UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA
PRINCIPIOS DE AUXILIO INMEDIATO
TEMA A EXPONER:
GRUPO #1
INTEGRANTES:
JOEL JARET MOREJON LOPEZ
MA.- FERNANDA SALAZAR CHUM
ANDRES EDUARDO MARQUEZ BRAVO
HECTOR ANDREE BRIONES CEVALLOS


GENERALIDADES DE PRIMEROS AUXILIOS.
QUE SON LOS PRIMEROS AUXILIOS? Y EN QUE
CONSISTEN?
Consisten en la prestacin de asistencia a un accidentado o enfermo
repentino. Ante una situacin de emergencia sbita con riesgo vital, est
demostrado que la resolucin del caso depender mucho de la primera
respuesta sanitaria que se le d.
Son la asistencia inmediata, limitada y temporal que se presta en caso de
accidente o enfermedad sbita por una persona circundante (socorrista), en
tanto se espera la asistencia mdica efectiva o se realiza el traslado a un
centro sanitario.
Los primeros auxilios se van a prestar en el lugar de los hechos, hasta la
llegada de los sanitarios profesionales. La persona que acta como socorrista
deber mantener la tranquilidad, demostrar una seguridad en s mismo y en
lo que hace, dominando la situacin y evitando las improvisaciones. Adems
es necesario proteger el lugar de los hechos para evitar nuevos accidentes y
alertar a los servicios de socorro.
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LOS PRIMEROS AUXILIOS
Existen tres principios bsicos que deben tenerse en cuenta siempre que se
vaya a prestar ayuda a una persona, pero son especialmente importantes
cuando se trata de ayudar a las vctimas de un accidente.



Estos principios son por orden de prioridad: Proteger, Alertar y Socorrer
( P.A.S.)
1 PROTEGER.
Antes de prestar cualquier atencin es necesario valorar si la escena donde
est ocurriendo el incidente es segura. Se trata de "protegerse y proteger a la
vctima". El objetivo es evitar que la persona que va a prestar auxilio se dae
y que no se agraven las lesiones de la vctima.
En los accidentes, especialmente en los accidentes de trfico se deben tener
en cuenta las siguientes precauciones:
Estacionar el vehculo fuera de la calzada en un lugar seguro.
Mantener encendida la sealizacin de emergencia.
Antes de bajar del coche debe colocarse el chaleco reflectante y
cerciorarse de que bajar del vehculo es seguro.
Colocar, antes y despus del accidente, los tringulos de emergencia
una distancia aproximada de 150 metros.
Desconectar el contacto de los vehculos accidentados y asegurarlos
echando el freno de mano.
Si existe derrame de aceite o gasolina, sealizarlo y pedir a alguien que
eche tierra o arena por encima.
No fumar en las proximidades.
Si es de noche, iluminar la zona con linternas o con los faros y pedir a
otros conductores que hagan lo mismo.

En caso de niebla extremar las medidas de sealizacin e iluminacin
del accidente.
Si existe fuego, y no han llegado los bomberos, intentar apagar el
incendio con el extintor en polvo.
Salvo que la vctima est en peligro no debe ser movilizada de la
posicin en la que es encontrada.
2. ALERTAR.
Una vez que se ha determinado que el lugar es seguro se debe alertar a los
servicios de emergencias. En toda la Comunidad Europea funciona un
nmero de telfono que sirve para alertar a todos los servicios de emergencia
que deben intervenir en la resolucin de un incidente. Ese nmero de
telfono es el 911.
Cuando un ciudadano llama al telfono 112 debe saber que se le va a
solicitar una informacin que resulta imprescindible para:
Localizar en lugar donde est ocurriendo la urgencia.
Conocer qu tipo de urgencia se est produciendo. Si no se conoce este
dato no se puede saber si adems de la presencia de los servicios
sanitarios, se precisan otros servicios de emergencias como son
bomberos o polica.
Informar si existen riesgos reales o potenciales: presencia de vertidos
de aceite, combustible, o txicos, incendio, amenaza de derrumbe,
riesgos de explosin, etc.

