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I.
II.
PROBLEMA
2.1.
En Amrica Latina se reportan 450 mil muertes por cncer de cuello uterino, y la
tendencia es an creciente en los pases de Brasil, Paraguay, Colombia y Costa Rica.1
Es evidente que el Cncer de Cuello Uterino est cobrando muchas vctimas entre las
mujeres de los pases en desarrollo. En la mayora de los pases la incidencia aumenta
en las mujeres de 35 a 40 aos y alcanza un mximo en las mujeres entre 50 y 70 aos
de edad. En los datos de registros de cncer en los pases en desarrollo indican que
aproximadamente un 80% a 90% de los casos confirmados en esos pases se producen
en las mujeres de 35 aos de edad o ms.2
Es por ello que se debe adoptar por la educacin con metodologas participativas
donde la persona participe continuamente en la educacin para su salud, y de forma
que podamos disminuir el incremento de los casos de cncer de cuello uterino, no solo
por la prevencin a la exposicin de los factores de riesgo sino considerando la
adquisicin de hbitos saludables en las diferentes etapas de vida como parte de la
promocin de salud. Sin embargo, cuando no se utiliza una metodologa participativa
que trate de llegar a un resultado concreto, no se fomenta en las personas las
diferentes formas de adquirir conocimientos y mejorar actitudes, tampoco se permite
2.2.
A NIVEL INTERNACIONAL
En un estudio de investigacin en Venezuela elaborado por Daz y Beltrn (2007);
sobre Acciones Educativas para la Prevencin del Cncer Cervicouterino en la
Adolescencia, Repblica Bolivariana de Venezuela. Con el objetivo de modificar sus
conocimientos relacionados con la prevencin del cncer crvicouterino, se llev a
cabo una intervencin educativa en 65 adolescentes del estado de Miranda en la
Repblica Bolivariana de Venezuela, desde febrero hasta julio del 2007. Para facilitar el
desarrollo de la actividad mediante tcnicas participativas, fueron conformados 3
subgrupos de 20 y 25 integrantes y el plan instructivo fue dividido en 3 etapas: de
diagnstico, intervencin y evaluacin. Los resultados mostraron que al valorar los
conocimientos que tenan las adolescentes sobre la prevencin del cncer
cervicouterino antes de la intervencin, se obtuvo que 10 de ellas contestaron
adecuadamente, lo que represent 15,3 %, y posterior a la instruccin se alcanz una
modificacin correcta de los conocimientos en 94,5 % de las participantes en el
estudio. En cuanto a la aparicin de esta neoplasia y su correspondencia con el inicio
de las relaciones sexuales precoces, al comienzo de la intervencin solo 7,7 % de las
integrantes de la casustica saban adecuadamente sobre el tema, pero luego de recibir
el plan educativo, 100,0 % modific correctamente sus conocimientos. Los
conocimientos que tenan las adolescentes sobre la relacin de las infecciones de
transmisin sexual con la aparicin del cncer cervicouterino fueron adecuados
inicialmente en 5 fminas, para 7,7 %. Posteriormente la educacin fue modificada
positivamente en 96,6 % de ellas. De las participantes en el estudio, solo 9 (13,9 %)
conocan acerca de la relacin entre la presencia de la citada entidad clnica y el hbito
de fumar, luego de efectuada la intervencin se logr cambiar adecuadamente los
Otro estudio de investigacin en Venezuela elaborado por Urpin y Len (2009); sobre
Programa Informativo sobre las medidas preventivas del cncer cervicouterino
dirigido a las usuarias que asisten a la consulta de control ginecolgico del hospital
Universitario el objetivo fue proponer un programa informativo sobre las medidas
preventivas del cncer crvicouterino dirigido a las usuarias que asisten a la consulta
de control ginecolgico del "Hospital Dr. Manuel Nez Tovar", realiz una
investigacin descriptivo con diseo no experimental, mediante una muestra de 20
usuarias las cuales constituyen el 15% de la poblacin total. Donde el da lunes son
citadas 25 mujeres, el martes 20 el mircoles 10 y el jueves 10 ms, existe la
posibilidad de aplicar el cuestionario a un grupo conformado por 20 mujeres. Los
resultados fueron en los factores de riesgo del cncer crvicouterino, los indicadores
de conducta sexual
respondieron
Universitario Dr. Manuel Nez Tovar de Maturn Estado Monagas relacionadas con
las medidas preventivas del cncer crvicouterino.6
A NIVEL NACIONAL
Un estudio de investigacin en Per por Mendoza (2006); sobre Conocimientos
sobre prevencin del Cncer Cervicouterino en las usuarias del Centro de Salud
Fortaleza, Vitarte-Lima, 2006. Con el objetivo de determinar el nivel de
conocimientos sobre Prevencin del Cncer Cervicouterino en las usuarias del C.S.
Fortaleza Vitarte, Lima. Realiz una investigacin descriptiva de corte transversal.
