Enferm Intensiva.

2009;20(4):167-170
0014-2565/$ - see front matter 2009 Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados
www.elsevier.es/rce
Enfermera Intensiva
SociedadEspaola de Enfermera Intensiva y Unidades Coronarias
Enfermera
Intensiva
Volumen 20 Nmero 4 OCTUBRE-DICIEMBRE 2009
ISSN: 1130-2399
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Editorial / Editorial
Hasta siempre!
Forever yours
P.M. Lastra Cubel
Originales / Original articles
Sndrome de burnout en distintas Unidades de Cuidados Intensivos
Burnout syndrome in different Intensive Care Units
M.J. Frade Mera, R. Vinagre Gaspar, I. Zaragoza Garca, S. Vias Snchez,
E. Antnez Melero, S. lvarez Gonzlez y P. Malpartida Martn
Extracciones de sangre y anemia del paciente crtico
Drawing of blood and anemia of the critical patient
M.D. Mendoza Delgado, R. Suero Zunn y M.L. Snchez Snchez
Anlisis de las pginas web de las Unidades de Cuidados Intensivos
de Espaa
Analysis of the web pages of the Intensive Care Units of Spain
J.M. Navarro-Arnedo
Monitorizacin de la sedacin profunda. El monitor BIS
Monitoring of deep sedation. The BIS monitor
S. Saboya Snchez, A. Martn Vivas, J.A. Silva Obregn, M.. Romera
Ortega, C. Chamorro Jambrina, I. La Torre Marco y E. Camarero Jorge
Formacin continuada y autoevaluacin / Continuing Education
and self-evaluation
Revisin de conocimientos para cuidar a pacientes con problemas
respiratorios
Review of knowledge to care for patients with respiratory problems
C. Zazpe Oyarzun
Revisin de conocimientos sobre profilaxis de la infeccin
en el paciente crtico (Respuestas al test del Vol. 20 - n. 3)
Review of knowledge on prophylaxis of the infection in the critical
patient
(Test answer Vol. 20-number 3)
N. Ania Gonzlez y M.C. Asiain Erro
Premios / Awards
Solicitud Miembro Sociedad / Application form for membership
to the Society ACREDITADA POR LA COMISIN DE FORMACIN CONTINUADA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2,5 crditos
1. Entre los efectos deletreos asociados
a la ventilacin mecnica con presin
positiva estn:
a. Alteracin en la relacin ventilacin-perfusin
b. Barotrauma
c. Aumento de las resistencias pulmonares
d. Estimulacin de los barorreceptores e incremento de la
produccin de pptido atrial natriurtico
e. Todas son ciertas
2. Entre las consecuencias inmediatas de la
utilizacin de la ventilacin mecnica no
invasiva destacan todas las siguientes,
excepto:
a. Incremento de la ventilacin alveolar
b. Descanso muscular
c. Incremento de la PaO
2
d. Reclutamiento alveolar
e. Disminucin de la capacidad residual funcional
FORMACIN CONTINUADA Y AUTOEVALUACIN
Revisin de conocimientos para cuidar a pacientes con problemas
respiratorios
Review of knowledge to care for patients with respiratory problems
C. Zazpe Oyarzun
Diplomada en Enfermera. Certifcacin de Enfermera en la Atencin al Paciente Crtico (CEEC). Unidad de Cuidados
Intensivos. Hospital de Navarra. Pamplona. Espaa.
ENFERMERA INTENSIVA incorpora un sistema anual de autoevaluacin y acreditacin dentro de
un Programa de Formacin Continuada sobre la revisin de conocimientos para la aten-
cin de enfermera al paciente adulto en estado crtico. Uno de los objetivos de ENFERME-
RA INTENSIVA es que sirva como instrumento educativo y formativo en esta rea y estimule
el estudio continuado.
Las personas interesadas en acceder a la obtencin de los crditos de Formacin Conti-
nuada, que a travs de la SEEIUC otorga la Comisin Nacional de Formacin Continuada,
debern remitir cumplimentada la hoja de respuestas adjunta (no se admiten fotoco-
pias), dentro de los 2 meses siguientes a la aparicin de cada nmero, a la Secretara de
la SEEIUC. Vicente Caballero, 17. 28007 Madrid.