Nmero de vctimas y estado de las mismas. Este dato es necesario para
saber cuntas ambulancias deben enviarse y el tipo de ambulancia.
Adems, servir para que el personal sanitario que le atiende al otro
lado del telfono proporcione los consejos sobre los primeros auxilios
que debe proporcionar a la vctima.
Se le solicitar que mantenga la lnea telefnica libre para poder
contactar de nuevo y conocer como continua el estado de la vctima.
3. SOCORRER.
Esta es la finalidad principal de los primeros auxilios, pero para hacerlo
correctamente previamente hace falta realizar la evaluacin del herido.
Hay que hacer un recuento de vctimas, teniendo en cuenta que han
podido salir despedidos o pueden estar atrapados en algn lugar no
visible. Se debe preguntar a los ocupantes cuantos viajaban en el coche
y revisar los alrededores.
Evitar atender primero a la persona que ms grite o que tenga peor
aspecto, no necesariamente ser la vctima ms grave.
Limpiar la boca del accidentado y liberarle de la ropa que pueda
oprimirle.
Hay que observar si el herido est consciente y si respira con
normalidad. Si no es as se le debe movilizar, lo menos bruscamente
posible, para iniciar las maniobras de resucitacin.
Hay que comprobar si sangra por alguna herida. Si el herido presenta
una hemorragia se colocar un pao (u otra prenda) lo ms limpio se
presionar directamente sobre el punto sangrante durante al menos

10 minutos. Si se empapa el pao no se debe levantar sino colocar otro
encima.
No se mover a los accidentados a menos que corra peligro su vida.
Mantener al herido caliente.
Tranquilizar a la vctima.
No dejar solo al accidentado. La situacin del mismo puede empeorar
en poco tiempo. Si esto ocurre es necesario ponerse en contacto de
nuevo con el servicio de emergencias sanitarias.
OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS.
El objetivo primordial de los primeros auxilios es reconocer y mantener los
signos vitales, evitando riesgos y complicaciones aadidas a la vctima.
OBJETIVOS PRIMORDIALES DE LOS PRIMEROS AUXILIOS:
1. Mantener con vida a la vctima.
2. No causar ms daos.
3. Impedir que empeoren las lesiones.
4. Conseguir el auxilio definitivo.
5. Ayudar a los servicios mdicos.




MANTENER CON VIDA A LA VCTIMA.
Retirarlo de la fuente de lesin
Mantener la respiracin y el latido cardiaco
Cohibir las hemorragias
NO CAUSAR MS DAOS.
Colocarlo en una posicin segura.
Realizar las movilizaciones de forma adecuada.
No dar de beber.
No ingerir alcohol.
IMPEDIR QUE EMPEOREN LAS LESIONES YA EXISTENTES.
Actuar con rapidez y correccin.
No movilizar miembros fracturados.
Evitar la infeccin de las heridas.
Acompaar, tranquilizar y abrigar a la vctima.
Conseguir el auxilio definitivo.
Traslado a un centro sanitario (si las lesiones lo permiten)
Solicitar la ayuda "in situ de los servicios sanitarios de urgencia.
Ayudar a los servicios mdicos.
Identificando a la vctima, explicar lo ocurrido e informado de lo realizado.


IMPORTANCIA DE LOS PRIMEROS AUXILIOS.
Los Primeros Auxilios, son las primeras atenciones que pueden realizarse a
las personas lesionadas u afectadas por cualquier incidente, que amerite la
ayuda urgente de un personal preparado y altamente calificado para tomar
las primeras medidas de salud necesarias, antes de ser atendidos por
especialistas en un centro mdico asistencial.
Existen momentos que son catalogados como Situaciones de Emergencia
donde sucede un acontecimiento inesperado, que se desarrolla en forma
grave, inesperada y que desborda nuestro accionar, la previsin y todas las
acciones que podemos pensar para llevar a cabo ante hechos especficos, que
suceden en forma accidental, tanto como que pudieron haberse prevenido,
pero que de todos modos demandan que actuemos rpidamente, a
consciencia y con los conocimientos necesarios.
La principal finalidad que persiguen estos actos est en Preservar la Vida de
las personas que han sido afectadas, teniendo ello en el caso de que el hecho
sea grave y demande acciones Rpidas, Precisas y Eficaces, mientras que por
otro lado tenemos aquellas que tienen una Finalidad Preventiva, evitndose
males mayores o evitndose la manifestacin posterior de Trastornos a la
Salud que pueden generar daos graves o permanentes en el individuo
La necesidad de actuar rpido y con precisin radica en que en la mayora de
los casos es necesario poder asistir a la vctima que se encuentra en Situacin
de Emergencia, teniendo a veces por cuestin de minutos la diferencia entre
la vida y la muerte, y teniendo como caracterstica adicional que se pueden
realizar con Materiales Limitados, siendo esto comprensivo no solo a los

