MEDICINA LEGAL

CLASE INTRODUCTORIA
La organizacin de las sociedades humanas ha debido regirse por leyes que protegen y regulan los valores
y/o bienes jurdicos de ellas.
La medicina legal es una herramienta que delimita las bases biolgicas en que esto se sustenta.
Toda la medicina sirve en algn momento al campo legal.
Adems la ML se ha dividido en campos de accin o areas.
AREAS:
Lesionologa: Dao en vivos por agentes traumticos.
Tanatologa: Estudio de la muerte
Criminalstica: Aplicacin de diversas ciencias en la investigacin de un delito.
Sexologa Forense: Requiere de tcnicas de examinacin especiales.
Toxicologa: Estudio sustancias txicas que afecten vida ,salud de las personas o el ambiente.
Psiquiatra Forense: La influencia en la comisin de delitos segn el estado mental.
Medicina Legal Profesional (Derecho Mdico): Normas de actuacin profesional.
ML Social: Condiciones laborales y proteccin legal de trabajadores.

- Pobre desarrollo de la medicina en la colonia
- Funciona con el Protomdico, mxima autoridad.
- Mdicos sin prestigio.
- 1756, U. San Felipe
- 1769.- Ctedra de medicina, Prima de medicina (4aos)
- Tribunales de Rota Eclesistica consultan mdicos por ciertos fallos.
- 1532, Carlos V y su Constitutio Criminalis Carolina obliga a consulta medica en ciertos casos. Relaciona
Derecho y Medicina.
- Aparecen cultores de ML en Francia, como Ambrosio Par(1575) Ambroise Par (Bourg-
Hersent, Laval, 1510 - Pars, 20 de Diciembre de 1592) fue un cirujano francs, considerado el padre de
la ciruga moderna. Fue cirujano real de los reyes Enrique II, Francisco II, Carlos IX y Enrique III.
- Italia, Pablo Zacchias(1615) , con su texto Cuestiones de Medicina Legal Padre de la M. legal?
- A > ciencia en medicina >relevancia gana la ML.
- La Medicina Legal es una disciplina cientfica que emplea los conocimientos mdicos en la solucin de
problemas de la Administracin de Justicia (TEKE)
- El Protomdico ,mxima autoridad del rea, pudo haber ejercido funciones medico-legales (hasta 1875)
- 17 de Abril de 1833 nace la Escuela de Medicina, con cursos c/3 aos. Su profesor titular, el Dr.
Guillermo Blest(Protomdico). Estableci la ctedra de ML en 5 ao.
- U.de Edimburgo ya la tuvo en 1807, Dr. Andrs Duncan
- Le sigui en 1822 el Dr. Cristison.
- 1851 Toma la ctedra en Chile, el Dr. Miquel.
- 1860 Medicina c/2 aos. Toma el curso Dr. Vicente Padin
- 1868 Asume Dr. Pablo Zorrilla, verdadero profesor de ML
- 1878 Dr. J.J.Aguirre cambia plan medicina 1 curso/ao
- En 1883, muere Dr. Zorrilla, lo reemplaza Dr. Federico Puga Borne, quien publica trabajos de ML y libros,
Compendio de ML (ej.).
- 1890.- Dr. Octavio Maira toma ML.
- 1897.- Dr. Gregorio Amuntegui(cirujano),tuvo curso con Dr.Brouardel (Paris).
- 10 de Mayo 1901 : Toma la Ctedra el Dr. Carlos Ibar de la Sierra. Le da su lugar a la Medicina Legal en
Chile.
- La Medicina Legal se constituye en una actividad cientfica que aporta a la administracin de Justicia
- Deben conjugarse ciencia, practica y criterio.
- No siempre grandes especialistas son buenos Mdicos Legistas.
- El Medico cuando acta como M. Legista tiene un objetivo y responsabilidad muy distintas al clnico.
- Este ultimo responde directamente con el paciente y sus familiares.
- El Medico Legista tiene responsabilidad ante la Justicia y la Sociedad.
- El Dr. Carlos Ibar fue un estudioso, fue enviado a Alemania y termino sus cursos en U. de Breslau,
- Trabajo con Neisser y Soltmann.
- Era eminentemente clnico (Profesor en 1896)
- 1901 es destinado a la M. Legal. Por ello volvi a Europa a prepararse para su tarea.
- En esos aos, solo estaba la Ctedra de ML y la Morgue en Santiago(Teatinos),frente a la Crcel, donde
trabajaban los mdicos de ciudad.(P. Balmaceda 1887).
- Ellos ejercan la prctica de las cuestiones M.legales.(autopsias, estado mental de detenidos y c.
defunciones). Aun en CPP de 1906 se consiga esto.
- Quien dio forma a un verdadero SML fuel Dr. Ibar.
- 30 de Agosto de 1915 se decreta la dependencia de la morgue del Profesor de medicina legal que pasa a
ser Director. La Morgue se trasladara a Av. La Paz. Con ello se comienza a estructurar un SML
- 1917 se inicia construccin segn planos de su smil de Copenhague.
- 1925,17 de Octubre se corrige el decreto, se promulga el D.N 646 que Organiza el IML.
- 2 fines: Servir a la Justicia y a la Enseanza de la M. legal.
- Este decreto incorporaba parte de la Casa de Orates, dpto. de reos enajenados, de la Crcel Pblica, de
la Casa Correccional de mujeres y Penitenciaria a la enseanza.
- Tambin explicitaba que el Director era profesor y todos los mdicos legistas considerados sus
ayudantes docentes.
- Esto no se tom de nuevo en decreto de reorganizacin de 21 de Agosto de 1930.
- 1 de Octubre de 1926 se inauguran pabellones del IML.
- 1928. Es separado de su cargo el Profesor Ibar
- 1930, 3 de Marzo, fallece el Ilustre Profesor.
- El 10 de Febrero de 1934 se promulga decreto que nombra al IML Dr. Carlos Ibar .
- El decreto de 1930 separ la Ctedra de la Direccin del I.M.L. (Dr. Bentez)
- 1931 A 1959 Dr. Vidal Petra
- 1952 Se autorizan jornadas completas para profesores y ayudantes. Posteriormente considerados
Mdicos Legistas.
- A continuacin la Us. Catlica y de Concepcin han creado sus respectivas ctedras de M.L.
- 1960 Decreto con fuerza de ley N 196 vincula el SML y el IML Dr. Carlos Ibar con las ctedras de la Ues.
- Ley Orgnica del Servicio Medico Legal, Impulsada por el Dr. Alfredo Vargas Baeza(1960)
- Dr. Vargas estuvo por 21 aos como Director del SML y en la ctedra de ML de U. de Chile, Catlica y
Concepcin.(F.1977)
- Apoyado por Dr. Toms Tobar P.(F.1982)
- Grandes colaboradores ej. Abogado Luis Cousio Mac Iver.
- LA HISTORIA DE LA M. LEGAL SE SIGUE ESCRIBIENDO..


