Universidad Adolfo Ibez

Psicopatologa General II
Prof. Pilar del Ro
13 de agosto
Sesin 2
Estructura del examen mental: escribir solo lo relevante
I. Descripcin general:
a. Apariencia: es relevante en pacientes maniacos y con trastornos alimentarios.
b. Conducta y actividad psicomotora
i. General
ii. Especfica
c. Actitud frente al examinador: hostil, colaborador.
II. Estado de nimo y afectivo:
a. Estado de nimo: aquello que el paciente dice que siente. La emocin ms
persistente durante el da en el ltimo tiempo (2 semanas). No es como estoy hoy
da, sino que el nimo de los ltimos das.
b. Afecto: expresin de ese nimo. Si ese nimo se expresa a travs del lenguaje,
movimiento, tono de voz y postura.
i. Concordante/discordante
ii. Conectado/disociado
iii. Modulado/restringido
iv. A veces puede ser lbil (se mueve rpido), incontinente (no tiene ningn
filtro, por ejemplo, demencia. A veces en los abuelitos uno los saluda y se
ponen a llorar), aplanado (no hay acuso de recibo de que hay un afecto).
III. Lenguaje:
a. Tono
b. Modulacin
c. Contenido: en trminos de si es acorde al nivel educacional o no, si usa jergas, etc.
d. Ritmo: montono o si vara.
e. Volumen: audible o no.
IV. rganos de los sentidos: percepcin
a. Gusto
b. Vista
c. Tacto
d. Odo
V. Pensamiento
a. Curso y contenido: la lnea del tren. Es el orden de la lgica del pensamiento. No
es solo lgico-coherente siempre, hay que ver si la persona logra ordenarse,
estructurarse, si llega al punto, si se da rodeos, si se va por la tangente o si est
desorganizado.
b. Contenido:
i. Ideas sobrevaloradas
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ii. Preocupaciones
iii. Delirio
iv. Obsesiones
v. Idea suicida
VI. Conciencia (sensorio):
a. Alerta:
i. Inconsciencia hasta lucidez.
b. Orientacin
i. Autopsquica: de la persona; conservada o no.
ii. Alopsquica: temporo-espacial; conservada o no.
c. Atencin: capacidad de poner el foco.
i. Desde la inatencin hasta la distractibilidad (hiperprosexia).
d. Concentracin: capacidad de mantener el foco.
i. Logra mantener o est
VII. Cognicin:
a. Memoria:
i. Reciente/remota: en lo temporal.
ii. Retrgrada/antergrada: en lo funcional.
iii. Explcita(semntica)/implcita(procesal).
b. Pensamiento abstracto: se evala a travs de refranes. Por ejemplo, qu significa
ms vale tener pjaro en mano que cien volando?
c. Informacin:
d. Capacidad de leer, escribir y dibujar
e. Habilidad viso-espacial
f. Capacidad de clculo
VIII. Control de impulsos
IX. Juicio de realidad: contacto con la realidad, capacidad de comprender el contexto.
Alterado o conservado. El extremo, por ejemplo, es crear un mundo nuevo. Por
ejemplo: la anorxica entiende que si no hace tal cosa la van a internar. Contacto con
el entorno, puede enjuiciar lo que est pasando (yo s que lo que hice est mal)
a. Sentido de realidad: capacidad de co-construir un significado de la realidad con
otro, sabiendo qu entiende. Por ejemplo: ests flaca. No, si estoy gorda (en las
anorxicas). Ideas sobrevaloradas. Es capacidad de flexibilizar mis ideas a travs
del discurso e incorporar elementos del medio a mis propias percepciones. Yo
integro cosas del contexto pero mi percepcin de mundo sigue siendo muy rgida
i. En la anorxica la idea de que est gorda no cambia.
ii. En las ideas, en el discurso solamente, preguntarse si la persona tiene
argumentos suficientes para su percepcin de mundo que no son solo
los propios. Cuando yo ofrezco una contraargumentacin lo puede
entender aunque no estar de acuerdo. Opinin debe ser informada
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desde distintos elementos. Creer ciegamente que est flaca y no tomar
en cuenta a los otros.
b. Cuando est alterado el juicio, siempre est alterado el sentido. Cuando est
alterado el sentido, no necesariamente est alterado el juicio.