objetos que se utilizan sino tambin a las tcnicas y acciones que se llevan a
cabo.
Esto se traduce en que la prctica de los Primeros Auxilios no es una solucin
definitiva a lo que ha acontecido, sino que es el primer paso fundamental
para poder derivar a una persona a la posterior Asistencia Mdica, cuya
revisin, observacin y evaluacin es obligatoria .
EVALUACIN PRIMARIA EVALUACIN SECUNDARIA.
OBJETIVOS:
1. Describir el procedimiento general al llegar a la escena.
2. Describir los pasos de la Evaluacin inicial.
3. Demostrar las maniobras para abrir vas areas.
4. Demostrar los procedimientos a seguir en la evaluacin secundaria.
5. Demostrar en una escena, todos los pasos para llevar a cabo los Protocolos
de Trauma y por Enfermedad.
ASPECTOS GENERALES EVALUACION DEL PACIENTE
La Evaluacin de la vctima permite explorar todos los Signos fsicos
que presenta.
La evaluacin de un lesionado ha de ser completa y cuidadosa
No debemos movilizar a la vctima sin conocer la naturaleza de sus
lesiones.
El principal objetivo del exmen es descubrir las reas afectadas de la
vctima.

EVALUACION DEL PACIENTE.
El orden en que se realiza varan de paciente a paciente, dependiendo de la
naturaleza del problema (trauma o enfermedad / consciente o inconsciente).
Este proceso comprende siempre:
Verificar su propia seguridad y la de sus compaeros
Verificar la seguridad para el paciente
Determinar el nivel de respuesta del paciente
Tener una impresin general del estado del paciente
EVALUACION DE LA ESCENA
La seguridad es el primer objetivo. La evaluacin comienza desde que el
profesional es despachado a la escena. El profesional debe ir pensando en los
tipos de lesiones o peligros, que se pueden presentar. La evaluacin de la
escena incluye:
Usar el EPP (Bioseguridad)
Verificar que la escena sea segura para el profesional, vctimas y
curiosos
Mecanismo de la lesin o naturaleza de la enfermedad
Cantidad de vctimas
Recursos adicionales que se van a necesitar



EVALUACION PRIMARIA
Proceso ordenado para detectar y corregir los problemas que amenazan la
vida del paciente a corto plazo.
PASOS A SEGUIR PARA LA EVALUACION PRIMARIA
1.- EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL (Bioseguridad)
2.- VERIFICAR LA SEGURIDAD DE LA ESCENA (RESCATISTA- PACIENTE)
3. Tener una impresin general del estado del paciente
Esto implica lo que vemos con respecto al paciente y la escena. Detalles como
olores, temperatura, color de la piel, estado del paciente, gravedad de las
lesiones, etc. De esta impresin general puede depender nuestra decisin de
transporte, inclusive.
4.- FIJACIN DE LA CABEZA: Comando del Paciente.
5. EVALUAR EL NIVEL DE RESPUESTA DEL PACIENTE
En caso de trauma fijar la cabeza al verificar el nivel de respuesta. El nivel de
respuesta del paciente se evala con la ayuda de la palabra AVDI, que
significa:
A Alerta, el paciente est despierto y habla con el profesional.
V Verbal, el paciente puede parecer inconsciente pero responde a un
estmulo verbal en voz alta
D Dolor, si no responde al estmulo verbal se utiliza el estmulo
doloroso, presin sobre el esternn con el nudillo o apretarle el
msculo trapecio con cuidado.

I Inconsciente, si no responde al estmulo verbal y doloroso, entonces
esta inconsciente.
Si el paciente est inconsciente en decbito ventral, el profesional
necesitar colocarlo en decbito dorsal para hacer la evaluacin. Si se
sospecha de trauma, movilcelo en bloque.
Luego se realizara un:
A: Va area
B: Respiracin
C: Circulacin
EVALUAR VIA AEREA. (A)
En caso de trauma y enfermedad.
Extensin de la cabeza elevacin mandibular (EXCELM):
(EN CASO DE ENFERMEDAD)
Empuje mandibular. (EM)
(EN CASO DE TRAUMA)
EVALUAR LA RESPIRACION (B)
Vamos a realizar el VOS (ver or- sentir) la respiracin de 3 a 5
segundos, si respira tiene pulso, pase a evaluar la circulacin. Si no
respira ACTE DE INMEDIATO.



