MARCO NORMATIVO

CONSTITUCIN POLTICA 1991

MAURICIO TORO ZAPATA
Gerente
ESE CARISMA
EL SISTEMA DE SALUD
EN COLOMBIA

A partir de la Constitucin Nacional de 1991, en el
Artculo 48 se defini la Seguridad Social
en la siguiente forma:
La seguridad social es un servicio pblico de carcter
obligatorio que se prestar bajo la direccin,
coordinacin y control del Estado, en sujecin a los
principios de eficiencia, universalidad y solidaridad en
los trminos que establezca la ley. Se garantiza
a todos los habitantes el derecho irrenunciable a la
seguridad social.


El sistema en salud est compuesto bsicamente por
tres entes:

El estado: acta como ente de coordinacin, direccin
y control. Sus organismos son : El Ministerio de la
Salud y Proteccin Social (Colombia), la Comisin de
Regulacin en Salud (CRES) y la Superintendencia
Nacional de Salud .



ESTRUCTURA DEL SISTEMA

Constitucin Poltica 1991
Derecho a la Salud (art 48 y 49)
es un derecho fundamental.

La Corte Constitucional lo ha protegido por tres vas:
Relacin de conexidad con el derecho a la vida (art 11),
Conexidad con el Derecho a la integridad personal (art 12),
Conexidad con el Derecho a la dignidad humana (art 1).
La persona es un sujeto de especial proteccin en
cierto mbito de servicios de salud.
LEYES


Hoy estamos abocados a una cuarta reforma del sistema. El
Gobierno Santos manifest voluntad de intervenir la crisis que
nos afecta.

La primera la Ley 100/93 ------ S.G.S.S.S
Ley 1122/07 ------ La Salud Pblica (Planes Promocin,
Prevencin en Salud Mental y Drogas.
Ley 1438/11 ----Estrategias APS y RESS pero mucho por
reglamentar.

CONSIDERACIONES A LAS REFORMA




El fortalecimiento de los entes territoriales (mejorar
su gestin)
Desarrollar el modelo de atencin de A.P.S y RISS
Articulacin de redes (No fragmentacin)
Fortalecimiento de la Salud Publica (acciones
colectivas)
Acceso de la poblacin (POS Contributivo = POS
Subsidiado)
La carta de navegacin para
todas las intervenciones
relacionadas con el tema de
drogas en Colombia, es La
Poltica Nacional para la
Reduccin del Consumo de
Sustancias Psicoactivas
y su Impacto
(El estado en accin)
Poltica Nacional
para la reduccin del consumo (2007)

Reducir la incidencia y la prevalencia del consumo
de sustancias psicoactivas y mitigar el impacto
negativo del consumo sobre el individuo, la familia, la
comunidad y la sociedad.

Ley 30 de 1986, Estatuto Nacional de Estupefacientes
Ley antidrogas, plasma principios generales, definiciones,
usos, dosis, entre otros, seala los programas de educacin
en la materia, se incluye en las cajetillas de cigarrillo la
nocividad, habla de la dosis personal (sentencia C-221/94)

Decreto 3788 de 1986, Habla del control a las campaas
para promover el consumo de alcohol y tabaco.
Ley 115 de 1994, Se definen
los medios de educacin
respecto a la formacin para la
promocin y la prevencin de la
salud, higiene y la prevencin
integral de problemas
socialmente relevantes.



Decreto 1108 de 1994, Se reglamenta el consumo de SPA, porte
y consumo

Ley 124 de 1994, Se reglamenta la venta de licor a los menores
de edad.
Ley 1109 de 2006 , Que acoge el Convenio Marco de la
OMS para el control del tabaco hecho en ginebra en 2003.
Reconoce que el cigarrillo crea dependencia y sus
compuestos son txicos y cancergenos y que la dependencia
al tabaco es un trastorno y enfermedad.

Ley 1335 de 2009, Garantiza los derechos a la Salud para la
poblacin no fumadora regulando la venta, el consumo y
publicidad.

RESOLUCIN 5261 DE 1994
Manual de actividades, intervenciones y procedimientos del plan
obligatorio de salud (POS)

RESOLUCIN 1315 DE 2006
Se definen condiciones de habilitacin para los centros de
atencin

RESOLUCIN 1956 DE 2008
Prohibicin en sitios pblicos del consumo de cigarrillo y tabaco

RESOLUCIN 0425 DE 2008
Brinda directrices para la inclusin de la Salud Mental en los
planes territoriales de Salud pblica.


ACUERDO 029 DE 2011
Actualiza integralmente el POS

ACUERDO 032 DE 2011
Unifica los planes Obligatorios de la Salud
ACUERDO 029 DE 2012,
DEFINE, ACLARA Y ACTUALIZA
INTEGRALMENTE EL PLAN OBLIGATORIO
DE SALUD:

En el artculo 17 se definen hasta 30 sesiones anuales de
psicoterapia individual (por psiquiatra y por psicologa) y hasta
30 sesiones anuales de psicoterapia grupal, familiar o de pareja
(tambin por psiquiatra y por psicologa.
El artculo 18 incluye de
manera obligatoria la
atencin psiquitrica y
psicolgica a mujeres
vctimas de violencia. (An
falta definir las rutas y las
redes para la prestacin de
esta actividad, que es muy
necesaria para esta
poblacin vulnerable).
El artculo 24, aborda el tema de la internacin para
el manejo de enfermedad en salud mental. Dice que
se puede internar hasta por 90 das al ao. No
obstante, en el texto se afirma que se manejar de
preferencia en el programa de internacin parcial.
Este incremento en das de hospitalizacin podr
beneficiar a algunos de nuestros pacientes ms
graves, que en ocasiones requeran ms de los 30
das que hasta el acuerdo anterior se autorizaban.

