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Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina, el Caribe, Espaa y Portugal
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Villota Chicaza, Ximena Mara
Vendaje neuromuscular: Efectos neurofisiolgicos y el papel de las fascias
Revista Ciencias de la Salud, vol. 12, nm. 2, 2014, pp. 253-269
Universidad del Rosario
Bogot, Colombia
Cmo citar? Nmero completo Ms informacin del artculo Pgina de la revista
Revista Ciencias de la Salud,
ISSN (Versin impresa): 1692-7273
rev.cienc.salud@urosario.edu.co
Universidad del Rosario
Colombia
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Proyecto acadmico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto
Rev. Cienc. Salud. 12 (2):253-269 / 253
Vendaje neuromuscular: Efectos neurosiolgicos y el papel
de las fascias
Neuromuscular Bandage: Neurophysiological effects and the role of fascias
Bandagem neuromuscular: Efeitos neurofsiolgicos e o papel das fscia
Ximena Mara Villota Chicaza
1
Doi: (Pendiente)
Para citar este artculo: Villota-Chicaza XM. Vendaje neuromuscular: Efectos neurofsiolgicos y el papel de las fascias. Rev Cienc Salud. 2014;12(2): 253-269. doi:
(Pendiente)
Resumen
Durante los ltimos aos, el vendaje neuromuscular, un aplicativo teraputico creado en 1979 por
el doctor Kenzo Kase, ha venido introducindose en el manejo de muchas alteraciones del sistema
musculo-esqueltico y ms an en el tratamiento de trastornos neurolgicos; esta herramienta
teraputica que consiste en un vendaje elstico autoadhesivo permite la recuperacin de la par-
te lesionada sin disminuir su funcin corporal. De acuerdo con la literatura existente sobre los
efectos fsiolgicos producidos por este aplicativo teraputico en el organismo, se podra decir que
existe consenso. Sin embargo, en este artculo la autora quiere destacar el signifcativo aunque
poco resaltado papel que juegan las fascias en los efectos teraputicos del vendaje neuromuscular,
analizando desde una perspectiva refexiva el efecto analgsico, neuromecnico y circulatorio, co-
mo efectos fundamentales del vendaje neuromuscular y la funcin de las fascias en los mismos,
con lo que intenta aportar un entendimiento global en la manera como se relacionan todos los
tejidos conectivos, aspectos que son de gran importancia tanto para la evaluacin de alteraciones
como para la prescripcin adecuada del vendaje neuromuscular.
Palabras claves: vendaje neuromuscular, neurofsiolgico, efecto analgsico, efecto neuromec-
nico, efecto circulatorio, fascias, receptor, propiocepcin.
Abstract
During the last years, neuromuscular bandage, a therapeutic application created in 1979 by doctor
Kenzo Kase has been introduced in the management of many disorders of the musculo-skeletal
system and even more so in the treatment of neurological disorders; This therapeutic tool which
consists of a self adhesive elastic bandage allows recovery of the injured party without diminish-
1 Docente investigador Universidad Manuela Beltrn. Departamento de Investigaciones Universidad Manuela Beltrn. Correspondencia:
ximena.villota@virtualumb.com, Calle de los estudiantes # 10-20 UMB-ITAE.
Artculo de revisin
Villota-Chicaza XM
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ing its bodily function. According to the existing literature on the physiological effects of this
therapeutic application in the body, you could say that there is consensus. However in this article
the author wants to highlight the signifcant although little highlighted role played by the fas-
cias on the therapeutic effects of neuromuscular bandage, analyzing from a refective perspective
the analgesic, neuromechanical and circulatory effects, as fundamental effects of neuromuscular
bandage and fascias in the same function, trying to bring a global understanding on the way they
relate to all connective tissues, aspects that are of great importance for the proper evaluation of
alterations and prescription of neuromuscular bandage.
Keywords: Neuromuscular bandage, neurophysiological, analgesic effect, neuromechanical effect,
circulatory effect, fascias, receiver, proprioception.
Resumo
Durante os ltimos anos a bandagem neuromuscular, um aplicativo teraputico criado em 1979
pelo doutor KJenzo Kase tem vindo se introduzindo no maneio de muitas alteraes do sistema
musculoesqueltico e especialmente no tratamento de transtornos neurolgicos; esta ferramenta
teraputica que consiste em uma bandagem elstica autoadesiva, permite a recuperao da parte
lesada sem diminuir sua funo corporal. De acordo com a literatura existente sobre os efeitos
fsiolgicos produzidos por este aplicativo teraputico no organismo poderia se dizer que existe
consenso. No entanto, neste artigo a autora quer destacar o signifcativo ainda pouco destaca-
do papel que jogam as fscias nos efeitos teraputicos da bandagem neuromuscular, analisando
desde uma perspectiva refexiva o efeito analgsico, neuromecnico e circulatrio, como efeitos
fundamentais da bandagem neuromuscular e a funo das fscias, tentando aportar um enten-
dimento global na forma como se relacionam todos os tecidos conectivos, aspectos que so de
grande importncia tanto para a avaliao de alteraes quanto para a prescrio adequada da
bandagem neuromuscular.
Palavras-chave: Bandagem neuromuscular, neurofsiolgico, efeito analgsico, efeito neurome-
cnico, efeito circulatrio, fscias, receptor, propriocepo.