EVALUAR LA CIRCULACION ( C)
Verifique el pulso carotideo de 5 a 10 segundos. Si no tiene pulso ACTE
DE INMEDIATO. Verifique que no exista hemorragia externa severa, de lo
contrario detngala, esto puedo ser lo primero que se tenga que hacer en
algunos casos.
DECIDIR EL TRASLADO DEL PACIENTE.
Las condiciones para establecer la prioridad del traslado o continuar en la
escena evaluando al paciente incluyen:
Inconsciencia
Consciente pero no alerta
Dificultad respiratoria
Hemorragia severa o shock
Mal aspecto general
Parto complicado
Dolor de pecho y
Cualquier dolor severo.





COLOCACION DE COLLARIN CERVICAL.
Segn la cinemtica o mecanismo de lesin evaluada anteriormente es
importante seguir los siguientes pasos si se trata de trauma:
Revisar en el cuello :
Heridas
Deformidades
Dolorw
Sangrados
Estoma
Ingurgitacin yugular.
FERULA ESPINAL LARGA
Exmen de espalda y columna Movilizacin en bloque
Traslado a la ambulancia.
EVALUACION SECUNDARIA
Es la evaluacin sistemtica y detallada de la vctima y permite detectar
lesiones no evidenciadas en la Evaluacin primaria.
EXAMEN FSICO FOCALIZADO E HISTORIA.
Se hace despus de haber detectado y corregido cualquier problema
encontrado en la evaluacin inicial, se realiza con el fin de descubrir y
cuidar lesiones especficas o problemas por la enfermedad del

paciente. Incluye obtener una historia del paciente y la toma de los
signos vitales.
Historia: Lo ideal es obtener la informacin del paciente directamente,
caso contrario de quien report la emergencia, familiares o testigos.
Para ayudarnos a seguir una secuencia para obtener estos datos se usa
la palabra SIMPLE:
S Signos y sntomas
I Indica alergias
M Medicacin
P Pertinente historia mdica pasada
L ltima ingesta de comida
E Eventos con relacin a la enfermedad o trauma
SIGNOS VITALES
1. PULSO
2. RESPIRACION
3. PRESION ARTERIAL
4. TEMPERATURA
VALORES NORMALES DE LA RESPIRACIN:
Adulto: 12 20 respiraciones por minuto (rpm)
Nio: 20 30 respiraciones por minuto (rpm)

Lactante: 30 50 respiraciones por minuto (rpm)
VALORES NORMALES DE LA PRESIN ARTERIAL :
Adultos: Sistlica: 90 a 150 mmHg
Diastlica: 60 a 90 mmHg
Nios: Sistlica: 90 a 110 mmHg
Diastlica: 54 a 74 mmHg
Lactantes: Sistlica: 70 a 90 mmHg
Diastlica: 50 a 70 mmHg
VALOR NORMAL DE LA TEMPERATURA
37 C
Oral Axilar-Rectal.
EXAMEN FISICO DETALLADO
Usualmente se hace durante el transporte del paciente al hospital, se realiza
hasta donde el tiempo lo permita, con mayor detalle y en ms tiempo.
LA EVALUACION SE LO REALIZA DE CABEZA A PIES.
EXAMEN FSICO: CABEZA Y PARTE FACIAL.-
Cabeza: Observe y palpe suavemente los huesos de la cabeza.
Odos: Evalu deformidades y salida de lquidos.
Boca: coloracin, manchas, quemaduras .Determinar lesiones, sangrado y
caractersticas del aliento.

Ojos: Levantar los prpados y evaluarlos cuidadosamente. El tamao de las
pupilas, su reaccin a la luz
Nariz: Evalu deformidades.Detectar la salida de sangre o lquido.
EXAMEN FSICO: TRAX
Evaluar, la simetra, deformidades.
Seguir la exploracin gradualmente hacia adelante hasta llegar al
esternn, evitando mover al lesionado
Observar los movimientos respiratorios
EXAMEN FSICO: ABDOMEN Y PELVIS
Evaluar la presencia de heridas o exposicin de vsceras
En caso de dolor pedirle a la vctima que seale la zona en donde se
encuentra el dolor.
Interrogar la presencia de dolor en la cadera y la imposibilidad de
movilizar los miembros inferiores
EXAMEN FSICO: EXTREMIDADES
Determinar la presencia de heridas
Detectar deformidades
Interrogar acerca de la presencia de dolor
Evaluar la sensibilidad
Perfusin o pulso pedial

