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I.

TTULO TENTATIVO DEL PROYECTO DE INVESTIGACIN

METODOLOGA PARTICIPATIVA DE ENFERMERA EN LA PREVENCIN DEL CNCER


DE CUELLO UTERINO EN MUJERES DEL ASENTAMIENTO HUMANO PUEBLO LIBREAYAVIRI, 2014

II.

PROBLEMA
2.1.

CARACTERIZACIN DEL PROBLEMA

El cncer de cuello uterino es un grave problema de salud pblica entre las


mujeres del Mundo. La incidencia mundial del cncer se presenta alrededor de
500.000 nuevos casos por ao y 250.000 muertes por esta causa segn la OMS, la
mayora de los casos de cncer de cuello uterino estn asociados al virus de papiloma
humano (VPH), considerado como el primer factor de riesgo para desarrollar la
enfermedad.

En Amrica Latina se reportan 450 mil muertes por cncer de cuello uterino, y la
tendencia es an creciente en los pases de Brasil, Paraguay, Colombia y Costa Rica.1

Es evidente que el Cncer de Cuello Uterino est cobrando muchas vctimas entre las
mujeres de los pases en desarrollo. En la mayora de los pases la incidencia aumenta
en las mujeres de 35 a 40 aos y alcanza un mximo en las mujeres entre 50 y 70 aos
de edad. En los datos de registros de cncer en los pases en desarrollo indican que
aproximadamente un 80% a 90% de los casos confirmados en esos pases se producen
en las mujeres de 35 aos de edad o ms.2

El cncer, al igual que en el resto del mundo, en Latinoamrica es un problema de


salud pblica y esto es producto de todos los cambios que han ocurrido en las ltimas
dcadas. Segn el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas del Per (INEN),
menciona a travs de su Departamento de Promocin de la Salud y Control del Cncer
que: El cncer es una de las patologas crnicas degenerativas, causante de muchas
muertes a nivel nacional adems de ser una de las enfermedades ms prevenibles;
tanto as que se puede curar si se detecta a tiempo, esto involucra tambin actividades
preventivas, si se logra conseguir que la poblacin adopte estilos de vida saludable,
como el no fumar, vida sexual sana, o que acuda a un centro de salud para un chequeo
mdico, etc.3

Durante la vivencia de nuestras prcticas pre-profesionales (internado


comunitario) en Octubre del 2013 se realiz una Campaa de Prevencin denominada
Prueba de Papanicolaou en el Puesto de Salud Pueblo Libre en donde participaron 23
mujeres en edad frtil (20 a 49 aos), cuyos resultados evidenciaron que 9 de ellas
presentaron Cervicitis Crnica, 8 Tricomoniasis Vaginal, 2 con Inflamacin moderada
por hongos y 2 mujeres con Displasia Moderada. Como se puede apreciar la incidencia
de infecciones en esta poblacin son altas y alarmantes ya que se constituyen como un
factor de riesgo que llevara a desarrollar el cncer de cuello uterino. 4
Al interactuar con algunas de las mujeres del lugar referente al tema del cncer
de cuello uterino y su prevencin, expresaron: creo que ese cncer da por falta de
higiene y all empieza los descensos con mal olor, he escuchado que ese cncer da
por no hacerse un chequeo del Papanicolaou, pero a veces uno tiene temor de hacerse
o pensamos que estamos bien y nunca nos vamos a enfermar de eso, no s porque
dar ese cncer, no s porque ser, en la posta son muy pocas las charlas que dan y la
mayora de ellas son tericas, cortas y rpidas, por lo que no podemos preguntar
mucho.
Estas expresiones se convierten en un conjunto de necesidades y problemas, debido
al poco y quizs insuficiente conocimiento que poseen, el ministerio de salud no
contribuye adecuadamente con la educacin participativa, pues la enfermera al
brindar la educacin a la poblacin femenina lo realiza en forma muy puntual y
mecnica, porque no dispone de tiempo debido a que es responsable de mltiples
actividades, sin embargo, la educacin participativa requiere de mucho tiempo
mientras la educacin tradicional es rpida; adems el equipo del que disponen es
insuficiente, estas debilidades son evidentes en la mayora de los establecimientos de
salud.
En este sentido estamos seguras que la educacin participativa a las mujeres
del Asentamiento Humano Pueblo Libre-Ayaviri, sobre la prevencin del cncer de
cuello uterino, puede disminuir considerablemente las tasas de incidencia y
mortalidad. Dentro de las medidas preventivas se puede establecer: el uso del condn
en las relaciones sexuales, la toma de citologa a toda mujer con vida sexual activa, el
tratamiento y seguimiento a las mujeres con infeccin del VPH u otras infecciones de

transmisin sexual, etc., como a la modificacin de sus estilos de vida de la poblacin


en estudio.

As tambin es necesario precisar que el Puesto de Salud del Asentamiento


Humano Pueblo Libre no cuenta con un programa especfico de educacin que
desarrolle actividades preventivo promocionales respecto al cncer de cuello uterino,
sin embargo si realizan campaas de deteccin de lesiones precancerosas como el
examen de Papanicolaou pero una vez al ao, donde la poblacin femenina asiste de
manera irregular a estos eventos por temor y desconocimiento, abordando de esta
manera solo el segundo nivel de prevencin y dejando de lado el primer nivel.

Frente a esta situacin la educacin con metodologa participativa a travs de


tcnicas participativas activas y motivadoras bien diseadas puede ser una alternativa
para prevenir el desarrollo del cncer de cuello uterino, la educacin participativa
debe contribuir

a formar conciencia crtica, reflexiva que conduzca a un

comportamiento saludable, adems que permita a la persona a desarrollar


habilidades, incrementar y mejorar conocimientos y actitudes referente a los factores
de riesgo y la deteccin precoz del cncer de cuello uterino. Sin embargo, una
educacin preventiva tradicional que se brinda en los servicios de salud, no tiene
libertad de accin, porque su actividad gira en torno a la afirmacin y orientacin
interpersonal producindose un aprendizaje mecnico. Por lo tanto no se produce
cambios en la persona a comportarse positivamente hacia la prevencin de esta
enfermedad.

Es por ello que se debe adoptar por la educacin con metodologas participativas
donde la persona participe continuamente en la educacin para su salud, y de forma
que podamos disminuir el incremento de los casos de cncer de cuello uterino, no solo
por la prevencin a la exposicin de los factores de riesgo sino considerando la
adquisicin de hbitos saludables en las diferentes etapas de vida como parte de la
promocin de salud. Sin embargo, cuando no se utiliza una metodologa participativa
que trate de llegar a un resultado concreto, no se fomenta en las personas las
diferentes formas de adquirir conocimientos y mejorar actitudes, tampoco se permite

tener una visin amplia de la realidad. Siendo, el problema mayor cuando en la


educacin no se emplean tcnicas activas de tipo participativo como las de anlisis, de
motivacin o evaluacin, situacin que podra estar dndose en las mujeres del
Asentamiento Humano Pueblo Libre objeto de estudio.

2.2.

ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

A NIVEL INTERNACIONAL
En un estudio de investigacin en Venezuela elaborado por Daz y Beltrn (2007);
sobre Acciones Educativas para la Prevencin del Cncer Cervicouterino en la
Adolescencia, Repblica Bolivariana de Venezuela. Con el objetivo de modificar sus
conocimientos relacionados con la prevencin del cncer crvicouterino, se llev a
cabo una intervencin educativa en 65 adolescentes del estado de Miranda en la
Repblica Bolivariana de Venezuela, desde febrero hasta julio del 2007. Para facilitar el
desarrollo de la actividad mediante tcnicas participativas, fueron conformados 3
subgrupos de 20 y 25 integrantes y el plan instructivo fue dividido en 3 etapas: de
diagnstico, intervencin y evaluacin. Los resultados mostraron que al valorar los
conocimientos que tenan las adolescentes sobre la prevencin del cncer
cervicouterino antes de la intervencin, se obtuvo que 10 de ellas contestaron
adecuadamente, lo que represent 15,3 %, y posterior a la instruccin se alcanz una
modificacin correcta de los conocimientos en 94,5 % de las participantes en el
estudio. En cuanto a la aparicin de esta neoplasia y su correspondencia con el inicio
de las relaciones sexuales precoces, al comienzo de la intervencin solo 7,7 % de las
integrantes de la casustica saban adecuadamente sobre el tema, pero luego de recibir
el plan educativo, 100,0 % modific correctamente sus conocimientos. Los
conocimientos que tenan las adolescentes sobre la relacin de las infecciones de
transmisin sexual con la aparicin del cncer cervicouterino fueron adecuados
inicialmente en 5 fminas, para 7,7 %. Posteriormente la educacin fue modificada
positivamente en 96,6 % de ellas. De las participantes en el estudio, solo 9 (13,9 %)
conocan acerca de la relacin entre la presencia de la citada entidad clnica y el hbito
de fumar, luego de efectuada la intervencin se logr cambiar adecuadamente los

conocimientos en 92,8 % de las fminas. Las adolescentes tenan pocos conocimientos


sobre la relacin entre la multiparidad y la evolucin del cncer cervicouterino, pues
solo 10,8 % conocan correctamente al respecto. Despus de la intervencin este
resultado fue modificado satisfactoriamente, pues 98,2 % alcanz la instruccin
adecuada sobre este tema. El autor concluye que la efectividad de la intervencin
educativa en la serie, fueron modificados los conocimientos inadecuados que tenan
las adolescentes sobre la prevencin del cncer cervicouterino, por lo que se
recomend extender este tipo de estudio a otros centros, as como disear estrategias
de intervencin que proporcionen conocimientos adecuados a los jvenes en beneficio
del estado de salud poblacional y mejoramiento de la calidad de vida5

Otro estudio de investigacin en Venezuela elaborado por Urpin y Len (2009); sobre
Programa Informativo sobre las medidas preventivas del cncer cervicouterino
dirigido a las usuarias que asisten a la consulta de control ginecolgico del hospital
Universitario el objetivo fue proponer un programa informativo sobre las medidas
preventivas del cncer crvicouterino dirigido a las usuarias que asisten a la consulta
de control ginecolgico del "Hospital Dr. Manuel Nez Tovar", realiz una
investigacin descriptivo con diseo no experimental, mediante una muestra de 20
usuarias las cuales constituyen el 15% de la poblacin total. Donde el da lunes son
citadas 25 mujeres, el martes 20 el mircoles 10 y el jueves 10 ms, existe la
posibilidad de aplicar el cuestionario a un grupo conformado por 20 mujeres. Los
resultados fueron en los factores de riesgo del cncer crvicouterino, los indicadores
de conducta sexual

65% respondi de manera incorrecta, y 35%

respondieron

correctamente, en los antecedentes familiares 70% tuvieron respuestas incorrectas,


en condiciones de salud 65% emitieron respuestas incorrectas y por ltimo en los
hbitos un 70% respondieron incorrectamente, referidas a las medidas de prevencin
del cncer crvicouterino , el 70% de las usuarias emitieron respuestas incorrectas,
30% respondieron correctamente, con la salud sexual, 60% de las respuestas fueron
incorrectas, y tan solo el 40% fueron correctas. Los autores concluyen que los
resultados obtenidos de la investigacin se evidencio la falta de informacin que
poseen las usuarias que asisten a la consulta de control ginecolgico del Hospital

Universitario Dr. Manuel Nez Tovar de Maturn Estado Monagas relacionadas con
las medidas preventivas del cncer crvicouterino.6

En otro estudio de investigacin

en Ecuador por Salinas y Jimbo (2012); sobre

Factores de riesgo y prevencin del cncer crvicouterino en las usuarias de la


clnica Granados cuyo objetivo fue determinar los factores de riesgo, el conocimiento
y las medidas de prevencin acerca del Cncer CrvicoUterino, que tienen las usuarias
de la Clnica Granados. El estudio fue de tipo descriptivo transversal con diseo no
experimental mediante una muestra de 100 mujeres en edad frtil. Los resultados
fueron el 60% de las usuarias tienen un dficit en el conocimiento sobre el Cncer
CrvicoUterino; el 85% de las mujeres de la muestra de estudio tienen como mnimo
tres factores de riesgo entre los que se cuenta el uso de anticonceptivos orales,
antecedentes familiares de Cncer CrvicoUterino y el Virus Del Papiloma Humano
(VPH); otro resultado el 92% conoce parcialmente cuando debe evitar tener contacto
sexual y el 100% solo aplica una de las medidas de prevencin sobre el Cncer
CrvicoUterino. Ante los resultados obtenidos se plantea la propuesta de un programa
educativo sobre el Cncer Crvico Uterino. Los autores concluyen que en las mujeres
en edad frtil que acuden a la consulta gineco-obsttrica de la Clnica Granados tienen
un dficit de conocimiento acerca del cncer crvicouterino y sus causas. En relacin a
los antecedentes Gineco-Obsttrico las usuarias en estudio tienen como mnimo tres
factores de riesgos entre los que se encuentran el Virus del Papiloma Humano (HPV), el
uso de anticonceptivos orales y los antecedentes familiares, Es decir que las mujeres
en edad frtil de la Clnica Granados estn en predisposicin a desarrollar Cncer
Crvicouterino. Las usuarias en edad frtil conocen parcialmente sobre la prevencin
de los factores de riesgos como: Cundo evitar el contacto sexual y qu hacer para
evitar el Cncer Crvicouterino, pero aunque conocen los temas anteriormente
mencionados, no aplican en su totalidad dichas medidas preventivas. Una de las
medidas de prevencin que aplican las mujeres de la muestra en estudio es el

Papanicolaou y en la misma proporcin conocen sobre la utilidad, frecuencia y


requisitos para el PAP.7

A NIVEL NACIONAL
Un estudio de investigacin en Per por Mendoza (2006); sobre Conocimientos
sobre prevencin del Cncer Cervicouterino en las usuarias del Centro de Salud
Fortaleza, Vitarte-Lima, 2006. Con el objetivo de determinar el nivel de
conocimientos sobre Prevencin del Cncer Cervicouterino en las usuarias del C.S.
Fortaleza Vitarte, Lima. Realiz una investigacin descriptiva de corte transversal.
Cuyo universo estaba conformada por 80 usuarias del C.S. Fortaleza. Los resultados
fueron en el conocimiento sobre Prevencin del Cncer Cervicouterino de 80 (100%),
55 (69%) tienen conocimiento medio, 10 (12%) bajo y 15 (19%) alto. En relacin a la
Prevencin Primaria 54 (67%) posee conocimiento medio, 15 (19%) bajo y 11 (14%)
alto, desconocen sobre la infeccin por el Virus Papiloma Humano como causa del
Cncer Cervicouterino, as como la asociacin del Cncer Cervicouterino con los partos
vaginales, hbito de fumar, edad temprana de inicio de relaciones sexuales y edad
temprana del primer parto. En Prevencin Secundaria 67 (84%) tienen un
conocimiento medio, 9 (11%) bajo y 4 (5%) alto, desconocen ms, el inicio de la toma
de muestra del Papanicolaou y la interpretacin de resultados del examen de
Papanicolaou. El autor concluye que en conocimientos sobre prevencin del Cncer
Cervicouterino en las usuarias del C.S. Fortaleza es en su mayora tiene un
conocimiento medio y bajo.8
En otra investigacin realizada por Acevedo (2009); titulada Nivel de conocimientos
sobre los factores de riesgo y la prevencin secundaria del cncer de crvix y mama
en los estudiantes de Enfermera de la UNMSM. El objetivo del estudio fue
determinar el nivel de conocimientos sobre los factores de riesgo y la prevencin

secundaria del cncer de Crvix y de mama en los estudiantes de Enfermera de la


UNMSM en el ao 2009. El propsito est orientado hacia la creacin de estrategias de
aprendizaje que enfaticen el conocimiento de los alumnos sobre estos temas a fin de
afianzar el rol preventivo promocional sobre el cncer. El estudio fue de tipo
descriptivo con diseo transversal mediante una muestra de 182 alumnos de la EAP
de Enfermera del primero al quinto ao de estudio. Para la eleccin de la muestra de
estudio, se realiz un muestreo no probabilstico, por conveniencia. Los resultados
fueron de un total de 182 (100%) de alumnos, 29.1% tuvieron un conocimiento Alto,
50.0% conocimiento Medio y 20.9% un conocimiento Bajo. El autor concluye que el
nivel de conocimientos que tienen los estudiantes de Enfermera de la UNMSM sobre
los factores de riesgo y la prevencin secundaria del cncer de Crvix y de mama en su
mayora es Medio.9
En otro estudio de investigacin en Per por Paredes (2012); sobre Intervencin
educativa para elevar el nivel de conocimientos sobre cncer de cuello uterino y el
virus del papiloma humano en estudiantes de la UNASAN, filial Barranca, 2010 el
objetivo de la investigacin fue evaluar el efecto de la intervencin educativa sobre el
nivel de conocimientos y actitudes frente al cncer de cuello uterino y el virus del
papiloma humano en estudiantes de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional
Santiago Antnez de Mayolo (UNASAM) Filial Barranca. El estudio fue cuasi
experimental, longitudinal, prospectivo, de casos y controles. La muestra fueron 60
universitarias del primer ciclo de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Filial Barranca y
60 controles. Para la significancia estadstica se tom la prueba t-student y la prueba
de McNemar, con un valor de p<0.05 y un intervalo de confianza al 95%. Se encontr,
que la edad promedio en el grupo control (19.84 aos) fue ligeramente mayor que el
experimental (17.80 aos). El 100% de las alumnas de Enfermera fueron solteras a
diferencia de un 96.67% de Obstetricia. Los resultados fueron en cuanto a la prueba de
conocimiento sobre el Cncer de Cuello Uterino y el Virus del Papiloma Humano, el
90% desaprob la prueba antes de la intervencin y al final solo el 28.33%, lo que fue
significativo (p=0.00) con la prueba t-student, al igual que a los dos meses (p=0.00),
mientras que la evaluacin final y a los dos meses de la intervencin no evidenci un
incremento significativo (p=0.94). La Prueba de McNemar demostr que al Final de la