PREGUNTAS
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168 C. Zazpe Oyarzun
3. La presin de soporte administrada durante
la ventilacin mecnica no invasiva (VNI)
con una modalidad BIPAP (ventilacin con
presin positiva a dos niveles), es:
a. La suma de las presiones entre la presin positiva fnal en
la va area (EPAP) y la presin positiva inspiratoria en la
va area (IPAP)
b. La diferencia de presin entre la IPAP y la EPAP
c. La presin mxima conseguida en la va area
d. No existe presin de soporte en la VNI
e. Todas son falsas
4. Qu modo ventilatorio limitado por
presin se defne como aquel en el que el
ventilador administra una presin y un
volumen de aire proporcionales al esfuerzo
que realiza el paciente?
a. Presin positiva continua en la va area (CPAP)
b. Presin positiva a dos niveles (BIPAP)
c. Ventilacin asistida proporcional (PAV)
d. Ventilacin mandatoria intermitente sincronizada (SIMV)
e. Ninguna es cierta
5. Si se habla de ventilacin mecnica no
invasiva Qu se entiende por interfase?
a. La parte del circuito que est en contacto con la cara
del paciente
b. El tiempo programado en el ventilador como pausa ins-
piratoria
c. La relacin I/E
d. El fltro espiratorio colocado en el circuito respiratorio
e. Ninguna respuesta es correcta
6. El modo de ventilacin mecnica asistida
que utiliza la seal de actividad elctrica
diafragmtica para el control del ventilador
recibe el nombre de:
a. Ventilacin asistida ajustada neuronalmente (NAVA)
b. Ventilacin asistida proporcional (PAV)
c. Ventilacin con presin soporte (PSV)
d. Ventilacin con presin positiva intermitente (IPPV)
e. Todas son ciertas
7. En relacin con la actividad elctrica del
diafragma (Edi) registrada en la ventilacin
asistida ajustada neuronalmente (NAVA), se-
ale la respuesta correcta:
a. Refeja el grado de reclutamiento de motoneuronas del
nervio frnico
b. Refeja la intensidad y frecuencia de disparo de las mo-
toneuronas del nervio frnico
c. Guarda relacin directa con la intensidad del impulso
respiratorio
d. Es mucho ms precoz que los trigger de presin o fujo
e. Todas las respuestas son ciertas
8. Entre las ventajas potenciales que presenta
la modalidad ventilatoria NAVA (ventilacin
asistida ajustada neuronalmente) se
encuentran todas las siguientes, excepto:
a. Mejora la sincrona paciente-ventilador
b. Descarga el trabajo muscular
c. No se afecta por las fugas
d. Aumenta el tiempo de respuesta del ventilador
e. Ajusta el nivel de asistencia en el ciclo respiratorio y
entre ciclos
9. Qu caractersticas debe reunir una
mascarilla utilizada en la ventilacin
mecnica no invasiva?
a. Adaptabilidad, mnimo espacio muerto y transparencia
b. Bajo peso, instalacin y retirada rpida y sencilla
c. Adaptabilidad, bajo peso y que evite totalmente las
fugas
d. A y B son correctas
e. Todas son correctas
10. Las ventajas de utilizar los frmacos en
aerosol son todas las siguientes excepto:
a. Difcultad de llegar a las vas areas ms distales
b. Accin directa sobre el tejido diana
c. Se consiguen menores concentraciones en el resto del
organismo por lo que se reducen los efectos secunda-
rios
d. La dosis requerida del frmaco es menor
e. Mayor comodidad en la aplicacin
11. Todas las siguientes son modalidades
ventilatorias de control dual excepto:
a. Ventilacin asistida despresurizada
b. Presin de soporte con volumen asegurado (VAPS)
c. Volumen asistido
d. Volumen control plus
e. Volumen control regulado por presin
12. Entre los sistemas no mecnicos ms
utilizados para la administracin de presin
positiva continua en la va area (CPAP)
estn:
a. Sistemas de vlvula a demanda
b. Sistemas de tubuladura doble
c. Sistemas de fujo libre
d. A y B son ciertas
e. A y C son ciertas
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13. En cul de las siguientes situaciones
clnicas est contraindicada la ventilacin
mecnica no invasiva?