MEDICINA LEGAL JUDICIAL
El Sistema de Justicia en Chile:
Ha sufrido cambios desde el ao 2000 en adelante, con la Reforma Procesal Penal.
Sistema antiguo con tribunales de diversa instancia que vea asuntos civiles y penales.1, 2 y C.Suprema.
Recursos de Casacin y Apelacin
Jueces acusaban, investigan y juzgan. S. Inquisitivo.
Ley 19640, crea el Ministerio Pblico.
Se crea la Figura del Fiscal, quien debe acusar e investigar. El Juez solo conoce la causa cuando se la
presentan en audiencia y debe juzgar en base a los antecedentes y pruebas entregadas por las partes.
Se crean nuevos Jueces: De Garanta y Oral en lo penal.
Se basa en principios inspiradores:
Imparcialidad
Trasparencia
Inmediacin
Oralidad
Rapidez
Eficiencia
Concentracin
Proteccin de Vctimas y testigos.
Atencin a la vctima.
Justicia Tradicional
Se traslada al detenido directo al calabozo.
Detenido hasta por 5 das.
El abogado defensor solo presente luego de ser acusado.
Defendidos por CAJ
Sin acceso al Juez, solo actuarios.
Sin rgano de proteccin de vctimas o testigos.
Sumario secreto , no tiene acceso la vctima al proceso.
Fiscales y Jueces deben recibir a la victima.
Fiscales deben proteger victimas y testigos.
Derecho a ser informa-da de investigacin, juicio, derechos.
Juez emite ordenes de investigar.
P. Escrito, secreto en sumario, mediado por actuarios.
Victima, imputado, testigos declaran ante el actuario, sin abogado.
Juez puede dictar auto de procesamiento sobre un inculpado.
La acusacin es dictada por el mismo Juez que investig.
Todos los delitos se procede igual.
La mayor parte de la prueba se recibe en sumario, secreto.