Sensibilidad y Fuerza motriz
Vctima Inconsciente
Pensar en la posibilidad de haber mltiples lesiones
Siempre tratar como trauma si no se tiene la suficiente informacin de
lo sucedido con el paciente
Efectuar la Evaluacin Primaria
Estabilizar inicialmente a la vctima
Efectuar un examen completo.
"La omisin del examen completo puede dar lugar a que se pasen
desapercibidas las lesiones"
TRIAJE.-
Triaje del francs triage, es un mtodo de la medicina de emergencias y
desastres para la seleccin y clasificacin de los pacientes basndose en las
prioridades de atencin, privilegiando la posibilidad de supervivencia, de
acuerdo a las necesidades teraputicas y los recursos disponibles. Trata por
tanto de evitar que se retrase la atencin del paciente que empeorara su
pronstico por la demora en su atencin. Un nivel que implique que el
paciente puede ser demorado no quiere decir que el diagnstico final no
pueda ser una enfermedad grave, ya que un cncer, por ejemplo, puede
tener funciones vitales estables que no lleve a ser visto con premura. Prioriza
el compromiso vital y las posibles complicaciones.
Este trmino se emplea para la seleccin de pacientes en distintas situaciones
y mbitos. En situacin normal en las urgencias extra hospitalarias y

hospitalarias, as como en situaciones de demanda masiva, atencin de
mltiples vctimas o de desastre.
En situacin normal se privilegia la atencin del paciente ms grave, el de
mayor prioridad. Ej.: paro cardiaco. En situaciones de demanda masiva,
atencin de mltiples vctimas o desastre se privilegia a la vctima con
mayores posibilidades de supervivencia segn gravedad y la disponibilidad
de recursos.
El primero en utilizar este trmino fue el barn Dominique-Jean
Larrey (1766-1842), mdico cirujano militar, jefe de los servicios sanitarios
del ejrcito de Napolen, que comenz a utilizarlo como un sistema de
clasificacin para tratar a los heridos en el campo de batalla.
CLASIFICACION DE TRIAJE
Triaje en desastres
Esta clasificacin, que se ha ido empleando en la guerra, se ha extendido
para las catstrofes. En estas se clasifica a los pacientes por colores:
Negro: cuando es cadver o las posibilidades de recuperacin son
nulas.
Rojo: cuando el paciente tiene posibilidad de sobrevivir y la actuacin
mdica debe ser inmediata.
Amarillo: es un paciente diferible, para ser vigilado mientras se le
puede atender.
Verde: paciente levemente lesionado, que puede caminar y su traslado
no precisa medio especial.

En algunos triajes diferencian el negro que es el paciente agonizante del
blanco en que ya ha fallecido.
TRIAJE DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS
Se trata del proceso de clasificacin para los que acuden a un Servicio de
Urgencias, hospitalario o extra hospitalario. Entendemos por triaje de
urgencias el proceso de valoracin clnica preliminar que ordena a los
pacientes antes de la valoracin diagnstica y teraputica completa segn su
grado de urgencia, de forma que en una situacin de saturacin del servicio
o de disminucin de recursos, los pacientes ms urgentes son tratados los
primeros, y el resto son controlados continuamente y reevaluados hasta que
los pueda visitar el equipo mdico.
El triaje de emergencias extra hospitalario tiene dos componentes: (1) Triaje
telefnico, entendido como el proceso de clasificacin de los pacientes por el
Centro Coordinador o Regulador de Emergencias, con base en la valoracin
protocolizada de su grado de urgencia, de forma que se establezcan los
tiempos de espera razonables para ser atendidos y tratados por el equipo
sanitario y se active el mejor recurso de atencin para su caso y/o el mejor
medio de transporte sanitario al centro sanitario ms adecuado,
independientemente del orden de la demanda asistencial; y (2) el Triaje de
Emergencias, entendido como el proceso de clasificacin de los pacientes por
un equipo sanitario de atencin pre hospitalaria, de acuerdo a la valoracin
protocolizada de su grado de urgencia, de forma que se establezca los
tiempos de espera razonables para ser atendidos y tratados por el equipo
sanitario y el mejor medio de transporte sanitario al centro sanitario ms
adecuado.