Introduccin
El vendaje neuromuscular mundialmente co-
nocido como kinesiotaping es un revoluciona-
rio dispositivo teraputico que desde los aos
setenta ha venido introduciendo un nuevo con-
cepto dentro de todos los sistemas de vendajes
as como tambin se ha ido abriendo campos de
aplicacin desde sus inicios en el rendimiento
deportivo hasta una gran cantidad de afecciones
musculo-esquelticas, en el campo de la medi-
cina fsica y la rehabilitacin. Este aplicativo
teraputico puede ser califcado como novedoso,
ya que mientras otros tipos de vendaje centran
su flosofa en inmovilizar o estabilizar artif-
cialmente las estructuras msculo-articulares
y ligamentosas del cuerpo, lo cual puede, en
algunos casos, ser contraproducente porque
se inhiben los estmulos, debilitar la muscula-
tura y disminuir el riego sanguneo, aspectos
que infuyen negativamente en el proceso de
rehabilitacin del sistema osteomuscular; el
vendaje neuromuscular fue diseado para fa-
cilitar el proceso de curacin natural del cuerpo
permitiendo apoyo y estabilidad a los msculos
Vendaje neuromuscular: Efectos neurosiolgicos y el papel de las fascias
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y las articulaciones sin restringir el alcance del
movimiento del cuerpo, el vendaje neuromus-
cular es en s mismo un estmulo para incidir a
todos los sistemas del organismo y facilitar los
procesos de curacin (1).
Este vendaje tiene unas caractersticas muy
similares a las de la piel en cuanto a grosor y elas-
ticidad; se trata de un esparadrapo elstico cons-
tituido en un 100% por una estructura trenzada
de hilos de algodn, que incorpora una capa de
pegamento llamado cyanoacrilato de uso mdico
que le confere adhesividad. Esta capa de pega-
mento es antialrgica, no contiene ltex e imita
la huella dactilar para favorecer la transpiracin y
la elevacin de la piel. El vendaje se encuentra ad-
herido a un papel protector, dotado desde fbrica
de un caracterstico preestiramiento conseguido
por la forma especial de unir el vendaje con el
papel protector y que es aproximadamente de
un 10% inicial al que se puede aplicar hasta un
160% adicional, con lo que se iguala la elasticidad
de la piel, en sentido transverso por el contrario
es totalmente inelstico (2).
Para comprender el accionar teraputico del
vendaje neuromuscular es importante tener en
cuenta que su creador, el doctor Kenzo Kase, li-
cenciado en quiroprctica y acupuntura, desarro-
ll su mtodo segn los conceptos de medicina
asitica, en donde la piel es el rgano refexgeno
ms grande del cuerpo y desde el cual se puede
incidir con estmulos aferentes hacia el sistema
nervioso central desencadenando las respuestas
neurofsiolgicas deseadas. Los efectos fsiol-
gicos del vendaje neuromuscular son el anal-
gsico, el de aumento de la circulacin linftica
y sangunea, reduccin de la fatiga muscular y
modulacin del tono muscular, mejora la inte-
rrelacin entre las fascias, acta sobre la postura
y la propiocepcin articular (1).
Cuando se piensa en el gran auge que ha
venido teniendo el vendaje neuromuscular,
que fue la sensacin en los juegos olmpicos
de Beijing de 2008 y de los de Inglaterra en
2012, surge el problema frente a si quienes se
han capacitado en el manejo de este aplicativo
teraputico y lo estn implementando, conocen
los principios neurofsiolgicos que median sus
efectos teraputicos, as como la importancia de
las fascias como agentes neuromecnicos y los
tienen en cuenta a la hora de prescribir el tipo
de tcnica que le aplicarn a su paciente. Para
la autora, el vendaje neuromuscular ms que
una herramienta teraputica es un concepto
rehabilitatorio, que se fundamenta en la neuro-
fsiologa, neuromecnica y fsiologa muscular,
ciencias a travs de las cuales se pueden explicar
sus efectos teraputicos.
Por tanto, en este artculo se presenta desde
una perspectiva refexiva un anlisis de los efec-
tos neurofsiolgicos del vendaje neuromuscular
y del papel que desempean las fascias en estos;
aspectos que han de tenerse en cuenta no solo
para comprender el accionar teraputico del ven-
daje neuromuscular sino para realizar una ade-
cuada prescripcin del mismo. En una primera
parte de este artculo se desarrollan los conceptos
anatmicos y neurofsiolgicos ms importantes
sobre la piel y las fascias, para continuar en un
segundo apartado analizando el efecto analgsico
del vendaje; luego, en un tercer apartado se trata
el efecto neuromecnico aplicado a los efectos
del vendaje sobre los msculos y articulaciones,
continuando con una cuarta parte donde se ana-
liza el efecto del vendaje neuromuscular sobre la
circulacin sangunea y linftica. Por ltimo, se
brindan las conclusiones sobre el tema.
La piel y las fascias
La piel es el rgano vital ms grande de cuerpo,
cubre toda nuestra superfcie corporal y pre-
senta diferentes grosores en diferentes regio-
nes del cuerpo; por ejemplo, en las palmas de
las manos y plantas de los pies, es mucho ms
gruesa, que en regiones como los prpados,
Villota-Chicaza XM
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dnde es muy delgada. A su vez, la piel posee
diferentes grados de sensibilidad de acuerdo
con la distribucin topogrfca y densidad de
los receptores cutneos; sin embargo, en pro-
medio, un centmetro cuadrado de piel posee
cuatro metros de nervios, un metro de vasos
y cinco mil rganos sensitivos, incluyendo las
terminaciones nerviosas libres que transmiten
el dolor y el prurito (3).
