Revista Espaola de Neuropsicologa Copyright 2002 de REN

4, 2-3: 217-235 ISSN: 1139-9872

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA DE ESCOLARES
RURALES Y URBANOS DESDE LA
APROXIMACIN DE LURIA
1



YULIA SOLOVIEVA, LUIS QUINTANAR ROJ AS
Y
EMELIA LZARO GARCA


Maestra en Diagnstico y Rehabilitacin Neuropsicolgica, Facultad de Psicologa,
Benemrita Universidad Autnoma de Puebla




1
Correspondencia: Yulia Solovieva y Luis Quintanar Rojas, Maestra en diagnstico y rehabilitacin
neuropsicolgica, Facultad de Psicologa, BUAP. 3 Oriente 403, Centro Histrico, Puebla, Pue., CP 72000,
Mxico. Tel. y Fax: (222) 242 53 70; E-mail: lquinr@siu.buap.mx
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Palabras clave: Evaluacin neuropsicolgica infantil, Neuropsicologa infantil,
Diferencias socioculturales, Neuropsicologa del desarrollo, Pruebas neuropsicolgicas.

Resumen
El objetivo del presente estudio fue realizar la evaluacin neuropsicolgica de nios
que pertenecen a diferentes niveles socio-culturales en Mxico. La evaluacin
neuropsicolgica se construy de acuerdo a los principios de la valoracin del estado
funcional de los factores neuropsicolgicos identificados en los trabajos de Luria. En el
estudio participaron 40 nios de la ciudad de Puebla (Mxico) divididos en dos grupos de
acuerdo al tipo de escuela a la que asisten: 20 nios de escuela rural y 20 de urbana privada.
Para la evaluacin neuropsicolgica se utiliz el Esquema para la evaluacin
neuropsicolgica infantil breve (Solovieva y Quintanar, 2000). Los nios del grupo rural,
mostraron peores resultados en comparacin con los de la escuela privada. La ejecucin de
las tareas relacionadas con los factores de anlisis cinestsico y memoria tctil, la
organizacin cintica de movimientos y acciones, la memoria audio-verbal voluntaria e
involuntaria, la regulacin y el control de la actividad propia, el anlisis y la sntesis
espaciales y las imgenes objetales, mostr diferencias significativas entre los grupos. Estos
datos permiten suponer que las zonas cerebrales terciarias requieren, para su formacin, de
un medio adecuadamente organizado que incluya ciertos tipos de actividades.


Key words: Child neuropsychological assessment, Child neuropsychology,
Sociocultural diferencies, Developmental neuropsychology, Neuropsychological
Assessment.

NEUROPSYCHOLOGICAL ASSESSMENT OF RURAL AND URBANS
CHILDREN FROM LURIAS THEORY

Abstract
The gole of the present work is to accomplish neuropsychological evaluation of
children from different socio-cultural levels in Mexico. The neuropsychological evaluation
was constructed according to the principles of functional valoration of neuropsychological
factor identified by Luria. 40 children were included in the study and divided into two
groups according to the type of the school: 20 from rural school and 20 from urban private
of the state of Puebla. The Scheme of Breaf Neuropsychological Evaluation for Children
was used in the study (Solovieva and Quintanar, 2000). The children from rural school have
shown worse result in comparison with the children from private school. The execution of
the tasks related to the factors of cinestesic analysis and tactil memory; cinetic organization
of movements and actions, audio-verbal voluntary and involuntary memory, self control
and regulation, spatial analyses and synthesis and images of objects have shown significant
differences between the groups. These dates permit to suppose that the formation of
complex brain zones depends on certain types of especially organized social activities.


