INTRODUCCIN

El aborto es una practica muy antigua, tanto es as que se desconoce cuando

se puso en practica por primera vez. Desde entonces y en la actualidad,
muchas sociedades lo prohben y estas diferencias de criterios, aunque
guardan estrechas relaciones principalmente con los diferentes patrones
culturales y religiosos de los pueblos, obedecen de forma particular a que no
existen criterios unificados sobre el fin o el propsito que se persigue con este
proceder y en que momento debe realizarse. Desde la era hipocrtica, entre las
recomendaciones para aceptar la prctica del aborto, se proponen que el
mismo puede ser realizado por varias causas tales como por razones
eugen!sicas, para salvar la vida de la madre, evitar trasmisiones de
enfermedades contagiosas, en caso de violacin, rapto, no seguida de
matrimonio y otros. "in embargo, de forma general hasta la actualidad, el fin
principal que ha perseguido la humanidad con la realizacin del aborto ha sido
lograr la regulacin de la fecundidad, es decir evitar un nuevo nacimiento. #as
razones que $ustifiquen el uso de este proceder a trav!s de la historia como
m!todo regulador de la natalidad, tambi!n son m%ltiples y entre ellos se
encuentran, las desventa$as que representaban los hi$os para una poblacin
nmada, poblaciones partidarias de familias de un solo hi$o, hi$os no deseados,
exceso de hi$os, conservar la belleza de la mu$er, situacin socioeconmica
precaria de los progenitores, madre soltera, etc.
En la actualidad el aborto es un problema mundial y de proporcin epid!mica,
las muertes causadas al ser e$ecutado ilegalmente originaron un aumento
importante en la morbilidad y mortalidad maternas.
1
ABORTO
DEFINICIN
&n aborto es la terminacin de un embarazo. Es la muerte y expulsin del feto
antes de los cinco meses de embarazo. Despu!s de esta fecha, y hasta las '(
semanas de embarazo se llama parto inmaduro y parto prematuro si tiene ms
de '( semanas. "e dice que hay aborto completo cuando se expulsa con el
feto la placenta y las membranas. )ay retencin placentaria cuando se expulsa
solamente el feto y se dice que hay restos uterinos cuando slo se expulsa una
parte del producto de la concepcin. * veces es difcil distinguir realmente lo
que se ha expulsado, dadas las alteraciones que sufre no slo el feto, sino la
placenta y las membranas.
CLASIFICACIN
1.- ABORTO ESPONTNEO
#os abortos espontneos ocurren cuando un embrin o feto es perdido debido
a causas naturales antes de la vig!sima semana de desarrollo. Entre el +,- y
.,- de los abortos terminan en un aborto espontneo dependiendo de la edad
y la salud de la madre.
El riesgo de un aborto espontneo es mayor en aquellas mu$eres que han
tenido ms de tres abortos espontneos conocidos, alg%n aborto inducido o
enfermedades sist!micas, y en aquellas mayores de /. a0os.
1tras causas suelen ser las infecciones, la respuesta inmunitaria o trastornos
sist!micos serios.
2.- ABORTO INDUCIDO
"e llama aborto inducido al que es provocado intencionadamente con distintos
fines, en distintos contextos sociales y legales y con o sin asistencia m!dica.
Motivos para a i!"#$$i%! "& a'orto
#a mayor parte de las legislaciones reguladoras, tanto las permisivas como las
restrictivas, distinguen entre aborto terap!utico y aborto electivo.
2
( A'orto t&rap)#ti$o
Es el que es $ustificado con razones m!dicas
"alvar la vida de la madre, cuando la continuacin del embarazo o el
parto significan un riesgo grave para su vida.
"alvar la salud fsica o mental de la madre, cuando estn amenazadas
por el embarazo o el parto.
Evitar el nacimiento de un ni0o con una enfermedad cong!nita o
gen!tica grave que es fatal o le condena a padecimientos o handicaps
muy graves.
2educir el n%mero de fetos en embarazos m%ltiples hasta un n%mero
que haga el riesgo aceptable.
