgado y una de pncreas se codifican por separado.

b. Cuando se repite el mismo tipo de procedimiento en diferentes localizaciones que tienen un
mismo valor para la estructura anatmica.

Ejemplo: Tanto la escisin del msculo sartorio como la escisin del msculo gracilis estn
incluidas bajo el valor de localizacin anatmica 'msculo de la parte superior de la pierna', y por
tanto se codifican procedimientos mltiples.

c. Cuando en la misma estructura anatmica, se realizan tipos de procedimiento con objetivos
distintos.

Ejemplo: Una destruccin de una lesin de sigmoide y una derivacin de colon sigmoide se
codifican por separado.

d. Cuando el tipo de procedimiento que se pretenda realizar utilizando un determinado
abordaje, se reconvierte en un abordaje distinto.

Ejemplo: Una colecistectoma laparoscpica que se convierte a colecistectoma abierta se codifica
como Inspeccin endoscpica percutnea y como reseccin abierta.

Procedimientos interrumpidos

B3.3

Si el procedimiento que se pretende realizar queda interrumpido, se codifica de acuerdo al tipo de
procedimiento que se ha realizado. Si se interrumpe un procedimiento antes de que se haya
realizado finalmente dicho procedimiento, se codifica como 'inspeccin de la localizacin
anatmica o del rgano afectado.

Ejemplo: un procedimiento programado de sustitucin valvular artica es interrumpido despus
de realizar la toracotoma inicial pero antes de haber realizado cualquier tipo de incisin en el
msculo cardaco, debido a inestabilidad hemodinmica del paciente. Este procedimiento se
codifica como una 'inspeccin abierta de mediastino'.

Biopsia seguida de tratamiento ms definitivo

B3.4

Si un procedimiento de biopsia tipo Escisin, Extraccin o Drenaje va seguido de un
procedimiento ms definitivo, tal como Destruccin, Escisin o Reseccin en la misma localizacin
operatoria, se codifican tanto la biopsia como el tratamiento ms definitivo.

139

Ejemplo: Biopsia de mama seguida de mastectoma parcial en el mismo campo operatorio, se
codifican tanto la biopsia como el procedimiento de mastectoma parcial.

Planos anatmicos superpuestos

B3.5

Si se realizan procedimientos tales como Escisin, Reparacin o Inspeccin, sobre planos
superpuestas del aparato osteomuscular, se codifica la localizacin anatmica que especifica el
plano ms profundo.

Ejemplo: Un desbridamiento escisional que incluye piel, tejido subcutneo y msculo se codifica
bajo la localizacin anatmica Msculo.

Procedimientos de derivacin

B3.6a

Los procedimientos de derivacin se codifican identificando la estructura anatmica "desde" la
que se deriva y la estructura anatmica "hacia" la que se deriva. La cuarta posicin est reservada
a la estructura anatmica, que especifica la localizacin desde donde se realiza la derivacin, y el
calificador (7 posicin) especifica la localizacin anatmica hacia la que se deriva.

Ejemplo: Derivacin del estmago al yeyuno, estmago es la localizacin anatmica y yeyuno es el
calificador.

B3.6b

Las arterias coronarias se clasifican segn el nmero de localizaciones tratadas, y no por el
nmero de arterias coronarias o nombres anatmicos de arterias coronarias (por ejemplo
descendente anterior izquierda). Los procedimientos de derivacin arterial coronaria se codifican
de modo diferente que otros procedimientos de derivacin descrito en la norma previa. En lugar
de identificar la localizacin anatmica desde la que se deriva, la localizacin anatmica especifica
el nmero de localizaciones de arteria coronaria a las que se realiza derivacin, y el calificador
especifica el vaso desde el que se deriva.

Ejemplo: Una derivacin aorto coronaria de la arteria coronaria descendente anterior izquierda y
de la coronaria obtusa marginal se clasifica, como dos localizaciones de arteria coronaria, y el
calificador especifica que la aorta es la localizacin anatmica desde la que se realiza la
derivacin.

B3.6c

Si se derivan mltiples localizaciones de arteria coronaria, se asigna un cdigo para cada
localizacin de arteria coronaria que utilice un dispositivo y/o un calificador diferentes.

Ejemplo: una derivacin aorto coronaria y una derivacin coronaria de arteria mamaria se
codifican por separado.

