MDICOSCIENTFICOSYMDICOSILCITOS ENLACIUDADDEMXICODURANTEELPORFIRIATO Cl audi a Agostoni No es posible negarlo; el siglo en que vivimos, camina con paso gigante en el sendero hermoso que marcan las conquistas del progreso [...]. Pero hagamos notar un contraste que a primera vista pudieraparecerhartosingular:mientraselsabermsavanza,las profesionesmsdecaenelcharlatanismo,elempirismo,se levantan sobre el genio, pugnan por oscurecerlo. GacetaMdicadeMxico,1 87 7 Introduccin LaciudaddeMxico,durantelasltimasdosdcadasdelsiglopasadoylaprimera delpresente,fuetestigodeunaaceleracinsignificativaenelprocesode centralizacinyconsolidacindelahegemonapolticayculturalsobreelrestodel territorio nacional. [ 1 ] Transformaralacapitalenunadelasciudadesmssaludables delcontinenteamericanoseconvirtienunanhelocompartidoyenuntemade discusinydeliberacinporpartedeampliossectoresdelasociedad.Tantolos profesionales de la medicina como ingenieros, ministerios gubernamentales y hombresdeletrasparticiparondemaneraactivayconstanteenlaformulacinde leyes,propuestasyproyectosparatratardedarsolucinalosinnumerables problemassanitariosehiginicosqueafectabanlascondicionesdevidaydetrabajo de los habitantes de la capital. Darunasolucinalasproblemticasrelacionadasconlasaludpblicaseconvirtien unaspectoineludibledeloqueungobiernoyunaadministracineficientesdeban hacer.Fomentarlaproduccin,elcomercionacionaleinternacional,garantizarla saludylaprosperidaddelanacin,yplasmarenlosespaciospblicosyprivadosuna imagen de orden, limpieza y modernidad fueron una constante durante el gobierno de PorfirioDaz.Apesardequelacapitalposealamayorconcentracindemdicos practicantes,hospitales,asociaciones,sociedadesypublicacionesmdicasy cientficas,ademsdeserlasededelaAcademiaNacionaldeMedicina(desde1864), de la Escuela Nacional de Medicina (desde 1842) y del Consejo Superior de Salubridad (desde 1841), [ 2 ] noasumalafuncindeparadigma,encuantoal desarrolloyalprogreso,loscualespresuponanlasaluddesushabitantesyla creacindelascondicioneshiginicasysanitariasnecesariasparaello. LaciudaddeMxico,msqueotrasdelpas,debadecorresponderyapegarseaun idealdesaludehigiene,tareaquecorrespondaprincipalmentealosprofesionalesde lamedicina.Ademsdelosproblemashiginicosysanitariosquepadecalacapital, loscualesmermabanlasaludyelvigordesushabitantes,existanproblemasque ibanmsalldelafaltadeinfraestructuraurbana,talescomosistemasdedesageo drenaje.Endiversascallesyplazasdelacapitalseanunciabaypromovaelconsumo demedicamentosmgicosomilagrososampliossectoresdelacrecientepoblacin urbanarecurranamtodoscurativosnosancionadosporlacomunidadmdicaoficial ylosprofesionalesdelamedicinaargumentabanque,enlosespaciospblicosdela capital,laprcticamdicasetransformabaenunespectculo. El objetivo de este trabajo es analizar algunas de las estrategias utilizadas por los practicantesdemedicinaehigieneparadistanciarseydistinguirsedeprcticas mdicasconsideradascomoilcitasenlaciudaddeMxicoduranteelPorfiriato.Un temaampliamentedebatidoyunafuentedepreocupacinentrelacomunidadmdica fuelaproliferacindeprcticasmdicasejercidasporindividuosenlascalles,plazas, mercados y casas de la capital. Lacomunidadmdicaestablecidaincluamdicoscirujanos,farmacuticosyparteros conunttulolegalexpedidoporlaEscuelaNacionaldeMedicinayafirmabaqueenla capitalexistannumerososindividuosquecarecandeunaeducacinmdicaformaly deconocimientossistemticosycientficos.Porlotanto,alejercerstossusprcticas, loquerealmentehacaneraponerenpeligrolavidadelapoblacincapitalinay convertiralaprcticamdicaenunespectculo.Adems,lacomunidadsostuvoque losmdicosilcitosconstituanunafuentedecompetenciaparaaquellosmdicosque apenas comenzaban a formar clientela. Enelprimerapartadodelainvestigacinanalizaralgunasdelascausasque,de acuerdoconlacomunidadmdica,fomentaronelejerciciodeprcticasilcitasenla ciudaddeMxicoasimismo,mostraralgunosdelosrequisitosconsiderados necesariosparaquelaprcticamdicalograracombatiralosilcitosycharlatanes. Enelsegundoapartadoestudiaralgunasdelasestrategiasutilizadasporla comunidadmdicaparadistanciarsedeprcticascalificadascomonocientficas. Pondrdemanifiestoqueunadeestasestrategiasconsistaencalificar peyorativamenteatodaprcticamdicaquenoemanaradelapropiacomunidad.Por ltimo,yamaneradeconclusin,intentarmostrarporqulaautomedicacinyla autoatencineranvistascomounaextensinyunaconsecuenciaenelmbitodelo privadodeprcticasmdicasnocientficas. I En1875,unartculoenlaGacetaMdicadeMxicodestaclapresenciade charlatanesycuranderosenelpas.Sealabaque,"sibienentodoslostiemposyen todas partes han existido estas plagas de la humanidad, como un testimonio de la ignoranciaydelaspreocupacionesdelvulgo,talvezenningunacomoenMxicoest tandesarrollada".Aadaque,apesardehaberclarassancionespenalespara aquellosindividuosquealejercerlaprcticamdicalohacansintenerunttulolegal, raravezseaplicabaelcastigocorrespondiente.ElCdigoPenalexpedidoen1871(y vigentehasta1928)establecalosiguienteensuartculo759:"Elquesinttulolegal ejerzalamedicina,laciruga,laobstetriciaolafarmaciasercastigadoconunaode prisinymultade100a1000pesos". [ 3 ] Estarestriccinlegalfuecomplementada porloestablecidoenelartculo425: El que cometa un fraude, explotando en su provecho las preocupaciones, la supersticinlaignoranciadelpueblo,pormediodeunasupuestaevocacin deespritus,oprometiendodescubrirtesoros,ohacercuraciones,oexplicar presagios,ovalindosedeotrosengaossemejantessufrirlapenadearresto mayor y multa de segunda clase. [ 4 ] Sinembargo,lacomunidadmdicaoficialdenuncilanoobservanciadelaleyy afirmquelaimpunidadpromovaqueabundaranportodalaextensindelterritorio nacional curanderos, yerbateros y charlatanes. [ 5 ] En1877,eldoctorFranciscoPatio argumentabaqueenMxicolamedicinaera"falsificadaporelempirismo"yquela profesindefarmacuticoestabasiendoconvertidaenun"comercio",enuna "explotacinvulgar[...]apoderndosedeellalosespeculadoresycharlatanes". [ 6 ] Loestablecidoenelcdigopenalnofueloniconoobservado.Sibien,elartculo3de laConstitucinde1857estableciquelaenseanzadelasprofesioneseralibre, tambinespecificque"laleydeterminarquprofesionesnecesitanunttulopara suejercicio,yconqurequisitossedebenexpedir". [ 7 ] Veinteaosdespusdela Constitucin,annoexistaunreglamentoespecficoparaelejerciciodelamedicinay lafarmacia.Lacomunidadmdica,porlotanto,sealabaque"elpoderamparay protegealquecuraconsaliva,alquenotienettuloycareceenconsecuenciadelos conocimientosquesonlagarantadelasociedad". [ 8 ] En esta vena, el doctor SecundinoSosa(18571901)demandaloslegisladoreselcumplirconsuobligacin de"prohibirtodoloqueesnocivoeinmoral,raznporlacualdebeimpedirseque hombressinpudoryconcienciasalganexabruptodelbanquillodeunasastrerapara declararsemdicos". [ 9 ] Sinembargononicamentelaproliferacindemdicosilcitospreocupala comunidadmdicaporejemplo,eldoctorSosaafirmabaqueenMxicoexistan numerososmdicostitulados"entodaregla"peroquenoeranmsqueunos "solemnes ignorantes". [ 10 ] Lareglamentacindelejerciciodelamedicinayla farmacia,sostenaestemdico,"noesunacuestinreligiosanipoltica,nide oscurantismo, ni de progreso, ni de PedroArbus, ni de Mahoma, ni de ninguna otra sandezdetalpeloessencillamenteunacuestindejusticia,pudiramosdecir,de polica,yhastadesentidocomn[...]esunanecesidadsocial". [ 11 ] La no observancia delcdigopenal,laausenciadeunareglamentacinprecisayespecficaparael ejerciciodelamedicinaylafarmaciayenocasionesladeficienteformacindelos mdicostituladoserantemticasdebatidastantopormdicosestablecidoscomopor estudiantes. Seabogtambinporlaincorporacindelactedradedeontologamdicaalplande estudios de la Escuela Nacional de Medicina. [ 12 ] En 1889, un joven estudiante de medicina,quiendecidipermanecerannimo,enviunacartaalaredaccindeEl Estudio, enlaqueplantequeeraindispensablequealosestudiantesseimpartiera enlaEscuelaNacionaldeMedicinaunactedradedeontologamdica.Argumentaba losiguiente:"sisupiramosabuentiempoculessonnuestrosdeberesyculnuestra conductaconlosenfermos,conlosmdicos,conlosdisidentes,conlosfarmacuticos, conlasparterasyconloscuranderos,pertrechadoscontalesreglas,seramenos doloroso nuestro noviciado". [ 13 ] Eljovenaadaque"enmuchoscasosfaltala educacinmdicaalosmdicosyoraselesveadocenadoscomocualquiercharlatn, oraselesencuentramisntroposyretrados". [ 14 ] Por lo tanto, era fundamental que losmdicosnoslocontaranconunaslidaformacincientfica,sinoqueera igualmentenecesarioquetuvieranunainquebrantableformacinmoral. Fueimportantefomentarlauninycooperacinentrelos"verdaderos"practicantes demedicina,promoverlacreacindeasociaciones,organizarcongresosmdicos nacionales,ascomoparticiparencongresosinternacionales.DuranteelPorfiriato,las asociacionesmdicasycientficassemultiplicaronaunritmovertiginoso,ysibien durantelosaosde1824a1876secrearonmsdeveinticincosociedadescientficas, muchasdeellascontaronconunavidaefmeraacausadelainestabilidadpolticay econmicadelperiodo.DuranteelgobiernodeDazsecrearonmsdequince sociedadescientficasenlasquesereunieronestudiososdediversasespecialidades tambinsefundaronlosdosprimerosinstitutosdedicadosalainvestigacin:el InstitutoMdicoNacional(1888),yelInstitutoGeolgico(1891).Porlomenossiete delassociedadesoasociacionescientficascreadasduranteelPorfiriatosededicaron atemticasrelacionadasconalgunaramadelamedicina, [ 15 ] lo cual apunta hacia el hecho de que los profesionales de la medicina se encontraban en un proceso mediante elcualpretendanmonopolizarsuprcticamdica.Esimportantesubrayarque algunosdelosmdicosconmayorprestigioduranteelPorfiriatomantenanestrechas ligasconelpoderpoltico,talycomoloilustraelcasodeldoctorEduardoLiceaga, presidentedelConsejoSuperiordeSalubridadymdicodecabeceradePorfirioDaz. [ 16 ] DuranteelPorfiriatosurgiunconceptohomogeneizadordelcuidadoydelaprctica mdica.EliotFreidsonsealaqueelpapelsocialdelmdicosefortalecihaciafines del siglo XIX,yaquelamedicinaslollegaser"unaverdaderaprofesindeconsulta [...]luegodehaberdesarrolladounabaselosuficientementecientficacomoparaque su trabajo pareciera superior al de curadores irregulares". [ 17 ] Adems,fue precisamenteduranteeltranscursodelastresltimasdcadasdelsiglocuando"las causas de numerosas enfermedades se hicieron conocidas por primera vez en la historia.Seabrielcaminoparareemplazareltratamientosintomticooemprico por un tratamiento causal y preventivo". [ 18 ] Las medidas instrumentadas para prevenir la enfermedad cesaron de ser dispuestas en momentos de emergencia, con ellolaprcticamdicayenparticularlahigieneseconsolidcomouncampo especficodetratamientoteraputicosocial. [ 19 ] Estenuevopapeldelmdicorequera,paraconsolidarse,quelacomunidadmdica ejerciera su autoridad experta, sus conocimientos, prestigio y pericia, y que continuamente resaltara y subrayara que sus conocimientos estaban fundamentados enlaobjetividadyverdaduniversaldelascienciasmdicas.Elttulouniversitarioera unodeloselementosqueleotorgabanreconocimientooficial.Mediantelacreacinde asociacionesmdicasycientficasylaorganizacinyparticipacinencongresos nacionales e internacionales, los individuos en ellos reunidos legitimaban su trabajo e intereses comunes. Paralaprcticamdicaoficialfueindispensablereafirmarsuautoridadcientficay moral,dadoquesloas"concebiranelrespetoqueahoranotienen,nipueden tener". [ 20 ] Sinembargo,lasasociacionesmdicas,laactualizacinmedianteelestudio derevistasespecializadas,viajesalextranjeroylosttulosuniversitariosno constituanmotivossuficientesparaquelacomunidadmdicatuvieraelrespetodela poblacinylademandadesusservicios. Lafaltaderespetoylafaltadecredibilidadalacualseenfrentabanlosmdicosante lapoblacincapitalinahacaquefueramuydifciltrazarunafronteraprecisaentreun mdicocalificadoyuncharlatn.En1900,PorfirioParra(18541912)sealabaque entrelasprofesionesquedebanserreglamentadas,lamedicinaocupabaunlugar principal: Si[...]setienepresentecunfcilesenmedicinaquelaignoranciasimulela ciencia,cunfcilesqueelenfermo,impulsadoporelsupremodeseode aliviarse,cedaantelasmsirrisoriaspromesas,secomprenderquelaley, cuyafuncinesescudarlosintereseslegtimosdelosasociados,debealzarse comounvalladar,entreelpacienteinermeyelcharlatnaudaz. [ 21 ] Hastaahorahemosvistoalgunasdelascausasquelacomunidadmdicaaducapara explicarelhechodequelamedicinafuerasustituidaporprcticasnocientficas. Algunas de estas causas eran de tipo legal. Otras se relacionaban con la deficiente formacindelospropiosmdicos,perotambinseargumentabaquelapoblacin capitalinaacudaacharlatanesyaotrospracticantesmdicosilcitosdebidoasufalta deeducacin.Ahoraquisieraponerdemanifiestoalgunasdelasestrategiasde distanciamientoempleadasporlacomunidadcientficarespectodelasprcticas mdicascalificadascomonocientficas. I I Dequestrategiassevalilacomunidadmdicaparaestablecerestadivisin?Una deellasconsistiendefinir,ilustrarydistanciarsedeprcticasmdicascalificadas como"nocientficas". [ 22 ] Laestigmatizacinylanegacindelas"otras"medicinasse constituyenunaestrategiaporlacualelsabercientficoredujoelsabertradicionala laignoranciaylasupersticin.Lanegacindeestasotrasprcticasmdicasselogr medianteunadetalladaclasificacindelasprcticasmdicasilcitasejercidasenla ciudaddeMxico.Estataxonomaincluyamdicosempricosycharlatanes. EnlaciudaddeMxicodefinesdelsigloXIX,sedenominabamdicos"empricos"alas personasqueejercanelartedecurar,basndoseenlaprcticadeunsistemao procedimiento fundado en la mera rutina. [ 23 ] Losempricoscarecandeuna educacinmdicaformalydeconocimientoscientficossancionadosporla experiencia.Muchosdeelloscurabanconhierbas,ejercanlacirugaolas amputaciones"sinmsinstrumentosquelosgroserosquepuedenencontrarseenlos campos[...]sinmsmtodoqueunaseomsomenosproblemticoyuntratamiento msomenosemprico". [ 24 ] Se argumentaba que los curanderos, curanderas y yerbateros, entre ellos muchos campesinos,ejercan"lasprimitivastradicionesdesusprogenitores[...]securan simplementeconyerbas[...]deunamaneraabsolutamenteemprica". [ 25 ] stos recorrancamposybosques,rosylagunasrecolectandoplantas,maderasytierras con las que preparaban infinidad de remedios. Dichos remedios eran vendidos en los mercados,callesyplazasdelaciudaddeMxico,yagritosanunciabanlas propiedades curativas de los mismos: "remedios p'al aigre, pa' las riumas, p'al dolor decostado,p'alhgado". [ 26 ] Estasdescripcionesapuntanhacialanocindeque,entreelcampesinadoylos sectoresmsdesprotegidosdelapoblacinurbanasepreservabanyejercan prcticasmdicasquecorrespondanalpasado,ynoalaerapositivaodeprogreso, delacualhizounminuciosoanlisiselhistoriadordelamedicinaFranciscoFlores (18551931).Otraprcticamdicailcitaeraladelosflebotomianos.Apesardeque para1888dichaprofesinestaba"oficialmenteextinguida"delaEscueladeMedicina, losbarberoscontinuabanaplicandoventosasysangrasyconelloponanenpeligrola vidadelaspersonasquerecurranaellos. [ 27 ] Respecto de los llamados charlatanes el trminofueutilizadoporlamedicinaoficialparadesignaracualquiermdicoilcitoo mdicoitinerante. [ 28 ] Enlacapitaldelarepblicaloscharlatanesrecorransuscallesyocupabanplazasy mercadosofrecanyadministrabanremediosinstantneos,milagrososeinfaliblesy hacandelaprofesinydelaprcticamdicaunespectculo.Laburlayla escenificacinridculayexageradadelaprcticamdicaenlascallesdelaciudad,el afndelucroyelabusodelttulode"doctor"porpartedepersonassinunaformacin profesional,fueunodelosaspectosmsatacadosysancionadosenlaspublicaciones mdicasporlosmdicosestablecidosdelapoca.Dehecho,estospersonajes continanhastahoyhabitandoelpaisajemdicoapesardelosavancesenlasciencias mdicas.Consideremosaalgunosdelosqueentonceshabitabanenlaciudadde Mxico. FranciscoFloressealaensuHistoriadelamedicinaenMxicoque,enelaode 1870,lacalledeTiburcio,enlaciudaddeMxico,"sehallabaatestadadegente[...] queocurraenbuscadeunremedioacasadelMdicoSanto,llamadoasporeldon quedecahaberrecibidodecurartodaclasedeenfermedadesconsaliva".Este mdicoextranjerogarantizabatenerlacapacidaddecurardeformainstantnea fracturas,ceguerasehidropesas.Esimportanteresaltarqueestemdicoera buscado tanto por "gentes del pueblo" como por "algunas personas de la alta sociedad", [ 29 ] yaqueduranteelPorfiriatolasjerarquassocialesseexpresabana partirdeladicotomaclasesaltasgentedelpueblo,yque,porlotanto,elrecurrira estosmdicosilcitosnoeraexclusivodelossectoresmsdesprotegidosdela sociedad. Otrosmdicosilcitosafirmabanposeerlacapacidaddecurartocandolaparte afectada del cuerpo, a manera de los reyes franceses e ingleses de los siglos xi a XVIII. EnEuropa,lacreenciaenlosllamados"reyestaumaturgos"perdurhastaelsiglo XVIII,ysedecaquestosposeanlacapacidadmgicaomilagrosadecurarconsu tactoamultitudesdeindividuosenfermosdeescrfulas.Estacreenciaalcanz enorme popularidad en toda Europa. [ 30 ] Enlacapitaldelarepblicamexicana,un individuo que afirmaba poseer el "tacto real" fue el conde Ulises de Seguier -apodado ElTentn.En1869,acompaadoporsuesposa,recorrilascallesdelaciudad tocando y curando a cuanto enfermo se topaba en su camino. Si bien este personaje noerarey,ostentabaelttulodecondey,amaneradelosreyeseuropeos,tambin afirmaba poseer el tacto real. [ 31 ] A pesar de que el ingresar a la Escuela Nacional de Medicina fue uno de los elementos que,supuestamentedistanciabaamdicoscalificadosdecharlatanes,hubouncaso muycontrovertidorespectodeunindividuoquelogringresaradichainstitucin.Se tratadeldoctorRafaeldeJ.MeraulyockoMeroilYock,quienllegalpuertode Veracruz en un barco con bandera francesa en 1864 o 1865. El pasajero, un hombre polaco"deextraayagitadamelenarubia,largosmostachosyespesabarbaquele caasobreelpecho",afirmabaserunilustremdico,undiestrodentistayposeer frmacosinfaliblesparatodaslasenfermedadesconocidasyporconocer.Los habitantesdelpuerto,asombradosanteelilustremdico,quienvestaunalarga tnica"entregriegayoriental",acudanalenmultitudeselmotivo:anunciabaser elportadordelfamosoaceitedeSanJacobo,unelixirinfaliblepara"lacuracinde todoslosflatos,dolencias,clicos,maloshumores,asperezasdelapielyhastaparala extirpacincompletadecallosycallosidades". [ 32 ] Talfueelxitodeldoctor Meraulyock,quelasnoticiasacercadesusproezasmdicasrebasaronloslmitesdel estado,ytallafortunaqueconsigui,queobtuvolosrecursossuficientespara desplazarsealaciudaddePueblaydeah,alacapitaldelarepblica.Dadoquesu apellidoeradifcildepronunciar,laingeniosahablapopularleadulterelnombrepor el de "merolico". Desde entonces, merolico es el calificativo con el que se designa a mdicoscharlatanes,embaucadoresycallejeros.SalvadorQuevedoyZubieta,enun artculotitulado"Ellpero",publicadoenlaRevista Azul, seallosiguiente: ContraundoctorMeroilYock,quesepresentenMjicocomoposeedorde maravillosaspanaceas,yqueresultnoserotracosaqueuncharlatn sacamuelas,suscitunnombreabrumadorquenoesmsquelacorrupcin ingeniosadelsuyopropio,yestosinnegarleeldoctorado,pueslellamel Doctor Merolico. [ 33 ] EnlaciudaddeMxico,elDoctor Merolico recorrasuscallesvendiendoremediosde dudoso origen, realizando operaciones y extracciones de muelas y dientes ante el pblicocongregado,ylasiguienteesladescripcinqueFloresdejdeeste embaucador: enelaode1879,alavistadetodosloshabitantesdelacapital,tiradoen soberbiacarrozayconacompaamientodemsicas,hacaextraccionesde muelas,disparandoalmomentodehacerlaoperacinprobablementecon objeto de sorprender al descuidado paciente para que sintiera menos el dolor. [ 34 ] MaximinoRodelaLozaopinabalosiguienteaceradeloscharlatanesdelacapital loshemosvistoantescomoelquecurabaconsaliva,ylosvemoshoy:ahest unapstolquepretendeimitaraJesucristoycurarporsupropiavoluntad,o un profeta que dice adivina las dolencias del paciente, y otros, por el estilo, y paradarnoslarazn,hayquienhabledelhipnotismoparahacernoscreeren laveracidaddesucuracin. [ 35 ] Lacomunidadmdicadenigrabaelaspectoespectacularyfestivodelosmdicos itinerantes,subrayabalospeligrosqueenfrentabanlaspersonasqueacudanaellosy recalcabasududoso,exticoofalsoorigen.Esimportanteresaltarquelostres charlatanes antes mencionados eran extranjeros, un rasgo que los distanciaba y marginabaanmsdelacomunidadmdicanacional. Elnfasisensealarlaprocedenciaextranjeradeestosembaucadorespuedeser entendidosisetomanencuentalossiguientesfactores.Durantelapocacolonialylas primerasdcadasdelsigloXIX,unmdicodebasatisfacerlassiguientescondiciones parapoderejercersuprofesin:"1.Serespaolocriollo2.Probarsulimpiezade sangreydeherejaporcincogeneraciones3.Habercumplidoconlasmateriasyla prcticamdica4.Haberhechoelexamenprofesional,y5.Tenerlicenciamdica". [ 36 ] Elsegundorequisito,"probarpurezadesangre",desaparecialserabolidaslas castas. Sin embargo, el sentimiento nacionalista que durante el transcurso de ese siglo fuemanifestndosedemaneramspronunciada,pudoquizsustituirelrequisitode lapurezadesangreporeldesermexicano.Adems,esimportantetomarencuenta quedurantelasltimasdcadasdelsigloXIX,elejerciciodelamedicinasecaracteriz porsuorientacinpositivistaypretendidamentenacionalista,comohasidosealado por Charles E. Hale y Mauricio Tenorio Trillo. [ 37 ] Losmdicostituladosyestablecidosenlacapitalafirmabanqueelespectculo reemplazaba el arte de curar. [ 38 ] Estonoslolosridiculizabaylesrestabaautoridad, sinotambinrepresentabaunacompetenciaeconmica,yaqueestosespectculos atraanlaatencindeposiblespacientes.Paralacomunidadmdica,elejerciciodela medicinaeraunaactividadquedebarealizarseenunconsultorioprivado,enuna clnicauhospital,obien,eneldomiciliodelpaciente.Eraunaprcticaindividual,no erafestivanipblica.Larelacindelmdicoconelpaciente,suponaunrechazoa otrasformasdeatencincurativaytambinla"legitimacindelencierro".Esdecir, conbaseenlajustificacin"enlacienciaysuobjetividad,seplantealanecesidadde aislar,decrearlascondicionesdehigiene,desupervisar,devigilar,deensear". [ 39 ] Estonopodaserrealizadoenlacalleytampocoporembaucadores. Otroaspectocriticadoporlacomunidadmdicafuequelositinerantesnorealizaban unadistincinentreelejerciciodelamedicinayelcomercioesdecir,noestablecan unaseparacinentrevenderremedios(queentodocasocorrespondaaun farmacuticocalificadoenunabotica)yeldiagnsticoytratamiento.Asociarala prcticamdicaconundesintersmonetario,enotraspalabras,caracterizarlacomo unaocupacinquenotenaporobjetivoellucro,eraunodelosvaloresmspreciados delaticamdica. [ 40 ] MaximinoRodelaLozaopinabalosiguientedeaquellosquesloperseguan beneficioseconmicosponiendoenpeligrolasaludylavidadelapoblacin: Vergonzoso es lo que se ve en las plazas y principales calles de la capital, con esos expendedores de medicamentos que el vulgo llama merolicos. Estos individuos,llenosdegrandesmedallasquelesenvidiaraelmejorgeneral,y suspalerosallado,estnrodeadosdeunpblicoignorantequepalpauna mentida realidad, y con esto y mucho hablar, entusiasman a los incautos y les sacaneldinero[...].Parabiendelpobredesheredadoyhonranacional,debera prohibirse este ignominioso comercio. [ 41 ] Lalgicaqueanimabaalacomunidadmdicaparacriticarydistanciarsedelos mdicosilcitospareceserlasiguiente:1.Elcharlatnesincompetenteporquecarece deestudios,deunttuloexpedidoporlaEscuelaNacionaldeMedicina,odeambos.2. Dadoquenocuentaconconocimientoscientficoscausaaccidentesysuprcticase constituyeenuncrimen.3.Porlotanto,susprcticasnoprocedendeunalgica racionalfundadaenconocimientosobjetivosycientficos.Dadasestascondiciones, timan,embaucanyburlanalapoblacincapitalinaconsusespecficosy remedios milagrosos.Lacomunidadmdicapretendarepresentaraunaculturaracional, educadaeinstruidaenla"nica"y"verdadera"culturacientfica. I I I Unaspectocomplementariodelfenmenoquehevenidoanalizandoenesteensayoes laautomedicacinylaautoatencin.Estasprcticas,ampliamenteejercidasporla poblacincapitalina,eranconsideradascomounaextensinyconsecuencia,enel mbitodeloprivado,deprcticasmdicasilcitas.Enefecto,auncuandola comunidadmdicaaceptabalaimposibilidaddeevitarque"elpblicoenciertoscasos hagamedicinaporsupropiacuenta",talycomofuesealadoenlarevistaLa MedicinaCientfica, [ 42 ] tambinestablecaqueestasprcticaseranfomentadaspor laventadehierbas,laconsultadelosmanualesdenominadosdemedicinadomstica, laproliferacindemedicamentosyporlosanunciosenlosdiariosquepromovanel consumo de medicinas y elixires. DuranteelltimoterciodelsigloXIXlaprensadelaciudaddeMxicoregistrunauge enlapublicacindeanunciospromoviendoelconsumodemedicamentos,elixires, cosmticosyotrosproductosparaelcuidadodelasaludydelcuerpo.Conla ampliacindelmercadoyelconsumosediversificlagamadeserviciosmdicosyde losconsejostilesparaserseguidosenelhogar.Aunadoalasrecomendacionesylos consejosquepasabandebocaenbocaexistananunciosquepromovanelconsumo de productos para mejorar la salud. Ejemplo de lo anterior fue un anuncio aparecido en Correo del Lunes,el12deenerode1880,endondesepromovaelconsumodeun "blsamomilagrosovegetalparatodaslasenfermedades".Esteblsamoeraofrecido poreldoctorRafaelMeraulyock,bastabaconacudiralnmero8delPortaldel ColiseoViejoparaadquirirloporslotrespesos. [ 43 ] Otro ejemplo de esto era el llamado Elixir Godineau, "recomendado para prolongar la vida[...] [y que] vale diez pesos la botella". [ 44 ] En1900,MaximinoRodelaLozasealabaqueeraya"abrumadorelnmerode anunciosdemedicinasquesepublican,dirigidosunosalosmdicosyotrosal pblico".Sinembargo,establecaunadistincin.Losproductosanunciadosno representabanunpeligrosiempreycuandoestuvierandirigidosalosmdicos,yaque ellostenanlosconocimientosrespectoaladosificacinyalosefectosdeloanunciado peroen"manosdelpblicoengeneral",afirmabaRodelaLoza,"sehacennocivos". [ 45 ] Aunadoalaproliferacindeanunciosquepromovanelconsumodemedicinas, estabanlosmanualesolibrosdemedicinadomstica.Segnlosautoresoeditoresde losmismos,estosmanualestenanelpropsitode"facilitaratodoelmundolos mediosdecurarsebienyeconmicamentesinnecesidaddemdicoydebotica". FranciscoFloressealabaquesehabandadocasosenquedespusdeldiagnstico mdico,lafamiliadelpacienteoelpacientemismo,despedaalmdicoyel tratamiento era continuado de manera casera y de acuerdo con lo establecido en algunade"lastantasmedicinasdomsticas". [ 46 ] Entrelapoblacincapitalinapredominaba,ademsdelaconsultadelosmanualesde medicinadomstica,laprcticadenoacudiralmdicoencasodeenfermedad,ode no ser constante en las mismas. [ 47 ] FranciscoFloressealabaquelosmanualesde medicinadomstica"nuncabastarn,aunsuponindolosbuenos,paraministraral vulgounosconocimientosquesloseadquiereconelestudioylaprctica especiales". [ 48 ] Losmanualesdemedicinadomsticanosuplanalmdico,yaqueel papeldelmdiconoconsistanicamenteenadministrarmedicinas.Elpapeldel mdicorequeradeuncaudaldeconocimientosydeunalargaexperienciaprctica. Sloconunaslidaformacinyunainquebrantabledevocineraposible"plantearel problemayobtenerunaseguraconclusin". [ 49 ] Lacomunidadmdicacriticabaalaspersonasqueenlugardeacudiraundoctor recurranalosmanualesdemedicinadomstica,yestablecanconclaridaduna dicotomaentreelpacienteyelmdico.Porunaparte,elpacienteeraconsiderado comoelparadigmadelapasividadporotra,elbuenmdicoeraconsideradocomola nicapersonacapazdepoderrestablecerlasaluddelindividuoyprotegerlode personassinescrpulosodelospeligrosdelaautomedicacin.RoyPorteryDorothy PorterhansealadoquefueprecisamentedurantelasegundamitaddelsigloXIX cuandoestadicotomaconceptualcobrmayorfuerza,debidoaquelaautoridad,las institucionesylacienciamdicalograronarticularunaseriedefronterasculturales paradistanciaralaspersonasconunaprofesindeaquellasquecarecandesta. Laprofesionalizacindelaprcticamdicaampliladistanciaentreelmdicoyel paciente. [ 50 ] Sinembargo,estadicotomanoescompletamentecierta.Sinel paciente,eldoctornopodaconstituirsecomotal,adems,paraqueunindividuo recurrieraalmdicovariosfactoresocondicionesdebansersatisfechos.Es importantesealarqueenlosserviciosmdicosanterioresalosactualessistemasde saludpblica,laconservacindelasaludylabatallaencontradelaenfermedadse iniciabaenlacasa,comounaresponsabilidadindividualyfamiliar.Ladecisinde acudiraunmdicodependadeunadiversidaddefactoresqueibanmuchomsall delasposibilidadeseconmicasdelfuturopacienteporejemplo,ladisponibilidadde mdicoscalificadosenlalocalidad,ladistanciaentreelmdicoylapersonaenferma, lapercepcindelagravedaddelaenfermedad,experienciaspasadas,ascomo consejosfamiliaresodeamigos,sonalgunosdefactoresqueinfluanenladecisin. Adems,elacudiraunmdiconoexclualaprcticadelaautomedicacin. Paralacomunidadmdicaeraextremadamentedifcilcontrolarlaautomedicacin conlaherbolariamedicinal,caracterizadapordoscircunstancias:elcultivodomstico deplantasmedicinalesylacolectasilvestreparasucomercializacin.Tantola consultademanualesdemedicinadomsticacomolaherbolariamedicinalimplican paralacomunidadcientficaoficialquelasprcticasmdicasilcitaseranejercidasno sloenlosespaciospblicosdelacapital,sinotambinenelinteriordelascasas.La comunidadmdicaafirmabaqueestasprcticascausabanlamuertedelapoblacin capitalinayrepresentabanademsungrave"perjuicioalahonorabilidaddel gremio". [ 51 ] Deacuerdoconlalgicadelacomunidadmdica,laprincipalcausadelcharlatanismo yelempirismo,delaautomedicacinylaautoatencinresidaenlacredulidad popular.MaximinoRodelaLozasealabalosiguiente:"Laclasebajadenuestro puebloesincivil,ignorante,crdulayaunsupersticiosaeslomsfcildeengaarla,y a esta clase de gente se dirigen los especuladores". [ 52 ] Sinembargo,sanoeslanicaexplicacin.Reducirlascausasdelapreocupacinde lacomunidadmdicaaunasupuestaignoranciageneralizadaentregrandessectores delapoblacincapitalinaimplicaranoahondarenelproblema.Duranteelltimo tercio del siglo XIX,lahigieneylasalubridaddelaciudaddeMxicoydesus habitantesfueronpreocupacionesconstantesdemdicosehigienistasfue precisamenteduranteelPorfiriatocuandolahigieneseconsolidcomouncampo especficodetratamientoteraputicosocial.Nosloeraimportantequeelgremio mdicolegitimarasusconocimientoscientficosyquetrazaraunafronteraentreun mdicocalificadoyuncharlatn,tambintenaeldebermoralyprofesionalde propagarsusconocimientoscientficosconelfindepreservarlasaludyprevenirla enfermedad en todos los estratos de la sociedad. Paraello,lapalabraclavefue"higiene".GeorgesVigarellohasealadoquefue precisamente durante el transcurso del siglo XIX cuando se instaura en el discurso mdicolapalabraylaprcticadelahigiene.Lapalabrahigienecomenzaocuparun lugarinditoeneldiscursomdico,ycesdeserutilizadacomosinnimodesalud (del griego, hygeinos, que significa lo sano).Lapalabrahigienecomenzautilizarse para designar y referirse a un conjunto de dispositivos y conocimientos que favorecanelmantenimientodelasalud.Lahigieneseconvirtienunadisciplina particular en el seno de la medicina. [ 53 ] Losimperativosdelahigienepblicay privadaydelasalubridaddelacapitalotorgaronalaprofesinmdicaun protagonismomoralycientficosinprecedente.Enestesentidoesposibleafirmar queelhigienismoseconstituyenunmovimientoyunsistemalaicodecreencias,as comoenlabasedoctrinariadelaorganizacinprofesionalyactuacinpblicadela comunidadmdica. [ 1 ] HiradeGortari,"Unmodelodeurbanizacin?LaciudaddeMxicoafinalesdelsigloXIX",en Secuencia. Revista Americana de Ciencias Sociales, enero-abril de 1987, p. 42-52. [ 2 ] SobrelahistoriadelaAcademiaNacionaldeMedicinaydelaEscuelaNacionaldeMedicina,vase FranciscoFernndezdelCastillo,BibliografageneraldelaAcademiaNacionaldeMedicina,18361956, Mxico,AcademiaNacionaldeMedicinadeMxico,1959FranciscoFernndezdelCastillo,Historia de la Academia Nacional de Medicina,Mxico,Fournier,1956MarthaFernndezet al., El Palacio de la Escuela de Medicina,Mxico,NacionalFinancieraUniversidadNacionalAutnomadeMxico,Facultadde Medicina, 1994; Enrique Herrera Moreno, LaEscueladeMedicinadeMxico,Mxico,SociedadCientfica "Antonio Alzate", 1925; y Luis E. Ruiz, ApunteshistricosdelaEscuelaNacionaldeMedicina,Mxico, UniversidadNacionalAutnomadeMxico,FacultaddeMedicina,1963.SobrelahistoriadelConsejo SuperiordeSalubridad,vaseFernandoMartnezCorts,De los miasmas y efluvios al descubrimiento delasbacteriaspatgenas.LosprimeroscincuentaaosdelConsejoSuperiordeSalubridad,Mxico, BristolMyersSquibbdeMxico,1993. [ 3 ] CdigoPenaldelDistritoyTerritoriosFederales,librotercero,ttuloquinto,captuloX,artculo759. [ 4 ] CdigoPenaldelDistritoyTerritoriosFederales,librotercero,ttuloprimero,captuloV,artculo 425. [ 5 ] "CrnicaMdica.Loscharlatanesycuranderos",GacetaMdicadeMxico, t. 10, 1 de enero de 1875, n. 1, p. 20-24. [ 6 ] FranciscoPatio,"Decadenciadelasprofesiones",GacetaMdicadeMxico,t.12,mircoles15de agosto de 1877, n. 16, p. 345. [ 7 ] ConstitucinFederaldelosEstadosUnidosMexicanossancionadayjuradaporelCongresoGeneral Constituyente,elda5defebrerode1857,Mxico,ImprentadeIgnacioCumplido,1857. [ 8 ] FranciscoPatio,"Decadenciadelasprofesiones",GacetaMdicadeMxico,t.12,mircoles15de agosto de 1877, n. 16, p. 346. [ 9 ] SecundinoE.Sosa,"Laprofesinmdica",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodel InstitutoMdicoNacional,t.1,agosto12de1889,n.10,p.145. [ 10 ] SecundinoE.Sosa,"Laprofesinmdica",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodel InstitutoMdicoNacional,t.1,agosto12de1889,n.10,p.146. [ 11 ] SecundinoE.Sosa,"Laprofesinmdica",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas,rganodel InstitutoMdicoNacional,t.1,agosto12de1889,n.10,p.145146. [ 12 ] Deontologa:(delgriego,el deber) ciencia o tratado de los deberes. Diccionario de la Real AcademiaEspaoladelaLenguaEspaola, Madrid, 1970, p. 433. [ 13 ] "Deberesdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodelInstitutoMdico Nacional, t. 1, septiembre 16 de 1889, n. 15, p. 225. [ 14 ] "Deberesdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodelInstitutoMdico Nacional, t. 1, septiembre 16 de 1889, n. 15, p. 226. [ 15 ] EntrelassociedadescientficasdedicadasalamedicinaqueoperabanenlaciudaddeMxico duranteelPorfiriatocaberesaltarlassiguientes:CuerpoMdicoMexicano(1877),SociedadCientfica "AntonioAlzate"(1884),SociedaddeMedicinaInterna(1888),SociedadFarmacuticaMexicana(1890), SociedaddeMedicinaVeterinaria(1896),SociedadMexicanadeOftalmologayOtorrinolaringologa (1899)ylaSociedadMdicaPotosina(1899,SanLuisPotos).Sobrelassociedadescientficas mexicanasduranteelsigloXIX,vaseJuanJosSaldaayLuzFernandaAzuela,"Deamateursa profesionales.LassociedadescientficasmexicanasenelsigloXIX",Quipu, Revista Latinoamericana de HistoriadelaCienciaylaTecnologa,v. 11, n. 2, p. 135-172. [ 16 ] Sobrelavida,lasactividadesprofesionalesylaestrecharelacinquemantenaeldoctorEduardo Liceagaconlaelitepolticadelapoca,vaseE.Liceaga,Mis recuerdos de otros tiempos. Obra pstuma,arreglopreliminarynotasporFranciscoFernndezdelCastillo,Mxico,TalleresGrficosdela Nacin,1949. [ 17 ] VaseEliotFreidson,Laprofesinmdica,Barcelona,Pennsula,1978,p.29.Sobrela profesionalizacindelaprcticamdicaenlosEstadosUnidosyenEuropadurantelasegundamitaddel sigloXIX,vase,S.E.D.Shortt,"Physicians,science,andstatus:issuesontheprofessionalizationof Anglo-American medicine in the nineteenth century", Medical History, 27, 1983, p. 51-83; J. H. Warner, "Ideals of science and their discontents in late nineteenth-century American Medicine, Isis, 82, 1991, p. 454-478, y W. F. Bynum, Science and the practice of medicine in the nineteenth century, Cambridge, Cambridge University Press, 1994. [ 18 ] VaseE.W.Ackernecht,A short history of medicine, New York, The Ronald Press, 1955, p. 171. [ 19 ] VaseClaudiaAgostoni,Monuments of progress: modernisation and public health in Mexico City, 1876-1910, tesis de doctorado, University of London, 1997. [ 20 ] "Deberesdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas,rganodelInstitutoMdico Nacional, t. 1, septiembre 16 de 1889, n. 15, p. 226. [ 21 ] PorfirioParra,"ElejerciciodelamedicinaenMxico",GacetaMdicadeMxico, t. 37, 1 de junio de1900,n.11,p.209.SobrePorfirioParra,vase"LavidayobradeldoctorPorfirioParraledaporel Dr.AlfonsoPrunedaenlasesindedicadaporlaSociedadCientfica'AntonioAlzate'alamemoriadel Dr.Parra,sociohonorariodedichaagrupacin",MemoriasdelaSociedadCientfica"AntonioAlzate", Mxico,ImprentayfototipiadelaSecretaradeFomento,t.33,19121914,p.8084. [ 22 ] EduardoMenndezhasealadoqueeneldiscursomdicooficialla"inferiorizacin"delossaberes tradicionalesfueunaconstanteduranteelsigloXIXyquenofuehastaladcadade1950cuando"se llegaaceptarunaconvivenciatcnicaeideolgicaconlasllamadasmedicinas'tradicionales'".Vase E.Menndez,Antropologamdica.Orientaciones,desigualdadesytransacciones,Mxico,Centrode InvestigacionesyEstudiosSuperioresenAntropologaSocial,1990(CuadernosdelaCasaChata),p. 64.Sobrelaprcticamdicaoficialylossistemascurativos"tradicionales"enFranciaduranteelsiglo XIX,vase,MatthewRamsey,"Magicalhealing,witchcraftandelitediscourseineighteenthand nineteenth century France", en Marijke Gijswijt-Hofstra, Hilary Marland y Hans de Waardt (editores), Illness and healing alternatives in Western Europe, London, Routledge, 1997, p. 14-37, y del mismo autor, Professional and popular medicine in France, 1770-1830: the social world of medical practice, Cambridge, Cambridge University Press, 1988. [ 23 ] VaseRoyPorter(editor),Cambridge illustrated history of medicine, Cambridge University Press, 1996: "One influential group, or sect, the empiricists, rejected all anatomical investigation and theoretical speculation, in favour of treatments based on comparisons with what had succeeded in the past in similar cases", p. 60. [ 24 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.273. [ 25 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.253. [ 26 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.274. [ 27 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.272.VaseladescripcinqueArtemiode ValleArizpedejdelasbarberasydelasprcticasmdicasejercidasenestoslocalesenlaciudadde MxicoenCalle vieja-calle nueva,Mxico,Jus,1949,p.343361. [ 28 ] "Charlatn,charlatanera:delitalianociarlatano, adj. Que habla mucho y sin sustancia. 2. Habladorindiscreto.3.Embaucador.Aplcaseespecialmenteacuranderos".Diccionario de la Real AcademiaEspaoladelalenguaespaola,1970,p.407.Vasetambin:YakovMalkiel,"Italian ciarlatano and its Romance offsprings", Romance Philology, 2, number 4, May 1949, p. 317-326. Es importantedestacarqueeltrminocharlatnnosiempretuvoconnotacionespeyorativas.PeterBurke hasealadoqueenEuropalapalabracharlatneraempleadaporlospropiosvendedoresambulantes depastillasyotrasmedicinas.stos,paraatraerlaatencindeposiblesclientes,recurranaun comportamientograciosoyfestivoenlascallesyplazaspblicasdeciudadescomoParsoVenecia durante los siglos XVI y XVII. De acuerdo con Burke, la palabra ciarlatano podasignificar simultneamentevendedorambulantedemedicinasoactorcallejero,ynofuehastamediadosdelsiglo XVIIcuandoeltrminocharlatnadquirisutonopeyorativoquehamantenidodesdeentonces.Vase Peter Burke, La cultura popular en la Edad Moderna, Madrid, Alianza, 1991, p. 149-150, 164-166 y 380. [ 29 ] "CrnicaMdica.Loscharlatanesycuranderos",GacetaMdicadeMxico, t. 10, 1 de enero de 1875, n. 1, p. 22. [ 30 ] VaseMarcBloch,Los reyes taumaturgos,Mxico,FondodeCulturaEconmica,1988.Escrfula: enfermedadcaracterizadaporladegeneracindelosganglioslinfticos.Cfr.MartnAlonso,Diccionario delespaolmoderno, Madrid, Aguilar, 1982, p. 444. [ 31 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.256. [ 32 ] VaseFranciscoJ.Santamara,Diccionario de mejicanismos,Mxico,Porra,1959,p.717. [ 33 ] TomadodeFranciscoJ.Santamara,Diccionario de mejicanismos,Mxico,Porra,1959,p.717 17: "Merolico, ca.m.yf.EnMjico,charlatn,callejero,embaucador,porlocomncurandero,que anuncia y encarece lo que vende, de ordinario baratijas, o medicinas, o artefactos de raras y maravillosaspropiedades,agrandesvoces,yenlenguajeampulosocomoparallamarlaatencinde lostransentes.2.fig.fam.Charlatn,engeneralindividuopresuntuosoquehablacosassin sustancia",p.717.VasetambinDiccionarioPorradehistoria,biografaygeografadeMxico, Mxico,Porra,1995,p.2204yDiccionarioenciclopdicodelamedicinatradicionalmexicanaII, Mxico,InstitutoNacionalIndigenista,1994,p.590591. [ 34 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.256. [ 35 ] MaximinoRodelaLoza,"Ventademedicinas",GacetaMdicadeMxico, t. 35, 15 de mayo de 1889, n. 10, p. 241. [ 36 ] ElsaMalvidoySilviadelAmo,"LastesishechaspormdicosmexicanosenelsigloXIXacercade plantas medicinales", Quipu.RevistaLatinoamericanadeHistoriadelaCienciaylaTecnologa, v. 7, n. 3,1990,p.347.VasetambinLuzMaraHernndezSenz,Learning to heal. The medical profession in Colonial Mexico, 1767-1831, New York, Peter Long American University Studies 17, 1997, p. 21-73. [ 37 ] Charles E. Hale, The transformation of liberalism in late-nineteenth century Mexico, Princeton (New Jersey), Princeton University Press, 1989, p. 25-26, y Mauricio Tenorio Trillo, Mexico at the world's fairs. Crafting a modern nation, Berkeley, University of California Press, 1996, p. 142-157. [ 38 ] Sobrelacontinuidaddelasformasdelosespectculospblicosconlasexpresionesdelamedicina popular,herbolaria,curanderosycharlatanes,vaseMijailBajtin, La cultura popular en la Edad Media y en el Renacimiento. ElcontextodeFranoisRabelais,Madrid,Alianza,1995.Enparticularelcaptulo2, "ElvocabulariodelaplazapblicaenlaobradeRabelais",p.131176. [ 39 ] VaseE.Menndez,Antropologamdica.Orientaciones,desigualdadesytransacciones,Mxico, CentrodeInvestigacionesyEstudiosSuperioresenAntropologaSocial,1990(CuadernosdelaCasa Chata), p. 64. [ 40 ] VaseBarringtonMoore,"Historicalnotesonthedoctor'sworkethic",Journal of Social History, v. 17,n.4,Summer1984,p.547571,quiensealalosiguiente:"Apurelycommercialattitudetowards medicine was an outlook held in contempt. This anti-commercial ethic had evidently taken firm root by the eighteenth century. The doctor ought to be paid and paid well by those who could afford his services. But he should deserve these financial rewards for his technical skills and human kindness, qualities that were above vulgar measurement in the market place", p. 550. [ 41 ] MaximinoRodelaLoza,"Ventademedicinas",GacetaMdicadeMxico, t. 35, 15 de mayo de 1889, n. 10, p. 241. [ 42 ] "Ensayodemedicinadomstica",LaMedicinaCientfica, 1894, p. 67. [ 43 ] SobreelusodelaprensaporpartedecharlatanesyempricosenMxicodurantelatresltimas dcadasdelsigloXIXylaprimeradcadadelsigloXX,vaseClementinaDazydeOvando, "Charlatanes. La lucha contra el empirismo", Odontologaypublicidadenlaprensamexicanadelsiglo XIX,Mxico,UniversidadNacionalAutnomadeMxico,InstitutodeInvestigacionesHistricas,1990,p. 300-307. [ 44 ] MaximinoRodelaLoza,"Teraputica.Losnuevosremedios",GacetaMdicadeMxico, t. 1, n. 10, 2a. serie, 15 de mayo de 1901, p. 124-125. [ 45 ] MaximinoRodelaLoza,"Teraputica.Losnuevosremedios",GacetaMdicadeMxico, t. 1, n. 10, 2a. serie, 15 de mayo de 1901, p. 125. [ 46 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.254. [ 47 ] DoctorJosTerrs,"Primeraconferencia",Medios adecuados para evitar el desarrollo de la tuberculosis,NuevoLen,TipografadelGobiernodelEstado,1907,p.4. [ 48 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.255. [ 49 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.255. [ 50 ] Dorothy Porter y Roy Porter, Patient's progress. Doctors and doctoring in eighteenth century England, Stanford University Press, 1989, p. 12, 17 y 69. [ 51 ] SecundinoE.Sosa,"Laspagasdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas, t. 1, septiembre 30 de 1889, n. 17, p. 259 [ 52 ] MaximinoRodelaLoza,"Ventademedicinas",GacetaMdicadeMxico, t. 35, 15 de mayo de 1889, n. 10, p. 241. [ 53 ] Georges Vigarello, Lo limpio y lo sucio. La higiene del cuerpo desde la Edad Media, Madrid, Alianza, 1991, p. 210. EstudiosdeHistoriaModernayContemporneadeMxico, Martha Beatriz Loyo (editora), Mxico,Universidad NacionalAutnomadeMxico,InstitutodeInvestigacionesHistricas,v.19,1999,p.1331. DR2006.UniversidadNacionalAutnomadeMxico,InstitutodeInvestigacionesHistricas Inicio [ Anterior | Volumen 19 | Siguiente ] Generated with www.html-to-pdf.net Page 1 / 9 Presentacin ndicegeneral ndicedeautores Bsqueda Ayuda Mapa del sitio Crditos Volumen 19 / Documento 244 [ Anterior | Volumen 19 | Siguiente ] MDICOSCIENTFICOSYMDICOSILCITOS ENLACIUDADDEMXICODURANTEELPORFIRIATO Cl audi a Agostoni No es posible negarlo; el siglo en que vivimos, camina con paso gigante en el sendero hermoso que marcan las conquistas del progreso [...]