a. Fallo respiratorio hipercpnico en enfermedad pulmo-
nar obstructiva crnica (EPOC)
b. Inestabilidad hemodinmica
c. Edema agudo de pulmn cardiognico
d. Insufciencia respiratoria aguda en inmunodeprimidos
e. Destete en EPOC
14. La American-European Consensus
Conference estableci que el sndrome
de distrs respiratorio del adulto
cumple los siguientes criterios
diagnsticos:
a. Comienzo agudo e infltrados bilaterales en la radiogra-
fa anteroposterior de trax
b. Infltrados bilaterales en la radiografa anteroposterior
de trax y una relacin entre la PaO
2
/FiO
2
> 200
c. Comienzo progresivo y una presin de enclavamiento
pulmonar (PCP) >18 mmHg sin evidencia de hipertensin
en la aurcula izquierda
d. Una presin de enclavamiento pulmonar (PCP) >18 mmHg
sin evidencia de hipertensin en la aurcula izquierda, y
una relacin entre la PaO
2
/FiO
2
< 200
e. A y D son ciertas
15. Todas las siguientes son ventajas que
aportan los inhaladores en polvo seco
frente a los inhaladores con cartucho
presurizado, excepto:
a. Facilidad de empleo
b. No utilizacin de gases propelentes contaminantes
c. Requerimiento de un fujo inspiratorio que oscila ideal-
mente entre 30 y 60 l/min
d. Presencia de un indicador de dosis que informa de la
cantidad de medicamento existente en el dispositi-
vo
e. Su efcacia clnica es igual o superior a la obtenida por
los cartuchos presurizados
16. Con relacin a los sistemas de alto fujo
de oxgeno, podemos afrmar que:
a. El sistema es capaz de satisfacer todos los requerimien-
tos respiratorios del paciente
b. Permiten administrar slo altas concentraciones de ox-
geno
c. Permiten administrar solo bajas concentraciones de ox-
geno
d. La FiO
2
del gas administrado depende del patrn respi-
ratorio del paciente
e. Todas son ciertas
17. Al porcentaje de saturacin del aire con
vapor de agua, se denomina:
a. Humedad absoluta
b. Humedad relativa
c. Presin atmosfrica
d. Punto de roco
e. Mezcla de humedad
18. Qu porcentaje de humedad relativa
producen los sistemas de humidifcacin
activa con gua elctrica?
a. 100%
b. 90%
c. 80%
d. 50%
e. 30%
19. Si se nombran sistemas llamados:
Whisperfow-Caradyne, Vital-Signs,
CF-800 Drgger, Boussignac se est
refriendo a:
a. Modelos de respiradores de ltima generacin
b. Sistemas de humidifcacin activa
c. Sistemas de CPAP no mecnicos
d. Sistemas de humidifcacin pasiva
e. Sistemas de administracin de nebulizaciones
20. Entre los cuidados de enfermera dirigidos
a la prevencin de lceras faciales por
presin en los pacientes tratados con
ventilacin no invasiva (VNI), estn todos
los siguientes, excepto:
a. Seleccionar una interfase y un arns de tamao correcto
para la cara del paciente
b. Fijar el arns con la presin necesaria para evitar todo
tipo de fugas
c. Programar desconexiones para realizar higiene, alimen-
tacin y administracin del tratamiento
d. Programar cuidados de hidratacin e higiene de piel y
mucosas frecuentemente
e. Almohadillar las zonas de apoyo de la interfase
21. Todos los siguientes son nuevos sistemas
que favorecen la eliminacin de
secreciones pulmonares, excepto:
a. Vest

b. Acapella

c. Intrapulmonary Percussionator Ventilator

d. Arctic-Sun

e. SmartVest

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22. El tubo de Cook sirve para:
a. Drenar el derrame pleural
b. Recoger baciloscopias
c. Recambiar el tubo endotraqueal
d. Facilitar el drenaje gstrico
e. Compresin de varices esofgicas
23. En relacin con la administracin de
oxigenoterapia a travs de cnulas
nasales, indique cul de las siguientes
afrmaciones es incorrecta:
a. Las gafas de oxgeno son bien toleradas por los pacientes
b. Siempre se conoce la FiO
2
administrada
c. Se aconseja humidifcar el oxgeno si el fujo de oxgeno
es superior a 4 litros
d. Existe riesgo de lesin de la mucosa debido al oxgeno
administrado
e. La FiO
2
administrada est en funcin del patrn respira-
torio del paciente
24. Entre los efectos secundarios observados
tras la administracin de beta-agonistas
inhalados se encuentran todos los
siguientes, excepto:
a. Taquicardia
b. Temblores
c. Aumento de la pO
2
arterial
d. Disminucin del potasio srico
e. Hiperglucemia
25. Qu nombre recibe el tubo diseado
para establecer una va area efectiva,
colocando dicho tubo ya sea en esfago
o en trquea?