Control vs. Tipos de procedimiento ms definitivos

B3.7

El tipo de procedimiento Control se define como "detener o intentar detener un sangrado tras

140

un procedimiento". Si un intento de detener un sangrado postoperatorio no tiene xito
inicialmente, y para controlar la hemorragia se requiere realizar otro tipo de procedimiento tal
como Derivacin, Amputacin, Escisin, Extraccin, Reposicin, Sustitucin, o Reseccin, se
codifica dicho tipo de procedimiento en lugar de Control.

Ejemplo: Reseccin de bazo para detener un sangrado posprocedimiento se codifica como
Reseccin y no como Control.

Escisin vs. Reseccin

B3.8

CIE-10-PCS contiene localizaciones anatmicas especficas para las subdivisiones anatmicas de
determinados rganos, tales como los lbulos pulmonares, hepticos y los diferentes segmentos
del intestino. Siempre que se corta, elimina o secciona la totalidad de dichas estructuras
anatmicas, se codifica como Reseccin, en lugar de codificar Escisin.
Ejemplo: Una lobectoma de lbulo superior izquierdo de pulmn se codifica como Reseccin de
Lbulo Superior de Pulmn Izquierdo, y no como Escisin de Pulmn Izquierdo.

Escisin para injerto

B3.9

Si para completar el objetivo teraputico de un procedimiento es preciso realizar un autoinjerto
de una localizacin anatmica diferente, debe asignarse otro cdigo de procedimiento
diferenciado.

Ejemplo: En una derivacin coronaria con escisin de injerto de vena safena, la escisin de vena
safena se codifica por separado.

Procedimientos de fusin de columna vertebral

B3.10a

En aquellos casos en los que se realiza una inmovilizacin de una articulacin de la columna
vertebral mediante un procedimiento de fusin, la localizacin anatmica, se clasifica segn el
nivel de la vrtebra (por ejemplo, dorsal). Existen diferentes valores para articulaciones
vertebrales nicas o mltiples en cada nivel de la columna.

Ejemplo: Los valores de localizacin anatmica especifican articulacin vertebral lumbar,
articulaciones vertebrales lumbares, dos o ms, y articulacin vertebral lumbosacra.

B3.10b

Si se fusionan mltiples articulaciones vertebrales, se codificar con un procedimiento distinto
para cada articulacin vertebral que tenga un dispositivo y/o calificador diferentes.

Ejemplo: Fusin de articulacin vertebral lumbar, abordaje posterior, columna anterior, y fusin
de articulacin vertebral lumbar, abordaje posterior, columna posterior, se codifican por
separado.

B3.10c

Con frecuencia se utilizan diferentes combinaciones de dispositivos y materiales sobre una

141

articulacin vertebral para inmovilizarla. En estos casos para asignar el valor de dispositivo se
seguirn las siguientes normas:

Si se utiliza un dispositivo de fusin intersomtica para inmovilizar la articulacin (solo o
incluyendo algn otro material, como un injerto seo), el procedimiento se codifica con el
valor Dispositivo de Fusin Intersomtica
Si el nico dispositivo utilizado para inmovilizar la articulacin es un injerto seo, el
procedimiento se codifica con el valor de dispositivo Sustituto de Tejido No Autlogo o
Sustituto de Tejido Autlogo
Si se utiliza una combinacin de injerto seo autlogo y no autlogo (con o sin extensores
o enlaces biolgicos o sintticos), se deben codificar el procedimiento con el valor de
dispositivo Sustituto de Tejido Autlogo

Ejemplos: Una fusin vertebral que utiliza un dispositivo de fusin intersomtica tipo jaula que
contiene injerto seo triturado se codifica con el valor Dispositivo de Fusin Intersomtica.

Una fusin vertebral que utiliza un dispositivo de cilindro seo para la fusin intersomtica
procedente de hueso de cadver y relleno con una mezcla de hueso triturado extrado localmente
y matriz sea desmineralizada se codifica con Dispositivo de Fusin Intersomtica.

La fusin de una articulacin vertebral utilizando tanto injerto seo autlogo como injerto seo
de banco de huesos se codifica con el dispositivo Sustituto de Tejido Autlogo.

