La epidemiologa es el estudio de la distribucin y los determinantes de estados o eventos (en particular de enfermedades) relacionados con la salud y la

aplicacin de esos estudios al control de enfermedades y otros problemas de salud. Hay diversos mtodos para llevar a cabo investigaciones
epidemiolgicas: la vigilancia y los estudios descriptivos se pueden utilizar para analizar la distribucin, y los estudios analticos permiten analizar los
factores determinantes.
Principios
El control de los problemas de salud exige enfoques individuales (clnicos) y colectivos (epidemiolgicos)
Todos los problemas de salud tienen una dimensin colectiva
Todos los problemas de salud son multicausales
La causalidad se establece por diferentes medios (lgicos y/o estadsticos)
El control de los problemas debe ser etiolgico (causal) y preventivo
La asociacin causal exige sustentar los mecanismos de causalidad
Los modelos tericos no se equiparan a las experiencias
La investigacin debe integrarse con la intervencin
Todo problema debe analizarse en su contexto
Caractersticas
1. La epidemiologa es una ciencia.
2. Inicialmente estudi fundamentalmente enfermedades infecciosas. En la actualidad estudia las enfermedades transmisibles y tambin procesos
crnicos no infecciosos y multicausales tales como el cncer y las enfermedades cardiovasculares.
3. La Epidemiologa estudia no slo la enfermedad sino tambin la salud, tal como la salud mental, la salud materno infantil y la salud bucodental.
4. La Epidemiologa estudia la distribucin de la enfermedad (epidemiologa descriptiva) y tambin los factores determinantes de la misma
(epidemiologa analtica).
RELACIN DE LA EPIDEMIOLOGIA CON OTRAS DISCIPLINAS
Salud pblica: es la disciplina encargada de la proteccin de la salud a nivel poblacional. En este sentido, busca mejorar las condiciones de salud de las
comunidades mediante la promocin de estilos de vida saludables, las campaas de concienciacin, la educacin y la investigacin.
Medicina clnica: nos dice que calcula lo que vamos a tener por aos de enfermos