. Pero hagamos notar un contraste que a primera vista pudieraparecerhartosingular:mientraselsabermsavanza,las profesionesmsdecaenelcharlatanismo,elempirismo,se levantan sobre el genio, pugnan por oscurecerlo. GacetaMdicadeMxico,1 87 7 Introduccin LaciudaddeMxico,durantelasltimasdosdcadasdelsiglopasadoylaprimera delpresente,fuetestigodeunaaceleracinsignificativaenelprocesode centralizacinyconsolidacindelahegemonapolticayculturalsobreelrestodel territorio nacional. [ 1 ] Transformaralacapitalenunadelasciudadesmssaludables delcontinenteamericanoseconvirtienunanhelocompartidoyenuntemade discusinydeliberacinporpartedeampliossectoresdelasociedad.Tantolos profesionales de la medicina como ingenieros, ministerios gubernamentales y hombresdeletrasparticiparondemaneraactivayconstanteenlaformulacinde leyes,propuestasyproyectosparatratardedarsolucinalosinnumerables problemassanitariosehiginicosqueafectabanlascondicionesdevidaydetrabajo de los habitantes de la capital. Darunasolucinalasproblemticasrelacionadasconlasaludpblicaseconvirtien unaspectoineludibledeloqueungobiernoyunaadministracineficientesdeban hacer.Fomentarlaproduccin,elcomercionacionaleinternacional,garantizarla saludylaprosperidaddelanacin,yplasmarenlosespaciospblicosyprivadosuna imagen de orden, limpieza y modernidad fueron una constante durante el gobierno de PorfirioDaz.Apesardequelacapitalposealamayorconcentracindemdicos practicantes,hospitales,asociaciones,sociedadesypublicacionesmdicasy cientficas,ademsdeserlasededelaAcademiaNacionaldeMedicina(desde1864), de la Escuela Nacional de Medicina (desde 1842) y del Consejo Superior de Salubridad (desde 1841), [ 2 ] noasumalafuncindeparadigma,encuantoal desarrolloyalprogreso,loscualespresuponanlasaluddesushabitantesyla creacindelascondicioneshiginicasysanitariasnecesariasparaello. LaciudaddeMxico,msqueotrasdelpas,debadecorresponderyapegarseaun idealdesaludehigiene,tareaquecorrespondaprincipalmentealosprofesionalesde lamedicina.Ademsdelosproblemashiginicosysanitariosquepadecalacapital, loscualesmermabanlasaludyelvigordesushabitantes,existanproblemasque ibanmsalldelafaltadeinfraestructuraurbana,talescomosistemasdedesageo drenaje.Endiversascallesyplazasdelacapitalseanunciabaypromovaelconsumo demedicamentosmgicosomilagrososampliossectoresdelacrecientepoblacin urbanarecurranamtodoscurativosnosancionadosporlacomunidadmdicaoficial ylosprofesionalesdelamedicinaargumentabanque,enlosespaciospblicosdela capital,laprcticamdicasetransformabaenunespectculo. El objetivo de este trabajo es analizar algunas de las estrategias utilizadas por los practicantesdemedicinaehigieneparadistanciarseydistinguirsedeprcticas mdicasconsideradascomoilcitasenlaciudaddeMxicoduranteelPorfiriato.Un temaampliamentedebatidoyunafuentedepreocupacinentrelacomunidadmdica fuelaproliferacindeprcticasmdicasejercidasporindividuosenlascalles,plazas, mercados y casas de la capital. Lacomunidadmdicaestablecidaincluamdicoscirujanos,farmacuticosyparteros conunttulolegalexpedidoporlaEscuelaNacionaldeMedicinayafirmabaqueenla capitalexistannumerososindividuosquecarecandeunaeducacinmdicaformaly deconocimientossistemticosycientficos.Porlotanto,alejercerstossusprcticas, loquerealmentehacaneraponerenpeligrolavidadelapoblacincapitalinay convertiralaprcticamdicaenunespectculo.Adems,lacomunidadsostuvoque losmdicosilcitosconstituanunafuentedecompetenciaparaaquellosmdicosque apenas comenzaban a formar clientela. Enelprimerapartadodelainvestigacinanalizaralgunasdelascausasque,de acuerdoconlacomunidadmdica,fomentaronelejerciciodeprcticasilcitasenla ciudaddeMxicoasimismo,mostraralgunosdelosrequisitosconsiderados necesariosparaquelaprcticamdicalograracombatiralosilcitosycharlatanes. Enelsegundoapartadoestudiaralgunasdelasestrategiasutilizadasporla comunidadmdicaparadistanciarsedeprcticascalificadascomonocientficas. Pondrdemanifiestoqueunadeestasestrategiasconsistaencalificar peyorativamenteatodaprcticamdicaquenoemanaradelapropiacomunidad.Por ltimo,yamaneradeconclusin,intentarmostrarporqulaautomedicacinyla autoatencineranvistascomounaextensinyunaconsecuenciaenelmbitodelo privadodeprcticasmdicasnocientficas. I En1875,unartculoenlaGacetaMdicadeMxicodestaclapresenciade charlatanesycuranderosenelpas.Sealabaque,"sibienentodoslostiemposyen todas partes han existido estas plagas de la humanidad, como un testimonio de la ignoranciaydelaspreocupacionesdelvulgo,talvezenningunacomoenMxicoest tandesarrollada".Aadaque,apesardehaberclarassancionespenalespara aquellosindividuosquealejercerlaprcticamdicalohacansintenerunttulolegal, raravezseaplicabaelcastigocorrespondiente.ElCdigoPenalexpedidoen1871(y vigentehasta1928)establecalosiguienteensuartculo759:"Elquesinttulolegal ejerzalamedicina,laciruga,laobstetriciaolafarmaciasercastigadoconunaode prisinymultade100a1000pesos". [ 3 ] Estarestriccinlegalfuecomplementada porloestablecidoenelartculo425: El que cometa un fraude, explotando en su provecho las preocupaciones, la supersticinlaignoranciadelpueblo,pormediodeunasupuestaevocacin deespritus,oprometiendodescubrirtesoros,ohacercuraciones,oexplicar presagios,ovalindosedeotrosengaossemejantessufrirlapenadearresto mayor y multa de segunda clase. [ 4 ] Sinembargo,lacomunidadmdicaoficialdenuncilanoobservanciadelaleyy afirmquelaimpunidadpromovaqueabundaranportodalaextensindelterritorio nacional curanderos, yerbateros y charlatanes. [ 5 ] En1877,eldoctorFranciscoPatio argumentabaqueenMxicolamedicinaera"falsificadaporelempirismo"yquela profesindefarmacuticoestabasiendoconvertidaenun"comercio",enuna "explotacinvulgar[...]apoderndosedeellalosespeculadoresycharlatanes". [ 6 ] Loestablecidoenelcdigopenalnofueloniconoobservado.Sibien,elartculo3de laConstitucinde1857estableciquelaenseanzadelasprofesioneseralibre, tambinespecificque"laleydeterminarquprofesionesnecesitanunttulopara suejercicio,yconqurequisitossedebenexpedir". [ 7 ] Veinteaosdespusdela Constitucin,annoexistaunreglamentoespecficoparaelejerciciodelamedicinay lafarmacia.Lacomunidadmdica,porlotanto,sealabaque"elpoderamparay protegealquecuraconsaliva,alquenotienettuloycareceenconsecuenciadelos conocimientosquesonlagarantadelasociedad". [ 8 ] En esta vena, el doctor SecundinoSosa(18571901)demandaloslegisladoreselcumplirconsuobligacin de"prohibirtodoloqueesnocivoeinmoral,raznporlacualdebeimpedirseque hombressinpudoryconcienciasalganexabruptodelbanquillodeunasastrerapara declararsemdicos". [ 9 ] Sinembargononicamentelaproliferacindemdicosilcitospreocupala comunidadmdicaporejemplo,eldoctorSosaafirmabaqueenMxicoexistan numerososmdicostitulados"entodaregla"peroquenoeranmsqueunos "solemnes ignorantes". [ 10 ] Lareglamentacindelejerciciodelamedicinayla farmacia,sostenaestemdico,"noesunacuestinreligiosanipoltica,nide oscurantismo, ni de progreso, ni de PedroArbus, ni de Mahoma, ni de ninguna otra sandezdetalpeloessencillamenteunacuestindejusticia,pudiramosdecir,de polica,yhastadesentidocomn[...]esunanecesidadsocial". [ 11 ] La no observancia delcdigopenal,laausenciadeunareglamentacinprecisayespecficaparael ejerciciodelamedicinaylafarmaciayenocasionesladeficienteformacindelos mdicostituladoserantemticasdebatidastantopormdicosestablecidoscomopor estudiantes. Seabogtambinporlaincorporacindelactedradedeontologamdicaalplande estudios de la Escuela Nacional de Medicina. [ 12 ] En 1889, un joven estudiante de medicina,quiendecidipermanecerannimo,enviunacartaalaredaccindeEl Estudio, enlaqueplantequeeraindispensablequealosestudiantesseimpartiera enlaEscuelaNacionaldeMedicinaunactedradedeontologamdica.Argumentaba losiguiente:"sisupiramosabuentiempoculessonnuestrosdeberesyculnuestra conductaconlosenfermos,conlosmdicos,conlosdisidentes,conlosfarmacuticos, conlasparterasyconloscuranderos,pertrechadoscontalesreglas,seramenos doloroso nuestro noviciado". [ 13 ] Eljovenaadaque"enmuchoscasosfaltala educacinmdicaalosmdicosyoraselesveadocenadoscomocualquiercharlatn, oraselesencuentramisntroposyretrados". [ 14 ] Por lo tanto, era fundamental que losmdicosnoslocontaranconunaslidaformacincientfica,sinoqueera igualmentenecesarioquetuvieranunainquebrantableformacinmoral. Fueimportantefomentarlauninycooperacinentrelos"verdaderos"practicantes demedicina,promoverlacreacindeasociaciones,organizarcongresosmdicos nacionales,ascomoparticiparencongresosinternacionales.DuranteelPorfiriato,las asociacionesmdicasycientficassemultiplicaronaunritmovertiginoso,ysibien durantelosaosde1824a1876secrearonmsdeveinticincosociedadescientficas, muchasdeellascontaronconunavidaefmeraacausadelainestabilidadpolticay econmicadelperiodo.DuranteelgobiernodeDazsecrearonmsdequince sociedadescientficasenlasquesereunieronestudiososdediversasespecialidades tambinsefundaronlosdosprimerosinstitutosdedicadosalainvestigacin:el InstitutoMdicoNacional(1888),yelInstitutoGeolgico(1891).Porlomenossiete delassociedadesoasociacionescientficascreadasduranteelPorfiriatosededicaron atemticasrelacionadasconalgunaramadelamedicina, [ 15 ] lo cual apunta hacia el hecho de que los profesionales de la medicina se encontraban en un proceso mediante elcualpretendanmonopolizarsuprcticamdica.Esimportantesubrayarque algunosdelosmdicosconmayorprestigioduranteelPorfiriatomantenanestrechas ligasconelpoderpoltico,talycomoloilustraelcasodeldoctorEduardoLiceaga, presidentedelConsejoSuperiordeSalubridadymdicodecabeceradePorfirioDaz. [ 16 ] DuranteelPorfiriatosurgiunconceptohomogeneizadordelcuidadoydelaprctica mdica.EliotFreidsonsealaqueelpapelsocialdelmdicosefortalecihaciafines del siglo XIX,yaquelamedicinaslollegaser"unaverdaderaprofesindeconsulta [...]luegodehaberdesarrolladounabaselosuficientementecientficacomoparaque su trabajo pareciera superior al de curadores irregulares". [ 17 ] Adems,fue precisamenteduranteeltranscursodelastresltimasdcadasdelsiglocuando"las causas de numerosas enfermedades se hicieron conocidas por primera vez en la historia.Seabrielcaminoparareemplazareltratamientosintomticooemprico por un tratamiento causal y preventivo". [ 18 ] Las medidas instrumentadas para prevenir la enfermedad cesaron de ser dispuestas en momentos de emergencia, con ellolaprcticamdicayenparticularlahigieneseconsolidcomouncampo especficodetratamientoteraputicosocial. [ 19 ] Estenuevopapeldelmdicorequera,paraconsolidarse,quelacomunidadmdica ejerciera su autoridad experta, sus conocimientos, prestigio y pericia, y que continuamente resaltara y subrayara que sus conocimientos estaban fundamentados enlaobjetividadyverdaduniversaldelascienciasmdicas.Elttulouniversitarioera unodeloselementosqueleotorgabanreconocimientooficial.Mediantelacreacinde asociacionesmdicasycientficasylaorganizacinyparticipacinencongresos nacionales e internacionales, los individuos en ellos reunidos legitimaban su trabajo e intereses comunes. Paralaprcticamdicaoficialfueindispensablereafirmarsuautoridadcientficay moral,dadoquesloas"concebiranelrespetoqueahoranotienen,nipueden tener". [ 20 ] Sinembargo,lasasociacionesmdicas,laactualizacinmedianteelestudio derevistasespecializadas,viajesalextranjeroylosttulosuniversitariosno constituanmotivossuficientesparaquelacomunidadmdicatuvieraelrespetodela poblacinylademandadesusservicios. Lafaltaderespetoylafaltadecredibilidadalacualseenfrentabanlosmdicosante lapoblacincapitalinahacaquefueramuydifciltrazarunafronteraprecisaentreun mdicocalificadoyuncharlatn.En1900,PorfirioParra(18541912)sealabaque entrelasprofesionesquedebanserreglamentadas,lamedicinaocupabaunlugar principal: Si[...]setienepresentecunfcilesenmedicinaquelaignoranciasimulela ciencia,cunfcilesqueelenfermo,impulsadoporelsupremodeseode aliviarse,cedaantelasmsirrisoriaspromesas,secomprenderquelaley, cuyafuncinesescudarlosintereseslegtimosdelosasociados,debealzarse comounvalladar,entreelpacienteinermeyelcharlatnaudaz. [ 21 ] Hastaahorahemosvistoalgunasdelascausasquelacomunidadmdicaaducapara explicarelhechodequelamedicinafuerasustituidaporprcticasnocientficas. Algunas de estas causas eran de tipo legal. Otras se relacionaban con la deficiente formacindelospropiosmdicos,perotambinseargumentabaquelapoblacin capitalinaacudaacharlatanesyaotrospracticantesmdicosilcitosdebidoasufalta deeducacin.Ahoraquisieraponerdemanifiestoalgunasdelasestrategiasde distanciamientoempleadasporlacomunidadcientficarespectodelasprcticas mdicascalificadascomonocientficas. I I Dequestrategiassevalilacomunidadmdicaparaestablecerestadivisin?Una deellasconsistiendefinir,ilustrarydistanciarsedeprcticasmdicascalificadas como"nocientficas". [ 22 ] Laestigmatizacinylanegacindelas"otras"medicinasse constituyenunaestrategiaporlacualelsabercientficoredujoelsabertradicionala laignoranciaylasupersticin.Lanegacindeestasotrasprcticasmdicasselogr medianteunadetalladaclasificacindelasprcticasmdicasilcitasejercidasenla ciudaddeMxico.Estataxonomaincluyamdicosempricosycharlatanes. EnlaciudaddeMxicodefinesdelsigloXIX,sedenominabamdicos"empricos"alas personasqueejercanelartedecurar,basndoseenlaprcticadeunsistemao procedimiento fundado en la mera rutina. [ 23 ] Losempricoscarecandeuna educacinmdicaformalydeconocimientoscientficossancionadosporla experiencia.Muchosdeelloscurabanconhierbas,ejercanlacirugaolas amputaciones"sinmsinstrumentosquelosgroserosquepuedenencontrarseenlos campos[...]sinmsmtodoqueunaseomsomenosproblemticoyuntratamiento msomenosemprico". [ 24 ] Se argumentaba que los curanderos, curanderas y yerbateros, entre ellos muchos campesinos,ejercan"lasprimitivastradicionesdesusprogenitores[...]securan simplementeconyerbas[...]deunamaneraabsolutamenteemprica". [ 25 ] stos recorrancamposybosques,rosylagunasrecolectandoplantas,maderasytierras con las que preparaban infinidad de remedios. Dichos remedios eran vendidos en los mercados,callesyplazasdelaciudaddeMxico,yagritosanunciabanlas propiedades curativas de los mismos: "remedios p'al aigre, pa' las riumas, p'al dolor decostado,p'alhgado". [ 26 ] Estasdescripcionesapuntanhacialanocindeque,entreelcampesinadoylos sectoresmsdesprotegidosdelapoblacinurbanasepreservabanyejercan prcticasmdicasquecorrespondanalpasado,ynoalaerapositivaodeprogreso, delacualhizounminuciosoanlisiselhistoriadordelamedicinaFranciscoFlores (18551931).Otraprcticamdicailcitaeraladelosflebotomianos.Apesardeque para1888dichaprofesinestaba"oficialmenteextinguida"delaEscueladeMedicina, losbarberoscontinuabanaplicandoventosasysangrasyconelloponanenpeligrola vidadelaspersonasquerecurranaellos. [ 27 ] Respecto de los llamados charlatanes el trminofueutilizadoporlamedicinaoficialparadesignaracualquiermdicoilcitoo mdicoitinerante. [ 28 ] Enlacapitaldelarepblicaloscharlatanesrecorransuscallesyocupabanplazasy mercadosofrecanyadministrabanremediosinstantneos,milagrososeinfaliblesy hacandelaprofesinydelaprcticamdicaunespectculo.Laburlayla escenificacinridculayexageradadelaprcticamdicaenlascallesdelaciudad,el afndelucroyelabusodelttulode"doctor"porpartedepersonassinunaformacin profesional,fueunodelosaspectosmsatacadosysancionadosenlaspublicaciones mdicasporlosmdicosestablecidosdelapoca.Dehecho,estospersonajes continanhastahoyhabitandoelpaisajemdicoapesardelosavancesenlasciencias mdicas.Consideremosaalgunosdelosqueentonceshabitabanenlaciudadde Mxico. FranciscoFloressealaensuHistoriadelamedicinaenMxicoque,enelaode 1870,lacalledeTiburcio,enlaciudaddeMxico,"sehallabaatestadadegente[...] queocurraenbuscadeunremedioacasadelMdicoSanto,llamadoasporeldon quedecahaberrecibidodecurartodaclasedeenfermedadesconsaliva".Este mdicoextranjerogarantizabatenerlacapacidaddecurardeformainstantnea fracturas,ceguerasehidropesas.Esimportanteresaltarqueestemdicoera buscado tanto por "gentes del pueblo" como por "algunas personas de la alta sociedad", [ 29 ] yaqueduranteelPorfiriatolasjerarquassocialesseexpresabana partirdeladicotomaclasesaltasgentedelpueblo,yque,porlotanto,elrecurrira estosmdicosilcitosnoeraexclusivodelossectoresmsdesprotegidosdela sociedad. Otrosmdicosilcitosafirmabanposeerlacapacidaddecurartocandolaparte afectada del cuerpo, a manera de los reyes franceses e ingleses de los siglos xi a XVIII. EnEuropa,lacreenciaenlosllamados"reyestaumaturgos"perdurhastaelsiglo XVIII,ysedecaquestosposeanlacapacidadmgicaomilagrosadecurarconsu tactoamultitudesdeindividuosenfermosdeescrfulas.Estacreenciaalcanz enorme popularidad en toda Europa. [ 30 ] Enlacapitaldelarepblicamexicana,un individuo que afirmaba poseer el "tacto real" fue el conde Ulises de Seguier -apodado ElTentn.En1869,acompaadoporsuesposa,recorrilascallesdelaciudad tocando y curando a cuanto enfermo se topaba en su camino. Si bien este personaje noerarey,ostentabaelttulodecondey,amaneradelosreyeseuropeos,tambin afirmaba poseer el tacto real. [ 31 ] A pesar de que el ingresar a la Escuela Nacional de Medicina fue uno de los elementos que,supuestamentedistanciabaamdicoscalificadosdecharlatanes,hubouncaso muycontrovertidorespectodeunindividuoquelogringresaradichainstitucin.Se tratadeldoctorRafaeldeJ.MeraulyockoMeroilYock,quienllegalpuertode Veracruz en un barco con bandera francesa en 1864 o 1865. El pasajero, un hombre polaco"deextraayagitadamelenarubia,largosmostachosyespesabarbaquele caasobreelpecho",afirmabaserunilustremdico,undiestrodentistayposeer frmacosinfaliblesparatodaslasenfermedadesconocidasyporconocer.Los habitantesdelpuerto,asombradosanteelilustremdico,quienvestaunalarga tnica"entregriegayoriental",acudanalenmultitudeselmotivo:anunciabaser elportadordelfamosoaceitedeSanJacobo,unelixirinfaliblepara"lacuracinde todoslosflatos,dolencias,clicos,maloshumores,asperezasdelapielyhastaparala extirpacincompletadecallosycallosidades". [ 32 ] Talfueelxitodeldoctor Meraulyock,quelasnoticiasacercadesusproezasmdicasrebasaronloslmitesdel estado,ytallafortunaqueconsigui,queobtuvolosrecursossuficientespara desplazarsealaciudaddePueblaydeah,alacapitaldelarepblica.Dadoquesu apellidoeradifcildepronunciar,laingeniosahablapopularleadulterelnombrepor el de "merolico". Desde entonces, merolico es el calificativo con el que se designa a mdicoscharlatanes,embaucadoresycallejeros.SalvadorQuevedoyZubieta,enun artculotitulado"Ellpero",publicadoenlaRevista Azul, seallosiguiente: ContraundoctorMeroilYock,quesepresentenMjicocomoposeedorde maravillosaspanaceas,yqueresultnoserotracosaqueuncharlatn sacamuelas,suscitunnombreabrumadorquenoesmsquelacorrupcin ingeniosadelsuyopropio,yestosinnegarleeldoctorado,pueslellamel Doctor Merolico. [ 33 ] EnlaciudaddeMxico,elDoctor Merolico recorrasuscallesvendiendoremediosde dudoso origen, realizando operaciones y extracciones de muelas y dientes ante el pblicocongregado,ylasiguienteesladescripcinqueFloresdejdeeste embaucador: enelaode1879,alavistadetodosloshabitantesdelacapital,tiradoen soberbiacarrozayconacompaamientodemsicas,hacaextraccionesde muelas,disparandoalmomentodehacerlaoperacinprobablementecon objeto de sorprender al descuidado paciente para que sintiera menos el dolor. [ 34 ] MaximinoRodelaLozaopinabalosiguienteaceradeloscharlatanesdelacapital loshemosvistoantescomoelquecurabaconsaliva,ylosvemoshoy:ahest unapstolquepretendeimitaraJesucristoycurarporsupropiavoluntad,o un profeta que dice adivina las dolencias del paciente, y otros, por el estilo, y paradarnoslarazn,hayquienhabledelhipnotismoparahacernoscreeren laveracidaddesucuracin. [ 35 ] Lacomunidadmdicadenigrabaelaspectoespectacularyfestivodelosmdicos itinerantes,subrayabalospeligrosqueenfrentabanlaspersonasqueacudanaellosy recalcabasududoso,exticoofalsoorigen.Esimportanteresaltarquelostres charlatanes antes mencionados eran extranjeros, un rasgo que los distanciaba y marginabaanmsdelacomunidadmdicanacional. Elnfasisensealarlaprocedenciaextranjeradeestosembaucadorespuedeser entendidosisetomanencuentalossiguientesfactores.Durantelapocacolonialylas primerasdcadasdelsigloXIX,unmdicodebasatisfacerlassiguientescondiciones parapoderejercersuprofesin:"1.Serespaolocriollo2.Probarsulimpiezade sangreydeherejaporcincogeneraciones3.Habercumplidoconlasmateriasyla prcticamdica4.Haberhechoelexamenprofesional,y5.Tenerlicenciamdica". [ 36 ] Elsegundorequisito,"probarpurezadesangre",desaparecialserabolidaslas castas. Sin embargo, el sentimiento nacionalista que durante el transcurso de ese siglo fuemanifestndosedemaneramspronunciada,pudoquizsustituirelrequisitode lapurezadesangreporeldesermexicano.Adems,esimportantetomarencuenta quedurantelasltimasdcadasdelsigloXIX,elejerciciodelamedicinasecaracteriz porsuorientacinpositivistaypretendidamentenacionalista,comohasidosealado por Charles E. Hale y Mauricio Tenorio Trillo. [ 37 ] Losmdicostituladosyestablecidosenlacapitalafirmabanqueelespectculo reemplazaba el arte de curar. [ 38 ] Estonoslolosridiculizabaylesrestabaautoridad, sinotambinrepresentabaunacompetenciaeconmica,yaqueestosespectculos atraanlaatencindeposiblespacientes.Paralacomunidadmdica,elejerciciodela medicinaeraunaactividadquedebarealizarseenunconsultorioprivado,enuna clnicauhospital,obien,eneldomiciliodelpaciente.Eraunaprcticaindividual,no erafestivanipblica.Larelacindelmdicoconelpaciente,suponaunrechazoa otrasformasdeatencincurativaytambinla"legitimacindelencierro".Esdecir, conbaseenlajustificacin"enlacienciaysuobjetividad,seplantealanecesidadde aislar,decrearlascondicionesdehigiene,desupervisar,devigilar,deensear". [ 39 ] Estonopodaserrealizadoenlacalleytampocoporembaucadores. Otroaspectocriticadoporlacomunidadmdicafuequelositinerantesnorealizaban unadistincinentreelejerciciodelamedicinayelcomercioesdecir,noestablecan unaseparacinentrevenderremedios(queentodocasocorrespondaaun farmacuticocalificadoenunabotica)yeldiagnsticoytratamiento.Asociarala prcticamdicaconundesintersmonetario,enotraspalabras,caracterizarlacomo unaocupacinquenotenaporobjetivoellucro,eraunodelosvaloresmspreciados delaticamdica. [ 40 ] MaximinoRodelaLozaopinabalosiguientedeaquellosquesloperseguan beneficioseconmicosponiendoenpeligrolasaludylavidadelapoblacin: Vergonzoso es lo que se ve en las plazas y principales calles de la capital, con esos expendedores de medicamentos que el vulgo llama merolicos. Estos individuos,llenosdegrandesmedallasquelesenvidiaraelmejorgeneral,y suspalerosallado,estnrodeadosdeunpblicoignorantequepalpauna mentida realidad, y con esto y mucho hablar, entusiasman a los incautos y les sacaneldinero[...].Parabiendelpobredesheredadoyhonranacional,debera prohibirse este ignominioso comercio. [ 41 ] Lalgicaqueanimabaalacomunidadmdicaparacriticarydistanciarsedelos mdicosilcitospareceserlasiguiente:1.Elcharlatnesincompetenteporquecarece deestudios,deunttuloexpedidoporlaEscuelaNacionaldeMedicina,odeambos.2. Dadoquenocuentaconconocimientoscientficoscausaaccidentesysuprcticase constituyeenuncrimen.3.Porlotanto,susprcticasnoprocedendeunalgica racionalfundadaenconocimientosobjetivosycientficos.Dadasestascondiciones, timan,embaucanyburlanalapoblacincapitalinaconsusespecficosy remedios milagrosos.Lacomunidadmdicapretendarepresentaraunaculturaracional, educadaeinstruidaenla"nica"y"verdadera"culturacientfica. I I I Unaspectocomplementariodelfenmenoquehevenidoanalizandoenesteensayoes laautomedicacinylaautoatencin.Estasprcticas,ampliamenteejercidasporla poblacincapitalina,eranconsideradascomounaextensinyconsecuencia,enel mbitodeloprivado,deprcticasmdicasilcitas.Enefecto,auncuandola comunidadmdicaaceptabalaimposibilidaddeevitarque"elpblicoenciertoscasos hagamedicinaporsupropiacuenta",talycomofuesealadoenlarevistaLa MedicinaCientfica, [ 42 ] tambinestablecaqueestasprcticaseranfomentadaspor laventadehierbas,laconsultadelosmanualesdenominadosdemedicinadomstica, laproliferacindemedicamentosyporlosanunciosenlosdiariosquepromovanel consumo de medicinas y elixires. DuranteelltimoterciodelsigloXIXlaprensadelaciudaddeMxicoregistrunauge enlapublicacindeanunciospromoviendoelconsumodemedicamentos,elixires, cosmticosyotrosproductosparaelcuidadodelasaludydelcuerpo.Conla ampliacindelmercadoyelconsumosediversificlagamadeserviciosmdicosyde losconsejostilesparaserseguidosenelhogar.Aunadoalasrecomendacionesylos consejosquepasabandebocaenbocaexistananunciosquepromovanelconsumo de productos para mejorar la salud. Ejemplo de lo anterior fue un anuncio aparecido en Correo del Lunes,el12deenerode1880,endondesepromovaelconsumodeun "blsamomilagrosovegetalparatodaslasenfermedades".Esteblsamoeraofrecido poreldoctorRafaelMeraulyock,bastabaconacudiralnmero8delPortaldel ColiseoViejoparaadquirirloporslotrespesos. [ 43 ] Otro ejemplo de esto era el llamado Elixir Godineau, "recomendado para prolongar la vida[...] [y que] vale diez pesos la botella". [ 44 ] En1900,MaximinoRodelaLozasealabaqueeraya"abrumadorelnmerode anunciosdemedicinasquesepublican,dirigidosunosalosmdicosyotrosal pblico".Sinembargo,establecaunadistincin.Losproductosanunciadosno representabanunpeligrosiempreycuandoestuvierandirigidosalosmdicos,yaque ellostenanlosconocimientosrespectoaladosificacinyalosefectosdeloanunciado peroen"manosdelpblicoengeneral",afirmabaRodelaLoza,"sehacennocivos". [ 45 ] Aunadoalaproliferacindeanunciosquepromovanelconsumodemedicinas, estabanlosmanualesolibrosdemedicinadomstica.Segnlosautoresoeditoresde losmismos,estosmanualestenanelpropsitode"facilitaratodoelmundolos mediosdecurarsebienyeconmicamentesinnecesidaddemdicoydebotica". FranciscoFloressealabaquesehabandadocasosenquedespusdeldiagnstico mdico,lafamiliadelpacienteoelpacientemismo,despedaalmdicoyel tratamiento era continuado de manera casera y de acuerdo con lo establecido en algunade"lastantasmedicinasdomsticas". [ 46 ] Entrelapoblacincapitalinapredominaba,ademsdelaconsultadelosmanualesde medicinadomstica,laprcticadenoacudiralmdicoencasodeenfermedad,ode no ser constante en las mismas. [ 47 ] FranciscoFloressealabaquelosmanualesde medicinadomstica"nuncabastarn,aunsuponindolosbuenos,paraministraral vulgounosconocimientosquesloseadquiereconelestudioylaprctica especiales". [ 48 ] Losmanualesdemedicinadomsticanosuplanalmdico,yaqueel papeldelmdiconoconsistanicamenteenadministrarmedicinas.Elpapeldel mdicorequeradeuncaudaldeconocimientosydeunalargaexperienciaprctica. Sloconunaslidaformacinyunainquebrantabledevocineraposible"plantearel problemayobtenerunaseguraconclusin". [ 49 ] Lacomunidadmdicacriticabaalaspersonasqueenlugardeacudiraundoctor recurranalosmanualesdemedicinadomstica,yestablecanconclaridaduna dicotomaentreelpacienteyelmdico.Porunaparte,elpacienteeraconsiderado comoelparadigmadelapasividadporotra,elbuenmdicoeraconsideradocomola nicapersonacapazdepoderrestablecerlasaluddelindividuoyprotegerlode personassinescrpulosodelospeligrosdelaautomedicacin.RoyPorteryDorothy PorterhansealadoquefueprecisamentedurantelasegundamitaddelsigloXIX cuandoestadicotomaconceptualcobrmayorfuerza,debidoaquelaautoridad,las institucionesylacienciamdicalograronarticularunaseriedefronterasculturales paradistanciaralaspersonasconunaprofesindeaquellasquecarecandesta. Laprofesionalizacindelaprcticamdicaampliladistanciaentreelmdicoyel paciente. [ 50 ] Sinembargo,estadicotomanoescompletamentecierta.Sinel paciente,eldoctornopodaconstituirsecomotal,adems,paraqueunindividuo recurrieraalmdicovariosfactoresocondicionesdebansersatisfechos.Es importantesealarqueenlosserviciosmdicosanterioresalosactualessistemasde saludpblica,laconservacindelasaludylabatallaencontradelaenfermedadse iniciabaenlacasa,comounaresponsabilidadindividualyfamiliar.Ladecisinde acudiraunmdicodependadeunadiversidaddefactoresqueibanmuchomsall delasposibilidadeseconmicasdelfuturopacienteporejemplo,ladisponibilidadde mdicoscalificadosenlalocalidad,ladistanciaentreelmdicoylapersonaenferma, lapercepcindelagravedaddelaenfermedad,experienciaspasadas,ascomo consejosfamiliaresodeamigos,sonalgunosdefactoresqueinfluanenladecisin. Adems,elacudiraunmdiconoexclualaprcticadelaautomedicacin. Paralacomunidadmdicaeraextremadamentedifcilcontrolarlaautomedicacin conlaherbolariamedicinal,caracterizadapordoscircunstancias:elcultivodomstico deplantasmedicinalesylacolectasilvestreparasucomercializacin.Tantola consultademanualesdemedicinadomsticacomolaherbolariamedicinalimplican paralacomunidadcientficaoficialquelasprcticasmdicasilcitaseranejercidasno sloenlosespaciospblicosdelacapital,sinotambinenelinteriordelascasas.La comunidadmdicaafirmabaqueestasprcticascausabanlamuertedelapoblacin capitalinayrepresentabanademsungrave"perjuicioalahonorabilidaddel gremio". [ 51 ] Deacuerdoconlalgicadelacomunidadmdica,laprincipalcausadelcharlatanismo yelempirismo,delaautomedicacinylaautoatencinresidaenlacredulidad popular.MaximinoRodelaLozasealabalosiguiente:"Laclasebajadenuestro puebloesincivil,ignorante,crdulayaunsupersticiosaeslomsfcildeengaarla,y a esta clase de gente se dirigen los especuladores". [ 52 ] Sinembargo,sanoeslanicaexplicacin.Reducirlascausasdelapreocupacinde lacomunidadmdicaaunasupuestaignoranciageneralizadaentregrandessectores delapoblacincapitalinaimplicaranoahondarenelproblema.Duranteelltimo tercio del siglo XIX,lahigieneylasalubridaddelaciudaddeMxicoydesus habitantesfueronpreocupacionesconstantesdemdicosehigienistasfue precisamenteduranteelPorfiriatocuandolahigieneseconsolidcomouncampo especficodetratamientoteraputicosocial.Nosloeraimportantequeelgremio mdicolegitimarasusconocimientoscientficosyquetrazaraunafronteraentreun mdicocalificadoyuncharlatn,tambintenaeldebermoralyprofesionalde propagarsusconocimientoscientficosconelfindepreservarlasaludyprevenirla enfermedad en todos los estratos de la sociedad. Paraello,lapalabraclavefue"higiene".GeorgesVigarellohasealadoquefue precisamente durante el transcurso del siglo XIX cuando se instaura en el discurso mdicolapalabraylaprcticadelahigiene.Lapalabrahigienecomenzaocuparun lugarinditoeneldiscursomdico,ycesdeserutilizadacomosinnimodesalud (del griego, hygeinos, que significa lo sano).Lapalabrahigienecomenzautilizarse para designar y referirse a un conjunto de dispositivos y conocimientos que favorecanelmantenimientodelasalud.Lahigieneseconvirtienunadisciplina particular en el seno de la medicina. [ 53 ] Losimperativosdelahigienepblicay privadaydelasalubridaddelacapitalotorgaronalaprofesinmdicaun protagonismomoralycientficosinprecedente.Enestesentidoesposibleafirmar queelhigienismoseconstituyenunmovimientoyunsistemalaicodecreencias,as comoenlabasedoctrinariadelaorganizacinprofesionalyactuacinpblicadela comunidadmdica. [ 1 ] HiradeGortari,"Unmodelodeurbanizacin?LaciudaddeMxicoafinalesdelsigloXIX",en Secuencia. Revista Americana de Ciencias Sociales, enero-abril de 1987, p. 42-52. [ 2 ] SobrelahistoriadelaAcademiaNacionaldeMedicinaydelaEscuelaNacionaldeMedicina,vase FranciscoFernndezdelCastillo,BibliografageneraldelaAcademiaNacionaldeMedicina,18361956, Mxico,AcademiaNacionaldeMedicinadeMxico,1959FranciscoFernndezdelCastillo,Historia de la Academia Nacional de Medicina,Mxico,Fournier,1956MarthaFernndezet al., El Palacio de la Escuela de Medicina,Mxico,NacionalFinancieraUniversidadNacionalAutnomadeMxico,Facultadde Medicina, 1994; Enrique Herrera Moreno, LaEscueladeMedicinadeMxico,Mxico,SociedadCientfica "Antonio Alzate", 1925; y Luis E. Ruiz, ApunteshistricosdelaEscuelaNacionaldeMedicina,Mxico, UniversidadNacionalAutnomadeMxico,FacultaddeMedicina,1963.SobrelahistoriadelConsejo SuperiordeSalubridad,vaseFernandoMartnezCorts,De los miasmas y efluvios al descubrimiento delasbacteriaspatgenas.LosprimeroscincuentaaosdelConsejoSuperiordeSalubridad,Mxico, BristolMyersSquibbdeMxico,1993. [ 3 ] CdigoPenaldelDistritoyTerritoriosFederales,librotercero,ttuloquinto,captuloX,artculo759. [ 4 ] CdigoPenaldelDistritoyTerritoriosFederales,librotercero,ttuloprimero,captuloV,artculo 425. [ 5 ] "CrnicaMdica.Loscharlatanesycuranderos",GacetaMdicadeMxico, t. 10, 1 de enero de 1875, n. 1, p. 20-24. [ 6 ] FranciscoPatio,"Decadenciadelasprofesiones",GacetaMdicadeMxico,t.12,mircoles15de agosto de 1877, n. 16, p. 345. [ 7 ] ConstitucinFederaldelosEstadosUnidosMexicanossancionadayjuradaporelCongresoGeneral Constituyente,elda5defebrerode1857,Mxico,ImprentadeIgnacioCumplido,1857. [ 8 ] FranciscoPatio,"Decadenciadelasprofesiones",GacetaMdicadeMxico,t.12,mircoles15de agosto de 1877, n. 16, p. 346. [ 9 ] SecundinoE.Sosa,"Laprofesinmdica",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodel InstitutoMdicoNacional,t.1,agosto12de1889,n.10,p.145. [ 10 ] SecundinoE.Sosa,"Laprofesinmdica",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodel InstitutoMdicoNacional,t.1,agosto12de1889,n.10,p.146. [ 11 ] SecundinoE.Sosa,"Laprofesinmdica",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas,rganodel InstitutoMdicoNacional,t.1,agosto12de1889,n.10,p.145146. [ 12 ] Deontologa:(delgriego,el deber) ciencia o tratado de los deberes. Diccionario de la Real AcademiaEspaoladelaLenguaEspaola, Madrid, 1970, p. 433. [ 13 ] "Deberesdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodelInstitutoMdico Nacional, t. 1, septiembre 16 de 1889, n. 15, p. 225. [ 14 ] "Deberesdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodelInstitutoMdico Nacional, t. 1, septiembre 16 de 1889, n. 15, p. 226. [ 15 ] EntrelassociedadescientficasdedicadasalamedicinaqueoperabanenlaciudaddeMxico duranteelPorfiriatocaberesaltarlassiguientes:CuerpoMdicoMexicano(1877),SociedadCientfica "AntonioAlzate"(1884),SociedaddeMedicinaInterna(1888),SociedadFarmacuticaMexicana(1890), SociedaddeMedicinaVeterinaria(1896),SociedadMexicanadeOftalmologayOtorrinolaringologa (1899)ylaSociedadMdicaPotosina(1899,SanLuisPotos).Sobrelassociedadescientficas mexicanasduranteelsigloXIX,vaseJuanJosSaldaayLuzFernandaAzuela,"Deamateursa profesionales.LassociedadescientficasmexicanasenelsigloXIX",Quipu, Revista Latinoamericana de HistoriadelaCienciaylaTecnologa,v. 11, n. 2, p. 135-172. [ 16 ] Sobrelavida,lasactividadesprofesionalesylaestrecharelacinquemantenaeldoctorEduardo Liceagaconlaelitepolticadelapoca,vaseE.Liceaga,Mis recuerdos de otros tiempos. Obra pstuma,arreglopreliminarynotasporFranciscoFernndezdelCastillo,Mxico,TalleresGrficosdela Nacin,1949. [ 17 ] VaseEliotFreidson,Laprofesinmdica,Barcelona,Pennsula,1978,p.29.Sobrela profesionalizacindelaprcticamdicaenlosEstadosUnidosyenEuropadurantelasegundamitaddel sigloXIX,vase,S.E.D.Shortt,"Physicians,science,andstatus:issuesontheprofessionalizationof Anglo-American medicine in the nineteenth century", Medical History, 27, 1983, p. 51-83; J. H. Warner, "Ideals of science and their discontents in late nineteenth-century American Medicine, Isis, 82, 1991, p. 454-478, y W. F. Bynum, Science and the practice of medicine in the nineteenth century, Cambridge, Cambridge University Press, 1994. [ 18 ] VaseE.W.Ackernecht,A short history of medicine, New York, The Ronald Press, 1955, p. 171. [ 19 ] VaseClaudiaAgostoni,Monuments of progress: modernisation and public health in Mexico City, 1876-1910, tesis de doctorado, University of London, 1997. [ 20 ] "Deberesdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas,rganodelInstitutoMdico Nacional, t. 1, septiembre 16 de 1889, n. 15, p. 226. [ 21 ] PorfirioParra,"ElejerciciodelamedicinaenMxico",GacetaMdicadeMxico, t. 37, 1 de junio de1900,n.11,p.209.SobrePorfirioParra,vase"LavidayobradeldoctorPorfirioParraledaporel Dr.AlfonsoPrunedaenlasesindedicadaporlaSociedadCientfica'AntonioAlzate'alamemoriadel Dr.Parra,sociohonorariodedichaagrupacin",MemoriasdelaSociedadCientfica"AntonioAlzate", Mxico,ImprentayfototipiadelaSecretaradeFomento,t.33,19121914,p.8084. [ 22 ] EduardoMenndezhasealadoqueeneldiscursomdicooficialla"inferiorizacin"delossaberes tradicionalesfueunaconstanteduranteelsigloXIXyquenofuehastaladcadade1950cuando"se llegaaceptarunaconvivenciatcnicaeideolgicaconlasllamadasmedicinas'tradicionales'".Vase E.Menndez,Antropologamdica.Orientaciones,desigualdadesytransacciones,Mxico,Centrode InvestigacionesyEstudiosSuperioresenAntropologaSocial,1990(CuadernosdelaCasaChata),p. 64.Sobrelaprcticamdicaoficialylossistemascurativos"tradicionales"enFranciaduranteelsiglo XIX,vase,MatthewRamsey,"Magicalhealing,witchcraftandelitediscourseineighteenthand nineteenth century France", en Marijke Gijswijt-Hofstra, Hilary Marland y Hans de Waardt (editores), Illness and healing alternatives in Western Europe, London, Routledge, 1997, p. 14-37, y del mismo autor, Professional and popular medicine in France, 1770-1830: the social world of medical practice, Cambridge, Cambridge University Press, 1988. [ 23 ] VaseRoyPorter(editor),Cambridge illustrated history of medicine, Cambridge University Press, 1996: "One influential group, or sect, the empiricists, rejected all anatomical investigation and theoretical speculation, in favour of treatments based on comparisons with what had succeeded in the past in similar cases", p. 60. [ 24 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.273. [ 25 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.253. [ 26 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.274. [ 27 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.272.VaseladescripcinqueArtemiode ValleArizpedejdelasbarberasydelasprcticasmdicasejercidasenestoslocalesenlaciudadde MxicoenCalle vieja-calle nueva,Mxico,Jus,1949,p.343361. [ 28 ] "Charlatn,charlatanera:delitalianociarlatano, adj. Que habla mucho y sin sustancia. 2. Habladorindiscreto.3.Embaucador.Aplcaseespecialmenteacuranderos".Diccionario de la Real AcademiaEspaoladelalenguaespaola,1970,p.407.Vasetambin:YakovMalkiel,"Italian ciarlatano and its Romance offsprings", Romance Philology, 2, number 4, May 1949, p. 317-326. Es importantedestacarqueeltrminocharlatnnosiempretuvoconnotacionespeyorativas.PeterBurke hasealadoqueenEuropalapalabracharlatneraempleadaporlospropiosvendedoresambulantes depastillasyotrasmedicinas.stos,paraatraerlaatencindeposiblesclientes,recurranaun comportamientograciosoyfestivoenlascallesyplazaspblicasdeciudadescomoParsoVenecia durante los siglos XVI y XVII. De acuerdo con Burke, la palabra ciarlatano podasignificar simultneamentevendedorambulantedemedicinasoactorcallejero,ynofuehastamediadosdelsiglo XVIIcuandoeltrminocharlatnadquirisutonopeyorativoquehamantenidodesdeentonces.Vase Peter Burke, La cultura popular en la Edad Moderna, Madrid, Alianza, 1991, p. 149-150, 164-166 y 380. [ 29 ] "CrnicaMdica.Loscharlatanesycuranderos",GacetaMdicadeMxico, t. 10, 1 de enero de 1875, n. 1, p. 22. [ 30 ] VaseMarcBloch,Los reyes taumaturgos,Mxico,FondodeCulturaEconmica,1988.Escrfula: enfermedadcaracterizadaporladegeneracindelosganglioslinfticos.Cfr.MartnAlonso,Diccionario delespaolmoderno, Madrid, Aguilar, 1982, p. 444. [ 31 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.256. [ 32 ] VaseFranciscoJ.Santamara,Diccionario de mejicanismos,Mxico,Porra,1959,p.717. [ 33 ] TomadodeFranciscoJ.Santamara,Diccionario de mejicanismos,Mxico,Porra,1959,p.717 17: "Merolico, ca.m.yf.EnMjico,charlatn,callejero,embaucador,porlocomncurandero,que anuncia y encarece lo que vende, de ordinario baratijas, o medicinas, o artefactos de raras y maravillosaspropiedades,agrandesvoces,yenlenguajeampulosocomoparallamarlaatencinde lostransentes.2.fig.fam.Charlatn,engeneralindividuopresuntuosoquehablacosassin sustancia",p.717.VasetambinDiccionarioPorradehistoria,biografaygeografadeMxico, Mxico,Porra,1995,p.2204yDiccionarioenciclopdicodelamedicinatradicionalmexicanaII, Mxico,InstitutoNacionalIndigenista,1994,p.590591. [ 34 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.256. [ 35 ] MaximinoRodelaLoza,"Ventademedicinas",GacetaMdicadeMxico, t. 35, 15 de mayo de 1889, n. 10, p. 241. [ 36 ] ElsaMalvidoySilviadelAmo,"LastesishechaspormdicosmexicanosenelsigloXIXacercade plantas medicinales", Quipu.RevistaLatinoamericanadeHistoriadelaCienciaylaTecnologa, v. 7, n. 3,1990,p.347.VasetambinLuzMaraHernndezSenz,Learning to heal. The medical profession in Colonial Mexico, 1767-1831, New York, Peter Long American University Studies 17, 1997, p. 21-73. [ 37 ] Charles E. Hale, The transformation of liberalism in late-nineteenth century Mexico, Princeton (New Jersey), Princeton University Press, 1989, p. 25-26, y Mauricio Tenorio Trillo, Mexico at the world's fairs. Crafting a modern nation, Berkeley, University of California Press, 1996, p. 142-157. [ 38 ] Sobrelacontinuidaddelasformasdelosespectculospblicosconlasexpresionesdelamedicina popular,herbolaria,curanderosycharlatanes,vaseMijailBajtin, La cultura popular en la Edad Media y en el Renacimiento. ElcontextodeFranoisRabelais,Madrid,Alianza,1995.Enparticularelcaptulo2, "ElvocabulariodelaplazapblicaenlaobradeRabelais",p.131176. [ 39 ] VaseE.Menndez,Antropologamdica.Orientaciones,desigualdadesytransacciones,Mxico, CentrodeInvestigacionesyEstudiosSuperioresenAntropologaSocial,1990(CuadernosdelaCasa Chata), p. 64. [ 40 ] VaseBarringtonMoore,"Historicalnotesonthedoctor'sworkethic",Journal of Social History, v. 17,n.4,Summer1984,p.547571,quiensealalosiguiente:"Apurelycommercialattitudetowards medicine was an outlook held in contempt. This anti-commercial ethic had evidently taken firm root by the eighteenth century. The doctor ought to be paid and paid well by those who could afford his services. But he should deserve these financial rewards for his technical skills and human kindness, qualities that were above vulgar measurement in the market place", p. 550. [ 41 ] MaximinoRodelaLoza,"Ventademedicinas",GacetaMdicadeMxico, t. 35, 15 de mayo de 1889, n. 10, p. 241. [ 42 ] "Ensayodemedicinadomstica",LaMedicinaCientfica, 1894, p. 67. [ 43 ] SobreelusodelaprensaporpartedecharlatanesyempricosenMxicodurantelatresltimas dcadasdelsigloXIXylaprimeradcadadelsigloXX,vaseClementinaDazydeOvando, "Charlatanes. La lucha contra el empirismo", Odontologaypublicidadenlaprensamexicanadelsiglo XIX,Mxico,UniversidadNacionalAutnomadeMxico,InstitutodeInvestigacionesHistricas,1990,p. 300-307. [ 44 ] MaximinoRodelaLoza,"Teraputica.Losnuevosremedios",GacetaMdicadeMxico, t. 1, n. 10, 2a. serie, 15 de mayo de 1901, p. 124-125. [ 45 ] MaximinoRodelaLoza,"Teraputica.Losnuevosremedios",GacetaMdicadeMxico, t. 1, n. 10, 2a. serie, 15 de mayo de 1901, p. 125. [ 46 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.254. [ 47 ] DoctorJosTerrs,"Primeraconferencia",Medios adecuados para evitar el desarrollo de la tuberculosis,NuevoLen,TipografadelGobiernodelEstado,1907,p.4. [ 48 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.255. [ 49 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.255. [ 50 ] Dorothy Porter y Roy Porter, Patient's progress. Doctors and doctoring in eighteenth century England, Stanford University Press, 1989, p. 12, 17 y 69. [ 51 ] SecundinoE.Sosa,"Laspagasdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas, t. 1, septiembre 30 de 1889, n. 17, p. 259 [ 52 ] MaximinoRodelaLoza,"Ventademedicinas",GacetaMdicadeMxico, t. 35, 15 de mayo de 1889, n. 10, p. 241. [ 53 ] Georges Vigarello, Lo limpio y lo sucio. La higiene del cuerpo desde la Edad Media, Madrid, Alianza, 1991, p. 210. EstudiosdeHistoriaModernayContemporneadeMxico, Martha Beatriz Loyo (editora), Mxico,Universidad NacionalAutnomadeMxico,InstitutodeInvestigacionesHistricas,v.19,1999,p.1331. DR2006.UniversidadNacionalAutnomadeMxico,InstitutodeInvestigacionesHistricas Inicio [ Anterior | Volumen 19 | Siguiente ] Generated with www.html-to-pdf.net Page 2 / 9 Presentacin ndicegeneral ndicedeautores Bsqueda Ayuda Mapa del sitio Crditos Volumen 19 / Documento 244 [ Anterior | Volumen 19 | Siguiente ] MDICOSCIENTFICOSYMDICOSILCITOS ENLACIUDADDEMXICODURANTEELPORFIRIATO Cl audi a Agostoni No es posible negarlo; el siglo en que vivimos, camina con paso gigante en el sendero hermoso que marcan las conquistas del progreso [...]. Pero hagamos notar un contraste que a primera vista pudieraparecerhartosingular:mientraselsabermsavanza,las profesionesmsdecaenelcharlatanismo,elempirismo,se levantan sobre el genio, pugnan por oscurecerlo. GacetaMdicadeMxico,1 87 7 Introduccin LaciudaddeMxico,durantelasltimasdosdcadasdelsiglopasadoylaprimera delpresente,fuetestigodeunaaceleracinsignificativaenelprocesode centralizacinyconsolidacindelahegemonapolticayculturalsobreelrestodel territorio nacional. [ 1 ] Transformaralacapitalenunadelasciudadesmssaludables delcontinenteamericanoseconvirtienunanhelocompartidoyenuntemade discusinydeliberacinporpartedeampliossectoresdelasociedad.Tantolos profesionales de la medicina como ingenieros, ministerios gubernamentales y hombresdeletrasparticiparondemaneraactivayconstanteenlaformulacinde leyes,propuestasyproyectosparatratardedarsolucinalosinnumerables problemassanitariosehiginicosqueafectabanlascondicionesdevidaydetrabajo de los habitantes de la capital. Darunasolucinalasproblemticasrelacionadasconlasaludpblicaseconvirtien unaspectoineludibledeloqueungobiernoyunaadministracineficientesdeban hacer.Fomentarlaproduccin,elcomercionacionaleinternacional,garantizarla saludylaprosperidaddelanacin,yplasmarenlosespaciospblicosyprivadosuna imagen de orden, limpieza y modernidad fueron una constante durante el gobierno de PorfirioDaz.Apesardequelacapitalposealamayorconcentracindemdicos practicantes,hospitales,asociaciones,sociedadesypublicacionesmdicasy cientficas,ademsdeserlasededelaAcademiaNacionaldeMedicina(desde1864), de la Escuela Nacional de Medicina (desde 1842) y del Consejo Superior de Salubridad (desde 1841), [ 2 ] noasumalafuncindeparadigma,encuantoal desarrolloyalprogreso,loscualespresuponanlasaluddesushabitantesyla creacindelascondicioneshiginicasysanitariasnecesariasparaello. LaciudaddeMxico,msqueotrasdelpas,debadecorresponderyapegarseaun idealdesaludehigiene,tareaquecorrespondaprincipalmentealosprofesionalesde lamedicina.Ademsdelosproblemashiginicosysanitariosquepadecalacapital, loscualesmermabanlasaludyelvigordesushabitantes,existanproblemasque ibanmsalldelafaltadeinfraestructuraurbana,talescomosistemasdedesageo drenaje.Endiversascallesyplazasdelacapitalseanunciabaypromovaelconsumo demedicamentosmgicosomilagrososampliossectoresdelacrecientepoblacin urbanarecurranamtodoscurativosnosancionadosporlacomunidadmdicaoficial ylosprofesionalesdelamedicinaargumentabanque,enlosespaciospblicosdela capital,laprcticamdicasetransformabaenunespectculo. El objetivo de este trabajo es analizar algunas de las estrategias utilizadas por los practicantesdemedicinaehigieneparadistanciarseydistinguirsedeprcticas mdicasconsideradascomoilcitasenlaciudaddeMxicoduranteelPorfiriato.Un temaampliamentedebatidoyunafuentedepreocupacinentrelacomunidadmdica fuelaproliferacindeprcticasmdicasejercidasporindividuosenlascalles,plazas, mercados y casas de la capital. Lacomunidadmdicaestablecidaincluamdicoscirujanos,farmacuticosyparteros conunttulolegalexpedidoporlaEscuelaNacionaldeMedicinayafirmabaqueenla capitalexistannumerososindividuosquecarecandeunaeducacinmdicaformaly deconocimientossistemticosycientficos.Porlotanto,alejercerstossusprcticas, loquerealmentehacaneraponerenpeligrolavidadelapoblacincapitalinay convertiralaprcticamdicaenunespectculo.Adems,lacomunidadsostuvoque losmdicosilcitosconstituanunafuentedecompetenciaparaaquellosmdicosque apenas comenzaban a formar clientela. Enelprimerapartadodelainvestigacinanalizaralgunasdelascausasque,de acuerdoconlacomunidadmdica,fomentaronelejerciciodeprcticasilcitasenla ciudaddeMxicoasimismo,mostraralgunosdelosrequisitosconsiderados necesariosparaquelaprcticamdicalograracombatiralosilcitosycharlatanes. Enelsegundoapartadoestudiaralgunasdelasestrategiasutilizadasporla comunidadmdicaparadistanciarsedeprcticascalificadascomonocientficas. Pondrdemanifiestoqueunadeestasestrategiasconsistaencalificar peyorativamenteatodaprcticamdicaquenoemanaradelapropiacomunidad.Por ltimo,yamaneradeconclusin,intentarmostrarporqulaautomedicacinyla autoatencineranvistascomounaextensinyunaconsecuenciaenelmbitodelo privadodeprcticasmdicasnocientficas. I En1875,unartculoenlaGacetaMdicadeMxicodestaclapresenciade charlatanesycuranderosenelpas.Sealabaque,"sibienentodoslostiemposyen todas partes han existido estas plagas de la humanidad, como un testimonio de la ignoranciaydelaspreocupacionesdelvulgo,talvezenningunacomoenMxicoest tandesarrollada".Aadaque,apesardehaberclarassancionespenalespara aquellosindividuosquealejercerlaprcticamdicalohacansintenerunttulolegal, raravezseaplicabaelcastigocorrespondiente.ElCdigoPenalexpedidoen1871(y vigentehasta1928)establecalosiguienteensuartculo759:"Elquesinttulolegal ejerzalamedicina,laciruga,laobstetriciaolafarmaciasercastigadoconunaode prisinymultade100a1000pesos". [ 3 ] Estarestriccinlegalfuecomplementada porloestablecidoenelartculo425: El que cometa un fraude, explotando en su provecho las preocupaciones, la supersticinlaignoranciadelpueblo,pormediodeunasupuestaevocacin deespritus,oprometiendodescubrirtesoros,ohacercuraciones,oexplicar presagios,ovalindosedeotrosengaossemejantessufrirlapenadearresto mayor y multa de segunda clase. [ 4 ] Sinembargo,lacomunidadmdicaoficialdenuncilanoobservanciadelaleyy afirmquelaimpunidadpromovaqueabundaranportodalaextensindelterritorio nacional curanderos, yerbateros y charlatanes. [ 5 ] En1877,eldoctorFranciscoPatio argumentabaqueenMxicolamedicinaera"falsificadaporelempirismo"yquela profesindefarmacuticoestabasiendoconvertidaenun"comercio",enuna "explotacinvulgar[...]apoderndosedeellalosespeculadoresycharlatanes". [ 6 ] Loestablecidoenelcdigopenalnofueloniconoobservado.Sibien,elartculo3de laConstitucinde1857estableciquelaenseanzadelasprofesioneseralibre, tambinespecificque"laleydeterminarquprofesionesnecesitanunttulopara suejercicio,yconqurequisitossedebenexpedir". [ 7 ] Veinteaosdespusdela Constitucin,annoexistaunreglamentoespecficoparaelejerciciodelamedicinay lafarmacia.Lacomunidadmdica,porlotanto,sealabaque"elpoderamparay protegealquecuraconsaliva,alquenotienettuloycareceenconsecuenciadelos conocimientosquesonlagarantadelasociedad". [ 8 ] En esta vena, el doctor SecundinoSosa(18571901)demandaloslegisladoreselcumplirconsuobligacin de"prohibirtodoloqueesnocivoeinmoral,raznporlacualdebeimpedirseque hombressinpudoryconcienciasalganexabruptodelbanquillodeunasastrerapara declararsemdicos". [ 9 ] Sinembargononicamentelaproliferacindemdicosilcitospreocupala comunidadmdicaporejemplo,eldoctorSosaafirmabaqueenMxicoexistan numerososmdicostitulados"entodaregla"peroquenoeranmsqueunos "solemnes ignorantes". [ 10 ] Lareglamentacindelejerciciodelamedicinayla farmacia,sostenaestemdico,"noesunacuestinreligiosanipoltica,nide oscurantismo, ni de progreso, ni de PedroArbus, ni de Mahoma, ni de ninguna otra sandezdetalpeloessencillamenteunacuestindejusticia,pudiramosdecir,de polica,yhastadesentidocomn[...]esunanecesidadsocial". [ 11 ] La no observancia delcdigopenal,laausenciadeunareglamentacinprecisayespecficaparael ejerciciodelamedicinaylafarmaciayenocasionesladeficienteformacindelos mdicostituladoserantemticasdebatidastantopormdicosestablecidoscomopor estudiantes. Seabogtambinporlaincorporacindelactedradedeontologamdicaalplande estudios de la Escuela Nacional de Medicina. [ 12 ] En 1889, un joven estudiante de medicina,quiendecidipermanecerannimo,enviunacartaalaredaccindeEl Estudio, enlaqueplantequeeraindispensablequealosestudiantesseimpartiera enlaEscuelaNacionaldeMedicinaunactedradedeontologamdica.Argumentaba losiguiente:"sisupiramosabuentiempoculessonnuestrosdeberesyculnuestra conductaconlosenfermos,conlosmdicos,conlosdisidentes,conlosfarmacuticos, conlasparterasyconloscuranderos,pertrechadoscontalesreglas,seramenos doloroso nuestro noviciado". [ 13 ] Eljovenaadaque"enmuchoscasosfaltala educacinmdicaalosmdicosyoraselesveadocenadoscomocualquiercharlatn, oraselesencuentramisntroposyretrados". [ 14 ] Por lo tanto, era fundamental que losmdicosnoslocontaranconunaslidaformacincientfica,sinoqueera igualmentenecesarioquetuvieranunainquebrantableformacinmoral. Fueimportantefomentarlauninycooperacinentrelos"verdaderos"practicantes demedicina,promoverlacreacindeasociaciones,organizarcongresosmdicos nacionales,ascomoparticiparencongresosinternacionales.DuranteelPorfiriato,las asociacionesmdicasycientficassemultiplicaronaunritmovertiginoso,ysibien durantelosaosde1824a1876secrearonmsdeveinticincosociedadescientficas, muchasdeellascontaronconunavidaefmeraacausadelainestabilidadpolticay econmicadelperiodo.DuranteelgobiernodeDazsecrearonmsdequince sociedadescientficasenlasquesereunieronestudiososdediversasespecialidades tambinsefundaronlosdosprimerosinstitutosdedicadosalainvestigacin:el InstitutoMdicoNacional(1888),yelInstitutoGeolgico(1891).Porlomenossiete delassociedadesoasociacionescientficascreadasduranteelPorfiriatosededicaron atemticasrelacionadasconalgunaramadelamedicina, [ 15 ] lo cual apunta hacia el hecho de que los profesionales de la medicina se encontraban en un proceso mediante elcualpretendanmonopolizarsuprcticamdica.Esimportantesubrayarque algunosdelosmdicosconmayorprestigioduranteelPorfiriatomantenanestrechas ligasconelpoderpoltico,talycomoloilustraelcasodeldoctorEduardoLiceaga, presidentedelConsejoSuperiordeSalubridadymdicodecabeceradePorfirioDaz. [ 16 ] DuranteelPorfiriatosurgiunconceptohomogeneizadordelcuidadoydelaprctica mdica.EliotFreidsonsealaqueelpapelsocialdelmdicosefortalecihaciafines del siglo XIX,yaquelamedicinaslollegaser"unaverdaderaprofesindeconsulta [...]luegodehaberdesarrolladounabaselosuficientementecientficacomoparaque su trabajo pareciera superior al de curadores irregulares". [ 17 ] Adems,fue precisamenteduranteeltranscursodelastresltimasdcadasdelsiglocuando"las causas de numerosas enfermedades se hicieron conocidas por primera vez en la historia.Seabrielcaminoparareemplazareltratamientosintomticooemprico por un tratamiento causal y preventivo". [ 18 ] Las medidas instrumentadas para prevenir la enfermedad cesaron de ser dispuestas en momentos de emergencia, con ellolaprcticamdicayenparticularlahigieneseconsolidcomouncampo especficodetratamientoteraputicosocial. [ 19 ] Estenuevopapeldelmdicorequera,paraconsolidarse,quelacomunidadmdica ejerciera su autoridad experta, sus conocimientos, prestigio y pericia, y que continuamente resaltara y subrayara que sus conocimientos estaban fundamentados enlaobjetividadyverdaduniversaldelascienciasmdicas.Elttulouniversitarioera unodeloselementosqueleotorgabanreconocimientooficial.Mediantelacreacinde