Cuyo universo estaba conformada por 80 usuarias del C.S. Fortaleza. Los resultados
fueron en el conocimiento sobre Prevencin del Cncer Cervicouterino de 80 (100%),
55 (69%) tienen conocimiento medio, 10 (12%) bajo y 15 (19%) alto. En relacin a la
Prevencin Primaria 54 (67%) posee conocimiento medio, 15 (19%) bajo y 11 (14%)
alto, desconocen sobre la infeccin por el Virus Papiloma Humano como causa del
Cncer Cervicouterino, as como la asociacin del Cncer Cervicouterino con los partos
vaginales, hbito de fumar, edad temprana de inicio de relaciones sexuales y edad
temprana del primer parto. En Prevencin Secundaria 67 (84%) tienen un
conocimiento medio, 9 (11%) bajo y 4 (5%) alto, desconocen ms, el inicio de la toma
de muestra del Papanicolaou y la interpretacin de resultados del examen de
Papanicolaou. El autor concluye que en conocimientos sobre prevencin del Cncer
Cervicouterino en las usuarias del C.S. Fortaleza es en su mayora tiene un
conocimiento medio y bajo.8
En otra investigacin realizada por Acevedo (2009); titulada Nivel de conocimientos
sobre los factores de riesgo y la prevencin secundaria del cncer de crvix y mama
en los estudiantes de Enfermera de la UNMSM. El objetivo del estudio fue
determinar el nivel de conocimientos sobre los factores de riesgo y la prevencin
10
intervencin educativa hubo cambios significativos (p=0.00), mientras que a los dos
meses no se mejor el nivel de conocimientos (p=0.629). As se obtuvo que el
promedio basal del grupo experimental (X =6.82, DE=3.12) aumento al final de la
intervencin (X =11.33, DE=1.30), comparado con el grupo control que fue (=7.50,
DE=2.68) y (X =7.43, DE=2.90) respectivamente. Respecto a la actitud, con la prueba tstudent se encontr un incremento significativo (p=0.00) en el promedio del puntaje
de la prueba de actitud a los dos meses de concluida la intervencin. Se vio una
diferencia media entre la prueba basal y a dos meses de la intervencin de 2,70 puntos
en el control y 35,60 puntos el experimental. El autor concluye que hubo un
incremento significativo, entre el nivel de conocimientos y actitud frente al cncer de
cuello uterino y el virus del papiloma humano, antes y despus de la intervencin
educativa para los casos; mientras que los controles no presentaron tal diferencia y
referente a la actitud en los casos fue Positiva conforme el nivel de conocimientos fue
Alto; mientras que en los controles la actitud se mantuvo Indiferente cuando el nivel
de conocimiento fue Bajo.10
A NIVEL LOCAL
Macedo (2012). Realizo un estudio de investigacin titulado Nivel de conocimiento
sobre factores de riesgo y prevencin secundaria del cncer de cuello uterino y mama
en los estudiantes de enfermera de la Universidad Nacional del Altiplano. Con el
objetivo de determinar el nivel de conocimiento sobre los factores de riesgo y
prevencin secundaria del cncer de cuello uterino y mama en los estudiantes de
enfermera de la Universidad Nacional del Altiplano, El estudio fue de tipo descriptivo
transversal, mediante una muestra de 210 estudiantes de la escuela profesional de
enfermera del primero al octavo semestre de estudio, Para la eleccin de la muestra
de
estudio,
se
realiz
un
muestreo
no
probabilstico,
estratificado
por
11
2.3.
12
la
13
IV.
14
15
16
17
18
4.2.
Momento de motivacin
Momento bsico.
En este momento se requiere dinamizar con los participantes las respuestas que se ha
dado en las actividades anteriores y relacionarlos con sus conocimientos previos
materia de aprendizaje.
En este momento tiene lugar el aprendizaje de los nuevos contenidos, desde la
memoria inicial hasta la formacin de conceptos teniendo en cuenta los ritmos y
estilos de aprendizaje de los participantes, esto se puede lograr con la utilizacin de los
19
Momento practico.
Momento de evaluacin
20
Momento de extensin.
Aqu los participantes relacionan en nuevo conocimiento construido con otras reas
y/o disciplinas, reconocen la funcionalidad de su conocimiento en su vida diaria. Es
preciso aclarar que, asociar el nuevo conocimiento con otros. Desde el punto de vista
global, los participantes pueden motivarse para desarrollar ideas y actividades en
relacin con nuevas necesidades de aprendizaje generadas en el transcurso de toda la
actividad. Corroborando lo expresado anteriormente, los participantes resuelven
problemas cotidianos, empleando sus propias habilidades, destrezas y aptitudes,
difundiendo la importancia de nuevo conocimiento
logrado, realizando la
EDUCACIN EN ADULTOS
21
22
23
un cambio en el
24
25
neoplsica ms primaria, sin que se haya podido demostrar sin lugar a dudas si lo
crtico es el tamao de la carga viral o la persistencia de la infeccin.27
Ricardo ORTIZ Serrano y Colbs, refieren: Que el inicio temprano de las relaciones
implica la aparicin de mltiples compaeros sexuales, con el consiguiente riesgo dado
por estas. Se ha demostrado tambin que en la adolescencia los tejidos
cervicouterinos son ms susceptibles a la accin de los carcingenos, y de hecho, si
existe un agente infeccioso relacionado, el tiempo de exposicin a este ser mucho
mayor. El riesgo de lesin intraepitelial cuando el primer coito se tiene a los 17 aos o
menos es 2,4 veces mayor que cuando este se tiene a los 21 aos.29
Andrs MONGRUT Steane, sustenta que Investigaciones epidemiolgicas han
demostrado que la precocidad en las relaciones sexuales significan un factor de riesgo.