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intervencin educativa hubo cambios significativos (p=0.00), mientras que a los dos
meses no se mejor el nivel de conocimientos (p=0.629). As se obtuvo que el
promedio basal del grupo experimental (X =6.82, DE=3.12) aumento al final de la
intervencin (X =11.33, DE=1.30), comparado con el grupo control que fue (=7.50,
DE=2.68) y (X =7.43, DE=2.90) respectivamente. Respecto a la actitud, con la prueba tstudent se encontr un incremento significativo (p=0.00) en el promedio del puntaje
de la prueba de actitud a los dos meses de concluida la intervencin. Se vio una
diferencia media entre la prueba basal y a dos meses de la intervencin de 2,70 puntos
en el control y 35,60 puntos el experimental. El autor concluye que hubo un
incremento significativo, entre el nivel de conocimientos y actitud frente al cncer de
cuello uterino y el virus del papiloma humano, antes y despus de la intervencin
educativa para los casos; mientras que los controles no presentaron tal diferencia y
referente a la actitud en los casos fue Positiva conforme el nivel de conocimientos fue
Alto; mientras que en los controles la actitud se mantuvo Indiferente cuando el nivel
de conocimiento fue Bajo.10
A NIVEL LOCAL
Macedo (2012). Realizo un estudio de investigacin titulado Nivel de conocimiento
sobre factores de riesgo y prevencin secundaria del cncer de cuello uterino y mama
en los estudiantes de enfermera de la Universidad Nacional del Altiplano. Con el
objetivo de determinar el nivel de conocimiento sobre los factores de riesgo y
prevencin secundaria del cncer de cuello uterino y mama en los estudiantes de
enfermera de la Universidad Nacional del Altiplano, El estudio fue de tipo descriptivo
transversal, mediante una muestra de 210 estudiantes de la escuela profesional de
enfermera del primero al octavo semestre de estudio, Para la eleccin de la muestra
de

estudio,

se

realiz

un

muestreo

no

probabilstico,

estratificado

por

proporcionalidad. Se utiliz como tcnica, la entrevista y como instrumento de


recoleccin de datos un cuestionario, Los resultados fueron en los factores de riesgo
del cncer de cuello uterino el 30% de estudiantes de enfermera presentan un nivel
de conocimiento bueno, 53% regular y 18% deficiente, sobre los factores de riesgo de
cncer de mama 34% tienen conocimiento bueno 45% regular y 20% deficiente, en
relacin a la prevencin secundaria 46% posee conocimiento bueno, 38% medio y 17%

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deficiente. Autor concluye los estudiantes de enfermera de la UNA- Puno, muestran


un nivel de conocimiento global sobre factores de riesgo y prevencin secundaria del
cncer de cuello uterino y de mama, segn los semestres, indica que el nivel de
conocimiento se incrementa al avanzar en los semestres acadmicos, atribuible al
aprendizaje de materias que incluyen el estudio de factores de riesgo tanto del cncer
del cuello uterino y de mama.11

2.3.

FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cul es la efectividad de la metodologa participativa de enfermera en la prevencin


del Cncer de Cuello Uterino en mujeres del Asentamiento Humano Pueblo LibreAyaviri, 2014?
III.

IMPORTANCIA Y UTILIDAD DEL ESTUDIO O JUSTIFICACIN

El cncer de cuello uterino es un problema de salud pblica a nivel mundial y


nacional, por lo que es importante y necesario desarrollar actividades preventivo
promocionales, a travs de la educacin participativa con el fin de concientizar a la
poblacin en la gran responsabilidad de cuidar su salud, enfatizando las reas que
demandan mayor riesgo para la salud como es el cncer de cuello uterino.
Basados en lo anteriormente planteado, surge la necesidad de realizar el
presente trabajo de investigacin, que permitir estructurar en quienes participarn a
la construccin de valores, conocimientos, actitudes y acciones que tengan como fin
primordial preservar la salud integral de su persona, familia y comunidad, contribuir a
realizar diagnsticos oportunos del cncer de cuello uterino mediante el examen de
Papanicolaou, estimular y promover el autocuidado a travs de medidas preventivas
que deben practicar las mujeres del Asentamiento Humano Pueblo Libre, Ayaviri. Pues
en su mayora desconocen de estos temas, generando en ellas temor, inseguridad,

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desconfianza. Esta situacin integra un grupo de indicadores que reflejan la necesidad


imperiosa de llevar a cabo acciones educativas participativas que motiven a la
poblacin en riesgo a participar en forma activa y directa en la deteccin de los
factores que las favorecen y precipitan, as como para reforzar las acciones que a
travs de un proceso educativo, les permita realizar comportamientos saludables
sobre la base de sus saberes adquiridos en la experiencia. Esta afirmacin no del todo
es favorable, dicha suposicin no se puede afirmar o negar ya que no existen estudios
especficos que lo demuestren.
En la prctica de la enfermera la investigacin permitir poner en prctica el
principio de autocuidado en las mujeres, a travs de la educacin para la salud
considerando la aplicacin de metodologas participativas que se le brinda para la
prevencin del cncer de cuello uterino, permitir que ella se convierta en un
verdadero agente de autocuidado y en un multiplicador de informacin para prevenir
el cncer de cuello uterino, logrando disminuir la incidencia y prevalencia de esta
patologa.
As mismo, los resultados sern fuente de referencia para las instituciones de
salud, basndose en los resultados se podr buscar los medios ms viables para
mejorar actitudes, habilidades y conocimientos.
Tambin ser de gran utilidad para estudiantes de la facultad y otros profesionales de
salud, pues sobre la base de los resultados obtenidos se podrn fomentar, estimular o
promover el continuo trabajo para modificar el comportamiento negativo de

la

poblacin femenina, estableciendo estrategias y criterios para el cambio de patrones


del comportamiento, ya que estn en contacto con el ambiente laboral, y as priorizar
la educacin participativa en las medidas preventivas del cncer de cuello uterino.
Servir tambin de base para realizar otras investigaciones con relacin al tema de
estudio.

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IV.

MARCO TERICO Y CONCEPTUAL


4.1. METODOLOGA PARTICIPATIVA

La metodologa participativa es un marco para concebir y llevar a cabo una


educacin que promueva la reflexin compartida, el anlisis crtico, el cuestionamiento
en profundidad y la resolucin de problemas colectiva. Esto habilita a las personas
participantes para profundizar en sus conocimientos y llegar a una mejor comprensin
de las cuestiones de derechos humanos concretas a las que hacen frente y articular
propuestas y estrategias para el cambio.
El aprendizaje que hacen posible las metodologas participativas, firmemente
arraigado en las experiencias vitales, las realidades, las esperanzas y las aspiraciones
de las personas participantes, recibe a menudo el nombre de aprendizaje
experiencial
Las metodologas participativas tratan a las personas como sujetos activos a quienes se
valora como seres humanos creativos, inteligentes y dotados de un potencial sin
explotar para convertirse en agentes de cambio. Tratan de implicar, motivar, inspirar y
empoderar a las personas participantes para que emprendan acciones individuales y

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colectivas sostenidas, como resultado directo de los procesos de reflexin y anlisis en


que la persona toma parte.
Las metodologas participativas aspiran en ltima instancia a producir transformacin
social. Para ello deben tenerse en cuenta varios principios relacionados entre s:
Promover la sensibilizacin y el empoderamiento: las actividades y los procesos
de formacin actan a menudo como catalizadores de la realizacin y la
comprensin y constituyen una oportunidad para profundizar en el aprendizaje
y fortalecer el compromiso y la pasin por los derechos humanos y la justicia
social.
Lograr cambios en las actitudes, los valores, los comportamientos y las
relaciones humanas: el aprendizaje que tiene lugar se pone en prctica a
medida que las personas participantes hacen esfuerzos decididos para ser
agentes de cambio y justicia social. La transformacin comienza con uno
mismo.
Consolidar la organizacin y la accin comunitarias: las metodologas
participativas no se ocupan slo de lo que ocurre en la actividad o el taller de
formacin, sino tambin de las acciones colectivas ms all de la formacin que
pueden transformar situaciones injustas en la vida real de las personas.
La meta es emprender acciones para influir en los responsables de tomar
decisiones en el mbito local, nacional e internacional. Las personas
participantes aprenden a usar la defensa efectiva y organizada para crear,
cambiar e influir en disposiciones legales, polticas pblicas y planes a fin de
asegurar un cambio duradero.
Las metodologas participativas redefinen las funciones que desempea el personal
docente y la manera en que ste se ve a s mismo, as como las funciones y la
participacin de las personas a las que se imparte la educacin. En Amrica Latina, por
ejemplo, las metodologas participativas (o la educacin popular) consideran al
educador o educadora como un facilitador/a cuya funcin primordial es la de actuar
como catalizador de procesos de reflexin y anlisis que conduzcan a transformacin.

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La educacin popular se identifica generalmente con una manera concreta de hacer


educacin, en la que en vez de escuchar de manera pasiva charlas y alocuciones (el
concepto de educacin bancaria de Freire), el alumnado toma parte en una serie de
actividades para conseguir que el aprendizaje sea dialgico, interviniendo en
discusiones, debates y anlisis colectivos de su propia realidad concreta.12
Las tcnicas participativas son herramientas pedaggicas importantes que
educadores/as y facilitadores pueden usar para estimular a las personas participantes.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que las tcnicas participativas no son ms que
herramientas que hacen posible la sensibilizacin y el empoderamiento, y no se las
debe considerar como un fin en s mismas, sino que han de ser empleadas en relacin
con objetivos educativos especficos que conlleven al

logro de los objetivos de

aprendizaje, la construccin de un clima grupal clido, agradable y respetuoso, la


incorporacin de nuevos conocimientos, la estimulacin de las capacidades del ser y
otros.

Existen varias propuestas de clasificacin de las tcnicas, el proyecto JALDA, las ha


agrupado segn los sentidos que se utilizan para la comunicacin y segn su objetivo
principal.
Clasificacin, segn los sentidos que se utilizan para la comunicacin
Tcnicas o dinmicas vivenciales: Se caracterizan por crear una situacin
ficticia donde las personas se involucran, reaccionan y adoptan actitudes
espontneas. Estas tcnicas son para animar o para realizar un anlisis.
Tcnicas de actuacin: Se caracterizan por la expresin corporal, mediante las
cuales se representan situaciones de comportamiento y formas de pensar.
Tcnicas auditivas y audiovisuales: Se caracterizan por el uso de sonidos o la
combinacin con imgenes.
Tcnicas visuales: Son las tcnicas escritas o grficas. Las primeras se refieren a
todo material que utiliza la escritura como elemento central, cuya caracterstica
es que el producto final es el resultado directo de lo que el grupo conoce,

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piensa o sabe de un determinado tema. Las tcnicas grficas se refieren a todo


material que contenga dibujos o smbolos.
Clasificacin, segn sus objetivos
Tcnicas de presentacin: Permite que las personas participantes se presenten
ante el grupo y conozcan a las dems personas, crendose de esta manera un
ambiente fraterno, agradable, participativo y horizontal. Estas tcnicas se
caracterizan por ser dinmicas y vivenciales.
Tcnicas rompehielos o de animacin: Tienen la finalidad de mantener una
atmsfera de confianza y seguridad entre las personas asistentes, que les
permita participar activamente durante los procesos de enseanza-aprendizaje.
Generalmente, stas tcnicas se caracterizan por ser activas, permiten ablandar
al grupo y casi siempre en ellas est presente el humor.
Tcnicas de anlisis y profundizacin: En este grupo se incluyen una serie de
tcnicas vivenciales, de actuacin, audiovisual y visual. La caracterstica
principal es la posibilidad de analizar y reflexionar con mayor profundidad en
los conocimientos de un tema determinado, as como en la oportunidad de
desarrollar las propias ideas.
Tcnicas de evaluacin: Estas tcnicas permiten evaluar algunos indicadores de
un evento desarrollado, con la finalidad de mejorar a futuro la organizacin de
eventos similares. Entre los indicadores que son evaluados mediante estas
tcnicas figuran la participacin de las personas asistentes, los mtodos y las
tcnicas empleadas, la actuacin de las personas facilitadoras, claridad y
comprensin de los temas y el inters mostrado por los temas, otros.13
Estas tcnicas que deben ser motivadoras, movilizantes, ldicas, creativas y
democrticas, deben partir de los sentimientos y pensamientos; de las actitudes y las
vivencias cotidianas de los y las participantes para generar la posibilidad de la
transformacin personal y del cambio cultural.
Las principales caractersticas de la metodologa participativa son:

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Ldica: A travs del juego se impulsa el aprendizaje y se posibilitan un espacio


para que los participantes exterioricen situaciones no elaboradas o
problemticas.
Interactiva: Se promueve el dialogo y la discusin de los participantes con
objetivo de que se confronten ideas, creencias, mitos y estereotipos en
ambiente de respeto y tolerancia.
Creativa y flexible: No responde a modelos rgidos, estticos y autoritarios.
Aunque nunca pierde de vista los objetivos propuestos, abandona la idea que
las cosas solo pueden hacerse de una forma.
Fomenta la conciencia grupal: Fortalece la cohesin grupal fomentando la
solidaridad y los vnculos fraternales as como desarrollando en los miembros
del grupo un fuerte sentimiento de pertenencia.
Establece el flujo prctica-teora-prctica: Posibilita la reflexin individual y
colectiva de la realidad cotidiana para volver a ella con una prctica enriquecida
por La Teora y la reflexin.
Formativa: Posibilita la transmisin de informacin pero prioriza en la
formacin de los sujetos, promoviendo el pensamiento crtico, la escucha
tolerante y respetuosa, la consciencia de s mismo y de su entorno, el
razonamiento y el dilogo, la discusin y el debate respetuoso.
Procesal: Se brindan contenidos pero se prioriza el proceso a travs del cual los
sujetos desarrollan todas sus potencialidades posibilitando la transformacin
de su conducta.
Comprometida y comprometedora: Se fundamenta en el compromiso de la
transformacin cultural lo que promueve el compromiso de los participantes
con el proceso y lo que se derive de l.13
Alforja (1988) destaca algunas recomendaciones para el uso adecuado de las tcnicas
participativas en el trabajo con grupos, tales como:
Considerar que las tcnicas deben dirigirse hacia el logro de un objetivo
preciso. Una vez definido el objetivo de sesin, se elige la tcnica ms adecuada
que favorezca el logro del mismo.

18

Precisar el procedimiento a seguir en la aplicacin de la tcnica, en funcin del


nmero de participantes y tiempo disponible.14

4.2.

APLICACIN DE LOS CINCO MOMENTOS

Momento de motivacin

Es el primer momento de una actividad de aprendizaje donde se pone a los


participantes frente a esta situacin, que despierta la curiosidad y su inters por
aprender o descubrir. Tiene un propsito de generar y mantener el compromiso
efectivo a los participantes y su relacin con el aprendizaje. Se realiza al comienzo de
una actividad de aprendizaje significativo y durante su

desarrollo, para motivar

podemos utilizar laminas, hacer preguntas, crear situaciones imaginarias o realizar


visitas a lugares previos de acuerdo con la actividad para programar las estrategias ms
apropiadas.
Desde la psicologa educativa, la motivacin es abordada dentro del proceso de
enseanza- aprendizaje. Visto as, la motivacin viene a constituir un aspecto
fundamental en el proceso de aprendizaje, adems de ser la primera etapa de este
proceso. En efecto sin motivacin no hay aprendizaje, para conseguir aprendizaje no
ser posible si las mujeres no estn motivadas, tiene que haber voluntad de cambio.
La motivacin puede entenderse como un impulso o determnate interno que empuja
a actuar. Dicho impulso puede considerarse desde dos puntos de vista, desde la
intensidad o cambio de energa que obliga maso menos esfuerzo a que el sujeto actu
y desde la direccionalidad o el objeto hacia donde tiene dicho impulso.

Momento bsico.

En este momento se requiere dinamizar con los participantes las respuestas que se ha
dado en las actividades anteriores y relacionarlos con sus conocimientos previos
materia de aprendizaje.
En este momento tiene lugar el aprendizaje de los nuevos contenidos, desde la
memoria inicial hasta la formacin de conceptos teniendo en cuenta los ritmos y
estilos de aprendizaje de los participantes, esto se puede lograr con la utilizacin de los

19

videos, solucin de problemas o utilizando tcnicas educativas de anlisis como: el


juego de tndem en rio revuelto, el domin etc.
Es el momento en el que se propicia en los participantes nuevos aprendizajes; a travs
de la observacin, comparacin, formulacin de hiptesis, anlisis, sntesis,
abstraccin,

experimentacin, generalizacin, sinopsis etc. En esta etapa los

participantes experimentan y reflexionan acerca de lo que hacen y construyen su


conocimiento. De este modo se realiza un reacomodo entre el saber anterior y el
nuevo saber, entre el conflicto cognitivo y la reconciliacin cognitiva, entre el inters
acerca del conocimiento y la sistematizacin.

Momento practico.