Este rgano vital est formado por tres ca-
pas, la epidermis, la dermis y la hipodermis o
tambin llamado tejido adiposo subcutneo. La
dermis es mucho ms gruesa que la epidermis
aproximadamente de 10 a 30 veces y en
ella se encuentran los vasos arteriales, venosos
y linfticos, los nervios, los msculos erectores
del pelo y los folculos pilocebceos-apocrinos,
as como las glndulas ecrinas (4). En la piel
hay mecanoceptores denominados corps-
culos de Pacini que se localizan en la dermis
profunda o grasa subcutnea y que reaccionan
a cambios mecnicos rpidos, los corpsculo de
Meissner, ubicados en la dermis en las regiones
palmo-plantares captan la sensibilidad tctil
fna; corpsculos de Ruffni, localizados en la
dermis y en las articulaciones, se activan por
deformaciones mecnicas; el corpsculo tctil
de Merkel es abundante en regiones de alta ca-
pacidad de percepcin tctil; las terminaciones
nerviosas libres son las ms abundantes y son
los receptores cutneos de mayor importancia,
estas contribuyen a la sensacin tctil, se en-
cuentran en la dermis y en la epidermis; en esta
ltima discurren como axones desnudos entre
las clulas epidrmicas, se cree que detectan
los estmulos que generan las sensaciones de
dolor y trmicas aunque tambin muchas son
capaces de responder a estmulos mecnicos (4).
La estructura de los termoceptores no se ha
determinado aunque los hay para fro y calor,
se cree que los corpsculos de Ruffni tambin
participan en la percepcin del calor, los bulbos
de Krause se localizan en la dermis y aunque
su funcin no se sabe con certeza se cree que
responden a estimulacin mecnica de la piel
como tambin a estmulos de fro (fgura 1).
Figura 1. Distribucin de receptores en la piel
Pie de fgura: Ilustracin. Universidad Manuela Beltrn
Vendaje neuromuscular: Efectos neurosiolgicos y el papel de las fascias
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Algo que s parece estar claro en el sistema
sensorial cutneo es que algunos receptores
pueden captar varios tipos de sensaciones, esta
alta sensibilidad cutnea permite comprender
la gran aferencia sensorial con la que se puede
infuir al sistema nervioso central a travs de
la estimulacin de la piel.
De otra parte, para poder comprender los
efectos del vendaje neuromuscular es muy
importante resaltar le estrecha interrelacin
que existe entre la piel y las fascias (fgura 2)
y de estas ltimas con todos los tejidos cor-
porales principalmente con los del aparato
musculo-esqueltico. Las fascias son una serie
ininterrumpida de tejidos conectivos resisten-
tes pero retrctiles que se encuentran desde la
cabeza a los pies y desde el exterior al interior
del cuerpo, un tejido continuo que envuelve
todo el organismo y todas las estructuras en l
contenidas; teniendo en cuenta que la porcin
ms profunda de la piel la hipodermis se une
a la fascia superfcial, los estmulos y efectos
mecnicos generados en la piel se trasmiten a
las fascias superfciales y de estas a las profun-
das. Los estudios anatmicos e histolgicos han
comprobado que las fascias se encuentran en
todas las regiones del cuerpo y que, a su vez,
estn formadas por diferentes capas, de direc-
cin oblicua, transversal o circular por lo que el
aspecto general de las fascias es de espiral (5).
Las fascias tienen un origen embrionario
mesodrmico por lo que guardan una estrecha
relacin con casi todos los tejidos del cuerpo
que tienen el mismo origen (6). El sistema
fascial superfcial est formado por una red que
se extiende desde el plano subdrmico hasta
la fascia muscular. Se compone de numerosas
membranas horizontales, muy fnas, separadas
por cantidades variables de grasa y conecta-
das entre s a travs de los septos fbrosos del
recorrido vertical u oblicuo. En su recorrido
profundo, la fascia superfcial, de modo similar,
se conecta con el sistema miofascial, formando
junto con este una unidad funcional (7). Por
tanto, los estmulos y acciones mecnicas pro-
ducidas por el vendaje neuromuscular sobre la
piel, son transmitidos a las fascias y de estas a
los msculos.
Contrario a lo que se crea anteriormente,
el tejido fascial es un sistema activo ya que la
fascia es un tejido altamente sensible, inves-
tigaciones sobre su microestructura apoyan
Figura 2. La fascias
Pie de Figura: Ilustracin. Universidad Manuela Beltrn
Villota-Chicaza XM
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que existe una abundante red nerviosa de re-
ceptores intra-fasciales (de Golghi) y clulas
musculares lisas propias del tejido fascial, lo
que puede sugerir que la fascia tiene capacidad
de tener actividad propia (8). Por lo que sera
lgico pensar que las fascias pueden captar
estmulos externos y tener sus propios movi-
mientos y reacciones.
Las funciones de las fascias son mltiples
e importantes. Entre las principales funciones
de la fascia superfcial, a parte de su funcin
nutritiva, se destacan el soporte y la defnicin
de los depsitos de la grasa del tronco y de las
extremidades, as como tambin el sostn de
la piel con referencia a los tejidos subyacentes.
Es un aspecto importante, ya que la suspensin
del sistema fascial superfcial controla el con-
torno corporal esttico y dinmico, por tanto,
los cambios favorables y desfavorables en el
comportamiento funcional esttico y dinmico
del sistema fascial superfcial infuyen direc-
tamente en la mecnica del sistema miofascial
musculo-esqueltico donde cada una de sus
partes se encuentra infuida por la otra (7). Este
aspecto resulta relevante para explicar cmo las
tensiones ejercidas por el vendaje neuromus-
cular sobre la fascia superfcial a travs de la
piel, pueden fnalmente infuir en la mecnica
del msculo.
La fascia profunda est constituida por un
material ms fuerte y denso que el que consti-
tuye la fascia superfcial. Su grosor y densidad
dependen de la ubicacin y la funcin espec-
fca que desempea. A medida que aumenta
la exigencia de las necesidades mecnicas se
densifca la estructura del colgeno, su principal
componente. Basndose en la densidad del teji-
do colgeno, la fascia se puede dividir segn su
funcin, en el tejido de unin, de revestimiento,
de sostn y de transmisin (7).
