EXAMEN GENERAL DE ORINA

Mtodo:
El anlisis de orina incluye un examen fsico, qumico y una observacin
microscpica del sedimento.
El examen qumico comprende las siguientes pruebas:
pH, protenas, glucosa, cetonas, sangre, pigmentos biliares, urobilingeno y nitritos.
A partir de la generalizacin del uso de las tiras reactivas de orina el examen qumico de
la misma se ha convertido en un procedimiento simple y rpido.
En el caso de la determinacin de glucosa los mtodos son los siguientes:
1. Tiras reactivas impregnadas con la enzima glucosa oxidasa (especfico para
glucosa),para este mtodo las interferencias son:
Falsos positivos: orina contaminada con perxido de hidrgeno o con hipocloritos.
Falsos negativos: cido ascrbico, cetonas, aspirina, infecciones.
2. Pruebas de reduccin de cobre (detecta otras sustancias reductoras adems de la
glucosa).
Para la determinacin de cetonas en orina se utilizan tiras reactivas y tabletas de
nitroprusiato. Las interferencias factibles son:
Falsos positivos: levodopa, orinas muy coloreadas.
Falsos negativos: cido ascrbico, cuerpos cetnicos voltiles.
En el caso de la determinacin de sangre en orina se utilizan tiras reactivas que permiten
la deteccin de eritrocitos intactos, hemoglobina libre y mioglobina.
Las interferencias posibles son:
Falsos negativos: presencia de cido ascrbico con pH menor de 5, presencia de nitritos
de protenas, densidad aumentada.
Falsos positivos: contaminantes oxidantes como hipocloritos.
El examen fsico incluye la determinacin del color, aspecto y densidad de la orina.
La observacin microscpica del sedimento se realiza previa centrifugacin de un
volumen determinado de orina.
Muestra:
La muestra de orina debe recogerse en un recipiente limpio y seco. Se recomienda la
recoleccin de la muestra con una retencin mnima de cuatro horas. El anlisis debe
realizarse dentro de las dos horas de emitida. Si se conserva a temperatura ambiente
durante varias horas se deterioran los leucocitos, los hemates y los cilindros.
Si el paciente demorara en llevar la muestra deber indicarse la refrigeracin de la
misma.
Valores de referencia:
Examen qumico:
- Nitritos: Negativo
- pH: 4.6 - 8.0 (media: 6.0)
- Protenas: <0.15 g /24 horas
- Glucosa: Negativo
- Cetonas: 17 42 mg / dl
- Pigmentos biliares: Negativo
- Urobilingeno: 0.2 1.0 mg / dl
- Densidad: 1.016 -1.022
Sedimento urinario:
- Leucocitos: 0 5 / campo de 40 x
- Eritrocitos: 0 2 / campo de 40 x
- Clulas epiteliales: Cantidad variable
- Cilindros: Hasta 2 hialinos / campo de 10 x
- Cristales: Cantidad variable
Significado clnico:
ASPECTO Y COLOR DE LA ORINA:
ASPECTO
Y COLOR
CAUSA SIGNIFICADO CLNICO
Incoloro Orina muy diluida Poliuria, diabetes inspida.
Amarillo
anaranjado
Orina concentrada Deshidratacin, fiebre.
Amarillo
amarronado
Bilirrubina,
biliverdina.
Hepatopatas.
Lechoso
- Abundantes
neutrfilos
- Grasas (lipuria,
quiluria)
Infecciones bacterianas
Nefrosis, obstruccin linftica
Turbio - Hemates
Traumatismos del tracto urinario,
anemias hemolticas, infecciones.
- Leucocitos
Pielonefritis, inflamacin de vas
urinarias.

- Contaminacin
fecal
Fstula rectovesical.
- Bacteriuria Infeccin de vas urinarias.

