RETROSPECTIVA SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA

TRABAJO DE ELECTIVA CALIDAD DE LOS SISTEMAS DE SALUD

ISAURA RUBIO MARTINEZ




PRESENTADO A:

ING JULIO ALFONSO CORTINA NAVARRO


UNIVERSIDAD DEL ATLNTICO
FACULTAD DE INGENIERA
PROGRAMA DE INGENIERA INDUSTRIAL



BARRANQUILLA, SEPTIEMBRE DE 2014

Retrospectiva Sistema de Seguridad Social en Colombia


Puede decirse que la cooperacin directa y propiamente dicha entre la
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y el estado Colombiano se inici
en el decenio de 1950 si se tiene en cuenta la presencia de funcionarios
permanentes en el pas, y la cantidad y la calidad de los proyectos de cooperacin
en higiene y salud, en el marco de las transformaciones que las dos instancias
vivieron despus de la Segunda Guerra Mundial

En 1950 se puede observar que el modelo era higienista, ya que tena como
principal finalidad erradicar las epidemias, todo inclua polticas de salud pblica y
polticas sanitarias, sin tener en cuenta las necesidades de la poblacin de un plan
de salud permanente y bsico que cubriera a todos los ciudadanos, garantizando
el derecho fundamental a la vida y a la salud.
Se observa que la Salud era atendida por beneficencia, financiada por el estado
en menor parte, caridad y loteras (Ley 64 1923). Despus en el ao de 1946 se
Crea el ministerio de Higiene. Mediante la ley 90 de 1946 se establece el Seguro
Social Obligatorio y se crea adems el ISS (Instituto Colombiano de Seguros
Sociales) de la cual se cita el artculo primero a continuacin:
Artculo 1. Establcese el Seguro Social obligatorio de los trabajadores contra los
siguientes riesgos:
a) Enfermedades no profesionales y maternidad;
b) Invalidez y vejez;
c) Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, y
d) Muerte.

Es decir que con esta ley se establecieron los primeros derechos en salud para los
trabajadores. Sin embargo, como se especifica en el artculo 2 de dicha ley, los
asegurados que tuviesen 60 aos o ms al inscribirse por primera vez al seguro,
no quedaran protegidos contra los riesgos de invalidez, vejez y muerte, adems
de que no habra lugar a las cotizaciones. Se establecen adems las prestaciones
obtenidas por enfermedad no profesional, maternidad, etc. Estos son los primeros
pasos dados por el gobierno colombiano a la garanta de la salud para su
poblacin, empezando con los empleados y trabajadores primero.

En el ao de 1975 con el decreto-ley 056 de 1975, se crea el SNS (Sistema
Nacional de Salud), y lo define de la siguiente forma:
Artculo primero: Entindase por Sistema Nacional de Salud al conjunto de
organismos, instituciones, agencias y entidades que tengan como finalidad
especfica procurar la salud de la comunidad en los aspectos de promocin,
proteccin, recuperacin y rehabilitacin
Adems se definieron otros conceptos en el artculo segundo de dicho decreto,
como los Subsistemas Nacionales de Inversin, Informacin, Planeacin,
Suministros y Personal como el conjunto de unidades y dependencias del SNS,
en sus niveles nacional, seccional y local, cuyas actividades estn dedicadas a los
campos especficos enunciados, segn las normas que determine el Ministerio de
Salud Pblica.
Otros conceptos incluyen: entidades adscritas al SNS y los niveles locales
regionalizados.
Otros aportes incluyen el establecimiento de los niveles de complejidad y la
clasificacin de las organizaciones segn los mismos (Niveles I, II, III) y los niveles
de intervencin (Primario, Secundario y Terciario).

Se observa un sistema muchsimo ms orientado, que responsabiliza an ms al
estado por el control, la vigilancia y la clasificacin de las instituciones mediante
diferentes criterios. Se observa una participacin mucho ms activa en las leyes y
la regulacin de las instituciones de salud.
Ahora pasamos a otro perodo en la historia de la salud en Colombia que fue el
prembulo a la creacin del sistema vigente: la Ley 10 del 10 de enero de 1990
por la cual se reorganiza el Sistema Nacional de Salud (SNS).
Dentro de los aspectos generales de la ley podemos destacar lo siguiente:
Artculo 1: Servicio pblico de salud. La prestacin de los servicios de salud, en
todos los niveles, es un servicio pblico a cargo de la Nacin, gratuito en los
servicios bsicos para todos los habitantes del territorio nacional y administrado en
asocio de las entidades territoriales, de sus entes descentralizados y de las
personas privadas autorizadas, para el efecto, en los trminos que establece la
presente ley.
Como se observa se define como Responsabilidad del Estado la prestacin de los
servicios de salud en todos los niveles. Ya a este punto la meta de un sistema de
salud global si es posible de alcanzar, al menos legalmente hablando.
Adems se define el fin con el cual el Estado intervendr en el servicio pblico de
salud en los literales de dicho artculo, entre los cuales mencionaremos algunos a
continuacin:
a) Definir la forma de prestacin de la asistencia pblica en salud, as como las
personas que tienen derecho a ella;
b) Establecer los servicios bsicos de salud que el Estado ofrecer gratuitamente;
f) Adoptar el rgimen, conforme al cual se debe llevar un registro especial de las
personas que presten servicios de salud, y efectuar su control, inspeccin y
vigilancia;