asociacionesmdicasycientficasylaorganizacinyparticipacinencongresos nacionales e internacionales, los individuos en ellos reunidos legitimaban su trabajo e intereses comunes. Paralaprcticamdicaoficialfueindispensablereafirmarsuautoridadcientficay moral,dadoquesloas"concebiranelrespetoqueahoranotienen,nipueden tener". [ 20 ] Sinembargo,lasasociacionesmdicas,laactualizacinmedianteelestudio derevistasespecializadas,viajesalextranjeroylosttulosuniversitariosno constituanmotivossuficientesparaquelacomunidadmdicatuvieraelrespetodela poblacinylademandadesusservicios. Lafaltaderespetoylafaltadecredibilidadalacualseenfrentabanlosmdicosante lapoblacincapitalinahacaquefueramuydifciltrazarunafronteraprecisaentreun mdicocalificadoyuncharlatn.En1900,PorfirioParra(18541912)sealabaque entrelasprofesionesquedebanserreglamentadas,lamedicinaocupabaunlugar principal: Si[...]setienepresentecunfcilesenmedicinaquelaignoranciasimulela ciencia,cunfcilesqueelenfermo,impulsadoporelsupremodeseode aliviarse,cedaantelasmsirrisoriaspromesas,secomprenderquelaley, cuyafuncinesescudarlosintereseslegtimosdelosasociados,debealzarse comounvalladar,entreelpacienteinermeyelcharlatnaudaz. [ 21 ] Hastaahorahemosvistoalgunasdelascausasquelacomunidadmdicaaducapara explicarelhechodequelamedicinafuerasustituidaporprcticasnocientficas. Algunas de estas causas eran de tipo legal. Otras se relacionaban con la deficiente formacindelospropiosmdicos,perotambinseargumentabaquelapoblacin capitalinaacudaacharlatanesyaotrospracticantesmdicosilcitosdebidoasufalta deeducacin.Ahoraquisieraponerdemanifiestoalgunasdelasestrategiasde distanciamientoempleadasporlacomunidadcientficarespectodelasprcticas mdicascalificadascomonocientficas. I I Dequestrategiassevalilacomunidadmdicaparaestablecerestadivisin?Una deellasconsistiendefinir,ilustrarydistanciarsedeprcticasmdicascalificadas como"nocientficas". [ 22 ] Laestigmatizacinylanegacindelas"otras"medicinasse constituyenunaestrategiaporlacualelsabercientficoredujoelsabertradicionala laignoranciaylasupersticin.Lanegacindeestasotrasprcticasmdicasselogr medianteunadetalladaclasificacindelasprcticasmdicasilcitasejercidasenla ciudaddeMxico.Estataxonomaincluyamdicosempricosycharlatanes. EnlaciudaddeMxicodefinesdelsigloXIX,sedenominabamdicos"empricos"alas personasqueejercanelartedecurar,basndoseenlaprcticadeunsistemao procedimiento fundado en la mera rutina. [ 23 ] Losempricoscarecandeuna educacinmdicaformalydeconocimientoscientficossancionadosporla experiencia.Muchosdeelloscurabanconhierbas,ejercanlacirugaolas amputaciones"sinmsinstrumentosquelosgroserosquepuedenencontrarseenlos campos[...]sinmsmtodoqueunaseomsomenosproblemticoyuntratamiento msomenosemprico". [ 24 ] Se argumentaba que los curanderos, curanderas y yerbateros, entre ellos muchos campesinos,ejercan"lasprimitivastradicionesdesusprogenitores[...]securan simplementeconyerbas[...]deunamaneraabsolutamenteemprica". [ 25 ] stos recorrancamposybosques,rosylagunasrecolectandoplantas,maderasytierras con las que preparaban infinidad de remedios. Dichos remedios eran vendidos en los mercados,callesyplazasdelaciudaddeMxico,yagritosanunciabanlas propiedades curativas de los mismos: "remedios p'al aigre, pa' las riumas, p'al dolor decostado,p'alhgado". [ 26 ] Estasdescripcionesapuntanhacialanocindeque,entreelcampesinadoylos sectoresmsdesprotegidosdelapoblacinurbanasepreservabanyejercan prcticasmdicasquecorrespondanalpasado,ynoalaerapositivaodeprogreso, delacualhizounminuciosoanlisiselhistoriadordelamedicinaFranciscoFlores (18551931).Otraprcticamdicailcitaeraladelosflebotomianos.Apesardeque para1888dichaprofesinestaba"oficialmenteextinguida"delaEscueladeMedicina, losbarberoscontinuabanaplicandoventosasysangrasyconelloponanenpeligrola vidadelaspersonasquerecurranaellos. [ 27 ] Respecto de los llamados charlatanes el trminofueutilizadoporlamedicinaoficialparadesignaracualquiermdicoilcitoo mdicoitinerante. [ 28 ] Enlacapitaldelarepblicaloscharlatanesrecorransuscallesyocupabanplazasy mercadosofrecanyadministrabanremediosinstantneos,milagrososeinfaliblesy hacandelaprofesinydelaprcticamdicaunespectculo.Laburlayla escenificacinridculayexageradadelaprcticamdicaenlascallesdelaciudad,el afndelucroyelabusodelttulode"doctor"porpartedepersonassinunaformacin profesional,fueunodelosaspectosmsatacadosysancionadosenlaspublicaciones mdicasporlosmdicosestablecidosdelapoca.Dehecho,estospersonajes continanhastahoyhabitandoelpaisajemdicoapesardelosavancesenlasciencias mdicas.Consideremosaalgunosdelosqueentonceshabitabanenlaciudadde Mxico. FranciscoFloressealaensuHistoriadelamedicinaenMxicoque,enelaode 1870,lacalledeTiburcio,enlaciudaddeMxico,"sehallabaatestadadegente[...] queocurraenbuscadeunremedioacasadelMdicoSanto,llamadoasporeldon quedecahaberrecibidodecurartodaclasedeenfermedadesconsaliva".Este mdicoextranjerogarantizabatenerlacapacidaddecurardeformainstantnea fracturas,ceguerasehidropesas.Esimportanteresaltarqueestemdicoera buscado tanto por "gentes del pueblo" como por "algunas personas de la alta sociedad", [ 29 ] yaqueduranteelPorfiriatolasjerarquassocialesseexpresabana partirdeladicotomaclasesaltasgentedelpueblo,yque,porlotanto,elrecurrira estosmdicosilcitosnoeraexclusivodelossectoresmsdesprotegidosdela sociedad. Otrosmdicosilcitosafirmabanposeerlacapacidaddecurartocandolaparte afectada del cuerpo, a manera de los reyes franceses e ingleses de los siglos xi a XVIII. EnEuropa,lacreenciaenlosllamados"reyestaumaturgos"perdurhastaelsiglo XVIII,ysedecaquestosposeanlacapacidadmgicaomilagrosadecurarconsu tactoamultitudesdeindividuosenfermosdeescrfulas.Estacreenciaalcanz enorme popularidad en toda Europa. [ 30 ] Enlacapitaldelarepblicamexicana,un individuo que afirmaba poseer el "tacto real" fue el conde Ulises de Seguier -apodado ElTentn.En1869,acompaadoporsuesposa,recorrilascallesdelaciudad tocando y curando a cuanto enfermo se topaba en su camino. Si bien este personaje noerarey,ostentabaelttulodecondey,amaneradelosreyeseuropeos,tambin afirmaba poseer el tacto real. [ 31 ] A pesar de que el ingresar a la Escuela Nacional de Medicina fue uno de los elementos que,supuestamentedistanciabaamdicoscalificadosdecharlatanes,hubouncaso muycontrovertidorespectodeunindividuoquelogringresaradichainstitucin.Se tratadeldoctorRafaeldeJ.MeraulyockoMeroilYock,quienllegalpuertode Veracruz en un barco con bandera francesa en 1864 o 1865. El pasajero, un hombre polaco"deextraayagitadamelenarubia,largosmostachosyespesabarbaquele caasobreelpecho",afirmabaserunilustremdico,undiestrodentistayposeer frmacosinfaliblesparatodaslasenfermedadesconocidasyporconocer.Los habitantesdelpuerto,asombradosanteelilustremdico,quienvestaunalarga tnica"entregriegayoriental",acudanalenmultitudeselmotivo:anunciabaser elportadordelfamosoaceitedeSanJacobo,unelixirinfaliblepara"lacuracinde todoslosflatos,dolencias,clicos,maloshumores,asperezasdelapielyhastaparala extirpacincompletadecallosycallosidades". [ 32 ] Talfueelxitodeldoctor Meraulyock,quelasnoticiasacercadesusproezasmdicasrebasaronloslmitesdel estado,ytallafortunaqueconsigui,queobtuvolosrecursossuficientespara desplazarsealaciudaddePueblaydeah,alacapitaldelarepblica.Dadoquesu apellidoeradifcildepronunciar,laingeniosahablapopularleadulterelnombrepor el de "merolico". Desde entonces, merolico es el calificativo con el que se designa a mdicoscharlatanes,embaucadoresycallejeros.SalvadorQuevedoyZubieta,enun artculotitulado"Ellpero",publicadoenlaRevista Azul, seallosiguiente: ContraundoctorMeroilYock,quesepresentenMjicocomoposeedorde maravillosaspanaceas,yqueresultnoserotracosaqueuncharlatn sacamuelas,suscitunnombreabrumadorquenoesmsquelacorrupcin ingeniosadelsuyopropio,yestosinnegarleeldoctorado,pueslellamel Doctor Merolico. [ 33 ] EnlaciudaddeMxico,elDoctor Merolico recorrasuscallesvendiendoremediosde dudoso origen, realizando operaciones y extracciones de muelas y dientes ante el pblicocongregado,ylasiguienteesladescripcinqueFloresdejdeeste embaucador: enelaode1879,alavistadetodosloshabitantesdelacapital,tiradoen soberbiacarrozayconacompaamientodemsicas,hacaextraccionesde muelas,disparandoalmomentodehacerlaoperacinprobablementecon objeto de sorprender al descuidado paciente para que sintiera menos el dolor. [ 34 ] MaximinoRodelaLozaopinabalosiguienteaceradeloscharlatanesdelacapital loshemosvistoantescomoelquecurabaconsaliva,ylosvemoshoy:ahest unapstolquepretendeimitaraJesucristoycurarporsupropiavoluntad,o un profeta que dice adivina las dolencias del paciente, y otros, por el estilo, y paradarnoslarazn,hayquienhabledelhipnotismoparahacernoscreeren laveracidaddesucuracin. [ 35 ] Lacomunidadmdicadenigrabaelaspectoespectacularyfestivodelosmdicos itinerantes,subrayabalospeligrosqueenfrentabanlaspersonasqueacudanaellosy recalcabasududoso,exticoofalsoorigen.Esimportanteresaltarquelostres charlatanes antes mencionados eran extranjeros, un rasgo que los distanciaba y marginabaanmsdelacomunidadmdicanacional. Elnfasisensealarlaprocedenciaextranjeradeestosembaucadorespuedeser entendidosisetomanencuentalossiguientesfactores.Durantelapocacolonialylas primerasdcadasdelsigloXIX,unmdicodebasatisfacerlassiguientescondiciones parapoderejercersuprofesin:"1.Serespaolocriollo2.Probarsulimpiezade sangreydeherejaporcincogeneraciones3.Habercumplidoconlasmateriasyla prcticamdica4.Haberhechoelexamenprofesional,y5.Tenerlicenciamdica". [ 36 ] Elsegundorequisito,"probarpurezadesangre",desaparecialserabolidaslas castas. Sin embargo, el sentimiento nacionalista que durante el transcurso de ese siglo fuemanifestndosedemaneramspronunciada,pudoquizsustituirelrequisitode lapurezadesangreporeldesermexicano.Adems,esimportantetomarencuenta quedurantelasltimasdcadasdelsigloXIX,elejerciciodelamedicinasecaracteriz porsuorientacinpositivistaypretendidamentenacionalista,comohasidosealado por Charles E. Hale y Mauricio Tenorio Trillo. [ 37 ] Losmdicostituladosyestablecidosenlacapitalafirmabanqueelespectculo reemplazaba el arte de curar. [ 38 ] Estonoslolosridiculizabaylesrestabaautoridad, sinotambinrepresentabaunacompetenciaeconmica,yaqueestosespectculos atraanlaatencindeposiblespacientes.Paralacomunidadmdica,elejerciciodela medicinaeraunaactividadquedebarealizarseenunconsultorioprivado,enuna clnicauhospital,obien,eneldomiciliodelpaciente.Eraunaprcticaindividual,no erafestivanipblica.Larelacindelmdicoconelpaciente,suponaunrechazoa otrasformasdeatencincurativaytambinla"legitimacindelencierro".Esdecir, conbaseenlajustificacin"enlacienciaysuobjetividad,seplantealanecesidadde aislar,decrearlascondicionesdehigiene,desupervisar,devigilar,deensear". [ 39 ] Estonopodaserrealizadoenlacalleytampocoporembaucadores. Otroaspectocriticadoporlacomunidadmdicafuequelositinerantesnorealizaban unadistincinentreelejerciciodelamedicinayelcomercioesdecir,noestablecan unaseparacinentrevenderremedios(queentodocasocorrespondaaun farmacuticocalificadoenunabotica)yeldiagnsticoytratamiento.Asociarala prcticamdicaconundesintersmonetario,enotraspalabras,caracterizarlacomo unaocupacinquenotenaporobjetivoellucro,eraunodelosvaloresmspreciados delaticamdica. [ 40 ] MaximinoRodelaLozaopinabalosiguientedeaquellosquesloperseguan beneficioseconmicosponiendoenpeligrolasaludylavidadelapoblacin: Vergonzoso es lo que se ve en las plazas y principales calles de la capital, con esos expendedores de medicamentos que el vulgo llama merolicos. Estos individuos,llenosdegrandesmedallasquelesenvidiaraelmejorgeneral,y suspalerosallado,estnrodeadosdeunpblicoignorantequepalpauna mentida realidad, y con esto y mucho hablar, entusiasman a los incautos y les sacaneldinero[...].Parabiendelpobredesheredadoyhonranacional,debera prohibirse este ignominioso comercio. [ 41 ] Lalgicaqueanimabaalacomunidadmdicaparacriticarydistanciarsedelos mdicosilcitospareceserlasiguiente:1.Elcharlatnesincompetenteporquecarece deestudios,deunttuloexpedidoporlaEscuelaNacionaldeMedicina,odeambos.2. Dadoquenocuentaconconocimientoscientficoscausaaccidentesysuprcticase constituyeenuncrimen.3.Porlotanto,susprcticasnoprocedendeunalgica racionalfundadaenconocimientosobjetivosycientficos.Dadasestascondiciones, timan,embaucanyburlanalapoblacincapitalinaconsusespecficosy remedios milagrosos.Lacomunidadmdicapretendarepresentaraunaculturaracional, educadaeinstruidaenla"nica"y"verdadera"culturacientfica. I I I Unaspectocomplementariodelfenmenoquehevenidoanalizandoenesteensayoes laautomedicacinylaautoatencin.Estasprcticas,ampliamenteejercidasporla poblacincapitalina,eranconsideradascomounaextensinyconsecuencia,enel mbitodeloprivado,deprcticasmdicasilcitas.Enefecto,auncuandola comunidadmdicaaceptabalaimposibilidaddeevitarque"elpblicoenciertoscasos hagamedicinaporsupropiacuenta",talycomofuesealadoenlarevistaLa MedicinaCientfica, [ 42 ] tambinestablecaqueestasprcticaseranfomentadaspor laventadehierbas,laconsultadelosmanualesdenominadosdemedicinadomstica, laproliferacindemedicamentosyporlosanunciosenlosdiariosquepromovanel consumo de medicinas y elixires. DuranteelltimoterciodelsigloXIXlaprensadelaciudaddeMxicoregistrunauge enlapublicacindeanunciospromoviendoelconsumodemedicamentos,elixires, cosmticosyotrosproductosparaelcuidadodelasaludydelcuerpo.Conla ampliacindelmercadoyelconsumosediversificlagamadeserviciosmdicosyde losconsejostilesparaserseguidosenelhogar.Aunadoalasrecomendacionesylos consejosquepasabandebocaenbocaexistananunciosquepromovanelconsumo de productos para mejorar la salud. Ejemplo de lo anterior fue un anuncio aparecido en Correo del Lunes,el12deenerode1880,endondesepromovaelconsumodeun "blsamomilagrosovegetalparatodaslasenfermedades".Esteblsamoeraofrecido poreldoctorRafaelMeraulyock,bastabaconacudiralnmero8delPortaldel ColiseoViejoparaadquirirloporslotrespesos. [ 43 ] Otro ejemplo de esto era el llamado Elixir Godineau, "recomendado para prolongar la vida[...] [y que] vale diez pesos la botella". [ 44 ] En1900,MaximinoRodelaLozasealabaqueeraya"abrumadorelnmerode anunciosdemedicinasquesepublican,dirigidosunosalosmdicosyotrosal pblico".Sinembargo,establecaunadistincin.Losproductosanunciadosno representabanunpeligrosiempreycuandoestuvierandirigidosalosmdicos,yaque ellostenanlosconocimientosrespectoaladosificacinyalosefectosdeloanunciado peroen"manosdelpblicoengeneral",afirmabaRodelaLoza,"sehacennocivos". [ 45 ] Aunadoalaproliferacindeanunciosquepromovanelconsumodemedicinas, estabanlosmanualesolibrosdemedicinadomstica.Segnlosautoresoeditoresde losmismos,estosmanualestenanelpropsitode"facilitaratodoelmundolos mediosdecurarsebienyeconmicamentesinnecesidaddemdicoydebotica". FranciscoFloressealabaquesehabandadocasosenquedespusdeldiagnstico mdico,lafamiliadelpacienteoelpacientemismo,despedaalmdicoyel tratamiento era continuado de manera casera y de acuerdo con lo establecido en algunade"lastantasmedicinasdomsticas". [ 46 ] Entrelapoblacincapitalinapredominaba,ademsdelaconsultadelosmanualesde medicinadomstica,laprcticadenoacudiralmdicoencasodeenfermedad,ode no ser constante en las mismas. [ 47 ] FranciscoFloressealabaquelosmanualesde medicinadomstica"nuncabastarn,aunsuponindolosbuenos,paraministraral vulgounosconocimientosquesloseadquiereconelestudioylaprctica especiales". [ 48 ] Losmanualesdemedicinadomsticanosuplanalmdico,yaqueel papeldelmdiconoconsistanicamenteenadministrarmedicinas.Elpapeldel mdicorequeradeuncaudaldeconocimientosydeunalargaexperienciaprctica. Sloconunaslidaformacinyunainquebrantabledevocineraposible"plantearel problemayobtenerunaseguraconclusin". [ 49 ] Lacomunidadmdicacriticabaalaspersonasqueenlugardeacudiraundoctor recurranalosmanualesdemedicinadomstica,yestablecanconclaridaduna dicotomaentreelpacienteyelmdico.Porunaparte,elpacienteeraconsiderado comoelparadigmadelapasividadporotra,elbuenmdicoeraconsideradocomola nicapersonacapazdepoderrestablecerlasaluddelindividuoyprotegerlode personassinescrpulosodelospeligrosdelaautomedicacin.RoyPorteryDorothy PorterhansealadoquefueprecisamentedurantelasegundamitaddelsigloXIX cuandoestadicotomaconceptualcobrmayorfuerza,debidoaquelaautoridad,las institucionesylacienciamdicalograronarticularunaseriedefronterasculturales paradistanciaralaspersonasconunaprofesindeaquellasquecarecandesta. Laprofesionalizacindelaprcticamdicaampliladistanciaentreelmdicoyel paciente. [ 50 ] Sinembargo,estadicotomanoescompletamentecierta.Sinel paciente,eldoctornopodaconstituirsecomotal,adems,paraqueunindividuo recurrieraalmdicovariosfactoresocondicionesdebansersatisfechos.Es importantesealarqueenlosserviciosmdicosanterioresalosactualessistemasde saludpblica,laconservacindelasaludylabatallaencontradelaenfermedadse iniciabaenlacasa,comounaresponsabilidadindividualyfamiliar.Ladecisinde acudiraunmdicodependadeunadiversidaddefactoresqueibanmuchomsall delasposibilidadeseconmicasdelfuturopacienteporejemplo,ladisponibilidadde mdicoscalificadosenlalocalidad,ladistanciaentreelmdicoylapersonaenferma, lapercepcindelagravedaddelaenfermedad,experienciaspasadas,ascomo consejosfamiliaresodeamigos,sonalgunosdefactoresqueinfluanenladecisin. Adems,elacudiraunmdiconoexclualaprcticadelaautomedicacin. Paralacomunidadmdicaeraextremadamentedifcilcontrolarlaautomedicacin conlaherbolariamedicinal,caracterizadapordoscircunstancias:elcultivodomstico deplantasmedicinalesylacolectasilvestreparasucomercializacin.Tantola consultademanualesdemedicinadomsticacomolaherbolariamedicinalimplican paralacomunidadcientficaoficialquelasprcticasmdicasilcitaseranejercidasno sloenlosespaciospblicosdelacapital,sinotambinenelinteriordelascasas.La comunidadmdicaafirmabaqueestasprcticascausabanlamuertedelapoblacin capitalinayrepresentabanademsungrave"perjuicioalahonorabilidaddel gremio". [ 51 ] Deacuerdoconlalgicadelacomunidadmdica,laprincipalcausadelcharlatanismo yelempirismo,delaautomedicacinylaautoatencinresidaenlacredulidad popular.MaximinoRodelaLozasealabalosiguiente:"Laclasebajadenuestro puebloesincivil,ignorante,crdulayaunsupersticiosaeslomsfcildeengaarla,y a esta clase de gente se dirigen los especuladores". [ 52 ] Sinembargo,sanoeslanicaexplicacin.Reducirlascausasdelapreocupacinde lacomunidadmdicaaunasupuestaignoranciageneralizadaentregrandessectores delapoblacincapitalinaimplicaranoahondarenelproblema.Duranteelltimo tercio del siglo XIX,lahigieneylasalubridaddelaciudaddeMxicoydesus habitantesfueronpreocupacionesconstantesdemdicosehigienistasfue precisamenteduranteelPorfiriatocuandolahigieneseconsolidcomouncampo especficodetratamientoteraputicosocial.Nosloeraimportantequeelgremio mdicolegitimarasusconocimientoscientficosyquetrazaraunafronteraentreun mdicocalificadoyuncharlatn,tambintenaeldebermoralyprofesionalde propagarsusconocimientoscientficosconelfindepreservarlasaludyprevenirla enfermedad en todos los estratos de la sociedad. Paraello,lapalabraclavefue"higiene".GeorgesVigarellohasealadoquefue precisamente durante el transcurso del siglo XIX cuando se instaura en el discurso mdicolapalabraylaprcticadelahigiene.Lapalabrahigienecomenzaocuparun lugarinditoeneldiscursomdico,ycesdeserutilizadacomosinnimodesalud (del griego, hygeinos, que significa lo sano).Lapalabrahigienecomenzautilizarse para designar y referirse a un conjunto de dispositivos y conocimientos que favorecanelmantenimientodelasalud.Lahigieneseconvirtienunadisciplina particular en el seno de la medicina. [ 53 ] Losimperativosdelahigienepblicay privadaydelasalubridaddelacapitalotorgaronalaprofesinmdicaun protagonismomoralycientficosinprecedente.Enestesentidoesposibleafirmar queelhigienismoseconstituyenunmovimientoyunsistemalaicodecreencias,as comoenlabasedoctrinariadelaorganizacinprofesionalyactuacinpblicadela comunidadmdica. [ 1 ] HiradeGortari,"Unmodelodeurbanizacin?LaciudaddeMxicoafinalesdelsigloXIX",en Secuencia. Revista Americana de Ciencias Sociales, enero-abril de 1987, p. 42-52. [ 2 ] SobrelahistoriadelaAcademiaNacionaldeMedicinaydelaEscuelaNacionaldeMedicina,vase FranciscoFernndezdelCastillo,BibliografageneraldelaAcademiaNacionaldeMedicina,18361956, Mxico,AcademiaNacionaldeMedicinadeMxico,1959FranciscoFernndezdelCastillo,Historia de la Academia Nacional de Medicina,Mxico,Fournier,1956MarthaFernndezet al., El Palacio de la Escuela de Medicina,Mxico,NacionalFinancieraUniversidadNacionalAutnomadeMxico,Facultadde Medicina, 1994; Enrique Herrera Moreno, LaEscueladeMedicinadeMxico,Mxico,SociedadCientfica "Antonio Alzate", 1925; y Luis E. Ruiz, ApunteshistricosdelaEscuelaNacionaldeMedicina,Mxico, UniversidadNacionalAutnomadeMxico,FacultaddeMedicina,1963.SobrelahistoriadelConsejo SuperiordeSalubridad,vaseFernandoMartnezCorts,De los miasmas y efluvios al descubrimiento delasbacteriaspatgenas.LosprimeroscincuentaaosdelConsejoSuperiordeSalubridad,Mxico, BristolMyersSquibbdeMxico,1993. [ 3 ] CdigoPenaldelDistritoyTerritoriosFederales,librotercero,ttuloquinto,captuloX,artculo759. [ 4 ] CdigoPenaldelDistritoyTerritoriosFederales,librotercero,ttuloprimero,captuloV,artculo 425. [ 5 ] "CrnicaMdica.Loscharlatanesycuranderos",GacetaMdicadeMxico, t. 10, 1 de enero de 1875, n. 1, p. 20-24. [ 6 ] FranciscoPatio,"Decadenciadelasprofesiones",GacetaMdicadeMxico,t.12,mircoles15de agosto de 1877, n. 16, p. 345. [ 7 ] ConstitucinFederaldelosEstadosUnidosMexicanossancionadayjuradaporelCongresoGeneral Constituyente,elda5defebrerode1857,Mxico,ImprentadeIgnacioCumplido,1857. [ 8 ] FranciscoPatio,"Decadenciadelasprofesiones",GacetaMdicadeMxico,t.12,mircoles15de agosto de 1877, n. 16, p. 346. [ 9 ] SecundinoE.Sosa,"Laprofesinmdica",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodel InstitutoMdicoNacional,t.1,agosto12de1889,n.10,p.145. [ 10 ] SecundinoE.Sosa,"Laprofesinmdica",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodel InstitutoMdicoNacional,t.1,agosto12de1889,n.10,p.146. [ 11 ] SecundinoE.Sosa,"Laprofesinmdica",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas,rganodel InstitutoMdicoNacional,t.1,agosto12de1889,n.10,p.145146. [ 12 ] Deontologa:(delgriego,el deber) ciencia o tratado de los deberes. Diccionario de la Real AcademiaEspaoladelaLenguaEspaola, Madrid, 1970, p. 433. [ 13 ] "Deberesdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodelInstitutoMdico Nacional, t. 1, septiembre 16 de 1889, n. 15, p. 225. [ 14 ] "Deberesdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodelInstitutoMdico Nacional, t. 1, septiembre 16 de 1889, n. 15, p. 226. [ 15 ] EntrelassociedadescientficasdedicadasalamedicinaqueoperabanenlaciudaddeMxico duranteelPorfiriatocaberesaltarlassiguientes:CuerpoMdicoMexicano(1877),SociedadCientfica "AntonioAlzate"(1884),SociedaddeMedicinaInterna(1888),SociedadFarmacuticaMexicana(1890), SociedaddeMedicinaVeterinaria(1896),SociedadMexicanadeOftalmologayOtorrinolaringologa (1899)ylaSociedadMdicaPotosina(1899,SanLuisPotos).Sobrelassociedadescientficas mexicanasduranteelsigloXIX,vaseJuanJosSaldaayLuzFernandaAzuela,"Deamateursa profesionales.LassociedadescientficasmexicanasenelsigloXIX",Quipu, Revista Latinoamericana de HistoriadelaCienciaylaTecnologa,v. 11, n. 2, p. 135-172. [ 16 ] Sobrelavida,lasactividadesprofesionalesylaestrecharelacinquemantenaeldoctorEduardo Liceagaconlaelitepolticadelapoca,vaseE.Liceaga,Mis recuerdos de otros tiempos. Obra pstuma,arreglopreliminarynotasporFranciscoFernndezdelCastillo,Mxico,TalleresGrficosdela Nacin,1949. [ 17 ] VaseEliotFreidson,Laprofesinmdica,Barcelona,Pennsula,1978,p.29.Sobrela profesionalizacindelaprcticamdicaenlosEstadosUnidosyenEuropadurantelasegundamitaddel sigloXIX,vase,S.E.D.Shortt,"Physicians,science,andstatus:issuesontheprofessionalizationof Anglo-American medicine in the nineteenth century", Medical History, 27, 1983, p. 51-83; J. H. Warner, "Ideals of science and their discontents in late nineteenth-century American Medicine, Isis, 82, 1991, p. 454-478, y W. F. Bynum, Science and the practice of medicine in the nineteenth century, Cambridge, Cambridge University Press, 1994. [ 18 ] VaseE.W.Ackernecht,A short history of medicine, New York, The Ronald Press, 1955, p. 171. [ 19 ] VaseClaudiaAgostoni,Monuments of progress: modernisation and public health in Mexico City, 1876-1910, tesis de doctorado, University of London, 1997. [ 20 ] "Deberesdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas,rganodelInstitutoMdico Nacional, t. 1, septiembre 16 de 1889, n. 15, p. 226. [ 21 ] PorfirioParra,"ElejerciciodelamedicinaenMxico",GacetaMdicadeMxico, t. 37, 1 de junio de1900,n.11,p.209.SobrePorfirioParra,vase"LavidayobradeldoctorPorfirioParraledaporel Dr.AlfonsoPrunedaenlasesindedicadaporlaSociedadCientfica'AntonioAlzate'alamemoriadel Dr.Parra,sociohonorariodedichaagrupacin",MemoriasdelaSociedadCientfica"AntonioAlzate", Mxico,ImprentayfototipiadelaSecretaradeFomento,t.33,19121914,p.8084. [ 22 ] EduardoMenndezhasealadoqueeneldiscursomdicooficialla"inferiorizacin"delossaberes tradicionalesfueunaconstanteduranteelsigloXIXyquenofuehastaladcadade1950cuando"se llegaaceptarunaconvivenciatcnicaeideolgicaconlasllamadasmedicinas'tradicionales'".Vase E.Menndez,Antropologamdica.Orientaciones,desigualdadesytransacciones,Mxico,Centrode InvestigacionesyEstudiosSuperioresenAntropologaSocial,1990(CuadernosdelaCasaChata),p. 64.Sobrelaprcticamdicaoficialylossistemascurativos"tradicionales"enFranciaduranteelsiglo XIX,vase,MatthewRamsey,"Magicalhealing,witchcraftandelitediscourseineighteenthand nineteenth century France", en Marijke Gijswijt-Hofstra, Hilary Marland y Hans de Waardt (editores), Illness and healing alternatives in Western Europe, London, Routledge, 1997, p. 14-37, y del mismo autor, Professional and popular medicine in France, 1770-1830: the social world of medical practice, Cambridge, Cambridge University Press, 1988. [ 23 ] VaseRoyPorter(editor),Cambridge illustrated history of medicine, Cambridge University Press, 1996: "One influential group, or sect, the empiricists, rejected all anatomical investigation and theoretical speculation, in favour of treatments based on comparisons with what had succeeded in the past in similar cases", p. 60. [ 24 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.273. [ 25 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.253. [ 26 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.274. [ 27 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.272.VaseladescripcinqueArtemiode ValleArizpedejdelasbarberasydelasprcticasmdicasejercidasenestoslocalesenlaciudadde MxicoenCalle vieja-calle nueva,Mxico,Jus,1949,p.343361. [ 28 ] "Charlatn,charlatanera:delitalianociarlatano, adj. Que habla mucho y sin sustancia. 2. Habladorindiscreto.3.Embaucador.Aplcaseespecialmenteacuranderos".Diccionario de la Real AcademiaEspaoladelalenguaespaola,1970,p.407.Vasetambin:YakovMalkiel,"Italian ciarlatano and its Romance offsprings", Romance Philology, 2, number 4, May 1949, p. 317-326. Es importantedestacarqueeltrminocharlatnnosiempretuvoconnotacionespeyorativas.PeterBurke hasealadoqueenEuropalapalabracharlatneraempleadaporlospropiosvendedoresambulantes depastillasyotrasmedicinas.stos,paraatraerlaatencindeposiblesclientes,recurranaun comportamientograciosoyfestivoenlascallesyplazaspblicasdeciudadescomoParsoVenecia durante los siglos XVI y XVII. De acuerdo con Burke, la palabra ciarlatano podasignificar simultneamentevendedorambulantedemedicinasoactorcallejero,ynofuehastamediadosdelsiglo XVIIcuandoeltrminocharlatnadquirisutonopeyorativoquehamantenidodesdeentonces.Vase Peter Burke, La cultura popular en la Edad Moderna, Madrid, Alianza, 1991, p. 149-150, 164-166 y 380. [ 29 ] "CrnicaMdica.Loscharlatanesycuranderos",GacetaMdicadeMxico, t. 10, 1 de enero de 1875, n. 1, p. 22. [ 30 ] VaseMarcBloch,Los reyes taumaturgos,Mxico,FondodeCulturaEconmica,1988.Escrfula: enfermedadcaracterizadaporladegeneracindelosganglioslinfticos.Cfr.MartnAlonso,Diccionario delespaolmoderno, Madrid, Aguilar, 1982, p. 444. [ 31 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.256. [ 32 ] VaseFranciscoJ.Santamara,Diccionario de mejicanismos,Mxico,Porra,1959,p.717. [ 33 ] TomadodeFranciscoJ.Santamara,Diccionario de mejicanismos,Mxico,Porra,1959,p.717 17: "Merolico, ca.m.yf.EnMjico,charlatn,callejero,embaucador,porlocomncurandero,que anuncia y encarece lo que vende, de ordinario baratijas, o medicinas, o artefactos de raras y maravillosaspropiedades,agrandesvoces,yenlenguajeampulosocomoparallamarlaatencinde lostransentes.2.fig.fam.Charlatn,engeneralindividuopresuntuosoquehablacosassin sustancia",p.717.VasetambinDiccionarioPorradehistoria,biografaygeografadeMxico, Mxico,Porra,1995,p.2204yDiccionarioenciclopdicodelamedicinatradicionalmexicanaII, Mxico,InstitutoNacionalIndigenista,1994,p.590591. [ 34 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.256. [ 35 ] MaximinoRodelaLoza,"Ventademedicinas",GacetaMdicadeMxico, t. 35, 15 de mayo de 1889, n. 10, p. 241. [ 36 ] ElsaMalvidoySilviadelAmo,"LastesishechaspormdicosmexicanosenelsigloXIXacercade plantas medicinales", Quipu.RevistaLatinoamericanadeHistoriadelaCienciaylaTecnologa, v. 7, n. 3,1990,p.347.VasetambinLuzMaraHernndezSenz,Learning to heal. The medical profession in Colonial Mexico, 1767-1831, New York, Peter Long American University Studies 17, 1997, p. 21-73. [ 37 ] Charles E. Hale, The transformation of liberalism in late-nineteenth century Mexico, Princeton (New Jersey), Princeton University Press, 1989, p. 25-26, y Mauricio Tenorio Trillo, Mexico at the world's fairs. Crafting a modern nation, Berkeley, University of California Press, 1996, p. 142-157. [ 38 ] Sobrelacontinuidaddelasformasdelosespectculospblicosconlasexpresionesdelamedicina popular,herbolaria,curanderosycharlatanes,vaseMijailBajtin, La cultura popular en la Edad Media y en el Renacimiento. ElcontextodeFranoisRabelais,Madrid,Alianza,1995.Enparticularelcaptulo2, "ElvocabulariodelaplazapblicaenlaobradeRabelais",p.131176. [ 39 ] VaseE.Menndez,Antropologamdica.Orientaciones,desigualdadesytransacciones,Mxico, CentrodeInvestigacionesyEstudiosSuperioresenAntropologaSocial,1990(CuadernosdelaCasa Chata), p. 64. [ 40 ] VaseBarringtonMoore,"Historicalnotesonthedoctor'sworkethic",Journal of Social History, v. 17,n.4,Summer1984,p.547571,quiensealalosiguiente:"Apurelycommercialattitudetowards medicine was an outlook held in contempt. This anti-commercial ethic had evidently taken firm root by the eighteenth century. The doctor ought to be paid and paid well by those who could afford his services. But he should deserve these financial rewards for his technical skills and human kindness, qualities that were above vulgar measurement in the market place", p. 550. [ 41 ] MaximinoRodelaLoza,"Ventademedicinas",GacetaMdicadeMxico, t. 35, 15 de mayo de 1889, n. 10, p. 241. [ 42 ] "Ensayodemedicinadomstica",LaMedicinaCientfica, 1894, p. 67. [ 43 ] SobreelusodelaprensaporpartedecharlatanesyempricosenMxicodurantelatresltimas dcadasdelsigloXIXylaprimeradcadadelsigloXX,vaseClementinaDazydeOvando, "Charlatanes. La lucha contra el empirismo", Odontologaypublicidadenlaprensamexicanadelsiglo XIX,Mxico,UniversidadNacionalAutnomadeMxico,InstitutodeInvestigacionesHistricas,1990,p. 300-307. [ 44 ] MaximinoRodelaLoza,"Teraputica.Losnuevosremedios",GacetaMdicadeMxico, t. 1, n. 10, 2a. serie, 15 de mayo de 1901, p. 124-125. [ 45 ] MaximinoRodelaLoza,"Teraputica.Losnuevosremedios",GacetaMdicadeMxico, t. 1, n. 10, 2a. serie, 15 de mayo de 1901, p. 125. [ 46 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.254. [ 47 ] DoctorJosTerrs,"Primeraconferencia",Medios adecuados para evitar el desarrollo de la tuberculosis,NuevoLen,TipografadelGobiernodelEstado,1907,p.4. [ 48 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.255. [ 49 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.255. [ 50 ] Dorothy Porter y Roy Porter, Patient's progress. Doctors and doctoring in eighteenth century England, Stanford University Press, 1989, p. 12, 17 y 69. [ 51 ] SecundinoE.Sosa,"Laspagasdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas, t. 1, septiembre 30 de 1889, n. 17, p. 259 [ 52 ] MaximinoRodelaLoza,"Ventademedicinas",GacetaMdicadeMxico, t. 35, 15 de mayo de 1889, n. 10, p. 241. [ 53 ] Georges Vigarello, Lo limpio y lo sucio. La higiene del cuerpo desde la Edad Media, Madrid, Alianza, 1991, p. 210. EstudiosdeHistoriaModernayContemporneadeMxico, Martha Beatriz Loyo (editora), Mxico,Universidad NacionalAutnomadeMxico,InstitutodeInvestigacionesHistricas,v.19,1999,p.1331. DR2006.UniversidadNacionalAutnomadeMxico,InstitutodeInvestigacionesHistricas Inicio [ Anterior | Volumen 19 | Siguiente ] Generated with www.html-to-pdf.net Page 3 / 9 Presentacin ndicegeneral ndicedeautores Bsqueda Ayuda Mapa del sitio Crditos Volumen 19 / Documento 244 [ Anterior | Volumen 19 | Siguiente ] MDICOSCIENTFICOSYMDICOSILCITOS ENLACIUDADDEMXICODURANTEELPORFIRIATO Cl audi a Agostoni No es posible negarlo; el siglo en que vivimos, camina con paso gigante en el sendero hermoso que marcan las conquistas del progreso [...]. Pero hagamos notar un contraste que a primera vista pudieraparecerhartosingular:mientraselsabermsavanza,las profesionesmsdecaenelcharlatanismo,elempirismo,se levantan sobre el genio, pugnan por oscurecerlo. GacetaMdicadeMxico,1 87 7 Introduccin LaciudaddeMxico,durantelasltimasdosdcadasdelsiglopasadoylaprimera delpresente,fuetestigodeunaaceleracinsignificativaenelprocesode centralizacinyconsolidacindelahegemonapolticayculturalsobreelrestodel territorio nacional. [ 1 ] Transformaralacapitalenunadelasciudadesmssaludables delcontinenteamericanoseconvirtienunanhelocompartidoyenuntemade discusinydeliberacinporpartedeampliossectoresdelasociedad.Tantolos profesionales de la medicina como ingenieros, ministerios gubernamentales y hombresdeletrasparticiparondemaneraactivayconstanteenlaformulacinde leyes,propuestasyproyectosparatratardedarsolucinalosinnumerables problemassanitariosehiginicosqueafectabanlascondicionesdevidaydetrabajo de los habitantes de la capital. Darunasolucinalasproblemticasrelacionadasconlasaludpblicaseconvirtien unaspectoineludibledeloqueungobiernoyunaadministracineficientesdeban hacer.Fomentarlaproduccin,elcomercionacionaleinternacional,garantizarla saludylaprosperidaddelanacin,yplasmarenlosespaciospblicosyprivadosuna imagen de orden, limpieza y modernidad fueron una constante durante el gobierno de PorfirioDaz.Apesardequelacapitalposealamayorconcentracindemdicos practicantes,hospitales,asociaciones,sociedadesypublicacionesmdicasy cientficas,ademsdeserlasededelaAcademiaNacionaldeMedicina(desde1864), de la Escuela Nacional de Medicina (desde 1842) y del Consejo Superior de Salubridad (desde 1841), [ 2 ] noasumalafuncindeparadigma,encuantoal desarrolloyalprogreso,loscualespresuponanlasaluddesushabitantesyla creacindelascondicioneshiginicasysanitariasnecesariasparaello. LaciudaddeMxico,msqueotrasdelpas,debadecorresponderyapegarseaun idealdesaludehigiene,tareaquecorrespondaprincipalmentealosprofesionalesde lamedicina.Ademsdelosproblemashiginicosysanitariosquepadecalacapital, loscualesmermabanlasaludyelvigordesushabitantes,existanproblemasque ibanmsalldelafaltadeinfraestructuraurbana,talescomosistemasdedesageo drenaje.Endiversascallesyplazasdelacapitalseanunciabaypromovaelconsumo demedicamentosmgicosomilagrososampliossectoresdelacrecientepoblacin urbanarecurranamtodoscurativosnosancionadosporlacomunidadmdicaoficial ylosprofesionalesdelamedicinaargumentabanque,enlosespaciospblicosdela capital,laprcticamdicasetransformabaenunespectculo. El objetivo de este trabajo es analizar algunas de las estrategias utilizadas por los practicantesdemedicinaehigieneparadistanciarseydistinguirsedeprcticas mdicasconsideradascomoilcitasenlaciudaddeMxicoduranteelPorfiriato.Un temaampliamentedebatidoyunafuentedepreocupacinentrelacomunidadmdica fuelaproliferacindeprcticasmdicasejercidasporindividuosenlascalles,plazas, mercados y casas de la capital. Lacomunidadmdicaestablecidaincluamdicoscirujanos,farmacuticosyparteros conunttulolegalexpedidoporlaEscuelaNacionaldeMedicinayafirmabaqueenla capitalexistannumerososindividuosquecarecandeunaeducacinmdicaformaly deconocimientossistemticosycientficos.Porlotanto,alejercerstossusprcticas, loquerealmentehacaneraponerenpeligrolavidadelapoblacincapitalinay convertiralaprcticamdicaenunespectculo.Adems,lacomunidadsostuvoque losmdicosilcitosconstituanunafuentedecompetenciaparaaquellosmdicosque apenas comenzaban a formar clientela. Enelprimerapartadodelainvestigacinanalizaralgunasdelascausasque,de acuerdoconlacomunidadmdica,fomentaronelejerciciodeprcticasilcitasenla ciudaddeMxicoasimismo,mostraralgunosdelosrequisitosconsiderados necesariosparaquelaprcticamdicalograracombatiralosilcitosycharlatanes. Enelsegundoapartadoestudiaralgunasdelasestrategiasutilizadasporla comunidadmdicaparadistanciarsedeprcticascalificadascomonocientficas. Pondrdemanifiestoqueunadeestasestrategiasconsistaencalificar peyorativamenteatodaprcticamdicaquenoemanaradelapropiacomunidad.Por ltimo,yamaneradeconclusin,intentarmostrarporqulaautomedicacinyla autoatencineranvistascomounaextensinyunaconsecuenciaenelmbitodelo privadodeprcticasmdicasnocientficas. I En1875,unartculoenlaGacetaMdicadeMxicodestaclapresenciade charlatanesycuranderosenelpas.Sealabaque,"sibienentodoslostiemposyen todas partes han existido estas plagas de la humanidad, como un testimonio de la ignoranciaydelaspreocupacionesdelvulgo,talvezenningunacomoenMxicoest tandesarrollada".Aadaque,apesardehaberclarassancionespenalespara aquellosindividuosquealejercerlaprcticamdicalohacansintenerunttulolegal, raravezseaplicabaelcastigocorrespondiente.ElCdigoPenalexpedidoen1871(y vigentehasta1928)establecalosiguienteensuartculo759:"Elquesinttulolegal ejerzalamedicina,laciruga,laobstetriciaolafarmaciasercastigadoconunaode prisinymultade100a1000pesos". [ 3 ] Estarestriccinlegalfuecomplementada porloestablecidoenelartculo425: El que cometa un fraude, explotando en su provecho las preocupaciones, la supersticinlaignoranciadelpueblo,pormediodeunasupuestaevocacin deespritus,oprometiendodescubrirtesoros,ohacercuraciones,oexplicar presagios,ovalindosedeotrosengaossemejantessufrirlapenadearresto mayor y multa de segunda clase. [ 4 ] Sinembargo,lacomunidadmdicaoficialdenuncilanoobservanciadelaleyy afirmquelaimpunidadpromovaqueabundaranportodalaextensindelterritorio nacional curanderos, yerbateros y charlatanes. [ 5 ] En1877,eldoctorFranciscoPatio argumentabaqueenMxicolamedicinaera"falsificadaporelempirismo"yquela profesindefarmacuticoestabasiendoconvertidaenun"comercio",enuna "explotacinvulgar[...]apoderndosedeellalosespeculadoresycharlatanes". [ 6 ] Loestablecidoenelcdigopenalnofueloniconoobservado.Sibien,elartculo3de laConstitucinde1857estableciquelaenseanzadelasprofesioneseralibre, tambinespecificque"laleydeterminarquprofesionesnecesitanunttulopara suejercicio,yconqurequisitossedebenexpedir". [ 7 ] Veinteaosdespusdela Constitucin,annoexistaunreglamentoespecficoparaelejerciciodelamedicinay lafarmacia.Lacomunidadmdica,porlotanto,sealabaque"elpoderamparay protegealquecuraconsaliva,alquenotienettuloycareceenconsecuenciadelos conocimientosquesonlagarantadelasociedad". [ 8 ] En esta vena, el doctor SecundinoSosa(18571901)demandaloslegisladoreselcumplirconsuobligacin de"prohibirtodoloqueesnocivoeinmoral,raznporlacualdebeimpedirseque hombressinpudoryconcienciasalganexabruptodelbanquillodeunasastrerapara declararsemdicos". [ 9 ] Sinembargononicamentelaproliferacindemdicosilcitospreocupala comunidadmdicaporejemplo,eldoctorSosaafirmabaqueenMxicoexistan numerososmdicostitulados"entodaregla"peroquenoeranmsqueunos "solemnes ignorantes". [ 10 ] Lareglamentacindelejerciciodelamedicinayla farmacia,sostenaestemdico,"noesunacuestinreligiosanipoltica,nide oscurantismo, ni de progreso, ni de PedroArbus, ni de Mahoma, ni de ninguna otra sandezdetalpeloessencillamenteunacuestindejusticia,pudiramosdecir,de polica,yhastadesentidocomn[...]esunanecesidadsocial". [ 11 ] La no observancia delcdigopenal,laausenciadeunareglamentacinprecisayespecficaparael ejerciciodelamedicinaylafarmaciayenocasionesladeficienteformacindelos mdicostituladoserantemticasdebatidastantopormdicosestablecidoscomopor estudiantes. Seabogtambinporlaincorporacindelactedradedeontologamdicaalplande estudios de la Escuela Nacional de Medicina. [ 12 ] En 1889, un joven estudiante de medicina,quiendecidipermanecerannimo,enviunacartaalaredaccindeEl Estudio, enlaqueplantequeeraindispensablequealosestudiantesseimpartiera enlaEscuelaNacionaldeMedicinaunactedradedeontologamdica.Argumentaba losiguiente:"sisupiramosabuentiempoculessonnuestrosdeberesyculnuestra conductaconlosenfermos,conlosmdicos,conlosdisidentes,conlosfarmacuticos, conlasparterasyconloscuranderos,pertrechadoscontalesreglas,seramenos doloroso nuestro noviciado". [ 13 ] Eljovenaadaque"enmuchoscasosfaltala educacinmdicaalosmdicosyoraselesveadocenadoscomocualquiercharlatn, oraselesencuentramisntroposyretrados". [ 14 ] Por lo tanto, era fundamental que losmdicosnoslocontaranconunaslidaformacincientfica,sinoqueera igualmentenecesarioquetuvieranunainquebrantableformacinmoral. Fueimportantefomentarlauninycooperacinentrelos"verdaderos"practicantes demedicina,promoverlacreacindeasociaciones,organizarcongresosmdicos nacionales,ascomoparticiparencongresosinternacionales.DuranteelPorfiriato,las asociacionesmdicasycientficassemultiplicaronaunritmovertiginoso,ysibien durantelosaosde1824a1876secrearonmsdeveinticincosociedadescientficas, muchasdeellascontaronconunavidaefmeraacausadelainestabilidadpolticay econmicadelperiodo.DuranteelgobiernodeDazsecrearonmsdequince sociedadescientficasenlasquesereunieronestudiososdediversasespecialidades tambinsefundaronlosdosprimerosinstitutosdedicadosalainvestigacin:el InstitutoMdicoNacional(1888),yelInstitutoGeolgico(1891).Porlomenossiete delassociedadesoasociacionescientficascreadasduranteelPorfiriatosededicaron atemticasrelacionadasconalgunaramadelamedicina, [ 15 ] lo cual apunta hacia el hecho de que los profesionales de la medicina se encontraban en un proceso mediante elcualpretendanmonopolizarsuprcticamdica.Esimportantesubrayarque algunosdelosmdicosconmayorprestigioduranteelPorfiriatomantenanestrechas ligasconelpoderpoltico,talycomoloilustraelcasodeldoctorEduardoLiceaga, presidentedelConsejoSuperiordeSalubridadymdicodecabeceradePorfirioDaz. [ 16 ] DuranteelPorfiriatosurgiunconceptohomogeneizadordelcuidadoydelaprctica mdica.EliotFreidsonsealaqueelpapelsocialdelmdicosefortalecihaciafines del siglo XIX,yaquelamedicinaslollegaser"unaverdaderaprofesindeconsulta [...]luegodehaberdesarrolladounabaselosuficientementecientficacomoparaque su trabajo pareciera superior al de curadores irregulares". [ 17 ] Adems,fue precisamenteduranteeltranscursodelastresltimasdcadasdelsiglocuando"las causas de numerosas enfermedades se hicieron conocidas por primera vez en la historia.Seabrielcaminoparareemplazareltratamientosintomticooemprico por un tratamiento causal y preventivo". [ 18 ] Las medidas instrumentadas para prevenir la enfermedad cesaron de ser dispuestas en momentos de emergencia, con ellolaprcticamdicayenparticularlahigieneseconsolidcomouncampo especficodetratamientoteraputicosocial. [ 19 ] Estenuevopapeldelmdicorequera,paraconsolidarse,quelacomunidadmdica ejerciera su autoridad experta, sus conocimientos, prestigio y pericia, y que continuamente resaltara y subrayara que sus conocimientos estaban fundamentados enlaobjetividadyverdaduniversaldelascienciasmdicas.Elttulouniversitarioera unodeloselementosqueleotorgabanreconocimientooficial.Mediantelacreacinde asociacionesmdicasycientficasylaorganizacinyparticipacinencongresos nacionales e internacionales, los individuos en ellos reunidos legitimaban su trabajo e intereses comunes. Paralaprcticamdicaoficialfueindispensablereafirmarsuautoridadcientficay moral,dadoquesloas"concebiranelrespetoqueahoranotienen,nipueden tener". [ 20 ] Sinembargo,lasasociacionesmdicas,laactualizacinmedianteelestudio derevistasespecializadas,viajesalextranjeroylosttulosuniversitariosno constituanmotivossuficientesparaquelacomunidadmdicatuvieraelrespetodela poblacinylademandadesusservicios. Lafaltaderespetoylafaltadecredibilidadalacualseenfrentabanlosmdicosante lapoblacincapitalinahacaquefueramuydifciltrazarunafronteraprecisaentreun mdicocalificadoyuncharlatn.En1900,PorfirioParra(18541912)sealabaque entrelasprofesionesquedebanserreglamentadas,lamedicinaocupabaunlugar principal: Si[...]setienepresentecunfcilesenmedicinaquelaignoranciasimulela ciencia,cunfcilesqueelenfermo,impulsadoporelsupremodeseode aliviarse,cedaantelasmsirrisoriaspromesas,secomprenderquelaley, cuyafuncinesescudarlosintereseslegtimosdelosasociados,debealzarse comounvalladar,entreelpacienteinermeyelcharlatnaudaz. [ 21 ] Hastaahorahemosvistoalgunasdelascausasquelacomunidadmdicaaducapara explicarelhechodequelamedicinafuerasustituidaporprcticasnocientficas. Algunas de estas causas eran de tipo legal. Otras se relacionaban con la deficiente formacindelospropiosmdicos,perotambinseargumentabaquelapoblacin capitalinaacudaacharlatanesyaotrospracticantesmdicosilcitosdebidoasufalta deeducacin.Ahoraquisieraponerdemanifiestoalgunasdelasestrategiasde distanciamientoempleadasporlacomunidadcientficarespectodelasprcticas mdicascalificadascomonocientficas. I I Dequestrategiassevalilacomunidadmdicaparaestablecerestadivisin?Una deellasconsistiendefinir,ilustrarydistanciarsedeprcticasmdicascalificadas como"nocientficas". [ 22 ] Laestigmatizacinylanegacindelas"otras"medicinasse constituyenunaestrategiaporlacualelsabercientficoredujoelsabertradicionala laignoranciaylasupersticin.Lanegacindeestasotrasprcticasmdicasselogr medianteunadetalladaclasificacindelasprcticasmdicasilcitasejercidasenla ciudaddeMxico.Estataxonomaincluyamdicosempricosycharlatanes. EnlaciudaddeMxicodefinesdelsigloXIX,sedenominabamdicos"empricos"alas personasqueejercanelartedecurar,basndoseenlaprcticadeunsistemao procedimiento fundado en la mera rutina. [ 23 ] Losempricoscarecandeuna educacinmdicaformalydeconocimientoscientficossancionadosporla experiencia.Muchosdeelloscurabanconhierbas,ejercanlacirugaolas amputaciones"sinmsinstrumentosquelosgroserosquepuedenencontrarseenlos campos[...]sinmsmtodoqueunaseomsomenosproblemticoyuntratamiento msomenosemprico". [ 24 ] Se argumentaba que los curanderos, curanderas y yerbateros, entre ellos muchos campesinos,ejercan"lasprimitivastradicionesdesusprogenitores[...]securan simplementeconyerbas[...]deunamaneraabsolutamenteemprica". [ 25 ] stos recorrancamposybosques,rosylagunasrecolectandoplantas,maderasytierras con las que preparaban infinidad de remedios. Dichos remedios eran vendidos en los mercados,callesyplazasdelaciudaddeMxico,yagritosanunciabanlas propiedades curativas de los mismos: "remedios p'al aigre, pa' las riumas, p'al dolor decostado,p'alhgado". [ 26 ] Estasdescripcionesapuntanhacialanocindeque,entreelcampesinadoylos sectoresmsdesprotegidosdelapoblacinurbanasepreservabanyejercan prcticasmdicasquecorrespondanalpasado,ynoalaerapositivaodeprogreso, delacualhizounminuciosoanlisiselhistoriadordelamedicinaFranciscoFlores (18551931).Otraprcticamdicailcitaeraladelosflebotomianos.Apesardeque para1888dichaprofesinestaba"oficialmenteextinguida"delaEscueladeMedicina, losbarberoscontinuabanaplicandoventosasysangrasyconelloponanenpeligrola vidadelaspersonasquerecurranaellos. [ 27 ] Respecto de los llamados charlatanes el trminofueutilizadoporlamedicinaoficialparadesignaracualquiermdicoilcitoo mdicoitinerante. [ 28 ] Enlacapitaldelarepblicaloscharlatanesrecorransuscallesyocupabanplazasy mercadosofrecanyadministrabanremediosinstantneos,milagrososeinfaliblesy hacandelaprofesinydelaprcticamdicaunespectculo.Laburlayla escenificacinridculayexageradadelaprcticamdicaenlascallesdelaciudad,el afndelucroyelabusodelttulode"doctor"porpartedepersonassinunaformacin profesional,fueunodelosaspectosmsatacadosysancionadosenlaspublicaciones mdicasporlosmdicosestablecidosdelapoca.Dehecho,estospersonajes continanhastahoyhabitandoelpaisajemdicoapesardelosavancesenlasciencias mdicas.Consideremosaalgunosdelosqueentonceshabitabanenlaciudadde Mxico. FranciscoFloressealaensuHistoriadelamedicinaenMxicoque,enelaode 1870,lacalledeTiburcio,enlaciudaddeMxico,"sehallabaatestadadegente[...] queocurraenbuscadeunremedioacasadelMdicoSanto,llamadoasporeldon quedecahaberrecibidodecurartodaclasedeenfermedadesconsaliva".Este mdicoextranjerogarantizabatenerlacapacidaddecurardeformainstantnea fracturas,ceguerasehidropesas.Esimportanteresaltarqueestemdicoera buscado tanto por "gentes del pueblo" como por "algunas personas de la alta sociedad", [ 29 ] yaqueduranteelPorfiriatolasjerarquassocialesseexpresabana partirdeladicotomaclasesaltasgentedelpueblo,yque,porlotanto,elrecurrira estosmdicosilcitosnoeraexclusivodelossectoresmsdesprotegidosdela sociedad. Otrosmdicosilcitosafirmabanposeerlacapacidaddecurartocandolaparte afectada del cuerpo, a manera de los reyes franceses e ingleses de los siglos xi