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PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA
II.
JUSTIFICACION
Campylobacter jejuni, es una bacteria muy poco conocida en nuestro medio por el
personal mdico, pasando desapercibido en muchas de las ocasiones y en la
mayora de casos se brinda tratamiento para una infeccin por Salmonelosis y/o
shiguellosis, haciendo que al no ser la bacteria de la que se sospecha,
Campylobacter jejuni pueda ir produciendo resistencia a los frmacos es aqu
donde radica la importancia del presente estudio para determinar la prevalencia
de casos producidos por esta bacteria en el laboratorio.
2
Por otro lado, queremos demostrar que los factores epidemiolgicos influyen
sobre la transmisin de esta bacteria para que con los datos obtenidos se puedan
considerar medidas especiales y preventivas, con esto estaremos ayudando al
Ministerio de Salud, especialmente a los mdicos pediatras a que se pueda dar un
mejor diagnstico y por ende mejorar el tratamiento que se brinda a la poblacin
infantil.
Al concluir nuestra investigacin, se demostrar la prevalencia de la bacteria
Campilobacter jejuni, con la cual estaremos proponiendo a que en los laboratorios
de los centros hospitalarios que realizan los diagnsticos bacterianos se
considere a Campilobacter como microorganismo a ser detectado mediante
pruebas de cultivo especficos como es el agar campi y as contribuir a la
disminucin de estas enfermedades diarreicas agudas en nuestra regin.
III.
ANTECEDENTES
4.1 Internacionales.
Camas, C. realiz su estudio en Aislamiento e identificacin de Campylobacter
spp. en muestras de heces referidas al Laboratorio Nacional de Salud,
provenientes de los centros de salud del Departamento de Guatemala en el ao
2006 con la finalidad de aislar Campilobacter jejuni para lo cual estudio 502
muestras de heces, de las cuales 367 fueron referidas de enero a diciembre de
2004 y 135 de enero a julio de 2005. De las 502 muestras analizadas, nicamente
hubo 17 aislamientos de los cuales uno correspondi a Campylobacter jejuni
(0.2%), 10 aislamientos a Salmonella spp (2.0%), 3 aislamientos a Shigella spp
(0.6%) y 3 aislamientos de E. coli O157 H7 (0.6%). En 479 muestras no se
aislaron
enteropatgenos
(95.4%),
muestras
no
fueron
transportadas
ambulatorios
890
muestras
de
pacientes
hospitalizados;
como
Campylobacter
jejuni,
Escherichia
coli
enteropatgena
IV.
MARCO TEORICO
Son mviles (a modo de sacacorchos) por medio de un nico flagelo polar sin
vaina (Koneman, et al 2008).
En cultivos de varios das (ms de tres) expuestos al aire por mucho tiempo
pueden mostrar una morfologa cocoide (Malbran 2001).
.
11
Fig. 02. Estructura de la pared celular de Campylobacter jejuni. Obtenido de Nature Reviews/Microbiology
Temperatura de crecimiento:
b.
Atmsfera
Metabolismo:
Campylobacter jejuni, han revelado que una dosis baja de los organismos (500800) es suficiente para causar diarrea y que el nmero de personas que incurren
en la enfermedad aumenta con dosis ms altas (Konkel, et al 2001).
12
protenas, que median la unin del Campylobacter jejuni con las clulas epiteliales
del
hospedador,
dichas
protenas
son
producidas
por
la
bacteria.
El
Campylobacter jejuni es capaz de unirse a las clulas de origen humano (INT 407,
HEP-2, y 293) y de origen no humano (vero, CHO-K1, y MDCK) con la misma
eficacia, la unin de Campylobacter jejuni a INT 407 (lnea de clulas epiteliales
intestinales) y Caco-2 (lnea de clulas humanas del colon).