En los hospitales, generalmente es realizado por el personal de enfermera.
La tendencia actual, en la mayora de los hospitales, es la de establecer 5
niveles de gravedad, segn la posible demora en su atencin:
Nivel 1 o rojo: precisa de la atencin por el mdico de forma
inmediata.
Nivel 2 o naranja: la atencin por el mdico puede demorarse hasta 10
minutos.
Nivel 3 o amarillo: la atencin por el mdico puede demorarse hasta
60 minutos.
Nivel 4 o verde: la atencin por el mdico puede demorarse hasta 2
horas.
Nivel 5 o azul: la atencin por el mdico puede demorarse hasta 4
horas.
En caso de que por falta de recursos no pudiera cumplirse con estos tiempos
se debera retirar, es decir volver a valorar la situacin del paciente. Cabe
sealar que a nivel hospitalario el triaje es una actividad especializada de los
servicios de emergencia o urgencia, que se caracteriza por un registro
escrupuloso de las funciones vitales, escalas e ndices diversos, los que son
constantemente evaluados para mejorar los resultados, evitando el
sobretriaje o subtriaje, asegurando la calidad de atencin.





ASEPSIA
Definicin: El prefijo "a" significa negacin, falta o ausencia; y "sepsis"
infeccin o contaminacin; por lo tanto el trmino asepsia se define como la
ausencia de materia sptica, es decir la falta absoluta de grmenes.

Asepsia Quirrgica: es una intencin, dado que es lo que se busca en toda
ciruga, por lo tanto desde el punto de vista quirrgico se puede definir a la
asepsia como el conjunto de maniobras o procedimientos que tienden a
evitar la contaminacin de una herida, del instrumental, o del campo
quirrgico.

Antisepsia El prefijo "anti", significa contra, y podemos definirla como el
conjunto de procedimientos que tienen como objetivo destruir o eliminar los
agentes contaminantes de todo aquello que no pueda ser esterilizado.
Lo mismo podramos utilizar para definir desinfeccin por eso es que se usan
en muchos casos para indicar lo mismo, presentando a veces confusiones
como que son maniobras distintas.

Si nos remitimos a la definicin de esterilizacin, queda sin poder ser
esterilizado: las instalaciones, es decir el inmueble y el mobiliario, el campo
quirrgico, la piel del personal.
Lo que podemos decir y sin apartarnos de lo antedicho es que se prefiere
utilizar el trmino de antisepsia para las maniobras que se aplican sobre la
piel y mucosas del paciente y manos del personal que se debe colocar

guantes, y desinfeccin para aquellas maniobras que se aplican al mobiliario
e inmobiliario del servicio de ciruga.

Antisptico: Sustancia qumica empleada para prevenir o inhibir el
crecimiento de los microorganismos por lo general se usa en los tejidos vivos.
ASEPSIA MDICA:
Eliminacin o destruccin de los grmenes patolgicos o los materiales
infectados.
Ejemplo: lavado de manos, instauracin de tcnicas de barrera, limpieza
habitual.
Asepsia quirrgica:
Proteccin contra la infeccin antes, durante o despus de las intervenciones
quirrgicas mediante el empleo de una tcnica estril.
Contaminacin: Prdida de la pureza o calidad por contacto o mezcla as
como por la introduccin de microorganismos en una herida o deposito de
material radiactivo en cualquier parte donde no sea adecuado en especial
donde su presencia puede ser nociva.
Desinfeccin: Proceso por el cual se destruyen la mayora de
microorganismos patgenos que se encuentran en objetos inanimados.
Descontaminacin: Proceso para lograr que una persona, objeto o entorno,
est libre de microorganismos, radioactividad u otros contaminantes.

Esterilizacin: Es la destruccin o eliminacin total de microorganismos,
incluyendo las esporas, de las superficies de objetos inanimados.
Principios de asepsia:
Del centro a la periferia
De arriba hacia abajo
De la cabeza a la piecera
De lo distal a lo proximal
De lo limpio a lo sucio
De adentro hacia fuera
1. Introduccin
Comprende todos los procedimientos fsicos, mecnicos y preferentemente
qumicos, que se emplean para destruir grmenes patgenos. A travs de esta,
los materiales quirrgicos y la piel del enfermo alcanzan un estado de
desinfeccin que evita la contaminacin operatoria.
Mtodos:
Qumicos: Con oxido de etileno
Aldehdos
Gas-plasma de Peroxido de Hidrogeno
Fsicos: Calor Radiaciones
Filtracin: Agentes esterilizantes y desinfectantes


2. Mtodos Qumicos
Estos mtodos provocan la perdida de viabilidad de los microorganismos.
Con oxido de etileno: Es un agente alquilante que se une a compuestos con
hidrgenos lbiles como los que tienen grupos carboxilos, amino,
sulfhidrilos, hidroxilos, etc.