El sistema fascial profundo soporta, rodea y
asegura la estructura e integridad de los siste-
mas muscular, visceral, articular, seo, nervioso
y vascular. La fascia profunda cubre las reas
corporales como si fueran enormes envolturas,
protegindolas y dndoles forma (7). Como ya
se haba dicho anteriormente la fascia superf-
cial y la profunda se encuentran ntimamente
unidas a travs de conexiones fbrosas, por en-
de las tensiones mecnicas que afectan a una,
tambin afectan a la otra.
Sin embargo, el inters particular aqu es
resaltar la estrecha conexin de las fascias con
los msculos a los cuales envuelve a travs de
los perimisios; de su asociacin con los vasos
sanguneos y linfticos los cuales perforan las
fascias para poder entregar el aporte vsculo-
nervioso a los diferentes rganos y tejidos,
y de la indisolubilidad de las fascias con los
ligamentos, cartlagos y huesos que se adap-
tan ntimamente con ellas y que, a su vez, son
prolongaciones o densifcaciones de las mismas;
porque esto permite entender cmo acta el
vendaje neuromuscular sobre todos los teji-
dos bajo la piel, ya que los efectos mecnicos
generados por el vendaje sobre la misma, se
trasmiten hacia los dems tejidos que se inter-
conectan con ella, como las fascias, tanto su-
perfciales como profundas que se encargan de
trasmitir estos efectos a los tejidos musculares,
ligamentosos y articulares. La fascia, entonces,
es el elemento que nos proporciona la nocin
de globalidad del aparato locomotor, al co-
nectar los msculos entre s formando grupos
funcionales, y que tambin une esos grupos
funcionales con otros anatmicamente muy
separados entre s; por ello, cuando se realiza
un movimiento en un segmento determinado
de nuestro cuerpo, este responde como un to-
do; se realizan reacciones en cadena, inclusive
en los lugares ms remotos cruzando la lnea
media del cuerpo y estableciendo las conexio-
nes menos esperadas, siendo la fascia el nico
tejido que tiene la capacidad de realizarlas (8).
Vendaje neuromuscular: Efectos neurosiolgicos y el papel de las fascias
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Esta estrecha integridad entre la piel y las
fascias que conectan los msculos, los liga-
mentos, los tendones y articulaciones, sugiere
el papel comunicador que tienen las fascias de
los estmulos generados por el vendaje neuro-
muscular, sobre todos los elementos del aparato
esqueleto-motor.
De igual manera, este aspecto de que todos
los tejidos corporales se encuentran relacio-
nados entre s por medio de las fascias, per-
mite comprender por qu cualquier alteracin
funcional o mecnica, en cualquier regin del
cuerpo, termina repercutiendo en el funciona-
miento de rganos y tejidos circunvecinos, as
como tambin las alteraciones en la motilidad
y funcin de las fascias pueden producir des-
rdenes orgnicos y biomecnicos, aspectos
que se deben tener en cuenta al momento de
diagnosticar las alteraciones musculo-esque-
lticas, ya que las alteraciones funcionales de
una determinada regin pueden tener origen
en disfunciones fasciales a nivel distal. Hoy da,
con el avance en el estudio de las fascias, pode-
mos darle un entendimiento ms completo al
funcionamiento del organismo y reconocer en
sus alteraciones la causa de muchas afecciones
orgnicas o msculo-esquelticas. Sin duda
quedan muchas cosas por saber sobre el papel
que juegan las fascias en nuestro organismo
pero por ahora estn defnidas sus funciones
de soporte, proteccin, defensa, amortiguacin,
comunicacin, hemodinmica y bioqumica.
Efectos del vendaje neuromuscular
Efecto analgsico
Cuando el aparato osteomuscular es sometido
a estiramientos, contracciones musculares por
sobresolicitacin, sobrecargas articulares y des-
compensaciones a lo largo del da, aparecen las
contracturas, los espasmos, las restricciones del
fujo sanguneo y linftico, infamaciones que
en defnitiva aumentan la presin intersticial,
este aumento activa el estmulo sobre los noci-
ceptores los cuales envan aferencias sensoria-
les dolorosas. Cuando se produce dao al tejido,
se liberan o se sintetizan sustancias algognicas
en el mismo tejido lesionado, cuando estas se
acumulan en cantidad sufciente, activan los
nociceptores o mantienen la excitacin; unas
activan directamente el nociceptor (bradiqui-
nina, histamina, serotonina), otras no producen
dolor por ellas mismas sino que disminuyen
el umbral de excitacin del nociceptor (pros-
taglandinas PGE2 y PGI29) y otras alteran la
microcirculacin local (5). Recordemos que las
quininas como la bradiquinina son poderosos
vasodilatadores de las arteriolas y que tambin
producen aumento de la permeabilidad capilar
(6) lo cual propicia la extravasacin de fuidos
intracapilares al espacio intersticial lo que pro-
duce edema e infamacin.
El efecto analgsico del vendaje se da gracias
a varios efectos sobre los tejidos afectados;
en primer lugar, porque, al aplicar el vendaje,
este forma elevaciones sobre la piel llamadas
convoluciones lo cual disminuye la presin
intersticial y, por ende, la estimulacin de los
nociceptores; pero este efecto tambin se debe
a la activacin del sistema de analgesia natural
del organismo a travs de las endorfnas y en-
cefalinas que son los analgsicos ms potentes
que se conocen y sus propiedades se deben a que
actan como neuromoduladores inhibidores, al
disminuir la produccin de impulsos nerviosos
que ascienden por las vas del dolor. El efecto de
los nociceptores tambin se ve disminuido gra-
cias a la normalizacin de la circulacin sangu-
nea, en primer lugar, y su evacuacin linftica
posterior (2), porque los sntomas dolorosos e
infamatorios disminuyen al drenar la acumu-
lacin de mediadores infamatorios de la regin
afectada como, la bradiquinina, histamina y
prostaglandinas, mencionados anteriormente,
Villota-Chicaza XM
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que sensibilizan los mecanoreceptores y noci-
ceptores hacindolos hiperexcitables, condicin
en la cual la mnima compresin de los tejidos
estimula su input aferente lo que genera sen-
saciones dolorosas.
