Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

FACULTAD DE DERECHO

ASIGNATURA : PSICOLOGIA
DOCENTE :
ALUMNA :

CICLO : I

TURNO : MAANA


PUCALLPA PERU
2014


TRANSTORNO PARANOIDE
DE LA PERSONALIDAD

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INDICE
Pg.
Caratula .. 01
ndice .. 02
Introduccin .. 03
Trastorno Paranoide de la Personalidad .. 04
Perspectivas Tericas: ... 06
Modelo Cognitivo de Freeman .. 09
Teora de Milln sobre Trastornos de Personalidad 09
Diagnstico Diferencial 11
Tratamiento: 12
Farmacoterapia: ... 13
Conclusin .... 14
Bibliografa 15










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INTRODUCCION
El estudio cientfico de la personalidad humana es una de las reas de
investigacin y teorizacin psicolgicas ms importantes y con mayor tradicin.
Entre los primeros escritos que se pueden relacionar con algo muy parecido a
lo que consideramos hoy los trastornos de la personalidad estn ya en el siglo
V a.C. A los escritos a los que me refiero son los denominados humores de
Hipcrates. Este autor los clasific en Bilis amarilla, bilis negra, sangre y flema
y correspondan a una serie de caracteres que conformaban la personalidad
segn predominaran unos u otros humores.
En las pocas de Platn y Aristteles tambin se pueden encontrar
explicaciones dirigidas a las clases de comportamiento humano, sin embargo
no es hasta la poca de Teofrasto (siglo III a. de C.), y ms concretamente es
este autor quin describe de una forma ms clnica sobre las posibles
alteraciones de las personas segn su forma de ser.
No encontramos nada nuevo hasta el siglo XVIII con Francis Gall y su ciencia
de la frenologa donde se establece relacin entre las variaciones de nuestro
crneo y nuestro comportamiento.
Ms tarde encontramos a Pinel (1801) que ya denomina a estas conductas
alteradas como mana sin delirio y posteriormente es Pritchard (1837) quien
acua el concepto de insania moral dando una connotacin moral a estos
cuadros.
Koch (1881) habla de inferioridades psicopticas, influenciado por las teoras
constitucionalistas de la poca, siendo sta la definicin ms descriptiva de lo
que ahora se considera un trastorno de la personalidad: Las almas
impresionables, los sentimientos lacrimosos, los soadores y fantsticos, los
huraos, los apocados, los escrupulosos morales, los delicados y susceptibles,
los caprichosos, los exaltados, los excntricos, los justicieros, los reformadores
del Estado y del mundo, los tercos y los porfiados, los orgullosos, los
indiscretos, los burlones, los vanidosos y presumidos, los trotacalles y los
noveleros, los coleccionistas, los inventores, los genios fracasados y los no
fracasados.
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TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD
A) Para comenzar, haremos una pequea introduccin para situarnos
correctamente en los trastornos de la personalidad:
Los trastornos de la personalidad estn recogidos en el eje II del DSM-IV
junto al retraso mental.
Segn el DSM-IV las caractersticas comunes de los trastornos de
personalidad son los siguientes:
Son patrones constantes de percibir, relacionarse y pensar, estables y
de larga duracin.
Los rasgos de personalidad son inflexibles y desadaptativos.
El funcionamiento laboral y/o social est comprometido y existe
malestar subjetivo.
Su inicio se remonta generalmente a la adolescencia o al principio de la
edad adulta.
Si los criterios diagnsticos estn presentes durante un ao,
excepcionalmente se podra hablar de un trastorno de personalidad en
individual menores de 18 aos (salvo en el caso del trastorno disocial
que se da en la infancia).
De acuerdo con el DSM-IV los trastornos de personalidad se agrupan en
tres grupos que se basan en la similitud de las caractersticas. De esta
manera los grupos seran:
Grupo A:
Trastorno paranoide, esquizoide y esquizotpico de la personalidad.
Estos se caracterizan por tener una conducta extravagante o extraa, por
presentar dificultades en sus relaciones personales con mucha introversin de
por medio, asumen vulnerabilidad a patologas tales como la esquizofrenia,
trastornos afectivos y abuso de sustancias. Tambin presentan elevadas
puntuaciones en psicoticismo y apenas sufren modificacin a lo largo de la vida
(en cambio los grupos B y C se agudizan en la juventud y vejez pero declinan
en la edad madura).
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Grupo B: Trastorno histrinico, narcisista, antisocial y fronterizo de la
personalidad. Se caracterizan por dramatismo, emotividad e inmadurez, pero
de el no hablaremos ms en esta ocasin.
Grupo C: Trastornos de evitacin, dependiente y compulsivo. Son los
trastornos de la ansiedad y el temor.