Reforma Procesal Penal
Se pone al detenido a disposicin del Juez de Garanta.
Mximo 24 hrs. ante el juez. Hasta 3 das
Abogado defensor del principio.
Defensa por abogados.
Ministerio P. ordena las investigaciones.
Oral , publico, sin intermediarios.
Interrogados por Fiscal y Defensor ante el juez de manera clara.
Existe la formalizacin de la investigacin que no implica antec. penal. Prisin preventiva a lo necesario.
El Fiscal ,segn los antecedentes, acusa ante Juez G. y presente el defensor.
Se rinde juicio oral y Publico.
Las pruebas ante juicio oral y publico.
Ministerio Publico:
Ley 19640, 15 -10-1999.
O. Autnomo. Jerarquizado, dirigen investigacin, protege victimas y testigos. No jurisdiccional.
A travs de Fiscales.
Investigan los hechos punibles, pero tambin lo que exima.
Ordenes directas a la fuerza publica. Algunas con venia del Juez de garanta.
El estado paga por los errores del sistema.
Eficiencia en uso de recursos.
Control Jerrquico.
Probidad administrativa
Trasparencia.
Acceso a la informacin, salvo algunas excepciones.
Fiscales declaran patrimonio e intereses. Renovable.
Postulacin en igualdad a los cargos.
Organizados en Fiscala Nacional y Regionales.
Fiscalas Locales.
Consejo General con F. Nacional y Regionales.
Fiscal Regional y adjuntos ejercen sus funciones.
Cada F. Local con un Fiscal Jefe.
Ejercen directamente los Fiscales Adjuntos.
El antiguo C.P.P ser derogado cuando termine el ultimo caso antiguo.
Derecho penal:
Delito: Accin u omisin voluntaria penada por ley.(siempre se presume voluntaria).
Delito culposo o Cuasidelito: Acciones u omisiones que con dolo o malicia serian delito, si solo hay culpa
en el que lo comete.
Dolo: Intencin de causar dao
Culpa: Accin u omisin daosa, sin la intencin o propsito de daar.
Cdigo Penal en sus libros, clasifica los delitos y sus penas. Crmenes, Simples delitos y faltas, segn la
pena asignada..son punibles as como frustrados y tentativas.(art. 3 y 4C.P).
Existe escala General de Penas.
Clasificacin General de Delitos.
Segn bien jurdico protegido: Seguridad Nacional, Seguridad interior, Obstruccin del estado, libertades
individuales, Fe Publica, todos los anteriores, familia, moralidad publica, honor. Terminando ttulo X con
cuasidelitos : Conducta imprudente, negligente, o antirreglamentaria que deriva en lesin o muerte.
Delitos contra las personas:
Cdigo Penal : La vida y sus manifestaciones como bien jurdico ms importante. Titulo VII, Libro 2,
Crmenes y simples delitos contra las personas.
Homicidio: Matar a otro, voluntariamente.
Accin de matar: Accin u omisin.
La voluntad de matar: Resultado de accin dolosa del hechor. Se debe establecer el animus necandi
Relacin causal. Efecto directo de la accin( omisin)
Homicidio calificado (asesinato) Uno o mas de: a) Alevosa b)Premio o promesa remunerativa
c)Mediante uso de veneno d) Con ensaamiento e)Premeditacin .
Homicidio en ria o pelea. Durante una ria se produce una muerte, desconociendo el autor.
Homicidio con causal: Quiere daar con una accin que por si sola no causa la muerte. Concurren otras
circunstancias.
Cooperacin al suicidio: Preste auxilio y se produzca la muerte del suicida.
Parricidio: Mata Padre, Madre, hijo, ascendientes o descendientes, cnyuge.(art.394)Parentesco por
consanguinidad.
Matrimonio o separados.
Conocer del vinculo.
nimo de matar.(a. necandi)
Infanticidio: Por padre o madre u otros ascendientes dentro de las 48 primeras horas del parto.
Causar la muerte de un ser humano, luego de salir del vientre.
Provocada por ascendiente.(Lnea recta)
Aborto: Contra la familia y la moralidad, pero lo protegido es la vida. Causar muerte del producto dela
concepcin en cualquier periodo de gestacin.
A) Natural b) Accidental c) Provocado: Deliberado.
Medios quirrgicos,mecnicos,qumicos.
Aborto Provocado:
1)No es delito extraer un feto ya muerto
2)Muerte del feto sea por la interrupcin del embarazo.
3)Voluntad de ocasionarlo.
Distingue segn el consentimiento de la mujer. Puede haber violencia contra ella, o no haberla.
Con consentimiento, se considera sujeto activo del delito a la mujer.(342,N3)Adems de los ejecutores.
Art.345 Castiga al profesional que lo realiza.(medico, matrona, practicantes, etc.)
Art.343. El causa violencia y provoca aborto , dolo eventual
Cuando por el aborto muere la mujer hay delito de aborto y cuasidelito de homicidio.
Muerte de mujer y del feto: solo homicidio
Existe aborto frustrado.
Lesiones Corporales:
C. Penal: Todo dao causado en la integridad anatmica, salud orgnica o psquica de una persona.
Provoca incapacidad laboral, derecho a subsidios, responsabilidad penal y civil, lesin y profesional de
salud(mal praxis)
Sujeto activo y pasivo deben ser distintos(ex. C. Justicia militar).
Elementos:
a) Herir golpear o maltratar a otro
b) Animo de lesionar
c) Relacin causal: Consecuencia directa.
Categoras:
Mutilacin: De parte del cuerpo
Castracin: de Ovarios o testculos.
C.Judicial:
Lesiones grave- gravisimasart.397 1,2)
Demencias, inutilidad de trabajar, impotencia, impedimento de un miembro o deformacin notable.
Deben ser permanentes.
Lesiones graves propiamente tales(397,N2)Mas de 30 das de incapacidad(temporal)de efectuar sus
labores.
Lesiones Menos Graves : Hasta 30 das
Leves: Menos de 15 das.
Art.398: Causar lesin al suministrar sustancias nocivas (a sabiendas)
Lesiones causadas en ria:
Art.402.403: Impone las penas los que estn involucrados.
Mayor gravedad:Art.400: Cuando sean lesiones sobre parientes, o con uso de circunstancia como
alevosa.
Art.401, aumenta la pena a los que lesionan a guardadores y autoridades.