Es utilizado en la esterilizacin gaseosa, generalmente en
la industria farmacutica. Destruye todos los microorganismos incluso virus.
Sirve para esterilizar material termosensibles como el descartable
(goma, plastico, papel, etc.), equipos electrnicos, bombas cardiorespiratorias,
metal, etc. Es muy peligroso por ser altamente inflamable y explosivo, y
adems cancerigeno.
Con aldehdos: Son agentes alquilantes que actan sobre las protenas,
provocando una modificacin irreversible en enzimas e inhiben la actividad
enzimtica. Estos compuestos destruyen las esporas.
Glutaraldehdo: Consiste en preparar una solucin alcalina al 2% y sumergir
el material a esterilizar de 20 a 30 minutos, y luego un enjuague de 10
minutos.
Este mtodo tiene la ventaja de ser rpido y ser el nico esterilizante efectivo
fro. Puede esterilizar plstico, goma, vidrio, metal, etc.
Formaldehdo: Se utilizan las pastillas de paraformaldehido, las cuales
pueden disponerse en el fondo de una caja envueltas en gasa o algodn, que
despus pueden ser expuesta al calor para un rpida esterilizacin
(accin del gas formaldehdo). Tambin pueden ser usadas en Estufas de
Formol, que son cajas de doble fondo, en donde se colocan las pastillas y se

calienta hasta los 60 C y pueden esterilizar materiales de ltex,
goma, plsticos, etc.
Las pastillas de formalina a temperatura ambiente esterilizan en 36 hs.

Esterilizacin por gas-plasma de Perxido de Hidrgeno: Es proceso de
esterilizacin a baja temperatura la cual consta en la transmisin de
perxido de hidrgeno en fase plasma (estado entre lquido y gas), que ejerce
la accin biocida.

Ventajas:
No deja ningn residuo txico.
Se convierte en agua y oxgeno al final del proceso.
El material no precisa aireacin.
El ciclo de esterilizacin dura entre 54 y 75 minutos.
Desventajas:
No se pueden esterilizar objetos que contengan celulosa, algodn,
lquidos, humedad, madera o instrumental con lmenes largos y
estrechos.
Es el mtodo de esterilizacin ms caro de entre los descritos.



3. Mtodos fsicos
Calor: La utilizacin de este mtodo y su eficacia depende de dos factores:
el tiempo de exposicin y la temperatura.
Todos los microorganismos son susceptibles, en distinto grado, a la accin del
calor. El calor provoca desnaturalizacin de protenas, fusin y
desorganizacin de las membranas y/o procesos oxidantes irreversibles en los
microorganismos.
Calor Hmedo: El calor hmedo produce desnaturalizacin y coagulacin de
protenas. Estos efectos se debe principalmente a dos razones:
*El agua es una especie qumica muy reactiva y
muchas estructuras biolgicas son producidas por reacciones que eliminan
agua.
*El vapor de agua posee un coeficiente de transferencia de calor mucho ms
elevado que el aire.
Autoclave
Se realiza la esterilizacin por el vapor de agua a presin. El modelo ms
usado es el de Chamberland.
Esteriliza a 120 a una atmsfera de presin (estas condiciones pueden
variar)y se deja el material durante 20 a 30 minutos.
Equipo:
Consta de una caldera de cobre, sostenida por una camisa externa metlica,
que en la parte inferior recibe calor por combustin de gas o por
una resistencia elctrica, esta se cierra en la parte superior por una tapa de
bronce. Esta tapa posee tres orificios, uno para el manmetro, otro para el

