Sandra Luciana Mendoza CernaquSEMIOLOGA NEUROLGICA

Dr. Luis Daz Diaz

Evaluacin del estado mental

Comprende el nivel de conciencia y funciones cognitivas superiores.
Nivel de conciencia
Concepto: Cualidad de la funcin nerviosa que permite la experiencia de datos que conciernan a
nuestro propio cuerpo (implica conocimientos de reacciones as determinadas y un recuerdo ms
o menos durable).

Vigilia
Claridad en la vida psquica
Ideas definidas y orientacin
Conocimiento de nosotros mismos y del medio
ambiente
Domina el juicio

sueo
La vida psquica es confusa
Incoherencia y desorientacin
No hay conocimientos de nosotros mismo ni
del medio ambiente
Dominio del automatismo inconciente

Desrdenes:

Obstusin o embotamiento: Lentitud de ideacin y ligero grado de desorientacin

distraccin.
Perplejidad: Ausente del mundo exterior como si no recibiera suficiente estmulo
perceptivo.
Obnubilacin: prdida de lucidez en la relaciones interpersonales y preservacin del
comportamiento irracional
Letargia: somnolencia con indiferencia y falta de accin con respuesta retardada e
incompleta a los estmulos
Estupor o sopor: insensible a estmulos superficiales y conservacin de reflejos osteotendinosos y cutneo-mucosos.

Escala de coma de Glasgow

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Dr. Luis Daz Diaz

Funciones cerebrales superiores

Se evala con el test de minimental de Folstein:

Orientacin
Memoria
Atencin
Lenguaje
Praxias

En el rea de lenguaje engloba expresin, compresin, lectura y escritura.

En el rea de expresin se divide en palabra espontnea y repetida.
En la palabra espontanea incluye:

Fluidez verbal: produccin de palabras en determinado tiempo.

Consigna de bsqueda visual: Evocacin de palabras por minutos (normal 50 pal/min)
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Dr. Luis Daz Diaz

La CBV son semnticas (p. ej., nombres de animales) y fonolgicas (p. ej., palabras que
empiecen con F).
Articulacin: Control y coordinacin fina de los msculos para alcanzar el objetivo previo.
No neurolgica central:
- Dislalias: Altera articulacin de un fonema.
o Taquilalias
o Bradilalias
o Farfulleo
o Tartamudez
- Disglosia: Trastorno por lesin mecnica o malformacin congnita.
Neurolgicas
-

Disartria
o Flcida altera el movimiento voluntario, automtico y reflejo, afecta la lengua
y los movimientos del paladar, disfagia, debilidad en las cuerdas vocales,
paladar y laringe, voz ronca y poco intensa. Ejemplo: Miastenia Gravis.
o Espstica: debilidad y espasticidad de un lado del cuerpo, voz ronca tono bajo,
montono, lentitud en el habla.
Vocabulario
Nominacin. La alteracin son las parafasias. Pueden ser:
- Olvido
- Sustitucin: fonmicas, semnticas y verbales.
- Intoxicacin
- Jergafasia
Sintaxis
Capacidad de juntar palabras en una secuencia gramatical (oraciones)

En la palabra repetida, se solicita al paciente que repita palabras y luego frases de menor a mayor
complejidad.
Las afasias
Alteracin del lenguaje.
Fluencia
Comprensin
Repeticin
Nominacin
Lesin

Broca
disminuida
normal
alterada
alterada
Frontal

Wernicke
Normal o aumentada
alterada
alterada
alterada
Temporal

Praxias
Capacidad para realizar acciones secuenciales que tiene un fin determinada.
Apraxia idiocinetica: El paciente no realiza ninguna accin.
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Apraxia ideatoria: Realiza acciones desordenadas.

Gnosia:

Visual
Auditiva
Somatognosia
Esterognosia

Bibliografia:
1. Anthony S. Fauci, Dan L. Longo , Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson , Joseph Loscalzo y
Stephen L. Hauser. Harrison Principios de Medicina Interna. Editorial: McGraw-Hill.
Edicin: 18.
2. Beteta E. Semiologa Neurolgica: Una invitacin a la exploracin clnica. Edicin 1.
3. Koita J, Riggio S, Jagoda A. The mental status examination in emergency practice. Emerg
Med Clin N Am. 2010;28:439-451.
4. Snyderman D, Rovner B. Mental status exam in primary care: a review. Am Fam Physician.
2009;80:809-814.