FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA CANCER DE CUELLO UTERINO
ASIGNATURA:
DOCENTE:
AUTOR: Ibez Silvestre, Billy Nilson
TRUJILLO, OCTUBRE DEL 2014
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En primer lugar quiero agradecer a dios por brindarme un da ms de vida, ya que me da fuerzas para seguir siempre adelante; seguidamente un agradecimiento a mi docente por el apoyo y orientacin brindada ante la elaboracin de la investigacin A mis padres por brindarme todo su apoyo y comprensin durante este tiempo de elaboracin de la investigacin; espero y sea d su agrado GRACIAS.
2 INDICE
I. DEDICATORIAPg. 1 II. INDICE..Pg. 2 III. PRESENTACION...Pg. 3 IV. INTRODUCCION....Pg. 4 MARCO TEORICO 1. DEFINICION DE CUELLO UTERINOpg. 5 1.1 CARACTERSTICAS DEL CUELLO DE UTERO.Pg. 5 1.2 PARTES DEL CUELLO DE UTERO...Pg. 5 2. CANCER....Pg. 7 3. CANCER DE CUELLO UTERINO....Pg. 7 4. ESTADIOS.....Pg. 9 5. FACTORES DE RIESGOPg. 9-16 6. SINTOMASPg. 16-17 7. DIAGNOSTICOPg. 17-19 8. TRATAMIENTOPg. 19-22 9. PREVENCION..Pg. 22-2 10. CASOS DE CANCER DE CUELLO UTERINO EN EL PERU.....Pg. V. CONSECUENCIAS...Pg. 24 VI.CONCLUSIONES...Pg. 25-26 VII. BIBLIOGRAFIA.Pg. 27
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PRESENTACION
Estimado docente le hago entrega de est presente monografa, tiene como finalidad brindar informacin; asimismo profundizar sobre uno de los problemas que ha venido afectando e incrementndose en los ltimos aos El cncer del cuello uterino , espero y sea de su agrado
4 INTRUDUCCION
El cncer es una importante y cada vez mayor causa de morbilidad y mortalidad en el mundo. Cada ao se diagnostica cncer de cuello uterino a 500 000 mujeres en el mundo; y 273 000 mueren por ao a causa del mismo; este caso en el Per en la ciudad de Trujillo se presentan 24 de cada 100 mil mujeres y 19 de ellas fallecen. Se trata de un virus de transmisin sexual, que puede estar en el organismo en forma latente por periodos de tiempos prolongados. El Cncer del Cuello Uterino es una enfermedad muy comn en las mujeres; es conocida tambin como cncer cervical o carcinoma del cuello uterino, este virus suele crecer muy lentamente durante un periodo de tiempo. Es una neoplasia maligna epitelial que se origina en esta parte del rgano a expensas del epitelio escamoso y glandular. Los cnceres de cuello uterino y los pre cnceres se clasifican de acuerdo al aspecto que presentan bajo el microscopio. Existen dos tipos principales de cncer de cuello uterino: el carcinoma de clulas escamosas y el adenocarcinoma. Es un cncer propio de la mujeres joven, a diferencia de otros tumores el cncer del cuello uterino se puede prevenir, eso quiere decir que pueden detectarse lesiones pre invasoras que de no ser tratadas se convierten en un cncer invasor. Si se detecta una vez que se transform en un cncer invasor, deben realizarse tratamientos muy agresivos (ciruga, radioterapia, quimioterapia); y a pesar delos mismos la mitad de las pacientes que realizan tratamiento, mueren a causa de este cncer. Cuando hablamos de que se puede prevenir, queremos decir que, gracias a los estudios del Papanicolaou y al desarrollo de la colposcopia, los gineclogos pueden detectar alteraciones celulares en el cuello uterino, que si son tratadas correctamente evitan la aparicin de un cncer cervical invasor. Un nuevo avance en la prevencin del cncer del cuello uterino, se produjo a partir de la dcada del 80, cuando se descubri al papiloma virus humanos, conocido por sus siglas en ingls HPV, como agente etiolgico del mismo.