LA EPIDEMIOLOGA EN LA ADMINISTRACIN DE LOS SERVICIOS DE LA SALUD El principal objetivo de la prestacin de servicios de
salud, es la solucin de las necesidades y problemas de poblacin, con el mejor aprovechamiento de la infraestructura y recurso humano. La
epidemiologa se utiliza la gerencia y la administracin de los servicios de salud, porque aporta metodologa til que permite planea y evaluar la
actividad asistencial. La contribucin de esta ciencia es en varios niveles: la epidemiologa descriptiva permite conocer las caractersticas de la poblacin
y el estado de salud de la misma, la epidemiologa analtica permite probar hiptesis acerca de probables relaciones de causalidad consideradas
previamente (anlisis etiolgico) y la epidemiologa experimental aporta diseos que aportan a la evaluacin.
RINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA EPIDEMIOLOGIA
Multicausalidad. En epidemiologia este principio reconoce que las enfermedades no tienes causa nica sino causas mltiples.
Intervienen tresfactores de la triada: husped, agente, ambiente
Husped. Es la persona o animal que contrae la enfermedad.
Agente. Es el causante de la enfermedad.
Ambiente. Enlaza al agente y al husped.Vulnerabilidad. Se designa persona vulnerable a la que tiene la mxima probabilidad de extraer una
enfermedad que no sea infecciosa.
Susceptibilidad. Se emplea en enfermedades transmisibles. Unindividuo susceptible es aquel que por no haber estado expuesto a un determinado agente
patgeno, no posee defensas especficas para resistir el agente de sus dosis infectante, y si se pone en contactocon este mismo agente, tiene la
probabilidad de enfermarse.
La exposicin al agente puede ser por: enfermedad o por vacunacin. La susceptibilidad se relaciona con: edad, sexo, estado nutritivo,y otros factores
biolgicos.
Inmunidad. Este trmino se emplea en enfermedades transmisibles. Una persona inmune es aquella que por ya haber estado expuesta a un determinado
agente patgeno escapaz de dar respuesta suficiente para protegerse contra la enfermedad que provoca dicho agente. Sin embargo la inmunidad es
relativa y puede ser anulada por:
a) Una dosis excesiva del agenteinfectado.
b) Porque es muy virulento o toxico.
Las caractersticas personales que interesan a la epidemiologa y al epidemilogo son:
Caractersticas demogrficas: edad, sexo y grupo tnico
Caractersticas biolgicas: niveles de anticuerpos sanguneos, productos qumicos, enzimas, constituyentes celulares d la sangre; mediciones de la
funcin fisiolgica de los diferentes sistemas orgnicos del cuerpo.
Factores sociales y econmicos: situacin socioeconmica, antecedentes educacionales, ocupacin, circunstancias relacionadas con el nacimiento.
Hbitos personales: consumo de cigarrillos, alcohol y medicamentos, alimentacin, actividad fsica.
Caractersticas genticas: grupo sanguneo, etc.
La ecologa humana es la quinta perspectiva relacionada con la sociologa, adems de la antropologa cultural, la psicologa social, la demografa y la
geografa humana. Se dedica al estudio de las conexiones de la poblacin con el ecosistema. Es en s mismo como un mtodo por el enfoque de la
seleccin que hace de sus contenidos como dadas o como tradas: la poblacin adaptada por la cultura y el espacio que se compone de organizacin
social y tecnologa, a su medio ambiente para sobrevivir. El ecosistema formado por estas cuatro variables resulta inestable y en el lmite de este
proceso en conflicto est el planteamiento ecolgico de adaptacin, porque si la poblacin se expande el medio ambiente se deteriora. o no responde a las
nuevas necesidades, entra entonces en conflicto con el diseo que habamos deseado para la comunidad humana. Un ejemplo es el estudio de los
problemas de trfico en las ciudades.
Una adaptacin biolgica es un proceso fisiolgico o rasgo morfolgico o del comportamiento de un organismo que ha evolucionado durante un
perodo mediante la seleccin natural de tal manera que incrementa sus expectativas a largo plazo para reproducirse con xito.
La adaptacin social es el proceso mediante el cual un individuo o grupo de individuos cambiar sus comportamientos para ajustarse a las reglas o
normas que imperan en el medio social.
Un ecosistema es un sistema natural que est formado por un conjunto de organismos vivos (biocenosis) y el medio fsico donde se relacionan (biotopo).
Un ecosistema es una unidad compuesta de organismos interdependientes que comparten el mismo hbitat.
Se denomina equilibrio (trmino proveniente del vocablo latino: aequilibrium) al estado de reposo de un cuerpo o su capacidad de orientarse en el
espacio, afectado por la tensin o presin generada entre fuerzas que se compensan mutuamente.
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Son aquellas producidas por agentes infecciosos microscpicos o no que pueden pasar de un organismo enfermo o portador (persona o animal) a otro que
no tenga resistencia, es decir que sea susceptible de enfermar.
CLASIFICACIN DE LAS ENFERMEDADES SEGN EL AGENTE INFECCIOSO
Agente Patgeno Enfermedades
Parsitos
Enfermedad Chagas-Mazza, Paludismo, Teniasis, Oxiuriasis, Triquinosis, Ascariasis, Anquilostomiasis, Escabiosis (sarna),
Pediculosis (piojos).
Bacterias Difteria, Tos Convulsa, Tuberculosis, Ttanos, Sfilis, Fiebre Tifoidea, Gonorrea, Escarlatina, Clera.
Hongos Tias (del cuero cabelludo, piel, uas).
Virus Viruela, Sarampin, Poliomielitis, Hepatitis, Varicela, Gripe, Rubola, Parotiditis, Rabia
Las enfermedades transmisibles se clasifican segn su etiologa o causa en:

1. Enfermedades bacterianas: Son las causadas por bacterias.
2. Enfermedades vricas: Son las causadas por vrus.
3. Enfermedades fngicas: Son las causadas por hongos.
4. Enfermedades parasitarias: Son las causadas por parsitos.