B) Trastorno paranoide de la personalidad
Nuestro trastorno surge por primera vez cuando ya en 1984 Freud
describi el mecanismo defensivo de la proyeccin. Adolf Meyer introdujo el
diagnstico de carcter paranoide, si bien en la psiquiatra del sigo XIX se
encuentran casos similares aunque con diferentes nombres.
La definicin que hace el DSM del trastorno paranoide de la personalidad
es: Desconfianza y suspicacia en general desde el comienzo de la vida
adulta, de forma que las intenciones de los dems son interpretadas como
maliciosas, que aparecen en diferentes contextos.
Es evidente la desconfianza, la hipersensibilidad y la tendencia a dar
significado a los detalles. Las relaciones personales tienen tinte
autoreferencial y se basan en la subordinacin, lo que explica el
autoritarismo y la celotipia.
Las personas que sufren este trastorno presentan un alto sentido de
autonoma, aceptan difcilmente las crticas y culpan a los dems de sus
errores frecuentemente. Pueden mostrar fantasas de grandeza no realistas
y tambin estereotipos negativos de aquellos que no pertenecen a su
mismo grupo.
En algunas ocasiones pueden presentar episodios psicticos breves (de
horas o incluso minutos) como respuesta al estrs. Puede pasar tambin
que el trastorno paranoide de la personalidad aparezca como prdromo de
un trastorno delirante o de una esquizofrenia.
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Es frecuente que aparezca ligado a un trastorno depresivo mayor y tenga
riesgo de desarrollar agorafobia y TOC. Con frecuencia se puede observar
abuso de alcohol y sustancias.
Es importante sealar que existen dos tipos de personalidad paranoide:
1) Afirmativa y litigante
2) Sensitiva y sufriente: hipersensibilidad, rencor y sentimiento de ser
tratado desconsideradamente. Hablamos de este ltimo tipo ya que
puede ser antecedente de episodios depresivos que pueden ir
acompaados de ideacin delirante y que es remisible parcial o
totalmente con tratamiento farmacolgico y psicoteraputico.

PERSPECTIVAS TERICAS:
Teoras somato psquicas:
Estas teoras consideran que el cuerpo humano esta compuesto por una
serie de elementos, lo que determinan la personalidad es el predominio
de un elemento u otro.
o Teora humoral: en el ser humano se reflejan 4 elementos de
la naturaleza:
Agua.
Aire.
Tierra
Fuego.

o Teora de Kretschmer: asocia la constitucin fsica a una
predisposicin de generar una enfermedad psicolgica que
sera una exageracin de lo normal para esa constitucin.

o Teora de Sheldon: la proporcin corporal de cada uno
determina su temperamento bsico.

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Teoras psicodinmicas: equilibrio- desajuste- conflicto.
o Teora de Freud: la vida psquica es dinmica, son energas
que fluyen y se enfrentan.

o Teora de Jung: el individuo debe mantener un equilibrio
interno entre sus proporciones antagnicas.
o Teora de Horney: el hombre se somete a un ambiente hostil
que produce ansiedad y desamparo, por lo tanto, la neurosis
surge de este conflicto (para solucionarlo, las personas se
enajenan y comienzan a hacer cosas que agradan a los
dems).