5 MARCO TEORICO 1. CUELLO UTERINO
El cuello uterino es la parte inferior, estrecha, del tero. El tero, un rgano hueco, en forma de pera, est ubicado en el abdomen inferior de la mujer, entre la vejiga y el recto. El cuello del tero forma un canal que desemboca en la vagina, la cual conduce al exterior del cuerpo; asimismo la porcin fibromuscular inferior del tero (dentro de la vagina); mide de 3 a 4 cm de longitud y unos 2,5 cm de dimetro, pero se puede dilatar unos 10 cm durante el parto. Esta apertura deja que salga la sangre del tero durante la menstruacin y permite el ingreso de espermatozoides al tero y a las trompas de Falopio 1.1 Caractersticas: Superficie lisa y brillante Orificio cervical pequeo y redondeado Contiene epitelio escamoso y no queratinizante Parte menos mvil del tero Hay un crecimiento de maduracin celular desde la lamina basal hasta la capamas externa de clulas del epitelio cervical 1.2 Partes del cuello uterino : a. Exocrvix o Ectocrvix: Parte ms visible por medio de la colposcopia, recubierta por epitelio escamoso estratificado rosado, que contiene glucgeno y tiene mltiples capas celulares
6 b. Endocrvix: Poco visible, ubicado en el centro del crvix el cual forma el canal endocervical, el cual est recubierto por epitelio cilndrico rojizo de una sola capa celular. c. Orificio Cervical Externo: Se comunica con el orificio cervical interno encontrndose en la nulpara en forma de una abertura circular de poco dimetro. d. Canal Endocervical: Empieza desde el orificio externo hasta el orificio cervical interno; mide 6 mm de dimetro; recubierto por epitelio cilndrico monoestratificado que secreta mucus. e. El moco cervical: Constituye el llamado tapn mucoso endocervical,el cual protege de los grmenes a los rganos genitales internos, este tapn se expulsa en el momento del parto en forma de flemas. f. Orificio Cervical Interno: A simple vista no es muy observable, mide no ms de 10 mm, delimita con el canal endocervical y el tero. g. Durante el embarazo: Acta como esfnter; que al fallar ocasiona aborto tardo y el nacimiento pre trmino
2. CANCER :
7 Es una enfermedad que se caracteriza por la reproduccin acelerada y anormal de las clulas de alguna parte del cuerpo, stas continan creciendo y desplazando a las clulas normales. El crecimiento de las clulas cancerosas es diferente al crecimiento de las clulas normales. En lugar de morir, las clulas cancerosas continan creciendo y forman nuevas clulas anormales Tambin invadir o propagarse a otros tejidos, algo que las clulas normales no pueden hacer. El hecho de que crezcan sin control e invadan otros tejidos es lo que hace que una clula sea cancerosa. Existen muchos tipos de cncer los cuales pueden comportarse de manera muy diferente En la mayora de los casos las clulas cancerosas se desprenden del tumor y se propagan a diferentes partes del cuerpo a travs de la sangre o del sistema linftico, y se establecen en una nueva localizacin y forman nuevos tumores. 3. CANCER DEL CUELLO UTERINO : El Cncer de cuello Orificio cervical interno uterino es una enfermedad crnica en la que se forman clulas cancerosas (malignas) en la superficie externa del cuello uterino cuyas clulas normales escamosas maduras son delgadas y planas. 3.1 Histologia Existen dos tipos principales de cncer de cuello uterino. - Carcinoma Escamoso: Los carcinomas de clulas escamosas se originan con mayor frecuencia donde el exocrvix se une al endocrvix ,a expensas del epitelio pavimentoso, es el ms frecuente y tiene dos variables:
8 Carcinoma escamoso de clulas grandes (queratinizantes) Carcinoma escamoso de clulas pequeas
- Carcinoma Epidermoide:
Se origina del epitelio columnar o glandular
3.2 Relacin entre el virus y el cncer del cuello uterino: Las clulas del cuello uterino son constantemente reemplazadas, y este proceso de divisin celular se desarrolla normalmente hasta que algo ocasione un cambio. Estas interrupciones en la divisin normal casi siempre son causadas por el virus de papiloma humano (VPH), tambin conocido como verrugas genitales. El virus que se introduce en el cuello uterino durante las relaciones sexuales, tiene la capacidad exclusiva de infectar las clulas en dicho rgano Una vez que se encuentra dentro de la clula, el VPH se inserta en el ADN de la clula del cuello uterino y modifica su capacidad para producir nuevas clulas y con el transcurso de muchos aos, las clulas tienden a convertirse en clulas cancerosas.