Dentro de las protenas involucradas tenemos:
-
Fig. 03. Ilustracin de las cuatro principales Glicoestructuras superficiales en Campylobacter jejuni, que son:
polisacrido capsular, lipo-oligosacrido y Oligosacridos vinculados a la glicosilacin todos varan con la
cepa. N-glicosilacin se conserva: Del crculo rojo representa al Di-N-acetil bacilosamina; el crculo azul
representa a la N-acetil-galactosamina y el crculo amarillo representa a la glucosa (Kay, et al 2011).
2.
intestinal por eso el C. jejuni presenta un flagelo juega un papel muy importante
en la colonizacin que se compone de un cuerpo basal, gancho y filamento; el
filamento flagelos se compone de dos protenas llamadas Fla A y Fla B
relacionndose la movilidad con la sntesis de la protena Fla A.
El estado inicial de infeccin o colonizacin est involucrado por el movimiento
hacia las clulas superficiales, este movimiento es similar al de sacacorchos, lo
cual le permite penetrar mediante el moco intestinal al epitelio intestinal. El flagelo
presenta dos genes que los codifican, tales como el Fla A y Fla B, pudiendo
14
Fig.
4.
Fisiopatologa comparativa de C. jejuni en el epitelio intestinal del ser humano y el pollo. El C. jejuni evita la
capa de moco en los seres humanos e interacta con las clulas epiteliales intestinales que producen la
interleucina (IL) -8 la cual se une y es internalizado por las clulas epiteliales. La induccin de IL-8 causa el
reclutamiento de clulas dendrticas (DC), los macrfagos y neutrfilos, que interactan con C. jejuni. Estas
interacciones dan como resultado, una masiva respuesta proinflamatoria y el aumento de las citocinas. Por el
contrario, principalmente C. jejuni se encuentra en la capa mucosa de los intestinos del pollo, la cual puede
estimular la produccin de IL-1, IL-6 y xido ntrico sintetasa intracelular de los macrfagos y las clulas
epiteliales, pero la respuesta del husped no suele conducir a la diarrea inflamatoria en los pollos ya que la
invasin de clulas epiteliales no se expresa. Imagen tomada de Nature Reviews/Microbiology (Young, et al
2007).
4.
protenas estn asociadas a la membrana y tienen que ver en la estimulacin proinflamatoria (Kay, et al 2001).
Siderforos: Son sistemas de adquisicin de hierro frrico y ferroso del husped,
el cual contribuye en la patognesis bacteriana. Campylobacter jejuni es capaz de
utilizar los compuestos del grupo hemo para adquirir hierro, mediante la hemlisis.
Estos sistemas de captacin de hierro estn presentes en todas las cepas
analizadas hasta la fecha (Vliet, et al 2001).
Lipopolisacridos: Se encuentra en la membrana externa de la pared celular,
estn implicados en la resistencia de suero, en la toxicidad y la adhesin. Tambin
se cree que es responsable de la mmica estructural de los ganglisidos humanos
y produce la formacin de autoanticuerpos que lleva a la desmielinizacin, lo cual
est involucrado al sndrome de Guillain Barre (Vliet, et al 2001).
Protenas de defensa frente a perxidos: Cuando C. jejuni tiene que hacer frente a
metabolitos de oxgeno txico liberadas durante el metabolismo normal o al entrar
en contacto con las defensas inmunitarias del husped, sintetiza dos protenas, el
hidroperxido de catalasa y alquil-reductasa; cuyo mecanismo consiste en
convertir el perxido de hidrgeno en agua y oxgeno mediado por la catalasa y
por lo tanto se elimina el perxido de hidrgeno (Vliet, et al 2001).
Protenas de choque trmico 50S: Tiene un funcin importante en la
termotolerancia, el cual le da la capacidad de responder a un cambio de
temperatura desde 4C en agua, leche y carne, 37C en el hombre y 42C en el
intestino aviar (Vliet, et al 2001).