El coito realizado desde edad temprana en la adolescencia y la continuacin de su
prctica, predisponen a la mujer hacia el cncer de cuello uterino. Coppleson postula
que el muy susceptible a patrones atpicos metaplasicos, cuando se expone al contacto
del pene y del semen.30
26
Cada vez hay ms datos que sugieren que una mujer puede correr mayor riesgo debido
a las caractersticas de compaero sexual, aunque no satisfaga las condiciones de
relaciones sexuales precoces y mltiples compaeros; de hecho, la historia sexual de
su compaero podra ser tan importante como la propia. En mujeres monogmicas, si
el marido o el compaero sexual son promiscuo, este aportar el factor de riesgo para
la mujer.32
Paridad
Se ha establecido que mujeres con dos o ms hijos tienen un riesgo 80% mayor
respecto de las nulparas de presentar lesin intraepitelial; luego de cuatro hijos dicho
riesgo se triplica, despus de siete se cuadruplica y con doce aumenta en cinco veces.
A pesar de no existir ninguna explicacin definitiva se cree que la inmunosupresin del
embarazo o su influjo hormonal aumentan la susceptibilidad a la infeccin por VPH. 34
El aumento en el nmero de gestaciones ha mostrado una tendencia lineal en el riesgo
de neoplasia cervical. As, las mujeres que han tenido ms de doce gestaciones corren
27
un riesgo cinco veces superior de contraer este tumor maligno que aquellas que se han
embarazado menos de tres veces.35
Partos vaginales
Las mujeres con uno o ms partos vaginales tienen un riesgo 70% mayor de lesin
intraepitelial, comparadas con aquellas que solo tuvieron partos por cesrea. La razn
para esta asociacin es el traumatismo repetido del cuello en el momento del parto.
Sin embargo, no se encuentra suficiente evidencia al respecto por lo que es un punto
bastante controvertido. Respecto al nmero de partos, el riesgo se quintuplica para las
mujeres que han tenido 12 o ms en relacin con aquellas que slo tuvieron menos de
tres.36
Habito Nocivo
Tabaquismo
28
Anticonceptivos orales
Se cree que su uso prolongado se asocia con mayor riesgo de lesin intraepitelial. Sin
embargo, es mucho mayor la probabilidad de un embarazo indeseado cuando estos se
dejan de tomar, que el riesgo de aparicin potencial de la neoplasia cervical. En un
estudio multicntrico realizado por la International Agency for Research on Cancer
(IARC), encontr que el uso de anticonceptivos orales por menos de cinco aos no se
relacionaba con la presencia de cncer de cuello uterino. El riesgo aument para las
pacientes que los usaban entre cinco y diez o ms aos. Se plantea que esta asociacin
con el cncer tiene probablemente ms una relacin con el comportamiento sexual
que por efecto directo.39
Ha sido reportado que el uso de anticonceptivos orales por ms de 5 aos es un
cofactor que incrementa 4 veces el riesgo de padecer cncer de cuello uterino en
mujeres portadoras de VPH. Otro hallazgo de las investigaciones epidemiolgicas
expone que tras un diagnstico de displasia, en aquellas mujeres que consumen
anticonceptivos orales, la progresin a carcinoma in situ es ms rpida. 40
Mtodos de barrera
Tanto el condn como el diagrama y hasta los espermicidas han mostrado que
disminuyen la posibilidad de cncer de cuello uterino, al parecer por su efecto sobre la
transmisin del VPH.
Factores Inmunolgicos
Como cofactores asociados con un mayor riesgo a cncer de cuello uterino son la
reduccin de los niveles de vitaminas A, C y cido flico en la dieta. El estado
29
Desde que los tumores son ms frecuentes en mujeres que sufren inmunosupresin o
que reciben medicacin inmunosupresiva, conduce a la posibilidad del desarrollo ms
rpido del cncer por menor resistencia a la agresin viral. Inmunosupresin
(trasplantes). La respuesta inmune est considerada como un potente mecanismo de
resistencia al desarrollo de tumores, desde la fase de iniciacin hasta el crecimiento y
progresin de los mismos.42
Factor gentico
Aunque el VPH es el principal factor de riesgo para el desarrollo del cncer de cuello
uterino, slo pocas mujeres infectadas desarrollan la enfermedad. La susceptibilidad
gentica a la infeccin por el VPH parece ser importante en determinar el riesgo
individual de desarrollo viral del cncer. La habilidad de ciertos haplotipos de HLA son
predisponentes a aumentar la susceptibilidad a la iniciacin y persistencia de la
infeccin por VPH y, por consiguiente, al desarrollo de tumores malignos en el cuello
uterino.43
4.4.3. PREVENCIN SECUNDARIA
La prevencin secundaria incluye la deteccin temprana y la intervencin rpida para
detener la enfermedad en las primeras etapas, reducir su intensidad o prevenir
30
Papanicolaou
31
exmenes de deteccin cada tres aos tiene un impacto casi tan significativo como
hacerlo cada ao.49
En la mayora de los pases desarrollados se recomienda a las mujeres realizarse la
primera prueba de Papanicolaou poco despus de convertirse sexualmente activas y
luego en forma anual o trienal. En muchos pases se estn modificando las normas,
reduciendo la frecuencia de las pruebas de Papanicolaou, pues se reconoce que, por lo
general, el cncer del cuello uterino y sus afecciones precursoras se desarrollan
lentamente, a lo largo de varios aos.50
El cncer cervical se presenta ms frecuentemente despus de 40 aos, y la displasia
de alto grado generalmente se puede detectar hasta 10 aos antes de que el cncer se
presente, siendo la tasa ms elevada de displasia alrededor de los 35 aos.