Procedimientos de inspeccin

B3.11a

La inspeccin de una o varias estructuras anatmicas cuando se lleva a cabo para lograr un
objetivo teraputico no se codifica por separado.

Ejemplo: Fibrobroncoscopia realizada para lavado bronquial, slo se codifica el procedimiento de
lavado.

B3.11b

Si se inspeccionan mltiples localizaciones anatmicas tubulares, se codifica la localizacin
anatmica inspeccionada ms distal. Si se inspeccionan mltiples localizaciones anatmicas no
tubulares en una misma zona, se codifica con la localizacin anatmica que especifique dicha zona
en su totalidad.

Ejemplos: Cistoureteroscopia con inspeccin de la vejiga y los urteres se codifica con la
localizacin anatmica urter.

Una laparotoma exploradora con inspeccin general del contenido abdominal se codifica con la
localizacin anatmica cavidad peritoneal.

B3.11c

Cuando en una intervencin en una misma localizacin anatmica, se realiza un procedimiento de
inspeccin junto a otro tipo de procedimiento utilizando vas de abordaje distintas, ambos
procedimientos se codifican por separado.

142

Ejemplo: La inspeccin endoscpica del duodeno se codifica por separado cuando se realiza una
escisin abierta de duodeno durante la misma intervencin.

Oclusin vs. Restriccin para los procedimientos de embolizacin vascular

B3.12

Si el objetivo de un procedimiento de embolizacin es cerrar por completo un vaso, se codifica
con el tipo de procedimiento Oclusin. Si el objetivo de la embolizacin es estrechar la luz de un
vaso, se codifica con el tipo de procedimiento Restriccin.

Ejemplos: La embolizacin de un tumor se codifica con el tipo de procedimiento Oclusin, puesto
que el objetivo del procedimiento es anular el aporte sanguneo al vaso.

La embolizacin de un aneurisma cerebral se codifica con el tipo de procedimiento Restriccin,
porque el objetivo del procedimiento no es cerrar un vaso en su totalidad, sino estrechar la luz de
dicho vaso en el lugar del aneurisma, donde su calibre es excesivamente ancho.

Procedimientos de Liberacin

B3.13

En el tipo de procedimiento Liberacin, el valor de la localizacin anatmica que se codifica es el
correspondiente a la estructura liberada y no al tejido que se manipula o se secciona para liberar
dicha estructura anatmica.

Ejemplo: La lisis de adherencias intestinales se codifica con el valor especfico de localizacin
anatmica Intestino.

Liberacin vs. Divisin

B3.14

Si el nico objetivo del procedimiento es liberar una localizacin anatmica sin cortarla, el tipo de
procedimiento es Liberacin. Si el objetivo del procedimiento es separar o seccionar una
estructura anatmica, el tipo de procedimiento es Divisin.

Ejemplos: Liberar una raz nerviosa de tejido cicatricial circundante para aliviar el dolor se codifica
como procedimiento de Liberacin. Seccionar una raz nerviosa para aliviar el dolor se codifica con
la tipo de procedimiento Divisin.

Reposicin para tratamiento de fractura

B3.15

La reduccin de una fractura desplazada se codifica bajo el tipo de procedimiento Reposicin y la
colocacin de una escayola o frula va incluida en el procedimiento de Reposicin no debiendo
codificarse por separado. El tratamiento de una fractura no desplazada se codifica segn el
procedimiento que se realice.

Ejemplos: Colocar una aguja en una fractura no desplazada se codifica con el tipo de
procedimiento Insercin. La colocacin de escayola sobre una fractura no desplazada se codifica
con el tipo de procedimiento Inmovilizacin dentro de la seccin Colocacin.

143

Trasplante vs. Administracin

B3.16

Implantar una localizacin anatmica viva y funcionante de otro individuo o de un animal se
codifica con el tipo de procedimiento Trasplante. Introducir clulas autlogas o no autlogas se
codifica en la seccin Administracin.

Ejemplo: Introducir mdula sea autloga/no autloga, clulas de islotes pancreticos o clulas
madre, se codifica en la seccin Administracin.

B4. Localizacin Anatmica

Normas generales

B4.1a

Si un procedimiento se realiza sobre una parte o localizacin anatmica que no tiene un valor
diferenciado, se debe codificar con el valor que corresponda a la localizacin anatmica completa.