3ara los sectores ms decididamente prohibicionistas ning%n motivo es
aceptable para realizar un aborto, as que consideran la distincin irrelevante y
$uzgan que, aunque haya motivos para compadecer a la madre o al futuro ni0o,
nunca debe autorizarse y menos aun promoverse.
( A'orto &&$tivo
El realizado por otras razones, incluidas la falta de madurez de la madre, la
incapacidad para cuidarlo por razones econmicas o sociales, el deseo de
ocultar el estigma que representa en ciertos contextos sociales un embarazo
fuera del matrimonio, etc.
Cir$#!sta!$ias so$ia&s * &+a&s
El aborto inducido ha sido y es diversamente considerado en distintas
sociedades, habiendo sido considerado desde un procedimiento normal de
limitacin de la progenie, hasta un crimen castigado con la muerte4 desde una
prctica considerada !ticamente neutra hasta un pecado merecedor del
estigma social. En relacin con la legislacin aplicable ser
*borto legal. 5uando entra dentro de las circunstancias en las que la ley
del pas considera el aborto tolerable o recomendable.
3
*borto ilegal, cuando la legislacin lo prohbe absolutamente o cuando
no se presentan las condiciones para considerarlo legal. El aborto ilegal
es adems generalmente clandestino, realizado por personas del
entorno de la implicada o mu$eres de la comunidad que se especializan
en realizar ese papel, con o sin lucro.
Pro$&"i,i&!tos para a i!"#$$i%! "& a'orto
El aborto puede ser inducido de muchas maneras, cuyo eleccin depende de la
edad del embrin o feto, de la salud de la madre, del contexto social en que es
tomada la decisin y realizado el acto, especialmente el acceso a servicios
m!dicos y los lmites puestos por la legislacin, y otros.
- Pro$&"i,i&!tos 'a-o $o!tro sa!itario
( A'orto .#/,i$o
5onsiste en la interrupcin del desarrollo del embrin y en su eliminacin por el
canal del parto, todo ello inducido por lo que suele ser una combinacin de
frmacos. "lo es factible en las primeras semanas del embarazo y representa
el +,- de los abortos realizados en los Estados &nidos y en Europa.
"e suele preferir, cuando es posible, porque no requiere anestesia ni
intervencin quir%rgica 6uso de instrumentos7, siendo los mayores
inconvenientes el sangrado y que la mu$er puede observar el proceso y el
embrin expulsado, lo que es psicolgicamente penoso para las que dudan de
la moralidad o conveniencia del acto. El procedimiento ve reducida su
efectividad despu!s de la s!ptima semana.
* pesar de su relativa sencillez el proceso requiere una vigilancia m!dica
continuada para asegurar el !xito, prevenir posibles complicaciones y tambi!n
a menudo porque la evacuacin es incompleta y requiere la intervencin final
de un m!dico. #os regmenes ms comunes son
- M&totr&0ato ,1s ,i0oprosto. El metotrexato se administra con
una inyeccin y afecta a las c!lulas en proliferacin del embrin,
provocando la interrupcin de su desarrollo. &nos das despu!s la
administracin de mixoprostol, una prostaglandina que estimula la
4
contraccin del utero, provoca la expulsin de sus restos. El
procedimiento est contraindicado con distintas condiciones m!dicas,
como por e$emplo la insuficiencia renal.
- Mi2&pristo!a $o! o si! ,i0oprosto. #a mifepristona 62&89(:7 es
un antagonista de la progesterona, hormona necesaria para la
continuidad de la gestacin, y puede administrarse hasta 9; das
despu!s de la %ltima regla. "i tras su uso no se produce la expulsin,
est se estimula con mixoprostol, que cumple la misma funcin que
en el protocolo anterior. <gualmente presenta contraindicaciones
diversas, por e$emplo con el uso previo continuado de terapias
basadas en esteroides.
- Mi0oprosto s%o. 2aramente usado, requiere una dosificacin muy
precisa y una vigilancia m!dica especialmente intensiva.