Teoras conductuales:
o Teora de Skinner: la conducta es aquella parte del
funcionamiento de un organismo que consiste en actuar o
relacionarse con el mundo exterior. Las contingencias an
ms simples tienen 3 trminos: estmulo, respuesta y
reforzador.
Definicin de personalidad: es un producto ficticio que
slo existe en los ojos de quin la observa. Los rasgos
de personalidad son etiquetas que ponemos a las
personas en funcin de la conducta que expresan. Las
diferencias de conducta dependen de variables del
ambiente y la frecuencia con que ocurren los cambios
de conducta.
o Teora de Bandura: determina lo que es observado por el
individuo de forma selectiva. Las conductas destacadas
produciran aprendizaje independiente de los resultados
posteriores.

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o Teora de Ellis: el hombre es tanto irracional, logrando
bienestar psicolgico a medida en que logra darle ms
racionalidad a su vida. Las emociones irracionalizan. (A-B-C)
A: acontecimiento desencadenante.
B: creencias para este acontecimiento.
C: respuestas emocionales y comportamientos
producidos por las creencias.

o Teora de Rotter: explica considerando factores cognitivos, el
que una persona reaccione de una determinada manera frente
a EE del ambiente, los que determinan una probabilidad de
ejercer una conducta especfica.

Teoras factoriales:
o Teora de Eysenck: define la personalidad como el resultante
total de los patrones reales o potenciales del organismo,
determinados por herencia y ambiente.

o Teora de Cattell: define la personalidad como una estructura
de rasgos que explican la regularidad y la consistencia de la
conducta.

o Teora de Allport: presenta la personalidad como un
segmento dinmico del individuo que interacta entre s para
motivar la accin o algn pensamiento especfico dando as
directriz a nuestras vidas.

Teoras fenomenolgicas: la palabra clave es la autorrealizacin.
o Teora de Rogers: las personas nacen con tendencias
constructivas que necesitan ser expresadas, pero se deben
dar las condiciones para ello. La base del desarrollo de la
personalidad es el s mismo, que se basa en las experiencias.
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o Teora de Maslow: considera a la persona como un todo
integrado que funciona en base a motivos o necesidades que
debe satisfacer para llegar como meta a la autorrealizacin.

o Teora de Perls: habla de la persona y de cmo esta se
relaciona con el ambiente.

Modelo cognitivo de Freeman
Segn Freeman, la personalidad y los trastornos de personalidad se
conceptualizan como organizaciones de esquemas cognitivos ligados a
determinados patrones de conducta. Estos esquemas cognitivos son
organizaciones individuales e idiosincrsicas de reglas sobre la vida, las
relaciones con otros y el autoconcepto, que se han formado a lo largo del
desarrollo de la vida de uno.
Los esquemas permanecen inactivos hasta que ciertos eventos lo activan,
como por ejemplo: situaciones estresantes, nuevas fases y cambios en el
desarrollo psicoevolutivo, ciertas condiciones vitales todo esto, hace que se
presenten en el individuo ciertos patrones de conducta.
Las experiencias tempranas infantiles conformaran el contexto de formacin
de estos esquemas, sobre todo los mensajes y refuerzos provenientes de otros
significativos; adems, segn Piaget, estos esquemas tendran una alta
capacidad de asimilacin y una baja capacidad de acomodacin.

Teora de Millon sobre trastornos de personalidad
Millon propone once alteraciones de la personalidad que comparten una serie
de caractersticas:
- Inflexibilidad que limita las oportunidades de aprendizaje de nuevas
conductas.
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- Existencia de acciones que fomentan crculos viciosos.
- Fragilidad emocional ante situaciones de estrs.
Organiza los trastornos de personalidad segn la gravedad, la naturaleza del
refuerzo, la fuente del refuerzo y las conductas encaminadas a conseguir
refuerzos, as, el trastorno de personalidad paranoide lo engloba en el conjunto
de gravedad alta, junto con el esquizotpico y el lmite.
El trastorno paranoide de la personalidad consiste en la desconfianza de los
dems junto con deseos de no tener relaciones personales ntimas en las que
se pueda poder perder. Hay suspicacia, resentimiento y hostilidad. Se
responde con ira a lo que se asemeje al ridculo, decepcin, desprecio o
desconsideracin.
En su teora, Millon propone que existen determinantes biogenticas y
ambientales que interactan dando lugar a los rasgos de personalidad,
sealando que la influencia de cada uno de estos factores est en funcin del
tiempo y las circunstancias. Tambin enfatiza el papel que juegan los patrones
de crianza en el desarrollo de los diferentes trastornos de personalidad.
Millon seala tres variantes del trastorno paranoide que son:
- Paranoide-narcisista:
Sobrevaloracin e indulgencia parentales.
Falta de control parental.
Rechazo interpersonal seguido de aislamiento y fantasa.