Finalmente hablaremos de la ley 100 de 1993, ley madre de nuestro Sistema
General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).
En el prembulo de dicha ley podemos encontrar lo siguiente:
La Seguridad Social Integral es el conjunto de instituciones, normas y
procedimientos, de que disponen la persona y la comunidad para gozar de una
calidad de vida, mediante el cumplimiento progresivo de los planes y programas
que el Estado y la sociedad desarrollen para proporcionar la cobertura integral de
las contingencias, especialmente las que menoscaban la salud y la capacidad
econmica, de los habitantes del territorio nacional, con el fin de lograr el bienestar
individual y la integracin de la comunidad.
Se puede ver un principio de universalidad en esta ley, se promete una calidad de
vida para todas las personas y adems la responsabilidad del Estado de
desarrollar planes y programas para alcanzar la cobertura integral de cualquier
problema relacionado con la Salud para todos los habitantes de nuestro pas. La
meta de cubrir las necesidades de salud de nuestra poblacin se hicieron
plausibles por la creacin de esta ley que no solo cubre aspectos relacionados con
la salud, sino que adems, rige los derechos de los colombianos a pensin,
aseguradoras de riesgos profesionales o laborales (llamadas hoy ARL), etc. La
cobertura es integral y universal.
Se establece la salud como derecho irrenunciable de la poblacin colombiana, y
se establecen los principios del sistema definidos uno a uno en dicho artculo:
ARTICULO 2o. Principios. El servicio pblico esencial de seguridad social se
prestar con sujecin a los principios de eficiencia, universalidad, solidaridad,
integralidad, unidad y participacin.
Se establecen adems los objetivos a alcanzar con la creacin de dicha ley, se
definen los diferentes regmenes pensionales, los objetos, fundamentos y
caractersticas del Sistema General en Seguridad Social en Salud as como los
diferentes regmenes (Subsidiado, contributivo, poblacin vinculada), etc.


El debate actual en Colombia sobre la salud en nuestro pas es complejo y
bastante espinoso. Hemos conocido por medio de la prensa los fraudes
realizados por diferentes EPS y funcionarios del gobierno por lo cual sera fcil
culpar al sistema actual, a la ley 100, etc., quiz sin tener fundamentos claros para
lanzar ciertas afirmaciones que hoy por hoy son comunes entre los colombianos:
la salud est como est por la ley 100, por ejemplo. Sin embargo, si analizamos
el contexto histrico anteriormente expuesto someramente, pasando por diferentes
dcadas es posible observar y afirmar algo que todos tienen en comn: la salud en
Colombia no era universal. Si bien el derecho a la vida es un derecho fundamental
consagrado por nuestra constitucin, el Estado no estaba garantizando la
preservacin de la misma mediante la cobertura universal de los servicios a la
poblacin. La ley tiene falencias en implementacin, control de fondos destinados
al pago de entidades, pblicas, etc., pero el trasfondo buscado con esta ley no
puede ser puesto en tela de juicio. Sin ella, sera imposible hablar de
universalidad, eficiencia, solidaridad, integralidad, etc., todos principios expuestos
en la ley 100. No soy partidaria del conformismo con el sistema porque an
tenemos cosas que mejorar, siempre se puede garantizar la atencin mucho ms
inmediata y de mejor calidad. Las EPS y las IPS deben comprometerse no slo a
facturar, sino tambin a prestar el mejor servicio a los usuarios. La salud,
tristemente se ha convertido en un negocio pero no lo es. Y es muy necesario
recalcar esta parte: si se quiere sentar un precedente es necesario ser ms
severos con los castigos a los que hacen malversacin de fondos de la salud y las
pensiones. No se puede permitir la impunidad bajo ninguna circunstancia.


BIBLIOGRAFA

1) La OPS y el Estado colombiano: Cien aos de historia1902-2002
2) Ley 90 de 1946
http://comisionseptimasenado.gov.co/Pensiones/pdf/1946%20LEY%200090
.pdf
3) Ley 10 de 1990
http://www.udea.edu.co/portal/page/portal/bibliotecaSedesDependencias/un
idadesAcademicas/FacultadNacionalSaludPublica/serviciosProductos/labor
atorioSaludPublica/Normas/SaludOcupacional/LEY%2010%20DE%201990.
pdf
4) Ley 100 de 1993
http://www.colombia.com/actualidad/images/2008/leyes/ley100.pdf
5) Decreto 056 de 1975
ftp://ftp.camara.gov.co/camara/basedoc/decreto/1975/decreto_0056_1975.h
tml