En relacin a los programas de deteccin en el Per, las mujeres pertenecen a 3 grupos
diferentes con diferente riesgo para desarrollar cncer del cuello uterino:
Las mujeres de grupo de bajo riesgo, es decir aquella que nunca tuvieron relaciones
sexuales, que fueron sometidas a histerectoma por proceso benigno o que tuvieron
exmenes peridicos hasta la edad de 60 aos, no tienen necesidad de recurrir a
ningn programa de deteccin.
Las mujeres en actividad sexual, estas pueden seguir el esquema diseado por
Walton, quien propone que la toma de muestra debe iniciarse cuando la mujer
comienza su vida sexual. Si este primer examen es negativo, debe ser repetido al ao y
si esta segunda muestra tambin es negativa, las siguientes se tomaran cada tres aos.
32
Las mujeres que tienen alto riesgo, estas tienen como caracterstica, inicio precoz de
relaciones sexuales, promiscuidad sexual, falta de higiene, infecciones del aparato
genital, etc. Este grupo debe tener examen citolgico anual. En nuestro pas este
sector de la poblacin es, desgraciadamente es ms numeroso.51
Por ello el ministerio de salud del Per, recomienda realizarse la prueba del
Papanicolaou, cada 3 aos cuando sus 2 primeros exmenes anuales consecutivos
sean negativos a criterio de su mdico.52
Indicaciones
1.- Prueba de Papanicolaou por lo menos cada 3 aos, despus de tres pruebas
consecutivas anuales negativas.
2.- La primera prueba se debe realizar cuando la mujer comience su vida sexual, o ms
tardar a los 21 aos de edad.
3.- Las mujeres entre 65 y 70 aos que han recibido resultados normales en menos de
3 pruebas de Papanicolaou y que no han recibido resultados anormales en los ltimos
10 aos, pueden optar por suspender las pruebas de Papanicolaou.53
nivel ptimo de
33
34
(malignas) en los tejidos del cuello uterino, el cual empieza creciendo lentamente.
Antes de que aparezcan clulas cancerosas en el cuello uterino, los tejidos normales
del cuello uterino pasan por un proceso conocido como displasia, durante el cual
empiezan a aparecer anormales. Una citologa contincin de Papanicolaou
generalmente encontrara estas clulas pre-malignas. Posteriormente, las clulas
cancerosas comienzan a crecer y se diseminan con mayor profundidad en el cuello
uterino y en las reas circundantes.
El mismo autor expone que el cncer de cuello uterino es el ms comn en
reproduccin femenina; el cncer de tero se genera despus de la menopausia en
mujeres entre edades de 50 y 60 aos, el cncer de cerviz se genera en mujeres cuyas
edades oscilan entre 35 y 55 aos. Este cncer se relaciona con el Virus de Papiloma
Humano que se contrae a travs de relaciones sexuales.
Sin embargo se puede afirmar que las mujeres en edades entre 30 y 60 aos
acuden a los centros de salud para el despistaje cuando sienten uno o ms sntomas. 52
Por lo antes expuesto, es importante sealar que las usuarias pueden sospechar, desde
el inicio, que est en proceso una patologa pero, no acuden al mdico por las
siguientes causas:
Falta de insumos
Temor al diagnostico
Ignorancia
Segn Shirley Y OTTO, en su libro Enfermera Oncolgica, El cncer de cuello uterino
se desarrolla principalmente en la unin escamocolumnar, es decir en el rea del
cuello uterino en donde las clulas escamosas del revestimiento vaginal y de la porcin
externa del cuello se unen con las clulas columnares que tapizan el canal
endocervical. En las mujeres jvenes esta unin se encuentra en la porcin externa del
cuello uterino (exocervix). Con la edad, los cambios en el pH vaginal desencadenan un
proceso de metaplasia escamosa en el que las clulas escamosas comienzan a cubrir
las clulas columnares, lo cual produce un rea denominada zona de transformacin.
Con el tiempo la unin escamocolumnar se desplaza del exocervix hacia el canal
endocervical.55
35
36
37
4.4.5.
Instituto Nacional del Cncer (2003), seala que el cncer del cuello uterino en sus
comienzos suele ser asintomtico y cuando se manifiesta presenta los siguientes
sntomas:
Flujo Vaginal: Durante mucho tiempo la leucorrea puede ser el nico sntoma
habitual anmalo. La secrecin poco a poco aumenta el volumen, adquiere
consistencia acuosa y por ltimo es oscura y ftida por la necrosis e infeccin
de la masa tumoral.
Anemia: Se presentan las anemias graves como partes de cuadro final del
cncer crvico uterino.
Prdida de peso: Es caracterstico dentro del cuadro final del Cncer Crvico
Uterino (CACU).61
4.4.6.
DIAGNSTICO
38
magntica:
Tiene
mayor
precisin
que
la
tomografa
4.4.6. TRATAMIENTO
39
4.5.
CONOCIMIENTO
Para Mario Bungeel conocimiento es: Un conjunto de ideas, conceptos,
40
41
5.
HIPOTESIS DE LA INVESTIGACIN
1.1.
HIPTESIS GENERAL:
42
6.
VARIABLES Y SU OPERACIONALIZACIN
Variable Independiente:
Variable Dependiente:
DIMENSIONES
INDICADORES
VARIABLE
Educacin
TIEMPO
43
INDEPENDIENTE:
Participativa
Metodologa Participativa
Metodologa
Participativa de
Cuello Uterino
Enfermera
Definicin
Es la enseanza
Etiologa
intencionada y la
Signos y sntomas
capacidad de la
Factores de Riesgo
enfermera para
producir el efecto
Mtodo: Expositivo-Participativo
deseado en el
incremento de
Tcnicas:
conocimientos a
Buscando tu mitad
travs de
Lluvia de ideas
metodologas
Rompecabezas
participativas
La pelota quema
educativas como
Telfono malogrado
dinmicas y
tcnicas, con el
Momentos:
fin de tratar
Momento de Motivacin
aspectos bsicos
Momento Bsico.