9 4. ESTADIOS DE CANCER DE CUELLO UTERINO Se inicia con el carcinoma in situ y tiene cuatro etapas - Estadio I: Confinado al cuello del tero - Estadio II: Se extiende ms all del tero y afecta la vagina - Estadio III: El carcinoma se extiende a la pared pelviana; en la exploracin al tacto rectal no existe espacio entre el tumor y la pared pelviana; se extiende adems al tercio inferior de la vagina. - Estadio IV: En esta etapa el cncer se infiltra en la pared de la vagina, recto, etc. Es la forma diseminada con metstasis y toma de ganglios lumboarticosa distancia.
5. FACTORES DE RIESGO Un factor de riesgo es aquel que aumenta sus probabilidades de padecer una enfermedad como el cncer. Distintos tipos de cncer tienen diferentes factores de riesgo Varios factores de riesgo aumentan su probabilidad de padecer cncer de cuello uterino. Las mujeres sin estos factores de riesgo raramente padecen dicha enfermedad. Aunque estos factores de riesgo aumentan las probabilidades de padecer cncer de cuello uterino, muchas mujeres que los tienen, no lo padecen. Cuando una mujer tiene cncer de cuello uterino o cambios precancerosos, puede que no sea posible decir con seguridad que un factor de riesgo en particular haya sido la causa. Al considerar estos factores de riesgo, es til enfocarse en los que se pueden cambiar o evitar (tales como fumar o una infeccin con el virus del papiloma humano), en vez de enfocarse en los que no se pueden cambiar (tales como su edad y antecedentes familiares). Sin embargo,
10 sigue siendo vital conocer los factores de riesgo que no se pueden cambiar ya que resulta an ms importante para las mujeres que tienen estos factores hacerse la prueba de Papanicolaou para detectar el cncer de cuello uterino en las primeras etapas. Los factores de riesgo del cncer de cuello uterino incluyen:
5.1 Infeccin por el virus del papiloma humano:
El factor de riesgo ms importante para el cncer de cuello uterino .El VPH es un grupo de ms de 150 virus relacionados, algunos de los cuales causan un tipo de crecimiento llamado papiloma, lo que se conoce ms comnmente como verrugas. El VPH puede infectar a las clulas de la superficie de la piel, y aquellas que revisten los genitales, el ano, la boca y la garganta, pero no puede infectar la sangre o los rganos internos. El VPH se puede transmitir de una persona a otra durante el contacto con la piel. Una manera en la que el VPH se transmite es mediante las relaciones sexuales, incluyendo coito vaginal, penetracin anal e incluso durante el sexo oral. Los diferentes tipos de VPH causan verrugas en diferentes partes del cuerpo. Algunos tipos causan verrugas comunes en las manos y los pies; otros tipos tienden a causar verrugas en los labios o la lengua. Ciertos tipos de VPH pueden causar verrugas en o alrededor de los rganos genitales femeninos y masculinos, as como en el rea del ano. Estas verrugas pueden ser apenas visibles o pueden tener varias pulgadas de dimetro. Se conocen como verrugas genitaleso condiloma acuminado. Los tipos VPH6 o el
11 VPH11 causan la mayora de los casos de verrugas genitales. A estos tipos se les llama VPH de bajo riesgo porque rara vez estn asociados con el cncer. A otros tipos de VPH se les llama tipos de alto riesgo porque estn fuertemente vinculados con cnceres, incluyendo cncer de cuello uterino, vulva y vagina en mujeres, cncer de pene en los hombres, y cncer de ano, boca y garganta tanto en hombres como en mujeres. Los tipos de alto riesgo incluyen VPH 16, VPH 18, VPH 31, VPH 33 y VPH 45, entre otros. Puede que no se presenten signos visibles de infeccin por un VPH de alto riesgo hasta que se originen cambios precancerosos o cncer. Los mdicos creen que una mujer tiene que estar infectada con VPH para desarrollar cncer de cuello uterino. Aunque esto puede resultar de una infeccin con cualquier tipo de alto riesgo, alrededor de dos tercios de todos los cnceres de cuello uterino son causados por VPH 16 y 18. La infeccin por VPH es comn, y en la mayora de las personas el organismo puede eliminar la infeccin por s mismo. Algunas veces, sin embargo, la infeccin no desaparece y se torna crnica. Una infeccin crnica, especialmente cuando es causada por ciertos tipos de VPH de alto riesgo, puede eventualmente causar ciertos cnceres, como el cncer de cuello uterino.