- Paranoide antisocial:
Puede tener una base biogentica.
Trato parental desagradable.
Tensiones interpersonales por anticipacin de posibles ataques.
El estrs no compensado puede acarrear abandono de contacto social y
con la realidad.
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- Paranoide-compulsivo:
Igual que los compulsivos salvo en el estilo de afrontamiento.
Las alteraciones asociadas al trastorno paranoide son:
- trastorno de ansiedad
- trastornos afectivos
- trastornos paranoides
- trastornos esquizofrnicos.

Ejemplos de pensamientos paranoides:
1- la gente tiene intencin de daarme
2- si confo en la gente, tendrn ventaja sobre mi
3- la gente intenta fastidiarme o irritarme
4- yo no estoy mal, son ellos los que estn mal
5- si alguien me insulta, debo castigarlo
6- hay que estar siempre en guardia, preparado para lo peor
7- Transigir es rendirse
8- tengo que evitar la intimidad ya que estar cerca de alguien implica que
me encuentren mis puntos dbiles y me hagan dao
9- si estoy alerta tendr el poder y ellos no podrn daarme

Diagnstico diferencial
El trastorno paranoide de la personalidad debe diferenciarse del trastorno
delirante tipo persecutorio, de la esquizofrenia tipo paranoide y del trastorno del
estado de nimo con sntomas psicticos ya que todos estos trastornos
presentan un periodo de sntomas psicticos persistentes. Para diagnosticar el
trastorno de la personalidad debe haberse manifestado antes de la iniciacin
de los sntomas psicticos, adems de persistir cuando los sntomas psicticos
remitan.

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El trastorno paranoide y el trastorno esquizotpico de la personalidad cumplen
algunos criterios comunes, como por ejemplo, el grado de suspicacia, sin
embargo, para diagnosticar de trastorno esquizotpico deben cumplirse adems
otros criterios, como son el pensamiento mgico, experiencias perceptivas
poco habituales y rarezas del pensamiento y del lenguaje.
Del trastorno esquizoide se diferencia en que en ste no hay una ideacin
paranoide importante.
El trastorno paranoide se diferencia habitualmente del delirante por la ausencia
de ideas delirantes concretas, no sufren alucinaciones ni ideas formales del
pensamiento como los esquizofrnicos paranoides. Se distingue del lmite en
que rara vez es capaz de implicarse en relaciones apasionadas con otras
personas.
Tratamiento:
Estas personas casi nunca realizan terapia, ya que no creen que su
desconfianza sea un problema sino que consideran que refleja la realidad y que
los dems so malos realmente, pero sin embargo, es posible, que busquen
ayuda psicolgica por otros problemas, como dificultades en sus relaciones
(debidas a la agresividad que puede producir su desconfianza), problemas de
pareja (celos injustificados), problemas con sus compaeros, abuso de
drogas,..
Otro motivo por el que no suelen acudir a consulta es porque al no confiar en
los dems, tienen la necesidad de ser autosuficientes y autnomos y necesitan
tener un alto grado de control sobre los que le rodean, sienten temor a la
situacin de consulta por perder ese control.
Es importante sealar la dificultad en tratar un trastorno paranoide ya que las
personas con este tipo de personalidad proyectan sus propios conflictos y
hostilidades hacia los otros. Son generalmente fros y distantes, son incapaces
de ver su propio papel dentro de un conflicto.

