D.

D DE AUMENTO UNILATERAL DE AMGDALA

Las amgdalas o tonsilas palatinas constituyen tejido linfoide encapsulado, ubicado en
la pared lateral de la orofaringe. Se encuentran parcialmente cubiertas por los pilares
farngeos anteriores. La cpsula que cubre la superficie lateral, se encuentra separada del
espacio periamigdalino por el msculo constrictor superior de la faringe. Esta cpsula se
invagina formando las criptas farngeas, donde se acumulan detritus formando los
tonsilolitos que se confunden con amigdalitis pultcea. Posee un epitelio plano
pluriestratificado no cornificado. En el parnquima se encuentran acmulos de linfocitos B
en diferentes etapas madurativas. Su funcin es la inmunidad sistmica (linfocitos B y T) y
crecen entre los 3 y 6 aos.
Con una relacin de 80/20 con predominio de los procesos benignos segn los resultados
anatomopatolgicos. El aumento de tamao unilateral y asintomtico de la amgdala
palatina suele tratarse con amigdalectoma sistemtica, ante la sospecha que pueda
tratarse de un proceso maligno, entre ellos podemos encontrar los siguientes:
Causa principal el carcinoma epidermoide
Seguido por el linfoma ubicado en la submucosa.
En el trabajo realizado por Spinou et al, se observ que los criterios en relacin con una
mayor incidencia de enfermedad maligna subyacente eran la edad > 45 aos, el sexo
masculino, la prdida de peso, la aparicin de sudoracin nocturna, ulceracin amigdalina
o adenopatas cervicales en la exploracin clnica del paciente. No encontraron relacin
con el consumo de tabaco o el dolor persistente.
En otro trabajo, Cinar
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concluye que hay una serie de factores que deben hacernos
sospechar enfermedad neoplsica ante una amgdala asimtrica, como la apariencia
sospechosa de una amgdala palatina (por masa, ulceracin o reas de pigmentacin
anormal), la aparicin de clnica sistmica (fiebre, sudoracin nocturna, disfagia o prdida
de peso), los signos de posible extensin regional por adenopatas cervicales indicativas,
antecedentes personales del paciente, como inmunosupresin o enfermedades malignas
previas. En cambio, en los casos en que no aparecen estos criterios podra realizarse un
seguimiento clnico de los pacientes.
Entre los procesos benignos que podemos encontrar son:
La diferente de profundidad de la fosa amigdalina (causa ms frecuente)
Asimetra en los pilares anteriores
Inflamacin crnica
Infeccin crnica (tuberculosis, sfilis, actinomicosis)
Enfermedades granulomatosas (sarcoidosis)
Tumores benignos (papilomas).


Dr. Mock
Otorrinolaringologa
Estudiante: Rojas; Erika (MD-42 / X
semestre)
3 - junio 2014