X. Ideacin suicida: presente o no.
XI. Conciencia de enfermedad.
XII. Confiabilidad de los datos entregados.
XIII. Role playing 2:
XIV. Teresita
XV. 21
XVI. Estudiante de Ingeniera comercial
XVII. Mi mam fue a hablar con la psiclogo porque crean que tena dficit atencional y
ahora quieren que me haga tratamiento porque voy a tener que partir primero de
nuevo y me echaron del otro
XVIII. Vive con su mam, pap (que trabaja en las minas, va y viene), son cinco hermanos,
ella es la tercera. Viven cuatro en la casa.
XIX. Estado de nimo las ltimas semanas: Asustada cuando iban a cachar que me haban
echado pero fue muy piola as que ahora bien igual.
XX. Hace tres aos ingres a la U y est en primero y medio. No ha ido avanzando porque
no iba a clases, no le di la importancia. Al principio de los ramos deca ya, la primera
clase no pasan nada, la segunda tena algo con amigas y despus ya no iba y ya no iba
a ir porque ya no saba. Eso pasaba en casi todas las asignaturas. A deportes iba y a
ramos ms fciles.
XXI. El dficit atencional si no ibas a clases. Soy sper volada si me piden ir a comprar cosas
se me olvida. A veces se me olvidan cumpleaos y cosas as. A veces mis amigas se
enojan.
XXII. No se me olvidaba que haban clases, solo no iba. Pasaba piola y no iba.
XXIII. Hay algn motivo por el que no fueras a clases? Me da vergenza decirlo me da
miedo las cosas buenas, yo senta que luego de dos semanas ya iba a poder. Me pone
nerviosa ir a clases, que me sacaran adelante, y crea que despus ya no me iba a dar
tanta vergenza. Parta as porque me daba vergenza y despus segn yo.
XXIV. Ir a clases me pone demasiado nerviosa, que me saquen adelante. Yo s que tengo
harta capacidad pero calladita, para m, no me gusta mostrarlo, me bloqueo.
XXV. En el colegio no era tanto, en la Universidad s. En los ramos a loso que voy es porque
son menos gente, a los orales no iba.
XXVI. Me da lata explicarle a mi mam porque ella no me va a entender. Pueden pensar que
soy floja as que mejor no fui. Ni intente llevar los papeles porque la secretaria me
mir feo y por eso me lo ech. Yo s que tu me vas a decir que vaya y que lo intente
pero yo no voy a ir porque me pasa eso.
XXVII. Enfermedades en l a familia: mi pap tuvo un infarto. Nadie ha ido al psiclogo y
psiquiatra.
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XXVIII. Fui a la psicloga antes de la U.
XXIX. Cuando chica tuvo asma pero se le pas, ahora no.
XXX. Consideras que esto es un problema? Te das cuenta de la gravedad? Echarme la
universidad es n problema pero en otra universidad va a ser ms fcil, porque este
tiene muchos ramos humanistas quizs si me cambio de universidad va a ser ms fcil.
XXXI. Cuando iba a la secretaria pensaba que ella iba a pensar mal de m que porque esta
niita es tan tonta que se va a echar la universidad. Esto pasa en todas partes. Me
carga ir al super que me vean las cajeras y que lata esta niita que esta comprando.
No me gusta que me miren ni hacer el ridculo. Con las personas familiares no me
pasa.

Identificacin
Motivo de consulta: la mandan al psiclogo.
Anamnesis prxima: refiere que durante el colegio no tena problemas, desde que entra en la
universidad cree que luego va a ir pero luego no puede. Se echa los ramos. Puede ir solo a los
ramos matemticos. La echan porque no logra llevarle los papeles a la secretaria. Dice estar bien
de nimo y dormir bien, esto para ella no es un problema pero los dems le dicen que s.
Estuvo con psiclogo de la universidad.
Anamnesis remota:
Asma cuando chica.
No ha consultado antes al psiclogo.
No fuma, toma solo en las fiestas.
No toma ningn remedio.
Examen mental:
nimo: eutimia.
Afecto: disociado, restringido.
Psicomotricidad: no establece contacto visual.
Insight: conciencia o sin conciencia.
Juicio: conservado.
Sentido: alterado.
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Curso del pensamiento: lgico.
Contenido del pensamiento: preocupaciones, ideas sobrevaloradas, ideas fbicas.
Hiptesis diagnstica:
Eje I: fobia social.
Eje II: nada
Eje III: nada
Eje IV: problemas con la universidad.
Eje V: 30-40.