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Introduccin
El surgimiento de la neuropsicologa se dio en la prctica clnica con pacientes
adultos con dao cerebral en la segunda mitad del siglo XIX. Sin embargo, la
neuropsicologa infantil comenz su desarrollo hace algunas dcadas. No obstante que en la
neuropsicologa existen diferentes posturas tericas, podemos considerar que en la
actualidad predominan dos aproximaciones, la cognitiva y la histrico-cultural. Esta ltima
elaborada por A.R. Luria y sus seguidores. Precisamente estas dos aproximaciones
determinan la orientacin de los estudios en el rea de la neuropsicologa infantil.
La mayora de investigadores que trabajan en neuropsicologa infantil, utilizan la
aproximacin cognitiva y muchos de ellos consideran a A.R. Luria como uno de sus
fundadores (Sternberg, 1985; Gardner, 1997; Tupper, 1999). Sin embargo, los
planteamientos tericos de Luria (1975) acerca de que los principios del desarrollo
psicolgico del hombre se encuentran en sus relaciones con la realidad que le rodea, no se
han comprendido en su verdadera magnitud, o simplemente se desconocen en la
neuropsicologa occidental.
La neuropsicologa cognitiva divide a la psique en funciones aisladas, cada una de
las cuales posee su propia organizacin cerebral. Las funciones o procesos cognitivos
representan la unidad del anlisis terico y del estudio experimental. La comprensin de la
naturaleza y de la estructura de estas funciones, depende de cada autor en particular y la
identificacin de la cantidad de funciones cognitivas no tiene lmite (Guimaraes, 2001). En
la prctica, este modelo conduce a la evaluacin, al establecimiento del diagnstico y a la
realizacin de la correccin de funciones psicolgicas aisladas y no de un sndrome
complejo.
El uso de pruebas estandarizadas, como el Weschler (WISC), es una prctica comn
en muchos pases para la evaluacin neuropsicolgica infantil, dentro de la aproximacin
cognitiva. Sin embargo, dichas pruebas no se consideran adecuadas paral el trabajo clnico
con nios que presentan alguna patologa durante el desarrollo, debido a que se dirigen a la
determinacin del coeficiente intelectual y, en el mejor de los casos, slo valoran la zona de
desarrollo actual.
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El diagnstico neuropsicolgico no se puede elaborar a partir de la aplicacin de
pruebas psicomtricas, para ello se requiere de procedimientos especficos, es decir, de una
evaluacin neuropsicolgica y no de una evaluacin psicolgica o de otro tipo. En la
neuropsicologa infantil, la mayora de los instrumentos de evaluacin desarrollados se han
derivado de pruebas elaboradas para pacientes adultos con dao cerebral. Entre dichas
pruebas se pueden mencionar la prueba Luria-DNI (Manga y Ramos, 1991), Luria-
Nebraska (Golden, Purisch y Hammecke, 1998), Wisconsin Test (Spreenn, Risser y Edgell,
1995), entre otras.
Dentro de la escuela neuropsicolgica de Luria, los procedimientos de evaluacin
desarrollados para pacientes adultos con dao cerebral, no se pueden aplicar a la
neuropsicologa infantil. Como mostraron los estudios de Simernitskaya (1985), la
organizacin cerebral de los procesos psicolgicos en adultos y nios no coinciden. Por
otro lado, los datos obtenidos a travs de pruebas neuropsicolgicas estandarizadas y
pruebas psicomtricas, cuya rigidez excluye la utilizacin de alguna ayuda para el nio por