Procedimientos:
Ante un delito con rastros:
Juez(o fiscal)toma nota y detalles para determinar cuerpo del delito o la persona del
delincuente.(art.112.C.PP. 181 C. Procesal.)
Lo mismo en relacin a la persona u objeto del delito. Su estado en relacin con el hecho punible.
En caso de presunto homicidio: Art.121, establece si hay sospecha de muerte causada por delito, antes
de inhumar o post exhumacin a reconocimiento y autopsia , e identificar el difunto.
Descripcin detallada de lugar, posicin, partes afectadas, instrumentos o armas.
Muertes por vehculo, levantamiento a Oficial (teniente+) y otro como testigo.
Descripcin de muertes por 3: Art.126, los mdicos deben dar causas inmediatas de muerte y los
orgenes de estas.
Lesiones, nmero, ubicacin, longitud, profundidad, rganos afectados, instrumentos,
Resultado de actos de 3s? Si o No (homicidio. suicidio, accid.)
Resultado directo del ACTO? Otros problemas?
Se hubiera salvado oportunamente ?
Lenguaje claro.
Centro asistencial o privado.
Art.138: Dar cuenta de lesiones, historia.
Lo mismo el privado. El no hacerlo esta penado en Art.494 C .Penal.
Procedimiento con persona herida (art.139): Enterado el juez, va a tomarle declaracin y dispone que un
mdico examine al lesionado. Puede ser con 2 testigos a falta de este.
PERITAJE MEDICO LEGAL
No se puede dominar todas las ramas del saber, por ello los jueces requieren de personas expertas en un
arte o materia: Los peritos, entre ellos los peritos mdicos.
El informe emitido por estos ltimos es un peritaje mdico- legal. Art. 222 C.P.P Mdicos o personas
versadas en esa materia.
Nombramiento: Art.221. Por el Juez. 227, obligatoriedad de asistir. 228: Sanciona hasta con apremios.
Presta juramento segn sus principios de ser objetivo e imparcial.
Evacua informe en un plazo de dos das. Descripcin de persona u objeto, relato de lo realizado y
conclusiones.
Valor Probatorio: Art.472.C.P.P Al concordar 2 peritos en un hecho, se toma como cierto, siempre que
otros peritos no lo contradigan. Igual puede el Juez estimar como cierta al prueba si es lgica y fundada.
Servicio Medico Legal de Chile
Entidad publica, dependiente del Ministerio de Justicia, creado el ao 1915, con objeto de asesorar a los
Tribunales de Justicia.
Dcto.Ley N196, del 4 de Abril de 1960, fija su Ley Orgnica, funciones, organizacin, atribuciones y
disposiciones generales. La estructura de la planta se ha modificado a posterior.
La actividad medico legal como tal en Chile se remonta a la 1 mitad del S.XIX, se crea la E. Medicina, con
un curso de m. legal. En tanto los mdicos de ciudad la ejercan en la Morgue(Teatinos). La fundacin
de la sede actual es del 30 de Agosto de 1915, se inaugura en Av. La Paz 1012 el 1/10/26 gracias a la
labor del Dr. Carlos Ibar de al Sierra, su creador original.
La ley Orgnica del SML defini una Direccin, Asesora Jurdica y el IML, del que dependan las secciones
de Tanatologa, Clnica, Laboratorio, y Administrativa, adems de las sedes provinciales.
Al readecuarse posteriormente la planta entre 1960 y 1990, incluyendo las de la Ley de Bases de A.
Pblica y el Estatuto Administrativo, vigentes se llega a lo actual con una sede central, en Santiago y 37
sedes en Regiones. 13 en capitales regionales y 24 en provinciales.
Poltica de calidad
Visin(2006): Ser como Institucin del Estado el principal referente cientfico-tcnico en materias
Medico legales y forenses, con un accionar de calidad, eficiente, oportuno e imparcial. Estructurado,
organizado y altamente valorado por la comunidad, aportando a una mejor administracin de justicia.
Misin(2009): Otorgar un servicio altamente calificado en materias Medico-legales y Forenses a los
rganos de administracin de Justicia y a la ciudadana en general, a travs de la realizacin de pericias
medico legales, garantizando calidad,confiabilidad,oportunidad,imparcialidad y trato digno a mujeres y
hombres. Desarrollando, asimismo, la investigacin cientifica,docencia y extensin en materias propias
de su competencia
Por Rs.Ex.N5570 de 16 de Junio de 2009, el SML fija su Poltica de Calidad:
El Servicio Medico Legal de acuerdo a su misin se compromete a implementar y mantener un Sistema
de Gestin de la Calidad para satisfacer a sus clientes y la mejora continua de sus procesos.
Actualmente consta de las siguientes reas:
Departamento de Tanatologa
Departamento de Clnica
Departamento de Laboratorio
rea de Salud Mental
Unidad Especial de Identificacin forense.
Unidad de Registro Nacional de ADN(CODIS)
Departamento de Tanatologa:
Cerca de 12000 autopsias en Chile.
> 800 autopsias en el Maule(2012) en 6 sedes: Talca, Constitucin, Curic, Linares, Parral , Cauquenes..
Practica las autopsias y otras investigaciones medico legales.
Exhumaciones, autorizar donacin de rganos
Formacin de especialistas, perfeccionar.
Extraccin de Corneas.
Departamento de Laboratorio: 78 % de las pericias totales del SML.
Peritacin de casos de inters judicial, exige confidencialidad, conocimientos especializados
Utilizando instrumental de alta tecnologa, aplicando bases cientficas, biolgicas, qumicas y fsicas que
dan a la administracin de justicia principios tcnicos para aplicar la ley en casos complejos, para un
mejor proveer en las causas.
Unidades(Santiago): U. de Recepcin y toma de muestras, Unidad de Alcoholemia, Unidad de
Toxicologa, Unidad de Instrumentacin, U.de Bioqumica y Criminalstica, U.de Gentica Forense y
Unidad Administrativa.
Talca: Laboratorio de Alcoholemias, ADN paternidad y CODIS. Regional.
rea de Salud Mental:
Depende de la Subdireccin mdica, realiza pericias psiquitricas , psicolgicas menores y adultos. U.
Psiquiatra infantil y Salud Mental adultos. Pericias sobre imputabilidad, capacidad ,discernimiento,
adiccin, interdiccin, maltrato psquico y otras ordenadas por Tribunales y Fiscalas.
Unidad Especial de Identificacin Forense:
Creada en 2010 sobre la base del Programa de Derechos Humanos(2007-2010).
Identificacin de restos seos de DDHH como casos criminales.
Multidisciplinario: Arquelogos, antroplogos, mdicos, odontlogos y genetistas.
Cadenas de custodia, resguardo de evidencias.
Informe Pericial Integrado.
Unidad de Registro Nacional de ADN (CODIS)
rea tcnica dependiente de Subdireccin Mdica del SML.
Hay Bqcos, QF, administrativos y personal de Jurdica e informtica.
Objetivo: Consolidar registro Nacional de ADN de Condenados, imputados, vctimas, evidencias,
personas desaparecidas y sus familiares para comparacin(con Reserva, privacidad y dignidad)
Rabaja en base a un Software(CODIS)como del FBI, por ello hay un convenio con M.Justicia (2002).
El Laboratorio CODIS tiene ultima tecnologa para anlisis de ADN(extraccin, amplificacin,
electroforesis). Todo automatizado.
Las Muestras son tomadas por Gendarmera (condenados en medio cerrado) y SML, en medio libre.
Existe un sistema en Lnea con el SRCeI, quien resguardar los datos.