Una vez que el conocimiento se produce, se trata de pasar de la memoria de corto


plazo hacia la memoria de largo plazo a travs de la sistematizacin y consolidacin,
para que este momento cumpla su fin. En este momento se esfuerzan y consolidan los
aprendizajes, con el apoyo del capacitado los nuevos aprendizajes se aplicaran en el
trabajo educativo y en la vida diaria. Es importe recordar que los aprendizajes
significativos estn ligados a las situaciones de la vida. Entre las estrategias podemos
programar ejercicios relacionados con los contenidos aprendidos, considerando su
aplicacin a situaciones diversas, como la presentacin de informes orales o escritos,
elaboracin de resmenes o discusin de grupos.

Momento de evaluacin

En principio debemos recalcar que la evaluacin es un proceso permanente, razn por


la cual se da en cinco momentos de la actividad significativa, a travs de la evaluacin
inicial y de proceso, formativa; brindndoles apoyo oportuno a los participantes y
dndoles oportunidades para que reflexionen acerca de diversas alternativas posibles
para superar los problemas y tomar las decisiones apropiadas. En este momento los
participantes hacen su propia evaluacin con relacin al proceso de la actividad de
aprendizaje significativo, el cumplimiento de las tareas a las que se comprometen su
grado de participacin y desarrollo de competencias previstas, los conceptos y
actitudes aprendidos, as como el anlisis del proceso de la actividad para reflexionar
sobre su aprendizaje, identificar las principales dificultades y sugerir medidas para

20

evitar las mismas dificultades en una nueva actividad. Se da tambin a travs de


preguntas sugeridas, lista de cotejo o chequeo, o pruebas segn las necesidades de los
participantes.

Momento de extensin.

Aqu los participantes relacionan en nuevo conocimiento construido con otras reas
y/o disciplinas, reconocen la funcionalidad de su conocimiento en su vida diaria. Es
preciso aclarar que, asociar el nuevo conocimiento con otros. Desde el punto de vista
global, los participantes pueden motivarse para desarrollar ideas y actividades en
relacin con nuevas necesidades de aprendizaje generadas en el transcurso de toda la
actividad. Corroborando lo expresado anteriormente, los participantes resuelven
problemas cotidianos, empleando sus propias habilidades, destrezas y aptitudes,
difundiendo la importancia de nuevo conocimiento

logrado, realizando la

demostracin de los aprendizajes que han logrado, solucionando problemas en


situaciones futuras, dentro y fuera del mbito del participante. La actividad de
aprendizaje tiene relacin con el inters de los participantes y puede estimular y
motivar su participacin, generando las condiciones para desarrollar las competencias
previstas, permitiendo construir a los participantes sus aprendizajes con el apoyo de
los capacitadores y sus compaeros.15
4.3.

EDUCACIN EN ADULTOS

4.4.1 TEORA DE LA ANDRAGOGA


Andragoga es la ciencia y el arte que, siendo parte de la antropologa y estando
inmersa en la educacin permanente, se desarrolla a travs de una praxis
fundamentada en los principios de participacin y horizontalidad; cuyo proceso, al ser
orientado con caractersticas sinrgicas por el facilitador del aprendizaje, permite
incrementar el pensamiento, la autogestin, la calidad de vida y la creatividad del
participante adulto, con el propsito de proporcionarle una oportunidad para que
logre su auto-realizacin.
Dentro de la androloga, el proceso de aprendizaje, es diferente y se proyecta con un
mayor alcance que el de ser un receptor pasivo, tomador de apuntes, conformista,
resignado memorista o simple repetidor de las enseanzas impartidas por el

21

facilitador. La participacin implica el anlisis crtico de las situaciones planteadas, a


travs del aporte de soluciones efectivas.16
La aplicacin de estrategias metodolgicas, se fundamentan en una serie de
actividades y tareas, orientadas por el facilitador, con criterios de participacin y
horizontalidad, que capacitan a los participantes, considerando sus experiencias en el
manejo de informacin a travs de mtodos, tcnicas y procedimientos que les
permitan aprender con efectividad nuevos conocimientos de manera autodirigida.17
4.4.2. ELEMENTOS DEL MODELO ANDRAGGICO
Un modelo andraggico debe contar con los siguientes elementos:
a. El participante adulto
Es el principal recurso en el proceso de aprendizaje. El participante se apoya en sus
propios conocimientos y experiencias pasadas. El participante se apoya en sus propios
conocimientos y experiencias pasadas. El participante debe continuar con la
explotacin y descubrimiento de sus potenciales: talentos y capacidades. Es por ello
que todo aprendizaje solo puede efectuarse si existe continuidad y total congruencia,
en el nivel del SER como el HACER. El adulto est en el centro del aprendizaje.
b. El andraggo
Es un facilitador competente en el proceso de transferencia de conocimientos y
transferencias. El andraggo dejo de ser el instructor, pues debe desempear varios
roles: facilitador, transmisor de informaciones, agente de sensibilizacin agente del
cambio, agente de relacin, tutor y mentor. El andraggo planifica y organiza la
actividad educativa, cuyo actor principal es el participante, facilita las interacciones
interpersonales. El facilitador de adultos debe tener en cuenta que no se aprovecha, ni
se memoriza, ni se aprende igual cuando se est desmotivado, aburrido, desinteresado
o indiferente cuando se permanece bastante activo intelectualmente, corporal y
emocionalmente durante el proceso de orientacin-aprendizaje.18
En la praxis andraggica, el facilitador deja de ser la figura central del proceso de
aprendizaje; a tal efecto, destierra la jerarqua lineal y rgida a la que el estudiante est
acostumbrado para pasar a desempear un nivel compartido con el adulto de edad

22

avanzada en situacin de aprendizaje, interaccin que debe caracterizarse por ser


motivante, intercambiable y dinmica. Los estudios tambin demuestran que los
apoyos y estmulos pueden impulsar el desarrollo continuado en los adultos de edad
avanzada.19
c. Los participantes
Los participantes, se proyectan como fuentes de recursos, debido al cmulo de
experiencias. Los adultos reunidos en grupos de participantes, constituyen en s mismo
un conjunto de recursos, debido a sus experiencias previas y de su voluntad para
aprender, es por ello que cada uno de los miembros del grupo se convierte en un
agente del aprendizaje, en lo referente al contenido o al proceso propiamente. El
andragogo facilita las interacciones interpersonales y organiza la actividad educativa,
cuyo principal actor, como lo sealamos, es el participante, como socio del
aprendizaje. En un medio ambiente educativo, en donde el grupo tiene su parte de
responsabilidad, todo participante puede convertirse en un recurso para el otro. Los
intercambios proporcionan una transaccin dinmica. Los adultos mayores, algunas
veces la experiencia pasada del adulto puede presentarle problemas al tratar de
relacionarla con el nuevo aprendizaje. Muchos no perciben las conexiones entre las
experiencias pasadas y las situaciones actuales; para ellos, slo muy pocos aspectos del
pasado son relevantes.
d. El entorno
Es un entorno educativo, en donde el grupo tiene su grado de responsabilidad, cada
uno de los participantes puede convertirse en un recurso creando una simbiosis
vertical y horizontalmente. Los intercambios que generan, producen transferencias
dinmicas de doble va. La creacin de un ambiente socio-emotivo adecuado es
necesaria para hacer propicio el proceso de aprendizaje, los espacios fsicos ayudan de
igual manera, as como los recursos tecnolgicos con los que se cuentan, influyen los
colores, el clima, la comodidad, la tranquilidad. S i la creacin de ambiente socioemotivo es necesario para hacer propicio el aprendizaje, tambin los espacios fsicos y
los instrumentos tecnolgicos constituyen factores importantes para facilitar el
aprendizaje. El medio ambiente: Es posible distinguir tres (3) tipos de medio

23

ambiente. El primero comprende el medio ambiente inmediato, creado para realizar el


aprendizaje, es decir, la actividad educativa. El segundo se relaciona con el organismo
educativo que facilita los recursos y los servicios humanos y materiales. El tercer tipo
comprende a las instituciones y a las agrupaciones sociales.20
4.4. PREVENCIN DEL CNCER DE CUELLO UTERINO
4.4.1. PREVENCIN
La prevencin se refiere a todas aquellas actividades orientadas a proteger a las
personas de las amenazas potenciales o reales a la salud y las consecuencias
subsecuentes. Prevenir significa, inhibir el desarrollo de la enfermedad, reducir su
proceso y proteger el organismo de efectos dainos futuros. Existen tres niveles
diferentes de prevencin: Primaria, Secundaria y Terciaria.21
4.4.2. PREVENCIN PRIMARIA:
La prevencin primaria incluye medidas especficas de proteccin contra la
enfermedad o el trauma, como inmunizacin, saneamiento ambiental y proteccin
contra riesgos ocupacionales. Las actividades de promocin de salud se consideran
como una forma de prevencin primaria.22
De acuerdo al patrn de enfermedad, la prevencin primaria interviene en el periodo
preclnico y parte del periodo subclnico. Segn Leavell y Clark las estrategias a nivel
de la prevencin primaria se centran en alterar los factores del agente, del husped, o
del entorno antes de la prdida de la salud o el inicio de la enfermedad. Las metas de
la prevencin primaria son aumentar el nivel de la calidad de estar bien y minimizar o
eliminar el riesgo de la prdida de la salud.23
En el cncer: Promocin de la salud y la reduccin del riesgo. Estos refuerzos de
primera lnea promueven los estilos de vida sanos de la poblacin en general y
reducen la exposicin a peligros ambientales, evitando por completo el
cncer.24
En el cncer de cuello uterino: Mediante la prevencin y control de la infeccin
genital por HPV se podra lograr la prevencin primaria del cncer de cuello
uterino. La prevencin de infeccin genital por HPV se podra conseguir con
estrategias de promocin de la salud dirigidas a

un cambio en el

24

comportamiento sexual teniendo como blanco todas las ITS de significado en


salud pblica.25
La prevencin primaria del cncer de cuello uterino, a travs de la prevencin de la
infeccin con VPH sin duda contribuye a reducir la mortalidad por cncer. Sin embargo,
la prevencin primaria del VPH presenta mayores desafos que la prevencin primaria
de las otras ITS.
-

El Factor de Riesgo Primario para Cncer de Cuello Uterino: PVH

Virus Oncgenos: Infeccin por Papiloma Virus Humano (PVH)


Segn Andres MONGRUT Steane A la fecha se han acumulado investigaciones que
demuestran la existencia de vinculacin entre el cncer de cuello uterino y algunos
virus precisamente oncgenos. Existe asociacin entre el herpes virus simple tipo 2, de
la enfermedad herptica genital y el papiloma virus humano del condiloma acuminado,
con la enfermedad cancerosa del cuello uterino.26
Ricardo ORTIZ Serrano y Colbs, refieren: El VPH es el principal factor de riesgo
asociado con cncer de cuello uterino y sus precursores. En la actualidad es
considerado como virtualmente necesario pero no suficiente como agente causal. El
virus produce una infeccin selectiva del epitelio de la piel y de la mucosa genital. Estas
infecciones pueden ser asintomticas o estar asociadas con una variedad de neoplasias
benignas y malignas. La infeccin con VPH se asociaba principalmente con verrugas
vulvares y plantares, de frecuencia aparicin en adultos jvenes y nios. En adultos se
observaba en lesiones anogenitales por el condiloma acuminado, una de las
infecciones ms comunes de transmisin sexual. La infeccin con VPH en el cuello
uterino puede producir anormalidades en las clulas escamosas que son detectadas
ms frecuentemente por la prueba de tamizaje de Papanicolaou, como coilocitos,
aunque pueden recuperarse por tcnicas de biologa molecular en biopsias, muestras
de citologa, cepillado vulvar y hasta orina. La mayora de las infecciones genitales por
VPH son transmitidas por contacto sexual directo sin que haya evidencia de lesiones. El
hombre cursa como portador asintomtico. Se considera que en promedio deben
transcurrir catorce aos para que una neoinfeccin conduzca a la manifestacin

25

neoplsica ms primaria, sin que se haya podido demostrar sin lugar a dudas si lo
crtico es el tamao de la carga viral o la persistencia de la infeccin.27

Factores de Riesgo Secundarios: Cofactores PVH

- CARACTERSTICAS DE LA CONDUCTA SEXUAL

Nmero de Compaeros Sexuales

Ricardo ORTIZ Serrano y Colbs, plantean: Existe una relacin directamente


proporcional entre el riesgo de lesin intraepitelial y el nmero de parejas sexuales.
Esta exposicin se ha relacionado bsicamente con la probabilidad de exposicin al
VPH.
Segn Andrs MONGRUT Steane manifiesta: El nmero de compaeros sexuales es
un factor de riesgo, no por el hecho de la variacin, ni por la frecuencias con que se
practica el coito, sino porque la promiscuidad generalmente tiene el antecedente de la
precocidad sexual y el ato riesgo de contraer enfermedades de transmisin sexual, en
cuya etiologa participan virus oncgenos.28

Edad del primer coito

Ricardo ORTIZ Serrano y Colbs, refieren: Que el inicio temprano de las relaciones
implica la aparicin de mltiples compaeros sexuales, con el consiguiente riesgo dado
por estas. Se ha demostrado tambin que en la adolescencia los tejidos
cervicouterinos son ms susceptibles a la accin de los carcingenos, y de hecho, si
existe un agente infeccioso relacionado, el tiempo de exposicin a este ser mucho
mayor. El riesgo de lesin intraepitelial cuando el primer coito se tiene a los 17 aos o
menos es 2,4 veces mayor que cuando este se tiene a los 21 aos.29
Andrs MONGRUT Steane, sustenta que Investigaciones epidemiolgicas han
demostrado que la precocidad en las relaciones sexuales significan un factor de riesgo.
El coito realizado desde edad temprana en la adolescencia y la continuacin de su
prctica, predisponen a la mujer hacia el cncer de cuello uterino. Coppleson postula
que el muy susceptible a patrones atpicos metaplasicos, cuando se expone al contacto
del pene y del semen.30

26

Maura CASTAEDA Iniguez y Colbs, plantean: El riesgo de neoplasia cervical es


mayor en la medida en que el inicio de la vida sexual activa es ms temprano; as, al
tomar como referencia a las mujeres que iniciaron su vida sexual despus de los 20
aos, se estima que aquellas que lo hicieron antes de los 15 aos tienen un riesgo dos
veces mayor.31

Caractersticas del compaero sexual

Cada vez hay ms datos que sugieren que una mujer puede correr mayor riesgo debido
a las caractersticas de compaero sexual, aunque no satisfaga las condiciones de
relaciones sexuales precoces y mltiples compaeros; de hecho, la historia sexual de
su compaero podra ser tan importante como la propia. En mujeres monogmicas, si
el marido o el compaero sexual son promiscuo, este aportar el factor de riesgo para
la mujer.32

Infecciones de transmisin sexual

Se ha demostrado la asociacin de cncer de cuello uterino con enfermedades de


transmisin sexual tipo sfilis o blenorragia, as como historia de infeccin a repeticin
del aparato genital; sin embargo, no se ha demostrado relacin con antecedentes de
infeccin por chlamydia trachomatis o herpes simple. Adicionalmente, la coinfeccin
con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) facilita el desarrollo de la neoplasia,
con un aumento del riesgo de cncer entre las infectadas por el VIH de hasta 3,2 veces
el riesgo de las mujeres sin VIH.33

Factores relacionados con la reproduccin

Paridad

Se ha establecido que mujeres con dos o ms hijos tienen un riesgo 80% mayor
respecto de las nulparas de presentar lesin intraepitelial; luego de cuatro hijos dicho
riesgo se triplica, despus de siete se cuadruplica y con doce aumenta en cinco veces.
A pesar de no existir ninguna explicacin definitiva se cree que la inmunosupresin del
embarazo o su influjo hormonal aumentan la susceptibilidad a la infeccin por VPH. 34
El aumento en el nmero de gestaciones ha mostrado una tendencia lineal en el riesgo
de neoplasia cervical. As, las mujeres que han tenido ms de doce gestaciones corren

27

un riesgo cinco veces superior de contraer este tumor maligno que aquellas que se han
embarazado menos de tres veces.35

Edad del primer parto

Bosch demostr cmo la presencia de uno o ms paros antes de los 22 aos


cuadruplica el riesgo de neoplasia del cuello uterino.