Ejemplo: Un procedimiento realizado sobre los alveolos de la mandbula se codifica bajo la
localizacin anatmica, mandbula.

B4.1b

Si se combina el prefijo "peri" con el nombre de una localizacin anatmica para identificar la
localizacin del procedimiento, este se codifica de acuerdo a la localizacin anatmica
mencionada.

Ejemplo: Una localizacin de procedimiento identificada como perirrenal se codifica bajo la
localizacin anatmica Rin.

Ramas de la localizacin anatmica

B4.2

Cuando una rama especfica de una estructura anatmica no tenga su propio valor de localizacin
anatmica en CIE-10-PCS, se codificar de acuerdo a la rama proximal ms cercana que tenga un
valor especfico.

Ejemplo: Un procedimiento realizado sobre la rama mandibular del nervio trigmino se codifica
con el valor, Nervio Trigmino.

Valores de localizacin anatmica bilaterales

B4.3

Se dispone de valores bilaterales para un nmero limitado de localizaciones anatmicas. Si se
realiza un procedimiento idntico en una localizacin anatmica contralateral, y existe un valor de
localizacin anatmica bilateral para dicha estructura anatmica, se codifica un nico
procedimiento utilizando el valor de localizacin anatmica bilateral. Si no existe un valor de

144

estructura anatmica bilateral, se codifica por separado cada procedimiento utilizando el valor de
localizacin anatmica que corresponda.

Ejemplo: Un procedimiento idntico realizado sobre ambas trompas de Falopio se codifica una
sola vez utilizando el valor de localizacin anatmica trompa de Falopio, bilateral. Un
procedimiento idntico realizado sobre ambas articulaciones de la rodilla se codifica dos veces
utilizando los valores de localizacin anatmica articulacin de la rodilla, derecha y articulacin de
la rodilla, izquierda.

Arterias coronarias

B4.4

Para la asignacin de la localizacin anatmica, las arterias coronarias estn consideradas una
estructura que se subdivide para determinar los valores en funcin del nmero de localizaciones
tratadas y no por el nombre o por el nmero de arterias. Cuando se realiza el mismo
procedimiento sobre mltiples localizaciones de arterias coronarias, los diferentes valores
especifican el nmero de localizaciones tratadas.

Ejemplos: una angioplastia de dos localizaciones distintas en la arteria coronaria descendente
anterior izquierda con colocacin de dos stent se codifica como dilatacin de arterias coronarias,
dos localizaciones, con dispositivo intraluminal.

Una angioplastia de dos localizaciones distintas en la arteria coronaria descendente anterior
izquierda, una con colocacin de stent y otra sin l, se codifica por separado como dilatacin de
arteria coronaria, una localizacin, con dispositivo intraluminal, y dilatacin de arteria coronaria,
una localizacin, sin dispositivo.

Tendones, ligamentos, bursa sinovial y fascia periarticular

B4.5

Los procedimientos realizados sobre tendones, ligamentos, bursas sinoviales y fascia de soporte a
una articulacin se codifican en su sistema orgnico correspondiente segn la localizacin
anatmica (tendones, bursa). Los procedimientos realizados sobre las propias estructuras
articulares se codifican por localizacin anatmica en el sistema orgnico: Articulaciones.

Ejemplo: una reparacin del ligamento cruzado anterior de la rodilla se codifica bajo la
localizacin anatmica Bursa y Ligamentos de rodilla en el sistema orgnico Bursa y Ligamentos.
Una artroscopia de rodilla con afeitado de cartlago auricular se codifica bajo la localizacin
anatmica Articulacin de la rodilla en el sistema orgnico Articulaciones Inferiores.

Piel, tejido subcutneo y fascia que cubren una articulacin

B4.6

Si se realiza un procedimiento sobre la piel, el tejido subcutneo o la fascia que cubren una
articulacin, el procedimiento se codifica bajo la siguiente estructura anatmica:

Hombro se codifica bajo Parte Superior del Brazo
Codo se codifica bajo Antebrazo
Mueca se codifica bajo Antebrazo
Cadera se codifica bajo Parte Superior de la Pierna

145

Rodilla se codifica bajo Parte Inferior de la Pierna
Tobillo se codifica bajo Pie

Dedos de la mano y del pie

B4.7

Si un sistema orgnico no contiene un valor separado para los dedos de la mano, los
procedimientos realizados sobre los dedos de la mano se codifican bajo el valor de localizacin
anatmica Mano. Si un sistema orgnico no contiene un valor separado para los dedos del pie, los
procedimientos realizados sobre los dedos del pie se codifican bajo el valor de localizacin
anatmica Pie.