Medicina legal judicial
Traumatologa mdico legal judicial: Accin vulnerante de agentes fsicos, qumicos o biolgicos, que
puedan producir lesiones, materia judicial.
Determinar:
Intencin
Agente
Data
Gravedad , tiempo de sanar, incapacidad laboral.
Toda lesin debe denunciarse.

Lesiones Corporales:
1.- C. Penal: Todo dao causado en la integridad anatmica, salud orgnica o p squica de una persona.
Provoca incapacidad laboral, derecho a subsidios, responsabilidad penal y civil, lesin y profesional de
salud(mal praxis)
Sujeto activo y pasivo deben ser distintos(ex. C. Justicia militar).
Elementos:
a) Herir golpear o maltratar a otro
b) Animo de lesionar
c) Relacin causal: Consecuencia directa.
Categoras:
- Mutilacin: De parte del cuerpo
- Castracin: de Ovarios o testculos.
2.- C.Judicial:
Lesiones grave- gravisimasart.397 1,2)
Demencias, inutilidad de trabajar, impotencia, impedimento de un miembro o deformacin notable. Deben
ser permanentes.
Lesiones graves propiamente tales(397,N2)Mas de 30 das de incapacidad(temporal)de efectuar sus labores.
Lesiones Menos Graves : Hasta 30 das
Leves: Menos de 15 das.
Art.398: Causar lesin al suministrar sustancias nocivas (a sabiendas)
Lesiones causadas en ria:
Art.402.403: Impone las penas los que estn involucrados.
Mayor gravedad:Art.400: Cuando sean lesiones sobre parientes, o con uso de circunstancia como alevosa.
Art.401, aumenta la pena a los que agreden guardadores y autoridades.
- Ante un delito con rastros:
Juez(o fiscal)toma nota y detalles para determinar cuerpo del delito o la persona del
delincuente.(art.112.C.PP. 181 C. Procesal.)
Lo mismo en relacin a la persona u objeto del delito. Su estado en relacin con el hecho punible.
- En caso de presunto homicidio: Art.121, establece si hay sospecha de muerte causada por delito, antes
de inhumar o post exhumacin a reconocimiento y autopsia , e identificar el difunto.
Descripcin detallada de lugar, posicin, partes afectadas, instrumentos o armas.
Muertes por vehculo, levantamiento a Oficial (teniente+) y otro como testigo.
Art.126.Informe con causa de muerte, data? Lesiones ,instrumento. Resultado o no de accin de
terceros. Directo o con causas de la persona. Posibilidad de impedirse con socorros oportunos.
- Centro asistencial o privado.
Art.138: Dar cuenta de lesiones, historia.
Lo mismo el privado. El no hacerlo esta penado en Art.494 C .Penal.
- Procedimiento con persona herida (art.139): Enterado el juez, va a tomarle declaracin y dispone
que un mdico examine al lesionado. Puede ser con 2 testigos a falta de este.
Art.141: Describirn lesiones, instrumento,gravedad,organos afectados, consecuencias, tiempo de
evolucin.
Art.145: Dar cuenta del estado del herido, sealar si sana o fallece.
Al sanar debe dar cuenta del tiempo que ha requerido o si ha quedado incapacitado temporal o
permanente, mutilado ,etc. Actualmente: Trmino de lesiones.

- Enfoque Medico Legal de lesiones:
M. Legista debe descubrir y fijar las lesiones y sus circunstancias.
Siempre acta por orden de Tribunales por escrito.
Gravedad medico legal responde al tiempo en sanar.
Pronostico depende de secuelas o no.
- Manejo medico legal del lesionado:
Se puede pedir interpretar lesin, como causalidad, accin de 3, arma con lesin.
Antecedentes
Anlisis medico legal: Si se ajusta a lo visto.
Si se puede responder con los antecedentes.
Conclusiones.
Pueden ser insuficientes. Deben sumar informacin.

Orden de Tribunal
1) Descubrimiento de Lesin
Puede ser evidente u Oculta por:
Sitio poco accesible o poco frecuente.
Tener tratamiento
Estar en rgano interno.
Se requieren fichas y registros, Rx.
2) Fijacin de la lesin.
Fijar los datos relacionados.
1.-Fotografias
2.- Dibujo
3.-Descripcin escrita
4.-Modelo en yeso
5.- Filmacin.
Radiografas, TAC. Ecos,etc.
3) Interpretar Lesin
Data
Mecanismo causal
Agente Causal
Intencionalidad
Autor?
Tipo de delito?
Con ayuda de : antecedentes del lugar, 1 atencin dada, vestimentas, examen lesional.