Otra teora sobre el efecto analgsico del
vendaje neuromuscular, es que la estimulacin
de los receptores nerviosos de la piel a travs
del vendaje producen seales de tacto y presin
que se trasmiten por las fbras alfa y beta que
son rpidas, hasta la sustancia gelatinosa de las
astas posteriores de la medula espinal, en donde
las fbras A alfa y beta excitan a las clulas T de
la sustancia gelatinosa, con lo que se inhibe la
transmisin y cierra la compuerta y se crea un
bloqueo en la transmisin del impulso doloroso
que viaja por las fbras nociceptoras polimo-
dales C amielnicas, de conduccin lenta y que
constituye el mecanismo control de compuerta
(gate control system). La estimulacin de fbras
A alfa activa de inmediato los mecanismos
centrales. La actividad de estas fbras asciende
por los cordones dorsales de la mdula espinal
y las vas dorso laterales a travs del lemnisco
medial hacia el complejo ventrobasal del tla-
mo posterior; de esta manera se proporciona
informacin mucho antes de la llegada de las
vas del dolor (9). Por tanto, el efecto analgsico
se da porque las fbras alfa y beta que son esti-
muladas por el vendaje neuromuscular y que
son de conduccin rpida, llegan primero a los
centros nerviosos espinales y supraespinales lo
que impide que otras sensaciones, en este caso
las dolorosas, sean percibidas.
De otra parte, debemos tener muy en cuen-
ta que las nuevas condiciones fsiolgicas que
genera el vendaje sobre las regiones afectadas
propician los mecanismos curativos naturales
del cuerpo, siendo este uno de los principios
fundamentales del vendaje neuromuscular. Si
miramos hacia los mtodos tradicionales de
analgesia utilizados en fsioterapia e inclusive
en los tratamientos farmacolgicos est rela-
cionada a la estimulacin de las propiedades
autgenas segmentarias y suprasegmentarias
de eliminacin del dolor o a la inhibicin qu-
mica de los mediadores del proceso infamato-
rio y del dolor; pero el vendaje neuromuscular
brinda una opcin ms simple actuando en el
origen de las aferencias nociceptivas.
La tcnica de aumento de espacio es la
indicada para el manejo del dolor, ya que su
fnalidad es producir una elevacin de la piel
junto con las fascias superfciales para generar
los efectos anteriormente explicados. Es muy
importante tener claro que cuando un paciente
presenta dolor este sntoma debe ser atendido
en prelacin sobre otros, si el paciente presen-
ta adems edema, esta tcnica de aumento de
espacio se puede combinar con la tcnica lin-
ftica de la que hablaremos ms adelante, ya
que, como lo hemos dicho, las condiciones de
edema incrementan las aferencias nociceptivas
por aumento de la presin intersticial (fgura 3).
Figura 3. Tcnica de aumento de espacio
Pie de gura: Fotografa. Universidad Manuela Beltrn
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Efecto neuromecnico
Msculos
El sistema muscular no solamente es responsa-
ble del movimiento corporal, sino que cumple
un papel indispensable en el equilibro global del
organismo como promotor circulatorio tanto
linftico como sanguneo y al infuir sobre la
temperatura corporal (5). Por lo tanto, cuando
el funcionamiento muscular se altera, muchos
de los sistemas que reciben su infujo directo
comienzan a presentar deficiencias. Se han
podido encontrar evidencias de mltiples alte-
raciones orgnicas, seas, articulares, neurol-
gicas y circulatorias en pacientes con prdida
de la funcin muscular normal.
El sistema muscular es el motor de las ar-
ticulaciones, pero, a su vez, es coordinado por
la mecnica fascial, el sistema muscular puede
funcionar gracias a las fascias, las articulacio-
nes pueden mantener su estabilidad y funcin
a travs ellas (5), de hecho la relacin entre
msculo y articulacin se establece a travs de
tendones y aponeurosis que no son otra cosa
que fascias, los ligamentos que estabilizan y
protegen las articulaciones son densifcaciones
de las fascias. Las estrechas interconexiones en-
tre el tejido celular subcutneo con la epidermis
y con las fascias musculares profundas se da a
travs de las fbras colgenas perpendiculares
y diagonales que intercomunican las diferentes
fascias entre s.
Todo el msculo est rodeado por vainas o
fascias de tejido conjuntivo, el epimisio rodea
el msculo y se extiende dentro del mismo for-
mando el perimisio que divide el msculo en
una serie de fascculos, cada uno de los cuales
contiene varias fbras musculares. Dentro del
fascculo, las fbras musculares estn separadas
unas de otras por el endomisio. Todos estos ele-
mentos, con proporciones variables de colgeno
y fbras reticulares y elsticas, constituyen el
componente elstico paralelo a las fbras mus-
culares. El msculo entonces puede ser conside-
rado como una combinacin de sus elementos
elsticos y contrctiles, el componente elstico,
por sus propiedades mecnicas, es similar a los
resortes, es decir, para distenderlos hay que
aplicar una fuerza (11), y el msculo entonces
puede ser distendido; por lo que la traccin que
genera el vendaje neuromuscular sobre la piel,
al retraerse hacia la base, hace que se produzca
un deslizamiento entre las lminas cutneas,
especialmente entre la parte superfcial del
subcutis y el tejido celular subcutneo, as se
comunica esta traccin al msculo a travs de
las fascias; este estiramiento dado en las fbras
diagonales y perpendiculares del tejido celular
subcutneo activar sus mecanoreceptores los
cuales inician un refejo protector para evitar
un estiramiento excesivo entre los tejidos. Este
refejo protector hace que todos los tejidos bajo
el subcutis tambin acompaen el movimiento
de la piel. Por tanto, estando la epidermis re-
trada por el vendaje hacia el origen o insercin
muscular, la posicin de reposo neurognico
se logra cuando el tejido celular subcutneo
y la fascia muscular tambin se mueven en
direccin a la base del vendaje, y estn en el
origen o en la insercin del msculo (fgura 4).