- Cristales de
oxalato de calcio
- Cristales de cido
rico.
Clculos renales, diabetes mellitus,
enfermedad renal crnica.
Rojo - Hemoglobina
Hemoglobinuria paroxstica nocturna,
hemoglobinuria de la marcha, dficit de
glucosa 6-P deshidrogenasa, infecciones
por clostridios y Plasmodium falciparum.
- Mioglobina
Mioglobinuria paroxstica y de la marcha,
traumas, infecciones.
- Hemates. Contaminacin menstrual.
Rojo prpura Porfirinas Porfirias.
Marrn
negro
- Acido
homogentsico
Alcaptonuria
- Metahemoglobina
Hemoglobina M, metahemoglobinemia
adquirida por frmacos.
Azul verdoso
- Indicanos
- Clorofila
- Pseudomonas
Infeccin intestinal
Desodorantes bucales
Infeccin bacteriana.

pH: En situacin fisiolgica el pH de la orina oscila entre 4.6-8.0 con una media de
6.0

SIGNIFICADO CLNICO
ORINA
CIDA pH <
7.0
- Dieta con alto contenido en protenas de la carne.
- Ingestin de algunas frutas
- Medicamentos como el cloruro amnico, la metionina, el
mandelato de metenamina y los fosfatos cidos que se utilizan
para acidificar la orina en el tratamiento de litiasis renal.
- En estados patolgicos: acidosis respiratoria, acidosis
metablica como en la cetosis diabtica, en la uremia, en
diarreas severas y en la inanicin.
- Infecciones urinarias por E. coli.
- En dficit de potasio.
ORINA
ALCALINA
pH > 7.0
- Ingesta elevada de vegetales o frutas especialmente ctricos.
- Medicamentos como el bicarbonato sdico, el citrato
potsico y la acetazolamida que se utilizan para el tratamiento
de litiasis renal.
- Tratamientos con sulfamidas.
- En el tratamiento de la intoxicacin por salicilatos.
- Orinas recolectadas en el perodo post prandial.
- En la alcalosis respiratoria y en la metablica (vmitos)
- En infecciones urinarias provocadas por grmenes que
desdoblan la urea como Proteus spp, Pseudomonas spp.
- Muestras contaminadas con bacterias que tardan en
procesarse y quedan a temperatura ambiente. Por ello el pH
elevado en una orina en estas condiciones carece de valor.
DENSIDAD (PESO ESPECFICO) DE LA ORINA:
PESO
ESPECIFICO
VALORES DE REFERENCIA
Recin nacidos 1,012
Lactantes 1,002 -1,006
Adultos 1,001 -1,035
Adultos con
ingesta normal
de lquidos
1,016 -1,024
PROTEINAS:
La presencia de proteinuria puede ser el indicador ms importante en una alteracin
renal. Sin embargo luego de actividad fsica, en estado febril, estrs y exposicin al fro,
puede haber un aumento en la excrecin de protenas en la orina.
Normalmente en el rin sano se excreta solo una pequea cantidad de protenas de bajo
peso molecular. Esto se debe a que la estructura de la membrana glomerular no permite
el pasaje de protenas de alto peso molecular. (Ver Protenas en Orina)
Las proteinurias se pueden clasificar de acuerdo a su etiologa y al mecanismo
involucrado:
Proteinuria Significado clnico
Funcional no
asociada a
enfermedad
renal
- Exceso de ejercicio
- Embarazo
- Proteinuria ortosttica
Orgnica
asociada a
enfermedad
sistmica o
patologa
renal
- Pre- renal: fiebre, hipoxia renal, hipertensin, mixedema,
protena de Bence Jones.
- Renal: glomerulonefritis, Sndrome nefrtico y lesiones del
parnquima
- Post- renal: infeccin de la pelvis y de los urteres, cistitis,
uretritis o prostatitis.
Se puede predecir el tipo de enfermedad renal por la cantidad y el tamao de las
protenas presentes:
Proteinuria Significado clnico
Proteinuria
mnima: < 0.5
g / 24 hs.
- riones poliqusticos
- pielonefritis crnica
- glomerulonefritis crnica inactiva
- proteinuria ortosttica benigna
Proteinuria
moderada: 0.5
3.5 g /24 hs.
- nefroesclerosis
- enfermedad del intersticio tubular
- pre-enclampsia
- mieloma mltiple
- nefropata diabtica
- pielonefritis con hipertensin
Proteinuria - glomerulonefritis
grave: >3.5 g
/ 24 hs.
- nefritis lpica
- enfermedad amiloidea
- nefrosis lipoidea
- glomeruloesclerosis intercapilar