Enfermedades Bacterianas: Son las causadas por bacterias. Destacan:
Estafilococos:
Son bacterias con forma circular, de ah su nombre, cocos que estn agrupadas en racimos. Son (GRAM +). Producen enfermedades con gran
frecuencia. Por ejemplo:
Estafilococo Aureus: Se encuentra en la flora normal de piel y mucosas, pero puede desplazarse y producir enfermedades importantes como
neumonas o incluso septicemias(infeccin generalizada de la sangre con gran mortalidad)
Estafilococo Epidermitis: Se encuentra tambin en la piel pero si se desplaza puede producir infecciones urinarias, infecciones postquirrgicas,
infectar prtesis valvulares, afectando en la mayora de los casos a pacientes inmunodeprimidos.
2.Estreptococos: Son bacterias que tienen tambin forma circular pero que estn agrupadas en pares
(Diplococos) o en cadenas. Son (GRAM -). Por ejemplo destacan:
Estreptococo beta hemoltico del grupo A: Que produce faringitis y amigdalitis.
Estreptococo Pneumoniae o Neumococo: Es muy habitual en la nasofaringe afectando a nios, ancianos, inmunodeprimidos produciendo
neumonas.(Neumocistis Carini que produce neumonas en los pacientes inmunodeprimidos).
3. Neisseria Meningiditis o Meningococo: Es habitual en las mucosas de las vas respiratorias altas causando la meningitis que cursa con cefalea,
rgidez de nuca, nuseas y vmitos y fiebre.
4. Clostridium Ttani: Es una bacteria con forma de bacilo que est esporulada (espora es la forma de resistencia de las bacterias). La puerta de
entrada es la piel, por ejemplo atraves de una herida produciendo el Ttanos. La nica prevencin es la vacuna.
5. Clostridium Perfingens:
Es un bacilo anaerobio cuya puerta de entrada es la cutnea y produce la Gangrena caseosa por isquemia.
6. Clostridium Botulinum: Microorganismo con forma de bacilo que produce esporas y que se encuentra en el suelo y en el mar. Produce una
toxina que afecta al Sistema Nervioso dando lugar a:

Alteraciones motoras.
Problemas de visin.
Problemas respiratorios.
Pueden ser por heridas o por ingesta de alimentos ( consumo de latas de conserva en mal estado, jamones mal curados...etc).
7. Salmonellas: Bacilos que se reproducen en el intestino humano y animal. Se eliminan por las heces y despus contaminan el agua y los
alimentos. Sntomas:
Diarrea.
Fiebre.
Astenia.
Anorexia.
Se puede evitar no tomando en verano mayonesa y nata, ni alimentos que contengan huevos.
En los hospitales debemos hacer aislamiento entrico y las heces deben ser tratadas con leja.
8. Brucelosis: Son bacilos inmviles. No debemos consumir lcteos sin garanta higinico-sanitaria. Es una enfermedad que se contagia por
contacto directo (abortos de animales) o al ingerir su leche. Se puede evitar con la pasteurizacin de la leche. En los humanos provoca:

Fiebre nocturna elevada.
Artralgias.
Sudoracin.
Escalofrios.
Alteraciones en el sistema nervioso.
9. Vibrios: Es una bacteria en forma de coma. Se transmite por el agua y los alimentos contaminados por heces. Cuadro:
Diarreas y vmitos intensos pudiendo provocar la muerte por deshidratacin.
10. Legionella: Es un bacilo que su hbitat natural es el agua. Torres de refrigeracin, fuentes de agua esparcida en forma de pulverizacin.
Produce Neumonas.
Enfermedades vricas:Denominadas viriasis. Es una enfermedad transmisible. y puede actuar afectando
a uno o a varios sistemas corporales:
1. Aparato Respiratorio: pudiendo afectarlo a cualquier nivel:
Resfriado.
Bronquitis.
Faringitis.
Neumona.
Obstruccin aguda de la laringe.
2. Aparato Digestivo: Las ms frecuentes son:

Gastroenteritis vrica.
Hepatitis ( A,B, y C).
- Hepatitis A: Se transmite por la va oral-fecal Por medio de las aguas y la respiracin (aliento).