a XVIII. EnEuropa,lacreenciaenlosllamados"reyestaumaturgos"perdurhastaelsiglo XVIII,ysedecaquestosposeanlacapacidadmgicaomilagrosadecurarconsu tactoamultitudesdeindividuosenfermosdeescrfulas.Estacreenciaalcanz enorme popularidad en toda Europa. [ 30 ] Enlacapitaldelarepblicamexicana,un individuo que afirmaba poseer el "tacto real" fue el conde Ulises de Seguier -apodado ElTentn.En1869,acompaadoporsuesposa,recorrilascallesdelaciudad tocando y curando a cuanto enfermo se topaba en su camino. Si bien este personaje noerarey,ostentabaelttulodecondey,amaneradelosreyeseuropeos,tambin afirmaba poseer el tacto real. [ 31 ] A pesar de que el ingresar a la Escuela Nacional de Medicina fue uno de los elementos que,supuestamentedistanciabaamdicoscalificadosdecharlatanes,hubouncaso muycontrovertidorespectodeunindividuoquelogringresaradichainstitucin.Se tratadeldoctorRafaeldeJ.MeraulyockoMeroilYock,quienllegalpuertode Veracruz en un barco con bandera francesa en 1864 o 1865. El pasajero, un hombre polaco"deextraayagitadamelenarubia,largosmostachosyespesabarbaquele caasobreelpecho",afirmabaserunilustremdico,undiestrodentistayposeer frmacosinfaliblesparatodaslasenfermedadesconocidasyporconocer.Los habitantesdelpuerto,asombradosanteelilustremdico,quienvestaunalarga tnica"entregriegayoriental",acudanalenmultitudeselmotivo:anunciabaser elportadordelfamosoaceitedeSanJacobo,unelixirinfaliblepara"lacuracinde todoslosflatos,dolencias,clicos,maloshumores,asperezasdelapielyhastaparala extirpacincompletadecallosycallosidades". [ 32 ] Talfueelxitodeldoctor Meraulyock,quelasnoticiasacercadesusproezasmdicasrebasaronloslmitesdel estado,ytallafortunaqueconsigui,queobtuvolosrecursossuficientespara desplazarsealaciudaddePueblaydeah,alacapitaldelarepblica.Dadoquesu apellidoeradifcildepronunciar,laingeniosahablapopularleadulterelnombrepor el de "merolico". Desde entonces, merolico es el calificativo con el que se designa a mdicoscharlatanes,embaucadoresycallejeros.SalvadorQuevedoyZubieta,enun artculotitulado"Ellpero",publicadoenlaRevista Azul, seallosiguiente: ContraundoctorMeroilYock,quesepresentenMjicocomoposeedorde maravillosaspanaceas,yqueresultnoserotracosaqueuncharlatn sacamuelas,suscitunnombreabrumadorquenoesmsquelacorrupcin ingeniosadelsuyopropio,yestosinnegarleeldoctorado,pueslellamel Doctor Merolico. [ 33 ] EnlaciudaddeMxico,elDoctor Merolico recorrasuscallesvendiendoremediosde dudoso origen, realizando operaciones y extracciones de muelas y dientes ante el pblicocongregado,ylasiguienteesladescripcinqueFloresdejdeeste embaucador: enelaode1879,alavistadetodosloshabitantesdelacapital,tiradoen soberbiacarrozayconacompaamientodemsicas,hacaextraccionesde muelas,disparandoalmomentodehacerlaoperacinprobablementecon objeto de sorprender al descuidado paciente para que sintiera menos el dolor. [ 34 ] MaximinoRodelaLozaopinabalosiguienteaceradeloscharlatanesdelacapital loshemosvistoantescomoelquecurabaconsaliva,ylosvemoshoy:ahest unapstolquepretendeimitaraJesucristoycurarporsupropiavoluntad,o un profeta que dice adivina las dolencias del paciente, y otros, por el estilo, y paradarnoslarazn,hayquienhabledelhipnotismoparahacernoscreeren laveracidaddesucuracin. [ 35 ] Lacomunidadmdicadenigrabaelaspectoespectacularyfestivodelosmdicos itinerantes,subrayabalospeligrosqueenfrentabanlaspersonasqueacudanaellosy recalcabasududoso,exticoofalsoorigen.Esimportanteresaltarquelostres charlatanes antes mencionados eran extranjeros, un rasgo que los distanciaba y marginabaanmsdelacomunidadmdicanacional. Elnfasisensealarlaprocedenciaextranjeradeestosembaucadorespuedeser entendidosisetomanencuentalossiguientesfactores.Durantelapocacolonialylas primerasdcadasdelsigloXIX,unmdicodebasatisfacerlassiguientescondiciones parapoderejercersuprofesin:"1.Serespaolocriollo2.Probarsulimpiezade sangreydeherejaporcincogeneraciones3.Habercumplidoconlasmateriasyla prcticamdica4.Haberhechoelexamenprofesional,y5.Tenerlicenciamdica". [ 36 ] Elsegundorequisito,"probarpurezadesangre",desaparecialserabolidaslas castas. Sin embargo, el sentimiento nacionalista que durante el transcurso de ese siglo fuemanifestndosedemaneramspronunciada,pudoquizsustituirelrequisitode lapurezadesangreporeldesermexicano.Adems,esimportantetomarencuenta quedurantelasltimasdcadasdelsigloXIX,elejerciciodelamedicinasecaracteriz porsuorientacinpositivistaypretendidamentenacionalista,comohasidosealado por Charles E. Hale y Mauricio Tenorio Trillo. [ 37 ] Losmdicostituladosyestablecidosenlacapitalafirmabanqueelespectculo reemplazaba el arte de curar. [ 38 ] Estonoslolosridiculizabaylesrestabaautoridad, sinotambinrepresentabaunacompetenciaeconmica,yaqueestosespectculos atraanlaatencindeposiblespacientes.Paralacomunidadmdica,elejerciciodela medicinaeraunaactividadquedebarealizarseenunconsultorioprivado,enuna clnicauhospital,obien,eneldomiciliodelpaciente.Eraunaprcticaindividual,no erafestivanipblica.Larelacindelmdicoconelpaciente,suponaunrechazoa otrasformasdeatencincurativaytambinla"legitimacindelencierro".Esdecir, conbaseenlajustificacin"enlacienciaysuobjetividad,seplantealanecesidadde aislar,decrearlascondicionesdehigiene,desupervisar,devigilar,deensear". [ 39 ] Estonopodaserrealizadoenlacalleytampocoporembaucadores. Otroaspectocriticadoporlacomunidadmdicafuequelositinerantesnorealizaban unadistincinentreelejerciciodelamedicinayelcomercioesdecir,noestablecan unaseparacinentrevenderremedios(queentodocasocorrespondaaun farmacuticocalificadoenunabotica)yeldiagnsticoytratamiento.Asociarala prcticamdicaconundesintersmonetario,enotraspalabras,caracterizarlacomo unaocupacinquenotenaporobjetivoellucro,eraunodelosvaloresmspreciados delaticamdica. [ 40 ] MaximinoRodelaLozaopinabalosiguientedeaquellosquesloperseguan beneficioseconmicosponiendoenpeligrolasaludylavidadelapoblacin: Vergonzoso es lo que se ve en las plazas y principales calles de la capital, con esos expendedores de medicamentos que el vulgo llama merolicos. Estos individuos,llenosdegrandesmedallasquelesenvidiaraelmejorgeneral,y suspalerosallado,estnrodeadosdeunpblicoignorantequepalpauna mentida realidad, y con esto y mucho hablar, entusiasman a los incautos y les sacaneldinero[...].Parabiendelpobredesheredadoyhonranacional,debera prohibirse este ignominioso comercio. [ 41 ] Lalgicaqueanimabaalacomunidadmdicaparacriticarydistanciarsedelos mdicosilcitospareceserlasiguiente:1.Elcharlatnesincompetenteporquecarece deestudios,deunttuloexpedidoporlaEscuelaNacionaldeMedicina,odeambos.2. Dadoquenocuentaconconocimientoscientficoscausaaccidentesysuprcticase constituyeenuncrimen.3.Porlotanto,susprcticasnoprocedendeunalgica racionalfundadaenconocimientosobjetivosycientficos.Dadasestascondiciones, timan,embaucanyburlanalapoblacincapitalinaconsusespecficosy remedios milagrosos.Lacomunidadmdicapretendarepresentaraunaculturaracional, educadaeinstruidaenla"nica"y"verdadera"culturacientfica. I I I Unaspectocomplementariodelfenmenoquehevenidoanalizandoenesteensayoes laautomedicacinylaautoatencin.Estasprcticas,ampliamenteejercidasporla poblacincapitalina,eranconsideradascomounaextensinyconsecuencia,enel mbitodeloprivado,deprcticasmdicasilcitas.Enefecto,auncuandola comunidadmdicaaceptabalaimposibilidaddeevitarque"elpblicoenciertoscasos hagamedicinaporsupropiacuenta",talycomofuesealadoenlarevistaLa MedicinaCientfica, [ 42 ] tambinestablecaqueestasprcticaseranfomentadaspor laventadehierbas,laconsultadelosmanualesdenominadosdemedicinadomstica, laproliferacindemedicamentosyporlosanunciosenlosdiariosquepromovanel consumo de medicinas y elixires. DuranteelltimoterciodelsigloXIXlaprensadelaciudaddeMxicoregistrunauge enlapublicacindeanunciospromoviendoelconsumodemedicamentos,elixires, cosmticosyotrosproductosparaelcuidadodelasaludydelcuerpo.Conla ampliacindelmercadoyelconsumosediversificlagamadeserviciosmdicosyde losconsejostilesparaserseguidosenelhogar.Aunadoalasrecomendacionesylos consejosquepasabandebocaenbocaexistananunciosquepromovanelconsumo de productos para mejorar la salud. Ejemplo de lo anterior fue un anuncio aparecido en Correo del Lunes,el12deenerode1880,endondesepromovaelconsumodeun "blsamomilagrosovegetalparatodaslasenfermedades".Esteblsamoeraofrecido poreldoctorRafaelMeraulyock,bastabaconacudiralnmero8delPortaldel ColiseoViejoparaadquirirloporslotrespesos. [ 43 ] Otro ejemplo de esto era el llamado Elixir Godineau, "recomendado para prolongar la vida[...] [y que] vale diez pesos la botella". [ 44 ] En1900,MaximinoRodelaLozasealabaqueeraya"abrumadorelnmerode anunciosdemedicinasquesepublican,dirigidosunosalosmdicosyotrosal pblico".Sinembargo,establecaunadistincin.Losproductosanunciadosno representabanunpeligrosiempreycuandoestuvierandirigidosalosmdicos,yaque ellostenanlosconocimientosrespectoaladosificacinyalosefectosdeloanunciado peroen"manosdelpblicoengeneral",afirmabaRodelaLoza,"sehacennocivos". [ 45 ] Aunadoalaproliferacindeanunciosquepromovanelconsumodemedicinas, estabanlosmanualesolibrosdemedicinadomstica.Segnlosautoresoeditoresde losmismos,estosmanualestenanelpropsitode"facilitaratodoelmundolos mediosdecurarsebienyeconmicamentesinnecesidaddemdicoydebotica". FranciscoFloressealabaquesehabandadocasosenquedespusdeldiagnstico mdico,lafamiliadelpacienteoelpacientemismo,despedaalmdicoyel tratamiento era continuado de manera casera y de acuerdo con lo establecido en algunade"lastantasmedicinasdomsticas". [ 46 ] Entrelapoblacincapitalinapredominaba,ademsdelaconsultadelosmanualesde medicinadomstica,laprcticadenoacudiralmdicoencasodeenfermedad,ode no ser constante en las mismas. [ 47 ] FranciscoFloressealabaquelosmanualesde medicinadomstica"nuncabastarn,aunsuponindolosbuenos,paraministraral vulgounosconocimientosquesloseadquiereconelestudioylaprctica especiales". [ 48 ] Losmanualesdemedicinadomsticanosuplanalmdico,yaqueel papeldelmdiconoconsistanicamenteenadministrarmedicinas.Elpapeldel mdicorequeradeuncaudaldeconocimientosydeunalargaexperienciaprctica. Sloconunaslidaformacinyunainquebrantabledevocineraposible"plantearel problemayobtenerunaseguraconclusin". [ 49 ] Lacomunidadmdicacriticabaalaspersonasqueenlugardeacudiraundoctor recurranalosmanualesdemedicinadomstica,yestablecanconclaridaduna dicotomaentreelpacienteyelmdico.Porunaparte,elpacienteeraconsiderado comoelparadigmadelapasividadporotra,elbuenmdicoeraconsideradocomola nicapersonacapazdepoderrestablecerlasaluddelindividuoyprotegerlode personassinescrpulosodelospeligrosdelaautomedicacin.RoyPorteryDorothy PorterhansealadoquefueprecisamentedurantelasegundamitaddelsigloXIX cuandoestadicotomaconceptualcobrmayorfuerza,debidoaquelaautoridad,las institucionesylacienciamdicalograronarticularunaseriedefronterasculturales paradistanciaralaspersonasconunaprofesindeaquellasquecarecandesta. Laprofesionalizacindelaprcticamdicaampliladistanciaentreelmdicoyel paciente. [ 50 ] Sinembargo,estadicotomanoescompletamentecierta.Sinel paciente,eldoctornopodaconstituirsecomotal,adems,paraqueunindividuo recurrieraalmdicovariosfactoresocondicionesdebansersatisfechos.Es importantesealarqueenlosserviciosmdicosanterioresalosactualessistemasde saludpblica,laconservacindelasaludylabatallaencontradelaenfermedadse iniciabaenlacasa,comounaresponsabilidadindividualyfamiliar.Ladecisinde acudiraunmdicodependadeunadiversidaddefactoresqueibanmuchomsall delasposibilidadeseconmicasdelfuturopacienteporejemplo,ladisponibilidadde mdicoscalificadosenlalocalidad,ladistanciaentreelmdicoylapersonaenferma, lapercepcindelagravedaddelaenfermedad,experienciaspasadas,ascomo consejosfamiliaresodeamigos,sonalgunosdefactoresqueinfluanenladecisin. Adems,elacudiraunmdiconoexclualaprcticadelaautomedicacin. Paralacomunidadmdicaeraextremadamentedifcilcontrolarlaautomedicacin conlaherbolariamedicinal,caracterizadapordoscircunstancias:elcultivodomstico deplantasmedicinalesylacolectasilvestreparasucomercializacin.Tantola consultademanualesdemedicinadomsticacomolaherbolariamedicinalimplican paralacomunidadcientficaoficialquelasprcticasmdicasilcitaseranejercidasno sloenlosespaciospblicosdelacapital,sinotambinenelinteriordelascasas.La comunidadmdicaafirmabaqueestasprcticascausabanlamuertedelapoblacin capitalinayrepresentabanademsungrave"perjuicioalahonorabilidaddel gremio". [ 51 ] Deacuerdoconlalgicadelacomunidadmdica,laprincipalcausadelcharlatanismo yelempirismo,delaautomedicacinylaautoatencinresidaenlacredulidad popular.MaximinoRodelaLozasealabalosiguiente:"Laclasebajadenuestro puebloesincivil,ignorante,crdulayaunsupersticiosaeslomsfcildeengaarla,y a esta clase de gente se dirigen los especuladores". [ 52 ] Sinembargo,sanoeslanicaexplicacin.Reducirlascausasdelapreocupacinde lacomunidadmdicaaunasupuestaignoranciageneralizadaentregrandessectores delapoblacincapitalinaimplicaranoahondarenelproblema.Duranteelltimo tercio del siglo XIX,lahigieneylasalubridaddelaciudaddeMxicoydesus habitantesfueronpreocupacionesconstantesdemdicosehigienistasfue precisamenteduranteelPorfiriatocuandolahigieneseconsolidcomouncampo especficodetratamientoteraputicosocial.Nosloeraimportantequeelgremio mdicolegitimarasusconocimientoscientficosyquetrazaraunafronteraentreun mdicocalificadoyuncharlatn,tambintenaeldebermoralyprofesionalde propagarsusconocimientoscientficosconelfindepreservarlasaludyprevenirla enfermedad en todos los estratos de la sociedad. Paraello,lapalabraclavefue"higiene".GeorgesVigarellohasealadoquefue precisamente durante el transcurso del siglo XIX cuando se instaura en el discurso mdicolapalabraylaprcticadelahigiene.Lapalabrahigienecomenzaocuparun lugarinditoeneldiscursomdico,ycesdeserutilizadacomosinnimodesalud (del griego, hygeinos, que significa lo sano).Lapalabrahigienecomenzautilizarse para designar y referirse a un conjunto de dispositivos y conocimientos que favorecanelmantenimientodelasalud.Lahigieneseconvirtienunadisciplina particular en el seno de la medicina. [ 53 ] Losimperativosdelahigienepblicay privadaydelasalubridaddelacapitalotorgaronalaprofesinmdicaun protagonismomoralycientficosinprecedente.Enestesentidoesposibleafirmar queelhigienismoseconstituyenunmovimientoyunsistemalaicodecreencias,as comoenlabasedoctrinariadelaorganizacinprofesionalyactuacinpblicadela comunidadmdica. [ 1 ] HiradeGortari,"Unmodelodeurbanizacin?LaciudaddeMxicoafinalesdelsigloXIX",en Secuencia. Revista Americana de Ciencias Sociales, enero-abril de 1987, p. 42-52. [ 2 ] SobrelahistoriadelaAcademiaNacionaldeMedicinaydelaEscuelaNacionaldeMedicina,vase FranciscoFernndezdelCastillo,BibliografageneraldelaAcademiaNacionaldeMedicina,18361956, Mxico,AcademiaNacionaldeMedicinadeMxico,1959FranciscoFernndezdelCastillo,Historia de la Academia Nacional de Medicina,Mxico,Fournier,1956MarthaFernndezet al., El Palacio de la Escuela de Medicina,Mxico,NacionalFinancieraUniversidadNacionalAutnomadeMxico,Facultadde Medicina, 1994; Enrique Herrera Moreno, LaEscueladeMedicinadeMxico,Mxico,SociedadCientfica "Antonio Alzate", 1925; y Luis E. Ruiz, ApunteshistricosdelaEscuelaNacionaldeMedicina,Mxico, UniversidadNacionalAutnomadeMxico,FacultaddeMedicina,1963.SobrelahistoriadelConsejo SuperiordeSalubridad,vaseFernandoMartnezCorts,De los miasmas y efluvios al descubrimiento delasbacteriaspatgenas.LosprimeroscincuentaaosdelConsejoSuperiordeSalubridad,Mxico, BristolMyersSquibbdeMxico,1993. [ 3 ] CdigoPenaldelDistritoyTerritoriosFederales,librotercero,ttuloquinto,captuloX,artculo759. [ 4 ] CdigoPenaldelDistritoyTerritoriosFederales,librotercero,ttuloprimero,captuloV,artculo 425. [ 5 ] "CrnicaMdica.Loscharlatanesycuranderos",GacetaMdicadeMxico, t. 10, 1 de enero de 1875, n. 1, p. 20-24. [ 6 ] FranciscoPatio,"Decadenciadelasprofesiones",GacetaMdicadeMxico,t.12,mircoles15de agosto de 1877, n. 16, p. 345. [ 7 ] ConstitucinFederaldelosEstadosUnidosMexicanossancionadayjuradaporelCongresoGeneral Constituyente,elda5defebrerode1857,Mxico,ImprentadeIgnacioCumplido,1857. [ 8 ] FranciscoPatio,"Decadenciadelasprofesiones",GacetaMdicadeMxico,t.12,mircoles15de agosto de 1877, n. 16, p. 346. [ 9 ] SecundinoE.Sosa,"Laprofesinmdica",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodel InstitutoMdicoNacional,t.1,agosto12de1889,n.10,p.145. [ 10 ] SecundinoE.Sosa,"Laprofesinmdica",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodel InstitutoMdicoNacional,t.1,agosto12de1889,n.10,p.146. [ 11 ] SecundinoE.Sosa,"Laprofesinmdica",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas,rganodel InstitutoMdicoNacional,t.1,agosto12de1889,n.10,p.145146. [ 12 ] Deontologa:(delgriego,el deber) ciencia o tratado de los deberes. Diccionario de la Real AcademiaEspaoladelaLenguaEspaola, Madrid, 1970, p. 433. [ 13 ] "Deberesdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodelInstitutoMdico Nacional, t. 1, septiembre 16 de 1889, n. 15, p. 225. [ 14 ] "Deberesdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodelInstitutoMdico Nacional, t. 1, septiembre 16 de 1889, n. 15, p. 226. [ 15 ] EntrelassociedadescientficasdedicadasalamedicinaqueoperabanenlaciudaddeMxico duranteelPorfiriatocaberesaltarlassiguientes:CuerpoMdicoMexicano(1877),SociedadCientfica "AntonioAlzate"(1884),SociedaddeMedicinaInterna(1888),SociedadFarmacuticaMexicana(1890), SociedaddeMedicinaVeterinaria(1896),SociedadMexicanadeOftalmologayOtorrinolaringologa (1899)ylaSociedadMdicaPotosina(1899,SanLuisPotos).Sobrelassociedadescientficas mexicanasduranteelsigloXIX,vaseJuanJosSaldaayLuzFernandaAzuela,"Deamateursa profesionales.LassociedadescientficasmexicanasenelsigloXIX",Quipu, Revista Latinoamericana de HistoriadelaCienciaylaTecnologa,v. 11, n. 2, p. 135-172. [ 16 ] Sobrelavida,lasactividadesprofesionalesylaestrecharelacinquemantenaeldoctorEduardo Liceagaconlaelitepolticadelapoca,vaseE.Liceaga,Mis recuerdos de otros tiempos. Obra pstuma,arreglopreliminarynotasporFranciscoFernndezdelCastillo,Mxico,TalleresGrficosdela Nacin,1949. [ 17 ] VaseEliotFreidson,Laprofesinmdica,Barcelona,Pennsula,1978,p.29.Sobrela profesionalizacindelaprcticamdicaenlosEstadosUnidosyenEuropadurantelasegundamitaddel sigloXIX,vase,S.E.D.Shortt,"Physicians,science,andstatus:issuesontheprofessionalizationof Anglo-American medicine in the nineteenth century", Medical History, 27, 1983, p. 51-83; J. H. Warner, "Ideals of science and their discontents in late nineteenth-century American Medicine, Isis, 82, 1991, p. 454-478, y W. F. Bynum, Science and the practice of medicine in the nineteenth century, Cambridge, Cambridge University Press, 1994. [ 18 ] VaseE.W.Ackernecht,A short history of medicine, New York, The Ronald Press, 1955, p. 171. [ 19 ] VaseClaudiaAgostoni,Monuments of progress: modernisation and public health in Mexico City, 1876-1910, tesis de doctorado, University of London, 1997. [ 20 ] "Deberesdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas,rganodelInstitutoMdico Nacional, t. 1, septiembre 16 de 1889, n. 15, p. 226. [ 21 ] PorfirioParra,"ElejerciciodelamedicinaenMxico",GacetaMdicadeMxico, t. 37, 1 de junio de1900,n.11,p.209.SobrePorfirioParra,vase"LavidayobradeldoctorPorfirioParraledaporel Dr.AlfonsoPrunedaenlasesindedicadaporlaSociedadCientfica'AntonioAlzate'alamemoriadel Dr.Parra,sociohonorariodedichaagrupacin",MemoriasdelaSociedadCientfica"AntonioAlzate", Mxico,ImprentayfototipiadelaSecretaradeFomento,t.33,19121914,p.8084. [ 22 ] EduardoMenndezhasealadoqueeneldiscursomdicooficialla"inferiorizacin"delossaberes tradicionalesfueunaconstanteduranteelsigloXIXyquenofuehastaladcadade1950cuando"se llegaaceptarunaconvivenciatcnicaeideolgicaconlasllamadasmedicinas'tradicionales'".Vase E.Menndez,Antropologamdica.Orientaciones,desigualdadesytransacciones,Mxico,Centrode InvestigacionesyEstudiosSuperioresenAntropologaSocial,1990(CuadernosdelaCasaChata),p. 64.Sobrelaprcticamdicaoficialylossistemascurativos"tradicionales"enFranciaduranteelsiglo XIX,vase,MatthewRamsey,"Magicalhealing,witchcraftandelitediscourseineighteenthand nineteenth century France", en Marijke Gijswijt-Hofstra, Hilary Marland y Hans de Waardt (editores), Illness and healing alternatives in Western Europe, London, Routledge, 1997, p. 14-37, y del mismo autor, Professional and popular medicine in France, 1770-1830: the social world of medical practice, Cambridge, Cambridge University Press, 1988. [ 23 ] VaseRoyPorter(editor),Cambridge illustrated history of medicine, Cambridge University Press, 1996: "One influential group, or sect, the empiricists, rejected all anatomical investigation and theoretical speculation, in favour of treatments based on comparisons with what had succeeded in the past in similar cases", p. 60. [ 24 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.273. [ 25 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.253. [ 26 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.274. [ 27 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.272.VaseladescripcinqueArtemiode ValleArizpedejdelasbarberasydelasprcticasmdicasejercidasenestoslocalesenlaciudadde MxicoenCalle vieja-calle nueva,Mxico,Jus,1949,p.343361. [ 28 ] "Charlatn,charlatanera:delitalianociarlatano, adj. Que habla mucho y sin sustancia. 2. Habladorindiscreto.3.Embaucador.Aplcaseespecialmenteacuranderos".Diccionario de la Real AcademiaEspaoladelalenguaespaola,1970,p.407.Vasetambin:YakovMalkiel,"Italian ciarlatano and its Romance offsprings", Romance Philology, 2, number 4, May 1949, p. 317-326. Es importantedestacarqueeltrminocharlatnnosiempretuvoconnotacionespeyorativas.PeterBurke hasealadoqueenEuropalapalabracharlatneraempleadaporlospropiosvendedoresambulantes depastillasyotrasmedicinas.stos,paraatraerlaatencindeposiblesclientes,recurranaun comportamientograciosoyfestivoenlascallesyplazaspblicasdeciudadescomoParsoVenecia durante los siglos XVI y XVII. De acuerdo con Burke, la palabra ciarlatano podasignificar simultneamentevendedorambulantedemedicinasoactorcallejero,ynofuehastamediadosdelsiglo XVIIcuandoeltrminocharlatnadquirisutonopeyorativoquehamantenidodesdeentonces.Vase Peter Burke, La cultura popular en la Edad Moderna, Madrid, Alianza, 1991, p. 149-150, 164-166 y 380. [ 29 ] "CrnicaMdica.Loscharlatanesycuranderos",GacetaMdicadeMxico, t. 10, 1 de enero de 1875, n. 1, p. 22. [ 30 ] VaseMarcBloch,Los reyes taumaturgos,Mxico,FondodeCulturaEconmica,1988.Escrfula: enfermedadcaracterizadaporladegeneracindelosganglioslinfticos.Cfr.MartnAlonso,Diccionario delespaolmoderno, Madrid, Aguilar, 1982, p. 444. [ 31 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.256. [ 32 ] VaseFranciscoJ.Santamara,Diccionario de mejicanismos,Mxico,Porra,1959,p.717. [ 33 ] TomadodeFranciscoJ.Santamara,Diccionario de mejicanismos,Mxico,Porra,1959,p.717 17: "Merolico, ca.m.yf.EnMjico,charlatn,callejero,embaucador,porlocomncurandero,que anuncia y encarece lo que vende, de ordinario baratijas, o medicinas, o artefactos de raras y maravillosaspropiedades,agrandesvoces,yenlenguajeampulosocomoparallamarlaatencinde lostransentes.2.fig.fam.Charlatn,engeneralindividuopresuntuosoquehablacosassin sustancia",p.717.VasetambinDiccionarioPorradehistoria,biografaygeografadeMxico, Mxico,Porra,1995,p.2204yDiccionarioenciclopdicodelamedicinatradicionalmexicanaII, Mxico,InstitutoNacionalIndigenista,1994,p.590591. [ 34 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.256. [ 35 ] MaximinoRodelaLoza,"Ventademedicinas",GacetaMdicadeMxico, t. 35, 15 de mayo de 1889, n. 10, p. 241. [ 36 ] ElsaMalvidoySilviadelAmo,"LastesishechaspormdicosmexicanosenelsigloXIXacercade plantas medicinales", Quipu.RevistaLatinoamericanadeHistoriadelaCienciaylaTecnologa, v. 7, n. 3,1990,p.347.VasetambinLuzMaraHernndezSenz,Learning to heal. The medical profession in Colonial Mexico, 1767-1831, New York, Peter Long American University Studies 17, 1997, p. 21-73. [ 37 ] Charles E. Hale, The transformation of liberalism in late-nineteenth century Mexico, Princeton (New Jersey), Princeton University Press, 1989, p. 25-26, y Mauricio Tenorio Trillo, Mexico at the world's fairs. Crafting a modern nation, Berkeley, University of California Press, 1996, p. 142-157. [ 38 ] Sobrelacontinuidaddelasformasdelosespectculospblicosconlasexpresionesdelamedicina popular,herbolaria,curanderosycharlatanes,vaseMijailBajtin, La cultura popular en la Edad Media y en el Renacimiento. ElcontextodeFranoisRabelais,Madrid,Alianza,1995.Enparticularelcaptulo2, "ElvocabulariodelaplazapblicaenlaobradeRabelais",p.131176. [ 39 ] VaseE.Menndez,Antropologamdica.Orientaciones,desigualdadesytransacciones,Mxico, CentrodeInvestigacionesyEstudiosSuperioresenAntropologaSocial,1990(CuadernosdelaCasa Chata), p. 64. [ 40 ] VaseBarringtonMoore,"Historicalnotesonthedoctor'sworkethic",Journal of Social History, v. 17,n.4,Summer1984,p.547571,quiensealalosiguiente:"Apurelycommercialattitudetowards medicine was an outlook held in contempt. This anti-commercial ethic had evidently taken firm root by the eighteenth century. The doctor ought to be paid and paid well by those who could afford his services. But he should deserve these financial rewards for his technical skills and human kindness, qualities that were above vulgar measurement in the market place", p. 550. [ 41 ] MaximinoRodelaLoza,"Ventademedicinas",GacetaMdicadeMxico, t. 35, 15 de mayo de 1889, n. 10, p. 241. [ 42 ] "Ensayodemedicinadomstica",LaMedicinaCientfica, 1894, p. 67. [ 43 ] SobreelusodelaprensaporpartedecharlatanesyempricosenMxicodurantelatresltimas dcadasdelsigloXIXylaprimeradcadadelsigloXX,vaseClementinaDazydeOvando, "Charlatanes. La lucha contra el empirismo", Odontologaypublicidadenlaprensamexicanadelsiglo XIX,Mxico,UniversidadNacionalAutnomadeMxico,InstitutodeInvestigacionesHistricas,1990,p. 300-307. [ 44 ] MaximinoRodelaLoza,"Teraputica.Losnuevosremedios",GacetaMdicadeMxico, t. 1, n. 10, 2a. serie, 15 de mayo de 1901, p. 124-125. [ 45 ] MaximinoRodelaLoza,"Teraputica.Losnuevosremedios",GacetaMdicadeMxico, t. 1, n. 10, 2a. serie, 15 de mayo de 1901, p. 125. [ 46 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.254. [ 47 ] DoctorJosTerrs,"Primeraconferencia",Medios adecuados para evitar el desarrollo de la tuberculosis,NuevoLen,TipografadelGobiernodelEstado,1907,p.4. [ 48 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.255. [ 49 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.255. [ 50 ] Dorothy Porter y Roy Porter, Patient's progress. Doctors and doctoring in eighteenth century England, Stanford University Press, 1989, p. 12, 17 y 69. [ 51 ] SecundinoE.Sosa,"Laspagasdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas, t. 1, septiembre 30 de 1889, n. 17, p. 259 [ 52 ] MaximinoRodelaLoza,"Ventademedicinas",GacetaMdicadeMxico, t. 35, 15 de mayo de 1889, n. 10, p. 241. [ 53 ] Georges Vigarello, Lo limpio y lo sucio. La higiene del cuerpo desde la Edad Media, Madrid, Alianza, 1991, p. 210. EstudiosdeHistoriaModernayContemporneadeMxico, Martha Beatriz Loyo (editora), Mxico,Universidad NacionalAutnomadeMxico,InstitutodeInvestigacionesHistricas,v.19,1999,p.1331. DR2006.UniversidadNacionalAutnomadeMxico,InstitutodeInvestigacionesHistricas Inicio [ Anterior | Volumen 19 | Siguiente ] Generated with www.html-to-pdf.net Page 4 / 9 Presentacin ndicegeneral ndicedeautores Bsqueda Ayuda Mapa del sitio Crditos Volumen 19 / Documento 244 [ Anterior | Volumen 19 | Siguiente ] MDICOSCIENTFICOSYMDICOSILCITOS ENLACIUDADDEMXICODURANTEELPORFIRIATO Cl audi a Agostoni No es posible negarlo; el siglo en que vivimos, camina con paso gigante en el sendero hermoso que marcan las conquistas del progreso [...]. Pero hagamos notar un contraste que a primera vista pudieraparecerhartosingular:mientraselsabermsavanza,las profesionesmsdecaenelcharlatanismo,elempirismo,se levantan sobre el genio, pugnan por oscurecerlo. GacetaMdicadeMxico,1 87 7 Introduccin LaciudaddeMxico,durantelasltimasdosdcadasdelsiglopasadoylaprimera delpresente,fuetestigodeunaaceleracinsignificativaenelprocesode centralizacinyconsolidacindelahegemonapolticayculturalsobreelrestodel territorio nacional. [ 1 ] Transformaralacapitalenunadelasciudadesmssaludables delcontinenteamericanoseconvirtienunanhelocompartidoyenuntemade discusinydeliberacinporpartedeampliossectoresdelasociedad.Tantolos profesionales de la medicina como ingenieros, ministerios gubernamentales y hombresdeletrasparticiparondemaneraactivayconstanteenlaformulacinde leyes,propuestasyproyectosparatratardedarsolucinalosinnumerables problemassanitariosehiginicosqueafectabanlascondicionesdevidaydetrabajo de los habitantes de la capital. Darunasolucinalasproblemticasrelacionadasconlasaludpblicaseconvirtien unaspectoineludibledeloqueungobiernoyunaadministracineficientesdeban hacer.Fomentarlaproduccin,elcomercionacionaleinternacional,garantizarla saludylaprosperidaddelanacin,yplasmarenlosespaciospblicosyprivadosuna imagen de orden, limpieza y modernidad fueron una constante durante el gobierno de PorfirioDaz.Apesardequelacapitalposealamayorconcentracindemdicos practicantes,hospitales,asociaciones,sociedadesypublicacionesmdicasy cientficas,ademsdeserlasededelaAcademiaNacionaldeMedicina(desde1864), de la Escuela Nacional de Medicina (desde 1842) y del Consejo Superior de Salubridad (desde 1841), [ 2 ] noasumalafuncindeparadigma,encuantoal desarrolloyalprogreso,loscualespresuponanlasaluddesushabitantesyla creacindelascondicioneshiginicasysanitariasnecesariasparaello. LaciudaddeMxico,msqueotrasdelpas,debadecorresponderyapegarseaun idealdesaludehigiene,tareaquecorrespondaprincipalmentealosprofesionalesde lamedicina.Ademsdelosproblemashiginicosysanitariosquepadecalacapital, loscualesmermabanlasaludyelvigordesushabitantes,existanproblemasque ibanmsalldelafaltadeinfraestructuraurbana,talescomosistemasdedesageo drenaje.Endiversascallesyplazasdelacapitalseanunciabaypromovaelconsumo demedicamentosmgicosomilagrososampliossectoresdelacrecientepoblacin urbanarecurranamtodoscurativosnosancionadosporlacomunidadmdicaoficial ylosprofesionalesdelamedicinaargumentabanque,enlosespaciospblicosdela capital,laprcticamdicasetransformabaenunespectculo. El objetivo de este trabajo es analizar algunas de las estrategias utilizadas por los practicantesdemedicinaehigieneparadistanciarseydistinguirsedeprcticas mdicasconsideradascomoilcitasenlaciudaddeMxicoduranteelPorfiriato.Un temaampliamentedebatidoyunafuentedepreocupacinentrelacomunidadmdica fuelaproliferacindeprcticasmdicasejercidasporindividuosenlascalles,plazas, mercados y casas de la capital. Lacomunidadmdicaestablecidaincluamdicoscirujanos,farmacuticosyparteros conunttulolegalexpedidoporlaEscuelaNacionaldeMedicinayafirmabaqueenla capitalexistannumerososindividuosquecarecandeunaeducacinmdicaformaly deconocimientossistemticosycientficos.Porlotanto,alejercerstossusprcticas, loquerealmentehacaneraponerenpeligrolavidadelapoblacincapitalinay convertiralaprcticamdicaenunespectculo.Adems,lacomunidadsostuvoque losmdicosilcitosconstituanunafuentedecompetenciaparaaquellosmdicosque apenas comenzaban a formar clientela. Enelprimerapartadodelainvestigacinanalizaralgunasdelascausasque,de acuerdoconlacomunidadmdica,fomentaronelejerciciodeprcticasilcitasenla ciudaddeMxicoasimismo,mostraralgunosdelosrequisitosconsiderados necesariosparaquelaprcticamdicalograracombatiralosilcitosycharlatanes. Enelsegundoapartadoestudiaralgunasdelasestrategiasutilizadasporla comunidadmdicaparadistanciarsedeprcticascalificadascomonocientficas. Pondrdemanifiestoqueunadeestasestrategiasconsistaencalificar peyorativamenteatodaprcticamdicaquenoemanaradelapropiacomunidad.Por ltimo,yamaneradeconclusin,intentarmostrarporqulaautomedicacinyla autoatencineranvistascomounaextensinyunaconsecuenciaenelmbitodelo privadodeprcticasmdicasnocientficas. I En1875,unartculoenlaGacetaMdicadeMxicodestaclapresenciade charlatanesycuranderosenelpas.Sealabaque,"sibienentodoslostiemposyen todas partes han existido estas plagas de la humanidad, como un testimonio de la ignoranciaydelaspreocupacionesdelvulgo,talvezenningunacomoenMxicoest tandesarrollada".Aadaque,apesardehaberclarassancionespenalespara aquellosindividuosquealejercerlaprcticamdicalohacansintenerunttulolegal, raravezseaplicabaelcastigocorrespondiente.ElCdigoPenalexpedidoen1871(y vigentehasta1928)establecalosiguienteensuartculo759:"Elquesinttulolegal ejerzalamedicina,laciruga,laobstetriciaolafarmaciasercastigadoconunaode prisinymultade100a1000pesos". [ 3 ] Estarestriccinlegalfuecomplementada porloestablecidoenelartculo425: El que cometa un fraude, explotando en su provecho las preocupaciones, la supersticinlaignoranciadelpueblo,pormediodeunasupuestaevocacin deespritus,oprometiendodescubrirtesoros,ohacercuraciones,oexplicar presagios,ovalindosedeotrosengaossemejantessufrirlapenadearresto mayor y multa de segunda clase. [ 4 ] Sinembargo,lacomunidadmdicaoficialdenuncilanoobservanciadelaleyy afirmquelaimpunidadpromovaqueabundaranportodalaextensindelterritorio nacional curanderos, yerbateros y charlatanes. [ 5 ] En1877,eldoctorFranciscoPatio argumentabaqueenMxicolamedicinaera"falsificadaporelempirismo"yquela profesindefarmacuticoestabasiendoconvertidaenun"comercio",enuna "explotacinvulgar[...]apoderndosedeellalosespeculadoresycharlatanes". [ 6 ] Loestablecidoenelcdigopenalnofueloniconoobservado.Sibien,elartculo3de laConstitucinde1857estableciquelaenseanzadelasprofesioneseralibre, tambinespecificque"laleydeterminarquprofesionesnecesitanunttulopara suejercicio,yconqurequisitossedebenexpedir". [ 7 ] Veinteaosdespusdela Constitucin,annoexistaunreglamentoespecficoparaelejerciciodelamedicinay lafarmacia.Lacomunidadmdica,porlotanto,sealabaque"elpoderamparay protegealquecuraconsaliva,alquenotienettuloycareceenconsecuenciadelos conocimientosquesonlagarantadelasociedad". [ 8 ] En esta vena, el doctor SecundinoSosa(18571901)demandaloslegisladoreselcumplirconsuobligacin de"prohibirtodoloqueesnocivoeinmoral,raznporlacualdebeimpedirseque hombressinpudoryconcienciasalganexabruptodelbanquillodeunasastrerapara declararsemdicos". [ 9 ] Sinembargononicamentelaproliferacindemdicosilcitospreocupala comunidadmdicaporejemplo,eldoctorSosaafirmabaqueenMxicoexistan numerososmdicostitulados"entodaregla"peroquenoeranmsqueunos "solemnes ignorantes". [ 10 ] Lareglamentacindelejerciciodelamedicinayla farmacia,sostenaestemdico,"noesunacuestinreligiosanipoltica,nide oscurantismo, ni de progreso, ni de PedroArbus, ni de Mahoma, ni de ninguna otra sandezdetalpeloessencillamenteunacuestindejusticia,pudiramosdecir,de polica,yhastadesentidocomn[...]esunanecesidadsocial". [ 11 ] La no observancia delcdigopenal,laausenciadeunareglamentacinprecisayespecficaparael ejerciciodelamedicinaylafarmaciayenocasionesladeficienteformacindelos mdicostituladoserantemticasdebatidastantopormdicosestablecidoscomopor estudiantes. Seabogtambinporlaincorporacindelactedradedeontologamdicaalplande estudios de la Escuela Nacional de Medicina. [ 12 ] En 1889, un joven estudiante de medicina,quiendecidipermanecerannimo,enviunacartaalaredaccindeEl Estudio, enlaqueplantequeeraindispensablequealosestudiantesseimpartiera enlaEscuelaNacionaldeMedicinaunactedradedeontologamdica.Argumentaba losiguiente:"sisupiramosabuentiempoculessonnuestrosdeberesyculnuestra conductaconlosenfermos,conlosmdicos,conlosdisidentes,conlosfarmacuticos, conlasparterasyconloscuranderos,pertrechadoscontalesreglas,seramenos doloroso nuestro noviciado". [ 13 ] Eljovenaadaque"enmuchoscasosfaltala educacinmdicaalosmdicosyoraselesveadocenadoscomocualquiercharlatn, oraselesencuentramisntroposyretrados". [ 14 ] Por lo tanto, era fundamental que losmdicosnoslocontaranconunaslidaformacincientfica,sinoqueera igualmentenecesarioquetuvieranunainquebrantableformacinmoral. Fueimportantefomentarlauninycooperacinentrelos"verdaderos"practicantes demedicina,promoverlacreacindeasociaciones,organizarcongresosmdicos nacionales,ascomoparticiparencongresosinternacionales.DuranteelPorfiriato,las asociacionesmdicasycientficassemultiplicaronaunritmovertiginoso,ysibien durantelosaosde1824a1876secrearonmsdeveinticincosociedadescientficas, muchasdeellascontaronconunavidaefmeraacausadelainestabilidadpolticay econmicadelperiodo.DuranteelgobiernodeDazsecrearonmsdequince sociedadescientficasenlasquesereunieronestudiososdediversasespecialidades tambinsefundaronlosdosprimerosinstitutosdedicadosalainvestigacin:el InstitutoMdicoNacional(1888),yelInstitutoGeolgico(1891).Porlomenossiete delassociedadesoasociacionescientficascreadasduranteelPorfiriatosededicaron atemticasrelacionadasconalgunaramadelamedicina, [ 15 ] lo cual apunta hacia el hecho de que los profesionales de la medicina se encontraban en un proceso mediante elcualpretendanmonopolizarsuprcticamdica.Esimportantesubrayarque algunosdelosmdicosconmayorprestigioduranteelPorfiriatomantenanestrechas ligasconelpoderpoltico,talycomoloilustraelcasodeldoctorEduardoLiceaga, presidentedelConsejoSuperiordeSalubridadymdicodecabeceradePorfirioDaz. [ 16 ] DuranteelPorfiriatosurgiunconceptohomogeneizadordelcuidadoydelaprctica mdica.EliotFreidsonsealaqueelpapelsocialdelmdicosefortalecihaciafines del siglo XIX,yaquelamedicinaslollegaser"unaverdaderaprofesindeconsulta [...]luegodehaberdesarrolladounabaselosuficientementecientficacomoparaque su trabajo pareciera superior al de curadores irregulares". [ 17 ] Adems,fue precisamenteduranteeltranscursodelastresltimasdcadasdelsiglocuando"las causas de numerosas enfermedades se hicieron conocidas por primera vez en la historia.Seabrielcaminoparareemplazareltratamientosintomticooemprico por un tratamiento causal y preventivo". [ 18 ] Las medidas instrumentadas para prevenir la enfermedad cesaron de ser dispuestas en momentos de emergencia, con ellolaprcticamdicayenparticularlahigieneseconsolidcomouncampo especficodetratamientoteraputicosocial. [ 19 ] Estenuevopapeldelmdicorequera,paraconsolidarse,quelacomunidadmdica ejerciera su autoridad experta, sus conocimientos, prestigio y pericia, y que continuamente resaltara y subrayara que sus conocimientos estaban fundamentados enlaobjetividadyverdaduniversaldelascienciasmdicas.Elttulouniversitarioera unodeloselementosqueleotorgabanreconocimientooficial.Mediantelacreacinde asociacionesmdicasycientficasylaorganizacinyparticipacinencongresos nacionales e internacionales, los individuos en ellos reunidos legitimaban su trabajo e intereses comunes. Paralaprcticamdicaoficialfueindispensablereafirmarsuautoridadcientficay moral,dadoquesloas"concebiranelrespetoqueahoranotienen,nipueden tener". [ 20 ] Sinembargo,lasasociacionesmdicas,laactualizacinmedianteelestudio derevistasespecializadas,viajesalextranjeroylosttulosuniversitariosno constituanmotivossuficientesparaquelacomunidadmdicatuvieraelrespetodela poblacinylademandadesusservicios. Lafaltaderespetoylafaltadecredibilidadalacualseenfrentabanlosmdicosante lapoblacincapitalinahacaquefueramuydifciltrazarunafronteraprecisaentreun mdicocalificadoyuncharlatn.En1900,PorfirioParra(18541912)sealabaque entrelasprofesionesquedebanserreglamentadas,lamedicinaocupabaunlugar principal: Si[...]setienepresentecunfcilesenmedicinaquelaignoranciasimulela ciencia,cunfcilesqueelenfermo,impulsadoporelsupremodeseode aliviarse,cedaantelasmsirrisoriaspromesas,secomprenderquelaley, cuyafuncinesescudarlosintereseslegtimosdelosasociados,debealzarse comounvalladar,entreelpacienteinermeyelcharlatnaudaz. [ 21 ] Hastaahorahemosvistoalgunasdelascausasquelacomunidadmdicaaducapara explicarelhechodequelamedicinafuerasustituidaporprcticasnocientficas. Algunas de estas causas eran de tipo legal. Otras se relacionaban con la deficiente formacindelospropiosmdicos,perotambinseargumentabaquelapoblacin capitalinaacudaacharlatanesyaotrospracticantesmdicosilcitosdebidoasufalta deeducacin.Ahoraquisieraponerdemanifiestoalgunasdelasestrategiasde distanciamientoempleadasporlacomunidadcientficarespectodelasprcticas mdicascalificadascomonocientficas. I I Dequestrategiassevalilacomunidadmdicaparaestablecerestadivisin?Una deellasconsistiendefinir,ilustrarydistanciarsedeprcticasmdicascalificadas como"nocientficas". [ 22 ] Laestigmatizacinylanegacindelas"otras"medicinasse constituyenunaestrategiaporlacualelsabercientficoredujoelsabertradicionala laignoranciaylasupersticin.Lanegacindeestasotrasprcticasmdicasselogr medianteunadetalladaclasificacindelasprcticasmdicasilcitasejercidasenla ciudaddeMxico.Estataxonomaincluyamdicosempricosycharlatanes. EnlaciudaddeMxicodefinesdelsigloXIX,sedenominabamdicos"empricos"alas personasqueejercanelartedecurar,basndoseenlaprcticadeunsistemao procedimiento fundado en la mera rutina. [ 23 ] Losempricoscarecandeuna educacinmdicaformalydeconocimientoscientficossancionadosporla experiencia.Muchosdeelloscurabanconhierbas,ejercanlacirugaolas amputaciones"sinmsinstrumentosquelosgroserosquepuedenencontrarseenlos campos[...]sinmsmtodoqueunaseomsomenosproblemticoyuntratamiento msomenosemprico". [ 24 ] Se argumentaba que los curanderos, curanderas y yerbateros, entre ellos muchos campesinos,ejercan"lasprimitivastradicionesdesusprogenitores[...]securan simplementeconyerbas[...]deunamaneraabsolutamenteemprica". [ 25 ] stos recorrancamposybosques,rosylagunasrecolectandoplantas,maderasytierras con las que preparaban infinidad de remedios. Dichos remedios eran vendidos en los mercados,callesyplazasdelaciudaddeMxico,yagritosanunciabanlas propiedades curativas de los mismos: "remedios p'al aigre, pa' las riumas, p'al dolor decostado,p'alhgado". [ 26 ] Estasdescripcionesapuntanhacialanocindeque,entreelcampesinadoylos sectoresmsdesprotegidosdelapoblacinurbanasepreservabanyejercan prcticasmdicasquecorrespondanalpasado,ynoalaerapositivaodeprogreso, delacualhizounminuciosoanlisiselhistoriadordelamedicinaFranciscoFlores (18551931).Otraprcticamdicailcitaeraladelosflebotomianos.Apesardeque para1888dichaprofesinestaba"oficialmenteextinguida"delaEscueladeMedicina, losbarberoscontinuabanaplicandoventosasysangrasyconelloponanenpeligrola vidadelaspersonasquerecurranaellos. [ 27 ] Respecto de los llamados charlatanes el trminofueutilizadoporlamedicinaoficialparadesignaracualquiermdicoilcitoo mdicoitinerante. [ 28 ] Enlacapitaldelarepblicaloscharlatanesrecorransuscallesyocupabanplazasy mercadosofrecanyadministrabanremediosinstantneos,milagrososeinfaliblesy hacandelaprofesinydelaprcticamdicaunespectculo.Laburlayla escenificacinridculayexageradadelaprcticamdicaenlascallesdelaciudad,el afndelucroyelabusodelttulode"doctor"porpartedepersonassinunaformacin profesional,fueunodelosaspectosmsatacadosysancionadosenlaspublicaciones mdicasporlosmdicosestablecidosdelapoca.Dehecho,estospersonajes continanhastahoyhabitandoelpaisajemdicoapesardelosavancesenlasciencias mdicas.Consideremosaalgunosdelosqueentonceshabitabanenlaciudadde Mxico. FranciscoFloressealaensuHistoriadelamedicinaenMxicoque,enelaode 1870,lacalledeTiburcio,enlaciudaddeMxico,"sehallabaatestadadegente[...] queocurraenbuscadeunremedioacasadelMdicoSanto,llamadoasporeldon quedecahaberrecibidodecurartodaclasedeenfermedadesconsaliva".Este mdicoextranjerogarantizabatenerlacapacidaddecurardeformainstantnea fracturas,ceguerasehidropesas.Esimportanteresaltarqueestemdicoera buscado tanto por "gentes del pueblo" como por "algunas personas de la alta sociedad", [ 29 ] yaqueduranteelPorfiriatolasjerarquassocialesseexpresabana partirdeladicotomaclasesaltasgentedelpueblo,yque,porlotanto,elrecurrira estosmdicosilcitosnoeraexclusivodelossectoresmsdesprotegidosdela sociedad. Otrosmdicosilcitosafirmabanposeerlacapacidaddecurartocandolaparte afectada del cuerpo, a manera de los reyes franceses e ingleses de los siglos xi a XVIII. EnEuropa,lacreenciaenlosllamados"reyestaumaturgos"perdurhastaelsiglo XVIII,ysedecaquestosposeanlacapacidadmgicaomilagrosadecurarconsu tactoamultitudesdeindividuosenfermosdeescrfulas.Estacreenciaalcanz enorme popularidad en toda Europa. [ 30 ] Enlacapitaldelarepblicamexicana,un individuo que afirmaba poseer el "tacto real" fue el conde Ulises de Seguier -apodado ElTentn.En1869,acompaadoporsuesposa,recorrilascallesdelaciudad tocando y curando a cuanto enfermo se topaba en su camino. Si bien este personaje noerarey,ostentabaelttulodecondey,amaneradelosreyeseuropeos,tambin afirmaba poseer el tacto real. [ 31 ] A pesar de que el ingresar a la Escuela Nacional de Medicina fue uno de los elementos que,supuestamentedistanciabaamdicoscalificadosdecharlatanes,hubouncaso muycontrovertidorespectodeunindividuoquelogringresaradichainstitucin.Se tratadeldoctorRafaeldeJ.MeraulyockoMeroilYock,quienllegalpuertode Veracruz en un barco con bandera francesa en 1864 o 1865. El pasajero, un hombre polaco"deextraayagitadamelenarubia,largosmostachosyespesabarbaquele caasobreelpecho",afirmabaserunilustremdico,undiestrodentistayposeer frmacosinfaliblesparatodaslasenfermedadesconocidasyporconocer.Los habitantesdelpuerto,asombradosanteelilustremdico,quienvestaunalarga tnica"entregriegayoriental",acudanalenmultitudeselmotivo:anunciabaser elportadordelfamosoaceitedeSanJacobo,unelixirinfaliblepara"lacuracinde todoslosflatos,dolencias,clicos,maloshumores,asperezasdelapielyhastaparala extirpacincompletadecallosycallosidades". [ 32 ] Talfueelxitodeldoctor Meraulyock,quelasnoticiasacercadesusproezasmdicasrebasaronloslmitesdel estado,ytallafortunaqueconsigui,queobtuvolosrecursossuficientespara desplazarsealaciudaddePueblaydeah,alacapitaldelarepblica.Dadoquesu apellidoeradifcildepronunciar,laingeniosahablapopularleadulterelnombrepor el de "merolico". Desde entonces, merolico es el calificativo con el que se designa a mdicoscharlatanes,embaucadoresycallejeros.SalvadorQuevedoyZubieta,enun artculotitulado"Ellpero",publicadoenlaRevista Azul, seallosiguiente: ContraundoctorMeroilYock,quesepresentenMjicocomoposeedorde maravillosaspanaceas,yqueresultnoserotracosaqueuncharlatn sacamuelas,suscitunnombreabrumadorquenoesmsquelacorrupcin ingeniosadelsuyopropio,yestosinnegarleeldoctorado,pueslellamel Doctor Merolico. [ 33 ] EnlaciudaddeMxico,elDoctor Merolico recorrasuscallesvendiendoremediosde dudoso origen, realizando operaciones y extracciones de muelas y dientes ante el pblicocongregado,ylasiguienteesladescripcinqueFloresdejdeeste embaucador: enelaode1879,alavistadetodosloshabitantesdelacapital,tiradoen soberbiacarrozayconacompaamientodemsicas,hacaextraccionesde muelas,disparandoalmomentodehacerlaoperacinprobablementecon objeto de sorprender al descuidado paciente para que sintiera menos el dolor. [ 34 ] MaximinoRodelaLozaopinabalosiguienteaceradeloscharlatanesdelacapital loshemosvistoantescomoelquecurabaconsaliva,ylosvemoshoy:ahest unapstolquepretendeimitaraJesucristoycurarporsupropiavoluntad,o un profeta que dice adivina las dolencias del paciente, y otros, por el estilo, y paradarnoslarazn,hayquienhabledelhipnotismoparahacernoscreeren laveracidaddesucuracin. [ 35 ] Lacomunidadmdicadenigrabaelaspectoespectacularyfestivodelosmdicos itinerantes,subrayabalospeligrosqueenfrentabanlaspersonasqueacudanaellosy recalcabasududoso,exticoofalsoorigen.Esimportanteresaltarquelostres charlatanes antes mencionados eran extranjeros, un rasgo que los distanciaba y marginabaanmsdelacomunidadmdicanacional. Elnfasisensealarlaprocedenciaextranjeradeestosembaucadorespuedeser entendidosisetomanencuentalossiguientesfactores.Durantelapocacolonialylas primerasdcadasdelsigloXIX,unmdicodebasatisfacerlassiguientescondiciones parapoderejercersuprofesin:"1.Serespaolocriollo2.Probarsulimpiezade sangreydeherejaporcincogeneraciones3.Habercumplidoconlasmateriasyla prcticamdica4.Haberhechoelexamenprofesional,y5.Tenerlicenciamdica". [ 36 ] Elsegundorequisito,"probarpurezadesangre",desaparecialserabolidaslas castas. Sin embargo, el sentimiento nacionalista que durante el transcurso de ese siglo fuemanifestndosedemaneramspronunciada,pudoquizsustituirelrequisitode lapurezadesangreporeldesermexicano.Adems,esimportantetomarencuenta quedurantelasltimasdcadasdelsigloXIX,elejerciciodelamedicinasecaracteriz porsuorientacinpositivistaypretendidamentenacionalista,comohasidosealado por Charles E. Hale y Mauricio Tenorio Trillo. [ 37 ] Losmdicostituladosyestablecidosenlacapitalafirmabanqueelespectculo reemplazaba el arte de curar. [ 38 ] Estonoslolosridiculizabaylesrestabaautoridad, sinotambinrepresentabaunacompetenciaeconmica,yaqueestosespectculos atraanlaatencindeposiblespacientes.Paralacomunidadmdica,elejerciciodela medicinaeraunaactividadquedebarealizarseenunconsultorioprivado,enuna clnicauhospital,obien,eneldomiciliodelpaciente.Eraunaprcticaindividual,no erafestivanipblica.Larelacindelmdicoconelpaciente,suponaunrechazoa otrasformasdeatencincurativaytambinla"legitimacindelencierro".Esdecir, conbaseenlajustificacin"enlacienciaysuobjetividad,seplantealanecesidadde aislar,decrearlascondicionesdehigiene,desupervisar,devigilar,deensear". [ 39 ] Estonopodaserrealizadoenlacalleytampocoporembaucadores. Otroaspectocriticadoporlacomunidadmdicafuequelositinerantesnorealizaban unadistincinentreelejerciciodelamedicinayelcomercioesdecir,noestablecan