Momento Prctico.
de riesgo del
Momento de Evaluacin
cncer de cuello
Momento de Extensin.
uterino en las
mujeres del
Tiempo: 60 minutos
sentamiento
Humano Pueblo
Libre, Ayaviri
44
Mtodo: Expositivo-Participativo
Tcnicas:
-
Presentacin de dibujos
Pescando saberes
El semforo
Competencia de sorpresas
Momentos:
-
Momento de Motivacin
Momento Bsico.
Momento Prctico.
Momento de Evaluacin
Momento de Extensin.
Tiempo: 60 minutos
VARIABLE
DIMENSIONES
INDICADORES
VARIABLE
Definicin
Signos y sntomas
Medios de diagnstico
Etapas
Tratamiento
Factores de riesgo:-Edad, Infeccin
con papiloma virushumano.(PVH),
Enfermedades de transmisin sexual.
Relaciones sexuales antes de los 18
aos
Mltiples parejas sexuales
Uso prolongado de las pldoras
anticonceptivas.
Multiparidad.
Alimentacin
DEPENDIENTE:
Conocimiento
sobre
prevencin
(Primaria y
Secundaria)
del Cncer de
Cuello Uterino
Es toda aquella
informacin
Prevencin
Definicin
Secundaria
(Deteccin
Precoz
a
travs
del
examen
de
Papanicolaou)
del Cncer de
Cuello Uterino
prevencin
primaria
(factores de
riesgo) y
secundaria
(deteccin
precoz a travs
del examen de
Papanicolaou)
del cncer de
cuello uterino.
Sntomas
CATEGORIA
45
INDICE
46
.
VPH
Se puede prevenir
Prevencin
Primaria
(Factores de
Riesgo) del
Cncer de
Cuello Uterino Grupo de alto riesgo
47
Promiscuidad
Hbitos
Deficiencia Nutricional
Multiparidad
Inmunidad
Examen de Papanicolaou
48
Examen de colposcopia
Prevencin
Secundaria
(Deteccin
Precoz a
travs del
examen de
Papanicolaou)
del Cncer de
Cuello Uterino
49
50
7.
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
7.1.
OBJETIVO GENERAL
7.2.
OBJETIVOS ESPECFICOS
51
8.
DISEO METODOLGICO
8.1. TIPO Y DISEO DE LA INVESTIGACIN
a. TIPO DE INVESTIGACIN
O1
O2 (O21; O21)
O1
O2
Donde:
O1
52
control
O2
8.2.
MBITO DE ESTUDIO
53
8.3.1. POBLACIN:
La poblacin en estudio estar conformada por (N) mujeres cuyas edades oscilan de
20 a 49 aos de edad del Asentamiento Humano Pueblo Libre-Ayaviri 2014
8.3.2. MUESTRA:
8.3.2.1.
LA UNIDAD DE ANALISIS:
TIPO DE MUESTREO
CRITERIOS DE EXCLUSIN:
Mujeres que tengan discapacidades (auditivas, visuales, etc.)
Mujeres que no desean participar en el estudio
Mujeres que actualmente residen en otros lugares alejados del lugar de
estudio.
54
8.3.2.3.
EL TAMAO DE LA MUESTRA:
Donde:
n
= Tamao de la Muestra
(
(
) ( )( )
) (
) (
) (
=40
40 mujeres
)(
)(
55
8.4.1. TCNICA
Encuesta: Se utilizar como tcnica de estudio la encuesta, con el fin de
obtener informacin acerca del conocimiento sobre la prevencin del cncer de
cuello uterino a las mujeres del Asentamiento Humano Pueblo Libre.
8.4.2. INSTRUMENTO
Cuestionario: Se aplicar un cuestionario para medir el grado de conocimiento
que tienen las mujeres sobre la prevencin del cncer de cuello uterino.
56
= 14 20 puntos
Conocimiento Regular
= 7 13 puntos
Conocimiento Deficiente
= 0 6 puntos
57
8.5.
58
59
Definicin
Etiologa
Signos y sntomas
Factores de Riesgo
Mtodo: Expositivo-Participativo
Tiempo: 60
Momentos:
1. Momento de Motivacin: En este primer momento se har uso de la tcnica
participativa Buscando tu mitad, con el objetivo de formar lazos de amistad en las
participantes y as mismo motivarlas para el tema. (ANEXO)
2. Momento Bsico: Se utilizar la tcnica participativa Lluvia de ideas, con el
objetivo de rescatar saberes previos de las participantes sobre el tema en desarrollo
en base a sus experiencias conocidas y vivirs. (ANEXO)
3. Momento Prctico: Se desarrollar la tcnica participativa Rompecabezas, con el
objetivo de buscar un anlisis crtico de las participantes a travs de preguntas,
intercambios de ideas, reflexin, etc., y sobre todo la participacin activa de cada
una de ellas. (ANEXO)
4. Momento de Evaluacin: la pelota quema
5. Momento de Extensin: el telfono malogrado
60
61
A las 20 madres que fueron seleccionaras para el grupo control, se les brindar una
educacin tradicional con una duracin de 30.
Para el desarrollo de la educacin tradicional se ambientara el escenario donde se
llevar a cabo la sesin educativa, para la comodidad de los participantes.