12 5.2 Tabaquismo Cuando alguien fuma, tanto el fumador como las personas que le rodean estn expuestos a muchas sustancias qumicas cancergenas que afectan otros rganos, adems de los pulmones. Estas sustancias dainas son absorbidas a travs de los pulmones y conducidas al torrente sanguneo por todo el cuerpo. Las fumadoras tienen aproximadamente el doble de probabilidades respecto a las no fumadoras de padecer cncer de cuello uterino. Se han detectado subproductos del tabaco en la mucosidad cervical de mujeres fumadoras. Los investigadores creen que estas sustancias daan el ADN de las clulas en el cuello uterino y pueden contribuir al origen del cncer de cuello uterino. Adems, fumar hace que el sistema inmunolgico sea menos eficaz en combatir las infecciones con VPH.
5.3 Inmunosupresin El virus de inmunodeficiencia humana (VIH o HIV, en ingls), el virus que causa el SIDA (AIDS), causa dao al sistema inmunolgico y ocasiona que las mujeres estn en un mayor riesgo de infecciones con VPH. Esto podra explicar por qu las mujeres con sida tienen un mayor riesgo de cncer de cuello uterino (cervical). El sistema inmunolgico es importante para destruir las clulas cancerosas, as como para retardar su crecimiento y extensin. En las mujeres infectadas con VIH, un precncer de cuello uterino puede transformarse en un cncer invasivo con mayor rapidez de la normal. Otro
13 grupo de mujeres en riesgo de cncer de cuello uterino son aqullas que reciben medicamentos para suprimir sus respuestas inmunes, como aquellas mujeres que reciben tratamiento para una enfermedad autoinmune (en la cual el sistema inmunolgico ve a los propios tejidos del cuerpo como extraos, atacndolos como hara en el caso de un germen) o aqullas que han tenido un trasplante de rgano.
5.4 Infeccin con Clamidia La clamidia es una clase relativamente comn de bacteria que puede infectar el sistema reproductor, y se contrae por contacto sexual. La infeccin con clamidia puede causar inflamacin de la pelvis que puede conducir a la infertilidad. Algunos estudios han indicado que las mujeres cuyos resultados de anlisis de sangre muestran evidencia de una infeccin pasada o actual con clamidia tienen mayor riesgo de cncer de cuello uterino que las mujeres con un anlisis de sangre normal. A menudo, las mujeres que estn infectadas con clamidia no presentan sntomas.
14 5.5 Alimentacin Las mujeres con una alimentacin que no incluye suficientes frutas, ensaladas y verduras pueden tener un mayor riesgo de cncer de cuello uterino. Las mujeres que tienen sobrepeso tienen una mayor probabilidad de padecer adenocarcinoma del cuello uterino
5.6 Pldoras anticonceptivas
Existe evidencia de que el uso de pldoras anticonceptivas por perodos prolongados aumenta el riesgo de cncer de cuello uterino. La investigacin sugiere que el riesgo de cncer de cuello uterino aumenta mientras ms tiempo una mujer tome las pldoras, pero el riesgo se reduce nuevamente despus de suspender las pldoras. En un estudio, el riesgo de cncer de cuello uterino se duplic en las mujeres que tomaron pldoras anticonceptivas por ms de 5 aos, pero el riesgo regres a lo normal despus de 10 aos de haber dejado de tomarlas.
5.7 Uso de un dispositivo intrauterino El efecto en el riesgo se observ incluso en mujeres que tuvieron un dispositivo intrauterino por menos de un ao, y
15 el efecto protector permaneci despus que los dispositivos fueron removidos. El uso de un dispositivo intrauterino tambin podra reducir el riesgo de cncer de endometrio (uterino). Sin embargo, los dispositivos intrauterinos presentan algunos riesgos. Una mujer interesada en el uso de un dispositivo intrauterino debe primero hablar con su mdico sobre los riesgos y beneficios potenciales.