unaseparacinentrevenderremedios(queentodocasocorrespondaaun farmacuticocalificadoenunabotica)yeldiagnsticoytratamiento.Asociarala prcticamdicaconundesintersmonetario,enotraspalabras,caracterizarlacomo unaocupacinquenotenaporobjetivoellucro,eraunodelosvaloresmspreciados delaticamdica. [ 40 ] MaximinoRodelaLozaopinabalosiguientedeaquellosquesloperseguan beneficioseconmicosponiendoenpeligrolasaludylavidadelapoblacin: Vergonzoso es lo que se ve en las plazas y principales calles de la capital, con esos expendedores de medicamentos que el vulgo llama merolicos. Estos individuos,llenosdegrandesmedallasquelesenvidiaraelmejorgeneral,y suspalerosallado,estnrodeadosdeunpblicoignorantequepalpauna mentida realidad, y con esto y mucho hablar, entusiasman a los incautos y les sacaneldinero[...].Parabiendelpobredesheredadoyhonranacional,debera prohibirse este ignominioso comercio. [ 41 ] Lalgicaqueanimabaalacomunidadmdicaparacriticarydistanciarsedelos mdicosilcitospareceserlasiguiente:1.Elcharlatnesincompetenteporquecarece deestudios,deunttuloexpedidoporlaEscuelaNacionaldeMedicina,odeambos.2. Dadoquenocuentaconconocimientoscientficoscausaaccidentesysuprcticase constituyeenuncrimen.3.Porlotanto,susprcticasnoprocedendeunalgica racionalfundadaenconocimientosobjetivosycientficos.Dadasestascondiciones, timan,embaucanyburlanalapoblacincapitalinaconsusespecficosy remedios milagrosos.Lacomunidadmdicapretendarepresentaraunaculturaracional, educadaeinstruidaenla"nica"y"verdadera"culturacientfica. I I I Unaspectocomplementariodelfenmenoquehevenidoanalizandoenesteensayoes laautomedicacinylaautoatencin.Estasprcticas,ampliamenteejercidasporla poblacincapitalina,eranconsideradascomounaextensinyconsecuencia,enel mbitodeloprivado,deprcticasmdicasilcitas.Enefecto,auncuandola comunidadmdicaaceptabalaimposibilidaddeevitarque"elpblicoenciertoscasos hagamedicinaporsupropiacuenta",talycomofuesealadoenlarevistaLa MedicinaCientfica, [ 42 ] tambinestablecaqueestasprcticaseranfomentadaspor laventadehierbas,laconsultadelosmanualesdenominadosdemedicinadomstica, laproliferacindemedicamentosyporlosanunciosenlosdiariosquepromovanel consumo de medicinas y elixires. DuranteelltimoterciodelsigloXIXlaprensadelaciudaddeMxicoregistrunauge enlapublicacindeanunciospromoviendoelconsumodemedicamentos,elixires, cosmticosyotrosproductosparaelcuidadodelasaludydelcuerpo.Conla ampliacindelmercadoyelconsumosediversificlagamadeserviciosmdicosyde losconsejostilesparaserseguidosenelhogar.Aunadoalasrecomendacionesylos consejosquepasabandebocaenbocaexistananunciosquepromovanelconsumo de productos para mejorar la salud. Ejemplo de lo anterior fue un anuncio aparecido en Correo del Lunes,el12deenerode1880,endondesepromovaelconsumodeun "blsamomilagrosovegetalparatodaslasenfermedades".Esteblsamoeraofrecido poreldoctorRafaelMeraulyock,bastabaconacudiralnmero8delPortaldel ColiseoViejoparaadquirirloporslotrespesos. [ 43 ] Otro ejemplo de esto era el llamado Elixir Godineau, "recomendado para prolongar la vida[...] [y que] vale diez pesos la botella". [ 44 ] En1900,MaximinoRodelaLozasealabaqueeraya"abrumadorelnmerode anunciosdemedicinasquesepublican,dirigidosunosalosmdicosyotrosal pblico".Sinembargo,establecaunadistincin.Losproductosanunciadosno representabanunpeligrosiempreycuandoestuvierandirigidosalosmdicos,yaque ellostenanlosconocimientosrespectoaladosificacinyalosefectosdeloanunciado peroen"manosdelpblicoengeneral",afirmabaRodelaLoza,"sehacennocivos". [ 45 ] Aunadoalaproliferacindeanunciosquepromovanelconsumodemedicinas, estabanlosmanualesolibrosdemedicinadomstica.Segnlosautoresoeditoresde losmismos,estosmanualestenanelpropsitode"facilitaratodoelmundolos mediosdecurarsebienyeconmicamentesinnecesidaddemdicoydebotica". FranciscoFloressealabaquesehabandadocasosenquedespusdeldiagnstico mdico,lafamiliadelpacienteoelpacientemismo,despedaalmdicoyel tratamiento era continuado de manera casera y de acuerdo con lo establecido en algunade"lastantasmedicinasdomsticas". [ 46 ] Entrelapoblacincapitalinapredominaba,ademsdelaconsultadelosmanualesde medicinadomstica,laprcticadenoacudiralmdicoencasodeenfermedad,ode no ser constante en las mismas. [ 47 ] FranciscoFloressealabaquelosmanualesde medicinadomstica"nuncabastarn,aunsuponindolosbuenos,paraministraral vulgounosconocimientosquesloseadquiereconelestudioylaprctica especiales". [ 48 ] Losmanualesdemedicinadomsticanosuplanalmdico,yaqueel papeldelmdiconoconsistanicamenteenadministrarmedicinas.Elpapeldel mdicorequeradeuncaudaldeconocimientosydeunalargaexperienciaprctica. Sloconunaslidaformacinyunainquebrantabledevocineraposible"plantearel problemayobtenerunaseguraconclusin". [ 49 ] Lacomunidadmdicacriticabaalaspersonasqueenlugardeacudiraundoctor recurranalosmanualesdemedicinadomstica,yestablecanconclaridaduna dicotomaentreelpacienteyelmdico.Porunaparte,elpacienteeraconsiderado comoelparadigmadelapasividadporotra,elbuenmdicoeraconsideradocomola nicapersonacapazdepoderrestablecerlasaluddelindividuoyprotegerlode personassinescrpulosodelospeligrosdelaautomedicacin.RoyPorteryDorothy PorterhansealadoquefueprecisamentedurantelasegundamitaddelsigloXIX cuandoestadicotomaconceptualcobrmayorfuerza,debidoaquelaautoridad,las institucionesylacienciamdicalograronarticularunaseriedefronterasculturales paradistanciaralaspersonasconunaprofesindeaquellasquecarecandesta. Laprofesionalizacindelaprcticamdicaampliladistanciaentreelmdicoyel paciente. [ 50 ] Sinembargo,estadicotomanoescompletamentecierta.Sinel paciente,eldoctornopodaconstituirsecomotal,adems,paraqueunindividuo recurrieraalmdicovariosfactoresocondicionesdebansersatisfechos.Es importantesealarqueenlosserviciosmdicosanterioresalosactualessistemasde saludpblica,laconservacindelasaludylabatallaencontradelaenfermedadse iniciabaenlacasa,comounaresponsabilidadindividualyfamiliar.Ladecisinde acudiraunmdicodependadeunadiversidaddefactoresqueibanmuchomsall delasposibilidadeseconmicasdelfuturopacienteporejemplo,ladisponibilidadde mdicoscalificadosenlalocalidad,ladistanciaentreelmdicoylapersonaenferma, lapercepcindelagravedaddelaenfermedad,experienciaspasadas,ascomo consejosfamiliaresodeamigos,sonalgunosdefactoresqueinfluanenladecisin. Adems,elacudiraunmdiconoexclualaprcticadelaautomedicacin. Paralacomunidadmdicaeraextremadamentedifcilcontrolarlaautomedicacin conlaherbolariamedicinal,caracterizadapordoscircunstancias:elcultivodomstico deplantasmedicinalesylacolectasilvestreparasucomercializacin.Tantola consultademanualesdemedicinadomsticacomolaherbolariamedicinalimplican paralacomunidadcientficaoficialquelasprcticasmdicasilcitaseranejercidasno sloenlosespaciospblicosdelacapital,sinotambinenelinteriordelascasas.La comunidadmdicaafirmabaqueestasprcticascausabanlamuertedelapoblacin capitalinayrepresentabanademsungrave"perjuicioalahonorabilidaddel gremio". [ 51 ] Deacuerdoconlalgicadelacomunidadmdica,laprincipalcausadelcharlatanismo yelempirismo,delaautomedicacinylaautoatencinresidaenlacredulidad popular.MaximinoRodelaLozasealabalosiguiente:"Laclasebajadenuestro puebloesincivil,ignorante,crdulayaunsupersticiosaeslomsfcildeengaarla,y a esta clase de gente se dirigen los especuladores". [ 52 ] Sinembargo,sanoeslanicaexplicacin.Reducirlascausasdelapreocupacinde lacomunidadmdicaaunasupuestaignoranciageneralizadaentregrandessectores delapoblacincapitalinaimplicaranoahondarenelproblema.Duranteelltimo tercio del siglo XIX,lahigieneylasalubridaddelaciudaddeMxicoydesus habitantesfueronpreocupacionesconstantesdemdicosehigienistasfue precisamenteduranteelPorfiriatocuandolahigieneseconsolidcomouncampo especficodetratamientoteraputicosocial.Nosloeraimportantequeelgremio mdicolegitimarasusconocimientoscientficosyquetrazaraunafronteraentreun mdicocalificadoyuncharlatn,tambintenaeldebermoralyprofesionalde propagarsusconocimientoscientficosconelfindepreservarlasaludyprevenirla enfermedad en todos los estratos de la sociedad. Paraello,lapalabraclavefue"higiene".GeorgesVigarellohasealadoquefue precisamente durante el transcurso del siglo XIX cuando se instaura en el discurso mdicolapalabraylaprcticadelahigiene.Lapalabrahigienecomenzaocuparun lugarinditoeneldiscursomdico,ycesdeserutilizadacomosinnimodesalud (del griego, hygeinos, que significa lo sano).Lapalabrahigienecomenzautilizarse para designar y referirse a un conjunto de dispositivos y conocimientos que favorecanelmantenimientodelasalud.Lahigieneseconvirtienunadisciplina particular en el seno de la medicina. [ 53 ] Losimperativosdelahigienepblicay privadaydelasalubridaddelacapitalotorgaronalaprofesinmdicaun protagonismomoralycientficosinprecedente.Enestesentidoesposibleafirmar queelhigienismoseconstituyenunmovimientoyunsistemalaicodecreencias,as comoenlabasedoctrinariadelaorganizacinprofesionalyactuacinpblicadela comunidadmdica. [ 1 ] HiradeGortari,"Unmodelodeurbanizacin?LaciudaddeMxicoafinalesdelsigloXIX",en Secuencia. Revista Americana de Ciencias Sociales, enero-abril de 1987, p. 42-52. [ 2 ] SobrelahistoriadelaAcademiaNacionaldeMedicinaydelaEscuelaNacionaldeMedicina,vase FranciscoFernndezdelCastillo,BibliografageneraldelaAcademiaNacionaldeMedicina,18361956, Mxico,AcademiaNacionaldeMedicinadeMxico,1959FranciscoFernndezdelCastillo,Historia de la Academia Nacional de Medicina,Mxico,Fournier,1956MarthaFernndezet al., El Palacio de la Escuela de Medicina,Mxico,NacionalFinancieraUniversidadNacionalAutnomadeMxico,Facultadde Medicina, 1994; Enrique Herrera Moreno, LaEscueladeMedicinadeMxico,Mxico,SociedadCientfica "Antonio Alzate", 1925; y Luis E. Ruiz, ApunteshistricosdelaEscuelaNacionaldeMedicina,Mxico, UniversidadNacionalAutnomadeMxico,FacultaddeMedicina,1963.SobrelahistoriadelConsejo SuperiordeSalubridad,vaseFernandoMartnezCorts,De los miasmas y efluvios al descubrimiento delasbacteriaspatgenas.LosprimeroscincuentaaosdelConsejoSuperiordeSalubridad,Mxico, BristolMyersSquibbdeMxico,1993. [ 3 ] CdigoPenaldelDistritoyTerritoriosFederales,librotercero,ttuloquinto,captuloX,artculo759. [ 4 ] CdigoPenaldelDistritoyTerritoriosFederales,librotercero,ttuloprimero,captuloV,artculo 425. [ 5 ] "CrnicaMdica.Loscharlatanesycuranderos",GacetaMdicadeMxico, t. 10, 1 de enero de 1875, n. 1, p. 20-24. [ 6 ] FranciscoPatio,"Decadenciadelasprofesiones",GacetaMdicadeMxico,t.12,mircoles15de agosto de 1877, n. 16, p. 345. [ 7 ] ConstitucinFederaldelosEstadosUnidosMexicanossancionadayjuradaporelCongresoGeneral Constituyente,elda5defebrerode1857,Mxico,ImprentadeIgnacioCumplido,1857. [ 8 ] FranciscoPatio,"Decadenciadelasprofesiones",GacetaMdicadeMxico,t.12,mircoles15de agosto de 1877, n. 16, p. 346. [ 9 ] SecundinoE.Sosa,"Laprofesinmdica",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodel InstitutoMdicoNacional,t.1,agosto12de1889,n.10,p.145. [ 10 ] SecundinoE.Sosa,"Laprofesinmdica",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodel InstitutoMdicoNacional,t.1,agosto12de1889,n.10,p.146. [ 11 ] SecundinoE.Sosa,"Laprofesinmdica",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas,rganodel InstitutoMdicoNacional,t.1,agosto12de1889,n.10,p.145146. [ 12 ] Deontologa:(delgriego,el deber) ciencia o tratado de los deberes. Diccionario de la Real AcademiaEspaoladelaLenguaEspaola, Madrid, 1970, p. 433. [ 13 ] "Deberesdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodelInstitutoMdico Nacional, t. 1, septiembre 16 de 1889, n. 15, p. 225. [ 14 ] "Deberesdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodelInstitutoMdico Nacional, t. 1, septiembre 16 de 1889, n. 15, p. 226. [ 15 ] EntrelassociedadescientficasdedicadasalamedicinaqueoperabanenlaciudaddeMxico duranteelPorfiriatocaberesaltarlassiguientes:CuerpoMdicoMexicano(1877),SociedadCientfica "AntonioAlzate"(1884),SociedaddeMedicinaInterna(1888),SociedadFarmacuticaMexicana(1890), SociedaddeMedicinaVeterinaria(1896),SociedadMexicanadeOftalmologayOtorrinolaringologa (1899)ylaSociedadMdicaPotosina(1899,SanLuisPotos).Sobrelassociedadescientficas mexicanasduranteelsigloXIX,vaseJuanJosSaldaayLuzFernandaAzuela,"Deamateursa profesionales.LassociedadescientficasmexicanasenelsigloXIX",Quipu, Revista Latinoamericana de HistoriadelaCienciaylaTecnologa,v. 11, n. 2, p. 135-172. [ 16 ] Sobrelavida,lasactividadesprofesionalesylaestrecharelacinquemantenaeldoctorEduardo Liceagaconlaelitepolticadelapoca,vaseE.Liceaga,Mis recuerdos de otros tiempos. Obra pstuma,arreglopreliminarynotasporFranciscoFernndezdelCastillo,Mxico,TalleresGrficosdela Nacin,1949. [ 17 ] VaseEliotFreidson,Laprofesinmdica,Barcelona,Pennsula,1978,p.29.Sobrela profesionalizacindelaprcticamdicaenlosEstadosUnidosyenEuropadurantelasegundamitaddel sigloXIX,vase,S.E.D.Shortt,"Physicians,science,andstatus:issuesontheprofessionalizationof Anglo-American medicine in the nineteenth century", Medical History, 27, 1983, p. 51-83; J. H. Warner, "Ideals of science and their discontents in late nineteenth-century American Medicine, Isis, 82, 1991, p. 454-478, y W. F. Bynum, Science and the practice of medicine in the nineteenth century, Cambridge, Cambridge University Press, 1994. [ 18 ] VaseE.W.Ackernecht,A short history of medicine, New York, The Ronald Press, 1955, p. 171. [ 19 ] VaseClaudiaAgostoni,Monuments of progress: modernisation and public health in Mexico City, 1876-1910, tesis de doctorado, University of London, 1997. [ 20 ] "Deberesdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas,rganodelInstitutoMdico Nacional, t. 1, septiembre 16 de 1889, n. 15, p. 226. [ 21 ] PorfirioParra,"ElejerciciodelamedicinaenMxico",GacetaMdicadeMxico, t. 37, 1 de junio de1900,n.11,p.209.SobrePorfirioParra,vase"LavidayobradeldoctorPorfirioParraledaporel Dr.AlfonsoPrunedaenlasesindedicadaporlaSociedadCientfica'AntonioAlzate'alamemoriadel Dr.Parra,sociohonorariodedichaagrupacin",MemoriasdelaSociedadCientfica"AntonioAlzate", Mxico,ImprentayfototipiadelaSecretaradeFomento,t.33,19121914,p.8084. [ 22 ] EduardoMenndezhasealadoqueeneldiscursomdicooficialla"inferiorizacin"delossaberes tradicionalesfueunaconstanteduranteelsigloXIXyquenofuehastaladcadade1950cuando"se llegaaceptarunaconvivenciatcnicaeideolgicaconlasllamadasmedicinas'tradicionales'".Vase E.Menndez,Antropologamdica.Orientaciones,desigualdadesytransacciones,Mxico,Centrode InvestigacionesyEstudiosSuperioresenAntropologaSocial,1990(CuadernosdelaCasaChata),p. 64.Sobrelaprcticamdicaoficialylossistemascurativos"tradicionales"enFranciaduranteelsiglo XIX,vase,MatthewRamsey,"Magicalhealing,witchcraftandelitediscourseineighteenthand nineteenth century France", en Marijke Gijswijt-Hofstra, Hilary Marland y Hans de Waardt (editores), Illness and healing alternatives in Western Europe, London, Routledge, 1997, p. 14-37, y del mismo autor, Professional and popular medicine in France, 1770-1830: the social world of medical practice, Cambridge, Cambridge University Press, 1988. [ 23 ] VaseRoyPorter(editor),Cambridge illustrated history of medicine, Cambridge University Press, 1996: "One influential group, or sect, the empiricists, rejected all anatomical investigation and theoretical speculation, in favour of treatments based on comparisons with what had succeeded in the past in similar cases", p. 60. [ 24 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.273. [ 25 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.253. [ 26 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.274. [ 27 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.272.VaseladescripcinqueArtemiode ValleArizpedejdelasbarberasydelasprcticasmdicasejercidasenestoslocalesenlaciudadde MxicoenCalle vieja-calle nueva,Mxico,Jus,1949,p.343361. [ 28 ] "Charlatn,charlatanera:delitalianociarlatano, adj. Que habla mucho y sin sustancia. 2. Habladorindiscreto.3.Embaucador.Aplcaseespecialmenteacuranderos".Diccionario de la Real AcademiaEspaoladelalenguaespaola,1970,p.407.Vasetambin:YakovMalkiel,"Italian ciarlatano and its Romance offsprings", Romance Philology, 2, number 4, May 1949, p. 317-326. Es importantedestacarqueeltrminocharlatnnosiempretuvoconnotacionespeyorativas.PeterBurke hasealadoqueenEuropalapalabracharlatneraempleadaporlospropiosvendedoresambulantes depastillasyotrasmedicinas.stos,paraatraerlaatencindeposiblesclientes,recurranaun comportamientograciosoyfestivoenlascallesyplazaspblicasdeciudadescomoParsoVenecia durante los siglos XVI y XVII. De acuerdo con Burke, la palabra ciarlatano podasignificar simultneamentevendedorambulantedemedicinasoactorcallejero,ynofuehastamediadosdelsiglo XVIIcuandoeltrminocharlatnadquirisutonopeyorativoquehamantenidodesdeentonces.Vase Peter Burke, La cultura popular en la Edad Moderna, Madrid, Alianza, 1991, p. 149-150, 164-166 y 380. [ 29 ] "CrnicaMdica.Loscharlatanesycuranderos",GacetaMdicadeMxico, t. 10, 1 de enero de 1875, n. 1, p. 22. [ 30 ] VaseMarcBloch,Los reyes taumaturgos,Mxico,FondodeCulturaEconmica,1988.Escrfula: enfermedadcaracterizadaporladegeneracindelosganglioslinfticos.Cfr.MartnAlonso,Diccionario delespaolmoderno, Madrid, Aguilar, 1982, p. 444. [ 31 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.256. [ 32 ] VaseFranciscoJ.Santamara,Diccionario de mejicanismos,Mxico,Porra,1959,p.717. [ 33 ] TomadodeFranciscoJ.Santamara,Diccionario de mejicanismos,Mxico,Porra,1959,p.717 17: "Merolico, ca.m.yf.EnMjico,charlatn,callejero,embaucador,porlocomncurandero,que anuncia y encarece lo que vende, de ordinario baratijas, o medicinas, o artefactos de raras y maravillosaspropiedades,agrandesvoces,yenlenguajeampulosocomoparallamarlaatencinde lostransentes.2.fig.fam.Charlatn,engeneralindividuopresuntuosoquehablacosassin sustancia",p.717.VasetambinDiccionarioPorradehistoria,biografaygeografadeMxico, Mxico,Porra,1995,p.2204yDiccionarioenciclopdicodelamedicinatradicionalmexicanaII, Mxico,InstitutoNacionalIndigenista,1994,p.590591. [ 34 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.256. [ 35 ] MaximinoRodelaLoza,"Ventademedicinas",GacetaMdicadeMxico, t. 35, 15 de mayo de 1889, n. 10, p. 241. [ 36 ] ElsaMalvidoySilviadelAmo,"LastesishechaspormdicosmexicanosenelsigloXIXacercade plantas medicinales", Quipu.RevistaLatinoamericanadeHistoriadelaCienciaylaTecnologa, v. 7, n. 3,1990,p.347.VasetambinLuzMaraHernndezSenz,Learning to heal. The medical profession in Colonial Mexico, 1767-1831, New York, Peter Long American University Studies 17, 1997, p. 21-73. [ 37 ] Charles E. Hale, The transformation of liberalism in late-nineteenth century Mexico, Princeton (New Jersey), Princeton University Press, 1989, p. 25-26, y Mauricio Tenorio Trillo, Mexico at the world's fairs. Crafting a modern nation, Berkeley, University of California Press, 1996, p. 142-157. [ 38 ] Sobrelacontinuidaddelasformasdelosespectculospblicosconlasexpresionesdelamedicina popular,herbolaria,curanderosycharlatanes,vaseMijailBajtin, La cultura popular en la Edad Media y en el Renacimiento. ElcontextodeFranoisRabelais,Madrid,Alianza,1995.Enparticularelcaptulo2, "ElvocabulariodelaplazapblicaenlaobradeRabelais",p.131176. [ 39 ] VaseE.Menndez,Antropologamdica.Orientaciones,desigualdadesytransacciones,Mxico, CentrodeInvestigacionesyEstudiosSuperioresenAntropologaSocial,1990(CuadernosdelaCasa Chata), p. 64. [ 40 ] VaseBarringtonMoore,"Historicalnotesonthedoctor'sworkethic",Journal of Social History, v. 17,n.4,Summer1984,p.547571,quiensealalosiguiente:"Apurelycommercialattitudetowards medicine was an outlook held in contempt. This anti-commercial ethic had evidently taken firm root by the eighteenth century. The doctor ought to be paid and paid well by those who could afford his services. But he should deserve these financial rewards for his technical skills and human kindness, qualities that were above vulgar measurement in the market place", p. 550. [ 41 ] MaximinoRodelaLoza,"Ventademedicinas",GacetaMdicadeMxico, t. 35, 15 de mayo de 1889, n. 10, p. 241. [ 42 ] "Ensayodemedicinadomstica",LaMedicinaCientfica, 1894, p. 67. [ 43 ] SobreelusodelaprensaporpartedecharlatanesyempricosenMxicodurantelatresltimas dcadasdelsigloXIXylaprimeradcadadelsigloXX,vaseClementinaDazydeOvando, "Charlatanes. La lucha contra el empirismo", Odontologaypublicidadenlaprensamexicanadelsiglo XIX,Mxico,UniversidadNacionalAutnomadeMxico,InstitutodeInvestigacionesHistricas,1990,p. 300-307. [ 44 ] MaximinoRodelaLoza,"Teraputica.Losnuevosremedios",GacetaMdicadeMxico, t. 1, n. 10, 2a. serie, 15 de mayo de 1901, p. 124-125. [ 45 ] MaximinoRodelaLoza,"Teraputica.Losnuevosremedios",GacetaMdicadeMxico, t. 1, n. 10, 2a. serie, 15 de mayo de 1901, p. 125. [ 46 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.254. [ 47 ] DoctorJosTerrs,"Primeraconferencia",Medios adecuados para evitar el desarrollo de la tuberculosis,NuevoLen,TipografadelGobiernodelEstado,1907,p.4. [ 48 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.255. [ 49 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.255. [ 50 ] Dorothy Porter y Roy Porter, Patient's progress. Doctors and doctoring in eighteenth century England, Stanford University Press, 1989, p. 12, 17 y 69. [ 51 ] SecundinoE.Sosa,"Laspagasdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas, t. 1, septiembre 30 de 1889, n. 17, p. 259 [ 52 ] MaximinoRodelaLoza,"Ventademedicinas",GacetaMdicadeMxico, t. 35, 15 de mayo de 1889, n. 10, p. 241. [ 53 ] Georges Vigarello, Lo limpio y lo sucio. La higiene del cuerpo desde la Edad Media, Madrid, Alianza, 1991, p. 210. EstudiosdeHistoriaModernayContemporneadeMxico, Martha Beatriz Loyo (editora), Mxico,Universidad NacionalAutnomadeMxico,InstitutodeInvestigacionesHistricas,v.19,1999,p.1331. DR2006.UniversidadNacionalAutnomadeMxico,InstitutodeInvestigacionesHistricas Inicio [ Anterior | Volumen 19 | Siguiente ] Generated with www.html-to-pdf.net Page 5 / 9 Presentacin ndicegeneral ndicedeautores Bsqueda Ayuda Mapa del sitio Crditos Volumen 19 / Documento 244 [ Anterior | Volumen 19 | Siguiente ] MDICOSCIENTFICOSYMDICOSILCITOS ENLACIUDADDEMXICODURANTEELPORFIRIATO Cl audi a Agostoni No es posible negarlo; el siglo en que vivimos, camina con paso gigante en el sendero hermoso que marcan las conquistas del progreso [...]. Pero hagamos notar un contraste que a primera vista pudieraparecerhartosingular:mientraselsabermsavanza,las profesionesmsdecaenelcharlatanismo,elempirismo,se levantan sobre el genio, pugnan por oscurecerlo. GacetaMdicadeMxico,1 87 7 Introduccin LaciudaddeMxico,durantelasltimasdosdcadasdelsiglopasadoylaprimera delpresente,fuetestigodeunaaceleracinsignificativaenelprocesode centralizacinyconsolidacindelahegemonapolticayculturalsobreelrestodel territorio nacional. [ 1 ] Transformaralacapitalenunadelasciudadesmssaludables delcontinenteamericanoseconvirtienunanhelocompartidoyenuntemade discusinydeliberacinporpartedeampliossectoresdelasociedad.Tantolos profesionales de la medicina como ingenieros, ministerios gubernamentales y hombresdeletrasparticiparondemaneraactivayconstanteenlaformulacinde leyes,propuestasyproyectosparatratardedarsolucinalosinnumerables problemassanitariosehiginicosqueafectabanlascondicionesdevidaydetrabajo de los habitantes de la capital. Darunasolucinalasproblemticasrelacionadasconlasaludpblicaseconvirtien unaspectoineludibledeloqueungobiernoyunaadministracineficientesdeban hacer.Fomentarlaproduccin,elcomercionacionaleinternacional,garantizarla saludylaprosperidaddelanacin,yplasmarenlosespaciospblicosyprivadosuna imagen de orden, limpieza y modernidad fueron una constante durante el gobierno de PorfirioDaz.Apesardequelacapitalposealamayorconcentracindemdicos practicantes,hospitales,asociaciones,sociedadesypublicacionesmdicasy cientficas,ademsdeserlasededelaAcademiaNacionaldeMedicina(desde1864), de la Escuela Nacional de Medicina (desde 1842) y del Consejo Superior de Salubridad (desde 1841), [ 2 ] noasumalafuncindeparadigma,encuantoal desarrolloyalprogreso,loscualespresuponanlasaluddesushabitantesyla creacindelascondicioneshiginicasysanitariasnecesariasparaello. LaciudaddeMxico,msqueotrasdelpas,debadecorresponderyapegarseaun idealdesaludehigiene,tareaquecorrespondaprincipalmentealosprofesionalesde lamedicina.Ademsdelosproblemashiginicosysanitariosquepadecalacapital, loscualesmermabanlasaludyelvigordesushabitantes,existanproblemasque ibanmsalldelafaltadeinfraestructuraurbana,talescomosistemasdedesageo drenaje.Endiversascallesyplazasdelacapitalseanunciabaypromovaelconsumo demedicamentosmgicosomilagrososampliossectoresdelacrecientepoblacin urbanarecurranamtodoscurativosnosancionadosporlacomunidadmdicaoficial ylosprofesionalesdelamedicinaargumentabanque,enlosespaciospblicosdela capital,laprcticamdicasetransformabaenunespectculo. El objetivo de este trabajo es analizar algunas de las estrategias utilizadas por los practicantesdemedicinaehigieneparadistanciarseydistinguirsedeprcticas mdicasconsideradascomoilcitasenlaciudaddeMxicoduranteelPorfiriato.Un temaampliamentedebatidoyunafuentedepreocupacinentrelacomunidadmdica fuelaproliferacindeprcticasmdicasejercidasporindividuosenlascalles,plazas, mercados y casas de la capital. Lacomunidadmdicaestablecidaincluamdicoscirujanos,farmacuticosyparteros conunttulolegalexpedidoporlaEscuelaNacionaldeMedicinayafirmabaqueenla capitalexistannumerososindividuosquecarecandeunaeducacinmdicaformaly deconocimientossistemticosycientficos.Porlotanto,alejercerstossusprcticas, loquerealmentehacaneraponerenpeligrolavidadelapoblacincapitalinay convertiralaprcticamdicaenunespectculo.Adems,lacomunidadsostuvoque losmdicosilcitosconstituanunafuentedecompetenciaparaaquellosmdicosque apenas comenzaban a formar clientela. Enelprimerapartadodelainvestigacinanalizaralgunasdelascausasque,de acuerdoconlacomunidadmdica,fomentaronelejerciciodeprcticasilcitasenla ciudaddeMxicoasimismo,mostraralgunosdelosrequisitosconsiderados necesariosparaquelaprcticamdicalograracombatiralosilcitosycharlatanes. Enelsegundoapartadoestudiaralgunasdelasestrategiasutilizadasporla comunidadmdicaparadistanciarsedeprcticascalificadascomonocientficas. Pondrdemanifiestoqueunadeestasestrategiasconsistaencalificar peyorativamenteatodaprcticamdicaquenoemanaradelapropiacomunidad.Por ltimo,yamaneradeconclusin,intentarmostrarporqulaautomedicacinyla autoatencineranvistascomounaextensinyunaconsecuenciaenelmbitodelo privadodeprcticasmdicasnocientficas. I En1875,unartculoenlaGacetaMdicadeMxicodestaclapresenciade charlatanesycuranderosenelpas.Sealabaque,"sibienentodoslostiemposyen todas partes han existido estas plagas de la humanidad, como un testimonio de la ignoranciaydelaspreocupacionesdelvulgo,talvezenningunacomoenMxicoest tandesarrollada".Aadaque,apesardehaberclarassancionespenalespara aquellosindividuosquealejercerlaprcticamdicalohacansintenerunttulolegal, raravezseaplicabaelcastigocorrespondiente.ElCdigoPenalexpedidoen1871(y vigentehasta1928)establecalosiguienteensuartculo759:"Elquesinttulolegal ejerzalamedicina,laciruga,laobstetriciaolafarmaciasercastigadoconunaode prisinymultade100a1000pesos". [ 3 ] Estarestriccinlegalfuecomplementada porloestablecidoenelartculo425: El que cometa un fraude, explotando en su provecho las preocupaciones, la supersticinlaignoranciadelpueblo,pormediodeunasupuestaevocacin deespritus,oprometiendodescubrirtesoros,ohacercuraciones,oexplicar presagios,ovalindosedeotrosengaossemejantessufrirlapenadearresto mayor y multa de segunda clase. [ 4 ] Sinembargo,lacomunidadmdicaoficialdenuncilanoobservanciadelaleyy afirmquelaimpunidadpromovaqueabundaranportodalaextensindelterritorio nacional curanderos, yerbateros y charlatanes. [ 5 ] En1877,eldoctorFranciscoPatio argumentabaqueenMxicolamedicinaera"falsificadaporelempirismo"yquela profesindefarmacuticoestabasiendoconvertidaenun"comercio",enuna "explotacinvulgar[...]apoderndosedeellalosespeculadoresycharlatanes". [ 6 ] Loestablecidoenelcdigopenalnofueloniconoobservado.Sibien,elartculo3de laConstitucinde1857estableciquelaenseanzadelasprofesioneseralibre, tambinespecificque"laleydeterminarquprofesionesnecesitanunttulopara suejercicio,yconqurequisitossedebenexpedir". [ 7 ] Veinteaosdespusdela Constitucin,annoexistaunreglamentoespecficoparaelejerciciodelamedicinay lafarmacia.Lacomunidadmdica,porlotanto,sealabaque"elpoderamparay protegealquecuraconsaliva,alquenotienettuloycareceenconsecuenciadelos conocimientosquesonlagarantadelasociedad". [ 8 ] En esta vena, el doctor SecundinoSosa(18571901)demandaloslegisladoreselcumplirconsuobligacin de"prohibirtodoloqueesnocivoeinmoral,raznporlacualdebeimpedirseque hombressinpudoryconcienciasalganexabruptodelbanquillodeunasastrerapara declararsemdicos". [ 9 ] Sinembargononicamentelaproliferacindemdicosilcitospreocupala comunidadmdicaporejemplo,eldoctorSosaafirmabaqueenMxicoexistan numerososmdicostitulados"entodaregla"peroquenoeranmsqueunos "solemnes ignorantes". [ 10 ] Lareglamentacindelejerciciodelamedicinayla farmacia,sostenaestemdico,"noesunacuestinreligiosanipoltica,nide oscurantismo, ni de progreso, ni de PedroArbus, ni de Mahoma, ni de ninguna otra sandezdetalpeloessencillamenteunacuestindejusticia,pudiramosdecir,de polica,yhastadesentidocomn[...]esunanecesidadsocial". [ 11 ] La no observancia delcdigopenal,laausenciadeunareglamentacinprecisayespecficaparael ejerciciodelamedicinaylafarmaciayenocasionesladeficienteformacindelos mdicostituladoserantemticasdebatidastantopormdicosestablecidoscomopor estudiantes. Seabogtambinporlaincorporacindelactedradedeontologamdicaalplande estudios de la Escuela Nacional de Medicina. [ 12 ] En 1889, un joven estudiante de medicina,quiendecidipermanecerannimo,enviunacartaalaredaccindeEl Estudio, enlaqueplantequeeraindispensablequealosestudiantesseimpartiera enlaEscuelaNacionaldeMedicinaunactedradedeontologamdica.Argumentaba losiguiente:"sisupiramosabuentiempoculessonnuestrosdeberesyculnuestra conductaconlosenfermos,conlosmdicos,conlosdisidentes,conlosfarmacuticos, conlasparterasyconloscuranderos,pertrechadoscontalesreglas,seramenos doloroso nuestro noviciado". [ 13 ] Eljovenaadaque"enmuchoscasosfaltala educacinmdicaalosmdicosyoraselesveadocenadoscomocualquiercharlatn, oraselesencuentramisntroposyretrados". [ 14 ] Por lo tanto, era fundamental que losmdicosnoslocontaranconunaslidaformacincientfica,sinoqueera igualmentenecesarioquetuvieranunainquebrantableformacinmoral. Fueimportantefomentarlauninycooperacinentrelos"verdaderos"practicantes demedicina,promoverlacreacindeasociaciones,organizarcongresosmdicos nacionales,ascomoparticiparencongresosinternacionales.DuranteelPorfiriato,las asociacionesmdicasycientficassemultiplicaronaunritmovertiginoso,ysibien durantelosaosde1824a1876secrearonmsdeveinticincosociedadescientficas, muchasdeellascontaronconunavidaefmeraacausadelainestabilidadpolticay econmicadelperiodo.DuranteelgobiernodeDazsecrearonmsdequince sociedadescientficasenlasquesereunieronestudiososdediversasespecialidades tambinsefundaronlosdosprimerosinstitutosdedicadosalainvestigacin:el InstitutoMdicoNacional(1888),yelInstitutoGeolgico(1891).Porlomenossiete delassociedadesoasociacionescientficascreadasduranteelPorfiriatosededicaron atemticasrelacionadasconalgunaramadelamedicina, [ 15 ] lo cual apunta hacia el hecho de que los profesionales de la medicina se encontraban en un proceso mediante elcualpretendanmonopolizarsuprcticamdica.Esimportantesubrayarque algunosdelosmdicosconmayorprestigioduranteelPorfiriatomantenanestrechas ligasconelpoderpoltico,talycomoloilustraelcasodeldoctorEduardoLiceaga, presidentedelConsejoSuperiordeSalubridadymdicodecabeceradePorfirioDaz. [ 16 ] DuranteelPorfiriatosurgiunconceptohomogeneizadordelcuidadoydelaprctica mdica.EliotFreidsonsealaqueelpapelsocialdelmdicosefortalecihaciafines del siglo XIX,yaquelamedicinaslollegaser"unaverdaderaprofesindeconsulta [...]luegodehaberdesarrolladounabaselosuficientementecientficacomoparaque su trabajo pareciera superior al de curadores irregulares". [ 17 ] Adems,fue precisamenteduranteeltranscursodelastresltimasdcadasdelsiglocuando"las causas de numerosas enfermedades se hicieron conocidas por primera vez en la historia.Seabrielcaminoparareemplazareltratamientosintomticooemprico por un tratamiento causal y preventivo". [ 18 ] Las medidas instrumentadas para prevenir la enfermedad cesaron de ser dispuestas en momentos de emergencia, con ellolaprcticamdicayenparticularlahigieneseconsolidcomouncampo especficodetratamientoteraputicosocial. [ 19 ] Estenuevopapeldelmdicorequera,paraconsolidarse,quelacomunidadmdica ejerciera su autoridad experta, sus conocimientos, prestigio y pericia, y que continuamente resaltara y subrayara que sus conocimientos estaban fundamentados enlaobjetividadyverdaduniversaldelascienciasmdicas.Elttulouniversitarioera unodeloselementosqueleotorgabanreconocimientooficial.Mediantelacreacinde asociacionesmdicasycientficasylaorganizacinyparticipacinencongresos nacionales e internacionales, los individuos en ellos reunidos legitimaban su trabajo e intereses comunes. Paralaprcticamdicaoficialfueindispensablereafirmarsuautoridadcientficay moral,dadoquesloas"concebiranelrespetoqueahoranotienen,nipueden tener". [ 20 ] Sinembargo,lasasociacionesmdicas,laactualizacinmedianteelestudio derevistasespecializadas,viajesalextranjeroylosttulosuniversitariosno constituanmotivossuficientesparaquelacomunidadmdicatuvieraelrespetodela poblacinylademandadesusservicios. Lafaltaderespetoylafaltadecredibilidadalacualseenfrentabanlosmdicosante lapoblacincapitalinahacaquefueramuydifciltrazarunafronteraprecisaentreun mdicocalificadoyuncharlatn.En1900,PorfirioParra(18541912)sealabaque entrelasprofesionesquedebanserreglamentadas,lamedicinaocupabaunlugar principal: Si[...]setienepresentecunfcilesenmedicinaquelaignoranciasimulela ciencia,cunfcilesqueelenfermo,impulsadoporelsupremodeseode aliviarse,cedaantelasmsirrisoriaspromesas,secomprenderquelaley, cuyafuncinesescudarlosintereseslegtimosdelosasociados,debealzarse comounvalladar,entreelpacienteinermeyelcharlatnaudaz. [ 21 ] Hastaahorahemosvistoalgunasdelascausasquelacomunidadmdicaaducapara explicarelhechodequelamedicinafuerasustituidaporprcticasnocientficas. Algunas de estas causas eran de tipo legal. Otras se relacionaban con la deficiente formacindelospropiosmdicos,perotambinseargumentabaquelapoblacin capitalinaacudaacharlatanesyaotrospracticantesmdicosilcitosdebidoasufalta deeducacin.Ahoraquisieraponerdemanifiestoalgunasdelasestrategiasde distanciamientoempleadasporlacomunidadcientficarespectodelasprcticas mdicascalificadascomonocientficas. I I Dequestrategiassevalilacomunidadmdicaparaestablecerestadivisin?Una deellasconsistiendefinir,ilustrarydistanciarsedeprcticasmdicascalificadas como"nocientficas". [ 22 ] Laestigmatizacinylanegacindelas"otras"medicinasse constituyenunaestrategiaporlacualelsabercientficoredujoelsabertradicionala laignoranciaylasupersticin.Lanegacindeestasotrasprcticasmdicasselogr medianteunadetalladaclasificacindelasprcticasmdicasilcitasejercidasenla ciudaddeMxico.Estataxonomaincluyamdicosempricosycharlatanes. EnlaciudaddeMxicodefinesdelsigloXIX,sedenominabamdicos"empricos"alas personasqueejercanelartedecurar,basndoseenlaprcticadeunsistemao procedimiento fundado en la mera rutina. [ 23 ] Losempricoscarecandeuna educacinmdicaformalydeconocimientoscientficossancionadosporla experiencia.Muchosdeelloscurabanconhierbas,ejercanlacirugaolas amputaciones"sinmsinstrumentosquelosgroserosquepuedenencontrarseenlos campos[...]sinmsmtodoqueunaseomsomenosproblemticoyuntratamiento msomenosemprico". [ 24 ] Se argumentaba que los curanderos, curanderas y yerbateros, entre ellos muchos campesinos,ejercan"lasprimitivastradicionesdesusprogenitores[...]securan simplementeconyerbas[...]deunamaneraabsolutamenteemprica". [ 25 ] stos recorrancamposybosques,rosylagunasrecolectandoplantas,maderasytierras con las que preparaban infinidad de remedios. Dichos remedios eran vendidos en los mercados,callesyplazasdelaciudaddeMxico,yagritosanunciabanlas propiedades curativas de los mismos: "remedios p'al aigre, pa' las riumas, p'al dolor decostado,p'alhgado". [ 26 ] Estasdescripcionesapuntanhacialanocindeque,entreelcampesinadoylos sectoresmsdesprotegidosdelapoblacinurbanasepreservabanyejercan prcticasmdicasquecorrespondanalpasado,ynoalaerapositivaodeprogreso, delacualhizounminuciosoanlisiselhistoriadordelamedicinaFranciscoFlores (18551931).Otraprcticamdicailcitaeraladelosflebotomianos.Apesardeque para1888dichaprofesinestaba"oficialmenteextinguida"delaEscueladeMedicina, losbarberoscontinuabanaplicandoventosasysangrasyconelloponanenpeligrola vidadelaspersonasquerecurranaellos. [ 27 ] Respecto de los llamados charlatanes el trminofueutilizadoporlamedicinaoficialparadesignaracualquiermdicoilcitoo mdicoitinerante. [ 28 ] Enlacapitaldelarepblicaloscharlatanesrecorransuscallesyocupabanplazasy mercadosofrecanyadministrabanremediosinstantneos,milagrososeinfaliblesy hacandelaprofesinydelaprcticamdicaunespectculo.Laburlayla escenificacinridculayexageradadelaprcticamdicaenlascallesdelaciudad,el afndelucroyelabusodelttulode"doctor"porpartedepersonassinunaformacin profesional,fueunodelosaspectosmsatacadosysancionadosenlaspublicaciones mdicasporlosmdicosestablecidosdelapoca.Dehecho,estospersonajes continanhastahoyhabitandoelpaisajemdicoapesardelosavancesenlasciencias mdicas.Consideremosaalgunosdelosqueentonceshabitabanenlaciudadde Mxico. FranciscoFloressealaensuHistoriadelamedicinaenMxicoque,enelaode 1870,lacalledeTiburcio,enlaciudaddeMxico,"sehallabaatestadadegente[...] queocurraenbuscadeunremedioacasadelMdicoSanto,llamadoasporeldon quedecahaberrecibidodecurartodaclasedeenfermedadesconsaliva".Este mdicoextranjerogarantizabatenerlacapacidaddecurardeformainstantnea fracturas,ceguerasehidropesas.Esimportanteresaltarqueestemdicoera buscado tanto por "gentes del pueblo" como por "algunas personas de la alta sociedad", [ 29 ] yaqueduranteelPorfiriatolasjerarquassocialesseexpresabana partirdeladicotomaclasesaltasgentedelpueblo,yque,porlotanto,elrecurrira estosmdicosilcitosnoeraexclusivodelossectoresmsdesprotegidosdela sociedad. Otrosmdicosilcitosafirmabanposeerlacapacidaddecurartocandolaparte afectada del cuerpo, a manera de los reyes franceses e ingleses de los siglos xi a XVIII. EnEuropa,lacreenciaenlosllamados"reyestaumaturgos"perdurhastaelsiglo XVIII,ysedecaquestosposeanlacapacidadmgicaomilagrosadecurarconsu tactoamultitudesdeindividuosenfermosdeescrfulas.Estacreenciaalcanz enorme popularidad en toda Europa. [ 30 ] Enlacapitaldelarepblicamexicana,un individuo que afirmaba poseer el "tacto real" fue el conde Ulises de Seguier -apodado ElTentn.En1869,acompaadoporsuesposa,recorrilascallesdelaciudad tocando y curando a cuanto enfermo se topaba en su camino. Si bien este personaje noerarey,ostentabaelttulodecondey,amaneradelosreyeseuropeos,tambin afirmaba poseer el tacto real. [ 31 ] A pesar de que el ingresar a la Escuela Nacional de Medicina fue uno de los elementos que,supuestamentedistanciabaamdicoscalificadosdecharlatanes,hubouncaso muycontrovertidorespectodeunindividuoquelogringresaradichainstitucin.Se tratadeldoctorRafaeldeJ.MeraulyockoMeroilYock,quienllegalpuertode Veracruz en un barco con bandera francesa en 1864 o 1865. El pasajero, un hombre polaco"deextraayagitadamelenarubia,largosmostachosyespesabarbaquele caasobreelpecho",afirmabaserunilustremdico,undiestrodentistayposeer frmacosinfaliblesparatodaslasenfermedadesconocidasyporconocer.Los habitantesdelpuerto,asombradosanteelilustremdico,quienvestaunalarga tnica"entregriegayoriental",acudanalenmultitudeselmotivo:anunciabaser elportadordelfamosoaceitedeSanJacobo,unelixirinfaliblepara"lacuracinde todoslosflatos,dolencias,clicos,maloshumores,asperezasdelapielyhastaparala extirpacincompletadecallosycallosidades". [ 32 ] Talfueelxitodeldoctor Meraulyock,quelasnoticiasacercadesusproezasmdicasrebasaronloslmitesdel estado,ytallafortunaqueconsigui,queobtuvolosrecursossuficientespara desplazarsealaciudaddePueblaydeah,alacapitaldelarepblica.Dadoquesu apellidoeradifcildepronunciar,laingeniosahablapopularleadulterelnombrepor el de "merolico". Desde entonces, merolico es el calificativo con el que se designa a mdicoscharlatanes,embaucadoresycallejeros.SalvadorQuevedoyZubieta,enun artculotitulado"Ellpero",publicadoenlaRevista Azul, seallosiguiente: ContraundoctorMeroilYock,quesepresentenMjicocomoposeedorde maravillosaspanaceas,yqueresultnoserotracosaqueuncharlatn sacamuelas,suscitunnombreabrumadorquenoesmsquelacorrupcin ingeniosadelsuyopropio,yestosinnegarleeldoctorado,pueslellamel Doctor Merolico. [ 33 ] EnlaciudaddeMxico,elDoctor Merolico recorrasuscallesvendiendoremediosde dudoso origen, realizando operaciones y extracciones de muelas y dientes ante el pblicocongregado,ylasiguienteesladescripcinqueFloresdejdeeste embaucador: enelaode1879,alavistadetodosloshabitantesdelacapital,tiradoen soberbiacarrozayconacompaamientodemsicas,hacaextraccionesde muelas,disparandoalmomentodehacerlaoperacinprobablementecon objeto de sorprender al descuidado paciente para que sintiera menos el dolor. [ 34 ] MaximinoRodelaLozaopinabalosiguienteaceradeloscharlatanesdelacapital loshemosvistoantescomoelquecurabaconsaliva,ylosvemoshoy:ahest unapstolquepretendeimitaraJesucristoycurarporsupropiavoluntad,o un profeta que dice adivina las dolencias del paciente, y otros, por el estilo, y paradarnoslarazn,hayquienhabledelhipnotismoparahacernoscreeren laveracidaddesucuracin. [ 35 ] Lacomunidadmdicadenigrabaelaspectoespectacularyfestivodelosmdicos itinerantes,subrayabalospeligrosqueenfrentabanlaspersonasqueacudanaellosy recalcabasududoso,exticoofalsoorigen.Esimportanteresaltarquelostres charlatanes antes mencionados eran extranjeros, un rasgo que los distanciaba y marginabaanmsdelacomunidadmdicanacional. Elnfasisensealarlaprocedenciaextranjeradeestosembaucadorespuedeser entendidosisetomanencuentalossiguientesfactores.Durantelapocacolonialylas primerasdcadasdelsigloXIX,unmdicodebasatisfacerlassiguientescondiciones parapoderejercersuprofesin:"1.Serespaolocriollo2.Probarsulimpiezade sangreydeherejaporcincogeneraciones3.Habercumplidoconlasmateriasyla prcticamdica4.Haberhechoelexamenprofesional,y5.Tenerlicenciamdica". [ 36 ] Elsegundorequisito,"probarpurezadesangre",desaparecialserabolidaslas castas. Sin embargo, el sentimiento nacionalista que durante el transcurso de ese siglo fuemanifestndosedemaneramspronunciada,pudoquizsustituirelrequisitode lapurezadesangreporeldesermexicano.Adems,esimportantetomarencuenta quedurantelasltimasdcadasdelsigloXIX,elejerciciodelamedicinasecaracteriz porsuorientacinpositivistaypretendidamentenacionalista,comohasidosealado por Charles E. Hale y Mauricio Tenorio Trillo. [ 37 ] Losmdicostituladosyestablecidosenlacapitalafirmabanqueelespectculo reemplazaba el arte de curar. [ 38 ] Estonoslolosridiculizabaylesrestabaautoridad, sinotambinrepresentabaunacompetenciaeconmica,yaqueestosespectculos atraanlaatencindeposiblespacientes.Paralacomunidadmdica,elejerciciodela medicinaeraunaactividadquedebarealizarseenunconsultorioprivado,enuna clnicauhospital,obien,eneldomiciliodelpaciente.Eraunaprcticaindividual,no erafestivanipblica.Larelacindelmdicoconelpaciente,suponaunrechazoa otrasformasdeatencincurativaytambinla"legitimacindelencierro".Esdecir, conbaseenlajustificacin"enlacienciaysuobjetividad,seplantealanecesidadde aislar,decrearlascondicionesdehigiene,desupervisar,devigilar,deensear". [ 39 ] Estonopodaserrealizadoenlacalleytampocoporembaucadores. Otroaspectocriticadoporlacomunidadmdicafuequelositinerantesnorealizaban unadistincinentreelejerciciodelamedicinayelcomercioesdecir,noestablecan unaseparacinentrevenderremedios(queentodocasocorrespondaaun farmacuticocalificadoenunabotica)yeldiagnsticoytratamiento.Asociarala prcticamdicaconundesintersmonetario,enotraspalabras,caracterizarlacomo unaocupacinquenotenaporobjetivoellucro,eraunodelosvaloresmspreciados delaticamdica. [ 40 ] MaximinoRodelaLozaopinabalosiguientedeaquellosquesloperseguan beneficioseconmicosponiendoenpeligrolasaludylavidadelapoblacin: Vergonzoso es lo que se ve en las plazas y principales calles de la capital, con esos expendedores de medicamentos que el vulgo llama merolicos. Estos individuos,llenosdegrandesmedallasquelesenvidiaraelmejorgeneral,y suspalerosallado,estnrodeadosdeunpblicoignorantequepalpauna mentida realidad, y con esto y mucho hablar, entusiasman a los incautos y les sacaneldinero[...].Parabiendelpobredesheredadoyhonranacional,debera prohibirse este ignominioso comercio. [ 41 ] Lalgicaqueanimabaalacomunidadmdicaparacriticarydistanciarsedelos mdicosilcitospareceserlasiguiente:1.Elcharlatnesincompetenteporquecarece deestudios,deunttuloexpedidoporlaEscuelaNacionaldeMedicina,odeambos.2. Dadoquenocuentaconconocimientoscientficoscausaaccidentesysuprcticase constituyeenuncrimen.3.Porlotanto,susprcticasnoprocedendeunalgica racionalfundadaenconocimientosobjetivosycientficos.Dadasestascondiciones, timan,embaucanyburlanalapoblacincapitalinaconsusespecficosy remedios milagrosos.Lacomunidadmdicapretendarepresentaraunaculturaracional, educadaeinstruidaenla"nica"y"verdadera"culturacientfica. I I I Unaspectocomplementariodelfenmenoquehevenidoanalizandoenesteensayoes laautomedicacinylaautoatencin.Estasprcticas,ampliamenteejercidasporla poblacincapitalina,eranconsideradascomounaextensinyconsecuencia,enel mbitodeloprivado,deprcticasmdicasilcitas.Enefecto,auncuandola comunidadmdicaaceptabalaimposibilidaddeevitarque"elpblicoenciertoscasos hagamedicinaporsupropiacuenta",talycomofuesealadoenlarevistaLa MedicinaCientfica, [ 42 ] tambinestablecaqueestasprcticaseranfomentadaspor laventadehierbas,laconsultadelosmanualesdenominadosdemedicinadomstica, laproliferacindemedicamentosyporlosanunciosenlosdiariosquepromovanel consumo de medicinas y elixires. DuranteelltimoterciodelsigloXIXlaprensadelaciudaddeMxicoregistrunauge enlapublicacindeanunciospromoviendoelconsumodemedicamentos,elixires, cosmticosyotrosproductosparaelcuidadodelasaludydelcuerpo.Conla ampliacindelmercadoyelconsumosediversificlagamadeserviciosmdicosyde losconsejostilesparaserseguidosenelhogar.Aunadoalasrecomendacionesylos consejosquepasabandebocaenbocaexistananunciosquepromovanelconsumo de productos para mejorar la salud. Ejemplo de lo anterior fue un anuncio aparecido en Correo del Lunes,el12deenerode1880,endondesepromovaelconsumodeun "blsamomilagrosovegetalparatodaslasenfermedades".Esteblsamoeraofrecido poreldoctorRafaelMeraulyock,bastabaconacudiralnmero8delPortaldel ColiseoViejoparaadquirirloporslotrespesos. [ 43 ] Otro ejemplo de esto era el llamado Elixir Godineau, "recomendado para prolongar la vida[...] [y que] vale diez pesos la botella". [ 44 ] En1900,MaximinoRodelaLozasealabaqueeraya"abrumadorelnmerode anunciosdemedicinasquesepublican,dirigidosunosalosmdicosyotrosal pblico".Sinembargo,establecaunadistincin.Losproductosanunciadosno representabanunpeligrosiempreycuandoestuvierandirigidosalosmdicos,yaque ellostenanlosconocimientosrespectoaladosificacinyalosefectosdeloanunciado peroen"manosdelpblicoengeneral",afirmabaRodelaLoza,"sehacennocivos". [ 45 ] Aunadoalaproliferacindeanunciosquepromovanelconsumodemedicinas, estabanlosmanualesolibrosdemedicinadomstica.Segnlosautoresoeditoresde losmismos,estosmanualestenanelpropsitode"facilitaratodoelmundolos mediosdecurarsebienyeconmicamentesinnecesidaddemdicoydebotica". FranciscoFloressealabaquesehabandadocasosenquedespusdeldiagnstico mdico,lafamiliadelpacienteoelpacientemismo,despedaalmdicoyel tratamiento era continuado de manera casera y de acuerdo con lo establecido en algunade"lastantasmedicinasdomsticas". [ 46 ] Entrelapoblacincapitalinapredominaba,ademsdelaconsultadelosmanualesde medicinadomstica,laprcticadenoacudiralmdicoencasodeenfermedad,ode no ser constante en las mismas. [ 47 ] FranciscoFloressealabaquelosmanualesde medicinadomstica"nuncabastarn,aunsuponindolosbuenos,paraministraral vulgounosconocimientosquesloseadquiereconelestudioylaprctica especiales". [ 48 ] Losmanualesdemedicinadomsticanosuplanalmdico,yaqueel papeldelmdiconoconsistanicamenteenadministrarmedicinas.Elpapeldel mdicorequeradeuncaudaldeconocimientosydeunalargaexperienciaprctica. Sloconunaslidaformacinyunainquebrantabledevocineraposible"plantearel problemayobtenerunaseguraconclusin". [ 49 ] Lacomunidadmdicacriticabaalaspersonasqueenlugardeacudiraundoctor recurranalosmanualesdemedicinadomstica,yestablecanconclaridaduna dicotomaentreelpacienteyelmdico.Porunaparte,elpacienteeraconsiderado comoelparadigmadelapasividadporotra,elbuenmdicoeraconsideradocomola nicapersonacapazdepoderrestablecerlasaluddelindividuoyprotegerlode personassinescrpulosodelospeligrosdelaautomedicacin.RoyPorteryDorothy PorterhansealadoquefueprecisamentedurantelasegundamitaddelsigloXIX cuandoestadicotomaconceptualcobrmayorfuerza,debidoaquelaautoridad,las institucionesylacienciamdicalograronarticularunaseriedefronterasculturales paradistanciaralaspersonasconunaprofesindeaquellasquecarecandesta. Laprofesionalizacindelaprcticamdicaampliladistanciaentreelmdicoyel