5.8. Infecciones Extraintestinales:
Adems del tracto gastrointestinal, el Campylobacter jejuni tambin puede afectar
a otras partes del cuerpo, como son las infecciones extra intestinales que se
presentan ms probablemente en pacientes con factores pre disponentes o que
estn en las etapas extremas de la vida, como son los nios, ancianos y personas
inmunodeprimidas; estas personas pueden sufrir las siguientes complicaciones a
partir de haber sufrido un proceso diarreico Fundacin once (2011). Aunque
generalmente no hay complicaciones posteriores, pero en un 15 - 20% de los
casos pueden haber recadas y en un porcentaje mucho menor, algunas secuelas
ms graves (Romero, et al 2002), las cuales son:
18
con
enfermedades
crnicas
sistemas
inmunitarios
dbiles.
Dependiendo del paciente, este trastorno puede resolverse sin sntomas o puede
afectar a una serie de rganos y dentro de sus complicaciones se incluyen
colecistitis, infeccin del tracto urinario, sndrome de Reiter y meningitis
(Fundacion once 2011).
Meningitis: Es una infeccin bacteriana de las membranas que cubren el cerebro
y la mdula espinal (meninges (Medineplus 2011), que parece presentarse
secundariamente a la infeccin, tambin ha sido informado en prematuros
(Romero, et al 2002).
La artritis reactiva: es un proceso que se presenta en un 1% de los pacientes con
campylobacteriosis. Se trata de un proceso estril post infeccioso que se
manifiesta normalmente entre los 7 y 14 das despus del comienzo de los
sntomas. La duracin de la artritis oscila desde varias semanas hasta un ao y
aunque puede llegar a ser incapacitante, el pronstico suele ser bueno. Cuando la
artritis forma parte de una triada de sntomas acompandose de uretritis y
conjuntivitis, el proceso se denomina sndrome de Reiter (Garcia, et al 2006).
En el embarazo: Las infecciones por Campylobacter jejuni han sido relacionadas
con aborto espontneo, bitos prematuros y sepsis neonatal. Aunque la infeccin
tiende a ser benigna, puede tener complicaciones serias al feto o neonato,
especialmente si se presenta en el tercer trimestre del embarazo. Recientemente
se ha informado un caso de aborto sptico debido a C. jejuni, el cuadro se
present en una mujer con diarrea, la presencia de corioamnionitis puede
incrementar la posibilidad de infeccin ascendente ms que difusin septicmica.
(Romero, et al 2002).
Sindrome de Guillian Barre: aproximadamente 1 de cada 1000 pacientes con
enteritis por Campylobacter desarrolla un problema neurolgico que ocasiona
parlisis, llamado sndrome de Guillain - Barr. Los sntomas iniciales de este
sndrome incluyen sensacin de ardor y entumecimiento muscular que pueden
progresar a una parlisis flcida. Aunque la mayor parte de los afectados se
recuperan, aproximadamente el 15% fallecen y otro 15% sufre complicaciones
crnicas (Garcia, et al 2006). La parlisis se asocia con la desmielinizacion de los
19
Factores de riesgo
La infeccin por Campylobacter constituye una zoonosis de distribucin mundial.
Las especies de Campylobacter son habitantes microaerobios del tubo digestivo
de varios animales como las aves de corral. En un estudio se recolect muestras
fecales de pollos escogidos al azar en carniceras de la ciudad de Nueva York
para analizarlas en busca de Campylobacter, en el 83% de las muestras se
detectaron ms de 106 unidades formadoras de colonias por g de heces (Forbes,
et al 2009).
Son especialmente sensibles las personas jvenes (15 - 24 aos) y los nios de
corta edad (1 - 4 aos). En un brote que se present en una escuela en Inglaterra
causado por contaminacin de un depsito de agua con excrementos de pjaro,
22
Fig. 05. Mecanismo de transmisin de Campylobacter jejuni en el hombre. Imagen obtenida de Revista
Nature Reviews Microbiology (Pallen, et al 2007).