5.8 Muchos embarazos a trmino.
Una teora consiste en que estas mujeres pudieron haber tenido relaciones sexuales (coito) sin proteccin para quedar embarazadas, por lo que pudieron haber estado ms expuestas al VPH. Adems, algunos estudios han indicado que los cambios hormonales durante el embarazo podran causar que las mujeres sean ms susceptibles a infeccin con VPH o crecimiento tumoral. Tambin se cree que las mujeres embarazadas podran tener sistemas inmunolgicos ms dbiles, lo que permite la infeccin con VPH y crecimiento tumoral.
16 5.9 Pobreza Las mujeres de bajos recursos tienen mayor riesgo de contraer este cncer, ya que no pueden pagar una buena atencin mdica (Prueba de Papanicolaou).
5.10 Antecedentes Familiares Las mujeres cuyas madres o hermanas han tenido cncer del cuello uterino tienen mayor probabilidad de contraer esta enfermedad. Esto se debera a que estas mujeres son menos capaces de combatir el VPH en comparacin con otras mujeres, u otros factores podran estar involucrados
6. SNTOMAS En su primera fase no presenta sntomas, cuando el cncer comienza a invadir, destruye vasos sanguneos que irrigan el crvix, los sntomas que se pueden presentar abarcan: Flujo vaginal continuo que puede ser plido, acuoso, rosado, marrn, sanguinolento o de olor ftido. Sangrado anormal, el cual puede comenzar y parar entre los periodos menstruales regulares y ocurrir despus de las relaciones sexuales; los lavados vaginales o un examen plvico. Dolor durante las relaciones sexuales (coito) Sangrado menstrual ms pesado, el cual puede durar ms de lo usual. Presencia de sangrado despus de la menopausia.
17 Hbitos urinarios anormales: Dificultad para iniciar el flujo de orina, urgencia urinaria, dolor al orinar, orina con sangre (casos avanzados) Prdida de peso, dolor de espalda y piernas, fatiga y fracturas seas (casos avanzados).
7. DIAGNOSTICO Para detectar y diagnosticar el cncer de cuello uterino se utilizan pruebas que examinan el cuello uterino. Pueden utilizarse los siguientes procedimientos:
7.1 Prueba de Papanicolaou: Este procedimiento consiste en tomar clulas de la superficie del cuello uterino y la vagina. Se va a utilizar un algodn, un cepillo o una paleta de madera para raspar suavemente las clulas del cuello uterino y la vagina. Las clulas son examinadas bajo un microscopio para determinar si son anormales. Este procedimiento es conocido tambin como Prueba PAP.
7.2 Colposcopia: Para realizar este procedimiento se utiliza un coloscopio (instrumento con aumento de luz), para determinar si hay reas anormales en la vagina o en el cuello uterino.
18 Se pueden extraer muestras de tejido con una cureta (herramienta con forma de cuchara con borde cortante) para observarlas bajo un microscopio y determinar si hay signos de enfermedad
7.3 Biopsia: Si se detecta presencia de clulas anormales, el mdico puede realizar una biopsia, la que consiste en cortar una muestra del tejido del cuello uterino para que luego estas muestras van a ser observadas por un patlogo que determinara si hay signos de cncer Existen varios tipos de biopsias que se utilizan para diagnosticar un cncer o un pre cncer de cuello uterino. Si la biopsia puede extirpar completamente todo el tejido anormal, ste puede que sea el nico tratamiento necesario.
7.4 Procedimiento de Excisin Electroquirrgica (LEEP) Es un procedimiento en el cual se usa un aro de alambre elctrico delgado para obtener un pedazo de tejido.
7.5 Examen Plvico: Se realiza en la vagina, cuello uterino, tero, trompas de Falopio, ovarios y recto. El mdico o personal de enfermera que va a introducir uno o dos dedos cubiertos con guantes lubricados en la vagina, mientras que con la otra mano ejerce
19 una ligera presin sobre el abdomen para palpar el tamao, forma y posicin de glteo y los ovario.