Este efecto neuromecnico est mediado por la
inervacin conjunta de la epidermis, la lmina
subcutnea, la fascia y el msculo. El estmulo
en la parte deslizante profunda (entre el sub-
cutis y la fascia muscular) de deslizamiento en
direccin a la base del esparadrapo, provoca un
estmulo sobre el msculo de acortamiento o
relajacin (12).
Villota-Chicaza XM
262 / Rev. Cienc. Salud. 12 (2): 253-269
Figura 4. Efecto del vendaje en la tcnica muscular
Pie de gura: Fotografa. Universidad Manuela Beltrn
La capacidad de comunicacin neuromec-
nica entre la piel y los msculos permite pro-
veerle al segundo un estado de alargamiento o
acortamiento a travs del vendaje neuromus-
cular cuando este se retrae hacia la insercin o
el origen del msculo, respectivamente. Este
efecto se aplica para inhibir o facilitar un ms-
culo y su utilidad teraputica es muy amplia, ya
que, a travs de esto, podemos infuir sobre el
tono muscular, sobre los espasmos musculares,
incrementar o disminuir el input del msculo
durante un gesto motor lo cual puede mejorar
la fuerza muscular si el estmulo es facilitatorio
(el vendaje se retrae hacia el origen) o evitar la
lesin de un msculo inhibiendo la sobrede-
manda del mismo (cuando el vendaje se retrae
hacia la insercin del msculo).
Los anteriores efectos podran ser explicados
si analizamos los componentes contrctiles del
msculo, estos corresponden a aquellas partes
de las sarcmeras donde los flamentos de ac-
tina y miosina se deslizan unos sobre otros, en
mayor o menor medida, segn la intensidad de
la contraccin. Cuando el msculo se encuentra
en estado de reposo, existe solapamiento mode-
rado de los puentes cruzados de miosina sobre
actina. En estado de elongacin del msculo
(cuando el vendaje se retrae hacia la insercin),
el solapamiento disminuye y puede llegar a ser
nulo, lo cual reduce la capacidad contrctil y de
tensin interior del msculo, e infuye en la
fuerza y tono muscular. Como bien sabemos,
durante la contraccin el solapamiento o la su-
perposicin son mximos y llegan a su lmite
por el contacto entre los flamentos gruesos y
los discos Z (fgura 5). La tensin es mxima
a la longitud slack o de reposo de la sarcme-
ra (2 um), donde la superposicin de la actina
sobre la miosina es extrema. La tensin cae
progresivamente al aumentar la longitud de la
sarcmera, hasta llegar a cero tensin, donde la
superposicin ya no existe (3,6 um) (11).
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Figura 5. Longitud del msculo y posicin de la sarcmera
Pie de gura: Fotografa. Universidad Manuela Beltrn
De acuerdo a la distribucin de los recep-
tores, tenemos que en las capas superfciales
de la cpsula articular, ligamentos cruzados,
ligamentos colaterales y cruzados son nume-
rosos los corpsculos de Ruffni (14). En las
capas profundas de la cpsula articular, los li-
gamentos cruzados y colaterales, almohadillas
grasas intra y extrarticulares de la rodilla y en
el menisco medial se encuentran corpsculos
de Pacini (15). Los discos de Merkel responden
a la presin vertical pero no a desplazamientos
laterales, los corpsculos de Meissner son sen-
sibles a los cambios rpidos de presin en reas
pequeas de la piel, las terminaciones de Ruff-
ni responden a la deformacin de la piel y los
corpsculos de Pacini responden rpidamente
a la deformacin mecnica y la vibracin. To-
dos estos receptores pueden ser estimulados
Articulaciones
Como analizamos anteriormente existe una
gran variedad de receptores sensoriales que
cumplen la funcin de informar al sistema
nervioso central sobre estmulos mecnicos y
cambios posturales producidos en el sistema
msculo-esqueltico. Este mecanismo per-
mite que el sistema nervioso central coordine
los movimientos con base en la informacin
que recibe del exterior (somestesia), por un
lado, y, por otro, con la informacin que recibe
de los propios rganos (propiocepcin). Toda
esta informacin es decodifcada y convertida
en patrones organizados que posteriormente
respondern a la demanda mecnica inducida
sobre los segmentos corporales, proporcionan-
do as una respuesta de control y activacin
muscular (13).
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a travs de las diferentes tcnicas del vendaje
neuromuscular, la tcnica mecnica aprove-
cha el componente osteo-ligamentoso por su
importante papel transductor de informacin
mecanorreceptiva y propioceptiva que se uti-
liza para tratar de corregir una posicin arti-
cular defectuosa o estimular una determinada
postura; en esta tcnica se aplica con tensin
entre 50 %-75 % realizando una presin hacia
adentro y hacia donde queremos reorientar el
movimiento articular, tratando de estimular a
los propioceptores para desencadenar respues-
tas en el sistema nervioso central que mejoren
la posicin y el movimiento articular (fgura 6).