parte del experimentador (trabajo en la zona del desarrollo prximo), no permiten descubrir
el cuadro del desarrollo psicolgico del nio, ni encontrar los mtodos adecuados para la
construccin del trabajo correctivo. Este hecho, entre otras cosas, condujo a una ruptura
entre los procesos de diagnstico y correccin, debido a que tales aspectos se encuentran
bajo la responsabilidad de diferentes especialistas.
En la escuela neuropsicolgica de Luria, el objetivo de la evaluacin
neuropsicolgica del nio, es la creacin de un programa de correccin o formacin de los
eslabones funcionales dbiles del nio, con el apoyo en los eslabones fuertes (Pilayeva y
Akhutina, 1997; Akhutina, 2001). Nuestra experiencia en esta rea en Mxico, muestra que
estos objetivos no se pueden lograr utilizando pruebas psicomtricas o pruebas
neuropsicolgicas estandarizadas (Quintanar y Solovieva, 2000)
.
Otros aspectos que debemos considerar, se relacionan con las condiciones de vida
en las que se desarrollan los nios en pases como el nuestro. Las condiciones econmicas,
sociales, educativas y de salud, son elementos que influyen de manera determinante sobre
la formacin y el desarrollo de las funciones psicolgicas del nio. Por ejemplo, Cravioto y
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Arrieta (1982) encontraron un retraso en el desarrollo de la esfera cognoscitiva en nios
mexicanos con diferentes grados de desnutricin.
Los estudios con nios preescolares y escolares, que asisten a escuelas rurales,
suburbanas y urbanas gubernamentales y privadas, han mostrado diferencias significativas
en el desarrollo de la actividad intelectual (Quintanar y Solovieva, 1998), el desarrollo del
lenguaje oral y su comprensin (Flores, 2000), en el desarrollo de la memoria verbal y
visual (Quintanar y Lpez, 1998) y en el desarrollo y estabilidad de las imgenes internas
(J imnez, 2000). En todos estos casos los nios de escuelas rurales y suburbanas fueron los
que cometan la mayor cantidad de errores.
Si consideramos lo anterior, es evidente que las tareas que conformen una prueba
neuropsicolgica, deben responder a los objetivos de la evaluacin y su inclusin se debe
realizar de manera muy cuidadosa, especialmente en pases como el nuestro, donde las
diferencias de los niveles econmicos, educativos y socio-culturales, es bastante amplia.
Este problema es particularmente agudo en la neuropsicologa infantil, debido a que aun no
se han establecido parmetros neuropsicolgicos exactos para cada edad, ni siquiera en los
medios homogneos respecto al nivel educativo y cultural. Este trabajo se ha iniciado slo
recientemente en algunos pases (Akhutina, Pilayeva y Yablokova, 1995; Kurgansky y
Akhutina, 1996; Korsakova, Mikadze y Balashova, 1997; Polonskaya y Yablokova, 1998;
Santana, 1999; Lzaro, Solovieva y Quintanar, 2001).
El objetivo del presente estudio fue caracterizar las ejecuciones de nios del primer
grado escolar de escuelas rurales y urbanas privadas, a travs de una evaluacin
neuropsicolgica. La evaluacin neuropsicolgica se construy de acuerdo a los principios
de la valoracin del estado funcional de los factores neuropsicolgicos identificados en los
trabajos de Luria (1969, 1973) y sus seguidores (Xomskaya, 1999). Las tareas para el
esquema se han elegido de acuerdo a las propuestas de Luria (1973) y Semago y Cols.,
1999).