paciente. [ 50 ] Sinembargo,estadicotomanoescompletamentecierta.Sinel paciente,eldoctornopodaconstituirsecomotal,adems,paraqueunindividuo recurrieraalmdicovariosfactoresocondicionesdebansersatisfechos.Es importantesealarqueenlosserviciosmdicosanterioresalosactualessistemasde saludpblica,laconservacindelasaludylabatallaencontradelaenfermedadse iniciabaenlacasa,comounaresponsabilidadindividualyfamiliar.Ladecisinde acudiraunmdicodependadeunadiversidaddefactoresqueibanmuchomsall delasposibilidadeseconmicasdelfuturopacienteporejemplo,ladisponibilidadde mdicoscalificadosenlalocalidad,ladistanciaentreelmdicoylapersonaenferma, lapercepcindelagravedaddelaenfermedad,experienciaspasadas,ascomo consejosfamiliaresodeamigos,sonalgunosdefactoresqueinfluanenladecisin. Adems,elacudiraunmdiconoexclualaprcticadelaautomedicacin. Paralacomunidadmdicaeraextremadamentedifcilcontrolarlaautomedicacin conlaherbolariamedicinal,caracterizadapordoscircunstancias:elcultivodomstico deplantasmedicinalesylacolectasilvestreparasucomercializacin.Tantola consultademanualesdemedicinadomsticacomolaherbolariamedicinalimplican paralacomunidadcientficaoficialquelasprcticasmdicasilcitaseranejercidasno sloenlosespaciospblicosdelacapital,sinotambinenelinteriordelascasas.La comunidadmdicaafirmabaqueestasprcticascausabanlamuertedelapoblacin capitalinayrepresentabanademsungrave"perjuicioalahonorabilidaddel gremio". [ 51 ] Deacuerdoconlalgicadelacomunidadmdica,laprincipalcausadelcharlatanismo yelempirismo,delaautomedicacinylaautoatencinresidaenlacredulidad popular.MaximinoRodelaLozasealabalosiguiente:"Laclasebajadenuestro puebloesincivil,ignorante,crdulayaunsupersticiosaeslomsfcildeengaarla,y a esta clase de gente se dirigen los especuladores". [ 52 ] Sinembargo,sanoeslanicaexplicacin.Reducirlascausasdelapreocupacinde lacomunidadmdicaaunasupuestaignoranciageneralizadaentregrandessectores delapoblacincapitalinaimplicaranoahondarenelproblema.Duranteelltimo tercio del siglo XIX,lahigieneylasalubridaddelaciudaddeMxicoydesus habitantesfueronpreocupacionesconstantesdemdicosehigienistasfue precisamenteduranteelPorfiriatocuandolahigieneseconsolidcomouncampo especficodetratamientoteraputicosocial.Nosloeraimportantequeelgremio mdicolegitimarasusconocimientoscientficosyquetrazaraunafronteraentreun mdicocalificadoyuncharlatn,tambintenaeldebermoralyprofesionalde propagarsusconocimientoscientficosconelfindepreservarlasaludyprevenirla enfermedad en todos los estratos de la sociedad. Paraello,lapalabraclavefue"higiene".GeorgesVigarellohasealadoquefue precisamente durante el transcurso del siglo XIX cuando se instaura en el discurso mdicolapalabraylaprcticadelahigiene.Lapalabrahigienecomenzaocuparun lugarinditoeneldiscursomdico,ycesdeserutilizadacomosinnimodesalud (del griego, hygeinos, que significa lo sano).Lapalabrahigienecomenzautilizarse para designar y referirse a un conjunto de dispositivos y conocimientos que favorecanelmantenimientodelasalud.Lahigieneseconvirtienunadisciplina particular en el seno de la medicina. [ 53 ] Losimperativosdelahigienepblicay privadaydelasalubridaddelacapitalotorgaronalaprofesinmdicaun protagonismomoralycientficosinprecedente.Enestesentidoesposibleafirmar queelhigienismoseconstituyenunmovimientoyunsistemalaicodecreencias,as comoenlabasedoctrinariadelaorganizacinprofesionalyactuacinpblicadela comunidadmdica. [ 1 ] HiradeGortari,"Unmodelodeurbanizacin?LaciudaddeMxicoafinalesdelsigloXIX",en Secuencia. Revista Americana de Ciencias Sociales, enero-abril de 1987, p. 42-52. [ 2 ] SobrelahistoriadelaAcademiaNacionaldeMedicinaydelaEscuelaNacionaldeMedicina,vase FranciscoFernndezdelCastillo,BibliografageneraldelaAcademiaNacionaldeMedicina,18361956, Mxico,AcademiaNacionaldeMedicinadeMxico,1959FranciscoFernndezdelCastillo,Historia de la Academia Nacional de Medicina,Mxico,Fournier,1956MarthaFernndezet al., El Palacio de la Escuela de Medicina,Mxico,NacionalFinancieraUniversidadNacionalAutnomadeMxico,Facultadde Medicina, 1994; Enrique Herrera Moreno, LaEscueladeMedicinadeMxico,Mxico,SociedadCientfica "Antonio Alzate", 1925; y Luis E. Ruiz, ApunteshistricosdelaEscuelaNacionaldeMedicina,Mxico, UniversidadNacionalAutnomadeMxico,FacultaddeMedicina,1963.SobrelahistoriadelConsejo SuperiordeSalubridad,vaseFernandoMartnezCorts,De los miasmas y efluvios al descubrimiento delasbacteriaspatgenas.LosprimeroscincuentaaosdelConsejoSuperiordeSalubridad,Mxico, BristolMyersSquibbdeMxico,1993. [ 3 ] CdigoPenaldelDistritoyTerritoriosFederales,librotercero,ttuloquinto,captuloX,artculo759. [ 4 ] CdigoPenaldelDistritoyTerritoriosFederales,librotercero,ttuloprimero,captuloV,artculo 425. [ 5 ] "CrnicaMdica.Loscharlatanesycuranderos",GacetaMdicadeMxico, t. 10, 1 de enero de 1875, n. 1, p. 20-24. [ 6 ] FranciscoPatio,"Decadenciadelasprofesiones",GacetaMdicadeMxico,t.12,mircoles15de agosto de 1877, n. 16, p. 345. [ 7 ] ConstitucinFederaldelosEstadosUnidosMexicanossancionadayjuradaporelCongresoGeneral Constituyente,elda5defebrerode1857,Mxico,ImprentadeIgnacioCumplido,1857. [ 8 ] FranciscoPatio,"Decadenciadelasprofesiones",GacetaMdicadeMxico,t.12,mircoles15de agosto de 1877, n. 16, p. 346. [ 9 ] SecundinoE.Sosa,"Laprofesinmdica",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodel InstitutoMdicoNacional,t.1,agosto12de1889,n.10,p.145. [ 10 ] SecundinoE.Sosa,"Laprofesinmdica",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodel InstitutoMdicoNacional,t.1,agosto12de1889,n.10,p.146. [ 11 ] SecundinoE.Sosa,"Laprofesinmdica",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas,rganodel InstitutoMdicoNacional,t.1,agosto12de1889,n.10,p.145146. [ 12 ] Deontologa:(delgriego,el deber) ciencia o tratado de los deberes. Diccionario de la Real AcademiaEspaoladelaLenguaEspaola, Madrid, 1970, p. 433. [ 13 ] "Deberesdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodelInstitutoMdico Nacional, t. 1, septiembre 16 de 1889, n. 15, p. 225. [ 14 ] "Deberesdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodelInstitutoMdico Nacional, t. 1, septiembre 16 de 1889, n. 15, p. 226. [ 15 ] EntrelassociedadescientficasdedicadasalamedicinaqueoperabanenlaciudaddeMxico duranteelPorfiriatocaberesaltarlassiguientes:CuerpoMdicoMexicano(1877),SociedadCientfica "AntonioAlzate"(1884),SociedaddeMedicinaInterna(1888),SociedadFarmacuticaMexicana(1890), SociedaddeMedicinaVeterinaria(1896),SociedadMexicanadeOftalmologayOtorrinolaringologa (1899)ylaSociedadMdicaPotosina(1899,SanLuisPotos).Sobrelassociedadescientficas mexicanasduranteelsigloXIX,vaseJuanJosSaldaayLuzFernandaAzuela,"Deamateursa profesionales.LassociedadescientficasmexicanasenelsigloXIX",Quipu, Revista Latinoamericana de HistoriadelaCienciaylaTecnologa,v. 11, n. 2, p. 135-172. [ 16 ] Sobrelavida,lasactividadesprofesionalesylaestrecharelacinquemantenaeldoctorEduardo Liceagaconlaelitepolticadelapoca,vaseE.Liceaga,Mis recuerdos de otros tiempos. Obra pstuma,arreglopreliminarynotasporFranciscoFernndezdelCastillo,Mxico,TalleresGrficosdela Nacin,1949. [ 17 ] VaseEliotFreidson,Laprofesinmdica,Barcelona,Pennsula,1978,p.29.Sobrela profesionalizacindelaprcticamdicaenlosEstadosUnidosyenEuropadurantelasegundamitaddel sigloXIX,vase,S.E.D.Shortt,"Physicians,science,andstatus:issuesontheprofessionalizationof Anglo-American medicine in the nineteenth century", Medical History, 27, 1983, p. 51-83; J. H. Warner, "Ideals of science and their discontents in late nineteenth-century American Medicine, Isis, 82, 1991, p. 454-478, y W. F. Bynum, Science and the practice of medicine in the nineteenth century, Cambridge, Cambridge University Press, 1994. [ 18 ] VaseE.W.Ackernecht,A short history of medicine, New York, The Ronald Press, 1955, p. 171. [ 19 ] VaseClaudiaAgostoni,Monuments of progress: modernisation and public health in Mexico City, 1876-1910, tesis de doctorado, University of London, 1997. [ 20 ] "Deberesdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas,rganodelInstitutoMdico Nacional, t. 1, septiembre 16 de 1889, n. 15, p. 226. [ 21 ] PorfirioParra,"ElejerciciodelamedicinaenMxico",GacetaMdicadeMxico, t. 37, 1 de junio de1900,n.11,p.209.SobrePorfirioParra,vase"LavidayobradeldoctorPorfirioParraledaporel Dr.AlfonsoPrunedaenlasesindedicadaporlaSociedadCientfica'AntonioAlzate'alamemoriadel Dr.Parra,sociohonorariodedichaagrupacin",MemoriasdelaSociedadCientfica"AntonioAlzate", Mxico,ImprentayfototipiadelaSecretaradeFomento,t.33,19121914,p.8084. [ 22 ] EduardoMenndezhasealadoqueeneldiscursomdicooficialla"inferiorizacin"delossaberes tradicionalesfueunaconstanteduranteelsigloXIXyquenofuehastaladcadade1950cuando"se llegaaceptarunaconvivenciatcnicaeideolgicaconlasllamadasmedicinas'tradicionales'".Vase E.Menndez,Antropologamdica.Orientaciones,desigualdadesytransacciones,Mxico,Centrode InvestigacionesyEstudiosSuperioresenAntropologaSocial,1990(CuadernosdelaCasaChata),p. 64.Sobrelaprcticamdicaoficialylossistemascurativos"tradicionales"enFranciaduranteelsiglo XIX,vase,MatthewRamsey,"Magicalhealing,witchcraftandelitediscourseineighteenthand nineteenth century France", en Marijke Gijswijt-Hofstra, Hilary Marland y Hans de Waardt (editores), Illness and healing alternatives in Western Europe, London, Routledge, 1997, p. 14-37, y del mismo autor, Professional and popular medicine in France, 1770-1830: the social world of medical practice, Cambridge, Cambridge University Press, 1988. [ 23 ] VaseRoyPorter(editor),Cambridge illustrated history of medicine, Cambridge University Press, 1996: "One influential group, or sect, the empiricists, rejected all anatomical investigation and theoretical speculation, in favour of treatments based on comparisons with what had succeeded in the past in similar cases", p. 60. [ 24 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.273. [ 25 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.253. [ 26 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.274. [ 27 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.272.VaseladescripcinqueArtemiode ValleArizpedejdelasbarberasydelasprcticasmdicasejercidasenestoslocalesenlaciudadde MxicoenCalle vieja-calle nueva,Mxico,Jus,1949,p.343361. [ 28 ] "Charlatn,charlatanera:delitalianociarlatano, adj. Que habla mucho y sin sustancia. 2. Habladorindiscreto.3.Embaucador.Aplcaseespecialmenteacuranderos".Diccionario de la Real AcademiaEspaoladelalenguaespaola,1970,p.407.Vasetambin:YakovMalkiel,"Italian ciarlatano and its Romance offsprings", Romance Philology, 2, number 4, May 1949, p. 317-326. Es importantedestacarqueeltrminocharlatnnosiempretuvoconnotacionespeyorativas.PeterBurke hasealadoqueenEuropalapalabracharlatneraempleadaporlospropiosvendedoresambulantes depastillasyotrasmedicinas.stos,paraatraerlaatencindeposiblesclientes,recurranaun comportamientograciosoyfestivoenlascallesyplazaspblicasdeciudadescomoParsoVenecia durante los siglos XVI y XVII. De acuerdo con Burke, la palabra ciarlatano podasignificar simultneamentevendedorambulantedemedicinasoactorcallejero,ynofuehastamediadosdelsiglo XVIIcuandoeltrminocharlatnadquirisutonopeyorativoquehamantenidodesdeentonces.Vase Peter Burke, La cultura popular en la Edad Moderna, Madrid, Alianza, 1991, p. 149-150, 164-166 y 380. [ 29 ] "CrnicaMdica.Loscharlatanesycuranderos",GacetaMdicadeMxico, t. 10, 1 de enero de 1875, n. 1, p. 22. [ 30 ] VaseMarcBloch,Los reyes taumaturgos,Mxico,FondodeCulturaEconmica,1988.Escrfula: enfermedadcaracterizadaporladegeneracindelosganglioslinfticos.Cfr.MartnAlonso,Diccionario delespaolmoderno, Madrid, Aguilar, 1982, p. 444. [ 31 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.256. [ 32 ] VaseFranciscoJ.Santamara,Diccionario de mejicanismos,Mxico,Porra,1959,p.717. [ 33 ] TomadodeFranciscoJ.Santamara,Diccionario de mejicanismos,Mxico,Porra,1959,p.717 17: "Merolico, ca.m.yf.EnMjico,charlatn,callejero,embaucador,porlocomncurandero,que anuncia y encarece lo que vende, de ordinario baratijas, o medicinas, o artefactos de raras y maravillosaspropiedades,agrandesvoces,yenlenguajeampulosocomoparallamarlaatencinde lostransentes.2.fig.fam.Charlatn,engeneralindividuopresuntuosoquehablacosassin sustancia",p.717.VasetambinDiccionarioPorradehistoria,biografaygeografadeMxico, Mxico,Porra,1995,p.2204yDiccionarioenciclopdicodelamedicinatradicionalmexicanaII, Mxico,InstitutoNacionalIndigenista,1994,p.590591. [ 34 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.256. [ 35 ] MaximinoRodelaLoza,"Ventademedicinas",GacetaMdicadeMxico, t. 35, 15 de mayo de 1889, n. 10, p. 241. [ 36 ] ElsaMalvidoySilviadelAmo,"LastesishechaspormdicosmexicanosenelsigloXIXacercade plantas medicinales", Quipu.RevistaLatinoamericanadeHistoriadelaCienciaylaTecnologa, v. 7, n. 3,1990,p.347.VasetambinLuzMaraHernndezSenz,Learning to heal. The medical profession in Colonial Mexico, 1767-1831, New York, Peter Long American University Studies 17, 1997, p. 21-73. [ 37 ] Charles E. Hale, The transformation of liberalism in late-nineteenth century Mexico, Princeton (New Jersey), Princeton University Press, 1989, p. 25-26, y Mauricio Tenorio Trillo, Mexico at the world's fairs. Crafting a modern nation, Berkeley, University of California Press, 1996, p. 142-157. [ 38 ] Sobrelacontinuidaddelasformasdelosespectculospblicosconlasexpresionesdelamedicina popular,herbolaria,curanderosycharlatanes,vaseMijailBajtin, La cultura popular en la Edad Media y en el Renacimiento. ElcontextodeFranoisRabelais,Madrid,Alianza,1995.Enparticularelcaptulo2, "ElvocabulariodelaplazapblicaenlaobradeRabelais",p.131176. [ 39 ] VaseE.Menndez,Antropologamdica.Orientaciones,desigualdadesytransacciones,Mxico, CentrodeInvestigacionesyEstudiosSuperioresenAntropologaSocial,1990(CuadernosdelaCasa Chata), p. 64. [ 40 ] VaseBarringtonMoore,"Historicalnotesonthedoctor'sworkethic",Journal of Social History, v. 17,n.4,Summer1984,p.547571,quiensealalosiguiente:"Apurelycommercialattitudetowards medicine was an outlook held in contempt. This anti-commercial ethic had evidently taken firm root by the eighteenth century. The doctor ought to be paid and paid well by those who could afford his services. But he should deserve these financial rewards for his technical skills and human kindness, qualities that were above vulgar measurement in the market place", p. 550. [ 41 ] MaximinoRodelaLoza,"Ventademedicinas",GacetaMdicadeMxico, t. 35, 15 de mayo de 1889, n. 10, p. 241. [ 42 ] "Ensayodemedicinadomstica",LaMedicinaCientfica, 1894, p. 67. [ 43 ] SobreelusodelaprensaporpartedecharlatanesyempricosenMxicodurantelatresltimas dcadasdelsigloXIXylaprimeradcadadelsigloXX,vaseClementinaDazydeOvando, "Charlatanes. La lucha contra el empirismo", Odontologaypublicidadenlaprensamexicanadelsiglo XIX,Mxico,UniversidadNacionalAutnomadeMxico,InstitutodeInvestigacionesHistricas,1990,p. 300-307. [ 44 ] MaximinoRodelaLoza,"Teraputica.Losnuevosremedios",GacetaMdicadeMxico, t. 1, n. 10, 2a. serie, 15 de mayo de 1901, p. 124-125. [ 45 ] MaximinoRodelaLoza,"Teraputica.Losnuevosremedios",GacetaMdicadeMxico, t. 1, n. 10, 2a. serie, 15 de mayo de 1901, p. 125. [ 46 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.254. [ 47 ] DoctorJosTerrs,"Primeraconferencia",Medios adecuados para evitar el desarrollo de la tuberculosis,NuevoLen,TipografadelGobiernodelEstado,1907,p.4. [ 48 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.255. [ 49 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.255. [ 50 ] Dorothy Porter y Roy Porter, Patient's progress. Doctors and doctoring in eighteenth century England, Stanford University Press, 1989, p. 12, 17 y 69. [ 51 ] SecundinoE.Sosa,"Laspagasdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas, t. 1, septiembre 30 de 1889, n. 17, p. 259 [ 52 ] MaximinoRodelaLoza,"Ventademedicinas",GacetaMdicadeMxico, t. 35, 15 de mayo de 1889, n. 10, p. 241. [ 53 ] Georges Vigarello, Lo limpio y lo sucio. La higiene del cuerpo desde la Edad Media, Madrid, Alianza, 1991, p. 210. EstudiosdeHistoriaModernayContemporneadeMxico, Martha Beatriz Loyo (editora), Mxico,Universidad NacionalAutnomadeMxico,InstitutodeInvestigacionesHistricas,v.19,1999,p.1331. DR2006.UniversidadNacionalAutnomadeMxico,InstitutodeInvestigacionesHistricas Inicio [ Anterior | Volumen 19 | Siguiente ] Generated with www.html-to-pdf.net Page 6 / 9 Presentacin ndicegeneral ndicedeautores Bsqueda Ayuda Mapa del sitio Crditos Volumen 19 / Documento 244 [ Anterior | Volumen 19 | Siguiente ] MDICOSCIENTFICOSYMDICOSILCITOS ENLACIUDADDEMXICODURANTEELPORFIRIATO Cl audi a Agostoni No es posible negarlo; el siglo en que vivimos, camina con paso gigante en el sendero hermoso que marcan las conquistas del progreso [...]. Pero hagamos notar un contraste que a primera vista pudieraparecerhartosingular:mientraselsabermsavanza,las profesionesmsdecaenelcharlatanismo,elempirismo,se levantan sobre el genio, pugnan por oscurecerlo. GacetaMdicadeMxico,1 87 7 Introduccin LaciudaddeMxico,durantelasltimasdosdcadasdelsiglopasadoylaprimera delpresente,fuetestigodeunaaceleracinsignificativaenelprocesode centralizacinyconsolidacindelahegemonapolticayculturalsobreelrestodel territorio nacional. [ 1 ] Transformaralacapitalenunadelasciudadesmssaludables delcontinenteamericanoseconvirtienunanhelocompartidoyenuntemade discusinydeliberacinporpartedeampliossectoresdelasociedad.Tantolos profesionales de la medicina como ingenieros, ministerios gubernamentales y hombresdeletrasparticiparondemaneraactivayconstanteenlaformulacinde leyes,propuestasyproyectosparatratardedarsolucinalosinnumerables problemassanitariosehiginicosqueafectabanlascondicionesdevidaydetrabajo de los habitantes de la capital. Darunasolucinalasproblemticasrelacionadasconlasaludpblicaseconvirtien unaspectoineludibledeloqueungobiernoyunaadministracineficientesdeban hacer.Fomentarlaproduccin,elcomercionacionaleinternacional,garantizarla saludylaprosperidaddelanacin,yplasmarenlosespaciospblicosyprivadosuna imagen de orden, limpieza y modernidad fueron una constante durante el gobierno de PorfirioDaz.Apesardequelacapitalposealamayorconcentracindemdicos practicantes,hospitales,asociaciones,sociedadesypublicacionesmdicasy cientficas,ademsdeserlasededelaAcademiaNacionaldeMedicina(desde1864), de la Escuela Nacional de Medicina (desde 1842) y del Consejo Superior de Salubridad (desde 1841), [ 2 ] noasumalafuncindeparadigma,encuantoal desarrolloyalprogreso,loscualespresuponanlasaluddesushabitantesyla creacindelascondicioneshiginicasysanitariasnecesariasparaello. LaciudaddeMxico,msqueotrasdelpas,debadecorresponderyapegarseaun idealdesaludehigiene,tareaquecorrespondaprincipalmentealosprofesionalesde lamedicina.Ademsdelosproblemashiginicosysanitariosquepadecalacapital, loscualesmermabanlasaludyelvigordesushabitantes,existanproblemasque ibanmsalldelafaltadeinfraestructuraurbana,talescomosistemasdedesageo drenaje.Endiversascallesyplazasdelacapitalseanunciabaypromovaelconsumo demedicamentosmgicosomilagrososampliossectoresdelacrecientepoblacin urbanarecurranamtodoscurativosnosancionadosporlacomunidadmdicaoficial ylosprofesionalesdelamedicinaargumentabanque,enlosespaciospblicosdela capital,laprcticamdicasetransformabaenunespectculo. El objetivo de este trabajo es analizar algunas de las estrategias utilizadas por los practicantesdemedicinaehigieneparadistanciarseydistinguirsedeprcticas mdicasconsideradascomoilcitasenlaciudaddeMxicoduranteelPorfiriato.Un temaampliamentedebatidoyunafuentedepreocupacinentrelacomunidadmdica fuelaproliferacindeprcticasmdicasejercidasporindividuosenlascalles,plazas, mercados y casas de la capital. Lacomunidadmdicaestablecidaincluamdicoscirujanos,farmacuticosyparteros conunttulolegalexpedidoporlaEscuelaNacionaldeMedicinayafirmabaqueenla capitalexistannumerososindividuosquecarecandeunaeducacinmdicaformaly deconocimientossistemticosycientficos.Porlotanto,alejercerstossusprcticas, loquerealmentehacaneraponerenpeligrolavidadelapoblacincapitalinay convertiralaprcticamdicaenunespectculo.Adems,lacomunidadsostuvoque losmdicosilcitosconstituanunafuentedecompetenciaparaaquellosmdicosque apenas comenzaban a formar clientela. Enelprimerapartadodelainvestigacinanalizaralgunasdelascausasque,de acuerdoconlacomunidadmdica,fomentaronelejerciciodeprcticasilcitasenla ciudaddeMxicoasimismo,mostraralgunosdelosrequisitosconsiderados necesariosparaquelaprcticamdicalograracombatiralosilcitosycharlatanes. Enelsegundoapartadoestudiaralgunasdelasestrategiasutilizadasporla comunidadmdicaparadistanciarsedeprcticascalificadascomonocientficas. Pondrdemanifiestoqueunadeestasestrategiasconsistaencalificar peyorativamenteatodaprcticamdicaquenoemanaradelapropiacomunidad.Por ltimo,yamaneradeconclusin,intentarmostrarporqulaautomedicacinyla autoatencineranvistascomounaextensinyunaconsecuenciaenelmbitodelo privadodeprcticasmdicasnocientficas. I En1875,unartculoenlaGacetaMdicadeMxicodestaclapresenciade charlatanesycuranderosenelpas.Sealabaque,"sibienentodoslostiemposyen todas partes han existido estas plagas de la humanidad, como un testimonio de la ignoranciaydelaspreocupacionesdelvulgo,talvezenningunacomoenMxicoest tandesarrollada".Aadaque,apesardehaberclarassancionespenalespara aquellosindividuosquealejercerlaprcticamdicalohacansintenerunttulolegal, raravezseaplicabaelcastigocorrespondiente.ElCdigoPenalexpedidoen1871(y vigentehasta1928)establecalosiguienteensuartculo759:"Elquesinttulolegal ejerzalamedicina,laciruga,laobstetriciaolafarmaciasercastigadoconunaode prisinymultade100a1000pesos". [ 3 ] Estarestriccinlegalfuecomplementada porloestablecidoenelartculo425: El que cometa un fraude, explotando en su provecho las preocupaciones, la supersticinlaignoranciadelpueblo,pormediodeunasupuestaevocacin deespritus,oprometiendodescubrirtesoros,ohacercuraciones,oexplicar presagios,ovalindosedeotrosengaossemejantessufrirlapenadearresto mayor y multa de segunda clase. [ 4 ] Sinembargo,lacomunidadmdicaoficialdenuncilanoobservanciadelaleyy afirmquelaimpunidadpromovaqueabundaranportodalaextensindelterritorio nacional curanderos, yerbateros y charlatanes. [ 5 ] En1877,eldoctorFranciscoPatio argumentabaqueenMxicolamedicinaera"falsificadaporelempirismo"yquela profesindefarmacuticoestabasiendoconvertidaenun"comercio",enuna "explotacinvulgar[...]apoderndosedeellalosespeculadoresycharlatanes". [ 6 ] Loestablecidoenelcdigopenalnofueloniconoobservado.Sibien,elartculo3de laConstitucinde1857estableciquelaenseanzadelasprofesioneseralibre, tambinespecificque"laleydeterminarquprofesionesnecesitanunttulopara suejercicio,yconqurequisitossedebenexpedir". [ 7 ] Veinteaosdespusdela Constitucin,annoexistaunreglamentoespecficoparaelejerciciodelamedicinay lafarmacia.Lacomunidadmdica,porlotanto,sealabaque"elpoderamparay protegealquecuraconsaliva,alquenotienettuloycareceenconsecuenciadelos conocimientosquesonlagarantadelasociedad". [ 8 ] En esta vena, el doctor SecundinoSosa(18571901)demandaloslegisladoreselcumplirconsuobligacin de"prohibirtodoloqueesnocivoeinmoral,raznporlacualdebeimpedirseque hombressinpudoryconcienciasalganexabruptodelbanquillodeunasastrerapara declararsemdicos". [ 9 ] Sinembargononicamentelaproliferacindemdicosilcitospreocupala comunidadmdicaporejemplo,eldoctorSosaafirmabaqueenMxicoexistan numerososmdicostitulados"entodaregla"peroquenoeranmsqueunos "solemnes ignorantes". [ 10 ] Lareglamentacindelejerciciodelamedicinayla farmacia,sostenaestemdico,"noesunacuestinreligiosanipoltica,nide oscurantismo, ni de progreso, ni de PedroArbus, ni de Mahoma, ni de ninguna otra sandezdetalpeloessencillamenteunacuestindejusticia,pudiramosdecir,de polica,yhastadesentidocomn[...]esunanecesidadsocial". [ 11 ] La no observancia delcdigopenal,laausenciadeunareglamentacinprecisayespecficaparael ejerciciodelamedicinaylafarmaciayenocasionesladeficienteformacindelos mdicostituladoserantemticasdebatidastantopormdicosestablecidoscomopor estudiantes. Seabogtambinporlaincorporacindelactedradedeontologamdicaalplande estudios de la Escuela Nacional de Medicina. [ 12 ] En 1889, un joven estudiante de medicina,quiendecidipermanecerannimo,enviunacartaalaredaccindeEl Estudio, enlaqueplantequeeraindispensablequealosestudiantesseimpartiera enlaEscuelaNacionaldeMedicinaunactedradedeontologamdica.Argumentaba losiguiente:"sisupiramosabuentiempoculessonnuestrosdeberesyculnuestra conductaconlosenfermos,conlosmdicos,conlosdisidentes,conlosfarmacuticos, conlasparterasyconloscuranderos,pertrechadoscontalesreglas,seramenos doloroso nuestro noviciado". [ 13 ] Eljovenaadaque"enmuchoscasosfaltala educacinmdicaalosmdicosyoraselesveadocenadoscomocualquiercharlatn, oraselesencuentramisntroposyretrados". [ 14 ] Por lo tanto, era fundamental que losmdicosnoslocontaranconunaslidaformacincientfica,sinoqueera igualmentenecesarioquetuvieranunainquebrantableformacinmoral. Fueimportantefomentarlauninycooperacinentrelos"verdaderos"practicantes demedicina,promoverlacreacindeasociaciones,organizarcongresosmdicos nacionales,ascomoparticiparencongresosinternacionales.DuranteelPorfiriato,las asociacionesmdicasycientficassemultiplicaronaunritmovertiginoso,ysibien durantelosaosde1824a1876secrearonmsdeveinticincosociedadescientficas, muchasdeellascontaronconunavidaefmeraacausadelainestabilidadpolticay econmicadelperiodo.DuranteelgobiernodeDazsecrearonmsdequince sociedadescientficasenlasquesereunieronestudiososdediversasespecialidades tambinsefundaronlosdosprimerosinstitutosdedicadosalainvestigacin:el InstitutoMdicoNacional(1888),yelInstitutoGeolgico(1891).Porlomenossiete delassociedadesoasociacionescientficascreadasduranteelPorfiriatosededicaron atemticasrelacionadasconalgunaramadelamedicina, [ 15 ] lo cual apunta hacia el hecho de que los profesionales de la medicina se encontraban en un proceso mediante elcualpretendanmonopolizarsuprcticamdica.Esimportantesubrayarque algunosdelosmdicosconmayorprestigioduranteelPorfiriatomantenanestrechas ligasconelpoderpoltico,talycomoloilustraelcasodeldoctorEduardoLiceaga, presidentedelConsejoSuperiordeSalubridadymdicodecabeceradePorfirioDaz. [ 16 ] DuranteelPorfiriatosurgiunconceptohomogeneizadordelcuidadoydelaprctica mdica.EliotFreidsonsealaqueelpapelsocialdelmdicosefortalecihaciafines del siglo XIX,yaquelamedicinaslollegaser"unaverdaderaprofesindeconsulta [...]luegodehaberdesarrolladounabaselosuficientementecientficacomoparaque su trabajo pareciera superior al de curadores irregulares". [ 17 ] Adems,fue precisamenteduranteeltranscursodelastresltimasdcadasdelsiglocuando"las causas de numerosas enfermedades se hicieron conocidas por primera vez en la historia.Seabrielcaminoparareemplazareltratamientosintomticooemprico por un tratamiento causal y preventivo". [ 18 ] Las medidas instrumentadas para prevenir la enfermedad cesaron de ser dispuestas en momentos de emergencia, con ellolaprcticamdicayenparticularlahigieneseconsolidcomouncampo especficodetratamientoteraputicosocial. [ 19 ] Estenuevopapeldelmdicorequera,paraconsolidarse,quelacomunidadmdica ejerciera su autoridad experta, sus conocimientos, prestigio y pericia, y que continuamente resaltara y subrayara que sus conocimientos estaban fundamentados enlaobjetividadyverdaduniversaldelascienciasmdicas.Elttulouniversitarioera unodeloselementosqueleotorgabanreconocimientooficial.Mediantelacreacinde asociacionesmdicasycientficasylaorganizacinyparticipacinencongresos nacionales e internacionales, los individuos en ellos reunidos legitimaban su trabajo e intereses comunes. Paralaprcticamdicaoficialfueindispensablereafirmarsuautoridadcientficay moral,dadoquesloas"concebiranelrespetoqueahoranotienen,nipueden tener". [ 20 ] Sinembargo,lasasociacionesmdicas,laactualizacinmedianteelestudio derevistasespecializadas,viajesalextranjeroylosttulosuniversitariosno constituanmotivossuficientesparaquelacomunidadmdicatuvieraelrespetodela poblacinylademandadesusservicios. Lafaltaderespetoylafaltadecredibilidadalacualseenfrentabanlosmdicosante lapoblacincapitalinahacaquefueramuydifciltrazarunafronteraprecisaentreun mdicocalificadoyuncharlatn.En1900,PorfirioParra(18541912)sealabaque entrelasprofesionesquedebanserreglamentadas,lamedicinaocupabaunlugar principal: Si[...]setienepresentecunfcilesenmedicinaquelaignoranciasimulela ciencia,cunfcilesqueelenfermo,impulsadoporelsupremodeseode aliviarse,cedaantelasmsirrisoriaspromesas,secomprenderquelaley, cuyafuncinesescudarlosintereseslegtimosdelosasociados,debealzarse comounvalladar,entreelpacienteinermeyelcharlatnaudaz. [ 21 ] Hastaahorahemosvistoalgunasdelascausasquelacomunidadmdicaaducapara explicarelhechodequelamedicinafuerasustituidaporprcticasnocientficas. Algunas de estas causas eran de tipo legal. Otras se relacionaban con la deficiente formacindelospropiosmdicos,perotambinseargumentabaquelapoblacin capitalinaacudaacharlatanesyaotrospracticantesmdicosilcitosdebidoasufalta deeducacin.Ahoraquisieraponerdemanifiestoalgunasdelasestrategiasde distanciamientoempleadasporlacomunidadcientficarespectodelasprcticas mdicascalificadascomonocientficas. I I Dequestrategiassevalilacomunidadmdicaparaestablecerestadivisin?Una deellasconsistiendefinir,ilustrarydistanciarsedeprcticasmdicascalificadas como"nocientficas". [ 22 ] Laestigmatizacinylanegacindelas"otras"medicinasse constituyenunaestrategiaporlacualelsabercientficoredujoelsabertradicionala laignoranciaylasupersticin.Lanegacindeestasotrasprcticasmdicasselogr medianteunadetalladaclasificacindelasprcticasmdicasilcitasejercidasenla ciudaddeMxico.Estataxonomaincluyamdicosempricosycharlatanes. EnlaciudaddeMxicodefinesdelsigloXIX,sedenominabamdicos"empricos"alas personasqueejercanelartedecurar,basndoseenlaprcticadeunsistemao procedimiento fundado en la mera rutina. [ 23 ] Losempricoscarecandeuna educacinmdicaformalydeconocimientoscientficossancionadosporla experiencia.Muchosdeelloscurabanconhierbas,ejercanlacirugaolas amputaciones"sinmsinstrumentosquelosgroserosquepuedenencontrarseenlos campos[...]sinmsmtodoqueunaseomsomenosproblemticoyuntratamiento msomenosemprico". [ 24 ] Se argumentaba que los curanderos, curanderas y yerbateros, entre ellos muchos campesinos,ejercan"lasprimitivastradicionesdesusprogenitores[...]securan simplementeconyerbas[...]deunamaneraabsolutamenteemprica". [ 25 ] stos recorrancamposybosques,rosylagunasrecolectandoplantas,maderasytierras con las que preparaban infinidad de remedios. Dichos remedios eran vendidos en los mercados,callesyplazasdelaciudaddeMxico,yagritosanunciabanlas propiedades curativas de los mismos: "remedios p'al aigre, pa' las riumas, p'al dolor decostado,p'alhgado". [ 26 ] Estasdescripcionesapuntanhacialanocindeque,entreelcampesinadoylos sectoresmsdesprotegidosdelapoblacinurbanasepreservabanyejercan prcticasmdicasquecorrespondanalpasado,ynoalaerapositivaodeprogreso, delacualhizounminuciosoanlisiselhistoriadordelamedicinaFranciscoFlores (18551931).Otraprcticamdicailcitaeraladelosflebotomianos.Apesardeque para1888dichaprofesinestaba"oficialmenteextinguida"delaEscueladeMedicina, losbarberoscontinuabanaplicandoventosasysangrasyconelloponanenpeligrola vidadelaspersonasquerecurranaellos. [ 27 ] Respecto de los llamados charlatanes el trminofueutilizadoporlamedicinaoficialparadesignaracualquiermdicoilcitoo mdicoitinerante. [ 28 ] Enlacapitaldelarepblicaloscharlatanesrecorransuscallesyocupabanplazasy mercadosofrecanyadministrabanremediosinstantneos,milagrososeinfaliblesy hacandelaprofesinydelaprcticamdicaunespectculo.Laburlayla escenificacinridculayexageradadelaprcticamdicaenlascallesdelaciudad,el afndelucroyelabusodelttulode"doctor"porpartedepersonassinunaformacin profesional,fueunodelosaspectosmsatacadosysancionadosenlaspublicaciones mdicasporlosmdicosestablecidosdelapoca.Dehecho,estospersonajes continanhastahoyhabitandoelpaisajemdicoapesardelosavancesenlasciencias mdicas.Consideremosaalgunosdelosqueentonceshabitabanenlaciudadde Mxico. FranciscoFloressealaensuHistoriadelamedicinaenMxicoque,enelaode 1870,lacalledeTiburcio,enlaciudaddeMxico,"sehallabaatestadadegente[...] queocurraenbuscadeunremedioacasadelMdicoSanto,llamadoasporeldon quedecahaberrecibidodecurartodaclasedeenfermedadesconsaliva".Este mdicoextranjerogarantizabatenerlacapacidaddecurardeformainstantnea fracturas,ceguerasehidropesas.Esimportanteresaltarqueestemdicoera buscado tanto por "gentes del pueblo" como por "algunas personas de la alta sociedad", [ 29 ] yaqueduranteelPorfiriatolasjerarquassocialesseexpresabana partirdeladicotomaclasesaltasgentedelpueblo,yque,porlotanto,elrecurrira estosmdicosilcitosnoeraexclusivodelossectoresmsdesprotegidosdela sociedad. Otrosmdicosilcitosafirmabanposeerlacapacidaddecurartocandolaparte afectada del cuerpo, a manera de los reyes franceses e ingleses de los siglos xi a XVIII. EnEuropa,lacreenciaenlosllamados"reyestaumaturgos"perdurhastaelsiglo XVIII,ysedecaquestosposeanlacapacidadmgicaomilagrosadecurarconsu tactoamultitudesdeindividuosenfermosdeescrfulas.Estacreenciaalcanz enorme popularidad en toda Europa. [ 30 ] Enlacapitaldelarepblicamexicana,un individuo que afirmaba poseer el "tacto real" fue el conde Ulises de Seguier -apodado ElTentn.En1869,acompaadoporsuesposa,recorrilascallesdelaciudad tocando y curando a cuanto enfermo se topaba en su camino. Si bien este personaje noerarey,ostentabaelttulodecondey,amaneradelosreyeseuropeos,tambin afirmaba poseer el tacto real. [ 31 ] A pesar de que el ingresar a la Escuela Nacional de Medicina fue uno de los elementos que,supuestamentedistanciabaamdicoscalificadosdecharlatanes,hubouncaso muycontrovertidorespectodeunindividuoquelogringresaradichainstitucin.Se tratadeldoctorRafaeldeJ.MeraulyockoMeroilYock,quienllegalpuertode Veracruz en un barco con bandera francesa en 1864 o 1865. El pasajero, un hombre polaco"deextraayagitadamelenarubia,largosmostachosyespesabarbaquele caasobreelpecho",afirmabaserunilustremdico,undiestrodentistayposeer frmacosinfaliblesparatodaslasenfermedadesconocidasyporconocer.Los habitantesdelpuerto,asombradosanteelilustremdico,quienvestaunalarga tnica"entregriegayoriental",acudanalenmultitudeselmotivo:anunciabaser elportadordelfamosoaceitedeSanJacobo,unelixirinfaliblepara"lacuracinde todoslosflatos,dolencias,clicos,maloshumores,asperezasdelapielyhastaparala extirpacincompletadecallosycallosidades". [ 32 ] Talfueelxitodeldoctor Meraulyock,quelasnoticiasacercadesusproezasmdicasrebasaronloslmitesdel estado,ytallafortunaqueconsigui,queobtuvolosrecursossuficientespara desplazarsealaciudaddePueblaydeah,alacapitaldelarepblica.Dadoquesu apellidoeradifcildepronunciar,laingeniosahablapopularleadulterelnombrepor el de "merolico". Desde entonces, merolico es el calificativo con el que se designa a mdicoscharlatanes,embaucadoresycallejeros.SalvadorQuevedoyZubieta,enun artculotitulado"Ellpero",publicadoenlaRevista Azul, seallosiguiente: ContraundoctorMeroilYock,quesepresentenMjicocomoposeedorde maravillosaspanaceas,yqueresultnoserotracosaqueuncharlatn sacamuelas,suscitunnombreabrumadorquenoesmsquelacorrupcin ingeniosadelsuyopropio,yestosinnegarleeldoctorado,pueslellamel Doctor Merolico. [ 33 ] EnlaciudaddeMxico,elDoctor Merolico recorrasuscallesvendiendoremediosde dudoso origen, realizando operaciones y extracciones de muelas y dientes ante el pblicocongregado,ylasiguienteesladescripcinqueFloresdejdeeste embaucador: enelaode1879,alavistadetodosloshabitantesdelacapital,tiradoen soberbiacarrozayconacompaamientodemsicas,hacaextraccionesde muelas,disparandoalmomentodehacerlaoperacinprobablementecon objeto de sorprender al descuidado paciente para que sintiera menos el dolor. [ 34 ] MaximinoRodelaLozaopinabalosiguienteaceradeloscharlatanesdelacapital loshemosvistoantescomoelquecurabaconsaliva,ylosvemoshoy:ahest unapstolquepretendeimitaraJesucristoycurarporsupropiavoluntad,o un profeta que dice adivina las dolencias del paciente, y otros, por el estilo, y paradarnoslarazn,hayquienhabledelhipnotismoparahacernoscreeren laveracidaddesucuracin. [ 35 ] Lacomunidadmdicadenigrabaelaspectoespectacularyfestivodelosmdicos itinerantes,subrayabalospeligrosqueenfrentabanlaspersonasqueacudanaellosy recalcabasududoso,exticoofalsoorigen.Esimportanteresaltarquelostres charlatanes antes mencionados eran extranjeros, un rasgo que los distanciaba y marginabaanmsdelacomunidadmdicanacional. Elnfasisensealarlaprocedenciaextranjeradeestosembaucadorespuedeser entendidosisetomanencuentalossiguientesfactores.Durantelapocacolonialylas primerasdcadasdelsigloXIX,unmdicodebasatisfacerlassiguientescondiciones parapoderejercersuprofesin:"1.Serespaolocriollo2.Probarsulimpiezade sangreydeherejaporcincogeneraciones3.Habercumplidoconlasmateriasyla prcticamdica4.Haberhechoelexamenprofesional,y5.Tenerlicenciamdica". [ 36 ] Elsegundorequisito,"probarpurezadesangre",desaparecialserabolidaslas castas. Sin embargo, el sentimiento nacionalista que durante el transcurso de ese siglo fuemanifestndosedemaneramspronunciada,pudoquizsustituirelrequisitode lapurezadesangreporeldesermexicano.Adems,esimportantetomarencuenta quedurantelasltimasdcadasdelsigloXIX,elejerciciodelamedicinasecaracteriz porsuorientacinpositivistaypretendidamentenacionalista,comohasidosealado por Charles E. Hale y Mauricio Tenorio Trillo. [ 37 ] Losmdicostituladosyestablecidosenlacapitalafirmabanqueelespectculo reemplazaba el arte de curar. [ 38 ] Estonoslolosridiculizabaylesrestabaautoridad, sinotambinrepresentabaunacompetenciaeconmica,yaqueestosespectculos atraanlaatencindeposiblespacientes.Paralacomunidadmdica,elejerciciodela medicinaeraunaactividadquedebarealizarseenunconsultorioprivado,enuna clnicauhospital,obien,eneldomiciliodelpaciente.Eraunaprcticaindividual,no erafestivanipblica.Larelacindelmdicoconelpaciente,suponaunrechazoa otrasformasdeatencincurativaytambinla"legitimacindelencierro".Esdecir, conbaseenlajustificacin"enlacienciaysuobjetividad,seplantealanecesidadde aislar,decrearlascondicionesdehigiene,desupervisar,devigilar,deensear". [ 39 ] Estonopodaserrealizadoenlacalleytampocoporembaucadores. Otroaspectocriticadoporlacomunidadmdicafuequelositinerantesnorealizaban unadistincinentreelejerciciodelamedicinayelcomercioesdecir,noestablecan unaseparacinentrevenderremedios(queentodocasocorrespondaaun farmacuticocalificadoenunabotica)yeldiagnsticoytratamiento.Asociarala prcticamdicaconundesintersmonetario,enotraspalabras,caracterizarlacomo unaocupacinquenotenaporobjetivoellucro,eraunodelosvaloresmspreciados delaticamdica. [ 40 ] MaximinoRodelaLozaopinabalosiguientedeaquellosquesloperseguan beneficioseconmicosponiendoenpeligrolasaludylavidadelapoblacin: Vergonzoso es lo que se ve en las plazas y principales calles de la capital, con esos expendedores de medicamentos que el vulgo llama merolicos. Estos individuos,llenosdegrandesmedallasquelesenvidiaraelmejorgeneral,y suspalerosallado,estnrodeadosdeunpblicoignorantequepalpauna mentida realidad, y con esto y mucho hablar, entusiasman a los incautos y les sacaneldinero[...].Parabiendelpobredesheredadoyhonranacional,debera prohibirse este ignominioso comercio. [ 41 ] Lalgicaqueanimabaalacomunidadmdicaparacriticarydistanciarsedelos mdicosilcitospareceserlasiguiente:1.Elcharlatnesincompetenteporquecarece deestudios,deunttuloexpedidoporlaEscuelaNacionaldeMedicina,odeambos.2. Dadoquenocuentaconconocimientoscientficoscausaaccidentesysuprcticase constituyeenuncrimen.3.Porlotanto,susprcticasnoprocedendeunalgica racionalfundadaenconocimientosobjetivosycientficos.Dadasestascondiciones, timan,embaucanyburlanalapoblacincapitalinaconsusespecficosy remedios milagrosos.Lacomunidadmdicapretendarepresentaraunaculturaracional, educadaeinstruidaenla"nica"y"verdadera"culturacientfica. I I I Unaspectocomplementariodelfenmenoquehevenidoanalizandoenesteensayoes laautomedicacinylaautoatencin.Estasprcticas,ampliamenteejercidasporla poblacincapitalina,eranconsideradascomounaextensinyconsecuencia,enel mbitodeloprivado,deprcticasmdicasilcitas.Enefecto,auncuandola comunidadmdicaaceptabalaimposibilidaddeevitarque"elpblicoenciertoscasos hagamedicinaporsupropiacuenta",talycomofuesealadoenlarevistaLa MedicinaCientfica, [ 42 ] tambinestablecaqueestasprcticaseranfomentadaspor laventadehierbas,laconsultadelosmanualesdenominadosdemedicinadomstica, laproliferacindemedicamentosyporlosanunciosenlosdiariosquepromovanel consumo de medicinas y elixires. DuranteelltimoterciodelsigloXIXlaprensadelaciudaddeMxicoregistrunauge enlapublicacindeanunciospromoviendoelconsumodemedicamentos,elixires, cosmticosyotrosproductosparaelcuidadodelasaludydelcuerpo.Conla ampliacindelmercadoyelconsumosediversificlagamadeserviciosmdicosyde losconsejostilesparaserseguidosenelhogar.Aunadoalasrecomendacionesylos consejosquepasabandebocaenbocaexistananunciosquepromovanelconsumo de productos para mejorar la salud. Ejemplo de lo anterior fue un anuncio aparecido en Correo del Lunes,el12deenerode1880,endondesepromovaelconsumodeun "blsamomilagrosovegetalparatodaslasenfermedades".Esteblsamoeraofrecido poreldoctorRafaelMeraulyock,bastabaconacudiralnmero8delPortaldel ColiseoViejoparaadquirirloporslotrespesos. [ 43 ] Otro ejemplo de esto era el llamado Elixir Godineau, "recomendado para prolongar la vida[...] [y que] vale diez pesos la botella". [ 44 ] En1900,MaximinoRodelaLozasealabaqueeraya"abrumadorelnmerode anunciosdemedicinasquesepublican,dirigidosunosalosmdicosyotrosal pblico".Sinembargo,establecaunadistincin.Losproductosanunciadosno representabanunpeligrosiempreycuandoestuvierandirigidosalosmdicos,yaque ellostenanlosconocimientosrespectoaladosificacinyalosefectosdeloanunciado peroen"manosdelpblicoengeneral",afirmabaRodelaLoza,"sehacennocivos". [ 45 ] Aunadoalaproliferacindeanunciosquepromovanelconsumodemedicinas, estabanlosmanualesolibrosdemedicinadomstica.Segnlosautoresoeditoresde losmismos,estosmanualestenanelpropsitode"facilitaratodoelmundolos mediosdecurarsebienyeconmicamentesinnecesidaddemdicoydebotica". FranciscoFloressealabaquesehabandadocasosenquedespusdeldiagnstico mdico,lafamiliadelpacienteoelpacientemismo,despedaalmdicoyel tratamiento era continuado de manera casera y de acuerdo con lo establecido en algunade"lastantasmedicinasdomsticas". [ 46 ] Entrelapoblacincapitalinapredominaba,ademsdelaconsultadelosmanualesde medicinadomstica,laprcticadenoacudiralmdicoencasodeenfermedad,ode no ser constante en las mismas. [ 47 ] FranciscoFloressealabaquelosmanualesde medicinadomstica"nuncabastarn,aunsuponindolosbuenos,paraministraral vulgounosconocimientosquesloseadquiereconelestudioylaprctica especiales". [ 48 ] Losmanualesdemedicinadomsticanosuplanalmdico,yaqueel papeldelmdiconoconsistanicamenteenadministrarmedicinas.Elpapeldel mdicorequeradeuncaudaldeconocimientosydeunalargaexperienciaprctica. Sloconunaslidaformacinyunainquebrantabledevocineraposible"plantearel problemayobtenerunaseguraconclusin". [ 49 ] Lacomunidadmdicacriticabaalaspersonasqueenlugardeacudiraundoctor recurranalosmanualesdemedicinadomstica,yestablecanconclaridaduna dicotomaentreelpacienteyelmdico.Porunaparte,elpacienteeraconsiderado comoelparadigmadelapasividadporotra,elbuenmdicoeraconsideradocomola nicapersonacapazdepoderrestablecerlasaluddelindividuoyprotegerlode personassinescrpulosodelospeligrosdelaautomedicacin.RoyPorteryDorothy PorterhansealadoquefueprecisamentedurantelasegundamitaddelsigloXIX cuandoestadicotomaconceptualcobrmayorfuerza,debidoaquelaautoridad,las institucionesylacienciamdicalograronarticularunaseriedefronterasculturales paradistanciaralaspersonasconunaprofesindeaquellasquecarecandesta. Laprofesionalizacindelaprcticamdicaampliladistanciaentreelmdicoyel paciente. [ 50 ] Sinembargo,estadicotomanoescompletamentecierta.Sinel paciente,eldoctornopodaconstituirsecomotal,adems,paraqueunindividuo recurrieraalmdicovariosfactoresocondicionesdebansersatisfechos.Es importantesealarqueenlosserviciosmdicosanterioresalosactualessistemasde saludpblica,laconservacindelasaludylabatallaencontradelaenfermedadse iniciabaenlacasa,comounaresponsabilidadindividualyfamiliar.Ladecisinde acudiraunmdicodependadeunadiversidaddefactoresqueibanmuchomsall delasposibilidadeseconmicasdelfuturopacienteporejemplo,ladisponibilidadde mdicoscalificadosenlalocalidad,ladistanciaentreelmdicoylapersonaenferma, lapercepcindelagravedaddelaenfermedad,experienciaspasadas,ascomo consejosfamiliaresodeamigos,sonalgunosdefactoresqueinfluanenladecisin. Adems,elacudiraunmdiconoexclualaprcticadelaautomedicacin. Paralacomunidadmdicaeraextremadamentedifcilcontrolarlaautomedicacin conlaherbolariamedicinal,caracterizadapordoscircunstancias:elcultivodomstico deplantasmedicinalesylacolectasilvestreparasucomercializacin.Tantola consultademanualesdemedicinadomsticacomolaherbolariamedicinalimplican paralacomunidadcientficaoficialquelasprcticasmdicasilcitaseranejercidasno sloenlosespaciospblicosdelacapital,sinotambinenelinteriordelascasas.La comunidadmdicaafirmabaqueestasprcticascausabanlamuertedelapoblacin capitalinayrepresentabanademsungrave"perjuicioalahonorabilidaddel gremio". [ 51 ] Deacuerdoconlalgicadelacomunidadmdica,laprincipalcausadelcharlatanismo yelempirismo,delaautomedicacinylaautoatencinresidaenlacredulidad popular.MaximinoRodelaLozasealabalosiguiente:"Laclasebajadenuestro puebloesincivil,ignorante,crdulayaunsupersticiosaeslomsfcildeengaarla,y a esta clase de gente se dirigen los especuladores". [ 52 ] Sinembargo,sanoeslanicaexplicacin.Reducirlascausasdelapreocupacinde lacomunidadmdicaaunasupuestaignoranciageneralizadaentregrandessectores delapoblacincapitalinaimplicaranoahondarenelproblema.Duranteelltimo tercio del siglo XIX,lahigieneylasalubridaddelaciudaddeMxicoydesus habitantesfueronpreocupacionesconstantesdemdicosehigienistasfue precisamenteduranteelPorfiriatocuandolahigieneseconsolidcomouncampo especficodetratamientoteraputicosocial.Nosloeraimportantequeelgremio mdicolegitimarasusconocimientoscientficosyquetrazaraunafronteraentreun mdicocalificadoyuncharlatn,tambintenaeldebermoralyprofesionalde propagarsusconocimientoscientficosconelfindepreservarlasaludyprevenirla enfermedad en todos los estratos de la sociedad. Paraello,lapalabraclavefue"higiene".GeorgesVigarellohasealadoquefue precisamente durante el transcurso del siglo XIX cuando se instaura en el discurso mdicolapalabraylaprcticadelahigiene.Lapalabrahigienecomenzaocuparun lugarinditoeneldiscursomdico,ycesdeserutilizadacomosinnimodesalud (del griego, hygeinos, que significa lo sano).Lapalabrahigienecomenzautilizarse para designar y referirse a un conjunto de dispositivos y conocimientos que favorecanelmantenimientodelasalud.Lahigieneseconvirtienunadisciplina particular en el seno de la medicina. [ 53 ] Losimperativosdelahigienepblicay privadaydelasalubridaddelacapitalotorgaronalaprofesinmdicaun protagonismomoralycientficosinprecedente.Enestesentidoesposibleafirmar queelhigienismoseconstituyenunmovimientoyunsistemalaicodecreencias,as comoenlabasedoctrinariadelaorganizacinprofesionalyactuacinpblicadela comunidadmdica. [ 1 ] HiradeGortari,"Unmodelodeurbanizacin?LaciudaddeMxicoafinalesdelsigloXIX",en Secuencia. Revista Americana de Ciencias Sociales, enero-abril de 1987, p. 42-52. [ 2 ] SobrelahistoriadelaAcademiaNacionaldeMedicinaydelaEscuelaNacionaldeMedicina,vase FranciscoFernndezdelCastillo,BibliografageneraldelaAcademiaNacionaldeMedicina,18361956, Mxico,AcademiaNacionaldeMedicinadeMxico,1959FranciscoFernndezdelCastillo,Historia de la Academia Nacional de Medicina,Mxico,Fournier,1956MarthaFernndezet al., El Palacio de la Escuela de Medicina,Mxico,NacionalFinancieraUniversidadNacionalAutnomadeMxico,Facultadde Medicina, 1994; Enrique Herrera Moreno, LaEscueladeMedicinadeMxico,Mxico,SociedadCientfica "Antonio Alzate", 1925; y Luis E. Ruiz, ApunteshistricosdelaEscuelaNacionaldeMedicina,Mxico, UniversidadNacionalAutnomadeMxico,FacultaddeMedicina,1963.SobrelahistoriadelConsejo SuperiordeSalubridad,vaseFernandoMartnezCorts,De los miasmas y efluvios al descubrimiento delasbacteriaspatgenas.LosprimeroscincuentaaosdelConsejoSuperiordeSalubridad,Mxico, BristolMyersSquibbdeMxico,1993. [ 3 ] CdigoPenaldelDistritoyTerritoriosFederales,librotercero,ttuloquinto,captuloX,artculo759. [ 4 ] CdigoPenaldelDistritoyTerritoriosFederales,librotercero,ttuloprimero,captuloV,artculo 425. [ 5 ] "CrnicaMdica.Loscharlatanesycuranderos",GacetaMdicadeMxico, t. 10, 1 de enero de 1875, n. 1, p. 20-24. [ 6 ] FranciscoPatio,"Decadenciadelasprofesiones",GacetaMdicadeMxico,t.12,mircoles15de agosto de 1877, n. 16, p. 345. [ 7 ] ConstitucinFederaldelosEstadosUnidosMexicanossancionadayjuradaporelCongresoGeneral Constituyente,elda5defebrerode1857,Mxico,ImprentadeIgnacioCumplido,1857. [ 8 ] FranciscoPatio,"Decadenciadelasprofesiones",GacetaMdicadeMxico,t.12,mircoles15de agosto de 1877, n. 16, p. 346. [ 9 ] SecundinoE.Sosa,"Laprofesinmdica",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodel InstitutoMdicoNacional,t.1,agosto12de1889,n.10,p.145. [ 10 ] SecundinoE.Sosa,"Laprofesinmdica",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodel InstitutoMdicoNacional,t.1,agosto12de1889,n.10,p.146. [ 11 ] SecundinoE.Sosa,"Laprofesinmdica",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas,rganodel InstitutoMdicoNacional,t.1,agosto12de1889,n.10,p.145146. [ 12 ] Deontologa:(delgriego,el deber) ciencia o tratado de los deberes. Diccionario de la Real AcademiaEspaoladelaLenguaEspaola, Madrid, 1970, p. 433. [ 13 ] "Deberesdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodelInstitutoMdico Nacional, t. 1, septiembre 16 de 1889, n. 15, p. 225. [ 14 ] "Deberesdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodelInstitutoMdico Nacional, t. 1, septiembre 16 de 1889, n. 15, p. 226. [ 15 ] EntrelassociedadescientficasdedicadasalamedicinaqueoperabanenlaciudaddeMxico duranteelPorfiriatocaberesaltarlassiguientes:CuerpoMdicoMexicano(1877),SociedadCientfica "AntonioAlzate"(1884),SociedaddeMedicinaInterna(1888),SociedadFarmacuticaMexicana(1890), SociedaddeMedicinaVeterinaria(1896),SociedadMexicanadeOftalmologayOtorrinolaringologa (1899)ylaSociedadMdicaPotosina(1899,SanLuisPotos).Sobrelassociedadescientficas mexicanasduranteelsigloXIX,vaseJuanJosSaldaayLuzFernandaAzuela,"Deamateursa profesionales.LassociedadescientficasmexicanasenelsigloXIX",Quipu, Revista Latinoamericana de HistoriadelaCienciaylaTecnologa,v. 11, n. 2, p. 135-172. [ 16 ] Sobrelavida,lasactividadesprofesionalesylaestrecharelacinquemantenaeldoctorEduardo Liceagaconlaelitepolticadelapoca,vaseE.Liceaga,Mis recuerdos de otros tiempos. Obra pstuma,arreglopreliminarynotasporFranciscoFernndezdelCastillo,Mxico,TalleresGrficosdela Nacin,1949. [ 17 ] VaseEliotFreidson,Laprofesinmdica,Barcelona,Pennsula,1978,p.29.Sobrela profesionalizacindelaprcticamdicaenlosEstadosUnidosyenEuropadurantelasegundamitaddel sigloXIX,vase,S.E.D.Shortt,"Physicians,science,andstatus:issuesontheprofessionalizationof Anglo-American medicine in the nineteenth century", Medical History, 27, 1983, p. 51-83; J. H. Warner, "Ideals of science and their discontents in late nineteenth-century American Medicine, Isis, 82, 1991, p. 454-478, y W. F. Bynum, Science and the practice of medicine in the nineteenth century, Cambridge, Cambridge University Press, 1994. [ 18 ] VaseE.W.Ackernecht,A short history of medicine, New York, The Ronald Press, 1955, p. 171. [ 19 ] VaseClaudiaAgostoni,Monuments of progress: modernisation and public health in Mexico City, 1876-1910, tesis de doctorado, University of London, 1997. [ 20 ] "Deberesdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas,rganodelInstitutoMdico Nacional, t. 1, septiembre 16 de 1889, n. 15, p. 226. [ 21 ] PorfirioParra,"ElejerciciodelamedicinaenMxico",GacetaMdicadeMxico, t. 37, 1 de junio de1900,n.11,p.209.SobrePorfirioParra,vase"LavidayobradeldoctorPorfirioParraledaporel Dr.AlfonsoPrunedaenlasesindedicadaporlaSociedadCientfica'AntonioAlzate'alamemoriadel Dr.Parra,sociohonorariodedichaagrupacin",MemoriasdelaSociedadCientfica"AntonioAlzate", Mxico,ImprentayfototipiadelaSecretaradeFomento,t.33,19121914,p.8084. [ 22 ] EduardoMenndezhasealadoqueeneldiscursomdicooficialla"inferiorizacin"delossaberes tradicionalesfueunaconstanteduranteelsigloXIXyquenofuehastaladcadade1950cuando"se llegaaceptarunaconvivenciatcnicaeideolgicaconlasllamadasmedicinas'tradicionales'".Vase E.Menndez,Antropologamdica.Orientaciones,desigualdadesytransacciones,Mxico,Centrode InvestigacionesyEstudiosSuperioresenAntropologaSocial,1990(CuadernosdelaCasaChata),p. 64.Sobrelaprcticamdicaoficialylossistemascurativos"tradicionales"enFranciaduranteelsiglo XIX,vase,MatthewRamsey,"Magicalhealing,witchcraftandelitediscourseineighteenthand nineteenth century France", en Marijke Gijswijt-Hofstra, Hilary Marland y Hans de Waardt (editores), Illness and healing alternatives in Western Europe, London, Routledge, 1997, p. 14-37, y del mismo autor, Professional and popular medicine in France, 1770-1830: the social world of medical practice, Cambridge, Cambridge University Press, 1988. [ 23 ] VaseRoyPorter(editor),Cambridge illustrated history of medicine, Cambridge University Press, 1996: "One influential group, or sect, the empiricists, rejected all anatomical investigation and theoretical speculation, in favour of treatments based on comparisons with what had succeeded in the past in similar cases", p. 60. [ 24 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.273. [ 25 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.253. [ 26 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.274. [ 27 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.272.VaseladescripcinqueArtemiode ValleArizpedejdelasbarberasydelasprcticasmdicasejercidasenestoslocalesenlaciudadde MxicoenCalle vieja-calle nueva,Mxico,Jus,1949,p.343361. [ 28 ] "Charlatn,charlatanera:delitalianociarlatano, adj. Que habla mucho y sin sustancia. 