escape de vapor en forma de robinete y el tercero, para una vlvula
de seguridad que funciona por contrapeso o a resorte.
Funcionamiento:
Se coloca agua en la caldera, procurando que su nivel no alcance a los
objetos que se disponen sobre una rejilla de metal. Se cierra asegurando la
tapa, sin ajustar los bulones y se da calor, dejando abierta la vlvula de
escape hasta que todo el aire se desaloje y comience la salida de vapor en
forma de chorro continuo y abundante.
Tyndalizacin
Esterilizacin por accin discontinua del vapor de agua, se basa en el
principio de Tyndal, las bacterias que resisten una sesin de calefaccin,
hecha en determinadas condiciones, pueden ser destruidas cuando la misma
operacin se repite con intervalos separados y en varias sesiones.
Se efecta por medio del autoclave de Chamberland, dejando abierta la
vlvula de escape, o sea funcionando a la presin normal. Puede tambin
realizarse a temperaturas ms bajas, 56 u 80 ocupar evitar la
descomposicin de las sustancias a esterilizar, por las temperaturas elevadas.
Ventajas del calor hmedo:
Rpido calentamiento y penetracin
Destruccin de bacterias y esporas en corto tiempo
No deja residuos txicos
Hay un bajo deterioro del material expuesto
Econmico

Desventajas:
No permite esterilizar soluciones que formen emulsiones con el agua
Es corrosivo sobre ciertos instrumentos metlicos
Calor seco:

El calor seco produce desecacin de la clula, es esto txicos por niveles
elevados de electrolitos, fusin de membranas. Estos efectos se deben a la
transferencia de calor desde los materiales a los microorganismos que estn
en contacto con stos.
La accin destructiva del calor sobre protenas y lpidos requiere mayor
temperatura cuando el material est seco o la actividad de agua del medio es
baja.
Estufas
Doble cmara, el aire caliente generado por una resistencia, circula por la
cavidad principal y por el espacio entre ambas cmaras, a temperatura de
170 C para el instrumental metlico y a 140 C para el contenido de los
tambores.

Se mantiene una temperatura estable mediante termostatos de metal, que al
dilatarse por el calor, cortan el circuito elctrico.

Ventajas del calor seco:

No es corrosivo para metales e instrumentos.
Permite la esterilizacin de sustancias en polvo y no acuosas, y de
sustancias viscosas no voltiles.
Desventajas:
Requiere mayor tiempo de esterilizacin, respecto al calor hmedo,
debido a la baja penetracin del calor.
Radiaciones
Su accin depende de:
El tipo de radiacin
El tiempo de exposicin
La dosis
Ionizantes:
Producen iones y radicales libres que alteran las bases de
los cidos nucleicos, estructuras proteicas y lipdicas, y componentes
esenciales para la viabilidad de los microorganismos.
Tienen gran penetrabilidad y se las utiliza para esterilizar materiales
termolbiles (termo sensibles) como jeringas descartables, sondas, etc. Se
utilizan a escala industrial por sus costos.

Rayos Ultravioletas: Afectan a las molculas de DNA de los microorganismos.
Son escasamente penetrantes y se utilizan para superficies, se utilizan para la
esterilizacin en quirfanos.


Rayos Gamma: Su empleo esta basado en los conocimientos sobre
la energa atmica. Este tipo de esterilizacin se aplica a productos o
materiales termolbiles y de gran importancia en el campo industrial. Puede
esterilizar antibiticos, vacunas, alimentos, etc.

4. Filtracin
Se usan membranas filtrantes con poros de un tamao determinado. El
tamao del poro depender del uso al que se va a someter la muestra. Los
filtros que se utilizan no retienen virus ni micoplasmas, estos ltimos estn
en el lmite de separacin segn el dimetro de poro que se utilice.
La filtracin se utiliza para emulsiones oleosas o soluciones termolbiles. Su
usa para esterilizar aceites, algunos tipos de pomadas, soluciones oftlmicas,
soluciones intravenosas, drogas diagnsticas, radiofrmacos, medios para
cultivos celulares, y soluciones de antibiticos y vitaminas.
Existen tres tipos bsicos de filtros:


Filtros profundos o Filtros de profundidad:
Consisten de un material fibroso o granular prensado, plegado, activado, o
pegado dentro de los canales de flujo. En este tipo de filtros la retencin de
las partculas se produce por una combinacin de absorcin y de
retencin mecnica en la matriz.


Membranas filtrantes:
Tienen una estructura continua, y la retencin se debe principalmente al
tamao de la partcula. Partculas ms pequeas al tamao del poro quedan
retenidas en la matriz del filtro debido a efectos electrostticos.

Filtros de huella de nucleacin (Nucleoporo):
Son pelculas muy delgadas de policarbonato que son perforadas por un
tratamiento conjunto con radiacin y sustancias qumicas. Son filtros con
orificios muy regulares que atraviesan la membrana verticalmente.
Funcionan como tamices, evitando el paso de toda partcula con un tamao
mayor al del poro.