Se dar la bienvenida a las participantes, y se les acomodara en el local
La educacin ser con la ayuda de un data display
Finalizada la sesin se agradecer a las participantes por el inters y la aceptacin
de la sesin educativa.
Se aplicar el post test despus de 7 das de haber realizado las dos sesiones
educativas con metodologa participativa, la que nos llevar a evaluar el la efectividad
del uso con estos mtodos educativos.
Si el resultado esperado no es ptimo, se programar una segunda sesin educativa
participativa para reforzar aquellos
62
9.
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
9.1.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
63
ACTIVIDADES
MARZO
ABRIL
MAYO
TIEMPO 2014
JUNIO JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
Arqueo bibliogrfico
Recoleccin de datos
10
11
Ejecucin
12
Procesamiento de datos
13
14
X
X
X
X
64
65
66
9.2.
PRESUPUESTO.
DESCRIPCION
P.U.
TOTAL
Materiales
Formatos de solicitud
UNIDAD
3.00
15.00
DOCENAS
10
1.00
10.00
Lapiceros
DOCENAS
10.00
40.00
UNIDAD
0.50
2.50
DOCENAS
15.00
30.00
UNIDAD
500
0.10
50.00
impresiones a color
UNIDAD
40
1.00
40.00
HORA
30
1.00
30.00
Tijeras
UNIDAD
2.00
6.00
Plumones
UNIDAD
12
1.00
12.00
Cartulinas
PLIEGOS
30
0.50
15.00
Cinta adhesiva
UNIDAD
2.00
10.00
Cinta de embalaje
UNIDAD
3.00
6.00
Chinches
CAJA
2.00
4.00
Alfileres
CAJA
2.00
2.00
Vasos descartables
PAQUETE
3.50
3.50
Caitas
PAQUETE
2.00
2.00
Tinta
TINTA
2.00
2.00
Detergente
BOLSA
3.00
3.00
Imperdibles
CAJA
2.00
2.00
UNIDAD
20.00
60.00
Laptop (alquiler)
UNIDAD
5.00
15.00
METROS
7.50
22.50
Lpiz
Hojas bond a colores
Internet
SERV.
67
INTERPROVINCIAL
20.00
160.00
SERV.
INTERPROVINCIAL
20
10.00
100.00
UNIDAD
1.00
4.00
Calendario
DOCENAS
5.00
25.00
Galletas
DOCENAS
15
8.00
120.00
Jugos de fruta
DOCENAS
15
15.00
225.00
Espejos de 30x50 cm
UNIDAD
12
35.00
420.00
Lavadores
UNIDAD
45
2.00
90.00
Jaboncillos
UNIDAD
45
2.50
112.50
UNIDAD
45
2.00
90.00
9.3.
FINANCIAMIENTO
1,751.50
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72
11. ANEXOS
73
Hora:
Fecha:
74
No
No
No
No Sabe (
No
No Sabe (
75
No
No Sabe (
No
No Sabe (
No
No Sabe (
11. Una mujer que tiene muchos hijos puede contraer el cncer del cuello uterino?
Si
No
No Sabe (
12. Las defensas bajas del organismo pueden predisponer al cncer del cuello
uterino?
Si
No
No Sabe (
No
No
Identificar ETS ( )
Identificar Cncer de Cuello Uterino (
No Sabe ( )
76
Hace 1 ao ( )
Hace 2 aos ( )
Hace 4 aos ( )
Hace 3 aos ( )
Hace 5 aos en adelante (
Nunca ( )
------------------------------Firma de la encuestada
Muchas Gracias.
77
78
Discusin:
No existe propiamente. El coordinador debe est atento para animar y agilizar la
presentacin; su duracin va a depender del nmero de participantes; por lo general,
se da un mximo de tres minutos por pareja. Puede pedir comentarios al final o
resumir los aspectos ms significativos que se hayan presentado.
Nota: Este ltimo aspecto se mantiene igual para el resto de las tcnicas de
presentacin, por lo que no se explicar en el resto de las que se mostrarn a
continuacin.
Rompecabezas
La tcnica del rompecabezas es una estrategia de aprendizaje propuesta por el
psiclogo social Elliot Aronson en 1971, cuando se enfrentaba a una fuerte segregacin
racial entre sus estudiantes. Esta tcnica fomenta la reponsabilidad, organizacin y el
trabajo en equipo entre los estudiantes resultando en un modo eficaz de aprendizaje.
La idea detrs de la tcnica del rompecabezas es que, como en un rompecabezas, cada
pieza (estudiante) es esencial para comprender y completar el puzle (aprendizaje).La
tcnica del rompecabezas est compuesta por los siguientes pasos:
Se divide a los alumnos en pequeos grupos, en los que cada alumno ser el encargado
de preparar una pequea parte del material.
Entonces, los alumnos que han preparado un mismo tema formarn un grupo de
"expertos" que pondr las ideas en comn sobre su especialidad.
Finalmente, los "expertos" volvern a su grupo original y presentarn lo aprendido a
sus compaeros. As, en cada pequeo grupo existir al menos un "experto" sobre
cada tema, y se obtendr una visin global de todo el material.
Entre las ventajas de la tcnica del rompecabezas destacan:
79
80
Lluvia de ideas
Objetivo:
Unificar las ideas o conocimientos que cada uno de los participantes tiene sobre un
tema y colectivamente llegar a una sntesis conclusiones o acuerdos comunes.