Mtodo
Sujetos. En el estudio participaron 40 nios del primer grado escolar, los cuales
fueron divididos de acuerdo al tipo de escuela al que asistan: rural y urbano privado del
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estado de Puebla (tabla 1). Cada grupo estuvo integrado por 20 sujetos, 10 nias y 10 nios.
Los criterios de inclusin fueron los siguientes: a) no tener ningn antecedente neurolgico
o psiquitrico y b) tener un promedio de calificacin igual a 8 en el momento de la
evaluacin, lo cual corresponde al nivel medio del xito escolar de acuerdo al sistema
educativo en Mxico.

Tabla 1. Caractersticas generales de la poblacin de acuerdo a su
procedencia, edad, lateralidad y gnero.
Edad (aos) Lateralidad Gnero
Escuela
Media Diestro Zurdo Femenino Masculino
Privada 6.36 18 2 10 10
Rural 6.18 20 0 10 10
Total 6.27 38 2 20 20


Material. Se utiliz el Esquema para la evaluacin neuropsicolgica infantil breve
(Solovieva y Quintanar, 2000), instrumento elaborado a partir de las propuestas de
Vigotsky (1934) y Luria (1958). El esquema incluye tareas para la percepcin cinestsica y
la memoria tctil, la organizacin cintica de los movimientos y las acciones, la memoria
audio-verbal y visual, el anlisis y la sntesis espaciales, la regulacin y el control, las
imgenes objetales y el odo fonemtico. Todas las tareas se relacionan con la participacin
predominante del factor correspondiente, con excepcin de las tareas para las imgenes
objetales, las cuales incluyen diversos factores, tales como la regulacin y el control, la
percepcin visual y el anlisis y la sntesis espaciales. Cada una de las tareas caracterizan el
estado funcional de los factores neuropsicolgicos.
El esquema tiene la siguiente estructura:
1. Analizador cinestsico y memoria tactil
- Reproduccin de posiciones de los dedos en la mano contraria.
- Reconocimiento de objetos.
- Reproduccin de posiciones del aparato fonoarticulatorio.
- Repeticin de slabas con sonidos cercanos por punto y modo de produccin y de
sonidos vocales que requieren de aferentacin precisa.
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- Repeticin de series de vocales.
2. Organizacin cintica de los movimientos y acciones
- Coordinacin recproca de las manos.
- Coordinacin recproca de los dedos.
- Copia y continuacin de una secuencia.
3. Memoria audio-verbal
- Memoria involuntaria (repeticin y evocacin de dos series de tres palabras).
- Memoria voluntaria (repeticin y evocacin de dos series de tres palabras).
- Memoria con interferencia heterognea (evocacin de dos series de tres palabras).
4. Memoria visual
- Copia y evocacin de letras (con la mano derecha e izquierda).
- Copia y evocacin de una serie de figuras no verbalizadas (con la mano derecha e
izquierda).
5. Anlisis y sntesis espaciales
- Copia de una casita.
- Seleccin del cuadro que corresponde a una construccin lgico-gramatical con
proposiciones espaciales.
- Copia de letras y cifras que incluyen elementos espaciales complejos.
6. Regulacin y control
- Tarea asociativa: cuando escuches la palabra rojo, golpea una vez, cuando
escuches la palabra blanco golpea dos veces (se presentan oraciones).
7. Odo fonemtico
- Repeticin de pares de slabas (con consonantes oposicionales de acuerdo a rasgos
fonemticos).
- Repeticin de pares de palabras (con consonantes oposicionales de acuerdo a
rasgos fonemticos).
- Repeticin de serie de fonemas oposicionales de acuerdo a rasgos fonemticos.
8. Imgenes objetales
- Denominacin de objetos conocidos.
- Muestra de objetos de acuerdo a la instruccin.
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- Dibujar una nia y un nio por instruccin con sus caractersticas esenciales.

Resultados
Los resultados mostraron diferencias significativas en las ejecuciones de algunas
tareas en las poblaciones estudiadas. Presentaremos estos resultados de acuerdo a las tareas
en las que se observaron las mayores diferencias.
En el apartado del analizador cinestsico y memoria tctil, la tarea de reproduccin
de posiciones de los dedos en la mano contraria result ser significativa para la mano
derecha (tabla 7). Como se puede observar en la tabla 2, es mayor el porcentaje de nios de
la poblacin rural que cometi errores en dicha tarea. Sin embargo, con la repeticin de la
tarea la mayora de los nios logr la transferencia adecuada, tanto para la mano izquierda
como para la mano derecha en ambas poblaciones. Para la tarea de repeticin de slabas y
sonidos, los nios de la escuela privada slo requirieron de una sola repeticin para
ejecutar correctamente la tarea, mientras que los nios del grupo rural requirieron ms de
una repeticin Esta tarea tambin mostr diferencias significativas.