La fuente de infeccin es el paciente.
- Hepatitis B: En este caso la fuente de infeccin puede ser un portador sano o uno enfermo.
La enfermedad se transmite :
Madre a hijo ( transmisin vertical )
1. Mediante material contaminado ( fmites, que han estado en contacto con el paciente ).
2. Mediante contacto sexual.
Importante: Todo el personal sanitario 3 meses antes de trabajar como sanitarios en los hospitales deben
de vacunarse contra la Hepatitis B, y revisar el estado de sus anticuerpos, para conocer si existi un contacto previo, y no ser necesaria la
vacunacin.
-Hepatitis C: En este caso el mecanismo de transmisin es la misma que la de la Hepatitis B.
Se diferencia de que la Hepatitis C tiene ms tendencia a cronificarse. Hoy da no hay vacuna para la
Hepatitis C.

3. Aparato del Sistema Nervioso: Produce:
Meningitis Vrica.
Poliomielitis: produce parlisis y deformaciones seas.
Encefalitis.
4. Aparato Urinario: Produce:
Cistitis: Infeccin urinaria.
Cervicitis.
Vulvovaginitis.
5. Ojos: Los virus pueden afectar a la conjuntiva ocular.

6. Piel: Produce:
Tumores: Verrugas y Condilomas.
Vesculas: Varicela y Herpes Zoster.
Erupciones: Sarampin, Rubeola.
7. Otras Enfermedades:
Parotiditis ( inflamacin glndula Partida )
Orquitis ( inflamacin del testculo )
Pancreatitis ( inflamacin del pncreas )
Sida. ( Sindrome inmunodeficiencia Humana, causado por el virus del VHI )
Enfermedades Producidas por Hongos: Llamadas Micosis y pueden ser:
Superficiales: Afectan a la epidermis, al pelo y a las uas.( Onicomicosis, hongos de las uas Profundas: Afectan a los rganos. Candidas, aspergillus,
etc..
-Suelen afectar a personas predispuestas ( diabticos, Sida, pacientes postoperados, transplantados e inmunodeprimidos ). El tratamiento es con
antibiticos.

Enfermedades Producidas por Parsitos: Pueden ser:

1. Producidas por Protozoos: Son los animales ms sencillos ya que estn formados por una sola clula.
Los ms frecuentes son:
Toxoplasmosis: Es producida por el Toxoplasma Gondii. La fuente de infeccin son:
1- Carne cruda o poco hecha.
2- El contacto con heces de gato.
Nota: Las mujeres embarazadas deben hacerse revisiones ya que afectan al feto producindole
malformaciones, ceguera e incluso la muerte. La OMS, recomienda como protocolo de vacunacin en embarazadas realizar las pruebas de
TORCH; Toxoplasmosis, Ortomixovirus, Rubela, Citomegalovirus.

Tricomoniasis: Es un protozoo que parasita al aparato genito-urinario. Pueden ser visibles las Trichomonas en la orina al microscopio, en
estudio de sedimento urinario. Son de transmisin sexual.Produce:
1- En el Hombre: Produce inflamacin de Prstata y Uretra.
2- En la Mujer:

Produce inflamacin de la Vulva.

Paludismo:
Es producida por la picadura del Anopheles. Produce:
1. Fiebre.
2. Escalofros.
3. Sudoracin abundante.
2. Infeciones Producidas por Helmintos: Comnmente llamados gusanos. Los ms frecuentes son:

1. Tenias intestinales:Se contagia al comer carne de cerdo.
2. Lombrices o oxiurios:Se contagia por la tierra. Frecuente en los nios pequeos al jugar, que luego se llevan las manos a la boca.
3. Hidatidosis: Vive en el perro y se contagia por sus heces o al tocarlo. Al pasar al hombre de producen quistes en pulmn, hgado y cerebro. La
rotura de un quiste hidctico a nivel pulmonar es una patologa de intervencin rpida por su gravedad.
3. Infecciones Producidas por Artrpodos: Los ms frecuentes son:

caros: Puede causar: Sarna o Escabiosis y Reacciones Alrgicas. ( caros del polvo ) Garrapatas: Puede causar: Reacciones Alrgicas, Fiebre.
Moscas y Piojos: Puede causar: Pediculosis ( pediculosis capiti, los piojos de la cabeza, pediculosis corpori, a nivel del cuerpo en general y genital )


