tres zonas principales de restriccinprogresiva para eliminar fuentes decontaminacin.
Zona negra
Zona gris
Zona blanca
ZONA NEGRA Es la primera zona de restriccin funciona como zona amortiguadora de proteccin; incluye oficinas, admisin quirrgica, baos y vestidores. En esta zona se permite el acceso con bata clnica es donde el personal se coloca el atuendo quirrgico, la comunicacin con la zona gris es a travs de una trampa de botas para el personal y una trampa de camillas para los enfermos
ZONA GRIS Se requiere portar el uniforme completo (pijama de algodn, cubrepelo, cubre boca y botas) Secciones: rea de lavado quirrgico, central de equipos, cuarto de anestesia, sala de recuperacin, cuarto de rayos x y tambin cuarto sptico Debe comunicar por un pasillo a laboratorio de anlisis clnico, banco de sangre y al servicio de anatoma patolgica. Debe existir un aparato de intercomunicacin del quirfano a patologa rea de lavado quirrgico para el personal, con uno o dos lavabos, con flujo de agua accionado con rodilleras o electrnico Deben incluir porta cepillos o cepillos desechables que lleven integrado el jabn. Sala de recuperacin posoperatoria: estetoscopio unidad de oxigeno y aspiracin gabinete de medicamentos de urgencia carro de paro cardiaco equipo de traqueotoma monitores de electrocardiografa y desfibriladores gabinete de enfermera, lavabos y estantes para ropa Personal de la sala de recuperacin: jefe de piso y enfermeras encargadas de los pacientes, medico anestesilogo Equipo de esterilizacin o CEYE es el lugar donde se almacenan los instrumentos quirrgicos la ropa y dems utensilios estriles. Cuarto de anestesia: se ubican los carros o cajas metlicas que contienen equipo bsico de anestesiologa, como laringoscopios, pilas, conectores mascarillas y sondas endotraqueales, previamente esterilizadas y medicamentos propios de la anestesia, Gaveta de seguridad para narcticos, psicotrpicos y estupefacientes.
ZONA BLANCA Es el rea de mayor restriccin comprende la sala de operaciones, local donde se lleva a cabo la intervencin quirrgica. Tamao: Cuarto amplio de36m2 (6x6 metros de superficie) y 3mde altura. Algunos quirfanos necesitan tener 49m2 (7x7m) de espacio til, pues en ellos se ocupa equipo accesorio como la bomba de circulacin extracorprea Puertas: Lo ideal son puertas corredizas que eliminan toda corriente de aire causado por las puertas abatibles pero por lo general son de tipo volandero provistas de un visor de25x25cm y de1.50m de ancho Paredes y techo: Deben ser duros, lisos, resistentes al fuego, impermeables, aprueba de manchas, de fcil limpieza, sin brillo, sin colores fatigantes para la vista y absorbentes del sonido. Sin repisas o salientes, desprovistas de ventanas (sala de operaciones) Recubrimiento de plomo en sala de Rx. Piso: Resistente al agua y conductor de corrientes para evitar la acumulacin de cargas electroestticas que puedan provocar chispas. Ventilacin: El aire debe estar en concentraciones bajas de partculas de materiales y bacterias se alcanzan cambiando el aire de 20 a 25 veces por hora El aire pasa por filtros de alta eficacia los cuales eliminan el99.97% de las partculas mayores de 0.3 micras de dimetro eliminando hongos, bacterias pero no virus. La presin en la sala debe ser positiva (0.12 a 0.25cm de agua en relacin con el corredor exterior.) Temperatura y humedad: La temperatura ambiente representa el equilibrio entre las necesidades del paciente y del personal medico En Mxico es de20C con un 50%de humedad.
Iluminacin: Proporciona al cirujano una visin clara del campo quirrgico, evita forzar la vista y permite una iluminacin adecuada al circulante y al anestesilogo. Relacin de la brillantes con el quirfano es: Sitio quirrgico 5, Periferia del mismo 3, Resto del quirfano 1 La produccin de calores otro factor relacionado con la iluminacin de las salas operatorias, el valor mximo recomendado de energa de luz sobre una herida es de25000 microwatts xm2
Aparatos de calefaccin: en nios, ancianos y pacientes quemados resulta de especial importancia mantener la temperatura corporal en virtud de que todos ellos sufren de trastornos de la termorregulacin. Todos los pacientes sometidos a anestesia general deben considerar en riego de hipotermia por la interaccin de los siguientes factores El paciente esta en reposo, por lo tanto su metabolismo basal es bajo La capacidad para presentar escalofros esta abolida por el uso de bloqueadores neuromusculares Muchos de los anestsicos inhalados son vasodilatadores potentes: al utilizarlos se transfiere calor adicional a la piel, el cual se libera al ambiente
ROPA DE QUIROFANO Finalidad: Proporcionar barreras eficaces que eviten la diseminacin de microorganismos patgenos al paciente Proteger al personal de los pacientes infecciosos. Reducir el numero de partculas de la descamacin normal de la piel, de 3 000 a 10 000 partculas por minuto y de 1 500 a 150 000 MO por metro cbico CRITERIO DE LA ROPA QUIRRGICA 1. Constituir una barrera eficaz contra los MO. (Materiales tejidos y reutilizables o no tejidos desechables) 2. La tela de un tejido muy cerrado anula las descargas electrostticasa) Se permite emplear ropa interior de material sinttico como el nailon) Se prohbe usar ropa de nailon u otro material que produzca chispas, como vestidos o pantalones
3. Deben ser resistentes a la sangre, lquidos y soportar el desgaste para evitar penetracin de MO 4. Son diseados para cubrir la piel al mximo 5. Deben ser hipoalergnicos, frescos y cmodos 6. No deben soltar pelusa que pueda aumentar las partculas contaminantes en el QX 7. Se hacen con un material suave que permita libertad de movimiento para practicar las tcnicas aspticas 8. Pueden transmitir calor y sudor para proteger a la persona que lo usa 9. Ser color claro para reducir la brillantez bajo las luces, colores atractivos y funcionales 10. que puedan ponerse y quitarse con facilidad