LESIONES: Toda alteracin de estructura anatmica Y/o funcional de los tejidos, producida por un agente
vulnerante fsico, qumico o biolgico.
Concepto de Lesin es siempre Vital, no se producen en un cadver.
Interpretacin ayuda a ver causalidad, naturaleza del agente, autor, casual o intencional, data, vital o no?
El mismo agente segn la intensidad puede producir lesiones diversas desde erosin a fractura.

Por agente causal:
Lesiones por agente fsico
Lesiones por agente qumico
Lesiones por agente biolgico
El agente fsico puede ser:
Mecnico
Trmico
Elctrico
Radiante.

Lesiones por Agente Fsico:
Por Agente Mecnico( L. traumticas).
A)Lesiones superficiales: sin perdida de continuidad de la piel:
Equimosis
Hematoma
Con perdida parcial de continuidad:
Erosin
Excoriacin
Con solucin de continuidad:
Herida: Cortante,punzante,contusa. + Combinaciones.

B) Lesiones Profundas y combinaciones:
Profundas:
Del tejido celular
De msculos
Vasculares
Nervios perifricos
Articulares: Partes blandas y seas.
Esquelticas:
Oseas
Cartilaginosas
Viscerales:
rganos Masivos
Vsceras Huecas
Combinadas: Fracturas, desarticulacin, Amputacin, Atricin, Heridas de rganos internos, etc.

Un agente externo mecnico ejerce accin con violencia sobre el organismo produciendo un Traumatismo.
Con o sin rotura de la piel. Herida y Contusin. Si tiene un poco: Herida Contusa.
Agente traumtico diverso (animal, vegetal, mineral)
Contra el cuerpo o viceversa. Aceleracin y desaceleracin.
Punto de contacto queda impreso en la piel.

Lesiones Superficiales sin solucin de continuidad(contusiones).
Objeto Romo
Sin ruptura de piel.
Equimosis: Manchas piel, violceo negruzco o amarillento. Por capilares que extravasan.
Planas: Moretn
Color desde Violceo, negro ,azul, verdoso, caf, amarillento= 18 das. c/u 3 das.
En cadver no varia, se fija.
Equimosis:
1. Espontneas(enf.sanguineas)
2.-Traumticas:
a) Accidentales: Domsticas, deportes ,laboral, mdicas, etc.
b) Intencionales: Auto y heteroprovocadas.
Respecto a Interpretacin mdico legal:
Localizacin: En el sitio o a distancia.
Forma: Redondeadas, a veces reproduce al objeto.
Coloracin: Vara con el tiempo, por la hemoglobina. Violceas, verde, amarillo hasta desparecer (18 das)Se
debe consignar.
Relacin con otras lesiones:
a)Aisladas
b)En relacin a heridas contusas
c)Con heridas punzantes y cortantes(cachas)
d)Heridas de bala(orificio de entrada)
e) Erosiones: Surco vital del ahorcado, estrangulacin manual.
f) Con venopunturas.
Relacin Diagnstica: La disposicin y nmero en el cuerpo orienta a naturaleza del hecho.
Orientacin medico legal:
Siempre es una lesin vital
a) Palpebrales: Golpe de puo, fractura del piso de crneo.
b)Alrededor de orificios nasales: Sofocacin
c)En relacin al surco del vinculo del ahorcado o estrangulamiento.
d)Equimosis en cuello + uas: Estrangulacin manual
e)Antebrazos: Defensa
f)Muslos: Agresin sexual. O perianal: sodoma.
Equimosis en regin saliente: Cadas.
Equimosis por succin(sugilacin) cuellos, mamas, en agresin sexual.
En puntos de puncin; tratamientos. No tpicos: Drogadiccin.
En cirrosis por traumas mnimos.
En cara interna de cuero cabelludo, indica el lugar exacto de la violencia.
Permanecen igual o aumentan postmortem.
Diagnostico diferencial equimosis:
a) Con livideces cadavricas: Por distensin capilar en zonas de declive, por gravedad. Se hace incisin.
b)Manchas de putrefaccin: Violceas.
c) Con placas apergaminadas oscuras (erosiones epidrmicas desecadas) Se confunden con rodete de tatuaje
del arma de fuego. Examen histoqumica.
HEMATOMA:
Aumento de volumen, Chichn" Vasos de mayor calibre.
Superficiales
Profundos:
Msculos
Cavidades
rganos
Intracraneales:
Extradural
Subdural
Intracerebral.
Etiologa:
A)Espontneo
b) Accidental
c)Intencionales
Auto provocados: Raros.
Heteroprovocados
Color: Zona laxa, como equimosis.
Data: Con sangre liquida o no. 15 das con masa mesotelial.
Relacionados con Heridas punzantes., penetrantes.
Fracturas.
Enfermedad.
Relacin con el autor.
Diagnostico diferencial.. Con equimosis.

HEMATOMAS INTRACRANEALES:
Hematoma Extradural: Coleccin sangunea entre tabla interna del hueso y la duramadre. Ej.: Ruptura
arteria menngea media por fractura de Concha temporal. Inconsciencia recuperacin,
lucidez(minutos/horas) cuadro completo Muerte.
Hematoma Subdural: Coleccin entre la duramadre y aracnoides. Con traumas menores. Puede curar
espontneamente o progresar meses hasta la muerte. Ruptura de venas subdurales. 15 das capa mesotelial.
La sangre se coagula y luego se licua Data.
Aumenta PIC, vmitos, cefalea ,alteraciones personalidad semanas o meses despus. Fcil de producir en
coagulopatas , cirrosis.
Hematoma Intracerebral: En el espesor del parnquima. Importan antec. de HTA. TEC, en accidentes de
trnsito, golpes con objetos contundentes. Pueden haber contusiones por contragolpe. Sentido del
traumatismo.
Examen debe ser cuidadoso y sopesar datos.