GLUCOSA
En orina aparece glucosa cuando el nivel de glucemia supera 180 mg / dl. Cuando esto
sucede los tbulos renales no pueden reabsorber toda la glucosa filtrada y se produce la
glucosuria.
Las condiciones ms importantes asociadas con glucosuria son las siguientes:
Proteinuria Significado clnico
Sin
hiperglucemia
- Embarazo
- Enfermedad renal
- Errores congnitos
- Contacto con sustancias nefrotxicos (monxido de carbono,
mercurio)
- Recipiente con muestras de orina contaminada con glucosa
(restos de dulce, miel)
Con
hiperglucemia
- Diabetes mellitus
- Glucosuria alimentaria
- Tumores
- Enfermedades endcrinas
- Sndrome de Cushing
- Hipertiroidismo
- Feocromocitoma
CETONAS

Aparecen en la orina como parte del metabolismo incompleto de los cidos grasos. En
un individuo con dieta normal el valor medio es de 20 mg/dl.
La cetonuria se observa frecuentemente en la diabetes mellitus
Cetonuria Significado clnico
No diabtica
- Estado febril agudo y estados txicos (con vmitos y
diarreas) en nios y lactantes.
- Vmitos del embarazo.
- Caquexia.
- Alcoholismo.
- Post anestesia.
- Dietas pobres en hidratos de carbono.
- Ayuno prolongado.
Diabtica
- Infecciones en nios y adultos jvenes.
- Cetoacidosis diabtica
SANGRE
La presencia de eritrocitos intactos en la orina se denomina hematuria. Tambin se
considera hematuria cuando en orinas muy alcalinas o de muy baja densidad se produce
lisis de los eritrocitos con la liberacin de la hemoglobina.
Presencia de hematuria:
- Patologas y traumatismos del tracto urinario
- Pacientes anticoagulados
- Litiasis renal
- Consumo de algunos frmacos
- Enfermedades hemorrgicas como anemia hemoltica
- Infecciones
- Deportistas
NITRITOS
Muchas bacterias producen la enzima reductasa, la cual reduce los nitratos urinarios a
nitritos. Esta reaccin da color en el rea reactiva de la tira indicando la presencia de
bacterias en la orina.
La sensibilidad del test comparado con la de un cultivo de orina es slo del 50%. Las
tiras reactivas se utilizan como una prueba selectiva que permite detectar bacteriuria an
en los casos en que no se sospecha clnicamente.
Un resultado positivo en la tira reactiva puede ser una indicacin para el cultivo de
orina.
Un resultado negativo no debe interpretarse como indicador de ausencia de infeccin
urinaria, ya que existen bacterias que no forman nitritos.
BILIRRUBINA
En condiciones normales la bilirrubina conjugada no est presente en la orina. Aparece
en la orina debido a obstruccin del tracto biliar extraheptica (clculos en coldoco,
carcinoma en cabeza de pncreas) o intraheptica (hepatitis, cirrosis activa).
Los mtodos de mayor sensibilidad para la deteccin de bilirrubina son tabletas Ictotest
y las tiras reactivas.
UROBILINOGENO
Es producido por el metabolismo de las bacterias intestinales sobre la bilirrubina
conjugada. Si bien la deteccin de urobilingeno en orina no forma parte del anlisis de
rutina de la orina completa, la utilizacin de las tiras reactivas sirve para conocer el
estado de la funcin heptica.
El urobilingeno est aumentado en las anemias hemolticas y hepatopatas (hepatitis,
cirrosis).
Interferencias: falsos positivos: presencia de indol, porfobilingeno.
Falsos negativos: presencia de nitritos, formaldehdo.
SEDIMENTO DE ORINA
Significado clnico:

Es una prctica de mucha utilidad a pesar de su extremada sencillez y su escasa
complejidad.
Su mximo aprovechamiento depender de la relacin que el mdico realice con el
resultado obtenido y la clnica del paciente.
El sedimento urinario se compone de elementos de distintos orgenes. Ellos pueden ser
productos metablicos del rin como los cristales, clulas derivadas del flujo
sanguneo y del tracto urinario, clulas de otros rganos del cuerpo, elementos
originados en el rin como los cilindros y otros elementos que no tienen origen
humano y que aparecen como elementos contaminantes (bacterias y levaduras).
CELULAS:
Pueden estar presentes en la orina clulas como eritrocitos o glbulos rojos, leucocitos o
glbulos blancos y clulas epiteliales provenientes de distintos puntos del tracto
urinario, desde los tbulos hasta la uretra y tambin provenientes de la vagina o vulva,
como contaminantes.
Eritrocitos o glbulos rojos: Se considera normal la
eliminacin de una cantidad de 0 a 1 o 2 eritrocitos por
campo de 40 x. Al ser la membrana de los eritrocitos
permeable a varios solutos de la orina, los cambios en la
forma y tamao de los mismos depende del gradiente
osmtico de la orina por lo cual los eritrocitos se ven
hinchados, crenados o de tamao normal.
Significado clnico: Un aumento en el nmero de glbulos
rojos en la orina (hematuria) indica enfermedad de las vas
urinarias bajas o enfermedad renal.
Sedimento Frecuente
Menos
frecuente
Hematuria
- Todas las formas
de glomerulonefritis
- Afeccin renal de
enfermedades
sistmicas
- Tumores benignos
y malignos del rin
y vas urinarias
- Traumatismos
- Malformaciones
- Trombosis de los
vasos renales
- Infeccin
primaria
- Tuberculosis
- Nefropata
diabtica
- Pielonefritis
- Enfermedades
renales
hereditarias



Glbulos blancos: Bajo condiciones anormales los
polimorfonucleares son los glbulos blancos ms
frecuentemente encontrados en el sedimento urinario.
Aparecen como granulocitos y son caractersticos de los
procesos inflamatorios del rin y de las vas urinarias. Es
menos comn encontrar linfocitos, monocitos o eosinfilos.
En un sedimento normal se eliminan desde 0 a 5 leucocitos
por campo de 40 x.
Significado clnico: un incremento en el nmero de glbulos
blancos en la orina (leucocituria), representa el sntoma
fundamental de pielonefritis aguda o crnica, as como
tambin de las enfermedades inflamatorias de la va urinaria
descendente como uretritis, prostatitis, cistitis, pielitis y
tuberculosis.
Sedimento Frecuente Menos frecuente
Leucocituria
- Pielonefritis
- Todas las
enfermedades
inflamatorias de
las vas urinarias
descendentes.
- Glomerulonefritis
- Rechazo de
transplantes
- Enfermedades
sistmicas con
afeccin renal



Clulas epiteliales escamosas: se originan en la vagina y en
uretra tanto del hombre como de la mujer. Pueden
presentarse en pequea o en gran cantidad o tambin estar
ausentes. Son clulas grandes de aspecto algo irregular con
ncleo pequeo y redondo.
Significado clnico: su presencia no tiene valor patolgico,
sin embargo ante un carcinoma escamoso, estas clulas se
ven afectadas y sufren modificaciones.



Clulas epiteliales de transicin: se originan desde la pelvis
renal, urter y vejiga hasta la uretra. Se diferencian de las
escamosas porque son polidricas a esfricas.
Significado clnico: su presencia en gran cantidad puede
indicar una inflamacin de las vas urinarias.



Clulas epiteliales del tbulo renal: se originan del epitelio
de revestimiento de los tbulos renales. Son difciles de
diferenciar de las de transicin. Son algo ms grandes que
los leucocitos, tienen cierta granulacin y no siempre se
reconoce su ncleo.
Significado clnico: Son las ms importantes de todas las
clulas desde el punto de vista clnico del sedimento
urinario. Su presencia en gran cantidad sugiere dao tubular
que puede producirse en enfermedades como pielonefritis,
necrosis tubular aguda e intoxicacin por salicilicatos.
Aparecen en el sedimento urinario en pacientes con
enfermedades vrales en general, especialmente en
citomegalovirus, sarampin y hepatitis vrales, tambin en
lesiones txicas (metales pesados) y reacciones de rechazo a
trasplantes.


