Maternidades Seguras y Centradas en la

Familia
Las comunidades, independientemente del grado de desarrollo,
han protegido a su modo a las mujeres y a sus nios. Cada recin
nacido es nico e irremplazable desde todo punto de vista y expresa
la decisin de cada grupo social de perpetuar la especie, la familia, sus
afectos, su nombre.
Hace aos atrs el nacimiento era un acontecimiento
familiar, compartido con la comunidad. Ocurra en hogares con la
proteccin y ayuda de otras mujeres !abuelas, madres, comadres,
vecinas" #ue tenan conocimiento de los partos normales. $l trabajo de
parto transcurra en el ambiente familiar, protector, donde la mujer era
libre de moverse y expresar su dolor y felicidad al mismo tiempo.
$l reci%n nacido era inmediatamente abra&ado y puesto sobre el
pecho materno tran#uili&ado, admirado y amado. 'e alimentaba
exclusivamente al pecho sin horarios ni restricciones, complementos o
suplementos. $l nio transcurra sus primeros das en su casa en
interaccin continua con su familia en su comunidad, su experiencia era
muy agradable sin separaciones ni desconocidos alrededor.
$sta imagen resumida es la un parto normal #ue ocurre
aproximadamente en el ()* de los nacimientos.
+ero no deja de ser cierto #ue algunos trabajos de parto y
nacimientos NO son normales y que el recin nacido Y su madre
pueden enfermar y morir en estas circunstancias. $sta situacin al
ser minoritaria no es asumida por la comunidad como una probabilidad,
como un riesgo, a pesar del progreso medico de la obstetricia y la
neonatologa. $s difcil aceptar actualmente la muerte relacionada con el
embara&o y el parto ya sea de la madre como del nio. ,-mo es posible
#ue desapare&ca la nodri&a del hogar o su beb% #ue tiene una esperan&a
de vida de ./ aos0 $sto ocurre y seguir ocurriendo por#ue la ciencia
no puede resolver a1n varios interrogantes m%dicos como el trabajo de
parto prematuro o la infeccin del l#uido amnitico.
2ampoco la sociedad resuelve el tema de la exclusin y el
abandono de los mas necesitados, casualmente los #ue mas se mueren,
lo #ue la ciencia m%dica no puede modi3car y opta por estar en primera
3la del espectculo del fracaso.
4esde hace un tiempo, con el objeto de evitar infecciones, surge la
institucionalizacin !"ospitalizacin# del parto y el nacimiento$
La mayor parte de la poblacin de este modo tuvo acceso a las mismas
posibilidades de higiene y control de las madres y sus beb%s al momento
de nacer.
$ste verdadero cambio llev a la gestante a
maternidades5hospitales acostumbradas a asistir enfermos y sus
enfermedades. +ero la mujeres embarazadas NO est%n enfermas
en su mayor parte, todo lo contrario estn en la plenitud de su rol de
mujer, esposa y madre. &os "ospitales'maternidades se construyen
y funcionan en su mayor(a como lugares de atencin de
enfermos y emergencias, dejndose de lado patrones sociales donde
transcurren las familias.
Las mujeres embara&adas pasan mucho tiempo en las salas de
espera, cuando ingresan en trabajo de parto lo hacen en ambientes
muy blancos) libres de infecciones) no familiares) intimidantes)
solas y cuando ha ocurrido el nacimiento son alojadas en sitios poco
acogedores, feos y con comodidades limitadas donde el acceso a
familiares siempre, por alguna ra&n, esta 6temporalmente7 vedado.
+ero lo mas preocupante es #ue la embarazada accede y
enfrenta al %mbito "ospitalario SO&*, sin su marido ni sus
familiares, ellos han #uedado afuera, no estn contemplados en la
plani3cacin del sistema. 8o hay salas de espera confortables pero si
horarios restringidos de visitas.
Los hospitales5maternidades tienen adems servicios de
8eonatologa para el cuidado de reci%n nacidos enfermos, all estos son
separados inevitablemente de sus madres para la asistencia por tiempo
prolongado en momentos vitales para el desarrollo del vnculo madre9
hijo.
'i bien la hospitali&acin ha logrado descender notablemente la
mortalidad materna y del reci%n nacido enfermo lo han hecho a un alto
costo afectivo para las familias.
: este resumen le corresponden elaborar propuestas posibles y
coherentes para recuperar el rol de la mujer y su entorno social. $stas
acciones se enumeran a continuacin en forma de gu(as para la
organizacin de Maternidades Seguras y Centradas en la Familia
!propuestas por :c : ;iguel Largua y cols"<
:cciones concretas<
1) Organigrama de funcionamiento #ue incluyan 6'ervicios a la
=amilia7 !acciones de educacin para la salud bsicas y de
procreacin, medicina anticipatoria, programa de apoyo a los
padres y a madres adolescentes"
2) Organi&acin de consultorios externos en todas las reas donde se
priorice de veras a la embara&ada a los efectos de asegurar el
n1mero y la calidad de los controles prenatales.
3) +rograma ar#uitectnico para la adecuacin ambiental hogarea
de la embara&ada y del reci%n nacido.
4) :sistencia al parto en un -entro Obst%trico seg1n modalidad de
salas 1nicas del trabajo de parto, parto y recuperacin !2+>" con
participacin familiar y asistencia de acompaante.
5) +romocin y apoyo incondicional de la Lactancia ;aterna de
acuerdo a la iniciativa Hospital :migo de la ;adre y el 8io de
?8@-$=.
6) 2ratamiento de las interferencias hospitalarias mediante el sistema
de internacin conjunta madre9hijo reci%n nacido.
7) @ngreso irrestricto de los padres a los 'ervicios de 8eonatologa y
programacin de visitas dirigidas a hermanos y abuelos.
8) >esidencia Hospitalaria para la estada de ;adres de prematuros y
>8 patolgicos internados en -uidados $speciales, incluyendo
salas para la extraccin de leche.
9) $stimulacin individuali&ada de los >8 prematuros con
prevencin5tratamiento de stress y dolor, asistencia de nido y
adecuacin hogarea de su lecho y contacto preco& piel a piel
independientemente del nivel de cuidados necesarios.
10) +rograma de apoyo a futuros padres, padres de prematuros,
madres adolescentes, etc.
11) $stimulacin y organi&acin de servicios de Aoluntarias para el
apoyo y asistencia integral de grupos familiares con carencias.
12) 4eteccin preco& del maltrato, abandono y deprivacin materna.
$n general las acciones propuestas estn basadas en el respeto de
los derechos de la mujer embara&ada y sus reci%n nacidos
!declaracin de Barcelona del C))D". 8ada mas !ni menos" #ue el
respeto de los derechos humanos.
-onsiste, fundamentalmente, es un gran cambio de actitud del
e#uipo de salud< entendiendo #ue los nicos due+os de las
Maternidades son los ,ecin Nacidos y sus Familias.
+rof. 4r. =ernando >edondo
+rofesor 2itular +ediatra, =ac ;edicina ?8L
Eefe 4ivisin 8eonatologa, -entro +erinatolgico de 'anta
=e
drredondoFgmail.com