El ttulo 4 define los servicios para la poblacin menor de 18
aos y hace un nfasis en el cubrimiento en patologa mental.
As, que del artculo 73 al 77 se definen actividades para esta
poblacin cuando es vctima de violencia intrafamiliar, abuso
sexual, trastornos de alimentacin y uso de sustancias
psicoactivas.
LEY 1566 DE 2012
Dicta normas para garantizar la
atencin integral a personas que
consumen sustancias
psicoactivas, la ley ordena que se
reconozca que el consumo, abuso
y adiccin a sustancias
psicoactivas, lcitas o ilcitas es un
asunto de salud pblica, de
bienestar de la familia, la
comunidad y los individuos. Por lo
tanto, el abuso y la adiccin
debern ser tratados como una
enfermedad que requiere atencin
integral por parte del Estado.

LEY 1566 DE 2012





Consentimiento informado
Sanciones CAD por incumplimiento de normas de
habilitacin.
ARL, APB, entes territoriales deben desarrollar
acciones de promocin y prevencin el interior del
lugar de trabajo.
Programas de formacin tcnicas y tecnolgicas
(SENA).
Dentro del marco del plan de desarrollo 2012 -
2015 "Antioquia la Ms Educada", el componente
de salud mental se encuentra inmerso
en la Lnea Estratgica 4 Inclusin Social:

PROGRAMA: ANTIOQUIA SANA
Garanta del goce de derechos en salud.
Salud pblica como bien comn.
Fortalecimiento institucional.
Se implementarn y fortalecern
polticas, planes y programas de
salud pblica, se fomentarn las
relaciones de la ciudadana con los
servicios de salud, con la realizacin
de acciones propias de promocin,
prevencin y deteccin precoz de
eventos que afectan a las personas,
articulando los enfoques de ciclo
vital, enfoque diferencial, equidad de
gnero y basados fundamentalmente
en la estrategia de Atencin Primaria
en Salud Renovada.






PROYECTO:
SALUD PBLICA COMO BIEN COMN


ASEGURAMIENTO


Conjunto de seguros regulados por el Estado y
financiados con contribuciones de
trabajadores y empleadores, o mediante
subsidios del Estado, que protegen a las
personas frente a los riesgos econmicos
asociados a la salud. La vejez y el desempleo.
(Salud, Pensiones, Riesgos profesionales).


Los aseguradores: Son entidades privadas que
aseguran a la poblacin, actan como intermediarias
y administradoras de los recursos que provee el
estado. Son las entidades promotoras de salud (EPS)
y las administradoras de riesgos laborales (ARL).


Los prestadores: son las instituciones prestadores de salud
(IPS), son los hospitales, clnicas, laboratorios, etc. que
prestan directamente el servicio a los usuarios y aportan todos
los recursos necesarios para la recuperacin de la salud y la
prevencin de la enfermedad.
RGIMEN CONTRIBUTIVO

Las personas vinculadas a travs de contrato de trabajo,
los servidores pblicos, los pensionados, jubilados
y los trabajadores independientes con capacidad de pago,
hacen un aporte mensual (cotizacin) al sistema de salud
pagando directamente a las EPS, lo correspondiente
segn la ley para que a su vez stas contraten
los servicios de salud con las IPS o los presten directamente
a todas y cada una de las personas afiliadas
y sus beneficiarios.

RGIMEN SUBSIDIADO


En este rgimen el Estado subsidia la
afiliacin a la poblacin sin empleo,
contrato de trabajo o ingresos
econmicos, es decir considerada
pobre y vulnerable, quien no tiene
capacidad de pago que le permita
cotizar al sistema (Sisbn 1 Y 2).

Julio 1 DE 2012: Unificacin del POS
del rgimen subsidiado con el del
rgimen contributivo.


Se encuentran bajo la
denominacin de vinculados
aquellas personas a quienes se
les ha realizado la encuesta
SISBN pero que an no han
obtenido un cupo para pertenecer
al rgimen subsidiado y tiene
prelacin para ser atendidos en la
red pblica de servicios de salud.

POBLACIN VINCULADA


POBLACIN ESPECIAL

Existen algunos grupos poblacionales a los cuales no es necesario
aplicarles la encuesta, entre ellos :

Indgenas.
Personas en situacin de
calle.
Negritudes .
Menores en proteccin del
ICBF.
Poblacin ROM .
PROCESO DE ATENCIN
Y ADMISIN DE USUARIOS

1. Usuario que presente trastornos mentales o consumo de
sustancias psicoactivas acude al mdico general de su
aseguradora (EPSS, EPSC, SSSA), le entregan la
remisin (Anexo tcnico No. 3) para el mdico
especialista en adicciones.

2. El usuario lleva la remisin a los centros de atencin de
las aseguradoras (EPSS, EPSC, SSSA),para la
autorizacin de la consulta por el especialista.
3. Luego la aseguradora entrega la autorizacin al usuario,
est solicita la cita en la IPS de manera telefnica, correo, fax
o personalmente.

4. En la consulta con el especialista, se define el tratamiento
a seguir, de manera hospitalaria o ambulatoria.

5. Se le entrega al usuario la solicitud de tratamiento para la
aseguradora (Anexo tcnico 3) con la evolucin mdica para
que est autorice el servicio solicitado por el mdico
especialista.



6. Las aseguradoras ingresan la solicitud a estudio mdico
y le informan un plazo para autorizar el servicio.

7. Cuando el usuario tiene la autorizacin de su
aseguradora la enva por correo o por fax para
programarle el ingreso al tratamiento.



MUCHAS GRACIAS!