Muestra:
Campylobacter jejuni se encuentra en las heces a 25C por pocas horas, pero
sobrevive por lo menos 2 semanas a 4C en heces, leche, agua y orina. As, los
especmenes en el hospital que no pueden ser procesados en pocas horas,
pueden ser colocados en un refrigerador un da o dos. Los microorganismos que
se encuentran en hisopados pueden ser inoculados en un medio llamado CaryBlair, el cual se almacena a 4C. Los cultivos puros de Campylobacter jejuni
deben ser almacenados a una temperatura adecuada en un caldo semislido
Brucella enriquecido con sangre de oveja en un 10% (Camas 2006).
No se requieren consideraciones especiales para la recoleccin, el transporte y el
procesamiento de las muestras clnicas de heces con ms de dos horas de
24
Aislamiento:
pequeo tamao (0,2 a 0,5 um de dimetro) para recuperar las bacterias por
filtracin de las heces. Estos microorganismos pasan a travs de filtros de 0,45
um, mientras que otras bacterias quedan retenidas (Murray, et al 2009).
Puede utilizarse un mtodo de filtracin junto con un medio de cultivo no selectivo,
en el cual se coloca un filtro (acetato de celulosa con poros de 0.65 mm) sobre la
superficie del agar y se agrega una gota de material fecal sobre l. La placa se
incuba con la tapa hacia arriba. Despus de 60 minutos a 37C se extrae el filtro y
se vuelve a incubar la placa en una atmsfera microaerobia. Dado que los
microorganismos pueden moverse a travs del filtro, el microorganismo se elimina
de manera eficaz de la flora contaminante de materia fecal y crecen colonias
sobre la superficie del agar (Forbes, et al 2009).
d. Mtodos de aislamiento:
El aislamiento exitoso de C. jejuni de las heces depende del uso de medios
selectivos (p. ej., Campy-Thio, Campy-BAP), la incubacin a temperatura
ambiente (42 C) y la atmsfera apropiada de incubacin (oxgeno al 5%, CO 2 al
10%, nitrgeno al 85%). Se ha comunicado que una tcnica de filtracin de
membrana que se utiliza con placas de agar sangre no selectivas es tan eficaz
como el uso de medios selectivos para el aislamiento de C. jejuni. Este mtodo
tiene la ventaja de permitir el aislamiento de campylobacterias sensibles a los
antibiticos (Koneman, et al 2008).
d.1.1 Cultivo:
Las caractersticas del cultivo son muy importantes para el aislamiento y la
identificacin de C. jejuni. Se requieren medios selectivos, y la incubacin debe
efectuarse en atmsfera con O 2 reducido (5% O2) y adicin de CO2 (10% CO2)
(Brooks, et al 2005). Los medios selectivos deben contener sangre o carbn con
el fin de eliminar los radicales txicos de oxgeno, y se aaden antibiticos para
evitar el crecimiento de los microorganismos contaminantes. Campylobacter son
microorganismos que crecen con lentitud y generalmente necesitan un perodo de
incubacin comprendido entre 48 y 72 horas o, incluso ms (Murray, et al 2009).