Partos vaginales

Las mujeres con uno o ms partos vaginales tienen un riesgo 70% mayor de lesin
intraepitelial, comparadas con aquellas que solo tuvieron partos por cesrea. La razn
para esta asociacin es el traumatismo repetido del cuello en el momento del parto.
Sin embargo, no se encuentra suficiente evidencia al respecto por lo que es un punto
bastante controvertido. Respecto al nmero de partos, el riesgo se quintuplica para las
mujeres que han tenido 12 o ms en relacin con aquellas que slo tuvieron menos de
tres.36

Habito Nocivo

Tabaquismo

Existe una relacin directa entre el riesgo de lesiones preinvasoras y la duracin e


intensidad del hbito de fumar. En promedio se considera que las fumadoras tienen
doble riesgo de lesin intraepitelial con respecto de las no fumadoras.
Experimentalmente se ha demostrado la presencia de nicotina, cotinina y otros
mutgenos derivados del tabaco, en mujeres fumadoras con lesin intraepitelial.
Adems, es bien conocido el dao molecular del ADN del tejido cervicouterino en
mujeres que fuman.37
El tabaquismo se ha asociado con la presencia de carcinomas de clula escamosa,
predominante en el cncer de cuello uterino, el de pulmn y el de laringe. Se ha
propuesto la hiptesis de que los carcingenos procedentes del consumo del tabaco
(nicotina y cotina), al ser trasportados por el sistema circulatorio y llegar al epitelio
cervical, puedan iniciar o actuar como cocarcingenos en las clulas ya afectadas por
agentes transformantes posiblemente por transmisin venrea como el VPH y el
herpes virus tipo II. Otro mecanismo atribuido a este factor para explicar su efecto en

28

el cncer de cuello uterino, es la induccin indirecta de inmunosupresin y la


reduccin de antioxidantes provenientes de la dieta. Sin embargo, actualmente se le
da una importancia moderada a este factor pero se acepta que, junto a otros, aumenta
3 veces el riesgo de padecer la enfermedad comparado con las mujeres no fumadoras
y se ha reportado que existe una fuerte relacin dosis- respuesta.38
Mtodos anticonceptivos

Anticonceptivos orales

Se cree que su uso prolongado se asocia con mayor riesgo de lesin intraepitelial. Sin
embargo, es mucho mayor la probabilidad de un embarazo indeseado cuando estos se
dejan de tomar, que el riesgo de aparicin potencial de la neoplasia cervical. En un
estudio multicntrico realizado por la International Agency for Research on Cancer
(IARC), encontr que el uso de anticonceptivos orales por menos de cinco aos no se
relacionaba con la presencia de cncer de cuello uterino. El riesgo aument para las
pacientes que los usaban entre cinco y diez o ms aos. Se plantea que esta asociacin
con el cncer tiene probablemente ms una relacin con el comportamiento sexual
que por efecto directo.39
Ha sido reportado que el uso de anticonceptivos orales por ms de 5 aos es un
cofactor que incrementa 4 veces el riesgo de padecer cncer de cuello uterino en
mujeres portadoras de VPH. Otro hallazgo de las investigaciones epidemiolgicas
expone que tras un diagnstico de displasia, en aquellas mujeres que consumen
anticonceptivos orales, la progresin a carcinoma in situ es ms rpida. 40

Mtodos de barrera

Tanto el condn como el diagrama y hasta los espermicidas han mostrado que
disminuyen la posibilidad de cncer de cuello uterino, al parecer por su efecto sobre la
transmisin del VPH.
Factores Inmunolgicos

Bajos niveles de micronutrientes

Como cofactores asociados con un mayor riesgo a cncer de cuello uterino son la
reduccin de los niveles de vitaminas A, C y cido flico en la dieta. El estado

29

nutricional puede influir en la progresin de la infeccin por VPH. La prdida del


impriminting genmico (genes metilados) en los fenmenos de carcinognesis
podran vincularse con factores fisiolgicos, ambientales y dietticos, que poseen la
capacidad de metilar al ADN, as el folato, la vitamina B6, la vitamina B12 y la
metionina pueden tener su mecanismo de accin en la prevencin del cncer de cuello
uterino a travs de su papel en la metilacin. Se ha comprobado que durante el
embarazo ocurre cierta depresin de los niveles de folato, lo cual se ha relacionado
con el aumento de riesgo de aparicin de la enfermedad en multparas. La ingestin de
comidas ricas en vitamina A y, particularmente, en retinol fue asociado con la
reduccin del riesgo de padecer traumas de desgarro del epitelio que pueden
producirse durante el parto, y por sus propiedades antioxidantes est asociado con la
afeccin de anlisis.41

Sistema inmune comprometido

Desde que los tumores son ms frecuentes en mujeres que sufren inmunosupresin o
que reciben medicacin inmunosupresiva, conduce a la posibilidad del desarrollo ms
rpido del cncer por menor resistencia a la agresin viral. Inmunosupresin
(trasplantes). La respuesta inmune est considerada como un potente mecanismo de
resistencia al desarrollo de tumores, desde la fase de iniciacin hasta el crecimiento y
progresin de los mismos.42

Factor gentico

Aunque el VPH es el principal factor de riesgo para el desarrollo del cncer de cuello
uterino, slo pocas mujeres infectadas desarrollan la enfermedad. La susceptibilidad
gentica a la infeccin por el VPH parece ser importante en determinar el riesgo
individual de desarrollo viral del cncer. La habilidad de ciertos haplotipos de HLA son
predisponentes a aumentar la susceptibilidad a la iniciacin y persistencia de la
infeccin por VPH y, por consiguiente, al desarrollo de tumores malignos en el cuello
uterino.43
4.4.3. PREVENCIN SECUNDARIA
La prevencin secundaria incluye la deteccin temprana y la intervencin rpida para
detener la enfermedad en las primeras etapas, reducir su intensidad o prevenir

30

complicaciones. Esto se logra mediante controles para detectar sus enfermedades


como la diabetes, carcinoma, tuberculosis o glaucoma. El propsito es detectar los
primeros sntomas sobre los cuales el paciente no es consciente o de los que no tiene
conocimiento, de manera que la intervencin rpida sea efectiva para controlar o
curar enfermedad.44
De acuerdo al patrn de enfermedad, la prevencin secundaria interviene en parte del
periodo subclnico Leavel y Clark, expresa que el propsito est orientado a identificar
cuanto antes e intervenir eficazmente en el proceso de enfermedad para minimizar los
efectos adversos y controlar las complicaciuones.45
El cncer: Implica el reconocimiento sistemtico y la deteccin precoz para
identificar y tratar tempranamente los casos de cncer, aumentando as las
perspectivas de curacin.46
En el cncer del cuello uterino: El camino para prevenir las muertes por cncer
del cuello uterino es simple y eficaz. Si las lesiones precancerosas son
detectadas precozmente y tratadas con xito, la mujer no desarrollara cncer.
Los refuerzos de prevencin del cncer del cuello uterino en todo el mundo se han
centrado en el tamizaje de las mujeres en situacin de riesgo de contraer la
enfermedad, empleando las pruebas del Papanicolaou y el tratamiento de las lesiones
precancerosas. En algunos pases desarrollados, los programas de tamizaje de
Papanicolaou, tambin conocidos como programas de tamizaje citolgico, han dado
resultados notables en cuanto a la reduccin de la incidencia de cncer del cuello
uterino y de la mortalidad. La incidencia del cncer del cuello uterino puede reducirse
hasta un 90% si los procedimientos de tamizaje son buenos y se logra una cobertura
elevada.47
DETECCIN Y DIAGNSTICO PRECOZ DE LOS PRE- CANCERES
Programa de deteccin basado en citologa, han reducido la incidencia y mortalidad en
pases desarrollados (90%).

Papanicolaou

31

La prueba de Papanicolaou es un examen citolgico cuyo objetivo es detectar clulas


del cncer del cuello uterino anormales. El procedimiento consiste en efectuar un
raspado de las clulas del cuello uterino y fijarlas en un porta objetos de vidrio. Luego,
los portaobjetos se envan a un laboratorio de citologa donde son evaluados por un
citlogo o una persona adiestrada en tcnicas de citologa. Generalmente, los
resultados de esta evaluacin pueden obtenerse en un plazo de algunas semanas.48
Es importante tener en cuenta la historia natural del cncer cervical para decidir
cundo iniciar las pruebas de deteccin, frecuencia con estas deben efectuarse y
cuando

recomendar un tratamiento y/o seguimiento. Segn la OPS practicar

exmenes de deteccin cada tres aos tiene un impacto casi tan significativo como
hacerlo cada ao.49
En la mayora de los pases desarrollados se recomienda a las mujeres realizarse la
primera prueba de Papanicolaou poco despus de convertirse sexualmente activas y
luego en forma anual o trienal. En muchos pases se estn modificando las normas,
reduciendo la frecuencia de las pruebas de Papanicolaou, pues se reconoce que, por lo
general, el cncer del cuello uterino y sus afecciones precursoras se desarrollan
lentamente, a lo largo de varios aos.50
El cncer cervical se presenta ms frecuentemente despus de 40 aos, y la displasia
de alto grado generalmente se puede detectar hasta 10 aos antes de que el cncer se
presente, siendo la tasa ms elevada de displasia alrededor de los 35 aos.
En relacin a los programas de deteccin en el Per, las mujeres pertenecen a 3 grupos
diferentes con diferente riesgo para desarrollar cncer del cuello uterino:
Las mujeres de grupo de bajo riesgo, es decir aquella que nunca tuvieron relaciones
sexuales, que fueron sometidas a histerectoma por proceso benigno o que tuvieron
exmenes peridicos hasta la edad de 60 aos, no tienen necesidad de recurrir a
ningn programa de deteccin.
Las mujeres en actividad sexual, estas pueden seguir el esquema diseado por
Walton, quien propone que la toma de muestra debe iniciarse cuando la mujer
comienza su vida sexual. Si este primer examen es negativo, debe ser repetido al ao y
si esta segunda muestra tambin es negativa, las siguientes se tomaran cada tres aos.

32

Las mujeres que tienen alto riesgo, estas tienen como caracterstica, inicio precoz de
relaciones sexuales, promiscuidad sexual, falta de higiene, infecciones del aparato
genital, etc. Este grupo debe tener examen citolgico anual. En nuestro pas este
sector de la poblacin es, desgraciadamente es ms numeroso.51
Por ello el ministerio de salud del Per, recomienda realizarse la prueba del
Papanicolaou, cada 3 aos cuando sus 2 primeros exmenes anuales consecutivos
sean negativos a criterio de su mdico.52
Indicaciones
1.- Prueba de Papanicolaou por lo menos cada 3 aos, despus de tres pruebas
consecutivas anuales negativas.
2.- La primera prueba se debe realizar cuando la mujer comience su vida sexual, o ms
tardar a los 21 aos de edad.
3.- Las mujeres entre 65 y 70 aos que han recibido resultados normales en menos de
3 pruebas de Papanicolaou y que no han recibido resultados anormales en los ltimos
10 aos, pueden optar por suspender las pruebas de Papanicolaou.53

4.3.4. PREVENCIN TERCIARIA


Consiste en actividades para prevenir o limitar discapacidades y ayudar a que la
persona que tiene una discapacidad se recupere hasta un

nivel ptimo de

funcionamiento. La prevencin terciaria comienza durante el periodo inicial de


recuperacin de una enfermedad.54
De acuerdo al patrn de enfermedad, la prevencin terciaria interviene en el perodo
clnico y de resolucin. Leavell y Clark, expresa que ello ocurre cuando el curso de la
enfermedad se mueve hacia la resolucin. La meta es minimizar la perdida de funcin
y devolver a los individuos recuperados a la sociedad en un nivel ptimo de calidad de
sentirse bien.
En el cncer: Se refiere al tratamiento de los pacientes con cncer para evitar las
complicaciones clnicas y las recidivas, para promover la rehabilitacin ms rpida y
para limitar la discapacidad.

33

4.3.5. LA FUNCIN PREVENTIVA PROMOCIONAL DE LA ENFERMERA


Las enfermeras enfatizan la promocin de salud, las estrategias de aumento del
bienestar y las actividades de prevencin de enfermedades como formas importantes
de atencin sanitaria, dado que ayudan a los usuarios a mantener y a mejorar su salud.
Las actividades de promocin de salud motivan a las personas a actuar de manera
positiva para alcanzar estados de salud ms estables. El objetivo de estas actividades
es mejorar el estado de salud del usuario a travs de servicios de salud preventiva, de
proteccin ambiental y de educacin sanitaria. Con estrategias activas de promocin
de salud, los individuos estn motivados para adoptar programas de salud especficos.
Un individuo se responsabiliza de su salud y de su bienestar realizando elecciones
adecuadas del estilo de vida. Northan (1996) aade que la prevencin de
enfermedades tiene propsitos humanitarios, as como econmicos. Las enfermeras
de todas las reas de la prctica tienen oportunidad de ayudar a los clientes a adoptar
actividades para promover la salud y disminuir el riesgo de enfermedad.
4.3.6. ROL DE LA USUARIA EN LA PREVENCIN DEL CNCER DE CUELLO
UTERINO
Las mujeres en edad frtil que comiencen su vida sexual deben asumir conductas
sexuales saludables y responsables (ya que el VPH es un organismo difusamente
encontrados en un alto porcentaje de adultos sexualmente activos), deben tomar
decisiones sobre su salud sexual y reproductiva considerando su autoestima y auto
respeto, as iniciar la deteccin precoz del cncer de cuello uterino a travs de los
servicios de tamizaje. Si este primer examen es negativo, debe ser repetido al ao y si
esta segunda muestra tambin es negativa, las siguientes se tomaran cada tres aos
hasta la edad de 35 aos. A partir de esta edad, el examen citolgico ser hecho cada 5
aos hasta la edad de 60. Adems de buscar informacin, orientacin en aspectos
relacionados al tema.
4.4.

EL CNCER DE CUELLO UTERINO


4.4.1. DEFINICIN

Orta J. (2003), seala que: El cncer de cuello uterino es un tipo frecuente de


cncer en mujeres, y consiste en una enfermedad en la cual se encuentran clulas

34

(malignas) en los tejidos del cuello uterino, el cual empieza creciendo lentamente.
Antes de que aparezcan clulas cancerosas en el cuello uterino, los tejidos normales
del cuello uterino pasan por un proceso conocido como displasia, durante el cual
empiezan a aparecer anormales. Una citologa contincin de Papanicolaou
generalmente encontrara estas clulas pre-malignas. Posteriormente, las clulas
cancerosas comienzan a crecer y se diseminan con mayor profundidad en el cuello
uterino y en las reas circundantes.
El mismo autor expone que el cncer de cuello uterino es el ms comn en
reproduccin femenina; el cncer de tero se genera despus de la menopausia en
mujeres entre edades de 50 y 60 aos, el cncer de cerviz se genera en mujeres cuyas
edades oscilan entre 35 y 55 aos. Este cncer se relaciona con el Virus de Papiloma
Humano que se contrae a travs de relaciones sexuales.
Sin embargo se puede afirmar que las mujeres en edades entre 30 y 60 aos
acuden a los centros de salud para el despistaje cuando sienten uno o ms sntomas. 52
Por lo antes expuesto, es importante sealar que las usuarias pueden sospechar, desde
el inicio, que est en proceso una patologa pero, no acuden al mdico por las
siguientes causas:
Falta de insumos
Temor al diagnostico
Ignorancia
Segn Shirley Y OTTO, en su libro Enfermera Oncolgica, El cncer de cuello uterino
se desarrolla principalmente en la unin escamocolumnar, es decir en el rea del
cuello uterino en donde las clulas escamosas del revestimiento vaginal y de la porcin
externa del cuello se unen con las clulas columnares que tapizan el canal
endocervical. En las mujeres jvenes esta unin se encuentra en la porcin externa del
cuello uterino (exocervix). Con la edad, los cambios en el pH vaginal desencadenan un
proceso de metaplasia escamosa en el que las clulas escamosas comienzan a cubrir
las clulas columnares, lo cual produce un rea denominada zona de transformacin.
Con el tiempo la unin escamocolumnar se desplaza del exocervix hacia el canal
endocervical.55

35

4.4.2. HISTORIAL NATURAL DE LA ENFERMEDAD


Ricardo ORTIZ Serrano y Colbs manifiestan que el cncer de cuello uterino se inicia
como una lesin displasia o intraepitelial cervical, afectando principalmente la unin
de los epitelios escamoso y columnar correspondientes al epitelio del exocervix y
endocrvix, respectivamente. En un porcentaje de casos esta lesin intraepitelial
evolucona en forma paulatina a carcinoma in situ, con la posibilidad posterior de
romper la membrana basal y as invadir el estroma adyacente y convertirse en un
carcinoma microinvasor (nivel de invasin menor de 5mm) con menor probabilidad de
comprometer vasos linfticos. En esta evolucin este tipo de tumor puede continuar
su infiltracin, denominndose carcinoma francamente invasivo. La historia natural de
la lesin intraepitelial precoz es muy importante por su relacin con el tratamiento. Es
evidente que no todas las pacientes con clulas cervicales anormales desarrollan
cncer, dado que tambin existe la posibilidad de que la anormalidad intraepitelial
pueda regresar. Hasta el presente se sabe que ninguna lesin intraepitelial progresar
a carcinoma invasor en un perodo menor de 18 meses. La edad promedio de las
mujeres con cncer insitu es 10 a 15 aos inferior a la media de las pacientes con
carcinoma invasor.56
4.4.3. ETIOLOGA
Ricardo ORTIZ Serrano y Colbs plantean, El cncer de cuello uterino y las lesiones
premalignas se comportan como una enfermedad de transmisin sexual, asociada
especialmente a la infeccin por el virus del papiloma humano (VPH) aunque existe
cierta susceptibilidad gentica entre las mujeres con presencia simultnea de HLA-B.07
y HLA-B.0302, pero con disminucin del riesgo entre quienes tienen HL ADRB1.1301.57
Shirley, OTTO expresa se desconoce la etiologa del cncer de cuello uterino, sin
embargo la informacin sugiere una fuerte relacin entre la historia y las prcticas
sexuales y la incidencia de esta enfermedad. La alimentacin y el estilo de vida
tambin se han identificado como cofactores en su desarrollo.58
Andres MONGRUT Steane refiere: Como no se ha precisado la etiologa del cncer, se
hace referencia a las caractersticas epidemiolgicas del cncer de cuello uterino,

36

agrupndolas como factores de riesgo de acuerdo a los antecedentes generalmente


comunes en las mujeres afectadas.59
4.4.4. CLASIFICACIN
El estado precursor suele conocerse como neoplasia intraepitelial cervical (NIC). La NIC
se ha subdividido en los siguientes estadios:
Neoplasia intraepitelial cervical grado I o displasia leve
La ausencia de diferenciacin afecta aproximadamente al tercio inferior del epitelio.
Anormalidades
Ausencia de estratificacin.
Prdida de la polaridad.
Diferente tamao y forma de las clulas escamosas y aumento de la relacin
ncleo citoplasma.
Alteraciones en el ncleo, hper cromatismo y distribucin irregular.
Aumento en el nmero de mitosis con mitosis anormal.
Neoplasia intraepitelial cervical grado II o displasia moderada
Anormalidades
Las alteraciones son similares a las de grado I pero, las lesiones se extienden
entre el un tercio y dos tercios del epitelio.