Tabla 2. Porcentaje de nios que cometieron errores en las tareas
del analizador cinestsico y memoria tctil.
Reproduccin de posiciones de los dedos en la
mano contraria Procedencia
Mano derecha Mano izquierda
Repeticin de slabas y
sonidos
Privada 30% 40% 20%
Rural 80% 60% 70%


En el apartado de la organizacin cintica de los movimientos y acciones, se
observaron diferencias significativas (tabla 7) en dos tareas. Los errores en la ejecucin de
la tarea de coordinacin recproca de la manos fueron: lentificacin (10% del grupo
privado y 25% del rural) y desautomatizacin (20% del grupo privado y 30% del rural),
mientras que en la tarea de intercambiar posiciones de los dedos, el 55% de los nios del
grupo rural no logr ejecutarla, mientras que el 100% de los nios de la poblacin urbana la
ejecut correctamente (tabla 3).
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En la tarea copia y continuacin de una secuencia, si bien no result
estadsticamente significativa, es importante mencionar que el error bsico del grupo rural
fue la perseveracin de uno de los elementos, la cual se observ en el 25% de la poblacin;
el 5% restante auto-corrigi. Por su parte, el grupo privado present separacin de
elementos (10%) y auto-correccin (5%). La Figura 1 muestra ejemplos de la ejecucin de
esta tarea.

Tabla 3. Porcentaje de nios que cometieron errores en las tareas de
organizacin cintica de los movimientos y acciones.
Organizacin cintica de los movimientos
Procedencia Coordinacin recproca de
las manos
Coordinacin recproca de
los dedos
Copia y continuacin de
una secuencia
Privada 30% 0% 20%
Rural 90% 55% 30%


Figura 1. Ejemplos de ejecucin de la tarea: copia y continuacin de una secuencia.
A) escuela rural; B) escuela privada.


A








B

En la memoria audio-verbal, nuevamente el mayor porcentaje de nios que
cometieron errores en las tareas de memoria involuntaria y voluntaria correspondi a la
poblacin rural en la repeticin, resultando ambas tareas estadsticamente significativas
(ver tabla 7). La tabla 4 muestra el porcentaje de nios que cometieron errores en estas
tareas. En la evocacin tanto de memoria involuntaria como voluntaria, el 100% de los
nios de ambas poblaciones present errores; sin embargo, en la poblacin privada, estos se
relacionan bsicamente con la disminucin del volumen de las series (recordaban 4 o 5
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palabras de las 6 requeridas), mientras que en la poblacin rural, se observ una mayor
variedad de errores (por ejemplo: contaminaciones o sustituciones de palabras, adems de
la reduccin del volumen).

Tabla 4. Porcentaje de nios que cometieron errores en las tareas de
memoria audio-verbal involuntaria y voluntaria.
Memoria involuntaria Memoria voluntaria
Procedencia Repeticin Evocacin Repeticin Evocacin
Privada 25% 100% 15% 100%
Rural 65% 100% 45% 100%


En la copia de la casita se observaron notables diferencias (tabla 5). Todos los
nios de la poblacin rural presentaron errores en su ejecucin. Las mayores dificultades
consistieron en la distribucin espacial (65% de los casos) y el resto de los errores se
relacion con la falta de detalles, como la puerta, la ventana, el techo, etc. (15%), la
omisin de la parte derecha del dibujo (10%) o con la imagen irreconocible (5%); el 5% de
los nios se neg a realizar la tarea. Por otra parte, en el grupo privado los dibujos tuvieron
una mejor elaboracin y los errores (25% de los casos) se relacionaron con la distribucin
espacial (15%), falta de detalles (5%), omisin izquierda (5%) y ausencia de imagen (5%).
La Figura 2 muestra ejemplos de ejecucin de esta tarea por un sujeto del grupo rural y un
nio del grupo privado respectivamente.
La copia de letras y nmeros fue realizada correctamente por todos los nios de la
escuela privada; sin embargo, los nios de la poblacin rural presentaron algunos errores,
tales como reproduccin en espejo horizontal (15%), perseveracin de una misma letra
(5%), dificultades en la distribucin espacial de las letras y nmeros en la hoja (5%). El 5%
de los nios no logr realizar la tarea.
En cuanto al factor regulacin y control, en la tarea asociativa, en la cual los
nios deban dar 1 o 2 golpes sobre la mesa, de acuerdo a la palabra rojo o blanco,
respectivamente, el 100% de los nios de la poblacin privada ejecut correctamente la
tarea, mientras que en la poblacin rural, del 60% de nios que cometieron errores, slo el
5% logr realizarla con auto-correccin o ante repeticin simple. Sin embargo, el 55%
restante, requiri de dos o ms repeticiones, debido a la presencia de respuestas impulsivas.
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Tabla 5. Porcentaje de nios que cometieron errores en las tareas de los factores
sntesis espaciales, regulacin y control e imgenes objetales.
Procedencia Copia de la casita Copia de letras y
nmeros
Regulacin y
control
Dibujos: nio-
nia
Privada 25% 0% 0% 25%
Rural 100% 30% 60% 65%