Una manera relativamente sencilla de producir la atmsfera de incubacin es
colocar las placas en copiadores de incubacin anaerbica sin el catalizador y
producir el gas con un paquete generador o por intercambio gaseoso. La
incubacin de las placas primarias debe ser a 42C; aunque el C. jejuni crece bien
26
MEDIO
selectivo
de
BASE
Medio de tioglicolato lquido
ADITIVOS
Agar 3%
Sangre de carnero (10%)
Bacitracina (25 000 UI/L)
Novobiocina (5mg/L)
Colistina (10 000 UI/L)
Cefalotina (15mg/L)
27
Actidiona (50mg/L)
Sangre de caballo lisada (7%)
Vancomicina (10 mg/L)
Polimixina B (2 500UI/L)
Bar)
Trimetoprim (5 mg/L)
Sangre de carnero (10%)
Vancomicina (10 mg/L)
Trmetoprim (5 mg/L)
Polimixina B (2 500 UI/L)
Cefalotina (15 mg/L)
Medio
selectivo
Campylobacter
para
de
Preston
Caldo de nutrientes 2
Anfotericina B (2 mg/L)
Sangre de caballo lisada
saponina
1.2%
con
Polimixina B (5 UI/L)
Rifampicina (10 ug/mL)
Medio sin sangre para
Caldo de nutrientes 2
Campylobacter Preston
Desoxicolato de sodio
1.2%
Sulfato ferroso
Piruvato de sodio
Hidrolizado de casena
Butzler
Cefoperazona (32mg/L)
Sangre de carnero desfibrinada
Cefoperazona (15 mg/L)
Rifampicina (10 mg/L)
Colistina (10 000 UI/L)
Anfotericina B (2 mg/L)
e.
Identificacin:
+
+
Crecimiento a:
25C
37C
42C
Crecimiento en 1% de glicina
Sensibilidad a:
cido nalidxico
Cefalotina
+
+
+
S
R
Marco conceptual:
capaz de causar
V.
V.1.
OBJETIVOS
Objetivo General
34
HIPOTESIS:
Hiptesis General
Existe
relacin
significativa
entre
Campylobacter
jejuni
los
factores
Variables.
Variable dependiente
Incidencia de Campylobacter jejuni
IX.
METODOLOGIA:
Regin de decisin
= Se rechaza la Ho, caso contrario se acepta la Ho.
Dnde:
= Cuadrado calculada
= Ji cuadrado de tablas (tabular)
F= Numero de filas
C= Numero de columnas.
38
DE
VARIABLE
VARIABLE
INDICADORES
INDICES
Presencia
Ausencia
Incidencia
de
Variable
Aislamiento de Positivo
Campylobacter
dependiente
Campilobacter Negativo
jejuni
Incidencia
sp.
ESCALA
%
Campilobacter
sp.
Hbitos comer
Se lava las manos despus
higinicos
de ir al bao
Variable
Factores Socio
Asea sus prendas de dormir
independie epide
4.
Tipo de Con material noble
nte
miolgicos
Con barro
vivienda
Estera
Recin nacido (0-5 das)
1 ao
2 aos
1.
Edad
3 aos
4 aos
5 aos
Femenino
2.
Sexo
3.
Masculino
9.5
Nominal
Nominal
Ordinal
Nominal
Mtodos y materiales:
9.5.1. Mtodos
Toma de muestra del tracto gastrointestinal (Instituto Nacional de Salud 1999)
En el servicio de laboratorio del Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca se
prepararn potes de boca ancha, bien limpios, adems esptulas de madera de
10 por 3 cm., limpias.
39
Procesamiento en el laboratorio
Todo el procedimiento de anlisis se realizar en el laboratorio ORION de la
ciudad de Puno donde se proceder a realizar los extendidos en lmina mediante
el mtodo de gram y cultivo en agar campi. El laboratorio ORION es el nico
laboratorio que realiza estos tipos de diagnsticos en la ciudad de Puno. Luego se
realizar un anlisis estadstico descriptivo de todos los datos recolectados y de
los resultados de diagnstico de las muestras en estudio para determinar la
incidencia de Campylobacter jejuni, en la poblacin elegida.
Toma de muestra
Para la toma de muestra se le entregar a la mam del paciente un potecito
colector para heces en la cual se le indicar la cantidad de muestra a obtener
para su procesamiento que ser de unos cinco mg aproximadamente de heces
lquidas y/o pastosas.
Procesamiento de muestra
Para el procesamiento de la muestra se utilizar el mtodo de la coloracin gram.
40
Fundamento: La diferencia entre una bacteria Gram positiva y una Gram negativa
radica fundamentalmente en la pared celular. Las Gram positiva poseen ms del
60% de su pared celular compuesta por murena (peptidoglucano) y el resto, est
representado por los cidos teicicos y otros componentes menos importantes.