( A'orto .#ir3r+i$o
El m!todo quir%rgico ms empleado entre las doce semanas de embarazo es el
a'orto por aspira$i%!. 5onsiste en la remocin del feto o embrin por succin
usando una $eringa manual o una bomba el!ctrica de aspiracin. #a aspiracin
manual es llamada tambi!n minisuccin o extraccin menstrual, se aplica slo
durante las primeras semanas y no requiere dilatacin cervical. 3ara estas
primeras semanas se habla de interrupcin del embarazo ms que de aborto. *
partir de la semana d!cimo quinta y hasta la vig!simo sexta se requiere
dilatacin cervical y manipulacin quir%rgica, adems de succin.
El m!todo de "iata$i%! * raspa"o, es un m!todo general que es empleado
tambi!n durante el examen m!dico para tomar muestras o la deteccin de
cnceres. Es tambi!n conocido como nacimiento parcial, suele hacerse entre la
sexta y la d!cimo cuarta semana. #a 1rganizacin =undial de la "alud
recomienda que este m!todo no se use salvo cuando la aspiracin manual no
es factible y de hecho su uso es poco frecuente.
En estadios avanzados de la gestacin, si se ha de practicar un aborto por
razones terap!uticas, se usan otros procedimientos adecuados al mayor
desarrollo del feto. "e puede provocar el parto prematuro usando
5
prostaglandinas normalmente a la vez que se inyecta suero salino o urea en el
lquido amnitico. En los casos ms avanzados se usan t!cnicas
excepcionales, como la llamada de dilatacin y extraccin intacta, que requiere
dos o tres das de preparacin para asegurar la dilatacin cervical necesaria y
frmacos que inducen el parto. El m!dico manipula el feto para hacer salir
primero sus piernas hasta de$ar dentro slo la cabeza, si as es necesario. 3or
%ltimo se vaca el enc!falo por succin despu!s de practicar una incisin en la
base del crneo. Esta t!cnica, que es pol!mica, es usada en menos de la sexta
parte de los abortos tardos practicados en Estados &nidos.
5uando la gestacin est muy avanzada se empieza por provocar la parada
cardiaca del feto mediante una inyeccin.
CAUSAS
+7 =*#>12=*5<?@ DE# )&EA1 1 5<B1CE
#a causa ms com%n de abortos tempranos son las malformaciones del
embrin.
"e estima en un D, - ocurre una mutacin inexplicable en el desarrollo fetal
antes de la implantacin, muere el embrin y se desencadena el aborto.
#a mayora de estos abortos no son recurrentes, por lo tanto el pronstico para
el futuro embarazo es bueno.
"i esto ocurre / o ms veces, debe considerarse referir a la pare$a para estudio
gen!tico.
Existe el caso de que el saco gestacional este vaco durante la exploracin por
el ultrasonido, es lo que se llama )uevo *nembrionado y obedece a una falta
en el desarrollo de las c!lulas de la capa interna de la blstula, con el
consiguiente no desarrollo del embrin y su precoz reabsorcin.
'7 >*5C12E" <@=&@1#?B<51"
El embrin implantado debe considerarse como un cuerpo que tiene antgenos
extra0os, los cuales derivan del genoma paterno.
6
El mecanismo mediante el cual el embrin no es atacado por los antgenos
maternos, a%n no est claro, pero parece deberse a que existe un bloqueo de
los anticuerpos maternos que bloquean la produccin de anticuerpos
especficos. Cambi!n el trofoblasto produce esteroides anti rechazo.
5on esta base biolgica, podemos entender, que si fallan estos mecanismos
aparecer irremediablemente el rechazo del embrin y el consecuente aborto.
/7 E@>E2=ED*DE" =*CE2@*".
El embarazo generalmente continuar adelante aunque existan enfermedades
maternas, pero si la enfermedad es suficientemente severa puede causar
abortos en casi todos los casos.
Enfermedades maternas como
2ubeola
)erpes genital
"filis
=alaria
Erucelosis
Coxoplasmosis
5itomegalovirus y
#isteriosis
pueden todas ocasionar abortos.
El aborto ocurre en pocos casos de rubeola, pero el feto nace infectado.
#a sfilis no es causa de abortos tempranos, poco frecuente que produzca
abortos tardos y frecuente las p!rdidas del tercer trimestre.
Enfermedades como diabetes no controlada, hipertensin, enfermedad renal y
la malnutricin o desnutricin avanzada son tambi!n causas de abortos.
97 *@12=*#<D*DE" &CE2<@*".