Mtodo epidemiolgico
La epidemiologa cuenta con un mtodo especfico para lograr sus propsitos, constituido por el denominado mtodo epidemiolgico, el que corresponde
a una secuencia circular de etapas.
Con fines didcticos podemos interrumpir este crculo para sealar cada una de ellas 1 :

En un primer momento la epidemiologa observa rigurosamente la realidad sin intentar modificarla (Nivel descriptivo)
En una segunda etapa, se elaboran hiptesis explicatorias sobre la base de los paradigmas imperantes (nivel analtico)
En un siguiente paso la epidemiologa intenta verificar la validez de su(s) hiptesis(s) sometindola a la verificacin de acuerdo con la estrategia
escogida para el caso particular (Utilizando diferentes diseos de investigacin)
Luego prosigue la etapa de conclusin, de acuerdo a los resultados obtenidos, aceptndose o rechazndose la(s) hiptesis original.
Con la nueva evidencia la epidemiologa elabora nuevas hiptesis que seguirn el mismo anlisis descrito, alimentando el conocimiento y abriendo un
nuevo ciclo de investigacin.
La secuencia descrita es indistinguible de aquella utilizada por el mtodo cientfico y en este sentido es posible afirmar que el mtodo epidemiolgico es
una aplicacin particular del mtodo cientfico.
La particularidad del mtodo epidemiolgico est representada por el carcter propio de su estrategia y del cuerpo de conocimientos que produce.
RELACIN ENTRE EL MTODO CLNICO Y EL EPIDEMIOLGICO
Los pasos que se dan en el mtodo epidemiolgico, son los mismos que se siguen en el mtodo clnico. El mtodo clnico es un sistema de pensamientos
aplicados al individuo enfermo y cuya finalidad es establecer un diagnstico e instituir un tratamiento. El mtodo epidemiolgico es una forma de
pensamiento sistematizada que se aplica no al individuo, sino a la comunidad para establecer causas e indicar medidas de control.

Importancia del diagnstico en epidemiologa.
Cualquiera que sea la naturaleza de la enfermedad o del estudio epidemiolgico, todo el proceso se inicia con el diagnstico.
Para la clnica, se pone en juego un conjunto de elementos cientficos a fin de llegar a un buen diagnstico, que es indispensable para establecer un
tratamiento.
El diagnstico no constituye un fin en si mismo, sino una etapa fundamental que origina muchas acciones. En la esfera individual del paciente, donde se
mueve el clnico, un buen diagnstico conduce a un buen tratamiento. En la esfera de la comunidad, el diagnstico tiene mucha importancia
epidemiolgica y administrativa, porque da origen a una serie de acciones trascendentales.
Resulta entonces que el diagnstico es el mundo de las relaciones entre la clnica y la epidemiologa, por que es el punto de partida de muchas acciones
que afectan al individuo y a la comunidad. Pero si bien, la epidemiologa se vale de la clnica, por que parte del diagnstico, a su vez la clnica se vale de
la epidemiologa para orientar o apoyar un diagnstico, en mltiples ocasiones. Por lo tanto la relacin entre ambas es recproca.
Vigilancia Epidemiolgica
Es el conjunto de actividades que permiten reunir la informacin indispensable para conocer en todo momento la conducta o historia natural de la
enfermedad (o los problemas o eventos de salud), detectar o prever cualquier cambio que pueda ocurrir, con el fin de recomendar oportunamente las
medidas indicadas que lleven a la prevencin y el control de la enfermedad.

Funciones de la Vigilancia Epidemiolgica.
Mantener actualizado el conocimiento de la conducta de las enfermedades del rea bajo vigilancia.
Establecer la susceptibilidad y el riesgo de la poblacin a las enfermedades bajo vigilancia.
Formular las medidas de control adecuadas segn el nivel correspondiente.
Evaluar las medidas de control planteadas.