Esta armazn murenica impide que el decolorante (alcohol-acetona) penetre la
pared, y por lo tanto, disuelva la unin salina formada entre el Cristal Violeta y el
Yodo con los componentes cidos (ribosomas y cido desoxirribonucleico del
filamento cromosmico).
No sucede lo mismo con las bacterias Gram negativa, cuya murena representa
menos del 10 % de los componentes de la pared. Actualmente, se conoce la
compleja estructura de las bacterias Gram negativa, las cuales tienen una pared
con gran cantidad de componentes grasos, especialmente lipoprotenas y
lipopolisacridos. Estos ltimos son los componentes fundamentales de la
llamada membrana externa, la cual es el lmite externo del espacio periplasmtico
de la pared. Aqu es donde radica la gran diferencia con las Gram positiva. La
escasa murena y la abundancia de lpidos, permiten una accin disolvente
poderosa del alcohol, slo o mezclado con la acetona. La disolucin de la pared
permite que el alcohol llegue a la intimidad del citoplasma bacteriano, llevndose
el colorante violeta y la bacteria queda decolorada.
El otro colorante empleado, la safranina, aadido posteriormente en la ltima
etapa de la coloracin, teir de rojorosado a las bacterias previamente
desteidas. No obstante, ninguna composicin qumica exclusiva de la pared
bacteriana parece explicar la coloracin con Gram; ya que las gruesas paredes de
las clulas de levadura, que tambin se tien como Gram positiva, tienen una
composicin qumica y una estructura diferente de las bacterias Gram positiva.
Tcnica de Gram
Se proceder a elaborar un frotis y fijarlo al calor. Se colocar la lmina que
contiene el extendido sobre un soporte adecuado para mantenerlo en posicin
horizontal.
1.
Cubrir la lmina con cristal violeta. Dejar actuar por un minuto. (Este es el
3.
Cubrir la lmina con lugol. Dejar actuar por un minuto. (Acta como
5.
7.
9.
anfotericina
B,
cefalotina,
polimixina
B,
trimetoprima
Cantidad (g)
42
10,0
10,0
1,0
2,0
5,0
0,1
15,0
2,0 mg
15,0 mg
5,0 mg
10,0 mg
2 500 UI/L
10%
9.5.2. Materiales:
Equipo y material para el trabajo en laboratorio:
EQUIPOS
Microscopio ptico revelation 3
Refrigerador LG 13 lts
Estufa Memer
Computadora LG 512 memoria ram
Impresora hp laser jet 1020
Cmara digital Sony 7mpx
MATERIALES
Lminas porta objetos x 50 unid
Potes colectores de heces de30 cc
Baguetas de madera x 100 uni.
Asa de colle
Mechero de alcohol
Soportes de laminas
REACTIVOS
Agar campi x 500 g
Batera de coloracin gran
Alcohol etlico de 96
Aceite de inmersin x 50 ml
MATERIAL DE BIOSEGURIDAD
Guantes x 50 pares
Mascarilla x 50 uni
Mandil
Leja clorox
Jabn lquido desinfectante
Bolsa de descarte
Alcohol
VII.