#a presencia del %tero doble o septado aumenta el riesgo de aborto, aunque es
ms com%n el desarrollo de traba$o de parto prematuro.
7
El %tero en retroversin no es causa de abortos. #as adherencias 6sin!quias7
pueden causar abortos, tambi!n los fibromas que protruyan hacia el interior de
la cavidad uterina.
#as laceraciones o heridas del cuello uterino por partos o frceps previos,
especficamente si se encuentra lesionado el orificio interno del cuello, puede
provocar abortos tardos o partos prematuros.
.7 <@"&><5<E@5<* )12=1@*#.
1tra posible causa de aborto temprano puede ser la escasa produccin de
progesterona por el cuerpo l%teo del ovario antes de que la placenta est!
totalmente funcional.
:7 &"1 DE 5<B*22<##1 F *#51)1#.
=uchos estudios sugieren que el consumo de cigarrillos y el alcoholismo
pueden aumentar el riesgo de abortos.
CONSECUENCIAS
#as consecuencias son
5onsecuencias >sicas
5onsecuencias 3sicolgicas
"ndrome 3ost aborto
Co!s&$#&!$ias F/si$as "& a'orto
=uerte
5ncer de mama
5ncer de ovarios, hgado y cervical 6cuello uterino7
3erforacin de %tero
Desgarros cervicales 6cuello del %tero7
Placenta previa 6sic7
2eci!n nacidos discapacitados en posteriores embarazos
Embarazo ectpico
*feccin inflamatoria p!lvica G pelvic inflammatory disease
6pid7H
8
Endometritis
5omplicaciones inmediatas
2iesgos a0adidos para las mu$eres con m%ltiples abortos
2iesgos a0adidos para las adolescentes
3eor estado de salud general
2iesgo a0adido por factores que hacen peligrar la salud
Consecuencias Psicolgicas del aborto
@ecesidad de tratamiento psicolgico
Crastornos por estr!s post8traumtico 6en ingl!s 3C"D o
3*"7
Disfuncin sexual
3lanteamientos suicidas e intentos de suicidio
2efuerzo del hbito de fumar con los correspondientes
efectos negativos para la salud
*buso del alcohol
*buso de las drogas
Desrdenes alimenticios
Descuido de los ni0os o conducta abusiva hacia ellos
Divorcio y problemas crnicos de relacin
*bortos de repeticin
Sndrome Post Aborto
El "ndrome 3ost *borto es el sentimiento de culpa que acompa0a
constantemente a la madre, generando una serie de sntomas que son un
Ilastre emocionalI, una carga psicolgica que puede incluso acompa0arla por
toda la vida. )ay casos de mu$eres que en su lecho de muerte tienen que
confesar su culpa para poder liberar esa angustia vivencial que han llevado con
ellas por largos a0os.
ESTAD4STICAS
"e considera que entre el +, y el +. - de los embarazos confirmados terminan
en aborto, y que el '. - de las mu$eres tendrn una p!rdida precoz del
embarazo durante su vida reproductiva.
9
#a mayora de los abortos ocurren entre la semana D y la +' de la gestacin.
"e dice que si un embarazo se ve bien en el &ltrasonido a las +, semanas es
poco probable que termine en aborto.
=ientras mayor es el n%mero de semanas de gestacin, menor es el riesgo de
aborto.
J 5untos abortos se suceden en el mundo cada a0o K "eg%n el <nstituto de
*lan Buttmacher aprox. '' millones de abortos legales se reportaron en +;;D.
"e estima que entre 9 y ; millones no fueron reportados, para un posible total
de ': a /+ millones de abortos legales.
"i le agregamos a esa cifra +, a '' millones de abortos clandestinos tenemos
un Bran Cotal en el =undo Entero de 36 a 53 MILLONES DE ABO!OS
"ADA A#O$
En los pa%ses donde el a&orto es le'al es facti&le conse'(ir informaci)n
estad%stica$ Los si'(ientes porcenta*es representan +nicamente a Estados
,nidos$
Cada tercer beb muere vctima del aborto
Este -ec-o representa.