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Teniendo en cuenta lo dicho anteriormente, la visin de la vida que tienen estos
sujetos, puede ser la terapia cognitiva la que mejor funcione con ellos, esta
terapia se centra en el estilo paranoide de pensamiento y su modificacin. Se
suele abordar el caso teniendo primero en cuenta la intensa vigilancia y
defensividad del paciente que deriva de su creencia de que debe defenderse
para preservar su seguridad. Es importante aumentar el sentimiento de
capacidad personal para afrontar sus problemas, de esta manera la
defensividad podra disminuir.
Establecer con ellos una relacin de trabajo teraputico. El terapeuta tiene que
aceptar abiertamente la desconfianza que presenta el paciente, sin presionarle
para que confe en l de manera inmediata, no realizar interpretaciones.
Los primeros pasos de la terapia son de tipo ms conductual (suelen ser
reacios a comunicar sus pensamientos automticos en la fase inicial) usando
analogas par los problemas menos sensibles o secundarios (lo que haran
otras personas si tienen un problema para resolverlo) pidiendo el parecer del
paciente. Entrenamiento en asertividad e inoculacin al estrs.
Los ltimos pasos se dedican a abordar la concepcin, a menudo dicotmica,
del paciente respecto a la confianza en otros (o confo totalmente, o no confo
nada). El objetivo es que el paciente distinga entre las personas en las cuales
puede confiar en general, las personas en las que se puede confiar en alguna
medida y aquellos que no merecen ninguna confianza. Para ello se utiliza la
tcnica del continuo frente a la polarizacin y se ensea al paciente como
usarla. Un problema adicional es que estos sujetos se casan (habitualmente)
con personas que tambin son paranoides y hay que integrarles en el
tratamiento.
FARMACOTERAPIA:
Ser til para tratar la agitacin y la ansiedad as como las situaciones casi
delirantes que tendr el paciente por lo que se recomiendan benzodiacepinas
y dosis bajas de neurolpticos atpicos ya que existen estudios que demuestran
que son tiles para reducir la ideacin paranoide.

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CONCLUSION
El tratamiento de los trastornos de personalidad ha entrado en una etapa de
madurez, lo que se ve en la expansin de la investigacin como en la
consecuente aparicin de adaptaciones y nuevas propuestas tericas.
An as la investigacin sobre los tratamientos psicolgicos para los trastornos
de personalidad es todava escasa (lo que limita su comprensin), y se topa
con dos fuentes importantes de dificultad: las relacionadas con el diagnstico
de los trastornos de personalidad, y las relativas a la evaluacin de los cambios
que producen las intervenciones psicolgicas.
Otro de los problemas que hoy en da se da es que la mayora de las
investigaciones se centran en algunos trastornos (evitador y lmite
principalmente), lo que deja a otros trastornos fuera.
Escollo a superar es tambin que la adaptacin de los procedimientos de la
psicoterapia es reciente y no esta sistematizada.
Este es un resumen de las orientaciones y consideraciones a tener en cuenta
para la terapia segn Pretzer y Fleming, y en parte en la experiencia clnica:
Las intervenciones son ms eficaces cuando se basan en una
conceptualizacin individual de los problemas del paciente.
El profesional y paciente deben trabajar en cooperacin en pos de metas
compartidas e identificadas.
El profesional debe ser realista respecto de la duracin de la terapia, sus
metas y las normas de autoevaluacin.
Es importante concentrar ms atencin de la habitual en la relacin
profesional - paciente.
Las intervenciones que aumentan la sensacin que el paciente tiene de
su propia eficacia, a menudo reducen la intensidad de la sintomatologa
y facilitan la terapia.
El profesional no debe confiar principalmente en las intervenciones
verbales.

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BIBLIOGRAFIA
Azima, F. (1996): "Terapia grupal y trastornos de la personalidad".
Medica Panamericana
www.psicoconsul.com/articulosPSI/trastorno-limite-de-la-
personalidad.htm
www.psicologia-online.com
http://salud.discapnet.es/guias+de+salud/guia+sobre+salud+mental/trata
mientos+psiquiatricos/terapias+de+grupo.htm
www.cop.es/colegiados/GR00724/7.html
www.psiquiatria.com