2. Habladorindiscreto.3.Embaucador.Aplcaseespecialmenteacuranderos".Diccionario de la Real AcademiaEspaoladelalenguaespaola,1970,p.407.Vasetambin:YakovMalkiel,"Italian ciarlatano and its Romance offsprings", Romance Philology, 2, number 4, May 1949, p. 317-326. Es importantedestacarqueeltrminocharlatnnosiempretuvoconnotacionespeyorativas.PeterBurke hasealadoqueenEuropalapalabracharlatneraempleadaporlospropiosvendedoresambulantes depastillasyotrasmedicinas.stos,paraatraerlaatencindeposiblesclientes,recurranaun comportamientograciosoyfestivoenlascallesyplazaspblicasdeciudadescomoParsoVenecia durante los siglos XVI y XVII. De acuerdo con Burke, la palabra ciarlatano podasignificar simultneamentevendedorambulantedemedicinasoactorcallejero,ynofuehastamediadosdelsiglo XVIIcuandoeltrminocharlatnadquirisutonopeyorativoquehamantenidodesdeentonces.Vase Peter Burke, La cultura popular en la Edad Moderna, Madrid, Alianza, 1991, p. 149-150, 164-166 y 380. [ 29 ] "CrnicaMdica.Loscharlatanesycuranderos",GacetaMdicadeMxico, t. 10, 1 de enero de 1875, n. 1, p. 22. [ 30 ] VaseMarcBloch,Los reyes taumaturgos,Mxico,FondodeCulturaEconmica,1988.Escrfula: enfermedadcaracterizadaporladegeneracindelosganglioslinfticos.Cfr.MartnAlonso,Diccionario delespaolmoderno, Madrid, Aguilar, 1982, p. 444. [ 31 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.256. [ 32 ] VaseFranciscoJ.Santamara,Diccionario de mejicanismos,Mxico,Porra,1959,p.717. [ 33 ] TomadodeFranciscoJ.Santamara,Diccionario de mejicanismos,Mxico,Porra,1959,p.717 17: "Merolico, ca.m.yf.EnMjico,charlatn,callejero,embaucador,porlocomncurandero,que anuncia y encarece lo que vende, de ordinario baratijas, o medicinas, o artefactos de raras y maravillosaspropiedades,agrandesvoces,yenlenguajeampulosocomoparallamarlaatencinde lostransentes.2.fig.fam.Charlatn,engeneralindividuopresuntuosoquehablacosassin sustancia",p.717.VasetambinDiccionarioPorradehistoria,biografaygeografadeMxico, Mxico,Porra,1995,p.2204yDiccionarioenciclopdicodelamedicinatradicionalmexicanaII, Mxico,InstitutoNacionalIndigenista,1994,p.590591. [ 34 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.256. [ 35 ] MaximinoRodelaLoza,"Ventademedicinas",GacetaMdicadeMxico, t. 35, 15 de mayo de 1889, n. 10, p. 241. [ 36 ] ElsaMalvidoySilviadelAmo,"LastesishechaspormdicosmexicanosenelsigloXIXacercade plantas medicinales", Quipu.RevistaLatinoamericanadeHistoriadelaCienciaylaTecnologa, v. 7, n. 3,1990,p.347.VasetambinLuzMaraHernndezSenz,Learning to heal. The medical profession in Colonial Mexico, 1767-1831, New York, Peter Long American University Studies 17, 1997, p. 21-73. [ 37 ] Charles E. Hale, The transformation of liberalism in late-nineteenth century Mexico, Princeton (New Jersey), Princeton University Press, 1989, p. 25-26, y Mauricio Tenorio Trillo, Mexico at the world's fairs. Crafting a modern nation, Berkeley, University of California Press, 1996, p. 142-157. [ 38 ] Sobrelacontinuidaddelasformasdelosespectculospblicosconlasexpresionesdelamedicina popular,herbolaria,curanderosycharlatanes,vaseMijailBajtin, La cultura popular en la Edad Media y en el Renacimiento. ElcontextodeFranoisRabelais,Madrid,Alianza,1995.Enparticularelcaptulo2, "ElvocabulariodelaplazapblicaenlaobradeRabelais",p.131176. [ 39 ] VaseE.Menndez,Antropologamdica.Orientaciones,desigualdadesytransacciones,Mxico, CentrodeInvestigacionesyEstudiosSuperioresenAntropologaSocial,1990(CuadernosdelaCasa Chata), p. 64. [ 40 ] VaseBarringtonMoore,"Historicalnotesonthedoctor'sworkethic",Journal of Social History, v. 17,n.4,Summer1984,p.547571,quiensealalosiguiente:"Apurelycommercialattitudetowards medicine was an outlook held in contempt. This anti-commercial ethic had evidently taken firm root by the eighteenth century. The doctor ought to be paid and paid well by those who could afford his services. But he should deserve these financial rewards for his technical skills and human kindness, qualities that were above vulgar measurement in the market place", p. 550. [ 41 ] MaximinoRodelaLoza,"Ventademedicinas",GacetaMdicadeMxico, t. 35, 15 de mayo de 1889, n. 10, p. 241. [ 42 ] "Ensayodemedicinadomstica",LaMedicinaCientfica, 1894, p. 67. [ 43 ] SobreelusodelaprensaporpartedecharlatanesyempricosenMxicodurantelatresltimas dcadasdelsigloXIXylaprimeradcadadelsigloXX,vaseClementinaDazydeOvando, "Charlatanes. La lucha contra el empirismo", Odontologaypublicidadenlaprensamexicanadelsiglo XIX,Mxico,UniversidadNacionalAutnomadeMxico,InstitutodeInvestigacionesHistricas,1990,p. 300-307. [ 44 ] MaximinoRodelaLoza,"Teraputica.Losnuevosremedios",GacetaMdicadeMxico, t. 1, n. 10, 2a. serie, 15 de mayo de 1901, p. 124-125. [ 45 ] MaximinoRodelaLoza,"Teraputica.Losnuevosremedios",GacetaMdicadeMxico, t. 1, n. 10, 2a. serie, 15 de mayo de 1901, p. 125. [ 46 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.254. [ 47 ] DoctorJosTerrs,"Primeraconferencia",Medios adecuados para evitar el desarrollo de la tuberculosis,NuevoLen,TipografadelGobiernodelEstado,1907,p.4. [ 48 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.255. [ 49 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.255. [ 50 ] Dorothy Porter y Roy Porter, Patient's progress. Doctors and doctoring in eighteenth century England, Stanford University Press, 1989, p. 12, 17 y 69. [ 51 ] SecundinoE.Sosa,"Laspagasdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas, t. 1, septiembre 30 de 1889, n. 17, p. 259 [ 52 ] MaximinoRodelaLoza,"Ventademedicinas",GacetaMdicadeMxico, t. 35, 15 de mayo de 1889, n. 10, p. 241. [ 53 ] Georges Vigarello, Lo limpio y lo sucio. La higiene del cuerpo desde la Edad Media, Madrid, Alianza, 1991, p. 210. EstudiosdeHistoriaModernayContemporneadeMxico, Martha Beatriz Loyo (editora), Mxico,Universidad NacionalAutnomadeMxico,InstitutodeInvestigacionesHistricas,v.19,1999,p.1331. DR2006.UniversidadNacionalAutnomadeMxico,InstitutodeInvestigacionesHistricas Inicio [ Anterior | Volumen 19 | Siguiente ] Generated with www.html-to-pdf.net Page 7 / 9 Presentacin ndicegeneral ndicedeautores Bsqueda Ayuda Mapa del sitio Crditos Volumen 19 / Documento 244 [ Anterior | Volumen 19 | Siguiente ] MDICOSCIENTFICOSYMDICOSILCITOS ENLACIUDADDEMXICODURANTEELPORFIRIATO Cl audi a Agostoni No es posible negarlo; el siglo en que vivimos, camina con paso gigante en el sendero hermoso que marcan las conquistas del progreso [...]. Pero hagamos notar un contraste que a primera vista pudieraparecerhartosingular:mientraselsabermsavanza,las profesionesmsdecaenelcharlatanismo,elempirismo,se levantan sobre el genio, pugnan por oscurecerlo. GacetaMdicadeMxico,1 87 7 Introduccin LaciudaddeMxico,durantelasltimasdosdcadasdelsiglopasadoylaprimera delpresente,fuetestigodeunaaceleracinsignificativaenelprocesode centralizacinyconsolidacindelahegemonapolticayculturalsobreelrestodel territorio nacional. [ 1 ] Transformaralacapitalenunadelasciudadesmssaludables delcontinenteamericanoseconvirtienunanhelocompartidoyenuntemade discusinydeliberacinporpartedeampliossectoresdelasociedad.Tantolos profesionales de la medicina como ingenieros, ministerios gubernamentales y hombresdeletrasparticiparondemaneraactivayconstanteenlaformulacinde leyes,propuestasyproyectosparatratardedarsolucinalosinnumerables problemassanitariosehiginicosqueafectabanlascondicionesdevidaydetrabajo de los habitantes de la capital. Darunasolucinalasproblemticasrelacionadasconlasaludpblicaseconvirtien unaspectoineludibledeloqueungobiernoyunaadministracineficientesdeban hacer.Fomentarlaproduccin,elcomercionacionaleinternacional,garantizarla saludylaprosperidaddelanacin,yplasmarenlosespaciospblicosyprivadosuna imagen de orden, limpieza y modernidad fueron una constante durante el gobierno de PorfirioDaz.Apesardequelacapitalposealamayorconcentracindemdicos practicantes,hospitales,asociaciones,sociedadesypublicacionesmdicasy cientficas,ademsdeserlasededelaAcademiaNacionaldeMedicina(desde1864), de la Escuela Nacional de Medicina (desde 1842) y del Consejo Superior de Salubridad (desde 1841), [ 2 ] noasumalafuncindeparadigma,encuantoal desarrolloyalprogreso,loscualespresuponanlasaluddesushabitantesyla creacindelascondicioneshiginicasysanitariasnecesariasparaello. LaciudaddeMxico,msqueotrasdelpas,debadecorresponderyapegarseaun idealdesaludehigiene,tareaquecorrespondaprincipalmentealosprofesionalesde lamedicina.Ademsdelosproblemashiginicosysanitariosquepadecalacapital, loscualesmermabanlasaludyelvigordesushabitantes,existanproblemasque ibanmsalldelafaltadeinfraestructuraurbana,talescomosistemasdedesageo drenaje.Endiversascallesyplazasdelacapitalseanunciabaypromovaelconsumo demedicamentosmgicosomilagrososampliossectoresdelacrecientepoblacin urbanarecurranamtodoscurativosnosancionadosporlacomunidadmdicaoficial ylosprofesionalesdelamedicinaargumentabanque,enlosespaciospblicosdela capital,laprcticamdicasetransformabaenunespectculo. El objetivo de este trabajo es analizar algunas de las estrategias utilizadas por los practicantesdemedicinaehigieneparadistanciarseydistinguirsedeprcticas mdicasconsideradascomoilcitasenlaciudaddeMxicoduranteelPorfiriato.Un temaampliamentedebatidoyunafuentedepreocupacinentrelacomunidadmdica fuelaproliferacindeprcticasmdicasejercidasporindividuosenlascalles,plazas, mercados y casas de la capital. Lacomunidadmdicaestablecidaincluamdicoscirujanos,farmacuticosyparteros conunttulolegalexpedidoporlaEscuelaNacionaldeMedicinayafirmabaqueenla capitalexistannumerososindividuosquecarecandeunaeducacinmdicaformaly deconocimientossistemticosycientficos.Porlotanto,alejercerstossusprcticas, loquerealmentehacaneraponerenpeligrolavidadelapoblacincapitalinay convertiralaprcticamdicaenunespectculo.Adems,lacomunidadsostuvoque losmdicosilcitosconstituanunafuentedecompetenciaparaaquellosmdicosque apenas comenzaban a formar clientela. Enelprimerapartadodelainvestigacinanalizaralgunasdelascausasque,de acuerdoconlacomunidadmdica,fomentaronelejerciciodeprcticasilcitasenla ciudaddeMxicoasimismo,mostraralgunosdelosrequisitosconsiderados necesariosparaquelaprcticamdicalograracombatiralosilcitosycharlatanes. Enelsegundoapartadoestudiaralgunasdelasestrategiasutilizadasporla comunidadmdicaparadistanciarsedeprcticascalificadascomonocientficas. Pondrdemanifiestoqueunadeestasestrategiasconsistaencalificar peyorativamenteatodaprcticamdicaquenoemanaradelapropiacomunidad.Por ltimo,yamaneradeconclusin,intentarmostrarporqulaautomedicacinyla autoatencineranvistascomounaextensinyunaconsecuenciaenelmbitodelo privadodeprcticasmdicasnocientficas. I En1875,unartculoenlaGacetaMdicadeMxicodestaclapresenciade charlatanesycuranderosenelpas.Sealabaque,"sibienentodoslostiemposyen todas partes han existido estas plagas de la humanidad, como un testimonio de la ignoranciaydelaspreocupacionesdelvulgo,talvezenningunacomoenMxicoest tandesarrollada".Aadaque,apesardehaberclarassancionespenalespara aquellosindividuosquealejercerlaprcticamdicalohacansintenerunttulolegal, raravezseaplicabaelcastigocorrespondiente.ElCdigoPenalexpedidoen1871(y vigentehasta1928)establecalosiguienteensuartculo759:"Elquesinttulolegal ejerzalamedicina,laciruga,laobstetriciaolafarmaciasercastigadoconunaode prisinymultade100a1000pesos". [ 3 ] Estarestriccinlegalfuecomplementada porloestablecidoenelartculo425: El que cometa un fraude, explotando en su provecho las preocupaciones, la supersticinlaignoranciadelpueblo,pormediodeunasupuestaevocacin deespritus,oprometiendodescubrirtesoros,ohacercuraciones,oexplicar presagios,ovalindosedeotrosengaossemejantessufrirlapenadearresto mayor y multa de segunda clase. [ 4 ] Sinembargo,lacomunidadmdicaoficialdenuncilanoobservanciadelaleyy afirmquelaimpunidadpromovaqueabundaranportodalaextensindelterritorio nacional curanderos, yerbateros y charlatanes. [ 5 ] En1877,eldoctorFranciscoPatio argumentabaqueenMxicolamedicinaera"falsificadaporelempirismo"yquela profesindefarmacuticoestabasiendoconvertidaenun"comercio",enuna "explotacinvulgar[...]apoderndosedeellalosespeculadoresycharlatanes". [ 6 ] Loestablecidoenelcdigopenalnofueloniconoobservado.Sibien,elartculo3de laConstitucinde1857estableciquelaenseanzadelasprofesioneseralibre, tambinespecificque"laleydeterminarquprofesionesnecesitanunttulopara suejercicio,yconqurequisitossedebenexpedir". [ 7 ] Veinteaosdespusdela Constitucin,annoexistaunreglamentoespecficoparaelejerciciodelamedicinay lafarmacia.Lacomunidadmdica,porlotanto,sealabaque"elpoderamparay protegealquecuraconsaliva,alquenotienettuloycareceenconsecuenciadelos conocimientosquesonlagarantadelasociedad". [ 8 ] En esta vena, el doctor SecundinoSosa(18571901)demandaloslegisladoreselcumplirconsuobligacin de"prohibirtodoloqueesnocivoeinmoral,raznporlacualdebeimpedirseque hombressinpudoryconcienciasalganexabruptodelbanquillodeunasastrerapara declararsemdicos". [ 9 ] Sinembargononicamentelaproliferacindemdicosilcitospreocupala comunidadmdicaporejemplo,eldoctorSosaafirmabaqueenMxicoexistan numerososmdicostitulados"entodaregla"peroquenoeranmsqueunos "solemnes ignorantes". [ 10 ] Lareglamentacindelejerciciodelamedicinayla farmacia,sostenaestemdico,"noesunacuestinreligiosanipoltica,nide oscurantismo, ni de progreso, ni de PedroArbus, ni de Mahoma, ni de ninguna otra sandezdetalpeloessencillamenteunacuestindejusticia,pudiramosdecir,de polica,yhastadesentidocomn[...]esunanecesidadsocial". [ 11 ] La no observancia delcdigopenal,laausenciadeunareglamentacinprecisayespecficaparael ejerciciodelamedicinaylafarmaciayenocasionesladeficienteformacindelos mdicostituladoserantemticasdebatidastantopormdicosestablecidoscomopor estudiantes. Seabogtambinporlaincorporacindelactedradedeontologamdicaalplande estudios de la Escuela Nacional de Medicina. [ 12 ] En 1889, un joven estudiante de medicina,quiendecidipermanecerannimo,enviunacartaalaredaccindeEl Estudio, enlaqueplantequeeraindispensablequealosestudiantesseimpartiera enlaEscuelaNacionaldeMedicinaunactedradedeontologamdica.Argumentaba losiguiente:"sisupiramosabuentiempoculessonnuestrosdeberesyculnuestra conductaconlosenfermos,conlosmdicos,conlosdisidentes,conlosfarmacuticos, conlasparterasyconloscuranderos,pertrechadoscontalesreglas,seramenos doloroso nuestro noviciado". [ 13 ] Eljovenaadaque"enmuchoscasosfaltala educacinmdicaalosmdicosyoraselesveadocenadoscomocualquiercharlatn, oraselesencuentramisntroposyretrados". [ 14 ] Por lo tanto, era fundamental que losmdicosnoslocontaranconunaslidaformacincientfica,sinoqueera igualmentenecesarioquetuvieranunainquebrantableformacinmoral. Fueimportantefomentarlauninycooperacinentrelos"verdaderos"practicantes demedicina,promoverlacreacindeasociaciones,organizarcongresosmdicos nacionales,ascomoparticiparencongresosinternacionales.DuranteelPorfiriato,las asociacionesmdicasycientficassemultiplicaronaunritmovertiginoso,ysibien durantelosaosde1824a1876secrearonmsdeveinticincosociedadescientficas, muchasdeellascontaronconunavidaefmeraacausadelainestabilidadpolticay econmicadelperiodo.DuranteelgobiernodeDazsecrearonmsdequince sociedadescientficasenlasquesereunieronestudiososdediversasespecialidades tambinsefundaronlosdosprimerosinstitutosdedicadosalainvestigacin:el InstitutoMdicoNacional(1888),yelInstitutoGeolgico(1891).Porlomenossiete delassociedadesoasociacionescientficascreadasduranteelPorfiriatosededicaron atemticasrelacionadasconalgunaramadelamedicina, [ 15 ] lo cual apunta hacia el hecho de que los profesionales de la medicina se encontraban en un proceso mediante elcualpretendanmonopolizarsuprcticamdica.Esimportantesubrayarque algunosdelosmdicosconmayorprestigioduranteelPorfiriatomantenanestrechas ligasconelpoderpoltico,talycomoloilustraelcasodeldoctorEduardoLiceaga, presidentedelConsejoSuperiordeSalubridadymdicodecabeceradePorfirioDaz. [ 16 ] DuranteelPorfiriatosurgiunconceptohomogeneizadordelcuidadoydelaprctica mdica.EliotFreidsonsealaqueelpapelsocialdelmdicosefortalecihaciafines del siglo XIX,yaquelamedicinaslollegaser"unaverdaderaprofesindeconsulta [...]luegodehaberdesarrolladounabaselosuficientementecientficacomoparaque su trabajo pareciera superior al de curadores irregulares". [ 17 ] Adems,fue precisamenteduranteeltranscursodelastresltimasdcadasdelsiglocuando"las causas de numerosas enfermedades se hicieron conocidas por primera vez en la historia.Seabrielcaminoparareemplazareltratamientosintomticooemprico por un tratamiento causal y preventivo". [ 18 ] Las medidas instrumentadas para prevenir la enfermedad cesaron de ser dispuestas en momentos de emergencia, con ellolaprcticamdicayenparticularlahigieneseconsolidcomouncampo especficodetratamientoteraputicosocial. [ 19 ] Estenuevopapeldelmdicorequera,paraconsolidarse,quelacomunidadmdica ejerciera su autoridad experta, sus conocimientos, prestigio y pericia, y que continuamente resaltara y subrayara que sus conocimientos estaban fundamentados enlaobjetividadyverdaduniversaldelascienciasmdicas.Elttulouniversitarioera unodeloselementosqueleotorgabanreconocimientooficial.Mediantelacreacinde asociacionesmdicasycientficasylaorganizacinyparticipacinencongresos nacionales e internacionales, los individuos en ellos reunidos legitimaban su trabajo e intereses comunes. Paralaprcticamdicaoficialfueindispensablereafirmarsuautoridadcientficay moral,dadoquesloas"concebiranelrespetoqueahoranotienen,nipueden tener". [ 20 ] Sinembargo,lasasociacionesmdicas,laactualizacinmedianteelestudio derevistasespecializadas,viajesalextranjeroylosttulosuniversitariosno constituanmotivossuficientesparaquelacomunidadmdicatuvieraelrespetodela poblacinylademandadesusservicios. Lafaltaderespetoylafaltadecredibilidadalacualseenfrentabanlosmdicosante lapoblacincapitalinahacaquefueramuydifciltrazarunafronteraprecisaentreun mdicocalificadoyuncharlatn.En1900,PorfirioParra(18541912)sealabaque entrelasprofesionesquedebanserreglamentadas,lamedicinaocupabaunlugar principal: Si[...]setienepresentecunfcilesenmedicinaquelaignoranciasimulela ciencia,cunfcilesqueelenfermo,impulsadoporelsupremodeseode aliviarse,cedaantelasmsirrisoriaspromesas,secomprenderquelaley, cuyafuncinesescudarlosintereseslegtimosdelosasociados,debealzarse comounvalladar,entreelpacienteinermeyelcharlatnaudaz. [ 21 ] Hastaahorahemosvistoalgunasdelascausasquelacomunidadmdicaaducapara explicarelhechodequelamedicinafuerasustituidaporprcticasnocientficas. Algunas de estas causas eran de tipo legal. Otras se relacionaban con la deficiente formacindelospropiosmdicos,perotambinseargumentabaquelapoblacin capitalinaacudaacharlatanesyaotrospracticantesmdicosilcitosdebidoasufalta deeducacin.Ahoraquisieraponerdemanifiestoalgunasdelasestrategiasde distanciamientoempleadasporlacomunidadcientficarespectodelasprcticas mdicascalificadascomonocientficas. I I Dequestrategiassevalilacomunidadmdicaparaestablecerestadivisin?Una deellasconsistiendefinir,ilustrarydistanciarsedeprcticasmdicascalificadas como"nocientficas". [ 22 ] Laestigmatizacinylanegacindelas"otras"medicinasse constituyenunaestrategiaporlacualelsabercientficoredujoelsabertradicionala laignoranciaylasupersticin.Lanegacindeestasotrasprcticasmdicasselogr medianteunadetalladaclasificacindelasprcticasmdicasilcitasejercidasenla ciudaddeMxico.Estataxonomaincluyamdicosempricosycharlatanes. EnlaciudaddeMxicodefinesdelsigloXIX,sedenominabamdicos"empricos"alas personasqueejercanelartedecurar,basndoseenlaprcticadeunsistemao procedimiento fundado en la mera rutina. [ 23 ] Losempricoscarecandeuna educacinmdicaformalydeconocimientoscientficossancionadosporla experiencia.Muchosdeelloscurabanconhierbas,ejercanlacirugaolas amputaciones"sinmsinstrumentosquelosgroserosquepuedenencontrarseenlos campos[...]sinmsmtodoqueunaseomsomenosproblemticoyuntratamiento msomenosemprico". [ 24 ] Se argumentaba que los curanderos, curanderas y yerbateros, entre ellos muchos campesinos,ejercan"lasprimitivastradicionesdesusprogenitores[...]securan simplementeconyerbas[...]deunamaneraabsolutamenteemprica". [ 25 ] stos recorrancamposybosques,rosylagunasrecolectandoplantas,maderasytierras con las que preparaban infinidad de remedios. Dichos remedios eran vendidos en los mercados,callesyplazasdelaciudaddeMxico,yagritosanunciabanlas propiedades curativas de los mismos: "remedios p'al aigre, pa' las riumas, p'al dolor decostado,p'alhgado". [ 26 ] Estasdescripcionesapuntanhacialanocindeque,entreelcampesinadoylos sectoresmsdesprotegidosdelapoblacinurbanasepreservabanyejercan prcticasmdicasquecorrespondanalpasado,ynoalaerapositivaodeprogreso, delacualhizounminuciosoanlisiselhistoriadordelamedicinaFranciscoFlores (18551931).Otraprcticamdicailcitaeraladelosflebotomianos.Apesardeque para1888dichaprofesinestaba"oficialmenteextinguida"delaEscueladeMedicina, losbarberoscontinuabanaplicandoventosasysangrasyconelloponanenpeligrola vidadelaspersonasquerecurranaellos. [ 27 ] Respecto de los llamados charlatanes el trminofueutilizadoporlamedicinaoficialparadesignaracualquiermdicoilcitoo mdicoitinerante. [ 28 ] Enlacapitaldelarepblicaloscharlatanesrecorransuscallesyocupabanplazasy mercadosofrecanyadministrabanremediosinstantneos,milagrososeinfaliblesy hacandelaprofesinydelaprcticamdicaunespectculo.Laburlayla escenificacinridculayexageradadelaprcticamdicaenlascallesdelaciudad,el afndelucroyelabusodelttulode"doctor"porpartedepersonassinunaformacin profesional,fueunodelosaspectosmsatacadosysancionadosenlaspublicaciones mdicasporlosmdicosestablecidosdelapoca.Dehecho,estospersonajes continanhastahoyhabitandoelpaisajemdicoapesardelosavancesenlasciencias mdicas.Consideremosaalgunosdelosqueentonceshabitabanenlaciudadde Mxico. FranciscoFloressealaensuHistoriadelamedicinaenMxicoque,enelaode 1870,lacalledeTiburcio,enlaciudaddeMxico,"sehallabaatestadadegente[...] queocurraenbuscadeunremedioacasadelMdicoSanto,llamadoasporeldon quedecahaberrecibidodecurartodaclasedeenfermedadesconsaliva".Este mdicoextranjerogarantizabatenerlacapacidaddecurardeformainstantnea fracturas,ceguerasehidropesas.Esimportanteresaltarqueestemdicoera buscado tanto por "gentes del pueblo" como por "algunas personas de la alta sociedad", [ 29 ] yaqueduranteelPorfiriatolasjerarquassocialesseexpresabana partirdeladicotomaclasesaltasgentedelpueblo,yque,porlotanto,elrecurrira estosmdicosilcitosnoeraexclusivodelossectoresmsdesprotegidosdela sociedad. Otrosmdicosilcitosafirmabanposeerlacapacidaddecurartocandolaparte afectada del cuerpo, a manera de los reyes franceses e ingleses de los siglos xi a XVIII. EnEuropa,lacreenciaenlosllamados"reyestaumaturgos"perdurhastaelsiglo XVIII,ysedecaquestosposeanlacapacidadmgicaomilagrosadecurarconsu tactoamultitudesdeindividuosenfermosdeescrfulas.Estacreenciaalcanz enorme popularidad en toda Europa. [ 30 ] Enlacapitaldelarepblicamexicana,un individuo que afirmaba poseer el "tacto real" fue el conde Ulises de Seguier -apodado ElTentn.En1869,acompaadoporsuesposa,recorrilascallesdelaciudad tocando y curando a cuanto enfermo se topaba en su camino. Si bien este personaje noerarey,ostentabaelttulodecondey,amaneradelosreyeseuropeos,tambin afirmaba poseer el tacto real. [ 31 ] A pesar de que el ingresar a la Escuela Nacional de Medicina fue uno de los elementos que,supuestamentedistanciabaamdicoscalificadosdecharlatanes,hubouncaso muycontrovertidorespectodeunindividuoquelogringresaradichainstitucin.Se tratadeldoctorRafaeldeJ.MeraulyockoMeroilYock,quienllegalpuertode Veracruz en un barco con bandera francesa en 1864 o 1865. El pasajero, un hombre polaco"deextraayagitadamelenarubia,largosmostachosyespesabarbaquele caasobreelpecho",afirmabaserunilustremdico,undiestrodentistayposeer frmacosinfaliblesparatodaslasenfermedadesconocidasyporconocer.Los habitantesdelpuerto,asombradosanteelilustremdico,quienvestaunalarga tnica"entregriegayoriental",acudanalenmultitudeselmotivo:anunciabaser elportadordelfamosoaceitedeSanJacobo,unelixirinfaliblepara"lacuracinde todoslosflatos,dolencias,clicos,maloshumores,asperezasdelapielyhastaparala extirpacincompletadecallosycallosidades". [ 32 ] Talfueelxitodeldoctor Meraulyock,quelasnoticiasacercadesusproezasmdicasrebasaronloslmitesdel estado,ytallafortunaqueconsigui,queobtuvolosrecursossuficientespara desplazarsealaciudaddePueblaydeah,alacapitaldelarepblica.Dadoquesu apellidoeradifcildepronunciar,laingeniosahablapopularleadulterelnombrepor el de "merolico". Desde entonces, merolico es el calificativo con el que se designa a mdicoscharlatanes,embaucadoresycallejeros.SalvadorQuevedoyZubieta,enun artculotitulado"Ellpero",publicadoenlaRevista Azul, seallosiguiente: ContraundoctorMeroilYock,quesepresentenMjicocomoposeedorde maravillosaspanaceas,yqueresultnoserotracosaqueuncharlatn sacamuelas,suscitunnombreabrumadorquenoesmsquelacorrupcin ingeniosadelsuyopropio,yestosinnegarleeldoctorado,pueslellamel Doctor Merolico. [ 33 ] EnlaciudaddeMxico,elDoctor Merolico recorrasuscallesvendiendoremediosde dudoso origen, realizando operaciones y extracciones de muelas y dientes ante el pblicocongregado,ylasiguienteesladescripcinqueFloresdejdeeste embaucador: enelaode1879,alavistadetodosloshabitantesdelacapital,tiradoen soberbiacarrozayconacompaamientodemsicas,hacaextraccionesde muelas,disparandoalmomentodehacerlaoperacinprobablementecon objeto de sorprender al descuidado paciente para que sintiera menos el dolor. [ 34 ] MaximinoRodelaLozaopinabalosiguienteaceradeloscharlatanesdelacapital loshemosvistoantescomoelquecurabaconsaliva,ylosvemoshoy:ahest unapstolquepretendeimitaraJesucristoycurarporsupropiavoluntad,o un profeta que dice adivina las dolencias del paciente, y otros, por el estilo, y paradarnoslarazn,hayquienhabledelhipnotismoparahacernoscreeren laveracidaddesucuracin. [ 35 ] Lacomunidadmdicadenigrabaelaspectoespectacularyfestivodelosmdicos itinerantes,subrayabalospeligrosqueenfrentabanlaspersonasqueacudanaellosy recalcabasududoso,exticoofalsoorigen.Esimportanteresaltarquelostres charlatanes antes mencionados eran extranjeros, un rasgo que los distanciaba y marginabaanmsdelacomunidadmdicanacional. Elnfasisensealarlaprocedenciaextranjeradeestosembaucadorespuedeser entendidosisetomanencuentalossiguientesfactores.Durantelapocacolonialylas primerasdcadasdelsigloXIX,unmdicodebasatisfacerlassiguientescondiciones parapoderejercersuprofesin:"1.Serespaolocriollo2.Probarsulimpiezade sangreydeherejaporcincogeneraciones3.Habercumplidoconlasmateriasyla prcticamdica4.Haberhechoelexamenprofesional,y5.Tenerlicenciamdica". [ 36 ] Elsegundorequisito,"probarpurezadesangre",desaparecialserabolidaslas castas. Sin embargo, el sentimiento nacionalista que durante el transcurso de ese siglo fuemanifestndosedemaneramspronunciada,pudoquizsustituirelrequisitode lapurezadesangreporeldesermexicano.Adems,esimportantetomarencuenta quedurantelasltimasdcadasdelsigloXIX,elejerciciodelamedicinasecaracteriz porsuorientacinpositivistaypretendidamentenacionalista,comohasidosealado por Charles E. Hale y Mauricio Tenorio Trillo. [ 37 ] Losmdicostituladosyestablecidosenlacapitalafirmabanqueelespectculo reemplazaba el arte de curar. [ 38 ] Estonoslolosridiculizabaylesrestabaautoridad, sinotambinrepresentabaunacompetenciaeconmica,yaqueestosespectculos atraanlaatencindeposiblespacientes.Paralacomunidadmdica,elejerciciodela medicinaeraunaactividadquedebarealizarseenunconsultorioprivado,enuna clnicauhospital,obien,eneldomiciliodelpaciente.Eraunaprcticaindividual,no erafestivanipblica.Larelacindelmdicoconelpaciente,suponaunrechazoa otrasformasdeatencincurativaytambinla"legitimacindelencierro".Esdecir, conbaseenlajustificacin"enlacienciaysuobjetividad,seplantealanecesidadde aislar,decrearlascondicionesdehigiene,desupervisar,devigilar,deensear". [ 39 ] Estonopodaserrealizadoenlacalleytampocoporembaucadores. Otroaspectocriticadoporlacomunidadmdicafuequelositinerantesnorealizaban unadistincinentreelejerciciodelamedicinayelcomercioesdecir,noestablecan unaseparacinentrevenderremedios(queentodocasocorrespondaaun farmacuticocalificadoenunabotica)yeldiagnsticoytratamiento.Asociarala prcticamdicaconundesintersmonetario,enotraspalabras,caracterizarlacomo unaocupacinquenotenaporobjetivoellucro,eraunodelosvaloresmspreciados delaticamdica. [ 40 ] MaximinoRodelaLozaopinabalosiguientedeaquellosquesloperseguan beneficioseconmicosponiendoenpeligrolasaludylavidadelapoblacin: Vergonzoso es lo que se ve en las plazas y principales calles de la capital, con esos expendedores de medicamentos que el vulgo llama merolicos. Estos individuos,llenosdegrandesmedallasquelesenvidiaraelmejorgeneral,y suspalerosallado,estnrodeadosdeunpblicoignorantequepalpauna mentida realidad, y con esto y mucho hablar, entusiasman a los incautos y les sacaneldinero[...].Parabiendelpobredesheredadoyhonranacional,debera prohibirse este ignominioso comercio. [ 41 ] Lalgicaqueanimabaalacomunidadmdicaparacriticarydistanciarsedelos mdicosilcitospareceserlasiguiente:1.Elcharlatnesincompetenteporquecarece deestudios,deunttuloexpedidoporlaEscuelaNacionaldeMedicina,odeambos.2. Dadoquenocuentaconconocimientoscientficoscausaaccidentesysuprcticase constituyeenuncrimen.3.Porlotanto,susprcticasnoprocedendeunalgica racionalfundadaenconocimientosobjetivosycientficos.Dadasestascondiciones, timan,embaucanyburlanalapoblacincapitalinaconsusespecficosy remedios milagrosos.Lacomunidadmdicapretendarepresentaraunaculturaracional, educadaeinstruidaenla"nica"y"verdadera"culturacientfica. I I I Unaspectocomplementariodelfenmenoquehevenidoanalizandoenesteensayoes laautomedicacinylaautoatencin.Estasprcticas,ampliamenteejercidasporla poblacincapitalina,eranconsideradascomounaextensinyconsecuencia,enel mbitodeloprivado,deprcticasmdicasilcitas.Enefecto,auncuandola comunidadmdicaaceptabalaimposibilidaddeevitarque"elpblicoenciertoscasos hagamedicinaporsupropiacuenta",talycomofuesealadoenlarevistaLa MedicinaCientfica, [ 42 ] tambinestablecaqueestasprcticaseranfomentadaspor laventadehierbas,laconsultadelosmanualesdenominadosdemedicinadomstica, laproliferacindemedicamentosyporlosanunciosenlosdiariosquepromovanel consumo de medicinas y elixires. DuranteelltimoterciodelsigloXIXlaprensadelaciudaddeMxicoregistrunauge enlapublicacindeanunciospromoviendoelconsumodemedicamentos,elixires, cosmticosyotrosproductosparaelcuidadodelasaludydelcuerpo.Conla ampliacindelmercadoyelconsumosediversificlagamadeserviciosmdicosyde losconsejostilesparaserseguidosenelhogar.Aunadoalasrecomendacionesylos consejosquepasabandebocaenbocaexistananunciosquepromovanelconsumo de productos para mejorar la salud. Ejemplo de lo anterior fue un anuncio aparecido en Correo del Lunes,el12deenerode1880,endondesepromovaelconsumodeun "blsamomilagrosovegetalparatodaslasenfermedades".Esteblsamoeraofrecido poreldoctorRafaelMeraulyock,bastabaconacudiralnmero8delPortaldel ColiseoViejoparaadquirirloporslotrespesos. [ 43 ] Otro ejemplo de esto era el llamado Elixir Godineau, "recomendado para prolongar la vida[...] [y que] vale diez pesos la botella". [ 44 ] En1900,MaximinoRodelaLozasealabaqueeraya"abrumadorelnmerode anunciosdemedicinasquesepublican,dirigidosunosalosmdicosyotrosal pblico".Sinembargo,establecaunadistincin.Losproductosanunciadosno representabanunpeligrosiempreycuandoestuvierandirigidosalosmdicos,yaque ellostenanlosconocimientosrespectoaladosificacinyalosefectosdeloanunciado peroen"manosdelpblicoengeneral",afirmabaRodelaLoza,"sehacennocivos". [ 45 ] Aunadoalaproliferacindeanunciosquepromovanelconsumodemedicinas, estabanlosmanualesolibrosdemedicinadomstica.Segnlosautoresoeditoresde losmismos,estosmanualestenanelpropsitode"facilitaratodoelmundolos mediosdecurarsebienyeconmicamentesinnecesidaddemdicoydebotica". FranciscoFloressealabaquesehabandadocasosenquedespusdeldiagnstico mdico,lafamiliadelpacienteoelpacientemismo,despedaalmdicoyel tratamiento era continuado de manera casera y de acuerdo con lo establecido en algunade"lastantasmedicinasdomsticas". [ 46 ] Entrelapoblacincapitalinapredominaba,ademsdelaconsultadelosmanualesde medicinadomstica,laprcticadenoacudiralmdicoencasodeenfermedad,ode no ser constante en las mismas. [ 47 ] FranciscoFloressealabaquelosmanualesde medicinadomstica"nuncabastarn,aunsuponindolosbuenos,paraministraral vulgounosconocimientosquesloseadquiereconelestudioylaprctica especiales". [ 48 ] Losmanualesdemedicinadomsticanosuplanalmdico,yaqueel papeldelmdiconoconsistanicamenteenadministrarmedicinas.Elpapeldel mdicorequeradeuncaudaldeconocimientosydeunalargaexperienciaprctica. Sloconunaslidaformacinyunainquebrantabledevocineraposible"plantearel problemayobtenerunaseguraconclusin". [ 49 ] Lacomunidadmdicacriticabaalaspersonasqueenlugardeacudiraundoctor recurranalosmanualesdemedicinadomstica,yestablecanconclaridaduna dicotomaentreelpacienteyelmdico.Porunaparte,elpacienteeraconsiderado comoelparadigmadelapasividadporotra,elbuenmdicoeraconsideradocomola nicapersonacapazdepoderrestablecerlasaluddelindividuoyprotegerlode personassinescrpulosodelospeligrosdelaautomedicacin.RoyPorteryDorothy PorterhansealadoquefueprecisamentedurantelasegundamitaddelsigloXIX cuandoestadicotomaconceptualcobrmayorfuerza,debidoaquelaautoridad,las institucionesylacienciamdicalograronarticularunaseriedefronterasculturales paradistanciaralaspersonasconunaprofesindeaquellasquecarecandesta. Laprofesionalizacindelaprcticamdicaampliladistanciaentreelmdicoyel paciente. [ 50 ] Sinembargo,estadicotomanoescompletamentecierta.Sinel paciente,eldoctornopodaconstituirsecomotal,adems,paraqueunindividuo recurrieraalmdicovariosfactoresocondicionesdebansersatisfechos.Es importantesealarqueenlosserviciosmdicosanterioresalosactualessistemasde saludpblica,laconservacindelasaludylabatallaencontradelaenfermedadse iniciabaenlacasa,comounaresponsabilidadindividualyfamiliar.Ladecisinde acudiraunmdicodependadeunadiversidaddefactoresqueibanmuchomsall delasposibilidadeseconmicasdelfuturopacienteporejemplo,ladisponibilidadde mdicoscalificadosenlalocalidad,ladistanciaentreelmdicoylapersonaenferma, lapercepcindelagravedaddelaenfermedad,experienciaspasadas,ascomo consejosfamiliaresodeamigos,sonalgunosdefactoresqueinfluanenladecisin. Adems,elacudiraunmdiconoexclualaprcticadelaautomedicacin. Paralacomunidadmdicaeraextremadamentedifcilcontrolarlaautomedicacin conlaherbolariamedicinal,caracterizadapordoscircunstancias:elcultivodomstico deplantasmedicinalesylacolectasilvestreparasucomercializacin.Tantola consultademanualesdemedicinadomsticacomolaherbolariamedicinalimplican paralacomunidadcientficaoficialquelasprcticasmdicasilcitaseranejercidasno sloenlosespaciospblicosdelacapital,sinotambinenelinteriordelascasas.La comunidadmdicaafirmabaqueestasprcticascausabanlamuertedelapoblacin capitalinayrepresentabanademsungrave"perjuicioalahonorabilidaddel gremio". [ 51 ] Deacuerdoconlalgicadelacomunidadmdica,laprincipalcausadelcharlatanismo yelempirismo,delaautomedicacinylaautoatencinresidaenlacredulidad popular.MaximinoRodelaLozasealabalosiguiente:"Laclasebajadenuestro puebloesincivil,ignorante,crdulayaunsupersticiosaeslomsfcildeengaarla,y a esta clase de gente se dirigen los especuladores". [ 52 ] Sinembargo,sanoeslanicaexplicacin.Reducirlascausasdelapreocupacinde lacomunidadmdicaaunasupuestaignoranciageneralizadaentregrandessectores delapoblacincapitalinaimplicaranoahondarenelproblema.Duranteelltimo tercio del siglo XIX,lahigieneylasalubridaddelaciudaddeMxicoydesus habitantesfueronpreocupacionesconstantesdemdicosehigienistasfue precisamenteduranteelPorfiriatocuandolahigieneseconsolidcomouncampo especficodetratamientoteraputicosocial.Nosloeraimportantequeelgremio mdicolegitimarasusconocimientoscientficosyquetrazaraunafronteraentreun mdicocalificadoyuncharlatn,tambintenaeldebermoralyprofesionalde propagarsusconocimientoscientficosconelfindepreservarlasaludyprevenirla enfermedad en todos los estratos de la sociedad. Paraello,lapalabraclavefue"higiene".GeorgesVigarellohasealadoquefue precisamente durante el transcurso del siglo XIX cuando se instaura en el discurso mdicolapalabraylaprcticadelahigiene.Lapalabrahigienecomenzaocuparun lugarinditoeneldiscursomdico,ycesdeserutilizadacomosinnimodesalud (del griego, hygeinos, que significa lo sano).Lapalabrahigienecomenzautilizarse para designar y referirse a un conjunto de dispositivos y conocimientos que favorecanelmantenimientodelasalud.Lahigieneseconvirtienunadisciplina particular en el seno de la medicina. [ 53 ] Losimperativosdelahigienepblicay privadaydelasalubridaddelacapitalotorgaronalaprofesinmdicaun protagonismomoralycientficosinprecedente.Enestesentidoesposibleafirmar queelhigienismoseconstituyenunmovimientoyunsistemalaicodecreencias,as comoenlabasedoctrinariadelaorganizacinprofesionalyactuacinpblicadela comunidadmdica. [ 1 ] HiradeGortari,"Unmodelodeurbanizacin?LaciudaddeMxicoafinalesdelsigloXIX",en Secuencia. Revista Americana de Ciencias Sociales, enero-abril de 1987, p. 42-52. [ 2 ] SobrelahistoriadelaAcademiaNacionaldeMedicinaydelaEscuelaNacionaldeMedicina,vase FranciscoFernndezdelCastillo,BibliografageneraldelaAcademiaNacionaldeMedicina,18361956, Mxico,AcademiaNacionaldeMedicinadeMxico,1959FranciscoFernndezdelCastillo,Historia de la Academia Nacional de Medicina,Mxico,Fournier,1956MarthaFernndezet al., El Palacio de la Escuela de Medicina,Mxico,NacionalFinancieraUniversidadNacionalAutnomadeMxico,Facultadde Medicina, 1994; Enrique Herrera Moreno, LaEscueladeMedicinadeMxico,Mxico,SociedadCientfica "Antonio Alzate", 1925; y Luis E. Ruiz, ApunteshistricosdelaEscuelaNacionaldeMedicina,Mxico, UniversidadNacionalAutnomadeMxico,FacultaddeMedicina,1963.SobrelahistoriadelConsejo SuperiordeSalubridad,vaseFernandoMartnezCorts,De los miasmas y efluvios al descubrimiento delasbacteriaspatgenas.LosprimeroscincuentaaosdelConsejoSuperiordeSalubridad,Mxico, BristolMyersSquibbdeMxico,1993. [ 3 ] CdigoPenaldelDistritoyTerritoriosFederales,librotercero,ttuloquinto,captuloX,artculo759. [ 4 ] CdigoPenaldelDistritoyTerritoriosFederales,librotercero,ttuloprimero,captuloV,artculo 425. [ 5 ] "CrnicaMdica.Loscharlatanesycuranderos",GacetaMdicadeMxico, t. 10, 1 de enero de 1875, n. 1, p. 20-24. [ 6 ] FranciscoPatio,"Decadenciadelasprofesiones",GacetaMdicadeMxico,t.12,mircoles15de agosto de 1877, n. 16, p. 345. [ 7 ] ConstitucinFederaldelosEstadosUnidosMexicanossancionadayjuradaporelCongresoGeneral Constituyente,elda5defebrerode1857,Mxico,ImprentadeIgnacioCumplido,1857. [ 8 ] FranciscoPatio,"Decadenciadelasprofesiones",GacetaMdicadeMxico,t.12,mircoles15de agosto de 1877, n. 16, p. 346. [ 9 ] SecundinoE.Sosa,"Laprofesinmdica",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodel InstitutoMdicoNacional,t.1,agosto12de1889,n.10,p.145. [ 10 ] SecundinoE.Sosa,"Laprofesinmdica",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodel InstitutoMdicoNacional,t.1,agosto12de1889,n.10,p.146. [ 11 ] SecundinoE.Sosa,"Laprofesinmdica",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas,rganodel InstitutoMdicoNacional,t.1,agosto12de1889,n.10,p.145146. [ 12 ] Deontologa:(delgriego,el deber) ciencia o tratado de los deberes. Diccionario de la Real AcademiaEspaoladelaLenguaEspaola, Madrid, 1970, p. 433. [ 13 ] "Deberesdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodelInstitutoMdico Nacional, t. 1, septiembre 16 de 1889, n. 15, p. 225. [ 14 ] "Deberesdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodelInstitutoMdico Nacional, t. 1, septiembre 16 de 1889, n. 15, p. 226. [ 15 ] EntrelassociedadescientficasdedicadasalamedicinaqueoperabanenlaciudaddeMxico duranteelPorfiriatocaberesaltarlassiguientes:CuerpoMdicoMexicano(1877),SociedadCientfica "AntonioAlzate"(1884),SociedaddeMedicinaInterna(1888),SociedadFarmacuticaMexicana(1890), SociedaddeMedicinaVeterinaria(1896),SociedadMexicanadeOftalmologayOtorrinolaringologa (1899)ylaSociedadMdicaPotosina(1899,SanLuisPotos).Sobrelassociedadescientficas mexicanasduranteelsigloXIX,vaseJuanJosSaldaayLuzFernandaAzuela,"Deamateursa profesionales.LassociedadescientficasmexicanasenelsigloXIX",Quipu, Revista Latinoamericana de HistoriadelaCienciaylaTecnologa,v. 11, n. 2, p. 135-172. [ 16 ] Sobrelavida,lasactividadesprofesionalesylaestrecharelacinquemantenaeldoctorEduardo Liceagaconlaelitepolticadelapoca,vaseE.Liceaga,Mis recuerdos de otros tiempos. Obra pstuma,arreglopreliminarynotasporFranciscoFernndezdelCastillo,Mxico,TalleresGrficosdela Nacin,1949. [ 17 ] VaseEliotFreidson,Laprofesinmdica,Barcelona,Pennsula,1978,p.29.Sobrela profesionalizacindelaprcticamdicaenlosEstadosUnidosyenEuropadurantelasegundamitaddel sigloXIX,vase,S.E.D.Shortt,"Physicians,science,andstatus:issuesontheprofessionalizationof Anglo-American medicine in the nineteenth century", Medical History, 27, 1983, p. 51-83; J. H. Warner, "Ideals of science and their discontents in late nineteenth-century American Medicine, Isis, 82, 1991, p. 454-478, y W. F. Bynum, Science and the practice of medicine in the nineteenth century, Cambridge, Cambridge University Press, 1994. [ 18 ] VaseE.W.Ackernecht,A short history of medicine, New York, The Ronald Press, 1955, p. 171. [ 19 ] VaseClaudiaAgostoni,Monuments of progress: modernisation and public health in Mexico City, 1876-1910, tesis de doctorado, University of London, 1997. [ 20 ] "Deberesdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas,rganodelInstitutoMdico Nacional, t. 1, septiembre 16 de 1889, n. 15, p. 226. [ 21 ] PorfirioParra,"ElejerciciodelamedicinaenMxico",GacetaMdicadeMxico, t. 37, 1 de junio de1900,n.11,p.209.SobrePorfirioParra,vase"LavidayobradeldoctorPorfirioParraledaporel Dr.AlfonsoPrunedaenlasesindedicadaporlaSociedadCientfica'AntonioAlzate'alamemoriadel Dr.Parra,sociohonorariodedichaagrupacin",MemoriasdelaSociedadCientfica"AntonioAlzate", Mxico,ImprentayfototipiadelaSecretaradeFomento,t.33,19121914,p.8084. [ 22 ] EduardoMenndezhasealadoqueeneldiscursomdicooficialla"inferiorizacin"delossaberes tradicionalesfueunaconstanteduranteelsigloXIXyquenofuehastaladcadade1950cuando"se llegaaceptarunaconvivenciatcnicaeideolgicaconlasllamadasmedicinas'tradicionales'".Vase E.Menndez,Antropologamdica.Orientaciones,desigualdadesytransacciones,Mxico,Centrode InvestigacionesyEstudiosSuperioresenAntropologaSocial,1990(CuadernosdelaCasaChata),p. 64.Sobrelaprcticamdicaoficialylossistemascurativos"tradicionales"enFranciaduranteelsiglo XIX,vase,MatthewRamsey,"Magicalhealing,witchcraftandelitediscourseineighteenthand nineteenth century France", en Marijke Gijswijt-Hofstra, Hilary Marland y Hans de Waardt (editores), Illness and healing alternatives in Western Europe, London, Routledge, 1997, p. 14-37, y del mismo autor, Professional and popular medicine in France, 1770-1830: the social world of medical practice, Cambridge, Cambridge University Press, 1988. [ 23 ] VaseRoyPorter(editor),Cambridge illustrated history of medicine, Cambridge University Press, 1996: "One influential group, or sect, the empiricists, rejected all anatomical investigation and theoretical speculation, in favour of treatments based on comparisons with what had succeeded in the past in similar cases", p. 60. [ 24 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.273. [ 25 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.253. [ 26 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.274. [ 27 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.272.VaseladescripcinqueArtemiode ValleArizpedejdelasbarberasydelasprcticasmdicasejercidasenestoslocalesenlaciudadde MxicoenCalle vieja-calle nueva,Mxico,Jus,1949,p.343361. [ 28 ] "Charlatn,charlatanera:delitalianociarlatano, adj. Que habla mucho y sin sustancia. 