Figura 6. Tcnica de correccin mecnica
Pie de gura: Fotografa. Universidad Manuela Beltrn
Las tcnicas de ligamento y tendn son
tcnicas de estmulo propioceptivo, trabajan
con tensiones entre 75 %-100 % y 50 %-75 %,
respectivamente; procuran soporte a los liga-
mentos y tendones lesionados (16) brindan
una percepcin de apoyo y estabilidad, esti-
mulando los mecanoreceptores y todos los
receptores de piel, fascias y msculos que se
juntan suministrando abundante informacin
al sistema nervioso que infuye en la regula-
cin del movimiento normal. Como sabemos,
el movimiento corporal humano est regulado
por diferentes estmulos sensoriales entre ellos
los propioceptivos que, a su vez, retroalimentan
y permiten realizar adecuaciones posturales o
motrices; el vendaje neuromuscular acta como
un estmulo sensorial que incentiva posturas
y movimientos ms fsiolgicos y efectivos; a
todas las seales aferentes y eferentes y los
componentes de integracin central y de pro-
cesamiento envueltos en el mantenimiento de
la estabilidad articular funcional se le denomina
sistema sensoriomotor (17) (fgura 7).
La tcnica de ligamento hace especial nfa-
sis en que los ligamentos deben ser considera-
dos no solo como estructuras mecnicas, sino
tambin como activos comunicadores de la
informacin sensorial (18). En casos de lesio-
nes, la aferencia de las estructuras fasciales y
ligamentosas a travs del estmulo del vendaje
neuromuscular puede ayudar notablemente a
la disminucin de los sntomas y a la recupe-
racin de la lesin, ya que el vendaje provee
soporte a los tejidos lesionados lo que permite
que los procesos curativos del cuerpo operen
de manera ms efectiva.
El vendaje proporciona, de acuerdo con la
tcnica que se aplica, un estmulo especfco
para infuir sobre la piel, las fascias, los mscu-
los y, a travs de estos, sobre las articulaciones
porque todos los tejidos estn ntimamente
relacionados a travs de las fascias; por tanto, el
vendaje neuromuscular se utiliza para mejorar
la alineacin conjunta afectando los msculos y
la fascia, lo que reduce el mal funcionamiento
de las articulaciones e infuye en la biomecnica
muscular y la movilidad articular. Tengamos
siempre presente que las aponeurosis y cpsu-
las articulares son fascias y estn ntimamente
Vendaje neuromuscular: Efectos neurosiolgicos y el papel de las fascias
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conectadas con las superfcies articulares, liga-
mentos, msculos y tendones, gracias a las
fascias las articulaciones pueden mantener su
estabilidad y funcin (5).
Figura 8. Tcnica de ligamento
Pie de gura: Fotografa. Universidad Manuela Beltrn
Efecto circulatorio
Cuando los tejidos han sufrido un trauma se
desencadena un proceso de tipo infamatorio,
en el desarrollo de este proceso se producen
cuatro eventos fisiolgicos fundamentales:
vasodilatacin, incremento de la permeabilidad
microvascular, activacin y adhesin celulares,
y coagulacin. Las citocinas son los mensajeros
fsiolgicos de la respuesta infamatoria (19)
junto con el proceso infamatorio y el incre-
mento de la permeabilidad microvascular se
forma edema local lo cual presiona sobre los
tejidos adyacentes. Este aumento de presin
trastorna la circulacin sangunea e impide la
evacuacin linftica, de modo que aumenta la
presin en los nociceptores. El cuerpo entiende
esto como dolor (20).
Pero la infamacin y el edema no solo se
pueden dar a consecuencia de un trauma, tam-
bin pueden ocurrir por una infeccin o reac-
cin autoinmune, el problema central en el caso
del edema linftico se encuentra en la lmina
Figura 7. Sistema sensoriomotor
Pie de gura: Fotografa. Universidad Manuela Beltrn
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subcutnea del tejido, generalmente hay un
incremento en la circulacin sangunea que
el sistema linftico es incapaz de subsanar, el
resultado ser la acumulacin de lquidos en
el espacio extravascular y el aumento de la
presin intersticial, este fenmeno inhibe la
funcin de los vasos linfticos y sanguneos lo
que incrementa el edema. Algo muy importan-
te de resaltar aqu es que la fascia y los vasos
linfticos tienen una ntima relacin entre s,
las fascias son el soporte del sistema nervioso,
vascular y linftico, el sistema nervioso y el
vascular son interdependientes del sistema
fascial, posibilitan la circulacin de retorno
venoso y linftico, y poseen movimientos inin-
terrumpidos cuya frecuencia es de unos 8 a 12
periodos por minuto, dichas contracciones ac-
tan como una bomba impelente que permite
la circulacin de los lquidos (5) por lo que las
restricciones o movimientos del tejido fascial
pueden modifcar el fujo circulatorio.
Cuando hay aumento de la presin inters-
ticial los movimientos de la piel y las fascias se
disminuyen, las fbras de elastina, reticulina
y de colgeno tambin llamadas biopolmeros
contenidas en la matriz fascial son capaces de
retraerse debido a una presin superior a la
fsiolgica para la que su composicin biomo-
lecular ha sido concebida y de recuperar su
longitud inicial si la presin del medio inters-
ticial vuelve a ser fsiolgica (5). Por tanto, lo
que se persigue con el vendaje neuromuscular
es aumentar el espacio intersticial a travs de
la elevacin de la piel, lo cual no solo permite
un mejor trnsito sanguneo y linftico sino
que le permite al tejido fascial recuperar su
motilidad y funcin, la accin de movilizar la
epidermis sobre la dermis genera un espacio
que disminuye inmediatamente la presin, y se
restablece la circulacin sangunea y la funcin
de evacuacin de exceso de lquidos y macro-
molculas por parte del sistema linftico (21).