Neoplasia intraepitelial cervical grado III o displasia severa


La neoplasia pre-maligna no ha invadido la membrana basal pero con las
caractersticas histolgicas de un cncer invasor.
Caractersticas:
Prdida o ausencia de estratificacin normal o la falta de polaridad celular.
Ausencia total de diferenciacin y maduracin.
El nmero, disposicin y topografa de las mitosis estn alteradas.

37

Se haya limitado el epitelio superficial, que no penetra al estroma


subyacente.60

4.4.5.

SIGNOS Y SNTOMAS DEL CNCER CRVICO UTERINO

Instituto Nacional del Cncer (2003), seala que el cncer del cuello uterino en sus
comienzos suele ser asintomtico y cuando se manifiesta presenta los siguientes
sntomas:

Hemorragia postraumtica: Se presenta despus del coito, ducha vaginal o


defecacin.

Hemorragia Vaginal: La salida de sangre ocurre a intervalos irregulares entre


uno y otro periodo menstrual (metrorragia) y despus de la menopausia puede
ser mnima, al evolucionar la enfermedad, la salida de sangre puede volverse
constante y aumentar su volumen.

Flujo Vaginal: Durante mucho tiempo la leucorrea puede ser el nico sntoma
habitual anmalo. La secrecin poco a poco aumenta el volumen, adquiere
consistencia acuosa y por ltimo es oscura y ftida por la necrosis e infeccin
de la masa tumoral.

Dolor intenso en la espalda y extremidades inferiores: En la medida que el


cncer avanza, tambin ataca a los nervios de esas regiones, que solo alivia con
grandes dosis de narcticos.

Fiebre: En ocasiones se presenta fiebre irregular por infecciones secundarias,


peritonitis y accesos en la masa ulcerada.

Anemia: Se presentan las anemias graves como partes de cuadro final del
cncer crvico uterino.

Prdida de peso: Es caracterstico dentro del cuadro final del Cncer Crvico
Uterino (CACU).61

4.4.6.

DIAGNSTICO

Citologa exfoliativa de crvix: El diagnostico idealmente debe ser preventivo y


en la etapa de los precursores, para lo cual el Papanicolaou con el Sistema de

38

Bethesda es la prueba inicial bsica en la lucha contra el cncer para detectar


lesiones intraepiteliales precoces.
Tacto: Vaginal y rectal cuando sea necesario para investigar progresin y
metstasis.
Examen con espculo: Investigar lesiones cervicales, que aparentan simples
cervicitis
Test de Shiller: Para descubrir zonas yodo negativas que permite tomar biopsia
dirigida
Colposcopia: Consiste en investigar zonas de reepitelizacin atpica, base,
mosaico y atipia vascular.
Biopsia: Para descartar, confirmar o precisar caractersticas, histolgicas de los
hallazgos en la citologa y la colposcopia.
Conizacin: Para estudio histolgico y seguridad pronstica Bordes libres o
tomados. Es una de las formas de tratamiento en la NIC III.
Ecografa: Puede identificar ganglios linfticos mayores de 2 cm., pero no indica
su etiologa benigna o maligna puede identificar metstasis hepticas y renales.
Tomografa computarizada: Es til en el carcinoma invasor para precisar
tamao de tumor, invasin y propagacin de parametrios y paredes laterales
de la pelvis, as como hidronefrosis y metstasis hepticas y seas.
Resonancia

magntica:

Tiene

mayor

precisin

que

la

tomografa

computarizada para precisar invasin de parametrios, vagina, tero y vejiga.

4.4.6. TRATAMIENTO

El tratamiento del cncer cervical pre-invasivo: Depende de la extensin de la


enfermedad. Estas pacientes pueden recibir un tratamiento conservador con
criociruga, electro cauterizacin o vaporizacin con lser, tcnica que
destruyen las clulas superficiales anmalas por medio del fro, el calor y la
energa lumnica. Casi siempre se recomienda la conizacin cervical (que

39

consiste en la extirpacin de una parte del cuello uterino, en forma de cono) en


las mujeres que desean conservar la fertilidad, sin embargo a veces se prefiere
la histerectoma en las mujeres que ya no desean tener hijos.
El carcinoma cervical localizado: Puede tratarse con ciruga, radioterapia, o
ambos. La eleccin depende de la extensin de la enfermedad y el estado
general de la paciente, su deseo de conservar la fertilidad y su voluntad para
cumplir con las recomendaciones del seguimiento. El tratamiento quirrgico de
las mujeres con cncer cervical invasivo consiste en una histerectoma radical
con linfadenectomia plvica bilateral. La radiacin con haz externo (teleterapia)
y con haz interno o intersticial (braquiterapia) ofrece a las pacientes con un
cncer en un estadio inicial una alternativa teraputica igualmente eficaz.
El carcinoma cervical avanzado: Se trata casi siempre con radioterapia, aunque
estudios recientes incluyen agentes antineoplsicos y otros. La radioterapia, se
usa para tratar a algunas mujeres con enfermedad recurrente aquellas que
padecen una recidiva central y no han recibido radioterapia previa en el rea
afectada son candidatas para esta forma de tratamiento. Los agentes
antineoplsicos solos o combinados, se han utilizado para el tratamiento de
pacientes con cncer cervical recurrente.62

4.5.

CONOCIMIENTO
Para Mario Bungeel conocimiento es: Un conjunto de ideas, conceptos,

enunciados, comunicables que pueden ser claros, precisos, ordenados, vago e


inexacto, el cual puede ser clasificado en conocimiento vulgar, llamndose as a todas
las representaciones que el comn de los hombres se hace en su vida cotidiana por el
simple hecho de existir, de relacionarse con el mundo, de aceptar mediante los
sentidos informacin inmediata acerca de los objetivos, los fenmenos naturales y
sociales, se materializa mediante el lenguaje simple y natural, el conocimiento
cientfico que es racional, analtico, sistemtico verificable a travs de la experiencia,
Kant, en su teora de conocimiento refiere que este est determinado por la intuicin
sensible y los conceptos, distinguindose dos tipos de conocimientos, el puro o el

40

priori que se desarrolla antes de la experiencia y el emprico el cual es elaborado


despus de la experiencia.63
Rusell Bertrand plantea que el conocimiento es: El conjunto de
informaciones que posee el hombre como producto de su experiencia, de lo que ha
sido capaz de inferir a partir de estos, cuando el hombre dice algo estricta y
precisamente verdadero lo hace por su experiencia, un conocimiento que no poseen
aquellos cuya experiencia ha sido diferente.65
4.5.1. CONOCIMIENTO DEL CNCER DE CUELLO UTERINO
De lo expuesto por los autores se concluye que el conocimiento es el conjunto de ideas
precisas o vagas producto de la experiencia vivencial, de relacionarse con el mundo. Al
relacionar al tema de investigacin las mujeres en edad frtil asumirn conductas
sexuales saludables y responsables adems de iniciar la deteccin precoz del cncer de
cuello uterino con el examen de Papanicolaou, si estn informadas y concientizadas
sobre medidas preventivas del Cncer de Cuello Uterino o hubieran experimentado la
enfermedad en personas allegadas.
4.5.2. NIVELES DE CONOCIMIENTO
Es el conjunto de conocimiento adquiridos en forma cualitativa y cuantitativa de
una persona, lograda por la integracin de los aspectos sociales, intelectuales y
experiencias en la actividad prctica, por lo que sus conceptos y su saber determina el
cambio de conducta frente a situaciones problemticas y la solucin acertada frente a
ello.
Constituye los conocimientos adquiridos por las estudiantes acerca del
autoexamen de mama como diagnostico precoz del cncer de mama. Esta puede ser
medida a travs de una escala nominal bajo las siguientes categoras:
Bueno: Denominado tambin como optimo, porque hay adecuada
distribucin cognitiva, las intervenciones son positivas, la conceptualizacin y el
pensamiento son coherentes, la expresin es acertada y fundamentada.
Regular: Llamado tambin medianamente logrado, hay una integracin
parcial de ideas, manifiesta conceptos bsicos y emite otros eventualmente,

41

propone modificaciones para un mejor logro de objetivos y la conexin es


espordica con las ideas bsicas de un tema.
Deficiente: Considerado como psimo porque hay ideas desorganizadas,
inadecuada distribucin cognitiva en la expresin bsica; los trminos no son
bsicos, no son precisos ni adecuados, carece de fundamentacin lgica.66

5.

HIPOTESIS DE LA INVESTIGACIN

1.1.

HIPTESIS GENERAL:

42

La Metodologa Participativa de Enfermera es efectiva en la Prevencin del Cncer de


Cuello Uterino en mujeres del Asentamiento Humano Pueblo Libre-Ayaviri, 2014.
Porque ofrece una orientacin positiva que permite llevar a cabo una educacin que
promueve la reflexin compartida, el anlisis crtico, el cuestionamiento y la resolucin
de problemas tanto individual como colectiva, as mismo habilita a las personas
participantes a profundizar sus conocimientos, lograr cambios en las actitudes, los
valores, los comportamientos y las relaciones humanas; a travs de la articulacin de
propuestas y estrategias para el cambio con el objetivo de que la persona se empoder
y sea agente de cambio y trasformacin.

6.

VARIABLES Y SU OPERACIONALIZACIN

6.1. VARIABLES DE ESTUDIO

Variable Independiente:

Metodologa Participativa de Enfermera

Variable Dependiente:

Prevencin del cncer de cuello uterino

6.2. OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES


VARIABLE

DIMENSIONES

INDICADORES

VARIABLE

Educacin

1ra SESIN EDUCATIVA

TIEMPO

43

INDEPENDIENTE:

Participativa

Metodologa Participativa

Metodologa

Tema: Prevencin Primaria del Cncer de

Participativa de

Cuello Uterino

Enfermera

Definicin

Es la enseanza

Etiologa

intencionada y la

Signos y sntomas

capacidad de la

Factores de Riesgo

enfermera para
producir el efecto

Mtodo: Expositivo-Participativo

deseado en el
incremento de

Tcnicas:

conocimientos a

Buscando tu mitad

travs de

Lluvia de ideas

metodologas

Rompecabezas

participativas

La pelota quema

educativas como

Telfono malogrado

dinmicas y
tcnicas, con el

Momentos:

fin de tratar

Momento de Motivacin

aspectos bsicos

Momento Bsico.

sobre los factores

Momento Prctico.

de riesgo del

Momento de Evaluacin

cncer de cuello

Momento de Extensin.

uterino en las
mujeres del

Tiempo: 60 minutos

sentamiento
Humano Pueblo
Libre, Ayaviri

2da SESIN EDUCATIVA


Metodologa Participativa

44

Tema: Prevencin Secundaria del Cncer de


Cuello Uterino
-

Deteccin precoz a travs del


examen de Papanicolaou

Mtodo: Expositivo-Participativo

Tcnicas:
-

Presentacin de dibujos

Pescando saberes

Los dos arboles

El semforo

Competencia de sorpresas

Momentos:
-

Momento de Motivacin

Momento Bsico.

Momento Prctico.

Momento de Evaluacin

Momento de Extensin.

Tiempo: 60 minutos

VARIABLE

DIMENSIONES

INDICADORES

VARIABLE

Prevencin primaria del


cncer
de
cuello uterino:
Informacin que
est
almacenada
en las mujeres
sobre factores
de riesgo del
cncer
de
cuello uterino.

Definicin
Signos y sntomas
Medios de diagnstico
Etapas
Tratamiento
Factores de riesgo:-Edad, Infeccin
con papiloma virushumano.(PVH),
Enfermedades de transmisin sexual.
Relaciones sexuales antes de los 18
aos
Mltiples parejas sexuales
Uso prolongado de las pldoras
anticonceptivas.
Multiparidad.
Alimentacin

DEPENDIENTE:

Conocimiento
sobre
prevencin
(Primaria y
Secundaria)
del Cncer de
Cuello Uterino
Es toda aquella
informacin

REVISAR EN FUNCIN AL MARCO


TERICO Y AL INSTRUMENTO

que tienen las


mujeres del
Asentamiento
Humano
Pueblo Libre
sobre los
medios de

Prevencin
Definicin
Secundaria
(Deteccin
Precoz
a
travs
del
examen
de
Papanicolaou)
del Cncer de
Cuello Uterino

prevencin
primaria

Causa mortalidad en la Mujer

(factores de
riesgo) y
secundaria
(deteccin

Medio para detectar el cncer

precoz a travs
del examen de
Papanicolaou)
del cncer de
cuello uterino.

Sntomas

CATEGORIA

45
INDICE

46

.
VPH

Se puede prevenir

Conducta de alto riesgo

Prevencin

Factor principal de riesgo

Primaria
(Factores de
Riesgo) del
Cncer de
Cuello Uterino Grupo de alto riesgo

Para contraer cncer de cuello uterino

47

Embaraza antes de los 18 aos

Promiscuidad

Nro. De compaeros sexuales

Hbitos

Consumo de anticonceptivos orales

Deficiencia Nutricional

Multiparidad

Inmunidad

Examen de Papanicolaou

48

Examen de colposcopia

Para que sirven?

Quienes se deben hacer el PAP

Edad para hacerse el PAP

Ultima fecha que se realiza

Prevencin
Secundaria
(Deteccin
Precoz a
travs del
examen de
Papanicolaou)
del Cncer de
Cuello Uterino

Requisitos para realizarse

49

Cuando evita el contacto sexual

Como protegerse de las ETS

50

7.

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

7.1.

OBJETIVO GENERAL

Determinar la efectividad de la Metodologa Participativa de Enfermera en


la Prevencin del Cncer de Cuello Uterino en mujeres del Asentamiento
Humano Pueblo Libre-Ayaviri, 2014.

7.2.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Identificar el nivel de conocimiento sobre la prevencin primaria (factores


de riesgo) del cncer de cuello uterino a las mujeres del Asentamiento
Humano Pueblo Libre, antes (Pre-Test) y despus (Post-Test) de la
METODOLOGA PARTICIPATIVA en el grupo experimental y EDUCACIN
TRADICIONAL en el grupo control.
Identificar el nivel de conocimientos sobre la prevencin secundaria
(deteccin precoz a travs del examen de Papanicolaou) del cncer de
cuello uterino a las mujeres del Asentamiento Humano Pueblo Libre, antes
(Pre-Test) y despus (Post-Test) de la METODOLOGA PARTICIPATIVA en el
grupo experimental y EDUCACIN TRADICIONAL en el grupo control.
Establecer las diferencias del comportamiento de las mujeres que
recibieron la educacin con metodologa participativa con las mujeres que
recibieron educacin tradicional, (es decir del grupo control y
experimental).

51

8.

DISEO METODOLGICO
8.1. TIPO Y DISEO DE LA INVESTIGACIN
a. TIPO DE INVESTIGACIN

El presente estudio de investigacin es de tipo CUASI-EXPERIMENTAL, porque se


manipular la variable independiente (METODOLOGA PARTICIPATIVA), para ver el
efecto que produce sobre la variable dependiente (PREVENCIN DEL CNCER DE
CUELLO UTERINO), se considerar a un grupo control para su comparacin. Los sujetos
sern asignados en forma aleatoria para ambos grupos (experimental y control).
Tendr una medicin longitudinal, porque las variables involucradas se medirn en dos
momentos.
Ser comparativo, porque existen dos poblaciones de donde proceder el grupo
experimental y el grupo control, donde se podr determinar diferencias atribuidas.
DISEO DE INVESTIGACIN
El diseo de investigacin que se aplicar en el presente estudio ser el DISEO de dos
grupos aleatorizados con PRE TEST y POST TEST.
El siguiente diagrama representa el diseo:

O1

O2 (O21; O21)

O1

O2

Donde:
O1

: Representar la medicin previa de la variable dependiente, conocimiento

sobre la prevencin del Cncer de Cuello Uterino antes de la educacin con


metodologa participativa en los grupos experimental y control (Pre-Test)
X

: Representar la aplicacin de la metodologa participativa de enfermera a los

sujetos del grupo experimental

52

: Representar la aplicacin de la educacin tradicional a los sujetos del grupo

control
O2

: Representar la medicin de la variable dependiente, conocimiento sobre la

prevencin del Cncer de Cuello Uterino despus de la educacin con metodologa


participativa en los grupos experimental y control (Post-Test)

8.2.