CILINDROS
La formacin de los cilindros ocurre en los tbulos dstales y colectores cuando la
acidificacin y la concentracin de la orina llega a su mximo alcance.
Se originan por el espesamiento o precipitacin de protenas, son estructuras
longitudinales que se corresponden con la luz de los tbulos.
As como en las orinas concentradas se favorece la formacin de los cilindros, en las
orinas diluidas tiendes a disolverse.
Existen diferentes tipos de cilindros:

Cilindros halinos: Son estructuras homogneas,
transparentes, incoloras y poco refringentes. En muchos
cilindros hialinos se observan distintos tipos de inclusiones
que quedan atrapadas dentro de los mismos, pueden ser
grnulos finos, ncleos, paredes celulares y clulas
sanguneas. Si la matriz hialina predomina se considera un
cilindro hialino con inclusiones.
Significado clnico: se encuentran tanto en orinas de
personas sanas como en pacientes con enfermedad renal.
Tambin se los encuentra en la orina de pacientes que
reciben ciertos compuestos teraputicos y qumicos que si
bien no estn relacionados con enfermedad renal, afectan de
alguna manera al rin.
Se encuentran en gran cantidad en el sedimento de personas
sanas despus de grandes esfuerzos psquicos y fsicos,
tambin se incrementan con la toma de diurticos como
furosemida y el cido etacrnico.
Pueden observarse hasta en la enfermedad renal ms leve.
No se asocian a ninguna enfermedad en particular.


Cilindros granulosos: Tienen caractersticas morfolgicas
similares a los cilindros hialinos, Suelen ser ms anchos y
ms grandes que estos ltimos. Tienen un ndice de
refraccin algo mayor que los hialinos, por lo tanto es ms
fcil su visualizacin.
Significado clnico: estn presentes tanto en sedimentos
normales como en aqullos que no lo son.
Se encuentran en grandes cantidades despus de esfuerzos
fsicos en personas sanas y por otro lado estn
frecuentemente asociados con enfermedades agudas y
crnicas del rin, sobre todo en la glomerulonefritis y ms
raramente en la pielonefritis.


Cilindros creos: Se los reconoce fcilmente en un campo
visual comn debido a que tienen un ndice de refraccin
mayor al de todos los cilindros en general, por sus puntas
como quebradas o en terminacin abrupta, as como por sus
muescas caractersticas o hendiduras finas en los bordes, las
cuales se encuentran en forma perpendicular al eje
longitudinal del mismo. Tienen una tonalidad ligeramente
amarilla.
Significado clnico: su presencia en la orina indica siempre
una enfermedad renal crnica grave.


Cilindros eritrocitarios Se componen de eritrocitos ms o
menos densos que se adhieren a una sustancia fundamental
hialina. Su color vara del rojo amarillento al pardo, aunque
pueden ser ms claros y hasta incoloros.
A medida que se va produciendo la degeneracin de los
cilindros eritrocitarios, los lmites van desapareciendo y se
originan los llamados cilindros hemticos de color rojo
amarillento. .
Significado clnico: son indicadores de lesin glomerular. Se
los encuentra a menudo en enfermedades como la
glomerulonefritis, lupus eritematoso y ms raramente en
endocarditis bacteriana. .
Los cilindros eritrocitarios o hemticos siempre indican
hematuria de origen renal.


Cilindros leucocitarios: Estn formados por unos pocos
leucocitos o por muchas de estas clulas aglomeradas, que
se adhieren al cilindro a travs de una matriz hialina Los
cilindros leucocitarios se producen en presencia de una
exudacin intrarrenal intensa de leucocitos y eliminacin de
protenas a travs de los tbulos.
La mayora de los leucocitos que aparecen en los cilindros
son neutrfilos polimorfonucleares.
Significado clnico: no se los encuentra en el sedimento
normal. La mayora de las veces se los asocia con
infecciones renales. Se observan en el 80 % de los casos de
pielonefritis, tambin se los observa en la glomerulonefritis.