Figura 2. Ejemplos de ejecucin de la tarea: copia de la casita.
A) escuela rural; B) escuela privada.















B A

En las tareas del factor imgenes objetales nuevamente se observ una mejor
ejecucin por parte del grupo privado. Por ejemplo, la ejecucin de la tarea dibujo de un
nio y una nia, se caracteriz por un predominio de lneas, sin volumen del cuerpo, en la
poblacin rural. En general, se observ falta de detalles en los dibujos en el 10% de la
poblacin privada y en el 55% de la rural. Por otra parte, el 15% y el 10% de las
poblaciones privada y rural, respectivamente, elaboraron dibujos muy similares para
representar al nio y a la nia, es decir, que hay carencia de los rasgos esenciales que
diferencian a uno del otro. La Figura 3 muestra ejemplos de la ejecucin de esta tarea.
Todas las tareas anteriores resultaron estadsticamente significativas (tabla 7).
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Figura 3. Ejemplos de ejecucin de la tarea: dibujo de un nio y una nia.
A) escuela rural; B) escuela privada.








nia nio nia nio

A B

En el factor odo fonemtico (tabla 6), en la tarea de repeticin de pares de
palabras (con consonantes oposicionales de acuerdo a rasgos fonemticos), los nios del
grupo privado (5%) y del rural (15%) cometieron algunos errores en la repeticin. Dichos
errores, en la poblacin rural, se debieron a la presencia de perseveraciones, como repetir la
misma palabra dos veces (por ejemplo: boca-boca en lugar de boca-poca). En la tarea de
repeticin de slabas se observaron errores en la poblacin privada y rural en 5% y 50%
respectivamente; en el 20% de los nios de ambas poblaciones se logra la ejecucin
correcta despus de la repeticin; sin embargo, en el 25% de la poblacin rural se
observaron nuevamente perseveraciones (por ejemplo: di-di-di por di-ti-di). Finalmente, en
la identificacin de fonemas, en el 5% de los nios que cometi errores, de la poblacin
privada, se dio cuenta de sus errores y auto-corrigi su ejecucin, hecho que no se observ
en la poblacin rural, en la cual el 50% de los nios present errores sin verificacin y sin
correccin de su ejecucin. Los datos estadsticos se muestran en la tabla 7.

Tabla 6. Porcentaje de nios que cometieron errores en las tareas del odo fonemtico.
Procedencia Repeticin de pares de
palabras
Repeticin de slabas Identificacin de
fonemas
Privada 5% 25% 5%
Rural 35% 95% 75%
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Tabla 7. Tareas que resultaron estadsticamente significativas en la evaluacin
neuropsicolgica al contrastar la poblacin rural contra la privada.
Tarea poblacin M D.E. F N. de sign.
Privada 1.30 .47 Reproduccin de posiciones
(mano derecha) Rural 1.80 .41
12.838 .001
Privada 1.20 .41 Repeticin de slabas y sonidos
Rural 1.70 .47
12.838 .001
Privada 1.30 .47 Coordinacin recproca de las
manos Rural 1.90 .31
22.800 .000
Privada 1.00 .00 Coordinacin recproca de los
dedos Rural 1.55 .51
23.222 .000
Privada 1.25 .44 Memoria involuntaria (repeticin)
Rural 1.65 .49
7.325 .010
Privada 1.15 .37 Memoria voluntaria (repeticin)
Rural 1.45 .51
4.560 .039
Privada 1.70 .47 Reproducir letras con la mano
izquierda Rural 1.95 .22
4.612 .038
Privada 1.25 .44 Copia de la casita
Rural 2.00 .00
57.000 .000
Privada 1.00 .00 Regulacin y control
Rural 1.60 .50
28.500 .000
Privada 1.00 .00 Copia de letras y nmeros
Rural 1.30 .47
8.143 .007
Privada 1.25 .44 Dibujos de nio y nia
Rural 1.63 .50
6.424 .016
Privada 1.05 .22 Repeticin de palabras
Rural 1.35 .49
6.218 .017
Privada 1.25 .44 Repeticin de slabas
Rural 1.95 .22
39.617 .000
Privada 1.05 .22 Identificacin de fonemas
Rural 1.75 .44
39.617 .000