Ejemplo: La escisin de un msculo de dedo de la mano, se codifica en el sistema orgnico
Msculos con uno de los valores de localizacin anatmica para msculo de la mano.

B5. Abordaje

Abordaje abierto con asistencia endoscpica percutnea

B5.2

Los procedimientos realizados utilizando tcnica abierta con asistencia endoscpica percutnea se
codifican con el abordaje Abierto.

Ejemplo: Sigmoidectoma asistida por laparoscopia se codifica con el abordaje Abierto.

Abordaje externo

B5.3a

Los procedimientos realizados dentro de un orificio sobre estructuras que sean visibles sin ayuda
de instrumentacin se codifican con el abordaje Externo.

Ejemplo: reseccin de amgdalas se codifica con el abordaje Externo.

B5.3b

Los procedimientos realizados mediante la aplicacin indirecta de una fuerza externa a travs de
planos corporales superpuestos se codifican como abordaje Externo.
Ejemplo: La reduccin cerrada de una fractura se codifica con tipo de abordaje Externo.

Procedimiento percutneo a travs de dispositivo

B5.4

Los procedimientos realizados de forma percutnea a travs de un dispositivo colocado para
dicho procedimiento se codifican como abordaje Percutneo.

Ejemplo: La fragmentacin de un clculo de rin realizado a travs de una nefrostoma
percutnea se codifica con el abordaje Percutneo.

146

B6. Dispositivo.

Normas generales

B6.1a

Un dispositivo solamente se codifica si dicho dispositivo permanece una vez finalizado el
procedimiento. Si no permanece el dispositivo, se codifica con el valor Sin Dispositivo.

B6.1b

Materiales como suturas, ligaduras, marcadores de contraste radiolgico y drenajes temporales
de herida operatoria se consideran parte integral de la realizacin del procedimiento y no se
codifican como dispositivos.

B6.1c

Los procedimientos que se realizan solamente sobre un dispositivo y no sobre la estructura
anatmica se clasifican con los tipos de procedimiento: Cambio, Lavado, Retirada y Revisin y se
codifican de acuerdo al procedimiento realizado.

Ejemplo: Lavado de tubo de nefrostoma percutnea se codifica como tipo de procedimiento
Lavado de Dispositivo Permanente de la seccin Administracin.

Dispositivo de drenaje

B6.2

Cuando el objetivo aislado de un procedimiento es introducir un dispositivo de drenaje se codifica
como un procedimiento de Drenaje con el valor de dispositivo "Dispositivo de Drenaje".

147

C. NORMAS DE LA SECCIN DE OBSTETRICIA (SECCIN 1)

C. Seccin Obstetricia

Productos de la concepcin

C1

Los procedimientos que se realizan sobre los productos de la concepcin se codifican en la
seccin Obstetricia. Los procedimientos realizados en mujeres gestantes pero no sobre los
productos de la concepcin se codifican mediante el tipo de procedimiento correspondiente de la
seccin Mdico-Quirrgica.

Ejemplo: Amniocentesis se codifica bajo la localizacin anatmica Productos de la Concepcin, en
la seccin Obstetricia. La reparacin de un desgarro obsttrico de uretra se codifica bajo la
localizacin anatmica Uretra, en la seccin Mdico-Quirrgica.

Procedimientos realizados tras parto o aborto

C2

Los procedimientos realizados tras un parto o un aborto para el legrado de endometrio o la
evacuacin de productos de concepcin retenidos se codifican, todos ellos, en la seccin
Obstetricia, bajo el tipo de procedimiento Extraccin y la localizacin anatmica Productos de la
Concepcin Retenidos. Los procedimientos de dilatacin y legrado diagnsticos o teraputicos no
relacionados con el posparto o con el periodo post-abortivo se codifican, todos ellos, en la seccin
Mdico-Quirrgica, bajo la tipo de procedimiento Extraccin y la localizacin anatmica
Endometrio.

148

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