CRISTALES
Se presentan normalmente en todas las orinas, lo ms importante es saber diferenciar
cristales normales de la orina con aquellos que estn asociados con alguna patologa.
Cuando la orina est sobresaturada con algn compuesto cristalino en particular o
cuando las propiedades de solubilidad de esta se encuentran alterados se produce la
formacin de los mismos.
Se observan cristales amorfos de uratos, cido rico y oxalatos de calcio en orinas
cidas, mientras que los de fosfatos siempre se encuentran en orinas alcalinas.
Los cristales pueden tomar diferentes formas que dependen del compuesto qumico y
del pH de la orina.
Cristales de cido rico: Existen en diversas formas,
cuadros romboidales, piedra de amolar, rosetas, pesas,
barriles y bastones.
Su color vara desde el rojo pardo a incoloros.
Significado clnico: Su presencia en la orina no
necesariamente indica un estado patolgico.
Estn presentes en la orina en enfermedades como la gota,
leucemia, metabolismo de las purinas aumentado,
enfermedad febril aguda y nefritis crnica.

Uratos amorfos:
Son sales de cido rico que se encuentran en orinas cidas
o neutras, en forma no cristalina, amorfa. Pueden
encontrarse uratos de sodio, potasio magnesio y calcio.
Tienen un aspecto granular y pueden ser rosados, o de un
color amarillo rojizo. A este precipitado se lo conoce como
polvo de ladrillo.
Significado clnico: son frecuentes en orinas concentradas
como en el caso de la fiebre y tambin en la gota, pero
carecen de importancia diagnstica.


Oxalatos de calcio: Normalmente se los encuentra en orinas
cidas, aunque tambin pueden formarse en orinas con un
pH ligeramente alcalino a neutro. Son incoloros, de forma
octadrica o de sobre, simulan cuadrados pequeos cruzados
por lneas diagonales que se intersectan. Otras veces se
presentan como esferas ovales o discos bicncavos con
forma de pesas de gimnasia.
Significado clnico: todas las formas pueden encontrarse en
un sedimento normal, dependiendo de la dieta. Su nmero se
incrementa cuando la dieta es rica en cido oxlico (tomates,
naranjas esprragos, y manzanas). Estos cristales estn
relacionados con la formacin de clculos renales y se han
visto en gran cantidad en pacientes con patologas como la
diabetes mellitus, enfermedades del sistema nervioso,
enfermedad heptica y enfermedad renal crnica.


Cristales de cido hiprico: Se observan con escasa
frecuencia, pueden formarse en orinas ligeramente alcalinas
o neutras pero siempre se los encuentra en orinas cidas.
Son incoloros o tienen un color amarillo plido. Se los
observa como prismas o placas elongadas, pueden ser tan
delgados que parecen agujas y con frecuencia estn
agrupados.
Significado clnico: Normalmente no tienen, pero se los ha
encontrado en gran cantidad en pacientes con estado febril
agudo y en enfermedades hepticas.


Cristales de fosfatos amorfos: Aparecen en orinas neutras y
alcalinas como finos e incoloros grnulos que tienden a
presentarse en acmulos. No tienen significacin clnica.


Cristales de fosfatos triple: Tambin llamados fosfatos amonio magnsicos, aparecen
en las orinas neutras y alcalinas. Se presentan como prismas incoloros de 3 a 6 caras
que con frecuencia tienen extremos oblicuos. A veces pueden precipitar formando
cristales plumosos o con aspecto de helecho.
Significado clnico: aparecen en procesos patolgicos como pielitis crnica, cistitis
crnica, hipertrofia de prstata y en casos en que exista retencin vesical de la orina.
Pueden formar clculos urinarios.


Cristales de fosfatos triple de calcio: Tambin conocidos
como fosfatos diclcico, aparecen en orinas alcalinas.
Se los pueden encontrar en forma de grnulos amorfos y
tambin en formas cristalinas. La forma ms comn es la de
una gran placa irregular semejando una lmina de hielo.
Significado clnico: si bien no tienen, se los asocia a
pacientes con cistitis con retencin de orina y con la
formacin de clculos renales.