Discusin
Los resultados obtenidos muestran que las diferencias en las ejecuciones de algunas
tareas del esquema, se encuentran bajo la influencia del tipo de poblacin (escuelas rural y
privada), es decir, de las condiciones de vida de los nios. Las dificultades observadas en la
ejecucin de las tareas, se relacionan con todos los factores neuropsicolgicos. Esto
significa que en los nios del grupo rural, dichos factores neuropsicolgicos no se han
desarrollado de la misma manera que en los nios de las escuelas privadas.
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En todos los casos, los nios del grupo rural mostraron las peores ejecuciones. Las
tareas ms difciles para ellos fueron la coordinacin recproca, la copia y continuacin
de una secuencia, la copia de la casita, la prueba asociativa y la repeticin de
palabras, slabas y fonemas.
Por ejemplo, las dificultades en la ejecucin de las tareas de repeticin de palabras,
slabas y fonemas, no se relacionan con la sustitucin de fonemas por oposicin
fonemtica, ni por punto y modo de su produccin, sino por la presencia de
perseveraciones, por lo que se descarta una alteracin o un insuficiente desarrollo del odo
fonemtico como tal.
La ejecucin de esta tarea se relaciona estrechamente con el factor de regulacin y
control. El nio debe levantar la mano al escuchar un fonema determinado, pero algunos
nios levantaban la mano indiscriminadamente ante cualquier fonema o mantenan su mano
arriba en todo momento. No obstante que se cambi la estrategia (dar un aplauso o sealar al
evaluador al escuchar el fonema indicado), se observaron muchas dificultades, las cuales no
estn directamente relacionadas con el factor del odo fonemtico. Por lo tanto, consideramos
que tales dificultades se relacionan ms con la regulacin y el control de la actividad
propia, que con el factor odo fonemtico.
Por otra parte, las ejecuciones de las tareas del factor anlisis y sntesis simultneas
espaciales revelaron diferencias entre ambos grupos. Por ejemplo, en la copia de la casita
las dificultades se caracterizaron por ausencia de detalles del objeto presentado, por una
ubicacin incorrecta de sus elementos (techo, ventanas, puerta, etc.) y por la falta de la
imagen global de la figura (representacin inadecuada de los lmites de la casa).
Evidentemente, estos errores pueden sugerir la ausencia de hbitos de reproduccin de
objetos en el plano grfico, pero tambin que el anlisis y la sntesis de las relaciones
espaciales elementales no se ha desarrollado en los nios del grupo rural.
Se puede suponer que la debilidad en el desarrollo de estos factores, en los nios
que asisten a las escuelas rurales, conduce a un bajo rendimiento escolar o a dificultades en
el aprendizaje. Estas dificultades se observan sobre todo durante la adquisicin de las
matemticas y del idioma espaol. Como lo ha mostrado la neuropsicologa, precisamente
estas materias se relacionan con el funcionamiento adecuado de las zonas terciarias
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cerebrales anteriores y posteriores (Luria y Tsvetkova, 1981; Tsvetkova, 1988, 1995; Luria
y Tsvetkova, 1997). Dichas zonas son estructuras morfolgicas complejas que maduran
ms tardamente durante la ontogenia (Luria, 1973; Xomskaya, 1987; Manelis, 1999).
No obstante que el objetivo del presente trabajo no es analizar el problema de la
calidad de la enseanza en la escuela, debemos sealar que los nios que viven en regiones
rurales no reciben una preparacin suficiente. Dicha actividad escolar se orienta
fundamentalmente al desarrollo de habilidades individuales y no estimula actividades que
garanticen el desarrollo del anlisis y la sntesis simultneas y la regulacin voluntaria de