Procedimiento de aplicacin:
Pasos a seguir:
a) El coordinador debe hacer una pregunta clara, donde exprese el objetivo que se
persigue. La pregunta debe permitir que los participantes puedan responder a partir
de su realidad, de su experiencia. Por ejemplo, Por qu se plantea por algunos
miembros que en el grupo existen problemas? Porque cada uno hace lo que quiere.
Porque son unos individualistas.
b) Cada participante debe decir una idea a la vez para poder saber lo que todos
piensan acerca del tema. Manual de Dinmicas de Grupo para el Aprendizaje En esta
etapa de la lluvia de ideas no se permite discutir las ideas que van surgiendo
solamente se le pide al compaero que aclare lo que dice en caso que no se haya
comprendido.
La cantidad de ideas que cada participante exprese, puede ser determinada de
antemano por los coordinadores o puede no tener lmites. Todos los participantes
deben decir por lo menos una idea.
c) Mientras los participantes van expresando sus ideas, el coordinador va anotndolas
en la pizarra o en el papelgrafo. Otra forma es que varios compaeros las anoten en
cuadernos o papel.
Cmo anotar?
La anotacin de la lluvia de ideas puede hacerse tal como van surgiendo, en desorden,
si el objetivo es conocer la opinin que el grupo tiene de un tema especfico, una vez
terminado este paso, se discute para escoger aquellas ideas que resumen la opinin de
81
82
Se pide a cualquier compaero que lea una de las tarjetas que han elaborado,
estas se colocan en la pared, luego se pide que si algn otro compaero tiene
alguna tarjeta que se refiera a lo mismo o similar a lo del primero, la lea y se
van colocando juntas todas las que salgan del mismo tema o aspecto, y as
sucesivamente, hasta que todas las tarjetas se hayan colocado. Quedarn as
varias columnas. Se regresa sobre cada columna que sintetice la idea central
que est expresada en el conjunto de tarjeta.
En esta etapa el papel del coordinador es el de llevar el grupo a sintetizar el
conjunto de tarjetas de tal forma que se obtenga una visin ordenada y
unificada de los varios aspectos que se desprenden de un tema.
Otra forma es establecer ciertas columnas de antemano:
Logros Dificultades Posibilidades
Una vez hechas las columnas analizadas, puede realizarse una votacin por
columnas para establecer el orden de importancia que el grupo le da a cada
uno de los aspectos del tema que se est tratando.
Lo importante en esta tcnica es el ordenamiento que se va haciendo en las
tarjetas para que al final se tenga una visin clara de lo que el grupo piensa,
quedando grficamente expresando en qu aspecto se concentra la mayor
cantidad de ideas del grupo.
Recomendaciones:
Esta es una tcnica que requiere de bastante concentracin por parte de todos
para que se vaya siguiendo ordenadamente las opiniones de cada uno de los
participantes.
El coordinador debe preguntar constantemente al plenario si est de acuerdo
con la ubicacin de cada tarjeta, y hacer breves sntesis sobre un conjunto de
opiniones dichas.
El coordinador debe estar muy atento a que cada tarjeta sea ubicada
correctamente, en caso que no haya acuerdo sobre alguna, debe dejar que se
disputa para llegar colectivamente a un acuerdo.
83
El coordinador no debe ubicar las tarjetas segn su criterio, sino siempre que
sean los participantes los que las ubiquen donde crean que corresponde. Esto
lleva a que los participantes asuman necesariamente un papel activo y
participativo.
Es importante que cada participante, despus de leer su tarjeta,
completamente y oralmente y en forma breve el contenido, esto va dando
elementos de reflexin ms amplios y ubicando las ideas en el contexto
particular de cada compaero.
Discusin:
Se hace sobre la base de ordenamiento de ideas o tarjetas.
Utilidad:
Para realizar un diagnstico sobre lo que el grupo conoce de un tema
particular, que se discutir y profundizar en la discusin de forma colectiva.
Para elaborar las conclusiones sobre un tema que se haya discutido en la
sesin, como en el trabajo general.
Permite planificar acciones concretas, as como posibilita evaluar trabajos
realizados.
Es til cuando se trabaja en pequeos grupos, preparando un tema que se va a
presentar en colectivo.
Contribuye la apropiacin de procedimientos organizados adecuados en el
trabajo de grupo; tiene amplias posibilidades en el trabajo del educador y
dems miembros del colectivo de trabajo.
Permite descubrir nuevos puntos de contacto entre los miembros del grupo en
sus relaciones interpersonales y su comunicacin, as como establecer
diferencias.
Presentacin de Laminas
Objetivo
Especificar lo que conocen y sienten las madres y padres sobre el cncer de cuello
uterino.
84
Contenido
Se conoce, en trminos generales, que las madres y padres y perciben que el cncer
de cuello uterino es una enfermedad mortal, que da a las mujeres adultas por haber
recibido golpes en sus partes ntimas, por haber hecho muchos abortos o tener
muchos hijos, o tambin por suciedad o porque se contagia al tener relaciones con
muchos hombres o porque han sufrido violacin.
Metodologa
Mostrar la lmina nmero 1 y preguntar: qu es lo que no debemos dejar pasar? O
a qu le decimos alto?. Luego de la respuesta provocar una lluvia de ideas a partir de
la pregunta abridora.
Cuando escuchan la palabra cncer, qu es lo que se les viene a la mente?
Y luego:
Qu conocen del cncer de cuello uterino?
Quines sufren ms con esta enfermedad?
Despus que respondan, se les pregunta:
Estn interesados en conocer ms acerca de este cncer?