En la tcnica linftica del vendaje neuro-
muscular se coloca la base sin tensin para
luego estirar la piel de la zona a tratar mediante
una postura adecuada y a continuacin se apli-
ca el vendaje. Al volver a la posicin de reposo
la elasticidad del vendaje hace que se levante
ligeramente la piel (20) esto hace que disminu-
ya la presin sobre la dermis, al tiempo que la
epidermis es retrada en direccin a la base del
vendaje, infuenciando sobre las bandas de fja-
cin que permiten la apertura de las uniones in-
tercelulares de los capilares linfticos iniciales
y la entrada de macromolculas, clulas y agua.
Teniendo en cuenta que la apertura y cierre de
las uniones que forman el capilar inicial se ven
infuenciados por la presin tisular total y los
cambios de pH producidos en el intersticio (22).
En esta tcnica, la tira del vendaje se fraccio-
na en seis u ocho colas, dependiendo del tamao
y la zona a tratar, tomando aproximadamente
tres centmetros para la base, la cual se coloca
sin tensin en la cadena ganglionar ms cer-
cana, y las tiras se van situando una a una en
forma de espiral, de proximal a distal con una
tensin entre 0 % y 20 %, recomendando un
10 % de tensin en los casos de hematomas,
estirando previamente la piel de la zona a tratar
(19). El objetivo es que las tiras que se retraen
hacia la base creando una elevacin en la piel,
asistan la eliminacin del edema al redireccio-
nar el fuido hacia una va linftica menos con-
gestionada por medio de los ganglios linfticos;
al mismo tiempo, al reducir la presin sobre el
tejido muscular, se mejora la contraccin, lo
cual contribuye al peristaltismo del sistema ya
que los msculos con sus contracciones ejercen
un efecto de bomba sobre el sistema circulato-
rio sanguneo y linftico (fgura 9).
Vendaje neuromuscular: Efectos neurosiolgicos y el papel de las fascias
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El vendaje neuromuscular no pretende des-
plazar al masaje manual, la idea es que sean
complementarios, pero s hay que destacar
que la accin del vendaje neuromuscular dura
durante todo el tiempo que el paciente tiene
aplicado el vendaje, con lo cual la estimulacin
circulatoria y de drenaje es permanente, lo que
lo hace ideal como complemento a cualquier
otra tcnica de drenaje linftico.
Conclusiones
La piel puede ser considerada como el rgano
sensorio ms grande del cuerpo humano, as-
pecto que hace que a travs de ella podamos in-
fuir mediante aferencias sensoriales al sistema
nervioso central. La piel y las fascias compar-
ten una misma inervacin por lo que guardan
una estrecha comunicacin neuromecnica y
responden a estmulos sensorios. . El efecto
neuromecnico del vendaje est dado por el
refejo de reposo neurognico el cual se logra
cuando el tejido celular subcutneo y la fascia
muscular, tambin se mueven en direccin a la
base del vendaje, efecto que est mediado por la
inervacin conjunta de la epidermis, la lmina
subcutnea, la fascia y el msculo.
Las fascias cumplen con muchas funciones
en el organismo entre las que cabe resaltar para
el caso la funcin de soporte, hemodinmica
y de comunicacin, siendo esta ltima la que
permite que todos los tejidos conectivos como
el tejido subcutneo, los msculos, ligamentos,
tendones y huesos estn interconectados por
las fascias y trabajen en funcin sinergista. Es-
te aspecto explica tambin cmo los estmulos
aplicados por el vendaje a la piel se trasmiten
tambin hacia los tejidos profundos.
El principal efecto que produce analgesia
al aplicar el vendaje neuromuscular es que
este forma elevaciones sobre la piel llamadas
convoluciones lo cual disminuye la presin
intersticial y, por ende, la estimulacin de los
nociceptores. Los nociceptores son tambin
infuidos por el vendaje neuromuscular gracias
a la normalizacin de la circulacin sangunea
y a su evacuacin linftica porque los sntomas
Figura 9. Tcnica linftica
Pie de gura: Fotografa. Universidad Manuela Beltrn
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dolorosos e infamatorios disminuyen al drenar
la acumulacin de mediadores infamatorios
que sensibilizan los mecanoreceptores y noci-
ceptores hacindolos hiperexcitables.
Como el sistema vascular es interdepen-
diente del sistema fascial y, adems, las fascias
posibilitan la circulacin por sus contracciones,
la accin de movilizar la epidermis sobre la der-
mis genera un espacio que disminuye inmedia-
tamente la presin, el espacio conseguido por
la elevacin de la piel aumenta el intersticial,
por lo cual no solo permite un mejor trnsito
sanguneo y linftico sino que le permite al
tejido fascial recuperar su motilidad y funcin.
Es muy importante tener en cuenta que para
que haya una correcta aplicacin del vendaje
as como para que se puedan obtener los resul-
tados esperados es indispensable que quienes
lo apliquen conozcan la anatoma, fsiologa y
biomecnica del cuerpo humano.
Todas las anteriores conclusiones permiten
un mayor acercamiento a la comprensin de la
integracin neuromotrz del sistema msculo
-esqueltico y tegumentario que est dado a
travs de las fascias, y en la manera como la
aplicacin del vendaje neuromuscular puede
incidir sobre ellos.
Agradecimientos
La autora quiere expresar agradecimientos al
Departamento de Investigaciones de la Univer-
sidad Manuela Beltrn seccional Bucaramanga,
as como a su diseador grfco por el apoyo
recibido durante la realizacin e ilustracin del
presente artculo.
Descargos de responsabilidad
La autora declara que la fnanciacin de la pre-
sente investigacin es totalmente institucional
y corresponde al Departamento de Investi-
gaciones de la Universidad Manuela Beltrn
seccional Bucaramanga.
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