Importancia Mdico legal de Contusiones.
1.- Indican lesin (proceso vital)
2.-Localizacion orienta a naturaleza del hecho.
3.- Coloracin orienta data.
4.- Forma da tipo de agente.
5.- Forma + Ubicacin= Mecanismo y posible autor.

Lesiones superficiales con prdida parcial de continuidad de la piel.
Erosin: Rotura parcial capa epidrmica. No sangra ni duele. Se cubre de plasma. Se seca formando placa
apergaminada. Por accin de uas, surco del ahorcado, alrededor de herida de bala. Cura en 4 das sin
cicatriz.
Relacin con: Heridas contusas de accidentes.
Con equimosis, en glteos. Regin ano -genital(agresin sexual).
En brazos, antebrazos ,manos. Lucha o forcejeo.
Erosiones semilunares en cara y/o cuello (estigmas ungueales): Sofocacin manual.
Erosiones:
a) Por accidentes(tnto, hogar,deportes,etc.)
b) Intencionales:
- Autoinferidas
- Heteroinferidas.
c) Como lesin mnima o acompaa otras.
Con Agente causal: Lineales mltiples en arrastre.
Semilunares: Estigmas ungueales.
Anillo erosivo alrededor de heridas de bala.
Surco del ahorcado.
Relacin con el autor: Del contenido subungueal.
ESCORIACIN: Rotura de la epidermis y compromiso de la dermis. Dolorosa y sangra, se forma costra roja
negruzca solevantada. Mecanismo con ms violencia que erosin.
Data: Coagula a los minutos, forma costra. A las 6 horas puede haber pus. En 7 das sana. Queda zona central
clara con halo rojizo. A los 20 das desaparece y queda una cicatriz blanquecina.
Relacin con otras lesiones: Con equimosis y/ o heridas contusas en accidentes de transito, cada, etc.
Con equimosis redondeadas en sofocacin o estrangulacin manual.
En glteos, muslos, rea peri genital; agresin sexual.
En ahogados en ros se forman por arrastre, sin costra.
En trnsito y cadas, en un lado del cuerpo.
Lesiones superficiales con solucin de continuidad de la Piel:
Heridas
Perdida de continuidad de las capas de la piel o mucosas. Por diversos instrumentos. Segn el mecanismo se
orienta la clasificacin:
Contusas
Cortantes
Punzantes
Corto punzantes.
Herida Contusa: Solucin de continuidad por aplicacin violenta de un agente contundente, superficie roma.
Por:
Golpe-Choque-Cada-Aplastamiento.
Mordedura.
Humanas: En rias, casos sexuales, forma de dos lneas curvas que se miran, arcada dentaria.
Caninas: Heridas profundas, arrancamiento.
Equinas: pueden ser mltiples.
Roedores: Dentadas y bordes netos.
Golpe: Armas naturales( cabeza, puos, pies) o instrumento contundentes (piedras,palos,fierros)
Forma irregular.
Choque: Lesiones en el sitio de impacto. Puede no verse lesin externa, otras refleja la parte del
vehculo que impact.
Por cada, en regiones salientes. Lo interno es mayor a lo externo.
Por aplastamiento: En derrumbes, choques, atropellos.
Caractersticas:
Forma irregular, Bordes dentados, colgajos,
Puentes de unin de tejido. Lo diferencia.
Lesiones acompaantes: Equimosis, erosiones, etc.
Localizacin: En zonas de contacto seo.
Heridas Cortantes: Al aplicar instrumento de borde afilado deslizndolo sobre la piel. Mas compresin en
caso de hachas , machetes.
Caractersticas :
Forma lineal
bordes netos
Superficie de seccin plana
seccin uniforme.
Angulo de entrada mas profundo(cola de entrada) que el de salida mas superficial y prolongado(cola
de salida).
Fibras elsticas varan su orientacin en el cuerpo lo cual incide en la forma de la herida.
En paralelo produce colgajo.
En un pliegue puede ser en zigzag.
Hemorragia sale de la herida afuera o hacia cavidades.
Se mide juntando sus bordes. Su estudio revela el arma.
Heridas Cortantes y ubicacin:
a) Auto inferidas por simulacin: En lugares accesibles con la mano, superficiales. Ej.: Delincuentes.
b)A. de Tipo suicida: En superficiales, surcos con vasos, colas de vacilacin, herida principal.

Profundas en abdomen y cuello.
c) Heteroinferidas de defensa: Borde cubital, brazos, manos.
d) Heteroinferidasx Venganza :de delincuentes. En cara, nica.
e) H.I tipo homicida: Comprometen grandes vasos cercanos a la piel. Ej.: Degollamiento.
Suicida: La cola de inicio varia si es zurdo o diestro. Colas de vacilacin.
Sin colas de vacilacin y trazo horizontal en homicida.

Heridas Punzantes: Por instrumento con punta y cilndrico, circular(clavo) o con aristas(tijeras). Sin y con
ngulos.
Heridas P. suicidas: Regin precordial
H.P. Homicidas: En trax y abdomen.
Caractersticas: Puntiformes, valos o ngulos, rodete erosivo por roce. Profundidad sobre longitud.
Dimetro mayor puede estar relacionado con lneas de fuerza. Los topes puede producir equimosis.
Hemorragia interna mayor. Separa los tejidos.
Heridas Corto punzantes(inciso-punzantes).
Instrumento cortante acta por presin no por deslizamiento.
Poca longitud, cola pequea o sin cola, escoriaciones, fondo en una direccin.
Armas: Cortaplumas, cuchillos, sables, etc.
Caractersticas: Lineal u ovalada, bordes regulares, corte neto, mas profunda que larga,
Pueden penetrar cavidades, con o sin cola, puede tener seccin aberrante al retirar el arma. Puede ser mas
profunda que al arma por deprimir los tejidos. La piel se estira, la serosa no y da el ancho de la hoja.