MBITO DE ESTUDIO

8.2.1. Ubicacin del Estudio


El presente estudio de investigacin se realizar en el Asentamiento Humano
Pueblo Libre ubicado en el distrito de Ayaviri, provincia de Melgar del departamento
de Puno.
El Asentamiento Humano Pueblo libre se encuentra al sur de la ciudad de Ayaviri
y es caracterizado por un clima variado, se distinguen dos estaciones bien marcadas
una lluviosa en los meses de Octubre a Marzo y la otra seca e invernal de Abril a
Setiembre, su temperatura media anual vara de 18-20C mxima y la mnima es 0C.
Limita por el Norte con la Cordillera de Carabaya, al Este y Sur las Pampas de Lampa y
Azngaro y el Oeste con la Cordillera del Vilcanota.
8.2.2. Caractersticas de la Poblacin de Estudio
La poblacin se caracteriza por mantener vivas las costumbres ancestrales, el idioma
que manejan es el castellano y quechua; el Asentamiento Humano Pueblo Libre
actualmente cuenta con una poblacin femenina de 180 mujeres cuyas edades oscilan
entre 20 a 49 aos de edad.
La poblacin a estudiar son mujeres en su mayora madres de familia, algunas de ellas
madres solteras, mujeres con familias extensas (multparas) y en su mayora con
antecedentes de infecciones cervicovaginales. Las mujeres tienen grado de instruccin
hasta el nivel secundaria (completa e incompleta) y un disminuido nmero hasta el
nivel superior (universitario o tcnico), se

dedican a diferentes actividades

ocupacionales, siendo en su mayora amas de casa, seguido por comerciantes

53

informales y en menor proporcin empleados; de estado civil conviviente la mayor


parte de ellas, con un nivel socioeconmico y cultural es entre un nivel medio y bajo.

8.3. POBLACIN Y MUESTRA DE ESTUDIO

8.3.1. POBLACIN:
La poblacin en estudio estar conformada por (N) mujeres cuyas edades oscilan de
20 a 49 aos de edad del Asentamiento Humano Pueblo Libre-Ayaviri 2014
8.3.2. MUESTRA:
8.3.2.1.

LA UNIDAD DE ANALISIS:

Las mujeres cuyas edades oscilan de 20 a 49 aos de edad, residentes del


Asentamiento Humano Pueblo Libre.
8.3.2.2.

TIPO DE MUESTREO

Se aplicar el mtodo de muestreo probabilstico mediante el cual la muestra ser


asignada al azar (balotario) para el grupo control y experimental.
CRITERIOS DE INCLUSIN:
Mujeres entre las edades de 20 a 49 aos de edad.
Mujeres que hablen castellano
Mujeres que acepten participar voluntariamente
Mujeres que den su consentimiento libre e informado

CRITERIOS DE EXCLUSIN:
Mujeres que tengan discapacidades (auditivas, visuales, etc.)
Mujeres que no desean participar en el estudio
Mujeres que actualmente residen en otros lugares alejados del lugar de
estudio.

54

8.3.2.3.

EL TAMAO DE LA MUESTRA:

La muestra estar constituida por 40 mujeres en edades de 20 a 49 aos de edad,


obtenidos mediante el muestreo al azar, a travs de la siguiente formula.

Donde:
n

= Tamao de la Muestra

N = Valor del universo


Z2

= Nivel de confianza 96% (0.96)

= Proporcin esperada de las mujeres con conocimiento sobre prevencin del


cncer de cuello uterino (0.3)

= Proporcin esperada de las mujeres sin conocimiento sobre prevencin del


cncer de cuello uterino (0.7)

i2 = Error muestral (0.05)

REEMPLAZANDO EN LA FRMULA LOS VALORES HALLADOS:

(
(

) ( )( )
) (
) (

) (

=40
40 mujeres

)(

)(

55

La muestra asignada se dividi en:


-

20 mujeres para el grupo experimental

20 mujeres para el grupo control

8.4. TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS

8.4.1. TCNICA
Encuesta: Se utilizar como tcnica de estudio la encuesta, con el fin de
obtener informacin acerca del conocimiento sobre la prevencin del cncer de
cuello uterino a las mujeres del Asentamiento Humano Pueblo Libre.

8.4.2. INSTRUMENTO
Cuestionario: Se aplicar un cuestionario para medir el grado de conocimiento
que tienen las mujeres sobre la prevencin del cncer de cuello uterino.

El instrumento estructurado de una tesis, fue modificado por las investigadoras en


base a los objetivos de la investigacin. Consta de 27 interrogantes con respuestas
cerradas y abiertas en general, el instrumento est conformado por las siguientes
partes:
1ra Parte: Se incluir una seccin de datos para las caractersticas personales de las
mujeres: la edad, el grado de instruccin, el estado civil, la ocupacin y el nmero de
hijos; adems del encabezamiento y las instrucciones.
2da Parte: Interrogantes sobra la prevencin del cncer de cuello uterino, constituida
de tres preguntas abiertas y tres preguntas cerradas.
3ra Parte: Interrogantes sobra la prevencin primaria (factores de riesgo) del cncer
de cuello uterino, constituida por cuatro preguntas abiertas y ocho preguntas cerradas.
4ta Parte: Interrogantes sobre la prevencin secundaria (deteccin precoz a travs del
examen de Papanicolaou) del cncer de cuello uterino, constituida por 3 preguntas
cerradas y seis preguntas abiertas.

56

8.4.3. CONFIABILIDAD Y VALIDEZ


Se valid el instrumento mediante una prueba piloto con 10 mujeres cuyas edades
oscilan entre 20 a 49 aos de edad, las que residen en el Asentamiento Humano
Huerta Huaraya (YANAMAYO) de la ciudad de Puno, se aplic el instrumento a esa
poblacin por poseer caractersticas similares a la poblacin de estudio con el objetivo
de verificar su confiabilidad y factibilidad, para evaluar la capacidad de entendimiento
del contenido del mismo por la mujer encuestada y de ello; no surgi ningn grado de
dificultad en los tems y respuestas del cuestionario presentado. Comprobando que el
cuestionario est bien estructurado y se pueden obtener los resultados esperados.
8.4.4. CONSIDERACIONES TICAS
Se explicar a las mujeres del Asentamiento Humano Pueblo Libre los objetivos de la
investigacin, asegurndole que se manejar de manera annima la informacin
obtenida de las mismas y se preguntar si desean participar voluntariamente en el
estudio (CONSENTIMIENTO INFORMADO)
8.4.5. CALIFICACIN DEL INSTRUMENTO
El ministerio de Educacin para evaluar el aprendizaje establece una Escala
Numrica (Sistema Vigesimal), este instrumento sirve para valorar los rasgos del
conocimiento subjetivo, a travs del cual se indica el grado o intensidad en que un
conocimiento se desarrolla, se estanca o degenera, al que se le asigna los valores de
0 a 20 puntos en base a las siguientes categoras. Bueno, regular y deficiente.
En el estudio se calificar en forma general equivalente a 20 puntos, las preguntas
abiertos tomarn un valor de (1 punto) y (1/2 punto) para las preguntas cerradas;
siendo un total de 13 preguntas abiertas y 14 preguntas cerradas.
Conocimiento Bueno

= 14 20 puntos

Conocimiento Regular

= 7 13 puntos

Conocimiento Deficiente

= 0 6 puntos

57

8.5.

PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIN DE DATOS

Para la recoleccin de datos se realizar las siguientes actividades:


8.5.1. De las Coordinaciones
Para cumplir con los objetivos del presente trabajo de investigacin se realizar las
siguientes coordinaciones:
Se coordinar con la presidenta del Asentamiento Humano Pueblo Libre y el
Puesto de Salud Pueblo Libre para poner en conocimiento sobre los objetivos
de la investigacin, al mismo tiempo se solicitar el apoyo y la autorizacin
respectiva para la ejecucin del estudio.
Se solicitar a la encargada del Puesto de Salud del Asentamiento Humano
Pueblo Libre la nmina de mujeres registradas en los datos de poblacin
femenina cuyas edades oscilan de 20 a 49 aos de edad.

8.5.2. De la seleccin de la muestra

Se coordinar con la presidenta del Asentamiento Humano Pueblo Libre y la


Enfermera del Puesto de Salud Pueblo Libre para la seleccin de la muestra
(mujeres en estudio), segn criterios de inclusin y exclusin.
Se aplicar el mtodo de muestreo probalstico, por conveniencia, donde todas
las mujeres cuyas edades oscilan de 20 a 49 aos de edad, tendrn la misma
probabilidad de ser seleccionadas; cuya asignacin se realizar por medio del
muestreo aleatorio simple.
Se asignar un nmero a cada una de las mujeres en estudio; y a travs del
sistema de balotario (balotas dentro de una caja) se elegirn tantas mujeres
como sean posibles y necesarias para completar el tamao de la muestra
requerida tanto del grupo experimental como del grupo control.
Se solicitar la relacin de nombres y apellidos completos de las madres
seleccionadas por el sistema de balotario, del grupo experimental y control.

58

Con la finalidad de garantizar la asistencia de las mujeres seleccionadas para el


evento, se visitar a sus respectivos domicilios donde recibirn la invitacin
correspondiente al evento indicndoles la fecha de reunin.
Se reunir a las mujeres seleccionaras a participar en el estudio (grupo
experimental y control), para hacer conocer del consentimiento libre e
informado a travs de la firma, para luego darles a conocer el cronograma con
la fecha y hora de la reunin educativa.

8.5.3. De la aplicacin del instrumento (PRE-TEST)

Se utilizar el cuestionario formulado y validado sobre la prevencin del cncer


de cuello uterino de forma individual con una duracin de 10 minutos
aproximadamente.
Se les explicar a las participantes sobre el contenido del cuestionario, de las
preguntas y sus respectivas instrucciones de llenado de respuestas.
La recoleccin de datos se realizar en el Saln Comunal del Asentamiento
Humano Pueblo Libre en horas de la maana, previa coordinacin.
Luego se agradecer a las participantes por la colaboracin prestada para la
recoleccin de datos.

8.5.4. Del grupo experimental

A las 20 madres seleccionadas para el grupo experimental, se les educar con


metodologa participativa en dos sesiones consecutivas con una duracin de
60 x cada sesin, programadas en diferentes fechas.
En cada una de las sesiones educativas se ambientara el escenario donde se
desarrollaran cada sesin, para la comodidad de los participantes.
Para realizar la educacin con metodologa participativa se desarrollada
tomando en cuenta los momentos de una sesin educativa, las cuales se
describen a continuacin:

59

Desarrollo de las sesiones educativas, de acuerdo a los momentos de una sesin:


PRIMERA SESIN CON EDUCACIN PARTICIPATIVA
Tema: Se desarrollar los aspectos correspondientes a la prevencin primaria
del cncer de cuello uterino.
-

Definicin

Etiologa

Signos y sntomas

Factores de Riesgo

Mtodo: Expositivo-Participativo
Tiempo: 60
Momentos:
1. Momento de Motivacin: En este primer momento se har uso de la tcnica
participativa Buscando tu mitad, con el objetivo de formar lazos de amistad en las
participantes y as mismo motivarlas para el tema. (ANEXO)
2. Momento Bsico: Se utilizar la tcnica participativa Lluvia de ideas, con el
objetivo de rescatar saberes previos de las participantes sobre el tema en desarrollo
en base a sus experiencias conocidas y vivirs. (ANEXO)
3. Momento Prctico: Se desarrollar la tcnica participativa Rompecabezas, con el
objetivo de buscar un anlisis crtico de las participantes a travs de preguntas,
intercambios de ideas, reflexin, etc., y sobre todo la participacin activa de cada
una de ellas. (ANEXO)
4. Momento de Evaluacin: la pelota quema
5. Momento de Extensin: el telfono malogrado

SEGUNDA SESIN CON EDUCACIN PARTICIPATIVA


Tema: Se desarrollada los aspectos correspondientes a la prevencin
secundaria del cncer de cuello uterino.
Mtodo: Expositivo-Participativo
Tiempo: 60

60

1. Momento de Motivacin: En este primer momento se har uso de la tcnica


participativa Buscando tu mitad, con el objetivo de formar lazos de amistad
en las participantes y as mismo motivarlas para el tema. (ANEXO)
2. Momento Bsico: Se utilizar la tcnica participativa Lluvia de ideas, con el
objetivo de rescatar saberes previos de las participantes sobre el tema en
desarrollo en base a sus experiencias conocidas y vivirs. (ANEXO)
3. Momento Prctico: Se desarrollar la tcnica participativa Rompecabezas,
con el objetivo de buscar un anlisis crtico de las participantes a travs de
preguntas, intercambios de ideas, reflexin, etc., y sobre todo la participacin
activa de cada una de ellas. (ANEXO)
4. Momento de Evaluacin: la pelota quema
5. Momento de Extensin: el telfono malogrado

Al culminar el proceso educativo con sus respectivos momentos y/o etapas


respectivas se proceder a dar un cordial saludo de agradecimiento a las
mujeres participantes del estudio.
Adems se proceder a premiarlas con algunos incentivos por la participacin
de cada una de ellas en el estudio.

61

8.5.5. Del grupo control

A las 20 madres que fueron seleccionaras para el grupo control, se les brindar una
educacin tradicional con una duracin de 30.
Para el desarrollo de la educacin tradicional se ambientara el escenario donde se
llevar a cabo la sesin educativa, para la comodidad de los participantes.
Se dar la bienvenida a las participantes, y se les acomodara en el local
La educacin ser con la ayuda de un data display
Finalizada la sesin se agradecer a las participantes por el inters y la aceptacin
de la sesin educativa.

8.5.6. De la aplicacin del instrumento (POST-TEST)

Se aplicar el post test despus de 7 das de haber realizado las dos sesiones
educativas con metodologa participativa, la que nos llevar a evaluar el la efectividad
del uso con estos mtodos educativos.
Si el resultado esperado no es ptimo, se programar una segunda sesin educativa
participativa para reforzar aquellos

conocimientos que no tuvieron resultados

esperados, de acuerdo a los objetivos del estudio.


Si de ser necesario se llegar a una 3era intervencin educativa con metodologa
participativa, con la finalidad de llegar a un resultado ptimo. Es decir, que las
participantes en el estudio lleguen a adquirir mejores conocimientos y mejorar
actitudes positivas respecto a su salud.
8.6.

PLAN DE PROCESAMIENTO DE RECOLECCIN DE DATOS

8.7.1 Plan de Procesamiento:


Posterior a la ejecucin y obtencin de datos se realizarn las siguientes actividades:

Codificacin del Instrumento

Los datos se sistematizarn en el Programa Microsoft Excel

Se procesarn en el Programa SPSS versin 18

62

Finalmente se organizar la informacin en cuadros estadsticos y grficos, de


manera que los resultados respondan a los objetivos del estudio.

9.

ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

9.1.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

63

ACTIVIDADES

MARZO

ABRIL

MAYO

TIEMPO 2014
JUNIO JULIO

AGOSTO

SEPTIEMBRE

Arqueo bibliogrfico

Seleccin del problema

Elaboracin del perfil de investigacin

Recoleccin de datos

Presentacin del perfil a coordinacin de investigacin

Elaboracin del marco terico

Elaboracin de los instrumentos

Presentacin, primer borrador

Presentacin, segundo borrador

10

Presentacin, tercer borrador

11

Ejecucin

12

Procesamiento de datos

13

Anlisis de los resultados

14

Presentacin del informe

X
X
X
X

64

9.2. RECURSOS A UTILIZAR


Recursos Materiales:
Papel bond blanco
Lapiceros y lpices
Dados hechos de cartulina
Hojas bond a colores
Impresiones
Dibujos
Tijeras
Plumones
Cartulinas
Cinta adhesiva
Cinta de embalaje
Chinches
Alfileres
Imperdibles
Vasos descartables medianos
Caitas
Detergente
Tinta
Data display
Laptop
Tela 2 metros x 2 metros:
Pasajes Juliaca a Puno (ida y vuelta)
Pasajes Juliaca a Ayaviri (ida y vuelta)
Calendario
Galletas
Jugos de fruta
Espejos de 30x50 cm
Lavadores
Jaboncillos

65

CDs (videos para la prevencin de cncer de cuello uterino y mama)


Recursos Humanos:
Asesora
Personal de apoyo
Mujeres en edad frtil
Bachilleres de enfermera

66

9.2.

PRESUPUESTO.

DESCRIPCION

UNIDAD DE MEDIDA CANTIDAD

P.U.

TOTAL

Materiales
Formatos de solicitud

UNIDAD

3.00

15.00

Papel bond blanco

DOCENAS

10

1.00

10.00

Lapiceros

DOCENAS

10.00

40.00

UNIDAD

0.50

2.50

DOCENAS

15.00

30.00

Impresiones blanco y negro

UNIDAD

500

0.10

50.00

impresiones a color

UNIDAD

40

1.00

40.00

HORA

30

1.00

30.00

Tijeras

UNIDAD

2.00

6.00

Plumones

UNIDAD

12

1.00

12.00

Cartulinas

PLIEGOS

30

0.50

15.00

Cinta adhesiva

UNIDAD

2.00

10.00

Cinta de embalaje

UNIDAD

3.00

6.00

Chinches

CAJA

2.00

4.00

Alfileres

CAJA

2.00

2.00

Vasos descartables

PAQUETE

3.50

3.50

Caitas

PAQUETE

2.00

2.00

Tinta

TINTA

2.00

2.00

Detergente

BOLSA

3.00

3.00

Imperdibles

CAJA

2.00

2.00

Data display (alquiler)

UNIDAD

20.00

60.00

Laptop (alquiler)

UNIDAD

5.00

15.00

Tela 3 metros x 2 metros

METROS

7.50

22.50

Lpiz
Hojas bond a colores

Internet

SERV.

67

INTERPROVINCIAL

Juliaca a Puno (ida y vuelta)x 2 personas

20.00

160.00

SERV.

Juliaca a Ayaviri (ida y vuelta)

INTERPROVINCIAL

20

10.00

100.00

UNIDAD

1.00

4.00

Calendario

DOCENAS

5.00

25.00

Galletas

DOCENAS

15

8.00

120.00

Jugos de fruta

DOCENAS

15

15.00

225.00

Espejos de 30x50 cm

UNIDAD

12

35.00

420.00

Lavadores

UNIDAD

45

2.00

90.00

Jaboncillos

UNIDAD

45

2.50

112.50

UNIDAD

45

2.00

90.00

Convocatoria (Metodologa Participativa)

CDs (videos para la prevencin de cncer


de cuello uterino y mama)
TOTAL

9.3.