la conducta. La razn de tal aseveracin se fundamenta en el hecho de que los nios de
escuelas rurales, a pesar de diferenciarse de los nios de escuelas urbanas privadas, pueden
alcanzar el mismo nivel de desarrollo si se estimula su zona de desarrollo prximo
(Quintanar, Sard y Solovieva, 2001; Solovieva y Quintanar, 2002).
Desde el punto de vista del nivel econmico y de su forma de vida, existen
diferencias notables entre ambos grupos. En el medio rural no hay instituciones de cultura
como teatro, cine, bibliotecas, hospitales y parques y la actividad cotidiana, las diversiones
y la comunicacin, tienen un carcter poco variable. La actividad de juego temtico de roles
sociales est ausente en estos nios, lo cual puede indicar un desarrollo psicolgico
desfavorable (Elkonin, 1995; Obukhova, 1996; Talizina, 2000). En la poblacin rural, el
nivel educativo de los padres es bajo: el 40 % de los padres es analfabeta y el 35% no
concluy la primaria. La ocupacin de los padres es agrcola manual y todas las madres son
amas de casa. Por su parte, en la poblacin privada el nivel educativo de los padres es
mayor: 40% con educacin superior y 60% con educacin media concluida y el 50% de las
madres trabaja como especialista calificada.
Desde el punto de vista de la neuropsicologa infantil, se puede suponer que para la
formacin exitosa y rpida de las zonas cerebrales ms complejas por su funcionamiento
(zonas corticales terciarias), se requiere de un medio adecuadamente organizado. En este
sentido, Vigotsky (1984) seal que el cerebro no crea las funciones psicolgicas, sino que
la vida misma forma y organiza al cerebro. Como se sabe, la fuente del desarrollo de la
psique humana es la actividad que conduce a la adquisicin de la cultura y los
conocimientos (Vigotsky, 1984; Obukhova, 1996; Elkonin, 1995).
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Los resultados obtenidos nos permiten sealar que el Esquema de evaluacin
neuropsicolgica infantil breve es til para valorar el funcionamiento de los factores
neuropsicolgicos identificados en los trabajos de Luria y sus seguidores. El conocimiento
del estado de este funcionamiento ayuda a establecer cules son los aspectos fuertes y
cules los dbiles de la actividad psicolgica del nio. Estos datos pueden ayudar a la
elaboracin de mtodos correctivos, lo cual constituye uno de los objetivos principales de la
evaluacin neuropsicolgica infantil.
El anlisis neuropsicolgico detallado de las causas de las dificultades en el
desarrollo psicolgico y del aprendizaje escolar en los nios, puede sealar las vas y los
mtodos adecuados para su formacin o correccin (Akhutina, 2001). En muchos pases,
estas vas apenas se estn descubriendo y la escuela neuropsicolgica de Luria es una gua
segura en este camino.

Conclusiones
1. Se encontraron diferencias significativas en la ejecucin de algunas tareas del
esquema neuropsicolgico, favorables a la poblacin privada.
2. Las mayores diferencias se observaron durante la ejecucin de las tareas
relacionadas con los factores: organizacin cintica de movimientos y acciones, regulacin
y control de la actividad propia y anlisis y sntesis espaciales, lo cual sugiere un
insuficiente desarrollo funcional de las zonas corticales posteriores y anteriores.
3. Las zonas corticales terciarias requieren, para su formacin, de un medio
adecuadamente organizado.
4. El esquema de evaluacin neuropsicolgica infantil, elaborado de acuerdo a los
principios tericos y metodolgicos de Luria, puede ser un instrumento til para la
caracterizacin del desarrollo de los factores neuropsicolgicos.

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