6 millones de &e&/s al a0o
12133 cada d%a
4 cada 53 se'(ndos
cada d%a se a&ortan 13 ni0os 6(e pasan el 6(into mes de em&ara7o
La mitad de todos los abortos realizados se hacen en mujeres que lo
han escogido como su nico mtodo de control de natalidad.
enos del !" de los abortos se lleva a cabo como resultado de
violacin incesto o amenaza de la vida de la madre. #l $%" se lleva a
cabo como medio de control de natalidad .
Adolescentes entre && ' &$ a(os suman el !) " de todos los abortos.
10
Las jvenes de &% ' &$ a(os tienen el m*s alto +orcentaje de
abortos,).-.&//
0asta &$$)1 el aborto era la +rinci+al causa de muerte en los #2A con
un +orcentaje del 3)" del total.
Casi 4/" de los abortos cometidos +or #2A corres+onden a mujeres
que re+iten sa +r*ctica.
#l )/" de las mujeres que abortan +resentan tendencia suicida
#l aborto acrecienta el riesgo de contraer c*ncer de +echo en un 4/".
Si la mujer es menor de &% a(os o si es su +rimer embarazo...el riesgo
se acrecienta a &4/". Pero si la mujer tiene historial 5amiliar de c*ncer
en el +echo el riesgo llega a !6/".
Casi -/// centros abortivos 5uncionan en la nacin ' m*s de 3// de
stos centros ahora deben +ro+orcionar tambin a'uda a las mujeres
que su5ren traumas +ost aborto1 'a que las consecuencias se han
elevado a condicin de Sndrome.
11
CUADROS ESTAD4STICOS DE LOS CASOS EN PER5 6 LATINOAM7RICA
Ri&s+o "& $o,pi$a$i%! por $a"a $i&! ,#-&r&s .#& ti&!&! #!
a'orto i!"#$i"o
.-
'9-
'D-
99-
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Mujeres no pobres
urbanas
Mujeres no pobres
rurales
Mujeres pobres
urbanas
Mujeres pobres
rurales
Pro'a'ii"a" "& 8ospitai9a$i%! * por$&!ta-& pro,&"io po!"&ra"o por
$a"a $i&! ,#-&r&s .#& ti&!&! #! a'orto
Por$&!ta-& &sti,a"o "&
8ospitai9a$io!&s
Niv& So$io&$o!%,i$o
ENDES 2:::
Pro,&"io
po!"&ra"o "&
8ospitai9a$i%
!
M#-&r&s Ur'a!as M#-&r&s Ur'a!as
Po'r&s 1;.< Po'r&s <;.: =.>>
No po'r&s 1.> No po'r&s ?.: :.11
M#-&r&s R#ra&s M#-&r&s R#ra&s
Po'r&s 1=.> Po'r&s 2=.> >.2?
No po'r&s @.A No po'r&s 1.> :.1A
Por$&!ta-& pro,&"io po!"&ra"o "& 8ospitai9a$i%!
1A.:?B
1AB r&pr&s&!ta 1 a'orto 8ospitai9a"o por ? a'ortos
pra$ti$a"os
12
Carta de un bebe a su Madre
Coa ,a,i, Jcmo estsK Fo,
muy bien, gracias a Dios hace
apenas unos das me
concebiste en tu panzita. #a
verdad no te puedo explicar lo
contento que estoy de saber
que t% vas a ser mi mam, otra
cosa que tambi!n me llena de
orgullo es el ver con el amor
con el que fui concebido...
Codo parece indicar que voy a
ser el ni0o ms feliz del mundoL
=ami, ha pasado ya un mes desde mi concepcin, y ya empiezo a ver como mi
cuerpecito se empieza a formar, digo, no estoy tan bonito como t%, pero dame
una oportunidad. Estoy =&F felizL 3ero hay algo que me tiene un poco
preocupado...
Mltimamente me he dado cuenta de que hay algo en tu cabecita que no me
de$a dormir, pero bueno, ya se te pasar, no te apures.
=ami, ya pasaron dos meses y
medio y la verdad estoy feliz
con mis nuevas manitas y de
veras que tengo ganas de
utilizarlas para $ugar.