2. Habladorindiscreto.3.Embaucador.Aplcaseespecialmenteacuranderos".Diccionario de la Real AcademiaEspaoladelalenguaespaola,1970,p.407.Vasetambin:YakovMalkiel,"Italian ciarlatano and its Romance offsprings", Romance Philology, 2, number 4, May 1949, p. 317-326. Es importantedestacarqueeltrminocharlatnnosiempretuvoconnotacionespeyorativas.PeterBurke hasealadoqueenEuropalapalabracharlatneraempleadaporlospropiosvendedoresambulantes depastillasyotrasmedicinas.stos,paraatraerlaatencindeposiblesclientes,recurranaun comportamientograciosoyfestivoenlascallesyplazaspblicasdeciudadescomoParsoVenecia durante los siglos XVI y XVII. De acuerdo con Burke, la palabra ciarlatano podasignificar simultneamentevendedorambulantedemedicinasoactorcallejero,ynofuehastamediadosdelsiglo XVIIcuandoeltrminocharlatnadquirisutonopeyorativoquehamantenidodesdeentonces.Vase Peter Burke, La cultura popular en la Edad Moderna, Madrid, Alianza, 1991, p. 149-150, 164-166 y 380. [ 29 ] "CrnicaMdica.Loscharlatanesycuranderos",GacetaMdicadeMxico, t. 10, 1 de enero de 1875, n. 1, p. 22. [ 30 ] VaseMarcBloch,Los reyes taumaturgos,Mxico,FondodeCulturaEconmica,1988.Escrfula: enfermedadcaracterizadaporladegeneracindelosganglioslinfticos.Cfr.MartnAlonso,Diccionario delespaolmoderno, Madrid, Aguilar, 1982, p. 444. [ 31 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.256. [ 32 ] VaseFranciscoJ.Santamara,Diccionario de mejicanismos,Mxico,Porra,1959,p.717. [ 33 ] TomadodeFranciscoJ.Santamara,Diccionario de mejicanismos,Mxico,Porra,1959,p.717 17: "Merolico, ca.m.yf.EnMjico,charlatn,callejero,embaucador,porlocomncurandero,que anuncia y encarece lo que vende, de ordinario baratijas, o medicinas, o artefactos de raras y maravillosaspropiedades,agrandesvoces,yenlenguajeampulosocomoparallamarlaatencinde lostransentes.2.fig.fam.Charlatn,engeneralindividuopresuntuosoquehablacosassin sustancia",p.717.VasetambinDiccionarioPorradehistoria,biografaygeografadeMxico, Mxico,Porra,1995,p.2204yDiccionarioenciclopdicodelamedicinatradicionalmexicanaII, Mxico,InstitutoNacionalIndigenista,1994,p.590591. [ 34 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.256. [ 35 ] MaximinoRodelaLoza,"Ventademedicinas",GacetaMdicadeMxico, t. 35, 15 de mayo de 1889, n. 10, p. 241. [ 36 ] ElsaMalvidoySilviadelAmo,"LastesishechaspormdicosmexicanosenelsigloXIXacercade plantas medicinales", Quipu.RevistaLatinoamericanadeHistoriadelaCienciaylaTecnologa, v. 7, n. 3,1990,p.347.VasetambinLuzMaraHernndezSenz,Learning to heal. The medical profession in Colonial Mexico, 1767-1831, New York, Peter Long American University Studies 17, 1997, p. 21-73. [ 37 ] Charles E. Hale, The transformation of liberalism in late-nineteenth century Mexico, Princeton (New Jersey), Princeton University Press, 1989, p. 25-26, y Mauricio Tenorio Trillo, Mexico at the world's fairs. Crafting a modern nation, Berkeley, University of California Press, 1996, p. 142-157. [ 38 ] Sobrelacontinuidaddelasformasdelosespectculospblicosconlasexpresionesdelamedicina popular,herbolaria,curanderosycharlatanes,vaseMijailBajtin, La cultura popular en la Edad Media y en el Renacimiento. ElcontextodeFranoisRabelais,Madrid,Alianza,1995.Enparticularelcaptulo2, "ElvocabulariodelaplazapblicaenlaobradeRabelais",p.131176. [ 39 ] VaseE.Menndez,Antropologamdica.Orientaciones,desigualdadesytransacciones,Mxico, CentrodeInvestigacionesyEstudiosSuperioresenAntropologaSocial,1990(CuadernosdelaCasa Chata), p. 64. [ 40 ] VaseBarringtonMoore,"Historicalnotesonthedoctor'sworkethic",Journal of Social History, v. 17,n.4,Summer1984,p.547571,quiensealalosiguiente:"Apurelycommercialattitudetowards medicine was an outlook held in contempt. This anti-commercial ethic had evidently taken firm root by the eighteenth century. The doctor ought to be paid and paid well by those who could afford his services. But he should deserve these financial rewards for his technical skills and human kindness, qualities that were above vulgar measurement in the market place", p. 550. [ 41 ] MaximinoRodelaLoza,"Ventademedicinas",GacetaMdicadeMxico, t. 35, 15 de mayo de 1889, n. 10, p. 241. [ 42 ] "Ensayodemedicinadomstica",LaMedicinaCientfica, 1894, p. 67. [ 43 ] SobreelusodelaprensaporpartedecharlatanesyempricosenMxicodurantelatresltimas dcadasdelsigloXIXylaprimeradcadadelsigloXX,vaseClementinaDazydeOvando, "Charlatanes. La lucha contra el empirismo", Odontologaypublicidadenlaprensamexicanadelsiglo XIX,Mxico,UniversidadNacionalAutnomadeMxico,InstitutodeInvestigacionesHistricas,1990,p. 300-307. [ 44 ] MaximinoRodelaLoza,"Teraputica.Losnuevosremedios",GacetaMdicadeMxico, t. 1, n. 10, 2a. serie, 15 de mayo de 1901, p. 124-125. [ 45 ] MaximinoRodelaLoza,"Teraputica.Losnuevosremedios",GacetaMdicadeMxico, t. 1, n. 10, 2a. serie, 15 de mayo de 1901, p. 125. [ 46 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.254. [ 47 ] DoctorJosTerrs,"Primeraconferencia",Medios adecuados para evitar el desarrollo de la tuberculosis,NuevoLen,TipografadelGobiernodelEstado,1907,p.4. [ 48 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.255. [ 49 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.255. [ 50 ] Dorothy Porter y Roy Porter, Patient's progress. Doctors and doctoring in eighteenth century England, Stanford University Press, 1989, p. 12, 17 y 69. [ 51 ] SecundinoE.Sosa,"Laspagasdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas, t. 1, septiembre 30 de 1889, n. 17, p. 259 [ 52 ] MaximinoRodelaLoza,"Ventademedicinas",GacetaMdicadeMxico, t. 35, 15 de mayo de 1889, n. 10, p. 241. [ 53 ] Georges Vigarello, Lo limpio y lo sucio. La higiene del cuerpo desde la Edad Media, Madrid, Alianza, 1991, p. 210. EstudiosdeHistoriaModernayContemporneadeMxico, Martha Beatriz Loyo (editora), Mxico,Universidad NacionalAutnomadeMxico,InstitutodeInvestigacionesHistricas,v.19,1999,p.1331. DR2006.UniversidadNacionalAutnomadeMxico,InstitutodeInvestigacionesHistricas Inicio [ Anterior | Volumen 19 | Siguiente ] Generated with www.html-to-pdf.net Page 8 / 9 Presentacin ndicegeneral ndicedeautores Bsqueda Ayuda Mapa del sitio Crditos Volumen 19 / Documento 244 [ Anterior | Volumen 19 | Siguiente ] MDICOSCIENTFICOSYMDICOSILCITOS ENLACIUDADDEMXICODURANTEELPORFIRIATO Cl audi a Agostoni No es posible negarlo; el siglo en que vivimos, camina con paso gigante en el sendero hermoso que marcan las conquistas del progreso [...]. Pero hagamos notar un contraste que a primera vista pudieraparecerhartosingular:mientraselsabermsavanza,las profesionesmsdecaenelcharlatanismo,elempirismo,se levantan sobre el genio, pugnan por oscurecerlo. GacetaMdicadeMxico,1 87 7 Introduccin LaciudaddeMxico,durantelasltimasdosdcadasdelsiglopasadoylaprimera delpresente,fuetestigodeunaaceleracinsignificativaenelprocesode centralizacinyconsolidacindelahegemonapolticayculturalsobreelrestodel territorio nacional. [ 1 ] Transformaralacapitalenunadelasciudadesmssaludables delcontinenteamericanoseconvirtienunanhelocompartidoyenuntemade discusinydeliberacinporpartedeampliossectoresdelasociedad.Tantolos profesionales de la medicina como ingenieros, ministerios gubernamentales y hombresdeletrasparticiparondemaneraactivayconstanteenlaformulacinde leyes,propuestasyproyectosparatratardedarsolucinalosinnumerables problemassanitariosehiginicosqueafectabanlascondicionesdevidaydetrabajo de los habitantes de la capital. Darunasolucinalasproblemticasrelacionadasconlasaludpblicaseconvirtien unaspectoineludibledeloqueungobiernoyunaadministracineficientesdeban hacer.Fomentarlaproduccin,elcomercionacionaleinternacional,garantizarla saludylaprosperidaddelanacin,yplasmarenlosespaciospblicosyprivadosuna imagen de orden, limpieza y modernidad fueron una constante durante el gobierno de PorfirioDaz.Apesardequelacapitalposealamayorconcentracindemdicos practicantes,hospitales,asociaciones,sociedadesypublicacionesmdicasy cientficas,ademsdeserlasededelaAcademiaNacionaldeMedicina(desde1864), de la Escuela Nacional de Medicina (desde 1842) y del Consejo Superior de Salubridad (desde 1841), [ 2 ] noasumalafuncindeparadigma,encuantoal desarrolloyalprogreso,loscualespresuponanlasaluddesushabitantesyla creacindelascondicioneshiginicasysanitariasnecesariasparaello. LaciudaddeMxico,msqueotrasdelpas,debadecorresponderyapegarseaun idealdesaludehigiene,tareaquecorrespondaprincipalmentealosprofesionalesde lamedicina.Ademsdelosproblemashiginicosysanitariosquepadecalacapital, loscualesmermabanlasaludyelvigordesushabitantes,existanproblemasque ibanmsalldelafaltadeinfraestructuraurbana,talescomosistemasdedesageo drenaje.Endiversascallesyplazasdelacapitalseanunciabaypromovaelconsumo demedicamentosmgicosomilagrososampliossectoresdelacrecientepoblacin urbanarecurranamtodoscurativosnosancionadosporlacomunidadmdicaoficial ylosprofesionalesdelamedicinaargumentabanque,enlosespaciospblicosdela capital,laprcticamdicasetransformabaenunespectculo. El objetivo de este trabajo es analizar algunas de las estrategias utilizadas por los practicantesdemedicinaehigieneparadistanciarseydistinguirsedeprcticas mdicasconsideradascomoilcitasenlaciudaddeMxicoduranteelPorfiriato.Un temaampliamentedebatidoyunafuentedepreocupacinentrelacomunidadmdica fuelaproliferacindeprcticasmdicasejercidasporindividuosenlascalles,plazas, mercados y casas de la capital. Lacomunidadmdicaestablecidaincluamdicoscirujanos,farmacuticosyparteros conunttulolegalexpedidoporlaEscuelaNacionaldeMedicinayafirmabaqueenla capitalexistannumerososindividuosquecarecandeunaeducacinmdicaformaly deconocimientossistemticosycientficos.Porlotanto,alejercerstossusprcticas, loquerealmentehacaneraponerenpeligrolavidadelapoblacincapitalinay convertiralaprcticamdicaenunespectculo.Adems,lacomunidadsostuvoque losmdicosilcitosconstituanunafuentedecompetenciaparaaquellosmdicosque apenas comenzaban a formar clientela. Enelprimerapartadodelainvestigacinanalizaralgunasdelascausasque,de acuerdoconlacomunidadmdica,fomentaronelejerciciodeprcticasilcitasenla ciudaddeMxicoasimismo,mostraralgunosdelosrequisitosconsiderados necesariosparaquelaprcticamdicalograracombatiralosilcitosycharlatanes. Enelsegundoapartadoestudiaralgunasdelasestrategiasutilizadasporla comunidadmdicaparadistanciarsedeprcticascalificadascomonocientficas. Pondrdemanifiestoqueunadeestasestrategiasconsistaencalificar peyorativamenteatodaprcticamdicaquenoemanaradelapropiacomunidad.Por ltimo,yamaneradeconclusin,intentarmostrarporqulaautomedicacinyla autoatencineranvistascomounaextensinyunaconsecuenciaenelmbitodelo privadodeprcticasmdicasnocientficas. I En1875,unartculoenlaGacetaMdicadeMxicodestaclapresenciade charlatanesycuranderosenelpas.Sealabaque,"sibienentodoslostiemposyen todas partes han existido estas plagas de la humanidad, como un testimonio de la ignoranciaydelaspreocupacionesdelvulgo,talvezenningunacomoenMxicoest tandesarrollada".Aadaque,apesardehaberclarassancionespenalespara aquellosindividuosquealejercerlaprcticamdicalohacansintenerunttulolegal, raravezseaplicabaelcastigocorrespondiente.ElCdigoPenalexpedidoen1871(y vigentehasta1928)establecalosiguienteensuartculo759:"Elquesinttulolegal ejerzalamedicina,laciruga,laobstetriciaolafarmaciasercastigadoconunaode prisinymultade100a1000pesos". [ 3 ] Estarestriccinlegalfuecomplementada porloestablecidoenelartculo425: El que cometa un fraude, explotando en su provecho las preocupaciones, la supersticinlaignoranciadelpueblo,pormediodeunasupuestaevocacin deespritus,oprometiendodescubrirtesoros,ohacercuraciones,oexplicar presagios,ovalindosedeotrosengaossemejantessufrirlapenadearresto mayor y multa de segunda clase. [ 4 ] Sinembargo,lacomunidadmdicaoficialdenuncilanoobservanciadelaleyy afirmquelaimpunidadpromovaqueabundaranportodalaextensindelterritorio nacional curanderos, yerbateros y charlatanes. [ 5 ] En1877,eldoctorFranciscoPatio argumentabaqueenMxicolamedicinaera"falsificadaporelempirismo"yquela profesindefarmacuticoestabasiendoconvertidaenun"comercio",enuna "explotacinvulgar[...]apoderndosedeellalosespeculadoresycharlatanes". [ 6 ] Loestablecidoenelcdigopenalnofueloniconoobservado.Sibien,elartculo3de laConstitucinde1857estableciquelaenseanzadelasprofesioneseralibre, tambinespecificque"laleydeterminarquprofesionesnecesitanunttulopara suejercicio,yconqurequisitossedebenexpedir". [ 7 ] Veinteaosdespusdela Constitucin,annoexistaunreglamentoespecficoparaelejerciciodelamedicinay lafarmacia.Lacomunidadmdica,porlotanto,sealabaque"elpoderamparay protegealquecuraconsaliva,alquenotienettuloycareceenconsecuenciadelos conocimientosquesonlagarantadelasociedad". [ 8 ] En esta vena, el doctor SecundinoSosa(18571901)demandaloslegisladoreselcumplirconsuobligacin de"prohibirtodoloqueesnocivoeinmoral,raznporlacualdebeimpedirseque hombressinpudoryconcienciasalganexabruptodelbanquillodeunasastrerapara declararsemdicos". [ 9 ] Sinembargononicamentelaproliferacindemdicosilcitospreocupala comunidadmdicaporejemplo,eldoctorSosaafirmabaqueenMxicoexistan numerososmdicostitulados"entodaregla"peroquenoeranmsqueunos "solemnes ignorantes". [ 10 ] Lareglamentacindelejerciciodelamedicinayla farmacia,sostenaestemdico,"noesunacuestinreligiosanipoltica,nide oscurantismo, ni de progreso, ni de PedroArbus, ni de Mahoma, ni de ninguna otra sandezdetalpeloessencillamenteunacuestindejusticia,pudiramosdecir,de polica,yhastadesentidocomn[...]esunanecesidadsocial". [ 11 ] La no observancia delcdigopenal,laausenciadeunareglamentacinprecisayespecficaparael ejerciciodelamedicinaylafarmaciayenocasionesladeficienteformacindelos mdicostituladoserantemticasdebatidastantopormdicosestablecidoscomopor estudiantes. Seabogtambinporlaincorporacindelactedradedeontologamdicaalplande estudios de la Escuela Nacional de Medicina. [ 12 ] En 1889, un joven estudiante de medicina,quiendecidipermanecerannimo,enviunacartaalaredaccindeEl Estudio, enlaqueplantequeeraindispensablequealosestudiantesseimpartiera enlaEscuelaNacionaldeMedicinaunactedradedeontologamdica.Argumentaba losiguiente:"sisupiramosabuentiempoculessonnuestrosdeberesyculnuestra conductaconlosenfermos,conlosmdicos,conlosdisidentes,conlosfarmacuticos, conlasparterasyconloscuranderos,pertrechadoscontalesreglas,seramenos doloroso nuestro noviciado". [ 13 ] Eljovenaadaque"enmuchoscasosfaltala educacinmdicaalosmdicosyoraselesveadocenadoscomocualquiercharlatn, oraselesencuentramisntroposyretrados". [ 14 ] Por lo tanto, era fundamental que losmdicosnoslocontaranconunaslidaformacincientfica,sinoqueera igualmentenecesarioquetuvieranunainquebrantableformacinmoral. Fueimportantefomentarlauninycooperacinentrelos"verdaderos"practicantes demedicina,promoverlacreacindeasociaciones,organizarcongresosmdicos nacionales,ascomoparticiparencongresosinternacionales.DuranteelPorfiriato,las asociacionesmdicasycientficassemultiplicaronaunritmovertiginoso,ysibien durantelosaosde1824a1876secrearonmsdeveinticincosociedadescientficas, muchasdeellascontaronconunavidaefmeraacausadelainestabilidadpolticay econmicadelperiodo.DuranteelgobiernodeDazsecrearonmsdequince sociedadescientficasenlasquesereunieronestudiososdediversasespecialidades tambinsefundaronlosdosprimerosinstitutosdedicadosalainvestigacin:el InstitutoMdicoNacional(1888),yelInstitutoGeolgico(1891).Porlomenossiete delassociedadesoasociacionescientficascreadasduranteelPorfiriatosededicaron atemticasrelacionadasconalgunaramadelamedicina, [ 15 ] lo cual apunta hacia el hecho de que los profesionales de la medicina se encontraban en un proceso mediante elcualpretendanmonopolizarsuprcticamdica.Esimportantesubrayarque algunosdelosmdicosconmayorprestigioduranteelPorfiriatomantenanestrechas ligasconelpoderpoltico,talycomoloilustraelcasodeldoctorEduardoLiceaga, presidentedelConsejoSuperiordeSalubridadymdicodecabeceradePorfirioDaz. [ 16 ] DuranteelPorfiriatosurgiunconceptohomogeneizadordelcuidadoydelaprctica mdica.EliotFreidsonsealaqueelpapelsocialdelmdicosefortalecihaciafines del siglo XIX,yaquelamedicinaslollegaser"unaverdaderaprofesindeconsulta [...]luegodehaberdesarrolladounabaselosuficientementecientficacomoparaque su trabajo pareciera superior al de curadores irregulares". [ 17 ] Adems,fue precisamenteduranteeltranscursodelastresltimasdcadasdelsiglocuando"las causas de numerosas enfermedades se hicieron conocidas por primera vez en la historia.Seabrielcaminoparareemplazareltratamientosintomticooemprico por un tratamiento causal y preventivo". [ 18 ] Las medidas instrumentadas para prevenir la enfermedad cesaron de ser dispuestas en momentos de emergencia, con ellolaprcticamdicayenparticularlahigieneseconsolidcomouncampo especficodetratamientoteraputicosocial. [ 19 ] Estenuevopapeldelmdicorequera,paraconsolidarse,quelacomunidadmdica ejerciera su autoridad experta, sus conocimientos, prestigio y pericia, y que continuamente resaltara y subrayara que sus conocimientos estaban fundamentados enlaobjetividadyverdaduniversaldelascienciasmdicas.Elttulouniversitarioera unodeloselementosqueleotorgabanreconocimientooficial.Mediantelacreacinde asociacionesmdicasycientficasylaorganizacinyparticipacinencongresos nacionales e internacionales, los individuos en ellos reunidos legitimaban su trabajo e intereses comunes. Paralaprcticamdicaoficialfueindispensablereafirmarsuautoridadcientficay moral,dadoquesloas"concebiranelrespetoqueahoranotienen,nipueden tener". [ 20 ] Sinembargo,lasasociacionesmdicas,laactualizacinmedianteelestudio derevistasespecializadas,viajesalextranjeroylosttulosuniversitariosno constituanmotivossuficientesparaquelacomunidadmdicatuvieraelrespetodela poblacinylademandadesusservicios. Lafaltaderespetoylafaltadecredibilidadalacualseenfrentabanlosmdicosante lapoblacincapitalinahacaquefueramuydifciltrazarunafronteraprecisaentreun mdicocalificadoyuncharlatn.En1900,PorfirioParra(18541912)sealabaque entrelasprofesionesquedebanserreglamentadas,lamedicinaocupabaunlugar principal: Si[...]setienepresentecunfcilesenmedicinaquelaignoranciasimulela ciencia,cunfcilesqueelenfermo,impulsadoporelsupremodeseode aliviarse,cedaantelasmsirrisoriaspromesas,secomprenderquelaley, cuyafuncinesescudarlosintereseslegtimosdelosasociados,debealzarse comounvalladar,entreelpacienteinermeyelcharlatnaudaz. [ 21 ] Hastaahorahemosvistoalgunasdelascausasquelacomunidadmdicaaducapara explicarelhechodequelamedicinafuerasustituidaporprcticasnocientficas. Algunas de estas causas eran de tipo legal. Otras se relacionaban con la deficiente formacindelospropiosmdicos,perotambinseargumentabaquelapoblacin capitalinaacudaacharlatanesyaotrospracticantesmdicosilcitosdebidoasufalta deeducacin.Ahoraquisieraponerdemanifiestoalgunasdelasestrategiasde distanciamientoempleadasporlacomunidadcientficarespectodelasprcticas mdicascalificadascomonocientficas. I I Dequestrategiassevalilacomunidadmdicaparaestablecerestadivisin?Una deellasconsistiendefinir,ilustrarydistanciarsedeprcticasmdicascalificadas como"nocientficas". [ 22 ] Laestigmatizacinylanegacindelas"otras"medicinasse constituyenunaestrategiaporlacualelsabercientficoredujoelsabertradicionala laignoranciaylasupersticin.Lanegacindeestasotrasprcticasmdicasselogr medianteunadetalladaclasificacindelasprcticasmdicasilcitasejercidasenla ciudaddeMxico.Estataxonomaincluyamdicosempricosycharlatanes. EnlaciudaddeMxicodefinesdelsigloXIX,sedenominabamdicos"empricos"alas personasqueejercanelartedecurar,basndoseenlaprcticadeunsistemao procedimiento fundado en la mera rutina. [ 23 ] Losempricoscarecandeuna educacinmdicaformalydeconocimientoscientficossancionadosporla experiencia.Muchosdeelloscurabanconhierbas,ejercanlacirugaolas amputaciones"sinmsinstrumentosquelosgroserosquepuedenencontrarseenlos campos[...]sinmsmtodoqueunaseomsomenosproblemticoyuntratamiento msomenosemprico". [ 24 ] Se argumentaba que los curanderos, curanderas y yerbateros, entre ellos muchos campesinos,ejercan"lasprimitivastradicionesdesusprogenitores[...]securan simplementeconyerbas[...]deunamaneraabsolutamenteemprica". [ 25 ] stos recorrancamposybosques,rosylagunasrecolectandoplantas,maderasytierras con las que preparaban infinidad de remedios. Dichos remedios eran vendidos en los mercados,callesyplazasdelaciudaddeMxico,yagritosanunciabanlas propiedades curativas de los mismos: "remedios p'al aigre, pa' las riumas, p'al dolor decostado,p'alhgado". [ 26 ] Estasdescripcionesapuntanhacialanocindeque,entreelcampesinadoylos sectoresmsdesprotegidosdelapoblacinurbanasepreservabanyejercan prcticasmdicasquecorrespondanalpasado,ynoalaerapositivaodeprogreso, delacualhizounminuciosoanlisiselhistoriadordelamedicinaFranciscoFlores (18551931).Otraprcticamdicailcitaeraladelosflebotomianos.Apesardeque para1888dichaprofesinestaba"oficialmenteextinguida"delaEscueladeMedicina, losbarberoscontinuabanaplicandoventosasysangrasyconelloponanenpeligrola vidadelaspersonasquerecurranaellos. [ 27 ] Respecto de los llamados charlatanes el trminofueutilizadoporlamedicinaoficialparadesignaracualquiermdicoilcitoo mdicoitinerante. [ 28 ] Enlacapitaldelarepblicaloscharlatanesrecorransuscallesyocupabanplazasy mercadosofrecanyadministrabanremediosinstantneos,milagrososeinfaliblesy hacandelaprofesinydelaprcticamdicaunespectculo.Laburlayla escenificacinridculayexageradadelaprcticamdicaenlascallesdelaciudad,el afndelucroyelabusodelttulode"doctor"porpartedepersonassinunaformacin profesional,fueunodelosaspectosmsatacadosysancionadosenlaspublicaciones mdicasporlosmdicosestablecidosdelapoca.Dehecho,estospersonajes continanhastahoyhabitandoelpaisajemdicoapesardelosavancesenlasciencias mdicas.Consideremosaalgunosdelosqueentonceshabitabanenlaciudadde Mxico. FranciscoFloressealaensuHistoriadelamedicinaenMxicoque,enelaode 1870,lacalledeTiburcio,enlaciudaddeMxico,"sehallabaatestadadegente[...] queocurraenbuscadeunremedioacasadelMdicoSanto,llamadoasporeldon quedecahaberrecibidodecurartodaclasedeenfermedadesconsaliva".Este mdicoextranjerogarantizabatenerlacapacidaddecurardeformainstantnea fracturas,ceguerasehidropesas.Esimportanteresaltarqueestemdicoera buscado tanto por "gentes del pueblo" como por "algunas personas de la alta sociedad", [ 29 ] yaqueduranteelPorfiriatolasjerarquassocialesseexpresabana partirdeladicotomaclasesaltasgentedelpueblo,yque,porlotanto,elrecurrira estosmdicosilcitosnoeraexclusivodelossectoresmsdesprotegidosdela sociedad. Otrosmdicosilcitosafirmabanposeerlacapacidaddecurartocandolaparte afectada del cuerpo, a manera de los reyes franceses e ingleses de los siglos xi a XVIII. EnEuropa,lacreenciaenlosllamados"reyestaumaturgos"perdurhastaelsiglo XVIII,ysedecaquestosposeanlacapacidadmgicaomilagrosadecurarconsu tactoamultitudesdeindividuosenfermosdeescrfulas.Estacreenciaalcanz enorme popularidad en toda Europa. [ 30 ] Enlacapitaldelarepblicamexicana,un individuo que afirmaba poseer el "tacto real" fue el conde Ulises de Seguier -apodado ElTentn.En1869,acompaadoporsuesposa,recorrilascallesdelaciudad tocando y curando a cuanto enfermo se topaba en su camino. Si bien este personaje noerarey,ostentabaelttulodecondey,amaneradelosreyeseuropeos,tambin afirmaba poseer el tacto real. [ 31 ] A pesar de que el ingresar a la Escuela Nacional de Medicina fue uno de los elementos que,supuestamentedistanciabaamdicoscalificadosdecharlatanes,hubouncaso muycontrovertidorespectodeunindividuoquelogringresaradichainstitucin.Se tratadeldoctorRafaeldeJ.MeraulyockoMeroilYock,quienllegalpuertode Veracruz en un barco con bandera francesa en 1864 o 1865. El pasajero, un hombre polaco"deextraayagitadamelenarubia,largosmostachosyespesabarbaquele caasobreelpecho",afirmabaserunilustremdico,undiestrodentistayposeer frmacosinfaliblesparatodaslasenfermedadesconocidasyporconocer.Los habitantesdelpuerto,asombradosanteelilustremdico,quienvestaunalarga tnica"entregriegayoriental",acudanalenmultitudeselmotivo:anunciabaser elportadordelfamosoaceitedeSanJacobo,unelixirinfaliblepara"lacuracinde todoslosflatos,dolencias,clicos,maloshumores,asperezasdelapielyhastaparala extirpacincompletadecallosycallosidades". [ 32 ] Talfueelxitodeldoctor Meraulyock,quelasnoticiasacercadesusproezasmdicasrebasaronloslmitesdel estado,ytallafortunaqueconsigui,queobtuvolosrecursossuficientespara desplazarsealaciudaddePueblaydeah,alacapitaldelarepblica.Dadoquesu apellidoeradifcildepronunciar,laingeniosahablapopularleadulterelnombrepor el de "merolico". Desde entonces, merolico es el calificativo con el que se designa a mdicoscharlatanes,embaucadoresycallejeros.SalvadorQuevedoyZubieta,enun artculotitulado"Ellpero",publicadoenlaRevista Azul, seallosiguiente: ContraundoctorMeroilYock,quesepresentenMjicocomoposeedorde maravillosaspanaceas,yqueresultnoserotracosaqueuncharlatn sacamuelas,suscitunnombreabrumadorquenoesmsquelacorrupcin ingeniosadelsuyopropio,yestosinnegarleeldoctorado,pueslellamel Doctor Merolico. [ 33 ] EnlaciudaddeMxico,elDoctor Merolico recorrasuscallesvendiendoremediosde dudoso origen, realizando operaciones y extracciones de muelas y dientes ante el pblicocongregado,ylasiguienteesladescripcinqueFloresdejdeeste embaucador: enelaode1879,alavistadetodosloshabitantesdelacapital,tiradoen soberbiacarrozayconacompaamientodemsicas,hacaextraccionesde muelas,disparandoalmomentodehacerlaoperacinprobablementecon objeto de sorprender al descuidado paciente para que sintiera menos el dolor. [ 34 ] MaximinoRodelaLozaopinabalosiguienteaceradeloscharlatanesdelacapital loshemosvistoantescomoelquecurabaconsaliva,ylosvemoshoy:ahest unapstolquepretendeimitaraJesucristoycurarporsupropiavoluntad,o un profeta que dice adivina las dolencias del paciente, y otros, por el estilo, y paradarnoslarazn,hayquienhabledelhipnotismoparahacernoscreeren laveracidaddesucuracin. [ 35 ] Lacomunidadmdicadenigrabaelaspectoespectacularyfestivodelosmdicos itinerantes,subrayabalospeligrosqueenfrentabanlaspersonasqueacudanaellosy recalcabasududoso,exticoofalsoorigen.Esimportanteresaltarquelostres charlatanes antes mencionados eran extranjeros, un rasgo que los distanciaba y marginabaanmsdelacomunidadmdicanacional. Elnfasisensealarlaprocedenciaextranjeradeestosembaucadorespuedeser entendidosisetomanencuentalossiguientesfactores.Durantelapocacolonialylas primerasdcadasdelsigloXIX,unmdicodebasatisfacerlassiguientescondiciones parapoderejercersuprofesin:"1.Serespaolocriollo2.Probarsulimpiezade sangreydeherejaporcincogeneraciones3.Habercumplidoconlasmateriasyla prcticamdica4.Haberhechoelexamenprofesional,y5.Tenerlicenciamdica". [ 36 ] Elsegundorequisito,"probarpurezadesangre",desaparecialserabolidaslas castas. Sin embargo, el sentimiento nacionalista que durante el transcurso de ese siglo fuemanifestndosedemaneramspronunciada,pudoquizsustituirelrequisitode lapurezadesangreporeldesermexicano.Adems,esimportantetomarencuenta quedurantelasltimasdcadasdelsigloXIX,elejerciciodelamedicinasecaracteriz porsuorientacinpositivistaypretendidamentenacionalista,comohasidosealado por Charles E. Hale y Mauricio Tenorio Trillo. [ 37 ] Losmdicostituladosyestablecidosenlacapitalafirmabanqueelespectculo reemplazaba el arte de curar. [ 38 ] Estonoslolosridiculizabaylesrestabaautoridad, sinotambinrepresentabaunacompetenciaeconmica,yaqueestosespectculos atraanlaatencindeposiblespacientes.Paralacomunidadmdica,elejerciciodela medicinaeraunaactividadquedebarealizarseenunconsultorioprivado,enuna clnicauhospital,obien,eneldomiciliodelpaciente.Eraunaprcticaindividual,no erafestivanipblica.Larelacindelmdicoconelpaciente,suponaunrechazoa otrasformasdeatencincurativaytambinla"legitimacindelencierro".Esdecir, conbaseenlajustificacin"enlacienciaysuobjetividad,seplantealanecesidadde aislar,decrearlascondicionesdehigiene,desupervisar,devigilar,deensear". [ 39 ] Estonopodaserrealizadoenlacalleytampocoporembaucadores. Otroaspectocriticadoporlacomunidadmdicafuequelositinerantesnorealizaban unadistincinentreelejerciciodelamedicinayelcomercioesdecir,noestablecan unaseparacinentrevenderremedios(queentodocasocorrespondaaun farmacuticocalificadoenunabotica)yeldiagnsticoytratamiento.Asociarala prcticamdicaconundesintersmonetario,enotraspalabras,caracterizarlacomo unaocupacinquenotenaporobjetivoellucro,eraunodelosvaloresmspreciados delaticamdica. [ 40 ] MaximinoRodelaLozaopinabalosiguientedeaquellosquesloperseguan beneficioseconmicosponiendoenpeligrolasaludylavidadelapoblacin: Vergonzoso es lo que se ve en las plazas y principales calles de la capital, con esos expendedores de medicamentos que el vulgo llama merolicos. Estos individuos,llenosdegrandesmedallasquelesenvidiaraelmejorgeneral,y suspalerosallado,estnrodeadosdeunpblicoignorantequepalpauna mentida realidad, y con esto y mucho hablar, entusiasman a los incautos y les sacaneldinero[...].Parabiendelpobredesheredadoyhonranacional,debera prohibirse este ignominioso comercio. [ 41 ] Lalgicaqueanimabaalacomunidadmdicaparacriticarydistanciarsedelos mdicosilcitospareceserlasiguiente:1.Elcharlatnesincompetenteporquecarece deestudios,deunttuloexpedidoporlaEscuelaNacionaldeMedicina,odeambos.2. Dadoquenocuentaconconocimientoscientficoscausaaccidentesysuprcticase constituyeenuncrimen.3.Porlotanto,susprcticasnoprocedendeunalgica racionalfundadaenconocimientosobjetivosycientficos.Dadasestascondiciones, timan,embaucanyburlanalapoblacincapitalinaconsusespecficosy remedios milagrosos.Lacomunidadmdicapretendarepresentaraunaculturaracional, educadaeinstruidaenla"nica"y"verdadera"culturacientfica. I I I Unaspectocomplementariodelfenmenoquehevenidoanalizandoenesteensayoes laautomedicacinylaautoatencin.Estasprcticas,ampliamenteejercidasporla poblacincapitalina,eranconsideradascomounaextensinyconsecuencia,enel mbitodeloprivado,deprcticasmdicasilcitas.Enefecto,auncuandola comunidadmdicaaceptabalaimposibilidaddeevitarque"elpblicoenciertoscasos hagamedicinaporsupropiacuenta",talycomofuesealadoenlarevistaLa MedicinaCientfica, [ 42 ] tambinestablecaqueestasprcticaseranfomentadaspor laventadehierbas,laconsultadelosmanualesdenominadosdemedicinadomstica, laproliferacindemedicamentosyporlosanunciosenlosdiariosquepromovanel consumo de medicinas y elixires. DuranteelltimoterciodelsigloXIXlaprensadelaciudaddeMxicoregistrunauge enlapublicacindeanunciospromoviendoelconsumodemedicamentos,elixires, cosmticosyotrosproductosparaelcuidadodelasaludydelcuerpo.Conla ampliacindelmercadoyelconsumosediversificlagamadeserviciosmdicosyde losconsejostilesparaserseguidosenelhogar.Aunadoalasrecomendacionesylos consejosquepasabandebocaenbocaexistananunciosquepromovanelconsumo de productos para mejorar la salud. Ejemplo de lo anterior fue un anuncio aparecido en Correo del Lunes,el12deenerode1880,endondesepromovaelconsumodeun "blsamomilagrosovegetalparatodaslasenfermedades".Esteblsamoeraofrecido poreldoctorRafaelMeraulyock,bastabaconacudiralnmero8delPortaldel ColiseoViejoparaadquirirloporslotrespesos. [ 43 ] Otro ejemplo de esto era el llamado Elixir Godineau, "recomendado para prolongar la vida[...] [y que] vale diez pesos la botella". [ 44 ] En1900,MaximinoRodelaLozasealabaqueeraya"abrumadorelnmerode anunciosdemedicinasquesepublican,dirigidosunosalosmdicosyotrosal pblico".Sinembargo,establecaunadistincin.Losproductosanunciadosno representabanunpeligrosiempreycuandoestuvierandirigidosalosmdicos,yaque ellostenanlosconocimientosrespectoaladosificacinyalosefectosdeloanunciado peroen"manosdelpblicoengeneral",afirmabaRodelaLoza,"sehacennocivos". [ 45 ] Aunadoalaproliferacindeanunciosquepromovanelconsumodemedicinas, estabanlosmanualesolibrosdemedicinadomstica.Segnlosautoresoeditoresde losmismos,estosmanualestenanelpropsitode"facilitaratodoelmundolos mediosdecurarsebienyeconmicamentesinnecesidaddemdicoydebotica". FranciscoFloressealabaquesehabandadocasosenquedespusdeldiagnstico mdico,lafamiliadelpacienteoelpacientemismo,despedaalmdicoyel tratamiento era continuado de manera casera y de acuerdo con lo establecido en algunade"lastantasmedicinasdomsticas". [ 46 ] Entrelapoblacincapitalinapredominaba,ademsdelaconsultadelosmanualesde medicinadomstica,laprcticadenoacudiralmdicoencasodeenfermedad,ode no ser constante en las mismas. [ 47 ] FranciscoFloressealabaquelosmanualesde medicinadomstica"nuncabastarn,aunsuponindolosbuenos,paraministraral vulgounosconocimientosquesloseadquiereconelestudioylaprctica especiales". [ 48 ] Losmanualesdemedicinadomsticanosuplanalmdico,yaqueel papeldelmdiconoconsistanicamenteenadministrarmedicinas.Elpapeldel mdicorequeradeuncaudaldeconocimientosydeunalargaexperienciaprctica. Sloconunaslidaformacinyunainquebrantabledevocineraposible"plantearel problemayobtenerunaseguraconclusin". [ 49 ] Lacomunidadmdicacriticabaalaspersonasqueenlugardeacudiraundoctor recurranalosmanualesdemedicinadomstica,yestablecanconclaridaduna dicotomaentreelpacienteyelmdico.Porunaparte,elpacienteeraconsiderado comoelparadigmadelapasividadporotra,elbuenmdicoeraconsideradocomola nicapersonacapazdepoderrestablecerlasaluddelindividuoyprotegerlode personassinescrpulosodelospeligrosdelaautomedicacin.RoyPorteryDorothy PorterhansealadoquefueprecisamentedurantelasegundamitaddelsigloXIX cuandoestadicotomaconceptualcobrmayorfuerza,debidoaquelaautoridad,las institucionesylacienciamdicalograronarticularunaseriedefronterasculturales paradistanciaralaspersonasconunaprofesindeaquellasquecarecandesta. Laprofesionalizacindelaprcticamdicaampliladistanciaentreelmdicoyel paciente. [ 50 ] Sinembargo,estadicotomanoescompletamentecierta.Sinel paciente,eldoctornopodaconstituirsecomotal,adems,paraqueunindividuo recurrieraalmdicovariosfactoresocondicionesdebansersatisfechos.Es importantesealarqueenlosserviciosmdicosanterioresalosactualessistemasde saludpblica,laconservacindelasaludylabatallaencontradelaenfermedadse iniciabaenlacasa,comounaresponsabilidadindividualyfamiliar.Ladecisinde acudiraunmdicodependadeunadiversidaddefactoresqueibanmuchomsall delasposibilidadeseconmicasdelfuturopacienteporejemplo,ladisponibilidadde mdicoscalificadosenlalocalidad,ladistanciaentreelmdicoylapersonaenferma, lapercepcindelagravedaddelaenfermedad,experienciaspasadas,ascomo consejosfamiliaresodeamigos,sonalgunosdefactoresqueinfluanenladecisin. Adems,elacudiraunmdiconoexclualaprcticadelaautomedicacin. Paralacomunidadmdicaeraextremadamentedifcilcontrolarlaautomedicacin conlaherbolariamedicinal,caracterizadapordoscircunstancias:elcultivodomstico deplantasmedicinalesylacolectasilvestreparasucomercializacin.Tantola consultademanualesdemedicinadomsticacomolaherbolariamedicinalimplican paralacomunidadcientficaoficialquelasprcticasmdicasilcitaseranejercidasno sloenlosespaciospblicosdelacapital,sinotambinenelinteriordelascasas.La comunidadmdicaafirmabaqueestasprcticascausabanlamuertedelapoblacin capitalinayrepresentabanademsungrave"perjuicioalahonorabilidaddel gremio". [ 51 ] Deacuerdoconlalgicadelacomunidadmdica,laprincipalcausadelcharlatanismo yelempirismo,delaautomedicacinylaautoatencinresidaenlacredulidad popular.MaximinoRodelaLozasealabalosiguiente:"Laclasebajadenuestro puebloesincivil,ignorante,crdulayaunsupersticiosaeslomsfcildeengaarla,y a esta clase de gente se dirigen los especuladores". [ 52 ] Sinembargo,sanoeslanicaexplicacin.Reducirlascausasdelapreocupacinde lacomunidadmdicaaunasupuestaignoranciageneralizadaentregrandessectores delapoblacincapitalinaimplicaranoahondarenelproblema.Duranteelltimo tercio del siglo XIX,lahigieneylasalubridaddelaciudaddeMxicoydesus habitantesfueronpreocupacionesconstantesdemdicosehigienistasfue precisamenteduranteelPorfiriatocuandolahigieneseconsolidcomouncampo especficodetratamientoteraputicosocial.Nosloeraimportantequeelgremio mdicolegitimarasusconocimientoscientficosyquetrazaraunafronteraentreun mdicocalificadoyuncharlatn,tambintenaeldebermoralyprofesionalde propagarsusconocimientoscientficosconelfindepreservarlasaludyprevenirla enfermedad en todos los estratos de la sociedad. Paraello,lapalabraclavefue"higiene".GeorgesVigarellohasealadoquefue precisamente durante el transcurso del siglo XIX cuando se instaura en el discurso mdicolapalabraylaprcticadelahigiene.Lapalabrahigienecomenzaocuparun lugarinditoeneldiscursomdico,ycesdeserutilizadacomosinnimodesalud (del griego, hygeinos, que significa lo sano).Lapalabrahigienecomenzautilizarse para designar y referirse a un conjunto de dispositivos y conocimientos que favorecanelmantenimientodelasalud.Lahigieneseconvirtienunadisciplina particular en el seno de la medicina. [ 53 ] Losimperativosdelahigienepblicay privadaydelasalubridaddelacapitalotorgaronalaprofesinmdicaun protagonismomoralycientficosinprecedente.Enestesentidoesposibleafirmar queelhigienismoseconstituyenunmovimientoyunsistemalaicodecreencias,as comoenlabasedoctrinariadelaorganizacinprofesionalyactuacinpblicadela comunidadmdica. [ 1 ] HiradeGortari,"Unmodelodeurbanizacin?LaciudaddeMxicoafinalesdelsigloXIX",en Secuencia. Revista Americana de Ciencias Sociales, enero-abril de 1987, p. 42-52. [ 2 ] SobrelahistoriadelaAcademiaNacionaldeMedicinaydelaEscuelaNacionaldeMedicina,vase FranciscoFernndezdelCastillo,BibliografageneraldelaAcademiaNacionaldeMedicina,18361956, Mxico,AcademiaNacionaldeMedicinadeMxico,1959FranciscoFernndezdelCastillo,Historia de la Academia Nacional de Medicina,Mxico,Fournier,1956MarthaFernndezet al., El Palacio de la Escuela de Medicina,Mxico,NacionalFinancieraUniversidadNacionalAutnomadeMxico,Facultadde Medicina, 1994; Enrique Herrera Moreno, LaEscueladeMedicinadeMxico,Mxico,SociedadCientfica "Antonio Alzate", 1925; y Luis E. Ruiz, ApunteshistricosdelaEscuelaNacionaldeMedicina,Mxico, UniversidadNacionalAutnomadeMxico,FacultaddeMedicina,1963.SobrelahistoriadelConsejo SuperiordeSalubridad,vaseFernandoMartnezCorts,De los miasmas y efluvios al descubrimiento delasbacteriaspatgenas.LosprimeroscincuentaaosdelConsejoSuperiordeSalubridad,Mxico, BristolMyersSquibbdeMxico,1993. [ 3 ] CdigoPenaldelDistritoyTerritoriosFederales,librotercero,ttuloquinto,captuloX,artculo759. [ 4 ] CdigoPenaldelDistritoyTerritoriosFederales,librotercero,ttuloprimero,captuloV,artculo 425. [ 5 ] "CrnicaMdica.Loscharlatanesycuranderos",GacetaMdicadeMxico, t. 10, 1 de enero de 1875, n. 1, p. 20-24. [ 6 ] FranciscoPatio,"Decadenciadelasprofesiones",GacetaMdicadeMxico,t.12,mircoles15de agosto de 1877, n. 16, p. 345. [ 7 ] ConstitucinFederaldelosEstadosUnidosMexicanossancionadayjuradaporelCongresoGeneral Constituyente,elda5defebrerode1857,Mxico,ImprentadeIgnacioCumplido,1857. [ 8 ] FranciscoPatio,"Decadenciadelasprofesiones",GacetaMdicadeMxico,t.12,mircoles15de agosto de 1877, n. 16, p. 346. [ 9 ] SecundinoE.Sosa,"Laprofesinmdica",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodel InstitutoMdicoNacional,t.1,agosto12de1889,n.10,p.145. [ 10 ] SecundinoE.Sosa,"Laprofesinmdica",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodel InstitutoMdicoNacional,t.1,agosto12de1889,n.10,p.146. [ 11 ] SecundinoE.Sosa,"Laprofesinmdica",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas,rganodel InstitutoMdicoNacional,t.1,agosto12de1889,n.10,p.145146. [ 12 ] Deontologa:(delgriego,el deber) ciencia o tratado de los deberes. Diccionario de la Real AcademiaEspaoladelaLenguaEspaola, Madrid, 1970, p. 433. [ 13 ] "Deberesdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodelInstitutoMdico Nacional, t. 1, septiembre 16 de 1889, n. 15, p. 225. [ 14 ] "Deberesdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas.rganodelInstitutoMdico Nacional, t. 1, septiembre 16 de 1889, n. 15, p. 226. [ 15 ] EntrelassociedadescientficasdedicadasalamedicinaqueoperabanenlaciudaddeMxico duranteelPorfiriatocaberesaltarlassiguientes:CuerpoMdicoMexicano(1877),SociedadCientfica "AntonioAlzate"(1884),SociedaddeMedicinaInterna(1888),SociedadFarmacuticaMexicana(1890), SociedaddeMedicinaVeterinaria(1896),SociedadMexicanadeOftalmologayOtorrinolaringologa (1899)ylaSociedadMdicaPotosina(1899,SanLuisPotos).Sobrelassociedadescientficas mexicanasduranteelsigloXIX,vaseJuanJosSaldaayLuzFernandaAzuela,"Deamateursa profesionales.LassociedadescientficasmexicanasenelsigloXIX",Quipu, Revista Latinoamericana de HistoriadelaCienciaylaTecnologa,v. 11, n. 2, p. 135-172. [ 16 ] Sobrelavida,lasactividadesprofesionalesylaestrecharelacinquemantenaeldoctorEduardo Liceagaconlaelitepolticadelapoca,vaseE.Liceaga,Mis recuerdos de otros tiempos. Obra pstuma,arreglopreliminarynotasporFranciscoFernndezdelCastillo,Mxico,TalleresGrficosdela Nacin,1949. [ 17 ] VaseEliotFreidson,Laprofesinmdica,Barcelona,Pennsula,1978,p.29.Sobrela profesionalizacindelaprcticamdicaenlosEstadosUnidosyenEuropadurantelasegundamitaddel sigloXIX,vase,S.E.D.Shortt,"Physicians,science,andstatus:issuesontheprofessionalizationof Anglo-American medicine in the nineteenth century", Medical History, 27, 1983, p. 51-83; J. H. Warner, "Ideals of science and their discontents in late nineteenth-century American Medicine, Isis, 82, 1991, p. 454-478, y W. F. Bynum, Science and the practice of medicine in the nineteenth century, Cambridge, Cambridge University Press, 1994. [ 18 ] VaseE.W.Ackernecht,A short history of medicine, New York, The Ronald Press, 1955, p. 171. [ 19 ] VaseClaudiaAgostoni,Monuments of progress: modernisation and public health in Mexico City, 1876-1910, tesis de doctorado, University of London, 1997. [ 20 ] "Deberesdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas,rganodelInstitutoMdico Nacional, t. 1, septiembre 16 de 1889, n. 15, p. 226. [ 21 ] PorfirioParra,"ElejerciciodelamedicinaenMxico",GacetaMdicadeMxico, t. 37, 1 de junio de1900,n.11,p.209.SobrePorfirioParra,vase"LavidayobradeldoctorPorfirioParraledaporel Dr.AlfonsoPrunedaenlasesindedicadaporlaSociedadCientfica'AntonioAlzate'alamemoriadel Dr.Parra,sociohonorariodedichaagrupacin",MemoriasdelaSociedadCientfica"AntonioAlzate", Mxico,ImprentayfototipiadelaSecretaradeFomento,t.33,19121914,p.8084. [ 22 ] EduardoMenndezhasealadoqueeneldiscursomdicooficialla"inferiorizacin"delossaberes tradicionalesfueunaconstanteduranteelsigloXIXyquenofuehastaladcadade1950cuando"se llegaaceptarunaconvivenciatcnicaeideolgicaconlasllamadasmedicinas'tradicionales'".Vase E.Menndez,Antropologamdica.Orientaciones,desigualdadesytransacciones,Mxico,Centrode InvestigacionesyEstudiosSuperioresenAntropologaSocial,1990(CuadernosdelaCasaChata),p. 64.Sobrelaprcticamdicaoficialylossistemascurativos"tradicionales"enFranciaduranteelsiglo XIX,vase,MatthewRamsey,"Magicalhealing,witchcraftandelitediscourseineighteenthand nineteenth century France", en Marijke Gijswijt-Hofstra, Hilary Marland y Hans de Waardt (editores), Illness and healing alternatives in Western Europe, London, Routledge, 1997, p. 14-37, y del mismo autor, Professional and popular medicine in France, 1770-1830: the social world of medical practice, Cambridge, Cambridge University Press, 1988. [ 23 ] VaseRoyPorter(editor),Cambridge illustrated history of medicine, Cambridge University Press, 1996: "One influential group, or sect, the empiricists, rejected all anatomical investigation and theoretical speculation, in favour of treatments based on comparisons with what had succeeded in the past in similar cases", p. 60. [ 24 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.273. [ 25 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.253. [ 26 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.274. [ 27 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.272.VaseladescripcinqueArtemiode ValleArizpedejdelasbarberasydelasprcticasmdicasejercidasenestoslocalesenlaciudadde MxicoenCalle vieja-calle nueva,Mxico,Jus,1949,p.343361. [ 28 ] "Charlatn,charlatanera:delitalianociarlatano, adj. Que habla mucho y sin sustancia. 2. Habladorindiscreto.3.Embaucador.Aplcaseespecialmenteacuranderos".Diccionario de la Real AcademiaEspaoladelalenguaespaola,1970,p.407.Vasetambin:YakovMalkiel,"Italian ciarlatano and its Romance offsprings", Romance Philology, 2, number 4, May 1949, p. 317-326. Es importantedestacarqueeltrminocharlatnnosiempretuvoconnotacionespeyorativas.PeterBurke hasealadoqueenEuropalapalabracharlatneraempleadaporlospropiosvendedoresambulantes depastillasyotrasmedicinas.stos,paraatraerlaatencindeposiblesclientes,recurranaun comportamientograciosoyfestivoenlascallesyplazaspblicasdeciudadescomoParsoVenecia durante los siglos XVI y XVII. De acuerdo con Burke, la palabra ciarlatano podasignificar simultneamentevendedorambulantedemedicinasoactorcallejero,ynofuehastamediadosdelsiglo XVIIcuandoeltrminocharlatnadquirisutonopeyorativoquehamantenidodesdeentonces.Vase Peter Burke, La cultura popular en la Edad Moderna, Madrid, Alianza, 1991, p. 149-150, 164-166 y 380. [ 29 ] "CrnicaMdica.Loscharlatanesycuranderos",GacetaMdicadeMxico, t. 10, 1 de enero de 1875, n. 1, p. 22. [ 30 ] VaseMarcBloch,Los reyes taumaturgos,Mxico,FondodeCulturaEconmica,1988.Escrfula: enfermedadcaracterizadaporladegeneracindelosganglioslinfticos.Cfr.MartnAlonso,Diccionario delespaolmoderno, Madrid, Aguilar, 1982, p. 444. [ 31 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.256. [ 32 ] VaseFranciscoJ.Santamara,Diccionario de mejicanismos,Mxico,Porra,1959,p.717. [ 33 ] TomadodeFranciscoJ.Santamara,Diccionario de mejicanismos,Mxico,Porra,1959,p.717 17: "Merolico, ca.m.yf.EnMjico,charlatn,callejero,embaucador,porlocomncurandero,que anuncia y encarece lo que vende, de ordinario baratijas, o medicinas, o artefactos de raras y maravillosaspropiedades,agrandesvoces,yenlenguajeampulosocomoparallamarlaatencinde lostransentes.2.fig.fam.Charlatn,engeneralindividuopresuntuosoquehablacosassin sustancia",p.717.VasetambinDiccionarioPorradehistoria,biografaygeografadeMxico, Mxico,Porra,1995,p.2204yDiccionarioenciclopdicodelamedicinatradicionalmexicanaII, Mxico,InstitutoNacionalIndigenista,1994,p.590591. [ 34 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.256. [ 35 ] MaximinoRodelaLoza,"Ventademedicinas",GacetaMdicadeMxico, t. 35, 15 de mayo de 1889, n. 10, p. 241. [ 36 ] ElsaMalvidoySilviadelAmo,"LastesishechaspormdicosmexicanosenelsigloXIXacercade plantas medicinales", Quipu.RevistaLatinoamericanadeHistoriadelaCienciaylaTecnologa, v. 7, n. 3,1990,p.347.VasetambinLuzMaraHernndezSenz,Learning to heal. The medical profession in Colonial Mexico, 1767-1831, New York, Peter Long American University Studies 17, 1997, p. 21-73. [ 37 ] Charles E. Hale, The transformation of liberalism in late-nineteenth century Mexico, Princeton (New Jersey), Princeton University Press, 1989, p. 25-26, y Mauricio Tenorio Trillo, Mexico at the world's fairs. Crafting a modern nation, Berkeley, University of California Press, 1996, p. 142-157. [ 38 ] Sobrelacontinuidaddelasformasdelosespectculospblicosconlasexpresionesdelamedicina popular,herbolaria,curanderosycharlatanes,vaseMijailBajtin, La cultura popular en la Edad Media y en el Renacimiento. ElcontextodeFranoisRabelais,Madrid,Alianza,1995.Enparticularelcaptulo2, "ElvocabulariodelaplazapblicaenlaobradeRabelais",p.131176. [ 39 ] VaseE.Menndez,Antropologamdica.Orientaciones,desigualdadesytransacciones,Mxico, CentrodeInvestigacionesyEstudiosSuperioresenAntropologaSocial,1990(CuadernosdelaCasa Chata), p. 64. [ 40 ] VaseBarringtonMoore,"Historicalnotesonthedoctor'sworkethic",Journal of Social History, v. 17,n.4,Summer1984,p.547571,quiensealalosiguiente:"Apurelycommercialattitudetowards medicine was an outlook held in contempt. This anti-commercial ethic had evidently taken firm root by the eighteenth century. The doctor ought to be paid and paid well by those who could afford his services. But he should deserve these financial rewards for his technical skills and human kindness, qualities that were above vulgar measurement in the market place", p. 550. [ 41 ] MaximinoRodelaLoza,"Ventademedicinas",GacetaMdicadeMxico, t. 35, 15 de mayo de 1889, n. 10, p. 241. [ 42 ] "Ensayodemedicinadomstica",LaMedicinaCientfica, 1894, p. 67. [ 43 ] SobreelusodelaprensaporpartedecharlatanesyempricosenMxicodurantelatresltimas dcadasdelsigloXIXylaprimeradcadadelsigloXX,vaseClementinaDazydeOvando, "Charlatanes. La lucha contra el empirismo", Odontologaypublicidadenlaprensamexicanadelsiglo XIX,Mxico,UniversidadNacionalAutnomadeMxico,InstitutodeInvestigacionesHistricas,1990,p. 300-307. [ 44 ] MaximinoRodelaLoza,"Teraputica.Losnuevosremedios",GacetaMdicadeMxico, t. 1, n. 10, 2a. serie, 15 de mayo de 1901, p. 124-125. [ 45 ] MaximinoRodelaLoza,"Teraputica.Losnuevosremedios",GacetaMdicadeMxico, t. 1, n. 10, 2a. serie, 15 de mayo de 1901, p. 125. [ 46 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.254. [ 47 ] DoctorJosTerrs,"Primeraconferencia",Medios adecuados para evitar el desarrollo de la tuberculosis,NuevoLen,TipografadelGobiernodelEstado,1907,p.4. [ 48 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.255. [ 49 ] Francisco Flores, HistoriadelamedicinaenMxico, desdelapocadelosindioshastaelpresente, Mxico,InstitutoMexicanodelSeguroSocial,1982,v.3,p.255. [ 50 ] Dorothy Porter y Roy Porter, Patient's progress. Doctors and doctoring in eighteenth century England, Stanford University Press, 1989, p. 12, 17 y 69. [ 51 ] SecundinoE.Sosa,"Laspagasdelmdico",ElEstudio.SemanariodeCienciasMdicas, t. 1, septiembre 30 de 1889, n. 17, p. 259 [ 52 ] MaximinoRodelaLoza,"Ventademedicinas",GacetaMdicadeMxico, t. 35, 15 de mayo de 1889, n. 10, p. 241. [ 53 ] Georges Vigarello, Lo limpio y lo sucio. La higiene del cuerpo desde la Edad Media, Madrid, Alianza, 1991, p. 210. EstudiosdeHistoriaModernayContemporneadeMxico, Martha Beatriz Loyo (editora), Mxico,Universidad NacionalAutnomadeMxico,InstitutodeInvestigacionesHistricas,v.19,1999,p.1331. 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