Cantidad
1
1
1
1
1
1
Cantidad
2
100
1
2
1
2
Cantidad
1
1
1
1
Cantidad
2
1
1
1
1
1
1
Unidad
Equipo
Equipo
Equipo
Equipo
Equipo
Equipo
Unidad
Cajitas
Unidades
Paquete
Unidad
Unidad
Unidad
Unidad
Frasco
Kit
Litro
Frasco
Unidad
Cajas
Caja
Unidad
Litro
Litro
Paquete
Litro
PRESUPUESTO
RECURSOS HUMANOS
43
PERSONAL
Ejecutor
TOTAL
C/U
Cantidad
2800.00 1
Unidad
Persona
Total
2800.00
2800.00
MATERIAL DE ESCRITORIO
INSUMO
Papel bond A-4 80 gr
Tinta para impresora
Lapiceros
Tablero
TOTAL
C/U
23.00
15.00
3.50
5.00
Cantidad
1
1
1
1
Unidad
Millar
Unidad
Unidad
Unidad
Total
23.00
33.00
3.50
5.00
64.50
SERVICIOS DE TERCEROS
RUBRO
Impresin de fotografas
Anillado
TOTAL
C/U
0.60
3.00
Cantidad
24
12
Unidad
Unidad
Unidad
Total
14.40
36.00
50.40
EQUIPOS
RUBRO
Microscopio ptico
Refrigerador
Estufa
Computadora
Impresora
Cmara digital
TOTAL
C/U
3800.00
750.00
1200.00
1000.00
180.00
900.00
Cantidad
1
1
1
1
1
1
Unidad
Equipo
Equipo
Equipo
Equipo
Equipo
Equipo
Total
3800.00
750.00
1200.00
1000.00
180.00
900.00
7830.00
RUBRO
C/U
Cantidad Unidad
Total
6.00
Cajita
12.00
0.50
100
Unidades
50.00
5.00
Paquete
5.00
Asa de colle
6.00
Unidad
12.00
Mechero
18.00
Unidad
18.00
Soportes
2.50
Unidad
5.00
MATERIALES
TOTAL
REACTIVOS
RUBRO
Agar campi x 100 gr
102.00
C/U
Cantidad Unidad
325.00 1
Frasco
Total
325.00
44
350.00 1
18.00 1
85.00 1
MATERIALES DE BIOSEGURIDAD
RUBRO
C/U
Guantes x 50 pares
16.00
Mascarilla x 50 uni
25.00
Mandil
32.00
Leja
3.50
Jabn lquido desinfectante
21.00
Bolsa de descarte
5.00
Alcohol
18.00
TOTAL
Cantidad
1
1
1
1
1
1
1
Kit
Litro
Frasco
350.00
18.00
85.00
778.00
Unidad
Caja
Caja
Unidad
Litro
Litro
Paquete
Litro
Total
16.00
25.00
32.00
3.50
21.00
5.00
18.00
120.50
PRESUPUESTO GLOBAL 1
Recursos humanos
Material de escritorio
Servicios de terceros
Equipos
Materiales
Reactivos
Materiales de bioseguridad
TOTAL
2800.00
64.50
50.40
7830.00
102.00
778.00
120.50
11,745.40
PRESUPUESTO GLOBAL 2
Recursos humanos
500.00
Material de escritorio
64.50
Servicios de terceros
50.40
Equipos
En existencia
Materiales
102.00
Reactivos
778.00
Materiales de bioseguridad
120.50
TOTAL
1,614.90
XI.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.
ACTIVIDADES
Revisin bibliogrfica
Elaboracin del proyecto
Redaccin del Proyecto
Correcciones del proyecto
I
X
X
X
X
II
MESES
III
IV
VI
45
XII.
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
46
XIII.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.
Diccionario
de
enfermedades
Ayudin
(Diccionario
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WOO
THEMES.
Definicin
ABC.
(Diccionario
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51
ANEXOS
aos ..
meses
Sexo ()
Prov.
Distrito. ...........
Zona rural
TIPO DE VIVIENDA
Material noble
Adobe
Esteras
)
(
52
Otros
SERVICIO DE AGUA
Potable
Pozo
Otro
)
(
CRIANZA DE ANIMALES
Cra animales
( SI )
( NO )
Que tipo
Aves
..
Mamferos
..
Otro
..
HABITOS HIGIENICOS
Se lava las manos antes preparar los alimentos del nio
( SI ) ( NO )
( SI ) ( NO )
( SI ) ( NO )
PROYECTO DE INVESTIGACION
53
Puno Puno
2012
54