a. Fastrach
b. Combitubo
c. Airtraq
d. I -Gel
e. Ninguna es cierta
BIBLIOGRAFA. Fuentes consultadas
y recomendadas para el estudio del tema
Airway Clearance Devices: Limited Evidence for What Is The Best
Method. California Thoracic Society. Medical section of Ameri-
can Lung Association of California. Available from: HYPERLINK
http://www.thoracic.org/ca.html
Bernard GR, Artigas A, Brigham KL, Carlet J, Falke K, Hudson L, et
al. The American-European Consensus Conference on ARDS.
Defnitions, mechanism, relevant outcomes and clinical trial
coordination. Am J Respir Crit Care Med. 1994;149 (3.1):818-
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Branson R, Johannigman J. What is the evidence base for the newer
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fa de la Sociedad Madrilea de Neumologia y Ciruga Torcica.
Vol XI/2007. Madrid: Ergon; 2007.
Esquinas A, Maguire J, Gmez L, Gonzlez G. Humidificacin en
ventilacin mecnica no invasiva. Mecanismos, sistemas y
complicaciones. En: Esquinas Rodrguez A, editor. Tratado
de ventilacin mecnica no invasiva. Prctica clnica y me-
todologa. Tomo I. Madrid: Grupo Aula Mdica; 2006.p.145-
53.
Garca Velasco S, Snchez D. Manejo de las lesiones cutneas fa-
ciales por ventilacin no invasiva. En: Esquinas Rodrguez A,
editor. Tratado de ventilacin mecnica no invasiva. Prctica
clnica y metodologa. Tomo I. Madrid: Grupo Aula Mdica;
2006;1004-7.
Gmez Grande ML, Andel-Hadi lvarez H, Martnez Migalln M, del
Campo Tejedor R. Metodologa en ventilacin mecnica no inva-
siva. Enferm Intensiva. 2008;19 (4):2004-12.
Gmez Grande ML, Esquinas Rodrguez AM. Ventilacin no invasiva
en las unidades de Cuidados Intensivos. Parte I: Fundamentos e
interfase. Enferm Intensiva. 2007; 18 (24): 187-95
Giner Donaire J, Basualdo Martn LV, Casan Clar P, Hernndez Carce-
reny C, Macin Gisbert V, Martnez Sanz I, et al. Utilizacin de
frmacos inhalados. rea de Enfermera de la Sociedad Espaola
de Neumologa y Ciruga Torcica (SEPAR) Disponible en: http://
www.separ.es/doc/areas_trabajo/enfermeria_y_fisioterapia/
rec19.pdf
Serrano Simn JM. Sistemas de ventilacin con presin positiva
continua en la va area no mecnicos. Fundamentos II. En: Es-
quinas Rodrguez A, editor. Tratado de ventilacin mecnica no
invasiva. Prctica clnica y metodologa. Tomo I. Madrid: Grupo
Aula Mdica; 2006.p.179-85.
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Intensiva. 2000;11(1):23-32.
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