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BIOPSIA RENAL

Mtodo de estudio de enfermedades renales que permite establecer diagnstico exacto,


orientar tratamiento, valorar actividad y cronicidad de enfermedad, as como aclarar el
pronstico.
IMPORTANCIA DEL TEMA
La Biopsia Renal sigue siendo una herramienta diagnstica de primer orden, de beneficio
no tan slo para la ampliacin de experiencia del nefrlogo sino, sobre todo, para el
porvenir del enfermo. Las situaciones clnicas del sndrome nefrtico e insuficiencia renal
aguda son los dos
ms claros exponentes de ello.
INDICACIONES DE BIOPSIA RENAL
1. SINDROME NEFRTICO.
2. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA O SUBAGUDA.
3. INSUFICIENCIA RENAL RAPIDAMENTE PROGRESIVA.
4. HEMATURIA DE NOVO EN PROTEINURIA PREEXISTENTE
5. SOSPECHA DE RECHAZO EN TRANSPLANTE RENAL.
6. PROTEINURIA NO NEFRTICA AISLADA.
7. Insuficiencia renal crnica sin antecedentes de nefropata grave.
8. Establecer los ndices de actividad y cronicidad en la nefropata por Lupus
Eritematoso Sistmico (LES).
9. Rin transplantado.
10. Confirmacin de diagnstico y pronstico en caso de nefropata diabtica o debida a
artritis reumatoide.
11. Sndrome nefrtico idioptico que no responde a la corticoterapia inicial.
12. Sndrome nefrtico idioptico corticodependiente o con recadas frecuentes.
13. Glomrulonefritis rpidamente progresiva.
14. Individuos con Insuficiencia renal aguda.
CONTRAINDICACIONES
A . Absolutas:
Ditesis hemorrgica.
Hipertensin arterial
Rin nico, rin ectpico y rin en herradura.
Poliquistosis.
Infecciones.
B. Relativas:
Trombocitopenia grave menor de 50000 plaquetas.
Rin nico.
Aneurisma de la arteria renal.
Hidronefrosis.
Hipertensin moderada.
Obesidad y la ascitis.
Riones que tienen tumores, grandes quistes o abscesos

PREPARACIN DEL PACIENTE


Historia Clnica.
Laboratorio:
Hemoglobina mayor de 10 gr. %. hematocrito.
Recuento plaquetario.
PT y PTT.
Qumica Sangunea.
Pruebas Inmunolgicas.
Depuracin de creatinina y proteinuria en 24 horas.
Examen de orina.
HIV.
Marcadores virales para Hepatitis B y C.
Grupo sanguneo.
Tensin Arterial controlada.
Omitir anticoagulantes 7 das antes y esperar la normalizacin de las pruebas.
Rx de Abdomen.
Ecosonografa Renal.
Firmar acta de consentimiento
COMPLICACIONES DEL PROCEDIMIENTO
MAS FRECUENTES:
Hemorragias.
Fistulas Arterio-venosas.
Hipertensin arterial.
MENOS FRECUENTES
Ruptura renal.
Laceracin artica o de la arteria renal.
Laceracin heptica.
Neumotrax y trauma esplnico.
Signos de alarma:

Reaparicin o aparicin de hematuria macroscpica.

Presencia de cogulos en la orina.

Dolor severo a nivel lumbar o abdominal.

Sangrado en el sitio de la herida.

Sncope o mareo, vmito, distensin abdominal.


Biopsia Renal:
Se realiza cuando no ha sido posible el diagnstico mediante otros mtodos menos
invasivos y nunca se realiza como exploracin inicial.
La obtencin de tejido renal se realiza mediante puncin percutnea con una aguja
de biopsia, en ocasiones se realiza por va quirrgica, practicando una pequea
lumbotoma.

Preparacin del paciente:


Informar sobre la realizacin de la prueba

El paciente debe estar en ayunas.

Hay que administrar premedicacin cuando este prescrita.


Informar al paciente sobre las posibles molestias que pueda sentir y pedir su
colaboracin.
Cuidados:

Se deben controlar las constantes vitales durante las primeras horas, la primera
hora c/5mn, ir espaciando, si se encuentran estables.

El paciente debe permanecer en cama durante 24horas. Durante las primeras
horas debe evitar la tos y todas las actividades que incrementen la presin
intraabdominal.

Se forzar la ingesta de lquidos, salvo que este contraindicada para evitar la
formacin de cogulos en la va urinaria y favorecer su eliminacin. La formacin
de cogulos en la pelvis renal puede provocar un clico nefrtico.

Vigilar y medir la orina por si apareciese sangre.


Se ha de advertir al paciente que debe evitar realizar esfuerzos durante los 10
das posteriores a la intervencin.

NOMBRE: GABRIELA CRESPO CARRION

GRUPO: 16

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