Significacin Criminalstica:
Suicidios: Precordiales y cuello.
Homicidios: Trax y abdomen. Heridas mas profundas.
Interesa: Largo de la herida,profundidad,trayecto,lesiones agregadas, sustancias y sangre en el arma.
Heridas suicidas de codo y mueca son transversales u oblicuas.
Degello suicida, oblicuo desde arriba, con heridas por vacilacin.
Degello homicida variable, heridas de defensa.
Diferencias por:
Ubicacin
Numero de heridas
Con ropa indemne
El Legista debe describir todo evitando interpretar el mismo apresuradamente. Utilizar los medios de fijacin
disponibles.

Otras Heridas:
Penetrante: a cavidad
Transfixiante: Entra y sale del cuerpo.
En sedal: Forma un tnel.
Rasante: Trayecto tangencial.
En colgajo: Se forma un labio, como lengeta.



Lesiones profundas por agente fsico mecnico.
Con lesiones superficiales en lugar del trauma.
Vitales: Infiltracin sangunea , leucocitosis, alt. enzimticas.
L. tejido celular: Infiltraciones sanguneas, o necrosis(mama).
L. msculos. Desgarros musculares, contusas.
Lesiones vasculares: Contusin trombo embolismo. Corte: Equimosis-Hematoma.
L. Nervios perifricos: Directa o por compresin por edema o hemorragia.

Lesiones articulares Traumticas:
Luxacin: Perdida total de contacto de sup.articulares.
Subluxacin: Perdida parcial de contacto de ellas.
Esguince: Desgarro(herida contusa) ligamentoso, prdida de estabilidad.
Hemartrosis: Vaso roto en articulacin.
Hidrartrosis: Liquido acumulado.
Pioartrosis: Pus articular , secuela tarda.
Lesiones Oseas y Cartilaginosas:
Fracturas(conminuta ) o en tallo verde
Fracturas patolgicas (con trauma leve)
Lesiones Viscerales: En rganos macizos, equimosis o hematomas(hgado), desgarros. Vsceras huecas con
heridas contusas(cuerpo extrao).
Perforacin visceral: Segn la vscera.(localizacin y funcin)
Lesiones del Esqueleto:
Esguince : Distensin y ruptura de ligamentos. Mas frecuente en tobillos , rodillas, mueca y hombro.
Luxacin: Prdida de relacin articular. Distensin de ligamentos. Aumento de volumen y deformacin
anatmica. Mas en escapulo-humeral y rodillas.
FRACTURA: Prdida de continuidad de un hueso. Cerradas(piel indemne), o abierta ,expuesta(solucin de
continuidad de piel).
Puede permanecer en lnea o angularse.
Lineal: Fisura
Fragmentacin: F. Conminuta.
Fracturas Patolgicas: Espontaneas o con mnimo esfuerzo.
Nios: Fractura en tallo verde. Crneo en nios pequeos, rara vez se fractura.
En adulto joven: Impacto directo, cada o compresin.
Impacto Directo: lesin en cuero cabelludo. Lesin en relacin a un foco.
Por cadas: Especial cuidado en regin occipital y mastoidea.
Por compresin: Contra una superficie fija.
Fracturas en CARA: Por impacto directo.
Nios mas bien hematomas. En adultos, fracturas como huesos propios
Fractura con Hundimiento malar: En golpes de puo. Palpacin malar y cigomtica, anestesia del lado de la
nariz.
Fractura Piezas Dentarias: Examinar muy bien la boca.
Fractura maxilar inferior: Por impacto directo en puntos menos resistentes: rama ascendente y cuello.
Disyunciones crneo faciales: Sujeto en movimiento contra objeto fijo.
Columna Cervical: Por compresin axial.
Por flexo extensin(choque desde atrs).
Diagnstico Fracturas: Deformacin, movilidad anormal y crepitacin sea. Deformacin en huesos largos.
Movilidad en zona no articular.
Crepitacin: Sonido por roce de superficie. Palpable.

Interpretacin Medico Legal de Fracturas: Pistas sobre el mecanismo de produccin.
Caractersticas del rasgo de fractura: Golpe directo da fracturas perpendiculares Torsin: Rasgos espiroideos.
Grado desplazamiento o fragmentacin: A > mas energa. Tambin de acuerdo a la masas musculares.
Fracturas de crneo: siguen las lneas de menor resistencia de este y de acuerdo a si es por impacto directo,
indirecto o compresin.
Pronostico Medico legal: > de 30 das.

Tipos especiales de lesiones traumticas por agente mecnico:
Descuartizamiento por amputacin o por desarticulacin.
Propsito: Desaparecer cadver o desaparecer la lesin mortal. O impedir la identificacin. En este caso se
debe ver vitalidad de lesiones, caractersticas de las superficies seas y blandas. Ver algn parmetro que
permita identificacin.

ATRICION: Accin vulnerante mxima quedan triturados o aplastados todos los tejidos del segmento
afectado o todo el cuerpo. Derrumbes ,atropellos, por ferrocarriles. En este caso queda el cuerpo completo
triturado.