FINANCIAMIENTO

El presente estudio de investigacin ser financiado por las Bachilleres:

Andia Bobadilla, Maximiliana

Quispe Aamuro, Senaida

1,751.50

68

10. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

OPS. Lewis, M. Anlisis de la situacin de Cncer de cervicouterino en


Amrica Latina y el Caribe. Washington; 2006. [en line] [Fecha de consulta:
07

de

Julio

2014]

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cervicouterino, magnitud del problema fundamentos. 3era Edicin
Washington; 2002. Pg. 3-4 (2)
INEN. Departamento de Promocin de la Salud y Control del Cncer. Per
2003. Pg. 1 (3)
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(4)

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http://www.bvs.sld.cu/revistas/san/vol_15_2_11/san10211.htm (5)

Urpin, T. y Len. Programa informativo sobre las medidas preventivas del


cncer cervico uterino dirigido a las usuarias que asisten a la consulta de
control ginecolgico del hospital universitario Dr. Manuel Nez Tovar 2009.
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ORMATIVO%20SOBRE%20LAS%20MEDIDAS%20PREVENTIVAS%20DEL%20CA
NCER%20CERVICO%20UTERINO%20HOSPITAL%20UNIVERSITA.pdf (6)
Salinas

J. y Villarroel Factores de riesgo y prevencin del cncer

crvicouterino en las usuarias de la clnica granados salinas. 2011-2012


[tesis de grado] Universidad Estatal Pennsula de Santa Elena. Facultad de
Ciencias sociales y de la Salud Escuela de Ciencias de la Salud Carrera de
Enfermera [en lnea]: Ecuador [fecha de consulta: 5 de julio del 2014]
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Mendoza, S. Conocimiento sobre prevencin de cncer cervicouterino en las
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Acevedo,

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Prevencin secundaria del Cncer de Crvix y de Mama en los estudiantes de


Enfermera de la UNMSM. S. Acevedo 2009 en lnea) (fecha de acceso 04 de
julio 2014); URL Disponible en:
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Paredes, C. Intervencin educativa para elevar el nivel de conocimientos
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de la UNASAN, filial Barranca, 2010 [tesis de

post grado] Universidad

nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina Humana. [En lnea]


[fecha

de

consulta:

de

julio

del

2014]

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df (10)
Macedo, A. Nivel de conocimiento sobre factores de riesgo y prevencin
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enfermera de la universidad nacional del altiplano 2010 [Tesis de grado]
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contexto de municipalizacin de la educacin superior en Venezuela. Aldea
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julio

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(20)
Long, B. Y Cassmeyer. Enfermera mdico quirrgico: un enfoque del proceso
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Hall, J. Redding B. Enfermera en salud comunitaria: un enfoque de sistemas.
2da edicin. Washintong: 1990 pg. 318- 320 (18)
Murphy, G. y Lawrence W. Oncologa clnica. 2da edicin. Publicacin
cientfica Nro 559. Washintong: 1996. Pg. 47 (21)
Serman, F. Cncer cervicouterino: Revista chilena obsttrica y ginecologa.
Volumen 67. Chile 2002 pg. 318-323 (22)
Mongrut, A. S Tratado de ginecologa. 3ra edicin Per :2000 (23) (25) (27)
(29) (59)

71

Ortiz R.S. y Colbs. Factores de riesgo para cncer del cuello uterino: revista
Colombiana de Obstetricia y Ginecologa. Vol. 55 Nro. 2 Colombia: 2004 (24)
(26) (30) (31) (33) (35) (37) (38) (56) (57)
Castaeda, M. Iiguez y Colbs. Factores de riesgo para cncer cervico uterino.
Revista Vol. 40 Nro. 4 Mxico: 1998 (28) (32)
Len, C. y Colbs. Mecanismos moleculares de los cofactores asociados con el
cncer del cuello uterino: en ginecologa Instituto Nacional de Oncologa y
Radiologa Revista Cubana Obstetricia y Ginecologa Vol. 30 No 3: 2004 (34)
(36) (39) (40) (41)
Murphy, G. y Lawrence W. Oncologa clnica. 2da edicin. Publicacin
cientfica Nro. 559. Washintong: 1996. Pg. 47 (44)
OPS. Path (Programa para una tecnologa apropiada en salud). Tamizaje:
Pruebas de Papanicolaou. Aspectos Destacados del tema, No.2. En
Planificacin de programas apropiados para la prevencin del cncer
Cervicouterino 3 edicin. 2002. Pg. 11 (45) (46) (48)
Alianza para la Prevencin del Cncer Cervical. Prevencin del Cncer
Cervical en las Comunidades de Escasos Recursos. En OUTLOOK Nmero
Actualizado sobre Cncer Cervical. Volumen 18 Nmero 1. 2000. Pg. 2 (47)
(49) (52)
Lumir, A. y Colb. Ginecologa y Obstetricia Prevencin, diagnstico y
tratamiento. CONCYTEC. Lima Per: 1996. Pg. 1131-1132 (50)
Ministerio de Salud. Plan Nacional de prevencin de cncer ginecolgico Gua
para los facilitadores de la comunidad: 2000 (51)
Orta, J. Programa Educativo a la Paciente con patologa de cncer de cuello
uterino. Servicio de Gineco-obstetricia: 2003 (54)
Shirley y Otto. Enfermera oncolgica 3ra edicin. Editorial Harcourt Brace
Espaa: 1999 pag. 7-10 (55) (58)
Blac, B. (1994). Ginecologa. Segunda edicin. Moby Dogma. Barcelona
Espaa. (60)
Institucin Nacional de Cncer de Venezuela. Latinoamrica contra el Cncer.
Caracas, Venezuela: 2003 (61)

72

Testa, R. Ginecologa Fundamentos para la Prctica Clnica, Editorial Mdica


Panamericana: 2011 (62)
Bunge, M. Epistemologa. Barcelona. Editorial Ariel Espaa: 1980 (63)
Berthand, R. El conocimiento humano. Ediciones Orbis S.A. Hyspamerica.
Argentina: 1983 (65)
Blooms, B. Evaluacin del aprendizaje, 4ta Edicin. Editorial Traquel S.A.
Buenos Aires.1991. Pg.34 (66)

11. ANEXOS

73

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO


FACULTAD DE ENFERMERA
CUESTIONARIO DE CONOCIMIENTOS SOBRE LA PREVENCIN DEL CNCER DE CUELLO
UTERINO
FECHA DE LA ENCUESTA:

Hora:

Fecha:

Estimada Seora (ta), el presente cuestionario es totalmente annimo, confidencial y


contiene preguntas sencillas; adems es para conocer cunto Ud., est informada
sobre las Medidas de Prevencin del Cncer de Cuello Uterino, por ello le pedimos leer
con calma las preguntas y por favor responda la respuesta verdadera marcando con
una X dentro del parntesis.
Le agradecemos su gentil colaboracin porque todo lo que usted diga ser en beneficio
de la poblacin, adems servir para poder proponer algunas soluciones en bien de
todos.
PARTE I: DATOS GENERALES Y ANTECEDENTES GINECO-OBTETRICOS
Edad: .. Ocupacin: .
Grado de Instruccin:
Estado Civil: Nro. de hijos:
PARTE II: CONOCIMIENTO SOBRE LA PREVENCIN DEL CNCER DE CUELLO UTERINO
1. El cncer del cuello uterino se define como:
Una enfermedad benigna que no tiene sntomas ( )
Un mal que se produce en la vagina ( )
Es una enfermedad maligna que se instala en el cuello uterino (
No sabe ( )
2. El tipo de cncer que causa ms muertes en la mujer peruana es:
El cncer de hgado ( )
El cncer de tiroides ( )
El cncer de la piel ( )
El cncer del cuello uterino ( )
3. El medio para detectar el cncer de cuello uterino es:
Rayos X de pulmn ( )
El Papanicolaou o examen citolgico ( )
Los exmenes de laboratorio ( )
No sabe ( )
4. Conoce usted, algn sntoma del cncer de cuello uterino?
Si ( )
No ( )

74

5. Conoce usted, si el Virus del Papiloma Humano como enfermedad de


transmisin sexual provoca cncer de cuello uterino?
Si

No

6. El cncer del cuello uterino se puede evitar?


Si

No

PARTE III: CONOCIMIENTO SOBRE LA PREVENCIN PRIMARIA (Factores de Riesgo)


DEL CNCER DE CUELLO UTERINO
1. Es una conducta de alto riesgo para contraer el cncer del cuello uterino:

Posponer las relaciones sexuales a una edad adulta ( )


Iniciar relaciones sexuales antes de los 16 aos ( )
Tener una sola pareja sexual ( )
No sabe ( )
2. El principal factor de riesgo del cncer del cuello uterino es:
La enfermedad de transmisin sexual con el papiloma virus humano ( )
La diabetes Mellitus ( )
Las enfermedades ocasionadas por bacterias ( )
No sabe ( )
3. Los grupos de alto riesgo para iniciar el cncer del cuello uterino son:
Los homosexuales ( )
Los adultos ( )
Los jvenes adolescentes ( )
Los ancianos ( )
4. Una mujer puede contraer el cncer del cuello uterino cuando:
Tiene varios compaeros sexuales ( )
Tiene relaciones sexuales antes de los 18 aos ( )
Se embaraza a temprana edad ( )
Todas las anteriores ( )
5. Cree que el embarazo antes de los 18 aos puede ser un factor de riesgo para
el cncer del cuello uterino?
Si ( )
No ( )
No Sabe ( )
6. Considera que tener relaciones sexuales antes de los 18 aos podra causar el
cncer del cuello uterino?
Si

No

No Sabe (

7. Tener varios compaeros sexuales es un riesgo para contraer el cncer del


cuello uterino?
Si

No

No Sabe (

75

8. El hbito de fumar es un factor de riesgo para el cncer del cuello uterino?


Si

No

No Sabe (

9. El consumo de anticonceptivos orales por ms de cinco aos puede ocasionar


el cncer del cuello uterino?
Si

No

No Sabe (

10. La reduccin en el consumo de vitaminas A, B, E y acido flico son un factor de


riesgo para el cncer del cuello uterino?
Si

No

No Sabe (

11. Una mujer que tiene muchos hijos puede contraer el cncer del cuello uterino?
Si

No

No Sabe (

12. Las defensas bajas del organismo pueden predisponer al cncer del cuello
uterino?
Si

No

No Sabe (

PARTE IV: CONOCIMIENTO SOBRE LA PREVENCION SECUNDARIA (Deteccin Precoz a


travs del Examen de Papanicolaou) DEL CANCER DE CUELLO UTERINO
1. Se ha realizado usted, el examen de Papanicolaou?
Si

No

2. Usted, se ha realizado el examen de Colposcopa?


Si

No

3. Conoce usted, para qu sirven los exmenes gineco obsttricos?

Identificar ETS ( )
Identificar Cncer de Cuello Uterino (
No Sabe ( )

4. Indique usted, quienes deben de realizarse el Papanicolaou.


Hombres ( )
Mujeres ( )
5. Conoce usted, a qu edad se debe realizar el Papanicolaou?
20 aos en adelante ( )
Vida sexual activa ( )
No sabe ( )
6. Cundo fue la ltima vez que se realizo la prueba del Papanicolaou?
Menos de 1 ao ( )

76

Hace 1 ao ( )
Hace 2 aos ( )
Hace 4 aos ( )
Hace 3 aos ( )
Hace 5 aos en adelante (
Nunca ( )

7. Indique cul de las siguientes alternativas hace usted, para realizarse el


Papanicolaou?
No estar menstruando ( )
No debe tener relaciones sexuales 24 horas antes ( )
No haberse efectuado lavados vaginales el da anterior ( )
No aplicarse medicamentos intravaginales con 48 horas de anticipacin ( )
Haber tomado un bao normal ( )
Todas las anteriores ( )
No sabe ( )
8. Indique usted cundo se debe evitar tener contacto sexual con otra persona
Secrecin vaginal o uretral ( )
Ardor al orinar ( )
Ulcera o irritacin en los rganos sexuales ( )
Personas que tengan muchas parejas sexuales ( )
Todas las anteriores ( )
No sabe ( )
9. Indique usted, qu acciones realiza para evitar el Cncer de Cuello Uterino.
Uso de condones ( )
Tener una sola pareja sexual ( )
Realizarse exmenes VDRL cada ao ( )
Exmenes ginecolgicos anuales ( )
Vacuna contra VPH ( )
Todas las anteriores ( )

------------------------------Firma de la encuestada

Muchas Gracias.

77

TCNICAS DE PRESENTACIN, ANIMACIN Y MOTIVACIN


Presentacin por parejas.
Objetivos:
Permitir al coordinador conocer informacin sobre los integrantes del grupo
que considere necesario.
Que los miembros conozcan de cada uno aspectos tal vez desconocidos.
Procedimiento de aplicacin:
El facilitador da la indicacin de que se van a presentar por parejas (uno presenta al
otro miembro de la pareja y viceversa), y que los miembros de cada una deben
intercambiar determinado tipo de informacin que sea de inters para todos, por
ejemplo, nombre, inters por la actividad a desarrollar, expectativas, etctera.
Pasos a seguir:
a. Formar las parejas: El facilitador puede coordinar la formacin de las
parejas a travs de diversos criterios, como son: escoger personas poco
conocidas; realizar una numeracin 1-2 y agrupar los 1 con los 2; poner
a los participantes a caminar en fila haciendo un circulo en el centro del
local y dar la consigna de que, en determinado momento, tomen de la
mano al compaero ms cercano; o utilizar una tarjetas en las que
previamente se han escrito fragmentos de refranes populares (cada
refrn se escribe en dos tarjetas, el comienzo en una de ellas y su
complemento en otra), se reparten las tarjetas entre los miembros y
cada uno debe buscar a la persona que tiene la otra parte del refrn.
Pueden utilizarse otras variantes.
b. Intercambio entre la pareja: Durante unos minutos las parejas se
informan e intercambian sobre los datos personales pedidos.
c. Presentacin en plenario: Cada cual presenta a su pareja, dando los
datos pedidos por el facilitador o coordinador.

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Discusin:
No existe propiamente. El coordinador debe est atento para animar y agilizar la
presentacin; su duracin va a depender del nmero de participantes; por lo general,
se da un mximo de tres minutos por pareja. Puede pedir comentarios al final o
resumir los aspectos ms significativos que se hayan presentado.
Nota: Este ltimo aspecto se mantiene igual para el resto de las tcnicas de
presentacin, por lo que no se explicar en el resto de las que se mostrarn a
continuacin.
Rompecabezas
La tcnica del rompecabezas es una estrategia de aprendizaje propuesta por el
psiclogo social Elliot Aronson en 1971, cuando se enfrentaba a una fuerte segregacin
racial entre sus estudiantes. Esta tcnica fomenta la reponsabilidad, organizacin y el
trabajo en equipo entre los estudiantes resultando en un modo eficaz de aprendizaje.
La idea detrs de la tcnica del rompecabezas es que, como en un rompecabezas, cada
pieza (estudiante) es esencial para comprender y completar el puzle (aprendizaje).La
tcnica del rompecabezas est compuesta por los siguientes pasos:
Se divide a los alumnos en pequeos grupos, en los que cada alumno ser el encargado
de preparar una pequea parte del material.
Entonces, los alumnos que han preparado un mismo tema formarn un grupo de
"expertos" que pondr las ideas en comn sobre su especialidad.
Finalmente, los "expertos" volvern a su grupo original y presentarn lo aprendido a
sus compaeros. As, en cada pequeo grupo existir al menos un "experto" sobre
cada tema, y se obtendr una visin global de todo el material.
Entre las ventajas de la tcnica del rompecabezas destacan:

El profesor no es el nico transmisor del conocimiento.

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El aprendizaje gira alrededor de la interaccin con los compaeros.

Aprendizaje efectivo para poder presentar cada tema.

Los estudiantes toman conciencia de su responsabilidad.

Los estudiantes son participes activos en el proceso de aprendizaje.

Estimula habilidades adicionales, tales como la presentacin oral o discusin en


grupo.

Pasos para desarrollar favorablemente esta tcnica:


Presentacin inicial por parte del profesor de los objetivos a conseguir y de la
tcnica a aplicar.
Formacin de grupos 4 - 5 alumnos con adecuados niveles de heterogeneidad y
con la finalidad de preparar en equipo un examen individual.
Divisin del material en tantas partes como miembros tiene el grupo, de forma
que cada alumno del equipo slo posee una parte de la informacin necesaria
para preparar la tarea.
Lectura y estudio por parte de cada alumno del material que tiene asignado.
Formacin de equipos de expertos en que se renen los alumnos de los
distintos grupos que han preparado el mismo material.
Cada uno de los expertos vuelve a su grupo y pone en comn las distintas
aportaciones analizadas en el equipo de expertos.
Reelaboracin dentro del grupo de las diferentes aportaciones y preparacin
del examen individual.
Examen individual.
Las puntuaciones del examen son individuales y no tienen repercusiones en las
puntuaciones del grupo.