Cristales de uratos de amonio: Son los nicos cristales de
uratos que se encuentran en orinas alcalinas. Son cuerpos
esfricos de color amarillo castao con espculas largas e
irregulares o sin ellas.
Significado clnico: no tienen, pero constituyen una
anormalidad slo si se encuentran en orinas recin emitidas.
Aparecen en la formacin de amonio en la orina vesical.



Cristales de leucina: Se los encuentra en orinas cidas en
forma de esferas con estriaciones concntricas. Son
altamente refringentes y aparecen como cuerpos
amarillentos u amarronados. Aparecen en la orina en
asociacin con los cristales de tirosina.
Significado clnico: responden a las mismas condiciones que
los de tirosina.



Cristales de cistina:
Se encuentran en orinas con pH cido y se observan como
lminas delgadas, incoloras y hexagonales.
Significado clnico: la mayora de las veces se los observa
en orinas de pacientes que padecen distintos tipos de
desrdenes metablicos hereditarios.



Cristales de tirosina: Son muy poco frecuentes y slo se
observan en orinas cidas. Su color vara desde incoloros a
amarillo pardo. Su forma es la de agujas muy finas y
refringentes, apareciendo en grupos o acmulos.
Frecuentemente se los encuentra junto con cristales de
leucina. Son producto del metabolismo proteico. Significado
clnico: aparecen en orinas de pacientes con necrosis o
degeneramiento tisular como por ejemplo enfermedad
heptica aguda, hepatitis, cirrosis, leucemia y fiebre tifoidea.



Cristales de colesterol: Se encuentran en orinas cidas o
neutras, aparecen como lminas planas y transparentes con
ngulos mellados. Muchas veces se encuentran formando
una pelcula en la superficie de la orina en lugar de
encontrarse en el sedimento.
Significado clnico: no son comunes en la orina y siempre
que estn se los relaciona con alguna patologa.
Se los encuentra en enfermedades renales como en el
sndrome nefrtico y predominan en la quiluria, que se
produce como consecuencia de la obstruccin del flujo
linftico del abdomen.


BACTERIAS
No existen bacterias a nivel renal ni vesical. A pesar de que la orina est libre de ellas,
sta puede contaminarse con bacterias presentes en la uretra o en la vagina.
Significado clnico: cuando una muestra de orina es recolectada en forma estril y
contiene gran nmero de bacterias y adems es acompaada por muchos leucocitos, es
muy factible encontrar una infeccin del tracto urinario.

HONGOS
Son estructuras incoloras de forma ovalada. A veces se los
puede confundir con eritrocitos pero son algo ms pequeos
que stos, adems con frecuencia presentan evaginaciones
tubulares o filamentosas, (hifas).
Significado clnico: es comn encontrarlos en pacientes con
enfermedades metablicas (diabetes mellitus).
Se les reconoce valor patolgico en pacientes con bajas
defensas, en estos casos es Candida albicans la que

desempea un papel fundamental.


MUCUS
Se trata de filamentos irregulares de forma acintada, largos,
delgados y ondulantes, de longitud variable.
De estos filamentos mucosos muchas veces cuelgan clulas
epiteliales, leucocitos, eritrocitos e incluso cristales.
Significado clnico: existen normalmente en la orina en
pequeas cantidades, pero pueden ser muy abundantes en
caso de inflamacin o irritacin del tracto urinario.


UTILIDAD CLINICA DE LA ORINA COMPLETA:
Screening en la poblacin general.
Evaluacin auxiliar de la funcin renal. A travs de la orina completa se revelan
alteraciones patolgicas del rin y de las vas urinarias.
Monitoreo de la terapia de los desrdenes del tracto urinario.

Bibliografa:
1. Sister Laureen Graaff. Anlisis de orina. Atlas color. Primera reimpresin Mayo de
1987. Editorial Panamericana.
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4. Ravel Richard. Clinical Laboratory Medicine. Clinical Application of Laboratory
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