=amita dime que te pasa, por
que lloras tanto todas las
nochesK
3or qu! cuando papi y t% se
ven se gritan tantoK
Fa no me quieren, o qu!K Aoy a
hacer lo posible para que me quieran
)an pasado ya / meses, mami, te noto muy deprimida, no entiendo que pasa,
estoy muy confundido. )oy en la ma0ana fuimos con el doctor y te hizo una cita
para ma0ana.
@o entiendo, yo me siento muy bien...acaso te sientes mal, mamitaK
=ami, ya es de da, Ja donde vamosK
13
Nu! pasa, mami Jpor qu! llorasK @o llores, si no va a pasar nada...
1ye mami, no te acuestes,
apenas son las ' de la tarde, es
muy temprano para irse a la
cama aparte, no tengo nada de
sue0o, quiero seguir $ugando
con mis manitas.
O*y, ahL JNu! hace ese tubito
en mi casitaK
J* poco es un $uguete nuevoK
O1iganL
J3or qu! estn succionando mi casaK
=*=< *F&D*=EL OEsperenL Esa es mi manitaL
"e0or, por qu! me la arrancanK Jque no ve que me dueleK ahL =ami
defi!ndemeL
=ama...ay%dameL JNue no ves que todava estoy muy chiquito y no me puedo
defenderK 312 >*A12 =*=< *F&D*=E N&E =E D&E#E =&5)1
=ami, mi piernita, me la estn arrancandoL 3or favor diles que ya no sigan, te lo
$uro que ya me voy a portar bien ya no te vuelvo a patear. J5mo es posible
que un ser humano me pueda hacer estoK Aa a ver cuando sea grande y
fuer...ah...te.=ami, ya no puedo ms, me D&E#E DE=*"<*D1
ay...mami...mami...ay%dame...
8=ami, han pasado ya +D a0os desde aquel da, y yo desde aqu observo como
todava te duele esa decisin que tomaste.
3or favor, ya no llores, acu!rdate que te quiero mucho y aqu te estoy
esperando con muchos abrazos y besos.
Ce quiere mucho,
T# '&').
CONCLUSIONES
14
- En el 3er%, el derecho a la salud es cada vez me$or entendido en su
reconceptualizacin de salud integral que abarca no slo los aspectos
fsico y mental sino el sexual y el reproductivo.
- El ndice de mortalidad materna no slo es indicador de la situacin de
desarrollo de un pas sino que se0ala la cobertura que deben alcanzar
los servicios hospitalarios para responder a la demanda de salud
reproductiva de las mu$eres en la atencin materna.
- El e$ercicio de los derechos a la vida y a la salud para las mu$eres
peruanas est condicionado a los recursos econmicos que detente.
Debido a que el aborto se realiza en forma clandestina, quien no tiene
dinero suficiente no podr proveerse de las condiciones m!dicas
necesarias que aseguren su salud y bienestar.
- Es necesario continuar estudios desde el campo de la salud que
muestren otros aspectos acerca de los alcances del aborto a fin de
desmitificarlo y aminorar las consecuencias psicolgicas de afectacin a
la salud mental que puede acarrear en algunas mu$eres.
15
ANEDOS
Pro$&"i,i&!to para #! a'orto
E a'orto s& r&ai9a $o! "iata$i%! * raspa"o.
A'orto &spo!t1!&o
#a amenaza de aborto o un aborto espontneo ocurre en aproximadamente el +,- de
los embarazos entre las D y +' semanas de gestacin. *lgunos de los sntomas son
sangrado vaginal, clicos abdominales y dolor en la parte ba$a de la espalda.
16
A'orto por S#$$i%! o Aspira$i%!
A'orto por I!*&$$i%! Sai!a
17
PROCEDIMIENTO DE UN ABORTO
Buiado por la ecografa, el abortero su$eta la pierna del beb! con frceps.
#a pierna del beb! es sacada fuera.
Cirando del frceps, el abortero extrae del canal genital el cuerpo del beb!,
excepto la cabeza.
18
El abortero clava unas ti$eras en la regin occipital del beb!, despu!s las abre
para agrandar el agu$ero.
El abortero introduce un cat!ter en el agu$ero, a trav!s del cual vaca el cerebro
por succin4 finalmente extrae la cabeza del %tero. El procedimiento ha
terminado.
19