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Lluvia de ideas
Objetivo:
Unificar las ideas o conocimientos que cada uno de los participantes tiene sobre un
tema y colectivamente llegar a una sntesis conclusiones o acuerdos comunes.
Procedimiento de aplicacin:
Pasos a seguir:
a) El coordinador debe hacer una pregunta clara, donde exprese el objetivo que se
persigue. La pregunta debe permitir que los participantes puedan responder a partir
de su realidad, de su experiencia. Por ejemplo, Por qu se plantea por algunos
miembros que en el grupo existen problemas? Porque cada uno hace lo que quiere.
Porque son unos individualistas.
b) Cada participante debe decir una idea a la vez para poder saber lo que todos
piensan acerca del tema. Manual de Dinmicas de Grupo para el Aprendizaje En esta
etapa de la lluvia de ideas no se permite discutir las ideas que van surgiendo
solamente se le pide al compaero que aclare lo que dice en caso que no se haya
comprendido.
La cantidad de ideas que cada participante exprese, puede ser determinada de
antemano por los coordinadores o puede no tener lmites. Todos los participantes
deben decir por lo menos una idea.
c) Mientras los participantes van expresando sus ideas, el coordinador va anotndolas
en la pizarra o en el papelgrafo. Otra forma es que varios compaeros las anoten en
cuadernos o papel.
Cmo anotar?
La anotacin de la lluvia de ideas puede hacerse tal como van surgiendo, en desorden,
si el objetivo es conocer la opinin que el grupo tiene de un tema especfico, una vez
terminado este paso, se discute para escoger aquellas ideas que resumen la opinin de

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la mayora del grupo, o se elaboran en grupos las conclusiones, realizndose un


proceso de delimitacin o recorte de ideas.
Si el objetivo es analizar los diferentes aspectos de un problema o hacer el diagnstico
de una situacin, es importante ir anotando las ideas con un cierto orden. Por ejemplo,
si se formula siguiente pregunta:
Qu factores ustedes consideran que puedan estar incidiendo en las dificultades que
tiene el grupo? Se puede anotar de dos maneras.
Falta de condiciones adecuadas del local.
Falta de una direccin pedaggica adecuada.
Mal trabajo de la organizacin estudiantil del aula.
Agrupando las ideas en columnas.
Al final se obtendrn varias columnas o conjuntos de ideas que nos indicarn donde se
concentra la mayora de las opiniones del grupo, lo que permitir ir profundizando
cada aspecto del tema a lo largo de la discusin o proceso de formacin.
Lluvia de ideas por tarjetas.
Materiales:
Papeles pequeos.
Lpices. Manual de Dinmicas de Grupo para el Aprendizaje
Cinta adhesiva o masking tape.
Pasos a seguir:
Los mismo que el anterior, slo que las ideas se escriben en tarjeta. El nmero
de tarjetas puede ser limitado, por ejemplo, tres por persona, o indefinido.
Las tarjetas pueden elaborarse en forma individual o por equipos, cada
participante lee su tarjeta y luego se va pegando en forma ordenada en la
pared o en su papel se
puede utilizar un franelgrafo.
Forma de clasificar las tarjetas:

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Se pide a cualquier compaero que lea una de las tarjetas que han elaborado,
estas se colocan en la pared, luego se pide que si algn otro compaero tiene
alguna tarjeta que se refiera a lo mismo o similar a lo del primero, la lea y se
van colocando juntas todas las que salgan del mismo tema o aspecto, y as
sucesivamente, hasta que todas las tarjetas se hayan colocado. Quedarn as
varias columnas. Se regresa sobre cada columna que sintetice la idea central
que est expresada en el conjunto de tarjeta.
En esta etapa el papel del coordinador es el de llevar el grupo a sintetizar el
conjunto de tarjetas de tal forma que se obtenga una visin ordenada y
unificada de los varios aspectos que se desprenden de un tema.
Otra forma es establecer ciertas columnas de antemano:
Logros Dificultades Posibilidades
Una vez hechas las columnas analizadas, puede realizarse una votacin por
columnas para establecer el orden de importancia que el grupo le da a cada
uno de los aspectos del tema que se est tratando.
Lo importante en esta tcnica es el ordenamiento que se va haciendo en las
tarjetas para que al final se tenga una visin clara de lo que el grupo piensa,
quedando grficamente expresando en qu aspecto se concentra la mayor
cantidad de ideas del grupo.
Recomendaciones:
Esta es una tcnica que requiere de bastante concentracin por parte de todos
para que se vaya siguiendo ordenadamente las opiniones de cada uno de los
participantes.
El coordinador debe preguntar constantemente al plenario si est de acuerdo
con la ubicacin de cada tarjeta, y hacer breves sntesis sobre un conjunto de
opiniones dichas.
El coordinador debe estar muy atento a que cada tarjeta sea ubicada
correctamente, en caso que no haya acuerdo sobre alguna, debe dejar que se
disputa para llegar colectivamente a un acuerdo.

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El coordinador no debe ubicar las tarjetas segn su criterio, sino siempre que
sean los participantes los que las ubiquen donde crean que corresponde. Esto
lleva a que los participantes asuman necesariamente un papel activo y
participativo.
Es importante que cada participante, despus de leer su tarjeta,
completamente y oralmente y en forma breve el contenido, esto va dando
elementos de reflexin ms amplios y ubicando las ideas en el contexto
particular de cada compaero.
Discusin:
Se hace sobre la base de ordenamiento de ideas o tarjetas.
Utilidad:
Para realizar un diagnstico sobre lo que el grupo conoce de un tema
particular, que se discutir y profundizar en la discusin de forma colectiva.
Para elaborar las conclusiones sobre un tema que se haya discutido en la
sesin, como en el trabajo general.
Permite planificar acciones concretas, as como posibilita evaluar trabajos
realizados.
Es til cuando se trabaja en pequeos grupos, preparando un tema que se va a
presentar en colectivo.
Contribuye la apropiacin de procedimientos organizados adecuados en el
trabajo de grupo; tiene amplias posibilidades en el trabajo del educador y
dems miembros del colectivo de trabajo.
Permite descubrir nuevos puntos de contacto entre los miembros del grupo en
sus relaciones interpersonales y su comunicacin, as como establecer
diferencias.
Presentacin de Laminas
Objetivo
Especificar lo que conocen y sienten las madres y padres sobre el cncer de cuello
uterino.

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Contenido
Se conoce, en trminos generales, que las madres y padres y perciben que el cncer
de cuello uterino es una enfermedad mortal, que da a las mujeres adultas por haber
recibido golpes en sus partes ntimas, por haber hecho muchos abortos o tener
muchos hijos, o tambin por suciedad o porque se contagia al tener relaciones con
muchos hombres o porque han sufrido violacin.
Metodologa
Mostrar la lmina nmero 1 y preguntar: qu es lo que no debemos dejar pasar? O
a qu le decimos alto?. Luego de la respuesta provocar una lluvia de ideas a partir de
la pregunta abridora.
Cuando escuchan la palabra cncer, qu es lo que se les viene a la mente?
Y luego:
Qu conocen del cncer de cuello uterino?
Quines sufren ms con esta enfermedad?
Despus que respondan, se les pregunta:
Estn interesados en conocer ms acerca de este cncer?
Luego se pasa a la siguiente lmina.
Materiales: Lmina 1
Duracin: 5 minutos
El conocimiento sobre el cncer de cuello uterino
Objetivo
Motivar a los participantes a seguir conociendo un poquito ms sobre lo que es el
cncer de cuello uterino, tratando de entender poco a poco los conceptos para poder
aprender y entender lo que puede suceder en nuestro cuerpo.
Metodologa
Exposicin del facilitador mostrando las lminas de la 2 hasta la 13.

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Lmina 2: Para explicar la magnitud de la enfermedad en el Per

Decir mirando la grfica: quin me dice si es verdad que el cncer de cuello


uterino es la primera o la segunda causa de muerte por cncer en las mujeres
del Per?.

Felicitar las respuestas acertadas y motivar a que se fijen bien a los que no
aciertan. Luego decir: a nivel mundial quieren saber en qu puesto estamos
entre los pases que tienen ms casos de cncer de cuello uterino?. Para guiar
la respuesta se pedir que identifiquen de qu color est pintado el Per.

El docente luego dice a las madres y padres: qu otros colores hay?. Luego
de las respuestas mencionar que el color verde al igual que en el semforo,
sirve para indicar que se puede pasar, que no hay muchos casos. El color
naranja o amarillo es para sealar que hay que estar alerta pues hay regular
casos de cncer. Y por ltimo menciona que el color rojo indica, como en el
semforo, que hay peligro, que hay muchos casos de mujeres con cncer de
cuello uterino. Terminar reiterando: en el Per de qu color estamos? hay
muchos o pocos casos de cncer de cuello uterino?.

Ahora decir que dibujen una lnea imaginaria que parta en dos el mapa y miren
en cul de las dos zonas hay ms pases con colores rojos. Luego de la
respuesta resaltar que el cncer de cuello uterino se concentra en los pases
ms pobres. Resaltar que las mujeres pobres estn ms expuestas a desarrollar
cncer de cuello uterino por no acceder a los servicios de salud y educacin,
adems de no existir una costumbre de prevencin.1

Materiales: Lmina 2
Duracin: 5 minutos
TCNICAS DE ANALISIS Y PROFUNDIZACIN
Burbujas
Procedimiento:

Centro de Estudios y Publicaciones Alforja. Tcnicas participativas para la educacin popular. Tomo I. Octava edicin, Lima, Per,
1984

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Para que los participantes puedan entender mejor se explica cmo es el


crecimiento de una clula anormal. El docente pregunta: qu es el cncer? Es
cuando se daa este crecimiento normal de las clulas de alguna parte del
cuerpo.

Cuando

se

enferman

entonces

empiezan

crecer

descontroladamente y se convierten en cncer.

Entonces, qu es el cncer de cuello uterino? Es cuando las clulas de la piel


del

cuello

uterino

se

enferman,

entonces

empiezan

crecer

descontroladamente y se convierten en cncer.

Para explicar lo que es el crecimiento descontrolado se puede usar los


siguientes materiales: un vaso con agua, detergente y un sorbete. Primero se
explica el ciclo normal de una clula: se hace una burbuja con el sorbete, soplar
hasta que reviente como sinnimo de que es eliminada del cuerpo.

Luego, se explica el crecimiento descontrolado: se introduce un colorante


oscuro y se va diciendo ahora van entrando los virus de papiloma humano
qu va pasando con las clulas? Se refuerza que se van enfermando, se van
volviendo anormales y luego van creciendo descontroladamente y all ir
soplando despacio por el sorbete dentro del vaso, hasta formar varias burbujas
hasta que se salgan del vaso haciendo la analoga con el crecimiento invasivo y
decir que a esto se le llama cncer.

Materiales: Lmina 5, vaso descartable, detergente, sorbete, tinte


Duracin: 5 minutos
El juego del contagio
Procedimiento:

Repartir a las participantes tarjetas de colores indicando si tiene VPH (rojo,


verde, amarillo) o No VPH (blanco), por un lado. Por el otro siempre tendr el
color rojo. Rojo es smbolo de mayor peligrosidad. Verde y amarillo significan
menor peligrosidad. Se reparte a las mismas personas un nmero.

Luego, de una bolsa donde se tienen tambin los nmeros repartidos, se van
sacando al azar varias parejas. Se pide que busquen su pareja. Si se une una
tarjeta con VPH (rojo, amarillo o verde) y la otra sin VPH, el status de la persona

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sin VPH cambia a con VPH slo cuando se tope con el rojo. Si se topan con
verde o amarillo o con blanco conservan su color. Otra vez sortear las parejas y
repetir el mismo ejercicio varias veces.

Tambin se puede jugar esta dinmica sin recurrir a los nmeros, pidiendo que
todos se paren, caminen libremente, oculten sus tarjetas, y que se agrupen
siguiendo el orden, segn diferentes cantidades, de 2 o de 3 o de 5. Igualmente
se muestran las tarjetas y se van combinando los colores como en el ejercicio
anterior.

Reflexionar sobre cmo estamos expuestos al VPH y la facilidad de contraer el


VPH en cualquier momento de nuestras vidas. Adems de que no sabemos qu
tipo de virus vamos a tener.

Materiales: Tarjetas de colores, nmeros por duplicado.


Duracin: 10 minutos
Pescando Saberes
Procedimientos:

Se preparan con anticipacin peces de cartulina. En la parte de atrs de cada


uno se coloca una pregunta en relacin al tema tratado.

Las participantes se sientan en un crculo, se dibuja un ro y se colocan sobre l


los peces. Con una caa de pescar se van cogiendo los peces por sus boquitas.
Despus de pescar cada pez, las participantes van pasndose la caa de
pescar, diciendo TINGO, TINGO, TINGO, hasta que en algn momento se dice
TANGO; la que tenga la caa de pescar cuando se diga TANGO le toca contestar
la pregunta que est en la parte de atrs de la cartulina.
Los rboles

En grupo

Luego les decimos que para que todas den su opinin, esas mismas preguntas
van a contestar en grupos. Para eso utilizando figuras de flores formamos
cuatro grupos y entregamos a cada grupo un papelgrafo con las tres
preguntas y sus plumones.

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Despus que los grupos han hecho su trabajo, una representante expone las
ideas conversadas en cada grupo.

Mientras expone cada grupo, yo escribo en un papelgrafo las ideas principales


en relacin a cada una de las preguntas.

PARA CONSTRUIR EL NUEVO CONOCIMIENTO

Les presentamos un dibujo de dos rboles, uno sin races y el otro con races.
Luego, les pedimos que describan lo que ven en cada dibujo y luego les
preguntamos qu creen que significan.

Despus de escuchar con atencin lo que dicen, les explicamos:

Para comprender que es el cncer, vamos a imaginarnos que estamos viendo


una plantita. Cmo podramos estar seguras si sus races son grandes o
pequeas, y cmo podramos darnos cuenta si las races se estn desarrollando
bien?

Escuchamos lo que dicen y entonces sealamos: No bastara con mirar lo que


crece encima de la tierra; tambin tendramos que mirar debajo de la tierra,
para ver lo que est escondido.

Y as como ustedes ya lo han dicho, con el cncer, generalmente no vemos


ninguna seal hasta que ya est muy avanzado.

Para que nosotras podamos saber qu es el cncer, primero tendremos que


conocer ciertas cosas sobre nuestro cuerpo.

Luego afirmamos:

Todos los seres que tenemos vida (personas, animales y plantas) estamos
formados por unas partes muy pequeitas, que se llaman clulas. As, una flor y
una gallina tienen clulas; una piedra no tiene clulas (muestro la lmina de las
clulas).
Las tarjetas

Hacer previamente tarjetitas con dibujos diferentes, la misma cantidad de


tarjetitas para cada dibujo. Se le reparte una de las tarjetitas a cada

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participante y se les pide que se agrupen de acuerdo al dibujo que tengan. Los
dibujos pueden ser de flores, animales, objetos, etc.

Al final de la dinmica, si es que el mensaje est dado mal, se analiza que por lo
general, as es como se cambian los mensajes cuando no se presta atencin o
cuando estn mal transmitidos
TCNICAS DE EVALUACIN

La pelota quema

Las participantes forman un crculo y la facilitadora les entrega una pelota


pequea para que se la pasen una a otra rpidamente. Mientras tanto, la
facilitadora va cantando la pelota quema, la pelota quema,... se quem. La
que tenga la pelota al decir esto ltimo tendr que darle vuelta a una tarjetita y
leer y contestar una pregunta all indicada, sobre el tema tratado.
TCNICAS VIVENCIALES

Telfono malogrado

La facilitadora le da un mensaje cualquiera, en voz baja, a la participante a su


derecha, y sta a su vez tendr que repetrselo a la persona que est a su
derecha, y as sucesivamente hasta que todas hayan escuchado el mensaje. La
ltima participante en escucharlo tiene que repetir en voz alta el mensaje que
recibi. Por ejemplo.: Ayer sucedi un accidente en la casa de doa Mara. Ella
se cort un dedo del pie derecho, y su hija fue a buscar al trabajador de salud
para que le pusiera una inyeccin y le curara la herida. Doa Mara tena mucho
miedo y no quiso ir.

Competencia de sorpresas

Las participantes se ponen de pie formando un crculo, la facilitadora se pone al


centro y ofrece de una cajita para que cada una coja una sorpresa (papeles
doblados que contienen un mensaje). Los mensajes deben ser combinados,
unos contienen preguntas sobre el mdulo tratado, otras indicaciones para
hacer un gesto, una imitacin, una cancin, un chiste, etc.

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Luego se da pase a la competencia donde cada una cumple el mensaje que dice
su sorpresa. Entonces se tiene un intercalado de mensajes de los mdulos y
otras actuaciones.

Por ejemplo: despus del mdulo III, las sorpresas pueden ser:
Imita a un animal.
Explica cmo se produce el cncer de cuello uterino.
Desfila por la pasarela.
Cmo se llama el virus que produce el cncer de cuello uterino?
Qu mujeres estn en mayor riesgo de contraer el cncer de cuello uterino?
Diga un piropo.
Cmo se llama el nuevo examen para detectar el cncer de cuello uterino?
Diga un chiste.
Dnde nos hacen el nuevo examen?
Cunto cuesta hacerse el nuevo examen?
Canta una cancin.
Cuntos temas debe conocerse antes de hacerse el examen IVAA, cules son esos
temas?
Haga una mueca.
Cmo adquirimos el virus del cncer de cuello uterino?

De acuerdo al nmero de participantes, se pueden repetir los mensajes, o


pueden haber papeles en blanco, sin sorpresa.

Despus de cada pregunta contestada, se consulta (todas) al jurado para saber si est
conforme con la respuesta, si dice que s se premia con un aplauso, y si dice que no, se
hace la correccin

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