7.6 Legrado Endocervical:
Procedimiento mediante el cual se extraen clulas o tejidos del canal del cuello uterino mediante una legra (instrumento en forma de cuchara). Se puede extraer muestras de tejido y observarlas bajo un microscopio para determinar si hay signos de cncer, la mayora de veces, este procedimiento se lleva a cabo en el mismo momento que la colposcopia.
8. TRATAMIENTO Las opciones de tratamiento para el cncer de cuello uterino dependen principalmente de la etapa de cncer, otros factores aparte de la etapa, como la edad, estado de salud general y los tres tipos principales de tratamiento contra el cncer de cuello uterino son la ciruga, la radioterapia y la quimioterapia, aunque algunas veces el mejor plan de tratamiento incluye dos de estos mtodos o ms
8.1 CIRUGA: Existen varios tipos de cirugacontra el cncer del cuello uterino. En algunos casos se hace la extirpacindel tero (histerectoma), mientras que en otros no. Si el cncer se hapropagado fuera del tero, puede que sea necesario extirpar otros rganostales como
20 el colon o el recto. Los tipos de ciruga ms comunes contra elcncer del cuello uterino son:
8.1.1 Criociruga: Se utiliza para tratar el cncer pre invasivo del cuello uterino, pero no para el cncer invasivo. Las clulas cancerosas se destruyen mediante la congelacin
8.1.2 Ciruga por Lser: Se emplea un rayo lser para quemar las clulas o para extraer una muestra pequea de tejido para estudiarlo.
8.1.2 Biopsia Cnica: Se extrae del cuello uterino un pedazo de tejido en forma de cono
8.2 HISTERECTOMA
8.2.1 Histerectoma Simple: Se extirpa en el tero, pero no los tejidos contiguos al tero
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8.2.2 Histerectoma Radical y Diseccin de los Ganglios Linfticos de la Pelvis: En este procedimiento se extirpa el tero, as como los tejidos contiguos al tero, la parte superior de la vagina y los ganglios linfticos de la pelvis .Tambin se puede hacer a travs de una incisin en la parte delantera del abdomen o travs de la vagina. Despus de esta operacin, una mujer no puede quedar embarazada
8.3 EXENTERACIN PLVICA: Adems de extirpar todos los rganos y tejidos mencionados anteriormente, en esta operacin tambin pueden extirparse la vejiga, la vagina, el recto y la parte del colon .Si se extirpa la vejiga, ser necesario crear una va para almacenar y eliminar la orina; si se extirpa el recto y parte del colon, se necesita crear una va nueva para eliminar el desecho slido. La recuperacin de esta ciruga pude tomar mucho tiempo (6 meses o ms).No obstante, las mujeres que han tenido esta ciruga pueden tener vidas felices y productivas. 8.4 RADIOTERAPIA: Tratamiento que usa rayos de alta energa (como los rayos X) para eliminar y encoger las clulas del cncer. Esta radiacin puede causar efectos secundarios como: fracturas en la pelvis, cansancio, malestar estomacal o excremento lquido. 8.5 QUIMIOTERAPIA: Es el uso de medicamentos para destruir las clulas del cncer. Usualmente los medicamentos se administran por va intravenosa u oral, una vez que el medicamento entra por el torrente sanguneo,
22 llega a todo el cuerpo. La quimioterapia pude ocasionar efectos secundarios tales como: Malestar estomacal y vmitos Prdida del apetito Cada del cabello Llagas en la boca Aumento de la probabilidad de infecciones Sangrado o hematomas despus de pequeas Cortaduras o lesiones menores Dificultad para respirar Cansancio Estos efectos secundarios dependern del tipo de medicamento administrado, la cantidad administrada y duracin del tratamiento.