Luego se pasa a la siguiente lmina.
Materiales: Lmina 1
Duracin: 5 minutos
El conocimiento sobre el cncer de cuello uterino
Objetivo
Motivar a los participantes a seguir conociendo un poquito ms sobre lo que es el
cncer de cuello uterino, tratando de entender poco a poco los conceptos para poder
aprender y entender lo que puede suceder en nuestro cuerpo.
Metodologa
Exposicin del facilitador mostrando las lminas de la 2 hasta la 13.
85
Felicitar las respuestas acertadas y motivar a que se fijen bien a los que no
aciertan. Luego decir: a nivel mundial quieren saber en qu puesto estamos
entre los pases que tienen ms casos de cncer de cuello uterino?. Para guiar
la respuesta se pedir que identifiquen de qu color est pintado el Per.
El docente luego dice a las madres y padres: qu otros colores hay?. Luego
de las respuestas mencionar que el color verde al igual que en el semforo,
sirve para indicar que se puede pasar, que no hay muchos casos. El color
naranja o amarillo es para sealar que hay que estar alerta pues hay regular
casos de cncer. Y por ltimo menciona que el color rojo indica, como en el
semforo, que hay peligro, que hay muchos casos de mujeres con cncer de
cuello uterino. Terminar reiterando: en el Per de qu color estamos? hay
muchos o pocos casos de cncer de cuello uterino?.
Ahora decir que dibujen una lnea imaginaria que parta en dos el mapa y miren
en cul de las dos zonas hay ms pases con colores rojos. Luego de la
respuesta resaltar que el cncer de cuello uterino se concentra en los pases
ms pobres. Resaltar que las mujeres pobres estn ms expuestas a desarrollar
cncer de cuello uterino por no acceder a los servicios de salud y educacin,
adems de no existir una costumbre de prevencin.1
Materiales: Lmina 2
Duracin: 5 minutos
TCNICAS DE ANALISIS Y PROFUNDIZACIN
Burbujas
Procedimiento:
Centro de Estudios y Publicaciones Alforja. Tcnicas participativas para la educacin popular. Tomo I. Octava edicin, Lima, Per,
1984
86
Cuando
se
enferman
entonces
empiezan
crecer
cuello
uterino
se
enferman,
entonces
empiezan
crecer
Luego, de una bolsa donde se tienen tambin los nmeros repartidos, se van
sacando al azar varias parejas. Se pide que busquen su pareja. Si se une una
tarjeta con VPH (rojo, amarillo o verde) y la otra sin VPH, el status de la persona
87
sin VPH cambia a con VPH slo cuando se tope con el rojo. Si se topan con
verde o amarillo o con blanco conservan su color. Otra vez sortear las parejas y
repetir el mismo ejercicio varias veces.
Tambin se puede jugar esta dinmica sin recurrir a los nmeros, pidiendo que
todos se paren, caminen libremente, oculten sus tarjetas, y que se agrupen
siguiendo el orden, segn diferentes cantidades, de 2 o de 3 o de 5. Igualmente
se muestran las tarjetas y se van combinando los colores como en el ejercicio
anterior.
En grupo
Luego les decimos que para que todas den su opinin, esas mismas preguntas
van a contestar en grupos. Para eso utilizando figuras de flores formamos
cuatro grupos y entregamos a cada grupo un papelgrafo con las tres
preguntas y sus plumones.
88
Despus que los grupos han hecho su trabajo, una representante expone las
ideas conversadas en cada grupo.
Les presentamos un dibujo de dos rboles, uno sin races y el otro con races.
Luego, les pedimos que describan lo que ven en cada dibujo y luego les
preguntamos qu creen que significan.
Luego afirmamos:
Todos los seres que tenemos vida (personas, animales y plantas) estamos
formados por unas partes muy pequeitas, que se llaman clulas. As, una flor y
una gallina tienen clulas; una piedra no tiene clulas (muestro la lmina de las
clulas).
Las tarjetas
89
participante y se les pide que se agrupen de acuerdo al dibujo que tengan. Los
dibujos pueden ser de flores, animales, objetos, etc.
Al final de la dinmica, si es que el mensaje est dado mal, se analiza que por lo
general, as es como se cambian los mensajes cuando no se presta atencin o
cuando estn mal transmitidos
TCNICAS DE EVALUACIN
La pelota quema
Telfono malogrado
Competencia de sorpresas
90
Luego se da pase a la competencia donde cada una cumple el mensaje que dice
su sorpresa. Entonces se tiene un intercalado de mensajes de los mdulos y
otras actuaciones.
Por ejemplo: despus del mdulo III, las sorpresas pueden ser:
Imita a un animal.
Explica cmo se produce el cncer de cuello uterino.
Desfila por la pasarela.
Cmo se llama el virus que produce el cncer de cuello uterino?
Qu mujeres estn en mayor riesgo de contraer el cncer de cuello uterino?
Diga un piropo.
Cmo se llama el nuevo examen para detectar el cncer de cuello uterino?
Diga un chiste.
Dnde nos hacen el nuevo examen?
Cunto cuesta hacerse el nuevo examen?
Canta una cancin.
Cuntos temas debe conocerse antes de hacerse el examen IVAA, cules son esos
temas?
Haga una mueca.
Cmo adquirimos el virus del cncer de cuello uterino?
Despus de cada pregunta contestada, se consulta (todas) al jurado para saber si est
conforme con la respuesta, si dice que s se premia con un aplauso, y si dice que no, se
hace la correccin
91
92