Acciones de enfermera dependientes
Estas acciones se realizan con la finalidad de:
1. Mejorar riego uteroplacentario.
2. Brindar apoyo y tranquilidad a la pareja.
3. Preparacin para intervencin si necesario.
4. Suspender administracin de oxitocina para evitar sobre estimulacin del msculo uterino y disminuir el riego sanguneo.
5. Administrar oxgeno para mejorar oxigenacin.

Acciones de enfermera independientes
1. Madre en decbito lateral izquierdo, para disminuir la compresin del cordn.
2. Tranquilizar y apoyar a la paciente (disminuye el efecto del miedo sobre el flujo sanguneo uterino).
3. Canalizar vena para la administracin urgente de lquido y medicamentos.

DIAGNSTICO DE SALUD
El diagnstico de salud es un proceso intencionado y organizado de identificar, describir, analizar y evaluar un conjunto de indicadores que permitan
ponderar, determinar o inferir caractersticas propias del nivel de salud de una comunidad y de los componentes del nivel de vida que la estn
condicionando
El diagnstico es el punto de partida del proceso de la planificacin y se lleva a acabo con el propsito de conocer la realidad de un sector definido, en
todos o en cualquiera de sus mbitos: poltico, social, demogrfico, econmico o cultural.
En el sistema de atencin primaria surge el diagnstico de salud con el propsito de hacer un estudio ms detallado del estado de salud de la poblacin
analizando las caractersticas de la misma, los indicadores de salud y los principales factores de riesgo que favorecen la aparicin de enfermedades.
El anlisis de la situacin de salud (ASIS) es una de las habilidades de los profesionales de la atencin primaria de salud que junto con la
dispensarizacin, y de manera especial, marcan la diferencia con los enfoques estrictamente biomdicos y clnicos, pues se desarrolla en la comunidad
que fundamentalmente identifica y propone soluciones a los principales problemas de salud. Como instrumento de trabajo cumple una funcin en un
momento determinado y mantiene utilidad segn su adaptacin a las circunstancias cambiantes. Tiene, adems, un carcter tico, dado por ser una
condicin clnica, epidemiolgica y social que se realiza en el nivel primario de atencin.

El anlisis de la situacin de salud debe expresarse en el lenguaje cientfico, propio de esta profesin y de la mdica, con profundo sentido tico, por lo
que constituye un valioso instrumento evaluativo del trabajo de los servicios de salud para el entorno que se analiza.

Las fuentes de informacin que necesarias en su confeccin son diversas, lo que explica un perfeccionamiento de los canales y mtodos para su recogida;
los diferentes elementos que componen este anlisis deben elaborarse de manera explcita, con especial nfasis en aquellos que puedan influir en la
modificacin del estado de salud del colectivo.
El nivel o estatus socioeconmico es una medida total econmica y sociolgica combinada de la preparacin laboral de una persona y de la posicin
econmica y social individual o familiar en relacin a otras personas, basada en sus ingresos, educacin, y empleo. Al analizar el nivel socioeconmico
de una familia se analizan, los ingresos del hogar, los niveles de educacin, y ocupacin, como tambin el ingreso combinado, comparado con el
individual, y tambin son analizados los atributos personales de sus miembros.1

El estatus socioeconmico se clasifica por lo general en tres categoras, Alto, Medio, y Bajo en las cuales una familia puede ser ubicada. Para ubicar a
una familia o individuo en una de estas tres categoras una o todas las siguientes tres variables (ingreso, educacin, y ocupacin) pueden ser analizadas.

Una enfermedad es, en trminos generales, un proceso y tambin, un estado consecuente de afeccin de un ser vivo, caracterizado por una alteracin
perjudicial de su estado de salud. El estado o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores tanto intrnsecos como extrnsecos al
organismo enfermo: estos factores se denominan noxas (del griego , nsos: 'enfermedad', 'afeccin de la salud').