9. PREVENCION Diagnstico del cncer de cuello uterino mediante el examen anual de Papanicolaou Mejorar la higiene personal, empleando agua y jabn Tratamiento rpido y adecuado de las infecciones vaginales (descensos)y del cuello uterino Tratamiento rpido de las lesiones sospechosas (inflamaciones, heridas ,lceras) encontradas en el examen de Papanicolaou Vacuna contra el virus del papiloma humano
23 Evitar relaciones con mltiples compaeros sexuales No fumar No beber
10. CASOS DE CNCER DE CUELLO UTERINO EN EL PERU :
El cncer de cuello uterino es la segunda causa de muerte en la mujer de nuestro pas y su deteccin slo es posible a travs del Papanicolaou que cada mujer debe practicarse cada ao o como mximo cada tres aos, desde que inician su vida sexual, aun siendo adolescente. En el caso de las mujeres cuyas edades fluctan entre los 30 y 49 aos debe realizarse este examen de forma obligatoria una vez al ao .Es preciso indicar que el Estudio de la Agencia Internacional Contra el Cncer (AICC) indica que la mayor incidencia de CCU en las mujeres peruanas se da en el rango de edad de 30 a 54 aos (mil 410 casos anuales aproximadamente), sin embargo, se presentan tambin casos en menor rango de edad en mujeres entre los 20 a 24 aos (20 casos anuales aproximadamente), y es que uno de los factores de riesgo para infectarse por un VPH que cause CCU es el inicio de las relaciones sexuales a temprana edad. En estudios de mujeres tratadas por cncer de cuello uterino o endometrial del 31al 88% reportaron problemas con la sexualidad particularmente aquellas que fueron tratadas con radioterapia.
24 11. CONSECUENCIAS Completar el tratamiento puede causar muchos factores ,tanto estrs como entusiasmo. Personas que sentirn alivio de haber culminado el tratamiento, aunque an resulte difcil no sentir preocupacin sobre el retorno del cncer, lo que se conoce como recurrencia. sta es una preocupacin muy comn entre las personas que han padecido cncer .Despus de completar el tratamiento es muy importante acudir a todas las citas de seguimiento. Durante estas visitas, harn exmenes fsicos y requerirn que se realicen anlisis de sangre o estudios por imgenes, tal como CT o radiografas. La atencin de seguimiento es necesaria para determinar si hay recurrencia o propagacin del cncer, as como posibles efectos secundarios de ciertos tratamientos. Casi cualquier tratamiento de lcncer puede causar efectos secundarios. Algunos pueden durar de algunas semanas a varios meses, aunque otros pueden ser permanente.
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V. CONCLUSIONES Finalmente he podido rescatar y dar una conclusin que el Cncer del Cuello Uterino es una enfermedad muy comn en las mujeres; este virus suele crecer muy lentamente durante un periodo de tiempo. Siendo una neoplasia maligna epitelial que se origina en esta parte del rgano a expensas del epitelio escamoso y glandular. El cncer del cuello uterino es la segunda causa de muerte en nuestro pas, las mujeres ms afectadas fluctan entre los 30 a 54 aos sin embargo tambin se presentan casos en menor rango en las mujeres de 20 a 24 aos. Sus factores ms frecuentes es el inicio de las relaciones sexuales a temprana edad, tener antecedentes familiares. Este cncer en su primera fase no presenta sntomas pero conforme avanza presenta sangrado vaginal anormal, flujo anormal de olor ftido, prdida de peso. Para poder diagnosticar este cncer se debe realizar la Prueba de Papanicolaou, la cual consiste en tomar clulas de la superficie del cuello uterino; que luego van a ser examinadas a travs del microscopio para determinar si son anormales. En el Per, el cncer de cuello uterino es la primera causa de muerte por cncer en la mujer en edad frtil.
Actualmente este es uno de los pocos tipos de cncer que se puede prevenir, siendo la clave de la prevencin realizar controles ginecolgicos frecuentes incluyendo el
HPV TEST, y VACUNARSE A TIEMPO. En caso de no tener VIRUS HPV la vacuna contra el VIRUS HPV la proteger en un 70% contra el Cncer de Cuello Uterino y los cnceres
26 relacionados con los VIRUS HPV16 y 18, la cual se puede aplicar desde los 9 aos de edad.
El sntoma ms frecuente de consulta fue el sangrado postcoital y el flujo vaginal.
El tratamiento quirrgico de eleccin hasta el estadio clnico II b se cebe optar en nuestros pacientes ya que en su mayora son pacientes jvenes, lgicamente despus de un concienzudo examen clnico y pruebas auxiliares que garanticen plexito de la ciruga radical.
27 VI. BIBLIOGRAFIA
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